Η θεραπεία του γλαυκώματος με λέιζερ πραγματοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία είναι ήδη άχρηστη και ο κίνδυνος μη αναστρέψιμης επιδείνωσης των οπτικών λειτουργιών λόγω συνεχών παροξύνσεων της παθολογίας αυξάνεται. Απόφαση διορισμού χειρουργείο λέιζεραποδεκτό από τον γιατρό μετά από ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς.
Σε αυτό το άρθρο
Τι είναι το γλαύκωμα;
Το γλαύκωμα είναι μια χρόνια πάθηση των ματιών που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο οπτικό νεύροπροκαλείται από αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση. Αυτή η ασθένεια προκαλεί έντονη μείωση της οπτικής οξύτητας. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να τυφλωθεί.
Μπροστά βολβός του ματιούυπάρχει μια μικρή κοιλότητα μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού. Αυτή η κοιλότητα ονομάζεται πρόσθιος θάλαμος. Κυκλοφορεί ένα διαυγές υγρό που θρέφει τους ιστούς του ματιού. Εάν αυτό το υγρό φεύγει πολύ αργά από τον πρόσθιο θάλαμο και αρχίσει να συσσωρεύεται, η πίεση στο μάτι αυξάνεται. Στη συνέχεια, τα συνεχή άλματα στην ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή βλάβη στο οπτικό νεύρο και σε άλλες οφθαλμικές δομές. Το οπτικό νεύρο εκτελεί μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες στη διαδικασία της όρασης. Οποιαδήποτε παθολογία που επηρεάζει αυτό το τμήμα του ματιού συνοδεύεται από μείωση των οπτικών ικανοτήτων.
Συμπτώματα γλαυκώματος
Το γλαύκωμα εμφανίζεται σε διαφορετικές μορφές(ανάλογα με τα αίτια που το προκάλεσαν), καθένα από τα οποία έχει τα δικά του συμπτώματα. Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας αναπτύσσεται σχεδόν ασυμπτωματικά. Η νόσος σε αυτό το στάδιο είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί, αφού ο ασθενής σχεδόν δεν ενοχλείται από τίποτα και δεν απευθύνεται σε οφθαλμίατρο. Όταν η ασθένεια προχωρήσει στα επόμενα στάδια, ένα άτομο αρχίζει να παρατηρεί τα συμπτώματά της.
Πρώτον, η περιφερειακή όραση εξαφανίζεται, γίνεται «τούνελ» (όπως μέσω τηλεσκοπίου). Αυτό συμβαίνει σταδιακά, επομένως ο ασθενής συχνά δεν αποδίδει καμία σημασία σε αυτό, εξηγώντας την επιδείνωση της πλευρικής αντίληψης με συνηθισμένη κόπωση. Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της όρασης σε συνθήκες κακού φωτισμού, εμφανίζονται ιριδίζοντες κύκλοι μπροστά στα μάτια και πονοκεφάλους. Τα άλματα της ενδοφθάλμιας πίεσης συνοδεύονται από πόνο στα όργανα της όρασης και στο μέτωπο, γενική κακουχία, ναυτία και έμετο. Σε όποια μορφή και αν εξελιχθεί το γλαύκωμα, προκαλεί πάντα πτώση της οπτικής οξύτητας. Εάν παρατηρήσετε τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω σημάδια, φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον οφθαλμίατρό σας.
Διάγνωση γλαυκώματος
Αυτή η παθολογία για την αποτελεσματική αντιμετώπισή της πρέπει να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Είναι δύσκολο να γίνει αυτό, καθώς είναι στο αρχικό στάδιο που η ασθένεια δεν έχει σαφώς καθορισμένα συμπτώματα. Οι αιτίες του γλαυκώματος είναι παράγοντες όπως το κάπνισμα, οι μηχανικοί τραυματισμοί του ματιού, συμπεριλαμβανομένων των εγκαυμάτων, η γενετική προδιάθεση, η μυωπία. Εάν διατρέχετε κίνδυνο, τότε πρέπει να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο (για τη μέτρηση της πίεσης και τον έλεγχο της γενικής κατάστασης των ματιών. Επίσης, το γλαύκωμα επηρεάζει συχνά τα όργανα όρασης ατόμων άνω των 35 ετών. Μόλις φτάσει σε αυτό ηλικία, συνιστάται για ένα άτομο να μετράει την ενδοφθάλμια πίεση τουλάχιστον μία φορά. Στην ηλικία των 55 ετών, οι οπτομέτρης συμβουλεύουν τη μέτρηση της πίεσης του υγρού μέσα στο μάτι τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο. 
Για τη διάγνωση του γλαυκώματος χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:
- περιμετρία, η οποία σας επιτρέπει να ελέγξετε το οπτικό πεδίο.
- οφθαλμοσκόπηση και βιομικροσκόπηση, που καθιστούν δυνατή την εξέταση του βυθού του οφθαλμού.
- Υπερηχογράφημα οπτικών οργάνων;
- γονιοσκόπηση (οπτική εξέταση του πρόσθιου θαλάμου του ματιού).
- μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Αυτές οι μέθοδοι εξέτασης βοηθούν όχι μόνο στον εντοπισμό της παθολογίας, αλλά και στον προσδιορισμό της μορφής και του σταδίου της.
Τρόποι αντιμετώπισης του γλαυκώματος
Η νόσος αντιμετωπίζεται με οφθαλμικές σταγόνες, τζελ, δισκία (συντηρητική θεραπεία). Μπορείτε επίσης να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Ο κύριος στόχος κάθε θεραπείας είναι να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και να αποτρέψει την απώλεια όρασης, καθώς συχνά είναι μη αναστρέψιμη.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά θεραπεία με λέιζεργλαυκώμα.
Ποιος είναι κατάλληλος για χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ για γλαύκωμα;
Ενδείξεις για θεραπεία με λέιζερ για το γλαύκωμα:
- το πρώτο και το δεύτερο στάδιο του γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας και κλειστής γωνίας (οξύ) γλαυκώματος.
- η αδυναμία μείωσης της ενδοφθάλμιας πίεσης και εξάλειψης άλλων συμπτωμάτων γλαυκώματος με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας.
- αλλεργικές αντιδράσειςστο σταγόνες για τα μάτιαχρησιμοποιείται για την ανακούφιση της πίεσης στο μάτι.
- όταν ο ασθενής δεν μπορεί να παίρνει τακτικά σταγόνες και δισκία.
- ως πρόληψη βλάβης στο δεύτερο όργανο της όρασης, στο οποίο δεν υπάρχει γλαύκωμα.
Η επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται σε διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, οίδημα και θόλωση του κερατοειδούς, φλεγμονώδεις διεργασίες στον βολβό του ματιού. Επίσης, η διαδικασία λέιζερ δεν εφαρμόζεται εάν ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού είναι πολύ μικρός. 
Ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση πριν την επέμβαση και σε κάθε περίπτωση η απόφαση για τη διαδικασία λαμβάνεται από τον γιατρό. Επιλέγει επίσης το είδος της επέμβασης με laser για το γλαύκωμα. Υπάρχουν δύο από αυτά: η δοκιδοπλαστική και η ιριδεκτομή.
Χαρακτηριστικά της δοκιδωτής πλαστικής
Η ουσία της επέμβασης είναι η εξής: ο γιατρός προκαλεί μικροσκοπικά εγκαύματα περίπου 40-60 σημείων στο δοκιδωτό διάφραγμα του ματιού με ακτίνα λέιζερ. Το δοκιδωτό διάφραγμα είναι αναπόσπαστο μέρος του συστήματος παροχέτευσης του οργάνου όρασης, μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα η εκροή οφθαλμικού υγρού από τον πρόσθιο θάλαμο. Ο γιατρός καθορίζει πόσα εγκαύματα (τρύπες) πρέπει να γίνουν κατά την επέμβαση παρατηρώντας τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Πριν από τη διαδικασία, χορηγείται στον ασθενή τοπική αναισθησία και γονιολένιο, το οποίο αντανακλά το λέιζερ και προστατεύει τους ιστούς των ματιών. Υπάρχουν δύο τύποι δοκιδωτής πλαστικής, οι οποίοι διαφέρουν ως προς τον τύπο λέιζερ που χρησιμοποιείται στην επέμβαση: η επιλεκτική και η αργό.
Η επιλεκτική χειρουργική με λέιζερ είναι πιο ήπια. Ο γιατρός δρα επιλεκτικά στα κύτταρα του ματιού, γεγονός που οδηγεί σε λιγότερο τραύμα στον κερατοειδή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να εφαρμοστεί περισσότερες από μία φορές.
Η τεχνική λέιζερ αργού έχει μεγάλη επίδραση στο μάτι. Το λέιζερ που χρησιμοποιείται σε αυτή τη λειτουργία είναι πιο ισχυρό. Μετά την έκθεση με λέιζερ, θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να ανακάμψει. Αυτή η διαδικασία δεν συνταγογραφείται περισσότερες από μία φορές. Μετά από αυτό, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ουλώδους ιστού. Η δοκιδοπλαστική διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Μετά από χειρουργική επέμβαση λέιζερ, ο χειρουργός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της αντιβακτηριακές σταγόνες, βιταμίνες, φάρμακα κατά του γλαυκώματος και φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής υγρών στο εσωτερικό του ματιού.
Μετεγχειρητική περίοδος
Τις πρώτες τέσσερις ώρες μετά την δοκιδοπλαστική, η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να αυξηθεί απότομα, αλλά σταθεροποιείται γρήγορα. Επίσης, αμέσως μετά την επέμβαση, το μάτι μπορεί να γίνει πολύ ευαίσθητο στο φως. Αυτό το φαινόμενο είναι προσωρινό. Για λίγες μέρες, είναι καλύτερο να βγείτε έξω με γυαλιά ηλίου. Για ένα μήνα, το χειρουργημένο άτομο πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγιεινή των ματιών. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τα τρίβετε, καθώς μπορεί να βλάψετε τον κερατοειδή ή να μολύνετε το μάτι.
Μπορεί να υπάρχει παρενέργειες/ επιπλοκές. Εμφανίζονται ως:
Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να προκαλέσει άγχος και να γίνει αφορμή για επίσκεψη στην κλινική. Η τραμπεκοπλαστική είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία του γλαυκώματος, εμποδίζει την περαιτέρω εξέλιξή του και σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές. Ωστόσο, η μέθοδος έχει και ένα μείον - μετά από μερικά χρόνια, σε περίπου 50% των περιπτώσεων, επανεμφανίζονται κρίσεις αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης. Η περαιτέρω θεραπεία του γλαυκώματος μπορεί να συνεχιστεί μόνο με χειρουργικές μεθόδους.
Ιριδεκτομή με λέιζερ
Βοηθά στη δημιουργία κανονικής επικοινωνίας μεταξύ του μπροστινού και του πίσω κάμερεςμάτια, ομαλοποιώντας έτσι την κυκλοφορία του ενδοφθάλμιου υγρού. Η επέμβαση έχει ως εξής: ο ασθενής ενσταλάσσεται στα μάτια μυωτικών - σταγόνων για να στενέψει την κόρη - και αναισθητικών σταγόνων. Μετά από αυτό, ένα goniolens τοποθετείται στο μάτι για να εστιάσει την ακτίνα λέιζερ. Στη συνέχεια, ο γιατρός καίει μια τρύπα στην ίριδα, η οποία εξασφαλίζει την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού. Η ιριδεκτομή βοηθά σε σοβαρό γλαύκωμα με συχνές κρίσεις αυξημένης πίεσης στο μάτι.
Αυτή η επέμβαση με λέιζερ έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:
- περιπατητική θεραπεία?
- η πίεση στο μάτι πέφτει αμέσως.
- χρησιμοποιήστε μόνο τοπικά αναισθητικά.
- ο σχηματισμός φυσικής εκροής υγρού στο μάτι.
- σχετικά χαμηλό κόστος.
Η δοκιδοπλαστική γίνεται και σε εξωτερικά ιατρεία, αλλά η ιριδεκτομή υπερτερεί αυτής της τεχνικής με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.
Ανάρρωση μετά από ιριδεκτομή
Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται στον ασθενή να παίρνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μία εβδομάδα μετά τη διαδικασία ή μέχρι την εξαφάνιση του σύνδρομο πόνου), χρησιμοποιήστε αντιοιδηματικούς παράγοντες, επισκέπτεστε συχνότερα έναν οφθαλμίατρο για τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. 
Τι δεν μπορεί να γίνει μετά την επέμβαση;
Για την αποφυγή επιπλοκών, απαγορεύεται αυστηρά για τους χειρουργούς μετά από ιριδεκτομή:
- ανάγνωση, χρήση gadget κ.λπ.
- τρίψτε, ξύστε τα μάτια και τα βλέφαρά σας (μπορείτε να τραυματίσετε τον κερατοειδή ή να προκαλέσετε μόλυνση).
- ύπνος ξαπλωμένος στο πλάι του ματιού που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με λέιζερ.
- πλύνετε τα μαλλιά σας (τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη διαδικασία).
- επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο, τη σάουνα.
- πηγαίνετε για αθλήματα (δεν μιλάμε για πρωινές ασκήσεις ή ελαφρύ τζόκινγκ, αλλά για ενισχυμένη προπόνηση, συμπεριλαμβανομένης της προπόνησης δύναμης).
- υπάρχουν τροφές που προκαλούν στασιμότητα υγρών στον οργανισμό (αποξηραμένα, παστά, τουρσί).
Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει ένα σχήμα που πρέπει να τηρείτε αυστηρά. Έτσι γλιτώνεις τον εαυτό σου από δυσάρεστες συνέπειες. Είναι οι εξής:
- σύντηξη ιστών κερατοειδούς σε οπές που δημιουργούνται με λέιζερ.
- μια πολύ μεγάλη τεχνητή τρύπα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όρασης.
- ένα απότομο άλμα της πίεσης στο μάτι.
- έλλειψη του επιθυμητού αποτελέσματος (σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας).
Μην χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες χωρίς συνταγή γιατρού και μην κάνετε αυτοθεραπεία εάν αρχίσουν να εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν νιώσετε κάποια ενόχληση, μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στον οφθαλμίατρο.
4009 10/08/2019 4 λεπτά.Το γλαύκωμα είναι μια ομάδα οφθαλμικών παθήσεων που χαρακτηρίζονται από υψηλή πίεση του αίματοςμέσα στο μάτι. Σήμερα, είναι γνωστοί περίπου 60 τύποι τέτοιων παθολογιών που έχουν πανομοιότυπες συγκεκριμένες αλλαγές στο οπτικό νεύρο. Χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη θεραπεία του γλαυκώματος σύγχρονες μεθόδους, ένα από τα οποία είναι λέιζερ.
Ενδείξεις για τη θεραπεία του γλαυκώματος με laser
Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μικροχειρουργική με λέιζερ για τη θεραπεία του γλαυκώματος, αφού έχει διεξαχθεί ενδελεχής διάγνωση του ασθενούς και μελετηθεί η γενική του κατάσταση. Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθεί αυτού του είδους η θεραπεία μετά τον προσδιορισμό της μορφής και του τύπου της παθολογίας.
Τις περισσότερες φορές, οι οφθαλμίατροι, παρά το γεγονός ότι η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία, συνιστάται να επιλέξουν μια κλινική όπου τέτοιου είδους χειρισμοί εκτελούνται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Πριν μελετήσετε αυτό το ζήτημα, αξίζει να το κατανοήσετε.
Έτσι, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Με παρατεταμένη χρήση συντηρητικές μεθόδουςη θεραπεία δεν έδωσε θετικά αποτελέσματα.
- Απότομη μείωση των οπτικών λειτουργιών, ειδικά όταν υπάρχει έντονη στένωση των οπτικών πεδίων.
- Υπάρχουσες αντενδείξεις για τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.
- Εάν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τη φαρμακευτική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από τον ειδικό.
- Αναγκαιότητα ραντεβού ένας μεγάλος αριθμόςφάρμακα για τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του ματιού.
- Για την πρόληψη οξέων προσβολών παθολογίας.
Στο βίντεο - θεραπεία με λέιζερ του γλαυκώματος:
Πώς πραγματοποιείται και ποιες είναι οι συνέπειες
Οι χειρουργοί προσφέρουν διάφορες ποικιλίες θεραπείας με λέιζερ της νόσου. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. έχει τα θετικά και τα αρνητικά του και η γνώμη των ειδικών μπορεί να βασίζεται σε πολλά ατομικά χαρακτηριστικά.
Βαθιά μη διεισδυτική σκληρεκτομή
Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στον κερατοειδή χιτώνα του οπτικού οργάνου στην περιοχή του καναλιού του Schlemm. Με αυτή τη μέθοδο, η επιφάνεια του ματιού γίνεται πιο λεπτή, οπότε δεν χρειάζεται να κάνετε τρύπες.. Έτσι, το τραύμα αυτής της μεθόδου είναι χαμηλό και η εκροή του υγρού των ματιών συμβαίνει φυσικά.
Χάρη στις ακτίνες λέιζερ αυξάνεται η ακρίβεια των διαδικασιών που εκτελούνται και η άνεση του ασθενούς. Μάθετε για την αποτελεσματικότητα των σταγόνων θεραπείας του γλαυκώματος.
Χειρουργική - ιριδεκτομή με laser
Αυτή η μέθοδος θεραπείας του γλαυκώματος παραμένει η πιο κοινή σήμερα. Κάτω από τη δράση μιας ακτίνας λέιζερ, δημιουργείται μια μικρή τρύπα στην ίριδα. Είναι αυτό που λειτουργεί ως ένα είδος καναλιού για αυξημένη εκροή υγρού μέσα στο μάτι. Το αποτέλεσμα των ενεργειών που έγιναν είναι η ομαλοποίηση της πίεσης στο εσωτερικό του ματιού.
Αυτός ο τύπος παρέμβασης λέιζερ συνταγογραφείται για οξείες προσβολές γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Αρχικά, χορηγείται στον ασθενή τοπική αναισθησία. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ειδικές σταγόνες με αναισθητικό αποτέλεσμα. Στο πεδίο μπορούν ήδη να συνταγογραφηθούν τέτοια φάρμακα, καθώς και παρόμοια φάρμακα. Στη συνέχεια τοποθετείται γονιολένιο στον κερατοειδή. Λόγω αυτού, είναι δυνατό να κατευθύνετε τη δέσμη λέιζερ στο επιθυμητό μέρος.
Εάν πρόκειται να πραγματοποιηθεί δεύτερη ιριδεκτομή, θα χρειαστεί μόνο ένας παλμός.
Στο βίντεο - ιριδεκτομή με λέιζερ:
Η ιριδεκτομή με λέιζερ έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη ως προφύλαξη για την εξάλειψη των συμπτωμάτων του αληθινού γλαυκώματος κλειστής γωνίας.
Κατά τη διενέργεια χειρισμών σε ένα όργανο όρασης, είναι δυνατό όχι μόνο να βελτιωθεί η οπτική του λειτουργία, αλλά και να αποτραπεί η ανάπτυξη παθολογίας στο δεύτερο όργανο όρασης. Αξίζει να χρησιμοποιηθεί η ιριδεκτομή με λέιζερ ως προφύλαξη για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με γλαύκωμα προκειμένου να αποτραπεί η μετέπειτα εξέλιξή του.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τις μεθόδους θεραπείας του γλαυκώματος στο.
Τραβεκουλοπλαστική με λέιζερ για ηλικιωμένους και νεότερους ασθενείς
Αυτή η μέθοδος διακρίνεται για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά της. Χάρη στη δράση των ακτίνων λέιζερ, είναι δυνατή η ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης ακόμη και για εκείνους τους ασθενείς που αντενδείκνυνται στη θεραπεία με τη χρήση αντιγλαυκωματικών σταγόνων. Χάρη στην δοκιδοπλαστική με λέιζερ, είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών, ακόμη και χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει γεμάτη ζωή. Λόγω της δοκιδοπλαστικής, είναι δυνατή η αποκατάσταση της εκροής οφθαλμικού υγρού στην παθολογία της μορφής ανοιχτής γωνίας. Μια παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καταρράκτη. Ωστόσο, κάπως διαφορετικά.
Οι σταγόνες μπορούν να βοηθήσουν στην ξηροφθαλμία.
Η χειρουργική επέμβαση λέιζερ δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την όραση, αλλά χάρη σε αυτήν είναι δυνατό να αποτραπεί η ανάπτυξη παθολογική διαδικασία.
Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ακτίνα λέιζερ υψηλής ενέργειας. Πριν από τη χειραγώγηση, ο γιατρός εγχέει στον ασθενή τοπική αναισθησία με ενστάλαξη. Έτσι, είναι δυνατή η εγκατάσταση ενός goniolens, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατή η εστίαση των ακτίνων λέιζερ στην απαιτούμενη περιοχή της ίριδας. Διαθέτει ανακλαστική επιφάνεια. Τοποθετείται στο μάτι του ασθενούς. Θα πρέπει να καθίσει μπροστά στη λάμπα και ο γιατρός θα εγκαταστήσει έναν φακό σε ένα όργανο όρασης και το δεύτερο θα στερεωθεί ταυτόχρονα σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο.
Στο βίντεο - laser trabeculoplasty:
Συχνά, ο χειρουργός εκτελεί πολλές τρύπες ταυτόχρονα σε πολλά τμήματα της ίριδας. Αυτό είναι απαραίτητο για την επίτευξη μακροπρόθεσμου θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η διαδικασία διαρκεί μισή ώρα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής συνήθως παρατηρεί λάμψεις λέιζερ ή πράσινου φωτός.
Μάθετε τι πρέπει να είναι επείγουσα φροντίδαμε οξεία προσβολή γλαυκώματος.
Τιμή
Τιμή χειρουργική επέμβασημε τη χρήση λέιζερ εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας και από έναν αριθμό άλλων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου της παθολογικής διαδικασίας, της παρουσίας συνοδών ασθενειών και των συμπτωμάτων που υπάρχουν. Εάν ο ασθενής αναζητήσει βοήθεια το συντομότερο δυνατό, τόσο φθηνότερη θα είναι η θεραπεία. Το κόστος της επέμβασης είναι 7500-11000 ρούβλια.
Το γλαύκωμα είναι μια ολόκληρη ομάδα οφθαλμικές παθήσεις, εγγύησηπου είναι αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Μέχρι σήμερα είναι γνωστές περίπου 60 ποικιλίες αυτής της ασθένειας, κοινό χαρακτηριστικό των οποίων είναι συγκεκριμένες αλλαγές στο οπτικό νεύρο.
Αντιμετώπιση γλαυκώματος με λέιζερ
Η χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία του γλαυκώματος χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας. Η επέμβαση μπορεί να είναι τόσο κλασική (μαχαίρι) όσο και λέιζερ, ανάλογα με τον τύπο του γλαυκώματος(ανοιχτής γωνίας ή κλειστής γωνίας), καθώς και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και οι δείκτες της ενδοφθάλμιας πίεσης. Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές. Αλλά σε κάθε περίπτωση, πρέπει να καθορίζονται με ακρίβεια, καθώς από αυτό εξαρτάται η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας.
Πλέον χρησιμοποιούνται πολλές αρκετά αποτελεσματικές χειρουργικές μέθοδοι που δεν απαιτούν μακροχρόνια μετεγχειρητική αποκατάσταση. Χάρη στην εφαρμογή καινοτόμος εξοπλισμόςμπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο πιθανές επιπλοκέςκαι ταυτόχρονα παρέχουν υψηλή απόδοσηπλήρης αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Εάν η ενδοφθάλμια πίεση είναι πάνω από 26 mm Hg. Art., μια πλήρης κλίμακα εξέταση για την ανίχνευση του γλαυκώματος. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της παθολογίας είναι έντονα και είναι απλά αδύνατο να μην τα παρατηρήσετε.
Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η ασθένεια, καθώς αυτό θα βοηθήσει στον αποκλεισμό της ανάπτυξης επιπλοκών και θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία.
Επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό. Είναι αδύνατο να αναβληθεί μια επίσκεψη στην κλινική, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξηςπαθολογία, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι οφθαλμίατροι προσφέρουν χειρουργική θεραπεία. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Όταν, στο τέλος της φαρμακευτικής θεραπείας, δεν επιτυγχάνεται θετικό αποτέλεσμα και η ασθένεια εξελίσσεται.
- όταν δεν είναι δυνατό να σταματήσει μια οξεία προσβολή της νόσου.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ρητή στένωση των οπτικών πεδίων.
- Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση παραμένει στο ίδιο επίπεδο, παρά όλες τις προσπάθειες να επανέλθει στο φυσιολογικό.
- επιδείνωση της κατάστασης του οργάνου της όρασης.
Συχνά μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασηςείναι δυνατή η θεραπεία του γλαυκώματος, η αποκατάσταση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού και η δημιουργία καναλιών μεταξύ του θαλάμου του οπτικού οργάνου.
Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλών ειδών θεραπεία με λέιζεργλαυκώμα. Για χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά είδηλέιζερ που παρέχουν:
Πολλοί ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει αυτή τη μέθοδο θεραπείας του γλαυκώματος σημειώνουν ότι η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι ο καλύτερος τρόπος για να συμβάλει στην πλήρη αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών.
Το κύριο πλεονέκτημα των καινοτόμων μεθόδων θεραπείας είναι ότι οι επιπλοκές αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια, όπως στο για την ώρα της επέμβασης, και μετά από αυτό. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα είναι ότι η επέμβαση δεν απαιτεί την τοποθέτηση του ασθενούς σε νοσοκομείο. Όλα γίνονται σε εξωτερικά ιατρεία, και χωρίς μεγάλη περίοδο αποκατάστασης.
Μειονεκτήματα της θεραπείας γλαυκώματος με λέιζερ
Ωστόσο, η θεραπεία με λέιζερ έχει τα μειονεκτήματά της, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη απόφαση για τη θεραπεία του γλαυκώματοςμε αυτόν τον τρόπο. Οι ασθενείς στις κριτικές τους σημειώνουν τα ακόλουθα μειονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ:
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές λόγω της εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών. δεν είναι πάντα επιτύχει σταθεροποίησηη ενδοφθάλμια πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα και λίγο μετά την επέμβαση, μπορεί να αυξηθεί ξανά.
Μέθοδοι θεραπείας γλαυκώματος με λέιζερ
Η οφθαλμική χειρουργική απαιτεί την υψηλότερη ικανότητα και εμπειρία του χειρουργού. Αυτό θα αποφύγει τη ζημιά στον φακό και άλλα δομές του οπτικού οργάνου, καθώς και ο σχηματισμός ουλών στη διασταύρωση των ιστών. Σήμερα, οι χειρουργοί οφθαλμίατροι προσφέρουν διάφορους τύπους επεμβάσεων με λέιζερ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να απαλλαγούμε από το γλαύκωμα.
DPSE (βαθιά μη διεισδυτική σκληρεκτομή)
Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ειδικός δημιουργεί μια μικρή τομή στον κερατοειδή χιτώνα του ματιού στην περιοχή του καναλιού του Schlemm. Με αυτή τη μέθοδοη επιφάνεια του οργάνου της όρασης γίνεται μόνο πιο λεπτή και δεν χρειάζεται να κάνετε τρύπες, επομένως το τραύμα της διαδικασίας είναι πολύ χαμηλό και η εκροή οφθαλμικού υγρού συμβαίνει φυσικά. Η χρήση λέιζερ βελτιώνει την ακρίβεια των χειρισμών που εκτελούνται και παρέχει άνεση στον ασθενή. Ιριδεκτομή με λέιζερ
Ιριδεκτομή με λέιζερ
Σήμερα είναι η πιο κοινή θεραπεία για το γλαύκωμα. Η ουσία αυτής της μεθόδου είναι ότι στην ίριδα, συνήθως στην περιφέρειά της, σχηματίζεται μια μικρή τρύπα χρησιμοποιώντας μια δέσμη λέιζερ, λειτουργεί ως κανάλιγια την ενίσχυση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού, αυτό συμβάλλει στην ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στην περίπτωση που είναι δυνατή η αφαίρεση των αιχμηρών προεξοχών του γλαυκώματος κλειστής γωνίας με αυτόν τον τρόπο. Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία.
Αρχικά, γίνεται τοπική αναισθησία με τη χρήση ειδικών αναισθητικών σταγόνων. έπειτα εγκατεστημένο στον κερατοειδή goniolens, που καθιστά δυνατή την κατεύθυνση της δέσμης λέιζερ στην επιθυμητή θέση. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με μια δεύτερη ιριδεκτομή απαιτείται μόνο μία ώθηση.
Η ιριδεκτομή με λέιζερ χρησιμοποιείται συχνά ως προληπτικό μέτροαν δει ο ειδικός δυνατότητα αφαίρεσηςμε τη βοήθειά του σημάδια αληθινού γλαυκώματος κλειστής γωνίας. Είναι επίσης σημαντικό η επέμβαση στο ένα μάτι όχι μόνο να βελτιώνει την όραση του ασθενούς, αλλά και να αποφεύγει την ανάπτυξη παθολογίας στο δεύτερο.
Τραβεκοπλαστική με λέιζερ
Η επιλεκτική δοκιδοπλαστική είναι μακράν ο ασφαλέστερος και αποτελεσματικότερος τρόπος για τη θεραπεία του γλαυκώματος με χρήση λέιζερ. Με την επέμβαση, μπορείτε ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών για τους οποίους η θεραπεία με σταγόνες αντιγλαυκώματος αντενδείκνυται ή δεν έδωσαν το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας βοηθά στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση και επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή.
Η δοκιδοπλαστική βοηθά στην αποκατάσταση της εκροής οφθαλμικού υγρού στο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ δεν μπορεί να αποκαταστήσει την οπτική λειτουργία, αλλά συχνά βοηθά στην πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.
- Λειτουργία
Συνήθως, η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Για την πραγματοποίησή του, χρησιμοποιείται ακτίνα λέιζερ υψηλής ενέργειας, με τη βοήθεια του οποίου ένας ειδικός προκαλεί περίπου 50 μικροσκοπικά ακριβή εγκαύματα στην επιφάνεια του δοκιδωτού δικτύου. Το δοκιδωτό πλέγμα είναι ένα τμήμα του συστήματος παροχέτευσης που ανήκει στον πρόσθιο θάλαμο του οργάνου της όρασης και, αυξάνοντας την κυτταρικότητά του, είναι δυνατό να βελτιωθεί η εκροή υγρού.
Πριν από τη διαδικασία, ο ειδικός εισάγει τοπική αναισθησία με σταγόνες, η οποία επιτρέπει την εγκατάσταση γονιολένιου, το οποίο έχει ανακλαστική επιφάνεια, στο μάτι του ασθενούς. Ο ασθενής κάθεται αναπαυτικά μπροστά στη λάμπα, ο γιατρός τοποθετεί φακό στο ένα μάτι, ενώ το άλλο μάτι στερεώνεται ταυτόχρονα σε κάποιο αντικείμενο. Η θεραπεία διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει λάμψεις λέιζερ με κόκκινο ή πράσινο χρώμα.
- Σε ποιους ενδείκνυται η δοκιδοπλαστική με λέιζερ;
- Με σοβαρή ή μέτρια μελάγχρωση των δοκίδων της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου του ματιού.
- Ασθενείς με γλαύκωμα κλειστής γωνίας μετά από ιριδοτομή ή με πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.
- Ασθενείς με αφακικό, ψευδοαποφολιδωτικό ή μεταγευτικό γλαύκωμα.
- Εάν υπάρχει χαμηλή αποτελεσματικότητα ή δυσανεξία στη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που παραβιάζουν το σχήμα για τη χρήση ειδικών σταγόνων.
- Με μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας.
Πριν πάει ο ασθενής στο σπίτι μετά τη διαδικασία, ο ειδικός μετρά την πίεση των ματιών του, συνταγογραφούν φάρμακα για το γλαύκωμακαι σταγόνες που βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής. Επιπλέον, ο γιατρός ορίζει το χρόνο των επαναλαμβανόμενων επισκέψεων για τον έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αυξημένη ευαισθησία στο φως και κάποια θαμπή οπτική λειτουργία. Η κατάσταση αυτή επιμένει για περίπου δύο ημέρες, ενώ το άτομο δεν αισθάνεται καμία ενόχληση ή πόνο.
Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου θεραπείας με λέιζερ είναι αρκετά υψηλή, αλλά η επίδρασή της δεν είναι μόνιμη: εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής μόνο σε κάποιο μέρος, πιθανότατα, ανάγκη για εκ νέου παρέμβαση, αλλά ήδη στην άλλη πλευρά του δοκιδωτού πλέγματος. Συμβαίνει ότι η θεραπεία με λέιζερ δεν δίνει καθόλου θετικό αποτέλεσμα. Περίπου δύο χρόνια μετά τη διαδικασία, στο 50% των ασθενών, η ενδοφθάλμια πίεση ανεβαίνει ξανά σε κρίσιμο επίπεδο. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται μια συνηθισμένη λειτουργία. Οι περισσότεροι ειδικοί συστήνουν πρώτα τη θεραπεία με λέιζερ καθώς υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές μετά από συμβατική χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων, αιμορραγιών κ.λπ.
κόστος χειρουργικής επέμβασης γλαυκώματος
Το κόστος της επέμβασης γλαυκώματος καθορίζεται από το είδος της παρέμβασης και εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων. Όσο πιο γρήγορα γυρίσει ο ασθενήςγια βοήθεια, τόσο φθηνότερη θα είναι η θεραπεία. Οι τιμές για λειτουργίες με χρήση λέιζερ ξεκινούν από 7,5 χιλιάδες ρούβλια, το ανώτατο όριο είναι περίπου 92 χιλιάδες ρούβλια.
Το γλαύκωμα αποτελεί σοβαρό κίνδυνο στη δευτερογενή νόσο, καθώς και στην περίπτωση μετεγχειρητικών επιπλοκών. Εάν είναι διαθέσιμο κληρονομική προδιάθεσησε αυτήν την ασθένεια, θα πρέπει να υποβάλλεστε τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις, να εξαλείφετε όσο το δυνατόν περισσότερο τους παράγοντες κινδύνου και να φροντίζετε να χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες.
Η έννοια του γλαυκώματος ενώνει μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από μόνιμη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε μη αναστρέψιμη βλάβη στο οπτικό νεύρο, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης. Ο κίνδυνος της ασθένειας είναι αυτός αρχικά στάδιαείναι ασυμπτωματική. Από τη στιγμή που ο ασθενής παρατηρήσει προβλήματα όρασης, η κατάσταση του οπτικού νεύρου είναι ήδη πολύ δύσκολο να επηρεαστεί. Το γλαύκωμα είναι η δεύτερη κύρια αιτία απώλειας όρασης μετά τον καταρράκτη παγκοσμίως. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με σταγόνες για τα μάτιακαθώς και χειρουργικά. Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής εξαρτάται από το στάδιο του γλαυκώματος, τους δείκτες ενδοφθάλμιας πίεσης, την αποτελεσματικότητα των αντιγλαυκωματικών σταγόνων και τη δυναμική μείωσης της οπτικής οξύτητας. Η επέμβαση για το γλαύκωμα στοχεύει κυρίως στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και στο σχηματισμό πρόσθετων οδών για την εκροή του υδατοειδούς υγρού.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για γλαύκωμα ενδείκνυται στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:
Έλλειψη αντιστάθμισης της ενδοφθάλμιας πίεσης με τη βοήθεια σταγόνων αντιγλαυκώματος.
Λανθασμένη ή ανεπαρκώς τακτική χρήση από τον ασθενή οφθαλμικών σταγόνων που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση. Τέτοιες καταστάσεις δεν είναι ασυνήθιστες με ηλικιωμένους ασθενείς που δεν μπορούν να στάξουν ανεξάρτητα τα μάτια τους ή δεν το κάνουν λόγω γεροντικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα.
Πολύ γρήγορη ανεξέλεγκτη μείωση της οπτικής οξύτητας και στένωση των οπτικών πεδίων.
Πρόοδος αλλαγών στο οπτικό νεύρο, ακόμη και με κανονικές τιμέςενδοφθάλμια πίεση.
Ο ασθενής επιθυμεί να διορθώσει αυτή την παθολογία χειρουργικά.
Κάθε περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά. Είναι σημαντικό να κάνετε την επέμβαση έγκαιρα για να αποτρέψετε βλάβη στις νευρικές δομές του οπτικού νεύρου - τέτοιες αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.
Η χειρουργική θεραπεία για το γλαύκωμα χωρίζεται σε χειρουργική με λέιζερ και μικροχειρουργική. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο χειρουργός καθορίζει ποιος τύπος χειρουργικής θεραπείας θα είναι ο βέλτιστος και πιο αποτελεσματικός για τον ασθενή.
Προετοιμασία για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση κατά του γλαυκώματος
Σε περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, προκαθορίζεται στον ασθενή η ημερομηνία της επέμβασης και του δίνεται σχέδιο προετοιμασίας, σύμφωνα με το οποίο πρέπει να επισκεφθεί ειδικούς και να υποβληθεί σε εξετάσεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί αποζημίωση για συνοδό σωματική παθολογία - αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσοςκαρδιές, Διαβήτης. Στη συνέχεια γενικό κλινικό εργαστήριο και ενόργανες μεθόδουςδιαγνωστικά: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, φθορογραφία.
Ο ασθενής επισκέπτεται αναγκαστικά έναν οφθαλμίατρο που πραγματοποιεί μια σειρά μετρήσεων ενδοφθάλμιας πίεσης, μελετά την κατάσταση του αμφιβληστροειδούς και άλλων δομών του βολβού του ματιού. Αυτό απαιτείται για την εγκατάσταση όλων πιθανούς λόγουςπροοδευτική απώλεια όρασης. Η χειρουργική επέμβαση για το γλαύκωμα μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εξωτερική βάση όσο και μετά από προκαταρκτική νοσηλεία σε νοσοκομείο. Σε ιδιωτικές κλινικές, μετά την επέμβαση και μια σύντομη παρατήρηση, επιτρέπεται στον ασθενή να πάει σπίτι του.
Την ημέρα της επέμβασης, πρέπει να είστε με άδειο στομάχι, μπορείτε να αντέξετε οικονομικά ένα ελαφρύ δείπνο την προηγούμενη μέρα. Τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με ενδοφλέβια καταστολή. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να γίνει γενική ή περιφερειακή αναισθησία.
Χειρουργική με λέιζερ για γλαύκωμα
Η ουσία αυτών των επεμβάσεων είναι η απουσία παραβίασης της ακεραιότητας των δομών του βολβού του ματιού με τη βοήθεια χειρουργικών εργαλείων. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας χρησιμοποιείται ενέργεια λέιζερ. Αυτός ο τύπος επέμβασης γίνεται απολύτως ήρεμα ανεκτός από ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας, έχει πολύ σύντομη περίοδο ανάρρωσης, αλλά είναι σχετική μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου.
Τύποι επεμβάσεων κατά του γλαυκώματος με λέιζερ
Ο τύπος της έκθεσης με λέιζερ εξαρτάται από τη μορφή του γλαυκώματος και από το πόσο σοβαρή είναι η ασθένεια. Ένα οφθαλμικό λέιζερ δημιουργεί μια δέσμη υψηλής ενέργειας που μπορεί να προκαλέσει μικροσκοπικό έγκαυμα ή εξάτμιση μιας συγκεκριμένης περιοχής του ιστού. Κατά την παρέμβαση ο γιατρός εφαρμόζει ειδικό φακοί επαφήςκαι κατευθύνει την ακτίνα λέιζερ στην επιθυμητή περιοχή του ματιού. Πρώτα χρησιμοποιούνται σταγόνες τοπικού αναισθητικού. Για το γλαύκωμα, πραγματοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ:
Η επιλεκτική δοκιδοπλαστική με λέιζερ είναι σημαντική για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. Χρησιμοποιούνται δέσμες χαμηλής ενέργειας. Τα τμήματα του δικτυωτού πλέγματος αφαιρούνται επιλεκτικά, μέσω του οποίου το υδατοειδές υγρό μεταφέρεται από το μάτι.
Η δοκιδοπλαστική με λέιζερ αργού είναι επίσης σημαντική για το πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Ένα λέιζερ αργού χρησιμοποιείται για να σχηματίσει πρόσθετα κανάλια μέσω των οποίων το υγρό ρέει έξω. Εάν είναι απαραίτητο, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορα στάδια.
Η περιφερική ιριδοτομή με λέιζερ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του γλαυκώματος κλειστής γωνίας. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται όταν η γωνία μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας δεν είναι αρκετά μεγάλη. Η ίριδα εμποδίζει την αποστράγγιση υγρών, οδηγώντας σε υπέρταση. Κατά τη διάρκεια της ιριδοτομής με λέιζερ, σχηματίζονται μικρές οπές στην ίριδα για να επιτρέψουν την αποτελεσματική παροχέτευση.
Κυκλοφωτοπηξία με λέιζερ - χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Διάφοροι τύποι λέιζερ χρησιμοποιούνται για τον περιορισμό της παραγωγής υδατοειδούς υγρού από το ακτινωτό σώμα. Για τον πλήρη έλεγχο της νόσου, μπορεί να χρειαστούν αρκετές διαδικασίες.
Μικροχειρουργικές επεμβάσεις για το γλαύκωμα
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας συντηρητικών μεθόδων ή χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ. Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί μεγαλύτερη ανάρρωση και έχει περισσότερη υψηλού κινδύνουεπιπλοκές. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος είναι η μεγαλύτερη αποτελεσματική μέθοδοςέλεγχος της ενδοφθάλμιας υπέρτασης.
Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο ειδικός αφαιρεί ένα μικρό τμήμα της ίριδας για όλο το πάχος της. Αυτός ο χειρισμός είναι σχετικός με το γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή του υδατοειδούς υγρού διαταράσσεται λόγω του ανατομικά μικρού μεγέθους της γωνίας μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας. Εδώ αποστραγγίζεται το υγρό.
Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ο επιπεφυκότας αποκόπτεται και γίνεται πρόσβαση στην ίριδα. Μετά από αυτό, ένα μέρος του αφαιρείται με ειδικό ψαλίδι. Στη συνέχεια εφαρμόζονται ράμματα, τα οποία αφαιρούνται κατά μέσο όρο μετά από μια εβδομάδα. Επί παρουσίας πόνου, συνιστώνται μη στεροειδή αναλγητικά. Περίοδος ανάρρωσηςμικρός.
Συριγγιακές (διεισδυτικές) επεμβάσεις
Γίνονται επεμβάσεις στο σύστημα παροχέτευσης του οφθαλμού, μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα η εκροή υδατοειδούς υγρού. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί αυτή η παρέμβαση με καλή υποτασική δράση σε οποιοδήποτε στάδιο του γλαυκώματος, συμπεριλαμβανομένου του τερματικού. Υπάρχουν οι εξής ποικιλίες:
Τραμπεκουλεκτομή - μερική αφαίρεση του αποχετευτικού συστήματος. Δημιουργούνται συνθήκες για ελεγχόμενη εκροή υγρού που διαρρέει τον επιπεφυκότα. Μετά το άνοιγμα του σκληρού και του επιπεφυκότα, αφαιρείται ένα τμήμα του σκληρού και του δοκιδωτού συστήματος, μέσω του οποίου παροχετεύεται το υγρό.
Τραμπεκουλοτομή - η ουσία της επέμβασης παραμένει η ίδια, η διαφορά είναι ότι οι ιστοί δεν αφαιρούνται, αλλά αφαιρούνται μόνο.
Οι εργασίες πραγματοποιούνται υπό τοπική αναισθησία, πιο συχνά σε στάσιμες συνθήκες. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης σχετίζεται με κίνδυνο επιπλοκών. Οι νεαροί ασθενείς είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ανεπιθύμητες συνέπειες. Συμφωνία για χειρουργική επέμβαση συριγγίων. Ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί σχετικά πιθανή εμφάνισητις ακόλουθες επιπλοκές:
Σχηματισμός κύστης γεμάτης με υγρό στον επιπεφυκότα. Αυτός ο σχηματισμός ονομάζεται επίσης κυστικό μαξιλάρι. Αυτός ο σχηματισμός προκαλεί δυσφορία στους ασθενείς και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες.
Το κανάλι που σχηματίζεται για την εκροή υγρού στο 20% των ασθενών υφίσταται ινωτικές αλλαγές και παύει να λειτουργεί, κάτι που απαιτεί επανεγχείρηση.
Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, αλλάζει η υδροδυναμική του υδατοειδούς υγρού, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό καταρράκτη.
Είναι τροποποιήσεις λειτουργιών διεισδυτικού τύπου με σκοπό την αύξηση της αποτελεσματικότητάς τους.
Σε τέτοιες επεμβάσεις, η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται με την εμφύτευση ειδικών συσκευών παράκαμψης ή στεντ, που είναι εναλλακτικοί τρόποι εκροής ενδοφθάλμιου υγρού, παρακάμπτοντας ινώδη αλλαγμένα ή κατεστραμμένα φυσικά κανάλια παροχέτευσης. Οι συσκευές είναι κατασκευασμένες από διάφορα υλικά - σιλικόνη, κολλαγόνο, ανοξείδωτο χάλυβα. Κατασκευαστές - Alcon, Ivantis, Allegran.
Μη διεισδυτικές λειτουργίες
Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης για γλαύκωμα περιλαμβάνει ελάχιστη παραβίαση της ακεραιότητας του βολβού του ματιού. Η επέμβαση ονομάστηκε σκληρεκτομή. Η βαθιά σκληρεκτομή περιλαμβάνει μια ελάχιστη τομή στον σκληρό χιτώνα, μέρος της οποίας αφαιρείται για να δημιουργηθεί ένας νέος χώρος παροχέτευσης. Τα τελευταία χρόνια, ένα νέο χειρουργική μέθοδοονομάζεται ιξωδοκαναλοστομία, η οποία χρησιμοποιεί ένα ιξωδοελαστικό υλικό που μοιάζει με γέλη για να παρέχει επαρκή επιφάνεια για την αποστράγγιση του υγρού.
Οι μη διεισδυτικές επεμβάσεις κατά του γλαυκώματος είναι καλύτερα ανεκτές από τους ασθενείς. Μεταξύ των ελλείψεων, μπορεί κανείς να σημειώσει τη χαμηλότερη αποτελεσματικότητά τους και το υψηλότερο ποσοστό υποτροπής σε σύγκριση με τις επεμβάσεις συριγγίων. Από αυτή την άποψη, συνήθως χρησιμοποιούνται μόνο στα αρχικά στάδια της γλαυκωματώδους διαδικασίας.
Κυκλοδιάλυση είναι ο διαχωρισμός του ακτινωτού σώματος από την επιφάνεια του σκληρού χιτώνα, που σχηματίζει μια άμεση επικοινωνία μεταξύ του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού και του υπερχοριοειδούς χώρου.
Αυτή η τεχνική είναι σχετική για το μη επιπλεγμένο γλαύκωμα. Ένας συνδυασμός με μία από τις παραπάνω μεθόδους είναι δυνατός για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η μετεγχειρητική περίοδος μερικές φορές περιπλέκεται από την είσοδο αίματος στον πρόσθιο θάλαμο. Το αιμορραγικό περιεχόμενο, κατά κανόνα, υποχωρεί από μόνο του.
Κρυοθεραπεία
Η βασική αρχή της κρυοθεραπείας είναι η χρήση κατά τη διάρκεια της επέμβασης χαμηλές θερμοκρασίες(έως -80 °C). Με τη βοήθεια ενός κρυοθρομβωτικού, το ακτινωτό σώμα που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ενδοφθάλμιου υγρού «παγώνεται» και η επακόλουθη καταστροφή του, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του και μείωση του οφθαλμωτονικού. Αυτή η μέθοδοςενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από τη θεραπεία με λέιζερ ή άλλες μικροχειρουργικές επεμβάσεις. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ελλείψει της επίδρασης άλλων μεθόδων θεραπείας.
περίοδο αποκατάστασης
Αμέσως μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης κατά του γλαυκώματος, ο ασθενής επιτρέπεται να πάει σπίτι του μετά από σύντομη παρατήρηση εάν η επέμβαση έγινε σε εξωτερικά ιατρεία. Σε περίπτωση νοσηλείας σε νοσοκομείο, το εξιτήριο πραγματοποιείται 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση. Στον ασθενή δίνονται σαφείς οδηγίες για τη λήψη φάρμακακαι τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων. Προγραμματίζουν επίσης μια επίσκεψη παρακολούθησης. Στις αρχές μετεγχειρητική περίοδοπρέπει να ακολουθήσετε τους παρακάτω απλούς κανόνες:
Είναι δυνατή η αφαίρεση του προστατευτικού επιδέσμου από το χειρουργημένο μάτι μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού.
Αποφύγετε το άμεσο ηλιακό φως και χρησιμοποιήστε φιμέ γυαλιά.
Περιορίστε τις δραστηριότητες που περιλαμβάνουν αυξημένη εργασία με τα μάτια - ανάγνωση, παρακολούθηση τηλεόρασης και εργασία σε υπολογιστή.
Αποφύγετε την έντονη άσκηση.
Μην χρησιμοποιείτε διακοσμητικά καλλυντικά και βεβαιωθείτε ότι τα απορρυπαντικά δεν μπαίνουν στα μάτια κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής.
Πρόγνωση μετά την επέμβαση
Η μετεγχειρητική πρόγνωση εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του οργάνου της όρασης και τα συνοδά οφθαλμικά νοσήματα. Με την έγκαιρη διάγνωση του γλαυκώματος και τη χειρουργική επέμβαση, το 90% των ασθενών διατηρεί καλή όραση.
Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι ο χρόνος ύφεσης εξαρτάται από το είδος της επέμβασης, αλλά κατά μέσο όρο είναι 6-7 χρόνια. Μετά από αυτό το διάστημα, αρχίζει μια σταδιακή αύξηση της πίεσης. Είναι σημαντικό να μην χάσετε αυτή τη στιγμή για να συνταγογραφήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και να καθορίσετε το χρόνο επανεγχείρησης.
Ανάκτηση της όρασης μετά από χειρουργική επέμβαση
Η μείωση της οπτικής οξύτητας στο γλαύκωμα οφείλεται στον θάνατο των φωτοευαίσθητων υποδοχέων στον αμφιβληστροειδή και στις νευρικές ίνες του οπτικού νεύρου. Γι' αυτό ο στόχος κάθε θεραπευτικού αποτελέσματος είναι η διατήρηση του επιπέδου οπτικής οξύτητας που έχει ο ασθενής κατά την έναρξη της θεραπείας. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η όραση που είχε χαθεί προηγουμένως λόγω οφθαλμική υπέρταση.
Σε καταστάσεις όπου υπάρχει συνδυασμένη παθολογία, για παράδειγμα, ο συνδυασμός γλαυκώματος με καταρράκτη, μπορεί να επιτευχθεί βελτίωση με επαρκή θεραπεία και των δύο ασθενειών.
Η τιμή της πράξης, απόκτηση υπηρεσιών στο πλαίσιο της πολιτικής MHI
| Υπηρεσία | τιμή | |
| ο κώδικας | τίτλος | Nal |
| 20.10 Επεμβάσεις για γλαύκωμα | ||
| 2007012 | Ιριδεκτομή με λέιζερ YAG | 5000 |
| 2007013 | Συνδυασμένη ιριδεκτομή με λέιζερ | 7300 |
| 2007014 | δοκιδοκέντηση με λέιζερ (LTP) | 7500 |
| 2010001 | Παραρρινοκολποεκτομή (STE) | 45000 |
| 2010002 | Μη διεισδυτική εν τω βάθει σκληρεκτομή (NPDS) | 48500 |
| 2010004 | Αντιγλαυκωματώδης χειρουργική για πρωτοπαθές γλαύκωμα πρώτης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 29500 |
| 2010005 | Αντιγλαυκωματώδη χειρουργική για πρωτοπαθές γλαύκωμα δεύτερης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 35500 |
| 2010006 | Αντιγλαυκωματώδης χειρουργική για πρωτοπαθές γλαύκωμα τρίτης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 41000 |
| 2010007 | Αντιγλαυκωματική επέμβαση για δευτεροπαθές ή ανθεκτικό γλαύκωμα πρώτης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 34550 |
| 2010008 | Αντιγλαυκωματώδης χειρουργική για δευτεροπαθές ή ανθεκτικό γλαύκωμα δεύτερης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 45000 |
| 2010009 | Αντιγλαυκωματώδης χειρουργική για δευτεροπαθές ή ανθεκτικό γλαύκωμα τρίτης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 50000 |
| 2010010 | Αντιγλαυκωματική χειρουργική με παροχέτευση γωνίας πρόσθιου θαλάμου σε πρωτοπαθές γλαύκωμα πρώτης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 33500 |
| 2010011 | Αντιγλαυκωματική επέμβαση με παροχέτευση γωνίας πρόσθιου θαλάμου σε πρωτοπαθές γλαύκωμα δεύτερης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 42750 |
| 2010012 | Αντιγλαυκωματική επέμβαση με παροχέτευση γωνίας πρόσθιου θαλάμου σε πρωτοπαθές γλαύκωμα τρίτης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 48000 |
| 2010013 | Αντιγλαυκωματική επέμβαση με παροχέτευση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου σε δευτεροπαθές ή ανθεκτικό γλαύκωμα πρώτης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 37800 |
| 2010014 | Αντιγλαυκωματική επέμβαση με παροχέτευση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου σε δευτεροπαθές ή ανθεκτικό γλαύκωμα δεύτερης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 46590 |
| 2010015 | Αντιγλαυκωματική επέμβαση με παροχέτευση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου σε δευτεροπαθές ή ανθεκτικό γλαύκωμα τρίτης κατηγορίας πολυπλοκότητας | 55000 |
| 2010017 | Ανακατασκευή γωνίας πρόσθιου θαλάμου σε δευτεροπαθές γλαύκωμα | 32500 |
| 2010018 | Βασική ιριδοτομή | 12000 |
| 2010019 | Ιριδοπλαστική | 24500 |
| 2010020 | Πλαστική κόρης | 45000 |
| 2010021 | Ράψιμο αποστράγγισης κολλαγόνου ή σιλικόνης | 14500 |
| 2010022 | Εμφύτευση βαλβίδας Ahmed | 45000 |
| 2010023 | Εμφύτευση βαλβίδας Shunt Ex-Press | 45000 |
| 2010024 | Εμφύτευση βαλβίδας Molteno | 45000 |
| 2010025 | Ένα σετ αναλώσιμων αναλώσιμων για χειρουργική κατά του γλαυκώματος | 30000 |
Το υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης καθιστά δυνατή τη δωρεάν διενέργεια επέμβασης για γλαύκωμα. Η μόνη προειδοποίηση είναι η ύπαρξη ουράς σε κρατική κλινική, δηλαδή η επέμβαση θα γίνει λίγους μήνες μετά την αρχική θεραπεία. Σε εμπορική βάση, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται τόσο από ιδιωτικές όσο και από δημόσιες κλινικές στο συντομότερο δυνατό χρόνο, κάτι που είναι πολύ σημαντικό με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση και κίνδυνο μη αναστρέψιμης βλάβης στο οπτικό νεύρο. Σε περίπτωση επιπλοκών η αντιμετώπισή τους πραγματοποιείται δωρεάν στο ίδρυμα όπου έγινε η κύρια επέμβαση.
Η τιμή της χειρουργικής διόρθωσης σε ιδιωτικές κλινικές εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του ματιού και την πολυπλοκότητα της επέμβασης. Η παρέμβαση λέιζερ πραγματοποιείται σε τιμή 9000 - 12000 ρούβλια. Το κόστος των χειρουργικών επεμβάσεων για το γλαύκωμα κυμαίνεται από 25.000 - 55.000 ρούβλια, ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης.