Ποια ινσουλίνη χρησιμοποιείται για τον διαβήτη. Ινσουλινοθεραπεία για σακχαρώδη διαβήτη: επιπλοκές, σχήματα (καθεστώτα), κανόνες διεξαγωγής

Στον διαβήτη τύπου 2, είναι σημαντικό να θυμάστε τους κανόνες διατροφής και διατροφής για να σταθεροποιήσετε τις τιμές του σακχάρου. Η παραβίαση της ποσότητας των υδατανθράκων, η εσφαλμένη λογιστική των μονάδων ψωμιού, το μαγείρεμα κατά παράβαση των συστάσεων, η χρήση απαγορευμένων τροφίμων μπορεί να οδηγήσει σε απότομα άλματα στη γλυκόζη, να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές.

Σε τι επίπεδο σακχάρου βάζουν ινσουλίνη; Αυτή η ερώτηση ανησυχεί ασθενείς που έχουν επιβεβαιώσει την ενδοκρινική παθολογία. Θα παραμείνει η συγκέντρωση της γλυκόζης και της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης αποδεκτό επίπεδο? Πότε χρειάζεται ορμονοθεραπεία; Οι απαντήσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από κατάλληλη διατροφή. Τα χαρακτηριστικά της διατροφής για τον διαβήτη τύπου 2 και οι αποχρώσεις που σχετίζονται με τη χρήση ινσουλίνης αντικατοπτρίζονται στο άρθρο.

Αιτίες και συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2

Η ενδοκρινική παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μεταβολικών διαταραχών και ορμονικής ανεπάρκειας. Στον δεύτερο τύπο διαβήτη, το πάγκρεας παράγει ινσουλίνη σε επαρκείς ποσότητες ή η έκκριση της ορμόνης μειώνεται ελαφρώς, αλλά οι ιστοί δεν είναι ευαίσθητοι στην επίδραση της ορμόνης. Συνέπεια της παθολογικής διαδικασίας προβλημάτων με την απορρόφηση της γλυκόζης.

Λόγω της έλλειψης ενέργειας διαταράσσεται η ισορροπία στο σώμα και η πορεία πολλών διεργασιών. Για να διορθώσετε τις παγκρεατικές αποκλίσεις, πρέπει να παράγετε περισσότερη ινσουλίνη συνεχώς, έτσι ώστε τουλάχιστον μικρό μέροςοι ορμόνες επηρεάζουν την απορρόφηση της γλυκόζης. Ένα αφόρητο φορτίο στο φόντο της αντίστασης στην ινσουλίνη φθείρει γρήγορα τον αδένα, ειδικά με υποσιτισμό, υπερκατανάλωση τροφής, συχνή χρήση πικάντικων, καπνιστών, λιπαρών τροφών, μάφιν, γλυκών.

Παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ενδοκρινικής παθολογίας:

• γενετική προδιάθεση,
• ευσαρκία,
• παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών,
• υπερκόπωση, μειωμένη ανοσία,
• ζωή υπό στρες
• έλλειψη ύπνου και ξεκούρασης
• ορμονικές διαταραχές,
• παθολογικές διεργασίεςκαι όγκους του παγκρέατος.

Αυξημένα αντισώματα στη θυρεοσφαιρίνη: τι σημαίνει και πώς να μειώσετε τα ποσοστά; Έχουμε απάντηση!

Οδηγίες για τη χρήση των δισκίων και σταγόνων Mastodinon για τη μαστοπάθεια των μαστικών αδένων περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Συμπτώματα:

• ξηρούς βλεννογόνους,
• θέλει πάντα να πιει
• φαγούρα στο δέρμα,
• ούρηση πιο συχνά από το συνηθισμένο
• θολή όραση,
• κακή επούλωση πληγών
• διακυμάνσεις στην όρεξη και το βάρος,
• νευρικότητα ή απάθεια
• κολπική καντιντίαση (στις γυναίκες),
• μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία (στους άνδρες),
• απώλεια ακοής,
• αύξηση της πίεσης.

Σε ποιο επίπεδο ζάχαρης τοποθετείται η ινσουλίνη

Η θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία και ατομικά χαρακτηριστικάάτομο, τρόπος εργασίας, διατροφή, παρουσία άλλων χρόνιων παθολογιών, βαθμός βλάβης στο πάγκρεας, επίπεδο σακχάρου.

Σημαντικές αποχρώσεις:

• ένας έμπειρος ενδοκρινολόγος εξηγεί στον ασθενή ότι πρέπει να αποδεχτείτε ήρεμα τη μετάβαση στις ενέσεις ινσουλίνης, μην πανικοβληθείτε: πολλοί διαβητικοί αντιμετωπίζουν αυτό το στάδιο θεραπείας. Η μόνη διαφορά είναι ότι σε ορισμένους χορηγούνται καθημερινές ενέσεις μετά τη διάγνωση, ενώ άλλοι χρειάζονται ενέσεις 510 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας,
• η εισαγωγή ινσουλίνης δεν είναι τιμωρία για υποσιτισμό ή μη συμμόρφωση με συστάσεις, αλλά ζωτικό μέτρο για τη διατήρηση της βέλτιστης πορείας των φυσιολογικών διεργασιών, τη μείωση του κινδύνου υπογλυκαιμικού κώματος,
• Η καθυστέρηση στη μετάβαση σε ενέσεις ορμονών αποθήκευσης μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης. Μην περιμένετε εάν το πάγκρεας δεν αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του, τη διατροφή, τα χάπια υπογλυκαιμικά φάρμακα, η σωματική δραστηριότητα δεν σας επιτρέπει να διατηρήσετε καλά επίπεδα σακχάρου.

Πότε χρειάζεστε ενέσεις ινσουλίνης; Τις περισσότερες φορές, οι διαβητικοί με παθολογία τύπου 2 ξεκινούν θεραπεία με ινσουλίνη μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα μετά τη διάγνωση. Είναι σημαντικό να εξεταστεί σε ποιο στάδιο ο γιατρός διέγνωσε σακχαρώδη διαβήτη.

Όταν συνταγογραφείτε ενέσεις ορμόνης αποθήκευσης, λάβετε υπόψη:

• Οι δείκτες της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης δεν υπερβαίνουν το 77,5%, η γλυκόζη από 8 έως 10 mmol/l, διατηρείται η παγκρεατική λειτουργία. Ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου για μεγάλο χρονικό διάστημα με σκευάσματα από το στόμα,
• Οι δείκτες της γλυκοαιμοσφαιρίνης αυξάνονται στο 8% ή περισσότερο, το επίπεδο γλυκόζης υπερβαίνει τα 10 mmol / l. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα χρειαστεί αλλαγή σε ενέσεις ινσουλίνης νωρίτερα από 5 χρόνια.

Η θεραπεία με ινσουλίνη για τον διαβήτη τύπου 2 είναι:

• συνεχής,
• προσωρινός.

Ο ασθενής μπορεί να λάβει:

• ενέσεις ινσουλίνης. Τα αντιυπεργλυκαιμικά φάρμακα είναι αναποτελεσματικά,
• συνδυασμός δισκίων με ενέσεις ινσουλίνης. Ο αριθμός των ενέσεων ποικίλλει από μία έως δύο ή τρεις ή περισσότερες την ημέρα. Η δοσολογία επιλέγεται επίσης ξεχωριστά.

Ο ασθενής λαμβάνει ενέσεις:

• αμέσως μετά την ανίχνευση υπεργλυκαιμίας, επιβεβαίωση της διάγνωσης,
• κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σε διαφορετικά στάδια θεραπείας, στο πλαίσιο της εξέλιξης της ενδοκρινικής παθολογίας, εάν η λήψη χαπιών δεν μειώνει τη ζάχαρη σε βέλτιστες τιμές. Πολλοί μεταβαίνουν σε ενέσεις μετά από 710 χρόνια.

Διορισμός προσωρινής ινσουλινοθεραπείας:

• με υπεργλυκαιμία στρες (αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής ασθένειας με δηλητηρίαση, πυρετό) στο πλαίσιο του διαβήτη τύπου 2, οι ενέσεις ινσουλίνης συνταγογραφούνται για μια ορισμένη περίοδο. Με μια ενεργή μορφή παθολογίας, οι γιατροί ανιχνεύουν δείκτες σακχάρου άνω των 7,8 mmol / l. Η ανάρρωση είναι ταχύτερη εάν ο διαβήτης παρακολουθείται στενά για τα επίπεδα γλυκόζης,
• χρειάζεται μετάβαση σε προσωρινή θεραπεία με ινσουλίνη σε καταστάσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να πιει χάπια: σε προ- και μετεγχειρητική περίοδομε χειρουργική επέμβαση στο γαστρεντερικό σωλήνα, με οξείες εντερικές λοιμώξεις.

Κανόνες Διατροφής

Ο πίνακας 9 είναι η καλύτερη επιλογή για να διατηρήσετε το επίπεδο σακχάρου εντός αποδεκτών ορίων. Διατροφή σε ΔιαβήτηςΟ τύπος 2 είναι αρκετά αυστηρός, αλλά με έναν ανεξάρτητο από ινσουλίνη τύπο ασθένειας, είναι η διατροφή που έρχεται στο προσκήνιο. Οι ενέσεις ή τα δισκία ινσουλίνης και τα υπογλυκαιμικά φάρμακα είναι πρόσθετα μέτρα.

Σημείωση!Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαβητικοί μαθαίνουν να κάνουν χωρίς τη χρήση της ορμόνης, ενώ το πάγκρεας μπορεί να αντιμετωπίσει την παραγωγή ινσουλίνης. Μόνο με ένα σοβαρό στάδιο της παθολογίας, μια σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της ζάχαρης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει επειγόντως ορμονοθεραπεία. Όσο ακριβέστερα τηρεί ο ασθενής τους κανόνες διατροφής, τόσο περισσότερο είναι δυνατόν να αναβληθεί η έναρξη της ημερήσιας πρόσληψης ινσουλίνης.

Γενικές αρχές διατροφής

Με τον διαβήτη τύπου 2, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες, να ακολουθείτε τους κανόνες μαγειρέματος:

• αποκλείστε προϊόντα με ζάχαρη από τη διατροφή,
• για να δώσετε ευχάριστη γεύση σε κομπόστες, τσάι, πουρέ φρούτων, ζελέ, χρησιμοποιήστε γλυκαντικά: σορβιτόλη, ξυλιτόλη, φρουκτόζη, στέβια. Δοσολογία σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού,
• στον ατμό, μαγειρέψτε, ψήστε,
• αντικαταστήστε τα ζωικά λίπη και τη μαργαρίνη με φυτικά έλαια. Το παστό μπέικον και τα κρακκλίνγκ, που λατρεύουν πολλοί, απαγορεύονται. Χρησιμοποιήστε ανάλατο βούτυρο με φειδώ και σιγά σιγά,
• τηρήστε τη διατροφή: καθίστε στο τραπέζι ταυτόχρονα, μην παραλείψετε το επόμενο γεύμα,
• την ημέρα πρέπει να λαμβάνετε τουλάχιστον ενάμισι λίτρο υγρών,
• αρνούνται τηγανητά, καπνιστά, αρτοσκευάσματα, μαρινάδες και τουρσιά, υπερβολικό αλάτι, κονσέρβες λαχανικών και φρούτων,
• άριστος την ενεργειακή αξίακαθημερινή διατροφή από 2400 έως 2600 χιλιοθερμίδες,
• φροντίστε να μετράτε μονάδες ψωμιού, να τρώτε είδη τροφίμων με χαμηλές βαθμολογίεςγλυκαιμικός και δείκτης ινσουλίνης. Στον ιστότοπο μπορείτε να βρείτε πίνακες για διαβητικούς, η χρήση των οποίων σας επιτρέπει να αποφύγετε την αύξηση της συγκέντρωσης γλυκόζης,
• πάρτε αργούς υδατάνθρακες (πίτουρο, δημητριακά, ζυμαρικά από σκληρό σιτάρι, πλιγούρι βρώμης, φρούτα). Εγκαταλείψτε τους ανθυγιεινούς, γρήγορους υδατάνθρακες. Τους διαβητικούς βλάπτει ο χαλβάς, τα μπισκότα, η ζάχαρη, οι πίτες, τα κέικ, οι ντάμπλινγκ, η μαρμελάδα, η μαρμελάδα. Δεν μπορείτε να φάτε γλυκά, μπάρες, γάλα και λευκή σοκολάτα. Σπάνια επιτρέπεται μια μαύρη ποικιλία σοκολάτας με 72% κακάο, σε μικρές ποσότητες: ο GI είναι μόνο 22 μονάδες,
• πιο συχνά τρώτε φρούτα και λαχανικά χωρίς θερμική επεξεργασία. Σε ψητά και βραστά τρόφιμα, οι τιμές ΓΔ αυξάνονται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τα επίπεδα σακχάρου. Για παράδειγμα, ωμά καρότα: Gl 35, βραστά ήδη 85, φρέσκα βερίκοκα 20, κονσερβοποιημένα φρούτα με ζάχαρη 91 μονάδες,
• χρησιμοποιήστε πατάτες με στολές: Ο ΓΔ είναι 65. Εάν ένας διαβητικός αποφασίσει να φάει πατάτες τηγανητές, τότε η ζάχαρη αυξάνεται πιο ενεργά: γλυκαιμικός δείκτηςκατά το τηγάνισμα, αυξάνεται στις 95 μονάδες.

Εγκεκριμένα Προϊόντα

Στον διαβήτη, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα ονόματα και πιάτα:

• σούπες λαχανικών,
• κεφίρ, τυρί κότατζ, γιαούρτι (τύποι χαμηλών λιπαρών, με μέτρο),
• θαλασσινά,
• δημητριακά, με εξαίρεση το ρύζι και το σιμιγδάλι,
• ασπράδι αυγού, κρόκος 1 φορά την εβδομάδα. Η καλύτερη επιλογή για ένα πιάτο ομελέτας με πρωτεΐνη,
• λαχανικά για διαβήτη: κολοκυθάκια, κολοκύθα, ντομάτες, αγγούρια, μελιτζάνες, πιπεριές, όλα τα είδη λάχανου. Τα λαχανικά με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη (πατάτες, βραστά καρότα και παντζάρια) επιτρέπονται σιγά σιγά, όχι περισσότερο από τρεις φορές την εβδομάδα,
• αδύναμος ζωμός στο δεύτερο νερό (για πρώτη φορά μετά το βράσιμο, στραγγίστε το υγρό με εκχυλιστικά) με βάση τα χαμηλά λιπαρά ψάρια, γαλοπούλα, φιλέτο κοτόπουλο, το βοδινό κρέας μπορεί να ληφθεί δύο φορές την εβδομάδα,
• πίτουρο λίγο, πολλές φορές την εβδομάδα, ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά, κολοκύθα, σίκαλη όχι περισσότερο από 300 g την ημέρα. Κράκερ, μάφιν, πίτσα, αρτοσκευάσματα, κέικ, φθηνά ζυμαρικά, μελόψωμο, ζυμαρικά θα πρέπει να εξαιρεθούν. Το λευκό ψωμί και το μακρύ καρβέλι περιορίζουν δραστικά τον γλυκαιμικό δείκτη στις 100 μονάδες,
• μούρα και φρούτα για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, χαμηλό ΓΔ: κεράσια, δαμάσκηνα, σταφίδες, πράσινα μήλα, αχλάδια, chokeberries, εσπεριδοειδή. Περιορίστε αυστηρά τις μπανάνες. Οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί απαγορεύονται: υπάρχει ένα απότομο άλμα στα επίπεδα γλυκόζης,
• επιδόρπια χωρίς ζάχαρη. Χρήσιμο ζελέ φρούτων και μούρων με φρουκτόζη, κομπόστες με γλυκαντικά, ζελέ, μαρμελάδα χωρίς ζάχαρη, φρέσκα φρούτα και σαλάτα μούρων,
• σκληρό τυρί (λίγο, δύο με τρεις φορές την εβδομάδα),
• άπαχο ψάρι, κρέας γαλοπούλας, κουνέλι, κοτόπουλο, μοσχαρίσιο κρέας,
• φύκι,
• φυτικά έλαια λίγο λίγο, προσθέστε σε σαλάτες και έτοιμα πρώτα πιάτα, απαγορεύεται να τηγανίζετε ψάρια και κρέας,
• λίγα μανιτάρια, βραστά ή ψημένα,
• ξηρούς καρπούς (σε μικρές ποσότητες), τρεις έως τέσσερις φορές την εβδομάδα,
• χόρτα: άνηθος, κόλιαντρο, φρέσκα κρεμμυδάκια, μαϊντανός, μαρούλι,
• Ρόφημα καφέ με βάση το κιχώριο, πράσινο τσάι, αδύναμος καφές με γάλα (απαιτείται, αποβουτυρωμένο), μεταλλικό νερό (ελαφρώς ζεστό, χωρίς αέριο).

Πώς να κηλιδώσετε το Divigel και για ποιες ασθένειες συνταγογραφείται ένα φάρμακο με βάση την οιστραδιόλη; Έχουμε απάντηση!

Σχετικά με το τι ευθύνεται η σεροτονίνη και πώς να αυξήσετε το επίπεδο της ορμόνης με την έλλειψή της, διαβάστε σε αυτή τη διεύθυνση.

Μεταβείτε στη διεύθυνση https://website/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html και μάθετε για τον κανόνα των όζων του θυρεοειδούς, καθώς και για τις αιτίες και τα συμπτώματα των ανωμαλιών.

Απαγορευμένα ονόματα

Δεν μπορείτε να φάτε:

• μπάρες σοκολάτας,
• κρυσταλλική ζάχαρη και ραφιναρισμένη ζάχαρη,
• αλκοόλ,
• αλμυρά τυριά,
• λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα,
• σιμιγδάλι και ρυζόγαλο,
• επιδόρπια με ζάχαρη
• λιπαρό χοιρινό, πάπια, χήνα,
• εντόσθια,
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα,
• λουκάνικα,
• ζωικά λίπη,
• καπνιστά κρέατα,
• μαγιονέζα, έτοιμες σάλτσες και κέτσαπ,
• γρήγορο φαγητό,
• ψήσιμο, ειδικά τηγανητές πίτες,
• κέικ και αρτοσκευάσματα,
• γλυκά cheesecakes σε γλάσο σοκολάτας, τυρόπηγμα,
• φρούτα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη, συμπεριλαμβανομένων των αποξηραμένων: σταφύλια, χουρμάδες, σύκα,
• γλυκιά σόδα,
• χαλβάς, μαρμελάδα, marshmallow, μαρμελάδα, μαρμελάδα, άλλα γλυκά με ζάχαρη, τεχνητά χρώματα, γεύσεις.

Η πρόληψη των αυξήσεων του σακχάρου στον διαβήτη θα είναι επιτυχής εάν ο ασθενής τηρεί αυστηρά μια δίαιτα, ασκείται, δεν τρώει υπερβολικά, παίρνει συνταγογραφούμενα φάρμακα, προσπαθεί να μην υπερφορτωθεί και είναι λιγότερο πιθανό να είναι νευρικός. Μην φοβάστε να μεταβείτε σε μερική ή πλήρη θεραπεία ινσουλίνης:Η έγκαιρη χορήγηση ενέσεων παγκρεατικής ορμόνης αποτρέπει σοβαρές επιπλοκές στο πλαίσιο των εξαιρετικά υψηλών επιπέδων γλυκόζης και γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Είναι σημαντικό ένας διαβητικός να υποστηρίζεται από στενά άτομα: η σωστή στάση απέναντι στην ινσουλινοθεραπεία σημαντικό σημείοθεραπευτική αγωγή.

Από το παρακάτω βίντεο, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τους κανόνες διατροφής για την ασθένεια, καθώς και συνταγές για διαιτητικά πιάτα για διαβήτη τύπου 2:

Το επίπεδο σακχάρου (γλυκόζης) στο αίμα είναι ένας από τους κύριους δείκτες της φυσιολογικής κατάστασης του συστήματος αυτορρύθμισης του οργανισμού.

Για έναν ενήλικα, η τιμή των 3,3-6 mmol / l θεωρείται ο κανόνας, σε Παιδική ηλικία(έως 4 χρόνια) - έως 4,7 mmol / l. Μια απόκλιση στην εξέταση αίματος είναι ένα σήμα για την έναρξη της θεραπείας.

Με τη διάγνωση του «σακχαρώδους διαβήτη» τύπου 1 (έλλειψη ινσουλίνης), η ανάγκη για ενέσεις δεν αμφισβητείται. Ωστόσο, υπάρχουν πολύ περισσότεροι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 (έως και το 90% όλων των διαβητικών) και η θεραπεία τους είναι δυνατή χωρίς τη χρήση ινσουλίνης.

διαβήτη και ινσουλίνη

Για να εξελιχθεί ομαλά η τελευταία διαδικασία, χρειάζεστε:

1. Επαρκής ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα.
2. Ευαισθησία των υποδοχέων (σημεία διείσδυσης στο κύτταρο) της ινσουλίνης.

Για να εισέλθει ελεύθερα η γλυκόζη στο κύτταρο, η ινσουλίνη πρέπει να συνδεθεί με τους υποδοχείς της. Με επαρκή ευαισθησία, αυτή η διαδικασία καθιστά την κυτταρική μεμβράνη διαπερατή από τη γλυκόζη.

Όταν η ευαισθησία των υποδοχέων είναι μειωμένη, η ινσουλίνη δεν μπορεί να συνδεθεί με αυτούς ή ο σύνδεσμος του υποδοχέα ινσουλίνης δεν οδηγεί στην επιθυμητή διαπερατότητα. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει στο κύτταρο. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του διαβήτη τύπου 2.

Ποιες ενδείξεις ζάχαρης συνταγογραφούνται ινσουλίνη

Σπουδαίος! Η ευαισθησία των υποδοχέων ινσουλίνης μπορεί να αποκατασταθεί με δίαιτα και φάρμακα. Σε ορισμένες καταστάσεις που μόνο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει, απαιτείται ινσουλινοθεραπεία (προσωρινή ή μόνιμη). Οι ενέσεις μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα ζάχαρης που διεισδύει στα κύτταρα ακόμη και με μειωμένη ευαισθησία, αυξάνοντας το φορτίο σε αυτά.

Μπορεί να απαιτηθεί ινσουλινοθεραπεία σε περίπτωση απουσίας ή μείωσης του αποτελέσματος της θεραπείας φάρμακα, διατροφή και υγιεινό τρόπο ζωής. Όταν οι ασθενείς ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού, μια τέτοια ανάγκη προκύπτει αρκετά σπάνια.

Μια ένδειξη για θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να είναι η τιμή της γλυκαιμίας (δείκτης σακχάρου στο αίμα) με άδειο στομάχι σε τριχοειδές αίμα πάνω από 7 mmol / l ή πάνω από 11,1 mmol / l 2 ώρες μετά το φαγητό. Το τελικό ραντεβού, ανάλογα με τις επιμέρους ενδείξεις του ασθενούς, μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Οι καταστάσεις όπου οι ενέσεις του φαρμάκου μπορεί να μετατοπίσουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα προς τα κάτω μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους λόγους:

Σπουδαίος! Προσωρινή θεραπεία με ινσουλίνη μπορεί να συνταγογραφηθεί για έξαρση χρόνιων λοιμώξεων (χολοκυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα κ.λπ.), χρήση κορτικοστεροειδών και ανεπάρκεια ινσουλίνης (πολυουρία, απώλεια βάρους κ.λπ.). Η διάρκεια του φαρμάκου μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 3 μήνες. και στη συνέχεια ακυρώθηκε.

Σε ποια ζάχαρη συνταγογραφείται η ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η έναρξη της εγκυμοσύνης σε μια ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη ή διαβήτη κύησης (ορμονική ανεπάρκεια που οδηγεί σε αντίσταση στην ινσουλίνη) μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση στην οποία η διατροφική διόρθωση και υγιεινός τρόπος ζωήςοι ζωές δεν φέρνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Τα επίπεδα σακχάρου παραμένουν υψηλά, γεγονός που απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών στο παιδί και τη μητέρα.

Μια ένδειξη για θεραπεία με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι το αυξανόμενο πολυϋδράμνιο και τα σημεία εμβρυοπάθειας σε ένα παιδί, τα οποία εντοπίζονται κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος, το οποίο πραγματοποιείται στις ακόλουθες ώρες:

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα υπεργλυκαιμίας, ο ενδοκρινολόγος συνταγογραφεί τη μέτρηση του επιπέδου σακχάρου της εγκύου 8 φορές την ημέρα με καταγραφή των αποτελεσμάτων. Ανάλογα με την ατομική κατάσταση της υγείας, ο κανόνας για τις έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι 3,3-6,6 mmol / l.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ινσουλίνη μεταξύ των φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο είναι το μόνο φάρμακο που έχει εγκριθεί για χρήση.

Η βάση για το διορισμό ενέσεων ινσουλίνης μπορεί να είναι τα αποτελέσματα του επιπέδου σακχάρου:

• Στο φλεβικό αίμα: πάνω από 5,1 μονάδες. (με άδειο στομάχι), πάνω από 6,7 μονάδες. (2 ώρες μετά το φαγητό).
• Στο πλάσμα του αίματος: πάνω από 5,6 μονάδες. (με άδειο στομάχι), πάνω από 7,3 μονάδες. (2 ώρες μετά το φαγητό).

Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει, πριν συνταγογραφήσει ινσουλινοθεραπεία:

• Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αποκτήστε δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης και τις απαραίτητες γνώσεις για να ελέγξετε την κατάστασή σας.
• Προμηθευτείτε τα μέσα για αυτοέλεγχο ή κάντε τις απαραίτητες μετρήσεις στο εργαστήριο.

Ο κύριος στόχος της ινσουλινοθεραπείας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η πρόληψη πιθανές επιπλοκές. Ανεξάρτητα από το είδος της νόσου, η βέλτιστη θεραπευτική επιλογή είναι η εισαγωγή σύντομης ινσουλίνης πριν από τα γεύματα και το φάρμακο μεσαίας διάρκειαςδράσεις πριν τον ύπνο (για σταθεροποίηση της γλυκαιμίας τη νύχτα).

Η κατανομή της ημερήσιας δόσης ινσουλίνης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για το φάρμακο: τη νύχτα - 1/3, τη μέρα - 2/3 της ποσότητας του φαρμάκου.

Σπουδαίος! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο διαβήτης τύπου 1 είναι πιο συχνός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία και εφηβική ηλικία. Η νόσος τύπου 2 επηρεάζει γυναίκες άνω των 30 ετών και είναι ηπιότερη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κανονικούς δείκτεςδίαιτα, κλασματική διατροφή και μέτρια σωματική δραστηριότητα. Ο διαβήτης κύησης είναι πολύ σπάνιος.

Σε ποια ζάχαρη πρέπει να κάνετε την ένεση ινσουλίνης

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη τιμή σακχάρου στο αίμα στην οποία συνταγογραφούνται οι ενέσεις του φαρμάκου, καθώς μια τέτοια απόφαση λαμβάνεται με βάση διάφορους παράγοντες. Μόνο ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να τα λάβει υπόψη.

Η εισαγωγή της θεραπείας με ινσουλίνη είναι αναπόφευκτη σε ενδείξεις 12 mmol / l μετά την απουσία της επίδρασης της χρήσης δισκίων ή μιας αυστηρής δίαιτας. Χωρίς πρόσθετη έρευνα(μόνο όσον αφορά τα επίπεδα σακχάρου) ενίετε ινσουλίνη σε καταστάσεις που απειλούν την υγεία ή τη ζωή του ασθενούς.

Όταν ένας ασθενής βρίσκεται αντιμέτωπος με μια επιλογή (να κάνει ένεση ινσουλίνης και να συνεχίσει μια φυσιολογική ζωή ή να αρνηθεί και να περιμένει επιπλοκές), ο καθένας μπορεί να πάρει μια απόφαση μόνος του.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η θεραπεία που ξεκίνησε έγκαιρα σε συνδυασμό με άλλα μέτρα (δίαιτα, εφικτή σωματική δραστηριότητα) μπορεί τελικά να εξαλείψει την ανάγκη για ινσουλινοθεραπεία. Και η άρνηση των ενέσεων που συνιστά ο γιατρός για ορισμένους θα είναι η αρχή της ανάπτυξης επιπλοκών και ακόμη και αναπηρίας.

Η ορμόνη ινσουλίνη που παράγεται από το πάγκρεας είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ομοιόστασης της γλυκόζης, τη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών και τον μεταβολισμό της ενέργειας. Όταν αυτή η ορμόνη δεν είναι αρκετή, αναπτύσσεται χρόνια υπεργλυκαιμία, που τις περισσότερες φορές υποδεικνύει σακχαρώδη διαβήτη και στη συνέχεια συνταγογραφείται ινσουλίνη για τον διαβήτη.

Ινσουλινοθεραπεία για τον διαβήτη

Γιατί να κάνετε ένεση ινσουλίνης στον διαβήτη; Το πρόβλημα που λύνει η θεραπεία με ινσουλίνη στον διαβήτη είναι να παρέχει στον οργανισμό αυτή την ορμόνη, αφού στον διαβήτη τύπου 1, τα β-κύτταρα του παγκρέατος δεν επιτελούν τη λειτουργία τους. εκκριτική λειτουργίακαι δεν συνθέτουν ινσουλίνη. Οι ενδοκρινολόγοι καλούν τακτικές ενέσεις ινσουλίνης για αυτόν τον τύπο διαβήτη θεραπεία υποκατάστασης ινσουλίνης με στόχο την καταπολέμηση της υπεργλυκαιμίας - μια αυξημένη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα.

Και οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση σκευασμάτων ινσουλίνης είναι ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης. Μπορούν οι διαβητικοί να σταματήσουν τη λήψη ινσουλίνης; Όχι, πρέπει να κάνετε ένεση ινσουλίνης στον διαβήτη τύπου 1, γιατί ελλείψει ενδογενούς ορμόνης, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ρυθμίσετε τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα και να αποφύγετε τις αρνητικές συνέπειες της αύξησής της. Εν φαρμακολογική επίδρασηη ινσουλίνη, δηλαδή τα παρασκευάσματα ινσουλίνης, αναπαράγει ακριβώς τη φυσιολογική επίδραση της ινσουλίνης που παράγεται από το πάγκρεας. Αυτός είναι ο λόγος που ο εθισμός στην ινσουλίνη δεν αναπτύσσεται στον διαβήτη.

Πότε η ινσουλίνη συνταγογραφείται για τον σακχαρώδη διαβήτη δεν σχετίζεται με την εξάρτηση από αυτή την ορμόνη; Η ινσουλίνη στον διαβήτη τύπου 2 - με αυξημένη ανάγκη για ινσουλίνη λόγω της αντίστασης ορισμένων ιστικών υποδοχέων στην κυκλοφορούσα ορμόνη στο αίμα και διαταραγμένου μεταβολισμού των υδατανθράκων - χρησιμοποιείται όταν τα β-κύτταρα του παγκρέατος δεν είναι σε θέση να καλύψουν αυτήν την ανάγκη. Επιπλέον, η προοδευτική δυσλειτουργία των β-κυττάρων σε πολλούς παχύσαρκους ασθενείς οδηγεί σε μακροχρόνια υπεργλυκαιμία παρά τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν το σάκχαρο του αίματος. Στη συνέχεια, η μετάβαση στην ινσουλίνη στον διαβήτη τύπου 2 μπορεί να αποκαταστήσει τον γλυκαιμικό έλεγχο και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με προχωρημένο διαβήτη (συμπεριλαμβανομένου του διαβητικού κώματος).

Επίσης, οι ενέσεις ινσουλίνης για αυτόν τον τύπο διαβήτη μπορούν να συνταγογραφηθούν για περιορισμένο χρονικό διάστημα σε σχέση με χειρουργική επέμβαση, σοβαρές λοιμώδεις παθολογίες ή οξείες και επείγουσες καταστάσεις (κυρίως με εγκεφαλικό και καρδιακό επεισόδιο).

Η ινσουλίνη χρησιμοποιείται για τον διαβήτη στην εγκυμοσύνη (ο λεγόμενος σακχαρώδης διαβήτης κύησης) - εάν δεν είναι δυνατό να ομαλοποιηθεί ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και να περιοριστεί η υπεργλυκαιμία με τη βοήθεια μιας δίαιτας. Αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα παρασκευάσματα ινσουλίνης (αλλά μόνο η ανθρώπινη ινσουλίνη): ο ενδοκρινολόγος πρέπει να επιλέξει τη σωστή θεραπεία - λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις των φαρμάκων και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Φόρμα έκδοσης

Φαρμακοδυναμική

Μετά την ένεση των σκευασμάτων ινσουλίνης εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία. Οι φαρμακολογικά δραστικές τους ουσίες συνδέονται με τις σφαιρικές πρωτεΐνες του πλάσματος (συνήθως περισσότερο από 25%) και στη συνέχεια απομακρύνονται γρήγορα από το αίμα και αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς ινσουλίνης στις κυτταρικές μεμβράνες για να βελτιώσουν τον ενδοκυτταρικό μεταβολισμό της γλυκόζης, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση του επιπέδου της στο αίμα.

Η διάσπαση της εξωγενούς ινσουλίνης συμβαίνει με υδρόλυση υπό τη δράση των ηπατικών και νεφρικών ενζύμων. αποβολή - με ούρα και χολή.

Η φαρμακοκινητική των παρασκευασμάτων ινσουλίνης μακράς δράσης είναι κάπως διαφορετική, καθώς η ουσία τους απελευθερώνεται πολύ πιο αργά. Επιπλέον, ορισμένες συνθετικές ινσουλίνες διασπώνται σε ενεργούς μεταβολίτες που συμβάλλουν σε παρατεταμένο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα.

, , , , , , , , , , , , , , ,

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων για τη χρήση της ινσουλίνης είναι η παρουσία ορμονικά ενεργού όγκου των νησιδίων β-κυττάρων του παγκρέατος (ινσουλίνωμα), οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία ιογενής ηπατίτιδα, σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και ελκωτικές παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα κατά την έξαρσή τους.

Γιατί είναι επικίνδυνη η ινσουλίνη στον διαβήτη;

Εκτός από αυτά παρενέργειεςσαν την εμφάνιση ενός ντόπιου αλλεργική αντίδραση(υπεραιμία και κνησμός του δέρματος), οίδημα, μυϊκός πόνος και ατροφία του υποδόριου ιστού στο σημείο της ένεσης, με μη ισορροπημένη δόση, η βλάβη της ινσουλίνης στον διαβήτη μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή υπογλυκαιμίας.

Πρόκειται για μείωση των επιπέδων γλυκόζης κάτω από ένα φυσιολογικά επαρκές επίπεδο, η οποία εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα: ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, μειωμένη αρτηριακή πίεση και αίσθημα παλμών. πονοκέφαλος και θολή όραση? αυξημένη κόπωση ή γενική αδυναμία και υπνηλία. ναυτία και προσωρινή αλλαγή στη γεύση. τρόμος και σπασμοί? νευρικότητα και άγχος? μειωμένη συγκέντρωση και απώλεια προσανατολισμού.

Με σοβαρό βαθμό υπογλυκαιμίας, ο εγκέφαλος σταματά να λαμβάνει γλυκόζη και εμφανίζεται μια κατάσταση κώματος, απειλώντας όχι μόνο μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές αλλαγές στα εγκεφαλικά κύτταρα, αλλά και θάνατο.

, , , , ,

Δοσολογία και χορήγηση

Για όλους απολύτως τους ασθενείς, η επιλογή της ινσουλίνης και για τους δύο τύπους σακχαρώδους διαβήτη πραγματοποιείται από τον θεράποντα ενδοκρινολόγο σε ατομική βάση: σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας και κατά τη διάρκεια της ημέρας, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνηκαι ανάλυση ούρων για τη ζάχαρη (γλυκοζουρία). λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τον τρόπο ζωής, τον τρόπο και τη φύση της διατροφής, καθώς και την ένταση της κανονικής σωματικής δραστηριότητας.

Ο υπολογισμός της ινσουλίνης στον διαβήτη γίνεται με τις ίδιες αρχές με τη συσχέτιση του τύπου του διαβήτη. Και η βέλτιστη δόση ινσουλίνης στον διαβήτη καθορίζεται με βάση τον προσδιορισμό της παραγωγής ενδογενούς ινσουλίνης και την ημερήσια απαίτηση για αυτή την ορμόνη - κατά μέσο όρο 0,7-0,8 μονάδες ανά κιλό σωματικού βάρους στον διαβήτη τύπου 1 και στον διαβήτη τύπου 2 - 0,3- 0,5 U/kg.

Σε περιπτώσεις υπερβολικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα 9 mmol/l, απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την εισαγωγή 1 IU ινσουλίνης μέσης διάρκειας δράσης ή παρατεταμένης ινσουλίνης, παρατηρείται μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κατά περίπου 2 mmol / l και τα φάρμακα ταχείας δράσης (υπερ βραχείας δράσης) είναι πολύ πιο δυνατά, κάτι που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη δοσολογία τους. .

Πώς, πού και πόσες φορές να κάνετε ένεση ινσουλίνης στον διαβήτη;

Τα σκευάσματα ινσουλίνης χορηγούνται υποδόρια. Οι ενέσεις ινσουλίνης για διαβήτη γίνονται συνήθως στον υποδόριο ιστό στην κοιλιά (στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα), στο μπροστινό μέρος του μηρού, στο άνω μέρος των γλουτών ή στον ώμο (κάτω άρθρωση ώμου- στην περιοχή πάνω από τον δελτοειδή μυ). Το φάρμακο δεν πρέπει να είναι κρύο (αυτό επιβραδύνει σημαντικά την έναρξη της δράσης του).

Όταν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη μέσης διάρκειας, χρησιμοποιείται ένα τυπικό σχήμα, στο οποίο οι ενέσεις γίνονται δύο φορές την ημέρα: το πρωί, το αργότερο 9 ώρες (30-40 λεπτά πριν από το γεύμα), το 70-75% της συνολικής ημερήσιας δόσης πρέπει να χορηγείται, και τα υπόλοιπα - το αργότερο 17 ώρες (επίσης πριν από τα γεύματα). Η διατροφή για τον διαβήτη με ινσουλίνη είναι πολύ σημαντική: 5-6 γεύματα την ημέρα πρέπει να κατανέμονται ξεκάθαρα με την πάροδο του χρόνου.

Μια εφάπαξ ένεση ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 2 μπορεί να είναι κατάλληλη εάν καθημερινή απαίτησηστην ινσουλίνη του ασθενούς δεν υπερβαίνει τις 35 μονάδες, και δεν υπάρχουν έντονες διακυμάνσεις στο επίπεδο γλυκαιμίας. Για τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται σκευάσματα ινσουλίνης μακράς δράσης, στα οποία πρέπει να λαμβάνονται γεύματα κάθε τέσσερις ώρες, συμπεριλαμβανομένων δύο ωρών πριν τον ύπνο.

Δεδομένου ότι πιστεύεται ότι η χρήση ινσουλίνης μία φορά την ημέρα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 δεν αντικατοπτρίζει τη φυσιολογία της δράσης αυτής της ορμόνης, έχει αναπτυχθεί ένα σχήμα για τη χορήγησή της, που ονομάζεται εντατική ινσουλινοθεραπεία.

Σύμφωνα με αυτό το σχήμα, τόσο τα παρασκευάσματα ινσουλίνης βραχείας όσο και μακράς δράσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό. Εάν το πρώτο (χορηγούμενο πριν από τα γεύματα) πρέπει να καλύπτει την ανάγκη για ινσουλίνη μετά τα γεύματα, τότε το δεύτερο (που χρησιμοποιείται το πρωί και πριν τον ύπνο) παρέχει άλλες βιοχημικές λειτουργίες της ινσουλίνης στον οργανισμό. Γενικά, αυτό οδηγεί στην ανάγκη για ένεση διαφορετικών φαρμάκων έως και τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα.

, , , , , , , , ,

Υπερβολική δόση

Με υπερδοσολογία ινσουλίνης, αναπτύσσεται υπογλυκαιμία (βλ. παραπάνω). Επίσης, οι μακροχρόνιες υπερβολικές δόσεις παρασκευασμάτων ινσουλίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου Somogyi, το οποίο ονομάζεται επίσης υπεργλυκαιμία αναπήδησης.

Η ουσία της χρόνιας υπερδοσολογίας ινσουλίνης είναι ότι ως απάντηση στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ενεργοποιούνται οι λεγόμενες ορμόνες αντενσουλίνης (επινεφρίνη, κορτικοτροπίνη, κορτιζόλη, σωματοτροπίνη, γλυκαγόνη κ.λπ.).

Ως αποτέλεσμα, η περιεκτικότητα σε κετονοσώματα στα ούρα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά (η κετονουρία εκδηλώνεται με τη μυρωδιά ακετόνης των ούρων) και μπορεί να αναπτυχθεί κετοξέωση - με σημαντική αύξηση της διούρησης, βασανιστική δίψα, γρήγορη απώλεια βάρους, δύσπνοια, ναυτία , έμετος, κοιλιακό άλγος, γενικός λήθαργος, απώλεια συνείδησης μέχρι κώμα.

5234 0

Πότε συνταγογραφείται η ινσουλίνη;

Η ανακάλυψη της ινσουλίνης το 1921 και η πρακτική χρήσηήταν μια επανάσταση στη θεραπεία του διαβήτη. Οι άνθρωποι σταμάτησαν να πεθαίνουν από διαβητικό κώμα. Λόγω της έλλειψης άλλων φαρμάκων εκείνη την εποχή, ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 έλαβαν επίσης θεραπεία με ινσουλίνη, και με πολύ καλό αποτέλεσμα. Αλλά ακόμα και τώρα, όταν έχει αναπτυχθεί και χρησιμοποιηθεί ένας αριθμός υπογλυκαιμικών φαρμάκων σε δισκία, η χρήση ινσουλίνης είναι απαραίτητη σε μια αρκετά μεγάλη κατηγορία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν γίνεται για λόγους υγείας, αλλά για να επιτευχθεί ένα καλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, εάν αυτός ο στόχος δεν έχει επιτευχθεί με όλα τα παραπάνω μέσα (δίαιτα, άσκηση και υπογλυκαιμικά χάπια).

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν μπορεί να υπάρξει βλάβη στον οργανισμό από τη θεραπεία με ινσουλίνη (ένα παράδειγμα είναι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 που έκαναν ενέσεις ινσουλίνης για δεκαετίες από την αρχή της νόσου).

Παρασκευάσματα ινσουλίνης

Τα πρώτα σκευάσματα ινσουλίνης ήταν ζωικής προέλευσης. Λαμβάνονται από το πάγκρεας των χοίρων και των βοοειδών. Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιούνται κυρίως σκευάσματα ανθρώπινης ινσουλίνης. Τα τελευταία λαμβάνονται με γενετική μηχανική, αναγκάζοντας τα βακτήρια να συνθέσουν ινσουλίνη ακριβώς της ίδιας χημική σύνθεση, ως φυσική ανθρώπινη ινσουλίνη (δηλαδή δεν είναι ξένη ουσία στο σώμα). Τώρα οι ανθρώπινες γενετικά τροποποιημένες ινσουλίνες είναι τα φάρμακα εκλογής στη θεραπεία όλων των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου του τύπου 2.

Ανάλογα με τη διάρκεια δράσης διακρίνονται οι ινσουλίνες βραχείας και παρατεταμένης (παρατεταμένης) δράσης.

Εικόνα 7. Προφίλ ινσουλίνης βραχείας δράσης

Τα σκευάσματα ινσουλίνης βραχείας δράσης (ονομάζονται και απλή ινσουλίνη) είναι πάντα διαφανή. Το προφίλ δράσης των σκευασμάτων ινσουλίνης βραχείας δράσης έχει ως εξής: έναρξη μετά από 15-30 λεπτά, μέγιστη μετά από 2-4 ώρες, λήξη μετά από 6 ώρες, αν και από πολλές απόψεις οι παράμετροι χρόνου δράσης εξαρτώνται από τη δόση: όσο χαμηλότερη είναι η δόση, τόσο μικρότερη είναι η δράση (βλ. Εικ. 7). Γνωρίζοντας αυτές τις παραμέτρους, μπορούμε να πούμε ότι η ινσουλίνη βραχείας δράσης πρέπει να χορηγείται 30 λεπτά πριν. πριν από τα γεύματα, ώστε η δράση του να συμπίπτει καλύτερα με την άνοδο του σακχάρου στο αίμα.

ΣΤΟ πρόσφατους χρόνουςυπήρχαν επίσης φάρμακα εξαιρετικά βραχείας δράσης, τα λεγόμενα ανάλογα ινσουλίνης, όπως η Humalog ή το Novorapid. Το προφίλ δράσης τους είναι κάπως διαφορετικό από τις συμβατικές βραχείες ινσουλίνες. Αρχίζουν να δρουν σχεδόν αμέσως μετά τη χορήγηση (5-15 λεπτά), γεγονός που δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να μην τηρεί το συνηθισμένο διάστημα μεταξύ της ένεσης και της λήψης τροφής, αλλά να το χορηγεί αμέσως πριν από τα γεύματα (βλ. Εικ. 8). Η αιχμή της δράσης εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρες και η συγκέντρωση της ινσουλίνης αυτή τη στιγμή είναι υψηλότερη σε σύγκριση με τη συμβατική ινσουλίνη.

Εικόνα 8. Προφίλ ινσουλίνης εξαιρετικά βραχείας δράσης

Αυτό αυξάνει την πιθανότητα να έχετε ικανοποιητικό σάκχαρο στο αίμα μετά από ένα γεύμα. Τέλος, η δράση τους διαρκεί μέσα σε 4-5 ώρες, γεγονός που σας επιτρέπει να αρνηθείτε τα ενδιάμεσα γεύματα εάν το επιθυμείτε, χωρίς να κινδυνεύετε από υπογλυκαιμία. Έτσι, η καθημερινή ρουτίνα ενός ανθρώπου γίνεται πιο ευέλικτη.

Εικόνα 9 Προφίλ ινσουλίνης ενδιάμεσης δράσης

Παρασκευάσματα ινσουλίνης παρατεταμένης (παρατεταμένης) δράσης λαμβάνονται με την προσθήκη ειδικών ουσιών στην ινσουλίνη που επιβραδύνουν την απορρόφηση της ινσουλίνης από κάτω από το δέρμα. Από αυτήν την ομάδα, επί του παρόντος χρησιμοποιούνται κυρίως φάρμακα με μέση διάρκεια δράσης. Το προφίλ της δράσης τους έχει ως εξής: έναρξη - μετά από 2 ώρες, αιχμή - μετά από 6-10 ώρες, τέλος - μετά από 12-16 ώρες, ανάλογα με τη δόση (βλ. Εικ. 9).

Τα ανάλογα ινσουλίνης μακράς δράσης παράγονται αλλάζοντας τη χημική δομή της ινσουλίνης. Είναι διαφανή, επομένως δεν χρειάζονται ανάμειξη πριν από την ένεση. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται ανάλογα ενδιάμεσης δράσης, το προφίλ δράσης των οποίων είναι παρόμοιο με αυτό των ινσουλινών NPH. Σε αυτά περιλαμβάνονται ο Λεβεμίρ, ο οποίος έχει πολύ υψηλή προβλεψιμότητα δράσης.

Εικόνα 10 Προφίλ μικτής ινσουλίνης που περιέχει 30% ινσουλίνη βραχείας δράσης και 70% ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης

Τα ανάλογα μακράς δράσης περιλαμβάνουν το Lantus, το οποίο δρα για 24 ώρες, επομένως, ως βασική ινσουλίνη, μπορεί να χορηγηθεί 1 φορά την ημέρα. Δεν έχει αιχμή δράσης, επομένως μειώνεται η πιθανότητα υπογλυκαιμίας το βράδυ και μεταξύ των γευμάτων.

Τέλος, υπάρχουν συνδυασμένα (μεικτά) σκευάσματα που περιέχουν τόσο ινσουλίνη βραχείας ή εξαιρετικά βραχείας δράσης όσο και ινσουλίνη ενδιάμεσης δράσης. Επιπλέον, τέτοιες ινσουλίνες παράγονται με διαφορετική αναλογία "κοντών" και "μακριών" μερών: από 10/90% έως 50/50%.

Εικόνα 11 Φυσιολογική έκκριση ινσουλίνης

Έτσι, το προφίλ δράσης τέτοιων ινσουλινών στην πραγματικότητα αποτελείται από τα αντίστοιχα προφίλ μεμονωμένων ινσουλινών που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους και η σοβαρότητα του αποτελέσματος εξαρτάται από την αναλογία τους (βλ. Εικ. 10).

Σχήματα ινσουλίνης

Είναι ευρέως γνωστό ότι σε υγιείς ανθρώπους, η παραγωγή ινσουλίνης κατά τη διάρκεια της ημέρας εμφανίζεται συνεχώς σε σχετικά χαμηλό επίπεδο - αυτό ονομάζεται βασική ή υποβάθμια έκκριση ινσουλίνης (βλ. Εικ. 11).

Εικόνα 12. Χορήγηση ινσουλίνης σύμφωνα με το σχήμα: δύο ενέσεις παρατεταμένης ινσουλίνης

Σε απάντηση στην αύξηση του σακχάρου στο αίμα (και η πιο σημαντική αλλαγή στα επίπεδα σακχάρου συμβαίνει μετά την κατάποση τροφών με υδατάνθρακες), η απελευθέρωση ινσουλίνης στο αίμα αυξάνεται αρκετές φορές - αυτό ονομάζεται έκκριση ινσουλίνης από τη διατροφή.

Όταν ο διαβήτης αντιμετωπίζεται με ινσουλίνη, αφενός, θα ήθελα να έρθω πιο κοντά σε αυτό που συμβαίνει υγιές άτομο. Από την άλλη πλευρά, θα ήταν επιθυμητό να χορηγείται ινσουλίνη λιγότερο συχνά. Ως εκ τούτου, επί του παρόντος χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα ινσουλίνης. Σχετικά σπάνια, μπορείτε να έχετε καλό αποτέλεσμα με την εισαγωγή ινσουλίνης μακράς δράσης μία ή δύο φορές την ημέρα (βλ. Εικ. 12). Συνήθως, τέτοιες επιλογές χρησιμοποιούνται κατά τη λήψη υπογλυκαιμικών δισκίων. Είναι σαφές ότι σε αυτή την περίπτωση, η αύξηση του σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας και οι κορυφές της μέγιστης υπογλυκαιμικής επίδρασης της ινσουλίνης δεν συμπίπτουν πάντα ως προς το χρόνο και τη σοβαρότητα της επίδρασης.

Το πιο κοινό σχήμα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 είναι η ινσουλίνη βραχείας και ενδιάμεσης δράσης δύο φορές την ημέρα. Ονομάζεται συμβατική ινσουλινοθεραπεία.

Σε σχέση με τις παραπάνω παραμέτρους της δράσης των σκευασμάτων ινσουλίνης, αυτό το σχήμα απαιτεί ότι ο ασθενής πρέπει να έχει τρία κύρια και τρία ενδιάμεσα γεύματα και είναι επιθυμητό η ποσότητα υδατανθράκων σε αυτά τα γεύματα να είναι η ίδια κάθε μέρα. Μια απλούστερη εκδοχή αυτού του σχήματος θα ήταν η χορήγηση μικτής ινσουλίνης δύο φορές την ημέρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε ένα σχήμα ινσουλίνης που μοιάζει περισσότερο με τη φυσική παραγωγή ινσουλίνης από ένα υγιές πάγκρεας. Ονομάζεται ενισχυμένη ινσουλινοθεραπεία ή σχήμα πολλαπλών ενέσεων.

Ο ρόλος της βασικής έκκρισης ινσουλίνης σε αυτή την περίπτωση παίζεται από σκευάσματα ινσουλίνης μακράς δράσης. Και για την αντικατάσταση της τροφικής έκκρισης ινσουλίνης, χρησιμοποιούνται σκευάσματα ινσουλίνης βραχείας δράσης, τα οποία έχουν γρήγορο και έντονο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα.

Το πιο κοινό σχήμα για ένα τέτοιο σχήμα είναι ο ακόλουθος συνδυασμός ενέσεων:

1. Το πρωί (πριν από το πρωινό) - η εισαγωγή σύντομης και παρατεταμένης ινσουλίνης.
2. Το απόγευμα (πριν από το μεσημεριανό γεύμα) - σύντομη ινσουλίνη.
3. Το βράδυ (πριν από το δείπνο) - σύντομη ινσουλίνη.
4. Τη νύχτα - η εισαγωγή παρατεταμένης ινσουλίνης.

Είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί μία ένεση του αναλόγου ινσουλίνης μακράς δράσης Lantus αντί για δύο ενέσεις ινσουλίνης ενδιάμεσης δράσης. Παρά την αύξηση του αριθμού των ενέσεων, το σχήμα της εντατικής ινσουλινοθεραπείας επιτρέπει στον ασθενή να είναι πιο ευέλικτος στη διατροφή του τόσο ως προς το χρόνο των γευμάτων όσο και στην ποσότητα του φαγητού.

Αυτοέλεγχος στην ινσουλινοθεραπεία

Κατά τη θεραπεία με ινσουλίνη, είναι υποχρεωτική η συχνότερη αυτοέλεγχος του σακχάρου στο αίμα, σε ορισμένες περιπτώσεις πολλές φορές την ημέρα κάθε μέρα. Αυτοί οι δείκτες αποτελούν τη βάση για εσάς και τον γιατρό σας στη λήψη αποφάσεων σχετικά με την αλλαγή των δόσεων ινσουλίνης, οι οποίες θα συζητηθούν στη συνέχεια. Στο ημερολόγιο εμφανίζεται ειδική στήλη που αφορά τη διατροφή του ασθενούς σε μονάδες ινσουλίνης - ψωμιού.

Διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη

Δυστυχώς, η ενέσιμη ινσουλίνη «δεν γνωρίζει» πότε και πόσο τρώτε. Επομένως, εσείς οι ίδιοι πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η δράση της ινσουλίνης είναι σύμφωνη με τη διατροφή. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποιες τροφές αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα.

Όπως ήδη γνωρίζετε, τα τρόφιμα αποτελούνται από τρία συστατικά:πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες. Όλα έχουν περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά δεν αυξάνουν όλα το σάκχαρο στο αίμα. Τα λίπη και οι πρωτεΐνες δεν έχουν δράση αύξησης του σακχάρου, επομένως δεν χρειάζεται να λαμβάνονται υπόψη όσον αφορά τη χορήγηση ινσουλίνης. Μόνο οι υδατάνθρακες έχουν πραγματική επίδραση αύξησης του σακχάρου, επομένως, πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη χορήγηση της κατάλληλης δόσης ινσουλίνης.

Ποια τροφή περιέχει υδατάνθρακες; Είναι εύκολο να θυμάστε: τα περισσότερα φυτικά προϊόντα και από ζώα - μόνο υγρά γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, κεφίρ, γιαούρτι κ.λπ.).

Τα τρόφιμα που αυξάνουν το σάκχαρο στο αίμα και χρειάζονται μέτρηση μπορούν να χωριστούν σε 5 ομάδες:

1. Δημητριακά (δημητριακά) - ψωμί και προϊόντα αρτοποιίας, ζυμαρικά, δημητριακά, καλαμπόκι.
2. Φρούτα.
3. Πατάτες.
4. Γάλα και υγρά γαλακτοκομικά προϊόντα.
5. Προϊόντα που περιέχουν καθαρή ζάχαρη, τους λεγόμενους εύπεπτους υδατάνθρακες.

Για να τρώτε ποικίλα, πρέπει να μάθετε πώς να αντικαθιστάτε μερικά πιάτα που περιέχουν υδατάνθρακες με άλλα, αλλά με τέτοιο τρόπο ώστε το σάκχαρο του αίματος να παρουσιάζει ελαφρές διακυμάνσεις. Αυτή η αντικατάσταση είναι εύκολο να γίνει χρησιμοποιώντας το σύστημα μονάδες ψωμιού (XE). Ένα XE ισούται με την ποσότητα ενός προϊόντος που περιέχει 10-12 γραμμάρια υδατάνθρακες, για παράδειγμα, ένα κομμάτι ψωμί βάρους 20-25 γρ. Αν και μια τέτοια μονάδα ονομάζεται "ψωμί", είναι δυνατόν να εκφραστεί σε αυτά όχι μόνο την ποσότητα του ψωμιού, αλλά και κάθε άλλο προϊόν που περιέχει υδατάνθρακες.

Για παράδειγμα, 1 XE περιέχει ένα μεσαίου μεγέθους πορτοκάλι ή ένα ποτήρι γάλα ή 2 γεμάτες κουταλιές της σούπας δημητριακά. Η ευκολία του συστήματος μονάδων ψωμιού έγκειται στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να ζυγίζει τα προϊόντα στη ζυγαριά, αλλά αρκεί να εκτιμήσει αυτό το ποσό οπτικά - χρησιμοποιώντας όγκους που είναι κατάλληλοι για την αντίληψη (ένα κομμάτι, ένα ποτήρι, ένα κομμάτι, ένα κουτάλι κ.λπ.).

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η παραδοσιακή θεραπεία με ινσουλίνη (δύο ενέσεις ινσουλίνης την ημέρα) θα απαιτεί την ίδια δίαιτα από μέρα σε μέρα. Όταν χρησιμοποιείτε εντατική/ινσουλινοθεραπεία, μπορείτε να τρώτε πιο ελεύθερα αλλάζοντας τόσο τον χρόνο των γευμάτων όσο και τον αριθμό των μονάδων.

Κανόνες αλλαγής δόσεων ινσουλίνης

Είναι σημαντικό για έναν ασθενή σε θεραπεία με ινσουλίνη να μάθει πώς να αλλάζει ανεξάρτητα τις δόσεις ινσουλίνης όπως χρειάζεται. Αλλά αυτό μπορεί να γίνει μόνο εάν κάνετε αυτοέλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Το μόνο κριτήριο για την ορθότητα των δόσεων ινσουλίνης είναι το σάκχαρο στο αίμα, μετρημένο κατά τη διάρκεια της ημέρας από τον ίδιο τον ασθενή! Έτσι, ένας δείκτης της σωστής δόσης ινσουλίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης το βράδυ θα είναι το φυσιολογικό σάκχαρο νηστείας και η απουσία υπογλυκαιμίας τη νύχτα. Παράλληλα, προϋπόθεση για την αξιολόγηση είναι η παρουσία φυσιολογικού σακχάρου πριν τον ύπνο, δηλ. Η παρατεταμένη ινσουλίνη, όπως λέμε, διατηρεί αυτό το ποσοστό μέχρι το πρωί.

Προκειμένου να εκτιμηθεί η επάρκεια της δόσης σύντομης ινσουλίνης που χορηγείται πριν από ένα γεύμα, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η περιεκτικότητα σε σάκχαρο στο αίμα είτε 1,5-2 ώρες μετά το γεύμα (στην «αιχμή» της αύξησης του σακχάρου) ή, σε ακραίες περιπτώσεις , λίγο πριν το επόμενο γεύμα (μετά από 5-6 ώρες).

Η μέτρηση του σακχάρου στο αίμα πριν από το δείπνο θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της επάρκειας της δόσης σύντομης ινσουλίνης πριν από το μεσημεριανό γεύμα με εντατική ινσουλινοθεραπεία ή πρωινή ινσουλίνη με παραδοσιακή. Το σάκχαρο στο αίμα την ώρα του ύπνου θα αντικατοπτρίζει τη σωστή δόση σύντομης ινσουλίνης πριν από το δείπνο.

Κανόνες για τη μείωση της δόσης της ινσουλίνης

Ο λόγος για τη μείωση της προγραμματισμένης δόσης ινσουλίνης είναι η εμφάνιση υπογλυκαιμίας σε περίπτωση που αυτή η υπογλυκαιμία δεν συσχετίστηκε με λάθος ενός ασθενούς (έχασε ένα γεύμα ή έφαγε λιγότερες μονάδες ψωμιού, έκανε τεχνικό λάθος με την ινσουλίνη, είχε πολλή σωματική δραστηριότητα ή πήρε αλκοόλ).

1. Πάρτε γλυκό φαγητό για να ανακουφίσετε την υπογλυκαιμία.

3. Σκεφτείτε την αιτία της υπογλυκαιμίας. Εάν βρεθεί ένας από τους τέσσερις βασικούς λόγους (πολλή ινσουλίνη, λίγο XE, σωματική δραστηριότητα, αλκοόλ), τότε διορθώστε το λάθος που έγινε την επόμενη μέρα και μην αλλάξετε τη δόση της ινσουλίνης. Εάν δεν έχετε βρει την αιτία, μην αλλάξετε τη δόση ινσουλίνης της επόμενης ημέρας ούτως ή άλλως, καθώς αυτή η υπογλυκαιμία θα μπορούσε να ήταν τυχαία.

4. Δείτε αν η υπογλυκαιμία επανεμφανιστεί την ίδια ώρα την επόμενη μέρα. Εάν υποτροπιάσει, τότε είναι απαραίτητο να αποφασίσετε ποια ινσουλίνη ευθύνεται περισσότερο για αυτό. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζουμε τις χρονικές παραμέτρους της δράσης της ινσουλίνης.
5. Την τρίτη ημέρα, μειώστε τη δόση της αντίστοιχης ινσουλίνης κατά 10%, στρογγυλοποιημένη στον πλησιέστερο ακέραιο αριθμό (συνήθως θα είναι 1-2 μονάδες). Εάν η υπογλυκαιμία επανεμφανιστεί ταυτόχρονα, μειώστε περαιτέρω τη δόση της ινσουλίνης την επόμενη μέρα.

Τα ακόλουθα είναι παραδείγματα ανταποκρίσεων ασθενών για μείωση των δόσεων ινσουλίνης σε περίπτωση υπογλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της ημέρας με διάφορα σχήματα ινσουλίνης:

Ο ασθενής 2.10 στις 16 ώρες έχει υπογλυκαιμία. Δεν βρέθηκε σαφής αιτία για υπογλυκαιμία. Ο ασθενής δεν αλλάζει τη δόση της ινσουλίνης 3.10. Η υπογλυκαιμία υποτροπιάζει στις 3:00 μ.μ. 4.10 ο ασθενής μειώνει τη δόση της ινσουλίνης που προκάλεσε υπογλυκαιμία - ινσουλίνη μακράς δράσης πριν από το πρωινό - κατά 10% (από 22 U θα είναι 2 U), π.χ. κάνει 20 μονάδες.

Ο ασθενής 2.10 στις 16 ώρες έχει υπογλυκαιμία. Δεν βρέθηκε σαφής αιτία για υπογλυκαιμία. Ο ασθενής δεν αλλάζει τη δόση της ινσουλίνης 3.10. Η υπογλυκαιμία υποτροπιάζει στις 3:00 μ.μ. κάνει 31 μονάδες.

3) Πριν από το πρωινό - ινσουλίνη μικρής και μέσης δράσης, πριν από το μεσημεριανό - ινσουλίνη βραχείας δράσης, πριν από το δείπνο - ινσουλίνη βραχείας δράσης, πριν τον ύπνο - ινσουλίνη μέσης δράσης.

Ο ασθενής 2.10 στις 16 ώρες έχει υπογλυκαιμία. Δεν βρέθηκε σαφής αιτία για υπογλυκαιμία. Ο ασθενής δεν αλλάζει τη δόση της ινσουλίνης 3.10. Η υπογλυκαιμία υποτροπιάζει στις 3 μ.μ. 4.10 ο ασθενής μειώνει τη δόση της ινσουλίνης που προκάλεσε υπογλυκαιμία - ινσουλίνη βραχείας δράσης πριν το δείπνο - κατά 10% (από 10 U θα είναι 1 U), π.χ. κάνει 9 μονάδες.

Κανόνες για την αύξηση της δόσης της ινσουλίνης

Ο λόγος για την αύξηση της προγραμματισμένης δόσης ινσουλίνης είναι η εμφάνιση υψηλού σακχάρου στο αίμα, το οποίο δεν σχετίζεται με κανένα από τα ακόλουθα σφάλματα ασθενών:

1) λίγη ινσουλίνη (τεχνικό σφάλμα με τη ρύθμιση της δόσης, αναντιστοιχία συγκέντρωσης, ένεση σε άλλη περιοχή του σώματος από την οποία η ινσουλίνη απορροφάται χειρότερα).
2) πολλές μονάδες ψωμιού (σφάλμα στην καταμέτρηση).
3) λιγότερη από τη συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα.
4) συνοδός νόσος.

Οι ενέργειες του ασθενούς πρέπει να είναι οι εξής:

1. Αυξήστε τη δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης ή μικτής ινσουλίνης αυτήν τη στιγμή.
2. Προσδιορίστε το σάκχαρο στο αίμα πριν την επόμενη ένεση. Εάν παραμένει φυσιολογικό, πάρτε τη συνήθη δόση.
3. Σκεφτείτε την αιτία του υψηλού σακχάρου στο αίμα. Αν βρεθεί ένας από τους τέσσερις βασικούς λόγους, τότε την επόμενη μέρα διορθώστε το λάθος και μην αλλάξετε τη δόση της ινσουλίνης. Εάν δεν έχετε βρει την αιτία, μην αλλάξετε τη δόση ινσουλίνης της επόμενης ημέρας, καθώς αυτό το υψηλό σάκχαρο μπορεί να είναι τυχαίο.
4. Δείτε αν επαναλαμβάνεται Υψηλού βαθμούσάκχαρο αίματος την ίδια ώρα την επόμενη μέρα. Εάν επαναληφθεί, τότε είναι απαραίτητο να αποφασίσετε ποια ινσουλίνη είναι πιο πιθανό να είναι «ένοχη» για αυτό, γνωρίζοντας τις χρονικές παραμέτρους της δράσης των ινσουλινών.
5. Την τρίτη ημέρα, αυξήστε την κατάλληλη δόση ινσουλίνης κατά 10% στρογγυλοποιημένη στον πλησιέστερο ακέραιο αριθμό (συνήθως 1-2 μονάδες). Εάν το υψηλό σάκχαρο αίματος επανεμφανιστεί ταυτόχρονα, αυξήστε τη δόση ινσουλίνης της επόμενης ημέρας.

Τα ακόλουθα είναι παραδείγματα ενεργειών των ασθενών για την αύξηση της δόσης ινσουλίνης για υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από το δείπνο με διάφορα σχήματα θεραπείας με ινσουλίνη:

1) Πριν από το πρωινό και πριν το δείπνο - ινσουλίνη μικρής και μέσης δράσης.

Ο ασθενής 7.09 έχει υψηλό σάκχαρο στο αίμα πριν από το δείπνο. Δεν βρέθηκε σαφής αιτία για υπεργλυκαιμία. Για να μειώσει γρήγορα αυτό το σάκχαρο στο αίμα, ο ασθενής αυξάνει τη δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης πριν από το δείπνο από 8 σε 10 μονάδες. Ο ασθενής δεν αλλάζει τη δόση της ινσουλίνης το πρωί της 8.09. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα επαναλαμβάνεται πριν από το δείπνο. Ο ασθενής λαμβάνει και πάλι 10 μονάδες ινσουλίνης βραχείας δράσης πριν από το δείπνο. Στις 9 Σεπτεμβρίου, ο ασθενής αυξάνει τη δόση της ινσουλίνης που προκάλεσε υπεργλυκαιμία - ινσουλίνη μακράς δράσης πριν το πρωινό - κατά 10% (από 22 U θα είναι 2 U), δηλ. κάνει 24 μονάδες. Πριν από το δείπνο αυτήν την ημέρα, ο ασθενής κάνει την προηγούμενη δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης - 8 μονάδες.

2) Πριν από το πρωινό και πριν το δείπνο - μικτή ινσουλίνη.

Ο ασθενής 7.09 έχει υψηλό σάκχαρο στο αίμα πριν από το δείπνο. Δεν βρέθηκε σαφής αιτία για υπεργλυκαιμία. Για να μειώσει γρήγορα αυτό το σάκχαρο στο αίμα, ο ασθενής αυξάνει τη δόση της μικτής ινσουλίνης πριν από το δείπνο από 22 σε 24 μονάδες. Ο ασθενής δεν αλλάζει τη δόση της ινσουλίνης το πρωί της 8.09. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα επαναλαμβάνεται πριν από το δείπνο. Ο ασθενής ξαναφτιάχνει 24 μονάδες μικτής ινσουλίνης πριν το δείπνο. Στις 9 Σεπτεμβρίου, ο ασθενής αυξάνει τη δόση της ινσουλίνης που προκάλεσε υπεργλυκαιμία - μικτή ινσουλίνη πριν το πρωινό - κατά 10% (από 34 U θα είναι 3 U), δηλ. κάνει 37 μονάδες. Πριν από το δείπνο αυτήν την ημέρα, ο ασθενής κάνει την προηγούμενη δόση μικτής ινσουλίνης - 22 μονάδες.

3) Πριν από το πρωινό - ινσουλίνη μικρής και μέσης δράσης, πριν από το μεσημεριανό - ινσουλίνη βραχείας δράσης, πριν από το δείπνο - ινσουλίνη βραχείας δράσης, πριν τον ύπνο - ινσουλίνη μέσης δράσης.

Ο ασθενής 7.09 έχει υψηλό σάκχαρο στο αίμα πριν από το δείπνο. Δεν βρέθηκε σαφής αιτία για υπεργλυκαιμία. Για να μειώσει γρήγορα αυτό το σάκχαρο στο αίμα, ο ασθενής αυξάνει τη δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης πριν από το δείπνο από 8 σε 10 μονάδες. Η δόση της ινσουλίνης το πρωί και πριν το μεσημεριανό γεύμα 8.09 ο ασθενής δεν αλλάζει. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα επαναλαμβάνεται πριν από το δείπνο. Ο ασθενής λαμβάνει και πάλι 10 μονάδες ινσουλίνης βραχείας δράσης πριν από το δείπνο. Στις 9 Σεπτεμβρίου, ο ασθενής αυξάνει τη δόση της ινσουλίνης που προκάλεσε υπεργλυκαιμία - ινσουλίνη βραχείας δράσης πριν το δείπνο - κατά 10% (από 10 U θα είναι 1 U), δηλ. κάνει 11 μονάδες. Πριν από το δείπνο αυτήν την ημέρα, ο ασθενής κάνει την προηγούμενη δόση ινσουλίνης βραχείας δράσης - 8 μονάδες.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι οποιαδήποτε ασθένεια (ειδικά μια φλεγμονώδης) μπορεί να απαιτεί πιο ενεργές ενέργειες από την πλευρά του ασθενούς για την αύξηση των δόσεων ινσουλίνης. Σχεδόν πάντα, σε αυτήν την περίπτωση, θα χρειαστεί να χορηγήσετε ινσουλίνη βραχείας δράσης σε σχήμα πολλαπλών ενέσεων.

Αποθήκευση ινσουλίνης

Όπως με κάθε φάρμακο, η ινσουλίνη έχει περιορισμένη διάρκεια ζωής. Κάθε φιαλίδιο πρέπει να φέρει ένδειξη της ημερομηνίας λήξης του φαρμάκου.

Το απόθεμα ινσουλίνης πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο σε θερμοκρασία 2-8 βαθμών Κελσίου (σε καμία περίπτωση να μην παγώσει). Τα φιαλίδια ή οι πένες ινσουλίνης που χρησιμοποιούνται για καθημερινές ενέσεις μπορούν να φυλαχθούν σε θερμοκρασία δωματίου για έως και 1 μήνα. Επίσης, μην αφήνετε την ινσουλίνη να υπερθερμανθεί (μην την αφήνετε στον ήλιο ή σε κλειστό αυτοκίνητο το καλοκαίρι).

Φροντίστε να αποθηκεύετε την ινσουλίνη σε χάρτινη συσκευασία μετά την ένεση, καθώς η ινσουλίνη καταστρέφεται από το φως. Εάν έχετε μαζί σας μια προμήθεια ινσουλίνης (διακοπές, επαγγελματικά ταξίδια κ.λπ.), δεν μπορείτε να την ελέγξετε στις αποσκευές σας (μπορεί να χαθεί, να σπάσει, ακόμη και να παγώσει στο αεροπλάνο).

Συγκέντρωση ινσουλίνης

Επί του παρόντος, δύο συγκεντρώσεις ινσουλίνης χρησιμοποιούνται στη Ρωσία: 40 U σε 1 ml του παρασκευάσματος (U-40) και 100 U σε 1 ml του σκευάσματος (U-100). Η συγκέντρωση σημειώνεται σε κάθε φιαλίδιο ινσουλίνης. Με τον ίδιο τρόπο, διατίθενται σύριγγες για διαφορετικές συγκεντρώσεις ινσουλίνης, οι οποίες επισημαίνονται ανάλογα. Επομένως, κάθε φορά που λαμβάνετε μια νέα παρτίδα ινσουλίνης ή νέες σύριγγες, θα πρέπει να ελέγχετε τη συνοχή της συγκέντρωσης ινσουλίνης στα φιαλίδια και τις σύριγγες.

Εάν υπάρχει αναντιστοιχία, μπορεί να συμβεί ένα πολύ σοβαρό σφάλμα στη δοσολογία, για παράδειγμα: 1) με μια σύριγγα σχεδιασμένη για συγκέντρωση ινσουλίνης 40 U / ml, η ινσουλίνη λαμβάνεται από ένα φιαλίδιο, όπου η συγκέντρωση είναι 100 U / ml - σε αυτήν την περίπτωση, θα συλλεχθεί 2,5 φορές περισσότερη ινσουλίνη. 2) με μια σύριγγα σχεδιασμένη για συγκέντρωση ινσουλίνης 100 U / ml, η ινσουλίνη λαμβάνεται από ένα φιαλίδιο, όπου η συγκέντρωση είναι 40 U / ml - ενώ συλλέγεται 2,5 φορές λιγότερη ινσουλίνη.

Ένα σετ ινσουλίνης σε μια σύριγγα

Η σειρά των ενεργειών κατά την κλήση της ινσουλίνης με μια σύριγγα είναι η εξής:

1. Ετοιμάστε ένα φιαλίδιο ινσουλίνης και μια σύριγγα.
2. Εάν πρόκειται να χορηγηθεί ινσουλίνη παρατεταμένης αποδέσμευσης, ανακατέψτε την καλά (κύλισε το φιαλίδιο ανάμεσα στις παλάμες σου μέχρι το διάλυμα να γίνει ομοιόμορφα θολό).
3. Ενέσετε στη σύριγγα όσο αέρα χρειάζεται για να τραβήξετε αργότερα μονάδες ινσουλίνης.
4. Ενέσετε αέρα στο φιαλίδιο.
5. Αρχικά, τραβήξτε λίγη περισσότερη ινσουλίνη στη σύριγγα από αυτή που χρειάζεστε. Αυτό γίνεται για να διευκολυνθεί η αφαίρεση των φυσαλίδων αέρα που έχουν πέσει στη σύριγγα. Για να το κάνετε αυτό, χτυπήστε ελαφρά το σώμα της σύριγγας και απελευθερώστε την περίσσεια ποσότητα ινσουλίνης από αυτήν, μαζί με αέρα, πίσω στο φιαλίδιο.

Μπορώ να αναμίξω ινσουλίνες σε μία σύριγγα; Εξαρτάται από τον τύπο της ινσουλίνης μακράς δράσης. Οι ινσουλίνες που χρησιμοποιούν πρωτεΐνη (ινσουλίνες NPH) μπορούν να αναμειχθούν. Η σκοπιμότητα της ανάμειξης ινσουλίνης είναι να μειωθεί ο αριθμός των ενέσεων.

Η αλληλουχία των ενεργειών όταν πληκτρολογείτε δύο ινσουλίνες σε μία σύριγγα είναι η εξής:

1. Ενέσετε αέρα στο φιαλίδιο ινσουλίνης μακράς δράσης.
2. Ενέσετε αέρα στο φιαλίδιο της ινσουλίνης βραχείας δράσης.
3. Αρχικά συντάξτε ινσουλίνη βραχείας δράσης (διαυγής) όπως περιγράφεται παραπάνω.
4. Στη συνέχεια, συντάξτε ινσουλίνη μακράς δράσης (θολό). Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, ώστε μέρος της ήδη συλλεγμένης κοντής ινσουλίνης να μην εισέλθει στο φιαλίδιο με το εκτεταμένο.

Δεδομένου ότι τα λάθη εξακολουθούν να είναι πιθανά με την αυτόματη ανάμιξη, παράγονται έτοιμα μείγματα ινσουλινών - οι ίδιες συνδυασμένες ινσουλίνες που έχουν ήδη αναφερθεί. Πριν πάρετε μια τέτοια ινσουλίνη, πρέπει να αναμειχθεί με τον ίδιο τρόπο όπως η παρατεταμένη ινσουλίνη.

Τεχνική ένεσης ινσουλίνης

Ο ρυθμός απορρόφησης της ινσουλίνης εξαρτάται από το στρώμα του σώματος που εισέρχεται η βελόνα. Οι ενέσεις ινσουλίνης πρέπει πάντα να γίνονται στο υποδόριο λίπος, αλλά όχι ενδοδερμικά ή ενδομυϊκά (βλ. Εικόνα 16). Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εισόδου στο μυ, συνιστάται στους ασθενείς με κανονικό βάρος να χρησιμοποιούν σύριγγες και στυλό σύριγγας με κοντές βελόνες - μήκους 8 mm (μια παραδοσιακή βελόνα έχει μήκος περίπου 12-13 mm). Επιπλέον, αυτές οι βελόνες είναι κάπως πιο λεπτές, γεγονός που μειώνει πόνοςόταν χορηγείται με ένεση.

Εικόνα 16. Χορήγηση ινσουλίνης με βελόνες διαφόρων μηκών (για βελόνες: 8-10 mm και 12-13 mm)

Εικόνα 17 Σωστή και κακομορφωμένη πτυχή του δέρματος (για ένεση ινσουλίνης)

Για να κάνετε ένεση ινσουλίνης, πρέπει:

1. Ελευθερώστε ένα σημείο στο δέρμα όπου θα γίνει η ένεση ινσουλίνης. Δεν είναι απαραίτητο να σκουπίσετε το σημείο της ένεσης με οινόπνευμα.
2. Με τον αντίχειρα και το δείκτη, τραβήξτε το δέρμα σε μια πτυχή (βλ. Εικ. 17). Αυτό γίνεται επίσης για να μειωθεί η πιθανότητα να χτυπήσετε τον μυ.
3. Εισαγάγετε τη βελόνα στη βάση της πτυχής του δέρματος κάθετα στην επιφάνεια ή σε γωνία 45 μοιρών.
4. Χωρίς να απελευθερώσετε την πτυχή, πιέστε το έμβολο της σύριγγας μέχρι τέρμα.
5. Περιμένετε μερικά δευτερόλεπτα μετά την ένεση της ινσουλίνης και, στη συνέχεια, αφαιρέστε τη βελόνα.

Στυλό σύριγγας

Η χρήση των λεγόμενων πένας σύριγγας διευκολύνει σημαντικά την ένεση ινσουλίνης. Επιτρέπουν στον ασθενή να επιτύχει μια συγκεκριμένη ευκολία στη ζωή, καθώς δεν χρειάζεται να κουβαλάτε μαζί σας ένα φιαλίδιο ινσουλίνης και να το τραβάτε με μια σύριγγα. Ένα ειδικό φιαλίδιο ινσουλίνης - penfill - εισάγεται εκ των προτέρων στη συσκευή τύπου πένας της σύριγγας.

Για να αναμίξετε παρατεταμένη ινσουλίνη πριν από την ένεση, πρέπει να κάνετε 10-12 στροφές της πένας της σύριγγας κατά 180 ° (τότε η μπάλα στο penfill θα αναμειχθεί ομοιόμορφα την ινσουλίνη). Ο δακτύλιος ρύθμισης ρυθμίζει την απαιτούμενη δόση στο παράθυρο της θήκης. Αφού εισαγάγετε τη βελόνα κάτω από το δέρμα όπως περιγράφεται παραπάνω, πρέπει να πατήσετε το κουμπί μέχρι το τέλος. Αφαιρέστε τη βελόνα μετά από 7-10 δευτερόλεπτα.

Πολλές περιοχές του σώματος χρησιμοποιούνται για ενέσεις ινσουλίνης:την πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς, την πρόσθια εξωτερική επιφάνεια των μηρών, την εξωτερική επιφάνεια των ώμων, τους γλουτούς (βλ. Εικ. 18). Δεν συνιστάται να κάνετε την ένεση στον ώμο σας, καθώς είναι αδύνατο να συλλέξετε την πτυχή, πράγμα που σημαίνει ότι αυξάνεται ο κίνδυνος ενδομυϊκής ένεσης.

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η ινσουλίνη απορροφάται από διαφορετικές περιοχές του σώματος με διαφορετικούς ρυθμούς: ειδικότερα, ο ταχύτερος από την κοιλιά. Επομένως, πριν το φαγητό, συνιστάται η έγχυση ινσουλίνης βραχείας δράσης σε αυτή την περιοχή. Οι ενέσεις ινσουλίνης μακράς δράσης μπορούν να γίνουν στους μηρούς ή στους γλουτούς. Η αλλαγή των σημείων της ένεσης πρέπει να είναι η ίδια κάθε μέρα, σε σε διαφορετική περίπτωσηαυτό μπορεί να οδηγήσει σε διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Εικόνα 18. Σημεία ένεσης ινσουλίνης

Πρέπει επίσης να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να διασφαλίζεται ότι δεν υπάρχουν σφραγίσματα στα σημεία της ένεσης που επηρεάζουν την απορρόφηση της ινσουλίνης. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εναλλάσσονται τα σημεία της ένεσης, καθώς και να υποχωρούν από το σημείο της προηγούμενης ένεσης κατά τουλάχιστον 2 εκ. Για τον ίδιο σκοπό, είναι απαραίτητο να αλλάζετε πιο συχνά σύριγγες ή βελόνες για στυλό σύριγγας (κατά προτίμηση σε τουλάχιστον μετά από 5 ενέσεις).

Ι.Ι. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Μαγιόροφ

Γεια σας αγαπητοί φίλοι! Το σημερινό άρθρο θα είναι μικρό, αλλά απομακρυσμένο. Αποφάσισα να θίξω ένα από τα επώδυνα θέματα για άτομα με διαβήτη τύπου 2. Πολλοί από εσάς φοβάστε την ινσουλίνη σαν τη φωτιά. Συχνά τρομάζουν τους κλινικούς γιατρούς, παρακινώντας σας να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου σας.

Ελπίζω πραγματικά ότι αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο, θα ηρεμήσετε λίγο, θα σταματήσετε να φοβάστε την ινσουλίνη και θα αρχίσετε να αντιμετωπίζετε αυτή την κατάσταση πιο ορθολογικά.

Πότε συνταγογραφείται η ινσουλίνη για διαβήτη τύπου 2;

Η ινσουλίνη είναι ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη τύπου 1. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 χρειάζονται και ενέσεις ινσουλίνης. Αυτό συμβαίνει αρκετά σπάνια. Ξέρεις γιατί? Θα παρεκκλίνω λίγο και ίσως σε τρομάξω. Η ινσουλίνη συνταγογραφείται σπάνια σε αυτή την κατηγορία πολιτών, σπάνια επειδή η πλειοψηφία δεν ζει σε αυτό το στάδιο του διαβήτη.

Δεν διαρκούν για διάφορους λόγους. Κάποιος πεθαίνει από επιπλοκές, κάποιος φρόντισε τόσο καλά τον διαβήτη του που απλά πέθαναν από βαθιά γεράματα. Οι γιατροί λένε ότι το αποτέλεσμα του διαβήτη θα είναι η ινσουλίνη, μόνο ο καθένας έχει τον δικό του χρόνο.

Το πόσο γρήγορα θα φτάσετε στην ινσουλίνη εξαρτάται από εσάς. Πώς να αντιμετωπίσετε σωστά τον διαβήτη τύπου 2 που έχετε ήδη διαβάσει στο άρθρο και υπήρχε ένα μεγάλο άρθρο σχετικά με τη διατροφή, σχετικά με φυσική άσκησηΤο λέω σχεδόν σε κάθε άρθρο.

Οι λόγοι για τη συνταγογράφηση ινσουλίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι οι εξής:

1. Παρατεταμένη αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη.
2. Διαβήτης LADA.
3. Εξάντληση του παγκρέατος.
4. Σοβαρές αγγειακές επιπλοκές του διαβήτη.
5. Οξείες καταστάσεις (λοιμώξεις, τραυματισμοί, επεμβάσεις, αγγειακά ατυχήματα).
6. Επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.
7. Κατα την εγκυμοσύνη

Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο παρατηρεί τα πάντα, ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα εξακολουθεί να αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανό το άτομο να μην έχει διαβήτη τύπου 2, αλλά έναν τύπο αυτοάνοσου διαβήτη που ονομάζεται LADA. Έγραψα για αυτόν σε ένα άρθρο. Αυτός ο διαβήτης έχει τον ίδιο μηχανισμό ανάπτυξης με τον διαβήτη τύπου 1, μόνο που αναπτύσσεται στους ενήλικες και πιο αργά. Τόσο αργά που για αρκετά χρόνια είναι δυνατή η λήψη μόνο υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Όταν υπάρχει παρατεταμένη αύξηση της γλυκόζης στο αίμα, αυτό είναι ένα φορτίο στο πάγκρεας. Η αυξημένη ποσότητα σακχάρου στο αίμα αναγκάζει τον αδένα να συνθέτει όλο και περισσότερη ινσουλίνη. Ως αποτέλεσμα, η δύναμη και τα αποθέματα του παγκρέατος εξαντλούνται και δεν μπορεί πλέον να παράγει την ορμόνη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μόνο μία διέξοδος - ο διορισμός ινσουλίνης.

Ο τρίτος λόγος που συνταγογραφείται ινσουλίνη σε ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη είναι η μείωση της ευαισθησίας του παγκρέατος σε αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Με άλλα λόγια, όταν υπάρχει, το πάγκρεας μπορεί να γίνει μη ευαίσθητο στην υπεργλυκαιμία και επομένως να μην ανταποκρίνεται στα σήματα και να μην αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης ακόμη και όταν διεγείρεται από φάρμακα.

Σε αυτή την περίπτωση, η χορήγηση ινσουλίνης μπορεί να είναι προσωρινή, ειδικά για την αναστροφή αυτής της επίδρασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από αρκετές εβδομάδες θεραπείας με ινσουλίνη, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η ευαισθησία του παγκρέατος και σταδιακά να επιστρέψετε στα δισκία.

Ένας άλλος λόγος για τον οποίο μπορεί να σας συμβουλεύσουν να μεταβείτε στην ινσουλίνη είναι η ανάπτυξη σοβαρών αγγειακών επιπλοκών. Στην πραγματικότητα, ο γιατρός προσπαθεί να σώσει τα μάτια ή τα νεφρά σας. Πιστέψτε με, ο ίδιος δεν θέλει πραγματικά να αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα σας, γιατί αυτό συνεπάγεται ακόμη μεγαλύτερο έλεγχο πάνω σας, θα πρέπει να σας προσκαλεί πιο συχνά, να εξηγεί για τις ινσουλίνες, τη διατροφή, τις μονάδες ψωμιού. Έχει ήδη πολλή δουλειά να κάνει. Αλλά, εάν ο γιατρός σας συστήσει ενέσεις ινσουλίνης, και επιπλέον, είναι δικαιολογημένο, αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο. Νομίζω ότι αυτοί οι γιατροί είναι αρκετά ικανοί, νοιάζονται για την υγεία σας.

Μια προσωρινή μεταφορά στην ινσουλίνη είναι επίσης η ανάπτυξη κετοξέωσης, δηλ. συσσώρευση στο αίμα ένας μεγάλος αριθμόςκετονοσώματα (προϊόντα διάσπασης λίπους). Αυτή η κατάσταση είναι δυνατή με οξεία ανεπάρκεια ινσουλίνης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια πυρετού, εμφράγματος του μυοκαρδίου, τραύματος κ.λπ.

Εάν έχετε προγραμματισμένη επέμβαση, θα λάβετε και ινσουλίνη προσωρινά. Και λίγες μέρες μετά την επέμβαση, θα επιστρέψετε στις προηγούμενες δόσεις των υπογλυκαιμικών δισκίων.

Επομένως, όταν ο γιατρός σας προτείνει τη μετάβαση στην ινσουλίνη, δεν πρέπει να το αρνηθείτε αμέσως, αλλά είναι καλύτερα να σκεφτείτε την πρόταση. Σε κάθε περίπτωση, λαμβάνοντας ινσουλίνη, έχετε την ευκαιρία να ομαλοποιήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Πώς να μάθετε πότε είναι ώρα να μεταβείτε στην ινσουλίνη

Για να γνωρίζετε ακριβώς πότε πρέπει να αλλάξετε σε ινσουλίνη, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για ινσουλίνη ή C-πεπτίδιο. Θα μιλήσω για αυτές τις μελέτες σε μελλοντικά άρθρα, οπότε μείνετε συντονισμένοι. Μπορώ μόνο να πω ότι εάν αυτοί οι δείκτες είναι κάτω από τον κανόνα, τότε μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η λειτουργία του παγκρέατος είναι μειωμένη.

Μια άλλη στιγμή που είναι τρομακτικό να αρχίσεις να κάνεις ενέσεις είναι καθαρά ψυχολογική. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αποφασίσετε μόνοι σας και να δώσετε προτεραιότητα σε αυτό που είναι πιο σημαντικό για εσάς - να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου και να κάνετε ινσουλίνη ή να ζήσετε με υψηλά σάκχαρα, να περιμένετε να εμφανιστούν επιπλοκές, αλλά να πάρετε χάπια.

Πιστέψτε με, είναι πολύ εύκολο και όχι τρομακτικό να κάνετε ένεση ινσουλίνης, ειδικά αφού υπάρχουν πλέον στυλό σύριγγας με μικρές βελόνες που ελάχιστα τραυματίζουν το δέρμα. Υπάρχουν επίσης στυλό σύριγγας στις οποίες οι βελόνες δεν είναι ορατές και ξεπηδούν μόνο τη στιγμή της ένεσης. Φυσικά, θα υπάρχει ξεχωριστό άρθρο για το θέμα των ινσουλινών. Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να δείξει ότι η ινσουλίνη δεν είναι κακό για εσάς, αλλά ένας φίλος που μπορεί να σώσει, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να την παρατείνει για εσάς.

Αυτό είναι όλο για μένα. Κάντε κλικ στα κουμπιά κοινωνικής δικτύωσης δίκτυα, αν σας άρεσε το άρθρο και τα λέμε σύντομα!

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Lebedeva Dilyara Ilgizovna