Ποιο είναι το επίκεντρο της καταστροφής. Τι είναι η οστική καταστροφή

NIKOLAI OTsUP. – ΓΙΑ ΤΟ ΑΓΡΑΤΟ ΑΡΘΡΟ 1. Το γοητευτικό ποίημα του N. Otsup «Συνάντηση» είναι ένα από τα πιο επιτυχημένα πράγματα στην ποίησή μας τα τελευταία χρόνια, αλλά θα κάνω αμέσως μια επιφύλαξη: γράφω «ποίημα» μόνο και μόνο επειδή ο συγγραφέας το έθεσε αυτό. λέξη στο εξώφυλλο. Θα μου φαινόταν φυσικό να το πω

Η κύρια μέθοδος ακτινολογικής διάγνωσης των οστικών όγκων είναι η ακτινογραφία.

Δυνατότητες ακτινογραφίας στη διάγνωση όγκων των οστών:

Η συντριπτική πλειονότητα των πρωτοπαθών και μεταστατικών όγκων των οστών ανιχνεύεται και ο εντοπισμός προσδιορίζεται με ακρίβεια.

Καλύτερα από άλλες μεθόδους, αξιολογείται ο τύπος του όγκου (οστεοκλαστικός, οστεοβλαστικός, μικτός), η φύση της ανάπτυξης (επεκτατική, διηθητική).

Διαπιστώνεται παθολογικό κάταγμα.

Στη διάγνωση κακοήθων όγκων των οστών, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη δύο καταστάσεις.

Αναζήτηση σκελετικών μεταστάσεων σε ασθενή με γνωστό κακοήθη όγκο, ιδιαίτερα με υψηλό δείκτη οστικής μετάστασης (καρκίνος μαστού, προστάτη, θυρεοειδούς, πνεύμονα, νεφρικού κυττάρου), ο οποίος είναι σημαντικός για την επιλογή μεθόδου θεραπείας. Η κύρια μέθοδος είναι το οστεοσπινθηρογράφημα. πιο ευαίσθητο από την ακτινογραφία και επιτρέπει την απεικόνιση ολόκληρου του σκελετού. Δεδομένου ότι τα δεδομένα του σπινθηρογραφήματος δεν είναι ειδικά, το επόμενο βήμα θα πρέπει να είναι η ακτινογραφία εκείνων των τμημάτων του σκελετού στα οποία βρέθηκε ραδιοφαρμακευτική υπερκαθήλωση. Τα θετικά σπινθηρογραφικά ευρήματα σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους δεν οφείλονται απαραίτητα σε μεταστάσεις. Οι ακτινογραφίες σάς επιτρέπουν να τις ξεχωρίζετε καλύτερα από αλλαγές στον σκελετό διαφορετικής φύσης. Εάν η κλινική υποψία επιμένει με απροσδιόριστα ακτινογραφικά ευρήματα ή αρνητικά ευρήματα σπινθηρογραφήματος, γίνεται αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Σύμφωνα με δημοσιευμένα δεδομένα, η μαγνητική τομογραφία οπτικοποιεί έως και το 80% των μεταστάσεων του καρκίνου του μαστού στον σκελετό. Προφανώς, αυτό το πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά είναι ασύμφορο να χρησιμοποιηθεί, όπως η αξονική τομογραφία, ως μέθοδος αναζήτησης.

Κλινική υποψία νεοπλάσματος ενός ή άλλου τμήματος του σκελετού (πόνος, δυσλειτουργία, ψηλαφητός παθολογικός σχηματισμός) σε ασθενείς χωρίς ενδείξεις πρωτοπαθούς κακοήθους όγκου άλλου εντοπισμού. Εάν υπάρχει κλινική υποψία πολλαπλής σκελετικής προσβολής, είναι επίσης πιο ωφέλιμο να ξεκινήσετε με το σπινθηρογράφημα. ΣΤΟ σε διαφορετική περίπτωσηΗ ακτινογραφία χρησιμοποιείται πρώτα. Η αξονική τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως μέθοδοι δεύτερης γραμμής για την αποσαφήνιση της φύσης και των λεπτομερών μορφολογικών χαρακτηριστικών της βλάβης.

Η διάκριση μεταξύ πρωτοπαθών και μεταστατικών κακοήθων όγκων των οστών βασίζεται σε ανεπαρκώς ειδικά ακτινολογικά συμπτώματα. Άλλες μέθοδοι οπτικοποίησης βοηθούν ελάχιστα στην επίλυση αυτού του ζητήματος.

Εάν ο πρωτοπαθής όγκος δεν ανιχνευθεί, αυτό δεν αποκλείει τη μεταστατική φύση της οστικής βλάβης. Για την τελική απόφαση, ενδείκνυται η βιοψία του προσβεβλημένου οστού, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις υποσχόμενες για θεραπεία.

Οι κύριες ενδείξεις για CT σε κακοήθεις όγκους οστών:

Με δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση με φλεγμονώδεις παθήσεις των οστών (ιδιαίτερα μεταξύ σαρκώματος Ewing ή κακοήθων λεμφωμάτων και οστεομυελίτιδας) και με καλοήθεις όγκους. Η αξονική τομογραφία συχνά παρέχει ενδείξεις κακοήθειας (ελάχιστες διαβρώσεις του φλοιού και ένα εξωοστικό συστατικό του όγκου) ή επιτρέπει την απόρριψή τους με οπτικοποίηση, για παράδειγμα, δέσμευση του φλοιού ή συσσώρευση φλεγμονώδους εξιδρώματος από την παρόδα.

Σε περιπτώσεις όπου είναι σημαντικό να απεικονιστεί το μεταλλοποιημένο οστό ή η βάση του χόνδρου του όγκου, ειδικά εάν η ανοργανοποίηση είναι κακή, η αξονική τομογραφία είναι προτιμότερη από τη μαγνητική τομογραφία, επιτρέποντας τη διάκριση των οστεογενών και χόνδρινων όγκων από άλλους.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια ευαίσθητη και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση όγκων του μυοσκελετικού συστήματος. Πλεονεκτήματα:

Προσδιορισμός της αρχικής εντόπισης του όγκου (μαλακός ιστός, μυελικός, φλοιώδης) και η σχέση του με λιπώδη ιστό, μύες, οστά.

Η πιο ακριβής εκτίμηση της εξάπλωσης των όγκων στο μυελό των οστών και στους μαλακούς ιστούς.

Αναγνώριση εμπλοκής στη διαδικασία της άρθρωσης.

MRI - καλύτερη μέθοδοςο προσδιορισμός του σταδίου των όγκων των οστών, είναι απαραίτητος στο σχεδιασμό των χειρουργικών επεμβάσεων και της ακτινοθεραπείας. Ταυτόχρονα, η μαγνητική τομογραφία είναι κατώτερη από την ακτινογραφία στη διαφορική διάγνωση κακοήθων και καλοήθων όγκων.

Η περιοδική παρακολούθηση με μαγνητική τομογραφία είναι καθοριστική προϋπόθεση για την έγκαιρη ανίχνευση υπολειπόμενων και υποτροπιάζοντων όγκων μετά χειρουργική αφαίρεσηή ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Σε αντίθεση με την ακτινογραφία και την αξονική τομογραφία, αναγνωρίζονται ήδη σε μικρά μεγέθη.

Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό:

- αναγνώριση κακοήθων όγκων με βάση την πρώιμη ενίσχυση του σκιαγραφικού, σε αντίθεση με τη βραδεία αύξηση στους καλοήθεις (ακρίβεια 72-80%). Αυτή η διαφορά αντικατοπτρίζει μάλλον το βαθμό αγγείωσης και αιμάτωσης παρά άμεσα καλοήθη ή κακοήθη: το πλούσια αγγειοποιημένο οστεοβλαστοκλάστωμα και το οστεοβλάστωμα δεν διακρίνονται από τους κακοήθεις όγκους σε αυτή τη βάση.

- διαφοροποίηση του ενεργού ιστού όγκου από αποβιωμένες, νέκρωση και αντιδραστικές αλλαγές, κάτι που είναι σημαντικό για την πρόβλεψη της επίδρασης της χημειοθεραπείας και την επιλογή μιας θέσης βιοψίας.

- σε ορισμένες περιπτώσεις, ως προσθήκη στη φυσική μαγνητική τομογραφία με διακριτική αναγνώριση ιστού όγκου και μετεγχειρητικές αλλαγές, όχι νωρίτερα από 1,5-2 μήνες. μετά την επέμβαση.

Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ευαίσθητη μέθοδος για την απεικόνιση διηθητικών αλλαγών στο μυελό των οστών σε μυελο- και λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες (μυέλωμα, λέμφωμα, λευχαιμία). Διάχυτες και εστιακές αλλαγές του μυελού των οστών συχνά εντοπίζονται με αρνητική ακτινογραφία σε ασθενείς με γενικευμένο μυέλωμα.

Το οστεογόνο σάρκωμα είναι ο πιο συχνός πρωτοπαθής κακοήθης όγκος των οστών (50-60%). Οι πιο συχνοί εντοπισμοί της διαδικασίας είναι οι μεταφυσιακές τομές του μηριαίου οστού, της κνήμης και του βραχιονίου. Διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές οστεογενούς σαρκώματος: 1) οστεολυτικό οστεοσάρκωμα: οριακές και κεντρικές παραλλαγές. 2) μια μικτή ποικιλία οστεογονικού σαρκώματος: οριακές, κεντρικές και περιφερειακές (μονόπλευρες, κυκλικές) παραλλαγές. 3) οστεοβλαστικό οστεογενές σάρκωμα: κεντρική και περιφερική (μονόπλευρη, κυκλική) παραλλαγές. Οι ακτινογραφικές εκδηλώσεις του οστεογενούς σαρκώματος δεν σχετίζονται άμεσα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου και δεν επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου και την επιλογή της θεραπείας. Η διαίρεση του οστεογενούς σαρκώματος σε υποομάδες είναι υπό όρους και καθορίζεται από τις ανάγκες της διαφορικής διάγνωσης.

ΣΤΟ αρχικά στάδιαΟι εκδηλώσεις ακτίνων Χ της νόσου σχετίζονται με αλλαγές που συμβαίνουν σε περιοχές διάσπασης του φλοιώδους στρώματος του οστού και δευτερογενείς διεργασίες οστεογένεσης που συμβαίνουν στην περιοστική ζώνη στο φόντο των παρακείμενων μαλακών ιστών. Ένα από τα πιο παθογνωμονικά ακτινολογικά σημεία του οστεογενούς σαρκώματος θεωρείται η περιοστική διαστρωμάτωση (περιόστωση), η οποία εμφανίζεται στο όριο του εξωτερικού ελαττώματος του συμπαγούς οστικού στρώματος και του εξωοστικού συστατικού του όγκου, το οποίο έχει τη μορφή χαρακτηριστικού γείσου. ή τριγωνικό σπιρούνι που βρίσκεται υπό γωνία ως προς τον μακρύ άξονα του οστού (τρίγωνο του Codman) (Εικ. 2.16, 2.55). Καθοριστική στιγμή στη δημιουργία περιόστωσης στο όριο του όγκου είναι τα βιολογικά χαρακτηριστικά του, κυρίως, ο υψηλός ρυθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Ένα άλλο σύμπτωμα που υποδεικνύει την εξάπλωση της διεργασίας του όγκου έξω από το οστό είναι τα spicules - λεπτές βελονοειδείς ασβεστώσεις που βρίσκονται κάθετα στον άξονα του οστού.

Στις ακτινογραφίες, τα spicules εμφανίζονται συχνά σε σχέση με άλλα οστεοποιημένα. Με οστεοβλαστικές ποικιλίες οστεογενούς σαρκώματος, είναι πιο έντονες (Εικ. 2.14).

Η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς οδηγεί στο σχηματισμό ενός συστατικού στο οποίο αναπτύσσονται πεδία οστεοποίησης διαφορετικών μεγεθών και πυκνοτήτων. Η οστεοποίηση του εξωοστικού συστατικού του οστεογενούς σαρκώματος, κατά κανόνα, παρατηρείται σε οστεοβλαστικές και μικτές ποικιλίες και εκφράζεται συχνότερα στο σχηματισμό περιοχών νιφάδας και θολής συμπύκνωσης, η οποία είναι συνήθως αντανάκλαση της άμεσης οστεογένεσης του όγκου.

Τα ακτινολογικά σημεία εξαρτώνται από τη μορφή του οστεογενούς σαρκώματος: οστεολυτικό, οστεοβλαστικό και μικτό. Η οστεολυτική μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καταστροφής στην επιφάνεια ή στο εσωτερικό του οστού, η οποία αυξάνεται ραγδαία, ενώ, σε αντίθεση με την οστεομυελίτιδα, δεν συμβαίνουν απομονώσεις (Εικ. 2.14, 2.16, 2.55). Η οστεοβλαστική μορφή εκδηλώνεται με έντονη οστεογονική ικανότητα, εστίες χαοτικού σχηματισμού οστού. Για το οστεογενές σάρκωμα θεωρείται επίσης χαρακτηριστικό η εξάπλωση του όγκου στους μαλακούς ιστούς, η διατήρηση της υποχόνδριης πλάκας της αρθρικής επιφάνειας, ακόμη και με την καταστροφή του αρθρικού άκρου του οστού.

Το σάρκωμα Ewing είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από τα κύτταρα του μυελού των οστών. Ο όγκος εντοπίζεται, κατά κανόνα, στη διάφυση των μακρών σωληναριακών οστών. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει πολλαπλές, με ασαφή περιγράμματα, εστίες καταστροφής ή, μερικές φορές, σκληρωτική συμπίεση της οστικής δομής στην πληγείσα περιοχή. Το φλοιώδες στρώμα είναι στρωματοποιημένο. Εμφανίζονται περιοστικές στρωματοποιήσεις, με στρωμάτωση ή "βολβώδη" εμφάνιση. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του οστού μπορεί να έχει σχήμα ατράκτου (Εικ. 2.12, 2.42, 2.56). Είναι επίσης δυνατή η σπικολώδης περιόστωση.

Το χονδροσάρκωμα είναι ένας κακοήθης όγκος των οστών που προέρχεται από κύτταρα χόνδρου. Επηρεάζει κυρίως τις επιμεταφύσεις των μακρών σωληναριακών οστών, των οστών της λεκάνης, των πλευρών. Υπάρχουν πρωτοπαθή και δευτεροπαθή χονδροσάρκωμα. Το πρωτοπαθές χονδροσάρκωμα αναπτύσσεται σε άθικτο οστό και χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Το δευτεροπαθές χονδροσάρκωμα αναπτύσσεται από προηγούμενες παθολογικές διεργασίες: χονδρώματα, οστεοχονδρώματα κ.λπ.

Η πορεία του είναι σχετικά αργή, αλλά προχωρά σταθερά. Σε σχέση με το οστό, το χονδροσάρκωμα μπορεί να είναι κεντρικό και περιφερικό. Το κεντρικό χονδροσάρκωμα εκδηλώνεται με εστίες καταστροφής με ασαφή περιγράμματα, έναντι των οποίων υπάρχουν διαταραγμένες εστίες ασβεστοποίησης, η φλοιώδης στιβάδα καταστρέφεται, μπορεί να υπάρχουν περιοστικές στοιβάδες με τη μορφή κορυφής, πλάκες (Εικ. 2.57).

Τα χονδροσάρκωμα, σε αντίθεση με τα οστεοσαρκώματα, μπορούν να εξαπλωθούν στον αρθρικό χόνδρο και να προκαλέσουν καταστροφή της αρθρικής επιφάνειας του οστού. Με τα περιφερικά χονδροσάρκωμα, οι πυκνοί, κονδυλώδεις σχηματισμοί προσδιορίζονται σε ακτινογραφίες σε μαλακούς ιστούς απευθείας στο οστό. Στη θέση της άμεσης σύνδεσης του όγκου στο οστό, σημειώνεται διάβρωση της επιφάνειας του φλοιώδους στρώματος ή ανομοιόμορφη σκληρωτική συμπίεση του. Στο σχηματισμό όγκου αποκαλύπτονται εστίες ασβεστώσεων, δημιουργώντας εικόνα κηλίδωσης.

Η μαγνητική τομογραφία και ο υπέρηχος μπορούν να απεικονίσουν καλύτερα το συστατικό των μαλακών ιστών των πρωτοπαθών κακοήθων όγκων των οστών και τα σημάδια της διηθητικής ανάπτυξής τους. Σε μελέτες ραδιονουκλεϊδίων, προσδιορίζεται η ραδιοφαρμακευτική υπερκαθήλωση.

Κατά τη διαφοροποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και του πρωτογενούς όγκου του οστού, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτές τις ασθένειες μπορεί να υπάρξει καταστροφή, αλλά δεν υπάρχουν απομονώσεις στον όγκο, απολεπισμένη περιοστίτιδα, μετάβαση στην άρθρωση. Επιπλέον, η οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από διαμήκη εξάπλωση και ανάπτυξη όγκου στην εγκάρσια κατεύθυνση.

Ωστόσο, οι δευτερογενείς κακοήθεις βλάβες των οστών είναι πιο συχνές, δηλ. μεταστάσεις καρκίνου άλλων οργάνων (MTS). Αυτές οι βλάβες όγκου χαρακτηρίζονται από την παρουσία μιας κακοήθους διαδικασίας που δίνει μετάσταση στο οστό. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στα σπονδυλικά σώματα της οσφυοϊερής περιοχής, στα οστά της λεκάνης, στα εγγύς μακριά οστά, στα πλευρά και στο κρανίο. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η πολλαπλότητα του MTS. Στα οστά, εντοπίζεται μια οστεολυτική μορφή MTS - πολλαπλές εστίες καταστροφής με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να υπάρξει οστεοβλαστικό MTS. Προκαλούν στις ακτινογραφίες πολλαπλές συμπιεσμένες περιοχές στο οστό με θολά και ανομοιόμορφα περιγράμματα. Εμφανίζονται επίσης μικτές μεταστάσεις. Σε μικτές μεταστάσεις, οι εστίες καταστροφής εναλλάσσονται με ζώνες οστεοσκλήρωσης (Εικ. 2.58).

Μυελωμα. Σε αυτή την ασθένεια, τα άτυπα πλασματοκύτταρα του μυελού των οστών πολλαπλασιάζονται, προκαλώντας οστική καταστροφή. Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή διαίρεση, διακρίνεται μια μοναχική μορφή και όταν η διαδικασία είναι γενικευμένη, διακρίνονται οι εστιακές-καταστροφικές, οι διάχυτες-πορωτικές και οι σκληρυντικές μορφές. Μικτές βλάβες είναι επίσης πιθανές. Η μοναχική μορφή παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά από τη γενικευμένη μορφή. Συνήθως η διαδικασία εμφανίζεται στα οστά της λεκάνης, των πλευρών, του κρανίου, των σπονδύλων και μερικές φορές στα μακριά οστά. Ωστόσο, το ακτινολογικό συμπέρασμα για τη μοναχικότητα της βλάβης θα πρέπει να βασίζεται όχι μόνο στα δεδομένα μιας συστηματικής μελέτης του σκελετού και στα αποτελέσματα μιας βιοψίας παρακέντησης, αλλά και στην απουσία βιοχημικών αλλαγών στο αίμα και τα ούρα. Το επίκεντρο της οστεολυτικής καταστροφής στο μονήρες μυέλωμα έχει συχνά μια ομοιότητα κυτταρικής δομής και δίνει ένα μέτριο οίδημα, στο επίπεδο του οποίου συχνά ανιχνεύεται ένας σαφώς καθορισμένος σχηματισμός μαλακών ιστών. Η εστιακή-καταστροφική μορφή δίνει τις πιο χαρακτηριστικές ακτινολογικές εκδηλώσεις με τη μορφή στρογγυλεμένων ή ωοειδών εστιών οστεολυτικής καταστροφής (Εικ. 2.8, 2.59). Στο κρανίο, οι εστίες οριοθετούνται πιο ξεκάθαρα και μοιάζουν με ελαττώματα που δημιουργούνται από μια γροθιά. Σε ορισμένα σημεία συγχωνεύονται εν μέρει μεταξύ τους, αλλά το στρογγυλεμένο σχήμα τους διακρίνεται καθαρά στο υπόλοιπο μήκος. Σαφώς καθορισμένες εστίες καταστροφής σε αυτή τη μορφή βρίσκονται επίσης στις πλευρές, στις επιμεταφύσεις των μακριών σωληνοειδών οστών, αλλά η διαύγεια των περιγραμμάτων τους είναι κάπως μικρότερη από ό,τι στο κρανίο. Οι λιγότερο σαφώς προσδιορισμένες εστίες καταστροφής στα σπονδυλικά σώματα. Οι μεγαλύτερες εστίες με πολλαπλή καταστροφή, καθώς και με μονήρη μυέλωμα, μπορεί να έχουν δομή μεγάλου πλέγματος και να δώσουν ένα ήπιο οίδημα. Οι καταστροφικές αλλαγές στα οστά και στους σχηματισμούς μαλακών ιστών που ανιχνεύονται στο επίπεδό τους οφείλονται στη συσσώρευση πλασματοκυττάρων.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί αυτή η μορφή με οστεολυτικές μεταστάσεις. Οι εστίες καταστροφής στις οστεολυτικές μεταστάσεις συνήθως δεν έχουν επαρκή ορισμό περιγράμματος. Όταν εντοπίζονται στο κρανίο, δεν σχηματίζουν χαρακτηριστικά ελαττώματα με τη μορφή οπών. Όταν εντοπίζεται στους σπονδύλους, η καταστροφή ξεκινά συχνά με το μίσχο του τόξου και όχι με το σπονδυλικό σώμα, όπως στο μυέλωμα. Σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να διαγνωστούν, όταν ο πρωτοπαθής όγκος δεν μπορεί να ανιχνευθεί, απαιτείται βιοψία με βελόνα για να τεθεί η διάγνωση, καθώς και σπινθηρογράφημα οστών. Η υπερμονιμοποίηση του ραδιοφαρμάκου μαρτυρεί υπέρ των μεταστάσεων και η υποκαθήλωση δεν λύνει διαγνωστικά προβλήματα.

Η διάχυτη-πορωτική μορφή πολλαπλού μυελώματος στην ακτινογραφία χαρακτηρίζεται από σημαντική ομοιόμορφη αύξηση της διαφάνειας των οστών ολόκληρου του σκελετού. Το φλοιώδες στρώμα ταυτόχρονα χαλαρώνει και γίνεται πιο λεπτό. Κατά τόπους η αραίωση είναι ανομοιόμορφη, λόγω της ινώδους φύσης του εσωτερικού περιγράμματος της φλοιώδους ουσίας του οστού. Το φαινόμενο της οστεοπόρωσης στα οστά του κρανίου, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται. Με την πάροδο του χρόνου συμβαίνουν πολλαπλά παθολογικά κατάγματα στα πλευρά, τους σπονδύλους και τα μακριά οστά των άκρων. Στους σπονδύλους, οι πιέσεις που αναπτύσσονται αργά οδηγούν στο σχηματισμό αμφίκωνων σπονδύλων, οι οποίοι μπορεί να εναλλάσσονται με σφηνοειδή παραμόρφωση. Η διάχυτη οστεοπόρωση προκαλείται από παραβίαση της ισορροπίας των πρωτεϊνών με την εναπόθεση παραπρωτεϊνών στον οστικό ιστό και την έκπλυση αλάτων ασβεστίου από αυτόν. Αυτή η μορφή πολλαπλού μυελώματος πρέπει να διαφοροποιείται από τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, στον οποίο υπάρχει επίσης διάχυτη αύξηση της διαφάνειας. οστικό ιστόκαι ο μεταβολισμός του αλατιού διαταράσσεται.

Στο αίμα, μαζί με την υπερασβεστιαιμία, με τον υπερπαραθυρεοειδισμό, παρατηρείται και υποφωσφαταιμία, η οποία δεν είναι χαρακτηριστική του πολλαπλού μυελώματος. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει παραπρωτεϊναιμία και παραπρωτεϊνουρία, που είναι τόσο χαρακτηριστικά της διάχυτης-πορωτικής μορφής του πολλαπλού μυελώματος. Σε περιπτώσεις που είναι δύσκολο να διαγνωστούν, το ζήτημα επιλύεται με βάση τα αποτελέσματα μιας βιοψίας παρακέντησης.

Η σκληρωτική μορφή του πολλαπλού μυελώματος δεν είναι ακόμα καλά κατανοητή. Παθολογικά, η οστεοσκλήρωση σε αυτή τη μορφή εξηγείται από την ανάπτυξη αντιδραστικής σκλήρυνσης γύρω από τη συσσώρευση μυελοειδούς ιστού. Η ακτινογραφία αποκάλυψε αύξηση της σκιάς των οστών, ετερογένεια της δομής με μικρές σβώλους ασβεστώσεις διαμέτρου έως 2-3 mm.

Οι μικτές μορφές πολλαπλού μυελώματος χαρακτηρίζονται από συνδυασμό των παραπάνω ποικιλιών.

Μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στη μορφή γενικής εκτεταμένης οστεοπόρωσης χωρίς περιορισμένες εστίες οστικής απορρόφησης. Όταν οστεοσπινθηρογράφημα, κατά κανόνα, δεν υπάρχει συσσώρευση ραδιοφαρμάκων στις πληγείσες περιοχές. Η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει τις εστίες μυελώματος ως υποέντονο σήμα στο T1-WI και ένα υπερέντονο σήμα στο T2-WI. Η διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακές και ιστολογικές μελέτες.

Το οστέωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των οστών. Το οστέωμα είναι ένας όγκος που προέρχεται από οστεοβλάστες. Στη μορφολογική του δομή, επαναλαμβάνει τον κανονικό συμπαγή και σπογγώδη ιστό. Ανάλογα με την επικράτηση αυτών των συστατικών στοιχείων, διακρίνονται συμπαγή, σπογγώδη και μικτά οστεώματα. Με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ, διακρίνονται οστεώματα σε ευρεία βάση και οστεώματα σε μίσχο. Το σχήμα του όγκου είναι στρογγυλό ή ωοειδές, με ομοιόμορφα περιγράμματα και σαφή όρια.

Όταν η ακτινογραφία καθορίζεται από το σχηματισμό στο οστό διαφόρων σχημάτων σε ένα ευρύ, λιγότερο συχνά σε ένα στενό πόδι. Τα οστεώματα επηρεάζουν συχνότερα τα οστά του κρανίου και τον σκελετό του προσώπου, τα μακριά σωληνοειδή οστά.

Η δομή του οστεώματος είναι ομοιογενής, απουσιάζει η οστεοπόρωση και η οστική καταστροφή. Έτσι, εφόσον στα οστεώματα αποκαλύπτονται χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία, η διάγνωσή τους στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη (Εικ. 2.60).

Το χόνδρωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από ώριμο υαλώδη χόνδρο. Οι χόνδρινοι όγκοι είναι συχνά πολλαπλοί. Σε σχέση με το οστό διακρίνονται τα εκχονδρώματα και τα εγχονδρώματα. Τα ηχονδρώματα είναι κυρίως εξωοστικοί σχηματισμοί, οι περισσότεροι από τους οποίους εντοπίζονται στο εξωτερικό του οστού. Μια ακτινογραφία δείχνει μια μάζα στην επιφάνεια του προσβεβλημένου οστού. Μέσα σε αυτόν τον σχηματισμό προσδιορίζονται εστίες ασβεστοποιήσεων διαφόρων μεγεθών και έντασης (Εικ. 2.61).

Τα ενδοοστικά χονδρώματα (ενχονδρώματα) είναι κυρίως ενδοοστικοί σχηματισμοί. Στις ακτινογραφίες, ανιχνεύονται με τη μορφή μιας περιορισμένης περιοχής φώτισης μεταξύ της συνήθους οστικής δομής, έναντι της οποίας ανιχνεύονται εστίες ασβεστοποίησης ή οστικής ουσίας (Εικ. 2.62).

Το οστεοχόνδρωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από ιστό οστού ή χόνδρου. Στην ακτινογραφία, το οστεοχόνδρωμα ορίζεται ως ένας σχηματισμός με καθαρά περιγράμματα με ευρεία βάση ή λεπτό στέλεχος που συνδέει τον όγκο με το οστό. Τα περιγράμματα του όγκου είναι καθαρά, ανώμαλα. Η δομή είναι ετερογενής, κατά κανόνα, ο οστικός ιστός βρίσκεται στο κέντρο του όγκου και ο χόνδρινος ιστός βρίσκεται κατά μήκος των άκρων του (Εικ. 2.63). Η ετερογένεια της δομής του οστεοχονδρώματος οφείλεται στη θέση των νησιών των οστών που βρίσκονται ανάμεσα στο ανοιχτόχρωμο υπόβαθρο του χόνδρου.

Με την κακοήθεια του οστεοχονδρώματος, η ανάπτυξη του όγκου επιταχύνεται, οι εστίες καταστροφής εμφανίζονται στο οστό.

Γιγαντοκυτταρικός όγκος (οστεοκλάστωμα). Πιο συχνά επηρεάζει τις επιμεταφύσεις των σωληναριακών οστών. Τυπικοί εντοπισμοί είναι επίσης τα επίπεδα οστά της λεκάνης, των σπονδύλων και των οστών της γνάθου. Στην ακτινογραφία, αποκαλύπτεται μια περιοχή καταστροφής οστικού ιστού, χωρίς ζώνη οστεοσκλήρωσης κατά μήκος των άκρων του όγκου. Η αρθρική επιφάνεια του οστού συνήθως διατηρείται ακόμη και με σοβαρή καταστροφή της επίφυσης. Λόγω μιας απότομης λέπτυνσης του φλοιώδους στρώματος του οστού και της μετατόπισής του προς τα έξω, σχηματίζεται διόγκωση του προσβεβλημένου οστικού τμήματος. Η βλάβη μπορεί να έχει κυτταρική δομή ή να είναι χωρίς δομή. Με μια άδομη τοποθεσία καταστροφής, συνηθίζεται να μιλάμε για την οστεολυτική μορφή του οστεοβλαστοκλασώματος. Η οστεολυτική μορφή υποδηλώνει τη διηθητική ανάπτυξη του όγκου, ο οποίος συχνά γίνεται κακοήθης. MRI στο καλοήθεις όγκουςσας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την απουσία παθολογικών αλλαγών στα οστά, στο περιόστεο και στους μαλακούς ιστούς σε καλοήθεις όγκους.

Η οστική καταστροφή, στην οποία η καταστροφή των οστικών δεσμών με την αντικατάστασή τους από παθολογικό ιστό, συμβαίνει πάντα σε φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές διεργασίες. Η εστιακή καταστροφή, ανάλογα με την αιτιολογία, έχει μια ιδιόμορφη απεικόνιση στην ακτινογραφία. Τα περιγράμματα της εστίας είναι συνήθως ασαφή και ασαφή.

Εκτεταμένη οστική καταστροφή (καταστροφή) των σπονδυλικών σωμάτων με το σχηματισμό μεγάλων απομονώσεων

Σχετικά μεγάλες καταστροφικές εστίες με διάμετρο μεγαλύτερη από 5-6 mm εντοπίζονται εύκολα με ακτινογραφία. Η ικανότητα αναγνώρισης καταστροφικών εστιών εξαρτάται όχι μόνο από το μέγεθός τους, αλλά και από τη θέση τους στο οστό.

Οι εστίες που βρίσκονται στα κεντρικά τμήματα μιας φυσιολογικής οστικής μάζας μπορεί να περάσουν απαρατήρητες ακόμη και με τα σχετικά μεγάλα μεγέθη τους, ενώ οι εστίες που βρίσκονται στην ουσία του φλοιού είναι σχετικά εύκολο να εντοπιστούν. Για την επιτυχή αναγνώριση των καταστροφικών εστιών, ιδιαίτερα στις πρώιμες φάσεις ανάπτυξης, απαιτείται ενδελεχής μεθοδική εξέταση του οστού, όχι μόνο σε δύο, αλλά μερικές φορές σε επιπλέον ειδικές προβολές. Ιδιαίτερα χρήσιμη είναι η τομογραφική μελέτη.

Στην εικόνα ακτίνων Χ, η καταστροφή μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού εστίασης, απεραντοσύνης και μπορεί να εντοπίζεται κεντρικά (μέσα στο οστό) ή επιφανειακά.

Ανάλογα με την αιτία που την προκάλεσε, η καταστροφή ονομάζεται φλεγμονώδης, όγκος κ.λπ. Ωστόσο, η καταστροφή είναι σύμπτωμα και για να την αναγνωρίσετε σωστά, πρέπει πρώτα να θέσετε με ακρίβεια τη διάγνωση. Ως εκ τούτου, είναι απίθανο η καταστροφή να χαρακτηριστεί αιτιολογικά πριν από τη διάγνωση. Θα πρέπει απλώς να περιγράψετε το μέγεθος, το σχήμα, τα περιγράμματα, τη θέση, την αντίδραση του γύρω οστού.

Οι οστικές κοιλότητες, ή σπήλαια, σχηματίζονται με την πλήρη καταστροφή όλων των οστικών δοκών στην περιοχή της καταστροφικής εστίας με το σχηματισμό περισσότερο ή λιγότερο σαφώς καθορισμένων τοίχων. Μπορούν να έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη. Φυσικά, τα σπήλαια των οστών είναι ευκολότερο να ανιχνευθούν στην ακτινογραφία από τις μικρές καταστροφικές εστίες, αν και και εδώ, το μέγεθος των κοιλοτήτων και το βάθος εμφάνισής τους στο οστό, καθώς και το πάχος του προσβεβλημένου οστού, είναι μεγάλα. σημασια.

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΟΓΚΩΝ ΣΤΗ ΣΠΟΝΔΥΛΗ

Η μετάσταση είναι η εξάπλωση κακοήθης όγκοςσε όλο το σώμα με το σχηματισμό δευτερογενών σχηματισμών σε άλλα όργανα. Οι σπόνδυλοι αποτελούν αγαπημένο εντοπισμό μεταστάσεων πολλών νεοπλασμάτων: καρκίνου του προστάτη, των νεφρών, των επινεφριδίων, του μαστού, των ωοθηκών, του θυρεοειδούς και του πνεύμονα (σύμφωνα με τον καθηγητή Tager I.L.). Λιγότερο συχνά, τα νεοπλάσματα του στομάχου και της μήτρας δίνουν μετάσταση στη σπονδυλική στήλη, ακόμη πιο σπάνια - στον οισοφάγο, τον φάρυγγα, τον λάρυγγα, τη γλώσσα. Εκτός από τον καρκίνο, διάφορα σαρκώματα (λεμφο-, ινο-, μυο-) μπορούν να κάνουν εξετάσεις στη σπονδυλική στήλη, αλλά η συχνότητα δευτερογενών αλλοιώσεων της σπονδυλικής στήλης με αυτούς τους όγκους είναι μικρότερη. Μια τέτοια κακοήθης βλάβη των λεμφαδένων όπως η λεμφοκοκκιωμάτωση εξαπλώνεται επίσης συχνά μέσω των σπογγωδών οστών.

Σύμφωνα με τη μελέτη Spiro, Adams και Goldstein, βασισμένη σε 1000 περιπτώσεις κακοήθων νεοπλασμάτων, αποκαλύφθηκε η ακόλουθη συχνότητα μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη διαφόρων τύπων καρκίνου: στο 73,1% - βρέθηκαν δευτερογενείς όγκοι στον καρκίνο του μαστού, στο 32,5% - στον πνεύμονας, σε 24 4% - νεφρά, 13% - πάγκρεας, 10,9% - στομάχι, 9,3% - παχύ έντερο, 9,0% - ωοθήκες.

ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΣΠΟΝΔΥΛΟΥΣ

Πολύ συχνά, το κύριο σύμπτωμα και εκδήλωση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη που βιώνουν οι ασθενείς είναι η οσφυαλγία. το συχνή εμφάνιση, που μπορεί να οφείλεται σε οστεοχονδρωσία, οπότε συνήθως δεν την προσέχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο πόδι, τους γλουτούς, τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της πλάτης, μοιάζοντας με εκείνους στην οστεοχονδρωσία με ριζικό σύνδρομο. Και μόνο όταν το νεόπλασμα μεγαλώνει στον νωτιαίο σωλήνα, εμφανίζονται διαταραχές κίνησης με τη μορφή κατώτερης παραπληγίας, καθώς και συμπτώματα απώλειας ευαισθησίας (υπο- και αναισθησία).

Λόγω συμπίεσης ή βλάστησης του όγκου σε νωτιαίος μυελόςδιαταράσσεται η κινητική νεύρωση των μυών που βρίσκονται κάτω από το σημείο της βλάβης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της μυϊκής δύναμης στα άκρα, παραβίαση ανεξάρτητων κινήσεων μέχρι την πλήρη αδυναμία παραγωγής τους. Όταν ο σχηματισμός μεγαλώνει στον ριζικό σωλήνα με συμπίεση του νωτιαίου νεύρου, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα μονοπληγίας κάτω αριστερής ή δεξιάς πλευράς (έλλειψη ενεργών κινήσεων στο δεξί ή το αριστερό πόδι) ή πάρεση.

Σε περίπτωση παθολογικού συμπιεστικού κατάγματος, ο ασθενής εμφανίζει ξαφνικά οξύς πόνος- συνήθως στο αποκορύφωμά του σωματική δραστηριότητα, όταν προσπαθείτε να σηκώσετε κάποιο βάρος, ή ακόμα και χωρίς προφανή λόγο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του σπονδύλου σπάει, σαν να "διπλώνεται" κάτω από το βάρος του σώματος. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην κίνηση και την ευαισθησία εάν τα θραύσματα μετατοπιστούν στον νωτιαίο σωλήνα και συμπιέσουν τον νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΗΣ

Ανάλογα με τη δομή και τις ακτινολογικές εκδηλώσεις, οι δευτερογενείς θέσεις όγκου στον οστικό ιστό διακρίνονται συνήθως σε οστεοβλαστικές (σκληρωτικές), οστεολυτικές και μικτές.

Οι οστεοβλαστικές εστίες μοιάζουν με πάχυνση της οστικής ουσίας και αυτός είναι ο πιο «ευνοϊκός» τύπος της δευτερογενούς βλάβης της, το προσδόκιμο ζωής της οποίας είναι μεγαλύτερο από ότι στους οστεολυτικούς και μεικτούς τύπους.

Οι οστεολυτικές μεταστάσεις είναι θέσεις καταστροφής, καταστροφής του σκελετού και μπορούν να αναπτυχθούν στον νωτιαίο σωλήνα, στους ριζικούς σωλήνες, στον παρασπονδυλικό ιστό και σε κοντινά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων. Σε κάποιο βαθμό, η περιγραφόμενη δομή εξαρτάται από ιστολογική δομή πρωτοπαθούς καρκίνου: για παράδειγμα, το αδενοκαρκίνωμα του προστάτη δίνει σχεδόν πάντα πυκνές, σκληρωτικές περιοχές, αδενοκαρκίνωμα θυρεοειδούς - λυτικό. Ο καρκίνος του μαστού σε διαφορετικούς ασθενείς είναι ικανός να παράγει τόσο λυτικές όσο και σκληρωτικές εστίες.

Ανάλογα με το βαθμό κακοήθειας, όλες οι δευτερογενείς διεργασίες στον οστικό ιστό μπορούν να χωριστούν σε κακοήθεις, με κακή πρόγνωση (λυτικός τύπος), με σχετικά δυσμενή πρόγνωση (μικτού τύπου) και σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση (σκληρωτική). Η φύση της ανάπτυξης των κόμβων μπορεί να είναι διηθητική - με βλάστηση στις ακραίες πλάκες και τους περιβάλλοντες ιστούς, και επεκτατική - μια πιο ευνοϊκή επιλογή - χωρίς βλάστηση.

ΤΙ ΕΜΦΑΙΝΟΥΝ ΟΙ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗ ΣΠΟΝΔΥΛΗΣ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙ ΤΟ CT

Το σχήμα δείχνει ένα παράδειγμα δευτερογενών εστιών διαφορετική δομήκαι αιμαγγειώματα (για σύγκριση). Ο αριθμός 1 υποδεικνύει μια ενδοοστική ογκομετρική διεργασία κυρίως λυτικής φύσης, που προκαλεί τοπική διόγκωση της φλοιώδους στιβάδας, 2 - μια σκληρωτική εστία με διηθητικό τύπο ανάπτυξης, που εκτείνεται στην κρανιακή τελική πλάκα. 3 - τυπικό σπηλαιώδες αιμαγγείωμα - μια τοπική περιοχή αλλαγών στη δομή του οστικού ιστού λόγω πάχυνσης και λέπτυνσης των δοκίδων.

Μεταστάσεις πολιτικό χαρακτήρα είναι καθαρά ορατά στην ακτινογραφία ή στην αξονική τομογραφία, εμφανίζονται στις εικόνες ως αλλαγή στη δομή των οστών με τη μορφή αραίωσης των δοκίδων της σπογγώδους ουσίας λόγω πολλαπλών εστιών διαφωτισμού με ασαφείς άκρες, που συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους . Η ακεραιότητα των ακραίων πλακών μπορεί να διακυβευτεί, μερικές φορές εμφανίζοντας ένα συστατικό μαλακού ιστού έξω από την τελική πλάκα. Τέτοιοι όγκοι συνήθως δεν αναπτύσσονται σε μεσοσπονδύλιους δίσκους. Στο πλαίσιο της λύσης, εμφανίζεται συχνά ένα παθολογικό συμπιεστικό κάταγμα - το σπονδυλικό σώμα γίνεται σφηνοειδές με μείωση του ύψους στο πρόσθιο και το μεσαίο τμήμα. Στο ακτινοθεραπείαή χημειοθεραπεία δευτερογενείς σχηματισμοί οστών μπορεί να αλλάξει τη δομή τους και να γίνει σκληρωτικός.

Μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη στον καρκίνο του μαστού. Αριστερά είναι ένα παράδειγμα μεταστατικής βλάβης λυτικού τύπου.στο οπίσθιο τόξο του δεύτερου αυχενικού σπονδύλου. Το βέλος δείχνει το συστατικό του μαλακού ιστού στην περιοχή του τόξου, είναι πιθανό να αναπτυχθεί στον σπονδυλικό σωλήνα. Στα δεξιά είναι ένα παράδειγμα παθολογικού συμπιεστικού κατάγματος με συμπίεση του νωτιαίου μυελού λόγω απότομης στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα από θραύσματα.

Μικτές μεταστάσεις εκδηλώνονται με παραβίαση της δομής με την εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής εικόνας "μωσαϊκού" λόγω της εναλλαγής των εστιών σκλήρυνσης και λύσης ή ενός σκληρωτικού "χείλους" γύρω από το συστατικό του μαλακού ιστού. Μπορεί να αναπτυχθεί σε τελικές πλάκες. Είναι επίσης πιθανά παθολογικά συμπιεστικά κατάγματα.

Παραδείγματα μικτής εστιακής - σκληρωτικής και λυτικής φύσης σε αξονική τομογραφία στο ίδιο επίπεδο (αριστερά) και σε διαφορετικά επίπεδα (δεξιά).

Οστεοβλαστικές μεταστάσεις βλέπουν στις ακτινογραφίες και στις υπολογιστικές τομογραφίες ως πυκνές στρογγυλεμένες περιοχές διαφόρων μεγεθών (κατά μέσο όρο 0,5-3,0 cm). Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι δεν αλλάζουν, η παθολογική συμπίεση σε αυτόν τον τύπο δεν είναι τυπική. Το ποσοστό επιβίωσης για τον οστεοβλαστικό τύπο στη σπονδυλική στήλη είναι γενικά υψηλότερο από τον λυτικό και τον μικτό τύπο.

Η αξονική τομογραφία δείχνει πώς εκδηλώνονται οι οστεοβλαστικές μεταστάσεις στην οσφυϊκή και θωρακική περιοχή. Ο ασθενής διαγνώστηκε με καρκίνο του προστάτη.

Η συχνότητα μετάστασης όγκων διαφόρων οργάνων στη σπονδυλική στήλη (σύμφωνα με τον M. Prokop)

ΠΩΣ ΦΑΙΝΟΝΤΑΙ ΟΙ ΜΕΤΑΤΑΣΕΙΣ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ ΣΤΟΥΣ σπονδύλους;

Καρκίνος νεφρού: χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λυτικών περιοχών. Η αυχενική και η άνω θωρακική περιοχή προσβάλλονται συχνότερα. Ο ρυθμός ανάπτυξης είναι χαμηλός, σπάνια παρατηρείται επεκτατική ανάπτυξη, πιο συχνά διηθητική. Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία είναι συχνά αναποτελεσματικές.

Αδενοκαρκίνωμα του προστάτη: πιο συχνά δίνει οστεοβλαστικές εστίες στο ιερό οστό, στην οσφυϊκή χώρα, στα οστά της πυέλου και του μηριαίου. στο στήθος και αυχενική περιοχήστον καρκίνο του προστάτη, παθολογικές ζώνες οστεοσκλήρωσης ανιχνεύονται σπάνια, σχεδόν ποτέ. Η φύση της ανάπτυξης είναι συνήθως διεισδυτική, ο ρυθμός ανάπτυξης είναι χαμηλός.

Καρκίνος του πνεύμονα : κατά κανόνα, ο τύπος των αλλαγών στη σπονδυλική στήλη είναι λυτικός, λιγότερο συχνά βλαστικός. Χαρακτηρίζεται από τάση για ζημιά ένας μεγάλος αριθμόςσπόνδυλοι (1-2), συνήθως προσβάλλονται οι θωρακικοί. Οι ρυθμοί ανάπτυξης είναι υψηλοί, η φύση της ανάπτυξης είναι διεισδυτική.

Καρκίνος του μαστού: η δομή μπορεί να είναι οποιαδήποτε, αλλά οι λυτικές είναι πιο συνηθισμένες. Χαρακτηρίζεται από εντόπιση σε όλα τα τμήματα, αλλά στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας λιγότερο συχνά. Η ανάπτυξη των λυτικών εστιών, κατά κανόνα, είναι γρήγορη, οστεοβλαστική - πιο αργή. Ταυτόχρονα, μπορεί να ανιχνευθεί καταστροφή στις πλευρές και οζίδια στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Αριστερά, πολλαπλές θέσεις οστεοβλαστικού ελέγχου για καρκίνο του μαστού σε ασθενή 53 ετών. Στα δεξιά, υπάρχουν επίσης πολλαπλές σκληρωτικές περιοχές συμπίεσης στην οσφυϊκή και θωρακική περιοχή σε ασθενή με μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του προστάτη.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΕΑΝ ΒΡΕΘΟΥΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗ ΣΠΟΝΔΥΛΗ;

Με πολλαπλές οστικές βλάβες, ιδιαίτερα λυτικής φύσης, η θεραπεία είναι κυρίως παρηγορητική, με στόχο τη διατήρηση ενός αποδεκτού επιπέδου ποιότητας ζωής του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ισχύει ακτινοθεραπείαανίχνευσε δευτερογενείς σχηματισμούς προκειμένου να σταματήσει η ανάπτυξή τους και να επιβραδυνθεί η καταστροφή του οστικού ιστού, για να αποτραπεί η εξάπλωση στο νωτιαίο μυελό και τις ρίζες. Η τσιμέντωση ενός σπονδύλου σε μεταστάσεις είναι δυνατή μόνο με μεμονωμένες (μοναχικές) εστίες. Ωστόσο, πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη ότι η ανίχνευση δευτερογενούς βλάβης του σκελετού είναι μια δυσμενής κατάσταση, για την οποία η πρόγνωση είναι πολύ σοβαρή.

Βοηθά στη διάκριση των μεταστάσεων στους σπονδύλους από άλλους τύπους αλλαγών (αιμαγγείωμα, σπονδυλίτιδα, μυέλωμα) με τη λήψη Δεύτερης Γνώμης με ανασκόπηση εικόνων CT ή MRI από έμπειρο ειδικό. Εάν εσείς ή οι θεράποντες ιατροί σας έχετε αμφιβολίες για το εάν υπάρχει πράγματι μια δευτερογενής σκελετική βλάβη, μπορείτε να στείλετε τις εικόνες για διαβούλευση σε έναν ακτινολόγο υψηλής εξειδίκευσης που ειδικεύεται στην ακτινολογία εδώ και πολλά χρόνια. ογκολογικά νοσήματα. Μπορείτε να λάβετε μια τέτοια διαβούλευση μέσω του συστήματος του Εθνικού Τηλεακτινολογικού Δικτύου - αυτή η υπηρεσία συγκεντρώνει διαγνωστικούς από μεγάλα ιατρικά κέντρα στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη, οι οποίοι συμβουλεύονται περίπλοκες περιπτώσεις που τους αποστέλλονται.

Vasily Vishnyakov, ακτινολόγος

Λόρδωση είναι μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης φυσικής (φυσιολογικής) ή παθολογικής (επώδυνης) φύσης με διόγκωση προς τα εμπρός. Η φυσική λόρδωση είναι ένα ανατομικό χαρακτηριστικό κάθε ανθρώπου. Η υπερλόρδωση είναι μια παθολογικά καμπυλωμένη σπονδυλική στήλη. Στην ιατρική πρακτική, ο όρος «λόρδωση» σημαίνει ακριβώς υπερβολική κάμψη της σπονδυλικής στήλης ως αποτέλεσμα τραυματισμού, ασθένειας ή κακής στάσης του σώματος.

Η υπερλόρδωση είναι ασθένεια σύγχρονος κόσμοςόταν η πνευματική εργασία αντικατέστησε τη σωματική εργασία και η παραγωγική διαδικασία έπαψε να απαιτεί ανθρώπινη προσπάθεια. Η συνέπεια ήταν μείωση της κινητικής δραστηριότητας, εξασθένηση των μυών και, ως αποτέλεσμα, παραβιάσεις της στάσης του σώματος.

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι συνέπεια της αποδυνάμωσης των μυών της πλάτης, της μείωσης της δύναμης της μυϊκής συστολής, της αδυναμίας ή της απροθυμίας παρακολούθησης της στάσης του σώματος.

Γενική περιγραφή της νόσου, τα χαρακτηριστικά της

Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να ταξινομείται η υπερλόρδωση κατά τύπο, προέλευση, μορφή και βαθμό κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.

Σπονδυλική στήλη οποιουδήποτε υγιές άτομοέχει φυσικές καμπύλες. Χωρίς αυτά, είναι αδύνατο να διατηρηθεί το σώμα σε όρθια θέση. Λειτουργούν ως αμορτισέρ κατά το περπάτημα και το τρέξιμο και βοηθούν στην αντοχή σε σημαντική σωματική καταπόνηση.

Ως αποτέλεσμα τραυματισμών, ασθενειών, εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να αυξηθεί η φυσιολογική καμπυλότητα - υπερλόρδωση. Οι ενισχυμένες κάμψεις της κορυφογραμμής στην οσφυϊκή ζώνη είναι συχνή συνέπεια της μετατόπισης ενός από τους οσφυϊκούς σπονδύλους, συγγενές αμφοτερόπλευρο εξάρθρημα του μηριαίου, ραχίτιδα.

Η αυχενική υπερλόρδωση μπορεί να αναπτυχθεί τόσο ως αποτέλεσμα άλλων παθολογιών όσο και ως αποτέλεσμα θερμικών και χημικών εγκαυμάτων, στα οποία υπάρχει παραμόρφωση των αυχενικών σπονδύλων και ουλές που σφίγγουν τον λαιμό.

Με αυτήν την παθολογία, οι ακανθώδεις διεργασίες των σπονδύλων πλησιάζουν η μία την άλλη, οι ίδιοι οι σπόνδυλοι αποκλίνουν και το φορτίο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους αυξάνεται πολλαπλά. Η παραβίαση της στάσης είναι η πιο εύκολη συνέπεια της νόσου. Με την ανάπτυξη της υπερλόρδωσης, αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες με σύνδρομο έντονου πόνου στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Συμπτώματα

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει ο όρος «αρχοντική στάση», σύμφωνα με τον οποίο ένας έμπειρος διαγνώστης καθορίζει την παθολογία με επαρκή σιγουριά. Τα χαρακτηριστικά του περιλαμβάνουν:

Όλα τα παραπάνω σημάδια είναι γενικής φύσεως. Κάθε τύπος ασθένειας έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Διανέμω:

1. Θωρακική υπερλόρδωση. Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική περιοχή, μια σπάνια μορφή παθολογίας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι ωμοπλάτες προεξέχουν έντονα προς τα εμπρός, μοιάζοντας με διπλωμένα φτερά πουλιού.
2. Αυχενική υπερλόρδωση. Με σοβαρή σκύψιμο, ο λαιμός εκτείνεται προς τα εμπρός και με την εξέλιξη της νόσου γίνεται αισθητά πιο κοντός. Οι ώμοι μετατοπίζονται και χαμηλώνουν.
3. Η υπερλόρδωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι η πιο κοινή μορφή. Στην οσφυϊκή περιοχή, η σπονδυλική στήλη κάμπτεται αισθητά προς τα εμπρός, η κοιλιά είναι προεξέχουσα, η γωνία της λεκάνης σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη αυξάνεται.

Αιτίες εμφάνισης και εξέλιξης της νόσου

Στην ιατρική, η ακόλουθη ταξινόμηση αυτής της παθολογίας είναι αποδεκτή:

1. Κατά προέλευση (συγγενής, επίκτητη, δευτερογενής, πρωτοπαθής).
2. Σε μορφή (φυσική, παθολογική).
3. Ανάλογα με τον βαθμό κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης (σταθερή, μη σταθερή, μερικώς σταθερή).

Κάθε είδος και μορφή διακρίνεται από την ιδιαίτερη προέλευσή του, κλινική πορεία, συμπτώματα. Οι συνήθεις λόγοι για την ανάπτυξή τους περιλαμβάνουν:

• νεοπλάσματα καλοήθους και κακοήθους χαρακτήρα, καρκινικές διεργασίες.
• συγγενείς ασθένειες, τραυματισμοί.
• διαταραχές στάσης στην παιδική και ενήλικη ηλικία·
• λανθασμένη στάση σώματος κατά την ανάγνωση, την εργασία σε υπολογιστή.

Ως ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη της πρωτοπαθούς παθολογικής μορφής υπερλορδικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης θεωρούνται οι τραυματισμοί και τα κατάγματα. Συμπεριλαμβανομένων των καταγμάτων από πυροβολισμό, τα οποία προκαλούν σήψης διεργασίες στους αρθρικούς ιστούς και οδηγούν σε ελαττώματα των αρθρώσεων. Έχουν επίσης εντοπιστεί μια σειρά από ασθένειες στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης άρχοντης στάσης:

1. Νεοπλάσματα καλοήθους και κακοήθους χαρακτήρα. Έτσι, με οστεοσάρκωμα με αρχική εστίαση στη σπονδυλική στήλη, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους των αρθρώσεων, με μετάσταση της διαδικασίας, αλλάζει το σχήμα των σπονδύλων.
2. Βακτηριακές και μυκοβακτηριδιακές αλλοιώσεις του οστικού ιστού και του μυελού των οστών.
3. Σπονδυλόλυση.
4. Φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.
5. Οστεοχόνδρωση.
6. Χονδροδυστροφία.
7. Εγκυμοσύνη. Στις εγκύους, οι λόρδοι εκδηλώσεις είναι παροδικές και εξαφανίζονται με τον καιρό.
8. Παραμορφωτική ενδημική οστεοαρθρίτιδα, νόσος του Urov.

Οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη παθολογικών κάμψεων είναι οι αλλαγές στα οστά που σχετίζονται με την ηλικία, το υπερβολικό βάρος με την εναπόθεση ενός στρώματος λίπους στην κοιλιά. Ο τελευταίος παράγοντας σχετίζεται στενά με την καθιστική ζωή, την ακατάλληλη και παράλογη διατροφή.

Έτσι, υπάρχουν τρεις ομάδες αιτιακών σχέσεων:

1. Στόχος - σχετίζεται με την ηλικία και σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.
2. Συνδέεται με λάθος τρόπο ζωής.
3. Προκύπτουν στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, τραυματισμών, παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι.

συγγενής και επίκτητης

Η πρωτογενής μορφή είναι συνέπεια των επώδυνων διεργασιών της ίδιας της σπονδυλικής στήλης και των μυών της σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζεται λόγω ανωμαλιών στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, τραύματος γέννησης ή τραύματος σε γυναίκα κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης.

Δευτερεύουσα μορφή - το αποτέλεσμα ασθενειών άρθρωση ισχίου, έλλειψη ορισμένων ιχνοστοιχείων, εγκυμοσύνη. Έτσι, με τη δυσπλασία του ισχίου, ενεργοποιείται η αντισταθμιστική λειτουργία της σπονδυλικής στήλης, προσπαθώντας να προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες συνθήκες και να διατηρήσει την ικανότητα απορρόφησης των κραδασμών. Σε αυτή την περίπτωση, η βασική αιτία αντιμετωπίζεται. Και μετά η ίδια η υπερλόρδωση.

Η συγγενής υπερλόρδωση της ζώνης του τραχήλου της μήτρας είναι πάντα αποτέλεσμα ανώμαλης ανάπτυξης του σκελετού του εμβρύου ή τραύματος γέννησης.

Η επίκτητη υπερλόρδωση του τραχήλου της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί εξίσου σε άνδρες και γυναίκες και είναι συνέπεια:

• αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
• κήλη δίσκου?
• οστεοχόνδρωση ή ρευματοειδής αρθρίτιδα της αυχενικής ζώνης.

Σπονδυλίτιδα, ριζίτιδα, διαταραχές του ορμονικού συστήματος οδηγούν σε αυχενική λόρδωση.

Πως πιθανούς λόγουςλαμβάνονται υπόψη:

• σταθεροί μακροχρόνιοι σπασμοί στους μύες του λαιμού.
• υπέρβαρο και παχυσαρκία.

Για τους ίδιους λόγους αναπτύσσεται και θωρακική υπερλόρδωση.

Η συγγενής υπερλόρδωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι σπάνια. Η ώθηση για την ανάπτυξη μιας παθολογικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης είναι οι ανωμαλίες στο σχηματισμό του εμβρυϊκού σκελετού, το τραύμα σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή το τραύμα κατά τη γέννηση. Η υπερλόρδωση της οσφυϊκής περιοχής είναι κληρονομική και μπορεί να εμφανιστεί μετά από αρκετές γενιές.

Ενεργοποιείται ο μηχανισμός για την ανάπτυξη δευτερογενούς μορφής οσφυϊκής υπερλόρδωσης παθολογικές διεργασίεςμυοσκελετικό σύστημα, τραυματισμοί των ποδιών, των αρθρώσεων του ισχίου, της σπονδυλικής στήλης, γενετικές διαταραχές.

Μεταξύ των μορφών της επίκτητης νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερλόρδωσης:

1. Ραχιτικός. Εμφανίζεται στα παιδιά είτε τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση, είτε τον πρώτο χρόνο της ζωής. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης D, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού του φωσφόρου και του ασβεστίου, του κύριου στοιχείου σχηματισμού οστών. Οδηγεί όχι μόνο σε υπερλόρδωση, αλλά και σε άλλες μη αναστρέψιμες παραμορφώσεις των αρθρώσεων.
2. Παραλυτικό Αποτέλεσμα συστηματικών αυτοάνοσων νοσημάτων μυών, οστών, αρθρικού ιστού, εισβολής μολυσματικών παραγόντων, εναποθέσεων ασβεστίου σε οστά και αρθρώσεις και σχηματισμός ασβεστοποιήσεων. ως το πιο Κοινή αιτίαανάπτυξη παθολογικής λόρδωσης, υπάρχουν διαφορετικά είδημυοσίτιδα, πολιομυελίτιδα, σε παιδιά - εγκεφαλική παράλυση.
3. Τραυματικός. Η συνέπεια των εξαρθρώσεων και των διαταραχών του συνδετικού ιστού της άρθρωσης του ισχίου - με οσφυϊκή υπερλόρδωση. αγκύλωση, ενδαρθρικά κατάγματα, ανοιχτές κακώσεις με πυώδη έκκριση, ανεπιτυχής χειρουργική επέμβαση.
4. Λειτουργικός. Το πρόβλημα των παιδιών και εφηβική ηλικίαόταν η ανάπτυξη του οστικού ιστού ξεπερνά την ανάπτυξη του μυϊκού ιστού. Τα οστά παραμορφώνονται χωρίς τη στήριξη του μυϊκού κορσέ.
5. Συμπίεση> Κυριαρχεί σε άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας. Ως κύριες αιτίες, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον ιστό των οστών και των αρθρώσεων και ασθένειες που οδηγούν σε παθολογικές αλλαγέςσπόνδυλοι.

Ηλικιακή ταξινόμηση

Η υπερλόρδωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι ακόλουθοι τύποι αυτής της νόσου διακρίνονται ανάλογα με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά των ασθενών:

1. Βρέφος. Πρώτα απ 'όλα, εξετάζεται η συγγενής μορφή παθολογίας. Αναπτύσσεται κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης με ακατάλληλο σχηματισμό των σπονδύλων. Η βρεφική υπερλόρδωση είναι συχνό αποτέλεσμα της ραχίτιδας.
2. Παιδική. Συνέπεια της συνεχώς λανθασμένης στάσης κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων στο σπίτι και στο σχολείο. Ο λόγος για τη λόρντικη στάση στα παιδιά είναι η πλατυποδία, όταν χάνονται οι λειτουργίες απορρόφησης κραδασμών του ποδιού. Το φορτίο πέφτει στη σπονδυλική στήλη, οι ώμοι πηγαίνουν μπροστά, αναπτύσσεται ένα συγκεκριμένο βάδισμα "πάπιας".
3. Νεολαία και έφηβος. Εμφανίζεται στην εφηβεία, όταν η ορμονική απελευθέρωση προκαλεί ταχεία ανάπτυξη του οστού και του ιστού των αρθρώσεων. Και η οικοδόμηση σκελετικών μυών υστερεί. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην εφηβεία και την πρώιμη εφηβεία είναι συνέπεια της κακής στάσης του σώματος. Οι έφηβοι είναι συχνά πολύ ντροπαλοί ψηλός, μετακινούν τους ώμους τους, χαμηλώνουν τα κεφάλια τους και αυτή η στάση γίνεται οικεία. Η σπονδυλική στήλη το «θυμάται».
4. Ενήλικας. Αναπτύσσεται με φόντο άλλες παθολογικές καταστάσεις, με τραυματισμούς, συνεχή χρήση ψηλοτάκουνων, πολύ μεγάλη ανάπαυση στο κρεβάτι.
5. Γεροντικός, ή γεροντικός. Ως λόγοι, εξετάζονται οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στους αρθρικούς και μυϊκούς ιστούς. Με την ηλικία, οι δυνατοί, ελαστικοί μύες χαλαρώνουν, ένα αδύναμο μυϊκό σύστημα δεν είναι σε θέση να παρέχει σωστή στήριξη στις αρθρώσεις. «Συσσωρεύονται» σε όλη τη ζωή και δίνουν επιπλοκές στην οσφυϊκή, τραχηλική ή θωρακική περιοχή της νόσου επίσης οδηγούν σε γεροντική υπερλόρδωση.

Διαγνωστικά

Βασίζεται στη συλλογή αναμνήσεων, πρωτοβάθμια εξέταση, ενόργανη εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, εντοπίζονται διαταραχές στάσης και διενεργείται ειδικός έλεγχος, σκοπός του οποίου είναι να διαπιστωθεί η παρουσία ή η απουσία νευρολογικών ανωμαλιών. Οι μύες της σπονδυλικής στήλης εξετάζονται με ψηλάφηση.

Μια υποχρεωτική διαδικασία για ενόργανη εξέταση είναι η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε δύο προβολές - άμεση και πλάγια. Ο βαθμός καμπυλότητας καθορίζεται από την ικανότητα του ασθενούς να λυγίζει και να ισιώνει την πλάτη όσο το δυνατόν περισσότερο. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει το βαθμό κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και τις καταστροφικές αλλαγές στους σπονδύλους.

Εάν υπάρχει υποψία ότι η καμπυλότητα είναι αποτέλεσμα παθήσεων σωματικής φύσης, γίνεται αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και σπινθηρογράφημα. Με τη βοήθεια του τελευταίου, οι αλλαγές στους ιστούς διαφοροποιούνται από μολυσματικές διεργασίες, κακοήθεις και καλοήθεις όγκους.

Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχει μια «λαϊκή» διαγνωστική μέθοδος:

1. Σταθείτε με την πλάτη στον τοίχο.
2. Τοποθετήστε το χέρι σας ανάμεσα στον τοίχο και το κάτω μέρος της πλάτης. Το χέρι μπορεί να περάσει δυνατά, ελεύθερα, να μην περάσει καθόλου.

Οι δύο τελευταίες περιπτώσεις είναι παθολογικές. Σημάδι ενισχυμένης ή, αντίθετα, λειασμένης λόρδωσης. Η πρώτη επιλογή είναι ο κανόνας.

Πώς είναι η θεραπεία

Χειροκίνητη και συντηρητική θεραπεία, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις είναι οι μέθοδοι με τις οποίες αντιμετωπίζεται η λόρδωση.

Η θεραπευτική τεχνική εξαρτάται από τη φύση της καμπυλότητας. Εάν η παθολογία είναι το αποτέλεσμα μιας λοιμώδους βλάβης, καλοήθους νεοπλάσματος ή άλλης ασθένειας, η ίδια η παθολογία εξαλείφεται πρώτα. Με υπερβολικό βάρος, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα.

Ιατρική θεραπεία

Είναι αδύνατο να θεραπεύσει την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με φάρμακα. Η χρήση φαρμάκων ενδείκνυται σε περιπτώσεις αυξημένου πόνου. Για την ανακούφιση των κρίσεων πόνου ενδείκνυται η χρήση φαρμάκων με αναλγητική δράση.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ασκήσεις άσκησης θεραπείαςμασάζ, χειρωνακτική θεραπεία. Τα φάρμακα δρουν ως φάρμακα μιας χρήσης και η πορεία χορήγησής τους δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα περιλαμβάνουν Sedalgin, Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen.

Με μέτριο πόνο, αρκεί να παίρνετε το φάρμακο μία φορά την ημέρα. με σύνδρομο ισχυρού πόνου - η ημερήσια δόση αυξάνεται σε τρεις δόσεις.

Φυσιοθεραπεία

Είναι ένα σύνολο από ειδικά σχεδιασμένες ασκήσεις. Οι θεραπευτικές ασκήσεις βοηθούν στην πρόληψη της εξέλιξης και στην αύξηση της παραμόρφωσης των αρθρώσεων, στην ανακούφιση από τον πόνο και στην ενίσχυση των μυών της πλάτης.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ένα σύνολο ασκήσεων για οσφυϊκή λόρδωση.

Οι ασκήσεις δεν είναι δύσκολες, δεν απαιτούν πολύ χρόνο και δεν απαιτούν μεγάλη προσπάθεια.

1. Πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Τα χέρια στις ραφές. Καθώς εισπνέετε, σκύψτε και προσπαθήστε να φτάσετε στα πόδια σας με τις παλάμες σας.
2. Σταθείτε στον τοίχο, πιέστε σταθερά πάνω του με τις ωμοπλάτες, τους γλουτούς και τις φτέρνες. Χωρίς να αποκόψετε τα σημεία επαφής, προσπαθήστε να ισιώσετε την πλάτη σας όσο το δυνατόν περισσότερο.
3. Σταθείτε με τα χέρια απλωμένα προς τα κάτω. Σε μια κλίση, πιάστε τα γόνατά σας, προσπαθήστε να τα φτάσετε με το μέτωπό σας.
4. Στο βαθιά ανάσακάντε ένα squat με τα χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός.
5. Ξαπλώστε ανάσκελα. Τεντώστε τα χέρια σας στα πλάγια. Σηκώστε τα πόδια σας όσο πιο ψηλά γίνεται και προσπαθήστε να τα ρίξετε πάνω από το κεφάλι σας. Μείνετε σε αυτή τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα.
6. Ξαπλώστε ανάσκελα, τεντώστε τα χέρια σας. Με την πλάτη σας όσο πιο ευθεία γίνεται, αγγίξτε το πάτωμα με το κάτω μέρος της πλάτης σας.

Αυτή η άσκηση πρέπει να γίνεται καθημερινά. Αρχικά, κάθε άσκηση εκτελείται δύο έως τρεις φορές, στη συνέχεια ο αριθμός τους προσαρμόζεται σε πέντε έως δέκα.

Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών ασκήσεων αυξάνεται εάν ένα σύμπλεγμα φυσιοθεραπείας χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αυτό. Λουτρά με φυτοσυλλογές, πεύκο, άρκευθο, βελόνες κέδρου, εφαρμογές παραφίνης και εφαρμογές με οζοκερίτη - φυσικό ορυκτό κερί έχουν θεραπευτική δράση. Αυτά τα επιθέματα ανακουφίζουν από σπασμούς και φλεγμονές. Η διαδικασία διαρκεί 10-15 λεπτά στο χρόνο.

Στο βίντεο μπορείτε να δείτε ένα πιο λεπτομερές σύνολο ασκήσεων για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Μασάζ

Οι συνεδρίες μασάζ που πραγματοποιούνται από ειδικό εξαλείφουν τον πόνο σε όλες τις περιοχές της σπονδυλικής στήλης, τις εκδηλώσεις πόνου στους μύες της πλάτης, εξαλείφουν το μούδιασμα.

Οι διαδικασίες μασάζ πραγματοποιούνται είτε πριν από τα γεύματα είτε δύο ώρες αργότερα. Τρίψτε στο δέρμα για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα. φάρμακα: Viprosal, Apizatron, Fastum gel. Η πορεία και η διάρκεια των συνεδριών μασάζ εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς, τη μορφή και τον εντοπισμό της νόσου.

Χειροκίνητη θεραπεία

Η κύρια διαφορά από το μασάζ είναι η ίση επίδραση σε μύες και αρθρώσεις. Διενεργείται από σπονδυλολόγο. Η διαδικασία όχι μόνο λύνει μια σειρά από προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, αλλά βελτιώνει επίσης την κυκλοφορία του αίματος, οδηγεί και διατηρεί τους μύες σε καλή φόρμα. Από πλευράς αποτελεσματικότητας, ξεπερνά την ιατρική και τη θεραπεία υλικού.

Σε μια συνεδρία χειροκίνητης θεραπείας, χρησιμοποιούνται δύο μέθοδοι: μαλακές, με τεχνικές μυϊκής ενέργειας και σκληρές, χρησιμοποιώντας τη δύναμη κρούσης των χεριών.

Οι συνέπειες της νόσου ελλείψει έγκαιρης θεραπείας

Τα αρχικά στάδια της υπερλόρδωσης δίνουν ευνοϊκή πρόγνωση. Οι ενισχυμένες κάμψεις μπορούν να διορθωθούν χωρίς σοβαρές συνέπειες. Η αδυναμία ή η απροθυμία να ακολουθηθούν οι συνταγές και οι συστάσεις του γιατρού οδηγεί σε αυξανόμενη αύξηση των παραμορφώσεων και στο σχηματισμό καμπούρας, η αφαίρεση του οποίου είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία.

Η υπερλόρδωση προκαλεί το σχηματισμό κηλών και τσίμπημα του ισχιακού νεύρου. Στο μέλλον, τα άκρα μουδιάζουν και χάνουν την ευαισθησία. Λόγω του έντονου πόνου, της αδυναμίας να κινηθεί ανεξάρτητα, ένα άτομο περιμένει αναπηρικό καροτσάκι. Λόγω της απώλειας του τόνου στους μύες, αρχίζουν οι διεργασίες ατροφίας, οι νευρικές απολήξεις χάνουν τη ζωτικότητά τους και πεθαίνουν, οδηγώντας σε παράλυση.

Με την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης, ο όγκος των πνευμόνων μειώνεται, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και με μικρή σωματική προσπάθεια. Η καρδιά είναι υπερφορτωμένη, τα εσωτερικά όργανα συμπιέζονται, ο πόνος εμφανίζεται στον μεσοπλεύριο χώρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει πρόπτωση νεφρού και προβλήματα με το σχηματισμό και το διαχωρισμό των ούρων.

Πρόληψη

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί. Η θεραπεία είναι μια μακρά διαδικασία και για την πρόληψη αρκεί να έχουμε 10-15 λεπτά ελεύθερου χρόνου. Τόσο για ιατρική όσο και προληπτικά μέτρασχετίζομαι:

1. Ασκήσεις που αναπτύσσουν και δυναμώνουν τους μυς της πλάτης. Η αδύναμη μυϊκή υποστήριξη είναι ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη παθολογικής καμπυλότητας. Η τακτική κολύμβηση, η γιόγκα, η ρυθμική γυμναστική, ο αθλητικός χορός θα εξασφαλίσουν ίσια πλάτη, όμορφη στάση και υγιή σπονδυλική στήλη.
2. Ισορροπημένη διατροφή. Το ψήσιμο, τα γλυκά πιάτα με πολλές θερμίδες, τα τηγανητά, τα καπνιστά, τα μαριναρισμένα οδηγούν σε αναπόφευκτη αύξηση βάρους. Όσο μεγαλύτερο είναι το βάρος, τόσο περισσότεροι κύλινδροι λίπους στην κοιλιά και τόσο πιο δύσκολο είναι για τη σπονδυλική στήλη να αντιμετωπίσει το φορτίο. Το μενού περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία. Για τα παιδιά είναι σημαντική η πρόσληψη ασβεστίου, του κύριου «οικοδόμου» των αρθρώσεων του σώματος.
3. Σωστά επιλεγμένα παπούτσια. Η συνεχής χρήση «καρφωμάτων» είναι ένας άμεσος τρόπος ενίσχυσης των κάμψεων της σπονδυλικής στήλης.
4. Παρακολούθηση της στάσης του σώματος ενώ εργάζεστε, παρακολουθείτε τηλεόραση, κάνετε δουλειές του σπιτιού. Αυτό ισχύει τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Η καμπυλότητα είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά στα παιδιά, με ένα εύθραυστο σκελετικό πλαίσιο, οι αλλαγές μπορεί να γίνουν μη αναστρέψιμες.

Η καταστροφή του οστικού ιστού είναι ένα σημάδι που υποδεικνύει μια έντονη παθολογία στο σώμα, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πορεία των συνοδών ασθενειών. Στην ιατρική, αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως καταστροφή των οστών. Κατά τη διαδικασία της καταστροφής (καταστροφής), παραβιάζεται η ακεραιότητα του οστικού ιστού, ο οποίος αντικαθίσταται από τέτοιους παθολογικούς σχηματισμούς όπως αναπτύξεις όγκων, λιποειδή, εκφυλιστικά και δυστροφικές αλλαγές, κοκκιώματα, αιμαγγειώματα των σπονδυλικών σωμάτων. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε μείωση της οστικής πυκνότητας, αύξηση της ευθραυστότητάς τους, παραμόρφωση και πλήρη καταστροφή.

Χαρακτηρισμός της οστικής καταστροφής

Καταστροφή είναι η διαδικασία καταστροφής της οστικής δομής με την αντικατάστασή της από ιστό όγκου, κοκκία, πύον. Η καταστροφή του οστού μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις γίνεται με επιταχυνόμενο ρυθμό, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η διαδικασία είναι αρκετά μεγάλη. Η καταστροφή συχνά συγχέεται με την οστεοπόρωση, αλλά παρά το συνεχές γεγονός της καταστροφής, αυτές οι δύο διαδικασίες έχουν σημαντικές διαφορές. Εάν, στην οστεοπόρωση, ο οστικός ιστός καταστραφεί με αντικατάσταση από στοιχεία παρόμοια με τα οστά, δηλαδή αίμα, λίπος, οστεοειδής ιστός, τότε κατά τη διάρκεια της καταστροφής εμφανίζεται αντικατάσταση με παθολογικό ιστό.

Η ακτινογραφία είναι μια ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε καταστροφικές αλλαγές στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση, εάν σε περίπτωση οστεοπόρωσης στις εικόνες μπορείτε να δείτε διάχυτες κηλίδες φωτισμού που δεν έχουν ξεκάθαρα όρια, τότε οι καταστροφικές εστίες θα εκφραστούν ως οστικό ελάττωμα. Στις εικόνες, φρέσκα ίχνη καταστροφής έχουν ανομοιόμορφα περιγράμματα, ενώ τα περιγράμματα των παλιών εστιών, αντίθετα, φαίνονται πυκνά και ομοιόμορφα. Η καταστροφή του οστικού ιστού δεν προχωρά πάντα με τον ίδιο τρόπο, διαφέρουν ως προς το σχήμα, το μέγεθος, τα περιγράμματα, την αντίδραση των γύρω ιστών, καθώς και την παρουσία σκιών μέσα στις καταστροφικές εστίες και τον αριθμό των εστιών.

ΣΤΟ ανθρώπινο σώμαΗ καταστροφή του οστού του δοντιού, των σπονδυλικών σωμάτων και άλλων οστών συχνά σημειώνεται ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού, της κακής υγιεινής, της ανάπτυξης αιμαγγειώματος και άλλων συνοδών ασθενειών.

Γιατί καταστρέφεται το οστό του δοντιού;

Η οδοντική νόσος αναφέρεται σε μια παθολογία που συνοδεύεται από την καταστροφή του οστικού ιστού. Μεταξύ των διαφόρων οδοντικών παθήσεων που προκαλούν καταστροφικές αλλαγές στον οστικό ιστό, η περιοδοντική νόσος και η περιοδοντίτιδα θεωρούνται οι πιο συχνές.

Με την περιοδοντίτιδα, καταστρέφονται όλοι οι περιοδοντικοί ιστοί, συμπεριλαμβανομένων των ούλων, του οστικού ιστού των κυψελίδων και του ίδιου του περιοδοντίου. Η ανάπτυξη της παθολογίας προκαλείται από παθογόνο μικροχλωρίδα, η οποία εισέρχεται στην πλάκα του δοντιού και στα ούλα που το περιβάλλουν. Η μόλυνση βρίσκεται στην πλάκα, όπου ζουν αρνητικά κατά Gram βακτήρια, σπειροχαίτες και άλλοι μικροοργανισμοί.

Η δραστηριότητα της αρνητικής μικροχλωρίδας προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• προβλήματα δαγκώματος?
• κακές συνήθειες;
• προσθετική του δοντιού?
• υποσιτισμός;
• βράχυνση του φρενούλου της γλώσσας και των χειλιών.
• μη συμμόρφωση με τη στοματική υγιεινή ·
• τερηδόνες κοιλότητες που βρίσκονται κοντά στα ούλα.
• παραβιάσεις των μεσοδόντιων επαφών.
• συγγενής περιοδοντική παθολογία;
• γενικές ασθένειες.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες είναι τα αίτια της ανάπτυξης της περιοδοντίτιδας και συμβάλλουν στην ενεργοποίηση της παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία έχει ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στην προσκόλληση του δοντιού στα ούλα.

Η περιοδοντίτιδα είναι μια ασθένεια κατά την οποία υπάρχει καταστροφή των αρθρώσεων του οδοντικού ιστού και των ούλων με το σχηματισμό περιοδοντικού θύλακα.

Η παθολογία προκαλεί καταστροφικές αλλαγές στους περιοδοντικούς ιστούς των οστών και στις φατνιακές διεργασίες. Ανάπτυξη οξεία μορφήοι ασθένειες προκαλούνται από ένζυμα που επηρεάζουν αρνητικά τη μεσοκυττάρια επικοινωνία του επιθηλίου, το οποίο γίνεται ευαίσθητο και διαπερατό. Τα βακτήρια παράγουν τοξίνες που βλάπτουν τα κύτταρα, την ουσία, τους σχηματισμούς συνδετικού ιστού, ενώ αναπτύσσονται χυμικές ανοσολογικές και κυτταρικές αντιδράσεις. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στα ούλα οδηγεί στην καταστροφή του οστού των κυψελίδων, στο σχηματισμό σεροτονίνης και ισταμίνης, που επηρεάζουν τις κυτταρικές μεμβράνες των αιμοφόρων αγγείων.

Ο περιοδοντικός θύλακος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής του επιθηλίου, το οποίο αναπτύσσεται στους συνδετικούς ιστούς που βρίσκονται ένα επίπεδο πιο κάτω.
Με περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, ο συνδετικός ιστός γύρω από το δόντι αρχίζει να καταρρέει σταδιακά, γεγονός που οδηγεί ταυτόχρονα στο σχηματισμό κοκκοποίησης και καταστροφή του οστικού ιστού των κυψελίδων. Χωρίς έγκαιρη θεραπείαη δομή του δοντιού μπορεί να καταστραφεί εντελώς, γεγονός που θα οδηγήσει στη σταδιακή απώλεια όλων των δοντιών.

Καταστροφικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη

Η καταστροφή των οστών είναι μια επικίνδυνη διαδικασία, η περαιτέρω ανάπτυξη της οποίας πρέπει να αποτραπεί με τα πρώτα σημάδια παθολογίας. Οι καταστροφικές αλλαγές επηρεάζουν όχι μόνο τον οστικό ιστό του δοντιού, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα οστά του σώματος. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης σπονδυλίτιδας, αιμαγγειωμάτων, καταστροφικές αλλαγές επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη συνολικά ή τα σπονδυλικά σώματα ξεχωριστά. Η παθολογία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες, επιπλοκές, μερικές ή ολική απώλειακινητικότητα.

Η σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος, ένας τύπος σπονδυλοπάθειας. Στη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου, σημειώνεται η παθολογία των σπονδυλικών σωμάτων, η καταστροφή τους, η οποία απειλεί να παραμορφώσει τη σπονδυλική στήλη.

Υπάρχει ειδική και μη ειδική σπονδυλίτιδα. Η συγκεκριμένη σπονδυλίτιδα προκαλείται από διάφορες λοιμώξεις που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και με τη βοήθειά της εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα οστά και τις αρθρώσεις στην πορεία.
Στα λοιμώδη παθογόνα περιλαμβάνονται τα μικροβακτήρια:

• φυματίωση;
• σύφιλη;
• γονόρροιος γονόκοκκος;
• coli;
• στρεπτόκοκκος;
• τριχομονάδα?
• χρυσός σταφυλόκοκκος;
• παθογόνα ευλογιάς, τύφου, πανώλης.

Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μυκητιακά κύτταρα ή ρευματισμούς. Η μη ειδική σπονδυλίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή αιματογενούς πυώδους σπονδυλίτιδας, αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας ή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Ανεξάρτητα από την αιτία της νόσου, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά τη διάγνωση.

Η σπονδυλίτιδα είναι η αιτία της ανάπτυξης καταστροφής των σπονδυλικών σωμάτων

Στη φυματιώδη σπονδυλίτιδα σημειώνονται βλάβες των σπονδυλικών σωμάτων της αυχενικής και θωρακικής περιοχής. Η παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη μεμονωμένων πυωδών αποστημάτων, κοψίματα, συχνά μη αναστρέψιμη παράλυση των άνω άκρων, σχηματισμό μυτερού εξογκώματος, παραμόρφωση στήθος, φλεγμονή του νωτιαίου μυελού.

Με τη βρουκελλωτική σπονδυλίτιδα, υπάρχει μια βλάβη των σπονδυλικών σωμάτων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στις ακτινογραφίες σημειώνεται μικροεστιακή καταστροφή των οστικών σωμάτων των σπονδύλων. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται ορολογική εξέταση.

Συφιλιτική σπονδυλίτιδα - σπάνια παθολογίαπου επηρεάζει τους αυχενικούς σπονδύλους.

Στην τυφοειδή μορφή της παθολογίας, επηρεάζονται δύο γειτονικά σπονδυλικά σώματα και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος που τα συνδέει. Η διαδικασία της καταστροφής στον θωρακοοσφυϊκό και οσφυοϊερό τομέα συμβαίνει γρήγορα, με το σχηματισμό πολλαπλών πυωδών εστιών.

Βλάβη στο περιόστεο των σπονδυλικών σωμάτων θωρακική περιοχήεμφανίζεται με την ακτινομυκωτική σπονδυλίτιδα. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, σχηματίζονται πυώδεις εστίες, ακριβή συρίγγια, απελευθερώνονται λευκές ουσίες και καταστρέφεται ο οστικός ιστός.

Ως αποτέλεσμα τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να αναπτυχθεί άσηπτη σπονδυλίτιδα, στην οποία σημειώνεται φλεγμονή των σωμάτων της σπονδυλικής στήλης. Η παθολογία είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί να μάθουν για την καταστροφή της σπονδυλικής στήλης με καθυστέρηση, όταν ο σπόνδυλος αποκτά σφηνοειδές σχήμα και εμφανίζονται εστίες νέκρωσης στη σπονδυλική στήλη.

Τι είναι το αιμαγγείωμα της σπονδυλικής στήλης;

Η καταστροφή είναι μια παθολογία που μπορεί να επηρεάσει τόσο τους μαλακούς ιστούς όσο και τα οστά· οι ασθενείς συχνά έχουν αιμαγγειώματα των σπονδυλικών σωμάτων.

Το αιμαγγείωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα. Η ανάπτυξη αιμαγγειώματος μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα άτομο ανεξάρτητα από την ηλικία. Συχνά η παθολογία εμφανίζεται στα παιδιά λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης αιμοφόρα αγγείαστην εμβρυϊκή περίοδο.

Συνήθως, δεν υπάρχουν εμφανείς παραβιάσεις από τον νεοσχηματισμένο όγκο, αφού δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα, αλλά αυτό εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του. Η δυσφορία, ορισμένες διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, διάφορες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη αιμαγγειώματος σε λοβός, νεφρά, συκώτι και άλλα όργανα.

Παρά το γεγονός ότι ο όγκος είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, στα παιδιά παρατηρείται επιταχυνόμενη ανάπτυξη στο πλάτος και το βάθος των μαλακών ιστών χωρίς μετάσταση. Υπάρχουν αιμαγγειώματα του βλεννογόνου, των εσωτερικών και των οστικών ιστών (σπονδυλικό αιμαγγείωμα).

Τα αιμαγγειώματα των σπονδυλικών σωμάτων στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της συγγενούς κατωτερότητας της δομής των αιμοφόρων αγγείων. Όταν ένα αυξημένο φορτίο πέφτει στον προσβεβλημένο σπόνδυλο, εμφανίζεται αιμορραγία, ενεργοποιώντας το έργο των κυττάρων που καταστρέφουν τον οστικό ιστό, οπότε συμβαίνει η καταστροφή των σπονδυλικών σωμάτων.
Στο σημείο της βλάβης σχηματίζονται θρόμβοι (θρόμβοι αίματος) και εμφανίζονται νέα αγγεία στη θέση του κατεστραμμένου οστικού ιστού, πάλι ελαττωματικά. Με νέο φορτίο στην κατεστραμμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης, σκάνε ξανά, εμφανίζεται αιμορραγία. Όλες αυτές οι διαδικασίες η μία μετά την άλλη οδηγούν στο σχηματισμό αιμαγγειώματος των σπονδυλικών σωμάτων.

Θεραπεία αιμαγγειώματος

Στα παιδιά, το αιμαγγείωμα του εξωτερικού περιβλήματος είναι πιο συχνό από ότι των εσωτερικών οργάνων ή της σπονδυλικής στήλης. Ανάλογα με τη δομή του όγκου, η παθολογία μπορεί να είναι:

• απλός;
• σπηλαιώδης;
• σε συνδυασμό;
• μικτός.

Ένα νεόπλασμα όγκου δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού, μοιάζει με καλλυντικό ελάττωμα. Επειδή όμως ο όγκος τείνει να αναπτύσσεται γρήγορα, οι γιατροί συνιστούν την παρακολούθηση της κατάστασής του συνεχώς, σε περίπτωση ενεργού ανάπτυξής του, θα απαιτηθεί άμεση θεραπεία.
Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται:

• κρυοκαταστροφή;
• σκλήρωση;
• καυτηρίαση;
• χειρουργική επέμβαση.

Ενα από τα πολλά αποτελεσματικές μεθόδουςθεωρείται κρυοκαταστροφή - η αφαίρεση τριχοειδών επιφανειακών αιμαγγειωμάτων, τα οποία είναι πιο κοινά στα παιδιά. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ενεργό ανάπτυξη όγκου. Δεν μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για τη θεραπεία σπηλαιωδών ή συνδυασμένων αιμαγγειωμάτων, καθώς μπορεί να παραμείνουν ίχνη άσχημων ουλών στο δέρμα. Η κρυοκαταστροφή είναι μια μέθοδος αφαίρεσης ενός όγκου χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο, το οποίο καταστρέφει τη δομή του. Για πλήρης αφαίρεσηνεοπλάσματα, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε τρεις συνεδρίες θεραπείας, μετά τις οποίες οι κατεστραμμένοι ιστοί του δέρματος θα αρχίσουν να ανακάμπτουν ξανά.

Οι καταστροφικές αλλαγές στον οστικό ιστό είναι μια παθολογία που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία. Αυτή η προσέγγιση στην παθολογία θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλών ασθενειών του σκελετικού συστήματος και επιπλοκών στο μέλλον.

2016-03-23

Συμπτώματα και θεραπείες για τη χονδροασβεστίωση

Η χονδροασβεστίωση είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων που σχετίζεται με την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε αυτές. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε μεγάλη ηλικία, μπορεί να «καλύψει» όπως άλλες παθολογίες και ως εκ τούτου δεν ανιχνεύεται πάντα έγκαιρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με ψευδοουρική αρθρίτιδα, μια μορφή χονδροασβεστίωσης. Αλλά άλλοι τύποι ασθενειών δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Στο άρθρο, θα εξετάσουμε πώς ταξινομείται η χονδροασβεστίωση, ποια συμπτώματα εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται.

• Αιτίες χονδροασβεστίωσης και παράγοντες κινδύνου
• Ταξινόμηση της χονδροασβεστίωσης
• Συμπτώματα χονδροασβεστίωσης
• Διαγνωστικές μέθοδοι
• Θεραπεία της χονδροασβεστίωσης
• Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Αιτίες χονδροασβεστίωσης και παράγοντες κινδύνου

Η χονδροασβεστίωση, όπως και η ψευδοουρική αρθρίτιδα, είναι συνέπεια διάφορες ασθένειες. Δηλαδή, άλατα ασβεστίου εναποτίθενται στις αρθρώσεις λόγω αύξησης της συγκέντρωσής τους στο αίμα ή σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών. Οι πιο πιθανές ασθένειες και αποκλίσεις σε αυτή την περίπτωση είναι οι ακόλουθες:

• οστεοαρθρίτιδα - βλάβη στον χόνδρο των αρθρώσεων.
• υπερπαραθυρεοειδισμός - ενδοκρινική νόσοστην οποία η λειτουργία του θυρεοειδούς είναι εξασθενημένη.
• Η αιμοχρωμάτωση είναι μια κληρονομική ασθένεια στην οποία αυξάνεται η περιεκτικότητα σε σίδηρο στους ιστούς.
• μείωση των επιπέδων μαγνησίου.
• μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις.
• ακτινοβολία.

Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η βασική αιτία της χονδροασβεστίωσης είναι γενετικές ανωμαλίες και ασθένειες που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές. Επομένως, οι ασθένειες που έχουν παρόμοιο μηχανισμό ανάπτυξης είναι δευτερεύοντες παράγοντες. Για παράδειγμα, όταν Διαβήτηςδιαταράσσεται επίσης ο μεταβολισμός, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει την εναπόθεση αλάτων στις αρθρώσεις.

Υπάρχουν δύο γνωστοί παράγοντες κινδύνου. Το πρώτο είναι η γενετική προδιάθεση. Εάν ένα άτομο έχει στενούς συγγενείς που πάσχουν από ασθένειες που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές ή χονδροασβεστίωση, ο κίνδυνος ανάπτυξης της περιγραφόμενης διαταραχής αυξάνεται κατά 1,5 φορές.

Ο δεύτερος παράγοντας είναι τα γηρατειά. Έχει διαπιστωθεί ότι σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας κάτω των 75 ετών, η παθολογία ανιχνεύεται στο 14% των περιπτώσεων και σε άτομα άνω των 80 ετών, το ποσοστό αυτό φτάνει το 80%. Στην πραγματικότητα, το ποσοστό ανίχνευσης της χονδροασβεστίωσης θα μπορούσε να είναι υψηλότερο, αλλά οι γιατροί συχνά κάνουν λάθος διάγνωση.

Ταξινόμηση της χονδροασβεστίωσης

Στη ρευματολογία, χρησιμοποιούνται δύο τύποι ταξινόμησης της χονδροασβεστίωσης: σύμφωνα με τα αίτια που προκάλεσαν την παραβίαση και σύμφωνα με την ταυτόχρονη κλινικά σημεία. Αν μιλάμε για ταξινόμηση κατά αιτιολογία, μπορούμε να αναγνωρίσουμε τρεις μορφές:

• ιδιοπαθής χονδροασβεστίωση - περιπτώσεις στις οποίες είναι αδύνατο να εντοπιστεί η αιτία.
• οικογενής χονδροασβεστίωση - περιπτώσεις όπου ανιχνεύονται κληρονομικοί και γενετικοί παράγοντες πρόκλησης.
• δευτεροπαθής χονδροασβεστίωση - η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο προηγούμενων ασθενειών, συχνά σε συνδυασμό με ουρική αρθρίτιδα.

Οι δύο πρώτες μορφές είναι πρακτικά μη θεραπεύσιμες. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μόνο συμπτωματική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε πλήρως μια ασθένεια χωρίς να γνωρίζετε την αιτία ή χωρίς μόχλευση εναντίον της.

Σύμφωνα με τα κλινικά σημεία, η χονδροασβεστίωση μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις τύπους.

1. Ψευδοουρά - έχει τις περισσότερες περιπτώσεις διάγνωσης, χαρακτηρίζεται από βλάβη σε μεγάλες αρθρώσεις, πιο συχνά στο γόνατο.
2. Ψευδορευματική αρθρίτιδα - έχει χρόνια πορεία, συχνά εκδηλώνεται στις αρθρώσεις του χεριού. Με την πάροδο του χρόνου, οδηγεί σε παραμόρφωση των αρθρώσεων. Η συμπτωματολογία είναι παρόμοια με ρευματοειδής αρθρίτιδα.
3. Η καταστροφική χονδροασβεστίωση είναι η πιο σοβαρή μορφή, στην οποία προσβάλλονται πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα. Εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας άνω των 65 ετών.
4. λανθάνουσα μορφή. Εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, ανακαλύπτεται τυχαία, κατά την εξέταση άλλων ασθενειών. Εύκολα θεραπεύσιμο.

Υπάρχει μια άλλη μορφή που είναι σπάνια - αντιπαθητική χονδροασβεστίωση. Χαρακτηρίζεται από αργή πορεία και απουσία ξεκάθαρων συμπτωμάτων. Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν την παρουσία σταθερού αλλά μέτριου πόνου σε διάφορες αρθρώσεις - τον αγκώνα, τον ώμο, το χέρι και τη σπονδυλική στήλη.

Συμπτώματα χονδροασβεστίωσης

Τα συμπτώματα της νόσου είναι διαφορετικά, ανάλογα με την πορεία και τη μορφή. Μπορείτε να τα δείτε στον πίνακα.

Τα συμπτώματα που περιγράφονται στον πίνακα δεν είναι χαρακτηριστικά, δηλαδή μπορεί να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες των αρθρώσεων. Επομένως, είναι απαραίτητη η διάγνωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιείται μελέτη του αρθρικού υγρού για την περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου και ακτινογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα καλό αποτέλεσμα προκύπτει με αξονική τομογραφία, στην οποία οι περιοχές της άρθρωσης που καλύπτονται με εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου θα είναι καθαρά ορατές. Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.

Μια βοηθητική μέθοδος είναι ο υπέρηχος, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατό να εντοπιστούν εστίες αλλαγών στη δομή στην άρθρωση και να αναγνωριστούν άλλες ασθένειες με παρόμοια κλινική εικόνα. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι υπάρχει χονδροασβεστίωση και να αποκλείσει την αληθινή ουρική αρθρίτιδα, τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και άλλες παθολογίες.

Θεραπεία της χονδροασβεστίωσης

Για πόνο στην άρθρωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο ή θεραπευτή. Δυστυχώς, επί του παρόντος είναι αδύνατο να επηρεαστεί με κάποιο τρόπο η εναπόθεση αλάτων στις αρθρώσεις. Όλες οι μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν στην εξάλειψη του πόνου, στη μείωση της έντασης της φλεγμονώδους διαδικασίας και στην αποκατάσταση της αποτελεσματικότητας της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν από την Ευρωπαϊκή Ένωση Ρευματολογίας, το καλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• εξασφάλιση της ακινησίας της πάσχουσας άρθρωσης με επίδεσμο πίεσης.
• περιοδική αφαίρεση του αρθρικού υγρού.
• θεραπευτική αγωγή χαμηλές θερμοκρασίεςόπως μια κρύα κομπρέσα.

Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η εισαγωγή κορτικοστεροειδών φαρμάκων απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτά τα φάρμακαέχουν αντιφλεγμονώδη δράση και είναι σε θέση να σταματήσουν σύνδρομο πόνου. Εάν, λόγω της φύσης του πόνου, είναι αδύνατη η έγχυση του διαλύματος στην άρθρωση, επιλέγονται ανάλογα σε δισκία. Μια καλή επιλογή είναι το Acecrofenac. Αλληλεπιδρά καλά με τους άλλους. φαρμακευτικές ουσίεςδεν επηρεάζει την πέψη.

Ο τύπος του φαρμάκου, η δοσολογία του και η διάρκεια του μαθήματος υπολογίζονται από τον γιατρό, καθοδηγούμενο από τους ακόλουθους κανόνες:

• το φάρμακο πρέπει να διεισδύσει γρήγορα στο αίμα.
• η δραστική ουσία πρέπει να συγκεντρώνεται στο αρθρικό υγρό.
• το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα του παράγοντα θα πρέπει να κυριαρχεί έναντι άλλων δράσεων.
• το φάρμακο πρέπει να είναι ασφαλές για ηλικιωμένους ασθενείς.
• κατά τη συνταγογράφηση, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη άλλες ασθένειες.

Η αυτοχορήγηση κορτικοστεροειδών φαρμάκων απαγορεύεται. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με συνταγή γιατρού, ο οποίος αποφασίζει εάν η χρήση τους είναι κατάλληλη και υπολογίζει την ατομική δοσολογία.

Για τη διατήρηση της ποιότητας ζωής στο σωστό επίπεδο κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή κορτικοστεροειδή σε μειωμένη δόση. Δεν υπάρχει ειδική δίαιτα για τη χονδροασβεστίωση. Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη όσον αφορά τα μέταλλα.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Είναι αδύνατο να αντιμετωπίσετε την περίσσεια αλάτων ασβεστίου και την εναπόθεσή τους στις αρθρώσεις με τη βοήθεια λαϊκές μεθόδους. Μπορείτε να μειώσετε ελαφρώς μόνο τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το έγχυμα χαμομηλιού είναι κατάλληλο για αυτό, το οποίο πρέπει να πίνετε 100 ml τρεις φορές την ημέρα.

Για να ανακουφίσετε τον πόνο, μπορείτε να εφαρμόσετε κρύες κομπρέσες και λοσιόν, μπορείτε ακόμη και χωρίς τη χρήση ειδικών αφεψημάτων και αφεψημάτων. Για την αποφυγή μικροσκοπικών τραυματισμών της άρθρωσης και του χόνδρου της, είναι απαραίτητο να παρέχετε στον ασθενή ανάπαυση και να εφαρμόσετε έναν σφιχτό επίδεσμο. Το συντομότερο δυνατό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση.

Η χονδροασβεστίωση και η ψευδοουρική αρθρίτιδα είναι χρόνιες παθήσεις που προκαλούνται από εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου στις αρθρώσεις. Η παθολογία εκδηλώνεται με πόνο, ανάπτυξη οιδήματος και απώλεια κινητικότητας. Για ακριβή διάγνωση και επιλογή φάρμακα, πρέπει να διερευνηθεί. Μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να εξαλειφθούν τα δυσάρεστα συμπτώματα, η ίδια η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται επί του παρόντος.

Χρήσιμα άρθρα: