Ανατομική δομή του δοντιού. Η δομή και οι λειτουργίες των δοντιών Η δομή των ανθρώπινων άνω δοντιών

Η αποκατάσταση της οδοντοφυΐας με αποκαταστάσεις κεραμικού-μετάλλου είναι αδύνατη χωρίς γνώση της ανατομίας της μασητικής συσκευής. Όποιος νοιάζεται για την υγεία του στοματική κοιλότητα, δεν θα είναι επίσης περιττό να μάθετε ποια είναι η ανατομία των δοντιών και τι διακρίνει τα χαρακτηριστικά κάθε ομάδας τους. Αυτό θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε τόσο τους όρους του οδοντιάτρου όσο και τα χαρακτηριστικά της φροντίδας των δοντιών σας.

Ανατομία των δοντιών: γενικές έννοιες

Υπάρχουν τρεις λειτουργικά προσανατολισμένες ομάδες δοντιών:

μετωπικός(μπροστά, δάγκωμα) και πλευρικός(μάσημα).

κοπτήρεςπου ονομάζεται δόντια, των οποίων οι κορώνες έχουν κοπτική άκρη, οι κυνόδοντες διαφέρουν από αυτούς στο ότι το στέμμα έχει μυτερό κωνικό σχήμα.

Δόντια δαγκώματος - 12, βρίσκονται 6 σε κάθε γνάθο: 3 - από τη μέση γραμμή.

Η ομάδα των μασητικών δοντιών είναι προγομφίοικαι γομφίοι.

Προγομφίοι - 8: 4 - σε κάθε γνάθο, 2 - μετά τους κυνόδοντες. γομφίοι - 12: β - σε κάθε γνάθο, 3 - μετά από προγομφίους.

μάσημα δόντιαέχουν πολυφυματιώδη μασητική επιφάνεια: προγομφίοι - 2 φυμάτιοι, γομφίοι Ανω ΓΝΑΘΟΣ- 4 φυμάτια ο καθένας, γομφίοι της κάτω γνάθου - 5 και 4 φυμάτιοι.

Υπάρχουν τρία μέρη σε ένα δόντι:

1. το στέμμα προεξέχει πάνω από το περιθώριο των ούλων, καλύπτεται με σμάλτο, η κύρια μάζα του είναι οδοντίνη;
2. η ρίζα είναι βυθισμένη στην κυψελίδα της γνάθου, αποτελείται από οδοντίνη καλυμμένη με τσιμέντο.
3. ο λαιμός του δοντιού βρίσκεται μεταξύ της στεφάνης και της ρίζας, στο άνω όριο του τελειώνει το κάλυμμα του σμάλτου.

Υπάρχουν τα εξής επιφάνειεςκορώνες δοντιών:

1. μάσημα (αποφρακτικό), που έρχονται σε επαφή με ανταγωνιστικά δόντια. στους κοπτήρες ονομάζονται αιχμή κοπής, στους κυνόδοντες - ένα σχίσιμο φυμάτιο.
2. πλάγιο (προσεγγιστικό), το οποίο δόντισε επαφή με παρακείμενα δόντια. Η επιφάνεια που βλέπει το δόντι μπροστά ονομάζεται μεσαία και η πίσω από αυτό ονομάζεται άπω.
3. αιθουσαία, τα οποία είναι στραμμένα προς τα χείλη ή τα μάγουλα.
4. στοματικά, τα οποία είναι στραμμένα προς τη στοματική κοιλότητα.

Σε όλες τις επιφάνειες του δοντιού μπορεί να προσδιοριστεί το πιο κυρτό μέρος. Η γραμμή που συνδέει τα πιο κυρτά μέρη του δοντιού σε όλες τις επιφάνειές του ονομάζεται ισημερινός.

Ο Ισημερινός διαιρεί δόντιστα μασητικά και ουλικά μέρη. Καθε δόντιέχει ορισμένες διαστάσεις. Στην κορυφή του δοντιού, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ ύψους, πλάτους και πάχους.

Το ύψος της στεφάνης του δοντιού είναι η απόσταση από την κοπτική άκρη ή το ανάχωμα του μασητικού επιφάνειεςστο ύψος του λαιμού του δοντιού. Το πλάτος της στεφάνης του δοντιού είναι η απόσταση μεταξύ των κατά προσέγγιση επιφανειών. Η επιφάνεια κοπής των δοντιών είναι ευρύτερη από το αυχενικό τους τμήμα.

Το πάχος της στεφάνης του δοντιού είναι το προθάλαμο-στοματικό μέγεθος του δοντιού. Το μέγεθος του ύψους των δοντιών μειώνεται από την μετωπική ομάδα στη μάσηση, με εξαίρεση τους κυνόδοντες.

Μαζί με αυτά τα χαρακτηριστικά, υπάρχουν ενδείξεις ότι το δόντι ανήκει στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά της γνάθου:

Ένα σημάδι της καμπυλότητας της στεφάνης εκδηλώνεται στο γεγονός ότι η μεγαλύτερη διόγκωση του αιθουσαίου (οδοντική, παρειακή) επιφάνειεςπου βρίσκεται μεσαία?

Το σημάδι της γωνίας της στεφάνης εκφράζεται στο γεγονός ότι η μεσαία επιφάνεια και η κοπτική άκρη των κοπτών και κυνόδοντες σχηματίζουν μια πιο έντονη γωνία από τη γωνία που σχηματίζεται από την κοπτική άκρη και την άπω επιφάνεια.

Ένα σημάδι της ρίζας είναι ότι οι ρίζες των κοπτών και των κυνόδοντες αποκλίνουν προς την οπίσθια πλάγια κατεύθυνση, και οι προγομφίοι και οι γομφίοι - στο οπίσθιο μέρος από τον διαμήκη άξονα της ρίζας.

Τα μικρόβια των δοντιών σχηματίζονται ήδη στο έμβρυο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά την 7η εβδομάδα ανάπτυξης. Ταυτόχρονα, στη θέση των μελλοντικών κυψελιδικών διεργασιών επιθηλιακός ιστόςπυκνώνει και, σχηματίζοντας ένα συμμετρικό τόξο, μεγαλώνει στο βάθος του μεσεγχύματος. Στη συνέχεια, σχηματίζονται δευτερεύουσες πλάκες κάτω από αυτό, που βρίσκονται κάθετα.

Στα θεμέλια των δοντιών, εν τω μεταξύ, από τα επιθηλιακά κύτταρα Το σμάλτο των δοντιών αρχίζει να σχηματίζεται. Με την ανάπτυξη της οδοντικής πλάκας, τα όργανα της αδαμαντίνης βρίσκονται μπροστά και χωρίζονται από αυτήν. Τότε είναι που σχηματίζονται τα συστατικά του μελλοντικού δοντιού.

Με την κανονική ανατομία του ανθρώπινου δοντιού, το επιθήλιο μετατρέπεται σε σμάλτο και ο μεσεγχυματικός ιστός σχηματίζει οδοντίνη και πολτό, εμφανίζεται ένα κέλυφος τσιμέντου που προστατεύει τη ρίζα του δοντιού. Τα ίδια τα βασικά στοιχεία παραμένουν στις φατνιακές διεργασίες, περιμένοντας την ώρα της έκρηξής του.

Σύμφωνα με τα δομικά τους μέρη, τα δόντια συνήθως χωρίζονται σε στέμμα, λαιμό και ρίζα:

• στέμμα- αυτό είναι το ορατό τμήμα που βρίσκεται πάνω από το κόμμι και εμπλέκεται άμεσα στο άλεσμα των τροφίμων.
• λαιμός- αυτό είναι το τμήμα που βρίσκεται μέσα στο κόμμι, δεν καλύπτεται με σμάλτο, αλλά προστατεύεται από τσιμέντο.
• ρίζαείναι κρυμμένο στην κυψελίδα, συνδέοντας τα δόντια με τον οστικό ιστό της γνάθου και μέσω του καναλιού του οποίου τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία περνούν στην κοιλότητα του δοντιού.

Η ίδια η κοιλότητα είναι γεμάτη μαλακό πανί, διαπερνάται από πολλές νευρικές και αγγειακές απολήξεις, και ονομάζεται πολτός.

Το μεγαλύτερο μέρος του οδοντικού ιστού αποτελείται από οδοντίνη, που βρίσκεται γύρω από τον πολτό και προστατεύεται από φθορές σμάλτο των δοντιώνστο στέμμα και τσιμέντοστην περιοχή του λαιμού και της ρίζας.

Δόντια άνω γνάθου

Η στεφάνη του δοντιού έχει σχήμα φτυαριού.

Πλευρά επιφάνειεςσταδιακά συγκλίνουν προς το λαιμό. Η αιθουσαία επιφάνεια είναι κυρτή και συχνά έχει ορθογώνιο σχήμα. Στους νέους, είναι κυματιστό, τα κύματα πηγαίνουν κατά μήκος και, όπως ήταν, χωρίζουν την αιθουσαία επιφάνεια σε τρία μέρη, σχηματίζοντας τρεις στροφές κατά μήκος της κοπτικής άκρης.

Με την ηλικία, η κυματισμός του αιθουσαίου επιφάνειεςστέμμα και κοπτική άκρη, και γίνεται ομοιόμορφο. Η στεφάνη είναι πιο φαρδιά στο χείλος της τομής και πιο στενή στο λαιμό του δοντιού, η μεσαία γωνία της τομής είναι ευθεία, η περιφερική είναι ελαφρώς στρογγυλεμένη.

Η εξωτερική γραμμή του κοπτήρα είναι στρογγυλεμένη στην έσω πλευρά, κάπως κοίλη στην άπω πλευρά. Η στοματική επιφάνεια είναι κοίλη και έχει σχήμα τριγώνου με την κορυφή να κατευθύνεται προς τον λαιμό του δοντιού. Στο άνω τρίτο υπάρχει μια φυματίωση.

Στους νέους, ο παλατίνος φυμάτιος χωρίζεται σε πολλά μικρά φυμάτια. Η εγγύς επιφάνεια έχει σχήμα τριγώνου με την κορυφή στραμμένη προς την κοπτική άκρη. Η γραμμή του λαιμού του δοντιού (μπορντούρα σμάλτου-τσιμέντου) είναι κυρτή.

Η επιφάνεια των χειλέων είναι κυρτή μόνο στο πάνω μισό (πιο κοντά στο λαιμό), το μισό της, πηγαίνοντας στην κοπτική άκρη, είναι πεπλατυσμένο. Πλαϊνός κοπτήρας της άνω γνάθου Οι πλάγιοι κοπτήρες είναι μικρότεροι από τους κεντρικούς κοπτήρες, φόρμεςποικίλλουν σημαντικά.

Η στεφάνη του δοντιού έχει σχήμα φτυαριού. Πλευρά επιφάνειεςοι κορώνες είναι σχεδόν παράλληλες. Η στεφάνη του πλάγιου κοπτήρα είναι μικρότερη από τον κεντρικό κοπτήρα σε όλες τις διαστάσεις (κοντύτερη και στενότερη κατά 1 mm περίπου). Η έσω γωνία του πλάγιου τομέα είναι πιο στρογγυλεμένη από αυτή του κεντρικού κοπτήρα.

Η αιθουσαία επιφάνεια είναι κυρτή (ταυτόχρονα είναι όσο πιο έντονη, τόσο στενή στεφάνη του δοντιού) και έχει σχήμα τριγώνου με την κορυφή στραμμένη προς τον λαιμό του δοντιού. Με σχετικά φαρδύ στέμμα, το σχήμα του είναι ίδιο με αυτό του κεντρικού κοπτήρα, δηλαδή είναι πεπλατυσμένο στο κάτω μέρος της στεφάνης. Στην οδοντοφυΐα, ο λαιμός του πλάγιου κοπτήρα βρίσκεται κάπως περιφερικά σε σύγκριση με την κοπτική άκρη.

Κυνικός άνω γνάθιος

Ο κυνικός, που βρίσκεται περιφερικά από τον πλάγιο κοπτήρα, σχηματίζει τη γωνία του οδοντικού τόξου - τη μετάβαση από την κοπή των δοντιών στη μάσηση. Στην οδοντοφυΐα, η στεφάνη του κυνόδοντα αποκλίνει κάπως αιθουσαία και, κατά συνέπεια, προεξέχει από το τόξο της οδοντοφυΐας. Το σχήμα της στεφάνης είναι κωνικό, το προσθοπίσθιο μέγεθος της είναι μεγαλύτερο στη βάση, το εγκάρσιο είναι μεγαλύτερο στη μέση.

Κατά την εξέταση της στεφάνης του σκύλου από πάνω, η έσω-άπω καμπυλότητα του σκιαγραφείται ξεκάθαρα. Η αιθουσαία επιφάνεια είναι κυρτή και έχει έντονο διαμήκη κύλινδρος, καλύτερα ορατό στην αιχμή. κύλινδροςχωρίζει την επιφάνεια των χειλέων σε δύο άνισα μέρη: το μικρότερο - μεσαίο και μεγάλο - άπω.

Η στοματική επιφάνεια είναι στενότερη από την αιθουσαία, ελαφρώς κυρτή και, όπως η αιθουσαία επιφάνεια, έχει διαμήκη κύλινδρος, πηγαίνοντας από το λαιμό στον κοπτικό φυμάτιο. Ο κύλινδρος χωρίζει την επιφάνεια σε δύο μέρη - μεσαίο και περιφερικό. Υπάρχουν συχνά εσοχές και στις δύο πλευρές του.

Στο πρώτο τρίτο κύλινδροςπερνά σε ένα καλά ανεπτυγμένο οδοντικό φύμα. Η κατά προσέγγιση επιφάνεια της στεφάνης του σκύλου, σε σύγκριση με αυτή των κοπτών, είναι κυρτή.

Η έσω επιφάνεια - η κοπτική άκρη - της στεφάνης του σκύλου της άνω γνάθου τελειώνει με φυμάτιο και έχει δύο αμβλείες γωνίες - μεσαία και άπω. Η μεσαία γωνία βρίσκεται πιο κοντά στο φυμάτιο από την άπω, με αποτέλεσμα από τις δύο γραμμές που αποτελούν την κοπτική άκρη, η άπω να είναι μεγαλύτερη από την μεσαία.

Το άπω τμήμα της ακμής της τομής είναι συχνά κοίλο. Η έσω γωνία είναι συνήθως χαμηλότερη από την περιφερική. Ο πρώτος προγομφίωνΗ στεφάνη του πρώτου προγομφίου μοιάζει με πρίσμα, οι πλευρές του οποίου είναι κυρτές, έχει μεγαλύτερη διάμετρο στην αιθουσαία-στοματική κατεύθυνση, μια μικρότερη στην έσω-άπω διεύθυνση.

Αποτελείται, όπως ήταν, από δύο μισά - αιθουσαίο και στοματικό, έχοντας στρογγυλεμένο επιφάνειες. Το αιθουσαίο μισό της στεφάνης είναι μεγαλύτερο από το στοματικό, έχει σαφώς καθορισμένο μάσημα ανάχωμα, Μοιάζει με ανάχωμακυνόδοντες και δύο μικρότεροι - έσω και άπω.

Λοιπόν το πρόφερα ανάχωμαέχει επίσης ένα στοματικό μισό της κορώνας. Η αιθουσαία επιφάνεια είναι παρόμοια με αυτή του κυνόδοντα, αλλά πιο κοντή. Μου αρέσει ο κυνόδοντας, η αιθουσαία επιφάνεια συχνά χωρίζεται σε δύο μέρη από τη συχνά εκφραζόμενη κορυφογραμμή I - το μικρότερο (μεσαίο) και το μεγαλύτερο (άπω).

Η κατά προσέγγιση επιφάνεια έχει ορθογώνιο σχήμα. Η μεγαλύτερη κυρτότητα στην κατά προσέγγιση επιφάνειεςτο στέμμα βρίσκεται στο άνω τρίτο. Η μασητική επιφάνεια του προγομφίου, όταν την βλέπουμε από πάνω, έχει ωοειδές σχήμα και δύο κύρια φυμάτια, τα οποία χωρίζονται με αυλακώσεις που βρίσκονται κατά μήκος και εγκάρσια με τη μορφή του γράμματος "H".

Η εγκάρσια γραμμή τρέχει στη μέση της μάσησης επιφάνειεςστην έσω-άπω κατεύθυνση και φτάνει στις κατά προσέγγιση ραβδώσεις του σμάλτου, που καταλήγει στη μασητική επιφάνεια. Οι αυλακώσεις έχουν καμπυλότητα που αντιστοιχεί στην καμπυλότητα της έσω πλευράς της στεφάνης.

Η μασητική επιφάνεια και η κορώνα στο σύνολό της στενεύουν κάπως προς την στοματική κατεύθυνση. Προθαλαμικός ανάχωμαπιο αιχμηρό και υψηλότερο από το στοματικό. Δεύτερος προγομφίωνάνω γνάθο Δεύτερο προγομφίωνη άνω γνάθος είναι παρόμοια με τον πρώτο προγομφίο, αλλά το στέμμα του σε όλες τις διαμέτρους είναι κάπως μικρότερο από το στέμμα του πρώτου προγομφίου.

Οι διαφορές στη δομή των στεφάνων του πρώτου και του δεύτερου προγομφίου είναι ότι ο δεύτερος προγομφίος έχει μασητικές φυματιές επιφάνειεςείναι ίσα σε μέγεθος. Η αιθουσαία επιφάνεια του δεύτερου προγομφίου της άνω γνάθου έχει λιγότερο έντονη ομοιότητα με την αιθουσαία επιφάνεια του κυνόδοντα: η αιθουσαία επιφάνεια του προγομφίου έχει πιο στρογγυλεμένο σχήμα.

Η αιθουσαία επιφάνεια της στεφάνης του πρώτου γομφίου διαφέρει από την έσω ανάχωμαψηλότερα και πιο απομακρυσμένα. Η αιθουσαία επιφάνεια, όπως ήταν, αποτελείται από τις αιθουσαίες επιφάνειες δύο προγομφίων.

Η στοματική επιφάνεια της στεφάνης στενεύει απότομα προς το λαιμό, η έσω στοματική ανάχωμαπολύ μεγαλύτερο από το απομακρυσμένο, άρα σχισμή, χωρίζοντάς τα, βρίσκεται πολύ πιο απομακρυσμένα από το μέσο της στεφάνης.

Η εγγύς επιφάνεια του γομφίου είναι πιο στρογγυλεμένη από την έσω. Η εγγύς γραμμή της μεγαλύτερης περιμέτρου του δοντιού στην έσω πλευρά βρίσκεται πάνω, στην περιφερική - κάτω. Η μεσαία επιφάνεια είναι πιο κεκλιμένη από την κατά προσέγγιση.

Η μασητική επιφάνεια έχει σχήμα ρόμβου στο σχήμα. Μέγεθος μάσησης αιθουσαίου-στοματικού επιφάνειεςπερισσότερο έσω-άπω. Οι έσω-αιθουσαίοι και άπω-στοματικοί φυμάτιοι έχουν αιχμηρό σχήμα, άλλα είναι στρογγυλεμένα.

Σχηματικά η θέση των ρωγμών στο μάσημα επιφάνειεςο γομφίος μπορεί να αναπαρασταθεί ως ένα γωνιακό γράμμα "H", η εγκάρσια γραμμή του οποίου διατρέχει τη μακριά διαγώνιο του ρόμβου.

Όλες οι ρωγμές του γομφίου έχουν μια λοξότμηση στη μέση της μάσησης επιφάνειεςκαι διαιρέστε την επιφάνεια μάσησης του πρώτου γομφίου της κάτω γνάθου σε τέσσερις φυμάτιους: δύο αιθουσαίους και δύο στοματικούς. Μέσο αιθουσαίο ανάχωμαο μεγαλύτερος και ο δυσστοματικός ο μικρότερος.

Σχισμές μάσησης επιφάνειεςΟι γομφίοι έχουν διαφορετικά βάθη, είναι εσοχές που βρίσκονται σε διαφορετικά σημεία σε διαφορετικά επίπεδα, σε άλλα σημεία είναι ρηχά σχισμήπου βρίσκεται στο ύψος της μάσησης επιφάνειες.

Συχνά ποικίλλουν, με αποτέλεσμα να ποικίλλουν φόρμεςμάσημα επιφάνειες. Δεύτερος τραπεζίτηςη άνω γνάθος είναι μικρότερη από την πρώτη.

Το σχήμα της κορώνας, όπως το σχήμα του μασήματος επιφάνειες, είναι αρκετά ποικίλο. Υπάρχουν τέσσερις επιλογές:

1. σχήμα της κορώνας και μάσημα επιφάνειεςτο ίδιο με τον πρώτο γομφίο? 2. το στέμμα είναι επιμήκη στην έσω-άπω κατεύθυνση, κοντύνεται στην αιθουσαία-στοματική κατεύθυνση και μοιάζει με επίμηκες πρίσμα.
2. το στέμμα είναι ακόμη πιο επιμήκη, η επιφάνεια μάσησης έχει τρεις φυματιές που βρίσκονται σε ευθεία γραμμή.
3. η κορώνα, όπως και η επιφάνεια μάσησης, έχει τριγωνικό σχήμα.

Στη μασητική επιφάνεια υπάρχουν τρεις φυμάτιοι σε σχήμα τριγώνου: δύο φυμάτιοι είναι αιθουσαίος, ο ένας είναι στοματικός. Οι πιο συνηθισμένες κορώνες της πρώτης και της τρίτης επιλογής.

Ο τρίτος γομφίος είναι ο μικρότερος από όλους τους γομφίους της άνω γνάθου. Το σχήμα του δοντιού και οι διαστάσεις του υπόκεινται σε πολύ μεγάλες διακυμάνσεις.

Κεντρικοί και πλάγιοι κοπτήρες της κάτω γνάθου

Οι κεντρικοί και πλάγιοι κοπτήρες της κάτω γνάθου είναι τα μικρότερα δόντια. Οι κεντρικοί κοπτήρες είναι μικρότεροι από τους πλάγιους. Οι στεφάνες των κοπτών της κάτω γνάθου είναι στενές και μακριές και σε σχήμα σμίλης. Οι κατά προσέγγιση επιφάνειες είναι σχεδόν παράλληλες. Στην εγγύς επιφάνεια του στέμματος, φαίνεται ότι ο λαιμός του έχει έντονο σχήμα σε σχήμα φεγγαριού.

Οι αιθουσαίες επιφάνειες των στεφανών είναι ελαφρώς κυρτές ή επίπεδες. Στο κοπτικό άκρο διακρίνονται πάνω τους δύο κάθετες αυλακώσεις. Οι στοματικές επιφάνειες των στεφάνων είναι λείες, κοίλες, τριγωνικού σχήματος και οι οδοντικοί φυμάτιοι είναι ασθενώς εκφρασμένοι.

Τα ανθρώπινα δόντια διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη λειτουργία και τη θέση τους. Αλλά, παρά αυτό, η ανατομική δομή των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου χαρακτηρίζεται από παρόμοια αρχή ανάπτυξης και την ίδια εσωτερική δομή. Συνολικά, ένας ενήλικας πρέπει κανονικά να έχει από 14 έως 16 σε κάθε γνάθο.

Κάθε δόντι μπορεί να προβληθεί από έξι θέσεις. Από κάτω, ριζώνει στα ούλα, και στις δύο πλευρές έρχεται σε επαφή με τους γείτονες (αν υπάρχει), η μία πλευρά στρέφεται στο μάγουλο ή τα χείλη, η άλλη στη γλώσσα.

Ένα άλλο αεροπλάνο που εξετάζεται είναι το μασητικό αεροπλάνο. Έρχεται σε επαφή με την ίδια επιφάνεια των δοντιών της άλλης γνάθου κάθε φορά που κάποιος τα πιέζει.

Κάθε δόντι στην οδοντοφυΐα έχει τον δικό του ανταγωνιστή. Για παράδειγμα, το 6ο δόντι της κάτω γνάθου, όταν μασάει, έρχεται σε επαφή με το 6ο δόντι της άνω γνάθου. Αυτό επιτρέπει την άλεση της τροφής και αποτρέπει τη σταδιακή έξοδο των ριζών από την κυψελίδα απουσία πίεσης στο στέμμα. Επιπλέον, σχηματίζει το σωστό δάγκωμα, το οποίο είναι σημαντικό για τη στοματική υγεία.

Το πρώτο άτομο που έχει κοπτήρες. Πήραν τέτοιο όνομα γιατί με τη βοήθειά τους τσίμπημα (κόβεται) το απαραίτητο μερίδιο τροφής για περαιτέρω επεξεργασία.

Το σχήμα τους, που μοιάζει με σμίλη, συμβάλλει σε αυτό. Στους κοπτήρες, ειδικά στους επάνω, η στεφάνη είναι πολύ πιο φαρδιά μπροστά και πίσω από ότι στο πλάι.

Κατά κανόνα, οι ρίζες και οι ριζικοί σωλήνες των κοπτήρων μία κάθε φορά. Οι κεντρικοί κοπτήρες είναι συνήθως μεγαλύτεροι από τους πλάγιους κοπτήρες. Η κορώνα, ωστόσο, δεν είναι τέλεια ομοιόμορφη, αλλά ανώμαλη, γεγονός που καθιστά ευκολότερο να "ξεκολλήσετε" ένα κομμάτι φαγητού στο σωστό μέγεθος.

Οι κοπτήρες είναι ελαφρώς κοίλοι εσωτερικά και στρογγυλεμένοι εξωτερικά. Οι ρίζες σε αυτή την περίπτωση είναι αρκετά μακριές και έχουν κωνικό σχήμα.

Οι κυνόδοντες είναι επόμενοι. Υπάρχουν μόνο 4 από αυτά - 2 στην κορυφή και 2 στο κάτω μέρος. Οι ρίζες τους είναι επίσης μοναχικές και μακρύτερες από το στεφανιαίο τμήμα, αλλά όχι τόσο μακριές όσο αυτές των κοπτών. Σε αντίθεση με τους κοπτήρες, η κοπτική τους άκρη δεν είναι τόσο μεγάλη και μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά, το άπω και το μεσαίο, τα οποία συγκλίνουν με τη μορφή γωνίας.

Ο κυνόδοντας της άνω γνάθου είναι φαρδύτερος σε μέγεθος κορώνας από τον ανταγωνιστή του στην κάτω γνάθο. Είναι κυρτό εξωτερικά και ελαφρώς κοίλο εσωτερικά.

Έπειτα έρχονται οι μικροί γομφίοι ή όπως λέγονται και οι προγομφίοι. Υπάρχουν συνολικά 8 από αυτά, δηλαδή, σε κάθε μισό της άνω ή της κάτω οδοντοφυΐας υπάρχουν 2 κομμάτια - μεσαία και άπω. Οι ρίζες στους προγομφίους, κατά κανόνα, από ένα έως δύο. Στο άπω, η μασητική επιφάνεια είναι πιο αιχμηρή, στη μέση είναι πιο επίπεδη και πιο εκτεταμένη.

Οι πρώτοι προγομφίοι μοιάζουν συχνά με κυνόδοντες, καθώς έχουν κεκλιμένη εξωτερική άκρη και έντονη αιχμηρή άκρη. Στην κάτω γνάθο, οι μικροί γομφίοι είναι μικρότεροι σε μέγεθος, ειδικά οι πρώτοι. Οι δεύτεροι προγομφίοι προορίζονται περισσότερο για μάσημα. Έχουν μεγαλύτερο στέμμα, το οποίο συχνά έχει τέσσερις πλευρές.

Οι μεγάλοι γομφίοι ονομάζονται επίσης γομφίοι. Ανάλογα με το αν οι τρίτοι γομφίοι αναδύθηκαν, ο αριθμός τους κυμαίνεται από 8 έως 12. Το στεφανιαίο τμήμα του γομφίου μοιάζει με κύβο. Ωστόσο, οι άκρες του δεν είναι απόλυτα ομοιόμορφες. Στην επιφάνεια μάσησης υπάρχουν αρκετοί φυμάτιοι που βοηθούν στην αποτελεσματική άλεση της τροφής κατά τη διαδικασία του φαγητού.

Όσον αφορά τους τρίτους γομφίους, υπάρχουν συχνά τρεις έως τέσσερις ρίζες και μπορούν να υφανθούν σε μια μεγάλη ρίζα σε σχήμα κώνου, επομένως ακόμη και με ακτινογραφία μπορεί να είναι δύσκολο να πούμε πώς μοιάζουν οι ρίζες των δοντιών στο όγδοη θέση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έκρηξη του τρίτου γομφίου δεν οδηγεί σε επιπλοκές, πόνο και φλεγμονή. Ωστόσο, μερικές φορές η ανάπτυξη του οκτώ και η περαιτέρω παρουσία του στο στόμα προκαλεί ταλαιπωρία.

Σε περίπτωση τέτοιων επιπλοκών, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν οδοντίατρο, ο οποίος πιθανότατα θα σας στείλει για ακτινογραφία και θα σας δώσει συστάσεις για περαιτέρω ενέργειες. Ίσως χρειαστεί να κόψετε λίγο τα ούλα σας για να διευκολύνετε την έξοδο του φρονιμίτη. Διαφορετικά, είναι πιθανό να στραβώσει ή να προκαλέσει φλεγμονή του βλεννογόνου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τρίτος γομφίος μπορεί να αφαιρεθεί καλύτερα. Αν μεγαλώσει λανθασμένα, στην «πίσω αυλή» της γνάθου, θα είναι αρκετά δύσκολο να καθαριστεί και συχνά η μόλυνση που έχει συσσωρευτεί πάνω της μπορεί να προκαλέσει τερηδόνα, φλεγμονή των ούλων, ακόμα και μόλυνση. Ένας τέτοιος συλλέκτης μικροβίων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη σε ολόκληρη τη στοματική κοιλότητα και δεν είναι γνωστό ποιες άλλες ασθένειες μπορεί να αναπτυχθούν εξαιτίας αυτού.

Ένας άλλος λόγος αφαίρεσης μπορεί να είναι η αχρηστία των οκτώ στη διαδικασία της πρωτογενούς επεξεργασίας τροφίμων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο φρονιμίτης δεν εμπλέκεται με οποιονδήποτε τρόπο στη μάσηση και εάν είναι σαφές ότι σαφώς δεν είναι υγιές, τότε η αφαίρεση θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Τα δόντια δεν είναι μόνο σχηματισμοί οστών για τη μηχανική επεξεργασία των τροφίμων, αλλά και δείκτης της ανθρώπινης υγείας και ευεξίας.

Από την αρχαιότητα, οι άνθρωποι αναγκάζονταν να τρώνε σκληρά τρόφιμα που χρειάζονται προσεκτική άλεση και επεξεργασία. Και ήταν λευκά, ακόμη και δόντια με ροζ ούλα που πάντα μαρτυρούσαν ότι ο άνθρωπος τρώει ποιοτικά και ποικίλα.

Σχέδιο

Τα ανθρώπινα δόντια αποτελούνται από τρία στοιχεία:

• Στέμμα. Το ανώτερο ορατό τμήμα, το οποίο προεξέχει πλήρως ή εν μέρει πάνω από την κυψελίδα μετά την έκρηξη.
• Λαιμός. Μια στενότερη περιοχή που βρίσκεται στο κόμμι μεταξύ της κύριας κόμης και της ρίζας.
• Ρίζα. Το χαμηλότερο τμήμα, που βρίσκεται στην κυψελίδα. Ο πολτός της ρίζας περιέχει συνένωση νεύρων και αιμοφόρων αγγείων. Με τη βοήθεια του περιόστεου, οι ρίζες στερεώνονται σφιχτά στην κυψελιδική υποδοχή. Ανάλογα με τις λειτουργίες που εκτελεί το δόντι και τα ανατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου, ο αριθμός των ριζών μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 4 μονάδες.

Η κύρια ουσία στη δομή του δοντιού είναι η οδοντίνη, η οποία αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της μάζας του. Από χημική άποψη, η οδοντίνη είναι κολλαγόνο εμποτισμένο με διάφορα άλατα, φώσφορο και άλλα μέταλλα.

Φωτογραφία: διάγραμμα της δομής των δοντιών και της γνάθου ενός ατόμου

Το στέμμα καλύπτεται με σμάλτο από πάνω. Λόγω του γεγονότος ότι η βάση της κορώνας είναι ανόργανες ενώσεις, Η δύναμή του είναι κοντά στο διαμάντι. Οι μεταβολικές διεργασίες συμβαίνουν μόνο σε ένα λεπτό δέρμα, που περιβάλλει σφιχτά την επιφάνεια του ανέπαφου σμάλτου.

Η στερέωση του δοντιού γίνεται με τη βοήθεια ενός «ειδικού τσιμέντου» που καλύπτει τη ρίζα. Στη δομή του, το τσιμέντο είναι πολύ κοντά στη δομή του οστικού ιστού. Το αίμα εισέρχεται μέσω των κλάδων του εξωτερικού καρωτίδασφιχτά συνυφασμένη. Η εκροή του φλεβικού αίματος συμβαίνει μέσω των αγγείων που συνδέονται άμεσα με την κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου.

Αυτή η κυκλοφορία του αίματος, με τη σειρά του, εγκυμονεί έναν κίνδυνο: εάν η αρχική μόλυνση εντοπιστεί στη στοματική κοιλότητα, μπορεί να εισέλθει μέσω αυτών των αγγείων στο σκληρό κέλυφοςεγκεφάλου και προκαλούν μια σειρά από σοβαρές ασθένειες.

Σε έναν ενήλικα, η σειρά αποτελείται από δύο τόξα, καθένα από τα οποία περιέχει από δεκατέσσερα έως δεκαέξι δόντια. Στα παιδιά κάτω των δώδεκα, η σειρά φαίνεται λίγο διαφορετική - κατά κανόνα, έχουν μόνο είκοσι γαλακτοκομικά.

Η εξωτερική ομοιότητα της δομής των άνω και κάτω γνάθων δεν υποδηλώνει την ταυτότητά τους, επομένως θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τη δομή και τα διακριτικά χαρακτηριστικά τους.

Στο παρακάτω βίντεο μπορείτε να δείτε ξεκάθαρα όλα τα παραπάνω:

Ανω ΓΝΑΘΟΣ

κεντρικός κοπτήραςχαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός επίπεδου σχήματος, της λοξότμητης κοπτικής άκρης και μιας ενιαίας ρίζας. Το μετωπιαίο τμήμα του κοπτήρα είναι κυρτό και περιέχει τρεις μικρές φυματιές.

Εμφάνιση πλάγιος κοπτήραςπανομοιότυπο με το κεντρικό. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι ο κεντρικός κόνδυλος είναι μεγάλος και ξεχωρίζει πολύ ισχυρότερος, η ίδια η κοπτική άκρη αποκτά ένα κυρτό εξορθολογισμένο σχήμα.

Δόντι ζώου- ένα στοιχείο που κληρονόμησε ένα άτομο από αρπακτικούς εκπροσώπους της πανίδας. Υπάρχει μόνο ένα ογκώδες φυμάτιο στο στέμμα του σκύλου. Με τη βοήθεια ενός αυλακιού που διέρχεται από το εσωτερικό μέρος, ο κυνόδοντας χωρίζεται, σαν να λέγαμε, σε δύο μέρη.

Μικροί γομφίοι(στην οδοντιατρική ονομάζεται προγομφίοι). Σε αντίθεση με τους μετωπιαίους, οι προγομφίοι χαρακτηρίζονται από πιο τετράγωνο σχήμα. Οι ρίζες, αν και πεπλατυσμένες, έχουν ήδη αρχίσει να διχαλώνουν.

Μεγάλοι γομφίοι (γνωστοί και ως γομφίοι)- είναι τα μεγαλύτερα σε ολόκληρη τη σειρά και είναι υπεύθυνα για το άμεσο άλεσμα των τροφίμων. Ο πρώτος γομφίος έχει ένα ορθογώνιο σχήμα με τέσσερα φυμάτια, που σας επιτρέπει να μασάτε την τροφή όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Ο δεύτερος γομφίος είναι κάπως μικρότερος σε μέγεθος, αλλά όσον αφορά τη λειτουργικότητα και τη δομή της ρίζας, πρακτικά δεν διαφέρει από τον προκάτοχό του.

Ο τρίτος γομφίος, που ονομάζεται επίσης φρονιμίτης, μεγαλώνει πολύ αργότερα από τους άλλους. Μερικές φορές μπορεί να μην ξεσπάσει καθόλου, κάτι που δεν είναι πολύ τρομακτικό, αφού δεν εκτελεί σημαντικές λειτουργίες και είναι περισσότερο ένα υποτυπώδες όργανο.

Κάτω γνάθο

Το όνομα και ο αριθμός των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου είναι τα ίδια, αλλά έχουν διαφορές στη δομή και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά.

Πρόσθιοι κοπτήρεςπολύ μικρότερο από τα αντίστοιχα παραπάνω. Η εξωτερική επιφάνεια έχει δύο άκρες: αιχμηρή και αμβλεία. Οι ρίζες είναι ρηχές και όχι μεγάλες.

κάτω κυνόδοντεςπρακτικά δεν διαφέρουν από αυτά που βρίσκονται στην κορυφή, έχουν μόνο στενότερες άκρες.

Γόμφιοι και προγομφίοιη κάτω γνάθος έχει διαφορετικό αριθμό φυματίων για μάσημα τροφής, καθώς και ρίζες και κανάλια σε αυτά. Σε αντίθεση με τους άνω γομφίους, οι κάτω έχουν μία ρίζα λιγότερη.

Ανατομία γομφίων και προγομφίων

Τα γομφίια δόντια στην οδοντιατρική χωρίζονται σε μεγάλους - γομφίους και μικρούς - προγομφίους. Και η δομή τους στον άνθρωπο είναι πολύ διαφορετική από το μπροστινό μέρος.

προγομφίοι

Ένα άτομο έχει δύο μικρούς γομφίους στα αριστερά και σωστη πλευρα. Στον πρώτο προγομφίο, το κεντρικό τμήμα της μασητικής επιφάνειας έχει μακρύ σχήμα, ενώ το μακρινό είναι πιο κοντό και μεγαλύτερο.

Ο δεύτερος προγομφίος διατηρεί όλα τα χαρακτηριστικά του πρώτου, αλλά είναι πιο ογκώδης. Ο άνω προγομφίος είναι ελαφρώς μικρότερος από τον κάτω ομόλογό του.

γομφίοι

Ανάλογα με τα επιμέρους ανατομικά χαρακτηριστικά, ο αριθμός των γομφίων σε ένα άτομο μπορεί να κυμαίνεται από οκτώ έως δώδεκα. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της γνάθου, οι γομφίοι σταδιακά μειώνονται από το κέντρο προς τις άκρες.

Οι μοριακές κορώνες είναι μεγάλες, με έντονη τετράγωνη ή και τριγωνική επιφάνεια επαφής. Υπάρχουν τρεις έως πέντε μασητικοί φυμάτιοι στην κορυφή, επιτρέποντας στους γομφίους να εκτελέσουν πλήρως τις δικές τους λειτουργικές ευθύνες- Πρωτογενής επεξεργασία τροφίμων.

Οι άνω γομφίοι χαρακτηρίζονται από την παρουσία τριών ριζών, δύο από τις οποίες κατευθύνονται προς το μάγουλο και μία προς τη γλώσσα. Οι κάτω γομφίοι έχουν μόνο δύο ρίζες: πίσω και μπροστά. Στους ακραίους γομφίους, οι ρίζες μερικές φορές μεγαλώνουν μαζί. Οι τρίτοι γομφίοι έχουν επίσης ένα εξαιρετικά απρόβλεπτο σχήμα στεφάνης, το οποίο εξαρτάται από τη δομή του κρανίου και της γνάθου.

Κόπτες και κυνόδοντες

Οι οδοντίατροι χωρίζουν τα μετωπιαία δόντια ενός ατόμου σε κυνόδοντες και κοπτήρες.

κοπτήρες

Οι κοπτήρες είναι δύο δόντια που βρίσκονται στο τόξο της άνω και κάτω γνάθου. Το στέμμα έχει στενό, πεπλατυσμένο σχήμα με αιχμηρή άκρη, καθώς έχει σχεδιαστεί για να κόβει κομμάτια τροφής, τα οποία στη συνέχεια μασούνται από γομφίους και προγομφίους.

Οι κοπτήρες της άνω γνάθου είναι πολύ ευρύτεροι και πιο ογκώδεις, ενώ οι κάτω είναι σχεδόν δύο φορές μικρότεροι. Οι ρίζες είναι μονές και επίπεδες, ειδικά για τους κοπτήρες που βρίσκονται από κάτω. Το πάνω μέρος των ριζών αποκλίνει στο πλάι.

κυνόδοντες

Οι κυνόδοντες βρίσκονται ακριβώς πίσω από τους κοπτήρες στο τόξο της άνω και κάτω γνάθου. Το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι ότι και οι δύο κοπτικές άκρες συγκλίνουν υπό γωνία σε ένα σημείο, σχηματίζοντας ένα τόσο αναγνωρίσιμο σχήμα. Οι κυνόδοντες έχουν μία μακριά ρίζα με αυλακώσεις στο πλάγιο μέρος.

Ο άνω κυνόδοντας είναι μεγαλύτερος και πιο ογκώδης, ενώ ο κάτω κυνικός είναι λιγότερο έντονος. Οι κυνόδοντες που βρίσκονται από κάτω έχουν μια πιο κοντή και ομοιόμορφη αιχμή, στενές διαμήκεις ραβδώσεις. Οι ρίζες είναι αισθητά πιο κοντές σε σχέση με τις πάνω, έχουν έντονες αυλακώσεις.

Φρονιμίτες

α - αιθουσαία επιφάνεια. β - μέση επιφάνεια. γ - γλωσσική επιφάνεια. g - φέτα των "οκτώ"? d - μεσιοδίστικη κοπή. 1, 2, 3 - εγκάρσια τομή: στο επίπεδο της κορώνας, στο μεσαίο και πάνω μέρος της ρίζας

Οι φρονιμίτες, ή οι τρίτοι γομφίοι όπως ονομάζονται σωστά, μπορούν να αναβληθούν σε οποιαδήποτε ηλικία και όχι απαραίτητα σε όλες. Αλλά ταυτόχρονα, ακόμα κι αν δεν εμφανίστηκαν ποτέ, παραμένοντας στη βρεφική τους ηλικία, αυτό δεν αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα.

Οι τρίτοι γομφίοι είναι από τα πιο προβληματικά ανθρώπινα δόντια. Βρίσκονται στο τέλος της σειράς και στις δύο πλευρές, και είναι συνολικά τέσσερις. Η δομή των τρίτων γομφίων δεν διαφέρει από τη δομή των άλλων μεγάλων γομφίων. Ταυτόχρονα όμως υπάρχουν κάποιες ιδιαιτερότητες:

• ο φρονιμίτης είναι ο τελευταίος στη σειρά και δεν βρίσκεται ανάμεσα στους γείτονές του.
• στη θέση του τρίτου γομφίου, τα παιδιά δεν έχουν γαλακτοκομικά δόντια που προετοιμάζουν το έδαφος για την έκρηξή του, γεγονός που καθιστά αυτή τη διαδικασία πιο δυσάρεστη και επώδυνη.
• Οι ρίζες των τρίτων γομφίων συχνά μεγαλώνουν μαζί σε έναν μεγάλο, ο οποίος μπορεί να έχει ακανόνιστο κωνικό σχήμα.
• Το στέμμα δεν εκρήγνυται απαραίτητα εντελώς και έχει ποικίλα σχήματα.

Συνήθως, οι τρίτοι γομφίοι αναπτύσσονται μεταξύ των δεκαοκτώ και των είκοσι πέντε ετών. Αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα ή ακόμα και να μην εμφανιστούν καθόλου. Τέτοια δόντια που δεν έχουν ανατείλει ονομάζονται έγκρουση ή ημι-κρούσεις εάν η στεφάνη έχει εμφανιστεί μόνο εν μέρει.

Τα προβλήματα με την ανάπτυξη των φρονιμιτών προκαλούνται από εξελικτικές αλλαγές στο κρανίο. Στο σαγόνι ενός σύγχρονου ατόμου, είναι ένα υποτυπώδες όργανο και συχνά απλά δεν υπάρχει απαραίτητος χώρος για την κανονική ανάπτυξή τους.

Βρεφικά δόντια

Ο σχηματισμός τους σε ένα παιδί αρχίζει να συμβαίνει ακόμη και στη μήτρα τη δωδέκατη εβδομάδα.. Κατά κανόνα, οι κοπτήρες, οι κυνόδοντες και μόνο στο τέλος των γομφίων αρχίζουν να εμφανίζονται πρώτα σε ένα παιδί.

Ο χρόνος αυτής της διαδικασίας είναι καθαρά ατομικός και μπορεί να ποικίλλει, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός ενός δαγκώματος γάλακτος ξεκινά στην ηλικία των επτά μηνών και τελειώνει σε τρία έως τέσσερα χρόνια. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το παιδί θα πρέπει να έχει είκοσι γαλακτοκομικά δόντια.

Σε σύγκριση με τα μόνιμα δόντια, τα δόντια του γάλακτος έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά:

• μικρότερα μεγέθη?
• Λιγότεροι μασητικοί φυμάτιοι.
• οι ρίζες αποκλίνουν.

Παρόλα αυτά, το γάλα και τα μόνιμα δόντια έχουν τον ίδιο αριθμό ριζών.

Η σειρά γάλακτος στη γνάθο αποτελείται από δέκα δόντια: τέσσερις μεγάλους γομφίους, τέσσερις κοπτήρες και δύο κυνόδοντες. Στην ηλικία των έξι ή επτά ετών, τα δόντια του γάλακτος αρχίζουν να πέφτουν και αντικαθίστανται από μόνιμα.

Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει αλλαγή ενός μεγάλου γομφίου και ο τελικός σχηματισμός της σειράς τελειώνει στην ηλικία των δώδεκα ή δεκατεσσάρων ετών, με εξαίρεση τον τρίτο γομφίο.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.

Κεντρικοί και πλάγιοι κοπτήρες της κάτω γνάθου

Οι κεντρικοί και πλάγιοι κοπτήρες της κάτω γνάθου είναι τα μικρότερα δόντια. Οι κεντρικοί κοπτήρες είναι μικρότεροι από τους πλάγιους. Οι στεφάνες των κοπτών της κάτω γνάθου είναι στενές και μακριές και σε σχήμα σμίλης. Οι κατά προσέγγιση επιφάνειες είναι σχεδόν παράλληλες. Στην εγγύς επιφάνεια του στέμματος, φαίνεται ότι ο λαιμός του έχει έντονο σχήμα σε σχήμα φεγγαριού.

Οι αιθουσαίες επιφάνειες των στεφανών είναι ελαφρώς κυρτές ή επίπεδες. Στο κοπτικό άκρο διακρίνονται πάνω τους δύο κάθετες αυλακώσεις. Οι στοματικές επιφάνειες των στεφάνων είναι λείες, κοίλες, τριγωνικού σχήματος και οι οδοντικοί φυμάτιοι είναι ασθενώς εκφρασμένοι. Δεν υπάρχει σημάδι γωνιών στους κεντρικούς κοπτήρες, στους πλάγιους εκφράζεται ασθενώς και η άπω γωνία μπορεί να είναι μεγαλύτερη από την έσω.

Ένα σημάδι καμπυλότητας στους πλάγιους κοπτήρες είναι ελάχιστα αισθητό.

Κυνόδοντας της κάτω γνάθου Ο κυνικός της κάτω γνάθου έχει μια ογκώδη κορώνα, που εκλεπτύνει προς την άκρη από την αιθουσαία και την στοματική πλευρά.

Από την αιθουσαία πλευρά, το στέμμα χωρίζεται με έναν διαμήκη κύλινδρο σε δύο όψεις: μεσαία - μικρότερη και περιφερική - μεγάλη. Η κοπτική άκρη δημιουργείται από δύο τμήματα που συγκλίνουν υπό γωνία (μέσο - μικρότερο και άπω - μεγάλο), σχηματίζοντας ένα κοπτικό φύλλωμα στην κορυφή της γωνίας. Στην στοματική πλευρά υπάρχει έντονη οδοντική φυματίωση.

Οι κατά προσέγγιση πλευρές του κυνόδοντα σε μικρή γωνία συγκλίνουν προς τον λαιμό. Η μεγαλύτερη διάμετρος (ισημερινός) της στεφάνης στην αιθουσαία-στοματική κατεύθυνση περνά πιο κοντά στον λαιμό και στην έσω-άπω κατεύθυνση - κοντά στην κοπτική άκρη.

Οι κορώνες των κυνόδοντων της κάτω γνάθου προεξέχουν από το τόξο της οδοντοστοιχίας σε τρεις κατευθύνσεις: «στέκονται» κάπως σε σχέση με τις αιθουσαίες και στοματικές επιφάνειες των στεφανών των παρακείμενων δοντιών, οι κοπτικές ακμές προεξέχουν πάνω από τις κοπτικές ακμές του κοπτήρες.

Πρώτος προγομφίος κάτω γνάθου

Η στεφάνη του πρώτου προγομφίου της κάτω γνάθου σε σχέση με τη ρίζα είναι κεκλιμένη από το στόμα, η μασητική επιφάνεια έχει στρογγυλεμένο σχήμα και στενεύει στην προθάλαμο-στοματική κατεύθυνση.

Η αιθουσαία επιφάνεια είναι παρόμοια σε σχήμα με την αιθουσαία επιφάνεια του κυνόδοντα. Χωρίζεται από έναν διαμήκη κύλινδρο σε όψεις: μεσαία - μικρότερη και περιφερική - μεγάλη.

Το αιθουσαίο τμήμα της μασητικής επιφάνειας έχει ένα φυμάτιο με δύο κλίσεις - μεσαία και άπω.

Η στοματική επιφάνεια είναι στενότερη και κοντύτερη από την αιθουσαία, γεγονός που οφείλεται στον λιγότερο ανεπτυγμένο στοματικό φυμάτιο.

Η εγγύς επιφάνεια έχει εξογκώματα που είναι πιο κοντά στην επιφάνεια μάσησης. Το στέμμα λεπταίνει προς το λαιμό.

Η μασητική επιφάνεια του προγομφίου της κάτω γνάθου είναι πιο στρογγυλεμένη από τη μασητική επιφάνεια του προγομφίου της άνω γνάθου, που έχει σχήμα ωοειδούς.

Υπάρχουν δύο φυμάτια στην επιφάνεια: αιθουσαία - μεγαλύτερη και στοματική - μικρότερη.

Τα φυμάτια συνδέονται με κυλίνδρους σμάλτου που βρίσκονται κατά μήκος της άκρης των κατά προσέγγιση επιφανειών και στη μέση της επιφάνειας μάσησης.

Μέσα και περιφερικά από τους φυματισμούς υπάρχουν συμμετρικά τοποθετημένες εσοχές. Η αιθουσαία φυματίωση έχει κλίση προς την στοματική φυματίωση.

Η στοματική ακμή είναι αμβλύ και συχνά βρίσκεται εκτός μασητικής επαφής με τη μασητική επιφάνεια του ανταγωνιστή. Δεύτερος προγομφίος κάτω γνάθου Ο δεύτερος προγομφίος είναι μεγαλύτερος από τον πρώτο προγομφίο της κάτω γνάθου.

Η διαφορά μεταξύ του πρώτου προγομφίου και του δεύτερου προγομφίου έγκειται στο γεγονός ότι στον πρώτο προγομφίο η κορυφή του αιθουσαίου άκρου βρίσκεται πολύ ψηλότερα από την κορυφή της στοματικής ακμής, η στεφάνη του πρώτου προγομφίου στενεύει προς την στοματική πλευρά και η στεφάνη του δεύτερου προγομφίου είναι στρογγυλεμένη.

Το στέμμα του δεύτερου προγομφίου της κάτω γνάθου είναι μεγαλύτερο από το στέμμα του πρώτου προγομφίου, μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα και να γέρνει ελαφρά στο στόμα.

Ο άξονας της στεφάνης με τον άξονα της ρίζας σχηματίζει μικρότερη γωνία από αυτόν του πρώτου προγομφίου. Ο τρίτος γομφίος ποικίλλει πολύ, αλλά τις περισσότερες φορές επαναλαμβάνει το σχήμα μεγαλύτερων γομφίων. Η ομοιότητα σχήματος με μεγαλύτερους γομφίους είναι όσο μεγαλύτερη, τόσο πιο ανεπτυγμένη είναι η στεφάνη.

Η μασητική επιφάνεια έχει τις περισσότερες φορές τρία φυμάτια, αλλά η μασητική επιφάνεια με τέσσερις φυμάτιους θεωρείται φυσιολογική. Μερικές φορές ο τρίτος γομφίος έχει το μέγεθος ενός προγομφίου και ακόμη μικρότερο.

δόντια της κάτω γνάθου

Η αιθουσαία επιφάνεια της στεφάνης έχει σχήμα όπως η αιθουσαία επιφάνεια του πρώτου προγομφίου της κάτω γνάθου. Η στοματική επιφάνεια είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτή του πρώτου προγομφίου, γεγονός που οφείλεται στη μεγαλύτερη ανάπτυξη της στοματικής ακμής.

Η εγγύς και η μεσαία επιφάνεια είναι ελαφρώς κυρτές και συγκλίνουν προς τον λαιμό του δοντιού. Η μασητική επιφάνεια είναι στρογγυλεμένη.

Έχει δύο, και πιο συχνά τρεις φύματους: αιθουσαίο και δύο στοματικό. Η αιθουσαία φυματίωση είναι αμβλεία, ελαφρώς κεκλιμένη από το στόμα.

Το στοματικό άκρο είναι αιχμηρό, πιο έντονο από αυτό του πρώτου προγομφίου και είναι κάπως υψηλότερο από το αιθουσαίο άκρο.

Όπως και στον πρώτο προγομφίο, η μεσαία και η άπω πλευρά της μασητικής επιφάνειας σχηματίζονται από πτυχώσεις σμάλτου που συνδέουν τους φυμάτιους.

Η αυλάκωση που χωρίζει τον αιθουσαίο φυμάτιο από τον στοματικό είναι συνήθως έντονη, μερικές φορές μια αυλάκωση φεύγει από αυτήν, διαιρώντας τον στοματικό φύμα σε έσω και απομακρυσμένα τμήματαπου μετατρέπει το δόντι σε τριγλώχινα.

Πρώτος γομφίος κάτω γνάθου

Το σχήμα της στεφάνης του πρώτου γομφίου πλησιάζει το σχήμα ενός κύβου.

Η αιθουσαία επιφάνεια είναι κυρτή και έχει κλίση προς την στοματική πλευρά στην άκρη της μασητικής επιφάνειας. Η στοματική επιφάνεια είναι επίσης κυρτή, αλλά είναι μικρότερη από την αιθουσαία.

Η μεσαία επιφάνεια είναι μεγαλύτερη από την άπω και πιο κυρτή. Και οι δύο κατά προσέγγιση επιφάνειες συγκλίνουν απότομα προς το λαιμό.

Η μασητική επιφάνεια έχει ορθογώνιο σχήμα, το έσω-άπω μέγεθός της είναι μεγαλύτερο από το αιθουσαίο-στοματικό.

Η μασητική επιφάνεια έχει πέντε φυμάτιους: τρεις αιθουσαίους και δύο στοματικούς. Ο μεγαλύτερος φυματισμός είναι ο έσω αιθουσαίος, ο μικρότερος είναι ο άπω αιθουσαίος.

Οι αυλακώσεις χωρίζονται μεταξύ τους με αυλακώσεις. Οι δύο κύριες αύλακες εκτείνονται από τις έσω προς τις άπω και από τις στοματικές προς τις αιθουσαίες.

Τέμνονται στη μέση της επιφάνειας μάσησης σε ορθή γωνία και η διαμήκης αύλακα δεν φτάνει στις κατά προσέγγιση άκρες της επιφάνειας μάσησης, ενώ η εγκάρσια αύλακα περνά με τη μορφή αυλάκωσης στην αιθουσαία και στοματική επιφάνεια του δοντιού.

Ο δεύτερος γομφίος της κάτω γνάθου Το στέμμα του δεύτερου γομφίου είναι ελαφρώς μικρότερος από το στέμμα του πρώτου γομφίου.

Η μασητική επιφάνεια έχει τέσσερις φυμάτιους: δύο αιθουσαίους, εκ των οποίων ο έσω είναι μεγαλύτερος και ψηλότερος από τον άπω και δύο στοματικοί, ίσοι σε μέγεθος.

Τα αιθουσαία φυμάτια βρίσκονται πάνω από τα στοματικά και έχουν στρογγυλεμένο σχήμα. Φυματίδια του στόματος μυτερά.

Οι κατά προσέγγιση επιφάνειες είναι σχεδόν παράλληλες και ελαφρώς στενές στο λαιμό. Η αιθουσαία επιφάνεια χωρίζεται σε δύο μισά από ένα σχετικά βαθύ αυλάκι.

Το αυλάκι τελειώνει στην αρχή της αιθουσαίας διόγκωσης. Η στοματική επιφάνεια διαιρείται επίσης με μια αυλάκωση που εκτείνεται μέχρι την στοματική κυρτότητα της στεφάνης του δοντιού. Αυτό το αυλάκι είναι πιο κοντό από το αιθουσαίο.

Η στοματική διόγκωση βρίσκεται πάνω από τον αιθουσαίο. Τρίτος γομφίος κάτω γνάθου Η στεφάνη του τρίτου γομφίου είναι συνήθως μικρότερη από αυτή του δεύτερου γομφίου και μπορεί να έχει διάφορα σχήματα.

Ωστόσο, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται λιγότερο συχνά από ότι στον απέναντι τρίτο γομφίο της άνω γνάθου. Η μασητική επιφάνεια αποτελείται συνήθως από τέσσερις φυμάτιους, αλλά μερικές φορές εντοπίζονται πέντε φυμάτιοι.

α - αιθουσαία επιφάνεια. β - κατά προσέγγιση επιφάνεια. γ - επιφάνεια μάσησης

Τα δόντια στον άνθρωπο αρχίζουν να σχηματίζονται στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης (7-8 εβδομάδες). Μέρος του επιθηλίου παχαίνει, και στη συνέχεια η κυρτή πτυχή μεγαλώνει με τις άκρες της βαθιά στον περιβάλλοντα ιστό, σχηματίζοντας μια οδοντική πλάκα (1). Η ίδια η πτυχή είναι ανομοιόμορφη, σχηματίζονται συστάδες κυττάρων (οδοντικά θηλώματα) κατά μήκος της, πάνω από αυτά προκύπτει κάτι σαν καμπάνες που προεξέχουν προς τα πάνω. Αργότερα, το σμάλτο σχηματίζεται από αυτό το ίδιο το επιθήλιο (2), και η οδοντίνη και ο πολτός σχηματίζονται από τους ιστούς που βρίσκονται μέσα στο κουδούνι (3). Ο ίδιος ιστός προμηθεύει βλαστοκύτταρα για το αναπτυσσόμενο δόντι. Οι μεγάλες πτυχές (2.3), που απλώνονται από τις πρώτες, γίνονται τα βασικά στοιχεία των γαλακτοδοντιών. Στον 5ο μήνα της εγκυμοσύνης, τα βασικά στοιχεία των μόνιμων δοντιών αρχίζουν να αναπτύσσονται από τις μικρότερες πτυχές σε σχήμα καμπάνας (4).

Αυτή η ίδια η διαδικασία καθορίζει τη δομή του δοντιού στο μέλλον: δεδομένου ότι η μήτρα πρωτεΐνης σμάλτου σχηματίζεται μόνο από την περιοχή της επιδερμίδας που αναπτύσσεται, το σχήμα της στεφάνης και το πάχος του σμάλτου των δοντιών σε έναν ενήλικα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό. σχετικά με τα χαρακτηριστικά της ενδομήτριας ανάπτυξής του στο τέλος του δεύτερου μήνα της εγκυμοσύνης. Ένα ανεπαρκώς βαθιά εισερχόμενο ή υποσιτισμένο επιδερμικό έλασμα θα δημιουργήσει ένα μικρό στέμμα ή ένα στέμμα με ελάττωμα στο σμάλτο ή με λεπτό σμάλτο. Στο ίδιο στάδιο, τοποθετείται ο αριθμός των δοντιών και σχηματίζονται αμέσως τα βασικά στοιχεία τόσο του γάλακτος όσο και των μόνιμων δοντιών. Κανονικά, ένα άτομο έχει 20 γάλα και 28-32 μόνιμα δόντια, ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν περισσότερα ή λιγότερα δόντια: εξαρτάται από τον αριθμό των δεικτών, τις πηγές σήματος.
Οι ρίζες του δοντιού σχηματίζονται πριν την ανατολή του και το τελικό σχήμα λαμβάνεται 6-8 μήνες μετά από αυτό (μερικές φορές αργότερα).

Άλλοτε οι τρίτοι γομφίοι δεν μεγαλώνουν καθόλου, άλλοτε μεγαλώνουν μέσα στη γνάθο, δημιουργώντας προβλήματα.

Μετά την ανατολή των μόνιμων γομφίων, το οδοντικό πλαστικό εξαφανίζεται και δεν μπορούν να εμφανιστούν νέα δόντια. Ωστόσο, εάν διατηρηθούν «έξτρα» βασικά στοιχεία στη γνάθο, μερικές φορές μπορούν να ενεργοποιηθούν. Το σχήμα και η διάταξη των δοντιών είναι μοναδική για κάθε άτομο. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, οι πρώτοι πρόγονοι του ανθρώπου είχαν 44 δόντια, επομένως μερικές φορές εμφανίζονται αταβισμοί σχετικά με την αύξηση της οδοντοφυΐας: είτε πρόσθετα δόντια στις κύριες καμάρες είτε επιπλέον δόντια στον ουρανίσκο.

Σπουδαίος!Ο σχηματισμός των δοντιών εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης. Ο μητρικός υποσιτισμός, το beriberi (ιδιαίτερα η έλλειψη βιταμίνης D) ή η χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσουν σε υποπλασία των δοντιών στο νεογέννητο και να καταστραφούν τόσο το γάλα όσο και το γάλα. μόνιμα δόντια.

οδοντιατρικά παρασκευάσματα

Στον άνθρωπο, διαφορετικά δόντια έχουν διαφορετικές λειτουργίες και υπάρχουν τέσσερις τύποι σχήματος. Για να περιγράψουμε τη θέση των δοντιών, υπάρχουν οι λεγόμενες οδοντιατρικές φόρμουλες. Η ανθρώπινη οδοντιατρική φόρμουλα περιλαμβάνει 32 δόντια.

Σε μια απλή έκδοση των οδοντιατρικών σκευασμάτων αναγράφεται απλώς ο αριθμός του δοντιού (το Νο 1 είναι ο κεντρικός κοπτήρας), στη δεύτερη περίπτωση προστίθεται ένας αριθμός που δείχνει σε ποια γνάθο και πλευρά βρίσκεται το δόντι.

Η οδοντιατρική φόρμουλα για το δάγκωμα γάλακτος γράφεται με λατινικούς αριθμούς ή συμβολίζεται ως αριθμοί 5-8.

Ανατομική δομή του δοντιού

Στο δόντι διακρίνεται μια στεφάνη (προεξέχει πάνω από το ούλα, καλυμμένη με σμάλτο), μια ρίζα (τοποθετημένη στην τρύπα της γνάθου, καλυμμένη με τσιμέντο) και ένας λαιμός - το μέρος όπου τελειώνει το σμάλτο και αρχίζει το τσιμέντο, π.χ. ένας λαιμός ονομάζεται "ανατομικός". Κανονικά, θα πρέπει να είναι ελαφρώς κάτω από το επίπεδο των ούλων. Επιπλέον, διακρίνεται ο "κλινικός λαιμός", αυτό είναι το επίπεδο της ουλικής αύλακας. Ο λαιμός μοιάζει με ένα στενό μέρος του δοντιού, πάνω και κάτω από αυτό συνήθως διαστέλλεται.

Φυσιολογικά, ο κλινικός λαιμός είναι ψηλότερος από τον ανατομικό και το περίγραμμα των ούλων εκτείνεται κατά μήκος του σμάλτου. Ωστόσο, με την ηλικία, τα ούλα ατροφούν και το σμάλτο καταστρέφεται. Κάποια στιγμή μπορεί να συμβεί ο κλινικός και ο ανατομικός αυχένας να συμπίπτουν. Σε μεγάλη ηλικία, όταν το ούλο κατεβαίνει χαμηλότερα και το σμάλτο γίνεται πιο λεπτό, φθαρμένο και εξαφανίζεται (είναι πιο λεπτό κοντά στον λαιμό και εξαφανίζεται νωρίτερα), εμφανίζεται ξανά ένα κενό μεταξύ αυτών των υπό όρους ορίων, αλλά τώρα το επίπεδο του κλινικού λαιμού θα περάσουν από την εκτεθειμένη οδοντίνη του δοντιού.

Το στέμμα των κοπτών έχει σχήμα σμίλης, ελαφρώς καμπυλωτό, με τρεις κοπτικούς βολβούς. στους κυνόδοντες - πεπλατυσμένο-κωνικό. σε προγομφίους, πρισματικούς ή κυβικούς, με στρογγυλεμένες πλευρές, με 2 μασητικές φυματιές. οι γομφίοι (γομφίοι) έχουν σχήμα ορθογώνιο ή κυβικό με 3-5 μασητικές φυματιές.

Οι αυλακώσεις διαχωρίζονται με αυλακώσεις - σχισμές. Οι κοπτήρες, οι κυνόδοντες και οι δεύτεροι προγομφίοι έχουν μία ρίζα, οι πρώτοι προγομφίοι έχουν διπλή ρίζα και οι γομφίοι τριπλή ρίζα. Ωστόσο, μερικές φορές οι γομφίοι μπορεί να έχουν 4-5 ρίζες και οι ρίζες και τα κανάλια σε αυτούς μπορεί να είναι κυρτές με τον πιο περίεργο τρόπο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η αποπολφοποίηση των δοντιών και η πλήρωση του καναλιού γίνονται πάντα υπό ακτινολογικό έλεγχο: ο οδοντίατρος πρέπει να βεβαιωθεί ότι έχει βρει και σφραγίσει όλα τα κανάλια.

Το δόντι στερεώνεται στην φατνιακή υποδοχή με τη βοήθεια ισχυρών κλώνων κολλαγόνου. Το τσιμέντο που καλύπτει τη ρίζα είναι κατασκευασμένο από κολλαγόνο εμποτισμένο με μεταλλικά άλατα και το περιοδόντιο είναι προσκολλημένο σε αυτό. Το δόντι τροφοδοτείται και νευρώνεται από αρτηρίες, φλέβες και διεργασίες που εισέρχονται στο άνοιγμα της κορυφής της ρίζας. τριδύμου νεύρου.

Το μήκος της ρίζας είναι συνήθως διπλάσιο από το μήκος της κόμης.

Ιστολογική δομή του δοντιού

Το δόντι αποτελείται από τρεις τύπους ασβεστοποιημένου ιστού: σμάλτο, οδοντίνη και τσιμέντο. Το σμάλτο είναι το ισχυρότερο, η οδοντίνη είναι 5-10 φορές πιο αδύναμη από αυτήν, αλλά 5-10 φορές ισχυρότερη από τον συνηθισμένο οστικό ιστό. Τόσο η οδοντίνη όσο και η αδαμαντίνη είναι ένα πρωτεϊνικό πλέγμα-ινώδες πλέγμα εμποτισμένο με άλατα ασβεστίου, αν και η οδοντίνη βρίσκεται μεταξύ της αδαμαντίνης και του πυκνού οστικού ιστού στη δομή. Εάν χαθούν κρύσταλλοι ορυκτών αλάτων (απατίτες), η αντοχή του δοντιού μπορεί να αποκατασταθεί, καθώς υπό ευνοϊκές συνθήκες οι κρύσταλλοι αλατιού θα εναποτεθούν ξανά στο πρωτεϊνικό πλαίσιο. Ωστόσο, εάν χαθεί μέρος της πρωτεϊνικής μήτρας του σμάλτου (για παράδειγμα, κατά το θρυμματισμό, το τρύπημα ή το τρίψιμο), αυτή η απώλεια για το δόντι είναι αναντικατάστατη.

Το πάχος του σμάλτου στις πλευρικές επιφάνειες της στεφάνης είναι 1-1,3 mm, στην κοπτική άκρη και των μασητικών φυματίων έως 3,5 mm. Το δόντι αναδύεται με μη μεταλλαγμένο σμάλτο, οπότε καλύπτεται με μια επιδερμίδα. Με την πάροδο του χρόνου, φθείρεται και αντικαθίσταται από το πολτό, και περαιτέρω ανοργανοποίηση του πολτού και της αδαμαντίνης εμφανίζεται στη στοματική κοιλότητα λόγω των αλάτων που περιέχονται στο σάλιο και το οδοντοουλικό υγρό.

Δεν υπάρχουν κύτταρα μέσα στην οδοντίνη, μπορεί μερικώς να συμπιεστεί και να χαλαρώσει, η μήτρα πρωτεΐνης μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτήν, αλλά μόνο στον θάλαμο που περιορίζεται από την εσωτερική επιφάνεια του σμάλτου. Ωστόσο, η αφαλάτωση που σχετίζεται με την ηλικία κυριαρχεί στους ανθρώπους. Η οδοντίνη αποτελείται από λεπτά, ασβεστοποιημένα σωληνάρια που εκτείνονται ακτινωτά από το σμάλτο προς τον πολφό. Όταν ξένες ουσίες ή υγρό εισέρχονται σε αυτά τα σωληνάρια, η αυξημένη εσωτερική πίεση μεταφέρεται στον πολφό, προκαλώντας πόνο (όσο μεγαλύτερη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση μέσα στο οδοντικό σωληνάριο).

Ο πολτός είναι χαλαρός συνδετικός ιστός. Διεισδύεται από νεύρα, λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία και γεμίζει τον πολφικό θάλαμο της κόμης και της ρίζας και το σχήμα του θαλάμου μπορεί να είναι οποιοδήποτε. Όσο μεγαλύτερος είναι ο πολφός σε σχέση με το συνολικό μέγεθος του δοντιού, τόσο πιο αδύναμος και ευαίσθητος είναι στις θερμοκρασίες και τις χημικές ουσίες.
Λειτουργίες πολτού:

• μεταδίδει αισθητηριακές πληροφορίες στον εγκέφαλο.
• τρέφει τους ζωντανούς ιστούς του δοντιού.
• Συμμετέχει στις διαδικασίες ανοργανοποίησης και αφαλάτωσης·
• Τα κύτταρά του συνθέτουν πρωτεΐνες που είναι ενσωματωμένες στην πρωτεϊνική μήτρα του δοντιού.

Η δομή των δοντιών του γάλακτος

Ένα παιδί γεννιέται με πρακτικά σχηματισμένα βασικά στοιχεία γαλακτοκομικών δοντιών. Αρχίζουν να εκρήγνυνται ήδη σε ηλικία 3-4 μηνών και ήδη αυτή τη στιγμή απαιτούν φροντίδα. Μέχρι τη στιγμή της έκρηξης, τα δόντια δεν έχουν ακόμη σχηματίσει πλήρως ρίζες, καθώς η ρίζα μεγαλώνει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα βασικά στοιχεία των μόνιμων δοντιών συνεχίζουν επίσης να αναπτύσσονται στη γνάθο, μεγαλώνουν κορώνες, αλλά οι ρίζες θα αρχίσουν να σχηματίζονται μόνο τη στιγμή της αλλαγής των δοντιών.

Στα δόντια του γάλακτος, οι κορυφές των ριζών είναι λυγισμένες προς την στοματική πλευρά και μεταξύ των ριζών τους βρίσκονται τα βασικά στοιχεία των μόνιμων.

Τα δόντια του γάλακτος έχουν ασθενέστερο στρώμα οδοντίνης και λιγότερο μεταλλοποιημένο σμάλτο, οι ρίζες τους είναι πιο κοντές και παχύτερες από εκείνες των μόνιμων δοντιών με το ίδιο όνομα. Η κοπτική άκρη των κοπτών έχει συνήθως ήπιες φυματιές, οι μασητικές φυματιές είναι επίσης ασήμαντες. Ο μεγάλος όγκος πολτού και ένα λεπτό στρώμα οδοντίνης κάνουν τέτοια δόντια πιο ευαίσθητα στο ξινό, γλυκό, ζεστό. Δεδομένου ότι είναι λιγότερο μεταλλοποιημένα, είναι πιο ευαίσθητα στην τερηδόνα και την πολφίτιδα και τα τοπικά αναισθητικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας αναστέλλουν την παραγωγή βλαστοκυττάρων και την ανάπτυξη της οδοντίνης στα βασικά στοιχεία των μόνιμων δοντιών.

Σημαντικό: η τερηδόνα που ξεκίνησε στα δόντια του γάλακτος μεταδίδεται εύκολα στα μόνιμα που την έχουν αντικαταστήσει, αφού τα βακτήρια που την προκαλούν συνεχίζουν να αναπτύσσονται στη στοματική κοιλότητα. Το μωρό συνήθως παίρνει αυτά τα βακτήρια από τη μητέρα εάν το ταΐσει με το ίδιο κουτάλι που τρώει το ίδιο ή γλείφει μια πεσμένη θηλή (αντί να την πλύνει).

Αντικατάσταση μόνιμων δοντιών

Μέχρι τη στιγμή της αλλαγής των δοντιών και της ενεργού έναρξης της ανάπτυξης των κλαδιών της γνάθου, το παιδί έχει 20 δόντια. Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν 2 γομφίοι σε κάθε πλευρά, αλλά δεν υπάρχουν προγομφίοι. Είναι οι προγομφίοι που θα καταλάβουν τον ελεύθερο χώρο που έχει εμφανιστεί στα κλαδιά που μεγαλώνουν σε μήκος. Εάν η γνάθος δεν μεγαλώσει αρκετά γρήγορα, μπορεί να εμφανιστεί ελάττωμα στην οδοντοφυΐα.

Κατά την αλλαγή των δοντιών, το αναπτυσσόμενο υπόβαθρο ενός μόνιμου δοντιού συμπιέζει τις ρίζες του γάλακτος, συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία που τα τροφοδοτούν. Σταδιακά, οι ρίζες των δοντιών του γάλακτος, που στερούνται θρέψης, αρχίζουν να καταρρέουν και να διαλύονται εντελώς, έτσι ώστε να παραμένει μόνο ο λαιμός του δοντιού και η στεφάνη. Ωστόσο, τα βασικά στοιχεία των μόνιμων μπορεί επίσης να υποφέρουν. Μερικές φορές εμπλέκονται στη διαδικασία και καταστρέφονται εντελώς, μερικές φορές εμφανίζονται ελαττώματα σμάλτου, καθώς η μήτρα πρωτεΐνης-κολλαγόνου, που σχηματίζεται από το επιθήλιο, μπορεί εύκολα να καταστραφεί σε αυτό το στάδιο. Η υποπλασία (υποανάπτυξη) του δοντιού και η οδοντοφυΐα με κατεστραμμένο σμάλτο είναι πολύ συχνές τα τελευταία χρόνια.

Ανωμαλίες δοντιών και οδοντοφυΐας

Ανωμαλίες στη δομή του δοντιού

• πολύ μεγάλος (πάνω από πέντε) αριθμός ριζών.
• υπανάπτυξη της ρίζας?
• αχαρακτηριστικό σχήμα (στυλοειδές, αγκίστρια, κωνικές, επίπεδες κορώνες).
• υπανάπτυκτη, παραμορφωμένη κορώνα.
• λεπτό σμάλτο?
• αυξημένη τριβή του σμάλτου.
• η απουσία ολόκληρου ή μέρους του σμάλτου.

Ανωμαλίες αλλαγής δοντιών

• η ρίζα μπορεί να μην επιλυθεί εγκαίρως.
• η άκρη της ρίζας μπορεί να τρυπήσει το οστό, προκαλώντας έλκος στα ούλα.
• η ρίζα είναι εντελώς εκτεθειμένη, καθώς όλος ο ιστός (τόσο τα οστά όσο και τα ούλα) πάνω από αυτήν καταστρέφεται.
• το μόνιμο δόντι άρχισε να μεγαλώνει πριν πέσει το δόντι του γάλακτος.
• σχηματίζεται μια επιπλέον σειρά μόνιμων δοντιών ή τα δόντια δεν βρίσκονται στον ουρανίσκο.
• δεν υπάρχει αρκετός χώρος για φυσιολογική ανάπτυξη των δοντιών.

Ανωμαλίες της οδοντοφυΐας

• κακή απόφραξη?
• ανωμαλίες στη διάταξη των δοντιών στην οδοντοφυΐα.

Σε όλες τις περιπτώσεις ανωμαλιών με απορρόφηση των ριζών πρέπει να αφαιρούνται τα δόντια του γάλακτος. Εάν τα δόντια μεγαλώνουν σε δύο ή τρεις σειρές ή είναι στραβά, μπορεί επίσης να ενδείκνυται η εξαγωγή γαλακτοδοντιών. Ταυτόχρονα, η πολύ πρώιμη εξαγωγή δοντιών (για παράδειγμα, λόγω τερηδόνας) μπορεί να προκαλέσει νωρίτερα την ανάπτυξη των μόνιμων δοντιών ή να προκαλέσει την ανάπτυξη πρόσθετων δοντιών (συνήθως είναι μικρά, κωνικού σχήματος). Πρόσθετα δόντια που αντιστοιχούν σε σχήμα με γομφίους σχηματίζονται λιγότερο συχνά.

Σπουδαίος!Τα 5-7 χρόνια είναι η δεύτερη κρίσιμη ηλικία για την υγεία των δοντιών. Την περίοδο αυτή τίθενται τα προβλήματα της μόνιμης απόφραξης και των ελαττωμάτων στην οδοντοφυΐα, επομένως η αλλαγή των δοντιών θα πρέπει να λαμβάνεται πολύ σοβαρά υπόψη και να μην παραμελούνται τα ταξίδια στον παιδοδοντίατρο.

Βίντεο - Η δομή του δοντιού. Τύποι και λειτουργίες των δοντιών

Βίντεο - Ανατομία δοντιών

4.1. ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΔΟΜΗ ΤΩΝ ΔΟΝΤΙΩΝ

Τα ανθρώπινα δόντια είναι τα κύρια συστατικά όργανα του πεπτικού συστήματος. Η λειτουργία τους είναι να συμμετέχουν στην πράξη της μάσησης, του δαγκώματος, του ζυμώματος και της σύνθλιψης της τροφής. Τα δόντια συμμετέχουν επίσης στην πράξη της αναπνοής, στο σχηματισμό της ομιλίας, συμβάλλουν στην καθαρή προφορά των ήχων και καθορίζουν την αισθητική της εμφάνισης ενός ατόμου.

Ένα άτομο έχει μια αλλαγή δοντιών σε όλη του τη ζωή. Δόντια προσωρινό ή δάγκωμα γάλακτος (dentes temporali s. lactice)τοποθετούνται την 6η-8η εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής και αρχίζουν να εκρήγνυνται σε ένα παιδί στους 5-6 μήνες. Στα 2 - 2 1/2 χρόνια, όλα τα δόντια του δαγκώματος του γάλακτος αναδύονται: 8 κοπτήρες, 4 κυνόδοντες και 8 γομφίοι. Κανονικά, υπάρχουν μόνο 20 δόντια στο δάγκωμα γάλακτος. Ανατομική φόρμουλαδόντια τσιμπήματος γάλακτος 2.1.2, δηλ. στη μία πλευρά υπάρχουν δύο κοπτήρες, ένας κυνόδοντας και δύο γομφίοι. Κάθε δόντι σύμφωνα με τον ανατομικό τύπο υποδεικνύεται στο δάγκωμα γάλακτος I 1 I 2 C M 1 M 2:

I 1 - πρώτος (κεντρικός) κοπτήρας

I 2 - δεύτερος (πλάγιος) κοπτήρας C - κυνικός

M 1 - πρώτος γομφίος M 2 - δεύτερος γομφίος

Στην κλινική πράξηπροσωρινό (γάλα) σημάδι δοντιών Λατινικούς αριθμούς:

Η οριζόντια γραμμή χωρίζει υπό όρους τα δόντια της άνω γνάθου από την κάτω και η κάθετη γραμμή χωρίζει τα δεξιά και αριστερή πλευράσαγόνια. Η αρίθμηση των δοντιών ξεκινά από την κεντρική (κάθετη) γραμμή, από τους κοπτήρες έως τους γομφίους.

Τα προσωρινά δόντια αντικαθίστανται σταδιακά από μόνιμα. Τα μόνιμα δόντια αρχίζουν να ανατείλουν στην ηλικία των 5-6 ετών, ξεκινώντας από τον πρώτο γομφίο.

Ο χρόνος ανατολής των μόνιμων δοντιών είναι:

κεντρικοί κοπτήρες - 6 - 8 ετών,

πλευρικοί κοπτήρες - 8 - 9 ετών,

κυνόδοντες - 10 - 11 ετών,

πρώτοι προγομφίοι - 9 - 10 ετών,

δεύτεροι προγομφίοι - 11 - 12 ετών,

πρώτοι γομφίοι - 5 - 6 ετών,

δεύτεροι γομφίοι - 12 - 13 ετών,

τρίτοι γομφίοι - 20 - 25 ετών.

Συνολικά υπάρχουν 28-32 μόνιμα δόντια δαγκώματος: 8 κοπτήρες, 4 κυνόδοντες, 8 προγομφίοι και 8-12 γομφίοι (οι τρίτοι γομφίοι δεν ανατείλουν σε όλους τους ανθρώπους). Ο ανατομικός τους τύπος έχει ως εξής 2.1.2.3, δηλ. Στη μία πλευρά κάθε γνάθου υπάρχουν κεντρικοί και πλάγιοι κοπτήρες, ένας κυνόδοντας, πρώτος και δεύτερος προγόμφιοι και πρώτοι, δεύτεροι και τρίτοι γομφίοι.

Στη μόνιμη απόφραξη, τα δόντια σύμφωνα με τον ανατομικό τύπο ενδείκνυνται:

I 1 - ο πρώτος (κεντρικός) κοπτήρας,

I 2 - δεύτερος (πλευρικός) κοπτήρας,

P 1 - πρώτος προγομφίος, P 2 - δεύτερος προγομφίος, M 1 - πρώτος γομφίος, M 2 - δεύτερος γομφίος, M 3 - τρίτος γομφίος.

Στην κλινική, τα μόνιμα δόντια σύγκλεισης χαρακτηρίζονται με αραβικούς αριθμούς. Ο οδοντικός τύπος είναι γραμμένος σε τέσσερα τεταρτημόρια που οριοθετούνται από οριζόντιες και κάθετες γραμμές. Είναι γενικά αποδεκτό στον τύπο να αντικατοπτρίζει τη θέση των δοντιών ενός ατόμου που βλέπει τον ερευνητή.

Η πλήρης φόρμουλα των μόνιμων δοντιών έχει την εξής έκφραση:

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται η οδοντιατρική φόρμουλα που προτάθηκε το 1971 από τη Διεθνή Ομοσπονδία Οδοντιάτρων (FDI). Η ουσία του έγκειται στον προσδιορισμό κάθε δοντιού με έναν διψήφιο αριθμό, στον οποίο το πρώτο ψηφίο υποδεικνύει το τεταρτημόριο της σειράς και το δεύτερο - τη θέση που καταλαμβάνει το δόντι σε αυτό. Τα τεταρτημόρια της γνάθου αριθμούνται από το 1 έως το 4 για τα μόνιμα δόντια και από το 5 έως το 8 για τα δόντια του γάλακτος:

Για παράδειγμα, το πάνω αριστερό πέμπτο δόντι γράφεται ως 2,5 και το κάτω δεξιά έκτο δόντι γράφεται ως 4,6 (διαβάστε αντίστοιχα δύο-πέντε και τέσσερα-έξι).

Φόρμουλα για προσωρινά δόντια:

Υπάρχουν άλλα συστήματα για τον προσδιορισμό των δοντιών (οδοντιατρικές φόρμουλες). Έτσι, σύμφωνα με την ονοματολογία που υιοθετήθηκε το 1975, οι οδοντοστοιχίες χαρακτηρίζονται ως εξής:

Σύμφωνα με αυτό το σύστημα, η αρίθμηση των δοντιών ξεκινά με το δεξί όγδοο άνω δόντι του άνω δεξιού τεταρτημορίου και στη συνέχεια ακολουθεί κατά τη φορά των δεικτών του ρολογιού. Για παράδειγμα, το έκτο δόντι της άνω γνάθου στα δεξιά θα χαρακτηρίζεται με τον αριθμό 6 και το έκτο κάτω δόντι στα δεξιά με τον αριθμό 30. Στη χώρα μας, αυτή η ταξινόμηση δεν χρησιμοποιείται ευρέως.

Κάθε δόντι διακρίνεται στέμμα (corona dentis), ρίζα (radix dentis)και λαιμός του δοντιού (collum dentis).Διάκριση κορώνα ανατομικόςείναι το τμήμα του δοντιού που καλύπτεται με σμάλτο, και κλινικός- αυτό είναι το μέρος του δοντιού που είναι ορατό στο στόμα και προεξέχει πάνω από τα ούλα. Κατά τη διάρκεια της ζωής, το μέγεθος της κλινικής στεφάνης αλλάζει λόγω της ύφεσης των γύρω ιστών (Εικ. 4.1).

Ρύζι. 4.1.Κορώνες δοντιών:

1 - ανατομική στεφάνη δοντιού

2 - κλινική στεφάνη του δοντιού

Ρύζι. 4.2.Δομή των δοντιών:

1 - στεφάνη δοντιού

2 - ρίζα δοντιού

4 - οδοντίνη

5 - τσιμέντο

6 - κοιλότητα στεφάνης του δοντιού

7 - ριζικό κανάλι

8 - κορυφαίο άνοιγμα

9 - λαιμός του δοντιού

Ρίζαείναι το τμήμα του δοντιού που καλύπτεται με τσιμέντο. Η ρίζα του δοντιού βρίσκεται στην οστική κυψελίδα της γνάθου. Μεταξύ της ρίζας και της συμπαγούς πλάκας των κυψελίδων βρίσκεται το περιοδόντιο. Περιοδοντιοεκτελεί διάφορες λειτουργίες, η κύρια από τις οποίες είναι η στήριξη-στήριξη. Λαιμός- αυτός ο ανατομικός σχηματισμός, ο οποίος είναι ο τόπος μετάβασης της στεφάνης στη ρίζα του δοντιού, αντιστοιχεί στο όριο σμάλτου-τσιμέντου.

Υπάρχει μια κοιλότητα μέσα στο δόντι (cavum dentis),το σχήμα του οποίου επαναλαμβάνει τα εξωτερικά περιγράμματα του δοντιού και χωρίζεται στο τμήμα της στεφάνης (cavum coronale)και ριζικά κανάλια (canalis radicis dentis).Στην περιοχή της κορυφής της ρίζας, οι σωλήνες τελειώνουν με ένα κορυφαίο (κορυφαίο) άνοιγμα. (τρήμα οδοντοφυΐας)(Εικ. 4.2).

Οι επιφάνειες των στεφάνων των δοντιών, ανάλογα με την ομαδική τους υπαγωγή, έχουν διαφορετικά ονόματα.

Η επιφάνεια όλων των δοντιών που βλέπουν τον προθάλαμο της στοματικής κοιλότητας ονομάζεται αιθουσαία επιφάνεια. (facies vestibularis).Σε ομάδες κοπτών και κυνόδοντες, αυτές οι επιφάνειες ονομάζονται χειλικές ( facies labialis),και σε προγομφίους και γομφίους - παρειακές (facies buccalis)επιφάνειες.

Η επιφάνεια όλων των δοντιών είναι στραμμένη προς τη στοματική κοιλότητα

που ονομάζεται προφορική (facies oralis).Αυτή η επιφάνεια στα δόντια της άνω γνάθου ονομάζεται υπερώα (facies palatinalis),και στα δόντια της κάτω γνάθου - γλωσσικά (facies lingualis).

Στους κοπτήρες της άνω και κάτω γνάθου, η αιθουσαία και η στοματική επιφάνεια συγκλίνουν για να σχηματίσουν την κοπτική άκρη.

Στους προγομφίους και τους γομφίους, η επιφάνεια που βλέπει τα δόντια της απέναντι γνάθου ονομάζεται μάσηση ( facies masticatoria)ή επιφάνεια επαφής (facies occlusalis).

Οι επιφάνειες επαφής δύο γειτονικών δοντιών ονομάζονται επιφάνειες επαφής. (επαφές προσώπου).Στην ομάδα των πρόσθιων δοντιών διακρίνεται η έσω επιφάνεια (facies medialis)και πλευρική επιφάνεια ( Facies lateralis).Στους προγομφίους και τους γομφίους, οι επιφάνειες επαφής που βλέπουν προς τα εμπρός ονομάζονται πρόσθιες ( πρόσθιο πρόσωπο),και αυτά που κοιτούν προς τα πίσω - πίσω ( οπίσθιο προσωπείο).

Κάθε δόντι έχει ανατομικά χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της ομαδικής του υπαγωγής. Τέτοια σημάδια είναι το σχήμα της κορώνας, η αιχμή ή η επιφάνεια μάσησης, ο αριθμός των ριζών.

Ρύζι. 4.3.Σημάδια προσδιορισμού της πλευράς του δοντιού: α - καμπυλότητα της στεφάνης β - σημάδι της γωνίας της στεφάνης b, γ - σημάδι της ρίζας (που υποδεικνύεται με βέλη)

Μαζί με αυτά, υπάρχουν ενδείξεις για τον προσδιορισμό του αν ένα δόντι ανήκει στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της γνάθου. Υπάρχουν τρία τέτοια χαρακτηριστικά ή σημάδια: 1) ένα σημάδι καμπυλότητας της στεφάνης. 2) σημάδι γωνίας κορώνας. 3) σημάδι της ρίζας (Εικ. 4.3).

Σημάδι καμπυλότητας της στεφάνης(Εικ. 4.3α) έγκειται στο γεγονός ότι η διόγκωση των επιφανειών των χειλέων και της στοματικής κοιλότητας δεν είναι συμμετρική. Στα δόντια της μετωπιαίας ομάδας, μετατοπίζεται στη μέση γραμμή. Έτσι, πιο κοντά στην έσω επιφάνεια, οι κορώνες των δοντιών είναι πιο κυρτές και το πλευρικό τους τμήμα είναι λιγότερο κυρτό.

Στην ομάδα μάσησης των δοντιών, το πρόσθιο τμήμα της αιθουσαίας επιφάνειας είναι αντίστοιχα πιο κυρτό και το οπίσθιο τμήμα είναι λιγότερο κυρτό.

Σήμα γωνίας κορώνας(Εικ. 4.3β) εκφράζεται στο γεγονός ότι η μεσαία επιφάνεια και η κοπτική άκρη των πρόσθιων δοντιών και οι πρόσθιες και μασητικές επιφάνειες της ομάδας μάσησης των δοντιών σχηματίζουν μια πιο έντονη γωνία. Στην πραγματικότητα, οι απέναντι γωνίες των κορωνών είναι πιο αμβλείες.

Σημάδι ρίζας(Εικ. 4.3β, γ) έγκειται στο γεγονός ότι οι ρίζες της μετωπιαίας ομάδας δοντιών αποκλίνουν από τη μέση γραμμή στην πλάγια κατεύθυνση, στην ομάδα μάσησης των δοντιών - στο οπίσθιο από τον διαμήκη άξονα της ρίζας.

Μόνιμα δόντια - Dentes permanentes (Εικ. 4.4)

Ρύζι. 4.4.Μόνιμα δόντια ενός ενήλικα: 1 και 2 - κοπτήρες. 3 - κυνόδοντες? 4 και 5 - προγομφίοι. 6, 7 και 8 - γομφίοι

Κοπτήρες - Dentes incisivi

Ένα άτομο έχει 8 κοπτήρες: τέσσερις στην άνω γνάθο και τέσσερις στην κάτω. Κάθε γνάθος έχει δύο κεντρικούς και δύο πλάγιους κοπτήρες. Οι κεντρικοί κοπτήρες της άνω γνάθου είναι μεγαλύτεροι από τους πλάγιους κοπτήρες. Στην κάτω γνάθο, οι πλάγιοι κοπτήρες είναι μεγαλύτεροι από τους κεντρικούς. Οι κεντρικοί κοπτήρες της άνω γνάθου είναι οι μεγαλύτεροι από την ομάδα των κοπτών και, αντίθετα, οι κεντρικοί κοπτήρες της κάτω γνάθου είναι οι μικρότεροι. Στους κοπτήρες

Ρύζι. 4.5.Κεντρικός τομέας άνω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - παλάτινη επιφάνεια

5 - μασητική επιφάνεια

(αιχμής)

επιφάνειες τσαγιού: αιθουσαία (χειλική), στοματική (υπερώα ή γλωσσική), επαφή (μέση και πλάγια). Η αιθουσαία και η στοματική επιφάνεια συγκλίνουν για να σχηματίσουν την κοπτική άκρη.

Ο κεντρικός κοπτήρας της άνω γνάθου (dens incisivus medialis superior)(Εικ. 4.5) έχει κορώνα σε σχήμα σμίλης και μία καλά ανεπτυγμένη κωνική ρίζα. Η αιθουσαία επιφάνειά του είναι κυρτή, θυμίζει επίμηκες τετράγωνο, που λεπταίνει προς τον λαιμό του δοντιού. Δύο κατακόρυφες αυλακώσεις χωρίζουν τρεις κάθετες ράχες, οι οποίες σχηματίζουν τρεις αυλακώσεις στην κοπτική άκρη. Με την ηλικία, οι φυμάτιοι διαγράφονται, η αιχμή γίνεται ομοιόμορφη. Η στεφάνη είναι πιο φαρδιά στην άκρη της τομής και πιο στενή στο λαιμό του δοντιού. Το πρόσημο της καμπυλότητας και της γωνίας της κορώνας εκφράζεται καλά: η μεσαία γωνία είναι μυτερή και μικρότερη από τη στρογγυλεμένη πλευρική.

Η γλωσσική επιφάνεια είναι κοίλη, έχει τριγωνικό σχήμα, είναι ήδη αιθουσαία. Κατά μήκος των άκρων του προεξέχουν ραβδώσεις (περιθωριακά χτένια), που περνούν στο λαιμό του δοντιού σε ένα φυμάτιο. Το μέγεθος του φυματίου ποικίλλει. Στο μεγαλύτερη φυματίωσησχηματίζεται μια οπή στο σημείο σύγκλισης των κυλίνδρων.

Οι επιφάνειες επαφής - μεσαίες και πλευρικές - είναι κυρτές, έχουν σχήμα τριγώνου με την κορυφή στην κοπτική άκρη και τη βάση στο λαιμό του δοντιού. Στο λαιμό του δοντιού, το περίγραμμα σμάλτου-τσιμέντου είναι κοίλο προς την κορυφή της ρίζας του δοντιού. Η ρίζα έχει σχήμα κώνου. Υπάρχουν διαμήκεις αυλακώσεις στις μεσαίες και πλευρικές επιφάνειες. Το σημάδι της ρίζας δεν προφέρεται, αλλά ολόκληρη η ρίζα αποκλίνει αργά

Ρύζι. 4.6.Πλευρικός (πλάγιος) κοπτήρας της άνω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - παλάτινη επιφάνεια

3 - μεσαίο (μεσαίο)

επιφάνεια

4 - πλευρική (πλευρική) επιφάνεια

5 - μασητική επιφάνεια

(αιχμής)

6 - η διαφορά στο μέγεθος των κορωνών

κεντρικοί και πλάγιοι κοπτήρες της άνω γνάθου

ral από τη μέση γραμμή (άξονας του δοντιού).

Πλευρικός κοπτήρας της άνω γνάθου (dens incisivus lateralis superior)(Εικ. 4.6) είναι παρόμοιο σε σχήμα με τον κεντρικό κοπτήρα, αλλά μικρότερο σε μέγεθος. Η αιθουσαία επιφάνεια είναι κυρτή, η παλάτινη επιφάνεια είναι κοίλη, έχει σχήμα τριγώνου. Κατά μήκος των άκρων της παλατινής επιφάνειας υπάρχουν καλά καθορισμένες πλευρικές ραβδώσεις, οι οποίες σχηματίζουν ένα φυμάτιο στο σημείο σύγκλισης στο λαιμό.

Πάνω από τον λόφο υπάρχει ένας έντονο τυφλό βόθρο ( τυφλό βόθρο).Οι πλευρικές επιφάνειες είναι ελαφρώς κυρτές, έχουν τριγωνικό σχήμα. Τα φυμάτια στην κοπτική άκρη είναι ασθενώς εκφρασμένα και βρίσκονται μόνο σε άθικτα δόντια. Το πρόσημο της γωνίας της κορώνας εκφράζεται καλά, η μεσαία γωνία είναι αιχμηρή, η πλευρική γωνία είναι στρογγυλεμένη.

Η ρίζα έχει σχήμα κώνου, συμπιεσμένη στην έσω-πλάγια κατεύθυνση, έχει μια καλά καθορισμένη κάθετη αυλάκωση στην έσω επιφάνεια. Στην πλάγια επιφάνεια της ρίζας, το κατακόρυφο αυλάκι είναι λιγότερο έντονο. Εκφράζεται καλά το πρόσημο της καμπυλότητας του στέμματος και, σε μικρότερο βαθμό, το πρόσημο της ρίζας. Μερικές φορές η κορυφή της ρίζας αποκλίνει προς την υπερώια κατεύθυνση.

Κεντρικός κοπτήρας της κάτω γνάθου (dens incisivus medialis inferior)(Εικ. 4.7) είναι ο μικρότερος σε μέγεθος μεταξύ των κοπτών. Η αιθουσαία επιφάνεια της στεφάνης έχει το σχήμα ενός επιμήκους τετράγωνου, ελαφρώς κυρτού, συχνά επίπεδη. Σε νεαρή ηλικία, δύο αιθουσαία

Ρύζι. 4.7.Κεντρικός (μέσος) τομέας της κάτω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - γλωσσική επιφάνεια

3 - μεσαία (μεσαία) επιφάνεια

4 - πλευρική (πλευρική) επιφάνεια

5 - μασητική επιφάνεια

(αιχμής)

αυλακώσεις που χωρίζουν τρεις κατακόρυφες ράχες, που μετατρέπονται σε αυλάκια στην κοπτική άκρη. Η γλωσσική επιφάνεια είναι κοίλη, επίπεδη, τριγωνικού σχήματος. Οι πλευρικές ραβδώσεις και οι φυματίωση εκφράζονται ασθενώς. Οι επιφάνειες επαφής έχουν τριγωνικό σχήμα, βρίσκονται σχεδόν κάθετα, ελαφρώς πλησιάζοντας στην περιοχή του λαιμού του δοντιού.

Η ρίζα συμπιέζεται πλευρικά, λεπτή. Υπάρχουν αυλακώσεις στις μεσαίες και πλευρικές επιφάνειές του. Η αυλάκωση στην πλάγια πλευρά είναι πιο έντονη και αυτό το χαρακτηριστικό καθορίζει αν το δόντι ανήκει στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά.

Το πρόσημο της καμπυλότητας, η γωνία της κόμης και της ρίζας δεν εκφράζονται. Οι γωνίες του στέμματος είναι ευθείες, σχεδόν δεν διακρίνονται μεταξύ τους.

Πλευρικός κοπτήρας της κάτω γνάθου (dens incisivus lateralis inferior)(Εικ. 4.8) μεγαλύτερο από τον κεντρικό κοπτήρα. Η αιθουσαία επιφάνεια είναι ελαφρώς κυρτή. Η γλωσσική επιφάνεια είναι κοίλη, έχει σχήμα επιμήκους τριγώνου. Η μεσαία επιφάνεια είναι σχεδόν κάθετη, η πλευρική (από την κοπτική άκρη μέχρι το λαιμό) κατευθύνεται με κλίση.

Τα σημάδια της καμπυλότητας της στεφάνης και της γωνίας της στεφάνης είναι πιο έντονα από αυτά του έσω κοπτήρα. Η ρίζα είναι μακρύτερη από αυτή του έσω κοπτήρα της κάτω γνάθου, με σαφώς καθορισμένη αυλάκωση στην πλάγια επιφάνεια και με ευδιάκριτο σημάδι της ρίζας.

Κυνόδοντες (Dentes canini)

Κυνόδοντας της άνω γνάθου (dens caninus superior)(Εικ. 4.9).

Στην άνω γνάθο υπάρχουν δύο κυνόδοντες - δεξιά και αριστερά. Καθε

Ρύζι. 4.8.Πλευρικός (πλάγιος) τομητής της κάτω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - γλωσσική επιφάνεια

3 - μεσαία (μεσαία) επιφάνεια

4 - πλευρική (πλευρική) επιφάνεια

5 - μασητική επιφάνεια

(αιχμής)

Ρύζι. 4.9.Κυνικός άνω γνάθιος:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - παλάτινη επιφάνεια

3 - μεσαία (μεσαία) επιφάνεια

4 - πλευρική (πλευρική) επιφάνεια

5 - μασητική επιφάνεια

(αιχμής)

από αυτά βρίσκεται πλευρικά από τον δεύτερο κοπτήρα, σχηματίζοντας τη γωνία του οδοντικού τόξου - τη μετάβαση από την κοπή των δοντιών στη μάσηση.

Το στέμμα του κυνόδοντα είναι ογκώδες, σε σχήμα κώνου, κωνικό προς την κοπτική άκρη και τελειώνει με ένα μυτερό φυμάτιο. Στην οδοντοφυΐα, η στεφάνη του κυνόδοντα αποκλίνει κάπως αιθουσαία και, κατά συνέπεια, προεξέχει από το τόξο της οδοντοφυΐας.

Η φυματίωση έχει δύο κλίσεις, η μεσαία κλίση είναι μικρότερη από την πλευρική.

αιθουσαία επιφάνειακυρτό και έχει μια άτονα έντονη

Ρύζι. 4.10.Γνάθος σκύλου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - γλωσσική επιφάνεια

3 - μεσαία (μεσαία) επιφάνεια

4 - πλευρική (πλευρική) επιφάνεια

5 - μασητική επιφάνεια

(αιχμής)

ny διαμήκης κύλινδρος, καλύτερα ορατός στην κοπτική άκρη. Ο κύλινδρος χωρίζει την αιθουσαία επιφάνεια σε δύο άνισα μέρη (όψεις): το μικρότερο είναι μεσαίο και το μεγαλύτερο είναι πλάγιο.

Η κοπτική άκρη της στεφάνης τελειώνει με ένα φυμάτιο και έχει δύο αμβλείες γωνίες - μεσαία και πλάγια. Η μεσαία γωνία βρίσκεται πιο κοντά στον φυμάτιο από την πλευρική. Το πλάγιο τμήμα της ακμής της τομής είναι μακρύτερο από το μεσαίο και συχνά κοίλο. Η μεσαία γωνία είναι συνήθως χαμηλότερη από την πλάγια.

Η υπερώια επιφάνεια είναι στενότερη, κυρτή και χωρίζεται επίσης με μια κορυφογραμμή σε δύο όψεις, οι οποίες έχουν κοιλότητες ή κοιλώματα.

Στο άνω τρίτο, η κορυφογραμμή περνά σε ένα καλά ανεπτυγμένο οδοντικό φύμα.

Οι επιφάνειες επαφής είναι τριγωνικές και κυρτές.

Η ρίζα έχει σχήμα κώνου, ελαφρώς πλευρικά συμπιεσμένη, με αιχμηρά αυλάκια. Η πλευρική επιφάνεια της ρίζας είναι πιο κυρτή.

Κυνόδοντας της κάτω γνάθου (dens caninus inferior)(Εικ. 4.10).

Το σχήμα της στεφάνης είναι παρόμοιο με αυτό του άνω κυνόδοντα. Ωστόσο, ο κυνικός κάτω γνάθος είναι πιο κοντός και μικρότερος.

Η αιθουσαία επιφάνεια της στεφάνης είναι λιγότερο κυρτή από αυτή του άνω κυνόδοντας, και έχει μεγαλύτερο ύψος (μακρύτερο από τον κόνδυλο μέχρι τον λαιμό του δοντιού).

Η γλωσσική επιφάνεια είναι πεπλατυσμένη ή ελαφρώς κοίλη.

Ρύζι. 4.11.Πρώτος προγομφίος άνω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - παλάτινη επιφάνεια

4 - πίσω επιφάνεια επαφής

επιφάνεια α - ρίζα παλατίνης

6 - στοματική ρίζα

Η ρίζα έχει σχήμα κώνου, πιο κοντή από αυτή του άνω κοπτήρα. Στις πλαϊνές επιφάνειες υπάρχουν βαθιές διαμήκεις αυλακώσεις.

Τα σημάδια της γωνίας, της καμπυλότητας και της ρίζας εκφράζονται καλά.

Προγομφίοι (Dentes premolares) ή μικροί γομφίοι

Ο πρώτος προγομφίος της άνω γνάθου (dens premolaris primus superior)(Εικ. 4.11). Η άνω γνάθος έχει τέσσερις προγομφίους, δύο σε κάθε πλευρά. Οι προγομφίοι είναι δόντια που υπάρχουν μόνο σε μόνιμη οδοντοφυΐα. Ξεσπούν στη θέση των γομφίων γάλακτος, συμμετέχουν στη σύνθλιψη και τη σύνθλιψη των τροφίμων. Στη μορφολογική τους δομή συνδυάζουν τα χαρακτηριστικά κυνόδοντα και γομφίων.

Ο πρώτος προγομφίος της άνω γνάθου σε σχήμα προσεγγίζει ένα ορθογώνιο, επιμήκη στην παρειακή-υπερώα κατεύθυνση. Στην μασητική επιφάνεια υπάρχουν δύο φυματίδια - παρειακή και υπερώα, εκ των οποίων η στοματική έχει ελαφρώς μεγαλύτερο μέγεθος. Μεταξύ των φυματίων υπάρχει μια διαμήκη σχισμή, κατά μήκος των άκρων της οποίας υπάρχουν

υπάρχουν εγκάρσιες αυλακώσεις και μικρές ραβδώσεις σμάλτου.

Η αιθουσαία (παρειακή) επιφάνεια της στεφάνης είναι παρόμοια με την αιθουσαία επιφάνεια του κυνόδοντα, αλλά είναι πιο κοντή και χωρίζεται επίσης από μια κάθετη κορυφογραμμή σε δύο μισά: ένα μικρότερο (πρόσθιο) και ένα μεγαλύτερο (οπίσθιο).

Όταν η αιθουσαία επιφάνεια περνά στις επιφάνειες επαφής, σχηματίζονται στρογγυλεμένες γωνίες. Οι επιφάνειες επαφής είναι ευθείες

Ρύζι. 4.12.Δεύτερος προγομφίος άνω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - παλάτινη επιφάνεια

3 - μπροστινή επιφάνεια επαφής

4 - πίσω επιφάνεια επαφής

επιφάνεια

σε σχήμα άνθρακα, με την πίσω επιφάνεια πιο κυρτή από την μπροστινή. Οι επιφάνειες επαφής, χωρίς να σχηματίζουν γωνίες, περνούν σε μια πιο κυρτή γλωσσική επιφάνεια.

Υπάρχουν δύο ρίζες σε ένα δόντι: η στοματική και η υπερώα. Οι ρίζες συμπιέζονται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, στις πλευρικές επιφάνειές τους υπάρχουν βαθιές αυλακώσεις. Όσο πιο κοντά στον λαιμό είναι διαχωρισμένες οι ρίζες, τόσο πιο έντονη είναι η κλίση του στοματικού φυματίου προς τη στοματική κοιλότητα. Συχνά η στοματική ρίζα χωρίζεται σε δύο ρίζες: την πρόσθια παρειακή και την οπίσθια παρειακή.

Τα διακριτικά χαρακτηριστικά για τον προσδιορισμό του αν τα δόντια ανήκουν στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της γνάθου είναι καλά έντονα. Ωστόσο, συχνά ένα σημάδι καμπυλότητας της στεφάνης μπορεί να αντιστραφεί, δηλ. το οπίσθιο μισό της στοματικής επιφάνειας της στεφάνης είναι πιο κυρτό και το πρόσθιο μισό της ίδιας επιφάνειας είναι πιο κεκλιμένο.

Ο δεύτερος προγομφίος της άνω γνάθου (dens premolaris secundus superior)(Εικ. 4.12). Αυτή η μορφή

το δόντι διαφέρει ελάχιστα από τον πρώτο προγομφίο της άνω γνάθου, αλλά έχει ελαφρώς μικρότερο μέγεθος. Στη μασητική επιφάνεια, οι στοματικοί και οι υπερώιοι φυματισμοί έχουν το ίδιο μέγεθος. Η ρίζα είναι μονή, έχει σχήμα κώνου, ελαφρώς πεπλατυσμένο με ρηχές αυλακώσεις στις πλάγιες επιφάνειες. Υπάρχει, αν και πολύ σπάνια, διακλάδωση της ρίζας στην περιοχή της κορυφής.

Ο πρώτος προγομφίος της κάτω γνάθου (dens premolaris primus inferior)(Εικ. 4.13). Υπάρχουν τέσσερις προγομφίοι στην κάτω γνάθο, βρίσκονται

Ρύζι. 4.13.Πρώτος προγομφίος κάτω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - γλωσσική επιφάνεια

3 - μπροστινή επιφάνεια επαφής

4 - πίσω επιφάνεια επαφής

5 - αποφρακτικό (μάσημα)

επιφάνεια

πίσω από τους κυνόδοντες, δύο σε κάθε πλευρά, ονομάζονται πρώτος και δεύτερος.

Η στεφάνη του πρώτου προγομφίου έχει στρογγυλεμένο σχήμα και γέρνει γλωσσικά σε σχέση με τη ρίζα. Η μασητική επιφάνεια έχει δύο φυμάτιους: παρειακό και γλωσσικό. Ο στοματικός φυμάτιος είναι πολύ μεγαλύτερος από τον γλωσσικό. Οι αυλακώσεις συνδέονται με έναν κύλινδρο, στις πλευρές του οποίου υπάρχουν κοιλώματα ή μικρές αυλακώσεις.

Κατά μήκος των άκρων της μασητικής επιφάνειας υπάρχουν πλευρικές ραβδώσεις σμάλτου που περιορίζουν τις επιφάνειες επαφής.

Η στοματική επιφάνεια είναι παρόμοια σε σχήμα με την στοματική επιφάνεια του κυνόδοντα. Χωρίζεται από έναν διαμήκη κύλινδρο σε όψεις: μια μικρότερη - πρόσθια και μια μεγάλη - οπίσθια. Το παρειακό τμήμα της μασητικής επιφάνειας έχει ένα φυμάτιο με δύο πλαγιές - πρόσθια και οπίσθια.

Η γλωσσική επιφάνεια είναι μικρότερη από την παρειακή, λόγω του λιγότερο ανεπτυγμένου γλωσσικού φυματίου. Οι επιφάνειες επαφής είναι κυρτές. Η ρίζα έχει σχήμα ωοειδές, στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια έχει αιχμηρά αυλάκια. Τα σημάδια του δοντιού εκφράζονται καλά.

Ο δεύτερος προγομφίος της κάτω γνάθου (dens premolaris secundus inferior)(Εικ. 4.14) είναι μεγαλύτερος από τον πρώτο προγομφίο της κάτω γνάθου.

Η μασητική επιφάνεια είναι στρογγυλεμένη, με δύο φυμάτια: στοματική και γλωσσική. Οι τύμβοι εκφράζονται καλά και βρίσκονται στο ίδιο ύψος. Οι φυμάτιοι χωρίζονται με ένα διαμήκη αυλάκι. Συχνά, μια εγκάρσια αύλακα φεύγει από τη διαμήκη αύλακα, διαιρώντας τη γλωσσική αυλάκωση σε δύο φυμάτια, μετατρέποντας έτσι το δόντι σε τριφυματιώδες. Στις άκρες των εξογκωμάτων συνδέονται με κυλίνδρους σμάλτου.

Ρύζι. 4.14.Δεύτερος προγομφίος κάτω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - γλωσσική επιφάνεια

3 - μπροστινή επιφάνεια επαφής

4 - πίσω επιφάνεια επαφής

5 - αποφρακτικό (μάσημα)

επιφάνεια

Η στοματική επιφάνεια είναι παρόμοια σε σχήμα με την παρειακή επιφάνεια του πρώτου προγομφίου της κάτω γνάθου.

Η γλωσσική επιφάνεια είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτή του πρώτου προγομφίου λόγω της καλά ανεπτυγμένης ακμής.

Οι επιφάνειες επαφής της στεφάνης είναι κυρτές και χωρίς αιχμηρά όρια περνούν στη γλωσσική επιφάνεια.

Η ρίζα του δοντιού έχει σχήμα κώνου. Το πρόσημο της ρίζας εκφράζεται καλά. Τα σημάδια της γωνίας και της καμπυλότητας της στεφάνης δεν είναι έντονα.

Γόμφιοι (Dentes molares)

Η άνω γνάθος έχει 6 γομφίους, τρεις σε κάθε πλευρά. Οι γομφίοι βρίσκονται πίσω από τους προγομφίους και ονομάζονται πρώτος, δεύτερος και τρίτος. Από όλους τους γομφίους, οι πρώτοι είναι οι μεγαλύτεροι.

Ο πρώτος γομφίος της άνω γνάθου (dens molaris primus superior)(Εικ. 4.15). Η μασητική επιφάνεια της στεφάνης είναι ρομβοειδούς, με τέσσερις φυματιές - δύο παρειακές και δύο παλατίνες. Οι στοματικοί φυμάτιοι έχουν αιχμηρό σχήμα,

παλατίνα - στρογγυλεμένο. Υπάρχει ένα επιπλέον φυμάτιο στον πρόσθιο φυμάτιο Οι πρόσθιοι φυμάτιοι είναι μεγαλύτεροι από τους οπίσθιους. Η πρόσθια στοματική φυματίωση είναι πιο έντονη.

Υπάρχουν δύο αυλακώσεις στην επιφάνεια μάσησης: η πρόσθια και η οπίσθια.

Η πρόσθια αύλακα ξεκινά από την στοματική επιφάνεια, διασχίζει τη μασητική με λοξή κατεύθυνση και καταλήγει στην άκρη του εγκάρσιου

Ρύζι. 4.15.Πρώτος γομφίος άνω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - παλάτινη επιφάνεια

3 - μπροστινή επιφάνεια επαφής

4 - πίσω επιφάνεια επαφής

5 - αποφρακτικό (μάσημα)

επιφάνεια α - ρίζα παλατίνης

επιφανειακές ημέρες. Αυτό το αυλάκι διαχωρίζει τον πρόσθιο στοματικό φύμα από τους άλλους. Η οπίσθια αύλακα ξεκινά από την υπερώια επιφάνεια, διασχίζει λοξά τη μασητική και καταλήγει στο χείλος της οπίσθιας επιφάνειας, χωρίζοντας τον οπίσθιο φύμα. Οι αντεροπαλαιώδεις και οι οπίσθιοι στοματικοί φυμάτιοι συνδέονται με έναν κύλινδρο. Συχνά αυτά τα φυμάτια χωρίζονται με μια αυλάκωση.

Η στοματική επιφάνεια είναι κυρτή, μετατρέπεται σε μέτρια κυρτές επιφάνειες επαφής. Η πρόσθια επιφάνεια είναι μεγαλύτερη από την οπίσθια

Η υπερώια επιφάνεια είναι ελαφρώς μικρότερη από την παρειακή, αλλά πιο κυρτή.

Το δόντι έχει τρεις ρίζες - δύο παρειακές (πρόσθια και οπίσθια παρειακή) και μία υπερώια. Η παλατινή ρίζα έχει σχήμα κώνου και είναι μεγαλύτερη από την παρειακή. Η προσθιοπαρειακή ρίζα είναι μεγαλύτερη από την οπίσθια παρειακή και κυρτή προς τα πίσω. Η οπίσθια στοματική ρίζα είναι μικρότερη και πιο ευθεία.

Και τα τρία σημάδια εκφράζονται καλά στο δόντι, τα οποία καθορίζουν αν το δόντι ανήκει στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά της γνάθου.

Ο δεύτερος γομφίος της άνω γνάθου (dens molaris secundus superior)

(Εικ. 4.16) είναι μικρότερος από τον πρώτο γομφίο της άνω γνάθου. Υπάρχουν τέσσερις επιλογές ανατομική δομήαυτό το δόντι. 1. Το στέμμα του δοντιού σε σχήμα πλησιάζει το στέμμα του πρώτου δοντιού

γομφίο, αλλά είναι μικρότερο σε μέγεθος, δεν υπάρχει επιπλέον

μπου-λόφος (φυματίωση ανωμαλία Carabelli).

Ρύζι. 4.16.Δεύτερος γομφίος άνω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - παλάτινη επιφάνεια

3 - μπροστινή επιφάνεια επαφής

4 - πίσω επιφάνεια επαφής

5 - αποφρακτικό (μάσημα)

επιφάνεια α - ρίζα παλατίνης

6 - πρόσθια παρειακή ρίζα γ - οπίσθια παρειακή ρίζα

2. Η στεφάνη του δοντιού έχει σχήμα ρόμβου, πιο επιμήκη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Υπάρχουν τέσσερα χτυπήματα. Οι αντεροπαλατινοί και οι οπίσθιοι στοματικοί φυμάτιοι συγκεντρώνονται, η αυλάκωση μεταξύ τους δεν εκφράζεται πάντα.

3. Η στεφάνη του δοντιού έχει σχήμα ρόμβου, επιμήκη στην πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση. Υπάρχουν τρία χτυπήματα. Οι αντεροπαλατινοί και οι οπίσθιοι στοματικοί φυμάτιοι συγχωνεύονται σε ένα, το οποίο έχει ωοειδές σχήμα. Τα χτυπήματα βρίσκονται στην ίδια γραμμή.

4. Το στέμμα έχει τριγωνικό σχήμα, έχει τρία φυμάτια: δύο στοματικά (προσθιο-παρειακά και οπίσθια-παρειακά) και ένα παλάτινο.

Η πρώτη και η τέταρτη μορφή του στέμματος είναι πιο κοινές.

Το δόντι έχει τρεις ρίζες, κάπως μικρότερες από αυτές του πρώτου γομφίου. Συχνά οι στοματικές ρίζες αναπτύσσονται μαζί, σπανιότερα υπάρχει αύξηση όλων των ριζών.

Στο δόντι εκφράζονται καλά όλα τα σημάδια που καθορίζουν αν το δόντι ανήκει στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά.

Ο τρίτος γομφίος της άνω γνάθου (dens molaris tertius superior)(Εικ. 4.17) έχει μεταβλητή δομή, έχει πολυάριθμες παραλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος, αλλά πιο συχνά η δομή του μοιάζει με το σχήμα του πρώτου ή του δεύτερου δοντιού της άνω γνάθου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να βρεθούν γομφίοι σε σχήμα αγκαθωτού.

Η μασητική επιφάνεια μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα φυμάτια.

Ο αριθμός των ριζών είναι επίσης διαφορετικός. Μερικές φορές υπάρχει ένας κώνος

Ρύζι. 4.17.Τρίτος γομφίος άνω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - παλάτινη επιφάνεια

3 - μπροστινή επιφάνεια επαφής

4 - πίσω επιφάνεια επαφής

5 - αποφρακτικό (μάσημα)

επιφάνεια

Ρύζι. 4.18.Πρώτος γομφίος κάτω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - γλωσσική επιφάνεια

3 - μπροστινή επιφάνεια επαφής

4 - πίσω επιφάνεια επαφής

5 - αποφρακτικό (μάσημα)

6 - πίσω ρίζα

διαμορφωμένη ρίζα με καλά καθορισμένες αυλακώσεις, που υποδεικνύουν τον τόπο σύντηξης των ριζών. Συχνά οι ρίζες είναι στριμμένες και κοντές.

Ο πρώτος γομφίος της κάτω γνάθου (dens molaris primus inferior)(Εικ. 4.18) το μεγαλύτερο από τα δόντια της κάτω γνάθου. Η μασητική επιφάνεια έχει ορθογώνιο σχήμα, επιμήκη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Το προσθοπίσθιο μέγεθος του είναι μεγαλύτερο από το παρειακό-γλωσσικό μέγεθος. Υπάρχουν πέντε φυμάτιοι: τρεις παρειακές και δύο γλωσσικές. Το μεγαλύτερο φύμα είναι το πρόσθιο παρειακό, το μικρότερο είναι το οπίσθιο παρειακό. γλωσσικός

Ρύζι. 4.19.Δεύτερος γομφίος κάτω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - γλωσσική επιφάνεια

3 - μπροστινή επιφάνεια επαφής

4 - πίσω επιφάνεια επαφής

5 - αποφρακτικό (μάσημα)

επιφάνεια α - μπροστινή ρίζα

6 - πίσω ρίζα

οι φυμάτιοι έχουν αιχμηρές κορυφές, οι παρειακές είναι λείες, στρογγυλεμένες. Η διαμήκης σχισμή διαχωρίζει τους στοματικούς φυμάτιους από τους γλωσσικούς· εγκάρσιες αυλακώσεις απομακρύνονται από αυτήν, χωρίζοντας τους φυμάτιους. Η στοματική επιφάνεια είναι κυρτή, λεία. Υπάρχει μια τρύπα στο πάνω τρίτο του. Η γλωσσική επιφάνεια είναι λιγότερο κυρτή. Η στεφάνη του δοντιού έχει κλίση προς τη γλωσσική πλευρά.

Το δόντι έχει δύο ρίζες - πρόσθια και οπίσθια. Είναι πεπλατυσμένα στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Στην επιφάνεια των ριζών υπάρχουν διαμήκεις αυλακώσεις. Δεν υπάρχει αυλάκωση στην οπίσθια επιφάνεια της οπίσθιας ρίζας. Τα σημάδια της γωνίας, της κορώνας και της ρίζας εκφράζονται καλά.

Ο δεύτερος γομφίος της κάτω γνάθου (dens molaris secundus inferior)(Εικ. 4.19). Το στέμμα του δοντιού έχει σχεδόν τετράγωνο σχήμα, το μέγεθός του είναι ελαφρώς μικρότερο από τον πρώτο γομφίο της κάτω γνάθου. Η μασητική επιφάνεια έχει τέσσερις φυματιές - δύο παρειακές και δύο γλωσσικές, που χωρίζονται από μια σταυροειδή αύλακα.

Το δόντι έχει δύο ρίζες - πρόσθια και οπίσθια. Τα σημάδια της γωνίας, της κορώνας και της ρίζας εκφράζονται καλά.

Ο τρίτος γομφίος της κάτω γνάθου (dens molaris tertius inferior)(Εικ. 4.20). Το μέγεθος και το σχήμα αυτού του δοντιού είναι μεταβλητό, αλλά πιο συχνά η μασητική επιφάνεια μοιάζει με το σχήμα της επιφάνειας μάσησης του πρώτου ή του δεύτερου γομφίου της κάτω γνάθου. Ο αριθμός των φυματίων, ρίζες από ένα ή περισσότερα. Οι ρίζες είναι στριμμένες και συχνά αναπτύσσονται μαζί.

Τα δεδομένα για την ανατομική δομή των δοντιών είναι τα πιο χαρακτηριστικά και γενικευμένα δεδομένα, με βάση

Ρύζι. 4.20.Τρίτος γομφίος κάτω γνάθου:

1 - αιθουσαία επιφάνεια

2 - γλωσσική επιφάνεια

3 - μπροστινή επιφάνεια επαφής

4 - πίσω επιφάνεια επαφής

5 - αποφρακτικό (μάσημα)

επιφάνεια α - μπροστινή ρίζα

6 - πίσω ρίζα

μπάνια για μελέτη ένας μεγάλος αριθμόςδόντια πολλών γενεών επιστημόνων.

Η γνώση της ανατομικής δομής των δοντιών είναι απαραίτητη για τον οδοντίατρο στην αντιμετώπιση της τερηδόνας και των επιπλοκών της.

Προσωρινά (γαλακτοκομικά) δόντια - Dentes temporali (Εικ. 4.21)

Η ανατομική δομή των προσωρινών δοντιών είναι βασικά ίδια με τη δομή των μόνιμων δοντιών. Ωστόσο, έχουν μια σειρά από διαφορές:

Το μέγεθος των προσωρινών δοντιών είναι μικρότερο από τα μόνιμα.

Το πλάτος των κορωνών είναι πιο έντονο σε σύγκριση με το ύψος.

Το σμάλτο της στεφάνης των δοντιών είναι λευκό με γαλαζωπή απόχρωση.

Στο λαιμό του δοντιού, ο κύλινδρος του σμάλτου εκφράζεται καλά.

Το σημάδι της καμπυλότητας των κορωνών είναι πιο έντονο.

Οι ρίζες είναι πιο κοντές, πεπλατυσμένες και αποκλίνουν πιο έντονα στα πλάγια.

Η κοιλότητα των δοντιών είναι ευρύτερη, τα τοιχώματα των στεφανών και των ριζών είναι πιο λεπτά.

Τα δόντια του γάλακτος βρίσκονται στο οδοντικό τόξο πιο κατακόρυφα ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι πίσω από τις ρίζες τους βρίσκονται τα βασικά στοιχεία των μόνιμων δοντιών.

Τα πρωτογενή δόντια στερούνται ομάδες προγομφίων και τρίτων γομφίων.

Ρύζι. 4.21.Προσωρινά (γαλακτοκομικά) δόντια της άνω και κάτω γνάθου: α - από την αιθουσαία επιφάνεια β - από την στοματική επιφάνεια

4.2. ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΝΑΤΟΜΟ-

ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΜΗ ΤΟΥ ΔΟΝΤΙΟΥ

Η κύρια μάζα του δοντιού αποτελείται από οδοντίνη, η οποία καλύπτεται με σμάλτο στην περιοχή της στεφάνης του δοντιού και τσιμέντο στην περιοχή της ρίζας. Ο πολφός βρίσκεται στην κοιλότητα του δοντιού. Το δόντι στερεώνεται στην υποδοχή με τη βοήθεια περιοδοντίου, το οποίο

Ρύζι. 4.22.Σχέδιο δομής του σμάλτου των δοντιών (Gribshtein, 1965):

1 - πρίσμα σμάλτου

2 - ουσία interprism

Το ry βρίσκεται μεταξύ του τσιμέντου της ρίζας και του συμπαγούς οστικού ιστού του κυψελιδικού τοιχώματος.

Σμάλτο (σμάλτο) (Εικ. 4.22, 4.23, 4.24)

Το σμάλτο αποτελείται από ανόργανες (96 - 99%) και μόνο 1 - 4% - από οργανικές ουσίες (πρωτεΐνες και νερό). Ως αποτέλεσμα της περιεκτικότητας σε μεγάλη ποσότητα μεταλλικών αλάτων, το σμάλτο είναι ο σκληρότερος ιστός του σώματος.

Ο κύριος δομικός σχηματισμός του σμάλτου είναι πρίσμα σμάλτου με διάμετρο 4 - 6 microns.Στην εγκάρσια τομή, το πρίσμα του σμάλτου έχει κυρίως σχήμα στοά.

Ο αριθμός των πρισμάτων είναι αρκετά εκατομμύρια. Κάθε πρίσμα είναι ασβεστοποιημένα εξαιρετικά λεπτά ινίδια. Το μήκος των πρισμάτων του σμάλτου δεν είναι το ίδιο σε διαφορετικά τμήματα της στεφάνης του δοντιού, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μεγαλύτερο από το πάχος της στιβάδας του σμάλτου. Τα πρίσματα σμάλτου ξεκινούν από τη διασταύρωση οδοντίνης-σμάλτου και καταλήγουν στην επιφάνεια της στεφάνης του δοντιού. Πρίσματα σμάλτου, συγκεντρωμένα σε δέσμες (10 - 20 το καθένα), σχηματίζουν κάμψεις σε σχήμα S. Ως αποτέλεσμα, εναλλασσόμενες ανοιχτόχρωμες και σκούρες ρίγες (ρίγες Gunter-Schreger) μπορούν να φανούν στα τμήματα του σμάλτου. Αυτή η οπτική ανομοιογένεια σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανατομής μέρους των δοκών των πρισμάτων σμάλτου στην εγκάρσια και μέρους στη διαμήκη διεύθυνση. Επιπλέον, στα τμήματα του σμάλτου μπορεί κανείς να δει γραμμές που τρέχουν σε λοξή κατεύθυνση - οι γραμμές Retzius. Ο σχηματισμός τους συνδέεται με την κυκλικότητα της ανοργανοποίησης του σμάλτου.

Ανάμεσα στα πρίσματα είναι υλικό interprism,που αποτελούν το 0,5 - 5,0% του όγκου του σμάλτου.

Η κύρια δομική μονάδα ενός πρίσματος είναι οι κρύσταλλοι υδροξυαπατίτη - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 . Επιπλέον, η σύνθεση του σμάλτου περιλαμβάνει: ανθρακικό απατίτη, χλωραπατίτη, φθοραπατίτη, ανθρακικό ασβέστιο, μαγνήσιο και ιχνοστοιχεία. Το εξωτερικό στρώμα του σμάλτου περιέχει περισσότερο φθόριο, μόλυβδο, ψευδάργυρο, σίδηρο και λιγότερο

Ρύζι. 4.23.Υπομικροσκοπική δομή της επιφάνειας του σμάλτου. Πρίσματα σμάλτου σχήματος arcade (διατομή), x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973)

Ρύζι. 4.24.Πρίσματα σμάλτου σε διαμήκη τομή, x2000 (Patrikeev V.K., Galyukova A.V., 1973): α - επιφάνεια πρισμάτων σμάλτου β - κρύσταλλοι του τμήματος της ουράς των πρισμάτων

νάτριο, μαγνήσιο, ανθρακικά. Έχει διαπιστωθεί ότι η ουσία ιντερπρίσματος σμάλτου αποτελείται από τους ίδιους κρυστάλλους με το πρίσμα, αλλά διαφέρει ως προς τον προσανατολισμό τους.

Κάθε κρύσταλλο πρίσματος σμάλτου έχει ένα ένυδρο κέλυφος - ένα στρώμα δεσμευμένων ιόντων (OH -) πάχους 1 nm. Εκτός από το δεσμευμένο νερό (το ένυδρο κέλυφος των κρυστάλλων), υπάρχει ελεύθερο νερό στο σμάλτο, το οποίο βρίσκεται σε μικροχώρους. Το νερό παίζει βιολογικό ρόλο παρέχοντας ανταλλαγή ιόντων μεταξύ του σμάλτου, του στοματικού περιβάλλοντος και του πολτού.

Το εξωτερικό στρώμα του σμάλτου και το εσωτερικό (5 - 15 μικρά) στο όριο οδοντίνης-σμάλτου δεν περιέχουν πρίσματα (σμάλτο χωρίς πρίσμα). Αυτά τα στρώματα περιέχουν μικρούς κρυστάλλους και μεγαλύτερους - ελασματικούς κρυστάλλους.

Το σμάλτο περιέχει επίσης εμαγιέ πλάκες (lamellae) και δεσμίδες,που είναι περιοχές ανεπαρκώς ανοργανοποιημένης ιντερπριστικής ύλης. Οι πλάκες περνούν από όλο το πάχος του σμάλτου. Οι δέσμες βρίσκονται κυρίως στο όριο οδοντίνης-σμάλτου. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να χρησιμεύσουν ως πύλες εισόδου για βακτήρια και σημεία εκκίνησης για την ανάπτυξη της τερηδόνας (Εικ. 4.25).

Ρύζι. 4.25.Πλάκες σμάλτου (1) και τούφες σμάλτου (2) στο σμάλτο ενός ανθρώπινου γομφίου. Διατομή του δοντιού. (Σύμφωνα με Falin L.I., 1963, M.)

Το επόμενο δομικό στοιχείο του σμάλτου είναι άτρακτοι σμάλτου- παχύνσεις σε σχήμα φιάλης διεργασιών οδοντοβλαστών που διεισδύουν στο σμάλτο μέσω συνδέσμων οδοντίνης-σμάλτου. Οι άτρακτοι βρίσκονται ανάμεσα στα πρίσματα του σμάλτου και συμμετέχουν στον τροφισμό του σμάλτου.

Το μεγαλύτερο πάχος του σμάλτου είναι στην περιοχή των φυματίων (1,7 mm), το πιο λεπτό είναι στην περιοχή του λαιμού του δοντιού (0,1 mm). Το πάχος του σμάλτου στις σχισμές της μασητικής επιφάνειας είναι 0,6-0,7 mm.

Ρύζι. 4.26.Οι άξονες σμάλτου είναι διεργασίες οδοντοβλαστών που διεισδύουν μέσω της ένωσης αδαμαντίνης-οδοντίνης στο σμάλτο (Σύμφωνα με Falin L.I., 1963, M.)

Η προετοιμασία του ίδιου του σμάλτου είναι ανώδυνη, ωστόσο, η προετοιμασία του στην περιοχή του λαιμού είναι συχνά πολύ ευαίσθητη λόγω της ταχείας διείσδυσης του γλεύκους στην οδοντίνη (πέρασμα της ένωσης σμάλτου-οδοντίνης). Λόγω της υψηλής ανοργανοποίησης, το σμάλτο δεν κόβεται με γρέζια, αλλά αλέθεται, επομένως είναι καλύτερο να το επεξεργάζεστε με εργαλεία λείανσης (τριβές διαμαντιού ή καρβιδίου, πέτρες από καρβορούνδιο). Μαζί με την υψηλή αντοχή, το σμάλτο έχει σημαντική ευθραυστότητα. Αυτή η περίσταση πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν σχηματίζονται κοιλότητες, δηλαδή, σε μέρη υψηλής μηχανικής καταπόνησης, οι προεξέχουσες και οι λεπτές άκρες του σμάλτου υπόκεινται σε εκτομή. Για τους ίδιους λόγους, δεν πρέπει να υπονομεύεται το σμάλτο στην περιοχή των φυματιών, τα άκρα κοπής των στεφάνων των δοντιών. Η σημαντική αντοχή του σμάλτου συνδέεται με την κρυσταλλική δομή των πρισμάτων του, τα οποία βασίζονται σε κρυστάλλους υδροξυαπατίτη (φωσφορικό ασβέστιο). Το σμάλτο δεν έχει αναγεννητικές ιδιότητες, αλλά το φαινόμενο της επαναμεταλλοποίησης είναι εγγενές σε αυτό, δηλαδή η ανταλλαγή ιόντων που σχετίζεται με την είσοδο ασβεστίου, φωσφόρου και ιχνοστοιχείων από το σάλιο σε αυτό. Το φαινόμενο της επαναμεταλλοποίησης του σμάλτου χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη για την αύξηση της αντοχής του σμάλτου στην τερηδόνα και σε άλλες παθολογικές διεργασίες. Το τελευταίο επιτυγχάνεται με την εφαρμογή σκευασμάτων φθορίου, αλάτων ασβεστίου και φωσφόρου στην επιφάνειά του. Παρά την υψηλή μηχανική αντοχή, το σμάλτο των δοντιών καταστρέφεται εύκολα από ορισμένα οργανικά και ανόργανα οξέα. Τα πρίσματα του σμάλτου στην περιοχή των μασητικών φυματίων και της κοπτικής ακμής βρίσκονται παράλληλα με τον άξονα του δοντιού και στις πλευρικές επιφάνειες κινούνται σταδιακά σε ένα επίπεδο κάθετο στον άξονα του δοντιού. Αυτά τα χαρακτηριστικά της διάταξης των πρισμάτων σμάλτου πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την προετοιμασία του σμάλτου.

Μετά τη θεραπεία της τερηδόνας, το σμάλτο πρέπει να «ακουμπάει» στην «υγιή» οδοντίνη.

Ιδιότητες σμάλτου:

Αγγειώδης, ακυτταρικός και ο σκληρότερος ιστός στο σώμα.

Το σμάλτο είναι ημιδιαφανές, το χρώμα του ποικίλλει από κιτρινωπό έως γκριζωπό-λευκό, οι αποχρώσεις του χρώματος εξαρτώνται από το διαφορετικό πάχος και τη διαφάνεια του σμάλτου, καθώς και το χρώμα της υποκείμενης οδοντίνης, το υπομεταλλωμένο σμάλτο είναι λιγότερο διαφανές.

Το δομικό του στοιχείο είναι πρίσματα σμάλτου.

Έχει προστατευτικό ρόλο σε σχέση με την οδοντίνη και τον πολφό.

Έχει τη λειτουργία σύνθλιψης τροφής στη στοματική κοιλότητα.

Διαθέτει διαπερατότητα, ανταλλαγή ιόντων και επαναμεταλλοποίηση.

Σε αυτό μπορεί να συμβούν διεργασίες απομετάλλωσης (απώλεια συστατικών σμάλτου - Ca, P, κ.λπ.).

Μαζί με την υψηλή αντοχή, το σμάλτο έχει σημαντική ευθραυστότητα.

Το επιφανειακό στρώμα του σμάλτου έχει μεγαλύτερη αντοχή λόγω της περιεκτικότητας σε μεγάλη ποσότητα φθοραπατίτη σε αυτό.

Οδοντίνη

Η οδοντίνη στη δομή της μοιάζει με χονδροειδή ινώδη οστικό ιστό, που αποτελείται από την κύρια ουσία, που διαπερνάται από οδοντικά σωληνάρια.

Η αλεσμένη ουσία περιέχει ινίδια κολλαγόνου και μια άμορφη συγκολλητική ουσία που αποτελείται από βλεννοπρωτεΐνες.

Διακρίνω περιπολικό(εσωτερικό) και αδιάβροχο(εξωτερική) οδοντίνη. Στην περιπολική οδοντίνη, οι ίνες κολλαγόνου διατάσσονται εφαπτομενικά και ονομάζονται ίνες Ebner· στην οδοντίνη του μανδύα, οι ίνες είναι διατεταγμένες ακτινωτά και ονομάζονται ίνες Korff.

Το εσωτερικό στρώμα της περιπολφικής οδοντίνης είναι λιγότερο ανοργανοποιημένο. Ονομάζεται predentin - είναι μια ζώνη ανάπτυξης της οδοντίνης. Στην οδοντίνη, νέα στρώματα εναποτίθενται ρυθμικά και διαδοχικά. Η ηλικία ενός ατόμου μπορεί να καθοριστεί από τον αριθμό των στρωμάτων στην οδοντίνη.

Στο όριο με σμάλτο και τσιμέντο, υπάρχει διασφαιρικόςοδοντίνη, η οποία είναι ασθενώς ή εντελώς μη μεταλλαγμένες περιοχές. Στο όριο με το σμάλτο, είναι μεγάλα. Στην περιοχή του περιγράμματος και της ρίζας της οδοντοστοιχίας, σχηματίζονται μικρά και πολυάριθμα κοκκώδες στρώμα Toms.Οι διασφαιρικοί χώροι συμμετέχουν στις διαδικασίες ανταλλαγής της οδοντίνης.

Η αλεσμένη ουσία της οδοντίνης διεισδύεται από πολλά οδοντικά σωληνάρια (σωληνάρια), ο αριθμός των οποίων κυμαίνεται από 30.000 έως 75.000 ανά mm 2 οδοντίνης. Τα οδοντικά σωληνάρια κυκλοφορούν οδοντικό υγρό, το οποίο μεταφέρει οργανικές και ανόργανες ουσίες από τον πολφό στην οδοντίνη. Επιπλέον, στα οδοντικά σωληνάρια υπάρχουν διεργασίες οδοντοβλαστών, οι οποίοι βρίσκονται στην περιφέρεια του πολφού (Εικ. 4.27, 4.28).

Η σκληρότητα της οδοντίνης είναι πολύ μικρότερη από τη σκληρότητα της αδαμαντίνης, η οποία οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητα σε οργανική ύλη και νερό σε αυτήν (28 - 30%). Επομένως, προετοιμάστε την οδοντίνη με χάλυβα ή σκληρό

Ρύζι. 4.27.Επιφάνεια οδοντίνης

1 - οδοντικά σωληνάρια

2 - διεργασίες οδοντοβλαστών (ίνες Toms)

Ρύζι. 4.28.Περιφερική απόφυση της οδοντοβλάστης (ίνα Toms) στο οδοντικό σωληνάριο

Το κράμα γείσο είναι πολύ ελαφρύτερο από το σμάλτο. Ωστόσο, η ίδια η διαδικασία παρασκευής της οδοντίνης είναι πολύ επώδυνη. Αυτό δημιουργεί μεγάλες δυσκολίες στη διαδικασία της οδοντιατρικής θεραπείας και απαιτεί από τον γιατρό να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη τεχνική επεξεργασίας της οδοντίνης (διαλείπουσες κινήσεις, αιχμηρά γρέζια, αποκλεισμός πίεσης, πρόληψη κραδασμών).

Οι πιο επώδυνες περιοχές είναι η συμβολή αδαμαντίνης-οδοντίνης και η περιπολφική οδοντίνη. Οι νευρικοί υποδοχείς βρίσκονται στα οδοντικά σωληνάρια, τα οποία λειτουργούν ως ένα είδος πομπών της ευαισθησίας στον πόνο. Για ανώδυνη προετοιμασία, προτάθηκε η διασταύρωση των διεργασιών των οδοντοβλαστών κοντά στον πυθμένα της τερηδονικής κοιλότητας πίσω με ένα κωνικό γείσο. Ο αριθμός των οδοντικών σωληναρίων με διεργασίες οδοντοβλαστών κοντά στον πολφό ανά 1 mm 2 οδοντίνης είναι 75.000 και πιο κοντά στο σμάλτο - από 15.000 έως 30.000 ανά 1 mm 2. Ο αριθμός των οδοντικών σωληναρίων στους γομφίους είναι 1,5 φορές μικρότερος από ό,τι στους κοπτήρες. Αυτό εξηγεί το κλινικό γεγονός ότι κατά την προετοιμασία της οδοντίνης, η ευαισθησία στον πόνο στους κοπτήρες είναι υψηλότερη από ότι στους γομφίους.

Με φυσιολογική λειτουργία του οδοντικού πολφού και με παθολογικές διεργασίεςΜπορούν να σχηματιστούν οι ακόλουθοι τύποι οδοντίνης:

1. Πρωτοπαθής οδοντίνη (που σχηματίζεται κατά τον σχηματισμό σκληρών ιστών δοντιών).

2. Πρεντεντίνη (το λιγότερο μεταλλοποιημένο τμήμα της οδοντίνης δίπλα στον πολφό).

3. Δευτερεύουσα, ή ανταλλακτική οδοντίνη (που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής των δοντιών).

4. Σκληρωμένη, ή διαφανής οδοντίνη (σχηματίζεται κατά την τερηδόνα και χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στα οδοντικά σωληνάρια).

5. Τριτογενής (ακανόνιστη) οδοντίνη (που σχηματίζεται κατά την τερηδόνα και τις ασθένειες μη τερηδονικής προέλευσης).

6. Οδοντοστοιχίες - σχηματισμοί στρογγυλεμένου και ωοειδούς σχήματος, που αποτελούνται από οδοντίνη ή ιστό που μοιάζει με οδοντίνη. Εμφανίζονται συχνότερα στον πολτό, όπου ονομάζονται πολφόλιθοι. Η πηγή σχηματισμού τους είναι οι οδοντοβλάστες.

Η ακανόνιστη οδοντίνη σχηματίζεται όταν επιταχύνεται ο σχηματισμός της οδοντίνης. Σε αυτές τις περιπτώσεις σχηματίζεται άμορφη οδοντίνη χωρίς οδοντικά σωληνάρια. Εάν η ακανόνιστη οδοντίνη σχηματίζεται πιο αργά, τότε προσδιορίζονται κανονικά τοποθετημένα οδοντικά σωληνάρια σε αυτήν.

Έτσι, η οδοντίνη είναι ένας ιστός που υφίσταται αλλαγές σε όλη τη διάρκεια της ζωής του ατόμου σε άθικτα δόντια, καθώς και στην παθολογία των δοντιών τερηδονικής και μη τερηδονικής προέλευσης.

«Νεκρά μονοπάτια» μπορεί να εμφανιστούν στην οδοντίνη. Σε αυτή την περίπτωση, μέρος των οδοντοβλαστών πεθαίνει, τα εσωτερικά άκρα των οδοντικών σωληναρίων γεμίζουν με ακανόνιστη οδοντίνη. Τέτοιοι σωλήνες φαίνονται μαύροι σε λεπτά τμήματα. Οι περιοχές της οδοντίνης με νεκρά μονοπάτια είναι λιγότερο ευαίσθητες.

Τσιμέντο (τσιμέντο) (Εικ. 4.29)

Τσιμέντοστη δομή του μοιάζει με χοντρό ινώδες οστό, αλλά, σε αντίθεση με αυτό, δεν έχει αγγεία. Το τσιμέντο καλύπτει το λαιμό του δοντιού και τις ρίζες, αποτελείται από 68 - 70% ανόργανες και 30 - 32% οργανικές ουσίες.

Το πάχος του τσιμέντου δεν είναι το ίδιο: είναι πιο λεπτό στην περιοχή του λαιμού (20 - 50 microns) και πιο παχύ στην περιοχή της κορυφής της ρίζας (100 - 150 microns).

Το τσιμέντο χωρίζεται σε ακυτταρικό (πρωτογενές) και κυτταρικό (δευτερογενές).

Το πρωτογενές τσιμέντο προσφύεται στην οδοντίνη, καλύπτοντας τις πλάγιες επιφάνειες της ρίζας.

Το δευτερογενές τσιμέντο καλύπτει το κορυφαίο τρίτο της ρίζας και την περιοχή της διακλάδωσης των ριζών των πολύριζων δοντιών. Βρίσκεται στην κορυφή του ακυτταρικού τσιμέντου, αλλά μερικές φορές ακριβώς δίπλα στην οδοντίνη.

Το κυτταρικό τσιμέντο αποτελείται από κύτταρα (τσιμεντοκύτταρα και τσιμεντοβλάστες) και μεσοκυττάρια ουσία.

Τα τσιμεντοκύτταρα βρίσκονται σε ειδικές κοιλότητες (κενά) και είναι δομικά παρόμοια με τα οστεοκύτταρα.

Οι τσιμεντοβλάστες - ενεργά κύτταρα, κατασκευαστές του τσιμέντου, εξασφαλίζουν τη ρυθμική εναπόθεση των νέων στρωμάτων του. Κατά τον σχηματισμό του ακυτταρικού τσιμέντου, μετακινούνται προς τα έξω και όταν σχηματίζεται το κυψελωτό τσιμέντο, εντοιχίζονται σε αυτό.

μεσοκυττάρια ουσίαΤο κυτταρικό τσιμέντο αποτελείται από αλεσμένη ουσία και ίνες.

Οι ίνες τσιμέντου έχουν διαφορετική κατεύθυνση. Τα περισσότερα από αυτά πηγαίνουν προς την ακτινική κατεύθυνση (ίνες Sharpey), και αφενός συνδέονται με τις ακτινικές ίνες της οδοντίνης, αφετέρου υφαίνονται στις περιοδοντικές ίνες. Μέρος των ινών βρίσκεται κατά μήκος, παράλληλα με την επιφάνεια του τσιμέντου. Οι κύριες λειτουργίες του τσιμέντου:

1 - προστασία της οδοντίνης της ρίζας από βλαβερές επιδράσεις.

2 - συμμετοχή στο σχηματισμό

Συσκευή στήριξης του δοντιού, που εξασφαλίζει την προσκόλληση στη ρίζα και τον λαιμό του δοντιού των περιοδοντικών ινών.

3 - συμμετοχή σε επανορθωτική

διεργασίες (για παράδειγμα, με κατάγματα ρίζας, στη θεραπεία της περιοδοντίτιδας).

Ρύζι. 4.29.Σχέδιο δομής του τσιμέντου του δοντιού:

2 - οδοντίνη

3 - πολτός

4 - τσιμέντο

5 - τσιμέντο χωρίς κύτταρα

6 - τσιμέντο κυττάρων

Οδοντικός πολφός (pulpa dentis)

οδοντικό πολτό- χαλαρός συνδετικός ιστός που γεμίζει την κοιλότητα του δοντιού. Στο άνοιγμα της κορυφής, ο πολφός περνά σταδιακά στον περιοδοντικό ιστό. Ο πολτός αποτελείται από μεσοκυτταρική ουσία και κύτταρα.

Η μεσοκυτταρική ουσία αντιπροσωπεύεται από ίνες κολλαγόνου και προκολλαγόνου (δεν υπάρχουν ελαστικές ίνες στον πολτό) και την κύρια ουσία, η οποία έχει ζελατινώδη σύσταση.

Ανάλογα με τη δομή του συνδετικού ιστού, διακρίνεται ο στεφανιαίος και ο ριζικός πολτός.

Στον στεφανιαίο πολτόπεριέχει μεγαλύτερο αριθμό κυτταρικών στοιχείων που είναι διαφορετικά. Εδώ είναι ένα καλά καθορισμένο δίκτυο αιμοφόρα αγγείακαι νευρικά στοιχεία. Οι ίνες κολλαγόνου είναι λεπτές και δεν σχηματίζουν μεγάλες δέσμες.

πολτός ρίζαςπαρόμοιο με τον πυκνό συνδετικό ιστό. Υπάρχουν λιγότερα κυτταρικά στοιχεία σε αυτό, κυριαρχούν δέσμες από παχιές ίνες κολλαγόνου. Στη δομή του, ο πολτός της ρίζας είναι παρόμοιος με τον περιοδοντικό συνδετικό ιστό.

Υπάρχουν τρία κυτταρικά στρώματα στον πολτό: περιφερειακή, ενδιάμεση και κεντρική.

Περιφερικό στρώμααντιπροσωπεύεται από εξαιρετικά διαφοροποιημένα κύτταρα - οδοντοβλάστες. Πρόκειται για πολυεπεξεργασμένα κελιά σε σχήμα αχλαδιού διατεταγμένα σε πολλές σειρές. Οι οδοντοβλάστες παράγουν οδοντίνη κατά την ανάπτυξη των δοντιών και σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, σε ένα άθικτο δόντι, το μέγεθος της κοιλότητας του μειώνεται με την ηλικία. Η οδοντοβλάστης έχει δύο διεργασίες - κεντρική και περιφερική (οδοντική). Η κεντρική διαδικασία δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον πολτό. Η περιφερική απόφυση (ίνες Toms) διεισδύει στην οδοντίνη, που βρίσκεται στα οδοντικά σωληνάρια. Οι περισσότερες από τις διεργασίες φτάνουν στη διασταύρωση αδαμαντίνης-οδοντίνης και μερικές διεισδύουν στο σμάλτο μέχρι τις τούφες και τις πλάκες της αδαμαντίνης. Στο δρόμο τους, οι οδοντικές διεργασίες δίνουν κλάδους που διαπερνούν ολόκληρη τη διασωληνιακή οδοντίνη.

Αυτή η δομή των διεργασιών των οδοντοβλαστών υποδηλώνει τη συμμετοχή τους στις μεταβολικές διεργασίες και τη μεταφορά όλων των τύπων ερεθιστικών ουσιών στον πολτό.

Ενδιάμεσο (υποδοντοβλαστικό)το στρώμα πολτού χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού μικρών αστερικών κυττάρων με πολυάριθμες διεργασίες-πολφοκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα είναι καμβιακά. Είναι ικανά να διαφοροποιούνται και να μετατρέπονται σε οδοντοβλάστες, αναπληρώνοντάς τους· ανώριμες ίνες κολλαγόνου περνούν μεταξύ των κυττάρων.

Κεντρικό στρώμααποτελείται από κύτταρα διεργασίας που έχουν αστρικό σχήμα, ίνες κολλαγόνου, νευρικά στοιχεία, κυκλοφορικό

σκάφη. Τα κυτταρικά στοιχεία του κεντρικού στρώματος του πολφού αντιπροσωπεύονται από ινοβλάστες, ιστιοκύτταρα, πλασματοκύτταρα, λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Τα πρόσθια κύτταρα βρίσκονται κατά μήκος των αγγείων.

Αιμοφόρα αγγείαδιεισδύουν στον πολφό μέσω του κορυφαίου τρήματος. Έτσι, συγκεκριμένα, περνάει η πολφική αρτηρία και αρκετοί νευρικοί κορμοί. Τα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται επίσης στον οδοντικό πολφό μέσω πρόσθετων ριζικών σωλήνων. Οι αρτηρίες του στεφανιαίου πολφού και του ριζικού πολφού αναστομώνονται μεταξύ τους και με περιοδοντικά αγγεία. Τα αγγεία του πολφού είναι κλάδοι της άνω γνάθου αρτηρίας και τα νεύρα είναι κλάδοι του τριδύμου νεύρου. Η κεντρική αρτηρία στον πολφό συνοδεύεται από μία ή δύο φλέβες. Ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων διεισδύει στο στρώμα των οδοντοβλαστών, τα τριχοειδή περνούν στις φλέβες.

Νευρικές ίνεςΣτον πολφό σχηματίζονται δύο πλέγματα: βαθύ, που αποτελείται από μυελινωμένες και επιφανειακές, από μη μυελινωμένες νευρικές ίνες. Λεπτές τερματικές διακλαδώσεις νευρικών ινών περιβάλλουν ένα στρώμα οδοντοβλαστών. Διεισδύουν στα αρχικά τμήματα των οδοντικών σωληναρίων.

Ο πολτός εκτελεί μια σειρά από λειτουργίες:

1 - πλαστικό (συμμετέχει στο σχηματισμό οδοντοβλαστών οδοντίνης-

2 - τροφικός (παρέχει τροφισμό οδοντίνης λόγω εύρεσης

σκάφη σε αυτό)?

3 - αισθητηριακό (λόγω της παρουσίας μεγάλου αριθμού

νευρικές απολήξεις)

4 - προστατευτική και επανορθωτική (παραγωγή τριτογενούς οδοντίνης,

ανάπτυξη χυμικών και κυτταρικών αντιδράσεων ως απόκριση σε διάφορες επιδράσεις στους ιστούς των δοντιών, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής).

4.3. ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΚΑΙ ΑΡΘΡΩΣΗ

4.3.1. Οδοντικές σειρές και η δομή τους

Η οδοντοφυΐα είναι ένα ενιαίο σύμπλεγμα, το οποίο παρέχεται από τις μεσοδόντιες επαφές, την φατνιακή απόφυση και το περιοδόντιο. Σημαντικό ρόλο στη σταθερότητα της οδοντοφυΐας παίζει η φύση της θέσης της οδοντοφυΐας, η κατεύθυνση των στεφάνων και των ριζών τους (Εικ. 4.30).

Ρύζι. 4.30.οδοντοφυΐα

Οι μεσοδόντιες επαφές, διασφαλίζοντας την ενότητα της οδοντοφυΐας, τους δίνουν τον χαρακτήρα οργάνου κατά τη μάσηση. Η πίεση που ασκείται στο δόντι κατά τη διάρκεια της μάσησης εκτείνεται όχι μόνο κατά μήκος των ριζών του μέχρι την φατνιακή απόφυση, αλλά και στα γειτονικά δόντια μέσω των μεσοδόντιων επαφών. Επιπλέον, η σταθερότητα της οδοντοφυΐας παρέχεται επίσης από το περιοδόντιο και την φατνιακή απόφυση. Σημαντικό για την επικοινωνία μεταξύ ξεχωριστών

Τα δόντια έχουν έναν μεσοδόντιο σύνδεσμο του περιθωριακού περιοδοντίου, ο οποίος είναι μια ισχυρή δέσμη ινών συνδετικού ιστού από το τσιμέντο της ρίζας ενός δοντιού μέχρι το κόντρα της ρίζας ενός γειτονικού δοντιού πάνω από την κορυφή του μεσοδόντιου διαφράγματος. Τα κάτω δόντια, επιπλέον, έχουν επιπλέον σταθερότητα λόγω της στοματικής κυρτότητας του οδοντικού τόξου, της κλίσης και του σχήματος των στεφάνων των δοντιών. Τα δόντια της κάτω γνάθου έχουν κλίση με κορώνες προς τα μέσα, ρίζες προς τα έξω. Οι κορώνες των κάτω γομφίων, επιπλέον, έχουν κλίση προς τα εμπρός και οι ρίζες προς τα πίσω, γεγονός που εμποδίζει την οδοντοφυΐα να κινηθεί προς τα πίσω. Η κλίση των δοντιών της άνω γνάθου είναι λιγότερο ευνοϊκή για τη σταθερότητά τους, αφού τα δόντια της άνω γνάθου γέρνουν από τις κορώνες προς τα έξω και από τις ρίζες προς τα μέσα. Αυτό το χαρακτηριστικό αντισταθμίζεται από μεγάλο αριθμό ριζών κοντά στα πάνω δόντια μάσησης.

Η άνω οδοντοστοιχία έχει σχήμα ημι-έλλειψης, η κάτω έχει σχήμα παραβολής (Εικόνα 4.31). Εκτός οδοντικό τόξο,Συνηθίζεται να διακρίνουμε το κυψελιδικό και το βασικό (ακρριζικό) τόξο. Φατνιακό τόξο- αυτή είναι μια γραμμή που χαράσσεται κατά μήκος της κορυφής της φατνιακής απόφυσης. Βασικό τόξοτρέχει κατά μήκος των κορυφών των ριζών (Εικ. 4.32). Δεδομένου ότι στην άνω γνάθο οι κορώνες των δοντιών είναι κεκλιμένες προς τα έξω και οι ρίζες είναι προς τα μέσα, το οδοντικό τόξο της άνω γνάθου είναι ευρύτερο από το βασικό. Κατά συνέπεια, στην κάτω γνάθο - αντίθετα. Για το λόγο αυτό, όταν ολική απώλειαδόντια, η κάτω γνάθος προεξέχει προς τα εμπρός (γεροντικός απόγονος).

4.3.2. Εμβιομηχανική της κάτω γνάθου

Ορος "άρθρωσις"συνεπάγεται διάφορες κινήσεις στην κροταφογναθική άρθρωση και καθορίζει κάθε είδους θέσεις

Ρύζι. 4.31.Σειρές δοντιών της άνω και κάτω γνάθου

Ρύζι. 4.32.Οδοντικά τόξα:

1 - δόντι

2 - κυψελιδική

3 - βασική

Ρύζι. 4.33.Επίπεδα κίνησης της κάτω γνάθου:

1 - μετωπική

2 - οβελιαία

3 - εγκάρσια

κάτω γνάθος σε σχέση με την άνω. Όλες οι κινήσεις της κάτω γνάθου γίνονται σε τρία αμοιβαία κάθετα επίπεδα: μετωπικό (κάθετο), οβελιαίο και εγκάρσιο (οριζόντιο) (Εικ. 4.33).

"Εμφραξη"- ένας ιδιαίτερος τύπος άρθρωσης, που χαρακτηρίζεται από το κλείσιμο των δοντιών της άνω και κάτω γνάθου κατά τη διάρκεια διαφόρων κινήσεων της τελευταίας.

Μακριτικό επίπεδοεκτείνεται από το κοπτικό άκρο του κεντρικού κοπτήρα της κάτω γνάθου μέχρι την κορυφή του άπω στοματικού φυματίου του δεύτερου (τρίτου) γομφίου ή μέχρι το μέσο του οπισθογονίου (Εικ. 4.34).

Αποφρακτικήη επιφάνεια της οδοντοφυΐας διέρχεται από τις περιοχές μάσησης και τις κοπτικές άκρες των δοντιών. Στην περιοχή των πλάγιων δοντιών, η μασητική επιφάνεια έχει καμπυλότητες που κατευθύνονται προς τα κάτω λόγω της κυρτότητάς της και ονομάζεται οβελιαία μασητική καμπύλη.Η γραμμή που χαράσσεται κατά μήκος των κοπτικών άκρων των πρόσθιων δοντιών και των στοματικών φυματίων των δοντιών μάσησης σχηματίζει ένα τμήμα του κύκλου, κυρτά στραμμένο προς τα κάτω και ονομάζεται καμπύλη ταχύτητας(οβελιαία αντισταθμιστική καμπύλη) (Εικ. 4.35). Εκτός από την οβελιαία μασητική καμπύλη, υπάρχουν εγκάρσιες αποφρακτικές καμπύλες (καμπύλη Wilson-Pliget),που διέρχονται από τις μασητικές επιφάνειες των προγομφίων και των γομφίων του δεξιού

Ρύζι. 4.34.Μακριτικό επίπεδο

Ρύζι. 4.35.Καμπύλη ταχύτητας

και αριστερές πλευρές στην εγκάρσια κατεύθυνση (Εικ. 4.36). Η καμπύλη σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του διαφορετικού επιπέδου θέσης των παρειακών και υπερώιων φυματίων λόγω της κλίσης των δοντιών προς το μάγουλο στην άνω γνάθο και προς τη γλώσσα στην κάτω γνάθο (με διαφορετική ακτίνα καμπυλότητας για κάθε συμμετρικό ζεύγος δοντιών). Η καμπύλη Wilson-Pliget της κάτω οδοντοφυΐας έχει προς τα κάτω κοιλότητα, ξεκινώντας από τον πρώτο προγομφίο.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά μοτίβα στις αρθρωτικές κινήσεις της κάτω γνάθου. Συγκεκριμένα, έχει διαπιστωθεί ότι η κεντρική απόφραξη είναι ένα είδος αρχικής και τελικής στιγμής άρθρωσης. Ανάλογα με τη θέση και την κατεύθυνση μετατόπισης της κάτω γνάθου, υπάρχουν:

Η κατάσταση σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης.

Κεντρική απόφραξη (κεντρική αναλογία των γνάθων).

Πρόσθιες αποφράξεις;

Πλευρικές αποφράξεις (δεξιά και αριστερά).

Θέση άπω επαφής της κάτω γνάθου.

Κάθε τύπος απόφραξης χαρακτηρίζεται από τρία χαρακτηριστικά: οδοντική, μυϊκή και αρθρική. Οδοντιατρικόςκαθορίζει τη θέση των δοντιών τη στιγμή του κλεισίματος. Στην περιοχή της ομάδας μάσησης των δοντιών,

Ρύζι. 4.36.Καμπύλη Wilson-Pliget

Ρύζι. 4.37.Τύποι επαφών δοντιών

ομάδα μάσησης:

α - σχισμή-φυματίωση

β - φυματιώδες

ο παλμός μπορεί να είναι σχισμή-φυματικός ή φυματικός. Με την επαφή σχισμής-φυματίωσης, τα φυμάτια των δοντιών της μιας γνάθου βρίσκονται στις σχισμές των δοντιών της άλλης γνάθου. Και η επαφή με φυματίωση έχει δύο ποικιλίες: κλείσιμο από φυμάτια με το ίδιο όνομα και αντίθετα (Εικ. 4.37). Μυώδηςτο ζώδιο χαρακτηρίζει τους μύες που βρίσκονται σε συστολή τη στιγμή της απόφραξης. Αρθρικόςκαθορίζει τη θέση των αρθρικών κεφαλών της κροταφογναθικής άρθρωσης τη στιγμή της απόφραξης.

Η κατάσταση σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης- η αρχική και η τελική στιγμή όλων των κινήσεων της κάτω γνάθου. Χαρακτηρίζεται από ελάχιστο μασητικό τόνο και πλήρη χαλάρωση των μυών του προσώπου. Οι μύες που ανεβάζουν και κατεβάζουν την κάτω γνάθο ισορροπούν μεταξύ τους σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης. Οι μασητικές επιφάνειες των δοντιών χωρίζονται κατά μέσο όρο 2–4 mm.

Κεντρική απόφραξη

Ο όρος «κεντρική απόφραξη» εισήχθη για πρώτη φορά από τον Gysi το 1922 και ορίστηκε από τον ίδιο ως πολλαπλή επαφή με τα δόντια, κατά την οποία οι γλωσσικές ακμές των άνω οπίσθιων δοντιών πέφτουν στις κεντρικές εσοχές των οπίσθιων δοντιών.

Έτσι, κεντρική απόφραξη είναι οι πολλαπλές σχισμή-φυματικές επαφές της οδοντοφυΐας με την κεντρική θέση των κεφαλών της κροταφογναθικής άρθρωσης στους αρθρικούς βόθρους (Εικ. 4.38).

σημάδια κεντρική απόφραξη:

Κύριος:

Οδοντιατρική - κλείσιμο των δοντιών με τον μεγαλύτερο αριθμό επαφών.

Αρθρική - η κεφαλή της κονδυλικής απόφυσης της κάτω γνάθου βρίσκεται στη βάση της κλίσης του αρθρικού φυματίου του κροταφικού οστού (Εικ. 4.40).

Ρύζι. 4.38.Δόντια σε κεντρική απόφραξη

Μυϊκή - ταυτόχρονη σύσπαση των κροταφικών, μασώμενων και έσω πτερυγοειδών μυών (μύες που ανυψώνουν την κάτω γνάθο) (Εικ. 4.39).

Πρόσθετος:

Η μέση γραμμή του προσώπου συμπίπτει με τη γραμμή που περνά ανάμεσα στους κεντρικούς κοπτήρες.

Ρύζι. 4.39.Θέση της κεφαλής της κάτω γνάθου σε κεντρική απόφραξη

Ρύζι. 4.40.Μύες που είναι σε καλή κατάσταση με κεντρική απόφραξη:

1 - χρονική

2 - μάσημα

3 - έσω πτερυγοειδές

Ρύζι. 4.41.Κεντρική (συνήθης, πολλαπλή) απόφραξη

Ρύζι. 4.42.Διμερής σύσπαση των πλευρικών πτερυγοειδών μυών

Οι άνω κοπτήρες επικαλύπτουν τους κάτω κατά το 1/3 του ύψους της στεφάνης (με ορθογναθικό δάγκωμα).

Στην περιοχή των πλευρικών δοντιών υπάρχει επικάλυψη των στοματικών φυματίων των δοντιών της άνω γνάθου με τους στοματικούς φυματισμούς της κάτω γνάθου (στην εγκάρσια κατεύθυνση), κάθε άνω δόντι έχει δύο ανταγωνιστές - ίδιους και περιφερικά, κάθε κάτω δόντι έχει επίσης δύο ανταγωνιστές - τους ίδιους και μεσαία όρθιους (με εξαίρεση τα 11, 21, 38 και 48 δόντια, τα οποία έχουν μόνο έναν ανταγωνιστή).

Σύμφωνα με τον V.N. Kopeikin, συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε την κεντρική απόφραξη και δευτερεύουσα κεντρική απόφραξη- αναγκαστική θέση της κάτω γνάθου με μέγιστη σύσπαση των μυών που ανασηκώνουν την κάτω γνάθο για να επιτευχθεί η μέγιστη επαφή μεταξύ των υπολοίπων δοντιών.

Διακρίνετε επίσης όρους συνήθης απόφραξη, πολλαπλή απόφραξη -η μέγιστη πολλαπλή σύγκλειση της οδοντοφυΐας, ενώ, ενδεχομένως, χωρίς την κεντρική θέση των κεφαλών της κάτω γνάθου στους αρθρικούς βόθρους.

Στην ξένη βιβλιογραφία για να ορίσει κεντρική (συνήθης, πολλαπλή) απόφραξηεφαρμόζεται ο όρος Μέγιστη μεσοπλάγια θέση(ICP) - μέγιστη διαφυματική θέση (Εικ. 4.41).

Πρόσθιες αποφράξεις (οβελιαίες κινήσεις της κάτω γνάθου)- μετατόπιση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός, προς τα κάτω με αμφοτερόπλευρη σύσπαση των πλάγιων πτερυγοειδών μυών (Εικ. 4.42.).

Οι κοπτικές ακμές των πρόσθιων δοντιών τοποθετούνται από άκρη σε άκρη (Εικ. 4.43), στην περιοχή των πλάγιων δοντιών - αποσύνθεση ή επαφή στην περιοχή των περιφερικών φυματίων των τελευταίων γομφίων (επαφή τριών σημείων σύμφωνα με τον Bonville ). Η παρουσία επαφής εξαρτάται από τον βαθμό επικάλυψης της τομής, τη σοβαρότητα των φυματιών των δοντιών μάσησης, τη σοβαρότητα της καμπύλης Spee, τον βαθμό κλίσης των άνω πρόσθιων δοντιών, την αρθρική διαδρομή - το λεγόμενο αρθρωτικό πέντε Hanau.

Οβελιαία τομή διαδρομή- αυτή είναι η διαδρομή κίνησης των κοπτών της κάτω γνάθου κατά μήκος των υπερώιων επιφανειών των άνω κοπτών προς τα εμπρός. Η τιμή του εξαρτάται άμεσα από το βαθμό επικάλυψης της τομής (Εικ. 4.44).

Γωνία οβελιαίας τομής διαδρομήςσχηματίζεται κατά τη διέλευση του επιπέδου κλίσης των μασητικών επιφανειών των άνω τομέων

Ρύζι. 4.43.Πρόσθια απόφραξη

Ρύζι. 4.44.Οβελιαία τομή διαδρομή

Ρύζι. 4.45.Γωνία της οβελιαίας τομής διαδρομής (α)

Ρύζι. 4.46.Γωνία της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής

Ρύζι. 4.47.Πλευρικός πτερυγοειδής μυς: α - κάτω κεφαλή β - άνω κεφαλή

με αποφρακτικό επίπεδο (Εικ. 4.45). Η τιμή του εξαρτάται από το είδος του δαγκώματος, την κλίση των διαμήκων αξόνων των κοπτών της άνω γνάθου, είναι (σύμφωνα με τον Γκίζι) κατά μέσο όρο 40° - 50°.

Οβελιαία αρθρική διαδρομήπου σχηματίζεται από τη μετατόπιση των κεφαλών προς τα κάτω και της κάτω γνάθου προς τα εμπρός κατά μήκος των πλαγιών των αρθρικών φυματίων.

Γωνία της οβελιαίας αρθρικής διαδρομήςπου σχηματίζεται από μια γωνία μεταξύ της οβελιαίας αρθρικής διαδρομής και του μαφρικού επιπέδου - 20 - 40 °, κατά μέσο όρο είναι 33 ° (σύμφωνα με τον Γκίζι) (Εικ. 4.46).

Πλευρικές αποφράξεις(εγκάρσιες κινήσεις της κάτω γνάθου) σχηματίζονται από τη μετατόπιση της κάτω γνάθου προς τα δεξιά και αριστερά και πραγματοποιούνται με τη σύσπαση του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός στην αντίθετη πλευρά της μετατόπισης (Εικ. 4.47). Εν στην πλευρά εργασίας(όπου σημειώθηκε η μετατόπιση) στο κάτω μέρος του TMJ, η κεφαλή της κάτω γνάθου περιστρέφεται γύρω από τον άξονά της. στην πλευρά εξισορρόπησηςστο άνω μέρος της άρθρωσης, η κεφαλή της κάτω γνάθου και ο αρθρικός δίσκος μετατοπίζονται προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα μέσα, φτάνοντας στις κορυφές των αρθρικών φυματίων.

Υπάρχουν τρεις έννοιες των επαφών των δοντιών στις πλάγιες αποφράξεις: 1. Διμερείς επαφές εξισορρόπησης (κλασική θεωρία απόφραξης Gysi-Hannau).

2. Λειτουργία καθοδήγησης ομάδας (διαχείριση ομάδας).

3. Κυνοειδής καθοδήγηση (κυνοπροστασία).

Με μια πλευρική μετατόπιση της κάτω γνάθου, στην πλευρά εργασίας, τα ίδια φυμάτια των δοντιών και των δύο σιαγόνων έρχονται σε επαφή, στην πλευρά εξισορρόπησης, αντίθετη επαφή φυματίων - διμερείς επαφές εξισορρόπησης (Εικ. 4.48).

Η θεωρία των διμερών επαφών εξισορρόπησης (η κλασική θεωρία της απόφραξης Gysi-Hannau), που αναπτύχθηκε τον 19ο αιώνα, δεν έχει χάσει τη σημασία της σήμερα, αλλά χρησιμοποιείται κυρίως μόνο κατά την κατασκευή οδοντοστοιχιών χωρίς δόντια για τη σταθεροποίηση των προθέσεων.

Από την πλευρά εργασίας, μόνο οι στοματικοί φυμάτιοι των προγομφίων και των γομφίων μπορούν να βρίσκονται σε επαφή - ομάδα επαφών (Εικ. 4.49) ή μόνο κυνόδοντες - προστασία κυνόδοντα (Εικ. 4.50), ενώ δεν υπάρχουν μασητικές επαφές στην πλευρά εξισορρόπησης. Αυτή η φύση των μασητικών επαφών στις πλάγιες αποφράξεις εμφανίζεται συνήθως στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Πλευρική αρθρική διαδρομή(στην πλευρά εξισορρόπησης) είναι η διαδρομή της κεφαλής της κάτω γνάθου όταν η κάτω γνάθος προωθείται στο πλάι, η οποία σχηματίζεται από τα μεσαία και άνω τοιχώματα

Ρύζι. 4.48.Διμερείς επαφές εξισορρόπησης (κλασική θεωρία απόφραξης Gysi-Hannau)

Ρύζι. 4.49.Λειτουργία καθοδήγησης ομάδας (επικεφαλής ομάδας)

Ρύζι. 4,50.Καθοδήγηση κυνόδοντα (προστασία κυνόδοντα)

Ρύζι. 4.51.Πλευρικές αρθρικές (α) και εγκοπές (β) διαδρομές

Ρύζι. 4.52.Γωνία Bennett α

Ρύζι. 4.53.Γοτθική γωνία (α)

αρθρικός βόθρος, η κλίση του αρθρικού φυματίου, ενώ η κεφαλή της κάτω γνάθου μετατοπίζεται προς τα κάτω, προς τα εμπρός και κάπως προς τα μέσα (Εικ. 4.51).

Γωνία της πλάγιας αρθρικής διαδρομής (γωνία Bennett)- αυτή είναι η γωνία μεταξύ της αρθρικής διαδρομής και του οβελιαίου επιπέδου - 15 - 17 ° (Εικ. 4.52).

Πλευρική διαδρομή τομήςεκτελέστε τους κάτω κοπτήρες (σημείο τομής) σε σχέση με το διάμεσο επίπεδο (Εικ. 4.51).

Γωνία πλάγιας τομής διαδρομής (Γοτθική γωνία)- αυτή είναι η γωνία μεταξύ της γραμμής μετατόπισης του σημείου τομής προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά - 110° - 120°

Κάθετες κινήσεις της κάτω γνάθου (άνοιγμα, κλείσιμο του στόματος)εκτελούνται με την εναλλασσόμενη δράση των μυών χαμηλώνοντας και ανυψώνοντας την κάτω γνάθο. Οι μύες που ανυψώνουν την κάτω γνάθο περιλαμβάνουν τους κροταφικούς, τους μασητικούς και τους έσω πτερυγοειδείς μύες, ενώ το κλείσιμο του στόματος συμβαίνει με τη σταδιακή χαλάρωση των μυών που χαμηλώνουν την κάτω γνάθο. Το κατέβασμα της κάτω γνάθου πραγματοποιείται με τη σύσπαση των γναθοϋοειδών, γενιοϋοειδών, διγαστρικών και πλάγιων πτερυγοειδών μυών, ενώ το υοειδές οστό στερεώνεται από τους μύες που βρίσκονται κάτω από αυτό (Εικ. 4.54).

Ρύζι. 4.54.Μύες που χαμηλώνουν την κάτω γνάθο:

1 - γναθο-υοειδές (διάφραγμα της στοματικής κοιλότητας)

2 - πρόσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός

3 - οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός

4 - stylohyoid

Ρύζι. 4,55.Κίνηση της αρθρικής κεφαλής κατά το άνοιγμα του στόματος

Ρύζι. 4.56.Μέγιστο άνοιγμα στόματος

ΣΤΟ αρχικό στάδιοανοίγοντας το στόμα, οι αρθρικές κεφαλές περιστρέφονται γύρω από τον εγκάρσιο άξονα και μετά ολισθαίνουν κατά μήκος της κλίσης του αρθρικού φυματίου προς την κατεύθυνση προς τα κάτω και προς τα εμπρός προς την κορυφή του αρθρικού φυματίου. Με το μέγιστο άνοιγμα του στόματος, οι αρθρικές κεφαλές εκτελούν επίσης μια περιστροφική κίνηση και εγκαθίστανται στο πρόσθιο άκρο του αρθρικού φυματίου (Εικόνα 4.55). Η απόσταση μεταξύ των κοπτικών άκρων του άνω και του κάτω κοπτήρα με το μέγιστο άνοιγμα του στόματος είναι κατά μέσο όρο 4–5 cm (Εικ. 4.56).

4.3.3. Είδη δαγκώματος

δάγκωμαονομάζεται τύπος σύγκλεισης της οδοντοφυΐας στην κεντρική απόφραξη. Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ανθρώπου, τα δόντια περνούν από δύο γενιές. Μέχρι την ηλικία των δύο ετών, σχηματίζεται προσωρινό δάγκωμα.Ο αριθμός των δοντιών σε ένα προσωρινό δάγκωμα είναι συνήθως 20. Ανά ομάδα, αντιπροσωπεύονται από κοπτήρες, κυνόδοντες και γομφίους. Γύρω στην ηλικία των έξι ετών εμφανίζονται τα πρώτα μόνιμα δόντια. Οι πρώτοι μόνιμοι γομφίοι αναδύονται πίσω από τους δεύτερους προσωρινούς γομφίους. Από τώρα μέχρι πλήρης αντικατάστασηΤα προσωρινά (γαλακτοκομικά) δόντια για μόνιμη απόφραξη ονομάζονται κοινώς ανταλλάξιμος.Ο αριθμός των δοντιών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ποικίλλει. Αυτό συμβαίνει συνήθως πριν από την ηλικία των 14 ετών. Σε περίπτωση απουσίας γαλακτοδοντίων στη στοματική κοιλότητα και παρουσίας μόνο μόνιμων δοντιών, το δάγκωμα ονομάζεται μόνιμος.Φυσιολογικά, ο αριθμός των μόνιμων δοντιών σε ένα άτομο σε ένα μόνιμο δάγκωμα είναι 28 - 32. Ανά ομάδα, αυτά είναι: κοπτήρες, κυνόδοντες, προγομφίοι και γομφίοι.

Σε προσωρινό και μόνιμο δάγκωμα, συνηθίζεται να διακρίνουμε διάφορους τύπους: φυσιολογικό, παθολογικό και μη φυσιολογικό. Τα φυσιολογικά και τα παθολογικά είναι συγγενή και παθολογικά - αποκτώνται μετά την ανατολή (με την εμφάνιση κινητικότητας των δοντιών ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης περιοδοντικών παθήσεων ή με την απώλεια και μετατόπιση των δοντιών).

Φυσιολογικοί τύποι δαγκώματος

Οι φυσιολογικοί τύποι απόφραξης χαρακτηρίζονται από την παρουσία επαφών μεταξύ όλων των δοντιών, παρέχοντας μια πλήρη λειτουργία μάσησης.

Γενικά σημάδια φυσιολογικών τύπων δαγκώματος:

Οι μεσαίες γραμμές μεταξύ των κεντρικών κοπτών της άνω και της κάτω γνάθου βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο.

Κάθε δόντι έχει δύο ανταγωνιστές, εκτός από τα δόντια 18, 28 και 31, 41.

Οι κοπτικές άκρες των κεντρικών κοπτών της άνω γνάθου βρίσκονται στο επίπεδο της κάτω άκρης του κόκκινου περιγράμματος του άνω χείλους και προεξέχουν από κάτω από αυτό κατά 1 - 2 mm.

Τα δόντια της άνω γνάθου έρχονται σε επαφή με τα ομώνυμα δόντια και πίσω από τα όρθια δόντια της κάτω γνάθου.

Τα δόντια της κάτω γνάθου βρίσκονται σε επαφή με τα ομώνυμα δόντια και μπροστά από τα δόντια της άνω γνάθου.

Ιδιαίτερα σημάδια φυσιολογικών τύπων δαγκώματος

Ορθογναθικό δάγκωμα:

Οι άνω κοπτήρες επικαλύπτουν τους κάτω κατά το ήμισυ του ύψους της στεφάνης, υπάρχει μια σφιχτή επαφή κοπής μεταξύ τους.

Σφιχτή επαφή σχισμής-φυματίου:

Οι στοματικοί φυμάτιοι των άνω προγομφίων και γομφίων βρίσκονται προς τα έξω από τους ομώνυμους βολβούς των κάτω δοντιών.

παλατινικοί φυμάτιοι άνω δόντιαβρίσκονται στη διαμήκη σχισμή του κάτω.

Οι στοματικοί φυμάτιοι των κάτω δοντιών βρίσκονται στη διαμήκη σχισμή των άνω δοντιών.

Ρύζι. 4.57.Ορθογναθικό δάγκωμα:

Ρύζι. 4.58.Άμεσο δάγκωμα:

α - κλείσιμο στην περιοχή της μετωπιαίας ομάδας δοντιών

β - κλείσιμο στην περιοχή των πρώτων γομφίων

Ρύζι. 4.59.Φυσιολογικοί απόγονοι:

α - κλείσιμο στην περιοχή της μετωπιαίας ομάδας δοντιών

β - κλείσιμο στην περιοχή των πρώτων γομφίων

Οι οδοντικές σειρές με ορθογναθικό δάγκωμα (Εικ. 4.57) βρίσκονται σε σχέση με το μαφρικό επίπεδο ως εξής: οι κοπτικές ακμές των κοπτών, οι κορυφές των κυνόδοντες και ο άπω παρειακός φυμάτιος του τρίτου γομφίου το αγγίζουν. οι πρώτοι, δεύτεροι προγομφίοι και γομφίοι βρίσκονται κάτω από αυτό το επίπεδο. Οι κεντρικοί κοπτήρες και οι κυνόδοντες της άνω γνάθου βρίσκονται 2 - 3 mm χαμηλότερα, οι στοματικοί φυμάτιοι των προγομφίων και των γομφίων διασχίζουν αυτό το επίπεδο. Μια τέτοια διάταξη των δοντιών προκαλεί την καμπυλότητα του οδοντικού τόξου στην πρόσθια και πλάγια κατεύθυνση.

Δάγκωμα επιπέδουπου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι κοπτικές ακμές των άνω κοπτών δεν επικαλύπτουν τις κάτω, αλλά έρχονται σε επαφή μαζί τους από άκρη σε άκρη, το κλείσιμο στην περιοχή των πλάγιων δοντιών συμβαίνει σύμφωνα με τον ορθογναθικό τύπο

Με φυσιολογικούς απογόνουςοι κάτω κοπτήρες επικαλύπτουν τους πάνω (Εικ. 4.59). Με μια μικρή έκταση της κάτω γνάθου προς τα εμπρός, διατηρείται η επαφή μεταξύ των μπροστινών δοντιών. Το κάτω οδοντικό τόξο είναι ευρύτερο από το άνω, τα παρειακά άκρα των κάτω γομφίων βρίσκονται προς τα έξω από τα άνω παρειακά άκρα, αντίστοιχα, τα παρειακά άκρα των άνω δοντιών

Ρύζι. 4,60.Διπρογναθία:

α - κλείσιμο στην περιοχή της μετωπιαίας ομάδας δοντιών.

β - κλείσιμο στην περιοχή των πρώτων γομφίων

Ρύζι. 4.61.Περιφερική άνω (LP) και πρόσθια άνω (MS) θέση της αρθρικής κεφαλής

κείτεται μεσαία από τους κάτω: ο πρόσθιος παρειακός φυμάτιος του άνω πρώτου γομφίου είναι σε επαφή με τον οπίσθιο παρειακό φυμάτιο του κάτω.

Με διπρογναθίαοι κεντρικοί κοπτήρες και των δύο γνάθων έχουν κλίση προς τα εμπρός, διατηρείται η μεταξύ τους επαφή και το βάθος της επικάλυψης (Εικ. 4.60). Η σύγκλειση στην περιοχή των πλάγιων δοντιών γίνεται σύμφωνα με τον ορθογναθικό τύπο.

Στην άπω θέση επαφής της κάτω γνάθου(φρακτικό ανάλογο της κεντρικής αναλογίας των γνάθων) επαφές των δοντιών στη θέση της κεντρικής αναλογίας των γνάθων (σύμφωνα με την Khvatova V.A.).

Κεντρική αναλογία γνάθωνχαρακτηρίζεται από τη χωρική σχέση της άνω και κάτω γνάθου, στην οποία η τελευταία βρίσκεται σε κεντρική θέση.

Με την κεντρική θέση της κάτω γνάθουοι αρθρικές κεφαλές καταλαμβάνουν μια οπίσθια χαλαρή θέση στους αρθρικούς βόθρους. Σε αυτή την περίπτωση, το μεσαίο σημείο του πηγουνιού βρίσκεται στο οβελιαίο επίπεδο και το ύψος του κάτω μέρους του προσώπου δεν διαταράσσεται.

Το πιο φυσιολογικό και ορθοπεδικά σταθερό

η θέση της κεφαλής της κάτω γνάθου είναι η πρόσθια άνω θέση της, στην ξένη βιβλιογραφία που αναφέρεται ως Μυοσκελετικό Σταθερό(ΚΥΡΙΑ) Θέση- μυϊκή-σταθερή θέση - σε αυτή τη θέση θα πρέπει να γίνει ο σχεδιασμός της τεχνητής οδοντοφυΐας (Εικ. 4.61). Εν

περιφερική άνω θέση της κεφαλής της κάτω γνάθου, που αναφέρεται στην ξένη βιβλιογραφία ως Συνδεσμική θέση (LP)αντιστοιχεί στην κεντρική σχέση (σύμφωνα με την Khvatova V.A.).

Η επιλογή της μεθόδου για τον προσδιορισμό της κεντρικής απόφραξης ή της κεντρικής αναλογίας των γνάθων εξαρτάται από τον τύπο του ελαττώματος που σχετίζεται με την παρουσία ή την απουσία ανταγωνιστικών ζευγών δοντιών, τον αριθμό και τη θέση τους στην οδοντοφυΐα.

Υπάρχουν πολλές χαρακτηριστικές παραλλαγές ελαττωμάτων στην οδοντοφυΐα:

Υπάρχουν τουλάχιστον τρία ζεύγη ανταγωνιστικών δοντιών που βρίσκονται σε τρεις διαφορετικές λειτουργικά προσανατολισμένες ομάδες ("επαφή τριών σημείων"), γεγονός που επιτρέπει στα μοντέλα να αναδιπλώνονται σε κεντρική απόφραξη χωρίς πρόσθετες συσκευές.

Τα ζεύγη ανταγωνιστικών δοντιών βρίσκονται μόνο σε μία ή δύο λειτουργικά προσανατολισμένες ομάδες, επομένως, οι επαφές που λείπουν αποκαθίστανται χρησιμοποιώντας βάσεις κεριού με συγκλεισιακούς κυλίνδρους.

Ελλείψει ανταγωνιστικών δοντιών, προσδιορίζεται το ύψος του κάτω μέρους του προσώπου σε θέση σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης και στη συνέχεια η κεντρική αναλογία των γνάθων (επίσης με την αποκατάσταση των ελλειπόντων επαφών με χρήση κεριών με ρολά απόφραξης).

Μέθοδοι προσδιορισμού του ύψους της κάτω όψης

Ανατομική μέθοδος- περιγραφική, η βάση για τον προσδιορισμό του ύψους του κάτω μέρους του προσώπου είναι η αποκατάσταση της σωστής διαμόρφωσης του προσώπου σύμφωνα με την εμφάνιση του ασθενούς (ο βαθμός σοβαρότητας των ρινοχειλικών πτυχών, τα χείλη που δεν πέφτουν, η ήρεμη επαφή τους, και τα λοιπά.).

Ανθρωπομετρική μέθοδοςμε βάση την αρχή της αναλογικότητας τμημάτων του ανθρώπινου προσώπου. Το πρόσωπο χωρίζεται σε 3 ίσα μέρη (τμήματα): πάνω, μεσαίο και κάτω. Πιστεύεται ότι με την ηλικία, το μεσαίο τμήμα παραμένει σχετικά αμετάβλητο, σύμφωνα με το οποίο καθορίζεται το ύψος του κάτω τμήματος του προσώπου.

Πιο συχνά χρησιμοποιείται στην κλινική ανατομική και φυσιολογική μέθοδος,που βασίζεται στον προσδιορισμό του ύψους της σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης της κάτω γνάθου και στην παρουσία ελεύθερου μεσοφρακτικού κενού.

Ύψος σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσηςκαθορίζεται από το ύψος του κάτω μέρους του προσώπου σε κατάσταση σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης της κάτω γνάθου.

Διαφραγματικό κενό- αυτή είναι η απόσταση μεταξύ των ανταγωνιστών δοντιών στο μετωπιαίο τμήμα στη θέση σχετικής φυσιολογικής ανάπαυσης της κάτω γνάθου, ίση με κατά μέσο όρο 2 - 4 mm.

4.3.4. Συσκευές που αναπαράγουν τις κινήσεις της κάτω γνάθου

Μετά τον προσδιορισμό και τη στερέωση της κεντρικής απόφραξης (κεντρική σχέση), τα μοντέλα της γνάθου διπλώνονται και στη συνέχεια στο οδοντιατρικό εργαστήριο επικολλώνται στον αποφρακτήρα (αρθρωτή).

Αποφράκτης(Εικ. 4.62) και αρθρωτής(Εικ. 4.63) είναι συσκευές που αναπαράγουν τις κινήσεις της κάτω γνάθου. Ωστόσο, ο αποφράκτης όλων των κινήσεων αναπαράγει μόνο το άνοιγμα και το κλείσιμο του στόματος. Οι αρθρώσεις χωρίζονται σε:

Μέση ανατομική (καθολική) - οι κινήσεις που αναπαράγονται σε αυτές έχουν σταθερές γωνίες. Οι προσαρμογές που είναι απαραίτητες για την εξατομίκευση των προθέσεων που γίνονται σύμφωνα με τα μέσα δεδομένα γίνονται συνήθως απευθείας στο στόμα του ασθενούς.

Ημιρυθμιζόμενοι - οι αρθρικοί μηχανισμοί είναι ρυθμιζόμενοι -

Ρύζι. 4.62.Αποφράκτες

Ρύζι. 4.63.Αρθρωτής ατομικό

με εναλλάξιμα ένθετα. - πλήρως ρυθμιζόμενα (μεμονωμένα) - προσαρμόζονται μεμονωμένα με βάση τις καταγραφές των γωνιών των αρθρικών και κοπτικών μονοπατιών του θέματος. Η εργασία με μεμονωμένους αρθρωτές περιλαμβάνει τη λήψη των παραμέτρων εμβιομηχανικής της κάτω γνάθου του ασθενούς και την προσαρμογή των στοιχείων του αρθρωτή σύμφωνα με αυτές:

ενδοστοματικό τρόπομε τη βοήθεια ενός λειτουργογράφου.