Η φωτοπηξία με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς είναι μια κοινή διαδικασία που στοχεύει στην ενίσχυση του αμφιβληστροειδούς. Πραγματοποιείται πριν από τη διόρθωση της όρασης με λέιζερ και είναι απαραίτητο για ασθενείς που πάσχουν από παθολογίες που σχετίζονται με εκφυλισμό ή δυστροφία αυτού του στοιχείου του οπτικού συστήματος. Υπάρχουν ένας αριθμός πιθανές συνέπειεςαυτή τη διαδικασία.
Σε αυτό το άρθρο
Ενα από τα πολλά κοινά προβλήματαμετά την πήξη με λέιζερ του ματιού είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Οι πρακτικές παρατηρήσεις των οφθαλμίατρων δείχνουν ότι το πρόβλημα μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, ειδικά στα αρχικά στάδια μετά την επέμβαση. Για το λόγο αυτό ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά όλες τις συνταγές του οφθαλμίατρου και να υποβάλλεται τακτικά σε διαγνωστικές εξετάσεις του οπτικού συστήματος και εξέταση του βυθού.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αποκόλληση μετά από πήξη με λέιζερ είναι επικίνδυνη επειδή με έντονη τάση του σώματος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότηταμπορεί να προκαλέσει σοβαρή διαταραχή της όρασης. Έτσι, στα τελευταία στάδια, εμφανίζεται μυωπία (μυωπία), μπορεί να εμφανιστούν «ιπτάμενες μύγες» μπροστά στα μάτια. Με την έγκαιρη ανίχνευση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, οι γιατροί πραγματοποιούν εξωσκληρική πλήρωση ή επαναλαμβανόμενη πήξη με λέιζερ για τον ασθενή. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για μερική ή πλήρης αφαίρεσηυαλοειδούς σώματος, η διαδικασία ονομάζεται υαλοειδεκτομή.
Πώς πάει η επέμβαση;
Πριν από την πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλήρη εξέταση του οπτικού συστήματος, και επίσης περνά τις απαραίτητες εξετάσεις για τον θεραπευτή. Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση σε ιδιωτικές κλινικές μπορεί να ξεκινήσει με νοσηλεία την αναμενόμενη ημέρα της επέμβασης. Σε δημοτικά ιατρικά ιδρύματα, μπορεί να είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο ασθενής για μια περίοδο 3 έως 7 ημερών μετά την ανακάλυψη αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς.
Πριν ξεκινήσει η διαδικασία, ο οφθαλμίατρος κάνει τοπική αναισθησίακαι να ενσταλάξει φάρμακα που διαστέλλουν την κόρη. Μετά από αυτό, τοποθετείται ένας ειδικός τύπος φακού στα μάτια, που μοιάζει με το προσοφθάλμιο μικροσκοπίου. Επιτρέπει την εστίαση της δέσμης λέιζερ και την κατεύθυνση της στην επιθυμητή περιοχή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σχηματίζονται περιοχές καταστροφής πρωτεϊνών, καθώς και κόλληση του αμφιβληστροειδούς, που εμποδίζει τον περαιτέρω διαχωρισμό του. 
Η πήξη με λέιζερ του ματιού γίνεται σε καθιστή θέση, αυτή τη στιγμή το άτομο αισθάνεται την επίδραση της συσκευής, όπως φωτεινές λάμψειςΣβέτα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει ζάλη και αντανακλαστικά φίμωσης. Για να είναι πιο άνετο για τον ασθενή να αντέξει τη διαδικασία, ο ειδικός συνιστά να επικεντρωθεί στο δεύτερο μάτι. Ο τελικός σχηματισμός συμφύσεων συμβαίνει μετά από περίπου 10-14 ημέρες, μόνο μετά από αυτή την περίοδο είναι δυνατό να κριθεί εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής.
Η πήξη με λέιζερ είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία, ο ασθενής σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιάσει ελαφρύ μυρμήγκιασμα.
Πιθανές Επιπλοκές
Συχνά, μετά από χειρουργική επέμβαση στον αμφιβληστροειδή, υπάρχει οίδημα του κερατοειδούς, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σημαντική αλλαγή στους δείκτες διάθλασης της όρασης, ένα άτομο αρχίζει να βλέπει αντικείμενα θολά.
Ωστόσο, το οίδημα μετά την πήξη υποχωρεί μάλλον γρήγορα και η όραση αποκαθίσταται, επομένως αυτή η επιπλοκή είναι η πιο εύκολη. Υπάρχουν φορές που ο οφθαλμίατρος εφαρμόζει και πηκτικά μεγάλο μέγεθοςκατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ, ενώ η ενέργεια της συσκευής μπορεί να μεταφερθεί στην ίριδα του οργάνου της όρασης, γεγονός που προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, η κόρη παραμορφώνεται λόγω του σχηματισμού οπίσθιας συνεχίας στον αμφιβληστροειδή, η συνέπεια διορθώνεται με μια δεύτερη επέμβαση. Η πιο σοβαρή επιπλοκή μετά την πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς, σύμφωνα με τους οφθαλμιάτρους, είναι το κλείσιμο της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας είναι άλματα στην ενδοφθάλμια πίεση που συμβαίνουν κατά την αποκόλληση του χοριοειδούς και το πρήξιμο του ακτινωτό σώμα με έντονη έκθεση στην ακτίνα λέιζερ.
Υπάρχουν περιπτώσεις που ένας ειδικός εκτελεί πήξη με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς με μια στενή δέσμη λέιζερ που περνά μέσα από τον φακό και επηρεάζει τους ιστούς του. Η αντίδραση μπορεί να είναι ατομική, μερικές φορές ο ασθενής αναπτύσσει καταρράκτη μετά από μια τέτοια επέμβαση με ακτίνα λέιζερ. 
Επίσης, στον ίδιο τον αμφιβληστροειδή μπορεί να εμφανιστούν μικροσκοπικές αιμορραγίες, η εμφάνιση αποκόλλησης σε άλλο σημείο. Η λανθασμένη εφαρμογή πηκτικών στον αμφιβληστροειδή συχνά προκαλεί οίδημα της ωχράς κηλίδας και εξασθενημένη αιμάτωση του νεύρου του οφθαλμού. Συνέπεια είναι η μείωση της όρασης, η μείωση της ικανότητας όρασης στο σκοτάδι.
Η πήξη του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ πραγματοποιείται συχνά κατά τον σχηματισμό αγγείων δίσκου οπτικό νεύρο. Αυτό είναι γεμάτο με ισχαιμία και απότομη πτώση της όρασης.
Ο αμφιβληστροειδής είναι ένας πολυστρωματικός σχηματισμός που περιέχει το χοριοειδές και το χρωστικό επιθήλιο. Επομένως, εάν η πήξη εκτελείται με στενή δέσμη, τότε ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ρήξεις της μεμβράνης του Bruch και αιμορραγίες σε υαλοειδές σώμακαι τον ίδιο τον αμφιβληστροειδή.
Είναι επίσης πιθανές αιμορραγίες, θολότητα, συστολή της οριακής μεμβράνης και, ως αποτέλεσμα, αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος, καθώς η δέσμη λέιζερ διέρχεται από αυτόν τον σχηματισμό.
Μετά την έκθεση με λέιζερ στον αμφιβληστροειδή, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από ειδικό για κάποιο χρονικό διάστημα, καθώς ανωμαλίες μπορεί να εμφανιστούν μόνο λίγο μετά τη διαδικασία. Αυτές περιλαμβάνουν προοδευτική ατροφία του στρώματος χρωστικής του αμφιβληστροειδούς στη ζώνη πήξης.
Ενδείξεις για την επέμβαση
Η πήξη με λέιζερ συνταγογραφείται για άτομα με οφθαλμικές παθολογίες όπως: 
- αποκόλληση ή ρήξη του αμφιβληστροειδούς (τα μάτια γίνονται ευάλωτα σε οποιοδήποτε, ακόμη και ένα ελαφρύ φορτίο).
- εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας;
- μηχανική βλάβη στον αμφιβληστροειδή, υαλοειδές σώμα, χοριοειδές.
- συγγενής αμφιβληστροειδοπάθεια (συνήθως σε πρόωρα μωρά).
- διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια;
- παθολογικός πολλαπλασιασμός των αγγείων του δίσκου του οπτικού νεύρου και του αμφιβληστροειδούς.
- φλεγμονώδεις διεργασίες σε Αγγειακό σύστημααμφιβληστροειδή με αιμορραγίες?
- βλάβη της ωχράς κηλίδας?
- ανωμαλίες του αμφιβληστροειδούς που σχετίζονται με απόφραξη της κεντρικής οφθαλμικής φλέβας.
Αντενδείξεις για την πήξη
Οι γιατροί θα αρνηθούν κατηγορηματικά να κάνουν την επέμβαση εάν ο ασθενής έχει: 
- γλοίωση από τον τρίτο βαθμό και πάνω. Μια τέτοια ασθένεια προκαλεί την αντικατάσταση των φωτοευαίσθητων κυττάρων του αμφιβληστροειδούς με συνδετικό ιστό, υπάρχει έντονη επιδείνωση της όρασης.
- σοβαρή αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
- αιμορραγία στον βολβό του ματιού. Αυτός ο περιορισμός είναι προσωρινός, εάν η αιμορραγία υποχωρήσει, ο ασθενής επιτρέπεται στη διαδικασία. Διαφορετικά, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το σύμπτωμα και η υποκείμενη αιτία του.
- θόλωση του υαλοειδούς σώματος, του φακού ή άλλων περιοχών του οπτικού συστήματος λόγω ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένου του καταρράκτη. Εάν η απόκλιση εξαλειφθεί, τότε η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί.
Περιορισμοί στην αποκατάσταση
Προκειμένου να αποφευχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο πιθανές επιπλοκέςμετά την πήξη, αξίζει να τηρήσετε ορισμένους κανόνες για ένα μήνα:
Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι μια σοβαρή πάθηση που απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία, η οποία επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε κλινική περίπτωση. Τα φάρμακα δεν παρέχουν σωστή θεραπεία και η εξέλιξη της παθολογίας μπορεί να σταματήσει μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Μετά από αυτό, ο ασθενής περιμένει μια περίοδο αποκατάστασης.
Τι είναι η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς;
Γιατί είναι επικίνδυνη η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και τι είναι; Αυτό είναι το όνομα μιας παθολογικής αλλαγής κατά την οποία ο αμφιβληστροειδής αποκολλάται από το αγγείο. Αυτό οφείλεται σε ρήξεις που προκαλούν διαρροή υγρού από το υαλοειδές σώμα κάτω από τον αμφιβληστροειδή.
Φυσιολογικά, ο αμφιβληστροειδής είναι ερμητικός και προσκολλάται σφιχτά στο χοριοειδές.
Η αποκόλληση συμβαίνει συχνά με τραυματισμούς στο κεφάλι και στα όργανα της όρασης ειδικότερα, καθώς και με τις παθολογίες τους - για παράδειγμα, με δυστροφία, συσσωρεύσεις περίσσειας υγρών, αυξανόμενους όγκους. Το αποτέλεσμα μιας προοδευτικής νόσου είναι η επιδείνωση της όρασης. Εάν η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς δεν αντιμετωπιστεί, είναι δυνατή η πλήρης τύφλωση.
Οι πρώτοι «κήρυκες» της νόσου είναι οι λάμψεις στα μάτια. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται ότι ξεχωριστά θραύσματα πέφτουν έξω από την «εικόνα» του γύρω κόσμου. Συχνά υπάρχει ένα σκούρο πέπλο μπροστά στα μάτια.
Σύγχρονη διάγνωση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς
Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί ένα σύνολο διαγνωστικών μελετών. Ένα περαιτέρω σχέδιο για τον τρόπο αντιμετώπισης της αποκόλλησης εξαρτάται από τα αποτελέσματά τους.
Συνήθως ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε:
- Διάγνωση της όρασης - θα δείξει την κατάσταση του κέντρου του αμφιβληστροειδούς.
- Περιμετρία - εκτίμηση πλάγιας όρασης με χρήση ειδικού εξοπλισμού.
- Τονομετρία - μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία συχνά μειώνεται σε σχέση με τον κανόνα κατά την αποκόλληση.
- Ηλεκτροφυσιολογική διάγνωση - προσδιορισμός της κατάστασης των νευρικών κυττάρων.
- Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση του κάτω μέρους του ματιού, δίνοντας εικόνα παθολογιών: ρήξεις, αραίωση, αιμορραγίες κ.λπ.
- Υπερηχογράφημα - δείχνει το μέγεθος της παθολογίας και εξετάζει το υαλοειδές σώμα.
Αυτό βοηθά στον καθορισμό της ακριβούς κλινική εικόνα, συνταγογραφήστε ένα σχέδιο θεραπείας και εντοπίστε συννοσηρότητες, εάν υπάρχουν. Πρόσθετος διαγνωστικές μελέτες. Πριν από την επέμβαση, θα χρειαστούν εξετάσεις αίματος.
Μέθοδοι θεραπείας: τύποι επεμβάσεων
Με την αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδοςθεραπευτική αγωγή. Ο κύριος σκοπός του είναι να εξαλείψει τα κενά. Για το σκοπό αυτό, αρκετοί αποτελεσματικές μεθόδους. Εδώ είναι τα πιο δημοφιλή.
Πήξη με λέιζερ
Η πήξη με λέιζερ είναι μια ήπια επέμβαση. Η εφαρμογή του είναι ορθολογική με ελαφρύ βαθμό παθολογίας, όταν η όραση δεν έχει ακόμη εξασθενήσει. Κατά τη διάρκεια της πήξης, τα κενά παραμένουν ίδια, αλλά οι άκρες τους σφραγίζονται με δέσμη λέιζερ. Εφόσον το υγρό σταματά να ρέει μέσα από τις οπές, η αποκόλληση δεν προχωρά περαιτέρω.
Οι ασθενείς ανέχονται πολύ εύκολα την πήξη με λέιζερ. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία- αρκεί η ενστάλαξη αναισθητικών σταγόνων. Η επέμβαση διαρκεί από 5 έως 10 λεπτά. Στις ιδιωτικές κλινικές ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του ήδη από την ημέρα της παρέμβασης, ενώ στις δημόσιες συνήθως παραμένει υπό παρακολούθηση για αρκετές ημέρες. Το κόστος των επεμβάσεων εξαρτάται από την πολυπλοκότητα, την κλινική και την περιοχή: για παράδειγμα, στη Μόσχα, η πήξη θα κοστίσει περίπου 8.000-12.000 ρούβλια.
Υαλοειδεκτομή
Η υαλοειδεκτομή είναι μια πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση. Η εφαρμογή του είναι ορθολογική παρουσία αλλαγών στο υαλοειδές σώμα, το οποίο έχει τη δομή ενός πυκνού τζελ. Αφαιρείται και αντλείται υγρή σιλικόνη, αλατούχοςυπερφθοράνθρακα. Ταυτόχρονα, ο αμφιβληστροειδής προσεγγίζει το χοριοειδές. Μια τέτοια επέμβαση ενδείκνυται για σημαντικές βλάβες και παθολογίες του υαλοειδούς σώματος Η υαλοειδεκτομή στη Μόσχα κοστίζει από 45.000 έως 200.000 ρούβλια.
πλήρωση
Το γέμισμα είναι το άνοιγμα του εξωτερικού κελύφους του ματιού και η εγκατάσταση σφραγίδων στη θέση των σπασίμων. Είναι κατασκευασμένα από σιλικόνη και εφαρμόζονται στον σκληρό χιτώνα, ο οποίος βρίσκεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Η γέμιση στερεώνεται με κλωστές που δεν διαλύονται. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πλήρωσης, που εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης στον αμφιβληστροειδή. Για παράδειγμα, κλαδική και εγκύκλιος. Τιμές στη Μόσχα - από 26.500 ρούβλια.
Μετά τη λειτουργία
Η μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί την εφαρμογή συστάσεων και τη συμμόρφωση με περιορισμούς. Αυτή την περίοδο είναι υποχρεωτικές οι τακτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο-χειρουργό. Πλήρεις πληροφορίες για το πώς να συμπεριφέρεται μετά την επέμβαση και ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιεί δίνονται στον ασθενή από τον γιατρό. Οι συστάσεις εξαρτώνται από τον βαθμό αποκόλλησης και τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας που εκτελείται και μπορεί να είναι μεμονωμένες. Η τήρηση των κανόνων διευκολύνει τη διαδικασία επούλωσης, αποτρέπει ή ανιχνεύει έγκαιρα την εμφάνιση επώδυνων καταστάσεων και βοηθά στην αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας.
Η επέμβαση μερικές φορές οδηγεί σε επιπλοκές. Για παράδειγμα, η έκθεση σε ακτίνα λέιζερ σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί το σχηματισμό καταρράκτη. Είναι επίσης πιθανό κερατίτιδα και οίδημα κερατοειδούς, υπερβολική ενδοφθάλμια πίεση με κίνδυνο ανάπτυξης, αλλαγή στο σχήμα της κόρης και επιδείνωση της όρασης στο σκοτάδι. Ολα αυτά επώδυνες καταστάσειςανιχνεύονται εγκαίρως κατά τις προληπτικές εξετάσεις και συνταγογραφούν θεραπεία.
Πήξη με λέιζερ
Μετά τη διαδικασία, είναι δυνατό να αξιολογηθούν τα πρώτα αποτελέσματα μετά από 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται η επούλωση και ο σχηματισμός συμφύσεων του χοριοαμφιβληστροειδούς.
Για να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες της πήξης, μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί σημαντικούς κανόνες:
- Απορρίψτε τις αθλητικές δραστηριότητες και τη σωματική δραστηριότητα, αποκλείστε τις απότομες κινήσεις και την εργασία με βάρη.
- Μην υπερφορτώνετε τα μάτια σας: περιορίστε τον χρόνο που περνάτε μπροστά στην οθόνη, την τηλεόραση ή με ένα βιβλίο. Όταν βγαίνετε έξω, συνιστάται να φοράτε γυαλιά ηλίου με αντηλιακή προστασία για την προστασία των οργάνων της όρασης από το εκθαμβωτικό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία: προκαλούν ερεθισμό.
- Αποφύγετε τραυματισμούς στο κεφάλι και ιδιαίτερα στην περιοχή των ματιών.
- Ασθενείς με χρόνιες ασθένειεςπρέπει να ελέγχει τη γενική κατάσταση. Άρα, οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να παρακολουθούν τους δείκτες πίεση αίματοςκαι, σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, πάρτε αντιυπερτασικά φάρμακα και για όσους πάσχουν από διαβήτη, κρατήστε τα επίπεδα σακχάρου υπό έλεγχο.
Τους πρώτους έξι μήνες μετά την πήξη με λέιζερ, πρέπει να πηγαίνετε για οφθαλμολογική εξέταση κάθε μήνα. Το ακριβές πρόγραμμα θα γίνει από τον θεράποντα χειρουργό οφθαλμίατρο, λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάτην κατάσταση του αμφιβληστροειδούς του ασθενούς. Στη συνέχεια η συχνότητα των επισκέψεων στο γιατρό μειώνεται σε 1 φορά σε 6-12 μήνες, αλλά εξακολουθεί να ορίζεται από τον οφθαλμίατρο.
Υαλοειδεκτομή
Η υαλοειδεκτομή είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση, επομένως η περίοδος αποκατάστασης απαιτεί προσοχή και υπευθυνότητα από την πλευρά του ασθενούς. Αφού λοιπόν απαγορεύεται:
- Σηκώστε αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 2 κιλά.
- Διαβάζοντας, κάθεσαι στον υπολογιστή και κάνεις άλλα πράγματα που απαιτούν οπτική συγκέντρωση για περισσότερο από μισή ώρα.
- Σκύψτε πάνω από τη φωτιά.
- Κάντε έντονη σωματική δραστηριότητα. Ασχοληθείτε ιδιαίτερα με αθλήματα και ασκήσεις που απαιτούν απότομες κινήσεις και κάμψεις.
Η διάρκεια των περιορισμών μπορεί να είναι από 3 έως 6 μήνες. Η περίοδος αποκατάστασης πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού ο οποίος θα δώσει τις απαραίτητες συστάσεις και, εάν χρειαστεί, θα προσαρμόσει το πρόγραμμα αποκατάστασης. Οι κανόνες συνήθως περιλαμβάνουν μια δίαιτα χωρίς λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα. Φυσικά, με κατηγορηματική απαγόρευση, η χρήση αλκοολούχων ποτών, έστω και σε ελάχιστη ποσότητα.
πλήρωση
Όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, μετά την πλήρωση, ο ασθενής λαμβάνει ατομικό μετεγχειρητικό σχέδιο από τον γιατρό. Υπάρχουν όμως και γενικοί κανόνες:
- Φορώντας επίδεσμο γάζας. Το υλικό πρέπει να διπλωθεί πολλές φορές. Αυτή η πυκνότητα θα προστατεύσει το μάτι από εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του έντονου φωτός, καθώς και από τη ρύπανση. Το μέτρο αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών μολυσματικής φύσης και η οπτική γαλήνη συμβάλλει στην ταχεία επούλωση. Ο επίδεσμος πρέπει να αλλάζεται καθημερινά για να αποφευχθεί ο πολλαπλασιασμός παθογόνων μικροοργανισμών στη γάζα.
- Συμμόρφωση του καθεστώτος. Πρόκειται για περιορισμούς στη σωματική και οπτική δραστηριότητα, την άρση βαρών, όπως και με άλλους τύπους θεραπείας αποκόλλησης. Επίσης, ο γιατρός θα σας πει ποια θέση πρέπει να παίρνει το κεφάλι κατά τη διάρκεια του ύπνου και της ανάπαυσης.
- Ειδική υγιεινή. Ενώ οι ιστοί του ματιού επουλώνονται, πρέπει να προστατεύονται από νερό και καλλυντικά για πλύσιμο ή σαμπουάν. Κατά το πλύσιμο της κεφαλής, επιτρέπεται μόνο να γέρνει ελαφρά προς τα πίσω, αλλά όχι προς τα εμπρός. Εάν εισέλθει νερό ή άλλο υγρό στο μάτι, θα πρέπει να πλυθεί αμέσως με διάλυμα με απολυμαντική ιδιότητα: λεβομυκετίνη (0,25%) ή φουρασιλίνη (0,02%). Δεν θα βλάψουν τα όργανα της όρασης, επομένως έχουν ένα ήπιο αλλά αποτελεσματικό αποτέλεσμα.
- Χρήση οφθαλμικών σταγόνων. Συνταγογραφούνται από γιατρό. Συνήθως χρησιμοποιούνται παράγοντες που ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και παράγουν αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα.
- Πέρασμα εξετάσεων στον οφθαλμίατρο. Αρχικά, πρέπει να επισκεφτείτε τον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση - είναι εξοικειωμένος με τις ιδιαιτερότητες της πορείας της παθολογίας στον ασθενή και τις αποχρώσεις της χειρουργικής επέμβασης. Με θετική δυναμική, μπορείτε να παρακολουθείτε από έναν οφθαλμίατρο στην κλινική στον τόπο διαμονής
Όλα αυτά θα συμβάλουν στην ταχεία ανάρρωση και αποκατάσταση της όρασης.
Η επιτυχής επέμβαση και η συμμόρφωση με τους κανόνες της περιόδου αποκατάστασης είναι το κλειδί για την αποκατάσταση της όρασης και τη διακοπή της εξέλιξης της παθολογίας. Εάν το πρώτο στάδιο εξαρτάται από τον χειρουργό, τότε κατά το δεύτερο στάδιο την ευθύνη φέρει ο ασθενής.
Σε περίπτωση ρήξης ή αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των οφθαλμικών ιστών. Οι επεμβάσεις εκτελούνται υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου, θεωρούνται εξαιρετικά ακριβείς και αρκετά περίπλοκες. Παρόλα αυτά, σχεδόν σε όλους τους ασθενείς είναι δυνατό να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα με έγκαιρη παρέμβαση. Η διάρκεια της αποκατάστασης των ενδοφθάλμιων δομών εξαρτάται από το είδος της βλάβης, την ηλικία του ασθενούς και τη μέθοδο παρέμβασης.
Όλες οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού πραγματοποιούνται μέσω παρακεντήσεων με χρήση μικροχειρουργικών εργαλείων. Υπό τον έλεγχο μικροσκοπίου βολβός του ματιούεγχέεται ένα μείγμα αερίων, αφαιρούνται μη φυσιολογικές μεμβράνες, αφαιρείται το υαλώδες σώμα, ο αμφιβληστροειδής καυτηριάζεται με λέιζερ ή εφαρμόζεται κρύο σε αυτό. Τις περισσότερες φορές, οι επεμβάσεις ή η ρήξη του κελύφους πρέπει να εκτελούνται σε επείγουσα βάση για να αποφευχθεί η απώλεια της όρασης.
Εάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη, τότε προηγείται οφθαλμολογική εξέταση (διάγνωση οπτικής οξύτητας, περιμετρία, ηλεκτροαμφιβληστροειδογραφία) και γενική κλινική διάγνωση (αιματολογικές εξετάσεις, ούρων, βιοχημεία, πηκογραφία, ακτινογραφία). Πολλές παρεμβάσεις απαιτούν γενική αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος μετρά τις κύριες παραμέτρους της αιμοδυναμικής, κάνει ενέσεις αναισθητικών, ηρεμιστικών και αιμοστατικών φαρμάκων.
Το πρώτο στάδιο των επεμβάσεων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η καταστροφή και αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος - υαλοειδεκτομή. Με μια ελαφρά θόλωση των μέσων των ματιών, συνταγογραφείται υαλοειδόλυση - η εξάτμιση των μη φυσιολογικών εγκλεισμάτων με ακτινοβολία λέιζερ. Μετά από αυτό, προχωρήστε απευθείας στη θεραπεία. Για αυτό, κάντε αίτηση:
- "συγκόλληση" του αμφιβληστροειδούς στο επιθηλιακό στρώμα με πήξη με λέιζερ.
- κατάψυξη για τη σύνδεση του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς (κρυοπηξία).
- εγκατάσταση σφράγισης σιλικόνης (εξωσκληρική σφράγιση).
- πιέζοντας τον αμφιβληστροειδή με μπαλόνι (εξωσκληρικό μπαλόνι).
Για τη βελτίωση της διατροφής των ιστών, χρησιμοποιείται εμφύτευση των ινών των μυών του ματιού, επισκλήρωση, διεγείροντας το σχηματισμό νέων αγγείων για τη θρέψη των μεμβρανών και των νευρικών δομών. Με την παρουσία μεμβρανών που μειώνουν την όραση, αφαιρούνται.
Λειτουργία εξωσκληρικής πλήρωσης για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς Το τελικό βήμα είναι η εισαγωγή λαδιού σιλικόνης, μείγματος αερίων ή υπερφθοροοργανικής ουσίας στη θέση του υαλοειδούς σώματος (με υαλοειδεκτομή).
Κάτω από τη μεμβράνη του επιπεφυκότα εγχέονται αντιβιοτικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το μάτι κλείνει με επίδεσμο, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο για περαιτέρω παρακολούθηση. Η μέγιστη διάρκεια των επεμβάσεων είναι 3 ώρες, με laser πήξη ή κρυοπηξία διαρκεί περίπου μισή ώρα.
Τι χρησιμοποιείται για αποκόλληση, ρήξη
Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς θεωρείται από τις πιο πολλές επικίνδυνες ασθένειεςμάτι. Αυτό το κέλυφος αντιλαμβάνεται πρώτα την εικόνα του αντικειμένου και στέλνει σήματα στα οπτικά κέντρα του εγκεφάλου. Κανονικά, είναι σφιχτά συγκολλημένο στο χοριοειδές, το οποίο του παρέχει θρέψη. Η αποκόλληση μπορεί να συμβεί όταν:
- σωματικό στρες,
- διάσειση,
- ανάπτυξη όγκου,
- σοβαρή μυωπία,
- φλεγμονώδης διαδικασία,
- αγγειακή θρόμβωση,
Όταν ο αμφιβληστροειδής σχίζεται, το αίμα σταματά να ρέει μέσα του και επέρχεται σταδιακή καταστροφή των κυττάρων. Εάν η βοήθεια παρέχεται καθυστερημένα, τότε αναπτύσσεται πλήρης απώλεια όρασης. Η αντίστροφη μέτρηση σε τέτοιες καταστάσεις πηγαίνει στο ρολόι.
Δείτε το βίντεο για την αποκόλληση και τη ρήξη αμφιβληστροειδούς:
Για τη θεραπεία απαιτούνται επεμβάσεις: μπαλόνι ή πλήρωση με εξωσκληρική (εξωτερική) μέθοδο, υαλοειδεκτομή.
πλήρωση
Σκοπός της επέμβασης είναι η μείωση της απόστασης μεταξύ των μεμβρανών του ματιού χρησιμοποιώντας ένα σφουγγάρι σιλικόνης. Ένα τέτοιο γέμισμα συμπιέζει τον σκληρό χιτώνα, αποτρέπει τη ρήξη του ιστού και παρέχει σταδιακή απορρόφηση του συσσωρευμένου υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Η σφράγιση πραγματοποιείται σύμφωνα με την ακτινωτή, τομεακή ή κυκλική μέθοδο, ανάλογα με τη ζώνη και την περιοχή της απολέπισης. Στάδια χειρουργικής επέμβασης:
- επιλογή της περιοχής αποκόλλησης και την κατασκευή γεμισμάτων σιλικόνης.
- επιπεφυκότα τομή?
- εμφύτευση σφουγγαριού, στερέωση ραμμάτων.
- απομάκρυνση υγρού, αποστράγγιση.
- την εισαγωγή ενός διαστελλόμενου μίγματος αερίων για ισχυρή στερέωση (εάν είναι απαραίτητο).
- ράψιμο.
Το πλεονέκτημα της επέμβασης είναι η διατήρηση του υαλοειδούς σώματος, το μειονέκτημα είναι η ατελής αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι μόλυνση, εξασθένηση των οφθαλμοκινητικών μυϊκών ινών, αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του ματιού. Στην όψιμη περίοδο, η ανάπτυξη καταρράκτη, μυωπία είναι δυνατή.
Μπαλόνι
Χρησιμοποιείται μόνο με απλή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, απουσία ρήξης ή αιμορραγίας στο εσωτερικό περιβάλλον του ματιού. Με τη βοήθεια ενός καθετήρα περνάει ένα μπαλόνι πίσω από τον βολβό του ματιού, στο οποίο εισέρχεται υγρό αφού φτάσει στο σωστό σημείο. Η πίεση στον σκληρό χιτώνα κάνει τον αμφιβληστροειδή να στερεωθεί στην κανονική του θέση.
Εξωσκληρικό μπαλόνι αμφιβληστροειδούς Συνήθως μετά την αφαίρεση του καθετήρα γίνεται επιπλέον πήξη με laser. Η μέθοδος σε όλους σχεδόν τους ασθενείς δίνει θετικά αποτελέσματα, αλλά μετά το μπαλόνι, συχνά εμφανίζονται αιματώματα, υπέρταση στο εσωτερικό του ματιού και καταρράκτης.
Υαλοειδεκτομή
Μια τέτοια επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος και την αντικατάστασή του με τη βοήθεια τεχνητών πολυμερών ενώσεων, ελαίων, αερίων. Η μέθοδος αντενδείκνυται σε περίπτωση μειωμένης διαφάνειας του κερατοειδούς, σοβαρής αμφιβληστροειδοπάθειας ή παθολογίας του οπτικού νεύρου. Μέσω πολλών λεπτών τρυπημάτων, αφαιρείται μια ουσία που μοιάζει με γέλη, η οποία γεμίζει το χώρο μεταξύ του φακού και του αμφιβληστροειδή.
Οι υπόλοιποι ιστοί του αμφιβληστροειδούς καυτηριάζονται με ακτίνες λέιζερ, οι περιοχές αποκόλλησης συμπιέζονται και η χαμένη ακεραιότητα αποκαθίσταται.
Μικροεπεμβατική χειρουργική υαλοειδεκτομής Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου 3 ώρες. Με επαρκή προσόντα του οφθαλμίατρου, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές (γλαύκωμα, οίδημα κερατοειδούς, μόλυνση των μεμβρανών του οφθαλμού, αιμορραγία, υποτροπή της αποκόλλησης της μεμβράνης) είναι σπάνιες.
χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αμφιβληστροειδούς
Ως επιλογή που παρέχει μερική αποκατάσταση της όρασης, μπορεί να πραγματοποιηθεί εμφύτευση τεχνητού αμφιβληστροειδούς - πλακών με φωτοδίοδοι. Αυτή η μέθοδος συνήθως ενδείκνυται για την άκαιρη θεραπεία ασθενειών των ματιών και του νευρικού συστήματος με την ανάπτυξη πλήρους τύφλωσης. Η τεχνική της μεταμόσχευσης βρίσκεται ακόμη στο στάδιο των κλινικών δοκιμών. Επί του παρόντος, η μελέτη της αποτελεσματικότητάς του βασίζεται σε τρεις τύπους λειτουργιών:
- Το εμφύτευμα τοποθετείται στον αμφιβληστροειδή.
- πρόσθεση πίσω από το κέλυφος?
- Ο τεχνητός αμφιβληστροειδής βρίσκεται πάνω από τον αγγειακό ιστό.
Τα εμφυτεύματα επιτρέπουν την ηλεκτρική διέγερση των υπόλοιπων κυττάρων του αμφιβληστροειδούς· μετά την επέμβαση, είναι δυνατό να επιτευχθεί αντίδραση του ματιού στο φως και αντίληψη του περιγράμματος των αντικειμένων. Μια νέα θεραπεία είναι η ανάπτυξη νέου ιστού από βλαστοκύτταρα. Ιάπωνες γιατροί πραγματοποίησαν μεταμόσχευση αμφιβληστροειδούς, για την οποία τα κύτταρα του ασθενούς χρησίμευσαν ως υλικό.
Το επόμενο βήμα θα είναι η χρήση κυττάρων δότη. Λαμβάνονται από το δέρμα και επαναπρογραμματίζονται. Οι βιοπροσθέσεις έχουν ανάλυση 5 φορές καλύτερη από αυτή ενός μηχανικού αμφιβληστροειδούς.
Ενίσχυση της παρέμβασης
Η κρυοπηξία, η πνευμονοτινοπηξία και η φωτοπηξία με λέιζερ είναι οι κύριοι τρόποι ενίσχυσης της μεμβράνης του ματιού σε περίπτωση αποκόλλησής της.
Έκθεση σε υγρό άζωτο
Η κρυοπηξία ενδείκνυται για βλάβη στο ένα μάτι με φόντο υψηλού βαθμού μυωπίας, για ασθενείς με παθολογία του συνδετικού ιστού (σύνδρομα Marfan και Stickler). Η επέμβαση μπορεί να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία.
Με τοπική αναισθησία, εισάγεται ένα ειδικό άκρο στο οποίο παρέχεται υγρό άζωτο. Προκαλεί τοπική πίεση του αμφιβληστροειδούς πάνω στο χοριοειδές για επακόλουθη σύντηξη αυτών των ιστών. Η τεχνική είναι αποτελεσματική για φρέσκα ελαττώματα μιας μικρής περιοχής.
Πήξη με λέιζερ
Ένας ειδικός φακός είναι προσαρτημένος στο μάτι του ασθενούς για τη σταθεροποίηση του βολβού του ματιού και τον περιορισμό των ακούσιων κινήσεων. Αφού η δέσμη κατευθύνεται στην κατεστραμμένη περιοχή, εφαρμόζονται σημειακά εφέ, τα οποία γίνονται αντιληπτά ως λάμψεις φωτός. Στο τέλος της διαδικασίας, ο φακός αφαιρείται και αντιφλεγμονώδη διαλύματα στάζουν στο μάτι. Τα σημεία σχεδίασης μπορούν να είναι των ακόλουθων τύπων:
Είδη |
Περιγραφή |
Εμπόδιο |
μικρά πήζουν σε κύκλο γύρω από το κέντρο σε πολλές σειρές. |
Παναμφιβληστροειδές |
καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια, εκτός από το κέντρο, χρησιμοποιείται για εκτεταμένη αποκόλληση. |
περιφερειακός |
η πήξη λαμβάνει χώρα σε απομακρυσμένους τομείς, χρησιμοποιείται με αυξημένο κίνδυνο αποκόλλησης για πρόληψη. |
Εστιακός |
μόνο η πληγείσα περιοχή καυτηριάζεται |
Πνευμονοτινοπηξία
Ένα μείγμα αερίου και αέρα που περιέχει φθόριο εισάγεται στη σύριγγα. Υπό τον έλεγχο ενός οφθαλμοσκοπίου, αυτό το μείγμα εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή και το υγρό αντλείται με την ίδια σύριγγα. Τέτοιες ενέργειες επαναλαμβάνονται και 3 ώρες μετά τη διαδικασία, πραγματοποιείται πήξη με λέιζερ. Τα σημεία εφαρμόζονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στη ζώνη αποκόλλησης. Εάν η περιοχή της ασυνέχειας βρίσκεται στην περιφέρεια, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί υγρό άζωτο αντί για φως λέιζερ.
Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια
Κατά κανόνα, η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τη μία εβδομάδα για επεμβάσεις που περιλαμβάνουν διείσδυση στον βολβό του ματιού. Με την πήξη με laser ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια μέρα μετά την εξέταση ελέγχου από οφθαλμίατρο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης απαιτείται προγραμματισμένη επίσκεψη στο γιατρό για την εξέταση του βυθού και τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας.
Για αρκετές ημέρες, πρέπει να φοράτε έμπλαστρο για τα μάτια και γυαλιά για προστασία από τις ακτίνες του ήλιου. Επίσης, μέχρι το τέλος της αποκατάστασης των ιστών, απαγορεύεται:
Εάν πραγματοποιήθηκε η αφαίρεση του υαλοειδούς σώματος, τότε για έξι μήνες πρέπει να εγκαταλείψετε τα αεροπορικά ταξίδια και την πεζοπορία στα βουνά. Οι ασθενείς παρουσιάζονται να λαμβάνουν φάρμακα για την επιτάχυνση της επούλωσης, ενέσεις μεταβολικών ενεργοποιητών, ενστάλαξη στα μάτια:
- απολυμαντικές σταγόνες με γενταμυκίνη, σιπροφλοξασίνη, μιραμιστίνη, δεκαμεθοξίνη.
- αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Indocollir, Naklof;
- συνδυασμένες λύσεις - Tobradex, Maxitrol, Garazon.
Την πρώτη εβδομάδα, οι ενσταλάξεις (ενσταλάξεις) πραγματοποιούνται 4 φορές την ημέρα, στη συνέχεια τρεις φορές και μετά από ένα μήνα, το συνταγογραφούμενο φάρμακο πρέπει να στάζει προληπτικά μία φορά την ημέρα. Η συνολική διάρκεια της αποκατάστασης (κατά μέσο όρο) είναι:
- πήξη με λέιζερ - δύο εβδομάδες.
- κρυοπηξία - 10 ημέρες.
- πνευμονοτινοπηξία - 15 - 20 ημέρες.
- εξωσκληρική πλήρωση και υαλοειδεκτομή - έως 6 μήνες.
Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι ο διαχωρισμός των εσωτερικών στιβάδων του αμφιβληστροειδούς από το υποκείμενο χρωστικό επιθήλιο και το χοριοειδές. Έτσι, η φυσιολογική λειτουργία και η αντίληψη του φωτός του αμφιβληστροειδούς διαταράσσεται. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης.
Για πρώτη φορά μια τέτοια διάγνωση έγινε από τον de Saint-Yves στις αρχές του 1700, αλλά άρχισαν να μιλούν για την ασθένεια με βεβαιότητα από το 1851, όταν ο Helmholtz εφηύρε για πρώτη φορά το οφθαλμοσκόπιο. Δυστυχώς μέχρι τη δεκαετία του 1920. η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς πάντα οδηγούσε σε τύφλωση μέχρι που ο Jules Gonin, MD, έκανε την πρώτη επέμβαση αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Τα επόμενα χρόνια, σημειώθηκε ταχεία ανάπτυξη των μεθόδων και τεχνολογιών για τη χειρουργική θεραπεία της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς και οι σύγχρονες δυνατότητες της οφθαλμικής μικροχειρουργικής καθιστούν δυνατή την επιτυχή αντιμετώπιση της περιγραφόμενης κατάστασης από διάφορα είδηχειρουργική επέμβαση. Θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.
Οι ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση για αποκόλληση εξαρτώνται από την αιτιολογία, τη χρονική στιγμή της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία ταυτόχρονης οφθαλμικής παθολογίας.
Εξετάστε διαφορετικές κλινικές καταστάσεις:
Η ρεγματογενής αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι αναμφίβολα μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ο βέλτιστος χρόνος για χειρουργική επέμβαση είναι 1-2 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Όσο πιο γρήγορα αποκατασταθεί η ακεραιότητα των στρωμάτων, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ο ασθενής να επιστρέψει καλή όραση. Εάν η ωχρά κηλίδα εμπλέκεται στη διαδικασία, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει εντός μιας ημέρας. Εάν η ωχρά κηλίδα παραμείνει άθικτη, η επέμβαση μπορεί να περιμένει μερικές ημέρες, υπό την προϋπόθεση ότι τηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς, η χειρουργική θεραπεία πρέπει να αποτελείται από δύο κύρια συστατικά - το κλείσιμο του ελαττώματος (ρήξη) και την εξάλειψη των επιπτώσεων έλξης, που οδήγησαν στο σχηματισμό του κενού.
Η χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς έλξης μπορεί να μην είναι τόσο επείγουσα - ο ασθενής μπορεί να παρατηρηθεί δυναμικά, ειδικά εάν δεν υπάρχει αξιοσημείωτη εξέλιξη. Όταν όμως η περιοχή της ωχράς κηλίδας εμπλέκεται στη διαδικασία, συχνά ενδείκνυται μικροχειρουργική επέμβαση. Με ένα σημαντικό συστατικό έλξης, ενδείκνυται η υαλοειδεκτομή, μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για επισκληρική σφράγιση.
Η εξιδρωματική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς σπάνια απαιτεί επείγουσες παρεμβάσεις. Εξαίρεση αποτελούν οι υποκηλιδιακές αιμορραγίες, η καθυστέρηση στην οποία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές. Το είδος της παρέμβασης εξαρτάται κυρίως από την αιτιολογία της νόσου. Για παράδειγμα, οι φλεγμονώδεις καταστάσεις απαιτούν τοπικά ή συστηματικά κορτικοστεροειδή και οι βακτηριακές λοιμώξεις απαιτούν κατάλληλα αντιμικροβιακή θεραπεία. Για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η επιλογή ενός σχήματος ινσουλίνης για τον γλυκαιμικό έλεγχο και την επαρκή αντιυπερτασική θεραπεία.
Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, καθώς και οι θεραπευτικές τακτικές, καθορίζονται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με την κλινική κατάσταση και την κατάσταση του ασθενούς.
Παρά το γεγονός ότι οι επεμβάσεις για αποκόλληση γίνονται συχνά σε επείγουσα βάση, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Η χειρουργική θεραπεία της αποκόλλησης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις: 
Η παρουσία μιας έντονης μη αναστρέψιμης παραβίασης της διαφάνειας του κερατοειδούς.
μη αναστρεψιμο παθολογικές αλλαγέςστον αμφιβληστροειδή.
Έκταση του σκληρού χιτώνα και σημαντική μείωση της διαφάνειας του υαλοειδούς σώματος (σχετική για την επισκληρική πλήρωση).
Φλεγμονώδεις διεργασίες του βολβού του ματιού που απαιτούν θεραπεία.
Η γενική κατάσταση του ασθενούς, σοβαρά συνοδά νοσήματα στην οξεία φάση.
Δεδομένου ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι επεμβάσεων για τη θεραπεία της αποκόλλησης, οι ειδικοί προσπαθούν πάντα να βοηθήσουν τον ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερο και να επιλέξουν τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας για αυτόν.
Τεχνολογία λειτουργίας
Ανεξάρτητα από την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης, στόχος της υλοποίησής της είναι ο εντοπισμός και το κλείσιμο του σημείου θραύσης ή σπασίματος του αμφιβληστροειδούς, ελαχιστοποιώντας παράλληλα την ιατρογενή βλάβη. Είναι ρήξεις αμφιβληστροειδούς στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων που είναι η αιτία της αποκόλλησης. Επίσης, κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης με τον ασθενή, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επίδραση έλξης στον αμφιβληστροειδή από το υαλοειδές σώμα.
Όλοι οι τύποι επεμβάσεων για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς μπορούν να χωριστούν σε εξωσκληρικές μεθόδους και ενδοϋαλοειδικές μεθόδους. Η εξωσκληρική σφράγιση του αμφιβληστροειδούς πραγματοποιείται έξω από τον βολβό του ματιού στην επιφάνεια του σκληρού χιτώνα και ο αποκολλημένος αμφιβληστροειδής προσεγγίζει το υποκείμενο χρωστικό επιθήλιο λόγω της κατάθλιψης του εξωτερικού τοιχώματος του ματιού. Οι ενδοϋαλοειδικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την πίεση του αμφιβληστροειδούς από το εσωτερικό του ματιού. Τα ελαττώματα σφραγίζονται με το σχηματισμό ισχυρών χοριοαμφιβληστροειδικών συμφύσεων λόγω της θερμοκρασίας ή των ενεργειακών επιδράσεων στους ιστούς των ματιών στην περιοχή της ρήξης του αμφιβληστροειδούς. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως:
Για επισκληρική σφράγιση αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιούνται σφραγίδες από συμπαγή σιλικόνη ή σφουγγάρια σιλικόνης, που επιτρέπουν ακτινική, τομεακή ή κυκλική εξωσκληρική σφράγιση, ανάλογα με τον αριθμό και τη θέση των θραύσεων και τον όγκο του αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς. Η ουσία της επέμβασης είναι η εξής: πραγματοποιείται περιτομή του επιπεφυκότα με απελευθέρωση των μυών του ορθού. Πραγματοποιείται έμμεση οφθαλμοσκόπηση για τον εντοπισμό όλων των διαλειμμάτων. Αφού εντοπιστούν τα ελαττώματα, κλείνονται με τη χρήση διασκληρικής κρυοπεξίας.
Το στοιχείο πλήρωσης προετοιμάζεται και ράβεται στο εξωτερικό του βολβού του ματιού, πιέζοντας τον σκληρό χιτώνα στην προβολή του σπασίματος του αμφιβληστροειδούς έτσι ώστε το κενό να βρίσκεται πλήρως στον άξονα της σφράγισης. Εάν υπάρχει σημαντική ποσότητα υγρού κάτω από τον αμφιβληστροειδή, ο χειρουργός αποφασίζει εάν είναι απαραίτητο να παροχετεύσει τον υποαμφιβληστροειδικό χώρο για να εξασφαλίσει μια άνετη εφαρμογή του αποκολλημένου αμφιβληστροειδούς στο σφράγισμα χωρίς σημαντική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Στην τομή του επιπεφυκότα εφαρμόζεται κυκλικό συνεχές ράμμα ή διακοπτόμενα ράμματα, τα οποία αφαιρούνται 10-14 ημέρες μετά την επέμβαση.
Αρχικά, ήταν η επέμβαση επιλογής για περίπλοκες καταστάσεις, όπως γιγάντιες ρήξεις αμφιβληστροειδούς ή διαβητικές αποκολλήσεις έλξης. Μέχρι σήμερα, η μικροεπεμβατική υαλοειδεκτομή έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία από πολλούς χειρουργούς υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς για μη επιπλεγμένες πρωτοπαθείς καταστάσεις.
Η πιο δημοφιλής είναι η τεχνική των 3 θυρών που χρησιμοποιεί όργανα 23 και 25G. Με την παρουσία αξονικών αδιαφανειών (για παράδειγμα, αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα), αφαιρούνται. Σε ασθενείς με phakic pars plana, η υαλοειδεκτομή έχει περισσότερα υψηλούς κινδύνουςσχηματισμός καταρράκτη σε σύγκριση με την πλήρωση του σκληρού χιτώνα, επομένως ο χειρουργός υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς λαμβάνει τα απαραίτητα μέτρα για να μην βλάψει τον φακό. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, είναι σχεδόν αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως η έλξη του υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς χωρίς να καταστραφεί ο φακός. Από αυτή την άποψη, υπάρχει η άποψη ότι η υαλοειδεκτομή είναι η επέμβαση εκλογής για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς σε ψευδοφακικούς και αφακικούς ασθενείς. Ή απαιτείται συνδυασμένη παρέμβαση, όταν ο φακός αντικατασταθεί πριν από την υαλοειδεκτομή.
Η τυπική μεταβλητή υαλοειδεκτομή εκτελείται ως εξής. Με τη βοήθεια ενός εργαλείου υαλοτομής αφαιρείται το υαλοειδές σώμα - μια διαφανής ουσία που μοιάζει με γέλη που γεμίζει τον βολβό του ματιού από μέσα και είναι η αιτία του σχηματισμού ρήξης του αμφιβληστροειδούς λόγω της έλξης του. Το υποαμφιβληστροειδικό υγρό αναρροφάται μέσω των υφιστάμενων ελαττωμάτων του αμφιβληστροειδούς και τα άκρα της ρήξης του αμφιβληστροειδούς υποβάλλονται στη συνέχεια σε κρυοθεραπεία ή φωτοπηξία με λέιζερ για να σχηματιστεί μια χοριοαμφιβληστροειδική προσκόλληση. Για τον σκοπό της αξιόπιστης στερέωσης του αμφιβληστροειδούς, χρησιμοποιείται ενδοφθάλμιος ταμπονάρισμα με μακροχρόνια απορροφήσιμο μείγμα αερίου-αέρα ή λάδι σιλικόνης. Το πλεονέκτημα του αερίου είναι μια μεγάλη περιοχή πίεσης στο ελάττωμα σε σύγκριση με τη σιλικόνη. Επίσης, η φυσαλίδα αερίου σταδιακά υποχωρεί μόνη της, ενώ η σιλικόνη αφαιρείται κατά τη διάρκεια επανεγχείρησημετά από 2-4 μήνες. Μετά την υαλοειδεκτομή απαιτείται μετεγχειρητική τοποθέτηση για τις πρώτες 10-14 ημέρες.
Η υαλοειδεκτομή πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία ή σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η αναισθησία μπορεί να είναι είτε τοπική ( σταγόνες για τα μάτιαμε αναισθητικό), περιφερειακές (οπισθοβολβικές ενέσεις αναισθητικού) και γενικές, ανάλογα με τις ενδείξεις, την κατάσταση του ασθενούς και τα πρότυπα για την παροχή οφθαλμικής φροντίδας που υιοθετούνται σε ένα συγκεκριμένο ιατρικό ίδρυμα.
Πνευματική αμφιβληστροειδοπεξία
Η πνευμονετινοπηξία αποτελείται από μια ενδοϋαλοειδική ένεση μιας διαστελλόμενης φυσαλίδας αερίου για να πιέσει τον αμφιβληστροειδή από το εσωτερικό του οφθαλμού στην περιοχή της ρήξης στο χρωστικό επιθήλιο και το χοριοειδές. Η πνευμονοτινοπηξία χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια ως ξεχωριστή ανεξάρτητη επέμβαση για την αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων χειρουργικής θεραπείας, είτε η κρυοπηξία πραγματοποιείται ταυτόχρονα στην περιοχή των ρήξεων.
Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες
Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση συνδέεται με τον κίνδυνο επιπλοκών. Οι ειδικοί προειδοποιούν πάντα τους ασθενείς εκ των προτέρων σχετικά με την πιθανότητα ενός ανεπιθύμητου σεναρίου, μετά την οποία υπογράφεται μια ενημερωμένη συγκατάθεση. Μετά από χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:
μολυσματικές διεργασίες. Ενταξη βακτηριακή μόλυνσημπορεί να προκαλέσει σοβαρή ενδοφθαλμίτιδα. Για την πρόληψη, συνήθως συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες με αντιβακτηριακό φάρμακο.
Κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε επέμβασης είναι πιθανές αιμορραγίες. Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται συνεχώς, Ιδιαίτερη προσοχήστραφείτε σε αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.
Βλάβη του φακού και ανάπτυξη καταρράκτη μετά από υαλοειδεκτομή.
Ανάπτυξη μετά από επισκληρική πλήρωση.
ενδοφθάλμια υπέρταση.
Επαναλαμβανόμενη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς που απαιτεί επανεγχείρηση.
Όλες οι περιγραφόμενες επιπλοκές διορθώνονται επιτυχώς με έγκαιρη διάγνωση. Μετά την επέμβαση, ο ειδικός καθορίζει το πρόγραμμα επίσκεψης στην κλινική για εξετάσεις παρακολούθησης. Με ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης, η εμφάνιση σύνδρομο πόνουή απότομη επιδείνωση της όρασης, πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας την ίδια μέρα.
Περίοδος ανάρρωσης
Οι τυπικές μετεγχειρητικές συνταγές περιλαμβάνουν τοπικά αντιβιοτικά με τη μορφή σταγόνες για τα μάτια(7-10 ημέρες), κορτικοστεροειδή επίσης σε μορφή οφθαλμικών σταγόνων για ένα μήνα. Απαραίτητη είναι η συνεχής παρακολούθηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και, εάν χρειάζεται, η διόρθωσή της. Επίσης, δίνονται στον ασθενή ορισμένες συστάσεις, τις οποίες πρέπει να τηρεί για γρήγορη ανάρρωση και αποκατάσταση της όρασης, οι κυριότερες από τις οποίες είναι οι ακόλουθες:
Μετεγχειρητική τοποθέτηση για καλύτερη πίεση του αμφιβληστροειδούς με φυσαλίδα αερίου ή λάδι σιλικόνης στην περιοχή της ρήξης.
Απαγορεύεται το τρίψιμο των ματιών, η άσκηση εξωτερικής πίεσης σε αυτά και η χρήση καλλυντικών μακιγιάζ για 2 εβδομάδες.
Τις πρώτες μέρες, είναι βέλτιστο να τηρείτε ένα φειδωλό σχήμα και στη συνέχεια να αποφεύγετε την έντονη σωματική καταπόνηση και την άρση βαρών.
Δεν είναι επιθυμητό για μεγάλο χρονικό διάστημα να διεξάγετε δραστηριότητες που σχετίζονται με την καταπόνηση των ματιών, συμπεριλαμβανομένης της ανάγνωσης, της παρακολούθησης τηλεόρασης, της χρήσης υπολογιστή, tablet ή smartphone.
Υπάρχουν περιορισμοί στην επίσκεψη σε λουτρά, σάουνες.
Όταν εκτελείται ταμπονάρισμα αερίου-αέρα κατά τη διάρκεια υαλοειδεκτομής ή πνευματικής αμφιβληστροειδοπεξίας, απαγορεύεται το αεροπορικό ταξίδι έως ότου το αέριο απορροφηθεί πλήρως, καθώς όταν η ατμοσφαιρική πίεση αλλάζει στο ύψος πτήσης, το αέριο διαστέλλεται και εμφανίζεται μια ανεξέλεγκτη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο. του οπτικού νεύρου. Το ταμπονάρισμα με σιλικόνη δεν έχει αυτό το μειονέκτημα και οι πτήσεις με αεροπλάνο δεν απαγορεύονται.
Λειτουργία CHI, τιμή σε ιδιωτικά ιατρικά κέντρα
Υπάρχει δυνατότητα ελεύθερης επέμβασης για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Τα δημόσια ιδρύματα υγείας έχουν ποσοστώσεις για τέτοια θεραπεία. Δηλαδή, περιμένοντας στην ουρά, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί δωρεάν σε υαλοειδεκτομή ή εξωσκληρική πλήρωση αμφιβληστροειδούς. Η πήξη με λέιζερ πραγματοποιείται επίσης δωρεάν όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής μετά την εξέταση καταγράφεται για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η έγκαιρη, το συντομότερο δυνατό, η διενέργεια χειρουργικής επέμβασης για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς είναι ο κύριος παράγοντας που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την όραση που χάθηκε ως αποτέλεσμα της νόσου.
Πρακτικά δεν υπάρχουν ουρές στα ιδιωτικά οφθαλμολογικά ιατρεία. Το κόστος της επέμβασης ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση της κλινικής, τη διαθεσιμότητα αυτού ή εκείνου του εξοπλισμού και την επιλογή της μεθόδου επέμβασης. Η τιμή της πήξης με λέιζερ του αμφιβληστροειδούς κυμαίνεται μεταξύ 10.000-15.000 ρούβλια, το κόστος της επισκληρικής πλήρωσης είναι στην τιμή των 35-60 χιλιάδων ρούβλια, η τιμή της υαλοειδεκτομής είναι 50-100 χιλιάδες ρούβλια.
Διάσπαση αμφιβληστροειδούς- μια τρομερή οφθαλμική ασθένεια που, χωρίς χειρουργική θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει ολική απώλειαόραμα. Η κλινική "New Look" διαθέτει μεγάλη εμπειρία στο χειρουργική θεραπείαδιάφορες μορφές αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, συμπεριλαμβανομένου του προχωρημένου σταδίου.
Αιτίες αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς
Ρήξη αποκόλληση αμφιβληστροειδούς συμβαίνει συχνά λόγω δυστροφικές αλλαγές(εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς). Με τη μυωπία, ως αποτέλεσμα της αύξησης του μήκους του ματιού, οι μεμβράνες του τεντώνονται και η μεμβράνη του αμφιβληστροειδούς (εσωτερική) λεπταίνει στην περιφέρεια. Η μειωμένη αιμοδυναμική (κυκλοφορία αίματος) του ματιού με μυωπία οδηγεί σε μείωση της παροχής οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςστον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού, που είναι η αιτία διαφόρων περιφερικών δυστροφιών του αμφιβληστροειδούς (PVCRD). πλέον επικίνδυνη μορφήη περιφερική δυστροφία του αμφιβληστροειδούς είναι σπασίματα. Χωρίς έγκαιρη θεραπείαΟι διακοπές με λέιζερ (πήξη λέιζερ) μπορούν να οδηγήσουν σε μια από τις πιο σοβαρές οφθαλμικές ασθένειες - αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η θεραπεία της οποίας πραγματοποιείται ήδη με χειρουργική επέμβαση..
Επίσης, η αποκόλληση μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραύματος. την προκαλούν και διάφορες ασθένειες: όγκοι, αμφιβληστροειδίτιδα και ραγοειδίτιδα, διαταραχές του αγγειακού δικτύου, αμφιβληστροειδοπάθεια στον διαβήτη, εκφύλιση της ωχράς κηλίδας με την ηλικία.
Τύποι αποκόλλησης
Στη σύγχρονη οφθαλμολογία διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς:- Ρεγματογενές (πρωτογενές) - στην περίπτωση αυτή μιλάμε για ρήξη του αμφιβληστροειδούς και διείσδυση μέσω της ρήξης του υαλοειδούς υγρού.
- Αποκόλληση έλξης - κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από ρήξη, αλλά από ισχυρή τάση, αυτή η παθολογία, για παράδειγμα, εμφανίζεται συχνά στο φόντο του σακχαρώδη διαβήτη.
- Έλξη-ρεγματογενής - αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς με ρήξη και τάση στην περιοχή των υαλοειδικών συμφύσεων.
- Εξιδρωματική (δευτερογενής) αποκόλληση - το αποτέλεσμα οφθαλμικές παθήσειςστο οποίο συσσωρεύεται υγρό κάτω από τον αμφιβληστροειδή.
Διαγνωστικά
Προκειμένου η θεραπεία με λέιζερ ή η χειρουργική θεραπεία να φέρει αποτελεσματικά και βιώσιμα αποτελέσματα, είναι σημαντικό να διαγνωστεί η ρήξη ή η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:- Οφθαλμοσκόπηση - εξέταση του βυθού.
- Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης;
- Μελέτη οπτικών πεδίων;
- Διαδικασία υπερήχων;
- Έλεγχος της οπτικής οξύτητας, η οπτική οξύτητα εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση της κεντρικής ζώνης του αμφιβληστροειδούς
- Οπτικός τομογραφία συνοχήςαμφιβληστροειδής χιτώνας.
Θεραπεία της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Ευκαιρίες και προβλέψεις
Όταν ένας ασθενής έρχεται στο γιατρό με παράπονα για μια απότομη, ξαφνική μείωση της όρασης, την εμφάνιση "σπινθήρων" στο μάτι και διαγιγνώσκεται με "αποκόλληση αμφιβληστροειδούς", κατά κανόνα, αυτό είναι αποτέλεσμα διαλειμμάτων που δεν έχουν διαγνωστεί εγκαίρως. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να «βάλουμε» τον αποκολλημένο αμφιβληστροειδή στη θέση του και, δυστυχώς, να αποκαταστήσουμε τη χαμένη όραση. Ακόμη και μετά από επιτυχείς επεμβάσεις, η οπτική οξύτητα μετά τη θεραπεία της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς σπάνια αποκαθίσταται στο αρχικό της επίπεδο. Συνήθως είναι χαμηλότερο. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, η αξία και συχνά αυξάνεται. Μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές. Με υποτροπή της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη χειρουργικές επεμβάσειςτα οποία επίσης δεν είναι πάντα αποτελεσματικά. Ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να κλείσει (μπλοκάρει) τα σπασίματα του αμφιβληστροειδούς.
Όσο νωρίτερα πραγματοποιηθεί η κατάλληλη χειρουργική θεραπεία, τόσο καλύτερα αποτελέσματα δίνει και τόσο περισσότερο είναι δυνατή η αποκατάσταση της όρασης. Οι πιο ευνοϊκές προβλέψεις για την αποκατάσταση της όρασης μετά τη θεραπεία, όταν η αποκόλληση δεν είχε χρόνο να φτάσει στην κεντρική ζώνη. Εάν η απόσπαση κατάφερε να κλείσει την κεντρική ζώνη, μετά από μια επιτυχημένη επιχείρηση, η κεντρική όραση, δυστυχώς, δεν θα μπορέσει να ανακάμψει πλήρως.
Όταν συμβαίνουν θραύσματα αμφιβληστροειδούς, θεραπεία με λέιζερ(), με στόχο την πρόληψη της αποκόλλησης.
Επεμβάσεις για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς:
- εξωσκληρική πλήρωση (εκτελείται παρουσία σπασίματος αμφιβληστροειδούς, όταν δεν χρειάζεται να μπει μέσα στο μάτι, τοποθετείται ένα μαλακό γέμισμα σιλικόνης από το εξωτερικό).
- χειρουργική υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς (με προχωρημένες μορφές αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, όταν απαιτείται καθαρισμός και ανόρθωση του αμφιβληστροειδούς, καθώς και εισαγωγή σιλικόνης, γίνεται με ακριβείς παρακεντήσεις με μακριά και λεπτά όργανα).
Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί κρυοπηξία δακρύων και υποκλινικές αποκολλήσεις αμφιβληστροειδούς.
Όλες οι αποκολλήσεις που χειρουργήθηκαν ανεπιτυχώς ή για κάποιο λόγο δεν χειρουργήθηκαν μπορούν και πρέπει να αντιμετωπιστούν εάν δεν έχει περάσει περισσότερο από 1 χρόνος από την αποκόλληση και το μάτι βλέπει το φως με σιγουριά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα να επιτευχθεί όραμα. Για κάθε ασθενή που προσέρχεται στην κλινική μας, μετά από ενδελεχή διάγνωση, επιλέγεται ένα βέλτιστο ατομικό πρόγραμμα θεραπείας χρησιμοποιώντας όλες τις δυνατές σύγχρονες τεχνικές για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα.
Η Κλινική «New Look» διαθέτει μεγάλη εμπειρία στη διαχείριση ασθενών στη χειρουργική αντιμετώπιση της αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Στην κλινική μας, οι χειρουργικές επεμβάσεις υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς εκτελούνται από γιατρό της υψηλότερης κατηγορίας, υποψήφιο ιατρικών επιστημών Unguryanov O.V.
Ασφάλεια, ανώδυνη
Επεμβάσεις αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς... - ανώδυνη (διενεργείται υπό αναισθησία),
- ασφαλές (που πραγματοποιείται με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό από υψηλά καταρτισμένους ειδικούς),
- εξωτερικών ασθενών, διαρκούν κατά μέσο όρο από 40 λεπτά έως 1,5 ώρα (ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης).
Προσωρινοί περιορισμοί
Μετά τις εργασίες, δεν υπάρχουν περιορισμοί στα οπτικά φορτία. Μην επισκέπτεστε τη σάουνα, το μπάνιο, την πισίνα για 4 εβδομάδες. Από ένα μήνα έως ένα χρόνο, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της κατάστασης, θα πρέπει να αποφεύγεται η σωματική δραστηριότητα (οι ακριβείς όροι συζητούνται με τον γιατρό μετά την επέμβαση).
Ομάδες κινδύνου
- ασθενείς με μυωπία και υψηλό αστιγματισμό (με αποτέλεσμα λέπτυνση και σχίσιμο του αμφιβληστροειδούς),
- ηλικία άνω των 45 ετών,
- αθλητές (μεγάλη σωματική καταπόνηση και τραυματισμοί),
- διαβήτης (διαβητική παθολογία του αμφιβληστροειδούς, νεοπλάσματα, αιμορραγίες),
- κληρονομικότητα.
Λίστα απαιτούμενων εξετάσεων για χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
| Όνομα της έρευνας | Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία |
| 1. Ομάδα αίματος, παράγοντας Rh | |
| 2. Γενική ανάλυσηαίμα | 14 ημέρες |
| 3. Ανάλυση ούρων | 14 ημέρες |
| 4. Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (μόνο για ασθενείς με διαβήτη τύπου Ι και τύπου ΙΙ) | 3 μήνες |
| 5. Βιοχημική εξέταση αίματος: ολική πρωτεΐνη -. Ουρία, κρεατινίνη. Κ, Na–Σάκχαρο αίματος – Χολερυθίνη (κατά κλάσματα) | 14 ημέρες |
| 6. Χρόνος πήξης του αίματος: (Δούκας ή Σουχάρεφ) ή πήξη | 14 ημέρες |
| 7. HIV, RW, HbS, HCV (να έχετε μαζί σας ΔΙΑΒΑΤΗΡΙΟ) | 3 μήνες |
| 8. ΗΚΓ | 1 μήνα |
| 9. Ακτινογραφία στήθος(φθορογραφία) | 12 μήνες |
| 10. Διαβουλεύσεις θεραπευτή, ωτορινολαρυγγολόγου, οδοντιάτρου. Στο Διαβήτηςκαι παθήσεις του θυρεοειδούς - απαιτείται συνεννόηση με ενδοκρινολόγο! | 1 μήνα |
| 11. Εάν παρακολουθείστε συνεχώς από ειδικούς στενού προφίλ (νευρολόγο, δερματολόγο κ.λπ.), πρέπει να συμβουλευτείτε έναν κατάλληλο ειδικό. | 1 μήνα |
ΟΛΑ ΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗ ΡΩΣΙΚΗ ΓΛΩΣΣΑ, ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΜΕΝΑ ΜΕ ΤΗ ΣΦΡΑΓΜΑ ΚΑΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΠΟΥ ΕΚΔΟΣΕ ΤΟ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ! |
|
Οι συστάσεις για αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία της αποκόλλησης μπορούν να χωριστούν σε βραχυπρόθεσμες (τον πρώτο μήνα) και μόνιμες.
- Εντός ενός μήνα μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει:
- Τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του χειρουργού
- Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα (επαγγελματικά αθλήματα, γυμναστήριοκαι τα λοιπά.)
- Ελέγξτε τη θέση του κεφαλιού, μην γέρνετε προς τα εμπρός
- Ελαχιστοποιήστε τον κίνδυνο κρυολογήματος
- Απορρίψτε διαδικασίες με θερμική ή υπεριώδη ακτινοβολία - σάουνες, λουτρά, σολάριουμ
- Αντιηλιακή προστασία (γυαλιά ηλίου)
- Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας