Καλοήθεις όγκοι της ίριδας. Κλινική ογκολογία του οργάνου της όρασης Διαφανής ανάπτυξη στο λευκό του ματιού

αγαθός	Ενδιάμεσος	Κακοήθης
Εξερχόμενη από την ίριδα και το ακτινωτό σώμα
Λειομύωμα Ο σπίλος είναι ακίνητος Μελάνωση συγγενής διάχυτη	Σπίλος προοδευτικός	Μελάνωμα
Εξερχόμενη από την αγγειακή οδό
Ο σπίλος είναι ακίνητος Αιμαγγείωμα	Σπίλος προοδευτικός	Μελάνωμα
Έξοδος από τον αμφιβληστροειδή
Αστροκύτωμα	Δακτύωμα	Ρετινοβλάστωμα

Λειομύωμα της ίριδας

Ένας όγκος που αναπτύσσεται από κύτταρα του σφιγκτήρα ή του διαστολέα της κόρης. Στην πρώτη περίπτωση, είναι χωρίς χρωστικές, στη δεύτερη - χρωματισμένη. Βρίσκεται στην άκρη της κόρης ή στην ακτινωτή ζώνη της ίριδας. Αναπτύσσεται πολύ αργά με αλλαγή στο σχήμα της κόρης και διαστροφή του περιγράμματος της χρωστικής του. Όταν η γωνία του πρόσθιου θαλάμου εμπλέκεται στη διαδικασία, αναπτύσσεται δευτερογενές γλαύκωμα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις διάγνωσης ενδείκνυται η παραγωγή φθορίζουσας ιριδοαγγειογραφίας. Χειρουργική θεραπεία: αφαίρεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου σε υγιείς ιστούς.

Ο σπίλος της ίριδας είναι ακίνητος

Έχει την εμφάνιση μιας έντονα χρωματισμένης κηλίδας στην επιφάνεια της ίριδας με σαφή όρια.

Προοδευτικός σπίλος ίριδας

Σημάδια: αύξηση του μεγέθους του όγκου με αύξηση της μελάγχρωσης του, ψεκασμός κατά μήκος της περιφέρειας της χρωστικής και εμφάνιση στεφάνης διεσταλμένων αγγείων. Θεραπεία: αφαίρεση του αναπτυσσόμενου όγκου.

Ο σπίλος της αγγειακής οδού είναι ακίνητος

Κυρίως συγγενής, βαθμιαία μελάγχρωση όγκου. Έχει την εμφάνιση μιας επίπεδης ή ελαφρώς προεξέχουσας ανοιχτό γκρι εστίας με σαφή, αλλά ανομοιόμορφα όρια. Κατά κανόνα λόγω συνοδ δυστροφικές αλλαγές drusen αρχίζουν να εμφανίζονται στο χρωστικό επιθήλιο της υαλοειδούς πλάκας του χοριοειδούς.

Σπίλος της αγγειακής οδού, προοδευτικός

Σημάδια: αυξημένη μελάγχρωση του όγκου με εμφάνιση κιτρινωπού φωτοστέφανου (αποτέλεσμα εξίδρωσης) και θόλωση των ορίων του. Θεραπεία: πήξη με λέιζερ του νεοπλάσματος.

Μελάνωμα

Μεγαλοκυτταρικός σπίλος εντοπισμένος στο δίσκο οπτικό νεύρο. Δεν απαιτείται θεραπεία.

Μελάνωμα της ίριδας

Είναι πιο συχνό σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Συνήθως μοιάζει με έναν κόμβο ανοιχτού ή σκούρου καφέ χρώματος με ανώμαλη επιφάνεια, αλλά αρκετά σαφή όρια. Ωστόσο, κατά την εξέταση με σχισμοειδή λυχνία με μπλε φίλτρο, διακρίνονται περιφερειακοί ψεκασμοί από συστάδες χρωστικής ουσίας. Η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να οδηγήσει στην επαφή του με τον κερατοειδή, τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη κατάλληλων δευτερογενών συμπτωμάτων. Θεραπεία: με μεγέθη που δεν υπερβαίνουν το 1/3 της περιφέρειας της ίριδας, ενδείκνυται η εκτομή του όγκου εντός υγιούς ιστού. Διαφορετικά, θα πρέπει να μιλάμε για εκπυρήνωση.

Μελάνωμα του ακτινωτού σώματος

Αναπτύσσεται επίσης σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να περάσει απαρατήρητο έως ότου η πίεση στον φακό ή η γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού προκαλέσει την εμφάνιση των αντίστοιχων παραπόνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξακολουθούμε να έχουμε να αντιμετωπίσουμε όγκους συνδυασμένου εντοπισμού - ιριδοφόρου ή βλεφαροφόρου χοριοειδούς. Θεραπεία: για όγκους που μπορούν να αφαιρεθούν σε υγιείς ιστούς, ενδείκνυται μια επέμβαση διατήρησης οργάνων, για παράδειγμα, σκληροαγγειεκτομή. χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. ΣΤΟ σε διαφορετική περίπτωσηαπαιτείται εκπυρήνωση.

Μελάνωμα του χοριοειδούς

Ο όγκος έχει την εμφάνιση ενός σκούρου γκρι ή καφέ κόμβου που προεξέχει στο υαλοειδές σώμα. Καθώς το μελάνωμα μεγαλώνει, ο τροφισμός της υαλοειδούς πλάκας του χοριοειδούς διαταράσσεται. Αυτό οδηγεί τελικά στην καταστροφή του και στη βλάστηση του όγκου κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Σύμφωνα με την κυτταρική σύνθεση, τα μελανώματα μπορεί να είναι δύο τύπων - ατρακτοκύτταρα και επιθηλοειδή. Τα τελευταία είναι πιο κακοήθη και συχνά δίνουν μετάσταση στο ήπαρ. Θεραπεία: επεμβάσεις διατήρησης οργάνων (με περιφερική εντόπιση μικρών όγκων), πήξη με λέιζερ, έκθεση σε ακτινοβολία (βραχυθεραπεία και ακτινοβολία με στενή ιατρική δέσμη πρωτονίων).

Ρετινοβλάστωμα

Κακοήθης όγκος του αμφιβληστροειδούς. Εμφανίζεται σε παιδιά των πρώτων μηνών και ετών της ζωής, στο 30% περίπου των περιπτώσεων αναπτύσσεται αμέσως και στα δύο μάτια. Η συχνότητά του, σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Οφθαλμολόγων, είναι 1 ανά 10-13 χιλιάδες ζωντανά νεογνά. Έχει διαπιστωθεί ότι στο 60-75% των περιπτώσεων η παθολογία κληρονομείται από αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο, στις υπόλοιπες εμφανίζεται ως σποραδική μορφή. Διαφέρει στο ότι μόνο ένα μάτι εμπλέκεται πάντα στη διαδικασία και όχι νωρίτερα από 12 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού.

Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του αμφιβληστροειδούς. Στην αρχή, μοιάζει με μια επίπεδη, γκριζωπή-θολή εστία με ασαφή όρια. Επιπλέον, η ανάπτυξή του μπορεί να πάει ανάλογα με τον ενδοφυτικό, εξωφυτικό ή μικτό τύπο.

Το ενδοφυτικά αναπτυσσόμενο ρετινοβλάστωμα εντοπίζεται σε εσωτερικά στρώματααμφιβληστροειδή και με τη μορφή ενός ολοένα αυξανόμενου κιτρινωπού ααγγειακού κόμβου εκτείνεται στο υαλοειδές σώμα. Στη συνέχεια εμφανίζονται συστάδες καρκινικών κυττάρων στο τελευταίο, που μοιάζουν με σταγονίδια και μονοπάτια στεαρίνης. Στον ίδιο τον κόμβο εμφανίζονται ζώνες νέκρωσης και τυρώδης αποσύνθεσης. Αρκετά γρήγορα, ο όγκος γεμίζει την κοιλότητα του ματιού, βλασταίνει και καταστρέφει όλες τις δομές του. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν πολύ σοβαρές νέες διαταραχές - δευτεροπαθές γλαύκωμα (σε μικρά παιδιά με ανάπτυξη βουφθάλμου), άτυπη πρόσθια ραγοειδίτιδα με ρουβέωση της ίριδας.

Το άρθρο εξετάζει τους τύπους καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων του οργάνου όρασης, παρουσιάζει σύγχρονες προσεγγίσειςγια τη διάγνωση και τη θεραπεία τους.

Εισαγωγή

Η Οφθαλμο-ογκολογία είναι ένας κλάδος της οφθαλμολογίας που ασχολείται με την ανίχνευση και θεραπεία όγκων των οργάνων της όρασης. Πιθανός εντοπισμός όγκων:

βοηθητικές συσκευές (βλέφαρα, επιπεφυκότας).

ενδοφθάλμια (αγγειακή οδός, αμφιβληστροειδής).

Σε καθεμία από αυτές τις περιοχές, μπορεί να εμφανιστούν τόσο καλοήθη όσο και κακοήθη νεοπλάσματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κυριαρχούν οι καλοήθεις όγκοι του επιθηλίου.

Οι όγκοι των προσφύλλων είναι οι πιο συχνοί, το 70-80% από αυτούς είναι όγκοι των βλεφάρων. Η ηλικιακή κατηγορία των ασθενών είναι από έξι μηνών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν μιάμιση φορά συχνότερα από τους άνδρες.

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός απόποικιλίες επιθηλιακών σχηματισμών της εξαρτημένης συσκευής (Εικ. 1). Οι καλοήθεις περιλαμβάνουν θηλώματα, γεροντικά κονδυλώματα, κέρατα δέρματος, κερατοακανθώματα, επιθηλίωμα Bowen, ξηρόδερμα με χρωστική ουσία. Συνήθη κακοήθη νεοπλάσματα είναι το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, καθώς και διάφορα αγγειακά νεοπλάσματα.

Υπάρχουν τα εξής ενόργανες μεθόδουςδιάγνωση όγκων των βλεφάρων:

βιομικροσκόπηση;

οπτική τομογραφία συνοχής;

εξ αποστάσεως τομογραφία?

αξονική τομογραφία (CT);

κυτταρολογική εξέταση (απόξεση, βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα).

ιστολογική εξέταση (βιοψία ή πλήρης αφαίρεσηόγκοι).

Πολλά λάθη στη διάγνωση και τη θεραπεία μπορούν να αποφευχθούν με την αποστολή θραυσμάτων ιστού για ιστολογική εξέταση.

Για τη θεραπεία όγκων των βλεφάρων χρησιμοποιούνται:

• κρυοκαταστροφή;

  ακτινοθεραπεία;

  χειρουργική επέμβαση;

  συνδυαστική θεραπεία.

Καλοήθεις επιθηλιακοί σχηματισμοί

Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να είναι επιθηλιακά (θηλώματα, κερατώματα), αγγειακά (αιμαγγειώματα), νευροεκδερματικοί (σπίλοι) ή κυστικοί.

Οι πιο συνηθισμένοι καλοήθεις σχηματισμοί του επιθηλίου όπως τα θηλώματα (13-31% των περιπτώσεων):

εντοπισμένο στο κάτω βλέφαρο.

γκριζωπό κίτρινο?

επιφανειακές - θηλώδεις αναπτύξεις, στο κέντρο των οποίων βρίσκεται ένας αγγειακός βρόχος.

ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣασθενείς - 45-60 ετών. Διάγνωση - βιομικροσκόπηση, χειρουργική θεραπεία (η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η ραδιοεκτομή). Υπάρχει η άποψη ότι τα θηλώματα δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η θηλωμάτωση που προκαλείται από τον ιό των θηλωμάτων είναι μια προκαρκινική νόσος. Υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας του όγκου.

Τα γεροντικά κονδυλώματα εμφανίζονται στο 10-15% των περιπτώσεων. Το χρώμα είναι γκριζοκίτρινο ή καφέ, η επιφάνεια είναι τραχιά, ξηρή, ο σχηματισμός είναι επίπεδος ή ελαφρώς προεξέχων, τα όρια είναι καθαρά. Η μέση ηλικία των ασθενών είναι άνω των 50-60 ετών. Είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή σε όλα τα σημάδια ανάπτυξης ενός τέτοιου σχηματισμού: αλλαγή μεγέθους, εμφάνιση αγγειακού δικτύου, μελάγχρωση, ακόμα κι αν πρόκειται για μη μελαγχρωματικό σχηματισμό, καθώς οποιοσδήποτε καλοήθης όγκος σε ένα συγκεκριμένο στάδιο εκφυλίζεται σε κακοήθη. Χειρουργική θεραπεία.

Το κέρας του δέρματος αναφέρεται επίσης σε προκαρκινικές ασθένειες. Πολλαπλές υποτροπές οδηγούν στην ανάπτυξη ακανθοκυτταρικού καρκινώματος. Η ασθένεια δεν παρατηρείται τόσο συχνά -

Κακοήθεις επιθηλιακοί σχηματισμοί

Τα κακοήθη νεοπλάσματα, σε αντίθεση με τα καλοήθη, μπορούν να δώσουν μεταστάσεις, γεγονός που αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, ο γιατρός πρέπει να συστήσει ανεπιφύλακτα στον ασθενή την απαραίτητη θεραπεία.

Ο ακανθοκυτταρικός (ακανθοκυτταρικός) καρκίνος αποτελεί το 15-18% του συνόλου κακοήθεις όγκους(Εικ. 2). Παράγοντες κινδύνου για κακοήθεια ενός καλοήθους όγκου (θηλώματος) σε κακοήθη είναι οι υπεριώδεις ακτίνες, ο ιός των θηλωμάτων, οι χρόνιες δερματικές παθήσεις και η μεγάλη ηλικία. Χαρακτηριστικά ανάπτυξης - οζώδη, ελκώδη. Για αρχικό στάδιοτα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά: ερύθημα του δέρματος, στη θέση του οποίου αναπτύσσεται μια σφράγιση με μια ξηρή, τραχιά επιφάνεια, που περιβάλλεται από μια ζώνη περιεστιακής φλεγμονής. Περαιτέρω, μια κατάθλιψη με μια ελκωμένη επιφάνεια αναπτύσσεται στο κέντρο του κόμβου. Οι άκρες του έλκους είναι επίπεδες, ανώμαλες και πυκνές. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων είναι η διηθητική ανάπτυξη στους υποκείμενους ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, εξωτερικά, ο όγκος μπορεί να φαίνεται αμετάβλητος. Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται με βάση την ταχεία ανάπτυξη του σχηματισμού, την εμφάνιση των αγγείων και το οίδημα. Θνησιμότητα - 2% των περιπτώσεων μέσα σε πέντε χρόνια.

Η διάγνωση περιλαμβάνει βιομικροσκόπηση, βιοψία, μελέτη φθορισμού ακτίνων Χ. Οι μελέτες υπερήχων και υπολογιστών πρέπει να περιλαμβάνονται στο πρωτόκολλο εξέτασης ενός ασθενούς με ύποπτα κακοήθη νεοπλάσματα για να προσδιοριστεί εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα πρόσθια μέρη της κόγχης του ματιού. Μετά την αφαίρεση, το υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Μορφολογικά σημεία του ακανθοκυτταρικού καρκινώματος είναι πολυγωνικά κύτταρα της πλακώδους στιβάδας του επιθηλίου με σοβαρή αναπλασία, πυρηνικό πολυμορφισμό και μεγάλο αριθμό μιτώσεων.

Συνδυασμένη θεραπεία: χρησιμοποιείται επίσης συνδυασμός χειρουργικών μεθόδων με ακτινοθεραπεία εξ επαφής (βραχυθεραπεία), θεραπεία γάμμα εξ αποστάσεως και στενή ιατρική δέσμη πρωτονίων. Εάν χρησιμοποιηθεί μόνο χειρουργική επέμβαση, μετά από λίγο, μπορεί να αναπτυχθεί υποτροπή και ο όγκος θα συνεχίσει να αναπτύσσεται.

Η πιο κοινή κακοήθεια του επιθηλίου είναι το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Η συχνότητά του είναι 75-90% των περιπτώσεων. Η ηλικία των ασθενών είναι 40-75 ετών. Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα εντοπίζεται στο κάτω βλέφαρο και στην εσωτερική κοιλότητα. Με την οζώδη μορφή εμφανίζεται στρογγυλεμένος κόμβος σε φαρδιά βάση με κρατήρα στο κέντρο και με αιμορραγική κρούστα, με διαβρωτική μορφή εμφανίζεται έλκος που σταδιακά αυξάνεται και καταστρέφει το βλέφαρο. Αυτές οι φόρμες μπορεί να είναι ανεξάρτητες και επίσης να περνούν η μία στην άλλη. Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα χαρακτηρίζεται από ταχεία διηθητική ανάπτυξη (ένα κακοήθη νεόπλασμα μπορεί να εξαπλωθεί στα πρόσθια μέρη της κόγχης του ματιού, να αναπτυχθεί στο οστό και να το καταστρέψει και επίσης να γεμίσει το δακρυϊκό κανάλι και τους ηθμοειδείς κόλπους). Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι επίσης ικανό να δώσει μεταστάσεις.

Η συχνότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος μεϊβομιανού αδένα είναι

Κακοήθεις όγκοι μαλακών ιστών

Εκτός από τους όγκους του επιθηλίου στην περικογχική περιοχή, σημειώνονται κακοήθεις όγκοι μαλακών ιστών όπως το ραβδομυοσάρκωμα. Το ραβδομυοσάρκωμα διαφέρει από το αδενοκαρκίνωμα στην πολύ γρήγορη ανάπτυξή του. Όλα ξεκινούν με ένα ελαφρύ πρήξιμο, ο ασθενής δεν παραπονιέται για τίποτα, πιστεύοντας ότι πρόκειται για τσίμπημα εντόμου ή για κρυολόγημα. Ωστόσο, μέσα σε λίγες εβδομάδες, ο όγκος εξελίσσεται γρήγορα.

Διάγνωση - βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα. Αν νωρίτερα όλοι οι ασθενείς υποβάλλονταν σε διεύρυνση (αφαίρεση) της κόγχης, σήμερα τους προσφέρεται συνδυασμένη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία με εκτομή της υπολειπόμενης εστίας.

Καλοήθεις μελαγχρωστικοί όγκοι του δέρματος των βλεφάρων

Υπάρχουν αρκετές ποικιλίες σπίλων: οριακή (επίπεδη σκοτεινό σημείομε σαφή όρια), μικτά (ήπια προεξοχή, θηλωμάτωση με τριχοφυΐα), νεανική (ροζ-κίτρινο οζίδιο, σαφή όρια), γιγάντια (συστημικά: μεγάλα μεγέθη, μελάγχρωση, και τα δύο βλέφαρα, γραμμή μαλλιών, θηλώματα, πτώση). Η πηγή τους είναι τα μελανοκύτταρα (όπως στην ανάπτυξη του μελανώματος). Ανάλογα με τον αριθμό των μελανοκυττάρων, ανευρίσκονται τόσο μελαγχρωματικοί όσο και μη μελαγχρωματικοί σπίλοι. Το 21–23% των ασθενών είναι παιδιά και έφηβοι.

Αν και οι σπίλοι δεν ανήκουν σε κακοήθεις όγκους, μόλις ο σχηματισμός αρχίσει να εξελίσσεται (αλλαγή στο χρώμα του όγκου, την επιφάνεια και την πυκνότητά του, αύξηση μεγέθους, «ψεκασμός» χρωστικής κατά μήκος των ορίων του, μονοπάτια χρωστικής, εμφάνιση μια αγγειακή στεφάνη γύρω από τον σχηματισμό), συνιστάται η αφαίρεσή της εντός υγιών ορίων.υφάσματα (με επεξεργασία κρεβατιού).

Κακοήθεις μελαγχρωστικοί όγκοι του δέρματος των βλεφάρων

Το μελάνωμα αποτελεί το 1% όλων των κακοήθων όγκων των βλεφάρων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, την παρουσία σπίλου, τη μελάνωση, το οικογενειακό ιστορικό και την προχωρημένη ηλικία.

Χαρακτηριστικά σημάδια του μελανώματος είναι το χαρακτηριστικό χρώμα του δέρματος (από ανοιχτό έως σκούρο καφέ), ασαφή όρια σχηματισμού, μελάγχρωση (φωλιασμένα), υπάρχουν δικά τους αγγεία στο πάχος, η επιφάνεια είναι ανώμαλη, εύκολα εξελκώνεται και αιμορραγεί. Η φύση της ανάπτυξης είναι οζώδης, επίπεδη, διηθητική.

Μεταξύ των μορφολογικών χαρακτηριστικών διακρίνονται μεσοδερμικά μελανοκύτταρα με σοβαρή αναπλασία, ατυπία, πυρηνικό πολυμορφισμό και μεγάλο αριθμό μιτώσεων.

Οι μεταστάσεις εντοπίζονται τόσο στους περιφερειακούς λεμφαδένες όσο και στο ήπαρ, τους πνεύμονες (μακρινές). Η θνησιμότητα είναι το 50% των περιπτώσεων μέσα σε πέντε χρόνια (ανάλογα με το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε το μελάνωμα). Η πρόγνωση για την εκπαίδευση που έχει εξαπλωθεί στον επιπεφυκότα είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Διαγνωστικά - βιομικροσκόπηση, ένδειξη ραδιοφωσφόρου, θερμογραφία, κυτταρολογία από εκτυπώσεις. Η βιοψία αντενδείκνυται.

Η θεραπεία του μελανώματος είναι πολύπλοκη. Περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, βραχυθεραπεία και τη χρήση μιας στενής ιατρικής δέσμης πρωτονίων.

Όγκοι του επιπεφυκότα

Μεταξύ των όγκων του επιπεφυκότα, το 90% είναι καλοήθεις (δερμοειδές, λιποδερμοειδές, θηλώματα, μελάνωση, αιμαγγειώματα, λεμφαγγειώματα). Ένα κακοήθη νεόπλασμα του επιπεφυκότα χωρίζεται σε επιθηλιακό (καρκίνος), μελάγχρωση (μελάνωμα), λεμφοειδή (κακοήθη λεμφώματα).

Διαγνωστικά - βιομικροσκόπηση, θερμογραφία, οπτική τομογραφία συνοχής.

Θεραπεία - ακτινοχειρουργική, εκτομή με λέιζερ, βραχυθεραπεία, στενή ιατρική δέσμη πρωτονίων.

Ενδοφθάλμιοι όγκοι

Το μερίδιο των οφθαλμικών όγκων αποτελεί το 3–3,5% του συνολικού αριθμού όγκων, εκ των οποίων τα ενδοφθάλμια νεοπλάσματα αποτελούν το 98,8% (όγκοι του πρόσθιου τμήματος, μελανώματα του χοριοειδούς). Οι ενδοφθάλμιοι όγκοι (Εικ. 3) χωρίζονται σε όγκους του χοριοειδούς και όγκους του αμφιβληστροειδούς (Εικ. 4). Το ποσοστό επιβίωσης αυτών των ασθενών εξακολουθεί να είναι χαμηλό.

Οι κυριότερες διαγνωστικές μέθοδοι για την υποψία παρουσίας όγκου της ιριδοφόρου ζώνης είναι η βιομικροσκόπηση, η γονιοσκόπηση, η μικροκυκλοσκόπηση, η τονογραφία, η διαφανοσκόπηση, η ιριδοαγγειογραφία, η κατοπτρική μικροσκοπία.

Η κλινική εικόνα των λειομυωμάτων της ίριδας χωρίς μελάγχρωση: χρώμα - κιτρινωπό-ροζ (λόγω αγγείων όγκου), πυκνότητα - ανομοιόμορφη, συνοχή - χαλαρές, ζελατινώδεις, επιφανειακές - ημιδιαφανείς εκβολές με αγγειακό βρόχο στο κέντρο. Η φύση της ανάπτυξης είναι επίπεδη, οζώδης και μικτή. Υπάρχει ένα επαναλαμβανόμενο ύφαμα.

Σημάδια χρωματισμένου λειομυώματος: χρώμα - από ανοιχτό έως σκούρο καφέ, συνοχή - πυκνό, επιφάνεια - ανώμαλο. Η φύση της ανάπτυξης είναι επίπεδη, οζώδης και μικτή. Εντοπισμός - ακτινοειδής ζώνη.

Σημάδια εξέλιξης του όγκου - ομαλότητα της ανακούφισης της ίριδας, ζώνη ψεκασμού χρωστικής γύρω από τον όγκο, μονοπάτια χρωστικής ουσίας, αλλαγή στο σχήμα της κόρης (η κόρη πάντα τραβιέται προς την εστία του όγκου ή, αντίθετα, ισοπεδώνεται) , παραβίαση της αντίδρασης στο φως (είναι αργή στη ζώνη του όγκου), εμφάνιση αγγειακής στεφάνης γύρω από όγκους και μεγέθυνσή τους. Προκειμένου να καθοριστεί το εύρος της επέμβασης, είναι απαραίτητο να γίνει γωνιοσκόπηση και να προσδιοριστεί η γωνία του πρόσθιου θαλάμου για να εκτιμηθεί η εξάπλωση του νεοπλάσματος.

Οι καλοήθεις όγκοι αναπτύσσονται πολύ αργά, σταδιακά. Αυτό ισχύει και για τους σπίλους της ίριδας (Εικ. 5). Ωστόσο, ακόμη και τα καλοήθη νεοπλάσματα μπορούν να προκαλέσουν αφαίρεση του ματιού. Αποκλείοντας τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου, οδηγούν στην ανάπτυξη δευτερογενούς γλαυκώματος με έντονο πόνο.

Οι κακοήθεις όγκοι της ίριδας περιλαμβάνουν μελανώματα και ραβδομυοσαρκώματα, τα οποία διακρίνονται από την επιθετικότητά τους και τη διηθητική ανάπτυξη. Γρήγορα σχηματίζουν έναν μεγάλο κόμπο που καταλαμβάνει ολόκληρο τον πρόσθιο θάλαμο - από την ίριδα έως το ενδοθήλιο. Τα κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύονται πάντα από αγγειακή αντίδραση, αιμορραγίες στον ιστό του όγκου και δορυφόρους. Ο καρκινικός ιστός βρίσκεται σε όλη την ίριδα (δακτυλιοειδής ανάπτυξη όγκου). Ένα σημάδι κακοήθους νεοπλάσματος είναι η όραση (με καλοήθεις όγκους, η οπτική λειτουργία δεν υποφέρει), η ενδοφθάλμια πίεση αυξάνεται.

Στο σχ. 6 παρουσιάζονται οι κύριες μέθοδοι θεραπείας των ιριδογόνων όγκων. Στην περίπτωση προχωρημένων μορφών, πραγματοποιείται εκπυρήνωση. Θεωρώντας σύγχρονες έννοιεςθεραπεία, ιδίως η εστίαση στη διατήρηση οργάνων, σε πρόσφατους χρόνουςη εκτομή μπλοκ χρησιμοποιείται ενεργά, όταν ο όγκος αφαιρείται μαζί με τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς. Όλο και περισσότερο, η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό. Όλες αυτές οι επεμβάσεις μπορούν να συνοδεύονται από ιριδοπλαστική (μετά την αφαίρεση του όγκου γίνεται συρραφή της ίριδας). Επί παρουσίας γεροντικού ή επιπλεγμένου καταρράκτη, η εξαγωγή του πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την εμφύτευση φακού ή πραγματοποιείται καθυστερημένη εμφύτευση διαφράγματος ίριδας-φακού.

Μελάνωμα του χοριοειδούς

Το μελάνωμα είναι ένας όγκος νευροεκδερμικής προέλευσης που αναπτύσσεται από κύτταρα του συστήματος που παράγει μελανίνη (Εικ. 7-10).

Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό όχι μόνο του μεγέθους του όγκου, αλλά και του αγγειακού δικτύου (οι τύποι παροχής αίματος στο μελάνωμα του χοριοειδούς ραγοειδούς είναι επί του παρόντος καλά μελετημένοι). Στο υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), προσδιορίζεται το πάχος του όγκου. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η ταχύτητα ροής του αίματος στην κεντρική αρτηρία του αμφιβληστροειδούς μειώνεται κατά 3,6 φορές και αυξάνεται στις οπίσθιες ακτινωτές αρτηρίες κατά 1,2 φορές. Το σύμπτωμα της «κλοπής» εξηγεί τον σχηματισμό αμφιβληστροειδικών όγκων, οι οποίες επιδεινώνουν το αποτέλεσμα της τοπικής θεραπείας του όγκου.

Εάν υπάρχουν υποψίες για ενδοφθάλμιους όγκους, προσδιορίζεται η οπτική οξύτητα. Χρησιμοποιήστε γενικές κλινικές μελέτες, οφθαλμοσκόπηση, βιομικροσκόπηση, τονομετρία. Το υπερηχογράφημα καθορίζει το ακριβές μέγεθος του όγκου, τη διάμετρο σε διαφορετικές προβολές, αποκαλύπτει τα ίδια τα αγγεία του όγκου, αφού υπάρχουν και άλλες παθολογίες του αμφιβληστροειδούς, του χοριοειδούς, που μεταμφιέζονται ως μελάνωμα. Εάν υπάρχει υποψία εξωβολβικής ανάπτυξης και εντοπισμού του όγκου στην παρατριχοειδική ζώνη, γίνεται αξονική τομογραφία. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται ανοσολογική εξέταση, βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα, αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, οπτική τομογραφία συνοχής (βοηθητική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, τον επιπολασμό της διαδικασίας και τον καθορισμό των τακτικών θεραπείας) και μοριακή γενετική έρευνα.

Η επιβίωση των ασθενών εξαρτάται από γενετικούς παράγοντες: σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που πεθαίνουν τρία έως τέσσερα χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας έχουν μονοσωμία 3. Είναι η μετάλλαξη του χρωμοσώματος 3 που δίνει τόσο χαμηλό ποσοστό επιβίωσης. Αυτό έχει αποδειχθεί ότι παίζει βασικό ρόλο στον κακοήθη μετασχηματισμό των μελανοκυττάρων.

Όταν χρησιμοποιείτε οπτικό τομογραφία συνοχήςήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι σε τέτοιους όγκους υπάρχουν τόσο σχετικές αλλαγές πάνω από τον ίδιο τον όγκο όσο και απομακρυσμένες, ιδιαίτερα στη ζώνη της ωχράς κηλίδας. Το μελάνωμα στο αρχικό στάδιο είναι ένας σχηματισμός στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος, με ασαφή όρια, που προεξέχουν. Στην επιφάνειά του μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες. Πιο συχνά, αλλαγές σημειώνονται στη ζώνη της ωχράς κηλίδας, που είναι εγγύησημελάνωμα.

Παλαιότερα, πίστευαν ότι ήταν αδύνατο να διαγνωστεί ένας όγκος επεμβατικά. Αποδείχθηκε ότι η βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της νόσου, αλλά και τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας: σώστε το μάτι ή (αν ο όγκος είναι μεγάλος) αφαιρέστε. Κατά την εκτέλεση βιοψίας αναρρόφησης με λεπτή βελόνα, είναι σημαντικό να περιοριστεί η περιοχή ανάπτυξης του όγκου, έτσι ώστε να μην υπάρξει επακόλουθη εξωβολβική ανάπτυξη.

Ιστολογικές μορφές μελανώματος είναι το μελάνωμα Α και Β των ατρακτοκυτταρικών κυττάρων, το επιθηλιακό, το επιθηλιακό και το μικτό. Δεδομένου ότι το μελάνωμα κάνει μεταστάσεις, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τα όργανα-στόχους: το ήπαρ, τους πνεύμονες, το δέρμα και τον εγκέφαλο. Η πιο διαδεδομένη μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Ωστόσο, η τομογραφία εκπομπής θέσης και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις ανιχνεύονται σε ασθενείς εντός 8-57 μηνών, η διάμεση τιμή είναι 24 μήνες.

Ο όγκος μπορεί να εμφανιστεί τόσο de novo (στο φόντο ενός απολύτως υγιούς χοριοειδούς) όσο και στο φόντο ενός προηγούμενου σπίλου και στο φόντο της οφθαλμοδερμικής μελάνωσης (μελάνωση του δέρματος ή του επιπεφυκότα). Οι ασθενείς με σπίλους του χοριοειδούς και του δέρματος των βλεφάρων διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν ενδοφθάλμιο μελάνωμα.

Τα συμπτώματα του μελανώματος του χοριοειδούς περιλαμβάνουν μείωση των οπτικών λειτουργιών, «πέπλο» μπροστά στο μάτι, καμπυλότητα αντικειμένων, μεταμορφοψία. Συγκεκριμένα παράπονα (εκτός από πολύ προχωρημένες περιπτώσεις, όταν εμφανίζεται εξωβολβική ανάπτυξη), κατά κανόνα, απουσιάζουν. Πρόσθετα σημάδια είναι δευτερογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς με εξιδρωματικό συστατικό, νεοσχηματισμένα αγγεία στον όγκο, διαστολή με διεσταλμένα αγγεία αμφιβληστροειδούς, πτύχωση στην επιφάνεια του όγκου, περιοχές δυστροφίας αμφιβληστροειδούς, πεδία πορτοκαλί χρωστικής στην επιφάνεια του όγκου, αναδίπλωση αμφιβληστροειδούς, Οίδημα θηλωμάτων, αιμορραγίες αμφιβληστροειδούς, σημεία περιεστιακής φλεγμονής, ερυθράς ίριδας, διεσταλμένα επισκληρικά αγγεία.

Το μελάνωμα χωρίς χρωστική ουσία είναι δύσκολο να αναγνωριστεί, επομένως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν σχεδόν όλες οι μέθοδοι διάγνωσης με όργανα. Σημαντικό σημάδι της παρουσίας όγκου κατά τη χρήση αγγειογραφίας φλουορεσκεΐνης είναι ο υπολειπόμενος φθορισμός 40 λεπτά μετά την έναρξη της εξέτασης.

Εκτός από κακοήθεις όγκους, υπάρχουν και καλοήθεις. Το πιο κοινό χοριοειδές αιμαγγείωμα είναι ένας σπάνιος συγγενής όγκος. Έχει ροζ χρώμα και μεγαλώνει αργά. Το χοριοειδές αιμαγγείωμα μπορεί να οδηγήσει σε εξιδρωματική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν δύο κλινικές μορφέςασθένειες: περιορισμένες και διάχυτες. Το 62% των αιμαγγειωμάτων βρίσκονται πέρα ​​από τον ισημερινό, κροταφικά μέχρι την κεφαλή του οπτικού νεύρου.

