Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στους άνδρες: κατάλογος αποτελεσματικών φαρμάκων. Ποια φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας; Οδηγίες χρήσης για πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με βλάβη κυρίως στο παρέγχυμα, τη λεκάνη και τον κάλυκα και περαιτέρω ανάπτυξη δευτεροπαθούς νεφροσκλήρωσης. Είναι η πιο κοινή νεφρική νόσος σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Οι άνδρες νεαρής και μέσης ηλικίας αρρωσταίνουν 6 φορές λιγότερο συχνά από τις γυναίκες. Με την έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της νόσου.

• Προβολή όλων

  ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ

  Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία βακτηριακής αιτιολογίας με βλάβη στο σωληναριακό σύστημα των νεφρών, βλάβη στο παρέγχυμα του νεφρού (κυρίως στον διάμεσο ιστό του), στους κάλυκες και στη νεφρική πύελο (πυελίτιδα).

  Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου περιλαμβάνουν gram-αρνητικά βακτήρια της εντερικής ομάδας, εντερόκοκκους, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa, ιούς, πρωτεύς, μυκόπλασμα, candida και πολλά άλλα.

  Η μόλυνση εμφανίζεται με τρεις τρόπους:

  • λεμφογενής?
  • ουρογενές (μέσω της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων).
  • αιματογενής.

  Στους άνδρες κυριαρχεί η τελευταία οδός μόλυνσης λόγω βακτηριαιμίας (εάν υπάρχει χρόνια ή οξεία λοίμωξη στον οργανισμό - οστεομυελίτιδα, σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.).

  Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη των νεφρών.
  • συνυπάρχουσες χρόνιες ασθένειες·
  • μεταβολικές διαταραχές ( Διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα);
  • απροστάτευτο σεξ?
  • απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος?
  • κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

  Συνέπειες κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης

  Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας:

  • μεταβολικές τοξίνες (υπερασβεστιαιμία, ουρική αρθρίτιδα, οξαλατουρία κ.λπ.)
  • εξωγενείς τοξίνες (βαρέα μέταλλα, αναλγητικά, αντιβακτηριακούς παράγοντες).
  • αγγειακές διαταραχές (νεφροσκλήρωση, οξεία σωληναριακή νέκρωση).
  • νεοπλάσματα (λέμφωμα, μυέλωμα, λευχαιμία).
  • διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος (αμυλοείδωση, σπειραματοσκλήρωση, νόσος του Sjögren).
  • κληρονομική νεφρική νόσο (πολυκυστική);
  • μικτές παθολογίες (κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, νεφρίτιδα ακτινοβολίας).

  

  Ταξινόμηση

  Με βάση τη βιοψία εκτομής και παρακέντησης ιστών νεφρού, προσδιορίζονται 3 κύριες παραλλαγές της πορείας της νόσου:

  • οξύς;
  • χρόνιος;
  • χρόνια με σπάνιες και συχνές παροξύνσεις.

  Ανάλογα με την αιτιολογία, εξετάζονται οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές. Ανά εντοπισμό, διακρίνεται η μονόπλευρη και αμφίπλευρη πυελονεφρίτιδα. Σε μορφή - αποφρακτική και μη αποφρακτική. Τα αίτια της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας είναι πάντα ουροδυναμικές διαταραχές (κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση) και μηχανικοί παράγοντες απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (φλεγμονώδης υπολείμματα, λίθοι, στενώσεις ουρητήρα, συμπίεση από το εξωτερικό, θρόμβοι αίματος κ.λπ.), με αποτέλεσμα παραβιάσεις της απέκκρισης ούρων από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Ο μη αποφρακτικός τύπος της νόσου αναπτύσσεται απουσία δομικής και λειτουργικής βλάβης στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.

  Τόσο η πρωτοπαθής όσο και η δευτερογενής οξεία πυελονεφρίτιδα συνήθως προχωρούν αρχικά με τη μορφή ορογόνου διαδικασίας και μετά περνούν στη μορφή πυώδους διάμεσης φλεγμονής. Κατά κανόνα, η ορώδης πυελονεφρίτιδα ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας μετατρέπεται σε πυώδη. Από αυτή την άποψη, συνηθίζεται να καθοδηγείται από τους όρους "οξεία ορώδης πυελονεφρίτιδα" και "οξεία πυώδης πυελονεφρίτιδα". Ο τελευταίος παρουσιάζεται με τη μορφή αποστήματος, αποστεματώδους νεφρίτιδας και νεφρού.

  μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας ή να αναπτυχθεί ως πρωτοπαθής χρόνια.

  Με την εξέλιξη μιας χρόνιας νόσου, αναπτύσσεται αρτηριοσκλήρυνση και περαιτέρω ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος, που τελικά καταλήγει σε πυελονεφρική ρυτίδωση και νεφρική ανεπάρκεια.

  

  Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

  Τα συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά διαφορετικά. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάφορα κλινικά και εργαστηριακά σύνδρομα:

  Σύνδρομα	Εκδηλώσεις
  επώδυνος	Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή στο πλάι της βλάβης είναι χαρακτηριστικός: σε αποφρακτικές μορφές, είναι συνήθως οξείες, παρατεταμένες, παροξυσμικές (για παράδειγμα, με απόφραξη της πέτρας του ουρητήρα με την ανάπτυξη σκληρής πυελονεφρίτιδας). με μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, αισθήσεις πόνου θαμπού χαρακτήρα, διαλείπουσας, πόνου, χαμηλής έντασης ή φθάνουν σε υψηλή βαρύτητα, μερικές φορές προσλαμβάνουν παροξυσμικό χαρακτήρα. Όταν χτυπάτε στην οσφυϊκή περιοχή () υπάρχει ενόχληση από τον προσβεβλημένο νεφρό
  Φλεγμονώδης	Χαρακτηριστικό γνώρισμα πονοκέφαλο, αυξημένη κόπωση, λήθαργος, μειωμένη αποτελεσματικότητα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος μέχρι εμπύρετους αριθμούς (συνήθως το βράδυ), ρίγη, απώλεια όρεξης, πόνος στη μέση
  Ουρικός	Σοβαρή βακτηριουρία και λευκοκυτταρουρία, πολυουρία (συχνή ούρηση), πολυουρία, νυκτουρία (επικράτηση κατά τη διάρκεια της ημέρας), μικροαιματουρία, ελαφρά πρωτεϊνουρία, ισοστενουρία
  χρόνιο σύνδρομο νεφρική ανεπάρκεια	Ξηρό δέρμα, ωχρότητα, ναυτία και έμετος, ανορεξία, ρινορραγίες, νεφρική οστεοδυστροφία, οξέωση, ειδική μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα (γλυκιά), ουραιμία
  Αλλαγές στο αίμα	Αναιμία, λευκοκυττάρωση αριστερής μετατόπισης, ουρία και υπολειμματικό άζωτο

  Κατά την εξέταση, διαπιστώνεται πρήξιμο του προσώπου, χλωμό δέρμα με κιτρινωπή απόχρωση, πρήξιμο ή κολλώδη βλέφαρα (ειδικά μετά από νυχτερινό ύπνο). Επίσης, η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν εξηγείται από άλλους λόγους (περισσότερο από διαστολική, ή «νεφρική»).

  Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά χαρακτηρίζονται από μια πιο έντονη εκδήλωση διαταραχών δηλητηρίασης, καθώς και από την ανάπτυξη κοιλιακού συνδρόμου (έντονο κοιλιακό άλγος με φόντο την απουσία ή ήπιο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή). ). Για τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους, χαρακτηριστική είναι μια διαγραμμένη κλινική πυελονεφρίτιδας, η ανάπτυξη άτυπων κλινικών συμπτωμάτων ή η πορεία της νόσου με σοβαρές γενικές εκδηλώσεις στο πλαίσιο της απουσίας τοπικών συμπτωμάτων.

  

  Διαγνωστικά

  Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι έρευνας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Zimnitsky και Nechiporenko.
  • ουρολογική εξέταση (εξέταση προστάτη, κυστεοσκόπηση).
  • Υπερηχογράφημα νεφρών (αύξηση μεγέθους, περιορισμός κινητικότητας κατά την αναπνοή, προσδιορισμός ηχογένειας του παρεγχύματος, αναγνώριση λίθων).
  • ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • επισκόπηση και απεκκριτική ουρογραφία (αύξηση μεγέθους, θόλωση των περιγραμμάτων των νεφρών, παραμορφώσεις, σκιές λίθων).
  • κυστογραφία (καταγράφει κυστεοουρηθρική παλινδρόμηση).
  • CT, MRI νεφρών.

  Η πιο αξιόπιστη και κοινή ανάλυση είναι η μελέτη του ιζήματος των ούρων με την εγκατάσταση βακτηριουρίας (πάνω από 100.000 στο 1 ml) και με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

  

  Τυπικοί δείκτες για την ανίχνευση βακτηριουρίας

  Θεραπευτική αγωγή

  Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στους άνδρες εξετάζονται συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι. Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων, η φαρμακευτική θεραπεία διακρίνεται επίσης για τη βελτίωση της εκροής ούρων.

  Οι κύριες ιατρικές μέθοδοι θεραπείας είναι αντισηπτικοί και αντιβακτηριδακοί παράγοντες (που επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας), έγχυση-αποτοξίνωση, αντιφλεγμονώδη, φυσιοθεραπεία. Συνιστάται επίσης η συνταγογράφηση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων.

  Απαραίτητα μέτρα πριν την έναρξη της θεραπείας:

  • προσδιορισμός του τύπου του παθογόνου, της ευαισθησίας του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • προσδιορισμός του βαθμού δραστηριότητας της μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • αποκλεισμός παραγόντων που επιδεινώνουν την πορεία της πυελονεφρίτιδας (σακχαρώδης διαβήτης, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, αναπτυξιακές ανωμαλίες κ.λπ.)
  • διευκρίνιση της κατάστασης της ουροδυναμικής (παρουσία ή απουσία παραβιάσεων της απελευθέρωσης ούρων).
  • αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.

  Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χωρίζεται σε δύο στάδια:

  • θεραπεία παροξύνσεων?
  • θεραπεία κατά της υποτροπής.

  Ολα φάρμακαο γιατρός επιλέγει ανάλογα με τις επιμέρους ενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς.

  Ιατρική θεραπεία

  Τα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πρέπει να χαρακτηρίζονται από ελάχιστη νεφροτοξικότητα, να έχουν ευρύ φάσμα δράσης, έντονες βακτηριοκτόνες ιδιότητες και να απεκκρίνονται στα ούρα σε υψηλές συγκεντρώσεις.

  Τύποι αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • αντιβιοτικά (φθοροκινολόνες, κεφαλοσπορίνες, προστατευμένες αμινογλυκοσίδες).
  • Παράγωγα 8-υδροξυκινολίνης;
  • Νιτροφουράνια;
  • σουλφοναμίδια;
  • κινολόνες (παράγωγα πιπεμιδικών και ναλιδιξικών οξέων).
  • ουροαντισηπτικά φυτικής προέλευσης.

  Ως φάρμακα για εμπειρική θεραπεία, οι προστατευμένες πενικιλίνες (σουλβακτάμη + αμπικιλλίνη, κλαβουλανικό + αμοξικιλλίνη) θεωρούνται τα φάρμακα εκλογής. Εάν εντοπιστεί Pseudomonas aeruginosa, καθώς και σε περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, μπορούν να συνταγογραφηθούν ουρεϊδοπενικιλλίνες (αζλοκιλλίνη, πιπερακιλλίνη) ή καρβοξυπενικιλλίνες (τικαρσιλλίνη, καρβενικιλλίνη).

  Εκτός από τα φάρμακα πενικιλλίνης, ευρέως διαδεδομένες είναι οι κεφαλοσπορίνες, οι οποίες έχουν μέτρια νεφροτοξικότητα και είναι ικανές να συσσωρεύονται στο νεφρικό παρέγχυμα και στα ούρα σε υψηλές δόσεις.

  Οι κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς (Cefuroxime και άλλες) προτιμώνται ως θεραπεία για μη επιπλεγμένες μορφές πυελονεφρίτιδας στην εξωνοσοκομειακή πρακτική. Σε επιπλεγμένες μορφές της νόσου, συνιστώνται κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς για εντερική (κεφτιμπουτένη, κεφιξίμη κ.λπ.) και παρεντερική χορήγηση (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη κ.λπ.). Σε σχέση με τους θετικούς κατά Gram κόκκους, οι κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς (κεφεπίμη) είναι πιο αποτελεσματικές.

  
  

  Τα φάρμακα επιλογής τόσο για την εξωνοσοκομειακή όσο και για την ενδονοσοκομειακή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να περιλαμβάνουν φθοριοκινολόνες 1ης γενιάς (σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη, πεφλοξασίνη), οι οποίες έχουν χαμηλή τοξικότητα και είναι δραστικές έναντι ένας μεγάλος αριθμόςμικροβιακούς παράγοντες λοιμώξεων του ουροποιογεννητικού συστήματος και είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς.

  Ονομασίες φαρμάκων 2ης γενιάς φθοριοκινολονών: Moxifloxacin, Levofloxacin, Sparfloxacin, Lomefloxacin. Οι περίπλοκες και ιδιαίτερα σοβαρές μορφές πυελονεφρίτιδας συνιστώνται να αντιμετωπίζονται με εφεδρικά φάρμακα - καρβαπενέμες (Meropenem, Imipenem).

  Εκτός από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται επίσης και άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα, τα οποία μερικές φορές συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αυτά, χρησιμοποιούνται ως μακροχρόνια θεραπεία με σκοπό την προφύλαξη μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συνδυασμένους αντιμικροβιακούς παράγοντες (Co-Trimoxazole);
  • 8-υδροξυκινολίνες (Νιτροξολίνη);
  • νιτροφουράνια (Furazidin, Nitrofurantoin);
  • ναλιδιξικό και πιπεμιδικό οξύ.

  Αρχές θεραπείας

  Αφού διορθωθούν όλα πιθανές αιτίεςοι διαταραχές της απέκκρισης στα ούρα ξεκινούν τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

  Αρχικά, η θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής μελέτης της καλλιέργειας και αντιπροσωπεύεται από αντιμικροβιακούς παράγοντες ευρέος φάσματος. Στη συνέχεια, μετά από καλλιέργεια ούρων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά, παίρνει τη μορφή εμπειρικής και διορθώνεται με αντιμικροβιακά στενής δράσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερό την ημέρα.

  Διαθέστε κεφάλαια πρώτης τάξης ή φάρμακα επιλογής, τα οποία προσδιορίζονται ως βέλτιστα, και φάρμακα δεύτερης γραμμής ή εναλλακτικά.

  Εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία ασθενών με ήπια έως μέτρια έξαρση χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

  

  Σε σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές πυελονεφρίτιδας συνιστάται άμεση νοσηλεία. Νοσοκομειακή περίθαλψητέτοιοι ασθενείς περιγράφονται στον πίνακα:

  Βασικά φάρμακα

  Αποθεματικά φάρμακα

  Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό - πρώτη σε / σε ενέσεις 1,0 g / 0,2 g 3 ρούβλια / ημέρα. - 5 ημέρες, στη συνέχεια σε δισκία των 500 mg / 125 mg 3 ρούβλια / ημέρα. διάρκειας 9 ημερών. Ciprofloxacin IV 200 mg 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια από το στόμα 250 mg 2 φορές την ημέρα. Ofloxacin IV 200 mg 2 φορές την ημέρα, στη συνέχεια εντός 200 mg 2 φορές την ημέρα. / ημέρα Λεβοφλοξασίνη IV 500 mg 1 r./ημέρα, στη συνέχεια από του στόματος 500 mg 1 r./ημέρα. Pefloxacin IV 400 mg 2 φορές την ημέρα, από το στόμα 400 mg 2 φορές την ημέρα / ημέρα διάρκειας 9 ημερών. Κεφοταξίμη IV ή IM 1–2 g 2–3 r./ημέρα Κεφτριαξόνη IV ή IM 1–2 g 1 p./ημέρα Κεφταζιδίμη IV ή IM 1–2 g 2–3 p. / ημέρα διάρκεια 14 ημέρες

  Ιμιπενέμη / σιλαστατίνη IM 500 mg 2 p. / ημέρα διάρκειας 14 ημερών. Τικαρκιλλίνη/κλαβουλανικό IV 3,0 g/0,2 g 3–4 p. / ημέρα Γενταμυκίνη IV ή IM 80 mg 3 φορές την ημέρα εντός 14 ημερών

  Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβακτηριακούς παράγοντες κατά τη διάρκεια της περιόδου είναι 10-21 ημέρες. 30 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας γίνεται έλεγχος των ούρων. Εάν το παθογόνο επιμένει, συνιστάται δεύτερος κύκλος μαθημάτων, λαμβάνοντας υπόψη την αντιβακτηριακή ευαισθησία.

  Στην πυελονεφρίτιδα ενός μόνο νεφρού, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μέθοδο, αλλά υπάρχει ανάγκη ελέγχου της νεφροτοξικότητας φάρμακα(Οι καρβαπενέμες, οι αμινογλυκοσίδες και οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς θα πρέπει να αποκλείονται).

  Κριτήρια απόδοσης

  Υπάρχουν 3 κύριες ομάδες δεικτών της αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας:

  Ονομα	Περιγραφή
  Νωρίς (μετά από 48-72 ώρες)	Κλινικά συμπτώματα θετικής δυναμικής: μείωση της σοβαρότητας των εκδηλώσεων δηλητηρίασης. μείωση της θερμοκρασίας του σώματος? βελτίωση της γενικής ευημερίας· στειρότητα των ούρων τη 2η - 3η ημέρα της θεραπείας. ομαλοποίηση της κατάστασης της νεφρικής λειτουργίας
  Αργά (σε 14-30 ημέρες)	Κλινική επίμονης θετικής δυναμικής: απουσία εντός 2 εβδομάδων μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας για ρίγη. λήψη αρνητικών αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων την 3η - 7η ημέρα μετά το τέλος της αντιβιοτικής θεραπείας. καμία υποτροπή του πυρετού
  Τελικό (μετά από 1-3 μήνες)	Απουσία επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων της πυελονεφρίτιδας κατά τις πρώτες 12 εβδομάδες μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά

  Έλεγχος αρτηριακής πίεσης

  Δυσκολίες στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε τιμές-στόχους - εξέχον χαρακτηριστικόαρτηριακή υπέρταση στη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Κατά την επιλογή αντιυπερτασική θεραπείαθα πρέπει να προτιμώνται φάρμακα με μέγιστη νεφροπροστατευτική δράση.

  Τα πρώτα στη λίστα τέτοιων φαρμάκων είναι οι αναστολείς ΜΕΑ, η νεφροπροστατευτική δράση των οποίων έχει μια ορισμένη εξάρτηση από τη δόση:είναι η πρόληψη μη αναστρέψιμων διαταραχών της νεφρικής λειτουργίας και η μείωση της συχνότητας επιπλοκών, πρωτίστως καρδιαγγειακών.

  Με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, οι διαταραχές της ομοιόστασης θεωρούνται με τη μορφή ανισορροπίας ηλεκτρολυτών, οξεοβασικής κατάστασης, μεταβολισμού νερού-αλατιού, ενδοκρινικές και ανοσολογικές λειτουργίες, κατακράτηση αζωτούχων αποβλήτων, αιμορραγικές επιπλοκές. Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικής νόσου τελικού σταδίου (ΝΕ), η οποία είναι γεμάτη σοβαρές συνέπειες και απαιτεί άμεση μεταφορά του ασθενούς σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση οργάνων.

  Η πρόληψη της εξέλιξης της ΠΝ στοχεύει στη διόρθωση παραγόντων κινδύνου, στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και στην ανάπτυξη επιπλοκών (αρτηριακή υπέρταση, μεταβολικές διεργασίες, αιμορραγικές διαταραχές κ.λπ.). Η νεφροπροστατευτική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο.

  Με την επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν αντενδείξεις, επομένως η προσέγγιση της φαρμακευτικής θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή.

  Η θεραπεία της νόσου στο πλαίσιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιγράφεται στον πίνακα:

  Προληπτικές ενέργειες

  Μετά τη διακοπή των συμπτωμάτων έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, λαμβάνονται μακροπρόθεσμα προληπτικά μέτρα. Μακροχρόνια, διάρκειας τουλάχιστον έξι μηνών, συνιστάται η χρήση χαμηλών δόσεων σιπροφλοξασίνης, οφλοξακίνης ή νιτροφουραντοΐνης, ειδικά για ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε συχνή υποτροπή της νόσου.

  Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ των σειρών αντιβιοτικών, εμφανίζεται το ραντεβού:

  • αφεψήματα βοτάνων (φύλλα από μούρα, άγριες φράουλες, αρκουδάκι, σημύδα, μούρα από βακκίνια, μούρα κ.λπ.)
  • συνδυασμένα φυτικά φάρμακα (Canephron, κ.λπ.).

  Ιδιαίτερα αποτελεσματικό φυτοπαρασκεύασμα Urolesan, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αντισηπτική, διουρητική, αντισπασμωδική και χολερετική δράση.

  
  

  Η διατροφή για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα δεν διαφέρει από τη συνήθη δίαιτα, ο περιορισμός υγρών και αλατιού είναι απαραίτητος μόνο για επιπλοκές όπως οίδημα, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ. Συνιστάται επαρκές ποτό - 1,5–2 λίτρα ημερησίως. Ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα χωρίς έξαρση, χωρίς έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (έως 179/109 mm Hg. Art.) και με επαρκή νεφρική λειτουργία μπορούν να συνταγογραφηθούν Περιποίηση σπαστις πόλεις Mineralnye Vody, Zheleznovodsk, Truskavets, Karlovy Vary, Kislovodsk.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυελονεφρίτιδα, αποφασίζει αποκλειστικά ο ουρολόγος και η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από το ποια βακτήρια την προκάλεσαν. Το γεγονός είναι ότι η πυελονεφρίτιδα είναι αρκετά διαφορετική στις εκδηλώσεις της: εμφανίζεται τόσο μονόπλευρη όσο και αμφοτερόπλευρη, και πυώδης και ορώδης, αποφρακτική και μη αποφρακτική και προχωρά με διαφορετικούς τρόπους: σε οξεία μορφή, χρόνια, υπάρχει και χρόνια πυελονεφρίτιδα με παροξύνσεις, επομένως, η θεραπεία πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες.

Είναι δύσκολο να συντάξετε μια πλήρη λίστα φαρμάκων, επειδή σχεδόν κάθε μέρα εμφανίζονται νέα χάπια και φάρμακα, αλλά υπάρχουν επίσης γνωστά σχήματα που μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τις φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά. Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας και της χρόνιας έξαρσης πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο και στη χρόνια μορφή της νόσου κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι σημαντικό να αποφευχθούν οι παροξύνσεις.

Αντιμικροβιακά

Στη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών, η αντιβιοτική θεραπεία είναι το κύριο συστατικό, επειδή η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Είναι καλύτερο να επιλέγετε φάρμακα μετά από έλεγχο ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, αλλά κατά τη διάρκεια της οξείας πυελονεφρίτιδας, όταν δεν υπάρχει χρόνος για σκέψη, συνταγογραφούνται φάρμακα με το ευρύτερο αποτέλεσμα. Εάν τα δισκία δεν είναι πολύ αποτελεσματικά, αντικαθίστανται από άλλα. Τα παρασκευάσματα για πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να εκπληρώνουν την κύρια λειτουργία τους - να θεραπεύουν τη φλεγμονή, δηλαδή να εξουδετερώνουν τα παθογόνα της, να μην επιδεινώνουν την κατάσταση των νεφρών, επηρεάζοντάς τα τοξικά και επίσης να έχουν την ικανότητα καλής συγκέντρωσης ενεργό συστατικόστα ούρα. Τέτοια παρασκευάσματα είναι συλλογικά γνωστά ως ουροσηπτικά.

Επίσης, τα αντιμικροβιακά φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η πυελονεφρίτιδα βρίσκεται σε ύφεση - για την πρόληψη και την πρόληψη των υποτροπών. Εάν υπάρχει κίνδυνος έξαρσης, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα.

Όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες. Πρέπει να εξεταστούν λεπτομερώς.

Φθοροκινολόνες

Αυτά τα φάρμακα είναι γνωστά για τη βακτηριοκτόνο δράση τους και την καλή φαρμακοκινητική τους. Διαταράσσουν τη σύνθεση του DNA των μικροβιακών κυττάρων και σκοτώνουν θετικά κατά Gram βακτήρια (π.χ. πνευμονόκοκκους), ενδοκυτταρικά παθογόνα και αναερόβια. Για τη θεραπεία των νεφρών, συνήθως συνταγογραφούνται τα ακόλουθα δισκία:

• νορφλοξασίνη;
• πεφλοξασίνη;
• λομεφλοξασίνη;
• σιπροφλοξασίνη;
• οφλοξασίνη;
• λεβοφλοξασίνη.

Σουλφοναμίδες

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται λιγότερο συχνά από τα αντιβιοτικά. Οι βακτηριοστατικές τους ιδιότητες απαιτούνται για την καταπολέμηση των θετικών και αρνητικών κατά gram κόκκων, χλαμυδίων και αρνητικών κατά gram ραβδίων. Ωστόσο, δεν έχουν καμία επίδραση στα αναερόβια, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν πυελονεφρίτιδα, καθώς και στους εντερόκοκκους και την Pseudomonas aeruginosa.

Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας ορίστε:

• ουροσουλφάνη;
• Biseptol (Bactrim);
• groseptol;
• λιδαπρίμη.

Αυτά τα δισκία συνιστάται να λαμβάνονται με νερό και σόδα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να ελέγχεται η ανάπτυξη των λευκοκυττάρων στο αίμα - τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσουν λευκοπενία.

Νιτροφουράνια

Σήμερα, δεν είναι τόσο δημοφιλή, αντικαταστάθηκαν από φθοριοκινολόνες και άλλα σύγχρονα φάρμακα, αλλά μερικές φορές η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά δικαιολογημένη. Για παράδειγμα, για την καταπολέμηση των gram-αρνητικών βακτηρίων, του Trichomonas και του Giardia. στη θεραπεία των νεφρών και Κύστηη πιο συχνά συνταγογραφούμενη φουραδονίνη (νιτροφουραντοΐνη) και λιγότερο τοξική φουραζιδίνη (φουραμάγκ). Συνήθως αντιμετωπίζουν τη χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Σε σοβαρή νεφρική βλάβη, μπορεί να συνταγογραφηθούν παράγωγα ναλιξικού οξέος (π.χ. nevigramon). Ως προληπτική θεραπεία, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυτικά αντισηπτικά, για παράδειγμα, Kanefron N.

Άλλα φάρμακα

Η θεραπεία δεν τελειώνει με την καταπολέμηση των βακτηρίων - είναι εξίσου σημαντικό να ανακουφιστούν τα συμπτώματα της φλεγμονής και της δηλητηρίασης, καθώς και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.

Για την απομάκρυνση των τοξινών, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια φάρμακα, για παράδειγμα, rheosorbilact, καθώς και εντερικά ροφητικά. Είναι εξίσου σημαντικό να καταστείλετε τη φλεγμονή. Με πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφούνται παρακεταμόλη και νιμεσουλίδη για αυτούς τους σκοπούς.

Επίσης, αυτή η ασθένεια απαιτεί φάρμακα που βελτιώνουν τον αγγειακό τόνο (για παράδειγμα, troxevasin) και ηπαρίνη για τη μείωση της πήξης του αίματος. Ισχυρά διουρητικά μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα, με τη βοήθεια των οποίων πραγματοποιείται η λεγόμενη νεφρική γυμναστική.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που, ελλείψει βοήθειας και αποτελεσματικής θεραπείας, οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου. Τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας πλήρους αποκατάστασης του ασθενούς.

Περιγραφή της παθολογίας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των σωληναρίων και του παρεγχύματος των νεφρών, που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά από ότι στους άνδρες, η οποία σχετίζεται με μια σειρά ανατομικών και φυσιολογικά χαρακτηριστικάουροποιητικό σύστημα.

Η ταξινόμηση της βακτηριακής φλεγμονής βασίζεται στη φύση της πορείας, τις αιτίες εμφάνισης. Η κλινική εικόνα και το θεραπευτικό σχήμα εξαρτώνται από αυτό.

Η οξεία πρωτοπαθής αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια που σχετίζεται με μόλυνση των νεφρών. Αυτή η ποικιλία είναι κοινή.

Οξεία δευτερογενής - το αποτέλεσμα της εξέλιξης άλλων ασθενειών βακτηριακής προέλευσης.

Αυτή η παθολογία θεωρείται επιπλοκή και εκδηλώνεται όταν διάφορες ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, ο κίνδυνος εμφάνισης δευτεροπαθούς πυελονεφρίτιδας είναι υψηλός σε σηπτικές καταστάσεις.

Η χρόνια μορφή της παθολογίας γίνεται το αποτέλεσμα έλλειψης θεραπείας ή ανεπαρκούς φαρμακευτικής θεραπείας με.

Μερικές φορές εμφανίζεται σε ασθενείς στους οποίους η οξεία πυελονεφρίτιδα ήταν ασυμπτωματική. Τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, καθώς αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση της κλινικής εικόνας.

Η ταξινόμηση διακρίνει διάφορες μορφές της νόσου, η οποία σχετίζεται με τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ορώδης πυελονεφρίτιδα προχωρά εύκολα, ο κίνδυνος είναι η νεκρωτική μορφή και το νεφρικό απόστημα.

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση της έκβασης της νόσου είναι ευνοϊκή. Για το λόγο αυτό, είναι καλύτερα να μην αναβληθεί και όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, καλέστε αμέσως έναν γιατρό.

Θεραπεία της νόσου

• εξάλειψη των βακτηρίων στο ουροποιητικό σύστημα.
• πρόληψη σκληρωτικών αλλαγών στη δομή των νεφρών.
• ομαλοποίηση της διαδικασίας παραγωγής ούρων.

Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα με διάφορες μορφές απελευθέρωσης, που κυμαίνονται από δισκία έως ενδοφλέβιες εγχύσεις.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για θεραπεία είναι:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• διουρητικά φάρμακα?
• αντισπασμωδικά?
• σουλφοναμίδια;
• παράγωγα νιτροφουρανίου.

Η επιλογή των ομάδων φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Συχνότερα, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών, αντισπασμωδικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Η θεραπεία με φάρμακα με αντιβακτηριδιακή δράση στην πυελονεφρίτιδα είναι η κύρια.

Με την πυελονεφρίτιδα, σημειώνεται η αποτελεσματικότητα του συνδυασμού νιτροφουρανίων με παρασκευάσματα σουλφανιλαμίδης.

ΣΤΟ μεμονωμένες περιπτώσειςχρησιμοποιούνται πολύπλοκα θεραπευτικά σχήματα στα οποία χρησιμοποιούνται πολλά αντιβιοτικά και νιτροφουράνια.

Σπάνια συνταγογραφούνται χάπια πυελονεφρίτιδας. Στους περισσότερους ασθενείς ενδείκνυται η ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων.

Τα παρεντερικά φάρμακα βοηθούν στην επίτευξη της απαιτούμενης συγκέντρωσης της δραστικής ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια εξελίσσεται, και η βακτηριακή διαδικασία είναι έντονη, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Η ένδειξη για τέτοια χορήγηση φαρμάκων είναι η έναρξη της ανάπτυξης σηπτικών επιπλοκών.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντισπασμωδικά

Συχνά με πυελονεφρίτιδα, παρατηρείται αύξηση του όγκου του προσβεβλημένου νεφρού, παραβίαση της εκροής ούρων, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της βατότητας των ουρητήρων.

Τέτοιες διεργασίες αναπτύσσονται λόγω του γεγονότος ότι οι λείοι μύες των ουρητήρων σπάζουν, με αποτέλεσμα τη μείωση του αυλού.

Εφαρμογή αντισπασμωδικάαπαραίτητο γιατί η στασιμότητα των ούρων στα νεφρά διεγείρει το σχηματισμό λίθων και άμμου. Δηλαδή, η πυελονεφρίτιδα τελειώνει με την ανάπτυξη ουρολιθίασης.

Για την εξάλειψη του σπασμού, οι ασθενείς συνταγογραφούνται "Papaverin", "Drotaverin" ή εμπορικά ανάλογα. Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε προσεκτικά την επιλογή της δοσολογίας, να λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα στο θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της ανάκτησης του προσβεβλημένου οργάνου και την πρόληψη της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού.

Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η δικλοφενάκη και τα παράγωγα της. Εκχωρήστε με τη μορφή δισκίων και με τη μορφή ορθού ή.

Η τελευταία επιλογή είναι ασφαλέστερη, καθώς εξαλείφει τις αρνητικές επιπτώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο και δωδεκαδάκτυλο.

Διουρητικά

Τα διουρητικά φάρμακα συνταγογραφούνται όταν ο ασθενής έχει μια φυσιολογική διαδικασία εκροής ούρων και η ημερήσια διούρηση δεν είναι μικρότερη από 80%.

Ημερήσια διούρηση - η αναλογία μεταξύ της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται και της ποσότητας των ούρων. Η μείωση αυτού του δείκτη υποδηλώνει δυσλειτουργία των νεφρών και την ανάπτυξη οιδήματος.

Συχνότερα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μαννιτόλη ή φουροσεμίδη. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σε μορφή δισκίου.

Η χρήση διουρητικών συνδυάζεται με αύξηση της ποσότητας υγρών που καταναλώνονται. Για την πρόληψη της αφυδάτωσης του σώματος και της διαταραχής της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Σε μια τέτοια κατάσταση, τα διουρητικά προκαλούν τη μετάβαση της νόσου στο στάδιο της αντιρρόπησης, το οποίο είναι γεμάτο με ανουρία ή ουραιμικό κώμα.

Φυτοπαρασκευάσματα

Παρασκευάσματα από φυτικά συστατικά που χρησιμοποιούνται για επικουρική θεραπεία για παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος. Το καταλληλότερο για τη θεραπεία της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας.

Γνωστά μέσα αυτής της ομάδας είναι το Urolesan και το Canephron. Αυτά τα φάρμακα έχουν ήπια αντιβακτηριακή, διουρητική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Το πλεονέκτημα των φαρμάκων είναι ότι χρησιμοποιούνται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό. Κατά τη μεταφορά ενός εμβρύου, συχνά εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες.

Αυτά τα φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για πλήρη θεραπεία. Βεβαιωθείτε ότι το συνδυάζετε με αντιβιοτικά και άλλα μέσα ειοτροπικής θεραπείας.

Το "Urolesan" και το "Canephron" είναι κατάλληλα ως προφυλακτικό για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα - για την πρόληψη παροξύνσεων.

Βοηθητική θεραπεία

Εκτός από το γεγονός ότι η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας απαιτεί τη χρήση φαρμάκων, συμπληρώνονται με δίαιτα, σχήμα,.

Ο τελευταίος κανόνας παίζει σημαντικό ρόλο, αφού το όξινο περιβάλλον διεγείρει την αναπαραγωγή βακτηρίων, το σχηματισμό λίθων και άμμου.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα στην ανάρρωση. Η ηλεκτροφόρηση, η θέρμανση με χρήση εγκαταστάσεων συμβάλλουν στη βελτίωση της ροής του αίματος στα προσβεβλημένα όργανα, η οποία επιταχύνει την απέκκριση μεταβολιτών και νεκρών βακτηρίων που συσσωρεύονται στα νεφρά.

Στην οξεία φάση της νόσου, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό νεφρικού αποστήματος.

Η πλήρης θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής ακολουθεί τα θεραπευτικά σχήματα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, ακολουθεί τις συστάσεις σχετικά με την καθημερινή ρουτίνα.

βίντεο

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ή χειρουργικών μέτρων, σκοπός των οποίων είναι η εξάλειψη της κύριας αιτίας της πυελονεφρίτιδας, καθώς και η πρόληψη και διόρθωση των επιπλοκών.

Κάθε χρόνο, η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει περίπου το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού, η ασθένεια είναι η πιο κοινή μεταξύ όλων των παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος. Αρκετά συχνά (στο 30% των περιπτώσεων) η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από πυώδεις επιπλοκές, που καταλήγουν σε πολλές καταστάσεις με θανατηφόρο κατάληξη. Πολλά παθογόνα είναι εξαιρετικά ανθεκτικά, έτσι ώστε ακόμη και η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας δεν βοηθά πάντα στην επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας προκαλεί πολλές δυσκολίες, παρά το τεράστιο οπλοστάσιο φαρμακευτική θεραπείακαι χειρουργικές τεχνικές σε υπηρεσία με γιατρούς. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει λόγω αλλαγής στο επιλεγμένο φάρμακο και της επίδρασής του στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Είναι απολύτως εφικτή η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας μόνο στην οξεία μορφή της νόσου, που δεν περιπλέκεται από τη διαπύηση, ενώ τα θεραπευτικά μέτρα στα οποία ελήφθησαν το συντομότερο δυνατό και έδειξαν αμέσως υψηλή αποτελεσματικότητα σε σχέση με την αιτία της νόσου. Είναι μάλλον δύσκολο να αντιμετωπιστεί η χρόνια πυελονεφρίτιδα, καθώς πολλά από τα παθογόνα της αποκτούν αντίσταση στα αντιβιοτικά με την πάροδο του χρόνου και παύουν να ανταποκρίνονται στην επερχόμενη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση συμπτωμάτων της νόσου

Η οξεία φλεγμονή στο νεφρό είναι η οξεία πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια συνήθως επηρεάζει μέρη των νεφρών όπως οι κάλυκες και η λεκάνη. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας και μικρά παιδιά. Η αναζήτηση βοήθειας σε περίπτωση συμπτωμάτων πυελονεφρίτιδας βοηθά στην αποφυγή της προσθήκης σοβαρών επιπλοκών και της μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας παίζει σημαντικό ρόλο στην επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι αρκετά πολύχρωμη στα εκδηλωμένα κλινικά συμπτώματα, επομένως, σε περίπτωση οξέων εκδηλώσεων της νόσου, αξίζει να καλέσετε επείγουσα περίθαλψηκαι στείλτε τον ασθενή στο νοσοκομείο. Η νοσηλεία σε οξεία κατάσταση είναι ο μόνος τρόπος να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου σε πρώιμο στάδιο και να αποτραπεί η ανάπτυξη επιπλοκών ή χρόνιας πάθησης. Αμέσως μετά την εισαγωγή ενός ασθενούς με πυελονεφρίτιδα στο νοσοκομείο, εξετάζεται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και συνταγογραφείται κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία. Για την καταπολέμηση του συνδρόμου δηλητηρίασης, πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία έγχυσης, καθώς και μέσα - μέσα που βελτιώνουν τη νεφρική ροή αίματος και ομαλοποιούν αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία για τη μείωση κλινικά συμπτώματαασθένειες, στο πλαίσιο της βασικής θεραπείας.

Εάν υπάρχει παραβίαση της εκροής ούρων, πραγματοποιείται η σταδιοποίηση ουροποιητικό καθετήρανα αποβάλλει τα ούρα.

Ιατρική θεραπεία

Όλα τα παραπάνω κεφάλαια επιδεικνύουν υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Η αναγκαιότητα και ο συνδυασμός τους εμπίπτει στην αρμοδιότητα του θεράποντος ιατρού, ο οποίος, με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, προσδιορίζει το παθογόνο που προκάλεσε τη νόσο και την ευαισθησία ή αντοχή του σε ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών φαρμάκων.

Αντιβιοτικά για θεραπεία

Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μολυσματικό χαρακτήρα χωρίς συγκεκριμένο συγκεκριμένο παθογόνο, ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων με αντιμικροβιακή δράση χρησιμοποιείται ως θεραπεία. Ο ειδικός όχι μόνο επιλέγει ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό για τον ασθενή, αλλά επίσης αναγκάζεται συνεχώς να παρακολουθεί το πρότυπο της δραστηριότητάς του για την αιτία της νόσου και, σε περίπτωση μη ικανοποιητικής δυναμικής, το αλλάζει σε πιο κατάλληλο.

Τα αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται σύμφωνα με ορισμένους συγκεκριμένους παράγοντες:

• τα αποτελέσματα που έχει δώσει στο παρελθόν αυτό ή εκείνο το αντιμικροβιακό φάρμακο.
• εξάρτηση των δόσεων του φαρμάκου από τη λειτουργία των νεφρών.
• φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική των φαρμάκων (οι επιδράσεις τους στα βακτήρια και στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριφορά στο ανθρώπινο σώμα κ.λπ.)
• την οξύτητα των ούρων του ασθενούς, η οποία μπορεί να επηρεάσει άμεσα τη θεραπευτική δράση του φαρμάκου.

Οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες για νεφρικές παθήσεις θα πρέπει να συνταγογραφούνται με βάση το φάσμα ευαισθησίας των μικροοργανισμών των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου. Είναι σημαντικό να μην έχουν νεφρίτιδα και να μπορούν να αποβάλλονται από το σώμα με τα ούρα για να διασφαλιστεί η υγιεινή ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτές οι ομάδες αντιβιοτικών περιλαμβάνουν:

• Φθοριοκινολόνες 1ης και 2ης γενιάς, όπως η σιπροφλοξασίνη ή η λεβοφλοξασίνη.
• πενικιλίνες τελευταίας γενιάς, για παράδειγμα, Flemoklav Solutab.
• κεφαλοσπορίνες 2,3,4 γενεών, για παράδειγμα, Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime.
• μακρολίδες, για παράδειγμα, Αζιθρομυκίνη, Sumamed;
• τετρακυκλίνες όπως η δοξυκυκλίνη.

Αυτοί οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες συνταγογραφούνται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, το επίπεδο εξέλιξής της, καθώς και τον τύπο του παθογόνου που ανιχνεύθηκε με βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για την επιλογή του παράγοντα και τη δοσολογία του. Σε περιπτώσεις σοβαρής πυελονεφρίτιδας ή σε περίπτωση επιπλοκών αυτής της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται με συνδυασμό αντιβακτηριακών φαρμάκων από διάφορες ομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, οι ειδικοί παρακολουθούν απαραιτήτως την παρουσία παθογόνων βακτηρίων στα ούρα, τις εξετάσεις αίματος και όσον αφορά τη λειτουργικότητα των νεφρών.

Η αποτελεσματικότητα πολλών ομάδων αντιβιοτικών εξαρτάται από την οξεοβασική ισορροπία των ούρων. Αυξάνεται σε ένα αλκαλικό περιβάλλον και μειώνεται σε ένα όξινο, στο οποίο τα βακτήρια διαιρούνται πιο ενεργά. Για το σκοπό αυτό, η ιατρική διατροφή του ασθενούς συνταγογραφείται για τη δημιουργία αλκαλικού περιβάλλοντος στο σώμα και σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδοφλέβιες εγχύσειςμε αλκαλικά διαλύματα.

Για τις έγκυες και τις θηλάζουσες γυναίκες, πολλές ομάδες αντιβιοτικών αντενδείκνυνται, επομένως η θεραπεία για αυτές επιλέγεται με εξαιρετική προσοχή και από εκείνες τις κατηγορίες φαρμάκων που δεν έχουν τερατογόνο αποτέλεσμα.

Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών από μόνος σας είναι έγκλημα κατά της υγείας σας, καθώς κάθε αντιβιοτικό που συνταγογραφείται χωρίς επαγγελματική βάση οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών παρενεργειών, αντοχή των μικροοργανισμών στην αντιβιοτική θεραπεία και την εμφάνιση χρόνια ασθένεια.

βακτηριοφάγους στη θεραπεία

Οι βακτηριοφάγοι είναι ιικοί παράγοντες φυσικής αιτιολογίας που έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν την κυτταρική δομή των παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προκαλούν πυελονεφρίτιδα. Κατά την παραγωγή βακτηριοφάγων, οι τεχνολόγοι πρέπει να λαμβάνουν υπόψη το φάσμα δράσης τους και να δημιουργούν πολυσθενείς μορφές. Κατά κανόνα, είναι ενώσεις βακτηριοφάγων με ευρύ φάσμα φαρμακευτικής δράσης. Οι βακτηριοφάγοι δεν παραβιάζουν τη φυσική βιοκένωση του ανθρώπινου σώματος, συνδυάζονται τέλεια με διάφορες ομάδες άλλων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με φάγο, είναι απόλυτα συμβατό με αντιβιοτικά, τα οποία, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, μπορεί ακόμη και να αντικαταστήσει. Όλα αυτά εξηγούνται από το γεγονός ότι οι θεραπευτικοί και προφυλακτικοί βακτηριοφάγοι αποτελούνται από πολυκλωνικούς βακτηριοφάγους με ευρύ φάσμα επιδράσεων, ενεργών έναντι εκείνων των βακτηρίων που έχουν έντονη αντίσταση στα αντιβιοτικά. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτά τα εργαλεία χωρίς περιορισμούς ηλικίας. Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, τέτοια φάρμακα παρουσιάζουν υψηλή δράση έναντι των παθογόνων βακτηρίων, αλλά σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά, δεν σκοτώνουν τη φυσική μικροχλωρίδα του σώματος.

Η χρήση βακτηριοφάγων συνιστάται επίσης μετά από εύλογο ραντεβού από ειδικό. ΣΤΟ σε διαφορετική περίπτωση, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη συνολική κλινική εικόνα, καθώς και να επιδεινώσει την πορεία της νόσου.

Διουρητικά για πυελονεφρίτιδα

Τα διουρητικά είναι φάρμακα που έχουν διουρητική δράση. Συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα με έντονο οίδημα για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού. Πολύ κοινά φάρμακα σε αυτή την περίπτωση είναι το Furosemide, το Lasix. Η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλεβίως ως ένεση όταν απαιτείται βραχυπρόθεσμη επίδραση από τη χορήγηση του φαρμάκου. Όταν επιτευχθεί επαρκής διούρηση και σύγκλιση οιδήματος, συνιστάται η λήψη από του στόματος μορφών του φαρμάκου. Η δοσολογία επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα του οιδήματος και τις συνακόλουθες καταστάσεις.

Σε περιπτώσεις ανάπτυξης απειλητικής επιπλοκής, συγκεκριμένα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, σε φόντο οξείας πυελονεφρίτιδας, που συνοδεύεται από έλλειψη διούρησης λόγω παραβίασης της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών, καθώς και έντονη ηλεκτρολυτική διαταραχή της σύνθεσης του αίματος και την τοξιναιμία, καταφεύγουν σε θεραπεία εξωσωματικής αιμοκάθαρσης. Τα διουρητικά φάρμακα λαμβάνονται όπως απαιτείται υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Στο μέλλον, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει φυτικά σκευάσματα με διουρητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Δεν συνιστάται η χρήση διουρητικών μόνοι σας, μερικές φορές μπορείτε να καταφύγετε λαϊκές συνταγέςκαι πίνετε, για παράδειγμα, για να αυξήσετε την ούρηση, αλλά είναι καλύτερο να συντονίσετε όλες τις ιατρικές διαδικασίες με το γιατρό σας. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων, τις οποίες ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει από μόνο του.

Ουροσηπτικά στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Τα ουροσηπτικά φάρμακα για την πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά για την ενίσχυση της αντιμικροβιακής δράσης, η οποία επηρεάζει τη θετική δυναμική της θεραπείας. Στη θεραπεία νεφρικών παθήσεων, χρησιμοποιούνται φυτικά και συνθετικά παρασκευάσματα από τις ομάδες νιτροφουρανίων (για παράδειγμα, Furadonin, Furagin), κινολόνες (για παράδειγμα, Palin, Nolitsin), οξυκινολίνες (για παράδειγμα, Nitroxoline).

Τα φυτικά ουροσηπτικά περιλαμβάνουν το Urolesan, το Kanefron και άλλα. Στη φύση, τα ουροσηπτικά βρίσκονται επίσης σε καθαρή μορφή-, αρκουδάκι. Το Urolesan είναι ένα φυσικό φυτικό σκεύασμα με ουροσηπτική δράση που έχει αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση. Πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, ξεκινώντας με μια δόση 8-10 σταγόνων τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα (στάγετε ή ψωμί). Περαιτέρω δοσολογίες θα πρέπει να προσαρμόζονται όπως απαιτείται από τον θεράποντα ιατρό.

Εκτός από τις κινολόνες, τα νιτροφουράνια και τις οξυκινολίνες, τα φαρμακευτικά ουροσηπτικά περιλαμβάνουν αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης, κεφαλοσπορίνες, γλυκοπεπτίδια, τετρακυκλίνες, φθοροκινολόνες, περιστασιακά σουλφοναμίδια και άλλα φάρμακα.

Μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να επιλέξει ένα ουροσηπτικό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, καθώς για την αποτελεσματική συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ευαισθησία ενός συγκεκριμένου παθογόνου στο φάρμακο, την παρουσία ατομικής δυσανεξίας, την ανάπτυξη συνοδών ασθενειών κ.λπ. επί. Με τη μακροχρόνια θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα, τα ουροσηπτικά (καθώς και ομάδες αντιβιοτικών) αντικαθίστανται εβδομαδιαίως, ώστε να μην προκαλείται εθισμός και αντοχή των μικροβίων στον παράγοντα που χρησιμοποιείται. Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τη χρήση ουροσηπτικών διαφόρων ομάδων, όλες μπορούν να ληφθούν υπόψη μόνο από γιατρό που γνωρίζει κλινική εικόνανόσου και το ιστορικό του ασθενούς.

Κεφαλοσπορίνες για πυελονεφρίτιδα

Τα αντιβιοτικά όπως οι κεφαλοσπορίνες των τελευταίων γενεών (δεύτερη και ανώτερη) συσσωρεύονται τέλεια στα ούρα και τον νεφρικό ιστό. Είναι χαμηλής τοξικότητας, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τις παθολογίες των νεφρών. Η χρήση κεφαλοσπορινών συνιστάται σε στάσιμες καταστάσεις.

Το ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο Ceftriaxone είναι μέλος της ομάδας κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς. Είναι δραστικό έναντι των περισσότερων gram-αρνητικών και gram-θετικών μικροοργανισμών. Όλες οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς σταματούν πολύ γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία, γι 'αυτό χρησιμοποιούνται ενεργά σε οξείες διεργασίες σε σταθερές καταστάσεις. Γενικά, η κεφτριαξόνη συνταγογραφείται σε δόση 1 έως 2 γραμμαρίων την ημέρα και σε σοβαρές περιπτώσεις, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 4 γραμμάρια. Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων για τη χρήση αυτό το αντιβιοτικόυπάρχει ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και περιορισμοί στη χρήση ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι κεφαλοσπορίνες τέταρτης γενιάς έχουν πιο έντονη δράση κατά των θετικών κατά Gram βακτηρίων, η δεύτερης γενιάς έναντι του E. coli και διαφόρων εντεροβακτηρίων, αλλά τα φάρμακα πρώτης γενιάς δρουν σε πολύ περιορισμένο φάσμα μικροοργανισμών, γι' αυτό και δεν χρησιμοποιούνται ευρέως σε ορισμένους κλάδους της ιατρικής.

Παυσίπονα και αντιπυρετικά

Ο έντονος πόνος, που συχνά συνοδεύει τη νεφρική νόσο, απαιτεί τη χρήση παυσίπονων. Αυτή είναι μια συμπτωματική θεραπεία που δεν επηρεάζει την αιτία, αλλά ανακουφίζει αποτελεσματικά τις πολύ οξείες εκδηλώσεις. Τα φάρμακα επιλογής στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας είναι μια ομάδα αντισπασμωδικών - No-Shpa, Platifillin και άλλα. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται με τρόπο πορείας, αλλά εάν είναι απαραίτητο, όταν είναι απαραίτητο για την ανακούφιση του πόνου. Δρουν ήδη μετά από 20 λεπτά, εξαλείφοντας τον σπασμό στο φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η δοσολογία των αντισπασμωδικών εξαρτάται πάντα από πολλές μεμονωμένες παραμέτρους του ασθενούς, επομένως, πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό. Σε περίπτωση χρήσης αναισθητικού πριν από ιατρική εξέταση, αξίζει να χρησιμοποιήσετε τις δόσεις που υποδεικνύονται στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, εκτός από σπασμολυτικά, είναι απαραίτητη η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων. Η παρακεταμόλη είναι η πιο ασφαλής σύνθετα παρασκευάσματαμε βάση αυτό, για παράδειγμα, Efferalgan, Panadol και άλλα. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν μόνο αντιπυρετικό, αλλά και αναλγητικό αποτέλεσμα. Η δοσολογία της Παρακεταμόλης εξαρτάται πάντα από την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς, επομένως πρέπει να υπολογίζεται ξεχωριστά σύμφωνα με τους ειδικούς πίνακες που δίνονται στις οδηγίες για τέτοια φάρμακα. Ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δοσολογία των αντιπυρετικών από αυτή που ορίζεται στις οδηγίες, καθώς πολλά φάρμακα μπορούν να ενισχύσουν ή να αποδυναμώσουν τη δράση του άλλου, την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να γνωρίζει ανεξάρτητα.

Για βεντούζες σύνδρομο πόνου, μειώσεις από υψηλή θερμοκρασίακαι για τη μείωση της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται επίσης μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αξίζει να σημειωθεί ότι, παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα πωλούνται συχνότερα χωρίς ιατρική συνταγή σε φαρμακείο, δεν πρέπει να τα χρησιμοποιείτε χωρίς ιατρική έγκριση για νεφρικές παθήσεις, καθώς μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά ορισμένες διεργασίες σε αυτό το όργανο. Ωστόσο, εάν το ιστορικό ενός συγκεκριμένου ασθενούς το επιτρέπει, τότε, εάν δικαιολογείται, ο ειδικός συνιστά τη λήψη φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Φυσικοθεραπεία για πυελονεφρίτιδα

ΣΤΟ περίοδο ανάρρωσηςΟι ειδικοί της πυελονεφρίτιδας συνιστούν θεραπεία spa με τη χρήση τεχνικών φυσιοθεραπείας.

Ταυτόχρονα, τα μεταλλικά λουτρά είναι πολύ αποτελεσματικά με τη μορφή λουτρών και για εσωτερική χρήση.

Η βάση της θεραπείας spa για την πυελονεφρίτιδα είναι η θεραπευτική διατροφή, η κλιματοθεραπεία, οι τεχνικές φυσιοθεραπείας και η λουτροθεραπεία. Η υδροθεραπεία είναι επίσης πολύ αποτελεσματική, που περιλαμβάνει τόσο λουτρά όσο και εσωτερική κατανάλωση κατάλληλων μεταλλικών νερών. Η χρόνια μορφή της νόσου περιλαμβάνει το διορισμό ημι-λουτρών γλυκού νερού με θερμοκρασία περίπου 37-38 βαθμών, ένα ζεστό ντους βροχής και υγρά περιτυλίγματα. Επίσης, οι παθολογίες των νεφρών, ανάλογα με το ιστορικό, αντιμετωπίζονται με λουτρά ιωδιούχου βρωμίου, ραδονίου ή χλωριούχου νατρίου, που βελτιώνουν τη νεφρική λειτουργία.

Όσον αφορά την εσωτερική κατανάλωση μεταλλικού νερού, πρέπει να πούμε ότι τέτοιες διαδικασίες στην άμεση πηγή έχουν το μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Η κατάποση μεταλλικού νερού ενισχύει τη διούρηση, προάγει την ούρηση, μέσω της οποίας αποβάλλονται ενεργά παθογόνοι μικροοργανισμοί και τοξικές ουσίες από το ουροποιητικό σύστημα.

Στο στάδιο της σταθερής ύφεσης για ασθενείς με πυελονεφρίτιδα, συνταγογραφείται επίσης μασάζ. Οι θεραπείες μασάζ βοηθούν στην αποκατάσταση της υγιούς ροής του αίματος στα νεφρά. Η επιρροή κατά το μασάζ σε αυτή την περίπτωση κατηγορηματικά δεν πρέπει να είναι σκληρή, χτυπώντας, τα νεφρά είναι σε θέση να ανέχονται μόνο κινήσεις τριβής και χαϊδεύματος.

Οι κύριες μέθοδοι φυσιοθεραπείας για την πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν τη θεραπεία UHF. Σε αυτή την περίπτωση, το ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υπερυψηλής και μέσης συχνότητας θα επηρεάσει το προσβεβλημένο όργανο, αλλάζοντας τις χημικές και φυσικές ιδιότητες των ιστών του. Το αποτέλεσμα της θεραπείας με UHF για πυελονεφρίτιδα είναι η αυξημένη ροή αίματος, η λεμφική ροή, ως αποτέλεσμα της οποίας η περίσσεια υγρού φεύγει από το σώμα, το οίδημα εξαλείφεται, οι τοξίνες απελευθερώνονται, ο προσβεβλημένος νεφρικός ιστός επουλώνεται και αποκαθίσταται.

Η φυσικοθεραπεία γίνεται επίσης πολύ αποτελεσματική στην ύφεση της πυελονεφρίτιδας. Η τεχνική δεν χρησιμοποιείται στην οξεία φάση της νόσου, ωστόσο, στο στάδιο της ανάρρωσης, βοηθά στην αποκατάσταση της υγιούς νεφρικής λειτουργίας, ομαλοποιεί τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος, βελτιώνει την ούρηση, βελτιώνει την ανοσία και ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση. Το πιο δημοφιλές είδος φυσικοθεραπείας είναι οι θεραπευτικές ασκήσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν διάφορες φυσικές ασκήσειςσε πρηνή, καθιστή ή πλάγια θέση, θεραπευτικό περπάτημα, παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους.

Φυτοθεραπεία για πυελονεφρίτιδα

Η χρήση φυτικών φαρμάκων χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Η φυτοθεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην καταπολέμηση τόσο των εκδηλώσεων όσο και των αιτιών αυτής της νόσου. Η βοτανοθεραπεία είναι απαραίτητη για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, όταν είναι σε θέση να αποτρέψει αποτελεσματικά την εμφάνιση υποτροπών, αλλά σε οξείες μορφές πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά και μόνο όταν η θεραπεία έχει συμφωνηθεί με έναν ειδικό.

Στο αρχικό στάδιο οξεία μορφήασθένειες, η φυτοθεραπεία ενδείκνυται ως συνέχεια και προσθήκη στην κύρια τρέχουσα θεραπεία. Ωστόσο, υπάρχουν και εξαιρετικές περιπτώσεις στις οποίες τα βότανα και τα σκευάσματα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατηγορηματικά σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του οιδήματος, στις οποίες απαιτείται περιορισμός της πρόσληψης υγρών, για παράδειγμα. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να έχει δυσανεξία και αλλεργίες σε συγκεκριμένους τύπους βοτάνων.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα ή στη συνέχιση της θεραπείας της οξείας μορφής της, πολύ αποτελεσματικά είναι τα αφεψήματα με βάση το μούρο, που έχει αντισηπτική, στυπτική και διουρητική δράση. Εκδηλώνεται τέλεια και, συμβάλλοντας στον περιορισμό της εξάπλωσης μολυσματική διαδικασίασε γειτονικά συστήματα και όργανα ανθρώπινο σώμα.

Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται συχνά ως συνταγές φυτικής ιατρικής:

• έγχυμα ίσων αναλογιών μαϊντανού, αρκούδας, κήλης γυμνής και σβάρνας στον ατμό σε βραστό νερό για 2 ώρες.
• ένα αφέψημα από βατόμουρο, φύλλα μούρων, φελαντίνη και μαϊντανό, το οποίο βράζεται σε δυνατή φωτιά για 40 λεπτά.
• ένα αφέψημα από τη συλλογή φαρμακευτικών βοτάνων (κορδόνι, αλογοουρά, λυκίσκος, μητρική βλάστηση, άνθη βιολέτας, φύλλα μούρων), το οποίο βράζει στον ατμό με βραστό νερό και στη συνέχεια σιγοβράζεται σε λουτρό νερού για μισή ώρα.

Χειρουργική επέμβαση

Χάρη στο γεγονός ότι στο σύγχρονη ιατρικήυπάρχουν πολλές διαγνωστικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να εντοπίσετε και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία στα αρχικά στάδια της πυελονεφρίτιδας, την ανάγκη για χειρουργική επέμβασημειώθηκε σημαντικά.

Ωστόσο, ακόμη και σήμερα υπάρχουν ασθένειες και καταστάσεις που οδήγησαν σε πυελονεφρίτιδα, στις οποίες αυτή η παρέμβαση ενδείκνυται για τον ασθενή:

• ογκολογία του πυελοκαλικού τμήματος του νεφρού ή ολόκληρου του οργάνου.
• καταστροφή του νεφρού ως αποτέλεσμα πυροβολισμού ή μαχαιρώματος.
• σοβαρή νεφρική βλάβη λόγω σοβαρών κλειστών τραυματισμών.
• υδρονέφρωση, πυονέφρωση;
• σοβαρή πυελονεφρίτιδα.

Μεταξύ των σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών αφαίρεσης των νεφρών διακρίνονται τα ακόλουθα:

1. Αποκαψύλωση. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του οιδήματος του νεφρού ή για την ανακούφιση της πίεσης στο εσωτερικό του νεφρού. Εκτελείται με τη μορφή αφαίρεσης της ινώδους κάψουλας του νεφρού με πυώδη μορφή πυελονεφρίτιδας και ορισμένες άλλες παθολογίες· μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλες χειρουργικές τεχνικές.
2. Νεφροπυελοστομία. Χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να παροχετευτεί ο νεφρός σε περιπτώσεις παραβίασης της εκροής ούρων. Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα της λεκάνης, τη διέλευση ενός μεταλλικού καθετήρα μέσα από αυτήν και την εγκατάσταση ενός σωλήνα παροχέτευσης στην πυελική ζώνη. Συνήθως, με πυώδη πυελονεφρίτιδα, η διαδικασία προηγείται της αποψίλωσης.
3. Πυελοστομία. Διαφέρει από το προηγούμενο στο ότι είναι προσωρινό, πιο βολικό και απλό για τον ασθενή και τον ειδικό. Ο σωλήνας παροχέτευσης εισάγεται απευθείας στην τομή του πυελικού τοιχώματος και στερεώνεται με ράμμα catgut. Μια τέτοια αποστράγγιση υπόκειται σε συνεχή ιατρική παρακολούθηση, ώστε αν πέσει έξω, να μπορεί να επανατοποθετηθεί χωρίς προβλήματα. Όταν αποκατασταθεί η διαδικασία της ούρησης, η παροχέτευση μπορεί να αφαιρεθεί ελεύθερα.
4. Διάνοιξη πυώδους-νεκρωτικών εστιών με την εκτομή τους. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση αναγνωρισμένων καρβουνιών και αποστημάτων. Είναι η τρίτη χρονολογικά χειρουργική επέμβαση μετά την πυελοστομία (νεφροπυελοστομία), την απεξάρτηση. Μόνο τα μεγάλα καρβουνάκια αποκόπτονται, τα μικρά αποστήματα υπόκεινται σε άνοιγμα.
5. Νεφρεκτομή. Άμεση επέμβαση για την αφαίρεση του νεφρού, που πραγματοποιείται μετά από εξέταση υπό γενική αναισθησία.

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, είναι πάντα απαραίτητο να παρακολουθείται η επάρκεια της διούρησης και η κατάσταση της ουροδυναμικής. Εάν παραβιαστεί, εισάγεται ένας καθετήρας στην κύστη - μια ειδική συσκευή από καουτσούκ ή σωλήνα σιλικόνης που βοηθά στη διαδικασία εκκένωσης των ούρων.

Υπάρχουν διάφορες ενδείξεις για την τοποθέτηση καθετήρα:

• μια οξεία κατάσταση στην οποία η ανεξάρτητη ούρηση καθίσταται αδύνατη.
• κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση στην πυελονεφρίτιδα.
• την ανάγκη μέτρησης του όγκου των υπολειμμάτων ούρων εάν είναι αδύνατη η διεξαγωγή υπερήχων για το σκοπό αυτό.
• την ανάγκη για ενστάλαξη φαρμάκων στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.
• χειρουργικές επεμβάσεις υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία.
• την ανάγκη για τεχνητή ούρηση σε γυναίκες με προβλήματα στη σπονδυλική στήλη και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.

Μετά την εγκατάσταση καθετήρα για πυελονεφρίτιδα, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία, η οποία μπορεί να εγχυθεί - ενδοφλεβίως σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις και ενδομυϊκά σε μέτρια δύσκολες καταστάσεις ασθενών.

εθνοεπιστήμη

Εάν η οξεία πυελονεφρίτιδα υποβληθεί σε μη έγκαιρη ή ανεπαρκή θεραπεία, τότε αρχίζει η ανάπτυξη χρόνιας νόσου. Στη μη οξεία χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε στο σπίτι αντιβακτηριακά, διουρητικά και αντιφλεγμονώδη τσάγια και τσάγια που καταστέλλουν τα παθογόνα βακτήρια που αρχίζουν να αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια συμφορητικών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη. Είναι σημαντικό να συνδυάζετε λαϊκές θεραπείεςμε φάρμακα για την επίτευξη θετικής δυναμικής της νόσου.

Μεταξύ των αποτελεσματικών μέσων παραδοσιακό φάρμακοξεχωρίζουν οι παρακάτω συνταγές:

• τσάι lingonberry για την πρόληψη της έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, το οποίο παρασκευάζεται από μια κουταλιά της σούπας φύλλα lingonberry και ένα ποτήρι βραστό νερό, βράζοντας για δέκα λεπτά και στη συνέχεια φιλτράροντας.
• γρασίδι, γεμάτο με νερό και βρασμένο για περίπου μισή ώρα σε χαμηλή φωτιά, η λήψη του οποίου συνδυάζεται καλύτερα με τη χρήση θεραπευτικών λουτρών.
• συλλογή βοτάνων, αποτελούμενη από φύλλα φρούτων, στίγματα, μπουμπούκια σημύδας, βατόμουρο, καθώς και άνθη λιβαδιού, βοτάνων και, στην οποία ο πρώτος κατάλογος φυτών λαμβάνεται σε αναλογία 3 και ο δεύτερος σε αναλογία 2 μερών, αναμειγνύεται και χύνεται για 12 ώρες με ένα λίτρο άβραστο κρύο νερό, μετά το οποίο βράζεται για 10 λεπτά και εγχύεται για μισή ώρα.

Είναι απαραίτητο να πάρετε οποιοδήποτε έγχυμα ή τσάι σύμφωνα με λαϊκές συνταγές, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και τη μορφή της πυελονεφρίτιδας. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτό.

Με έλλειψη βιταμινών, ειδικά την εποχή του φθινοπώρου-χειμώνα, όλα χρόνιες ασθένειεςσυμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας. Για την πρόληψη της υποβιταμίνωσης και την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογιών των νεφρών, συνιστάται η χρήση εγχύσεων τέτοιων φαρμακευτικά φυτά, όπως, knotweed, φύλλα σταφίδας και σημύδας, τέφρα του βουνού. Είναι σημαντικό να τρώτε πολλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά που περιέχουν χρήσιμες βιταμίνεςκαι στη σύνθεσή του.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε εγκύους και νεογνά

Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ονομάζεται κύηση. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη τόσο για τη γυναίκα όσο και για το αγέννητο μωρό, επομένως είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πυελονεφρίτιδα κύησης σύμφωνα με ορισμένους κανόνες:

1. Θεραπεία θέσης - στοχεύει στην πρόληψη της συμπίεσης του εσωτερικού ουροποιητικού συστήματος και στην αύξηση της ούρησης από το σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Μια γυναίκα δεν πρέπει να κοιμάται ανάσκελα, χρειάζεται να ξαπλώνει κυρίως στην αριστερή της πλευρά, να παίρνει θέση γονάτου-αγκώνα πολλές φορές την ημέρα.
2. Το ποτό ρυθμίζεται ανάλογα με την παρουσία οιδήματος και, σε περίπτωση απουσίας τους, θα πρέπει να φτάσει αρκετά λίτρα την ημέρα.
3. Η χρήση βοτανοθεραπείας είναι ειδικά προσαρμοσμένη στην εγκυμοσύνη. Πολλά φαρμακευτικά βότανα αντενδείκνυνται για έγκυες γυναίκες, περιλαμβάνουν τόσο αποτελεσματικά φυτά όπως το μούρο, ο μαϊντανός, αλλά σε αυτή τη θέση επιτρέπεται η χρήση βακκίνιων, μούρων, φύλλων σημύδας και τσουκνίδων. Τα αφεψήματα, τα αφεψήματα και από αυτά τα φυτά θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος. Εάν δεν είναι δυνατό να προετοιμάσετε διάφορες λαϊκές θεραπείες μόνοι σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Canephron για πυελονεφρίτιδα κύησης - ένα φυσικό φαρμακευτικό προϊόν με βάση το λουλούδι, το centaury και το δεντρολίβανο.

Φροντίστε να ξεκινήσετε έγκαιρα αντιβιοτική θεραπεία με πυελονεφρίτιδα κύησης, καθώς και εκτός εγκυμοσύνης. Πολλές ομάδες σύγχρονων αντιβακτηριακών φαρμάκων μπορούν να είναι ασφαλείς για το έμβρυο. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με μη σχηματισμένη λειτουργία φραγμού του πλακούντα, είναι ανεπιθύμητη η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, ωστόσο, εάν αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί λόγω οξέων συμπτωμάτων πυελονεφρίτιδας, επιτρέπεται η χρήση αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλίνης - Amoxiclav, Amoxicillin. Από την αρχή του δεύτερου τριμήνου επιτρέπεται η χρήση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης 2ης και 3ης γενιάς (Supraks, Cefazolin) για την πυελονεφρίτιδα κύησης, η διάρκεια της οποίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μακρολίδες (Sumamed, Vilprafen), οι οποίες, ωστόσο, μπορούν να επηρεάσουν μόνο το σταφυλοκοκκικό παθογόνο. Ξεκινώντας από τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης, μπορείτε να πάρετε Nitroxoline ή 5-NOC. Η Biseptol, η Levomycetin, όλες οι τετρακυκλίνες και οι φθοριοκινολόνες θεωρούνται αυστηρά απαγορευμένα αντιβακτηριακά φάρμακα σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια του θηλασμού πραγματοποιείται επίσης υπό την επίβλεψη γιατρού, λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση του συνιστώμενου φαρμάκου στο μωρό. Ανεξάρτητα σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να σταματήσετε τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μόνο μία ή δύο φορές:

• για να ανακουφίσετε τους σπασμούς και τον πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Papaverine, No-Shpu, τα οποία δεν είναι τοξικά για το παιδί.
• Το σύνδρομο πόνου μπορεί να σταματήσει με τη λήψη παρακεταμόλης.
• να μειώσει την υψηλή θερμοκρασία του σώματος θα βοηθήσει την ίδια παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη, που επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Η αυτοχορήγηση της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά και άλλα μέσα είναι επίσης κατηγορηματικά απαράδεκτη. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, οι γυναίκες για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας συνταγογραφούνται αντιβακτηριακούς παράγοντες όπως Cefepime, Amoxiclav, Cefuroxime.

Οι κύριες συστάσεις για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας για τις θηλάζουσες μητέρες είναι συνήθως η καθιέρωση ενός προγράμματος κατανάλωσης με κατανάλωση σημαντικής ποσότητας μεταλλικού νερού, χυμών, αφεψημάτων και βοτάνων, η πρόληψη της δυσκοιλιότητας, η συμμόρφωση με τη θέση γονάτου-αγκώνα, για να αποκλειστεί η μηχανική πίεση στα ουροποιητικά όργανα, η οποία δεν έχει ακόμη μειωθεί μετά τη γέννηση της μήτρας, καθώς και την πρόληψη της υποθερμίας. Μετά τη μετάβαση της νόσου στο στάδιο της ύφεσης, στις γυναίκες που θηλάζουν συχνά συνιστώνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας - UHF, θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτροφόρηση.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε μικρά παιδιά απαιτεί τήρηση σαφών κανόνων:

• σκληρή ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την έναρξη του πυρετού.
• άρνηση συμπληρωματικών τροφίμων, κατανάλωση φυσικών τροφίμων χωρίς περιορισμό.
• βρεφική υγιεινή?
• συμπτωματική θεραπεία υψηλού πυρετού, εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
• τη χρήση αντιβιοτικών.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία, όπως σε ενήλικες ασθενείς, πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένα αντιβιοτικά αντικαθίστανται από άλλα, η διάρκεια των οποίων καθορίζεται καθαρά μεμονωμένα. Μετά το τέλος της πορείας των αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται ουροσηπτικά σκευάσματα - φυτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.

Χρησιμοποιείται επίσης παράλληλα με αντιβιοτική θεραπεία. προληπτική θεραπείαδυσβακτηρίωση εντερική μικροχλωρίδα, βιταμινοθεραπεία. Ένα παιδί μετά από πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από γιατρό.

Θεραπεία στο εξωτερικό

Ο ιατρικός τουρισμός με σκοπό τη μετάβαση στο εξωτερικό για τη θεραπεία συγκεκριμένων ασθενειών έχει γίνει πολύ δημοφιλής τα τελευταία χρόνια. Η χρηματοδότηση για ιατρικά προγράμματα ξένων κυβερνήσεων βοηθά τις τεχνικές δυνατότητες ιατρικά ιδρύματα, εξοπλίζοντας με μεγάλη γκάμα διαγνωστικών συσκευών, που διευκολύνει τη θεραπεία πολλών ασθενειών.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε κλινικές του εξωτερικού αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε στατικές καταστάσεις. Για το σκοπό αυτό, πολλές χώρες παρέχουν ουρολογικά κέντρα εξοπλισμένα με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας με εξειδικευμένο προσωπικό ειδικά εκπαιδευμένο για να εργάζεται σε αυτά. Η πορεία θεραπείας της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει διαιτοθεραπεία, τεχνικές αποτοξίνωσης, αντιβιοτική θεραπεία και ανάπαυση στο κρεβάτι. Πριν από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, πραγματοποιούνται πολυάριθμες εξετάσεις για την ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε συγκεκριμένη ουσίαώστε η θεραπεία να φέρει αποτελέσματα στο συντομότερο δυνατό χρόνο και να είναι ανθεκτική στην εμφάνιση υποτροπών.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στο εξωτερικό αντιμετωπίζεται παρόμοια με την οξεία, αλλά πολύ μεγαλύτερη. Οι περίοδοι ύφεσης στο εξωτερικό χρησιμοποιούνται για χειρουργική επέμβαση ουρολιθίασης, πλαστική χειρουργικήστο ουροποιητικό σύστημα, αδενοεκτομή.

Η πιο άνετη χώρα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι το Ισραήλ, όπου δεν απαιτείται βίζα, δεν υπάρχει γλωσσικό εμπόδιο για τους κατοίκους της ΚΑΚ, λογικές τιμές για ιατρικές υπηρεσίες. Ωστόσο, η Σιγκαπούρη και η Ταϊλάνδη βρίσκονται ήδη στα τακούνια του Ισραήλ στη θεραπεία των παθολογιών των νεφρών, όπου η υψηλή ποιότητα ιατρική φροντίδασήμερα είναι αρκετά φθηνό.

Όταν φροντίζετε έναν ασθενή με πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ίδιο τον ασθενή για τα χαρακτηριστικά της ασθένειάς του. Ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος να αλλάξει τον τρόπο ζωής του και να αγωνιστεί για ανάρρωση.

Σε οξεία πυελονεφρίτιδα ή έξαρσή της χρόνια μορφήένα άτομο χρειάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές εβδομάδες. Ακόμη και μετά την εξαφάνιση των οξέων συμπτωμάτων, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να συνεχιστεί. Λόγω της συχνής παρόρμησης για ούρηση, συνιστάται η κράτηση του ασθενούς σε δωμάτιο που βρίσκεται δίπλα στην τουαλέτα και εάν είναι αδύνατη η ανεξάρτητη μετακίνηση να παρέχεται ουρητήρια στον θάλαμο.

Το δωμάτιο του ασθενούς πρέπει να αερίζεται τακτικά. Το δωμάτιο πρέπει να είναι ζεστό, ενώ ο ασθενής πρέπει επίσης να είναι ζεστά ντυμένος, αφού τα νεφρά αγαπούν το ζεστό περιεχόμενο και στο κρύο η κατάστασή τους επιδεινώνεται πολύ. Είναι σημαντικό να δίνεις Ιδιαίτερη προσοχήτα πόδια του ασθενούς, γιατί όταν είναι υποθερμικά, ο ασθενής ουρεί πιο συχνά.

Η κατανάλωση φαγητού στο οξύ στάδιο της νόσου απαιτεί τροφή αρκετά υψηλή σε θερμίδες, χωρίς μπαχαρικά και καρυκεύματα, αλκοόλ, καφέ, κονσέρβες και σούπες με κρέας ή ψάρι. Στο οξύ στάδιο, μπορείτε να φάτε οποιαδήποτε φρούτα και λαχανικά, συνιστάται να συμπεριλάβετε διουρητικά καρπούζια στο μενού

Σε περίπτωση υπερτασικής μορφής πυελονεφρίτιδας, η δίαιτα θα πρέπει να περιορίζει την πρόσληψη αλατιού, λόγω της ικανότητάς του να συγκρατεί υγρά στο σώμα. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, επομένως είναι τόσο σημαντικό να μην αλατίζεται το φαγητό, αλλά να δίνεται στον ασθενή η επιτρεπόμενη ημερήσια ποσότητα αλατιού στα χέρια του, ώστε να μπορεί να προσθέσει αλάτι σε ήδη μαγειρεμένο φαγητό.

Διάρκεια θεραπείας

Με την πρωτοπαθή οξεία πυελονεφρίτιδα, οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να θεραπεύσουν πλήρως τη νόσο στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Η αντιβακτηριακή θεραπεία για την οξεία πυελονεφρίτιδα διαρκεί 2 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο, μετά την οποία ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία ενίσχυσης για άλλες 2 εβδομάδες. Μετά την πλήρη ίαση της νόσου, ένα άτομο παρακολουθείται υποχρεωτικά για έναν ακόμη χρόνο από νεφρολόγο και ουρολόγο, παρακολουθώντας την κατάσταση των νεφρών μέσω υπερήχων και πραγματοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις ελέγχου. Τα προληπτικά μέτρα του ίδιου του ασθενούς στοχεύουν στην πρόληψη της υποθερμίας, της απουσίας σοβαρής σωματική δραστηριότητα, τραυματισμοί νεφρών μηχανικά ή λόγω κατανάλωσης αλκοόλ.

Η πυελονεφρίτιδα ή μια χρόνια ασθένεια απαιτεί συνεχή μακροχρόνια θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει εφ' όρου ζωής. Με τακτικές εξετάσεις και την απαραίτητη θεραπεία συντήρησης, είναι δυνατό μόνο να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της νόσου, αλλά μια τέτοια πυελονεφρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί μια για πάντα. Ακόμη και όταν επιτυγχάνεται σταθερή ύφεση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρούς και να κάνει τακτικά υπερηχογράφημα νεφρών δύο φορές το χρόνο για να κατανοήσει τυχόν αλλαγές στη λειτουργικότητά τους.

Αποκατάσταση μετά από ασθένεια

Κατά τη φάση της ανάρρωσης μετά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μια αυστηρή δίαιτα και να διατηρείτε το απαραίτητο πρόγραμμα κατανάλωσης. Όλα αυτά θα πρέπει να στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Ο χυμός cranberry βοηθά στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία ενισχύει τις προστατευτικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος, επιβραδύνει την εξάπλωση των παθογόνων μικροοργανισμών μέσω των οργάνων και συμβάλλει στην εξαφάνισή τους στα νεφρά, προϊόντα με σύνθεση (κολοκύθα, πεπόνι και άλλα), που μειώνουν τις ουλές των ιστών , επιταχύνουν την αναπαραγωγή υγιών κυττάρων, επουλώνουν πληγές και καθαρίζουν τα όργανα από τοξίνες, προϊόντα με (καρύδια, αυγά, σπανάκι, μαϊντανός και άλλα), απομακρύνοντας και εξουδετερώνοντας τις τοξίνες στο σώμα, αποκαθιστώντας τον νεφρικό ιστό μετά από φλεγμονή.

Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιούνται δραστηριότητες αποκατάστασης χρησιμοποιώντας μεταλλικά νερά. Ο θεράπων ιατρός, ανάλογα με το ιστορικό της νόσου και την κατάσταση των νεφρών μετά από αυτήν, μπορεί να συνταγογραφήσει τη λήψη ορισμένων τύπων μεταλλικού νερού σε αυστηρά καθορισμένες ποσότητες. Επίσης, για την επιλογή μεταλλικού νερού, ο ειδικός πρέπει να λαμβάνει υπόψη την οξεοβασική ισορροπία των ούρων του ασθενούς.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για αποκατάσταση μετά από πυελονεφρίτιδα. Οι θερμικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα, για παράδειγμα, θεραπεία UHF, υπέρυθρες σάουνες, ηλεκτροφόρηση με χρήση ουροσηπτικών παραγόντων, υπέρηχοι, γαλβανισμός, θεραπεία λάσπης. Αυτές οι φυσιοθεραπευτικές τεχνικές στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος στα νεφρά, στην αναγέννηση των αγγείων των νεφρών και στην επέκταση τους.

Ειδικός στην πυελονεφρίτιδα

Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, οποιοσδήποτε ασθενής θα πρέπει να αναζητήσει βοήθεια από οικογενειακό γιατρό ή περιφερειακό γιατρό. Σε περίπτωση ασθένειας σε ένα παιδί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε. Αυτές οι κατηγορίες γιατρών διενεργούν μια αρχική εξέταση ασθενών και γράφουν παραπομπές σε στενούς ειδικούς. Οι νεφρικές παθήσεις είναι ευθύνη δύο ειδικών - ενός ουρολόγου

Medvedeva Larisa Anatolievna

Ειδικότητα: θεραπευτής, νεφρολόγος.

Γενική εμπειρία: 18 ετών.

Χώρο εργασίας: Novorossiysk, ιατρικό κέντρο "Nefros".

Εκπαίδευση:1994-2000 Κρατική Ιατρική Ακαδημία Σταυρούπολης.

Εκπαίδευση:

1. 2014 - Μαθήματα προχωρημένης κατάρτισης πλήρους απασχόλησης "Θεραπεία" βάσει του Κρατικού Προϋπολογισμού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Κουμπάν".
2. 2014 - Προχωρημένα μαθήματα πλήρους απασχόλησης "Νεφρολογία" με βάση το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Σταυρούπολης.

Προετοιμασίες για αρκετά διαφορετικά: κάθε ομάδα βασίζεται σε μια συγκεκριμένη φαρμακολογική δράση. Αλλά το κλασικό θεραπευτικό σχήμα, το οποίο αποτελεί μέρος της σύνθετης θεραπείας της νόσου, περιλαμβάνει τη χρήση ενός συγκεκριμένου συνόλου φαρμάκων. Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα είναι μια παθολογία μολυσματικής και φλεγμονώδους προέλευσης, τα κύρια μέτρα θα στοχεύουν στην καταπολέμηση του παθογόνου και την εξάλειψη της φλεγμονής.

Αρχές επιλογής φαρμάκων για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή στο σωληναριακό σύστημα του νεφρού, τις περισσότερες φορές βακτηριακής φύσης. Παθολογική διαδικασίαμπορεί να είναι οξεία και χρόνια, να εκτείνεται στη νεφρική πύελο (πυελίτιδα), στους κάλυκες και στο παρέγχυμα του νεφρού.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συχνά ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Στην αρχή της νόσου, ένα παθογόνο βακτήριο εισέρχεται συχνότερα στο όργανο με ροή αίματος από οποιαδήποτε μολυσματική εστία. Λιγότερο συχνά - από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι:

• coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Πρωτεύς;
• klebsiella;
• σταφυλόκοκκοι;
• εντερόκοκκοι.

Μικροβιακό φάσμα παθογόνων παραγόντων της πυελονεφρίτιδας: Η Escherichia coli (lat. Escherichia coli) προηγείται

Σπάνια, η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από μη βακτηριακή χλωρίδα ή οργανικές βλάβες του οργάνου. Η επιλογή των φαρμάκων και το θεραπευτικό σχήμα εξαρτώνται από την αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα. Για τη συγκεκριμένη εξέταση, ο ασθενής αποστέλλεται σε βακτηριολογικό εργαστήριο για έρευνα, με αποτέλεσμα ο γιατρός να λάβει ένα συμπέρασμα που υποδεικνύει έναν συγκεκριμένο προβοκάτορα. Θα χρειαστείτε επίσης τα συμπεράσματα ενός εκτεταμένου αντιβιογράμματος σχετικά με το ποιοι αντιβακτηριδιακοί παράγοντες θα είναι άχρηστοι, λόγω της αντίστασης του οργανισμού σε αυτά και ποιοι πρέπει να συνταγογραφηθούν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας οφείλεται πάντα στην παρουσία ενός ή άλλου παθογόνου, η βάση της θεραπείας είναι η επιλογή του πιο αποτελεσματικού αντιβιοτικού. Όπως γνωρίζετε, σταδιακά οι μικροοργανισμοί αναπτύσσουν αντίσταση ή αντίσταση στη δράση ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου. Αυτό οφείλεται στον μηχανισμό των γενετικών μεταλλάξεων, καθώς και στην ικανότητα να «θυμάται» και να μεταδίδει γενετικές πληροφορίες. Ακριβώς λόγω των συνεχών μικροβιακών μεταλλάξεων οι επιστήμονες δημιουργούν συνεχώς νέα συνθετικά και ημισυνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα. Υπάρχουν λοιπόν διαφορετικές γενιές αντιβιοτικών.

Η αλόγιστη χρήση της αντιβιοτικής θεραπείας κάποτε οδήγησε στην ανάπτυξη και εξάπλωση μορφών μικροοργανισμών υψηλής αντοχής. Για το λόγο αυτό, πολλά ονόματα της πρώτης γενιάς αντιβιοτικών έχουν χάσει σε μεγάλο βαθμό την αποτελεσματικότητά τους.

Η σωστή επιλογή αντιβιοτικού θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πιθανή ανάπτυξη αντοχής (αντίστασης) από τον μικροοργανισμό. Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι, η θεραπεία ξεκινά με ένα φάρμακο προηγούμενης γενιάς, αλλά από ένα εύρος που καθορίζεται από την ανάλυση. Στην περίπτωση της μαζικής συνταγογράφησης ισχυρών αντιβιοτικών τελευταίας γενιάς - των λεγόμενων εφεδρικών φαρμάκων - αυτό θα οδηγούσε πολύ γρήγορα σε μεταλλάξεις σε εξαιρετικά ανθεκτικές μορφές, έναντι των οποίων δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία. Έτσι, η ορθολογική αντιβιοτική θεραπεία σήμερα αποτελεί προτεραιότητα.

Αρχές επιλογής φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα: βίντεο

Περιγραφή ομάδων φαρμάκων

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας οποιασδήποτε μορφής είναι πολύπλοκη. Η επιλογή των ομάδων και των ονομάτων των φαρμάκων παραμένει στον ιατρό που διαθέτει ειδικές γνώσεις στον τομέα της νεφρολογίας.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι η πιο διαφορετική ομάδα, από την οποία μπορούν να διακριθούν αρκετοί κύριοι τύποι. Καθένα από αυτά περιλαμβάνει φάρμακα με πολύ παρόμοιες χημικές φόρμουλες.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε όλες τις περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας, η πορεία χορήγησης διαρκεί 10-14 ημέρες.Αν και οι βελτιώσεις σημειώνονται εντός 2-3 ημερών από την έναρξη της θεραπείας. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα είτε σκοτώνουν τα μικρόβια - έχουν βακτηριοκτόνο δράση, είτε σταματούν την αναπαραγωγή μικροοργανισμών, δηλαδή δρουν βακτηριοστατικά. Ο μηχανισμός της βιολογικής τους επίδρασης έχει διάφορες επιλογές:

• αναστολή της βιοσύνθεσης πρωτεϊνών.
• καταστολή της σύνθεσης των νουκλεϊκών οξέων DNA και RNA.
• παραβίαση της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος.
• δυσλειτουργία μεμβράνης?
• αναστολή της αντίδρασης «κυτταρικής αναπνοής».

Φθοροκινολόνες

Οι φθοροκινολόνες είναι μια κατηγορία συνθετικών φαρμάκων που δεν έχουν ανάλογο στη φύση τους. Εκπρόσωποι του Ομίλου:

• Tsiprolet;
• Ciprobay;
• Palin;
• Nolicin;
• Glevo;
• Tavanic;
• Flexid;
• Sparflo.

Εισήχθη στην κλινική πράξη από τις αρχές της δεκαετίας του '80. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αντιπροσωπεύονται από τέσσερις γενιές. Οι φθοροκινολόνες έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές κατά της οικογένειας των Εντεροβακτηρίων. Χρησιμοποιείται εντατικά, μεταξύ άλλων, για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Άλλα οφέλη των φθοριοκινολονών περιλαμβάνουν:

• ισχυρό βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.
• αποτελεσματική διείσδυση και ικανότητα συγκέντρωσης στους ιστούς.
• κλινικά αποδεδειγμένη αντιμολυσματική δράση.
• το παραδεκτό της χρήσης σε περίπτωση απροσδιόριστης διάγνωσης (εμπειρική θεραπεία)·
• η παρουσία μιας μοναδικής ιδιότητας - αναστολή της ενζυμικής αντίδρασης ενός βακτηριακού κυττάρου.
• χαμηλή συχνότητα παρενεργειών.

Κεφαλοσπορίνες

Οι κεφαλοσπορίνες είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών β-λακτάμης (βήτα-λακτάμη), οι πιο στενοί συγγενείς των πενικιλλινών, το κύριο στοιχείο της χημικής δομής των οποίων είναι το 7-αμινοκεφαλοσπορανικό οξύ. Έχουν βακτηριοκτόνο δράση και αντιπροσωπεύονται από πέντε γενιές φαρμάκων, εκ των οποίων τα φάρμακα της 3ης, 4ης και 5ης γενιάς χρησιμοποιούνται σήμερα. Χαρακτηριστικά των κεφαλοσπορινών:

• αντοχή στις β-λακταμάσες - ένζυμα που παράγονται από μικροοργανισμούς.
• η παρουσία φαρμάκων τόσο για εντερική (μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα) όσο και για παρεντερική χορήγηση (τα φάρμακα παρακάμπτουν τη γαστρεντερική οδό).

Η κεφτριαξόνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης τρίτης γενιάς.

Το μειονέκτημα των κεφαλοσπορινών είναι ότι με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, απεκκρίνονται από το σώμα περισσότερο, συσσωρεύονται στους ιστούς και αυτό αυξάνει την τοξικότητά τους. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα χορηγούνται σε μικρότερες δόσεις και λιγότερο συχνά για τη μείωση της αρνητικής επίδρασης.

Εκπρόσωποι:

• σε ενέσεις:
• Κεφαταξίμη;
• Τετρακέφαλος;

σε ταμπλέτες:

• Zinnat;
• Ceforal Soyutab;
• Cedex.

Αμινοπενικιλλίνες

Οι αμινοπενικιλλίνες (Flemoxin, Amoxiclav) είναι ημι-συνθετικά αντιβιοτικά με βάση τις πενικιλίνες. Ιδιαίτερα αποτελεσματικό κατά των εντερόκοκκων και Escherichia coli. Το σημαντικό μειονέκτημά τους είναι η ευαισθησία στην ενζυμική καταστροφή από τις β-λακταμάσες, οι οποίες παράγονται από πολλά παθογόνα. Επί του παρόντος, οι αμινοπενικιλλίνες δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας λόγω πολυάριθμων εξαιρετικά ανθεκτικών στελεχών παθογόνων βακτηρίων. Εξαίρεση αποτελούν οι λεγόμενες προστατευμένες αμινοπενικιλλίνες, οι οποίες είναι ένας συνδυασμός καθαρισμένης πενικιλλίνης και καταστροφέων ενζύμων των παθογόνων β-λακταμάσης. Οι πιο δημοφιλείς συνδυασμοί: αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό, αμπικιλλίνη + σουλβακτάμη. Με άλλα λόγια, είναι τα συνδυασμένα σκευάσματα της ομάδας της πενικιλίνης που εμποδίζουν την καταστροφή του αντιβιοτικού και παρατείνουν τη μετα-αντιβιοτική δράση της αμοξικιλλίνης. Το επίπεδο αντοχής των στελεχών Escherichia coli στις προστατευμένες πενικιλίνες είναι χαμηλό.

Η αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό είναι το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία των ουρολοιμώξεων. Ως υψηλής ποιότητας, ασφαλές και εύκολο στη χρήση φάρμακο, χρησιμοποιείται επίσης στην παιδιατρική.

Amoxiclav (αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ) - το φάρμακο εκλογής για την πυελονεφρίτιδα σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Οφέλη από αμινοπενικιλλίνες:

• χαμηλή τοξικότητα (επομένως, ενδείκνυνται, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εγκύων γυναικών).
• ευρύ φάσμα δόσεων.

Ως παρενέργεια, μπορεί να ονομαστεί διασταυρούμενη αλλεργία (αντίδραση σε αλλεργιογόνα που έχουν παρόμοια δομή) σε όλες τις πενικιλίνες.

Καρβαπενέμες

Οι καρβαπενέμες (Ertapenem, Imipenem, Meropenem) είναι μια από τις πιο σύγχρονες κατηγορίες αντιβιοτικών, τα οποία λόγω της δομής τους είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στις β-λακταμάσες. Οι καρβαπενέμες ταξινομούνται ως εφεδρικά αντιβακτηριακά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Παράγωγα φωσφονικού οξέος

Επί του παρόντος, αντιπροσωπεύει μια ομάδα παραγώγων φωσφονικού οξέος, το μόνο αντιμικροβιακό φάρμακο εμπορική ονομασία Monural (φωσφομυκίνη). Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της κυστίτιδας και άλλων βακτηριακών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, όπου επιδεικνύει ενεργό αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Η φωσφομυκίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη σύνθετη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Monural (φωσφομυκίνη) - σωστή επιλογήσε περίπτωση μη επιπλεγμένης ουρολοίμωξης

Αμινογλυκοσίδες

Αμινογλυκοσίδες (Amikacin, Gentamicin) - μια πρώιμη κατηγορία αντιβιοτικών, που αντιπροσωπεύεται από τρεις γενιές φαρμάκων. Η δεύτερη και η τρίτη γενιά χαρακτηρίζονται από δοσοεξαρτώμενη βακτηριοκτόνο δράση. Πρακτικά δεν απορροφάται όταν λαμβάνεται από το στόμα, αλλά απορροφάται γρήγορα όταν χορηγείται ενδομυϊκά. Διακριτικά χαρακτηριστικά των αμινογλυκοσιδών:

• Δραστηριότητα κατά Gram-αρνητικών βακτηρίων.
• ταχύτερη βακτηριοκτόνο δράση (σε σύγκριση με τις βήτα-λακτάμες).
• χαμηλή συχνότητα αλλεργικών αντιδράσεων.
• υψηλότερη τοξικότητα (από τις βήτα-λακτάμες).

Γενταμυκίνη - εξαιρετικά δραστική κατά της Pseudomonas aeruginosa (lat. Pseudomonas aeruginosa)

Αυτά τα ακτιβιοτικά χρησιμοποιούνται ενεργά στη θεραπεία της λοιμώδους πυελονεφρίτιδας. Η γενταμικίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική κατά της Pseudomonas aeruginosa και απορροφάται ταχέως.

Αντιμικροβιακά

Τα αντιμικροβιακά (5-NOC, Furagin, Nitroxoline) έχουν καθολική αντιμικροβιακή δράση, σε αντίθεση με τα αντιβιοτικά, καθένα από τα οποία είναι ενεργό μόνο στην περίπτωση ορισμένων τύπων βακτηρίων. Έτσι, αυτοί οι παράγοντες δρουν σε βακτήρια και ιούς, καθώς και σε. Χρήση σε σύνθετη θεραπείαμη ειδικές λοιμώξεις, ιδίως ουρολογικές.

Το Furagin συνδυάζεται με αντιβακτηριακά φάρμακα: κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες, αλλά δεν είναι συμβατό με λεβομυκετίνη και πενικιλίνη

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Παράλληλα με την καταστροφή του παθογόνου, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η προκύπτουσα φλεγμονή, η οποία είναι συνοδό σύμπτωμα της πυελονεφρίτιδας. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren, Nurofen, Movalis) θα χρειαστούν τις πρώτες δύο ημέρες της οξείας πορείας της νόσου. Αφού σταματήσει η καταστροφική διαδικασία στα νεφρά, η αντιβακτηριακή θεραπεία θα είναι πολύ πιο αποτελεσματική.

Ανοσοδιεγερτικά

Οι χρόνιες και επαναλαμβανόμενες μορφές πυελονεφρίτιδας μπορεί να υποδηλώνουν δυσκολίες στην εργασία ανοσοποιητικό σύστημα. Για την αποφυγή συχνών εστιών, συνταγογραφούνται μακροχρόνιες θεραπείες με ανοσοδιεγερτικά φάρμακα (Taktivin, Uro-Vaxom, Timalin). Αυτή η ομάδα φαρμάκων πρέπει να λαμβάνεται για αρκετούς μήνες πριν από την ανάρρωση. ανοσολογικές αντιδράσεις.

Uro-Vaksom - ανοσοδιεγέρτης, θα βοηθήσει στη χρόνια υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν όλα τα ανοσοδιεγερτικά - φυσικά και συνθετικά - έχουν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες. παρενέργειες. Πριν χρησιμοποιήσετε αυτήν την ομάδα φαρμάκων, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη της ανοσολογικής κατάστασης.

Συμπλέγματα βοτάνων και ομοιοπαθητικά σκευάσματα

Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτών των ομάδων:

• cystone?
• Cystenal;
• Monurel;
• Φυτολυσίνη;
• Urolesan.

Τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε φυτικά συστατικά έχουν αντισηπτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Είναι ήπια διουρητικά. Η αρχή της ομοιοπαθητικής θεραπείας είναι ελαφρώς διαφορετική: η χρήση μικροσκοπικών δόσεων φαρμάκων που προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με τα υπάρχοντα. Η δραστική ουσία ενός ομοιοπαθητικού φαρμάκου μπορεί να είναι όχι μόνο ένα φυτό, αλλά και χημικές ενώσεις, ζωικά προϊόντα κ.λπ.

Kanefron - ένα φυτικό φάρμακο για τη θεραπεία και την πρόληψη φλεγμονώδεις ασθένειεςνεφρών και του ουροποιητικού συστήματος

Τόσο αυτά όσο και άλλα φάρμακα έχουν μια σειρά από πλεονεκτήματα έναντι των παραδοσιακών φαρμάκων, εξαιτίας των οποίων οι γιατροί προτιμούν να τα συνταγογραφούν ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Φυτοπαρασκευάσματα και ομοιοπαθητικά φάρμακα:

• δεν συσσωρεύονται στο σώμα και δεν προκαλούν αλλεργίες.
• έχουν ήπιο αποτέλεσμα και ελάχιστες παρενέργειες.
• δεν είναι εθιστικά?
• σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.
• είναι σχετικά ακίνδυνα και αβλαβή.

Φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον ιστό των νεφρών

Αγγειοπροστατευτικά (πεντοξυφυλλίνη, Trental, Curantil, Troxerutin) - φάρμακα, που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς, χρησιμοποιούνται για παθολογικές αλλαγές αιμοφόρα αγγείαλόγω παρατεταμένης ή πολύπλοκης πορείας της νόσου. Τα αγγειοπροστατευτικά διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, ενεργοποιούν τις μεταβολικές διεργασίες σε αυτά, ανακουφίζουν από το οίδημα των ιστών και μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών.

Troxerutin - αυξάνει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη διαπερατότητά τους, βελτιώνει τον τροφισμό των ιστών

Παρασκευάσματα για θεραπεία αποτοξίνωσης

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα αυξανόμενο σύμπτωμα γενικής δηλητηρίασης του σώματος λόγω του γεγονότος ότι το φλεγμονώδες όργανο δεν εκτελεί όλες τις λειτουργίες του ποιοτικά. Αυτά περιλαμβάνουν διήθηση αίματος. Εάν τα νεφρά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη χρήση και την απέκκριση επιβλαβών ουσιών, οι τοξίνες παραμένουν στο αίμα και δηλητηριάζουν το έργο όλων των οργάνων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή βλάβη σε αυτά. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αποτραπεί η καταστροφική δράση με τη βοήθεια διαλυμάτων αποτοξίνωσης που χορηγούνται ενδοφλεβίως (διαλύματα Γλυκόζης 5%, Reamberin, Native Plasma, Sodium chloride).

Διουρητικά

Τα διουρητικά ή διουρητικά φάρμακα θα χρειαστούν εάν η ασθένεια υποχωρήσει με το σχηματισμό οιδήματος (Furosemide, Britomar, Diuver, Bufenoks, Veroshpiron). Πριν συνταγογραφήσετε ένα από αυτά τα φάρμακα, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα διουρητικά αυξάνουν επίσης σημαντικά την απέκκριση σημαντικών ιχνοστοιχείων στα ούρα: κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, νάτριο.

Η φουροσεμίδη αντενδείκνυται σε πέτρες στα νεφρά και άλλη μηχανική απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχει κίνδυνος απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, τέτοια φάρμακα αντενδείκνυνται, συγκεκριμένα: εάν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά ή εάν υπάρχει οξεία φλεγμονώδης διαδικασία.

Συμπλέγματα βιταμινών

Για την αναπλήρωση των αποθεμάτων ιχνοστοιχείων και βιταμινών που είναι απαραίτητες για τη λειτουργία των νεφρών, συνταγογραφούνται σύμπλοκα πολυβιταμινών, όπου υπολογίζεται η απαιτούμενη αναλογία ημερήσια τιμήχρήσιμες ουσίες (Duovit, Supradin, Vitrum). Αυτό περιλαμβάνει ολόκληρη την ομάδα των βιταμινών Β (Β5, Β6, Β12), οι οποίες συμμετέχουν στην αποκατάσταση των βλεννογόνων, στην εξάλειψη της φλεγμονής και στην αυξημένη αντίσταση στις λοιμώξεις. Η βιταμίνη Β12 βοηθά στην αναπλήρωση των αποθεμάτων σιδήρου και ένα από τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι η αναιμία. Οι βιταμίνες A, E και C εξασφαλίζουν την αναγέννηση των κατεστραμμένων ιστών, την αύξηση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων - την αναγνώριση και την καταστροφή ξένων βακτηρίων, κυττάρων και άλλων επιβλαβών δομών.

Αντισπασμωδικά

Η κακή εκροή ούρων είναι ένας από τους παράγοντες ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας. Τα αντισπασμωδικά βοηθούν στη χαλάρωση και τη διόγκωση των ουρητηρών και των νεφρικών σωληναρίων (θειική ατροπίνη, Halidor, Papaverine, Scopalamin, No-shpa). Ταυτόχρονα, εμφανίζεται άφθονο ποτό, το οποίο βοηθά στον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες.

Παυσίπονα

Ο θαμπός πόνος στην περιοχή των νεφρών συχνά συνοδεύει την πυελονεφρίτιδα. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις δυσφορίας κατά την ούρηση: πόνος και κάψιμο. Η συμπτωματική θεραπεία του πόνου παρέχει τη χρήση αναλγητικών (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin). Το κύριο πράγμα δεν είναι να παρασυρθείτε μαζί τους, αλλά να τα χρησιμοποιήσετε αυστηρά όπως χρειάζεται. Ο πόνος στην πυελονεφρίτιδα υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Καθώς αναρρώνετε, θεωρείται φυσιολογικό εάν ο πόνος υποχωρεί σταδιακά και η ανάγκη για παυσίπονα εξαφανίζεται.

Η ιβουπροφαίνη λαμβάνεται για τον πόνο στα αρχικά στάδια της νόσου

Αντιισταμινικά

Περιοδικά, κυρίως σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, ενδείκνυνται τα αντιισταμινικά (Diazolin, Suprastin). Προειδοποιούν για πιθανές αλλεργικές αντιδράσειςκαι επίσης βοηθούν στην ανακούφιση του οιδήματος και της φλεγμονής.

βακτηριοφάγους

Οι βακτηριοφάγοι είναι ιοί που μολύνουν επιλεκτικά ένα βακτηριακό κύτταρο και προκαλούν την καταστροφή του και στη συνέχεια τον θάνατο. Το μέγεθος των βακτηριακών κυττάρων είναι εκατό φορές μεγαλύτερο από το μέγεθος των φάγων, χάρη στους οποίους οι τελευταίοι διεισδύουν ελεύθερα στο βακτηριακό κύτταρο και το χρησιμοποιούν για τη ζωή τους. Χρησιμοποιείται στην ιατρική ως ασφαλές και αποτελεσματική θεραπείατην καταπολέμηση της βακτηριακές λοιμώξεις, τα οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και αποτελούν κίνδυνο για την υγεία.

Βακτηριοφάγος - ένας ιός που μολύνει επιλεκτικά τα βακτηριακά κύτταρα

Για την ανάπτυξη βακτηριοφάγων, ένα μέσο με βακτηριακή καλλιέργεια καλύπτεται με ένα υλικό με φάγους. Σχηματίζεται μια ζώνη κατεστραμμένων βακτηρίων, το υλικό αυτό συλλέγεται με μια βελόνα και αποστέλλεται σε εναιώρημα με νεαρή βακτηριακή καλλιέργεια. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται έως και 10 φορές για να επιτευχθεί η καθαρότητα της καλλιέργειας βακτηριοφάγου.

Τα φάρμακα που περιέχουν βακτηριοφάγους έχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία, διαλύματα, αερολύματα και άλλα. Το όνομα του φαρμάκου εξαρτάται από τη βακτηριακή ομάδα στην οποία κατευθύνεται η δράση του, για παράδειγμα, σταφυλοκοκκικοί ή στρεπτοκοκκικοί βακτηριοφάγοι.

Το όνομα του βακτηριοφάγου αντιστοιχεί στη βακτηριακή ομάδα έναντι της οποίας δρα.

Η καλλιέργεια βακτηριοφάγων, σύμφωνα με τους επιστήμονες, είναι ήδη μια πολλά υποσχόμενη φαρμακολογική βιομηχανία σήμερα και προβλέπουν την ενεργό ανάπτυξή της στο εγγύς μέλλον.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για την πυελονεφρίτιδα: πίνακας

Φάρμακο (δραστικό συστατικό)	Φόρμα έκδοσης	Ενδείξεις	Αντενδείξεις και περιορισμοί	Παρενέργειες	Περιορισμοί ηλικίας
Αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά
Amoxiclav (αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό)	δισκία (εσωτερικά και διαλυτά). αναστολή για παιδιά? διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση.	λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος; πρόληψη πυωδών-σηπτικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.	ηπατίτιδα ή ίκτερος?	ναυτία, δυσπεπτικά φαινόμενα. διάρροια; Δερματική αλλεργία? αιμοποιητικά προβλήματα (αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία). λειτουργικές διαταραχές στο ήπαρ (όχι σοβαρές).	απουσιάζει (για νεογέννητα και παιδιά, η δόση του εναιωρήματος προσαρμόζεται ανάλογα με το βάρος τους)
Κεφτριαξόνη (κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς)	σκόνη για παρασκευή διαλύματος (για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση)	ουρολοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας, κυστίτιδας, προστατίτιδας. έναντι λοιμώξεων με μειωμένη ανοσία.	αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου. εγκυμοσύνη (1 τρίμηνο); νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια.	Συνήθως καλά ανεκτό, μερικές φορές είναι δυνατό: ναυτία; κάνω εμετό; διάρροια; αλλεργικές αντιδράσεις;	ΧΩΡΙΣ ΣΥΝΟΡΑ; παιδιά - ειδικές παιδιατρικές δόσεις.
Γενταμυκίνη (θειική γενταμυκίνη)	διάλυμα σε αμπούλες	Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή του ιστού των νεφρών και της νεφρικής πυέλου). κυστίτιδα (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης). ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας) κ.λπ.	δυσλειτουργία των νεφρών ή του ήπατος. ακουστική νευρίτιδα? ουραιμία; εγκυμοσύνη; υπερευαισθησία στη δραστική ουσία.	τοξική επίδραση στο όργανο ακοής. νεφροτοξική δράση (λιγότερο συχνά).	ηλικία του νεογέννητου (έως 1 μήνα)
Flexid (λεβοφλοξασίνη)	δισκία	λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος	εγκυμοσύνη; γαλουχιά; υπερευαισθησία στα συστατικά. επιληψία.	δυσπεψία; αλλεργία; διαταραχές του καρδιακού ρυθμού? φαγούρα κ.λπ.	παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών
Σιπροφλοξασίνη (σιπροφλοξασίνη)	δισκία? διάλυμα για έγχυση? συμπυκνωμένο διάλυμα.	διάφορες λοιμώξεις σε διαφορετικά επίπεδα του ουροποιητικού συστήματος (ιδιαίτερα αποτελεσματικές κατά της Pseudomonas aeruginosa) κ.λπ.	εγκυμοσύνη; γαλουχιά; επιληψία; αλλεργία στις κινόλες.	Συνήθως καλά ανεκτό. Ωρες ωρες: δυσπεψία; αλλεργία; παραβίαση της όσφρησης, της γεύσης, της όρεξης.	παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών
Νιτροξολίνη (νιτροξολίνη)	δισκία	λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, της προστατίτιδας, της κυστίτιδας). πρόληψη λοιμώξεων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα.	υπερευαισθησία στο φάρμακο	Καλά ανεκτό. Ωρες ωρες: δυσπεψία; χρώση ούρων σε κοκκινοκίτρινο χρώμα.	βρέφη έως 3 μηνών
Νολικίνη (νορφλοξασίνη)	δισκία	χρόνια προστατίτιδα? πυελίτιδα και πυελονεφρίτιδα. κυστίτιδα? άλλες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος διαφορετικές μορφέςβαρύτητα; μετεγχειρητικές λοιμώξεις στην ουρολογία.	εγκυμοσύνη, γαλουχία? αλλεργική αντίδραση. Με προσοχή όταν: επιληψία; εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα? αθηροσκλήρωση.	δυσπεψία; αλλεργικές αντιδράσεις; διαταραχές ύπνου και πονοκεφάλους. αιμοποιητικά προβλήματα? αρθρίτιδα.	παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών
Furagin (furazidin)	δισκία	οξείες και χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. παρατεταμένος καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. υποτροπιάζουσα χρόνια λοίμωξη.	εγκυμοσύνη; γαλουχιά; νευροπάθεια (οποιαδήποτε), ευαισθησία σε συστατικά.	υπνηλία, θολή όραση, ζάλη, δυσπεψία, αλλεργία	νεογέννητο έως 1 μηνός
Φυτοπαρασκευάσματα (σε συνδυασμένη φυτική βάση)
Kanefron N (φυτικά εκχυλίσματα: δεντρολίβανο, centaury, lovage)	δισκία? σταγόνες.	οξείες και χρόνιες λοιμώξεις των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. μη μεταδοτικές ασθένειες των νεφρών· ως πρόληψη σχηματισμού λίθων.	οξεία ελκώδης διαδικασία του γαστρεντερικού σωλήνα. αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου.	Καλά ανεκτό. Ωρες ωρες: Δερματική αλλεργία? ναυτία; διάρροια.	παιδική ηλικία έως 12 ετών
Urolesan (έλαια: καστορέλαιο, έλατο, μέντα, εκχυλίσματα βοτάνων: ρίγανη, λυκίσκος, άγρια ​​καρότα)	σταγόνες; κάψουλες.	οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα. νόσος της ουρολιθίασης.	γαστρεντερικό έλκος? γαστρίτιδα; υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.	ναυτία; ζάλη.	παιδική ηλικία έως 7 ετών

Γιατί τα φάρμακα μπορεί να μην βοηθήσουν στην πυελονεφρίτιδα

Τα λανθασμένα επιλεγμένα φάρμακα μπορεί να είναι η αιτία αποτυχίας της θεραπείας. Το αντιβακτηριακό φάρμακο πρέπει να είναι κατάλληλο για συγκεκριμένο τύπο παθογόνου. Σημαντικό ρόλο παίζει η προκαταρκτική βακτηριολογική ανάλυση.

Περίπου δύο στους δέκα ασθενείς έχουν συνδυασμό πολλών τύπων παθογόνων μικροβίων.Για παράδειγμα, ο εντερόκοκκος και η Escherichia coli. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει αντικατάσταση του μολυσματικού παράγοντα. Αυτό επηρεάζεται ιδιαίτερα από την έλλειψη συστήματος και ελέγχου της χρήσης αντιβιοτικών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται νέα ιδιαίτερα ανθεκτικά στελέχη μικροοργανισμών.

Μορφές L - βακτήρια, που στερούνται μερικώς ή πλήρως κυτταρικού τοιχώματος, αλλά διατηρούν την ικανότητα να αναπτύσσονται

Μια χρόνια εστία μόλυνσης στην πυελονεφρίτιδα μπορεί να διατηρηθεί για χρόνια λόγω τέτοιων ασυνήθιστων μορφών όπως οι πρωτοπλάστες και οι μορφές L βακτηρίων που έχουν χάσει ολόκληρο ή αποσπασματικό κυτταρικό τοίχωμαπου τα καθιστά ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Αυτές οι τροποποιημένες βακτηριακές μορφές χάνουν επίσης την ικανότητά τους να μολύνουν. Το να βρίσκονται όμως στο σώμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις να πολλαπλασιάζονται, τίποτα δεν τους εμποδίζει. Είναι επικίνδυνο ότι ανάμεσά τους υπάρχουν και είδη που είναι σε θέση να αποκαταστήσουν το κέλυφος σε ευνοϊκό περιβάλλον και να προκαλέσουν υποτροπές φλεγμονής.

Σημαντική θέση στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μαζί με τη διατροφή και τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, κατέχουν τα αντιβακτηριακά και αντιμικροβιακά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, η θεραπεία δεν είναι πλήρης χωρίς μέσα για την αποτοξίνωση και τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των νεφρών. Η ολοκληρωμένη θεραπεία της χρόνιας λοίμωξης περιλαμβάνει τη χρήση ανοσοδιεγερτικών, βιταμινών και συμπτωματικών φαρμακολογικών σκευασμάτων. Τα βότανα και η ομοιοπαθητική ενδείκνυνται σε περιόδους ύφεσης.