- ξένα αντικείμενα αναρροφήθηκαν κατά λάθος ή πιάστηκαν στους αεραγωγούς μέσω των καναλιών του τραύματος και στερεώθηκαν στο επίπεδο των βρόγχων. Το ξένο σώμα του βρόγχου γίνεται αισθητό με παροξυσμικό κοκκύτη, ασφυξία, κυάνωση του προσώπου, στενωτική αναπνοή, αιμόπτυση, έμετο, διαταραχή του φωνητισμού. Ένα ξένο σώμα στους βρόγχους αναγνωρίζεται με βάση το συλλεχθέν ιστορικό, ακτινογραφία πνευμόνων, τομογραφία, βρογχογραφία, βρογχοσκόπηση. Η αφαίρεση ξένου σώματος από τον βρόγχο πραγματοποιείται ενδοσκοπικά. με σφηνωμένα ξένα σώματα καταφεύγουν στη βρογχοτομή.
ICD-10
T17.5Ξένο σώμα στους βρόγχους
Γενικές πληροφορίες
Τα ξένα σώματα της αναπνευστικής οδού είναι ένα επείγον και πολύ σοβαρό πρόβλημα στην ωτορινολαρυγγολογία και την πνευμονολογία. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, μεταξύ όλων των περιπτώσεων ξένων σωμάτων των αεραγωγών, ξένα σώματα του λάρυγγα εμφανίζονται στο 12%, ξένα σώματα της τραχείας - στο 18%, ξένα σώματα του βρόγχου - στο 70% των περιπτώσεων. Τα ξένα σώματα των αεραγωγών είναι ιδιαίτερα συχνά σε Παιδική ηλικία. Τα ξένα σώματα των βρόγχων στα παιδιά αποτελούν το 36%. Ταυτόχρονα, στο ένα τρίτο των παρατηρήσεων, η ηλικία των παιδιών είναι από 2 έως 4 ετών. Στο 70% των περιπτώσεων, ξένα σώματα εισέρχονται στον δεξιό βρόγχο, αφού είναι πιο φαρδύς και ευθύς.
Τα ξένα σώματα του βρόγχου μπορούν να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή, επομένως απαιτούν επείγουσα εξειδικευμένη παρέμβαση. Τα μη έγκαιρα αναγνωρισμένα και μη έγκαιρα ξένα σώματα των βρόγχων οδηγούν στην ανάπτυξη δευτερογενών επιπλοκών: ατελεκτασία, πνευμονία εισρόφησης, βρογχεκτασίες, πνευμοθώρακας, πυώδης πλευρίτιδα, πνευμονικό απόστημα.
Αιτίες διείσδυσης ξένου σώματος στον βρόγχο
Ένα ξένο σώμα μπορεί να εισέλθει στον βρόγχο με αναρρόφηση (όταν εισπνέεται από το στόμα, εκτοξεύεται από τον οισοφάγο και το στομάχι με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή έμετο), καθώς και μέσω του καναλιού του τραύματος σε περίπτωση βλάβης στο στήθος και τον πνεύμονα. Η διείσδυση ξένων σωμάτων είναι δυνατή κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων: τραχειοτομή, αδενοτομή, αφαίρεση ξένου σώματος από τη μύτη, οδοντιατρικές επεμβάσεις. Μεταξύ αυτών των μηχανισμών, ο πιο συνηθισμένος είναι η οδός αναρρόφησης ξένων σωμάτων που εισέρχονται στους βρόγχους.
Η εισρόφηση ξένων σωμάτων στους βρόγχους συμβάλλει στη συνήθεια των παιδιών και των ενηλίκων να κρατούν μικρά αντικείμενα στο στόμα τους. Η είσοδος αντικειμένων από τη στοματική κοιλότητα στους βρόγχους συμβαίνει κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, γέλιο, κλάμα, ομιλία, βήχας, ξαφνικός τρόμος, πτώση κ.λπ. , η κατάσταση της αναισθησίας.
Από τη φύση τους, τα ξένα σώματα των βρόγχων χωρίζονται σε ενδογενή και εξωγενή, οργανικά και ανόργανα. Τα ενδογενή ξένα σώματα περιλαμβάνουν μη εξαγόμενα κομμάτια ιστού κατά την αμυγδαλεκτομή και αδενοτομή, την ενδοσκοπική αφαίρεση καλοήθων όγκων των βρόγχων, τα εξαγόμενα δόντια, τους στρογγυλούς σκώληκες.
Η πιο διαφορετική ομάδα ευρημάτων είναι τα εξωγενή ξένα σώματα των βρόγχων: αυτά μπορεί να είναι μικρά αντικείμενα από μέταλλο, συνθετικά υλικά, αντικείμενα φυτικής προέλευσης. Μεταξύ των εξωγενών ξένων σωμάτων του βρόγχου, υπάρχουν τόσο οργανικά (σωματίδια τροφής, σπόροι και σπόροι φυτών, ξηροί καρποί κ.λπ.) όσο και ανόργανα (νομίσματα, συνδετήρες, βίδες, χάντρες, κουμπιά, μέρη παιχνιδιών κ.λπ.). Η μεγαλύτερη επιθετικότητα και δυσκολία στη διάγνωση είναι αντικείμενα οργανικής προέλευσης, συνθετικά υλικά και ιστοί. Δεν έρχονται σε αντίθεση με τις ακτινογραφίες, μπορούν να παραμείνουν στον αυλό του βρόγχου για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπου διογκώνονται, θρυμματίζονται και αποσυντίθενται. διεισδύουν σε απομακρυσμένα τμήματαβρογχικό δέντρο, που προκαλεί χρόνια διαπύηση των πνευμόνων.
Τα ξένα σώματα των βρόγχων, που έχουν λεία επιφάνεια, είναι ικανά να κινούνται, μεταφορική κίνηση προς την περιφέρεια. Αντικείμενα φυτικής προέλευσης (καρφώματα δημητριακών και βοτάνων), αντίθετα, σφηνώνονται στο τοίχωμα του βρόγχου και παραμένουν σταθερά. Υπάρχουν περιπτώσεις μεμονωμένων και πολλαπλών ξένων σωμάτων του βρόγχου.
Παθολογικές αλλαγές σε ξένα σώματα του βρόγχου
Οι παθολογικές αλλαγές στους βρόγχους εξαρτώνται από το μέγεθος, τη φύση του ξένου σώματος και τον χρόνο που βρισκόταν αναπνευστικής οδού. ΣΤΟ αρχική περίοδουπάρχει γενικευμένος βρογχόσπασμος, τοπική υπεραιμία, οίδημα και εξέλκωση του βρογχικού βλεννογόνου, φαινόμενα εξίδρωσης. Σε μεταγενέστερες περιόδους, σχηματίζεται μια κάψουλα γύρω από το ξένο σώμα, οι κοκκοποιήσεις μεγαλώνουν με την επακόλουθη ουλή τους.
Ξένα σώματα στους βρόγχους μπορούν να καταλάβουν διαφορετικές θέσεις, με αποτέλεσμα να παρατηρούνται διάφορες δευτερογενείς αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Κατά την ψηφοφορία ξένων σωμάτων, ο αυλός του βρόγχου δεν είναι εντελώς φραγμένος, η εξωτερική αναπνοή δεν διαταράσσεται σοβαρά, οι δευτερογενείς φλεγμονώδεις αλλαγές στον πνευμονικό ιστό είναι μέτριες.
Με την απόφραξη της βαλβίδας του βρόγχου, υπάρχει χαλαρή επαφή του ξένου σώματος με τα τοιχώματα του βρόγχου, επομένως, κατά την εισπνοή, ο αέρας εισέρχεται στον πνεύμονα και κατά την εκπνοή, λόγω βρογχόσπασμου, δεν μπορεί να βγει πίσω. Έτσι, ο αέρας διατηρείται στον πνευμονικό ιστό με την ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος κάτω από τη θέση της βρογχικής απόφραξης. Με πλήρη απόφραξη του βρόγχου από ξένο σώμα στα υποκείμενα μη αεριζόμενα τμήματα του πνεύμονα, εμφανίζεται αποφρακτική ατελεκτασία και ατελεκτατική πνευμονία.
Ένα ξένο σώμα στον βρόγχο φέρνει πάντα μια μόλυνση με αυτό, η οποία συνοδεύεται από τοπική φλεγμονώδης αντίδραση. Επομένως, με μακροχρόνια ξένα σώματα των βρόγχων, αναπτύσσονται βρογχίτιδα που δεν επιλύεται, βρογχοπνευμονία, παραμορφωτική βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, αποστήματα πνευμόνων, βρογχο-υπεζωκο-θωρακικά συρίγγια.
Συμπτώματα ξένου σώματος στον βρόγχο
Στα κλινικά συμπτώματα ξένων σωμάτων των βρόγχων διακρίνονται τρεις περίοδοι: η πρώτη φάση, η φάση της σχετικής αντιστάθμισης των αναπνευστικών λειτουργιών και η φάση των δευτερογενών επιπλοκών.
Στην πρώτη φάση μετά την αναρρόφηση ενός ξένου σώματος, αναπτύσσεται ένας ξαφνικός παροξυσμικός βήχας. αφωνία, αναπνευστική ανεπάρκεια μέχρι ασφυξία. Μια παρόμοια εικόνα παρατηρείται μερικές φορές στη διφθερίτιδα, αλλά σε αυτή την περίπτωση δεν υπάρχει παράγοντας αιφνίδιου και παθολογικά συμπτώματα(πονόλαιμος, πυρετός κ.λπ.) προηγούνται της εμφάνισης βήχα. Με ψευδή κρούπα, τα καταρροϊκά φαινόμενα της ανώτερης αναπνευστικής οδού προηγούνται επίσης μιας κρίσης βήχα και ασφυξίας. Με καλοήθεις όγκους του λάρυγγα, η αφωνία αυξάνεται σταδιακά. Οι κρίσεις βήχα συχνά συνοδεύονται από έμετο και κυάνωση του προσώπου, που θυμίζει κοκκύτη: αυτό μπορεί να προκαλέσει διαγνωστικά σφάλματα, ειδικά σε περιπτώσεις που «βλέπεται» το γεγονός της αναρρόφησης.
Λίγο μετά τη διείσδυση ξένου σώματος στον κύριο, λοβιακό ή τμηματικό βρόγχο, ξεκινά μια φάση σχετικής αντιστάθμισης της αναπνευστικής λειτουργίας. Την περίοδο αυτή, λόγω μερικής απόφραξης του βρόγχου και βρογχόσπασμου, ακούγεται συριγμός εξ αποστάσεως - εισπνευστικός συριγμός. Υπάρχει μέτρια δύσπνοια, πόνος στο αντίστοιχο μισό στήθος.
Περαιτέρω δυναμική παθολογική διαδικασίαμε ξένα σώματα του βρόγχου, εξαρτάται από τη σοβαρότητα των φλεγμονωδών αλλαγών που αναπτύσσονται στην περιοχή του πνεύμονα που είναι απενεργοποιημένη από την αναπνοή. Στη φάση των επιπλοκών εμφανίζεται παραγωγικός βήχας με βλεννοπυώδη πτύελα, πυρετός, αιμόπτυση και δύσπνοια. Κλινική εικόνακαθορίζεται από την αναπτυγμένη δευτερογενή επιπλοκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ξένα σώματα των βρόγχων περνούν απαρατήρητα και αποτελούν τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στους πνεύμονες.
Διάγνωση ξένου σώματος στον βρόγχο
Η δυσκολία αναγνώρισης ξένων σωμάτων στους βρόγχους οφείλεται στο γεγονός ότι το γεγονός της αναρρόφησης δεν μπορεί πάντα να παρατηρηθεί. Η μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι άτομα με ξένα σώματα στους βρόγχους αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα από πνευμονολόγο για διάφορες βρογχοπνευμονικές παθήσεις. Ο λόγος για την υποψία ύπαρξης ξένου σώματος στους βρόγχους είναι η αναποτελεσματική θεραπεία για την ασθματική βρογχίτιδα, τη χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονία, τον κοκκύτη, το βρογχικό άσθμα κ.λπ.
Τα φυσικά δεδομένα με ξένα σώματα του βρόγχου υποδεικνύουν την παρουσία ατελεκτασίας (οξεία εξασθένηση ή απουσία αναπνοής, θαμπάδα του ήχου κρουστών) ή εμφύσημα (κρουστικός τόνος με σκιά κουτιού, εξασθενημένη αναπνοή). Κατά την εξέταση εφιστάται η προσοχή στην υστέρηση της προσβεβλημένης πλευράς του θώρακα κατά την αναπνοή, τη συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών, την ανάσυρση των σφαγιτιδικών βόθρων και των μεσοπλεύριων διαστημάτων κ.λπ.
Σε όλες τις περιπτώσεις που υπάρχει υποψία ξένο σώμαβρόγχος δείχνει ακτινογραφία θώρακος. Στην περίπτωση αυτή μπορεί να ανιχνευθεί στένωση του βρόγχου, τοπικό εμφύσημα, ατελεκτασία, εστιακή διήθηση του πνευμονικού ιστού κ.λπ. Η θέση του ξένου σώματος και η φύση των τοπικών αλλαγών στους πνεύμονες διευκρινίζονται με ακτινογραφία ή υπολογισμός τομογραφία, NMR, βρογχογραφία.
Η πιο αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος για την οπτικοποίηση ξένων σωμάτων στους βρόγχους είναι η βρογχοσκόπηση. Συχνά, λόγω της σοβαρότητας των τοπικών αλλαγών, ένα ξένο σώμα δεν μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως. Σε τέτοιες περιπτώσεις αφαιρούνται οι κοκκοποιήσεις, γίνεται ενδελεχής απολύμανση του βρογχικού δέντρου (βρογχοκυψελιδική πλύση), μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται η ενδοσκοπική εξέταση των βρόγχων.
Θεραπεία ξένου σώματος στον βρόγχο
Η παρουσία ξένου σώματος στον βρόγχο είναι ένδειξη για την εξαγωγή του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική αφαίρεση ξένου σώματος στον βρόγχο κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης βρογχοσκόπησης. Εάν εντοπιστεί ξένο σώμα στον αυλό του βρόγχου, ο σωλήνας του βρογχοσκοπίου φέρεται προσεκτικά σε αυτό, το αντικείμενο πιάνεται με λαβίδα και αφαιρείται.
Τα μεταλλικά αντικείμενα μπορούν να αφαιρεθούν με μαγνήτη. μικρά ξένα σώματα των βρόγχων - χρησιμοποιώντας ηλεκτρική αναρρόφηση. Στη συνέχεια επαναφέρεται το βρογχοσκόπιο για να αναθεωρηθούν οι βρόγχοι για να αφήνουν «θραύσματα», να τραυματίζουν τα τοιχώματα του βρόγχου κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις η αφαίρεση ξένων σωμάτων από τους βρόγχους γίνεται μέσω τραχειοστομίας.
Ξένα σώματα, σφιχτά σφηνωμένα στο τοίχωμα του βρόγχου, υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεσηκατά τη διάρκεια θωρακοτομής και βρογχοτομής. Ενδείξεις για βρογχοτομή είναι σταθεροποιημένα ή προσβεβλημένα ξένα σώματα που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χωρίς σημαντική βλάβη στα τοιχώματα των βρόγχων. Επίσης, μεταπηδούν σε χειρουργική τακτική σε περίπτωση επιπλοκών κατά την προσπάθεια ενδοσκοπικής αφαίρεσης ξένων σωμάτων (ρήξη βρόγχου, αιμορραγία).
Πρόβλεψη και πρόληψη ξένων σωμάτων βρόγχων
Με την έγκαιρη εξαγωγή ξένου σώματος στον βρόγχο, η πρόγνωση είναι καλή. Οι επιπλοκές των ξένων σωμάτων του βρόγχου μπορεί να είναι αναπηρικές και απειλητικές για τη ζωή ασθένειες - υπεζωκοτικό εμπύημα, συρίγγια (θωρακοβρογχικό, οισοφαγο-βρογχικό, βρογχο-υπεζωκότα), πνευμοθώρακας, πνευμονική αιμορραγία, ρήξη βρόγχου, πυώδης περιπτώσεις, κ.λπ. , θάνατος παιδιών από αιφνίδια ασφυξία.
Τα προληπτικά μέτρα θα πρέπει να περιλαμβάνουν τον έλεγχο της ποιότητας των παιχνιδιών και της καταλληλότητάς τους για την ηλικία των ενηλίκων. απογαλακτισμός των παιδιών από τη συνήθεια να παίρνουν ξένα αντικείμενα στο στόμα τους. επεξηγηματική και εκπαιδευτική εργασία στον πληθυσμό· να είστε προσεκτικοί στις ιατρικές διαδικασίες.
Το περιεχόμενο του άρθρου
Ορισμός
Σοβαρή παθολογία που είναι απειλητική για τη ζωή των ασθενών κατά την είσοδο ξένων σωμάτων, κατά την παραμονή τους στους αεραγωγούς και κατά την αφαίρεσή τους λόγω πιθανότητας αστραπιαίας ανάπτυξης ασφυξίας και άλλων σοβαρών επιπλοκών.Ταξινόμηση ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού
Ανάλογα με το επίπεδο εντοπισμού, απομονώνονται ξένα σώματα του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων.Αιτιολογία ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό
Ξένα σώματα εισέρχονται συνήθως στην αναπνευστική οδό με φυσικό τρόπο μέσω της στοματικής κοιλότητας. Πιθανή είσοδος ξένων σωμάτων από γαστρεντερικός σωλήναςμε παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου, ερπυσμό σκουληκιών, καθώς και διείσδυση βδέλλες όταν πίνουν νερό από δεξαμενές. Όταν βήχετε, ξένα σώματα από τους βρόγχους μπορούν να διεισδύσουν στον λάρυγγα, που προηγουμένως είχε φτάσει εκεί, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή επίθεση ασφυξίας.Η παθογένεση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό
Η άμεση αιτία εισόδου ξένου σώματος είναι μια απροσδόκητη βαθιά αναπνοή που παρασύρει το ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό. Η ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών επιπλοκών εξαρτάται από τη φύση του ξένου σώματος, τη διάρκεια της παραμονής του και το επίπεδο εντοπισμού στην αναπνευστική οδό, από συνακόλουθες ασθένειες του τραχειοβρογχικού δέντρου, την έγκαιρη αφαίρεση του ξένου σώματος από τον πιο ήπιο μέθοδος και στο επίπεδο δεξιοτήτων του γιατρού επειγόντων περιστατικών.Κλινική ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού
Υπάρχουν τρεις περίοδοι κλινική πορεία: οξείες αναπνευστικές διαταραχές, λανθάνουσα περίοδος και περίοδος ανάπτυξης επιπλοκών. Οι οξείες αναπνευστικές διαταραχές αντιστοιχούν στη στιγμή της εισρόφησης και της διέλευσης ξένου σώματος από τον λάρυγγα και την τραχεία. Η κλινική εικόνα είναι φωτεινή και χαρακτηριστική. Ξαφνικά, σε πλήρη υγεία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ τρώτε ή παίζετε με μικρά αντικείμενα, εμφανίζεται μια κρίση άσθματος, η οποία συνοδεύεται από οξύ σπασμωδικό βήχα, κυάνωση του δέρματος, δυσφωνία και εμφάνιση πετεχειωδών εξανθημάτων στο δέρμα του προσώπου. . Η αναπνοή γίνεται στενωτική, με έλξη του θωρακικού τοιχώματος και συχνές κρίσεις βήχα. Η είσοδος ενός μεγάλου ξένου σώματος μπορεί να προκαλέσει ακαριαίο θάνατο λόγω ασφυξίας. Η απειλή ασφυξίας υπάρχει σε όλες τις περιπτώσεις εισόδου ξένου σώματος στη γλωττίδα. Μικρότερα ξένα σώματα κατά την επακόλουθη αναγκαστική εισπνοή μεταφέρονται στα υποκείμενα μέρη της αναπνευστικής οδού. Η λανθάνουσα περίοδος εμφανίζεται μετά τη μετακίνηση του ξένου σώματος στον βρόγχο και όσο πιο μακριά από τους κύριους βρόγχους βρίσκεται το ξένο σώμα, τόσο λιγότερο έντονο κλινικά συμπτώματα. Έπειτα έρχεται η περίοδος ανάπτυξης επιπλοκών.Ξένα σώματα του λάρυγγα προκαλούν τη σοβαρότερη κατάσταση των ασθενών. Τα κύρια συμπτώματα είναι έντονη στενωτική αναπνοή, οξύς παροξυσμικός κοκκύτης, δυσφωνία σε βαθμό αφωνίας. Με μυτερά ξένα σώματα, είναι δυνατός ο πόνος πίσω από το στέρνο, που επιδεινώνεται από τον βήχα και τις απότομες κινήσεις, ενώ στα πτύελα εμφανίζεται πρόσμιξη αίματος. Η ασφυξία αναπτύσσεται αμέσως όταν εισέρχονται μεγάλα ξένα σώματα ή αυξάνεται σταδιακά εάν τα μυτερά ξένα σώματα κολλήσουν στον λάρυγγα λόγω της εξέλιξης του αντιδραστικού οιδήματος.
Ξένα σώματα της τραχείας προκαλούν αντανακλαστικό σπασμωδικό βήχα, επιδεινούμενο τη νύχτα και με ανήσυχη συμπεριφορά του παιδιού. Η φωνή αποκαθίσταται. Η στένωση από μόνιμη εντόπιση στον λάρυγγα γίνεται παροξυσμική λόγω της ψηφοφορίας ξένου σώματος. Η ψηφοφορία ξένου σώματος εκδηλώνεται κλινικά με ένα σύμπτωμα «ποπ», το οποίο ακούγεται από απόσταση και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χτυπημάτων κινούμενου ξένου σώματος στα τοιχώματα της τραχείας και σε κλειστές φωνητικές πτυχές που εμποδίζουν την αφαίρεση ξένο σώμα κατά τη διάρκεια της εξαναγκασμένης αναπνοής και του βήχα. Τα ξένα σώματα που ψηφίζουν αποτελούν μεγάλο κίνδυνο λόγω της πιθανότητας παραβίασης της γλωττίδας και της ανάπτυξης σοβαρής ασφυξίας. Η αναπνευστική ανεπάρκεια δεν είναι τόσο έντονη όσο με τα ξένα σώματα του λάρυγγα και επανεμφανίζεται περιοδικά στο πλαίσιο του λαρυγγόσπασμου που προκαλείται από την επαφή ξένου σώματος με τις φωνητικές χορδές. Η αυτοαφαίρεση ξένου σώματος εμποδίζεται από τον λεγόμενο μηχανισμό βαλβίδας του τραχειοβρογχικού δέντρου (φαινόμενο «κουμπαράς»), ο οποίος συνίσταται στην επέκταση του αυλού των αεραγωγών κατά την εισπνοή και στη στένωση του κατά την εκπνοή. Η αρνητική πίεση στους πνεύμονες παρασύρει το ξένο σώμα στους κατώτερους αεραγωγούς. Οι ελαστικές ιδιότητες του πνευμονικού ιστού, η δύναμη των μυών του διαφράγματος, οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες στα παιδιά δεν είναι τόσο ανεπτυγμένες ώστε να απομακρύνουν το ξένο σώμα. Η επαφή ενός ξένου σώματος με τις φωνητικές πτυχές κατά τον βήχα προκαλεί σπασμό της γλωττίδας και η επόμενη αναγκαστική αναπνοή παρασύρει και πάλι το ξένο σώμα στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Με ξένα σώματα της τραχείας, προσδιορίζεται μια εγκιβωτισμένη απόχρωση του ήχου κρουστών, μια εξασθένηση της αναπνοής σε όλο το πνευμονικό πεδίο και μια αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων σημειώνεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.
Όταν το ξένο σώμα μετακινηθεί στον βρόγχο, όλα τα υποκειμενικά συμπτώματα σταματούν. Η φωνή αποκαθίσταται, η αναπνοή σταθεροποιείται, γίνεται ελεύθερη, αντισταθμίζεται από τον δεύτερο πνεύμονα, ο βρόγχος του οποίου είναι ελεύθερος, οι κρίσεις βήχα γίνονται σπάνιες. Ένα ξένο σώμα στερεωμένο στον βρόγχο προκαλεί στα πρώτα πενιχρά συμπτώματα, ακολουθούμενα από βαθιές αλλαγές στο βρογχοπνευμονικό σύστημα. Μεγάλα ξένα σώματα παραμένουν στους κύριους βρόγχους, μικρά διεισδύουν στους λοβιακούς και τμηματικούς βρόγχους.
Τα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία ξένου σώματος στον βρόγχο εξαρτώνται από το επίπεδο εντοπισμού αυτού του ξένου σώματος και τον βαθμό απόφραξης του αυλού του βρόγχου. Υπάρχουν τρεις τύποι βρογχοσυστολής: με πλήρη ατελεκτασία, με μερική, μαζί με μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων προς τον αποφραμένο βρόγχο, άνιση ένταση της σκιάς και των δύο πνευμόνων, λοξότμηση των πλευρών, υστέρηση ή ακινησία του θόλου του διαφράγματος. κατά την αναπνοή στο πλάι του βουλωμένου βρόγχου σημειώνονται. με βαλβίδα, σχηματίζεται εμφύσημα του αντίστοιχου τμήματος των πνευμόνων.
Η ακρόαση καθορίζει την εξασθένηση της αναπνοής και το τρέμουλο της φωνής, αντίστοιχα, τον εντοπισμό του ξένου σώματος, τον συριγμό.
Η ανάπτυξη βογχοπνευμονικών επιπλοκών διευκολύνεται από παραβίαση του αερισμού με τον αποκλεισμό σημαντικών περιοχών του πνευμονικού παρεγχύματος από την αναπνοή. πιθανή βλάβη στα τοιχώματα των βρόγχων, μόλυνση. ΣΤΟ πρώιμες ημερομηνίεςμετά από αναρρόφηση ξένου σώματος, ασφυξία, οίδημα λάρυγγα, ατελεκτασία εμφανίζονται κυρίως, αντίστοιχα, στην περιοχή του αποφρακτικού βρόγχου. Η ατελεκτασία στα μικρά παιδιά προκαλεί απότομη επιδείνωση της αναπνοής.
Ίσως η ανάπτυξη τραχειβρογχίτιδας, οξείας και χρόνιας πνευμονίας, πνευμονικού αποστήματος.
Διάγνωση ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού
Σωματική εξέταση
Κρουστά, ακρόαση, προσδιορισμός τρόμου φωνής, εκτίμηση της γενικής κατάστασης του παιδιού, του χρώματος του δέρματός του και των ορατών βλεννογόνων.Εργαστηριακή έρευνα
Συνήθεις κλινικές εξετάσεις που βοηθούν στην αξιολόγηση της σοβαρότητας των φλεγμονωδών βρογχοπνευμονικών διεργασιών. Ενόργανη ΈρευναΑκτινογραφία θώρακος με σκιαγραφικά ξένα σώματα και ακτινογραφία θώρακος με αναρρόφηση ξένων σωμάτων χωρίς σκιαγραφικό για την ανίχνευση του συμπτώματος Goltzknecht-Jakobson - μετατόπιση των οργάνων του μεσοθωρακίου προς τον αποφρακωμένο βρόγχο στο ύψος της εισπνοής. Βρογχογραφία, που προσδιορίζει τον εντοπισμό ξένου σώματος στο τραχειοβρογχικό δέντρο εάν υπάρχει υποψία ότι κινείται πέρα από το βρογχικό τοίχωμα. Η εξέταση με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τη φύση και τις αιτίες των επιπλοκών.
Διαφορική διάγνωση ξένων σωμάτων της αναπνευστικής οδού
Διενεργείται με ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού, γριππώδη στένωση λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία, ασθματική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, διφθερίτιδα, υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, κοκκύτης, αλλεργικό οίδημα λάρυγγα, σπασμοφιλία, φυματίωση των περιβρογχικών κόμβων, όγκος και άλλες ασθένειες που προκαλούν διαφορετικά είδηαναπνευστική ανεπάρκεια και βρογχοσυστολή.Θεραπεία ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό
Ενδείξεις για νοσηλεία
Όλοι οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη ή υποψία εισρόφησης ξένου σώματος υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία σε εξειδικευμένο τμήμα.Μη φαρμακευτική θεραπεία
Αναπτύχθηκε η φυσιοθεραπεία φλεγμονώδεις ασθένειεςβρογχοπνευμονικό σύστημα, θεραπεία εισπνοής. οξυγονοθεραπεία σε σοβαρή στένωση.Ιατρική περίθαλψη
Αντιβακτηριακή, υποευαισθητοποιητική, συμπτωματική θεραπεία (αποχρεμπτικά, αντιβηχικά, αντιπυρετικά). θεραπεία εισπνοής.Χειρουργική επέμβαση
Η τελική απεικόνιση και εξαγωγή ξένων σωμάτων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων. Από το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα, ο λάρυγγας και ανώτερα τμήματατραχεία, τα ξένα σώματα αφαιρούνται με αναισθησία με μάσκα με άμεση λαρυγγοσκόπηση. Τα ξένα σώματα αφαιρούνται από τους βρόγχους με τραχειοβρογχοσκόπηση με βρογχοσκόπιο Friedel υπό αναισθησία. Κατά την αφαίρεση μεταλλικών ξένων σωμάτων, χρησιμοποιούνται μαγνήτες.Σε ενήλικες ασθενείς, η ινοβρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως για την αφαίρεση ξένων σωμάτων με αναρρόφηση. Στην παιδική ηλικία, η άκαμπτη ενδοσκόπηση παραμένει πρωταρχικής σημασίας.
Η λαρυγγική μάσκα διευκολύνει πολύ τη διέλευση του ινοσκοπίου στην κατώτερη αναπνευστική οδό.
Ενδείξεις για τραχειοτομή για αναρρόφηση ξένων σωμάτων:
ασφυξία με μεγάλα ξένα σώματα στερεωμένα στον λάρυγγα ή την τραχεία.
έντονη υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, που παρατηρείται όταν ξένα σώματα εντοπίζονται στην υπογλωττιδική κοιλότητα ή αναπτύσσονται μετά χειρουργική επέμβασηκατά την αφαίρεση ξένου σώματος.
αδυναμία αφαίρεσης μεγάλου ξένου σώματος μέσω της γλωττίδας κατά τη διάρκεια της άνω βρογχοσκόπησης.
αγκύλωση ή βλάβη στους αυχενικούς σπονδύλους, που δεν επιτρέπει την αφαίρεση ξένου σώματος με άμεση λαρυγγοσκόπηση ή άνω βρογχοσκόπηση.
Η τραχειοτομή ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις που ο ασθενής απειλείται με θάνατο από ασφυξία και δεν υπάρχει τρόπος να σταλεί σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αναρρόφηση ξένων σωμάτων, γίνεται θωρακική επέμβαση. Ενδείξεις για θωρακοτομή:
κίνηση ενός ξένου σώματος στον πνευμονικό ιστό.
ένα ξένο σώμα σφηνωμένο στον βρόγχο μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες αφαίρεσής του με άκαμπτη ενδοσκόπηση και βρογχοσκόπηση με οπτικές ίνες.
αιμορραγία από την αναπνευστική οδό κατά την προσπάθεια ενδοσκοπικής αφαίρεσης ξένου σώματος.
πνευμοθώρακας τάσης κατά την αναρρόφηση μυτερών ξένων σωμάτων και την αποτυχία της ενδοσκοπικής αφαίρεσής τους.
βαθιά καταστροφική μη αναστρέψιμες αλλαγέςτμήμα των πνευμόνων στη ζώνη εντοπισμού του ξένου σώματος (η αφαίρεση της πληγείσας περιοχής των πνευμόνων μαζί με το ξένο σώμα σε τέτοιες περιπτώσεις αποτρέπει την ανάπτυξη εκτεταμένων πυωδών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό).
Αναμεταξύ πιθανές επιπλοκέςκατά την αφαίρεση ξένων σωμάτων, διακρίνεται η ασφυξία, η καρδιακή και αναπνευστική ανακοπή (αντανακλαστικό του πνευμονογαστρικού), ο βρογχόσπασμος, το οίδημα του λάρυγγα, η αντανακλαστική ατελεκτασία του πνεύμονα ή του τμήματός του, η απόφραξη των αεραγωγών με εξάντληση του αντανακλαστικού βήχα και η πάρεση του διαφράγματος.
Κατά την εξαγωγή μυτερών ξένων σωμάτων, είναι δυνατή η διάτρηση του τοιχώματος του βρόγχου, το υποδόριο εμφύσημα, το μεσοθωρακικό εμφύσημα, ο πνευμοθώρακας, η αιμορραγία, το τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων.
Πρόγνωση ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό
Πάντα σοβαρό, εξαρτάται από τη φύση, το μέγεθος του αναρροφημένου ξένου σώματος, τον εντοπισμό του, την έγκαιρη και χρησιμότητα της εξέτασης του ασθενούς και την παροχή εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας, από την ηλικία του ασθενούς. Η αιτία μιας σοβαρής κατάστασης, ακόμη και ο θάνατος ασθενών με αναρρόφηση ξένων σωμάτων μπορεί να είναι η ασφυξία όταν εισέρχονται μεγάλα ξένα σώματα στον λάρυγγα, σοβαρές φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες, αιμορραγία από τα κύρια αγγεία του μεσοθωρακίου, αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας τάσης, εκτεταμένο μεσοθωρακικό εμφύσημα , πνευμονικό απόστημα, σήψη και άλλες καταστάσεις.Στόχος:αφαίρεση ξένου σώματος
Ενδείξεις:ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό.
2. Εφαρμόστε τη μέθοδο πίεσης του θώρακα στην περιοχή του στέρνου, τυλίγοντας τα χέρια σας γύρω από το θύμα από πίσω (ελιγμός Heimlich):
Σταθείτε πίσω από το θύμα, πιάστε τη μέση του και γείρετε ελαφρά προς τα εμπρός.
Τοποθετήστε τη γροθιά του ενός χεριού ακριβώς πάνω από τον ομφαλό (επιγαστρική περιοχή).
Πιάστε τη γροθιά σας με την παλάμη του άλλου χεριού, πιέστε απότομα και δυνατά το στομάχι του θύματος, κατευθύνοντας την κίνηση των χεριών κάτω από το διάφραγμα, προσπαθώντας να σηκώσετε το σώμα, όπως ήταν.
Είναι απαραίτητο να γίνουν πέντε τέτοια σοκ.
Εάν ο αεραγωγός δεν έχει καθαριστεί, ο κύκλος πέντε συν πέντε πρέπει να επαναληφθεί.
3. Νοσηλευτείτε σε ιατρική μονάδα με φορείο, ημικαθιστή.
4. Προσέξτε την αναπνοή σας.
Σημείωση: Γυρίστε το θύμα ανάποδα από τα πόδια ή ξαπλώστε το κεφάλι προς τα κάτω πάνω από το μηρό σας (πλάτη της καρέκλας), έτσι ώστε το στέρνο του θύματος να βρίσκεται στον βοηθητικό μηρό, συνιστάται να καθαρίσετε το λαιμό σας και να πιέσετε τα χέρια σας στην περιοχή της πλάτης για να έχετε ένα αντανακλαστικό εκπνοή (γίνεται στα παιδιά!).
Εάν το θύμα χάσει τις αισθήσεις του:
1. Ξάπλωσε τον ανάσκελα
2. Καθαρίστε τον αεραγωγό σας. Εάν ένα ξένο αντικείμενο είναι ορατό στο λαιμό, μπορείτε να προσπαθήσετε να το πάρετε με το δάχτυλό σας. Ωστόσο, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί ώστε να μην σπρώξετε κατά λάθος το ξένο σώμα ακόμα πιο βαθιά (αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά όταν βοηθάτε μικρά παιδιά!).
3. Εάν δεν ήταν δυνατή η αφαίρεση του ξένου σώματος και το θύμα είναι αναίσθητο, θα πρέπει να ξεκινήσετε καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Όταν πιέζετε το στήθος, το ξένο σώμα μπορεί να βγει έξω. Επομένως, πρέπει περιοδικά να ελέγχετε το στόμα του θύματος.
Τυπικό " Επείγουσα φροντίδαμε διαπεραστικό τραύμα στο στήθος (πνευμοθώρακας)
Στόχος: πρώτο φροντίδα υγείας. Ενδείξεις: διεισδυτικές πληγές στο στήθος.
Πόροι:αποστειρωμένα γάντια, αντισηπτικό διάλυμα, διάλυμα αναλγίνης 50%, προμεδόλη 2%. Αντισηπτικό διάλυμα, PPI, αυτοκόλλητο γύψο, παγοκύστη, τονόμετρο και φωνενδοσκόπιο. Χωρητικότητα KBU.
2. Καθησυχάστε τον ασθενή, εξηγήστε τη χειραγώγηση.
3. Δώστε στον ασθενή μια ημικαθιστή θέση προς το μέρος σας.
4. Καθαρίστε τα χέρια σας με οινόπνευμα και φορέστε λαστιχένια γάντια.
5. Εξετάστε το τραύμα.
6. Πραγματοποιήστε ενδομυϊκή αναισθησία με 50% διάλυμα analgin 2 ml, ή 2% διάλυμα promedol 1 ml.
7. Αντιμετωπίστε το τραύμα με αντισηπτικό διάλυμα (βλέπε πρότυπο - φροντίδα τραύματος).
8. Εφαρμόστε έναν αποφρακτικό επίδεσμο στο τραύμα:
Μετά από ταμπονάρισμα του τραύματος με αποστειρωμένα μαντηλάκια.
Αντιμετωπίστε το δέρμα γύρω με ένα διάλυμα λαδιού.
Εφαρμόστε ελαστικό χαρτομάντιλο από μεμονωμένο σάκο επιδέσμου PPI με την αποστειρωμένη πλευρά.
Σφραγίστε με κολλητική ταινία.
9. Εφαρμόστε μια παγοκύστη στην πληγή.
10. Αφαιρέστε τα γάντια και βουτήξτε σε KBU.
11. Νοσηλευτείτε με φορείο σε ημικαθιστή θέση, στο χειρουργικό τμήμα.
12. Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του σφυγμού, της αναπνοής.
Σημειώσεις: -Ο βαλβιδικός πνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω του τραύματος με κάθε αναπνοή και κλείνει ερμητικά λόγω βλάβης στο άνοιγμα του τραύματος κατά την εκπνοή. Με κάθε αναπνοή, η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται.
Μια τέτοια εξαιρετικά δυσάρεστη κατάσταση όπως ένα ξένο αντικείμενο που εισέρχεται στην αναπνευστική οδό (ρινοφάρυγγας, λάρυγγας) εμφανίζεται αρκετά συχνά. Είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Σε αυτή την ηλικία είναι που μαθαίνει ενεργά τον κόσμο γύρω του, χρησιμοποιώντας όχι μόνο τα χέρια του, αλλά και το στόμα του. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα ένα μικρό αντικείμενο να εισπνεύσει απλά από το παιδί.
Σε μεγαλύτερη ηλικία, η είσοδος ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό συμβαίνει κατά τη διάρκεια παιχνιδιών, αστείων, υπερβολικά γρήγορου φαγητού ή/και ανεπιτυχών πειραμάτων. Πώς να συμπεριφέρεστε σε μια τέτοια κατάσταση, πώς να βοηθήσετε το θύμα και ποια πρώτα σημάδια πρέπει να δώσετε προσοχή, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.
Κύρια συμπτώματα
Ανάλογα με το μέγεθος ενός ξένου αντικειμένου στους αεραγωγούς, είναι σε θέση να τους κλείσει πλήρως ή εν μέρει, εμποδίζοντας την πρόσβαση του οξυγόνου στους πνεύμονες. Επιπλέον, ένα ξένο σώμα μπορεί να τραυματίσει τον λάρυγγα, φωνητικές χορδές, προκαλώντας φλεγμονή και πρήξιμο, επιδεινώνοντας έτσι την κατάσταση. Με μια μερική παραλλαγή, η αναπνοή θα είναι βαριά, δύσκολη και διακοπτόμενη. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να πάρει μια ανάσα, αλλά αντί να εκπνεύσει θα ακούσει ένα τρίξιμο ή ένα σφύριγμα. Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι όταν ένα ξένο αντικείμενο μπλοκάρει εντελώς τη διαδικασία της αναπνοής, εμποδίζοντας ταυτόχρονα τον αυλό και των δύο βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.
Πώς να καταλάβετε ότι η αιτία της ασφυξίας είναι ακριβώς ένα ξένο σώμα, και όχι ένα ισχυρό αλλεργική αντίδραση, για παράδειγμα?
Σημάδια ξένου σώματος στους αεραγωγούς
- Απότομη και ξαφνική αλλαγή συμπεριφοράς. Η κίνηση γίνεται χαοτική. Ένα άτομο, κατά κανόνα, αρπάζει το λαιμό του και χάνει την ικανότητα να μιλήσει.
- Ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, διεύρυνση των φλεβών στο λαιμό
- Βήχας ως προσπάθεια του σώματος να απαλλαγεί από ένα αντικείμενο
- Η αναπνοή είναι δύσκολη. Όταν εισπνέετε, μπορείτε να ακούσετε δυνατό συριγμό
- Λόγω της έντονης έλλειψης οξυγόνου, το δέρμα πάνω από το άνω χείλος μπορεί να αποκτήσει μια μπλε απόχρωση.
- Ταχεία απώλεια συνείδησης
Τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της ενεργού φάσης με πλήρη απόφραξη των αεραγωγών, εάν το αντικείμενο έχει σταματήσει στον λάρυγγα ή την τραχεία. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και η βοήθεια πρέπει να παρέχεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα και αποτελεσματικότερα.
Εάν ένα μικρό αντικείμενο, με έντονη αναπνοή ή βήχα, πέρασε από τον λάρυγγα και σφηνώθηκε στους βρόγχους, τότε τα πρώτα αιχμηρά εξωτερικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν, ή να εμφανίζονται κατά καιρούς. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια αργή φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από: πυρετό, βραχυπρόθεσμες κρίσεις ασφυξίας, βήχα, δύσπνοια, έμετο. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία μόνο με τη βοήθεια ακτινογραφιών.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με ακατάλληλη βοήθεια, μπορείτε να μετακινήσετε το ξένο αντικείμενο προς τα μέσα και έτσι μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση του θύματος.
Ξένο σώμα στους αεραγωγούς και πρώτες βοήθειες
Ο ελιγμός Heimlich είναι μια θαυματουργή μέθοδος που αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό γιατρό Henry Judah Heimlich το 1974. Αυτή είναι μια μέθοδος παροχής βοήθειας στο θύμα, που χρησιμοποιείται για την γρήγορη απελευθέρωση της αναπνευστικής οδού του ατόμου από ξένα αντικείμενα ή υπολείμματα τροφής. Η λήψη βασίζεται στη δημιουργία πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα της κοιλιάς του θύματος, η οποία σας επιτρέπει να σπρώξετε το ξένο σώμα έξω από τον στοματοφάρυγγα. Λεπτομερώς αυτή τη μέθοδοεξηγείται στο βίντεο που παρουσιάζεται.
Το άρθρο είναι για ενημερωτικούς σκοπούς, εκτελείτε όλες τις ενέργειες με δικό σας κίνδυνο και κίνδυνο, να θυμάστε ότι κανείς δεν έχει ακυρώσει την ειδική βοήθεια των ειδικών!
Πολύ χρήσιμο βίντεο, βλέποντάς το, μπορείς να σώσεις τη ζωή κάποιου!
Ένα ξένο σώμα μπορεί να εισέλθει στην περιοχή της εισόδου του λάρυγγα κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής ή κατά την κατάποση ενός μεγάλου κομματιού τροφής, όταν γελάτε ή βήχετε ενώ τρώτε. Η ατελής απόφραξη των αεραγωγών στο επίπεδο του λάρυγγα συνοδεύεται από ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, που εκδηλώνεται με βήχα, βραχνάδα ή απώλεια φωνής, δυσκολία στη διαλείπουσα (stridor) αναπνοή.
Όταν βήχετε, το ξένο σώμα μπορεί να αφαιρεθεί από την αναπνευστική οδό και να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναπνοή. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε σε περίπτωση πλήρους απόφραξης του αυλού της αναπνευστικής οδού (ασφυξία), ο πνευμονικός αερισμός σταματά, το πρόσωπο γίνεται μπλε, η υποξία του εγκεφάλου αυξάνεται γρήγορα. Το θύμα χάνει τις αισθήσεις του, πέφτει, δεν αναπνέει.
Πρώτες βοήθειες για ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό
Πρώτες βοήθειες είναι η γρήγορη δημιουργία υψηλής πίεσης αναπνευστικό σύστημακάτω από τη θέση της απόφραξης, με την ελπίδα να ωθηθεί το ξένο σώμα στον οισοφάγο ή τη στοματική κοιλότητα.
Τι να κάνετε αν πνιγείτε;
Αγκαλιάστε τον εαυτό σας με τα χέρια σας στο ύψος της άνω κοιλιάς και σφίξτε δυνατά, ενώ προσπαθείτε να σπρώξετε το ξένο σώμα έξω από τον λάρυγγα με βήχα.
Τι να κάνετε εάν ένα άτομο πνιγεί παρουσία σας;
Εάν κάποιος πνίγηκε παρουσία σας, τότε η βοήθεια σε αυτή την περίπτωση θα εξαρτηθεί από την παρουσία συνείδησης στο θύμα. Εάν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του, μπορείτε να το βοηθήσετε προκαλώντας μερικά σύντομα, δυνατά χτυπήματα στη μεσοπλάτια περιοχή.Εάν αυτή η προσέγγιση αποτύχει, εφαρμόστε Μέθοδος Heimlich (≈ Heimlich): πλησιάστε το θύμα από πίσω, σφίξτε το με σταυρωμένα χέρια στο ύψος του άνω μέρους της κοιλιάς και πιέστε σπασμωδικά το στήθος προς την κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω. Η μέθοδος Heimlich παρέχει ταχεία αύξηση της πίεσης στην θωρακική κοιλότητα, η οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθά στην ώθηση του ξένου σώματος έξω από την ανώτερη αναπνευστική οδό.
Εάν το θύμα είναι αναίσθητο:
με τρόπο.Στο ξάπλωσε ανάσκελα. Με τα χέρια σταυρωμένα στην επιγαστρική περιοχή (άνω κοιλιά), κάντε πολλές δυνατές ωθήσεις προς την κατεύθυνση από κάτω προς τα πάνω.
II τρόπος. Το θύμα είναι ξαπλωμένο με το στομάχι του σε λυγισμένο γόνατο, το κεφάλι του κρέμεται κάτω. Χτυπήστε δυνατά με μια γροθιά ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Αν είναι αναποτελεσματικό, πιέζουν πολλές φορές το γόνατο στο στομάχι, ενώ ταυτόχρονα σφίγγουν το χέρι από πάνω, από την πλάτη.
Τι να κάνετε αν ένα παιδί πνιγεί;
Αν ένα παιδί πνιγείτα πρώτα χρόνια της ζωής, η μέθοδος Heimlich (≈ Heimlich) δεν χρησιμοποιείται λόγω του κινδύνου τραυματισμού στο στήθος. Τα παιδιά έως ενός έτους πιάνονται από τα πόδια, κατά προτίμηση από τους γοφούς, το κεφάλι προς τα κάτω και ανακινούνται έντονα. Παλιότερα από ένα χρόνο, χρησιμοποιούνται κινήσεις συρόμενου χτυπήματος στην πίσω περιοχή. Ταυτόχρονα, το στήθος και το στομάχι του παιδιού βρίσκονται στο αριστερό χέρι του διασώστη, το κεφάλι και το πάνω μέρος του σώματος είναι χαμηλωμένα.
Σε κάθε περίπτωση χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια, ακόμα κι αν αφαιρεθεί το ξένο σώμα και το θύμα νιώθει καλά. Ένα ξένο σώμα ή θραύσματά του μπορεί να μεταναστεύσουν στους βρόγχους, συνήθως στον δεξιό, ως το πιο κάθετα εντοπισμένο, με την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας, ατελεκτασίας.