Εκτός από τους πρωτοπαθείς όγκους, μεγάλο πρόβλημα αποτελούν και οι δευτεροπαθείς ενδοφθάλμιοι όγκοι (μεταστάσεις στη χοριοειδική περιοχή). Πρόκειται για επιθηλιακά κακοήθη νεοπλάσματα (η κύρια πηγή είναι συχνότερα ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του προστάτη). Οι δευτερογενείς όγκοι πρέπει να διαγνωστούν σωστά. Είναι εντελώς χωρίς χρωστικές, διόφθαλμες και πολυκεντρικές. Το μέγεθός τους είναι 3-4 mm. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μελάνωμα χωρίς χρωστική ουσία, λέμφωμα, παθολογία αμφιβληστροειδούς. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται υπέρηχοι, αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα. Θεραπεία - ακτινοθεραπεία, διατρικιδική θερμοθεραπεία.

Πολύ συχνά, το χοριοειδές μελάνωμα διαγιγνώσκεται ήδη σε μεταγενέστερο στάδιο (ο όγκος έχει πάχος μεγαλύτερο από 8-10 mm, περισσότερο από 16 mm στη βάση), επομένως η εκπυρήνωση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Όλες οι άλλες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με βραχυθεραπεία. Χρησιμοποιούνται ραδιενεργές ουσίες όπως το ρουθήνιο και το στρόντιο. Προϋποθέσεις επιτυχούς βραχυθεραπείας: υπολογισμός της απορροφούμενης δόσης και ατομικός προγραμματισμός ανάλογα με το μέγεθος του όγκου (το πάχος και η διάμετρός του), ακριβής τοπομετρία και διεγχειρητικός έλεγχος.

Η πήξη όγκων με λέιζερ έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά τα τελευταία δέκα χρόνια έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά αντ 'αυτού η διακορική θερμοθεραπεία. Ενδείξεις για διακορική θερμοθεραπεία: παρακεντρικοί όγκοι, παράπλευροι θηλικοί, πολυκεντρικοί όγκοι, πάχους όχι μεγαλύτερου από 4 mm, διαμέτρου 10 mm. Η μέθοδος επιτρέπει την καταστροφή του όγκου (θερμαίνεται σε θερμοκρασία 42–47 ºС και πρακτικά συγκολλάται) και διατηρεί την όραση (αν ο όγκος βρίσκεται στο κέντρο).

Μια άλλη μέθοδος θεραπείας του χοριοειδούς μελανώματος είναι μια στενή ιατρική δέσμη πρωτονίων. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, καταστρέφονται όχι μόνο όγκοι του πρόσθιου τμήματος, αλλά και τα μελανώματα μετά τον ισημερινό, γεγονός που διευρύνει σημαντικά τις δυνατότητες θεραπείας διατήρησης οργάνων. Το μέγεθος του όγκου σε αυτή την περίπτωση δεν έχει σημασία. Το μέσο ποσοστό πενταετούς επιβίωσης με μέτρα εκκαθάρισης είναι πολύ χαμηλότερο (37-45%) από ό,τι με μέτρα διατήρησης οργάνων (65-85%), επομένως το κύριο καθήκον είναι να εντοπιστεί έγκαιρα ο όγκος και να ξεκινήσει η θεραπεία. Αυτό θα διπλασιάσει το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης.

Ρετινοβλάστωμα

Το ρετινοβλάστωμα είναι ένας κακοήθης νευροεκδερμικός όγκος του αμφιβληστροειδούς (Εικ. 11). Ο επιπολασμός είναι ένα στα 15-20.000 νεογνά. Το ένα ή και τα δύο μάτια μπορεί να επηρεαστούν (πολυεστιακό σχέδιο ανάπτυξης). Το ρετινοβλάστωμα διαγιγνώσκεται πολύ κακώς. Τα παιδιά (ιδιαίτερα εκείνα με τη μονόφθαλμη μορφή) παρουσιάζουν συχνά προχωρημένο αμφιβληστροειδοβλάστωμα, που απαιτεί αφαίρεση των ματιών.

Το κύριο παράπονο στα τελευταία στάδια είναι η λάμψη της κόρης, σύμπτωμα του ματιού της γάτας - 59,8% των περιπτώσεων, ο στραβισμός (εάν ο όγκος βρίσκεται στο κέντρο) - 31,8%, πόνος στον βολβό του ματιού - 24,6% των περιπτώσεων .

Το ρετινοβλάστωμα είναι μια κληρονομική νόσος που μεταδίδεται με αυτοσωμικό επικρατή τρόπο. Το ρετινοβλάστωμα προκαλείται από μετάλλαξη Rb1.

Αυτός είναι ένας απολύτως χωρίς χρωστικές, λευκό-γκρι σχηματισμός. Υπάρχουν πολλές διαγνωστικές μέθοδοι, οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι η παιδιατρική κάμερα αμφιβληστροειδούς, ο υπέρηχος, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία. Η παρουσία ασβεστοποιήσεων στους ιστούς του όγκου είναι επίσης ένα παθογνωμονικό σημάδι του αμφιβληστροειδοβλαστώματος. Ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από την κόγχη, οδηγώντας σε λανθασμένες διαγνώσεις (σε παιδιά κάτω των πέντε ετών στο 30% των περιπτώσεων, μετά τα πέντε - 56%).

Η θεραπεία του αμφιβληστροειδοβλαστώματος ξεκινά με νεοεπικουρική χημειοθεραπεία, η οποία χορηγείται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Για τοπικές μορφές, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα πρωτόκολλα: στο στάδιο ΑΒ - νεοεπικουρική χημειοθεραπεία δύο συστατικών (καρβοπλατίνη 18,7 mg/kg, βινκριστίνη 0,05 mg/kg), στο στάδιο CDE - χημειοθεραπεία τριών συστατικών (καρβοπλατίνη 18,7 mg/kg, βινκριστίνη 0,05 mg/kg και ετοποσίδη 5 mg/kg (πρώτη και δεύτερη ημέρα).

Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι τοπικής χημειοθεραπείας: ενδοαρτηριακή (χορήγηση του φαρμάκου στην οφθαλμική αρτηρία) ή ενδοϋαλοειδική (στο υαλοειδές σώμα).

Αφού μειωθεί ο όγκος, προχωρούν σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, η εκπυρήνωση είναι υποχρεωτική. ακολουθούμενη από νεοεπικουρική χημειοθεραπεία, θεραπεία με λέιζεριδιαίτερα στο πολυεστιακό αμφιβληστροειδοβλάστωμα.

Ενδείξεις για διατρητική θερμοθεραπεία: παρακεντρικοί, παράπλευροι θηλικοί όγκοι, πάχους όχι μεγαλύτερου από 4 mm, διαμέτρου 10 mm, πολυκεντρικοί. Ως αποτέλεσμα αυτού του τύπου θεραπείας, υπάρχει υποχώρηση των προληπτικών εξετάσεων όγκων υαλοειδές σώμακαι μείωση της διάστασης των καρκινικών κόμβων.

Ενδείξεις για τηλεχειριστήριο ακτινοθεραπεία: ανάπτυξη εξωβολβικού όγκου, συνεχής ανάπτυξη κατά μήκος του οπτικού νεύρου, διασκληρική ανάπτυξη, σχηματισμός κόμβου στην κόγχη.

Όγκοι της τροχιάς

Οι κύριες μέθοδοι ενόργανης διάγνωσης των όγκων του κόγχου θεωρούνται η εξωφθαλμομετρία σύμφωνα με τον Hertel, η μέτρηση του πλάτους της ψηλοειδούς σχισμής και η γωνία μετατόπισης του βολβού του ματιού σύμφωνα με τον Hirschfeld, η ακτινογραφία, ο υπέρηχος, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία, το σπινθηρογράφημα κόγχης , βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα, ιστολογική εξέταση.

Κλινικά οι όγκοι μιας τροχιάς εμφανίζονται ως εξόφθαλμος. Υπάρχουν αγγειακοί όγκοι σε παιδιά, ενήλικες (σπηλαιώδες αιμαγγείωμα), νευρογενείς όγκοι (16%). Το μηνιγγίωμα αναπτύσσεται από τις αραχνοειδείς λάχνες μεταξύ της σκληράς μήνιγγας και του αραχνοειδούς περιβλήματος του οπτικού νεύρου, το γλοιώμα αναπτύσσεται από τα αστροκύτταρα. Το νευρίνωμα ευθύνεται για το 1/3 των καλοήθων όγκων της κόγχης, το νευροΐνωμα - 1,5%, σε συνδυασμό με τη συστηματική νευροϊνωμάτωση του Recklinghausen στο 12% των περιπτώσεων.

Το γλοίωμα του οπτικού νεύρου αποτελεί το 5% των όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά. Το ποσοστό επίπτωσης είναι ένα κρούσμα ανά 100.000 παιδιά ετησίως. Το 10-70% των παιδιών με γλοίωμα πάσχουν από νευροϊνωμάτωση και το 25-30% των παιδιών με αστροκύτωμα έχουν δομικές αλλαγές στο γονίδιο Rb1.

Προς την κλινικά συμπτώματαΤα γλοιώματα του οπτικού νεύρου περιλαμβάνουν μειωμένη οπτική οξύτητα, στένωση του οπτικού πεδίου, σταδιακή ανάπτυξη απλής ατροφίας του οπτικού νεύρου. Αργότερα εμφανίζεται αξονικός εξόφθαλμος στο πλάι της βλάβης. Τα χαρακτηριστικά CT του γλοιώματος οπτικού νεύρου είναι η κυλινδρική πάχυνση του νεύρου και η σχετικά χαμηλή πυκνότητα (20–30 N), η οποία αυξάνεται κατά 70–100% μετά την ενίσχυση της σκιαγραφικής. Η θεραπεία είναι ακτινοθεραπεία.

Οι όγκοι του δακρυϊκού αδένα (7,5%) συχνά υποτροπιάζουν και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Το πλειομορφικό αδένωμα εντοπίζεται συνήθως στο άνω έξω τεταρτημόριο. Κλινική εικόνα: οίδημα άνω βλέφαρο, εξόφθαλμος με καθοδική μετατόπιση προς τα μέσα, πτώση, σκλήρυνση κάτω από το άνω άκρο της τροχιάς.

Συγγενείς κυστικοί σχηματισμοί (9%): δερμοειδείς κύστεις, χολοστεάτωμα - τοπική οστεόλυση με σχηματισμό κενών στο οστικό τοίχωμα, επιθηλιακές κύστεις.

Οι κακοήθεις όγκοι της κόγχης χαρακτηρίζονται από σύντομο ιστορικό, ταχεία αύξηση στον εξόφθαλμο, διηθητική ανάπτυξη (πτώση, οφθαλμοπληγία), έλλειψη επανατοποθέτησης, συμφορητικό οίδημα, ερυθρή χημεία, πόνο και οπτική αναπηρία. Παρατηρείται ταχεία αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων (εβδομάδες), οίδημα και υπεραιμία του βλεφάρου, εξόφθαλμος, μετατόπιση του ματιού, πτώση και μη σύγκλειση των βλεφάρων. Η αξονική τομογραφία δείχνει στρογγυλεμένο (οβάλ) σχηματισμό, διήθηση των εξωοφθαλμικών μυών (έλλειψη διαφοροποίησής τους), εντοπισμό (πιο συχνά άνω τμήματροχιά) και λέπτυνση (καταστροφή) των οστικών τοιχωμάτων της κόγχης.

Αρχές θεραπείας κακοήθων όγκων της κόγχης:

ριζικότητα χωρίς ζημιά σε παρακείμενες κατασκευές.

ablasticity?

συνδυασμός διαφορετικών μεθόδων έκθεσης: χειρουργική επέμβαση + ακτινοβολία, χειρουργική επέμβαση + ακτινοβολία + χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση + χημειοθεραπεία.

βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα + ακτινοβολία + χημειοθεραπεία.

Η συνδυασμένη θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μόνο μετά από ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η τροχιοτομή διακρίνεται σε απλή, διαδερμική (υποπεριοστική, κατά Smith, περιοστική, κατά Kuryshkin-Burke), διαεπιπεφυκότα, οστεοπλαστική.

συμπέρασμα

Επί του παρόντος, οι γιατροί διαθέτουν ένα μεγάλο οπλοστάσιο διαγνωστικών και θεραπευτικών εργαλείων για διάφορους τύπους όγκων των οργάνων της όρασης, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν την πρόγνωση σε αυτή την κατηγορία ασθενών.

Το λειομύωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα μυοκύτταρα της ίριδας. Η ίδια η ίριδα είναι το πρόσθιο τμήμα του ματιού και έχει 3 στρώματα:

• Οριακό στρώμα - αντιπροσωπεύεται από κύτταρα χρωστικής. Είναι ο αριθμός των χρωστικών κυττάρων που καθορίζει το χρώμα της ίριδας: όσο περισσότερα είναι, τόσο πιο σκούρα είναι η ίριδα.
• Το στρωματικό στρώμα περιέχει τα αγγεία και τις νευρικές απολήξεις της ίριδας.
• Το μυϊκό στρώμα στο οποίο βρίσκονται οι μύες που διαστέλλονται (διαστολέας) και στενεύουν (σφιγκτήρας). Στην πίσω επιφάνεια, αυτό το στρώμα καλύπτεται με ένα στρώμα κυττάρων της φωτοευαίσθητης μεμβράνης του ματιού.

Νεοπλάσματα των μυών της ίριδας, δηλ. τα λειομυώματα είναι σπάνια. Τόσο τα μυϊκά κύτταρα του διαστολέα όσο και τα μυϊκά κύτταρα του σφιγκτήρα της κόρης μπορούν να χρησιμεύσουν ως πηγή τους. Ο ίδιος ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή κόμβου ή να είναι επίπεδος, ενώ βρίσκεται επίσης μια μικτή παραλλαγή. Το χρώμα των λειομυωμάτων μπορεί να ποικίλλει, από μόλις ροζ έως σκούρο καφέ. Ο όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί στους ιστούς του ματιού με πρόσβαση προς τα έξω. Με τη ροή του ενδοφθάλμιου υγρού ή κατά τη διάρκεια της εργασίας των μυών της ίριδας, τα κύτταρα λειομυώματος μπορούν να εξαπλωθούν στο εσωτερικό του βολβού του ματιού: πιο συχνά στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου ή στην επιφάνεια της ίριδας.

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, ο ίδιος ο ασθενής παρατηρεί τα πρώτα συμπτώματα λειομυώματος με τη μορφή αλλαγής στο χρώμα της ίριδας. Ωστόσο, κατά κανόνα, αυτό δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά ήδη με σημαντικό μέγεθος όγκου. Εάν ένας μεγάλος αριθμός αγγείων βρίσκεται στην επιφάνεια του όγκου, μπορεί περιοδικά να εμφανιστούν αιμορραγίες στο πρόσθιο - τα λεγόμενα. Μερικές φορές τέτοιες εκτεταμένες αιμορραγίες μπορεί να προκαλέσουν μείωση της οπτικής οξύτητας ή αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Τα καρκινικά κύτταρα, που εξαπλώνονται με το ρεύμα της ενδοφθάλμιας υγρασίας, μπορούν να μπλοκάρουν τους δρόμους εκροής του και να προκαλέσουν την ανάπτυξη δευτερογενούς. Όταν ο όγκος φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να έρχεται σε στενή επαφή, προκαλώντας τη θόλωσή του -. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν το λειομύωμα των οφθαλμικών ιστών αναπτύσσεται προς τα έξω, μαζί με βλάβη στους ιστούς των ματιών, είναι δυνατή η πλήρης καταστροφή του.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του λειομυώματος, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής εξέταση στο μικροσκόπιο, επιπλέον, η διαφώτιση είναι υποχρεωτική, όταν ένα ρεύμα φωτός περνά μέσα από βολβός του ματιού, και ανάλογα με τη σκιά που ρίχνει ο όγκος προσδιορίζεται το μέγεθός του.

Πολλές πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος του λειομυώματος, σχετικά με τον βαθμό διείσδυσής του στους ιστούς του ματιού δίνουν διαδικασία υπερήχων. Εάν εντοπιστούν ασθενείς με λειομύωμα, πρέπει να εξεταστούν μετά από 3-6-8 μήνες για να αποκλειστεί η κακοήθης φύση του όγκου.

Θεραπεία λειομυώματος ίριδας

Χειρουργική αντιμετώπιση λειομυώματος. Η επέμβαση γίνεται αποκλειστικά για μεγάλους όγκους, υψηλού κινδύνουεισαγωγή στους ιστούς του οφθαλμού ή με υπάρχουσα βλάστηση. Ενταση ΗΧΟΥ χειρουργική επέμβασηκαθορίζεται από το μέγεθος του όγκου και τις προκύπτουσες επιπλοκές.

Εάν δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται υπό την υποχρεωτική επίβλεψη οφθαλμίατρου ή οφθαλμίατρου ογκολόγου και εξετάζεται μία φορά το χρόνο.

Λειομύωμα - τα κύρια συμπτώματα:

• μαύρα περιττώματα
• Κοιλιακό άλγος
• Αυξημένη θερμοκρασία
• Ναυτία
• Απώλεια όρεξης
• Κάνω εμετό
• Πρόβλημα όρασης
• Βήχας
• Πεινασμένος πόνος στο στομάχι
• συριγμός
• δακρύρροια
• Χλωμό δέρμα
• Αιμορραγίες στα μάτια
• Συναισθημα ξένο σώμαστον πρωκτό
• Απώλεια βάρους
• ρηχή αναπνοή
• Αιματηρή έκκριση από τον πρωκτό
• Επώδυνες κινήσεις του εντέρου
• Αλλαγή του χρώματος της ίριδας
• διαταραχή των κοπράνων

Το λειομύωμα είναι ένας καλοήθης σχηματισμός μεταλλαγμένων λείων μυϊκών ινών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας τέτοιος όγκος δεν γίνεται κακοήθης, ωστόσο, εάν υπάρχει προδιάθεση για ογκολογικά νοσήματα, δεν πρέπει να αποκλειστεί η μετατροπή σε κακοήθη μορφή.

Το λειομύωμα δεν έχει πρακτικά περιορισμούς όσον αφορά τον εντοπισμό - ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί στη μήτρα (η πιο κοινή επιλογή για τις γυναίκες), στα έντερα, στον οισοφάγο, στους πνεύμονες και δεν αποκλείονται οι μεμβράνες του ματιού. Παρά το γεγονός ότι ο σχηματισμός χαρακτηρίζεται από καλοήθη πορεία, η εκτομή είναι υποχρεωτική. Ωστόσο και σε αυτή την περίπτωση δεν αποκλείεται η υποτροπή.

Η κλινική εικόνα της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από το πού ακριβώς σχηματίζεται ο όγκος στο σώμα. Επομένως, τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ειδικά. Η θεραπεία επιλέγεται μεμονωμένα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτελείται μια επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.

Η πρόγνωση είναι συχνά σχετικά ευνοϊκή. Πολλά εξαρτώνται από το σε ποιο τμήμα σχηματίστηκε ο όγκος και πόσο γρήγορα ξεκίνησε η θεραπεία. Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι γενικοί δείκτες υγείας και η ηλικία του ασθενούς.

Αιτίες λειομυώματος

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας δεν έχουν ακόμη καθοριστεί.

Ωστόσο, οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν τους ακόλουθους προδιαθεσικούς παράγοντες:

• κληρονομική προδιάθεση;
• προηγούμενες ογκολογικές ασθένειες·
• η παρουσία συστηματικών ασθενειών, χρόνιων με συχνές υποτροπές.
• ασθένειες του θυρεοειδούς και άλλες παθολογικές διεργασίες που οδηγούν σε δυσλειτουργία στο ορμονικό υπόβαθρο.
• Διαβήτης;
• οφθαλμικές παθήσεις, τραυματισμοί στα μάτια.
• μειωμένη ανοσία λόγω παρατεταμένων μολυσματικών παθολογιών ή HIV.
• γαστρεντερολογικές παθήσεις χρόνιας φύσης με συχνές υποτροπές.
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά?
• ευσαρκία;
• καθιστική ζωή σε συνδυασμό με συχνό στρες.
• ανεξέλεγκτη λήψη ορμονικών φαρμάκων, αντιβιοτικών, κορτικοστεροειδών.
• διαταραχές στη λειτουργία του εγκεφάλου, συγκεκριμένα σε περιοχές που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ορμονών.
• χρόνιες ουρολογικές παθήσεις, καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.

Δεδομένου ότι δεν έχουν τεκμηριωθεί συγκεκριμένοι αιτιολογικοί παράγοντες, δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδική πρόληψη.

Ταξινόμηση

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία ταξινομείται σύμφωνα με δύο κριτήρια: από τον αριθμό των όγκων του όγκου και τη θέση τους στο σώμα.

Ποσοτικά διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• μοναχικό ή μοναχικό λειομύωμα.
• πολλαπλούς.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του σχηματισμού που μοιάζει με όγκο, θεωρούνται οι ακόλουθες μορφές:

• Υποβλεννογόνιο ή υποβλεννογόνιο λειομύωμα (υποβλεννογόνο λειομύωμα) - διαγιγνώσκεται αρκετά σπάνια, δεν μπορεί να είναι ασυμπτωματικό, ειδικά εάν εντοπίζεται στη μήτρα ή στην περιοχή του λεπτού εντέρου. Ο όγκος είναι παρόμοιος με έναν πολύποδα - ένα σώμα με ένα πόδι, το οποίο συνδέεται με το υποβλεννογόνιο στρώμα.
• Το ενδομυϊκό ή ενδομυϊκό λειομύωμα είναι μια από τις πιο κοινές μορφές της παθολογικής διαδικασίας. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, οδηγεί σε κυκλοφορικές διαταραχές.
• Υποπεριτοναϊκό ή υποορώδες λειομύωμα (οπισθοπεριτοναϊκό λειομύωμα) - σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υποχωρήσει χωρίς ειδική θεραπεία.
• Ενδοσυνδεσμικό λειομύωμα - οι κόμβοι όγκου, κατά κανόνα, σχηματίζονται μεταξύ των συνδέσμων της μήτρας. Αυτή η μορφή της νόσου είναι σπάνια.
• Το οζώδες λειομύωμα του τραχήλου της μήτρας είναι μια σπάνια μορφή της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Εάν σχηματιστεί όγκος αυτού του τύπου στη μήτρα, μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.

Λειομύωμα της μήτρας

Χρησιμοποιείται επίσης μια ταξινόμηση, όσον αφορά την ιστολογική δομή αυτού του σχηματισμού:

• κυτταρικό λειομύωμα;
• μιώτικος;
• αιμορραγικό - πιο συχνά εκδηλώνεται μετά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων, που χαρακτηρίζεται από οίδημα και αιμορραγία.
• leiomyolipoma - ο σχηματισμός χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος.
• μυξοειδές - μέσα στον όγκο περιέχει βλέννα, μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη νεόπλασμα.
• αγγειακά - υπάρχουν αγγεία μέσα στον όγκο, γεγονός που καθιστά την αφαίρεσή του πιο δύσκολη.
• επιθηλιοειδές ("παράξενο") - αποτελείται από στρογγυλά, επιθηλιακά κύτταρα.

Το πιο κοινό λειομύωμα της μήτρας, του δέρματος, γαστρεντερικός σωλήνας, πνεύμονες. Ωστόσο, η ανάπτυξη παθολογίας σε άλλα όργανα (για παράδειγμα, λειομύωμα νεφρού) δεν αποκλείεται, αν και είναι σπάνια.

Προσδιορίστε την πορεία της νόσου ιστολογική δομήοι όγκοι μπορούν να διαγνωστούν μόνο. Μόνο από κλινικά σημείαείναι αδύνατο να μαντέψει κανείς.

Συμπτώματα λειομυώματος

Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού της εκπαίδευσης, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, θα εμφανιστεί και η κλινική εικόνα. Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από το πού ακριβώς συμβαίνει η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Λειομύωμα του στομάχου

Το λειομύωμα του στομάχου θα χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• «Πεινασμένοι» πόνοι - πόνος στο στομάχι υπάρχει όταν ένα άτομο δεν έχει φάει τίποτα για 2-3 ώρες. Μετά το φαγητό, ο πόνος υποχωρεί.
• Ναυτία και έμετος. Ο εμετός έχει τη συνοχή του κατακάθιου καφέ.
• Οι οξείς πόνοι εντοπίζονται όχι μόνο στην κοιλιά, αλλά και στην περιοχή της πυέλου. Η εκδήλωση ενός τέτοιου συμπτώματος θα υποδεικνύει ήδη την ανάπτυξη του όγκου.
• Παραβίαση της συχνότητας και της συνοχής των κοπράνων. Τα κόπρανα γίνονται μαύρα λόγω εσωτερικής αιμορραγίας.
• Ωχρότητα του δέρματος.
• Απώλεια βάρους.
• Απώλεια όρεξης.
• Εάν υπάρχουν χρόνιες γαστρεντερολογικές ασθένειες, τότε είναι δυνατή μια υποτροπή στο πλαίσιο της μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.

Λόγω του γεγονότος ότι το λειομύωμα του οισοφάγου είναι εντοπισμένο, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει η μετάβαση σε άλλα όργανα. Επομένως, η συμπτωματολογία αναφέρεται μόνο στην περιοχή στην οποία εμφανίζεται ο σχηματισμός του όγκου.

Ένα λειομύωμα του ορθού έχει παρόμοια κλινική εικόνα, αλλά επιπλέον θα υπάρχουν συμπτώματα όπως:

• πόνος στον πρωκτό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• δυνατόν αιματηρά ζητήματααπό τον πρωκτό?
• αίσθημα ότι υπάρχει ξένο σώμα στο ορθό.

Προσδιορίστε ακριβώς τι πυροδότησε την εμφάνιση τέτοιων κλινική εικόνα- λειομύωμα του οισοφάγου ή κάποια άλλη πάθηση του εντέρου, μόνο ο γιατρός μπορεί να το κάνει μέσω διαγνωστικών μέτρων. Επομένως, με την παρουσία μιας τέτοιας κλινικής εικόνας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο.

λειομύωμα δέρματος

Το λειομύωμα του δέρματος είναι επίσης αρκετά συχνό, επομένως θα ήταν σκόπιμο να δοθεί η κλινική του εικόνα:

• ο σχηματισμός βρίσκεται στο πάχος του χορίου, το μέγεθος δεν είναι μεγαλύτερο από 1,5 cm.
• πάνω από το δέρμα εμφανίζεται με τη μορφή ροζ φυματίωσης, μερικές φορές με καφέ απόχρωση.
• το όριο του όγκου είναι σαφές, η συνοχή είναι πυκνή.
• επώδυνη ψηλάφηση?
• στο κρύο, ο πόνος επιδεινώνεται.
• μπορεί να υπάρχει έντονος πόνος που εξαφανίζεται μόνος του μετά από 1,5-2 ώρες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ένας όγκος αυτού του τύπου μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο σε ορατά σημεία του σώματος, αλλά και στο δέρμα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Λειομύωμα των πνευμόνων

Το λειομύωμα του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από το ακόλουθο συμπτωματικό σύμπλεγμα:

• βήχας;
• άνοδος θερμοκρασίας;
• γενική επιδείνωση της ευημερίας.
• Ρηχή, συριγμό αναπνοή?
• συχνή πνευμονία.

Λειομύωμα της ίριδας

Το λειομύωμα της ίριδας μπορεί να συνοδεύεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• τοπική αλλαγή στο χρώμα της ίριδας, που δεν υπήρχε πριν.
• περιοδικά μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες στον βολβό του ματιού.
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση?
• θόλωση του φακού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταρράκτη.
• θολή όραση, αυξημένη δακρύρροια.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, τότε στο τέλος θα οδηγήσει στην πλήρη καταστροφή του οφθαλμού ως οργάνου όρασης. Η τύφλωση σε αυτή την περίπτωση είναι μη αναστρέψιμη.

Σε γενικές γραμμές, τα συμπτώματα τέτοιας παθολογική διαδικασίαείναι συχνά μη ειδικό, επομένως εάν έχετε συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα σας συνταγογραφήσει εξέταση και αποτελεσματική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Πρώτα από όλα, πραγματοποιείται φυσική εξέταση του ασθενούς με τη συλλογή προσωπικού και οικογενειακού ιστορικού, τη μελέτη της πλήρους κλινικής εικόνας.

Συνταγογραφούνται επίσης οι ακόλουθες εργαστηριακές και οργανικές αναλύσεις:

• γενική κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος - λαμβάνονται υπόψη η αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης.
• δοκιμή για δείκτες όγκου?
• CT, MRI;
• βιοψία του νεοπλάσματος για περαιτέρω ιστολογική εξέταση (χρησιμοποιείται μικροπαρασκεύασμα).

CT με σκιαγραφικό.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων, θα καθοριστούν τακτικές θεραπείας.

Θεραπεία λειομυώματος

Στη θεραπεία αυτού του τύπου παθολογίας, χρησιμοποιείται μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση - χειρουργική αφαίρεσηόγκους σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν ο όγκος γίνει κακοήθης.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο πριν από την επέμβαση όσο και μετά από αυτήν.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα τέτοιων φαρμακολογικών ομάδων:

• αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• αναστολείς άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων.
• σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν διαγνωστεί γαστρικό λειομύωμα, τότε συνταγογραφείται επιπλέον δίαιτα. Ένας συγκεκριμένος διατροφικός πίνακας καθορίζεται από τον γιατρό με βάση την τρέχουσα κλινική εικόνα.

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σχετικά ευνοϊκή εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα. Εξαίρεση αποτελεί η μυξοειδής μορφή του όγκου, η οποία τείνει να εκφυλιστεί σε κακοήθη.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης. Η μόνη λογική λύση θα ήταν η προληπτική ιατρική εξέταση κάθε έξι μήνες για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου.

Τι να κάνω?

Αν νομίζεις ότι έχεις Λειομύωμακαι συμπτώματα χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: ένας γαστρεντερολόγος, ένας δερματολόγος, ένας θεραπευτής.

Πρωτόκολλο απόδοσης ιατρική φροντίδαασθενείς με επιθηλίωμα (μυελοεπιθηλίωμα, δίκτυωμα), λειομύωμα

Κωδικός ICD - 10
Δ 31.4

Σημεία και διαγνωστικά κριτήρια:

Επιθηλίωμα (μυελοεπιθηλίωμα)- έχει την εμφάνιση οζωδών νεοπλασμάτων καφέ ή μαύρου χρώματος, η επιφάνεια είναι βελούδινη, τα αγγεία δεν είναι ορατά. με μια πλατιά κόρη, είναι ορατός ένας στρογγυλεμένος συμπαγής όγκος. Η εμφάνιση μαζών όγκου στην επιφάνεια της ίριδας υποδηλώνει τη βλάστηση του όγκου στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου, αυτό είναι χαρακτηριστικό για το δεύτερο στάδιο ανάπτυξης του όγκου, αύξηση της πίεσης των ματιών.

Λειομύωμα- η ανάπτυξη του όγκου κατευθύνεται προς το πρόσθιο και πίσω κάμερεςστα μάτια, με την ανάπτυξη όγκου στο σπιρούνι του σκληρού χιτώνα, μπορεί να υπάρχει κυκλική ανάπτυξη του όγκου. Στην οζώδη μορφή, ο όγκος μετατοπίζει την ίριδα και μπορεί να προκαλέσει ιριδοδιάλυση.

σκηνοθετώ- προχωρά ανεπαίσθητα, η γωνία του πρόσθιου θαλάμου επεκτείνεται, η χρώση της γωνίας αυξάνεται. Ο όγκος είναι ορατός με βιομικροσκόπηση και στο μεταδιδόμενο φως ως ροζ ή ροζ-κίτρινο οζίδιο, επίπεδο ή σε σχήμα θρόμβου.

ΙΙ στάδιο- η εμφάνιση μιας ροζ κηλίδας στην ακτινωτή ζώνη της ίριδας, αναπτύσσεται δευτερογενές γλαύκωμα. Η διαφώτιση αποκαλύπτει έντονο ροζ οίδημα του όγκου.

III στάδιο- πιθανή ενδοσκληρική βλάστηση του όγκου κατά μήκος των δομών του συστήματος παροχέτευσης του οφθαλμού.

Εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί επαρκής θεραπεία επί τόπου, παραπέμψτε τον ασθενή στο ογκο-οφθαλμολογικό κέντρο του Ινστιτούτου Οφθαλμικών Παθήσεων και Ιστοθεραπείας που φέρει το όνομα V.P. Filatov AMS της Ουκρανίας.

Επίπεδα ιατρικής περίθαλψης:
Το τρίτο επίπεδο είναι ένα οφθαλμολογικό νοσοκομείο

Ερευνες:
1. Βισομετρία
2. Περιμετρία
3. Βιομικροσκόπηση
4. Οφθαλμοσκόπηση
5. Γωνιοσκόπηση
6. Τονομετρία
7. Υπερηχογράφημα
8. Διαφανοσκόπηση
9. Αξονική τομογραφία, σάρωση NMR κόγχης και εγκεφάλου
10. Βιοψία του όγκου με αναρρόφηση με λεπτή βελόνα (εάν ενδείκνυται)

Υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις:
1. Γενική ανάλυσηαίμα
2. Ανάλυση ούρων
3. Αίμα στο RW
4. Ζάχαρο στο αίμα
5. Αντιγόνο Hbs

Διαβουλεύσεις ειδικών σύμφωνα με ενδείξεις:
1. Θεραπευτής
2. Ογκολόγος

Χαρακτηριστικά των θεραπευτικών μέτρων:

Λειομύωμα - μπλοκ εκτομή του όγκου. Επιθηλίωμα (μυελοεπιθηλίωμα) - εκπυρήνωση.

Μετά την αφαίρεση των όγκων, υποχρεωτική ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος ιστού.

Τέλος αναμενόμενου αποτελέσματος- δράση διατήρησης οργάνων

Διάρκεια θεραπείας- 7-10 ημέρες

Ποιοτικά κριτήρια θεραπείας:
Αφαίρεση του όγκου, απουσία φλεγμονωδών συμπτωμάτων, διατήρηση της όρασης.

Δυνατόν παρενέργειεςκαι επιπλοκές:
Βλάβη φακού, μόλυνση

Διατροφικές απαιτήσεις και περιορισμοί:
Δεν

Απαιτήσεις για το καθεστώς εργασίας, ανάπαυσης και αποκατάστασης:
Οι ασθενείς είναι ανάπηροι για 4-6 εβδομάδες