Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι τα πιο δημοφιλή φάρμακα σήμερα. Αξίζουν τέτοια δημοτικότητα λόγω της ευελιξίας τους και της ικανότητάς τους να αντιμετωπίζουν πολλούς ερεθιστικούς παράγοντες ταυτόχρονα που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη υγεία.
Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση τέτοιων κεφαλαίων χωρίς προκαταρκτικές κλινικές μελέτες και χωρίς τις συστάσεις των γιατρών. Η μη φυσιολογική χρήση αντιβιοτικών μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να προκαλέσει νέες ασθένειες, καθώς και να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανθρώπινη ανοσία.
Αντιβιοτικά νέας γενιάς
Ο κίνδυνος χρήσης αντιβιοτικών λόγω των σύγχρονων ιατρικών εξελίξεων μειώνεται πρακτικά στο μηδέν. Τα νέα αντιβιοτικά έχουν βελτιωμένη φόρμουλα και αρχή δράσης, λόγω της οποίας ενεργά συστατικάεπηρεάζουν αποκλειστικά στο κυτταρικό επίπεδο του παθογόνου παράγοντα, χωρίς να διαταράσσουν την ευεργετική μικροχλωρίδα του ανθρώπινου σώματος. Και αν παλαιότερα τέτοιοι παράγοντες χρησιμοποιούνταν για την καταπολέμηση ενός περιορισμένου αριθμού παθογόνων παραγόντων, σήμερα θα είναι άμεσα αποτελεσματικοί έναντι μιας ολόκληρης ομάδας παθογόνων παραγόντων.
Τα αντιβιοτικά χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:
- ομάδα τετρακυκλίνης - Τετρακυκλίνη;
- μια ομάδα αμινογλυκοσιδών - Στρεπτομυκίνη.
- αντιβιοτικά αμφενικόλης - Chloramphenicol;
- Σειρά φαρμάκων πενικιλλίνης - Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη, Μπιλμικίνη ή Τικαρκυκλίνη.
- αντιβιοτικά της ομάδας carbapenem - Imipenem, Meropenem ή Ertapenem.
Το είδος του αντιβιοτικού καθορίζεται από τον γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση της νόσου και μελέτη όλων των αιτιών της. Η θεραπεία με φάρμακο που συνταγογραφείται από γιατρό είναι αποτελεσματική και χωρίς επιπλοκές.
Σημαντικό: Ακόμα κι αν η χρήση αυτού ή του άλλου αντιβιοτικού σας βοήθησε νωρίτερα, αυτό δεν σημαίνει ότι εάν εμφανίσετε παρόμοια ή εντελώς πανομοιότυπα συμπτώματα, θα πρέπει να πάρετε το ίδιο φάρμακο.
Τα καλύτερα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος νέας γενιάς
Τετρακυκλίνη
Έχει το ευρύτερο φάσμα εφαρμογών.
Σε τι βοηθά η τετρακυκλίνη;
με βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, προστατίτιδα, έκζεμα και διάφορες λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα και των μαλακών ιστών.
Πλέον αποτελεσματικό αντιβιοτικόσε χρόνιες και οξείες ασθένειες·
Χώρα προέλευσης - Γερμανία (Bayer);
Το φάρμακο έχει ένα πολύ ευρύ φάσμα εφαρμογών και περιλαμβάνεται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων.
Δεν έχει πρακτικά όχι παρενέργειες.
Αμοξικιλλίνη
Το πιο αβλαβές και ευέλικτο φάρμακο.
Χρησιμοποιείται τόσο για ασθένειες με χαρακτηριστική αύξηση της θερμοκρασίας όσο και για άλλες ασθένειες.
Το πιο αποτελεσματικό για:
- λοιμώξεις αναπνευστικής οδούκαι όργανα ΩΡΛ (συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας, της βρογχίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της μέσης ωτίτιδας).
- γαστρεντερικές λοιμώξεις?
- λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
- λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.
- Η νόσος του Lyme;
- δυσεντερία;
- μηνιγγίτιδα;
- σαλμονέλωση;
- σήψη.
Χώρα κατασκευής - Μεγάλη Βρετανία;
Τι βοηθάει;
βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, καθώς και διάφορες λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
Amoxiclav
Ένα αποτελεσματικό φάρμακο με πολύ ευρύ φάσμα εφαρμογών, πρακτικά αβλαβές.
Κύρια πλεονεκτήματα:
- ελάχιστες αντενδείξεις και παρενέργειες.
- ευχάριστη γεύση?
- Ταχύτητα;
- δεν περιέχει βαφές.
Φάρμακο ταχείας δράσης με πολύ ευρύ φάσμα εφαρμογών.
Είναι πιο αποτελεσματικό στην καταπολέμηση λοιμώξεων που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό, όπως αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Χρησιμοποιείται επίσης για την καταπολέμηση μολυσματικών ασθενειών του δέρματος και των μαλακών ιστών, του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και των εντερικών ασθενειών.
Ιδιαίτερα δραστικό έναντι των gram-αρνητικών μικροοργανισμών.
Χώρα κατασκευής - Ρωσία;
Είναι πιο αποτελεσματικό στην καταπολέμηση των θετικών και αρνητικών κατά gram βακτηρίων, μυκοπλασμάτων, λεγεωνέλλας, σαλμονέλας, καθώς και σεξουαλικά μεταδιδόμενων παθογόνων.
Avikaz
Φάρμακο ταχείας δράσης χωρίς ουσιαστικά παρενέργειες.
Χώρα κατασκευής - ΗΠΑ;
Πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία ασθενειών του ουροποιητικού και των νεφρών.
Η συσκευή διανέμεται σε αμπούλες (ενέσεις), ένα από τα ταχύτερα δραστικά αντιβιοτικά.
Πλέον αποτελεσματικό φάρμακοκατά τη διάρκεια της θεραπείας:
- πυελονεφρίτιδα και inf. ουροποιητικού συστήματος?
- μολύνω. ασθένειες της μικρής λεκάνης, ενδομητρίτιδα, μετεγχειρητική inf-yah και σηπτικές αμβλώσεις.
- βακτηριακές βλάβες του δέρματος και των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένου του διαβητικού ποδιού.
- πνευμονία;
- σηψαιμία;
- κοιλιακές λοιμώξεις.
Doriprex
Συνθετικό αντιμικροβιακό φάρμακο με βακτηριοκτόνο δράση.
Χώρα προέλευσης - Ιαπωνία;
Αυτό το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία:
- νοσοκομειακή πνευμονία;
- σοβαρές ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
- περίπλοκη επίρρ. ουροποιητικό σύστημα;
- πυελονεφρίτιδα, με πολύπλοκη πορεία και βακτηριαιμία.
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανάλογα με το φάσμα δράσης και τον σκοπό χρήσης
Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών ανά ομάδες: πίνακας
| Κύρια ομάδα | Υποκατηγορίες |
| Βήτα λακτάμες | |
| 1. Πενικιλίνες | φυσικός; Αντισταφυλοκοκκικό; Αντιψευδομοναδικό; Με εκτεταμένο φάσμα δράσης. Προστατεύεται από αναστολείς. Σε συνδυασμό. |
| 2. Κεφαλοσπορίνες | 4 γενιές? Anti-MRSA cephems. |
| 3. Καρβαπενέμες | - |
| 4. Μονοβακτάμες | - |
| Αμινογλυκοσίδες | Τρεις γενιές. |
| Μακρολίδες | Δεκατετραμελής; Δεκαπενταμελείς (αζόλες); Δεκαέξι μέλη. |
| Σουλφοναμίδες | Σύντομη δράση. Μέση διάρκεια δράσης. Μακράς δράσης? Εξαιρετικά μακρύ? Τοπικός. |
| Κινολόνες | Μη φθοριούχα (1ης γενιάς); Δεύτερος; Αναπνευστικό (3ο); Τέταρτος. |
| Αντιφυματική | Κύρια σειρά? εφεδρική ομάδα. |
| Τετρακυκλίνες | φυσικός; Ημισυνθετικό. |
Ακολουθούν οι τύποι αντιβιοτικών αυτής της σειράς και η ταξινόμησή τους στον πίνακα.
| Ομάδα | Σύμφωνα με τη δραστική ουσία, τα παρασκευάσματα απομονώνονται: | Τίτλοι |
| Φυσικός | Βενζυλοπενικιλλίνη | Άλατα Na και K βενζυλοπενικιλλίνης. |
| Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη | Μεθυλπενικιλλίνη | |
| Με παρατεταμένη δράση. | ||
| Βενζυλοπενικιλλίνη προκαΐνη | Αλάτι νοβοκαΐνης βενζυλοπενικιλλίνης. | |
| Βενζυλοπενικιλλίνη/Βενζυλοπενικιλλίνη προκαΐνη/Βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη | Βενζικιλλίνη-3. Βικιλλίνη-3 | |
| Βενζυλοπενικιλλίνη προκαΐνη/βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη | Βενζικιλλίνη-5. Bicillin-5 | |
| Αντισταφυλοκοκκικό | Οξακιλλίνη | Oxacillin AKOS, αλάτι νατρίουΟξακιλλίνη. |
| ανθεκτικό στην πενικιλλινάση | Κλοξαπκιλλίνη; Αλουκλοξακιλλίνη. |
|
| Ευρύ φάσμα | Αμπικιλλίνη | Αμπικιλλίνη |
| Αμοξικιλλίνη | Flemoxin Solutab, Ospamox, Amoxicillin. | |
| Με αντιψευδομοναδική δράση | Καρβενικιλλίνη | Δινάτριο άλας καρβενικιλλίνης, Καρφεκιλλίνης, Καριντακιλλίνης. |
| Ουριεδοπενικιλλίνες | ||
| Πιπερακιλλίνη | Picillin, Pipracil | |
| Αζλοκιλλίνη | Αλάτι νατρίου αζλοκιλλίνης, Securopen, Mezlocillin.. | |
| προστατεύεται από αναστολείς | Αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό | Co-amoxiclav, Augmentin, Amoxiclav, Ranklav, Enhancin, Panklav. |
| Αμοξικιλλίνη σουλβακτάμη | Trifamox IBL. | |
| Αμλικιλλίνη/σουλβακτάμη | Σουλακιλλίνη, Ουναζίνη, Αμπισίδη. | |
| Πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη | Ταζοκίνη | |
| Τικαρκιλλίνη/κλαβουλανικό | Τιμέντιν | |
| Συνδυασμός πενικιλινών | Αμπικιλλίνη/οξακιλλίνη | Ampiox. |
Αντιβιοτικά κατά διάρκεια δράσης:
Ομάδες αντιβιοτικών και ονόματα των κύριων φαρμάκων της γενιάς.
| Γενιές | Παρασκευή: | Ονομα |
| 1ος | Κεφαζολίνη | Kefzol. |
| Κεφαλεξίνη* | Κεφαλεξίνη-ΑΚΟΣ. | |
| Κεφαδροξίλη* | Durocef. | |
| 2ο | Κεφουροξίμη | Zinacef, Cefurus. |
| Κεφοξιτίνη | Μεφοξίν. | |
| Κεφοτετάνη | Κεφοτετάνη. | |
| Cefaclor* | Zeklor, Vercef. | |
| Κεφουροξίμη-αξετίλ* | Zinnat. | |
| 3η | Κεφοταξίμη | Κεφοταξίμη. |
| Κεφτριαξόνη | Ροφεσίνη. | |
| Κεφοπεραζόνη | Medocef. | |
| Κεφταζιδίμη | Fortum, Ceftazidime. | |
| Cefoperazone/sulbac-tama | Sulperazon, Sulzoncef, Bakperazon. | |
| Cefditorena* | Spectracef. | |
| Cefixime* | Suprax, Sorcef. | |
| Κεφποδοξίμη* | Proksetil. | |
| Κεφτιμπουτένη* | Cedex. | |
| 4η | cefepima | Απόφθεγμα. |
| Κεφίρωμα | Κάτεν. | |
| 5η | Κεφτοβιπρόλη | Ζεφτέρ. |
| Κεφταρολίνη | Zinforo. |
Κάτω από την έννοια μεταδοτικές ασθένειεςυποδηλώνουν την αντίδραση του οργανισμού στην παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών ή την εισβολή τους σε όργανα και ιστούς, που εκδηλώνεται με φλεγμονώδη απόκριση. Για θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά φάρμακα που δρουν επιλεκτικά σε αυτά τα μικρόβια προκειμένου να τα εξαλείψουν.
Οι μικροοργανισμοί που οδηγούν σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα χωρίζονται σε:
- βακτήρια (αληθινά βακτήρια, ρικέτσια και χλαμύδια, μυκόπλασμα).
- μανιτάρια?
- ιοί?
- πρωτόζωα.
Επομένως, τα αντιμικροβιακά μέσα χωρίζονται σε:
- αντιβακτηριδιακό?
- αντιικό?
- αντιμυκητιακό?
- αντιπρωτόζωα.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ένα φάρμακο μπορεί να έχει διάφορους τύπους δράσης.
Για παράδειγμα, Nitroxoline®, παρασκ. με έντονο αντιβακτηριακό και μέτριο αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα - που ονομάζεται αντιβιοτικό. Η διαφορά μεταξύ ενός τέτοιου παράγοντα και ενός "καθαρού" αντιμυκητιασικού είναι ότι το Nitroxoline ® έχει περιορισμένη δράση έναντι ορισμένων τύπων Candida, αλλά έχει έντονο αποτέλεσμα κατά των βακτηρίων, το οποίο ο αντιμυκητιακός παράγοντας δεν θα λειτουργήσει καθόλου.
Στη δεκαετία του 1950, οι Fleming, Chain και Flory έλαβαν το Νόμπελ Ιατρικής και Φυσιολογίας για την ανακάλυψη της πενικιλίνης. Αυτό το γεγονός έχει γίνει μια πραγματική επανάσταση στη φαρμακολογία, στρέφοντας πλήρως τις βασικές προσεγγίσεις στη θεραπεία των λοιμώξεων και αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη και γρήγορη ανάρρωση.
Με την έλευση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, πολλές ασθένειες που προκάλεσαν επιδημίες που προηγουμένως κατέστρεψαν ολόκληρες χώρες (πανώλης, τύφος, χολέρα) έχουν μετατραπεί από «θανατική ποινή» σε «αποτελεσματικά θεραπεύσιμη ασθένεια» και πρακτικά δεν βρίσκονται επί του παρόντος.
Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες βιολογικής ή τεχνητής προέλευσης που μπορούν επιλεκτικά να αναστείλουν τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών.
Δηλαδή, χαρακτηριστικό γνώρισμα της δράσης τους είναι ότι επηρεάζουν μόνο το προκαρυωτικό κύτταρο χωρίς να βλάπτουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στους ανθρώπινους ιστούς δεν υπάρχει υποδοχέας στόχος για τη δράση τους.
Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από τη βακτηριακή αιτιολογία του παθογόνου ή με σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις, για την καταστολή της δευτερογενούς χλωρίδας.
Κατά την επιλογή μιας κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο η υποκείμενη νόσος και η ευαισθησία των παθογόνων μικροοργανισμών, αλλά και η ηλικία του ασθενούς, η παρουσία εγκυμοσύνης, η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, οι συννοσηρότητες, και τη χρήση φαρμάκων που δεν συνδυάζονται με τη συνιστώμενη φαρμακευτική αγωγή.
Επίσης, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ελλείψει κλινικής επίδρασης της θεραπείας εντός 72 ωρών, το φάρμακο αλλάζει, λαμβάνοντας υπόψη πιθανή διασταυρούμενη αντοχή.
Για σοβαρές λοιμώξεις ή για εμπειρική θεραπεία με μη καθορισμένο παθογόνο, συνιστάται συνδυασμός διαφορετικών τύπων αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους.
Σύμφωνα με την επίδραση σε παθογόνους μικροοργανισμούς, υπάρχουν:
- βακτηριοστατικό - αναστέλλει τη ζωτική δραστηριότητα, την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των βακτηρίων.
- Τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά είναι ουσίες που καταστρέφουν πλήρως το παθογόνο, λόγω μη αναστρέψιμης σύνδεσης με τον κυτταρικό στόχο.
Ωστόσο, μια τέτοια διαίρεση είναι μάλλον αυθαίρετη, δεδομένου ότι πολλά αντίμπες. μπορεί να παρουσιάσει διαφορετική δράση, ανάλογα με την συνταγογραφούμενη δόση και τη διάρκεια χρήσης.
Εάν ο ασθενής έχει πρόσφατα χρησιμοποιήσει έναν αντιμικροβιακό παράγοντα, η επαναλαμβανόμενη χρήση του θα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον έξι μήνες - για να αποφευχθεί η εμφάνιση χλωρίδας ανθεκτικής στα αντιβιοτικά.
Πώς αναπτύσσεται η αντοχή στα φάρμακα;
Τις περισσότερες φορές, παρατηρείται αντίσταση λόγω μετάλλαξης του μικροοργανισμού, που συνοδεύεται από τροποποίηση του στόχου μέσα στα κύτταρα, ο οποίος επηρεάζεται από ποικιλίες αντιβιοτικών.
Η δραστική ουσία της συνταγογραφούμενης ουσίας διεισδύει στο βακτηριακό κύτταρο, αλλά δεν μπορεί να έρθει σε επαφή με τον απαραίτητο στόχο, καθώς παραβιάζεται η αρχή δέσμευσης κλειδαριάς. Επομένως, ο μηχανισμός καταστολής ή καταστροφής της δραστηριότητας του παθολογικού παράγοντα δεν ενεργοποιείται.
Αλλα αποτελεσματική μέθοδοςΗ προστασία από τα φάρμακα είναι η σύνθεση από βακτήρια ενζύμων που καταστρέφουν τις βασικές δομές των αντιβιοτικών. Αυτός ο τύπος αντοχής εμφανίζεται συχνότερα στις βήτα-λακτάμες, λόγω της παραγωγής βήτα-λακταμάσης από τη χλωρίδα.
Πολύ λιγότερο συχνή είναι η αύξηση της αντίστασης, λόγω μείωσης της διαπερατότητας της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή το φάρμακο διεισδύει στο εσωτερικό σε πολύ μικρές δόσεις για να έχει κλινικά σημαντικό αποτέλεσμα.
Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ανθεκτικής στα φάρμακα χλωρίδας, είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η ελάχιστη συγκέντρωση καταστολής, εκφράζοντας μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού και του φάσματος δράσης, καθώς και την εξάρτηση από το χρόνο και τη συγκέντρωση. στο αίμα.
Για τους δοσοεξαρτώμενους παράγοντες (αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη), η εξάρτηση της αποτελεσματικότητας της δράσης από τη συγκέντρωση είναι χαρακτηριστική. στο αίμα και την εστία της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.
Τα εξαρτώμενα από το χρόνο φάρμακα απαιτούν επαναλαμβανόμενες χορηγήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας για να διατηρηθεί μια αποτελεσματική θεραπευτική συγκέντρωση. στο σώμα (όλες οι βήτα-λακτάμες, μακρολίδες).
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών με μηχανισμό δράσης
- φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος (αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, όλες οι γενιές κεφαλοσπορινών, Vancomycin ®).
- καταστρέφοντας τη φυσιολογική οργάνωση των κυττάρων σε μοριακό επίπεδο και παρεμποδίζοντας την κανονική λειτουργία της μεμβράνης της δεξαμενής. κύτταρα (Polymyxin ®);
- Wed-va, συμβάλλοντας στην καταστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης, αναστέλλοντας το σχηματισμό νουκλεϊκών οξέων και αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών σε ριβοσωμικό επίπεδο (παρασκευάσματα χλωραμφενικόλης, αριθμός τετρακυκλινών, μακρολίδια, Lincomycin ®, αμινογλυκοσίδες).
- αναχαίτηση ριβονουκλεϊκά οξέα - πολυμεράσες, κ.λπ. (Rifampicin ®, κινόλες, νιτροϊμιδαζόλες);
- ανασταλτικές διαδικασίες σύνθεσης φυλλικού οξέος (σουλφοναμίδια, διαμινοπυρίδια).
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών κατά χημική δομή και προέλευση
1. Φυσικά - απόβλητα από βακτήρια, μύκητες, ακτινομύκητες:
- Gramicidins ® ;
- Πολυμυξίνες;
- Ερυθρομυκίνη ® ;
- Tetracycline ® ;
- Βενζυλοπενικιλλίνες;
- Κεφαλοσπορίνες κ.λπ.
2. Ημισυνθετικά - παράγωγα φυσικών αντιβιοτικών:
- Oxacillin ® ;
- Αμπικιλλίνη ® ;
- Gentamicin ® ;
- Rifampicin ® κ.λπ.
3. Συνθετικό, δηλαδή, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα χημικής σύνθεσης:
- Levomycetin ® ;
- Amikacin ® κ.λπ.
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών ανάλογα με το φάσμα δράσης και τον σκοπό χρήσης
| Κυρίως ενεργό σε: | Αντιβακτηριδακοί παράγοντες με ευρύ φάσμα δράσης: | Φάρμακα κατά της φυματίωσης | |
| Gram+: | Γραμμάριο-: | ||
| βιοσυνθετικές πενικιλίνες και κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς. μακρολίδες; λινκοσαμίδια; φάρμακα Βανκομυκίνη ®, Lincomycin ® . |
μονοβακτάμες; κυκλικός πολυπεπτίδια; 3ο πόκ. κεφαλοσπορίνες. |
αμινογλυκοσίδες; χλωραμφενικόλη; τετρακυκλίνη; ημισυνθετικό πενικιλίνες εκτεταμένου φάσματος (Ampicillin ®); 2ο πόκ. κεφαλοσπορίνες. |
Στρεπτομυκίνη ® ; Ριφαμπικίνη ® ; Florimycin ® . |
Σύγχρονη ταξινόμηση αντιβιοτικών ανά ομάδες: πίνακας
| Κύρια ομάδα | Υποκατηγορίες |
| Βήτα λακτάμες | |
| 1. Πενικιλίνες | φυσικός; Αντισταφυλοκοκκικό; Αντιψευδομοναδικό; Με εκτεταμένο φάσμα δράσης. Προστατεύεται από αναστολείς. Σε συνδυασμό. |
| 2. Κεφαλοσπορίνες | 4 γενιές? Anti-MRSA κεφείμ. |
| 3. Καρβαπενέμες | — |
| 4. Μονοβακτάμες | — |
| Αμινογλυκοσίδες | Τρεις γενιές. |
| Μακρολίδες | Δεκατετραμελής; Δεκαπενταμελείς (αζόλες); Δεκαέξι μέλη. |
| Σουλφοναμίδες | Σύντομη δράση. Μέση διάρκεια δράσης. Μακράς δράσης? Εξαιρετικά μακρύ? Τοπικός. |
| Κινολόνες | Μη φθοριούχα (1ης γενιάς); Δεύτερος; Αναπνευστικό (3ο); Τέταρτος. |
| Αντιφυματική | Κύρια σειρά? εφεδρική ομάδα. |
| Τετρακυκλίνες | φυσικός; Ημισυνθετικό. |
Χωρίς υποκατηγορίες:
- Λινκοσαμίδια (λινκομυκίνη ®, κλινδαμυκίνη ®);
- Νιτροφουράνια;
- Οξυκινολίνες;
- Chloramphenicol (αυτή η ομάδα αντιβιοτικών αντιπροσωπεύεται από Levomycetin ®).
- Στρεπτογραμμίνες;
- Ριφαμυκίνες (Rimactan ®);
- Spectinomycin (Trobicin®);
- Νιτροϊμιδαζόλες;
- Αντιφολικά;
- Κυκλικά πεπτίδια;
- Γλυκοπεπτίδια (βανκομυκίνη ® και τεϊκοπλανίνη ®);
- Κετωλίδες;
- Διοξειδίνη;
- Φωσφομυκίνη (Monural®);
- Fusidans;
- Μουπιροκίνη (Bactoban ®);
- Οξαζολιδινόνες;
- Εβερνινομυκίνη;
- Γλυκυκυκλίνες.
Ομάδες αντιβιοτικών και φαρμάκων στον πίνακα
πενικιλίνες
Όπως όλα τα φάρμακα βήτα-λακτάμης, οι πενικιλίνες έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Επηρεάζουν το τελικό στάδιο της σύνθεσης των βιοπολυμερών που σχηματίζουν το κυτταρικό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της σύνθεσης των πεπτιδογλυκανών, λόγω της δράσης τους στα ένζυμα που δεσμεύουν την πενικιλλίνη, προκαλούν το θάνατο παθολογικών μικροβιακών κυττάρων.
Το χαμηλό επίπεδο τοξικότητας για τον άνθρωπο οφείλεται στην απουσία κυττάρων-στόχων για αντιβιοτικά.
Οι μηχανισμοί βακτηριακής αντίστασης σε αυτά τα φάρμακα έχουν ξεπεραστεί με τη δημιουργία προστατευμένων παραγόντων ενισχυμένων με κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη κ.λπ. Αυτές οι ουσίες αναστέλλουν τη δράση της δεξαμενής. ένζυμα και προστατεύουν το φάρμακο από την αποικοδόμηση.
Φυσικά άλατα βενζυλοπενικιλλίνης Na και K βενζυλοπενικιλλίνης.
| Ομάδα | Σύμφωνα με τη δραστική ουσία, τα παρασκευάσματα απομονώνονται: | Τίτλοι |
| Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη | Μεθυλπενικιλλίνη ® | |
| Με παρατεταμένη δράση. | ||
| Βενζυλοπενικιλλίνη προκαΐνη |
Αλάτι νοβοκαΐνης βενζυλοπενικιλλίνης ® . | |
| Βενζυλοπενικιλλίνη/Βενζυλοπενικιλλίνη προκαΐνη/Βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη | Benzicillin-3 ® . Bicillin-3 ® | |
| Βενζυλοπενικιλλίνη προκαΐνη/βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη |
Benzicillin-5 ® . Bicillin-5® | |
| Αντισταφυλοκοκκικό | Oxacillin ® | Oxacillin AKOS ® , άλας νατρίου της Oxacillin ® . |
| ανθεκτικό στην πενικιλλινάση | Cloxapcillin ® , Alucloxacillin ® . | |
| Ευρύ φάσμα | Αμπικιλλίνη ® | Αμπικιλλίνη ® |
| Αμοξικιλλίνη ® | Flemoxin solutab ® , Ospamox ® , Amoxicillin ® . | |
| Με αντιψευδομοναδική δράση | Καρβενικιλλίνη ® | Δινάτριο άλας καρβενικιλλίνης ® , Carfecillin ® , Carindacillin ® . |
| Ουριεδοπενικιλλίνες | ||
| Piperacillin ® | Picillin ® , Pipracil ® | |
| Azlocillin ® | Αλάτι νατρίου αζλοκιλλίνης ® , Securopen ® , Mezlocillin ® . | |
| προστατεύεται από αναστολείς | Αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό ® | Co-amoxiclav ® , Augmentin ® , Amoxiclav ® , Ranklav ® , Enhancin ® , Panklav ® . |
| Amoxicillin sulbactam ® | Trifamox IBL ® . | |
| Αμλικιλλίνη/σουλβακτάμη ® | Sulacillin ® , Unazine ® , Ampisid ® . | |
| Πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη ® | Tazocin ® | |
| Τικαρκιλλίνη/κλαβουλανικό ® | Timentin ® | |
| Συνδυασμός πενικιλινών | Αμπικιλλίνη/οξακιλλίνη ® | Ampiox ® . |
Κεφαλοσπορίνες
Λόγω της χαμηλής τοξικότητας, της καλής ανοχής, της ικανότητας χρήσης από έγκυες γυναίκες, καθώς και του ευρέος φάσματος δράσης, οι κεφαλοσπορίνες είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενοι αντιβακτηριδιακοί παράγοντες στη θεραπευτική πράξη.
Ο μηχανισμός δράσης στο μικροβιακό κύτταρο είναι παρόμοιος με τις πενικιλίνες, αλλά είναι πιο ανθεκτικός στη δράση της δεξαμενής. ένζυμα.
Στροφή μηχανής. Οι κεφαλοσπορίνες έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και καλή πεπτικότητα για οποιαδήποτε οδό χορήγησης (παρεντερική, από του στόματος). καλά κατανεμημένο σε εσωτερικά όργανα(με εξαίρεση τον αδένα του προστάτη), το αίμα και τους ιστούς.
Μόνο το Ceftriaxone ® και το Cefoperazone ® μπορούν να δημιουργήσουν κλινικά αποτελεσματικές συγκεντρώσεις στη χολή.
Υψηλό επίπεδο διαπερατότητας μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και αποτελεσματικότητα στη φλεγμονή μήνιγγεςσημειώθηκε στην τρίτη γενιά.
Η μόνη κεφαλοσπορίνη που προστατεύεται από σουλβακτάμη είναι η Cefoperazone/Sulbactam®. Έχει ένα εκτεταμένο φάσμα επιδράσεων στη χλωρίδα, λόγω της υψηλής αντοχής του στην επίδραση της βήτα-λακταμάσης.
Ο πίνακας δείχνει τις ομάδες των αντιβιοτικών και τα ονόματα των κύριων φαρμάκων.
| Γενιές | Παρασκευή: | Ονομα |
| 1ος | Κεφαζολινάμη | Kefzol ® . |
| Cephalexin ® * | Cefalexin-AKOS ® . | |
| Cefadroxil ® * | Durocef ® . | |
| 2ο | Κεφουροξίμη ® | Zinacef ® , Cefurus ® . |
| Κεφοξιτίνη ® | Mefoxin ® . | |
| Cefotetan ® | Cefotetan ® . | |
| Cefaclor ® * | Ceklor ® , Vercef ® . | |
| Cefuroxime-axetil ® * | Zinnat ® . | |
| 3η | Κεφοταξίμη ® | Κεφοταξίμη ® . |
| Ceftriaxone ® | Rofecin ® . | |
| Cefoperazone ® | Medocef ® . | |
| Κεφταζιδίμη ® | Fortum ® , Ceftazidime ® . | |
| Κεφοπεραζόνη/σουλβακτάμη ® | Sulperazon ® , Sulzoncef ® , Bakperazon ® . | |
| Cefditorena ® * | Spectracef ® . | |
| Cefixime ® * | Suprax ® , Sorcef ® . | |
| Cefpodoxime ® * | Proxetil ® . | |
| Ceftibuten ® * | Cedex ® . | |
| 4η | Cefepima ® | Maximim ® . |
| Cefpiroma ® | Caten ® . | |
| 5η | Ceftobiprol ® | Zeftera ® . |
| Κεφταρολίνη ® | Zinforo ® . |
* Έχουν μορφή από του στόματος απελευθέρωσης.
Καρβαπενέμες
Είναι εφεδρικά φάρμακα και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρών νοσοκομειακών λοιμώξεων.
Εξαιρετικά ανθεκτικό στις β-λακταμάσες, αποτελεσματικό για τη θεραπεία της ανθεκτικής στα φάρμακα χλωρίδας. Με απειλητικές για τη ζωή μολυσματικές διεργασίες, αποτελούν το κύριο μέσο για ένα εμπειρικό σχήμα.
Κατανομή δασκάλου:
- Doripenem ® (Doriprex ®);
- Imipenem ® (Tienam ®);
- Meropenem ® (Meronem ®);
- Ertapenem ® (Invanz ®).
Μονοβακτάμες
- Aztreonam ® .
Στροφή μηχανής. έχει περιορισμένο εύρος εφαρμογών και συνταγογραφείται για την εξάλειψη των φλεγμονωδών μολυσματικές διεργασίεςσχετίζεται με βακτήρια Gram. Αποτελεσματικό στη θεραπεία λοιμώξεων. διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος φλεγμονώδεις ασθένειεςπυελικά όργανα, δέρμα, σηπτικές καταστάσεις.
Αμινογλυκοσίδες
Η βακτηριοκτόνος δράση στα μικρόβια εξαρτάται από το επίπεδο συγκέντρωσης του μέσου βιολογικά υγράκαι λόγω του γεγονότος ότι οι αμινογλυκοσίδες διαταράσσουν τις διαδικασίες πρωτεϊνοσύνθεσης στα ριβοσώματα των βακτηρίων. Έχουν αρκετά υψηλό επίπεδο τοξικότητας και πολλές παρενέργειες, ωστόσο σπάνια προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Πρακτικά αναποτελεσματικό όταν λαμβάνεται από το στόμα, λόγω κακής απορρόφησης στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Σε σύγκριση με τις βήτα-λακτάμες, το επίπεδο διείσδυσης μέσω των ιστικών φραγμών είναι πολύ χειρότερο. Δεν έχουν θεραπευτικά σημαντικές συγκεντρώσεις στα οστά, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στις βρογχικές εκκρίσεις.
| Γενιές | Παρασκευή: | Παζάρι. τίτλος |
| 1ος | Καναμυκίνη ® | Kanamycin-AKOS ® . Μονοθειική καναμυκίνη ® . Θειική καναμυκίνη ® |
| Νεομυκίνη ® | Θειική νεομυκίνη ® | |
| Στρεπτομυκίνη ® | Θειική στρεπτομυκίνη ® . Σύμπλεγμα στρεπτομυκίνης-χλωριούχου ασβεστίου ® | |
| 2ο | Γενταμυκίνη ® | Gentamicin ® . Gentamicin-AKOS ® . Gentamycin-K® |
| Netilmicin ® | Νετρομυκίνη ® | |
| Τομπραμυκίνη ® | Tobrex ® . Μπρουλαμυκίνη ® . Nebtsin ® . Τομπραμυκίνη ® | |
| 3η | Amikacin ® | Amikacin ® . Amikin ® . Σελεμυκίνη ® . Hemacin ® |
Μακρολίδες
Παρέχουν αναστολή της διαδικασίας ανάπτυξης και αναπαραγωγής παθογόνος χλωρίδαλόγω της καταστολής της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματα των κυττάρων. βακτηριακά τοιχώματα. Με αύξηση της δοσολογίας, μπορούν να δώσουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.
Επίσης, υπάρχουν συνδυασμένη προετοιμασία .:
- Το Pylobact ® είναι ένας πολύπλοκος παράγοντας για τη θεραπεία του Helicobacter pylori. Περιέχει κλαριθρομυκίνη ® , ομεπραζόλη ® και τινιδαζόλη ® .
- Zinerit ® - ένα προϊόν για εξωτερική χρήση, για σκοπούς θεραπείας ακμή. Τα ενεργά συστατικά είναι η ερυθρομυκίνη και ο οξικός ψευδάργυρος.
Σουλφοναμίδες
Αναστέλλουν τις διαδικασίες ανάπτυξης και αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών, λόγω της δομικής ομοιότητας με το παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ, το οποίο εμπλέκεται στη ζωή των βακτηρίων.
Εχω Υψηλού βαθμούαντίσταση στη δράση του σε πολλούς εκπροσώπους των Gram-, Gram +. Χρησιμοποιείται ως μέρος του σύνθετη θεραπεία ρευματοειδής αρθρίτιδα, διατηρούν καλή ανθελονοσιακή δράση, αποτελεσματική κατά του τοξοπλάσματος.
Ταξινόμηση:
Το Silver Sulfathiazole (Dermazin ®) χρησιμοποιείται για τοπική χρήση.
Κινολόνες
Λόγω της αναστολής των υδρασών του DNA, έχουν βακτηριοκτόνο δράση και είναι μέσα εξαρτώμενα από τη συγκέντρωση.
- Η πρώτη γενιά περιλαμβάνει μη φθοριωμένες κινολόνες (ναλιδιξικό, οξολινικό και πιπεμιδικό οξύ).
- Δεύτερο pok. αντιπροσωπεύεται από Gram-means (Ciprofloxacin ®, Levofloxacin ® κ.λπ.);
- Το τρίτο είναι οι λεγόμενοι αναπνευστικοί παράγοντες. (Levo- and Sparfloxacin ®);
Τέταρτος - Σεβ. με αντιαναερόβια δράση (Moxifloxacin ®).
Τετρακυκλίνες
Το Tetracycline ®, το όνομα του οποίου δόθηκε σε μια ξεχωριστή ομάδα αντιβιοτικών, ελήφθη για πρώτη φορά με χημικά μέσα το 1952.
Δραστικά συστατικά της ομάδας: metacycline ® , minocycline ® , tetracycline ® , doxycycline ® , oxytetracycline ® .
Στην ιστοσελίδα μας μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις περισσότερες ομάδες αντιβιοτικών, πλήρεις λίστεςτων φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτά, ταξινομήσεις, ιστορικό και άλλες σημαντικές πληροφορίες. Για αυτό, έχει δημιουργηθεί μια ενότητα "" στο επάνω μενού του ιστότοπου.
Τα αντιβιοτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να αναστείλουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη ζωντανών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών διεργασιών που προκαλούνται από διάφορα στελέχη βακτηρίων. Το πρώτο φάρμακο ανακαλύφθηκε το 1928 από τον Βρετανό βακτηριολόγο Alexander Fleming. Ωστόσο, ορισμένα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται επίσης για ογκολογικές παθολογίες ως συστατικό της συνδυαστικής χημειοθεραπείας. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν έχει πρακτικά καμία επίδραση στους ιούς, με εξαίρεση ορισμένες τετρακυκλίνες. Στη σύγχρονη φαρμακολογία, ο όρος «αντιβιοτικά» αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από τα «αντιβακτηριακά φάρμακα».
Ο πρώτος που συνέθεσε φάρμακααπό την ομάδα της πενικιλίνης. Συνέβαλαν στη σημαντική μείωση της θνησιμότητας ασθενειών όπως η πνευμονία, η σήψη, η μηνιγγίτιδα, η γάγγραινα και η σύφιλη. Με τον καιρό, λόγω της ενεργού χρήσης αντιβιοτικών, πολλοί μικροοργανισμοί άρχισαν να αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά. Ως εκ τούτου, η αναζήτηση νέων ομάδων αντιβακτηριακών φαρμάκων έχει γίνει ένα σημαντικό έργο.
Σταδιακά, οι φαρμακευτικές εταιρείες συνέθεσαν και άρχισαν να παράγουν κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, φθοριοκινολόνες, τετρακυκλίνες, λεβομυκετίνη, νιτροφουράνια, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες και άλλα αντιβιοτικά.
Τα αντιβιοτικά και η ταξινόμηση τους
Η κύρια φαρμακολογική ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η διαίρεση με δράση σε μικροοργανισμούς. Πίσω από αυτό το χαρακτηριστικό, διακρίνονται δύο ομάδες αντιβιοτικών:
- βακτηριοκτόνο - τα φάρμακα προκαλούν το θάνατο και τη λύση των μικροοργανισμών. Αυτή η δράση οφείλεται στην ικανότητα των αντιβιοτικών να αναστέλλουν τη σύνθεση της μεμβράνης ή να καταστέλλουν την παραγωγή συστατικών του DNA. Αυτή την ιδιότητα κατέχουν οι πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες, οι φθοροκινολόνες, οι καρβαπενέμες, οι μονοβακτάμες, τα γλυκοπεπτίδια και η φωσφομυκίνη.
- βακτηριοστατικό - τα αντιβιοτικά είναι σε θέση να αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών από τα μικροβιακά κύτταρα, γεγονός που καθιστά αδύνατη την αναπαραγωγή τους. Ως αποτέλεσμα, η περαιτέρω ανάπτυξη είναι περιορισμένη παθολογική διαδικασία. Αυτή η δράση είναι χαρακτηριστική για τις τετρακυκλίνες, τα μακρολίδια, τις αμινογλυκοσίδες, τις λινκοζαμίνες και τις αμινογλυκοσίδες.
Πέρα από το φάσμα δράσης, διακρίνονται επίσης δύο ομάδες αντιβιοτικών:
- με ευρύ - το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παθολογιών που προκαλούνται από μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών.
- με ένα στενό - το φάρμακο επηρεάζει μεμονωμένα στελέχη και τύπους βακτηρίων.
Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων ανάλογα με την προέλευσή τους:
- φυσικό - που λαμβάνεται από ζωντανούς οργανισμούς.
- Τα ημισυνθετικά αντιβιοτικά είναι τροποποιημένα μόρια φυσικών αναλόγων.
- συνθετικά - παράγονται εντελώς τεχνητά σε εξειδικευμένα εργαστήρια.
Περιγραφή διαφορετικών ομάδων αντιβιοτικών
Βήτα λακτάμες
πενικιλίνες
Ιστορικά η πρώτη ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Έχει βακτηριοκτόνο δράση σε ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών. Οι πενικιλίνες χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:
- φυσικές πενικιλίνες (που συντίθενται υπό κανονικές συνθήκες από μύκητες) - βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη.
- ημισυνθετικές πενικιλλίνες, οι οποίες έχουν μεγαλύτερη αντοχή στις πενικιλλινάσες, γεγονός που διευρύνει σημαντικά το φάσμα δράσης τους - φάρμακα οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη.
- με εκτεταμένη δράση - παρασκευάσματα αμοξικιλλίνης, αμπικιλλίνης.
- πενικιλίνες με ευρεία επίδραση στους μικροοργανισμούς - φάρμακα μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη.
Για τη μείωση της βακτηριακής αντοχής και την αύξηση της πιθανότητας επιτυχίας της αντιβιοτικής θεραπείας, οι αναστολείς της πενικιλλινάσης - κλαβουλανικό οξύ, ταζομπακτάμη και σουλβακτάμη - προστίθενται ενεργά στις πενικιλίνες. Υπήρχαν λοιπόν φάρμακα "Augmentin", "Tazozim", "Tazrobida" και άλλα.
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα), του ουρογεννητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, γονόρροια), πεπτικά συστήματα (χολοκυστίτιδα, δυσεντερία), σύφιλη και δερματικές βλάβες. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιο συχνές (κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα).
Οι πενικιλίνες είναι επίσης τα ασφαλέστερα φάρμακα για τις έγκυες γυναίκες και τα μωρά.
Κεφαλοσπορίνες
Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών έχει βακτηριοκτόνο δράση σε μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθες γενιές κεφαλοσπορινών:
Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των φαρμάκων υπάρχουν μόνο σε ενέσιμη μορφή, επομένως χρησιμοποιούνται κυρίως σε κλινικές. Οι κεφαλοσπορίνες είναι οι πιο δημοφιλείς αντιβακτηριδακοί παράγοντες για χρήση σε νοσοκομεία.
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τεράστιου αριθμού ασθενειών: πνευμονία, μηνιγγίτιδα, γενίκευση λοιμώξεων, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, φλεγμονή των οστών, μαλακών ιστών, λεμφαγγίτιδα και άλλες παθολογίες. Η υπερευαισθησία είναι συχνή με τις κεφαλοσπορίνες. Μερικές φορές υπάρχει παροδική μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης, μυϊκός πόνος, βήχας, αυξημένη αιμορραγία (λόγω μείωσης της βιταμίνης Κ).
Καρβαπενέμες
Είναι μια αρκετά νέα ομάδα αντιβιοτικών. Όπως και άλλες βήτα-λακτάμες, οι καρβαπενέμες έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών στελεχών βακτηρίων παραμένει ευαίσθητος σε αυτή την ομάδα φαρμάκων. Οι καρβαπενέμες είναι επίσης ανθεκτικές στα ένζυμα που συντίθενται από μικροοργανισμούς. Δεδομένα 
ιδιότητες έχουν οδηγήσει στο γεγονός ότι θεωρούνται φάρμακα διάσωσης όταν άλλοι αντιβακτηριδακοί παράγοντες παραμένουν αναποτελεσματικοί. Ωστόσο, η χρήση τους είναι αυστηρά περιορισμένη λόγω ανησυχιών για την ανάπτυξη βακτηριακής αντοχής. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει μεροπενέμη, δοριπενέμη, ερταπενέμη, ιμιπενέμη.
Οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σήψης, της πνευμονίας, της περιτονίτιδας, των οξειών χειρουργικών παθολογιών της κοιλιακής κοιλότητας, της μηνιγγίτιδας, της ενδομητρίτιδας. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια ή με φόντο ουδετεροπενίας.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν δυσπεπτικές διαταραχές, κεφαλαλγία, θρομβοφλεβίτιδα, ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, σπασμούς και υποκαλιαιμία.
Μονοβακτάμες
Οι μονομπακτάμες δρουν κυρίως μόνο στην gram-αρνητική χλωρίδα. Η κλινική χρησιμοποιεί μόνο ένα δραστική ουσίααπό αυτήν την ομάδα - aztreonam. Με τα πλεονεκτήματά του, ξεχωρίζει η αντοχή στα περισσότερα βακτηριακά ένζυμα, γεγονός που το καθιστά το φάρμακο εκλογής όταν η θεραπεία με πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες είναι αναποτελεσματική. ΣΤΟ κλινικές οδηγίεςΗ αζτρεονάμη συνιστάται για λοίμωξη από εντεροβακτηρίδιο. Χρησιμοποιείται μόνο ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
Μεταξύ των ενδείξεων εισαγωγής, είναι απαραίτητο να επισημανθεί η σήψη, η πνευμονία της κοινότητας, η περιτονίτιδα, οι λοιμώξεις των πυελικών οργάνων, του δέρματος και του μυοσκελετικού συστήματος. Η χρήση της αζτρεονάμης μερικές φορές οδηγεί στην ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων, ίκτερου, τοξικής ηπατίτιδας, κεφαλαλγίας, ζάλης και αλλεργικού εξανθήματος.
Μακρολίδες
Τα φάρμακα χαρακτηρίζονται επίσης από χαμηλή τοξικότητα, η οποία τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε νεαρή ηλικία του παιδιού. Χωρίζονται στις εξής ομάδες:
- φυσικά, τα οποία συντέθηκαν στη δεκαετία του 50-60 του περασμένου αιώνα - παρασκευάσματα ερυθρομυκίνης, σπιραμυκίνης, ιοσαμυκίνης, μιδεκαμυκίνης.
- προφάρμακα (μετατρέπονται στη δραστική μορφή μετά τον μεταβολισμό) - τρολεανδομυκίνη.
- ημι-συνθετικά - φάρμακα αζιθρομυκίνης, κλαριθρομυκίνης, διριθρομυκίνης, τελιθρομυκίνης.
Τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται σε πολλές βακτηριακές παθολογίες: πεπτικό έλκος, βρογχίτιδα, πνευμονία, ΩΡΛ λοιμώξεις, δερμάτωση, νόσος του Lyme, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα, ερυσίπελας, ερυθρός. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτήν την ομάδα φαρμάκων για αρρυθμίες, νεφρική ανεπάρκεια.
Τετρακυκλίνες
Οι τετρακυκλίνες συντέθηκαν για πρώτη φορά πριν από μισό αιώνα. Αυτή η ομάδα έχει βακτηριοστατική δράση έναντι πολλών στελεχών μικροβιακής χλωρίδας. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, παρουσιάζουν επίσης βακτηριοκτόνο δράση. Ένα χαρακτηριστικό των τετρακυκλινών είναι η ικανότητά τους να συσσωρεύονται μέσα οστικό ιστόκαι το σμάλτο των δοντιών.
Αφενός, αυτό επιτρέπει στους κλινικούς γιατρούς να τα χρησιμοποιούν ενεργά στη χρόνια οστεομυελίτιδα και, αφετέρου, διαταράσσει την ανάπτυξη του σκελετού στα παιδιά. Επομένως, κατηγορηματικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία και την ηλικία κάτω των 12 ετών. Οι τετρακυκλίνες, εκτός από το ομώνυμο φάρμακο, περιλαμβάνουν δοξυκυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη, μινοκυκλίνη και τιγεκυκλίνη.
Χρησιμοποιούνται για διάφορες παθολογίες του εντέρου, βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση, τουλαραιμία, ακτινομυκητίαση, τράχωμα, νόσο του Lyme, γονοκοκκική λοίμωξη και ρικέτσιωση. Μεταξύ των αντενδείξεων είναι επίσης η πορφυρία, χρόνιες ασθένειεςσυκώτι και ατομική δυσανεξία.
Φθοροκινολόνες
Οι φθοριοκινολόνες είναι μια μεγάλη ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων με ευρεία βακτηριοκτόνο δράση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Όλα τα φάρμακα είναι ναλιδιξικό οξύ. Η ενεργή χρήση των φθοριοκινολονών ξεκίνησε τη δεκαετία του 1970. Σήμερα ταξινομούνται ανά γενιά:
- I - παρασκευάσματα ναλιδιξικών και οξολινικών οξέων.
- II - φάρμακα με οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη, πεφλοξασίνη.
- III - παρασκευάσματα λεβοφλοξασίνης.
- IV - φάρμακα με γκατιφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, γεμιφλοξασίνη.
Οι πρόσφατες γενιές φθοριοκινολονών ονομάζονται «αναπνευστικές», λόγω της δράσης τους ενάντια στη μικροχλωρίδα, που είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονίας. Χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της ιγμορίτιδας, της βρογχίτιδας, των εντερικών λοιμώξεων, της προστατίτιδας, της γονόρροιας, της σήψης, της φυματίωσης και της μηνιγγίτιδας.
Μεταξύ των ελλείψεων, είναι απαραίτητο να επισημανθεί το γεγονός ότι οι φθοριοκινολόνες είναι σε θέση να επηρεάσουν το σχηματισμό του μυοσκελετικού συστήματος, επομένως, στο Παιδική ηλικία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο για λόγους υγείας. Η πρώτη γενιά φαρμάκων χαρακτηρίζεται επίσης από υψηλή ηπατο- και νεφροτοξικότητα.
Αμινογλυκοσίδες
Οι αμινογλυκοσίδες έχουν βρει ενεργή χρήση στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από gram-αρνητική χλωρίδα. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η υψηλή αποτελεσματικότητά τους, η οποία δεν εξαρτάται από τη λειτουργική δραστηριότητα της ανοσίας του ασθενούς, τα έχει καταστήσει απαραίτητα εργαλεία για τις διαταραχές και την ουδετεροπενία του. Διακρίνονται οι ακόλουθες γενιές αμινογλυκοσιδών:
Συνταγογραφήστε αμινογλυκοσίδες για λοιμώξεις αναπνευστικό σύστημα, σήψη, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, οστεομυελίτιδα και άλλες παθολογίες. Μεταξύ των παρενεργειών, μεγάλη σημασία έχουν οι τοξικές επιδράσεις στα νεφρά και η απώλεια ακοής.
Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτικά βιοχημική εξέταση αίματος (κρεατινίνη, GFR, ουρία) και ακοομετρία. Έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ασθενείς με χρόνια ασθένειαΟι αμινογλυκοσίδες νεφρών ή αιμοκάθαρσης συνταγογραφούνται μόνο για λόγους υγείας.
Γλυκοπεπτίδια
Τα γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά έχουν ευρέως φάσματος βακτηριοκτόνο δράση. Τα πιο γνωστά από αυτά είναι η βλεομυκίνη και η βανκομυκίνη. Στην κλινική πρακτική, τα γλυκοπεπτίδια είναι εφεδρικά φάρμακα που συνταγογραφούνται όταν άλλοι αντιβακτηριδακοί παράγοντες είναι αναποτελεσματικοί ή ο μολυσματικός παράγοντας είναι ειδικός για αυτά.
Συχνά συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες, γεγονός που επιτρέπει την αύξηση της αθροιστικής δράσης έναντι του Staphylococcus aureus, του εντερόκοκκου και του στρεπτόκοκκου. Τα γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά δεν έχουν καμία επίδραση στα μυκοβακτήρια και τους μύκητες.
Αυτή η ομάδα αντιβακτηριακών παραγόντων συνταγογραφείται για ενδοκαρδίτιδα, σήψη, οστεομυελίτιδα, φλεγμονία, πνευμονία (συμπεριλαμβανομένης της περίπλοκης), απόστημα και ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Μην χρησιμοποιείτε γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία σε φάρμακα, γαλουχία, ακουστική νευρίτιδα, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
Λινκοσαμίδες
Οι λινκοσαμίδες περιλαμβάνουν τη λινκομυκίνη και την κλινδαμυκίνη. Αυτά τα φάρμακα παρουσιάζουν βακτηριοστατική δράση στα θετικά κατά Gram βακτήρια. Τα χρησιμοποιώ κυρίως σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ως παράγοντες δεύτερης γραμμής, για βαριές ασθενείς.
Οι λινκοσαμίδες συνταγογραφούνται για πνευμονία εισρόφησης, οστεομυελίτιδα, διαβητικό πόδι, νεκρωτική απονευρωσίτιδα και άλλες παθολογίες.
Αρκετά συχνά, κατά τη χορήγησή τους, αναπτύσσεται καντιντιδική λοίμωξη, πονοκέφαλο, αλλεργικές αντιδράσεις και καταστολή της αιμοποίησης.
Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα
Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.
Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/
Εισαγωγή
1. Ταξινόμηση αντιβιοτικών
2. Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης
3. Πενικιλίνες
4. Ομάδα κεφαλοσπορινών
5. Ομάδα καρβαπενέμων
6. Ομάδα μονοβακταμών
7. Ομάδα τετρακυκλίνης
8. Αμινογλυκοσιδική ομάδα
9. Λεβομυκετίνες
10. Ομάδα γλυκοπεπτιδίων
11. Ομάδα λινκοσαμίδης
12. Αντιφυματικά φάρμακα χημειοθεραπείας
13. Ταξινόμηση αντιφυματικών φαρμάκων της Διεθνούς Ένωσης Φυματίωσης
14. Πολυπεπτίδια
Βιβλιογραφία
Εισαγωγή
Αντιβιοτικάείναι ουσίες που αναστέλλουν την ανάπτυξη ζωντανών κυττάρων, πιο συχνά προκαρυωτικών και πρωτόζωων. Τα αντιβιοτικά μπορεί να είναι φυσικής (φυσικής) προέλευσης και τεχνητά (συνθετικά και ημι-συνθετικά).
Τα αντιβιοτικά φυσικής προέλευσης παράγονται συχνότερα από ακτινομύκητες και μούχλα, αλλά μπορούν επίσης να ληφθούν από βακτήρια (πολυμυξίνες), φυτά (φυτοκτόνα) και ιστούς ζώων και ψαριών.
Τα αντιβιοτικά που αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων χρησιμοποιούνται ως φάρμακα. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως στην ογκολογική πρακτική ως κυτταροστατικά (αντινεοπλασματικά) φάρμακα. Στη θεραπεία ασθενειών ιογενούς αιτιολογίας, η χρήση αντιβιοτικών δεν ενδείκνυται, καθώς δεν είναι σε θέση να δράσουν στους ιούς. Ωστόσο, έχει σημειωθεί ότι μια σειρά από αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες) είναι ικανά να δράσουν σε μεγάλους ιούς.
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι συνθετικά φάρμακα που δεν έχουν φυσικά ανάλογα και έχουν κατασταλτική δράση παρόμοια με τα αντιβιοτικά στην ανάπτυξη βακτηρίων.
Η εφεύρεση των αντιβιοτικών μπορεί να ονομαστεί επανάσταση στην ιατρική. Τα πρώτα αντιβιοτικά ήταν η πενικιλίνη και η στρεπτομυκίνη.
1. Ταξινόμηση αντιβιοτικών
Από τη φύση της επίδρασης στο βακτηριακό κύτταρο:
1. βακτηριοστατικά φάρμακα (σταματούν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων)
2. βακτηριοκτόνα φάρμακα (καταστρέφουν τα βακτήρια)
Σύμφωνα με τη μέθοδο παρασκευής, τα αντιβιοτικά διακρίνονται:
1. φυσικός
2. συνθετικό
3. ημισυνθετικό
Σύμφωνα με την κατεύθυνση δράσης, υπάρχουν:
1. αντιβακτηριδιακό
2. αντικαρκινικό
3. αντιμυκητιακό
Σύμφωνα με το φάσμα δράσης, υπάρχουν:
1. αντιβιοτικά ευρέος φάσματος
2. αντιβιοτικά στενού φάσματος
Κατά χημική δομή:
1. Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης
Οι πενικιλίνες παράγονται από αποικίες του μύκητα Penicillinum. Υπάρχουν: βιοσυνθετικές (πενικιλλίνη G - βενζυλοπενικιλλίνη), αμινοπενικιλλίνες (αμοξυκιλλίνη, αμπικιλλίνη, μπεκαμπικιλίνη) και ημισυνθετικές (οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, κλοξακιλλίνη, δικλοξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη) πενικιλλίνες.
Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται κατά των ανθεκτικών στην πενικιλίνη βακτηρίων. Υπάρχουν κεφαλοσπορίνες: 1η (κεπορίνη, κεφαλεξίνη), 2η (κεφαζολίνη, κεφαμεζίνη), 3η (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, κεφουροξίμη) και 4η (κεφεπίμη, κεφπιρόμη) γενεές.
Οι καρβαπενέμες είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η δομή των καρβαπενεμών καθορίζει την υψηλή αντοχή τους στις β-λακταμάσες. Στις καρβαπενέμες περιλαμβάνονται η μεροπενέμη (μερονέμη) και η ιμιπινέμη.
Μονοβακτάμες (αζτρεονάμη)
2. Τα μακρολίδια είναι αντιβιοτικά με σύνθετη κυκλική δομή που έχουν βακτηριοστατική δράση. Σε σύγκριση με άλλα αντιβιοτικά, είναι λιγότερο τοξικά. Αυτές περιλαμβάνουν: ερυθρομυκίνη, ολεανδομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη (Sumamed), κλαριθρομυκίνη κ.λπ. Στα μακρολίδια περιλαμβάνονται επίσης: αζαλίδες και κετολίδες.
3. Τετρακυκλίνες - χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος, για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων όπως ο άνθρακας, η τουλαραιμία, η βρουκέλλωση. Έχει βακτηριοστατική δράση. Ανήκουν στην κατηγορία των πολυκετίδων. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν: φυσικές (τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη) και ημι-συνθετικές (μετακυκλίνη, χλωροτεθρίνη, δοξυκυκλίνη) τετρακυκλίνες.
4. Αμινογλυκοσίδες - τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντιβιοτικών είναι εξαιρετικά τοξικά. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων όπως δηλητηρίαση αίματος ή περιτονίτιδα. Έχει βακτηριοκτόνο δράση. Οι αμινογλυκοσίδες είναι δραστικές έναντι των gram-αρνητικών αερόβιων βακτηρίων. Αυτές περιλαμβάνουν: στρεπτομυκίνη, γενταμυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, αμικασίνη κ.λπ.
5. Λεβομυκετίνες - Όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά αυτής της ομάδας, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών - βλάβης στον μυελό των οστών που παράγει αιμοσφαίρια. Έχει βακτηριοστατική δράση.
6. Τα γλυκοπεπτιδικά αντιβιοτικά διαταράσσουν τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, ωστόσο, είναι δυνατή η βακτηριοστατική δράση των αντιβιοτικών αυτής της ομάδας σε σχέση με εντερόκοκκους, στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους. Αυτές περιλαμβάνουν: βανκομυκίνη, τεϊκοπλανίνη, δαπτομυκίνη κ.λπ.
7. Οι λινκοσαμίδες έχουν βακτηριοστατική δράση. Σε υψηλές συγκεντρώσεις έναντι πολύ ευαίσθητων μικροοργανισμών μπορεί να παρουσιάσει βακτηριοκτόνο δράση. Αυτές περιλαμβάνουν: λινκομυκίνη και κλινδαμυκίνη
8. Φάρμακα κατά της φυματίωσης - Isoniazid, Ftivazid, Saluzid, Metazid, Ethionamide, Prothionamide.
9. Πολυπεπτίδια - αντιβιοτικά αυτής της ομάδας στο μόριό τους περιέχουν υπολείμματα πολυπεπτιδικών ενώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν: γραμμικιδίνη, πολυμυξίνες Μ και Β, βακιτρακίνη, κολιστίνη.
10. Τα πολυένια περιλαμβάνουν: αμφοτερικίνη Β, νυστατίνη, λεβορίνη, ναταμυκίνη
11. Αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων - Rifamycin, Ristomycin Sulfate, Fuzidin-sodium κ.λπ.
12. Αντιμυκητιακά φάρμακα - προκαλούν το θάνατο των μυκητιακών κυττάρων, καταστρέφοντας τη δομή της μεμβράνης τους. Έχουν λυτικό αποτέλεσμα.
13. Φάρμακα κατά της λέπρας - Diaphenylsulfone, Solusulfon, Diucifon.
14. Αντιβιοτικά ανθρακυκλίνης - σε αυτά περιλαμβάνονται τα αντικαρκινικά αντιβιοτικά - δοξορουβικίνη, καρμινομυκίνη, ρουμομυκίνη, ακλαρουβικίνη.
2. Αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης
Τα αντιβιοτικά β-λακτάμης (β-λακτάμες), τα οποία ενώνονται με την παρουσία ενός δακτυλίου β-λακτάμης στη δομή, περιλαμβάνουν πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες και μονοβακτάμες, οι οποίες έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Η ομοιότητα της χημικής δομής προκαθορίζει τον ίδιο μηχανισμό δράσης όλων των β-λακταμών (παραβίαση της σύνθεσης του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος), καθώς και διασταυρούμενη αλλεργία σε αυτές σε ορισμένους ασθενείς.
Οι πενικιλίνες, οι κεφαλοσπορίνες και οι μονοβακτάμες είναι ευαίσθητες στην υδρολυτική δράση ειδικών ενζύμων - β-λακταμάσες που παράγονται από μια σειρά βακτηρίων. Οι καρβαπενέμες χαρακτηρίζονται από σημαντικά υψηλότερη αντοχή στις β-λακταμάσες.
Δεδομένης της υψηλής κλινικής αποτελεσματικότητας και της χαμηλής τοξικότητας, τα αντιβιοτικά β-λακτάμης αποτελούν τη βάση της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας στο παρόν στάδιο, κατέχοντας ηγετική θέση στη θεραπεία των περισσότερων λοιμώξεων.
3. Πενικιλίνες
Οι πενικιλίνες είναι τα πρώτα αντιμικροβιακά φάρμακα που αναπτύχθηκαν με βάση βιολογικά δραστικές ουσίες που παράγονται από μικροοργανισμούς. Ο πρόγονος όλων των πενικιλλινών, η βενζυλοπενικιλλίνη, ελήφθη στις αρχές της δεκαετίας του '40 του ΧΧ αιώνα. Επί του παρόντος, η ομάδα των πενικιλλινών περιλαμβάνει περισσότερα από δέκα αντιβιοτικά, τα οποία, ανάλογα με τις πηγές παραγωγής, τα δομικά χαρακτηριστικά και την αντιμικροβιακή δράση, χωρίζονται σε πολλές υποομάδες (Πίνακας 1).
Γενικές ιδιότητες:
1. Βακτηριοκτόνος δράση.
2. Χαμηλή τοξικότητα.
3. Απέκκριση κυρίως μέσω των νεφρών.
4. Ευρύ φάσμα δοσολογίας.
Διασταυρούμενη αλλεργία μεταξύ όλων των πενικιλλινών και εν μέρει κεφαλοσπορινών και καρβαπενέμων.
φυσικές πενικιλίνες. Οι φυσικές πενικιλλίνες περιλαμβάνουν, στην ουσία, μόνο βενζυλοπενικιλλίνη. Ωστόσο, με βάση το φάσμα δραστικότητας, παρατεταμένα (βενζυλοπενικιλλίνη προκαΐνη, βενζαθίνη βενζυλοπενικιλλίνη) και από του στόματος (φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, βενζαθινοφαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη) μπορούν επίσης να αποδοθούν σε αυτήν την ομάδα. Όλα αυτά καταστρέφονται από τις β-λακταμάσες, επομένως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις οι σταφυλόκοκκοι παράγουν β-λακταμάσες.
Ημισυνθετικές πενικιλίνες:
Αντισταφυλοκοκκικές πενικιλίνες
Πενικιλίνες με εκτεταμένο φάσμα δράσης
Αντιψευδομοναδικές πενικιλίνες
4. Ομάδα κεφαλοσπορινών
Οι κεφαλοσπορίνες είναι εκπρόσωποι των β-λακταμών. Θεωρούνται μια από τις πιο εκτεταμένες κατηγορίες AMS. Λόγω της χαμηλής τους τοξικότητας και της υψηλής αποτελεσματικότητάς τους, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά από άλλα AMP. Η αντιμικροβιακή δράση και τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά καθορίζουν τη χρήση ενός ή άλλου αντιβιοτικού της ομάδας κεφαλοσπορίνης. Δεδομένου ότι οι κεφαλοσπορίνες και οι πενικιλίνες είναι δομικά παρόμοιες, τα φάρμακα αυτών των ομάδων χαρακτηρίζονται από τον ίδιο μηχανισμό αντιμικροβιακής δράσης, καθώς και από διασταυρούμενη αλλεργία σε ορισμένους ασθενείς.
Υπάρχουν 4 γενιές κεφαλοσπορινών:
Ι γενιά - κεφαζολίνη (παρεντερική χρήση). κεφαλεξίνη, κεφαδροξίλη (από του στόματος χρήση)
II γενιά - κεφουροξίμη (παρεντερική). cefuroxime axetil, cefaclor (από του στόματος)
III γενιά - κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κεφοπεραζόνη, κεφοπεραζόνη / σουλβακτάμη (παρεντερική). cefixime, ceftibuten (από του στόματος)
IV γενιά - κεφεπίμη (παρεντερική).
Μηχανισμός δράσης. Η δράση των κεφαλοσπορινών είναι βακτηριοκτόνος. Οι πρωτεΐνες βακτηρίων που δεσμεύουν την πενικιλλίνη, που δρουν ως ένζυμα στο τελικό στάδιο της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης (ένα βιοπολυμερές, το κύριο συστατικό του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος), εμπίπτουν στην επίδραση των κεφαλοσπορινών. Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης, το βακτήριο πεθαίνει.
Φάσμα δραστηριότητας. Οι κεφαλοσπορίνες από τις γενιές I έως III χαρακτηρίζονται από μια τάση επέκτασης του εύρους δράσης, καθώς και από αύξηση του επιπέδου αντιμικροβιακής δράσης έναντι gram-αρνητικών μικροοργανισμών και μείωση του επιπέδου δραστικότητας έναντι gram-θετικών βακτηρίων.
Κοινό σε όλες τις κεφαλοσπορίνες - αυτή είναι η απουσία σημαντικής δράσης έναντι του L.monocytogenes, του MRSA και των εντερόκοκκων. Το ΚΝΣ είναι λιγότερο ευαίσθητο στις κεφαλοσπορίνες από το S.aureus.
Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς. Έχουν παρόμοιο αντιμικροβιακό φάσμα δράσης με την ακόλουθη διαφορά: τα φάρμακα που προορίζονται για παρεντερική χορήγηση (κεφαζολίνη) δρουν πιο έντονα από τα φάρμακα για από του στόματος χορήγηση (κεφαδροξίλη, κεφαλεξίνη). Τα αντιβιοτικά είναι ευαίσθητα στον ευαίσθητο στη μεθικιλλίνη Staphylococcus spp. και Streptococcus spp. (S.pneumoniae, S.pyogenes). Οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς έχουν μικρότερη αντιπνευμονιοκοκκική δράση από τις αμινοπενικιλλίνες και τις περισσότερες κεφαλοσπορίνες επόμενης γενιάς. Οι κεφαλοσπορίνες γενικά δεν έχουν καμία επίδραση στη λιστέρια και στους εντερόκοκκους, κάτι που είναι κλινικά σημαντικό χαρακτηριστικό αυτής της κατηγορίας αντιβιοτικών. Οι κεφαλοσπορίνες έχουν βρεθεί ότι είναι ανθεκτικές στη δράση των σταφυλοκοκκικών β-λακταμάσες, αλλά παρόλα αυτά, ορισμένα στελέχη (υπερπαραγωγοί αυτών των ενζύμων) μπορεί να παρουσιάζουν μέτρια ευαισθησία σε αυτές. Οι κεφαλοσπορίνες και οι πενικιλίνες πρώτης γενιάς δεν είναι δραστικές κατά του πνευμονιόκοκκου. Οι κεφαλοσπορίνες I γενιάς έχουν στενό φάσμα δράσης και χαμηλό επίπεδο δράσης έναντι των gram-αρνητικών βακτηρίων. Η δράση τους θα επεκταθεί και στα Neisseria spp., ωστόσο, η κλινική σημασία αυτού του γεγονότος είναι περιορισμένη. Η δράση των κεφαλοσπορινών 1ης γενιάς έναντι του M. catarrhalis και του H. influenzae είναι κλινικά ασήμαντη. Στο M. catarrhalis είναι φυσικά αρκετά ενεργά, αλλά είναι ευαίσθητα στην υδρόλυση από τις β-λακταμάσες, οι οποίες παράγουν σχεδόν το 100% των στελεχών. Εκπρόσωποι της οικογένειας Enterobacteriaceae είναι ευαίσθητοι στην επίδραση των κεφαλοσπορινών της 1ης γενιάς: P.mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., E.coli, και δεν υπάρχει κλινική σημασία στη δράση κατά της Shigella και της Salmonella. Τα στελέχη του P.mirabilis και του E.coli που προκαλούν λοιμώξεις από την κοινότητα (ιδιαίτερα νοσοκομειακές) χαρακτηρίζονται από ευρεία επίκτητη αντοχή λόγω της παραγωγής β-λακταμάσης εκτεταμένου και ευρέος φάσματος.
Σε άλλα Enterobacteriaceae, βακτήρια που δεν ζυμώνουν και Pseudomonas spp. βρέθηκε αντίσταση.
Το B.fragilis και οι σχετικοί μικροοργανισμοί παρουσιάζουν αντοχή, και εκπρόσωποι μιας σειράς αναερόβιων - ευαισθησία στη δράση των κεφαλοσπορινών 1ης γενιάς.
ΚεφαλοσπορίνεςIIγενιές. Η κεφουροξίμη και η κεφακλόρη, δύο εκπρόσωποι αυτής της γενιάς, διαφέρουν μεταξύ τους: έχοντας παρόμοιο αντιμικροβιακό φάσμα δράσης, η κεφουροξίμη, σε σύγκριση με την κεφακλόρη, έδειξε μεγαλύτερη δράση έναντι του Staphylococcus spp. και Streptococcus spp. Και τα δύο φάρμακα δεν είναι δραστικά έναντι της Listeria, του Enterococcus και του MRSA.
Οι πνευμονιόκοκκοι δείχνουν PR στην πενικιλίνη και τις κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς. Οι εκπρόσωποι των κεφαλοσπορινών 2ης γενιάς χαρακτηρίζονται από ένα ευρύτερο φάσμα επιδράσεων σε gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς από τις κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς. Τόσο η κεφουροξίμη όσο και η κεφακλόρη παρουσιάζουν δράση έναντι του Neisseria spp., αλλά μόνο η επίδραση της κεφουροξίμης στους γονόκοκκους έχει αποδειχθεί ότι είναι κλινικά ενεργή. Επί Haemophilus spp. και το M. catarrhalis επηρεάζονται πιο έντονα από την κεφουροξίμη, καθώς είναι ανθεκτικά στην υδρόλυση από τις β-λακταμάσες τους και αυτά τα ένζυμα καταστρέφουν εν μέρει την κεφακλόρη. Από τους εκπροσώπους της οικογένειας Enterobacteriaceae, όχι μόνο τα P.mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., E.coli, αλλά και C.diversus, P.vulgaris, Klebsiella spp. Όταν οι μικροοργανισμοί που αναφέρονται παραπάνω παράγουν β-λακταμάσες ευρέος φάσματος, διατηρούν την ευαισθησία τους στην κεφουροξίμη. Η κεφακλόρη και η κεφουροξίμη έχουν μια ιδιαιτερότητα: καταστρέφονται από β-λακταμάσες εκτεταμένου φάσματος. Μερικά στελέχη P.rettgeri, P.stuartii, M.morganii, Serratia spp., C.freundii, Enterobacter spp. Μέτρια ευαισθησία στην κεφουροξίμη μπορεί να εμφανιστεί in vitro, αλλά δεν έχει νόημα η χρήση αυτού του φαρμάκου στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τα παραπάνω βακτήρια. Η δράση των κεφαλοσπορινών ΙΙ γενιάς δεν ισχύει για αναερόβια της ομάδας B.fragilis, Pseudomonas και άλλους μη ζυμωτικούς μικροοργανισμούς.
Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς. Στις κεφαλοσπορίνες της ΙΙΙ γενιάς, μαζί με τα κοινά χαρακτηριστικά, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Η κεφτριαξόνη και η κεφοταξίμη είναι τα βασικά AMP αυτής της ομάδας και πρακτικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους. αντιμικροβιακή δράση. Και τα δύο φάρμακα έχουν ενεργή επίδραση στο Streptococcus spp., και ταυτόχρονα ένα σημαντικό μέρος των πνευμονόκοκκων, καθώς και των πρασινωπών στρεπτόκοκκων που είναι ανθεκτικοί στην πενικιλλίνη, παραμένουν ευαίσθητα στην κεφτριαξόνη και την κεφοταξίμη. Η δράση της κεφοταξίμης και της κεφτριαξόνης επηρεάζει το S.aureus (εκτός από το MRSA) και σε μικρότερο βαθμό το KNS. Τα κορυνοβακτήρια (εκτός από το C. jeikeium) τείνουν να δείχνουν ευαισθησία. Αντίσταση παρουσιάζουν οι B.cereus, B.antracis, L.monocytogenes, MRSA και εντερόκοκκοι. Η κεφτριαξόνη και η κεφοταξίμη επιδεικνύουν υψηλή δράση έναντι των H.influenzae, M.catarrhalis, γονόκοκκων και μηνιγγιτιδόκοκκων, συμπεριλαμβανομένων στελεχών με μειωμένη ευαισθησία στην πενικιλίνη, ανεξάρτητα από τον μηχανισμό αντίστασης. Σχεδόν όλοι οι εκπρόσωποι της οικογένειας Enterobacteriaceae, συμπεριλαμβανομένων. μικροοργανισμοί που παράγουν ευρέως φάσματος β-λακταμάσες είναι ευαίσθητοι στις ενεργές φυσικές επιδράσεις της κεφοταξίμης και της κεφτριαξόνης. Ε. coli και Klebsiella spp. διαθέτουν αντίσταση, τις περισσότερες φορές λόγω της παραγωγής ESBL. Η υπερπαραγωγή χρωμοσωμικών β-λακταμασών κατηγορίας C συνήθως προκαλεί αντοχή σε P. rettgeri, P. stuartii, M. morganii, Serratia spp., C. freundii, Enterobacter spp.
Μερικές φορές η δράση της κεφοταξίμης και της κεφτριαξόνης in vitro εκδηλώνεται σε σχέση με ορισμένα στελέχη του P. aeruginosa, άλλους μη ζυμούμενους μικροοργανισμούς, καθώς και με το B. fragilis, αλλά αυτό δεν αρκεί για να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία σχετικών λοιμώξεων .
Μεταξύ της κεφταζιδίμης, της κεφοπεραζόνης και της κεφοταξίμης, της κεφτριαξόνης, υπάρχουν ομοιότητες στις κύριες αντιμικροβιακές ιδιότητες. Διακριτικά χαρακτηριστικά της κεφταζιδίμης και της κεφοπεραζόνης από την κεφοταξίμη και την κεφτριαξόνη:
Δείξτε υψηλή ευαισθησία στην υδρόλυση ESBL.
Εμφανίζουν σημαντικά μικρότερη δράση έναντι των στρεπτόκοκκων, κυρίως του S.pneumoniae.
Έντονη δράση (ειδικά στην κεφταζιδίμη) έναντι του P. aeruginosa και άλλων μη ζυμωτικών μικροοργανισμών.
Διαφορές της κεφιξίμης και της κεφτιμπουτένης από την κεφοταξίμη και την κεφτριαξόνη:
Και τα δύο φάρμακα δεν έχουν καθόλου ή έχουν μικρή επίδραση στα P.rettgeri, P.stuartii, M.morganii, Serratia spp., C.freundii, Enterobacter spp.;
Η κεφτιμπουτένη είναι αδρανής έναντι των παθογόνων στρεπτόκοκκων και οι πνευμονόκοκκοι επηρεάζονται ελάχιστα από την κεφτιμπουτένη.
Δεν υπάρχει σημαντική δράση έναντι του Staphylococcus spp.
Κεφαλοσπορίνες IV γενιάς. Υπάρχουν πολλές ομοιότητες μεταξύ της κεφεπίμης και των κεφαλοσπορινών τρίτης γενιάς από πολλές απόψεις. Ωστόσο, οι ιδιαιτερότητες της χημικής δομής επιτρέπουν στην κεφεπίμη να διεισδύει με μεγαλύτερη σιγουριά μέσω της εξωτερικής μεμβράνης των gram-αρνητικών μικροοργανισμών, και επίσης έχει σχετική σταθερότηταγια υδρόλυση από χρωμοσωμικές β-λακταμάσες κατηγορίας C. Επομένως, μαζί με τις ιδιότητές της που διακρίνουν τις βασικές κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη), η κεφεπίμη έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
Υψηλή δραστικότητα έναντι μη ζυμώσιμων μικροοργανισμών και P.aeruginosa.
Αυξημένη αντίσταση στην υδρόλυση β-λακταμάσες εκτεταμένου φάσματος (το γεγονός αυτό δεν καθορίζει πλήρως την κλινική τους σημασία).
Επίδραση στους ακόλουθους μικροοργανισμούς-υπερπαραγωγούς χρωμοσωμικών β-λακταμάσες κατηγορίας C: P.rettgeri, P.stuartii, M.morganii, Serratia spp., C.freundii, Enterobacter spp.
Κεφαλοσπορίνες που προστατεύονται από αναστολείς. Η κεφοπεραζόνη / σουλβακτάμη είναι ο μόνος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας β-λακταμών. Σε σύγκριση με την κεφοπεραζόνη, το φάρμακο συνδυασμού έχει εκτεταμένο φάσμα δράσης λόγω της επίδρασης σε αναερόβιους μικροοργανισμούς. Επίσης, τα περισσότερα στελέχη εντεροβακτηρίων που παράγουν β-λακταμάσες εκτεταμένου και ευρέος φάσματος επηρεάζονται από το φάρμακο. Η αντιβακτηριακή δράση της σουλβακτάμης επιτρέπει σε αυτό το AMP να επιδεικνύει υψηλή δράση έναντι του Acinetobacter spp.
Φαρμακοκινητική. Οι από του στόματος κεφαλοσπορίνες έχουν καλή απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ένα συγκεκριμένο φάρμακο διακρίνεται από τη βιοδιαθεσιμότητά του, που κυμαίνεται μεταξύ 40-50% (για την κεφιξίμη) και 95% (για την κεφακλόρη, την κεφαδροξίλη και την κεφαλεξίνη). Η παρουσία τροφής μπορεί να επιβραδύνει κάπως την απορρόφηση της κεφτιμπουτένης, της κεφιξίμης και της κεφακλόρης. Η τροφή βοηθά κατά την απορρόφηση της cefuroxime axetil να απελευθερωθεί η δραστική κεφουροξίμη. Με την εισαγωγή του / m παρατηρήθηκε καλή απορρόφηση των παρεντερικών κεφαλοσπορινών. Η κατανομή των κεφαλοσπορινών πραγματοποιείται σε πολλά όργανα (εκτός από τον προστάτη αδένα), ιστούς και μυστικά. Σε περιτοναϊκά, υπεζωκοτικά, περικαρδιακά και αρθρικά υγρά, στα οστά, απαλά χαρτομάντηλα, το δέρμα, οι μύες, το συκώτι, τα νεφρά και οι πνεύμονες έχουν υψηλές συγκεντρώσεις. Η κεφοπεραζόνη και η κεφτριαξόνη δημιουργούν τα περισσότερα υψηλά επίπεδα. Οι κεφαλοσπορίνες, ιδιαίτερα η κεφταζιδίμη και η κεφουροξίμη, έχουν την ικανότητα να διεισδύουν καλά στο ενδοφθάλμιο υγρό και ταυτόχρονα να μην δημιουργούν θεραπευτικά επίπεδα στο πίσω κάμεραμάτια. Οι κεφαλοσπορίνες III γενιάς (κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη) και IV γενιάς (κεφεπίμη) έχουν τη μεγαλύτερη ικανότητα να διέρχονται από το BBB και επίσης να δημιουργούν θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο ΕΝΥ. Η κεφουροξίμη υπερνικά μετρίως το BBB μόνο σε περίπτωση φλεγμονής των μηνίγγων.
Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες (εκτός από την κεφοταξίμη, η οποία βιομετασχηματίζεται για να σχηματίσει έναν ενεργό μεταβολίτη) δεν έχουν την ικανότητα μεταβολισμού. Η απόσυρση των φαρμάκων πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών, ενώ δημιουργούνται πολύ υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα. Η κεφτριαξόνη και η κεφοπεραζόνη έχουν διπλή οδό απέκκρισης - από το ήπαρ και τα νεφρά. Οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες έχουν χρόνο ημιζωής αποβολής 1 έως 2 ώρες. Η κεφτιμπουτένη, η κεφιξίμη διακρίνονται για μεγαλύτερη περίοδο - 3-4 ώρες, στην κεφτριαξόνη αυξάνεται σε 8,5 ώρες. Χάρη σε αυτόν τον δείκτη, αυτά τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν 1 φορά την ημέρα. Η νεφρική ανεπάρκεια συνεπάγεται διόρθωση του δοσολογικού σχήματος των αντιβιοτικών της ομάδας των κεφαλοσπορινών (εκτός από την κεφοπεραζόνη και την κεφτριαξόνη).
Κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς. Βασικά σήμερα κεφαζολίνηχρησιμοποιείται ως περιεγχειρητική προφύλαξη στη χειρουργική. Χρησιμοποιείται επίσης για λοιμώξεις μαλακών ιστών και δέρματος.
Δεδομένου ότι η κεφαζολίνη έχει ένα στενό φάσμα δράσης και η αντίσταση στις κεφαλοσπορίνες είναι κοινή μεταξύ των πιθανών παθογόνων, οι συστάσεις για τη χρήση της κεφαζολίνης για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού και ουρολοιμώξεων σήμερα δεν έχουν επαρκή αιτιολόγηση.
Η κεφαλεξίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλοφαρυγγίτιδας (ως φάρμακο δεύτερης γραμμής), καθώς και λοιμώξεων των μαλακών ιστών και του δέρματος ήπιας έως μέτριας βαρύτητας που αποκτώνται από την κοινότητα.
Κεφαλοσπορίνες II γενιάς
Κεφουροξίμη μεταχειρισμένος:
Στο πνευμονία της κοινότηταςαπαιτούν νοσηλεία·
Με λοιμώξεις των μαλακών ιστών και του δέρματος που αποκτήθηκαν από την κοινότητα.
Με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα μέτριας και σοβαρής σοβαρότητας). αντιφυματικό αντιφυματικό κεφαλοσπορίνη τετρακυκλίνη
Ως περιεγχειρητική προφύλαξη στη χειρουργική.
cefaclor, cefuroxime axetilμεταχειρισμένος:
Με λοιμώξεις του URT και του NDP (πνευμονία της κοινότητας, έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας, οξεία ιγμορίτιδα, CCA).
Με λοιμώξεις των μαλακών ιστών και του δέρματος που αποκτήθηκαν από την κοινότητα ήπιας, μέτριας σοβαρότητας.
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες κατά τη γαλουχία, πυελονεφρίτιδα ήπιας και μέτριας βαρύτητας).
Το cefuroxime axetil και το cefuroxime μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σταδιακή θεραπεία.
Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς
Κεφτριαξόνη, κεφοταξίμηπου χρησιμοποιείται για:
Λοιμώξεις που αποκτήθηκαν από την κοινότητα - οξεία γονόρροια, CCA (κεφτριαξόνη);
Σοβαρές νοσοκομειακές και κοινοτικές λοιμώξεις - σήψη, μηνιγγίτιδα, γενικευμένη σαλμονέλωση, λοιμώξεις των πυελικών οργάνων, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, σοβαρές λοιμώξεις των αρθρώσεων, των οστών, των μαλακών ιστών και του δέρματος, σοβαρές μορφές ουρολοιμώξεων, λοιμώξεις του NDP .
Κεφοπεραζόνη, κεφταζιδίμη συνταγογραφείται για:
Θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων από την κοινότητα και νοσοκομειακών λοιμώξεων ποικίλου εντοπισμού σε περίπτωση επιβεβαιωμένων ή πιθανών αιτιολογικών επιδράσεων του P. aeruginosa και άλλων μη ζυμωτικών μικροοργανισμών.
Θεραπεία λοιμώξεων σε φόντο ανοσοανεπάρκειας και ουδετεροπενίας (συμπεριλαμβανομένου του ουδετεροπενικού πυρετού).
Οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρεντερικά ως μονοθεραπεία ή μαζί με αντιβιοτικά άλλων ομάδων.
κεφτιβουτένη, κεφιξίμη αποτελεσματικός:
Σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: οξεία κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα σε παιδιά, πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία, πυελονεφρίτιδα ήπιας έως μέτριας βαρύτητας.
Στο ρόλο του στοματικού σταδίου της σταδιακής θεραπείας διαφόρων σοβαρών νοσοκομειακών και επίκτητων από την κοινότητα λοιμώξεων που προκαλούνται από gram-αρνητικά βακτήρια, αφού ληφθεί μόνιμη επίδραση από φάρμακα που προορίζονται για παρεντερική χορήγηση.
Με λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της ανώτερης αναπνευστικής οδού (δεν συνιστάται η λήψη κεφτιμπουτένης σε περίπτωση πιθανής πνευμονιοκοκκικής αιτιολογίας).
Κεφοπεραζόνη/σουλβακτάμη ισχύουν:
Στη θεραπεία σοβαρών (κυρίως νοσοκομειακών) λοιμώξεων που προκαλούνται από μικτή (αερόβια-αναερόβια) και πολυανθεκτική μικροχλωρίδα - σηψαιμία, λοιμώξεις από NDP (υπεζωκοτικό εμπύημα, πνευμονικό απόστημα, πνευμονία), επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις της μικρής λεκάνης.
Με λοιμώξεις στο φόντο της ουδετεροπενίας, καθώς και άλλων καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.
Κεφαλοσπορίνες IV γενιάς. Χρησιμοποιείται για σοβαρές, κυρίως νοσοκομειακές, λοιμώξεις που προκαλούνται από πολυανθεκτική μικροχλωρίδα:
ενδοκοιλιακές λοιμώξεις?
Λοιμώξεις των αρθρώσεων, των οστών, του δέρματος και των μαλακών ιστών.
Επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Λοιμώξεις από NDP (υπεζωκοτικό εμπύημα, πνευμονικό απόστημα, πνευμονία).
Επίσης, οι κεφαλοσπορίνες IV γενιάς είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία λοιμώξεων στο πλαίσιο της ουδετεροπενίας, καθώς και άλλων καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας.
Αντενδείξεις
Να μη χρησιμοποιείται σε αλλεργικές αντιδράσεις στις κεφαλοσπορίνες.
5. Ομάδα καρβαπενέμων
Οι καρβαπενέμες (ιμιπενέμη και μεροπενέμη) είναι β-λακτάμες. Σε σύγκριση με το πενικιλίνεςκαι κεφαλοσπορίνες, είναι πιο ανθεκτικά στην υδρολυτική δράση των βακτηριδίων σε-λακταμάση, συμπεριλαμβανομένου ESBL, και έχουν ευρύτερο φάσμα δραστηριότητας. Χρησιμοποιούνται για σοβαρές λοιμώξεις διαφορετικού εντοπισμού, συμπεριλαμβανομένων νοσοκομειακή, πιο συχνά ως εφεδρικό φάρμακο, αλλά για απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις μπορεί να θεωρηθεί ως εμπειρική θεραπεία πρώτης γραμμής.
Μηχανισμός δράσης. Οι καρβαπενέμες έχουν ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα λόγω παραβίασης του σχηματισμού του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Σε σύγκριση με άλλες β-λακτάμες, οι καρβαπενέμες είναι σε θέση να διεισδύσουν στην εξωτερική μεμβράνη των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων γρηγορότερα και, επιπλέον, να ασκήσουν έντονο PAE εναντίον τους.
Φάσμα δραστηριότητας. Οι καρβαπενέμες δρουν σε πολλούς gram-θετικούς, gram-αρνητικούς και αναερόβιους μικροοργανισμούς.
Οι σταφυλόκοκκοι είναι ευαίσθητοι στις καρβαπενέμες (εκτός MRSA), στρεπτόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων S.pneumoniae(όσον αφορά τη δράση κατά του ARP, οι καρβαπενέμες είναι κατώτερες από βανκομυκίνη), γονόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι. Η ιμιπενέμη δρα E.faecalis.
Οι καρβαπενέμες είναι ιδιαίτερα δραστικές ενάντια στα περισσότερα gram-αρνητικά βακτήρια της οικογένειας Εντεροβακτηρίδια(E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Acinetobacter, Morganella), συμπεριλαμβανομένων έναντι στελεχών ανθεκτικών σε κεφαλοσπορίνες III-IV παραγωγή και προστατευμένες από αναστολείς πενικιλίνες. Ελαφρώς χαμηλότερη δραστικότητα κατά του πρωτεϊού, οδοντωτών, H.influenzae. Τα περισσότερα στελέχη P.aeruginosaαρχικά ευαίσθητο, αλλά στη διαδικασία χρήσης καρβαπενέμων, σημειώνεται αύξηση της αντοχής. Έτσι, σύμφωνα με μια πολυκεντρική επιδημιολογική μελέτη που διεξήχθη στη Ρωσία το 1998-1999, αντοχή στην ιμιπενέμη σε νοσοκομειακά στελέχη P.aeruginosaστη ΜΕΘ ήταν 18,8%.
Οι καρβαπενέμες έχουν σχετικά μικρή επίδραση στο B.cepacia, σταθερό είναι S. maltophilia.
Οι καρβαπενέμες είναι ιδιαίτερα δραστικές κατά του σχηματισμού σπορίων (εκτός C.difficile) και που δεν σχηματίζουν σπόρια (συμπεριλαμβανομένων B. fragilis) αναερόβια.
Δευτερογενής αντοχή σε μικροοργανισμούς (εκτός P.aeruginosa) σπάνια εξελίσσεται σε καρβαπενέμες. Για ανθεκτικά παθογόνα (εκτός P.aeruginosa) χαρακτηρίζεται από διασταυρούμενη αντοχή στην ιμιπενέμη και τη μεροπενέμη.
Φαρμακοκινητική. Οι καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται μόνο παρεντερικά. Κατανέμονται καλά στον οργανισμό, δημιουργώντας θεραπευτικές συγκεντρώσεις σε πολλούς ιστούς και εκκρίσεις. Με φλεγμονή των μηνίγγων, διεισδύουν στο BBB, δημιουργώντας συγκεντρώσεις στο ΕΝΥ ίσες με το 15-20% του επιπέδου στο πλάσμα του αίματος. Οι καρβαπενέμες δεν μεταβολίζονται, απεκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή, επομένως, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, είναι δυνατή μια σημαντική επιβράδυνση της αποβολής τους.
Λόγω του γεγονότος ότι η ιμιπενέμη αδρανοποιείται στα νεφρικά σωληνάρια από το ένζυμο αφυδροπεπτιδάση Ι και δεν δημιουργεί θεραπευτικές συγκεντρώσεις στα ούρα, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με σιλαστατίνη, η οποία είναι εκλεκτικός αναστολέας της αφυδροπεπτιδάσης Ι.
Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, οι καρβαπενέμες και η σιλαστατίνη απομακρύνονται γρήγορα από το αίμα.
Ενδείξεις:
1. Σοβαρές λοιμώξεις, κυρίως νοσοκομειακές, που προκαλούνται από πολυανθεκτική και μικτή μικροχλωρίδα.
2. ΚαιΜολύνσεις NDP(πνευμονία, πνευμονικό απόστημα, υπεζωκοτικό εμπύημα).
3. Πολύπλοκο λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος;
4. Καιενδοκοιλιακές λοιμώξεις;
5. Καιλοιμώξεις της πυέλου;
6. ΑΠΟέψις;
7. Καιλοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων;
8. Και λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων(μόνο ιμιπενέμη)?
9. μιενδοκαρδίτιδα(μόνο ιμιπενέμη)?
10. Βακτηριακές λοιμώξειςσε ασθενείς με ουδετεροπενία.
11. Μηνιγγίτιδα(μόνο μεροπενέμη).
Αντενδείξεις. Αλλεργική αντίδραση στις καρβαπενέμες. Η ιμιπενέμη/σιλαστατίνη δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε αλλεργική αντίδρασηγια σιλαστατίνη.
6. Ομάδα μονοβακταμών
Από τις μονοβακτάμες ή τις μονοκυκλικές β-λακτάμες, ένα αντιβιοτικό χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη - αζτρεονάμ. Έχει ένα στενό φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από αερόβια Gram-αρνητική χλωρίδα.
Μηχανισμός δράσης.Το αζτρεονάμ έχει βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, το οποίο σχετίζεται με παραβίαση του σχηματισμού του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος.
Φάσμα δραστηριότητας. Η ιδιαιτερότητα του αντιμικροβιακού φάσματος δράσης της αζτρεονάμης οφείλεται στο γεγονός ότι είναι ανθεκτική σε πολλές β-λακταμάσες που παράγονται από αερόβια gram-αρνητική χλωρίδα και ταυτόχρονα καταστρέφεται από β-λακταμάσες σταφυλόκοκκων, βακτηριοειδών και ESBL.
Η δράση της αζτρεονάμης έναντι πολλών μικροοργανισμών της οικογένειας Εντεροβακτηρίδια (E.coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Serration, Citrobacter, Providence, Morganella) και P.aeruginosa, συμπεριλαμβανομένων έναντι νοσοκομειακών στελεχών ανθεκτικών σε αμινογλυκοσίδες, ουρεϊδοπενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες.
Το αζτρεονάμ δεν έχει καμία επίδραση στο Acinetobacter, S. maltophilia, B.cepacia, θετικούς κατά Gram κόκκους και αναερόβιους.
Φαρμακοκινητική.Το Aztreonam χρησιμοποιείται μόνο παρεντερικά. Κατανέμεται σε πολλούς ιστούς και περιβάλλοντα του σώματος. Διέρχεται μέσω του BBB κατά τη φλεγμονή των μηνίγγων, μέσω του πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται πολύ ελαφρά στο ήπαρ, απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, 60-75% αμετάβλητο. Ο χρόνος ημιζωής με φυσιολογική νεφρική και ηπατική λειτουργία είναι 1,5-2 ώρες, με κίρρωση του ήπατος μπορεί να αυξηθεί σε 2,5-3,5 ώρες, με νεφρική ανεπάρκεια - έως 6-8 ώρες Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, η συγκέντρωση της αζτρεονάμης στο το αίμα μειώνεται κατά 25-60%.
Ενδείξεις.Το Aztreonam είναι ένα εφεδρικό φάρμακο για τη θεραπεία λοιμώξεων διαφόρων εντοπισμών που προκαλούνται από αερόβια gram-αρνητικά βακτήρια:
1. Λοιμώξεις NDP (εκτημένη από την κοινότητα και νοσοκομειακή πνευμονία).
2. ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
3. λοιμώξεις των πυελικών οργάνων.
4. λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
5. Λοιμώξεις του δέρματος, των μαλακών ιστών, των οστών και των αρθρώσεων.
6. σηψαιμία.
Δεδομένου του στενού αντιμικροβιακού φάσματος της αζτρεονάμης, στην εμπειρική θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων, θα πρέπει να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με AMP που είναι δραστικά έναντι των θετικών κατά Gram κόκκων (οξακιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, λινκοσαμίδες, βανκομυκίνη) και αναερόβια (μετρονιδαζόλη).
Αντενδείξεις.Αλλεργικές αντιδράσεις στην αζτρεονάμη στο ιστορικό.
7. Ομάδα τετρακυκλίνης
Οι τετρακυκλίνες είναι μία από τις πρώιμες κατηγορίες AMP, οι πρώτες τετρακυκλίνες ελήφθησαν στα τέλη της δεκαετίας του '40. Προς το παρόν, λόγω της έλευσης ένας μεγάλος αριθμόςμικροοργανισμοί ανθεκτικοί σε τετρακυκλίνες και πολυάριθμα HP, που είναι χαρακτηριστικά αυτών των φαρμάκων, η χρήση τους είναι περιορισμένη. Οι τετρακυκλίνες (φυσική τετρακυκλίνη και ημι-συνθετική δοξυκυκλίνη) διατηρούν τη μεγαλύτερη κλινική τους σημασία σε χλαμυδιακές λοιμώξεις, ρικέτσιωση, ορισμένες ζωονόσους και σοβαρή ακμή.
Μηχανισμός δράσης.Οι τετρακυκλίνες έχουν βακτηριοστατική δράση, η οποία σχετίζεται με μειωμένη σύνθεση πρωτεϊνών στο μικροβιακό κύτταρο.
φάσμα δραστηριότητας.Οι τετρακυκλίνες θεωρούνται AMP με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, ωστόσο, κατά τη μακροχρόνια χρήση τους, πολλά βακτήρια έχουν αποκτήσει αντοχή σε αυτές.
Μεταξύ των θετικών κατά Gram κόκκων, ο πνευμονιόκοκκος είναι ο πιο ευαίσθητος (με εξαίρεση το ARP). Ταυτόχρονα, πάνω από το 50% των στελεχών είναι ανθεκτικά S.pyogenes, πάνω από το 70% των νοσοκομειακών στελεχών σταφυλόκοκκων και η συντριπτική πλειοψηφία των εντερόκοκκων. Οι πιο ευαίσθητοι Gram-αρνητικοί κόκκοι είναι οι μηνιγγιτιδόκοκκοι και M.catarrhalis, και πολλοί γονόκοκκοι είναι ανθεκτικοί.
Οι τετρακυκλίνες δρουν σε ορισμένες Gram-θετικές και Gram-αρνητικές ράβδους - Listeria, H.influenzae, H.ducreyi, Yersinia, Campylobacter (συμπεριλαμβανομένων ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού), βρουκέλλα, bartonella, vibrios (συμπεριλαμβανομένης της χολέρας), παθογόνα του βουβωνικού κοκκιώματος, του άνθρακα, της πανώλης, της τουλαραιμίας. Τα περισσότερα στελέχη Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Enterobacter είναι ανθεκτικά.
Οι τετρακυκλίνες είναι δραστικές έναντι των σπειροχαιτών, της λεπτοσπείρας, της μπορελίας, της ρικέτσιας, των χλαμυδίων, των μυκοπλασμάτων, των ακτινομυκήτων και ορισμένων πρωτόζωων.
Μεταξύ της αναερόβιας χλωρίδας, τα κλωστρίδια είναι ευαίσθητα στις τετρακυκλίνες (εκτός C.difficile), φουζοβακτήρια, σ.ακνες. Τα περισσότερα στελέχη βακτηριοειδών είναι ανθεκτικά.
Φαρμακοκινητική.Όταν λαμβάνονται από το στόμα, οι τετρακυκλίνες απορροφώνται καλά, με τη δοξυκυκλίνη να είναι καλύτερη από την τετρακυκλίνη. Η βιοδιαθεσιμότητα της δοξυκυκλίνης δεν αλλάζει και η τετρακυκλίνη - 2 φορές μειώνεται υπό την επίδραση της τροφής. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις των φαρμάκων στον ορό του αίματος δημιουργούνται 1-3 ώρες μετά την κατάποση. Με την ενδοφλέβια χορήγηση, επιτυγχάνονται ταχέως σημαντικά υψηλότερες συγκεντρώσεις στο αίμα από ότι με χορήγηση από το στόμα.
Οι τετρακυκλίνες κατανέμονται σε πολλά όργανα και περιβάλλοντα του σώματος και η δοξυκυκλίνη δημιουργεί υψηλότερες συγκεντρώσεις στους ιστούς από την τετρακυκλίνη. Οι συγκεντρώσεις στο ΕΝΥ είναι 10-25% των επιπέδων στον ορό, οι συγκεντρώσεις στη χολή είναι 5-20 φορές υψηλότερες από ό,τι στο αίμα. Οι τετρακυκλίνες έχουν υψηλή ικανότητα να διέρχονται από τον πλακούντα και να διεισδύουν στο μητρικό γάλα.
Η απέκκριση της υδρόφιλης τετρακυκλίνης πραγματοποιείται κυρίως από τα νεφρά, επομένως, σε νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκρισή της είναι σημαντικά μειωμένη. Περισσότερη λιπόφιλη δοξυκυκλίνη απεκκρίνεται όχι μόνο από τα νεφρά, αλλά και από τη γαστρεντερική οδό και σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, αυτή η οδός είναι η κύρια. Η δοξυκυκλίνη έχει 2-3 φορές μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής σε σύγκριση με την τετρακυκλίνη. Με την αιμοκάθαρση, η τετρακυκλίνη απομακρύνεται αργά και η δοξυκυκλίνη δεν αφαιρείται καθόλου.
Ενδείξεις:
1. Λοιμώξεις από χλαμύδια (ψιττάκωση, τράχωμα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, τραχηλίτιδα).
2. Μολύνσεις από μυκόπλασμα.
3. Βορρελίωση (Νόσος Lyme, υποτροπιάζων πυρετός).
4. Ρικέτσιωση (πυρετός Q, κηλιδωτός πυρετός Rocky Mountain, τύφος).
5. Βακτηριακές ζωονόσοι: βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση, άνθρακας, πανώλη, τουλαραιμία (στις δύο τελευταίες περιπτώσεις - σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη ή γενταμυκίνη).
6. Λοιμώξεις ΝΔΠ: έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία της κοινότητας.
7. Εντερικές λοιμώξεις: χολέρα, γερσινίωση.
8. Γυναικολογικές λοιμώξεις: αδεξίτιδα, σαλπιγγοωοφορίτιδα (σε σοβαρές περιπτώσεις, σε συνδυασμό με β-λακτάμες, αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη).
9. Ακμή.
10. Ροδόχρου ακμή.
11. Μόλυνση τραύματος μετά από δαγκώματα ζώων.
12. ΣΜΝ: σύφιλη (αλλεργική στην πενικιλίνη), βουβωνικό κοκκίωμα, αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα.
13. Μολύνσεις των ματιών.
14. Ακτινομύκωση.
15. Βακτηριακή αγγειωμάτωση.
16. Εκρίζωση ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούμε πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου (τετρακυκλίνη σε συνδυασμό με αντιεκκριτικά φάρμακα, υποκιτρικό βισμούθιο και άλλα AMPs).
17. Πρόληψη της τροπικής ελονοσίας.
Αντενδείξεις:
Ηλικία έως 8 ετών.
Εγκυμοσύνη.
Γαλουχιά.
Σοβαρή ηπατική νόσο.
Νεφρική ανεπάρκεια (τετρακυκλίνη).
8. Ομάδα αμινογλυκοσίδης
Οι αμινογλυκοσίδες είναι μια από τις πρώτες κατηγορίες αντιβιοτικών. Η πρώτη αμινογλυκοσίδη, η στρεπτομυκίνη, ελήφθη το 1944. Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις γενιές αμινογλυκοσιδίων.
Η κύρια κλινική σημασία των αμινογλυκοσιδών είναι στη θεραπεία νοσοκομειακών λοιμώξεων που προκαλούνται από αερόβια gram-αρνητικά παθογόνα, καθώς και από λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα. Η στρεπτομυκίνη και η καναμυκίνη χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης. Η νεομυκίνη, ως η πιο τοξική από τις αμινογλυκοσίδες, χρησιμοποιείται μόνο από το στόμα και τοπικά.
Οι αμινογλυκοσίδες έχουν πιθανή νεφροτοξικότητα, ωτοτοξικότητα και μπορεί να προκαλέσουν νευρομυϊκό αποκλεισμό. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου, μια εφάπαξ χορήγηση ολόκληρης της ημερήσιας δόσης, σύντομοι κύκλοι θεραπείας και TDM μπορεί να μειώσει τον βαθμό εκδήλωσης της HP.
Μηχανισμός δράσης. Οι αμινογλυκοσίδες έχουν βακτηριοκτόνο δράση, η οποία σχετίζεται με διαταραχή της πρωτεϊνικής σύνθεσης από τα ριβοσώματα. Ο βαθμός αντιβακτηριακής δράσης των αμινογλυκοσιδών εξαρτάται από τη μέγιστη (μέγιστη) συγκέντρωσή τους στον ορό του αίματος. Όταν συνδυάζεται με πενικιλίνες ή κεφαλοσπορίνη, παρατηρείται συνεργία έναντι ορισμένων gram-αρνητικών και θετικών κατά Gram αερόβιων μικροοργανισμών.
Φάσμα δραστηριότητας. Οι αμινογλυκοσίδες II και III γενιάς χαρακτηρίζονται από δοσοεξαρτώμενη βακτηριοκτόνο δράση έναντι gram-αρνητικών μικροοργανισμών της οικογένειας Εντεροβακτηρίδια (E.coli, Πρωτέας spp., Κλεμπσιέλα spp., Εντεροβακτηρίδιο spp., Σερράτια spp. κ.λπ.), καθώς και γραμ-αρνητικές ράβδους που δεν ζυμώνονται ( P.aeruginosa, Acinetobacter spp.). Οι αμινογλυκοσίδες είναι δραστικές κατά των σταφυλόκοκκων, εκτός από το MRSA. Η στρεπτομυκίνη και η καναμυκίνη δρουν M.tuberculosis, ενώ η αμικασίνη είναι πιο δραστική κατά M.aviumκαι άλλα άτυπα μυκοβακτήρια. Η στρεπτομυκίνη και η γενταμυκίνη δρουν στους εντερόκοκκους. Η στρεπτομυκίνη είναι ενεργή κατά των παθογόνων μικροοργανισμών της πανώλης, της τουλαραιμίας, της βρουκέλλωσης.
Οι αμινογλυκοσίδες είναι ανενεργές έναντι S.pneumoniae, S. maltophilia, B.cepacia, αναερόβια ( Bacteroides spp., Clostridium spp. και τα λοιπά.). Επιπλέον, αντίσταση S.pneumoniae, S. maltophiliaκαι B.cepaciaσε αμινογλυκοσίδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ταυτοποίηση αυτών των μικροοργανισμών.
Αν και οι αμινογλυκοσίδες σε vitroδραστικό κατά του αιμοφίλου, της σιγκέλας, της σαλμονέλας, της λεγιονέλλας, δεν έχει τεκμηριωθεί κλινική αποτελεσματικότητα στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από αυτά τα παθογόνα.
Φαρμακοκινητική. Όταν λαμβάνονται από το στόμα, οι αμινογλυκοσίδες πρακτικά δεν απορροφώνται, επομένως χρησιμοποιούνται παρεντερικά (εκτός από τη νεομυκίνη). Μετά την i/m χορήγηση, απορροφώνται γρήγορα και πλήρως. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις αναπτύσσονται 30 λεπτά μετά το τέλος της ενδοφλέβιας έγχυσης και 0,5-1,5 ώρες μετά την ενδομυϊκή ένεση.
Οι μέγιστες συγκεντρώσεις των αμινογλυκοσιδών ποικίλλουν σε διαφορετικούς ασθενείς, καθώς εξαρτώνται από τον όγκο κατανομής. Ο όγκος κατανομής, με τη σειρά του, εξαρτάται από το σωματικό βάρος, τον όγκο του υγρού και του λιπώδους ιστού και την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα, ασκίτη, ο όγκος κατανομής των αμινογλυκοσιδών είναι αυξημένος. Αντίθετα με αφυδάτωση ή μυϊκή δυστροφία μειώνεται.
Οι αμινογλυκοσίδες κατανέμονται στο εξωκυτταρικό υγρό, συμπεριλαμβανομένου του ορού, των εκκρίσεων αποστήματος, των ασκιτικών, περικαρδιακών, υπεζωκοτικών, αρθρικών, λεμφικών και περιτοναϊκών υγρών. Ικανό να δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις σε όργανα με καλή παροχή αίματος: συκώτι, πνεύμονες, νεφρά (όπου συσσωρεύονται στη φλοιώδη ουσία). Χαμηλές συγκεντρώσεις παρατηρούνται σε πτύελα, βρογχικές εκκρίσεις, χολή, μητρικό γάλα. Οι αμινογλυκοσίδες δεν περνούν καλά από το BBB. Με φλεγμονή των μηνίγγων, η διαπερατότητα αυξάνεται ελαφρώς. Στα νεογνά επιτυγχάνονται υψηλότερες συγκεντρώσεις στο ΕΝΥ από ότι στους ενήλικες.
Οι αμινογλυκοσίδες δεν μεταβολίζονται, απεκκρίνονται από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση σε αμετάβλητη μορφή, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα. Ο ρυθμός απέκκρισης εξαρτάται από την ηλικία, τη νεφρική λειτουργία και τη συννοσηρότητα του ασθενούς. Σε ασθενείς με πυρετό, μπορεί να αυξηθεί, με μείωση της νεφρικής λειτουργίας, επιβραδύνεται σημαντικά. Στους ηλικιωμένους, ως αποτέλεσμα της μείωσης της σπειραματικής διήθησης, η απέκκριση μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί. Ο χρόνος ημιζωής όλων των αμινογλυκοσιδών σε ενήλικες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 2-4 ώρες, στα νεογνά - 5-8 ώρες, στα παιδιά - 2,5-4 ώρες.Σε νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής μπορεί να αυξηθεί σε 70 ώρες ή περισσότερο .
Ενδείξεις:
1. Εμπειρική Θεραπεία(στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με β-λακτάμες, γλυκοπεπτίδια ή αντι-αναερόβια φάρμακα, ανάλογα με τα ύποπτα παθογόνα):
Σήψη αγνώστου αιτιολογίας.
Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
Μετατραυματική και μετεγχειρητική μηνιγγίτιδα.
Πυρετός σε ουδετεροπενικούς ασθενείς.
Νοσοκομειακή πνευμονία (συμπεριλαμβανομένου του αερισμού).
Πυελονεφρίτιδα.
ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.
Λοιμώξεις των πυελικών οργάνων.
Διαβητικό πόδι.
Μετεγχειρητική ή μετατραυματική οστεομυελίτιδα.
Σηπτική αρθρίτιδα.
Τοπική θεραπεία:
Οφθαλμικές λοιμώξεις - βακτηριακή επιπεφυκίτιδα και κερατίτιδα.
2. Ειδική θεραπεία:
Πανώλη (στρεπτομυκίνη).
Τουλαραιμία (στρεπτομυκίνη, γενταμικίνη).
Βρουκέλλωση (στρεπτομυκίνη).
Φυματίωση (στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη).
Αντιβιοτική προφύλαξη:
Εντερική απολύμανση πριν προγραμματισμένες επιχειρήσειςστο κόλον (νεομυκίνη ή καναμυκίνη σε συνδυασμό με ερυθρομυκίνη).
Οι αμινογλυκοσίδες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας τόσο σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών όσο και σε εσωτερικούς ασθενείς. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη δραστηριότητας αυτής της ομάδας αντιβιοτικών κατά του κύριου παθογόνου - πνευμονιόκοκκου. Στη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας, οι αμινογλυκοσίδες συνταγογραφούνται παρεντερικά. Η ενδοτραχειακή χορήγηση αμινογλυκοσιδών, λόγω απρόβλεπτης φαρμακοκινητικής, δεν οδηγεί σε αύξηση της κλινικής αποτελεσματικότητας.
Είναι λάθος να συνταγογραφούνται αμινογλυκοσίδες για τη θεραπεία της σιγκέλωσης και της σαλμονέλωσης (τόσο από το στόμα όσο και παρεντερικά), καθώς είναι κλινικά αναποτελεσματικές έναντι παθογόνων που εντοπίζονται ενδοκυτταρικά.
Οι αμινογλυκοσίδες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μη επιπλεγμένων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, εκτός εάν το παθογόνο είναι ανθεκτικό σε άλλα λιγότερο τοξικά αντιβιοτικά.
Οι αμινογλυκοσίδες δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται τοπικά στη θεραπεία δερματικών λοιμώξεων λόγω του γρήγορου σχηματισμού αντίστασης στους μικροοργανισμούς.
Η χρήση αμινογλυκοσιδών για παροχέτευση ροής και άρδευση της κοιλιάς θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω της σοβαρής τοξικότητάς τους.
Κανόνες δοσολογίας για αμινογλυκοσίδες. Σε ενήλικες ασθενείς, υπάρχουν δύο σχήματα για τη συνταγογράφηση αμινογλυκοσιδών: παραδοσιακόςόταν χορηγούνται 2-3 φορές την ημέρα (για παράδειγμα, στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη και αμικασίνη - 2 φορές, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη και νετιλμικίνη - 2-3 φορές) και εφάπαξ χορήγηση ολόκληρης της ημερήσιας δόσης.
Μια εφάπαξ χορήγηση ολόκληρης της ημερήσιας δόσης αμινογλυκοσίδης σας επιτρέπει να βελτιστοποιήσετε τη θεραπεία με αυτήν την ομάδα φαρμάκων. Πολυάριθμες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ένα μόνο σχήμα χορήγησης αμινογλυκοσιδών είναι ίδια με την παραδοσιακή και η νεφροτοξικότητα είναι λιγότερο έντονη. Επιπλέον, με μία μόνο χορήγηση ημερήσιας δόσης μειώνεται το οικονομικό κόστος. Ωστόσο, αυτό το σχήμα αμινογλυκοσίδης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στη θεραπεία της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.
Η επιλογή της δόσης των αμινογλυκοσιδών επηρεάζεται από παράγοντες όπως το σωματικό βάρος του ασθενούς, η εντόπιση και η σοβαρότητα της λοίμωξης και η νεφρική λειτουργία.
Για παρεντερική χορήγηση, οι δόσεις όλων των αμινογλυκοσίδων θα πρέπει να υπολογίζονται ανά κιλό σωματικού βάρους. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι αμινογλυκοσίδες είναι ανεπαρκώς κατανεμημένες στον λιπώδη ιστό, σε ασθενείς με σωματικό βάρος που υπερβαίνει το ιδανικό κατά περισσότερο από 25%, θα πρέπει να γίνει προσαρμογή της δόσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ημερήσια δόση που υπολογίζεται για το πραγματικό σωματικό βάρος θα πρέπει να μειωθεί εμπειρικά κατά 25%. Παράλληλα, σε υποσιτιζόμενους ασθενείς, η δόση αυξάνεται κατά 25%.
Με μηνιγγίτιδα, σήψη, πνευμονία και άλλες σοβαρές λοιμώξεις, συνταγογραφούνται οι μέγιστες δόσεις αμινογλυκοσιδών, με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - ελάχιστες ή μέσες. Οι μέγιστες δόσεις δεν πρέπει να χορηγούνται σε ηλικιωμένους.
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση των αμινογλυκοσιδών πρέπει απαραίτητα να μειωθεί. Αυτό επιτυγχάνεται είτε με τη μείωση της εφάπαξ δόσης, είτε με την αύξηση των διαστημάτων μεταξύ των ενέσεων.
Παρακολούθηση θεραπευτικών φαρμάκων.Δεδομένου ότι η φαρμακοκινητική των αμινογλυκοσιδών είναι ασταθής και εξαρτάται από διάφορους λόγους, το TDM εκτελείται για να επιτευχθεί το μέγιστο κλινικό αποτέλεσμα, ενώ παράλληλα μειώνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης AR. Ταυτόχρονα, προσδιορίζονται οι μέγιστες και οι υπολειπόμενες συγκεντρώσεις των αμινογλυκοσιδών στον ορό του αίματος. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις (60 λεπτά μετά την ενδομυϊκή ένεση ή 15-30 λεπτά μετά το τέλος της ενδοφλέβιας χορήγησης), από τις οποίες εξαρτάται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 6-10 mcg/ml για γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη και νετιλμυκίνη στο συνηθισμένο δοσολογικό σχήμα ., για καναμυκίνη και αμικασίνη - τουλάχιστον 20-30 mcg / ml. Οι υπολειμματικές συγκεντρώσεις (πριν από την επόμενη χορήγηση), που υποδεικνύουν τον βαθμό συσσώρευσης αμινογλυκοσιδών και επιτρέπουν την παρακολούθηση της ασφάλειας της θεραπείας, για τη γενταμυκίνη, την τομπραμυκίνη και τη νετιλμικίνη πρέπει να είναι μικρότερες από 2 μg / ml, για την καναμυκίνη και την αμικασίνη - λιγότερο από 10 μg / ml. Το TDM απαιτείται κυρίως σε ασθενείς με σοβαρές λοιμώξεις και άλλους παράγοντες κινδύνου. τοξική δράσηαμινογλυκοσίδες. Κατά τη συνταγογράφηση μιας ημερήσιας δόσης με τη μορφή μιας εφάπαξ ένεσης, η υπολειπόμενη συγκέντρωση των αμινογλυκοσιδών συνήθως ελέγχεται.
Αντενδείξεις: Αλλεργικές αντιδράσεις σε αμινογλυκοσίδες.
9. Λεβομυκετίνες
Οι λεβομυκητίνες είναι αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης. Η ομάδα των λεβομυκετινών περιλαμβάνει τη Λεβομυκετίνη και τη Συνθομυκίνη. Το πρώτο φυσικό αντιβιοτικό, η λεβομυκετίνη, ελήφθη από καλλιέργεια του ακτινοβόλου μύκητα Streptomyces venezualae το 1947 και το 1949 καθιερώθηκε η χημική δομή. ΣΤΗΝ ΕΣΣΔ αυτό το αντιβιοτικόέλαβε το όνομα "λεβομυκετίνη" λόγω του γεγονότος ότι είναι ένα αριστερόστροφο ισομερές. Το δεξιοστροφικό ισομερές δεν είναι αποτελεσματικό έναντι των βακτηρίων. Το αντιβιοτικό αυτής της ομάδας, που ελήφθη συνθετικά το 1950, ονομάστηκε «Συνθομυκίνη». Η σύνθεση της συνθομυκίνης περιελάμβανε ένα μείγμα αριστερόχειρων και δεξιόχειρων ισομερών, γι' αυτό η επίδραση της συνθομυκίνης είναι 2 φορές πιο αδύναμη σε σύγκριση με τη χλωραμφενικόλη. Η συνθομυκίνη χρησιμοποιείται αποκλειστικά εξωτερικά.
Μηχανισμός δράσης. Οι λεβομυκετίνες χαρακτηρίζονται από βακτηριοστατική δράση και συγκεκριμένα διαταράσσουν την πρωτεϊνική σύνθεση, στερεώνονται στα ριβοσώματα, γεγονός που οδηγεί σε αναστολή της αναπαραγωγικής λειτουργίας των μικροβιακών κυττάρων. Η ίδια ιδιότητα στον μυελό των οστών προκαλεί διακοπή του σχηματισμού ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων (μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και λευκοπενία), καθώς και καταστολή της αιμοποίησης. Τα ισομερή έχουν την ικανότητα να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα στο κεντρικό νευρικό σύστημα: το αριστερόστροφο ισομερές καταστέλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα και το δεξιοστροφικό το διεγείρει μέτρια.
Κύκλος δραστηριότητας. Αντιβιοτικά-λεβομυκετίνεςείναι ενεργά έναντι πολλών gram-αρνητικών και gram-θετικών βακτηρίων. ιοί: Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis; Spirochaetales, Rickettsiae; στελέχη βακτηρίων που δεν επιδέχονται τη δράση της πενικιλίνης, της στρεπτομυκίνης, των σουλφοναμιδίων. Έχουν ελαφρά επίδραση στα ανθεκτικά στα οξέα βακτήρια (παθογόνα της φυματίωσης, ορισμένα σαπρόφυτα, λέπρα), Πρωτόζωα, Clostridium, Pseudomonas aeruginosa. Η ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα σε αντιβιοτικά αυτής της ομάδας είναι σχετικά αργή. Οι λεβομυκετίνες δεν μπορούν να προκαλέσουν διασταυρούμενη αντίσταση σε άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.
Παπόδοση. Οι λεβομυκετίνες χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του τραχώματος, της γονόρροιας, διαφορετικό είδοςπνευμονία, μηνιγγίτιδα, κοκκύτης, ρικέτσιωση, χλαμύδια, τουλαραιμία, βρουκέλλωση, σαλμονέλωση, δυσεντερία, παρατυφοειδής πυρετός, τυφοειδής πυρετός κ.λπ.
10. Ομάδα γλυκοπεπτιδίων
Τα γλυκοπεπτίδια είναι φυσικά αντιβιοτικά βανκομυκίνηκαι τεϊκοπλανίνη. Η βανκομυκίνη χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη από το 1958, η τεϊκοπλανίνη - από τα μέσα της δεκαετίας του '80. ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςΤο ενδιαφέρον για τα γλυκοπεπτίδια έχει αυξηθεί λόγω της αύξησης της συχνότητας νοσοκομειακές λοιμώξειςπροκαλείται από θετικά κατά Gram βακτήρια. Επί του παρόντος, τα γλυκοπεπτίδια είναι τα φάρμακα εκλογής για λοιμώξεις που προκαλούνται από MRSA, MRSE, καθώς και σε εντερόκοκκους ανθεκτικούς σε αμπικιλλίνηκαι αμινογλυκοσίδες.
Μηχανισμός δράσης. Τα γλυκοπεπτίδια διαταράσσουν τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση, ωστόσο, κατά των εντερόκοκκων, ορισμένων στρεπτόκοκκων και KNSδρουν βακτηριοστατικά.
Φάσμα δραστηριότητας. Τα γλυκοπεπτίδια είναι ενεργά έναντι gram-θετικών αερόβιων και αναερόβιων μικροοργανισμών: σταφυλόκοκκους (συμπεριλαμβανομένων MRSA, MRSE), Στρεπτόκοκκος, Πνευμονιόκοκκος (συμπεριλαμβανομένου ARP), Εντεροκόκκος, Πεπτοστρεπτόκοκκος, Λιστέρια, Κορυνοβακτήριο, Κλωστρίδιο (συμπεριλαμβανομένου C.difficile). Οι Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί είναι ανθεκτικοί στα γλυκοπεπτίδια.
Σύμφωνα με το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης, η βανκομυκίνη και η τεϊκοπλανίνη είναι παρόμοιες, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές στο επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και επίκτητης αντοχής. Teicoplanin in vitroπιο ενεργά προς S. aureus(συμπεριλαμβανομένου MRSA), στρεπτόκοκκοι (συμπεριλαμβανομένων S.pneumoniae) και εντερόκοκκους. Βανκομυκίνη σε vitroπιο ενεργά προς KNS.
Τα τελευταία χρόνια, πολλές χώρες έχουν εντοπίσει S. aureusμε μειωμένη ευαισθησία στη βανκομυκίνη ή στη βανκομυκίνη και την τεϊκοπλανίνη.
Οι εντερόκοκκοι τείνουν να αναπτύσσουν ανθεκτικότητα στη βανκομυκίνη πιο γρήγορα: τα τρέχοντα ποσοστά αντοχής στη ΜΕΘ στις ΗΠΑ είναι E.faeciumσε βανκομυκίνη είναι περίπου 10% ή περισσότερο. Ωστόσο, είναι κλινικά σημαντικό ότι ορισμένοι VREπαραμένουν ευαίσθητα στην τεϊκοπλανίνη.
Φαρμακοκινητική. Τα γλυκοπεπτίδια πρακτικά δεν απορροφώνται όταν λαμβάνονται από το στόμα. ΒιοδιαθεσιμότηταΗ τεϊκοπλανίνη με i/m χορήγηση είναι περίπου 90%.
Τα γλυκοπεπτίδια δεν μεταβολίζονται, απεκκρίνονται από τα νεφρά αμετάβλητα, επομένως, σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Τα φάρμακα δεν αφαιρούνται με αιμοκάθαρση.
ΗμιζωήΗ βανκομυκίνη με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 6-8 ώρες, η τεϊκοπλανίνη - από 40 ώρες έως 70 ώρες Ο μεγάλος χρόνος ημιζωής της τεϊκοπλανίνης καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση της μία φορά την ημέρα.
Ενδείξεις:
1. Λοιμώξεις που προκαλούνται MRSA, MRSE.
2. Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις σε περίπτωση αλλεργίας στις β-λακτάμες.
3. Σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται Εντεροκόκκος spp., C.jeikeium, B.cereus, F.meningosepticum.
4. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδαπου προκαλείται από παθογόνους στρεπτόκοκκους και S. bovis, με αλλεργίες στις β-λακτάμες.
5. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδαπροκλήθηκε από E.faecalis(σε συνδυασμό με γενταμυκίνη).
6. Μηνιγγίτιδαπροκλήθηκε από S.pneumoniae, ανθεκτικός σε πενικιλίνες.
Εμπειρική θεραπεία για απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις με υποψία σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας:
Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα της τριγλώχινας βαλβίδας ή της προσθετικής βαλβίδας (σε συνδυασμό με γενταμυκίνη);
Παρόμοια Έγγραφα
Αντιβιοτικά από την ομάδα των κυκλικών πολυπεπτιδίων. Παρασκευάσματα της ομάδας πενικιλλινών, κεφαλοσπορινών, μακρολιδίων, τετρακυκλινών, αμινογλυκοσιδών και πολυμυξινών. Αρχές συνδυασμένης χρήσης αντιβιοτικών, επιπλοκές που προκύπτουν από τη θεραπεία τους.
περίληψη, προστέθηκε 04/08/2012
Ιστορία της ανακάλυψης της πενικιλίνης. Ταξινόμηση αντιβιοτικών, φαρμακολογικές, χημειοθεραπευτικές ιδιότητες. Τεχνολογική διαδικασία λήψης αντιβιοτικών. Βακτηριακή αντοχή στα αντιβιοτικά. Ο μηχανισμός δράσης της χλωραμφενικόλης, των μακρολιδίων, των τετρακυκλινών.
περίληψη, προστέθηκε 24/04/2013
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης στο κυτταρικό τοίχωμα. Η μελέτη των αναστολέων των λειτουργιών της κυτταροπλασματικής μεμβράνης. Εξέταση του αντιμικροβιακού φάσματος των τετρακυκλινών. Τάσεις στην ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών επί του παρόντος στον κόσμο.
περίληψη, προστέθηκε 02/08/2012
Ιστορία της ανακάλυψης των αντιβιοτικών. Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών. Επιλεκτική δράση αντιβιοτικών. Αντοχή στα αντιβιοτικά. Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών που είναι γνωστές σήμερα. Σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες στα αντιβιοτικά.
έκθεση, προστέθηκε 03.11.2009
Η μελέτη των φαρμάκων με τη γενική ονομασία «αντιβιοτικά». Αντιβακτηριδιακά χημειοθεραπευτικά μέσα. Η ιστορία της ανακάλυψης των αντιβιοτικών, ο μηχανισμός δράσης και η ταξινόμηση τους. Χαρακτηριστικά της χρήσης αντιβιοτικών και οι παρενέργειές τους.
θητεία, προστέθηκε 16/10/2014
Αρχές ορθολογικής αντιβιοτικής θεραπείας. Ομάδες αντιβιοτικών: πενικιλίνες, τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες και φθοριοκινολόνες. Έμμεση δράση ημισυνθετικών πενικιλινών. Αντιμικροβιακό φάσμα δράσης κεφαλοσπορινών, κύριες επιπλοκές.
παρουσίαση, προστέθηκε 29/03/2015
Χαρακτηριστικά της χρήσης αντιβακτηριακών παραγόντων για τη θεραπεία και την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια. Ταξινόμηση των αντιβιοτικών σύμφωνα με το φάσμα της αντιμικροβιακής δράσης. Περιγραφές των ανεπιθύμητων ενεργειών της χρήσης αντιβιοτικών.
παρουσίαση, προστέθηκε 24/02/2013
Πρωτοπόροι στα αντιβιοτικά. Κατανομή αντιβιοτικών στη φύση. Ο ρόλος των αντιβιοτικών στις φυσικές μικροβιοκαινώσεις. Δράση βακτηριοστατικών αντιβιοτικών. Βακτηριακή αντοχή στα αντιβιοτικά. Φυσικές ιδιότητες αντιβιοτικών, ταξινόμηση τους.
παρουσίαση, προστέθηκε 18/03/2012
Ταξινόμηση των αντιβιοτικών σύμφωνα με το φάσμα της βιολογικής δράσης. Ιδιότητες των αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης. Βακτηριακές επιπλοκές στη μόλυνση από τον ιό HIV, η αντιμετώπισή τους. Φυσικές ενώσεις με υψηλή αντιβακτηριακή δράση και ευρύ φάσμα δράσης.
περίληψη, προστέθηκε 20/01/2010
Χημικές ενώσεις βιολογικής προέλευσης που έχουν καταστροφική ή καταστροφική επίδραση στους μικροοργανισμούς σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις σύμφωνα με την αρχή της αντιβίωσης. Πηγές αντιβιοτικών και κατεύθυνση της φαρμακολογικής τους δράσης.