Θεραπεία και συμπτώματα εντερικής καντιντίασης σύμφωνα με την παραδοσιακή και παραδοσιακή ιατρική. Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της εντερικής καντιντίασης Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο γαστρεντερικός σωλήνας είναι ο τόπος πρωτογενούς εντοπισμού των μικροοργανισμών, από όπου διεισδύουν στον γυναικείο βλεννογόνο. ουρογεννητικό σύστημα, βρόγχους και πνεύμονες, άλλες παρεγχυματικές δομές.

Οι λόγοι

Η εντερική καντιντίαση αναπτύσσεται σε φόντο μακροχρόνιας μείωσης της αντίστασης του σώματος. Η βλάβη στη γαστρεντερική οδό μπορεί να είναι και πρωτογενής φύσης και να είναι αποτέλεσμα άλλης ασθένειας.

Στην τελευταία περίπτωση, μεγάλη σημασία έχει η γειτνίαση του ορθού με τον πρωκτό και το δέρμα, από όπου οι μυκητιασικοί μικροοργανισμοί εισέρχονται εύκολα στον εντερικό βλεννογόνο. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να σχηματιστεί καντιντίαση του παχέος εντέρου με την πάροδο του χρόνου.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση:

• διάφορες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας - βρεφική και παιδική ηλικία, εγκυμοσύνη, μεγάλη ηλικία.
• ογκολογία?
• ακτινοβολία και χημειοθεραπεία?
• HIV λοίμωξη;
• αυτοάνοσες βλάβες του σώματος.
• σοβαρές ασθένειες και επεμβάσεις (με παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών).
• εκτεταμένα εγκαύματα?
• κίρρωση του ήπατος;
• αλκοολισμός.

Συχνά, ένας εντερικός μύκητας αναπτύσσεται λόγω ανισορροπίας στη διατροφή, διαταραχών του τρόπου ζωής, συχνού στρες και χρόνιας υπερκόπωσης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εντερικής καντιντίασης δεν είναι σαφώς καθορισμένα και είναι ελάχιστα κατανοητά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μη ειδικά και μπορεί να μοιάζουν με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Έτσι, τα συμπτώματα μιας μυκητιακής νόσου του οισοφάγου είναι χαρακτηριστικά για την κλασική οισοφαγίτιδα:

• κοιλιακή δυσφορία?
• δυσφορία κατά την κατάποση.
• κάψιμο στο λαιμό.

Με διάχυτες βλάβες, τα σημάδια της εντερικής καντιντίασης είναι πιο σοβαρά και μοιάζουν με εντεροκολίτιδα:

• μετεωρισμός, διάρροια?
• η παρουσία αιμορραγίας στομάχου ή βλέννας στα κόπρανα.
• πολυάριθμες νέκρωση των τοιχωμάτων του ορθού.
• έμετος ή ναυτία.

Η μη επεμβατική εντερική καντιντίαση προχωρά ανάλογα με τον τύπο πεπτικό έλκοςκαι εκδηλώθηκε έντονους πόνουςστο πεπτικό, φούσκωμα, ρέψιμο, καούρα. Η εστιακή μυκητιασική λοίμωξη είναι πολύ ανθεκτική στη θεραπεία και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Η καντιντίαση του ορθού προχωρά με σημεία πρωκτίτιδας. Χαρακτηρίζεται από πόνο και κνησμό στον πρωκτό, ψευδή επιθυμία για αφόδευση, παρουσία ακαθαρσιών στα κόπρανα.

Η μετάβαση της εντερικής καντιντίασης στις γυναίκες στον βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα:

• κνησμός και ερεθισμός κατά την ούρηση και κατά την ηρεμία.
• πηγμένη έκκριση με σάπια οσμή.
• δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• παραβίαση του μηνιαίου κύκλου.

Ο μύκητας Candida στα έντερα και στα γεννητικά όργανα εμφανίζεται συχνά με πυρετό, ρίγη και πονοκέφαλο.

Ποιος γιατρός θεραπεύει την εντερική καντιντίαση;

Με οποιαδήποτε εκδήλωση των συμπτωμάτων του μύκητα στα έντερα, είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο. Εάν ένας τέτοιος ειδικός δεν είναι διαθέσιμος στην τοπική κλινική, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό θεραπευτή ή να πάτε στον γενικό ιατρό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εντερικής καντιντίασης είναι συνήθως δύσκολη. Η αιτία των προβλημάτων είναι η απουσία τυπικών συμπτωμάτων, καθώς και η δυσκολία ανίχνευσης του μύκητα Candida σε κόπρανα και βιοϋλικά.

Μόνο ένας ενδοσκόπος μπορεί να επιλέξει την βέλτιστη εξέταση σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αποκαλύπτονται πολλές μη ειδικές βλάβες του βλεννογόνου, οι οποίες μπορούν να αποσαφηνιστούν με ενδοσκοπική βιοψία με τη μελέτη δειγμάτων βιοψίας.

Σε όλους τους ασθενείς, ακόμη και με εμφανή συμπτώματα εντερικού μύκητα, συνταγογραφούνται εξετάσεις κοπράνων για βακτηρίωση και δυσβακτηρίωση. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, χρησιμοποιούνται ειδικά κιτ για την ανίχνευση αντισωμάτων και αντιγόνων του Candida.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο ασθενής διαγνώστηκε με εντερική καντιντίαση, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και μακροχρόνια. Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, δίαιτα και χρήση λαϊκών θεραπειών.

Η βάση της μυκητιακής θεραπείας είναι τα αντιμυκητιακά φάρμακα. Στα αρχικά στάδια της νόσου, προτιμάται το Nystaitin, το Pimafucin και το Levorin με τη μορφή υπόθετων. Σε σοβαρές μορφές τσίχλας, συνταγογραφούνται δισκία Flucanazole ή Itraconazole.

πιο δημοφιλή και αποτελεσματικό φάρμακογια κάθε τύπο καντιντίασης - Diflucan. Το φάρμακο έχει καλή βιοδιαθεσιμότητα, ασφάλεια και δυνατότητα χρήσης σε Παιδική ηλικία. Το φάρμακο συνταγογραφείται τόσο από το στόμα όσο και ενδοφλεβίως. Την πρώτη ημέρα εισαγωγής, επιτρέπεται η χρήση διπλής δόσης.

Το θεραπευτικό σχήμα για την εντερική καντιντίαση περιλαμβάνει άλλες ομάδες φαρμάκων:

• πρεβιοτικά και προβιοτικά - Lineks, Biosporin, Atsilakt, Laktusan, Kandinorm, Bifidumbacterin. Τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη της δυσβακτηρίωσης και στην ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας.
• ένζυμα - Digestal, Creon, Festal, Mezim Forte, Licrease, Mercenzym. Μέσα ανακουφίζουν τον ασθενή από αέρια και βελτιώνουν την πέψη.
• ανοσοδιορθωτικά ή ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, βιταμίνες.

Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς και να εξαλείψουν τα συμπτώματα της νόσου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι γυναίκες συνταγογραφούνται επιπλέον ενδοκολπικά Polygynax ή Lomexin.

λαϊκή θεραπεία

Θεραπεία της εντερικής καντιντίασης λαϊκές θεραπείεςαρκετά αποτελεσματικό, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο ως προσθήκη στην κλασική θεραπεία. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να μην ασχολείστε με ερασιτεχνικές δραστηριότητες, ειδικά για εγκύους και ηλικιωμένους.

Για τοπική χρήση, συχνά συνταγογραφούνται πολύ αποτελεσματικά λουτρά με σόδα (όξινο ανθρακικό νάτριο) και υπερμαγγανικό κάλιο. Η ίδια λύση συνιστάται για το πλύσιμο των γεννητικών οργάνων σε περίπτωση τσίχλας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας εξαλείφει γρήγορα τον κνησμό και τον ερεθισμό, αποκαθιστά τη μικροχλωρίδα του βλεννογόνου.

Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της καντιντίασης, η θεραπεία δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί. Για να απαλλαγείτε εντελώς από τον μύκητα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε τουλάχιστον 10 διαδικασίες.

Τα λουτρά με βότανα με αντιφλεγμονώδη και ανοσοδιορθωτική δράση είναι πολύ αποτελεσματικά για την τσίχλα. Τις περισσότερες φορές, χαμομήλι, υπερικό, φλοιός βελανιδιάς, άνθη κατιφέ χρησιμοποιούνται για διαδικασίες.

Διατροφή

Η δίαιτα για την εντερική καντιντίαση θεωρείται απαραίτητο συστατικό της αντιμυκητιακής θεραπείας. Εάν ο γαστρεντερικός βλεννογόνος έχει υποστεί βλάβη, δεν πρέπει να καταναλώνονται τα ακόλουθα προϊόντα:

• ψωμί, πίτες, αρτοσκευάσματα.
• γλυκά, ζάχαρη?
• πατάτα;
• μαρινάδες?
• μπαχαρικά;
• ημικατεργασμένα προϊόντα?
• εσπεριδοειδές.

Η καθημερινή διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει περισσότερες τροφές με γαλακτικό οξύ, λαχανικά, βότανα, κρεμμύδια και σκόρδο. Ο φρέσκος χυμός καρότου και διάφορα θαλασσινά είναι πολύ χρήσιμοι. Το κρέας επιτρέπεται να καταναλώνεται σε μικρές ποσότητες, βραστό ή στον ατμό.

Το φαγητό με καντιντίαση του εντέρου πρέπει να είναι συχνό. Θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, το φαγητό συνιστάται να λαμβάνεται ζεστό.

Πρόληψη

Η πρόληψη του εντερικού μύκητα είναι η διατήρηση μιας υγιούς μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα και η εξάλειψη πιθανών προκλητικών παραγόντων.

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη της καντιντίασης:

• τη χρήση φυσικών γιαουρτιών χωρίς ζάχαρη που περιέχουν ζωντανά στικ γαλακτικού οξέος.
• ένταξη στην καθημερινή διατροφή προϊόντων με αντιμυκητιακή δράση - πρόπολη, σκόρδο, κρεμμύδια, κράνμπερι.
• μην κάνετε αυτοθεραπεία, αποφύγετε την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών.

Με τη διάχυτη καντιντίαση, η πρόγνωση δεν είναι πολύ ευνοϊκή, καθώς μπορεί να γενικευτεί και να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η επεμβατική μορφή της νόσου επίσης συχνά επιδεινώνεται από συννοσηρότητες. Οι υπόλοιποι τύποι μύκητα είναι σχετικά ευνοϊκοί και καταλήγουν σε πλήρη αποκατάσταση.

Η θεραπεία της εντερικής καντιντίασης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Μόνο σε αυτή την περίπτωση θα είναι δυνατός ο γρήγορος εντοπισμός των συμπτωμάτων της νόσου και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Χρήσιμο βίντεο για την εντερική καντιντίαση

εντερική καντιντίαση- μολυσματική βλάβη της πεπτικής οδού που προκαλείται από τη μυκητιακή χλωρίδα του ίδιου του ασθενούς (Candida spp.) σε φόντο σημαντικής εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι κλινικές εκδηλώσεις της εντερικής καντιντίασης ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή της νόσου: αραίωση κοπράνων, αυξημένος μετεωρισμός, ασαφής κοιλιακός πόνος, ελκώδης κολίτιδα και μυκητιακή σήψη. Η διάγνωση γίνεται με βάση την ενδοσκοπική εξέταση, την ιστολογική και πολιτισμική ανάλυση δειγμάτων βιοψίας, κοπράνων. Η θεραπεία περιλαμβάνει τρεις βασικούς τομείς: το διορισμό αντιμυκητιασικών, την ομαλοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας και τη διόρθωση της ανοσοποιητικής κατάστασης του ασθενούς.

Γενικές πληροφορίες

Η εντερική καντιντίαση είναι μια μυκητιασική λοίμωξη του βλεννογόνου του πεπτικού συστήματος. Είναι ένα επείγον πρόβλημα της εποχής μας, αφού η διάγνωση και ο καθορισμός των κριτηρίων αυτής της νόσου είναι δύσκολοι για πολλούς κλινικούς γιατρούς. Αυτό οφείλεται στον εκτεταμένο επιπολασμό των μυκήτων του γένους Candida, συμπεριλαμβανομένου του σώματος υγιών ανθρώπων (η μεταφορά μυκήτων του γένους Candida στο έντερο είναι εγγενής στο 80% του πληθυσμού). Η επεμβατική εντερική καντιντίαση δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ σε άτομα με ανοσία που λειτουργεί κανονικά, είναι σχεδόν πάντα μια ευκαιριακή λοίμωξη που σχετίζεται με μια ανοσολογική ανισορροπία στο σώμα.

Επιπλέον, για πολλούς ειδικούς μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ παροδικής καντιντίασης και μη επεμβατικής εντερικής καντιντίασης (αυτός είναι που αποτελεί τη συντριπτική πλειοψηφία όλων των κλινικών περιπτώσεων καντιντίασης). πεπτικό σύστημα). Είναι δυνατή η διάκριση μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων μόνο με σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό. Για να τεθεί η σωστή διάγνωση, απαιτούνται τρία διαγνωστικά κριτήρια: αναγνώριση ενός ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου, ενδοσκοπικά σημεία εντερικής καντιντίασης, θετικό αποτέλεσμαπολιτιστική έρευνα. Έτσι, η τακτική συνταγογράφησης αντιμυκητιασικών κατά την πρώτη ανίχνευση μυκήτων του γένους Candida σε καλλιέργειες, χωρίς περαιτέρω εξέταση, είναι εσφαλμένη.

Αιτίες εντερικής καντιντίασης

Οι ειδικοί στον τομέα της γαστρεντερολογίας διακρίνουν δύο παθογενετικές μορφές εντερικής καντιντίασης - επεμβατική και μη επεμβατική. Στην κλινική πράξη, η μη επεμβατική εντερική καντιντίαση είναι πιο συχνή: στο πλαίσιο της δυσβακτηρίωσης και της μικτής εντερικής λοίμωξης (μυκητιακή-βακτηριακή, μυκητιακή-πρωτοζωική κ.λπ.), οι μύκητες του γένους Candida αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα στον εντερικό αυλό χωρίς να διεισδύουν στο πάχος του βλεννογόνου του. Σε αυτή την περίπτωση, απελευθερώνονται συγκεκριμένες μυκητιασικές τοξίνες, σχηματίζονται δηλητηριώδη προϊόντα ζύμωσης που ερεθίζουν τον εντερικό βλεννογόνο. Οι αναφερόμενοι τοξικοί παράγοντες προκαλούν περαιτέρω επιδείνωση της δυσβίωσης, τον σχηματισμό μυκητιασικών αλλεργιών και δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια.

Η παθογένεια της διηθητικής εντερικής καντιντίασης είναι διαφορετική. Υπό την προϋπόθεση της αποδυνάμωσης της τοπικής και γενικής ανοσίας, οι μύκητες του γένους Candida προσκολλώνται στενά στο εντερικό επιθήλιο (έχουν έναν τροπισμό για το πλακώδες στρωματοποιημένο επιθήλιο), στη συνέχεια διεισδύουν στο πάχος του, μετατρέποντας σε νηματοειδή μορφή. Παρουσία σοβαρής καταστολής της κυτταρικής ανοσίας, η Candida διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, προκαλώντας σπλαχνική καντιντίαση (βλάβη ήπατος, παγκρέατος). Η σπλαχνική μορφή αναπτύσσεται σε φόντο σοβαρής ουδετεροπενίας (σχεδόν πλήρης απουσία ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων) και προχωρημένων σταδίων του AIDS.

Για το σχηματισμό της εντερικής καντιντίασης, είναι απαραίτητος τουλάχιστον ένας από τους προδιαθεσικούς παράγοντες: φυσιολογική μείωση της ανοσίας (νεογνική περίοδος ή μεγάλη ηλικία, έντονο στρες, εγκυμοσύνη). συγγενής ανοσοανεπάρκεια (σύνδρομο Di George, Nezelof, κ.λπ.); Ογκοπαθολογία, ειδικά κατά τη διάρκεια της πολυχημειοθεραπείας. αυτοάνοσες και αλλεργικές ασθένειες (η θεραπεία με κορτικοστεροειδή ορμόνες επιδεινώνει την καταστολή της ανοσίας). λήψη ανοσοκατασταλτικών μετά από μεταμόσχευση οργάνων. βαρύς ενδοκρινικές παθήσεις; σωματική παθολογία που απαιτεί εντατικής θεραπείας; μακροχρόνια θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα της σειράς αποθεμάτων. σύνδρομο πρωτοπαθούς ανοσοανεπάρκειας; έντονη ανισορροπία ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςστη διατροφή (ιδιαίτερα έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών). Στην κλινική πράξη, η εντερική καντιντίαση είναι πιο συχνή λόγω ενός συνδυασμού πολλών από αυτούς τους παράγοντες.

Συμπτώματα εντερικής καντιντίασης

Η εντερική καντιντίαση εμφανίζεται σε τρεις κύριες κλινικές μορφές: επεμβατική διάχυτη, επεμβατική εστιακή και μη επεμβατική. Τα κριτήρια για τη διάγνωση της επεμβατικής διάχυτης εντερικής καντιντίασης είναι η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς σε φόντο σοβαρής δηλητηρίασης, πυρετός, έντονο κοιλιακό άλγος, διάρροια, αίμα στα κόπρανα, συστηματικές εκδηλώσεις μυκητίασης (βλάβη στο ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα, χοληδόχος κύστη κ.λπ. .). Εάν αυτή η μορφή εντερικής καντιντίασης είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης για άλλες ασθένειες, θα πρέπει πρώτα να εξεταστεί η εμφάνιση του AIDS ή του σακχαρώδους διαβήτη. Η διεισδυτική διάχυτη εντερική καντιντίαση δεν είναι τυπική για άτομα με φυσιολογικά λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Η επεμβατική εστιακή εντερική καντιντίαση μπορεί να περιπλέξει την πορεία του δωδεκαδακτυλικού έλκους, της ελκώδους κολίτιδας. Αυτή η μορφή καντιντίασης μπορεί να υποψιαστείτε σε ασθενείς με επίμονη και παρατεταμένη πορεία μιας υποκείμενης νόσου που δεν επιδέχεται τυπικής θεραπείας. Αυτή η παραλλαγή της μυκητίασης χαρακτηρίζεται από τοπική εισβολή της νηματώδους μορφής του Candida σε σημεία εξασθενημένης επιθηλιοποίησης (στο κάτω μέρος των εντερικών ελκών). Ταυτόχρονα, οι μύκητες drusen δεν ανιχνεύονται στους περιβάλλοντες ιστούς, σε άλλα μέρη του εντέρου. Η κλινική εικόνα αντιστοιχεί στην υποκείμενη νόσο και το ψευδομυκήλιο ανιχνεύεται τυχαία κατά την ιστολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας.

Η μη επεμβατική εντερική καντιντίαση είναι η πιο κοινή μορφή αυτής της νόσου. Αυτή η παθολογία δεν σχετίζεται με τη διείσδυση μυκήτων στο πάχος του εντερικού τοιχώματος, αλλά σχετίζεται με τη μαζική αναπαραγωγή του Candida στον εντερικό αυλό. Ταυτόχρονα, απελευθερώνεται μια τεράστια ποσότητα τοξικών μεταβολιτών, οι οποίοι έχουν τόσο τοπικές όσο και γενικές απορροφητικές επιδράσεις. Σήμερα έχει διαπιστωθεί ότι η μη επεμβατική καντιντίαση αποτελεί περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων εντερικής δυσβίωσης. Κλινικά, η μη επεμβατική εντερική καντιντίαση εμφανίζεται με φόντο μια ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, που συνοδεύεται από μέτρια συμπτώματα μέθης, κοιλιακή δυσφορία, μετεωρισμό και ασταθή κόπρανα. Συχνά αυτοί οι ασθενείς επιδεινώνουν διάφορες αλλεργικές ασθένειες. Αυτή η μορφή καντιντίασης συχνά συγχέεται με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Διάγνωση εντερικής καντιντίασης

Η διάγνωση της εντερικής καντιντίασης παρεμποδίζεται από την έλλειψη τυπικών κλινικά σημεία, καθώς και επαρκώς ειδικές και ευαίσθητες μεθόδους για την ανίχνευση μυκήτων του γένους Candida σε δείγματα ιστών και κόπρανα. ΣΤΟ γενική ανάλυσηαίμα σε σοβαρές μορφές της νόσου καθορίζεται από τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων. Για την επιλογή απαιτείται διαβούλευση με ενδοσκόπο καλύτερη μέθοδοςέρευνα εντέρου. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, συνήθως εντοπίζονται μη ειδικά σημεία βλάβης του βλεννογόνου, επομένως η ενδοσκοπική βιοψία και η μορφολογική εξέταση των δειγμάτων βιοψίας είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση. Οι δυσκολίες στη διάγνωση έγκεινται στο γεγονός ότι το ψευδομυκήλιο των μυκήτων δεν μπορεί να ανιχνευθεί σε όλα τα δείγματα του υλικού, επομένως τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα είναι αρκετά κοινά. Οπτικά, με διάχυτη επεμβατική καντιντίαση του εντέρου, προσδιορίζονται σημεία ελκωτικών-νεκρωτικών αλλοιώσεων του βλεννογόνου και με μη επεμβατική - καταρροϊκή φλεγμονή. Διαγνωστικό κριτήριοΗ επεμβατική καντιντίαση του εντέρου είναι η παρουσία καντιδικού ψευδομυκηλίου σε δείγματα βιοψίας και αποτυπώματα του εντερικού βλεννογόνου.

Όλοι οι ασθενείς με μυκητιασική λοίμωξη του εντέρου πρέπει να υποβληθούν σε ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση, βακτηριολογική εξέταση κοπράνων. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αναλύσεις αποκαλύπτουν μια μικτή χλωρίδα: όχι μόνο μύκητες του γένους Candida, αλλά και E. coli, Klebsiella, σταφυλόκοκκος κ.λπ. καντιντίαση και αποκλείει τη μεταφορά μυκητιακής χλωρίδας. Ο κύριος στόχος της πολιτιστικής μελέτης είναι να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, να προσδιοριστεί η ευαισθησία της απομονωμένης μικροχλωρίδας στα αντιμυκητιακά.

Θεραπεία της εντερικής καντιντίασης

Η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο για εντερική καντιντίαση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τους παράγοντες κινδύνου για αυτήν την ασθένεια, να προσδιορίσετε την ποσότητα της απαραίτητης έρευνας. Δεδομένου ότι η εντερική καντιντίαση δεν έχει συγκεκριμένα κλινικά σημεία, μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να υποψιαστεί κανείς αυτήν την παθολογία. Με την παρουσία εργαστηριακών ενδείξεων εντερικής καντιντίασης, η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής εξαρτάται από την κλινική παραλλαγή, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και την ανοχή των αντιμυκητιασικών φαρμάκων. Υποχρεωτικοί σύνδεσμοι στη διαδικασία θεραπείας για την εντερική καντιντίαση είναι: η διόρθωση της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε σε μείωση της ανοσίας και ενεργοποίηση της μυκητιακής χλωρίδας. ο διορισμός ενός στοχευμένου αντιμυκητιασικού παράγοντα. ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ασθενείς με διάχυτη επεμβατική μορφή εντερικής καντιντίασης νοσηλεύονται σε νοσοκομείο. Τα φάρμακα εκλογής για τις επεμβατικές μυκητιάσεις είναι τα αζολικά αντιμυκητιασικά (κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη κ.λπ.), τα οποία απορροφώνται ενεργά από το έντερο και έχουν συστηματική δράση. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με την εισαγωγή αμφοτερικίνης Β και στη συνέχεια μεταβαίνει σε θεραπεία με φλουκοναζόλη.

Για την εκρίζωση της μυκητιακής χλωρίδας σε μη επεμβατικές μορφές εντερικής καντιντίασης, χρησιμοποιούνται μη απορροφητικά αντιμυκητιακά φάρμακα - απορροφώνται ελάχιστα από τον εντερικό βλεννογόνο και έχουν ισχυρή τοπική επίδραση. Τα μη απορροφητικά αντιμυκητιασικά πολυενίου έχουν πολλά πλεονεκτήματα - πρακτικά δεν έχουν παρενέργειες, δεν αναστέλλουν τη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα, δεν προκαλούν εθισμό. Τα φάρμακα πολυενίου περιλαμβάνουν ναταμυκίνη, νυστατίνη. Δεδομένου ότι η κατάσταση της δυσβίωσης και της μικτής χλωρίδας στην παθογένεση της μη επεμβατικής καντιντίασης, πρέπει να συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά και ευβιοτικά. Ως συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιούνται πεπτικά ένζυμα, ροφητικά, αντισπασμωδικά και αναλγητικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη της εντερικής καντιντίασης

Με μια διάχυτη επεμβατική μορφή εντερικής καντιντίασης, η πρόγνωση είναι σοβαρή, αφού μπορεί να οδηγήσει σε γενίκευση της διαδικασίας. Η πρόγνωση για διηθητική εντερική καντιντίαση επιδεινώνεται σημαντικά από την παρουσία σοβαρών ασθενειών του υποβάθρου. Σε άλλες παραλλαγές της νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Η πρόληψη της εντερικής καντιντίασης είναι η εξάλειψη των παραγόντων που προδιαθέτουν σε αυτήν την παθολογία. θεραπεία ασθενειών του πεπτικού σωλήνα, που οδηγεί σε δυσβίωση. Για να διατηρήσετε τη φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα, θα πρέπει να τρώτε ποικίλη διατροφή, περιορίζοντας την περιεκτικότητα σε απλούς υδατάνθρακες και να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα φυτικών ινών. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης εντερικής καντιντίασης (HIV, σοβαρή ενδοκρινολογική παθολογία, πολυχημειοθεραπεία, θεραπεία με κορτικοστεροειδή κ.λπ.) απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και τακτική εξέταση.

Ο μύκητας ζύμης είναι ένα πλήρες μέρος της μικροχλωρίδας των βλεννογόνων ανθρώπινο σώμα. Συμμετέχει στη διατήρηση του επιπέδου της μικροβιοκένωσης, βοηθώντας στη ρύθμιση του αριθμού άλλων μικροοργανισμών στο έντερο. Βρίσκεται σε εργαστηριακά επιχρίσματα από είδη οικιακής χρήσης, έπιπλα, οικιακά υφάσματα και τρόφιμα. Σε μικρή ποσότητα, η Candida δεν εμφανίζεται και δεν προκαλεί ενόχληση σε ένα άτομο. Όταν όμως προκύψουν συνθήκες ευνοϊκές για την αναπαραγωγή, εμφανίζεται μια κατάσταση, πιο γνωστή ως εντερική τσίχλα.

Candida albicans στο μικροσκόπιο

Αιτίες καντιντίασης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής καντιντίασης είναι μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες. Αρκετοί εκπρόσωποι ανήκουν στο γένος Candida. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι:

Cand > Υπό συνθήκες υγιούς οργανισμού και επαρκούς τοπικής ανοσίας, η ανάπτυξη των αποικιών μυκήτων είναι μέτρια. Περιορίζεται από άλλους κατοίκους του εντερικού βλεννογόνου: bifidum και lactobacilli, E. coli, εντερόκοκκοι. Αλλά το κύριο εμπόδιο που διατηρεί την υγεία είναι η τοπική ανοσία: ένα στρώμα βλεννίνης και γλυκοκάλυκα - μια συγκεκριμένη γλυκοπρωτεΐνη στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών των εντεροκυττάρων.

Ενδιαφέρον να γνωρίζετε! Ο γλυκοκάλυκας εκτελεί μια λειτουργία υποδοχέα, αναγνωρίζοντας ξένους μικροοργανισμούς και δίνοντας σήμα σε άλλα μέρη της κυτταρικής και χυμικής ανοσολογικής απόκρισης.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας ανοσοποιητικό σύστημαλόγω συγγενών ή επίκτητων αιτιών, για παράδειγμα: ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ή παροδικών φυσιολογικών καταστάσεων σε ηλικιωμένο άτομο ή βρέφος, αμυντικές δυνάμειςκαταθλιπτικός και ανίκανος να λειτουργήσει πλήρως. Η αντιμυκητιακή αντίσταση του εντέρου μειώνεται ραγδαία, έτσι η μυκητιασική λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω των βλεννογόνων σε όλο το σώμα, οδηγώντας σε καντιντίαση.

Υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις που συμβάλλουν στην εντερική καντιντίαση. Οι γιατροί διακρίνουν:

• Διαβήτης, ειδικά σε προχωρημένη μορφή με επιπλοκές.
• ογκολογικά νοσήματα, όγκοι του ανοσοποιητικού συστήματος και των εντέρων, διεξαγωγή αντικαρκινικής χημειοθεραπείας.
• HIV λοίμωξη και σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
• αυτοάνοσες ασθένειες: θυρεοειδίτιδα, λύκος, σκλήρυνση κατά πλάκας - και θεραπεία αυτών των ασθενειών με στεροειδείς ορμόνες.
• παρατεταμένη παράλογη αντιβιοτική θεραπεία.
• παραβιάσεις της πέψης και της αφομοίωσης των τροφίμων, η χρήση προϊόντων διατροφής που περιέχουν μικρή ποσότητα φυτικών ινών και επομένως αφήνουν την εντερική κοιλότητα άκαιρα, επιδεινώνονται, καθυστερούν και οδηγούν στην έναρξη της ζύμωσης και της αποσύνθεσης, κατά της οποίας αναπτύσσεται ενεργά η καντιντίαση.
• μη συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, παρατεταμένες συνθήκες άγχους, περίοδος εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα της νόσου του εντέρου

Ανάλογα με τους λόγους που συνέβαλαν στην ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης, αλλάζει η ένταση των εκδηλώσεων της νόσου. Επομένως, υπάρχουν διάφορες μορφές εντερικής καντιντίασης:

1. μη επεμβατική καντιντίαση, όταν οι αποικίες μυκήτων επηρεάζουν μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη και δεν εξαπλώνονται σε παρακείμενους ιστούς.
2. επεμβατική εστιακή καντιντίαση, όταν πολλά στρώματα του εντερικού τοιχώματος επηρεάζονται από καντιντίαση, αλλά η διαδικασία περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή.
3. διάχυτη καντιντίαση.

Διάχυτη καντιντίαση του πεπτικού συστήματος

Συνήθως στην αρχή κλινική εικόναη καντιντίαση δεν είναι ειδική, παρόμοια με την εντερική γρίπη. Ο ασθενής ανησυχεί για αδυναμία, πυρετό, που υποδηλώνει μέθη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μείωση της όρεξης, βαρύτητα και δυσφορία στην κοιλιά, αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων, κνησμό στον πρωκτό, λευκές τυρώδεις κηλίδες μπορεί να εμφανιστούν στα κόπρανα. Περαιτέρω, έντονος πόνος στην κοιλιά χωρίς σαφή εντοπισμό και διάρροια, μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος, ενώνεται.

Ο γιατρός διενεργεί μια φυσική εξέταση, που αποτελείται από εξέταση, ψηλάφηση των εντέρων και κρούση. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται πρόσθετα συμπτώματα εντερικής καντιντίασης με τη μορφή κοιλιακής ασυμμετρίας, αυξημένου σχηματισμού αερίων, βουητού, τοπικού πόνου και ενδείξεων συνοδών ασθενειών, παθολογικών καταστάσεων ανοσίας. Τέτοιες καταγγελίες απαιτούν λεπτομερή μελέτη και πρόσθετη εξέταση, αφού συχνά αντί για καντιντίαση, διαγιγνώσκεται λανθασμένα το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Μετεωρισμός και πόνος στην κοιλιά με καντιντίαση

Διάγνωση παθολογίας

Η διάγνωση της καντιντίασης ξεκινά με μια συνομιλία με έναν γιατρό. Ανακαλύπτει τις συνθήκες κάτω από τις οποίες ξεκίνησαν τα συμπτώματα, τη δυναμική της εξέλιξής τους.

μη επεμβατική μορφή καντιντίασης γαστρεντερικός σωλήναςκοινή μεταξύ ανδρών και γυναικών σε ηλικία εργασίας. Αυτή η μορφή καντιντίασης χαρακτηρίζεται από μια πορεία στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας και μιας ικανοποιητικής κατάστασης των ασθενών. Οι ενεργά αναπτυσσόμενες αποικίες μυκήτων από το εσωτερικό καταστρέφουν την επιφάνεια του παχέος και λεπτού εντέρου, η οποία συνοδεύεται από μαζική απελευθέρωση τοξικών μεταβολικών προϊόντων που απορροφώνται στο αίμα από το έντερο και οδηγούν σε μυκοτοξίκωση.

Η διάγνωση της εστιακής καντιντίασης απαιτεί στοχευμένη ιστολογική μελέτη που ακολουθείται από χρώση με χρωμικό οξύ και μικροβιολογία για τον προσδιορισμό του ακριβούς τύπου του μύκητα Candida προκειμένου να επιλεγεί ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο. Για τη σπορά χρησιμοποιούνται επιχρίσματα από το τοίχωμα του εντέρου και ανάλυση των κοπράνων του ασθενούς. Η διάγνωση θεωρείται θεμιτή εάν βρεθούν περισσότερες από 10 5 μονάδες σχηματισμού αποικιών ανά γραμμάριο του υλικού δοκιμής, για παράδειγμα: στα κόπρανα.

Αποικίες μυκήτων σε ένα τρυβλίο Petri

Επιπρόσθετα διορισμός ενδοσκόπηση, που εμφανίζει ελαττώματα στον εντερικό βλεννογόνο, ο οποίος καλύπτεται με μια λευκή πηγμένη επικάλυψη.

Προσοχή! Οι ακτινογραφίες του εντέρου για την καντιντίαση δεν είναι ενημερωτικές και χρησιμοποιούνται μόνο σε ενήλικες ελλείψει πρόσβασης σε πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους.

Πιθανές επιπλοκές καντιντίασης

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μυκητιασική λοίμωξη θα εξαπλωθεί στο στόμα, στον οισοφάγο και σε όλα τα μέρη του εντέρου, ιδιαίτερα γρήγορα αυτό μπορεί να συμβεί στα βρέφη. Σε μέρη με την πιο ενεργή ανάπτυξη, είναι πιθανά ελαττώματα στα στρώματα του εντερικού τοιχώματος, η διάτρησή του, η διάτρηση μέσω του τοιχώματος σε κοντινά όργανα, η μαζική αιμορραγία και η ανάπτυξη μυκητιακής σήψης. Λόγω της τεράστιας ποσότητας τοξινών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, η κατάσταση τέτοιων ασθενών με εντερική καντιντίαση είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Σε άτομα με υποβάθμιση ανοσοανεπάρκειας, αναπτύσσεται γρήγορα βλάβη στο ήπαρ και στο πάγκρεας, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της καντιντίασης. Η διεισδυτική εντοπισμένη καντιντίαση που εμφανίζεται στο πλαίσιο ελαττωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη του εντέρου και του στομάχου λόγω μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, γαστρικού έλκους και έλκους δωδεκαδακτύλου περιπλέκει την πορεία τους. Και αυτές οι ίδιες οι ασθένειες μπορούν να λειτουργήσουν ως προκλητικός παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει σε τσίχλα.

Θεραπευτική αγωγή

Η καντιντιδική κολίτιδα του εντέρου αντιμετωπίζεται μία φορά μόνο εάν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού. Το θεραπευτικό σχήμα για την καντιντίαση είναι πολύπλοκο και μακροπρόθεσμο για την πρόληψη της υποτροπής και την επανέναρξη της ανάπτυξης αποικιών μυκήτων στο έντερο. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής, οι οποίες στοχεύουν σε πολλούς κρίκους στην αλυσίδα της παθογένεσης της καντιντίασης ταυτόχρονα. Πολλοί ασθενείς καταφεύγουν σε λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της νόσου.

Αντιμυκητιασική θεραπεία

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καντιντίασης είναι τα αντιμυκητιακά φάρμακα. Το πιο γνωστό είναι το Fluconazole Solutab. Συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν τα ανάλογα του: Κετοκοναζόλη, Diflazon, Futsis, Pimafucin, Flucostat. Με μια μη επιπλεγμένη πορεία καντιντίασης, μια εφάπαξ δόση θα θεραπεύσει μια χρόνια εστία μόλυνσης. Εφαρμόστε μορφές που απορροφώνται και έχουν συστηματική δράση, για παράδειγμα: κάψουλες ή δισκία, φάρμακαμη απορροφητική δράση, έχοντας την ιδιότητα να βρίσκεται στα έντερα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ασκεί θεραπευτικό αποτέλεσμα. Από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται φάρμακα της ομάδας πολυενίου: Νυστατίνη και Φλεμοξίνη.

Σπουδαίος! Τα φάρμακα που δεν απορροφώνται στο έντερο για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασφαλέστερα όσον αφορά την ανάπτυξη παρενέργειεςκαι για χρήση στην καντιντίαση σε βρέφη και νεογνά.

Θεραπεία της δυσβακτηρίωσης

Η αποκατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός προβιοτικού και συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν bifidum και γαλακτοβάκιλλους, ο κατάλογός τους είναι ευρύς:

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα βοηθούν στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας

Εφαρμογή ενζύμων

Ο διορισμός πρόσθετων ενζύμων για καντιντίαση στοχεύει στη βελτίωση των διαδικασιών πέψης στα έντερα και στην πληρέστερη απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα. Αυτό διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς, βοηθά στην καταπολέμηση της καντιντίασης και της δυσφορίας. Πιο συχνά από άλλους, οι γιατροί συνιστούν Mezim, Creon, Festal και Pancreatin.

Αποκατάσταση της ανοσίας

Σε περίπτωση σοβαρής δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, στη θεραπεία της εντερικής καντιντίασης προστίθενται ανοσοτροποποιητικά φάρμακα που περιέχουν ανοσοσφαιρίνες: Viferon, Genferon. Εκχωρήστε συμπλέγματα που περιέχουν ιχνοστοιχεία και βιταμίνες A, E, C, που υποστηρίζουν την ανοσία και σας επιτρέπουν να θεραπεύσετε γρήγορα την καντιντίαση.

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Λαϊκές συνταγέςγια καντιντίαση περιέχουν σκόρδο. Πρέπει να χρησιμοποιείται ως μέρος σαλάτας, σε καθαρή μορφή 2 σκελίδες μια φορά την ημέρα. Σύμφωνα με τις συμβουλές των γυναικείων περιοδικών, αφεψήματα από φαρμακευτικά βότανα βοηθούν στη θεραπεία της ασθένειας: φασκόμηλο, αχυρίδα, χαμομήλι, καλέντουλα και υπερικό. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από ξηρές πρώτες ύλες για μισή ώρα, πάρτε μία φορά την ημέρα. Είναι χρήσιμο να μασάτε πρόπολη και να ξεπλύνετε το στόμα σας με σόδα.

δίαιτα για καντιντίαση

Ισορροπημένη διατροφή- μια θεμελιώδης μέθοδος στη θεραπεία της εντερικής καντιντίασης. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα λαχανικών, φρούτων και μούρων: φράουλες, βατόμουρα και βατόμουρα. Με την καντιντίαση, οι σαλάτες από λάχανο και χόρτα είναι χρήσιμες. Για να βελτιωθεί η εντερική κινητικότητα, είναι σημαντικό τα τρόφιμα να είναι φρέσκα, μη επεξεργασμένα και πλούσια σε φυτικές ίνες. Τέτοιες ιδιότητες έχουν δημητριακά από δημητριακά: φαγόπυρο, σιτάρι, μαργαριτάρι, κριθάρι.

Πρόληψη καντιντίασης

Για την πρόληψη της καντιντιδικής κολίτιδας, είναι απαραίτητο να θεραπεύονται ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, να διατηρούνται κανονική σύνθεσημικροχλωρίδα, για την πρόληψη της αποδυνάμωσης του ανοσοποιητικού συστήματος. Ανάγκη να ηγηθεί υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, δίαιτα και σκληραίνουν.

Η μυκητίαση του εντέρου είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί επείγουσα διάγνωση και πλήρη θεραπεία σε διαφορετική περίπτωσημπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.

Βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Στην εποχή μας, εκτός από πολλά παθογόνα σοβαρών λοιμώξεων που δεν ήταν προηγουμένως γνωστά και η ένταση της αύξησης της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα (τρομερή οικολογία, χημεία που υπάρχει σε καλλυντικά, γαλακτωματοποιητές, βαφές, σταθεροποιητές που βρίσκονται στα τρόφιμα ), όλα αυτά υπονομεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού μας και προκαλούν ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις. Η έκθεση σε μύκητες του γένους Candida προκαλεί παθολογικές καταστάσεις στον άνθρωπο που ανήκουν στην κατηγορία των ευκαιριακών μυκητιάσεων.

Χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα της καντιντίασης

Η Candida είναι ένας μύκητας ζύμης που σχετίζεται με τους ασκομύκητες. Το γένος Candida περιλαμβάνει μια ποικιλία ειδών. Η κύρια αξία ως αιτιολογικός παράγοντας της καντιντίασης είναι: Candidaalbicans, Candidatropicalis, Candidaparapsilosis, Candidaglabrata, Candidadybliniensis, Candidalysitaniae, Candidakrysei. Το συστατικό της μικροχλωρίδας είναι το Candidaspp. Σε ένα μικρό υποσύνολο του πληθυσμού χωρίς κλινικά σημεία μυκητιασικής λοίμωξης, το Candidaspp. βρίσκεται στη στοματική κοιλότητα και στο μισό του πληθυσμού στο περιεχόμενο του εντέρου και στα υπολείμματα των γαστροδωδεκαδακτυλικών ελκών - στο 17% των ασθενών.

Υπό κανονικές συνθήκες, το Candida spp. ζει στα έντερα και ο πληθυσμός τους είναι αμελητέος. Ανάπτυξη αποικιών Candida spp. στο ανθρώπινο σώμα ρυθμίζεται από την ανοσία, καθώς και τα εντερικά βακτήρια. Η υγιής εντερική μικροχλωρίδα παράγει ουσίες με αντιβακτηριακή δράση που εμποδίζουν την αναπαραγωγή και την εισαγωγή παθογόνων οργανισμών. Το Escherichia coli (bifidobacteria, γαλακτοβάκιλλοι και εντερόκοκκοι) έχουν ανταγωνιστικές ιδιότητες.

υπονοεί καντιντίαση παθολογική διαδικασίαόπου η υπερανάπτυξη Candida βρίσκεται στη ρίζα: πρώτα στο γαστρεντερικό σωλήνα και μετά σε άλλες περιοχές. Η Candida είναι προσκολλητική στα επιθηλιακά κύτταρα. Προσκολλώντας στον βλεννογόνο, δημιουργούνται συνθήκες για περαιτέρω εισβολή του μικροοργανισμού στον ιστό. Ο προστατευτικός φραγμός σε αυτή την κατάσταση είναι η γλυκοπρωτεΐνη βλεννίνης κυτταρικό τοίχωμαεπιθηλιακά κύτταρα.

Παράγοντες στην ανάπτυξη καντιντίασης

Παράγοντες που προηγούνται της ανάπτυξης καντιντίασης του πεπτικού συστήματος:

• Φυσιολογική ανοσοανεπάρκεια (εγκυμοσύνη, στρεσογόνες καταστάσεις, πρώιμη παιδική ηλικία).
• Συγγενής ανοσοανεπάρκεια (σύνδρομο Nezelof, Shediak Higashi, Di. Georgi κ.λπ.).
• Η ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια (λοίμωξη από ιό στο τελικό στάδιο) είναι ένα σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
• Ογκολογικά νοσήματα, σε αυτή την περίπτωση (χημειοθεραπεία κακοήθεις όγκους; ανάπτυξη καντιντίασης στο πλαίσιο της αντικαρκινικής θεραπείας). Πιστεύεται ότι κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, το ποσοστό των μυκητιακών μικροοργανισμών αυξάνεται.
• Αλλεργικά και αυτοάνοσα νοσήματα (συνταγογράφηση γλυκοκορτικοστεροειδών).
• Μεταμόσχευση οργάνων (μετά μεταμόσχευση, χρήση ανοσοκατασταλτικών).
• Ενδοκρινοπάθεια (μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης).
• Ασθένειες (αναιμία, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, χρόνιες λοιμώξεις, καταστάσεις σοκ κ.λπ.). Η παραβίαση της πεπτικότητας και της απορρόφησης των τροφίμων οδηγεί στην ανάπτυξη μικροοργανισμών στον εντερικό αυλό.
• Θεραπεία με αντιβιοτικά. Οδηγεί σε ανισορροπία στη μικροβιακή βιοκένωση του εντέρου, γι' αυτό είναι πιθανή η υπερβολική ανάπτυξη του πληθυσμού των καντηλιών. Σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων ιδιοπαθούς διάρροιας που σχετίζεται με αντιβιοτικά οφείλεται σε εντερική καντιντίαση.
• Μη ισορροπημένη διατροφή (έλλειψη βιταμινών και πρωτεϊνών).

Τύποι εντερικής καντιντίασης

Έχουν εντοπιστεί δύο διαφορετικοί μηχανισμοί παθογένεσης της καντιντίασης των πεπτικών οργάνων: ο επεμβατικός και ο μη επεμβατικός.

Διηθητική καντιντίαση. Αυτός ο τύπος οφείλεται στην εισαγωγή του Candida στον ιστό. Το πρώτο στάδιο είναι μολυσματικό (η προσκόλληση στα επιθηλιοκύτταρα εξυπηρετεί) και στη συνέχεια εμφανίζεται εισβολή στο στρώμα του επιθηλίου και πέρα ​​από τη βασική μεμβράνη. Αυτές οι εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό διαβρώσεων, ρωγμών, επικαλύψεων μεμβράνης, πολυπόδων και κυκλικών. Με προοδευτική εισβολή, μπορεί να αναπτυχθεί συστηματική καντιντίαση με βλάβη στους βλεννογόνους και άλλα όργανα.Με τις διάσπαρτες μορφές καντιντίασης, τεράστια πολυπύρηνα κύτταρα που περιέχουν μύκητες βρίσκονται στους πόρους των λεμφαδένων. Η επεμβατική καντιντίαση εντοπίζεται συχνά στο στόμα, στον οισοφάγο και λιγότερο συχνά στο στομάχι και τα έντερα.

μη επεμβατική καντιντίαση. Αυτό το είδος δεν μετατρέπει τον μύκητα σε νηματοειδή μορφή. Παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη αποικιών στον αυλό του κοίλου οργάνου του εντέρου. Θεωρείται ότι είναι το αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η καντιντίαση των βλεννογόνων εντοπισμών έξω από τα έντερα είναι μια εκδήλωση της μετατόπισης μυκήτων από τα έντερα, όπου βρίσκεται ο όγκος τους. Η εξωεντερική καντιντίαση (στοματική ή γεννητική) είναι μια εκδήλωση συστηματικής καντιντίασης που προέρχεται από το έντερο.

Ταξινόμηση της καντιντίασης του πεπτικού συστήματος

• • Στοματοφαρυγγική καντιντίαση(ουλίτιδα, γλωσσίτιδα, χειλίτιδα, φαρυγγίτιδα και στοματίτιδα).
  • Καντιντίαση οισοφάγου(Στένωση και αιμορραγικές επιπλοκές).
  • Καντιντίαση του στομάχου:
    • διάχυτη (διαβρωτική-ινώδης γαστρίτιδα).
    • εστιακό (δευτερογενές σε γαστρικό έλκος).
  • :
    • επεμβατική (διάχυτη);
    • εστιακή (δευτερογενής ως προς το έλκος του δωδεκαδακτύλου και την ελκώδη κολίτιδα (μη ειδική)).
    • μη επεμβατική (τεράστια ανάπτυξη Candida στα έντερα).
  • Καντιντίαση πρωκτική:
    • ορθική καντιντίαση (επεμβατική);
    • καντιντιδική δερματίτιδα (περιπρωκτική).

Κλινική εικόνα

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της εντερικής καντιντίασης δεν είναι καλά κατανοητά. Οι κλινικές εκδηλώσεις της εντερικής καντιντίασης είναι διαφορετικές και εξαρτώνται από το επίπεδο της βλάβης.

Διάχυτη επεμβατική καντιντίαση. Σε αυτή την περίπτωση εκδηλώνεται εντεροκολίτιδα: κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, παρουσία βλέννας και αίματος στα κόπρανα. Υπάρχουν επίσης σημεία συστηματικής καντιντίασης (βλάβη στα γεννητικά όργανα και στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας).

Διηθητική εστιακή καντιντίαση. Μοιάζει με την πορεία του δωδεκαδακτυλικού έλκους ή της μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας.

Με μη επεμβατική εντερική καντιντίαση, τέτοιες καταγγελίες:

• ασχηματισμένη καρέκλα?
• κοιλιακή δυσφορία?
• μετεωρισμός (θεραπεία με αντιμυκητιασικά φάρμακα).

Με την επεμβατική καντιντίαση του ορθού, τέτοιες καταγγελίες:

• συμπτώματα πρωκτίτιδας (πόνος, παθολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα.
• μερικές φορές υπάρχει ένα φαινόμενο περιπρωκτική καντιδοδερματίτιδα.

Επιπλοκές της νόσου

Μια επιπλοκή αυτής της ασθένειας είναι η ανάπτυξη διάτρησης του εντέρου, η διείσδυση ελκών στα όργανα που το περιβάλλουν, η αιμορραγία, ακόμη και η ανάπτυξη μυκητιακής σήψης. Βλάβη σε παρεγχυματικά όργανα ( Χοληδόχος κύστις, ήπαρ, πάγκρεας) συνοδεύει τη νευροπενία και παρατηρείται στην τελική φάση του AIDS.

Η θνησιμότητα στην επεμβατική καντιντίαση φτάνει το 25-55%.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εντερικής καντιντίασης είναι πολύ σημαντική. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ καντιντίασης και λοίμωξης που προκαλείται από Candida. Για να αυξηθεί η ευαισθησία των μορφολογικών και πολιτισμικών διαγνωστικών μεθόδων, συνιστάται η εξέταση αρκετών βιοψιών της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ο ιστός που υποβάλλεται σε βιοψία συλλέγεται σε δύο αποστειρωμένα τρυβλία Petri. Το ένα εξετάζεται για ιστολογικές μελέτες, και το άλλο για μικροσκοπικές εξετάσεις. Το υλικό πρέπει να παραδοθεί το αργότερο μία ώρα μετά τη λήψη όταν αποθηκεύεται (σε ​​θερμοκρασία δωματίου) όχι περισσότερο από τρεις ώρες. Η εξέταση υπό μικροσκόπιο πρέπει να πραγματοποιείται σε χρωματισμένα αυτοφυή παρασκευάσματα. Στη διάγνωση οποιασδήποτε μορφής καντιντίασης των πεπτικών οργάνων, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι η καντιντίαση μπορεί να είναι εκδήλωση ασθενειών γενικού τύπου, οι οποίες συνοδεύονται από ανάπτυξη ανοσοανεπάρκειας.

Η ενδοσκόπηση αποκαλύπτει διαβρωτική ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα. Με την καντιντιδική κολίτιδα εντοπίζονται συγκεκριμένες βλάβες του δέρματος, των πνευμόνων, του οισοφάγου και της στοματικής κοιλότητας. Στη μορφολογική μελέτη των βλεννογόνων εντοπίζονται νηματώδεις μορφές Candidaspp. Σημειώστε ότι η διεισδυτική εντερική καντιντίαση είναι απίθανη σε ανοσοεπαρκείς ασθενείς.

Η πορεία της ελκώδους κολίτιδας και του δωδεκαδακτυλικού έλκους μπορεί να περιπλέκεται από καντιντίαση. Σε αυτή την περίπτωση, η εισβολή ψευδομυκηλίου Candidaspp. εμφανίζεται στα έντερα.

Στην ιατρική πρακτική, η εντερική δυσβίωση συχνά αντιμετωπίζεται με σημαντική αύξηση του Candidaspp. Αυτό βασίζεται στη δράση των μεταβολιτών των μυκήτων, οι οποίοι απορροφώνται στο έντερο κατά τη μαζική ανάπτυξή τους. Με καντιντιδική εντερική δυσβακτηρίωση, οι ασθενείς, κατά κανόνα, αισθάνονται ικανοποιητικοί.

Οι διαγνώσεις της «εντερικής δυσβίωσης» με υψηλό πολλαπλασιασμό μυκήτων Candida και «σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου» δεν πρέπει να συγχέονται. Κοινό σε αυτές τις ασθένειες είναι η απουσία μορφολογικών αλλαγών στο έντερο, αλλά η θεραπεία και η παθογένεια διαφέρουν σημαντικά. Προφανώς, ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι άρρωστοι με εντερική δυσβίωση και η θεραπεία της τελευταίας βελτιώνει την υγεία τους.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανίχνευση μυκήτων Candida στη βακτηριολογική ανάλυση των κοπράνων δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη για τη θεραπεία ενός ασθενούς με αντιμυκητιασικά φάρμακα. Είναι απαραίτητη η θεραπεία με φάρμακα που δεν απορροφώνται από τον αυλό του εντέρου. Η επιλογή της θεραπείας για την καντιντίαση του πεπτικού συστήματος πρέπει να επιδιώκει 3 βασικούς στόχους:

• διόρθωση ασθενειών υποβάθρου.
• ο διορισμός αντιμυκητιασικών φαρμάκων πρέπει να είναι ορθολογικός.
• η θεραπεία πρέπει να είναι ανοσοδιορθωτική.

Κατά την επιλογή της θεραπείας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη κλινική μορφήκαντιντίαση, τη φύση που συνόδευε αυτή την παθολογία και τον κίνδυνο παρενεργειών.

Υπάρχουν πολλά αντιμυκητιασικά φάρμακα. Πρόκειται για την Αμφοτερικίνη Β, την Ιτρακοναζόλη, τη Φλουκοναζόλη, την Κετοκοναζόλη κ.λπ., που έχουν συστηματική δράση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά, ενδοφλέβια και από το στόμα.

Τα μη απορροφήσιμα αντιμυκητιακά είναι η Νυστατίνη και η Λεβορίνη. (Παρενέργειες: τοξική ηπατίτιδα και αλλεργίες).

Το Pimafucin είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος και είναι πιο αποτελεσματικό από τη Nystatin. Η πιμαφουκίνη δρα μόνο στον εντερικό αυλό και σχεδόν δεν απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει κατάλληλη και αποτελεσματική θεραπεία σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Ένα σημαντικό κριτήριο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν είναι η λήψη αρνητικού αποτελέσματος κατά τη σπορά σε μανιτάρια, αλλά η εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου και ο αριθμός τους ομαλοποιημένος. Για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα, μερικές φορές πρέπει να καταφύγετε σε μια δεύτερη πορεία θεραπείας.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της εντερικής καντιντίασης

• • Φάτε όσο το δυνατόν περισσότερο μούρα(μύρτιλλα, μύρτιλλα, αγιόκλημα, ίργκα, φράουλες). Τρώτε λάχανο, σαλάτες, φυλλώδη λαχανικά, άνηθο και μαϊντανό.
  • Το πρωί καθαρίστε τη γλώσσα σας από τη λευκή πλάκα και ξεπλύνετε το στόμα σας με αφέψημα από φασκόμηλο, φελαντίνα, καλέντουλα. Μετά από αυτό, φάτε μια σκελίδα σκόρδο ή μια σαλάτα, με την προσθήκη σκόρδου.
  • Ρόφημα με έγχυμα μύκητα γάλακτος πριν πάτε για ύπνο - εξαλείφει τα συμπτώματα της καντιντίασης.
  • Τρώτε τριμμένες ρίζες χρένου.
  • Σιτηράπρέπει να περιλαμβάνονται στην καθημερινή διατροφή με τη μορφή παχύρρευστων δημητριακών ή αφεψημάτων.

Η καντιντίαση είναι η πιο κοινή μυκητιασική λοίμωξη σήμερα, που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida (candida). Η αύξηση της συχνότητας αυτής της μυκητίασης (από το ελληνικό μύκης - μύκητας) τις τελευταίες δεκαετίες σχετίζεται με την ευρεία χρήση αντιβιοτικών και την αύξηση του αριθμού των ασθενών με ανοσοανεπάρκεια. Τα παθογόνα ανήκουν στην ομάδα υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η συχνότητα της καντιντίασης είναι 25% στη στοματική κοιλότητα και 70-80% στο έντερο. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αναστέλλει την ανάπτυξη της νόσου. Υπό κανονικές συνθήκες, η ποσότητα της σαπροφυτικής χλωρίδας είναι αμελητέα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει, υπάρχει υπερανάπτυξη μυκήτων. Επηρεάζουν τους βλεννογόνους, το δέρμα και τα εσωτερικά όργανα. Οι πιο συχνά αναφερόμενες περιπτώσεις και έντερο. Από τα πεπτικά όργανα προσβάλλονται επίσης ο οισοφάγος, το στομάχι, το ορθό, η χοληφόρος οδός και το πάγκρεας.

Οι μικροοργανισμοί είναι ευρέως διαδεδομένοι στη φύση. Βρίσκονται στο πόσιμο νερό, το έδαφος, τρόφιμα. Ζουν στο δέρμα και τους βλεννογόνους ζώων και ανθρώπων. Από τα 200 βιολογικά είδη μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida, 10 είδη είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο, εκ των οποίων περίπου το 87% είναι Candida albicans.

Ρύζι. 1. Μανιτάρια του γένους Candida: στρογγυλό σχήμα (αριστερή φωτογραφία), σχήμα micellar (δεξιά φωτογραφία).

Μολυσματικοί παράγοντες παθογόνων

Η ανάπτυξη καντιντίασης του εντέρου, του οισοφάγου και του στομάχου διευκολύνεται από τις ειδικές ιδιότητες των παθογόνων:

• Οι μύκητες του γένους Candida έχουν την ικανότητα να προσκολλώνται στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης και στη συνέχεια μετασχηματιζόμενοι σε νηματώδη μορφή (σχηματισμός μυκηλίου) εισβάλλουν στη βλεννογόνο μεμβράνη (εισβολή), προκαλώντας νέκρωση των ιστών λόγω της έκκρισης ενζύμων όπως π.χ. ασπαρτυλ πρωτεϊνάση και φωσφολιπάση. Η προσκόλληση και ο σχηματισμός ψευδομυκηλίου είναι οι κύριοι λοιμογόνοι παράγοντες της Candida.
• Τα ένζυμα των παθογόνων της πρωτεάσης και της γλυκοσιδάσης διασπούν εντατικά τη βλεννίνη (βλεννοπολυσακχαρίτες της βλέννας), η οποία προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων από επιθετικούς εξωτερικούς παράγοντες.
• Η ενδοειδική μεταβλητότητα συμβάλλει στην ανάπτυξη αντοχής των μικροοργανισμών σε αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Παράγοντες αντιμυκητιακής αντίστασης του οργανισμού

Παράγοντες μολυσματικότητας Candida που ο ανθρώπινος οργανισμός αντιτίθεται στις άμυνές του:

• Ο σχηματισμός βλεννοπολυσακχαριτών (βλέννη, βλέννα), η παραγωγή λυσοζύμης, συμπληρώματος, εκκριτικού IgA, τρανσφερρίνης, λακτοφερρίνης, οξέων και ενζύμων, ικανότητα αναγέννησης του βλεννογόνου, διατήρηση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας (εντερική μικροχλωρίδα), περισταλτική δραστηριότητα.
• Καθοριστικής σημασίας είναι η κατάσταση της κυτταρικής ανοσίας της φαγοκυτταρικής σειράς - φυσικοί δολοφόνοι, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και μονοπύρηνα φαγοκύτταρα, η αντιμυκητιακή χυμική απόκριση (η σύνθεση ειδικών ανοσοσφαιρινών από Β κύτταρα που αδρανοποιούν ένζυμα και ενδοτοξίνες μυκήτων) και η πολύπλοκη αλληλεπίδραση δενδριτικά κύτταρα με Τ-βοηθητικά και Τ-ρυθμιστικά κύτταρα.
• Περιορισμός της ανάπτυξης Candida από συμβιωτικά βακτήρια (bifidobacteria, γαλακτοβάκιλλοι, εντερόκοκκοι,).
• Η φυσιολογική μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα παράγει ουσίες που εμποδίζουν την εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καντιντίασης

• Φυσιολογικές ανοσοανεπάρκειες (εγκυμοσύνη, παιδική ηλικία και μεγάλη ηλικία, παρατεταμένες καταστάσεις άγχους).
• Πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες (συγγενείς).
• Καρκίνος και AIDS.
• Λήψη γλυκοκορτικοειδών, κυτταροστατικών, ακτινοθεραπεία.
• Λήψη αντισυλληπτικών που περιέχουν μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων.
• Ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα(μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, υποθυρεοειδισμός κ.λπ.).
• Δυσβίωση που προκαλείται από παρατεταμένη αντιβιοτική θεραπεία.
• Χρόνιες παθήσεις που εξασθενούν τον ασθενή.
• Τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, παρατεταμένο στρες - ό,τι χτυπά το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα ελαττώματα στο αντιμυκητιασικό ανοσοποιητικό σύστημα είναι ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη καντιντίασης στον άνθρωπο.

Ρύζι. 2. Το μυκήλιο Candida στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης σχηματίζει ένα ισχυρό πλαίσιο - ένα βιοφίλμ. Η διαδικασία συνοδεύεται από την καταστροφή του βλεννογόνου στρώματος με το σχηματισμό διαβρώσεων και ελκών.

Ταξινόμηση της καντιντίασης του πεπτικού συστήματος

1. Οροφαρυγγική καντιντίαση (στόμα και φάρυγγα): επιληπτικές κρίσεις, χειλίτιδα, ουλίτιδα, στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα, γλωσσίτιδα.
2. Καντιντίαση του οισοφάγου (χωρίς διάβρωση και με διάβρωση).
3. Καντιντίαση στομάχου:

• Διαβρωτικό-ινώδες (διάχυτο).
• Εστιακά (δευτερογενή έλκη στομάχου).

1. εντερική καντιντίαση:

• Επεμβατική διάχυτη.
• Μη επεμβατική.
• Εστιακό (δευτερογενές δωδεκαδακτυλικό έλκος).

1. Ανω-ορθική καντιντίαση:

• Πρωκτοσιγμοειδίτιδα Candida.
• Διηθητική καντιντίαση του ορθού.
• Καντιντίαση δερματίτιδα της περιπρωκτικής περιοχής.

Ρύζι. 3. Στη φωτογραφία, μύκητες Candida albicans που μοιάζουν με μαγιά στο μικροσκόπιο. Νήματα ψευδομυκηλίου, χλαμυδο- και βλαστοσπορίων είναι καθαρά ορατά.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση της καντιντίασης του εντέρου, του οισοφάγου, του στομάχου και άλλων πεπτικών οργάνων βασίζεται στην κλινική εικόνα της νόσου, στον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου και στα δεδομένα εργαστηριακές μεθόδουςέρευνα.

Ιατρικό ιστορικό

Μια ενδελεχής μελέτη των παραπόνων του ασθενούς και του ιστορικού της ασθένειάς του και της ζωής του θα αποκαλύψει αν ανήκει ο ασθενής σε ομάδες κινδύνου. Η «τυχαία» ανίχνευση μυκητιασικής λοίμωξης είναι ο λόγος για την αναζήτηση τέτοιων παραγόντων υποβάθρου. Συχνά, η καντιντίαση εκδηλώνεται πρώτα στην ανάπτυξη ασθενειών που συνοδεύονται από ανοσοανεπάρκεια.

Μικροσκοπία αυτοφυών φαρμάκων

Η ανίχνευση ψευδομυκηλίου εκκολαπτόμενων κυττάρων παθογόνων σε απόξεση από τον βλεννογόνο, ίζημα ούρων, κόπρανα ή πτύελα, επιχρίσματα αποτυπωμάτων από τον πυθμένα των ελκών κατά τη μικροσκόπηση είναι το «πρότυπο» για τη διάγνωση της μυκητίασης.

Ρύζι. 4. Candida albicans στο μικροσκόπιο: στρογγυλά κύτταρα και νημάτια ψευδομυκηλίου.

Τεχνική ταχείας αναγνώρισης

Η ταχεία αναγνώριση του Candida albicans χρησιμοποιείται ευρέως. Οι μικροοργανισμοί αυτού του είδους είναι σε θέση να σχηματίσουν μικρά νημάτια μυκηλίου και σωλήνες φύτρων μέσα σε 2-4 ώρες όταν αναπτύσσονται σε θρεπτικά μέσα σε θερμοκρασία +37°C.

Πολιτιστική μελέτη

Πραγματοποιείται πολιτιστική μελέτη προκειμένου να εντοπιστούν τα αίτια της νόσου, να προσδιοριστεί η ποσοτική εκτίμηση των παθογόνων, το είδος τους και η ευαισθησία τους στα αντιμυκητιακά φάρμακα. Για αυτή η μελέτηΧρησιμοποιούνται επιχρίσματα από τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου, τα περιεχόμενα του στομάχου και των εντέρων, επιδρομές, φιλμ, χολή που λαμβάνεται με δωδεκαδακτυλικό ήχο.

Ερμηνεία ορισμένων από τα αποτελέσματα της έρευνας:

• Σε άτομα με φυσιολογική ανοσία, η ανίχνευση μεμονωμένων αποικιών Candida δεν αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση της Καντιντίασης.
• Διαγνωστικά σημαντικός είναι ο αριθμός των αποικιών πάνω από 10 5 .
• Σε άτομα με χαμηλό επίπεδοανοσίας, ένα χαμηλότερο διαγνωστικό επίπεδο είναι σημαντικό.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, με εντερική βλάβη, η ανίχνευση candida στα κόπρανα μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της νόσου.

Ρύζι. 5. Στη φωτογραφία στα αριστερά, η ανάπτυξη των αποικιών Candida albicans σε θρεπτικό υλικό. Η φωτογραφία στα δεξιά είναι μια άποψη μιας αποικίας μυκήτων με νηματοειδή κύτταρα στην κορυφή.

Ιστολογική εξέταση

Η ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ιστικών μορφών παθογόνων.

Ανάλυση περιττωμάτων για τη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου

Στην περίπτωση της μη επεμβατικής εντερικής καντιντίασης και όταν δεν υπάρχει υλικό βιοψίας, το διαγνωστικό πρότυπο είναι η ανάπτυξη μυκήτων Candida πάνω από 10 4 CFU/g. Μια αύξηση σε αυτό το επίπεδο υποδηλώνει μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού, μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών ή κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.

Ρύζι. 6. Υπερανάπτυξη Candida albicans στο εντερικό περιεχόμενο.

Άλλες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας

Πρακτικής σημασίας είναι η ενζυμική ανοσοδοκιμασία των αντιγόνων κοπράνων και η PCR.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι έρευνας

Η ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12 σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και την παρουσία λευκωπών πλακών, να πάρετε ένα κομμάτι υλικού για έρευνα. Οι σύγχρονες μέθοδοι βίντεο και κολονοσκόπησης (εξέταση του παχέος εντέρου) καθιστούν δυνατή την εξέταση του οργάνου σε συνθήκες που είναι άνετες για τον ασθενή - στο πλαίσιο του ύπνου "ναρκωτικών".

ακτινογραφία

Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει ελαττώματα στο περίγραμμα των βλεννογόνων, στο μέγεθος των σωλήνων τροφής και στο βάθος της περισταλτικής.

Η ανίχνευση ψευδομυκηλίου μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες είναι το «πρότυπο» για τη διάγνωση της νόσου.

Ρύζι. 7. Candida albicans στο μικροσκόπιο.

Εντερική καντιντίαση: συμπτώματα, θεραπεία, διατροφή

Μεταξύ όλων των τύπων καντιντίασης, η εντερική βλάβη κατέχει ηγετική θέση. Η ασθένεια προκαλείται από τη μείωση της άμυνας του οργανισμού και την ευρεία χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέως φάσματος. Η μόλυνση αναφέρεται συχνά ως «ασθένεια του ασθενούς» ή «ασθένεια από τη θεραπεία».

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Υπάρχουν επεμβατικές και μη επεμβατικές μορφές της νόσου. Στην επεμβατική μορφή, οι μύκητες βλασταίνουν τον εντερικό βλεννογόνο, στη μη επεμβατική μορφή, αναπτύσσονται στον αυλό του εντέρου.

Επεμβατική μορφή

Στην επεμβατική καντιντίαση, η candida προσκολλάται στα εντερικά επιθηλιακά κύτταρα, σχηματίζει νηματοειδείς εκβολές (ψευδομυκήλιο), αναπτύσσεται στο επιθηλιακό στρώμα και διεισδύει πέρα ​​από τη βασική μεμβράνη. Στη συνέχεια, εισέρχονται τα παθογόνα λεμφικό σύστημακαι μεταφέρονται σε όλο το σώμα μέσω του αίματος. Έτσι αναπτύσσεται η συστηματική καντιντίαση με μια βλάβη εσωτερικά όργανα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται στα πεπτικά όργανα, εσωτερικός τοίχοςτο οποίο είναι επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες (συχνότερα) και κυλινδρικό (λιγότερο συχνά) επιθήλιο. Πιο συχνά η ασθένεια εμφανίζεται στη στοματική κοιλότητα και τον οισοφάγο, λιγότερο συχνά στο στομάχι και τα έντερα. Διαβρωτικά και ελκώδη ελαττώματα του εντερικού τοιχώματος έχουν διαφορετικό σχήμακαι μεγέθη. Εμφανίζονται ρωγμές, επικαλύψεις μεμβράνης και πολυποδιακοί σχηματισμοί.

Ρύζι. 8. Στην ενεργό φάση, η candida σχηματίζει ψευδομυκήλιο, το οποίο αναπτύσσεται μέσω του εντερικού βλεννογόνου.

μη επεμβατική μορφή

Με μια μη επεμβατική μορφή καντιντίασης, τα μυκητιακά κύτταρα δεν σχηματίζουν ψευδομυκήλιο και δεν βλασταίνουν τον εντερικό βλεννογόνο. Πολλαπλασιάζονται εντατικά στον αυλό του οργάνου, διαταράσσοντας την κοιλιακή και βρεγματική πέψη. Τα μικροβιακά συστατικά και οι μεταβολίτες αναστέλλουν τη φυσιολογική μικροχλωρίδα, διεισδύοντας στο αίμα, οδηγούν στην ανάπτυξη συστηματικών ανοσοφλεγμονωδών αντιδράσεων και αλλεργικής αναδόμησης του σώματος.

Ο κύριος όγκος των μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida εντοπίζεται στο ανθρώπινο έντερο. Ο εξωεντερικός εντοπισμός της μυκητίασης (στοματική κοιλότητα, γεννητικά όργανα και εσωτερικά όργανα) είναι μια εκδήλωση συστηματικής καντιντίασης, η αρχή της οποίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η εντερική βλάβη.

Σημεία και συμπτώματα εντερικής καντιντίασης

Τα συμπτώματα της εντερικής καντιντίασης εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, το επίπεδο και την έκταση της βλάβης.

1. Η κοιλιακή δυσφορία είναι το κύριο σύμπτωμα της εντερικής καντιντίασης. Ο ασθενής ανησυχεί για σπαστικό πόνο, φούσκωμα (μετεωρισμός), αίμα και βλέννα μπορεί να υπάρχει στα κόπρανα.
2. Η συχνότητα και η συνοχή των κοπράνων αλλάζει. Στα κόπρανα ανιχνεύονται σε μεγάλους αριθμούς μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida.
3. Ένα σταθερό σύμπτωμα της εντερικής καντιντίασης είναι ο μετεωρισμός - η απελευθέρωση πεπτικών αερίων με ήχο ποικίλου βαθμού όγκου και μια δυσάρεστη οσμή.
4. Η μέθη στη νόσο είναι μέτρια.
5. Η ευαισθητοποίηση του σώματος χαρακτηρίζεται από σημάδια αλλεργίας διαφορετικού εντοπισμού και σοβαρότητας.

Σημεία και συμπτώματα εντερικής καντιντίασης (διάχυτης επεμβατικής μορφής)

Η διάχυτη επεμβατική μορφή της εντερικής καντιντίασης εξελίσσεται ως εντεροκολίτιδα. Οι ασθενείς ανησυχούν για σπαστικούς πόνους, φούσκωμα, αίμα και βλέννα μπορεί να υπάρχουν στα κόπρανα, συχνά υπάρχουν σημάδια καντιντίασης των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων. Ο πυρετός είναι μέτριος. Αλλαγές στο έντερο κατά την ενδοσκόπηση ινώδους-ελκώδους χαρακτήρα. Μερικές φορές η νόσος εξελίσσεται ως μη ειδική ελκώδης κολίτιδα ή δωδεκαδακτυλικό έλκος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται περιπρωκτική δερματίτιδα. Η θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Σημεία και συμπτώματα εντερικής καντιντίασης (μη επεμβατική μορφή)

Εμφανίζεται μια μη επεμβατική μορφή εντερικής καντιντίασης με κοιλιακό άλγος και φούσκωμα, εκπέμπονται εμβρύχια αέρια με ήχο, τα κόπρανα δεν σχηματίζονται. Η θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Ρύζι. 9. Στη φωτογραφία εντερική καντιντίαση. Τα βέλη υποδεικνύουν τον "πηγμένο" τύπο επικάλυψης.

Επιπλοκές της εντερικής καντιντίασης

• Με μια μακρά πορεία καντιντίασης, εμφανίζεται μια αλλεργική αναδιάρθρωση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κνίδωσης, κνησμού του δέρματος, αλλεργικής αγγειίτιδας ή μυκητιακού εκζέματος.
• Σε σοβαρές μορφές, η διεισδυτική εντερική καντιντίαση περιπλέκεται από διάτρηση ελκών και αιμορραγία.
• Όταν τα παθογόνα εισέρχονται στην αγγειακή κλίνη, εμφανίζεται καντιντιδική σήψη. Από τα παρεγχυματικά όργανα, η χοληδόχος κύστη και το ήπαρ, προσβάλλεται το πάγκρεας, κάτι που παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με AIDS.
• Η συστηματική φύση της μυκητίασης υποδεικνύεται από την ταυτόχρονη βλάβη της στοματικής κοιλότητας ή/και των γεννητικών οργάνων.

Η θνησιμότητα στην επεμβατική εντερική καντιντίαση φτάνει το 25 - 55%. Σε ασθενείς μετά από μεταμόσχευση και με οξεία λευχαιμίαΟι επεμβατικές μορφές μυκητίασης είναι οι κύριες αιτίες θανάτου.

Ρύζι. 10. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εντερική καντιντίαση προχωρά ανάλογα με τον τύπο της ινώδους-ελκώδους κολίτιδας.

Θεραπεία της εντερικής καντιντίασης

Η θεραπεία της εντερικής καντιντίασης στοχεύει στην αποτελεσματική καταστροφή των παθογόνων και όλων των τμημάτων της παθολογικής διαδικασίας. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μυκητίασης. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρή δίαιτα και να εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.

Θεραπεία της εντερικής καντιντίασης με αντιμυκητιακά φάρμακα

Στη θεραπεία της καντιντίασης, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιακά φάρμακα που δεν απορροφώνται από τον εντερικό αυλό, καθώς χωρίς καταστολή της ανάπτυξης της candida, το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν παρατηρείται ή αποδεικνύεται ασταθές και βραχύβιο. Η φλουκαναζόλη, η κετοκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και η αμφοτερικίνη απορροφώνται πλήρως ανώτερα τμήματατου γαστρεντερικού σωλήνα και δεν φτάνουν στο επίπεδο του ειλεού, όπου συγκεντρώνεται ο κύριος πληθυσμός μυκήτων του γένους Candida.

Η ομάδα των αντιμυκητιασικών φαρμάκων που δεν απορροφώνται από τον αυλό του εντέρου περιλαμβάνει Νυστατίνη, Λεβορίνκαι Ναταμυκίνη (Pimafucin). Νυστατίνηκαι Λεβορίνέχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών: δυσπεψία, τοξική ηπατίτιδα, αλλεργίες κ.λπ.

Pimafucinείναι ένα ευρέως φάσματος αντιμυκητιακό φάρμακο της ομάδας των αντιβιοτικών πολυενίου. Υπό την επιρροή του, διαταράσσεται η ακεραιότητα και η λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών. Στην αρχή της θεραπείας, οι ασθενείς εμφανίζουν ναυτία και διάρροια, τα οποία εξαφανίζονται από μόνα τους χωρίς να διακοπεί το φάρμακο. Η εγκυμοσύνη και η γαλουχία δεν αποτελούν αντένδειξη. Δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση στο έμβρυο.

Τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι:

• εξαφάνιση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένεια.
• Κανονικοποίηση του αριθμού των αποικιών Candida, που υπόκειται σε επαρκή ανάλυση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, καταφεύγουν σε επαναλαμβανόμενες θεραπείες.

Ρύζι. 11. Υπό την επίδραση αντιμυκητιασικών φαρμάκων, το κέλυφος των μυκήτων γίνεται πορώδες, «διαρρέον». Τα περιεχόμενα του κυττάρου ρέουν έξω στην επιφάνεια του μυκηλίου.

Παθογενετική θεραπεία καντιντίασης

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της μυκητίασης θα πρέπει να στοχεύει στη διόρθωση της ανοσολογικής κατάστασης του ασθενούς, στη μείωση της ευαισθητοποίησης του σώματος και στην αποκατάσταση της εντερικής βιοκένωσης, γεγονός που θα αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

1. Προκειμένου να μειωθεί η ευαισθητοποίηση του οργανισμού, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν νέας γενιάς αντιαλλεργικά φάρμακα.
2. Προκειμένου να αντικατασταθεί η απώλεια βιταμινών και ιχνοστοιχείων (συμπεριλαμβανομένου του σιδήρου), συνιστάται η λήψη Σιδηροσφαιρίνη Β12,που περιλαμβάνει βιταμίνες Β (Β1, Β2, Β3, Β6 και Β12), φολικό και παντοθενικό οξύ, βιταμίνη C, κιτρικό σίδηρο αμμώνιο, γλυκεροφωσφορικό ασβέστιο, ψευδάργυρο, χαλκό, μαγγάνιο, ιώδιο, λυσίνη, εκχύλισμα ρίζας γλυκόριζας και μέλι.
3. Αποκατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης.

