Σας προσφέρουμε να διαβάσετε το άρθρο με θέμα: "η συνάφεια του διαβήτη" με σχόλια από επαγγελματίες. Αν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση ή να γράψετε σχόλια, μπορείτε εύκολα να το κάνετε παρακάτω, μετά το άρθρο. Ο ειδικός ενδοπρινολόγος μας σίγουρα θα σας απαντήσει.

Διαβήτης(DM) είναι το οξύτερο ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα που σχετίζεται με τις προτεραιότητες των εθνικών συστημάτων υγείας όλων σχεδόν των χωρών του κόσμου, που προστατεύονται από τους κανονισμούς του ΠΟΥ.

Το δράμα και η σημασία του προβλήματος του σακχαρώδη διαβήτη καθορίζονται από τον επιπολασμό του διαβήτη, την υψηλή θνησιμότητα και την πρώιμη αναπηρία των ασθενών.

Ο επιπολασμός του σακχαρώδη διαβήτη στις δυτικές χώρες είναι 2-5% του πληθυσμού και στις αναπτυσσόμενες χώρες φτάνει το 10-15%. Ο αριθμός των ασθενών διπλασιάζεται κάθε 15 χρόνια. Αν το 1994 υπήρχαν 120,4 εκατομμύρια ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη στον κόσμο, τότε μέχρι το 2010 ο αριθμός τους, σύμφωνα με τους ειδικούς, θα είναι 239,3 εκατομμύρια Στη Ρωσία, περίπου 8 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από διαβήτη.

Στη δομή της νοσηρότητας κυριαρχεί ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ, ο οποίος αποτελεί το 80-90% του συνολικού πληθυσμού των ασθενών. Οι κλινικές εκδηλώσεις του σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι και τύπου ΙΙ διαφέρουν έντονα. Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι (ινσουλινοεξαρτώμενος) πρωτοεμφανιστεί με οξεία διαβητική κετοξέωση και αυτοί οι ασθενείς, κατά κανόνα, νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα ενδοκρινολογικά (διαβητολογικά) τμήματα, τότε ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου ΙΙ (ινσουλινοεξαρτώμενος) αναγνωρίζεται συχνότερα τυχαία. : κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων, επιτυχιών επιτροπών κ.λπ. δ. Πράγματι, στον κόσμο, για έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ που αναζητά βοήθεια, υπάρχουν 2-3 άτομα που δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Ταυτόχρονα, σε τουλάχιστον 40% των περιπτώσεων, υποφέρουν ήδη από τις λεγόμενες όψιμες επιπλοκές ποικίλης βαρύτητας: στεφανιαία νόσο, αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια, πολυνευροπάθεια.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που αναπόφευκτα συναντά στο ιατρείο του ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας.

I. Dedov, B. Fadeev

Διαβάστε επίσης σε αυτή την ενότητα:

• Η συχνότητα εμφάνισης διαβήτη
• Βρείτε την απάντηση στην ιατρική βιβλιοθήκη

• 1 Σημασία του συμβάντος
• 2 Θέματα Παγκόσμιας Ημέρας
• 3 Βλέπε επίσης
• 4 Σημειώσεις
• 5 Σύνδεσμοι

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις τρεις ασθένειες που οδηγούν συχνότερα σε αναπηρία και θάνατο του πληθυσμού (αθηροσκλήρωση, καρκίνος και σακχαρώδης διαβήτης).

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, ο σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει τη θνησιμότητα κατά 2-3 φορές και μειώνει το προσδόκιμο ζωής.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος οφείλεται στο μέγεθος της εξάπλωσης του σακχαρώδους διαβήτη. Μέχρι σήμερα, έχουν καταγραφεί περίπου 200 εκατομμύρια κρούσματα παγκοσμίως, αλλά ο πραγματικός αριθμός κρουσμάτων είναι περίπου 2 φορές μεγαλύτερος (άτομα με ήπια, που δεν απαιτούν φαρμακευτική θεραπεία, φόρμα). Ταυτόχρονα, η επίπτωση αυξάνεται ετησίως σε όλες τις χώρες κατά 5 ... 7%, και κάθε 12 ... 15 χρόνια διπλασιάζεται. Κατά συνέπεια, η καταστροφική αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων προσλαμβάνει χαρακτήρα μη μεταδοτικής επιδημίας.

Ο σακχαρώδης διαβήτης χαρακτηρίζεται από μια σταθερή αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και διαρκεί μια ζωή. Η κληρονομική προδιάθεση ανιχνεύεται ξεκάθαρα, ωστόσο, η συνειδητοποίηση αυτού του κινδύνου εξαρτάται από τη δράση πολλών παραγόντων, μεταξύ των οποίων η παχυσαρκία και η σωματική αδράνεια πρωτοστατούν. Διακρίνετε τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή τον ινσουλινοεξαρτώμενο και τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή τον μη ινσουλινοεξαρτώμενο. Η καταστροφική αύξηση της συχνότητας σχετίζεται με τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ο οποίος αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 85% όλων των περιπτώσεων.

Στις 11 Ιανουαρίου 1922, ο Banting και ο Best έκαναν την πρώτη ένεση ινσουλίνης σε έναν έφηβο με διαβήτη - ξεκίνησε η εποχή της ινσουλινοθεραπείας - η ανακάλυψη της ινσουλίνης ήταν ένα σημαντικό επίτευγμα στην ιατρική του εικοστού αιώνα και τιμήθηκε με το βραβείο Νόμπελ το 1923 .

Τον Οκτώβριο του 1989 εγκρίθηκε η Διακήρυξη του Αγίου Βικεντίου για τη Βελτίωση της Ποιότητας της Φροντίδας των Ατόμων με Διαβήτη και αναπτύχθηκε ένα πρόγραμμα για την εφαρμογή της στην Ευρώπη. Παρόμοια προγράμματα υπάρχουν στις περισσότερες χώρες.

Η ζωή των ασθενών παρατάθηκε, σταμάτησαν να πεθαίνουν απευθείας από διαβήτη. Η πρόοδος στη διαβητολογία τις τελευταίες δεκαετίες μας επιτρέπει να βλέπουμε αισιόδοξα την επίλυση των προβλημάτων που προκαλεί ο διαβήτης.

Unimed - βιοχημεία - αξιολόγηση της γλυκαιμίας στη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη: τρέχοντα προβλήματα και τρόποι επίλυσής τους

09.02.2011

Αξιολόγηση της γλυκαιμίας στη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη: τρέχοντα προβλήματα και τρόποι επίλυσής τους

A. V. Indutny, MD,

Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Ομσκ

Το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα έχει την κύρια αποδεικτική αξία στη διάγνωση του συνδρόμου του σακχαρώδους διαβήτη της χρόνιας υπεργλυκαιμίας. Η σωστή κλινική ερμηνεία των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού της γλυκαιμίας και, κατά συνέπεια, η επαρκής διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της εργαστηριακής υπηρεσίας. Καλή αναλυτική απόδοση του σύγχρονου εργαστηριακές μεθόδουςο προσδιορισμός της γλυκόζης, η εφαρμογή εσωτερικής και εξωτερικής αξιολόγησης της ποιότητας της έρευνας παρέχει υψηλή αξιοπιστία της εργαστηριακής διαδικασίας. Αλλά αυτό δεν λύνει τα ζητήματα της συγκρισιμότητας των αποτελεσμάτων μέτρησης γλυκόζης που λαμβάνονται στην ανάλυση διάφορα είδηδείγματα αίματος (ολόκληρο αίμα, πλάσμα ή ορός), καθώς και προβλήματα που προκαλούνται από τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης κατά την αποθήκευση αυτών των δειγμάτων.

Στην πράξη, η περιεκτικότητα σε γλυκόζη προσδιορίζεται στο πλήρες τριχοειδές ή φλεβικό αίμα, καθώς και στα αντίστοιχα δείγματα πλάσματος. Ωστόσο, τα κανονιστικά όρια των διακυμάνσεων στη συγκέντρωση της γλυκόζης διαφέρουν σημαντικά ανάλογα με τον τύπο του δείγματος αίματος που μελετάται, γεγονός που μπορεί να αποτελέσει πηγή ερμηνευτικών λαθών που οδηγούν σε υπερ- ή υποδιάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη.

Στο πλήρες αίμα, η συγκέντρωση της γλυκόζης είναι χαμηλότερη από ό,τι στο πλάσμα. Ο λόγος αυτής της διαφοράς είναι η χαμηλότερη περιεκτικότητα σε νερό στο πλήρες αίμα (ανά μονάδα όγκου). Η μη υδατική φάση του πλήρους αίματος (16%) αντιπροσωπεύεται κυρίως από πρωτεΐνες, καθώς και από σύμπλοκα λιπιδίου-πρωτεΐνης πλάσματος (4%) και σχηματισμένα στοιχεία (12%). Στο πλάσμα του αίματος, η ποσότητα του μη υδατικού μέσου είναι μόνο 7%. Έτσι, η συγκέντρωση του νερού στο πλήρες αίμα, κατά μέσο όρο, είναι 84%. στο πλάσμα 93%. Προφανώς, η γλυκόζη στο αίμα είναι αποκλειστικά στη μορφή υδατικό διάλυμα, καθώς διανέμεται μόνο στο υδάτινο περιβάλλον. Επομένως, οι τιμές της συγκέντρωσης γλυκόζης κατά τον υπολογισμό του όγκου του πλήρους αίματος και του όγκου του πλάσματος (στον ίδιο ασθενή) θα διαφέρουν κατά 1,11 φορές (93/84 = 1,11). Αυτές οι διαφορές ελήφθησαν υπόψη από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) στα παρουσιαζόμενα γλυκαιμικά πρότυπα. Για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, δεν αποτελούσαν αιτία παρεξηγήσεων και διαγνωστικών λαθών, καθώς στο έδαφος μιας συγκεκριμένης χώρας υπήρχε είτε πλήρες τριχοειδές αίμα (ο μετασοβιετικός χώρος και πολλές αναπτυσσόμενες χώρες) είτε το φλεβικό πλάσμα αίματος (οι περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες). χρησιμοποιείται επιλεκτικά για τον προσδιορισμό της γλυκόζης.

Η κατάσταση έχει αλλάξει δραματικά με την εμφάνιση προσωπικών και εργαστηριακών γλυκομέτρων εξοπλισμένων με αισθητήρες άμεσης ανάγνωσης και μέτρησης της συγκέντρωσης γλυκόζης ανά όγκο πλάσματος αίματος. Φυσικά, ο προσδιορισμός της γλυκόζης απευθείας στο πλάσμα του αίματος είναι προτιμότερος, καθώς δεν εξαρτάται από τον αιματοκρίτη και αντανακλά την πραγματική κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Ωστόσο, η συνδυασμένη χρήση γλυκαιμικών δεδομένων για το πλάσμα και το πλήρες αίμα στην κλινική πράξη οδήγησε σε μια κατάσταση διπλών σταθμών κατά τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της μελέτης με τα διαγνωστικά κριτήρια για τον σακχαρώδη διαβήτη. Αυτό έχει δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για διάφορες ερμηνευτικές παρεξηγήσεις που επηρεάζουν αρνητικά την αποτελεσματικότητα του γλυκαιμικού ελέγχου και συχνά εμποδίζουν τους κλινικούς γιατρούς να χρησιμοποιούν δεδομένα που λαμβάνονται από ασθενείς κατά την αυτοπαρακολούθηση της γλυκαιμίας.

Διαβάστε επίσης: Ποιες βιταμίνες χρειάζονται για τον διαβήτη

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, η Διεθνής Ομοσπονδία Κλινικής Χημείας (IFCC) έχει αναπτύξει κατευθυντήριες γραμμές για την αναφορά των αποτελεσμάτων της γλυκόζης του αίματος. Σε αυτό το έγγραφο, προτείνεται η μετατροπή της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο πλήρες αίμα σε τιμή ισοδύναμη με τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα πολλαπλασιάζοντας την τιμή της πρώτης επί έναν παράγοντα 1,11, που αντιστοιχεί στην αναλογία των συγκεντρώσεων νερού σε αυτούς τους δύο τύπους δείγματα. Η χρήση ενός μόνο δείκτη γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος (ανεξάρτητα από τη μέθοδο προσδιορισμού) έχει ως στόχο να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των ιατρικών λαθών στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης και να εξαλείψει την παρανόηση από τους ασθενείς σχετικά με τους λόγους για τις διαφορές μεταξύ των μετρήσεων ατομικού γλυκόμετρου και εργαστηριακών δεδομένων.

Με βάση τη γνώμη των ειδικών της IFCC, ο ΠΟΥ έχει κάνει διευκρινίσεις σχετικά με την αξιολόγηση των επιπέδων γλυκαιμίας στη διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στη νέα έκδοση των διαγνωστικών κριτηρίων για τον σακχαρώδη διαβήτη, οι πληροφορίες για το επίπεδο γλυκόζης στο ολικό αίμα έχουν αποκλειστεί από τις ενότητες των φυσιολογικών και παθολογικών γλυκαιμικών τιμών. Είναι προφανές ότι η εργαστηριακή υπηρεσία πρέπει να διασφαλίζει ότι οι πληροφορίες που παρέχονται για τα επίπεδα γλυκόζης είναι ενημερωμένες. διαγνωστικά κριτήριασακχαρώδης διαβήτης. Οι προτάσεις του ΠΟΥ που στοχεύουν στην επίλυση αυτού του επείγοντος προβλήματος μπορούν να συνοψιστούν στις ακόλουθες πρακτικές συστάσεις:

1. Κατά την παρουσίαση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και την αξιολόγηση της γλυκαιμίας, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο δεδομένα γλυκόζης πλάσματος.

2. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης γλυκόζης στο φλεβικό πλάσμα αίματος (χρωματομετρική μέθοδος οξειδάσης γλυκόζης, μέθοδος οξειδάσης γλυκόζης με αμπερομετρική ανίχνευση, μέθοδοι εξοκινάσης και αφυδρογονάσης γλυκόζης) πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό συνθήκες δειγματοληψίας αίματος σε δοχείο δοκιμαστικού σωλήνα με αναστολέα γλυκόλυσης και αντιπηκτικό. Για να αποφευχθεί η φυσική απώλεια γλυκόζης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η αποθήκευση ενός δοχείου-σωληναρίου με αίμα στον πάγο μέχρι τη στιγμή του διαχωρισμού του πλάσματος, αλλά όχι περισσότερο από 30 λεπτά από τη στιγμή της αιμοληψίας.

3. Η συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα του τριχοειδούς αίματος προσδιορίζεται με ανάλυση πλήρους τριχοειδούς αίματος (χωρίς αραίωση) σε συσκευές που διαθέτουν διαχωρισμό μορφοποιημένων στοιχείων που παρέχεται από τον κατασκευαστή (Reflotron) ή ενσωματωμένη μετατροπή του αποτελέσματος μέτρησης σε αίμα επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα (μεμονωμένα σακχαρόμετρα).

4. Στη μελέτη αραιωμένων δειγμάτων τριχοειδούς ολικού αίματος (αιμολυτικά) με συσκευές με αμπερομετρική ανίχνευση (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM κ.λπ.) και σε βιοχημικούς αναλυτές (μέθοδοι οξειδάσης γλυκόζης, εξοκινάσης και αφυδρογονάσης γλυκόζης). , τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλήρες αίμα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται με αυτόν τον τρόπο θα πρέπει να μετατραπούν σε γλυκαιμικές τιμές πλάσματος τριχοειδούς αίματος πολλαπλασιάζοντάς τες με έναν συντελεστή 1,11, ο οποίος μετατρέπει το αποτέλεσμα της μέτρησης σε επίπεδο γλυκόζης πλάσματος τριχοειδούς αίματος. Το μέγιστο επιτρεπόμενο διάστημα από τη στιγμή της δειγματοληψίας τριχοειδούς πλήρους αίματος έως το στάδιο της ανάλυσης υλικού (όταν χρησιμοποιούνται μέθοδοι με αμπερομετρική ανίχνευση) ή φυγοκέντρησης (όταν χρησιμοποιούνται χρωματομετρικές ή φασματοφωτομετρικές μέθοδοι) είναι 30 λεπτά, με αποθήκευση δειγμάτων σε πάγο (0 - + 4 C).

5. Στις μορφές των αποτελεσμάτων της μελέτης, είναι απαραίτητο να αντικατοπτρίζεται ο τύπος δείγματος αίματος στον οποίο μετρήθηκε το επίπεδο γλυκόζης (με τη μορφή του ονόματος του δείκτη): το επίπεδο γλυκόζης στο τριχοειδές πλάσμα του αίματος ή το επίπεδο της γλυκόζης στο φλεβικό πλάσμα του αίματος. Τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα του τριχοειδούς και του φλεβικού αίματος συμπίπτουν κατά την εξέταση ενός ασθενούς με άδειο στομάχι. Διάστημα τιμών αναφοράς (φυσιολογικές) συγκεντρώσεις γλυκόζης νηστείας στο πλάσμα αίματος: από 3,8 έως 6,1 mmol/l.

6. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετά από ένα γεύμα ή φορτίο γλυκόζης, η συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα του τριχοειδούς αίματος είναι υψηλότερη από ό,τι στο πλάσμα του φλεβικού αίματος (κατά μέσο όρο, κατά 1,0 mmol / l). Επομένως, κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμής ανοχής γλυκόζης στη φόρμα των αποτελεσμάτων της δοκιμής, είναι απαραίτητο να υποδεικνύονται πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του δείγματος πλάσματος αίματος και να παρέχονται τα αντίστοιχα κριτήρια ερμηνείας (πίνακας).

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων μιας τυπικής δοκιμής ανοχής γλυκόζης

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας: «Πετάξτε το γλυκόμετρο και τις ταινίες μέτρησης. Όχι άλλα Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage και Januvia! Αντιμετωπίστε του με αυτό. »

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι το 6% του παγκόσμιου πληθυσμού έχει τώρα διαβήτη, δηλαδή περίπου 284,7 εκατομμύρια άτομα. Οι προβλέψεις για το μέλλον είναι απογοητευτικές, σύμφωνα με τους ειδικούς, ο αριθμός των ασθενών θα αυξάνεται σταθερά και μέχρι το 2030 θα είναι 438,4 εκατομμύρια.

Αυτό το πρόβλημα, φυσικά, είναι ένα από τα πιο επείγοντα, γιατί ο διαβήτης παίρνει σταθερά τη θέση του στους «τρεις κορυφαίους» - ασθένειες που είναι συχνότερα η αιτία του ανθρώπινου θανάτου. Μόνο ο καρκίνος και η αθηροσκλήρωση δεν του είναι κατώτερα. Οι γιατροί κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου και προτρέπουν όλους τους ανθρώπους να είναι πιο προσεκτικοί στην υγεία τους προκειμένου να αποτρέψουν τη νόσο ή να έχουν χρόνο να αρχίσουν να την καταπολεμούν σε πρώιμο στάδιο.

Η γενετική προδιάθεση θεωρείται η κύρια αιτία του διαβήτη. Εάν τουλάχιστον ένας από τους γονείς έχει διαβήτη, το παιδί εμπίπτει αυτόματα στην «ομάδα κινδύνου». Σε μια τέτοια κατάσταση, καμία προφύλαξη δεν θα σας σώσει από την ασθένεια, αλλά μπορείτε να αναγνωρίσετε την ανάπτυξή της έγκαιρα και να επιλέξετε αμέσως τη σωστή τακτική για να την αποτρέψετε από το να περάσει σε πιο δύσκολο στάδιο.

Τα φαρμακεία θέλουν για άλλη μια φορά να εξαργυρώσουν τους διαβητικούς. Υπάρχει ένα ευφυές σύγχρονο ευρωπαϊκό φάρμακο, αλλά το σιωπούν. Το.

Οι εκπρόσωποι του ασθενέστερου φύλου είναι πιο πιθανό να πάσχουν από διαβήτη. Από το 100% των περιπτώσεων που εντοπίστηκαν, το 55% είναι γυναίκες και μόνο το 45% είναι άνδρες. Πιθανώς, αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του οργανισμού.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι οι μισοί από τους διαβητικούς ασθενείς δεν γνωρίζουν καν την ασθένειά τους. Πολύ συχνά ένα άτομο ανακαλύπτει τι είναι πραγματικά άρρωστο τυχαία. Υπήρχαν περιπτώσεις όπου ένας ασθενής απευθύνθηκε, για παράδειγμα, σε έναν οφθαλμίατρο με παράπονα για την εμφάνιση ενός «θολού πέπλου» μπροστά στα μάτια του και ο γιατρός διέγνωσε σακχαρώδη διαβήτη με βάση τα συμπτώματα. Μερικές φορές μια άλλη μάστιγα θεωρείται ότι είναι η αιτία του διαβήτη. σύγχρονη κοινωνία- παχυσαρκία. Αυτή η δήλωση είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί, καθώς το υπερβολικό βάρος μπορεί να θεωρηθεί όχι ως αιτία, αλλά ως συνέπεια της προαναφερθείσας νόσου.

Οι γιατροί λένε ότι με την έγκαιρη ανίχνευση του διαβήτη, ο ασθενής έχει πολύ μεγάλες πιθανότητες να αποφύγει την περαιτέρω ανάπτυξη αυτής της νόσου. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε τη συνταγογραφούμενη δίαιτα υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, παράτα κακές συνήθειεςόπως το κάπνισμα, να προσέχετε το βάρος σας και, φυσικά, να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας και να ακολουθείτε τις συστάσεις του.

Είμαι διαβητικός εδώ και 31 χρόνια. Τώρα υγιής. Αλλά, αυτές οι κάψουλες δεν είναι διαθέσιμες σε απλούς ανθρώπους, τα φαρμακεία δεν θέλουν να τις πουλήσουν, δεν είναι κερδοφόρο για αυτούς.

Δεν υπάρχουν ακόμα κριτικές ή σχόλια! Παρακαλώ, πείτε τη γνώμη σας ή διευκρινίστε κάτι και προσθέστε!

Η Παγκόσμια Ημέρα Διαβήτη γιορτάζεται στις 14 Νοεμβρίου. Αυτή η μέρα είναι μια αφορμή να σκεφτείτε την υγεία σας, τα προβλήματα του διαβήτη. Το θέμα της Παγκόσμιας Ημέρας Διαβήτη 2018 είναι «Οικογένεια και Διαβήτης». Η Ρωσία συγκαταλέγεται στις πέντε χώρες με την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη.

Διαβάστε επίσης: Ακρωτηριασμός ποδιού για διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μεταβολική νόσος κατά την οποία δεν υπάρχει αρκετή ινσουλίνη στον οργανισμό και το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα αυξάνεται. Κανόνες περιεκτικότητας σε ζάχαρη στο αίμα από 3,3 mmol / l - 5,5 mmol / l. Το σάκχαρο στο αίμα είναι απαραίτητο γιατί μεταφέρει ενέργεια στα κύτταρα, η οποία παράγεται όταν διασπάται. Για να εισέλθει η γλυκόζη στα κύτταρα, χρειάζεται η ορμόνη ινσουλίνη, η οποία παράγεται από το πάγκρεας, μερικές φορές η παραγωγή ινσουλίνης αποτυγχάνει, με αποτέλεσμα η ζάχαρη να συσσωρεύεται στο αίμα και τα κύτταρα να μην λαμβάνουν διατροφή.

Στα τέλη του 2017στην πόλη, ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη ήταν 7082 άτομα, εκ των οποίων ο διαβήτης τύπου 2 - 6788, ο διαβήτης τύπου 1 - 294. Το 2017, 543 άτομα αρρώστησαν ξανά. Ο διαβήτης είναι 2 τύπων: ο διαβήτης τύπου 1 είναι ινσουλινοεξαρτώμενος, δηλαδή ο ασθενής κάνει ένεση ινσουλίνης σε όλη του τη ζωή, ο διαβήτης τύπου 2 είναι ινσουλινοεξαρτώμενος, είναι πιο ήπιος από τον διαβήτη τύπου 1.
Ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη είναι κληρονομικός, η ικανότητα να αρρωστήσετε μπορεί να ληφθεί όχι ακόμη και από στενούς συγγενείς, αλλά από προηγούμενες γενιές.
Η αιτία του διαβήτη μπορεί να είναι μια ιογενής ασθένεια, χειρουργική επέμβαση, σοβαρός φόβος. Σημάδια μιας λανθάνουσας νόσου είναι η φουρκουλίωση, οι μεγάλες πληγές που δεν επουλώνονται, ο κνησμός στο περίνεο, τα διάφορα δερματικά εξανθήματα και η περιοδοντική νόσος. Συμπτώματα όπως η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και η ούρηση, η απώλεια βάρους, η κόπωση, η αδυναμία πρέπει να προειδοποιούν. Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση.

Ο υποχρεωτικός λόγος της εξέτασης είναι:

Διαβήτης οποιουδήποτε τύπου σε στενούς συγγενείς.

Υψηλή αρτηριακή πίεση πάνω από 140/90;

Υψηλή χοληστερόλη, τριγλυκερίδια;

Συμπτώματα χρόνιας κόπωσης, ξηροστομία, ανεξέλεγκτη δίψα.

Ηλικία άνω των 45 ετών σε απόλυτα υγιή άτομα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ανίατη ασθένεια, επομένως είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η πρόληψη και όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, επικοινωνήστε με έναν ενδοκρινολόγο. Η ασθένεια απαιτεί έλεγχο και προσεκτική προσέγγιση σε όλη τη ζωή. Για τον ασθενή, το κύριο πράγμα είναι να μάθει πώς να διαχειρίζεται τον διαβήτη με τη βοήθεια ενός γιατρού, έτσι ώστε η ασθένεια να μην παρεμποδίζει τη φυσιολογική ζωή. Όσο περισσότερα γνωρίζει ένα άτομο για την ασθένεια, τόσο καλύτερα κατακτά τις στοιχειώδεις μεθόδους ελέγχου της κατάστασής του και διορθώνει σωστά, με τη βοήθεια μιας δίαιτας, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Για παράδειγμα, στο Νοσοκομείο Πόλης έχει δημιουργηθεί και λειτουργεί η Σχολή Διαβήτη, όπου οι ασθενείς μαθαίνουν πώς να διαχειρίζονται τον διαβήτη τους. Τα μαθήματα στη Σχολή δίνουν θετικά αποτελέσματα.

Οι ενδοκρινολόγοι σε όλο τον κόσμο πιστεύουν ότι η καλύτερη πρόληψη του διαβήτη είναι ο υγιεινός τρόπος ζωής, ο οποίος συμβάλλει στη διατήρηση της υγείας και μιας γεμάτη ζωή.

Υγεία, κάτοικοι Kamensk-Uralsky!

Προϊστάμενος Ενδοκρινολογικού Τμήματος του Νοσοκομείου Πόλης: Klinova O.N.

Επί του παρόντος, το πρόβλημα του διαβήτη γίνεται ιδιαίτερα σημαντικό για τη Ρωσία. Σύμφωνα με το Κρατικό Μητρώο Ασθενών με Διαβήτη, από τον Ιανουάριο του 2011, ο αριθμός των ασθενών που υπέβαλαν αίτηση σε ιατρικά ιδρύματα αυξήθηκε κατά 300.000 μόνο το 2010 και ανήλθε σε 3,357 εκατομμύρια άτομα. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ο αριθμός αυτός δεν είναι ακριβής λόγω του χαμηλού επιπέδου ανίχνευσης του σακχαρώδη διαβήτη. Έτσι, τα αποτελέσματα μιας μελέτης του Κέντρου Έρευνας Ενδοκρινολογίας την περίοδο 2002-2010 έδειξαν ότι περίπου 6 εκατομμύρια περισσότεροι Ρώσοι έχουν διαβήτη, αλλά δεν το γνωρίζουν και δεν λαμβάνουν θεραπεία, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών αυτή η ασθένεια.

Στη Ρωσία, με το κυβερνητικό διάταγμα αριθ. 1706-r της 11ης Δεκεμβρίου 2006, το ΣΔ περιλαμβάνεται στον κατάλογο των κοινωνικά σημαντικών ασθενειών. Στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού προγράμματος-στόχου για την πρόληψη και τον έλεγχο κοινωνικά σημαντικών ασθενειών, η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας όρισε την έννοια της κρατικής πολιτικής για τον διαβήτη, τα σημαντικότερα καθήκοντα του σχηματισμού και της εφαρμογής του οποίου είναι η μείωση της συχνότητας εμφάνισης διαβήτη, βελτίωση των μεθόδων πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας ασθενών με διαβήτη και των επιπλοκών του, καθώς και αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με διαβήτη. Επιπλέον, ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 323-FZ της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011 διαμόρφωσε τις αρχές προστασίας της υγείας των πολιτών, η σημαντικότερη από τις οποίες είναι η προτεραιότητα της πρόληψης ασθενειών. Ο νόμος προβλέπει την εφαρμογή αυτής της αρχής με την ανάπτυξη και εφαρμογή προγραμμάτων για τη διαμόρφωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, την εφαρμογή προληπτικών μέτρων, καθώς και την εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη και έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών, π. πρόληψη της εξάπλωσης κοινωνικά σημαντικών ασθενειών και ο έλεγχός τους.

Σύμφωνα με τον εν λόγω Νόμο και τις διεθνείς απαιτήσεις για την οργάνωση του φαρμακείου, ο σημαντικότερος τομέας προληπτικών δραστηριοτήτων στη διαδικασία διατήρησης της υγείας της κοινωνίας είναι η πρόληψη της εμφάνισης και εξάπλωσης ασθενειών, καθώς και η πρώιμη ανίχνευσης προκειμένου να παράσχει έγκαιρα την απαραίτητη ιατρική και φαρμακευτική βοήθεια.

Κατά τη γνώμη μας, η λύση των καθηκόντων που έχουν τεθεί απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της ενοποίησης των επαγγελματικών προσπαθειών των ειδικών του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης σε διάφορα στάδια της ιατρικής και φαρμακευτικής περίθαλψης. Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ενεργός πρόληψη και η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της νόσου θα πρέπει να αποτελούν βασική πτυχή των δραστηριοτήτων για τη μείωση της εξάπλωσης του ΣΔ, σημαντικό ρόλο στην εφαρμογή της οποίας μπορούν να διαδραματίσουν οι φαρμακευτικοί οργανισμοί και οι ειδικοί φαρμακευτικοί.

Πρέπει να τονιστεί ότι το σκεπτικό για το ρόλο των ειδικών φαρμακοβιομηχανιών στην προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, την πρόληψη των ασθενειών και την ασφάλεια φάρμακα(LP) είναι μια από τις κύριες κατευθύνσεις επιστημονική έρευνα Perm State Pharmaceutical Academy, στο πλαίσιο της οποίας διεξάγεται η ανάπτυξη πιθανών τομέων δραστηριότητας του φαρμακείου για την πρόληψη κοινωνικά σημαντικών ασθενειών (συμπεριλαμβανομένου του ΣΔ), συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της εξάπλωσης, της έγκαιρης ανίχνευσης και της ελαχιστοποίησης της εμφάνισης επιπλοκών έξω. Σε αυτή τη δημοσίευση, θα σταθούμε σε ορισμένες διατάξεις των μελετών που πραγματοποιήθηκαν, θα περιγράψουμε τα προβλήματα που εντοπίστηκαν και θα παρουσιάσουμε επίσης τις οργανωτικές προσεγγίσεις που έχουμε αναπτύξει για την υλοποίηση των δραστηριοτήτων του φαρμακείου σε αυτόν τον τομέα.

Αναμφίβολα, η πιο σημαντική κατεύθυνση στην πρόληψη του ΣΔ και των επιπλοκών του είναι η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, για την εφαρμογή της οποίας οι φαρμακοθεραπευτές πρέπει να έχουν συγκεκριμένες γνώσεις για τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. τα κλινικά συμπτώματα της εκδήλωσής του και τις πιθανές επιπλοκές της νόσου. Είναι γνωστό ότι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη είναι η κληρονομική προδιάθεση, το υπερβολικό βάρος, ισχαιμική νόσοκαρδιά, υπέρταση. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα του διαβήτη περιλαμβάνουν πολυουρία, πολυδιψία, πολυφαγία και αδικαιολόγητη απώλεια βάρους. Ταυτόχρονα, έμμεσα, αλλά τα πιο αξιοσημείωτα σημάδια ανάπτυξης διαβήτη είναι: κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων, ξηροδερμία και μειωμένη εφίδρωση (ως αποτέλεσμα αφυδάτωσης), ξηροστομία, φλεγμονώδεις δερματικές βλάβες που είναι δύσκολο να θεραπεία, γενική μυϊκή αδυναμία, αστάθεια της διάθεσης. Είναι γνωστό ότι ο κίνδυνος του ΣΔ έγκειται σε πολυάριθμες ταχέως εξελισσόμενες αγγειακές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων. αγγεία του νευρικού συστήματος (νευροπάθεια), αγγεία του αμφιβληστροειδούς βολβός του ματιού(αμφιβληστροειδοπάθεια), νεφρικά αγγεία (νεφροπάθεια), στεφανιαία αγγείακαι εγκεφαλικά αγγεία.

Η γνώση των αναγραφόμενων συμπτωμάτων της ανάπτυξης της νόσου ΣΔ αποτελεί βασική πτυχή της φαρμακοεπαγρύπνησης, συμβάλλοντας στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και στην παροχή επαγγελματικής πληροφόρησης και συμβουλευτικών υπηρεσιών για την παροχή φαρμακευτικής περίθαλψης.

Διαβάστε επίσης: Μέθοδοι και δίαιτα θεραπείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε ενήλικες

Πραγματοποιήσαμε μια μελέτη της τρέχουσας κατάστασης παροχής πληροφοριών και συμβουλευτικών υπηρεσιών σε ειδικούς φαρμακείου για την πρόληψη του διαβήτη και την ετοιμότητά τους να εκτελέσουν αυτή τη λειτουργία ως μέρος των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων, η οποία πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο της ανάκρισης φαρμακευτικών εργαζομένων που χορηγούν φάρμακα. Η ανάλυση έδειξε ότι οι φαρμακευτικοί εργαζόμενοι δεν έχουν επαρκή γνώση σχετικά με τους κινδύνους εμφάνισης και πιθανών συμπτωμάτων ΣΔ.

Έτσι, ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ΣΔ, όλοι οι ερωτηθέντες σημείωσαν την παρουσία μόνο γενετικής προδιάθεσης, ενώ τα άτομα που πάσχουν από αυξημένη πίεση αίματοςκαι υπέρβαροι, σημειώθηκαν μόνο από το 71 και το 57% των ερωτηθέντων, αντίστοιχα. Η μελέτη της γνώσης των ειδικών για τα κλινικά συμπτώματα και τις πιθανές επιπλοκές του ΣΔ έδειξε επίσης ανεπαρκή ενημέρωση των ειδικών σε αυτά τα θέματα. Έτσι, λιγότεροι από τους μισούς ερωτηθέντες σημείωσαν ότι συμπτώματα όπως πολυουρία, πολυδιψία, πολυφαγία ή/και αδικαιολόγητη απώλεια βάρους ενός ατόμου μπορεί να λειτουργήσουν ως έμμεσο σημάδι της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη. Οι πιο γνωστές επιπλοκές του ΣΔ για τους ερωτηθέντες ειδικούς ήταν η αμφιβληστροειδοπάθεια και η νευροπάθεια (περισσότερο από το 70% των ερωτηθέντων σημείωσαν αυτά τα συμπτώματα ως πιθανές επιπλοκές του ΣΔ), ενώ περισσότεροι από τους μισούς ειδικούς φαρμακευτικής δεν παρατήρησαν βλάβη στα στεφανιαία αγγεία, στον εγκέφαλο αγγεία και νεφρά, όπως πιθανές επιπλοκέςαυτής της ασθένειας.

Ένα σημαντικό εργαλείο για την πρόληψη και την παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι η χρήση γλυκομέτρων, το εύρος των οποίων αντιπροσωπεύεται από διάφορα εμπορικά σήματα. Η ανάλυση έδειξε ότι τα γλυκόμετρο στην αγορά διαφέρουν ως προς την πληρότητα, τον χρόνο ανάλυσης, το εύρος μέτρησης, τη χωρητικότητα μνήμης και άλλα χαρακτηριστικά. Μια μελέτη σχετικά με την ευαισθητοποίηση των εργαζομένων σε φαρμακεία σχετικά με τη χρήση ιατροτεχνολογικών προϊόντων που προορίζονται για τη διάγνωση και την παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα έδειξε ότι μόνο το 18% των ερωτηθέντων είναι εξοικειωμένοι με τις κύριες πτυχές της λειτουργίας των γλυκομετρητών και μπορούν να ερμηνεύσουν σωστά τα αποτελέσματα των μετρήσεων.

Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, διαπιστώθηκε ότι οι περισσότεροι φαρμακοποιοί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην παροχή συμβουλών σε ασθενείς με διαβήτη και στην επιλογή OTC φαρμάκων για τη θεραπεία άλλων ασθενειών (γρίπη, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, πονοκέφαλο, καούρα, κ.λπ.). Ολοκληρωμένες πληροφορίες για σωστή επιλογήκαι χρήση μπορεί να δοθεί μόνο από το 60% των ερωτηθέντων.

Είναι γνωστό ότι ένα από τα καθήκοντα των φαρμακευτικών οργανισμών, σύμφωνα με τις διεθνείς απαιτήσεις για την οργάνωση της πρακτικής του φαρμακείου, είναι η προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η ενημέρωση για τους παράγοντες κινδύνου και η πρόληψη ασθενειών. Η μελέτη έδειξε ότι όλοι οι ερωτηθέντες ειδικοί πιστεύουν ότι το φαρμακείο πρέπει να συμμετέχει στην πρόληψη του διαβήτη και των επιπλοκών του, αλλά μόνο το 15% πιστεύει ότι πραγματοποιεί δραστηριότητες για την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Η μελέτη έδειξε ότι η πιο κοινή εκδήλωση σε επίπεδο οργάνωσης φαρμακείου είναι η ατομική προσέγγιση του αγοραστή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματός του, ενώ τα περίπτερα, τα δελτία υγείας και άλλες δραστηριότητες ενημέρωσης για την προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια. .

Ως αποτέλεσμα της ανάλυσης των κινήτρων των καταναλωτών, της συμπεριφοράς και των αναγκών του πληθυσμού στην πρόληψη του διαβήτη, η οποία πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο της ανάκρισης επισκεπτών σε οργανισμούς φαρμακείων, διαπιστώθηκε ότι το 30% των ερωτηθέντων και (ή) οι στενοί τους Οι συγγενείς έχουν ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη και αυτό είναι κυρίως σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (83%), ενώ λιγότεροι από τους μισούς ερωτηθέντες ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους. Να σημειωθεί ότι κατά την περίοδο της μελέτης μετρήθηκαν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για όλους τους ενδιαφερόμενους επισκέπτες του φαρμακείου. Κατά τη διάρκεια του πειράματος, διαπιστώθηκε ότι στο 7% των ανθρώπων που πιστεύουν ότι έχουν «κανονικό σάκχαρο», αυτός ο δείκτης αποδείχθηκε ότι ήταν υπερεκτιμημένος.

Μια έρευνα ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και ατόμων που εντοπίστηκαν από εμάς με αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα έδειξε ότι λιγότεροι από τους μισούς ερωτηθέντες ήταν εξοικειωμένοι με τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών της νόσου και πολλοί ερωτηθέντες δεν γνώριζαν τις πιθανές επιπλοκές αυτής της ασθένειας. Έτσι, λίγο πάνω από το 60% σημείωσε τη νευροπάθεια ως επιπλοκή, περίπου το 70% γνωρίζει ότι ο ΣΔ μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία και οι μισοί από τους ερωτηθέντες σημείωσαν ότι το ΣΔ είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη αμφιβληστροειδοπάθειας. Άλλες πιθανές επιπλοκές του ΣΔ (βλάβες στα αγγεία των νεφρών, της καρδιάς κ.λπ.) σημειώθηκαν από λιγότερο από το ένα τρίτο των ερωτηθέντων.

Μια μελέτη του τρόπου ζωής των διαβητικών ασθενών και ορισμένων προβλημάτων που σχετίζονται με τη χρήση φαρμάκων έδειξε ότι λιγότερο από το 70% των ερωτηθέντων ακολουθεί δίαιτα, μόνο το 16% των ερωτηθέντων κάνει ειδικές ασκήσεις, περισσότερο από το 80% των ερωτηθέντων σημείωσε ότι έχουν δυσκολίες στο επιλέγοντας φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για αυτοθεραπεία.

Ως αποτέλεσμα της μελέτης, διαπιστώθηκε ότι όταν επιλέγουν ένα γλυκόμετρο και αποκτούν δεξιότητες για να δουλέψουν με αυτό, το 7% των ερωτηθέντων βασίζεται στη γνώση και τη γνώμη των συγγενών, το 10% εμπιστεύεται τον γιατρό, οι μισοί από τους ερωτηθέντες εμπιστεύονται τη γνώμη του ένας φαρμακοποιός, λίγο περισσότερο από το ένα τρίτο των ερωτηθέντων παίρνουν τις δικές τους αποφάσεις.

Με βάση τη γενίκευση των δεδομένων της βιβλιογραφίας και τα αποτελέσματα της ανάλυσης, έχουμε αναπτύξει ένα διάγραμμα ροής των κύριων κατευθύνσεων πρόληψης του διαβήτη σε επίπεδο φαρμακείου (Εικ. 1).

Εικόνα 1. Οι κύριες κατευθύνσεις πρόληψης ΣΔ στις δραστηριότητες της JSC

Το σχήμα δείχνει ότι η ανάπτυξη προληπτικών μέτρων βασίζεται στην ιδέα που προτείνουν οι ειδικοί της ΠΟΥ, η οποία προβλέπει τη σταδιακή εφαρμογή προληπτικών μέτρων. Έτσι, σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, η προληπτική εργασία θα πρέπει να περιλαμβάνει πρωτογενής πρόληψημε στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών μέσω της υλοποίησης εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και στην ελαχιστοποίηση της εμφάνισης ασθενειών· δευτερογενής πρόληψη που βασίζεται στην ταυτοποίηση ατόμων με παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, και τριτογενή πρόληψη, σκοπός του οποίου είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με τη συμμετοχή στη διαχείριση της πορείας της νόσου και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των αποτελεσμάτων των προληπτικών δραστηριοτήτων, θεωρήσαμε σκόπιμο να ξεχωρίσουμε ξεχωριστές ομάδες-στόχους - τον πληθυσμό και τους ειδικούς φαρμακευτικής - και να πραγματοποιήσουμε εργασίες σε κάθε επιλεγμένο κοινό, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες τους που εντοπίστηκαν κατά την ανάλυση .

Στο πλαίσιο της υλοποίησης καθενός από τους τομείς που προσδιορίστηκαν, αναπτύξαμε και δοκιμάσαμε συγκεκριμένα οργανωτικά μέτρα σε ένα από τα μεγάλα φαρμακεία της πόλης, η εμπειρία υλοποίησης των οποίων μπορεί να είναι χρήσιμη για επαγγελματίες άλλων φαρμακείων.

Έτσι, οι δραστηριότητες πρωτογενούς πρόληψης για τον πληθυσμό στοχεύουν στην ενημέρωση του πληθυσμού για τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη και στη διαμόρφωση υπεύθυνης στάσης απέναντι στην υγεία του. Για σκοπούς οπτικής ανακίνησης τοποθετήθηκαν στο πάτωμα συναλλαγών περίπτερα πληροφοριώνγια σημαντικά θέματα που σχετίζονται με τον διαβήτη, στα ακόλουθα θέματα «Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη» και «Παχυσαρκία και τρόπος αντιμετώπισής του», καθώς και το ενημερωτικό περιεχόμενο της έντυπης έκδοσης του φαρμακευτικού δελτίου

02/03/2019 | διαχειριστής |

Η σημασία του διαβήτη τύπου 1 στη Ρωσία

Κείμενο:

ΤριαντάφυλλοIsmailovna Yagudina, d.ph.s., καθ., επικεφαλής. Τμήμα Οργάνωσης Προμήθειας Φαρμάκων και Φαρμακοοικονομίας και Προϊστάμενος. Εργαστήριο Φαρμακοοικονομικής Έρευνας του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας με το όνομα A.I. I. M. Sechenov.

ΕυγενίαEvgenievna Arinina,Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Κορυφαίος Ερευνητής, Εργαστήριο Φαρμακοοικονομικής Έρευνας, Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας με το όνομα I.I. I. M. Sechenov.

Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ)είναι μια ενδοκρινο-μεταβολική νόσος που χαρακτηρίζεται από χρόνια υπεργλυκαιμία, που συνοδεύεται από παραβίαση όλων των τύπων μεταβολισμού, που προκαλούνται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα γενετικής προδιάθεσης στις επιπτώσεις πολλών ενδογενών και εξωγενών παράγοντες.

Οι πρώτες πληροφορίες για τον διαβήτη εμφανίστηκαν τον ΙΙΙ αιώνα π.Χ. μι. Οι γιατροί τον γνώριζαν αρχαία Αίγυπτος, Ελλάδα, Ρώμη και Μεσαιωνική Ευρώπη. Ο Ρωμαίος γιατρός Αρέτιος (2ος αιώνας μ.Χ.) περιέγραψε την ασθένεια ως εξής: «Ο διαβήτης είναι μια φοβερή ταλαιπωρία, όχι πολύ συχνή στους ανθρώπους, που διαλύει τη σάρκα και τα άκρα στα ούρα. Οι ασθενείς εκκρίνουν συνεχώς νερό σε συνεχή ροή, όπως μέσω ανοιχτών σωλήνων νερού. Η ζωή είναι σύντομη, δυσάρεστη και επώδυνη, η δίψα ακόρεστη, η πρόσληψη υγρών υπερβολική και όχι ανάλογη με τεράστια ποσότητα ούρων λόγω ακόμη περισσότερου διαβήτη. Τίποτα δεν μπορεί να τους εμποδίσει να πάρουν υγρά και να ουρήσουν. Εάν αρνηθούν να πάρουν υγρά για μικρό χρονικό διάστημα, το στόμα τους στεγνώνει, το δέρμα και οι βλεννογόνοι ξηραίνονται. Οι ασθενείς έχουν ναυτία, ταραχή και πεθαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα». Η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη εξαρτιόταν από τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Εάν ο ασθενής ήταν παιδί ή νέος με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, τότε ήταν καταδικασμένος σε γρήγορο θάνατο από διαβητικό κώμα. Εάν η νόσος αναπτύχθηκε σε ενήλικα ηλικίας 40–45 ετών και άνω (σύμφωνα με σύγχρονη ταξινόμηση- πρόκειται για μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη), τότε ένας τέτοιος ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία ή μάλλον διατηρήθηκε ζωντανός σε αυτόν με τη βοήθεια μιας δίαιτας, άσκησηκαι φυτοθεραπεία.

Το 1776, ο Άγγλος γιατρός Dobson (1731-1784) διαπίστωσε ότι η γλυκιά γεύση των ούρων των ασθενών οφειλόταν στην παρουσία ζάχαρης σε αυτά, από τότε ο διαβήτης έγινε γνωστός ως σακχαρώδης διαβήτης. Το 1841 αναπτύχθηκε για πρώτη φορά μια μέθοδος για τον προσδιορισμό του σακχάρου στα ούρα. Στη συνέχεια έμαθαν να προσδιορίζουν το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα και ήδη το 1921 κατάφεραν να πάρουν την πρώτη ινσουλίνη. Το 1922, χρησιμοποιήθηκε ινσουλίνη για τη θεραπεία ενός ασθενούς με διαβητικού διαβήτη.Το 1956, μελετήθηκαν οι ιδιότητες ορισμένων φαρμάκων σουλφονυλουρίας που μπορούν να διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης. Το 1960, καθιερώθηκε η χημική δομή της ανθρώπινης ινσουλίνης. Το 1979 πραγματοποιήθηκε η πλήρης σύνθεση ανθρώπινης ινσουλίνης με γενετική μηχανική.

Τύποι Διαβήτη

Ο πρώτος τύπος διαβήτησχετίζεται με ανεπάρκεια ινσουλίνης και ονομάζεται ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (IDDM). Ένα κατεστραμμένο πάγκρεας δεν μπορεί να κάνει τη δουλειά του: είτε δεν παράγει καθόλου ινσουλίνη, είτε την παράγει σε τόσο μικρές ποσότητες που δεν μπορεί να επεξεργαστεί ούτε την ελάχιστη ποσότητα εισερχόμενης γλυκόζης, με αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Οι ασθενείς μπορεί να είναι οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά ο διαβήτης τύπου 1 είναι πιο συχνός σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών, είναι συνήθως αδύνατοι και τείνουν να έχουν ξαφνική εμφάνιση σημείων και συμπτωμάτων της νόσου. Οι ασθενείς με αυτόν τον τύπο διαβήτη πρέπει να κάνουν ένεση επιπλέον ινσουλίνης για την πρόληψη της κετοξέωσης (αύξηση της περιεκτικότητας σε κετονοσώματα στα ούρα) και για τη διατήρηση της ζωής.

Ο δεύτερος τύπος διαβήτηπου ονομάζεται μη ινσουλινοεξαρτώμενο (NIDD), αφού παράγει επαρκή ποσότητα ινσουλίνης, μερικές φορές ακόμη και σε μεγάλες ποσότητες, αλλά μπορεί να είναι εντελώς άχρηστη, γιατί οι ιστοί χάνουν την ευαισθησία σε αυτήν. Ο διαβήτης τύπου 2 συνήθως διαγιγνώσκεται σε ασθενείς άνω των 30 ετών. Είναι παχύσαρκοι, με σχετικά λίγα κλασικά συμπτώματα. Δεν έχουν τάση για κετοξέωση, παρά μόνο σε περιόδους στρες. Είναι ανεξάρτητα από την εξωγενή ινσουλίνη. Για τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου, χρησιμοποιούνται φάρμακα για τον σακχαρώδη διαβήτη σε δισκία, τα οποία μειώνουν την αντίσταση (αντίσταση) των κυττάρων στην ινσουλίνη ή διεγείρουν το πάγκρεας να εκκρίνει ινσουλίνη.

Υπάρχουν επίσης άλλους τύπους SDκαι μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διαβήτης προς το παρόν δεν γίνεται αισθητός. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να μην έχει καθόλου σημάδια διαβήτη και η ασθένεια καθορίζεται, για παράδειγμα, όταν επικοινωνεί με έναν οφθαλμίατρο κατά την εξέταση του βυθού.

Υπάρχει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων στον σακχαρώδη διαβήτη, χαρακτηριστικό και των δύο τύπων. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό μείωσης της έκκρισης ινσουλίνης, τη διάρκεια της νόσου και μεμονωμένα χαρακτηριστικάυπομονετικος:

• συχνή ούρηση και αίσθημα άσβεστης δίψας.
• γρήγορη απώλεια βάρους παρά συνεχές συναίσθημαΠείνα;
• αίσθημα αδυναμίας ή κούρασης?
• θολή όραση ("λευκό πέπλο" μπροστά στα μάτια).
• δυσκολίες με τη σεξουαλική δραστηριότητα.
• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα.
• αίσθημα βάρους στα πόδια.
• ζάλη;
• αργή θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
• αργή επούλωση πληγών?
• πτώση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από το μέσο όρο.
• γρήγορη κόπωση.
• κράμπες των μυών της γάμπας?
• κνησμός του δέρματος και φαγούρα στο περίνεο.
• φουρκουλίωση;
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς.

Επί του παρόντος, το ΣΔ εξομοιώνεται με μια μη λοιμώδη επιδημία και είναι ένα από τα παγκόσμια προβλήματα της ανθρωπότητας. Το 2010, υπήρχαν περίπου 285 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο με διαβήτη και σύμφωνα με τη Διεθνή Ομοσπονδία Διαβήτη (IDF), σε λιγότερο από 20 χρόνια ο αριθμός αυτός θα αυξηθεί στα 439 εκατομμύρια άτομα. Τόσο παγκοσμίως όσο και στη Ρωσία, η κύρια αύξηση του αριθμού των ασθενών οφείλεται στον διαβήτη τύπου 2 (NIDDM). Ο αριθμός των ασθενών με διαβήτη στη Ρωσία, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, είναι περίπου 3 εκατομμύρια άνθρωποι, εκ των οποίων περισσότεροι από 2,7 εκατομμύρια είναι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Η πανδημία του διαβήτη και η προβλεπόμενη σταθερή αύξηση της εμφάνισής της στο μέλλον αποτελούν σοβαρή πρόκληση για τα εθνικά συστήματα υγείας σε όλο τον κόσμο.

Επιπλοκές και συνέπειες του διαβήτη

Οξείες επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη - υπο- και υπεργλυκαιμία. Οι χρόνιες επιπλοκές εμφανίζονται 10-15 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου, αναπτύσσονται ανεπαίσθητα και στην αρχή δεν επηρεάζουν την ευεξία. Λόγω του υψηλού σακχάρου στο αίμα, σταδιακά αναπτύσσονται και εξελίσσονται πολύ γρήγορα επιπλοκές που σχετίζονται με τον διαβήτη από τα μάτια, τα νεφρά, τα πόδια, καθώς και μη ειδικές επιπλοκές από τον διαβήτη. του καρδιαγγειακού συστήματος.

υπογλυκαιμία- μείωση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα κάτω από 3,3 mmol / l. Διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις:

Φάση 1: πείνα, αδυναμία, υπνηλία, αίσθημα παλμών, πονοκέφαλος, ασυντονισμός, τρόμος, εφίδρωση.

Φάση 2: διπλή όραση, χλωμό και υγρό δέρμα, μερικές φορές μούδιασμα της γλώσσας, ακατάλληλη συμπεριφορά (ο ασθενής αρχίζει να "χτυπάει ανοησίες"), εμφανίζεται επιθετικότητα.

Φάση 3: λήθαργος, απώλεια συνείδησης, υπογλυκαιμικό κώμα.

Οι αιτίες της υπογλυκαιμίας είναι η υπερβολική δόση ενός υπογλυκαιμικού φαρμάκου. παράλειψη γευμάτων ή λιγότερους υδατάνθρακες (μονάδες ψωμιού) στα γεύματα, μεγάλο διάστημα μεταξύ των ενέσεων ινσουλίνης και των γευμάτων. μεγαλύτερη από τη συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα (ειδικά αθλήματα). πρόσληψη αλκοόλ.

υπεργλυκαιμία- αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα πάνω από 5,5-6,7 mmol / l. Συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πολυουρία (συχνή ούρηση), γλυκοζουρία (απέκκριση σακχάρου στα ούρα), μεγάλη απώλεια νερού στα ούρα.
• πολυδιψία (ισχυρή συνεχής δίψα).
• στεγνώνει στοματική κοιλότητα, ειδικά τη νύχτα?
• αδυναμία, λήθαργος, κόπωση.
• απώλεια βάρους;
• ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος.

Η αιτία της υπεργλυκαιμίας είναι η έλλειψη ινσουλίνης και, ως εκ τούτου, η αύξηση του σακχάρου. Η υψηλή γλυκόζη αίματος προκαλεί επικίνδυνη οξεία διαταραχή του μεταβολισμού νερού-αλατιού και υπεργλυκαιμικό (υπεροσμωτικό) κώμα.

Κετοξέωση -Αυτή η κλινική διαταραχή, που προκαλείται από την επίδραση των κετονικών σωμάτων και της υποξίας των ιστών (ασιτία οξυγόνου) στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι συνέπεια της υπεργλυκαιμίας. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε κετοξέο κώμα.

Συμπτώματα:

• η μυρωδιά της ακετόνης από το στόμα (παρόμοια με τη μυρωδιά του ξινού φρούτου).
• ταχεία κόπωση, αδυναμία.
• πονοκέφαλο;
• απώλεια όρεξης, και στη συνέχεια - αποστροφή για το φαγητό.
• στομαχόπονος;
• πιθανή ναυτία, έμετος, διάρροια.
• θορυβώδης, βαθιά, γρήγορη αναπνοή.

Η παρατεταμένη υπεργλυκαιμική κατάσταση οδηγεί σε χρόνιες οφθαλμικές επιπλοκές, περιφερικά νεύρα, καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς και βλάβη στα πόδια - αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά χρόνιες επιπλοκέςσε διαβητικούς.

διαβητική νεφροπάθεια

Νεφροπάθεια - βλάβη σε μικρά αγγεία στα νεφρά, προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρωτεϊνουρία (εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα).
• πρήξιμο;
• γενική αδυναμία?
• δίψα, ξηροστομία?
• μείωση της ποσότητας ούρων.
• δυσφορία ή βαρύτητα στην οσφυϊκή περιοχή.
• απώλεια της όρεξης?
• σπάνια - ναυτία, έμετος, φούσκωμα, χαλαρά κόπρανα.
• κακή γεύση στο στόμα.

Διαβητική νευροπάθεια

Η νευροπάθεια είναι βλάβη των περιφερικών νεύρων.

Είναι δυνατό να βλάψετε όχι μόνο τις περιφερειακές, αλλά και τις κεντρικές δομές του νευρικού συστήματος. Οι ασθενείς ανησυχούν για:

• μούδιασμα;
• αίσθημα χήνας?
• κράμπες στα άκρα?
• πόνος στα πόδια, που επιδεινώνεται κατά την ηρεμία, τη νύχτα και ανακουφίζεται με το περπάτημα.
• μειωμένα ή απουσία τραντάγματα στο γόνατο.
• μειωμένη ευαισθησία αφής και πόνου.

διαβητικό πόδι

Διαβητικό πόδι - αλλαγές δέρματος, αλλαγές στις αρθρώσεις και νευρικές απολήξεις στα πόδια.

Οι ακόλουθοι τραυματισμοί στα πόδια είναι πιθανοί:

• τυχαία κοψίματα, εκδορές. Χτένες, φουσκάλες μετά από εγκαύματα.
• ξύσιμο, ρωγμές που σχετίζονται με μυκητιασική μόλυνση του δέρματος των ποδιών.
• κάλοι στις αρθρώσεις των δακτύλων και στο πόδι, που προκαλούνται από άβολα παπούτσια ή ορθοπεδικούς λόγους (το ένα πόδι είναι πιο κοντό από το άλλο, πλατυποδία κ.λπ.).

Με απώλεια της αίσθησης και αγγειοπάθεια, οποιαδήποτε από αυτές τις βλάβες μπορεί να εξελιχθεί σε τροφικό έλκοςκαι το έλκος εξελίσσεται σε γάγγραινα. Το πιο επικίνδυνο σε αυτή την κατάσταση είναι ότι ο ασθενής δεν βλέπει το πόδι του και με κακή εννεύρωση χάνεται η ευαισθησία στον πόνο, με αποτέλεσμα το έλκος να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να περνά απαρατήρητο. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει στο τμήμα του ποδιού που φέρει το κύριο βάρος κατά το περπάτημα. Εάν φτάσει εκεί μια μόλυνση, δημιουργούνται όλες οι προϋποθέσεις για τη δημιουργία πυώδους έλκους, το οποίο μπορεί να επηρεάσει τους εν τω βάθει ιστούς του ποδιού μέχρι τους τένοντες και τα οστά.

Θεραπευτικές διαδικασίες για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

1. Η δίαιτα για τον διαβήτη τύπου 2 είναι πιο άκαμπτη από ό,τι για το IDDM. Η δίαιτα μπορεί να είναι αρκετά ελεύθερη στο χρόνο, αλλά τα τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη, λίπη και χοληστερόλη θα πρέπει να αποφεύγονται αυστηρά.

2. Μέτρια σωματική δραστηριότητα.

3. Ημερήσια λήψη υπογλυκαιμικών φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

4. Έλεγχος του σακχάρου στο αίμα πολλές φορές την εβδομάδα, κατά προτίμηση 1 φορά την ημέρα.

Η θεραπεία για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει έναν αρκετά μεγάλο αριθμό φαρμάκων (Ο Πίνακας 1 δείχνει ομάδες φαρμάκων και τους κύριους μηχανισμούς δράσης τους).

Τραπέζι 1

Μηχανισμός δράσης από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων στον σακχαρώδη διαβήτη

Ομάδες φαρμάκων	Μηχανισμός δράσης
Σουλφονυλουρίες	Διέγερση της έκκρισης ινσουλίνης
Μεγλιτινίδες	Διέγερση της έκκρισης ινσουλίνης
διγουανίδια	Μειωμένη παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ. Μειωμένη αντίσταση στην ινσουλίνη στους μυς και στο λιπώδη ιστό
Θειαζολιδινεδιόνες (γλιταζόνες)	Μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη των μυών και του λιπώδους ιστού. Μειωμένη παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ
αναστολείς α-γλυκοσιδάσης	Μειωμένη εντερική απορρόφηση υδατανθράκων
Ακρετινομιμητικά - αγωνιστές τύπου γλυκαγόνης πολυπεπτιδίου-1 (GLP-1)	Η εξαρτώμενη από τη γλυκόζη διέγερση της έκκρισης ινσουλίνης. Η υπερβολικά υψηλή εξαρτώμενη από τη γλυκόζη έκκριση γλυκαγόνης καταστέλλεται
Αναστολέας διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης-4 (DPP-4)	Αναστέλλει το DPP-4, αυξάνει το επίπεδο των κυκλοφορούντων ενεργών ορμονών ινκρετίνης, συμπεριλαμβανομένου του GLP-1 και του εξαρτώμενου από τη γλυκόζη ινσουλινοτροπικού πολυπεπτιδίου, αυξάνει τη συγκέντρωση της ινσουλίνης και του C-πεπτιδίου

Από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα (PSP)

Σουλφονυλουρίες (SMs):

• γλικλαζίδη- ένα παράγωγο της γενιάς SM II. Διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας, αυξάνει την ινσουλινοεκκριτική δράση της γλυκόζης και την ευαισθησία των περιφερειακών ιστών στην ινσουλίνη. Ενεργοποιεί τα ενδοκυτταρικά ένζυμα - μυϊκή συνθετάση γλυκογόνου. Μειώνει το χρονικό διάστημα από το γεύμα μέχρι την έναρξη της έκκρισης ινσουλίνης. Αποκαθιστά την πρώιμη αιχμή της έκκρισης ινσουλίνης. Μειώνει τη μεταγευματική υπεργλυκαιμία, μειώνει την προσκόλληση και τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, καθυστερεί την ανάπτυξη της βρεγματικής θρόμβωσης, ομαλοποιεί την αγγειακή διαπερατότητα και αποτρέπει την ανάπτυξη μικροθρόμβωσης και αθηροσκλήρωσης, προάγει τη διαδικασία της φυσιολογικής βρεγματικής ινωδόλυσης, εξουδετερώνει την αυξημένη απόκριση στις αγγειακές επινεφιές. Επιβραδύνει την ανάπτυξη της DR στο μη πολλαπλασιαστικό στάδιο. με DN στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης, υπάρχει σημαντική μείωση της πρωτεϊνουρίας. Δεν οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους, καθώς έχει κυρίαρχη επίδραση στην πρώιμη αιχμή της έκκρισης ινσουλίνης και δεν προκαλεί υπερινσουλιναιμία. οδηγεί σε απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς με κατάλληλη δίαιτα. Έχει αντι-αθηρογόνες ιδιότητες, μειώνει τη συγκέντρωση της ολικής χοληστερόλης στο αίμα.
• γλιβενκλαμίδη- ένα παράγωγο της γενιάς SM II. Διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης μειώνοντας τον ουδό ερεθισμού γλυκόζης των β-κυττάρων του παγκρέατος, αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και τον βαθμό δέσμευσής της στα κύτταρα στόχους, αυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης, ενισχύει την επίδραση της ινσουλίνης στην πρόσληψη γλυκόζης από τους μύες και το ήπαρ και αναστέλλει τη λιπόλυση στο λιπώδης ιστός. Δρα στο δεύτερο στάδιο της έκκρισης ινσουλίνης. Έχει υπολιπιδαιμική δράση, μειώνει τις θρομβογόνες ιδιότητες του αίματος. Το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 2 ώρες και διαρκεί 12 ώρες.
• γλιμεπιρίδη- διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος, αυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης. Αυξάνει την ευαισθησία των περιφερειακών ιστών στην ινσουλίνη.
• γλικουιδόνη- διεγείρει την έκκριση (απελευθέρωση) ινσουλίνης από τα β-κύτταρα των νησίδων Langerhans του παγκρέατος. Φάρμακο ταχείας δράσης, συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου η ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων δεν επιτυγχάνεται με τη διατροφή και τα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη είναι ικανά να εκκρίνουν ινσουλίνη.

Μεγλιτινίδες:

ρεπαγλινίδη- μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα διεγείροντας την έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Συνδέεται στη μεμβράνη των β-κυττάρων με μια πρωτεΐνη υποδοχέα ειδική για αυτό το φάρμακο. Αυτό οδηγεί σε απόφραξη των διαύλων καλίου που εξαρτώνται από το ATP και αποπόλωση της κυτταρικής μεμβράνης, η οποία προάγει το άνοιγμα των διαύλων ασβεστίου. Η είσοδος του ασβεστίου στα β-κύτταρα διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης. Σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, παρατηρείται ινσουλινοτροπική αντίδραση εντός 30 λεπτών μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, η μείωση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη εξαρτάται από τη δόση.

Διγουανίδες:

μετφορμίνη- μειώνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα αναστέλλοντας τη γλυκονεογένεση στο ήπαρ, μειώνοντας την απορρόφηση της γλυκόζης από γαστρεντερικός σωλήνας(GIT) και να αυξήσει τη χρήση του στους ιστούς. μειώνει τη συγκέντρωση της TG, της χοληστερόλης και της LDL στον ορό του αίματος (που προσδιορίζεται με άδειο στομάχι) και δεν αλλάζει τη συγκέντρωση λιποπρωτεϊνών άλλης πυκνότητας. Σταθεροποιεί ή μειώνει το σωματικό βάρος. Σε απουσία ινσουλίνης στο αίμα θεραπευτικό αποτέλεσμαδεν εμφανίζεται. Βελτιώνει τις ινωδολυτικές ιδιότητες του αίματος καταστέλλοντας τον αναστολέα του ενεργοποιητή προφιβρινολυσίνης (πλασμινογόνο) του τύπου ιστού.

Θειαζολιδινεδιόνες:

πιογλιταζόνη- μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, αυξάνει την κατανάλωση ινσουλινοεξαρτώμενης γλυκόζης και μειώνει την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ. Μειώνει το μέσο TG, αυξάνει τη συγκέντρωση της HDL και της χοληστερόλης. Διεγείρει επιλεκτικά τους υποδοχείς γάμμα που ενεργοποιούνται από τον πολλαπλασιαστή υπεροξισωμάτων (PPAR). Η ενεργοποίηση των πυρηνικών υποδοχέων PPAR ρυθμίζει τη μεταγραφή ενός αριθμού γονιδίων που ανταποκρίνονται στην ινσουλίνη που εμπλέκονται στον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα και στον μεταβολισμό των λιπιδίων. Δεν διεγείρει την έκκριση ινσουλίνης.

Αναστολείς α-γλυκοσιδάσης:

ακαρβόζη -αναστέλλει τις εντερικές α-γλυκοσιδάσες, μειώνει την ενζυματική μετατροπή των δι-, ολιγο- και πολυσακχαριτών σε μονοσακχαρίτες, μειώνοντας έτσι την απορρόφηση της γλυκόζης από το έντερο και τη μεταγευματική υπεργλυκαιμία. Η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου για τον διαβήτη δεν είναι τυπική.

Συνδυασμένα φάρμακα:

γλιβενκλαμίδη + μετφορμίνη- ένας σταθερός συνδυασμός γλιβενκλαμίδης και μετφορμίνης είναι ένας ορθολογικός συνδυασμός δύο δραστικών ουσιών, που συνδυάζει βέλτιστα τις ιδιότητές τους.

Ακρετινομιμητικές

Αγωνιστές GLP-1

Το δυναμικό των εκπροσώπων της κατηγορίας των αγωνιστών των υποδοχέων GLP-1 συζητείται ευρέως στην κλινική και επιστημονική κοινότητα ως ένα νέο στάδιο στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Η θεραπεία με βάση την εξενδίνη έχει ήδη εισαχθεί στην κλινική πράξη: η εξενατίδη είναι ένας συνθετικός αγωνιστής των υποδοχέων GLP-1 που απομονώνεται από το σάλιο της γιγάντιας σαύρας Gila Monster.

Λιραγλουτίδη - ανάλογο ανθρώπινου GLP-1 για χορήγηση μία φορά την ημέρα. Το μόριο λιραγλουτίδης είναι 97% ομόλογο σε σύνθεση αμινοξέων με το φυσικό ανθρώπινο GLP-1 και λήφθηκε με τροποποίηση του ανθρώπινου GLP-1 με αντικατάσταση ενός αμινοξέος (αργινίνη με λυσίνη) στη θέση 34 και προσθήκη παλμιτικού οξέος στη λυσίνη στη θέση 26 C16. Αυτές οι αλλαγές συμβάλλουν στη δέσμευση της λιραγλουτίδης με τη λευκωματίνη του ορού, τον ολιγομερισμό σε επταμερή και επίσης παρέχουν αντίσταση στην αδρανοποίηση που προκαλείται από το DPP-4, η οποία οδηγεί σε επιμήκυνση του χρόνου ημιζωής του φαρμάκου. Μηχανισμοί δράσης του φαρμάκου:

α) εξαρτώμενη από τη γλυκόζη διέγερση της έκκρισης ινσουλίνης και εξαρτώμενη από τη γλυκόζη καταστολή της έκκρισης γλυκαγόνης, ωστόσο, σε φυσιολογικές ή χαμηλές γλυκαιμικές τιμές, η έκκριση ινσουλίνης δεν διεγείρεται και η έκκριση γλυκαγόνης αυξάνεται (αυτός ο μηχανισμός εμποδίζει την ανάπτυξη υπογλυκαιμικών καταστάσεων).

β) επιβράδυνση της εκκένωσης της τροφής από το στομάχι (που μειώνει τη μεταγευματική υπεργλυκαιμία).

γ) επιτάχυνση της διαδικασίας κορεσμού (που οδηγεί σε μείωση της πρόσληψης τροφής και σημαντική μείωση του σωματικού βάρους, κυρίως λόγω του σπλαχνικού λίπους).

δ) μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης, μείωση της ζώνης του εμφράγματος του μυοκαρδίου στο πείραμα (αυτή η δράση πραγματοποιείται με τη δέσμευση της λιραγλουτίδης στους υποδοχείς GLP-1 στον καρδιακό μυ).

ε) βελτίωση της λειτουργίας των β-κυττάρων (αξιολογείται από τον δείκτη HOMA-B και την αναλογία προινσουλίνης/ινσουλίνης). Η συγκέντρωση ισορροπίας της λιραγλουτίδης στο πλάσμα διατηρείται για 24 ώρες μετά από μία υποδόρια ένεση.

Εξενατίδη- διεγέρτης ινκρετίνης (GLP-1), ενισχύει την εξαρτώμενη από τη γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης και βελτιώνει τη λειτουργία των β-κυττάρων, καταστέλλει την ακατάλληλα αυξημένη έκκριση γλυκαγόνης. Η αλληλουχία αμινοξέων της εξενατίδης αντιστοιχεί εν μέρει στην αλληλουχία του ανθρώπινου GLP-1, με αποτέλεσμα να δεσμεύεται και να ενεργοποιεί τους υποδοχείς του, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη εξαρτώμενη από τη γλυκόζη σύνθεση και έκκριση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος με τη συμμετοχή της κυκλικής μονοφωσφορικής αδενοσίνης (AMP) ή/και άλλων ενδοκυτταρικών οδών σηματοδότησης. Η εξενατίδη διεγείρει την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα παρουσία αυξημένων συγκεντρώσεων γλυκόζης. Σε υπεργλυκαιμικές καταστάσεις, η εξενατίδη ενισχύει την εξαρτώμενη από τη γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος, η οποία σταματά καθώς οι συγκεντρώσεις της γλυκόζης στο αίμα μειώνονται και πλησιάζουν στο φυσιολογικό, μειώνοντας έτσι τον πιθανό κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Έκκριση ινσουλίνης κατά τα πρώτα 10 λεπτά. (απόκριση ινσουλίνης πρώτης φάσης) απουσιάζει σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Η απώλεια της πρώτης φάσης της απόκρισης στην ινσουλίνη είναι μια πρώιμη βλάβη της λειτουργίας των β-κυττάρων σε αυτόν τον τύπο διαβήτη. Η χορήγηση εξενατίδης αποκαθιστά ή ενισχύει σημαντικά τόσο την πρώτη όσο και τη δεύτερη φάση της ανταπόκρισης ινσουλίνης σε αυτούς τους ασθενείς. Στο πλαίσιο της υπεργλυκαιμίας, η χορήγηση εξενατίδης καταστέλλει την υπερβολική έκκριση γλυκαγόνης, ενώ δεν διαταράσσει τη φυσιολογική απόκριση γλυκαγόνης στην υπογλυκαιμία. Η εισαγωγή της εξενατίδης οδηγεί σε μείωση της όρεξης και μείωση της πρόσληψης τροφής, καταστολή της γαστρικής κινητικότητας (επιβράδυνση της κένωσης).

Αναστολείς διπεπτιδυλοπεπτιδάσης τύπου 4 (DPP-4):

βιλνταγλιπτίνη- προκαλεί αύξηση τόσο της βασικής όσο και της διεγειρόμενης από την τροφή έκκρισης του GLP-1 και του εξαρτώμενου από τη γλυκόζη ινσουλινοτροπικού πολυπεπτιδίου (GIP) από το έντερο στη συστηματική κυκλοφορία καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυξάνοντας τα επίπεδα GLP-1 και GIP, η βιλνταγλιπτίνη προκαλεί αύξηση της ευαισθησίας των παγκρεατικών β-κυττάρων στη γλυκόζη, η οποία οδηγεί σε βελτίωση της εξαρτώμενης από τη γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης. Αυξάνει το επίπεδο του ενδογενούς GLP-1, αυξάνει την ευαισθησία των α-κυττάρων στη γλυκόζη, γεγονός που οδηγεί σε βελτίωση της εξαρτώμενης από τη γλυκόζη ρύθμισης της έκκρισης γλυκαγόνης. Μειώνει το επίπεδο της περίσσειας γλυκαγόνης κατά τη διάρκεια των γευμάτων και προκαλεί μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη. Η αύξηση της αναλογίας ινσουλίνης/γλυκαγόνης στο πλαίσιο της υπεργλυκαιμίας, λόγω της αύξησης των επιπέδων GLP-1 και GIP, προκαλεί μείωση της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ τόσο κατά την περίοδο του γεύματος όσο και μετά από ένα γεύμα, η οποία οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της γλυκόζης στο πλάσμα του αίματος. Επιπλέον, στο πλαίσιο της χρήσης της βιλνταγλιπτίνης, παρατηρείται μείωση του επιπέδου των λιπιδίων στο πλάσμα του αίματος.

σιταγλιπτίνη- ένας ενεργός από του στόματος αναστολέας του ενζύμου DPP-4. Αναστέλλοντας το DPP-4, η σιταγλιπτίνη αυξάνει τη συγκέντρωση του GLP-1 και του GIP. Η μείωση της συγκέντρωσης της γλυκαγόνης σε φόντο αύξησης των επιπέδων ινσουλίνης συμβάλλει στη μείωση της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ, η οποία τελικά οδηγεί σε μείωση της γλυκαιμίας. Η σιταγλιπτίνη εμποδίζει την υδρόλυση των ινκρετινών από το ένζυμο DPP-4, αυξάνοντας έτσι τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα των δραστικών μορφών GLP-1 και GIP. Αυξάνοντας το επίπεδο των ινκρετινών, η σιταγλιπτίνη αυξάνει την εξαρτώμενη από τη γλυκόζη απελευθέρωση ινσουλίνης και βοηθά στη μείωση της έκκρισης γλυκαγόνης. Μειώνει το επίπεδο της HbA 1c και μειώνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο πλάσμα, που προσδιορίζεται με άδειο στομάχι και μετά από δοκιμασία καταπόνησης.

σαξαγλιπτίνη- εκλεκτικός αναστρέψιμος ανταγωνιστικός αναστολέας της DPP-4. Στον διαβήτη τύπου 2, αναστέλλει τη δραστηριότητα του ενζύμου DPP-4 για 24 ώρες. Μετά από φόρτωση γλυκόζης από το στόμα, αυτή η αναστολή της DPP-4 έχει ως αποτέλεσμα τριπλάσια αύξηση των κυκλοφορούντων ενεργών ορμονών ινκρετίνης, συμπεριλαμβανομένων των GLP-1 και GIP, μείωση της συγκέντρωσης γλυκαγόνης και αύξηση της ανταπόκρισης β-κυττάρων που εξαρτάται από τη γλυκόζη. αυξάνει τις συγκεντρώσεις ινσουλίνης και C-πεπτιδίου. Η απελευθέρωση ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος και η μειωμένη απελευθέρωση γλυκαγόνης από τα παγκρεατικά α-κύτταρα σχετίζονται με μειωμένες συγκεντρώσεις γλυκόζης νηστείας και μειωμένα επίπεδα γλυκόζης μετά από φόρτωση γλυκόζης ή γεύματα. Το φάρμακο βελτιώνει τον γλυκαιμικό έλεγχο, μειώνει τη συγκέντρωση της γλυκόζης νηστείας και τη μεταγευματική γλυκαιμία σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

λιναγλιπτίνη- ένας αναστολέας του DPP-4, ο οποίος εμπλέκεται στην αδρανοποίηση των ορμονών της ινκρετίνης - πεπτίδιο τύπου 1 που μοιάζει με γλυκαγόνη (GLP-1) και ινσουλινοτροπικό πολυπεπτίδιο που εξαρτάται από τη γλυκόζη (GIP). Η λιναγλιπτίνη συνδέεται ενεργά με το ένζυμο DPP-4 (η σχέση είναι αναστρέψιμη), γεγονός που προκαλεί σταθερή αύξηση της συγκέντρωσης των ινκρετινών και μακροχρόνια διατήρηση της δραστηριότητάς τους. αυξάνει την εξαρτώμενη από τη γλυκόζη έκκριση ινσουλίνης και μειώνει την έκκριση γλυκαγόνης, η οποία οδηγεί σε ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η λιναγλιπτίνη δεσμεύεται επιλεκτικά με το ένζυμο DPP-4 και είναι 10.000 φορές πιο επιλεκτική για το DPP-4 από τα ένζυμα διπεπτυλπεπτιδάση-8 ή διπεπτυλπεπτιδάση-9 in vitro.

Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατός ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα με από του στόματος φάρμακα χωρίς να προκληθούν επιπλοκές. Υπάρχουν διάφορες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση ινσουλίνης σε τέτοιους ασθενείς. Η ινσουλίνη, κατά κανόνα, συνταγογραφείται όταν η δίαιτα και η μέγιστη δόση PSP είναι αναποτελεσματικές, HbA 1c\u003e 7,5%, γλυκαιμία νηστείας\u003e 8 mmol / l, με ΔΜΣ< 25 кг/м 2 , кетоацидозе. При оперативном вмешательстве возможен временный перевод на инсулинотерапию. Ни для кого не секрет, что большинство пациентов не могут ограничиться только внесением коррективов в свой образ жизни, поэтому достаточно часто наблюдается повторный набор веса, прогрессирование заболевания или отмечается влияние других факторов. Поэтому на сегодняшний день вопрос о применении инсулинов при лечении сахарного диабета 2-го типа является очень актуальным. В табл. 2 представлены инсулины, которые могут применяться при лечении СД 2-го типа.

πίνακας 2

Ταξινόμηση ινσουλινών

		Εμπορική ονομασία καταχωρημένη στη Ρωσία
Ινσουλίνες εξαιρετικά βραχείας δράσης (ανάλογα ανθρώπινης ινσουλίνης)	ινσουλίνη aspart Ινσουλίνη lispro ινσουλίνη glulisine	NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen
Ινσουλίνες βραχείας δράσης	Ινσουλινοδιαλυτή ανθρώπινη γενετική μηχανική	Actrapid HM, Humulin Regular, Insuman Rapid, Biosulin R, Insuran R, Gensulin R, Gansulin R, Rinsulin R, Humodar R
Ινσουλίνες ενδιάμεσης δράσης	Isophane (ανθρώπινη ινσουλίνη γενετικά τροποποιημένη)	Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Basal GT, Insuran NPH, Rinsulin NPH, Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Humodar B
Μακράς δράσης (ανάλογα ανθρώπινης ινσουλίνης)	ινσουλίνη detemir ινσουλίνη glargine	Levemir Penfill, Levemir FlexPen
Μείγματα εξαιρετικά βραχέων αναλόγων και αναλόγων πρωταμίνης ινσουλίνης	Διφασική ινσουλίνη aspart διφασική ινσουλίνη lispro	NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen Humalog Mix 25
Μείγματα ινσουλινών βραχείας δράσης και ινσουλινών NPH	Διφασική ανθρώπινη ινσουλίνη γενετικά τροποποιημένη	Humulin M3, Biosulin 30/70

Ωστόσο, παρά την ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, το πρόβλημα του επαρκούς ελέγχου τόσο της ίδιας της νόσου όσο και των επιπλοκών της παραμένει ένα αρκετά σοβαρό και επείγον καθήκον της σύγχρονης υγειονομικής περίθαλψης. Η έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας και η δημιουργία νέων φαρμάκων θα βελτιστοποιήσουν τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 2 στο μέλλον.

Πηγή: www.katrenstyle.ru

Ο σακχαρώδης διαβήτης και οι συναφείς επιπλοκές είναι από τις περισσότερες οξέα προβλήματασύγχρονη ιατρική. Η σημασία του προβλήματος της διάγνωσης και θεραπείας του σακχαρώδη διαβήτη και των επιπλοκών του καθορίζεται από την ευρεία εξάπλωση αυτής της νόσου. Επί του παρόντος, ο σακχαρώδης διαβήτης κατέχει την τρίτη θέση μεταξύ των αιτιών υψηλής αναπηρίας και θνησιμότητας σε ασθενείς μετά τα καρδιαγγειακά και ογκολογικά νοσήματα.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν σήμερα περίπου 175 εκατομμύρια άνθρωποι με διαβήτη στον πλανήτη μας. Κάθε 12-15 χρόνια ο αριθμός των διαβητικών ασθενών διπλασιάζεται. Ο μεγαλύτερος αριθμόςθάνατοι (πάνω από 85%) συμβαίνουν στην ηλικιακή ομάδα 60 ετών και άνω.

Τα κύρια καθήκοντα για την επίλυση του προβλήματος της πρόληψης και της θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη είναι: η μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακή νόσο μεταξύ των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. μείωση του αριθμού των πρώιμων και όψιμων επιπλοκών του διαβήτη. τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και τη μείωση της αναπηρίας από τον σακχαρώδη διαβήτη και τις επιπλοκές του.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι το οξύτερο ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα και δικαίως συγκαταλέγεται στις πρώτες προτεραιότητες των εθνικών συστημάτων υγείας σε όλες σχεδόν τις χώρες του κόσμου.

Διαβήτης- σύνδρομο χρόνιας υπεργλυκαιμίας και γλυκοζουρίας, που προκαλείται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης, που οδηγεί σε διαταραχή όλων των τύπων μεταβολισμού, αγγειακή βλάβη (διάφορη αγγειοπάθεια), νευροπάθεια και παθολογικές αλλαγές σε διάφορα όργανα και ιστούς (WHO, 2001).

Αιτιολογική ταξινόμηση των γλυκαιμικών διαταραχών (WHO, 1999, 2000):

1. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (καταστροφή (3-κύτταρα, που συνήθως οδηγεί σε απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης):

α) αυτοάνοσο?

β) ιδιοπαθής.

2. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (από κυρίαρχη αντίσταση στην ινσουλίνη με σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης έως κυρίαρχο εκκριτικό ελάττωμα ή χωρίς αντίσταση στην ινσουλίνη).

3. Άλλοι ειδικοί τύποι διαβήτη:

α) γενετικά ελαττώματα στη λειτουργία των β-κυττάρων του παγκρέατος.

β) γενετικά ελαττώματα στη δράση της ινσουλίνης.

γ) ασθένειες του εξωκρινούς τμήματος του παγκρέατος.

δ) ενδοκρινοπάθεια.

ε) ο διαβήτης που προκαλείται από φάρμακα ή χημικές ουσίες.

στ) λοιμώξεις.

ζ) ασυνήθιστες μορφές διαβήτη που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα.

η) άλλα γενετικά σύνδρομα, μερικές φορές σε συνδυασμό με διαβήτη.

4. Διαβήτης κύησης.

Τέτοιες όψιμες επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όπως η μικροαγγειοπάθεια (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια), η μακροαγγειοπάθεια (ισχαιμική καρδιοπάθεια, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου, του εγκεφαλικού, του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού και, κυρίως, της γάγγραινας των κάτω άκρων), διάφορες μορφές νευροπάθειας είναι κύριος λόγοςαναπηρία και θνησιμότητα σε διαβητικούς ασθενείς. Μεταξύ αυτών, το σύνδρομο διαβητικού ποδιού (ΣΔΠ) κατέχει ιδιαίτερη θέση ως προς την πρόγνωση της επιβίωσης και τον προσδιορισμό της ποιότητας ζωής. Ο διαβήτης μειώνει το προσδόκιμο ζωής (με διακυμάνσεις στο διαφορετικές χώρες) κατά 2-12%. Η ανάπτυξη αγγειακών βλαβών στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (η πιο κοινή παραλλαγή του ΣΔ) είναι τόσο χαρακτηριστική που αποτέλεσε τη βάση για τον ορισμό της ως νόσο του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι απαραίτητο να θεωρήσουμε τη διαβητική αγγειοπάθεια και το «διαβητικό πόδι» όχι ως το τέλος του ΣΔ, αλλά ως συστατικά του. Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα σε διαφορετικούς τύπους διαβήτη είναι διαφορετικές. Για παράδειγμα, στον ΣΔ τύπου 1, συχνά κυριαρχεί η δυστροφία του μυοκαρδίου και η διαβητική καρδιοπάθεια. Στο διαβήτη τύπου 2, συνήθως παρατηρείται στεφανιαία νόσος. Υπάρχουν ενδείξεις ότι ο διαβήτης τύπου 2 και η αθηροσκλήρωση συνδέονται γενετικά. Στο ΣΔ, η αθηροσκληρωτική διαδικασία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασβεστοποιημένης σκλήρυνσης Menckeberg και διάχυτης ίνωσης του εσωτερικού χιτώνα με ταχεία εξέλιξη, κακοήθη πορεία και τροφικές διαταραχές στα κάτω άκρα που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Η αθηροσκληρωτική διαδικασία στο ΣΔ χαρακτηρίζεται από υπεροξείδωση λιπιδίων και μείωση της αντιοξειδωτικής προστασίας. Σε συνθήκες υπεργλυκαιμίας και υπερινσουλιναιμίας, το ήπαρ χρησιμοποιεί λιπαρά οξέα ως εναλλακτικό ενεργειακό υπόστρωμα και αρχίζει να συνθέτει μεγάλη ποσότητα τριγλυκεριδίων από τη γλυκόζη. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας στο αίμα και μείωση της αντι-αθηρογόνου L-χοληστερόλης. Η υπερινσουλιναιμία οδηγεί σε κοιλιακή παχυσαρκία, η οποία παίζει το ρόλο της αποθήκης λιπαρών οξέων. Ο συνδυασμός γλυκοζυλίωσης με υπεροξείδωση οδηγεί σε βαθιά και μη αναστρέψιμες αλλαγέςσε λιποπρωτεΐνες.
Ως αποτέλεσμα, ως απόκριση στην εμφάνιση γλυκοζυλιωμένων λιποπρωτεϊνών στο αίμα, αναπτύσσονται αυτοάνοσες διεργασίες με το σχηματισμό αντισωμάτων σε αυτές. Αυτά τα ανοσοσυμπλέγματα διεισδύουν στο αρτηριακό τοίχωμα, ενισχύοντας την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Τα τελικά προϊόντα της γλυκόλυσης των λιποπρωτεϊνών διαταράσσουν τη λειτουργία του ενδοθηλίου, γεγονός που οδηγεί σε προσκόλληση των κυττάρων του αίματος σε αυτό και διείσδυση των μονοκυττάρων μακροφάγων στο αγγειακό τοίχωμα. Στο 50% των ασθενών με διαβήτη, υπάρχει ανάγκη για προγραμματισμένη ή έκτακτη ανάγκη χειρουργικές επεμβάσεις. Κάθε χρόνο πραγματοποιούνται στον κόσμο 2,8-4,5 εκατομμύρια υψηλοί ακρωτηριασμοί για ΣΔ, εκ των οποίων οι 12 χιλιάδες υψηλοί ακρωτηριασμοί γίνονται στη Ρωσία λόγω διαβητικής γάγγραινας. Υψηλός είναι και ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων ακρωτηριασμών, η θνησιμότητα στους οποίους φτάνει το 15-28%. Σύμφωνα με τους M.E. Levin et al. σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη άνω των 20 ετών, η συχνότητα προσβολής των κάτω άκρων υπερβαίνει το 80%.

Στο I International Symposium on the Diabetic Foot (Ολλανδία, 1991), προτάθηκε μια ταξινόμηση του DFS:

1. Νευροπαθητική μορφή:

α) 1α - χωρίς οστεοαρθροπάθεια.

β) 16 - διαβητική οστεοαρθροπάθεια - «πόδι του Charcot».

2. Νευροισχαιμική μορφή.

3. Ισχαιμικό γαγγραινώδες πόδι.

Οι διαβητικές αλλαγές στα κάτω άκρα είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα συνδυασμού δύο ή περισσότερων παραγόντων κινδύνου. Η διαβητική περιφερική νευροπάθεια παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη SDS, η οποία προκαλεί μείωση ή απώλεια της αίσθησης στα κάτω άκρα, παραμόρφωση των ποδιών και αλλαγή στο βάδισμα. Σε τέτοιους ασθενείς, ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιου έλκους. Μείωση ή απώλεια ευαισθησίας, παραμόρφωση των ποδιών, περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων οδηγούν σε ανακατανομή του εμβιομηχανικού φορτίου στο πόδι. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό κάλων. Στα σημεία της εμφάνισής τους, όταν το δέρμα είναι κατεστραμμένο, εμφανίζονται έλκη, πρόδρομοι των οποίων είναι οι αιμορραγίες. Παρόλα αυτά, ο ασθενής συνεχίζει να περπατά, γεγονός που διαταράσσει την επούλωση της διαδικασίας του έλκους και σε ορισμένες περιπτώσεις επιδεινώνει τη νόσο.

Το όνομα σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια κατά την οποία το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι υπερβολικά υψηλό. Αυτή η αύξηση συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η εργασία του παγκρέατος διαταράσσεται για ορισμένους λόγους και κατά συνέπεια, η παραγωγή της ορμόνης ινσουλίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη φυσιολογική περιεκτικότητα σε σάκχαρο στο αίμα, μειώνεται ή και σταματά εντελώς. Ο σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας ενδοκρινικό σύστημα.

Με ανεπαρκή ποσότητα ινσουλίνης, ούτε το συκώτι ούτε οι μύες ενός ατόμου είναι σε θέση να μετατρέψουν τη ζάχαρη που εισέρχεται στο σώμα με την τροφή σε γλυκογόνο στον ίδιο όγκο. Και υφάσματα εσωτερικά όργανα, με τη σειρά τους, μην οξειδώνουν τη ζάχαρη και μην τη χρησιμοποιούν ως πηγή ενέργειας.

Η σύγχρονη ιατρική χωρίζει τον διαβήτη σε δύο υποείδη:

Σε αυτόν τον τύπο διαβήτη, το πάγκρεας χάνει την ικανότητά του να παράγει αρκετή ινσουλίνη.

• Σακχαρώδης διαβήτης δεύτερου τύπου.

Στον ίδιο τύπο διαβήτη, το πάγκρεας παράγει αρκετή ινσουλίνη, αλλά το συκώτι και οι ιστοί του σώματος χάνουν την ικανότητα να απορροφούν και να επεξεργάζονται τη ζάχαρη.

Φυσικά, ότι όποιος έχει ακούσει από έναν γιατρό ότι έχει διαβήτη, τα αίτια της έναρξης θα είναι τουλάχιστον ενδιαφέρον. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου. Επομένως, μόνο ο θεράπων ιατρός είναι σε θέση να μαντέψει λίγο πολύ με ακρίβεια τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη διαβήτη σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Ωστόσο, οι παρακάτω προκλητικοί παράγοντες έρχονται στο προσκήνιο:

• γενετική προδιάθεση.

Κατά κανόνα, εάν ο πατέρας ή η μητέρα είναι άρρωστοι με διαβήτη, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου σε ένα παιδί είναι περίπου 30%, εάν και οι δύο γονείς είναι άρρωστοι, ο κίνδυνος αυξάνεται στο 50%. Και καμία πρόληψη του διαβήτη δεν θα βοηθήσει εδώ. Εάν πιο μακρινοί συγγενείς - παππούδες και γιαγιάδες, θείοι και θείες - πάσχουν από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος να ξεπεράσει το παιδί ο διαβήτης είναι περίπου 5%.

• Ευσαρκία.

Κατά κανόνα, πολύ συχνά τα άτομα με διαβήτη είναι υπέρβαρα. Μπορεί να υποτεθεί ότι η παχυσαρκία είναι επίσης ένας προκλητικός παράγοντας, αλλά συχνά είναι μόνο συνέπεια του διαβήτη.

• Ιογενείς λοιμώξεις.

Οι συνηθισμένες ιογενείς λοιμώξεις μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν στις πιο απρόβλεπτες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης διαβήτη.

• Νευρικό στρες.

Παρόλο που ο διαβήτης δεν είναι θανατηφόρος επικίνδυνη ασθένεια, δημιουργεί πολλά προβλήματα σε έναν άρρωστο. Μόλις εμφανιστεί, ο σακχαρώδης διαβήτης στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται, αν και ανεπιθύμητος, αλλά πιστός σύντροφος ενός ατόμου για το υπόλοιπο της ζωής του.

Συμπτώματα του διαβήτη

Χαρακτηριστικό του διαβήτη είναι το γεγονός ότι τα συμπτώματά του συχνά δεν εμφανίζονται αμέσως. Η ασθένεια μπορεί να βρίσκεται στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα στη λεγόμενη «αδρανή» κατάσταση, σε καμία περίπτωση δεν προδίδει την παρουσία της. Συχνά ένα άτομο μαθαίνει για την ασθένειά του εντελώς απροσδόκητα, όταν πηγαίνει στο γιατρό για κάποια άλλη ασθένεια. Για παράδειγμα, ένα άτομο θα απευθυνθεί σε έναν οφθαλμίατρο ο οποίος, αφού εξετάσει το βυθό του ματιού, μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία διαβήτη σε έναν ασθενή.

Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει δύο τύπους σακχαρώδους διαβήτη, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις των οποίων επίσης διαφέρουν. Ωστόσο, δεδομένου ότι η ασθένεια εξακολουθεί να είναι η ίδια, υπάρχουν επίσης πολλά κοινά συμπτώματα. Ο διαβήτης έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονη δίψα.

Κατά κανόνα, ένα αίσθημα συνεχούς δίψας εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις διαβήτη. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ένα από τα πρώτα. Ωστόσο, δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε ότι ένα αίσθημα δίψας μπορεί να προκληθεί από μια σειρά από άλλες ασθένειες, επομένως ο γιατρός, όταν κάνει μια διάγνωση, δεν θα επικεντρωθεί μόνο σε αυτό το σύμπτωμα.

• Συχνουρία.

Και οι δύο μορφές διαβήτη χαρακτηρίζονται από ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η συχνοουρία. Ωστόσο, πρέπει και πάλι να υπενθυμίσουμε ότι η συχνουρία μπορεί να σηματοδοτήσει άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος.

• Σημαντική απώλεια βάρους με αυξημένη όρεξη.

Εάν ένα άτομο θέλει συνεχώς να τρώει, αλλά το βάρος του μειώνεται χωρίς λόγο, είναι επίσης λογικό να είναι επιφυλακτικό και να υποβληθεί σε εξέταση για να ανιχνεύσει την παρουσία διαβήτη.

• Αυξημένη κόπωση.

Η εμφάνιση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης, η υπνηλία - όλα αυτά τα συμπτώματα συνοδεύουν έναν τεράστιο αριθμό από τα περισσότερα διάφορες ασθένειες. Και ο διαβήτης δεν αποτελεί εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα.

• Πρόβλημα όρασης.

Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη παραπονιούνται για τέτοια φαινόμενα όπως η εμφάνιση μιας θολής εικόνας, ένα λευκό "πέπλο" μπροστά στα μάτια τους.

• Προβλήματα ισχύος.

Στους άνδρες - η εμφάνιση προβλημάτων με τη σεξουαλική ζωή - η επιδείνωση ή η πλήρης εξαφάνιση μιας στύσης. Παρεμπιπτόντως, τα σημάδια του διαβήτη στις γυναίκες περιλαμβάνουν ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η υπερβολική ξηρότητα των βλεννογόνων του κόλπου.

• Παραβίαση της φυσιολογικής διαδικασίας της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα.

Ένα αίσθημα μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια ενός άρρωστου ατόμου, η εμφάνιση κράμπες στους μύες της γάμπας είναι αφορμή για να κάνετε μια εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε το επίπεδο σακχάρου.

• Μειωμένη ικανότητα αναγέννησης των ιστών

Οποιαδήποτε βλάβη στο δέρμα, ακόμα και μια απλή γρατσουνιά, θεραπεύει εξαιρετικά και εξαιρετικά μακρά. Συχνά υπάρχουν πληγές που κλαίνε, ακόμη και αποστήματα.

• Χαμηλή θερμοκρασία σώματος.

Κατά κανόνα, σε άτομα με διαβήτη, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται και κυμαίνεται από 35,5 έως 36 βαθμούς.

Η σοβαρότητα ενός συγκεκριμένου συμπτώματος εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος κάθε μεμονωμένου άρρωστου ατόμου. Κάποιος έχει όλα τα παραπάνω συμπτώματα και είναι αρκετά έντονα. Και σε μερικούς ανθρώπους, σχεδόν όλα τα συμπτώματα είναι είτε πολύ θολά ή ακόμη και απουσιάζουν εντελώς. Εκτός από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του διαβήτη επηρεάζεται επίσης από το στάδιο της νόσου - όσο πιο εξασθενημένη είναι η φυσιολογική έκκριση ινσουλίνης, τόσο ισχυρότερα είναι τα συμπτώματα.

Αναζητώντας ιατρική βοήθεια

Σε περίπτωση που παρατηρήσετε δύο ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα στον εαυτό σας ή στα αγαπημένα σας πρόσωπα, προσπαθήστε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. ιατρική φροντίδαστον γιατρό - ενδοκρινολόγο ή, ελλείψει αυτού, στον θεραπευτή. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει αξιόπιστα εάν ένα άτομο έχει διαβήτη. Άλλωστε, συμπτώματα σακχαρώδη διαβήτη μπορεί να δώσει και όχι τυπικά.

Η διάγνωση της νόσου σήμερα δεν είναι καθόλου δύσκολη. Ο γιατρός θα εξετάσει οπτικά τον άρρωστο, θα ακούσει τα παράπονά του και στη συνέχεια θα συνταγογραφήσει μερικές μελέτες:

• Εργαστηριακή μελέτη αίματος.

σκοπός αυτή η μελέτηείναι ο προσδιορισμός του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα ενός άρρωστου ατόμου. Η εξέταση αίματος γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι, επομένως σε καμία περίπτωση μην πάρετε πρωινό πριν πάτε στην κλινική.

• Εργαστηριακή μελέτη ούρων.

Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται για τον ίδιο σκοπό - για τον προσδιορισμό της παρουσίας ζάχαρης στα ούρα.
Με βάση όλα τα δεδομένα που έλαβε, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση του άρρωστου ατόμου και θα καθορίσει με ακρίβεια εάν ο σακχαρώδης διαβήτης σχετίζεται με τις παθήσεις του. Φυσικά, όποιος ακούει από γιατρό ότι έχει σακχαρώδη διαβήτη πέφτει σε πανικό, μη ξέροντας πώς να ζήσει. Ωστόσο, ο πανικός είναι ο χειρότερος σύμμαχος στην καταπολέμηση του διαβήτη. Πρώτα απ 'όλα, ηρεμήστε και θυμηθείτε ότι ο διαβήτης σήμερα δεν είναι μια πρόταση, αν και, φυσικά, περιπλέκει πολύ τη ζωή ενός άρρωστου.

Θεραπεία του διαβήτη

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, μόλις ένας άρρωστος μάθει για την ασθένειά του. Δυστυχώς, θα πρέπει να συμβιβαστεί με το γεγονός ότι σήμερα είναι αδύνατο να θεραπεύσει πλήρως τον διαβήτη. Ο σακχαρώδης διαβήτης δεν θα είναι πλέον απλώς μια ασθένεια, αλλά ένας πραγματικός τρόπος ζωής. Πέρα από το γεγονός ότι ένας άρρωστος πρέπει να αλλάξει ριζικά τον τρόπο ζωής και τις συνήθειές του, τη διατροφή και την καθημερινότητά του, βρίσκεται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση για το υπόλοιπο της ζωής του. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας άρρωστος πρέπει να κάνει ένεση ινσουλίνης για το υπόλοιπο της ζωής του.

Φυσικά, δεν πρέπει να απελπίζεστε, καθώς οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν ό,τι είναι δυνατό για να διευκολύνουν όσο το δυνατόν περισσότερο τη ζωή ενός ατόμου που πάσχει από διαβήτη. Εκτός, σύγχρονη ιατρικήεπίσης δεν μένει ακίνητο - διεξάγονται τακτικά μελέτες για το πρόβλημα του σακχαρώδη διαβήτη. Και είναι πολύ πιθανό ότι πολύ σύντομα οι επιστήμονες θα μπορέσουν να βρουν μια θεραπεία που θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τον διαβήτη μια για πάντα.

Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας του σακχαρώδους διαβήτη που προσφέρει σήμερα η σύγχρονη ιατρική βασίζονται κυρίως στην εισαγωγή ινσουλίνης και υποκατάστατων ζάχαρης στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου.

Σε αυτό το άρθρο, τα φάρμακα για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη δεν θα ονομαστούν, αφού όλα φαρμακολογικός παράγοντας, το θεραπευτικό σχήμα και η δοσολογία του φαρμάκου θα πρέπει να επιλέγονται μόνο από ενδοκρινολόγο. Οποιοδήποτε θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται αυστηρά μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τις ενδείξεις των εξετάσεων αίματος και ούρων, το βάρος και την ηλικία του ασθενούς. Η αυτοθεραπεία για τον διαβήτη αποτελεί πραγματική απειλή όχι μόνο για την ευημερία ενός άρρωστου ατόμου, αλλά ακόμη και για τη ζωή του.

Θεραπευτική δίαιτα για διαβήτη

Είναι αυτονόητο ότι ο σακχαρώδης διαβήτης αφήνει αποτύπωμα σε όλη τη ζωή ενός άρρωστου και πρώτα απ' όλα στη διατροφή του. Η παραμικρή παραβίαση του μενού για σακχαρώδη διαβήτη - και η επιδείνωση της κατάστασης δεν θα αργήσει να σας υπενθυμίσει τον εαυτό σας. Το πρώτο και πιο σημαντικό σύνθημα όλων των ατόμων με διαβήτη είναι «Ζωή χωρίς ζάχαρη!».

Στην επίσημη ιατρική, υπάρχουν ορισμένοι τύποι θεραπευτικών δίαιτων, καθεμία από τις οποίες προορίζεται για άτομα με μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενειών. Όλες οι δίαιτες είναι αριθμημένες. Η δίαιτα που συνταγογραφείται για άτομα με διαβήτη είναι το νούμερο εννέα σε αυτήν τη λίστα. Φυσικά, η διατροφή μπορεί να διαφέρει ελαφρώς σε διάφορες πηγές, αλλά η αρχή της παραμένει αμετάβλητη - θα συζητηθεί λίγο χαμηλότερα.

Σκοπός αυτής της δίαιτας είναι η ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, καθώς και η έγκαιρη πρόληψη πιθανών διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους ως αποτέλεσμα του διαβήτη. Ένα άλλο καθήκον που αντιμετωπίζει η θεραπευτική δίαιτα είναι να προσδιορίσει την ποσότητα υδατανθράκων που μπορεί να απορροφήσει ο οργανισμός κάθε ατόμου με διαβήτη ξεχωριστά.

Ένας άρρωστος πρέπει να τρώει κλασματικά: το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται σε μικρές μερίδες, αλλά σε μικρά διαστήματα. Μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο με σακχαρώδη διαβήτη βιώνει ένα αίσθημα πείνας είναι εντελώς απαράδεκτη - η παράλειψη ενός γεύματος μπορεί να μετατραπεί σε μεγάλο πρόβλημα για αυτόν. Εάν έχετε διαβήτη, η διατροφή είναι εξαιρετικά σημαντική για εσάς.

• Πρώτο γεύμα.

Όλες οι σούπες πρέπει να είναι χαμηλές σε λιπαρά - μην τις βράζετε με χοιρινό, είναι πολύ πιο σοφό να προτιμάτε το βοδινό, το κοτόπουλο ή το κρέας κουνελιού, που περιέχουν πολύ λιγότερο λίπος. Οι ζωμοί μανιταριών με λαχανικά είναι επίσης πολύ χρήσιμοι, αλλά προσέξτε εξαιρετικά να το αποτρέψετε τροφική δηλητηρίασημη βρώσιμα μανιτάρια. Χρησιμοποιήστε μανιτάρια, τα οποία πωλούνται σε οποιοδήποτε σούπερ μάρκετ, για να προετοιμάσετε το ζωμό.

• Δεύτερα μαθήματα.

Ως δεύτερα μαθήματα για τον διαβήτη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δημητριακά από δημητριακά όπως: κριθάρι, μαργαριτάρι, φαγόπυρο, σιτάρι, πλιγούρι βρώμης. Επίσης, ένα άρρωστο άτομο είναι πολύ χρήσιμο πίτουρο σιταριού, γεμάτο με γάλα. Επίσης, με διαβήτη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα προϊόντα: τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, τυρί με χαμηλά λιπαρά και ανάλατο, λαχανικό και βούτυρο που προστίθεται στα πιάτα.

• Λαχανικά.

Οι γιατροί επιτρέπουν σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη να τρώνε λαχανικά όπως ντομάτες, αγγούρια, μαρούλι, κολοκύθα, κολοκυθάκια, λάχανο, μελιτζάνες. Όλα αυτά τα φρούτα περιέχουν λιγότερο από 5%, επομένως δεν θα έχουν καμία αρνητική επίδραση στο σώμα ενός άρρωστου ατόμου.

• Φρούτα για διαβήτη.

Από φρούτα, τα άτομα με διαβήτη μπορούν να φάνε σύκα, σταφίδες, μπανάνες, σταφύλια, χουρμάδες. Δεν πρέπει να καταναλώνονται άλλα φρούτα, καθώς περιέχουν υπερβολική φρουκτόζη, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της υγείας ενός άρρωστου ατόμου.

• Ποτά.

Από τα ποτά, οι γιατροί επιτρέπουν τον καφέ με γάλα, τσάι - φυσικά, χωρίς ζάχαρη, γάλα και τυχόν άγλυκα γαλακτοκομικά προϊόντα, χυμούς από επιτρεπόμενα φρούτα και λαχανικά, αυστηρά χωρίς προσθήκη ζάχαρης, ζωμό τριαντάφυλλου και μεταλλικό νερό.

Αυστηρά Απαγορευμένα Προϊόντα

Υπάρχει μια σειρά από προϊόντα που αντενδείκνυνται αυστηρά για άτομα με διαβήτη. Απαγορευμένες τροφές για διαβήτη:

• Λουκάνικα, ειδικά καπνιστά.
• Τυχόν κονσερβοποιημένα προϊόντα.
• Λιπαρά ψάρια.
• Χαβιάρι ψαριού.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε εντελώς από τη διατροφή τυχόν λίπη - φυτικά και ζωικά, μαγιονέζα, μαργαρίνη, ξινή κρέμα. Δεν πρέπει επίσης να καταναλώνονται πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα - αλατισμένα και τουρσί λαχανικά, μουστάρδα, πιπέρι, χρένο.

Δείγμα μενού για άτομα με διαβήτη

Με την πρώτη ματιά, μπορεί να φαίνεται ότι η δίαιτα για τον διαβήτη είναι πολύ αυστηρή, η δίαιτα είναι πολύ φτωχή και μονότονη. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει στην πραγματικότητα. Με μια συγκεκριμένη φαντασία και επιθυμία, το μενού μπορεί να γίνει αρκετά διαφορετικό. Παρακάτω είναι ένα παράδειγμα ενός πιθανού μενού για μία ημέρα, ίσως θα χρησιμεύσει ως πηγή έμπνευσης για εσάς:

• Το πρώτο γεύμα είναι τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, γάλα.
• Το δεύτερο γεύμα είναι χυλός φαγόπυρου με φυτικό λάδι.
• Το τρίτο γεύμα είναι η λαχανόσουπα με μοσχαρίσιο κρέας, μαγειρεμένο σε φυτικό λάδι.
• Το τέταρτο γεύμα είναι μια μπανάνα.
• Το πέμπτο γεύμα είναι μια κοτολέτα λαχανικών και βραστό ψάρι, τσάι με γλυκαντικό.
• Το έκτο γεύμα είναι ένα ποτήρι κεφίρ.

Πιθανόν στην αρχή ένας άρρωστος να αντιμετωπίσει ορισμένες δυσκολίες ακολουθώντας μια τέτοια δίαιτα, αλλά με τον καιρό θα πάψει να τον επιβαρύνει, καθώς θα γίνει αναπόσπαστο κομμάτι της ζωής. Εξάλλου, ο διαβήτης είναι μια από τις λίγες ασθένειες στις οποίες η ζωή ενός άρρωστου εξαρτάται από τη διατροφή.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας του διαβήτη

Τα άτομα με διαβήτη προσκολλώνται σε οποιονδήποτε τρόπο για να βελτιώσουν την ευημερία τους. Και πολλοί πετυχαίνουν με τη σωστή θεραπεία, δίαιτα και όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Ωστόσο, υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να ανακουφιστεί η πορεία της νόσου - μερικές συνταγές παραδοσιακής ιατρικής. Πρόκειται για αυτά που θα συζητηθούν παρακάτω. Ωστόσο, πριν μιλήσουμε για αυτά, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσουμε ότι η θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη λαϊκές θεραπείεςδεν πρέπει να αντικαταστήσει την παραδοσιακή θεραπεία. Εάν έχετε διαβήτη, η θεραπεία με βότανα μπορεί να είναι μια εξαιρετική προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

Και ακόμα πολύ σημαντικό σημείο- εάν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε αντισυμβατικές μεθόδουςθεραπεία του διαβήτη, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά και να λάβετε τη συγκατάθεσή του. Άλλωστε, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να βελτιώσει την κατάσταση, και να μην επιτρέψει την επιδείνωση. Ετσι, εθνοεπιστήμη– θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη:

• Μαύρα μούρα chokeberry.

Τα μούρα της αρώνιας είναι εξαιρετικά χρήσιμα για άτομα που πάσχουν από διαβήτη, καθώς περιέχουν τεράστια ποσότητα σορβιτόλης, η οποία έχει την πιο ευεργετική επίδραση στον οργανισμό του ασθενούς. Είναι καλύτερο να προετοιμάσετε τα μούρα ως εξής: ξεπλύνετε καλά τα μούρα, τοποθετήστε τα σε μια κατσαρόλα, πολτοποιήστε ελαφρά με ένα πιρούνι. Μετά από αυτό, ρίξτε βραστό νερό, με βάση ένα μέρος των μούρων, τέσσερα μέρη νερού. Καλύψτε καλά την κατσαρόλα με ένα καπάκι και αφήστε τα μούρα να εμποτιστούν για 5 ώρες. Η προκύπτουσα έγχυση ενός άρρωστου ατόμου πρέπει να πίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας και τα μούρα πρέπει να τρώγονται με άδειο στομάχι.

• Έγχυμα Hypericum perforatum.

Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, θα χρειαστείτε μια κουταλιά της σούπας ξηρό βότανο St. John's wort και ένα λίτρο βραστό νερό. Τοποθετούμε το υπερικό σε ένα θερμός και το περιχύνουμε με βραστό νερό. Κλείνουμε το θερμός και αφήνουμε μια μέρα. Μετά από μια μέρα, σουρώνουμε το ζωμό και το βάζουμε σε ένα γυάλινο δοχείο. Το αφέψημα πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο. Ένας άρρωστος πρέπει να πίνει εκατό γραμμάρια έγχυσης κάθε τρεις ώρες. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διαρκεί μια εβδομάδα. Είναι απαραίτητο να επαναλαμβάνεται η πορεία της θεραπείας κάθε μήνα.

• Έγχυμα τσουκνίδας και φύλλα βατόμουρου.

Για να ετοιμάσετε αυτό το αφέψημα, πρέπει να τρίψετε δύο κουταλιές της σούπας τσουκνίδα διόικα και μια κουταλιά της σούπας φύλλα βατόμουρου. Οι πρώτες ύλες μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ξηρές όσο και φρέσκες. Ωστόσο, σε περίπτωση που χρησιμοποιήσετε φρέσκα φύλλα τσουκνίδας και βατόμουρου, χρειάζεστε μισή ποσότητα - μιάμιση και μισή κουταλιά της σούπας, αντίστοιχα. Τα τοποθετούμε σε ένα εμαγιέ ταψί και μετά τα περιχύνουμε με ένα λίτρο βραστό νερό. Καλύψτε το τηγάνι με ένα καπάκι, αφήστε το για δύο ώρες. Μετά από αυτό, στραγγίστε το έγχυμα με ένα πανί γάζας ή σουρωτήρι. Ένας άρρωστος πρέπει να παίρνει πέντε κουταλιές της σούπας αφέψημα πριν από κάθε γεύμα. Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να διαρκεί ένα μήνα, μετά τον οποίο είναι απαραίτητο να κάνετε ένα μηνιαίο διάλειμμα.

• Αφέψημα από φλοιό aspen.

Το αφέψημα Aspen ανακουφίζει πολύ αποτελεσματικά από εκείνα τα δυσάρεστα συμπτώματα που προκαλεί ο διαβήτης. Ωστόσο, πρέπει να προειδοποιήσετε αμέσως - ο ζωμός είναι εξαιρετικά πικρός. Αν πάλι αποφασίσετε να το δοκιμάσετε, πρέπει να συνθλίψετε τον φλοιό όσο το δυνατόν περισσότερο, να τον τοποθετήσετε σε μια κατσαρόλα, να καλύψετε με νερό και να βράσει. Αφήστε τον ζωμό να βράσει για 30 λεπτά και στη συνέχεια στραγγίστε προσεκτικά. Ένας άρρωστος πρέπει να πίνει τουλάχιστον 500 γραμμάρια κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διαρκεί 21 ημέρες. Πρέπει να γίνεται τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις μήνες.

• Αφέψημα από βελανίδια.

Για να προετοιμάσετε το επόμενο αφέψημα, πρέπει να προετοιμάσετε ξερά βελανίδια εκ των προτέρων. Τοποθετούμε τα συνηθισμένα βελανίδια για μία ώρα σε προθερμασμένο φούρνο στους 250 βαθμούς. Μετά από αυτό, κρυώστε τα βελανίδια, ξεφλουδίστε τα και περάστε από ένα μύλο κρέατος. Ρίχνουμε 1,5 λίτρο νερό και αφήνουμε να πάρει μια βράση, στη συνέχεια χαμηλώνουμε τη φωτιά και σιγοβράζουμε για περίπου μία ώρα. Αφήστε τον ζωμό να βράσει για τουλάχιστον 12 ώρες και μετά βράστε ξανά για 30 λεπτά. Μετά από αυτό, κρυώστε τον ζωμό, στραγγίστε τον και προσθέστε ένα ποτήρι βότκα. Ρίξτε το ζωμό σε ένα γυάλινο δοχείο, τοποθετήστε το στο ψυγείο για τριάντα ημέρες.

Αρχικά, ένα άρρωστο άτομο πρέπει να υποβληθεί σε εντατική πορεία θεραπείας. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται να παίρνει μια κουταλιά της σούπας αφέψημα τρεις φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Συνιστάται να το λαμβάνετε πριν από τα γεύματα και όχι μετά. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος εντατικής θεραπείας, ένα άρρωστο άτομο θα πρέπει στη συνέχεια να παίρνει μια κουταλιά της σούπας δύο φορές την εβδομάδα. Ένα τέτοιο μέτρο δεν θα επιτρέψει την αύξηση του σακχάρου στο αίμα πάνω από ένα κρίσιμο επίπεδο.

• Το τεντόφυλλο είναι όρθιο.

Εγχυση όρθιο τεντόφυλλοΒοηθά στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου υπό έλεγχο. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, πρέπει να αλέσετε 25 γραμμάρια χόρτου, να ρίξετε μισό λίτρο βότκας σε αυτό και να το τοποθετήσετε στο ψυγείο. Η έγχυση θα είναι έτοιμη για χρήση όχι νωρίτερα από τρεις εβδομάδες. Μετά από αυτό, στραγγίστε το έγχυμα και αποθηκεύστε το μόνο στο ψυγείο. Ένας ασθενής με διαβήτη πρέπει να παίρνει το πρωί, με άδειο στομάχι, πέντε σταγόνες από αυτό το βάμμα. Διαλείμματα στη θεραπεία δεν μπορούν να γίνουν καθόλου.

• Αφέψημα ρίζας κιχωρίου.

Ένα αφέψημα ρίζας κιχωρίου για τον διαβήτη με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο ανακουφίζει από το συνεχές αίσθημα δίψας και ομαλοποιεί την ούρηση. Για να προετοιμάσετε ένα αφέψημα, πρέπει να αλέσετε δύο κουταλιές της σούπας ρίζα κιχωρίου, να βράσετε μισό λίτρο νερό, να ρίξτε το κιχώριο και να σιγοβράσει για περίπου 10 λεπτά. Ψύξτε τον ζωμό, στραγγίστε με γάζα. Ένας άρρωστος πρέπει να παίρνει 200 ​​γραμμάρια αφέψημα, το πρωί με άδειο στομάχι και το βράδυ, πριν πάει για ύπνο. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διαρκεί τρεις μήνες. Ωστόσο, σημειώστε - αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα που πάσχουν από πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

• Έγχυμα φύλλων κολλιτσίδας.

Μια έγχυση φύλλων κολλιτσίδας έχει πολύπλοκη θετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα ενός ατόμου με διαβήτη. Για να ετοιμάσετε το έγχυμα, αλέστε μια κουταλιά της σούπας κολλιτσίδα, τοποθετήστε το σε ένα θερμός και ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό. Εγχύστε για περίπου τρεις ώρες και μετά στραγγίστε. Το έγχυμα είναι έτοιμο για χρήση. Ένας άρρωστος πρέπει να το παίρνει μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα, περίπου 15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διαρκεί 14 ημέρες, μετά από τις οποίες είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας.

• Αφέψημα λιναρόσπορου.

Το αφέψημα λιναρόσπορου είναι πολύ αποτελεσματικό στην προώθηση της επούλωσης των πληγών σε άτομα με διαβήτη, καθώς αυξάνει την ικανότητα των ιστών να αναγεννηθούν. Για να παρασκευάσετε ένα αφέψημα από σπόρους λιναριού, πρέπει να αλέσετε δύο κουταλιές της σούπας σπόρους σε σκόνη, να τους περιχύσετε με μισό λίτρο νερό και να βράσετε σε πολύ χαμηλή φωτιά για περίπου 15 λεπτά. Μετά από αυτό, απενεργοποιήστε το ζωμό, καλύψτε με ένα καπάκι και αφήστε να εγχυθεί για μια ώρα.

Ένας άρρωστος πρέπει να πίνει αυτή την ποσότητα αφεψήματος κατά τη διάρκεια της ημέρας, σε μικρές μερίδες. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να συνεχιστεί έως ότου η πληγή επουλωθεί πλήρως. Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ένα άρρωστο άτομο πρέπει να παίρνει ένα δισκίο ασκορβικού οξέος. Όπως λένε όσοι άρρωστοι έχουν δοκιμάσει αυτή τη συνταγή, η επούλωση των πληγών γίνεται περίπου 3 φορές πιο γρήγορα από το συνηθισμένο.

• Ένα αφέψημα από κόκκους βρώμης.

Ένα αφέψημα από κόκκους βρώμης αυξάνει τη ζωτικότητα και την απόδοση ενός ατόμου με σακχαρώδη διαβήτη. Για να το ετοιμάσετε, βάζετε 6 κουταλιές της σούπας βρώμη σε μια κατσαρόλα, τη γεμίζετε με ένα λίτρο νερό και βράζετε για δύο ώρες. Μετά από αυτό, σουρώνουμε τον ζωμό με γάζα, προσθέτουμε ένα ποτήρι γάλα και βράζουμε ξανά για πέντε λεπτά. Ένας άρρωστος πρέπει να πίνει το λίτρο αφέψημα που προκύπτει για μία ημέρα, ανεξάρτητα από τα γεύματα. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί 30 ημέρες, μετά από τις οποίες συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα 30 ημερών.

• Έγχυμα από άνθη λάιμ.

Φυσικά, το γεγονός ότι το άνθος του λάιμ είναι μια υπέροχη θεραπεία για το κρυολόγημα δεν είναι μυστικό για κανέναν. Αλλά το γεγονός ότι το χρώμα του ασβέστη βοηθά στη διατήρηση κανονικό επίπεδοσάκχαρο αίματος στον σακχαρώδη διαβήτη, λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν. Ο ζωμός παρασκευάζεται με τον πιο συνηθισμένο τρόπο: ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας με δύο ποτήρια βραστό νερό, αφήστε το για μισή ώρα. Πιείτε αυτό το έγχυμα το πρωί, αντί για τσάι, με άδειο στομάχι. Είναι απαραίτητο να το πίνετε για περίπου δύο εβδομάδες - μέχρι να ομαλοποιηθεί το επίπεδο του σακχάρου στο αίμα.

• Αυγό κοτόπουλου και λεμόνι.

Για να μειώσετε γρήγορα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας, πάρτε ένα αυγό κοτόπουλου, μια κουταλιά της σούπας λεμόνι και ανακατέψτε τα καλά. Ένα άρρωστο άτομο πρέπει να πιει το μείγμα που προκύπτει, μετά το οποίο δεν υπάρχει τίποτα για μία ώρα.

• Λάδι ιπποφαούς.

Σε περίπτωση που τα συμπτώματα του διαβήτη στις γυναίκες εκδηλώνονται με τη μορφή ξηρότητας του βλεννογόνου του κόλπου, τα ταμπόν με έλαιο ιπποφαούς βελτιώνουν σημαντικά την κατάσταση. Βρέξτε ένα απλό ταμπόν με λάδι ιπποφαούς και τοποθετήστε το στον κόλπο, αφήνοντάς το όλη τη νύχτα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 10 ημέρες. Παρεμπιπτόντως, λαϊκές συνταγέςθεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη απαιτούν την τακτική χρήση τους - σε σε διαφορετική περίπτωσηδεν θα βρείτε καμία θετική δυναμική.

Οι λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία του διαβήτη είναι πολύ διαφορετικές. Και σίγουρα, αν θέλετε, μπορείτε να επιλέξετε ακριβώς τη συνταγή που σας ταιριάζει. Κατάλληλη διατροφή, ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η συνεχής ιατρική παρακολούθηση και η βοήθεια της ίδιας της φύσης σίγουρα θα κάνουν τη ζωή σας πολύ πιο άνετη.

ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

Θέμα: "Ανάλυση της συχνότητας εμφάνισης διαβήτη στο Naberezhnye Chelny και η σημασία του αυτοελέγχου στην πρόληψη των επιπλοκών"

ΕΙΣΑΓΩΓΗ 3

1. ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΚΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ .. 6

2. ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ. 16

2.1 Μέθοδοι και υλικά.. 16

2.2 Τα αποτελέσματα και η συζήτησή τους. 16

2.2.1 Μέθοδος μαθηματικών στατιστικών. 16

2.2.2 Μέθοδος ερωτηματολογίου. 25

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ. 38

ΑΝΑΦΟΡΕΣ.. 40

Ο σακχαρώδης διαβήτης σήμερα είναι ένα από τα κύρια ιατρικά και κοινωνικά προβλήματα. Εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Παρά την εντατική έρευνα, ο σακχαρώδης διαβήτης παραμένει μια χρόνια νόσος που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και πρόωρη αναπηρία. Ως εκ τούτου, η διδασκαλία μεθόδων αυτοελέγχου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, διαχείρισης της νόσου τους σε στενή συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό έχει μεγάλη σημασία. Μόνο σε συνδυασμό με δίαιτα, σωματική δραστηριότητα και προπόνηση, τα φάρμακα μπορούν να οδηγήσουν σε αντιστάθμιση του διαβήτη και στην πρόληψη όψιμων επιπλοκών.

Ο σύγχρονος τρόπος ζωής έφερε τους αρνητικούς του καρπούς. Όσο περισσότερη άνεση στον έξω κόσμο, τόσο λιγότερη φυσική σωματική δραστηριότητα. Η μείωση της έντασης της φυσικής σωματικής δραστηριότητας οδήγησε στην εμφάνιση "ασθένειες του πολιτισμού" - στηθάγχη, πεπτικό έλκος, αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία κ.λπ. Μαζί με αυτές τις ασθένειες είναι και ο σακχαρώδης διαβήτης. Ο αριθμός των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη είναι πιο ανεπτυγμένος στις βιομηχανικές χώρες, δηλ. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη και της μείωσης του επιπέδου της φυσικής δραστηριότητας.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα από τα παγκόσμια προβλήματα της εποχής μας. Κατέχει τη δέκατη τρίτη θέση στην κατάταξη των πιο κοινών αιτιών θανάτου μετά τα καρδιαγγειακά, ογκολογικά νοσήματα και κατέχει σταθερά την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών τύφλωσης και νεφρικής ανεπάρκειας. Καταλαμβάνοντας 60-70% στη δομή ενδοκρινικές παθήσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η πιο συχνή ενδοκρινική παθολογία. Περισσότεροι από 70 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από διαβήτη, περίπου ο ίδιος αριθμός δεν έχει εντοπιστεί. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, η ετήσια αύξηση είναι 5-9% του συνολικού αριθμού των κρουσμάτων και ο αριθμός αυτός διπλασιάζεται κάθε 15 χρόνια (σύμφωνα με την ιστοσελίδα www.dialand.ru).

Επισήμως, στη χώρα μας είναι καταγεγραμμένοι 2,3 εκατομμύρια άνθρωποι με διαβήτη. Υπάρχουν 67 χιλιάδες από αυτούς στο Ταταρστάν, 8 χιλιάδες ζουν στο Naberezhnye Chelny.

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, σε διάφορες περιοχές της χώρας μας, ο επιπολασμός του σακχαρώδη διαβήτη στον πληθυσμό είναι 2-5%, και η διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη (IGT) είναι περίπου 8-10%. Η σημαντική επικράτηση των ατόμων με IGT και η χαμηλή αποτελεσματικότητα των προληπτικών μέτρων, δυστυχώς, συνεχίζουν να εγγυώνται την αύξηση της συχνότητας του σακχαρώδη διαβήτη στον πληθυσμό. Με την αύξηση της νοσηρότητας σε όλο τον κόσμο, το κρατικό κόστος που σχετίζεται με την εξέταση, θεραπεία και αποκατάσταση ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη με καρδιαγγειακές, νεφρικές, οφθαλμολογικές, νευρολογικές και άλλες διαταραχές, καθώς και με την τακτική παροχή ασθενών με υπογλυκαιμικά φάρμακα, σύριγγες, διαγνωστικά εργαλεία. Προφανώς, τόσο η ηθική όσο και η υλική ζημιά που προκαλεί ο διαβήτης στην κοινωνία είναι αρκετά σημαντική. Η ανάγκη για συνεχή αυτοέλεγχο, η τήρηση αυστηρών διατροφικών και καθεστωτικών περιορισμών, η δυσκολία προσαρμογής του ασθενούς στην κοινωνία. Όλα τα παραπάνω καθιστούν δυνατή την ανάδειξη του σακχαρώδους διαβήτη ως σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, η επίλυση του οποίου απαιτεί την κινητοποίηση των προσπαθειών όχι μόνο των υγειονομικών αρχών, αλλά και άλλων ενδιαφερόμενων κρατικών και δημόσιων φορέων (σύμφωνα με την ιστοσελίδα www. .rating.rbc.ru).

Σκοπός της εργασίας: η ανάλυση της συχνότητας εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη στο Naberezhnye Chelny και η μελέτη του επιπέδου αυτοελέγχου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

1. Πραγματοποιήστε μια βιβλιογραφική ανασκόπηση για αυτό το ζήτημα.

2. Δημιουργήστε ένα ερωτηματολόγιο για τη μελέτη.

3. Δημιουργία δείγματος ιστορικού ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη για το 2005-2007

Ερευνητικές μέθοδοι:

2. Μέθοδος ερωτηματολογίου.

Αντικείμενο μελέτης: ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που νοσηλεύονται στο νοσοκομείο της πόλης Νο. 2 στο Naberezhnye Chelny.

Αντικείμενο μελέτης: το επίπεδο αυτοελέγχου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Ερευνητική υπόθεση: όσο υψηλότερος είναι ο αυτοέλεγχος των ασθενών με διαβήτη, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών.

Το Κεφάλαιο 1 αυτής της εργασίας περιέχει μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για το υπό μελέτη πρόβλημα και αποτελείται από τρεις ενότητες: γενικά χαρακτηριστικά του σακχαρώδη διαβήτη, επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη, αυτοέλεγχος.

Το Κεφάλαιο 2 αυτής της εργασίας περιέχει μια περιγραφή των μεθόδων έρευνας, τα ερευνητικά αποτελέσματα και την ανάλυσή τους, συμπεράσματα σχετικά με τα αποτελέσματα που προέκυψαν και πρακτικές συστάσεις.

. ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

Υπάρχουν ασθένειες που «θεραπεύουν» αποτελεσματικά. Υπάρχουν μέθοδοι και τεχνολογίες που αποκαθιστούν την υγεία. Και το άτομο είναι πάλι χαρούμενο. Ο διαβήτης παραμένει μια τρομερή ασθένεια. Η «θεραπεία» του γίνεται τρόπος ζωής. Η αναζήτηση τρόπων καταπολέμησης αυτής της ασθένειας συνεχίζεται. Οι διαθέσιμες εξηγήσεις για τα αίτια του σακχαρώδη διαβήτη δεν αποκαλύπτουν το μυστήριο του, οι μέθοδοι «θεραπείας» παρέχουν μόνο αποζημίωση, η «θεραπεία» δεν εμφανίζεται, η ασθένεια παραμένει. Στο βιβλίο του «Διαβήτης» ο Yu.A. Zakharov και V.F. Ο Korsun εξέφρασε την ιδέα ότι είναι καλύτερο να δουλεύεις και να ψάχνεις παρά να αποδεικνύεις την ανίατη κατάσταση του σακχαρώδους διαβήτη. Είναι δύσκολο να διαφωνήσεις με αυτό. Ας προσφέρουμε τη δική μας άποψη για αυτή την ασθένεια, δηλ. να επανεξετάσει τα διαθέσιμα επιστημονικά στοιχεία και την πρακτική εμπειρία για την αντιμετώπιση του προβλήματος του σακχαρώδη διαβήτη.

Ο διαβήτης είναι γνωστό ότι είναι μια ασθένεια που προκαλείται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης και χαρακτηρίζεται από σοβαρή παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων με υπεργλυκαιμία και γλυκοζουρία, καθώς και άλλες μεταβολικές διαταραχές. Ο διαβήτης είναι ένα πολύπλευρο φαινόμενο. Υπάρχουν πρωτοπαθείς διαβήτες τύπου Ι και ΙΙ. Ο τύπος Ι είναι ο ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (IDDM). Τύπος II - μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (NIDDM). Γνωρίζουμε ότι ο πρωτοπαθής διαβήτης είναι ανίατος. Υπάρχει δευτεροπαθής διαβήτης, που δεν προκαλείται από παγκρεατική νόσο, αλλά σχετίζεται με άλλες και αρκετά πολυάριθμες ασθένειες. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αύξηση της γλυκόζης στο αίμα. Ο δευτεροπαθής διαβήτης είναι ιάσιμος εάν η ασθένεια που οδήγησε στην αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι ιάσιμη. Στον δευτεροπαθή διαβήτη, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μειώνονται με τα ίδια μέσα όπως στον πρωτοπαθή διαβήτη - με τη βοήθεια εξωγενούς ινσουλίνης, χαπιών και δίαιτων. Υπάρχει επίσης αύξηση του σακχάρου στο αίμα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως μετά τον τοκετό.

Έχουν περάσει περισσότερα από τρεις χιλιάδες χρόνια από την ανακάλυψη της ασθένειας που σήμερα ονομάζεται σακχαρώδης διαβήτης. Η έννοια του διαβήτη πρωτοεμφανίστηκε χάρη στον Δημήτριο της Απάμειας και της Μικράς Ασίας. Μετάφραση από τα ελληνικά, η λέξη «διαβήτης» σημαίνει «λήξη» και, ως εκ τούτου, η έκφραση «σακχαρώδης διαβήτης» κυριολεκτικά σημαίνει «απώλεια σακχάρου». Πριν ακόμη από την εποχή μας, ο διάσημος γιατρός Αρεταίος έγραφε: «Ο διαβήτης είναι μια μυστηριώδης ασθένεια». Αυτή η δήλωση εξακολουθεί να ισχύει σήμερα, επειδή η αιτία του διαβήτη και, ιδιαίτερα, οι όψιμες επιπλοκές του, παραμένει σε μεγάλο βαθμό άλυτη. Δυστυχώς, μέχρι τώρα, αυτές οι αιτίες του διαβήτη δεν είναι ξεκάθαρες και μένει μόνο να δημιουργηθούν υποθέσεις σχετικά με αυτές. Στην υπόθεσή του για την πολυγονιδιακή κληρονομικότητα, ο D. Foster (1987) προτείνει ότι η αιτία της ανάπτυξης του IDDM είναι δύο μεταλλαγμένα γονίδια (ή δύο ομάδες γονιδίων), τα οποία με υπολειπόμενο τρόπο κληρονομούν μια προδιάθεση για αυτοάνοση βλάβη στη νησιωτική συσκευή ή αυξημένη ευαισθησία των β-κυττάρων σε ιικά αντιγόνα ή εξασθενημένη αντιική ανοσία. Ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη IDDM είναι μια ιογενής λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, της εμφάνισης της κλινικής IDDM προηγούνται οι ακόλουθες ιογενείς λοιμώξεις: ερυθρά, ιός Coxsackie B, ιός ηπατίτιδας Β, παρωτίτιδα, λοιμώδης μονοπυρήνωση. κυτταρομεγαλοϊός; ιός γρίπης κλπ. Ρόλος ιογενής λοίμωξηστην ανάπτυξη του IDDM επιβεβαιώθηκε σε πειραματικές μελέτες από τον M. I. Balabolkin (1994). Μια πιθανή συσχέτιση μεταξύ της κατανάλωσης αγελαδινού γάλακτος στην παιδική ηλικία και της ανάπτυξης IDDM προτάθηκε από τον Δρ. Hans-Michael Dosch, Καθηγητή Παιδιατρικής και Ανοσολογίας στο Πανεπιστήμιο του Τορόντο, και τους συνεργάτες του (1988). Σύμφωνα με αυτούς, η πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος προκαλεί τον οργανισμό να ξεκινήσει ανοσολογική απόκριση, με αποτέλεσμα να καταστρέφονται τα δικά του β-κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη, γεγονός που, κατά συνέπεια, οδηγεί σε διαβήτη.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης NIDDM αυξάνεται από 2 έως 6 φορές με την παρουσία διαβήτη σε γονείς ή στενούς συγγενείς. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι οι γενετικοί καθοριστικοί παράγοντες στο NIDDM είναι ακόμη πιο σημαντικοί από ό,τι στο IDDM. Επιβεβαίωση της γενετικής βάσης του NIDDM είναι το γεγονός ότι σε πανομοιότυπα δίδυμα, το NIDDM αναπτύσσεται σχεδόν πάντα (95-100%) και στα δύο. Ταυτόχρονα, το γενετικό ελάττωμα που καθορίζει την ανάπτυξη του NIDDM δεν έχει αποκρυπτογραφηθεί πλήρως. Τα τελευταία χρόνια, η υπόθεση του «ελλιπούς» φαινοτύπου που προτάθηκε από τους Hales και Barker έχει προσελκύσει ιδιαίτερο ενδιαφέρον. Η ουσία αυτής της υπόθεσης είναι ότι ο υποσιτισμός κατά την ανάπτυξη του εμβρύου ή την πρώιμη μεταγεννητική περίοδο είναι ένας από τους κύριους λόγους για την αργή ανάπτυξη της ενδοκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος και την προδιάθεση για NIDDM. Σύμφωνα με τον R. A. de Fronzo, έναν από τους κορυφαίους ειδικούς στον τομέα της παθογένεσης του NIDDM, ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της «εξάντλησης» του παγκρέατος και, ως εκ τούτου, μιας ανισορροπίας μεταξύ της ευαισθησίας στην ινσουλίνη και της έκκρισης ινσουλίνης. Η αιτία της «εξάντλησης» του παγκρέατος δεν είναι πλήρως κατανοητή, καθώς και η αιτία της απώλειας της πρώτης φάσης στην έκκριση ινσουλίνης στο NIDDM. Επιπλέον, πολλοί επιστήμονες σημειώνουν τη σχέση μεταξύ NIDDM και παχυσαρκίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης NIDDM διπλασιάζεται με παχυσαρκία βαθμού 1, 5 φορές με μέτρια παχυσαρκία και περισσότερο από 10 φορές με παχυσαρκία βαθμού III. Επιπλέον, η κατανομή του κοιλιακού λίπους συνδέεται στενότερα με την ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένης της υπερινσουλιναιμίας, της υπέρτασης, της υπερτριγλυκεριδαιμίας, της αντίστασης στην ινσουλίνη και του σακχαρώδους διαβήτη τύπου ΙΙ) από την περιφερική ή την κατανομή λίπους σε τυπικά μέρη του σώματος. Η σχέση μεταξύ υπερινσουλιναιμίας και υπερανδρογονισμού είχε ήδη επισημανθεί το 1921 από τους Achard και Thieris. Περιέγραψαν τον υπερανδρογονισμό σε μια παχύσαρκη γυναίκα με διαβήτη τύπου 2 και ονόμασαν αυτή την κατάσταση «διαβήτη της γενειοφόρου γυναίκας». Έτσι, υπάρχουν αντικρουόμενες εκτιμήσεις και απόψεις για τη φύση της νόσου, για τα αίτια του σχηματισμού της. Η κατανόηση της αιτίας καθορίζει τον τρόπο θεραπείας, τον τρόπο αποκατάστασης της υγείας.

Η διάγνωση του διαβήτη μοιάζει με βολή. Δεν είναι εύκολο να υπομείνεις το πρώτο σοκ, αλλά η ζωή είναι ακόμα πιο δύσκολη αργότερα: περιορισμοί, συνεχή ταξίδια στην κλινική, η συμπάθεια των άλλων... Αλλά το χειρότερο δεν είναι αυτό, αλλά το γεγονός ότι οι περισσότεροι διαβητικοί δεν είναι καν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Για κάθε 2,5 εκατομμύρια άτομα με διαβήτη που έχουν καταγραφεί από γιατρούς, υπάρχουν τουλάχιστον 5 εκατομμύρια που δεν γνωρίζουν καν την ασθένειά τους.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του διαβήτη; Το ενδοκρινικό σύστημα είναι υπεύθυνο σχεδόν για ολόκληρο το σώμα. Όσον αφορά τη σημασία του για τη ζωή, μπορεί να τεθεί στο ίδιο επίπεδο με το κεφάλι και νωτιαίος μυελόςπρόσωπο. Αν λοιπόν υπάρξει δυσλειτουργία στο ενδοκρινικό σύστημα, αρχίζουν σοβαρές αλλαγές στον οργανισμό. Είναι ο σακχαρώδης διαβήτης που είναι επικίνδυνος, πρώτα απ' όλα, για τις επιπλοκές του. Κυρίως επηρεάζονται τα νεφρά, κάτω άκρακαι μάτια. Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, σοβαρές επιπλοκές στα νεφρά ( νεφρική ανεπάρκεια), ενώ ο δεύτερος τύπος αυξάνει την πιθανότητα εγκεφαλικών και καρδιακών προσβολών. Η πιο δύσκολη συνέπεια του διαβήτη τύπου 1 μπορεί να είναι η πλήρης εξάρτηση από την ινσουλίνη, ένα άτομο αναπτύσσει κετοξέωση, κώμα και θάνατο. Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων. όψιμες επιπλοκέςσακχαρώδης διαβήτης - το πιο δύσκολο, εξαιτίας του οποίου αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Πολλά όργανα και συστήματα του σώματος επηρεάζονται. Πρώτα απ 'όλα, μικρά αγγεία και νεύρα. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται εύθραυστα, λιγότερο ελαστικά, οπότε υπάρχουν συχνοί τραυματισμοί, μικρές τοπικές αιμορραγίες. Έτσι, δεδομένου ότι υπάρχουν αγγεία και νεύρα σε οποιοδήποτε ανθρώπινο όργανο, ο διαβήτης διαταράσσεται - ολόκληρο το σώμα υποφέρει. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη σε μικρά αγγεία στα νεφρά - η διαβητική νεφροπάθεια είναι επί του παρόντος η κύρια αιτία υψηλής αναπηρίας και θνησιμότητας σε άτομα με διαβήτη. Η συχνότητα της διαβητικής νεφροπάθειας κυμαίνεται από 40 έως 50% σε ασθενείς με ΙΔϋΜ και από 15 έως 30% σε ασθενείς με ΝΙΔΔΜ. Επομένως, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με τα νεφρά σας - παρακολουθείτε συνεχώς την κατάστασή τους. Με τον διαβήτη, η ευαισθησία του δέρματος σε εξωτερικές επιδράσεις μειώνεται. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή ένα άτομο αφήνει μικροτραυματισμούς απαρατήρητο και μπορεί να μολυνθεί και να οδηγήσει σε γάγγραινα ή μη επουλωτικά έλκη. Η ευαισθησία μειώνεται επίσης λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα. Αυτό εκφράζεται στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος, πόνο. Η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται επίσης γρήγορα στον σακχαρώδη διαβήτη. Που οδηγεί απλώς σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι πιο περίπλοκες αλλαγές συμβαίνουν στα μάτια. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι μια από τις κύριες αιτίες τύφλωσης στον πληθυσμό του ανεπτυγμένου κόσμου. Η τύφλωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται 25 φορές πιο συχνά από ότι στον γενικό πληθυσμό (WHO, 1987). Η όραση παρατηρείται σε περισσότερο από το 10% των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη. Παθολογικές αλλαγέςστον βυθό στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται μετά από 5-10 χρόνια από την έναρξη της νόσου. Η πιο σοβαρή μορφή της βλάβης είναι η πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Συχνά, τα άτομα με διαβήτη έχουν και άλλες οφθαλμικές βλάβες: βλεφαρίτιδα, διαθλαστικές διαταραχές και διαταραχές προσαρμογής, καταρράκτη, γλαύκωμα (Kazmin V.D. Diabetes mellitus: How to αποφύγετε τις επιπλοκές και να παρατείνετε τη ζωή. Rostov-on-Don: Phoenix, 2000) .

Μπορείτε να ζήσετε με διαβήτη; γεμάτη ζωή? Μπορείς αν φροντίζεις καλά τον εαυτό σου. Το γεγονός ότι αυτή η ζωή είναι πιο δύσκολη από αυτή ενός απλού ανθρώπου είναι αναμφισβήτητο. Αυτή είναι μια ζωή υπέρβασης. Έτσι λέει η Valentina Alexandrovna Petrekova, διευθύντρια του Ινστιτούτου Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, καθηγήτρια, πρόεδρος του δημόσιου οργανισμού της Ρωσικής Διαβητολογικής Εταιρείας. Ο σακχαρώδης διαβήτης έχει ένα χαρακτηριστικό: εάν δεν αντιμετωπιστεί - δεν αντιμετωπιστεί καθόλου ή ληφθούν φάρμακα ακανόνιστα - τότε μπορεί να γίνει μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Αλλά αν βεβαιωθείτε ότι το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα παραμένει πάντα εντός του φυσιολογικού εύρους, τότε αυτή η ασθένεια μπορεί σχεδόν να ξεχαστεί. Δηλαδή, αυτή η ασθένεια αναγκάζει ένα άτομο να πειθαρχήσει - για να διασφαλίσει ότι η γλυκόζη του αίματος παραμένει "σε έλεγχο".

Σύμφωνα με τον A. G. Pkhakadze, ενδοκρινολόγο, «ο αυτοέλεγχος του διαβήτη είναι ένα από τα κύρια εργαλεία για την καταπολέμηση του διαβήτη». Ο αυτοέλεγχος με την ευρεία έννοια της λέξης είναι μια αναφορά από έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη υποκειμενικά συναισθήματα, σάκχαρο αίματος, σάκχαρο στα ούρα και άλλους δείκτες, καθώς και διατροφή και σωματική δραστηριότητα προκειμένου να ληφθούν ανεξάρτητες αποφάσεις.

Σύμφωνα με τη δίαιτα αναφέρεται σε μια δίαιτα που πρέπει να γίνεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, ανάλογα με το σωματικό βάρος, την ηλικία, τη φυσική δραστηριότητα και λαμβάνοντας υπόψη αν χρειάζεται να χάσει βάρος ή να γίνει καλύτερα. Βασικός στόχος της δίαιτας για τους διαβητικούς είναι η διατήρηση του επιπέδου σακχάρου, λίπους και χοληστερόλης στο αίμα μέσα σε τέτοια όρια που αντιστοιχούν στο επίπεδο ενός υγιούς ανθρώπου. Η διατροφή πρέπει να είναι ποικίλη και να περιέχει επαρκή ποσότητα των απαραίτητων ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες- πρωτεΐνες, μεταλλικά άλατα και βιταμίνες. Ταυτόχρονα, πρέπει να παρέχει τέτοια ποσότητα ενέργειας ώστε το σωματικό βάρος του ασθενούς να πλησιάζει το ιδανικό και να διατηρείται σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σωστή σύνθεση της δίαιτας για διαβητικούς = 55-60% υδατάνθρακες + 25-20% λίπος + 15-20% πρωτεΐνη Οι υδατάνθρακες (σακχαρίτες) πρέπει να αντιπροσωπεύονται όσο το δυνατόν περισσότερο σύνθετοι υδρογονάνθρακες(άμυλα), η τροφή πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα φυτικών ινών (ίνες), που εμποδίζουν την ταχεία απορρόφηση των υδατανθράκων και την ταχεία αύξηση του γλυκαιμίου μετά το φαγητό. Οι απλοί υδατάνθρακες (γλυκόζη) απορροφώνται αμέσως και προκαλούν αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. αίμα. Για τον έλεγχο της επάρκειας της θεραπείας διατροφής, συνιστάται η χρήση ενός συστήματος μέτρησης "μονάδων υδατανθράκων", η χρήση του οποίου σας επιτρέπει να ελέγχετε αυστηρά την ποσότητα των υδατανθράκων που λαμβάνει ο ασθενής και να διευκολύνετε τον αυτοέλεγχο.

Η κατανομή του λίπους στη διατροφή πρέπει να είναι η εξής:

1/3 - κορεσμένα λίπη (ζωικά λίπη)

1/3 - απλά ακόρεστα λιπαρά οξέα (φυτικά έλαια)

1/3 - πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (φυτικά έλαια, ψάρια).

Η ποσότητα της χοληστερόλης στα τρόφιμα πρέπει να ρυθμίζεται ανάλογα με το επίπεδό της στο αίμα, η δίαιτα δεν πρέπει να οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης πάνω από το κρίσιμο.

Οι πρωτεΐνες πρέπει να είναι 15-20%, αλλά η συνολική ημερήσια δόση τους δεν μπορεί να υπερβαίνει το 1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους. Για εφήβους και έγκυες γυναίκες, η απαιτούμενη δόση πρωτεΐνης αυξάνεται σε 1,5 g ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα. Οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική βλάβη (Poskrebysheva G. I., Panfilova T. P. Nutrition for diabetit mellitus. M .: Olma-Press, 2003).

Η σωματική άσκηση για τον διαβήτη χρησιμοποιείται στην Ινδία από το 600 π.Χ. Ωστόσο, τον 17ο και 18ο αιώνα, επικράτησε στην ιατρική η άποψη ότι η σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι κατά την περίοδο επιδείνωσης της πορείας του διαβήτη (αποζημίωση). Πριν από περισσότερα από 100 χρόνια, χάρη στο έργο των M. Bouchardt και A. Trousseau, η στάση απέναντι στη σωματική δραστηριότητα αναθεωρήθηκε και συμπεριλήφθηκε στο θεραπευτικό σύμπλεγμα. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, η πρόσληψη γλυκόζης από τον εργαζόμενο μυ αυξάνεται κατά σχεδόν 20 φορές σε σύγκριση με μια περίοδο σχετικής ανάπαυσης. Υπάρχουν πολλές εξηγήσεις για αυτό το φαινόμενο. Έτσι, ο M.S. Ο Goldstein πίστευε ότι όταν ένας μυς συστέλλεται, σχηματίζεται ένας παράγοντας μυϊκής δραστηριότητας σε αυτόν, διεγείροντας την απορρόφηση της γλυκόζης. Κατά την περίοδο της σωματικής δραστηριότητας αυξάνεται η απορρόφηση της ινσουλίνης από τους μύες του αντιβραχίου, η οποία, σύμφωνα με τους G. Dietze και M. Wicklmayer, μπορεί να οφείλεται στην επίδραση της βραδυκινίνης. Μια αύξηση στην απορρόφηση της ινσουλίνης και της γλυκόζης από έναν εργαζόμενο μυ, όπως πίστευε ο R. Felig, οφείλεται σε αύξηση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος ή σε βελτίωση της αλληλεπίδρασης των υποδοχέων ινσουλίνης. Ορισμένοι ερευνητές έχουν προτείνει ότι η διέγερση της πρόσληψης γλυκόζης από τον εργαζόμενο μυ σχετίζεται με την υποξία των ιστών.

Όπως οι μελέτες του A.V. Η σωματική δραστηριότητα Jenkis έχει θετική επίδραση στον μεταβολισμό, την ορμονική ρύθμιση και το κυκλοφορικό σύστημα. Υπό την επιρροή τους, η δέσμευση της ινσουλίνης με τους υποδοχείς των ερυθροκυττάρων αυξάνεται και τα εκπαιδευμένα άτομα χρειάζονται λιγότερη ινσουλίνη για να ομαλοποιήσουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Οι επιστήμονες έχουν σημειώσει ότι οι άνθρωποι που κάνουν συχνά κλίσεις (από τη φύση της δραστηριότητάς τους) έχουν πιο υγιή νεφρά. Εάν ένα άτομο έχει μια καλά ανεπτυγμένη κοιλιακή πρέσα, τότε τα έντερα, το συκώτι και άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας λειτουργούν καλύτερα. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, πρέπει να κάνετε ασκήσεις σε κάθε άρθρωση, ακόμα και στη μικρότερη, τότε όλα τα αγγεία του σώματος θα είναι σε καλή κατάσταση. Αυτό είναι διπλά σημαντικό, αφού είναι γνωστό ότι οι περισσότερες από τις επιπλοκές στον διαβήτη συμβαίνουν ακριβώς λόγω αγγειακής βλάβης.

Ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα είναι η κύρια προϋπόθεση για την πρόληψη και θεραπεία των διαβητικών επιπλοκών. Καθορίζοντας συνεχώς το σάκχαρο σε διαφορετικές ώρες της ημέρας, ο ίδιος ένας εκπαιδευμένος ασθενής μπορεί να αλλάξει δόσεις ινσουλίνης ή να προσαρμόσει τη διατροφή του, επιτυγχάνοντας αποδεκτές τιμές σακχάρου στο αίμα που εμποδίζουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στο μέλλον και κάνουν τον διαβήτη «τρόπο ζωής». Ο προσδιορισμός του επιπέδου σακχάρου στο αίμα μία φορά κάθε δύο εβδομάδες - το μήνα και μόνο με άδειο στομάχι είναι απολύτως απαράδεκτος, αυτός ο αυτοέλεγχος δεν μπορεί να ονομαστεί επαρκής: οι προσδιορισμοί είναι πολύ σπάνιοι και οι πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της ημέρας εξαφανίζονται εντελώς. Στον διαβήτη τύπου 1, είναι απαραίτητο να μετράτε το σάκχαρο του αίματος καθημερινά: τουλάχιστον πριν από τα κύρια γεύματα (ή πριν από κάθε ένεση, που σε πολλές περιπτώσεις συμπίπτει), επίσης και το βράδυ. Έτσι, ο ελάχιστος αριθμός μετρήσεων είναι 3-4 φορές την ημέρα. Αφού επιτευχθεί ο στόχος της ομαλοποίησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα πριν από τα γεύματα, συνιστάται να το μετράτε περιοδικά 1,5 έως 2 ώρες μετά τα γεύματα. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μετράται προκειμένου να αξιολογηθεί η επίδραση της προηγούμενης ένεσης ινσουλίνης και να αποφασιστεί ποια θα πρέπει να είναι η επόμενη δόση. Είναι επίσης απαραίτητο να μετράτε περιοδικά το σάκχαρο στο αίμα τη νύχτα, για να μην χάσετε την υπογλυκαιμία. Μπορεί να χρειαστεί πιο συχνή αυτοπαρακολούθηση σε ορισμένες περιπτώσεις: συνοδός ασθένεια, αθλητισμός, ταξίδια κ.λπ. (Dedov I.I., Shestakova M.V. Σακχαρώδης διαβήτης. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. M .: Medicine, 2003).

Υπάρχουν δύο τύποι αυτοελέγχου του σακχάρου στο αίμα. Οι πρώτες είναι ειδικές ταινίες μέτρησης στις οποίες εφαρμόζεται αίμα. Για τον προσδιορισμό του σακχάρου στο αίμα, μπορείτε να αξιολογήσετε τις μετρήσεις των ταινιών μέτρησης τόσο οπτικά (με τα μάτια σας, συγκρίνοντας με μια κλίμακα αναφοράς) όσο και εισάγοντάς τες σε φορητές συσκευές - γλυκόμετρο - τον δεύτερο τύπο συσκευής. Μέρος τους αρέσει ακριβώς ανθρώπινο μάτι, προσδιορίστε την αλλαγή στο χρώμα της ζώνης δοκιμής που προκύπτει από την αντίδραση της γλυκόζης του αίματος με ειδικές ουσίες που εφαρμόζονται στην ταινία. Σε άλλες συσκευές, τις λεγόμενες αισθητήριες συσκευές, χρησιμοποιείται η ηλεκτροχημική μέθοδος, όταν η συσκευή μετρά το ρεύμα που εμφανίζεται κατά την ίδια αντίδραση της γλυκόζης του αίματος με ειδικές ουσίες που εφαρμόζονται στην ταινία.

Ο ασθενής εισάγει τα αποτελέσματα του αυτοελέγχου σε ένα ειδικό ημερολόγιο, το οποίο χρησιμεύει ως βάση για την αυτοθεραπεία και την επακόλουθη συζήτηση με τον γιατρό. Σε κάθε επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο, θα πρέπει να δείχνετε ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου και να συζητάτε τα αναδυόμενα προβλήματα (Watkins Peter J., Diabetes mellitus. M .: Binom, 2006).

Εάν διαπιστωθεί η διάγνωση του "σακχαρώδους διαβήτη", είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία και ο έλεγχος της νόσου, καθώς η θεραπεία και ο έλεγχος του διαβήτη είναι ένα αναπόσπαστο σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη διατήρηση του σώματος σε φυσιολογική κατάσταση. Εάν ένα άτομο θέλει να αισθάνεται καλά παρά τον διαβήτη, να ζήσει την πιο γεμάτη ζωή, να διατηρήσει την αποτελεσματικότητά του και να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών που σχετίζονται με τον διαβήτη, πρέπει να επιτυγχάνει συνεχώς μια καλή μεταβολική κατάσταση και να διατηρεί τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κοντά στο φυσιολογικό. Μια σταθερά καλή κατάσταση μεταβολισμού επιτυγχάνεται με την καθημερινή αξιολόγηση των σημαντικότερων δεικτών του. Η καθημερινή αυτό-παρακολούθηση καθορίζει τι πρέπει να γίνει για να επιτευχθεί καλύτερη αποζημίωση για τον διαβήτη και επίσης σας επιτρέπει να επιλύσετε ανεξάρτητα πολλά προβλήματα που προκύπτουν στην καθημερινή ζωή και προκαλούνται από τη νόσο. Η αυτοπαρακολούθηση είναι απαραίτητη για όλα τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2.

Κάτω από την αντιστάθμιση του σακχαρώδη διαβήτη, θα εννοούμε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα στο οποίο ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών της νόσου είναι λιγότερο υψηλός. Πρέπει να τονιστεί ότι ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα μοναδικό νόσημα, αφού η αντιμετώπισή του, μετά από κατάλληλη εκπαίδευση, είναι σε μεγάλο βαθμό ευθύνη του ίδιου του ασθενούς. Ο ρόλος του γιατρού σε αυτή την περίπτωση περιορίζεται στον ρόλο του συμβούλου για όλα τα θέματα που αφορούν τον διαβήτη και ενός δασκάλου που σταδιακά διδάσκει έναν άνθρωπο να ζει με διαβήτη.

2. ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

Στην εργασία αυτή χρησιμοποιήσαμε 2 ερευνητικές μεθόδους:

1. Η μέθοδος της μαθηματικής στατιστικής (αντιγραφή πληροφοριών από περιστατικά ασθενών με διαβήτη).

Σκοπός της μεθόδου: να διαπιστωθεί ο επιπολασμός του σακχαρώδη διαβήτη, τα χαρακτηριστικά και η διάρκεια της πορείας της νόσου, συνυπάρχουσες ασθένειες και άλλα αναμνηστικά δεδομένα.

2. Μέθοδος ερωτηματολογίου

Σκοπός της μεθόδου: προσδιορισμός της εξάρτησης της ανάπτυξης επιπλοκών από το επίπεδο αυτοελέγχου (δίαιτα, θεραπεία άσκησης, έλεγχος γλυκόζης στο αίμα, επίπεδο επίγνωσης της νόσου κάποιου).

2.2.1 Μέθοδος μαθηματικών στατιστικών

Επιλέξαμε όλα τα περιστατικά ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη για την περίοδο 2005-2007 και συμπεριλάβαμε κάθε τρίτο στο δείγμα (μηχανική επιλογή). Το 2005 εξετάστηκαν 219 περιστατικά, το 2006 - 221 περιπτώσεις, το 2007 - 224 περιπτώσεις.

Υπολογισμός εκτεταμένων δεικτών

Εκτενής δείκτης = Μέρος του φαινομένου x 100

ολόκληρο φαινόμενο

1. Κατανομή ασθενών ανά τύπο σακχαρώδους διαβήτη

Για το 2005 Ι τύπος 102 άτομα (47%) και ΙΙ τύπος 117 άτομα (53%), για το 2006 Ι τύπος 95 άτομα (43%) και ΙΙ τύπος 126 άτομα (57%), για το 2007 Ι τύπος 87 άτομα (39%) και ΙΙ τύπου 137 άτομα (61%).

Ρύζι. 2.1. Κατανομή ασθενών ανά τύπο σακχαρώδους διαβήτη

Μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, υπάρχουν περισσότεροι από τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, γεγονός που υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά του σύγχρονου τρόπου ζωής: μειωμένη σωματική δραστηριότητα, κακή διατροφή, αρνητικές περιβαλλοντικές επιπτώσεις.

2. Κατανομή ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη ανά φύλο

Το 2005 εξετάστηκαν 219 άτομα, μεταξύ των οποίων 96 άνδρες (44%) και 123 γυναίκες (56%), το 2006 - 221 άτομα: 93 άνδρες (42%) και 128 γυναίκες (58%), το 2007 - 224 άτομα: 97 άνδρες (43%) και 127 γυναίκες (57%).

Ρύζι. 2.2. Κατανομή ασθενών ανά φύλο

Μεταξύ των ασθενών με διαβήτη, οι γυναίκες υπερισχύουν ελαφρώς, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν πρόσθετους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη, όπως λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, σύνδρομο γενειοφόρου γυναικών με υπερανδρογοναιμία και ιστορικό διαβήτη κύησης. Αυτό έχει επισημανθεί από πολλούς συγγραφείς, για παράδειγμα, ήδη από το 1921 από τους Achard και Thieris.

3. Κατανομή ασθενών ανά ηλικία

Το 2005, ο αριθμός των ασθενών ηλικίας 18-30 ετών που έλαβαν θεραπεία ήταν 30 άτομα (14%), 31-40 - 10 άτομα (5%), 41-50 - 40 άτομα (18%), 51-60 - 67 άτομα (30 %), 61-70 - 40 άτομα (18%), άνω των 70 ετών - 32 άτομα (15%).

Το 2006, ο αριθμός των ασθενών ηλικίας 18-30 ετών που έλαβαν θεραπεία ήταν 34 άτομα (15%), 31-40 - 13 άτομα (6%), 41-50 - 30 άτομα (14%), 51-60 - 78 άτομα (35 %), 61-70 - 37 άτομα (17%), άνω των 70 ετών - 29 άτομα (13%).

Το 2007, ο αριθμός των ασθενών ηλικίας 18-30 ετών που έλαβαν θεραπεία ήταν 27 άτομα (12%), 31-40 - 15 άτομα (7%), 41-50 - 33 άτομα (15%), 51-60 - 83 άτομα (37 %), 61-70 - 36 άτομα (16%), άνω των 70 ετών - 30 άτομα (13%).

Ρύζι. 2.3. Κατανομή ασθενών ανά ηλικία

Οι περισσότεροι νοσηλευόμενοι διαβητικοί ασθενείς ανήκουν στην ηλικιακή ομάδα 51-60 ετών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι για 2,5 εκατομμύρια άτομα με διαβήτη που έχουν καταγραφεί από γιατρούς, υπάρχουν τουλάχιστον 5 εκατομμύρια από εκείνους που δεν υποψιάζονται καν για την ασθένειά τους. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την ανάπτυξη επιπλοκών, οι οποίες αρχίζουν να εμφανίζονται περίπου 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, δηλαδή μόλις στην ηλικία των 51-60 ετών.

4. Κατανομή ασθενών ανά εποχή

Το 2005, ο αριθμός των ασθενών που έλαβαν θεραπεία την άνοιξη ήταν 103 άτομα (47%), το καλοκαίρι 79 άτομα (36%), το φθινόπωρο 15 άτομα (7%), το χειμώνα 22 άτομα (10%).

Το 2006, ο αριθμός των ασθενών που έλαβαν θεραπεία την άνοιξη ήταν 62 άτομα (28%), το καλοκαίρι 53 άτομα (24%), το φθινόπωρο 51 άτομα (23%), το χειμώνα 55 άτομα (25%).

Το 2007, ο αριθμός των ασθενών που έλαβαν θεραπεία την άνοιξη ήταν 87 άτομα (39%), το καλοκαίρι 67 άτομα (30%), το φθινόπωρο 34 άτομα (15%), το χειμώνα 36 άτομα (16%).

Ρύζι. 2.4. Κατανομή ασθενών ανά εποχή

Ο μεγαλύτερος αριθμός νοσηλειών παρατηρείται την άνοιξη, γιατί την περίοδο αυτή παρατηρείται μείωση αμυντικές δυνάμειςοργανισμός, υπο-, beriberi, που επηρεάζουν την ανάπτυξη των παροξύνσεων. και ο μικρότερος αριθμός - το φθινόπωρο, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η διατροφή κυριαρχείται από φυτικές τροφές που περιέχουν επαρκή ποσότητα φυτικών ινών (ίνες), οι οποίες εμποδίζουν την ταχεία απορρόφηση υδατανθράκων και την ταχεία αύξηση της γλυκόζης μετά το φαγητό.

Υπολογισμός εντατικών δεικτών

Εντατικός δείκτης = το απόλυτο μέγεθος του φαινομένου x βάση (ένα με μηδενικά) το απόλυτο μέγεθος του περιβάλλοντος που παράγει το φαινόμενο.

Πίνακας 2.1.

Επιπολασμός επιπλοκών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Ρύζι. 2.5. Επιπλοκές σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Οι πιο συχνές επιπλοκές σε ασθενείς με διαβήτη είναι η νευροπάθεια και η αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτό υποδηλώνει ότι νευρικό σύστημακαι τα όργανα της όρασης είναι πιο ευαίσθητα στις αρνητικές επιπτώσεις του σακχαρώδους διαβήτη.

Πίνακας 2.2.

Η παρουσία συννοσηροτήτων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Συνοδευτικές ασθένειες	Ετος
	δείκτες
	2005		2006		2007
	απόλυτος	εντατικός	απόλυτος	εντατικός	απόλυτος	εντατικός
ΑΓ	61	28%	64	29%	65	29%
Πυελονεφρίτιδα	28	13%	29	13%	35	16%
εγκεφαλοπάθεια	9	4%	12	5%	12	5%
Ηπατίτιδα	7	3%	10	4%	10	4%
Οστεοχόνδρωση	7	3%	7	3%	5	2%
παγκρεατίτιδα	4	2%	7	3%	8	3%
Αναιμία	4	2%	4	2%	3	1%
χολολιθίαση	10	5%	15	7%	12	5%
ΟΝΜΚ	7	3%	10	4%	15	7%

Ρύζι. 2.6. Συννοσηρότητες σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Σημαντικές συννοσηρότητες - αρτηριακή υπέρτασηκαι πυελονεφρίτιδα, αφού οι ασθένειες αυτές έχουν παρόμοιο μηχανισμό ανάπτυξης.

Υπολογισμός δεικτών ορατότητας

Δείκτης ορατότητας = Το ίδιο φαινόμενο (από έναν αριθμό συγκριτικών) x100

Πίνακας 2.3.

Κατανομή ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη ανά έτη

Ρύζι. 2.7. Ένδειξη ορατότητας

Ο αριθμός των νοσηλευόμενων ασθενών με διαβήτη έχει αυξηθεί με τα χρόνια. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, η ετήσια αύξηση στον κόσμο είναι 5-9% του συνολικού αριθμού των ασθενών (σύμφωνα με την ιστοσελίδα www.dialand.ru). Στην πόλη μας αυτά τα στοιχεία είναι πολύ χαμηλότερα.

δυναμική σειρά

Πίνακας 2.4

Δυναμική του αριθμού των ατόμων με αναπηρία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

χρόνια	Αριθμός ατόμων με αναπηρία		Απόλυτη αύξηση (μείωση)	Ρυθμός αύξησης (απώλειας)	Η αξία της αύξησης 1% (απώλεια)	Ρυθμός ανάπτυξης (μείωση)
2005	ομαδοποιώ	4
	II ομάδα	37
	III ομάδα	25
2006	ομαδοποιώ	3	-1	-25%	0,04	75%
	II ομάδα	42	5	14%	0,37	113,50%
	III ομάδα	29	4	16%	0,25	116%
2007	ομαδοποιώ	5	2	67%	0,03	166,70%
	II ομάδα	52	10	24%	0,42	123,80%
	III ομάδα	35	6	21%	0,29	120,70%

Από το 2005 έως το 2007, ο αριθμός των ατόμων με αναπηρία μεταξύ των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη αυξήθηκε κατά 39%, με την αναπηρία της ομάδας ΙΙ να είναι η πιο συχνή. Συχνά, οι αρχικές εκδηλώσεις του σακχαρώδους διαβήτη περνούν απαρατήρητες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες είναι οι αιτίες αναπηρίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Υπολογισμός μέσων τιμών

Πίνακας 2.5.

Διάρκεια παραμονής ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη στο νοσοκομείο Νο 2 της πόλης

2005		2	3	4	8	10	13	14	15	16	17	18	19	20	21
	Συχνότητα (P)	3	3	6	6	3	6	3	32	25	28	41	34	19	10	n=219
	Αντιπρόεδρος	6	9	24	48	30	78	42	480	400	476	738	646	380	210	SVP=3567
																Μ=16,3
2006	Διάρκεια διαμονής, ημέρες (V)	2	3	4	5	8	10	12	14	15	16	17	18	19	20
	Συχνότητα (P)	3	3	3	5	5	6	8	24	27	27	32	27	30	21	n=221
	Αντιπρόεδρος	6	9	12	25	40	60	96	336	405	432	544	486	570	420	SVP=3441
	Μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο															Μ=15,6
2007	Διάρκεια διαμονής, ημέρες (V)	3	4	5	8	10	11	12	15	16	17	18	19	20	21
	Συχνότητα (P)	4	9	13	10	6	4	13	15	10	17	30	41	28	24	n=224
	Αντιπρόεδρος	12	36	65	80	60	44	156	225	160	289	540	779	560	504	SVP=3510
	Μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο															Μ=15,7

Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο το 2005 ήταν 16,3 ημέρες, το 2006 - 15,6 ημέρες και το 2007 - 15,7 ημέρες. Οι διακυμάνσεις κυμαίνονταν από 2 έως 21 ημέρες.

2.2.2 Μέθοδος ερωτηματολογίου

Μετά την ανάλυση του ερωτηματολογίου, αποκαλύψαμε το επίπεδο αυτοελέγχου μεταξύ των ερωτηθέντων. Η έρευνα διεξήχθη σε 100 άτομα, εκ των οποίων οι ασθενείς με φυσιολογικό σωματικό βάρος 36%, πάνω από τον κανόνα - 62%, κάτω από τον κανόνα - 2%.

Ρύζι. 2.9. Η εξάρτηση της συχνότητας των παροξύνσεων από το σωματικό βάρος

Όσο υψηλότερο είναι το σωματικό βάρος σε ασθενείς με διαβήτη, τόσο πιο συχνά παρουσιάζουν παροξύνσεις. Αυτή η σχέση έχει επισημανθεί από πολλούς μελετητές. Ο κίνδυνος ανάπτυξης NIDDM διπλασιάζεται με παχυσαρκία βαθμού 1, 5 φορές με μέτρια παχυσαρκία και περισσότερο από 10 φορές με παχυσαρκία βαθμού III.

Στην 3η ερώτηση: «Είχε κάποιος στην οικογένειά σας διαβήτη» - το 60% των ερωτηθέντων απάντησε ότι είχε; Το 20% δεν γνώριζε και το 20% δεν γνωρίζει.

Ρύζι. 2.10. Παρουσία κληρονομικότητας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Οι περισσότεροι ερωτηθέντες έχουν ιστορικό κληρονομικότητας, το οποίο συμπίπτει με την υπόθεση της πολυγονιδιακής κληρονομικότητας από τον D. Foster (1987) και την υπόθεση των γενετικών καθοριστικών παραγόντων στο NIDDM. Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη αυξάνεται από 2 έως 6 φορές με την παρουσία διαβήτη σε γονείς ή στενούς συγγενείς.

Στην 4η ερώτηση: «Πόσες φορές το χρόνο έχετε παροξύνσεις;» -14% απάντησε ότι μία φορά το μήνα; 28% - 1 φορά σε 3 μήνες. 26% - 1 φορά σε 6 μήνες και 32% - 1 φορά το χρόνο.

Στην 5η ερώτηση: «Πόσο συχνά ασκείσαι;» το 40% απάντησε ότι μία φορά την ημέρα. 28% - μία φορά την εβδομάδα. 6% - μία φορά το μήνα. Το 26% όχι.

Ρύζι. 2.11. Η εξάρτηση της συχνότητας των παροξύνσεων από την κανονικότητα των σωματικών ασκήσεων

Όσο πιο συχνά οι ερωτηθέντες κάνουν σωματικές ασκήσεις, τόσο λιγότερο συχνά παρουσιάζουν παροξύνσεις. Φυσική άσκησηέχουν θετική επίδραση στον μεταβολισμό, την ορμονική ρύθμιση και το κυκλοφορικό σύστημα. Αυτή η εξάρτηση ανακαλύφθηκε πριν από περισσότερα από 100 χρόνια χάρη στις μελέτες των M. Bouchardt και A. Trousseau και επιβεβαιώνεται σε πολυάριθμες εργασίες σύγχρονων επιστημόνων.

Στην 6η ερώτηση: «Πώς έχει αλλάξει η κατάστασή σας από τότε που ξεκινήσατε να κάνετε γυμναστική;» -64% των ερωτηθέντων σημείωσε βελτίωση στην ευεξία τους. 1% - επιδείνωση και 35% - η κατάσταση δεν έχει αλλάξει.

Ρύζι. 2.12. Η επίδραση της θεραπείας άσκησης στην ευεξία των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη

Οι περισσότεροι από τους ερωτηθέντες σημείωσαν τη θετική επίδραση της θεραπείας άσκησης στην ευεξία τους.

Στην 7η ερώτηση: «Τηρείτε και εσείς τη δίαιτα Νο. 9;» -51% απάντησε ότι ήταν αυστηρή. Το 40% -όχι αυστηρά και το 9%- δεν ακολουθεί δίαιτα.

Ρύζι. 2.13. Η εξάρτηση της συχνότητας των παροξύνσεων από τη διατροφή

Το διάγραμμα δείχνει ότι η αυστηρή τήρηση της δίαιτας Νο. 9 μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων, αφού η κύρια μέθοδος θεραπείας ασθενών με διαβήτη είναι η διαιτοθεραπεία.

Στην 8η ερώτηση: «Πώς άλλαξε η κατάστασή σας από τότε που ξεκινήσατε να ακολουθείτε τη δίαιτα Νο. 9;» -75% των ερωτηθέντων σημείωσε βελτίωση στην ευεξία τους. στο 25% - η κατάσταση δεν έχει αλλάξει. δεν παρατηρήθηκε επιδείνωση.

Ρύζι. 2.14. Η επίδραση της διατροφής στην ευημερία των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη

Οι περισσότεροι ερωτηθέντες παρατήρησαν τη θετική επίδραση της δίαιτας νούμερο 9 στην ευημερία τους.

Στην 9η ερώτηση: «Πόσο συχνά ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας;» το 32% απάντησε ότι μία φορά την ημέρα. 21% - μία φορά την εβδομάδα. 45% - μία φορά το μήνα. 2% - δεν ελέγχουν.

Ρύζι. 2.15. Η εξάρτηση της συχνότητας των παροξύνσεων από τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα

Στον διαβήτη, το σάκχαρο στο αίμα πρέπει να είναι κοντά στο κανονικούς δείκτες. Διαπιστώθηκε ότι η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων. Αυτή είναι η κύρια προϋπόθεση για την πρόληψη και τη θεραπεία των διαβητικών επιπλοκών.

Στην 10η ερώτηση: «Χρησιμοποιείτε γλυκόμετρο» -το 60% των ερωτηθέντων απάντησε «ναι». 40% - "όχι".

Ρύζι. 2.16. Η παρουσία γλυκόμετρου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Απαιτείται ένα γλυκόμετρο για την τακτική μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, αλλά μόνο το 60% των ερωτηθέντων έχει ένα. Αυτό μπορεί να γίνει ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Για την 11η ερώτηση: «Πού αντλείτε πληροφορίες για την ασθένειά σας» παρατηρούμε ότι το 56% του ιατρού? 25% - από βιβλία/περιοδικά. 10% - από φίλους / γνωστούς και 9% - από τηλεοπτικές εκπομπές.

Ρύζι. 2.17. Λήψη πληροφοριών για την ασθένειά σας

Δεδομένου ότι η πλειονότητα των ερωτηθέντων λαμβάνει πληροφορίες για την ασθένειά τους από έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας, είναι απαραίτητο να δοθεί επαρκής προσοχή στο έργο της αγωγής υγείας του πληθυσμού.

Στην 12η ερώτηση: «Παρακολουθείτε σχολείο διαβήτη;» -34% των ερωτηθέντων απάντησε «ναι». 66% - "όχι".

Ρύζι. 2.18. Παρακολούθηση Σχολής Διαβήτη

Η έρευνα αποκάλυψε χαμηλή φοίτηση στα σχολεία διαβήτη, η οποία μπορεί να οφείλεται στον ανεπαρκή αριθμό και στην κακή ενημέρωση του κοινού για τα οφέλη τους.

1. Ο αριθμός των νοσηλευόμενων ασθενών από το 2005 έως το 2007 αυξήθηκε κατά 2%, ενώ ο αριθμός των νοσηλευόμενων ασθενών με διαβήτη τύπου 2 αυξήθηκε κατά 17%, και ο αριθμός των νοσηλευόμενων ασθενών με διαβήτη τύπου 1 μειώθηκε κατά 15%, γεγονός που υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά του σύγχρονου τρόπου ζωής: μείωση του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας, κακή διατροφή, αρνητικές περιβαλλοντικές επιπτώσεις.

2. Μεταξύ των ασθενών με διαβήτη, οι γυναίκες υπερισχύουν ελαφρώς (42%-44% των ανδρών και 56%-58% των γυναικών), αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν πρόσθετους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη, όπως αντισυλληπτικά από του στόματος, γενειοφόρος σύνδρομο γυναικών» με υπερανδρογοναιμία, διαβήτη κύησης στο ιστορικό. Αυτό έχει επισημανθεί από πολλούς συγγραφείς, για παράδειγμα, ήδη από το 1921 από τους Achard και Thieris.

3. Η πλειονότητα των νοσηλευόμενων διαβητικών ασθενών ανήκει στην ηλικιακή ομάδα 51-60 ετών και η τάση αυτή αυξάνεται με τα χρόνια: 30% το 2005, 35% το 2006 και 37% το 2007. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι για 2,5 εκατομμύρια άτομα με διαβήτη που έχουν καταγραφεί από γιατρούς, υπάρχουν τουλάχιστον 5 εκατομμύρια από εκείνους που δεν υποψιάζονται καν για την ασθένειά τους. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την ανάπτυξη επιπλοκών, οι οποίες αρχίζουν να εμφανίζονται περίπου 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, δηλαδή μόλις στην ηλικία των 51-60 ετών.

4. Ο μεγαλύτερος αριθμός νοσηλειών σημειώνεται την άνοιξη, γιατί κατά την περίοδο αυτή παρατηρείται μείωση της άμυνας του οργανισμού, υπο-, μούρης, επηρεάζοντας την ανάπτυξη παροξύνσεων. και ο μικρότερος αριθμός - το φθινόπωρο, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η διατροφή κυριαρχείται από φυτικές τροφές που περιέχουν επαρκή ποσότητα φυτικών ινών (ίνες), οι οποίες εμποδίζουν την ταχεία απορρόφηση υδατανθράκων και την ταχεία αύξηση της γλυκόζης μετά το φαγητό.

5. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η νευροπάθεια (47% το 2005, 46% το 2006 και 48% το 2007) και η αμφιβληστροειδοπάθεια (46% το 2005, 45% το 2006 και 46% το 2007). Αυτό υποδηλώνει ότι το νευρικό σύστημα και τα όργανα της όρασης είναι πιο ευαίσθητα στις αρνητικές επιπτώσεις του διαβήτη.

6. Τα κύρια συνοδά νοσήματα είναι η αρτηριακή υπέρταση (28% το 2005, 29% το 2006 και 29% το 2007) και η πυελονεφρίτιδα (13% το 2005, 13% το 2006 και 16% το 2007).

7. Από το 2005 έως το 2007, ο αριθμός των ατόμων με αναπηρία μεταξύ των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη αυξήθηκε κατά 39%, με συχνότερη την αναπηρία της ομάδας ΙΙ (56% το 2005, 57% το 2006 και 57% το 2007). Συχνά, οι αρχικές εκδηλώσεις του σακχαρώδη διαβήτη περνούν απαρατήρητες, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, οι οποίες με τη σειρά τους αποτελούν αιτίες αναπηρίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

8. Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο το 2005 ήταν 16,3 ημέρες, το 2006 - 15,6 ημέρες και το 2007 - 15,7 ημέρες. Οι διακυμάνσεις κυμαίνονταν από 2 έως 21 ημέρες.

9. Ο αριθμός των ερωτηθέντων με φυσιολογικό σωματικό βάρος ήταν 36%, πάνω από τον κανόνα - 62%, κάτω από τον κανόνα - 2%, επιπλέον, όσο υψηλότερο είναι το σωματικό βάρος σε ασθενείς με διαβήτη, τόσο πιο συχνά παρουσιάζουν παροξύνσεις. Αυτή η σχέση έχει επισημανθεί από πολλούς μελετητές. Ο κίνδυνος ανάπτυξης NIDDM διπλασιάζεται με παχυσαρκία βαθμού 1, 5 φορές με μέτρια παχυσαρκία και περισσότερο από 10 φορές με παχυσαρκία βαθμού III.

10. Το 60% των ερωτηθέντων έχουν ιστορικό κληρονομικότητας, το οποίο συμπίπτει με την υπόθεση της πολυγονιδιακής κληρονομικότητας από τον D. Foster (1987) και την υπόθεση των γενετικών καθοριστικών παραγόντων στο NIDDM. Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη αυξάνεται από 2 έως 6 φορές με την παρουσία διαβήτη σε γονείς ή στενούς συγγενείς.

11. Το 40% των ερωτηθέντων κάνει σωματικές ασκήσεις μία φορά την ημέρα. 28% - μία φορά την εβδομάδα. 6% - μία φορά το μήνα. Το 26% όχι, εκ των οποίων το 64% σημείωσε βελτίωση στην ευεξία από τη θεραπεία άσκησης. Υπάρχει μια εξάρτηση: όσο πιο συχνά εκτελούνται σωματικές ασκήσεις, τόσο λιγότερο συχνά εμφανίζονται παροξύνσεις. Η σωματική δραστηριότητα έχει θετική επίδραση στον μεταβολισμό, την ορμονική ρύθμιση και το κυκλοφορικό σύστημα. Αυτή η εξάρτηση ανακαλύφθηκε πριν από περισσότερα από 100 χρόνια χάρη στις μελέτες των M. Bouchardt και A. Trousseau και επιβεβαιώνεται σε πολυάριθμες εργασίες σύγχρονων επιστημόνων.

12. Η δίαιτα Νο. 9 τηρείται αυστηρά από το 51% των ερωτηθέντων. Το 40% -όχι αυστηρά και το 9%- δεν συμμορφώνονται, εκ των οποίων το 75% σημείωσε βελτίωση στην ευημερία από τον έλεγχο της διατροφής. Έχει διαπιστωθεί ότι η αυστηρή τήρηση της δίαιτας Νο 9 μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων, αφού η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης ασθενών με διαβήτη είναι η διαιτοθεραπεία.

13. Το 32% των ερωτηθέντων μετρούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους μία φορά την ημέρα. 21% - μία φορά την εβδομάδα. 45% - μία φορά το μήνα. 2% - δεν έχει μετρηθεί προηγουμένως. Διαπιστώθηκε ότι η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων. Απαιτείται ένα γλυκόμετρο για την τακτική μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, αλλά μόνο το 60% των ερωτηθέντων έχει ένα.

14. Το 56% των ερωτηθέντων λαμβάνει πληροφορίες για την ασθένειά του από ιατρό. 25% - από βιβλία/περιοδικά. 10% - από φίλους / γνωστούς και 9% - από τηλεοπτικές εκπομπές. Όπως φαίνεται, η πλειονότητα των ερωτηθέντων λαμβάνει πληροφορίες για την ασθένειά τους από έναν ιατρό, επομένως, είναι απαραίτητο να δοθεί αρκετή προσοχή στο έργο της αγωγής υγείας του πληθυσμού.

15. Σύνδεσμος μεταξύ ιατρόςκαι ο ασθενής με διαβήτη είναι η σχολή διαβήτη, αλλά μόνο το 34% των ερωτηθέντων το παρακολουθεί. Αυτό οφείλεται στον ανεπαρκή αριθμό και στην κακή ενημέρωση του πληθυσμού για τα οφέλη τους.

2.4 συστάσεις

1. Σε δίαιτα

Θα πρέπει να τρώω την ίδια ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας, τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, κατανέμοντας ομοιόμορφα τα γεύματα.

Δεν παραλείπω τα κύρια γεύματα.

Πρέπει να κάνω ένεση ινσουλίνης, να παίρνω υπογλυκαιμικά δισκία περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα.

i εάν κάνετε ένεση ινσουλίνης και η ώρα του γεύματος καθυστερήσει περισσότερο από 1 ώρα, κάτι να φάτε: 1 κομμάτι ψωμί, φρούτα, ένα ποτήρι χυμό, γάλα, μετά φάτε το συντομότερο δυνατό.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε φυτικές ίνες: ψωμί ολικής αλέσεως, δημητριακά, κράκερ, φασόλια, μπιζέλια, φακές, όσπρια, ρύζι, βρώμη, φαγόπυρο, κριθάρι, φρούτα, λαχανικά.

Ξεχνώ τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη: κέικ, αρτοσκευάσματα, παγωτό, μαρμελάδα, μαρμελάδα, μαρμελάδα, ζελέ, σοκολάτα, σιρόπι, γλυκά ποτά, χυμοί.

Τρώω όσο το δυνατόν λιγότερα λιπαρά τρόφιμα: λουκάνικα, λιπαρά κρέατα, τηγανητά τρόφιμα, ζωικά και φυτικά έλαια, μαργαρίνη, λαρδί, κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος, μαγιονέζα.

Αποφεύγω την υψηλή πρόσληψη αλατιού.

Προσπαθώ να συμπεριλάβω υγιεινά τρόφιμα στη διατροφή σας (αποφύγετε τα κονσερβοποιημένα, τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά)

αποκλείω το αλκοόλ.

Τα λαχανικά πρέπει να είναι στη διατροφή καθημερινά.

πίνω αρκετά υγρά.

Ζυγίζομαι κάθε εβδομάδα, αν θέλετε να χάσετε βάρος με δίαιτα, προσπαθήστε να χρησιμοποιείτε την ίδια ζυγαριά κάθε φορά. προσπαθήστε να χάσετε 0,5 κιλά την εβδομάδα. εάν πήρατε ξαφνικά βάρος, σημειώστε τους πιθανούς λόγους.

2. Σύμφωνα με τη φυσική δραστηριότητα

Η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για όλους, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με αναπηρία - για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, τη μείωση των νευρολογικών διαταραχών.

i Εισάγετε πρόσθετες ασκήσεις στην καθημερινότητά σας χωρίς να κουράζετε χρόνο και κόπο, αλλάζοντας κάποιες από τις καθημερινές σας συνήθειες: ανεβείτε τις σκάλες, όχι με το ασανσέρ. ενώ οδηγείτε, παρκάρετε το αυτοκίνητό σας λίγους δρόμους μακριά από τον προορισμό σας και περπατήστε την υπόλοιπη διαδρομή. Μην κάθεστε ακίνητοι περιμένοντας τη μεταφορά, αντίθετα κάντε έναν χαλαρό περίπατο. Παίξτε πιο ενεργά με τα παιδιά ή τα εγγόνια σας. πάρτε τον σκύλο σας για μεγαλύτερη, πιο έντονη βόλτα.

i Εάν έχετε προβλήματα με την καρδιά ή τις αρθρώσεις, είστε πολύ παχύσαρκοι ή δεν έχετε ασκηθεί ποτέ τακτικά στο παρελθόν, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε την άσκηση.

i Επιλέξτε μια ρουτίνα άσκησης (ή άθλημα) που σας αρέσει και που ταιριάζει στον τρόπο ζωής, την υγεία και το επίπεδο φυσικής σας κατάστασης.

i Επιμείνετε σε μια συγκεκριμένη συχνότητα σωματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της εβδομάδας (ο βέλτιστος αριθμός από αυτές είναι 4-5 φορές). Ισορροπήστε την άσκηση με τον ρυθμό της ζωής σας, τους φόρτους εργασίας. να θυμάστε ότι η καλύτερη στιγμήγια σωματική δραστηριότητα - 1-2 ώρες μετά από οποιοδήποτε γεύμα.

i Τηρείτε την αρχή της σταδιακής. Ξεκινήστε με σύντομες συνεδρίες (5-10 λεπτά). Σταδιακά αυξήστε τη διάρκειά τους. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 πρέπει να γνωρίζουν ότι η διάρκεια των μαθημάτων τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30-40 λεπτά. Και για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που δεν λαμβάνουν ινσουλίνη, η μακροχρόνια άσκηση δεν είναι επικίνδυνη. Η υπογλυκαιμία δεν θα τους συμβεί, επομένως, με καλή υγεία και απουσία άλλης παθολογίας, μπορούν να εμπλακούν τόσο σε 40 όσο και σε 60 λεπτά και σε εντατική λειτουργία. Οι παχύσαρκοι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται ότι στα πρώτα 30-40 λεπτά της άσκησης, οι μύες απορροφούν τη ζάχαρη που περιέχεται στο αίμα και μετά αρχίζουν να χρησιμοποιούν λίπος όλο και πιο ενεργά.

i Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πριν από την άσκηση. Εάν είναι στην περιοχή από 6,0 έως 14,0 mmol / l, μπορείτε να ξεκινήσετε την άσκηση. Σε επίπεδο σακχάρου από 5,0 έως 5,5 mmol / l - επίσης, αλλά καταναλώστε πρώτα τρόφιμα που περιέχουν υδατάνθρακες που αντιστοιχούν σε 1-2 μονάδες ψωμιού. Και με επίπεδο σακχάρου κάτω από 5,5 mmol / l, είναι καλύτερο να μην το ρισκάρετε, διαφορετικά μπορεί να αναπτύξετε υπογλυκαιμία.

i Επιμείνετε στο πρόγραμμα φόρτωσης: προθέρμανση - 5-7 λεπτά, μετά το κύριο σετ ασκήσεων και 5-7 λεπτά - κοτσαδόρος. Με αυτόν τον τρόπο, θα αποφύγετε τραυματισμούς στους μύες και τους συνδέσμους, καθώς και θα εξασφαλίσετε τη σταδιακή ένταξη και έξοδο της καρδιάς και των πνευμόνων.

i Να πίνετε πολλά υγρά κατά τη διάρκεια και μετά την άσκηση.

i Επιλέξτε άνετα παπούτσια για προπόνηση για να εξαλείψετε ή να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα εμφάνισης φυσαλίδων, γρατσουνιών. Πριν ξεκινήσετε την άσκηση, μην ξεχάσετε να ελέγξετε το δέρμα στα πόδια: εάν εντοπίσετε κάποια βλάβη, αποφύγετε την άσκηση.

3.Έλεγχος σακχάρου στο αίμα

i Για όσους λαμβάνουν ινσουλίνη, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία, συνιστάται η λήψη της καθημερινά πολλές φορές την ημέρα (πριν από τα κύρια γεύματα, πριν τον ύπνο, μερικές φορές μετά τα γεύματα).

i Για όσους κάνουν δίαιτα και αντιδιαβητικά δισκία σε μεγάλη ηλικία, μπορεί να επαρκούν αρκετοί προσδιορισμοί την εβδομάδα σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

i Κατά τη διεξαγωγή αυτο-παρακολούθησης του σακχάρου στο αίμα, θα πρέπει να επιδιώκετε τιμές κοντά στο φυσιολογικό: με άδειο στομάχι και πριν από τα γεύματα - όχι περισσότερο από 5,5 mmol / l. 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό - όχι περισσότερο από 8 mmol / l.

i Σε κάθε επίσκεψη στον ενδοκρινολόγο, θα πρέπει να του δείχνετε το ημερολόγιο αυτοελέγχου και να συζητάτε τυχόν προβλήματα που προκύπτουν

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Συνοψίζοντας όλα τα παραπάνω, μπορούμε να καταλήξουμε στο εξής συμπέρασμα: ο αυτοέλεγχος είναι η βάση για την επιτυχή θεραπεία και πρόληψη των επιπλοκών του διαβήτη. Το σύστημα αυτοελέγχου περιλαμβάνει γνώση των χαρακτηριστικών κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι θεραπεία της νόσου, έλεγχος σακχάρου και ούρων, διατροφή, σωματικό βάρος. Η ανάπτυξη ενός συστήματος αυτοελέγχου είναι σήμερα ένα από τα σημαντικά στοιχεία στη θεραπεία του διαβήτη. Η επιτυχής διαχείριση του διαβήτη σημαίνει ότι ο γιατρός και ο ασθενής συνεργάζονται για τη βελτίωση του μεταβολισμού. Για να μπορέσει ένας ασθενής με διαβήτη να διαχειριστεί με επιτυχία την ασθένειά του, πρέπει να γνωρίζει όσο το δυνατόν περισσότερα για τα αίτια, τα σημεία, τις επιπλοκές και τη θεραπεία της νόσου.

Συμπερασματικά, είναι απαραίτητο να επισημανθούν ορισμένες πτυχές της οργάνωσης της περίθαλψης ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς για να επιτευχθεί σημαντική επιτυχία στη θεραπεία, είναι απαραίτητο να μειωθεί το χάσμα μεταξύ του έργου των επιστημονικών ομάδων και της πραγματικής κατάστασης του υποθέσεις στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Από αυτή την άποψη, μαζί με πολλά υποσχόμενες επιστημονικές και κλινικές στρατηγικές, θα πρέπει να αναπτυχθούν και να τεθούν σε εφαρμογή προγράμματα απολύτως απαραίτητα για τους ασθενείς μας.

Οι κατευθύνσεις προτεραιότητας της κρατικής πολιτικής στον τομέα της ενδοκρινολογίας θα πρέπει να στοχεύουν:

i Ίδρυση σχολείων διαβήτη που παρέχουν εκπαίδευση ασθενών.

i Διοργάνωση κηπουρικής για ηλικιωμένους με σακχαρώδη διαβήτη, βοήθεια σε όσους έχουν χάσει την όρασή τους λόγω επιπλοκών του διαβήτη και είναι κοινωνικά απροστάτευτοι.

i Δημιουργώ ένα τηλέφωνο τηλεφωνική γραμμήγια ενημερωτική υποστήριξη ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη.

i Οργάνωση εκπαιδευτικού συστήματος για νοσηλευτές, φοιτητές ιατρικών σχολών και πανεπιστημίων στα βασικά της διδασκαλίας ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη αυτορρύθμιση του διαβήτη.

i Κρατική παροχή των ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη με μέσα αυτοελέγχου, φάρμακα.

i Έλεγχος τήρησης του νόμου «Περί των Θεμελιωδών Ιατρικής και Κοινωνικής Προστασίας των Πολιτών με Σακχαρώδη Διαβήτη».

Μόνο με κοινές προσπάθειες μπορούμε να επιτύχουμε αύξηση του επιπέδου φροντίδας των ασθενών με διαβήτη και της ποιότητας ζωής τους. Πολλά έχουν ήδη γίνει, αλλά μένουν να γίνουν περισσότερα.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Astamirova H. S., Akhmanov M. S. Big Encyclopedia of Diabetics. Μόσχα: Eksmo, 2004

2. Balabolkin M.I. Διαβήτης. Μ.: Ιατρική, 1994

3. Gromnatsky N.I., Διαβητολογία. Μ.: VUNMTs, 2005

4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Διαβήτης. Οδηγός για γιατρούς. Μ.: Ιατρική, 2003

5. Dedov I.I., Shestakova M.V. διαβητική νεφροπάθεια. Μόσχα: Eksmo, 2004

6. Zhdanova OI Σακχαρώδης διαβήτης χωρίς ψευδαισθήσεις και επιπλοκές. Αγία Πετρούπολη: BHV - Petersburg, 2005

7. Ζεφίροβα Γ.Σ. Διαβήτης. Αγία Πετρούπολη: Peter Press, 1996

8. Kazmin V.D. Σακχαρώδης διαβήτης: Πώς να αποφύγετε τις επιπλοκές και να παρατείνετε τη ζωή. Rostov-on-Don: Phoenix, 2000

9. Ostapova VV, Σακχαρώδης Διαβήτης. Μ.: Ιατρική, 1994

10. Petri A., Sabin K. Οπτική στατιστική στην ιατρική. Μ.: GEOTAR-MED, 2003

11. Poskrebysheva G. I., Panfilova T. P. Διατροφή στον σακχαρώδη διαβήτη. Μ.: Olma-Press, 2003

12. Watkins, Peter J., Diabetes mellitus. Μ.: Binom, 2006.

13. Rakov A. L. Ο διαβήτης δεν είναι ασθένεια, αλλά τρόπος ζωής. Νέο φαρμακείο, 2006, Νο 6.

14. www.dialand.ru

15. www.rating.rbc.ru

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1

1) Ανάπτυξη ___________

2) Βάρος _________

3) Έχει κάποιος στην οικογένειά σας διαβήτη;

γ) δεν ξέρω / δεν θυμάμαι

4) Πόσες φορές το χρόνο έχετε παροξύνσεις;

α) μία φορά το μήνα

β) 1 φορά σε 3 μήνες

γ) 1 φορά σε 6 μήνες

δ) μία φορά το χρόνο

5) Πόσο συχνά ασκείσαι;

α) μία φορά την ημέρα

β) μία φορά την εβδομάδα

γ) μία φορά το μήνα

δ) μην το κάνεις

6) Πώς έχει αλλάξει η κατάστασή σας από τότε που ξεκινήσατε να κάνετε γυμναστική;

α) βελτιώθηκε

β) χειροτέρεψε

γ) δεν έχει αλλάξει

7) Ακολουθείς και τη δίαιτα νούμερο 9;

α) αυστηρά

β) όχι αυστηρά

γ) δεν τηρούν

8) Πώς έχει αλλάξει η κατάστασή σας από τότε που ξεκινήσατε τη δίαιτα;

α) βελτιώθηκε

β) χειροτέρεψε

γ) δεν έχει αλλάξει

9) Πόσο συχνά ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας;

α) τουλάχιστον μία φορά την ημέρα

β) τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα

γ) τουλάχιστον μία φορά το μήνα

δ) δεν έχει τον έλεγχο

10) Χρησιμοποιείτε γλυκόμετρο;

11) Από πού λαμβάνετε πληροφορίες για την ασθένειά σας;

α) από βιβλία/περιοδικά

β) από τηλεοπτικές εκπομπές

γ) από φίλους/γνωστούς

δ) από ιατρούς

12) Παρακολουθείτε σχολείο διαβήτη;

Ευχαριστούμε για την συμμετοχή!

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2

ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΠΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΥΝ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ ΑΠΟ ΜΟΝΑΔΕΣ ΣΚΗΤΟΥ

Προϊόντα άρτου και αρτοποιίας		1 XE =
1 αγ. ένα κουτάλι	άσπρο ψωμί ψωμί σικάλεως Κρακερ (ξηρά μπισκότα) αλμυρά μπαστούνια Τριμμένη φρυγανιά
Γάλα και Υγρά Γαλακτοκομικά Προϊόντα		1 XE =
Ζυμαρικά		1 XE =
1 - 2 κ.σ. κουτάλια ανάλογα με το σχήμα του προϊόντος*	Φιδές, χυλοπίτες, κέρατα, ζυμαρικά	15 γρ
* - σημαίνει άψητο. Σε βραστή μορφή, 1 ΧΕ περιέχεται σε 2-4 κ.σ. κουτάλια του προϊόντος (50 g) ανάλογα με το σχήμα του προϊόντος.
Δημητριακά, αλεύρι		1 XE =
1 αγ. ένα κουτάλι 1/2 στάχυ 2 κ.σ. κουτάλια 1 αγ. ένα κουτάλι 1 αγ. ένα κουτάλι 1 αγ. ένα κουτάλι 1 αγ. ένα κουτάλι 1 αγ. ένα κουτάλι 1 αγ. ένα κουτάλι	Είδος σίκαλης* Καλαμπόκι Νιφάδες καλαμποκιού Κριθάρι*
*- σημαίνει 1 κ.σ. μια κουταλιά ωμά δημητριακά. Σε βρασμένη μορφή, 1 ΧΕ περιέχεται σε 2 κ.σ. κουτάλια του προϊόντος (50 g). Έτσι, 2 κ.σ. κουτάλια με μια διαφάνεια οποιουδήποτε χυλού \u003d 1 XE.
Πατάτα		1 XE =
1 κομμάτι στο μέγεθος ενός μεγάλου αυγού κοτόπουλου 2 κ.σ. κουτάλια 2 κ.σ. κουτάλια	Πατάτα Πατάτες πουρέ Τηγανητές πατάτες ξερές πατάτες
Φρούτα και μούρα (με σπόρους και φλούδα)		1 XE =
1 τεμάχιο, μεγάλο 1 τεμάχιο (διατομή) 1 τεμάχιο, μέτριο 1/2 τεμάχιο, μέτριο 7 τέχνη. κουτάλια 1 τεμάχιο, μεγάλο 1/2 τεμάχια, μεγάλα 1 τεμάχιο, μέτριο 8 τέχνη. κουτάλια 1 τεμάχιο, μεγάλο 10 τεμάχια, μέτρια 6 τέχνη. κουτάλια 8 τέχνη. κουτάλια 1 τεμάχιο, μικρό 2-3 τεμάχια, μέτρια 1 τεμάχιο, μεγάλο 4 τεμάχια, μέτρια 7 τέχνη. κουτάλια 1 τεμάχιο, μέτριο 7 τέχνη. κουτάλια 1 τεμάχιο, μέτριο	βερίκοκα Πορτοκάλι Cowberry Σταφύλι Φράπα φράουλα Φραγκοστάφυλλο μανταρίνια Σταφίδα
6-8 άρθ. κουτάλια μούρα όπως σμέουρα, σταφίδες κ.λπ. κατά μέσο όρο αντιστοιχεί σε 1 φλιτζάνι τσαγιού από αυτά τα μούρα. Περίπου 100 ml φυσικού χυμού (χωρίς προσθήκη ζάχαρης) περιέχει περίπου 1ΧΕ.
Αλλα προϊόντα		1 XE =
1 τεμάχιο, μέτριο 1 αγ. ένα κουτάλι 2-2,5 τεμάχια	Παγωτό Κρυσταλλική ζάχαρη Χονδρόκοκκο ζάχαρη

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 3

Φύλλο ολίσθησης ασθενούς

Πρόληψη των βλαβών του ποδιού για ασθενείς χωρίς αγγειο- και νευροπάθεια

ΘΥΜΑΜΑΙ:

i Τραυματισμοί ποδιών, νοσηλεία για λοιμώξεις και αγγειακές βλάβες μπορούν να προληφθούν.

i Κάντε τακτικές εξετάσεις κάθε χρόνο για να εντοπίσετε πιθανά προβλήματα στα πόδια σε πρώιμο στάδιο.

Αντιμετωπίστε τον διαβήτη σας προσεκτικά.

Κόψω το κάπνισμα!

ΘΑ ΕΠΡΕΠΕ:

Ελέγχω τα πόδια σου κάθε μέρα. Εάν αυτό είναι δύσκολο, χρησιμοποιήστε έναν καθρέφτη ή ζητήστε από κάποιον να σας βοηθήσει.

i Αναζητήστε τραχύ δέρμα, κάλους, δερματικές ρωγμές, λοιμώξεις, αποχρωματισμό, έλκος.

i Διατηρείτε τα πόδια σας στεγνά και καθαρά. Εάν το δέρμα είναι πολύ ξηρό, χρησιμοποιήστε ουδέτερες κρέμες, εάν είναι υγρό - πούδρες.

i Αλλάζετε τις κάλτσες, τις κάλτσες ή το καλσόν σας καθημερινά.

i Φοράτε μαλακά, άνετα παπούτσια που ταιριάζουν στα πόδια σας.

i Τα νύχια πρέπει να κόβονται, όχι να λιμάρουν.

i Αποφύγετε τις ακραίες (τόσο πολύ κρύες όσο και πολύ ζεστές) θερμοκρασίες, πλύνετε τα πόδια σας με ζεστό νερό.

Δεν πηγαίνω ξυπόλητος.

i Μην χρησιμοποιείτε αιχμηρά εργαλεία κατά τη φροντίδα των ποδιών.

i Μην χρησιμοποιείτε ισχυρά στυπτικά ή υγρά καλαμποκιού.

i Ενημερώστε το γιατρό σας ότι έχετε διαβήτη.

ΟΤΑΝ ΕΧΕΤΕ ΜΙΚΡΗ ΑΜΦΙΒΟΛΙΑ, ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ ΣΑΣ.

Επώνυμο γιατρού _________________________________________________

Τηλέφωνο _________________________________________________

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 4

Ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων για ασθενείς με διαβήτη

1. Ι.Π. όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Περιστροφή κεφαλιού δεξιόστροφα και αριστερόστροφα - 10 φορές.

2. Ι.Π. όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Περιστροφή μέσα αρθρώσεις ώμων 10 φορές μπροστά και 10 φορές πίσω

3. Ι.Π. Ιδιο. Περιστροφή των βραχιόνων με μέγιστο πλάτος 10 φορές.

4. Ι.Π. Ιδιο. Περιστροφή των αντιβραχίων αρθρώσεις του αγκώνα 10 φορές.

5. Ι.Π. όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός. Περιστροφή των αρθρώσεων του καρπού 10 φορές.

6. Ι.Π. Ιδιο. Σφίγγοντας και ξεσφίγγοντας τα δάχτυλα 10-15 φορές.

7. Ι.Π. όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων, τα χέρια στη ζώνη. Γυρίζει στους ώμους δεξιά και αριστερά 10 φορές.

8. Ι.Π. Ιδιο. Κλίση του σώματος προς τα εμπρός, προς τα δεξιά και προς τα αριστερά 10 φορές. Αυτή η άσκηση είναι πολύ σημαντική για τα νεφρά.

9. Ι.Π. Ιδιο. Περιστρέψτε τη λεκάνη δεξιόστροφα και αριστερόστροφα 10 φορές.

10. Ι.Π. όρθια, τα πόδια πιο φαρδιά από τους ώμους, τα χέρια στα γόνατα. Περιστροφή μέσα αρθρώσεις γονάτων 10 φορές προς κάθε κατεύθυνση.

11. Ι.Π. όρθια, τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Ανεβαίνει στα δάχτυλα των ποδιών 15-20 φορές.

12. Ι.Π. ξαπλωμένος ανάσκελα. Σηκώστε τα πόδια σας σε κάθετη θέση και χαμηλώστε τα 10 φορές.

13. Ι.Π. Ιδιο. "Ποδήλατο".

14. Ι.Π. όρθια, τα πόδια ανοιχτά όσο το δυνατόν ευρύτερα. Εναλλακτικά squats στο ένα ή στο άλλο πόδι 5-6 φορές.

15. Ι.Π. όρθια, τα πόδια ενωμένα. Οκλαδόν 10 φορές.

16. Ι.Π. έμφαση ψέματα. Push-up 10 φορές.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα υποβραχιόνιο διαφόρων μεγεθών ή να κάνετε push-ups σε όρθια θέση από ένα τραπέζι ή από έναν τοίχο.

17. Ι.Π. όρθια, τα πόδια χωριστά. Περπάτημα στη θέση του.

18. Ι.Π. Ιδιο. Ασκήσεις αναπνοής.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 5

Κόστος ενέργειας για διάφορες δραστηριότητες

Τύπος δραστηριότητας - kcal / ώρα

1. Ξεκούραση ή ελαφριά άσκηση

Ξαπλώνω στο κρεβάτι, κοιμάμαι - 80

i Θέση - 100

i Ψάρεμα - 130

i Όρθιος - 140

i Συνήθεις δουλειές του σπιτιού - 180

i Ποδηλασία (9 km/h) - 210

i Αργή βάδισμα (4 km/h) - 210

i Ελαφριά κηπουρική - 220

i Golf - 250

i Κούρεμα χόρτου με χλοοκοπτικό - 250

i Κοπή χόρτου - 270

i Κωπηλασία (4 km/h) - 300

i Κολύμβηση (0,5 km/h) - 300

i Γρήγορο περπάτημα (b km/h) - 300

i Dancing - 300

i Badminton - 350

i Βόλεϊ - 350

i Roller skating - 350

i Τραμπολίνο - 400

i Σκάψιμο φτυαριών - 400

i Πατινάζ - 400

i Τεμαχισμός και πριόνισμα καυσόξυλων - 400

i Τένις - 420

i Γρήγορος χορός - 490

i Σκι (κατάβαση) - 600

i Χάντμπολ - 600

i Ποδόσφαιρο - 600

i Τρέξιμο μεγάλων αποστάσεων (16 km/h) – 900