Παραπομπή σε φαρμακείο φυματίωσης μετά από πλευροπνευμονία. Λοβιακή πνευμονία: ταξινόμηση, συμπτώματα, παθογένεση, θεραπεία

Η πνευμονία πρέπει να γίνει κατανοητή ως μια οξεία ή χρόνια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στον πνευμονικό ιστό και προκαλεί ένα σύνδρομο αναπνευστικών διαταραχών.

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια αναπνευστικό σύστημαστα παιδιά. Η συχνότητα εμφάνισης είναι σποραδική, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξουν εστίες της νόσου σε παιδιά της ίδιας ομάδας.

Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών είναι περίπου 20 περιπτώσεις ανά 1.000 παιδιά αυτής της ηλικίας και σε παιδιά μεγαλύτερα των 3 ετών - περίπου 6 περιπτώσεις ανά 1.000 παιδιά.

Αιτίες πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια πολυαιτιολογική ασθένεια: διαφορετικοί αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της λοίμωξης είναι πιο τυπικοί για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Ο τύπος του παθογόνου εξαρτάται τόσο από την κατάσταση όσο και από τις συνθήκες και τη θέση των παιδιών κατά την ανάπτυξη της πνευμονίας (σε νοσοκομείο ή στο σπίτι).

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας μπορεί να είναι:

• πνευμονιόκοκκος - στο 25% των περιπτώσεων.
• - έως 30%
• χλαμύδια - έως και 30%.
• (χρυσό και επιδερμικό)?
• coli;
• μύκητες?
• μυκοβακτηρίδιο?
• αιμοφιλικός βάκιλος;
• Pseudomonas aeruginosa;
• πνευμοκύστη;
• λεγιονέλα;
• ιοί (, παραγρίπη, αδενοϊός).

Έτσι, σε μωρά ηλικίας από το δεύτερο μισό της ζωής έως 5 ετών που αρρώστησαν στο σπίτι, τις περισσότερες φορές η πνευμονία προκαλείται από Haemophilus influenzae και πνευμονιόκοκκο. Σε παιδιά προσχολικής και δημοτικής ηλικίας, η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από το μυκόπλασμα, ιδιαίτερα κατά τη μεταβατική περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου. ΣΤΟ εφηβική ηλικίαπνευμονία μπορεί να προκληθεί από χλαμύδια.

Με την ανάπτυξη πνευμονίας εκτός νοσοκομείου, ενεργοποιείται συχνότερα η ίδια η (ενδογενής) βακτηριακή χλωρίδα που βρίσκεται στο ρινοφάρυγγα. Αλλά το παθογόνο μπορεί να προέρχεται και από έξω.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των δικών τους μικροοργανισμών είναι:

• ανάπτυξη ;
• υποθερμία?
• αναρρόφηση (είσοδος στην αναπνευστική οδό) εμέτου κατά την παλινδρόμηση, τροφή, ξένο σώμα.
• στο σώμα του παιδιού?
• συγγενής καρδιοπάθεια;
• στρεσογόνες καταστάσεις.

Αν και η πνευμονία είναι ως επί το πλείστον βακτηριακή μόλυνση, μπορεί επίσης να προκληθεί από ιούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής.

Με συχνή παλινδρόμηση στα παιδιά και την πιθανή κατάποση εμέτου στην αναπνευστική οδό, τόσο ο Staphylococcus aureus όσο και η E. coli μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία. Το Mycobacterium tuberculosis, οι μύκητες και σε σπάνιες περιπτώσεις η Legionella μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονία.

Τα παθογόνα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό και από το εξωτερικό, με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (με εισπνεόμενο αέρα). Σε αυτή την περίπτωση, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί ως πρωτοπαθής παθολογική διαδικασία (κρουπώδης πνευμονία), ή μπορεί να είναι δευτερογενής, να εμφανιστεί ως επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ανώτερη αναπνευστική οδό (βρογχοπνευμονία) ή σε άλλα όργανα. Επί του παρόντος, η δευτερογενής πνευμονία καταγράφεται συχνότερα στα παιδιά.

Όταν η λοίμωξη διεισδύει στον πνευμονικό ιστό, αναπτύσσεται οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του μικρού βρόγχου, με αποτέλεσμα η παροχή αέρα στις κυψελίδες να δυσκολεύει, να καταρρέουν, να διαταράσσεται η ανταλλαγή αερίων και να αναπτύσσεται πείνα οξυγόνου σε όλα τα όργανα.

Διακρίνεται επίσης η νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία, η οποία αναπτύσσεται σε νοσοκομείο κατά τη θεραπεία μιας άλλης ασθένειας σε ένα παιδί. Οι αιτιολογικοί παράγοντες μιας τέτοιας πνευμονίας μπορεί να είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά «νοσοκομειακά» στελέχη (σταφυλόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) ή μικροοργανισμοί του ίδιου του παιδιού.

Η ανάπτυξη της νοσοκομειακής πνευμονίας διευκολύνεται από την αντιβακτηριακή θεραπεία που λαμβάνει το παιδί: έχει επιζήμια επίδραση στη συνήθη μικροχλωρίδα στους πνεύμονες και αντί για αυτήν, χλωρίδα ξένη προς το σώμα εγκαθίσταται σε αυτούς. Η νοσοκομειακή πνευμονία εμφανίζεται μετά από δύο ή περισσότερες ημέρες παραμονής στο νοσοκομείο.

Η πνευμονία στα νεογνά τις πρώτες 3 ημέρες της ζωής μπορεί να θεωρηθεί εκδήλωση νοσοκομειακής πνευμονίας, αν και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δύσκολο να αποκλειστεί η ενδομήτρια λοίμωξη.

Οι πνευμονολόγοι εξακολουθούν να διακρίνουν τη κρουποειδή πνευμονία που προκαλείται από πνευμονιόκοκκο και συλλαμβάνει πολλά τμήματα ή ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα με τη μετάβαση στον υπεζωκότα. Αναπτύσσεται συνήθως στην προσχολική ηλικία και σχολική ηλικίαπαιδιά, σπάνια έως 2-3 ετών. Χαρακτηριστική για την κρουπώδη πνευμονία είναι η ήττα του αριστερού κάτω λοβού, λιγότερο συχνά - του δεξιού κάτω και δεξιού άνω λοβού. Στη βρεφική ηλικία εκδηλώνεται στις περισσότερες περιπτώσεις με βρογχοπνευμονία.

Η διάμεση πνευμονία εκδηλώνεται από το γεγονός ότι η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στον διάμεσο συνδετικό ιστό. Είναι πιο συχνή σε παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής. Είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε νεογνά και βρέφη. Πιο συνηθισμένο το φθινόπωρο και το χειμώνα. Προκαλείται από ιούς, μυκόπλασμα, πνευμονοκύστη, χλαμύδια.

Εκτός από τη βακτηριακή και ιογενή, η πνευμονία μπορεί να είναι:

• συμβαίνουν όταν ;
• συνδέονται με τη δράση χημικών και φυσικών παραγόντων.

Γιατί τα μικρά παιδιά έχουν περισσότερες πιθανότητες να πάθουν πνευμονία;

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας και η σοβαρότητα της πορείας της. Συχνή εμφάνισηΗ πνευμονία και η χρονιότητα της στα μωρά διευκολύνονται από τέτοια χαρακτηριστικά του σώματος:

• το αναπνευστικό σύστημα δεν έχει σχηματιστεί πλήρως.
• οι αεραγωγοί είναι στενότεροι.
• Ο πνευμονικός ιστός είναι ανώριμος, λιγότερο ευάερος, γεγονός που μειώνει επίσης την ανταλλαγή αερίων.
• οι βλεννογόνοι στην αναπνευστική οδό είναι εύκολα ευάλωτοι, έχουν πολλά αιμοφόρα αγγεία, φλεγμονώνονται γρήγορα.
• οι βλεφαρίδες του επιθηλίου των βλεννογόνων είναι επίσης ανώριμες, δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την αφαίρεση των πτυέλων από αναπνευστικής οδούμε φλεγμονή?
• κοιλιακός τύπος αναπνοής στα μωρά: οποιοδήποτε «πρόβλημα» στην κοιλιά (φούσκωμα, κατάποση αέρα στο στομάχι κατά τη σίτιση, διόγκωση του ήπατος, κ.λπ.) περιπλέκει περαιτέρω την ανταλλαγή αερίων.
• ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση πνευμονίας στα ψίχουλα:

• τεχνητή (ή μικτή) σίτιση.
• παθητικό κάπνισμα που εμφανίζεται σε πολλές οικογένειες: τοξική επίδρασηστους πνεύμονες και μειώνει την παροχή οξυγόνου στο σώμα του παιδιού.
• υποσιτισμός, ραχίτιδα σε ένα παιδί.
• ανεπαρκής ποιότητα φροντίδας για το μωρό.

Συμπτώματα πνευμονίας

Σύμφωνα με υπάρχουσα ταξινόμηση, η πνευμονία στα παιδιά μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη. εστιακή (με περιοχές φλεγμονής 1 cm ή περισσότερο). τμηματική (η φλεγμονή εξαπλώνεται σε ολόκληρο το τμήμα). αποστράγγιση (η διαδικασία συλλαμβάνει πολλά τμήματα). λοβώδης (η φλεγμονή εντοπίζεται σε έναν από τους λοβούς: τον άνω ή τον κάτω λοβό του πνεύμονα).

Η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού γύρω από τον φλεγμονώδη βρόγχο αντιμετωπίζεται ως βρογχοπνευμονία. Εάν η διαδικασία επεκταθεί στον υπεζωκότα, διαγιγνώσκεται πλευροπνευμονία. εάν συσσωρευτεί υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτή είναι ήδη μια περίπλοκη πορεία της διαδικασίας και έχει προκύψει.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας σε μεγαλύτερο βαθμό εξαρτώνται όχι μόνο από τον τύπο του παθογόνου που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά και από την ηλικία του παιδιού. Στα μεγαλύτερα παιδιά, η νόσος έχει πιο σαφείς και χαρακτηριστικές εκδηλώσεις και σε παιδιά με ελάχιστες εκδηλώσεις, μπορεί γρήγορα να αναπτυχθεί σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και πείνα με οξυγόνο. Είναι μάλλον δύσκολο να προβλέψουμε πώς θα εξελιχθεί η διαδικασία.

Στην αρχή, το μωρό μπορεί να παρουσιάσει μια μικρή δυσκολία στη ρινική αναπνοή, δακρύρροια και μείωση της όρεξης. Στη συνέχεια, η θερμοκρασία αυξάνεται ξαφνικά (πάνω από 38 ° C) και διαρκεί 3 ημέρες ή περισσότερο, υπάρχει αύξηση της αναπνοής και, ωχρότητα του δέρματος, σοβαρή κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, εφίδρωση.

Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην αναπνοή (η συστολή των μεσοπλεύριων μυών, των υπερ- και των υποκλείδιων βόθρων κατά την αναπνοή είναι ορατή με γυμνό μάτι), τα φτερά της μύτης διογκώνονται ("πανί"). Ο αναπνευστικός ρυθμός για πνευμονία στα βρέφη είναι περισσότερο από 60 ανά λεπτό, σε ένα παιδί κάτω των 5 ετών - περισσότερο από 50.

Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί την 5-6η ημέρα, αλλά μπορεί να μην είναι. Η φύση του βήχα μπορεί να είναι διαφορετική: επιφανειακός ή βαθύς, παροξυσμικός μη παραγωγικός, ξηρός ή υγρός. Τα πτύελα εμφανίζονται μόνο σε περίπτωση εμπλοκής στη φλεγμονώδη διαδικασία των βρόγχων.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από Klebsiella (ραβδί Fridlander), τότε τα σημάδια πνευμονίας εμφανίζονται μετά από προηγούμενες δυσπεπτικές εκδηλώσεις (και έμετο) και ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί από τις πρώτες ημέρες της νόσου. Είναι αυτό το παθογόνο που μπορεί να προκαλέσει μια επιδημική εστία πνευμονίας στην ομάδα των παιδιών.

Εκτός από αίσθημα παλμών, μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλα εξωπνευμονικά συμπτώματα: μυϊκός πόνος, δερματικά εξανθήματα, διάρροια, σύγχυση. Σε νεαρή ηλικία, το παιδί μπορεί να εμφανιστεί με υψηλή θερμοκρασία.

Ο γιατρός, όταν ακούει το παιδί, μπορεί να εντοπίσει εξασθένηση της αναπνοής στην περιοχή της φλεγμονής ή ασύμμετρο συριγμό στους πνεύμονες.

Με την πνευμονία, οι μαθητές και οι έφηβοι έχουν σχεδόν πάντα προηγούμενες μικρές εκδηλώσεις. Στη συνέχεια, η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό και μετά από μερικές ημέρες εμφανίζεται πόνος στο στήθος και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Ο βήχας εμφανίζεται εντός 2-3 επόμενων ημερών.

Με πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια, σημειώνονται καταρροϊκές εκδηλώσεις στον φάρυγγα και διευρυμένος τράχηλος. Και με μυκοπλασματική πνευμονία, η θερμοκρασία μπορεί να είναι χαμηλή, υπάρχει ξηρός βήχας και βραχνάδα.

Με λοβιακή πνευμονία και εξάπλωση της φλεγμονής στον υπεζωκότα (δηλαδή με λοβιακή πνευμονία)η αναπνοή και ο βήχας συνοδεύονται από έντονο πόνο στο στήθος. Η εμφάνιση μιας τέτοιας πνευμονίας είναι βίαιη, η θερμοκρασία αυξάνεται (με ρίγη) στους 40 ° C. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εκφράζονται: έμετος, λήθαργος, μπορεί να είναι παραλήρημα. Μπορεί να υπάρχει πόνος στην κοιλιά και διάρροια, φούσκωμα.

Συχνά εμφανίζονται στο πλάι της βλάβης ερπητικά εξανθήματα στα χείλη ή στα φτερά της μύτης, ερυθρότητα στα μάγουλα. Μπορεί να είναι . Αναπνοή στεναγμός. Επώδυνος βήχας. Η αναλογία αναπνοής και σφυγμού είναι 1:1 ή 1:2 (φυσιολογική, ανάλογα με την ηλικία, 1:3 ή 1:4).

Παρά τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού, ελάχιστα δεδομένα αποκαλύπτονται στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακρόασης: εξασθενημένη αναπνοή, διακοπτόμενος συριγμός.

Η κρουπώδης πνευμονία στα παιδιά διαφέρει από τις εκδηλώσεις της στους ενήλικες:

• συνήθως δεν εμφανίζονται "σκουριασμένα" πτύελα.
• δεν επηρεάζεται πάντα πνευμονικός λοβός, πιο συχνά η διαδικασία καταγράφει 1 ή 2 τμήματα.
• σημάδια πνευμονικής βλάβης εμφανίζονται αργότερα.
• το αποτέλεσμα είναι πιο ευνοϊκό.
• συριγμός στην οξεία φάση ακούγεται μόνο στο 15% των παιδιών και σχεδόν σε όλα - στο στάδιο της ανάλυσης (υγρό, επίμονο, που δεν εξαφανίζεται μετά το βήχα).

Ιδιαίτερης σημασίας σταφυλοκοκκική πνευμονία, δεδομένης της τάσης του να αναπτύσσει επιπλοκές με τη μορφή σχηματισμού αποστήματος στον πνευμονικό ιστό. Τις περισσότερες φορές είναι μια επιλογή νοσοκομειακή πνευμονίακαι ο Staphylococcus aureus, που προκάλεσε φλεγμονή, είναι ανθεκτικός στην πενικιλλίνη (μερικές φορές στη μεθικιλλίνη). Εκτός νοσοκομείου, καταγράφεται σε σπάνιες περιπτώσεις: σε παιδιά με κατάσταση ανοσοανεπάρκειας και σε βρέφη.

Τα κλινικά συμπτώματα της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας χαρακτηρίζονται από υψηλότερο (έως 40 ° C) και μεγαλύτερο πυρετό (έως 10 ημέρες), ο οποίος είναι δύσκολο να ανταποκριθεί στη δράση των αντιπυρετικών. Η έναρξη είναι συνήθως οξεία, τα συμπτώματα (κυάνωση των χειλιών και των άκρων) αυξάνονται γρήγορα. Πολλά παιδιά έχουν εμετό, φούσκωμα και διάρροια.

Με καθυστέρηση στην έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας, σχηματίζεται απόστημα (απόστημα) στον πνευμονικό ιστό, το οποίο θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του παιδιού.

Κλινική εικόνα διάμεση πνευμονίαδιαφέρει στο ότι τα σημάδια βλάβης στο καρδιαγγειακό και νευρικά συστήματα. Υπάρχει διαταραχή του ύπνου, το παιδί στην αρχή είναι ανήσυχο και μετά γίνεται αδιάφορο, αδρανές.

Μπορεί να σημειωθεί καρδιακός ρυθμός έως 180 σε 1 λεπτό. Σοβαρή κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια έως 100 αναπνοές σε 1 λεπτό. Ο βήχας, στην αρχή ξηρός, γίνεται υγρός. Τα αφρώδη πτύελα είναι χαρακτηριστικό της πνευμονίας από πνευμονοκύστη. Αυξημένη θερμοκρασία εντός 39 ° C, κυματοειδής.

Σε μεγαλύτερα παιδιά (προσχολικής και σχολικής ηλικίας), η κλινική είναι κακή: μέτρια μέθη, δύσπνοια, βήχας, υποπυρετική θερμοκρασία. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι τόσο οξεία όσο και σταδιακή. Στους πνεύμονες, η διαδικασία τείνει να αναπτύξει ίνωση, σε χρονιότητα. Πρακτικά δεν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα. Τα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.

Διαγνωστικά

Η ακρόαση των πνευμόνων θα υποδηλώνει πνευμονία.

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πνευμονίας:

• Μια έρευνα του παιδιού και των γονέων σας επιτρέπει να μάθετε όχι μόνο παράπονα, αλλά και να καθορίσετε το χρονοδιάγραμμα της νόσου και τη δυναμική της ανάπτυξής της, να διευκρινίσετε προηγούμενες ασθένειες και την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στο παιδί.
• Η εξέταση ενός ασθενούς δίνει στον γιατρό πολλές πληροφορίες για την πνευμονία: αναγνώριση σημείων μέθης και αναπνευστικής ανεπάρκειας, παρουσία ή απουσία συριγμού στους πνεύμονες και άλλες εκδηλώσεις. Όταν αγγίζετε στήθοςο γιατρός μπορεί να εντοπίσει μια βράχυνση του ήχου πάνω από τη βλάβη, αλλά αυτό το σημάδι δεν παρατηρείται σε όλα τα παιδιά και η απουσία του δεν αποκλείει την πνευμονία.

Στα μικρά παιδιά, μπορεί να υπάρχουν λίγες κλινικές εκδηλώσεις, αλλά η μέθη και η αναπνευστική ανεπάρκεια θα βοηθήσουν τον γιατρό να υποψιαστεί πνευμονία. Σε νεαρή ηλικία, η πνευμονία "βλέπεται καλύτερα από ό,τι ακούγεται": δύσπνοια, συστολή των βοηθητικών μυών, κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου, άρνηση φαγητού μπορεί να υποδηλώνει πνευμονία ακόμη και αν δεν υπάρχουν αλλαγές όταν ακούτε το παιδί.

• Η ακτινογραφία (ακτινογραφία) συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά και να διευκρινίσει τον εντοπισμό και την έκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία για το παιδί. Αυτή η μέθοδος έχει επίσης μεγάλη σημασία για τον έλεγχο της δυναμικής της φλεγμονής, ειδικά στην περίπτωση επιπλοκών (καταστροφή πνευμονικού ιστού,).
• Μια κλινική εξέταση αίματος είναι επίσης ενημερωτική: με την πνευμονία, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μαχαιρώματος αυξάνεται και το ESR επιταχύνεται. Αλλά η απουσία τέτοιων αλλαγών στο αίμα χαρακτηριστικών της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν αποκλείει την παρουσία πνευμονίας στα παιδιά.
• Η βακτηριολογική ανάλυση της βλέννας από τη μύτη και το λαιμό, τα πτύελα (εάν είναι δυνατόν) σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο του βακτηριακού παθογόνου και να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Η ιολογική μέθοδος καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της συμμετοχής του ιού στην εμφάνιση πνευμονίας.
• Η ELISA και η PCR χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση χλαμυδιακών και μυκοπλασματικών λοιμώξεων.
• Σε περίπτωση σοβαρής πορείας πνευμονίας, με την ανάπτυξη επιπλοκών, συνταγογραφείται βιοχημική εξέταση αίματος, ΗΚΓ κ.λπ. (σύμφωνα με ενδείξεις).

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία σε νοσοκομείο πραγματοποιείται για παιδιά μικρότερη ηλικία(έως 3 ετών), και σε οποιαδήποτε ηλικία του παιδιού παρουσία σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι γονείς δεν πρέπει να αντιτίθενται στη νοσηλεία, καθώς η σοβαρότητα της κατάστασης μπορεί να αυξηθεί πολύ γρήγορα.

Επιπλέον, κατά τη λήψη απόφασης για νοσηλεία, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και άλλοι παράγοντες: υποσιτισμός σε ένα παιδί, αναπτυξιακές ανωμαλίες, παρουσία συνοδών ασθενειών, ανοσοανεπάρκεια παιδιού, κοινωνικά απροστάτευτη οικογένεια κ.λπ.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία στο σπίτι εάν ο γιατρός είναι βέβαιος ότι οι γονείς θα ακολουθήσουν προσεκτικά όλες τις συνταγές και συστάσεις. Το πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας της πνευμονίας είναι αντιβιοτική θεραπείαλαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό παθογόνο παράγοντα, καθώς είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο "ένοχος" της φλεγμονής: δεν είναι πάντα δυνατό να ληφθεί υλικό για έρευνα σε ένα μικρό παιδί. Επιπλέον, είναι αδύνατο να περιμένουμε τα αποτελέσματα της μελέτης και να μην ξεκινήσουμε τη θεραπεία μέχρι να ληφθούν, επομένως η επιλογή ενός φαρμάκου με κατάλληλο φάσμα δράσης βασίζεται σε κλινικά χαρακτηριστικάκαι δεδομένα ηλικίας μικρών ασθενών, καθώς και η εμπειρία του γιατρού.

Η αποτελεσματικότητα του επιλεγμένου φαρμάκου αξιολογείται μετά από 1-2 ημέρες θεραπείας για τη βελτίωση της κατάστασης του παιδιού, αντικειμενικά δεδομένα κατά την εξέταση, εξετάσεις αίματος σε δυναμική (σε ορισμένες περιπτώσεις και επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία).

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα (διατήρηση της θερμοκρασίας και επιδείνωση της ακτινογραφίας στους πνεύμονες), το φάρμακο αλλάζει ή συνδυάζεται με ένα φάρμακο άλλης ομάδας.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από 3 κύριες ομάδες: ημισυνθετικές πενικιλίνες (Ampicillin, Amoxiclav), κεφαλοσπορίνες της γενιάς II και III, μακρολίδες (Αζιθρομυκίνη, Ροβαμυκίνη, Ερυθρομυκίνη κ.λπ.). Στο σοβαρή πορείαμπορούν να συνταγογραφηθούν ασθένειες, αμινογλυκοσίδες, ιμιπινέμες: συνδυάζουν φάρμακα από διαφορετικές ομάδες ή σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη ή σουλφοναμίδες.

Ετσι, νεογέννηταγια τη θεραπεία της πνευμονίας που αναπτύχθηκε στην πρώιμη νεογνική περίοδο (εντός των πρώτων 3 ημερών μετά τη γέννηση), χρησιμοποιήστε Αμπικιλλίνη (Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό) σε συνδυασμό με μια κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς ή μια αμινογλυκοσίδη. Η όψιμη έναρξη της πνευμονίας αντιμετωπίζεται με συνδυασμό κεφαλοσπορινών και βακομυκίνης. Σε περίπτωση απομόνωσης Pseudomonas aeruginosa, συνταγογραφούνται Κεφταζιδίμη, Κεφοπεραζόνη ή Ιμιπινέμη (Tienam).

Μωρά τους πρώτους 6 μήνες μετά τη γέννηση, τα μακρολίδια (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) είναι το φάρμακο εκλογής, γιατί πιο συχνά στα βρέφη προκαλείται από χλαμύδια. παρόμοιος κλινική εικόναΗ πνευμονία από pneumocystis μπορεί επίσης να δώσει, επομένως, ελλείψει αποτελέσματος, χρησιμοποιείται Co-trimoxazole για θεραπεία. Και με την τυπική πνευμονία, χρησιμοποιούνται τα ίδια αντιβιοτικά όπως και για τα νεογνά. Εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το πιθανό παθογόνο, συνταγογραφούνται δύο αντιβιοτικά από διαφορετικές ομάδες.

Η πνευμονία Legionella αντιμετωπίζεται κατά προτίμηση με Rifampicin. Με μυκητιασική πνευμονία, το Diflucan, η Amphotericin B, η Fluconazole είναι απαραίτητα για τη θεραπεία.

Με ήπιο πνευμονία της κοινότηταςκαι εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες για την παρουσία πνευμονίας, η έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να αναβληθεί μέχρι να ληφθεί το αποτέλεσμα της ακτινογραφίας. Στα μεγαλύτερα παιδιά, σε μη σοβαρές περιπτώσεις, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά για εσωτερική χρήση. Εάν τα αντιβιοτικά χορηγήθηκαν σε ενέσεις, τότε αφού βελτιωθεί η κατάσταση και ομαλοποιηθεί η θερμοκρασία, ο γιατρός μεταφέρει το παιδί σε εσωτερικά φάρμακα.

Από αυτά τα φάρμακα, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά με τη μορφή Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / clavulanate), Unidox (Doxycycline). Η μορφή Solutab είναι πολύ βολική για παιδιά: το δισκίο μπορεί να διαλυθεί σε νερό, μπορεί να καταποθεί ολόκληρο. Αυτή η φόρμα δίνει λιγότερα παρενέργειεςμε τη μορφή διάρροιας.

Οι φθοριοκινολόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις για λόγους υγείας.

• Συνιστάται ταυτόχρονα με αντιβιοτικά ή μετά τη θεραπεία λήψη βιολογικών σκευασμάτωνγια την πρόληψη της δυσβακτηρίωσης (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin κ.λπ.).
• Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για την περίοδο του πυρετού.
• Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί απαιτούμενος όγκος υγρούμε τη μορφή ποτού (νερό, χυμοί, ποτά φρούτων, αφέψημα από βότανα, αφέψημα λαχανικών και φρούτων, Oralit) - 1 λίτρο ή περισσότερο, ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Για ένα παιδί κάτω του ενός έτους, ο ημερήσιος όγκος υγρού είναι 140 ml / kg σωματικού βάρους, λαμβάνοντας υπόψη μητρικό γάλαή ένα μείγμα. Το υγρό θα εξασφαλίσει κανονική ροή και, σε κάποιο βαθμό, αποτοξίνωση: τοξικές ουσίες θα αποβάλλονται από το σώμα με τα ούρα. Η ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων με σκοπό την αποτοξίνωση χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας ή όταν εμφανίζονται επιπλοκές.
• Με μια εκτεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία, προκειμένου να αποφευχθεί η καταστροφή του πνευμονικού ιστού τις πρώτες 3 ημέρες, αντιπρωτεάσες(Gordox, Kontrykal).
• Σε περίπτωση σοβαρής υποξίας (ανεπάρκεια οξυγόνου) και σοβαρής πορείας της νόσου, οξυγονοθεραπεία.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά παρασκευάσματα βιταμινών.
• Αντιπυρετικάδιορίστε σε υψηλή θερμοκρασία σε παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης σπασμών. Δεν πρέπει να χορηγούνται συστηματικά σε ένα παιδί: πρώτον, ο πυρετός διεγείρει τις άμυνες και την ανοσολογική απόκριση. Δεύτερον, πολλοί μικροοργανισμοί πεθαίνουν σε υψηλές θερμοκρασίες. Τρίτον, τα αντιπυρετικά καθιστούν δύσκολη την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών.
• Εάν προκύψουν επιπλοκές με τη μορφή πλευρίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σύντομη πορεία, με επίμονο πυρετό - (Diclofenac, Ibuprofen).
• Εάν ένα παιδί έχει επίμονο βήχα, εφαρμόστε αραιωτικά βλένναςκαι διευκολύνουν την απομόνωσή του. Με παχιά, παχύρρευστα πτύελα, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexine.

Προϋπόθεση για την υγροποίηση των πτυέλων είναι η επαρκής κατανάλωση πόσιμου νερού, καθώς με έλλειψη υγρού στο σώμα, το ιξώδες των πτυέλων αυξάνεται. Δεν είναι κατώτερα από αυτά τα φάρμακα όσον αφορά τη βλεννολυτική επίδραση της εισπνοής με ζεστό αλκαλικό μεταλλικό νερό ή διάλυμα 2% μαγειρικής σόδας.

• Για να διευκολυνθεί η απόχρεμψη των πτυέλων, αποχρεμπτικά, που αυξάνουν την έκκριση υγρού περιεχομένου πτυέλων και αυξάνουν την κινητικότητα των βρόγχων. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φίλτρα με ρίζα marshmallow και ιωδιούχο, σταγόνες αμμωνίας-γλυκάνισου, Bronchicum, "Doctor Mom".

Υπάρχει μια άλλη ομάδα φαρμάκων (καρβοκυστεΐνες) που αραιώνουν τα πτύελα και διευκολύνουν την έκκρισή τους. Αυτά περιλαμβάνουν: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην αποκατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου και αυξάνουν την τοπική ανοσία του βλεννογόνου.

Ως αποχρεμπτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έγχυμα φυτών (ρίζα ιππέκας, ρίζα γλυκόριζας, χόρτο τσουκνίδας, πλαντάνι, κολτσούρα) ή παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτά (Mukaltin, Evkabal). Τα κατασταλτικά του βήχα δεν ενδείκνυνται.

• Για κάθε παιδί ξεχωριστά, ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη για αντιαλλεργικά και βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Δεν χρησιμοποιούνται σοβάδες και τράπεζες μουστάρδας σε μικρή ηλικία παιδιών.
• Η χρήση γενικών διεγερτικών δεν επηρεάζει την έκβαση της νόσου. Οι συστάσεις για το διορισμό τους δεν υποστηρίζονται από στοιχεία της αποτελεσματικότητάς τους.
• Μπορεί να χρησιμοποιηθούν φυσικοθεραπείες (μικροκύματα, ηλεκτροφόρηση, επαγωγική θερμότητα), αν και ορισμένοι πνευμονολόγοι τις θεωρούν αναποτελεσματικές για την πνευμονία. Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας και το μασάζ περιλαμβάνονται στη θεραπεία νωρίς: μετά την εξαφάνιση του πυρετού.

Ο αέρας στο δωμάτιο (θάλαμος ή διαμέρισμα) με ένα άρρωστο παιδί πρέπει να είναι φρέσκος, υγρός και δροσερός (18°C -19°C). Δεν πρέπει να ταΐζετε το παιδί σας με το ζόρι. Καθώς η κατάσταση της υγείας και της κατάστασης βελτιώνεται, θα εμφανιστεί η όρεξη, αυτό είναι ένα είδος επιβεβαίωσης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Δεν υπάρχουν ειδικοί διατροφικοί περιορισμοί για την πνευμονία: η διατροφή πρέπει να πληροί τις ηλικιακές απαιτήσεις, να είναι πλήρης. Μπορεί να συνταγογραφηθεί μια φειδωλή δίαιτα σε περίπτωση παραβίασης των κοπράνων. ΣΤΟ οξεία περίοδοςασθένεια, είναι καλύτερο να δίνετε στο παιδί εύπεπτες τροφές σε μικρές μερίδες.

Με τη δυσφαγία σε βρέφη με πνευμονία εισρόφησης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε τη θέση του παιδιού κατά τη σίτιση, την πυκνότητα της τροφής και το μέγεθος της τρύπας στη θηλή. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μερικές φορές η σίτιση του παιδιού μέσω σωλήνα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται η διεξαγωγή ενός συγκροτήματος ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων (μάθημα αποκατάστασης): συστηματικοί περίπατοι στον καθαρό αέρα, χρήση κοκτέιλ οξυγόνου με χυμούς και βότανα, μασάζ και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Η διατροφή των μεγαλύτερων παιδιών πρέπει να περιλαμβάνει φρέσκα φρούτα και λαχανικά, να είναι πλήρης σε σύνθεση.

Εάν το παιδί έχει εστίες μόλυνσης, χρειάζεται θεραπεία (τερηδόνα δόντια κ.λπ.).

Αφού πάσχει από πνευμονία, το παιδί παρακολουθείται από τον τοπικό παιδίατρο για ένα χρόνο, γίνεται περιοδικά εξέταση αίματος, εξετάσεις από ΩΡΛ ιατρό, αλλεργιολόγο, πνευμονολόγο και ανοσολόγο. Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη χρόνιας πνευμονίας, συνταγογραφείται ακτινογραφία.

Όταν η πνευμονία υποτροπιάζει, διενεργείται ενδελεχής εξέταση του παιδιού προκειμένου να αποκλειστεί κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος, συγγενείς και κληρονομικές ασθένειες.

Έκβαση και επιπλοκές της πνευμονίας

Τα παιδιά τείνουν να αναπτύσσουν επιπλοκές και σοβαρή πνευμονία. Το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία και την ευνοϊκή έκβαση της νόσου είναι η έγκαιρη διάγνωση και πρόωρη εκκίνησηαντιβιοτική θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλήρης ίαση της μη επιπλεγμένης πνευμονίας επιτυγχάνεται σε 2-3 εβδομάδες. Σε περίπτωση επιπλοκής, η θεραπεία διαρκεί 1,5-2 μήνες (μερικές φορές περισσότερο). Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του παιδιού. Στα παιδιά, μπορεί να υπάρχει υποτροπιάζουσα πορεία πνευμονίας και ανάπτυξη χρόνιας πνευμονίας.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές ή εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πνευμονικό απόστημα (απόστημα στον πνευμονικό ιστό).
• καταστροφή του πνευμονικού ιστού (τήξη του ιστού με το σχηματισμό κοιλότητας).
• πλευρίτιδα;
• βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο (μειωμένη βατότητα των βρόγχων λόγω της στένωσης τους, σπασμός).
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα).

Οι εξωπνευμονικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• μολυσματικό-τοξικό σοκ;
• , ενδοκαρδίτιδα, (φλεγμονή του καρδιακού μυός ή της εσωτερικής και εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς).
• σήψη (εξάπλωση μόλυνσης με αίμα, βλάβη σε πολλά όργανα και συστήματα).
• ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου ή της ουσίας του εγκεφάλου με μεμβράνες).
• DIC (ενδοαγγειακή πήξη);

Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η καταστροφή του πνευμονικού ιστού, η πλευρίτιδα και η προοδευτική πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Βασικά, αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται με πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους, πνευμονόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa.

Τέτοιες επιπλοκές συνοδεύονται από αύξηση της δηλητηρίασης, υψηλό επίμονο πυρετό, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα και επιτάχυνση του ESR. Συνήθως αναπτύσσονται τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου. Η φύση της επιπλοκής μπορεί να αποσαφηνιστεί με τη βοήθεια επαναλαμβανόμενης ακτινογραφίας.

Πρόληψη

Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενής πρόληψηπνευμονία.

Η πρωτογενής πρόληψη περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• σκλήρυνση του σώματος του παιδιού από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
• ποιοτική παιδική φροντίδα
• καθημερινή έκθεση στον καθαρό αέρα.
• πρόληψη οξέων λοιμώξεων ·
• έγκαιρη υγιεινή των εστιών μόλυνσης.

Υπάρχει επίσης εμβολιασμός κατά του Haemophilus influenzae και κατά του πνευμονιόκοκκου.

Η δευτερογενής πρόληψη της πνευμονίας συνίσταται στην πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών της πνευμονίας, στην πρόληψη της επαναμόλυνσης και στη μετάβαση της πνευμονίας σε χρόνια μορφή.

Περίληψη για γονείς

Η πνευμονία είναι μια κοινή σοβαρή πνευμονοπάθεια μεταξύ των παιδιών που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Η επιτυχής χρήση αντιβιοτικών έχει μειώσει σημαντικά τη θνησιμότητα από πνευμονία. Ωστόσο, η μη έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, η καθυστερημένη διάγνωση και η καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρών (ακόμη και αναπηρικών) επιπλοκών.

Φροντίδα για την υγεία του παιδιού από την πρώιμη παιδική ηλικία, ενδυνάμωση αμυντικές δυνάμειςμωρό, σκλήρυνση και κατάλληλη διατροφήείναι η καλύτερη προστασία έναντι αυτής της ασθένειας. Σε περίπτωση ασθένειας, οι γονείς δεν πρέπει να προσπαθούν να διαγνώσουν μόνοι τους το παιδί, πολύ περισσότερο να το θεραπεύσουν. Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και η αυστηρή εφαρμογή όλων των ραντεβού του θα σώσει το παιδί από τις δυσάρεστες συνέπειες της νόσου.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Η πνευμονία συνήθως διαγιγνώσκεται σε ένα παιδί από παιδίατρο. Νοσηλεύεται σε νοσοκομείο από πνευμονολόγο. Μερικές φορές απαιτείται επιπλέον διαβούλευση με λοιμωξιολόγο, φθισίατρο. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά από μια ασθένεια, θα είναι χρήσιμο να επισκεφτείτε έναν φυσιοθεραπευτή, έναν ειδικό σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας και ασκήσεις αναπνοής. Με συχνή πνευμονία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ανοσολόγο.

Φέρνουμε στην προσοχή σας ένα βίντεο σχετικά με αυτήν την ασθένεια.

Η φλεγμονή των πνευμονικών ιστών είναι μια σοβαρή λοιμώδης νόσος των αναπνευστικών οργάνων και μια από τις πιο σοβαρές μορφές είναι η οξεία ή κρουπώδης πνευμονία. Οι άνθρωποι συχνά αναρωτιούνται: είναι αυτή η ασθένεια μεταδοτική ή όχι για τους άλλους; Για να το απαντήσετε, θα πρέπει πρώτα, τουλάχιστον σε γενικές γραμμές, να καταλάβετε τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς οι άνθρωποι παθαίνουν πνευμονία.

Μερικές φορές ακούει κανείς ότι η διαδικασία της πνευμονίας δεν είναι πολύ πιο σοβαρή από μια ασήμαντη οξεία αναπνευστική νόσο. Μια τέτοια άποψη δεν είναι μόνο λανθασμένη, αλλά και επικίνδυνη. Αυτή η ασθένεια απέχει πολύ από το να είναι αστείο, που απαιτεί προσεκτική και μακροχρόνια θεραπεία.

Ταυτόχρονα, η πνευμονία είναι αρκετά απλή: μεταφέρεται από έναν στους διακόσιους κατοίκους του πλανήτη μας κάθε χρόνο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι ή οι ηλικιωμένοι είναι πιο συχνά άρρωστοι - από ογδόντα ετών και άνω, και για πολλούς αυτό έχει τραγικό τέλος: σε αυτήν την κατηγορία του πληθυσμού, το ποσοστό θνησιμότητας από αυτό είναι περίπου είκοσι τοις εκατό. Σε μια σειρά από παθήσεις στις οποίες υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου, κατατάσσεται στην πέμπτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, τα κακοήθη νεοπλάσματα, διάφορα είδητραυματισμό και δηλητηρίαση.

Οι δύο πιο κοινές μορφές είναι:

• βακτηριακός;
• ιογενής κρουπώδης πνευμονία.

Ο πιο σοβαρός τύπος πνευμονικής φλεγμονώδους διεργασίας βακτηριακής φύσης είναι η λεγόμενη κρουστική πνευμονία. Είναι η αμφοτερόπλευρη μορφή του, με ταυτόχρονη βλάβη και στον δεξιό και στον αριστερό πνεύμονα, δηλαδή κύριος λόγοςσχεδόν όλοι οι θάνατοι σε αυτή την παθολογία, καθώς συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Ωστόσο, αυτός ο τύπος είναι αρκετά σπάνιος - πιο συχνά επηρεάζεται ένας πνεύμονας ή ο λοβός του (τμήμα). Επομένως, στη σύγχρονη ιατρική βιβλιογραφία, ο όρος «λοβιακή πνευμονία» ή λοβιακή πνευμονία είναι πιο δημοφιλής. Το παλιό όνομα οφείλεται στο γεγονός ότι η εσωτερική επιφάνεια των νοσούντων αναπνευστικών οργάνων είναι επενδεδυμένη με μια μεμβράνη που μοιάζει με αυτή που εμφανίζεται με τη διφθερίτιδα. Αυτό το φιλμ είναι ένα εξίδρωμα (υγρό που σχηματίζεται κατά τη φλεγμονώδη διαδικασία), το οποίο έχει μετατραπεί σε ινώδες (συνδετικός ιστός). Συμπυκνώνοντας, καλύπτει τις κυψελίδες (κυστίδια που βρίσκονται στο εσωτερικό του αναπνευστικού οργάνου και είναι υπεύθυνα για τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων), εμποδίζοντας την κανονική αναπνοή. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση υποξίας - πείνας με οξυγόνο, ιδιαίτερα επικίνδυνη για όργανα όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος.

Τα αίτια της λοβιακής πνευμονίας είναι πολλαπλά στη φύση και ως εκ τούτου οι ειδικοί αποδίδουν αυτή τη μόλυνση σε πολυαιτιολογικό τύπο νόσου.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της λοβιακής πνευμονίας είναι τα βακτήρια του πνευμονιόκοκκου. Μπορεί να προκληθεί από παθογόνους μικροοργανισμούς του γένους Streptococcus pneumoniae. Εάν προστεθεί ένας ιός γρίπης σε αυτό, εμφανίζεται ένας συνδυασμός βακτηρίων-ιών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια λειτουργεί ως επιπλοκή μετά τη γρίπη.

Επιπλέον, μεταξύ των παραγόντων που περιπλέκουν την πορεία μιας τέτοιας πάθησης όπως η λοβιακή πνευμονία, μπορεί κανείς να ονομάσει:

1. Σοβαρή υποθερμία.
2. Κάκωση θώρακα.
3. Νευρική και σωματική εξάντληση που προκαλείται από παρατεταμένο στρες ή ασιτία.
4. Συνοδά νοσήματα - καρδιαγγειακά και ενδοκρινικά, κυρίως σακχαρώδης διαβήτης.
5. Συμφορητικές εκδηλώσεις, που εμφανίζονται συχνά στους ηλικιωμένους ως αποτέλεσμα τραυματισμών και ασθενειών που απαιτούν παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι.

Η ασθένεια μερικές φορές αναπτύσσεται απότομα, αμέσως μετά τη νυχτερίδα, ενώ μπορεί να μην υπάρχει επαφή του αρρώστου με άλλα άτομα. Αυτό υποδηλώνει ότι η λοβιακή πνευμονία μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αυτομόλυνση. Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση μιας παθολογικής κατάστασης παίζει η εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα για τον ένα ή τον άλλο λόγο.

Οι κύριες μορφές στις οποίες εκδηλώνεται η λοβιακή πνευμονία είναι οι εξής:

1. Επίκτητη από την Κοινότητα - που προκύπτει εκτός ιατρικών ιδρυμάτων ή στην αρχή της περιόδου νοσηλείας. Χαρακτηρίζεται από σχετικά ήπια πορεία και γενικά ευνοϊκή πρόγνωση - η πιθανότητα θανάτου δεν υπερβαίνει το δέκα τοις εκατό.
2. Νοσοκομείο - η αιτία του είναι λοίμωξη που εμφανίστηκε εντός των τοίχων ενός ιατρικού ιδρύματος. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι νωρίτερα από δύο έως τρεις ημέρες μετά την είσοδο ενός ατόμου στο νοσοκομείο. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που κυκλοφορούν σε τέτοιες συνθήκες έχουν κατά κανόνα αυξημένη αντίσταση (αντίσταση) σε φάρμακαφάσμα αντιβιοτικών. Επομένως, η λοβιακή πνευμονία νοσοκομειακού τύπου ή η πνευμονία νοσοκομειακού τύπου είναι μερικές φορές εξαιρετικά δύσκολη και μπορεί να προκαλέσει έως και σαράντα τοις εκατό των θανάτων, ειδικά όταν πρόκειται για παιδιά και ηλικιωμένους και ηλικιωμένους.
3. Φιλοδοξία - η ώθηση για την ανάπτυξη αυτής της μορφής είναι η είσοδος περιεχομένου στοματική κοιλότηταή ρινοφάρυγγα στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Αυτό συμβαίνει συνήθως στην περίπτωση επιληπτική κρίσηή σοβαρή δηλητηρίαση από αλκοόλ.
4. Στο πλαίσιο της ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από Καρκίνοςή λήψη φαρμάκων που μειώνουν το επίπεδο της φυσικής ανοσίας (είναι απαραίτητα για άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση εσωτερικά όργανα, για την εξουδετέρωση της απόρριψης από το σώμα του λήπτη) μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λοβιακή πνευμονία.

Με αυτή την παθολογία, τα συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά είναι εξίσου οξέα, αλλά στη δεύτερη περίπτωση, το ποσοστό εμφάνισής τους είναι πολύ υψηλότερο.

Τα συμπτώματα της κρουπατικής πνευμονίας έχουν πολύ έντονα σημάδια.

Τα πιο χαρακτηριστικά είναι:

1. Αυξημένη θερμοκρασία - έως 39-40 μοίρες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση και παραλήρημα, που υποδηλώνει εγκεφαλική βλάβη λόγω έλλειψης οξυγόνου.
2. Βίαιος πυρετός που προκαλεί τρόμο σε ολόκληρο το σώμα.
3. Βήχας με κοκκινωπά πτύελα - λόγω της πρόσμιξης αίματος, που μερικές φορές μετατρέπεται σε ήπια αιμόπτυση. Συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στήθος στην πληγείσα πλευρά, που ανησυχεί τόσο πολύ το άτομο που προσπαθεί να συγκρατήσει τις κινήσεις του βήχα. Αν και δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις στους ιστούς του πνεύμονα, ο πόνος εξηγείται από την ταυτόχρονη πλευρίτιδα, καθώς η φλεγμονή επηρεάζει επίσης την υπεζωκοτική μεμβράνη που περιβάλλει τα αναπνευστικά όργανα, στην οποία οι νευρικές απολήξεις είναι ήδη πλήρως παρούσες. Είναι γνωστό ότι με την περιγραφόμενη μορφή, αναπτύσσεται συχνά μια ασθένεια όπως η πλευροπνευμονία.
4. Αύξηση του καρδιακού ρυθμού (HR).
5. Κυάνωση (μπλε) του δέρματος στην περιοχή του «τριγώνου», που αιχμαλωτίζει το κάτω μέρος του προσώπου, τα χείλη και το πηγούνι και τα νύχια στα χέρια - αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει υποξία - πείνα με οξυγόνο του σώματος . Κυρίως, αυτή η κατάσταση ενέχει κίνδυνο για την καρδιά και τον εγκέφαλο.
6. Ταχεία, συχνά βραχνή αναπνοή, στην οποία το στήθος κινείται ενεργά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με αυτή τη μορφή πνευμονικής μόλυνσης, οι πνευμονικές κυψελίδες είναι φραγμένες και το σώμα συνδέει βοηθητικούς μύες για να εξασφαλίσει την αναπνευστική διαδικασία.

Αυτή η κατάσταση ενός ατόμου απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, επομένως οι άνθρωποι γύρω από τον ασθενή θα πρέπει να καλέσουν μια ομάδα ασθενοφόρου το συντομότερο δυνατό. Θα ακολουθήσει άμεση νοσηλεία, καθώς η θεραπεία μιας τόσο σοβαρής λοίμωξης όπως η λοβιακή πνευμονία είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Σε μια ασθένεια όπως η κρουπώδης πνευμονία, τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Η ασθένεια έχει τα δικά της χαρακτηριστικά πορείας.

Σύμφωνα με τις μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στα αναπνευστικά όργανα κατά την ανάπτυξη της νόσου, οι ειδικοί διακρίνουν τέσσερα στάδια κρουπατικής πνευμονίας:

1. Το πρώτο στάδιο της παλίρροιας, ή μικροβιακό οίδημα, που διαρκεί μία ημέρα, χαρακτηρίζεται από υπεραιμία - αυξημένη ροή αίματος και οιδηματώδη φαινόμενα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα σε παθογόνο μικροχλωρίδα στο ενδοπνευμονικό υγρό.
2. Η συνέχιση της νόσου είναι το λεγόμενο στάδιο της ερυθρής ηπατοποίησης, που εμφανίζεται τη δεύτερη ημέρα, και προκαλείται από την απότομη αύξηση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων που διεισδύουν στον πνευμονικό ιστό. Τα ερυθροκύτταρα εξέρχονται από την κυκλοφορία του αίματος στον αυλό των κυψελίδων, γεγονός που προκαλεί πάχυνση του πνεύμονα.
3. Μετά από 4-6 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, εισέρχεται στη φάση της γκρίζας ηπατοποίησης. Διακρίνεται από την αυξημένη ανάπτυξη ινώδους - συνδετικού ιστού, τα νήματα του οποίου περνούν μέσα από τους πόρους, συνδέοντας τις κυψελίδες μεταξύ τους. Ο υπεζωκότας επικαλύπτεται με ινώδες και ο ιστός γίνεται πυκνός, βαρύς και αποκτά γκρι απόχρωση, καθώς ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αιμοφόρα αγγείαμειώνεται.
4. Το τελευταίο στάδιο ονομάζεται επιτρεπτικό και σημαίνει την είσοδο της παθολογίας στο τελικό μέρος. Αυτό συμβαίνει συνήθως την 9η-11η ημέρα της πορείας της νόσου, και διαρκεί για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, με ευνοϊκή πρόγνωση, το ινώδες φιλμ σταδιακά υποχωρεί, αρχίζει ο καθαρισμός των αναπνευστικών οργάνων, που σημαίνει το πρώτο στάδιο της ανάρρωσης.

Η αναπτυσσόμενη, κρουπώδης πνευμονία περνά και από τα τέσσερα στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του συμπτώματα.

Οι πιο οξείες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές του παλιρροϊκού σταδίου - έντονη ζέστη, πυρετός, επώδυνο κοκκίνισμα στα μάγουλα, εξανθήματα έρπητα κατά μήκος των άκρων των χειλιών. Ξηρός βήχας ακολουθούμενος από σκουριασμένη βλέννα. Όταν ακούτε το στήθος με ένα φωνενδοσκόπιο, εμφανίζεται crepitus - ένας ήχος που θυμίζει αυτόν που εμφανίζεται όταν τρίβονται τα ξηρά μαλλιά το ένα πάνω στο άλλο. Όταν χτυπιέται, είναι κωφό, ειδικά στην περιοχή της βλάβης.

Καθώς αναπτύσσεται ηπατοποίηση, εμφανίζεται βρογχοφωνία. Τι είναι? Αυτός ο όρος σημαίνει ότι ενώ ακούει το στήθος, ο γιατρός ακούει καθαρά τη φωνή του ασθενούς μέσω των βρόγχων.

Στην τελική περίοδο, η κανονική αναπνοή αποκαθίσταται σταδιακά, ο ήχος κατά το χτύπημα γίνεται πιο καθαρός.

Η διάγνωση της κρουπατικής πνευμονίας περιλαμβάνει έναν αριθμό μελετών που χρησιμοποιούν τις τελευταίες τεχνολογίεςκαι σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό. Επομένως, είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον και εάν ο γιατρός προτείνει νοσηλεία, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εγκαταλειφθεί. Καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας επικίνδυνη μορφήπαθολογία μπορεί να κοστίσει στον ασθενή τη ζωή του. Από τη μία πλευρά, ο προσδιορισμός της διάγνωσης δεν φαίνεται να είναι δύσκολος. Για να γίνει αυτό, αρκεί ο γιατρός να ακούσει το στήθος του ασθενούς με φωνενδοσκόπιο. Ταυτόχρονα, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί το παθογόνο, καθώς και ο εντοπισμός, το βάθος και η φύση της βλάβης χωρίς τη χρήση ειδικών τεχνικών.

Για να γίνει μια ακριβής και ολοκληρωμένη διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

1. Η ακτινογραφία είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη διάγνωση πνευμονικών παθολογιών οποιασδήποτε μορφής, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση και το μέγεθος. Κατά κανόνα, η ακτινογραφία εκτελείται σε δύο προβολές - άμεσες και πλευρικές, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να έχει την πιο πλήρη επισκόπηση. Ποια προβολή να επιλέξει, αποφασίζει ο γιατρός ανάλογα με την προβλεπόμενη θέση της βλάβης. Για να ληφθεί μια εικόνα στη δυναμική προκειμένου να αξιολογηθούν τα αποτελέσματα της επίδρασης των εφαρμοζόμενων θεραπευτικών παραγόντων, πραγματοποιείται ακτινογραφία αρκετές φορές: κατά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, μετά από μια εβδομάδα παραμονής εκεί και στο τρίτη ή τέταρτη εβδομάδα από την ημερομηνία έναρξης παθολογική διαδικασία.
2. Εάν υπάρχουν δυσκολίες, η μέθοδος της αξονικής τομογραφίας συνδέεται με τη διαδικασία διάγνωσης. Ο βαθμός ευαισθησίας σε μια εξέταση υπολογιστή είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι σε μια ακτινογραφία: 94 και 80 τοις εκατό, αντίστοιχα. Επιτρέπει τη λήψη κυκλικής όψης και την εμφάνιση των δομικών στρωμάτων του πνεύμονα, τα οποία δεν διακρίνονται στην ακτινογραφία. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τους υπάρχοντες κανόνες, η ακτινογραφία πρέπει να προηγείται της εξέτασης από υπολογιστή: πραγματοποιείται μόνο εάν ο γιατρός έχει ερωτήσεις στις οποίες η ακτινογραφία δεν μπορεί να απαντήσει. Η αξονική τομογραφία αποκλείεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Η εξέταση αντίθεσης δεν συνιστάται σε άτομα με αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς νεφρική ανεπάρκειακαι διαβήτη.
3. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας (λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής) καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού δυσλειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.
4. Βακτηριακή καλλιέργεια βιολογικά υγρά- πτύελα, αίμα, ούρα - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ένα παθολογικό παθογόνο, καθώς και τον βαθμό της αντίδρασής του στη χρήση ορισμένων αντιβιοτικών φαρμάκων.

Συνιστάται επίσης βρογχοσκόπηση και βρογχογράφημα. Αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατή τη λήψη δειγμάτων ιστού βιοψίας προκειμένου να αποκλειστούν από τη διαγνωστική εικόνα παθολογίες όπως ο καρκίνος ή το έμφραγμα του πνεύμονα, η φυματίωση, τα οποία έχουν όλα παρόμοια συμπτωματικά σημεία.

Όλες οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι πρέπει να εφαρμόζονται όσο το δυνατόν γρηγορότερα, καθώς είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια ικανή και πλήρης διόρθωση της παθολογίας χωρίς να είστε σίγουροι για τη διάγνωση.

Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η κρουπώδης πνευμονία δίνει πολύ σοβαρές επιπλοκές. Το πιο σοβαρό από αυτά είναι η σήψη - δηλητηρίαση αίματος.

Επίσης δυνατό:

• απόστημα - ο σχηματισμός αποστημάτων στους ιστούς των πνευμόνων.
• περικαρδίτιδα - φλεγμονή του περικαρδίου (καρδιακή μεμβράνη).
• πυώδης πλευρίτιδα?
• μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Η επιπλοκή της πορείας της κρουπατικής πνευμονίας μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει σε θάνατο. Αν και τον τελευταίο καιρό τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, είναι ακόμα αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων. Η έκβαση της νόσου εξαρτάται από το εάν μια κατάλληλη θεραπευτική διαδικασία ξεκίνησε εγκαίρως ή όχι.

Όσο περισσότερο χρόνο περνούσε ο ασθενής έξω από τα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος και χωρίς ιατρική περίθαλψη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκής λοβιακής πνευμονίας.

Το πώς ακριβώς πρέπει να διεξάγεται η θεραπεία της κρανιοειδούς πνευμονίας καθορίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, το μάθημα περιλαμβάνει αντιβιοτικά σκευάσματα της ομάδας πενικιλίνης των τελευταίων γενεών. Εάν οι ειδικοί έχουν λόγους να υποψιάζονται ότι η βακτηριακή μικροχλωρίδα που επηρέασε τον ασθενή είναι ανθεκτική σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο και τα δεδομένα της εξέτασης δεν δείχνουν θετική δυναμική, το φάρμακο θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο το αργότερο 72 ώρες αργότερα.

Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί οξυγονοθεραπεία και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - μηχανικός αερισμός (τεχνητός αερισμός).

Καθώς βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς με διάγνωση κρανιοειδούς πνευμονίας, η θεραπεία περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: UHF, ηλεκτροφόρηση, μασάζ.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ένα άτομο που αναρρώνει χρειάζεται μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, η οποία περνά καλύτερα σε ένα σανατόριο, μακριά από δυσμενείς παράγοντες όπως ο σκονισμένος αέρας από βιομηχανικές εκπομπές. Συνιστάται καλή διατροφή, ξεκούραση, βόλτες στον καθαρό αέρα. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα, το περπάτημα και οι διαδικασίες μέτριας σκλήρυνσης είναι απαραίτητες - όλα αυτά θα βοηθήσουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην πρόληψη των συνεπειών. Μόνο αφού περάσει μια περίοδος αποκατάστασης χωρίς επιπλοκές και υποτροπές, μπορεί κανείς να θεωρήσει τον εαυτό του πλήρως αναρρωμένο από μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η λοβιακή πνευμονία.

Κάντε ένα δωρεάν διαδικτυακό τεστ πνευμονίας

Χρονικό όριο: 0

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί εργασίας)

Ολοκληρώθηκαν 0 από 17 εργασίες

Πληροφορίες

Αυτή η εξέταση θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε εάν έχετε πνευμονία;

Έχετε κάνει ήδη το τεστ στο παρελθόν. Δεν μπορείτε να το εκτελέσετε ξανά.

Η δοκιμή φορτώνεται...

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε τη δοκιμή.

Πρέπει να ολοκληρώσετε τις ακόλουθες δοκιμές για να ξεκινήσετε αυτό:

Αποτελέσματα

Ο χρόνος τελείωσε

• Συγχαρητήρια! Είσαι απόλυτα υγιής!

  Τώρα όλα είναι εντάξει με την υγεία σας. Μην ξεχνάτε να ακολουθείτε και να φροντίζετε το σώμα σας εξίσου καλά και δεν θα φοβάστε καμία ασθένεια.

• Υπάρχει λόγος να σκεφτόμαστε.

  Τα συμπτώματα που σας ενοχλούν είναι αρκετά εκτεταμένα, και παρατηρούνται με μεγάλο αριθμό ασθενειών, αλλά είναι ασφαλές να πούμε ότι κάτι δεν πάει καλά με την υγεία σας. Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση για να αποφύγετε επιπλοκές. Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο σχετικά.

• Είσαι άρρωστος με πνευμονία!

  Στην περίπτωσή σας, υπάρχουν έντονα συμπτώματα πνευμονίας! Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα να πρόκειται για άλλη ασθένεια. Πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν εξειδικευμένο ειδικό, μόνο ένας γιατρός μπορεί να παραδώσει ακριβής διάγνωσηκαι να συνταγογραφήσει θεραπεία. Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο σχετικά.

1. Με απάντηση
2. Έλεγξε

1. Εργασία 1 από 17

   1 .

   Ο τρόπος ζωής σας συνδέεται με σοβαρή σωματική δραστηριότητα?

2. Εργασία 2 από 17

   2 .

   Φροντίζεις το ανοσοποιητικό σου;

3. Εργασία 3 από 17

   3 .

   Ζείτε ή εργάζεστε σε μια δυσμενή περιβάλλον(αέριο, καπνός, χημικές εκπομπές από επιχειρήσεις);

4. Εργασία 4 από 17

   4 .

   Πόσο συχνά βρίσκεστε σε υγρό ή σκονισμένο περιβάλλον με μούχλα;

5. Εργασία 5 από 17

   5 .

   Έχετε εμπειρία σε πρόσφατους χρόνουςΝιώθετε σωματική ή ψυχική αδιαθεσία;

6. Εργασία 6 από 17

   6 .

   Ανησυχείτε για τον πυρετό;

7. Εργασία 7 από 17

   7 .

   Καπνιζεις?

8. Εργασία 8 από 17

   8 .

   Καπνίζει κανείς στην οικογένειά σας;

9. Εργασία 9 από 17

   9 .

   Πάσχετε από συγγενείς διαταραχές του βρογχοπνευμονικού συστήματος;

Ειδικά οι πνεύμονες - ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα κάθε ανθρώπου. Όσο πιο υγιείς είναι οι πνεύμονες, τόσο πιο εύκολο είναι να αναπνέει, τόσο καλύτερα το σώμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο και κάνει ένα άτομο ενεργητικό. Ωστόσο, συχνά παρατηρούνται διάφορες παθήσεις του αναπνευστικού σε όλους, ανεξαρτήτως ηλικίας, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Λοιπόν, αν κρυώσατε και συνήλθατε σε μια εβδομάδα. Αλλά χειροτερεύει όταν οι πνεύμονες αρρωσταίνουν..

Τι είναι η πλευροπνευμονία;

Υπάρχει πνευμονία. Τι είναι η πλευροπνευμονία; Πρόκειται για φλεγμονή ενός (ή περισσότερων) λοβών των πνευμόνων με συμμετοχή του υπεζωκότα (στον οποίο αναπτύσσεται η πλευρίτιδα). Αυτή η ασθένεια είναι μια σοβαρή μορφή πνευμονίας, αλλά προχωρά σύμφωνα με τον φλεγμονώδη τύπο. Έχει ιογενή (πνευμονιοκοκκική) φύση. Έχει άλλες ονομασίες: κρουπώδης, πνευμονιοκοκκική ή μερική πνευμονία.

Ανάλογα με το σχήμα της ροής διακρίνουν:

1. Οξεία πλευροπνευμονία - που παρατηρείται συχνότερα.
2. Χρόνια πλευροπνευμονία.

Υπάρχουν άτυποι τύποι πλευροπνευμονίας:

• Κεντρική - η φλεγμονή εντοπίζεται στα βαθιά τμήματα των πνευμόνων.
• Αποτυχία - η αρχή είναι πολύ οξεία και θυελλώδης, αλλά διαρκεί έως και 3 ημέρες.
• Μαζική - η ταχεία εξάπλωση της νόσου στα πλησιέστερα μέρη των πνευμόνων. Μοιάζει με πλευρίτιδα, αλλά σε μικρότερη κλίμακα.
• Αδραστικό - εμφανίζεται σε παιδιά με μειωμένη αντιδραστικότητα. Τα συμπτώματα είναι υποτονικά, ασήμαντα, αργά αναπτυσσόμενα.
• Μετανάστευση - αυτός ο τύπος πλευροπνευμονίας χαρακτηρίζεται από τη διάρκεια και τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τη μια περιοχή στην άλλη.
• Σκωληκοειδές - προσομοιώνει τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας. Εντοπίζεται στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων.
• Τυφοειδής - προσομοιώνει τα συμπτώματα του τύφου. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά.
• Μηνιγγική - συνοδεύεται από μηνιγγικά συμπτώματα.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν:

1. Πρωτοπαθής πλευροπνευμονία - εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.
2. Δευτερογενής πλευροπνευμονία - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών σε άλλα όργανα του αναπνευστικού συστήματος.

Ανάλογα με τις επιπλοκές που προκαλεί η πλευροπνευμονία ελλείψει θεραπείας, χωρίζονται σε τύπους:

1. Πνευμονική - ο σχηματισμός ανεπάρκειας των πνευμόνων και των σαρκωδών ιστών. Εμφανίζεται πυώδης σύντηξη.
2. Εξωπνευμονική.

Οι λόγοι

Η αιτία της πλευροπνευμονίας είναι ιογενής λοίμωξη, που διεισδύει στους πνεύμονες και επηρεάζει τους λοβούς μαζί με τον υπεζωκότα. Οι πνευμονιόκοκκοι είναι κοινά παθογόνα. Μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια. Ωστόσο, συχνά αναπτύσσεται με φόντο ένα κρυολόγημα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη, SARS. Συχνά επηρεάζει άτομα που είναι εξαντλημένα.

Συμπτώματα και σημεία πλευροπνευμονίας των λοβών των πνευμόνων και του υπεζωκότα

Η πλευροπνευμονία των λοβών των πνευμόνων και του υπεζωκότα αναπτύσσεται πάντα γρήγορα και έντονα. Ένα άτομο μπορεί ακόμη και να καθορίσει την ώρα και την ημέρα που αρρώστησε. Τα έντονα συμπτώματα σάς επιτρέπουν να διαπιστώσετε με ακρίβεια ότι η ασθένεια ξεκινά, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία επίσκεψη στον γιατρό για βοήθεια. Ποια συμπτώματα και σημεία δείχνουν ότι ένα άτομο έχει πλευροπνευμονία;

• Όλα ξεκινούν με τρία κύρια συμπτώματα: σοβαρά ρίγη, πυρετό έως και 40ºС και οξύ πόνο στο στήθος, ειδικά κατά την αναπνοή.
• Με φλεγμονή των κατώτερων τμημάτων των πνευμόνων, εμφανίζεται επίσης πόνος στην κοιλιά.
• Ο λήθαργος αρχίζει να εμφανίζεται.
• Υπάρχουν έντονοι πονοκέφαλοι που μοιάζουν με τις ημικρανίες.
• Υπάρχει ένα αντανακλαστικό φίμωσης, ταραχή και θόλωση της λογικής.
• Η δύσπνοια εμφανίζεται ως το κύριο σύμπτωμα κάθε τύπου πνευμονίας.
• Στα παιδιά παρατηρείται συστολή του δέρματος όταν εισπνέεται από τη φλεγμονώδη περιοχή.
• Την 4η ημέρα εμφανίζεται δυνατός βήχας, μαζί με τον οποίο φεύγει πτύελα κόκκινης ή καφέ απόχρωσης.
• Υπάρχει γρήγορη αναπνοή και γρήγορος παλμός.
• Τα μάγουλα κοκκινίζουν στη μία πλευρά.
• Το δέρμα γίνεται χλωμό ή κυανωτικό.

Τα συμπτώματα παρατηρούνται ανάλογα με τα στάδια ανάπτυξης της νόσου:

1. Το στάδιο της παλίρροιας - βακτηριακό οίδημα - αναπτύσσεται έως και 3 ημέρες - υπεραιμία, πνευμονικό οίδημα, εξίδρωση ιστού.
2. Στάδιο συμπίεσης:
   • Ηπατοποίηση ερυθρού ιστού - πλήρωση των κυψελίδων με πλάσμα με μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων και ινώδες.
   • Γκρι ηπατοποίηση - η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η συσσώρευση λευκών αιμοσφαιρίων, ο σχηματισμός ενός φιλμ ινώδους, η μετάβαση της αιμοσφαιρίνης στην αιμοσιδερίνη.
3. Στάδιο διάλυσης - διαρκεί έως και 2 εβδομάδες - διάλυση ινώδους, απορρόφηση εξιδρώματος.

Η πλευροπνευμονία διαρκεί συνήθως περίπου 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής πρέπει να κάνει αίτηση ιατρική βοήθεια. Αν παραμελήσει φαρμακευτική θεραπείαυπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, τότε αναπτύσσει αναπόφευκτα διάφορες επιπλοκές. Υπάρχει πνευμονικό οίδημα, έντονη δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή, συριγμός, που οδηγούν, για παράδειγμα, σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Όταν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία και υπάρχουν βελτιώσεις στην υγεία, η θερμοκρασία πέφτει, το άτομο μπορεί να παραπονεθεί για:

1. λήθαργος, υπνηλία, κόπωση,
2. ή διέγερση, συναισθηματικότητα, δακρύρροια.

Πλευροπνευμονία στα παιδιά

Η πλευροπνευμονία μπορεί συχνά να εμφανιστεί σε παιδιά στο πλαίσιο των κακώς θεραπευμένων ασθενειών των ανώτερων αναπνευστικών οδών. Συχνά επηρεάζει παιδιά κάτω των 6 ετών λόγω χαμηλής ανοσολογική απόκρισηκαι προδιάθεση για ιογενείς ασθένειες. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται επίσης έντονα και έντονα, όπως στους ενήλικες, συνοδευόμενα από ωχρότητα του δέρματος και έμετο. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, το παιδί θα αναρρώσει γρήγορα. Ευτυχώς, τα παιδιά δεν αντιμετωπίζουν επιπλοκές λόγω των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας.

Φλεγμονή των λοβών των πνευμόνων και του υπεζωκότα σε ενήλικες

Στους ενήλικες παρατηρείται συχνά φλεγμονή των λοβών των πνευμόνων και του υπεζωκότα λόγω της έλλειψης κατάλληλης θεραπείας για άλλες μολυσματικές ασθένειες των αναπνευστικών καναλιών. Αναπτύσσεται σε άνδρες και γυναίκες για τους ίδιους λόγους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πλευροπνευμονίας ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς, ο οποίος ήδη εμφανίζει όλα τα εμφανή σημάδια της νόσου. Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση (τύπος πνευμονίας, καθώς και να αποκλειστούν άλλες ασθένειες), πραγματοποιείται μια μελέτη με εργαλεία και αναλύσεις:

• Ακτινογραφία των πνευμόνων.
• CT και MRI κυττάρων μαστού.
• Ανάλυση αίματος και ούρων.
• Εξέταση των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής.
• Ανάλυση πτυέλων.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της φλεγμονής των λοβών των πνευμόνων και του υπεζωκότα δεν υποχωρεί στο σπίτι. Οποιος λαϊκές θεραπείεςκαι η αυτοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, γεγονός που καθυστερεί μόνο την ανάρρωση και επιτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Έτσι, η πλευροπνευμονία αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομείο και με τη βοήθεια φαρμάκων:

• Σουλφαδιμεζίνα.
• Ένα αντιβιοτικό, όπως η τετρακυκλίνη. Η δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας.
• Αντιπυρετικά.
• Παυσίπονα.
• Φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους και αραιώνουν τα πτύελα.
• Μακροπρόθεσμα.

Πώς αλλιώς να αντιμετωπίσετε την πλευροπνευμονία;

Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται:

• Οξυγονοθεραπεία για την εξάλειψη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Ακτινοβολία με χαλαζία για την εξάλειψη του πόνου.
• Θεραπεία UHF.
• Εφαρμογή μουσταρδοσοβά.
• Καλσιοντοφόρηση.
• Δεαρθυμία κόμβων.
• ακτινοβολία χαλαζία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση με σταγόνες.

Η διατροφή του ασθενούς πρέπει να αποτελείται από τροφές που γεμίζουν τον οργανισμό του με βιταμίνες και πρωτεΐνες.

Διάρκεια ζωής

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με πλευροπνευμονία; Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι σοβαρή και οδηγεί γρήγορα σε διάφορες επιπλοκές, το προσδόκιμο ζωής είναι ένα έτος ή περισσότερο εάν δεν αντιμετωπιστεί. Με την πλευροπνευμονία χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται μια μεγάλη ποικιλία επιπλοκών:

• Δηλητηρίαση αίματος.
• Επιδείνωση της καρδιακής νόσου.
• Απόστημα ή γάγγραινα του πνεύμονα.
• Βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο.
• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Μολυσματικό-τοξικό σοκ.
• Ψυχικές διαταραχές αναπτύσσονται σε άτομα που έχουν κάνει κατάχρηση αλκοόλ ή είναι ήδη σε μεγάλη ηλικία.
• Αναιμία, η οποία μερικές φορές υποχωρεί από μόνη της.
• Μηνιγγίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
• Ενδοκαρδίτιδα.
• Πυώδης μεσοθωρακίτιδα.
• Περιτονίτιδα.

Έτσι, ο ασθενής μπορεί να ζήσει αρκετά χρόνια, ή ούτε καν ένα χρόνο. Η θεραπεία είναι σημαντική εδώ, όπως και η διεξαγωγή προληπτικά μέτρα: περιποιηθείτε τα πάντα έγκαιρα μεταδοτικές ασθένειεςαναπνευστικό σύστημα, μην ψύχετε υπερβολικά.

Συντάκτης

Η πλευροπνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία συνοδεύεται από εμπλοκή του υπεζωκότα στη διαδικασία.

Κατά κανόνα, επηρεάζεται ολόκληρος ο λοβός (ή περισσότεροι). Η πλευρίτιδα είναι μια συχνή επιπλοκή της πνευμονίας, ιδιαίτερα. Αυτό οδηγεί σε πιο σοβαρή και παρατεταμένη πορεία της νόσου.

Το άρθρο θα μιλήσει για την πνευμονία που επιπλέκεται από την πλευρίτιδα, τους τύπους, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της.

Τύποι υπεζωκοτικής πνευμονίας

Η πλευροπνευμονία μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

• πρωτοπαθής - αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.
• δευτερογενής - η πλευρίτιδα εμφανίζεται ως επιπλοκή στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας πνευμονίας.

Υπάρχουν επίσης εκείνα που είναι παρόμοια με εκείνα για τη συνηθισμένη πνευμονία. Για παράδειγμα, η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο μετά από λοβιακή όσο και μετά από λοβιακή πνευμονία. Ωστόσο, υπάρχουν άτυπες μορφές πλευροπνευμονίας που δεν περιλαμβάνονται σε καμία από τις ταξινομήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κεντρικός- με αυτό, η φλεγμονώδης εστία εντοπίζεται στα βάθη του πνευμονικού ιστού.
• ανεπιτυχής- εμφανίζεται απροσδόκητα απότομα και επίσης εξαφανίζεται γρήγορα (κατά μέσο όρο, η αυτοθεραπεία εμφανίζεται εντός 3 ημερών).
• ογκώδης- χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση της διαδικασίας σε υγιείς περιοχές των πνευμόνων, ενώ προσβάλλονται μεγάλοι όγκοι αυτών.
• Αδραστικός- αναπτύσσεται αργά, τα συμπτώματα είναι σπάνια. Συχνά βρίσκεται σε άτομα με μειωμένη αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
• μεταναστευτικός- αποκτά υποξεία ή χρόνια πορεία. Χαρακτηρίζεται από τη μετάβαση της διαδικασίας σε υγιείς περιοχές.
• προσαρτηματική- λόγω του εντοπισμού της διαδικασίας στα κατώτερα τμήματα του δεξιού πνεύμονα, προσομοιώνει την κλινική οξείας σκωληκοειδίτιδας.
• Μηνιγγική – κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπροσομοίωση μηνιγγικού συνδρόμου.
• τυφοειδής- μοιάζει με κλινική τύφου.

Σπάνιο, αλλά πολύ δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση.

Σπουδαίοςνα γνωρίζουν την ύπαρξη άτυπων μορφών πλευροπνευμονίας και να αντιμετωπίζουν άλλες ασθένειες που μπορούν να μιμηθούν!

Οι λόγοι

Εάν μιλάμε για μια ανεξάρτητη ασθένεια, τότε η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι μικροοργανισμοί. Τις περισσότερες φορές από την εστία της μόλυνσης σπέρνονται:

• πνευμονιόκοκκος?
• σταφυλόκοκκος;
• στρεπτόκοκκος;
• haemophilus influenzae;
• μυκόπλασμα;
• χλαμύδια;
• λεγιονέλα;
• klebsiella;
• Μανιτάρια (candida, aspergillosis);
• Ιοί (γρίπη, παραγρίππη, κυτταρομεγαλοϊός).

Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλευρίτιδα είναι μια επιπλοκή της πνευμονίας που έχει προκύψει ή αναπτύσσεται ταυτόχρονα με την πνευμονία, ως επιπλοκή μιας άλλης ασθένειας της αναπνευστικής οδού.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη δευτεροπαθούς πλευροπνευμονίας:

• η παρουσία οξείας ή χρόνιας πνευμονοπάθειας.
• τοπική ή συστηματική μείωση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος.
• καθυστερημένη προσφυγή για ιατρική φροντίδαή ;
• κακές συνήθειες(κάπνισμα, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά).
• ηλικιωμένοι ή?
• υποδυναμία (ασθενείς στο κρεβάτι, μετεγχειρητικά).

Εάν δεν παραμελείτε τη δική σας υγεία, συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό το πρόβλημα μπορεί να αποφευχθεί.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια, κατά κανόνα, έχει οξεία έναρξη και φτάνει στο μέγιστο από 2-3 ημέρες. Σε μια τυπική πορεία, όλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πνευμονία:

• πυρετός (38-40°C);
• βήχας (πρώτες 1-3 ημέρες ξηρός, μετά υγρός).
• πόνος στο στήθος;
• αδυναμία, πονοκεφάλους?
• έξαψη του μάγουλου στο πλάι της βλάβης.
• Το δέρμα είναι χλωμό ή κυανωτικό.
• ναυτία, έμετος?
• πτύελα καφέ ή σκουριασμένο χρώμα, μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν ραβδώσεις αίματος σε αυτό.
• κοιλιακό άλγος, εάν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στα κάτω μέρη των πνευμόνων.
• δύσπνοια;
• ταχύπνοια?
• ταχυκαρδία.

Υπάρχουν συμπτώματα που εμφανίζονται μετά την εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία του υπεζωκότα, μπορούν να ονομαστούν ειδικά για την πλευροπνευμονία. Αυτό είναι που διακρίνει τη μια ασθένεια από την άλλη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο πόνου.Ο πόνος επιδεινώνεται με το βήχα, τη στροφή του σώματος προς μια υγιή κατεύθυνση, τη μίμηση των αναπνευστικών κινήσεων. Ο πόνος εξαφανίζεται μετά την ανάπτυξη της πλευρίτιδας της συλλογής.
• Ανώμαλη συμμετοχή των δύο μισών του στήθους στην πράξη της αναπνοής.Υπάρχει υστέρηση στην πληγείσα πλευρά.
• Μείωση εκδρομήςστήθος στην πληγείσα πλευρά.
• Ανάσυρση (με ξηρή) και διόγκωση (με διάχυση) των μεσοπλεύριων διαστημάτων.

Η πλευροπνευμονία εμφανίζεται σε τρία στάδια:

1. υψηλή παλίρροια(έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από οίδημα ιστού, πληθώρα και εξίδρωση στις κυψελίδες.

2. Ηπατοποίηση(από 3 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες):

• κόκκινο - μετανάστευση στις κυψελίδες ένας μεγάλος αριθμόςερυθροκύτταρα και ινώδες μαζί με πλάσμα.
• γκρι - αιμόλυση ερυθροκυττάρων στο εξίδρωμα και συσσώρευση μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων σε αυτό, σχηματισμός μεμβρανών ινώδους.

3. Άδειες(έως 3 εβδομάδες) - αυτή τη στιγμή, τα φιλμ ινώδους και το εξίδρωμα απορροφώνται.

Η πλευρίτιδα αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στο τέλος του πρώτου - στην αρχή του δεύτερου σταδίου.

Η πνευμονία και η πλευρίτιδα είναι εντελώς διαφορετικές ασθένειες που έχουν τις δικές τους διαφορές. Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του παρεγχύματος (σε ορισμένες περιπτώσεις, του στρώματος) του πνεύμονα. Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή της ορογόνου μεμβράνης (υπεζωκότας) που καλύπτει το εξωτερικό των πνευμόνων και ευθυγραμμίζει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας, η οποία περιέχει τους πνεύμονες.

Θεραπευτική αγωγή

Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος πνευμονίας είναι δύσκολος, είναι υποχρεωτικός. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται συνεχή επίβλεψη και ειδική φροντίδα, η οποία μπορεί να γίνει μόνο σε νοσοκομείο. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση καθιστά δυνατή την πρόληψη της ανάπτυξης επικίνδυνων επιπλοκών και σε περίπτωση απειλητικής για τη ζωή κατάστασης, μπορεί να διακοπεί γρήγορα.

Για τη θεραπεία της πλευροπνευμονίας χρησιμοποιήστε:

• αντιβιοτικά (ως ετιοτροπική θεραπεία).
• αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα (βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων).
• μη ναρκωτικά αναλγητικά (κατά την περίοδο της ξηρής πλευρίτιδας, για ανακούφιση από τον πόνο).
• θεραπεία έγχυσης (για την καταπολέμηση της δηλητηρίασης).
• βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά (αυτό το σύμπλεγμα συμβάλλει στην καλύτερη έκκριση πτυέλων).
• εισπνοή οξυγόνου (σε σοβαρές περιπτώσεις, μηχανικός αερισμός).
• σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων (ως γενική θεραπεία ενίσχυσης που βοηθά στην αποκατάσταση της ανοσίας).
• για την αποκατάσταση της λειτουργίας των πνευμόνων.

  Επιπλοκές

  Οι επιπλοκές με την πλευροπνευμονία είναι κάπως μεγαλύτερες από τις φυσιολογικές. Χωρίζονται σε:

  1) Πνευμονικός:

  • απόστημα;
  • υπεζωκοτικό εμπύημα;
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια?
  • πνευμονική ατελεκτασία.

  2) Εξωπνευμονικό:

  • σήψη;
  • συγκοπή;
  • ενδοκαρδίτιδα;
  • πυώδης μηνιγγίτιδα?
  • περιτονίτιδα.

  Οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν η θεραπεία της νόσου είναι επαρκής.

  συμπέρασμα

  Η πλευροπνευμονία είναι πιο σοβαρή ασθένεια από τη συνηθισμένη πνευμονία. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να προληφθεί εάν αναζητήσετε έγκαιρα βοήθεια. Δεν πρέπει να βασίζεστε και να κάνετε αυτοθεραπεία - αυτό δεν είναι αποτελεσματικό και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Μόνο σε ένα νοσοκομείο μπορεί να παρασχεθεί ποιοτική και εξειδικευμένη φροντίδα, η οποία θα οδηγήσει στην ανάρρωση.

Η πλευροπνευμονία είναι μια σοβαρή μορφή οξείας πνευμονίας που περιλαμβάνει έναν ή περισσότερους λοβούς, συχνά πνευμονιοκοκκικούς, στην παθολογική διαδικασία. Μια τέτοια πνευμονία προχωρά σύμφωνα με τον υπερεργικό τύπο. φλεγμονώδης απόκριση, που εκφράζεται σε μια ιδιαίτερη φωτεινότητα και ένταση κλινικά συμπτώματακαι σταδιοποίηση της πορείας της φλεγμονής.

Η κλινική εικόνα (παράπονα του ασθενούς, σωματικά δεδομένα) αντιστοιχεί σε παθομορφολογικές αλλαγές και εξελίσσεται σε διάφορα στάδια:

1. Το στάδιο του βακτηριακού οιδήματος, ή το στάδιο της παλίρροιας, διαρκεί από 12 ώρες έως 3 ημέρες και χαρακτηρίζεται από απότομη υπεραιμία και εξίδρωση του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό ζώνης οιδήματος.
2. Στάδιο συμπίεσης, το οποίο χωρίζεται σε 2 περιόδους:

• η περίοδος της ερυθρής ηπατοποίησης του πνευμονικού ιστού (ξεκινώντας από την 3η ημέρα, οι κυψελίδες γεμίζουν με εφιδρωτικό πλάσμα πλούσιο σε ινώδες και ερυθροκύτταρα (η λεγόμενη «διαπίεση ερυθροκυττάρων»),
• η περίοδος της γκρίζας ηπατοποίησης (ξεκινά περίπου 3 ημέρες μετά την περίοδο της ερυθρής ηπατοποίησης), ενώ τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται, η αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται σε αιμοσιδερίνη, τα λευκοκύτταρα συσσωρεύονται στις κυψελίδες, το ινώδες πέφτει μαζικά με τη μορφή φιλμ.

3. Στάδιο διαχωρισμού (χαρακτηρίζεται από τη διάλυση του ινώδους υπό τη δράση των πρωτεασών των λευκοκυττάρων και τη σταδιακή απορρόφηση του εξιδρώματος).

Η λοβιακή πνευμονία συνοδεύεται πάντα από ινώδη πλευρίτιδα.

Η ασθένεια αρχίζει οξεία, οι ασθενείς συχνά μπορούν να υποδείξουν όχι μόνο την ημέρα, αλλά και την ώρα έναρξης της νόσου. Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από ένα εκπληκτικό ρίγος και μια αύξηση της θερμοκρασίας σε πυρετικούς αριθμούς (έως 40 ° C). Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος στο στήθος ενώνεται κατά την αναπνοή. Εάν η διαδικασία εντοπίζεται στα κάτω μέρη των πνευμόνων, τότε εμπλέκεται ο διαφραγματικός υπεζωκότας και μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος. Τις πρώτες ώρες της νόσου ο ασθενής ενοχλείται από ξηρό βήχα, ο οποίος επιδεινώνει τους πόνους στο στήθος. Μετά από 2 ημέρες, όταν βήχετε, τα «σκουριασμένα» πτύελα (με λωρίδες καφέ αίματος) αρχίζουν να ξεχωρίζουν. Τα κλινικά συμπτώματα αντιστοιχούν στο παθομορφολογικό στάδιο της διαπήδησης των ερυθροκυττάρων και στη φθορά τους.

Στη γενική εξέταση, υπάρχει υπεραιμία των παρειών (συχνά ασύμμετρο κοκκίνισμα στο πλάι της βλάβης), δύσπνοια λόγω μείωσης της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων, ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος, ερπητικά εξανθήματα στα χείλη και φτερά της μύτης, ταχυκαρδία ανάλογα με το επίπεδο του πυρετού. Κατά την εξέταση του στήθους τις πρώτες ημέρες, μπορεί κανείς να σημειώσει την υστέρηση του μισού του κατά την αναπνοή. Το τρέμουλο της φωνής στο προσβεβλημένο μισό του θώρακα είναι αυξημένο και τα κρουστά και τα ακουστικά δεδομένα αντιστοιχούν στο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στην αρχή της νόσου (στο στάδιο του οιδήματος), ο ήχος κρουστών δίνει έναν τυμπανικό τόνο, αφού αυτή τη στιγμή τόσο ο αέρας όσο και το υγρό βρίσκονται στις κυψελίδες ταυτόχρονα. Πάνω από τον προσβεβλημένο λοβό, ακούγεται αυξημένη φυσαλιδώδης αναπνοή και αρχική ρήξη, η οποία συμβαίνει όταν οι κυψελίδες κολλάνε στο ύψος της εισπνοής παρουσία μικρής ποσότητας εξιδρώματος σε αυτές. Στο στάδιο της συμπύκνωσης ή του ύψους πάνω από τον προσβεβλημένο λοβό, η θαμπάδα του ήχου προσδιορίζεται κρουστά.

Στην ακρόαση, η αναπνοή είναι βρογχική, αλλά εάν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε η αναπνοή θα εξασθενήσει. Στο στάδιο της ανάλυσης, ο αέρας διεισδύει ξανά στις κυψελίδες, έτσι υπάρχει μια τυμπανική απόχρωση του ήχου κρουστών και της κρούσης. Αν ένα απομακρυσμένα τμήματαοι βρόγχοι περιέχουν εξίδρωμα, ακούγονται λεπτές υγρές φυσαλίδες.

Η γενική εικόνα της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας συμπληρώνεται από σημεία δηλητηρίασης, αγγειακή ανεπάρκεια, διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (συχνά σε αλκοολικούς, ηλικιωμένους). Η αντίδραση θερμοκρασίας διαρκεί περίπου 5 ημέρες, συχνά έχει σταθερό τύπο καμπύλης θερμοκρασίας.