Η οξεία δηλητηρίαση είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που προκαλείται από δηλητήρια και συνοδεύεται από παραβίαση της δραστηριότητας οργάνων και συστημάτων. Η οξεία είναι μια ξαφνική μορφή δηλητηρίασης, όταν μια ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων εμφανίζεται λίγο μετά την είσοδο της τοξίνης στο σώμα. Συνήθως αυτό συμβαίνει από αμέλεια, λιγότερο συχνά από απρόβλεπτες (έκτακτες) καταστάσεις.
Σύμφωνα με τον διεθνή ταξινομητή ασθενειών (ICD 10), κάθε οξεία δηλητηρίαση έχει τον δικό της κωδικό, ανάλογα με την αρχική τοξίνη.
Ταξινόμηση της οξείας δηλητηρίασης
Οποιοδήποτε δηλητήριο (χημική ένωση, τοξίνες που παράγονται από βακτήρια κ.λπ.) που διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, διαταράσσοντας τη δομή και τις λειτουργίες των οργάνων, μπορεί να προκαλέσει οξεία δηλητηρίαση. Ταυτόχρονα, ο βαθμός της οξείας δηλητηρίασης ποικίλλει ανάλογα με μια σειρά παραγόντων (η ποσότητα του δηλητηρίου και ο χρόνος που παρέμεινε στο σώμα, η ηλικία του δηλητηριασμένου, η ανοσία κ.λπ.).
Για το λόγο αυτό, μια ταξινόμηση οξεία δηλητηρίαση:
- νοικοκυριό (αλκοόλ, ναρκωτικά κ.λπ.)
- γεωργικά (λιπάσματα και παρασκευάσματα για την καταστροφή παρασίτων).
- περιβαλλοντική (ρύπανση του περιβάλλοντος με δηλητήρια ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσής τους στην ατμόσφαιρα και τα υδάτινα σώματα).
- ακτινοβολία (ατυχήματα σε πυρηνικούς σταθμούς και οι συνέπειές τους)·
- παραγωγή (ατυχήματα, παραβιάσεις ασφάλειας).
- μεταφορά (εκρήξεις δεξαμενών με οξέα και άλλες χημικές ουσίες και ενώσεις).
- παράγοντες χημικού πολέμου (επιθέσεις με αέριο, χημικά όπλα κ.λπ.)
- ιατρικό (από λάθος του ιατρικού προσωπικού, δηλητηρίαση φάρμακαλόγω υπερδοσολογίας ή αδικαιολόγητης χρήσης τους).
- βιολογικά (φυσικά δηλητήρια φυτών και ζώων).
- τρόφιμα (κακής ποιότητας ή μολυσμένα προϊόντα).
- παιδικά (οικιακά χημικά, κακά τρόφιμα, φάρμακα κ.λπ. από αμέλεια ενηλίκων).
Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση των οξέων δηλητηριάσεων:
- από την προέλευση (δηλαδή τι προκάλεσε τη δηλητηρίαση - χημικά, φυσικά δηλητήρια, βακτηριακές τοξίνες κ.λπ.)
- στον τόπο (οικιακό ή βιομηχανικό)·
- ανάλογα με την επίδραση στο σώμα (τι επηρέασε η επίδραση του δηλητηρίου - στο νευρικό σύστημα, το αίμα, το ήπαρ ή τα νεφρά κ.λπ.).
Αιτίες και τρόποι δηλητηρίασης
Τα δηλητήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα με εισπνοή, από το στόμα, υποδόρια (μέσω ενέσεων) ή μέσω του δέρματος.
Η οξεία δηλητηρίαση εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:
- η χρήση επικίνδυνων για την υγεία και τη ζωή ουσιών κατά λάθος (από αμέλεια) ή εκ προθέσεως (αυτοκτονία, έγκλημα)·
- κακή οικολογία (όταν ζείτε σε μολυσμένες περιοχές και ειδικά σε μεγαλουπόλεις)·
- αμέλεια κατά το χειρισμό επικίνδυνων ουσιών στην εργασία ή στο σπίτι·
- απροσεξία σε θέματα διατροφής (σχετικά με την προετοιμασία των τροφίμων, την αποθήκευση και τους χώρους αγοράς).
Τα αίτια της οξείας μέθης είναι σχεδόν πάντα η συνηθισμένη ανθρώπινη αμέλεια, η άγνοια ή η απροσεξία. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι έκτακτης ανάγκης, που μερικές φορές δεν μπορούν να προβλεφθούν και να προληφθούν - βιομηχανικά ατυχήματα που συνέβησαν αυθόρμητα και ξαφνικά.
Κλινικά σύνδρομα
Η οξεία δηλητηρίαση προκαλεί πάντα μια σειρά από σύνδρομα που έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και προκαλούν την ανάπτυξη συνοδών ασθενειών.
δυσπεπτικός
Αυτό το σύνδρομο σε οξεία δηλητηρίαση υποδεικνύεται από διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα:
- ναυτία με έμετο?
- διάρροια ή, αντίθετα, δυσκοιλιότητα.
- πόνοι διαφορετικής φύσης στην κοιλιά.
- εγκαύματα των βλεννογόνων οργάνων του πεπτικού συστήματος.
- ξένες οσμές από το στόμα (για δηλητηρίαση με κυάνιο, αρσενικό, αιθέρες ή οινόπνευμα).
Αυτά τα σημάδια οξείας δηλητηρίασης προκαλούνται από τοξίνες που έχουν εισέλθει στο σώμα - βαρέα μέταλλα, κακές τροφές, χημικές ουσίες κ.λπ.
Το δυσπεπτικό σύνδρομο σε οξεία δηλητηρίαση συνοδεύεται από μια σειρά ασθενειών: περιτονίτιδα στο παρασκήνιο εντερική απόφραξη, ηπατικό, νεφρικό ή εντερικό κολικό, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, γυναικολογικές παθήσεις. Σε αυτό μπορεί να προστεθεί μεταδοτικές ασθένειες(οστρακιά, λοβιακή πνευμονία, μηνιγγίτιδα) και σοβαρές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου.
Εγκεφαλικός
Τα συμπτώματα του συνδρόμου του εγκεφάλου θα είναι εντελώς διαφορετικά:
- ξαφνική θολή όραση, μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο.
- υπερδιέγερση και παραλήρημα (σε οξεία δηλητηρίαση με αλκοόλ, ατροπίνη, κοκαΐνη).
- υστερία, παραλήρημα (λοιμώδης δηλητηρίαση).
- σπασμοί (στρυχνίνη, τροφική δηλητηρίαση).
- ατροφία των μυών των ματιών (αλαντίαση).
- τύφλωση (μεθανόλη, κινίνη);
- διεσταλμένες κόρες (κοκαΐνη, σκοπολαμίνη, ατροπίνη).
- στένωση της κόρης (μορφίνη, πιλοκαρπίνη).
Πιο σοβαρά συμπτώματα του εγκεφαλικού συνδρόμου είναι η απώλεια συνείδησης και το κώμα. Η απώλεια των αισθήσεων σε οξεία δηλητηρίαση μπορεί να προκαλέσει αποπληξία, επιληψία, εγκεφαλοπάθεια, εγκεφαλική εμβολή, μηνιγγίτιδα, τύφο και κώμα (διαβητικό, εκλαμπτικό, ουραιμικό κ.λπ.).
Καρδιαγγειακά (με μειωμένη αναπνευστική λειτουργία)
Αυτό το σύνδρομο είναι σχεδόν πάντα παρόν στο σοβαρό, απειλητικό για τη ζωή στάδιο της οξείας δηλητηρίασης. Φαίνεται κάπως έτσι:
- κυάνωση και τοξική μεθαιμοσφαιριναιμία (ανιλίνη και τα παράγωγά της).
- ταχυκαρδία (μπελαντόνα);
- βραδυκαρδία (μορφίνη);
- αρρυθμία (digitalis);
- πρήξιμο της γλωττίδας (ζεύγη χημικών).
Διαβάστε επίσης: Δηλητηρίαση σε θηλάζουσες μητέρες
Με σοβαρή δηλητηρίαση, αναπτύσσεται οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακό αποκλεισμό, εμβολή πνευμονική αρτηρίαή κατάρρευση.
Νεφρική-ηπατική
Υπό την επίδραση ορισμένων δηλητηρίων (αλάτι bartolet, αρσενικό κ.λπ.), αυτό το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί ως δευτερογενές.
Σε οξεία δηλητηρίαση, η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας προκαλεί ανουρία, οξεία νεφρίτιδα. Προβλήματα με το ήπαρ θα οδηγήσουν σε νέκρωση των ιστών του, ίκτερο. Ανάλογα με το δηλητήριο, και τα δύο όργανα μπορούν να επηρεαστούν ταυτόχρονα.
Χολινεργικό
Αυτό είναι ένα σύνθετο φαινόμενο, που αποτελείται από πολλά σύνδρομα - νευρολογικά, νικοτινικά και μουσκαρινικά. Τα συμπτώματα μοιάζουν με αυτό:
- ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση (εκδηλώνεται πρώτα).
- μυϊκή αδυναμία;
- ακράτεια ούρων?
- ενθουσιασμός, άγχος.
Αυτό μπορεί να ακολουθείται από δύσπνοια, αυξημένη περισταλτικότητα, μειωμένος καρδιακός ρυθμός και αυξημένη σιελόρροια.
Το χολινεργικό σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας δηλητηρίασης με νικοτίνη, δηλητηριώδη μανιτάρια (ωχρό φρύνος, μύγα αγαρικό), εντομοκτόνα, ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, για το γλαύκωμα) και οργανοφώσφορο.
Συμπαθομιμητικό
Το σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του συμπαθητικού νευρικό σύστημαδηλητηριάζεται και συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κατάσταση ενθουσιασμού (στην αρχή).
- άνοδος θερμοκρασίας;
- άλματα στην αρτηριακή πίεση επάνω?
- διαστολή της κόρης?
- ξηρό δέρμα μαζί με εφίδρωση?
- ταχυκαρδία;
- σπασμοί.
Η ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου προκαλείται από οξεία δηλητηρίαση με αμφεταμίνη, κοκαΐνη, κωδεΐνη, εφεδρίνη και άλφα-αγωνιστές.
Συμπαθητικός
Αυτό το σύνδρομο είναι ένα από τα πιο σοβαρά. Συνοδεύεται από:
- μείωση της πίεσης?
- σπάνιος καρδιακός παλμός?
- συστολή των μαθητών.
- αδύναμη περισταλτική?
- συγκλονισμένη κατάσταση.
Στη σοβαρή φάση της οξείας δηλητηρίασης, είναι δυνατό το κώμα.Το σύνδρομο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με αλκοόλες και φάρμακα (βαρβιτουρικά, υπνωτικά χάπια, κλονιδίνη).
Συμπτώματα και διάγνωση
Συχνά τα σημάδια της δηλητηρίασης με ένα δηλητήριο μοιάζουν με μέθη με άλλα, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη.
Αλλά γενικά, η δηλητηρίαση μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ναυτία με έμετο, διαταραχές των κοπράνων, κοιλιακό άλγος.
- πονοκέφαλος, σπασμοί, ζάλη, εμβοές, απώλεια συνείδησης.
- αποχρωματισμός του δέρματος, οίδημα, εγκαύματα.
- ρίγη, πυρετός, αδυναμία, ωχρότητα.
- υγρασία ή ξηρότητα του δέρματος, ερυθρότητα του.
- βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, στένωση του λάρυγγα, πνευμονικό οίδημα, δύσπνοια.
- ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, ανουρία, αιμορραγία.
- άφθονος κρύος ιδρώτας, αυξημένη σιελόρροια, συστολή ή διαστολή των κόρης.
- ψευδαισθήσεις, αλλαγές πίεσης.
- παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, κατάρρευση.
Αυτά δεν είναι όλα συμπτώματα, αλλά είναι πιο συχνά από άλλα και είναι πιο έντονα σε περίπτωση δηλητηρίασης. Κλινική εικόναθα εξαρτάται πάντα από την τοξίνη. Επομένως, για να προσδιορίσετε το δηλητήριο, πρέπει πρώτα να προσπαθήσετε να μάθετε τι πήρε το θύμα (έφαγε, ήπιε), σε ποιο περιβάλλον και για πόσο καιρό βρισκόταν λίγο πριν από τη δηλητηρίαση. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία μετά από έρευνα στο εργαστήριο.
Για αυτό, ο ασθενής θα διαγνωστεί επειγόντως με οξεία δηλητηρίαση, με στόχο τον εντοπισμό τοξικών ουσιών:
- βιοχημική εξέταση αίματος?
- εκφράσεις μεθόδους για τη μελέτη της σύνθεσης βιολογικά υγράανίχνευση σώματος και τοξινών (αίμα, ούρα, έμετος, εγκεφαλονωτιαίο υγρό κ.λπ.).
- ανάλυση κοπράνων.
Χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση οξείας δηλητηρίασης και πρόσθετες μέθοδοι- ΗΚΓ, ΗΕΓ, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα. Μερικές φορές ειδικοί γιατροί - χειρουργοί, ψυχίατροι, ωτορινολαρυγγολόγοι, νευρολόγοι - εμπλέκονται στη διάγνωση και στη λήψη απόφασης για τη θεραπεία ενός ασθενούς.
Πότε να καλέσετε ασθενοφόρο
Όταν ένα άτομο αρρωστήσει ξαφνικά, πρέπει να μάθετε τι θα μπορούσε να το έχει προκαλέσει. Εάν η κατάσταση προκαλείται από την ανάπτυξη δηλητηρίασης, με τα πρώτα ανησυχητικά σημάδια, είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Για παράδειγμα, η απειλητική για τη ζωή ασθένεια αλλαντίαση θα εκδηλωθεί ως εξής:
- θολή όραση, διεσταλμένες κόρες.
- δυσκολία στην κατάποση και στην αναπνοή.
- σιελόρροια με ξηρό στοματικό βλεννογόνο.
- αύξηση της μυϊκής αδυναμίας, ωχρότητα του δέρματος.
- παράλυση;
- μπερδεμένη ομιλία, περιορισμένες εκφράσεις του προσώπου.
- αυξημένος έμετος και διάρροια (αλλά αυτό το σύμπτωμα μπορεί να απουσιάζει).
Χαρακτηριστικό της αλλαντίασης είναι η μείωση των συμπτωμάτων από πάνω προς τα κάτω: πρώτα προσβάλλονται τα μάτια, μετά ο λάρυγγας, τα αναπνευστικά όργανα κ.ο.κ. Εάν δεν καλέσετε έγκαιρα ένα ασθενοφόρο, το άτομο θα πεθάνει.
Είναι επίσης απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως τους γιατρούς σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης:
- αλκοόλ;
- φάρμακα;
- χημικά?
- μανιτάρια.
Σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, όχι μόνο η υγεία, αλλά συχνά η ζωή του θύματος εξαρτάται από την ταχύτητα της κλήσης και την άφιξη της ιατρικής ομάδας.
Πρώτες βοήθειες
Η βασική αρχή της επείγουσας φροντίδας για οξεία δηλητηρίαση είναι «το συντομότερο δυνατό». Η μέθη εξαπλώνεται γρήγορα, επομένως μπορείτε να αποτρέψετε τις συνέπειες μόνο εάν ενεργήσετε γρήγορα.
Για να βοηθήσετε το θύμα με σοβαρή δηλητηρίαση, πρέπει να κάνετε τα εξής.
- Στην ιδανική περίπτωση, ξεπλύνετε το στομάχι μέσω ενός σωλήνα, αλλά στο σπίτι δεν είναι πάντα δυνατό, επομένως πρέπει απλώς να πίνετε 1–1,5 λίτρο νερό στον ασθενή αρκετές φορές και να προκαλέσετε εμετό. Εάν το πλύσιμο πραγματοποιείται με υπερμαγγανικό κάλιο, περάστε το μέσα από μια γάζα 4 στρώσεων για να αποφύγετε την κατάποση αδιάλυτων κρυστάλλων και την καύση του γαστρικού βλεννογόνου.
- Δώστε το ροφητικό τέσσερις φορές μέσα σε μια ώρα ( Ενεργός άνθρακας, Polysorb, Enterosgel).
- Δώστε στον δηλητηριασμένο να πιει λίγο, αλλά συχνά, (αν αυτό δεν είναι δυνατό λόγω έντονου εμετού, αραιώστε μια μικρή κουταλιά αλάτι σε ένα λίτρο νερό, αφού το αλμυρό νερό είναι πιο εύκολο να πιει).
- Την πρώτη ημέρα μετά την οξεία δηλητηρίαση, μην δίνετε στον ασθενή τροφή (μπορείτε μόνο να πιείτε).
- Εξασφαλίστε την ειρήνη ξαπλώνοντας τον ασθενή στο πλάι (στην πλάτη του, μπορεί να πνιγεί από τον εμετό).
Στη διαδικασία παροχής έκτακτης ανάγκης πρώτες βοήθειεςσε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης με χημικές ουσίες που έχουν καταποθεί, απαγορεύεται η πλύση του στομάχου και η πρόκληση εμετού. Η επαναλαμβανόμενη διέλευση καυστικών ουσιών με εμετό από τον καμένο οισοφάγο θα προκαλέσει και πάλι έγκαυμα του βλεννογόνου.
Θεραπεία για δηλητηρίαση
Μετά τη διάγνωση σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, ο ασθενής θα λάβει ιατρική φροντίδα. Ο κύριος στόχος είναι η εξάλειψη των τοξινών και η πρόληψη επιπλοκών για όλα τα συστήματα του σώματος:
- γαστρική πλύση μέσω καθετήρα.
- αντιδοτική θεραπεία?
- αποκατάσταση της εντερικής χλωρίδας.
- διουρητικά για την απομάκρυνση των δηλητηρίων στα ούρα.
- καθαρτικά?
- σταγονόμετρα με την εισαγωγή διαλύματος γλυκόζης και άλλων φαρμάκων στη φλέβα.
- ομαλοποίηση της ενζυμικής δραστηριότητας.
- κλύσμα με την εισαγωγή φαρμάκων.
- σε δύσκολες περιπτώσεις - καθαρισμός αίματος και πλάσματος, μηχανικός αερισμός, οξυγονοθεραπεία.
Η οξεία δηλητηρίαση με χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, είναι αρκετά συχνή. Οι δηλητηριάσεις μπορεί να είναι τυχαίες, σκόπιμες και να σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες του επαγγέλματος. Η πιο συχνή οξεία δηλητηρίαση με αιθυλική αλκοόλη, υπνωτικα χαπια, ψυχοφάρμακα. Το κύριο καθήκον της θεραπείας της οξείας δηλητηρίασης είναι η απομάκρυνση από το σώμα της ουσίας που προκάλεσε δηλητηρίαση. Σε μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, θα πρέπει να προηγούνται γενικά θεραπευτικά μέτρα και μέτρα ανάνηψης με στόχο τη διασφάλιση της λειτουργίας των ζωτικών συστημάτων - αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος. Οι αρχές της αποτοξίνωσης είναι οι εξής:
1) Καθυστέρηση στην απορρόφηση μιας τοξικής ουσίας στο αίμα.
2) Απομάκρυνση τοξικής ουσίας από τον οργανισμό.
3) Εξάλειψη της δράσης της απορροφούμενης τοξικής ουσίας.
4) Συμπτωματική θεραπεία οξείας δηλητηρίασης.
1) Η πιο συχνή οξεία δηλητηρίαση προκαλείται από την κατάποση μιας ουσίας, επομένως μία από τις σημαντικές μεθόδους αποτοξίνωσης είναι ο καθαρισμός του στομάχου. Για να το κάνετε αυτό, προκαλέστε εμετό ή πλύνετε το στομάχι. Ο έμετος προκαλείται μηχανικά (με ερεθισμό του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος), με λήψη συμπυκνωμένων διαλυμάτων χλωριούχου νατρίου ή θειικού νατρίου, με χορήγηση εμετικού (απομορφίνη). Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που βλάπτουν τους βλεννογόνους, δεν πρέπει να προκληθεί εμετός, καθώς θα προκληθεί εκ νέου βλάβη του βλεννογόνου του οισοφάγου. Επιπλέον, είναι δυνατή η αναρρόφηση ουσιών (σύνδρομο Mandelson) και τα εγκαύματα της αναπνευστικής οδού. Πιο αποτελεσματική και ασφαλής πλύση στομάχου με ανιχνευτή. Αρχικά, αφαιρείται το περιεχόμενο του στομάχου και στη συνέχεια το στομάχι πλένεται με ζεστό νερό, ισοτονικό NaCl, στο οποίο, εάν είναι απαραίτητο, προστίθεται ενεργός άνθρακας και άλλα αντίδοτα. Για να καθυστερήσει η απορρόφηση των ουσιών από τα έντερα, χορηγούνται προσροφητικά (ενεργός άνθρακας) και καθαρτικά (έλαιο βαζελίνης, καστορέλαιο). Επιπλέον, πραγματοποιείται εντερική πλύση. Εάν η ουσία που προκάλεσε τοξίκωση εφαρμοστεί στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, ξεπλύνετε καλά. εάν οι ουσίες εισέλθουν από τους πνεύμονες, η εισπνοή τους θα πρέπει να σταματήσει.
2) Εάν η ουσία έχει απορροφηθεί και έχει απορροφητική δράση, τότε οι κύριες προσπάθειες θα πρέπει να στοχεύουν στην απομάκρυνσή της από τον οργανισμό το συντομότερο δυνατό. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούν: εξαναγκασμένη διούρηση, περιτοναϊκή κάθαρση, αιμοκάθαρση, αιμορρόφηση, αντικατάσταση αίματος. Η μέθοδος της εξαναγκασμένης διούρησης συνίσταται σε συνδυασμό υδατικού φορτίου με χρήση ενεργών διουρητικών (φουροσεμίδη, μαννιτόλη). ΣΤΟ μεμονωμένες περιπτώσειςη αλκαλοποίηση και η οξίνιση των ούρων, ανάλογα με τις ιδιότητες της ουσίας, συμβάλλει στην ταχύτερη απέκκριση της ουσίας. Η μέθοδος της εξαναγκασμένης διούρησης μπορεί να αφαιρέσει μόνο ελεύθερες ουσίες που δεν σχετίζονται με πρωτεΐνες και λιπίδια του αίματος. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια ισορροπία ηλεκτρολυτών, η οποία μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απομάκρυνσης σημαντικής ποσότητας ιόντων από το σώμα. Σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, μειωμένη νεφρική λειτουργία, αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται.
Η περιτοναϊκή κάθαρση συνίσταται στο «πλύσιμο» της περιτοναϊκής κοιλότητας με διάλυμα ηλεκτρολυτών. Ανάλογα με τη φύση της δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται ορισμένα υγρά αιμοκάθαρσης, τα οποία συμβάλλουν στην ταχύτερη απέκκριση ουσιών στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται μαζί με το υγρό αιμοκάθαρσης για την πρόληψη της μόλυνσης. Αυτή η μέθοδος δεν είναι καθολική, καθώς δεν υποβάλλονται σε καλή διαπίδυση όλες οι χημικές ενώσεις.
· Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (τεχνητός νεφρός), το αίμα διέρχεται από τη συσκευή αιμοκάθαρσης, η οποία έχει ημιπερατή μεμβράνη και απελευθερώνεται σε μεγάλο βαθμό από τοξικές ουσίες που δεν συνδέονται με πρωτεΐνες. Η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Αιμορρόφηση. Σε αυτή την περίπτωση, οι τοξικές ουσίες στο αίμα προσροφούνται σε ειδικά ροφητικά (σε κοκκώδη ενεργό άνθρακα επικαλυμμένο με πρωτεΐνες αίματος). Η αιμορρόφηση καθιστά δυνατή την επιτυχή αποτοξίνωση του σώματος σε περίπτωση δηλητηρίασης με αντιψυχωσικά, αγχολυτικά και οργανοφωσφορικές ενώσεις. Η μέθοδος είναι επίσης αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου το φάρμακο υποβάλλεται σε κακή αιμοκάθαρση.
Στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης, χρησιμοποιείται αντικατάσταση αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιμορραγία συνδυάζεται με μετάγγιση αίματος δότη. Η χρήση της μεθόδου ενδείκνυται για δηλητηρίαση με ουσίες που σχηματίζουν μεθαιμοσφαιρίνη, ενώσεις υψηλής μοριακής απόδοσης που συνδέονται ισχυρά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Πλασμαφαίρεση. Το πλάσμα αφαιρείται χωρίς απώλεια αιμοσφαιρίων, ακολουθούμενη από αντικατάστασή του με πλάσμα δότη και διάλυμα ηλεκτρολυτών με λευκωματίνη
3) Εάν διαπιστωθεί ποια ουσία προκάλεσε τη δηλητηρίαση, τότε καταφύγετε στην αποτοξίνωση του οργανισμού με τη βοήθεια αντιδότων. Τα αντίδοτα είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ειδική θεραπεία της χημικής δηλητηρίασης. Αυτές περιλαμβάνουν ουσίες που αδρανοποιούν τα δηλητήρια είτε μέσω χημικών ή φυσικών αλληλεπιδράσεων είτε μέσω φαρμακολογικού ανταγωνισμού. Έτσι, σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρέα μέταλλα, χρησιμοποιούνται ενώσεις που σχηματίζουν μη τοξικά σύμπλοκα με αυτά. Είναι γνωστά αντίδοτα που αντιδρούν με την ουσία και απελευθερώνουν το υπόστρωμα (οξίμες - αντιδραστήρια χολινεστεράσης). Οι φαρμακολογικοί ανταγωνιστές χρησιμοποιούνται σε οξεία δηλητηρίαση (ατροπίνη σε περίπτωση δηλητηρίασης με παράγοντες αντιχολινεστεράσης· ναλοξόνη σε περίπτωση δηλητηρίασης από μορφίνη).
4) Η συμπτωματική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να υποστηρίξουμε τις ζωτικές λειτουργίες - την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες. ουσίες που ρυθμίζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στους περιφερικούς ιστούς. Οι κρίσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με την αγχολυτική διαζεπάμη, η οποία έχει έντονη αντισπασμωδική δράση. Με εγκεφαλικό οίδημα, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης (χρησιμοποιώντας μαννιτόλη, γλυκερίνη). Ο πόνος ανακουφίζεται με αναλγητικά (μορφίνη). Δίνεται μεγάλη προσοχή στην ΚΩΣ. Στη θεραπεία της οξέωσης, χρησιμοποιούνται διαλύματα διττανθρακικού νατρίου, τρισαμίνης και στην αλκάλωση - χλωριούχο αμμώνιο.
Η οξεία δηλητηρίαση με χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων, είναι αρκετά συχνή. Οι δηλητηριάσεις μπορεί να είναι τυχαίες, εσκεμμένες (αυτοκτονικές) και σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες του επαγγέλματος. Οι πιο συχνές είναι οι οξείες δηλητηριάσεις με αιθυλική αλκοόλη, υπνωτικά, ψυχοφάρμακα, οπιοειδή και μη αναλγητικά, οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα και άλλες ενώσεις.
Α) ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗΣ ΤΟΞΙΚΗΣ ΟΥΣΙΑΣ ΣΤΟ ΑΙΜΑ
Οι πιο συχνές οξείες δηλητηριάσεις προκαλούνται από κατάποση ουσιών. Επομένως, μια από τις σημαντικές μεθόδους αποτοξίνωσης είναι ο καθαρισμός του στομάχου. Για να το κάνετε αυτό, προκαλέστε εμετό ή πλύνετε το στομάχι. Ο έμετος προκαλείται μηχανικά (με ερεθισμό του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος), με λήψη συμπυκνωμένων διαλυμάτων χλωριούχου νατρίου ή θειικού νατρίου, με χορήγηση εμετικής - απομορφίνης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που βλάπτουν τους βλεννογόνους (οξέα και αλκάλια), δεν πρέπει να προκληθεί εμετός, καθώς θα προκληθεί πρόσθετη βλάβη στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Επιπλέον, είναι δυνατή η αναρρόφηση ουσιών και τα εγκαύματα της αναπνευστικής οδού. Πιο αποτελεσματική και ασφαλής πλύση στομάχου με ανιχνευτή. Αρχικά, αφαιρείται το περιεχόμενο του στομάχου και στη συνέχεια το στομάχι πλένεται με ζεστό νερό, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, στο οποίο, εάν είναι απαραίτητο, προστίθεται ενεργός άνθρακας και άλλα αντίδοτα. Το στομάχι πλένεται πολλές φορές (μετά από 3-4 ώρες) μέχρι να καθαριστεί πλήρως από την ουσία.
Για την καθυστέρηση της απορρόφησης ουσιών από τα έντερα, χορηγούνται προσροφητικά (ενεργός άνθρακας) και καθαρτικά (αλατοκαθαρτικά, υγρή παραφίνη). Επιπλέον, πραγματοποιείται πλύση εντέρου.
Εάν η ουσία που προκάλεσε τοξίκωση εφαρμοστεί στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, είναι απαραίτητο να ξεπλυθούν καλά (κατά προτίμηση με τρεχούμενο νερό).
Εάν εισέλθουν τοξικές ουσίες από τους πνεύμονες, θα πρέπει να σταματήσει η εισπνοή τους (αφαιρέστε το θύμα από τη δηλητηριασμένη ατμόσφαιρα ή φορέστε μάσκα αερίων).
Όταν μια τοξική ουσία χορηγείται υποδόρια, η απορρόφησή της από το σημείο της ένεσης μπορεί να επιβραδυνθεί με ενέσεις διαλύματος αδρεναλίνης γύρω από το σημείο της ένεσης, καθώς και με ψύξη αυτής της περιοχής (τοποθετείται παγοκύστη στην επιφάνεια του δέρματος). Εάν είναι δυνατόν, εφαρμόζεται ένα τουρνικέ για να εμποδίσει την εκροή αίματος και να δημιουργήσει φλεβική συμφόρησηστην περιοχή της ένεσης. Όλες αυτές οι δραστηριότητες μειώνουν τη συστημική τοξική επίδρασηουσίες.
Β) ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΗΣ ΤΟΞΙΚΗΣ ΟΥΣΙΑΣ ΑΠΟ ΤΟ ΣΩΜΑ
Εάν η ουσία έχει απορροφηθεί και έχει απορροφητική δράση, οι κύριες προσπάθειες θα πρέπει να στοχεύουν στην απομάκρυνσή της από τον οργανισμό το συντομότερο δυνατό. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αναγκαστική διούρηση, περιτοναϊκή κάθαρση, αιμοκάθαρση, αιμορρόφηση, αντικατάσταση αίματος κ.λπ.
Η μέθοδος της εξαναγκασμένης διούρησης συνίσταται σε συνδυασμό υδατικού φορτίου με χρήση ενεργών διουρητικών (φουροσεμίδη, μαννιτόλη). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλκαλοποίηση ή η οξίνιση των ούρων (ανάλογα με τις ιδιότητες της ουσίας) συμβάλλει στην ταχύτερη απέκκριση της ουσίας (μειώνοντας την επαναπορρόφησή της στα νεφρικά σωληνάρια). Η μέθοδος της εξαναγκασμένης διούρησης μπορεί να αφαιρέσει μόνο ελεύθερες ουσίες που δεν σχετίζονται με πρωτεΐνες και λιπίδια του αίματος. Κατά τη χρήση αυτής της μεθόδου, θα πρέπει να διατηρείται η ισορροπία των ηλεκτρολυτών, η οποία μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απομάκρυνσης σημαντικής ποσότητας ιόντων από το σώμα. Με οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και τον κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλικού οιδήματος ή των πνευμόνων, η εξαναγκασμένη διούρηση αντενδείκνυται.
Εκτός από την εξαναγκασμένη διούρηση, χρησιμοποιείται αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Στην αιμοκάθαρση (τεχνητός νεφρός), το αίμα διέρχεται μέσω συσκευής αιμοκάθαρσης με ημιπερατή μεμβράνη και απελευθερώνεται σε μεγάλο βαθμό από τοξικές ουσίες που δεν συνδέονται με πρωτεΐνες (όπως τα βαρβιτουρικά). Η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται με απότομη μείωση πίεση αίματος.
Η περιτοναϊκή κάθαρση συνίσταται στην πλύση της περιτοναϊκής κοιλότητας με διάλυμα ηλεκτρολύτη. Ανάλογα με τη φύση της δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται ορισμένα υγρά αιμοκάθαρσης, τα οποία συμβάλλουν στην ταχύτερη απέκκριση ουσιών στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται μαζί με το υγρό αιμοκάθαρσης για την πρόληψη της μόλυνσης. Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων, δεν είναι καθολικές, αφού δεν υποβάλλονται σε καλή διαπίδυση όλες οι χημικές ενώσεις (δηλαδή, δεν περνούν από την ημιπερατή μεμβράνη της συσκευής αιμοκάθαρσης στην αιμοκάθαρση ή από το περιτόναιο στην περιτοναϊκή κάθαρση).
Μία από τις μεθόδους αποτοξίνωσης είναι η αιμορρόφηση. Σε αυτή την περίπτωση, οι τοξικές ουσίες στο αίμα απορροφώνται σε ειδικά ροφητικά (για παράδειγμα, σε κοκκώδη ενεργό άνθρακα επικαλυμμένο με πρωτεΐνες αίματος). Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την επιτυχή αποτοξίνωση του σώματος σε περίπτωση δηλητηρίασης με αντιψυχωσικά, αγχολυτικά, οργανοφωσφορικές ενώσεις κ.λπ. Είναι σημαντικό η μέθοδος να είναι επίσης αποτελεσματική σε περιπτώσεις που τα φάρμακα υποβάλλονται σε κακή διαπίδυση (συμπεριλαμβανομένων ουσιών που σχετίζονται με πρωτεΐνες του πλάσματος) και αιμοκάθαρσης δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα..
Στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης χρησιμοποιείται επίσης αντικατάσταση αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιμορραγία συνδυάζεται με μετάγγιση αίματος δότη. Η χρήση αυτής της μεθόδου φαίνεται περισσότερο σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που δρουν απευθείας στο αίμα, για παράδειγμα, προκαλώντας σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης (έτσι δρουν τα νιτρώδη, τα νιτροβενζόλια κ.λπ.). Επιπλέον, η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική σε περίπτωση δηλητηρίασης από ενώσεις υψηλής μοριακής απόδοσης που συνδέονται ισχυρά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η επέμβαση αντικατάστασης αίματος αντενδείκνυται σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές, θρομβοφλεβίτιδα.
Τα τελευταία χρόνια, στη θεραπεία της δηλητηρίασης με ορισμένες ουσίες, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη η πλασμαφαίρεση (απόσυρση, αφαίρεση), κατά την οποία το πλάσμα αφαιρείται χωρίς απώλεια αιμοσφαιρίων, ακολουθούμενη από την αντικατάστασή του με πλάσμα δότη ή διάλυμα ηλεκτρολυτών με λευκωματίνη.
Μερικές φορές, με σκοπό την αποτοξίνωση, η λέμφος αφαιρείται μέσω του θωρακικού λεμφικού πόρου (λεμφόρροια). Είναι δυνατή η λεμφική κάθαρση, η λεμφορρόφηση. Αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν μεγάλη σημασία στη θεραπεία της οξείας φαρμακευτικής δηλητηρίασης.
Εάν έχει συμβεί δηλητηρίαση με ουσίες που εκκρίνονται από τους πνεύμονες, τότε η εξαναγκασμένη αναπνοή είναι ένας από τους σημαντικούς τρόπους αντιμετώπισης μιας τέτοιας δηλητηρίασης (για παράδειγμα, μέσω αναισθησίας με εισπνοή). Ο υπεραερισμός μπορεί να προκληθεί από το διεγερτικό του αναπνευστικού άνθρακα, καθώς και από την τεχνητή αναπνοή.
Η ενίσχυση της βιομετατροπής τοξικών ουσιών στο σώμα στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης δεν παίζει σημαντικό ρόλο.
Γ) ΕΞΑΛΕΙΨΗ ΤΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΗΣ ΑΠΟΡΡΟΦΗΜΕΝΗΣ ΤΟΞΙΚΗΣ ΟΥΣΙΑΣ
Αν διαπιστωθεί ποια ουσία προκάλεσε τη δηλητηρίαση, τότε καταφεύγουν στην αποτοξίνωση του οργανισμού με τη βοήθεια αντιδότων.
Αντίδοτα (αντίδοτο)ονομάστε τα μέσα που χρησιμοποιούνται για την ειδική αντιμετώπιση της χημικής δηλητηρίασης. Αυτές περιλαμβάνουν ουσίες που αδρανοποιούν τα δηλητήρια μέσω χημικής ή φυσικής αλληλεπίδρασης ή μέσω φαρμακολογικού ανταγωνισμού (σε επίπεδο φυσιολογικών συστημάτων, υποδοχέων κ.λπ.). Έτσι, σε περίπτωση δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα, χρησιμοποιούνται ενώσεις που σχηματίζουν μη τοξικά σύμπλοκα μαζί τους (για παράδειγμα, unitiol, D-πενικιλλαμίνη, CaNa2EDTA). Είναι γνωστά αντίδοτα που αντιδρούν με την ουσία και απελευθερώνουν το υπόστρωμα (για παράδειγμα, οξίμες - ενεργοποιητές χολινεστεράσης, αντίδοτα που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που σχηματίζουν μεθαιμοσφαιρίνη δρουν με παρόμοιο τρόπο). Οι φαρμακολογικοί ανταγωνιστές χρησιμοποιούνται ευρέως σε οξείες δηλητηριάσεις (ατροπίνη σε περίπτωση δηλητηρίασης με παράγοντες αντιχολινεστεράσης, ναλοξόνη σε περίπτωση δηλητηρίασης από μορφίνη κ.λπ.). Συνήθως, οι φαρμακολογικοί ανταγωνιστές αλληλεπιδρούν ανταγωνιστικά με τους ίδιους υποδοχείς με τις ουσίες που προκάλεσαν τη δηλητηρίαση. Είναι πολλά υποσχόμενη η δημιουργία ειδικών αντισωμάτων έναντι ουσιών που είναι ιδιαίτερα συχνά αιτίες οξείας δηλητηρίασης.
Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης με αντίδοτα, τόσο πιο αποτελεσματική είναι. Με ανεπτυγμένες βλάβες ιστών, οργάνων και συστημάτων του σώματος και στα τελικά στάδια της δηλητηρίασης, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντίδοτο είναι χαμηλή.
Πιο συγκεκριμένα, αντίδοτα ονομάζονται μόνο εκείνα τα αντίδοτα που αλληλεπιδρούν με δηλητήρια σύμφωνα με τη φυσικοχημική αρχή (προσρόφηση, σχηματισμός ιζημάτων ή ανενεργά σύμπλοκα). Τα αντίδοτα των οποίων η δράση βασίζεται σε φυσιολογικούς μηχανισμούς (για παράδειγμα, ανταγωνιστική αλληλεπίδραση στο επίπεδο του υποστρώματος «στόχου») χαρακτηρίζονται ανταγωνιστές σύμφωνα με αυτήν την ονοματολογία. Ωστόσο, όταν Πρακτική εφαρμογηόλα τα αντίδοτα, ανεξάρτητα από την αρχή της δράσης τους, συνήθως ονομάζονται αντίδοτα.
Δ) ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗΣ
Η συμπτωματική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης. Γίνεται ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες που δεν έχουν συγκεκριμένα αντίδοτα.
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να υποστηρίξουμε τις ζωτικές λειτουργίες - την κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται καρδιοτονωτικά φάρμακα, ουσίες που ρυθμίζουν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στους περιφερικούς ιστούς, χρησιμοποιείται συχνά οξυγονοθεραπεία, μερικές φορές διεγερτικά του αναπνευστικού κ.λπ. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητα συμπτώματα που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς, εξαλείφονται με τη βοήθεια κατάλληλων φαρμάκων. Έτσι, οι σπασμοί μπορούν να σταματήσουν με την αγχολυτική διαζεπάμη, η οποία έχει έντονη αντισπασμωδική δράση. Με εγκεφαλικό οίδημα, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης (χρησιμοποιώντας μαννιτόλη, γλυκερίνη). Ο πόνος εξαλείφεται με αναλγητικά (μορφίνη κ.λπ.). Θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην οξεοβασική κατάσταση και, σε περίπτωση παραβάσεων, να γίνει η απαραίτητη διόρθωση. Στη θεραπεία της οξέωσης, χρησιμοποιούνται διαλύματα διττανθρακικού νατρίου, τρισαμίνη και στην αλκάλωση χρησιμοποιείται χλωριούχο αμμώνιο. Είναι εξίσου σημαντικό να διατηρείται η ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών.
Έτσι, η θεραπεία της οξείας φαρμακευτικής δηλητηρίασης περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα μέτρων αποτοξίνωσης σε συνδυασμό με συμπτωματική και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία ανάνηψης.
Ε) ΠΡΟΛΗΨΗ ΟΞΕΙΑΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗΣ
Το κύριο καθήκον είναι η πρόληψη της οξείας δηλητηρίασης. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε εύλογα φάρμακα και να τα αποθηκεύσετε σωστά ιατρικά ιδρύματακαι στο σπίτι. Επομένως, δεν πρέπει να διατηρείτε τα φάρμακα σε ντουλάπια, ψυγείο όπου βρίσκονται τα τρόφιμα. Οι χώροι αποθήκευσης φαρμάκων πρέπει να είναι μακριά από παιδιά. Δεν συνιστάται να διατηρείτε στο σπίτι φάρμακα που δεν χρειάζονται. Μη χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει. Τα χρησιμοποιημένα φάρμακα πρέπει να φέρουν κατάλληλες ετικέτες με ονόματα. Φυσικά, τα περισσότερα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού, τηρώντας αυστηρά τη δοσολογία τους. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα δηλητηριώδη και ισχυρά φάρμακα. Η αυτοθεραπεία, κατά κανόνα, είναι απαράδεκτη, καθώς συχνά προκαλεί οξεία δηλητηρίαση και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Η συμμόρφωση με τους κανόνες για την αποθήκευση χημικών ουσιών και την εργασία μαζί τους σε χημικές και φαρμακευτικές επιχειρήσεις και σε εργαστήρια που ασχολούνται με την παρασκευή φαρμάκων είναι σημαντική. Η ικανοποίηση όλων αυτών των απαιτήσεων μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης οξείας φαρμακευτικής δηλητηρίασης.
Παρόμοιες πληροφορίες.
- Στόχος:σχηματισμός γνώσης των γενικών προτύπων φαρμακοκινητικής και φαρμακοδυναμικής των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην οξεία φαρμακευτική δηλητηρίαση για να εξασφαλιστεί η επιλογή φαρμάκων για κατάλληλες παθολογικές καταστάσεις στην οδοντιατρική πράξη.
- Στόχοι μάθησης:
Γνωστικές ικανότητες
1. Διαμορφώστε γνώσεις για σύγχρονες αρχέςθεραπεία αποτοξίνωσης για οξεία φαρμακευτική δηλητηρίαση.
2. Να σχηματίσουν γνώσεις για την ταξινόμηση, γενικά χαρακτηριστικά, τους μηχανισμούς δράσης και τις κύριες φαρμακολογικές και παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην οξεία φαρμακευτική δηλητηρίαση.
3. Να σχηματίσουν γνώσεις για την επιλογή αντιδότων και ανταγωνιστών διαφόρων φαρμάκων για την οξεία δηλητηρίαση.
4. Να διαμορφώσει γνώσεις επιλογής συνδυασμού φαρμάκων στην οξεία φαρμακευτική δηλητηρίαση για δραστηριότητες αποτοξίνωσης.
5. Για τη μελέτη των οδών χορήγησης, τις αρχές του δοσολογικού σχήματος για φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε οξεία φαρμακευτική δηλητηρίαση, ανάλογα με μεμονωμένα χαρακτηριστικάκαι τις ιδιότητες του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής
Επιχειρησιακή Ικανότητα
1. Να διαμορφώσει τις δεξιότητες συνταγογράφησης φαρμάκων σε συνταγές με ανάλυση.
2. Να διαμορφώσει την ικανότητα υπολογισμού μεμονωμένων δόσεων φαρμάκων
Επικοινωνιακή ικανότητα:
1. Κατοχή ικανού και ανεπτυγμένου λόγου.
2. Ικανότητα πρόληψης και επίλυσης καταστάσεων συγκρούσεων.
3. Η χρήση ερωτήσεων κινήτρων, διέγερσης για να επηρεάσει τη σχέση μεταξύ των μελών της ομάδας.
4. Δήλωση ανεξάρτητης άποψης.
5. Λογική σκέψη, κατοχή ελεύθερης συζήτησης για τα προβλήματα της φαρμακολογίας.
Αυτο-ανάπτυξη (δια βίου μάθηση και εκπαίδευση):
1. Ανεξάρτητη αναζήτηση πληροφοριών, επεξεργασία και ανάλυσή τους χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδουςέρευνα, τεχνολογία υπολογιστών.
2. Εκτέλεση διαφόρων μορφών SIW (συγγραφή δοκιμίων, δοκιμαστικές εργασίες, παρουσιάσεις, περιλήψεις κ.λπ.)
4. Βασικές ερωτήσεις του θέματος:
1. Ταξινόμηση της δηλητηρίασης ανάλογα με τις συνθήκες εμφάνισης, το ρυθμό ανάπτυξης.
2. Αρχές θεραπείας αποτοξίνωσης για οξεία φαρμακευτική δηλητηρίαση.
3. Χαρακτηριστικά φαρμακοκινητικής, φαρμακοδυναμικής διαφόρων τοξικών ουσιών και αντίδοτων.
4. Καθυστερημένη απορρόφηση μιας τοξικής ουσίας στο αίμα σε περίπτωση δηλητηρίασης με αέριες ουσίες, όταν το δηλητήριο εισχωρεί στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στο γαστρεντερικό σωλήνα.
5. Απομάκρυνση τοξικής ουσίας από τον οργανισμό. Η έννοια της αιμοκάθαρσης, της αιμορρόφησης, της εξαναγκασμένης διούρησης, της περιτοναϊκής κάθαρσης, της πλασμαφαίρεσης, της λεμφοδιάλυσης, της λεμφορρόφησης.
6. Εξουδετέρωση του δηλητηρίου κατά την απορροφητική του δράση (αντίδοτα, λειτουργικοί ανταγωνιστές).
7. Συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία για διάφορες δηλητηριάσεις (διεγερτικά ζωτικών λειτουργιών, φάρμακα για την ομαλοποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας, υποκατάστατα αίματος).
8. Μακροχρόνιες επιπτώσεις της έκθεσης σε δηλητηριώδεις ουσίες.
5. Μέθοδοι διδασκαλίας:διαβουλεύσεις του δασκάλου σχετικά με το θέμα, την επίλυση δοκιμαστικών εργασιών, περιστασιακά καθήκοντακαι εργασίες για το εγχειρίδιο με συμπεράσματα, συνταγογράφηση υποδοχέων με ανάλυση και υπολογισμό δόσεων, συζητήσεις, εργασία σε μικρές ομάδες, εργασία με ενδεικτικό υλικό.
Βιβλιογραφία:
Κύριος:
1. Kharkevich D.A. Φαρμακολογία: Σχολικό βιβλίο. - 10η έκδ., αναθεωρημένη, συμπληρωματική. και σωστή. –Μ.: GEOTAR-Media, 2008 - С 327-331, 418-435, 396-406.
2. Kharkevich D.A. Φαρμακολογία: Σχολικό βιβλίο. - 8η έκδ., αναθεωρημένη, πρόσθ. και σωστή. -Μ.: GEOTAR-Media, 2005 - C 320-327, 399-415, 377-387.
3. Οδηγός εργαστηριακών μελετών /Επιμ. ΝΑΙ. Kharkevich, Medicine, 2005.– 212-216, 276-287, 231-238 p.
Πρόσθετος:
1. Mashkovsky M.D. Φάρμακα. Δέκατη πέμπτη έκδοση. - Μ.: Νέο κύμα, 2007. τ. 1-2. - 1206 σ.
2. Alyautdin R.N. Φαρμακολογία. Σχολικό βιβλίο. Μόσχα. Εκδ. Σπίτι "GEOTAR-MED". 2004.-591 σελ.
3. Goodman G., Gilman G. Clinical pharmacology. Μετάφραση της 10ης έκδοσης. Μ. «Πρακτική». 2006. - 1648 σελ.
4. Διαλέξεις φαρμακολογίας για γιατρούς και φαρμακοποιούς / Vengerovsky A.I. - 3η έκδοση, αναθεωρημένη και συμπληρωμένη: σχολικό βιβλίο - Μ.: IF «Φυσική και Μαθηματική Λογοτεχνία», 2006. - 704 σελ.
5. Κλινική φαρμακολογία. / Εκδ. V.G. Kukes. - ΓΕΩΤΑΡ.: Ιατρική, 2004. - 517 σελ.
6. Κατάλογος γενικού ιατρού. Έκδοση Μόσχα EKSMO - PRESS, 2002. τ. 1-2. – 926 σ.
7. Lawrence D.R., Benett P.N. Κλινική Φαρμακολογία. - Μ .: Ιατρική, 2002, τ. 1-2. – 669 σ.
8. L.V. Derimedved, Ι.Μ. Pertsev, E.V. Shuvanova, I.A. Zupanets, V.N. Khomenko "Η αλληλεπίδραση των φαρμάκων και η αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας" - Εκδοτικός οίκος "Megapolis" Kharkov 2002.-σελ.782
9. Bertram G. Katzung. Βασικό και κλινική φαρμακολογία(μτφρ. Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθ. E.E. Zvartau.) - Αγία Πετρούπολη, 1998.- 1043 σελ.
10. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Κλινική φαρμακολογία και φαρμακοθεραπεία. - M: Universum Publishing, 1997. - 529 σελ.
Φάρμακα σύμφωνα με το πρόγραμμα: unithiol, θειοθειικό νάτριο, ασβέστιο θετακίνη, μπλε του μεθυλενίου
υδροχλωρική απομορφίνη, θειικό μαγνήσιο, φουροσεμίδη, μαννιτόλη, ουρία, επαγωγείς και αναστολείς μικροσωμικών ενζύμων (φαινοβαρβιτάλη, λεβομυκετίνη, σιμετιδίνη), θειική ατροπίνη, σαλικυλική φυσοστιγμίνη, προζερίνη, ναλοξόνη, ισοπιροξίνη, ναλοξόνη, ναλοξίνη, ακτιβιζορίμε, ναλτροξόνη bemegride .
Συνταγογραφούμενα φάρμακα:φουροσεμίδη (σε amp.), θειική ατροπίνη (σε amp.), ενεργός άνθρακας, unitiol.
Τεστ για αυτοέλεγχο.
Τεστ Νο. 1 (1 απάντηση)
Χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα
1. διουρητικά «θηλιάς».
2.αναληπτικά
3.αντίδοτα
4. υπνωτικά χάπια
5.γλυκοσίδες
Τεστ Νο. 2 (1 απάντηση)
Φαρμακολογικός ανταγωνιστής σε περίπτωση δηλητηρίασης με ναρκωτικά αναλγητικά
1. ναλοξόνη
2.ατροπίνη
3.πλατιφυλλίνη
4.unithiol
5. bemegrid
Τεστ Νο. 3 (1 απάντηση)
Για να καθυστερήσει η απορρόφηση μιας τοξικής ουσίας,
1.προσροφητικά
2. αντιυπερτασικά φάρμακα
3.διουρητικά
4.γλυκοσίδες
5.αναληπτικά
Τεστ Νο. 4 (1 απάντηση)
Ανταγωνιστικός ανταγωνιστής των αντιαποπολωτικών μυοχαλαρωτικών
1. θειική ατροπίνη
2. πιλοκαρπίνη
3. ακετυλοχολίνη
4. ακεκλιδίνη
5. πιρενζεπίνη
Τεστ Νο. 5 (1 απάντηση)
Διπυροξίμη - αντίδοτο για δηλητηρίαση
1. οργανοφωσφορικές ενώσεις
2. άλατα βαρέων μετάλλων
3. αιθυλική αλκοόλη
4. παράγωγα βενζοδιαζεπίνης
5. ναρκωτικά αναλγητικά
Τεστ Νο. 6 (1 απάντηση)
Σε περίπτωση δηλητηρίασης με Μ-χολινεργικούς αποκλειστές,
1. προζερίνη
2. unithiol
3. μπλε του μεθυλενίου
4. διγοξίνη
5. ακεκλιδίνη
Τεστ Νο. 7 (1 απάντηση)
1. Δότης σουλφυδρυλομάδων
2. Καθρακτικό
3. Επανενεργοποιητής χολινεστεράσης
4. Προσροφητικό
5. Ανταγωνιστής υποδοχέων οπιοειδών
Τεστ Νο. 8 (3 απαντήσεις)
Μέτρα που στοχεύουν στην απομάκρυνση μιας τοξικής ουσίας από το σώμα
1. Εισαγωγή αντιδότων
2. Αιμοκάθαρση
3. Αναγκαστική διούρηση
4. πλύση στομάχου
5. αιμορρόφηση
Τεστ Νο. 9 (2 απαντήσεις)
Χρησιμοποιείται για εξαναγκασμένη διούρηση
1. φουροσεμίδη
2. υδροχλωροθειαζίδη
3. ινδαπαμίδη
5. τριαμτερένιο
Τεστ Νο. 10 (2 απαντήσεις)
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας καρδιακών γλυκοσιδών,
1. ναλοξόνη
2. διπυροξίμη
3. unitiol
4. χλωριούχο κάλιο
5. μπλε του μεθυλενίου
Απαντήσεις σε δοκιμαστικές εργασίες για αυτοέλεγχο
| Δοκιμή #1 | |
| Δοκιμή #2 | |
| Δοκιμή #3 | |
| Δοκιμή #4 | |
| Δοκιμή #5 | |
| Δοκιμή #6 | |
| Τεστ #7 | |
| Δοκιμή #8 | 2,3,5 |
| Τεστ #9 | 1,4 |
| Δοκιμή #10 | 3,4 |
Μάθημα νούμερο 29.
1. Θέμα: « Φάρμακα που επηρεάζουν τον στοματικό βλεννογόνο και τον οδοντικό πολφό».
2. Σκοπός:σχηματισμός γνώσης των γενικών προτύπων φαρμακοκινητικής και φαρμακοδυναμικής των φαρμάκων που επηρεάζουν τον στοματικό βλεννογόνο και τον οδοντικό πολφό για να εξασφαλιστεί η επιλογή φαρμάκων για κατάλληλες παθολογικές καταστάσεις στην οδοντιατρική πράξη, η ικανότητα σύνταξης συνταγών.
3. Μαθησιακοί στόχοι:
1. Εξοικειωθείτε με την ταξινόμηση των φαρμάκων που επηρεάζουν τον στοματικό βλεννογόνο και τον οδοντικό πολφό
2. Να μελετήσει τα γενικά πρότυπα φαρμακοκινητικής και φαρμακοδυναμικής των φαρμάκων που επηρεάζουν τον στοματικό βλεννογόνο και τον οδοντικό πολφό.
3. Να μελετήσει τις κύριες ενδείξεις για τη χρήση παραγόντων που επηρεάζουν τον στοματικό βλεννογόνο και τον οδοντικό πολφό
4. Μάθετε να συνταγογραφείτε σε συνταγές τα κύρια φάρμακα που επηρεάζουν τον στοματικό βλεννογόνο και τον οδοντικό πολφό, υπολογίστε τις εφάπαξ και ημερήσιες δόσεις.
5. Να μελετήσει τις οδούς χορήγησης, τις αρχές του δοσολογικού σχήματος για φάρμακα που επηρεάζουν τον στοματικό βλεννογόνο και τον οδοντικό πολφό, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και ιδιότητες του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της οδοντιατρικής
6. Να μελετήσει την πιθανότητα συνδυασμού παραγόντων που επηρεάζουν τον στοματικό βλεννογόνο και τον οδοντικό πολφό
7. Εξερευνήστε παρενέργειεςκαι την προειδοποίησή τους.
4. Βασικές ερωτήσεις του θέματος:
1. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
· τοπική δράση: στυπτικά (οργανικά και ανόργανα),
παράγοντες επικάλυψης, ενζυμικά παρασκευάσματα,
Παρασκευάσματα γλυκοκορτικοστεροειδών για τοπική χρήση.
απορροφητική δράση: στεροειδές και μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες
· κεφάλαια; άλατα ασβεστίου.
2. Αντιαλλεργικά φάρμακα:
αντιισταμινικά.
γλυκοκορτικοστεροειδή.
3. Μέσα για τη θεραπεία μολυσματικών και μυκητιακών ασθενειών του βλεννογόνου
μεμβράνες της στοματικής κοιλότητας:
Αντισηπτικά (ένωση χλωρίου, ιωδίου, οξειδωτικών παραγόντων και βαφών.
παράγωγα νιτροφουρανίου.
τοπικά αντιβιοτικά?
Αντιβιοτικά για απορροφητική δράση.
φάρμακα σουλφωνίου;
αντιμυκητιασικούς παράγοντες (νυστατίνη, λεβορίνη, δεκαμίνη).
4. Μέσα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου σε περίπτωση φλεγμονής του βλεννογόνου
στοματική κοιλότητα, πολφίτιδα:
5. Τοπικά αναισθητικά.
6. μη ναρκωτικά αναλγητικά.
5. Μέσα που προάγουν την απόρριψη νεκρωτικών ιστών:
Παρασκευάσματα ενζύμων
πρωτεάσες - θρυψίνη, χυμοθρυψίνη.
νουκλεάσες - ριβονουκλεάση, δεοξυριβονουκλεάση.
Η αρχή της δράσης τους, η εφαρμογή τους.
6. Μέσα που βελτιώνουν την αναγέννηση των στοματικών ιστών και την επαναμεταλλοποίηση των ιστών των δοντιών:
Παρασκευάσματα βιταμινών, παρασκευάσματα ασβεστίου, φωσφόρου, φθορίου.
Διεγερτικά λευκοποίησης - πεντοξύλιο, νουκλεϊνικό νάτριο.
βιογονικά διεγερτικά: παρασκευάσματα από φυτά - εκχύλισμα αλόης, παρασκευάσματα από ζωικούς ιστούς - υαλοειδές σώμα, λάσπη firth - FIBS, μελισσόκολλα - πρόπολη, προσόλ.
αναβολικά στεροειδή.
13. Μέσα αφυδάτωσης και καυτηριασμού - αιθυλική αλκοόλη
14. Μέσα για τη νέκρωση του πολφού: αρσενικό οξύ, παραφορμαλδεΰδη.
15. Αποσμητικά: υπεροξείδιο του υδρογόνου, υπερμαγγανικό κάλιο, βορικό οξύ.
Βορικό νάτριο, διττανθρακικό νάτριο.
5. Μέθοδοι μάθησης και διδασκαλίας:προφορική έρευνα για τα κύρια θέματα του θέματος, επίλυση δοκιμαστικών εργασιών και εργασιών κατάστασης, εργασία σε μικρές ομάδες, ανάλυση πινάκων, σχημάτων, διαγραμμάτων, σύνοψη, σύνταξη συνταγών με ανάλυση, υπολογισμός μεμονωμένων δόσεων.
Βιβλιογραφία
Κύριος:
1. Kharkevich D.A. Φαρμακολογία. Όγδοη έκδοση - Μ .: Ιατρική ΓΕΩΤΑΡ, 2008. -. σελ. 529-558.
2. Kharkevich D.A. Φαρμακολογία. Όγδοη έκδοση - M .: Medicine GEOTAR, 2005. - S. 241-247.
3. Οδηγός εργαστηριακών μελετών / Εκδ. D.A. Kharkevich. Medicine, S. 2005. S. 129-136, 331-334.
Πρόσθετος:
1. Mashkovsky M.D. Φάρμακα. Δέκατη πέμπτη έκδοση - Μ.: Ιατρική, 2007.– 1200 σελ.
2. Διαλέξεις φαρμακολογίας για γιατρούς και φαρμακοποιούς / Vengerovsky A.I. - 3η έκδοση, αναθεωρημένη και συμπληρωμένη: σχολικό εγχειρίδιο - Μ .: IF "Φυσική και Μαθηματική Λογοτεχνία", 2006. - 704 σελ.
3. V.R. Weber, B.T. Πάγωμα. Κλινική φαρμακολογία για οδοντιάτρους.-S-P.:2003.-σελ.351
4. Κλινική φαρμακολογία./Επιμ. V.G. Κούκες. - ΓΕΩΤΑΡ.: Ιατρική, 2004. - 517 σελ.
5. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N. «Η αλληλεπίδραση των φαρμάκων και η αποτελεσματικότητα της φαρμακοθεραπείας» - Εκδοτικός οίκος «Μεγάπολη» Χάρκοβο 2002.- 782 σελ.
6. Lawrence D.R., Benitt P.N. – Κλινική Φαρμακολογία. - Μ.: Ιατρική, 2002, τ.1-2.- 669. Σελ.
7. Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy. - Μ.: Ιατρική, 2000-740 σελ.
8. Krylov Yu.F., Bobyrev V.M. Φαρμακολογία: Εγχειρίδιο για φοιτητές της Οδοντιατρικής Σχολής. – Μ., 1999
9. Βασική και κλινική φαρμακολογία. / Εκδ. Bertram G. Katzung. - M .: S-P .: Nevsky dialect, 1998.-t. 1 - 669. Σελ.
10. Komendantova M.V., Zoryan E.V. Φαρμακολογία. Σχολικό βιβλίο.-Μ.: 1988. σ-206.
Φάρμακα σύμφωνα με το πρόγραμμα:ασκορβικό οξύ, εργοκαλσιφερόλη, βικασόλη, θρομβίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, πεντοξύλιο, νουκλεϊνικό νάτριο, αναβολικά στεροειδή, φώσφορος, παρασκευάσματα φθορίου, πρεδνιζολόνη
Συνταγογραφούμενα φάρμακα: ασκορβικό οξύ, εργοκαλσιφερόλη, βικασόλη, θρομβίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ
Ελεγχος
1. προφορική ερώτησηστα κύρια θέματα του θέματος.
2. Σύνταξη συνταγών με ανάλυση παγίων. Στην ανάλυση, αναφέρετε την υπαγωγή στην ομάδα, τις κύριες φαρμακολογικές επιδράσεις, τις ενδείξεις χρήσης, τις παρενέργειες.
3. Εκτέλεση εργασιών σε δοκιμαστική μορφή.
Ερωτήσεις τεστ
Δοκιμή #1
Μηχανισμός δράσης της νατριούχου δικλοφενάκης:
1. Αποκλεισμός COX-1
2. Αποκλεισμός COX-2
3. Αποκλεισμός COX-1 και COX-2
4. Αποκλεισμός της φωσφοδιεστεράσης, COX-1
5. Αποκλεισμός της φωσφοδιεστεράσης, COX-2
Δοκιμή #2
Η διφαινυδραμίνη έχει όλα τα ακόλουθα αποτελέσματα ΕΚΤΟΣ:
1. Αντιφλεγμονώδες
2. Αντιπυρετικό
3. Αντιισταμινικό
4. Υπνωτικά χάπια
5. Αντιεμετικό
Δοκιμή #3
Το σύνδρομο στέρησης είναι δυνατό με απότομη διακοπή της λήψης:
1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
2. Νατριούχος κρομολίνη
3. Πρεδνιζολόνη
5. Ιβουπροφαίνη
Δοκιμή #4
Για άμεση αλλεργική αντίδραση, χρησιμοποιήστε:
1. Υδροχλωρική αδρεναλίνη
2. Πρεδνιζολόνη
4. Ιβουπροφαίνη
5. Νατριούχος δικλοφενάκη
Δοκιμή #5
Το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες μέσο που χρησιμοποιείται για την αρθρίτιδα της άνω γνάθου:
1. Ινδομεθακίνη
2. Νατριούχος δικλοφενάκη
3. Διφαινυδραμίνη
4. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
5. Πρεδνιζολόνη
Δοκιμή #6
Ένα φάρμακο που διεγείρει τη σύνθεση της προθρομβίνης στο ήπαρ:
1. Ηπαρίνη
2. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
3. Νεοδικουμαρίνη
4. Βικασόλ
5. Αμινοκαπροϊκό οξύ
Τεστ #7
Για αλλεργικές αντιδράσεις άμεσων και καθυστερημένων τύπων, εφαρμόστε:
1. Γλυκοκορτικοειδή
2. Η1 αποκλειστές υποδοχέων ισταμίνης
3. Αναστολείς COX1 και COX2
4. Βήτα-αναστολείς
5. Αναστολείς COX-1
Δοκιμή #8
Φαρμακολογικές επιδράσειςμη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
1. Αντιπυρετικό, αντιισταμινικό
2. Αντιισταμινικό, αντιφλεγμονώδες
3. Αντιφλεγμονώδη, ανακούφιση από τον πόνο
4. Ανακουφιστικό πόνου, αντιισταμινικό
5. Ανοσοκατασταλτικό, αντιφλεγμονώδες
Τεστ #9
Οι κύριες παρενέργειες του ακετυλοσαλικυλικού οξέος:
1. Ελκογόνο δράση
2. Υποτασικό
3. Αντιαρρυθμικό
4.Ηρεμιστικό
5.Ανοσοκατασταλτικό
Δοκιμή #10
Μηχανισμός δράσης νατριούχου χρωμολίνης:
1. Μπλοκάρει τους υποδοχείς ισταμίνης
2. Μπλοκάρει τους υποδοχείς σεροτονίνης
3. Σταθεροποιεί τις μεμβράνες των μαστοκυττάρων
4. Σταθεροποιεί τις λυσοσωμικές μεμβράνες
5. Σταθεροποιεί τις μεμβράνες των λευκοκυττάρων
Η αιτία της δηλητηρίασης μπορεί να είναι οποιαδήποτε χημικά και τεχνικά υγρά που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία, τη γεωργία και στο σπίτι, καθώς και φάρμακα. Ως εκ τούτου, χωρίζονται υπό όρους σε επαγγελματική, οικιακή και φαρμακευτική δηλητηρίαση. Η διάλεξη θα εξετάσει κυρίως εκείνα τα μέτρα βοήθειας που παρέχονται σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα. Ωστόσο, οι βασικές αρχές θεραπείας παραμένουν σε ισχύ και για άλλες δηλητηριάσεις.
Από τα φάρμακα, η δηλητηρίαση εμφανίζεται συχνότερα όταν χρησιμοποιούνται υπνωτικά χάπια, αναλγητικά, νευροληπτικά, αντισηπτικά, χημειοθεραπευτικά, φάρμακα αντιχολινεστεράσης, καρδιακές γλυκοσίδες κ.λπ. Η δηλητηρίαση εξαρτάται από την ουσία που την προκάλεσε, στον οργανισμό και περιβάλλον. Η ουσία που προκάλεσε τη δηλητηρίαση καθορίζει την εικόνα της δηλητηρίασης και τη σοβαρότητα. Για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης με ουσίες αντιχολινεστεράσης (οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα), έρχονται στο προσκήνιο συμπτώματα απότομης αύξησης του τόνου του χολινεργικού συστήματος. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αλκοόλ, υπνωτικά χάπια, φάρμακα, παρατηρείται βαθιά κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ταχύτητα, η σοβαρότητα και ορισμένα συμπτώματα της δηλητηρίασης εξαρτώνται από τον οργανισμό. Πρώτα απ 'όλα, η οδός εισόδου του δηλητηρίου στο σώμα (GIT, Αεραγωγοί, δέρμα, βλεννογόνους), τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας. Η επίδραση του δηλητηρίου εξαρτάται από την ηλικία και την κατάσταση του θύματος. Ιδιαίτερα ευαίσθητα είναι τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι, στους οποίους η δηλητηρίαση είναι πιο σοβαρή. Η δράση του δηλητηρίου επηρεάζεται επίσης από περιβαλλοντικούς παράγοντες (θερμοκρασία, υγρασία, ατμοσφαιρική πίεση, ακτινοβολία κ.λπ.).
Η επείγουσα φροντίδα για δηλητηρίαση περιλαμβάνει γενικά και ειδικά μέτρα. Επιδιώκουν τους ακόλουθους στόχους: 1) πρόληψη περαιτέρω απορρόφησης του δηλητηρίου στο σώμα. 2) χημική εξουδετέρωση του απορροφημένου δηλητηρίου ή εξάλειψη της δράσης του με τη βοήθεια ενός αντιδότου. 3) επιτάχυνση της απομάκρυνσης του δηλητηρίου από το σώμα. 4) ομαλοποίηση των εξασθενημένων λειτουργιών του σώματος με τη βοήθεια συμπτωματικής θεραπείας. Κατά την εκτέλεση αυτών των δραστηριοτήτων, ο παράγοντας χρόνος έχει μεγάλη σημασία: όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος. Η σειρά των αναγραφόμενων μέτρων βοήθειας μπορεί να ποικίλλει σε κάθε περίπτωση και να καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης. Για παράδειγμα, με μια απότομη αναπνευστική καταστολή, η επείγουσα αποκατάσταση της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων είναι αποφασιστικής σημασίας. Εδώ πρέπει να ξεκινήσουν οι ενέργειες του γιατρού.
Πρόληψη περαιτέρω απορρόφησης του δηλητηρίου.Η φύση των μέτρων εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο το δηλητήριο εισέρχεται στο σώμα. Εάν έχει συμβεί δηλητηρίαση με εισπνοή (μονοξείδιο του άνθρακα, οξείδια του αζώτου, αερολύματα εντομοκτόνων, ατμοί βενζίνης κ.λπ.), το θύμα πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως από τη δηλητηριασμένη ατμόσφαιρα. Εάν το δηλητήριο πέσει στους βλεννογόνους και το δέρμα, πρέπει να ξεπλυθεί με νερό. Εάν το δηλητήριο έχει εισέλθει στο στομάχι, είναι απαραίτητο να κάνετε πλύση. Όσο νωρίτερα ξεκίνησε πλύσιμο, τόσο πιο αποτελεσματικό είναι. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται επαναλαμβανόμενη πλύση, καθώς οι ελάχιστα διαλυτές ουσίες και τα δισκία μπορούν να παραμείνουν στο στομάχι για αρκετές ώρες. Το πλύσιμο γίνεται καλύτερα μέσω ενός καθετήρα για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του δηλητηρίου και το νερό πλύσης. Ταυτόχρονα με το πλύσιμο εξουδετέρωση ή δέσμευση δηλητηρίου στο στομάχι. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται υπερμαγγανικό κάλιο, τανίνη, οξείδιο του μαγνησίου, ενεργός άνθρακας, ασπράδια αυγών, γάλα. Υπερμαγγανικό κάλιοοξειδώνει οργανικά δηλητήρια, αλλά δεν αντιδρά με ανόργανες ουσίες. Προστίθεται στο νερό κατά το πλύσιμο με ρυθμό 1:5000–1:10000. Μετά το πλύσιμο, πρέπει να αφαιρεθεί από το στομάχι, καθώς έχει ερεθιστική δράση. Ενεργός άνθρακαςείναι ένα καθολικό προσροφητικό. Χορηγείται στο στομάχι σε ποσότητα 20-30 g με τη μορφή υδατικού εναιωρήματος. Το προσροφημένο δηλητήριο μπορεί να διασπαστεί στα έντερα, επομένως ο άνθρακας που αντέδρασε πρέπει να αφαιρεθεί. Η τανίνη κατακρημνίζει πολλά δηλητήρια, ειδικά αλκαλοειδή. Χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 0,5%. Δεδομένου ότι το δηλητήριο μπορεί να απελευθερωθεί, η τανίνη πρέπει επίσης να αφαιρεθεί. Οξείδιο του μαγνησίου -ασθενές αλκάλιο, επομένως εξουδετερώνει τα οξέα. Διορίζεται με ρυθμό 3 κουταλιές της σούπας. κουτάλια για 2 λίτρα νερό. Δεδομένου ότι το μαγνήσιο καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μετά το πλύσιμο πρέπει να αφαιρεθεί από το στομάχι. ασπράδιασχηματίζουν αδιάλυτα σύμπλοκα με δηλητήρια και έχουν περιβάλλουσες ιδιότητες. Έχει παρόμοιο αποτέλεσμα γάλα,όμως σε περίπτωση δηλητηρίασης με λιποδιαλυτά δηλητήρια δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Εάν δεν είναι δυνατή η πλύση στομάχου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εμετικά.Συνήθως συνταγογραφείται υδροχλωρική απομορφίνη 0,5-1 ml διαλύματος 0,5% s/c. Ο έμετος μπορεί να προκληθεί με σκόνη μουστάρδας (1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό) ή επιτραπέζιο αλάτι (2 κουταλιές της σούπας ανά ποτήρι νερό). Όταν το θύμα είναι αναίσθητο, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εμετικά. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση δηλητηρίου από τα έντερα αλατούχα καθαρτικά.Είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε θειικό νάτριο, καθώς το θειικό μαγνήσιο μπορεί να προκαλέσει καταστολή του ΚΝΣ.
Εξουδετέρωση του απορροφημένου δηλητηρίου με τη βοήθεια αντιδότων. Υπάρχουν ουσίες που μπορούν να εξουδετερώσουν τη δράση των δηλητηρίων με χημική δέσμευση ή λειτουργικό ανταγωνισμό. Ονομάζονται αντίδοτα (αντίδοτα). Η δράση πραγματοποιείται με βάση χημική ή λειτουργική αλληλεπίδραση με δηλητήρια. Τέτοια αντίδοτα όπως η μονιτιόλη, η δικαπτόλη, το θειοθειικό νάτριο, οι σύνθετες, οι σχηματιστές μεθαιμοσφαιρίνης και οι σχηματιστές απομεθαιμοσφαιρίνης έχουν χημικές (ανταγωνιστικές) αλληλεπιδράσεις. Η μονοθειόλη και η δικαπτόλη, λόγω της παρουσίας δύο ομάδων σουλφυδρυλίου, μπορούν να δεσμεύσουν μεταλλικά ιόντα, μεταλλοειδή, μόρια καρδιακού γλυκοζίτη. Τα προκύπτοντα σύμπλοκα απεκκρίνονται στα ούρα. Η αναστολή των ενζύμων που περιέχουν ομάδες σουλφυδρυλίου (ένζυμα θειόλης) εξαλείφεται. Τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε περίπτωση δηλητηρίασης με ενώσεις αντιμόνιο, αρσενικό, υδράργυρο, χρυσό. Λιγότερο αποτελεσματικό σε περίπτωση δηλητηρίασης με σκευάσματα βισμούθιου, άλατα χρωμίου, κοβαλτίου, χαλκού, ψευδαργύρου, νικελίου, πολώνιου, καρδιακών γλυκοσιδίων. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλατα μολύβδου, καδμίου, σιδήρου, μαγγανίου, ουρανίου, βαναδίου κ.λπ., είναι αναποτελεσματικά. Το Uitiol χορηγείται ενδομυϊκά ως διάλυμα 5%. Το θειοθειικό νάτριο χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με ενώσεις αρσενικού, μολύβδου, υδραργύρου, κυανιδίων, με τα οποία σχηματίζει σύμπλοκα χαμηλής τοξικότητας. Εκχωρήστε / με τη μορφή διαλύματος 30%. Τα σύμπλοκα σχηματίζουν δεσμούς τσιμπίδας (χηλικών) με τα περισσότερα μέταλλα και ραδιενεργά ισότοπα. Τα σύμπλοκα που προκύπτουν έχουν χαμηλή τοξικότητα και απεκκρίνονται στα ούρα. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, συνταγογραφούνται άφθονα υγρά και διουρητικά. Ο αιθυλενοδιαμινοτετραοξικός εστέρας (EDTA) χρησιμοποιείται με τη μορφή άλατος δινάτριου και άλατος δινάτριου ασβεστίου - τετακίνη-ασβέστιο. Οι σχηματιστές απομεθαιμοσφαιρίνης είναι ουσίες ικανές να μετατρέψουν τη μεθαιμοσφαιρίνη σε αιμοσφαιρίνη. Αυτά περιλαμβάνουν το μπλε του μεθυλενίου, που χρησιμοποιείται με τη μορφή «χρωμοσώματος» (διάλυμα 1% κυανού του μεθυλενίου σε διάλυμα γλυκόζης 25%) και κυσταμίνη. Χρησιμοποιούνται για δηλητηρίαση με ουσίες που προκαλούν το σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης (νιτρώδη και νιτρικά, φαινακετίνη, σουλφοναμίδια, λεβομυκετίνη κ.λπ.). Με τη σειρά τους, ουσίες που προκαλούν το σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης (διαμορφωτές μεθαιμοσφαιρίνης), νιτρώδες αμύλιο, νιτρώδες νάτριο χρησιμοποιούνται για την εξουδετέρωση των ενώσεων υδροκυανικού οξέος, καθώς ο τρισθενής σίδηρος της μεθαιμοσφαιρίνης δεσμεύει κυανιόντα και έτσι εμποδίζει τον αποκλεισμό των αναπνευστικών ενζύμων. Επανενεργοποιητές χολινεστεράσης (διπιροξίμη, ισονιτροσίνη καικ.λπ.), αλληλεπιδρώντας με οργανοφωσφορικές ενώσεις (chlorophos, dichlorvos, κ.λπ.), απελευθερώνουν το ένζυμο ακετυλοχολινεστεράση και αποκαθιστούν τη δραστηριότητά του. Χρησιμοποιούνται για δηλητηρίαση με δηλητήρια αντιχολινεστεράσης. Χρησιμοποιείται ευρέως για δηλητηρίαση λειτουργικός ανταγωνισμός:για παράδειγμα, η αλληλεπίδραση αντιχολινεργικών (ατροπίνη) και χολινεργικών αγωνιστών (μουσκαρίνη, πιλοκαρπίνη, ουσίες αντιχολινεστεράσης), ισταμίνης και αντιισταμινικών φαρμάκων, αναστολέων αδρενεργικών και αδρενεργικών αγωνιστών, μορφίνης και ναλοξόνης.
Επιτάχυνση της απομάκρυνσης του απορροφημένου δηλητηρίου από το σώμα.Αντιμετώπιση της δηλητηρίασης με μέθοδο "αφρόλουτρο"κατέχει ηγετική θέση. Υλοποιήθηκε από την εισαγωγή ένας μεγάλος αριθμόςυγρά και διουρητικά ταχείας δράσης. Υπάρχει αραίωση (αιμοαραίωση) του δηλητηρίου στο αίμα και στους ιστούς και μείωση της συγκέντρωσής του και η χορήγηση οσμωτικών διουρητικών ή φουροσεμίδης επιταχύνει την απέκκρισή του στα ούρα. Εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, συνταγογραφείται άφθονο ρόφημα, εάν δεν έχει τις αισθήσεις του, χορηγείται ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης 5% ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ενώ διατηρείται η απεκκριτική λειτουργία των νεφρών. Για να επιταχυνθεί η απέκκριση όξινων ενώσεων, τα ούρα αλκαλοποιούνται με διττανθρακικό νάτριο, οι αλκαλικές ενώσεις απεκκρίνονται ταχύτερα με όξινα ούρα (συνταγογραφείται χλωριούχο αμμώνιο). Σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδια, σαλικυλικά και ιδιαίτερα δηλητήρια που προκαλούν αιμόλυση, εφαρμόστε ανταλλαγής μετάγγισης και αντικατάστασης πλάσματος(reopoligliukin, κ.λπ.). Σε περίπτωση βλάβης των νεφρών (για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης από εξάχωμα), χρησιμοποιείται η μέθοδος αιμοκάθαρσημηχάνημα τεχνητού νεφρού. αποτελεσματική μέθοδοςη αποτοξίνωση του σώματος είναι αιμορρόφηση,πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικών ροφητών που προσροφούν δηλητήρια στο αίμα.
Συμπτωματική θεραπεία λειτουργικών διαταραχών.Αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης και στην αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών. Σε περίπτωση παραβάσεων αναπνοήφαίνεται διασωλήνωση, αναρρόφηση του περιεχομένου των βρόγχων, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι πιεσμένο (υπνωτικά, φάρμακα κ.λπ.), μπορούν να χορηγηθούν αναληπτικά (καφεΐνη, κορδιαμίνη κ.λπ.). Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μορφίνη, οι ανταγωνιστές της (ναλορφίνη, ναλοξόνη) χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της αναπνοής. Εάν εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία (βλ. διάλεξη 16). Η ανάπτυξη βρογχόσπασμου αποτελεί ένδειξη για το διορισμό βρογχοδιασταλτικών (αγωνιστές, αντιχολινεργικά, αμινοφυλλίνη). Μεγάλη σημασία έχει η καταπολέμηση της υποξίας. Για το σκοπό αυτό, εκτός από φάρμακα που ομαλοποιούν την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, χρησιμοποιείται η εισπνοή οξυγόνου. Υπό καταπίεση καρδιακή δραστηριότηταΧρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες ταχείας δράσης (στροφανθίνη, κορλικόνη), ντοπαμίνη και σε περίπτωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα (νοβοκαϊναμίδη, αϊμαλίνη, εθμοζίνη κ.λπ.). Σε οξεία δηλητηρίαση, στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνεται αγγειακό τόνο και αρτηριακή πίεση.Η υπόταση οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στους ιστούς και την κατακράτηση δηλητηρίων στο σώμα. Για την καταπολέμηση της υπότασης, χρησιμοποιούνται αγγειοκατασταλτικά φάρμακα (μεζατόν, νορεπινεφρίνη, επινεφρίνη, εφεδρίνη). Σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, συχνά συμβαίνουν σπασμοί, για την ανακούφιση των οποίων χρησιμοποιούνται σιβαζόνη, υδροξυβουτυρικό νάτριο, θειοπεντάλη νατριούχο, θειικό μαγνήσιο κ.λπ. αλλεργικές αντιδράσειςμπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ, το οποίο απαιτεί επείγοντα μέτρα: εισαγωγή αδρεναλίνης, γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη), βρογχοδιασταλτικών, καρδιακών γλυκοσιδών κ.λπ. κοινά συμπτώματαη σοβαρή δηλητηρίαση είναι κώμα. Κώμα εμφανίζεται συνήθως όταν δηλητηριάζονται με δηλητήρια που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (οινόπνευμα, βαρβιτουρικά, μορφίνη κ.λπ.) Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του κώματος, τη σοβαρότητά του και στοχεύει στην αποκατάσταση των μειωμένων λειτουργιών και μεταβολισμού. Πότε σύνδρομο πόνουχρησιμοποιήστε ναρκωτικά αναλγητικά, αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση της αναπνοής. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στη διόρθωση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και της οξεοβασικής κατάστασης του σώματος.
Με αυτόν τον τρόπο, επείγουσα φροντίδασε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης, περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων, η επιλογή και η σειρά των οποίων εξαρτώνται από τη φύση της δηλητηρίασης και την κατάσταση του θύματος.
ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ
ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
1. Καρδιακές γλυκοσίδες. Το ιστορικό της εμφάνισης στην ιατρική φυτών που περιέχουν καρδιακούς γλυκοσίδες. Είδη φαρμάκων. φαρμακολογικές επιδράσεις.
2.MD καρδιακών γλυκοσιδών. Κριτήρια αξιολόγησης του θεραπευτικού αποτελέσματος.
3. Συγκριτικά χαρακτηριστικά παρασκευασμάτων καρδιακών γλυκοσιδών (δραστηριότητα, απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα, ρυθμός ανάπτυξης και διάρκεια
δράσεις, σώρευση).
4. Κλινικές εκδηλώσεις δηλητηρίασης με καρδιακές γλυκοσίδες, αντιμετώπιση και πρόληψή τους.
5. Ταξινόμηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
6. Συγκριτικά χαρακτηριστικά αντιαρρυθμικών φαρμάκων, στα οποία άμεση επιρροήστην καρδιά. Ενδείξεις χρήσης.
7. Συγκριτικά χαρακτηριστικά αντιαρρυθμικών φαρμάκων που δρουν μέσω αυτόνομη νεύρωση. Ενδείξεις χρήσης.
8. Ταξινόμηση κεφαλαίων που χρησιμοποιούνται σε στεφανιαία νόσοςκαρδιά, με βάση τις αρχές της εξάλειψης της ανεπάρκειας οξυγόνου και την εφαρμογή.
9. Μέσα που μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου και βελτιώνουν την παροχή αίματος (παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης, ανταγωνιστές ασβεστίου).
10.Μέσα που μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου (β-αναστολείς, αμιωδαρόνη).
11. Μέσα που αυξάνουν την παροχή οξυγόνου στην καρδιά (στεφανιαία ενεργή).
12. Μέσα που χρησιμοποιούνται στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αρχές φαρμακευτική θεραπείαέμφραγμα μυοκαρδίου.
13. Ταξινόμηση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Αρχές αντιυπερτασικής θεραπείας.
14. Υποτασικά φάρμακα που μειώνουν τον τόνο των αγγειοκινητικών κέντρων. Κύριες και παρενέργειες.
15. Μηχανισμός υποτασικής δράσης των γαγγλιοαποκλειστών. κύριες επιπτώσεις. Εφαρμογή. Παρενέργεια.
16. Εντόπιση και μηχανισμός υποτασικής δράσης συμπαθολυτικών και άλφα-αναστολέων. Παρενέργειες.
17. Μηχανισμός υποτασικής δράσης β-αναστολέων. Κύριες και παρενέργειες. Εφαρμογή στην καρδιολογία.
18. Μυοτροπικά αντιυπερτασικά φάρμακα (περιφερικά αγγειοδιασταλτικά). Μηχανισμός υποτασικής δράσης αναστολέα διαύλων ασβεστίου. Κύριες και παρενέργειες. Εφαρμογή.
19. Μηχανισμός υποτασικής δράσης παραγόντων που επηρεάζουν το μεταβολισμό νερού-αλατιού (διουρητικά), χρήση τους.
20. Ο μηχανισμός της υποτασικής δράσης των ουσιών που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης, η χρήση τους.
21. Μέσα που χρησιμοποιούνται για βεντούζες υπερτασική κρίση. 22. Υπερτασικά φάρμακα. Ενδείξεις χρήσης. Παρενέργεια.
23. Μέσα που χρησιμοποιούνται σε περίπτωση ανεπάρκειας εγκεφαλική κυκλοφορία. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων και οι αρχές θεραπείας για αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα.
24.Βασικές αρχές και θεραπείες για ηπατική ημικρανία.
25. Αντιαθηροσκληρωτικά φάρμακα. Ταξινόμηση. MD και αρχές εφαρμογής αντιαθηροσκληρωτικών φαρμάκων.
26. Ταξινόμηση φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα αίματος. Μέσα που διεγείρουν την ερυθροποίηση (αντιαιμικά). MD και εφαρμογή.
27. Μέσα διέγερσης και αναστολής της λευκοποίησης: MD, εφαρμογή. 28. Μέσα που εμποδίζουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων: MD, εφαρμογή.
29. Αντιπηκτικά άμεση δράσηΛέξεις κλειδιά: MD, ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις, παρενέργειες.
30. Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης: MD, ενδείξεις και αντενδείξεις, PE.
31. Ινωδολυτικοί και αντιινωδολυτικοί παράγοντες. MD, εφαρμογή.
32. Μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος (πηκτικά): MD, εφαρμογή, PE.
33. Ταξινόμηση διουρητικών. Εντοπισμός και MD διουρητικών που επηρεάζουν τη λειτουργία του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων. Τους Συγκριτικά χαρακτηριστικά, εφαρμογή.
34. Παράγωγα ξανθίνης και οσμωτικά διουρητικά: MD, ενδείξεις χρήσης.
35. Παράγοντες κατά της ουρικής αρθρίτιδας: MD, ενδείξεις και αντενδείξεις.
36. Μέσα που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση και την αποδυνάμωση της εργασιακής δραστηριότητας: MD, κύριες και παρενέργειες.
37. Μέσα που χρησιμοποιούνται για τη διακοπή της αιμορραγίας της μήτρας: MD, αποτελέσματα.
38. Ταξινόμηση βιταμινών, είδη βιταμινοθεραπείας. Παρασκευάσματα βιταμινών Β1, Β2, Β5, β6. Επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες, φαρμακολογικές επιδράσεις, εφαρμογή.
39. Παρασκευάσματα βιταμινών PP, C, R. Επίδραση στο μεταβολισμό. κύριες επιπτώσεις. Ενδείξεις για τη χρήση μεμονωμένων φαρμάκων.
40. Παρασκευάσματα βιταμίνης D: επίδραση στον μεταβολισμό του ασβεστίου και του φωσφόρου, Εφαρμογή, PE.
41. Παρασκευάσματα βιταμινών Α, Ε, Κ: κύρια αποτελέσματα, εφαρμογή, PE.
42. Ορμονικά σκευάσματα. Ταξινόμηση, πηγές απόκτησης,
εφαρμογή.
43. Παρασκευάσματα αδρενοκορτικοτροπικών, σωματοτροπικών και θυρεοειδοτρόπων ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης. ενδείξεις για τη χρήση τους.
44. Παρασκευάσματα ορμονών της οπίσθιας υπόφυσης. Ενδείξεις για ραντεβού.
45. Παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών. Κύριες και παρενέργειες. Ενδείξεις για ραντεβού.
46. Αντιθυρεοειδικά φάρμακα: MD, ενδείξεις για συνταγογράφηση, PE.
47. Παρασκευή παραθυρεοειδούς ορμόνης: κύρια αποτελέσματα, εφαρμογή. Σημασία και χρήση της καλσιτονίνης.
48. Παρασκευάσματα παγκρεατικών ορμονών. MD της ινσουλίνης, επίδραση στο μεταβολισμό, κύριες επιδράσεις και εφαρμογή, επιπλοκές υπερδοσολογίας, αντιμετώπισή τους.
49. Συνθετικοί αντιδιαβητικοί παράγοντες. Πιθανή MD, εφαρμογή.
50. Ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων. Τα γλυκοκορτικοειδή και τα συνθετικά υποκατάστατά τους. Φαρμακολογικές επιδράσεις, ενδείξεις χρήσης, PE.
51. Ορυκτοκορτικοειδή: επίδραση στο μεταβολισμό νερού-αλατιού, ενδείξεις χρήσης.
52. Γυναικείες ορμόνες φύλου και τα παρασκευάσματά τους: κύριες επιδράσεις, ενδείξεις χρήσης. αντισυλληπτικά.
53. Παρασκευάσματα ανδρικών ορμονών φύλου: κύριες επιδράσεις, εφαρμογή.
54. Αναβολικά στεροειδή: επίδραση στο μεταβολισμό, εφαρμογή, PE.
55. Οξέα και αλκάλια: τοπική και απορροφητική δράση, χρήση για τη διόρθωση της οξεοβασικής κατάστασης. Οξεία δηλητηρίαση από οξέα και αλκάλια. αρχές θεραπείας.
56. Συμμετοχή ιόντων νατρίου και καλίου στη ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος. Η χρήση σκευασμάτων catria και καλίου.
57. Ο ρόλος των ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου στη ρύθμιση των λειτουργιών του σώματος. Η χρήση σκευασμάτων ασβεστίου και μαγνησίου. Ανταγωνισμός μεταξύ ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου.
58. Αρχές διόρθωσης διαταραχών ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Υποκατάστατα διαλύματα πλάσματος. Λύσεις για παρεντερική διατροφή.
59. Βασικά αντιαλλεργικά φάρμακα: MD και ενδείξεις χρήσης.
60. Αντιισταμινικά: ταξινόμηση, MD και ενδείξεις χρήσης.
61. Ανοσοδιεγερτικοί (ανοσοτροποποιητικοί) παράγοντες: εφαρμογή MD.
62. Το ιστορικό της χρήσης αντισηπτικών (A.P. Nelyubin, I. Zemelweis, D. Lister). Ταξινόμηση αντισηπτικών. Συνθήκες που καθορίζουν την αντιμικροβιακή δράση. Βασικό MD.
63. Ουσίες που περιέχουν αλογόνο, οξειδωτικά μέσα, οξέα και αλκάλια: MD. εφαρμογή.
64. Ενώσεις μετάλλων: MD, τοπική και απορροφητική δράση, χαρακτηριστικά της χρήσης μεμονωμένων φαρμάκων. Δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων. Αρχές θεραπείας.
65. Αντισηπτικοί παράγοντες αλειφατικών και αρωματικών σειρών και ομάδας βαφών. Χαρακτηριστικά δράσης και εφαρμογής.
66. Απορρυπαντικά, παράγωγα νιτροφουρανίου και διγουανίδια. Οι αντιμικροβιακές τους ιδιότητες και χρήσεις.
67. Ταξινόμηση χημειοθεραπευτικών παραγόντων. Βασικές αρχές χημειοθεραπείας λοιμωδών νοσημάτων.
68. Παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης: MD, ταξινόμηση, χρήση, PE.
69. Παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης που δρουν στον εντερικό αυλό. Ενδείξεις για ραντεβού. Συνδυασμένα σκευάσματα σουλφοναμιδίων με τριμεθοπρίμη: MD, εφαρμογή. Σουλφοναμίδες για τοπική χρήση.
70. Αντιμικροβιακά μέσα της ομάδας νιτροφουρανίου: MD, ενδείξεις χρήσης.
71. Αντιμικροβιακά μέσα διαφορετικών ομάδων: μηχανισμοί και φάσματα δράσης, ενδείξεις χρήσης, PE.
72. Ιστορικό λήψης αντιβιοτικών (έρευνα των L. Pasteur, I. I. Mechnikov, A. Fleming, E. Chain, Z. V. Ermolyeva). Ταξινόμηση των αντιβιοτικών κατά φάσμα, φύση (τύπο) και μηχανισμό αντιμικροβιακή δράση. Η έννοια των βασικών και εφεδρικών αντιβιοτικών.
73. Βιοσυνθετικές πενικιλίνες. Spectrum και MD. Χαρακτηριστικά των ναρκωτικών. Π.Ε.
74. Ημισυνθετικές πενικιλίνες. Τα χαρακτηριστικά τους σε σύγκριση με τις βιοσυνθετικές πενικιλίνες. Χαρακτηριστικά των ναρκωτικών.
75. Κεφαλοσπορίνες: φάσμα και MD, χαρακτηριστικά παρασκευασμάτων.
76. Αντιβιοτικά της ομάδας ερυθρομυκίνης (μακρολίδες): φάσμα και MD, χαρακτηριστικά παρασκευασμάτων, PE.
77. Αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών: φάσμα και MD, χαρακτηριστικά φαρμάκων, PE, αντενδείξεις.
78. Αντιβιοτικά της ομάδας χλωραμφενικόλης: φάσμα και MD, ενδείξεις και αντενδείξεις για συνταγογράφηση, PE.
7 9. Αντιβιοτικά της ομάδας των αμινογλυκοσιδών: φάσμα και MD, φάρμακα, PE.
80. Αντιβιοτικά της ομάδας πολυμυξίνης: φάσμα και MD, εφαρμογή, PE.
81. Επιπλοκές αντιβιοτικής θεραπείας, μέτρα πρόληψης και θεραπείας.
82. Αντισπειροχαιτικά (αντι-συφιλιτικά) φάρμακα: ΜΔ ορισμένων ομάδων φαρμάκων, χρήση τους, παρενέργειες.
83. Αντιφυματικά φάρμακα: ταξινόμηση, MD, εφαρμογή, PE.
84. Αντιιικοί παράγοντες: MD και εφαρμογή.
85. Ανθελονοσιακά φάρμακα: η κατεύθυνση δράσης των φαρμάκων σε διάφορες μορφές πλασμωδίου, οι αρχές θεραπείας, ατομική και δημόσια χημειοπρόληψη της ελονοσίας. Φάρμακα PE.
86. Protivoame6nye σημαίνει: χαρακτηριστικά της δράσης των φαρμάκων σε αμοιβάδες σε διαφορετικά σημεία εντοπισμού, ενδείξεις χρήσης, PE.
87. Μέσα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γιαρδιάσης και της τριχομονάδωσης. Συγκριτική αποτελεσματικότητα φαρμάκων.
88. Μέσα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης, της βαλαντιδίασης, της λεϊσμανίασης. Χαρακτηριστικά των ναρκωτικών.
89. Αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Διαφορές στο φάσμα δράσης και ενδείξεις για τη χρήση μεμονωμένων φαρμάκων, PE.
90. Ταξινόμηση αντιελμινθικών φαρμάκων. Μέσα που χρησιμοποιούνται για εντερικούς νηματώδεις. Χαρακτηριστικά σκευασμάτων, Π.Ε.
91. Μέσα που χρησιμοποιούνται για την εντερική κεστόδωση. Παρασκευάσματα, εφαρμογή, PE,
92. Μέσα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εξωεντερικών ελμινθιών.
93. Αντικαρκινικά φάρμακα. Ταξινόμηση. Φάρμακα PE. Χαρακτηρισμός αλκυλιωτικών παραγόντων.
94. Χαρακτηριστικά αντικαρκινικών παραγόντων της ομάδας αντιμεταβολιτών, φυτικών παραγόντων. Επιπλοκές στο διορισμό φαρμάκων αντιβλαστώματος, πρόληψη και θεραπεία τους.
95. Αντιβιοτικά με αντινεοπλασματική δράση. Ορμονικά και ενζυμικά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται σε ασθένειες όγκου.
96.0 βασικές αρχές θεραπείας οξείας δηλητηρίασης φαρμακολογικές ουσίες. Η χρήση αντιδότων, λειτουργικών ανταγωνιστών και διεγερτικών λειτουργιών.
97. Αντιμετώπιση της δηλητηρίασης με παράγοντες αντιχολινεστεράσης.
Σημείωση:Ακολουθούν ερωτήσεις σχετικά με τα θέματα του 2ου μέρους του μαθήματος των διαλέξεων. οι υπόλοιπες ερωτήσεις των εξετάσεων περιέχονται στο 1ο μέρος.
ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΓΙΑ ΝΑ ΜΠΟΡΕΙΣ ΝΑ ΣΥΓΓΡΑΨΕΙΣ ΣΤΙΣ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Σημείωση:κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων με συνταγές, ο μαθητής πρέπει να γνωρίζει την ομαδική του σχέση, την κύρια MD, τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής και της φαρμακοδυναμικής, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις για συνταγογράφηση, την PE, να μπορεί να υπολογίζει τις δόσεις για ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς και μικρά παιδιά.
Διάλεξη 18. Καρδιακές γλυκοσίδες. 3
Διάλεξη 19. Αντιαρρυθμικά φάρμακα. 9
Διάλεξη 20. Αντιστηθαγχικά φάρμακα. δεκαπέντε
Διάλεξη 21. Αντιυπερτασικά (υποτασικά) φάρμακα. Υπερτασικοί παράγοντες. 21
Διάλεξη 22. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Αντιαθηροσκληρωτικοί παράγοντες. 29
Διάλεξη 23. Φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα αίματος. 36
Διάλεξη 24. Διουρητικά. Παράγοντες κατά της ουρικής αρθρίτιδας. 44
Διάλεξη 25. Φάρμακα που επηρεάζουν τη συσταλτική δραστηριότητα του μυομητρίου. πενήντα
Διάλεξη 26. Παρασκευάσματα βιταμινών. 53
Διάλεξη 27. Ορμονικά φάρμακα. 60
Διάλεξη 28. Ορμονικά φάρμακα (συνέχεια). 65
Διάλεξη 29. Φάρμακα για τη ρύθμιση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών, την οξεοβασική κατάσταση και την παρεντερική διατροφή. 71
Διάλεξη 30. Αντιισταμινικά και άλλα αντιαλλεργικά φάρμακα. Ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες. 77
Διάλεξη 31. Απολυμαντικά και αντισηπτικά. Βασικές αρχές χημειοθεραπείας. 81
Διάλεξη 32. Αντιβιοτικά. 85
Διάλεξη 33 Παράγωγα νιτροφουρανίου. Συνθετικά αντιμικροβιακά φάρμακα διαφορετικής δομής. Αντισυφιλιτικά φάρμακα. Αντιιικά φάρμακα. Αντιμυκητιακά φάρμακα. 94
Διάλεξη 34. Αντιφυματικά φάρμακα. Αντιπρωτοζωικά φάρμακα. 101
Διάλεξη 35 Αντικαρκινικοί παράγοντες. 108
Διάλεξη 36. Αρχές θεραπείας για την οξεία δηλητηρίαση. 114
Ερωτήσεις για την προετοιμασία για τις εξετάσεις φαρμακολογίας. 118
Φάρμακαότι πρέπει να είστε σε θέση να γράψετε στις συνταγές για τις εξετάσεις στη φαρμακολογία 123