Η μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας αντιπροσωπεύεται από πολλούς τύπους αερόβιων και αναερόβιων μικροοργανισμών, καθώς υπάρχουν αρκετά ευνοϊκές συνθήκες γι 'αυτούς εδώ - μια αλκαλική αντίδραση σάλιου, η παρουσία υπολειμμάτων τροφής και μια θερμοκρασία ευνοϊκή για αναπαραγωγή (37 μοίρες). Αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, σχηματίζεται μια αερόβια χλωρίδα στη στοματική του κοιλότητα - κόκκοι, μπαστούνια. με την οδοντοφυΐα εμφανίζονται αναερόβια βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των vibrio, spirilla, spirochetes, clostridia.

Στη στοματική κοιλότητα, υπάρχει συνεχής μόλυνση με μικρόβια και αυτοκαθαρισμός υπό την επίδραση λυσοζύμης, αναστολίνης και άλλων παραγόντων, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια λίγο πολύ σταθερή μικροχλωρίδα, οι πιο συχνοί εκπρόσωποι της οποίας είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. , Μύκητες Candida, γαλακτοβάκιλλοι, Neisseria, σπειροχαίτες, vibrios, αναερόβια είναι συνεχώς παρόντες - veillonella, βακτηρίδια, πεπτοστρεπτόκοκκοι. Μερικές φορές από το σάλιο υγιείς ανθρώπουςαπομονωμένα πρωτόζωα, ασπέργιλλοι, ζυμομύκητες και άλλοι μικροοργανισμοί. Ο οισοφάγος σε υγιείς ανθρώπους είναι συνήθως απαλλαγμένος από μικροοργανισμούς ή πολύ λίγο κατοικημένος από αυτούς.

Στομάχι. Λόγω της όξινης αντίδρασης του περιβάλλοντος, δυσμενούς για την ανάπτυξη μικροοργανισμών, έχει ριζώσει στο στομάχι μια συγκεκριμένη μικροχλωρίδα: μαγιά, σαρκίνες, μύκητες, γαλακτοβάκιλλοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, καμπυλοβακτηρίδιο κ.λπ., αλλά όχι σήψη βακτήρια (μέχρι 30 είδη συνολικά). Μια αλλαγή στη σύνθεση της μικροχλωρίδας, ιδιαίτερα η εμφάνιση σήψης βακτηρίων, είναι σημάδι παραβίασης της φυσιολογικής λειτουργίας της γαστρικής έκκρισης.

Το λεπτό έντερο. Η μικροχλωρίδα δεν είναι άφθονη και μάλλον μονότονη: γαλακτοβάκιλλοι, εντερόκοκκοι, bifidumbacteria, E. coli και μερικά άλλα. Η αναπαραγωγή των βακτηρίων εμποδίζεται από τη βακτηριοστατική δράση της χολής, των εκκρίσεων της βλεννογόνου μεμβράνης και των εκκριτικών ανοσοσφαιρινών της κατηγορίας IgAs. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, λόγω εξασθενημένης γαστρικής έκκρισης ή βλάβης στον εντερικό βλεννογόνο ως αποτέλεσμα έκθεσης σε ακτινοβολία ή λόγω νόσου του ήπατος, της χοληφόρου οδού και του παγκρέατος ή ανοσοανεπάρκειας, οι άνθρωποι αναπτύσσουν σύνδρομο υπεραποικισμού το λεπτό έντερο. Βρίσκεται στο γεγονός ότι στο λεπτό έντερο η συγκέντρωση του βακτηριακού πληθυσμού αυξάνεται απότομα, παρόμοια σε είδη και ποσοτική σύνθεση με τη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου. Μια τέτοια συσσώρευση στο λεπτό έντερο μιας ασυνήθιστης μικροχλωρίδας για αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παραβιάσεις της λειτουργίας της και σε φαινόμενα εντερικής ανεπάρκειας.

Η μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου είναι η πιο άφθονη και ποικιλόμορφη. Οι ιδιαιτερότητες των συνθηκών διαβίωσης για τους μικροοργανισμούς στο παχύ έντερο είναι ότι αυτό το όργανο δεν είναι εκκριτικό, αλλά απεκκριτικό, του λείπει λυσοζύμη, ο λεμφοειδής ιστός είναι λιγότερο ισχυρός, ταυτόχρονα, υπάρχει ευνοϊκό pH, θερμοκρασία, αφθονία ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςκαι τα λοιπά.

Ο σχηματισμός της μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου ξεκινά με την πρώτη αναπνοή του παιδιού, αλλά τις πρώτες τρεις ημέρες, ενώ το παιδί τρώει πρωτόγαλα (γάλα εμπλουτισμένο με μητρικές ανοσοσφαιρίνες), πολλαπλασιάζονται στο παχύ έντερο διάφορα βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των σήψης. . Μόλις αρχίσει να τρέφεται με το μητρικό γάλα, τα σήψη βακτήρια εξαφανίζονται και σχηματίζεται μια μόνιμη μικροχλωρίδα, στην οποία κυριαρχούν τα βακτήρια που σχηματίζουν γαλακτικό οξύ κατά τη ζύμωση της γλυκόζης. περισσότερα από 260 είδη βακτηρίων βρέθηκαν στο παχύ έντερο, η συνολική βιομάζα τους είναι περίπου 1,5 kg.

Η μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις ομάδες:

Το μεγαλύτερο μέρος της μικροχλωρίδας είναι αυστηρά αναερόβια που δεν σχηματίζουν σπόρια: gram-θετικά βακτήρια του γένους Bifidobacterium και gram-αρνητικά βακτήρια της οικογένειας Bacteroidaceae. Το μερίδιο των bifidobacteria και των βακτηριοειδών αντιπροσωπεύει έως και 96-99% της συνολικής μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου.

Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από προαιρετικά αναερόβια, που αντιπροσωπεύονται κυρίως από gram-αρνητικά E. coli και θετικούς κατά Gram εντερόκοκκους και βάκιλλους γαλακτικού οξέος του γένους Lactobacillus (δεν σχηματίζουν σπόρια). Αποτελούν το 1-4% της συνολικής μικροχλωρίδας.

Η τρίτη ομάδα είναι η λεγόμενη υπολειμματική μικροχλωρίδα, η οποία αποτελεί το 0,001-0,01% όλων των μικροοργανισμών του παχέος εντέρου. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.

Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει διάφορα άλλα μέλη της οικογένειας Enterobacteriaceae, τα οποία μπορούν να βρεθούν προσωρινά ή μόνιμα στο έντερο και να προκαλέσουν εντερικές λοιμώξεις (Salmonella, Shigella, Enterobacter και άλλα γένη).

Η σωστή οδήγηση μπορεί να διδαχθεί μόνο από εξειδικευμένο εκπαιδευτή αυτοκινήτων, αυτός (superinstructor.ru) πρέπει να είναι επαγγελματίας στον τομέα του. Το κύριο πράγμα στην εκπαίδευσή του είναι να βρει μια ατομική προσέγγιση σε κάθε δόκιμο.

Στο γαστρεντερικό – Στον ανθρώπινο εντερικό σωλήνα, υπάρχουν υποχρεωτική (κύρια μικροχλωρίδα), προαιρετική (ευκαιριακή και σαπροφυτική μικροχλωρίδα) και παροδική μικροχλωρίδα (μικροοργανισμοί που εισέρχονται κατά λάθος στο γαστρεντερικό σωλήνα).

Στον οισοφάγο και στο στομάχι, συνήθως προσδιορίζεται παροδική μικροχλωρίδα, η οποία εισέρχεται σε αυτά με τροφή ή από τη στοματική κοιλότητα. Παρά την κατάποση ένας μεγάλος αριθμόςμικρόβια, σε υγιή άτομα, ένας μικρός αριθμός μικροοργανισμών (λιγότερο από 10 3 CFU / ml) προσδιορίζεται κανονικά στο στομάχι. Αυτό οφείλεται στο όξινο pH του περιεχομένου του στομάχου και στις βακτηριοκτόνες ιδιότητες του γαστρικού υγρού, το οποίο προστατεύει αξιόπιστα ένα άτομο από τη διείσδυση παθογόνων και ευκαιριακών βακτηρίων στα έντερα. Ως επί το πλείστον, τα οξινογόνα βακτήρια βρίσκονται στο γαστρικό υγρό. – γαλακτοβάκιλλοι, μύκητες ζύμης. Μερικοί άνθρωποι έχουν στρεπτόκοκκους σε αυτό, S. ventriculus, B. subtilis, αναερόβιοι Gram-θετικοί κόκκοι.

Στο πάχος του γαστρικού βλεννογόνου βρίσκονται αναερόβια Veillonella, βακτηριοειδή, πεπτόκοκκοι.

Σε μια μελέτη με υγιή παιδιά ηλικίας 8 ετών – Για 15 χρόνια, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι, κορυνοβακτήρια, πεπτόκοκκοι, γαλακτοβάκιλλοι και προπιονοβακτήρια ανιχνεύθηκαν στη βλεννογόνο μεμβράνη του άντρου του στομάχου. Μικροβιολογική εξέταση του περιεχομένου του στομάχου πραγματοποιείται σχετικά σπάνια.

Ο αριθμός και η σύνθεση των μικροβίων στο λεπτό έντερο ποικίλλει ανάλογα με το τμήμα του εντέρου. Ο συνολικός αριθμός μικροβίων στο λεπτό έντερο δεν είναι μεγαλύτερος από 10 4 – Περιεκτικότητα 10 5 cfu/ml. Η χαμηλή συγκέντρωση μικροβίων οφείλεται στη δράση της χολής, στην παρουσία παγκρεατικών ενζύμων, στην εντερική περισταλτικότητα, η οποία εξασφαλίζει την ταχεία απομάκρυνση των μικροβίων στο άπωέντερα; η παραγωγή ανοσοσφαιρινών από τα κύτταρα του βλεννογόνου, η κατάσταση του εντερικού επιθηλίου και η βλέννα που εκκρίνεται από τα εντερικά κύπελλα που περιέχουν αναστολείς μικροβιακής ανάπτυξης. Η μικροχλωρίδα του λεπτού εντέρου αντιπροσωπεύεται κυρίως από gram-θετική προαιρετική – αναερόβια και αναερόβια βακτήρια (εντερόκοκκοι, γαλακτοβάκιλλοι, bifidobacteria), μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, λιγότερο κοινά βακτηρίδια και veillonella, εξαιρετικά σπάνια εντεροβακτήρια. Μετά το φαγητό, ο αριθμός των μικροβίων στο λεπτό έντερο μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, αλλά στη συνέχεια σε σύντομο χρονικό διάστημα επιστρέφει γρήγορα στο αρχικό του επίπεδο. Στα κατώτερα μέρη του λεπτού εντέρου (στον ειλεό), ο αριθμός των μικροβίων αυξάνεται και μπορεί να φτάσει τα 10 7 CFU / ml περιεχομένου.

Στο παχύ έντερο, η gram-θετική χλωρίδα αλλάζει σε Gram-αρνητική. Ο αριθμός των υποχρεωτικών αναερόβιων αρχίζει να υπερβαίνει τον αριθμό των προαιρετικών αναερόβιων. Εμφανίζονται εκπρόσωποι μικροβίων χαρακτηριστικών του παχέος εντέρου.

Η ανάπτυξη και ανάπτυξη μικροβίων στο παχύ έντερο διευκολύνεται από την απουσία πεπτικών ενζύμων, την παρουσία μεγάλης ποσότητας θρεπτικών ουσιών, την παρατεταμένη παρουσία τροφής, τα δομικά χαρακτηριστικά της βλεννογόνου μεμβράνης και, ειδικότερα, τις βλεννογόνες επικαλύψεις το παχύ έντερο. Καθορίζουν τον τροπισμό οργάνων ορισμένων τύπων αναερόβιων βακτηρίων, τα οποία, ως αποτέλεσμα της ζωτικής τους δραστηριότητας, σχηματίζουν προϊόντα που χρησιμοποιούνται από την προαιρετική αναερόβια χλωρίδα, τα οποία με τη σειρά τους δημιουργούν συνθήκες για τη ζωή των υποχρεωτικών αναερόβιων.

Στο ανθρώπινο παχύ έντερο υπάρχουν περισσότερα από 400 είδη διαφόρων μικροβίων και ο αριθμός των αναερόβιων σε 100 – 1000 φορές ο αριθμός των προαιρετικών αναερόβιων. Τα υποχρεωτικά αναερόβια αποτελούν το 90-95% της συνολικής σύνθεσης. Αντιπροσωπεύονται από bifidobacteria, lactobacilli, bacteroids, veillonella, peptostreptococci, clostridia και fusobacteria (Εικ. 1)

Άλλοι μικροοργανισμοί αντιπροσωπεύουν 0,1 – Το 0,01% είναι η υπολειπόμενη μικροχλωρίδα: εντεροβακτήρια (Proteus, Klebsiella, οδοντώσεις), εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, βάκιλλοι, μύκητες ζυμομύκητα (Εικ. 3). Ευκαιριακές αμοιβάδες, Trichomonas, ορισμένοι τύποι εντερικών ιών μπορούν να ζουν στα έντερα.

Φωτογραφία: www.medweb.ru

Η ανθρώπινη εξέλιξη προχωρούσε με συνεχή και άμεση επαφή με τον κόσμο των μικροβίων, με αποτέλεσμα να δημιουργηθούν στενές σχέσεις μεταξύ μακρο- και μικροοργανισμών, που χαρακτηρίζονται από μια ορισμένη φυσιολογική αναγκαιότητα.

Η εγκατάσταση (αποικισμός) των σωματικών κοιλοτήτων που επικοινωνούν με το εξωτερικό περιβάλλον είναι επίσης ένας από τους τύπους αλληλεπίδρασης των έμβιων όντων στη φύση. Μικροχλωρίδα που βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα και ουρογεννητικό σύστημαστο δέρμα, στους βλεννογόνους των ματιών και στην αναπνευστική οδό.

Η εντερική μικροχλωρίδα παίζει σημαντικό ρόλο, δεδομένου ότι καλύπτει μια έκταση περίπου 200-300 m2 (για σύγκριση, οι πνεύμονες είναι 80 m2 και το δέρμα του σώματος είναι 2 m2). Αναγνωρίζεται ότι το οικολογικό σύστημα του γαστρεντερικού σωλήνα είναι ένα από τα αμυντικά συστήματα του οργανισμού και εάν παραβιαστεί από ποιοτική και ποσοτική έννοια, γίνεται πηγή (δεξαμενή) παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων αυτών με επιδημική κατανομή.

Όλοι οι μικροοργανισμοί με τους οποίους αλληλεπιδρά το ανθρώπινο σώμα μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες.

■ Πρώτη ομάδαπεριλαμβάνει μικροοργανισμούς που δεν είναι ικανοί για μακρά παραμονή στο σώμα, και ως εκ τούτου ονομάζονται παροδικοί.

Η ανακάλυψή τους κατά την εξέταση είναι τυχαία.

■ Δεύτερη ομάδα- βακτήρια που αποτελούν μέρος της υποχρεωτικής (πιο μόνιμης) εντερικής μικροχλωρίδας και παίζουν σημαντικό ρόλο στην ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών του μακροοργανισμού και στην προστασία του από μόλυνση. Αυτά περιλαμβάνουν bifidobacteria, bacteroids, lactobacilli, E. coli, εντερόκοκκοι, catenobacteria . Οι αλλαγές στη σταθερότητα αυτής της σύνθεσης, κατά κανόνα, οδηγούν σε παραβίαση του κράτους.

■ Τρίτη ομάδα- μικροοργανισμοί που βρίσκονται επίσης με επαρκή σταθερότητα σε υγιή άτομα και βρίσκονται σε μια ορισμένη κατάσταση ισορροπίας με τον οργανισμό ξενιστή. Ωστόσο, με μείωση της αντίστασης, με αλλαγή στη σύνθεση των φυσιολογικών βιοκαινώσεων, αυτές οι ευκαιριακές μορφές μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία άλλων ασθενειών ή να λειτουργήσουν ως αιτιολογικός παράγοντας.

Μεγάλη σημασία έχει το ειδικό βάρος τους στη μικροβιοκένωση και η αναλογία με μικρόβια της δεύτερης ομάδας.

Αυτά περιλαμβάνουν σταφυλόκοκκος, μύκητες ζυμομύκητα, πρωτεύς, στρεπτόκοκκοι, κλεμπσιέλα, κιτροβακτηρίδιο, ψευδομονάδα και άλλοι μικροοργανισμοί. Το ειδικό τους βάρος μπορεί να είναι μόνο μικρότερο από 0,01-0,001% του συνολικού αριθμού μικροοργανισμών.

■ τέταρτη ομάδαείναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των μολυσματικών ασθενειών.

Η μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα αντιπροσωπεύεται από περισσότερα από 400 είδη μικροοργανισμών, περισσότερο από το 98% των οποίων είναι υποχρεωτικά αναερόβια βακτήρια. Η κατανομή των μικροβίων στο γαστρεντερικό σωλήνα είναι άνιση: κάθε ένα από τα τμήματα έχει τη δική του, σχετικά σταθερή μικροχλωρίδα. Η σύνθεση των ειδών της μικροχλωρίδας της στοματικής κοιλότητας αντιπροσωπεύεται από αερόβιους και αναερόβιους μικροοργανισμούς.

Οι υγιείς άνθρωποι τείνουν να έχουν τους ίδιους τύπους lactobadilla, καθώς και μικροκόκκοι, διπλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, σπιρίλια, πρωτόζωα. Οι σαπροφυτικοί κάτοικοι της στοματικής κοιλότητας μπορεί να είναι η αιτία της τερηδόνας.

Πίνακας 41 Κριτήρια για φυσιολογική μικροχλωρίδα

Το στομάχι και το λεπτό έντερο περιέχουν σχετικά λίγα μικρόβια, κάτι που εξηγείται από βακτηριοκτόνο δράσηγαστρικό υγρό και χολή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, γαλακτοβάκιλλοι, ανθεκτικοί στα οξέα ζύμη, στρεπτόκοκκοι ανιχνεύονται σε υγιή άτομα. Σε παθολογικές καταστάσεις των πεπτικών οργάνων ( χρόνια γαστρίτιδαμε εκκριτική ανεπάρκεια, χρόνια εντεροκολίτιδα κ.λπ.) υπάρχει αποικισμός από διάφορους μικροοργανισμούς ανώτερα τμήματατο λεπτό έντερο. Ταυτόχρονα, υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης λίπους, αναπτύσσεται στεατόρροια και μεγαλοπλαστική αναιμία. Η μετάβαση μέσω της βαλβίδας Bauginian στο παχύ έντερο συνοδεύεται από σημαντικές ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές.

Ο συνολικός αριθμός μικροοργανισμών είναι 1-5x10 μικρόβια ανά 1 g περιεχομένου.

Στη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου, αναερόβια βακτήρια ( bifidobacteria, βακτηρίδια, διάφορες μορφές σπορίων) αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 90% του συνολικού αριθμού μικροβίων. Τα αερόβια βακτήρια, που αντιπροσωπεύονται από E. Coli, γαλακτοβάκιλλους και άλλους, κατά μέσο όρο 1-4%, και οι σταφυλόκοκκοι, τα κλωστρίδια, ο Πρωτέας και οι μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες δεν ξεπερνούν το 0,01-0,001%. Από ποιοτική άποψη, η μικροχλωρίδα των κοπράνων είναι παρόμοια με τη μικροχλωρίδα της κοιλότητας του παχέος εντέρου. Ο αριθμός τους προσδιορίζεται σε 1 g περιττωμάτων (βλ. πίνακα 41).

Η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα υφίσταται αλλαγές ανάλογα με τη διατροφή, την ηλικία, τις συνθήκες διαβίωσης και μια σειρά από άλλους παράγοντες. Ο πρωτογενής αποικισμός από μικρόβια της εντερικής οδού ενός παιδιού συμβαίνει κατά τη διαδικασία γέννησης με ραβδιά Doderlein, που ανήκουν στη γαλακτική χλωρίδα. Στο μέλλον, η φύση της μικροχλωρίδας εξαρτάται σημαντικά από τη διατροφή. Για παιδιά σε Θηλασμόςαπό 6-7 ημέρες επικρατεί bifidoflora.

Τα Bifidobacteria περιέχονται σε ποσότητα 109-1 0 10 ανά 1 g περιττωμάτων και αποτελούν έως και το 98% ολόκληρης της εντερικής μικροχλωρίδας. Η ανάπτυξη της bifidoflora υποστηρίζεται από αυτά που περιέχονται σε μητρικό γάλαλακτόζη, δισχιδής παράγοντας I και II. Bifidobacteria, lactobacilli εμπλέκονται στη σύνθεση βιταμινών (ομάδες B, PP,) και βασικών αμινοξέων, προάγουν την απορρόφηση ασβεστίου, βιταμίνης D, αλάτων σιδήρου, αναστέλλουν την ανάπτυξη και αναπαραγωγή παθογόνων και σήψης μικροοργανισμών, ρυθμίζουν την κινητική εκκένωση λειτουργία του παχέος εντέρου, ενεργοποιούν τοπικές προστατευτικές αντιδράσεις του εντέρου. κατά το πρώτο έτος της ζωής, όσοι τρέφονται τεχνητά, η περιεκτικότητα σε bifidoflora πέφτει σε 106 ή λιγότερο. Κυριαρχούν οι εσχερχίες, οι οξεόφιλοι βάκιλοι, οι εντερόκοκκοι. Συχνή εμφάνισηοι εντερικές διαταραχές σε τέτοια παιδιά εξηγούνται από την αντικατάσταση της bifidoflora από άλλα βακτήρια.

Μικροχλωρίδα νηπίωνέχει υψηλή περιεκτικότητα σε Escherichia coli, εντερόκοκκους. Η αερόβια χλωρίδα κυριαρχείται από bifidobacteria.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η μικροχλωρίδαστη σύνθεσή του προσεγγίζει τη μικροχλωρίδα των ενηλίκων.

Φυσιολογική μικροχλωρίδακαλά προσαρμοσμένο στις συνθήκες ύπαρξης στο έντερο και ανταγωνίζεται με επιτυχία άλλα βακτήρια που προέρχονται από το εξωτερικό. Η υψηλή ανταγωνιστική δράση της bifido-, της γαλακτοχλωρίδας και της φυσιολογικής Escherichia coli εκδηλώνεται σε σχέση με παθογόνα δυσεντερία, τυφοειδή πυρετό, άνθρακα, βάκιλο της διφθερίτιδας, vibrio χολέρας κ.λπ. Σαπρόφυτα εντέρουπαράγουν μια ποικιλία βακτηριοκτόνων και βακτηριοστατικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών.

Έχει μεγάλη σημασία για τον οργανισμόανοσοποιητική ιδιότητα της φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Η Escherichia, μαζί με τους εντερόκοκκους και έναν αριθμό άλλων μικροοργανισμών, προκαλούν συνεχή αντιγονικό ερεθισμό του τοπικού ανοσοποιητικού συστήματος, διατηρώντας το σε φυσιολογικά ενεργή κατάσταση (Khazenson JI. B., 1982), η οποία συμβάλλει στη σύνθεση ανοσοσφαιρινών που αποτρέπουν τα παθογόνα εντεροβακτήρια από τη διείσδυση στον βλεννογόνο.

βακτήρια του εντέρουσυμμετέχουν άμεσα σε βιοχημικές διεργασίες, στην αποσύνθεση των χολικών οξέων και στο σχηματισμό στερκοβιλίνης, κοπροστερόλης, δεοξυχολικού οξέος στο κόλον. Όλα αυτά έχουν θετική επίδραση στον μεταβολισμό, την περισταλτικότητα, τις διαδικασίες απορρόφησης και σχηματισμού κοπράνων. Όταν η φυσιολογική μικροχλωρίδα αλλάζει, η λειτουργική κατάσταση του παχέος εντέρου διαταράσσεται.

Η εντερική μικροχλωρίδα συνδέεται στενά με τον μακροοργανισμό, εκτελεί μια σημαντική μη ειδική προστατευτική λειτουργία, βοηθά στη διατήρηση της σταθερότητας του βιοχημικού και βιολογικού περιβάλλοντος του εντερικού σωλήνα. Ταυτόχρονα, η φυσιολογική μικροχλωρίδα είναι ένα εξαιρετικά ευαίσθητο σύστημα δείκτη που αντιδρά με έντονες ποσοτικές και ποιοτικές μετατοπίσεις στις αλλαγές των περιβαλλοντικών συνθηκών στους οικοτόπους της, οι οποίες εκδηλώνονται με δυσβακτηρίωση.

Αιτίες αλλαγών στη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα

Η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα μπορεί να βρίσκεται μόνο στη φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση του σώματος. Με διάφορες δυσμενείς επιπτώσεις στον μακροοργανισμό, μείωση της ανοσολογικής του κατάστασης, παθολογικές καταστάσεις και διεργασίες στο έντερο, συμβαίνουν αλλαγές στη μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα. Μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες και να εξαφανιστούν αυθόρμητα μετά την εξάλειψη του εξωτερικού παράγοντα που προκαλεί δυσμενείς επιπτώσεις ή να είναι πιο έντονες και επίμονες.

Φυσιολογικά μικρόβια του εντέρου- Πρόκειται για αποικίες βακτηρίων που κατοικούν στον αυλό των κατώτερων τμημάτων του πεπτικού σωλήνα και στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Χρειάζονται για την υψηλής ποιότητας πέψη του χυμού (bolus τροφής), τον μεταβολισμό και την ενεργοποίηση της τοπικής προστασίας έναντι μολυσματικών παθογόνων, καθώς και τοξικών προϊόντων.

Φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδαείναι η ισορροπία διαφόρων μικροβίων των κατώτερων τμημάτων πεπτικό σύστημα, δηλαδή την ποσοτική και ποιοτική τους αναλογία, απαραίτητη για τη διατήρηση της βιοχημικής, μεταβολικής, ανοσολογικής ισορροπίας του οργανισμού και τη διατήρηση της ανθρώπινης υγείας.

• προστατευτική λειτουργία.Η φυσιολογική μικροχλωρίδα έχει έντονη αντοχή σε παθογόνους και ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Τα ωφέλιμα βακτήρια εμποδίζουν τον αποικισμό των εντέρων από άλλα μολυσματικά παθογόνα που δεν είναι χαρακτηριστικά του. Σε περίπτωση μείωσης της ποσότητας της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται δυνητικά επικίνδυνοι μικροοργανισμοί. Αναπτύσσονται πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, εμφανίζεται βακτηριακή μόλυνση του αίματος (σηψαιμία). Επομένως, είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η μείωση της ποσότητας της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.
• πεπτική λειτουργία.Η εντερική μικροχλωρίδα εμπλέκεται στη ζύμωση πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων υψηλού μοριακού βάρους. Τα ωφέλιμα βακτήρια καταστρέφουν την κύρια μάζα των υπολειμμάτων ινών και χυμών υπό τη δράση του νερού, διατηρούν το απαραίτητο επίπεδο οξύτητας (pH) στα έντερα. Η μικροχλωρίδα απενεργοποιείται ( αλκαλική φωσφατάση, εντεροκινάση), συμμετέχει στο σχηματισμό προϊόντων διάσπασης πρωτεϊνών (φαινόλη, ινδόλη, σκατόλη) και διεγείρει την περισταλτική. Επίσης, οι μικροοργανισμοί του πεπτικού συστήματος ρυθμίζουν το μεταβολισμό και τα χολικά οξέα. Συμβάλλουν στη μετατροπή της χολερυθρίνης (χρωστική ουσία της χολής) σε στερκοβιλίνη και ουροβιλίνη. Τα ωφέλιμα βακτήρια παίζουν σημαντικό ρόλο στα τελικά στάδια της μετατροπής της χοληστερόλης. Παράγει κοπροστερόλη, η οποία δεν απορροφάται στο παχύ έντερο και απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Η Normoflora είναι σε θέση να μειώσει την παραγωγή χολικών οξέων από το ήπαρ και να ελέγχει κανονικό επίπεδοχοληστερόλη στο σώμα.
• Συνθετική (μεταβολική) λειτουργία.Τα ωφέλιμα βακτήρια του πεπτικού συστήματος παράγουν βιταμίνες (C, K, H, PP, E, ομάδα Β) και απαραίτητα αμινοξέα. Η εντερική μικροχλωρίδα προάγει την καλύτερη απορρόφηση σιδήρου και ασβεστίου και ως εκ τούτου αποτρέπει την ανάπτυξη ασθενειών όπως η αναιμία και η ραχίτιδα. Λόγω της δράσης των ωφέλιμων βακτηρίων, υπάρχει ενεργή απορρόφηση βιταμινών (D 3, B 12 και φολικό οξύ) που ρυθμίζουν το αιμοποιητικό σύστημα. Η μεταβολική λειτουργία της εντερικής μικροχλωρίδας εκδηλώνεται επίσης στην ικανότητά τους να συνθέτουν ουσίες που μοιάζουν με αντιβιοτικά (acidophilus, lactocidin, colicin και άλλες) και βιολογικά ενεργές ενώσεις (ισταμίνη, διμεθυλαμίνη, τυραμίνη κ.λπ.), που εμποδίζουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών.
• λειτουργία αποτοξίνωσης.Αυτή η λειτουργία σχετίζεται με την ικανότητα της εντερικής μικροχλωρίδας να μειώνει την ποσότητα και να απομακρύνει επικίνδυνα τοξικά προϊόντα με κόπρανα: άλατα βαρέων μετάλλων, νιτρώδη, μεταλλαξιογόνα, ξενοβιοτικά και άλλα. Οι επιβλαβείς ενώσεις δεν παραμένουν στους ιστούς του σώματος. Τα ωφέλιμα βακτήρια αποτρέπουν τις τοξικές τους επιδράσεις.
• ανοσοποιητική λειτουργία.Η εντερική νορμοχλωρίδα διεγείρει τη σύνθεση ανοσοσφαιρινών - ειδικών πρωτεϊνών που αυξάνουν αμυντικές δυνάμειςσώμα ενάντια σε επικίνδυνες λοιμώξεις. Επίσης, τα ωφέλιμα βακτήρια συμβάλλουν στην ωρίμανση ενός συστήματος φαγοκυτταρικών κυττάρων (μη ειδική ανοσία), ικανών να απορροφούν και να καταστρέφουν παθογόνα μικρόβια (βλ.).

Μέλη της εντερικής μικροχλωρίδας

Ολόκληρη η εντερική μικροχλωρίδα χωρίζεται σε:

1. κανονικό (βασικό)?
2. υπό όρους παθογόνο?
3. παθογόνος.

Μεταξύ όλων των εκπροσώπων υπάρχουν αναερόβια και αερόβια. Η διαφορά τους μεταξύ τους έγκειται στα χαρακτηριστικά της ύπαρξης και της δραστηριότητας ζωής. Τα αερόβια είναι μικροοργανισμοί που μπορούν να ζήσουν και να αναπαραχθούν μόνο σε συνθήκες σταθερής παροχής οξυγόνου. Οι εκπρόσωποι της άλλης ομάδας χωρίζονται σε 2 τύπους: υποχρεωτικά (αυστηρά) και προαιρετικά (υπό όρους) αναερόβια. Τόσο αυτοί όσο και άλλοι λαμβάνουν ενέργεια για την ύπαρξή τους απουσία οξυγόνου. Για τα υποχρεωτικά αναερόβια, είναι καταστροφικό, αλλά όχι για προαιρετικά, δηλαδή μικροοργανισμοί μπορούν να υπάρχουν παρουσία του.

Φυσιολογικοί μικροοργανισμοί

Αυτά περιλαμβάνουν θετικά κατά Gram (bifidobacteria, γαλακτοβάκιλλοι, ευβακτήρια, πεπτοστρεπτόκοκκοι) και αρνητικά κατά Gram (βακτηριοειδή, fusobacteria, veillonella) αναερόβια. Αυτό το όνομα συνδέεται με το όνομα του Δανού βακτηριολόγου - Gram. Ανέπτυξε μια ειδική μέθοδο για τη χρώση των επιχρισμάτων χρησιμοποιώντας βαφή ανιλίνης, ιώδιο και αλκοόλ. Στο μικροσκόπιο, μερικά από τα βακτήρια έχουν μπλε-ιώδες χρώμα και είναι θετικά κατά Gram. Άλλοι μικροοργανισμοί αποχρωματίζονται. Για την καλύτερη οπτικοποίηση αυτών των βακτηρίων, χρησιμοποιείται μια βαφή αντίθεσης (ματζέντα), η οποία τα βάφει ροζ. Αυτοί είναι Gram-αρνητικοί οργανισμοί.

Όλοι οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι αυστηρά αναερόβια. Αποτελούν τη βάση ολόκληρης της εντερικής μικροχλωρίδας (92-95%). Τα ωφέλιμα βακτήρια παράγουν ουσίες που μοιάζουν με αντιβιοτικά που βοηθούν στην αποβολή παθογόνων επικίνδυνων λοιμώξεων από τον βιότοπο. Επίσης, οι φυσιολογικοί μικροοργανισμοί δημιουργούν μια ζώνη «οξίνισης» (pH=4,0-5,0) στο εσωτερικό του εντέρου και σχηματίζουν ένα προστατευτικό φιλμ στην επιφάνεια του βλεννογόνου του. Έτσι, σχηματίζεται ένα φράγμα που εμποδίζει τον αποικισμό ξένων βακτηρίων που έχουν εισέλθει από το εξωτερικό. Οι ωφέλιμοι μικροοργανισμοί ρυθμίζουν την ισορροπία της ευκαιριακής χλωρίδας, εμποδίζοντας την υπερβολική ανάπτυξή της. Συμμετοχή στη σύνθεση βιταμινών.

Αυτά περιλαμβάνουν θετικά κατά Gram (κλωστρίδια, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, βάκιλλους) και αρνητικά κατά Gram (escherichia - Escherichia coli και άλλα μέλη της οικογένειας των εντεροβακτηρίων: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter κ.λπ.) προαιρετικά αναερόβια.

Αυτοί οι μικροοργανισμοί είναι ευκαιριακά παθογόνα. Δηλαδή, με την ευημερία στο σώμα, η επιρροή τους είναι μόνο θετική, όπως στην κανονική μικροχλωρίδα. Η επίδραση δυσμενών παραγόντων οδηγεί στην υπερβολική αναπαραγωγή και μετατροπή τους σε παθογόνους παράγοντες. Αναπτύσσεται με διάρροια, αλλαγή στη φύση των κοπράνων (υγρό αναμεμειγμένο με βλέννα, αίμα ή πύον) και επιδείνωση της γενικής ευεξίας. Η ποσοτική ανάπτυξη της ευκαιριακής μικροχλωρίδας μπορεί να σχετίζεται με εξασθενημένη ανοσία, φλεγμονώδεις ασθένειεςπεπτικό σύστημα, υποσιτισμός και χρήση φάρμακα(αντιβιοτικά, ορμόνες, κυτταροστατικά, αναλγητικά και άλλοι παράγοντες).

Ο κύριος εκπρόσωπος των εντεροβακτηρίων είναι με τυπικές βιολογικές ιδιότητες. Είναι σε θέση να ενεργοποιήσει τη σύνθεση ανοσοσφαιρινών. συγκεκριμένες πρωτεΐνες αλληλεπιδρούν με παθογόνους μικροοργανισμούςαπό την οικογένεια Enterobacteriaceae και εμποδίζουν τη διείσδυσή τους στον βλεννογόνο. Επιπλέον, το E. coli παράγει ουσίες - κολικίνες με αντιβακτηριδιακή δράση. Δηλαδή, τα φυσιολογικά Escherichia είναι σε θέση να αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή σηπωτικών και παθογόνων μικροοργανισμών από την οικογένεια Enterobacteriaceae - Escherichia coli με αλλοιωμένες βιολογικές ιδιότητες (αιμολυτικά στελέχη), Klebsiella, Proteus και άλλα. Τα Escherichia εμπλέκονται στη σύνθεση της βιταμίνης Κ.

Η υπό όρους παθογόνος μικροχλωρίδα περιλαμβάνει επίσης μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Σπάνια βρίσκονται σε υγιή παιδιά και ενήλικες. Η ανίχνευσή τους στα κόπρανα, έστω και σε μικρές ποσότητες, θα πρέπει να συνοδεύεται από κλινική εξέταση του ασθενούς για να αποκλειστούν (υπερβολική ανάπτυξη και αναπαραγωγή μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στα παιδιά μικρότερη ηλικίακαι ασθενείς με μειωμένη ανοσία.

παθογόνους μικροοργανισμούς

Πρόκειται για βακτήρια που εισέρχονται στον πεπτικό σωλήνα από έξω και προκαλούν οξείες εντερικές λοιμώξεις. Η μόλυνση με παθογόνους μικροοργανισμούς μπορεί να συμβεί κατά την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων (λαχανικά, φρούτα κ.λπ.) και νερού, κατά παράβαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και επαφής με τον ασθενή. Κανονικά, δεν βρίσκονται στο έντερο. Αυτά περιλαμβάνουν παθογόνα παθογόνα επικίνδυνων λοιμώξεων - ψευδοφυματίωση και άλλες ασθένειες. Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι η σιγκέλα, η σαλμονέλα, η υερσινία κ.λπ. Μερικά παθογόνα (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, άτυπο E. coli) μπορούν να εμφανιστούν στο ιατρικό προσωπικό (φορείς παθογόνου στελέχους) και στα νοσοκομεία. Προκαλούν σοβαρές νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Όλα τα παθογόνα βακτήρια προκαλούν την ανάπτυξη εντερικής φλεγμονής ανά τύπο ή με διαταραχή των κοπράνων (διάρροια, βλέννα στα κόπρανα, αίμα, πύον) και την ανάπτυξη δηλητηρίασης του σώματος. Η ωφέλιμη μικροχλωρίδα καταστέλλεται.

Περιεκτικότητα σε βακτήρια στα έντερα

Ωφέλιμα βακτήρια

Το CFU/g είναι ο αριθμός των μονάδων μικροβίων που σχηματίζουν αποικίες σε 1 γραμμάριο περιττωμάτων.

Ευκαιριακά βακτήρια

Ευεργετικά βακτήρια του εντέρου

Gram-θετικά αυστηρά αναερόβια:

Gram-αρνητικά αυστηρά αναερόβια:

• Βακτηρίδια- πολυμορφικά (με διαφορετικό μέγεθος και σχήμα) ραβδιά. Μαζί με τα bifidobacteria αποικίζουν τα έντερα των νεογνών από την 6η-7η ημέρα της ζωής τους. Κατά τον θηλασμό, τα βακτηριοειδή ανιχνεύονται στο 50% των παιδιών. Με τεχνητή διατροφή σπέρνονται στις περισσότερες περιπτώσεις. Τα βακτηροειδή συμμετέχουν στην πέψη και στη διάσπαση των χολικών οξέων.
• Fusobacteria- πολυμορφικοί μικροοργανισμοί σε σχήμα ράβδου. Χαρακτηριστικό της εντερικής μικροχλωρίδας των ενηλίκων. Συχνά σπέρνονται από παθολογικό υλικό με πυώδεις επιπλοκές ποικίλου εντοπισμού. Ικανό να εκκρίνει λευκοτοξίνη (βιολογική ουσία με τοξική επίδραση στα λευκοκύτταρα) και παράγοντα συσσώρευσης αιμοπεταλίων, ο οποίος είναι υπεύθυνος για θρομβοεμβολή σε σοβαρή σηψαιμία.
• Waylonelles- μικροοργανισμοί κόκκου. Σε παιδιά που θηλάζουν, ανιχνεύονται σε λιγότερο από το 50% των περιπτώσεων. Σε μωρά σε τεχνητή διατροφή, τα μείγματα σπέρνονται σε υψηλές συγκεντρώσεις. Οι Waylonellas είναι ικανές για μεγάλη παραγωγή αερίου. Με την υπερβολική αναπαραγωγή τους, αυτό το διακριτικό χαρακτηριστικό μπορεί να οδηγήσει σε δυσπεπτικές διαταραχές (μετεωρισμός, ρέψιμο και διάρροια).

Πώς να ελέγξετε τη φυσιολογική μικροχλωρίδα;

Η βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων πρέπει να γίνεται με ενοφθαλμισμό σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Το υλικό λαμβάνεται με αποστειρωμένη σπάτουλα από το τελευταίο τμήμα των κοπράνων. Η απαιτούμενη ποσότητα περιττωμάτων είναι 20 γραμμάρια. Το υλικό για έρευνα τοποθετείται σε αποστειρωμένο σκεύος χωρίς συντηρητικά. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι οι μικροοργανισμοί - αναερόβια πρέπει να προστατεύονται αξιόπιστα από τη δράση του οξυγόνου από τη στιγμή της δειγματοληψίας των κοπράνων μέχρι τη σπορά του. Συνιστάται η χρήση δοκιμαστικών σωλήνων γεμάτους με ειδικό μείγμα αερίων (διοξείδιο του άνθρακα (5%) + υδρογόνο (10%) + άζωτο (85%)) με καλά αλεσμένο καπάκι. Από τη στιγμή της δειγματοληψίας υλικού έως την έναρξη της βακτηριολογικής εξέτασης, δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από 2 ώρες.

Αυτή η ανάλυση των κοπράνων σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών, να υπολογίσετε την αναλογία τους και να διαγνώσετε ορατές διαταραχές - δυσβακτηρίωση. Οι παραβιάσεις στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας χαρακτηρίζονται από μείωση της αναλογίας ωφέλιμων βακτηρίων, αύξηση του αριθμού της ευκαιριακής χλωρίδας με αλλαγή στις φυσιολογικές βιολογικές της ιδιότητες, καθώς και από την εμφάνιση παθογόνων.

Χαμηλή περιεκτικότητα σε φυσιολογική μικροχλωρίδα - τι να κάνετε;

Η ανισορροπία των μικροοργανισμών διορθώνεται με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων:

1. συμβάλλουν στον αποικισμό του εντέρου από την κύρια μικροχλωρίδα λόγω της επιλεκτικής διέγερσης της ανάπτυξης και της μεταβολικής δραστηριότητας μιας ή περισσότερων ομάδων βακτηρίων. Αυτά τα φάρμακα δεν είναι φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν άπεπτα συστατικά τροφίμων που αποτελούν υπόστρωμα για ωφέλιμα βακτήρια και δεν επηρεάζονται από πεπτικά ένζυμα. Παρασκευάσματα: "Hilak forte", "Duphalak" ("Normaze"), "Pantothenate Calcium", "Lysozyme" και άλλα.
2. – Πρόκειται για ζωντανούς μικροοργανισμούς που ομαλοποιούν την ισορροπία των εντερικών βακτηρίων και ανταγωνίζονται την υπό όρους παθογόνο χλωρίδα. Ευεργετική επίδραση στην ανθρώπινη υγεία. Περιέχουν χρήσιμα bifidobacteria, γαλακτοβάκιλλους, γαλακτικό στρεπτόκοκκο κ.λπ. Παρασκευάσματα: "Acilact", "Linex", "Bactisubtil", "Enterol", "Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifikol", "Primadophilus " και οι υπολοιποι.
3. Ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες.Χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής μικροβιοκένωσης και την αύξηση της άμυνας του οργανισμού. Παρασκευάσματα: “KIP”, “Immunal”, “Echinacea” κ.λπ.
4. Φάρμακα που ρυθμίζουν τη διέλευση του εντερικού περιεχομένου.Χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της πέψης και την εκκένωση της τροφής. Παρασκευάσματα:, βιταμίνες κ.λπ.

Έτσι, η φυσιολογική μικροχλωρίδα με τις συγκεκριμένες λειτουργίες της - προστατευτικές, μεταβολικές και ανοσοδιεγερτικές - καθορίζει τη μικροβιακή οικολογία του πεπτικού σωλήνα και συμμετέχει στη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (ομοιόσταση).

Η φυσιολογική ανθρώπινη μικροχλωρίδα είναι ένα σύνολο πολλών μικροβιοκαινώσεων που χαρακτηρίζονται από ορισμένες σχέσεις και ενδιαιτήματα.

Στο ανθρώπινο σώμα, σύμφωνα με τις συνθήκες διαβίωσης, σχηματίζονται βιοτόποι με ορισμένες μικροβιοκαινώσεις. Οποιαδήποτε μικροβιοκένωση είναι μια κοινότητα μικροοργανισμών που υπάρχει ως σύνολο, συνδεδεμένη με τροφικές αλυσίδες και μικροοικολογία.

Τύποι φυσιολογικής μικροχλωρίδας:

1) κάτοικος - μόνιμος, χαρακτηριστικό αυτού του είδους.

2) παροδικό - προσωρινά παγιδευμένο, αχαρακτήριστο για έναν δεδομένο βιότοπο. Δεν αναπαράγεται ενεργά.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα σχηματίζεται από τη γέννηση. Ο σχηματισμός του επηρεάζεται από τη μικροχλωρίδα της μητέρας και το νοσοκομειακό περιβάλλον, τη φύση της σίτισης.

Παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

1. Ενδογενές:

1) εκκριτική λειτουργία του σώματος.

2) ορμονικό υπόβαθρο.

3) οξεοβασική κατάσταση.

2. Εξωγενείς συνθήκες ζωής (κλιματικές, οικιακές, περιβαλλοντικές).

Η μικροβιακή μόλυνση είναι χαρακτηριστική για όλα τα συστήματα που έχουν επαφή με το περιβάλλον. Στο ανθρώπινο σώμα, το αίμα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το αρθρικό υγρό, το υπεζωκοτικό υγρό, η λέμφος του θωρακικού πόρου, τα εσωτερικά όργανα: καρδιά, εγκέφαλος, παρέγχυμα του ήπατος, νεφρά, σπλήνα, μήτρα, κύστη, πνευμονικές κυψελίδες είναι στείρα.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα γραμμώνει τους βλεννογόνους με τη μορφή βιοφίλμ. Αυτό το ικρίωμα πολυσακχαρίτη αποτελείται από πολυσακχαρίτες μικροβιακών κυττάρων και βλεννίνη. Περιέχει μικροαποικίες κυττάρων φυσιολογικής μικροχλωρίδας. Το πάχος του βιοφίλμ είναι 0,1–0,5 mm. Περιέχει από αρκετές εκατοντάδες έως αρκετές χιλιάδες μικροαποικίες.

Ο σχηματισμός βιοφίλμ για βακτήρια δημιουργεί πρόσθετη προστασία. Μέσα στο βιοφίλμ, τα βακτήρια είναι πιο ανθεκτικά σε χημικούς και φυσικούς παράγοντες.

Στάδια σχηματισμού φυσιολογικής μικροχλωρίδας της γαστρεντερικής οδού (GIT):

1) τυχαία σπορά του βλεννογόνου. Γαλακτοβάκιλλοι, κλωστρίδια, bifidobacteria, μικροκόκκοι, σταφυλόκοκκοι, εντερόκοκκοι, Escherichia coli κ.λπ. εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

2) ο σχηματισμός ενός δικτύου βακτηρίων ταινίας στην επιφάνεια των λαχνών. Κυρίως βακτήρια σε σχήμα ράβδου στερεώνονται πάνω του, η διαδικασία σχηματισμού βιοφίλμ συνεχίζεται συνεχώς.

Η φυσιολογική μικροχλωρίδα θεωρείται ως ένα ανεξάρτητο εξωσωματικό όργανο με συγκεκριμένη ανατομική δομή και λειτουργίες.

Λειτουργίες της φυσιολογικής μικροχλωρίδας:

1) συμμετοχή σε όλους τους τύπους ανταλλαγών.

2) αποτοξίνωση σε σχέση με εξω- και ενδοπροϊόντα, μετατροπή και απελευθέρωση φαρμακευτικών ουσιών.

3) συμμετοχή στη σύνθεση βιταμινών (ομάδες Β, Ε, Η, Κ).

4) προστασία:

α) ανταγωνιστική (που σχετίζεται με την παραγωγή βακτηριοσινών).

β) αντίσταση αποικισμού των βλεννογόνων.

5) ανοσογονική λειτουργία.

Η υψηλότερη μόλυνση χαρακτηρίζεται από:

1) παχύ έντερο?

2) στοματική κοιλότητα?

3) ουροποιητικό σύστημα?

4) ανώτερη αναπνευστική οδός?

Δυσβακτηρίωση (δυσβίωση) είναι οποιαδήποτε ποσοτική ή ποιοτική μεταβολή της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας, χαρακτηριστική για έναν δεδομένο βιότοπο, που προκύπτουν από την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων σε έναν μακρο- ή μικροοργανισμό.

Οι μικροβιολογικοί δείκτες της δυσβίωσης είναι:

1) μείωση του αριθμού ενός ή περισσότερων μόνιμων ειδών.

2) η απώλεια ορισμένων χαρακτηριστικών από βακτήρια ή η απόκτηση νέων.

3) αύξηση του αριθμού των παροδικών ειδών.

4) η εμφάνιση νέων ειδών ασυνήθιστων για αυτόν τον βιότοπο.

5) εξασθένηση της ανταγωνιστικής δραστηριότητας της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της δυσβακτηρίωσης μπορεί να είναι:

1) αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία.

2) σοβαρές λοιμώξεις.

3) σοβαρές σωματικές ασθένειες.

4) ορμονοθεραπεία?

5) έκθεση σε ακτινοβολία.

6) τοξικοί παράγοντες.

7) έλλειψη βιταμινών.

Η δυσβακτηρίωση διαφορετικών βιοτόπων έχει διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις. Η εντερική δυσβακτηρίωση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή διάρροιας, μη ειδικής κολίτιδας, δωδεκαδακτυλίτιδας, γαστρεντερίτιδας, χρόνιας δυσκοιλιότητας. Η αναπνευστική δυσβακτηρίωση εμφανίζεται με τη μορφή βρογχίτιδας, βρογχιολίτιδας, χρόνιων πνευμονοπαθειών. Οι κύριες εκδηλώσεις της στοματικής δυσβίωσης είναι η ουλίτιδα, η στοματίτιδα, η τερηδόνα. Η δυσβακτηρίωση του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες προχωρά ως κολπίτιδα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων, διακρίνονται διάφορες φάσεις δυσβακτηρίωσης:

1) αντισταθμίζεται, όταν η δυσβακτηρίωση δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις.

2) υπο-αντισταθμίζεται, όταν συμβαίνουν τοπικές φλεγμονώδεις αλλαγές ως αποτέλεσμα ανισορροπίας στη φυσιολογική μικροχλωρίδα.

3) μη αντιρροπούμενη, στην οποία η διαδικασία γενικεύεται με την εμφάνιση μεταστατικών φλεγμονωδών εστιών.

Εργαστηριακή διάγνωση δυσβακτηρίωσης

Η κύρια μέθοδος είναι η βακτηριολογική εξέταση. Παράλληλα, στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του επικρατούν ποσοτικοί δείκτες. Δεν πραγματοποιείται συγκεκριμένη ταυτοποίηση, αλλά μόνο για το γένος.

Μια επιπλέον μέθοδος είναι η χρωματογραφία του φάσματος των λιπαρών οξέων στο υπό μελέτη υλικό. Κάθε γένος έχει το δικό του φάσμα λιπαρών οξέων.

Διόρθωση δυσβακτηρίωσης:

1) εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανισορροπία της φυσιολογικής μικροχλωρίδας.

2) η χρήση ευβιοτικών και προβιοτικών.

Τα ευβιοτικά είναι παρασκευάσματα που περιέχουν ζωντανά βακτηριογόνα στελέχη της φυσιολογικής μικροχλωρίδας (colibacterin, bifidumbacterin, bifikol κ.λπ.).

Τα προβιοτικά είναι ουσίες μη μικροβιακής προέλευσης και τρόφιμα που περιέχουν πρόσθετα που διεγείρουν τη δική τους φυσιολογική μικροχλωρίδα. Διεγερτικά - ολιγοσακχαρίτες, υδρόλυση καζεΐνης, βλεννίνη, ορός γάλακτος, λακτοφερίνη, διαιτητικές ίνες.