Προσδιορισμός της κεντρικής αναλογίας των γνάθων με πλήρη απώλεια δοντιών. Μεθοδολογία για τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης σε περίπτωση μερικών ελαττωμάτων στην οδοντοστοιχία Προσδιορισμός της κεντρικής απόφραξης ή της κεντρικής αναλογίας των γνάθων

αναπαλλοτρίωτος κλινικό στάδιοπροσθετική είναι ο υπολογισμός της κεντρικής απόφραξης.

Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε για όλους τους σημαντικούς παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη σωστή διόρθωση του AC, ποια βήματα της διαδικασίας και μέθοδοι προσδιορισμού εφαρμόζονται, πράγμα που σημαίνει έλεγχος ορθότητας.

σημάδια

Είναι δυνατόν να χαρακτηριστεί η κεντρική απόφραξη με μυϊκά, αρθρικά και οδοντικά σημεία.

Για μυϊκά σημάδιαχαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη ένταση ταυτόχρονα αρκετές μυϊκές ομάδες (μασητικές, κροταφικές, μεσαίες).

Για αρθρικά σημάδιαχαρακτηριστική είναι η συνένωση της αρθρικής κυρτότητας της κάτω οδοντοφυΐας με την οπίσθια κλίση του αρθρικού φυματίου.

Για οδοντικά σημάδιαορισμένα χαρακτηριστικά της συμπίεσης της γνάθου είναι χαρακτηριστικά σε σύγκριση με όλα τα δόντια, καθώς και μετωπιαία και πλάγια.

Τα χαρακτηριστικά επαφής για όλα τα δόντια είναι τα εξής:

• η μεσαία γραμμή μεταξύ των μετωπιαίων κοπτών αντιστοιχεί στη γραμμή του προσώπου.
• ένας μεγάλος αριθμός σχισμών-φυματικών συνδέσεων και των δύο σιαγόνων.
• επαφή των δοντιών με τα αντίστοιχα ανταγωνιστικά ζεύγη.

Σημάδια σύνδεσης των πρόσθιων δοντιών:

• η παρουσία συνδετικών επαφών μεταξύ των άκρων των κάτω κοπτών και της υπερώας των άνω.
• επικάλυψη με τα άνω μετωπιαία δόντια περίπου το ένα τρίτο των κάτω.
• τοποθέτηση των πρόσθιων δοντιών και των δύο γνάθων σε πανομοιότυπο οβελιαίο επίπεδο κατά τη συμπίεσή τους.

Σημάδια επαφής των πλάγιων κοπτών:

• επικάλυψη των στοματικών φυματίων των άνω (αριστερών ή δεξιών) κοπτών των πανομοιότυπων φυματίων των κάτω.
• εγκάρσια διάταξη των υπερώτικων εξογκωμάτων άνω δόντιαανάμεσα στα στοματικά εξογκώματα των κατώτερων.

Τρόποι

Σε περίπτωση ατελούς απουσίας δοντιών, γίνεται προσθετική, η οποία προβλέπει τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης. Η λανθασμένη στερέωση των κεντρικών αναλογιών μπορεί να οδηγήσει σε πολλές ανεπιθύμητες αισθητικές και λειτουργικές συνέπειες.

Το CO μπορεί να οριστεί με τους εξής τρόπους:

1. Εάν υπάρχουν ανταγωνιστικά ζεύγη και στις δύο πλευρές, στη συνέχεια να υπολογίσετε κεντρική αναλογίαΧρησιμοποιούνται αποφρακτικοί κύλινδροι από κερί.

   Για να εγκαταστήσετε το CO, ο κύλινδρος κεριού τοποθετείται προσεκτικά στην κάτω οδοντοστοιχία και προσαρμόζεται στην επάνω. Στη συνέχεια προσδιορίζεται η μεσιοδιανή θέση των γνάθων.

2. Εάν οι ανταγωνιστές βρίσκονται σε τρία σημεία απόφραξης(μπροστά, αριστερά και δεξιά).

   Δεδομένου ότι η κάτω γραμμή του πηγουνιού στερεώνεται με φυσικά δόντια, οι κεντρικές αναλογίες ρυθμίζονται χωρίς τη χρήση μασητικών ραβδώσεων.

   Αυτή η τεχνική για τον υπολογισμό του CO είναι να καθοριστεί ο μέγιστος αριθμός επαφών μάσησης. Επιτρέπεται η χρήση αυτής της τεχνικής απουσία δύο πλευρικών ή τεσσάρων μετωπιαίων δοντιών.

3. Αν δεν υπάρχουν καθόλου ανταγωνιστικά ζεύγη, τότε η απόφραξη δεν ανιχνεύεται. Ως εκ τούτου, για να διαπιστωθεί το CO, είναι απαραίτητο να καθοριστούν και να καθοριστούν τέτοιες παράμετροι - προσδιορισμός του κάτω σημείου του προσώπου, μέτρηση της μεσοαποστάτη θέσης των γνάθων και της μασητικής επιφάνειας.

Για τον προσδιορισμό της σωστής θέσης των δοντιών στην κεντρική σύγκριση, χρησιμοποιείται η ακόλουθη τεχνική:

• εάν υπάρχουν ανταγωνιστικά ζεύγη, η απόφραξη ελέγχεται με το κλείσιμο της γνάθου.

  Για να γίνει αυτό, μια μαλακωμένη ζεστή λωρίδα κεριού κολλάται στην επιφάνεια μάσησης του τοποθετημένου κυλίνδρου και εισάγεται στην κοιλότητα ανάπτυξης, μετά την οποία ο ασθενής πιέζει γρήγορα τη γνάθο του μέχρι να κρυώσει το κερί.

  Ως αποτέλεσμα τέτοιων ενεργειών, σχηματίζεται μια εντύπωση στη λωρίδα κεριού, σύμφωνα με την οποία ο σχεδιασμός της πρόθεσης γίνεται στην κεντρική σύγκριση.

• όταν οι μασητικές επιφάνειες των άνω και κάτω κυλίνδρων έρχονται σε επαφή, δημιουργήστε τομές σαν σφήνα στον επάνω κύλινδρο.

  Ένα μικρό στρώμα κόβεται από τον κάτω κύλινδρο και στη συνέχεια εφαρμόζεται μια ζεστή λωρίδα κεριού από πάνω. Όταν ο ασθενής έσφιξε τα δόντια του, η επένδυση από κερί του κάτω κυλίνδρου με τη μορφή σφηνοειδών διογκώσεων εισάγεται στα κοψίματα του άνω.

Μετρήσεις για ορθοπεδικούς σκοπούς

Το ύψος του κάτω σημείου του προσώπου έχει μεγάλη σημασία στην ορθοπεδική οδοντιατρική.

Οι μετρήσεις αυτής της περιοχής είναι απαραίτητες για την επίτευξη των καλύτερων αισθητικών αποτελεσμάτων, για τη βελτίωση των οδοντικών επαφών υπό κανονικές συνθήκες λειτουργίας και για τη δημιουργία χώρου στο κατακόρυφο επίπεδο.

Οι οδοντίατροι πρέπει να προσδιορίσουν το μέγεθος του κάτω προσώπου χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1. Ανατομικός.Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι η μέτρηση των περιγραμμάτων του προσώπου. Με την απώλεια ενός σταθερού δαγκώματος, εμφανίζεται παραμόρφωση των ανατομικών δομών γύρω από τη στοματική κοιλότητα.

   Για την επιστροφή του σωστού περιγράμματος του προσώπου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι κατά τη μέτρηση του μεσοκυψελιδικού ύψους, ο ασθενής πρέπει να κλείσει τελείως τα χείλη του, χωρίς να τα καταπονεί. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με τις άλλες δύο.

2. Ανθρωπομετρική. Αυτή η μέθοδοςείναι η μέτρηση των αναλογιών μεμονωμένων τμημάτων του προσώπου. Στην πράξη, χρησιμοποιείται σπάνια. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν ο ασθενής έχει κλασικό τύπο προσώπου.
3. Ανατομική και φυσιολογική.Αυτή η μέθοδος βασίζεται στη μελέτη ανατομικών και φυσιολογικών δεδομένων.

   Για να μετρήσετε το ύψος του κάτω σημείου του προσώπου, ο ασθενής πρέπει να μετακινήσει την κάτω γνάθο, και στη συνέχεια να την σηκώσει και να κλείσει ελαφρώς τα χείλη.

   Σε αυτή τη θέση, ο ειδικός λαμβάνει τις απαραίτητες μετρήσεις και αφαιρεί τρία χιλιοστά από το σχήμα που προκύπτει. Αυτό ορίζει το ύψος του κάτω σημείου του προσώπου στην κεντρική παράθεση.

Υποδοχές για τη σωστή ρύθμιση της κάτω γνάθου

Πολλοί ειδικοί χρησιμοποιούν ορισμένες τεχνικές για να υπολογίσουν με ακρίβεια την κάτω γνάθο στο CO.

Για παράδειγμα, απαιτείται ο ασθενής να σφίξει το σαγόνι του και να καταπιεί το σάλιο. Η δεύτερη τεχνική είναι ότι ο ασθενής πρέπει να αγγίζει τη γλώσσα στην μαλακή υπερώα.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να αγγίξει το πηγούνι του με το δεξί του χέρι (παλάμη), να κλείσει το στόμα του και ενώ το κάνει αυτό, να προσπαθήσει να σπρώξει το σαγόνι του προς τα πίσω (χωρίς να στερεώσει το CO).

Όταν ο ασθενής κλείνει το στόμα του, αποτυπώματα που σχηματίζονται από ανταγωνιστικά ζεύγη παραμένουν στον κύλινδρο δαγκώματος, τα οποία στη συνέχεια χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία σχεδίων προθέσεων.

Επιτρεπτά λάθη

Τα σφάλματα στον υπολογισμό του CO ταξινομούνται σε ομάδες.

Σφάλματα στο κατακόρυφο επίπεδο (αύξηση ή μείωση του δαγκώματος)

Με την αύξηση του δαγκώματος, ο ασθενής έχει ένα έντονο σφίξιμο των χειλιών, μια ελαφρώς έκπληκτη έκφραση του προσώπου, ένα επίμηκες πηγούνι και χτυπήματα στα δόντια όταν μιλάει.

Για να εξαλειφθεί αυτό το σφάλμα, με αυξημένο ύψος δαγκώματος λόγω των κάτω δοντιών, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τους κυλίνδρους μόνο για την κάτω σειρά.

Εάν το ύψος αυξηθεί από τους άνω κοπτήρες, απαιτούνται νέοι κύλινδροι μόνο για την άνω γνάθο. Στη συνέχεια, πρέπει να υπολογίσετε ξανά το CO και να κάνετε τη ρύθμιση των δοντιών.

Όταν το δάγκωμα χαμηλώνει, ο ασθενής έχει έντονες ρινοχειλικές ρυτίδες, πτυχές του δέρματος του πηγουνιού, βουλωμένα χείλη, χαμηλωμένα άκρα του στόματος και ελαφρά βράχυνση του πηγουνιού.

Όταν υποτιμάται μόνο λόγω των κάτω δοντιών, οι κύλινδροι έχουν γίνει εκ νέου για την κάτω γνάθο. Αλλά αν το ύψος υποτιμηθεί λόγω των άνω κοπτών, και οι δύο κύλινδροι ξαναγίνονται. Μετά από αυτό, το CO επαναπροσδιορίζεται.

Σφάλματα στο εγκάρσιο επίπεδο

Εάν η κάτω γνάθος είναι σταθερή όχι στην κεντρική σύγκριση, αλλά στην μετωπική, οπίσθια ή πλάγια (δεξιά, αριστερά).

Με μετωπική θέσηυπάρχει προγναθικό δάγκωμα, φυματιώδης επαφή των πλάγιων κοπτών, μικρό κενό μεταξύ των μετωπιαίων δοντιών.

Όταν τοποθετείται στο πλάι- αυξημένο δάγκωμα, ελαφρύ κενό μεταξύ των μετατοπισμένων δοντιών.

Σφάλματα με την εκτεταμένη κάτω γνάθο

Το πιο συνηθισμένο λάθος είναι η στερέωση της κάτω γνάθου που προεξέχει κατά τη μέτρηση του CO.

Για να το διορθώσετε, τοποθετούνται κύλινδροι μετατροπής στις πλευρές της κάτω γνάθου. Εάν η κάτω γνάθος μετατοπιστεί προς τα πίσω, τοποθετούνται νέοι κύλινδροι σε ολόκληρη την κάτω επιφάνεια των δοντιών.

Λόγω του γεγονότος ότι οι ασθενείς συχνά στερεώνουν τη γνάθο σε λανθασμένη θέση, δεν είναι τόσο εύκολο να καθοριστεί ένα ακριβές COA.

Εάν δεν υπάρχει επαφή μεταξύ ορισμένων ανταγωνιστικών ζευγών, αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Λανθασμένη τοποθέτηση κυλίνδρων κεριού ή ανομοιόμορφη μαλάκωσή τους.Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση ελαττωμάτων συμβαίνει λόγω ανομοιόμορφου κλεισίματος των κυλίνδρων κατά την εγκατάσταση της κεντρικής θέρμανσης.

   Τα κύρια σημάδια αυτών των ελλείψεων είναι η έλλειψη επαφής μεταξύ των πλευρικών δοντιών στη μία ή και στις δύο πλευρές.

   Μπορείτε να τα εξαλείψετε εφαρμόζοντας μια όχι πολύ θερμαινόμενη λωρίδα κεριού στη μασητική επιφάνεια των δοντιών. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να διορθώσετε ξανά το δάγκωμα.

2. Παραμόρφωση κυλίνδρων κεριού.Όταν αφαιρεθούν από στοματική κοιλότητακαι εγκατεστημένο στο μοντέλο, παρακολουθείται η χαλαρή επαφή με το τελευταίο.

   Σημάδια αυτού του σφάλματος είναι αυξημένο δάγκωμα, διάκενο μεταξύ των μπροστινών δοντιών, ανομοιόμορφη ακραία σύνδεση μασώντας δόντια. Εξαλείψτε το σφάλμα με bite rollers με άκαμπτες βάσεις.

3. Ανατομικά ελαττώματα στη στοματική κοιλότητα.Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται ο προσδιορισμός του CO χρησιμοποιώντας κυλίνδρους κατασκευασμένους σε άκαμπτες βάσεις.

Το βίντεο παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το θέμα του άρθρου.

συμπεράσματα

Συμπερασματικά, μπορεί να σημειωθεί ότι ένας εξειδικευμένος ειδικός θα πρέπει να καθορίσει την κεντρική απόφραξη, λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της οδοντοφυΐας.

Μόνο μετά από ενδελεχή έλεγχο του εναλλασσόμενου ρεύματος, ανίχνευση και διόρθωση σφαλμάτων, μπορούν να επικολληθούν εκμαγεία κεριού στον αρθρωτή και να σταλούν στο εργαστήριο για την κατασκευή προθέσεων.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.

Στην περίπτωση αυτή καταφεύγουν στην κατασκευή αποφρακτικών κυλίνδρων κεριού. Και όπως ήδη περιγράφηκε παραπάνω, ο ορισμός της κεντρικής απόφραξης αποτελείται από τρία στάδια:

Στάδιο 1:σχηματισμός της μασητικής επιφάνειας (προσθετικό επίπεδο).

Στάδιο 2:προσδιορισμός ύψους δαγκώματος.

Στάδιο 3:στερέωση του μεσιοδιστικού λόγου των γνάθων.

Στάδιο 1:Ο σχηματισμός της μασητικής επιφάνειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη συσκευή Larin ή δύο χάρακες. Το μαφριστικό επίπεδο πρέπει να περνά στο μετωπιαίο τμήμα παράλληλα με τη γραμμή της κόρης, στα πλάγια τμήματα παράλληλα με τη ρινική γραμμή. Μετά τον προσδιορισμό του ύψους του δαγκώματος, ο κάτω κύλινδρος στερεώνεται στον επάνω κύλινδρο. Θα πρέπει να είναι ερμητικά κλειστά στην πρόσθια και εγκάρσια κατεύθυνση, οι στοματικές τους επιφάνειες να βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Κατά το κλείσιμο του στόματος, οι κύλινδροι εφάπτονται ταυτόχρονα στο πρόσθιο και στο πλάγιο τμήμα. Όλες οι διορθώσεις γίνονται μόνο στον κάτω κύλινδρο (προσθέτουμε κερί ή αφαιρούμε την περίσσεια του με θερμαινόμενη σπάτουλα). Εάν υπάρχουν προεξέχοντα (κάτω, προς το ελάττωμα) δόντια, τότε πραγματοποιείται λειτουργική λείανση των δοντιών ή ειδική ορθοπεδική προετοιμασία για την εξάλειψη της παραμόρφωσης.

Στάδιο 2:Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό του ύψους δαγκώματος.

Η ανατομική βασίζεται στην εξέταση της διαμόρφωσης του προσώπου.

Η ανθρωπομετρική βασίζεται σε δεδομένα για τις αναλογίες μεμονωμένων τμημάτων του προσώπου (μέθοδος Kantorovich, Wadsworth-White, Jupitz με χρήση της πυξίδας Heringer με τη μέθοδο της χρυσής τομής Zeising).

3. Ανατομική και φυσιολογική - με βάση τον προσδιορισμό της κατάστασης της σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης της κάτω γνάθου, μια τέτοια θέση της κάτω γνάθου, στην οποία οι μασητικοί μύες βρίσκονται σε κατάσταση ελάχιστης έντασης (τόνος), τα χείλη ακουμπούν ελεύθερα μεταξύ τους , χωρίς τάση, οι γωνίες του στόματος είναι ελαφρώς ανυψωμένες, οι ρινοχειλικές πτυχές και οι πτυχές του πηγουνιού εκφράζονται καθαρά, η οδοντοφυΐα είναι ανοιχτή (το μεσόφρακτο κενό είναι κατά μέσο όρο 2–4 mm), οι αρθρικές κεφαλές βρίσκονται στη βάση της κλίσης του ο αρθρικός φυματισμός. Μιλάμε με τον ασθενή και μεταξύ της συνομιλίας σχεδιάζουμε γραμμές στην περιοχή της βάσης της μύτης και στο προεξέχον τμήμα του πηγουνιού. Στο τέλος της συνομιλίας, η γραμμή της κάτω γνάθου βρίσκεται σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης, μετράμε την απόσταση μεταξύ αυτών των γραμμών. Στη συνέχεια εισάγουμε πρότυπα με ραβδώσεις δαγκώματος στο στόμα, ο ασθενής κλείνει το στόμα του, πιο συχνά ο ίδιος στην κεντρική απόφραξη και μετράμε ξανά την απόσταση μεταξύ των δύο γραμμών. Θα πρέπει να είναι μικρότερο από το ύψος ανάπαυσης κατά 2 - 4 mm. Εάν, κατά το κλείσιμο, η απόσταση είναι μεγαλύτερη ή ίση με την απόσταση σε κατάσταση ηρεμίας, τότε το δάγκωμα αυξάνεται, θα πρέπει να αφαιρέσετε την περίσσεια κεριού από τον κάτω κύλινδρο. Εάν, κατά το κλείσιμο, ελήφθη μια απόσταση μικρότερη από 4 mm, η απόσταση σε ηρεμία, τότε το δάγκωμα μειώνεται, πρέπει να προστεθεί κερί στον κάτω κύλινδρο. Μερικές φορές ένα τεστ συνομιλίας χρησιμοποιείται ως λειτουργική προσθήκη στην ανατομική μέθοδο. Ο ασθενής καλείται να πει λίγα λόγια , γράμματα, συλλαβές, παρακολουθώντας παράλληλα τον βαθμό διαχωρισμού των κυλίνδρων. Ο κανονικός διαχωρισμός είναι 2-3 mm. Εάν το διάκενο μεταξύ των κυλίνδρων είναι μεγαλύτερο από 3 mm, το ύψος του δαγκώματος μειώνεται και εάν ο διαχωρισμός είναι μικρότερος από 2 mm, τότε το ύψος είναι πολύ υψηλό - τα μέσα δεδομένα.

Στάδιο 3:Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την εγκατάσταση της κάτω γνάθου στη θέση της κεντρικής απόφραξης.

Λειτουργική μέθοδος - σχεδιασμένη για να χρησιμοποιεί τις λειτουργικές καταστάσεις του οδοντοκυψελιδικού συστήματος: κατάποση σάλιου, αντανακλαστική απαγωγή της κάτω γνάθου όταν κλείνει τις ράχες δαγκώματος (ο γιατρός βάζει τα δάχτυλά του στις προεξοχές στην περιοχή των δοντιών μάσησης τη στιγμή του κλείσιμο του στόματος)? μπορείτε να προσαρτήσετε μια σφαίρα κεριού στο πίσω άκρο του άνω κυλίνδρου και να ζητήσετε από τον ασθενή να την αγγίξει με την άκρη της γλώσσας όταν κλείνει το στόμα, ενώ ο μυς της γλώσσας-πηγουνιού μετατοπίζει την κάτω γνάθο προς τα πίσω.

Αναγκαστική, ενόργανη (παρέχει έναν αριθμό συσκευών που βοηθούν στην εγκατάσταση της κάτω γνάθου στην κεντρική απόφραξη), αλλά χρησιμοποιούνται σπάνια, μόνο σε δύσκολες περιπτώσεις κλινικής πρακτικής. Ταυτόχρονα, η κάτω γνάθος μετατοπίζεται αναγκαστικά προς τα πίσω από την πίεση του χεριού του γιατρού στο πηγούνι του ασθενούς.

Για να καθορίσουμε τη μεσιοαποστάτη αναλογία των σιαγόνων στον επάνω κύλινδρο στην περιοχή των δοντιών μάσησης, κάνουμε τριγωνικές εγκοπές για το πάχος του κεριού. Στον κάτω κύλινδρο, αφαιρέστε 1-2 mm κεριού και τοποθετήστε μια μαλακή πλάκα κεριού στην επιφάνεια μάσησης, στερεώστε τη με μια ζεστή σπάτουλα στον κύλινδρο. Εισάγουμε πρότυπα στο στόμα του ασθενούς, κλείνει το στόμα του στη θέση κεντρικής απόφραξης και για κάποιο χρονικό διάστημα βρίσκεται σε αυτή τη θέση.

Κεντρική απόφραξη- Αυτός είναι ένας τύπος άρθρωσης κατά τον οποίο οι μύες που ανασηκώνουν την κάτω γνάθο είναι ομοιόμορφα και στο μέγιστο τεντωμένοι και στις δύο πλευρές. Εξαιτίας αυτού, όταν οι σιαγόνες είναι κλειστές, ο μέγιστος αριθμός σημείων αγγίζει το ένα το άλλο, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρικές κεφαλές βρίσκονται πάντα στην ίδια τη βάση της κλίσης του φυματίου.

Σημάδια κεντρικής απόφραξης

Τα κύρια σημεία της κεντρικής απόφραξης περιλαμβάνουν:

• κάθε πάτος και άνω δόντικλείνει σφιχτά με το αντίθετο σε αυτό (εκτός από τους κεντρικούς κάτω κοπτήρες και τους τρεις άνω γομφίους).
• στο μετωπιαίο τμήμα, απολύτως όλα τα κάτω δόντια επικαλύπτονται με τα επάνω όχι περισσότερο από το 1/3 της στεφάνης.
• ο δεξιός άνω γομφίος συνδέεται με τα κάτω δύο δόντια, καλύπτοντάς τα κατά 2/3.
• οι κοπτήρες της κάτω γνάθου βρίσκονται σε στενή επαφή με τους παλατίνους φυματισμούς των άνω.
• στοματικά φυμάτια, που βρίσκονται στην κάτω γνάθο, που επικαλύπτονται από τα άνω.
• Οι υπερώτικοι φυμάτιοι της κάτω γνάθου βρίσκονται μεταξύ της γλωσσικής και της στοματικής κοιλότητας.
• μεταξύ του κάτω και του άνω κοπτήρα, η μεσαία γραμμή είναι πάντα στο ίδιο επίπεδο.

Ορισμός της κεντρικής απόφραξης

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης:

1. Λειτουργική τεχνική- Το κεφάλι του ασθενούς είναι πεταμένο προς τα πίσω, ο γιατρός βάζει τους δείκτες του στα δόντια της κάτω γνάθου και βάζει ειδικούς κυλίνδρους στις γωνίες του στόματος. Ο ασθενής σηκώνει την άκρη της γλώσσας, αγγίζει τον ουρανίσκο και καταπίνει ταυτόχρονα. Όταν κλείνει το στόμα, μπορείτε να δείτε πώς κλείνει η οδοντοφυΐα.
2. Ενόργανη τεχνική- περιλαμβάνει τη χρήση συσκευής που καταγράφει τις κινήσεις των σιαγόνων σε οριζόντιο επίπεδο. Κατά τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης με μερική απουσία δοντιών, μετατοπίζονται βίαια με το χέρι, πιέζοντας το πηγούνι.
3. Ανατομική και φυσιολογική τεχνική- προσδιορισμός της κατάστασης της φυσιολογικής ανάπαυσης των γνάθων.

Μεταξύ των κοινών χειρισμών που πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά το σχεδιασμό διαφόρων προθέσεων είναι ο ορισμός της κεντρικής απόφραξης. Χωρίς να το λάβουμε υπόψη, ούτε μία δομή δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά (από στεφάνες έως ολοκληρωμένες αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες).

Η κεντρική σύγκλειση της οδοντοφυΐας (κεντρική απόφραξη) χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη σχέση των γνάθων στην κατακόρυφη, οβελιαία και εγκάρσια κατεύθυνση. Η σχέση στην κατακόρυφη κατεύθυνση συνήθως ονομάζεται ύψος της κεντρικής απόφραξης, ή το ύψος της απόφραξης, η σχέση στην οβελιαία και εγκάρσια κατεύθυνση είναι η οριζόντια θέση της κάτω γνάθου σε σχέση με την άνω.

Κατά τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης σε άτομα με μερική απώλεια δοντιών, διακρίνονται τρεις ομάδες ελαττωμάτων στην οδοντοφυΐα. Η πρώτη ομάδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία στη στοματική κοιλότητα τουλάχιστον τριών ζευγών αρθρωτών δοντιών που βρίσκονται συμμετρικά στο μετωπιαίο και πλάγιο τμήμα των γνάθων. Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ή περισσότερων ζευγών συμπλεκόμενων δοντιών που βρίσκονται σε ένα ή δύο μέρη της γνάθου. Στην τρίτη ομάδα ελαττωμάτων της στοματικής κοιλότητας, δεν υπάρχει ούτε ένα ζεύγος ανταγωνιστικών δοντιών, δηλαδή, παρά την παρουσία δοντιών και στις δύο γνάθους, η κεντρική απόφραξη δεν στερεώνεται πάνω τους.

Με την πρώτη ομάδα ελαττωμάτων, τα μοντέλα γνάθου μπορούν να εγκατασταθούν στο κεντρικό κλείσιμο (απόφραξη) κατά μήκος των γειωμένων μασητικών επιφανειών των δοντιών. Στη δεύτερη ομάδα ελαττωμάτων, τα αρθρωτά δόντια καθορίζουν το ύψος της κεντρικής απόφραξης και την οριζόντια θέση της κάτω γνάθου, επομένως, αυτές οι σχέσεις των δοντιών πρέπει να μεταφερθούν στον αποφρακτήρα με χρήση κυλίνδρων δαγκώματος που κατασκευάζονται στο εργαστήριο προσθετικής ή γύψου. μπλοκ. Ανάλογα με τις κλινικές συνθήκες, κατασκευάζονται πρότυπα με ραβδώσεις για τη μία ή και τις δύο γνάθους. Πρότυπα με κυλίνδρους εισάγονται στη στοματική κοιλότητα, κόβονται ή σχηματίζονται μέχρι να κλείσουν τα απέναντι δόντια όπως έκαναν χωρίς κυλίνδρους. Μια θερμαινόμενη λωρίδα κεριού κολλάται στην μασητική επιφάνεια ενός από τους κυλίνδρους, ο κύλινδρος εισάγεται στη στοματική κοιλότητα και ο ασθενής καλείται να κλείσει τα δόντια του σε κεντρική απόφραξη. Στις μασητικές προεξοχές σχηματίζονται αποτυπώματα δοντιών που δεν έχουν ανταγωνιστές. Τα πρότυπα με ραβδώσεις δαγκώματος αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα, μεταφέρονται στα μοντέλα και σύμφωνα με τα αποτυπώματα των δοντιών στις κορυφογραμμές δαγκώματος, τα μοντέλα της γνάθου διπλώνονται στην κεντρική απόφραξη.

Είναι επίσης δυνατό να διορθωθεί η κεντρική απόφραξη σε αυτήν την ομάδα ελαττωμάτων με την εισαγωγή μιας δοκιμής γύψου με κλειστά δόντια στις περιοχές των γνάθων που είναι απαλλαγμένες από ανταγωνιστικά δόντια.

Μετά την κρυστάλλωση του γύψου, ο ασθενής καλείται να ανοίξει το στόμα του και αφαιρούνται μπλοκ γύψου από το στόμα, στα οποία στερεώνονται φατνιακές περιοχές και δόντια της άνω γνάθου στη μία πλευρά και αντίθετες περιοχές της κάτω γνάθου στερεώνονται στην άλλη πλευρά. Τα τεμάχια κόβονται, τοποθετούνται στις αντίστοιχες θέσεις των μοντέλων σιαγόνων και, στη συνέχεια, τα μοντέλα διπλώνονται πάνω τους και σοβατίζονται στον αποφρακτήρα.

Στην τρίτη ομάδα ελαττωμάτων, ο ορισμός της κεντρικής απόφραξης περιορίζεται στον προσδιορισμό του ύψους της κεντρικής απόφραξης και της οριζόντιας θέσης των δοντιών.

Η πιο κοινή ανατομική και φυσιολογική μέθοδος για τον προσδιορισμό του ύψους της κεντρικής απόφραξης. Η μέτρησή του γίνεται με βάση τα ανατομικά χαρακτηριστικά του προσώπου (ρινοχειλικές πτυχές, κλείσιμο χειλιών, γωνίες στόματος, ύψος κάτω τρίτου προσώπου), τα οποία αξιολογούνται μετά από κάποιες λειτουργικές εξετάσεις (ομιλία, άνοιγμα και κλείσιμο του στόματος). Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται για να αποσπάσουν την προσοχή του ασθενούς από το να προεξέχει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός και να τον θέσουν σε κατάσταση σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης, όταν τα χείλη είναι κλειστά χωρίς τάση, οι ρινοχειλικές πτυχές είναι μέτρια έντονες, οι γωνίες του στόματος δεν είναι χαμηλωμένο, το κάτω τρίτο του προσώπου δεν συντομεύεται.

Η απόσταση μεταξύ των γνάθων σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης κάθε γνάθου είναι 2-3 mm μεγαλύτερη από ό,τι όταν τα δόντια είναι κλειστά σε κεντρική απόφραξη, η οποία βασίζεται στην ανατομική και φυσιολογική μέθοδο, η οποία συνίσταται στα εξής: μεταξύ δύο αυθαίρετα σημειωμένων σημείων στην οι άνω και κάτω γνάθοι (στην άκρη της μύτης, στην περιοχή του άνω χείλους και του πηγουνιού) τη στιγμή της φυσιολογικής σχετικής ανάπαυσης των μυών σημειώνονται σημεία, η απόσταση μεταξύ των οποίων μετράται με σπάτουλα ή χάρακα. Αφαιρώντας 2,5-3 mm από την ληφθείσα απόσταση, προκύπτει το ύψος της κεντρικής απόφραξης.

Τα πρότυπα μπλοκ δαγκώματος εισάγονται στο στόμα και κόβονται στο επιθυμητό ύψος. Εάν η γνάθος έχει 3-4 δόντια που βρίσκονται στα διάφορα μέρη της, μπορείτε να περιοριστείτε σε ένα πρότυπο με έναν κύλινδρο δαγκώματος που είναι κατασκευασμένος για την απέναντι γνάθο.

Η ανθρωπομετρική μέθοδος για τον προσδιορισμό του ύψους δαγκώματος με βάση το νόμο της χρυσής τομής (χρησιμοποιώντας την πυξίδα του Hering) έχει μόνο ιστορικό νόημα, γιατί τα αρχαία πρόσωπα είναι σπάνια, ειδικά σε μεγάλη ηλικία. Επομένως, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί όχι το υπό όρους ύψος της κεντρικής απόφραξης, αλλά αυτό που έχει ο ασθενής τη στιγμή της απώλειας του τελευταίου ζεύγους ανταγωνιστικών δοντιών.

Η οριζόντια θέση των δοντιών ή η ουδέτερη θέση της κάτω γνάθου προσδιορίζεται με διάφορες μεθόδους. Μερικοί ασθενείς προσαρμόζουν την κάτω γνάθο στη σωστή θέση χωρίς καμία προσπάθεια εκ μέρους του γιατρού. Μπορείτε επίσης να προτείνετε στον ασθενή να φτάσει στην πίσω άκρη του άνω προτύπου με την άκρη της γλώσσας ή να καταπιεί το σάλιο ενώ κλείνει το στόμα. Για τον ίδιο σκοπό, ο γιατρός εισάγει τον αντίχειρα και τον δείκτη του αριστερού χεριού στο στόμα του ασθενούς, στερεώνοντας το άνω πρότυπο με έναν κύλινδρο στη γνάθο. Σε αυτή την περίπτωση, το δεξί χέρι τοποθετείται στο πηγούνι και η κάτω γνάθος φέρεται στην πάνω μέχρι να κλείσουν καλά οι κύλινδροι. Στη συνέχεια οι κύλινδροι αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα, χαμηλώνονται σε κρύο νερό και επανεισάγονται στο στόμα. Για τη σύνδεση των κυλίνδρων δαγκώματος μεταξύ τους, δηλαδή για τη στερέωση της κεντρικής απόφραξης, χρησιμοποιείται μια θερμαινόμενη λωρίδα κεριού προσαρτημένη σε έναν από τους κυλίνδρους. Σε μέρη όπου δεν υπάρχουν δόντια, γίνονται κοιλότητες σε έναν σκληρό κύλινδρο, στον οποίο, όταν συμπιέζονται οι σιαγόνες, πιέζεται θερμαινόμενο κερί, σχηματίζοντας κλειδαριές. Είναι καλύτερα να εφαρμόσετε μια θερμαινόμενη λωρίδα κεριού όχι σε ολόκληρο τον κύλινδρο δαγκώματος, αλλά σε πολλά κομμάτια σε σημεία όπου θα υπάρχουν αποτυπώματα των δοντιών της απέναντι γνάθου ή κόβονται εσοχές. Οι κύλινδροι που είναι κολλημένοι μεταξύ τους αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα, ψύχονται και διαχωρίζονται, στη συνέχεια εφαρμόζονται στα μοντέλα και ελέγχεται η στεγανότητα των προτύπων στα μοντέλα. Και πάλι, εισάγονται πρότυπα με κυλίνδρους στο στόμιο, ελέγχεται η σύμπτωση των εσοχών με τις προεξοχές, καθώς και η σύμπτωση των δοντιών με τις εκτυπώσεις τους στον κύλινδρο κεριού.

Μετά τη στερέωση της κεντρικής απόφραξης, τα μοντέλα επιχρίζονται στον αποφρακτήρα και πάνω τους κατασκευάζονται οδοντοστοιχίες.

Με την τέταρτη ομάδα ελαττωμάτων, εκτός από τις υποδεικνυόμενες παραμέτρους, κατασκευάζεται ένα προσθετικό επίπεδο.

Μυϊκά σημάδια: μύες που ανασηκώνουν την κάτω γνάθο (μασητικό, κροταφικό, έσω πτερυγοειδές) ταυτόχρονα και ομοιόμορφα συστέλλονται.

Αρθρικά σημάδια:οι αρθρικές κεφαλές βρίσκονται στη βάση της κλίσης του αρθρικού φυματίου, στα βάθη του αρθρικού βόθρου.

Οδοντιατρικά σημάδια:

1) μεταξύ των δοντιών της άνω και της κάτω γνάθου υπάρχει η πιο πυκνή σχισμή-φυματιώδης επαφή.

2) κάθε άνω και κάτω δόντι συνδέεται με δύο ανταγωνιστές: το πάνω με το κάτω με το ίδιο όνομα και πίσω του. το κάτω - με το ομώνυμο πάνω και μπροστά. Εξαιρούνται οι άνω τρίτοι γομφίοι και οι κεντρικοί κάτω κοπτήρες.

3) οι μεσαίες γραμμές μεταξύ του άνω και του κεντρικού κάτω κοπτήρες βρίσκονται στο ίδιο οβελιαίο επίπεδο.

4) τα πάνω δόντια επικαλύπτουν τα κάτω δόντια στην πρόσθια περιοχή όχι περισσότερο από το ⅓ του μήκους της στεφάνης.

5) η κοπτική ακμή των κάτω κοπτών είναι σε επαφή με τους παλατινικούς φυματισμούς των άνω κοπτών.

6) ο άνω πρώτος γομφίος συγχωνεύεται με τους δύο κάτω γομφίους και καλύπτει το ⅔ του πρώτου γομφίου και το ⅓ του δεύτερου. Η έσω παρειακή φυματίωση του άνω πρώτου γομφίου πέφτει στην εγκάρσια διαφυματιώδη σχισμή του κάτω πρώτου γομφίου.

7) στην εγκάρσια κατεύθυνση, οι στοματικοί φυμάτιοι των κάτω δοντιών επικαλύπτονται από τους στοματικούς φυμάτιους των άνω δοντιών και οι υπερώιοι φυμάτιοι των άνω δοντιών βρίσκονται στη διαμήκη σχισμή μεταξύ των παρειακών και γλωσσικών φυματίων των κάτω δοντιών.

Σημάδια πρόσθιας απόφραξης

Μυϊκά σημάδια:αυτός ο τύπος απόφραξης σχηματίζεται όταν η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός με συστολή των εξωτερικών πτερυγοειδών μυών και των οριζόντιων ινών των κροταφικών μυών.

Αρθρικά σημάδια:οι αρθρικές κεφαλές γλιστρούν κατά μήκος της κλίσης του αρθρικού φυματίου προς τα εμπρός και προς τα κάτω προς τα πάνω. Ο δρόμος που παίρνουν λέγεται οβελιαία αρθρική.

Οδοντιατρικά σημάδια:

1) τα μπροστινά δόντια της άνω και κάτω γνάθου κλείνουν με κοπτικές άκρες (πισινό).

2) η μέση γραμμή του προσώπου συμπίπτει με τη μέση γραμμή που περνά ανάμεσα στα κεντρικά δόντια της άνω και κάτω γνάθου.

3) τα πλάγια δόντια δεν κλείνουν (επαφή με φυματίωση), σχηματίζονται κενά σε σχήμα ρόμβου μεταξύ τους (αποσφράγιση). Το μέγεθος του διακένου εξαρτάται από το βάθος της επικάλυψης της τομής με το κεντρικό κλείσιμο της οδοντοφυΐας. Περισσότερο σε άτομα με βαθιά δαγκώματα και απουσία σε άτομα με ευθεία δαγκώματα.

Σημάδια πλάγιας απόφραξης (στο παράδειγμα του δεξιού)

Μυϊκά σημάδια:εμφανίζεται όταν η κάτω γνάθος μετατοπίζεται προς τα δεξιά και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο αριστερός πλάγιος πτερυγοειδής μυς βρίσκεται σε κατάσταση συστολής.

Αρθρικά σημάδια:σε άρθρωση στα αριστερά, η αρθρική κεφαλή βρίσκεται στην κορυφή του αρθρικού φυματίου, μετατοπίζεται προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα μέσα. Σε σχέση με το οβελιαίο επίπεδο, γωνία αρθρικής διαδρομής (γωνία Bennett). Αυτή η πλευρά ονομάζεται εξισορρόπηση. Όφσετ πλευρά - δεξιά (πλευρά εργασίας), η αρθρική κεφαλή βρίσκεται στον αρθρικό βόθρο, περιστρέφεται γύρω από τον άξονά της και ελαφρώς προς τα πάνω.

Με την πλάγια απόφραξη, η κάτω γνάθος μετατοπίζεται από το μέγεθος των φυματιών των άνω δοντιών. Οδοντιατρικά σημάδια:

1) η κεντρική γραμμή που διέρχεται μεταξύ των κεντρικών κοπτών είναι "σπασμένη", μετατοπισμένη από την ποσότητα της πλευρικής μετατόπισης.

2) τα δόντια στα δεξιά κλείνουν από φυμάτια με το ίδιο όνομα (πλευρά εργασίας). Τα δόντια στα αριστερά ενώνονται με αντίθετα άκρα, τα κάτω παρειακά άκρα συγχωνεύονται με τα άνω άκρα παλατίνης (εξισορροπητική πλευρά).

Όλα τα είδη απόφραξης, καθώς και οποιαδήποτε κίνηση της κάτω γνάθου, γίνονται ως αποτέλεσμα της εργασίας των μυών - είναι δυναμικές στιγμές.

Η θέση της κάτω γνάθου (στατική) είναι η λεγόμενη κατάσταση σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης.Ταυτόχρονα, οι μύες βρίσκονται σε κατάσταση ελάχιστης έντασης ή λειτουργικής ισορροπίας. Ο τόνος των μυών που σηκώνουν την κάτω γνάθο εξισορροπείται από τη δύναμη σύσπασης των μυών που χαμηλώνουν την κάτω γνάθο, καθώς και από το βάρος του σώματος της κάτω γνάθου. Οι αρθρικές κεφαλές βρίσκονται στους αρθρικούς βόθρους, οι οδοντοστοιχίες χωρίζονται κατά 2-3 mm, τα χείλη είναι κλειστά, οι ρινοχειλικές πτυχές και το πηγούνι είναι μέτρια έντονες.

Δάγκωμα

Δάγκωμα- αυτή είναι η φύση του κλεισίματος των δοντιών στη θέση της κεντρικής απόφραξης.

Ταξινόμηση δαγκώματος:

1. Φυσιολογικό δάγκωμα, που παρέχει μια πλήρη λειτουργία μάσησης, ομιλίας και αισθητικής βέλτιστης.

ένα) ορθογναθική- χαρακτηρίζεται από όλα τα σημάδια κεντρικής απόφραξης.

σι) ευθεία- έχει επίσης όλα τα σημάδια της κεντρικής απόφραξης, με εξαίρεση τα σημάδια που είναι χαρακτηριστικά του μετωπιαίου τμήματος: οι κοπτικές άκρες των άνω δοντιών δεν επικαλύπτουν τις κάτω, αλλά συνδέονται με πισινό (η κεντρική γραμμή συμπίπτει).

σε) φυσιολογική προγναθία (διπρογναθία)- τα μπροστινά δόντια γέρνουν προς τα εμπρός (αιθουσαία) μαζί με την φατνιακή απόφυση.

ΣΟΛ) φυσιολογική οπιστογναθία- μπροστινά δόντια (πάνω και κάτω) με κλίση από το στόμα.

2. Παθολογικό δάγκωμα, στο οποίο διαταράσσεται η λειτουργία της μάσησης, η ομιλία και η εμφάνιση του ατόμου.

Ένα βαθύ

β) ανοιχτό?

γ) σταυρός?

δ) προγναθισμός.

ε) απόγονοι.

Η διαίρεση των δαγκωμάτων σε φυσιολογικά και παθολογικά είναι υπό όρους, καθώς με την απώλεια μεμονωμένων δοντιών ή την περιοδοντίτιδα, τα δόντια μετατοπίζονται και ένα φυσιολογικό δάγκωμα μπορεί να γίνει παθολογικό.

Έμφραξη δοντιών- πρόκειται για το κλείσιμο της οδοντοφυΐας ή των μεμονωμένων δοντιών για μικρό ή μεγάλο χρονικό διάστημα. Η απόφραξη χωρίζεται στους εξής τύπους: κεντρική, πρόσθια και πλάγια.

Κεντρική απόφραξη. Αυτός ο τύπος απόφραξης χαρακτηρίζεται από το κλείσιμο των δοντιών με τον μέγιστο αριθμό μεσοδόντιων επαφών. Με αυτή την ασθένεια, το κεφάλι της κάτω γνάθου είναι πολύ κοντά στη βάση του αρθρικού φυματίου. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι όλοι οι μύες των γνάθων συστέλλονται ομοιόμορφα και ταυτόχρονα. Αυτοί οι μύες κινούν την κάτω γνάθο. Λόγω αυτής της κατάστασης, είναι πολύ πιθανό πλευρικές κινήσειςκάτω γνάθο.

Πρόσθια απόφραξη. Με την πρόσθια απόφραξη, η κάτω γνάθος κινείται προς τα εμπρός. Με πρόσθια απόφραξη, μπορεί να παρατηρηθεί πλήρως. Εάν το δάγκωμα είναι φυσιολογικό, τότε η μέση γραμμή του προσώπου συμπίπτει με τη μέση γραμμή των κεντρικών κοπτών. Η πρόσθια απόφραξη μοιάζει πολύ με την κεντρική. Ωστόσο, υπάρχει διαφορά στη θέση της κεφαλής της κάτω γνάθου. Με την πρόσθια απόφραξη, είναι πιο κοντά στους αρθρικούς φυμάτιους και ωθούνται ελαφρώς προς τα εμπρός.

Πλευρική απόφραξη. Αυτός ο τύπος απόφραξης συμβαίνει όταν η κάτω γνάθος μετατοπίζεται προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά. Η κεφαλή της κάτω γνάθου γίνεται κινητή. Παραμένει όμως στη βάση της άρθρωσης. Ταυτόχρονα, από την άλλη, μετατοπίζεται προς τα πάνω. Εάν συμβεί οπίσθια απόφραξη, τότε εμφανίζεται μετατόπιση της κάτω γνάθου. Με αυτόν τον τρόπο, χάνει την κεντρική του θέση. Κατά τη διάρκεια αυτού, οι κεφαλές των αρθρώσεων μετατοπίζονται προς τα πάνω. Οι οπίσθιοι κροταφικοί μύες υποφέρουν. Βρίσκονται σε συνεχή ένταση. Οι λειτουργίες της κάτω γνάθου παραβιάζονται εν μέρει. Σταματά να κινείται λοξά.

Αυτοί οι τύποι αποφράξεων ονομάζονται φυσιολογικές και σε ορισμένες περιπτώσεις θεωρούνται ο κανόνας. Ωστόσο, υπάρχει και παθολογική απόφραξη στην οδοντιατρική. Οι παθολογικές αποφράξεις είναι επικίνδυνες γιατί όταν συμβαίνουν, παραβιάζονται απολύτως όλες οι λειτουργίες της μασητικής συσκευής. Τέτοιες καταστάσεις είναι χαρακτηριστικές για ορισμένες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη των δοντιών: περιοδοντική νόσο, απώλεια δοντιών, κακή σύγκλειση και παραμόρφωση της γνάθου, αυξημένη φθορά των δοντιών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η απόφραξη σχετίζεται άμεσα με το δάγκωμα των δοντιών. Θα μπορούσατε να πείτε ότι είναι η ίδια έννοια. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να αναλυθούν οι τύποι και οι αιτίες εμφάνισης παθολογικά δαγκώματαή αποφράξεις.

Απομακρυσμένο δάγκωμα

Αυτό το είδος δαγκώματος είναι πολύ διαφορετικό. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η υπερβολικά ανεπτυγμένη άνω γνάθος. Δεν ειναι καλο. Το γεγονός είναι ότι με ένα τέτοιο δάγκωμα, η κατανομή του φορτίου μάσησης διαταράσσεται. Είναι πιο βολικό για ένα άτομο να δαγκώνει φαγητό με τα πλαϊνά δόντια. Από αυτή την άποψη, είναι τα πλάγια δόντια που είναι πολύ ευαίσθητα στην τερηδόνα. Για να κρύψει ένα μη αισθητικό ελάττωμα, ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις τραβάει το κάτω χείλος προς τα πάνω προς το πάνω. Για την εξάλειψη αυτού του τύπου δαγκώματος, πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν να αφαιρέσετε εντελώς τα δόντια στην άνω γνάθο με την περαιτέρω τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Ωστόσο, τώρα υπάρχουν, κάτι που δίνει πολύ θετικά αποτελέσματα.

Αιτίες απόφραξης

• γενετική προδιάθεση.
• Χρόνιες ΩΡΛ ασθένειες που εμφανίστηκαν στην παιδική ηλικία. Παράλληλα, συνοδεύονταν από το γεγονός ότι το παιδί δεν ανέπνεε από τη μύτη, αλλά από το στόμα.
• Οι κακές συνήθειες, όπως το πιπίλισμα του αντίχειρα ως παιδί, μπορούν να οδηγήσουν σε ένα τέτοιο υπερβολικό δάγκωμα.

Δάγκωμα επιπέδου

Το επίπεδο δάγκωμα μοιάζει πολύ με το φυσιολογικό, οπότε είναι δύσκολο να το ξεχωρίσεις. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές. Τα δόντια σε ένα άμεσο δάγκωμα έρχονται σε επαφή μεταξύ τους με τις κοπτικές άκρες. Και κανονικά θα έπρεπε να πάνε ο ένας για τον άλλον. Οι γιατροί μερικές φορές λένε ότι αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό. Αν και, αυτό δεν είναι αλήθεια. το γεγονός είναι ότι οι επιφάνειες κοπής που έρχονται σε επαφή οδηγούν περαιτέρω σε παθολογική τριβήδόντια. Με τον καιρό, τα δόντια αρχίζουν να φθείρονται. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στις αρθρώσεις και στη συνέχεια μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στο άνοιγμα του στόματος. Ένα τέτοιο δάγκωμα απαιτεί αναγκαστικά κατάλληλη θεραπεία. Και η θεραπεία συνίσταται στο γεγονός ότι τοποθετούνται ειδικά προστατευτικά στόματος σιλικόνης στις κοπτικές επιφάνειες των δοντιών που αλληλεπιδρούν.

Βαθύ δάγκωμα

Με ένα βαθύ δάγκωμα, υπάρχει επικάλυψη των κάτω δοντιών με τα πάνω κατά περισσότερο από το μισό. Ένα τέτοιο δάγκωμα μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο στο μπροστινό μέρος της γνάθου, αλλά και στα πλευρικά μέρη. Αυτό το είδος δαγκώματος (απόφραξη) είναι επικίνδυνο γιατί μια ασθένεια όπως η περιοδοντική νόσος μπορεί να αναπτυχθεί πολύ νωρίς. Επιπλέον, τέτοιοι ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν την εμφάνιση περιοδοντίτιδας (). Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος υποφέρει πολύ, καθώς καταστρέφεται συνεχώς από τα δόντια. Επιπλέον, ο όγκος της στοματικής κοιλότητας μειώνεται και αυτό οδηγεί σε παραβιάσεις της κατάποσης τροφής και της αναπνοής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ορισμένες ομάδες πρόσθιων δοντιών διαγράφονται. Οι ασθενείς παραπονιούνται για τσούξιμο, κλικ και πόνο στις αρθρώσεις. Η προσθετική ενός τέτοιου δαγκώματος είναι πολύ δύσκολη.

Ανοιχτή μπουκιά

Σε ανοιχτό δάγκωμα τα δόντια του ασθενούς δεν συναντώνται καθόλου. Κατά συνέπεια, δεν έρχονται σε επαφή μεταξύ τους με κανέναν τρόπο. Αυτό το δάγκωμα μπορεί να συμβεί στο μπροστινό μέρος και στα πλάγια. Επιπλέον, τόσο μεμονωμένα δόντια όσο και ολόκληρες ομάδες δοντιών μπορούν να εμπλακούν σε μια τέτοια διαδικασία. Σε σημεία που δεν μπορούν να κλείσουν τα δόντια, διακόπτεται η διαδικασία μάσησης της τροφής. Από αυτό προκύπτει ότι όσο περισσότερα δόντια δεν κλείνουν, τόσο πιο δύσκολο είναι να μασήσετε την τροφή. Ως αποτέλεσμα, προκύπτουν προβλήματα από πεπτικό σύστημα. Επιπλέον, οι ασθενείς με ένα τέτοιο υπερβολικό δάγκωμα υποφέρουν από διαταραχές ομιλίας.

Οι λόγοι:

• Παρατεταμένη χρήση πιπίλας και πιπίλισμα αντίχειρα στην παιδική ηλικία.
• Σχεδόν όλες οι ΩΡΛ παθήσεις.
• Λανθασμένη λειτουργία κατάποσης κατά το σχηματισμό και την ανάπτυξη των δοντιών στην παιδική ηλικία.

Η οδοντική απόφραξη πρέπει να ανιχνεύεται έγκαιρα. Κατά συνέπεια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει έγκαιρα. Βασικά, αυτές οι παθήσεις «στρώνονται» από την παιδική ηλικία λόγω κακές συνήθειεςπαιδί. Να γιατί. Για να αποτρέψετε την εμφάνιση απόφραξης, αξίζει να παρακολουθείτε πολύ στενά τα παιδιά σας.

Η απόφραξη είναι η πιο πλήρης σύγκλειση μεταξύ των κοπτικών άκρων ή των μασητικών επιφανειών των δοντιών, η οποία συμβαίνει ταυτόχρονα με ομοιόμορφα συσπασμένους μασητικούς μύες. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει επίσης δυναμικά χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της εργασίας των μυών του προσώπου και της κροταφογναθικής άρθρωσης.

Η σωστή απόφραξη είναι εξαιρετικά σημαντική για τη σωστή λειτουργία ολόκληρης της οδοντοφυΐας. Παρέχει το απαραίτητο φορτίο των δοντιών και φατνιακές διεργασίες, εξαλείφει την περιοδοντική υπερφόρτωση, είναι υπεύθυνη για τη σωστή λειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης και όλων των μυών του προσώπου. Με τις ανωμαλίες του, που παρατηρούνται σε απουσία δοντιών στη σειρά, περιοδοντικές παθήσεις και άλλα λειτουργικές διαταραχέςτου οδοντοκυψελιδικού συστήματος δεν πάσχει μόνο η αισθητική του προσώπου. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένη φθορά των δοντιών, φλεγμονή των αρθρώσεων, μυϊκή καταπόνηση και δυσλειτουργία. γαστρεντερικός σωλήνας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τυχόν ανωμαλίες απόφραξης των δοντιών απαιτούν θεραπεία.

Τύποι απόφραξης δοντιών

Όλες οι κινήσεις της κάτω γνάθου παρέχονται από την εργασία των μυών, πράγμα που σημαίνει ότι οι τύποι απόφραξης πρέπει να περιγράφονται με δυναμική. Υπάρχουν στατικές και δυναμικές, ορισμένοι ερευνητές διακρίνουν επίσης την απόφραξη σε ηρεμία, η οποία καθορίζεται από τα κλειστά χείλη και τα δόντια ανοιχτά κατά μερικά χιλιοστά. Η στατική απόφραξη χαρακτηρίζει τη θέση των γνάθων με τη συνήθη συμπίεσή τους μεταξύ τους. Το Dynamic περιγράφει την αλληλεπίδρασή τους κατά τη διάρκεια της κίνησης.

Διαφορετικές πηγές τονίζουν διαφορετικές πτυχές της κεντρικής απόφραξης. Μερικοί κοιτάζουν κυρίως τη θέση της άρθρωσης της κάτω γνάθου, άλλοι τη θεωρούν πρωταρχική σημαντική κατάσταση(πλήρης σύσπαση) των μασητικών και κροταφικών μυών. Ωστόσο, στην ορθοπεδική και στις αποκαταστάσεις, όπου είναι σημαντικός ο σωστός υπολογισμός της αναλογίας των δοντιών στις σειρές, οι οδοντίατροι προτιμούν χαρακτηριστικά που μπορούν να αξιολογηθούν οπτικά, χωρίς τη χρήση πολύπλοκων συσκευών. Μιλάμε για τη μέγιστη περιοχή κλεισίματος σύμφωνα με τους τύπους:

• η οβελιαία κεντρική γραμμή του προσώπου βρίσκεται ανάμεσα στους πρόσθιους κοπτήρες της άνω και κάτω γνάθου.
• Οι κάτω κοπτήρες ακουμπούν στους παλατινικούς φυμάτιους των άνω και οι κορώνες τους επικαλύπτονται κατά το ένα τρίτο.
• τα δόντια έχουν στενή επαφή με δύο ανταγωνιστές, εκτός από τους τρίτους γομφίους και τους πρόσθιους κάτω κοπτήρες.

Μια ελαφρά προεξοχή της κάτω γνάθου σχηματίζει πρόσθια απόφραξη. Μια νοητή κατακόρυφη μέση γραμμή χωρίζει τον πρόσθιο άνω και κάτω κοπτήρα, οι οποίοι, με τη σειρά τους, εφάπτονται κοπτικά.

Οι άνω και κάτω γομφίοι μπορεί να συναντηθούν ανομοιόμορφα, σχηματίζοντας μια ακραία επαφή.

Η οπίσθια απόφραξη χαρακτηρίζεται από την κίνηση της κάτω γνάθου προς το πίσω μέρος του κεφαλιού.

Με την πλάγια απόφραξη σπάει η οβελιαία γραμμή με μετατόπιση προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, τα δόντια του ενός, η πλευρά εργασίας, αγγίζουν τα ομώνυμα φυμάτια των ανταγωνιστών τους, ενώ από την άλλη, η ισορροπία, τα αντίθετα ( άνω υπερώα με κάτω παρειακή).

Μερικά χαρακτηριστικά του μασητικού συστήματος έχουν γενετικά αίτια, άλλα παράγονται στη διαδικασία της ανάπτυξης. Ο κληρονομικός παράγοντας μπορεί να επηρεάσει το σχήμα, το μέγεθος των γνάθων, την ανάπτυξη των μυών, την οδοντοφυΐα και η λειτουργική συσκευή σχηματίζεται υπό την επίδραση διαφόρων εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων κατά την ανάπτυξη των γνάθων.

Η κατανόηση της απόφραξης είναι πολύ σημαντική στην επανορθωτική και ορθοπεδική εργασία στην οδοντιατρική, έτσι ώστε η λειτουργία της μασητικής συσκευής να αποκαθίσταται όσο το δυνατόν πληρέστερα.

Κεντρική απόφραξη- Αυτός είναι ένας τύπος άρθρωσης κατά τον οποίο οι μύες που ανασηκώνουν την κάτω γνάθο είναι ομοιόμορφα και στο μέγιστο τεντωμένοι και στις δύο πλευρές. Εξαιτίας αυτού, όταν οι σιαγόνες είναι κλειστές, ο μέγιστος αριθμός σημείων αγγίζει το ένα το άλλο, γεγονός που προκαλεί το σχηματισμό. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρικές κεφαλές βρίσκονται πάντα στην ίδια τη βάση της κλίσης του φυματίου.

Σημάδια κεντρικής απόφραξης

Τα κύρια σημεία της κεντρικής απόφραξης περιλαμβάνουν:

• κάθε κάτω και άνω δόντι κλείνει σφιχτά με το αντίθετο (εκτός από τους κεντρικούς κάτω κοπτήρες και τρεις άνω γομφίους).
• στο μετωπιαίο τμήμα, απολύτως όλα τα κάτω δόντια επικαλύπτονται με τα επάνω όχι περισσότερο από το 1/3 της στεφάνης.
• ο δεξιός άνω γομφίος συνδέεται με τα κάτω δύο δόντια, καλύπτοντάς τα κατά 2/3.
• οι κοπτήρες της κάτω γνάθου βρίσκονται σε στενή επαφή με τους παλατίνους φυματισμούς των άνω.
• στοματικά φυμάτια, που βρίσκονται στην κάτω γνάθο, που επικαλύπτονται από τα άνω.
• Οι υπερώτικοι φυμάτιοι της κάτω γνάθου βρίσκονται μεταξύ της γλωσσικής και της στοματικής κοιλότητας.
• μεταξύ του κάτω και του άνω κοπτήρα, η μεσαία γραμμή είναι πάντα στο ίδιο επίπεδο.

Ορισμός της κεντρικής απόφραξης

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης:

1. Λειτουργική τεχνική- Το κεφάλι του ασθενούς είναι πεταμένο προς τα πίσω, ο γιατρός βάζει τους δείκτες του στα δόντια της κάτω γνάθου και βάζει ειδικούς κυλίνδρους στις γωνίες του στόματος. Ο ασθενής σηκώνει την άκρη της γλώσσας, αγγίζει τον ουρανίσκο και καταπίνει ταυτόχρονα. Όταν κλείνει το στόμα, μπορείτε να δείτε πώς κλείνει η οδοντοφυΐα.
2. Ενόργανη τεχνική- περιλαμβάνει τη χρήση συσκευής που καταγράφει τις κινήσεις των σιαγόνων σε οριζόντιο επίπεδο. Κατά τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης με μερική απουσία δοντιών, μετατοπίζονται βίαια με το χέρι, πιέζοντας το πηγούνι.
3. Ανατομική και φυσιολογική τεχνική- προσδιορισμός της κατάστασης της φυσιολογικής ανάπαυσης των γνάθων.

Αυτό το άρθρο αφορά την κεντρική αναλογία και την κεντρική απόφραξη. Σχετικά με το ύψος του δαγκώματος και το ύψος ανάπαυσης. Θα σας πει βήμα προς βήμα πώς λειτουργεί ο γιατρός, ποιες μεθόδους προσδιορισμού της κεντρικής απόφραξης χρησιμοποιεί.

Περίληψη άρθρου:

1. Τι είναι η σχέση κεντρικής απόφραξης και κεντρικής γνάθου; Και ποια είναι η διαφορά μεταξύ τους;
2. Βήματα για τον προσδιορισμό της κεντρικής αναλογίας

Λεπτομέρεια:

• Μέθοδοι για τον προσδιορισμό του κάτω τρίτου του προσώπου. Ανατομοφυσιολογική μέθοδος.
• Μέθοδοι στερέωσης του CO μετά τον προσδιορισμό του.
• Σχεδιάζοντας ανατομικά ορόσημα στην τελική βάση.

Ας ξεκινήσουμε την ιστορία μας.

1) Ένας ορισμένος ασθενής ήρθε στον οδοντίατρο. Σήμερα, σύμφωνα με το σχέδιο - ο ορισμός της κεντρικής αναλογίας. Ο γιατρός χαιρετά τον ασθενή του και βάζει γάντια και μάσκα. Τοποθετεί τον ασθενή σε μια καρέκλα. Ο ασθενής κάθεται ευθεία, ακουμπάει στην πλάτη της καρέκλας. Το κεφάλι του γέρνει ελαφρά προς τα πίσω...

Ω ναι! Κάτι πρέπει να σου εξηγηθεί. Διαφορετικά, μπορεί να μην καταλαβαίνουμε ο ένας τον άλλον. Αυτές είναι λέξεις που εμφανίζονται συχνά στην ιστορία μας. Το νόημά τους πρέπει να είναι ακριβώς γνωστό.

Κεντρική απόφραξη και κεντρική σχέση των γνάθων

Έννοιες κεντρική απόφραξηκαι κεντρική αναλογίασυχνά γενικεύονται, αλλά οι έννοιές τους είναι τελείως διαφορετικές.

Εμφραξη- αυτό είναι το κλείσιμο των δοντιών. Ανεξάρτητα από το πώς ο ασθενής κλείνει το στόμα του, εάν τουλάχιστον δύο δόντια έρχονται σε επαφή, αυτό είναι απόφραξη. Υπάρχουν χιλιάδες επιλογές για απόφραξη, αλλά είναι αδύνατο να τις δείτε ή να τις ορίσετε όλες. Για τον οδοντίατρο, 4 τύποι απόφραξης είναι σημαντικοί:

• Εμπρός
• όπισθεν
• Πλευρά (αριστερά και δεξιά)
• και Κεντρική

Πρόκειται για απόφραξη - ομοιόμορφο κλείσιμο των δοντιών

Κεντρική απόφραξη- αυτή είναι η μέγιστη διαφυματιώδης σύγκλειση των δοντιών. Όταν δηλαδή όσο το δυνατόν περισσότερα δόντια για αυτό το άτομο βρίσκονται σε επαφή μεταξύ τους. (Προσωπικά, έχω 24).

Εάν ο ασθενής δεν έχει δόντια, τότε δεν υπάρχει κεντρική (και καθόλου) απόφραξη. Αλλά υπάρχει κεντρική αναλογία.

Αναλογίαείναι η θέση ενός αντικειμένου σε σχέση με ένα άλλο. Όταν μιλάμε για αναλογία γνάθου, εννοούμε πώς σχετίζεται η κάτω γνάθος με το κρανίο.

Κεντρική αναλογία- η πιο οπίσθια θέση της κάτω γνάθου, όταν η κεφαλή της άρθρωσης βρίσκεται σωστά στον αρθρικό βόθρο. (Ακραία πρόσθια-ανώτερη και μεσαία οβελιαία θέση). Μπορεί να μην υπάρχει απόφραξη στην κεντρική σχέση.

Στην κεντρική αναλογία, η άρθρωση καταλαμβάνει τη μέγιστη άνω-οπίσθια θέση

Σε αντίθεση με όλους τους τύπους απόφραξης, η κεντρική αναλογία δεν αλλάζει καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής. Εάν δεν υπήρχαν ασθένειες και τραυματισμοί της άρθρωσης. Επομένως, εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η κεντρική απόφραξη (ο ασθενής δεν έχει δόντια), ο γιατρός την αναδημιουργεί, εστιάζοντας στην κεντρική αναλογία των γνάθων.

Άλλοι δύο ορισμοί λείπουν για να συνεχιστεί η ιστορία.

Ύψος ανάπαυσης και ύψος δαγκώματος

ύψος δαγκώματος- αυτή είναι η απόσταση μεταξύ της άνω και της κάτω γνάθου στη θέση της κεντρικής απόφραξης

Ύψος δαγκώματος - η απόσταση μεταξύ της άνω και της κάτω γνάθου στη θέση της κεντρικής απόφραξης

Ύψος φυσιολογικής ανάπαυσης- αυτή είναι η απόσταση μεταξύ της άνω και της κάτω γνάθου, όταν όλοι οι μύες της γνάθου είναι χαλαροί. Κανονικά, είναι συνήθως μεγαλύτερο από το ύψος του δαγκώματος κατά 2-3 mm.

Κανονικά, είναι 2-3 mm περισσότερο από το ύψος του δαγκώματος.

Το δάγκωμα μπορεί να είναι υπερτιμημένοή υποτιμημένος. Υπερδάγκωμαμε λανθασμένα κατασκευασμένη πρόθεση. Σε γενικές γραμμές, όταν τα τεχνητά δόντια είναι ψηλότερα από τα δικά τους. Ο γιατρός βλέπει ότι το ύψος του δαγκώματος είναι μικρότερο ύψος ανάπαυσης 1 mm ή ίσο με αυτό, ή περισσότερο από αυτό

Το κάτω τρίτο του προσώπου είναι πολύ μεγαλύτερο από το μεσαίο

υποτιμημένος- με παθολογική τριβή των δοντιών. Αλλά υπάρχει μια παραλλαγή και ακατάλληλη κατασκευή της πρόσθεσης. Ο γιατρός βλέπει ότι το ύψος του δαγκώματος είναι μεγαλύτερο από το ύψος της ανάπαυσης. Και αυτή η διαφορά είναι μεγαλύτερη από 3 mm. Για να μην υποτιμηθεί ή υπερεκτιμηθεί το δάγκωμα, ο γιατρός μετρά το ύψος του κάτω προσώπου.

Στη φωτογραφία στα αριστερά, το κάτω τρίτο του προσώπου είναι μικρότερο από το μεσαίο τρίτο

Τώρα ξέρετε όλα όσα χρειάζεστε και μπορούμε να επιστρέψουμε στον γιατρό.

2) Παρέλαβε από τον τεχνικό βάσεις κεριού με ρολά δαγκώματος. Τώρα τα εξετάζει προσεκτικά, αξιολογώντας την ποιότητα:

• Τα όρια των βάσεων αντιστοιχούν σε αυτά που σχεδιάζονται στο μοντέλο.
• Οι βάσεις δεν ισορροπούν. Δηλαδή, είναι σφιχτά προσκολλημένα στο γύψινο μοντέλο παντού.
• Οι κύλινδροι κεριού κατασκευάζονται ποιοτικά. Δεν ξεφλουδίζουν και είναι τυπικού μεγέθους (στην περιοχή των μπροστινών δοντιών: ύψος 1,8 - 2,0 cm, πλάτος 0,4 - 0,6 cm· στην περιοχή των δοντιών μάσησης: ύψος 0,8-1,2 cm, πλάτος 0 , 8 - 1,0 cm).

3) Ο γιατρός αφαιρεί τις βάσεις από το μοντέλο, τις απολυμαίνει με οινόπνευμα. Και τα κρυώνει για 2-3 λεπτά σε κρύο νερό.

4) Ο γιατρός βάζει την άνω βάση κεριού στη γνάθο, ελέγχει την ποιότητα της βάσης στο στόμα: αν κρατάει, αν αντιστοιχούν τα όρια, αν υπάρχει ισορροπία.

6) Μετά από αυτό, σχηματίζει το ύψος του κυλίνδρου στο πρόσθιο τμήμα. Όλα εξαρτώνται από το πλάτος του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών του ασθενούς. Εάν το χείλος είναι μεσαίο, τότε οι άνω κοπτήρες (και στην περίπτωσή μας ο κύλινδρος) προεξέχουν από κάτω κατά 1-2 mm. Εάν το χείλος είναι λεπτό, ο γιατρός κάνει τον κύλινδρο να προεξέχει κατά 2 mm. Εάν είναι πολύ παχύ, ο κύλινδρος καταλήγει έως και 2 mm κάτω από το χείλος.

Το μήκος του κοπτήρα που προεξέχει κάτω από το χείλος είναι περίπου 2 mm

7) Ο γιατρός προχωρά στη διαμόρφωση ενός προσθετικού επιπέδου. Αυτό είναι ένα αρκετά δύσκολο στάδιο. Θα σταθούμε σε αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Σχηματισμός του προσθετικού επιπέδου

"Χρειάζονται τρεις βαθμοί για να σχεδιάσετε ένα αεροπλάνο"

© Γεωμετρία

Μακριτικό επίπεδο

- αεροπλάνο που διέρχεται από:

1) ένα σημείο ανάμεσα στους κάτω κεντρικούς κοπτήρες

2) και 3) σημεία στα εξωτερικά οπίσθια φυμάτια των δεύτερων δοντιών μάσησης.

Τρεις τελείες:
1) Ανάμεσα στους κεντρικούς κοπτήρες
2) και 3) Οπίσθια παρειακή ακμή του δεύτερου γομφίου

Εάν έχετε δόντια, τότε υπάρχει ένα μασητικό επίπεδο. Αν δεν υπάρχουν δόντια, τότε δεν υπάρχει αεροπλάνο. Το καθήκον του οδοντιάτρου είναι να το αποκαταστήσει. Και επαναφέρετε σωστά.

Προσθετικό αεροπλάνο

Σαν μασητικό επίπεδο, μόνο σε προσθετική

είναι το συμφραστικό επίπεδο του πλήρους αφαιρούμενη πρόθεση. Πρέπει να περάσει ακριβώς από το σημείο που ήταν κάποτε το ματρικικό επίπεδο. Όμως ο οδοντίατρος δεν είναι μέντιουμ, δεν μπορεί να δει το παρελθόν. Πώς θα καθορίσει πού είχε ασθενή πριν από 20 χρόνια;

Μετά από πολλές μελέτες, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι το μαφριστικό επίπεδο στην πρόσθια γνάθο είναι παράλληλο με τη γραμμή που συνδέει τις κόρες των ματιών. Και στο πλάγιο τμήμα (αυτό ανακαλύφθηκε από τον Camper) - μια γραμμή που συνδέει το κάτω άκρο του ρινικού διαφράγματος (υπορινικό) με το μέσο του τράγου του αυτιού. Αυτή η γραμμή ονομάζεται οριζόντια Camper.

Έργο γιατρού- για να διασφαλιστεί ότι το προσθετικό επίπεδο - το επίπεδο του κυλίνδρου κεριού στην άνω γνάθο - είναι παράλληλο με αυτές τις δύο γραμμές (οριζόντια και κόρη κόρη).

Ο γιατρός χωρίζει ολόκληρο το προσθετικό επίπεδο σε τρία τμήματα: ένα μετωπικό και δύο πλάγια. Ξεκινά από μπροστά. Και κάνει το επίπεδο του μετωπιαίου κυλίνδρου παράλληλο με τη γραμμή της κόρης. Για να το πετύχει αυτό χρησιμοποιεί δύο χάρακες. Ο γιατρός θέτει έναν χάρακα στο επίπεδο των κόρης του ματιού και τον δεύτερο στον κύλινδρο κεριού.

Ένας χάρακας είναι εγκατεστημένος κατά μήκος της γραμμής της κόρης, ο δεύτερος είναι κολλημένος στον κύλινδρο δαγκώματος

Πετυχαίνει τον παραλληλισμό των δύο κυβερνώντων. Ο οδοντίατρος προσθέτει ή κόβει κερί από τον κύλινδρο, εστιάζοντας στο άνω χείλος. Όπως περιγράψαμε παραπάνω, η άκρη του κυλίνδρου πρέπει να προεξέχει ομοιόμορφα από κάτω από το χείλος κατά 1-2 mm.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σχηματίζει τα πλευρικά τμήματα. Για να γίνει αυτό, ο χάρακας εγκαθίσταται κατά μήκος της γραμμής Camper (μύτη-αυτί). Και επιτυγχάνουν τον παραλληλισμό του με το προσθετικό επίπεδο. Ο γιατρός συσσωρεύει ή αφαιρεί το κερί με τον ίδιο τρόπο που έκανε στο πρόσθιο τμήμα.

Ο χάρακας κατά μήκος της οριζόντιας Camper είναι παράλληλος στο μαφριστικό επίπεδο στην οπίσθια περιοχή

Μετά από αυτό, λειαίνει ολόκληρο το προσθετικό επίπεδο. Για αυτό είναι βολικό στη χρήση

Συσκευή Naish.

Η συσκευή Naish είναι ένα θερμαινόμενο κεκλιμένο επίπεδο με συλλέκτη κεριού.

Η βάση με κυλίνδρους δαγκώματος εφαρμόζεται σε θερμαινόμενη επιφάνεια. Το κερί λιώνει ομοιόμορφα σε όλη την επιφάνεια του κυλίνδρου, σε ένα επίπεδο. Ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται τέλεια ομοιόμορφο.

Το λιωμένο κερί συλλέγεται σε έναν συλλέκτη κεριού, ο οποίος έχει σχήμα τεμαχίου για νέους κυλίνδρους.

Προσδιορισμός του ύψους της κάτω όψης

Οι οδοντίατροι χωρίζουν το πρόσωπο του ασθενούς σε τρίτα:

Ανώτερο τρίτο- από την αρχή της τριχοφυΐας μέχρι τη γραμμή της άνω άκρης των φρυδιών.

μεσαίο τρίτο- από την άνω άκρη των φρυδιών έως την κάτω άκρη του ρινικού διαφράγματος.

κάτω τρίτο- από το κάτω άκρο του ρινικού διαφράγματος μέχρι το χαμηλότερο μέρος του πηγουνιού.

Το κάτω τρίτο του προσώπου είναι πολύ μεγαλύτερο από το μεσαίο

Όλα τα τρίτα είναι συνήθως περίπου ίσα μεταξύ τους. Αλλά με αλλαγές στο ύψος του δαγκώματος, αλλάζει και το ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου.

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι για να προσδιορίσετε το ύψος του κάτω προσώπου (και το ύψος του δαγκώματος, αντίστοιχα):

• Ανατομικός
• Ανθρωπομετρική
• Ανατομική και φυσιολογική
• Λειτουργικό-φυσιολογικό (hardware)

Ανατομική μέθοδος

μέθοδος ανίχνευσης ματιών. Ο γιατρός το χρησιμοποιεί στο στάδιο του ελέγχου της ρύθμισης των δοντιών, αν ο τεχνικός έχει υπερεκτιμήσει το δάγκωμα. Ψάχνει για σημάδια υπερβολικού δαγκώματος: έχουν εξομαλυνθεί οι ρινοχειλικές πτυχές, είναι τεντωμένα τα μάγουλα και τα χείλη κ.λπ.

Ανθρωπομετρική μέθοδος

Με βάση την ισότητα όλων των τρίτων. Διαφορετικοί συγγραφείς έχουν προτείνει διαφορετικά ανατομικά ορόσημα (Wootsworth: η απόσταση μεταξύ της γωνίας του στόματος και της γωνίας της μύτης είναι ίση με την απόσταση μεταξύ της άκρης της μύτης και του πηγουνιού, Yupitz, Gysi, κ.λπ.). Αλλά όλες αυτές οι επιλογές είναι ανακριβείς και συνήθως υπερεκτιμούν το πραγματικό ύψος δαγκώματος.

Ανατομική και φυσιολογικήμέθοδος

Με βάση το γεγονός ότι το ύψος του δαγκώματος είναι μικρότερο από το ύψος ηρεμίας κατά 2-3 mm.

Ο γιατρός καθορίζει το ύψος του προσώπου χρησιμοποιώντας βάσεις κεριού με ρολά απόφραξης. Για να γίνει αυτό, καθορίζει πρώτα το ύψος του κάτω τρίτου του προσώπου σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης. Ο γιατρός σχεδιάζει δύο σημεία στον ασθενή: ένα στην πάνω και το δεύτερο στην κάτω γνάθο. Είναι σημαντικό και τα δύο να βρίσκονται στην κεντρική γραμμή του προσώπου.

Ο γιατρός σχεδιάζει δύο τελείες στον ασθενή

Ο γιατρός μετρά την απόσταση μεταξύ αυτών των σημείων όταν όλοι οι μύες της γνάθου του ασθενούς είναι χαλαροί. Για να τον χαλαρώσει, ο γιατρός του μιλάει για αφηρημένα θέματα ή του ζητά να καταπιεί το σάλιο του πολλές φορές. Μετά από αυτό, η γνάθος του ασθενούς παίρνει μια θέση φυσιολογικής ανάπαυσης.

Ο γιατρός μετρά την απόσταση μεταξύ των σημείων στη θέση φυσιολογικής ανάπαυσης

Ο γιατρός μετρά την απόσταση μεταξύ των σημείων και αφαιρεί 2-3 mm από αυτήν. Θυμηθείτε, συνήθως αυτός ο αριθμός είναι που διακρίνει τη φυσιολογική ανάπαυση από τη θέση της κεντρικής απόφραξης. Ο οδοντίατρος κόβει ή δημιουργεί την κάτω κορυφογραμμή του δαγκώματος. Και μετρά την απόσταση μεταξύ των σημείων που σχεδιάζονται μέχρι να γίνει όπως πρέπει (ύψος ανάπαυσης μείον 2-3 mm).

Η ανακρίβεια αυτής της μεθόδου είναι ότι κάποιος χρειάζεται διαφορά 2-3 mm, ενώ κάποιος έχει 5 mm. Και είναι αδύνατο να υπολογιστεί με ακρίβεια. Επομένως, πρέπει απλώς να υποθέσετε ότι όλοι έχουν 2-3 mm και να ελπίζετε ότι η πρόσθεση θα βγει.

Το αν ο γιατρός προσδιόρισε σωστά το μεσοκυψελιδικό ύψος, το ελέγχει με τη βοήθεια ενός τεστ συνομιλίας. Ζητάει από τον ασθενή να προφέρει ήχους και συλλαβές ( o, i, si, z, p, f). Κατά την προφορά κάθε ήχου, ο ασθενής θα ανοίξει το στόμα του σε ένα συγκεκριμένο πλάτος. Για παράδειγμα, όταν προφέρετε τον ήχο [o], το στόμα ανοίγει κατά 5-6 mm. Αν είναι πιο φαρδύ, τότε ο γιατρός προσδιόρισε λάθος το ύψος.

Όταν προφέρετε τον ήχο "O", η απόσταση μεταξύ των δοντιών (κύλινδροι) είναι 6 mm

Λειτουργικό-φυσιολογικόμέθοδος

Με βάση το γεγονός ότι μασώντας μύεςαναπτύξτε τη μέγιστη δύναμη μόνο σε μια συγκεκριμένη θέση της γνάθου. Δηλαδή στη θέση κεντρικής απόφραξης.

Η δύναμη της μάσησης εξαρτάται από τη θέση της κάτω γνάθου

Αν υπάρχουν bodybuilders ανάμεσά σας, θα καταλάβετε τη σύγκριση μου. Όταν αντλείτε τους δικέφαλους μυς, αν λυγίσετε τα χέρια σας στο μισό, τότε θα είναι εύκολο να σηκώσετε μια μπάρα βάρους 100 κιλών. Αλλά αν τα ξελυγίσετε εντελώς, τότε θα είναι πολύ πιο δύσκολο να το σηκώσετε. Το ίδιο ισχύει και για την κάτω γνάθο.

Όσο πιο παχύ είναι το βέλος, τόσο μεγαλύτερη είναι η μυϊκή δύναμη

Σε αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - AOCO (Apparatus for Determining Central Occlusion). Κατασκευάζονται άκαμπτα ατομικά κουτάλια για τον ασθενή. Αναποδογυρίζονται και εισάγονται στο στόμα του ασθενούς. Ένας αισθητήρας είναι προσαρτημένος στο κάτω κουτάλι, μέσα στον οποίο εισάγονται οι ακίδες. Σε εμποδίζουν να κλείσεις το στόμα σου, δηλ. ορίστε το ύψος του δαγκώματος. Και ο αισθητήρας μετρά την πίεση μάσησης στο ύψος αυτού του πείρου.

AOCO (Κεντρική Συσκευή Απόφραξης)

Αρχικά, χρησιμοποιείται μια καρφίτσα, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη από το δάγκωμα του ασθενούς. Και καταγράψτε τη δύναμη πίεσης της γνάθου. Στη συνέχεια χρησιμοποιήστε έναν πείρο 0,5 mm πιο κοντό από τον πρώτο. Και ούτω καθεξής. Όταν το ύψος του δαγκώματος είναι ακόμη και 0,5 mm χαμηλότερο από το βέλτιστο, η δύναμη μάσησης σχεδόν στο μισό. Και το επιθυμητό ύψος δαγκώματος είναι ίσο με την προηγούμενη καρφίτσα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ύψος του δαγκώματος με ακρίβεια 0,5 mm.

Ο οδοντίατρός μας χρησιμοποιεί την ανατομική και φυσιολογική μέθοδο. Είναι το πιο απλό και σχετικά ακριβές.

10) Ο γιατρός καθορίζει την κεντρική αναλογία των γνάθων.

Σε αυτό το στάδιο, δεν μπορεί κανείς απλώς να πει στον ασθενή να κλείσει σωστά το στόμα του. Ακόμα και η γιαγιά μου συχνά παραπονιόταν ότι αυτά τα λόγια ήταν μπερδεμένα: «Και δεν ξέρεις πώς να κλείσεις το στόμα σου. Φαίνεται, όπως και να το κλείσεις, όλα είναι σωστά.»

Για να κλείσει το στόμα «σωστά», ο γιατρός τοποθετεί τους δείκτες του στις ραβδώσεις του δαγκώματος στην περιοχή των δοντιών μάσησης της κάτω γνάθου και ταυτόχρονα σπρώχνει τις γωνίες του στόματος. Στη συνέχεια, ζητά από τον ασθενή να αγγίξει την πίσω άκρη της σκληρής υπερώας με τη γλώσσα του (Είναι καλύτερα να φτιάξετε ένα κουμπί με κερί σε αυτό το μέρος - δεν γνωρίζουν όλοι οι ασθενείς πού βρίσκεται το πίσω άκρο της σκληρής υπερώας.) και να καταπιεί το σάλιο. Ο γιατρός αφαιρεί τα δάχτυλα από τη μασητική επιφάνεια του κυλίνδρου, αλλά συνεχίζει να σπρώχνει τις γωνίες του στόματος. Με την κατάποση σάλιου, ο ασθενής θα κλείσει το στόμα του «σωστά». Επαναλαμβάνουν λοιπόν αρκετές φορές μέχρι να βεβαιωθεί ο γιατρός ότι αυτή είναι η σωστή κεντρική αναλογία.

11) Επόμενο στάδιο. Ο γιατρός διορθώνει τους κυλίνδρους σε κεντρική αναλογία.

Στερέωση της κεντρικής αναλογίας των σιαγόνων

Για να γίνει αυτό, στον κύλινδρο της άνω γνάθου, κάνει εγκοπές (συνήθως με τη μορφή του γράμματος Χ) με μια θερμαινόμενη σπάτουλα. Στον κάτω κύλινδρο απέναντι από τις εγκοπές, ο γιατρός κόβει λίγο κερί και στη θέση του κολλάει μια θερμαινόμενη πλάκα κεριού. Ο ασθενής «σωστά» κλείνει το στόμα του. Το θερμαινόμενο κερί ρέει στις εγκοπές. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνεται ένα είδος κλειδιού, σύμφωνα με το οποίο ο τεχνικός θα μπορεί να συγκρίνει τα μοντέλα στον αρθρωτή στο μέλλον.

Εγκοπές στο σχήμα του γράμματος Χ

Υπάρχει ακόμα ένα- πιο δύσκολο - μέθοδος καθορισμού της κεντρικής αναλογίας. Εφευρέθηκε από τους Chernykh και Khmelevsky.

Κολλούν δύο μεταλλικές πλάκες σε κερί βάσεις. Μια καρφίτσα είναι στερεωμένη στην επάνω πλάκα. Το κάτω καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα κεριού. Ο ασθενής κλείνει το στόμα του και μετακινεί την κάτω γνάθο του προς τα εμπρός, προς τα πίσω και προς τα πλάγια. Μια καρφίτσα σχεδιάζει πάνω στο κερί. Ως αποτέλεσμα, σχεδιάζονται διαφορετικά τόξα και λωρίδες στην κάτω πλάκα. Και το πιο πρόσθιο σημείο αυτών των γραμμών (με την πιο οπίσθια θέση της άνω γνάθου) αντιστοιχεί στην κεντρική αναλογία των σιαγόνων. Πάνω από την κάτω μεταλλική πλάκα, κολλούν ένα άλλο - σελιλόιντ. Κολλήστε έτσι ώστε η εσοχή του να πέφτει στο πιο μπροστινό σημείο. Και η καρφίτσα πρέπει να μπει σε αυτή την εσοχή όταν το στόμα είναι "σωστά" κλειστό. Εάν συμβεί αυτό, τότε η κεντρική αναλογία προσδιορίζεται σωστά. Και οι βάσεις είναι στερεωμένες σε αυτή τη θέση.

12) Ο γιατρός βγάζει τις βάσεις με συγκεκριμένη κεντρική αναλογία από το στόμα του ασθενούς. Ελέγχει την ποιότητά τους στο μοντέλο (όλα για τα οποία μιλήσαμε κάπου παραπάνω) ψύχεται, αποσυνδέεται. Ξανά εισάγεται στη στοματική κοιλότητα και ελέγχει ξανά το «σωστό» κλείσιμο του στόματος. Το κλειδί πρέπει να μπει στην κλειδαριά.

13) Το τελευταίο στάδιο παραμένει. Ο γιατρός σχεδιάζει γραμμές αναφοράς στις βάσεις. Ο τεχνικός θα τοποθετήσει τεχνητά δόντια κατά μήκος αυτών των γραμμών.

Διάμεση γραμμή, κυνική γραμμή και γραμμή χαμόγελου

Εφαρμόζεται κάθετα στην επάνω βάση μέσης γραμμής- αυτή είναι μια γραμμή που χωρίζει ολόκληρο το πρόσωπο στο μισό. Ο γιατρός εστιάζει στη ρινική αύλακα. Η διάμεση γραμμή το χωρίζει στο μισό.

Άλλη μια κάθετη γραμμή κυνική γραμμή- τρέχει κατά μήκος της αριστερής και δεξιάς άκρης του πτερυγίου της μύτης. Αντιστοιχεί στο μέσο του κυνόδοντα της άνω γνάθου. Αυτή η γραμμή είναι παράλληλη με τη μέση γραμμή.

Ο γιατρός σχεδιάζει οριζόντια γραμμή χαμόγελου- αυτή είναι η γραμμή που εκτείνεται κατά μήκος της κάτω άκρης του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών όταν ο ασθενής χαμογελά. Καθορίζει το ύψος των δοντιών. Οι λαιμοί των τεχνητών δοντιών κατασκευάζονται από τον τεχνικό πάνω από αυτή τη γραμμή έτσι ώστε κατά το χαμόγελο να μην φαίνεται η τεχνητή τσίχλα.

Ο γιατρός βγάζει από τη στοματική κοιλότητα βάσεις κεριού με ρολά μασητικών, τις βάζει στα μοντέλα, τις συνδέει μεταξύ τους και τις μεταφέρει στην τεχνική.

Την επόμενη φορά που θα τους δει με τεχνητά δόντια ήδη εγκατεστημένα - μια σχεδόν πλήρη αφαιρούμενη οδοντοστοιχία. Και τώρα ο ήρωάς μας αποχαιρετά τον ασθενή, του εύχεται τα καλύτερα και ετοιμάζεται να υποδεχτεί τον επόμενο.

Προσδιορισμός της κεντρικής αναλογίας των γνάθων με πλήρη απώλεια δοντιώνενημερώθηκε: 22 Δεκεμβρίου 2016 από: Αλεξέι Βασιλέφσκι