Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια οξεία κατάσταση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της θυρεοτοξίκωσης με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη. Μια κρίση εμφανίζεται αρκετά σπάνια, κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου ή με ακατάλληλη θεραπεία της βρογχοκήλης.

Η πιθανότητα εμφάνισης θυρεοτοξικής κρίσης δεν εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η θυρεοτοξίκωση. Είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί αυτή η κατάσταση. Η συντριπτική πλειονότητα των κρίσεων εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Πιστεύεται ότι το στρες που βιώνει το σώμα κατά τη διάρκεια της επέμβασης προκαλεί την απελευθέρωση στο αίμα ένας μεγάλος αριθμόςθυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη, η οποία εκδηλώνεται με τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Το ραδιενεργό ιώδιο οδηγεί σε κρίση σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής αρχίζει να λαμβάνει θεραπεία σε φόντο αυξημένου επιπέδου θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Τι είναι?

Η θυρεοτοξική κρίση είναι η πιο σοβαρή, απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της σοβαρής θυρεοτοξίκωσης που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή δεν αντιμετωπίζεται σωστά, που εκδηλώνεται με αύξηση των εκδηλώσεων που μοιάζει με χιονοστιβάδα που προκαλείται από απότομη αύξηση των επιπέδων Τ3 και Τ4 στο πλάσμα του αίματος. Αναπτύσσεται σε ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου στο 0,5-19% των περιπτώσεων.

Παθογένεση

Ο κύριος σύνδεσμος στην παθογένεση μιας θυρεοτοξικής κρίσης είναι η ξαφνική απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, αυξημένες εκδηλώσεις επινεφριδιακής ανεπάρκειας, δραστηριότητα συμπαθητικού-επινεφριδίου και ανώτερων τμημάτων. νευρικό σύστημα. Οι λειτουργικές και μορφολογικές διαταραχές σε διάφορα όργανα και ιστούς που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια μιας θυρεοτοξικής κρίσης οφείλονται, αφενός, σε απότομη αύξηση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα, στην υπερβολική παραγωγή κατεχολαμινών ή στην αύξηση της ευαισθησίας των περιφερικών ιστούς στη δράση τους, από την άλλη, σε ανεπάρκεια ορμονών του φλοιού των επινεφριδίων, με περαιτέρω εξάντληση, η κρίση των εφεδρικών ικανοτήτων τους θα μπορούσε να αποβεί μοιραία.

Αιτίες θυρεοτοξικής κρίσης

Ο θυρεοειδής αδένας παράγει ορμόνες που περιέχουν ιώδιο - τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4), οι οποίες εμπλέκονται στις μεταβολικές διεργασίες. Η μείωση της παραγωγής ορμονών (υποθυρεοειδισμός) ή η αύξηση (υπερθυρεοειδισμός) συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματαόπως αλλαγές στο σωματικό βάρος, τον καρδιακό ρυθμό, διαταραχές ύπνου, πίεση αίματος.

Η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη εκδηλώνεται στην παθολογική ανάπτυξη του θυρεοειδούς ιστού, αύξηση του μεγέθους του, που οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης των Τ3 και Τ4, δηλαδή σε υπερθυρεοειδισμό. Πιστεύεται ότι η ασθένεια έχει αυτοάνοση φύση, δηλαδή η ανοσολογική ανεπάρκεια στον οργανισμό οφείλεται σε εσωτερικά αίτια.

Φυσιολογικά, η παραγωγή Τ3 και Τ4 ελέγχεται από την υποφυσιακή θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH). Αν ένα το ανοσοποιητικό σύστημααρχίζει να παράγει αντισώματα κατά της TSH, καταρρέει, ξεκινά μια ανεξέλεγκτη διαδικασία σχηματισμού θυρεοειδικών ορμονών, αναπτύσσεται υπερθυρεοειδισμός. Μπορεί να προκληθεί από:

• παρατεταμένες συνθήκες άγχους.
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• μεταβιβασθείσες πράξεις·
• εγκυμοσύνη και τοκετός·
• μεταδοτικές ασθένειες.

Τις περισσότερες φορές η νόσος του Graves εντοπίζεται σε γυναίκες ηλικίας 20-50 ετών. Στο αρχικά στάδιαΟ υπερθυρεοειδισμός (θυρεοτοξίκωση) προκαλεί επιτάχυνση του μεταβολισμού και εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως:

• αύξηση της όρεξης στο πλαίσιο της απώλειας βάρους.
• ενθουσιασμός, νευρωτικές καταστάσεις.
• ιδρώνοντας;
• διαταραχές κοπράνων?
• αυπνία;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• γενική αδυναμία, κόπωση.

Με παρατεταμένη ή λανθασμένη θεραπεία, εμφανίζονται σφάλματα στην επιλογή φαρμάκων, δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού, υποφέρουν το νευρικό, πεπτικό, καρδιαγγειακό σύστημα, αναπτύσσονται ασθένειες του παγκρέατος και των επινεφριδίων.

Σε μια τέτοια κατάσταση, κάθε ιατρική χειραγώγηση θα πρέπει να πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, η θεραπεία με θυρεοστατικά φάρμακα είναι υποχρεωτική για να φέρει η Τ3 και η Τ4 σε φυσιολογικά επίπεδα.
Η μη συμμόρφωση με αυτή την προϋπόθεση οδηγεί σε ορμονική έκρηξη, δηλαδή στην ξαφνική ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας θυρεοτοξικής κρίσης εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά. Υπάρχουν όμως στιγμές που τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά και ελάχιστα αισθητά. Η πάθηση μπορεί να έχει 3 στάδια ανάπτυξης. Στο στάδιο 1, εμφανίζεται ένας γρήγορος καρδιακός παλμός, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-39 μοίρες, ο ύπνος διαταράσσεται. Μερικές φορές υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, υπάρχει πόνος στο στήθος.

Το στάδιο 2 της κρίσης χαρακτηρίζεται από γρήγορο καρδιακό παλμό, μείωση της διαστολικής πίεσης με φυσιολογική συστολική. Η αϋπνία αυξάνεται, η θερμοκρασία αυξάνεται. Μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις εντερικής διαταραχής. Ο ασθενής συγκινείται συναισθηματικά, κινείται πολύ και ενεργά.

Στάδιο 3 (κώμα). Οι καρδιακοί παλμοί φτάνουν τους 180-200 το λεπτό. Υπάρχουν έντονοι πονοκέφαλοι, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 ° C. Τα σημάδια της ψύχωσης αυξάνονται, μπορεί να υπάρξουν κρίσεις επιληψίας. Το άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Σε περίπτωση απουσίας επείγουσας βοήθειας, μπορεί να εμφανιστεί κώμα.

Πάνω από το 90% των ασθενών έχουν διαταραχές του ΚΝΣ:

• ανησυχία;
• αναστολή της αντίδρασης.
• ενθουσιασμός;
• μπερδεμένο μυαλό?
• αυπνία.

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να υπάρχει πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης. Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματοςεκτός από ταχυκαρδία, δύσπνοια, αυξημένη αρτηριακή πίεση, κολπική μαρμαρυγή.

Μετά από 50-60 χρόνια, εμφανίζεται συχνά μια απαθής μορφή κρίσης, η οποία χαρακτηρίζεται από:

• απάθεια;
• πτώση των κάτω βλεφάρων?
• απώλεια βάρους;
• μυϊκή αδυναμία.

Σε μια σημείωση! Ανάπτυξη κλινική εικόναεξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς ατομικά χαρακτηριστικάσώμα και άλλους παράγοντες.

Πρώτες βοήθειες

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα θυρεοτοξικής κρίσης, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό.

Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης αποτελείται από διάφορα συστατικά:

• ανακούφιση από τον αιτιολογικό παράγοντα της κρίσης.
• διατήρηση φυσιολογικών λειτουργιών του σώματος (ισορροπία νερού-αλατιού, κανονική κυκλοφορία του αίματος).
• ομαλοποίηση της συγκέντρωσης των TSH, T3 και T4.

Πρώτες βοήθειες για θυρεοτοξική κρίση:

• Εξασφαλίστε πλήρη σωματική και ψυχική ανάπαυση.
• Το Mercazolil χορηγείται από το στόμα ή από το ορθό σε δόση 60-80 mg.
• 1-2 ώρες μετά το Mercazolil, εγχέεται διάλυμα 10% ιωδιδίου αραιωμένο σε NaCl και ιωδιούχο νάτριο για να σταματήσει η απελευθέρωση των θυρεοειδών.
• Για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των επινεφριδίων και την επανυδάτωση του σώματος, χορηγείται ενδοφλεβίως υδροκορτιζόνη 50-100 mg ή πρεδνιζολόνη 30-60 mg με γλυκόζη αραιωμένη σε φυσιολογικό ορό.
• Με υπεραιμία - ενδομυϊκή ένεση 2-4 ml διαλύματος 50% Μεταμιζόλης.
• Αποκλεισμός των περιφερικών επιδράσεων του θυρεοειδούς με προπρανολόλη. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως 40-80 mg κάθε 6 ώρες. Η δόση αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας τα 10 mg. Υπό την παρουσία του βρογχικό άσθμαχορηγείται ένας εκλεκτικός β-αδρενεργικός ανταγωνιστής Osmolol.

Μετά τη διακοπή της επίθεσης της κρίσης και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη συμπτωματική εικόνα. Σε υψηλή θερμοκρασία και πυρετό, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά φάρμακα (Ibuprofen, Panadol), εκτός από την Ασπιρίνη.

Για να σταθεροποιήσετε το έργο της καρδιάς:

• Korglikon;
• Cordiamin.

Για να ανακουφίσετε τον ενθουσιασμό εισαγάγετε:

• Ρελάνιο;
• Seduxen.

Υπό την παρουσία του μολυσματική διαδικασίασυνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος - βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ. Για τον καθαρισμό του αίματος από την περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών, πραγματοποιείται πλασμαφόρηση και αιμορρόφηση.

Επείγουσα φροντίδατα παιδιά διεξάγονται με τον ίδιο τρόπο όπως και οι ενήλικες. Αλλά οι δόσεις των φαρμάκων προσαρμόζονται ανάλογα με την ηλικία και το βάρος του παιδιού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την κλινική εικόνα της παθολογικής κατάστασης, καθώς και το ιστορικό (παρουσία διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, χειρουργική επέμβαση στον αδένα).

Οι ακόλουθες μελέτες μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση μιας θυρεοτοξικής κρίσης:

• Προσδιορισμός του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών (σημειώνεται αύξηση των Τ3 και Τ4).
• Προσδιορισμός της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (υπάρχει μείωση του επιπέδου της TSH).
• Προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης (υπάρχει μείωση της κορτιζόλης λόγω ανεπάρκειας των επινεφριδίων).
• Διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφίας (προσδιορίζεται ταχυαρρυθμία, αποκλεισμός).
• Διεξαγωγή υπερήχου του θυρεοειδούς αδένα (μια βοηθητική μέθοδος που σας επιτρέπει να εξακριβώσετε την παρουσία βρογχοκήλης σε έναν ασθενή).

Τι χρειάζεται για τη θεραπεία;

Εάν υπάρχει υποψία θυρεοτοξικής κρίσης, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία ξεκινά αμέσως, χωρίς να περιμένει εργαστηριακή επιβεβαίωση προκαταρκτικής διάγνωσης.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

• φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (θειαμαζόλη και άλλα).
• φάρμακα που εμποδίζουν την απελευθέρωση αυτών των ορμονών στο αίμα (ανθρακικό λίθιο, ιωδιούχο κάλιο ή νάτριο, διάλυμα Lugol).
• περιτοναϊκή κάθαρση, πλασμαφαίρεση (βοήθεια στη μείωση των επιπέδων θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στο αίμα σε σύντομο χρονικό διάστημα).
• β-αναστολείς (ειδικά προπρανολόλη). χρησιμοποιούνται για τη μείωση της δραστηριότητας του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος (αναστολή των κατεχολαμινών).
• γλυκοκορτικοειδή σε σύντομη πορεία (ιδίως υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη). Είναι μια θεραπεία υποκατάστασης για την ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
• αντιπυρετικά (ομαλοποίηση της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος) - παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη και άλλα. δεν χρησιμοποιούνται σαλικυλικά (ιδίως ακετυλοσαλικυλικό οξύ). επίσης για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται εξωτερική ψύξη του ασθενούς με τη βοήθεια συμπιέσεων, πάγου και άλλων μεθόδων.
• εγχύσεις διαλυμάτων ηλεκτρολυτών, δεξτρόζη με προσθήκη βιταμινών (προκειμένου να αντισταθμιστεί η απώλεια υγρών και άλλων ουσιών απαραίτητων για το σώμα).
• φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας (καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά, αντιαρρυθμικά και άλλα).

Η έγκαιρη έναρξη κατάλληλης θεραπείας της θυρεοτοξικής κρίσης οδηγεί σε σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς εντός μιας ημέρας από την έναρξή της. Συνεχίστε τη θεραπεία μέχρι να υποχωρήσουν τελικά τα συμπτώματα της παθολογίας. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μέσα σε 1-1,5 εβδομάδες.

Επιπλοκές

Η ανάπτυξη επινεφριδιακής ανεπάρκειας, σοβαρές αρρυθμίες, εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Πρόληψη

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης θυρεοτοξικής κρίσης, ένα άτομο που πάσχει από θυρεοτοξίκωση θα πρέπει:

• λαμβάνουν επαρκή θεραπεία για την υποκείμενη νόσο·
• Αποφύγετε κάθε είδους άγχος.
• Αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα.
• να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, να λάβετε επαρκή θεραπεία για όλες τις συνοδές ασθένειες.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός δεν πρέπει να εκτελέσει σε έναν τέτοιο ασθενή χειρουργική επέμβασηγια θυρεοτοξίκωση ή θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Σε άτομα με μη αντιρροπούμενη θυρεοτοξίκωση, οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις για συνοδό παθολογία θα πρέπει γενικά να εγκαταλειφθούν.

Πρόβλεψη

Η θυρεοτοξική κρίση έχει ευνοϊκή πρόγνωση με την κατάλληλη θεραπεία. Κατά μέσο όρο, 3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Τότε απαιτείται συνεχής διόρθωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.

Χωρίς επείγουσα περίθαλψη, μια θυρεοτοξική κρίση συνοδεύεται από ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων:

• αναπτύσσεται αφυδάτωση.
• εμφανίζεται ανθεκτικό πνευμονικό οίδημα.
• παρατηρείται αγγειακή κατάρρευση.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ηπατομεγαλία ακολουθούμενη από ηπατική νέκρωση.

Το άτομο χάνει τις αισθήσεις του, πέφτει σε λήθαργο και στη συνέχεια σε κώμα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί 72 ώρες μετά την έναρξη των σημείων κρίσης.

Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση του ασθενούς, η οποία είναι μια επιπλοκή της θυρεοτοξίκωσης που αναπτύσσεται με διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves). Η ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης μπορεί να αποβεί μοιραία εάν δεν παρέχεται επείγουσα φροντίδα.

Αιτίες θυρεοτοξικής κρίσης

Τις περισσότερες φορές, μια θυρεοτοξική κρίση εμφανίζεται μετά χειρουργική επέμβασημε στόχο την εξάλειψη της διάχυτης βρογχοκήλης, καθώς και κατά τη χρήση υπερβολικής δόσης ραδιενεργού ιωδίου κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Η παθολογία δημιουργείται από παραβιάσεις στην εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας - την έλλειψη κατάλληλης εκπαίδευσης για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων μέσω θεραπείας υποκατάστασης.

Παράγοντες που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη θυρεοτοξικής κρίσης:

• νευρική ένταση?
• σωματική κόπωση?
• παροδικές λοιμώξεις και δηλητηριάσεις.
• χειρουργικές επεμβάσεις?
• εξαγωγή δοντιού;
• την εισαγωγή ραδιενεργού ιωδίου, με αποτέλεσμα τη διάσπαση των ωοθυλακίων του θυρεοειδούς.
• έκθεση ακτινογραφιών στον θυρεοειδή αδένα.

Θυρεοτοξική κρίση: συμπτώματα και σημεία

Η ανάπτυξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης εμφανίζεται γρήγορα - μέσα σε λίγες ώρες (σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάρκεια της ανάπτυξης μπορεί να είναι 2-3 ημέρες). Υπάρχουν 2 κύρια στάδια στη διαδικασία ανάπτυξης:

• περίοδος διέγερσης: σχετίζεται με την ενεργοποίηση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος
• φάση εξέλιξης των καρδιακών παθολογιών: σχετίζεται με την εξασθένηση των αντισταθμιστικών μηχανισμών.

Στο πλαίσιο της κλασικής κλινικής εικόνας της τοξικής βρογχοκήλης (διογκωμένα μάτια, βρογχοκήλη, τρόμος, ταχυκαρδία), οι ασθενείς εμφανίζουν:

• αύξηση του ενθουσιασμού.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-41 βαθμούς.
• υπάρχει οξύς πονοκέφαλος.
• άγχος, ;
• ταχυκαρδία 140-200 παλμούς ανά λεπτό.
• πιθανή κολπική μαρμαρυγή?
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• δύσπνοια, δύσπνοια με πιθανή ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.
• ναυτία, έμετος, άφθονη διάρροια.
• σοβαρή μυϊκή αδυναμία?
• είναι πιθανό να εμφανιστεί αφυδάτωση με τον ασθενή να πέφτει σε λήθαργο και κώμα.

Εξωτερικές εκδηλώσεις με τις οποίες μπορείτε να αξιολογήσετε ανεξάρτητα την ανάπτυξη της νόσου:

• Η μείωση της ευεξίας εμφανίζεται νωρίτερα από την προηγούμενη κατάσταση του σώματος.
• Συχνά ο σφυγμός αυξάνεται, ξεπερνώντας τους 100 παλμούς το λεπτό.
• Παρατηρείται αυξημένη διεγερσιμότητα, ο ερεθισμός συμβαίνει λόγω κάθε μικρού πράγματος.
• Η εικόνα συμπληρώνεται από αύξηση της πίεσης.
• Μια παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος άνω των 3 βαθμών.
• Υπάρχει ζάλη, ναυτία, έμετος.
• Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
• Σπασμένος ρυθμός αναπνοής.

Αρκετά συχνά, οι ασθενείς με κρίση παραπονούνται για μυϊκή αδυναμία, η οποία τους δυσκολεύει να κάνουν οποιεσδήποτε κινήσεις. Παράλληλα, παρατηρείται έντονο τρόμο των άκρων. Επιπλέον, υπάρχουν συμπτώματα βλάβης στο πεπτικό σύστημα. Συχνά υπάρχουν διάρροιες, ναυτία με έμετο, κοιλιακό άλγος.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα ξεκινά η θεραπεία. Με την έγκαιρη επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ελλείψει θεραπείας, η πρόγνωση είναι κακή.

Η εξέλιξη της κρίσης οδηγεί σε νευρογενείς και κινητικές διαταραχές. Είναι πιθανές οι ακόλουθες εκδηλώσεις: οξεία μορφήψύχωση, παραισθήσεις και παραλήρημα, θόλωση της συνείδησης με επακόλουθη κατάπτωση και εμφάνιση κώματος. Οι ψυχικές βλάβες προκαλούν αναπτυσσόμενο λήθαργο, απώλεια προσανατολισμού στο χώρο, σύγχυση.

Διαγνωστικά κρίσεων

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την κλινική εικόνα της παθολογικής κατάστασης, καθώς και το ιστορικό (παρουσία διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, χειρουργική επέμβαση στον αδένα).

Εργαστηριακή διάγνωση της νόσου:

1. Αύξηση θυρεοειδικών ορμονών: αύξηση Τ3 και Τ4
2. Μειωμένη ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH)
3. Μείωση της κορτιζόλης - της ορμόνης των επινεφριδίων (ως αποτέλεσμα μιας θυρεοτοξικής κρίσης, εμφανίζεται βλάβη στα επινεφρίδια με την ανάπτυξη επινεφριδιακής ανεπάρκειας)
4. Μπορεί να υπάρξει αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα
5. Η θυρεοτοξίκωση χαρακτηρίζεται από μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.

Οι βοηθητικές μέθοδοι έρευνας που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της φύσης της βλάβης σε άλλα όργανα είναι:

• ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ);
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
• αξονική τομογραφία και άλλα.

Η ανάγκη τους προσδιορίζεται μεμονωμένα, με βάση μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.

Θεραπευτική αγωγή

Όταν εμφανίζεται μια θυρεοτοξική κρίση, είναι σημαντικό να λαμβάνετε μέτρα έκτακτης ανάγκης για να σταματήσετε τη διαδικασία απελευθέρωσης υπερβολικής ποσότητας ορμονών στο αίμα και να αποτρέψετε τη συμμετοχή άλλων οργάνων στη διαδικασία.

Κατά τη θεραπεία μιας κρίσης, ο γιατρός επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους:

1. Διατήρηση των βασικών λειτουργιών του σώματος.
2. Αναστολή της σύνθεσης και της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών.
3. Μείωση της επίδρασης των θυρεοειδικών ορμονών στα όργανα-στόχους.
4. Εντοπισμός και επακόλουθη εξάλειψη του προκλητικού παράγοντα.

Η έγκαιρη έναρξη κατάλληλης θεραπείας της θυρεοτοξικής κρίσης οδηγεί σε σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς εντός μιας ημέρας από την έναρξή της. Συνεχίστε τη θεραπεία μέχρι να υποχωρήσουν τελικά τα συμπτώματα της παθολογίας. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μέσα σε 1-1,5 εβδομάδες.

Πρώτες βοήθειες πριν φτάσει ο γιατρός

Μια θυρεοτοξική κρίση απαιτεί επείγουσα φροντίδα ακόμη και πριν ο ασθενής εισαχθεί στο νοσοκομείο. Πρέπει να ξεκινήσει πριν από την άφιξη του γιατρού:

• το θύμα πρέπει να ξαπλώσει.
• δημιουργία συνθηκών για πρόσβαση στον καθαρό αέρα·
• μετρήστε την πίεση?
• προσδιορίστε τη συχνότητα του παλμού και της αναπνοής.
• για να μετρήσω τη θερμοκρασία?
• σημειώστε την κατάσταση του δέρματος (υγρασία, χρώμα).
• αν είναι δυνατόν ρωτήστε για την ώρα της ούρησης (πάθηση των νεφρών).

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα του πυρετού είναι έντονα κατά τη διάρκεια μιας θυρεοτοξικής κρίσης, η ψύξη θα είναι ένα σημαντικό έργο πρώτων βοηθειών:

• Μην χρησιμοποιείτε σαλικυλικά (ασπιρίνη) για την καταπολέμηση του πυρετού.
• ο ασθενής πρέπει να ελευθερωθεί από ζεστά ρούχα.
• αν είναι δυνατόν βάλτε σε ένα δροσερό μπάνιο?
• συσκευασία με παγοκύστες: κεφάλι, λαιμός, στήθος, στομάχι.
• τρίψτε το δέρμα με αιθυλική αλκοόλη, αλκοόλη ή οξικό διάλυμα.
• την κρύα εποχή, ανοίξτε το παράθυρο, καλύψτε τον ασθενή με χιόνι (συσκευασμένο σε σακούλες).
• μπορείτε να καλύψετε τον ασθενή με ένα βρεγμένο σεντόνι, ψεκάστε με κρύο νερό.
• συνεχίστε την ψύξη μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια πολύ επικίνδυνη εκδήλωση ενδοκρινικής παθολογίας που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να συμβεί ελλείψει της δέουσας προσοχής στη χρόνια πορεία της θυρεοτοξίκωσης, των προσπαθειών να αντιμετωπιστούν από μόνες τους ή της ακατάλληλης χειρουργικής θεραπείας της βρογχοκήλης.

Εάν εμφανιστεί κρίση θυρεοειδούς, η επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων που μειώνουν τη δράση των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτές οι ουσίες παράγονται ενεργά από τον θυρεοειδή αδένα όταν το όργανο δυσλειτουργεί. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η μείωση της περιεκτικότητάς τους στον ορό του αίματος.

Η κρίση είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, εάν δεν λάβετε έκτακτα μέτρα για να σταματήσετε την επίθεση.

Αλγόριθμος ενεργειών (επείγουσα φροντίδα) για θυρεοτοξική κρίση:

1. Χορήγηση μερκαζολίλης από το στόμα ή από το ορθό (με έμετο) για την καταστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς.
2. Η εισαγωγή φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο - ένα διάλυμα 10% ιωδιδίου ή "Lugol", αραιωμένο με ιωδιούχο νάτριο και αλατούχο διάλυμα. Στόχος είναι η επιβράδυνση της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών.
3. Ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου με γλυκόζη και υδροκορτιζόνη, καθώς και εισαγωγή πρεδνιζολόνης. Στόχος είναι η επανυδάτωση του οργανισμού και η ομαλοποίηση της λειτουργίας των επινεφριδίων.
4. Έγχυση με σταγόνες διαλύματος σεντουξένης ή δροπεριδόλης για την ανακούφιση του νευρικού ενθουσιασμού.

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών για θυρεοτοξική κρίση και τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, επιλέγονται οι τακτικές θεραπείας ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της κλινικής εικόνας.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης θυρεοτοξικής κρίσης, ένα άτομο που πάσχει από θυρεοτοξίκωση θα πρέπει:

• λαμβάνουν επαρκή θεραπεία για την υποκείμενη νόσο· Αποφύγετε κάθε είδους άγχος.
• Αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα.
• να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, να λάβετε επαρκή θεραπεία για όλες τις συνοδές ασθένειες.

Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της θυρεοτοξίκωσης, η οποία, ευτυχώς, είναι αρκετά σπάνια στις μέρες μας.

Κατάλογος επείγουσας φροντίδας Khramova Elena Yurievna

Θυρεοτοξική κρίση

Θυρεοτοξική κρίση

Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου του θυρεοειδούς, κατά την οποία υπάρχει υπερβολική έκκριση ορμονών από αυτήν. Η κρίση μπορεί όχι μόνο να είναι αποτέλεσμα μη αντιμετωπισμένης βρογχοκήλης με υπερθυρεοειδισμό (αυξημένη παραγωγή ορμονών), αλλά και να γίνει εκδήλωση λανθασμένης τακτικής για την αντιμετώπισή της.

Οι λόγοι

Η άμεση αιτία της ανάπτυξης συμπτωμάτων μιας θυρεοτοξικής κρίσης είναι μια ξαφνική ταχεία αύξηση των επιπέδων των ορμονών του θυρεοειδούς στο αίμα - της τριιωδοθυρονίνης (Τ 3) και της θυροξίνης (Τ 4). Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει με μια μακροχρόνια τρέχουσα ασθένεια, καθώς και μετά από μια επέμβαση που πραγματοποιείται στον θυρεοειδή αδένα ή στο πλαίσιο χρήσης με θεραπευτικό σκοπόραδιενεργό ιώδιο.

Μια θυρεοτοξική κρίση μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο σε έναν δυνητικά σοβαρό ασθενή, αλλά και σε ένα άτομο με μονότονη πορεία της νόσου, εάν έχει εκτεθεί σε κάποιους παράγοντες ενεργοποίησης του θυρεοειδούς που προκάλεσαν ορμονικό κύμα στο σώμα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, συνακόλουθες χρόνιες ασθένειες, εάν επιδεινωθούν ξαφνικά, διάφορους ιατρικούς χειρισμούς (συμπεριλαμβανομένων των οδοντικών), αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (για παράδειγμα, στο πλαίσιο της γρίπης). Στις γυναίκες, μια θυρεοτοξική κρίση μπορεί να προκληθεί από την εγκυμοσύνη.

Η απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα οδηγεί όχι μόνο σε αυξημένη εκδήλωση της δράσης τους. Σε απάντηση, τα επινεφρίδια αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά, απελευθερώνοντας αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη, γνωστές ως ορμόνες του στρες. Οι συνολικές δράσεις αυτών των δραστικών ουσιών καθορίζουν έναν τόσο μεγάλο κίνδυνο θυρεοτοξικής κρίσης για τον ασθενή. Επιπλέον, στο πλαίσιο μιας τόσο υψηλής παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, ο ασθενής αναπτύσσει σύντομα επινεφριδιακή ανεπάρκεια - η λειτουργία των επινεφριδίων εξαντλείται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρα ιατρική φροντίδα στον ασθενή.

Συμπτώματα

Η έναρξη μιας θυρεοτοξικής κρίσης είναι πάντα οξεία. Κατά κανόνα, από τη δράση ενός ισχυρού προκλητικού παράγοντα (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση) και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων μιας κρίσης, περνούν μόνο λίγες ώρες, το πολύ μια ημέρα.

Ο ασθενής αγχώνεται, ανησυχεί, η θερμοκρασία του σώματός του αυξάνεται, ο καρδιακός παλμός αυξάνεται, η αναπνοή επιταχύνεται. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα και μπορεί να φτάσει τους 40–41 °C ή περισσότερο σε 3–4 ώρες. Στην αρχή, ο ασθενής είναι συνήθως ενθουσιασμένος, παραπονιέται ενεργά για την κατάστασή του. τότε μπορεί να διαταραχθεί η συνείδηση. Μερικές φορές, στο πλαίσιο μιας θυρεοτοξικής κρίσης, αναπτύσσονται παραισθήσεις και ψύχωση - ο ασθενής γίνεται ανεξέλεγκτη, δεν ανταποκρίνεται στις πεποιθήσεις και διαπράττει ανεξέλεγκτες πράξεις, έως και αυτοκτονικές.

Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων κρίσης - τρέμουλο των χεριών, το οποίο είναι αισθητό από έξω και σταδιακά μπορεί να μετατραπεί σε σπασμούς. εμφάνιση παραβιάσεων σε ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ(πιο συχνά - κολπική μαρμαρυγή), απότομη αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης στα 180–230 mm Hg. Τέχνη, ναυτία, έμετος, διάρροια. Λόγω του μεγάλου φορτίου στην καρδιά, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια.

Μερικές φορές ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία, είναι δύσκολο για αυτόν να σηκώσει τα χέρια του και να περπατήσει. συχνά, στο πλαίσιο μιας θυρεοτοξικής κρίσης, εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, διάχυτοι πόνοι στην κοιλιά. Αν μέσα παθολογική διαδικασίαεμπλέκονται τα νεφρά, στο άτομο η κατανομή των ούρων σταματά ή μειώνεται.

Εξωτερικά, ο ασθενής στην αρχή μιας θυρεοτοξικής κρίσης φαίνεται φοβισμένος, το δέρμα του είναι κόκκινο, υγρό και ζεστό όταν αγγίζεται. Στη συνέχεια, καθώς τα επινεφρίδια εξαντλούνται και το σώμα αφυδατώνεται, το δέρμα ξηραίνεται, τα χείλη ραγίζουν, ο ασθενής αναστέλλεται, λήθαργος.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η θυρεοτοξική κρίση μετατρέπεται σε κώμα.

Επείγουσα φροντίδα

Το μέσο ποσοστό θνησιμότητας στη θυρεοτοξική κρίση είναι 20%. Κάθε πέμπτος ασθενής που έχει τέτοια κρίση πεθαίνει. Αυτό σημαίνει ότι όσο πιο γρήγορα παρέχεται ένα άτομο φροντίδα υγείαςκαι όσο πιο γρήγορα φτάσει στα χέρια των ειδικών, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωσή του.

Από τα προιατρικά μέτρα που πρέπει να ληφθούν σε αυτήν την κατάσταση, πολλά είναι γνωστά - ότι ξαπλώνουν τον ασθενή, παρέχουν πρόσβαση σε καθαρό αέρα, αξιολογούν τον σφυγμό του, μετρούν την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό, τη θερμοκρασία και την υγρασία του δέρματος (βλ. Κεφάλαιο 18). . Εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του, ρωτώντας πότε ήταν η τελευταία φορά που ούρησε θα δώσει κάποια ένδειξη για το εάν η νεφρική λειτουργία είναι άθικτη.

Έχοντας λάβει γρήγορα μέτρα αξιολόγησης της κατάστασης του ασθενούς, προχωρούν στο πιο σημαντικό στάδιο πρώτες βοήθειες- ψύξη. ΘερμότηταΤο σώμα επιδεινώνει τις βλαβερές επιπτώσεις των ορμονών, επομένως η καταπολέμησή της γίνεται το πιο σημαντικό καθήκον στην παροχή επείγουσας φροντίδας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια μιας θυρεοτοξικής κρίσης αυξάνεται ραγδαία, επομένως πρέπει να ενεργήσετε γρήγορα. Μια δροσερή κομπρέσα στο μέτωπο σε αυτή την περίπτωση δεν θα σώσει. Ο ασθενής απελευθερώνεται από τα ζεστά ρούχα και τοποθετείται σε λουτρό με δροσερό νερό. Εναλλακτικά, οι παγοκύστες μπορούν να εφαρμοστούν στο κεφάλι, το λαιμό, το στήθος και την κοιλιά (περιοχές με τη μεγαλύτερη απώλεια θερμότητας) ή τρίψιμο με αιθυλική αλκοόλη (ή ασθενές διάλυμα οξικού οξέος) (βλ. Κεφάλαιο 18). Την κρύα εποχή, πρέπει να ανοίξετε τα παράθυρα στο δωμάτιο και να καλύψετε τον ασθενή με σακούλες χιονιού. Εάν δεν είναι διαθέσιμο δροσερό μπάνιο, παγοκύστες και αιθυλική αλκοόλη, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε διαθέσιμη μέθοδο ψύξης του σώματος: γδύστε τον ασθενή, καλύψτε τον με ένα βρεγμένο σεντόνι ή ψεκάστε κρύο νερό στο δέρμα και αερίστε το έτσι ώστε όταν ο αέρας κινείται, το νερό εξατμίζεται πιο γρήγορα. Η ψύξη πρέπει να πραγματοποιείται μέχρι την άφιξη των γιατρών συνεχώς, και όχι ως ενιαία ενέργεια.

Με μια θυρεοτοξική κρίση, η νεφρική και η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσονται γρήγορα. Δεδομένου ότι αυτές οι καταστάσεις είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή, πρέπει να προετοιμαστείτε για το γεγονός ότι μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί ανάνηψη (βλ. Κεφάλαιο 1). Γιατί, χωρίς να χάσουν την όραση του ασθενούς για περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα, προετοιμάζουν όλα τα απαραίτητα - αναζητούν έναν κύλινδρο για να τον βάλουν κάτω από το λαιμό, αφαιρούν οδοντοστοιχίες από το στόμα του ασθενούς, εάν υπάρχουν, κ.λπ.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια μιας θυρεοτοξικής κρίσης, η απορρόφηση των φαρμάκων, εάν χορηγούνται σε μορφή δισκίου, πρακτικά δεν συμβαίνει. Επομένως, τα δισκία, συμπεριλαμβανομένων των αντιπυρετικών, είναι αναποτελεσματικά στη χρήση - όλα φάρμακαεάν είναι δυνατόν, χορηγείται ενδομυϊκά ή σε φλέβα.

Για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης, δίνεται στον ασθενή να πίνει πολλά υγρά σε μικρές γουλιές. Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, ενδοφλέβια στάγδην εισαγωγήπαρασκευάσματα (400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%).

Εάν προκληθεί θυρεοτοξική κρίση από οξεία λοιμώδη νόσο, μπορεί να χορηγηθούν αντιβιοτικά στον ασθενή στο προνοσοκομειακό στάδιο (τα οποία εξαρτώνται από τη νόσο).

Για την προστασία της καρδιάς από υπερφόρτωση, χρειάζονται φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων - είναι συνήθως διαθέσιμα σε δισκία. και παρόλο που η δράση των από του στόματος φαρμάκων σε θυρεοτοξική κρίση είναι εξασθενημένη, αξίζει να τα χορηγήσετε, αφού η καρδιακή ανεπάρκεια είναι πολύ επικίνδυνη. Μπορείτε να επιλέξετε από αυτή την ομάδα φαρμάκων προπρανολόλη - 40-80 mg, μετοπρολόλη - 50 mg, καρβεδιλόλη - 25 mg.

Με την ανάπτυξη επινεφριδιακής ανεπάρκειας (πτώση της αρτηριακής πίεσης, καταστολή της συνείδησης), η πρεδνιζολόνη θα πρέπει να χορηγείται σε δόση 60–120 mg ενδοφλεβίως.

Από βιβλίο Ασθενοφόρο. Ένας οδηγός για παραϊατρικούς και νοσηλευτές συγγραφέας Vertkin Arkady Lvovich

2.9. Υπερτασική κρίση Η υπερτασική κρίση εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνήθως μεγαλύτερη από 220/120 mm Hg. ανώτερος Παθοφυσιολογία Σχήμα 2 Πρωτοβάθμια εξέταση Αξιολογήστε το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς. Αξιολογήστε τις ζωτικές παραμέτρους του ασθενούς, μετρήστε αρτηριακά

Από το βιβλίο The Complete Guide to Nursing συγγραφέας Khramova Elena Yurievna

Από το βιβλίο Emergency Handbook συγγραφέας Khramova Elena Yurievna

Υπερτασική κρίση Η υπερτασική κρίση είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από επιδείνωση της ευημερίας. Η υπέρταση είναι πολύ συχνή, επομένως, με εκδηλώσεις κρίσης σε συγγενείς, φίλους

Από το βιβλίο Πλήρες Ιατρικό Διαγνωστικό Εγχειρίδιο συγγραφέας Vyatkina P.

Υπερασβεστιαιμική κρίση Η υπερασβεστιαιμική κρίση είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων ασβεστίου στο αίμα. Αιτίες Η υπερασβεστιαιμική κρίση είναι σχετικά σπάνια, καθώς περιπλέκεται

Από το βιβλίο Hypertension Handbook συγγραφέας Savko Liliya Methodievna

Υπασβεστιαιμική κρίση Η υποασβεστιαιμική κρίση είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από πτώση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα κάτω από το φυσιολογικό κανόνα (2,25-2,75 mmol / l). Η κατάσταση του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα αντανακλά την περιεκτικότητα σε ολικό και ιονισμένο

From the Nurse's Handbook [Πρακτικός οδηγός] συγγραφέας Khramova Elena Yurievna

Θυρεοτοξική κρίση Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου του θυρεοειδούς, κατά την οποία υπάρχει υπερβολική έκκριση ορμονών από αυτήν. Η κρίση μπορεί να είναι όχι μόνο το αποτέλεσμα της βρογχοκήλης που δεν έχει αντιμετωπιστεί με υπερθυρεοειδισμό (αυξημένη παραγωγή ορμονών),

Από το βιβλίο Εγχειρίδιο νοσοκόμα συγγραφέας Khramova Elena Yurievna

Υπερτασική κρίση Η ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση, η σοβαρή νευρική ένταση σε έναν ασθενή με υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε υπερτασική κρίση, επιπλοκή υπέρτασηπου εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής κατάστασης όσο και μετά από αυτήν.

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Υπερτασική κρίση Η ιατρική περίθαλψη σε μια τέτοια κατάσταση θα πρέπει να είναι άμεση, καθώς μια παρατεταμένη κρίση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές από τον εγκέφαλο και την καρδιά.Πριν φτάσει ο γιατρός, ο ασθενής πρέπει να κοιμηθεί, να τοποθετηθεί θερμαντικό μαξιλάρι στα πόδια. Κρίσεις

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Υπεργλυκαιμική κρίση Ο έμετος και ο κοιλιακός πόνος σε υπεργλυκαιμική κρίση μπορεί να μιμούνται την οξεία κοιλία. Στους διαβητικούς, μια κρίση και το επακόλουθο κώμα αναπτύσσεται από περίσσεια σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία). Η ανάπτυξη μιας τυπικής εικόνας κώματος συνήθως προηγείται από φαινόμενα

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Επινεφριδιακή κρίση Με αντιστάθμιση χρόνιας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, ναυτία, έμετος, πόνος στην άνω τμήμακοιλιά. Συνήθως μεταγενέστερη προσάρτηση καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, μυϊκή αδυναμία και πυρετός

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Υπερασβεστιαιμική κρίση Ο επαναλαμβανόμενος έμετος με αφυδάτωση μπορεί να είναι το πιο πρώιμο και πιο εμφανές σημάδι υπερασβεστιαιμικής κρίσης στον υπερπαραθυρεοειδισμό Αυτή η σοβαρή επιπλοκή (μια κατάσταση ταχείας και απότομης αύξησης του ασβεστίου στο αίμα) σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Υπερασβεστιαιμική κρίση Για επείγουσα θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο. Πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου σε ποσότητα 3-4 λίτρων την ημέρα για την τόνωση της νεφρικής έκκρισης, απουσία νεφρική ανεπάρκειακαι

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Υπογλυκαιμική κρίση Οι παλμοί είναι ένα από τα συμπτώματα που εμφανίζουν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια επεισοδίων υπογλυκαιμίας. Επιθέσεις υπογλυκαιμίας λόγω αυξημένης έκκρισης ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος λόγω της ορμονικής δράσης

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Υπερτασική κρίση Η υπερτασική κρίση είναι ένα ξαφνικό άλμα της αρτηριακής πίεσης προς τα πάνω, κατά το οποίο η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σημαντικά. Οι δείκτες της σοβαρότητας της κρίσης δεν είναι το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αλλά σημάδια βλάβης στον εγκέφαλο ή

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Υπερτασική κρίση Κλινικές εκδηλώσεις - βλέπε Νοσηλευτική σε

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Υπερτασική κρίση Κλινικές εκδηλώσεις - βλέπε Νοσηλευτική στη θεραπεία. 2) εισάγετε 6-8 ml διαλύματος διβαζόλης 0,5%,

Η θυρεοτοξική κρίση είναι μια επιπλοκή της διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, η οποία εμφανίζεται λόγω της απότομης αύξησης της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών στο πλάσμα του αίματος και συνοδεύεται από έξαρση των συμπτωμάτων της υποκείμενης νόσου.

ICD-10	E05.5
Πλέγμα	D013958

Οι λόγοι

Η θυρεοτοξική κρίση εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς θεραπείας της τοξικής διάχυτης βρογχοκήλης (νόσος Graves, νόσος Graves, υπερθυρεοειδισμός). Αυτή η αυτοάνοση παθολογία προκαλείται από αυξημένη έκκριση ορμονών από τον κατάφυτο ιστό του θυρεοειδούς αδένα.

Η συχνότητα εμφάνισης θυρεοτοξικής κρίσης σε ασθενείς με μέτριες και σοβαρές μορφές υπερθυρεοειδισμού είναι 0,5-19%. Η αναλογία κρουσμάτων κρίσης σε γυναίκες και άνδρες είναι 9:1.

Οι κύριοι προκλητικοί παράγοντες:

• χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς για τη θεραπεία της τοξικής διάχυτης βρογχοκήλης.
• εξαγωγή δοντιών?
• τη χρήση αναισθησίας αιθέρα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
• τη χρήση ραδιενεργού ιωδίου στη θεραπεία της νόσου του Basedow.
• θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα με ακτινογραφίες.
• πρόωρη ακύρωση ή παράλειψη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της ορμονικής κατάστασης στον υπερθυρεοειδισμό.
• λήψη κεφαλαίων που περιέχουν ιώδιο, συμπεριλαμβανομένων των αντιδραστηρίων αντίθεσης κατά την υλοποίηση μελετών ακτίνων Χ.
• τραχιά αίσθηση του θυρεοειδούς αδένα.

Επιπλέον, μια θυρεοτοξική κρίση μπορεί να προκληθεί από:

• μολυσματικές ασθένειες (ειδικά εκείνες που επηρεάζουν την αναπνευστική οδό).
• παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• εγκυμοσύνη και τοκετός·
• στρεσογόνες καταστάσεις?
• τραύμα;
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• πνευμονική εμβολή.

Παθογένεση

Η παθογένεση μιας θυρεοτοξικής κρίσης βασίζεται σε μια απότομη αύξηση του επιπέδου των ελεύθερων θυρεοειδικών ορμονών - τριιωδοθυρονίνης (Τ3) και θυροξίνης (Τ4). Επιπλέον, οι ακόλουθες διαδικασίες είναι χαρακτηριστικές αυτής της κατάστασης:

• αυξημένη επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η οποία επιδεινώνει την ανεπάρκεια των ορμονών τους.
• ενεργοποίηση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος, καθώς και των υποφλοιωδών κέντρων του υποθαλάμου και του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.
• υπερβολική σύνθεση κατεχολαμινών - ουσιών που διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων.

Παρατίθεται παθολογικές αλλαγέςοδηγούν στο γεγονός ότι η εφεδρική ικανότητα του σώματος εξαντλείται και αναπτύσσεται μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - μια θυρεοτοξική κρίση που απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις μιας θυρεοτοξικής κρίσης εκδηλώνονται ξαφνικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια πρόδρομη περίοδος, κατά την οποία παρατηρείται μια σταδιακή, ανεπαίσθητη αύξηση των σημείων.

Συμπτώματα θυρεοτοξικής κρίσης:

• πυρετός - η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 ° C.
• φλεβοκομβική ταχυκαρδία - ο ρυθμός παλμού είναι στο επίπεδο των 120-200 παλμών ανά λεπτό, σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει τους 300 παλμούς / λεπτό.
• εφίδρωση - σε σοβαρές περιπτώσεις, η εφίδρωση είναι τόσο άφθονη που υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης.
• πονοκέφαλο;
• τρέμουλο στα άκρα?
• ανουρία - μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
• Διαταραχές του ΚΝΣ;
• διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.

Διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρούνται στο 90% των ασθενών σε κατάσταση κρίσης. Η ειδικότητα και η σοβαρότητά τους ποικίλλουν σημαντικά. Πιθανές εκδηλώσεις:

• λήθαργος;
• συναισθηματική αστάθεια (αστάθεια).
• ανησυχία;
• αυπνία;
• μανιακή συμπεριφορά?
• Υπερβολικός ενθουσιασμός?
• σύγχυση;
• νάρκη.

Επιπλέον, οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν αδυναμία που αφορά τους μύες του προσώπου, του κορμού και των άκρων.

Εκτός από την φλεβοκομβική ταχυκαρδία, η θυρεοτοξική κρίση συνοδεύεται από μια σειρά διαταραχών στο καρδιαγγειακό σύστημα. Τα κυριότερα είναι:

• κολπική μαρμαρυγή;
• αυξημένος όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου και ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.

Τα κύρια γαστρεντερικά συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης είναι:

• απώλεια της όρεξης?
• ναυτία, έμετος?
• επώδυνες κράμπες στην κοιλιά.
• διάρροια και υπεραφόδευση.

Τα άτομα άνω των 60 συχνά αναπτύσσουν μια απαθή παραλλαγή μιας θυρεοτοξικής κρίσης. Τα σημάδια του:

• απάθεια, αργή αντίδραση.
• ελαφρά βρογχοκήλη?
• απουσία των συνηθισμένων οφθαλμικών συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού.
• βλεφαρόπτωση - πτώση των άνω βλεφάρων.
• απώλεια βάρους;
• μυϊκή αδυναμία;
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Η θυρεοτοξική κρίση διαγιγνώσκεται με βάση την εμφάνιση του χαρακτηριστικού κλινικά συμπτώματα(πυρετός, ταχυκαρδία, διαταραχές του ΚΝΣ και γαστρεντερικές διαταραχές) με φόντο την τοξική βρογχοκήλη. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η προηγούμενη δράση του προκλητικού παράγοντα: χειρουργική επέμβαση, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, λοιμώδης νόσος κ.λπ.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης (ανιχνεύεται η αύξησή της).
• ακούγοντας ήχους της καρδιάς, μετρώντας τον παλμό.
• Το ΗΚΓ δείχνει μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
• μια εξέταση αίματος για ορμόνες δείχνει αύξηση της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης, καθώς και μείωση της κορτιζόλης και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς.
• μια εξέταση σακχάρου στο αίμα δείχνει υπεργλυκαιμία (η συγκέντρωση γλυκόζης υπερβαίνει τα 5,5 mmol / l).

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία μιας θυρεοτοξικής κρίσης περιλαμβάνει διάφορα συστατικά:

• εξουδετέρωση του προκλητικού παράγοντα (για παράδειγμα, για θεραπεία μεταδοτικές ασθένειεςχρησιμοποιούνται αντιβιοτικά)
• διατήρηση των βασικών λειτουργιών του σώματος (αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών με τη βοήθεια εγχύσεων, εισπνοές οξυγόνου και ούτω καθεξής).
• εξάλειψη της θυρεοτοξίκωσης με ομαλοποίηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.

Αλγόριθμος ενεργειών (επείγουσα φροντίδα) για θυρεοτοξική κρίση:

1. Η εισαγωγή φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο - ένα διάλυμα 10% ιωδιδίου ή "Lugol", αραιωμένο με ιωδιούχο νάτριο και αλατούχο διάλυμα. Στόχος είναι η επιβράδυνση της απελευθέρωσης των θυρεοειδικών ορμονών.
2. Χορήγηση μερκαζολίλης από το στόμα ή από το ορθό (με έμετο) για την καταστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

• Ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος χλωριούχου νατρίου με γλυκόζη και υδροκορτιζόνη, καθώς και εισαγωγή πρεδνιζολόνης. Στόχος είναι η επανυδάτωση του οργανισμού και η ομαλοποίηση της λειτουργίας των επινεφριδίων.

1. Έγχυση με σταγόνες διαλύματος σεντουξένης ή δροπεριδόλης για την ανακούφιση του νευρικού ενθουσιασμού.

Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών για θυρεοτοξική κρίση και τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, επιλέγονται οι τακτικές θεραπείας ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της κλινικής εικόνας. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• για την ομαλοποίηση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας - στροφανθίνη, κορλικόνη, κορδιαμίνη, μεταζόνη.
• για την εξάλειψη του πυρετού - τυπικά αντιπυρετικά με εξαίρεση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• να εμποδίσει τη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών - προπυλθειουρακίλη.
• για τη μείωση της έντασης των περιφερικών επιδράσεων από τις ορμόνες του θυρεοειδούς - προπρανολόλη, ρεζερπίνη, γουανεθιδίνη.

Η επείγουσα περίθαλψη για θυρεοτοξική κρίση σε παιδιά παρέχεται σύμφωνα με παρόμοιο σχήμα, αλλά οι δόσεις φάρμακαδιορθώνονται. Πραγματοποιείται επίσης πλασμαφαίρεση ή αιμορρόφηση για να επιταχυνθεί η απέκκριση των θυρεοειδικών ορμονών από το σώμα.

Πρόβλεψη

Η θυρεοτοξική κρίση έχει ευνοϊκή πρόγνωση με την κατάλληλη θεραπεία. Κατά μέσο όρο, 3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Τότε απαιτείται συνεχής διόρθωση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.

Χωρίς επείγουσα περίθαλψη, μια θυρεοτοξική κρίση συνοδεύεται από ταχεία επιδείνωση των συμπτωμάτων:

• αναπτύσσεται αφυδάτωση.
• εμφανίζεται ανθεκτικό πνευμονικό οίδημα.
• παρατηρείται αγγειακή κατάρρευση.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ηπατομεγαλία ακολουθούμενη από ηπατική νέκρωση.

Ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, πέφτει και μετά σε κώμα. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί 72 ώρες μετά την έναρξη των σημείων κρίσης.

Πρόληψη

Η θυρεοτοξική κρίση και το υποθυρεοειδικό κώμα είναι σοβαρές επιπλοκές των παθήσεων του θυρεοειδούς. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η παραβίαση της ορμονικής κατάστασης που προκύπτει από τη δυσλειτουργία αυτού του ενδοκρινικού οργάνου.

Η πρόληψη μιας θυρεοτοξικής κρίσης περιλαμβάνει μέτρα όπως:

• τακτική λήψη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός.
• την επίτευξη ευθυρεοειδούς κατάστασης του ασθενούς πριν από τη διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων στον θυρεοειδή αδένα ή πριν από την έναρξη θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.

Βρήκατε κάποιο σφάλμα; Επιλέξτε το και κάντε κλικ Ctrl+Enter

έντυπη έκδοση

Τα σοβαρά προβλήματα υγείας ξεκινούν με ασθένειες ενός μικρού οργάνου στο λαιμό. Οι χρόνιες παθήσεις της βρογχοκήλης οδηγούν σε αύξηση του θυρεοειδούς αδένα. ακραίο στάδιοΟι επιπλοκές αναφέρονται ως θυρεοτοξική κρίση. Με μια τέτοια επιπλοκή, το αποτέλεσμα των κλινικών συμπτωμάτων είναι μια θανατηφόρα έκβαση στο 20% των περιπτώσεων. Την ώρα των οξέων εκδηλώσεων επικίνδυνων καταστάσεων, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια και συνεχή παρακολούθηση από ιατρικό προσωπικό.

Δυσκολίες στη θεραπεία χρόνιων παθήσεων του οργάνου

Ένα άτομο έχει μια ισχυρή ασφυξία από αναταραχή, αλλεργικές αντιδράσεις, γίνεται δύσκολη η κατάποση - αυτό μπορεί να είναι μια θυρεοτοξική κρίση. Το επείγον του προβλήματος παραμένει μέχρι σήμερα: η χειρουργική μέθοδος θεραπείας του θυρεοειδούς αδένα δεν είναι κατάλληλη. Μετά την αφαίρεση του οργάνου, εμφανίζονται επιπλοκές που απαιτούν συνεχή φαρμακευτική θεραπεία για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Δεν συνιστούν όλοι οι γιατροί να καταφύγουν χειρουργική αφαίρεσηθυρεοειδή αδένα, και λίγοι ειδικοί είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν μια τέτοια επέμβαση. Ένα μικρό όργανο είναι μέρος λεμφικό σύστημαοργανισμός. Εάν αφαιρέσετε τον κρίκο από την αλυσίδα των πολύπλοκων διεργασιών, η μόλυνση θα μπορέσει να διεισδύσει ελεύθερα στην περιοχή των πνευμόνων, των βρόγχων και του στομάχου.

Μια τυπική εκδήλωση επιπλοκής σε άτομο με αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα είναι το έλκος στομάχου. Ο διορισμός χαπιών και άλλων φαρμάκων δεν είναι σε θέση να αναπληρώσει τη χαμένη λειτουργία του οργάνου. Οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις κινδυνεύουν να αποκτήσουν θυρεοτοξική κρίση. Με την υπάρχουσα προδιάθεση του σώματος για διόγκωση των ιστών της βρογχοκήλης, οι άρρωστοι και οι στενοί άνθρωποι συμβουλεύονται να εξοικειωθούν με τις αρχές των πρώτων βοηθειών κατά τη διάρκεια κλινικών καταστάσεων.

Τρόποι απόκτησης επιπλοκών

Η θυρεοτοξική κρίση είναι αποτέλεσμα διαφόρων επιπλοκών στο σώμα:

Η κύρια αιτία της κρίσης είναι η έλλειψη ιωδίου στον οργανισμό. Μια αύξηση στο όργανο μπορεί να συμβεί με την ενεργό διαδικασία σχηματισμού συνδετικού ιστού. Η παθολογία εμφανίζεται μετά από παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών στο ανθρώπινο σώμα.

Εξωτερικές εκδηλώσεις σε κλινικές περιπτώσεις

Εάν μια επιδείνωση της ευημερίας άρχισε να εμφανίζεται με μικρά φορτία, αυτό μπορεί να είναι μια θυρεοτοξική κρίση. Τα συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να εκδηλώνονται καθαρά μετά τη λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου ή θυρεοειδικών ορμονών. Ας επισημάνουμε τα κύρια σημάδια, μετά τα οποία πρέπει να εξεταστείτε επειγόντως από έναν ενδοκρινολόγο. Εάν εντοπιστούν περισσότερα από τρία συμπτώματα, τότε μπορούμε να υποθέσουμε την παρουσία μιας επιπλοκής - μιας θυρεοτοξικής κρίσης.

Εξωτερικές εκδηλώσεις με τις οποίες μπορείτε να αξιολογήσετε ανεξάρτητα την ανάπτυξη της νόσου:

1. Η μείωση της ευεξίας εμφανίζεται νωρίτερα από την προηγούμενη κατάσταση του σώματος.
2. Συχνά ο σφυγμός αυξάνεται, ξεπερνώντας τους 100 παλμούς το λεπτό.
3. Παρατηρείται αυξημένη διεγερσιμότητα, ο ερεθισμός συμβαίνει λόγω κάθε μικρού πράγματος.
4. Η εικόνα συμπληρώνεται από αύξηση της πίεσης.
5. Μια παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος άνω των 3 βαθμών.
6. Υπάρχει ζάλη, ναυτία, έμετος.
7. Διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
8. Σπασμένος ρυθμός αναπνοής.

Διαδικασία πριν φτάσει το ασθενοφόρο

Εάν εμφανιστεί θυρεοτοξική κρίση, θα πρέπει να ακολουθήσει αμέσως βοήθεια. Μια θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή χωρίς την παροχή αρχικών ενεργειών που διευκολύνουν την παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες και αποκλείουν τον αποκλεισμό ζωτικών μεταβολικών διεργασιών. Συνιστάται να παρατηρήσετε τα προηγούμενα σημεία που αποτελούν πηγές επιδείνωσης της ευημερίας.

Ας ξεχωρίσουμε τα κύρια μέτρα σε περίπτωση επιπλοκών:

• Καλέστε για βοήθεια έκτακτης ανάγκης.
• Τοποθετήστε τον ασθενή στην πλάτη του, βάλτε έναν κύλινδρο κάτω από το λαιμό.
• Σε ένα βουλωμένο δωμάτιο, απαιτείται να ανοίξετε τα παράθυρα, τα οποία θα διευκολύνουν τη ροή καθαρού αέρα στους πνεύμονες του ασθενούς.
• Πριν από την άφιξη των γιατρών, μπορείτε να αξιολογήσετε ανεξάρτητα την κατάσταση: μετρήστε τον παλμό, την πίεση, τη θερμοκρασία. Οι εξωτερικές συνθήκες είναι σταθερές: υγρασία δέρματος, λεύκανση του προσώπου.
• Η ανάκριση του ασθενούς βοηθά να διαπιστωθεί η στιγμή της επιδείνωσης της υγείας. Αλλά ένα άτομο παραμένει συνειδητό κατά τη διάρκεια μιας θυρεοτοξικής κρίσης.

Πώς να κάνετε τον ασθενή να νιώσει καλύτερα μόνος του;

Η οξεία φάση της νόσου συνοδεύεται από διακοπή της λειτουργίας των νεφρών. Επομένως, είναι άσκοπο να χορηγούνται φάρμακα με τη μορφή δισκίων. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά όπως συνταγογραφείται από γιατρό ή έμπειρο ειδικό. Στο σπίτι, σπάνια υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, χρησιμοποιούν τις δικές τους δεξιότητες στοιχειώδους βοήθειας στα θύματα.

Ξεχωρίζουμε τα κύρια μέτρα για την ομαλοποίηση του κράτους:

• Εάν η θερμοκρασία του σώματος είναι πολύ υψηλή, κάτι που παρατηρείται συχνά σε μια κρίση, τότε καταφεύγουν στην ψύξη του σώματος. Αυτό επιβραδύνει τις μεταβολικές διεργασίες, περιορίζοντας τις βλαβερές επιδράσεις των ορμονών. Ο ασθενής τοποθετείται σε δροσερό λουτρό. Εάν όχι, αφαιρέστε όλα τα ρούχα. Μια εναλλακτική επιλογή είναι η εξής: εφαρμόστε πολλές κομπρέσες σε διαφορετικά σημεία του σώματος. Μειώνει τη θερμοκρασία σκουπίσματος με διαλύματα αλκοόλης.
• Το άτομο παρακολουθείται μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο. Η γλώσσα μπορεί να βυθιστεί στον λάρυγγα, προκαλώντας ασφυξία.
• Βοηθούν στην κατανάλωση όσο το δυνατόν περισσότερων καθαρών υγρών ώστε να μην συμβεί αφυδάτωση.

Ποιες ενέργειες γίνονται από τους γιατρούς;

Εάν εμφανιστεί κρίση θυρεοειδούς, η επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων που μειώνουν τη δράση των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτές οι ουσίες παράγονται ενεργά από τον θυρεοειδή αδένα όταν το όργανο δυσλειτουργεί. Το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η μείωση της περιεκτικότητάς τους στον ορό του αίματος.

Η εξωτερική εκδήλωση της νόσου γίνεται Πρόσθετες πληροφορίες για την κατάσταση του σώματος δίνονται από τα αποτελέσματα της εξέτασης με τη μέθοδο ΗΚΓ. Οι αποκλίσεις ορίζονται:

• κολπική μαρμαρυγή;
• φλεβοκομβική ταχυκαρδία?
• παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.
• μια αύξηση στο πλάτος των δοντιών του συμπλέγματος QRS και του T.

Προετοιμασίες

Η θεραπεία μιας θυρεοτοξικής κρίσης είναι απαραίτητη για οποιαδήποτε αιτία μιας κρίσιμης κατάστασης. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

• Το "mercazolil" χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 100 ml.
• Εισάγετε το διάλυμα ιωδιούχου νατρίου.
• Χορηγήστε από το στόμα με ρυθμό 30 σταγόνων την ημέρα.
• Καλά αποτελέσματα σημειώνονται μετά την ένεση του "Kontrykal".
• Εγκαθίσταται ένα σταγονόμετρο από διαλύματα: 5% γλυκόζη, χλωριούχο νάτριο, λευκωματίνη. Προσθέστε βιταμίνες Β1, Β2, νικοτιναμίδη.

Η περίοδος ανάρρωσης με φάρμακα πραγματοποιείται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες μετά από κρίσιμες καταστάσεις. Αρχικά, χρησιμοποιούνται μόνο μετά από περισσότερες από δύο ημέρες, συνταγογραφούνται ουσίες που περιέχουν ιώδιο.

Πώς να προλάβετε την ασθένεια;

Εκτελέστε προληπτικά μέτρα για τον αποκλεισμό του σώματος - θυρεοτοξική κρίση. Η επείγουσα περίθαλψη, ο αλγόριθμος της οποίας διευκρινίζεται σαφώς στις οδηγίες για το προσωπικό ασθενοφόρων, θα είναι λιγότερο επώδυνη, δεν θα υπάρχει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Έτσι, η θεραπεία πραγματοποιείται πριν επιλεγούν επεμβάσεις σε άτομα με αντιθυρεοειδικά φάρμακα, συνταγογραφηθούν ουσίες που περιέχουν ιώδιο.

Η καταπολέμηση του υπερθυρεοειδισμού είναι ένα μέτρο για την πρόληψη κρίσιμων καταστάσεων. Οι γιατροί σημείωσαν τον επιπολασμό της νόσου στις γυναίκες. Μια κρίση στο αδύναμο φύλο εμφανίζεται 9 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Μια μακροχρόνια επιπλοκή μπορεί να δημιουργηθεί σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων.