Ο καθένας μπορεί να γίνει μάρτυρας ενός ατυχήματος στο οποίο τραυματίστηκαν άνθρωποι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζωή του θύματος εξαρτάται από την ταχύτητα των πρώτων βοηθειών, επομένως είναι σκόπιμο να γνωρίζουμε πώς να βοηθήσουμε τον τραυματία.
Όταν τραυματίζονται στην κοιλιά, τα εσωτερικά όργανα μπορούν σχεδόν πάντα να καταστραφούν. Αυτό δημιουργεί έναν επιπλέον κίνδυνο για τη ζωή. Το θύμα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Εάν υπάρχει ξένο αντικείμενο στην πληγή - μαχαίρι ή κάτι άλλο, δεν πρέπει να αφαιρεθεί. Είναι πιθανό το μαχαίρι να γίνει ένα είδος ταμπόν, να κλείνει τα κατεστραμμένα αγγεία και να αποτρέπει την έντονη αιμορραγία. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, το πράγμα στο τραύμα πρέπει να στερεώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην κινείται κατά τη μεταφορά. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στο ίδιο το τραύμα.
Πρώτα, μια χαρτοπετσέτα ή ένας επίδεσμος διπλωμένος πολλές φορές εφαρμόζεται στην πληγή, στη συνέχεια στερεώνεται με πολλές στροφές του επιδέσμου ή αυτοσχέδια μέσα. Εάν υπάρχουν οδηγοί αυτοκινήτων κοντά, μπορείτε να τους ζητήσετε να παρέχουν ένα κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο υπάρχει σε κάθε αυτοκίνητο. Μια πληγή στην κοιλιά συνοδεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις από έντονο πόνο και σοκ. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να κάνετε ένεση αναισθητικού. Το θύμα πρέπει να είναι τοποθετημένο στην πιο άνετη θέση για αυτόν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εντερικοί βρόχοι πέφτουν έξω από το τραύμα. Δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να τα γεμίσετε, καθώς μπορείτε να μολύνετε με υπολείμματα ρούχων, χώμα, γρασίδι.
Κατά την εξέταση, μπορείτε εύκολα να παρατηρήσετε τα συμπτώματα της βλάβης στα εσωτερικά κοίλα όργανα - στομάχι, έντερα. Ταυτόχρονα, το στομάχι είναι πολύ τεντωμένο, το φούσκωμα γίνεται αισθητό. Εάν το τραύμα είναι μεγάλο, οι λεπτομέρειες του εντέρου και του εντέρου είναι ορατές σε αυτό. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η πληγή είναι αρκετά μικρή εάν εφαρμοστεί με στενό στυλεό. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό να τραυματιστεί το στομάχι. Το αίμα που διαφεύγει μπορεί να αναμιχθεί με το εντερικό περιεχόμενο. Μπορεί να υπάρχει αιματέμεση ή αιμορραγία στα κόπρανα. Τέτοιοι τραυματίες πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό, γιατί η επέμβαση πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Δεν συμβουλεύονται καν να πλένονται, καθώς κάθε λεπτό είναι πολύτιμο.
Οι γιατροί λένε ότι αν περάσει περισσότερο από μία ημέρα από τη στιγμή του τραυματισμού στην επέμβαση, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι καταστροφικό. Συμβαίνει ότι όταν πέφτετε από ύψος, παρατηρούνται πληγές στο στομάχι, βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις παρέχεται από άτομα που βρίσκονται κοντά ή ιατρόςαπό τον ιατρικό σταθμό. Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος χωρίς να προσπαθήσετε να καθαρίσετε την πληγή. Συνιστάται η χορήγηση αναισθητικού. Μην δίνετε στον ασθενή να πιει, γιατί αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή του. Είναι επιτακτική ανάγκη να καλέσετε ασθενοφόρο για να μεταφέρει τον ασθενή χειρουργικό τραπέζικαι να το παραδώσει στους χειρουργούς που θα κάνουν την επείγουσα επέμβαση.
Με δυνατά χτυπήματα στην κοιλιά, μπορεί να μην παρατηρηθούν ανοιχτές πληγές, ωστόσο, το θύμα μπορεί να παραπονεθεί για έντονο πόνο, θόλωση της συνείδησης. Ίσως μείωση της πίεσης, ωχρότητα, αδυναμία. Αυτά τα σημάδια δείχνουν πιθανή βλάβη. εσωτερικά όργανα. Εάν το θύμα κάνει εμετό με αίμα, είναι πιθανό τα τοιχώματα του στομάχου να έχουν υποστεί ρήξη. Μια σκληρή, επώδυνη κοιλιά μπορεί να είναι σύμπτωμα τραυματισμού του ήπατος. Συχνή επιθυμία για ούρηση - μια διαταραχή με Κύστη. Αλλά οι γιατροί γνωρίζουν όλα αυτά τα σημάδια και οι απλοί άνθρωποι που βρίσκονται κοντά στον τραυματία μπορούν να ανακουφίσουν την κατάστασή του εάν εφαρμόσουν κρύο στο στομάχι και καλέσουν ένα ασθενοφόρο.
Με διαπεραστικό τραυματισμό στην κοιλιά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο τραυματίας αισθάνεται ξηροστομία, διψάει, αλλά δεν πρέπει να του επιτρέπεται να πιει. Ως έσχατη λύση, οι γιατροί που έφτασαν θα του κάνουν μια ένεση αλατούχου διαλύματος κάτω από το δέρμα. Ο ίδιος περιορισμός ισχύει και στην περίπτωση που δεν υπάρχει βλάβη στο δέρμα, δηλαδή δεν υπάρχει ανοιχτή πληγή. Ωστόσο, εάν ένα άτομο δεχτεί ένα δυνατό χτύπημα στο στομάχι, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα εσωτερικά όργανα και ανάπτυξη περιτονίτιδας. Σε κάθε περίπτωση, τα τραύματα στο στομάχι είναι πολύ επικίνδυνα και η ζωή του θύματος εξαρτάται συχνά από το πόσο γρήγορα θα μεταφερθεί στο νοσοκομείο.
Όταν συμβαίνουν ατυχήματα ή καταστροφές, οι ενέργειες για διεισδυτικούς τραυματισμούς στην κοιλιά πρέπει να γίνονται γρήγορα και με ακρίβεια. Η ζωή του τραυματία εξαρτάται από αυτό. Τοποθετείται έτσι ώστε να είναι βολικό, το δέρμα γύρω από την πληγή λιπαίνεται με ιώδιο ή λαμπερό πράσινο. Δεν μπορείτε να πασπαλίσετε με καμία σκόνη, να πλύνετε την πληγή, να ρίξετε υγρά. Θα πρέπει να καλύπτεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, εάν δεν υπάρχει, τότε ένα κομμάτι επίδεσμου θερμαίνεται σε ανοιχτή φωτιά. Ο επίδεσμος δεν πρέπει να πιέζει πολύ το στομάχι. Οι πληγές από πυροβολισμούς, που μερικές φορές εμφανίζονται κατά το κυνήγι, χαρακτηρίζονται από μεγάλη επιφάνεια τραύματος, μπορεί να επιπλέκονται από εγκαύματα και σοβαρή απώλεια αίματος.
Πρώτα επάνω ιατρική βοήθειαείναι το ίδιο με άλλα διεισδυτικά τραύματα της κοιλιάς. Εάν τα τραύματα είναι μεγάλα, είναι δυνατή η πρόπτωση του εντέρου. Όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι αδύνατο να ανεφοδιαστεί κατηγορηματικά στην κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές μια παρόμοια ατυχία συμβαίνει στο δάσος, μακριά από πολιτισμένα μέρη. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να φτιάξετε ένα φορείο από αυτοσχέδια μέσα και, το συντομότερο δυνατό, να παραδώσετε τον τραυματία σε ένα μέρος όπου μπορεί να τον παραλάβει ένα ασθενοφόρο. Στο νοσοκομείο, τέτοια θύματα χειρουργούνται και αν τον έφεραν έγκαιρα, τότε με μεγάλη πιθανότητα θα παραμείνει ζωντανός. Η μετεγχειρητική φροντίδα πραγματοποιείται από ιατρικό προσωπικό κατόπιν συστάσεων του θεράποντος ιατρού.
Πληγές στην κοιλιάχωρίζεται σε ανοιχτό και κλειστό. Οι μέθοδοι πρώτων βοηθειών για τέτοιους κοιλιακούς τραυματισμούς έχουν θεμελιώδεις διαφορές.
Κλειστές κοιλιακές πληγές
Οι κλειστές πληγές μπορούν να δημιουργηθούν χτυπώντας το στομάχι με σκληρά αντικείμενα ή ρίχνοντας την κοιλιά πάνω τους. Τα συμπτώματα ενός τραυματισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αιμάτωμα λόγω εσωτερικής αιμορραγίας.
- παράπονα του θύματος έντονου πόνου στην κοιλιά.
- χλωμή εμφάνιση, ναυτία.
- την παρουσία τραυματικού σοκ.
Μπορείτε να βοηθήσετε το θύμα εφαρμόζοντας κρύο στο στομάχι και μεταφέροντάς το αμέσως σε μια ιατρική μονάδα. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος λόγω ρήξεων εσωτερικών οργάνων και έντονης κοιλιακής αιμορραγίας. Απαγορεύεται να δίνονται στο θύμα παυσίπονα, φαγητό και ποτό μόνοι τους. Σε περίπτωση έντονης δίψας, επιτρέπεται να υγρανθούν τα χείλη του θύματος με νερό χωρίς να εισέλθει στη στοματική κοιλότητα.
Ανοιχτές κοιλιακές πληγές
Για να βοηθήσουν με ανοιχτά (διαπεραστικά) τραύματα της κοιλιάς μπορούν να είναι άτομα που υπομένουν ήρεμα τη θέα του αίματος κάποιου άλλου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την όραση των εσωτερικών οργάνων. Οι πρώτες βοήθειες για ανοιχτό τραύμα στην κοιλιά παρέχονται με την ακόλουθη σειρά:
- Εάν είναι δυνατόν, το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί σε πρηνή θέση. Σε περιπτώσεις όπου το θύμα είναι στερεωμένο σε ένα τραυματικό όργανο (για παράδειγμα, στις κορυφές ενός αιχμηρού φράχτη), απαγορεύεται αυστηρά να το αφαιρέσετε μόνοι σας! Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από το "Ασθενοφόρο", πρέπει να καλέσετε επαγγελματίες διασώστες που θα διαχωρίσουν το τραυματικό αντικείμενο από τον τόπο στερέωσής του.
- Προσπαθήστε να σταματήσετε την αιμορραγία. Είναι αδύνατο να αφαιρεθούν ξένα αντικείμενα από το τραύμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αιμορραγία και πρόσθετη βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Μπορείτε να επιβάλετε ένα ξένο αντικείμενο μόνο με καθαρά υλικά: ένα μπλουζάκι, έναν επίδεσμο, σφιχτά τυλιγμένο βαμβάκι. Εάν η πληγή είναι ανοιχτή και δεν υπάρχει τίποτα μέσα, τότε πρέπει να κλείσει εφαρμόζοντας χαλαρό επίδεσμο ή να καλυφθεί με μια καθαρή χαρτοπετσέτα. Σε περιπτώσεις που τα εσωτερικά όργανα πέφτουν έξω από το τραύμα, θα πρέπει να καλύπτονται με ένα καθαρό (αν είναι δυνατόν αποστειρωμένο) πανί και να επικαλύπτονται με ένα στρώμα βαμβακιού. Απαγορεύεται να επιχειρήσετε να ρυθμίσετε τα όργανα που έχουν πρόπτωση, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης ή ακόμη περισσότερου τραυματισμού τους είναι πολύ υψηλός!
- Είναι αδύνατο να πιει, να ταΐσει και να δώσει παυσίπονα στο θύμα.
- Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου ή όταν μεταφέρετε τον εαυτό σας σε ιατρικό ίδρυμα, πρέπει να μιλήσετε με το θύμα, να το φτιάξετε τη διάθεση, να προσπαθήσετε να τον βγάλετε από κατάσταση σοκ. Συχνά σε αυτή την κατάσταση, τα θύματα μπορεί να προσπαθήσουν να αφαιρέσουν ένα ξένο αντικείμενο από την πληγή ή να βάλουν τα πεσμένα όργανα - είναι απαραίτητο να το απαγορεύσετε, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να κρατήσετε τα χέρια σας.
- Η μεταφορά πρέπει να γίνεται σε πρηνή θέση με τα πόδια σηκωμένα ή λυγισμένα στα γόνατα.
Με μια διεισδυτική πληγή της κοιλιάς, οι πρώτες βοήθειες παρέχονται μόνο με καθαρά χέρια. Οι διασώστες θα πρέπει να τα πλύνουν με σαπούνι ή απολυμαντικό διάλυμα πριν προχωρήσουν στη διακοπή της αιμορραγίας. ΣΤΟ σε διαφορετική περίπτωσηπιθανή μόλυνση.
Το περιεχόμενο του άρθρου
Η συχνότητα των πυροβολισμών στην κοιλιακή χώρα συνολική δομήΟι πληγές στον Μεγάλο Πατριωτικό Πόλεμο κυμαίνονταν από 1,9 έως 5%. Στις σύγχρονες τοπικές συγκρούσεις, ο αριθμός των κοιλιακών τραυμάτων έχει αυξηθεί στο 10% (M. Ganzoni, 1975), και σύμφωνα με τον D. Renault (1984), ο αριθμός των τραυματιών στην κοιλιακή χώρα ξεπερνά το 20%.
Ταξινόμηση κοιλιακών τραυμάτων
Ανάλογα με τον τύπο του όπλου, οι πληγές χωρίζονται σε σφαίρες, σκάγια και προκαλούνται με ψυχρό ατσάλι. Πρώτα Παγκόσμιος πόλεμοςΤα τραύματα από σκάγια στην κοιλιά ανήλθαν σε 60%, τραύματα από σφαίρες - 39%, τραύματα που προκλήθηκαν από ψυχρά όπλα - 1%.Κατά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, τα τραύματα από σκάγια στην κοιλιά ήταν 60,8%, τα τραύματα από σφαίρες - 39,2%. Κατά τις πολεμικές επιχειρήσεις στην Αλγερία (A. Delvoix, 1959), σημειώθηκαν μηδενικά τραύματα στο 90% των τραυματιών, σκάγια - στο 10%.
Σύμφωνα με τη φύση της βλάβης στους ιστούς και τα όργανα της κοιλιάς, τα τραύματα χωρίζονται σε:
I. Μη διεισδυτικά τραύματα:
α) με βλάβη στους ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος,
β) με εξωπεριτοναϊκή βλάβη στο πάγκρεας, τα έντερα, τα νεφρά, τον ουρητήρα, Κύστη.
II. Διαπεραστικά τραύματα της κοιλιακής κοιλότητας:
α) χωρίς βλάβη στα όργανα της κοιλιάς,
β) με βλάβη σε κοίλα όργανα,
γ) με βλάβη σε παρεγχυματικά όργανα,
δ) με βλάβη σε κοίλα και παρεγχυματικά όργανα,
ε) θωρακοκοιλιακό και κοιλιοθωρακικό,
ε) σε συνδυασμό με τραυματισμό των νεφρών, του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης,
ζ) σε συνδυασμό με τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού.
Μη διεισδυτικά τραύματα της κοιλιάςχωρίς εξωπεριτοναϊκή βλάβη σε όργανα (πάγκρεας κ.λπ.) κατατάσσονται καταρχήν ως ήπιες βλάβες. Η φύση τους εξαρτάται από το μέγεθος και το σχήμα του τραυματισμένου βλήματος, καθώς και από την ταχύτητα και την κατεύθυνση της πτήσης του. Με μια διαδρομή πτήσης κάθετη στην επιφάνεια της κοιλιάς, σφαίρες ή θραύσματα στο άκρο μπορούν να κολλήσουν στο κοιλιακό τοίχωμα χωρίς να καταστρέψουν το περιτόναιο. Τα λοξά και εφαπτομενικά τραύματα στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να προκληθούν από βλήματα με υψηλή κινητική ενέργεια. Σε αυτή την περίπτωση, παρά την εξωπεριτοναϊκή διέλευση μιας σφαίρας ή ενός θραύσματος, μπορεί να υπάρχουν έντονοι μώλωπες του λεπτού ή παχέος εντέρου, που ακολουθούνται από νέκρωση τμήματος του τοιχώματος τους και διατρητική περιτονίτιδα.
Γενικά, με πυροβολισμούς μόνο του κοιλιακού τοιχώματος κλινική εικόναπιο ήπια, αλλά μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα σοκ και συμπτώματα διεισδυτικού τραυματισμού στην κοιλιά. Στις συνθήκες του MPP, καθώς και του τμήματος εισαγωγής και διαλογής του OMedB ή του νοσοκομείου, η αξιοπιστία της διάγνωσης ενός μεμονωμένου τραυματισμού στο κοιλιακό τοίχωμα είναι μειωμένη, επομένως κάθε τραυματισμός θα πρέπει να θεωρείται δυνητικά διεισδυτικός. Ιατρικές τακτικέςστο WFP περιορίζεται στην επείγουσα εκκένωση των τραυματιών στο OMedB, στο χειρουργείο διενεργούν έλεγχο του τραύματος προκειμένου να διαπιστωθεί η πραγματική του φύση.
Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικός ΠόλεμοςΤα διαπεραστικά τραύματα της κοιλιάς ήταν 3 φορές πιο συχνά από τα μη διεισδυτικά. Σύμφωνα με Αμερικανούς συγγραφείς, στο Βιετνάμ διαπεραστικά τραύματα της κοιλιάς εμφανίστηκαν στο 98,2% των περιπτώσεων. Οι τραυματισμοί όπου μια σφαίρα ή σκάγια δεν βλάπτουν ένα εσωτερικό όργανο είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, στο 83,8% των τραυματιών που χειρουργήθηκαν στην κοιλιακή κοιλότητα, εντοπίστηκε ταυτόχρονα βλάβη σε ένα ή περισσότερα κοίλα όργανα. Μεταξύ των παρεγχυματικών οργάνων στο 80% των περιπτώσεων, υπήρξε βλάβη στο ήπαρ, στο 20% - στον σπλήνα.
Σε σύγχρονες τοπικές συγκρούσεις της δεκαετίας του 60-80 με διεισδυτικά τραύματα της κοιλιάς, βλάβες σε κοίλα όργανα παρατηρήθηκαν στο 61,5%, παρεγχυματικά όργανα στο 11,2%, συνδυασμένες κακώσεις κοίλων και παρεγχυματικών οργάνων στο 27,3% περίπου (Τ. Α. Μιχόπουλος, 1986). Ταυτόχρονα, σε περίπτωση διεισδυτικών τραυμάτων της κοιλιάς στο 49,4%, η είσοδος βρισκόταν όχι στο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά σε άλλες περιοχές του σώματος.
Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, σοκ παρατηρήθηκε σε περισσότερο από το 70% των τραυματιών στο στομάχι. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης βρέθηκαν 500 έως 1000 ml αίματος στην κοιλιά του 80% των τραυματιών.
Κλινική κοιλιακών κακώσεων
Η κλινική και τα συμπτώματα των διεισδυτικών πυροβολισμών στην κοιλιακή χώρα καθορίζονται με συνδυασμό τριών παθολογικές διεργασίες: σοκ, αιμορραγία και διάτρηση κοίλου οργάνου (έντερο, στομάχι, ουροδόχος κύστη). Τις πρώτες ώρες κυριαρχεί η κλινική της απώλειας αίματος και του σοκ. Μετά από 5-6 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού, αναπτύσσεται περιτονίτιδα. Περίπου το 12,7% των τραυματιών έχει απόλυτα συμπτώματα διεισδυτικών τραυμάτων της κοιλιάς: πρόπτωση των σπλάχνων από το τραύμα (εντερική θηλιά) ή εκροή από το κανάλι του τραύματος υγρών που αντιστοιχούν στο περιεχόμενο των κοιλιακών οργάνων (χολή, εντερικό περιεχόμενο ). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση διεισδυτικού τραύματος της κοιλιάς τίθεται με την πρώτη εξέταση. Ελλείψει αυτών των συμπτωμάτων, η ακριβής διάγνωση των διεισδυτικών τραυμάτων στην κοιλιά στο MPP είναι δύσκολη λόγω της σοβαρής κατάστασης του τραυματία λόγω της καθυστέρησης απομάκρυνσης από το πεδίο της μάχης, των δυσμενών καιρικών συνθηκών (ζέστη ή κρύο σε χειμερινή ώρα), καθώς και τη διάρκεια και τον τραυματικό χαρακτήρα της μεταφοράς.Ιδιαιτερότητες κλινική πορείατραυματισμοί σε διάφορα όργανα
Τραυματισμοί παρεγχυματικών οργάνων
Για τραυματισμούς παρεγχυματικών οργάνων, χαρακτηριστική είναι η έντονη εσωτερική αιμορραγία και η συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Με διεισδυτικά τραύματα της κοιλιάς, η διάγνωση βοηθείται από τον εντοπισμό της εισόδου και της εξόδου. Συνδέοντάς τα διανοητικά, μπορεί κανείς να φανταστεί χονδρικά ποιο όργανο ή όργανα επηρεάστηκαν. Με τυφλά τραύματα του ήπατος ή της σπλήνας, η είσοδος εντοπίζεται συνήθως είτε στο αντίστοιχο υποχόνδριο είτε, συχνότερα, στην περιοχή των κάτω πλευρών. Η σοβαρότητα του συμπτώματος (συμπεριλαμβανομένης της απώλειας αίματος) εξαρτάται από το μέγεθος της ζημιάς που προκαλείται από το τραυματισμένο βλήμα. Σε περίπτωση πυροβολισμού της κοιλιάς από τα παρεγχυματικά όργανα, το ήπαρ καταστρέφεται συχνότερα. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται σοκ, εκτός από το αίμα, χύνεται χολή στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας εξαιρετικά επικίνδυνης χολικής περιτονίτιδας. Κλινικά, οι κακώσεις σπλήνας εκδηλώνονται με συμπτώματα ενδοκοιλιακής αιμορραγίας και τραυματικού σοκ.Οι τραυματισμοί στο πάγκρεας είναι σπάνιοι - από 1,5 έως 3%. Ταυτόχρονα με το πάγκρεας, οι κοντινές μεγάλες αρτηρίες και φλέβες συχνά καταστρέφονται: η κοιλιοκάκη, η άνω μεσεντέρια αρτηρία κ.λπ. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατικής νέκρωσης λόγω αγγειακής θρόμβωσης και έκθεσης στον κατεστραμμένο αδένα των παγκρεατικών ενζύμων. Έτσι, στην κλινική παγκρεατικών κακώσεων σε διαφορετικές περιόδους επικρατούν είτε συμπτώματα απώλειας αίματος και σοκ, είτε συμπτώματα οξείας παγκρεατικής νέκρωσης και περιτονίτιδας.
Τραυματισμοί κοίλων οργάνων
Οι πληγές του στομάχου, του λεπτού και του παχέος εντέρου συνοδεύονται από το σχηματισμό μιας ή περισσότερων (με πολλαπλές πληγές) οπών διαφόρων μεγεθών και σχημάτων στο τοίχωμα των οργάνων αυτών. Το αίμα και το γαστρεντερικό περιεχόμενο εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα και αναμειγνύονται. Η απώλεια αίματος, το τραυματικό σοκ, η μεγάλη εκροή του εντερικού περιεχομένου καταστέλλουν τις πλαστικές ιδιότητες του περιτοναίου - εμφανίζεται γενικευμένη περιτονίτιδα πριν προλάβει να αναπτυχθεί η οριοθέτηση (ενθυλάκωση) της κατεστραμμένης περιοχής του εντέρου. Κατά την αναθεώρηση του παχέος εντέρου, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η είσοδος στο έντερο μπορεί να βρίσκεται στην επιφάνεια που καλύπτεται με το περιτόναιο και η έξοδος - σε περιοχές που δεν καλύπτονται από το περιτόναιο, δηλαδή οπισθοπεριτοναϊκά. Οι απαρατήρητες οπές εξόδου στο κόλον οδηγούν στην ανάπτυξη κοπράνων φλεγμονών στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.Έτσι, σε περίπτωση τραύματος από πυροβολισμό κοίλων οργάνων στον τραυματία, τα συμπτώματα τραυματικού σοκ κυριαρχούν τις πρώτες ώρες και μετά από 4-5 ώρες επικρατεί η κλινική περιτονίτιδας: κοιλιακό άλγος, έμετος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ένταση στους μύες. του κοιλιακού τοιχώματος, κοιλιακό άλγος κατά την ψηλάφηση, κατακράτηση αερίων, μετεωρισμός, διακοπή της περισταλτικής, σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg κ.λπ.
Τραυματισμοί των νεφρών και των ουρητήρων
Οι τραυματισμοί στα νεφρά και στους ουρητήρες συχνά συνδυάζονται με τραυματισμούς σε άλλα όργανα της κοιλιάς, επομένως είναι ιδιαίτερα δύσκολοι. Στον περινεφρικό και στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, το αίμα αναμεμειγμένο με ούρα συσσωρεύεται γρήγορα, σχηματίζοντας αιματώματα και προκαλώντας αύξηση στα οπίσθια πλάγια τμήματα της κοιλιάς. Η ουρική διήθηση των αιματωμάτων συνοδεύεται από την ανάπτυξη παρανεφρίτιδας και ουροσηψίας. Η αιματουρία είναι σταθερή σε νεφρικές βλάβες.Κλινικά, οι τραυματισμοί των ουρητήρων την πρώτη ημέρα δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο, εμφανίζονται αργότερα συμπτώματα διήθησης ούρων και μόλυνσης.
Το σοκ, η αιμορραγία και η περιτονίτιδα δεν αποτελούν μόνο την κλινική πρώιμη περίοδοτραύματα από πυροβολισμούς στην κοιλιά, αλλά παίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο στην έκβαση αυτών των σοβαρών τραυμάτων εν καιρώ πολέμου.
Ιατρική περίθαλψη για τραύματα από πυροβολισμούς στην κοιλιά
Πρώτες βοήθειες
Πρώτες βοήθειες στο πεδίο της μάχης (στην βλάβη): γρήγορη αναζήτηση για τον τραυματία, εφαρμογή μεγάλου (ειδικά όταν βρόχους του εντέρου, πέφτει από το τραύμα μάτι) φαρδύ ασηπτικό επίδεσμο στο τραύμα της κοιλιάς. Κάθε μαχητής πρέπει να γνωρίζει ότι είναι αδύνατο να στηθούν τα εσωτερικά που έχουν πέσει από την πληγή. Στον τραυματία χορηγούνται αναλγητικά. Σε περίπτωση συνδυασμένων τραυματισμών (τραυμάτων) παρέχεται η κατάλληλη ιατρική φροντίδα. Για παράδειγμα, με συνδυασμένο τραυματισμό στην κοιλιά και βλάβη στο άκρο, γίνεται η ακινητοποίηση μεταφοράς του κλπ. Εκκένωση από το πεδίο της μάχης - με φορείο, με μεγάλη απώλεια αίματος - με το άκρο της κεφαλής χαμηλωμένο.Πρώτες βοήθειες
Η προνοσοκομειακή φροντίδα (MPB) είναι κάπως ευρύτερη από τις δραστηριότητες της πρώτης ιατρική φροντίδα. Στερεώστε τον επίδεσμο που εφαρμόστηκε προηγουμένως. Ο επίδεσμος που εφαρμόζεται στο LSB πρέπει να είναι φαρδύς - να καλύπτει ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα, ακινητοποιώντας. Εισάγετε αναλγητικά, καρδιακά φάρμακα, ζεστάνετε και παρέχετε ήπια μεταφορά στο MPP με φορείο.Πρώτες βοήθειες
Πρώτες ιατρικές βοήθειες (MPP). Τα κύρια επείγοντα μέτρα αποσκοπούν στη διασφάλιση της απομάκρυνσης των τραυματιών στο επόμενο στάδιο της εκκένωσης το συντομότερο δυνατό. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής διαλογής, οι τραυματίες στο στομάχι χωρίζονται σε 3 ομάδες:ομαδοποιώ- τραυματίας σε κατάσταση μέτριας σοβαρότητας. Διορθώστε επιδέσμους ή επιβάλετε νέους, εισάγετε αντιβιοτικά, τοξοειδές τετάνου και υδροχλωρική μορφίνη. Τα πεσμένα μέσα δεν πήζουν. Με αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, απλώστε προσεκτικά αποστειρωμένα επιθέματα γάζας ανάμεσα στις θηλιές των εντέρων και του δέρματος και καλύψτε τα με μεγάλες ξηρές κομπρέσες γάζας από πάνω για να μην προκληθεί ψύξη των εντερικών θηλιών στην πορεία. Οι κομπρέσες στερεώνονται με φαρδύ επίδεσμο. Σε κρύο καιρό, οι τραυματίες καλύπτονται με κουβέρτες, καλυμμένες με μαξιλάρια θέρμανσης. Η ψύξη επιδεινώνει το σοκ. Αυτοί οι τραυματίες εκκενώνονται πρώτα από όλα με ασθενοφόρο (κατά προτίμηση αεροπορικώς), σε ύπτια θέση με λυγισμένα γόνατα, κάτω από την οποία πρέπει να τοποθετηθεί ένας κύλινδρος από κουβέρτα, πανωφόρι ή μαξιλαροθήκη γεμισμένη με άχυρο.
II ομάδα- Τραυματίας σε σοβαρή κατάσταση. Για την προετοιμασία για εκκένωση, εκτελούνται μέτρα κατά του σοκ: παρανεφρικοί ή αγγειοσυμπαθητικοί αποκλεισμοί, ενδοφλέβια χορήγηση πολυγλυκίνης και παυσίπονων, αναπνευστικών και καρδιακών αναληπτικών κ.λπ. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, εκκενώνονται επειγόντως με ασθενοφόρο στο στάδιο της κατάλληλης χειρουργικής φροντίδας. Το προσωπικό του WFP θα πρέπει να γνωρίζει ότι σε περίπτωση πληγών στην κοιλιά, δεν μπορείτε ούτε να πιείτε ούτε να φάτε.
III ομάδα- οι τραυματίες παραμένουν στο MCP σε τερματική κατάσταση για περίθαλψη και συμπτωματική θεραπεία.
Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη
Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη (OMedB). Στο OMedB, όπου παρέχεται εξειδικευμένη χειρουργική περίθαλψη, όλοι οι τραυματίες στην κοιλιακή χώρα χειρουργούνται σύμφωνα με ενδείξεις. Ο σημαντικότερος ρόλος ανήκει στην ιατρική διαλογή. Όχι ο χρόνος από τη στιγμή του τραυματισμού, αλλά η γενική κατάσταση του τραυματία και η κλινική εικόνα θα πρέπει να καθορίσουν τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.Η αρχή: όσο μικρότερη είναι η περίοδος πριν από την επέμβαση του τραυματία με διεισδυτικό τραύμα στην κοιλιά, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ευνοϊκής επιτυχίας, δεν αποκλείει την ορθότητα μιας άλλης αρχής: όσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του τραυματία, τόσο μεγαλύτερη τον κίνδυνο του ίδιου του χειρουργικού τραυματισμού. Αυτές οι αντιφάσεις επιλύονται με τη διεξαγωγή ενδελεχούς ιατρικής διαλογής των τραυματιών στο στομάχι, στην οποία διακρίνετε τις παρακάτω ομάδες:
ομαδοποιώ- Τραυματίες με συμπτώματα συνεχιζόμενης μαζικής ενδοκοιλιακής ή ενδουπεζωκοτικής αιμορραγίας (με θωρακοκοιλιακές πληγές) στέλνονται αμέσως στο χειρουργείο.
II ομάδα- οι τραυματίες χωρίς σαφή σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας, αλλά σε κατάσταση σοκ ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού, αποστέλλονται σε αντί-σοκ σκηνή, όπου πραγματοποιείται αντισοκ θεραπεία για 1-2 ώρες. Στη διαδικασία αντιμετώπισης του σοκ, δύο κατηγορίες θυμάτων διακρίνονται μεταξύ των προσωρινά ανεγχείρητων: α) των τραυματιών, που κατάφεραν να επιτύχουν βιώσιμη ανάρρωση των πιο σημαντικών ζωτικές λειτουργίεςμε αύξηση της αρτηριακής πίεσης έως 10,7-12 kPa (80-90 mm Hg). Αυτοί οι τραυματίες στέλνονται στο χειρουργείο. β) τραυματίες χωρίς σαφή σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας που απαιτούν επείγουσα χειρουργική θεραπεία, στους οποίους δεν ήταν δυνατό να επιτευχθεί αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών του σώματος, και αρτηριακή πίεσηπαραμένει κάτω από 9,3 kPa (70 mmHg). Αναγνωρίζονται ως ανεγχείρητα και αποστέλλονται για συντηρητική θεραπεία στο νοσοκομειακό τμήμα του ΟΜΕΔΒ.
III ομάδα- καθυστερημένος τοκετός τραυματίες, των οποίων η κατάσταση είναι ικανοποιητική και η περιτονίτιδα τείνει να είναι περιορισμένη - στέλνονται στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και συντηρητική θεραπεία.
IV ομάδα- τραυματίες σε τελική κατάσταση, αποστέλλονται στο τμήμα του νοσοκομείου για συντηρητική θεραπεία.
Ομάδα V- τραυματίες με μη διεισδυτικά τραύματα της κοιλιάς (χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα). Η τακτική σε σχέση με αυτή την κατηγορία των τραυματιών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ιατρικό και τακτικό περιβάλλον στο οποίο λειτουργεί το OMedB. Όπως σημειώθηκε, οποιοσδήποτε τραυματισμός στο κοιλιακό τοίχωμα στο MPP και στο OMedB θα πρέπει να θεωρείται ως δυνητικά διεισδυτικός. Επομένως, κατ' αρχήν, στο OMedB, εάν οι συνθήκες το επιτρέπουν (μικρή ροή του τραυματία), κάθε τραυματίας στο χειρουργείο θα πρέπει να έχει έναν έλεγχο του τραύματος του κοιλιακού τοιχώματος προκειμένου να επαληθευτεί οπτικά η φύση του τραύματος ( διεισδυτικό ή μη διεισδυτικό). Με διεισδυτικό τραύμα, ο χειρουργός υποχρεούται, μετά την ολοκλήρωση της πρωτογενούς χειρουργικής θεραπείας του τραύματος του κοιλιακού τοιχώματος, να προβεί σε ενδιάμεση λαπαροτομία και να κάνει ενδελεχή αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων.
Σε δυσμενή ιατρική και τακτική κατάσταση, μετά από ενδείξεις ιατρικής περίθαλψης (αντιβιοτικά, παυσίπονα), οι τραυματίες θα πρέπει να μεταφερθούν επειγόντως στο VPG.
Αρχές χειρουργικής αντιμετώπισης διεισδυτικών πληγών από πυροβολισμό της κοιλιάς
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική θεραπεία των τραυμάτων από πυροβολισμό στην κοιλιακή χώρα βασίζεται στις ακόλουθες αυστηρά καθορισμένες διατάξεις:1) η χειρουργική επέμβαση, που εκτελείται το αργότερο 8-12 ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού, μπορεί να σώσει τον τραυματία με διεισδυτική πληγή στην κοιλιά και βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
2) τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας θα είναι τόσο καλύτερα, όσο μικρότερη είναι αυτή η περίοδος, ας πούμε, 1-1,5 ώρες, δηλαδή πριν από την ανάπτυξη περιτονίτιδας, η οποία είναι δυνατή όταν οι τραυματίες εκκενωθούν από το πεδίο της μάχης ή από το MPP αεροπορικώς ( ελικόπτερο) μεταφορά?
3) δεν συνιστάται η κράτηση ενός τραυματία με συνεχιζόμενη ενδοκοιλιακή αιμορραγία στο MPP για θεραπεία μετάγγισης, επομένως, η ανάνηψη, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας μετάγγισης, κατά τη μεταφορά του τραυματία με αεροπορική ή επίγεια μεταφορά είναι πολύ επιθυμητή και απαραίτητη.
4) ιατρικά ιδρύματαόπου παρέχεται χειρουργική φροντίδα σε τραυματίες με διεισδυτικά τραύματα στην κοιλιά (OMedB, SVPCHG), θα πρέπει να στελεχώνεται με επαρκές προσωπικό υψηλά καταρτισμένων χειρουργών με εμπειρία στην κοιλιακή χειρουργική·
5) Οι επεμβάσεις για διεισδυτικά τραύματα της κοιλιάς πρέπει να παρέχονται με τέλεια αναισθησία και επαρκή θεραπεία μετάγγισης. Κατά προτίμηση ενδοτραχειακή αναισθησία με τη χρήση μυοχαλαρωτικών και τη χρήση διαλύματος νοβοκαΐνης για αποκλεισμό αντανακλαστικές ζώνεςστη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης.
6) Η λαπαροτομική τομή πρέπει να παρέχει πρόσβαση σε όλα τα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας, η τεχνική των επεμβάσεων πρέπει να είναι απλή στην εκτέλεση και αξιόπιστη όσον αφορά το τελικό αποτέλεσμα.
7) οι επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα πρέπει να είναι σύντομες χρονικά. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός πρέπει να περιηγηθεί γρήγορα και καλά στην κοιλιακή κοιλότητα και να έχει καλή γνώση της τεχνικής της χειρουργικής στα κοιλιακά όργανα.
8) μετά την επέμβαση, οι τραυματίες στο στομάχι γίνονται μη μεταφερόμενοι για 7-8 ημέρες. 9) ειρήνη, φροντίδα, εντατική θεραπείαθα πρέπει να παρέχεται όταν έγινε λαπαροτομή σε τραυματία στην κοιλιά.
Από τεχνικής πλευράς, οι επεμβάσεις με διεισδυτικά τραύματα της κοιλιάς έχουν κάποια χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, οι ενέργειες του χειρουργού θα πρέπει να στοχεύουν στην εύρεση της πηγής της αιμορραγίας. Συνήθως συνοδεύεται από βλάβη (τραυματισμοί) στο ήπαρ, τη σπλήνα, το μεσεντέριο, το λεπτό και το παχύ έντερο, λιγότερο συχνά - το πάγκρεας. Εάν, κατά τη διαδικασία αναζήτησης ενός κατεστραμμένου αγγείου, εντοπιστεί τραυματισμένος εντερικός βρόχος, θα πρέπει να τυλιχθεί σε ένα υγρό πανί, να ραφτεί με ένα χοντρό νήμα μέσω του μεσεντέριου, να τραβήξετε τον βρόχο από το τραύμα στο κοιλιακό τοίχωμα και να συνεχίσετε αναθεώρηση. Η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να είναι κυρίως παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ και σπλήνα). Ο τρόπος διακοπής της αιμορραγίας εξαρτάται από τη φύση της βλάβης. Με ρωγμές και στενά κανάλια πληγών του ήπατος, μπορεί να πραγματοποιηθεί πλαστικό κλείσιμο της κατεστραμμένης περιοχής με ένα σκέλος του ώμου στο πόδι. Με ένα τσιμπιδάκι, ένα νήμα από το στόμιο εισάγεται στην πληγή ή τη ρωγμή, όπως ένα ταμπόν, και το ομέντουμ στερεώνεται στις άκρες του τραύματος του ήπατος με λεπτά ράμματα catgut ή μεταξωτές ραφές. Έρχονται επίσης με μικρές πληγές της σπλήνας και των νεφρών. Με πιο εκτεταμένες πληγές, ρήξεις ήπατος, μεμονωμένες μεγάλα σκάφηκαι οι χοληφόροι πόροι θα πρέπει να δεθούν, να αφαιρεθούν οι μη βιώσιμες περιοχές, να εφαρμοστούν ράμματα σε σχήμα U με παχύ catgut και προτού δεθούν στο τραύμα του ήπατος, θα πρέπει να τοποθετηθεί ένα μίσχο μίσχο. Όταν ο πόλος του νεφρού αποκόπτεται, το τραύμα θα πρέπει να αποκόπτεται οικονομικά και να συρράπτεται με ράμματα catgut, χρησιμοποιώντας ως πλαστικό υλικό ένα κλώνο του νεφρού στο πόδι. Με εκτεταμένη καταστροφή του νεφρού και της σπλήνας, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί το όργανο.
Άλλη πηγή αιμορραγίας είναι τα αγγεία του μεσεντέριου, του στομάχου, του οπίσθιου κ.λπ. Απολινώνονται σύμφωνα με γενικούς κανόνες. Σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάσταση του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού. Μερικές φορές ένα οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα εκκενώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ενός ελαττώματος στο βρεγματικό περιτόναιο. Το αίμα που χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά, καθώς οι υπόλοιποι θρόμβοι μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για την ανάπτυξη μιας πυώδους λοίμωξης.
Αφού σταματήσει η αιμορραγία, ο χειρουργός πρέπει να προχωρήσει στην αναθεώρηση γαστρεντερικός σωλήναςνα μάθουν όλες τις ζημιές που προκλήθηκαν από βλήμα που τραυμάτισε με πυροβόλο όπλο και να λάβουν τελική απόφαση για τη φύση της επιχείρησης. Η επιθεώρηση ξεκινά με τον πρώτο κατεστραμμένο βρόχο του εντέρου που συναντάται, από αυτόν ανεβαίνουν στο στομάχι και στη συνέχεια κάτω στο ορθό. Ο επιθεωρημένος βρόχος του εντέρου θα πρέπει να βυθιστεί στην κοιλιακή κοιλότητα και, στη συνέχεια, ένας άλλος βρόχος αφαιρείται για επιθεώρηση.
Μετά από ενδελεχή εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα, ο χειρουργός αποφασίζει για τη φύση της χειρουργικής επέμβασης: συρραφή μικρών οπών στο στομάχι ή τα έντερα, εκτομή της πληγείσας περιοχής και αποκατάσταση της βατότητας του εντερικού σωλήνα, εκτομή του προσβεβλημένου λεπτού εντέρου και την επιβολή αναστόμωσης από άκρο σε άκρο ή πλάι σε πλάγια », και σε περίπτωση βλάβης του παχέος εντέρου, φέρνοντας τα άκρα του προς τα έξω, στερεώνοντας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα σαν δίαυλος αφύσικος πρωκτός. Εάν αυτό αποτύχει, τότε μόνο το άκρο του εγγύς τμήματος του παχέος εντέρου φέρεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και το άκρο του άπω τμήματος συρράπτεται με ένα μεταξωτό ράμμα τριών σειρών. Στις περιπτώσεις που παρουσιάζονται (τραύματα του ορθού) καταφεύγουν στην επιβολή αφύσικο πρωκτού στο σιγμοειδές κόλον.
Κάθε μία από τις μεθόδους έχει τις ενδείξεις της. Με μικρές και σπάνια εντοπισμένες οπές στο έντερο, ράβονται μόνο μετά από οικονομική εκτομή των άκρων των οπών εισόδου και εξόδου. Η εκτομή γίνεται με μεγάλα ανοίγματα τραύματος και πλήρεις ρήξεις του, με διαχωρισμό του εντέρου από το μεσεντέριο και τραυματισμό των κύριων αγγείων του μεσεντέριου και παρουσία πολλών στενά απεχόντων ανοιγμάτων στο έντερο. Η εκτομή του εντέρου είναι μια τραυματική επέμβαση, επομένως γίνεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Για την καταπολέμηση της αυξανόμενης δηλητηρίασης, της εντερικής πάρεσης και της περιτονίτιδας, πραγματοποιείται εντερική αποσυμπίεση (διαρρινική μέσω σκωληκοκοκοκοστομίας, κεκοστομία -το λεπτό έντερο; διαρινικός και διαπρωκτικός (αφύσικος πρωκτός) - λεπτό και παχύ έντερο). Ταυτόχρονα, η κοιλιακή κοιλότητα αποστραγγίζεται ευρέως σύμφωνα με τον Petrov. Η εξάλειψη του συριγγίου των κοπράνων πραγματοποιείται στο SVPCHG. Το θέμα της παροχέτευσης της κοιλιακής κοιλότητας αποφασίζεται μεμονωμένα.
Μετά τη λαπαροτομία, το τραύμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ράβεται προσεκτικά σε στρώσεις, αφού οι τραυματίες στην κοιλιά στην μετεγχειρητική περίοδο συχνά έχουν απόκλιση του κοιλιακού τραύματος και εκδήλωση του εντέρου. Για να αποφευχθεί η διαπύηση του υποδόριου ιστού και του φλεγμονίου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το τραύμα του δέρματος, κατά κανόνα, δεν ράβεται.
Οι πιο συχνές επιπλοκές σε μετεγχειρητική περίοδοόσοι τραυματίζονται στο στομάχι έχουν περιτονίτιδα και πνευμονία, επομένως η πρόληψη και η αντιμετώπισή τους έχει προτεραιότητα.
Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη
Η εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη στο GBF πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία για όσους τραυματίζονται στο στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη. Εδώ πραγματοποιείται πλήρης κλινική και ακτινολογική εξέταση και περίθαλψη των τραυματιών, κατά κανόνα έχουν ήδη χειρουργηθεί για τραύματα από πυροβολισμούς στην κοιλιακή χώρα στο προηγούμενο στάδιο της ιατρικής εκκένωσης. Η θεραπεία περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες λειτουργίεςγια την περιτονίτιδα και επακόλουθη συντηρητική θεραπεία, διάνοιξη αποστημάτων της κοιλιακής κοιλότητας, χειρουργική επέμβασηεντερικά συρίγγια και άλλες επεμβάσεις αποκατάστασης στο γαστρεντερικό σωλήνα.Η πρόγνωση για πυροβολισμούς στην κοιλιακή χώρα στην εποχή μας παραμένει δύσκολη. Σύμφωνα με τον N. Mondor (1939), η μετεγχειρητική θνησιμότητα στους τραυματίες στο στομάχι είναι 58%. Κατά τη διάρκεια των γεγονότων στη λίμνη Khasan, το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ αυτών που χειρουργήθηκαν ήταν 55% (M. N. Akhutin, 1942). Κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, η θνησιμότητα μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ήταν 60%. Στους σύγχρονους τοπικούς πολέμους, τα θωρακοκοιλιακά τραύματα δίνουν το 50% της θνησιμότητας, μεμονωμένες κοιλιακές πληγές - 29% (K. M. Lisitsyn, 1984).
Με συνδυασμένους τραυματισμούς ακτινοβολίας, η χειρουργική θεραπεία των πληγών από πυροβολισμό της κοιλιάς ξεκινά στο στάδιο της ειδικής ιατρικής περίθαλψης και πρέπει να συνδυαστεί με θεραπεία. ασθένεια ακτινοβολίας. Οι επεμβάσεις πρέπει να είναι ταυτόχρονες και ριζικές, καθώς καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια ακτινοβολίας, ο κίνδυνος αυξάνεται απότομα μολυσματικές επιπλοκές. Στη μετεγχειρητική περίοδο ενδείκνυται μαζική αντιβιοτική θεραπεία, μετάγγιση αίματος και υποκατάστατα πλάσματος, εισαγωγή βιταμινών κ.λπ. Σε περίπτωση συνδυασμένων τραυματισμών μάχης στην κοιλιακή χώρα, η περίοδος νοσηλείας θα πρέπει να παραταθεί.
Οι πρώτες βοήθειες για τον τραυματισμό της κοιλιάς εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη φύση του τραυματισμού. Τα πιο επικίνδυνα είναι ανοιχτές πληγές, αφού χαρακτηρίζονται από ανάπτυξη αιμορραγίας, διεισδυτική βλάβη στα εσωτερικά όργανα, ρήξη αιμοφόρων αγγείων και ιστών. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος τραυματισμού συμβαίνει λόγω παρακέντησης ή κοπής, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί από τσιμπήματα εντόμων και
Κλειστό τραυματισμό και θλάση
Στην περίπτωση ενός κλειστού κοιλιακού τραυματισμού, ένα ξένο σώμα δεν μπορεί να διεισδύσει στους ιστούς, αλλά αυτού του είδους η βλάβη είναι επίσης αρκετά επικίνδυνη. Σε περίπτωση σοβαρού μώλωπας, δεν αποκλείεται κάταγμα των πλευρών, με αποτέλεσμα τα θραύσματά τους να πέσουν σε όργανα που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση. Επιπλέον, στο φόντο των κλειστών πληγών, μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία, καθώς και ρήξεις εσωτερικών οργάνων και αιμοφόρων αγγείων.
Ο τραυματισμός στην κοιλιά είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνος. Σε περίπτωση μικροτραυματισμού, τα συμπτώματα της παθολογίας εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες, με την προϋπόθεση όμως ότι παρέχονται πρώτες βοήθειες σε περίπτωση τραυματισμού στην κοιλιακή χώρα.
Συμπτώματα
Πριν από την παροχή πρώτων βοηθειών για μια πληγή στην κοιλιά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της βλάβης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εξοικειωθείτε με τα συμπτώματα που ενοχλούν ένα άτομο.
Μεταξύ των συμπτωμάτων που υπάρχουν όταν τραυματίζεται η κοιλιά, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- Αιμορραγία. Στην περίπτωση ανοιχτής πληγής, εμφανίζεται βλάβη ιστού, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται αιμορραγία στην πληγείσα περιοχή. Το χρώμα του αίματος μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τον τύπο και το βάθος του τραυματισμού. Στην περίπτωση ρηχών βλαβών, το αίμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα, που υποδηλώνει ρήξη αρτηριακών αγγείων. Σε περίπτωση βαριάς αιμορραγίας, μπορεί να θεωρηθεί βλάβη στα παρεγχυματικά όργανα.
- Σύνδρομο πόνου. Ένταση και χαρακτήρας πόνοςπου σχετίζονται με τη θέση της βλάβης και εάν επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα. Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι ασθενείς δεν αισθάνονται αμέσως πόνο, κάτι που είναι μια αρκετά επικίνδυνη στιγμή, αφού σύνδρομο πόνουαισθάνεται αμέσως σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας ή σε περίπτωση βλάβης των εσωτερικών οργάνων.
- Οίηση. Στην πληγείσα περιοχή, το δέρμα συχνά διογκώνεται και αποκτά μπλε χρώμα.
- Απώλεια συνείδησης. Αυτή η εκδήλωση υποδηλώνει σοβαρή βλάβη στα όργανα της κοιλιάς.
- Φούσκωμα. Σημάδι βλάβης στο πάγκρεας.
- Αίσθημα ναυτίας και εμέτου. Ένα σύμπτωμα χαρακτηριστικό διάφορων τραυματισμών.
Σύντομες οδηγίες πρώτων βοηθειών
Η κύρια πτυχή των πρώτων βοηθειών για κοιλιακά τραύματα είναι ότι ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά να δώσει τροφή και νερό, ακόμα κι αν το ζητήσει. Επιτρέπεται μόνο να βρέξετε τα χείλη του με καθαρό νερό, εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας, αλλά το υγρό δεν μπορεί να καταποθεί.
Απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση παυσίπονων σε ένα άτομο, αυτό πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό ασθενοφόρου.
Οι πρώτες βοήθειες για μια πληγή στην κοιλιά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους χειρισμούς:
- Το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί οριζόντια σε επίπεδη επιφάνεια, με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν ένα άτομο είναι στερεωμένο σε ένα τραυματικό αντικείμενο, η θέση του δεν μπορεί να αλλάξει μέχρι να φτάσουν οι γιατροί.
- Εάν δεν υπάρχει τραυματικό στοιχείο στην περιοχή του τραύματος, τότε είναι απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία. Σε περίπτωση παρουσίας ξένων αντικειμένων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που έχουν τραυματίσει ένα άτομο, απαγορεύεται αυστηρά η αφαίρεσή τους, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αιμορραγία.
- Εφαρμόζεται επίδεσμος.
- Το θύμα είναι τυλιγμένο με μια κουβέρτα ή ζεστά ρούχα.
- Εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του, τότε είναι απαραίτητο να μιλήσετε μαζί του πριν φτάσει το ασθενοφόρο.
Θεραπεία πληγών
Κατά την εφαρμογή πρώτων βοηθειών για διεισδυτικό τραύμα της κοιλιάς και για άλλους τύπους τραυματισμών, συνιστάται ο καθαρισμός της πληγής με πανί, γάζα ή επίδεσμο βρεγμένο με οποιοδήποτε αντισηπτικό διάλυμα, υπεροξείδιο του υδρογόνου ή υπερμαγγανικό κάλιο. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν είναι διαθέσιμα, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε προϊόν που περιέχει αλκοόλ.
Είναι απαραίτητο να επεξεργαστούμε τη βλάβη από τις άκρες του τραύματος σε όλη την περίμετρο. Ο ιστός πρέπει να υγραίνεται άφθονα με ιατρικό παρασκεύασμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία των πληγών πραγματοποιείται δύο φορές. Απαγορεύεται αυστηρά η έκχυση αντισηπτικών παραγόντων στην πληγή.
Εάν υπάρχει μια τέτοια πιθανότητα, τότε το δέρμα στην πληγείσα περιοχή θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με λαμπερό πράσινο ή ιώδιο, αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της δευτερογενούς μόλυνσης. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, εφαρμόζεται επίδεσμος στο θύμα και μεταφέρεται στην κλινική. Κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, συνιστάται να εφαρμόσετε κάτι κρύο στην πληγείσα περιοχή.
Βοήθεια σε περίπτωση διεισδυτικού τραύματος της κοιλιάς
Πρώτες βοήθειες για μια διεισδυτική πληγή της κοιλιάς είναι ότι εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, τότε δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να τον φέρετε στα λογικά του, θα αρκεί να ξαπλώσετε το θύμα σε μια επίπεδη επιφάνεια και να λυγίσετε τα γόνατά του. Ένας κύλινδρος από ρούχα τοποθετείται κάτω από τα πόδια και το κεφάλι του θύματος ρίχνεται προς τα πίσω και γυρίζει ελαφρά προς τη μία πλευρά, αυτό εξασφαλίζει ελεύθερη πρόσβαση οξυγόνου.
Απαγορεύεται αυστηρά να προσπαθήσετε να νιώσετε την πληγή στην κοιλιά ή να αποκαλύψετε το βάθος της χαμηλώνοντας τα δάχτυλα ή τα χέρια εκεί. Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας, πρέπει να σταματήσει, για αυτό καθορίζεται ο τύπος του και στη συνέχεια οι πληγές αντιμετωπίζονται και καθαρίζονται από κάθε είδους βρωμιά.
Παρόμοιες είναι οι πρώτες βοήθειες για διεισδυτικά τραύματα στο στήθος, την κοιλιά και τις κοντινές περιοχές.
Βοήθεια σε περίπτωση πυροβολισμού
Πρώτες βοήθειες για ένα τραύμα από πυροβολισμό στην κοιλιακή χώρα είναι η εξέταση του θύματος για να βρεθεί η οπή εξόδου της σφαίρας. Εάν υπάρχει, τότε, μαζί με την είσοδο, πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία και να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος από πάνω. Εάν υπάρχουν πολλά τραύματα στην κοιλιά, τότε πρέπει να αντιμετωπιστούν, συνιστάται να ξεκινήσετε με τα πιο επικίνδυνα.
Εάν μια σφαίρα παραμείνει στην πληγή, τότε δεν πρέπει να προσπαθήσετε να την αφαιρέσετε μόνοι σας, καθώς αυτό θα προκαλέσει αύξηση της ανάπτυξης αιμορραγίας.
Μπορεί να αφαιρεθεί ένα ξένο αντικείμενο από μια πληγή;
Εάν υπάρχει κάποιο αντικείμενο στην πληγή που προκάλεσε τραυματισμό, τότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το στοιχείο κλείνει τα προσβεβλημένα αγγεία, ασκώντας συσφικτική επίδραση σε αυτά και αποτρέποντας την αιμορραγία. Η εξαγωγή αυτού του στοιχείου είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, όπου οι γιατροί μπορούν να παράσχουν αμέσως βοήθεια.
Βοήθεια σε περίπτωση ξένου σώματος στο τραύμα
Σε περίπτωση που το αντικείμενο που προκάλεσε τον τραυματισμό είναι αρκετά μακρύ, συνιστάται να το κόψετε προσεκτικά ώστε να μην είναι πάνω από 10-15 εκατοστά στην επιφάνεια. Εάν δεν είναι δυνατό να κοντύνετε το αντικείμενο, τότε είναι προτιμότερο να μην το αγγίξετε καθόλου και να μεταφέρετε το θύμα στους γιατρούς με τη μορφή όπως είναι. Σε περίπτωση παροχής πρώτων βοηθειών για τραυματισμό της κοιλιάς με ένα υπόλοιπο ξένο αντικείμενο, πρέπει να ακινητοποιηθεί, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται μακριά κομμάτια οποιασδήποτε ύλης ή επίδεσμος.
Το μήκος του υλικού επιδέσμου πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 μέτρα. Εάν τα στοιχεία της λίστας δεν είναι διαθέσιμα, συνιστάται να συνδέσετε πολλά κασκόλ ή γραβάτες μεταξύ τους για να δημιουργήσετε μια κορδέλα με το απαιτούμενο μήκος.
Αφού στερεωθεί το ξένο αντικείμενο, το άτομο πρέπει να τοποθετηθεί σε ημικαθιστή θέση, τα πόδια είναι λυγισμένα στα γόνατα. Στη συνέχεια, πρέπει να τυλίξετε τον ασθενή σε μια ζεστή κουβέρτα ή ρούχα. Αυτοί οι χειρισμοί εκτελούνται ανεξάρτητα από την εποχή.
Εάν το αντικείμενο που προκάλεσε τον τραυματισμό έχει εισέλθει τόσο βαθιά που δεν είναι ορατό στην επιφάνεια, τότε δεν χρειάζεται καν να προσπαθήσετε να το αφαιρέσετε, αυτές οι ενέργειες πρέπει να εκτελούνται από ειδικευμένους γιατρούς. Σε αυτή την περίπτωση, οι πρώτες βοήθειες για τον τραυματισμό της κοιλιάς πραγματοποιούνται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως και με την παρουσία ανοιχτού τραύματος.
Δεν πρέπει να επιτρέπεται στον ασθενή να υποστεί σοκ.
Πρώτες βοήθειες εάν πέσουν όργανα από την πληγή
Εάν το θύμα είναι λιποθυμικό, τότε είναι απαραίτητο να ρίξει το κεφάλι του πίσω και στη συνέχεια να γυρίσει ελαφρά στο πλάι, αυτό θα εξασφαλίσει ελεύθερη πρόσβαση οξυγόνου στους πνεύμονες.
Αφού στερεωθούν τα εσωτερικά όργανα, πρέπει να δοθεί στο θύμα μια καθιστή θέση, τα πόδια πρέπει να είναι λυγισμένα στα γόνατα. Συνιστάται η εφαρμογή πάγου τυλιγμένο σε πανί στην πάσχουσα περιοχή. Στη συνέχεια, το θύμα τυλίγεται σε μια κουβέρτα.
Η μεταφορά ενός ατόμου στο νοσοκομείο πραγματοποιείται σε καθιστή θέση. Κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού στο νοσοκομείο, τα πεσμένα όργανα πρέπει να βρέχονται συνεχώς με νερό, απαγορεύεται αυστηρά να τα αφήνετε να στεγνώσουν. Εάν τα όργανα βρίσκονται σε μια σακούλα, τότε μπορείτε να προσθέσετε νερό εκεί χρησιμοποιώντας μια απλή σύριγγα. Εάν βρίσκονται κάτω από το ύφασμα, τότε ο επίδεσμος πρέπει να τροφοδοτείται περιοδικά με νερό.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν τα όργανα αρχίσουν να στεγνώνουν, τότε θα συμβεί νέκρωσή τους και θα απαιτηθεί η αφαίρεσή τους για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.
Η πρώτη μέθοδος στερέωσης οργάνων στην παροχή πρώτων βοηθειών για κοιλιακούς τραυματισμούς
Σε μια κατάσταση όπου τα εσωτερικά όργανα έχουν πέσει από μια πληγή στην κοιλιακή περιοχή, δεν πρέπει καν να προσπαθήσετε να τα επαναφέρετε στην αρχική τους θέση. Εάν πολλά εσωτερικά όργανα έπεσαν έξω, συνιστάται να τα μετακινείτε όσο το δυνατόν περισσότερο το ένα προς το άλλο, ώστε να καταλαμβάνουν μικρότερη περιοχή. Επιπλέον, όλα τα όργανα τοποθετούνται πολύ προσεκτικά σε μια καθαρή σακούλα ή ένα κομμάτι ύφασμα, οι άκρες του οποίου είναι κολλημένες στο δέρμα του τραυματία με ένα έμπλαστρο ή ταινία.
Το κύριο πράγμα σε μια τέτοια κατάσταση είναι να προστατεύσετε τα εσωτερικά όργανα στο μέγιστο από τις επιπτώσεις του εξωτερικού περιβάλλοντος και να τα προστατέψετε από πιθανές βλάβες.
Η δεύτερη μέθοδος στερέωσης οργάνων
Εάν ο πρώτος τρόπος απομόνωσης των εσωτερικών οργάνων δεν είναι δυνατός, τότε συνιστάται η προετοιμασία πολλών κυλίνδρων από επίδεσμους ή καθαρό πανί. Επιπλέον, τα πεσμένα όργανα επενδύονται με αυτούς τους κυλίνδρους από όλες τις πλευρές και καλύπτονται από πάνω με ένα καθαρό πανί ή ένα κομμάτι γάζα. Στη συνέχεια, το σχέδιο που προκύπτει τυλίγεται προσεκτικά γύρω από την περιοχή του τραύματος, αξίζει να αποφύγετε τη σφιχτή σύσφιξη.
Όταν εκτελεστούν όλοι οι χειρισμοί που παρουσιάζονται, η ζωή του θύματος θα σωθεί.
Οι ανοιχτοί τραυματισμοί στην κοιλιά είναι αποτέλεσμα τραυμάτων από μαχαίρι, σκάγια ή πυροβολισμό.
σημάδια
Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά των ανοιχτών τραυματισμών της κοιλιάς: οξύς πόνος στην περιοχή του τραύματος, αιμορραγία (Εικ. 2), συναισθηματική διέγερση, ταχέως αυξανόμενη αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, ζάλη. με εκτεταμένο, για παράδειγμα, κατακερματισμό, τραυματισμούς, συμβάντα μπορεί να παρατηρηθεί, δηλ., πρόπτωση των κοιλιακών οργάνων (τμήματα του στομάχου, εντερικές θηλιές) μέσω μιας τραυματισμένης οπής στο κοιλιακό τοίχωμα.
Πρώτες βοήθειες για ανοιχτούς τραυματισμούς στην κοιλιά
Οι πρώτες βοήθειες για ανοιχτούς τραυματισμούς της κοιλιάς είναι οι εξής: διακοπή της αιμορραγίας με ταμπόντα (ταμπονάδα), θεραπεία του τραύματος σύμφωνα με γενικές αρχές, η αναισθησία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με ένεση. κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης - μην αγγίζετε και μην προσαρμόζετε τα όργανα που έχουν πρόπτωση! Πρέπει να καλύπτονται με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, γάζα ή οποιοδήποτε άλλο καθαρό βαμβακερό υλικό ή να σχηματίζεται ένας δακτύλιος από κυλίνδρους γύρω από τα πεσμένα όργανα έτσι ώστε να είναι ψηλότερα από αυτά. μετά από το οποίο μπορείτε να κάνετε μια τακτοποιημένη επίδεση (Εικ. 3).
Σε όλες τις περιπτώσεις ανοιχτού τραυματισμού στην κοιλιακή χώρα είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του θύματος σε ιατρικό κέντρο σε ύπτια θέση.
Οι πρώτες βοήθειες για τον τραυματισμό της κοιλιάς παρέχονται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο.
Επίδεσμοι στην κοιλιά και τη λεκάνη.Ένας σπειροειδής επίδεσμος εφαρμόζεται συνήθως στην κοιλιά, αλλά για λόγους ενίσχυσης συχνά πρέπει να συνδυαστεί με έναν επίδεσμο σε σχήμα ακίδας της λεκάνης. Ο μονόπλευρος επίδεσμος spica είναι πολύ άνετος. Ανάλογα με τον σκοπό, μπορεί να καλύψει το κάτω μέρος της κοιλιάς, το άνω τρίτο του μηρού και τους γλουτούς. Ανάλογα με το μέρος όπου διασταυρώνονται οι περιηγήσεις του επιδέσμου, διακρίνονται οι οπίσθιοι, οι πλάγιοι και οι πρόσθιοι (βουβωνικοί) επίδεσμοι spica. Εφαρμόζεται ένας ενισχυτικός επίδεσμος γύρω από τη ζώνη σε κυκλικές περιοδείες, στη συνέχεια ο επίδεσμος οδηγείται από πίσω προς τα εμπρός κατά μήκος της πλευράς, στη συνέχεια κατά μήκος του μπροστινού και του εσωτερικού των μηρών. Ο επίδεσμος παρακάμπτει το οπίσθιο ημικύκλιο του μηρού, εξέρχεται από την εξωτερική του πλευρά και περνά λοξά από τη βουβωνική χώρα στο οπίσθιο ημικύκλιο του σώματος. Οι κινήσεις των επιδέσμων επαναλαμβάνονται. Ο επίδεσμος μπορεί να είναι ανοδικός εάν κάθε επόμενη κίνηση είναι υψηλότερη από την προηγούμενη, ή φθίνουσα εάν βρίσκονται πάνω από κάτω (Εικ. 76).
Διμερής επίδεσμος ακίδαςχρησιμοποιείται για να καλύψει τα άνω τρίτα των μηρών και των γλουτών. Όπως και το προηγούμενο, ξεκινά με κυκλική κίνηση γύρω από τη ζώνη, αλλά ο επίδεσμος οδηγείται κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας της άλλης βουβωνικής χώρας, στη συνέχεια κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, καλύπτει το οπίσθιο ημικύκλιο του, φέρεται στην εσωτερική επιφάνεια και πραγματοποιείται κατά μήκος της βουβωνικής περιοχής μέχρι το πίσω ημικύκλιο του σώματος. Από εδώ, ο επίδεσμος κινείται με τον ίδιο τρόπο όπως με έναν επίδεσμο spica μονής όψης. Ο επίδεσμος εφαρμόζεται και στα δύο άκρα εναλλάξ μέχρι να κλείσει το κατεστραμμένο μέρος του σώματος. Ο επίδεσμος στερεώνεται με κυκλική κίνηση γύρω από το σώμα (Εικ. 77).
Επίδεσμος καβάλου.Εφαρμόστε έναν επίδεσμο σε σχήμα οκτώ με την τομή του επιδέσμου να κινείται στο περίνεο (Εικ. 78).
ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΕΣΤ ΓΙΑ ΤΟ ΜΑΘΗΜΑ Νο 6. Πειθαρχία «Πρώτες Βοήθειες σε Έκτακτες Περιστάσεις».
1. Το άνω όριο της κοιλιάς περνά:
2. κατά μήκος της γραμμής Lesgaft.
2. Το εξωτερικό όριο της κοιλιάς περνά:
1. από τη διεργασία xiphoid κατά μήκος των παράκτιων τόξων.
2. κατά μήκος της γραμμής Lesgaft.
3. κατά μήκος των λαγόνιων κορυφών, των βουβωνικών πτυχών, της άνω άκρης της σύμφυσης.
3. Το κάτω όριο της κοιλιάς περνά:
1. από τη διεργασία xiphoid κατά μήκος των παράκτιων τόξων.
2. κατά μήκος της γραμμής Lesgaft.
3. κατά μήκος των λαγόνιων κορυφών, των βουβωνικών πτυχών, της άνω άκρης της σύμφυσης.
4. Εντοπίζεται το καρδιακό άνοιγμα του στομάχου:
5. Το κάτω μέρος του στομάχου βρίσκεται:
1. στα αριστερά του XI θωρακικού σπονδύλου.
2. στο επίπεδο του Χ θωρακικού σπονδύλου.
3. στο επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου και της ξιφοειδούς απόφυσης.
6. Η μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου εντοπίζεται:
1. στα αριστερά του XI θωρακικού σπονδύλου.
2. στο επίπεδο του Χ θωρακικού σπονδύλου.
3. στο επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου και της ξιφοειδούς απόφυσης.
7. Το συκώτι βρίσκεται στο επίπεδο:
1. X-XI θωρακικοί σπόνδυλοι.
2. VIII - IX θωρακικοί σπόνδυλοι;
3. VIII - VII θωρακικοί σπόνδυλοι.
8. Ο σπλήνας βρίσκεται:
1. στο δεξιό υποχόνδριο στο επίπεδο των πλευρών IX-XI κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής.
2. στο αριστερό υποχόνδριο στο επίπεδο των πλευρών IX-XI κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής.
3. στο αριστερό υποχόνδριο στο επίπεδο των πλευρών VIII - IX κατά μήκος της μεσομασχαλιαίας γραμμής.
9. Σπλήνας:
1. ζευγαρωμένο παρεγχυματικό όργανο.
2. μη ζευγαρωμένο παρεγχυματικό όργανο.
3. ζευγαρωμένο όργανο κοιλότητας.
10. Ο σπλήνας έχει κατά προσέγγιση μέγεθος:
1,8x5x1,5cm;
11. Ο σπλήνας έχει μάζα:
1. περίπου 80 γρ.
2. περίπου 100 γρ.
3. περίπου 150 γρ.
12. Το συνολικό μήκος της νήστιδας και του ειλεού είναι περίπου:
13. Το μήκος του παχέος εντέρου είναι κατά μέσο όρο ίσο με:
14. Νεφρός:
1. ζευγαρωμένο όργανο.
2. όχι ζευγαρωμένο όργανο.
15. Ο νεφρός έχει μέγεθος περίπου:
16. Ένας νεφρός έχει μάζα περίπου:
17. Τα νεφρά βρίσκονται:
1. στο υποχόνδριο.
2. στην περιοχή της ωμοπλάτης.
3. στην οσφυϊκή χώρα.
18. Οι νεφροί βρίσκονται στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο:
1. από τον XI θωρακικό έως τον Ι οσφυϊκό σπόνδυλο.
2. από τον XII θωρακικό έως τον ΙΙ οσφυϊκό σπόνδυλο.
3. από τον Χ θωρακικό στον ΧΙΙ θωρακικό σπόνδυλο.
19. Αφού προσδιορίσετε στη σκηνή τι ακριβώς συνέβη, πρέπει:
1. βεβαιωθείτε ότι τίποτα δεν σας απειλεί.
2. Προσδιορίστε την παρουσία παλμού στο θύμα.
3. μάθετε τον αριθμό των θυμάτων.
20. Κατά την αρχική εξέταση του θύματος στην τρίτη θέση, εκτελέστε:
3. έλεγχος αναπνοής.
21. Ο σφυγμός του θύματος, που δεν έχει τις αισθήσεις του, ελέγχεται για:
1. ακτινική αρτηρία.
2. βραχιόνια αρτηρία.
3. καρωτίδα.
22. Στη συντομογραφία της διεθνούς πρακτικής διάσωσης ABC, το γράμμα Β σημαίνει:
23. Κατά την αρχική εξέταση του θύματος, εκτελέστε πρώτα:
1. Έλεγχος της αντίδρασης του θύματος.
2. Γείρετε απαλά το κεφάλι του θύματος.
3. έλεγχος αναπνοής.
24. Η παρουσία της συνείδησης σε ένα άτομο καθορίζεται συνήθως από:
1. σφυγμός?
2. οι αντιδράσεις του στη λέξη.
3. αναπνοή.
25. Ελέγχεται η αναπνοή του θύματος που δεν έχει τις αισθήσεις του για:
1. 5 - 7 δευτερόλεπτα;
2. 60 δευτερόλεπτα;
3. 1-2 λεπτά.
26. Τα μέτρα ανάνηψης θα είναι πιο αποτελεσματικά εάν πραγματοποιηθούν:
1. σε νοσοκομειακό κρεβάτι.
2. στον καναπέ?
3. στο πάτωμα.
27. Στη συντομογραφία της διεθνούς πρακτικής διάσωσης ABC, το γράμμα C υποδηλώνει:
1. τεχνητός αερισμός πνευμόνων (ALV).
2. Έλεγχος και αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.
3. εξωτερικό (έμμεσο) καρδιακό μασάζ (NMS).
28. Η κλειστή ηπατική βλάβη χαρακτηρίζεται από:
1. πόνος στη δεξιά πλευρά.
2. πόνος στην αριστερή πλευρά.
29. Για κλειστό τραυματισμό της σπλήνας είναι τυπικά τα εξής:
1. πόνος στη δεξιά πλευρά.
2. πόνος στην αριστερή πλευρά.
3. πόνος στη δεξιά υπομαστική περιοχή.
30. Σε περίπτωση βλάβης στα κοίλα όργανα της κοιλιάς, υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία:
1. οξύ πόνουςπίσω από το στέρνο, ένας σπάνιος σφυγμός.
2. οξείς πόνοι που εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιά, «κοιλιά σε σχήμα σανίδας», συχνοί σφυγμοί, δύσπνοια.
3. οξείς πόνοι στη δεξιά υπομαστική περιοχή, αιμόπτυση.