Σύνδρομο υπερανδρογονισμού: σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και νέες τεχνολογίες θεραπείας. Ιδιοπαθής υπερανδρογονισμός

ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΡΟΣΤΟΦ

ΤΜΗΜΑ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ

Περίληψη με θέμα:

«Υπερανδρογονισμός»

Δάσκαλος Kolomatskaya Olga Evgenievna

Συμπληρώνεται από μαθητή της 5ης ομάδας του LPF του IV μαθήματος

Novichkova Polina Dmitrievna

Ροστόφ-ον-Ντον

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με υπερβολική έκκριση ανδρογόνων ή/και αυξημένη επίδρασή τους στον οργανισμό, η οποία στις γυναίκες εκδηλώνεται συχνότερα με αρρενωποποίηση (εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών), στους άνδρες με γυναικομαστία (μεγέθυνση των μαστικών αδένων) και ανικανότητα. .

Τα ανδρογόνα είναι το όνομα μιας ομάδας στεροειδών ορμονών που παράγονται κυρίως από τους όρχεις στους άνδρες και τις ωοθήκες στις γυναίκες, καθώς και από τον φλοιό των επινεφριδίων. Τα ανδρογόνα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα: τεστοστερόνη, 17-OH-προγεστερόνη (οξυπρογεστερόνη), θειική DHEA κ.λπ.

Μεταξύ όλων των ενδοκρινικών παθήσεων στη γυναικολογική πρακτική, η παθολογία του θυρεοειδούς και ο υπερανδρογονισμός είναι πιο συχνές.

Η όλη διαδικασία ελέγχεται από τις ορμόνες της υπόφυσης - ACTH (αδενοφλοιοτροπική ορμόνη) και LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη).

Η σύνθεση όλων των στεροειδών ορμονών ξεκινά με τη μετατροπή της χοληστερόλης σε πρεγνενολόνη. Αυτό το στάδιο εμφανίζεται σε όλους τους ιστούς που παράγουν στεροειδή.

Οι υπόλοιπες διεργασίες συμβαίνουν επίσης σε κάποιο βαθμό σε όλα τα όργανα που σχετίζονται με τη στεροειδογένεση, ωστόσο, στην έξοδο, τόσο οι ίδιες όσο και διαφορετικές στεροειδείς ορμόνες παράγονται σε διαφορετικά όργανα.

Η παραγωγή στεροειδών ορμονών μπορεί να συμβεί όχι μόνο σε αυτά τα όργανα, αλλά και στην περιφέρεια. Συγκεκριμένα, για τις γυναίκες, το υποδόριο λίπος παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή στεροειδών.

Υπερανδρογονισμός - οι αιτίες της νόσου:

Παράγοντες κινδύνου: ενδοκρινική παθολογία (σύνδρομο επινεφριδίων, όγκοι επινεφριδίων ή ωοθηκών, παθολογία της υπόφυσης).

Η αιτία της υπερανδρογένειας είναι η μακροχρόνια (μήνες - χρόνια) αύξηση του επιπέδου των ανδρικών ανδρογόνων ορμονών στο γυναικείο σώμα.

Οι πηγές των ανδρικών ορμονών στο γυναικείο σώμα μπορεί να είναι οι ωοθήκες ή τα επινεφρίδια, αν λάβουμε υπόψη μόνο τις μη όγκους παραλλαγές της νόσου. Εάν η διαδικασία μετατροπής των ανδρογόνων σε οιστραδιόλη διαταραχθεί, μπορεί να συσσωρευτούν σε περίσσεια και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Η πιο κοινή βάση για την παραγωγή περίσσειας ανδρογόνων στις ωοθήκες είναι ο πολυκυστικός εκφυλισμός τους, δηλαδή ο σχηματισμός πολλών κυστιδίων που περιέχουν υγρό στον ιστό των ωοθηκών. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 6 έως 10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου. Εκτός από τις δυσάρεστες δερματικές εκδηλώσεις, αυτοί οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν Διαβήτης. Ακόμη και με τακτικό έμμηνο κύκλο, οι μισές από αυτές τις γυναίκες είναι υπογόνιμες.

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης των πολυκυστικών ωοθηκών αναγνωρίζεται επί του παρόντος ως η αντίσταση στην ινσουλίνη, δηλαδή η ανεπαρκής ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.

Τα ανδρογόνα συντίθενται φυσιολογικά στα επινεφρίδια. Η σύνθεσή τους είναι υπό τον έλεγχο της υποφυσιακής αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH). Επομένως, κάθε πάθηση που συνοδεύεται από χρόνια αύξηση της απελευθέρωσης ACTH από την υπόφυση μπορεί να προκαλέσει αύξηση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι: χρόνιο ψυχολογικό στρες, φυσιολογικό στρες που εμφανίζεται κατά την αθλητική υπερπροπόνηση, μερική (μερική) ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Μεταξύ όλων των συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού, επικρατούν τα ακόλουθα:

Υπερτρίχωση - η υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες, η λεγόμενη τριχοφυΐα ανδρικού τύπου, είναι το πιο κοινό σημάδι υπερανδρογονισμού. Μπορείτε να μιλήσετε για αυτό όταν εμφανίζονται τρίχες στην κοιλιά κατά μήκος της μέσης γραμμής, στο πρόσωπο, στο στήθος. Ωστόσο, είναι πιθανά φαλακρά μπαλώματα στο κεφάλι.

Αυτό το σύμπτωμα πρέπει να διακρίνεται από την υπερτρίχωση - την υπερβολική τριχοφυΐα, ανεξάρτητα από ανδρογόνα, η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη (με διάφορες ασθένειεςπχ στην πορφυρία). Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη φυλή του ασθενούς - για παράδειγμα, στους Εσκιμώους και στις γυναίκες από χώρες της Κεντρικής Ασίας, η τριχοφυΐα είναι πιο έντονη από ό, τι στις γυναίκες στην Ευρώπη ή τη Βόρεια Αμερική.

Η ακμή, το ξεφλούδισμα του δέρματος είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα, το οποίο, κατά κανόνα, συνοδεύεται με άλλα, πιο σοβαρά συμπτώματα.

Οψο-ολιγομηνόρροια (συντομευμένη και διαχωρισμένη από μια μακρά περίοδο εμμήνου ρύσεως), αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως) και στειρότητα - πιο συχνά αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με πολυκυστικές ωοθήκες, που συνοδεύεται από υπερανδρογονισμό.

Η παχυσαρκία είναι χαρακτηριστική τόσο της παθολογίας των ωοθηκών όσο και της παθολογίας των επινεφριδίων.

Ατροφία των μυών των άκρων, των κοιλιακών μυών, της οστεοπάρωσης, της ατροφίας του δέρματος - το πιο χαρακτηριστικό του συνδρόμου Cushing (ή Itsenko-Cushing στη ρωσική βιβλιογραφία).

Ο υψηλός κίνδυνος λοιμώξεων σχετίζεται με μειωμένη ανοσολογική απόκριση του οργανισμού, λόγω ανεπαρκούς παραγωγής ορμονών.

Διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη - κυρίως με βλάβη στα επινεφρίδια, συχνά και στην παθολογία των ωοθηκών.

Ο σχηματισμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενός ενδιάμεσου τύπου (υπερτροφία της κλειτορίδας, ουρογεννητικός κόλπος, μερική σύντηξη των μεγάλων χειλέων) - ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. πιο συχνά με συγγενή υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.

Αρτηριακή υπέρταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, αμφιβληστροειδοπάθεια (μη φλεγμονώδης βλάβη στον αμφιβληστροειδή).

Κατάθλιψη, υπνηλία, αυξημένη κόπωση - λόγω, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι η έκκριση γλυκοκορτικοειδών των επινεφριδίων είναι μειωμένη.

Αιτίες υπερανδρογονισμού

Καταστάσεις που σχετίζονται με υπερανδρογονισμό:

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (σύνδρομο Stein-Leventhal) είναι ένας συνδυασμός αμηνόρροιας και αμφοτερόπλευρων πολλαπλών κύστεων ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, το πιο συνηθισμένο: παραβίαση εμμηνορρυσιακός κύκλος, υπογονιμότητα, υπερτρίχωση και παχυσαρκία. Η διάγνωση βασίζεται στην παρουσία υπερανδρογονισμού και χρόνιας ανωορρηξίας. Ο κίνδυνος αντίστασης στην ινσουλίνη και υπερινσουλιναιμία είναι αυξημένος, σακχαρώδης διαβήτης παρατηρείται στο 20% των ασθενών.

Το σύνδρομο Cushing είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή γλυκοκορτικοειδών από τα επινεφρίδια. Στους περισσότερους ασθενείς, παρατηρείται αύξηση του βάρους με εναπόθεση λίπους στο πρόσωπο (σελήνης), στον λαιμό και στον κορμό. Χαρακτηριστικό: υπερτρίχωση; παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας, στειρότητα. μυϊκή ατροφία των άκρων, οστεοπόρωση. μείωση της ανοσοαντίστασης. εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης; κατάθλιψη και ψύχωση? στους άνδρες είναι πιθανή η γυναικομαστία και η ανικανότητα. Υπάρχουν οι ακόλουθες παραλλαγές του συνδρόμου:

Α. Σύνδρομο εξαρτώμενο από ACTH (αδενοφλοιοτρόπο ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση):

Υπόφυση - πιο συχνά μια ογκική βλάβη της υπόφυσης

Έκτοπο - έκκριση ACTH (ή κορτικολιμπερίνης) από όγκο, οποιουδήποτε εντοπισμού

Β. Ανεξάρτητο σύνδρομο ACTH:

Επινεφρίδια - καρκίνος, αδένωμα ή υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων

Εξωγενές - αυτοθεραπεία με σκευάσματα γλυκοκορτικοειδών ή θεραπεία άλλης παθολογίας, με αναγκαστική λήψη αυτών των φαρμάκων

Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων είναι μια κληρονομική γενετική ασθένεια. Οι παρακάτω φόρμες είναι σημαντικές:

Ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης (90-95% των περιπτώσεων) - Κοινή αιτίαείναι ανεπάρκεια αλδοστερόνης. Χαρακτηρίζεται από: οξέωση (μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα προς αύξηση της οξύτητας). παθολογία της ανάπτυξης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Η ανεπάρκεια 11β-υδροξυλάσης είναι παραβίαση του σχηματισμού κορτιζόλης. Χαρακτηρίζεται από: κλασική μορφή - αρρενωποποίηση, αρτηριακή υπέρταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, αμφιβληστροειδοπάθεια, παθολογία της ανάπτυξης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. μη κλασική μορφή - υπερτρίχωση, ακμή, παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ανεπάρκεια 3β-υδροξυστεροειδούς αφυδρογονάσης - αυτό μπορεί να υποψιαστεί όταν τα επίπεδα της αφυδροεπιανδροστερόνης και της θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης είναι αυξημένα με φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης και ανδροστενεδιόνης.

Όγκοι των ωοθηκών και των επινεφριδίων που εκκρίνουν ανδρογόνα - πιο συχνά αυτή η παθολογίαχαρακτηριστικό των ατόμων με σοβαρή αρρενωποποίηση ή με την απότομη εμφάνιση και την ταχεία εξέλιξή του. Ταυτόχρονα, η αύξηση των επιπέδων τεστοστερόνης είναι πιο χαρακτηριστική για τους όγκους των ωοθηκών και η αύξηση του επιπέδου της θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης είναι πιο χαρακτηριστική για τους όγκους των επινεφριδίων. Συνηθέστερα σε:

όγκος κοκκιωδών κυττάρων των ωοθηκών,

Tekome Yainika,

ανδροβλάστωμα της ωοθήκης,

Στεροειδείς κυτταρικοί όγκοι των ωοθηκών (λουτέωμα εγκυμοσύνης, λειδίγωμα),

Αδέωμα των επινεφριδίων - το 90% όλων των όγκων των ωοθηκών, που χαρακτηρίζονται από την παραγωγή μόνο ανδρογόνων.

Στρωματική υπερπλασία ωοθηκών και υπερθήκωση - παρατηρείται συχνότερα μετά από 60-80 χρόνια. Η αναλογία των επιπέδων οιστραδιόλης και οιστρόνης είναι αυξημένη.

Χαρακτηρίζεται από: υπερανδρογονισμό, παχυσαρκία, αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και καρκίνο του σώματος της μήτρας.

Οι παθολογίες που παρουσιάζονται παραπάνω συνοδεύονται συχνότερα από υπερανδρογονισμό, αλλά αυτός ο κατάλογος μπορεί να συμπληρωθεί σημαντικά. Εν όψει της αδυναμίας να περιγραφούν τα πάντα σε ένα άρθρο, θεωρήσαμε λογικό να παρουσιάσουμε μόνο την κύρια παθολογία.

Διάγνωση υπερανδρογονισμού

Η πρώτη και κύρια μέθοδος στη διάγνωση των υπερανδρογόνων καταστάσεων είναι η εργαστηριακή εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε στεροειδείς ορμόνες. Υποχωρώντας όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα στο πλάι, εδώ είναι οι φυσιολογικοί δείκτες για στεροειδείς ορμόνες στο αίμα:

Κανόνες για γυναίκες:

Τεστοστερόνη - 0,2-1,0 ng / ml ή 0,45 - 3,75 nmol / l

Οιστραδιόλη - 0,17 ± 0,1 nmol / l - ωοθυλακική φάση, 1,2 ± 0,13 nmol / l-ωορρηξία, 0,57 ± 0,01 nmol / l - ωχρινική φάση.

Προγεστερόνη - 1,59 ± 0,3 nmol / l - ωοθυλακική φάση, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ωορρηξία, 29,6 ± 5,8 nmol / l - ωχρινική φάση

Κορτιζόλη - 190-750 nmol/l

Αλδοστερόνη - 4-15 ng/m

Επιπλέον, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες των ορμονών που επηρεάζουν την παραγωγή στεροειδών:

LH - ωοθυλακική φάση - 1,1 - 11,6 mIU / l, ωορρηξία 17 - 77 mIU / l, ωχρινική φάση 0 -14,7 mIU / l

ACTH - 0 - 46 pg / ml

FSH - ωοθυλακική φάση - 2,8-11,3 mIU / l, ωορρηξία - 5,8 - 21 mIU / l, ωχρινική φάση - 1,2 - 9,0 mIU / l

Η ποικιλία των ασθενειών που συνοδεύονται από υπερανδρογόνες καταστάσεις προδιαθέτει την εξέταση διαγνωστικών μεθόδων (καθώς και θεραπείας) ξεχωριστά για κάθε ασθένεια. Εξετάστε τις μεθόδους για τη διάγνωση των παθολογιών που περιγράφονται παραπάνω:

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS):

Ιστορικό και δεδομένα εξετάσεων (βλ. παραπάνω)

Μια εξέταση αίματος για ορμόνες - συνήθως παρατηρείται ευθυγράμμιση της αναλογίας τεστοστερόνης και LH. πιθανή αλλαγή στο επίπεδο της FSH. στο 25% των περιπτώσεων υπερπρολακτιναιμία. αυξημένα επίπεδα γλυκόζης

Υπερηχογράφημα – διόγκωση ωοθηκών και αμφοτερόπλευρες πολλαπλές κύστεις

Λαπαροσκόπηση - χρησιμοποιείται σπάνια, συνήθως για πόνο άγνωστης προέλευσης, όταν για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατό να γίνει υπερηχογράφημα

Σύνδρομο Cushing:

Στη γενική ανάλυση του αίματος - λευκοκυττάρωση? λεμφοπενία και ηωσινοπενία.

Μια εξέταση αίματος για ορμόνες είναι μια ταυτόχρονη περίσσεια σεξουαλικών ορμονών που συντίθενται από τα επινεφρίδια.

Υπερηχογραφική εξέταση - πιθανώς για τη διάγνωση της έκτοπης μορφής (ανίχνευση όγκων που εντοπίζονται έξω από τα επινεφρίδια) και της μορφής των επινεφριδίων (για τη διάγνωση μεγάλων όγκων των επινεφριδίων).

MRI (μαγνητική τομογραφία) - με υποψία ογκολογίας, με μη πληροφοριακό υπερηχογράφημα.

Κρανιογραφία - ακτινογραφία κρανίου σε 2 προβολές για τη διάγνωση παθολογιών της υπόφυσης (παραμόρφωση τουρκικής σέλας - θέση της υπόφυσης στο σφηνοειδές οστό του κρανίου).

Αύξηση της 17-υδροξυπρογεστερόνης ορού με ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης (πάνω από 800 ng%). είναι δυνατή η διεξαγωγή δοκιμής με ACTH. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μια τέτοια κατάσταση μπορεί να ανιχνευθεί στα έμβρυα ακόμη και πριν από τη γέννηση και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει ακόμη και στη μήτρα - διάγνωση υψηλού κινδύνουΑυτή η παθολογία συνίσταται στη μελέτη του αμνιακού υγρού για το επίπεδο της προγεστερόνης και της ανδροστενεδιόνης.

Γίνονται επίσης δοκιμές με ACTH για τη διάγνωση της ανεπάρκειας της 11β-υδροξυλάσης και της 3β-υδροξυστεροειδούς αφυδρογονάσης.

Όγκοι που εκκρίνουν ανδρογόνα:

Εξέταση αίματος για ορμόνες - αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων - τεστοστερόνη για όγκους ωοθηκών. δεϋδροεπιανδροστερόνη - για όγκους των επινεφριδίων

Υπερηχογράφημα πυέλου για όγκους ωοθηκών.

Η αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) και η μαγνητική τομογραφία είναι κυρίως για όγκους των επινεφριδίων.

Ο καθετηριασμός της επινεφριδιακής φλέβας με τον προσδιορισμό των επιπέδων τεστοστερόνης είναι μια αμφιλεγόμενη μέθοδος, λόγω ένας μεγάλος αριθμόςεπιπλοκές.

Σπινθηρογράφημα κοιλίας και πυέλου με Ι-χοληστερόλη.

Εξέταση αίματος για ορμόνες - τα επίπεδα ανδρογόνων στις ωοθήκες είναι συνήθως ίσα με τον ανδρικό κανόνα.

Τα επίπεδα της γοναδοτροπικής ορμόνης είναι συνήθως φυσιολογικά - διαφορική διάγνωση από PCOS

Θεραπεία υπερανδρογονισμού

Ιατρική περίθαλψη

Α. Μεδροξυπρογεστερόνη - αποτελεσματική για την υπερτρίχωση. 20-40 mg / ημέρα εντός ή 150 mg ενδομυϊκά 1 φορά σε 6-12 εβδομάδες.

Β. Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά - μείωση της έκκρισης στεροειδών ορμονών, μείωση της τριχοφυΐας στο 70% των ασθενών με υπερτρίχωση, θεραπεία ακμής, εξάλειψη της δυσλειτουργικής αιμορραγίας της μήτρας. Προτιμώνται οι υπολογιστές με ασθενή ανδρογόνο δράση: δεσογεστρέλη, γεστοδένη και νοργεστιμάτη.

Β. Γλυκοκορτικοειδή - δεξαμεθαζόνη - 0,25 mg / ημέρα (όχι περισσότερο από 0,5 mg / ημέρα).

Δ. Η κετοκοναζόλη - 200 mg / ημέρα - αναστέλλει τη στεροειδογένεση.

Δ. Σπιροναλακτόνη 200 mg/ημέρα για 6 μήνες. - βελτίωση στο 70-80% των ασθενών - με υπερτρίχωση. Πιθανές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως

Χειρουργική θεραπεία - με την αναποτελεσματικότητα της ιατρικής θεραπείας:

Α. Η σφηνοειδής εκτομή κάποτε ήταν δημοφιλής, τώρα αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται πλέον τόσο συχνά στα νοσοκομεία

Β. Λαπαροσκοπική ηλεκτροπηξία των ωοθηκών - πήξη (καυτηρίαση) της ωοθήκης σε 4-8 σημεία με ηλεκτρόδιο

Σύνδρομο Cushing:

ACTH εξαρτώμενη

Α. Ιατρική θεραπεία - δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις η διάγνωση γίνεται μάλλον αργά. Η ιατρική θεραπεία θεωρείται πιο συχνά ως προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παρά ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιούνται αναστολείς στεροειδογένεσης, πιο συχνά κετοκοναζόλη - 600-800 mg / ημέρα

Β. Γίνεται χειρουργική θεραπεία - αδενομεκτομή, η οποία, με μικροαδενώματα (μέγεθος όγκου μικρότερο από 1 cm), σημειώθηκαν θετικά αποτελέσματα στο 80% των ασθενών. με μακροαδενώματα - σε 50%.

Β. Ακτινοθεραπεία - συνήθως για παθολογία της υπόφυσης. Θετικά αποτελέσματα σε ενήλικες στο 15-25% των περιπτώσεων.

Ανεξάρτητη από ACTH - τις περισσότερες φορές η μόνη ριζική θεραπεία για όγκους των επινεφριδίων - χειρουργική επέμβαση που ακολουθείται από τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών στην μετεγχειρητική περίοδο και μιτοτάνης για την πρόληψη της υποτροπής.

Συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων:

Δεξαμεθοσόνη - για την καταστολή της έκκρισης ACTH, σε δόση 0,25 - 0,5 mg / ημέρα από το στόμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της κορτιζόλης (αν το επίπεδό της είναι τουλάχιστον 2 μg%, τότε η θεραπεία είναι αποτελεσματική χωρίς επακόλουθες επιπλοκές από το σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης).

Αναφέρθηκε παραπάνω ότι η ανίχνευση της παθολογίας και η αντιμετώπισή της είναι δυνατή ακόμη και στη μήτρα (για ανεπάρκεια 21-υδροξυλάσης). Η δεξαμεθοσόνη χρησιμοποιείται σε δόση 20 mcg / kg / ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις. Με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας σε ένα παιδί, η θεραπεία ξεκινά από τη στιγμή που ανιχνεύεται η εγκυμοσύνη. Εάν το έμβρυο είναι αρσενικό, η θεραπεία διακόπτεται, εάν είναι θηλυκό, η θεραπεία συνεχίζεται. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει πριν από τις 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης και πριν από τον τοκετό, ο κίνδυνος παθολογίας στο σχηματισμό των γεννητικών οργάνων είναι πολύ μικρότερος. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα αποτελεί αντικείμενο διαμάχης μεταξύ των ειδικών, οι οποίοι επισημαίνουν ότι ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών για τη μητέρα είναι πιθανός με μια μάλλον χαμηλή αποτελεσματικότητα της ίδιας της θεραπείας.

Όγκοι ωοθηκών και επινεφριδίων που εκκρίνουν ανδρογόνα

Θεραπεία μόνο σε ογκολογικό νοσοκομείο, τις περισσότερες φορές χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία. Η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται από τον χρόνο διάγνωσης και τη φύση του ίδιου του όγκου.

Στρωματική υπερπλασία και υπερθετικότητα των ωοθηκών:

Με ήπια μορφή, η σφηνοειδής εκτομή των ωοθηκών είναι αποτελεσματική. Είναι δυνατή η χρήση αναλόγων της γοναδολιβερίνης. Σε σοβαρή παθολογία, ο αμφίπλευρος ακρωτηριασμός των ωοθηκών είναι δυνατός προκειμένου να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση και να διορθωθεί η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Με την έναρξη των συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό. Τις περισσότερες φορές - ενδοκρινολόγος ή γυναικολόγος, συχνά θεραπευτής. Φροντίστε να κατανοήσετε λεπτομερώς τις αιτίες της υπερτρίχωσης και άλλων συμπτωμάτων και, εάν είναι απαραίτητο, απευθυνθείτε σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Οποιαδήποτε αυτοθεραπεία αντενδείκνυται εντελώς και κατηγορηματικά! Επιτρέπεται μόνο η αισθητική αποτρίχωση.

Πρόληψη υπερανδρογονισμού

Ο υπερανδρογονισμός δεν έχει συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν τη συμμόρφωση με το καθεστώς κατάλληλη διατροφήκαι τον τρόπο ζωής. Κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι η υπερβολική απώλεια βάρους συμβάλλει σε ορμονικές διαταραχές και μπορεί να οδηγήσει τόσο στην περιγραφόμενη κατάσταση όσο και σε πολλές άλλες. Επιπλέον, δεν πρέπει να ασχολείστε με αθλήματα, τα οποία επίσης (ειδικά όταν παίρνετε στεροειδή φάρμακα) μπορεί να οδηγήσουν σε υπερανδρογονισμό.

Απαιτείται αποκατάσταση σε ασθενείς με υπερανδρογονισμό όγκου, που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική και χημειοθεραπευτική αγωγή. Επιπλέον, η συνεννόηση με ψυχολόγο είναι υποχρεωτική, ειδικά για νεαρά κορίτσια με έντονο υπερτριχισμό και γυναικολογικά προβλήματα.

Επιπλοκές υπερανδρογονισμού.

Το εύρος των πιθανών επιπλοκών σε όλες τις ασθένειες που περιγράφηκαν παραπάνω είναι εξαιρετικά μεγάλο. Μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά μπορούν να αναφερθούν:

Στο συγγενής παθολογίααναπτυξιακές ανωμαλίες είναι πιθανές, οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.

Η μετάσταση κακοήθων όγκων είναι μια επιπλοκή πιο χαρακτηριστική των όγκων των επινεφριδίων.

Επιπλοκές από άλλα συστήματα οργάνων που επηρεάζονται αρνητικά από ορμονικές αλλαγές στην παθολογία των επινεφριδίων, της υπόφυσης και των ωοθηκών: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, παθολογία του θυρεοειδούς κ.λπ.

Όταν πρόκειται για μια ασθένεια όπως ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες, τα αίτια των συμπτωμάτων, η θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα συνδέονται πάντα με ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η επίδραση των ανδρογόνων στο σώμα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών στη γυναικεία εμφάνιση και σε άλλες όχι πολύ ευχάριστες αλλαγές. Πιο αναλυτικά, μιλάμε για εκδηλώσεις όπως η εμφάνιση βλάστησης στο πρόσωπο και το σώμα, μια χαμηλή φωνή, καθώς και αλλαγές σε ορισμένα στοιχεία της φιγούρας.

Αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι αυτή η παθολογία του θηλυκού ενδοκρινικό σύστημαεμφανίζεται συχνά και όχι μόνο μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες εξωτερικές αλλαγές, αλλά και να προκαλέσει στειρότητα. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα υπερανδρογονισμού, θα πρέπει να προγραμματίσετε αμέσως μια επίσκεψη στον γιατρό.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία

Το θέμα «υπερανδρογονισμός στις γυναίκες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία» είναι πολύ σημαντικό για το ωραίο φύλο, αφού το πρόβλημα αυτό εκδηλώνεται σε περίπου 20% των ασθενών. Ως εκ τούτου, είναι λογικό να δοθεί προσοχή σε εκείνους τους παράγοντες και τις διαδικασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.

Ως κύρια αιτία, μπορεί να εντοπιστεί το AGS - το επινεφριδογεννητικό σύνδρομο. Η ουσία είναι ότι τα επινεφρίδια είναι ικανά να παράγουν πολλές άλλες ορμόνες εκτός από τα ανδρογόνα, όπως τα γλυκοκορτικοειδή. Τα τελευταία εμφανίζονται υπό την επίδραση ενός συγκεκριμένου ενζύμου. Η βάση για την εμφάνισή τους είναι τα συσσωρευμένα ανδρογόνα. Μερικές φορές οι γυναίκες έχουν ήδη ένα ενζυμικό ελάττωμα κατά τη γέννηση, με αποτέλεσμα οι ανδρικές ορμόνες να μην μετατρέπονται, αλλά να συσσωρεύονται σε συνεχή βάση, προκαλώντας δυσάρεστες αλλαγές στο γυναικείο σώμα.

Υπάρχει μια άλλη διαδικασία λόγω της οποίας αναπτύσσεται υπερανδρογονισμός επινεφριδιακής προέλευσης. Μιλάμε για όγκους των επινεφριδίων. Σχηματίζονται επίσης στο φόντο της αύξησης της συγκέντρωσης των ανδρογόνων.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της παθολογίας που αναφέρθηκε παραπάνω εμφανίζεται επίσης στην περίπτωση που εμφανίζεται η παραγωγή ανδρικών ορμονών στις ωοθήκες μιας γυναίκας. Επιπλέον, τα κύτταρα που παράγουν ανδρογόνα μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό όγκων στην περιοχή των ωοθηκών.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα έκθεσης σε παθολογίες άλλων ενδοκρινικών οργάνων, όπως η υπόφυση.

Σημάδια περίσσειας ανδρογόνων

Εάν μιλάμε για τα κλινικά συμπτώματα μιας αυξημένης συγκέντρωσης της ανδρικής ορμόνης, τότε μπορούν να περιγραφούν ως εξής:

• ακμή;
• τριχόπτωση και φαλακρά μπαλώματα στο μέτωπο (ανδρογενετική αλωπεκία).

• οι σμηγματογόνοι αδένες αρχίζουν να παράγουν υπερβολική ποσότητα έκκρισης, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η περιεκτικότητα σε λίπος του δέρματος.
• βαρυφωνία, που σημαίνει μείωση του τόνου της φωνής.
• εμφανίζονται τρίχες στην κοιλιά και στο στήθος.

Αξίζει να σημειωθεί το γεγονός ότι η υπερτρίχωση - η υπερβολική ανάπτυξη τελικών τριχών στο γυναικείο σώμα, διαγιγνώσκεται στο 80% των ασθενών με ένα τέτοιο πρόβλημα όπως το σύνδρομο υπερανδρογονισμού.

Με μια παρόμοια ασθένεια, ορισμένοι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου μπορεί να έχουν διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου, πλήρη απουσία εμμήνου ρύσεως, καθώς και υπερτροφία του μυοκαρδίου, παχυσαρκία, στειρότητα και υπέρταση.

Η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ευαισθησίας του γυναικείου σώματος σε λοιμώξεις διαφόρων τύπων. Είναι επίσης πιθανή η κόπωση και η τάση για κατάθλιψη.

Ακμή και σμηγματογόνοι αδένες

Για να κατανοήσουμε ξεκάθαρα τι να κάνουμε με ένα τέτοιο πρόβλημα όπως ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες, θα πρέπει να εξεταστούν διεξοδικά τα αίτια, τα συμπτώματα, η θεραπεία και η διάγνωση. Δεδομένου ότι οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου συζητήθηκαν παραπάνω, είναι λογικό να μελετηθούν τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων.

Εάν αγγίξουμε ένα πρόβλημα όπως η ακμή, αξίζει να σημειωθεί ότι είναι αποτέλεσμα κερατινοποίησης των τοιχωμάτων του ωοθυλακίου και αυξημένης παραγωγής σμήγματος, το οποίο διεγείρεται από τη συγκέντρωση ανδρογόνων, συμπεριλαμβανομένου του πλάσματος. Με τέτοια συμπτώματα, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται COC ή αντιανδρογόνα, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Επίσης, υπό την επίδραση των ανδρικών ορμονών σε ανδρογονοεξαρτώμενες ζώνες, εμφανίζονται μελάγχρωση, πυκνή, τραχιά τρίχα αντί για φλύκταινα. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την εφηβεία. Ταυτόχρονα, η επίδραση του ανδρογόνου στην περιοχή των φρυδιών, των βλεφαρίδων, του κροταφικού και του ινιακού τμήματος παραμένει ελάχιστη.

Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων

Αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι τα επινεφρίδια είναι δύο ενδοκρινείς αδένες που βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα ίδια τα νεφρά.

Αποτελούν την πηγή του 95% του παραγόμενου ανδρογόνου (θειικό DEA). Η πολυπλοκότητα του υπερανδρογονισμού που σχετίζεται με αυτούς τους αδένες οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία είναι συγγενής και γίνεται αισθητή στο πλαίσιο του ανδρογεννητικού συνδρόμου. Οδηγεί σε μια κρίσιμη μείωση του επιπέδου των ενζύμων στο γυναικείο σώμα που είναι απαραίτητα για την παραγωγή ορμονών όπως τα γλυκοκορτικοειδή.

Ο υπερανδρογονισμός της επινεφριδιακής γένεσης οφείλεται σε αυτή την ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης άλλων ορμονών - πρεγνενολόνης, προγεστερόνης κ.λπ. Τέτοιες αλλαγές έχουν ως αποτέλεσμα την αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα.

Μερικές φορές διαγιγνώσκεται μια παθολογία που προκλήθηκε από όγκους των επινεφριδίων που εκκρίνουν την ανδρική ορμόνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μια τέτοια μορφή της νόσου όπως ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων καταγράφεται στο 30-50% των γυναικών που έχουν προβλήματα με τα ανδρογόνα.

Επίδραση στις ωοθήκες

Η υψηλή συγκέντρωση ανδρικών ορμονών μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία των ωοθηκών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το πρόβλημα γίνεται αισθητό μέσω δύο μορφών: της υπερθήκωσης και της πολυκυστικής. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας στις γυναίκες αυξάνεται με τακτικά αθλήματα δύναμης.

Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών είναι συνέπεια της επιβράδυνσης της ανάπτυξης των ωοθυλακίων υπό την επίδραση των ανδρογόνων. Δεδομένου ότι οι ωοθήκες αποτελούνται από αυτές, το αποτέλεσμα τέτοιων διεργασιών είναι η υπερανάπτυξη των τελευταίων. Η ιατρική ονομασία αυτού του προβλήματος είναι θυλακική ατρησία.

Αλλά αυτές δεν είναι όλες οι δυσκολίες που συνοδεύουν τον υπερανδρογονισμό των ωοθηκών της γένεσης. Η ουσία είναι ότι η ανδρική ορμόνη παίζει το ρόλο ενός παράγοντα έναντι του οποίου αναπτύσσεται ο παθολογικός σχηματισμός ινώδους συνδετικού ιστού, ο οποίος οδηγεί σε πολυκύστωση. Σε αυτή την κατάσταση, τα καλά νέα είναι το γεγονός ότι μόνο το 5% των γυναικών αντιμετωπίζει ένα τέτοιο πρόβλημα.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι αυτή η μορφή υπερανδρογονισμού στο ωραίο φύλο είναι η αιτία της αποτυχίας της κεντρικής ρύθμισης των επιπέδων των ανδρογόνων. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει στο επίπεδο του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Ως αποτέλεσμα, το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει σημαντικά.

Σημάδια που πρέπει να προσέξετε

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που υποδεικνύουν την εμφάνιση του προβλήματος που περιγράφηκε παραπάνω. Το γεγονός ότι υπάρχει μια τέτοια παθολογία όπως ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών της γένεσης μπορεί να βρεθεί στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• οστεοπόρωση?
• σμηγματόρροια?
• στο πρόσωπο, εκτός από την ακμή, εμφανίζονται ξεφλούδισμα και φλεγμονή, τα οποία είναι δύσκολο να εξουδετερωθούν με τις συνήθεις καλλυντικές μεθόδους.
• αμυοτροφία;
• υπερβολικό βάρος;
• αλλαγή στις αναλογίες του γυναικείου σώματος - αρρενωποποίηση.
• τραχύτητα της φωνής (βαρυφωνία).
• τριχοφυΐα σε όλο το σώμα, ακόμη και στο πρόσωπο.
• ο σχηματισμός φαλακρών μπαλωμάτων στο κεφάλι.

Εκτός από αυτό, υπάρχουν πολλά άλλα δευτερογενή συμπτώματαόπως αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη ανοσία κ.λπ.

Υπερβολικό βάρος

Η παχυσαρκία στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από τον υπερανδρογονισμό των ωοθηκών που περιγράφηκε παραπάνω. Με αυτή τη μορφή παθολογίας, συχνά καταγράφεται αύξηση στο επίπεδο της οιστραδιόλης.

Οι γιατροί διεξήγαγαν μια μελέτη, σύμφωνα με την οποία επιβεβαιώθηκαν οι ακόλουθες πληροφορίες: πώς υψηλό επίπεδοη ανδρική ορμόνη, και τα οιστρογόνα που σχηματίζονται υπό την επιρροή της, έχουν τα περισσότερα άμεση επιρροήσχετικά με την ανάπτυξη παχυσαρκίας αντίστοιχης με τον ανδρικό τύπο.

Τέτοιες διεργασίες είναι η αιτία μιας αύξησης της εξάρτησης από την ινσουλίνη και της επακόλουθης αύξησης της συγκέντρωσης της ανδρικής ορμόνης στο σώμα των γυναικών που πάσχουν από την παθολογία που περιγράφηκε παραπάνω. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ανδρογόνα δεν επηρεάζουν το βάρος της γυναίκας μέσω του κεντρικού νευρικού συστήματος.

μικτή μορφή

Οι γιατροί με μια ορισμένη συχνότητα πρέπει να αντιμετωπίσουν την εκδήλωση αρκετών μορφών υπερανδρογονισμού. Αυτή η κατάσταση εξηγείται από το γεγονός ότι ταυτόχρονα υπάρχει παραβίαση των λειτουργιών των επινεφριδίων και των ωοθηκών.

Η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη κατά τη μελέτη των κινδύνων του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες. Στην ουσία, αυτό συμβαίνει: τα επινεφρίδια ανδρογόνα, που συγκεντρώνονται στα επινεφρίδια, αυξάνουν έτσι το επίπεδο της ανδρικής ορμόνης στις ωοθήκες. Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται επίσης στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ωχρινοτρόπου ορμόνης. Το τελευταίο, με τη σειρά του, προκαλεί την εμφάνιση υπερανδρογονικού συνδρόμου.

Η εμφάνιση μικτής μορφής παθολογίας μπορεί να οφείλεται σε σοβαρούς τραυματισμούς, εγκεφαλική δηλητηρίαση ή όγκο της υπόφυσης.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να διαχωρίσει τον υπερανδρογονισμό από άλλες παθήσεις έναντι των οποίων αναπτύσσεται (ακρομεγαλία, σύνδρομο Cushing, ηπατική νόσο κ.λπ.). Το επόμενο βήμα είναι ο προσδιορισμός του ορμονικού επιπέδου. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι το πρωί. Μια παρόμοια ανάλυση πρέπει να πραγματοποιηθεί τρεις φορές, καθώς το ορμονικό υπόβαθρο σε υψηλή συγκέντρωση ανδρογόνου αλλάζει συνεχώς.

Εφιστάται η προσοχή στο επίπεδο της αφυδροεπιανδροστερόνης, η υψηλή περιεκτικότητα της οποίας θα υποδηλώνει υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων. Το επίπεδο των κετοστεροειδών στα ούρα είναι επίσης σημαντικό. Εάν το περιεχόμενό του υπερβαίνει τον κανόνα, τότε είναι λογικό να υποπτευόμαστε την ανάπτυξη παθολογίας.

Μέθοδοι Θεραπείας

Ο υπερανδρογονισμός είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα για να αγνοήσουμε τη βοήθεια ειδικευμένων γιατρών. Και αν αναλύσουμε ολόκληρη την πορεία της θεραπείας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι στοχεύει στην επίτευξη 4 βασικών στόχων:

• εξάλειψη των εκδηλώσεων στο δέρμα.
• ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• θεραπεία της υπογονιμότητας που προκλήθηκε από ανωορρηξία.
• εξάλειψη και πρόληψη μεταβολικών διαταραχών που σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο.

Μια δίαιτα για υπερανδρογονισμό στις γυναίκες συνταγογραφείται σε περίπτωση σημαντικής αύξησης του βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού, μόνο εάν παρατηρηθεί αυτή η κατάσταση, μπορείτε να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Σε εκείνους τους ασθενείς που σκοπεύουν να αποκτήσουν παιδί, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία που μπορεί να εξασφαλίσει πλήρη ωορρηξία.

Οι γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες λαμβάνουν θεραπεία με από του στόματος αντισυλληπτικά και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτομή ωοθηκών με σφήνα.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά εάν το σώμα δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσει από μόνο του το υψηλό επίπεδο ανδρογόνου. Μιλάμε για φάρμακα όπως το "Metipred", "Dexamethasone" κλπ. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν η παθολογία προκαλείται από όγκο.

Αποτελέσματα

Η υψηλή συγκέντρωση της ανδρικής ορμόνης στο γυναικείο σώμα είναι κάτι παραπάνω από ένα σοβαρό πρόβλημα που συχνά αναπτύσσεται με φόντο τουλάχιστον επικίνδυνες ασθένειες. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιούνται χωρίς αποτυχία.

Ποικιλίες και αιτίες του συνδρόμου

Η διαδικασία ωρίμανσης των ανδρογόνων συμβαίνει στις ωοθήκες και τα επινεφρίδια. Η φυσιολογική ποσότητα της παραγόμενης ορμόνης και η σωστή αναλογία της με τα οιστρογόνα παρέχει την ορμονική ισορροπία που είναι απαραίτητη για την πλήρη λειτουργία του οργανισμού.

Ανάλογα με την προέλευση της παθολογίας, διακρίνονται αρκετές από τις μορφές της:

• • Υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης - εμφανίζεται με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ο λόγος είναι μια δυσλειτουργία του συστήματος υποθάλαμου-υπόφυσης. Η διαταραχή είναι κληρονομική.
  • Ο υπερανδρογονισμός επινεφριδιακής προέλευσης προκαλείται από δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Η ασθένεια είναι συγγενής στη φύση, και μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους (νόσος Itsenko-Cushing). Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη έμμηνος ρύση ξεκινά αργά, με ελάχιστες εκκρίσεις και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να σταματήσει τελείως. Αλλα Χαρακτηριστικά- αφθονία ακμής στην πλάτη και στο στήθος, υπανάπτυξη των μαστικών αδένων, σχηματισμός φιγούρας σύμφωνα με τον ανδρικό τύπο, αύξηση της κλειτορίδας.

Ένας αριθμός ασθενών διαγιγνώσκεται με υπερανδρογονισμό μικτής προέλευσης. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία των ωοθηκών και των επινεφριδίων διαταράσσεται ταυτόχρονα στο σώμα. Αυτή η παθολογία προκαλείται από υποθαλαμικές και νευροενδοκρινικές διαταραχές. Οι διαταραχές στην ορμονική ισορροπία επιδεινώνονται από τις βλαστικές-νευρωτικές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ήπιος υπερανδρογονισμός, στον οποίο τα επίπεδα ανδρογόνων είναι φυσιολογικά και ο υπέρηχος δεν ανιχνεύει την παρουσία όγκων στα εσωτερικά όργανα.

Η μικτή μορφή εμποδίζει την έναρξη της εγκυμοσύνης και καθιστά αδύνατη την επιτυχή γέννηση ενός παιδιού.

Λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό υπέρβασης αποδεκτό επίπεδοανδρογόνα, κατανέμουν την απόλυτη και σχετική μορφή του επινεφριδιωτικού συνδρόμου. Στην πρώτη περίπτωση, η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών υπερβαίνει τα επιτρεπτά όρια. Ο σχετικός υπερανδρογονισμός διαγιγνώσκεται με αποδεκτά επίπεδα ανδρικών ορμονών. Ταυτόχρονα, σημειώνεται η αυξημένη ευαισθησία των οργάνων και των αδένων μιας γυναίκας στις επιπτώσεις τους.

Συνοψίζοντας, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου:

• • ακατάλληλη παραγωγή ενός ειδικού ενζύμου που συνθέτει ανδρογόνα, με αποτέλεσμα την υπερβολική συσσώρευσή τους στο σώμα.
  • η παρουσία όγκων των επινεφριδίων.
  • ασθένειες και δυσλειτουργίες των ωοθηκών, που προκαλούν υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
  • παθολογία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), όγκοι της υπόφυσης.
  • μακροχρόνια χρήση στεροειδών κατά τη διάρκεια επαγγελματικών αθλημάτων δύναμης.
  • παχυσαρκία σε Παιδική ηλικία;
  • γενετική προδιάθεση.

Με παραβιάσεις των ωοθηκών, αύξηση του φλοιού των επινεφριδίων, υπερευαισθησία των κυττάρων του δέρματος στις επιδράσεις της τεστοστερόνης, όγκους του φύλου και των θυρεοειδών αδένων, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία στην παιδική ηλικία.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός μερικές φορές δεν επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου του γεννημένου παιδιού. Ένα κορίτσι μπορεί να έχει μεγάλα χείλη, μια κλειτορίδα διευρυμένη στο μέγεθος ενός πέους. Η εμφάνιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι φυσιολογική.

Μία από τις ποικιλίες του επινεφριδιακού συνδρόμου είναι η μορφή που χάνεται αλάτι. Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνήθως ανιχνεύεται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποιητικής εργασίας των επινεφριδίων, τα κορίτσια εμφανίζουν έμετο, διάρροια και σπασμούς.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο υπερανδρογονισμός προκαλεί υπερβολική τριχοφυΐα σε όλο το σώμα, καθυστέρηση στο σχηματισμό των μαστικών αδένων και την εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια (υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα) έως σοβαρά (ανάπτυξη δευτερογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών).

Οι κύριες εκδηλώσεις παθολογικών διαταραχών είναι:

• • ακμή - εμφανίζεται όταν το δέρμα είναι λιπαρό, γεγονός που οδηγεί σε απόφραξη και φλεγμονή σμηγματογόνους αδένες;
  • σμηγματόρροια του τριχωτού της κεφαλής?
  • υπερτρίχωση - η εμφάνιση έντονης τριχοφυΐας σε μέρη άτυπα για τις γυναίκες (πρόσωπο, στήθος, κοιλιά, γλουτοί).
  • αραίωση και απώλεια μαλλιών στο κεφάλι, εμφάνιση φαλακρών μπαλωμάτων.
  • αυξημένη μυϊκή ανάπτυξη, σχηματισμός μυών σύμφωνα με τον αρσενικό τύπο.
  • τραχύτητα της χροιάς της φωνής.
  • παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η έλλειψη εκκρίσεων, μερικές φορές η πλήρης διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
  • αυξημένη σεξουαλική ορμή.

Εμφανιζόμενες αποτυχίες στην ορμονική ισορροπία προκαλούν την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, την εμφάνιση υπερβολικού βάρους, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Οι γυναίκες γίνονται πολύ επιρρεπείς σε διάφορα μεταδοτικές ασθένειες. Συχνά αναπτύσσουν κατάθλιψη, χρόνια κόπωση, αυξημένη ευερεθιστότητα και γενική αδυναμία.

Μία από τις πιο σοβαρές συνέπειες του υπερανδρογονισμού είναι η αρρενοποίηση ή το σύνδρομο αρρενωποποίησης. Αυτό είναι το όνομα της παθολογίας της ανάπτυξης του γυναικείου σώματος, στο οποίο αποκτά έντονα αρσενικά χαρακτηριστικά. Η αρρενοποίηση είναι μια σπάνια ανωμαλία, διαγιγνώσκεται μόνο σε έναν ασθενή στους 100 που έχουν υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα.

Μια γυναίκα αναπτύσσει μια ανδρική σιλουέτα με αυξημένη μυϊκή ανάπτυξη, η έμμηνος ρύση σταματά εντελώς και το μέγεθος της κλειτορίδας αυξάνεται σημαντικά. Πολύ συχνά, αυτά τα σημάδια αναπτύσσονται σε γυναίκες που λαμβάνουν στεροειδή ανεξέλεγκτα για να αυξήσουν την αντοχή και τη σωματική δύναμη όταν αθλούνται.

Καθιέρωση διάγνωσης

Η διάγνωση μιας παθολογικής κατάστασης περιλαμβάνει την εξωτερική και γυναικολογική εξέτασηασθενείς, ανάλυση των παραπόνων της για τη γενική ευημερία. Δώστε προσοχή στη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, στον εντοπισμό της υπερβολικής τριχοφυΐας, στον δείκτη μάζας σώματος, στην εμφάνιση των γεννητικών οργάνων.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για να προσδιοριστεί το επίπεδο των ανδρογόνων;

Οι γιατροί (γυναικολόγος, ενδοκρινολόγος, γενετιστής) συνταγογραφούν τις ακόλουθες μελέτες:

• • προσδιορισμός του επιπέδου τεστοστερόνης, ωοθυλακικής ορμόνης, προλακτίνης, οιστραδιόλης στο αίμα και κορτιζόλης στα ούρα.
  • εξετάσεις με δεξαμεθαζόνη για τον προσδιορισμό της αιτίας του συνδρόμου.
  • Υπερηχογράφημα των ωοθηκών και των επινεφριδίων.
  • Αξονική τομογραφία της υπόφυσης.
  • μελέτες για τα επίπεδα γλυκόζης, ινσουλίνης, χοληστερόλης.

Το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων θα καθορίσει την πιθανή παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών. Η εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του τύπου της νόσου.

Τα υλικά για έρευνα λαμβάνονται το πρωί, πριν από τα γεύματα. Δεδομένου ότι το ορμονικό υπόβαθρο είναι ασταθές, λαμβάνονται τρία δείγματα σε διαστήματα τουλάχιστον μισής ώρας για ακριβή διάγνωση. Συνιστάται να κάνετε εξετάσεις στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου, πιο κοντά στην αναμενόμενη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και, πρώτα απ 'όλα, να στοχεύει στην εξάλειψη προβλημάτων και ασθενειών που λειτουργούν ως προκλητικοί παράγοντες. Ο κατάλογος τέτοιων ασθενειών περιλαμβάνει παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, σύνδρομο επινεφριδίων.

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας και τον στόχο που επιδιώκει η θεραπεία (καταπολέμηση της υπερτρίχωσης, αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, διατήρηση της εγκυμοσύνης σε περίπτωση αποβολής).

Κύριος διορθωτικά μέτραπεριλαμβάνω:

• • φαρμακευτική θεραπεία?
  • χειρουργική επέμβαση;
  • η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής ·
  • ομαλοποίηση της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας.

Συντηρητική θεραπεία

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών που παράγονται και για τον αποκλεισμό διεργασιών που συμβάλλουν στην υπερβολική δραστηριότητά τους. Η παρουσία όγκων στα γεννητικά όργανα, που προκαλούν υπερανδρογονισμό των ωοθηκών, εξαλείφεται με τη βοήθεια χειρουργική επέμβαση.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη στο εγγύς μέλλον, αλλά υποφέρει από ακμή και υπερβολική τρίχα στο σώμα, συνταγογραφούνται από του στόματος αντισυλληπτικά με αντιανδρογόνο δράση για να απαλλαγούμε από αυτά τα συμπτώματα (για παράδειγμα, Diana 35).

Τέτοια φάρμακα όχι μόνο εξαλείφουν τα δυσάρεστα εξωτερικά σημάδια, αλλά συμβάλλουν επίσης στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Για ένα καλλυντικό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδεις αλοιφές, οι οποίες μειώνουν την παραγωγή σμήγματος.

Παρουσία αντενδείξεων για τη χρήση αντισυλληπτικών, το Spironolactone χρησιμοποιείται για θεραπεία. Συνταγογραφείται για σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και για πολυκυστικές ωοθήκες. Το φάρμακο αντιμετωπίζει με επιτυχία την ακμή και την υπερβολική τριχοφυΐα.

Το ανάλογο φάρμακο είναι το Veroshpiron. Το κύριο του δραστική ουσίαείναι επίσης η σπιρονολακτόνη. Η λήψη του Veroshpiron είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη χωρίς συμφωνία με τον γιατρό σχετικά με τη διάρκεια χρήσης και την απαιτούμενη δόση.

Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από την απουσία ενός ενζύμου που μετατρέπει τα ανδρογόνα σε γλυκοκορτικοειδή, εμφανίζονται παράγοντες που ομαλοποιούν αυτή τη διαδικασία. Το φάρμακο Metipred είναι πολύ αποτελεσματικό. Μορφές απελευθέρωσής του - δισκία και σκόνες για ένεση. Το φάρμακο αντενδείκνυται παρουσία μολυσματικών και ιογενών ασθενειών, φυματίωσης, καρδιακής ανεπάρκειας. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δοσολογία καθορίζονται από τον γιατρό.

Μία από τις επιτυχημένες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας είναι η δίαιτα χαμηλών θερμίδων. Είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από το υπερβολικό βάρος, το οποίο συχνά περιπλέκει την πορεία της νόσου και φέρνει μια γυναίκα πρόσθετη ψυχολογική δυσφορία.

Ο συνολικός αριθμός των θερμίδων που καταναλώνονται καθημερινά δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2000. Σε αυτή την περίπτωση, με επαρκή σωματική δραστηριότητα, ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνονται θα είναι μικρότερος από αυτούς που καταναλώνονται, γεγονός που θα οδηγήσει σε σταδιακή απώλεια βάρους.

Η δίαιτα που ενδείκνυται για τον υπερανδρογονισμό προβλέπει τον αποκλεισμό από τη διατροφή λιπαρών, αλμυρών και πικάντικων τροφίμων, καθώς και αλκοόλ, σάλτσες και λιπαρό σάλτσα.

Η συμμόρφωση με τις αρχές της σωστής διατροφής υποστηρίζεται από την τακτική άσκηση. Τρέξιμο, αερόμπικ, κολύμπι, ενεργά υπαίθρια παιχνίδια είναι χρήσιμα.

Η καταπολέμηση της υπερτρίχωσης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες καλλυντικές διαδικασίες: αφαίρεση κεριού, αποτρίχωση, αφαίρεση ανεπιθύμητων τριχών με λέιζερ.

Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής

Θεραπευτική αγωγή λαϊκές θεραπείεςΕίναι αρκετά εφαρμόσιμο στο σύμπλεγμα της φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά δεν αντικαθιστά πλήρως τις παραδοσιακές μεθόδους.

Δημοφιλείς συνταγές:

1. 1. Τα βότανα του γλυκού τριφυλλιού, του φασκόμηλου, του λιβαδιού και του knotweed αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες, χύνονται σε 200 ml νερού, διατηρούνται σε λουτρό νερού για 20 λεπτά και φιλτράρονται. Στον ζωμό που προκύπτει, προσθέστε 1,5 ml βάμματος Rhodiola rosea. Πάρτε ένα αφέψημα από ένα τρίτο φλιτζάνι πολλές φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
   2. 2 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο σπάγκο, 1 κουταλιά της σούπας yarrow και motherwort χύνονται με βραστό νερό, επιμένουν για περίπου μία ώρα, φιλτράρονται. Πάρτε μισό ποτήρι με άδειο στομάχι το πρωί και πριν τον ύπνο.
   3. Μερικές κουταλιές της σούπας ξηρά φύλλα τσουκνίδας χύνονται σε ένα ποτήρι νερό, επιμένουν σε ένα κλειστό δοχείο, φιλτράρονται. Πάρτε πολλές φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας.
   4. Τα τριαντάφυλλα, τα φραγκοστάφυλα χύνονται με βραστό νερό, επιμένουν για περίπου μία ώρα. Στη συνέχεια προστίθεται λίγο μέλι. Το κοκτέιλ που προκύπτει πίνεται πολλές φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Μεταξύ των πιο κοινών λαϊκών θεραπειών για την καταπολέμηση ασθενειών της γυναικολογικής σφαίρας είναι η ορεινή μήτρα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα με τη μορφή αφεψήματος ή βάμματος.

1. 1. Ρίξτε 100 g μήτρας βορίου με 500 ml βότκα και εγχύστε για 2 εβδομάδες. Βάμμα πάρτε 0,5 κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.
   2. Ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας μήτρα βορίου με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε για περίπου μία ώρα. Πίνετε σε μικρές μερίδες όλη την ημέρα.
   3. Ανακατέψτε 100 γραμμάρια πράσινα ξεφλουδισμένα καρύδια και μήτρα βορίου με 800 γραμμάρια ζάχαρη, προσθέστε την ίδια ποσότητα βότκας. Βάλτε το μπουκάλι με το μείγμα σε σκοτεινό μέρος για 14 ημέρες. Μετά το στράγγισμα, πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Η μέντα χρησιμοποιείται για τη μείωση της ποσότητας των παραγόμενων ανδρογόνων. Με βάση αυτό, παρασκευάζονται βάμματα και τσάγια. Για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, το γαϊδουράγκαθο μπορεί να προστεθεί στη μέντα. Η τακτική λήψη πράσινου τσαγιού ομαλοποιεί τη γυναικεία ορμονική ισορροπία.

Ο θεράπων ιατρός θα σας λέει πάντα πώς να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα με τη βοήθεια φαρμακευτικών βοτάνων και να συνδυάσετε αυτή τη μέθοδο με άλλους τύπους θεραπείας. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη!

Υπερανδρογονισμός και υπογονιμότητα

Η περίσσεια των παραγόμενων ανδρογόνων συχνά γίνεται εμπόδιο για μια επιθυμητή εγκυμοσύνη.

Πώς να μείνετε έγκυος με φαρμακευτική θεραπεία και πόσο ρεαλιστικό είναι;

Η θεραπεία της υπογονιμότητας σε αυτή την περίπτωση στοχεύει στη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την απελευθέρωση ενός ωαρίου από τις ωοθήκες. Ένα παράδειγμα τέτοιου φαρμάκου θα ήταν η κλομιφαίνη.

Ενα από τα πολλά αποτελεσματικά φάρμακαΤο Duphaston χρησιμοποιείται για την τόνωση της ωορρηξίας και την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνεχίζεται για την πρόληψη της αποβολής και την ομαλοποίηση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης.

Εάν η διέγερση είναι αναποτελεσματική, οι γιατροί συμβουλεύουν να καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία. σύγχρονη ιατρικήευρέως χρησιμοποιούμενη λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι ωοθήκες αποκόπτονται για να βοηθήσουν στην «έξοδο» ενός ώριμου ωαρίου. Η πιθανότητα να μείνετε έγκυος μετά τη λαπαροσκόπηση είναι όσο μεγαλύτερη, τόσο λιγότερος χρόνος περνά από την ημέρα της επέμβασης. Η μέγιστη ικανότητα σύλληψης σημειώνεται τους πρώτους τρεις μήνες.

Αλλά ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη σύλληψη, η παρουσία υπερανδρογονισμού μπορεί να αποτρέψει την επιτυχή γέννηση ενός παιδιού. Η περίσσεια των ανδρικών ορμονών συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι το εμβρυϊκό ωάριο δεν μπορεί να παραμείνει στη μήτρα. Η πιθανότητα αποβολής παραμένει υψηλή.

Επικίνδυνες εβδομάδες εγκυμοσύνης με υπερανδρογονισμό είναι η περίοδος πριν από τη 12η εβδομάδα και μετά τη 19η. Στην πρώτη περίπτωση, οι ορμόνες παράγονται από τον πλακούντα και μετά την 19η εβδομάδα μπορούν να παραχθούν από το ίδιο το έμβρυο.

Για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, η ασθενής συνταγογραφείται Dexamethasone (metipred). Βοηθά στη μείωση των επιπέδων ανδρογόνων. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται αποκλειστικά από τον γιατρό!

Πολλές μέλλουσες μητέρες φοβούνται πολύ τις παρενέργειες του φαρμάκου και φοβούνται ότι μπορεί να βλάψει το αγέννητο μωρό. Η πολυετής εμπειρία στη χρήση αυτού του φαρμάκου αποδεικνύει την ασφάλειά του, τόσο για την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού, όσο και για την ίδια την πορεία του τοκετού.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αποβολής, οι γιατροί συμβουλεύουν να υποβληθούν πρώτα πλήρης πορείαθεραπεία και μόνο τότε προγραμματίστε μια εγκυμοσύνη. Εάν μια γυναίκα δεν μπορεί να συλλάβει παιδί, είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση.

Οι λόγοι

Ο υπερανδρογονισμός είναι εκδήλωση ενός ευρέος φάσματος συνδρόμων. Οι ειδικοί αναφέρουν τις τρεις πιο πιθανές αιτίες υπερανδρογονισμού:

• • αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στον ορό του αίματος.
  • μετατροπή των ανδρογόνων σε μεταβολικά ενεργές μορφές.
  • ενεργή χρήση ανδρογόνων στους ιστούς στόχους λόγω μη φυσιολογικής ευαισθησίας των υποδοχέων ανδρογόνων.

Η υπερβολική σύνθεση των ανδρικών ορμονών του φύλου συνδέεται συνήθως με μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών. Το πιο κοινό είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) - ο σχηματισμός πολλαπλών μικρών κύστεων στο πλαίσιο ενός συμπλέγματος ενδοκρινικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων παθολογιών του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, της υπόφυσης, του υποθαλάμου και των επινεφριδίων. Η συχνότητα εμφάνισης ΣΠΩ στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας φτάνει το 5-10%.

Υπερέκκριση ανδρογόνων παρατηρείται επίσης στις ακόλουθες ενδοκρινοπάθειες:

• • επινεφριδιωτικό σύνδρομο?
  • συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων?
  • σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας;
  • στρωματική τεκωμάτωση και υπερθήκωση.
  • αρρενωποί όγκοι των ωοθηκών και των επινεφριδίων, παράγοντας ανδρικές ορμόνες.

Ο υπερανδρογονισμός λόγω της μετατροπής των σεξουαλικών στεροειδών σε μεταβολικά ενεργές μορφές προκαλείται συχνά από διάφορες διαταραχές του μεταβολισμού λιπιδίων-υδατανθράκων, που συνοδεύονται από αντίσταση στην ινσουλίνη και παχυσαρκία. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένας μετασχηματισμός της τεστοστερόνης που παράγεται από τις ωοθήκες σε διυδροτεστοστερόνη (DHT), μια στεροειδή ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή σμήγματος και την ανάπτυξη των τριχών του σώματος, και σε σπάνιες περιπτώσεις, τριχόπτωση στο κεφάλι.

Η αντισταθμιστική υπερπαραγωγή ινσουλίνης διεγείρει την παραγωγή των κυττάρων των ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα. Ο μεταφορικός υπερανδρογονισμός παρατηρείται με έλλειψη σφαιρίνης που δεσμεύει το ελεύθερο κλάσμα της τεστοστερόνης, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για το σύνδρομο Itsenko-Cushing, τη δυσλιποπρωτεϊναιμία και τον υποθυρεοειδισμό. Με υψηλή πυκνότητα κυττάρων υποδοχέων ανδρογόνων στους ιστούς των ωοθηκών, του δέρματος, των τριχοθυλακίων, των σμηγματογόνων και των ιδρωτοποιών αδένων, συμπτώματα υπερανδρογονισμού μπορούν να παρατηρηθούν με φυσιολογικά επίπεδα στεροειδών φύλου στο αίμα.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αιτία και τη μορφή της ενδοκρινοπάθειας, τις συννοσηρότητες και μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Η πιθανότητα εκδήλωσης παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με το σύμπλεγμα συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• • κληρονομική και συνταγματική προδιάθεση·
  • χρόνιος φλεγμονώδεις ασθένειεςωοθήκες και εξαρτήματα?
  • αποβολές και αμβλώσεις, ειδικά στην πρώιμη νεολαία.
  • μεταβολικές διαταραχές?
  • υπερβολικό σωματικό βάρος?
  • κακές συνήθειες - κάπνισμα, αλκοόλ και κατάχρηση ναρκωτικών.
  • δυσφορία;
  • μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν στεροειδείς ορμόνες.

Ο ιδιοπαθής υπερανδρογονισμός είναι συγγενής ή εμφανίζεται κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία χωρίς προφανή λόγο.

Είδη

Στη γυναικολογική πρακτική, διακρίνονται αρκετοί τύποι υπερανδρογόνων καταστάσεων, οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την αιτιολογία, την πορεία και τα συμπτώματα. Η ενδοκρινική παθολογία μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη. Ο πρωτοπαθής υπερανδρογονισμός, που δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες και λειτουργικές διαταραχές, οφείλεται σε μειωμένη ρύθμιση της υπόφυσης. η δευτερογενής είναι συνέπεια συνοδών παθολογιών.

Με βάση τις ιδιαιτερότητες της εκδήλωσης, υπάρχουν απόλυτες και σχετικές ποικιλίες υπερανδρογονισμού. Η απόλυτη μορφή χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών στον ορό του αίματος μιας γυναίκας και, ανάλογα με την πηγή της υπερέκκρισης ανδρογόνων, χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

• • ωοθηκών, ή ωοθηκών?
  • επινεφρίδια, ή επινεφρίδια?
  • μικτή - ταυτόχρονα υπάρχουν σημάδια μορφών ωοθηκών και επινεφριδίων.

Ο σχετικός υπερανδρογονισμός εμφανίζεται στο πλαίσιο της φυσιολογικής περιεκτικότητας σε ανδρικές ορμόνες με υπερβολική ευαισθησία των ιστών-στόχων στα στεροειδή του φύλου ή ενισχυμένη μετατροπή των τελευταίων σε μεταβολικά ενεργές μορφές. Σε ξεχωριστή κατηγορία διακρίνονται οι ιατρογενείς υπερανδρογόνες καταστάσεις, οι οποίες έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης ορμονικών φαρμάκων.

Η ταχεία ανάπτυξη σημείων αρρενωποποίησης σε ενήλικη γυναίκαδίνει λόγο για υποψία όγκου της ωοθήκης ή των επινεφριδίων που παράγει ανδρογόνα.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Η κλινική εικόνα των υπερανδρογόνων καταστάσεων χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων που ταιριάζουν στο τυπικό σύνολο συμπτωμάτων:

• • διαταραχές της εμμηνορροϊκής λειτουργίας?
  • μεταβολικές διαταραχές?
  • ανδρογονική δερμοπάθεια;
  • υπογονιμότητα και αποβολή.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αιτία και τη μορφή της ενδοκρινοπάθειας, τα συνοδά νοσήματα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, η δυσμηνόρροια εκδηλώνεται ιδιαίτερα καθαρά με υπερανδρογονισμό ωοθηκικής γένεσης, ο οποίος συνοδεύεται από ανωμαλίες στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων, υπερπλασία και ανομοιόμορφη απολέπιση του ενδομητρίου και κυστικές αλλαγές στις ωοθήκες. Οι ασθενείς παραπονούνται για πενιχρή και επώδυνη έμμηνο ρύση, ακανόνιστους ή ανωορρηκτικούς κύκλους, αιμορραγία της μήτρας και προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Με το σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας, υπάρχει ανεπάρκεια προγεστερόνης.

Σοβαρές μεταβολικές διαταραχές - δυσλιποπρωτεϊναιμία, αντίσταση στην ινσουλίνη και υποθυρεοειδισμός είναι χαρακτηριστικά των πρωτοπαθών μορφών υπερανδρογονισμού υπόφυσης και επινεφριδίων. Περίπου το 40% των ασθενών έχουν κοιλιακή παχυσαρκία ανδρικού τύπου ή με ομοιόμορφη κατανομή λιπώδους ιστού. Με το σύνδρομο των επινεφριδίων, παρατηρείται μια ενδιάμεση δομή των γεννητικών οργάνων και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ψευδοερμαφροδιτισμός. Τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά εκφράζονται ελάχιστα: στις ενήλικες γυναίκες, παρατηρείται υπανάπτυξη του μαστού, μείωση του τόνου της φωνής, αύξηση της μυϊκής μάζας και των τριχών του σώματος. για τα κορίτσια, είναι τυπικό αργότερα από την εμμηναρχή. Η ταχεία ανάπτυξη σημείων αρρενωποποίησης σε μια ενήλικη γυναίκα δίνει λόγο για υποψία όγκου των ωοθηκών ή των επινεφριδίων που παράγει ανδρογόνα.

Η ανδρογενής δερμοπάθεια συνήθως σχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα της διυδροτεστοστερόνης. Η επίδραση μιας ορμόνης που διεγείρει την εκκριτική δραστηριότητα των δερματικών αδένων αλλάζει φυσικοχημικές ιδιότητεςσμήγμα, προκαλώντας απόφραξη των απεκκριτικών πόρων και φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων. Ως αποτέλεσμα, το 70-85% των ασθενών με υπερανδρογονισμό έχει σημάδια ακμής - ακμή, διεσταλμένους πόρους του δέρματος και κωμωδίες.

Οι υπερανδρογόνες καταστάσεις είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας και αποβολής.

Λιγότερο συχνές είναι άλλες εκδηλώσεις ανδρογενετικής δερματοπάθειας - σμηγματόρροια και υπερτρίχωση. Σε αντίθεση με την υπερτρίχωση, στην οποία υπάρχει υπερβολική τριχοφυΐα σε όλο το σώμα, η υπερτρίχωση χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή της τριχοφυΐας σε χοντρή τελική τρίχα σε ευαίσθητες στα ανδρογόνα περιοχές - πάνω από το άνω χείλος, στο λαιμό και στο πηγούνι, στην πλάτη και στο στήθος γύρω. τη θηλή, στους πήχεις, τις κνήμες και την εσωτερική πλευρά του μηρού. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, παρατηρείται περιστασιακά δικροταφική και βρεγματική αλωπεκία - τριχόπτωση στους κροτάφους και στην περιοχή του στέμματος, αντίστοιχα.

Χαρακτηριστικά της πορείας του υπερανδρογονισμού στα παιδιά

Στην προεφηβική περίοδο, τα κορίτσια μπορεί να αναπτύξουν συγγενείς μορφές υπερανδρογονισμού λόγω γενετικών ανωμαλιών ή έκθεσης σε ανδρογόνα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο υπερανδρογονισμός της υπόφυσης και η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων αναγνωρίζονται από την έντονη αρρενωποποίηση του κοριτσιού και ανωμαλίες στη δομή των γεννητικών οργάνων. Με το σύνδρομο των επινεφριδίων, μπορεί να υπάρχουν σημεία ψευδούς ερμαφροδιτισμού: υπερτροφία της κλειτορίδας, σύντηξη των μεγάλων χειλέων και του ανοίγματος του κόλπου, μετατόπιση της ουρήθρας στην κλειτορίδα και ουρηρογεννητικό κόλπο. Παράλληλα, υπάρχουν:

• • πρώιμη υπερανάπτυξη των fontanelles και των επιφυσιακών ρωγμών στη βρεφική ηλικία.
  • πρόωρη τρίχα σώματος?
  • ταχεία σωματική ανάπτυξη?
  • καθυστερημένη εφηβεία?
  • Καθυστερημένη εμμηναρχή ή χωρίς έμμηνο ρύση.

Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων συνοδεύεται από διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού, υπέρταση του δέρματος, υπόταση και διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής, με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων και σοβαρό επινεφριδικό σύνδρομο, είναι δυνατή η ανάπτυξη επινεφριδιακής κρίσης - οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, που σχετίζεται με απειλή για τη ζωή. Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί για μια απότομη πτώση πίεση αίματοςσε κρίσιμο σημείο, έμετος, διάρροια και ταχυκαρδία σε ένα παιδί. ΣΤΟ εφηβική ηλικίαΗ επινεφριδιακή κρίση μπορεί να προκαλέσει νευρικά σοκ.

Ο μέτριος υπερανδρογονισμός στην εφηβεία, που σχετίζεται με απότομη ανάπτυξη, θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις συγγενείς πολυκυστικές ωοθήκες. Το ντεμπούτο του PCOS εμφανίζεται συχνά στο στάδιο του σχηματισμού της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων σε παιδιά και έφηβα κορίτσια μπορεί ξαφνικά να περιπλέκεται από μια επινεφριδιακή κρίση.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατό να υποπτευόμαστε υπερανδρογονισμό σε μια γυναίκα με χαρακτηριστικές αλλαγές στην εμφάνιση και με βάση τα δεδομένα της αναμνησίας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να προσδιοριστεί η μορφή και να προσδιοριστεί η αιτία της υπερανδρογόνου κατάστασης, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για ανδρογόνα - ολική, ελεύθερη και βιολογικά διαθέσιμη τεστοστερόνη, διυδροτεστοστερόνη, θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (θειική DEA) και σφαιρίνη δέσμευσης ορμονών φύλου (SHBG). .

Κανονικά, η περιεκτικότητα σε ελεύθερη τεστοστερόνη στον ορό αίματος σεξουαλικά ώριμων γυναικών ηλικίας κάτω των 50 ετών κυμαίνεται από 0,001 έως 0,0034 nmol / λίτρο, βιολογικά διαθέσιμη τεστοστερόνη - από 0,033 έως 0,774 nmol / λίτρο. Για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, τα ποσοστά είναι 0,001–0,022 και 0,002–0,46 nmol/λίτρο, αντίστοιχα. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε τεστοστερόνη υποδηλώνει την ωοθηκική προέλευση του υπερανδρογονισμού. αύξηση της συγκέντρωσης του θειικού DEA - σχετικά με τον υπερανδρογονισμό της επινεφριδιακής γένεσης. Τα εξαιρετικά υψηλά επίπεδα τεστοστερόνης και θειικής DEA μπορεί να υποδηλώνουν έναν όγκο που προκαλεί αρρενωπότητα.

Προκειμένου να εντοπιστεί η παθολογία των ωοθηκών που προκάλεσε υπερανδρογονισμό των ωοθηκών, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και πρόσθετες εργαστηριακές μελέτες του ορμονικού υποβάθρου με τον προσδιορισμό του επιπέδου οιστραδιόλης, προλακτίνης, ωχρινοτρόπου και ωοθυλακιοτρόπου ορμονών.

Σε υπερανδρογονικές καταστάσεις επινεφριδίων, υπόφυσης και αιτιολογίας μεταφοράς, μια γυναίκα παραπέμπεται για μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της υπόφυσης και των επινεφριδίων. Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για 17-υδροξυπρογεστερόνη και εξετάσεις ούρων για κορτιζόλη και 17-κετοστεροειδή. Για τη διάγνωση των μεταβολικών παθολογιών, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις:

• • δείγματα με δεξαμεθαζόνη και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.
  • προσδιορισμός του επιπέδου της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών.
  • εξετάσεις αίματος για σάκχαρο και γλυκοζυλιωμένο γλυκογόνο, δοκιμή ανοχής γλυκόζης.
  • εξετάσεις με αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.

Για τη βελτίωση της οπτικοποίησης του αδενικού ιστού, εάν υπάρχει υποψία νεοπλασίας, ενδείκνυται η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία με τη χρήση σκιαγραφικών.

Θεραπεία υπερανδρογονισμού

Η διόρθωση του υπερανδρογονισμού δίνει σταθερό αποτέλεσμα μόνο στη θεραπεία σημαντικών ασθενειών, όπως το σύνδρομο PCOS ή το σύνδρομο Itsenko-Cushing, και συνοδών παθολογιών - υποθυρεοειδισμός, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερπρολακτιναιμία κ.λπ.

Οι υπερανδρογονικές καταστάσεις γένεσης των ωοθηκών διορθώνονται με τη βοήθεια από του στόματος αντισυλληπτικών οιστρογόνου-προγεστίνης που καταστέλλουν την έκκριση των ορμονών των ωοθηκών και μπλοκάρουν τους υποδοχείς ανδρογόνων. Με ισχυρή ανδρογόνο δερμοπάθεια, πραγματοποιείται περιφερικός αποκλεισμός των υποδοχέων του δέρματος, των σμηγματογόνων αδένων και των τριχοθυλακίων.

Στην περίπτωση υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή. με την ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου, συνταγογραφούνται επιπλέον συνθέτες ινσουλίνης σε συνδυασμό με δίαιτα χαμηλών θερμίδων και σωματική δραστηριότητα σε δόση. Τα νεοπλάσματα που εκκρίνουν ανδρογόνα είναι συνήθως καλοήθη και δεν υποτροπιάζουν μετά τη χειρουργική αφαίρεση.

Για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, η θεραπεία του υπερανδρογονισμού είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Πρόληψη

Συνιστώνται προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις και προληπτικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της ανδρογονικής κατάστασης για τις γυναίκες και τα έφηβα κορίτσια για την πρόληψη υπερανδρογόνων καταστάσεων. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων, η έγκαιρη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων και η κατάλληλη επιλογή αντισυλληπτικών αποτρέπουν με επιτυχία τον υπερανδρογονισμό και συμβάλλουν στη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Με τάση για υπερανδρογονισμό και συγγενή αδρενοπάθεια, είναι σημαντικό να τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ένα φειδωλό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να αρνηθείτε κακές συνήθειες, περιορίστε τον αντίκτυπο του στρες, διατηρήστε μια τακτική σεξουαλική ζωήαποφύγετε την άμβλωση και την επείγουσα αντισύλληψη. Απαγορεύεται αυστηρά η ανεξέλεγκτη λήψη ορμονικών και αναβολικών φαρμάκων. Εξίσου σημαντικός είναι ο έλεγχος του σωματικού βάρους. είναι προτιμότερη η μέτρια σωματική δραστηριότητα χωρίς έντονη σωματική καταπόνηση.

Τις περισσότερες φορές, ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά σε αναπαραγωγική ηλικία– από 25 έως 45 ετών· λιγότερο συχνά - σε κορίτσια στην εφηβεία.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι υπερανδρογόνες καταστάσεις είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας και αποβολής. Ο μακροχρόνιος υπερανδρογονισμός αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μεταβολικού συνδρόμου και σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, αθηροσκλήρωση, αρτηριακή υπέρτασηκαι στεφανιαία νόσοςκαρδιές. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η υψηλή δραστηριότητα ανδρογόνων συσχετίζεται με τη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων μορφών καρκίνου του μαστού και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες που έχουν μολυνθεί από ογκογόνους ιούς θηλωμάτων. Επιπλέον, η αισθητική ενόχληση στην ανδρογόνο δερματοπάθεια έχει ισχυρή ψυχοτραυματική επίδραση στους ασθενείς.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων σε παιδιά και έφηβα κορίτσια μπορεί ξαφνικά να περιπλέκεται από μια επινεφριδιακή κρίση. Λόγω της πιθανότητας θανατηφόρου αποτελέσματος, με τα πρώτα σημάδια οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού είναι μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών που συνδυάζει την αύξηση της ποσότητας ή της δραστηριότητας των ανδρογόνων στο σώμα των γυναικών. Παρατηρείται κυρίως στην εφηβεία και την αναπαραγωγική ηλικία, εμφανίζεται για διάφορους λόγους. Η πιο κοινή είναι οι πολυκυστικές ωοθήκες και εμφανίζεται επίσης υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων, συγγενής, ιδιοπαθής, που σχετίζεται με όγκους της υπόφυσης ή των ωοθηκών. Εκδηλώνεται με υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα ανδρικού τύπου), υπερλειτουργία των σμηγματογόνων αδένων, κοιλιακή παχυσαρκία, ανδρογενή αλωπεκία, σε σοβαρές περιπτώσεις, ατροφία των μαστικών αδένων, της μήτρας και των ωοθηκών. Η θεραπεία του συνδρόμου υπερανδρογονισμού εξαρτάται από την αιτιολογία του εγώ, τον βαθμό των εκδηλώσεων και μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες – αίτια

Η υπερδρογονία στις γυναίκες, τα συμπτώματά της, μπορεί να είναι εκδηλώσεις των ακόλουθων ασθενειών:

• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Ιδιοπαθής υπερτρίχωση
• Συγγενής υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων
• Τεκωμάτωση του στρώματος των ωοθηκών
• Όγκοι με υπερπαραγωγή ανδρογόνων
• Αλλοι λόγοι

Η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου υπερανδρογονισμού είναι το PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών). Μπορεί να είναι πρωτοπαθές (σύνδρομο Stein-Leventhal), ή δευτεροπαθές, το οποίο αναπτύσσεται με φόντο το υποθαλαμικό σύνδρομο, την υπερπρολακτιναιμία, τον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό. Ταυτόχρονα, στις γυναίκες αυξάνεται το επίπεδο του κυτοχρώματος P στο αίμα, το οποίο διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων στα επινεφρίδια. Παράλληλα, η αντίσταση των ιστών στην ινσουλίνη αυξάνεται, η παραγωγή της στο πάγκρεας και τα επίπεδα στο αίμα αυξάνονται. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση του μεταβολισμού της γλυκόζης, των λιπών, των πουρινών. Η αύξηση της σύνθεσης ανδρογόνων είναι χαρακτηριστική των όγκων των ωοθηκών, του υποθαλάμου και της υπόφυσης.

Εκτός από τους παραπάνω μηχανισμούς, μια αλλαγή στη δραστηριότητα των ανδρογόνων είναι σημαντική για την εμφάνιση συμπτωμάτων με υπερανδρογονισμό. Μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή δέσμευση της τεστοστερόνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος ή σε μείωση της ποσότητας αυτών των πρωτεϊνών. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του υποθυρεοειδισμού και της ανεπάρκειας ανδρογόνων. Με τον ιδιοπαθή υπερτρίχωση, ο ρυθμός μετατροπής τους σε τεστοστερόνη και διυδροτεστοστερόνη αυξάνεται, ορισμένοι ιστοί γίνονται πιο ευαίσθητοι στα αποτελέσματά τους. Επομένως, με τον υπερανδρογονισμό, η θεραπεία είναι απαραίτητη ακόμη και όταν το επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα δεν είναι αυξημένο.

Σημάδια υπερανδρογονισμού

Πρώτα απ 'όλα, τα ανδρογόνα δρουν στους σμηγματογόνους αδένες, στους θύλακες των τριχών, γεγονός που οδηγεί σε σμηγματόρροια, υπερτρίχωση και φαλάκρα. Στοχεύουν και τα γεννητικά όργανα. Τα ανδρογόνα επηρεάζουν επίσης τον μεταβολισμό του λίπους, την ανάπτυξη μυϊκός ιστός, σύστημα αίματος. Διεγείρουν την ερυθροποίηση, αυξάνουν την πήξη του αίματος, αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαία αγγεία. Όταν εμφανίζεται υπερανδρογονισμός στις γυναίκες: οι αιτίες του μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πάντα παρόμοιες.

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες έχει τρεις τύπους συμπτωμάτων:

• Πρώταείναι δερματολογικές εκδηλώσεις που μπορεί να παραμένουν οι μοναδικές κλινικό σημείοορμονικές διαταραχές.
• Δεύτερη ομάδα- αλλαγές στα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά.
• Στην τρίτη ομάδαπεριλαμβάνουν συμπτώματα που σχετίζονται με τριτογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, αλλαγές σε όργανα και συστήματα που δεν σχετίζονται άμεσα με τη σεξουαλική σφαίρα.

Οι πιο ευαίσθητοι στις επιδράσεις των ανδρογόνων είναι οι σμηγματογόνοι αδένες, οι οποίοι, υπό την επίδραση των ορμονών, αρχίζουν να εκκρίνουν αυξημένη ποσότητα σμήγματος. Γιατί ο υπερανδρογονισμός έχει συμπτώματα όπως σμηγματόρροια, ακμή, λιπαρό δέρμα. Η μυκητιασική μόλυνση του τριχωτού της κεφαλής οδηγεί σε πιτυρίδα. Απόφραξη των σμηγματογόνων αδένων στο πρόσωπο - κύριος λόγοςακμή, και ως αποτέλεσμα της φλεγμονής τους εμφανίζεται ακμή.

Η επίδραση των ανδρογόνων στους θύλακες των τριχών είναι η αιτία της υπερτρίχωσης και της ανδρογενετικής αλωπεκίας. Οι πιο ευαίσθητες στις ορμονικές επιδράσεις είναι οι τρίχες στο ηβικό μέρος, στην εσωτερική πλευρά των μηρών, στην κοιλιά και στο πρόσωπο. Υπό την επίδραση της τεστοστερόνης και της διυδροτεστοστερόνης, γίνονται σκληρά, επειδή η περίοδος ανάπαυσης των τριχοθυλακίων μειώνεται δραστικά. Στο κεφάλι (στο κροταφικό και στο βρεγματικό τμήμα), αντίθετα, η τεστοστερόνη προκαλεί επιμήκυνση της περιόδου ανάπαυσης. Εξαιτίας αυτού υπάρχει αραίωση των τριχών, επιβράδυνση της ανάπτυξής τους και αυξημένη απώλεια. Συχνά, ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες έχει συμπτώματα αποκλειστικά από το δέρμα, ενώ το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα είναι φυσιολογικό. Αυτό οφείλεται στην υψηλή δραστηριότητα της 5α-αναγωγάσης, η οποία μετατρέπει την τεστοστερόνη σε διυδροτεστοστερόνη.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να έχει συμπτώματα και από τα γεννητικά όργανα. Συνδέονται κυρίως με απόλυτη αύξηση των ανδρογόνων στο αίμα. Εκδηλώνονται με περιέλιξη των μαστικών αδένων, μείωση του μεγέθους της μήτρας και των ωοθηκών, αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας και τραχύτητα της φωνής. Συχνά συνοδεύεται από μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας, σημάδια κατάθλιψης. Στο μέλλον, οι γυναίκες αρχίζουν να αναπτύσσουν ανδρικού τύπου παχυσαρκία, με έμφαση στην κοιλιά και το άνω μισό του σώματος, μυϊκή υπερτροφία. Η πήξη του αίματος μπορεί να αυξηθεί, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με δερματικές εκδηλώσεις. Τις περισσότερες φορές τέτοια κοινά χαρακτηριστικάυπερανδρογονισμός είναι κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή όγκους.

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων έχει συγγενή κληρονομικό χαρακτήρα. Σχετίζεται με ανεπάρκεια του ενζύμου C21-υδροξυλάση στον φλοιό των επινεφριδίων. Είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση στεροειδών, με τη μείωση της αυξάνεται η παραγωγή ανδρογόνων. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικές ηλικίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται ήδη ατροφία των γυναικείων γεννητικών οργάνων στα κορίτσια κατά τη γέννηση, γεγονός που συχνά καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου. Με μια μέση μείωση του επιπέδου του ενζύμου, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται στην εφηβεία. Η έμμηνος ρύση αρχίζει αργά, στα 15-16 χρόνια, είναι ακανόνιστη. Οι μαστικοί αδένες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι, παρατηρείται υπερτρίχωση, η δομή της φιγούρας είναι αρσενική, με στενούς γοφούς και φαρδιούς ώμους. Η ανάπτυξη στα κορίτσια είναι μικρή, μερικές φορές σχηματίζουν αρσενικά χαρακτηριστικά προσώπου. Ένας ήπιος βαθμός υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία με ελαφρύ υπερτρίχωση, ακανόνιστες περιόδους. Συχνά προκαλεί υπογονιμότητα.

Υπερανδρογένεση σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού συχνά προκαλεί υπογονιμότητα στις γυναίκες. Μπορεί να εκδηλωθεί τόσο από την αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού, όσο και από τη συνήθη αποβολή. Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί με PCOS και είναι η πιο κοινή αιτία αυξημένης παραγωγής ορμονών. Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν παρατηρείται μόνο ορμονική ανισορροπία, αλλά και ανωορρηκτικοί κύκλοι στις γυναίκες. Το ωοθυλάκιο δεν αναπτύσσεται μέχρι το τέλος και το κύτταρο δεν βγαίνει από αυτό, πράγμα που σημαίνει ότι η σύλληψη είναι αδύνατη. Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων, η θεραπεία του οποίου είναι μάλλον περίπλοκη, μπορεί να εκδηλωθεί τόσο με την απουσία ωορρηξίας όσο και με αποβολές σε διαφορετικούς χρόνους.

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν έχει γίνει σύλληψη, μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή στο τέλος του πρώτου τριμήνου και σε πρόωρο τοκετό στα μέσα του δεύτερου τριμήνου. Υπό την επίδραση των αρσενικών ορμονών, το ωχρό σωμάτιο αναπτύσσεται ανεπαρκώς ή εμφανίζεται ελίκωση. Αυτό οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης, ανεπαρκή πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο δεν μπορεί να προσκολληθεί στο τοίχωμα της μήτρας και η εγκυμοσύνη τερματίζεται περίπου στις 10-12 εβδομάδες.

Όταν ο πλακούντας αναλαμβάνει τη λειτουργία της σύνθεσης ορμονών, στις 18-20 εβδομάδες, ο κίνδυνος αποβολής μειώνεται. Όμως ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως αγόρι μπορεί να επιδεινωθεί, αφού την ίδια στιγμή τα επινεφρίδια του εμβρύου αρχίζουν να παράγουν τα δικά τους ανδρογόνα. Η εκδήλωση μπορεί να είναι ισθμοαυχενική ανεπάρκεια, πρόωρη γήρανση του πλακούντα. Εάν όλες οι επικίνδυνες περίοδοι έχουν περάσει με ασφάλεια, δεν υπάρχουν ειδικοί κίνδυνοι για το αγέννητο παιδί. Μερικές φορές ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ένα αγόρι μπορεί να εκδηλωθεί με αύξηση του όσχεου και του πέους μετά τη γέννηση και στα κορίτσια - πρήξιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Όμως αυτό το φαινόμενο είναι παροδικό και περνά γρήγορα.

Σύνδρομο υπερανδρογονισμού – διάγνωση

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες έχει αρκετά έντονα συμπτώματα, ιδιαίτερα από την πλευρά του δέρματος. Ως εκ τούτου, το πρώτο διαγνωστικό μέτρο θα είναι η λεπτομερής εξέταση. Ο βαθμός υπερτρίχωσης εκτιμάται χρησιμοποιώντας τον δείκτη Ferriman-Gallway. Δείχνει την ένταση της τριχοφυΐας στο πρόσωπο, τους ώμους, την κοιλιά, τους γοφούς, την πλάτη και τους γλουτούς. Κανονικά, θα πρέπει να είναι μικρότερο από 8, η μέγιστη τιμή είναι 36. Σημάδια υπερανδρογονισμού ανιχνεύονται επίσης κατά τη διάρκεια μιας τυπικής γυναικολογικής εξέτασης, ελέγχουν το μέγεθος των μαστικών αδένων, την παρουσία πρωτογάλακτος (χαρακτηρίζει την υπερπρολακτιναιμία), αξιολογούν τη δομή του σώματος και τύπος εναπόθεσης λίπους.

Υπερανδρογονισμός ωοθηκών

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της μορφής υπερανδρογονισμού είναι:

• αγονία
• ακανόνιστη εμμηνόρροια μέχρι αμηνόρροια.
• υπερτρίχωση (υπερβολική ανάπτυξη χονδροειδών και μακριών μαλλιών σε ανδρικό μοτίβο).

Περίπου οι μισές γυναίκες με υπερανδρογονισμό των ωοθηκών είναι παχύσαρκες, γεγονός που επιβεβαιώνει αυξημένο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) - 26,3 ± 0,8. Έχουν συχνά υπερινσουλιναιμία και αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία οφείλεται στην παχυσαρκία και όχι στον υπερανδρογονισμό. Αυτοί οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν διαβήτη, επομένως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της ανοχής στη γλυκόζη. Η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων επιτυγχάνεται με τη μείωση του σωματικού βάρους, ενώ μειώνεται και το επίπεδο των ανδρογόνων.

Οι μέθοδοι για τη διάγνωση του υπερανδρογονισμού των ωοθηκών είναι:

• Ορμονική εξέταση

Τα αποτελέσματα μιας ορμονικής εξέτασης για υπερανδρογονισμό των ωοθηκών αποκαλύπτουν:

• υψηλά επίπεδα ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH),
• υψηλή συγκέντρωση τεστοστερόνης (Τ),
• αυξημένα επίπεδα ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH).

Η υπερηχογραφική διάγνωση για τον υπερανδρογονισμό των ωοθηκών αποκαλύπτει:

• αύξηση του όγκου των ωοθηκών,
• στρωματική υπερπλασία,
• περισσότερα από 10 ατρητικά ωοθυλάκια μεγέθους 5-10 mm, που βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας κάτω από μια παχύρρευστη κάψουλα.

Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων είναι ο κύριος παράγοντας αποβολής στο 30% των γυναικών με υπερανδρογονισμό. Η αιτία του υπερανδρογονισμού σε αυτή την περίπτωση είναι πιο συχνά το επινεφριδικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται ως έλλειψη ή απουσία γλυκοκορτικοειδών ενζύμων για ορμονική σύνθεση στον φλοιό των επινεφριδίων. Από αυτή την άποψη, η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή ήδη στην παιδική ηλικία.

Για τη διάγνωση του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται μια εξέταση, η οποία στοχεύει στον προσδιορισμό πιθανών αποκλίσεων από τον κανόνα στο επίπεδο των επιμέρους τύπων ορμονών και στο ορμονικό υπόβαθρο ως σύνολο. Η χρήση υπερήχων και άλλων ειδικών μεθόδων είναι υποχρεωτική. Σε περίπτωση που η ασθενής διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ανιχνεύθηκε υπερανδρογονισμός, τότε η θεραπεία θα απαιτήσει το διορισμό φαρμάκων που θα βοηθήσουν στη μείωση του ανδρογόνου στο αίμα. Η καταλληλότερη και βέλτιστη μέθοδος επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Εάν το θεραπευτικό σχήμα επιλεγεί έγκαιρα και ικανά, η σύλληψη ενός παιδιού και ο τοκετός θα γίνουν σύντομα αποδεκτοί.

Υπερανδρογονισμός – θεραπεία

Μπορεί ο υπερανδρογονισμός να θεραπευτεί; Όλα εξαρτώνται από την αιτία της, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η σωστά επιλεγμένη τακτική θεραπείας σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει την εξομάλυνση των συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και την επίλυση του προβλήματος της υπογονιμότητας. Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων περιλαμβάνει στεροειδή φάρμακα. Καταστέλλουν την υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων στα επινεφρίδια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με αυτό το σύνδρομο, η θεραπεία συνεχίζεται τουλάχιστον μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου.

Ο ιδιοπαθής υπερανδρογονισμός στις γυναίκες αντιμετωπίζεται για τη μείωση των περιφερικών επιδράσεων της τεστοστερόνης. Αναστέλλει τη δράση της ορμόνης στο επίπεδο των σμηγματογόνων αδένων και των τριχοθυλακίων. Χρησιμοποιούνται αναστολείς υποδοχέων ανδρογόνων όπως η φλουταμίδη. Το Finastreid, ένας αναστολέας του ενζύμου 5α-αναγωγάση, έχει καλό αποτέλεσμα. Η σπιρονολακτόνη δεν είναι μόνο ανταγωνιστής της αλδοστερόνης, αλλά και εν μέρει των ανδρογόνων. Μειώνει το πρήξιμο και μειώνει τη δραστηριότητα των ανδρικών ορμονών. Ο υπερανδρογονισμός αντιμετωπίζεται επίσης με προγεσταγόνα.

Ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών που σχετίζεται με την πολυκυστική νόσο αντιμετωπίζεται με την καταστολή της σύνθεσης ανδρογόνων σε αυτά τα όργανα. Χρησιμοποιούνται συνδυασμένα αντισυλληπτικά, για παράδειγμα, Diana 35. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστέλλουν τη σύνθεση των γοναδοτροπικών ορμονών στην υπόφυση και τον υποθάλαμο. Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από όγκο στις γυναίκες, η θεραπεία είναι χειρουργική.

Ξεκινήστε το ταξίδι σας προς την ευτυχία - αμέσως τώρα!

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται σε κορίτσια και γυναίκες, και χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων στον οργανισμό. Το ανδρογόνο θεωρείται ανδρική ορμόνη - υπάρχει επίσης στο γυναικείο σώμα, αλλά σε μικρές ποσότητες, επομένως, όταν το επίπεδό του αυξάνεται, μια γυναίκα έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της διακοπής της εμμήνου ρύσεως και της υπογονιμότητας, της τριχοφυΐας ανδρικού τύπου και ορισμένων άλλων. Μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο απαιτεί επείγουσα διόρθωση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολλών παθολογιών στο σώμα μιας γυναίκας.

Τα ανδρογόνα παράγονται από τις ωοθήκες, τα λιποκύτταρα και τα επινεφρίδια. Και επηρεάζουν όχι μόνο κάποιες εξωτερικές εκδηλώσεις, αλλά και το έργο εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, του ήπατος, του αναπαραγωγικού συστήματος, του μυοσκελετικού συστήματος.

Ποικιλίες και αιτίες

Ανάλογα με το ποιο όργανο αρχίζει να παράγει μεγάλη ποσότητα ανδρογόνων, υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της παθολογικής κατάστασης. Η πιο κοινή μορφή είναι υπερανδρογονισμός των ωοθηκώνστην οποία παράγεται περίσσεια ορμονών από τις ωοθήκες. Αυτό συνήθως σχετίζεται με παθολογίες όπως πολυκυστικές ωοθήκες ή όγκους οργάνων που μπορούν να παράγουν ανδρογόνα.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή παθολογίας είναι κληρονομικής φύσης - εάν παρατηρήθηκε αύξηση της παραγωγής ανδρογόνων στη μητέρα, τότε είναι πολύ πιθανό η ασθένεια να εκδηλωθεί στους απογόνους της. Συσσωρεύονται, τα ανδρογόνα προκαλούν την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης όπως ο υπερανδρογονισμός. Επίσης, οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της μορφής υπερανδρογονισμού μπορεί να βρίσκονται στη διαταραχή του υποθαλάμου και της υπόφυσης, που ευθύνονται για το φυσιολογικό ορμονικό υπόβαθρο του γυναικείου σώματος.

Η δεύτερη μορφή είναι υπερανδρογονισμός των επινεφριδίωνπου μπορεί να εμφανιστεί σε κορίτσια σε νεαρή ηλικία. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της μορφής είναι η έλλειψη ενζύμων που εξασφαλίζουν την παραγωγή ορμονών των επινεφριδίων.

Η κεντρική μορφή της παθολογίας αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου η υπόφυση ή ο υποθάλαμος επηρεάζεται από όγκο. Υπάρχει όμως και μια περιφερική μορφή, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη και σε παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους.

Το πιο συχνά εμφανίζεται είναι μικτός υπερανδρογονισμός, η οποία προκαλείται από πολλές παραβιάσεις ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να είναι υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων και παραβίαση της προέλευσης των ωοθηκών ή των ωοθηκών και κεντρική γένεσηκαι τα λοιπά.

Υπερανδρογονισμός και εγκυμοσύνη

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο υπερανδρογονισμός μπορεί να προκαλέσει στα κορίτσια και. Υπάρχουν όμως τέτοιες εξαιρετικές περιπτώσεις όταν μια γυναίκα με μια τέτοια παθολογία μπορεί ακόμα να μείνει έγκυος και τότε θα πρέπει να προετοιμαστεί για το γεγονός ότι ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καταλήγει κυρίως σε ακούσια αποβολή. Σε περιπτώσεις που δεν έχει συμβεί αποβολή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να παγώσει το έμβρυο στη μήτρα με την ανάγκη μηχανικού καθαρισμού της κοιλότητας της μήτρας για την εκκένωση του.

Όλα αυτά επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία μιας γυναίκας και επιδεινώνουν περαιτέρω το πρόβλημα της ορμονικής ανισορροπίας, επομένως, για να αποφευχθεί αυτό, η διάγνωση του υπερανδρογονισμού θα πρέπει να γίνει πριν από τη σύλληψη, έτσι ώστε αργότερα, μετά τη θεραπεία, η γυναίκα να έχει την ευκαιρία να γίνει μητέρα ενός όμορφου μωρού.

Φυσικά, όχι σε όλες τις περιπτώσεις, ο υπερανδρογονισμός και η φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι έννοιες ασυμβίβαστες - εάν έχουν αναπτυχθεί ορμονικές διαταραχές σε μεταγενέστερα στάδια, υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού, αλλά το μωρό θα είναι υγιές. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εγγραφείτε έγκαιρα γυναικεία διαβούλευση- ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να καθορίσει την παθολογία πρώιμες ημερομηνίες, αλλά και να το αντιμετωπίσει με επιτυχία, δίνοντας τη δυνατότητα στη γυναίκα να φέρει το παιδί.

Συμπτώματα

Όπως προαναφέρθηκε, το σύνδρομο του υπερανδρογονισμού στα κορίτσια μπορεί να προσδιοριστεί σε πολύ νεαρή ηλικία. Αυτά είναι συμπτώματα ορμονικής ανισορροπίας, όπως:

• υπερτροφία κλειτορίδας;
• μερική σύντηξη των μεγάλων χειλέων.
• αυξημένη ανδρική τρίχα (μέση κοιλιά, πηγούνι και μάγουλα, στήθος).

Στα κορίτσια που υποφέρουν από αυτή την ασθένεια στην εφηβεία, η έμμηνος ρύση δεν αρχίζει και εάν η ασθένεια εμφανιστεί σε γυναίκες, ο εμμηνορροϊκός κύκλος σταματά. Άλλα συμπτώματα μιας παθολογίας όπως ο υπερανδρογονισμός είναι:

• τριχόπτωση στο κεφάλι?
• η εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων στο πρόσωπο και το σώμα (όπως η ακμή).
• έντονη ξηρότητα του δέρματος, ξεφλούδισμα.

Επίσης, κορίτσια και γυναίκες έχουν μεταβολικές διαταραχές, που εκδηλώνονται συχνότερα σε διάφορα στάδια, καθώς και μυϊκή ατροφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φωνή μιας γυναίκας μπορεί να γίνει τραχιά και να γίνει σαν του άνδρα - πιο συχνά αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ενήλικες γυναίκες. Εάν ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες αναπτυχθεί σε νεαρή ηλικία, είναι πολύ πιθανό να αυξηθεί ο μυϊκός τους κορσές, εξαιτίας του οποίου το σώμα θα αποκτήσει μια θαρραλέα ανακούφιση και μια μεγάλη μυϊκή μάζα.

Υπάρχουν βέβαια και κοινά συμπτώματα παθολογικής κατάστασης στις γυναίκες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ευερέθιστο;
• κούραση;
• ευαισθησία σε λοιμώξεις λόγω μειωμένης ανοσίας κ.λπ.

Διάγνωση και θεραπεία

Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση με βάση μόνο τις εξωτερικές εκδηλώσεις της παθολογίας. Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακές εξετάσεις για τους ασθενείς για την αξιολόγηση του ορμονικού υποβάθρου, συμπεριλαμβανομένου του επιπέδου των ανδρογόνων. Παρουσιάζεται επίσης μια υπερηχογραφική εξέταση, η οποία θα δώσει στον ειδικό την ευκαιρία να εντοπίσει τα αίτια της νόσου, χωρίς τα οποία είναι αδύνατη η αποτελεσματική θεραπεία.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας που εντοπίζεται στη γυναίκα. Συγκεκριμένα, εάν έχει υπερανδρογονισμό των ωοθηκών, ενδείκνυνται αντιανδρογόνα από του στόματος αντισυλληπτικά. Και για την απόρριψη περίσσειας ορμονών, εμφανίζεται η χρήση φαρμάκων όπως το Metipret και η Dexamethasone. Αυτά τα κεφάλαια αυξάνουν το επίπεδο των γυναικείων ορμονών και, με τη σειρά τους, χρησιμοποιούν την περίσσεια αρσενικών.

Όταν ένας όγκος γίνει η αιτία ανάπτυξης της παθολογίας, απαιτείται η χειρουργική αφαίρεσή του και ακολουθεί θεραπεία, η οποία θα επιλέγεται για τον ασθενή ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Εάν τα κορίτσια ή οι γυναίκες διαγνωστούν με υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων, τότε η θεραπεία του θα συνίσταται στον διορισμό γλυκοκορτικοειδών ορμονών - της ίδιας Δεξαμεθαζόνης που περιγράφεται παραπάνω. Σημειώστε ότι ο ευκολότερος τρόπος για τη θεραπεία μιας ασθένειας ωοθηκικής προέλευσης, καθώς η σύγχρονη φαρμακοβιομηχανία προσφέρει μεγάλο αριθμό φαρμάκων που μπορούν να σταθεροποιήσουν το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας. υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων και μικτή μορφήοι παθολογίες είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και το ωραίο φύλο απαιτείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (ή ακόμα και μια ζωή) να χρησιμοποιεί φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό.

Αντιμετωπίστε την ασθένεια λαϊκές μεθόδουςείναι δυνατό, αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι πολύ χαμηλή. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά βότανα που έχουν ορμονο-σταθεροποιητική δράση, οπότε αν τα πιείτε με τη μορφή αφεψημάτων και αφεψημάτων, μπορούν να βελτιώσουν ελαφρώς την κατάσταση μιας γυναίκας. Είναι αλήθεια ότι η παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί με αυτόν τον τρόπο μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η αβιταμίνωση είναι κατάσταση ασθένειαςανθρώπινη, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας έλλειψης βιταμινών στο ανθρώπινο σώμα. Διακρίνετε το ανοιξιάτικο και το χειμωνιάτικο beriberi. Δεν υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με το φύλο και την ηλικιακή ομάδα σε αυτή την περίπτωση.

Σύνδρομο Itsenko-Cushing - παθολογική διαδικασία, η διαμόρφωση των οποίων επηρεάζεται υψηλή απόδοσηεπίπεδα γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Το κυριότερο είναι η κορτιζόλη. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει στην αναχαίτιση της αιτίας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου.

Υπερανδρογονισμός ονομάζεται ενδοκρινική νόσο, στην οποία υπάρχει υπερβολική έκκριση ανδρικών ορμονών του φύλου στις γυναίκες. Οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και της αναπαραγωγικής δραστηριότητας γενικά. Συχνά, οι γυναίκες παραπονιούνται για σμηγματόρροια, υπερτρίχωση, ακμή και αλωπεκία. Πριν καταλάβετε πώς να μειώσετε τα επίπεδα ανδρογόνων και εάν ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να θεραπευτεί, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε σωστά τα αίτια της νόσου.

Για να γίνει σωστή διάγνωση δεν αρκεί μια απλή εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί ορμονικό έλεγχο, υπερηχογραφική διάγνωση των ωοθηκών, καθώς και αξονική τομογραφία της υπόφυσης και των επινεφριδίων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα, κυρίως ορμονικά. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης έδειξαν ότι η γυναίκα έχει όγκο οποιασδήποτε φύσης, τότε συνταγογραφείται μόνο χειρουργική θεραπεία.

Λίγα λόγια για τον ωοθηκικό και μεικτό υπερανδρογονισμό

Η χειρουργική θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, οι οποίοι είναι:

• εκτομή σφήνας?
• απομείωση των ωοθηκών, στην οποία μπορούν να κοπούν οι ωοθυλακικοί σχηματισμοί.
• θερμοκαυτηριασμός?
• ηλεκτροκαυτηρίαση.

Οι δύο τελευταίες μέθοδοι θεωρούνται εναλλακτικές στην εκτομή των ωοθηκών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η λαπαροσκοπική μέθοδος.

Το πιο δύσκολο πράγμα είναι να θεραπεύσετε τον μεικτό υπερανδρογονισμό, ειδικά σε περιπτώσεις που μια γυναίκα σχεδιάζει να αποκτήσει απογόνους στο μέλλον. Συνήθως, μετά την εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μικρή δόση δεξαμεθαζόνης, η οποία πρέπει να λαμβάνεται για ένα χρόνο. Αυτό το φάρμακο είναι σε θέση να σταματήσει την παραγωγή ανδρικών ορμονών του φύλου στα επινεφρίδια. Κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, παρακολουθείται η περιεκτικότητα σε κορτιζόλη στο αίμα. Κανονικά, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mcg%. Μετά από ένα χρόνο λήψης αυτού του φαρμάκου, εξετάζεται το ορμονικό υπόβαθρο του ασθενούς. Εάν αποκαλυφθεί ότι τα περισσότερα από τα ανδρογόνα παράγονται όχι από τα επινεφρίδια, αλλά, για παράδειγμα, από τις ωοθήκες, τότε η πορεία της θεραπείας θα αλλάξει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί τη λήψη μικρών δόσεων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να είναι διαφορετικό, μπορεί επίσης να αλλάξει, ανάλογα με προβλεπόμενη μορφήπαθολογία και η προέλευσή της.

Η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού

Το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας επηρεάζει πολλές διαδικασίες, ειδικότερα, αυτό αφορά την αναπαραγωγική της λειτουργία. Όσο για τους άνδρες, η αποτυχία του ορμονικού τους υποβάθρου οδηγεί σε σεξουαλικές διαταραχές, μπορεί να είναι μια απλή μείωση σεξουαλική έλξηή ανικανότητα.

Τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

• άφθονη ανάπτυξη τριχών στο σώμα και το πρόσωπο.
• φαλάκρα ορισμένων περιοχών του κεφαλιού.
• μείωση των μαστικών αδένων?
• Αλλαγή στον τόνο της φωνής.
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως και άλλα.

Για την καταστολή της παραγωγής ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιανδρογόνα φάρμακα, τα οποία παρουσιάζονται με τη μορφή από του στόματος αντισυλληπτικών. Για τη βελτίωση της δράσης τους, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυτικά σκευάσματα, μόνο που επιλέγονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του σώματος και την ευαισθησία στα συστατικά.

Οι μεγαλύτερες γυναίκες μάλλον ξέρουν τι είναι το Tsimifuga. Αυτό το συστατικό είναι μέρος των περισσότερων φυτικών παρασκευασμάτων. Έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων που εντοπίζονται συχνά σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση.

Με μια ανισορροπία στο ορμονικό σύστημα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Cyclodinone. Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνει ένα τέτοιο φυτό όπως το ιερό prutnyak.

Ποιοι θεράπευσαν τον υπερανδρογονισμό ισχυρίζονται ότι πολλά φυτά έχουν θεραπευτική ιδιότητα, επιδρούν θετικά στις μεταβολικές διεργασίες του γυναικείου σώματος, ενώ μπορούν να ρυθμίσουν τα ορμονικά επίπεδα. Ιδιαίτερα δημοφιλή είναι η ρίζα γλυκόριζας, η αγγελική, η μέντα, η άπιαστη παιώνια και άλλα φυτά, τα οποία πωλούνται ελεύθερα σε επεξεργασμένη μορφή σε φαρμακείο. Η τελική συλλογή διανέμεται χωρίς ιατρική συνταγή και μπορείτε να προετοιμάσετε το φάρμακο μόνοι σας, ακολουθώντας τις οδηγίες. Δεδομένης αυτής της πιθανότητας, δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση της θεραπείας στο σπίτι, γιατί χωρίς σωστή διάγνωση και ιατρική παρέμβαση, ο υπερανδρογονισμός δεν μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας αυτής της παθολογίας. Επιπλέον, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι ακόμη και μικρά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία της μιας ή της άλλης μορφής υπερανδρογονισμού. Η πολυπλοκότητα της θεραπείας αυτής της ασθένειας έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα και τα σημάδια μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, επομένως είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωρίσουμε το ανησυχητικό «καμπάνα».

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογία στην οποία το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Υπάρχει παραγωγή υπερβολικής ποσότητας ανδρογόνου ορμόνης, η οποία θεωρείται ανδρική. Στο σώμα μιας γυναίκας, αυτή η ορμόνη εκτελεί πολλές απαραίτητες λειτουργίες, αλλά η υπερβολική ποσότητα της οδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειες, η θεραπεία των οποίων είναι υποχρεωτική.

Τα ανδρογόνα παράγονται στις γυναίκες από τα λιποκύτταρα, τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες του φύλου επηρεάζουν άμεσα τη διαδικασία της εφηβείας στις γυναίκες, την εμφάνιση τριχών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στις μασχάλες. Τα ανδρογόνα ρυθμίζουν τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη των μυών και το αναπαραγωγικό σύστημα. Είναι απαραίτητα για τις ώριμες γυναίκες, γιατί συνθέτουν οιστρογόνα, διατηρούν επαρκές επίπεδο λίμπιντο και ενισχύουν τον οστικό ιστό.

Τι είναι?

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει μια σειρά από σύνδρομα και ασθένειες που συνοδεύονται από απόλυτη ή σχετική αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα της γυναίκας.

Αιτίες

Οι ακόλουθες κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου μπορούν να διακριθούν:

• η παρουσία όγκων των επινεφριδίων.
• ακατάλληλη παραγωγή ενός ειδικού ενζύμου που συνθέτει ανδρογόνα, με αποτέλεσμα την υπερβολική συσσώρευσή τους στο σώμα.
• παθολογία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), όγκοι της υπόφυσης.
• ασθένειες και δυσλειτουργίες των ωοθηκών, που προκαλούν υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
• παχυσαρκία στην παιδική ηλικία?
• μακροχρόνια χρήση στεροειδών κατά τη διάρκεια επαγγελματικών αθλημάτων δύναμης.
• γενετική προδιάθεση.

Με παραβιάσεις των ωοθηκών, αύξηση του φλοιού των επινεφριδίων, υπερευαισθησία των κυττάρων του δέρματος στις επιδράσεις της τεστοστερόνης, όγκους του φύλου και των θυρεοειδών αδένων, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία στην παιδική ηλικία.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός μερικές φορές δεν επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου του γεννημένου παιδιού. Ένα κορίτσι μπορεί να έχει μεγάλα χείλη, μια κλειτορίδα διευρυμένη στο μέγεθος ενός πέους. Η εμφάνιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι φυσιολογική.

Μία από τις ποικιλίες του επινεφριδιακού συνδρόμου είναι η μορφή που χάνεται αλάτι. Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνήθως ανιχνεύεται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποιητικής εργασίας των επινεφριδίων, τα κορίτσια εμφανίζουν έμετο, διάρροια και σπασμούς.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο υπερανδρογονισμός προκαλεί υπερβολική τριχοφυΐα σε όλο το σώμα, καθυστέρηση στο σχηματισμό των μαστικών αδένων και την εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το επίπεδο των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα, ο υπερανδρογονισμός διακρίνεται:

• απόλυτη (η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τις κανονικές τιμές).
• σχετικό (το επίπεδο των ανδρογόνων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους, ωστόσο, μεταβολίζονται εντατικά σε πιο ενεργές μορφές ή η ευαισθησία των οργάνων-στόχων σε αυτά αυξάνεται σημαντικά).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του υπερανδρογονισμού είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Συμβαίνει επίσης όταν:

• επινεφριδιωτικό σύνδρομο?
• σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας;
• νεοπλάσματα των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
• υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• σύνδρομο Itsenko-Cushing και κάποιες άλλες παθολογικές καταστάσεις.
• μια γυναίκα που παίρνει αναβολικά στεροειδή, σκευάσματα ανδρικών ορμονών και κυκλοσπορίνη.

Ανάλογα με την προέλευση, διακρίνονται 3 μορφές αυτής της παθολογίας:

• ωοθήκη (ωοθήκη)?
• επινεφρίδιος;
• μικτός.

Εάν η ρίζα του προβλήματος βρίσκεται σε αυτά τα όργανα (ωοθήκες ή φλοιός των επινεφριδίων), ο υπερανδρογονισμός ονομάζεται πρωτοπαθής. Στην περίπτωση μιας παθολογίας της υπόφυσης, η οποία προκαλεί δυσρύθμιση της σύνθεσης των ανδρογόνων, θεωρείται δευτερεύουσα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας (δηλαδή να είναι επίκτητη).

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Μεταξύ όλων των συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, επικρατούν τα ακόλουθα:

1. Υπερτρίχωση - η υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες, η λεγόμενη τριχοφυΐα ανδρικού τύπου, είναι το πιο κοινό σημάδι υπερανδρογονισμού. Μπορείτε να μιλήσετε για αυτό όταν εμφανίζονται τρίχες στην κοιλιά κατά μήκος της μέσης γραμμής, στο πρόσωπο, στο στήθος. Ωστόσο, είναι πιθανά φαλακρά μπαλώματα στο κεφάλι.
2. Αυτό το σύμπτωμα πρέπει να διακρίνεται από την υπερτρίχωση - υπερβολική τριχοφυΐα, ανεξάρτητη από ανδρογόνα, η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη (σε διάφορες ασθένειες, όπως η πορφυρία). Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη φυλή του ασθενούς - για παράδειγμα, στους Εσκιμώους και στις γυναίκες από χώρες της Κεντρικής Ασίας, η τριχοφυΐα είναι πιο έντονη από ό, τι στις γυναίκες στην Ευρώπη ή τη Βόρεια Αμερική.
3. Εξάνθημα στο πρόσωπο, ακμή, σημάδια απολέπισης. Συχνά τέτοια ελαττώματα στο πρόσωπο εμφανίζονται κατά την εφηβεία στο πλαίσιο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Με τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες, τα καλλυντικά ελαττώματα στο πρόσωπο διαρκούν πολύ περισσότερο, ενώ ούτε οι λοσιόν ούτε οι κρέμες σώζουν από αυτό το πρόβλημα.
4. Οψο-ολιγομηνόρροια (συντομευμένη και διαχωρισμένη από μια μακρά περίοδο εμμήνου ρύσεως), αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως) και στειρότητα - πιο συχνά αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται με πολυκυστικές ωοθήκες, που συνοδεύεται από υπερανδρογονισμό.
5. Υπέρβαρος. Το υπερβολικό βάρος στις γυναίκες γίνεται συχνή αιτία ορμονικής ανεπάρκειας, κατά την οποία διαταράσσεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος.
6. Ατροφία των μυών των άκρων, των κοιλιακών μυών, της οστεοπάρωσης, της ατροφίας του δέρματος - το πιο χαρακτηριστικό του συνδρόμου Cushing (ή Itsenko-Cushing στη ρωσική βιβλιογραφία).
7. Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανεπάρκειας, η λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται, γεγονός που έχει καταστροφική επίδραση στην ανοσία, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης λοιμώξεων.
8. Διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη - κυρίως με βλάβη στα επινεφρίδια, συχνά και στην παθολογία των ωοθηκών.
9. Ο σχηματισμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενός ενδιάμεσου τύπου (υπερτροφία της κλειτορίδας, ουρογεννητικός κόλπος, μερική σύντηξη των μεγάλων χειλέων) - ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία. πιο συχνά με συγγενή υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.
10. Αρτηριακή υπέρταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, αμφιβληστροειδοπάθεια (μη φλεγμονώδης βλάβη στον αμφιβληστροειδή).
11. Κατάθλιψη, υπνηλία, αυξημένη κόπωση - λόγω, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι η έκκριση γλυκοκορτικοειδών των επινεφριδίων είναι μειωμένη.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες ασθένειες. Έτσι, μεταξύ των λόγων για το αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων μπορούν να εντοπιστούν:

1. Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να σχετίζεται με το σύνδρομο Cushing. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας έγκειται στα επινεφρίδια ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής γλυκοκορτικοειδών. Μεταξύ των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας μπορεί να διακριθεί: στρογγυλεμένο πρόσωπο, διευρυμένος λαιμός, εναπόθεση λίπους στην κοιλιά. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα, συναισθηματικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης, οστεοπόρωση.
2. Σύνδρομο Stein-Leventhal. Με αυτό το σύνδρομο σχηματίζονται κύστεις στις ωοθήκες, όχι όμως αυτές που απαιτούν άμεση επέμβαση, αλλά προσωρινές. Χαρακτηριστικό φαινόμενο για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι η αύξηση της ωοθήκης πριν την έμμηνο ρύση και η μείωση της μετά την πάροδο της εμμήνου ρύσεως. Με αυτό το σύνδρομο, υπάρχει έλλειψη ωορρηξίας, υπογονιμότητα, αυξημένη τριχοφυΐα, υπερβολικό βάρος. Υπάρχει παραβίαση της παραγωγής ινσουλίνης, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη.
3. Ηλικιακή υπερπλασία ωοθηκών. Παρατηρείται σε αρκετά ώριμη ηλικία στις γυναίκες ως αποτέλεσμα ανισορροπίας μεταξύ οιστραδιόλης και οιστρόνης. Εκδηλώνεται με τη μορφή υπέρτασης, διαβήτη, υπέρβαρου, ογκολογίας της μήτρας.

Με τον υπερανδρογονισμό, είναι σχεδόν αδύνατο να μείνετε έγκυος λόγω της έλλειψης ωορρηξίας. Ωστόσο, μερικές φορές μια γυναίκα καταφέρνει να συλλάβει ένα παιδί, αλλά, δυστυχώς, είναι αδύνατο να το αντέξει. Σε μια γυναίκα με φόντο τον υπερανδρογονισμό, εμφανίζεται μια αποβολή ή το έμβρυο παγώνει στη μήτρα της μητέρας.

Υπερανδρογονισμός σε έγκυες γυναίκες

Ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται μια από τις πιο συχνές αιτίες αυτόματης αποβολής, η οποία συμβαίνει συχνότερα στα αρχικά στάδια. Εάν αυτή η ασθένεια εντοπιστεί μετά τη σύλληψη και τη γέννηση ενός παιδιού, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς πότε προέκυψε. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί ενδιαφέρονται λίγο για τα αίτια της ανάπτυξης υπερανδρογονισμού, αφού πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Τα σημάδια παθολογίας στις γυναίκες στη θέση δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα που παρατηρούνται οποιαδήποτε άλλη στιγμή. Η αποβολή στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στο γεγονός ότι το εμβρυϊκό ωάριο δεν μπορεί να προσκολληθεί καλά στο τοίχωμα της μήτρας λόγω ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με μια ελαφρά αρνητική εξωτερική επίδραση, εμφανίζεται μια αποβολή. Συνοδεύεται σχεδόν πάντα κηλίδωσηαπό τον κόλπο, τραβώντας πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα. Επίσης, μια τέτοια εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από λιγότερο έντονη τοξίκωση, η οποία είναι παρούσα στις περισσότερες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο.

Επιπλοκές

Το εύρος των πιθανών επιπλοκών σε όλες τις ασθένειες που περιγράφηκαν παραπάνω είναι εξαιρετικά μεγάλο. Μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά μπορούν να αναφερθούν:

1. Μετάσταση κακοήθεις όγκους- μια επιπλοκή πιο χαρακτηριστική των όγκων των επινεφριδίων.
2. Με τη συγγενή παθολογία, είναι δυνατές αναπτυξιακές ανωμαλίες, οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
3. Επιπλοκές από άλλα συστήματα οργάνων που επηρεάζονται αρνητικά από ορμονικές αλλαγές στην παθολογία των επινεφριδίων, της υπόφυσης και των ωοθηκών: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, παθολογία του θυρεοειδούς αδένα κ.λπ.

Αυτή η απλή απαρίθμηση της λίστας απέχει πολύ από το να έχει τελειώσει, κάτι που συνηγορεί υπέρ μιας έγκαιρης επίσκεψης στον γιατρό προκειμένου να προλάβει την εμφάνισή τους. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η εξειδικευμένη θεραπεία συμβάλλουν στην επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.

υπερτρίχωση

Διαγνωστικά

Διάγνωση υπερανδρογονισμού σε γυναίκες σε κλινικό εργαστήριο:

1. Η ποσότητα των κετοστεροειδών-17 στα ούρα προσδιορίζεται.
2. Προσδιορισμός του κύριου ορμονικού επιπέδου. Μάθετε ποια είναι η ποσότητα προλακτίνης, ελεύθερης και ολικής τεστοστερόνης, θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης, ανδροστενεδιόνης και FSH στο πλάσμα του αίματος. Το υλικό λαμβάνεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Λόγω της συνεχούς αλλαγής στο ορμονικό υπόβαθρο, οι ασθενείς με υπερανδρογονισμό ελέγχονται τρεις φορές, με μεσοδιαστήματα 30 λεπτών μεταξύ των διαδικασιών, και στη συνέχεια αναμιγνύονται και τα τρία μέρη του αίματος. Η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, σε ποσότητα μεγαλύτερη από 800 μg%, υποδηλώνει την παρουσία όγκου των επινεφριδίων που εκκρίνει ανδρογόνα.
3. Λαμβάνουν δείκτη για τον προσδιορισμό της hCG (στην περίπτωση που υπάρχουν σημάδια υπερανδρογονισμού, αλλά το κύριο επίπεδο των ανδρογόνων παραμένει φυσιολογικό).

Ενόργανη εξέταση: ασθενής με υποψία υπερανδρογονισμού παραπέμπεται για μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, ενδοκολπικό υπερηχογράφημα (για οπτικοποίηση σχηματισμών όγκων).

Θεραπεία υπερανδρογονισμού

Η επιλογή της θεραπείας για τον υπερανδρογονισμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη νόσο που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης, καθώς και από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και τη σοβαρότητα των εργαστηριακών σημείων υπερανδρογονισμού.

Από αυτή την άποψη, η διαχείριση των ασθενών και ο καθορισμός της θεραπευτικής τακτικής θα πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο ατομική, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς ξεχωριστά. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα ιατρικά μέτρατόσο συντηρητικό όσο και λειτουργικό.

• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους ·
• τακτική άσκηση (το περπάτημα, το τρέξιμο, η αερόμπικ και το κολύμπι είναι καλά)
• ειδική υποθερμιδική δίαιτα (η ποσότητα των θερμίδων που δαπανάται πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την αποκτηθείσα).

Ιατρική θεραπεία:

• αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (μείωση της παραγωγής ανδρογόνων και οιστρογόνων από τις ωοθήκες).
• παρασκευάσματα οιστρογόνου-γεστογόνου (διέγερση του σχηματισμού γυναικείων ορμονών).
• αντιανδρογόνα (καταστολή της υπερβολικής έκκρισης ανδρογόνων τόσο από τα επινεφρίδια όσο και από τις ωοθήκες).
• σκευάσματα με υψηλή περιεκτικότητα στην ορμόνη των ωοθηκών (προγεστερόνη).

Θεραπεία συνοδών νοσημάτων:

• ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και του ήπατος.
• PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών), όταν η υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών του φύλου συνοδεύεται από έλλειψη ωορρηξίας.
• AGS (αδρενογεννητικό σύνδρομο).

Χειρουργική επέμβαση:

• αφαίρεση όγκων που παράγουν ορμόνες.

Καλλυντικά είδη διόρθωσης:

• λεύκανση των ανεπιθύμητων μαλλιών?
• στο σπίτι - μάδημα και ξύρισμα.
• σε ινστιτούτο αισθητικής - αποτρίχωση, ηλεκτρόλυση, αποτρίχωση με κερί ή λέιζερ.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, που είναι η πιο κοινή αιτία υπερανδρογονισμού των ωοθηκών, ανταποκρίνεται καλά σε πολλές περιπτώσεις συντηρητική θεραπείαχρησιμοποιώντας ένα ευρύ φάσμα ορμονικών φαρμάκων.

Στο σύνδρομο Cushing με σημεία υπερανδρογονισμού σε ασθενείς που πάσχουν από ογκολογικές παθολογίες των επινεφριδίων, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική.

Η θεραπεία της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων πρέπει να ξεκινά ακόμη και στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του παιδιού, καθώς αυτή η παθολογία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρού βαθμού υπερανδρογονισμού.

Σε μια κατάσταση όπου ο υπερανδρογονισμός σε έναν ασθενή είναι σύμπτωμα ενός όγκου ωοθηκών που εκκρίνει ανδρογόνα, η μόνη αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή είναι ένας συνδυασμός χειρουργικής, ακτινοβολίας και χημειοπροφύλαξης.

Η θεραπεία των γυναικών που πάσχουν από υπερανδρογονισμό στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο συνίσταται στη συνταγογράφηση του Klimen σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα, το οποίο έχει έντονο αντιανδρογόνο αποτέλεσμα.

Μέτρα πρόληψης

Η πρόληψη έχει ως εξής:

• τακτικές (2-3 φορές το χρόνο) επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• ελαχιστοποίηση των αυξημένων φορτίων (τόσο ψυχοσυναισθηματικά όσο και σωματικά).
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).
• ισορροπημένο και ισορροπημένη διατροφή: προτιμήστε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και αρνηθείτε τα τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και τη συντήρηση.
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.

Είναι δυνατόν να συλλάβει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί με μια τέτοια διάγνωση; Ναι, είναι αρκετά. Δεδομένου όμως του αυξημένου κινδύνου αποβολής, αυτό δεν είναι εύκολο να γίνει. Εάν μάθατε για το πρόβλημα στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, θα πρέπει πρώτα να ομαλοποιήσετε το ορμονικό υπόβαθρο. Στην περίπτωση που η διάγνωση έγινε ήδη "μετά το γεγονός", η τακτική της περαιτέρω θεραπείας (η οποία, σημειώνουμε, δεν είναι πάντα απαραίτητη) θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό και θα πρέπει μόνο να ακολουθήσετε άνευ όρων όλες τις συστάσεις του .

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογική ενδοκρινολογική κατάσταση, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων στο αίμα. Αυτές περιλαμβάνουν την τεστοστερόνη, τη διυδροτεστοστερόνη, την ανδροστενεδιόλη, την ανδροστενεδιόνη και την δεϋδροεπιανδροστενδιόνη. Στο σώμα μιας γυναίκας, τα ανδρογόνα παράγονται στις ωοθήκες και τα επινεφρίδια. Η νόσος εκδηλώνεται κυρίως με εξωτερικές αλλαγές στο σώμα και δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων (ενδοκρινολογική υπογονιμότητα).

Ο κανόνας των ανδρογόνων στις γυναίκες εξαρτάται από την ηλικία και τη φυσιολογική κατάσταση, επομένως η συγκέντρωση της τεστοστερόνης πρέπει να είναι εντός των ακόλουθων ορίων:

• 20-50 ετών - 0,31-3,78;
• 50-55 ετών - 0,42-4,51;
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο δείκτης αυξάνεται κατά 3-4 φορές.

Δείκτης ελεύθερων ανδρογόνων, ο κανόνας στις γυναίκες

Τα ελεύθερα ανδρογόνα είναι ένα κλάσμα ορμονών που εκτελούν μια ενεργή βιολογική λειτουργία στο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν την ελεύθερη και χαλαρά δεσμευμένη τεστοστερόνη. Ο δείκτης ελεύθερων ανδρογόνων (ISA) είναι η αναλογία της ολικής τεστοστερόνης προς το βιολογικά ενεργό κλάσμα της. Ο ρυθμός αυτού του δείκτη εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

• ωοθυλακική φάση - 0,9-9,4%;
• ωορρηξία - 1,4-17%;
• ωχρινική φάση - 1-11%;
• κατά την εμμηνόπαυση - όχι περισσότερο από 7%.

Σύνδρομο υπερανδρογονισμού σε γυναίκες και άνδρες

Στα φόρουμ, ο υπερανδρογονισμός συχνά περιγράφεται ως μια ασθένεια που εμφανίστηκε από το πουθενά και τα αίτια της είναι άγνωστα. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Παρά τις κριτικές, ο υπερανδρογονισμός είναι μια καλά μελετημένη ασθένεια.

Τα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων δεν είναι πάντα σημάδι ανάπτυξης της νόσου. Η φυσιολογική συγκέντρωση των ορμονών διαφέρει σε διαφορετικές περιόδους ανάπτυξης και ζωής του γυναικείου σώματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο υπερανδρογονισμός είναι ένας παράγοντας που είναι απαραίτητος για τη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου. Επίσης στην παλαιότερη περίοδο παρατηρούνται οι υψηλότεροι συνολικά δείκτες αυτών των βιολογικά δραστικών ουσιών, κάτι που οφείλεται στην αναδιάρθρωση του οργανισμού στην εμμηνόπαυση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επιλογή θεωρείται φυσιολογική όταν η αυξημένη περιεκτικότητα σε ορμόνες δεν προκαλεί ενόχληση στον ασθενή.

Μορφές υπερανδρογονισμού

Υπάρχουν διάφορες μορφές διάγνωσης του υπερανδρογονισμού. Ο πρωτοπαθής υπερανδρογονισμός είναι συγγενής και προκαλείται από την αυξημένη παραγωγή ορμονών στον οργανισμό από την πρώιμη παιδική ηλικία. Δευτερογενής - συνέπεια παραβίασης του κύριου μηχανισμού ρύθμισης της παραγωγής - έλεγχος της υπόφυσης, λόγω ασθενειών αυτού του οργάνου. Ο συγγενής ήπιος υπερανδρογονισμός στα κορίτσια εκδηλώνεται από την πρώιμη παιδική ηλικία και συχνά συνοδεύει κληρονομικές παθολογίες ή είναι συνέπεια της διαταραχής της ανάπτυξης των οργάνων του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο επίκτητος υπερανδρογονισμός εμφανίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία λόγω συννοσηροτήτων, διαταραχών ενδοκρινικής ρύθμισης και έκθεσης σε εξωτερικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Το πιο σημαντικό, αν λάβουμε υπόψη τις παθοφυσιολογικές πτυχές, είναι η ταξινόμηση του υπερανδρογονισμού με αλλαγές στη συγκέντρωση αυτών των ορμονών. Εάν ο ασθενής έχει έντονη αύξηση της ποσότητας τεστοστερόνης, τότε μιλάμε για απόλυτο υπερανδρογονισμό. Αλλά υπάρχει μια άλλη κλινική παραλλαγή στην οποία η συνολική συγκέντρωση των ορμονών δεν αυξάνεται πολύ, ή ακόμα και παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά παρατηρούνται όλα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική προκαλείται από αύξηση της βιολογικά ενεργής αναλογίας τεστοστερόνης. Αυτή η παραλλαγή ονομάζεται σχετικός υπερανδρογονισμός.

Γεωγραφικό πλάτος κλινικά συμπτώματαπου εμφανίζονται με τον υπερανδρογονισμό οφείλεται στο γεγονός ότι η τεστοστερόνη παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της σεξουαλικής διαφοροποίησης ανθρώπινο σώμα. Οι βιολογικές του λειτουργίες είναι οι εξής:

• ανάπτυξη πρωτογενών και δευτερογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
• έντονο αναβολικό αποτέλεσμα, το οποίο οδηγεί στην ενεργοποίηση της πρωτεϊνικής σύνθεσης και στην ανάπτυξη μυϊκής μάζας.
• αυξημένη δραστηριότητα των διαδικασιών μεταβολισμού της γλυκόζης.

Σε αυτή την περίπτωση, συχνά διακρίνονται οι επιδράσεις των ανδρογόνων πριν και μετά τη γέννηση. Επομένως, εάν η ασθενής έχει αυτή την κατάσταση κατά την περιγεννητική περίοδο, τότε τα γεννητικά της όργανα παραμένουν ελάχιστα αναπτυγμένα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ερμαφροδιτισμός και συνήθως απαιτεί χειρουργική διόρθωση στα πρώτα χρόνια της ζωής.

Βιοχημική βάση του υπερανδρογονισμού

Το συκώτι παίζει σημαντικό ρόλο στην αξιοποίηση του πλεονάζοντος μέρους των ανδρογόνων. Στα ηπατοκύτταρα λαμβάνει χώρα η διαδικασία σύζευξης των περισσότερων ορμονών με πρωτεΐνες χρησιμοποιώντας συγκεκριμένα ένζυμα. Οι τροποποιημένες μορφές ανδρογόνων αποβάλλονται από το σώμα μέσω της χολής και των ούρων. Ένα μικρότερο μέρος της τεστοστερόνης διασπάται μέσω του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Η παραβίαση αυτών των μηχανισμών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων στο αίμα.

Υποδοχείς για την τεστοστερόνη και άλλα ανδρογόνα υπάρχουν στους περισσότερους ιστούς του σώματος. Δεδομένου ότι αυτές οι ορμόνες είναι στεροειδή, μπορούν να περάσουν από την κυτταρική μεμβράνη και να αλληλεπιδράσουν με συγκεκριμένους υποδοχείς. Οι τελευταίες πυροδοτούν έναν καταρράκτη αντιδράσεων που οδηγούν στην ενεργοποίηση της πρωτεϊνικής σύνθεσης και αλλαγές στο μεταβολισμό.

Αλλαγές στις ωοθήκες με υπερανδρογονισμό

Ένας από τους κύριους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς διαταραχών στον υπερανδρογονισμό είναι μη αναστρέψιμες αλλαγέςστα γυναικεία γεννητικά όργανα. Εάν το σύνδρομο είναι συγγενές και η ορμονική ανισορροπία εκδηλώνεται ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού, τότε εμφανίζεται ατροφία και υποπλασία των ωοθηκών. Αυτό οδηγεί αυτόματα σε μείωση της παραγωγής των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών και παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας στο μέλλον.

Εάν το σύνδρομο υπερανδρογονισμού αποκτηθεί σε μεγαλύτερη ηλικία, τότε οι ακόλουθες παθοφυσιολογικές αλλαγές συμβαίνουν στις ωοθήκες:

• η ανάπτυξη και ο πολλαπλασιασμός των ωοθυλακίων αναστέλλεται στα αρχικά στάδια (παραμένουν στο αρχικό επίπεδο διαφοροποίησης).
• τα ωοθυλάκια είναι σχεδόν πλήρως ανεπτυγμένα, αλλά ο σχηματισμός ωαρίων διαταράσσεται, γι 'αυτό δεν συμβαίνει ωορρηξία.
• τα ωοθυλάκια και τα ωάρια μιας γυναίκας αναπτύσσονται φυσιολογικά, αλλά το ωχρό σωμάτιο παραμένει ελαττωματικό, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη ορμονικών επιπέδων στην ωχρινική φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η κλινική για αυτές τις επιλογές είναι κάπως διαφορετική μεταξύ τους, αλλά το πιο σημαντικό πράγμα για αυτούς είναι ένα πράγμα - η ανεπαρκής λειτουργία των ωοθηκών οδηγεί όχι μόνο σε διαταραχή του κανονικού εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά και σε στειρότητα.

Κωδικός ICD για υπερανδρογονισμό (χωρίς φωτογραφία)

Στο ICD 10, ο υπερανδρογονισμός σε γυναίκες με κριτικές και σχόλια παρουσιάζεται στην τάξη Ε. Εδώ συλλέγονται οι ενδοκρινολογικές παθήσεις. Ταυτόχρονα, ανάλογα με την αιτία και τη μορφή, στο ICD 10, ο υπερανδρογονισμός σε γυναίκες με κριτικές έχει διαφορετικούς κωδικούς:

E28.1 - εάν η παθολογία προκαλείται από μεμονωμένη δυσλειτουργία των ωοθηκών (συμπεριλαμβανομένης της εμμηνόπαυσης και του ήπιου υπερανδρογονισμού στα κορίτσια).

E25.0 - συγγενής υπερανδρογονισμός, ο οποίος προκαλείται από ανεπάρκεια του ενζύμου C21-υδροξυλάση.

E25.8 - επίκτητο επινεφριδογεννητικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων.

E25.9 - σχετικός υπερανδρογονισμός ICD 10;

E27.8 - παθολογίες των επινεφριδίων, που οδηγούν σε αυξημένη σύνθεση τεστοστερόνης (συμπεριλαμβανομένου του λειτουργικού υπερανδρογονισμού στους άνδρες).

E27.0 - υπερλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (πιο συχνά με όγκους), που οδηγεί σε υπερανδρογονισμό.

Q56.3 - Συγγενής κλινικός υπερανδρογονισμός, κωδικός ICD, που οδηγεί στην ανάπτυξη γυναικείου ψευδοερμαφροδιτισμού.

Αυτή η ταξινόμηση σάς επιτρέπει να διαχωρίσετε με σαφήνεια τις κύριες μορφές της νόσου και στο μέλλον να επιλέξετε τις περισσότερες αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία.

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες: αιτίες

Τα αίτια του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι αποκλειστικά ορμονικά. Υπάρχει παραβίαση της παραγωγής τους ή μηχανισμών ρύθμισης της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων. Επομένως, όλες οι αιτίες του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

Συγγενείς ανωμαλίες σε ένζυμα που συμμετέχουν στο μεταβολισμό των στερολών, γεγονός που οδηγεί σε μερικό αποκλεισμό της σύνθεσης στεροειδών και αυξημένη παραγωγή τεστοστερόνης. Παθήσεις και καταστάσεις που συνοδεύονται από υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων. Συνήθως εκδηλώνονται με αυξημένη έκκριση αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH), η οποία διεγείρει την παραγωγή ανδρογόνων. Τοπική δυσλειτουργία των ωοθηκών. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μεμονωμένη αύξηση της συγκέντρωσης μόνο των ανδρογόνων ή αλλάζει ο δείκτης ISA, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση του ελεύθερου κλάσματός τους. Σωματικές ασθένειες του ήπατος, οι οποίες οδηγούν σε παραβίαση των μηχανισμών απέκκρισης ανδρογόνων από το σώμα (ηπατίτιδα, κίρρωση, κυτταρικός καρκίνος, στεατοηπατίτιδα).

Φάρμακα, τα οποία μεταβολίζονται μέσω του συστήματος P450, το οποίο εμποδίζει αυτόν τον μηχανισμό χρησιμοποίησης της ορμόνης.

Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων. Συμπτώματα ανδρογόνου

Τα συμπτώματα και η θεραπεία του ανδρογόνου στις γυναίκες συνδέονται στενά. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας επηρεάζει πολλά συστήματα και όργανα. Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων εξαρτάται από τη συγκέντρωση του ελεύθερου κλάσματος της τεστοστερόνης στο αίμα. Είναι αυτή που παρουσιάζει βιολογική δραστηριότητα, η οποία οδηγεί σε πολυάριθμα σημάδια υπερανδρογονισμού.

Δερματικές αλλαγές στον υπερανδρογονισμό

Το πιο πρώιμο σημάδι αύξησης των επιπέδων τεστοστερόνης είναι οι αλλαγές στο δέρμα. Πρώτα απ 'όλα, σε ασθενείς με υπερανδρογονισμό, η ακμή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στον σάκο του τριχοθυλακίου και του σμηγματογόνου αδένα. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι ακμή εμφανίζονται στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην πλάτη, στους ώμους και στο στήθος. Η αιτιολογία αυτής της διαδικασίας είναι βακτηριακή (σταφυλοκοκκική). Παράλληλα, παρατηρούνται διάφορα πολυμορφικά στοιχεία του εξανθήματος, το πιο χαρακτηριστικό από τα οποία είναι μια φλύκταινα με πύον. Μετά από λίγο σκάει, μετατρέπεται σε κρούστα. Μερικές φορές, γαλαζωπές ουλές παραμένουν στη θέση τους.

Διαταράσσεται επίσης η νευροενδοκρινική ρύθμιση των σμηγματογόνων αδένων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σμηγματόρροιας.

Η φύση της γραμμής των μαλλιών του δέρματος αλλάζει επίσης. Αρκετά συχνά, παρατηρείται αλωπεκία - ανδρική τριχόπτωση, η οποία συνοδεύεται από σημαντικό αισθητικό ελάττωμα. Η αντίστροφη διαδικασία παρατηρείται στον κορμό - το στήθος, η κοιλιά και η πλάτη καλύπτονται με νέα τριχοθυλάκια.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων

Τα κύρια συμπτώματα του υπεραδρογονισμού ονομάζονται αρρενοποίηση. Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν:

• χαμηλώνοντας τον τόνο της φωνής.
• ανάπτυξη του ανδρικού τύπου εναπόθεσης λίπους (κυρίως στην περιοχή της κοιλιάς).
• η εμφάνιση τριχωτού καλύμματος στο πρόσωπο, τα χείλη, το πηγούνι.
• αύξηση του μεγέθους των μυών?
• μείωση του μεγέθους των μαστικών αδένων.

Αλλά το κύριο πράγμα είναι ότι η λειτουργία των ωοθηκών υποφέρει. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν διαφορετική βαρύτητα εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας. Οι κύκλοι γίνονται ακανόνιστοι, οι καθυστερήσεις εναλλάσσονται με ολιγομηνόρροια, η λίμπιντο μειώνεται.

Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, τα αίτια των οποίων σχετίζονται με διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών. Ο υπερανδρογονισμός είναι μια από τις κύριες αιτίες ορμονικής υπογονιμότητας στις γυναίκες. Αυτό προκαλείται από κυστική παραμόρφωση, ατελή διαφοροποίηση των ωοθυλακίων, κατωτερότητα του ωχρού σωματίου και δομικές αλλαγές στα ωάρια. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η συχνότητα ανάπτυξης παθολογιών των γυναικείων γεννητικών οργάνων (κυρίως ενδομητρίωση και κύστεις ωοθηκών). Με τον καιρό, χωρίς αποτελεσματική θεραπεία, ο ασθενής πηγαίνει σε ανωορρηξία.

Επίσης, συχνά παρατηρούνται συμπτώματα υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, η αντιμετώπιση των οποίων θα πρέπει να είναι άμεση σε νοσοκομείο. Αυτές περιλαμβάνουν αιμορραγίες από τα γεννητικά όργανα, οι οποίες μερικές φορές οδηγούν στην ανάπτυξη αναιμίας ποικίλης σοβαρότητας.

Σημάδια υπερανδρογονισμού στις γυναίκες και μεταβολικές διαταραχές

Τα ανδρογόνα έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην πορεία των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Επομένως, με την περίσσευσή τους, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια περίσσειας ανδρογόνων σε γυναίκες με υπερανδρογονισμό:

1. Μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Τα ανδρογόνα μειώνουν την ευαισθησία των κυττάρων του σώματος στην ινσουλίνη και επίσης ενεργοποιούν τις διαδικασίες της γλυκονεογένεσης. Αυτό οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη.
2. Ενισχυμένη αθηρογένεση. Μια σειρά από μελέτες έχουν δείξει πειστικά ότι ο υπερανδρογονισμός αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επεισοδίων (καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αυξημένη συγκέντρωση τεστοστερόνης συμβάλλει στην αύξηση της ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό μειώνει τον προστατευτικό ρόλο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
3. αρτηριακή πίεση λόγω ανισορροπίας στα κύρια ρυθμιστικά συστήματα - ρενίνη-αγγειοτενσίνη και επινεφρίδια.
4. Συχνή ανάπτυξη ασθενικών και καταθλιπτικών καταστάσεων. Αυτό οφείλεται σε μια σοβαρή ορμονική ανισορροπία και στην ψυχολογική ανταπόκριση μιας γυναίκας στις εξωτερικές αλλαγές του σώματος.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού σε εφήβους

Ο υπερανδρογονισμός σε παιδιά και εφήβους έχει αρκετές διαφορές. Πρώτον, εάν ένα παιδί είχε ένα συγγενές επινεφριδικό σύνδρομο, τότε είναι πιθανός ο ψευδοερμαφροδιτισμός. Επίσης, αυτά τα κορίτσια σημείωσαν αύξηση στο μέγεθος των γεννητικών οργάνων - ειδικά της κλειτορίδας και των χειλέων.

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού σε ένα παιδί εμφανίζονται με ελαιώδη σμηγματόρροια. Ξεκινά με το γεγονός ότι οι λιπώδεις αδένες του δέρματος (κυρίως το κεφάλι και ο λαιμός) αρχίζουν να παράγουν εντατικά το μυστικό τους. Επομένως, τα καλύμματα του παιδιού γίνονται γυαλιστερά λόγω της υπερβολικής απελευθέρωσής τους. Επίσης, συχνά εμφανίζεται απόφραξη των αγωγών των αδένων, γεγονός που συμβάλλει στην προσκόλληση μιας βακτηριακής λοίμωξης και στην ανάπτυξη τοπικής φλεγμονής.

Η υψηλή συγκέντρωση ανδρογόνων επηρεάζει επίσης τη σύσταση του σώματος των κοριτσιών. Χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη σώματος, σετ μυϊκής μάζας, σημαντική αύξηση της περιφέρειας των ώμων. Ταυτόχρονα, οι γοφοί παραμένουν σχετικά μικροί.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού στους άνδρες

Η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων έχει επίσης αρνητική επίδραση στο σώμα των ανδρών. Εμφανίζεται κυρίως με σύνδρομο Itsenko-Cushing, νεοπλάσματα των όρχεων, καρκίνο του προστάτη, χρήση αναβολικών φαρμάκων για την ανάπτυξη των μυών και επινεφριδογεννητικό σύνδρομο. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα υπερανδρογονισμού στους άνδρες:

• πρώιμη εφηβεία?
• ταχεία ανάπτυξη κατά την εφηβεία.
• παραμόρφωση του μυοσκελετικού συστήματος.
• πρώιμη εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών.
• υπερσεξουαλικότητα?
• δυσανάλογο μέγεθος των γεννητικών οργάνων.
• πρώιμη φαλάκρα?
• συναισθηματική αστάθεια, τάση για επιθετικότητα.
• ακμή.

Ο φυσιολογικός υπερανδρογονισμός στους άνδρες είναι φυσιολογικός κατά την εφηβεία, αλλά μέχρι την ηλικία των 20 ετών, τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται, υποδηλώνοντας την ολοκλήρωση της εφηβείας.

Διάγνωση υπερανδρογονισμού

Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα εάν υπάρχει υποψία υπερανδρογονισμού. Το να τρέχετε μόνοι σας για εξετάσεις δεν είναι πολύ αποτελεσματικό, αφού δεν γνωρίζουν όλοι ποιες ορμόνες πρέπει να λάβουν σε μια γυναίκα με υπερανδρογονισμό.

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες ξεκινά με την αναμνησία. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τη χρονολογία της έναρξης των συμπτωμάτων και τη δυναμική της ανάπτυξής τους. Επίσης, φροντίστε να ρωτήσετε για την παρουσία αυτής της παθολογίας στην άμεση οικογένεια του ασθενούς και για όλες τις ασθένειες του παρελθόντος. Ακολουθεί ενδελεχής έλεγχος. Δώστε προσοχή στην παρουσία δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, τον βαθμό σοβαρότητάς τους, την κατάσταση του τριχωτού της κεφαλής, την καθαρότητα του δέρματος, τον τύπο της σύστασης, το επίπεδο ανάπτυξης της μυϊκής μάζας, πιθανές αλλαγές σε άλλα όργανα.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πλήρη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Συλλέγουν πληροφορίες σχετικά με την κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως, την παρουσία τυχόν αποκλίσεων στην πορεία τους, εάν είναι απαραίτητο, ο γυναικολόγος κάνει μια εξέταση. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ποια φάρμακα έχει πάρει ο ασθενής τον τελευταίο χρόνο. Εάν υπάρχει υποψία γενετικής παθολογίας, η διαβούλευση με έναν γενετιστή είναι υποχρεωτική.

Εργαστηριακή διάγνωση υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Το επόμενο βήμα για τη διάγνωση του υπερανδρογονισμού είναι η διεξαγωγή ενός συνόλου εργαστηριακών εξετάσεων που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση του οργανισμού συνολικά και του ενδοκρινικού συστήματος. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται εξετάσεις ρουτίνας - γενική ανάλυσηαίμα, ούρα, βασικές βιοχημικές παράμετροι (κρεατινίνη, ουρία, σάκχαρο αίματος, ηπατικά ένζυμα, χολερυθρίνη, λιπιδικό προφίλ, ολική πρωτεΐνη και τα κλάσματά της, δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συγκέντρωση της γλυκόζης, επομένως, με την αύξησή της, πραγματοποιείται επίσης μελέτη της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και του γλυκαιμικού προφίλ.

Το επόμενο βήμα είναι μια ανάλυση για υπερανδρογόνες ορμόνες:

• Ολική τεστοστερόνη αίματος και δείκτης ελεύθερων ανδρογόνων (ISA).
• Οι κύριες ορμόνες των επινεφριδίων είναι η κορτιζόλη και η αλδοστερόνη.
• Γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες - οιστρογενδιόλη, 17-OH-προγεστερόνη, ωχρινοτρόπος και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH).
• Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται επίσης μικρές και μεγάλες εξετάσεις δεξαμεθαζόνης, οι οποίες καθιστούν δυνατή τη διάκριση μεταξύ των παθολογιών των επινεφριδίων και της υπόφυσης.

Η μελέτη των συγκεντρώσεων ορμονών σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε σε ποιο επίπεδο υπήρξε παραβίαση της ενδοκρινικής ρύθμισης. Εάν υποψιάζεστε υπερανδρογονισμό, μπορείτε να κάνετε εξετάσεις σε εξειδικευμένα ενδοκρινολογικά κέντρα ή ιδιωτικά εργαστήρια.

Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγεται και γενετική έρευνα: δειγματοληψία βιολογικού υλικού με περαιτέρω αναζήτηση ελαττωματικών γονιδίων.

Ενόργανη διάγνωση υπερανδρογονισμού

Αποτελέσματα εργαστηριακή διάγνωσηεπιτρέπουν τη διάγνωση του συνδρόμου υπερανδρογονισμού, αλλά δεν παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με πιθανός λόγος. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς πρέπει επίσης να υποβληθούν σε μια σειρά οργανικών μελετών προκειμένου να επιβεβαιωθούν ή να απενεργοποιηθούν οι παθολογίες που προκάλεσαν τα συμπτώματα της νόσου.

Η εξέταση του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει υπερηχογραφική διάγνωση των κοιλιακών οργάνων, των νεφρών, των επινεφριδίων, της μήτρας και των ωοθηκών. Αυτή η απλή και προσιτή μέθοδος παρέχει βασικές πληροφορίες για την κατάσταση αυτών των οργάνων.

Για την απενεργοποίηση καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία (CT) της υπόφυσης, του υποθαλάμου και των επινεφριδίων. Εάν εντοπιστεί ύποπτη υπερπλασία ιστού, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει βιοψία του οργάνου, ακολουθούμενη από κυτταρολογική ανάλυση, κατά την οποία μελετώνται τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των ιστών. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, λαμβάνεται απόφαση για μια χειρουργική ή συντηρητική μέθοδο θεραπείας.

Για ενδείξεις, πραγματοποιείται πρόσθετη παρακολούθηση των κύριων λειτουργικών συστημάτων του σώματος. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνεται ΗΚΓ, συνταγογραφείται ακτινογραφία των οργάνων. στήθος, παραπέμπουν τον ασθενή για υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς και των μεγάλων αρτηριών, ρεοβασογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Τα αίτια, τα συμπτώματα, η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες σχετίζονται στενά. Η σύγχρονη θεραπεία για τον υπερανδρογονισμό συνδυάζει ορμονικά φάρμακα που σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε το ενδοκρινολογικό υπόβαθρο στο σώμα, χειρουργικές παρεμβάσεις που στοχεύουν στη διόρθωση εξωτερικά σημάδιααρρενωποποίηση, καθώς και αλλαγή στον τρόπο ζωής, που βοηθά στη βελτίωση της αυτοεκτίμησης, στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και στην ανάπτυξη άλλων παθολογιών. Μια ξεχωριστή πτυχή είναι η ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών, η οποία τους επιτρέπει να προσαρμοστούν καλύτερα στη νόσο και να συνεχίσουν μια πλήρη ζωή.

Γενικά θεραπευτικά μέτρα

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες ξεκινά με αλλαγή τρόπου ζωής. Σε συνθήκες μεταβολικών αλλαγών, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς στην αύξηση του βάρους. Επομένως, σε όλους τους ασθενείς με υπερανδρογονισμό συνιστάται να κάνουν τακτικά μέτρια άσκηση ή να παίζουν το αγαπημένο τους άθλημα. Είναι επίσης πολύ χρήσιμο να εγκαταλείψετε τις κακές σας συνήθειες - την κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Δεδομένου ότι με τον υπερανδρογονισμό υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα λόγω της μειωμένης ανοχής των ιστών στην ινσουλίνη, η πτυχή υγιεινή διατροφή. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά συμβουλεύονται διατροφολόγους για να επιλέξουν τη βέλτιστη δίαιτα για τον ασθενή.

Φαρμακευτική θεραπεία για υπερανδρογονισμό

Πώς αντιμετωπίζεται ο υπερανδρογονισμός με φάρμακα; Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι να διορθώσει την ορμονική ανισορροπία στο σώμα. Επομένως, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία επιλέγονται με βάση εργαστηριακά δεδομένα. Η ιδιαιτερότητα της θεραπείας είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μακροχρόνια και μπορεί να διαρκέσει όλη τη ζωή του ασθενούς. Ο γιατρός θα πρέπει να εξηγήσει πειστικά ότι η άρνηση λήψης φαρμάκων μετά την πρώτη βελτίωση της κατάστασης είναι εγγυημένο ότι θα οδηγήσει σε υποτροπή του συνδρόμου υπερανδρογονισμού.

Προγεστερόνες και οιστρογόνα στον υπερανδρογονισμό

Οι κλινικές οδηγίες για τον υπερανδρογονισμό συμβουλεύουν τη συνταγογράφηση θεραπείας υποκατάστασης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ορμονικά σκευάσματα (μακροχρόνιο πρωτόκολλο εξωσωματική γονιμοποίηση), τα οποία περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη. Παράγονται με τη μορφή κρεμών, επιθεμάτων, δισκίων και καψουλών. Η διαδερμική εφαρμογή έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα - τα μόρια του φαρμάκου δεν μεταβολίζονται στο ήπαρ, γεγονός που μειώνει την τοξική τους δράση. Ωστόσο, σε από του στόματος μορφές, ο δείκτης βιοδιαθεσιμότητας είναι πολύ υψηλότερος, γεγονός που σας επιτρέπει να αυξήσετε γρήγορα το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα στον απαιτούμενο δείκτη.

Μεταξύ των παρασκευασμάτων οιστρογόνων, τα Proginova, Estrogel, Menostar, Estramon συνταγογραφούνται συχνότερα. Με προγεστερόνη φάρμακα- Utrozhestan, Ginprogest, Proginorm, Prolutex. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, όγκους ευαίσθητους στις ορμόνες, πορφυρία, υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας και πρόσφατα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Αντιανδρογόνα

Τα αντιανδρογόνα είναι συνθετικοί μη στεροειδείς ανταγωνιστές τεστοστερόνης. Τα περισσότερα φάρμακα είναι σε θέση να δεσμεύουν ορμονικούς υποδοχείς και έτσι να αποτρέπουν την εμφάνιση των βιολογικών τους επιδράσεων. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανάπτυξης περαιτέρω ανάπτυξης όγκων ευαίσθητων στις ορμόνες, αλλά και για μακροχρόνια θεραπεία για υπερανδρογονισμό.

Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η φλουταμίδη. Ωστόσο, απαγορεύεται η συνταγογράφηση του για χρόνιες παθολογίες του ήπατος με σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργίας του. Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο στην παιδική ηλικία λόγω πιθανών παρενεργειών.

Γλυκοκορτικοειδή

Ενεργή χρήση βρέθηκε επίσης από το "Metipred" για τον υπερανδρογονισμό και το "Prednisolone" - στεροειδή γλυκορτικοειδή. Συνταγογραφούνται παρουσία συμπτωμάτων επινεφριδιακής ανεπάρκειας, η οποία παρατηρείται μερικές φορές σε αυτή την παθολογία. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε πολυάριθμες παρενέργειες (υπερκορτισισμός). Η «δεξαμεθαζόνη» στον υπερανδρογονισμό είναι συχνά το φάρμακο αρχικής θεραπείας, ιδιαίτερα στην επινεφριδιακή μορφή της νόσου.

Ανταγωνιστές ορυκτοκορτικοειδών

Με το επινεφρινογεννητικό σύνδρομο, καθώς και με ορισμένες άλλες μορφές συγγενούς υπερανδρογονισμού, παρατηρείται αύξηση της έκκρισης αλδοστερόνης, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης και των ηλεκτρολυτών στο σώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται συνθετικοί ανταγωνιστές αυτών των υποδοχέων - "Eplerenone", "Spironolactone", "Veroshpiron" για υπερανδρογονισμό, οι κριτικές της αποτελεσματικότητας των οποίων είναι θετικές.

Συμπτωματική θεραπεία συννοσηρότητας

Ιδιαίτερη σημασία έχει η υπογλυκαιμική θεραπεία, αφού πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα. Εάν οι αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετές για αυτούς, τότε συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• διγουανίδια ("Μετφορμίνη", "Διαφορμίνη");
• παρασκευάσματα σουλφονυλουρίας ("Diabeton", "Amaryl");
• θειαζολιδινεδιόνες ("Πιογλιταζόνη", "ροσιγλιταζόνη");
• αναστολείς άλφα-γλυκοσιδάσης ("Ακαρβόζη").

Με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται κυρίως αναστολείς ΜΕΑ (Περινδοπρίλη, Ραμιπρίλη, Εναλαπρίλη) και αναστολείς ρενίνης-αγγειοτενσίνης (βαλσαρτάνη). Παρουσία ηπατικής παθολογίας, συνταγογραφούνται ηπατοπροστατευτικά για τη μείωση του φορτίου σε αυτό το όργανο. Οι κριτικές σχετικά με τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού με σωστά επιλεγμένη συμπτωματική θεραπεία είναι εξαιρετικά θετικές.

Η σημασία της ψυχολογικής βοήθειας

Οι κλινικές συστάσεις για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων στις ανεπτυγμένες χώρες περιλαμβάνουν απαραίτητα ρήτρα για την έγκαιρη παροχή ψυχολογικής βοήθειας στους ασθενείς. Ως εκ τούτου, οι κορυφαίες κλινικές συνταγογραφούν ατομικές ή ομαδικές συνεδρίες ψυχοθεραπείας για ασθενείς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι εξωτερικές αλλαγές στο σώμα, η ορμονική ανισορροπία και η υπογονιμότητα αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης. Η απροθυμία της ασθενούς να καταπολεμήσει την ασθένειά της επηρεάζει επίσης αρνητικά την επιτυχία άλλων θεραπειών. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρέχεται κάθε δυνατή υποστήριξη και συμπάθεια όχι μόνο από το ιατρικό προσωπικό, αλλά και από συγγενείς και συγγενείς. Αυτό, σύμφωνα με κριτικές για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, είναι το πιο σημαντικό συστατικό μιας επιτυχημένης θεραπείας.

Θεραπεία του υπερανδρογονισμού με λαϊκές θεραπείες

Θεραπεία λαϊκών μεθόδων υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, είναι αληθινή;

Ο υπεραδρογονισμός συνοδεύεται από σοβαρή παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα. Δυστυχώς η θεραπεία λαϊκούς τρόπουςΟ υπερανδρογονισμός δεν είναι σε θέση να μειώσει αποτελεσματικά το επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την πρόληψη και τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών των ανδρογόνων. Καμία φυτική θεραπεία για τον υπερανδρογονισμό δεν θα αντικαταστήσει την ορμονοθεραπεία.

Δυστυχώς, πολλοί ασθενείς αφιερώνουν πολύ χρόνο σε αυτό λαϊκή θεραπείαυπερανδρογονισμό, και να πάνε στο γιατρό τη στιγμή που έχουν γίνει σοβαρές αλλαγές στο σώμα τους.

Ο ρόλος της διατροφής στη θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Η διατροφή παίζει τον πιο σημαντικό ρόλο στον υπερανδρογονισμό. Συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης μεταβολικών διαταραχών. Η δίαιτα για τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες είναι χαμηλή σε θερμίδες με μειωμένη περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Αυτό βοηθά στη μείωση της αύξησης της γλυκόζης. Παράλληλα, προτιμώνται τροφές που περιέχουν πολλές φυτικές ίνες (κυρίως φρούτα και λαχανικά).

Κατά τη σύνταξη μιας δίαιτας δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο η σοβαρότητα της υπεργλυκαιμίας και άλλων μεταβολικών διαταραχών, αλλά και το τρέχον βάρος του ασθενούς. Ένας διαιτολόγος υπολογίζει τη βασική ανάγκη του σώματος για ενέργεια και μεμονωμένα θρεπτικά συστατικά. Είναι επίσης σημαντικό να κατανέμετε ομοιόμορφα την απαιτούμενη ποσότητα φαγητού κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αποφύγετε ένα ξαφνικό φορτίο. Για το σκοπό αυτό, ολόκληρη η δίαιτα για τον υπερανδρογονισμό χωρίζεται σε 5-6 γεύματα. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς. Εάν αθλείται ή έχει μεγάλο φορτίο κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε αυτό θα πρέπει να αντισταθμιστεί από επαρκή ποσότητα αποθεμάτων ενέργειας που συνοδεύει το φαγητό.

Ο αυτοέλεγχος του ασθενούς είναι σημαντικός. Πρέπει να μάθει να παρακολουθεί ανεξάρτητα τη διατροφή της και να ξέρει ποια τρόφιμα και πιάτα μπορεί και ποια όχι. Αυτό συμβάλλει στο μέγιστο θετικό αποτέλεσμα της δίαιτας.

Απαγορευμένες και επιτρεπόμενες τροφές για δίαιτα στις γυναίκες

Πρώτα απ 'όλα, τα προϊόντα που παρασκευάζονται με βάση το αλεύρι αποκλείονται από τη διατροφή. Περιορίστε σοβαρά τη χρήση λευκού ψωμιού (ιδιαίτερα φρέσκων αρτοσκευασμάτων), μάφιν, ψωμάκια, μπισκότα (εκτός από τα διαβητικά), κέικ και γλυκά. Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα των κονσερβοποιημένων τροφίμων (κρέας ή ψαριού), των καπνιστών προϊόντων, των λιπαρών κρεάτων. Οι πατάτες και όλα τα πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτό απενεργοποιούνται από τα λαχανικά.

Επίσης, στους ασθενείς απαγορεύονται τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Ο κίνδυνος τους για το σώμα είναι ότι οξειδώνονται ενεργά σε κετονοσώματα, τα οποία αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για το κεντρικό νευρικό σύστημα. Κανονικά, το σώμα πρέπει να αντιμετωπίσει τη ρύθμιση αυτής της διαδικασίας και την αξιοποίηση των λιπών, ωστόσο, σε συνθήκες μεταβολικών διαταραχών, αυτό του γίνεται πολύ δύσκολο έργο.

Από τα δημητριακά, συνιστάται στους ασθενείς να προτιμούν το φαγόπυρο. Ταυτόχρονα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συστατικό σε άλλα πιάτα, καθώς και μαγειρεμένο σε γάλα ή νερό. Το φαγόπυρο είναι ένα μοναδικό προϊόν που επηρεάζει ελάχιστα τον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ως εκ τούτου, περιλαμβάνεται σε όλες τις δίαιτες που συντάσσουν επαγγελματίες διατροφολόγοι. Από τα δημητριακά, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε καλαμπόκι, μαργαριτάρι και πλιγούρι βρώμης. Ωστόσο, ο αριθμός τους πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά.

Επίσης, τα γαλακτοκομικά προϊόντα δεν επιτρέπεται να καταναλώνονται από όλους. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το σπιτικό γάλα, την κρέμα γάλακτος, το βούτυρο, τη μαγιονέζα, τα γιαούρτια και τα κεφίρ με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.

Ο ρόλος των φρούτων στη διατροφή για τον υπερανδρογονισμό

Τα φρούτα, ως τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, παίζουν βασικό ρόλο στη διατροφή των ασθενών με υπερανδρογονισμό. Δεν είναι μόνο πηγή πολλών βιταμινών, αλλά και καλίου, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη σωστή λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Εξομαλύνουν επίσης τη λειτουργία πεπτικό σύστημα, βελτιώνοντας τις διαδικασίες κινητικότητας και απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών.

Σχεδόν όλα τα γνωστά φρούτα δεν περιέχουν γλυκόζη ή άμυλο καθαρή μορφή, αποθηκεύουν υδατάνθρακες με τη μορφή φρουκτόζης και σακχαρόζης. Αυτό επιτρέπει σε αυτά τα προϊόντα να μην έχουν ουσιαστικά καμία αρνητική επίδραση στον οργανισμό.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τα προϊόντα εξίσου χρήσιμα. Επομένως, οι ασθενείς με υπερανδρογονισμό θα πρέπει να αποκλείουν από τη διατροφή τους τις μπανάνες, τα σταφύλια, τους χουρμάδες, τα σύκα και τις φράουλες. Άλλα φρούτα μπορούν να καταναλωθούν χωρίς περιορισμούς.

Υπερανδρογονισμός των ωοθηκών της γένεσης

Ο υπερανδρογονισμός της γένεσης των ωοθηκών είναι η πιο κοινή μορφή αύξησης της συγκέντρωσης των ανδρογόνων στο αίμα στις γυναίκες. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συγγενών ή επίκτητων παθολογιών των ωοθηκών, ενός βασικού οργάνου της ενδοκρινικής έκκρισης.

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)

Η κύρια ασθένεια που οδηγεί σε υπερανδρογονισμό είναι οι πολυκυστικές ωοθήκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρείται έως και το 20% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. Ωστόσο, ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών PCOS δεν εκδηλώνεται πάντα κλινικά. Η παθογένεση αυτής της παθολογίας σχετίζεται με μείωση της ευαισθησίας των περιφερειακών ιστών στην ινσουλίνη, η οποία οδηγεί σε υπερέκκρισή της στο πάγκρεας και υπερδιέγερση συγκεκριμένων υποδοχέων στις ωοθήκες. Ως αποτέλεσμα, η έκκριση ανδρογόνων και οιστρογόνων αυξάνεται, αν και υπάρχει επίσης η επιλογή μεμονωμένης αύξησης της συγκέντρωσης τεστοστερόνης (παρουσία ανεπάρκειας ορισμένων ενζύμων στους ιστούς του αδένα).

Ο υπερανδρογονισμός της γένεσης των ωοθηκών του PCOS, εκτός από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και συμπτώματα αρρενοποίησης, συνοδεύεται επίσης από κεντρική παχυσαρκία, εμφάνιση κηλίδων μελάγχρωσης στο δέρμα, χρόνιος πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς και την ανάπτυξη συνοδών παθολογιών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται επίσης αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων στο περιφερειακά αγγείαειδικά στο φόντο της χρόνιας φλεγμονής.

Η μέθοδος θεραπείας είναι κυρίως συντηρητική, ιδιαίτερα σε νεαρούς ασθενείς.

Νεοπλάσματα των ωοθηκών

Ο δεύτερος λόγος, που συχνά προκαλεί ήπιο υπερανδρογονισμό ωοθηκικής προέλευσης, είναι η ανάπτυξη ορμονικά ενεργών νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια τεράστια ανεξέλεγκτη παραγωγή ανδρογόνων. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και εξελίσσονται ενεργά σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Μια τέτοια ορμονικά ενεργή παραλλαγή όγκων είναι αρκετά σπάνια. Ο καλύτερος τρόπος για να το οπτικοποιήσετε είναι ο υπέρηχος και η αξονική τομογραφία. Η ανίχνευση αυτού του νεοπλάσματος απαιτεί επίσης βιοψία με κυτταρολογική ανάλυση, καθώς και ενδελεχή έλεγχο όλου του σώματος. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, λαμβάνεται απόφαση για την περαιτέρω τακτική διαχείρισης του ασθενούς. Συνήθως η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων

Ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων στις γυναίκες είναι τις περισσότερες φορές επίκτητη νόσος. Εμφανίζεται λόγω υπερπλασίας ή ανάπτυξης καλοηθής όγκοςφλοιός του αδένα. Αυτές οι δύο καταστάσεις οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή ορμονών, όχι μόνο ανδρογόνων, αλλά και άλλων μορφών στεροειδών ορμονών.

Η κλινική εικόνα τείνει να αυξάνεται σταδιακά. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Μερικές φορές η κλινική συμπληρώνεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Συνοδεύεται επίσης από διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Η θεραπεία των όγκων των επινεφριδίων πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής θα σταλεί για βιοψία του νεοπλάσματος με την κυτταρολογική του ανάλυση προκειμένου να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία. Κυρίως, ο όγκος αφαιρείται αμέσως με τα επινεφρίδια και στη συνέχεια συνταγογραφείται ορμονοθεραπεία δια βίου.

Συγγενής μορφή υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων

Η συγγενής μορφή του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων συνήθως εκδηλώνεται ήδη από την πρώιμη παιδική ηλικία. Η αιτία της παθολογίας είναι η ανεπάρκεια του ενζύμου C21-υδροξυλάση, το οποίο παίζει βασικό ρόλο στις διαδικασίες χημικών μετασχηματισμών των στεροειδών ορμονών. Η ανεπάρκεια αυτής της ένωσης οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων.

Αυτή η μορφή υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων είναι κληρονομική. Το ελαττωματικό γονίδιο εντοπίζεται στο 6ο ζεύγος των ανθρώπινων χρωμοσωμάτων. Στην περίπτωση αυτή η νόσος είναι υπολειπόμενη, επομένως για την κλινική της εκδήλωση είναι απαραίτητο και οι δύο γονείς του παιδιού να είναι φορείς αυτής της ανωμαλίας.

Υπάρχουν επίσης διάφορες μορφές συνδρόμου υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων. Στην κλασική παραλλαγή, παρατηρούνται έντονα σημάδια επινεφριδογεννητικού συνδρόμου με υπερτρίχωση, αρρενοποίηση, ψευδοερμαφροδιτισμό και μεταβολικές διαταραχές. Το ντεμπούτο αυτής της μορφής συνήθως πέφτει στην αρχή της εφηβείας, όταν διαγιγνώσκεται κατά κύριο λόγο.

Η μετα-εφηβική μορφή του επινεφριδιακού συνδρόμου ανιχνεύεται τυχαία. Συνήθως, το επίπεδο των ανδρογόνων σε ασθενείς με αυτό δεν είναι αρκετά υψηλό για την ανάπτυξη αρρενωποποίησης. Ωστόσο, συχνά βιώνουν εκτρώσεις στα αρχικά στάδια, που συνήθως είναι ο λόγος για να πάνε στο γιατρό.

Μικτός υπερανδρογονισμός

Ο υπερανδρογονισμός μικτής προέλευσης οφείλεται σε μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης τόσο στις ωοθήκες όσο και στα επινεφρίδια. Εμφανίζεται λόγω συγγενούς ανεπάρκειας του ενζύμου 3-βήτα-υδροξυστεροειδούς αφυδρογονάσης, το οποίο συμμετέχει στο μεταβολισμό των στεροειδών ορμονών. Επομένως, υπάρχει αυξημένη συσσώρευση αφυδροεπιανδροστερόνης, ενός αδύναμου προδρόμου της τεστοστερόνης.

Η αυξημένη παραγωγή αυτής της ορμόνης οδηγεί στην ανάπτυξη μιας τυπικής εικόνας υπερτρίχωσης και αρρενοποίησης. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά την εφηβεία.

Ταυτόχρονα, ο μικτός υπερανδρογονισμός συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή προδρόμων ουσιών και άλλων στεροειδών ορμονών - γλυκοκορτικοειδών και ορυκτών. Επομένως, υπάρχουν σημαντικές μεταβολικές αλλαγές στον τύπο του συνδρόμου Itsenko-Cushing, συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση και ηλεκτρολυτική ανισορροπία.

Η θεραπεία του μικτού υπερανδρογονισμού είναι αποκλειστικά συντηρητική. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται δεξαμεθαζόνη, από του στόματος αντισυλληπτικά και ανταγωνιστές αλδοστερόνης για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να είναι δια βίου.

Υπερανδρογονισμός και εγκυμοσύνη

Ο υπερανδρογονισμός και η εγκυμοσύνη είναι συχνά ασύμβατες καταστάσεις. Όπως γνωρίζετε, κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας (ανεξάρτητα από την αρχική αιτία) υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις του ενδοκρινικού και αναπαραγωγικού συστήματος των γυναικών. Το βασικό σύμπτωμα είναι η ακανόνιστη ή απουσία εμμήνου ρύσεως, ενώ υπάρχει και κατωτερότητα στην ωρίμανση και ανάπτυξη των γεννητικών κυττάρων στις ωοθήκες. Αυτοί οι δύο παράγοντες προκαλούν ορμονική υπογονιμότητα στον ασθενή. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα υπερτρίχωσης και αρρενοποίησης, επομένως οι γυναίκες δεν υποψιάζονται καν ότι έχουν αυτή την παθολογία.

Είναι δυνατόν να μείνω έγκυος με υπερανδρογονισμό; Αυτό είναι δυνατό εάν η ορμονική ανισορροπία έχει εμφανιστεί πρόσφατα ή η απαραίτητη θεραπεία υποκατάστασης έχει πραγματοποιηθεί έγκαιρα. Επομένως, τίθεται το ακόλουθο ερώτημα - πώς να διαχειριστείτε σωστά μια τέτοια ασθενή και ποιες επιπλοκές είναι δυνατές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για αυτήν και το έμβρυο.

Προβλήματα εγκυμοσύνης με υπερανδρογονισμό

Πίσω από τα δεδομένα πολυάριθμων μελετών, κρύβονται επικίνδυνες εβδομάδες εγκυμοσύνης με υπερανδρογονισμό. Ο μεγαλύτερος αριθμός αυτόματων αμβλώσεων καταγράφηκε στο πρώτο τρίμηνο, όταν περίπου το 60% όλων των παρατηρούμενων κυήσεων τελείωσαν με αυτόν τον τρόπο. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι ότι η ανισορροπία των ορμονών επηρεάζει την ανάπτυξη του ενδομητρίου της μήτρας και τον ελαττωματικό σχηματισμό του πλακούντα, λόγω του οποίου το έμβρυο αποκτά ανεπαρκή ποσότητα θρεπτικών συστατικών και αίματος για τη δική του ανάπτυξη.

Η δεύτερη κρίσιμη περίοδος εμφανίζεται στις 12-14 εβδομάδες. Τότε ολοκληρώνεται ο σχηματισμός των βασικών συστημάτων του σώματος του παιδιού. Και αν έχει σοβαρές διαταραχές που τον καθιστούν μη βιώσιμο στο μέλλον, το ίδιο το σώμα της μητέρας προκαλεί αποβολή.

Ισθμοαυχενική ανεπάρκεια

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο υπερανδρογονισμός στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο προκαλεί την ανάπτυξη ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την πάθηση, παρατηρείται μείωση του τόνου των λείων μυών του τραχήλου της μήτρας, που οδηγεί στην αύξηση του στον αυλό και στην εμφάνιση ενός μόνιμου βατού καναλιού με τον κόλπο.

Ο κίνδυνος της ισθμο-τραχηλικής ανεπάρκειας είναι ότι αυξάνεται ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού, αφού η μυϊκή μάζα της μήτρας καθίσταται ανίκανη να συγκρατήσει το έμβρυο. Εάν ο ασθενής έχει χρόνια λοίμωξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ή του απεκκριτικού συστήματος, υπάρχει επίσης η πιθανότητα ανάπτυξης βακτηριακής, μυκητιακής ή ιογενούς διαδικασίας στη μήτρα ή τον πλακούντα.

Τα πρώτα σημάδια αυτής της πάθησης εμφανίζονται συνήθως μετά τη 16η εβδομάδα κύησης, όταν αρχίζουν να λειτουργούν τα εμβρυϊκά επινεφρίδια, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου των στεροειδών ορμονών (και των ανδρογόνων). Είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς αυτή την περίοδο να παρακολουθούνται από τον γυναικολόγο τους, αφού τα συμπτώματα της ισθμοαυχενικής ανεπάρκειας στις περισσότερες περιπτώσεις απουσιάζουν. Και ο μόνος τρόπος για να εντοπιστεί αυτή η παθολογία είναι μια γυναικολογική εξέταση.

Διαχείριση εγκυμοσύνης με υπερανδρογονισμό

Τα φόρουμ συχνά δίνουν ψευδείς πληροφορίες σχετικά με τον υπερανδρογονισμό της εγκυμοσύνης, ειδικά όταν πρόκειται για λαϊκές συνταγέςή βότανα. Επομένως, πρέπει να εστιάσετε μόνο σε έναν εξειδικευμένο γυναικολόγο.

Δεδομένου ότι ο υπερανδρογονισμός και η εγκυμοσύνη συχνά πάνε μαζί, αξίζει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εκ των προτέρων. Όλοι οι ασθενείς με υποψία για αυτή την πάθηση θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά (ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη συγκέντρωση των ορμονών στο αίμα).

Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να διαρκεί όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Περιλαμβάνει προσεκτικά επιλεγμένες δόσεις δεξομεθαζόνης, οι οποίες, μέσω ενός μηχανισμού ανάδρασης, θα πρέπει να αναστέλλουν τη σύνθεση ανδρογόνων στα επινεφρίδια. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται επίσης προγεστερόνες ή οιστρογόνα για την πλήρη διόρθωση της ορμονικής ισορροπίας. Οι ανταγωνιστές ανδρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύονται αυστηρά επειδή έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο.

Επίσης, ο υπερανδρογονισμός κατά την εγκυμοσύνη απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από τους γιατρούς. Επομένως, στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο, πολλοί ασθενείς συμβουλεύονται να απευθυνθούν σε εξειδικευμένο τμήμα.

Η ισθμοαυχενική ανεπάρκεια απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε επέμβαση χαμηλού τραυματισμού με ράμμα στον τράχηλο της μήτρας. Αυτός ο χειρισμός σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς την απειλή αποβολής ή μόλυνσης της κοιλότητας της μήτρας.

Υπερανδρογονισμός σε εφήβους

Ο υπερανδρογονισμός στους εφήβους κάνει συχνά το ντεμπούτο του απροσδόκητα. Αυτή η περίοδος της ζωής του σώματος συνοδεύεται από σοβαρές ορμονικές αλλαγές, αλλαγές στη λειτουργία πολλών ενδοκρινών αδένων. Και εάν ένα παιδί έχει συγγενή ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων των επινεφριδίων ή των ωοθηκών, τότε υπάρχει παραβίαση του μεταβολισμού των στεροειδών και αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων.

Ο υπερανδρογονισμός στα έφηβα κορίτσια ξεκινά συχνά με συμπτώματα αναδιάρθρωσης του σώματος. Έχουν φαρδιούς ώμους, ενώ η περιφέρεια των γοφών πρακτικά δεν αυξάνεται. Ταυτόχρονα αυξάνεται η μυϊκή μάζα. Η γραμμή των μαλλιών αρχίζει να μεγαλώνει πίσω από τον αρσενικό τύπο. Οι ασθενείς έχουν δερματικά προβλήματα - σχεδόν όλοι έχουν λιπαρή σμηγματόρροια και ακμή. Προσχωρούν επίσης παραβιάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος (καθυστέρηση στην πρώτη έμμηνο ρύση και περαιτέρω παρατυπία της).

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ανιχνεύονται τέτοιες αλλαγές όσο το δυνατόν γρηγορότερα, όταν είναι δυνατό να εξουδετερωθούν όλα τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού με τη βοήθεια ορμονικής θεραπείας. Επιπλέον, τέτοιοι ασθενείς συχνά υποφέρουν από κατάθλιψη λόγω της εμφάνισής τους, επομένως η ψυχολογική υποστήριξη είναι ιδιαίτερα σημαντική για αυτούς.

Υπερανδρογονισμός - αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών του φύλου στις γυναίκες. Οι υπερανδρογόνες διαταραχές μπορούν να εξηγηθούν από την υπερβολική έκκριση ανδρογόνων από τις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια.

Συνήθη συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Τα χαρακτηριστικά σημάδια του υπερανδρογονισμού μπορεί να κυμαίνονται από ήπια ανεπιθύμητη τριχοφυΐα και ακμή έως αλωπεκία (φαλάκρα), υπερβολικό υπερτριχισμό, αρρενωποποίηση και αρρενωποποίηση. Η υπερτρίχωση χαρακτηρίζεται από τριχοφυΐα που μοιάζει με αρσενικό και σχετίζεται με τη μετατροπή της τρίχας σε τελική τρίχα σε περιοχές όπως το πρόσωπο, το στήθος, η κοιλιά και το άνω μέρος των μηρών. Τα σημάδια του αρρενωπισμού περιλαμβάνουν απώλεια σωματικού λίπους και μείωση του μεγέθους του στήθους. Η αρρενοποίηση συνίσταται στην προσθήκη κροταφικής αλωπεκίας, μείωση του τόνου της φωνής και αύξηση της κλειτορίδας ως απάντηση σε οποιαδήποτε προηγούμενη υπερβολική επίδραση της ανδρικής ορμόνης στον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες.

Οι υπερανδρογόνες διαταραχές χωρίζονται σε λειτουργικές και νεοπλασματικές διαταραχές των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.

Αιτίες υπερανδρογονισμού

• Ασθένειες των επινεφριδίων: υπερπλασία των επινεφριδίων. σύνδρομο Cushing; αδένωμα, καρκίνωμα επινεφριδίων.
• Ασθένειες των ωοθηκών: πολυκυστικές ωοθήκες; σύνδρομο HAIR-AN.
• Όγκοι των ωοθηκών: κύτταρα Sertoli-Leydig; chyle κύτταρα? όγκοι λιποειδών κυττάρων.
• Ιδιοπαθής υπερτρίχωση.

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων

Το ULN είναι μια γενική έννοια που χρησιμοποιείται για να περιγράψει διάφορες διαταραχές που προκύπτουν από συγγενή ανεπάρκεια ενζύμων των επινεφριδίων, που συνοδεύεται από υπερσύνθεση στεροειδών. Η πιο κοινή αιτία της CAH είναι η ανεπάρκεια της 21-υδροξυλάσης. Η CAH αντιπροσωπεύεται από ένα φάσμα διαταραχών, που κυμαίνονται από σοβαρές μορφές σπατάλης αλατιού έως αρρενοποίηση και μη κλασική CAH. Τόσο η σπατάλη αλατιού όσο και η απλή αρρενωποποίηση ονομάζονται κλασικές μορφές γυναικείου υπερανδρογονισμού επειδή τα συμπτώματά τους (π.χ. απώλεια αλατιού ή ερμαφρόδιτα γεννητικά όργανα σε νεογέννητα κορίτσια) είναι αισθητά κατά τη γέννηση ή εμφανίζονται αμέσως μετά. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια μη κλασική μορφή που ονομάζεται όψιμη έναρξη, που συνήθως εκδηλώνεται στην εφηβεία ή αργότερα. Αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων που σχετίζονται με υπερανδρογονισμό, αλλά μπορεί να αναπτύξουν υπερτρίχωση, ακμή και διαταραχές της ωορρηξίας και της εμμήνου ρύσεως.

Δεδομένου ότι η 21-υδροξυλάση είναι υπεύθυνη για τη μετατροπή της 17-υδροξυπρογεστερόνης σε 11-δεοξυκορτιζόλη, η ανεπάρκειά της οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση 17-υδροξυπρογεστερόνης. Ως αποτέλεσμα, διαπιστώνεται αύξηση της 17-υδροξυπρογεστερόνης στο αίμα, καθώς και αύξηση της σύνθεσης της ανδροστενεδιόνης και της τεστοστερόνης στη μεταβολική οδό D4. Ο υπερανδρογονισμός κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο.

σύνδρομο Cushing

Μια άλλη σοβαρή ασθένεια των επινεφριδίων, που οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων και υπερανδρογονισμό, είναι το σύνδρομο Cushing ή ο επίμονος υπερκορτιζολισμός. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του Cushingoid περιλαμβάνουν παχυσαρκία κορμού, σεληνιακό πρόσωπο, υπέρταση, μώλωπες, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, απώλεια μυών, οστεοπόρωση, ραβδώσεις στο δέρμα της κοιλιάς και εναποθέσεις λίπους στην υπερκλείδια περιοχή και στο πίσω μέρος του λαιμού. Είναι δυνατό να εντοπιστούν και άλλα σημάδια: υπερτρίχωση, ακμή, ακανόνιστη έμμηνος ρύση. Αυτή η διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί με όγκο των επινεφριδίων που παράγει κορτιζόλη ή αδένωμα της υπόφυσης που παράγει ACTH (νόσος Cushing). Μπορεί να είναι μια σπάνια αιτία εμμηνορροϊκής δυσλειτουργίας στον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες.

Όγκοι των επινεφριδίων

Οι όγκοι των επινεφριδίων που οδηγούν σε υπερανδρογονισμό, απουσία συμπτωμάτων και σημείων περίσσειας γλυκοκορτικοειδών, είναι εξαιρετικά σπάνιοι. Τα αδενώματα μόνο με ανδρογόνα τείνουν να εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες DHEAS. Το καρκίνωμα των επινεφριδίων μπορεί να συνθέσει μεγάλες ποσότητες γλυκοκορτικοειδών.

σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Περίπου το 6% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας έχουν PCOS. το χρόνια νόσος, που χαρακτηρίζεται από ανωορρηξία ή ολιγοωορρηξία με κλινικά ή εργαστηριακά σημεία υπερανδρογονισμού, καθώς και απουσία συμπτωμάτων οποιασδήποτε άλλης παθολογικής κατάστασης. Συνήθως αναπτύσσεται κατά την εφηβεία. Υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για ανάπτυξη ΣΠΩ. Οι συγγενείς πρώτης γενιάς είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν PCOS.

Τα πιο κοινά συμπτώματα του PCOS είναι: υπερτρίχωση (90%), διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (90%) και (75%). Η εμφάνιση υπερτρίχωσης σε γυναίκες που έχουν χρησιμοποιήσει συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους και σε γυναίκες ασιατικής καταγωγής είναι λιγότερο πιθανή. Πολλοί ασθενείς με PCOS υποφέρουν από κοιλιακή παχυσαρκία και ο επιπολασμός του υπερανδρογονισμού ποικίλλει ευρέως ανάλογα με τη χώρα καταγωγής της γυναίκας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, σημειώνεται ο υψηλότερος επιπολασμός της παχυσαρκίας μεταξύ των γυναικών με PCOS (περίπου 60%).

Στις ωοθήκες των περισσότερων ασθενών, εντοπίζονται πολλές ανενεργές ωοθυλακικές κύστεις με καθυστέρηση στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων στο στάδιο της μέσης της άντρας. Οι κύστεις εντοπίζονται στο περιφερικό τμήμα της φλοιώδους στιβάδας της ωοθήκης. Το στρώμα των ωοθηκών είναι υπερπλαστικό και συνήθως περιέχει νησίδες από ωχρινοπαραγωγικά κύτταρα θήκας που παράγουν ανδρογόνα. Περίπου το 20% των γυναικών με φυσιολογική ορμονική κατάσταση μπορεί επίσης να βρεθεί με πολυκυστικές ωοθήκες.

Ο υπερανδρογονισμός σε γυναίκες με PCOS εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής σύνθεσης των ανδρικών ορμονών του φύλου από τις ωοθήκες και συχνά από τα επινεφρίδια. Η παθοφυσιολογική βάση του υπερανδρογονισμού στο PCOS είναι άγνωστη. Οι ασθενείς παρουσιάζουν αυξημένη συχνότητα απελευθέρωσης λουτροπίνης, που συνήθως οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε αύξηση της έκκρισης GnRH από τον υποθάλαμο και σε αύξηση της ευαισθησίας της υπόφυσης σε αυτόν.

Η αύξηση της περιεκτικότητας σε λουτροπίνη προάγει την έκκριση ανδρογόνων από τα κύτταρα θήκα, η οποία αυξάνει τη συγκέντρωση της ανδροστενεδιόνης και της τεστοστερόνης που παράγονται από τις ωοθήκες. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί ατρησία πολλών αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων και συχνά αποτρέπει την ανάπτυξη ενός κυρίαρχου ή προωορρηξικού ωοθυλακίου. Η μετατροπή των ανδρογόνων σε οιστρογόνα κατά τον υπερανδρογονισμό στην περιφέρεια οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης οιστρογόνων (σε σύγκριση με αυτή στην αρχή της ωοθυλακικής φάσης), η οποία καταστέλλει την απελευθέρωση της FSH από την υπόφυση. Όλα αυτά προκαλούν διαταραχή στη φυσιολογική λειτουργία της ωοθήκης, έτσι στη μέση του κύκλου δεν υπάρχει απελευθέρωση λουτροπίνης και εμφανίζεται ανωορρηξία με υπερανδρογονισμό στις γυναίκες. Σε ορισμένους ασθενείς με PCOS, παρατηρείται υπερβολική σύνθεση ανδρογόνων τόσο στα επινεφρίδια όσο και στις ωοθήκες. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της υπερβολικής παραγωγής ανδρογόνων από τα επινεφρίδια στο PCOS είναι άγνωστος.

Στο PCOS, υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της μη φυσιολογικής παραγωγής ανδρογόνων, της αντίστασης στην ινσουλίνη και της υπερινσουλιναιμίας. Περίπου το 60-70% των ασθενών με PCOS έχουν μειωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη, εμφανίζεται υπερέκκρισή της. Η υπερινσουλιναιμία σχετίζεται με την άμεση διέγερση της παραγωγής ινσουλίνης από τα κύτταρα θήκα, που οδηγεί σε έκκριση ανδρογόνων. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων και της ινσουλίνης στο PCOS συμβάλλει επίσης στη μείωση της σύνθεσης της σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου στο ήπαρ και στην έκκρισή της. Σε αυτή την περίπτωση, η περιεκτικότητα σε ελεύθερη τεστοστερόνη μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, αν και η αύξηση της συγκέντρωσης της ολικής τεστοστερόνης θα είναι μέτρια ή ασήμαντη. Έτσι, η σοβαρότητα των σωματικών συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού στο PCOS εξαρτάται από την περιεκτικότητα σε ολική τεστοστερόνη.

Μακροπρόθεσμα, η αντίσταση στην ινσουλίνη που σχετίζεται με PCOS μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο μεταβολικού συνδρόμου σε γυναίκες με υπερανδρογονισμό (διαβήτης και καρδιακές παθήσεις). Η δράση των οιστρογόνων στον υπερανδρογονισμό μπορεί να οδηγήσει σε υπερπλασία του ενδομητρίου και μερικές φορές σε καρκίνο του ενδομητρίου.

Η διάγνωση του PCOS συνεχίζει να είναι κάπως αμφισβητήσιμη λόγω ασυνέπειας διαγνωστικά κριτήρια. Το PCOS θεωρείται διάγνωση αποκλεισμού. Επιπλέον, πρόκειται για σύνδρομο, όχι για συγκεκριμένη και εύκολα διαγνωσθείσα νόσο. Η European Society for Human Reproduction and Embryology ορίζει το PCOS ως ένα σύνδρομο στο οποίο οι ασθενείς εμφανίζουν ακανόνιστη ωορρηξία, που συνήθως συνοδεύεται από ολιγομηνόρροια, υπερανδρογονισμό ή πολυκυστικές ωοθήκες, όταν αποκλείονται άλλες αιτίες αυτών των συμπτωμάτων.

Υπερανδρογονική αντίσταση στην ινσουλίνη με σύνδρομο acanthosis nigricans

Ο υπερανδρογονισμός με σύνδρομο acanthosis nigricans (σύνδρομο HAIR-AN) είναι μια κληρονομική υπερανδρογόνος νόσος που χαρακτηρίζεται από σοβαρή αντίσταση στην ινσουλίνη, διαφορετική από αυτή του PCOS. Με το σύνδρομο HAIR-AN, διαπιστώνεται εξαιρετικά υψηλή συγκέντρωση κυκλοφορούσας ινσουλίνης (βασική περιεκτικότητα - περισσότερο από 80 IU / ml, μετά από από του στόματος γλυκόζη - περισσότερο από 500 IU / ml), που σχετίζεται με σοβαρή αντίσταση στην ινσουλίνη. Δεδομένου ότι η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη με μιτογόνο δράση, η εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητά της οδηγεί σε υπερπλασία της βασικής στιβάδας της επιδερμίδας του δέρματος, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη μαύρης ακάνθωσης - υπερμελάγχρωση των πτυχών του δέρματος. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της δράσης της ινσουλίνης στα θηλικά κύτταρα των ωοθηκών, πολλοί ασθενείς με σύνδρομο HAIR-AN εμφανίζουν την υπερπλασία τους. Οι ασθενείς με αυτή τη νόσο μπορεί να αναπτύξουν σοβαρό υπερανδρογονισμό και ακόμη και αρρενοποίηση. Επιπλέον, αυτές οι γυναίκες διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο να αναπτύξουν δυσλιπιδαιμία, διαβήτη τύπου 2, υπέρταση, καρδιαγγειακή νόσο. Τέτοιοι ασθενείς είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστούν, αν και η χρήση αναλόγων GnRH μακράς δράσης θεωρείται πολλά υποσχόμενη.

Νεοπλάσματα των ωοθηκών

Οι όγκοι των ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα εμφανίζονται σε περίπου μία στις 500 γυναίκες με υπερτρίχωση. Περιλαμβάνουν κύτταρα Sertoli-Leydig, chyle και λιποειδή κύτταρα. Η αρρενοποίηση στον υπερανδρογονισμό συνοδεύεται από στρωματική υπερπλασία των περιβαλλόντων νεοπλασμάτων των ωοθηκών που δεν παράγουν ορμόνες. Τέτοιοι όγκοι περιλαμβάνουν κυστικά τερατώματα, όγκους Brenner, ορώδη κυσταδενώματα και όγκους Krukenberg.

Ιδιοπαθής υπερτρίχωση

Σε ορισμένες γυναίκες, η υπερτρίχωση είναι ήπια έως μέτρια και δεν συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων στο αίμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ιδιοπαθής υπερτρίχωση, που λανθασμένα αναφέρεται και ως «συνταγματικός υπερτριχισμός». Ο ιδιοπαθής υπερτρίχωση στον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της αυξημένης ιστικής μετατροπής της τεστοστερόνης σε πιο βιολογικά ενεργό DHT. Σχεδόν όλες οι διαταραχές που προκαλούν υπερτρίχωση (όπως PCOS, σύνδρομο HAIR-AN ή CAH) είναι κληρονομικές. Ο πραγματικός υπερτριχισμός είναι σπάνια συνταγματικός και σχεδόν πάντα υποδηλώνει μια κυρίως ανδρογόνο διαταραχή στις γυναίκες.

Διαγνωστικά

Ιστορικό: Λειτουργικές διαταραχές όπως το PCOS ή η καθυστερημένη έναρξη της CAH συνήθως εμφανίζονται για πρώτη φορά κατά την εφηβεία και τείνουν να εξελίσσονται αργά. Σε αυτές τις διαταραχές, τα συμπτώματα της υπερέκθεσης σε ανδρογόνα αναπτύσσονται μετά από αρκετά χρόνια. Σε αντίθεση με αυτούς, νεοπλασματικά νοσήματαμπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Πιο συχνά αναπτύσσονται μετά την εφηβεία και αρχίζουν ξαφνικά. Ο υπερανδρογονισμός εξελίσσεται ταχέως και συχνά προηγείται η αρρενωποποίηση. Μερικές φορές καταγράφεται συνδυασμός με λειτουργικές διαταραχές. Έτσι, στο 15% των ασθενών με σύνδρομο HAIR-AN, συμπτώματα αρρενωποποίησης εντοπίζονται στον υπερανδρογονισμό, συγκεκριμένα, σοβαρή υπερτρίχωση, κροταφική αλωπεκία, ακόμη και κάποια διεύρυνση της κλειτορίδας.

Σωματική εξέταση

Θα πρέπει να αξιολογηθεί η σοβαρότητα του υπερανδρογονισμού, της υπερτρίχωσης, της ακμής ή της ανδρογενετικής αλωπεκίας και θα πρέπει να ψηλαφηθεί ο θυρεοειδής αδένας. Οι ασθενείς θα πρέπει να ερωτώνται ενεργά για την υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο, καθώς μπορεί να καλύψουν την υπερτρίχωση με τακτική αποτρίχωση με κερί και να είναι απρόθυμοι να δώσουν πληροφορίες εθελοντών. Προσέξτε για τα σημάδια του Cushingoid. Η μαύρη ακάνθωση συχνά υποδηλώνει αντίσταση στην ινσουλίνη και υπερινσουλιναιμία. Με τη βοήθεια μιας αμφίχειρης γυναικολογικής εξέτασης, είναι δυνατό να εντοπιστεί αύξηση των ωοθηκών με υπερανδρογονισμό στις γυναίκες. Μια ασύμμετρη αύξηση που σχετίζεται με μια ξαφνική έναρξη αρρενωποποίησης μπορεί να υποδεικνύει έναν σπάνιο όγκο που παράγει ανδρογόνα.

Εργαστηριακές εξετάσεις για υπερανδρογονισμό

Η εργαστηριακή έρευνα σε ασθενείς με αρρενωποποίηση ή/και σοβαρή υπερτρίχωση γίνεται κυρίως για τον αποκλεισμό σοβαρών ασθενειών.

Η μέτρηση της βασικής συγκέντρωσης της 17-υδροξυπρογεστερόνης καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της ανεπάρκειας της 21-υδροξυλάσης στην CAH. Όταν η περιεκτικότητα αυτής της ορμόνης είναι μεγαλύτερη από 2 ng / ml, η δοκιμασία διέγερσης ACTH, στην οποία προσδιορίζεται η συγκέντρωση της 17-υδροξυπρογεστερόνης, θεωρείται η κύρια διαγνωστική μέθοδος. Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Cushing, οποιαδήποτε μέτρηση καθημερινό περιεχόμενοελεύθερη κορτιζόλη στα ούρα ή μια κατασταλτική εξέταση με δεξαμεθαζόνη. Η τελευταία εξέταση για υπερανδρογονισμό είναι η λήψη δεξαμεθαζόνης τη νύχτα σε δόση 1 mg, ακολουθούμενη από νηστεία στις 8 π.μ. η συγκέντρωση της κορτιζόλης στο αίμα ( κανονικό ρυθμό- λιγότερο από 5 g/dl).

Η μέτρηση της περιεκτικότητας σε προλακτίνη και TSH επιτρέπει τον αποκλεισμό της υπερπρολακτιναιμίας και της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς. Για ασθενείς με ανεπαίσθητα σημεία υπερανδρογονισμού, μπορεί να είναι χρήσιμο να εκτιμηθεί η συγκέντρωση της ολικής και ελεύθερης τεστοστερόνης, DHEAS στο αίμα. Η περιεκτικότητα σε DHEAS πάνω από 7000 ng / ml ή ολική τεστοστερόνη μεγαλύτερη από 200 ng / dl δίνει αφορμές για υποψία όγκου των επινεφριδίων ή των ωοθηκών που παράγει ανδρογόνα. Ωστόσο, ο καλύτερος δείκτης αυτής της νόσου, όσο σπάνια κι αν είναι, είναι τα κλινικά συμπτώματα. Σημάδια αρρενωποποίησης υπάρχουν στο 98% των ασθενών με όγκους, ανεξάρτητα από τη συγκέντρωση τεστοστερόνης στον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες.

Τα πυελικά όργανα για να αποκλειστεί ο όγκος των ωοθηκών θα πρέπει να εκτελούνται για τυχόν παράγοντες κινδύνου. Οι όγκοι των επινεφριδίων που παράγουν ανδρογόνα μπορούν να ανιχνευθούν με CT ή MRI. Εάν τα κλινικά ή εργαστηριακά αποτελέσματα υποδεικνύουν όγκο που παράγει ανδρογόνο με υπερανδρογονισμό και η εντόπισή του δεν μπορεί να προσδιοριστεί με μεθόδους τομογραφικής έρευνας, πραγματοποιείται εκλεκτικός φλεβικός καθετηριασμός και μέτρηση της συγκέντρωσης ανδρογόνων στο φλεβικό αίμα από κάθε επινεφρίδιο και ωοθήκη.

Σε ασθενείς με PCOS και σύνδρομο HAIR-AN, θα πρέπει να αξιολογείται η μεταβολική κατάσταση. Αν και η μέτρηση της γλυκόζης στον υπερανδρογονισμό είναι επαρκής για μαζικό έλεγχο για διαβήτη, σε ασθενείς με PCOS, η ανοχή στη γλυκόζη θα πρέπει να προσδιορίζεται για ενδελεχή έλεγχο. Σε άτομα άνω των 35 ετών, νεαρούς ασθενείς με σημεία μεταβολικών διαταραχών (για παράδειγμα, με σύνδρομο HAIR-AN), θα πρέπει να προσδιορίζεται η συγκέντρωση των λιπιδίων στο αίμα.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά την επιλογή μιας θεραπείας για τον υπερανδρογονισμό, θα πρέπει να καθοδηγείται από την αιτιολογία της νόσου, τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και την επιθυμία του ασθενούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με όγκο των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεσή του. Σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με όγκο ωοθηκών, αρκεί μια μονόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή (αφαίρεση της ωοθήκης με τη σάλπιγγα), η οποία επιτρέπει τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Η θεραπεία των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών αποτελείται από ολική κοιλιακή υστερεκτομή και αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή. Σε ασθενείς με σύνδρομο Cushing, χειρουργική αφαίρεσημια πηγή (όγκοι των επινεφριδίων ή της υπόφυσης) που υπερπαράγει κορτιζόλη ή ACTH.

Φυσικά, το PCOS είναι η πιο συχνή λειτουργική νόσος των ωοθηκών που προκαλεί υπερανδρογονισμό και η αντιμετώπιση του PCOS εξαρτάται από την περιγραφή της νόσου από τον ασθενή και την επιθυμία του. Η θεραπεία της υπερτρίχωσης σε ασθενείς με PCOS είναι η καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών. Αυτό συνήθως επιτυγχάνεται με τη λήψη συνδυασμένου ΟΚ. Στη θεραπεία των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, καταστέλλεται η απελευθέρωση των γοναδοτροπινών (FSH και lutropin), η οποία βοηθά στη μείωση της υπερπαραγωγής τεστοστερόνης και ανδροστενεδιόνης από τις ωοθήκες. Τα οιστρογόνα διεγείρουν επίσης τη σύνθεση της σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου, η οποία μειώνει τη συγκέντρωση της ελεύθερης τεστοστερόνης.

Για αποτελεσματική θεραπεία της υπερτρίχωσης στον υπερανδρογονισμό, συνταγογραφούνται επιπλέον αναστολείς ανδρογόνων. Η σπιρονολακτόνη είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού και της υπερτρίχωσης στις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτός ο ανταγωνιστής αλδοστερόνης συνδέεται ανταγωνιστικά με την τεστοστερόνη, παράγοντας άμεση αντιανδρογόνο δράση στους ιστούς στόχους. Επιπλέον, η σπιρονολακτόνη επηρεάζει τα ένζυμα των στεροειδών και μειώνει την παραγωγή τεστοστερόνης. Δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο για τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες είναι ανταγωνιστής της αλδοστερόνης, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα. Άλλα φάρμακα που εμποδίζουν τη σύνδεση των ανδρογόνων στους υποδοχείς τους περιλαμβάνουν τη φλουταμίδη και την κυπροτερόνη, ενώ η φιναστερίδη αναστέλλει τη μετατροπή της τεστοστερόνης στον πιο ενεργό μεταβολίτη της, την DHT. Μπορεί να χρειαστούν έως και 6 μήνες για να επιτευχθεί αισθητική βελτίωση και το μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε δύο χρόνια.

Η καταστολή της υπερβολικής παραγωγής ανδρογόνων ή η δράση τους συνήθως αποτρέπει την περαιτέρω ανάπτυξη των μαλλιών, αλλά η αιτία που προκαλεί την υπερτρίχωση δεν εξαφανίζεται αμέσως. Για να επιτευχθεί ένα καλό αισθητικό αποτέλεσμα στον υπερανδρογονισμό, συνήθως απαιτείται αφαίρεση ανεπιθύμητων τριχών σε ορισμένες περιοχές σε συνδυασμό με βιοχημική θεραπεία. Οι τοπικές θεραπείες για τον υπερανδρογονισμό περιλαμβάνουν το ξύρισμα, την κρέμα αποτρίχωσης, την ηλεκτρόλυση και την αποτρίχωση με λέιζερ. Δεν πρέπει να αφαιρούνται μεμονωμένες τρίχες, καθώς αυτό μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη των γύρω τριχοθυλακίων.

Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από υπερανδρογονισμό, PCOS και χρόνια ανωορρηξία διατρέχουν κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη θεραπεία γυναικών που δεν λαμβάνουν συνδυασμένα OCs, θα πρέπει πάντα να προγραμματίζεται η διακοπή της λήψης φαρμάκων που προκαλούν προγεστίνη για την προστασία του ενδομητρίου και τη μείωση του κινδύνου. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται η λήψη μεδροξυπρογεστερόνης από το στόμα σε δόση 10 mg ημερησίως, μικρονισμένης προγεστερόνης 100 mg 2 φορές την ημέρα ή νορεθινδρόνης 5 mg ημερησίως για 12-14 ημέρες κάθε δεύτερο μήνα.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη και ο υπερανδρογονισμός σε πολλούς ασθενείς με PCOS μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο διαβήτη και πιθανώς καρδιαγγειακής νόσου. Οι γυναίκες με PCOS τείνουν να έχουν υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης. Επιπλέον, έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν αρτηριακή υπέρταση με υπερανδρογονισμό. Έτσι, οι ασθενείς με PCOS και χρόνια ανωορρηξία θα πρέπει να ενημερώνονται για απώλεια βάρους, διατροφή, σωματική δραστηριότητα και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα μειώσουν τον κίνδυνο διαβήτη.

Σε ασθενείς με λειτουργικό υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων (π.χ. CAH) χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή (π.χ. δεξαμεθαζόνη 0,25 mg πριν τον ύπνο κάθε δεύτερη μέρα). Πολλές από αυτές τις γυναίκες χρειάζονται επίσης φάρμακα που καταστέλλουν την έκκριση ανδρογόνων στις ωοθήκες. Για αυτό, συνταγογραφούνται συνδυασμένα ΟΚ και αντιανδρογόνα.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Ο υπερανδρογονισμός είναι ένας γενικός όρος για μια σειρά από ενδοκρινικές παθολογίες διαφόρων αιτιολογιών, που χαρακτηρίζονται από υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών - ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας ή αυξημένη ευαισθησία στα στεροειδή από τους ιστούς στόχους. Τις περισσότερες φορές, ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά στην αναπαραγωγική ηλικία - από 25 έως 45 ετών. λιγότερο συχνά - σε κορίτσια στην εφηβεία.

Πηγή: clinic-bioss.ru

Συνιστώνται προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις και προληπτικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της ανδρογονικής κατάστασης για τις γυναίκες και τα έφηβα κορίτσια για την πρόληψη υπερανδρογόνων καταστάσεων.

Οι λόγοι

Ο υπερανδρογονισμός είναι εκδήλωση ενός ευρέος φάσματος συνδρόμων. Οι ειδικοί αναφέρουν τις τρεις πιο πιθανές αιτίες υπερανδρογονισμού:

• αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στον ορό του αίματος.
• μετατροπή των ανδρογόνων σε μεταβολικά ενεργές μορφές.
• ενεργή χρήση ανδρογόνων στους ιστούς στόχους λόγω μη φυσιολογικής ευαισθησίας των υποδοχέων ανδρογόνων.

Η υπερβολική σύνθεση των ανδρικών ορμονών του φύλου συνδέεται συνήθως με μειωμένη λειτουργία των ωοθηκών. Το πιο κοινό είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) - ο σχηματισμός πολλαπλών μικρών κύστεων στο πλαίσιο ενός συμπλέγματος ενδοκρινικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων παθολογιών του θυρεοειδούς και του παγκρέατος, της υπόφυσης, του υποθαλάμου και των επινεφριδίων. Η συχνότητα εμφάνισης ΣΠΩ στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας φτάνει το 5-10%.

Υπερέκκριση ανδρογόνων παρατηρείται επίσης στις ακόλουθες ενδοκρινοπάθειες:

• επινεφριδιωτικό σύνδρομο?
• συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων?
• σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας;
• στρωματική τεκωμάτωση και υπερθήκωση.
• αρρενωποί όγκοι των ωοθηκών και των επινεφριδίων, παράγοντας ανδρικές ορμόνες.

Ο υπερανδρογονισμός λόγω της μετατροπής των σεξουαλικών στεροειδών σε μεταβολικά ενεργές μορφές προκαλείται συχνά από διάφορες διαταραχές του μεταβολισμού λιπιδίων-υδατανθράκων, που συνοδεύονται από αντίσταση στην ινσουλίνη και παχυσαρκία. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένας μετασχηματισμός της τεστοστερόνης που παράγεται από τις ωοθήκες σε διυδροτεστοστερόνη (DHT), μια στεροειδή ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή σμήγματος και την ανάπτυξη των τριχών του σώματος, και σε σπάνιες περιπτώσεις, τριχόπτωση στο κεφάλι.

Η αντισταθμιστική υπερπαραγωγή ινσουλίνης διεγείρει την παραγωγή των κυττάρων των ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα. Ο μεταφορικός υπερανδρογονισμός παρατηρείται με έλλειψη σφαιρίνης που δεσμεύει το ελεύθερο κλάσμα της τεστοστερόνης, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για το σύνδρομο Itsenko-Cushing, τη δυσλιποπρωτεϊναιμία και τον υποθυρεοειδισμό. Με υψηλή πυκνότητα κυττάρων υποδοχέων ανδρογόνων στους ιστούς των ωοθηκών, του δέρματος, των τριχοθυλακίων, των σμηγματογόνων και των ιδρωτοποιών αδένων, συμπτώματα υπερανδρογονισμού μπορούν να παρατηρηθούν με φυσιολογικά επίπεδα στεροειδών φύλου στο αίμα.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αιτία και τη μορφή της ενδοκρινοπάθειας, τα συνοδά νοσήματα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Η πιθανότητα εκδήλωσης παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με το σύμπλεγμα συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• κληρονομική και συνταγματική προδιάθεση·
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών και των εξαρτημάτων.
• αποβολές και αμβλώσεις, ειδικά στην πρώιμη νεολαία.
• μεταβολικές διαταραχές?
• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• κακές συνήθειες - κάπνισμα, αλκοόλ και κατάχρηση ναρκωτικών.
• δυσφορία;
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν στεροειδείς ορμόνες.

Ο ιδιοπαθής υπερανδρογονισμός είναι συγγενής ή εμφανίζεται κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία χωρίς προφανή λόγο.

Είδη

Στη γυναικολογική πρακτική, διακρίνονται αρκετοί τύποι υπερανδρογόνων καταστάσεων, οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ τους ως προς την αιτιολογία, την πορεία και τα συμπτώματα. Η ενδοκρινική παθολογία μπορεί να είναι συγγενής και επίκτητη. Ο πρωτοπαθής υπερανδρογονισμός, που δεν σχετίζεται με άλλες ασθένειες και λειτουργικές διαταραχές, οφείλεται σε μειωμένη ρύθμιση της υπόφυσης. η δευτερογενής είναι συνέπεια συνοδών παθολογιών.

Με βάση τις ιδιαιτερότητες της εκδήλωσης, υπάρχουν απόλυτες και σχετικές ποικιλίες υπερανδρογονισμού. Η απόλυτη μορφή χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου των ανδρικών ορμονών στον ορό του αίματος μιας γυναίκας και, ανάλογα με την πηγή της υπερέκκρισης ανδρογόνων, χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες:

• ωοθηκών, ή ωοθηκών?
• επινεφρίδια, ή επινεφρίδια?
• μικτή - ταυτόχρονα υπάρχουν σημάδια μορφών ωοθηκών και επινεφριδίων.

Ο σχετικός υπερανδρογονισμός εμφανίζεται στο πλαίσιο της φυσιολογικής περιεκτικότητας σε ανδρικές ορμόνες με υπερβολική ευαισθησία των ιστών-στόχων στα στεροειδή του φύλου ή ενισχυμένη μετατροπή των τελευταίων σε μεταβολικά ενεργές μορφές. Σε ξεχωριστή κατηγορία διακρίνονται οι ιατρογενείς υπερανδρογόνες καταστάσεις, οι οποίες έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης ορμονικών φαρμάκων.

Η ταχεία ανάπτυξη σημείων αρρενωποποίησης σε μια ενήλικη γυναίκα δίνει λόγο για υποψία όγκου των ωοθηκών ή των επινεφριδίων που παράγει ανδρογόνα.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Η κλινική εικόνα των υπερανδρογόνων καταστάσεων χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων που ταιριάζουν στο τυπικό σύνολο συμπτωμάτων:

• διαταραχές της εμμηνορροϊκής λειτουργίας?
• μεταβολικές διαταραχές?
• ανδρογονική δερμοπάθεια;
• υπογονιμότητα και αποβολή.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αιτία και τη μορφή της ενδοκρινοπάθειας, τα συνοδά νοσήματα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, η δυσμηνόρροια εκδηλώνεται ιδιαίτερα καθαρά με υπερανδρογονισμό ωοθηκικής γένεσης, ο οποίος συνοδεύεται από ανωμαλίες στην ανάπτυξη των ωοθυλακίων, υπερπλασία και ανομοιόμορφη απολέπιση του ενδομητρίου και κυστικές αλλαγές στις ωοθήκες. Οι ασθενείς παραπονούνται για πενιχρή και επώδυνη έμμηνο ρύση, ακανόνιστους ή ανωορρηκτικούς κύκλους, αιμορραγία της μήτρας και προεμμηνορροϊκό σύνδρομο. Με το σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας, υπάρχει ανεπάρκεια προγεστερόνης.

Σοβαρές μεταβολικές διαταραχές - δυσλιποπρωτεϊναιμία, αντίσταση στην ινσουλίνη και υποθυρεοειδισμός είναι χαρακτηριστικά των πρωτοπαθών μορφών υπερανδρογονισμού υπόφυσης και επινεφριδίων. Περίπου το 40% των ασθενών έχουν κοιλιακή παχυσαρκία ανδρικού τύπου ή με ομοιόμορφη κατανομή λιπώδους ιστού. Με το σύνδρομο των επινεφριδίων, παρατηρείται μια ενδιάμεση δομή των γεννητικών οργάνων και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ψευδοερμαφροδιτισμός. Τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά εκφράζονται ελάχιστα: στις ενήλικες γυναίκες, παρατηρείται υπανάπτυξη του μαστού, μείωση του τόνου της φωνής, αύξηση της μυϊκής μάζας και των τριχών του σώματος. για τα κορίτσια, είναι τυπικό αργότερα από την εμμηναρχή. Η ταχεία ανάπτυξη σημείων αρρενωποποίησης σε μια ενήλικη γυναίκα δίνει λόγο για υποψία όγκου των ωοθηκών ή των επινεφριδίων που παράγει ανδρογόνα.

Η ανδρογενής δερμοπάθεια συνήθως σχετίζεται με αυξημένη δραστηριότητα της διυδροτεστοστερόνης. Η επίδραση μιας ορμόνης που διεγείρει την εκκριτική δραστηριότητα των δερματικών αδένων αλλάζει τις φυσικοχημικές ιδιότητες του σμήγματος, προκαλώντας απόφραξη των απεκκριτικών πόρων και φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων. Ως αποτέλεσμα, το 70-85% των ασθενών με υπερανδρογονισμό έχει σημάδια ακμής - ακμή, διεσταλμένους πόρους του δέρματος και κωμωδίες.

Οι υπερανδρογόνες καταστάσεις είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας και αποβολής.

Λιγότερο συχνές είναι άλλες εκδηλώσεις ανδρογενετικής δερματοπάθειας - σμηγματόρροια και υπερτρίχωση. Σε αντίθεση με την υπερτρίχωση, στην οποία υπάρχει υπερβολική τριχοφυΐα σε όλο το σώμα, η υπερτρίχωση χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή της τριχοφυΐας σε χοντρή τελική τρίχα σε ευαίσθητες στα ανδρογόνα περιοχές - πάνω από το άνω χείλος, στο λαιμό και στο πηγούνι, στην πλάτη και στο στήθος γύρω. τη θηλή, στους πήχεις, τις κνήμες και την εσωτερική πλευρά του μηρού. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, παρατηρείται περιστασιακά δικροταφική και βρεγματική αλωπεκία - τριχόπτωση στους κροτάφους και στην περιοχή του στέμματος, αντίστοιχα.

Πηγή: woman-mag.ru

Χαρακτηριστικά της πορείας του υπερανδρογονισμού στα παιδιά

Στην προεφηβική περίοδο, τα κορίτσια μπορεί να αναπτύξουν συγγενείς μορφές υπερανδρογονισμού λόγω γενετικών ανωμαλιών ή έκθεσης σε ανδρογόνα του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο υπερανδρογονισμός της υπόφυσης και η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων αναγνωρίζονται από την έντονη αρρενωποποίηση του κοριτσιού και ανωμαλίες στη δομή των γεννητικών οργάνων. Με το σύνδρομο των επινεφριδίων, μπορεί να υπάρχουν σημεία ψευδούς ερμαφροδιτισμού: υπερτροφία της κλειτορίδας, σύντηξη των μεγάλων χειλέων και του ανοίγματος του κόλπου, μετατόπιση της ουρήθρας στην κλειτορίδα και ουρηρογεννητικό κόλπο. Παράλληλα, υπάρχουν:

• πρώιμη υπερανάπτυξη των fontanelles και των επιφυσιακών ρωγμών στη βρεφική ηλικία.
• πρόωρη τρίχα σώματος?
• ταχεία σωματική ανάπτυξη?
• καθυστερημένη εφηβεία?
• Καθυστερημένη εμμηναρχή ή χωρίς έμμηνο ρύση.

Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων συνοδεύεται από διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού, υπέρταση του δέρματος, υπόταση και διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα της ζωής, με συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων και σοβαρό επινεφριδικό σύνδρομο, είναι δυνατή η ανάπτυξη επινεφριδιακής κρίσης - οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, που σχετίζεται με απειλή για τη ζωή. Οι γονείς πρέπει να προειδοποιούνται από μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμο επίπεδο, εμετούς, διάρροια και ταχυκαρδία σε ένα παιδί. Στην εφηβεία, μια κρίση των επινεφριδίων μπορεί να προκαλέσει νευρικά σοκ.

Ο μέτριος υπερανδρογονισμός στην εφηβεία, που σχετίζεται με απότομη ανάπτυξη, θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις συγγενείς πολυκυστικές ωοθήκες. Το ντεμπούτο του PCOS εμφανίζεται συχνά στο στάδιο του σχηματισμού της εμμηνορροϊκής λειτουργίας.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων σε παιδιά και έφηβα κορίτσια μπορεί ξαφνικά να περιπλέκεται από μια επινεφριδιακή κρίση.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατό να υποπτευόμαστε υπερανδρογονισμό σε μια γυναίκα με χαρακτηριστικές αλλαγές στην εμφάνιση και με βάση τα δεδομένα της αναμνησίας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να προσδιοριστεί η μορφή και να προσδιοριστεί η αιτία της υπερανδρογόνου κατάστασης, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για ανδρογόνα - ολική, ελεύθερη και βιολογικά διαθέσιμη τεστοστερόνη, διυδροτεστοστερόνη, θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη (θειική DEA) και σφαιρίνη δέσμευσης ορμονών φύλου (SHBG). .

Σε υπερανδρογονικές καταστάσεις επινεφριδίων, υπόφυσης και αιτιολογίας μεταφοράς, μια γυναίκα παραπέμπεται για μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία της υπόφυσης και των επινεφριδίων. Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος για 17-υδροξυπρογεστερόνη και εξετάσεις ούρων για κορτιζόλη και 17-κετοστεροειδή. Για τη διάγνωση των μεταβολικών παθολογιών, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις:

• δείγματα με δεξαμεθαζόνη και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη.
• προσδιορισμός του επιπέδου της χοληστερόλης και των λιποπρωτεϊνών.
• εξετάσεις αίματος για σάκχαρο και γλυκοζυλιωμένο γλυκογόνο, δοκιμή ανοχής γλυκόζης.
• εξετάσεις με αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.

Για τη βελτίωση της οπτικοποίησης του αδενικού ιστού, εάν υπάρχει υποψία νεοπλασίας, ενδείκνυται η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία με τη χρήση σκιαγραφικών.

Θεραπεία υπερανδρογονισμού

Η διόρθωση του υπερανδρογονισμού δίνει σταθερό αποτέλεσμα μόνο στη θεραπεία σημαντικών ασθενειών, όπως το σύνδρομο PCOS ή το σύνδρομο Itsenko-Cushing, και συνοδών παθολογιών - υποθυρεοειδισμός, αντίσταση στην ινσουλίνη, υπερπρολακτιναιμία κ.λπ.

Οι υπερανδρογονικές καταστάσεις γένεσης των ωοθηκών διορθώνονται με τη βοήθεια από του στόματος αντισυλληπτικών οιστρογόνου-προγεστίνης που καταστέλλουν την έκκριση των ορμονών των ωοθηκών και μπλοκάρουν τους υποδοχείς ανδρογόνων. Με ισχυρή ανδρογόνο δερμοπάθεια, πραγματοποιείται περιφερικός αποκλεισμός των υποδοχέων του δέρματος, των σμηγματογόνων αδένων και των τριχοθυλακίων.

Στην περίπτωση υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή. με την ανάπτυξη του μεταβολικού συνδρόμου, συνταγογραφούνται επιπλέον συνθέτες ινσουλίνης σε συνδυασμό με δίαιτα χαμηλών θερμίδων και σωματική δραστηριότητα σε δόση. Τα νεοπλάσματα που εκκρίνουν ανδρογόνα είναι συνήθως καλοήθη και δεν υποτροπιάζουν μετά τη χειρουργική αφαίρεση.

Για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, η θεραπεία του υπερανδρογονισμού είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Πρόληψη

Συνιστώνται προληπτικές γυναικολογικές εξετάσεις και προληπτικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της ανδρογονικής κατάστασης για τις γυναίκες και τα έφηβα κορίτσια για την πρόληψη υπερανδρογόνων καταστάσεων. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων, η έγκαιρη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων και η κατάλληλη επιλογή αντισυλληπτικών αποτρέπουν με επιτυχία τον υπερανδρογονισμό και συμβάλλουν στη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Με τάση για υπερανδρογονισμό και συγγενή αδρενοπάθεια, είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ένα ήπιο πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης, να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, να περιορίσετε τις επιπτώσεις του στρες, να κάνετε μια εύρυθμη σεξουαλική ζωή, να αποφύγετε τις αμβλώσεις και την επείγουσα αντισύλληψη. Απαγορεύεται αυστηρά η ανεξέλεγκτη λήψη ορμονικών και αναβολικών φαρμάκων. Εξίσου σημαντικός είναι ο έλεγχος του σωματικού βάρους. είναι προτιμότερη η μέτρια σωματική δραστηριότητα χωρίς έντονη σωματική καταπόνηση.

Τις περισσότερες φορές, ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά στην αναπαραγωγική ηλικία - από 25 έως 45 ετών. λιγότερο συχνά - σε κορίτσια στην εφηβεία.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι υπερανδρογόνες καταστάσεις είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες γυναικείας υπογονιμότητας και αποβολής. Ο μακροχρόνιος υπερανδρογονισμός αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης μεταβολικού συνδρόμου και σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, αθηροσκλήρωσης, αρτηριακής υπέρτασης και στεφανιαίας νόσου. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η υψηλή δραστηριότητα ανδρογόνων συσχετίζεται με τη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων μορφών καρκίνου του μαστού και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες που έχουν μολυνθεί από ογκογόνους ιούς θηλωμάτων. Επιπλέον, η αισθητική ενόχληση στην ανδρογόνο δερματοπάθεια έχει ισχυρή ψυχοτραυματική επίδραση στους ασθενείς.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων σε παιδιά και έφηβα κορίτσια μπορεί ξαφνικά να περιπλέκεται από μια επινεφριδιακή κρίση. Λόγω της πιθανότητας θανατηφόρου αποτελέσματος, με τα πρώτα σημάδια οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι μια αυξημένη περιεκτικότητα σε ανδρικές ορμόνες του φύλου (τεστοστερόνη). Είναι ο πρόδρομος. Ο μετασχηματισμός είναι υπό την επίδραση του ενζύμου αρωματάσης. Η τεστοστερόνη παράγεται στο ασθενέστερο φύλο στα επινεφρίδια, τις ωοθήκες και τον λιπώδη ιστό. Η «διάσπαση» σε οποιοδήποτε από αυτά τα επίπεδα μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικούς τύπους υπερανδρογονισμού στις γυναίκες.

Οι κύριοι τύποι υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Μέχρι σήμερα, ανάλογα με τα αίτια της προέλευσης του υπερανδρογονισμού, διακρίνονται οι δύο κύριες μορφές του. Αυτό είναι αλήθεια και άλλα. Είναι αλήθεια ότι ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών και των επινεφριδίων. Από την προέλευση, μπορεί να είναι λειτουργικές και όγκοι.

Λειτουργικός αληθινός υπερανδρογονισμός στις γυναίκες και οι αιτίες του:

• Υπερανδρογονισμός ωοθηκών. Σχετίζεται με ανεπάρκεια του ενζύμου αρωματάσης, που εξασφαλίζει τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε οιστρογόνο. Κατά κανόνα, αυτό είναι ένα συγγενές ελάττωμα. Συχνά ανευρίσκεται ήπιος υπερανδρογονισμός γένεσης των ωοθηκών - διαγραμμένες μορφές (τα επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να είναι φυσιολογικά, μπορεί να μην υπάρχουν υπερηχογραφικά σημάδια σκληροκυστικών ωοθηκών).
• Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων. Συνδέεται με την έλλειψη ενός ενζύμου που μετατρέπει τις πρόδρομες ουσίες της τεστοστερόνης. Συμπτώματα υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων: χαρακτηρίζονται από σημαντικά αυξημένα επίπεδα τεστοστερόνης και ως εκδήλωση αυτού - υπερτρίχωση.

Άλλες μορφές περιλαμβάνουν:

• Μεταφορά. Σχετίζεται με ανεπάρκεια σφαιρίνης που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG). Αυτή η σφαιρίνη δεσμεύεται και την εμποδίζει να εισέλθει στο κύτταρο του οργάνου-στόχου. Η SHBG παράγεται στο ήπαρ και τα επίπεδά της εξαρτώνται από τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και την ποσότητα των οιστρογόνων.
• μεταβολικό υπερανδρογονισμό. Συνδέεται με παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους. Βασίζεται στην αντίσταση στην ινσουλίνη.
• Υπερανδρογονισμός μικτής προέλευσης. Ένας συνδυασμός διαφόρων μορφών και αιτιών που προκαλούν σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες.
• Ιατρογενής. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης διαφόρων φαρμάκων.

Τα κύρια συμπτώματα του υπερανδρογονισμού

Όργανα-στόχοι για τη δράση της τεστοστερόνης: ωοθήκες, δέρμα, σμηγματογόνα και ιδρώτας, καθώς και μαστικοί αδένες, μαλλιά. Τα κύρια συμπτώματα του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. (ωρίμανση και απελευθέρωση του ωαρίου), που μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα και να οδηγήσει σε υπεροιστρογονισμό. Ο μακροχρόνιος υπεροιστρογονισμός είναι ένας κίνδυνος σε ορμονοεξαρτώμενα όργανα (μήτρα, ωοθήκες).
2. Αντίσταση στην ινσουλίνη (μη ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, με αποτέλεσμα το κύτταρο να μην απορροφά γλυκόζη και να παραμένει «πεινασμένο»). Οδηγεί στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2.
3. υπερτρίχωση. Σημάδια υπερανδρογονισμού σε αυτή την περίπτωση: τριχοφυΐα σε ανδρογόνες ζώνες (στη γενειάδα, στο στήθος, στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, στα χέρια, στα πόδια, στην πλάτη).
4. Δερματικές εκδηλώσεις (ακμή, σμηγματόρροια, ανδρογονοεξαρτώμενη αλωπεκία)
5. Σκληροκυστικές ωοθήκες: διευρυμένες, με πυκνή αλβουγινία, αλλά πολλά ωοθυλάκια ωρίμανσης που βρίσκονται στην περιφέρεια. Δημιουργείται σύμπτωμα «κολιέ».

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού βασίζεται σε τουλάχιστον δύο από τα παραπάνω συμπτώματα.

Διάγνωση υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση της αιτίας και του τύπου αυτού του συνδρόμου. Η διάγνωση αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

• Παράπονα για αυξημένη τριχοφυΐα σε μέρη άτυπα για τις γυναίκες, ακμή, υπογονιμότητα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, συχνά παχυσαρκία.
• Αναμνησία: οι εκδηλώσεις των συνδρόμων υπερανδρογονισμού συμπίπτουν με την περίοδο της εφηβείας και της αναπαραγωγικής ηλικίας.
• Δεδομένα επιθεώρησης: παχυσαρκία, υπερτρίχωση, οι παραπάνω δερματικές εκδηλώσεις.
• Δεδομένα ορμονικής εξέτασης: αυξημένα επίπεδα ελεύθερης τεστοστερόνης, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, δεϋδροεπιστενδινόνη, προλακτίνη.
• Δεδομένα υπερήχων: σκληροκυστικές ωοθήκες, αύξηση του όγκου των ωοθηκών ή των όγκων τους, όγκοι των επινεφριδίων.
• Μείωση του επιπέδου της σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου.
• Αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Μπορεί ο υπερανδρογονισμός να θεραπευτεί; Ο πραγματικός λειτουργικός υπερανδρογονισμός δεν θεραπεύεται γιατί σχετίζεται με συγγενή ελαττώματα ενζύμων. Η θεραπεία πραγματοποιείται για την εξάλειψη ορισμένων συμπτωμάτων υπερανδρογονισμού στις γυναίκες. Μετά τη διακοπή της θεραπείας, τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού μπορεί να επανεμφανιστούν.

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού σε γυναίκες ωοθηκικής γένεσης συνίσταται στη χρήση στεροειδών αντιανδρογόνων φαρμάκων (Diana 35, Cyproterone, Levonorgestrel) και μη στεροειδών (Flutamine) τύπων.

Στη θεραπεία του υπερανδρογονισμού των επινεφριδίων, χρησιμοποιείται η δεξαμεθαζόνη.

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές συνίσταται σε αυξημένη σωματική δραστηριότητακαι αναγωγικούς παράγοντες, όπως η μετφορμίνη.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού σε γυναίκες που σχετίζεται με αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης απαιτεί το διορισμό φαρμάκων που μειώνουν την προλακτίνη (Alactin, Bromkriptin).

Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού γένεσης όγκου συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση αυτών των σχηματισμών στις ωοθήκες, τα επινεφρίδια και την υπόφυση.

Ο υπερανδρογονισμός στα κορίτσια σε νεαρή ηλικία, κατά κανόνα, σχετίζεται με ένα σύνδρομο επινεφριδιακής ασφάλειας γένεσης όγκου, που απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Ο λειτουργικός υπερανδρογονισμός στα παιδιά εμφανίζεται κατά την εφηβεία.

Υπερανδρογονισμός κατά την εγκυμοσύνη

Η υπογονιμότητα δεν είναι πάντα αποτέλεσμα υπερανδρογονισμού. Ωστόσο, προκαλεί παραβίαση της παραγωγής ορμονών οιστρογόνων και. Με το σύνδρομο υπερανδρογονισμού, αυτή η ορμόνη μειώνεται. με αυτό το σύνδρομο, ενδείκνυται η χορήγηση φυσικών παρασκευασμάτων προγεστερόνης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, όταν ο πλακούντας "σχηματίζεται". Ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αποβολή και προωρότητα, την ανάπτυξη μεταβολικού συνδρόμου στα παιδιά.

Μάλλον δώσατε προσοχή στις γυναίκες που έχουν ανδρικά χαρακτηριστικά στην εμφάνισή τους. Αυτό μπορεί να είναι μια χαμηλή φωνή, η εμφάνιση τριχών στο πρόσωπο και το σώμα, μια τυπική ανδρική δομή σώματος και παρόμοια.

Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνότερα από την υπερβολική έκκριση ανδρογόνων ή την αυξημένη επίδρασή τους στο σώμα της γυναίκας. Στην ιατρική, μια τέτοια παθολογία ορίζεται ως υπερανδρογονισμός.

Συμπτώματα, αιτίες και τρόποι αντιμετώπισης, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι προκαλεί τον υπερανδρογονισμό;

Η περιγραφόμενη ασθένεια είναι η πιο κοινή παραβίαση των λειτουργιών του ενδοκρινικού συστήματος στις γυναίκες. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, διαπιστώθηκε ότι το 20% των εκπροσώπων του ασθενέστερου φύλου έχουν διάγνωση υπερανδρογονισμού.

Στις γυναίκες, αυτή η κατάσταση συνήθως προκαλείται όχι μόνο από την περίσσεια των ανδρικών ορμονών του φύλου που παράγονται από τις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια. Η παθολογία προκαλείται επίσης από την αύξηση της μετατροπής των προδρόμων ανδρογόνων στην ακόμη πιο ενεργή τους μορφή (για παράδειγμα, η τεστοστερόνη γίνεται διυδροτεστοστερόνη, η οποία είναι 2,5 φορές πιο ενεργή). Η κατάσταση επιδεινώνεται επίσης από την αύξηση της χρήσης των ανδρογόνων, που ωθείται από την αυξημένη ευαισθησία ενός οργάνου (για παράδειγμα, του δέρματος) σε αυτήν την ορμόνη.

Μερικά χαρακτηριστικά της ανάπτυξης υπερανδρογονισμού

Έτσι, ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες, τα συμπτώματα του οποίου εκδηλώνονται, ιδίως η ακμή (ακμή), αναπτύσσεται με αύξηση της ευαισθησίας στα ανδρογόνα στους σμηγματογόνους αδένες. Σημειώστε ότι το επίπεδο των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα του ασθενούς παραμένει φυσιολογικό!

Επιπλέον, η ανάπτυξη υπερανδρογονισμού επηρεάζεται επίσης από τη μείωση της ποσότητας σφαιρίνης που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου (κανονικά, εμποδίζει την ελεύθερη τεστοστερόνη να διεισδύσει στα αιμοσφαίρια και να αλληλεπιδράσει με τους υποδοχείς ανδρογόνων).

Η σύνθεση της σφαιρίνης συμβαίνει στο ήπαρ, επομένως η δυσλειτουργία αυτού του οργάνου μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση υπερανδρογονισμού ή να τονώσει την ανάπτυξή του. Το ίδιο αποτέλεσμα έχει και μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων που παράγεται από τον θυρεοειδή αδένα.

Σημάδια υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να εκδηλωθεί με αρρενωποποίηση, δηλαδή εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών σε μια γυναίκα. Κατά κανόνα, αυτό εκφράζεται με την τριχοφυΐα της περιοχής του θώρακα, τη μέση γραμμή της κοιλιάς, την εσωτερική πλευρά των μηρών και την αυξημένη τριχοφυΐα του προσώπου. Αλλά στα μαλλιά του κεφαλιού αυτή τη στιγμή, μπορεί να εμφανιστούν φαλακρά μπαλώματα (η λεγόμενη αλωπεκία). Επιπλέον, η παθολογία συνοδεύεται συχνά από καλλυντικά ελαττώματα: ακμή (ακμή), ξεφλούδισμα και φλεγμονή του δέρματος στο πρόσωπο (σμηγματόρροια), καθώς και ατροφία των μυών της κοιλιάς και των άκρων.

Οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό χαρακτηρίζονται από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως), παχυσαρκία, υπέρταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου και υπογονιμότητα.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, οι γυναίκες που πάσχουν από την περιγραφόμενη παθολογία έχουν συνήθως αυξημένη ευαισθησία σε διάφορους τύπους λοιμώξεων, τάση για κατάθλιψη και αυξημένη κόπωση.

Παρεμπιπτόντως, να θυμάστε ότι αυτή η παθολογία δεν έχει ηλικία. Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να εκδηλωθεί οποιαδήποτε στιγμή στη ζωή, ξεκινώντας από τη γέννηση.

Πώς γίνεται η διάγνωση του υπερανδρογονισμού;

Η περιγραφόμενη διάγνωση δεν μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα εξωτερικά σημεία που έχει ο ασθενής. Ακόμα κι όταν φαίνονται πολύ εύγλωττα. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά δοκιμών και υπερήχων των εσωτερικών οργάνων. Και η βασική μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της παθολογίας είναι μια εξέταση αίματος για την ποσότητα των στεροειδών.

Σημειώστε ότι η κατάσταση του ασθενούς μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, συνδρόμου Cushing (που εξωτερικά εκφράζεται με παχυσαρκία, σεληνόμορφο πρόσωπο και λέπτυνση των άκρων), πολυκυστικές ωοθήκες, όγκους επινεφριδίων κ.λπ.

Όπως μπορείτε να δείτε, όλα αυτά περιλαμβάνουν μια ποικιλία μεθόδων με τις οποίες θα διαγνωστεί ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες.

Πώς να διακρίνετε την υπερτρίχωση από την υπερτρίχωση;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα από τα πιο πρώιμα και πιο επίμονα συμπτώματα της εμφάνισης της περιγραφόμενης παθολογίας στις γυναίκες είναι η υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα (υπερτρίχωση).

Αλλά ένα τέτοιο σημάδι δεν πρέπει να συγχέεται με την υπερτρίχωση - μια κατάσταση κατά την οποία η τριχοφυΐα εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων όπου η τριχοφυΐα δεν εξαρτάται από τη δράση των ανδρογόνων.

Και το σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες προκαλεί την εμφάνιση μαλλιών σε τέτοια μέρη, δηλαδή σύμφωνα με τον ανδρικό τύπο: στο πρόσωπο (γένια και μουστάκι), στο στήθος, στο εσωτερικό των μηρών, στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης και επίσης ανάμεσα στους γλουτούς.

Σε έναν ασθενή με υπερτρίχωση συνήθως προσφέρεται μια θεραπεία που περιλαμβάνει τόσο αισθητικά μέτρα (αποτρίχωση) όσο και ορμονική διόρθωση.

Η επίδραση των ανδρογόνων στην ανάπτυξη των μαλλιών στις γυναίκες

Πώς σχετίζεται η τριχοφυΐα με την παραγωγή ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας; Το γεγονός είναι ότι είναι η ποσότητα αυτής της ορμόνης που καθορίζει πώς και πού θα αναπτυχθούν οι τρίχες στο σώμα μιας γυναίκας. Έτσι, κατά την έναρξη της σεξουαλικής ανάπτυξης, σε ένα κορίτσι, υπό την επίδραση των ανδρογόνων, μια μικρή ποσότητα τριχών εμφανίζεται κάτω από τις μασχάλες και στην ηβική κοιλότητα.

Αλλά εάν το επίπεδο των ορμονών αρχίσει να υπερβαίνει τον κανόνα, τότε θα εμφανιστούν τρίχες στο πρόσωπο, στο στήθος και στο στομάχι. Και ένα πολύ υψηλό επίπεδο ανδρογόνων προκαλεί, επιπλέον, μείωση της τριχοφυΐας στο κεφάλι, γι' αυτό και εμφανίζονται φαλακρά μπαλώματα πάνω από το μέτωπο.

Επιπλέον, παρακαλούμε σημειώστε ότι αυτή η ορμόνη δεν επηρεάζει την ανάπτυξη των τριχών, καθώς και τις βλεφαρίδες και τα φρύδια.

Πώς αναπτύσσεται ο υπερανδρογονισμός των ωοθηκών;

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις μορφές της περιγραφόμενης νόσου: ωοθηκών, επινεφριδίων και μικτή.

Η ανάπτυξη της πρώτης μορφής παθολογίας οδηγεί σε ανεπάρκεια ενζύμων που περιέχονται στις ωοθήκες (μιλάμε, κατά κανόνα, για κληρονομική παθολογία). Αυτό εμποδίζει τη μετατροπή των ανδρογόνων σε γυναικείες ορμόνες φύλου - οιστρογόνα και, κατά συνέπεια, προκαλεί τη συσσώρευσή τους. Ως αποτέλεσμα, η γυναίκα αναπτύσσει υπερανδρογονισμό των ωοθηκών.

Παρεμπιπτόντως, ποια ανδρογόνα (τεστοστερόνη, DEA-θειική ή ανδροστενεδιόνη) θα επικρατήσουν στο αίμα της ασθενούς εξαρτάται άμεσα από το ποια ένζυμα λείπουν στο σώμα της.

Πώς διαταράσσεται η λειτουργία των ωοθηκών;

Η ωοθηκική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται συχνότερα από πολυκυστική και υπερθήκωση (αμφοτερόπλευρη διεύρυνση) αυτού του οργάνου. Παρεμπιπτόντως, τα κορίτσια που ασχολούνται με αθλήματα εξουσίας έχουν υψηλό κίνδυνο να αποκτήσουν αυτήν την παθολογία.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα υπερβολικά επίπεδα ανδρογόνων σταματούν την ανάπτυξη των ωοθυλακίων που αποτελούν τις ωοθήκες, οδηγώντας τελικά στην υπερανάπτυξή τους (τη λεγόμενη ωοθυλακική ατρησία). Επιπλέον, διεγείρει την ανάπτυξη παθολογικού σχηματισμού ινώδους συνδετικού ιστού (ίνωση) και προκαλεί πολυκυστική νόσο.

Σύμφωνα με την αρχή της ανατροφοδότησης, αυτό το σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες οδηγεί σε αποτυχία στην κεντρική ρύθμιση του επιπέδου των ανδρογόνων (στο επίπεδο της υπόφυσης και του υποθαλάμου), η οποία, με τη σειρά της, αλλάζει πολύ το ορμονικό υπόβαθρο.

Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων

Τώρα ας μιλήσουμε για τον υπερανδρογονισμό των επινεφριδίων. Πιθανότατα γνωρίζετε ότι τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγάρι μικρών ενδοκρινών αδένων που βρίσκονται πάνω από τα νεφρά. Παρεμπιπτόντως, παράγουν 95% ανδρογόνο που ονομάζεται θειικό DEA.

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας αυτού του οργάνου είναι ότι ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων στις γυναίκες είναι πιο συχνά συγγενής. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ανδρογεννητικού συνδρόμου.

Παρόμοιο σύνδρομο προκαλείται από την απουσία ενζύμων που συμβάλλουν στην παραγωγή γλυκοκορτικοειδών ορμονών, οι οποίες φυσιολογικά παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι πρόδρομές τους ουσίες (προγεστερόνη, πρεγνενολόνη κ.λπ.) συσσωρεύονται στο αίμα, αναγκάζοντας το σώμα να τις χρησιμοποιήσει για υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.

Λιγότερο συχνός είναι ο υπερανδρογονισμός που προκαλείται από όγκους των επινεφριδίων που εκκρίνουν ανδρογόνα (αυτή η παθολογία ονομάζεται νόσος του Itsenko-Cushing).

Μικτός υπερανδρογονισμός

Μικτός υπερανδρογονισμός στις γυναίκες εμφανίζεται επίσης περιοδικά. Οι αιτίες της εμφάνισής του έγκεινται στην ταυτόχρονη παραβίαση των λειτουργιών των ωοθηκών και των επινεφριδίων.

Λόγω της αύξησης του επιπέδου των επινεφριδιακών ανδρογόνων, ο σχηματισμός τους στις ωοθήκες αυξάνεται επίσης και η αυξημένη περιεκτικότητα στο αίμα των τελευταίων διεγείρει την υπόφυση, αναγκάζοντάς την να αυξήσει την παραγωγή ωχρινοτρόπου ορμόνης, η οποία προκαλεί το σχηματισμό υπερανδρογόνου σύνδρομο.

Η μικτή μορφή εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα τραύματος, όγκων της υπόφυσης ή εγκεφαλικής δηλητηρίασης σε μια γυναίκα.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο υπερανδρογονισμός κατά την εγκυμοσύνη;

Εκτός από τα προβλήματα που αναφέρονται παραπάνω, η περιγραφόμενη παθολογία είναι επικίνδυνη για τις γυναίκες που θέλουν να συλλάβουν και να κάνουν παιδί. Για παράδειγμα, ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αιτία για το 20 έως 40% των αποβολών ή της εμβρυϊκής εξασθένησης που συμβαίνουν στα αρχικά στάδια.

Και σημειώστε ότι αυτή η κατάσταση είναι ήδη θλιβερή επειδή η ίδια η άμβλωση επιδεινώνει τις ορμονικές διαταραχές. Και σε αυτή την περίπτωση, στο πλαίσιο των υπαρχουσών ορμονικών αλλαγών, αυτό τελικά οδηγεί στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη καθίσταται αδύνατη στο μέλλον.

Πρόγνωση εγκυμοσύνης με υπερανδρογονισμό

Εάν μια γυναίκα απευθυνθεί σε έναν ειδικό με συγκεκριμένα παράπονα που αναφέρθηκαν παραπάνω, τότε σίγουρα θα της ανατεθεί μια εξέταση για να αποκλειστεί η περιγραφόμενη παθολογία.

Με σωστή διάγνωση και επαρκή θεραπεία, ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εμποδίζει την ασθενή να γεννήσει και να γεννήσει με επιτυχία ένα παιδί. Σε αυτό βοηθούν φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα. Η ασθενής τους πρέπει να λαμβάνεται τακτικά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς αντιμετωπίζεται ο υπερανδρογονισμός;

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, απαιτείται λεπτομερής εξέταση για τον εντοπισμό του τύπου της νόσου και των αιτιών που προκάλεσαν την ανάπτυξή της.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει να αποκτήσει παιδί, τότε ο γιατρός επιλέγει από του στόματος αντισυλληπτικά για τον ασθενή, τα οποία έχουν αντιανδρογόνο δράση. Στην αντίθετη περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την απελευθέρωση του ωαρίου και μερικές φορές χρησιμοποιείται μια σφηνοειδής εκτομή της ωοθήκης για να βοηθήσει το ωάριο να βγει από αυτό.

Σε περίπτωση υψηλού επιπέδου ανδρογόνων που ο οργανισμός δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει, οι ασθενείς συνήθως συνταγογραφούνται Dexamethasone και Metipret, τα οποία αυξάνουν την ποσότητα των γυναικείων ορμονών στο σώμα.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από την παρουσία όγκου, τότε ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση. Στις ίδιες δυνάμεις οι ειδικοί και οι πολυκυστικές ωοθήκες. Κατά κανόνα, το μεγαλύτερο μέρος του αφαιρείται.

Στην επινεφριδιακή μορφή της νόσου, χρησιμοποιείται ορμονοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των γλυκοκορτικοειδών ορμονών (για παράδειγμα, δεξαμεθαζόνη). Παρεμπιπτόντως, συνταγογραφείται σε δόση συντήρησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του υπερανδρογονισμού

Για τη βελτίωση της κατάστασης του δέρματος στην περιγραφόμενη ασθένεια, χρησιμοποιείται το φάρμακο "Diana-35", το οποίο καταστέλλει την παραγωγή ανδρογόνων από τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες, καθώς και την απελευθέρωση της υπόφυσης στο αίμα μιας γυναίκας. της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Ταυτόχρονα, η οξική κυπροτερόνη, που αποτελεί μέρος του φαρμάκου, μπλοκάρει τους ευαίσθητους στα ανδρογόνα υποδοχείς του δέρματος, εμποδίζοντάς τους να δεσμευτούν μαζί τους.

Κατά κανόνα, για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα του ονομαζόμενου φαρμάκου, συνταγογραφείται σε συνδυασμό με το Androkur. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν τις γυναίκες με σοβαρές ακμή. Αλλά η επίδρασή τους μπορεί να εκτιμηθεί μόνο 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Η θεραπεία με αντιανδρογόνα φάρμακα "Yanina" και "Zhanin" είναι επίσης πολύ αποτελεσματική. Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες. Δεν προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους και συμβάλλει στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες που βοηθούν στον υπερανδρογονισμό;

Είναι γνωστό ένα αρκετά ευρύ φάσμα φαρμακευτικών βοτάνων, τα οποία περιλαμβάνονται στις μεταβολικές διεργασίες του γυναικείου σώματος και επηρεάζουν θετικά τις διαδικασίες ρύθμισης της ισορροπίας των ορμονών.

Φυσικά, με μια τέτοια ασθένεια όπως ο υπερανδρογονισμός, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν είναι καθόλου πανάκεια, αλλά, για παράδειγμα, ένα φάρμακο όπως το cimifuga (ή, με διαφορετικό τρόπο, το μαύρο cohosh) μπορεί να βοηθήσει σε περιπτώσεις ορμονικής ανισορροπίας. Όχι λιγότερο αποτελεσματική είναι η ιερή ράβδος, βάσει της οποίας παράγεται το φάρμακο "Cyclodinone".

Ωστόσο, μπορείτε να απαριθμήσετε μια ολόκληρη λίστα εκπροσώπων της χλωρίδας, η οποία, μαζί με τον διορισμένο ειδικό φάρμακαβοηθούν στη ρύθμιση της ορμονικής ισορροπίας: ρίζα γλυκόριζας, μέντα, αγγελική, παιώνια που αποφεύγει, κ.λπ. Έτοιμες συλλογές τέτοιων φυτών πωλούνται στην αλυσίδα φαρμακείων και είναι πάντα έτοιμες να ανακουφίσουν την κατάσταση της γυναίκας.

Λίγα τελευταία λόγια

Μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε την παθολογία μόνοι σας! Εάν έχετε διαγνωστεί με «υπερανδρογονισμό», οι κριτικές φίλων ή συγγενών σχετικά με τυχόν «μαγικές» θεραπείες δεν θα βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος.

Η λανθασμένη θεραπεία μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες για μια γυναίκα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε πρώτα με έναν γυναικολόγο και έναν ενδοκρινολόγο. Οι κοινές τους προσπάθειες και η υπομονή και η επιμονή σας θα βοηθήσουν να σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογίας και να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι μια ενδοκρινική παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής δραστηριότητας των ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες του φύλου) στο σώμα. Αυτή η απόκλιση εμφανίζεται τόσο συχνά όσο και η παθολογία του θυρεοειδούς αδένα. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ασθένεια:

• Σύνδρομο Cushing (αυξημένα επίπεδα ορμονών στον φλοιό των επινεφριδίων).
• Νόσο του θυρεοειδούς;
• Όγκοι ωοθηκών που παράγουν ορμόνες.
• Νόσος Frenkel (υπερβολικό στρώμα ωοθηκών).
• Η δράση των ορμονικών φαρμάκων.
• Ασθένειες του ήπατος που έχουν γίνει χρόνιες.
• Η παρουσία συνδρόμου υπερανδρογονισμού στους πλησιέστερους συγγενείς.
• πολυκυστικές ωοθήκες?
• Ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης (προλακτίνωμα) που παράγει μια ορμόνη (προλακτίνη) που είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του μαστού και την παραγωγή γάλακτος
• Υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων από τα επινεφρίδια.

Υπάρχουν 3 τύποι υπερανδρογονισμού: μικτός, επινεφριδικός και ωοθηκικός. Επίσης, ο υπερανδρογονισμός διακρίνεται σε πρωτοπαθή (μειωμένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων ή των ωοθηκών) και σε δευτεροπαθή (δυσλειτουργίες του υποθαλάμου και της υπόφυσης), σε συγγενή και επίκτητο.

Η κλινική εικόνα της νόσου μπορεί να είναι φωτεινή και ήπια. Κύρια συμπτώματα:

1. Η ακμή είναι μια δερματική ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονή των σμηγματογόνων αδένων. Είναι ένας από τους παράγοντες προέλευσης και ανάπτυξης του συνδρόμου υπερανδρογονισμού. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική του εφηβικού σταδίου ανάπτυξης, επειδή στους περισσότερους εφήβους παρατηρούνται σημεία ακμής (κόκκινη επώδυνη ακμή, μαύρες κουκκίδες, κωμωδίες). Εάν τέτοιες φλεγμονές στο δέρμα δεν υποχωρήσουν ούτε στην ενήλικη ζωή, θα πρέπει να εξεταστεί κάποιος για υπερανδρογονισμό, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να οφείλεται σε πολυκυστικές ωοθήκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακμή συνοδεύεται από σμηγματόρροια (υπερβολική δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων σε ορισμένες περιοχές του δέρματος), η οποία μπορεί να προκληθεί από ανδρογόνα.
2. Η αλωπεκία ονομάζεται ταχεία φαλάκρα. Με την ανδρογενετική αλωπεκία, εμφανίζεται μια αλλαγή στη δομή της τρίχας. Στην αρχή τα μαλλιά γίνονται πολύ λεπτά και άχρωμα και μετά αρχίζουν να πέφτουν. Αυτό το σημάδι υποδηλώνει ότι ο υπερανδρογονισμός έχει προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
3. Υπερτριχισμός - η εμφάνιση υπερβολικής ποσότητας σκληρών και σκούρων τριχών στο πρόσωπο, τα χέρια, το στήθος. Αυτή η ασθένεια σχεδόν πάντα συνοδεύεται από στειρότητα και πενιχρή έμμηνο ρύση.

Ιογενές σύνδρομο. Η αρρενωποποίηση είναι σπάνια παθολογίαστο οποίο μια γυναίκα εμφανίζει αποκλειστικά αρσενικά χαρακτηριστικά. Τα αίτια του συνδρόμου viril μπορεί να είναι ένας όγκος στα επινεφρίδια, το αδρενοβλάστωμα και η υπερπλασία των ωοθηκών. Κατά την αρρενωποποίηση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ακανόνιστη έμμηνος ρύση, αμηνόρροια;
• Αυξημένη λίμπιντο?
• ακμή;
• Αλλαγή της χροιάς της φωνής.
• Αύξηση της μυϊκής μάζας?
• Διεύρυνση και διόγκωση της κλειτορίδας.
• Επιπλέον βάρος στο πάνω μέρος του σώματος.
• Αλωπεκία (φαλάκρα στην περιοχή χωρίστρα);
• Τρίχωση γύρω από τις θηλές, στην κοιλιά, στα μάγουλα.

Υπάρχουν επίσης συμπτώματα που είναι πολύ λιγότερο συχνά:

• αρτηριακή υπέρταση;
• Ευσαρκία;
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2;
• Ευαισθησία των κυτταρικών υποδοχέων στις ανδρικές ορμόνες.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα κορίτσια που πάσχουν από αυτή την ασθένεια είναι επιρρεπή σε κατάθλιψη, υπερβολική εργασία και κρυολογήματα. Σημάδια παθολογίας μπορεί επίσης να προκληθούν από έλλειψη οιστρογόνων (γυναικείες ορμόνες φύλου) και έλλειψη πρωτεΐνης που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των ανδρογόνων.

Διαγνωστικά

Πολλοί άπειροι γιατροί διαγιγνώσκουν υπερανδρογονισμό μόνο εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα ανδρογόνων στο σώμα. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό, των οποίων τα επίπεδα ανδρογόνων είναι φυσιολογικά, δεν λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, τα σημάδια της νόσου γίνονται πιο έντονα, η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο υπερανδρογονισμού εμφανίζεται με μέτρια ποσότητα ανδρογόνων.

Κατά τη διάγνωση της χρήσης: εργαστηριακή έρευναγονίδια, ανάλυση για τη συγκέντρωση θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης και οργανικές μέθοδοι εξέτασης (υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία), συνθέτουν ένα ιστορικό (πότε πρωτοεμφανίστηκαν τα συμπτώματα, ποια φάρμακα έπαιρνε πρόσφατα η γυναίκα). Γίνεται κλινική εξέταση του ασθενούς: δερματικά εξανθήματα, υπερβολική τριχοφυΐα, τραχύτητα του τόνου της φωνής, δομή τρίχας σώματος και γυναικολογική εξέταση (το μέγεθος της κλειτορίδας και των χειλέων). Ταυτόχρονα, οι ειδικοί καθορίζουν το επίπεδο της τεστοστερόνης, των ωοθυλακιοτρόπων και των ωχρινοτρόπων ορμονών. Αλλά δεν χρειάζεται όλες οι γυναίκες να μελετήσουν το ορμονικό υπόβαθρο. Με συμπτώματα όπως η ακμή και η σμηγματόρροια, το επίπεδο των ανδρικών ορμονών συνήθως δεν υπερβαίνει τον κανόνα, επομένως οι τυπικές διαδικασίες θα είναι αρκετά αρκετές.

Η υπερτρίχωση είναι πιο ακριβής διαγνωστικός δείκτης της αυξημένης δραστηριότητας των ανδρικών ορμονών από ένα υψηλό επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα. Ο δεύτερος δείκτης μπορεί να είναι φυσιολογικός παρά το γεγονός ότι τα σημάδια της νόσου έχουν εμφανιστεί εδώ και καιρό.

Η ανδρογενετική αλωπεκία θεωρείται ένα από τα σημαντικότερα διαγνωστικά κριτήρια. Σημαντικό είναι το γεγονός ότι πρώτα τα μαλλιά πέφτουν στους κροτάφους και μετά στη βρεγματική περιοχή.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία για μια γυναίκα συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή υπερανδρογονισμού και τους λόγους που την προκάλεσαν. Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από όγκους των επινεφριδίων και των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν χειρουργικά. Εάν η αιτία δεν ήταν όγκοι, αλλά δυσλειτουργίες στη λειτουργία της υπόφυσης και του υποθαλάμου, τότε η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον στόχο που θέλει να επιτύχει η γυναίκα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Τέτοιοι στόχοι μπορεί να περιλαμβάνουν την εξάλειψη των συμπτωμάτων και των σημείων της νόσου και την αποκατάσταση της γονιμότητας. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας των ονομαζόμενων περιοχών του εγκεφάλου, μια γυναίκα γίνεται υπέρβαρη, επομένως η ομαλοποίησή της είναι το κύριο στάδιο της θεραπείας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή, να πάτε για αθλήματα.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει ένα παιδί, αλλά θέλει να απαλλαγεί από τις αναισθητικές εκδηλώσεις του υπερανδρογονισμού, της συνταγογραφούνται αντιανδρογόνα από του στόματος αντισυλληπτικά (Diana - 35).

Σε περίπτωση που η ασθένεια έχει εμφανιστεί λόγω απουσίας ενζύμου που μετατρέπει τις ανδρικές ορμόνες σε γλυκοκορτικοειδή, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως το Metipred και η Dexamethasone.

Σε περίπτωση παραβίασης της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η οποία σχετίζεται με υπερανδρογονισμό των ωοθηκών ή των επινεφριδίων, σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται φάρμακα που προκαλούν την έξοδο του ωαρίου από την ωοθήκη (κλομιφαίνη).

Εάν τα φάρμακα δεν βοήθησαν στην πλήρη απαλλαγή από την ασθένεια, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι. Η πιο δημοφιλής από αυτές είναι η λαπαροσκόπηση. Πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία εμφανίζει την εικόνα στην οθόνη. Μετά από αυτό, γίνεται μια δεύτερη τομή, μέσω της οποίας, με τη βοήθεια χειρουργικών εργαλείων, εφαρμόζονται περίεργες «εγκοπές» στις ωοθήκες έτσι ώστε το ωάριο να μπορεί να βγει ελεύθερα.

Για την πρόληψη της νόσου, θα πρέπει να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο πολλές φορές το χρόνο, να παρακολουθείτε τις διακυμάνσεις του βάρους, να τηρείτε τη σωστή διατροφή, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα ασθένειες του ήπατος και του θυρεοειδούς και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Οι λαϊκές μέθοδοι δεν θα βοηθήσουν στην πλήρη θεραπεία του συνδρόμου του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, αλλά είναι πολύ καλές ως βοήθημα. Εδώ είναι μερικές από τις πιο αποτελεσματικές συνταγές:

• Βάμμα βασιλικού. Προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας σε ένα ποτήρι βραστό νερό, μετά βράστε ξανά το μείγμα, κρατήστε το σε χαμηλή φωτιά για άλλα 10 λεπτά. Μετά από αυτό, ψύξτε το ζωμό, στέλεχος. Πρέπει να λαμβάνετε 2-3 φορές την ημέρα, 100 ml.
• Έγχυση μήτρας βορίου. Πρώτα πρέπει να στεγνώσετε περίπου 50 g από τα φύλλα του φυτού. Μετά από αυτό, θρυμματίστε τα, ανακατέψτε με 500 ml βότκας. Ρίξτε το μείγμα σε ένα δοχείο, αφήστε το για ένα μήνα. Το βάμμα δεν πρέπει να εκτίθεται στο φως. Πρέπει να λαμβάνετε τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, 35 σταγόνες.
• Βάμμα γλυκόριζας. Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας γλυκόριζα σε ένα δοχείο με βραστό νερό (200 ml). Αφήστε το έγχυμα για μία ώρα και στη συνέχεια στραγγίστε. Ολόκληρο το έγχυμα πρέπει να πίνεται με άδειο στομάχι το πρωί.
• Συλλογή βοτάνων από κόκκινη βούρτσα, μητρική βούρτσα, τέφρα του βουνού, τσουκνίδα, φλοιός βιβούρνου, χαμομήλι, τσαντάκι βοσκού. Αλέστε όλα αυτά τα βότανα με ένα μπλέντερ, ανακατέψτε. Προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε 500 ml βραστό νερό, αφήστε να εγχυθεί για 7-8 ώρες. Πρέπει να πιείτε το βάμμα σε μια μέρα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη συλλογή για 2-3 μήνες.
• Βάμμα κόκκινης βούρτσας. Προσθέστε μια κουταλιά της σούπας από το καθαρισμένο φυτό σε ένα δοχείο με βραστό νερό (200 ml). Αφήστε τον ζωμό να εγχυθεί (για μία ώρα), στη συνέχεια στραγγίστε, κρυώστε. Πάρτε το έγχυμα τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
• Συλλογή από κόκκινο πινέλο και λεζέα. Αλέστε τα βότανα, ανακατέψτε τα. Στη συνέχεια, ρίξτε ένα κουταλάκι του γλυκού από το μείγμα σε νερό (ένα ποτήρι). Πάρτε το έγχυμα 3-4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Λάβετε υπόψη ότι η χρήση κόκκινης βούρτσας για υπέρταση αντενδείκνυται αυστηρά. Επιπλέον, οποιαδήποτε αυτοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών μεθόδων χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία.