Αγαπητοί αναγνώστες, καλώς ήρθατε στο blog μου! Όλοι είναι εξοικειωμένοι με μια τέτοια κατάσταση όπως η εξαγωγή δοντιών. Αυτός ο απλός χειρουργικός χειρισμός συνοδεύεται πάντα από διάφορους τραυματισμούς ιστών που γειτνιάζουν με το δόντι και το σώμα μας μπορεί να αντιδράσει σε αυτούς με διάφορες επιπλοκές. Δυστυχώς, η εξαγωγή δοντιών δεν είναι πάντα επιτυχής. Όταν ένας ασθενής δεν ακολουθεί τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για διάφορους λόγους, μερικές φορές εμφανίζονται διάφορες επιπλοκές. Στη συνέχεια, η αντιμετώπιση των συνεπειών πρέπει να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν και πολλά από αυτά θα μπορούσαν κάλλιστα να είχαν αποφευχθεί. Σε αυτό το άρθρο, θέλω να σας πω ποιες είναι οι επιπλοκές μετά την εξαγωγή δοντιών, τα αίτια τους και τι πρέπει να κάνετε αν εμφανιστούν.
Διάτρηση του πυθμένα του άνω γνάθου κόλπου
Αυτός ο τύπος επιπλοκής εμφανίζεται συνήθως μόνο κατά την εξαγωγή των δοντιών Ανω ΓΝΑΘΟΣ. Αυτό οφείλεται στην ανατομική θέση. Σε έναν ορισμένο αριθμό ανθρώπων, οι οδοντικές ρίζες βρίσκονται σε κοντινή απόσταση από το κάτω μέρος του άνω γνάθου. Για κάποιους, το πάχος του οστικού στρώματος είναι 1 cm, για κάποιον είναι μόνο 1 mm, και για κάποιους, μόνο μια λεπτή βλεννογόνος μεμβράνη χωρίζει τις ρίζες από τον κόλπο. Συμβαίνει ότι η προστατευτική στιβάδα των οστών γίνεται πιο λεπτή ως αποτέλεσμα της περιοδοντίτιδας ή παρουσία οδοντικών κύστεων.
Το γεγονός ότι έχει συμβεί διάτρηση υποδηλώνει την παρουσία φυσαλίδων αέρα στο αίμα. Επίσης, τα συμπτώματα μπορεί να είναι αιματηρά ζητήματααπό τη μύτη από την πλευρά της διάτρησης και χαρακτηριστική αλλαγή στη φωνή (γίνεται ρινική). Η διαπίστωση με βεβαιότητα ότι έχει συμβεί διάτρηση θα βοηθήσει στην ανίχνευση της τρύπας, ο γιατρός θα νιώσει ότι η τρύπα δεν έχει πυθμένα ή χρησιμοποιώντας ακτινογραφία.
Εάν η διάτρηση δεν ανιχνεύτηκε έγκαιρα, τότε με την πάροδο του χρόνου τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν. Στη θέση της διάτρησης, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, το οποίο θα συνοδεύει τα συμπτώματα της χρόνιας ιγμορίτιδας:
- πόνος στην περιοχή του κόλπου με ανάκρουση στην κροταφική περιοχή και στην περιοχή των ματιών.
- επίμονη ρινική συμφόρηση?
- πυώδης έκκριση από τη μύτη.
Το συρίγγιο που προκύπτει μετά τη διάτρηση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, πολύ συχνά πρέπει να καταφύγετε χειρουργική επέμβασηκαι πλαστικό κλείσιμο του ελαττώματος.
Απώλεια συνείδησης
Λιποθυμία (απώλεια συνείδησης) - μια επίθεση βραχυπρόθεσμης μείωσης της εγκεφαλικής ροής αίματος, εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ένα άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, τόσο κατά την εξαγωγή ενός δοντιού όσο και μετά. Συνήθως, η λιποθυμία εμφανίζεται λόγω ισχυρής συναισθηματικής υπερέντασης, για παράδειγμα, όταν βλέπει αίμα ή με δύσκολη αφαίρεση. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτή η κατάσταση προκαλείται από έναν αβάσιμο φόβο για τον πιθανό πόνο μιας οδοντιατρικής επέμβασης. Φυσικά, η απώλεια συνείδησης δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί να τρομάξει άλλους ασθενείς. Αρκεί να παρέχετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα, να χαλαρώσετε τα στενά ρούχα, να ραντίσετε με δροσερό νερό ή να δώσετε μια μυρωδιά αμμωνίας, ο ασθενής θα συνέλθει αμέσως.
Λίγο καιρό μετά την εξαγωγή δοντιού, μπορεί να αναπτυχθούν τοπικές και γενικές επιπλοκές. Τοπικά περιλαμβάνουν: αιμορραγία από την τρύπα, πόνο, πυρετό, οίδημα. Τι κίνδυνο θέτουν και πώς να τα αντιμετωπίσετε, μπορείτε να μάθετε
Άλλες δυσάρεστες συνέπειες της επέμβασης μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή κυψελίτιδας, περιορισμένης οστεομυελίτιδας του κόγχου, νευροπάθειας του κάτω κυψελιδικού νεύρου κ.λπ. Θα σας πω περισσότερα για αυτά.
Κυψελίτιδα μετά από εξαγωγή δοντιού
Ο κύριος λόγος αυτής της επιπλοκής είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στο τοίχωμα της οπής μετά την επέμβαση. Πολλές αιτίες μπορούν να συμβάλουν στη φλεγμονή. Η κύρια μπορεί να ονομαστεί η παρουσία χρόνιας εστίας μόλυνσης στην περιοχή του προβληματικού δοντιού. Επίσης, οι αιτίες της φλεγμονής μπορεί να είναι:
- τραυματισμός ιστού κατά τη διάρκεια της επέμβασης από άπειρο χειρουργό (η τραυματισμένη επιφάνεια μολύνεται πολύ πιο γρήγορα),
- απουσία θρόμβου αίματος, (μπορεί να αφαιρεθεί κατά λάθος κατά την έκπλυση του στόματος),
- αδύναμη ανοσία λόγω οξείας ιογενείς λοιμώξεις, με έξαρση σωματικών παθήσεων, η παρουσία του ενδοκρινικές παθήσειςγενική εξάντληση του σώματος ή το άγχος που προκύπτει κατά την εξαγωγή δοντιών,
- τρώγοντας πολύ ζεστό ή τραχύ φαγητό τις πρώτες μέρες,
- κάπνισμα.
Το κύριο σύμπτωμα της κυψελίτιδας είναι ο πόνος που εμφανίζεται αμέσως μετά την επέμβαση. Όμως, μπορεί να εμφανιστεί σε 2-3 ημέρες. Οι ασθενείς αρχίζουν να βιώνουν συνεχή πόνο πονηρής φύσης, ο οποίος αυξάνεται με το φαγητό.
Στο αρχικό στάδιο, η θερμοκρασία μπορεί να μην αυξηθεί, η γενική κατάσταση της υγείας είναι φυσιολογική. Ωστόσο, στο μέλλον, ελλείψει θεραπείας, η διαδικασία συνεχίζεται, ο πόνος εντείνεται ακόμη περισσότερο, αρχίζει να ακτινοβολεί στην κροταφική περιοχή, η θερμοκρασία αυξάνεται σε υποπυρετικούς αριθμούς, παρατηρείται αδυναμία και γενική κακουχία, η κατάποση τροφής είναι δύσκολη λόγω το πρήξιμο που έχει εμφανιστεί.
Μια εξωτερική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει διευρυμένους υπογνάθιους λεμφαδένες, επώδυνους όταν πιέζονται.
Ο βλεννογόνος του κυψελιδικού τμήματος φλεγμονώνεται, διογκώνεται και αποκτά έντονη κόκκινη απόχρωση. Δεν υπάρχει θρόμβος αίματος και η ίδια η τρύπα είναι γεμάτη με βρώμικο γκρι πύον (μοιάζει με πλάκα) με άσχημη μυρωδιά. Η κυψελίτιδα μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές συνέπειες, όπως περιστατίτιδα, οστεομυελίτιδα, απόστημα ή φλεγμονία.
Περιορισμένη οστεομυελίτιδα της υποδοχής του δοντιού
Αυτή η επιπλοκή συνοδεύεται από φλεγμονή του ίδιου του οστικού ιστού στην περιοχή του εξαγόμενου δοντιού. Εκφράζεται με οξύ πόνο στην τρύπα παλλόμενης φύσης, ο πόνος είναι τόσο έντονος που ακτινοβολεί ακόμη και σε κοντινά υγιή δόντια. Οι ασθενείς βασανίζονται από πολύ έντονους πόνους, που δεν αναπαύονται ούτε μέρα ούτε νύχτα, και επίσης θερμότητασώμα (μπορεί να φτάσει πάνω από 39 μοίρες).
Δεν υπάρχει θρόμβος αίματος στην τρύπα, αντίθετα η πληγή γεμίζει γκρίζα άνθισημε δυσάρεστη οσμή, και οι περιβάλλοντες ιστοί είναι πρησμένοι και φλεγμονώδεις. Όταν αγγίζετε την τρύπα, ο πόνος αυξάνεται απότομα και όταν χτυπάτε τα γειτονικά δόντια, παρατηρείται επίσης πόνος. Οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος και πονάνε.
Παρόμοια συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από μια εβδομάδα, μετά την οποία η διαδικασία υποχωρεί και περνά στη χρόνια φάση - η κατάσταση βελτιώνεται κάπως, ο πόνος είναι ανεκτός και θαμπός. Μετά από 2 εβδομάδες, η τρύπα καλύπτεται με χαλαρούς κόκκους, όταν πιέζονται πάνω τους, εμφανίζεται πύον.
Απαιτείται ακτινογραφία για να γίνει σωστή διάγνωση.
νευροπόθεια κάτω οδοντικό νεύρο
Μια τέτοια ενόχληση είναι συνέπεια βλάβης των νευρικών απολήξεων κατά την αφαίρεση μεγάλων γομφίων. Κατά τη διαδικασία λικνίσματος και αφαίρεσης του δοντιού, μπορεί να συμβεί τραυματισμός νεύρων, μετά τον οποίο υπάρχει μερικό ή πλήρες μούδιασμα της γλώσσας, του κάτω χείλους και του πηγουνιού, εμφανίζεται πόνος στην κάτω γνάθο. Όλα αυτά τα φαινόμενα είναι προσωρινά και εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος, τότε μπορείτε να πάρετε παυσίπονα.
Φρονιμίτης - αφαίρεση, συνέπειες
Η αφαίρεση τέτοιων δοντιών είναι πάντα δύσκολη, γιατί το «οκτώ» βρίσκεται σε δυσπρόσιτο σημείο και έχει μεγάλη και φαρδιά ρίζα. Επομένως, η αφαίρεσή του θεωρείται πάντα προβληματική και τις περισσότερες φορές οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές.
Γιατί το όγδοο δόντι ονομάζεται φρονιμίτης; Κατά μέσο όρο, αναδύονται σε αντίθεση με άλλα δόντια μεταξύ 15 και 25 ετών, άλλοτε νωρίτερα και άλλοτε αργότερα. Συμβαίνει συχνά αυτά τα δόντια να μην μπορούν να ανατείλουν, τότε ονομάζονται κρουστικά. Αλλά οι φρονιμίτες που δεν έχουν ανατείλει εντελώς ονομάζονται ημιαμφιβληστροειδείς.
Οι φρονιμίτες ονομάζονται έτσι λόγω του γεγονότος ότι τείνουν να ανατείλουν τελευταίοι, σε μια ηλικία που ένα άτομο έχει ήδη τέλειο μυαλό και λαμβάνει χώρα η διαδικασία ανάπτυξης της σοφίας.
Σχεδόν αμέσως μετά την αφαίρεσή τους αρχίζουν διάφορες επιπλοκές. Γνωρίζοντας τα αίτια της εμφάνισής τους, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, γεγονός που βοηθά στη γρήγορη διόρθωση των προβλημάτων που έχουν προκύψει.
Πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση του φρονιμίτη:
- ξηρή τρύπαείναι η πιο συχνή επιπλοκή. Ο σχηματισμός θρόμβου ινώδους προστατεύει από μολύνσεις και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης των πληγών. Το κύριο σύμπτωμα μιας ξηρής υποδοχής είναι η παρουσία πόνου και η εμφάνιση μιας όχι πολύ ευχάριστης μυρωδιάς από το στόμα. Δεν μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα για 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, καθώς μπορείτε να πλύνετε τον θρόμβο.
- Κυψελίτιδα και παραισθησία . Αυτή η επιπλοκή έχει ήδη γραφτεί παραπάνω σε αυτό το άρθρο, οπότε δεν θα επαναλάβω.
- Η εμφάνιση ενός αιματώματος συμβαίνει όταν καταστραφεί αιμοφόρο αγγείοκατά τη διαδικασία εξαγωγής. Η εμφάνιση μώλωπας στο μάγουλο εμφανίζεται συχνά σε υπερτασικούς ασθενείς ή σε άτομα με αδύναμα αιμοφόρα αγγεία. Για τον ίδιο λόγο εμφανίζεται αιμορραγία από την τρύπα. Το αιμάτωμα συνοδεύεται πάντα από πρήξιμο των ούλων. Πόνος ή πυρετός δεν παρατηρείται πάντα.
- Ροή- Πρόκειται για σοβαρή φλεγμονή του περιόστεου, η οποία αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης στοματικής υγιεινής. Συνοδεύεται από οίδημα και ερυθρότητα των ούλων του εξαγόμενου δοντιού, έντονο πόνο, πυρετό. Το οίδημα επεκτείνεται στο μάγουλο.
- Κύστη- ένα ινώδες νεόπλασμα με τη μορφή κάψουλας με υγρό που βρίσκεται στην περιοχή της κορυφής του ριζικού σωλήνα του προσβεβλημένου δοντιού. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα συχνής φλεγμονής και κατάποσης μικροβίων λόγω μη έγκαιρης αφαίρεσης βαμβακερής μπατονέτας, ακατάλληλης χρήσης αντιβιοτικών, ξηρής υποδοχής, έκπλυσης με αφεψήματα βοτάνων.
Αντιμετώπιση επιπλοκών μετά την εξαγωγή δοντιού
Το ανθρώπινο σώμα αντιδρά πάντα σε οποιαδήποτε αφύσικη επίδραση πάνω του. Αυτή είναι μια φυσιολογική φυσιολογική αντίδραση. Με κανονική αντίσταση, το ίδιο το σώμα αντιμετωπίζει διάφορες επιπλοκές. Για αυτό, αρκούν 2-3 ημέρες και το άτομο ξεχνά ήδη μια τέτοια επέμβαση.
Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντεπεξέλθει μόνο του. Επομένως, με την εμφάνιση μακροχρόνιας αδιάκοπης αιμορραγίας, ο έντονος πόνος, το οίδημα και η παρουσία ενόχλησης στην περιοχή του εξαγόμενου δοντιού θα πρέπει να προειδοποιούν. Είναι καλύτερα να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να επιστρέψετε στον γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστείτε μια επιπλέον εξέταση και αντιβιοτικά, και ίσως μια επιπλέον επέμβαση.
Αγαπητοί αναγνώστες, εδώ είναι μερικές από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά την εξαγωγή δοντιών. Σε κάθε περίπτωση, αν νιώσετε κάποια ενόχληση, αλλαγή στην κατάσταση της υγείας σας, δεν πρέπει να διστάσετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Για άλλη μια φορά επαναλαμβάνω ότι σε αυτή την περίπτωση η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη!
Αυτό το άρθρο εξετάζει τέτοιες μακροπρόθεσμες τοπικές επιπλοκές μετά την εξαγωγή δοντιού, όπως περιορισμένη οστεομυελίτιδα του κόγχου του δοντιού, νευρίτιδα του κάτω φατνιακού νεύρου και απόστημα μετά την εξαγωγή. Η περιορισμένη οστεομυελίτιδα του κόγχου του δοντιού είναι μια επιπλοκή κατά την οποία αναπτύσσεται μια επίμονη πυώδης-νεκρωτική διαδικασία στα τοιχώματα της υποδοχής.
Κλινική εικόνα οστεομυελίτιδας οδοντικής κόγχης
Η κλινική εικόνα της οστεομυελίτιδας της κόγχης του δοντιού χαρακτηρίζεται από παράπονα για οξύ παλλόμενο πόνο τόσο στην περιοχή του κόγχου όσο και στην περιοχή των γειτονικών δοντιών. Υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα όπως αδυναμία, υπερθερμία, πονοκέφαλο, ρίγη, μειωμένη απόδοση και ύπνος. Αναπτύσσεται οίδημα των περιγναθιακών μαλακών ιστών, οι υπογνάθιοι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, πυκνοί, επώδυνοι κατά την ψηλάφηση.
Με την οστεομυελίτιδα της οπής ενός μόνο γομφίου της κάτω γνάθου, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του μάσησης ή του έσω πτερυγοειδούς μυός, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος. Εξετάζοντας τη στοματική κοιλότητα, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μια βρώμικη γκρι επικάλυψη στον πυθμένα και στα τοιχώματα της οπής. Επίσης, μπορείτε να μυρίσετε τη συγκεκριμένη μυρωδιά. Κρουστά κοντά όρθια δόντιαεπώδυνος.
Ο βλεννογόνος στην περιοχή της μεταβατικής πτυχής είναι υπεραιμικός, οιδηματώδης. Ψηλάφηση κυψελιδική διαδικασίααπό την παρειακή και στοματική πλευρά, είναι έντονα επώδυνο τόσο στην περιοχή της οπής όσο και στα παρακείμενα δόντια.
Η οξεία φάση της φλεγμονής διαρκεί περίπου 6-8 ημέρες, μερικές φορές 10 ημέρες. Στη συνέχεια τα φλεγμονώδη φαινόμενα μειώνονται, η διαδικασία γίνεται χρόνια. Η γενική κατάσταση βελτιώνεται, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Το οίδημα και η υπεραιμία των βλεννογόνων μειώνονται επίσης και στη συνέχεια ο πόνος κατά την ψηλάφηση της φατνιακής απόφυσης, το πρήξιμο των ιστών του προσώπου και η υπογνάθια λεμφαδενίτιδα εξαφανίζονται. Μετά από 12-15 ημέρες, η υποδοχή του δοντιού γεμίζει με χαλαρό, παθολογικό ιστό κοκκοποίησης, μερικές φορές διογκώνεται έξω από την υποδοχή, μπορεί να απελευθερωθεί πύον όταν πιέζεται.
Στην ακτινογραφία βλέπουμε ασαφή θολά περιγράμματα της συμπαγούς πλάκας της κυψελίδας. εκφράζεται οστεοπόρωση και οστική καταστροφή στην περιοχή του κυψελιδικού χείλους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από 20-25 ημέρες από την έναρξη οξεία περίοδοςείναι δυνατός ο εντοπισμός μικρών sequesters.
Αιτίες περιορισμένης οστεομυελίτιδας κοιλοτήτων
1. ως επιπλοκή της κυψελίτιδας.
2. ως αποτέλεσμα μείωσης της ανοσίας
Θεραπεία της οστεομυελίτιδας της οπής
Στο οξύ στάδιο της νόσου, η θεραπεία ξεκινά με αναθεώρηση της οπής. Υπό αναισθησία αγωγιμότητας ή διήθησης, η υποδοχή του δοντιού καθαρίζεται από υπολείμματα θρόμβου αίματος, τροφή και παθολογικό ιστό. Στη συνέχεια, το φρεάτιο πλένεται από μια σύριγγα με ένα ασθενές αντισηπτικό διάλυμα ή ένα βιολογικά ενεργό παρασκεύασμα. Χρησιμοποιήστε φάρμακα: σταφυλοκοκκικός και στρεπτοκοκκικός βακτηριοφάγος, πρωτεολυτικά ένζυμα, λυσοζύμη. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται επίδεσμος με Alvogyl στην πληγή.
Για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου, πραγματοποιείται ανατομή του διηθημένου τμήματος της βλεννογόνου μεμβράνης και του περιόστεου. Γίνεται μια τομή κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής μήκους 1,5–2 cm, καθώς και μια τομή στο εσωτερικό της φατνιακής απόφυσης. Συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία: αντιβιοτικά, σουλφανιλαμίδη και αντιισταμινικά, αναλγητικά, φυσιοθεραπεία (UHF, υπερηχογράφημα, λέιζερ ηλίου-νέον). Για την αύξηση της ειδικής ανοσολογικής αντιδραστικότητας, συνταγογραφούνται διεγερτικά φαγοκυττάρωσης: πεντοξύλιο, μεθυλουρακίλη, milife, λεμονόχορτο.
Μετά τη διακοπή της οξείας φλεγμονής, συνεχίστε τη θεραπεία με πολυβιταμίνες και διεγερτικά μη ειδικής αντίστασης του σώματος (μεθυλουρακίλη 0,5 g το καθένα ή πεντοξύλιο 0,2 g 3-4 φορές την ημέρα, νουκλεϊνικό νάτριο 0,2 g 3 φορές την ημέρα, milife 0,2 g). Είναι απαραίτητη η συνοδευτική θεραπεία με υπερήχους ή λέιζερ της φλεγμονώδους εστίας. Περίπου 20 ημέρες μετά την έναρξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, εάν το τραύμα δεν έχει επουλωθεί και βρεθούν κολλήματα στην ακτινογραφία, αφαιρούνται παθολογικά κοκκία και μικρά κολλήματα με ένα χειρουργικό κουτάλι, τα τοιχώματα και ο πυθμένας της οπής ξύνονται. Το τραύμα πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα, ξηραίνεται και γεμίζεται χαλαρά με γάζα εμποτισμένη σε ιωδοφόρμιο υγρό.
Οι επίδεσμοι (επεξεργασία του πηγαδιού με αντισηπτικό διάλυμα και αλλαγή ιωδόμορφης γάζας σε αυτό) γίνονται κάθε 2-3 ημέρες έως ότου σχηματιστεί νεαρός κοκκιώδης ιστός στα τοιχώματα και στον πυθμένα του φρεατίου.
Η πρόληψη της οστεομυελίτιδας της οπής είναι η ίδια όπως και με την κυψελίτιδα.
- Πριν από την παρέμβαση είναι απαραίτητη η επαγγελματική στοματική υγιεινή
- ο γιατρός πρέπει να αναθεωρήσει την οπή, να πραγματοποιήσει αιμόσταση με συμπίεση
- εάν αφαιρεθούν περισσότερα από δύο δόντια - ράμμα
- μετά την εξαγωγή δοντιού, είναι απαραίτητο να δοθούν σαφείς συστάσεις στον ασθενή
Εάν, ωστόσο, η εμφάνιση κυψελίτιδας δεν μπορούσε να αποφευχθεί και ο ασθενής παραπονέθηκε για πόνο, είναι απαραίτητο να σταματήσει η διαδικασία το συντομότερο δυνατό. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί σχετικά πιθανές επιπλοκέςκαι να τον παρακινήσει οδυνηρές αισθήσειςΜην καθυστερείτε την επίσκεψη στον οδοντίατρο.
Νευρίτιδα τριδύμου
Μέχρι σήμερα, τραυματική νευρίτιδα τριδύμου νεύρουθεωρείται ένα από τα πιο κοινές αιτίεςανάπτυξη συνδρόμων πόνου στο γναθοπροσωπικό.
Ως επιπλοκή, εμφανίζεται όταν αφαιρούνται οι μόνιμοι γομφίοι της κάτω γνάθου, λόγω βλάβης του κάτω φατνιακού νεύρου στο κανάλι της κάτω γνάθου. Οι κορυφές των ριζών των κάτω γομφίων βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με το κανάλι της κάτω γνάθου και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βρίσκονται στο ίδιο το κανάλι. Μερικές φορές, λόγω χρόνιας κορυφαίας περιοδοντίτιδας, το οστό μεταξύ της κορυφής της ρίζας και του τοιχώματος του καναλιού της κάτω γνάθου απορροφάται. Κατά τη χαλάρωση του δοντιού από τον ανελκυστήρα, μπορεί να τραυματιστεί το κάτω φατνιακό νεύρο, το οποίο θα οδηγήσει σε μερική ή πλήρη διακοπή των λειτουργιών του τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου. Το αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση πόνου στη γνάθο, μούδιασμα του κάτω χείλους και του πηγουνιού, μείωση ή απουσία ευαισθησίας των ούλων, μείωση της ηλεκτρικής διεγερσιμότητας του οδοντικού πολφού στην πληγείσα πλευρά. Συνήθως όλα αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται σταδιακά μετά από μερικές εβδομάδες.
Ηλεκτροδοντομετρία
Η ηλεκτροοδοντομετρία είναι η μεγαλύτερη αποτελεσματική μέθοδοςεκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του τριδύμου νεύρου σε περίπτωση βλάβης του. Το EDI βασίζεται στη μελέτη της απόκρισης των δοντιών της κάτω γνάθου στην ηλεκτρική διέγερση. Η μέθοδος γίνεται σε όλα τα δόντια της κάτω γνάθου, με διατηρημένο πολτό τόσο στην πάσχουσα περιοχή όσο και στην απέναντι υγιή πλευρά.
Ζυγαριά Σ.Ν. Fedotova (1997) για να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της βλάβης στο κάτω φατνιακό νεύρο με βάση τα δεδομένα της ηλεκτροοδοντομετρίας:
- ήπιος βαθμός - αντίδραση δοντιών με διατηρημένο πολτό στην πλευρά της νευρικής βλάβης στην περιοχή 20-40 μA.
- μέτριας βαρύτητας - η αντίδραση των δοντιών σε ρεύματα από 40 έως 100 μA.
- σοβαρός βαθμός - πλήρης απώλεια ευαισθησίας στον πόνο, αντίδραση των δοντιών σε ρεύματα άνω των 100 μA
Η χρήση του EDI για τη διάγνωση τραυματικών κακώσεων του κάτω κυψελιδικού νεύρου δεν είναι δυνατή εάν:
- τα δόντια της κάτω γνάθου αντιμετωπίζονται ενδοδοντικά
- τα δόντια της κάτω γνάθου καλύπτονται με ορθοπεδικές κατασκευές
- μεταλλικά στοιχεία δομών νάρθηκα στερεώνονται στα δόντια
- έλλειψη δοντιών
Αξιολόγηση της ζώνης παραισθησίας σε τραυματική νευρίτιδα του κάτω φατνιακού νεύρου
Εντοπίζεται η ζώνη παραισθησίας - παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος με βάση μια δοκιμή αφής, φωτογραφημένη, ακολουθούμενη από αξιολόγηση της περιοχής της ζώνης παραισθησίας: τα σημεία εφαρμόζονται στα όρια των περιοχών φυσιολογικής ευαισθησίας του δέρματος, το κόκκινο όριο των χειλιών και η ζώνη παραισθησίας, που στη συνέχεια συνδέονται με μια συνεχή γραμμή. Οι ζώνες υπερ-, υπο- και αναισθησίας σημειώθηκαν με διαφορετικά χρώματα.
I - κάθετες γραμμές:
- ΜΕΣΑΙΑ ΣΕΙΡΑ,
- μια γραμμή που διέρχεται από το εξωτερικό άκρο του φίλτρου,
- γραμμή που διέρχεται από το εξωτερικό άκρο του πτερυγίου της μύτης,
- γραμμή των μαθητών?
II - οριζόντιες γραμμές:
- γραμμή κλεισίματος χειλιών
- γραμμή που τρέχει κατά μήκος της κάτω άκρης του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών,
- οριακή γραμμή μεταξύ του πηγουνιού και του κάτω χείλους,
- μια γραμμή που τραβιέται κατά μήκος του πιο προεξέχοντος τμήματος του πηγουνιού,
- οριακή γραμμή του πηγουνιού και των υποψυχικών περιοχών.
Σχηματική αναπαράστασηπεριοχές για τη μέτρηση της παραισθησίας του δέρματος του προσώπου Σε καθένα από τα 12 σχηματισμένα τετράγωνα δόθηκε βαθμολογία ανάλογα με τη φύση της διαταραχής ευαισθησίας:
Η ευαισθησία 0 δεν έχει σπάσει.
1-υπεραισθησία του δέρματος
2- υπόθεση του δέρματος.
Με αποτελέσματα:
3.0-2.1 - διαγνώστηκε σοβαρός βαθμός αισθητηριακής βλάβης.
2,0–1,1 - μέτρια βαρύτητα.
λιγότερο από 1,0 - ήπια βαρύτητα της μελετημένης παθολογίας
Θεραπεία νευρίτιδας
Η θεραπεία της νευρίτιδας σε τραυματικές κακώσεις πρέπει να είναι έγκαιρη και η μελλοντική αντιμετώπιση είναι απαράδεκτη. Με ήπιο βαθμό βλάβης στο κατώτερο κυψελιδικό νεύρο, αρκεί να συνταγογραφηθεί αποσυμφορητική θεραπεία (πρεδνιζολόνη, veroshpiron). Με μέσο βαθμό σοβαρότητας της βλάβης, φάρμακα που βελτιώνουν την αγωγιμότητα του νευρικού κορμού (Neuromedin) προστίθενται στην αποσυμφορητική θεραπεία. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στον κορμό του νεύρου, ελλείψει θετικής δυναμικής στην αποκατάσταση της ευαισθησίας εντός 4 μηνών, ο ασθενής θα πρέπει να παραπεμφθεί για διαβούλευση με νευροχειρουργό προκειμένου να επιλυθεί το ζήτημα της δυνατότητας αποκατάστασης της ανατομικής ακεραιότητας. του νευρικού κορμού.
Στη σύνθετη θεραπεία παθήσεων της περιφερικής νευρικό σύστημαχρησιμοποιούνται ευρέως διάφορες μέθοδοι ρεφλεξολογίας. Στη σύνθετη θεραπεία παθήσεων του περιφερικού νευρικού συστήματος, χρησιμοποιούνται ευρέως μέθοδοι ρεφλεξοθεραπείας όπως ο ηλεκτροβελονισμός και η διαδερμική ηλεκτρική νευροδιέγερση.
Πρόληψη της νευρίτιδας
Η πρόληψη της νευρίτιδας του κάτω κυψελιδικού νεύρου είναι σωστή τεχνικήεξαγωγές δοντιών, σωστή διάγνωση και σωστή ανάγνωση της ακτινογραφίας και ήπια τεχνική εξάρθρωσης των ριζών των δοντιών στην κάτω γνάθο με ασανσέρ.
Απόστημα μετά την εξαγωγή δοντιού
Το απόστημα μετά την εξαγωγή δοντιού είναι μια όψιμη επιπλοκή της εξαγωγής δοντιού που προκύπτει από μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος με μικροοργανισμούς. Κατά την αφαίρεση των δοντιών, μπορεί να τραυματιστούν όχι μόνο οι ιστοί που περιβάλλουν το δόντι, αλλά και η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και τα μάγουλα. Μια φρέσκια πληγή είναι ένα ευνοϊκό περιβάλλον και πύλη εισόδου για μικροοργανισμούς. Επομένως, υπό κατάλληλες συνθήκες, μπορεί να δημιουργηθεί απόστημα στους μαλακούς ιστούς ή στην τρύπα, το οποίο με την πάροδο του χρόνου και χωρίς θεραπεία μπορεί να «χυθεί» με το σχηματισμό φλεγμονών πολλών περιοχών.
Αιτίες αποστήματος
Η αιτία ενός αποστήματος μπορεί να είναι η μη συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας απευθείας κατά τη λειτουργία της εξαγωγής δοντιού. Ως αποτέλεσμα των λανθασμένων ενεργειών του γιατρού, μια λοίμωξη εισέρχεται στην τρύπα του δοντιού και επακόλουθη διαπύηση. Επίσης, μόλυνση της οπής και των μαλακών ιστών μπορεί να συμβεί με υπαιτιότητα του ίδιου του ασθενούς εάν δεν ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του οδοντιάτρου. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις προβλεπόμενες διαδικασίες, σε σε διαφορετική περίπτωσηη επανεγχείρηση δεν μπορεί να αποφευχθεί.
Πρόληψη και θεραπεία του αποστήματος των δοντιών
Η πρόληψη της εμφάνισης αποστήματος μετά την εξαγωγή δοντιού είναι η στοιχειώδης τακτική στοματική υγιεινή και η εφαρμογή όλων των συστάσεων του οδοντιάτρου. Επίσης να προληπτικά μέτραπεριλαμβάνει επίσκεψη στον οδοντίατρο παρουσία πόνου εντός λίγων ημερών μετά την εξαγωγή δοντιού. Η θεραπεία ενός αποστήματος συνίσταται στο άνοιγμα και τον καθαρισμό της κοιλότητας του αποστήματος, την αφαίρεση των πυωδών σχηματισμών και τη συνταγογράφηση αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Μερικές φορές το απόστημα ανοίγει από μόνο του και ο πόνος εξαφανίζεται. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι η διαδικασία έχει σταματήσει, επομένως είναι απαραίτητη περαιτέρω θεραπεία από οδοντίατρο. Διαφορετικά, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στις περιοχές επαφής και να εντείνει τη διαδικασία.
Τοπικές Επιπλοκές Μετά την Εξαγωγή Δοντιών - Οστεομυελίτιδα Οδοντόφιλοι και Νευρίτιδαενημερώθηκε: 30 Απριλίου 2018 από: Βαλέρια Ζελίνσκαγια
Η οστεομυελίτιδα είναι μια σοβαρή παθολογία της γνάθου (συχνότερα της κάτω). Πρόκειται για μια μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία που καλύπτει όλα τα δομικά μέρη των οστών της γνάθου και οδηγεί στην πλήρη καταστροφή τους. Συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα διαφορετικών επιπέδων κατανομής. Η διάγνωση γίνεται με τη βοήθεια εργαστηριακών εξετάσεων (αίματος και ούρων), ακτινογραφίας και αξονικής τομογραφίας. Δεν ανταποκρίνεται στην έκθεση σε βότανα και άλλες οικιακές θεραπείες. Μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες και δεν αποκλείεται ο θάνατος.
Η έννοια της οστεομυελίτιδας της γνάθου
Η οστεομυελίτιδα είναι μια λοίμωξη που εντοπίζεται στα οστά και στους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται γύρω. Μια τέτοια πάθηση καταστρέφει όλα τα οστά και τις αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα χωρίς προβλήματα, αλλά πιο συχνά οι άνθρωποι έχουν μια παθολογία της περιοχής της γνάθου. Αυτή η πυώδης διαδικασία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών μη αναστρέψιμων συνεπειών και επιπλοκών με τη μορφή καταστροφής των οστών και του εγκεφάλου (νεκρωτική διαδικασία), επομένως, η διάγνωση στα αρχικά στάδια και η επαγγελματική θεραπεία, που ξεκίνησε όσο το δυνατόν νωρίτερα, είναι θεμελιώδεις στο θέμα της αντιστέκεται στην ασθένεια.
Αιτίες και συμπτώματα διαφόρων τύπων οστεομυελίτιδας
Η οστεομυελίτιδα της γνάθου χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά:
- ανάλογα με την πηγή μόλυνσης: τραυματικό, οδοντογενές, αιματογενές.
- ταξινόμηση σύμφωνα με τη μορφή της ανάπτυξης της παθολογίας: οξεία, υποξεία, χρόνια (και η έξαρσή της).
- κατά εντοπισμό: άνω ή κάτω.
Υπάρχει και οστεομυελίτιδα της οπής μετά την εξαγωγή δοντιού. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί ακτινωτός τύπος. Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από το είδος της παθολογικής διαδικασίας που διαγιγνώσκεται στον ασθενή. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάθε έναν από τους τύπους παθολογίας.
Τραυματικός
Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος οστεομυελίτιδας της γνάθου συνοδεύεται από ανοιχτό κάταγμα και βλάβη στις αρθρώσεις. Ο λόγος για την ανάπτυξη της νόσου είναι η μόλυνση της περιοχής του τραύματος τη στιγμή του τραυματισμού (κάταγμα οστών, τραυματισμός). Ο κίνδυνος αυξάνεται στην περίπτωση εκτεταμένης βλάβης των ιστών, θρυμματισμένων καταγμάτων και μείωσης της ανθρώπινης ανοσίας. Κύρια συμπτώματα:
Εξοικειωθείτε οπτικά με εξωτερικά σημάδιατραυματική οστεομυελίτιδα και ψευδής άρθρωση φαίνεται στη φωτογραφία. Η εμφάνιση οστεομυελίτιδας σε τραυματική μορφή μπορεί να σχετίζεται όχι μόνο με μηχανική βλάβη στα οστά και τις αρθρώσεις με τη μορφή χτυπημάτων, αλλά και με τραύματα από πυροβολισμούς.
Οδοντογενής
Ο πιο γνωστός τύπος οστεομυελίτιδας είναι η οδοντογενής. κύριος λόγοςη εμφάνιση οδοντογενούς οστεομυελίτιδας της γνάθου - μια επιπλοκή των οδοντικών ασθενειών λόγω της παραμέλησής τους (για παράδειγμα, στην περίπτωση της πολφίτιδας). Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα εμφανίζεται λόγω μόλυνσης του πολφού, της ρίζας και του περιριζικού ιστού. Σπάνια παρατηρείται στην περιοχή της άνω γνάθου. Συμπτώματα:
Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση οδοντογενούς οστεομυελίτιδας της γνάθου εμφανίζεται όταν εμφανίζεται μια άκαιρη επίσκεψη σε οδοντίατρο για την εξάλειψη των τερηδονικών σχηματισμών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η επίσκεψη οδοντιατρική κλινικήαπαραίτητη παρουσία ακόμη και των περισσότερων ήπιας μορφήςτερηδόνα - στο στάδιο του λεκέ.
Αιματογενής
Η αιματογενής οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται όταν επιβλαβείς μικροσκοπικοί οργανισμοί διεισδύουν στους ιστούς της γνάθου από μια άλλη εστιακή περιοχή μιας πυώδους νόσου (αμυγδαλίτιδα, φουρουλίτιδα). Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται με βάση κάποιου είδους χρόνια φλεγμονή. Το οστό αρχίζει να καταρρέει πρώτα και μετά το ίδιο το δόντι. Συμπτώματα:
- λήθαργος και απροθυμία για φαγητό.
- υψηλή θερμοκρασία σώματος?
- χλωμό δέρμα από το κεφάλι μέχρι τα νύχια.
- πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης στοματική κοιλότητα;
- πρώιμη εμφάνιση συριγγίων και απομονώσεων.
Χρόνιος
Ελλείψει θεραπευτικής παρέμβασης στην οστεομυελίτιδα της γνάθου, σε εύλογο χρονικό διάστημα, μπορεί να εκφυλιστεί σε χρόνιο στάδιο. Αυτή είναι η πιο σοβαρή και δυσεπίλυτη μορφή, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ψευδής μείωση του πόνου.
- μειωμένη απόδοση των μαλακών ιστών.
- η εμφάνιση πυώδους συριγγίου σε κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων.
- Έξοδος κοκκίων από συρριγγώδη ανοίγματα.
- κινητικότητα των δοντιών?
- συμπίεση στην περιοχή της παθολογικής εστίας.
- διαχωρισμός των απομονωτών από άθικτο οστικό ιστό.
Αρωματώδης
Η οξεία οστεομυελίτιδα είναι μία από τις πιθανές αμυντικές αντιδράσεις εσωτερικά όργανακαι συστήματα ενεργά μολυσματική διαδικασία. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτή τη φάση:
υποξεία
Υποξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου παρατηρείται ελλείψει οξείας θεραπείας σε εύθετο χρόνο. Συμπτώματα:
- περιοχές νέκρωσης του δέρματος αναπτύσσονται σε σκληρούς ιστούς των οστών.
- η εμφάνιση συριγγίων (συνιστούμε να διαβάσετε: οδοντικό συρίγγιο: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται;);
- εκροή πυώδους υγρού.
- εξασθένιση των συμπτωμάτων της οξείας οστεομυελίτιδας της γνάθου (ψευδής μείωση της θερμοκρασίας, εξαφάνιση του πόνου).
- αύξηση της κινητικότητας των δοντιών.
Οστεομυελίτιδα στα παιδιά
Στη βρεφική ηλικία η οστεομυελίτιδα παρατηρείται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται σε διαφορές στη δομή των σκληρών και μαλακών ιστών και στο επίπεδο ανοσίας ενός παιδιού και ενός ενήλικα.
Η οξεία μορφή της οδοντογενούς οστεομυελίτιδας παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από οξεία κλινική εικόνα με συμπτώματα γενικής διαταραχής των ζωτικών λειτουργιών του σώματος, εμφάνιση πυώδους φλεγμονής των οστών και των μαλακών ιστών. Αιτίες της διαδικασίας στα παιδιά:
Συμπτώματα της νόσου της άνω και κάτω γνάθου σε ένα παιδί:
- υπερβολικός λήθαργος?
- άρνηση τροφής?
- αϋπνία και πυρετός?
- πόνος δοντιών και γνάθων?
- πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης?
- σπασμός των μυών μάσησης?
- οίδημα και παραβιάσεις της συμμετρίας του προσώπου.
Συχνά η οδοντογενής (οξεία και υποξεία), τραυματική και αιματογενής οστεομυελίτιδα σε ένα παιδί οδηγεί στην καταστροφή των βασικών στοιχείων των γομφίων ή σε προβλήματα στην ανάπτυξή τους. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης της κάτω γνάθου ως αποτέλεσμα ακατάλληλης σύντηξης.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής της νόσου και η εμφάνιση αρνητικών συνεπειών, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα οξείας οστεομυελίτιδας της γνάθου.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Ένας οδοντίατρος-θεραπευτής ή ένας οδοντίατρος-χειρουργός είναι σε θέση να διαγνώσει την παθολογία στα πιο πρώιμα στάδια (συνιστούμε να διαβάσετε: τι κάνει ένας οδοντίατρος-θεραπευτής;). Για να γίνει αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν κλινική εικόνακαι τα αποτελέσματα των δοκιμών. Με υποξεία και χρόνια μορφήΔείχνονται ακτινογραφία και αξονική τομογραφία. Η έρευνα θα επιτρέψει την ανίχνευση παθολογικών μετασχηματισμών στον οστικό ιστό (περιοχές οστεοπόρωσης, εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης της κάτω γνάθου, άλλες συγκεκριμένες βλάβες).
Εργαστηριακή έρευνα
Στην οξεία μορφή της παθολογίας, εργαστηριακή έρευνααίμα και ούρα. Οι αποκλίσεις του αιμογράμματος εκφράζονται σε ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, λεμφο- και ηωσινοπενία, αύξηση του ESR. Μια βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία C-αντιδρώσας πρωτεΐνης σε σημαντικές ποσότητες, παρατηρούνται σημεία υπερσφαιριναιμίας και υπολευκωματιναιμίας. Στα ούρα βρίσκονται ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνη, κύλινδροι. Συνιστάται η διεξαγωγή βακτηριολογικής καλλιέργειας από τη βλάβη για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.
Ακτινογραφία και αξονική τομογραφία
Με βάση τα λόγια του ασθενούς και τα δεδομένα που προέκυψαν από τις μελέτες, ο γιατρός συνταγογραφεί ακτινογραφία. Πρώιμες ακτινολογικές ιδιότητες της παθολογίας:
Καθυστερημένα σημάδια:
- σχηματισμός εστιών αποσύνθεσης με απομονωτές.
- πάχυνση και συμπίεση του οστικού ιστού στην περιοχή της πρόσκρουσης.
Σε περιπτώσεις που η ακτινογραφία δεν είναι αρκετή, ο γιατρός συνταγογραφεί αξονική τομογραφία. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε καλύτερα την έκταση της βλάβης του οστικού ιστού και να δείτε πυώδη φλεγμονή.
Θεραπευτική αγωγή
Όταν ανιχνεύεται οστεομυελίτιδα της γνάθου, οι οδοντίατροι ασκούν επανορθωτική, διεγερτική και συμπτωματική θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα αφαιρεθεί το προσβεβλημένο δόντι και εξαλειφθεί η μόλυνση, τόσο πιο πιθανό είναι να μην εξαπλωθεί περαιτέρω και να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Οργάνωσε κατάλληλη φροντίδαπίσω από την τρύπα μετά την εξαγωγή δοντιού. Τα κινητά δόντια στερεώνονται με νάρθηκες ή νάρθηκες. Πραγματοποιείται ειδικό πλύσιμο της στοματικής κοιλότητας με αντισηπτικά.
Γενικές εκδηλώσεις
Η θεραπεία της οξείας οδοντογενούς και άλλων τύπων οστεομυελίτιδας σε οποιαδήποτε μορφή σημαίνει εξαγωγή δοντιών. Απαιτείται εξαγωγή, επειδή η μόλυνση μπορεί να περάσει σε υγιείς ιστούς και να σταματήσει παθολογική διαδικασίαθα είναι εξαιρετικά δύσκολο.
Στους ασθενείς παρουσιάζεται πρώιμη περιοστομία. Αυτή είναι μια διαδικασία που συνίσταται στην τομή του περιόστεου και τον καθαρισμό υγρού και πύου από τη βλάβη. Με μια οδοντογενή λοίμωξη, είναι απαραίτητο να λάβετε αντιβιοτικά, να πραγματοποιήσετε αντισηπτικές πλύσεις και σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση των απομονωτών.
Η χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου και άλλες μορφές της νόσου αντιμετωπίζονται σύμφωνα με το γενικό σχέδιο:
- εξαγωγή ενός άρρωστου δοντιού?
- αφαίρεση πύου από την τρύπα ή την πληγή.
- εξάλειψη των περιοχών του κερατινοποιημένου ιστού.
- συνταγογράφηση αντιβιοτικών?
- αποτοξίνωση;
- τοπική θεραπεία.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου ανάλογα με τον τύπο της
Η ασθένεια εμφανίζεται και εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, επομένως είναι σημαντικό να διαγνωστούν τα αίτια της ανάπτυξής της το συντομότερο δυνατό και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία. Στην οδοντογενή μορφή της οστεομυελίτιδας, η εξαγωγή δοντιών και ο διορισμός του φάρμακαγια τη βελτίωση της λειτουργίας οργάνων και συστημάτων.
Εάν παρατηρηθεί τραυματική ή αιματογενής οστεομυελίτιδα, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν πρώτα οι παράγοντες της νόσου (θεραπεία τραυματισμών, ήττα λοιμώξεων). Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση(παροχέτευση της εστίας μόλυνσης του οστού ή της ψευδούς άρθρωσης της κάτω γνάθου). Εάν εντοπιστούν αποστήματα και φλέγματα, ο χειρουργός πραγματοποιεί αιμοκάθαρση με τομή απαλά χαρτομάντηλα.
Η θεραπεία της οξείας οδοντογενούς οστεομυελίτιδας συνοδεύεται από τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μαζί με την επέμβαση, η οποία είναι δυνατή μόνο σε σταθερές συνθήκες.
Λαϊκές θεραπείες
Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε την οδοντογενή, τη χρόνια και άλλους τύπους οστεομυελίτιδας στο σπίτι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες στο στάδιο της ανάρρωσης μετά τη θεραπεία για οδοντογενή και άλλες μορφές οστεομυελίτιδας ως επικουρική θεραπεία.
Το Mumiyo προάγει την ταχεία επούλωση των πληγών. Ένα διάλυμα 2 g της ουσίας και ένα ποτήρι νερό πρέπει να λαμβάνεται σε 1 κουταλιά της σούπας. 2 φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ.
Φαρμακευτικός συρίγγια περάσματασυμβάλλουν στο ξέπλυμα με βάμμα πρόπολης, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο ή να παρασκευαστεί στο σπίτι. Ρίξτε ένα κομμάτι πρόπολης με 200 ml βότκα και αφήστε για περίπου 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, διαλύστε 10 σταγόνες από το υγρό που προκύπτει σε ένα ποτήρι ζεστό νερό και χρησιμοποιήστε για καθημερινό ξέπλυμα 2-3 φορές την ημέρα.
Χρήσιμα θα είναι και τα αφεψήματα των περισσότερων φαρμακευτικών βοτάνων. Φυσικά αντισηπτικά: τσουκνίδα, χαμομήλι, καλέντουλα, σπάγκος και άλλα.
Πρόσφατα, οι αλοιφές από comfrey είναι κοινές. Εμφανίζονται επίσης ομοιοπαθητικά φάρμακα: Stillingia, Strontium carbonicum, Fluoricum acidum.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει θεραπεία. Η χρήση λαϊκών θεραπειών είναι απαράδεκτη χωρίς τη συγκατάθεση του θεράποντος χειρουργού.
Πιθανές Επιπλοκές
Εν απουσία και ανεπαρκής υψηλό επίπεδοθεραπευτική παρέμβαση η οστεομυελίτιδα της γνάθου προκαλεί επιπλοκές:
Προληπτικά μέτρα
Η οστεομυελίτιδα της γνάθου (με εξαίρεση τον αιματογενή τύπο) είναι εύκολο να αποφευχθεί εάν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:
- παρακολουθήστε τη στοματική υγιεινή: βουρτσίζετε τα δόντια σας τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ και μετά από κάθε γεύμα.
- φροντίστε σωστά την τρύπα μετά την αφαίρεση.
- συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αισθανθείτε την παραμικρή ενόχληση στο στόμα σας.
- θεραπεία στην ώρα τους μεταδοτικές ασθένειεςαναπνευστικά και άλλα συστήματα του σώματος.
- αποφύγετε τον τραυματισμό των οστών και των αρθρώσεων της γνάθου.
- μια πυώδης, μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία που αιχμαλωτίζει όλα τα δομικά συστατικά του οστού της γνάθου και οδηγεί σε οστεονέκρωση. Η οστεομυελίτιδα της γνάθου συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα (αδυναμία, πυρετός, ρίγη) και τοπικά σημεία (πόνος, περιορισμένο άνοιγμα του στόματος, κινητικότητα των δοντιών, φλεγμονώδης διήθηση των μαλακών ιστών του προσώπου, σχηματισμός συριγγίων, κολλήματα, αποστήματα κ.λπ. ). Η οστεομυελίτιδα της γνάθου διαγιγνώσκεται με βάση κλινικές και ακτινολογικές ενδείξεις, μελέτες αιμογράμματος. Η θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου περιλαμβάνει αντιμικροβιακή και αποτοξινωτική θεραπεία, αφαίρεση μολυσμένου δοντιού, παροχέτευση υποπεριοστικού αποστήματος και διαδοχική εκτομή.
Γενικές πληροφορίες
Οστεομυελίτιδα της γνάθου - μια πυώδης-φλεγμονώδης ασθένεια γναθοπροσωπική περιοχήπου χαρακτηρίζεται από μόλυνση και καταστροφικές αλλαγέςοστικός ιστός γνάθου. Η οστεομυελίτιδα των γνάθων κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις στη δομή της χειρουργικής οδοντιατρικής μεταξύ των οδοντογενών φλεγμονωδών βλαβών, μαζί με την οξεία και χρόνια περιοδοντίτιδα, την περιοστίτιδα της γνάθου. Μεταξύ της οστεομυελίτιδας διαφόρων εντοπισμών, η οστεομυελίτιδα των γνάθων αποτελεί περίπου το 30% των περιπτώσεων. Η οδοντογενής οστεομυελίτιδα της γνάθου διαγιγνώσκεται συχνότερα στην ηλικία των 20-40 ετών, κυρίως στους άνδρες. Η οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου αναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά από την άνω.
Ταξινόμηση
Λαμβάνοντας υπόψη την πηγή και τον μηχανισμό της μόλυνσης, η οστεομυελίτιδα των γνάθων χωρίζεται σε οδοντογενή (που σχετίζεται με παθολογία των δοντιών), αιματογενή (που σχετίζεται με την εισαγωγή μόλυνσης από απομακρυσμένες εστίες με ροή αίματος) και τραυματική (που σχετίζεται με άμεση βλάβη στα δόντια). τα σαγόνια).
Η φύση κλινική πορείαΗ φλεγμονή της γνάθου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια. Σύμφωνα με την κυριαρχία των διαδικασιών οικοδόμησης ή θανάτου της οστικής ουσίας, διακρίνονται 3 κλινικές και ακτινολογικές μορφές χρόνιας οδοντογενούς οστεομυελίτιδας των γνάθων: παραγωγική (χωρίς σχηματισμό απομονωτών), καταστροφική (με σχηματισμό απομονωτών) και καταστροφικό-παραγωγικό.
Ανάλογα με τον επιπολασμό της πυώδους-νεκρωτικής διαδικασίας, η οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι περιορισμένη (εντοπίζεται εντός της φατνιακής απόφυσης ή του σώματος της γνάθου στην περιοχή των 2-4 δοντιών) και διάχυτη (διάχυτη βλάβη σε σημαντικό μέρος ή σε ολόκληρη τη γνάθο ).
Αιτίες οστεομυελίτιδας της γνάθου
Η οδοντογενής (στοματογόνος) οστεομυελίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος παθολογίας, που εμφανίζεται στο 75-80% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, η ανάπτυξη οδοντογενούς οστεομυελίτιδας της γνάθου σχετίζεται αιτιολογικά με προχωρημένη τερηδόνα, πολφίτιδα, περιοδοντίτιδα, περικορωνίτιδα, κυψελιδίτιδα, οδοντικό κοκκίωμα ή κύστη δοντιού. Σε αυτή την περίπτωση, η διείσδυση της μόλυνσης στο οστό της γνάθου συμβαίνει μέσω του μολυσμένου πολφού και της ρίζας του δοντιού.
Η κύρια πηγή λοίμωξης στην αιματογενή οστεομυελίτιδα της γνάθου μπορεί να είναι βράσεις και καρβούνια της γναθοπροσωπικής περιοχής, πυώδης μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ομφαλίτιδα και ομφαλική σήψη νεογνών, λοιμώδεις εστίες διφθερίτιδας, οστρακιά κ.λπ. Με αιματογενή εξάπλωση της λοίμωξης, το οστό της γνάθου προσβάλλεται για πρώτη φορά και οι οδοντικοί ιστοί εμπλέκονται στην πυώδη-φλεγμονώδη διαδικασία για δεύτερη φορά.
Η τραυματική οστεομυελίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα κατάγματος γνάθου, τραύματος από πυροβολισμό, βλάβης στον ρινικό βλεννογόνο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μόλυνση εισέρχεται στον οστικό ιστό από το εξωτερικό περιβάλλον. Το μερίδιο της τραυματικής οστεομυελίτιδας της γνάθου αντιστοιχεί στο 11% των περιπτώσεων, αιματογενές - 9%.
Η παθογόνος μικροχλωρίδα που προκαλεί οστεομυελίτιδα των γνάθων μπορεί να ανιχνευθεί με τη μορφή μονοκαλλιεργειών ή μικροβιακών ενώσεων και αντιπροσωπεύεται κυρίως από Staphylococcus aureus, στρεπτόκοκκο ομάδας Β, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Fusobacteria, Pseudomonas aeruginosa και άλλα παθογόνα.
Ορισμένη αξία για την ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας της γνάθου είναι η κατάσταση της γενικής και τοπικής ανοσίας. Η οστεομυελίτιδα της γνάθου συνοδεύεται συχνά από αιματολογικές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, πολυαρθρίτιδα, ρευματισμούς, ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
Συμπτώματα οστεομυελίτιδας της γνάθου
Με την οδοντογενή οστεομυελίτιδα της γνάθου, ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στην περιοχή του αιτιολογικού δοντιού, που είναι η πηγή μόλυνσης. Ο πόνος από τον τοπικό γίνεται σύντομα διάχυτος, ακτινοβολώντας στο αυτί, την κόγχη του οφθαλμού, τον κρόταφο. Το μολυσμένο δόντι, καθώς και τα παρακείμενα άθικτα δόντια, γίνονται κινητά. ο βλεννογόνος των ούλων είναι οιδηματώδης. Τα πυώδη περιεχόμενα συχνά διαχωρίζονται από τις τσέπες των ούλων. από το στόμα του ασθενούς αναδύεται μια άτονη σάπια μυρωδιά. Με την εξάπλωση της διήθησης στους μαλακούς ιστούς, υπάρχει περιορισμός στο άνοιγμα του στόματος, πόνος κατά την κατάποση, δυσκολία στην αναπνοή. Η οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου εμφανίζεται με παραβίαση της ευαισθησίας του κάτω χείλους (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, σύρσιμο), της βλεννογόνου μεμβράνης του προθαλάμου του στόματος και του δέρματος του πηγουνιού.
Στην οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου, υπάρχει έντονη φλεγμονώδης διήθηση, οίδημα και υπεραιμία των μαλακών ιστών, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, λόγω της οποίας το περίγραμμα του προσώπου γίνεται ασύμμετρο. Για την οξεία οστεομυελίτιδα των γνάθων είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός υποπεριοστικών αποστημάτων, περιγναθιακών φλεγμονών και αδενοφλεγμονών. Η διάχυτη οστεομυελίτιδα της άνω γνάθου μπορεί να επιπλέκεται από οδοντογενή ιγμορίτιδα, φλεγμονικό κόγχο, θρομβοφλεβίτιδα των κλάδων της φλέβας του προσώπου.
Στην υποξεία πορεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου, η γενική κατάσταση βελτιώνεται, η φλεγμονώδης διήθηση και η διαπύηση μειώνονται, αλλά επιμένει και μάλιστα εντείνεται. παθολογική κινητικότηταδόντια. Η χρόνια οστεομυελίτιδα της γνάθου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία και μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οξείας οστεομυελίτιδας ή ως πρωτοπαθής χρόνια διαδικασία.
Η καταστροφική μορφή προχωρά με συμπτώματα δηλητηρίασης και λεμφαδενίτιδας, έναντι των οποίων σχηματίζονται συρίγγια με πυώδες εξίδρωμα και προεξέχουσες κοκκοποιήσεις, καθώς και μεγάλες απομονώσεις. Η χρόνια καταστροφική οστεομυελίτιδα συχνά οδηγεί σε παθολογικό κάταγμα της γνάθου. Στην καταστροφική-παραγωγική μορφή της χρόνιας οστεομυελίτιδας σχηματίζονται πολλαπλοί μικροί απομονωτές. Στην παραγωγική μορφή, λόγω της κυριαρχίας των διεργασιών ενεργού δόμησης της οστικής ουσίας στο περιόστεο, απουσιάζουν συρίγγια και απομονωτές. υπάρχει παραμόρφωση της γνάθου, αγκύλωση του TMJ, τρισμός, διηθήσεις μαλακών ιστών.
Διαγνωστικά
Στην οξεία φάση, λόγω απουσίας ή έλλειψης ακτινογραφικών σημείων οστεομυελίτιδας των γνάθων, η νόσος διαγιγνώσκεται από χειρουργό οδοντίατρο ή τραυματολόγο με βάση κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Οι αποκλίσεις του αιμογράμματος στην οστεομυελίτιδα της γνάθου αντιπροσωπεύονται από ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, λεμφο- και ηωσινοπενία και αύξηση του ESR. Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες, σημειώνεται υπερσφαιριναιμία και υπολευκωματιναιμία. σε γενική ανάλυσηστα ούρα αποκαλύφθηκαν ερυθροκύτταρα, κύλινδροι, ίχνη πρωτεΐνης. Για τον εντοπισμό του παθογόνου, παρουσιάζεται μια βακτηριολογική καλλιέργεια της φλεγμονής που διαχωρίζεται από την εστία.
Στην υποξεία και τη χρόνια φάση, η δυναμική των αλλαγών των οστών αυξάνεται, η οποία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ή τομογραφίας των γνάθων: εντοπίζονται περιοχές οστεοπόρωσης και οστεοσκλήρωσης, μοτίβο χονδροειδών ινών και εστίες απομόνωσης. Κατά την ανίχνευση συριγγίων, εντοπίζονται ανομοιόμορφα περιγράμματα απομονωτικών οστών. Η οξεία οστεομυελίτιδα της γνάθου απαιτεί διαφορική διάγνωσημε πυώδη περιοστίτιδα, οξεία περιοδοντίτιδα, πυώδεις κύστεις της γνάθου, ειδικές βλάβες των γνάθων (φυματίωση, ακτινομύκωση, σύφιλη), όγκους των γνάθων.
Θεραπεία της οστεομυελίτιδας της γνάθου
Η προσέγγιση στη θεραπεία της οστεομυελίτιδας αποτελείται από ένα σύμπλεγμα τοπικών και γενικών μέτρων. Το πρωταρχικό καθήκον στην οστεομυελίτιδα της γνάθου είναι η εξάλειψη της πρωτογενούς πυώδους εστίας: στην οδοντογενή μορφή -
Η κυψελίτιδα είναι μια επιπλοκή μετά την εξαγωγή δοντιού, την οποία αντιμετωπίζει έως και το 40% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε αυτή την επέμβαση. Μετάφραση από τα λατινικά, η λέξη ακούγεται σαν "τρύπα" και "φλεγμονή", γι' αυτό και η κυψελίτιδα δεν είναι τίποτα άλλο από φλεγμονή της οπής ενός πρόσφατα αφαιρεθέντος δοντιού.
Συνήθως, η πληγή που σχηματίζεται στη θέση του εξαγόμενου δοντιού επουλώνεται και μεγαλώνει με ιστούς το πολύ μέσα σε 10 ημέρες. Αυτό διευκολύνεται από τον θρόμβο αίματος που έχει προκύψει μέσα του - ένα φυσικό βιολογικό εμπόδιο σε βλάβες και λοιμώξεις. Σχηματίζεται πάνω από το τραύμα και είναι ένα μικρό εξόγκωμα, το οποίο είναι σημαντικό να διατηρεί ο ασθενής καθ' όλη τη διάρκεια της επούλωσης του τραύματος. Συχνά, όταν είναι κατεστραμμένο, βακτήρια εισέρχονται στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση και φλεγμονή της οπής.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται κατά την αφαίρεση κυρίως γομφίων της κάτω γνάθου, ιδιαίτερα των φρονιμιτών με μια δύσκολη διαδικασία ανατολής τους.
Κυψελίτιδα: μορφές της νόσου
Μία από τις κύριες συνέπειες της κυψελίτιδας που δεν θεραπεύεται έγκαιρα είναι η οστεομυελίτιδα - φλεγμονή του περιόστεου (του ιστού μεταξύ του οστού και των ούλων). Αυτό το πρόβλημα είναι αρκετά σπάνιο, αλλά οδηγεί σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες: αλλαγή στο σχήμα και την ποιότητα του οστικού ιστού της γνάθου, διαταραχές στην καρδιαγγειακό σύστημα, επιδείνωση της κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού. Θεραπεία - μόνο χειρουργική, με την προσθήκη φαρμακευτικής θεραπείας.
Κυψελίτιδα: συμπτώματα της νόσου
Κυψελίτιδα: αιτίες
Θεραπεία της κυψελίτιδας της οπής
Η ασθένεια όχι μόνο διαγιγνώσκεται εύκολα, αλλά και απλά αντιμετωπίζεται. Να μειώσει σύνδρομο πόνουεπιτρέπεται η λήψη παυσίπονων, αλλά υπό την προϋπόθεση της υποχρεωτικής επίσκεψης στον γιατρό - τα φάρμακα θα καταπραΰνουν τον πόνο μόνο για λίγο, αλλά δεν θα απαλλαγούν από το πρόβλημα. Η θεραπεία στον οδοντίατρο πραγματοποιείται στο συγκρότημα:
- χορήγηση αναισθησίας
- ανοίγοντας την τρύπα, αφαιρώντας τον θρόμβο αίματος,
- η τρύπα του εξαγόμενου δοντιού αντιμετωπίζεται προσεκτικά με αντισηπτικά διαλύματα, εάν υπάρχουν, αφαιρούνται όλα τα ξένα αντικείμενα (υπολείμματα δοντιών, κομμάτια οργάνων),
- μια μπατονέτα βουτηγμένη φάρμακο. Πρέπει να κρατηθεί πάνω στην τσίχλα για τουλάχιστον μισή ώρα.
Παράλληλα, ο διορισμός της θεραπευτικής αγωγής. Η θεραπεία της κυψελίτιδας είναι επίσης απαραίτητη λαϊκές θεραπείες: συνιστάται να ξεπλένετε το στόμα με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, νερό με σόδα (1/2 κουταλιά ανά 200 ml νερού). Για ξέπλυμα, συνιστάται επίσης έγχυμα φασκόμηλου ή χαμομηλιού (η διαδικασία πραγματοποιείται έως και 10-12 φορές την ημέρα μέχρι να αποκατασταθούν πλήρως τα ούλα).
Για γρήγορη ανάρρωση μετά την επέμβαση, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία: θεραπεία ούλων με υπεριώδη ακτινοβολία, υπερηχογράφημα, ρεύματα λέιζερ ή ρεύμα.
Με τη χειρουργική θεραπεία, η κυψελίτιδα εξαφανίζεται σε λίγες μέρες, αλλά ο πόνος μπορεί να σας συνοδεύει για αρκετές ακόμη εβδομάδες. Για τον έλεγχο των αποτελεσμάτων της θεραπείας, συνιστάται η διεξαγωγή ακτινογραφίας της υποδοχής του εξαγόμενου δοντιού.
Πρόληψη της κυψελίτιδας
Για να αποφύγετε την εμφάνιση κυψελίτιδας, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε γιατρό μετά την εξαγωγή δοντιού για τη διάγνωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Αρχικά, το βούρτσισμα των δοντιών και ολόκληρης της στοματικής κοιλότητας πρέπει να γίνεται προσεκτικά, συνιστάται η αντικατάσταση του ξεβγάλματος με κομπρέσες και λουτρά. Με τον παραμικρό πόνο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.