Η αποκατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης πρέπει να πραγματοποιείται προς δύο κατευθύνσεις:

• Η καταπολέμηση της υπό όρους παθογόνου χλωρίδας (λήψη αντιβιοτικών, Intestopan, Mexaform, κατανάλωση τροφών με βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα).
• Για την ομαλοποίηση της εντερικής χλωρίδας, συνιστάται η λήψη παρασκευασμάτων που περιέχουν ζωντανά βακτήρια λακτο-, μπιφιδο- και άλλους τύπους: Linex, Acipola, Hilak-forte, Bifi-Form, Bifibumbacterin, Bactisubtil, Lactobacterin, Atsilakta, Lakteol, Prophora, Bitsilak.

συμπλήρωμα διατροφής για φαγητό Μπακτιστατίνηείναι ένα απαραίτητο φάρμακο πολλαπλών συστατικών στη θεραπεία της καντιντίασης:

• Μεταβολίτες του Bacillus subtilisαναστέλλουν την ευκαιριακή και παθογόνο εντερική μικροχλωρίδα, προάγουν τη σωστή πέψη, αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού διεγείροντας τη σύνθεση ιντερφερόνης.
• Ζεόλιθοςείναι φυσικό ροφητικό. Επιλεκτικά απορροφά και απομακρύνει τα αλλεργιογόνα και τις τοξίνες, συμβάλλοντας έτσι στη μείωση διάφορα είδητοξίκωση. Υπό την επιρροή του ομαλοποιείται η εντερική περισταλτικότητα, το φούσκωμα και τα σπαστικά φαινόμενα μειώνονται.
• Υδρολύμα αλεύρου σόγιαςείναι πρεβιοτικό συστατικό. Προωθεί την ανάπτυξη και.

1. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που αναστέλλουν τις διαδικασίες ζύμωσης ( Καρβολένιο— Ενεργός άνθρακας) και ομαλοποίηση της πέψης ( Πεψιδίδιο, Γαστρικό χυμό, Οξίνη-πεψίνη, Θειικό μαγνήσιο, ενζυμικά παρασκευάσματα).
2. Με χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα σιδήρου: Ferroplex, γαλακτικός σίδηρος, γλυκεροφωσφορικός σίδηρος, αιμοδιυλουίνη.
3. Για την καταπολέμηση της υποπρωτεϊναιμίας, τα αναβολικά στεροειδή συνταγογραφούνται σε ασθενείς για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του αζώτου: Ινοσίνη, Νανδρολόνη, Οροτικό οξύ, Μεθυλουρακίληκαι τα λοιπά.
4. Με αποδεδειγμένη λειτουργική και ποσοτική ανεπάρκεια της ανοσίας των Τ- και Β-κυττάρων, συνταγογραφούνται ανοσοτροποποιητές: Νουκλεϊνικό νάτριο, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamisole, Splenin, Methyluracilκαι τα λοιπά.
5. Για τη διόρθωση της χυμικής ανοσίας χρησιμοποιούνται ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, γ-σφαιρίνη κ.λπ.

Διατροφή για εντερική καντιντίαση

1. Οι μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida προτιμούν να ζουν σε ιστούς πλούσιους σε εσωτερικό σάκχαρο - γλυκογόνο. Προκειμένου να μειωθούν οι διαδικασίες ζύμωσης και να καταπολεμηθεί η δυσκινησία του γαστρεντερικού σωλήνα, συνιστάται ο περιορισμός της χρήσης ημερήσια αποζημίωσηζάχαρη και τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες. Δεν συνιστάται για γλυκά ζαχαροπλαστική, αρτοσκευάσματα, λευκό ψωμί, ζυμαρικά, γλυκά ποτά, μπύρα και kvass, πατάτες, παντζάρια και καλαμπόκι, σταφύλια, μπανάνες και άλλα γλυκά φρούτα.
2. Εγκεκριμένο για χρήση: άπαχα κρέατα σε βραστά, βραστά ή στο φούρνο, βραστά αυγά κοτόπουλου και ομελέτα, φυτικά έλαια, γαλακτοκομικά προϊόντα, από λαχανικά - αγγούρια και ντομάτες, από δημητριακά - φαγόπυρο και ρύζι, από μούρα - φραγκοστάφυλα, λίγκονμπερι και κράνμπερι σε μορφή ροφημάτων φρούτων, από ροφήματα - αφεψήματα βοτάνων, χυμό ροδιού ή καρότου, ζωμό τριανταφυλλιάς, πράσινο τσάι, ρόφημα με λεμόνι χωρίς ζάχαρη.

Ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό αντιμυκητιακό φάρμακο, αντιφλεγμονώδεις, τονωτικοί και ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες, διόρθωση συνοδών ασθενειών αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της καντιντίασης του πεπτικού συστήματος.

Ρύζι. 12. Μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες Candida albicans κάτω από μικροσκόπιο: στρογγυλεμένα κύτταρα παθογόνων και θραύσματα ψευδομυκηλιακών νημάτων είναι ορατά.

Καντιντίαση του οισοφάγου: συμπτώματα και θεραπεία

Η καντιντίαση του οισοφάγου είναι σπάνια (στο 1,3% - 2,8% των ασθενών), κυρίως σε άτομα με μειωμένη ανοσία, στο 4% των ασθενών μετά από μεταμόσχευση, στο 3 - 6,7% των ασθενών με διάχυτη καρκινωμάτωση, σε κάθε τρίτο ασθενή με AIDS, που συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με δυσλειτουργία των επινεφριδίων και των παραθυρεοειδών αδένων, στο 5 - 10% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καντιντίασης του οισοφάγου είναι τα εγκαύματα, η πολύποδα και η εκκολπωμάτωση.

Ταξινόμηση

Η καντιντιδική οισοφαγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί χωρίς διάβρωση και με διάβρωση. Μορφολογικά, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της μυκητίασης:

• Στον 1ο βαθμό σοβαρότητας εμφανίζονται ξεχωριστές επιδρομές γκριζόλευκου χρώματος στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Το ψευδομυκήλιο των μυκήτων βλασταίνει το επιθηλιακό στρώμα.
• Στον 2ο βαθμό σοβαρότητας οι επιδρομές είναι μεμβρανώδεις, κατά τόπους συγχωνεύονται σχηματίζοντας εκτεταμένες περιοχές. Τα μυκηλιακά νημάτια αναπτύσσονται μέσω των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων στοιβάδων.
• Στον 3ο βαθμό σοβαρότητας, οι ψευδομεμβρανώδεις επικαλύψεις είναι εκτεταμένες. Τα μυκηλιακά νημάτια αναπτύσσονται στο μυϊκό στρώμα.

Πώς αναπτύσσεται η καντιντίαση του οισοφάγου;

Προσκολλώντας στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και μη λαμβάνοντας την κατάλληλη απόρριψη από το ανοσοποιητικό σύστημα, η candida αρχίζει να σχηματίζει ψευδομυκήλιο και να αναπτύσσεται μέσω της βλεννογόνου στιβάδας. Υπό την επίδραση των ενζύμων των παθογόνων, τα κύτταρα του βλεννογόνου καταστρέφονται. Το απολεπισμένο επιθήλιο και τα σώματα μυκήτων σχηματίζουν επιδρομές στην επιφάνεια που έχουν γκρι-λευκό χρώμα. Στην αρχή πρόκειται για μικρές υπόλευκες εστίες, οι οποίες τελικά συγχωνεύονται και σχηματίζουν πυκνές επιδρομές - φιλμ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν τόσες πολλές μεμβρανώδεις επιδρομές που φράζουν εντελώς τον αυλό του οισοφάγου. Οι ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια αναπτύσσουν έλκη, συχνά υπάρχει διάτρηση (διάτρηση) του τοιχώματος και αιμορραγία. Η φλεγμονώδης φλεγμονή του οισοφάγου και του μεσοθωρακίου γίνεται η αιτία θανάτου των ασθενών. Η μικροσκόπηση αποκαλύπτει ψευδομυκήλιο και εκκολαπτόμενα κύτταρα παθογόνων.

Ρύζι. 13. Σχηματισμός μυκηλίου στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Η φωτογραφία στα δεξιά δείχνει ψευδομυκήλιο και στρογγυλεμένα χλαμυδοσπόρια - τα όργανα της άφυλης αναπαραγωγής. Η διαδικασία συνοδεύεται από την καταστροφή του βλεννογόνου στρώματος, ακολουθούμενη από το σχηματισμό διαβρώσεων και ελκών.

Συμπτώματα καντιντίασης του οισοφάγου

Με βάση την ενδοσκοπική εικόνα, διακρίνονται 4 τύποι της πορείας της νόσου - από ήπιος έως σοβαρός, περίπλοκος. Η καντιντίαση του οισοφάγου με λανθάνουσα πορεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Τα κύρια συμπτώματα της καντιντίασης του οισοφάγου είναι η δυσφαγία (ενόχληση κατά την κατάποση), ο πόνος (οδινοφαγία) και σε ορισμένες περιπτώσεις η σιελόρροια (υπερσάρωση). Πόνος κατά την κατάποση ποικίλης έντασης, μερικές φορές αδυναμία κατάποσης τροφής. Ο έμετος παράγει μεμβρανώδεις σχηματισμούς. Δυσφαγία εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων, στοματικές βλάβες - 45%, ναυτία και έμετος - 15%, απώλεια βάρους - 8%, διάρροια - 2%, κάθε τρίτος ασθενής δεν έχει συμπτώματα καντιντίασης οισοφάγου. Οι καούρες και τα χαλαρά κόπρανα είναι σπάνια.

Επιπλοκές της καντιντίασης του οισοφάγου:

• Η αδυναμία κατάποσης υγρής τροφής οδηγεί σε αφυδάτωση.
• Διάτρηση τοίχου (διάτρηση).
• Αιμορραγία ακολουθούμενη από αναιμία.
• Ανάπτυξη στένωσης (στένωση) του οισοφάγου.
• Διάδοση μυκητιασικής λοίμωξης με βλάβη στα εσωτερικά όργανα.
• Σήψη Candida.
• Η φλεγμονώδης φλεγμονή του οισοφάγου και του μεσοθωρακίου γίνεται η αιτία θανάτου των ασθενών.

Ρύζι. 14. Υπεραιώρηση (φωτογραφία αριστερά), οίδημα, υπεραιμία του βλεννογόνου και «πήγματα» επιδρομές είναι τα κύρια συμπτώματα της καντιντίασης του οισοφάγου.

Διάγνωση καντιντίασης του οισοφάγου

Η εξέταση για καντιντίαση του οισοφάγου θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς με παράγοντες κινδύνου εάν αισθάνονται ενόχληση και πόνο κατά την κατάποση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την παρουσία καντιντιδικής στοματίτιδας σε ασθενείς, αλλά ελλείψει αυτής, δεν αποκλείεται επίσης βλάβη στον οισοφάγο.

Μικροσκοπία εγγενών επιχρισμάτων

Η ανίχνευση ψευδομυκηλίου είναι το «πρότυπο» για τη διάγνωση της καντιντίασης του βλεννογόνου. Τα μυκητιακά κύτταρα ανιχνεύονται τόσο στη νόσο όσο και στην καντιντίαση.

Η ανίχνευση των παθογόνων πραγματοποιείται με κυτταρολογικές (μελέτη εγγενών επιχρισμάτων) και ιστολογικές (μελέτη υλικού βιοψίας). Η ανάλυση απόξεσης είναι η πιο αξιόπιστη.

Πολιτιστική μέθοδος

Η σπορά βιοϋλικού σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία της νόσου, να ποσοτικοποιήσετε τα παθογόνα, να προσδιορίσετε το είδος των μυκήτων και την ευαισθησία στα αντιμυκητιακά φάρμακα, να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Τα μειονεκτήματα της καλλιεργητικής μεθόδου είναι η αδυναμία διαφοροποίησης της καντιντίασης από την καντιντίαση.

Ορολογικές και δερματικές εξετάσεις

Ορολογικές μελέτες (ELISA, προσδιορισμός ειδικής IgE κ.λπ.) και δερματικές εξετάσεις σπάνια χρησιμοποιούνται στην πράξη λόγω έλλειψης της απαιτούμενης ακρίβειας.

Ταχεία διάγνωση καντιντίασης οισοφάγου

Η ταχεία διάγνωση των ασθενειών του οισοφάγου πραγματοποιείται με χρήση κυτταρολογικής βούρτσας και καθετήρα με μπαλόνι. Τα όργανα δειγματοληψίας εισάγονται από τη μύτη ή το στόμα. Το υλικό που λαμβάνεται εξετάζεται κυτταρολογικά και πολιτισμικά. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι πολύ υψηλότερη από την ιστολογική εξέταση των δειγμάτων βιοψίας που λαμβάνονται κατά την ενδοσκόπηση, καθώς οι μύκητες μπορούν να ξεπλυθούν από την επιφάνεια του βλεννογόνου στρώματος κατά την επεξεργασία του υλικού που λαμβάνεται.

Ρύζι. 15. Καντιντίαση οισοφάγου. Μικροσκόπηση του περιεχομένου ενός οισοφαγικού έλκους. Νήματα ψευδομυκηλίου και εκκολαπτόμενων κυττάρων Candida είναι καθαρά ορατά.

Ενδοσκόπηση οισοφάγου

Αυτός ο τύπος μελέτης του οισοφάγου σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την εικόνα της φλεγμονής και να πάρετε υλικό για έρευνα. Τα μειονεκτήματα είναι ότι ένα μικροσκοπικό κομμάτι ιστού λαμβάνεται με τη χρήση λαβίδας βιοψίας, η οποία μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εύρεσης των απαραίτητων πληροφοριών για τη διάγνωση, επομένως μια βιοψία συχνά δεν αρκεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Τα κύρια ενδοσκοπικά σημάδια της οισοφαγικής καντιντίασης είναι η υπεραιμία του βλεννογόνου, η αυξημένη ευαλωτότητα κατά την επαφή, οι ινώδεις πλάκες διαφορετικού εντοπισμού, μεγέθους και διαμόρφωσης.

1. Με την καταρροϊκή καντιντιακή οισοφαγίτιδα, υπάρχει διάχυτη υπεραιμία ποικίλης σοβαρότητας, μέτριο οίδημα του βλεννογόνου. Κατά την επαφή, υπάρχει αυξημένη αιμορραγία.
2. Με ινώδη καντιντιδική οισοφαγίτιδα σε φόντο διογκωμένου και υπεραιμικού βλεννογόνου, σημειώνονται γκρίζο-λευκό ή κιτρινωπό χαλαρό στρογγυλό σχήμα πλάκες διαμέτρου 1-5 mm. Κατά την επαφή, υπάρχει αυξημένη αιμορραγία.
3. Με ινώδη-διαβρωτική καντιντιδική οισοφαγίτιδα, οι πλάκες είναι βρώμικες γκρι, "κροσσωτές", σαν κορδέλα, που βρίσκονται στις κορυφές των διαμήκων πτυχών. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι διογκωμένη και υπεραιμική. Κατά την επαφή, υπάρχει αυξημένη αιμορραγία.

Ρύζι. 16. Ενδοσκοπική εικόνα καντιντίασης οισοφάγου.

Ιστολογική εξέταση

Μόνο μια ιστολογική εξέταση βιολογικού υλικού μπορεί να αποκαλύψει ψευδομυκήλιο που έχει εισχωρήσει βαθιά στο τοίχωμα του οισοφάγου.

μέθοδος ακτίνων Χ

Η μέθοδος ακτινογραφίας για την εξέταση του οισοφάγου είναι αναποτελεσματική, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό επιπλοκών της νόσου - στένωση, έλκη, διάτρηση.

Θεραπεία καντιντίασης οισοφάγου

Η θεραπεία της καντιντίασης του οισοφάγου είναι πολύπλοκη. Αρχικά, πραγματοποιείται η αναζήτηση, ο εντοπισμός και η διόρθωση των ασθενειών υποβάθρου. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιμυκητιασικών φαρμάκων, ανοσοδιορθωτών, παθογενετικών και συμπτωματικών παραγόντων.

Τα αντιμιωτικά συνταγογραφούνται κυρίως σε μορφή δισκίου. Η ενδοφλέβια χορήγηση χρησιμοποιείται σε περίπτωση αντοχής της καντιντίασης στα παραδοσιακά θεραπευτικά σχήματα και αδυναμίας κατάποσης. Δεν πραγματοποιείται τοπική θεραπεία.

Για την καντιντίαση του οισοφάγου χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• Τριαζόλες (ενώσεις αζολών) (φλουκοναζόλη, ιτρακοναζόλη). Φάρμακα που περιέχουν Φλουκοναζόλη, αποτελούν το «χρυσό πρότυπο» στη θεραπεία ασθενών με καντιντίαση. Διεισδύουν καλά στην κυκλοφορία του αίματος.
• Παράγωγα ιμιδαζόλης (μικοναζόλη, Κετοκοναζόλη, Ισοκοναζόλη, Ομοκοναζόλη, Κλοτριμαζόλη, Οικοναζόλη, Διφοναζόλη, Οξικοναζόλη, Βουτοκοναζόλη, Σερτακοναζόλη (Ιμιδαζόλη + Βενζοθειοφαίνιο).
• Ομάδα αντιβιοτικών πολυενίου (Νυστατίνη, Λεβορίνη, Ναταμυκίνη, Αμφοτερικίνη και Πιμαφουκίνη). Δεν απορροφάται από τον αυλό του εντέρου.
• Εχινοκανδίνες (Caspofungin, Anidulafungin, Micafungin).

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν Φλουκοναζόλη, Κετοκοναζόληκαι ενδοκοναζόλη.

Φάρμακα που περιέχουν Φλουκοναζόλη, αποτελούν το «χρυσό πρότυπο» στη θεραπεία της καντιντίασης του οισοφάγου. Διεισδύουν καλά στην κυκλοφορία του αίματος, είναι ανώτερα σε απόδοση Κετοκοναζόληκαι ενδοκοναζόλη.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν: Κετοκοναζόλη, Ιτρακοναζόλη, Αμφοτερικίνη, Καψοφουνγκίνη, Βορικοναζόλη, Προκαναζόλη.

Με την ανάπτυξη αντοχής στα αντιμυκητιακά φάρμακα, το θεραπευτικό σχήμα αλλάζει:

• Όταν αντιμετωπίζεται με αζόλες Φλουκοναζόλη) είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, αλλάζουν σε άλλο φάρμακο αυτής της ομάδας - ενδοκοναζόλη, το οποίο συνταγογραφείται σε υψηλότερη δόση.
• Εάν μια υψηλή δόση δεν είναι αποτελεσματική Φλουκοναζόλη(400 mg ημερησίως) μετάβαση σε IV Αμφοτερικίνη Β. Η αντοχή σε αυτό το φάρμακο είναι σπάνια.

Η θεραπεία της καντιντίασης του οισοφάγου πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη ιατρού.

Καντιντίαση του στομάχου

Η μυκητιασική λοίμωξη του στομάχου ελλείψει βλάβης στο τοίχωμα του οργάνου αναπτύσσεται σπάνια. Μεταξύ όλων των τύπων συγκεκριμένων βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, η γαστρική καντιντίαση είναι 5,2%. Στη χρόνια γαστρίτιδα και σε βιοψίες γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες εντοπίζονται στο 17-30% των περιπτώσεων.

Η καντιντίαση του στομάχου είναι διαβρωτική-ινώδης (διάχυτη) ή εστιακή (δευτερογενή έλκη στομάχου). Η καντιντίαση συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς με πεπτικό έλκος και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται εντατικά με φόντο τη μείωση ή την απουσία υδροχλωρικού οξέος στο γαστρικό υγρό (χλωρυδρία), ιδιαίτερα στις περιοχές των ελκών και των βλαβών (διαβρώσεων) της βλεννογόνου μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, τα έλκη και οι διαβρώσεις δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η βλάστηση μυκήτων στο υποβλεννογόνιο στρώμα προκαλεί πόνο και αιμορραγία.

Η ενδοσκοπική εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12 σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, την παρουσία λευκών πλακών, να πάρετε ένα κομμάτι υλικού για έρευνα. Η αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης βασίζεται στην ανίχνευση ψευδομυκηλίου Candida σε κυτταρολογικά ή/και ιστολογικά παρασκευάσματα.

Τα τελευταία χρόνια, οι μύκητες του γένους Candida απομονώνονται όλο και περισσότερο σε συνδυασμό με το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Έχει διαπιστωθεί ότι η θεραπεία κατά του έλκους συμβάλλει στην αύξηση της συχνότητας της καντιντίασης και παρουσία μυκήτων, οι παθήσεις του στομάχου είναι πιο σοβαρές.

Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να πραγματοποιείται με αντιβακτηριακά φάρμακα μαζί με αντιμυκητιακά φάρμακα.

Διάχυτη γαστρική καντιντίαση

Διάχυτη βλάβη στο στομάχι αναπτύσσεται με φόντο την υποχλωρυδρία, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και εγκαύματα. Η ενδοσκόπηση αποκαλύπτει σημεία ινώδους-ελκώδους γαστρίτιδας, ανιχνεύονται ψευδομυκηλιακά νήματα σε επιχρίσματα αποτυπωμάτων. Η θεραπεία γίνεται με φλουκοναζόλη 200 mg ημερησίως για 10-14 ημέρες ή με Αμφοτερικίνη Β.

Εστιακή γαστρική καντιντίαση

Εστιακή (περιορισμένη) βλάβη στο στομάχι (καντιντίαση του έλκους) αναπτύσσεται στο φόντο του γαστρικού έλκους ή του έλκους του δωδεκαδακτύλου. Τα έλκη είναι συνήθως μεγάλα, επιρρεπή σε αιμορραγία, ανεκτικά σε παραδοσιακή θεραπεία. Σε δείγματα βιοψίας και επιχρίσματα-αποτυπώματα, εντοπίζεται ψευδομυκήλιο εισβολής. Η φλουκοναζόλη είναι το φάρμακο εκλογής, που χρησιμοποιείται σε δόση 200 mg την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Ρύζι. 17. Γαστρικό έλκος (φωτογραφία αριστερά) και έλκος δωδεκαδακτύλου (φωτογραφία δεξιά, υποδεικνύεται με βέλη).

Καντιντίαση του παγκρέατος

Έχει αποδειχθεί ότι οι μύκητες του γένους Candida επηρεάζουν το πάγκρεας στον ίδιο βαθμό με άλλα όργανα. Η ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, η οποία έχει αποδειχθεί με τη λήψη θετικής δυναμικής κατά τη συνταγογράφηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων.

Καντιντίαση του χοληφόρου συστήματος

Οι μύκητες του γένους Candida μπορούν να μολύνουν τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Αυτό διευκολύνεται από τη δυσκινησία των χοληφόρων, τη χολόσταση, τη γιαρδιάση, την παγκρεατική νόσο, την υπόταση της χοληδόχου κύστης και άλλους τύπους παθολογίας. Αυτό δημιουργεί συνθήκες ευνοϊκές για την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών. Οι πέτρες στους χοληφόρους πόρους γίνονται «δεξαμενές» μυκήτων. Ορισμένοι συγγραφείς τους αποκαλούν "πέτρες καντιντίασης".

Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται σε μια μικροβιολογική μελέτη τμημάτων χολής που λαμβάνονται με πολυκλασματικό ήχο του δωδεκαδακτύλου.

Θεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα Νυστατίνη, Μυκογεπτίνη, Λεβορίνη,χολερετικά και αντιμικροβιακά φάρμακα. Η θεραπεία συμπληρώνεται από φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε πρωτεΐνες, ψωμί ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, λεμονάδα και χυμούς φρούτων. Περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Το φαγητό είναι κλασματικό, σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα.

Ρύζι. 18. Ανορθική καντιντίαση.

Ανω-ορθική καντιντίαση

Η ήττα της πρωκτικής περιοχής από μύκητες του γένους Candida συμβαίνει λόγω της εισαγωγής παθογόνων στο εντερικό τοίχωμα του ψευδομυκηλίου. Η μυκητίαση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μείωσης της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι συνέπεια της εντερικής καντιντίασης. Συχνά, το δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

καντιντίαση του ορθού

Η καντιντίαση του ορθού αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με AIDS, ομοφυλόφιλους και ως μικτή λοίμωξη με βλάβες έρπητα, προχωρά ανάλογα με τον τύπο της πρωκτίτιδας. Πόνος στο ορθό, ψευδής επιθυμία για αφόδευση, αίμα και βλέννα στα κόπρανα είναι τα κύρια συμπτώματα της νόσου. Με τη σιγμοειδοσκόπηση, στο φόντο του οιδήματος και της υπεραιμίας της βλεννογόνου μεμβράνης, οι κόκκινες θηλές και οι κοκκοποιήσεις είναι ορατές, παρατηρείται αυξημένη αιμορραγία. Στο σοβαρή πορείαεμφανίζονται έλκη, η διαδικασία επεκτείνεται στο περίνεο και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Συχνά παρατηρούνται διπολικές βλάβες - τσίχλα στο στόμα και στο ορθό. Η ανορθική καντιντίαση προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την ανίχνευση μυκητιακού ψευδομυκηλίου σε επιχρίσματα. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία Φλουκοναζόλη 200 mg την ημέρα για 14-20 ημέρες, από φάρμακα δεύτερης γραμμής - ενδοκοναζόληκαι Κετοκοναζόλη.Επιπλέον, η τοπική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση υπόθετων με νυστατίνηκαι Λεβορίν, μικροκλυστήρες με υδατικό εναιώρημα Λεβορίνα 0,02% διάλυμα κυανού του μεθυλενίου.

Περιπρωκτική καντιντίαση δερματίτιδα

Η βλάβη στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής προχωρά με παράπονα κνησμού και καύσου. Η πράξη της αφόδευσης γίνεται επώδυνη, εμφανίζονται ρωγμές και αιμορραγίες. Κατά την εξέταση, παρατηρείται υπεραιμία, πολυάριθμες διαβρώσεις και θυλακίτιδα.

Η διάγνωση τίθεται με βάση την ανίχνευση ψευδομυκηλίου Candida σε λέπια δέρματος. Στη θεραπεία, τα αντιμυκητιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή κρέμας και αλοιφής για εξωτερική χρήση κλοτριμαζόλη. Από τα φάρμακα δεύτερης γραμμής χρησιμοποιούνται αλοιφές και κρέμες. Nizoralή Exoderil. Με έντονο κνησμό, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά με ορμόνες.

Ρύζι. 19. Στη φωτογραφία περιπρωκτική καντιντίτιδα.

Άρθρα της ενότητας "Candida (τσίχλα)"Δημοφιλέστερος

εντερική καντιντίαση- μυκητιασική μόλυνση του βλεννογόνου του εντερικού τοιχώματος από μύκητες, κυρίως του γένους Candida. Τα μανιτάρια θεωρείται ότι βρίσκονται στο δέρμα και στους βλεννογόνους σε υγιείς ανθρώπους. Αυτός ο κανόνας ισχύει κυρίως για μικροοργανισμούς της οικογένειας Candida, οι οποίοι διαφέρουν ως προς την επιθετικότητά τους και την ικανότητά τους να προκαλούν ασθένειες. Τα πιο κοινά είναι τα Candida albicans, C. krusei, C. kefyr, C. tropicalis.

Σε άτομα με φυσιολογική ανοσία, οι μύκητες υπάρχουν ασυμπτωματικά, χωρίς να προκαλούν βλάβη, και μόνο υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή φλεγμονή με αντίστοιχα συμπτώματα.

Το έντερο των ενηλίκων καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, κάτω από την οποία υπάρχει ένα στρώμα γλυκοπρωτεΐνης (μια πρωτεΐνη που σχετίζεται με ολιγοσακχαρίτες). Η γλυκοπρωτεΐνη είναι ένας φυσιολογικός φραγμός που εμποδίζει την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών στα βαθύτερα στρώματα, καθώς και στην κυκλοφορία του αίματος. Αλλά κάθε τύπος μύκητα έχει παράγοντες επιθετικότητας, λόγω των οποίων είναι σε θέση να προσκολληθούν στο επιθήλιο και να προκαλέσουν βλάβη σε αυτό (ένζυμα - κοαγκουλάση, φωσφολιπάση και άλλα).

Ο συνδυασμός αυτών των δύο σημείων (εξασθένηση του προστατευτικού φραγμού του εντέρου και αύξηση του επιπέδου των μυκητιακών ενζύμων λόγω της ενεργού αναπαραγωγής του) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής του βλεννογόνου.

Σε ποια περίπτωση και υπό ποιες συνθήκες είναι δυνατή η εφαρμογή αυτών των όρων;

Παράγοντες κινδύνου

Για την ανάπτυξη της εντερικής καντιντίασης είναι απαραίτητη η επίμονη μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας, η οποία παίζει το ρόλο της προστασίας έναντι της ευκαιριακής χλωρίδας. Παρακάτω είναι οι συνθήκες, οι συνθήκες υπό τις οποίες οι μύκητες Candida αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά και να βλάπτουν τη γαστρεντερική οδό:

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του μύκητα, τις συνακόλουθες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και την αντίσταση του σώματος. Τα σημάδια μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: γενικά και τοπικά (εντερικά).

Τοπικές (εντερικές) εκδηλώσεις

• στομαχόπονος;
• ναυτία, ρέψιμο, αίσθημα πληρότητας στα έντερα.
• αλλαγή στη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
• Μερικές φορές, η μυρωδιά τους, εμφανίζεται μια λευκή επικάλυψη, πολλή βλέννα, πύον, σπάνια πρόσμιξη αίματος.

Γενικές εκδηλώσεις

Όχι πάντα στην κλινική εικόνα της εντερικής καντιντίασης, όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται εμφανίζονται ταυτόχρονα. Αρκετά συχνά υπάρχουν μόνο κοινά χαρακτηριστικάμε διαταραχή κοπράνων. Είναι η μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων που δυσκολεύει τη διάγνωση και οδηγεί σε περιττή θεραπεία.

Διαγνωστικά

Η ανίχνευση του μύκητα περιπλέκεται από μια θολή εικόνα της νόσου, μη ειδικά σημεία. μπορεί να αποκαλύψει μείωση του επιπέδου των βακτηρίων γαλακτικού οξέος, αύξηση του αριθμού των παθογόνων, Escherichia coli ή στρεπτόκοκκου. Οι μύκητες του γένους Candida δεν εντοπίζονται πάντα βακτηριοσκοπικά.

Παραμένει η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος, στην οποία είναι δυνατό να δούμε οπτικά την κατάσταση του βλεννογόνου (λευκή πλάκα, φλεγμονή, διαβρωτικά και ελκώδη ελαττώματα) και

Επιπλέον, αξιολογείται μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, γίνονται επιχρίσματα από το εντερικό τοίχωμα. Στις γυναίκες, η μυκητιασική λοίμωξη του εντέρου συνδυάζεται με την κολπική καντιντίαση.

Θεραπευτική αγωγή

Η σύνθετη θεραπεία της εντερικής καντιντίασης στοχεύει:

1. εξάλειψη του παθογόνου?
2. διόρθωση διαταραχών του ανοσοποιητικού.

Η σωστή διατροφή είναι σημαντική.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όλα τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα απλών υδατανθράκων αποκλείονται. Φρέσκα φρούτα, λαχανικά, χόρτα, πολύ καθαρό νερό προστίθενται στα τρόφιμα.

Φαρμακευτική θεραπεία (κατά του παθογόνου)

Η αντιμυκητιακή θεραπεία χρησιμοποιείται με ένα από τα ακόλουθα φάρμακα:

Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της καντιντίασης του βλεννογόνου αξίζει παρασκευάσματα φλουκοναζόλης. Αυτό το φάρμακο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, έχει βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα (σχεδόν 90%), είναι καλά ανεκτό, σπάνια προκαλεί ανεπιθύμητα συμπτώματα και δεν παρεμβαίνει στην εντερική απορρόφηση.

Η φλουκοναζόλη είναι ένα από τα λίγα αντιμυκητιασικά που μπορεί να περάσει μέσω του BBB (αιματοεγκεφαλικός φραγμός). Η φλουκοναζόλη για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων του εντέρου συνταγογραφείται 100-150 mg την ημέρα για 2-3 εβδομάδες. Η πορεία της θεραπείας και η δοσολογία επιλέγονται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της φλεγμονής, την κλινική εικόνα της νόσου, την κατάσταση της ανοσίας και άλλα σημαντικά σημεία.

Προβιοτικά για τη διόρθωση της μικροχλωρίδας

Επιλέξτε ένα από τα φάρμακα. Η πορεία της θεραπείας είναι μεγάλη: 3-7 εβδομάδες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας κοπρολογικής μελέτης για τη βιοκένωση. Με την ομαλοποίηση της μικροβιακής σύνθεσης του εντέρου, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 1-2 εβδομάδες.

Απαραίτητο για την αποκατάσταση της γενικής ανοσίας (αύξηση Τ-λεμφοκυττάρων, ανοσοσφαιρίνη Α στους βλεννογόνους, δραστηριότητα φαγοκυττάρωσης, ιντερφερόνη). Προτιμάται ένα από τα παρακάτω:

Είναι δυνατή η επιπλέον χρήση ομοιοπαθητικών φαρμάκων, ανοσοδιεγερτικών φυτικών παρασκευασμάτων (εχινάκεια, αμπέλου μανόλιας, τζίνσενγκ), συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων.

Πιθανές Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της μυκητιασικής λοίμωξης είναι εξαιρετικά σπάνιες, κυρίως σε άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια:

• ελκώδη ελαττώματα του βλεννογόνου.
• προσχώρηση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.
• μυκητιακή σήψη (δηλητηρίαση αίματος)?
• εστίες καντιδομυκητίασης στα εσωτερικά όργανα.

Κατά κανόνα, η καντιντίαση και εμφανίζονται ταυτόχρονα. Η μείωση του αριθμού των bifido- και lactobacilli οδηγεί στον πολλαπλασιασμό του μυκηλίου του μύκητα και, αντίθετα, η ανάπτυξη του Candida καταστρέφει τη φυσιολογική χλωρίδα, προκαλώντας δυσβίωση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή στην περίπτωση που η καντιντίαση του εντέρου εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα προσωρινής αποδυνάμωσης της ανοσίας σε φόντο οξείας ασθένειας, φυσιολογικών αιτιών (εγκυμοσύνη, βρεφική ηλικία), στρες ή μούρη. Σε αυτή την περίπτωση, η καντιντίαση προχωρά εύκολα, χωρίς επιπλοκές και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Εάν η παθολογία είναι συνέπεια σοβαρής ανοσοανεπάρκειας (για παράδειγμα, σε ασθενείς με HIV, με συστηματικά νοσήματα, ογκολογία), τότε είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η περαιτέρω πορεία της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μυκητιασικές ασθένειες συμπεριφέρονται απρόβλεπτα, είναι δύσκολες, προκαλούν συστηματική βλάβη σε όργανα και ιστούς.

Μια απότομη αύξηση του αριθμού των μυκήτων που μοιάζουν με ζυμομύκητες στην πεπτική οδό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εντερικής καντιντίασης. Η παθολογία αναφέρεται σε μολυσματική, και προκαλεί πόνο και συνεχή ενόχληση στην κοιλιά. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο μύκητας εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς και όργανα. Τα συμπτώματα της εντερικής καντιντίασης ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της βλάβης του βλεννογόνου. Ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου επιτρέπουν στον ειδικό να την προσδιορίσει σε πρώιμο στάδιο.

Οι ευκαιριακές μύκητες του γένους Candida υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στο σώμα κάθε ανθρώπου. Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και εξάπλωσή τους αναστέλλεται από το ανοσοποιητικό σύστημα και άλλους ωφέλιμους μικροοργανισμούς.

Η παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας συμβαίνει λόγω ορισμένων παραγόντων

Μια ανισορροπία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της μείωσης των προστατευτικών λειτουργιών του συστήματος και ορισμένων προδιαθεσικών παραγόντων. Εκτός από τους βλεννογόνους, οι μύκητες επηρεάζουν το δέρμα, τις πλάκες των νυχιών και τα εσωτερικά όργανα.
Η εντερική καντιντίαση είναι συχνότερα ένδειξη σοβαρών διαταραχών στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η παθολογία αντιμετωπίζεται συχνότερα από ασθενείς με τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

• Συχνάζω ιογενείς λοιμώξεις
• Ενδοκρινικές Διαταραχές
• Κατάσταση φυσιολογικής ανοσοανεπάρκειας
• Παθήσεις του αιμοποιητικού συστήματος
• Ιός ανοσοανεπάρκειας (συγγενής και επίκτητος)
• Αυτοάνοσο νόσημα
• Η παρουσία χρόνιων μολυσματικών διεργασιών στο σώμα
• Πεπτικά προβλήματα
• Ογκολογικές παθολογίες

Ενα ακόμα Κοινή αιτίαανάπτυξη καντιντίασης του πεπτικού σωλήνα είναι η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών. Άλλωστε δυνατός φάρμακαέχουν επιζήμια επίδραση όχι μόνο σε μη παθογόνους μικροοργανισμούς, αλλά και σε ωφέλιμα βακτήρια που είναι απαραίτητα για τον οργανισμό. Επομένως, πριν χρησιμοποιήσετε τέτοια φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Προκλητικός παράγοντας θεωρείται και η ακατάλληλη διατροφή.

Δεν είναι απαραίτητο να τρώτε καθόλου γρήγορο φαγητό. Ενας μεγάλος αριθμός απόΟι υδατάνθρακες γρήγορης πέψης και η έλλειψη υγιεινών πρωτεϊνών στη διατροφή σχεδόν πάντα οδηγούν σε μυκητιασική μόλυνση του βλεννογόνου του πεπτικού συστήματος.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της εντερικής καντιντίασης είναι η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μάθετε για τη μυκητιασική μόλυνση του εντέρου από αυτό το βίντεο.

Ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη καντιντίασης του εντερικού βλεννογόνου, υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου. Χαρακτηριστικό γνώρισμα για όλα τα είδη είναι σύνδρομο πόνουστην κοιλιά. Δυστυχώς, δεν δίνουν όλοι οι ασθενείς προσοχή σε ένα τέτοιο «σήμα» του σώματος, το οποίο συχνά οδηγεί σε μια παραμελημένη παθολογία και μια μακρύτερη διαδικασία ανάρρωσης.

Η πιο κοινή μορφή είναι η μη επεμβατική καντιντίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των μυκήτων Candida στον εντερικό αυλό.

Το παθογόνο δεν διεισδύει μέσω των βλεννογόνων. Τα απόβλητα των μυκήτων που μοιάζουν με μαγιά είναι τοξικά και έχουν εξαιρετικά αρνητική επίδραση στο πεπτικό σύστημα και στο σώμα συνολικά.

Η επεμβατική διάχυτη μορφή της νόσου στην ιατρική πρακτική είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι αρκετά δύσκολος. Η διεισδυτική καντιντίαση χαρακτηρίζεται από βλάβη σε ιστούς και όργανα. Αυτή η μορφή είναι πιο συχνή σε ασθενείς με HIV και καρκίνο.

Στο πλαίσιο της ελκώδους παθολογίας, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν εστιακή εντερική καντιντίαση. Οι μύκητες Candida σε αυτή την περίπτωση επηρεάζουν ορισμένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Ένας άλλος τύπος πάθησης, που συνήθως εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια, στην οποία υποφέρει ο βλεννογόνος του ορθού και του πρωκτού, είναι η περιπρωκτική καντιντίαση.

Με την καντιντίαση του εντέρου, οι άνθρωποι παραπονιούνται για πόνο

Το κύριο σύμπτωμα για όλους τους τύπους μυκητιασικών λοιμώξεων του εντέρου είναι ο πόνος. Επιπλέον, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια:

• Επίμονο φούσκωμα
• Βαρύ στο στομάχι
• Επώδυνες κράμπες του εντέρου μετά το φαγητό
• Διάρροια
• Μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 37-37,5)
• Απώλεια όρεξης
• Γενική αδυναμία
• Η εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα
• Η παρουσία αίματος, βλέννας στα κόπρανα
• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης του ορθού

Δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο γαστρεντερολόγο να αναγνωρίσει τη νόσο, επειδή ορισμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά μόνο της εντερικής καντιντίασης.

Ανάλογα με τη μορφή της μυκητιασικής λοίμωξης, τα συμπτώματα της νόσου θα έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας.

Μια μυκητιασική λοίμωξη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις μέλλουσες μητέρες. Το ανοσοποιητικό σύστημα στις γυναίκες σε θέση λειτουργεί μόνο με μισή καρδιά. Αυτό είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Ταυτόχρονα, η μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του οργανισμού είναι προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη διάφορες ασθένειες.

Οι μύκητες του γένους Candida είναι σε θέση να διαπεράσουν τον φραγμό του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή.

Σε έγκυες γυναίκες, η ανάπτυξη εντερικής καντιντίασης παρατηρείται συχνότερα στο πλαίσιο της κολπικής μόλυνσης με μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια και να ξεκινήσει η θεραπεία προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Δεδομένου αυτού, ο γιατρός επιλέγει τα πιο καλοήθη φάρμακα για την αντιμετώπιση της παθολογικής κατάστασης.

Η εντερική δυσβίωση εμφανίζεται συχνά στα παιδιά

Ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των βρεφών είναι η εντερική δυσβίωση. Αρκετά συχνά, οι μύκητες του γένους Candida προκαλούν μια ασθένεια, η οποία αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά στο πλαίσιο παραβίασης της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του πεπτικού σωλήνα.

Ένα από τα πρώτα σημάδια μυκητιασικής λοίμωξης είναι τα αναστατωμένα κόπρανα. Τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν λευκές νιφάδες, βλέννα.

Η καντιντίαση του πεπτικού συστήματος στα παιδιά παρατηρείται συχνά μετά από μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά. Ένα εξωτερικό σημάδι της εκδήλωσης της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι η εμφάνιση φυματιών στον πρωκτό, οι οποίοι τελικά αρχίζουν να ενώνονται και να σχηματίζουν εστίες μόλυνσης.

Η εντερική καντιντίαση που προκαλείται από Candida αναπτύσσεται συχνά σε έγκυες γυναίκες και βρέφη.

Με την έγκαιρη ανίχνευση, μια μυκητιασική λοίμωξη ανταποκρίνεται αρκετά καλά στα θεραπευτικά αποτελέσματα. Επομένως, κατά την ταυτοποίηση χαρακτηριστικά συμπτώματαθα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Μερικές φορές η παθολογία εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή προληπτικής εξέτασης.

Η διάγνωση ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς

Η ιατρική εξέταση ξεκινά με εξέταση του ασθενούς, εξοικείωση με το ιστορικό και διορισμό των απαραίτητων εξετάσεων. Κατά τη διαδικασία της εργαστηριακής διάγνωσης, πρέπει να λαμβάνονται αίμα, ούρα και κόπρανα. Συνιστάται επίσης να γίνει καλλιέργεια βακτηρίων για την παρουσία μυκητιακού παθογόνου στο ορθό. Εάν, ως αποτέλεσμα, εντοπιστεί σημαντική αύξηση της ευκαιριακής μικροχλωρίδας, συμπεριλαμβανομένων των μυκήτων του γένους Candida, και μειωμένος αριθμός ωφέλιμων βακτηρίων, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη εντερικής καντιντίασης.

Πλήρης εξέταση αίματος (εάν υπάρχει) μολυσματική διαδικασία) θα παρουσιάσει μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Με μια μυκητιασική λοίμωξη, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) θα υπερεκτιμηθεί έως και 40 mm / h.

Οι ορολογικές εξετάσεις αίματος σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε το επίπεδο αντισωμάτων σε παθογόνα μυκήτων. Εάν αυτός ο αριθμός συνεχίσει να αυξάνεται, τότε η παθολογία προχωρά. Ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και πλακωδών κυττάρων στη γενική εξέταση ούρων υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σύστημα.

Οι πιο ακριβείς μέθοδοι για τη διάγνωση μυκητιασικής λοίμωξης του εντέρου είναι η κολονοσκόπηση και η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.

Στην πρώτη περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου υπόκειται σε εξέταση για παρουσία λευκής πλάκας, διάβρωσης. Το FGDS είναι μια ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου, της εσωτερικής επιφάνειας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
Βάζω ακριβής διάγνωσηβοηθητικό εργαστήριο και ενόργανες μεθόδουςιατρική εξέταση.

Για να προσδιοριστεί η μέθοδος θεραπείας της λοίμωξης, πρώτα απ 'όλα, καθορίζεται η μορφή της πορείας της νόσου. Καθε ξεχωριστή υπόθεσηθεωρείται από ειδικό σε ατομική βάση, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία συνοδών παθολογιών.

Ορισμένα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των μυκήτων προκαλούν σοβαρές παρενέργειες, επομένως δεν συνιστάται η χρήση τους χωρίς ιατρική συμβουλή. Σε περίπτωση διάχυτων επεμβατικών βλαβών των εντέρων και των εσωτερικών οργάνων, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλεύεται.

Με τη βοήθεια αντιμυκητιασικών φαρμάκων, η ζωτική δραστηριότητα των παθογόνων παθογόνων καταστέλλεται. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία. Η διάρκεια χρήσης τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Οι πιο αποτελεσματικοί αντιμυκητιασικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Pimafucin. Το φάρμακο δρα αποκλειστικά στον εντερικό αυλό και πρακτικά δεν απορροφάται στη συστηματική κυκλοφορία. Το δραστικό συστατικό - νιταμυκίνη - δεν προκαλεί αντίσταση και εθισμό στους μύκητες.
• Κετοκοναζόλη. Το φάρμακο ανήκει στα αντιμυκητιακά φάρμακα 3ης γενιάς και καταπολεμά αποτελεσματικά διάφορα μυκητιακά παθογόνα της καντιντίασης στον πεπτικό σωλήνα.
• Mycomax. Ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο διαταράσσει τη σύνθεση των τοιχωμάτων των παθογόνων, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (κάψουλες), κόκκων για εναιώρημα και διαλύματος προς έγχυση.
• Λεβορίν. Το φάρμακο ανήκει σε αντιβιοτικά με αντιμυκητιακή δράση.
• Ενδοκοναζόλη. Το αντιμυκητιασικό φάρμακο είναι αποτελεσματικό για μόλυνση από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες, δερματόφυτα και μούχλα.

Μετά την αντιμυκητιακή θεραπεία, η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα θα πρέπει να αποκατασταθεί. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα που βασίζονται σε bifidobacteria και lactobacilli: Linex, Bifidumbacterin, Biosporin, Acylact.

Αυτά τα φάρμακα σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε την ισορροπία των ωφέλιμων βακτηρίων στα έντερα και να βελτιώσετε τη διαδικασία πέψης.

Η θεραπεία για τη μυκητιασική λοίμωξη του εντέρου καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Με την καντιντίαση του εντέρου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή

Κατάλληλη διατροφήσε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία σας επιτρέπει να εξαλείψετε γρήγορα τα συμπτώματα μιας μυκητιασικής λοίμωξης του πεπτικού σωλήνα. Το κύριο καθήκον της δίαιτας είναι ο περιορισμός της διατροφής των παθογόνων μικροοργανισμών.

Για να γίνει αυτό, οι γρήγορα εύπεπτοι υδατάνθρακες, τα γλυκά, το μέλι, η ζαχαροπλαστική, τα προϊόντα αλευριού, τα ημικατεργασμένα προϊόντα, τα μπαχαρικά αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση διαφόρων εσπεριδοειδών θα πρέπει να αποκλείεται. Λεμόνια, πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ δημιουργούν το απαραίτητο αλκαλικό περιβάλλον για την αναπαραγωγή των μυκήτων. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ποσότητα των τουρσιών, των καπνιστών κρεάτων, των μαρινάδων, των πατατών καθημερινό μενού.

Επιτρέπεται η χρήση αρτοσκευασμάτων χωρίς μαγιά, μη ζαχαρούχων γαλακτοκομικών προϊόντων, βραστό άπαχο κρέας, λαχανικά (κολοκυθάκια, κουνουπίδι, φασόλια, πράσινη σαλάτα). Οι ειδικοί συνιστούν αύξηση της ποσότητας σκόρδου και κρεμμυδιών στη διατροφή. Μειώνουν σημαντικά την ανάπτυξη μυκήτων. Η διατροφική διατροφή κατά τη διάρκεια των βλαβών του καντονιού πρέπει να βασίζεται στην επαρκή πρόσληψη απαραίτητων αμινοξέων, βιταμινών, ιχνοστοιχείων και πρωτεϊνών.

Οι μυκητιασικές λοιμώξεις συχνά επηρεάζουν τους βλεννογόνους του πεπτικού συστήματος. Η παθολογική κατάσταση προκαλεί μια σειρά από συμπτώματα, τα κυριότερα από τα οποία είναι ο πόνος στην κοιλιά και η αλλαγή στη φύση των κοπράνων. Έχοντας βρει παραβιάσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση, κατά την οποία καθορίζεται η μορφή της νόσου και ο βαθμός ανάπτυξής της. Η βάση της θεραπείας για την εντερική καντιντίαση είναι τα αντιμυκητιακά φάρμακα, τα οποία μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από ειδικό. Επιτάχυνση της αποκατάστασης και διαίτης.

Πηγή από www.vselekari.com

Τα συμπτώματα της εντερικής καντιντίασης είναι ποικίλα. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ασθένεια. Παρά το γεγονός ότι η καντιντίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ευκαιριακή χλωρίδα, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς πλήρη θεραπεία.

Η εντερική καντιντίαση είναι μια παθολογική κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα που προκαλείται από παθογόνους μυκητιάσεις του γένους Candida. Κανονικά, μικροοργανισμοί βρίσκονται στη φυσιολογική χλωρίδα υγιές άτομο. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει στο πλαίσιο της αδάμαστης ανάπτυξης των μυκήτων. Η εμφάνιση συμπτωμάτων οφείλεται στην αρνητική επίδραση των αποβλήτων της candida.

Η κύρια εκδήλωση της τσίχλας στο έντερο θα είναι ένα έντονο σύνδρομο πόνου, επιπλέον του οποίου θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημάδια εισβολής:

• Το φούσκωμα γίνεται χρόνιο.
• οι ασθενείς παραπονιούνται για βαρύτητα στην επιγαστρική περιοχή (στο στομάχι).
• μετά το φαγητό, παρατηρούνται εντερικοί σπασμοί.
• εξασθενημένη κινητική λειτουργία του εντέρου (διάρροια).
• υποπυρετική θερμοκρασία σώματος (από 37 έως 37,5 0).
• οι ασθενείς παραπονιούνται για έλλειψη όρεξης.
• στα κόπρανα, εντοπίζονται ακαθαρσίες αίματος και πύου.
• στην περιοχή του πρωκτού και των κοπράνων, μπορεί να βρεθεί πηγμένη έκκριση με δυσάρεστη οσμή.
• μετά από μια κίνηση του εντέρου δεν υπάρχει αίσθημα ανακούφισης.
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου?
• Ψεύτικη παρόρμηση για αφόδευση.
• εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο δέρμα.

Εκτός από τα κύρια σημάδια παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν κόπωση, αϋπνία και διάφορες μορφές δερματικών παθήσεων (ακμή, δερματίτιδα, κνίδωση).

Ανεξάρτητα από τη βαρύτητα της κλινικής εικόνας, η εντερική καντιντίαση προσδιορίζεται εύκολα από έμπειρο γιατρό (γαστρεντερολόγο).

Καθώς η παθολογική εξάπλωση των μυκήτων εξελίσσεται, όλα τα συμπτώματα αυξάνονται. Η έλλειψη θεραπείας επιτρέπει στην παθολογία να εξαπλωθεί σε διάφορα τμήματα, πιο συχνά η ασθένεια επηρεάζει τα ουρογεννητικά όργανα και τη στοματική κοιλότητα. Εκτός από την εξάπλωση, η καντιντίαση προκαλεί επιδείνωση των υφιστάμενων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η μετάβαση της τσίχλας από τα έντερα στα γεννητικά όργανα σε μια γυναίκα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πηγμένη έκκριση προσδιορίζεται στα γεννητικά όργανα και τα εσώρουχα, έχοντας άσχημη μυρωδιά;
• αφόρητη φαγούρα του κόλπου, που μετατρέπεται σε αίσθηση καψίματος, μπορεί να παρατηρηθεί σε ηρεμία, κατά την ούρηση ή τη σεξουαλική επαφή.
• σε σοβαρές μορφές της νόσου, είναι δυνατή η εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία, μια μακροχρόνια μόλυνση μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή στειρότητα.

Τα συμπτώματα στους άνδρες δεν έχουν μεγάλες διαφορές:

• φαγούρα και κάψιμο του πέους και του οσχέου.
• πηγμένη απόρριψη (εξωτερικά μοιάζει με τυρί cottage).
• παραβίαση της ούρησης, παθογόνοι μύκητες προσδιορίζονται στα ούρα (οπτικά, τα ούρα έχουν ένα θολό υπόλευκο ίζημα).

Όταν επηρεάζεται η στοματική κοιλότητα, προσδιορίζεται η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, λευκή επίστρωση, αφαιρείται εύκολα με μια σπάτουλα ή μπατονέτα με γάζα και πόνος κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Συμβουλή. Κατά τον προσδιορισμό των πρώτων σημείων εντερικής καντιντίασης (ή απλώς μακροχρόνιου πόνου), θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο για να μάθετε την αιτία των αρνητικών αισθήσεων και έγκαιρη θεραπείαλοιμώξεις.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Το πιο επικίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς θεωρείται η διάτρηση και η διείσδυση του έλκους (διάσπαση του έλκους στους περιβάλλοντες ιστούς με την επακόλουθη είσοδο του περιεχομένου του στην κοιλότητα του κατεστραμμένου οργάνου).

Ο εντερικός μύκητας δεν προκαλεί προβλήματα με καλή ανοσοαπόκριση. Για την ανάπτυξη της νόσου, απαιτούνται ορισμένες συνθήκες που ευνοούν την ανάπτυξη μυκητίασης:

• μείωση της αντίστασης του σώματος στην ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας υπό δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (απότομη αλλαγή στη ζώνη ώρας, αλλαγές θερμοκρασίας, υψηλή ή χαμηλή υγρασία).
• χρόνιες λοιμώξεις?
• ασθένειες των εσωτερικών οργάνων?
• ανοσοανεπάρκεια (συγγενής ή επίκτητη)
• ανεξέλεγκτη θεραπεία με αντιβιοτικά.
• καταστολή της ανοσίας στη θεραπεία ογκολογικών διεργασιών (χημειοθεραπεία ή έκθεση σε ακτινοβολία);
• ανισορροπία στο ορμονικό υπόβαθρο (η αιτία μπορεί να είναι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, λήψη ορμονών, εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη).
• υποσιτισμός (ευνοϊκές συνθήκες για καντιντίαση δημιουργούνται από τους λάτρεις των προϊόντων αλευριού με σπάνια και όχι σταθερή διατροφή).

Σπουδαίος. Η καντιντίαση αναπτύσσεται μόνο στο πλαίσιο μιας εξασθενημένης ανοσολογικής απόκρισης του σώματος. Αυτό υποδηλώνει την ανάγκη για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία της παθολογίας. Εκτός από τη χρήση αντιμυκητιασικών παραγόντων απαραίτητη προϋπόθεσηη αποκατάσταση είναι η εξάλειψη της βασικής αιτίας της παθολογικής ανάπτυξης της candida.

Ο προσδιορισμός των μυκήτων ζύμης στο έντερο πραγματοποιείται με σπορά του περιεχομένου των εκκρίσεων σε θρεπτικό μέσο. Μετά την ανίχνευση των μυκήτων διαφοροποιείται ο τύπος της μυκητίασης.

Εκτός από τη σπορά, η σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική μέθοδος, η οποία καθιστά δυνατή την απομόνωση της πλάκας στο εντερικό τοίχωμα και την επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης που καθορίζεται με βάση το τσίμπημα του ασθενούς.

Ο τρόπος αντιμετώπισης της εντερικής καντιντίασης μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό. Η εξάλειψη της παθολογίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να πραγματοποιείται προς δύο κατευθύνσεις:

1. παύση της ανάπτυξης μυκητιάσεων και καταστροφή ενός ήδη διευρυμένου δικτύου.
2. θεραπεία μιας ασθένειας που προκάλεσε μείωση της ανοσίας.

Όταν επιλέγει μια τακτική για τη θεραπεία μιας πάθησης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη μορφή της νόσου, τη σοβαρότητα, τον κίνδυνο περίπλοκης πορείας, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την τσίχλα.

Για να σταματήσει η ανάπτυξη του μύκητα στο έντερο, συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα (η επίδραση στην ανάπτυξη του Candida). Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, προτιμάται το φάρμακο τοπική δράση(η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή είναι τα πρωκτικά υπόθετα). Πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

Σε σοβαρές μορφές μόλυνσης, χρησιμοποιούνται συστηματικά φάρμακα: Φλουκοναζόλη, Ιτρακοναζόλη και άλλα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν με τη μορφή δισκίων (από του στόματος), διαλυμάτων (ενδοφλεβίως) ή υπόθετων (ορθικά). Είναι δυνατός ένας συνδυασμός μορφών τοπικής και συστημικής επιρροής.

Σπουδαίος. Η επιλογή του φαρμάκου και του θεραπευτικού σχήματος επιλέγεται μεμονωμένα. Η χρήση πρωκτικών υπόθετων πρέπει να γίνεται μόνο μετά από ενδελεχή διαδικασία υγιεινής (πρέπει να πλένονται με βρεφικό σαπούνι χωρίς πρόσθετα).

Εκτός από την καταστροφή των μυκήτων Candida στα έντερα, η θεραπεία της νόσου είναι αδύνατη χωρίς την αποκατάσταση μιας υγιούς εντερικής μικροχλωρίδας.

Κατά την επιλογή πρεβιοτικών και πρεβιοτικών κατά τη στιγμή της αντιμυκητιακής θεραπείας, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αντοχή στο φάρμακο. Αυτή η ομάδα βοηθά στην εξάλειψη της εντερικής δυσβίωσης, η οποία οδηγεί στην ομαλοποίηση του πεπτικού συστήματος. Παρασκευάσματα κατάλληλα για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας μετά από αντιμυκητιασική θεραπεία:

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά τη θεραπεία της τσίχλας του γαστρεντερικού σωλήνα, ο γαστρεντερολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει ένζυμα. Η ταχεία διάσπαση των τροφίμων υπό τη δράση της ενζυμικής δράσης σας επιτρέπει να σώσετε τον ασθενή από μετεωρισμό και να βελτιώσετε την κινητική λειτουργία του εντέρου.

Με μείωση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος, στη θεραπεία του μύκητα περιλαμβάνονται ανοσοδιορθωτικά ή ανοσοτροποποιητικά φάρμακα. Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται από τον ανοσολόγο μετά τον προσδιορισμό του επιπέδου ανισορροπίας και τον εντοπισμό της αιτίας της παθολογίας.

Η θεραπεία της εντερικής καντιντίασης με λαϊκές θεραπείες είναι βοηθητικής φύσης και επιλέγεται από ειδικό.

Σπουδαίος. Η αυτοθεραπεία της τσίχλας με λαϊκές θεραπείες μπορεί να έχει μη αναστρέψιμες συνέπειεςιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στη θεραπεία μικρών παιδιών.

Η λήψη λαδιού από ιπποφαές βοηθά κατά των μυκητιασικών λοιμώξεων των εντέρων. Εκτός από την αντιφλεγμονώδη δράση, αυτή η θεραπεία διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα (ενισχύει την αντίσταση του οργανισμού) και έχει προστατευτική δράση στα ερεθισμένα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα.

Το λάδι ιπποφαούς θεωρείται ένα από τα το καλύτερο μέσο παραδοσιακό φάρμακοενεργοποιώντας τον μηχανισμό της αναγέννησης των ιστών (επούλωση και ανάκτηση). Λαμβάνετε 1-2 κουταλάκια του γλυκού την ημέρα (ανάλογα με την επιδερμίδα του ασθενούς) για έως και 10 ημέρες κατά τη διάρκεια ενός γεύματος.

Συμβουλή. Για να βελτιώσετε την απορρόφηση του λαδιού από ιπποφαές, συμπεριλάβετε περισσότερα ωμά λαχανικά στη διατροφή σας.

Για τοπική θεραπεία της τσίχλας, χρησιμοποιούνται λουτρά σε διάλυμα σόδας με υπερμαγγανικό κάλιο. Το πλύσιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι επίσης αποτελεσματικό σε περίπτωση μυκητιασικής λοίμωξης.

Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 10 ημέρες. Ακόμη και με την εξαφάνιση των συμπτωμάτων μετά τις πρώτες επεμβάσεις. Αυτό θα αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.

Από φυτικά υλικά, μπορείτε να επιλέξετε φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδεις, αναγεννητικές ή ανοσοδιορθωτικές ιδιότητες.

Η πιο κοινή πρόσληψη είναι το λευκό χαμομήλι, το φασκόμηλο, το υπερικό, ο φλοιός δρυός, το κεράσι, η φλούδα ροδιού, τα φύλλα φραγκοστάφυλου κ.λπ.

Με μια μυκητιασική λοίμωξη του πεπτικού σωλήνα, προϋπόθεση για μια ευνοϊκή έκβαση της νόσου σε σύντομο χρονικό διάστημα θα είναι η ομαλοποίηση της διατροφής.

Τι δεν πρέπει να τρώτε με εντερική καντιντίαση:

• λευκό ψωμί και μάφιν (αυξάνει την ανάπτυξη μυκήτων μαγιάς).
• ζάχαρη και γλυκά?
• ημικατεργασμένα προϊόντα?
• πατάτα;
• εσπεριδοειδή (πορτοκάλια, λεμόνια, γκρέιπφρουτ).
• μπαχαρικά.

Για να βελτιώσετε την πέψη, θα πρέπει να ξεχάσετε την υπερκατανάλωση τροφής και να καθιερώσετε μια δίαιτα σε μικρές μερίδες και τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα.

• είναι καλύτερα να επιλέγετε γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και χαμηλά σε σάκχαρα.
• κρέας βραστό ή στον ατμό (προτίμηση δίνεται σε ποικιλίες με χαμηλά λιπαρά).
• κολοκυθάκια και κολοκύθες?
• κουνουπίδι;
• διάφορα χόρτα (μαρούλι, σπανάκι, άνηθος, μαϊντανός).
• το σκόρδο και τα κρεμμύδια συμβάλλουν στο σχηματισμό bifidobacteria και γαλακτοβακίλλων στο έντερο.
• χυμός καρότου (είναι καλύτερο να λαμβάνεται με την προσθήκη λαδιού).
• θαλασσινά (καλαμάρια, γαρίδες) και ψάρια.

Η συμμόρφωση με τη δίαιτα θα επιταχύνει σημαντικά την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της εντερικής καντιντίασης και θα επιταχύνει την ανάκαμψη του σώματος μετά τη νόσο.

Σπουδαίος. Η θεραπεία της τσίχλας του γαστρεντερικού σωλήνα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό, η απώλεια μιας από τις πτυχές της θεραπείας επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης. Η διακοπή των συνταγογραφούμενων φαρμάκων δεν είναι αποδεκτή όταν εξαφανιστούν τα ενοχλητικά συμπτώματα. Η λήψη των φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα που επιλέγει ο θεράπων ιατρός. Με την έγκαιρη διάγνωση και την εκπλήρωση όλων των απαιτήσεων του ειδικού, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Σύμφωνα με το ozhivote.ru

Ο μύκητας ζύμης είναι ένα πλήρες μέρος της μικροχλωρίδας των βλεννογόνων στο ανθρώπινο σώμα. Συμμετέχει στη διατήρηση του επιπέδου της μικροβιοκένωσης, βοηθώντας στη ρύθμιση του αριθμού άλλων μικροοργανισμών στο έντερο. Βρίσκεται σε εργαστηριακά επιχρίσματα από είδη οικιακής χρήσης, έπιπλα, οικιακά υφάσματα και τρόφιμα. Σε μικρή ποσότητα, η Candida δεν εμφανίζεται και δεν προκαλεί ενόχληση σε ένα άτομο. Όταν όμως προκύψουν συνθήκες ευνοϊκές για την αναπαραγωγή, εμφανίζεται μια κατάσταση, πιο γνωστή ως εντερική τσίχλα.

Candida albicans στο μικροσκόπιο

Ο αιτιολογικός παράγοντας της εντερικής καντιντίασης είναι μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες. Αρκετοί εκπρόσωποι ανήκουν στο γένος Candida. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι:

• Candida glabrata;
• Candida albicans;
• Candida parapsilosis;
• Candida tropicalis;
• Candida lusitaniae;
• Candida dubliniensis;
• Candida krusei.

Υπό συνθήκες υγιούς οργανισμού και επαρκούς τοπικής ανοσίας, η ανάπτυξη των αποικιών μυκήτων είναι μέτρια. Περιορίζεται από άλλους κατοίκους του εντερικού βλεννογόνου: bifidum και lactobacilli, E. coli, εντερόκοκκοι. Αλλά το κύριο εμπόδιο που διατηρεί την υγεία είναι η τοπική ανοσία: ένα στρώμα βλεννίνης και γλυκοκάλυκα - μια συγκεκριμένη γλυκοπρωτεΐνη στην επιφάνεια των κυτταρικών μεμβρανών των εντεροκυττάρων.

Ενδιαφέρον να γνωρίζετε! Ο γλυκοκάλυκας εκτελεί μια λειτουργία υποδοχέα, αναγνωρίζοντας ξένους μικροοργανισμούς και δίνοντας σήμα σε άλλα μέρη της κυτταρικής και χυμικής ανοσολογικής απόκρισης.

Κύτταρα γλυκοκάλυκα

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω συγγενών ή επίκτητων αιτιών, για παράδειγμα: ιού ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας ή παροδικών φυσιολογικών καταστάσεων σε ένα ηλικιωμένο άτομο ή ένα βρέφος, αυτές οι άμυνες είναι καταθλιπτικές και δεν είναι σε θέση να λειτουργήσουν πλήρως. Η αντιμυκητιακή αντίσταση του εντέρου μειώνεται ραγδαία, έτσι η μυκητιασική λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω των βλεννογόνων σε όλο το σώμα, οδηγώντας σε καντιντίαση.

Υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις που συμβάλλουν στην εντερική καντιντίαση. Οι γιατροί διακρίνουν:

• σακχαρώδης διαβήτης, ειδικά σε προχωρημένη μορφή με επιπλοκές.
• ογκολογικές ασθένειες, όγκοι του ανοσοποιητικού συστήματος και των εντέρων, αντικαρκινική χημειοθεραπεία.
• HIV λοίμωξη και σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
• αυτοάνοσες ασθένειες: θυρεοειδίτιδα, λύκος, σκλήρυνση κατά πλάκας - και θεραπεία αυτών των ασθενειών με στεροειδείς ορμόνες.
• παρατεταμένη παράλογη αντιβιοτική θεραπεία.
• παραβιάσεις της πέψης και της αφομοίωσης των τροφίμων, η χρήση προϊόντων διατροφής που περιέχουν μικρή ποσότητα φυτικών ινών και επομένως αφήνουν την εντερική κοιλότητα άκαιρα, επιδεινώνονται, καθυστερούν και οδηγούν στην έναρξη της ζύμωσης και της αποσύνθεσης, κατά της οποίας αναπτύσσεται ενεργά η καντιντίαση.
• μη συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, παρατεταμένες συνθήκες άγχους, περίοδος εγκυμοσύνης.

Ανάλογα με τους λόγους που συνέβαλαν στην ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης, αλλάζει η ένταση των εκδηλώσεων της νόσου. Επομένως, υπάρχουν διάφορες μορφές εντερικής καντιντίασης:

1. μη επεμβατική καντιντίαση, όταν οι αποικίες μυκήτων επηρεάζουν μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη και δεν εξαπλώνονται σε παρακείμενους ιστούς.
2. επεμβατική εστιακή καντιντίαση, όταν πολλά στρώματα του εντερικού τοιχώματος επηρεάζονται από καντιντίαση, αλλά η διαδικασία περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή.
3. διάχυτη καντιντίαση.

Διάχυτη καντιντίαση του πεπτικού συστήματος

Συνήθως, στην αρχή, η κλινική εικόνα της καντιντίασης δεν είναι συγκεκριμένη, παρόμοια με την εντερική γρίπη. Ο ασθενής ανησυχεί για αδυναμία, πυρετό, που υποδηλώνει μέθη. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μείωση της όρεξης, βαρύτητα και δυσφορία στην κοιλιά, αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων, κνησμό στον πρωκτό, λευκές τυρώδεις κηλίδες μπορεί να εμφανιστούν στα κόπρανα. Περαιτέρω, έντονος πόνος στην κοιλιά χωρίς σαφή εντοπισμό και διάρροια, μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος, ενώνεται.

Ο γιατρός διενεργεί μια φυσική εξέταση, που αποτελείται από εξέταση, ψηλάφηση των εντέρων και κρούση. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται πρόσθετα συμπτώματα εντερικής καντιντίασης με τη μορφή κοιλιακής ασυμμετρίας, αυξημένου σχηματισμού αερίων, βουητού, τοπικού πόνου και ενδείξεων συνοδών ασθενειών, παθολογικών καταστάσεων ανοσίας. Τέτοιες καταγγελίες απαιτούν λεπτομερή μελέτη και πρόσθετη εξέταση, αφού συχνά αντί για καντιντίαση, διαγιγνώσκεται λανθασμένα το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Μετεωρισμός και πόνος στην κοιλιά με καντιντίαση

Η διάγνωση της καντιντίασης ξεκινά με μια συνομιλία με έναν γιατρό. Ανακαλύπτει τις συνθήκες κάτω από τις οποίες ξεκίνησαν τα συμπτώματα, τη δυναμική της εξέλιξής τους.

Μια μη επεμβατική μορφή γαστρεντερικής καντιντίασης είναι κοινή μεταξύ ανδρών και γυναικών σε ηλικία εργασίας. Αυτή η μορφή καντιντίασης χαρακτηρίζεται από μια πορεία στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας και μιας ικανοποιητικής κατάστασης των ασθενών. Οι ενεργά αναπτυσσόμενες αποικίες μυκήτων από το εσωτερικό καταστρέφουν την επιφάνεια του παχέος και λεπτού εντέρου, η οποία συνοδεύεται από μαζική απελευθέρωση τοξικών μεταβολικών προϊόντων που απορροφώνται στο αίμα από το έντερο και οδηγούν σε μυκοτοξίκωση.

Η διάγνωση της εστιακής καντιντίασης απαιτεί στοχευμένη ιστολογική μελέτη που ακολουθείται από χρώση με χρωμικό οξύ και μικροβιολογία για τον προσδιορισμό του ακριβούς τύπου του μύκητα Candida προκειμένου να επιλεγεί ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο. Για τη σπορά χρησιμοποιούνται επιχρίσματα από το τοίχωμα του εντέρου και ανάλυση των κοπράνων του ασθενούς. Η διάγνωση θεωρείται θεμιτή εάν βρεθούν περισσότερες από 10 5 μονάδες σχηματισμού αποικιών ανά γραμμάριο του υλικού δοκιμής, για παράδειγμα: στα κόπρανα.

Αποικίες μυκήτων σε ένα τρυβλίο Petri

Επιπλέον, συνταγογραφείται ενδοσκοπική εξέταση, η οποία δείχνει ελαττώματα στον εντερικό βλεννογόνο, ο οποίος καλύπτεται με μια λευκή πηγμένη επικάλυψη.

Προσοχή! Οι ακτινογραφίες του εντέρου για την καντιντίαση δεν είναι ενημερωτικές και χρησιμοποιούνται μόνο σε ενήλικες ελλείψει πρόσβασης σε πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μυκητιασική λοίμωξη θα εξαπλωθεί στο στόμα, στον οισοφάγο και σε όλα τα μέρη του εντέρου, ιδιαίτερα γρήγορα αυτό μπορεί να συμβεί στα βρέφη. Σε μέρη με την πιο ενεργή ανάπτυξη, είναι πιθανά ελαττώματα στα στρώματα του εντερικού τοιχώματος, η διάτρησή του, η διάτρηση μέσω του τοιχώματος σε κοντινά όργανα, η μαζική αιμορραγία και η ανάπτυξη μυκητιακής σήψης. Λόγω της τεράστιας ποσότητας τοξινών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, η κατάσταση τέτοιων ασθενών με εντερική καντιντίαση είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Σε άτομα με υποβάθμιση ανοσοανεπάρκειας, αναπτύσσεται γρήγορα βλάβη στο ήπαρ και στο πάγκρεας, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της καντιντίασης. Η διεισδυτική εντοπισμένη καντιντίαση που εμφανίζεται στο πλαίσιο ελαττωμάτων στη βλεννογόνο μεμβράνη του εντέρου και του στομάχου λόγω μη ειδικής ελκώδους κολίτιδας, γαστρικού έλκους και έλκους δωδεκαδακτύλου περιπλέκει την πορεία τους. Και αυτές οι ίδιες οι ασθένειες μπορούν να λειτουργήσουν ως προκλητικός παράγοντας που μπορεί να οδηγήσει σε τσίχλα.

Η καντιντιδική κολίτιδα του εντέρου αντιμετωπίζεται μία φορά μόνο εάν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού. Το θεραπευτικό σχήμα για την καντιντίαση είναι πολύπλοκο και μακροπρόθεσμο για την πρόληψη της υποτροπής και την επανέναρξη της ανάπτυξης αποικιών μυκήτων στο έντερο. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής, οι οποίες στοχεύουν σε πολλούς κρίκους στην αλυσίδα της παθογένεσης της καντιντίασης ταυτόχρονα. Πολλοί ασθενείς καταφεύγουν σε λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της νόσου.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καντιντίασης είναι τα αντιμυκητιακά φάρμακα. Το πιο γνωστό είναι το Fluconazole Solutab. Συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν τα ανάλογα του: Κετοκοναζόλη, Diflazon, Futsis, Pimafucin, Flucostat. Με μια μη επιπλεγμένη πορεία καντιντίασης, μια εφάπαξ δόση θα θεραπεύσει μια χρόνια εστία μόλυνσης. Χρησιμοποιούνται μορφές που απορροφώνται και έχουν συστημικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα: κάψουλες ή δισκία, μη απορροφητικά φάρμακα που έχουν την ιδιότητα να βρίσκονται στα έντερα του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα και να έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Από τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται φάρμακα της ομάδας πολυενίου: Νυστατίνη και Φλεμοξίνη.

Σπουδαίος! Τα φάρμακα που δεν απορροφώνται στο έντερο για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασφαλέστερα ως προς τις παρενέργειες και για χρήση στην καντιντίαση σε βρέφη και νεογνά.

Η αποκατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός προβιοτικού και συμπληρωμάτων διατροφής που περιέχουν bifidum και γαλακτοβάκιλλους, ο κατάλογός τους είναι ευρύς:

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα βοηθούν στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας

Ο διορισμός πρόσθετων ενζύμων για καντιντίαση στοχεύει στη βελτίωση των διαδικασιών πέψης στα έντερα και στην πληρέστερη απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα. Αυτό διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς, βοηθά στην καταπολέμηση της καντιντίασης και της δυσφορίας. Πιο συχνά από άλλους, οι γιατροί συνιστούν Mezim, Creon, Festal και Pancreatin.

Σε περίπτωση σοβαρής δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, στη θεραπεία της εντερικής καντιντίασης προστίθενται ανοσοτροποποιητικά φάρμακα που περιέχουν ανοσοσφαιρίνες: Viferon, Genferon. Εκχωρήστε συμπλέγματα που περιέχουν ιχνοστοιχεία και βιταμίνες A, E, C, που υποστηρίζουν την ανοσία και σας επιτρέπουν να θεραπεύσετε γρήγορα την καντιντίαση.

Οι λαϊκές συνταγές για καντιντίαση περιέχουν σκόρδο. Θα πρέπει να καταναλώνεται ως μέρος σαλάτας, στην καθαρή του μορφή, 2 σκελίδες μια φορά την ημέρα. Σύμφωνα με τις συμβουλές των γυναικείων περιοδικών, αφεψήματα από φαρμακευτικά βότανα βοηθούν στη θεραπεία της ασθένειας: φασκόμηλο, αχυρίδα, χαμομήλι, καλέντουλα και υπερικό. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από ξηρές πρώτες ύλες για μισή ώρα, πάρτε μία φορά την ημέρα. Είναι χρήσιμο να μασάτε πρόπολη και να ξεπλύνετε το στόμα σας με σόδα.

Η ισορροπημένη διατροφή είναι μια θεμελιώδης μέθοδος στη θεραπεία της εντερικής καντιντίασης. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα λαχανικών, φρούτων και μούρων: φράουλες, βατόμουρα και βατόμουρα. Με την καντιντίαση, οι σαλάτες από λάχανο και χόρτα είναι χρήσιμες. Για να βελτιωθεί η εντερική κινητικότητα, είναι σημαντικό τα τρόφιμα να είναι φρέσκα, μη επεξεργασμένα και πλούσια σε φυτικές ίνες. Τέτοιες ιδιότητες έχουν δημητριακά από δημητριακά: φαγόπυρο, σιτάρι, μαργαριτάρι, κριθάρι.

Για την πρόληψη της καντιντιδικής κολίτιδας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, να διατηρηθεί η κανονική σύνθεση της μικροχλωρίδας και να αποφευχθεί η εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Πρέπει να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δίαιτα και να σκληρύνετε.

Η μυκητίαση του εντέρου είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί επείγουσα διάγνωση και πλήρη θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.

Σύμφωνα με το lechigemor.ru