Η απώλεια της ελκυστικότητας και της ακεραιότητας ενός χαμόγελου είναι μια πραγματική καταστροφή για τους περισσότερους ανθρώπους. Όμως, δυστυχώς, υπάρχουν άνθρωποι για τους οποίους η απώλεια ενός δοντιού, ακόμη και των δοντιών δεν είναι απολύτως λόγος να πάνε στον οδοντίατρο. Ειδικά όταν πρόκειται για πίσω δόντια.
Η απώλεια των πίσω δοντιών της άνω ή της κάτω γνάθου ονομάζεται ελάττωμα στο τέλος - και αυτό είναι πράγματι ένα από τα πιο σημαντικά και σύνθετα προβλήματα στην ορθοπεδική οδοντιατρική. Πρώτα από όλα, λόγω του τεράστιου λειτουργικού φορτίου που φέρουν τα πίσω (μασητικά) δόντια.
«Σκεφτείτε, τα πίσω δόντια πέφτουν! Ακόμα δεν φαίνονται με χαμόγελο!Βεβαίως, αυτό είναι μια αυταπάτη. Άλλωστε, το θέμα δεν είναι στην ομορφιά του χαμόγελου, αλλά στο λειτουργική διαταραχήοδοντοκυψελιδικό σύστημα, το οποίο προκαλεί πολλές σοβαρές οδοντικές παθήσεις. Η απουσία πίσω δοντιών αργά ή γρήγορα θα ξεκινήσει τη διαδικασία των αρνητικών συνεπειών σε σχέση με και κεντρικά δόντια, και γραμμές χαμόγελου.
Τι είναι η επικίνδυνη απώλεια των δοντιών μάσησης;
Εάν υπάρχει κάποιο τελικό ελάττωμα τουλάχιστον στη μία πλευρά (για να μην αναφέρουμε δύο ταυτόχρονα), αυτό θα γίνει αμέσως αντιληπτό. Όταν ένα άτομο μασάει φαγητό για μεγάλο χρονικό διάστημα μόνο στη μία πλευρά, το φορτίο σε αυτό αυξάνεται αμέσως, η κροταφογναθική άρθρωση υπερφορτώνεται. Τελικά, αυτό έχει ως αποτέλεσμα:
Αιτίες απώλειας των πίσω δοντιών
Οι πιο συχνές περιπτώσεις απώλειας δοντιών μάσησης παραμελούνται και δεν θεραπεύονται έγκαιρα οδοντικές ασθένειες: εξελίχθηκε σε περιοδοντίτιδα, λόγω της οποίας έπρεπε να αφαιρεθεί ένα δόντι. Επιπλέον, τα δόντια (οποιαδήποτε, συμπεριλαμβανομένων των μασώμενων) μπορεί να πέσουν λόγω ασθένειας των ούλων - ή - και με τις δύο ασθένειες, οι ρίζες των δοντιών χαλαρώνουν και δεν συγκρατούνται στα φλεγμονώδη ούλα.
Ορμονικές (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ή αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία επίσης συχνά οδηγούν σε απώλεια δοντιών.
Και επίσης μασώντας δόντιαμπορεί να πέσει λόγω παρατεταμένης φθοράς των γεφυρών. Κατά την εγκατάσταση, τέτοιες προθέσεις προσαρμόζονται σε γειτονικά δόντια (τις περισσότερες φορές στα μασητικά δόντια) και για μεγάλο χρονικό διάστημα τα χαλαρώνουν. Γι' αυτό οι κατασκευές γεφυρών σε σύγχρονη οδοντιατρικήδίνουν ολοένα και περισσότερο τη θέση τους σε πιο προηγμένους τύπους ανταλλακτικών δοντιών.
Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, ένα τελικό ελάττωμα εμφανίζεται στα παιδιά κατά τη γέννηση - όταν τα βασικά στοιχεία των πίσω δοντιών δεν σχηματίστηκαν στο στάδιο του σχηματισμού του σκελετικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει κυρίως λόγω κληρονομικών παραγόντων. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε τα δόντια μάσησης γάλακτος του παιδιού - η πρόωρη απώλεια τους μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια των οπίσθιων δοντιών που έχουν ήδη γομφίους.
Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, κάθε χαμένο δόντι πρέπει να αντικατασταθεί το συντομότερο δυνατό και το πρώτο βήμα σε αυτό θα είναι μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ορθοπεδικό.
Σε μια σημείωση!Αυτή τη στιγμή λειτουργεί η οδοντιατρική As-Stom 15% έκπτωσηγια όλες τις οδοντοστοιχίες και 50% έκπτωσησε ένα εμφύτευμα με εγκατάσταση. Τόσο η οδοντοστοιχία όσο και τα εμφυτεύματα είναι εξαιρετικά για την αντικατάσταση των χαμένων πίσω δοντιών.
Τι είναι καλύτερο να βάζω δόντια μάσησης;
- η πιο αποτελεσματική και αξιόπιστη επιλογή ανάκτησης. Το εμφύτευμα είναι μια τεχνητή ρίζα που θα αναλάβει όλο το φορτίο κατά τη μάσηση, δεν θα χαλαρώσει, θα πέσει και δεν θα συνεπάγεται την απώλεια των παρακείμενων δοντιών. Τα εμφυτεύματα είναι μακροπρόθεσμα, μπορεί να τοποθετηθεί μια ανθεκτική κεραμική-μεταλλική στεφάνη σε αυτά και ακόμη και μετά τη λήξη της πρόθεσης δεν είναι απαραίτητη η αλλαγή του εμφυτεύματος.
Ωστόσο, η εμφύτευση των πίσω δοντιών μπορεί να καταστεί αδύνατη εάν έχει περάσει μεγάλος χρόνος από τη στιγμή της απώλειας - λόγω απώλειας οστικού ιστού. Είναι δυνατή η διενέργεια επέμβασης αύξησης των οστών (lifting sinus), αλλά αυτό θα αυξήσει σημαντικά τον χρόνο και το κόστος της εμφύτευσης. Επιπλέον, ακόμη και η ανόρθωση κόλπων δεν είναι δυνατή σε όλες τις περιπτώσεις και κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά.
- η πιο εύκολη και προσιτή μέθοδος. Ως αφαιρούμενη πρόθεση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο μαλακές προθέσεις νάιλον όσο και αφαιρούμενες προθέσεις με ελασματοειδή τοιχώματα.
Αισθάνεται πιο άνετα στο στόμα, με ένα άκρο ελάττωμα μπορεί να προσκολληθεί τόσο σε γειτονικά δόντια όσο και στα ούλα. Ωστόσο, μια τέτοια πρόθεση διαρκεί το πολύ 5-7 χρόνια και προς το τέλος της ζωής της αρχίζει να στερεώνεται χειρότερα στο στόμα, γι' αυτό ο ασθενής θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσει πρόσθετες κρέμες και αλοιφές στερέωσης.
Στερωτή πρόθεση (πλαστικό, ακρυλικό ή χωρίς ακρύ) - φθηνότερο και πιο προσιτό από το νάιλον, αλλά σκληρό και λιγότερο άνετο στο στόμα.
(στην οποία η πρόσθεση θα στερεωθεί σε παρακείμενα δόντια με γάντζους ή αγκράφες) είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση τελικού ελαττώματος και στις δύο πλευρές της οδοντοφυΐας. Αυτή είναι μια πιο άνετη και υπό όρους αφαιρούμενη μέθοδος προσθετικής, βολική, που κατανέμει ομοιόμορφα το φορτίο και στερεώνεται με ασφάλεια στα δόντια. Ωστόσο, εάν μιλάμε για απώλεια δοντιών μάσησης, μια τέτοια πρόσθεση θα πρέπει να στερεωθεί στα μπροστινά δόντια στήριξης, πράγμα που σημαίνει ότι τα άγκιστρα μπορούν να είναι αισθητά όταν χαμογελάτε και μιλάτε, γεγονός που μειώνει την αισθητική μιας τέτοιας πρόθεσης. Εάν παίρνετε προθέσεις με κούμπωμα σε αγκράφες, θα πρέπει να τρίξετε γειτονικά, υγιή και ολόκληρα δόντια του ασθενούς για στερέωση, να τους βάλετε κορώνες και σε αυτές τις στεφάνες προσαρμόζονται μόνο κουμπώματα.
Ως αποτέλεσμα, η προσθετική σε εμφυτεύματα γίνεται η πιο αξιόπιστη, αποτελεσματική και, τελικά, κερδοφόρα μέθοδος αποκατάστασης των δοντιών μάσησης. Λαμβάνοντας υπόψη, μπορείτε να επιλέξετε μια επιλογή που ταιριάζει στον ασθενή τόσο σε τιμή όσο και σε ποιότητα.
Ωστόσο, κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά. Ένας ειδικός ορθοπεδικός θα καθορίσει τις πιθανές επιλογές για την προσθετική του μασητικού δοντιού για να κάνει το χαμόγελό σας γεμάτο και ελκυστικό. Κάθε συγκεκριμένη κατάσταση αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο σχέδιο προσθετικής.
Έχω ένα μεγάλο πρόβλημα: λείπουν τα μισά από τα δόντια της κάτω σειράς. Είμαι αρκετά νέος ακόμα, είμαι 45 χρονών. Αλλά ο φόβος πανικού μου για τους οδοντιάτρους οδήγησε σε ένα τόσο θλιβερό αποτέλεσμα. Τώρα είναι έτοιμη για όλα, μόνο και μόνο για να μην μοιάζει με γριά χωρίς δόντια. Αλλά και πάλι, φόβος... Πες μου, είναι πραγματικά δυνατό να βάλεις μια οδοντική γέφυρα σε τέσσερα δόντια; Φοβάμαι την επέμβαση, όταν βιδώνονται καρφίτσες στο κόκκαλο, τότε ράβονται και όλα αυτά. Η αδερφή έβαλε τη γέφυρα σε δύο δόντια και ο γείτονας στη βεράντα - σε τρία. Δείχνουν να είναι ικανοποιημένοι. Είναι δυνατόν να βάλουμε γέφυρα σε 4 δόντια; Δεν είναι πολλά; Και μετά θα πετάξει ή θα σπάσει; Με συγχωρείτε για τέτοιες ερωτήσεις, αλλά πραγματικά ξέρω για την προσθετική μόνο από τις ιστορίες των πιο θαρραλέων φίλων και συγγενών μου.
TopDent Expert
Αρχιπαθολόγος, ορθοπεδικός οδοντίατρος, Κ.Μ.Ν.
02 Μαρτίου 2014Καλησπέρα, Ναταλία Σεργκέεβνα.
Έχετε δίκιο, μιλώντας για τις ενδείξεις προσθετικής με γέφυρες, θα πρέπει πρώτα από όλα να λάβετε υπόψη την έκταση του ελαττώματος στην οδοντοφυΐα. Ιδιαίτερο ρόλο όμως παίζουν και οι απαιτήσεις για τα δόντια στήριξης. Η επιλογή αυτού του τύπου προσθετικής είναι διαθέσιμη μόνο μετά από ενδελεχή κλινική και παρακλινική μελέτη. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο μέγεθος και την τοπογραφία του ελαττώματος, την κατάσταση του περιοδοντικού και των δοντιών που περιορίζουν το ελάττωμα, καθώς και το είδος του δαγκώματος κ.λπ.
- Κατά τον σχεδιασμό της προσθετικής με γέφυρες, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες, σύμφωνα με έναν από τους οποίους ο αριθμός των ενδιάμεσων στεφανών δεν πρέπει να υπερβαίνει τον αριθμό των δοντιών στήριξης. Η υπέρβαση του αριθμού τους σε τρία ή τέσσερα μειώνει τη διάρκεια ζωής της πρόθεσης λόγω υπερφόρτωσης του στηρίγματος.
- Στη συνέχεια, πρέπει να αντιμετωπίσετε το ερώτημα σε ποια δόντια έχετε ελάττωμα και ποια θα γίνουν στήριγμα. Υπάρχει ειδικός πίνακας συντελεστών περιοδοντικής αντοχής, σύμφωνα με τον οποίο υπολογίζεται το πιθανό μήκος της πρόθεσης ώστε να αποφευχθεί η λειτουργική υπερφόρτωση. Σύμφωνα με αυτόν τον πίνακα, το άθροισμα των συντελεστών αντοχής ενός υγιούς περιοδοντίου των δοντιών στήριξης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 1,5-2 μονάδες. Εάν τα στηρίγματα βρίσκονται σε κατάσταση λειτουργικής υπερφόρτωσης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση και περαιτέρω αχρηστία τους.
- Και το τρίτο που θέλω να προσέξω είναι ότι τα υποστηρικτικά στοιχεία της πρόσθεσης γέφυρας και το ενδιάμεσο τμήμα της πρέπει να είναι στην ίδια γραμμή. Το καμπυλόγραμμο σχήμα του ποντιακού της γέφυρας μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές φορτίου στην περιστροφή, με αποτέλεσμα η πρόθεση να είναι ισορροπημένη και άχρηστη. Μεταξύ άλλων, λαμβάνεται υπόψη το ύψος των κλινικών στεφάνων, η ακέραια τους και άλλες αποχρώσεις.
Έτσι, καθαρά θεωρητικά, είναι δυνατή η τοποθέτηση γέφυρας σε 4 δόντια.
Αλλά, εκτός από το γεγονός ότι αυτός ο σχεδιασμός από μόνος του δεν είναι πολύ αξιόπιστος, η συγκεκριμένη περίπτωσή σας μπορεί επίσης να έχει αντενδείξεις. Συνιστώ να εξετάσετε το ενδεχόμενο συνδυασμένης θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει και εμφύτευση και γέφυρα (στην περίπτωσή σας απαιτούνται 2 εμφυτεύματα).
Και τέλος, θα πω, μην φοβάστε, όλες οι οδοντιατρικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό τοπική αναισθησίακαι απολύτως ανώδυνη. Επιτυχίες στη θεραπεία!
Από αυτό το άρθρο θα μάθετε:
- Ποιες στεφάνες είναι καλύτερες για τα μπροστινά δόντια;
- πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα διαφορετικών τύπων κορώνων,
- πόσο κοστίζει η εισαγωγή πρόσθιο δόντι.
Κατά την προσθετική των πρόσθιων δοντιών, οι ασθενείς έχουν πάντα μάλλον υψηλές απαιτήσεις αισθητικής. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι ότι οι στεφάνες για τα μπροστινά δόντια δεν πρέπει να είναι ορατές στο φόντο των δικών σας δοντιών, ταιριάζουν σε σχήμα, χρώμα και διαφάνεια.
Μέχρι σήμερα, υπάρχουν μόνο λίγες αισθητικά αποδεκτές επιλογές για την προσθετική των πρόσθιων δοντιών. Αυτά περιλαμβάνουν - μεταλλοκεραμικά προσθετικά, κορώνες ζιρκονίου, καθώς και κορώνες E-max (υαλοκεραμικό). Επιπλέον, οι ασθενείς είναι εξίσου συχνά δυσαρεστημένοι τόσο με τις μεταλλοκεραμικές όσο και με τις κεραμικές στεφάνες και θα σας πούμε γιατί συμβαίνει αυτό.
Κορώνες στα μπροστινά δόντια: φωτογραφία
Οι λόγοι συχνά δεν έγκεινται μόνο στη χαμηλή ποιότητα εργασίας, αλλά και στην αρχικά λανθασμένη επιλογή του τύπου στεφάνων, για παράδειγμα, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το επίπεδο διαφάνειας του σμάλτου των δοντιών του ασθενούς. Η πολυπλοκότητα της επιλογής έγκειται επίσης στο γεγονός ότι καθένας από τους τύπους στεφάνων που αναφέρονται παραπάνω (ανάλογα με την ποιότητα των υλικών που χρησιμοποιούνται και τα χαρακτηριστικά κατασκευής) μπορεί να έχει τόσο καλή όσο και κακή αισθητική. Για παράδειγμα, ας πάρουμε ένα τυπικό κεραμικό κονίαμα οικονομικής κλάσης, κατασκευασμένο από αρκετά υψηλής ποιότητας, αλλά φθηνή κεραμική μάζα Duceram (Γερμανία).
Το κόστος τέτοιων μεταλλικών-κεραμικών κορώνων θα κυμαίνεται από 10.000 - 12.000 ρούβλια. Ταυτόχρονα, η αισθητική τους θα είναι πολύ κατώτερη από τις κορώνες, για την κατασκευή των οποίων χρησιμοποιήθηκαν πιο ακριβά κεραμικά, για παράδειγμα, Vita (Γερμανία), Noritake (Ιαπωνία) ή Ivoclar (Λιχτενστάιν). Η τιμή για τις κορώνες από αυτά τα υλικά θα είναι ήδη από 15.000 έως 18.000 ρούβλια και εάν οι κορώνες κατασκευάστηκαν επίσης με τη λεγόμενη "μάζα ώμου", τότε πρέπει να προστεθούν άλλα 5.000 ρούβλια σε αυτήν την τιμή.
Οδηγούμαστε στο γεγονός ότι μέσα σε κάθε τύπο κορώνων υπάρχουν πολλές επιλογές κατασκευής και για να επιτευχθεί καλή αισθητική χρειάζονται καλά ακριβά υλικά και μέθοδοι κατασκευής που απαιτούν περισσότερη εργασία. Αλλά από την άλλη πλευρά, ακόμη και η επιλογή ακριβών κεραμικών στεφανών δεν θα είναι μια άνευ όρων εγγύηση ότι θα έχετε καλή αισθητική (γιατί παντού υπάρχουν αποχρώσεις που ένας συνηθισμένος ασθενής δεν υποψιάζεται καν και οι γιατροί συχνά σιωπούν γι 'αυτές).
1. Μεταλλικά κεραμικά στα μπροστινά δόντια -
Το αισθητικό πρόβλημα στην προσθετική των μπροστινών δοντιών με κεραμικό-μέταλλο σχετίζεται με την παρουσία μεταλλικού πλαισίου κάτω από το επιφανειακό στρώμα πορσελάνης. Για να δώσουν στις κορώνες μια αισθητική εμφάνιση, εφαρμόζονται στρώματα πορσελάνης στην επιφάνεια του μεταλλικού σκελετού, η οποία πρέπει να είναι απαραίτητα αδιαφανής (διαφορετικά ο μεταλλικός σκελετός θα λάμπει μέσα από το κεραμικό στρώμα).
Με τη σειρά τους, οι ιστοί των δοντιών έχουν μια ορισμένη ημιδιαφάνεια - το σμάλτο είναι σε θέση να μεταδώσει περίπου το 70% του φωτός και η οδοντίνη που βρίσκεται κάτω από το σμάλτο - περίπου το 30%. Τέτοιες οπτικές ιδιότητες δίνουν στις κορώνες των δοντιών έναν ορισμένο βαθμό διαφάνειας, ο οποίος είναι ιδιαίτερα ορατός στην περιοχή των κοπτικών άκρων και στις πλευρικές επιφάνειες του δοντιού (ειδικά σε έντονο φως).
Κλινική περίπτωση Νο 1 - φωτογραφίες πριν και μετά
Κλινική περίπτωση Νο 2 - φωτογραφίες πριν και μετά
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η διαφάνεια του σμάλτου των δοντιών μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από άτομο σε άτομο. Ως εκ τούτου, με υψηλή διαφάνεια σμάλτου, το κεραμικό δεν θα σας ταιριάζει καθόλου. Αλλά αν τα δόντια σας έχουν χαμηλή ημιδιαφάνεια του σμάλτου, τότε ένα καλοφτιαγμένο κεραμικό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Αλλά σε κάθε περίπτωση, να έχετε κατά νου ότι σε έντονο φυσικό φως, η διαφορά στο χρώμα και τη διαφάνεια ανάμεσα στις μεταλλοκεραμικές στεφάνες και τα ζωντανά δόντια θα είναι πιο αισθητή.
Μειονεκτήματα των κεραμοειδών στα πρόσθια δόντια –
Ωστόσο, η έλλειψη ημιδιαφάνειας δεν είναι το μόνο αισθητικό πρόβλημα με τις μεταλλοκεραμικές στεφάνες. Πολλοί ασθενείς σχεδόν αμέσως μετά την προσθετική σημειώνουν ότι το κόμμι γύρω από το στέμμα έχει γίνει κυανωτικό (Εικ. 7). Επίσης, μετά από 3-5 χρόνια, πολλοί ασθενείς παρατηρούν ότι τα ούλα έχουν υποχωρήσει, εκθέτοντας το υποουλικό περιθώριο της στεφάνης στο λαιμό του δοντιού - που μοιάζει με «σκοτεινή γραμμή» (Εικ. 8).
Οι ασθενείς αντιδρούν ήρεμα σε τέτοια πράγματα εάν εμφανιστούν στην περιοχή των δοντιών μάσησης. Αλλά στα μπροστινά δόντια, ειδικά εάν ο ασθενής έχει χαμόγελο ουλικού τύπου (δηλαδή, τα ούλα εκτίθενται κατά τη διάρκεια ενός χαμόγελου), αυτό είναι ένα σοβαρό αισθητικό πρόβλημα. Όλα αυτά προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι η άκρη του μεταλλικού πλαισίου της μεταλλοκεραμικής στεφάνης έρχεται σε επαφή με το κόμμι στην περιοχή του λαιμού του δοντιού - λίγο πιο κάτω από το επίπεδο του ούλου. Είναι το μέταλλο που οδηγεί σε αλλαγή του χρώματος των ούλων, και επίσης βοηθά στη μείωση του επιπέδου των ούλων.
Ωστόσο, τέτοια προβλήματα με την αισθητική των ούλων είναι τυπικά μόνο για τυπικές μεταλλοκεραμικές στεφάνες της οικονομικής κατηγορίας. Υπάρχουν και μεταλλοκεραμικές κορώνες υψηλής αισθητικής.
Μεταλλικά κεραμικά αυξημένης αισθητικής -
Σπουδαίος :Το μείον των μεταλλοκεραμικών στεφανών με μάζα ώμου είναι το κόστος τους, το οποίο είναι 2 φορές μεγαλύτερο από τα τυπικά μεταλλικά κεραμικά, πλησιάζοντας το κόστος των κεραμικών στεφανών. Εκτός όμως από τα αισθητικά προβλήματα, το μεταλλοκεραμικό έχει ακόμα άλλα μειονεκτήματα σε σύγκριση με τα μη μεταλλικά κεραμικά, όσον αφορά το πάχος της στροφής των δοντιών, τη διάρκεια ζωής των στεφανών. Διαβάστε περισσότερα για όλα αυτά στο άρθρο -
2. Προσθετικά με κορώνες ζιρκονίου -
Τα κεραμικά χωρίς μέταλλα περιλαμβάνουν διάφορους τύπους υλικών, ένα από τα οποία είναι το διοξείδιο του ζιρκονίου. Οι πορσελάνινες στεφάνες από αυτό το υλικό δεν έχουν μεταλλικό σκελετό, κάτι που τους επιτρέπει να μοιάζουν περισσότερο με αληθινά δόντια - σε σύγκριση με τις μεταλλοκεραμικές στεφάνες. Ωστόσο, το σημαντικότερο πλεονέκτημα των στεφάνων ζιρκονίας είναι η αντοχή τους και όχι η αισθητική.
Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς με προσθετικά πρόσθια δόντια παραμένουν δυσαρεστημένοι με την αισθητική των στεφάνων ζιρκονίας. Με τι συνδέεται; Το γεγονός είναι ότι οι κορώνες ζιρκονίου, αν και δεν έχουν μεταλλικό σκελετό, εξακολουθούν να έχουν μια μάλλον αδύναμη μετάδοση φωτός, δηλ. διαφάνεια, η οποία είναι πολύ διαφορετική από τη φυσική διαφάνεια των ιστών του δοντιού (σμάλτο και οδοντίνη).
Ως αποτέλεσμα, οι στεφάνες ζιρκονίου για τα πρόσθια δόντια δεν είναι η καλύτερη εναλλακτική λύση για εκείνους τους ασθενείς που έχουν υψηλή διαφάνεια του σμάλτου των εναπομεινάντων δοντιών τους. Αυτό σημαίνει ότι σε τέτοιους ασθενείς, η τεχνητή στεφάνη ζιρκονίας δεν θα συγχωνεύεται στο χρώμα και τη διαφάνεια με τα διπλανά δόντια και θα ξεχωρίζει από το φόντο τους. Ωστόσο, σε ασθενείς με χαμηλή ημιδιαφάνεια της αδαμαντίνης, το αισθητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι πολύ καλό.
Κλινική περίπτωση #4 -
Σπουδαίος :Οι στεφάνες διοξειδίου του ζιρκονίου κατασκευάζονται με χρήση τεχνολογίας CAD/CAM, που σημαίνει στεφάνες φρεζαρίσματος από μπλοκ διοξειδίου του ζιρκονίου σε μηχανή CNC (σύμφωνα με ένα τρισδιάστατο μοντέλο των δοντιών του ασθενούς). Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κορώνες δεν αποτελούνται από μονολιθικό διοξείδιο του ζιρκονίου, αλλά και όπως στις μεταλλοκεραμικές κορώνες - αρχικά αλέθεται μόνο το πλαίσιο ζιρκονίου, το οποίο αργότερα καλύπτεται με στρώματα μάζας πορσελάνης.
Αυτή η τεχνολογία έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα. Στις διαφημίσεις για κορώνες ζιρκονίας συνήθως λένε ότι είναι πολύ αξιόπιστες, γιατί. Το ζιρκόνιο έχει την αντοχή ενός μετάλλου. Η αντοχή του πλαισίου ζιρκονίου είναι πράγματι μεγαλύτερη από 900 MPa, αλλά η αντοχή του στρώματος πορσελάνης στην επιφάνειά του είναι μόνο περίπου 100 MPa. Δημιουργεί υψηλού κινδύνουπελεκημένη πορσελάνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μετά από 3 χρόνια, τα τσιπ εμφανίζονται σε τουλάχιστον 6% των ασθενών με κορώνες ζιρκονίου, μετά από 5 χρόνια - τουλάχιστον στο 10% των ασθενών.
Αισθητικά ενισχυμένη ζιρκονία -
Τα τυπικά μπλοκ ζιρκονίας, από τα οποία αλέθονται οι κορώνες, είναι φωτεινά λευκά και εντελώς αδιαφανή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τελειωμένες κορώνες από αυτό το υλικό συχνά μοιάζουν - έχουν αφύσικο γαλακτώδες χρώμα και δεν έχουν διαφάνεια. Είναι αυτά τα μπλοκ ζιρκονίας που χρησιμοποιούνται από τους περισσότερους οδοντιατρικές κλινικέςλόγω οικονομίας.
Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί ημιδιαφανή μπλοκ ζιρκονίας από αρκετούς κατασκευαστές, καθώς και προχρωματισμένα μπλοκ ζιρκονίας με κλίση χρώματος και διαφάνειας. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια τεχνητή στεφάνη που πρακτικά δεν διακρίνεται από τα πραγματικά δόντια, επειδή όλα τα φυσικά δόντια έχουν τέτοια κλίση χρώματος και διαφάνειας (από το λαιμό του δοντιού μέχρι την κοπτική άκρη).
Κλινική περίπτωση #6 -
Κλινική περίπτωση #7 -
3. Κορώνες IPS E.max –
Το IPS E.max είναι ένα κεραμικό διπυριτικό λιθίου χωρίς μέταλλα για κορώνες και καπλαμά. Το E.max είναι ένα υαλοκεραμικό με τιμές ημιδιαφάνειας/διαφάνειας σχεδόν ίδιες με αυτές του σμάλτου των δοντιών. Ως αποτέλεσμα, οι στεφάνες και οι καπλαμάδες από διπυριτικό λίθιο δεν μπορούν να διακριθούν εντελώς από τα πραγματικά δόντια.
Υπάρχουν 2 κύρια υλικά για τις στεφάνες E.max. Πρώτον, είναι το "E.max PRESS", το οποίο προορίζεται για την κατασκευή στεφάνων και καπλαμάδων με χύτευση με έγχυση με υψηλή θερμοκρασίακαι πίεση. Ας πούμε αμέσως ότι αυτό το υλικό είναι το καλύτερο αν θέλετε να φτιάξετε ένα μονό στεφάνι, καπλαμά ή μια γέφυρα 3 στεφάνων στα μπροστινά δόντια.
Δεύτερον, είναι το "E.max CAD", σχεδιασμένο για την κατασκευή στεφάνων και καπλαμάδων με χρήση τεχνολογίας CAD / CAM. Σε σύγκριση με το E.max PRESS, αυτό το υλικό είναι ήδη ελαφρώς λιγότερο ανθεκτικό και δεν είναι πλέον κατάλληλο για την κατασκευή γεφυρών και λεπτών καπλαμάδων. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι το E.max CAD έχει πολύ μικρότερο εύρος αποχρώσεων υλικών, γεγονός που περιορίζει την ικανότητα του οδοντοτεχνίτη να ταιριάζει πραγματικά με το χρώμα της στεφάνης με τα παρακείμενα δόντια.
Κλινική περίπτωση #8– φωτογραφία πριν και μετά
Σύγκριση μεταξύ στεφάνων E.max και ζιρκονίας –
Όταν επιλέγετε κεραμικές στεφάνες για μπροστινά δόντια από ζιρκόνιο, είναι απαραίτητο να ζητήσετε από τον γιατρό πληροφορίες σχετικά με τον κατασκευαστή των μπλοκ διοξειδίου του ζιρκονίου από τους οποίους θα αλέθονται οι στεφάνες σας. Αυτά θα πρέπει να είναι ακριβώς ημιδιαφανή/προχρωματισμένα μπλοκ ζιρκονίας, για παράδειγμα, από κατασκευαστές όπως το Katana ® UTML (Ιαπωνία) ή το Prettau ® Anterior (Γερμανία).
Ωστόσο, ακόμη και οι κορώνες από τέτοια ζιρκονία αιχμής θα είναι ελαφρώς κατώτερες σε αισθητική από τις υαλοκεραμικές κορώνες E.max. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην ημιδιαφάνεια των υλικών, αλλά και στο γεγονός ότι τα κεραμικά E.max PRESS έχουν πολύ μεγαλύτερη γκάμα αποχρώσεων υλικών σε σύγκριση με την επιλογή αποχρώσεων στην κατασκευή στεφάνων ζιρκονίας. Επιπλέον, μια ενιαία πρεσαριστή κεραμική κορώνα E.max είναι πολύ πιο ανθεκτική στο θρυμματισμό από μια μοναδική κορώνα ζιρκονίας.
Περίληψη: ποιες στεφάνες είναι καλύτερο να βάλετε στα μπροστινά δόντια
Και τώρα το πιο δύσκολο πράγμα παραμένει - είναι προσβάσιμο να απαντήσετε στην ερώτηση σχετικά με η καλύτερη επιλογήκορώνες στα μπροστινά δόντια. Παρεμπιπτόντως, αν δεν μπείτε στο ζήτημα της τιμής, η επιλογή θα είναι αρκετά απλή (το κόστος όλων των παραπάνω τύπων κορώνων - δείτε τους παραπάνω συνδέσμους). Έτσι, εξετάζουμε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις...
- Εάν χρειάζεστε μονή κορώνα στο μπροστινό δόντι - πρεσαριστά κεραμικά από την E.max,
- γέφυρα 3 μονάδων στα πρόσθια δόντια - πρεσαριστά κεραμικά από την E.max,
- γέφυρα 3 μονάδων σε δόντια μάσησης - στεφάνες ζιρκονίου,
- εάν χρειάζεστε μια γέφυρα 4 ή περισσότερων μονάδων για οποιαδήποτε ομάδα δοντιών - μόνο στεφάνες ζιρκονίου.
Εάν έχετε περιορισμένο προϋπολογισμό –
επιλέξτε μια πιο αισθητική εκδοχή κεραμοειδούς - κεραμοπλαστικής με μάζα ώμου. Ωστόσο, εδώ είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε ότι το κόστος του τελευταίου σε ορισμένες κλινικές μπορεί να φτάσει ακόμη και τα 20.000 ή περισσότερα ρούβλια για 1 κορώνα. Ταυτόχρονα, το κόστος 1 κεραμικής κορώνας E.max (σε πολλές κλινικές μεσαίας τιμής) θα ξεκινά από μόνο 21.000 ρούβλια.
Εάν αυτό είναι πολύ ακριβό για εσάς, η επιλογή παραμένει με το συνηθισμένο κεραμικό μέταλλο, οι τιμές του οποίου είναι κατά μέσο όρο από 10.000 έως 12.000 ρούβλια ανά 1 στέμμα. Σε πολλές κλινικές, μπορείς να βρεις κεραμικό μέταλλο ακόμη και για 8.000 ρούβλια, αλλά σε αυτήν την περίπτωση (ό,τι και να σου πουν) θα είναι φτιαγμένο από φθηνά υλικά ρωσικής ή λευκορωσικής παραγωγής και πιθανότατα από έναν οδοντοτεχνίτη χαμηλής ειδίκευσης . Και αυτό επηρεάζει ήδη όχι μόνο την αισθητική, αλλά και τη διάρκεια ζωής, καθώς και τον κίνδυνο θρυμματισμού της κεραμικής μάζας.
Από την άποψη της αισθητικής, η κατάσταση όταν προσθέτετε συμμετρικά δόντια με στεφάνες (για παράδειγμα, 2 κεντρικούς κοπτήρες ταυτόχρονα ή όλα τα μπροστινά δόντια από τον κυνό στον κυνό ταυτόχρονα) είναι απλούστερη και σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να σταματήσετε σε πιο οικονομική επιλογές. Οι πιο δύσκολες είναι οι επιλογές όταν πρέπει να πάρετε κάτω από το στέμμα μόνο 1 μπροστινό δόντι ή 2-3 δόντια που βρίσκονται στη μία πλευρά της οδοντοφυΐας (θέση).
Το τελευταίο οφείλεται στο γεγονός ότι το ανθρώπινο μάτι προσέχει πρωτίστως τις διαφορές στα συμμετρικά αντικείμενα. Επιπλέον, εάν έχετε χαμόγελο ουλικού τύπου (η ούλα είναι εκτεθειμένη όταν χαμογελάτε), αυτό θα απαιτήσει επίσης την επιλογή πιο ακριβών επιλογών στέμματος.
Μια εναλλακτική λύση για τις στεφάνες στα μπροστινά δόντια -
Υπάρχουν 3 βασικές εναλλακτικές λύσεις για τις τεχνητές στεφάνες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν απουσία ενός ή περισσότερων δοντιών ή/και για την αποκατάσταση των στεφάνων των μερικώς κατεστραμμένων δοντιών.
- Καπλαμάδες(Εικ. 23-25) -
εάν έχετε μερικώς καταστραφεί μόνο η μπροστινή επιφάνεια ενός από τα μπροστινά δόντια, τότε η καλύτερη επιλογή θα ήταν να κάνετε όχι μια κορώνα, αλλά έναν καπλαμά. Προϋπόθεση για αυτό είναι η διατήρηση του γλωσσικού τοιχώματος του δοντιού. Οι καπλαμάδες επιτρέπουν όχι μόνο τη διατήρηση της μέγιστης ποσότητας οδοντικού ιστού, αυξάνοντας έτσι τη διάρκεια ζωής του, αλλά και την επίτευξη πολύ καλής αισθητικής.Προσθετική μπροστινών δοντιών με καπλαμάδες : φωτογραφία πριν και μετά
- Εμφυτεύματα
–
εάν λείπουν 1-2 δόντια, η αποκατάσταση των δοντιών που λείπουν πραγματοποιείται συνήθως με γέφυρες, ενώ τα δόντια στα πλαϊνά του οδοντικού ελαττώματος στρέφονται κάτω από τις στεφάνες. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια ζωής των καλοφτιαγμένων στεφανών είναι μόνο περίπου 10 χρόνια, επομένως η καλύτερη λύση σε αυτήν την κατάσταση δεν είναι να τρίξετε τα δόντια για κορώνες, αλλά να τα τοποθετήσετε.
- Αποκατάσταση –
ονομάζεται αποκατάσταση ενός μερικώς κατεστραμμένου δοντιού με τη βοήθεια υλικών πλήρωσης. Στην οδοντιατρική, υπάρχει ένας κανόνας: εάν η στεφάνη του δοντιού καταστραφεί λιγότερο από το 1/2, αυτό είναι μια ένδειξη για την αποκατάσταση του δοντιού με υλικό σφράγισης. Ωστόσο, εάν το δόντι καταστραφεί κατά 1/2 ή περισσότερο, αυτό αποτελεί ένδειξη αποκατάστασης του δοντιού με στεφάνη.Φυσικά, μπορείτε να προσπαθήσετε να αποκαταστήσετε ακόμη και ένα δόντι που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη από το οποίο έχει απομείνει σχεδόν μία ρίζα από το υλικό σφράγισης. Ωστόσο, μια τέτοια αποκατάσταση του δοντιού θα καταλήξει αναπόφευκτα με κάταγμα ρίζας αργά ή γρήγορα, γιατί. οι κατασκευές από καρφίτσες και υλικά πλήρωσης δεν έχουν σχεδιαστεί για να φέρουν μεγάλο φορτίο μάσησης. Ελπίζουμε ότι το άρθρο μας με θέμα: Ποιες είναι οι καλύτερες στεφάνες για τα μπροστινά δόντια, η τιμή αποδείχθηκε χρήσιμη για εσάς!
Πηγές:
1.
Προσωπική εμπειρία ως οδοντίατρος
2. «Ορθοπεδική οδοντιατρική. Εγχειρίδιο "(Trezubov V.N.),
3. American Academy of Cosmetic Dentistry USA),
4. Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής (ΗΠΑ),
5. «Ορθοπεδική θεραπεία με σταθερές προσθέσεις» (Rozenshtil S.F.),
6. https://www.realself.com/.
Η εμφύτευση είναι ο πιο απαιτητικός τομέας οδοντιατρικών υπηρεσιών σήμερα, βοηθώντας στην επίλυση των πιο σοβαρών προβλημάτων με τα δόντια ή μάλλον με την απουσία τους. Με βοήθεια σύγχρονες τεχνολογίεςπροσθετικά, μπορείτε να τοποθετήσετε κορώνες, να κάνετε μια γέφυρα, να δημιουργήσετε οδοντικό ιστό στη βάση της ρίζας. Αλλά μόνο χάρη στα εμφυτεύματα, είναι δυνατό να «εξοπλίσουμε» τα νέα δόντια με ένα στόμα στο οποίο δεν έχει απομείνει ούτε μία ρίζα.
Οι άνθρωποι πρέπει να βγάλουν τα δόντια τους για διάφορους λόγους. Δεν τους οδηγούν μόνο οι ιατρικές ενδείξεις, αλλά και οι αισθητικές ανάγκες. Και όχι πολύ καιρό πριν ήταν αδύνατο να εισαχθεί ένα δόντι αν δεν υπήρχε ρίζα. Σήμερα η οδοντιατρική μπορεί να το κάνει.
Τι είναι η ρίζα των δοντιών
Η ρίζα του δοντιού δεν είναι ορατή σε ένα άτομο, είναι η βάση του δοντιού, το οποίο βρίσκεται στον ιστό των ούλων. Οι λειτουργίες της είναι σημαντικές - να κρατά το δόντι στη θέση του. Εξάλλου, το φορτίο μάσησης πραγματοποιείται συνεχώς, με μάλλον μεγάλη δύναμη και για μεγάλο χρονικό διάστημα σε όλη την ανθρώπινη ζωή.
Παρεμπιπτόντως. Στη ρίζα υπάρχουν νευρικές απολήξεις που χρησιμεύουν ως ένα είδος «αισθητήρες». Όταν προκύπτουν προβλήματα, το σηματοδοτούν με πόνο.
Αποθήκευση ρίζας
Η ρίζα ενός δοντιού δεν είναι τόσο εύκολο να καταστραφεί. Ο ιστός των δοντιών θα καταστραφεί πολύ πιο γρήγορα και η ρίζα θα μείνει χωρίς το πάνω μέρος.
Παρεμπιπτόντως. Εάν ο ασθενής έχει ρίζα αριστερά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περαιτέρω αποκατάσταση των δοντιών. Μια κορώνα θα ταιριάζει σε αυτό και η αποκατάσταση του μασητικού στοιχείου θα είναι φθηνότερη.
Αφαίρεση ρίζας
- με οξεία και μη επιπλεγμένη περιοδοντίτιδα.
- με επιπλεγμένη περιοστίτιδα.
- σε περίπτωση συνδρόμου επίμονου πόνου.
- η ρίζα έχει καταστραφεί τόσο πολύ που η αποκατάσταση είναι αδύνατη.
- Υπάρχει μια ριζική κύστη.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αφαίρεση της ρίζας όχι μόνο συνιστάται, αλλά είναι απαραίτητη για την αποφυγή σοβαρών και δύσκολα αντιμετωπιζόμενων επιπλοκών, φλεγμονών και σήψης.
Ειδικός σχεδιασμός για αντικατάσταση ριζών
Η αρχή της εμφύτευσης των δοντιών απουσία ρίζας είναι η δημιουργία μιας ειδικής μεταλλικής δομής που μιμείται όχι μόνο το άνω μέρος του οδοντικού οστού, αλλά και το κάτω, δηλαδή ολόκληρο το δόντι.
Η μέθοδος εμφύτευσης είναι σχετικά νέα - η ευρεία χρήση της ξεκίνησε πριν από 30 χρόνια. Η ίδια η τεχνική αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε στη δεκαετία του '70, αλλά λόγω του υψηλού κόστους, άρχισε να κερδίζει μαζική δημοτικότητα στην ΕΣΣΔ μόνο μετά την κατάρρευσή της.
Πώς εφευρέθηκε η εμφύτευση; Πριν οι επιστήμονες έπρεπε να ανακαλύψουν την οστεοενσωμάτωση. Η ικανότητα ενός οστού να αναπτύσσεται γύρω από ξένα σώματα που εμφυτεύονται σε αυτό είναι η οστεοενσωμάτωση. Χάρη σε αυτό, ο ιστός της γνάθου στερεώνει άκαμπτα το κράμα που εμφυτεύεται σε αυτό και σας επιτρέπει να δημιουργήσετε την κορυφαία κορώνα πάνω του, όπως στη δική του βάση. Στο μέλλον, μόνο η κορώνα υπόκειται σε αντικατάσταση, η οποία, ανάλογα με την υφή της κατασκευής, διαρκεί 5-15 χρόνια. Μια απομίμηση μετάλλου της ρίζας μπορεί να παραμείνει στη γνάθο χωρίς φθορές και αλλαγές για 40 χρόνια ή περισσότερο.
Παρεμπιπτόντως. Το όνομα μιας τεχνητά εμφυτευμένης οδοντικής δομής - ένα εμφύτευμα - είναι πολύ πιο συνηθισμένο από ένα εμφύτευμα. Αλλά επειδή στα αγγλικά ονομάζεται εμφύτευμα, αυτή η σύντομη έκδοση του ονόματος θα είναι πιο ακριβής.
Κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς που του λείπουν όχι μόνο δόντια, αλλά και δόντια ριζικό σύστημαχρησιμοποιώντας οδοντικό εμφύτευμα. Αποτελείται από τρία δομικά στοιχεία.
- Μεταλλικό στήριγμα (βάση βίδας ή πλάκας) που αντικαθιστά τη ρίζα.
- Στήριγμα - ένας ενδιάμεσος συνδετικός κρίκος μεταξύ της στεφάνης και της στήριξης του δοντιού.
- Μια οδοντική στεφάνη που μιμείται το πάνω μέρος της.
Το στήριγμα μπορεί να κατασκευαστεί από οποιοδήποτε μέταλλο βαρέως τύπου, αλλά είναι καλύτερο (και αυτό γίνεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων) να χρησιμοποιείται τιτάνιο για την κατασκευή. Αυτό το υλικό είναι ιδιαίτερα ισχυρό και ελαφρύ, ανθεκτικό και πιο αξιόπιστο. Αλλά το πιο σημαντικό, είναι καλά συμβατό με το ανθρώπινο σώμα.
Σπουδαίος! Όπως γνωρίζετε, το ανθρώπινο σώμα αντιδρά αρνητικά σε ξένα σώματα που για διάφορους λόγους μπαίνουν σε αυτό ή εμφυτεύονται. Η αντίδραση μπορεί να είναι από αλλεργίες, διαπύηση και σοβαρή φλεγμονή με βλάβη στους ιστούς που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από ξένο σώμα. Αυτό δεν συμβαίνει με το κράμα τιτανίου.
Το υλικό τιτανίου για εμφύτευση είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε η προστατευτική αντίδραση της απόρριψης από το σώμα, εκφρασμένη σε αλλεργικές εκδηλώσεις, δεν προκλήθηκε. Η απόρριψη τιτανίου συμβαίνει σε μία στις εκατομμύριο περιπτώσεις. Αλλά ακόμα και παρά αυτό, πριν κάνει την υποστήριξη οδοντικό εμφύτευμακατασκευασμένο από τιτάνιο, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ελέγξει την ατομική ανοχή του σώματος του ασθενούς σε αυτό το μέταλλο.
Μια οδοντική στεφάνη που μιμείται την επιφάνεια ενός δοντιού μπορεί να κατασκευαστεί από διάφορα υλικά. Σε αυτά τα υλικά προσδιορίζονται οι τύποι εμφυτευμάτων.
Τραπέζι. Ταξινόμηση εμφυτευμάτων ανά υλικό στεφάνης
| Υλικό | Περιγραφή | Ιδιαιτερότητες |
|---|---|---|
| Χρησιμοποιούνται καθαρά και κράματα: πλατίνα, ασήμι, χρυσός. Παρά την «αρχοντιά», το κόστος τέτοιων κορώνων δεν είναι το πιο τρομακτικό. | Χαρακτηρίζονται από αντοχή, επομένως συνιστώνται για τοποθέτηση στα πίσω δόντια (γομφίοι), που φέρουν το κύριο φορτίο μάσησης. Εμπρός, σε κοπτήρες και κυνόδοντες, βάλτε μεταλλικές κορώνεςδεν αξίζει τον κόπο - οποιοδήποτε μέταλλο ξεχωρίζει από την οδοντοφυΐα και το στόμα χάνει την αισθητική του γοητεία. |
| Αυτά περιλαμβάνουν νικέλιο, χρώμιο, βανάδιο, κοβάλτιο, ανοξείδωτο χάλυβα. | Αυτά τα υλικά έχουν περιορισμένη διάρκεια ζωής και χρησιμοποιούνται για την εμφύτευση προγομφίων και οπίσθιων γομφίων που δεν φέρουν το κύριο φορτίο μάσησης. |
| Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο υλικό στην κατασκευή οδοντικών εμφυτευμάτων. | Η κεραμική κορώνα φαίνεται όσο το δυνατόν πιο όμορφη αισθητικά, έχει μεγάλο περιθώριο ασφαλείας και συνδέεται με τη βίδα βάσης καλύτερα από άλλα υλικά. Η διάρκεια ζωής του είναι 8-10 χρόνια. |
| Το ζιρκόνιο και το οξείδιο του αλουμινίου είναι ανθεκτικά και αισθητικά σύγχρονα υλικά. | Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αλλεργίες σε άλλα μέταλλα. Τοποθετούνται ως απομίμηση όλων των τύπων δοντιών. |
| Μπορεί να θεωρηθεί καινοτομία στην εμφυτευματολογία. Χρησιμοποιείται κυρίως για την αποκατάσταση μετωπιαίων δοντιών. | Οι ακρυλικές συνθέσεις δίνουν απομιμήσεις δοντιών, που πρακτικά δεν διαφέρουν στο χρώμα από τα φυσικά. Φαίνονται φυσικά και διαρκούν αρκετά, αλλά λόγω της εγγενούς απαλότητας του υλικού, το ακρυλικό δεν τοποθετείται στα δόντια μάσησης, κυρίως στα μπροστινά. |
Βίντεο: Τι είναι το οδοντικό εμφύτευμα;
χειρουργική επέμβαση εμφυτευμάτων
Η μέθοδος εμφύτευσης των εμφυτευμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καιρό ο ασθενής είναι χωρίς δόντια. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς περιστροφή γειτονικών δοντιών.
Υπάρχει η άποψη ότι δεν είναι απαραίτητο να τρίξετε τα δόντια κατά την εμφύτευση, γι' αυτό και πολλοί το προτιμούν, για παράδειγμα, από την τοποθέτηση προθέσεων γέφυρας, στις οποίες η βλάβη στα γειτονικά δόντια είναι αναπόφευκτη. Θα πρέπει όμως να λαμβάνεται υπόψη η ατομική ανατομία κάθε ασθενή. Εάν τα δόντια έχουν σκιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν έχουν μείνει ρίζες στη γνάθο, το σώμα προσπαθεί να γεμίσει τα κενά. Τα γύρω δόντια αρχίζουν να μεγαλώνουν μαζί και μετά από λίγο το εμφύτευμα απλά δεν μπορεί να χωρέσει ανάμεσά τους, δημιουργώντας παρεμβολές και ενόχληση. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται ένα υποσημείο.
Η εγκατάσταση των εμφυτευμάτων αποτελείται από διάφορα στάδια.
Προπαρασκευαστικό στάδιο - υγιεινή
Πριν ξεκινήσετε τις εργασίες για την εγκατάσταση μιας βάσης τιτανίου που αντικαθιστά τη ρίζα του δοντιού, ο γιατρός πρέπει να καθαρίσει την υποδοχή της ρίζας, αφαιρώντας προσεκτικά όλα τα υπολείμματα οστικού ιστού, νευρικές απολήξεις, πυώδεις και άλλες εκκρίσεις.
Επίσης σε αυτό το στάδιο διευκρινίζονται πιθανές αντενδείξεις, αντιμετωπίζονται όλα τα δόντια που υπόκεινται σε θεραπεία και απολυμαίνεται η στοματική κοιλότητα.
Το πρώτο στάδιο - ανύψωση κόλπων
Μια διαδικασία που ονομάζεται ανόρθωση κόλπων είναι μια διαδικασία δημιουργίας οστικού ιστού. Δεν είναι απαραίτητο για όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε εμφύτευση. Εκτελείται μόνο σε περίπτωση μακράς απουσίας δοντιών, εάν η γνάθος έχει ατροφήσει και ο οστικός ιστός έχει γίνει ανεπαρκής για την εμφύτευση της ρίζας του εμφυτεύματος.
Το δεύτερο στάδιο - εγκατάσταση της υποστήριξης
Η βάση από κράμα τιτανίου μπορεί να είναι δύο τύπων. Ένα από αυτά μοιάζει με βίδα. Είναι καλύτερα να παραλείψετε την περιγραφή αυτού του σταδίου για άτομα με αδύναμα νεύρα. Η σιαγόνα κόβεται και ένα νήμα κόβεται σε αυτό, μέσα στο οποίο βιδώνεται μια ρίζα τιτανίου που μοιάζει με βίδα. Όλα βέβαια γίνονται υπό αναισθησία, με βαθιά κατάψυξη. Οι ρίζες-βίδες χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εμφύτευση των μπροστινών δοντιών.
Παρεμπιπτόντως. Ο κανόνας στην εμφυτευματολογία είναι ο εξής: μία βάση - ένα δόντι. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι όταν ο ασθενής έχει αφαιρέσει δύο παρακείμενα δόντια σε κοντινή απόσταση, και τα δύο με ρίζα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να τοποθετηθούν δύο κορώνες σε μία βάση.
Η δεύτερη βάση, που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των δοντιών μάσησης, έχει τη μορφή μιας στενής πλάκας για όλο το μήκος του δοντιού, η οποία οδηγείται σε οστικό ιστό. Για να τοποθετήσετε την πλάκα, θα πρέπει επίσης να κοπεί η σιαγόνα. Σε αυτή την πλάκα θα προσαρτηθεί στο μέλλον ένα κολόβωμα.
Το τρίτο στάδιο είναι η εξοικείωση
Η τομή στη γνάθο ράβεται και ο ασθενής, με τη μεταλλική βάση στη θέση του, στέλνεται στο σπίτι για εξοικείωση και θεραπεία. Η διαδικασία επούλωσης διαρκεί συνήθως τρεις έως έξι μήνες.
Το τέταρτο στάδιο - εγκατάσταση του κολοβώματος
Το στήριγμα ή ο σχηματιστής ούλων που συνδέει τη ρίζα με το στέμμα τοποθετείται μετά την πλήρη εμφύτευση της ρίζας. Για να γίνει αυτό, το κόμμι κόβεται ξανά, γιατί το στήριγμα, που ονομάζεται επίσης λαιμός του δοντιού, πρέπει να βυθιστεί στον ιστό των ούλων.
Παρεμπιπτόντως. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις (ηλικία ασθενούς, δυσανεξία στη χειρουργική επέμβαση), είναι δυνατή η τοποθέτηση εμφυτεύματος σε ένα στάδιο. Πρόκειται για μια μακροχρόνια, πολύωρη επέμβαση, κατά την οποία η εμφύτευση της ρίζας γίνεται άμεσα με το στήριγμα. Έτσι, δεν χρειάζεται να ξανακόψετε την τσίχλα. Στο κολόβωμα τοποθετείται προσωρινή κορώνα, η οποία μετά την εμφύτευση της ρίζας αντικαθίσταται με μόνιμη.
Πέμπτο στάδιο - στέμμα
Η τελική χορδή της εμφύτευσης είναι η προσάρτηση στο κολόβωμα μιας στεφάνης από το υλικό που έχει επιλέξει ο ασθενής.
Όταν η στεφάνη αστοχεί λόγω σταθερού φορτίου μάσησης (5-15 χρόνια μετά την τοποθέτηση, ανάλογα με το υλικό), αντικαθίσταται με νέα, χωρίς αντικατάσταση της ρίζας και του κολοβώματος.
Για τους οποίους αντενδείκνυται η εμφύτευση
Δυστυχώς, δεν μπορούν όλοι οι ασθενείς που έχουν χάσει μια ρίζα δοντιού να αποκατασταθούν με τη βοήθεια της εμφύτευσης. Υπάρχουν κατηγορίες ανθρώπων για τους οποίους αυτή η τεχνική αντενδείκνυται.
Η επέμβαση δεν εκτελείται εάν ο ασθενής:
- υπάρχουν χρόνιες ασθένειεςβαρύς χαρακτήρας?
- παρατηρείται χαμηλή πήξη του αίματος.
- μεταφέρθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου και βρίσκεται σε κατάσταση μετά το έμφραγμα.
- ένα από τα στάδια του εθισμού στα ναρκωτικά ή του αλκοολισμού.
- κατάσταση εγκυμοσύνης.
Βίντεο: Αντενδείξεις για οδοντική εμφύτευση
Υπάρχουν πολλά. Εκτός από το υψηλό κόστος της εργασίας, που για πολλούς ασθενείς εξακολουθεί να αποτελεί μειονέκτημα της μεθόδου, όλα τα άλλα μπορούν να αποδοθούν στα πλεονεκτήματα.
Πρώτον, με τη βοήθεια της εμφύτευσης, είναι δυνατή η αποκατάσταση ενός δοντιού που έχει αφαιρεθεί από τη ρίζα.
Δεύτερον, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται να τρίξετε υγιή δόντια, είναι δυνατό να τα σώσετε.
Τρίτον, με την τοποθέτηση εμφυτευμάτων ως δοντιών στήριξης για την πρόσθεση, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση ολόκληρης της γνάθου με τη μέθοδο της σταθερής προσθετικής.
Τέταρτον, με κάθε είδους προσθετική, εκτός από την εμφύτευση, γίνεται περιοδική αποκατάσταση ή πλήρης αντικατάσταση των προθέσεων. Στο εμφύτευμα αλλάζει μόνο η στεφάνη. Αυτή η μέθοδος δίνει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα.
