ΧΗΜΙΚΗ ΕΝΩΣΗ
Κάθε κάψουλα περιέχει: δραστική ουσία: κυκλοσερίνη - 250 mg
διοξείδιο τιτανίου E171 (EP), ζελατίνη (EP).
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
Νο. 0 κάψουλες λευκής σκληρής ζελατίνης με πορτοκαλί καπάκι.
Το περιεχόμενο των καψακίων είναι λευκή ή σχεδόν λευκή σκόνη.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: αντιβιοτικό
Κωδικός ATC: .
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ
Φαρμακοδυναμική
Η κυκλοσερίνη είναι ένα ευρέως φάσματος βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό. Η κυκλοσερίνη αναστέλλει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος ευαίσθητων στελεχών θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων και του Mycobacterium tuberculosis. Δραστικό έναντι gram-αρνητικών μικροοργανισμών, σε συγκέντρωση 10-100 mg/l - θρεπτικό μέσο Rickettsia spp., Treponema spp. Η αντοχή στο φάρμακο εμφανίζεται αργά (μετά από 6 μήνες θεραπείας παρατηρείται στο 20-60% των περιπτώσεων).
Φαρμακοκινητική
Η κυκλοσερίνη απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά την από του στόματος χορήγηση, φθάνοντας σε ανιχνεύσιμες συγκεντρώσεις στο πλάσμα μέσα σε μία ώρα, κατανέμεται ελεύθερα στα σωματικά υγρά και στους ιστούς.Η κυκλοσερίνη διεισδύει στο ΒΒΒ, οι συγκεντρώσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι περίπου ίδιες με το πλάσμα του αίματος. Σε ασθενείς με φυματίωση, η Κυκλοσερίνη βρίσκεται στα πτύελα, καθώς και στα υπεζωκοτικά και ασκιτικά υγρά, στη χολή, στο αμνιακό υγρό και στο αίμα του εμβρύου, στο μητρικό γάλα, στους ιστούς των πνευμόνων και στον λεμφικό ιστό.
Περίπου το 66% της δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο κατά τη διάρκεια
24 ώρες. 10% - μέσα στις επόμενες 48 ώρες. Με τα κόπρανα απεκκρίνονται σε μικρές ποσότητες. Περίπου το 35% μεταβολίζεται, αλλά οι μεταβολίτες δεν έχουν ακόμη αναγνωριστεί.
Ο χρόνος ημιζωής της κυκλοσερίνης κυμαίνεται μεταξύ 8-12 ωρών.
Η κυκλοσερίνη διασχίζει τον πλακούντα. Η κοιλιακή και η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχουν
50-100% της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό του αίματος T1 / 2 με φυσιολογική νεφρική λειτουργία - 10 ώρες Με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μετά από 2-3 ημέρες, μπορεί να εμφανιστούν φαινόμενα σώρευσης.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ
Φυματίωση των πνευμόνων σε ενεργή μορφή. εξωπνευμονική φυματίωση (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής νόσου) παρουσία μικροοργανισμών ευαισθησίας σε αυτό το φάρμακο και μετά από αναποτελεσματική θεραπεία με επαρκείς δόσεις βασικών φαρμάκων (στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και αιθαμβουτόλη). Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες και όχι ως μονοθεραπεία. βακτηριακές λοιμώξεις(συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από το Mycobacterium avium).
Οξείες ουρολοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητες
στελέχη θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, ιδιαίτερα
Είδη Klebsiella/Enterobacter και Escherichia coli. Στη θεραπεία λοιμώξεων
του ουροποιητικού συστήματος που προκαλείται από βακτήρια εκτός από μυκοβακτήρια,
Η κυκλοσερίνη είναι συνήθως εξίσου αποτελεσματική με άλλα αντιμικροβιακά.
Η κυκλοσερίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων μόνο μετά
όλες οι συμβατικές θεραπείες έχουν εξαντληθεί και όταν έχει τεκμηριωθεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών σε αυτό το φάρμακο.
ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Υπερευαισθησία στην κυκλοσερίνη, Επιληψία, επιληπτικές κρίσεις (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
Κατάθλιψη;
Σοβαρές καταστάσεις διέγερσης ή ψύχωσης.
Συγκοπή;
σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια?
Κατάχρηση αλκοόλ Παιδιά κάτω των 3 ετών.
ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ
Ηλικία των παιδιών (βλ. παράγραφο «δοσολογία και χορήγηση»). νευρικό σύστημαπ.χ. σπασμοί, ψύχωση, υπνηλία, κατάθλιψη, σύγχυση, υπεραντανακλαστική, πονοκέφαλο, τρόμος, ζάλη, πάρεση ή δυσαρθρία.
Η δηλητηρίαση παρατηρείται συνήθως σε συγκέντρωση στο αίμα μεγαλύτερη από 30 g / ml, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπερδοσολογίας ή μειωμένης νεφρικής κάθαρσης.
Ο θεραπευτικός δείκτης αυτού του φαρμάκου είναι χαμηλός. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό.
Κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να παρακολουθούνται οι αιματολογικές παράμετροι, η νεφρική απεκκριτική λειτουργία, το επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα και η κατάσταση της ηπατικής λειτουργίας.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυκλοσερίνη, είναι απαραίτητο να απομονωθεί η καλλιέργεια μικροοργανισμών και να προσδιοριστεί η ευαισθησία των στελεχών σε αυτό το φάρμακο. Στην περίπτωση της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στελέχους σε άλλα αντιφυματικά φάρμακα.
Στη θεραπεία ασθενών με μειωμένη νεφρική λειτουργία, που λαμβάνουν ημερήσια δόση άνω των 500 mg, οι οποίοι είναι πιθανό να εμφανίσουν σημεία και συμπτώματα δηλητηρίασης, το επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Η δόση πρέπει να προσαρμόζεται ώστε τα επίπεδα στο αίμα να διατηρούνται κάτω από 30 mg/mL.
Τα αντισπασμωδικά ή ηρεμιστικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη συμπτωμάτων δηλητηρίασης του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως επιληπτικές κρίσεις, διέγερση ή τρόμο.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν περισσότερα από 500 mg κυκλοσερίνης την ημέρα θα πρέπει να βρίσκονται υπό άμεση επίβλεψη λόγω της πιθανής εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων. Η αξία της πυριδοξίνης στην πρόληψη της δηλητηρίασης του ΚΝΣ με κυκλοσερίνη δεν έχει τεκμηριωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση κυκλοσερίνης και άλλων αντιφυματικών φαρμάκων προκάλεσε την ανάπτυξη ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 ή/και φολικό οξύ, μεγαλοβλαστική και σιδεροβλαστική αναιμία. Σε περίπτωση αναιμίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί κατάλληλη εξέταση και θεραπεία του ασθενούς.
ΧΡΗΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΤΟ ΘΗΛΑΣΜΟ
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η συγκέντρωση στο αίμα του εμβρύου πλησιάζει τις συγκεντρώσεις που βρίσκονται στον ορό. Μια μελέτη 2 γενεών σε αρουραίους που έλαβαν δόσεις έως και 100 mg/kg σωματικού βάρους/ημέρα δεν έδειξε τερατογένεση στα νεογνά. Δεν έχει τεκμηριωθεί εάν η κυκλοσερίνη προκαλεί βλάβη στο έμβρυο όταν χορηγείται σε έγκυες γυναίκες μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Αίτηση κατά την περίοδο Θηλασμός. Οι συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα προσεγγίζουν αυτές που βρίσκονται στον ορό. Η απόφαση για ακύρωση του θηλασμού ή διακοπή της θεραπείας με το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία της θεραπείας με το φάρμακο για τη μητέρα.
ΤΡΟΠΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΚΑΙ ΔΟΣΕΙΣ
Στο εσωτερικό, αμέσως πριν από τα γεύματα (σε περίπτωση ερεθισμού του γαστρεντερικού βλεννογόνου - μετά το φαγητό), ενήλικες - 0,25 g κάθε 12 ώρες για τις πρώτες 12 ώρες, στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνοντας υπόψη την ανοχή, η δόση αυξάνεται προσεκτικά στα 250 mg κάθε 6-8 ώρες υπό τον έλεγχο της συγκέντρωσης του φαρμάκου στον ορό του αίματος.
Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1 γρ. Ασθενείς άνω των 60 ετών, καθώς και με βάρος κάτω των 50 kg - 0,25 g 2 φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση για τα παιδιά είναι 0,01-0,02 g / kg (όχι μεγαλύτερη από 0,75 g / ημέρα).
ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΑ
Η πλειοψηφία παρενέργειεςπου παρατηρήθηκε κατά τη θεραπεία με κυκλοσερίνη σχετίστηκε με το νευρικό σύστημα ή ήταν εκδηλώσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο Από την πλευρά του νευρικού συστήματος (λόγω υψηλών δόσεων του φαρμάκου (πάνω από 500 mg την ημέρα)): σπασμοί, υπνηλία, αϋπνία , εφιάλτες, κατάσταση ημισυνείδησης, πονοκέφαλος, τρόμος, δυσαρθρία, ζάλη, σύγχυση και αποπροσανατολισμός, συνοδευόμενα από απώλεια μνήμης, άγχος, περιφερική νευρίτιδα, ψύχωση, πιθανώς με απόπειρες αυτοκτονίας, αλλαγή χαρακτήρα, ευφορία, κατάθλιψη, αυξημένη ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, πάρεση, υπεραντανακλαστικότητα, παραισθησία, μεγάλες και μικρές κρίσεις κλονικών σπασμών και κώματος.
Από την πλευρά πεπτικό σύστημα: ναυτία, καούρα, διάρροια.
Άλλες αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, κνησμό, μεγαλοβλαστική αναιμία και αυξημένες αμινοτρανσφεράσες ορού, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο.
Έχει σημειωθεί ξαφνική ανάπτυξη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς που λαμβάνουν 1 έως 1,5 g κυκλοσερίνης την ημέρα. Άλλα: πυρετός, αυξημένος βήχας.
ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΟΣΗ
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας συνιστάται συμπτωματική θεραπεία Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα Η κυκλοσερίνη αυξάνει τον ρυθμό απέκκρισης της πυριδοξίνης από τα νεφρά (μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη αναιμίας και περιφερικής νευρίτιδας, η οποία απαιτεί αύξηση της δόσης της πυριδοξίνης). Το αλκοόλ και η κυκλοσερίνη είναι ασυμβίβαστα, ειδικά όταν αντιμετωπίζονται με υψηλές δόσεις κυκλοσερίνης. Το αλκοόλ αυξάνει την πιθανότητα και τον κίνδυνο επιληπτικές κρίσεις. Οι ασθενείς που λαμβάνουν κυκλοσερίνη και ισονιαζίδη θα πρέπει να παρακολουθούνται για σημεία δηλητηρίασης από το ΚΝΣ, όπως ζάλη και υπνηλία, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν συνδυασμένη τοξική δράση στο ΚΝΣ. Η αιθιοναμίδη αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών του ΚΝΣ, ιδιαίτερα των επιληπτικών κρίσεων.
ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ
Είναι δυνατό να αποφευχθεί ή να μειωθεί η τοξική δράση της κυκλοσερίνης συνταγογραφώντας 0,5 g γλουταμινικού οξέος 3-4 φορές την ημέρα (πριν από τα γεύματα) κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας και ημερήσια ενδομυϊκή χορήγηση αλάτι νατρίου ATP (1 ml διαλύματος 1%), πυριδοξίνη 200-300 mg / ημέρα. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί το ψυχικό στρες των ασθενών και να αποκλειστούν πιθανοί παράγοντες υπερθέρμανσης (παραμονή στον ήλιο με ακάλυπτο κεφάλι, ζεστό ντους). Λόγω της ταχείας ανάπτυξης αντοχής στη μονοθεραπεία με κυκλοσερίνη, συνιστάται ο συνδυασμός της με άλλα αντιφυματικά φάρμακα.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και χρήσης μηχανισμών Δεν έχει τεκμηριωθεί.
ΦΟΡΜΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Κάψουλες 250 mg. 100 κάψουλες σε φιάλη από πολυαιθυλένιο υψηλής πυκνότητας με βιδωτό καπάκι (με την εικόνα σχηματικού σχεδίου - οδηγίες ανοίγματος της φιάλης), εξοπλισμένες με πρώτη προστασία ανοίγματος σε μορφή δακτυλίου και επαγωγική σφράγιση του φύλλου. 1 φιάλη μαζί με οδηγίες χρήσης σε συσκευασία από χαρτόνι.
ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΠΡΙΝ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ
2 χρόνια Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία που αναγράφεται στη συσκευασία.
ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ
Κατάλογος Β. Σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C.
ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΔΙΑΚΟΠΗΣ
Με συνταγή.
ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗΣ
CJSC "Biocom", Ρωσία,
Ακαθάριστη φόρμουλα
C 3 H 6 N 2 O 2Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Κυκλοσερίνη
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)
Κωδικός CAS
68-41-7Χαρακτηριστικά της ουσίας Κυκλοσερίνη
Αντιβιοτικό που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής Streptomyces orchidaceusκαι άλλους μικροοργανισμούς ή λαμβάνονται συνθετικά.
Λευκή ή υπόλευκη κρυσταλλική σκόνη, ελαφρώς πικρή στη γεύση. Εύκολα διαλυτό στο νερό, σταθερό σε αλκαλικό περιβάλλον, αποικοδομείται γρήγορα σε ουδέτερο ή όξινο pH.
Φαρμακολογία
φαρμακολογική επίδραση - αντιφυματικό, αντιβακτηριδιακό ευρέος φάσματος.Είναι ένας ανάλογος και ανταγωνιστικός ανταγωνιστής της D-αλανίνης. Αναστέλλει τη δραστηριότητα δύο ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος στα πρώιμα στάδια: ρακεμάση L-αλανίνης (μετατρέπει το L-alanyl σε D-alanine) και D-alanyl-D-alanine synthetase (εξασφαλίζει τη συμπερίληψη του D- αλανίνη στο πενταπεπτίδιο που είναι απαραίτητο για τον σχηματισμό πεπτιδογλυκανών). Αποτελεσματικό κατά των gram-θετικών, gram-αρνητικών βακτηρίων, Mycobacterium tuberculosisκλπ. Εμφανίζει βακτηριοστατικό ή βακτηριοκτόνο αποτέλεσμαανάλογα με τη συγκέντρωση στο επίκεντρο της μόλυνσης και την ευαισθησία των μικροοργανισμών. Βιωσιμότητα Μ. tuberculosisη κυκλοσερίνη αναπτύσσεται αργά και σπάνια, μετά από 6 μήνες θεραπείας, απομονώνεται έως και 20-30% των ανθεκτικών στελεχών. Δεν έχει εντοπιστεί διασταυρούμενη αντοχή με άλλα αντιφυματικά φάρμακα. Αποδεικνύεται αποτελεσματικό στο χρόνιες μορφέςφυματίωση που προκαλείται από μυκοβακτήρια ανθεκτικά σε άλλα αντιφυματικά φάρμακα και άτυπες μυκοβακτηριδώσεις που προκαλούνται από το σύμπλεγμα M.avium-intracellulare, M.xenopiκαι τα λοιπά.
Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες καρκινογένεσης. Τα τεστ σύνθεσης Ames και μη-επιδιορθωτικού DNA ήταν αρνητικά.
Μελέτες σε δύο γενιές αρουραίων δεν έδειξαν μείωση της γονιμότητας κατά το πρώτο ζευγάρωμα και κάποια μείωση της γονιμότητας κατά το δεύτερο ζευγάρωμα. Μελέτες σε δύο γενιές αρουραίων που έλαβαν δόσεις έως και 100 mg / kg / ημέρα δεν αποκάλυψαν τερατογένεση. Η ικανότητα πρόκλησης βλάβης στο έμβρυο όταν λαμβάνεται από έγκυες γυναίκες δεν έχει τεκμηριωθεί.
Μετά την από του στόματος χορήγηση, απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως (70-90%) από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η C max στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 3-8 ώρες Μετά τη λήψη μιας δόσης 250 mg κάθε 12 ώρες, η C max είναι 25-30 mcg / ml. Δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του αίματος, κατανέμεται καλά σε ιστούς και σωματικά υγρά, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, του λεμφικού ιστού, των πνευμόνων, των υπεζωκοτικών και ασκιτικών υγρών, των πτυέλων, της χολής. Περνά το BBB, τον φραγμό του πλακούντα, διεισδύει μέσα μητρικό γάλα(η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το υπεζωκοτικό υγρό, το εμβρυϊκό αίμα και το μητρικό γάλα πλησιάζει το επίπεδο του πλάσματος). Μερικώς (35%) βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ σε μη αναγνωρισμένους μεταβολίτες. T 1/2 - 8-12 ώρες Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά (σπειραματική διήθηση) αμετάβλητη (66% εντός 24 ωρών και άλλο 10% τις επόμενες 48 ώρες) και σε μικρές ποσότητες με κόπρανα. Με νεφρική ανεπάρκεια, το T 1/2 αυξάνεται. Οι επαναλαμβανόμενες δόσεις μπορεί να συνοδεύονται από σώρευση.
Εφαρμογή της ουσίας Κυκλοσερίνη
Πνευμονική φυματίωση (ενεργός μορφή), εξωπνευμονική φυματίωση (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής νόσου) - ως μέρος της θεραπείας συνδυασμού. οξείες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, επιληψία, κατάθλιψη, έντονη διέγερση, ψύχωση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, αλκοολισμός.
Περιορισμοί εφαρμογής
Εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδική ηλικία.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Ίσως εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί.
Παρενέργειες της κυκλοσερίνης
Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα:πονοκέφαλος, τρόμος, δυσαρθρία, ζάλη, σπασμοί, υπνηλία, ημισυνείδηση, σύγχυση, αποπροσανατολισμός, συνοδευόμενη από απώλεια μνήμης, ψύχωση με απόπειρες αυτοκτονίας, αλλαγή χαρακτήρα, αυξημένη ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, πάρεση, υπεραντανακλαστικότητα, παραισθησία, κρίσεις κλονικών σπασμών, κώμα .
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματοςκαι αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση):συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (σε δόσεις 1000-1500 mg / ημέρα), μεγαλοβλαστική αναιμία.
Οι υπολοιποι:αύξηση του επιπέδου των αμινοτρανσφερασών στον ορό (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με ηπατική νόσο), αλλεργικές αντιδράσεις (φαγούρα).
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
Το αιθιοναμίδιο και η ισονιαζίδη αυξάνουν τη νευροτοξικότητα. Ασυμβίβαστο με αλκοόλ (αυξάνει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων).
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα:πονοκέφαλος, ζάλη, ευερεθιστότητα, παραισθησία, δυσαρθρία, πάρεση, σπασμοί, ψύχωση, ημισυνείδηση, σύγχυση, κώμα.
Θεραπευτική αγωγή:λήψη ενεργού άνθρακα, συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία, συμπ. την εισαγωγή πυριδοξίνης (200-300 mg / ημέρα) για να σταματήσει η νευροτοξική δράση. αποτελεσματική αιμοκάθαρση.
Οδοί χορήγησης
μέσα.
Προφυλάξεις ουσιών Κυκλοσερίνη
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείται το επίπεδο της κυκλοσερίνης στο αίμα (σε συγκέντρωση άνω των 30 mg / ml, είναι πιθανές εκδηλώσεις τοξικότητας), οι αιματολογικές παράμετροι, η νεφρική και ηπατική λειτουργία. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά ή ηρεμιστικά για την πρόληψη συμπτωμάτων νευροτοξικότητας (συμπεριλαμβανομένων τρόμου, σπασμών, καταστάσεων διέγερσης).
Σε ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία συνταγογραφούνται μικρότερες δόσεις. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ.
Η κυκλοσερίνη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των αντιφυματικών φαρμάκων.
Ποια είναι η σύνθεση και η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου Κυκλοσερίνη;
Το φάρμακο διατίθεται στη φαρμακευτική αγορά σε κάψουλες ζελατίνης, είναι σκληρές, μεγέθους Νο. 1, το σώμα είναι σχεδόν λευκό, το καπάκι είναι κόκκινο, υπάρχει μια ελαφρά κιτρινωπή σκόνη μέσα. Η δραστική ουσία του αντιφυματικού φαρμάκου είναι η κυκλοσερίνη σε δόση 250 χιλιοστόγραμμα.
Οι βοηθητικές ενώσεις κάψουλας αντιπροσωπεύονται από τέτοιες ενώσεις: στεατικό μαγνήσιο, προστιθέμενο φωσφορικό ασβέστιο, διοξείδιο του πυριτίου, τάλκης. κέλυφος φόρμα δοσολογίαςσχηματίζεται από τα ακόλουθα συστατικά: διοξείδιο του τιτανίου, ζελατίνη, βυσσινί βαφή και κίτρινη κινολίνη, επιπλέον, νερό.
Οι κάψουλες κυκλοσερίνης τοποθετούνται σε κυψέλες. Πωλείται αντιφυματικό φάρμακο με ιατρική συνταγή. Η εφαρμογή του φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για δύο χρόνια από την ημερομηνία φαρμακευτικής απελευθέρωσης του φαρμάκου.
Ποια είναι η δράση των καψουλών Cycloserine;
Το φάρμακο Cycloserine δρα βακτηριοστατικά και βακτηριοκτόνο, το οποίο καθορίζεται από τη δοσολογία του αντιφυματικού παράγοντα. Το φάρμακο διαταράσσει τη βιοσύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, αναστέλλει τη δραστηριότητα των ενζύμων, δρα στα ακόλουθα παθογόνα: Rickettsia spp., επιπλέον, Treponema spp. και Mycobacterium tuberculosis.
Μετά τη χρήση των καψουλών, απορρόφηση φαρμακευτικό προϊόνφτάνει το 90 τοις εκατό. Το αντιφυματικό φάρμακο πρακτικά δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες που κυκλοφορούν στο πλάσμα. Η μέγιστη συγκέντρωση σημειώνεται σε τρεις, τέσσερις ώρες.
Διεισδύει αρκετά καλά στα σωματικά υγρά καθώς και στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της λέμφου, του μητρικού γάλακτος, της χολής, καθώς και των πτυέλων κ.λπ. Μεταβολίζεται έως και το 35 τοις εκατό της δόσης που λαμβάνεται. Ο χρόνος ημιζωής διαρκεί έως και δέκα ώρες με φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Απεκκρίνεται από τα νεφρά και ελαφρώς μέσω των εντέρων.
Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση της Cycloserine;
Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Cycloserine (κάψουλες) επιτρέπουν τη χρήση στις ακόλουθες περιπτώσεις: για φυματίωση, για μυκοβακτηριδιακή λοίμωξη που εμφανίζεται άτυπα, καθώς και για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Ποιες είναι οι αντενδείξεις για το Cycloserine;
Θα αναφέρω πότε οι οδηγίες χρήσης Cycloserine δεν επιτρέπουν τη χρήση:
Με αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο.
Στο ;
Παρουσία οργανικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Με επιληπτικές κρίσεις?
;
Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για?
Με ψυχικές διαταραχές, για παράδειγμα, με καταθλιπτική κατάσταση, με εντοπισμένο άγχος, με ιστορικό ψύχωσης.
Με προσοχή, το φάρμακο Cycloserine πρέπει να χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.
Ποια είναι η χρήση και η δοσολογία του φαρμάκου Cycloserine;
Το φάρμακο Cycloserine συνταγογραφείται από το στόμα, οι κάψουλες λαμβάνονται σε 0,25 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα για τις πρώτες 12 ώρες και στη συνέχεια η συχνότητα του φαρμάκου αυξάνεται σε τέσσερις φορές την ημέρα, ενώ είναι σημαντικό να ελέγχεται η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα γραμμάριο. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε γιατρό.
Υπερδοσολογία από Cycloserine
Μια υπερδοσολογία Cycloserine θα προκαλέσει μια σειρά από τα ακόλουθα συμπτώματα: σπασμούς, πονοκέφαλο, πάρεση, ζάλη, κώμα, πιθανή παραισθησία, σύγχυση, ψύχωση, ευερεθιστότητα. Η θεραπεία είναι συμπτωματική με προκαταρκτική πλύση στομάχου.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της Κυκλοσερίνης;
Η χρήση της Cycloserine, για την οποία συνεχίζουμε να μιλάμε σε αυτή τη σελίδα www.site, προκαλεί την ανάπτυξη των ακόλουθων αρνητικών αντιδράσεων, θα αναφέρω αυτά τα συμπτώματα: έξαρση καρδιακής ανεπάρκειας, πονοκέφαλος, σπασμοί ενώνονται, ζάλη είναι δυνατή, παρατηρείται καούρα , χαρακτηριστική είναι η αϋπνία ή η ανάπτυξη υπνηλίας, δεν αποκλείονται τα υγρά κόπρανα.
Επιπλέον, το φάρμακο Cycloserine μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα παρενέργειες: παρατηρούνται εφιάλτες, η ναυτία ενώνεται, το άγχος είναι χαρακτηριστικό, παρατηρείται ευερεθιστότητα, δεν αποκλείεται ο έμετος, επιπλέον είναι πιθανή η απώλεια μνήμης, η ψύχωση, η παραισθησία, ο αυξημένος βήχας και ο ασθενής έχει επίσης αυτοκτονική διάθεση.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες θα εκφραστούν από τα ακόλουθα συμπτώματα: ο ασθενής έχει περιφερική νευρίτιδα, ενώνεται πυρετός, είναι χαρακτηριστική καταθλιπτική κατάσταση, είναι δυνατός τρόμος, δεν αποκλείεται η ευφορία, σημειώνονται ορισμένες αλλεργικές αντιδράσεις, ενώνεται μεγαλοβλαστική αναιμία, επιπλέον, αύξηση στις ηπατικές αμινοτρανσφεράσες.
Όταν υπάρχουν παρενέργειες στην εφαρμογή φαρμακευτική αγωγήΚυκλοσερίνη, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό εγκαίρως για να αποτρέψει την ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών.
Για την αποφυγή βλάβης στο νευρικό σύστημα, ιδίως, η εμφάνιση σπασμών, τρόμου, αντισπασμωδικών φαρμάκων ή ηρεμιστικών μπορεί να συνταγογραφηθούν στον ασθενή μαζί με το φάρμακο Cycloserine.
Είναι σημαντικό να φυλάσσονται οι κάψουλες Cycloserine σε ξηρό μέρος και να αποφεύγεται η υπερβολική διαβροχή της δοσολογικής μορφής, σε διαφορετική περίπτωσητο θεραπευτικό αποτέλεσμα της επακόλουθης χρήσης του φαρμάκου θα χαθεί.
Πώς να αντικαταστήσετε το Cycloserine, ποια ανάλογα να χρησιμοποιήσετε;
Το φάρμακο Kokserin, Cycloserin-Ferein, Kansamine, επιπλέον, D-cycloserine, καθώς και
Δοσολογική μορφή: Κάψουλες Συστατικά:κάθε κάψουλα περιέχει:
Δραστική ουσία:κυκλοσερίνη - 250 mg.
Έκδοχα:λακτόζη - 57,0 mg, άμυλο αραβοσίτου - 33,0 mg, λαυρυλοθειικό νάτριο - 2,0 mg, στεατικό μαγνήσιο - 8,0 mg.
Σύνθεση καψουλών σκληρής ζελατίνης:διοξείδιο του τιτανίου (Ε 171) - 1,33 mg, οξείδιο σιδήρου (III) - 0,155192 mg, ζελατίνη - 63,152808 mg, νερό - 11,02 mg, λαυρυλοθειικό νάτριο - 0,114 mg, βρονοπόλη - 0,076 mg -0,076 mg pozoben-0. mg, παραϋδροξυβενζοϊκός προπυλεστέρας - 0,019 mg.
Περιγραφή:Οι κάψουλες (Νο. 1) είναι σκούρο καφέ με κοκκινωπή απόχρωση, το περιεχόμενο των καψουλών είναι λευκή ή ανοιχτοκίτρινη σκόνη.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:Αντιβιοτικό. ATX:J.04.A.B Αντιβιοτικά
J.04.A.B.01 Κυκλοσερίνη
Φαρμακοδυναμική:Δρα βακτηριοστατικά ή βακτηριοκτόνα, ανάλογα με τη συγκέντρωση στην εστία της φλεγμονής και την ευαισθησία των μικροοργανισμών.
Φαρμακοδυναμική:
Μηχανισμός δράσης.Ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που διαταράσσει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος, ενεργώντας ως ανταγωνιστικός ανταγωνιστής της D-αλανίνης, αναστέλλει τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος.
Δραστικό έναντι gram-αρνητικών μικροοργανισμών, σε συγκέντρωση 10-100 mg / l - Rickettsia spp., Treponema spp.Ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση σε σχέση με Mycobacterium tuberculosisείναι 3-25 mg/l σε υγρό και 10-20 mg/l και άνω - σε στερεό θρεπτικό μέσο. Η αντοχή στο φάρμακο εμφανίζεται αργά (μετά από 6 μήνες θεραπείας αναπτύσσεται στο 20-60% των περιπτώσεων).
Φαρμακοκινητική:Η κυκλοσερίνη απορροφάται γρήγορα από γαστρεντερικός σωλήνας(GIT) μετά την κατάποση. Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος (TC max) είναι 3-4 ώρες Το φάρμακο κατανέμεται ελεύθερα στα υγρά του σώματος και στους ιστούς.
Η κυκλοσερίνη διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB) και οι συγκεντρώσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι περίπου ίδιες με αυτές στο πλάσμα. Σε ασθενείς με φυματίωση, βρέθηκε στα πτύελα, καθώς και σε υπεζωκοτικά και ασκιτικά υγρά, στη χολή, στο αμνιακό υγρό και στο εμβρυϊκό αίμα, στο μητρικό γάλα, στους πνευμονικούς ιστούς και στον λεμφικό ιστό.
Η κυκλοσερίνη απεκκρίνεται από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση αμετάβλητη (50% μετά από 12 ώρες, 65-70% εντός 24-72 ωρών) και σε μικρή ποσότητα από τα έντερα.
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, φαινόμενα συσσώρευσης μπορεί να εμφανιστούν μετά από 2-3 ημέρες.
Περίπου το 35% μεταβολίζεται, αλλά οι μεταβολίτες δεν έχουν ακόμη αναγνωριστεί. Ο χρόνος ημιζωής της κυκλοσερίνης κυμαίνεται από 8-12 ώρες.
Ενδείξεις:Η κυκλοσερίνη χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία της ενεργού πνευμονικής φυματίωσης όσο και για τη θεραπεία της εξωπνευμονικής φυματίωσης (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής φυματίωσης), με την επιφύλαξη της ευαισθησίας των μικροοργανισμών σε αυτό το φάρμακο και μετά από ανεπιτυχή επαρκή θεραπεία με τα κύρια φάρμακα (ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, στρεπτομυκίνη και ). πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιφυματικά φάρμακα. αποτελεσματικό σε οξείες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από ευαίσθητα στελέχη gram-θετικών και gram-αρνητικών βακτηρίων, ιδίως Klebsiella spp. Enterobacter spp.καιEscherichia coli.Θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτών των λοιμώξεων μόνο αφού έχουν εξαντληθεί όλες οι συμβατικές θεραπείες και έχει προσδιοριστεί η ευαισθησία στο φάρμακο.
Αντενδείξεις:Η κυκλοσερίνη αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις: υπερευαισθησία στην κυκλοσερίνη, οργανικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), επιληψία, επιληπτικές κρίσεις (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), ψυχικές διαταραχές (άγχος, ψύχωση, κατάθλιψη, συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού) , σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια ( κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 25 ml/min), κατάχρηση αλκοόλ, περίοδος γαλουχίας, παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών (για αυτή τη δοσολογική μορφή), καρδιακή ανεπάρκεια, ανεπάρκεια λακτάσης, δυσανεξία στη λακτόζη, δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
Προσεκτικά:Ηλικία παιδιών (από 3 έως 18 ετών), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μεγαλύτερη από 25 ml / λεπτό).
Εγκυμοσύνη και γαλουχία:Οι συγκεντρώσεις στο αίμα του εμβρύου πλησιάζουν τις συγκεντρώσεις που βρίσκονται στον ορό της εγκύου. Μια μελέτη 2 γενεών σε αρουραίους που έλαβαν δόσεις έως και 100 mg/kg σωματικού βάρους/ημέρα δεν έδειξε τερατογένεση στα νεογνά. Δεν έχει τεκμηριωθεί εάν προκαλεί βλάβη στο έμβρυο όταν χορηγείται σε έγκυες γυναίκες και εάν έχει επίδραση στην αναπαραγωγική ικανότητα. πρέπει να χορηγείται σε έγκυες γυναίκες μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.
Εφαρμογή κατά τη γαλουχία.Οι συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα προσεγγίζουν αυτές που βρίσκονται στον ορό. Η απόφαση για ακύρωση του θηλασμού ή διακοπή της θεραπείας με το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία της θεραπείας με το φάρμακο για τη μητέρα.
Δοσολογία και χορήγηση:Στο εσωτερικό, αμέσως πριν το φαγητό (εάν η βλεννογόνος μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα είναι ερεθισμένη - μετά το φαγητό).
Η συνήθης δόση είναι από 500 mg έως 1 g την ημέρα σε πολλές δόσεις υπό τον έλεγχο του επιπέδου του φαρμάκου στο αίμα. Η αρχική δόση για ενήλικες είναι συνήθως 250 mg δύο φορές την ημέρα με μεσοδιάστημα 12 ωρών κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 g.
Παιδιά (άνω των 3 ετών).Η συνήθης δόση έναρξης είναι 10 mg/kg σωματικού βάρους/ημέρα σε διηρημένες δόσεις, μετά την οποία ποικίλλει ανάλογα με τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα και θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,75 g.
Ηλικιωμένος.Ασθενείς άνω των 60 ετών, καθώς και με βάρος κάτω των 50 kg - 0,25 g 2 φορές την ημέρα.
Η πορεία της θεραπείας με κυκλοσερίνη για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι 7-10 ημέρες, για φυματίωση - 6 μήνες ή περισσότερο.
Παρενέργειες:Οι περισσότερες από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν κατά τη θεραπεία με κυκλοσερίνη σχετίζονταν με διαταραχή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος ή ήταν εκδηλώσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο. Έχουν παρατηρηθεί οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
Από την πλευρά του νευρικού συστήματος: σπασμοί, υπνηλία, πονοκέφαλος, τρόμος, δυσαρθρία, ζάλη, σύγχυση και αποπροσανατολισμός, συνοδευόμενα από απώλεια μνήμης, ψύχωση, πιθανώς με απόπειρες αυτοκτονίας, αλλαγές χαρακτήρα, αυξημένη ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, περιφερική πάρεση, υπεραντανακλαστικότητα, παραισθησία, μείζονα και ελάσσονα σπασμούς και κώμα.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και των αιμοποιητικών οργάνων: έξαρση καρδιακής ανεπάρκειας (σε δόσεις 1000-1500 mg/ημέρα), σιδεροβλαστική και μεγαλοβλαστική αναιμία.
Από το πεπτικό σύστημαναυτία, καούρα, διάρροια, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο.
Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικό εξάνθημα, κνησμός.
Εργαστηριακούς δείκτες: αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» αμινοτρανσφερασών.
Αλλα: ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης και φολικού οξέος.
Υπερβολική δόση:Σημάδια και συμπτώματα. Οξεία δηλητηρίασημπορεί να παρατηρηθεί εάν ένας ενήλικας ασθενής έχει καταπιεί περισσότερο από 1 g. Η χρόνια τοξικότητα εξαρτάται από τη δόση και μπορεί να παρατηρηθεί εάν περισσότερα από 500 mg κυκλοσερίνης χορηγούνται καθημερινά στον οργανισμό. Όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, βλέπε παραγράφους "Αντενδείξεις" και "Ειδικές οδηγίες". Συνήθως τοξικές επιδράσεις σημειώνονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, σύγχυση, ευερεθιστότητα, παραισθησία, δυσαρθρία και ψύχωση. Σε υψηλές δόσεις, μπορεί να εμφανιστούν περιφερική πάρεση, σπασμοί και κώμα. μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.
Θεραπευτική αγωγή.Συνιστάται συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία. μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική στη μείωση της απορρόφησης του φαρμάκου από την πρόκληση εμέτου και πλύσης στομάχου. Με την ανάπτυξη νευροτοξικών επιδράσεων, ενδείκνυται η εισαγωγή 200-300 mg πυριδοξίνης την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, απεκκρίνεται από το αίμα, αλλά δεν αποκλείεται η ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή τοξικής επίδρασης.
ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:Αναφέρεται ότι η ταυτόχρονη χρήση αιθιοναμίδης ενισχύει τις νευροτοξικές επιδράσεις του φαρμάκου. Αλκοόλ και είναι ασυμβίβαστα, ειδικά όταν αντιμετωπίζονται με υψηλές δόσεις κυκλοσερίνης. Το αλκοόλ αυξάνει την πιθανότητα και τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων. Οι ασθενείς που λαμβάνουν και θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ιατρού, καθώς αυτοί οι συνδυασμοί μπορεί να αυξηθούν τοξική δράσηστο ΚΝΣ. Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης. αυξάνει τον ρυθμό απέκκρισης της πυριδοξίνης από τα νεφρά (μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αναιμίας και περιφερικής νευρίτιδας, απαιτείται αύξηση της δόσης της πυριδοξίνης).
Ειδικές Οδηγίες:Η θεραπεία με κυκλοσερίνη θα πρέπει να διακοπεί ή η δόση θα πρέπει να μειωθεί εάν ο ασθενής αναπτύξει αλλεργική δερματίτιδα ή συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα, για παράδειγμα, σπασμούς, ψύχωση, υπνηλία, σύγχυση, υπεραντανακλαστικότητα, κεφαλαλγία, τρόμος, ζάλη, περιφερική πάρεση ή δυσαρθρία.
Τοξίκωση παρατηρείται συνήθως όταν η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα είναι μεγαλύτερη από 30 mg / l, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα υπερδοσολογίας ή μείωσης της νεφρικής κάθαρσης. Ο θεραπευτικός δείκτης της κυκλοσερίνης είναι χαμηλός. Ο κίνδυνος εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων αυξάνεται σε ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό.
Κατά τη λήψη κυκλοσερίνης, θα πρέπει να παρακολουθούνται οι αιματολογικές παράμετροι, η νεφρική απεκκριτική λειτουργία, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα και η κατάσταση της ηπατικής λειτουργίας.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με κυκλοσερίνη, είναι απαραίτητο να απομονωθούν καλλιέργειες μικροοργανισμών και να προσδιοριστεί η ευαισθησία των στελεχών σε αυτό το φάρμακο. Στην περίπτωση της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στελέχους σε άλλα αντιφυματικά φάρμακα.
Στη θεραπεία ασθενών με μειωμένη νεφρική λειτουργία, που λαμβάνουν ημερήσια δόση μεγαλύτερη από 500 mg, οι οποίοι είναι πιθανό να εμφανίσουν σημεία και συμπτώματα υπερδοσολογίας, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθείται με τουλάχιστονμια φορά την εβδομάδα.
Η δόση πρέπει να προσαρμόζεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα κάτω από 30 mg / l.
Τα αντισπασμωδικά ή ηρεμιστικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη συμπτωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως επιληπτικές κρίσεις, διέγερση ή τρόμο.
Είναι απαραίτητο να περιοριστεί το ψυχικό στρες των ασθενών και να αποκλειστούν πιθανοί παράγοντες υπερθέρμανσης (παραμονή στον ήλιο με ακάλυπτο κεφάλι, ζεστό ντους).
Οι ασθενείς που λαμβάνουν περισσότερα από 500 mg κυκλοσερίνης την ημέρα θα πρέπει να βρίσκονται υπό την άμεση επίβλεψη γιατρού λόγω της πιθανής εμφάνισης τέτοιων συμπτωμάτων. Για την αποφυγή παρενεργειών νευροτοξικών επιδράσεων, συνταγογραφούνται ψυχοτρόπα φάρμακα της σειράς βενζοδιαζεπινών (5 mg) ή φαιναζεπάμη (1 mg) τη νύχτα. νοοτροπικά φάρμακα - 800 mg 2 φορές την ημέρα, (βιταμίνη Β 6), γλουταμικό οξύ 1 g 3 φορές την ημέρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση κυκλοσερίνης και άλλων αντιφυματικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανεπάρκειας βιταμίνης Β 12 ή/και φυλλικού οξέος στον οργανισμό, μεγαλοβλαστική και σιδεροβλαστική αναιμία. Σε περίπτωση αναιμίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί κατάλληλη εξέταση και θεραπεία του ασθενούς.
Κατά την περίοδο της θεραπείας με κυκλοσερίνη, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης μεταφορών. βλ. και γούνα.:Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυκλοσερίνη, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και μηχανισμών.
Μορφή έκλυσης / δοσολογία:Κάψουλες των 250 mg.
Πακέτο:4 ή 10 κάψουλες σε λωρίδα αλουμινίου.
1 λωρίδα (4 κάψουλες) μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι. 5 ή 10 λωρίδες (10 κάψουλες η καθεμία) μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.
Κατά τη συσκευασία στο JSC "Pharmasintez" (Ρωσία):
Δευτερεύουσα συσκευασία του φαρμακευτικού προϊόντος.
1 ή 10 λωρίδες (4 κάψουλες η καθεμία), μαζί με τις οδηγίες χρήσης, τοποθετούνται σε κουτί από χαρτόνι.
Κατά τη συσκευασία και τη συσκευασία στην επιχείρηση JSC "Pharmasintez" (Ρωσία).
Η κύρια συσκευασία του φαρμακευτικού προϊόντος.
30, 50 ή 100 κάψουλες ανά σακούλα LDPE. Μια ετικέτα είναι κολλημένη πάνω στη συσκευασία από χαρτί ετικέτας ή χαρτί γραφής ή από πολυμερή υλικά, αυτοκόλλητη.
Δευτερεύουσα συσκευασία του φαρμακευτικού προϊόντος.
Μία συσκευασία, μαζί με οδηγίες χρήσης, τοποθετείται σε ένα πολυμερές βάζο με καπάκι που τραβιέται με έλεγχο του πρώτου ανοίγματος. Οι αυτοκόλλητες ετικέτες είναι κολλημένες στα βάζα από χαρτί ετικετών ή χαρτί γραφής ή από πολυμερή υλικά.
Συνθήκες αποθήκευσης:Σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.
Καλύτερη ημερομηνία πριν:2 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία:Με συνταγή Αριθμός Μητρώου: LS-001108 Ημερομηνία εγγραφής: 23.09.2011 Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής:Lock-Beta Pharmaceuticals (I) Pvt.Ltd Ινδία Κατασκευαστής: Αναπαράσταση: PHARMSYNTEZ, PJSC Ρωσία Ημερομηνία ενημέρωσης πληροφοριών: 09.10.2015 Εικονογραφημένες ΟδηγίεςΜερικά στοιχεία για το προϊόν:
Οδηγίες χρήσης
Τιμή στον ιστότοπο του διαδικτυακού φαρμακείου:από 2 970
Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία
Το αντιβιοτικό Cycloserine διατίθεται με τη μορφή σκόνης, χυμένη σε τυπικές κάψουλες ζελατίνης. Οι κάψουλες συσκευάζονται σε 10 τεμάχια σε τυπική πλαστική κυψέλη. Η λευκή συσκευασία από χαρτόνι με πορτοκαλί λωρίδα περιέχει 1, 5 ή 10 κυψέλες. Εκτός από το φάρμακο, η συσκευασία περιέχει αναλυτικές οδηγίεςαπό τον κατασκευαστή, ο οποίος περιγράφει τη σύνθεση του φαρμάκου, τα χαρακτηριστικά της χρήσης του, έναν κατάλογο ενδείξεων και αντενδείξεων και άλλες πληροφορίες με τις οποίες πρέπει να εξοικειωθείτε πριν ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας. Η περιγραφή που δημοσιεύεται στον ιστότοπο του φαρμακείου μας μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί υποκατάστατο επίσημες οδηγίες. Φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού αγοράσετε το φάρμακο Cycloserine. Μπορείτε να το κάνετε αυτό στο φαρμακείο μας, αφού καθορίσετε τη διαθεσιμότητα του φαρμάκου μέσω Διαδικτύου. Πουλάμε το αντιβιοτικό Cycloserine σε τιμή ευκαιρίας. Το κύριο δραστικό συστατικό στη σύνθεση του φαρμάκου είναι η ουσία κυκλοσερίνη, η οποία είναι αντιβιοτικό. Κάθε κάψουλα περιέχει 250 mg του δραστικού συστατικού. Η σύνθεση περιλαμβάνει επίσης πρόσθετες ουσίες, όπως: Άλατα μαγνησίου και στεατικό οξύ. Polysorb; Πρόσθετο τροφίμων E341; Τάλκης. Οι κάψουλες αποτελούνται από: Ζελατίνη; Νερό; Κόκκινες και κίτρινες βαφές. Πρόσθετο τροφίμων Ε171 (διοξείδιο του τιτανίου).
φαρμακολογική επίδραση
Αποδοτικότητα φαρμακευτικό προϊόνΗ κυκλοσερίνη εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωσή της στον τόπο όπου εμφανίστηκε η φλεγμονώδης διαδικασία και από την ευαισθησία των παθογόνων βακτηρίων. Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, το φάρμακο αναστέλλει την ικανότητα των βακτηρίων να αναπαράγονται ή να προκαλούν το θάνατό τους. Η αρχή της δράσης της δραστικής ουσίας είναι να καταστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος αποτρέποντας το σχηματισμό πεπτιδικών γεφυρών και επίμονων ενώσεων πεπτιδογλυκάνης. Η αδυναμία σχηματισμού μιας ενιαίας δομής οδηγεί στο γεγονός ότι τα βακτηριακά κύτταρα δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσουν τη φυσική διαδικασία της αποσύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος και πεθαίνουν. Η αντοχή του φαρμάκου στις επιδράσεις της κυκλοσερίνης στα βακτήρια εμφανίζεται εάν η πορεία της θεραπείας διήρκεσε τουλάχιστον έξι μήνες. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, αντίσταση παρατηρείται στο 20-60% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού των εφαρμογών φαρμάκων.
Φαρμακοκινητική
Η κύρια δραστική ουσία απορροφάται από τον οργανισμό κατά 70-90%, ανάλογα με μεμονωμένα χαρακτηριστικάοργανισμός. Η τάση της κυκλοσερίνης να δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι ελάχιστη. Ώρα να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση δραστική ουσίαστο σώμα του ασθενούς εξαρτάται άμεσα από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται από αυτόν. Το αντιβιοτικό έχει δείξει την ικανότητα να διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό που χωρίζει το κυκλοφορικό σύστημα από το κεντρικό νευρικό σύστημα και προστατεύει το τελευταίο από επιβλαβείς ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα. Ίχνη κυκλοσερίνης βρίσκονται στη χολή, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στο μητρικό γάλα και στους ιστούς των πνευμόνων. Ο χρόνος ημιζωής του αντιβιοτικού από το σώμα είναι, κατά μέσο όρο, 12 ώρες. Βασικά, απεκκρίνεται μαζί με τα ούρα - για την πρώτη ημέρα μετά τη λήψη του φαρμάκου, περίπου το 66% της κυκλοσερίνης απεκκρίνεται αμετάβλητο. Μια μικρή ποσότητα της δραστικής ουσίας απεκκρίνεται με τα κόπρανα και άλλες σωματικές εκκρίσεις. Περίπου το 30% της κυκλοσερίνης μεταβολίζεται στον οργανισμό, αλλά αυτή η διαδικασία δεν είναι πλήρως κατανοητή και οι κύριοι μεταβολίτες δεν έχουν καθοριστεί.Ενδείξεις
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τις ακόλουθες ασθένειες; Ενεργή μορφή πνευμονικής φυματίωσης; Εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Λοιμώδεις βλάβες του ουροποιητικού συστήματος, που εμφανίζονται σε οξεία και χρόνια μορφή. Για τη θεραπεία της φυματίωσης των νεφρών, η Cycloserine χρησιμοποιείται μόνο εάν η θεραπεία με τυπικά φάρμακα έχει αποτύχει. Για μόλυνση ουρογεννητικό σύστηματο φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης εάν άλλα θεραπευτικά σχήματα έχουν αποτύχει και η ευαισθησία των βακτηρίων στο κύριο ενεργό συστατικόεπιβεβαιωμένος. Πριν παραγγείλετε το Cycloserine, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Δοσολογικό σχήμα
Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα. Η κάψουλα πρέπει να καταπίνεται ολόκληρη, χωρίς μάσημα και να ξεπλένεται με νερό. Η δοσολογία υπολογίζεται με βάση την ηλικία του ασθενούς. Οι ενήλικες ασθενείς συνταγογραφούνται από 500 έως 1000 mg δραστικού συστατικού την ημέρα, που ισοδυναμεί με 2-4 κάψουλες του φαρμάκου. Η υπέρβαση αυτής της δόσης δεν συνιστάται καθώς μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα υπερδοσολογίας. Η αρχική δόση του φαρμάκου είναι συνήθως 250 mg κυκλοσερίνης, που ισούται με 1 κάψουλα, δύο φορές την ημέρα, με μεσοδιάστημα 12 ωρών. Η απόφαση για την αύξηση της δοσολογίας λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα των εξετάσεών του. Για ασθενείς κάτω της ενηλικίωσης, η δοσολογία υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος. Η τυπική δόση είναι 10 mg κυκλοσερίνης ανά 1 kg σωματικού βάρους ενός παιδιού. Η απόφαση προσαρμογής της δοσολογίας θα πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και το θεραπευτικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται. Σε ασθενείς της ηλικιακής ομάδας 65+ συνταγογραφούνται συνήθως 500 mg ή 2 κάψουλες κυκλοσερίνης την ημέρα, η λήψη των οποίων πρέπει να χωριστεί σε δύο φορές. Μπορείτε να αυξήσετε τη δόση μόνο κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού.
Παρενέργεια
Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότερες από τις παρενέργειες αυτού του φαρμάκου σχετίζονται με διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή με υπερευαισθησία του ασθενούς σε οποιοδήποτε από τα συστατικά που συνθέτουν το φάρμακο. Η υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα παρενεργειών. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, παρατηρήθηκαν τα ακόλουθα προβλήματα στους ασθενείς: Αλλαγές διάθεσης. Ανησυχία; Τρέμουλο των άκρων; Διαταραχές προφοράς λόγω ανεπαρκούς νεύρωσης της συσκευής ομιλίας. ζάλη; Αλλοιωμένες καταστάσεις συνείδησης. Απώλειες μνήμης; Εκρήξεις επιθετικότητας; Καταθλιπτικές καταστάσεις; Ατελής μυϊκή παράλυση. Αυξημένα τμηματικά αντανακλαστικά. σπασμοί? Κώμα. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται εάν η ημερήσια δόση του φαρμάκου ξεπεραστεί κατά 500 mg. Επίσης, οι ασθενείς παρουσίασαν αλλεργικές αντιδράσεις και προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα - ναυτία, διάρροια και έμετο, κοιλιακό άλγος, καούρα. Με αύξηση της ημερήσιας δόσης σε 1,5 mg κυκλοσερίνης, παρατηρήθηκε έξαρση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, επομένως, η υπερβολική δόση δεν συνιστάται αυστηρά για ασθενείς που πάσχουν από καρδιακά προβλήματα. Η εμφάνιση οποιωνδήποτε παρενεργειών μπορεί να είναι ο λόγος για τη διακοπή της πορείας της θεραπείας. Εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο πριν συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα συνέχισης της θεραπείας ή αντικατάστασης της κυκλοσερίνης με ανάλογα θα πρέπει να λαμβάνεται από επαγγελματία με ιατρικό δίπλωμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος σε ασθενή που υποβάλλεται σε θεραπεία, ανάπτυξη αναιμίας. Αυτές οι παρενέργειες είναι λίγο πολύ χαρακτηριστικές για όλα τα αντιφυματικά φάρμακα.
Αντενδείξεις για χρήση
Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι: Αυξημένη ευαισθησία του ασθενούς στην κυκλοσερίνη. Βλάβες του κεντρικού ανώμαλου συστήματος οργανικής φύσης. Επιληψία; Ψυχικές διαταραχές; Καταθλιπτική κατάσταση; Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια; Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια; Ο εθισμός του ασθενούς στο αλκοόλ.
Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Το φάρμακο έχει δείξει την ικανότητα να διεισδύει στο αμνιακό υγρό και στο μητρικό γάλα, στο κυκλοφορικό σύστημα του εμβρύου. Η χρήση της κυκλοσερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Η εξαίρεση είναι καταστάσεις στις οποίες η έλλειψη θεραπείας απειλεί την υγεία μιας γυναίκας. Η ασθενής θα πρέπει να προειδοποιείται εκ των προτέρων για την πιθανή βλάβη της θεραπείας, η κατάστασή της και τα κύρια ζωτικά σημεία του εμβρύου πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς. Εάν υπάρχει ανάγκη θεραπείας με κυκλοσερίνη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μπορεί να εξεταστεί το ζήτημα της σκοπιμότητας διακοπής της σίτισης κατά τη διάρκεια του κύκλου.
Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας
Η κυκλοσερίνη αποβάλλεται από το σώμα κυρίως με τα ούρα και η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνα υψηλά επίπεδα στο σώμα. Το φάρμακο αντενδείκνυται για τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια, των οποίων η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 50 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό.
Χρήση σε παιδιά
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ανηλίκων. Είναι απαραίτητο να υπολογίσετε προσεκτικά την ημερήσια δόση του φαρμάκου, για να ελέγξετε τη συγκέντρωσή του στο σώμα του παιδιού.
Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς
Οι ασθενείς στην ηλικιακή ομάδα 65+ θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο προσεκτικά, να μην υπερβαίνουν τις συνιστώμενες δόσεις και να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις από γιατρό.
Υπερβολική δόση
Οξεία δηλητηρίαση εμφανίζεται εάν μια ημερήσια δόση του φαρμάκου υπερβαίνει το 1 γραμμάριο. Επίσης, το φάρμακο τείνει να συσσωρεύεται στον οργανισμό εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με τα νεφρά ή λόγω της τακτικής λήψης δόσης του φαρμάκου μεγαλύτερη από 0,5 g. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με αυτό το αντιβιοτικό, ζάλη, πονοκεφάλους, θόλωση των αισθήσεων και άλλες συνέπειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να εμφανιστούν. Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, να τεθεί υπό ιατρική παρακολούθηση. Ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία και να παρέχει υποστηρικτική φροντίδα. Για να μειωθεί η απορρόφηση του φαρμάκου, είναι αποτελεσματική η χρήση Ενεργός άνθρακας, και κατά των νευροτοξικών επιδράσεων - πυριδοξίνη. Η αιμοκάθαρση μπορεί να αφαιρέσει την κυκλοσερίνη από το πλάσμα του αίματος, αλλά υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης τοξικών επιδράσεων, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Ειδικές Οδηγίες
Πριν χρησιμοποιήσετε την κυκλοσερίνη, πρέπει πρώτα να βεβαιωθείτε ότι τα παθογόνα βακτήρια που προκάλεσαν την ασθένεια είναι ευαίσθητα στην επίδραση αυτού του φαρμάκου. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείται τακτικά η νεφρική λειτουργία του ασθενούς, η περιεκτικότητα σε κυκλοσερίνη στο πλάσμα του αίματος και η λειτουργική κατάσταση του ήπατος. Πότε αλλεργικές αντιδράσειςή νευροτοξικές επιδράσεις, η θεραπευτική πορεία θα πρέπει να διακόπτεται ή να εξετάζεται το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης. Η απόφαση αυτή λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την ικανότητα της κυκλοσερίνης να επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου. Δεδομένης της νευροτοξικής δράσης και της παρουσίας παρενεργειών όπως θόλωση της συνείδησης, ζάλη και τρέμουλο των άκρων, ο ασθενής θα πρέπει να είναι προσεκτικός όσον αφορά την οδήγηση ή την εκτέλεση άλλων τύπων επαγγελματικών δραστηριοτήτων που απαιτούν υψηλό επίπεδοσυγκέντρωση και γρήγορη λήψη αποφάσεων. Γενικά, η Cycloserine έχει κερδίσει θετικά σχόλια από ασθενείς και γιατρούς λόγω της αποτελεσματικότητάς της. Ταυτόχρονα, υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών. Ορισμένοι χρήστες σημειώνουν τη μάλλον υψηλή τιμή του φαρμάκου Cycloserine. Στα φαρμακεία της Μόσχας, το Cycloserin διατίθεται με ιατρική συνταγή.
αλληλεπίδραση φαρμάκων
Προς το παρόν, είναι γνωστές οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου με άλλα φάρμακα και ουσίες: Η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου με αιθυλική αλκοόλη είναι απαράδεκτη, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων. Η συγχορήγηση με Ethionamide ή Isoniazid μπορεί να προκαλέσει αύξηση των νευροτοξικών αντιδράσεων. Ορισμένα ηρεμιστικά, ιδιαίτερα η φαιναζεπάμη και η διαζεπάμη, τείνουν να αποδυναμώνουν τη νευροτοξική δράση της κυκλοσερίνης. Παρόμοιο αποτέλεσμα ασκούν τα νοοτροπικά φάρμακα, η πυροκετάμη και η πυριδοξίνη.
Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης
Είναι απαραίτητο να φυλάσσεται η Cycloserine σε χώρο προστατευμένο από τα παιδιά και το ηλιακό φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 βαθμούς Κελσίου. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 2 χρόνια από την ημερομηνία παραγωγής που αναγράφεται στη συσκευασία. Στο τέλος της ημερομηνίας λήξης, το φάρμακο πρέπει να απορριφθεί - η χρήση του μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία του ασθενούς.