हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम: निदान के लिए आधुनिक दृष्टिकोण और चिकित्सा की नई प्रौद्योगिकियां। इडियोपैथिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म

रोस्तोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

आंतरिक रोग विभाग

विषय पर सार:

"हाइपरएंड्रोजेनिज्म"

शिक्षक कोलोमत्स्काया ओल्गा एवगेनिव्नास

IV पाठ्यक्रम के LPF के 5वें समूह के एक छात्र द्वारा पूरा किया गया

नोविचकोवा पोलीना दिमित्रिग्नास

रोस्तोव-ऑन-डॉन

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव और / या शरीर पर उनके बढ़ते प्रभाव से जुड़ी एक स्थिति है, जो महिलाओं में अक्सर स्त्रीलिंग (पुरुष विशेषताओं की उपस्थिति), पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया (स्तन ग्रंथियों का इज़ाफ़ा) और नपुंसकता द्वारा प्रकट होती है। .

एंड्रोजन स्टेरॉयड हार्मोन के एक समूह का नाम है जो मुख्य रूप से पुरुषों में अंडकोष और महिलाओं में अंडाशय के साथ-साथ अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होता है। एण्ड्रोजन में शामिल हैं, उदाहरण के लिए: टेस्टोस्टेरोन, 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन (ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन), डीएचईए सल्फेट, आदि।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में सभी अंतःस्रावी रोगों में, थायरॉयड विकृति और हाइपरएंड्रोजेनिज्म सबसे आम हैं।

पूरी प्रक्रिया पिट्यूटरी हार्मोन - ACTH (एडेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) और LH (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) द्वारा नियंत्रित होती है।

सभी स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण कोलेस्ट्रॉल को प्रेग्नेंसी में बदलने के साथ शुरू होता है। यह चरण सभी स्टेरॉयड-उत्पादक ऊतकों में होता है।

स्टेरॉइडोजेनेसिस से संबंधित सभी अंगों में शेष प्रक्रियाएं भी कुछ हद तक होती हैं, हालांकि, आउटपुट पर, अलग-अलग अंगों में समान और अलग-अलग स्टेरॉयड हार्मोन दोनों का उत्पादन होता है।

स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन न केवल इन अंगों में, बल्कि परिधि में भी हो सकता है। विशेष रूप से, महिलाओं के लिए, चमड़े के नीचे का वसा स्टेरॉयड के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म - रोग के कारण:

जोखिम कारक: अंतःस्रावी विकृति (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, अधिवृक्क या डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पिट्यूटरी विकृति)।

हाइपरएंडोजेनिया का कारण महिला शरीर में पुरुष एण्ड्रोजन हार्मोन के स्तर में दीर्घकालिक (महीने - वर्ष) वृद्धि है।

महिला शरीर में पुरुष हार्मोन के स्रोत अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियां हो सकते हैं, अगर हम रोग के केवल गैर-ट्यूमर रूपों पर विचार करें। यदि एण्ड्रोजन को एस्ट्राडियोल में बदलने की प्रक्रिया बाधित होती है, तो वे अधिक मात्रा में जमा हो सकते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं। अंडाशय में अतिरिक्त एण्ड्रोजन के उत्पादन का सबसे आम आधार उनका पॉलीसिस्टिक अध: पतन है, यानी डिम्बग्रंथि के ऊतकों में कई द्रव युक्त पुटिकाओं का निर्माण। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, प्रजनन आयु की 6 से 10% महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं। अप्रिय त्वचा अभिव्यक्तियों के अलावा, ऐसे रोगी अक्सर मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप विकसित करते हैं, और विकसित होने की एक उच्च संभावना है मधुमेह. नियमित मासिक धर्म होने पर भी इनमें से आधी महिलाएं बांझ होती हैं।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय के विकास का मुख्य कारण वर्तमान में इंसुलिन प्रतिरोध के रूप में पहचाना जाता है, यानी इंसुलिन के लिए अपर्याप्त ऊतक संवेदनशीलता।

एण्ड्रोजन आमतौर पर अधिवृक्क ग्रंथियों में संश्लेषित होते हैं। उनका संश्लेषण पिट्यूटरी एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) के नियंत्रण में है। इसलिए, पिट्यूटरी ग्रंथि से एसीटीएच की रिहाई में पुरानी वृद्धि के साथ कोई भी स्थिति महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकती है। ऐसी स्थितियां हो सकती हैं: पुराना मनोवैज्ञानिक तनाव, शारीरिक तनाव जो खेल के दौरान होता है, अधिवृक्क प्रांतस्था की आंशिक (आंशिक) विफलता, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सभी लक्षणों में, निम्नलिखित प्रबल होते हैं:

हिर्सुटिज़्म - महिलाओं में अत्यधिक बाल विकास, तथाकथित पुरुष-पैटर्न बाल विकास, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सबसे आम लक्षण है। आप इसके बारे में बात कर सकते हैं जब बाल पेट पर मध्य रेखा के साथ, चेहरे पर, छाती पर दिखाई देते हैं। हालांकि, सिर पर गंजे पैच संभव हैं।

इस लक्षण को हाइपरट्रिचोसिस से अलग किया जाना चाहिए - अत्यधिक बाल विकास, एण्ड्रोजन से स्वतंत्र, जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है (साथ में) विभिन्न रोगजैसे पोर्फिरीया में)। रोगी की नस्ल पर भी ध्यान देना आवश्यक है - उदाहरण के लिए, एस्किमो और मध्य एशियाई देशों की महिलाओं में, बालों का विकास यूरोप या उत्तरी अमेरिका की महिलाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट है।

मुँहासे, त्वचा का छिलना एक कॉस्मेटिक दोष है, जो एक नियम के रूप में, अन्य, अधिक गंभीर लक्षणों के साथ जुड़ा हुआ है।

ऑप्सोलिगोमेनोरिया (लंबे समय तक छोटा और अलग होना), एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और बांझपन - अक्सर यह लक्षण पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ होता है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ होता है।

मोटापा डिम्बग्रंथि विकृति और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति दोनों की विशेषता है।

चरम, पेट की मांसपेशियों, ऑस्टियोपेरोसिस, त्वचा एट्रोफी की मांसपेशियों का एट्रोफी - कुशिंग सिंड्रोम (या रूसी भाषा के साहित्य में इटेन्को-कुशिंग) की सबसे विशेषता है।

अपर्याप्त हार्मोन उत्पादन के कारण संक्रमण का एक उच्च जोखिम शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता - मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के साथ, अक्सर अंडाशय की विकृति में भी।

एक मध्यवर्ती प्रकार के बाहरी जननांग अंगों का गठन (भगशेफ की अतिवृद्धि, मूत्रजननांगी साइनस, लेबिया मेजा का आंशिक संलयन) जन्म के तुरंत बाद या बचपन में पाया जाता है; अधिक बार अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया के साथ।

धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, रेटिनोपैथी (रेटिना को गैर-भड़काऊ क्षति)।

अवसाद, उनींदापन, थकान में वृद्धि - अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य के कारण कि अधिवृक्क ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का स्राव बिगड़ा हुआ है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से जुड़ी स्थितियां:

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम) एमेनोरिया और द्विपक्षीय मल्टीपल ओवेरियन सिस्ट का एक संयोजन है। इस मामले में, सबसे आम: उल्लंघन मासिक धर्म, बांझपन, hirsutism और मोटापा। निदान हाइपरएंड्रोजेनिज्म और क्रोनिक एनोव्यूलेशन की उपस्थिति पर आधारित है। इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया का खतरा बढ़ जाता है, 20% रोगियों में मधुमेह मेलेटस मनाया जाता है।

कुशिंग सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अतिरिक्त उत्पादन की विशेषता है। अधिकांश रोगियों में, चेहरे (चाँद का चेहरा), गर्दन और धड़ पर चर्बी जमा होने से वजन में वृद्धि होती है। विशेषता: हिर्सुटिज़्म; मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन, बांझपन; अंग की मांसपेशी शोष, ऑस्टियोपोरोसिस; प्रतिरक्षा में कमी; क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता; अवसाद और मनोविकृति; पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया और नपुंसकता संभव है। सिंड्रोम के निम्नलिखित प्रकार हैं:

ए। एसीटीएच (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एडेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) आश्रित सिंड्रोम:

पिट्यूटरी - सबसे अधिक बार पिट्यूटरी ग्रंथि का ट्यूमर घाव

एक्टोपिक - किसी भी स्थानीयकरण के ट्यूमर द्वारा ACTH (या कॉर्टिकोलिबरिन) का स्राव

बी एसीटीएच स्वतंत्र सिंड्रोम:

अधिवृक्क - अधिवृक्क प्रांतस्था का कैंसर, एडेनोमा या हाइपरप्लासिया

बहिर्जात - इन दवाओं के जबरन सेवन के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड तैयारी या किसी अन्य विकृति के उपचार के साथ स्व-दवा

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया एक वंशानुगत आनुवंशिक बीमारी है। निम्नलिखित रूप महत्वपूर्ण हैं:

21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी (90-95% मामलों में) - सामान्य कारणएल्डोस्टेरोन की कमी है। इसकी विशेषता है: एसिडोसिस (शरीर में अम्ल-क्षार संतुलन की अम्लता में वृद्धि की ओर बदलाव); बाहरी जननांग अंगों के विकास की विकृति।

11β-हाइड्रॉक्सिलस की कमी कोर्टिसोल के गठन का उल्लंघन है। द्वारा विशेषता: शास्त्रीय रूप - पौरुष, धमनी का उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, रेटिनोपैथी, बाहरी जननांग के विकास की विकृति; गैर-शास्त्रीय रूप - हिर्सुटिज़्म, मुंहासा, मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

3β-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज की कमी - इसका संदेह तब किया जा सकता है जब डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन और डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट के स्तर को टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेनिओन के सामान्य या थोड़े ऊंचे स्तर के साथ ऊंचा किया जाता है।

अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर - सबसे अधिक बार यह रोगविज्ञानगंभीर पौरूष वाले लोगों की विशेषता या इसकी अचानक उपस्थिति और तेजी से प्रगति के साथ। इसी समय, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि डिम्बग्रंथि ट्यूमर की अधिक विशेषता है, और डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट के स्तर में वृद्धि अधिवृक्क ट्यूमर की अधिक विशेषता है। में सबसे आम:

अंडाशय के ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर,

टेकोम यायनिका,

अंडाशय के एंड्रोब्लास्टोमा,

अंडाशय के स्टेरॉयड सेल ट्यूमर (गर्भावस्था का ल्यूटोमा, लेडिगोमा),

अधिवृक्क ग्रंथियों का एडेनोमा - सभी डिम्बग्रंथि ट्यूमर का 90%, जो केवल एण्ड्रोजन के उत्पादन की विशेषता है।

स्ट्रोमल डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया और हाइपरथेकोसिस - 60-80 वर्षों के बाद सबसे अधिक बार मनाया जाता है। एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के स्तर का अनुपात बढ़ जाता है।

इसकी विशेषता है: हाइपरएंड्रोजेनिज्म, मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और गर्भाशय शरीर का कैंसर।

ऊपर प्रस्तुत विकृति अक्सर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ होती है, लेकिन इस सूची को महत्वपूर्ण रूप से पूरक किया जा सकता है। एक लेख में सब कुछ का वर्णन करने की असंभवता को देखते हुए, हमने केवल मुख्य विकृति को प्रस्तुत करना उचित समझा।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों के निदान में पहली और मुख्य विधि स्टेरॉयड हार्मोन की सामग्री के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है। लंबे समय तक पीछे नहीं हटना, यहां रक्त में स्टेरॉयड हार्मोन के सामान्य संकेतक दिए गए हैं:

महिलाओं के लिए मानदंड:

टेस्टोस्टेरोन - 0.2-1.0 एनजी / एमएल या 0.45 - 3.75 एनएमओएल / एल

एस्ट्राडियोल - 0.17 ± 0.1 एनएमओएल / एल - कूपिक चरण, 1.2 ± 0.13 एनएमओएल / एल-ओव्यूलेशन, 0.57 ± 0.01 एनएमओएल / एल - ल्यूटियल चरण।

प्रोजेस्टेरोन - 1.59 ± 0.3 एनएमओएल / एल - कूपिक चरण, 4.77 ± 0.8 एनएमओएल / एल - ओव्यूलेशन, 29.6 ± 5.8 एनएमओएल / एल - ल्यूटियल चरण

कोर्टिसोल - 190-750 एनएमओएल/ली

एल्डोस्टेरोन - 4-15 एनजी/एम

इसके अलावा, आपको स्टेरॉयड के उत्पादन को प्रभावित करने वाले हार्मोन के मानदंडों को जानने की जरूरत है:

एलएच - कूपिक चरण - 1.1 - 11.6 एमआईयू / एल, ओव्यूलेशन 17 - 77 एमआईयू / एल, ल्यूटियल चरण 0 -14.7 एमआईयू / एल

एसीटीएच - 0 - 46 पीजी / एमएल

एफएसएच - कूपिक चरण - 2.8-11.3 एमआईयू / एल, ओव्यूलेशन - 5.8 - 21 एमआईयू / एल, ल्यूटियल चरण - 1.2 - 9.0 एमआईयू / एल

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों के साथ होने वाली बीमारियों की विविधता प्रत्येक बीमारी के लिए अलग-अलग नैदानिक ​​​​तरीकों (साथ ही उपचार) पर विचार करती है। ऊपर वर्णित विकृति के निदान के तरीकों पर विचार करें:

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस):

इतिहास और परीक्षा डेटा (ऊपर देखें)

हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण - टेस्टोस्टेरोन और एलएच के अनुपात का एक संरेखण आमतौर पर मनाया जाता है; एफएसएच के स्तर में संभावित परिवर्तन; 25% मामलों में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया; ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि

अल्ट्रासाउंड - डिम्बग्रंथि इज़ाफ़ा और द्विपक्षीय कई अल्सर

लैप्रोस्कोपी - शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, आमतौर पर अज्ञात मूल के दर्द के लिए, जब किसी कारण से अल्ट्रासाउंड करना संभव नहीं होता है

कुशिंग सिंड्रोम:

रक्त के सामान्य विश्लेषण में - ल्यूकोसाइटोसिस; लिम्फोपेनिया और ईोसिनोपेनिया।

हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा संश्लेषित सेक्स हार्मोन की एक साथ अधिकता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा - संभवतः एक्टोपिक रूप (अधिवृक्क ग्रंथियों के बाहर स्थानीयकृत ट्यूमर का पता लगाने) और अधिवृक्क रूप (अधिवृक्क ग्रंथियों के बड़े ट्यूमर के निदान के लिए) के निदान के लिए।

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) - ऑन्कोलॉजी के संदेह के साथ, बिना सूचना वाले अल्ट्रासाउंड के साथ।

क्रैनियोग्राफी - पिट्यूटरी ग्रंथि के विकृति के निदान के लिए 2 अनुमानों में खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा (तुर्की काठी की विकृति - खोपड़ी की स्पैनॉइड हड्डी में पिट्यूटरी ग्रंथि का स्थान)।

सीरम 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन में 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी (800 एनजी% से ऊपर) के साथ वृद्धि; ACTH के साथ परीक्षण करना संभव है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जन्म से पहले ही भ्रूण में ऐसी स्थिति का पता लगाया जा सकता है और गर्भ में भी उपचार शुरू हो सकता है - निदान भारी जोखिमइस विकृति में प्रोजेस्टेरोन और androstenedione के स्तर के लिए एमनियोटिक द्रव का अध्ययन शामिल है।

11β-hydroxylase और 3 β-hydroxysteroid dehydrogenase की अपर्याप्तता के निदान के लिए ACTH के साथ परीक्षण भी किए जाते हैं।

एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर:

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण - एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि - डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए टेस्टोस्टेरोन; डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन - अधिवृक्क ट्यूमर के लिए

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए श्रोणि अल्ट्रासाउंड।

सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई मुख्य रूप से अधिवृक्क ट्यूमर के लिए हैं।

टेस्टोस्टेरोन के स्तर के निर्धारण के साथ अधिवृक्क शिरा का कैथीटेराइजेशन एक विवादास्पद तरीका है, जिसके कारण एक बड़ी संख्या मेंजटिलताएं

आई-कोलेस्ट्रॉल के साथ पेट और पेल्विक स्किन्टिग्राफी।

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण - डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन का स्तर आमतौर पर पुरुष मानदंड के बराबर होता है।

गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्तर आमतौर पर सामान्य होता है - पीसीओएस से विभेदक निदान

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

चिकित्सा उपचार

ए मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन - हिर्सुटिज़्म के लिए प्रभावी। 20-40 मिलीग्राम / दिन अंदर या 150 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से 6-12 सप्ताह में 1 बार।

बी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों - स्टेरॉयड हार्मोन के स्राव को कम करें, हिर्सुटिज़्म वाले 70% रोगियों में बालों के विकास को कम करें, मुँहासे का इलाज करें, बेकार गर्भाशय रक्तस्राव को खत्म करें। कमजोर एंड्रोजेनिक प्रभाव वाले पीसी पसंद किए जाते हैं: डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और नॉरएस्टीमेट।

बी ग्लूकोकार्टिकोइड्स - डेक्सामेथासोन - 0.25 मिलीग्राम / दिन (0.5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं)।

डी. केटोकोनाज़ोल - 200 मिलीग्राम / दिन - स्टेरॉइडोजेनेसिस को रोकता है।

डी. स्पिरोनालैक्टोन 200 मिलीग्राम / दिन 6 महीने के लिए। - 70-80% रोगियों में सुधार - हिर्सुटिज़्म के साथ; संभावित मासिक धर्म की अनियमितता

सर्जिकल उपचार - चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता के साथ:

ए। एक बार लोकप्रिय होने के बाद, अब इस पद्धति का उपयोग अस्पतालों में इतनी बार नहीं किया जाता है

B. अंडाशय के लैप्रोस्कोपिक इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन - एक इलेक्ट्रोड के साथ अंडाशय को 4-8 बिंदुओं पर जमाना (सावधानी करना)

कुशिंग सिंड्रोम:

एसीटीएच आश्रित

ए. चिकित्सा उपचार - दुर्भाग्य से, कई मामलों में निदान काफी देर से किया जाता है। चिकित्सा उपचार को उपचार के एक स्वतंत्र तरीके की तुलना में सर्जरी की तैयारी के रूप में अधिक देखा जाता है। स्टेरॉयडोजेनेसिस इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक बार केटोकोनाज़ोल - 600-800 मिलीग्राम / दिन

बी सर्जिकल उपचार - एडेनोमेक्टोमी किया जाता है, जो कि माइक्रोडेनोमास (1 सेमी से कम ट्यूमर आकार) के साथ, 80% रोगियों में सकारात्मक परिणाम नोट किया गया था; मैक्रोडेनोमा के साथ - 50% में।

बी विकिरण चिकित्सा - आमतौर पर पिट्यूटरी पैथोलॉजी के लिए। 15-25% मामलों में वयस्कों में सकारात्मक परिणाम मिलते हैं।

ACTH स्वतंत्र - अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के लिए उपचार का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका - सर्जरी के बाद पोस्टऑपरेटिव अवधि में ग्लूकोकार्टिकोइड्स की नियुक्ति और रिलेप्स को रोकने के लिए माइटोटेन।

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि:

डेक्सामेथोसोन - मौखिक रूप से 0.25 - 0.5 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर, ACTH के स्राव को दबाने के लिए। उपचार कोर्टिसोल के नियंत्रण में किया जाता है (यदि इसका स्तर कम से कम 2 μg% है, तो उपचार हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम से बाद की जटिलताओं के बिना प्रभावी है)।

ऊपर उल्लेख किया गया था कि पैथोलॉजी का पता लगाना और उसका उपचार गर्भ में भी (21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी के लिए) संभव है। डेक्सामेथोसोन का उपयोग 3 विभाजित खुराकों में 20 एमसीजी / किग्रा / दिन की खुराक पर किया जाता है। एक बच्चे में विकृति विकसित होने के उच्च जोखिम के साथ, गर्भावस्था का पता चलने के क्षण से उपचार शुरू हो जाता है। यदि भ्रूण पुरुष है, तो उपचार रोक दिया जाता है, यदि यह महिला है, तो उपचार जारी रखा जाता है। यदि गर्भावस्था के 9 सप्ताह से पहले और बच्चे के जन्म से पहले उपचार शुरू किया जाता है, तो जननांग अंगों के निर्माण में विकृति का जोखिम बहुत कम होता है। यह उपचार आहार विशेषज्ञों के बीच विवाद का विषय है, जो बताते हैं कि उपचार की कम प्रभावशीलता के साथ ही मां के लिए बड़ी संख्या में जटिलताएं संभव हैं।

एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क ट्यूमर

केवल एक ऑन्कोलॉजिकल अस्पताल में उपचार, अक्सर कीमोथेरेपी, विकिरण या हार्मोनल थेरेपी के संयोजन में सर्जरी। उपचार का पूर्वानुमान निदान के समय और ट्यूमर की प्रकृति पर ही निर्भर करता है।

स्ट्रोमल डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया और हाइपरथेकोसिस:

हल्के रूप के साथ, अंडाशय का पच्चर के आकार का उच्छेदन प्रभावी होता है। गोनैडोलिबरिन के एनालॉग्स का उपयोग करना संभव है। गंभीर विकृति में, रक्तचाप को सामान्य करने और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता को ठीक करने के लिए अंडाशय का द्विपक्षीय विच्छेदन संभव है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों की शुरुआत के साथ, डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। सबसे अधिक बार - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या स्त्री रोग विशेषज्ञ, अक्सर एक चिकित्सक। हिर्सुटिज़्म और अन्य लक्षणों के कारणों को विस्तार से समझना सुनिश्चित करें, और यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष अस्पताल को देखें।

कोई भी स्व-उपचार पूरी तरह से और स्पष्ट रूप से contraindicated है! केवल कॉस्मेटिक बालों को हटाने की अनुमति है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की रोकथाम

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं है। मुख्य में शासन का अनुपालन शामिल है उचित पोषणऔर जीवन शैली। प्रत्येक महिला को यह याद रखने की आवश्यकता है कि अत्यधिक वजन घटाने से हार्मोनल विकारों में योगदान होता है और इससे वर्णित स्थिति और कई अन्य दोनों हो सकते हैं। इसके अलावा, आपको खेलों में शामिल नहीं होना चाहिए, जो भी (विशेषकर स्टेरॉयड ड्रग्स लेते समय) हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बन सकता है।

ट्यूमर मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों के लिए पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिन्होंने शल्य चिकित्सा और कीमोथेराप्यूटिक उपचार किया है। इसके अलावा, एक मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श अनिवार्य है, विशेष रूप से गंभीर हिर्सुटिज़्म और स्त्री रोग संबंधी समस्याओं वाली युवा लड़कियों के लिए।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जटिलताओं।

ऊपर वर्णित सभी बीमारियों में संभावित जटिलताओं की सीमा बहुत बड़ी है। केवल कुछ सबसे महत्वपूर्ण का उल्लेख किया जा सकता है:

पर जन्मजात विकृतिविकासात्मक विसंगतियाँ संभव हैं, उनमें से सबसे आम जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ हैं।

घातक ट्यूमर का मेटास्टेसिस एक जटिलता है जो अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की अधिक विशेषता है।

अन्य अंग प्रणालियों से जटिलताएं जो अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के विकृति विज्ञान में हार्मोनल परिवर्तनों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती हैं: पुरानी गुर्दे की विफलता, थायरॉयड विकृति, आदि।

जब महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म जैसी बीमारी की बात आती है, तो लक्षणों के कारण, उपचार और निवारक उपाय हमेशा शरीर पर एण्ड्रोजन के प्रभाव जैसी समस्या से जुड़े होते हैं। इस प्रक्रिया से महिला उपस्थिति में मर्दाना विशेषताओं की उपस्थिति होती है और अन्य बहुत सुखद परिवर्तन नहीं होते हैं। अधिक विस्तार से, हम इस तरह की अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर रहे हैं जैसे कि चेहरे और शरीर पर वनस्पति की उपस्थिति, कम आवाज, साथ ही साथ आकृति के कुछ तत्वों में परिवर्तन।

यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि महिला का यह रोगविज्ञान अंतःस्त्रावी प्रणालीअक्सर होता है, और इससे न केवल अप्रिय बाहरी परिवर्तन हो सकते हैं, बल्कि बांझपन भी हो सकता है। इसलिए, जब हाइपरएंड्रोजेनिज्म के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की योजना बनानी चाहिए।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

निष्पक्ष सेक्स के लिए "महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म: कारण, लक्षण, उपचार" विषय बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह समस्या लगभग 20% रोगियों में ही प्रकट होती है। इसलिए, उन कारकों और प्रक्रियाओं पर ध्यान देना समझ में आता है जो इस बीमारी के विकास की ओर ले जाते हैं।

मुख्य कारण के रूप में, एजीएस की पहचान की जा सकती है - एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम। लब्बोलुआब यह है कि अधिवृक्क ग्रंथियां एण्ड्रोजन के अलावा कई अन्य हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम हैं, जैसे ग्लूकोकार्टिकोइड्स। उत्तरार्द्ध एक निश्चित एंजाइम के प्रभाव में दिखाई देते हैं। उनकी घटना का आधार संचित एण्ड्रोजन हैं। कभी-कभी महिलाओं को जन्म के समय पहले से ही एक एंजाइम दोष होता है, जिसके परिणामस्वरूप पुरुष हार्मोन परिवर्तित नहीं होते हैं, लेकिन निरंतर आधार पर जमा होते हैं, जिससे महिला शरीर में अप्रिय परिवर्तन होते हैं।

एक और प्रक्रिया है जिसके कारण अधिवृक्क मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित होता है। हम बात कर रहे हैं एड्रेनल ग्लैंड के ट्यूमर की। वे एण्ड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी बनते हैं।

ऊपर वर्णित विकृति विकसित होने का जोखिम उस स्थिति में भी प्रकट होता है जब एक महिला के अंडाशय में पुरुष हार्मोन का उत्पादन होता है। इसके अलावा, एण्ड्रोजन उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं डिम्बग्रंथि क्षेत्र में ट्यूमर का निर्माण कर सकती हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कभी-कभी अन्य अंतःस्रावी अंगों, जैसे कि पिट्यूटरी ग्रंथि के विकृति के संपर्क का परिणाम होता है।

एण्ड्रोजन की अधिकता के लक्षण

यदि हम पुरुष हार्मोन की बढ़ी हुई एकाग्रता के नैदानिक ​​लक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• मुंहासा;
• बालों के झड़ने और माथे में गंजा पैच (एंड्रोजेनेटिक खालित्य);

• वसामय ग्रंथियां अत्यधिक मात्रा में स्राव का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में वसा की मात्रा बढ़ जाती है;
• बैरीफोनी, जिसका अर्थ है आवाज के समय को कम करना;
• पेट और छाती पर बाल दिखाई देते हैं।

यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि हिर्सुटिज़्म - महिला शरीर पर टर्मिनल बालों की अत्यधिक वृद्धि, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम जैसी समस्या वाले 80% रोगियों में निदान किया जाता है।

इसी तरह की बीमारी के साथ, कमजोर सेक्स के कुछ प्रतिनिधियों में मासिक धर्म चक्र विकार, मासिक धर्म की पूर्ण अनुपस्थिति, साथ ही मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, मोटापा, बांझपन और उच्च रक्तचाप हो सकता है।

पुरुष हार्मोन की एकाग्रता महिला शरीर की संवेदनशीलता में विभिन्न प्रकार के संक्रमणों में वृद्धि का कारण बन सकती है। थकान और अवसाद की प्रवृत्ति भी संभव है।

मुँहासे और वसामय ग्रंथियां

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म जैसी समस्या का क्या करें, इसे स्पष्ट रूप से समझने के लिए कारणों, लक्षणों, उपचार और निदान पर पूरी तरह से विचार करना चाहिए। चूंकि रोग के विकास का कारण बनने वाले कारकों पर ऊपर चर्चा की गई थी, इसलिए लक्षणों की विशेषताओं का अध्ययन करना समझ में आता है।

यदि हम मुँहासे जैसी समस्या को छूते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य है कि वे कूप की दीवारों के केराटिनाइजेशन और सेबम के बढ़े हुए उत्पादन का परिणाम हैं, जो प्लाज्मा सहित एण्ड्रोजन की एकाग्रता से प्रेरित होता है। ऐसे लक्षणों के साथ, एक नियम के रूप में, COCs या एंटीएंड्रोजन निर्धारित किए जाते हैं, जो रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं।

इसके अलावा, एंड्रोजन-निर्भर क्षेत्रों में पुरुष हार्मोन के प्रभाव में, वेल्लस के बजाय रंजित, घने, मोटे बाल दिखाई देते हैं। यह आमतौर पर यौवन के दौरान होता है। इसी समय, भौहें, पलकें, अस्थायी और पश्चकपाल भागों के क्षेत्र पर एण्ड्रोजन का प्रभाव न्यूनतम रहता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म

यह याद रखने योग्य है कि अधिवृक्क ग्रंथियां दो अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं जो सीधे गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं।

वे उत्पादित एण्ड्रोजन (डीईए-सल्फेट) के 95% का स्रोत हैं। इन ग्रंथियों से जुड़े हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जटिलता इस तथ्य से कम होती है कि पैथोलॉजी जन्मजात है और एंड्रोजेनिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को महसूस करती है। यह महिला शरीर में एंजाइमों के स्तर में महत्वपूर्ण कमी की ओर जाता है जो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जैसे हार्मोन के उत्पादन के लिए जरूरी हैं।

अधिवृक्क उत्पत्ति का हाइपरएंड्रोजेनिज्म इस कमी के कारण होता है, जिससे अन्य हार्मोन - प्रेग्नेंसीलोन, प्रोजेस्टेरोन, आदि की एकाग्रता में वृद्धि होती है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप महिला शरीर में एण्ड्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है।

कभी-कभी एक विकृति का निदान किया जाता है जो अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के कारण होता है जो पुरुष हार्मोन का स्राव करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म जैसी बीमारी का ऐसा रूप 30-50% महिलाओं में दर्ज किया गया है, जिन्हें एण्ड्रोजन की समस्या है।

अंडाशय पर प्रभाव

पुरुष हार्मोन की एक उच्च सांद्रता भी अंडाशय के कामकाज को प्रभावित कर सकती है। ज्यादातर मामलों में, यह समस्या खुद को दो रूपों में महसूस करती है: हाइपरथेकोसिस और पॉलीसिस्टिक। इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि महिलाओं में इस विकृति के विकास का जोखिम नियमित शक्ति वाले खेलों से बढ़ जाता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म एण्ड्रोजन के प्रभाव में रोम के विकास को धीमा करने का एक परिणाम है। चूंकि अंडाशय उनमें से होते हैं, इसलिए ऐसी प्रक्रियाओं का परिणाम उत्तरार्द्ध का अतिवृद्धि है। इस समस्या का चिकित्सीय नाम फॉलिक्युलर एट्रेसिया है।

लेकिन ये सभी कठिनाइयाँ नहीं हैं जो उत्पत्ति के डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ होती हैं। लब्बोलुआब यह है कि पुरुष हार्मोन एक कारक की भूमिका निभाता है जिसके खिलाफ रेशेदार संयोजी ऊतक का पैथोलॉजिकल गठन विकसित होता है, जिससे पॉलीसिस्टोसिस होता है। ऐसे में अच्छी खबर यह है कि केवल 5% महिलाओं को ही ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि निष्पक्ष सेक्स में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह रूप एण्ड्रोजन स्तरों के केंद्रीय विनियमन की विफलता का कारण है। यह प्रक्रिया हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के स्तर पर होती है। नतीजतन, हार्मोनल पृष्ठभूमि महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है।

देखने के लिए संकेत

ऐसे कई लक्षण हैं जो ऊपर वर्णित समस्या की उपस्थिति का संकेत देते हैं। तथ्य यह है कि उत्पत्ति के डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म जैसी विकृति निम्नलिखित अभिव्यक्तियों में पाई जा सकती है:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• सेबोरिया;
• चेहरे पर, मुँहासे के अलावा, छीलने और सूजन दिखाई देते हैं, जिन्हें सामान्य कॉस्मेटिक तरीकों से बेअसर करना मुश्किल होता है;
• अमायोट्रॉफी;
• अधिक वज़न;
• महिला शरीर के अनुपात में परिवर्तन - मर्दानाकरण;
• आवाज का मोटा होना (बैरीफोनी);
• पूरे शरीर पर, यहाँ तक कि चेहरे पर भी बाल उग आते हैं;
• सिर पर गंजा पैच का गठन।

इसके अलावा और भी बहुत कुछ है द्वितीयक लक्षणजैसे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ना, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रतिरक्षा में कमी आदि।

अधिक वज़न

महिलाओं में मोटापा ऊपर वर्णित डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण हो सकता है। पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, अक्सर एस्ट्राडियोल के स्तर में वृद्धि दर्ज की जाती है।

डॉक्टरों ने एक अध्ययन किया, जिसके अनुसार निम्नलिखित जानकारी की पुष्टि की गई: पुरुष हार्मोन के उच्च स्तर और इसके प्रभाव में बनने वाले एस्ट्रोजेन दोनों में सबसे अधिक है प्रत्यक्ष प्रभावपुरुष प्रकार के अनुरूप मोटापे के विकास पर।

इस तरह की प्रक्रियाएं इंसुलिन निर्भरता में वृद्धि और ऊपर वर्णित विकृति से पीड़ित महिलाओं के शरीर में पुरुष हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि का कारण हैं। कुछ मामलों में, एण्ड्रोजन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के माध्यम से एक महिला के वजन को प्रभावित नहीं करते हैं।

मिश्रित रूप

एक निश्चित आवृत्ति वाले डॉक्टरों को हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कई रूपों की अभिव्यक्ति से निपटना पड़ता है। इस स्थिति को इस तथ्य से समझाया गया है कि एक ही समय में अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के कार्यों का उल्लंघन होता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के खतरों का अध्ययन करते समय इस तरह की जटिलता की संभावना पर विचार करना महत्वपूर्ण है। संक्षेप में, यही होता है: अधिवृक्क एण्ड्रोजन, अधिवृक्क ग्रंथियों में ध्यान केंद्रित करते हैं, जिससे अंडाशय में पुरुष हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। यह प्रक्रिया रक्त में भी होती है, जिससे ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम की उपस्थिति को भड़काता है।

पैथोलॉजी के मिश्रित रूप की घटना गंभीर चोटों, मस्तिष्क के नशे या पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण हो सकती है।

निदान

प्रारंभ में, डॉक्टर को हाइपरएंड्रोजेनिज्म को अन्य बीमारियों से अलग करना चाहिए जिनके खिलाफ यह विकसित होता है (एक्रोमेगाली, कुशिंग सिंड्रोम, यकृत रोग, आदि)। अगला कदम हार्मोनल स्तर को निर्धारित करना है। इस प्रक्रिया को सुबह खाली पेट करना चाहिए। एक समान विश्लेषण तीन बार किया जाना चाहिए, क्योंकि एण्ड्रोजन की उच्च सांद्रता पर हार्मोनल पृष्ठभूमि लगातार बदल रही है।

डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन के स्तर पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिसकी उच्च सामग्री अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत देगी। मूत्र में केटोस्टेरॉइड का स्तर भी महत्वपूर्ण है। यदि इसकी सामग्री आदर्श से परे है, तो यह पैथोलॉजी के विकास पर संदेह करने के लिए समझ में आता है।

उपचार के तरीके

योग्य डॉक्टरों की मदद की अनदेखी करने के लिए हाइपरएंड्रोजेनिज्म बहुत गंभीर समस्या है। और अगर हम उपचार के पूरे पाठ्यक्रम का विश्लेषण करते हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इसका उद्देश्य 4 प्रमुख लक्ष्यों को प्राप्त करना है:

• त्वचा पर अभिव्यक्तियों का उन्मूलन;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• बांझपन का उपचार जो एनोव्यूलेशन के कारण हुआ था;
• अंतर्निहित बीमारी से जुड़े चयापचय संबंधी विकारों का उन्मूलन और रोकथाम।

वजन में उल्लेखनीय वृद्धि के मामले में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए आहार निर्धारित है। इस मामले में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है, केवल अगर यह स्थिति देखी जाती है, तो आप वांछित परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

वे मरीज़ जो बच्चा पैदा करने का इरादा रखते हैं, ज्यादातर मामलों में, हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है जो पूर्ण ओव्यूलेशन सुनिश्चित कर सकती है।

जो महिलाएं गर्भवती होने की योजना नहीं बनाती हैं, उनका इलाज मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ किया जाता है और कुछ मामलों में, वेज डिम्बग्रंथि छांटना।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार के लिए दवाओं का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है यदि शरीर अपने आप में एण्ड्रोजन के उच्च स्तर को बेअसर करने में सक्षम नहीं है। हम ऐसी दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं जैसे "मेटिप्रेड", "डेक्सामेथासोन", आदि। सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जा सकता है यदि पैथोलॉजी एक ट्यूमर द्वारा उकसाया जाता है।

परिणाम

महिला शरीर में पुरुष हार्मोन की उच्च सांद्रता एक गंभीर समस्या से कहीं अधिक है जो अक्सर कम से कम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है खतरनाक रोग. इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो निदान और उपचार बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए।

सिंड्रोम की किस्में और कारण

एण्ड्रोजन की परिपक्वता की प्रक्रिया अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में होती है। उत्पादित हार्मोन की सामान्य मात्रा और एस्ट्रोजन के साथ इसका सही अनुपात शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक हार्मोनल संतुलन प्रदान करता है।

पैथोलॉजी की उत्पत्ति के आधार पर, इसके कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• • डिम्बग्रंथि मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म - पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ होता है। इसका कारण हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि प्रणाली की खराबी है। विकार वंशानुगत है।
  • अधिवृक्क मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क प्रांतस्था की खराबी के कारण होता है। रोग प्रकृति में जन्मजात है, और ट्यूमर (इटेंको-कुशिंग रोग) के कारण भी हो सकता है। इस मामले में, पहला मासिक धर्म देर से शुरू होता है, कम स्राव के साथ, और समय के साथ यह पूरी तरह से बंद हो सकता है। अन्य विशेषताएँ- पीठ और छाती में मुँहासे की एक बहुतायत, स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना, पुरुष प्रकार के अनुसार एक आकृति का निर्माण, भगशेफ में वृद्धि।

मिश्रित मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म से कई रोगियों का निदान किया जाता है। इस मामले में, शरीर में अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों का कामकाज एक साथ बाधित होता है। यह विकृति हाइपोथैलेमिक और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के कारण होती है। कायिक-विक्षिप्त विकारों से हार्मोनल संतुलन में व्यवधान बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, हल्के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाता है, जिसमें एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य होता है, और अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति का पता नहीं लगाता है।

मिश्रित रूप गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है और बच्चे को सफलतापूर्वक सहन करना असंभव बनाता है।

अधिकता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए स्वीकार्य स्तरएण्ड्रोजन, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के पूर्ण और सापेक्ष रूप को आवंटित करते हैं। पहले मामले में, पुरुष हार्मोन की एकाग्रता अनुमेय सीमा से अधिक है। सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान पुरुष हार्मोन के स्वीकार्य स्तर के साथ किया जाता है। इसी समय, एक महिला के अंगों और ग्रंथियों की उनके प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि नोट की जाती है।

संक्षेप में, इस सिंड्रोम के निम्नलिखित मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• • एक विशेष एंजाइम का अनुचित उत्पादन जो एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उनका अत्यधिक संचय होता है;
  • अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की उपस्थिति;
  • अंडाशय के रोग और खराबी, एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन को भड़काना;
  • थायरॉयड पैथोलॉजी (हाइपोथायरायडिज्म), पिट्यूटरी ट्यूमर;
  • पेशेवर ताकत के खेल के दौरान स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग;
  • मोटापा बचपन;
  • आनुवंशिक प्रवृतियां।

अंडाशय के उल्लंघन के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था में वृद्धि, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के लिए त्वचा कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता, सेक्स के ट्यूमर और थायरॉयड ग्रंथि, बचपन में विकृति विकसित हो सकती है।

जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म कभी-कभी जन्म लेने वाले बच्चे के लिंग का सही निर्धारण करने की अनुमति नहीं देता है। एक लड़की की लेबिया बड़ी हो सकती है, एक भगशेफ एक लिंग के आकार तक बढ़ जाता है। आंतरिक जननांग अंगों की उपस्थिति सामान्य है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की किस्मों में से एक नमक खोने वाला रूप है। रोग वंशानुगत है और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पता चला है। अधिवृक्क ग्रंथियों के असंतोषजनक कार्य के परिणामस्वरूप, लड़कियों को उल्टी, दस्त और आक्षेप विकसित होते हैं।

अधिक उम्र में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म पूरे शरीर में अत्यधिक बालों के विकास का कारण बनता है, स्तन ग्रंथियों के निर्माण में देरी और पहले मासिक धर्म की उपस्थिति।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

लक्षण हल्के (शरीर के बालों की अत्यधिक वृद्धि) से लेकर गंभीर (द्वितीयक पुरुष यौन विशेषताओं का विकास) तक हो सकते हैं।

रोग संबंधी विकारों की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• • मुंहासे - तब होता है जब त्वचा तैलीय होती है, जिससे रुकावट और सूजन हो जाती है वसामय ग्रंथियाँ;
  • खोपड़ी की seborrhea;
  • हिर्सुटिज़्म - महिलाओं (चेहरे, छाती, पेट, नितंबों) के लिए असामान्य स्थानों में मजबूत बाल विकास की उपस्थिति;
  • सिर पर पतलेपन और बालों का झड़ना, गंजे पैच की उपस्थिति;
  • मांसपेशियों की वृद्धि में वृद्धि, पुरुष प्रकार के अनुसार मांसपेशियों का निर्माण;
  • आवाज के समय का मोटा होना;
  • मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, निर्वहन की कमी, कभी-कभी मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति;
  • सेक्स ड्राइव में वृद्धि।

हार्मोनल संतुलन में विफलताओं के कारण मधुमेह मेलेटस का विकास होता है, अतिरिक्त वजन की उपस्थिति, लिपिड चयापचय संबंधी विकार। महिलाएं विभिन्न प्रकार के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाती हैं संक्रामक रोग. वे अक्सर अवसाद, पुरानी थकान, चिड़चिड़ापन और सामान्य कमजोरी विकसित करते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है पौरुषीकरण या पौरूषीकरण सिंड्रोम। यह महिला शरीर के विकास की विकृति का नाम है, जिसमें यह स्पष्ट पुरुष विशेषताओं को प्राप्त करता है। विषाणुकरण एक दुर्लभ असामान्यता है, इसका निदान 100 में से केवल एक रोगी में किया जाता है, जिसके शरीर पर बालों का अत्यधिक विकास होता है।

एक महिला बढ़ी हुई मांसपेशियों की वृद्धि के साथ एक पुरुष आकृति विकसित करती है, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, और भगशेफ का आकार काफी बढ़ जाता है। बहुत बार, ये लक्षण उन महिलाओं में विकसित होते हैं जो खेल खेलते समय धीरज और शारीरिक शक्ति बढ़ाने के लिए अनियंत्रित रूप से स्टेरॉयड लेती हैं।

निदान की स्थापना

रोग संबंधी स्थिति के निदान में बाहरी और शामिल हैं स्त्री रोग परीक्षारोगियों, सामान्य भलाई के बारे में उसकी शिकायतों का विश्लेषण। मासिक धर्म चक्र की अवधि, अत्यधिक बालों के विकास का स्थानीयकरण, बॉडी मास इंडेक्स, जननांगों की उपस्थिति पर ध्यान दें।

एण्ड्रोजन के स्तर को निर्धारित करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्) निम्नलिखित अध्ययनों को निर्धारित करते हैं:

• • टेस्टोस्टेरोन, कूपिक हार्मोन, प्रोलैक्टिन, रक्त में एस्ट्राडियोल और मूत्र में कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण;
  • सिंड्रोम का कारण निर्धारित करने के लिए डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण;
  • अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
  • पिट्यूटरी ग्रंथि का सीटी स्कैन;
  • ग्लूकोज, इंसुलिन, कोलेस्ट्रॉल के स्तर का अध्ययन।

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड पॉलीसिस्टिक अंडाशय की संभावित उपस्थिति का निर्धारण करेगा। रोग के प्रकार को स्थापित करने के लिए परीक्षण आवश्यक है।

शोध के लिए सामग्री सुबह भोजन से पहले ली जाती है। चूंकि हार्मोनल पृष्ठभूमि अस्थिर है, सटीक निदान के लिए कम से कम आधे घंटे के अंतराल पर तीन नमूने लिए जाते हैं। मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत के करीब, मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार व्यापक होना चाहिए और सबसे पहले, उन समस्याओं और बीमारियों को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए जो उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करती हैं। ऐसी बीमारियों की सूची में थायरॉयड ग्रंथि के विकृति, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम शामिल हैं।

उपचार के तरीकों का चुनाव पैथोलॉजी के रूप और थेरेपी द्वारा अपनाए गए लक्ष्य पर निर्भर करता है (हिर्सुटिज़्म का मुकाबला करना, प्रजनन कार्य को बहाल करना, गर्भपात की स्थिति में गर्भावस्था को बनाए रखना)।

मुख्य उपचारी उपायशामिल:

• • दवाई से उपचार;
  • शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
  • पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग;
  • पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण।

रूढ़िवादी चिकित्सा

इसका उपयोग उत्पादित पुरुष हार्मोन की मात्रा को कम करने और उन प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है जो उनकी अत्यधिक गतिविधि में योगदान करते हैं। जननांग अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति, जिससे डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है, की मदद से समाप्त किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

यदि कोई महिला निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही है, लेकिन मुँहासे और शरीर के अत्यधिक बालों से पीड़ित है, तो इन लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है (उदाहरण के लिए, डायना 35)।

ऐसी दवाएं न केवल अप्रिय बाहरी संकेतों को खत्म करती हैं, बल्कि मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में भी योगदान करती हैं। कॉस्मेटिक प्रभाव के लिए, विरोधी भड़काऊ मलहम निर्धारित किए जाते हैं, जो सेबम के उत्पादन को कम करते हैं।

गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति में, उपचार के लिए स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग किया जाता है। यह गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लिए निर्धारित है। दवा सफलतापूर्वक मुँहासे और अत्यधिक बालों के विकास का इलाज करती है।

एनालॉग दवा Veroshpiron है। उसका मुख्य सक्रिय पदार्थस्पिरोनोलैक्टोन भी है। उपयोग की अवधि और आवश्यक खुराक पर डॉक्टर के साथ समझौते के बिना Veroshpiron का रिसेप्शन अत्यधिक अवांछनीय है।

यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण होता है जो एण्ड्रोजन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में परिवर्तित करता है, तो एजेंटों को दिखाया जाता है जो इस प्रक्रिया को सामान्य करते हैं। मेटिप्रेड दवा बहुत प्रभावी है। इसके रिलीज के रूप - इंजेक्शन के लिए गोलियां और पाउडर। उपाय संक्रामक और वायरल रोगों, तपेदिक, दिल की विफलता की उपस्थिति में contraindicated है। उपचार और खुराक की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

रूढ़िवादी उपचार के सफल तरीकों में से एक कम कैलोरी वाला आहार है। अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना आवश्यक है, जो अक्सर बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और एक महिला को अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक परेशानी लाता है।

दैनिक खपत कैलोरी की कुल संख्या 2000 से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ, खपत की गई कैलोरी की संख्या खपत की तुलना में कम होगी, जिससे धीरे-धीरे वजन कम होगा।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए संकेतित आहार वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब, सॉस और वसायुक्त ग्रेवी के आहार से बहिष्कार प्रदान करता है।

उचित पोषण के सिद्धांतों का अनुपालन नियमित व्यायाम द्वारा समर्थित है। दौड़ना, एरोबिक्स, तैराकी, सक्रिय आउटडोर खेल उपयोगी हैं।

हिर्सुटिज़्म के खिलाफ लड़ाई विभिन्न कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है: मोम हटाने, चित्रण, लेजर के साथ अवांछित बालों को हटाने।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग

इलाज लोक उपचारयह ड्रग थेरेपी के परिसर में काफी लागू है, लेकिन पारंपरिक तरीकों के लिए पूर्ण प्रतिस्थापन नहीं है।

लोकप्रिय व्यंजन:

1. 1. मीठे तिपतिया घास, ऋषि, घास के मैदान और गाँठ की जड़ी-बूटियों को समान अनुपात में मिलाया जाता है, 200 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। परिणामस्वरूप शोरबा में, रोडियोला रसिया के 1.5 मिलीलीटर टिंचर जोड़ें। भोजन से पहले एक तिहाई कप का काढ़ा दिन में कई बार लें।
   2. कटा हुआ स्ट्रिंग के 2 बड़े चम्मच, यारो का 1 बड़ा चम्मच और मदरवॉर्ट उबलते पानी के साथ डाला जाता है, लगभग एक घंटे के लिए जोर दिया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। आधा गिलास सुबह खाली पेट और सोते समय लें।
   3. सूखे बिछुआ के पत्तों के कुछ बड़े चम्मच को एक गिलास पानी में डाला जाता है, एक बंद बर्तन में डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। एक चम्मच के लिए दिन में कई बार लें।
   4. गुलाब कूल्हों, काले करंट को उबलते पानी से डाला जाता है, लगभग एक घंटे के लिए जोर दिया जाता है। फिर इसमें थोड़ा सा शहद मिलाया जाता है। परिणामस्वरूप कॉकटेल भोजन के बाद दिन में कई बार पिया जाता है।

स्त्री रोग क्षेत्र के रोगों के खिलाफ लड़ाई में सबसे आम लोक उपचारों में से एक ऊपरी गर्भाशय है। इसका उपयोग अन्य औषधीय उत्पादों के साथ काढ़े या टिंचर के रूप में किया जाता है।

1. 1. 500 मिलीलीटर वोदका के साथ 100 ग्राम बोरान गर्भाशय डालें और 2 सप्ताह के लिए जलसेक करें। टिंचर 0.5 चम्मच दिन में तीन बार लें।
   2. एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच बोरान गर्भाशय डालें, लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। पूरे दिन छोटे हिस्से में पिएं।
   3. 100 ग्राम हरे छिलके वाले मेवे और बोरॉन गर्भाशय को 800 ग्राम चीनी के साथ मिलाएं, उतनी ही मात्रा में वोडका मिलाएं। मिश्रण के साथ बोतल को 14 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दें। छानने के बाद, भोजन से आधा घंटा पहले एक चम्मच लें।

पुदीने का उपयोग उत्पादित एण्ड्रोजन की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है। इसके आधार पर टिंचर और चाय तैयार की जाती है। अधिक प्रभावशीलता के लिए, पुदीने में दूध थीस्ल मिलाया जा सकता है। ग्रीन टी के नियमित सेवन से महिला हार्मोनल संतुलन सामान्य हो जाता है।

उपस्थित चिकित्सक हमेशा आपको बताएंगे कि औषधीय जड़ी-बूटियों की मदद से समस्या का इलाज कैसे किया जाए और इस पद्धति को अन्य प्रकार के उपचार के साथ जोड़ा जाए। स्व-दवा अस्वीकार्य है!

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और बांझपन

उत्पादित एण्ड्रोजन की अधिकता अक्सर वांछित गर्भावस्था के लिए एक बाधा बन जाती है।

ड्रग थेरेपी से गर्भवती कैसे हो और यह कितना यथार्थवादी है?

इस मामले में बांझपन उपचार का उद्देश्य उन दवाओं के उपयोग के लिए है जो अंडाशय से अंडे की रिहाई को प्रोत्साहित करते हैं। ऐसी दवा का एक उदाहरण क्लोमीफीन होगा।

सबसे ज्यादा प्रभावी दवाएंओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है डुप्स्टन। गर्भावस्था की शुरुआत के बाद, गर्भपात को रोकने और गर्भावस्था के विकास को सामान्य करने के लिए दवा जारी है।

यदि उत्तेजना अप्रभावी है, तो डॉक्टर सर्जिकल उपचार का सहारा लेने की सलाह देते हैं। आधुनिक दवाईलैप्रोस्कोपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, अंडाशय को एक परिपक्व अंडे के "बाहर निकलने" में मदद करने के लिए एक्साइज किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है, ऑपरेशन के दिन से कम समय गुजरता है। गर्भ धारण करने की अधिकतम क्षमता पहले तीन महीनों में नोट की जाती है।

लेकिन एक सफल गर्भाधान के बाद भी, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति बच्चे के सफल जन्म को रोक सकती है। पुरुष हार्मोन की अधिकता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय में नहीं रह सकता है। गर्भपात की संभावना बनी रहती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था के खतरनाक सप्ताह 12वें सप्ताह से पहले और 19वें सप्ताह के बाद की अवधि हैं। पहले मामले में, प्लेसेंटा द्वारा हार्मोन का उत्पादन किया जाता है, और 19 वें सप्ताह के बाद वे भ्रूण द्वारा ही निर्मित किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, रोगी को डेक्सामेथासोन (मेटिप्रेड) निर्धारित किया जाता है। यह एण्ड्रोजन के स्तर को कम करने में मदद करता है। दवा की खुराक विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है!

कई गर्भवती माताएँ दवा के दुष्प्रभावों से बहुत डरती हैं और डरती हैं कि यह अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुँचा सकती है। इस दवा के उपयोग में कई वर्षों का अनुभव अजन्मे बच्चे के विकास और जन्म के दौरान दोनों के लिए इसकी सुरक्षा साबित करता है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भपात के जोखिम से बचने के लिए डॉक्टर पहले करने की सलाह देते हैं पूरा पाठ्यक्रमउपचार, और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाएं। अगर कोई महिला बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ है, तो आईवीएफ संभव है।

कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रकटन है। विशेषज्ञ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के तीन सबसे संभावित कारणों का नाम देते हैं:

• • रक्त सीरम में एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि;
  • एण्ड्रोजन का चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में रूपांतरण;
  • एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की असामान्य संवेदनशीलता के कारण लक्षित ऊतकों में एण्ड्रोजन का सक्रिय उपयोग।

पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण आमतौर पर बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह से जुड़ा होता है। सबसे आम पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) है - अंतःस्रावी विकारों के एक परिसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई छोटे अल्सर का गठन, जिसमें थायरॉयड और अग्न्याशय, पिट्यूटरी, हाइपोथैलेमस और अधिवृक्क ग्रंथियों के विकृति शामिल हैं। प्रसव उम्र की महिलाओं में पीसीओएस की घटनाएं 5-10% तक पहुंच जाती हैं।

निम्नलिखित एंडोक्रिनोपैथियों में एण्ड्रोजन हाइपरसेरेटियन भी देखा जाता है:

• • एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
  • जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
  • गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
  • स्ट्रोमल टेकोमाटोसिस और हाइपरथेकोसिस;
  • अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के वायरिलाइजिंग ट्यूमर, पुरुष हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

सेक्स स्टेरॉयड के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर लिपिड-कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न विकारों के कारण होता है, साथ ही इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापे के साथ होता है। सबसे अधिक बार, अंडाशय द्वारा उत्पादित टेस्टोस्टेरोन का डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में परिवर्तन होता है, एक स्टेरॉयड हार्मोन जो सीबम के उत्पादन और शरीर के बालों के विकास को उत्तेजित करता है, और दुर्लभ मामलों में, सिर पर बालों का झड़ना।

इंसुलिन का प्रतिपूरक हाइपरप्रोडक्शन डिम्बग्रंथि कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं। ट्रांसपोर्ट हाइपरएंड्रोजेनिज्म ग्लोब्युलिन की कमी के साथ मनाया जाता है जो टेस्टोस्टेरोन के मुक्त अंश को बांधता है, जो कि इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, डिस्लिपोप्रोटीनमिया और हाइपोथायरायडिज्म के लिए विशिष्ट है। अंडाशय, त्वचा, बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के ऊतकों में एण्ड्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं के उच्च घनत्व के साथ, रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के सामान्य स्तर के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण देखे जा सकते हैं।

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहरुग्णता और . पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएं.

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण परिसर से जुड़ी रोग स्थितियों के प्रकट होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है:

• • वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति;
  • दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियांअंडाशय और उपांग;
  • गर्भपात और गर्भपात, विशेष रूप से शुरुआती युवाओं में;
  • चयापचयी विकार;
  • अतिरिक्त शरीर का वजन;
  • बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
  • संकट;
  • स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

इडियोपैथिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात होता है या बिना किसी स्पष्ट कारण के बचपन या यौवन के दौरान होता है।

प्रकार

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कई प्रकार की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एटियलजि, पाठ्यक्रम और लक्षणों में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। एंडोक्राइन पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहण दोनों हो सकती है। प्राथमिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, अन्य बीमारियों और कार्यात्मक विकारों से जुड़ा नहीं है, बिगड़ा हुआ पिट्यूटरी विनियमन के कारण है; माध्यमिक सहवर्ती विकृति का एक परिणाम है।

अभिव्यक्ति की बारीकियों के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की निरपेक्ष और सापेक्ष किस्में हैं। निरपेक्ष रूप को एक महिला के रक्त सीरम में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और, एण्ड्रोजन हाइपरसेरेटियन के स्रोत के आधार पर, तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• • डिम्बग्रंथि, या डिम्बग्रंथि;
  • अधिवृक्क, या अधिवृक्क;
  • मिश्रित - एक साथ डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रूपों के संकेत हैं।

सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष हार्मोन की सामान्य सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जिसमें लक्ष्य ऊतकों की सेक्स स्टेरॉयड की अत्यधिक संवेदनशीलता होती है या बाद के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन होता है। एक अलग श्रेणी में, आईट्रोजेनिक हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई हैं।

में पौरूष के संकेतों का तेजी से विकास वयस्क महिलाअंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है जो लक्षणों के मानक सेट में फिट होती हैं:

• • मासिक धर्म समारोह के विकार;
  • चयापचयी विकार;
  • एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी;
  • बांझपन और गर्भपात।

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, डिसमेनोरिया डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जो रोम के विकास में असामान्यताएं, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियम के असमान छूटने और अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन के साथ होता है। मरीजों को कम और दर्दनाक माहवारी, अनियमित या एनोवुलेटरी चक्र, गर्भाशय से रक्तस्राव और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की शिकायत होती है। गैलेक्टोरिया-एमेनोरिया सिंड्रोम के साथ, प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है।

गंभीर चयापचय संबंधी विकार - डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपोथायरायडिज्म हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्राथमिक पिट्यूटरी और अधिवृक्क रूपों की विशेषता है। लगभग 40% रोगियों में पुरुष-प्रकार के पेट का मोटापा या वसा ऊतक का एक समान वितरण होता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, जननांगों की एक मध्यवर्ती संरचना देखी जाती है, और सबसे गंभीर मामलों में, स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म। माध्यमिक यौन विशेषताओं को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है: वयस्क महिलाओं में, स्तन अविकसितता, आवाज के समय में कमी, मांसपेशियों और शरीर के बालों में वृद्धि नोट की जाती है; लड़कियों के लिए, यह मेनार्चे की तुलना में बाद में विशिष्ट है। एक वयस्क महिला में पौरूष के संकेतों का तेजी से विकास अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी आमतौर पर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी होती है। त्वचा ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करने वाले हार्मोन का प्रभाव बदल जाता है भौतिक रासायनिक गुणसीबम, उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट और वसामय ग्रंथियों की सूजन का कारण बनता है। नतीजतन, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले 70-85% रोगियों में मुंहासे - मुंहासे, त्वचा के रोमछिद्रों और कॉमेडोन के लक्षण दिखाई देते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं।

एंड्रोजेनेटिक डर्मेटोपैथी की अन्य अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं - सेबोरहाइया और हिर्सुटिज़्म। हाइपरट्रिचोसिस के विपरीत, जिसमें पूरे शरीर में बालों का अत्यधिक विकास होता है, हिर्सुटिज़्म की विशेषता एण्ड्रोजन-संवेदनशील क्षेत्रों में - ऊपरी होंठ के ऊपर, गर्दन और ठुड्डी पर, पीठ और छाती पर, वेल्लस बालों के मोटे टर्मिनल बालों में परिवर्तन से होती है। निप्पल, फोरआर्म्स, पिंडली और जांघ के अंदरूनी हिस्से पर। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, बिटेम्पोरल और पार्श्विका खालित्य को कभी-कभी नोट किया जाता है - क्रमशः मंदिरों और मुकुट क्षेत्र में बालों का झड़ना।

बच्चों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

प्रीप्यूबर्टल अवधि में, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर आनुवंशिक असामान्यताओं या एण्ड्रोजन के संपर्क में आने के कारण लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के जन्मजात रूप विकसित हो सकते हैं। पिट्यूटरी हाइपरएंड्रोजेनिज्म और जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया को लड़की के स्पष्ट पौरुष और जननांगों की संरचना में विसंगतियों द्वारा पहचाना जाता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, झूठे उभयलिंगीपन के संकेत हो सकते हैं: भगशेफ अतिवृद्धि, लेबिया मेजा का संलयन और योनि का उद्घाटन, मूत्रमार्ग का भगशेफ में विस्थापन, और मूत्रमार्ग संबंधी साइनस। उसी समय, वहाँ हैं:

• • शैशवावस्था में फॉन्टानेल और एपिफिसियल विदर का प्रारंभिक अतिवृद्धि;
  • समय से पहले शरीर के बाल;
  • तेजी से दैहिक विकास;
  • विलंबित यौवन;
  • देर से मासिक धर्म या कोई मासिक धर्म नहीं।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया बिगड़ा हुआ पानी-नमक संतुलन, त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोटेंशन और स्वायत्त विकारों के साथ है। जीवन के दूसरे सप्ताह से, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और गंभीर एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, एक अधिवृक्क संकट का विकास संभव है - तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, जीवन के लिए खतरा। माता-पिता को तेज गिरावट से सावधान रहना चाहिए रक्त चापएक बच्चे में एक महत्वपूर्ण बिंदु, उल्टी, दस्त और क्षिप्रहृदयता। पर किशोरावस्थाअधिवृक्क संकट तंत्रिका झटके को भड़का सकता है।

किशोरावस्था में मध्यम हाइपरएंड्रोजेनिज्म, एक तेज वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, इसे जन्मजात पॉलीसिस्टिक अंडाशय से अलग किया जाना चाहिए। पीसीओएस की शुरुआत अक्सर मासिक धर्म समारोह के गठन के चरण में होती है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है।

निदान

उपस्थिति में विशिष्ट परिवर्तनों और इतिहास के आंकड़ों के आधार पर एक महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पर संदेह करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, हाइपरएंड्रोजेनिक अवस्था के कारण का निर्धारण और पहचान करने के लिए, एण्ड्रोजन के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है - कुल, मुक्त और जैविक रूप से उपलब्ध टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपिअंड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीईए सल्फेट), और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) .

आम तौर पर, 50 वर्ष से कम उम्र की परिपक्व महिलाओं के रक्त सीरम में मुक्त टेस्टोस्टेरोन की सामग्री 0.001 से 0.0034 एनएमओएल / लीटर, जैविक रूप से उपलब्ध टेस्टोस्टेरोन - 0.033 से 0.774 एनएमओएल / लीटर तक होती है। वृद्ध महिलाओं के लिए, दरें क्रमशः 0.001–0.022 और 0.002–0.46 एनएमओएल/लीटर हैं। टेस्टोस्टेरोन की बढ़ी हुई सामग्री हाइपरएंड्रोजेनिज्म के डिम्बग्रंथि मूल को इंगित करती है; डीईए-सल्फेट की एकाग्रता में वृद्धि - अधिवृक्क उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के बारे में। टेस्टोस्टेरोन और डीईए सल्फेट का अत्यधिक उच्च स्तर एक वायरलाइजिंग ट्यूमर का संकेत दे सकता है।

अंडाशय के विकृति विज्ञान की पहचान करने के लिए जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनता है, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर के निर्धारण के साथ हार्मोनल पृष्ठभूमि के अतिरिक्त प्रयोगशाला अध्ययन निर्धारित हैं।

अधिवृक्क, पिट्यूटरी और परिवहन एटियलजि की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों में, एक महिला को पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों के एमआरआई या सीटी के लिए संदर्भित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण और कोर्टिसोल और 17-केटोस्टेरॉइड के लिए मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। चयापचय विकृति के निदान के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• • डेक्सामेथासोन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ नमूने;
  • कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर का निर्धारण;
  • चीनी और ग्लाइकेटेड ग्लाइकोजन के लिए रक्त परीक्षण, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
  • एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के साथ परीक्षण।

ग्रंथियों के ऊतकों के दृश्य में सुधार करने के लिए, यदि एक नियोप्लाज्म का संदेह है, तो विपरीत एजेंटों के उपयोग के साथ एमआरआई या सीटी का संकेत दिया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सुधार केवल प्रमुख बीमारियों के उपचार के ढांचे में एक स्थिर परिणाम देता है, जैसे कि पीसीओएस या इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, और सहवर्ती विकृति - हाइपोथायरायडिज्म, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, आदि।

डिम्बग्रंथि मूल के हाइपरएंड्रोजेनिक राज्यों को एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से ठीक किया जाता है जो डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव को दबाते हैं और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। मजबूत एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी के साथ, त्वचा रिसेप्टर्स, वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम की एक परिधीय नाकाबंदी की जाती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है; चयापचय सिंड्रोम के विकास के साथ, इंसुलिन सिंथेसाइज़र अतिरिक्त रूप से कम कैलोरी आहार और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। एंड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म आमतौर पर सौम्य होते हैं और सर्जिकल हटाने के बाद पुनरावृत्ति नहीं करते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए, प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार एक पूर्वापेक्षा है।

निवारण

महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए एंड्रोजेनिक स्थिति की निगरानी के लिए निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं और स्क्रीनिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। स्त्री रोग संबंधी रोगों का शीघ्र पता लगाना और उपचार, हार्मोनल स्तर में समय पर सुधार और गर्भ निरोधकों का सक्षम चयन सफलतापूर्वक हाइपरएंड्रोजेनिज्म को रोकता है और प्रजनन कार्य को बनाए रखने में मदद करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और जन्मजात एड्रेनोपैथी की प्रवृत्ति के साथ, एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना और काम और आराम की एक बख्शते व्यवस्था का पालन करना महत्वपूर्ण है, मना करने के लिए बुरी आदतें, तनाव के प्रभाव को सीमित करें, एक व्यवस्थित बनाए रखें यौन जीवनगर्भपात और आपातकालीन गर्भनिरोधक से बचें; हार्मोनल दवाओं और अनाबोलिक दवाओं का अनियंत्रित सेवन सख्त वर्जित है। शरीर के वजन का नियंत्रण भी उतना ही महत्वपूर्ण है; भारी शारीरिक परिश्रम के बिना मध्यम शारीरिक गतिविधि बेहतर है।

सबसे अधिक बार, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबसे पहले निदान किया जाता है प्रजनन आयु- 25 से 45 वर्ष तक; कम अक्सर - किशोरावस्था में लड़कियों में।

परिणाम और जटिलताएं

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं। लंबे समय तक हाइपरएंड्रोजेनिज्म से मेटाबॉलिक सिंड्रोम और टाइप II डायबिटीज मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। धमनी का उच्च रक्तचापतथा कोरोनरी रोगदिल। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, उच्च एण्ड्रोजन गतिविधि ऑन्कोजेनिक पेपिलोमावायरस से संक्रमित महिलाओं में स्तन कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के कुछ रूपों की घटनाओं से संबंधित है। इसके अलावा, एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी में सौंदर्य संबंधी असुविधा का रोगियों पर एक मजबूत मनो-दर्दनाक प्रभाव पड़ता है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है। घातक परिणाम की संभावना के कारण, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के पहले लक्षणों पर, बच्चे को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम पैथोलॉजी का एक पूरा समूह है जो महिलाओं के शरीर में एण्ड्रोजन की मात्रा या गतिविधि में वृद्धि को जोड़ता है। यह मुख्य रूप से किशोरावस्था और प्रसव उम्र में मनाया जाता है, विभिन्न कारणों से होता है। सबसे आम पॉलीसिस्टिक अंडाशय है, और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जन्मजात, अज्ञातहेतुक, पिट्यूटरी या डिम्बग्रंथि ट्यूमर से जुड़ा होता है। यह हिर्सुटिज़्म (अत्यधिक पुरुष-प्रकार के बाल विकास), वसामय ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन, पेट का मोटापा, एंड्रोजेनिक खालित्य, गंभीर मामलों में, स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय और अंडाशय के शोष द्वारा प्रकट होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का उपचार अहंकार एटियलजि, अभिव्यक्तियों की डिग्री पर निर्भर करता है, और रूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म - कारण

महिलाओं में हाइपरड्रोजेनिया, इसके लक्षण, निम्नलिखित रोगों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम
• हिर्सुटिज़्म अज्ञातहेतुक
• जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म
• अंडाशय के स्ट्रोमा का टेकोमाटोसिस
• एण्ड्रोजन अतिउत्पादन के साथ ट्यूमर
• अन्य कारणों से

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का सबसे आम कारण पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) है। यह प्राथमिक (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम), या माध्यमिक हो सकता है, जो हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। वहीं, महिलाओं में रक्त में साइटोक्रोम पी का स्तर बढ़ जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। समानांतर में, इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरोध बढ़ जाता है, अग्न्याशय में इसका उत्पादन और रक्त का स्तर बढ़ जाता है। इससे ग्लूकोज, वसा, प्यूरीन के चयापचय का उल्लंघन होता है। एण्ड्रोजन संश्लेषण में वृद्धि अंडाशय, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर की विशेषता है।

उपरोक्त तंत्रों के अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों की घटना में एण्ड्रोजन गतिविधि में बदलाव महत्वपूर्ण है। यह प्लाज्मा प्रोटीन के लिए टेस्टोस्टेरोन के अपर्याप्त बंधन या इन प्रोटीनों की मात्रा में कमी के कारण हो सकता है। यह स्थिति हाइपोथायरायडिज्म और एण्ड्रोजन की कमी की विशेषता है। अज्ञातहेतुक हिर्सुटिज़्म के साथ, टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में उनके रूपांतरण की दर बढ़ जाती है, कुछ ऊतक उनके प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। इसलिए, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर ऊंचा नहीं होने पर भी उपचार आवश्यक है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

सबसे पहले, एण्ड्रोजन वसामय ग्रंथियों, बालों के रोम पर कार्य करते हैं, जिससे सेबोरहाइया, हिर्सुटिज़्म और गंजापन होता है। वे जननांगों को भी निशाना बनाते हैं। एण्ड्रोजन भी वसा चयापचय, विकास को प्रभावित करते हैं मांसपेशियों का ऊतक, रक्त प्रणाली। वे एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं, रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिसमें शामिल हैं कोरोनरी वाहिकाओं. जब महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है: इसके कारण अलग हो सकते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हमेशा समान होती हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के तीन प्रकार के लक्षण होते हैं:

• प्रथमत्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं जो केवल रह सकती हैं नैदानिक ​​संकेतहार्मोनल विकार।
• दूसरा समूह- माध्यमिक यौन विशेषताओं में परिवर्तन।
• तीसरे समूह के लिएइसमें तृतीयक यौन विशेषताओं से जुड़े लक्षण, अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन शामिल हैं जो सीधे यौन क्षेत्र से संबंधित नहीं हैं।

एण्ड्रोजन के प्रभावों के प्रति सबसे संवेदनशील वसामय ग्रंथियां हैं, जो हार्मोन के प्रभाव में, सीबम की बढ़ी हुई मात्रा का स्राव करना शुरू कर देती हैं। क्योंकि हाइपरएंड्रोजेनिज्म में सेबोरिया, मुंहासे, तैलीय त्वचा जैसे लक्षण होते हैं। खोपड़ी के फंगल संक्रमण से रूसी हो जाती है। चेहरे पर वसामय ग्रंथियों की रुकावट - मुख्य कारणमुँहासे, और उनकी सूजन के परिणामस्वरूप, मुँहासे दिखाई देते हैं।

बालों के रोम पर एण्ड्रोजन का प्रभाव हिर्सुटिज़्म और एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया का कारण है। हार्मोनल प्रभावों के प्रति सबसे संवेदनशील जघन भाग में, जांघों के अंदरूनी हिस्से पर, पेट और चेहरे पर बाल होते हैं। टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में, वे वेल्लस से कठोर हो जाते हैं, क्योंकि बालों के रोम की बाकी अवधि काफी कम हो जाती है। सिर पर (अस्थायी और पार्श्विका भागों में), इसके विपरीत, टेस्टोस्टेरोन आराम की अवधि को लंबा करने का कारण बनता है। जिस वजह से बाल पतले होते हैं, उनके विकास में मंदी आती है और झड़ना बढ़ जाता है। अक्सर, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण विशेष रूप से त्वचा से होते हैं, जबकि रक्त में एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य होता है। यह 5α-रिडक्टेस की उच्च गतिविधि के कारण है, जो टेस्टोस्टेरोन को डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म में जननांग अंगों से भी लक्षण हो सकते हैं। वे मुख्य रूप से रक्त में एण्ड्रोजन में पूर्ण वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं। वे स्तन ग्रंथियों के शामिल होने, गर्भाशय और अंडाशय के आकार में कमी, भगशेफ के आकार में वृद्धि और आवाज के मोटे होने से प्रकट होते हैं। अक्सर यौन इच्छा में कमी के साथ, अवसाद के लक्षण। भविष्य में, पेट और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, मांसपेशी अतिवृद्धि पर जोर देने के साथ, महिलाएं पुरुष-प्रकार के मोटापे का विकास करना शुरू कर देती हैं। रक्त का थक्का जम सकता है, उसमें लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ सकती है। इन सभी लक्षणों को त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर ऐसे आम सुविधाएंहाइपरएंड्रोजेनिज्म हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम या ट्यूमर।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म में जन्मजात वंशानुगत चरित्र होता है। यह अधिवृक्क प्रांतस्था में एंजाइम C21-हाइड्रॉक्सिलेज की कमी से जुड़ा है। यह स्टेरॉयड के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है, इसकी कमी के साथ एण्ड्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है। रोग स्वयं में प्रकट हो सकता है अलग अलग उम्र. गंभीर मामलों में, जन्म के समय लड़कियों में महिला जननांग अंगों का शोष पहले से ही देखा जाता है, जिससे अक्सर लिंग का निर्धारण करना मुश्किल हो जाता है। एंजाइम के स्तर में औसत कमी के साथ, रोग किशोरावस्था में प्रगति करना शुरू कर देता है। मासिक धर्म देर से शुरू होता है, 15-16 साल की उम्र में ये अनियमित होते हैं। स्तन ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं, हिर्सुटिज़्म मनाया जाता है, आकृति की संरचना मर्दाना होती है, जिसमें संकीर्ण कूल्हे और चौड़े कंधे होते हैं। लड़कियों में विकास छोटा होता है, कभी-कभी वे मर्दाना चेहरे की विशेषताएं बनाती हैं। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म की एक हल्की डिग्री कम उम्र में मामूली हिर्सुटिज़्म, अनियमित अवधियों से प्रकट होती है। यह अक्सर बांझपन का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हाइपरएंडोरोजेनिया

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम अक्सर महिलाओं में बांझपन का कारण बनता है। यह एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता और आदतन गर्भपात दोनों से प्रकट हो सकता है। पीसीओएस के साथ डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म हो सकता है और यह हार्मोन उत्पादन में वृद्धि का सबसे आम कारण है। ऐसे में महिलाओं में न केवल हार्मोनल असंतुलन, बल्कि एनोवुलेटरी साइकल भी देखा जाता है। कूप अंत तक विकसित नहीं होता है, और कोशिका इससे बाहर नहीं आती है, जिसका अर्थ है कि गर्भाधान असंभव है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जिसका उपचार काफी जटिल है, दोनों को ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति और अलग-अलग समय पर गर्भपात द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, यदि गर्भाधान हो गया है, तो पहली तिमाही के अंत में गर्भपात हो सकता है और दूसरी तिमाही के मध्य में समय से पहले जन्म हो सकता है। पुरुष हार्मोन के प्रभाव में, कॉर्पस ल्यूटियम खराब विकसित होता है या आक्रमण होता है। इससे प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी आती है, एंडोमेट्रियम का अपर्याप्त प्रसार। नतीजतन, भ्रूण खुद को गर्भाशय की दीवार से नहीं जोड़ सकता है और गर्भावस्था लगभग 10-12 सप्ताह में समाप्त हो जाती है।

जब प्लेसेंटा 18-20 सप्ताह में हार्मोन संश्लेषण का कार्य करता है, तो गर्भपात का खतरा कम हो जाता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान एक लड़के के रूप में हाइपरएंड्रोजेनिज्म खराब हो सकता है, क्योंकि उसी समय भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियां अपने स्वयं के एण्ड्रोजन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं। अभिव्यक्ति इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, नाल की समय से पहले उम्र बढ़ने हो सकती है। यदि सभी खतरनाक अवधियों को सुरक्षित रूप से पारित कर दिया गया है, तो अजन्मे बच्चे के लिए कोई विशेष जोखिम नहीं है। कभी-कभी एक लड़के में गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्म के बाद अंडकोश और लिंग में वृद्धि से प्रकट हो सकता है, और लड़कियों में - बाहरी जननांग अंगों की सूजन। लेकिन यह घटना अस्थायी है और जल्दी से गुजरती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम - निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, खासकर त्वचा के हिस्से पर। इसलिए, पहला नैदानिक ​​उपाय एक विस्तृत परीक्षा होगी। फेरिमन-गॉलवे इंडेक्स का उपयोग करके हिर्सुटिज़्म की डिग्री का आकलन किया जाता है। यह चेहरे, कंधों, पेट, कूल्हों, पीठ और नितंबों में बालों के विकास की तीव्रता को दर्शाता है। आम तौर पर, यह 8 से कम होना चाहिए, अधिकतम मूल्य 36 है। एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण भी पाए जाते हैं, वे स्तन ग्रंथियों के आकार की जांच करते हैं, कोलोस्ट्रम की उपस्थिति (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की विशेषता), शरीर की संरचना का आकलन करते हैं और वसा जमाव का प्रकार।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इस रूप के विशिष्ट लक्षण हैं:

• बांझपन
• एमेनोरिया तक अनियमित मासिक धर्म;
• हिर्सुटिज़्म (पुरुष पैटर्न में मोटे और लंबे बालों की अत्यधिक वृद्धि)।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली लगभग आधी महिलाएं मोटापे से ग्रस्त हैं, जो बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) - 26.3 ± 0.8 में वृद्धि की पुष्टि करता है। उनके पास अक्सर हाइपरिन्सुलिनमिया और इंसुलिन प्रतिरोध होता है, जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म के बजाय मोटापे के कारण होता है। इन रोगियों को अक्सर मधुमेह हो जाता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज सहिष्णुता की निगरानी आवश्यक है। शरीर के वजन को कम करके कार्बोहाइड्रेट चयापचय का सामान्यीकरण प्राप्त किया जाता है, जबकि एण्ड्रोजन का स्तर भी कम हो जाता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान के तरीके हैं:

• हार्मोनल परीक्षा

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए एक हार्मोनल परीक्षा के परिणाम प्रकट करते हैं:

• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के उच्च स्तर,
• टेस्टोस्टेरोन (टी) की उच्च सांद्रता,
• कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के स्तर में वृद्धि।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से पता चलता है:

• अंडाशय की मात्रा में वृद्धि,
• स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया,
• 10 से अधिक एट्रेटिक फॉलिकल्स 5-10 मिमी आकार में, एक गाढ़े कैप्सूल के नीचे परिधि के साथ स्थित होते हैं।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म

हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली 30% महिलाओं में एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भपात का प्रमुख कारक है। इस मामले में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण सबसे अधिक बार एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम होता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोनल संश्लेषण के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद एंजाइम की कमी या अनुपस्थिति के रूप में प्रकट होता है। इस संबंध में, बचपन में ही रोग का विकास संभव है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान करने के लिए, सबसे पहले, एक परीक्षा की जाती है, जिसका उद्देश्य व्यक्तिगत प्रकार के हार्मोन और समग्र रूप से हार्मोनल पृष्ठभूमि के स्तर में आदर्श से संभावित विचलन का निर्धारण करना है। अल्ट्रासाउंड और अन्य विशेष विधियों का उपयोग अनिवार्य है। इस घटना में कि गर्भावस्था के दौरान रोगी का निदान किया गया था, और हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पता चला था, तो उपचार के लिए दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होगी जो रक्त में एण्ड्रोजन को कम करने में मदद करेगी। प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से सबसे उपयुक्त और इष्टतम विधि का चयन किया जाता है। यदि उपचार के नियम को समय पर और सक्षम तरीके से चुना जाता है, तो बच्चे और प्रसव की अवधारणा जल्द ही स्वीकार्य हो जाएगी।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म - उपचार

क्या हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक हो सकता है? यह सब इसके कारण, लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। कई मामलों में चिकित्सा की सही ढंग से चुनी गई रणनीति रोग के लक्षणों को समतल करने के साथ-साथ बांझपन की समस्या को हल करने की अनुमति देती है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म उपचार में स्टेरॉयड दवाएं शामिल हैं। वे अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के अतिरिक्त उत्पादन को दबाते हैं। इस सिंड्रोम वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान, चिकित्सा कम से कम पहली तिमाही के अंत तक जारी रहती है।

महिलाओं में इडियोपैथिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज टेस्टोस्टेरोन के परिधीय प्रभाव को कम करने के लिए किया जाता है। यह वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम के स्तर पर हार्मोन की क्रिया को रोकता है। फ्लूटामाइड जैसे एंड्रोजन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। 5α-रिडक्टेस एंजाइम के अवरोधक फिनस्ट्रेड का अच्छा प्रभाव पड़ता है। स्पिरोनोलैक्टोन न केवल एल्डोस्टेरोन का विरोधी है, बल्कि आंशिक रूप से एण्ड्रोजन का भी है। यह सूजन को कम करता है और पुरुष हार्मोन की गतिविधि को कम करता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज प्रोजेस्टोजेन के साथ भी किया जाता है।

पॉलीसिस्टिक रोग से जुड़े डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज इन अंगों में एण्ड्रोजन संश्लेषण को दबाकर किया जाता है। संयुक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, डायना 35। अप्रभावीता के मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के संश्लेषण को दबाते हैं। यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म महिलाओं में ट्यूमर के कारण होता है, तो उपचार सर्जिकल है।

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हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक रोग संबंधी स्थिति है जो लड़कियों और महिलाओं में होती है, और शरीर में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर की विशेषता होती है। एंड्रोजन को पुरुष हार्मोन माना जाता है - यह महिला शरीर में भी मौजूद होता है, लेकिन कम मात्रा में, इसलिए, जब इसका स्तर बढ़ता है, तो एक महिला के पास होता है विशिष्ट लक्षण, मासिक धर्म की समाप्ति और बांझपन, पुरुष-प्रकार के बाल विकास और कुछ अन्य सहित। हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव के लिए तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे महिला के शरीर में कई विकृति का विकास हो सकता है।

एण्ड्रोजन अंडाशय, एडिपोसाइट्स और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। और वे न केवल कुछ बाहरी अभिव्यक्तियों को प्रभावित करते हैं, बल्कि काम भी करते हैं आंतरिक अंग, गुर्दे, यकृत, प्रजनन प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली सहित।

किस्में और कारण

इस पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन करना शुरू करता है, इस रोग संबंधी स्थिति के कई रूप हैं। सबसे आम रूप है डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्मजिसमें अंडाशय द्वारा अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन किया जाता है। यह आमतौर पर पॉलीसिस्टिक अंडाशय या अंग ट्यूमर जैसे विकृति से जुड़ा होता है जो एण्ड्रोजन का उत्पादन कर सकता है।

सबसे अधिक बार, विकृति विज्ञान का यह रूप प्रकृति में वंशानुगत होता है - यदि मां में एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि देखी गई, तो यह अत्यधिक संभावना है कि यह रोग उसकी संतानों में प्रकट होगा। जमा, एण्ड्रोजन हाइपरएंड्रोजेनिज्म जैसी रोग संबंधी स्थिति के विकास का कारण बनते हैं। इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इस रूप के विकास के कारण हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के विघटन में हो सकते हैं, जो महिला शरीर की सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि के लिए जिम्मेदार हैं।

दूसरा रूप है अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्मजो कम उम्र में लड़कियों में हो सकता है। इस रूप के विकास के कारण एंजाइमों की कमी है जो अधिवृक्क हार्मोन के उत्पादन को सुनिश्चित करते हैं।

पैथोलॉजी का केंद्रीय रूप उन मामलों में विकसित होता है जहां पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस ट्यूमर से प्रभावित होता है। लेकिन एक परिधीय रूप भी है, जो मधुमेह मेलेटस और वसा चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है।

सबसे अधिक बार होने वाला है मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जो एक साथ कई उल्लंघनों के कारण होता है। यह अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म और डिम्बग्रंथि मूल या डिम्बग्रंथि का उल्लंघन हो सकता है और केंद्रीय उत्पत्तिआदि।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म लड़कियों को पैदा कर सकता है और। लेकिन ऐसे असाधारण मामले हैं जब इस तरह की विकृति वाली महिला अभी भी गर्भवती हो सकती है, और फिर उसे इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म मुख्य रूप से अनैच्छिक गर्भपात में समाप्त होता है। ऐसे मामलों में जहां गर्भपात नहीं हुआ है, गर्भ में भ्रूण के जमने की उच्च संभावना है, इसके निकासी के लिए गर्भाशय गुहा की यांत्रिक सफाई की आवश्यकता होती है।

यह सब महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और हार्मोनल असंतुलन की समस्या को और बढ़ा देता है, इसलिए ऐसा होने से रोकने के लिए, गर्भाधान से पहले हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाना चाहिए, ताकि बाद में, उपचार के बाद, महिला को बनने का मौका मिले। एक सुंदर बच्चे की माँ।

बेशक, सभी मामलों में नहीं, हाइपरएंड्रोजेनिज्म और सामान्य गर्भावस्था असंगत अवधारणाएं हैं - यदि बाद के चरणों में हार्मोनल विकार विकसित हुए हैं, तो समय से पहले जन्म का खतरा होता है, लेकिन बच्चा स्वस्थ होगा। इसलिए समय से रजिस्ट्रेशन कराना बहुत जरूरी है महिला परामर्श- डॉक्टर न केवल पैथोलॉजी का निर्धारण कर सकते हैं प्रारंभिक तिथियां, लेकिन इसका सफलतापूर्वक इलाज भी करते हैं, जिससे महिला को बच्चे को सहन करने का अवसर मिलता है।

लक्षण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम बहुत कम उम्र में निर्धारित किया जा सकता है। ये हार्मोनल असंतुलन के लक्षण हैं, जैसे:

• क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी;
• लेबिया मेजा का आंशिक संलयन;
• पुरुष पैटर्न बाल (मध्य पेट, ठोड़ी और गाल, छाती।) में वृद्धि हुई।

जो लड़कियां किशोरावस्था में इस बीमारी से पीड़ित होती हैं उनमें मासिक धर्म शुरू नहीं होता है और अगर महिलाओं में यह बीमारी हो जाती है तो मासिक धर्म रुक जाता है। पैथोलॉजी के अन्य लक्षण जैसे हाइपरएंड्रोजेनिज्म हैं:

• सिर पर बालों का झड़ना;
• चेहरे और शरीर पर त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति (मुँहासे की तरह);
• त्वचा की गंभीर सूखापन, छीलना।

साथ ही, लड़कियों और महिलाओं में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जो अक्सर विभिन्न चरणों में प्रकट होते हैं, साथ ही साथ मांसपेशी शोष भी। कुछ मामलों में, एक महिला की आवाज कर्कश हो सकती है और एक पुरुष की तरह बन सकती है - यह लक्षण अक्सर वयस्क महिलाओं में होता है। यदि महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म कम उम्र में विकसित हो जाता है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि उनकी मांसपेशी कोर्सेट बढ़ जाएगी, जिससे शरीर को एक साहसी राहत और एक बड़ा मांसपेशी द्रव्यमान प्राप्त होगा।

बेशक, महिलाओं में रोग संबंधी स्थिति के सामान्य लक्षण भी होते हैं। इसमे शामिल है:

• चिड़चिड़ापन;
• थकान;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने आदि के कारण संक्रमण की आशंका।

निदान और उपचार

केवल विकृति विज्ञान की बाहरी अभिव्यक्तियों के आधार पर निदान करना असंभव है। इसलिए, डॉक्टर एण्ड्रोजन के स्तर सहित हार्मोनल पृष्ठभूमि का आकलन करने के लिए रोगियों के लिए प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करते हैं। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी दिखाई जाती है, जो विशेषज्ञ को बीमारी के कारणों की पहचान करने का अवसर देगी, जिसके बिना प्रभावी उपचार असंभव है।

उपचार महिला में पाए जाने वाले विकृति के रूप पर निर्भर करता है। विशेष रूप से, यदि उसे डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म है, तो एंटीएंड्रोजेनिक मौखिक गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है। और अतिरिक्त हार्मोन के निपटान के लिए मेटिप्रेट और डेक्सामेथासोन जैसी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। ये फंड महिला हार्मोन के स्तर को बढ़ाते हैं, और बदले में, वे अतिरिक्त पुरुष का उपयोग करते हैं।

जब एक ट्यूमर पैथोलॉजी के विकास का कारण बन जाता है, तो इसके सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है, इसके बाद उपचार होता है, जिसे प्रत्येक मामले में रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाएगा।

यदि लड़कियों या महिलाओं को अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाता है, तो इसके उपचार में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन की नियुक्ति शामिल होगी - ऊपर वर्णित समान डेक्सामेथासोन। ध्यान दें कि डिम्बग्रंथि मूल की बीमारी का इलाज करने का सबसे आसान तरीका आधुनिक दवा उद्योग में बड़ी संख्या में दवाएं हैं जो एक महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर कर सकती हैं। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म और मिश्रित रूपपैथोलॉजी का इलाज करना अधिक कठिन होता है, और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग करने के लिए लंबे समय तक (या जीवन भर भी) निष्पक्ष सेक्स की आवश्यकता होती है।

बीमारी का इलाज लोक तरीकेसंभव है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता बहुत कम है। हालाँकि, कुछ जड़ी-बूटियाँ ऐसी होती हैं जिनका हार्मोन-स्थिरीकरण प्रभाव होता है, इसलिए यदि आप उन्हें जलसेक और काढ़े के रूप में पीते हैं, तो वे एक महिला की स्थिति में थोड़ा सुधार कर सकते हैं। सच है, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही पैथोलॉजी का इस तरह से इलाज किया जा सकता है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

एविटामिनोसिस है रोग अवस्थामानव, जो मानव शरीर में विटामिन की तीव्र कमी के परिणामस्वरूप होता है। वसंत और सर्दियों के बेरीबेरी के बीच भेद। इस मामले में लिंग और आयु वर्ग के संबंध में कोई प्रतिबंध नहीं है।

सिंड्रोम इटेन्को-कुशिंग - रोग प्रक्रिया, जिसका गठन प्रभावित होता है उच्च प्रदर्शनग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का स्तर। मुख्य एक कोर्टिसोल है। रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसका उद्देश्य उस कारण को रोकना चाहिए जो रोग के विकास में योगदान देता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म कहलाता है अंतःस्रावी रोगजिसमें महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक स्राव होता है। इस विकृति की अभिव्यक्तियों में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन और सामान्य रूप से प्रजनन गतिविधि शामिल है। अक्सर महिलाओं को seborrhea, hirsutism, मुंहासे और खालित्य की शिकायत होती है। यह समझने से पहले कि एण्ड्रोजन के स्तर को कैसे कम किया जाए और क्या महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक किया जा सकता है, रोग के कारणों को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

एक सही निदान करने के लिए, एक साधारण परीक्षा पर्याप्त नहीं है, डॉक्टर हार्मोनल स्क्रीनिंग, अंडाशय के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, साथ ही पिट्यूटरी और एड्रेनल ग्रंथियों की गणना टोमोग्राफी निर्धारित करता है। परीक्षा के परिणामों के अनुसार, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, मुख्य रूप से हार्मोनल। यदि परीक्षा के परिणामों से पता चलता है कि महिला को किसी भी प्रकृति का ट्यूमर है, तो केवल सर्जिकल उपचार निर्धारित है।

डिम्बग्रंथि और मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म के बारे में कुछ शब्द

पॉलीसिस्टिक अंडाशय का सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है, ये हैं:

• खूंटा विभाजन;
• डिम्बग्रंथि डिमेड्यूलेशन, जिसमें कूपिक संरचनाओं को नोकदार किया जा सकता है;
• थर्मोक्यूटेराइजेशन;
• इलेक्ट्रोक्यूटरी।

अंतिम दो विधियों को डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के विकल्प के रूप में माना जाता है। ऐसी स्थितियों में, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है।

मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक करना सबसे कठिन काम है, खासकर उन मामलों में जहां एक महिला भविष्य में संतान पैदा करने की योजना बना रही है। आमतौर पर, जांच के बाद, डॉक्टर डेक्सामेथासोन की एक छोटी खुराक निर्धारित करता है, जिसे एक वर्ष तक लिया जाना चाहिए। यह दवा अधिवृक्क ग्रंथियों में पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन को रोकने में सक्षम है। इस दवा को लेते समय, रक्त में कोर्टिसोल की मात्रा की निगरानी की जाती है। आम तौर पर, यह 5 एमसीजी% से अधिक नहीं होना चाहिए। इस दवा को लेने के एक साल बाद मरीज के हॉर्मोनल बैकग्राउंड की जांच की जाती है। यदि यह पता चलता है कि अधिकांश एण्ड्रोजन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित नहीं होते हैं, लेकिन, उदाहरण के लिए, अंडाशय द्वारा, तो चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बदल दिया जाएगा। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर मौखिक गर्भ निरोधकों की छोटी खुराक लेने की सलाह देते हैं।

उपचार का तरीका अलग हो सकता है, यह भी बदल सकता है, इसके आधार पर निर्धारित प्रपत्रपैथोलॉजी और इसकी उत्पत्ति।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग

एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है, विशेष रूप से, यह उसके प्रजनन कार्य से संबंधित है। पुरुषों के लिए, उनके हार्मोनल पृष्ठभूमि की विफलता यौन विकारों की ओर ले जाती है, यह एक साधारण कमी हो सकती है यौन आकर्षणया नपुंसकता।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर और चेहरे पर बालों की प्रचुर वृद्धि;
• सिर के कुछ क्षेत्रों का गंजापन;
• स्तन ग्रंथियों की कमी;
• आवाज के समय में परिवर्तन;
• मासिक धर्म की अनियमितता और अन्य।

महिला शरीर में एण्ड्रोजन के उत्पादन को दबाने के लिए, डॉक्टर एंटीएंड्रोजन दवाओं को निर्धारित करता है, जिन्हें मौखिक गर्भ निरोधकों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। उनकी कार्रवाई में सुधार करने के लिए, हर्बल तैयारियों को निर्धारित किया जा सकता है, केवल उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, शरीर की सभी विशेषताओं और घटकों के लिए संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

बूढ़ी औरतें शायद जानती हैं कि सिमिफुगा क्या है। यह घटक अधिकांश हर्बल तैयारियों का हिस्सा है। यह उन अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो अक्सर रजोनिवृत्त महिलाओं में पाए जाते हैं।

हार्मोनल सिस्टम में असंतुलन के साथ, डॉक्टर साइक्लोडिनोन लिख सकते हैं। इस दवा की संरचना में इस तरह के पौधे शामिल हैं जैसे कि पवित्र प्रुत्याक।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को ठीक करने वाले का दावा है कि कई पौधों में है चिकित्सा गुणों, हार्मोनल स्तर को विनियमित करने में सक्षम होने के साथ-साथ महिला शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। विशेष रूप से लोकप्रिय नद्यपान जड़, एंजेलिका, टकसाल, मायावी peony और अन्य पौधे हैं, जो एक फार्मेसी में संसाधित रूप में स्वतंत्र रूप से बेचे जाते हैं। तैयार संग्रह एक डॉक्टर के पर्चे के बिना तिरस्कृत किया जाता है, और आप निर्देशों का पालन करते हुए स्वयं इससे दवा तैयार कर सकते हैं। इस संभावना को देखते हुए, घरेलू उपचार का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उचित निदान और चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्रभावी ढंग से ठीक नहीं किया जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि रोग के समय पर निदान से इस विकृति के सफल उपचार की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, आपको पता होना चाहिए कि मामूली लक्षण भी एक रूप या किसी अन्य हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। इस बीमारी के उपचार की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि लक्षण और संकेत तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, इसलिए खतरनाक "घंटी" को पहचानना बेहद मुश्किल है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसमें एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बहुत अधिक एण्ड्रोजन हार्मोन का उत्पादन होता है, जिसे पुरुष माना जाता है। एक महिला के शरीर में, यह हार्मोन कई आवश्यक कार्य करता है, लेकिन इसकी अत्यधिक मात्रा से अप्रिय परिणाम होते हैं, जिसका उपचार अनिवार्य है।

महिलाओं में एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन का उत्पादन किया जाता है। ये सेक्स हार्मोन महिलाओं में यौवन की प्रक्रिया, जननांग क्षेत्र और बगल में बालों की उपस्थिति को सीधे प्रभावित करते हैं। एंड्रोजन यकृत, गुर्दे के कामकाज को नियंत्रित करते हैं, और मांसपेशियों की वृद्धि और प्रजनन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। वे परिपक्व महिलाओं के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि वे एस्ट्रोजन को संश्लेषित करते हैं, कामेच्छा का पर्याप्त स्तर बनाए रखते हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

यह क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक सामूहिक शब्द है जिसमें एक महिला के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में पूर्ण या सापेक्ष वृद्धि के साथ कई सिंड्रोम और बीमारियां शामिल हैं।

कारण

इस सिंड्रोम के निम्नलिखित मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की उपस्थिति;
• एक विशेष एंजाइम का अनुचित उत्पादन जो एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उनका अत्यधिक संचय होता है;
• थायरॉयड पैथोलॉजी (हाइपोथायरायडिज्म), पिट्यूटरी ट्यूमर;
• अंडाशय के रोग और खराबी, एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन को भड़काना;
• बचपन में मोटापा;
• पेशेवर ताकत के खेल के दौरान स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अंडाशय के उल्लंघन के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था में वृद्धि, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के लिए त्वचा कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता, सेक्स के ट्यूमर और थायरॉयड ग्रंथि, बचपन में विकृति विकसित हो सकती है।

जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म कभी-कभी जन्म लेने वाले बच्चे के लिंग का सही निर्धारण करने की अनुमति नहीं देता है। एक लड़की की लेबिया बड़ी हो सकती है, एक भगशेफ एक लिंग के आकार तक बढ़ जाता है। आंतरिक जननांग अंगों की उपस्थिति सामान्य है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की किस्मों में से एक नमक खोने वाला रूप है। रोग वंशानुगत है और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पता चला है। अधिवृक्क ग्रंथियों के असंतोषजनक कार्य के परिणामस्वरूप, लड़कियों को उल्टी, दस्त और आक्षेप विकसित होते हैं।

अधिक उम्र में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म पूरे शरीर में अत्यधिक बालों के विकास का कारण बनता है, स्तन ग्रंथियों के निर्माण में देरी और पहले मासिक धर्म की उपस्थिति।

वर्गीकरण

रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• निरपेक्ष (उनकी एकाग्रता सामान्य मूल्यों से अधिक है);
• सापेक्ष (एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, हालांकि, उन्हें अधिक सक्रिय रूपों में तीव्रता से चयापचय किया जाता है, या उनके लिए लक्षित अंगों की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है)।

ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम होता है। यह तब भी होता है जब:

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
• गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
• अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के रसौली;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन;
• इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम और कुछ अन्य रोग स्थितियां।
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड, पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी और साइक्लोस्पोरिन लेने वाली महिला।

उत्पत्ति के आधार पर, इस विकृति के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि);
• अधिवृक्क;
• मिला हुआ।

यदि समस्या की जड़ इन अंगों (अंडाशय या अधिवृक्क प्रांतस्था) में है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक कहा जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के मामले में, जो एण्ड्रोजन संश्लेषण की विकृति का कारण बनता है, इसे माध्यमिक माना जाता है। इसके अलावा, यह स्थिति एक महिला के जीवन के दौरान विरासत में मिली या विकसित हो सकती है (अर्थात अधिग्रहित की जा सकती है)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सभी लक्षणों में निम्नलिखित प्रमुख हैं:

1. हिर्सुटिज़्म - महिलाओं में अत्यधिक बाल विकास, तथाकथित पुरुष-पैटर्न बाल विकास, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सबसे आम लक्षण है। आप इसके बारे में बात कर सकते हैं जब बाल पेट पर मध्य रेखा के साथ, चेहरे पर, छाती पर दिखाई देते हैं। हालांकि, सिर पर गंजे पैच संभव हैं।
2. इस लक्षण को हाइपरट्रिचोसिस से अलग किया जाना चाहिए - अत्यधिक बाल विकास, एण्ड्रोजन से स्वतंत्र, जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है (विभिन्न रोगों में, जैसे कि पोर्फिरी)। रोगी की नस्ल पर भी ध्यान देना आवश्यक है - उदाहरण के लिए, एस्किमो और मध्य एशियाई देशों की महिलाओं में, बालों का विकास यूरोप या उत्तरी अमेरिका की महिलाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट है।
3. चेहरे पर दाने, मुंहासे, छीलने के लक्षण। अक्सर चेहरे पर ऐसे दोष किशोरावस्था के दौरान शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ चेहरे पर कॉस्मेटिक दोष ज्यादा समय तक रहता है, जबकि न तो लोशन और न ही क्रीम इस समस्या से बचाते हैं।
4. ऑप्सोलिगोमेनोरिया (लंबे समय तक छोटा और अलग होना), एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और बांझपन - अक्सर यह लक्षण पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ होता है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ होता है।
5. अधिक वजन। महिलाओं में अधिक वजन हार्मोनल विफलता का एक सामान्य कारण बन जाता है, जिसमें मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।
6. चरम, पेट की मांसपेशियों, ऑस्टियोपेरोसिस, त्वचा एट्रोफी की मांसपेशियों का एट्रोफी - कुशिंग सिंड्रोम (या रूसी भाषा के साहित्य में इटेन्को-कुशिंग) की सबसे विशेषता है।
7. संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। हार्मोनल विफलता के परिणामस्वरूप, कई अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित होता है, जिसका प्रतिरक्षा पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे संक्रमण होने और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
8. बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता - मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के साथ, अक्सर अंडाशय की विकृति में भी।
9. एक मध्यवर्ती प्रकार के बाहरी जननांग अंगों का गठन (भगशेफ की अतिवृद्धि, मूत्रजननांगी साइनस, लेबिया मेजा का आंशिक संलयन) जन्म के तुरंत बाद या बचपन में पाया जाता है; अधिक बार अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया के साथ।
10. धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, रेटिनोपैथी (रेटिना को गैर-भड़काऊ क्षति)।
11. अवसाद, उनींदापन, थकान में वृद्धि - अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य के कारण कि अधिवृक्क ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का स्राव बिगड़ा हुआ है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुछ बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। तो, एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के कारणों की पहचान की जा सकती है:

1. हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुशिंग सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप इस विकृति के विकास का कारण अधिवृक्क ग्रंथियों में निहित है। इस रोग के लक्षणों में प्रतिष्ठित किया जा सकता है: गोल चेहरा, बढ़ी हुई गर्दन, पेट में वसा का जमाव। मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, भावनात्मक विकार, मधुमेह मेलेटस, ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।
2. स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के साथ, अंडाशय में सिस्ट बनते हैं, लेकिन वे नहीं जिन्हें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन अस्थायी। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए एक विशिष्ट घटना मासिक धर्म से पहले अंडाशय में वृद्धि और मासिक धर्म बीत जाने के बाद इसमें कमी है। इस सिंड्रोम के साथ, ओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, बालों का बढ़ना, अधिक वजन होना होता है। इंसुलिन के उत्पादन का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को मधुमेह हो सकता है।
3. उम्र से संबंधित डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया। यह एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप महिलाओं में काफी परिपक्व उम्र में देखा जाता है। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, अधिक वजन, गर्भाशय के ऑन्कोलॉजी के रूप में प्रकट।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, ओव्यूलेशन की कमी के कारण गर्भवती होना लगभग असंभव है। लेकिन फिर भी, कभी-कभी एक महिला एक बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रबंधन करती है, लेकिन दुर्भाग्य से, इसे सहन करना असंभव हो जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महिला में गर्भपात होता है या भ्रूण मां के गर्भ में जम जाता है।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहज गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक बन रहा है, जो अक्सर प्रारंभिक अवस्था में होता है। यदि इस रोग का पता गर्भधारण और बच्चे के जन्म के बाद लग जाता है, तो यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि यह कब पैदा हुआ। इस मामले में, डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारणों में बहुत कम रुचि रखते हैं, क्योंकि गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

महिलाओं की स्थिति में पैथोलॉजी के लक्षण किसी अन्य समय में देखे जाने वाले लक्षणों से अलग नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में गर्भपात इस तथ्य के कारण होता है कि शरीर में हार्मोनल असंतुलन के कारण भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवार से अच्छी तरह से जुड़ नहीं पाता है। नतीजतन, मामूली नकारात्मक बाहरी प्रभाव के साथ भी, गर्भपात होता है। यह लगभग हमेशा साथ होता है खोलनायोनि से, पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना। साथ ही, इस तरह की गर्भावस्था को कम स्पष्ट विषाक्तता की विशेषता होती है, जो कि पहली तिमाही में ज्यादातर महिलाओं में मौजूद होती है।

जटिलताओं

ऊपर वर्णित सभी बीमारियों में संभावित जटिलताओं की सीमा बहुत बड़ी है। केवल कुछ सबसे महत्वपूर्ण का उल्लेख किया जा सकता है:

1. रूप-परिवर्तन घातक ट्यूमर- एक जटिलता अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की अधिक विशेषता।
2. जन्मजात विकृति विज्ञान के साथ, विकास संबंधी विसंगतियाँ संभव हैं, उनमें से सबसे आम जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ हैं।
3. अन्य अंग प्रणालियों से जटिलताएं जो अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के विकृति विज्ञान में हार्मोनल परिवर्तनों से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होती हैं: पुरानी किडनी खराब, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, आदि।

सूची की यह सरल गणना अभी खत्म नहीं हुई है, जो उनकी शुरुआत का अनुमान लगाने के लिए समय पर डॉक्टर के पास जाने के पक्ष में है। केवल समय पर निदान और योग्य उपचार सकारात्मक परिणामों की उपलब्धि में योगदान करते हैं।

अतिरोमता

निदान

नैदानिक ​​प्रयोगशाला में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान:

1. मूत्र में कीटोस्टेरॉइड्स-17 की मात्रा निर्धारित की जाती है;
2. मुख्य हार्मोनल स्तर का निर्धारण। पता लगाएँ कि रक्त प्लाज्मा में प्रोलैक्टिन, मुक्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, androstenedione और FSH स्तरों की मात्रा क्या है। सामग्री को सुबह खाली पेट लिया जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में लगातार बदलाव के कारण, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों का तीन बार परीक्षण किया जाता है, प्रक्रियाओं के बीच 30 मिनट के अंतराल के साथ, फिर रक्त के सभी तीन भागों को मिलाया जाता है। डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, 800 माइक्रोग्राम% से अधिक की मात्रा में, अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है;
3. वे एचसीजी निर्धारित करने के लिए एक मार्कर लेते हैं (उस स्थिति में जब हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण होते हैं, लेकिन एण्ड्रोजन का मुख्य स्तर सामान्य रहता है)।

वाद्य परीक्षण: संदिग्ध हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगी को एमआरआई, सीटी, इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड (ट्यूमर संरचनाओं की कल्पना करने के लिए) के लिए भेजा जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार का विकल्प काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जो इस रोग संबंधी स्थिति के विकास के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्रयोगशाला संकेतों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

इस संबंध में, रोगियों का प्रबंधन और उपचार की रणनीति का निर्धारण मुख्य रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। कई स्थितियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार में एक संपूर्ण परिसर शामिल होता है चिकित्सा उपायरूढ़िवादी और परिचालन दोनों।

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• नियमित व्यायाम (चलना, दौड़ना, एरोबिक्स और तैराकी अच्छे हैं);
• एक विशेष हाइपोकैलोरिक आहार (खर्च की गई कैलोरी की मात्रा अधिग्रहित से अधिक होनी चाहिए)।

चिकित्सा चिकित्सा:

• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट (अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजन के उत्पादन में कमी);
• एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक तैयारी (महिला हार्मोन के गठन की उत्तेजना);
• एंटीएंड्रोजेन (अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों द्वारा एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव का दमन);
• डिम्बग्रंथि हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन) की एक उच्च सामग्री के साथ तैयारी।

सहवर्ती रोगों का उपचार:

• थायरॉयड ग्रंथि और यकृत के रोग;
• पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम), जब पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन ओव्यूलेशन की कमी के साथ होता है;
• एजीएस (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• हार्मोन बनाने वाले ट्यूमर को हटाना।

कॉस्मेटिक प्रकार के सुधार:

• अनचाहे बालों का विरंजन;
• घर पर - तोड़ना और शेविंग करना;
• ब्यूटी सैलून में - चित्रण, इलेक्ट्रोलिसिस, मोम या लेजर से बालों को हटाना।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, जो ओवेरियन हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबसे आम कारण है, कई मामलों में अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है रूढ़िवादी उपचारहार्मोनल दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करना।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ऑन्कोलॉजिकल विकृति से पीड़ित रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के संकेतों के साथ कुशिंग सिंड्रोम में, उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जरी है।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का उपचार बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी शुरू होना चाहिए, क्योंकि यह विकृति हाइपरएंड्रोजेनिज्म की एक गंभीर डिग्री के विकास की ओर ले जाती है।

ऐसी स्थिति में जहां एक रोगी में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एंड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लक्षण है, एकमात्र प्रभावी उपचार विकल्प शल्य चिकित्सा, विकिरण और कीमोप्रोफिलैक्टिक थेरेपी का संयोजन है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं के उपचार में आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार क्लिमेन को निर्धारित करना शामिल है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

रोकथाम के उपाय

रोकथाम इस प्रकार है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित (वर्ष में 2-3 बार);
• बढ़े हुए भार को कम करना (मनो-भावनात्मक और शारीरिक दोनों);
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब का सेवन);
• संतुलित और तर्कसंगत पोषण: फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को वरीयता दें, और तले हुए और मसालेदार भोजन, साथ ही संरक्षण को मना करें;
• जिगर, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों का समय पर उपचार।

क्या इस तरह के निदान के साथ एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करना और सहन करना संभव है? हाँ, यह काफी है। लेकिन गर्भपात के बढ़ते जोखिम को देखते हुए ऐसा करना आसान नहीं है। यदि आपको गर्भावस्था की योजना के स्तर पर समस्या के बारे में पता चला है, तो आपको पहले हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करना चाहिए। मामले में जब निदान पहले से ही "तथ्य के बाद" किया गया था, आगे की चिकित्सा की रणनीति (जो, हम ध्यान दें, हमेशा आवश्यक नहीं है) उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी, और आपको केवल उसकी सभी सिफारिशों का बिना शर्त पालन करना होगा .

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक पैथोलॉजिकल एंडोक्रिनोलॉजिकल स्थिति है, जो रक्त में एण्ड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होती है। इनमें टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, androstenediol, androstenedione, और dehydroepiandrostenedione शामिल हैं। एक महिला के शरीर में, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन का उत्पादन होता है। रोग मुख्य रूप से शरीर में बाहरी परिवर्तन और जननांग अंगों की शिथिलता (एंडोक्रिनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी) से प्रकट होता है।

महिलाओं में एण्ड्रोजन की दर उम्र और शारीरिक स्थिति पर निर्भर करती है, इसलिए टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होनी चाहिए:

• 20-50 वर्ष - 0.31-3.78;
• 50-55 वर्ष - 0.42-4.51;
• गर्भावस्था के दौरान - संकेतक 3-4 गुना बढ़ जाता है।

मुक्त एण्ड्रोजन का सूचकांक, महिलाओं में आदर्श

मुक्त एण्ड्रोजन हार्मोन का एक अंश है जो शरीर में एक सक्रिय जैविक कार्य करता है। इनमें मुक्त और शिथिल रूप से बाध्य टेस्टोस्टेरोन शामिल हैं। मुक्त एण्ड्रोजन सूचकांक (आईएसए) कुल टेस्टोस्टेरोन का जैविक रूप से सक्रिय अंश का अनुपात है। इस सूचक की दर मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करती है:

• कूपिक चरण - 0.9-9.4%;
• ओव्यूलेशन - 1.4-17%;
• ल्यूटियल चरण - 1-11%;
• रजोनिवृत्ति के दौरान - 7% से अधिक नहीं।

महिलाओं और पुरुषों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम

मंचों पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को अक्सर एक ऐसी बीमारी के रूप में वर्णित किया जाता है जो कहीं से भी प्रकट होती है और इसके कारण अज्ञात होते हैं। यह पूरी तरह से सच नहीं है। समीक्षाओं के बावजूद, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म एक अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली बीमारी है।

एक ऊंचा एण्ड्रोजन स्तर हमेशा रोग के विकास का संकेत नहीं होता है। हार्मोन की शारीरिक एकाग्रता महिला शरीर के विकास और जीवन की विभिन्न अवधियों में भिन्न होती है। गर्भावस्था के दौरान, हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसा कारक है जो भ्रूण के सामान्य विकास के लिए आवश्यक है। इसके अलावा पुरानी अवधि में, इन जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उच्चतम समग्र संकेतक देखे जाते हैं, जो रजोनिवृत्ति में शरीर के पुनर्गठन के कारण होता है। ऐसे मामलों में, विकल्प को सामान्य माना जाता है जब हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री रोगी को असुविधा नहीं लाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान के विभिन्न रूप हैं। प्राथमिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात होता है और बचपन से ही शरीर में हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है। माध्यमिक - उत्पादन को विनियमित करने के लिए मुख्य तंत्र के उल्लंघन का परिणाम - इस अंग के रोगों के कारण पिट्यूटरी नियंत्रण। लड़कियों में जन्मजात हल्का हाइपरएंड्रोजेनिज्म बचपन से ही प्रकट होता है और अक्सर वंशानुगत विकृति के साथ होता है या गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के अंगों के बिगड़ा हुआ विकास का परिणाम होता है। सहवर्ती रोगों, अंतःस्रावी विनियमन विकारों और बाहरी पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने के कारण एक्वायर्ड हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिक उम्र में होता है।

सबसे महत्वपूर्ण, यदि हम पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं पर विचार करते हैं, तो इन हार्मोनों की एकाग्रता में परिवर्तन द्वारा हाइपरएंड्रोजेनिज्म का वर्गीकरण है। यदि रोगी में टेस्टोस्टेरोन की मात्रा में स्पष्ट वृद्धि होती है, तो हम पूर्ण हाइपरएंड्रोजेनिज्म के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन एक और नैदानिक ​​रूप है जिसमें हार्मोन की कुल एकाग्रता बहुत अधिक नहीं बढ़ती है, या सामान्य सीमा के भीतर भी रहती है, लेकिन सभी लक्षण देखे जाते हैं जो पैथोलॉजी की विशेषता हैं। इस मामले में, क्लिनिक टेस्टोस्टेरोन के जैविक रूप से सक्रिय अनुपात में वृद्धि के कारण होता है। इस प्रकार को सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म कहा जाता है।

अक्षांश नैदानिक ​​लक्षणजो हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ होता है, वह इस तथ्य के कारण है कि टेस्टोस्टेरोन यौन भेदभाव के नियमन में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है मानव शरीर. इसके जैविक कार्य इस प्रकार हैं:

• प्राथमिक और माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं का विकास;
• एक स्पष्ट उपचय प्रभाव, जो प्रोटीन संश्लेषण की सक्रियता और मांसपेशियों के विकास की ओर जाता है;
• ग्लूकोज चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि में वृद्धि।

इस मामले में, जन्म से पहले और बाद में एण्ड्रोजन के प्रभाव अक्सर प्रतिष्ठित होते हैं। इसलिए, यदि रोगी को प्रसवकालीन अवधि के दौरान यह स्थिति होती है, तो उसके अपने जननांग अंग खराब रूप से विकसित रहते हैं। इस स्थिति को उभयलिंगीपन कहा जाता है और आमतौर पर जीवन के पहले वर्षों में शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का जैव रासायनिक आधार

एण्ड्रोजन के अतिरिक्त भाग के उपयोग में लीवर महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हेपेटोसाइट्स में, विशिष्ट एंजाइमों का उपयोग करके प्रोटीन के साथ अधिकांश हार्मोन के संयुग्मन की प्रक्रिया होती है। एण्ड्रोजन के परिवर्तित रूप पित्त और मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाते हैं। टेस्टोस्टेरोन का एक छोटा हिस्सा साइटोक्रोम P450 सिस्टम के माध्यम से साफ किया जाता है। इन तंत्रों के उल्लंघन से रक्त में एण्ड्रोजन की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।

अधिकांश शरीर के ऊतकों में टेस्टोस्टेरोन और अन्य एण्ड्रोजन के लिए रिसेप्टर्स मौजूद होते हैं। चूंकि ये हार्मोन स्टेरॉयड हैं, वे कोशिका झिल्ली से गुजरने और विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं। उत्तरार्द्ध प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है जो प्रोटीन संश्लेषण की सक्रियता और चयापचय में परिवर्तन का कारण बनता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ अंडाशय में परिवर्तन

हाइपरएंड्रोजेनिज्म में विकारों के मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों में से एक हैं: अपरिवर्तनीय परिवर्तनमहिला जननांग अंगों में। यदि सिंड्रोम जन्मजात है और हार्मोनल असंतुलन बच्चे के जन्म से पहले ही प्रकट हो जाता है, तो डिम्बग्रंथि शोष और हाइपोप्लासिया होता है। यह स्वचालित रूप से महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन में कमी और भविष्य में यौन क्रिया के उल्लंघन की ओर जाता है।

यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम अधिक उम्र में हो जाता है, तो अंडाशय में निम्नलिखित पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में रोम के विकास और प्रसार को रोक दिया जाता है (वे भेदभाव के प्रारंभिक स्तर पर रहते हैं);
• रोम लगभग पूरी तरह से विकसित हो चुके हैं, लेकिन अंडों का निर्माण बाधित होता है, यही वजह है कि ओव्यूलेशन नहीं होता है;
• एक महिला के रोम और अंडे सामान्य रूप से विकसित होते हैं, लेकिन कॉर्पस ल्यूटियम दोषपूर्ण रहता है, जिससे मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में हार्मोनल स्तर में कमी आती है।

इन विकल्पों के लिए क्लिनिक एक दूसरे से कुछ अलग है, लेकिन उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण बात एक बात है - अपर्याप्त डिम्बग्रंथि समारोह न केवल सामान्य मासिक धर्म चक्र में व्यवधान की ओर जाता है, बल्कि बांझपन भी होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए आईसीडी कोड (कोई फोटो नहीं)

आईसीडी 10 में, समीक्षा और टिप्पणियों वाली महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म कक्षा ई में प्रस्तुत किया जाता है। एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग यहां एकत्र किए जाते हैं। उसी समय, कारण और रूप के आधार पर, ICD 10 में, समीक्षाओं वाली महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अलग-अलग कोड होते हैं:

E28.1 - यदि पैथोलॉजी पृथक डिम्बग्रंथि रोग (रजोनिवृत्ति के दौरान और लड़कियों में हल्के हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहित) के कारण होती है;

E25.0 - जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जो C21-हाइड्रॉक्सिलेज एंजाइम की कमी के कारण होता है;

E25.8 - अधिग्रहित एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, जिसमें दवाएँ लेना शामिल है;

E25.9 - सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म ICD 10;

E27.8 - अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, जो टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को बढ़ाती है (पुरुषों में कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहित);

E27.0 - अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन (अक्सर ट्यूमर के साथ), जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म की ओर जाता है;

Q56.3 - जन्मजात नैदानिक ​​हाइपरएंड्रोजेनिज्म, ICD कोड, जो महिला स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म के विकास की ओर ले जाता है।

यह वर्गीकरण आपको बीमारी के मुख्य रूपों को स्पष्ट रूप से अलग करने और भविष्य में सबसे अधिक चुनने की अनुमति देता है प्रभावी तरीकाचिकित्सा।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म: कारण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण विशेष रूप से हार्मोनल होते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य के नियमन के उनके उत्पादन या तंत्र का उल्लंघन है। इसलिए, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सभी कारणों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

एंजाइमों में जन्मजात दोष जो स्टेरोल के चयापचय में भाग लेते हैं, जो स्टेरॉयड संश्लेषण की आंशिक नाकाबंदी और टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है। रोग और स्थितियां जो अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया के साथ होती हैं। आमतौर पर वे एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) के बढ़े हुए स्राव से प्रकट होते हैं, जो एण्ड्रोजन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। अंडाशय की स्थानीय शिथिलता। उसी समय, केवल एण्ड्रोजन की एकाग्रता में एक अलग वृद्धि देखी जाती है, या आईएसए सूचकांक बदलता है, जो उनके मुक्त अंश में वृद्धि का संकेत देता है। यकृत के दैहिक रोग, जो शरीर से एण्ड्रोजन के उत्सर्जन के तंत्र का उल्लंघन करते हैं (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, सेलुलर कैंसर, स्टीटोहेपेटोसिस)।

दवाइयाँ, जो P450 प्रणाली के माध्यम से मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, जो हार्मोन के उपयोग के इस तंत्र को अवरुद्ध करता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म। एण्ड्रोजनवाद के लक्षण

महिलाओं में एण्ड्रोजनवाद के लक्षण और उपचार का आपस में गहरा संबंध है। एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन की सांद्रता में वृद्धि कई प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करती है। नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता रक्त में टेस्टोस्टेरोन के मुक्त अंश की एकाग्रता पर निर्भर करती है। यह वह है जो जैविक गतिविधि का प्रदर्शन करती है, जिससे हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कई लक्षण दिखाई देते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म में त्वचा में बदलाव

टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि का सबसे पहला संकेत त्वचा में परिवर्तन है। सबसे पहले, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों में, मुँहासे एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो बालों के रोम और वसामय ग्रंथि के बैग में विकसित होती है। ज्यादातर ये मुंहासे चेहरे, गर्दन, सिर के पिछले हिस्से, पीठ, कंधों और छाती की त्वचा पर दिखाई देते हैं। इस प्रक्रिया का एटियलजि जीवाणु (स्टैफिलोकोकल) है। इसी समय, दाने के विभिन्न बहुरूपी तत्व देखे जाते हैं, जिनमें से सबसे विशेषता मवाद के साथ एक फुंसी है। थोड़ी देर बाद, यह फट जाता है, क्रस्ट में बदल जाता है। कभी-कभी उनकी जगह पर नीले निशान रह जाते हैं।

वसामय ग्रंथियों का न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन भी परेशान होता है, जिससे सेबोरहाइया का विकास होता है।

त्वचा के बालों की रेखा की प्रकृति भी बदल जाती है। अक्सर, खालित्य मनाया जाता है - पुरुष पैटर्न बालों के झड़ने, जो एक महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोष के साथ है। ट्रंक पर रिवर्स प्रक्रिया देखी जाती है - छाती, पेट और पीठ नए बालों के रोम से ढके होते हैं।

एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएड्रोजेनिज्म के मुख्य लक्षणों को मर्दानाकरण कहा जाता है। इनमें आमतौर पर शामिल हैं:

• आवाज के स्वर को कम करना;
• पुरुष प्रकार के वसा जमाव का विकास (मुख्य रूप से उदर क्षेत्र में);
• चेहरे, होंठ, ठुड्डी पर बालों के आवरण की उपस्थिति;
• मांसपेशियों के आकार में वृद्धि;
• स्तन ग्रंथियों के आकार में कमी।

लेकिन मुख्य बात यह है कि डिम्बग्रंथि समारोह ग्रस्त है। लगभग सभी रोगियों में मासिक धर्म की शिथिलता की गंभीरता अलग-अलग होती है। चक्र अनियमित हो जाते हैं, ऑलिगोमेनोरिया के साथ बारी-बारी से देरी होती है, कामेच्छा कम हो जाती है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य लक्षण भी होते हैं, जिनके कारण खराब डिम्बग्रंथि समारोह से जुड़े होते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म महिलाओं में हार्मोनल इनफर्टिलिटी के मुख्य कारणों में से एक है। यह सिस्टिक विकृति, डिम्बग्रंथि के रोम के अपूर्ण भेदभाव, कॉर्पस ल्यूटियम की हीनता और अंडों में संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण होता है। इसी समय, महिला जननांग अंगों (मुख्य रूप से एंडोमेट्रियोसिस और डिम्बग्रंथि अल्सर) के विकृति के विकास की आवृत्ति बढ़ जाती है। समय के साथ, बिना प्रभावी उपचार, रोगी एनोव्यूलेशन में चला जाता है।

इसके अलावा, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं, जिनका इलाज तुरंत अस्पताल में होना चाहिए। इनमें जननांग अंगों से रक्तस्राव शामिल है, जो कभी-कभी अलग-अलग गंभीरता के एनीमिया के विकास की ओर जाता है।

महिलाओं और चयापचय संबंधी विकारों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के दौरान एण्ड्रोजन का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इसलिए, उनकी अधिकता के साथ, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं में एण्ड्रोजन की अधिकता के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी। एण्ड्रोजन इंसुलिन के प्रति शरीर की कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करते हैं, और ग्लूकोनेोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को भी सक्रिय करते हैं। इससे मधुमेह होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. संवर्धित एथेरोजेनेसिस। कई अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से दिखाया है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म हृदय संबंधी घटनाओं (दिल के दौरे, स्ट्रोक) के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि टेस्टोस्टेरोन की बढ़ी हुई एकाग्रता रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि में योगदान करती है। यह महिला सेक्स हार्मोन की सुरक्षात्मक भूमिका को कम करता है।
3. मुख्य नियामक प्रणालियों में असंतुलन के कारण रक्तचाप - रेनिन-एंजियोटेंसिन और अधिवृक्क।
4. अस्थिर और अवसादग्रस्तता की स्थिति का बार-बार विकास। यह एक गंभीर हार्मोनल असंतुलन और बाहरी शरीर में परिवर्तन के लिए एक महिला की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के कारण होता है।

किशोरों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

बच्चों और किशोरों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में कई अंतर होते हैं। सबसे पहले, यदि किसी बच्चे को जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम था, तो स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म संभव है। इसके अलावा, इन लड़कियों ने जननांग अंगों के आकार में वृद्धि देखी - विशेष रूप से भगशेफ और लेबिया।

सबसे अधिक बार, एक बच्चे में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण तैलीय सेबोरहाइया के साथ शुरू होते हैं। यह इस तथ्य से शुरू होता है कि त्वचा की वसा ग्रंथियां (मुख्य रूप से सिर और गर्दन) अपने रहस्य को तीव्रता से उत्पन्न करना शुरू कर देती हैं। इसलिए, अत्यधिक रिलीज होने के कारण बच्चे के कवर चमकदार हो जाते हैं। इसके अलावा, ग्रंथियों के नलिकाओं का रुकावट अक्सर होता है, जो एक जीवाणु संक्रमण के लगाव और स्थानीय सूजन के विकास में योगदान देता है।

एण्ड्रोजन की उच्च सांद्रता लड़कियों के शरीर के गठन को भी प्रभावित करती है। उन्हें शरीर के तेजी से विकास, मांसपेशियों का एक सेट, कंधों की परिधि में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। इसी समय, कूल्हे अपेक्षाकृत छोटे रहते हैं।

पुरुषों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

एण्ड्रोजन की सांद्रता में वृद्धि से पुरुषों के शरीर पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह मुख्य रूप से इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, टेस्टिकुलर नियोप्लाज्म, प्रोस्टेट कैंसर, मांसपेशियों की वृद्धि के लिए एनाबॉलिक दवाओं के उपयोग और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ होता है। इस मामले में, पुरुषों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• प्रारंभिक यौवन;
• किशोरावस्था के दौरान तेजी से विकास;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति;
• माध्यमिक यौन विशेषताओं की प्रारंभिक उपस्थिति;
• अतिकामुकता;
• जननांगों का अनुपातहीन आकार;
• जल्दी गंजापन;
• भावनात्मक अस्थिरता, आक्रामकता की प्रवृत्ति;
• मुंहासा।

पुरुषों में शारीरिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म किशोरावस्था के दौरान शारीरिक होता है, लेकिन 20 साल की उम्र तक, टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, जो यौवन के पूरा होने का संकेत देता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संदेह होने पर समय पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। अपने आप परीक्षण के लिए दौड़ना बहुत प्रभावी नहीं है, क्योंकि हर कोई नहीं जानता कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिला में कौन से हार्मोन लेने हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान इतिहास से शुरू होता है। डॉक्टर को लक्षणों की शुरुआत और उनके विकास की गतिशीलता के कालक्रम का पता लगाने की जरूरत है। रोगी के तत्काल परिवार में और पिछली सभी बीमारियों के बारे में इस विकृति की उपस्थिति के बारे में भी पूछना सुनिश्चित करें। इसके बाद गहन निरीक्षण किया जाता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति, उनकी गंभीरता की डिग्री, खोपड़ी की स्थिति, त्वचा की शुद्धता, संविधान का प्रकार, मांसपेशियों के विकास का स्तर, अन्य अंगों से संभावित परिवर्तन पर ध्यान दें।

प्रजनन प्रणाली के पूर्ण कामकाज पर विशेष ध्यान दिया जाता है। वे मासिक धर्म की नियमितता, उनके पाठ्यक्रम में किसी भी विचलन की उपस्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ एक परीक्षा करते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर को यह जानने की जरूरत है कि रोगी ने पिछले एक साल में कौन सी दवाएं ली हैं। यदि एक आनुवंशिक विकृति का संदेह है, तो एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श अनिवार्य है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का प्रयोगशाला निदान

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान में अगला कदम प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट आयोजित करना है जो पूरे शरीर की कार्यात्मक स्थिति और अंतःस्रावी तंत्र के बारे में जानकारी प्रदान करता है। मरीजों को निर्धारित नियमित जांच - सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र, बुनियादी जैव रासायनिक पैरामीटर (क्रिएटिनिन, यूरिया, रक्त शर्करा, यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन, लिपिड प्रोफाइल, कुल प्रोटीन और इसके अंश, रक्त जमावट प्रणाली के संकेतक)। ग्लूकोज की सांद्रता पर विशेष ध्यान दिया जाता है, इसलिए, इसकी वृद्धि के साथ, ग्लूकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन और ग्लाइसेमिक प्रोफाइल का भी अध्ययन किया जाता है।

अगला चरण हाइपरएंड्रोजेनिक हार्मोन का विश्लेषण है:

• कुल रक्त टेस्टोस्टेरोन और मुक्त एण्ड्रोजन सूचकांक (आईएसए)।
• अधिवृक्क ग्रंथियों के मुख्य हार्मोन कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन हैं।
• महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन, 17-ओएच-प्रोजेस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच)।
• यदि आवश्यक हो, तो छोटे और बड़े डेक्सामेथासोन परीक्षण भी किए जाते हैं, जिससे अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि के विकृति के बीच अंतर करना संभव हो जाता है।

हार्मोन सांद्रता का अध्ययन आपको यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि अंतःस्रावी विनियमन का उल्लंघन किस स्तर पर हुआ था। यदि आपको हाइपरएंड्रोजेनिज्म पर संदेह है, तो आप विशेष एंडोक्रिनोलॉजिकल केंद्रों या निजी प्रयोगशालाओं में परीक्षण कर सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, आनुवंशिक अनुसंधान भी किया जाता है: दोषपूर्ण जीन के लिए आगे की खोज के साथ जैविक सामग्री का नमूनाकरण।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का वाद्य निदान

परिणाम प्रयोगशाला निदानहाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम के निदान को स्थापित करने की अनुमति दें, लेकिन इसके बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान न करें संभावित कारण. इसलिए, रोगियों को रोग के लक्षणों को भड़काने वाले विकृति की पुष्टि या बंद करने के लिए वाद्य अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जांच में पेट के अंगों, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, गर्भाशय और अंडाशय के अल्ट्रासाउंड निदान शामिल हैं। यह सरल और सुलभ विधि इन अंगों की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है।

सौम्य और घातक नवोप्लाज्म को बंद करने के लिए, पिट्यूटरी, हाइपोथैलेमस और अधिवृक्क ग्रंथियों की गणना टोमोग्राफी (सीटी) की जाती है। यदि संदिग्ध ऊतक हाइपरप्लासिया का पता चला है, तो अंग की बायोप्सी करना भी आवश्यक है, इसके बाद एक साइटोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, जिसके दौरान ऊतकों की रूपात्मक विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है। इन परिणामों के आधार पर, सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार पद्धति पर निर्णय लिया जाता है।

संकेतों के लिए, शरीर की मुख्य कार्यात्मक प्रणालियों की अतिरिक्त निगरानी की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक ईसीजी लिया जाता है, अंगों का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है। छातीहृदय और बड़ी धमनियों, रियोवासोग्राफी की अल्ट्रासाउंड जांच के लिए रोगी को रेफर करें।

इलाज

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण, लक्षण, उपचार का आपस में गहरा संबंध है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म की आधुनिक चिकित्सा हार्मोनल दवाओं को जोड़ती है जो आपको शरीर में एंडोक्रिनोलॉजिकल पृष्ठभूमि को सामान्य करने की अनुमति देती है, सर्जिकल हस्तक्षेप को ठीक करने के उद्देश्य से बाहरी संकेतमर्दानाकरण, साथ ही जीवन शैली में बदलाव, जो आत्म-सम्मान में सुधार करने, जटिलताओं के जोखिम को कम करने और अन्य विकृति के विकास में मदद करता है। एक अलग पहलू रोगियों का मनोवैज्ञानिक समर्थन है, जो उन्हें बीमारी के अनुकूल होने और पूर्ण जीवन जारी रखने की अनुमति देता है।

सामान्य चिकित्सा उपाय

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होता है। चयापचय परिवर्तन की स्थितियों में, रोगियों का अधिक वजन बढ़ने का खतरा होता है। इसलिए, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले सभी रोगियों को नियमित रूप से मध्यम व्यायाम करने या अपना पसंदीदा खेल खेलने की सलाह दी जाती है। अपनी बुरी आदतों - शराब के दुरुपयोग और धूम्रपान को छोड़ना भी बहुत उपयोगी है, जो हृदय प्रणाली के विकृति के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।

चूंकि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ ऊतकों की खराब इंसुलिन सहनशीलता के कारण रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि होती है, इसलिए पहलू पौष्टिक भोजन. इसलिए, डॉक्टर अक्सर रोगी के लिए इष्टतम आहार का चयन करने के लिए पोषण विशेषज्ञों से परामर्श करते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए ड्रग थेरेपी

दवा के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कैसे करें? ड्रग थेरेपी का लक्ष्य शरीर में हार्मोनल असंतुलन को ठीक करना है। इसलिए, उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का चयन प्रयोगशाला के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। चिकित्सा की ख़ासियत यह है कि ज्यादातर मामलों में यह दीर्घकालिक होता है और रोगी के पूरे जीवन तक चल सकता है। डॉक्टर को स्पष्ट रूप से समझाना चाहिए कि स्थिति में पहले सुधार के बाद दवा लेने से इनकार करने से हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की पुनरावृत्ति होने की गारंटी है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश प्रतिस्थापन चिकित्सा को निर्धारित करने की सलाह देते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली हार्मोनल तैयारी (लंबे प्रोटोकॉल आईवीएफ), जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं। वे क्रीम, पैच, टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उत्पादित होते हैं। ट्रांसडर्मल एप्लिकेशन का एक महत्वपूर्ण लाभ है - दवा के अणुओं को यकृत में चयापचय नहीं किया जाता है, जो उनके विषाक्त प्रभाव को कम करता है। हालांकि, मौखिक रूपों में, जैव उपलब्धता सूचकांक बहुत अधिक है, जो आपको रक्त में हार्मोन के स्तर को आवश्यक संकेतक तक जल्दी से बढ़ाने की अनुमति देता है।

एस्ट्रोजेन की तैयारी में, प्रोगिनोवा, एस्ट्रोगेल, मेनोस्टार, एस्ट्रामोन सबसे अधिक बार निर्धारित होते हैं। प्रोजेस्टेरोन के साथ दवाओं- उट्रोज़ेस्तान, गिनप्रोजेस्ट, प्रोगिनॉर्म, प्रोल्यूटेक्स। हालांकि, इन दवाओं का उपयोग गंभीर जिगर की शिथिलता, हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर, पोरफाइरिया, रक्तस्राव के उच्च जोखिम और हाल ही में रक्तस्रावी स्ट्रोक में नहीं किया जाना चाहिए।

एंटीएंड्रोजेन्स

एंटीएंड्रोजेन सिंथेटिक नॉनस्टेरॉइडल टेस्टोस्टेरोन विरोधी हैं। अधिकांश दवाएं हार्मोन रिसेप्टर्स को बांधने में सक्षम होती हैं, और इस प्रकार उनके जैविक प्रभावों की घटना को रोकती हैं। ज्यादातर अक्सर हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर के विकास को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए भी।

इस दवा समूह की मुख्य दवा फ्लूटामाइड है। हालांकि, इसके कार्य के गंभीर उल्लंघन के साथ पुरानी यकृत विकृति के लिए इसे निर्धारित करने के लिए मना किया गया है। साथ ही, आप संभावित दुष्प्रभावों के कारण बचपन में दवा का उपयोग नहीं कर सकते।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और "प्रेडनिसोलोन" - स्टेरॉयड ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लिए "मेटिप्रेड" द्वारा सक्रिय उपयोग भी पाया गया। उन्हें अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है, जो कभी-कभी इस विकृति में मनाया जाता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन दवाओं से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं (हाइपरकॉर्टिसिज्म)। हाइपरएंड्रोजेनिज्म में "डेक्सामेथासोन" अक्सर प्रारंभिक चिकित्सा की दवा है, विशेष रूप से रोग के अधिवृक्क रूप में।

मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रतिपक्षी

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ-साथ जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कुछ अन्य रूपों के साथ, एल्डोस्टेरोन स्राव में वृद्धि होती है, जो शरीर में रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन में वृद्धि के साथ होती है। ऐसे मामलों में, इन रिसेप्टर्स के सिंथेटिक विरोधी निर्धारित हैं - हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए इप्लेरोन, स्पिरोनोलैक्टोन, वेरोशपिरोन, जिसकी प्रभावशीलता की समीक्षा सकारात्मक है।

सहवर्ती रोगों की रोगसूचक चिकित्सा

हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी का विशेष महत्व है, क्योंकि कई रोगियों को रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि का अनुभव होता है। यदि आहार और जीवन शैली में परिवर्तन उनके लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

• बिगुआनाइड्स ("मेटफॉर्मिन", "डायफॉर्मिन");
• सल्फोनीलुरिया की तैयारी ("डायबेटन", "एमरिल");
• थियाज़ोलिडाइनायड्स ("पियोग्लिटाज़ोन", "रोसिग्लिटाज़ोन");
• अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर ("एकारबोज़")।

धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, मुख्य रूप से एसीई अवरोधक (पेरिंडोप्रिल, रामिप्रिल, एनालाप्रिल) और रेनिन-एंजियोटेंसिन ब्लॉकर्स (वलसार्टन) का उपयोग किया जाता है। यकृत विकृति की उपस्थिति में, इस अंग पर भार को कम करने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। ठीक से चयनित रोगसूचक चिकित्सा के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार के बारे में समीक्षाएं बेहद सकारात्मक हैं।

मनोवैज्ञानिक सहायता का महत्व

विकसित देशों में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार के लिए नैदानिक ​​सिफारिशों में रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता के समय पर प्रावधान पर एक खंड शामिल है। इसलिए, प्रमुख क्लीनिक रोगियों के लिए व्यक्तिगत या समूह मनोचिकित्सा सत्र निर्धारित करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में बाहरी परिवर्तन, हार्मोनल असंतुलन और बांझपन से अवसाद विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रोगी की अपनी बीमारी से लड़ने की अनिच्छा भी अन्य उपचारों की सफलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, न केवल चिकित्सा कर्मचारियों से, बल्कि रिश्तेदारों और रिश्तेदारों से भी हर संभव सहायता और सहानुभूति प्रदान करना आवश्यक है। यह, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार की समीक्षाओं के अनुसार, सफल चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

लोक उपचार के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लोक तरीकों का इलाज, क्या यह सच है?

Hyperadrogenism शरीर में हार्मोनल संतुलन के गंभीर उल्लंघन के साथ है। दुर्भाग्य से इलाज लोक तरीकेहाइपरएंड्रोजेनिज्म रक्त में टेस्टोस्टेरोन के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करने में सक्षम नहीं है। उनका उपयोग केवल एण्ड्रोजन के अवांछनीय प्रभावों को रोकने और कम करने के लिए किया जा सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए कोई भी हर्बल उपचार हार्मोन थेरेपी की जगह नहीं लेगा।

दुर्भाग्य से, कई रोगी बहुत समय व्यतीत करते हैं लोक उपचारहाइपरएंड्रोजेनिज्म, और उस समय डॉक्टर के पास जाएं जब उनके शरीर में गंभीर बदलाव आए हों।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में आहार की भूमिका

हाइपरएंड्रोजेनिज्म में आहार सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सभी रोगियों को चयापचय संबंधी विकारों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए आहार कम कार्बोहाइड्रेट सामग्री के साथ कम कैलोरी वाला होता है। यह ग्लूकोज में वृद्धि को कम करने में मदद करता है। साथ ही, उन खाद्य पदार्थों को वरीयता दी जाती है जिनमें बहुत अधिक फाइबर (मुख्य रूप से फल और सब्जियां) होते हैं।

आहार का संकलन करते समय, न केवल हाइपरग्लाइसेमिया और अन्य चयापचय संबंधी विकारों की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि रोगी के वर्तमान वजन को भी ध्यान में रखा जाता है। एक आहार विशेषज्ञ ऊर्जा और व्यक्तिगत पोषक तत्वों के लिए शरीर की मूलभूत आवश्यकता की गणना करता है। अचानक भार से बचने के लिए पूरे दिन भोजन की आवश्यक मात्रा को समान रूप से वितरित करना भी महत्वपूर्ण है। इसके लिए, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए संपूर्ण आहार को 5-6 भोजन में विभाजित किया जाता है। रोगी की शारीरिक गतिविधि को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि वह खेल खेलती है या दिन के दौरान बहुत अधिक भार रखती है, तो इसकी भरपाई भोजन के साथ आने वाले ऊर्जा भंडार की पर्याप्त मात्रा से की जानी चाहिए।

रोगी आत्म-नियंत्रण महत्वपूर्ण है। उसे स्वतंत्र रूप से अपने आहार की निगरानी करना सीखना चाहिए और यह जानना चाहिए कि वह कौन से खाद्य पदार्थ और व्यंजन कर सकती है और क्या नहीं। यह आहार के अधिकतम सकारात्मक प्रभाव में योगदान देता है।

महिलाओं में आहार के लिए निषिद्ध और अनुमत खाद्य पदार्थ

सबसे पहले, आटे के आधार पर बने उत्पादों को आहार से हटा दिया जाता है। सफेद ब्रेड (विशेषकर ताजा पेस्ट्री), मफिन, बन, कुकीज (मधुमेह वाले को छोड़कर), केक और मिठाई के उपयोग को गंभीरता से सीमित करें। डिब्बाबंद भोजन (मांस या मछली), स्मोक्ड उत्पादों, वसायुक्त मांस की मात्रा को कम करना भी आवश्यक है। आलू और इसकी उच्च सामग्री वाले किसी भी व्यंजन को सब्जियों से बंद कर दिया जाता है।

इसके अलावा, रोगियों को वसा में उच्च खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है। शरीर के लिए उनका खतरा यह है कि वे सक्रिय रूप से कीटोन निकायों में ऑक्सीकृत हो जाते हैं, जो केंद्रीय के लिए एक गंभीर खतरा हैं तंत्रिका प्रणाली. आम तौर पर, शरीर को इस प्रक्रिया के नियमन और वसा के उपयोग का सामना करना पड़ता है, हालांकि, चयापचय संबंधी गड़बड़ी की स्थिति में, यह उसके लिए बहुत मुश्किल काम हो जाता है।

अनाज से, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे एक प्रकार का अनाज को वरीयता दें। वहीं, इसे अन्य व्यंजनों में एक घटक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, साथ ही दूध या पानी में पकाया जा सकता है। एक प्रकार का अनाज एक अनूठा उत्पाद है जो कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को कम से कम प्रभावित करता है। इसलिए, यह पेशेवर पोषण विशेषज्ञों द्वारा संकलित सभी आहारों में शामिल है। अनाज से आप मकई, मोती जौ और दलिया का भी उपयोग कर सकते हैं। हालांकि, उनकी संख्या को सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाना चाहिए।

डेयरी उत्पादों को भी हर किसी के द्वारा सेवन करने की अनुमति नहीं है। उच्च वसा वाले पदार्थ के साथ घर का बना दूध, खट्टा क्रीम, मक्खन, मेयोनेज़, दही और केफिर से बचना आवश्यक है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए आहार में फलों की भूमिका

फल, उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ के रूप में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों के आहार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे न केवल कई विटामिनों का स्रोत हैं, बल्कि पोटेशियम भी हैं, जो हृदय प्रणाली के सही कामकाज के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। वे फ़ंक्शन को सामान्य भी करते हैं पाचन तंत्र, पोषक तत्वों की गतिशीलता और अवशोषण की प्रक्रियाओं में सुधार।

लगभग सभी ज्ञात फलों में ग्लूकोज या स्टार्च नहीं होता है शुद्ध फ़ॉर्मवे कार्बोहाइड्रेट को फ्रुक्टोज और सुक्रोज के रूप में संग्रहित करते हैं। यह इन उत्पादों को शरीर पर लगभग कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं डालने देता है।

हालांकि, सभी उत्पाद समान रूप से उपयोगी नहीं हैं। इसलिए हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रोगियों को अपने आहार से केला, अंगूर, खजूर, अंजीर और स्ट्रॉबेरी को बाहर करना चाहिए। अन्य फलों का सेवन बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है।

उत्पत्ति के अंडाशय के हाइपरएंड्रोजेनिज्म

अंडाशय की उत्पत्ति का हाइपरएंड्रोजेनिज्म महिलाओं में रक्त में एण्ड्रोजन की एकाग्रता को बढ़ाने का सबसे सामान्य रूप है। यह अंडाशय के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति के परिणामस्वरूप होता है, जो अंतःस्रावी स्राव का एक प्रमुख अंग है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की ओर ले जाने वाली मुख्य बीमारी पॉलीसिस्टिक अंडाशय है। आंकड़ों के अनुसार, यह प्रजनन आयु की 20% महिलाओं में मनाया जाता है। हालांकि, पीसीओएस डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म हमेशा चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। इस विकृति का रोगजनन इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो अग्न्याशय में इसके हाइपरसेरेटेशन और अंडाशय में विशिष्ट रिसेप्टर्स के हाइपरस्टिम्यूलेशन की ओर जाता है। नतीजतन, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन का स्राव बढ़ जाता है, हालांकि टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता में एक पृथक वृद्धि का विकल्प भी होता है (ग्रंथि के ऊतकों में कुछ एंजाइमों की कमी की उपस्थिति में)।

पीसीओएस के डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म, मासिक धर्म संबंधी विकारों और मर्दानाकरण के लक्षणों के अलावा, केंद्रीय मोटापे के साथ, त्वचा पर रंजकता के धब्बे की उपस्थिति भी होती है, पुराना दर्दनिचले पेट में और महिला प्रजनन प्रणाली के सहवर्ती विकृति का विकास। इसी समय, रक्त जमावट प्रणाली में भी परिवर्तन देखे जाते हैं, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है परिधीय वाहिकाओंविशेष रूप से पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

चिकित्सा की विधि मुख्य रूप से रूढ़िवादी है, खासकर युवा रोगियों में।

अंडाशय के रसौली

दूसरा कारण, जो अक्सर डिम्बग्रंथि मूल के हल्के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनता है, हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म का विकास है। इस मामले में, एण्ड्रोजन का एक बड़ा अनियंत्रित उत्पादन होता है। नैदानिक ​​लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, और सक्रिय रूप से थोड़े समय में प्रगति करते हैं।

ट्यूमर का ऐसा हार्मोनल रूप से सक्रिय संस्करण काफी दुर्लभ है। इसकी कल्पना करने का सबसे अच्छा तरीका अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। इस नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए साइटोलॉजिकल विश्लेषण के साथ बायोप्सी की भी आवश्यकता होती है, साथ ही पूरे जीव की पूरी तरह से जांच की जाती है। इन परिणामों के आधार पर, रोगी के प्रबंधन की आगे की रणनीति पर निर्णय लिया जाता है। आमतौर पर इस विकृति का उपचार एक विशेष अस्पताल में किया जाता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म

महिलाओं में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर एक अधिग्रहित बीमारी है। यह हाइपरप्लासिया या विकास के कारण होता है अर्बुदग्रंथि की छाल। इन दो स्थितियों से न केवल एण्ड्रोजन, बल्कि स्टेरॉयड हार्मोन के अन्य रूपों में भी हार्मोन का उत्पादन बढ़ता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे बढ़ने लगती है। ज्यादातर यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पाया जाता है। कभी-कभी क्लिनिक को पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ पूरक किया जाता है। इसके साथ रक्तचाप में उतार-चढ़ाव भी होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का उपचार विशेष अस्पतालों में किया जाता है। सुनिश्चित करें कि एक घातक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए रोगी को उसके साइटोलॉजिकल विश्लेषण के साथ नियोप्लाज्म की बायोप्सी के लिए भेजा जाता है। अधिकतर, अधिवृक्क ग्रंथि के साथ ट्यूमर को तुरंत हटा दिया जाता है, और फिर आजीवन हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का जन्मजात रूप

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का जन्मजात रूप आमतौर पर बचपन में ही प्रकट हो जाता है। पैथोलॉजी का कारण एंजाइम C21-hydroxylase की कमी है, जो स्टेरॉयड हार्मोन के रासायनिक परिवर्तनों की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस यौगिक की कमी से एण्ड्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह रूप वंशानुगत है। दोषपूर्ण जीन मानव गुणसूत्रों के छठे जोड़े में स्थानीयकृत है। इस मामले में, रोग आवर्ती है, इसलिए, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चे के माता-पिता दोनों इस विसंगति के वाहक हों।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के भी कई रूप हैं। शास्त्रीय संस्करण में, हिर्सुटिज़्म, मर्दानाकरण, स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म और चयापचय संबंधी विकारों के साथ एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं। इस रूप की शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था की शुरुआत में होती है, जब इसका मुख्य रूप से निदान किया जाता है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के पश्च-यौवन रूप का संयोग से पता लगाया जाता है। आमतौर पर, इसके साथ रोगियों में एण्ड्रोजन का स्तर मर्दानगी के विकास के लिए पर्याप्त नहीं होता है। हालांकि, वे अक्सर प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात का अनुभव करती हैं, जो आमतौर पर डॉक्टर के पास जाने का कारण होता है।

मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म

मिश्रित मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों दोनों में बिगड़ा हुआ टेस्टोस्टेरोन उत्पादन के कारण होता है। यह एंजाइम 3-बीटा-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी के कारण होता है, जो स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय में भाग लेता है। इसलिए, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन का एक बढ़ा हुआ संचय होता है, जो टेस्टोस्टेरोन का एक कमजोर अग्रदूत है।

इस हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन से हिर्सुटिज़्म और मर्दानाकरण की एक विशिष्ट तस्वीर का विकास होता है। पहले लक्षण आमतौर पर किशोरावस्था के दौरान दिखाई देते हैं।

इसी समय, मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ पूर्ववर्ती और अन्य स्टेरॉयड हार्मोन - ग्लूको- और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के उत्पादन में वृद्धि होती है। इसलिए, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के प्रकार में महत्वपूर्ण चयापचय परिवर्तन होते हैं।

मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार विशेष रूप से रूढ़िवादी है। हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए मरीजों को डेक्सामेथासोन, मौखिक गर्भ निरोधकों और एल्डोस्टेरोन विरोधी निर्धारित किए जाते हैं। इस मामले में, उपचार आजीवन हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था अक्सर असंगत स्थितियां होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, इस बीमारी के दौरान (शुरुआती कारण की परवाह किए बिना) महिलाओं के अंतःस्रावी और प्रजनन प्रणाली के गंभीर उल्लंघन होते हैं। मुख्य लक्षण मासिक धर्म की अनियमितता या अनुपस्थिति है, और अंडाशय में रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता और विकास में भी कमी है। ये दो कारक रोगी में हार्मोनल बांझपन को भड़काते हैं। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि अक्सर हिर्सुटिज़्म और पुरुषत्व के कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए महिलाओं को यह भी संदेह नहीं है कि उनके पास यह विकृति है।

क्या हाइपरएंड्रोजेनिज्म से गर्भवती होना संभव है? यह संभव है यदि हाल ही में हार्मोनल असंतुलन हुआ हो या आवश्यक प्रतिस्थापन चिकित्सा समय पर की गई हो। इसलिए, निम्नलिखित प्रश्न उठता है - ऐसे रोगी को ठीक से कैसे प्रबंधित किया जाए, और गर्भावस्था के दौरान उसके और भ्रूण के लिए क्या जटिलताएं संभव हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था की समस्याएं

कई अध्ययनों के आंकड़ों के पीछे, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था के खतरनाक सप्ताह हैं। सहज गर्भपात की सबसे बड़ी संख्या पहली तिमाही में दर्ज की गई थी, जब सभी देखी गई गर्भधारण का लगभग 60% इस तरह समाप्त हो गया था। इस स्थिति का कारण यह है कि हार्मोन का असंतुलन गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के विकास और नाल के दोषपूर्ण गठन को प्रभावित करता है, जिसके कारण भ्रूण अपने स्वयं के विकास के लिए पोषक तत्वों और रक्त की अपर्याप्त मात्रा प्राप्त करता है।

दूसरी महत्वपूर्ण अवधि 12-14 सप्ताह में होती है। यह तब होता है जब बच्चे के शरीर की प्रमुख प्रणालियों का निर्माण पूरा हो जाता है। और अगर उसे गंभीर विकार हैं जो उसे भविष्य में व्यवहार्य नहीं बनाते हैं, तो मां का शरीर ही गर्भपात को उकसाता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, दूसरी या तीसरी तिमाही में हाइपरएंड्रोजेनिज्म इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास को भड़काता है। इस स्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में कमी आती है, जिससे लुमेन में वृद्धि होती है और योनि के साथ एक स्थायी निष्क्रिय चैनल की उपस्थिति होती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का खतरा यह है कि समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि गर्भाशय की मांसपेशियां भ्रूण को धारण करने में असमर्थ हो जाती हैं। यदि रोगी को बाहरी जननांग या उत्सर्जन प्रणाली का पुराना संक्रमण है, तो गर्भाशय या प्लेसेंटा में एक जीवाणु, कवक या वायरल प्रक्रिया विकसित होने की भी संभावना है।

इस स्थिति के पहले लक्षण आमतौर पर गर्भधारण के 16 वें सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं, जब भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियां काम करना शुरू कर देती हैं, जिससे स्टेरॉयड हार्मोन (और एण्ड्रोजन) के स्तर में वृद्धि होती है। इस अवधि में रोगियों के लिए उनके स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षण अनुपस्थित हैं। और इस विकृति की पहचान करने का एकमात्र तरीका स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन

फ़ोरम अक्सर गर्भावस्था के हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के बारे में गलत जानकारी देते हैं, खासकर जब बात आती है लोक व्यंजनोंया जड़ी बूटी। इसलिए, आपको केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है।

चूंकि हाइपरएंड्रोजेनिज्म और गर्भावस्था अक्सर एक साथ चलते हैं, इसलिए यह पहले से उपचार शुरू करने लायक है। इस स्थिति के संदेह वाले सभी रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए (विशेष रूप से रक्त में हार्मोन की एकाग्रता पर ध्यान दिया जाता है)।

ड्रग थेरेपी गर्भावस्था की पूरी अवधि तक चलनी चाहिए। इसमें डेक्सोमेथेसोन की सावधानीपूर्वक चयनित खुराक शामिल हैं, जो एक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के संश्लेषण को रोकना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो हार्मोनल संतुलन को पूरी तरह से ठीक करने के लिए प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजेन भी निर्धारित किए जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान एण्ड्रोजन विरोधी सख्त वर्जित हैं क्योंकि उनका भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म को डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इसलिए, दूसरे या तीसरे तिमाही में, कई रोगियों को एक विशेष विभाग में जाने की सलाह दी जाती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा पर एक सिवनी के साथ एक कम दर्दनाक ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है। यह हेरफेर आपको गर्भपात या गर्भाशय गुहा के संक्रमण के खतरे को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है।

किशोरों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म

किशोरों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर अप्रत्याशित रूप से अपनी शुरुआत करता है। शरीर के जीवन की यह अवधि गंभीर हार्मोनल परिवर्तन, कई अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में परिवर्तन के साथ होती है। और अगर किसी बच्चे में कुछ अधिवृक्क या डिम्बग्रंथि एंजाइमों की जन्मजात कमी होती है, तो स्टेरॉयड के चयापचय का उल्लंघन होता है और एण्ड्रोजन का उत्पादन बढ़ जाता है।

किशोर लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर शरीर के पुनर्गठन के लक्षणों से शुरू होता है। उनके कंधे चौड़े होते हैं, जबकि कूल्हों की परिधि व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ती है। उसी समय, मांसपेशियों में वृद्धि होती है। नर प्रकार के पीछे बालों की रेखा बढ़ने लगती है। मरीजों को त्वचा की समस्या होती है - लगभग सभी को तैलीय सेबोरहाइया और मुँहासे होते हैं। प्रजनन प्रणाली के उल्लंघन भी शामिल होते हैं (पहले मासिक धर्म में देरी और इसकी आगे की अनियमितता)।

ऐसे परिवर्तनों का जल्द से जल्द पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब हार्मोन थेरेपी की मदद से हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सभी लक्षणों को बेअसर करना संभव हो। इसके अलावा, ऐसे रोगी अक्सर अपनी उपस्थिति के कारण अवसाद से पीड़ित होते हैं, इसलिए मनोवैज्ञानिक समर्थन उनके लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म - महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि। हाइपरएंड्रोजेनिक विकारों को अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव द्वारा समझाया जा सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सामान्य लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हल्के अनचाहे बालों के विकास और मुंहासों से लेकर खालित्य (गंजापन), अत्यधिक हिर्सुटिज़्म, मर्दाना और पौरूष तक हो सकते हैं। हिर्सुटिज़्म को पुरुष जैसे बालों के विकास की विशेषता है जो चेहरे, छाती, पेट और ऊपरी जांघों जैसे क्षेत्रों में वेल्लस बालों के टर्मिनल बालों में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। मर्दानगी के लक्षणों में शरीर में वसा की कमी और स्तन के आकार में कमी शामिल है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में पुरुष हार्मोन के किसी भी पिछले अत्यधिक प्रभाव के जवाब में विरंजन में अस्थायी खालित्य, आवाज के समय में कमी और भगशेफ में वृद्धि शामिल है।

हाइपरएंड्रोजेनिक विकारों को अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के कार्यात्मक और नियोप्लास्टिक विकारों में विभाजित किया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

• अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग: अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया; कुशिंग सिंड्रोम; एडेनोमा, अधिवृक्क कार्सिनोमा।
• डिम्बग्रंथि रोग: पॉलीसिस्टिक अंडाशय; बाल-एएन सिंड्रोम।
• अंडाशय के ट्यूमर: सर्टोली-लेडिग कोशिकाएं; चील कोशिकाएं; लिपोइड सेल ट्यूमर।
• इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म।

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि

ULN एक सामान्य अवधारणा है जिसका उपयोग जन्मजात अधिवृक्क एंजाइम की कमी के परिणामस्वरूप होने वाले विभिन्न विकारों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, साथ ही स्टेरॉयड के एक ओवरसिंथेसिस के साथ। सीएएच का सबसे आम कारण 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी है। सीएएच को विकारों के एक स्पेक्ट्रम द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें नमक के गंभीर रूपों से लेकर पौरूषीकरण और गैर-शास्त्रीय सीएएच तक शामिल हैं। नमक की बर्बादी और साधारण पौरुष दोनों को महिला हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्लासिक रूप कहा जाता है क्योंकि उनके लक्षण (जैसे, नवजात लड़कियों में नमक की कमी या हेर्मैफ्रोडाइट जननांग) जन्म के समय ध्यान देने योग्य होते हैं या इसके तुरंत बाद होते हैं। दूसरी ओर, एक गैर-शास्त्रीय रूप है जिसे देर से शुरुआत कहा जाता है, जो आमतौर पर यौवन या बाद में प्रकट होता है। इन रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से जुड़ी जननांग संबंधी विसंगतियाँ नहीं होती हैं, लेकिन उनमें हिर्सुटिज़्म, मुँहासे और ओव्यूलेटरी और मासिक धर्म की गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

चूंकि 21-हाइड्रॉक्सिलेज 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन को 11-डीऑक्सीकोर्टिसोल में बदलने के लिए जिम्मेदार है, इसकी कमी से 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का अत्यधिक संचय होता है। नतीजतन, रक्त में 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन में वृद्धि पाई जाती है, साथ ही डी 4 चयापचय मार्ग में androstenedione और टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण में वृद्धि होती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से विरासत में मिला है।

कुशिंग सिंड्रोम

अधिवृक्क ग्रंथियों की एक और गंभीर बीमारी, जो एण्ड्रोजन और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अत्यधिक उत्पादन की ओर ले जाती है, वह है कुशिंग सिंड्रोम, या लगातार हाइपरकोर्टिसोलिज्म। विशेषता कुशिंगोइड विशेषताओं में ट्रंक मोटापा, चंद्रमा का चेहरा, उच्च रक्तचाप, चोट लगना, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, मांसपेशियों की हानि, ऑस्टियोपोरोसिस, पेट की त्वचा पर स्ट्राइ, और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में और गर्दन के पीछे वसा जमा होना शामिल है। अन्य लक्षणों का पता लगाना संभव है: हिर्सुटिज़्म, मुँहासे, अनियमित मासिक धर्म। यह विकार एक कोर्टिसोल-उत्पादक अधिवृक्क ट्यूमर या एक एसीटीएच-उत्पादक पिट्यूटरी एडेनोमा (कुशिंग रोग) के साथ विकसित हो सकता है। यह महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में मासिक धर्म की शिथिलता का एक दुर्लभ कारण हो सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर हाइपरएंड्रोजेनिज्म की ओर ले जाते हैं, लक्षणों की अनुपस्थिति में और अतिरिक्त ग्लूकोकार्टोइकोड्स के संकेत अत्यंत दुर्लभ हैं। एण्ड्रोजन-केवल एडेनोमा बड़ी मात्रा में डीएचईएएस का स्राव करते हैं। अधिवृक्क कार्सिनोमा बड़ी मात्रा में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को संश्लेषित कर सकता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम

प्रजनन आयु की लगभग 6% महिलाओं में पीसीओएस है। यह पुरानी बीमारी, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक ​​या प्रयोगशाला संकेतों के साथ-साथ किसी अन्य रोग संबंधी स्थिति के लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ एनोव्यूलेशन या ओलिगोवुलेशन द्वारा विशेषता। यह आमतौर पर यौवन के दौरान विकसित होता है। पीसीओएस विकसित करने के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। पहली पीढ़ी के रिश्तेदारों में पीसीओएस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

पीसीओएस के सबसे आम लक्षण हैं: हिर्सुटिज़्म (90%), मासिक धर्म की अनियमितता (90%) और (75%)। जिन महिलाओं ने अपने अधिकांश जीवन के लिए संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है और एशियाई मूल की महिलाओं में हिर्सुटिज़्म की घटना की संभावना कम है। पीसीओएस के कई रोगी पेट के मोटापे से पीड़ित होते हैं, और हाइपरएंड्रोजेनिज्म की व्यापकता महिला के मूल देश के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, पीसीओएस के साथ महिलाओं में मोटापे का उच्चतम प्रसार नोट किया गया है (लगभग 60%)।

अधिकांश रोगियों के अंडाशय में, मध्य-एंट्रल चरण में रोम के विकास में देरी के साथ कई निष्क्रिय कूपिक सिस्ट पाए जाते हैं। अंडाशय के कॉर्टिकल परत के परिधीय भाग में सिस्ट स्थानीयकृत होते हैं। डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा हाइपरप्लास्टिक है और इसमें आमतौर पर ल्यूटिनाइज्ड एण्ड्रोजन-उत्पादक थेका कोशिकाओं के आइलेट्स होते हैं। सामान्य हार्मोनल स्थिति वाली लगभग 20% महिलाओं को पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ भी पाया जा सकता है।

पीसीओएस के साथ महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म अंडाशय द्वारा और अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण के परिणामस्वरूप होता है। पीसीओएस में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार अज्ञात है। मरीजों में ल्यूट्रोपिन की रिहाई की एक बढ़ी हुई आवृत्ति दिखाई देती है, जिससे आमतौर पर रक्तप्रवाह में इस हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि होती है। यह संभवतः हाइपोथैलेमस द्वारा जीएनआरएच के स्राव में वृद्धि और पिट्यूटरी ग्रंथि की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है।

ल्यूट्रोपिन की सामग्री में वृद्धि थीका कोशिकाओं द्वारा एण्ड्रोजन के स्राव को बढ़ावा देती है, जो अंडाशय द्वारा उत्पादित एंड्रोस्टेनिओन और टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता को बढ़ाती है। यह बदले में कई विकासशील रोम के गतिभंग का कारण बनता है और अक्सर एक प्रमुख या प्रीवुलेटरी कूप के विकास को रोकता है। परिधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के दौरान एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में बदलने से एस्ट्रोजेन एकाग्रता में वृद्धि होती है (कूपिक चरण की शुरुआत में इसकी तुलना में), जो पिट्यूटरी ग्रंथि से एफएसएच की रिहाई को दबा देती है। यह सब अंडाशय के सामान्य कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है, इसलिए चक्र के बीच में ल्यूट्रोपिन का कोई स्राव नहीं होता है और महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ एनोव्यूलेशन होता है। पीसीओएस के कुछ रोगियों में, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों में अत्यधिक एण्ड्रोजन संश्लेषण पाया जाता है। पीसीओएस में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन के विकास का तंत्र अज्ञात है।

पीसीओएस में, असामान्य एण्ड्रोजन उत्पादन, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया के बीच एक संबंध है। पीसीओएस के लगभग 60-70% रोगियों में इंसुलिन संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसका हाइपरसेरेटेशन होता है। Hyperinsulinemia theca कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन उत्पादन की प्रत्यक्ष उत्तेजना से जुड़ा हुआ है, जिससे एण्ड्रोजन स्राव होता है। पीसीओएस में एण्ड्रोजन और इंसुलिन की सांद्रता में वृद्धि भी यकृत में सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के संश्लेषण और उसके स्राव में कमी में योगदान करती है। इस मामले में, मुक्त टेस्टोस्टेरोन की सामग्री में काफी वृद्धि हो सकती है, हालांकि कुल टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि मध्यम या नगण्य होगी। इस प्रकार, पीसीओएस में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के दैहिक लक्षणों की गंभीरता कुल टेस्टोस्टेरोन की सामग्री पर निर्भर करती है।

लंबे समय में, पीसीओएस से जुड़े इंसुलिन प्रतिरोध से हाइपरएंड्रोजेनिज्म (मधुमेह और हृदय रोग) वाली महिलाओं में चयापचय सिंड्रोम का खतरा बढ़ सकता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म में एस्ट्रोजेन की क्रिया से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया हो सकता है, और कभी-कभी एंडोमेट्रियल कैंसर हो सकता है।

असंगतता के कारण पीसीओएस का निदान कुछ हद तक संदिग्ध बना हुआ है नैदानिक ​​मानदंड. पीसीओएस को बहिष्करण का निदान माना जाता है। इसके अलावा, यह एक सिंड्रोम है, न कि एक विशिष्ट और आसानी से निदान की जाने वाली बीमारी। यूरोपियन सोसाइटी फॉर ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी पीसीओएस को एक सिंड्रोम के रूप में परिभाषित करती है जिसमें रोगियों को अनियमित ओव्यूलेशन का अनुभव होता है, आमतौर पर ओलिगोमेनोरिया, हाइपरएंड्रोजेनिज्म या पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ, जब इन लक्षणों के अन्य कारणों को बाहर रखा जाता है।

एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स सिंड्रोम के साथ हाइपरएंड्रोजेनिक इंसुलिन प्रतिरोध

एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स सिंड्रोम (HAIR-AN सिंड्रोम) के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक वंशानुगत हाइपरएंड्रोजेनिक बीमारी है, जो गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध की विशेषता है, जो पीसीओएस से अलग है। HAIR-AN सिंड्रोम के साथ, इंसुलिन परिसंचारी की अत्यधिक उच्च सांद्रता पाई जाती है (बेसल सामग्री - 80 IU / ml से अधिक, मौखिक ग्लूकोज के बाद - 500 IU / ml से अधिक), गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी होती है। चूंकि इंसुलिन माइटोजेनिक गतिविधि वाला एक हार्मोन है, इसकी अत्यधिक उच्च सामग्री त्वचा के एपिडर्मिस की बेसल परत के हाइपरप्लासिया की ओर ले जाती है, जो त्वचा की सिलवटों के काले - हाइपरपिग्मेंटेशन के विकास का कारण बनती है। इसके अलावा, डिम्बग्रंथि थीका कोशिकाओं पर इंसुलिन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, HAIR-AN सिंड्रोम वाले कई रोगी अपने हाइपरप्लासिया दिखाते हैं। इस बीमारी के मरीजों में गंभीर हाइपरएंड्रोजेनिज्म और यहां तक ​​कि पौरुष भी विकसित हो सकता है। इसके अलावा, इन महिलाओं को डिस्लिपिडेमिया, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग. ऐसे रोगियों का इलाज करना विशेष रूप से कठिन होता है, हालांकि लंबे समय तक काम करने वाले GnRH एनालॉग्स का उपयोग आशाजनक माना जाता है।

अंडाशय के रसौली

एंड्रोजन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर लगभग 500 महिलाओं में से एक में हिर्सुटिज़्म के साथ होता है। इनमें सर्टोली-लेडिग कोशिकाएं, काइल और लिपोइड कोशिकाएं शामिल हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म में विरंजन आसपास के गैर-हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म के स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया के साथ होता है। इस तरह के ट्यूमर में सिस्टिक टेराटोमा, ब्रेनर ट्यूमर, सीरस सिस्टेडेनोमा और क्रुकेनबर्ग ट्यूमर शामिल हैं।

अज्ञातहेतुक हिर्सुटिज़्म

कुछ महिलाओं में, हिर्सुटिज़्म हल्के से मध्यम होता है और रक्त में एण्ड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ नहीं होता है। इस स्थिति को इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म कहा जाता है, जिसे गलती से "संवैधानिक हिर्सुटिज़्म" भी कहा जाता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में इडियोपैथिक हिर्सुटिज़्म टेस्टोस्टेरोन के अधिक जैविक रूप से सक्रिय DHT में ऊतक रूपांतरण में वृद्धि के कारण विकसित हो सकता है। लगभग सभी विकार जो हिर्सुटिज़्म का कारण बनते हैं (जैसे पीसीओएस, हेयर-एएन सिंड्रोम, या सीएएच) वंशानुगत हैं। सच्चा हिर्सुटिज़्म शायद ही कभी संवैधानिक होता है और लगभग हमेशा महिलाओं में मुख्य रूप से एंड्रोजेनिक विकार का संकेत देता है।

निदान

इतिहास: पीसीओएस या देर से शुरू होने वाले सीएएच जैसे कार्यात्मक विकार आमतौर पर पहली बार यौवन के दौरान दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे प्रगति करते हैं। इन विकारों में, एंड्रोजन ओवरएक्सपोजर के लक्षण कई वर्षों के बाद विकसित होते हैं। उनके विपरीत, नियोप्लास्टिक रोगकिसी भी समय हो सकता है। अधिक बार वे यौवन के बाद विकसित होते हैं और अचानक शुरू होते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म तेजी से बढ़ता है और अक्सर वायरलाइजेशन से पहले होता है। कभी-कभी कार्यात्मक विकारों के साथ संयोजन दर्ज किया जाता है। तो, HAIR-AN सिंड्रोम वाले 15% रोगियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म में पौरुष के लक्षण पाए जाते हैं, विशेष रूप से, गंभीर हिर्सुटिज़्म, टेम्पोरल एलोपेसिया, और यहाँ तक कि भगशेफ का कुछ इज़ाफ़ा भी।

शारीरिक जाँच

हाइपरएंड्रोजेनिज्म, हिर्सुटिज्म, मुंहासे या एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया की गंभीरता का आकलन किया जाना चाहिए और थायरॉयड ग्रंथि को टटोलना चाहिए। मरीजों से अत्यधिक चेहरे के बालों के बारे में सक्रिय रूप से पूछताछ की जानी चाहिए क्योंकि वे नियमित रूप से वैक्सिंग करके हिर्सुटिज़्म को मुखौटा बना सकते हैं और स्वयंसेवी जानकारी के लिए अनिच्छुक हो सकते हैं। कुशिंगोइड संकेतों के लिए देखें। ब्लैक एसेंथोसिस अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया को इंगित करता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ अंडाशय में वृद्धि का पता लगाने के लिए एक द्विमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की मदद से संभव है। पौरुष की अचानक शुरुआत से जुड़ी एक असममित वृद्धि एक दुर्लभ एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर का संकेत दे सकती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

पौरूष और/या गंभीर हिर्सुटिज़्म वाले रोगियों में प्रयोगशाला अनुसंधान मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों को बाहर करने के लिए किया जाता है।

17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की बेसल सांद्रता का मापन सीएएच में 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी को बाहर करना संभव बनाता है। जब इस हार्मोन की सामग्री 2 एनजी / एमएल से अधिक होती है, तो एसीटीएच उत्तेजना परीक्षण, जिसमें 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता निर्धारित की जाती है, को मुख्य निदान पद्धति माना जाता है। यदि कुशिंग सिंड्रोम का संदेह है, तो या तो माप दैनिक सामग्रीमूत्र में मुक्त कोर्टिसोल, या डेक्सामेथासोन के साथ एक दमनकारी परीक्षण। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए अंतिम परीक्षण रात में 1 मिलीग्राम की खुराक पर डेक्सामेथासोन का सेवन करना है, इसके बाद सुबह 8 बजे उपवास करना है। रक्त में कोर्टिसोल की एकाग्रता ( सामान्य दर- 5 ग्राम/डेसीलीटर से कम)।

प्रोलैक्टिन और टीएसएच की सामग्री का मापन हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और थायरॉइड डिसफंक्शन को बाहर करने की अनुमति देता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सूक्ष्म लक्षणों वाले रोगियों के लिए, रक्त में कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन, डीएचईएएस की एकाग्रता का आकलन करना उपयोगी हो सकता है। डीएचईएएस की सामग्री 7000 एनजी / एमएल से अधिक या कुल टेस्टोस्टेरोन 200 एनजी / डीएल से अधिक अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने के लिए आधार देता है। हालांकि, इस बीमारी का सबसे अच्छा संकेतक, हालांकि दुर्लभ है, नैदानिक ​​लक्षण हैं। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता की परवाह किए बिना, ट्यूमर वाले 98% रोगियों में पौरूष के लक्षण मौजूद हैं।

किसी भी जोखिम वाले कारकों के लिए डिम्बग्रंथि ट्यूमर से इंकार करने के लिए श्रोणि अंगों का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। सीटी या एमआरआई द्वारा एंड्रोजन-उत्पादक एड्रेनल ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है। यदि नैदानिक ​​​​या प्रयोगशाला परिणाम हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ एक एंड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर का संकेत देते हैं और इसके स्थानीयकरण को टोमोग्राफिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो चयनात्मक शिरापरक कैथीटेराइजेशन और प्रत्येक अधिवृक्क ग्रंथि और अंडाशय से शिरापरक रक्त में एण्ड्रोजन एकाग्रता का मापन किया जाता है।

PCOS और HAIR-AN सिंड्रोम वाले रोगियों में, चयापचय की स्थिति का आकलन किया जाना चाहिए। हालांकि हाइपरएंड्रोजेनिज्म में ग्लूकोज की माप मधुमेह के लिए बड़े पैमाने पर जांच के लिए पर्याप्त है, पीसीओएस के रोगियों में, ग्लूकोज सहिष्णुता को पूरी तरह से जांच के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। 35 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण वाले युवा रोगियों (उदाहरण के लिए, HAIR-AN सिंड्रोम के साथ), रक्त में लिपिड की एकाग्रता निर्धारित की जानी चाहिए।

इलाज

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार चुनते समय, किसी को रोग के एटियलजि, नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और रोगी की इच्छा द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के साथ, इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सिफारिश की जाती है। डिम्बग्रंथि ट्यूमर के साथ प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, एकतरफा सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडाशय को हटाना) पर्याप्त है, जो बच्चे के जन्म के कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के उपचार में कुल उदर हिस्टेरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टोमी शामिल हैं। कुशिंग सिंड्रोम के रोगियों में, शल्य क्रिया से निकालनाएक स्रोत (एड्रेनल या पिट्यूटरी ट्यूमर) जो कोर्टिसोल या एसीटीएच का अधिक उत्पादन करता है।

बेशक, पीसीओएस सबसे आम कार्यात्मक डिम्बग्रंथि रोग है जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनता है, और पीसीओएस का प्रबंधन रोगी द्वारा रोग के विवरण और उसकी इच्छा पर निर्भर करता है। पीसीओएस के रोगियों में हिर्सुटिज़्म का उपचार डिम्बग्रंथि समारोह को दबाने के लिए है। यह आमतौर पर संयुक्त ओके लेकर हासिल किया जाता है। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के उपचार में, गोनैडोट्रोपिन (एफएसएच और ल्यूट्रोपिन) की रिहाई को दबा दिया जाता है, जो अंडाशय द्वारा टेस्टोस्टेरोन और एंड्रोस्टेनिओन के हाइपरप्रोडक्शन को कम करने में मदद करता है। एस्ट्रोजेन सेक्स हार्मोन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन के संश्लेषण को भी उत्तेजित करते हैं, जो मुक्त टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म में हिर्सुटिज़्म के प्रभावी उपचार के लिए, एण्ड्रोजन ब्लॉकर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और हिर्सुटिज़्म के उपचार के लिए स्पिरोनोलैक्टोन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। यह एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी टेस्टोस्टेरोन के लिए प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बांधता है, लक्ष्य ऊतकों पर प्रत्यक्ष एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव पैदा करता है। इसके अलावा, स्पिरोनोलैक्टोन स्टेरॉयड एंजाइम को प्रभावित करता है और टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को कम करता है। चूंकि महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए यह दवा एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है, इसलिए रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है। अन्य दवाएं जो उनके रिसेप्टर्स के लिए एण्ड्रोजन के बंधन को अवरुद्ध करती हैं, उनमें फ्लूटामाइड और साइप्रोटेरोन शामिल हैं, जबकि फायनास्टराइड टेस्टोस्टेरोन के अधिक सक्रिय मेटाबोलाइट, डीएचटी में रूपांतरण को रोकता है। कॉस्मेटिक सुधार प्राप्त करने में 6 महीने तक का समय लग सकता है, और अधिकतम प्रभाव दो वर्षों के भीतर विकसित होता है।

अतिरिक्त एण्ड्रोजन उत्पादन या उनकी क्रिया का दमन आमतौर पर आगे बालों के विकास को रोकता है, लेकिन हिर्सुटिज़्म का कारण तुरंत गायब नहीं होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म में एक अच्छा कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने के लिए, कुछ क्षेत्रों में जैव रासायनिक उपचार के संयोजन में अवांछित बालों को हटाने की आवश्यकता होती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए सामयिक उपचारों में शेविंग, बालों को हटाने वाली क्रीम, इलेक्ट्रोलिसिस और लेजर बालों को हटाने शामिल हैं। अलग-अलग बालों को नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि यह आसपास के बालों के रोम के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म, पीसीओएस और क्रोनिक एनोव्यूलेशन से पीड़ित सभी रोगियों को एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा होता है। यही कारण है कि जब महिलाओं को संयुक्त ओसी नहीं लेने का इलाज किया जाता है, तो एंडोमेट्रियम की रक्षा और जोखिम को कम करने के लिए प्रोजेस्टिन-प्रेरक दवाओं को लेने से रोकने की हमेशा योजना बनाई जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, प्रतिदिन 10 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन लेने की सिफारिश की जाती है, माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन 100 मिलीग्राम 2 बार / दिन, या नोरेथिंड्रोन 5 मिलीग्राम प्रतिदिन 12-14 दिनों के लिए हर दूसरे महीने।

पीसीओएस के कई रोगियों में इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरएंड्रोजेनिज्म मधुमेह और संभवतः हृदय रोग के जोखिम को प्रभावित कर सकता है। पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक होता है। इसके अलावा, उन्हें हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। इस प्रकार, पीसीओएस और क्रोनिक एनोव्यूलेशन वाले रोगियों को वजन घटाने, आहार, शारीरिक गतिविधि और अन्य जीवनशैली में बदलाव की सलाह दी जानी चाहिए जिससे मधुमेह का खतरा कम हो।

कार्यात्मक अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म (जैसे, सीएएच) वाले मरीजों को ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (जैसे, डेक्सामेथासोन 0.25 मिलीग्राम हर दूसरे दिन सोते समय) दिया जाता है। इनमें से कई महिलाओं को ओवेरियन एण्ड्रोजन स्राव को दबाने वाली दवाओं की भी आवश्यकता होती है। इसके लिए संयुक्त ओके और एंटीएंड्रोजेन्स निर्धारित हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

हाइपरएंड्रोजेनिज्म विभिन्न एटियलजि के कई अंतःस्रावी विकृति के लिए एक सामान्य शब्द है, जो पुरुष हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है - एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन या लक्षित ऊतकों से स्टेरॉयड के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि। सबसे अधिक बार, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान पहली बार प्रजनन आयु में किया जाता है - 25 से 45 वर्ष तक; कम अक्सर - किशोरावस्था में लड़कियों में।

स्रोत: क्लिनिक-bioss.ru

महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए एंड्रोजेनिक स्थिति की निगरानी के लिए निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं और स्क्रीनिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।

कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रकटन है। विशेषज्ञ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के तीन सबसे संभावित कारणों का नाम देते हैं:

• रक्त सीरम में एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि;
• एण्ड्रोजन का चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में रूपांतरण;
• एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की असामान्य संवेदनशीलता के कारण लक्षित ऊतकों में एण्ड्रोजन का सक्रिय उपयोग।

पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण आमतौर पर बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह से जुड़ा होता है। सबसे आम पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) है - अंतःस्रावी विकारों के एक परिसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई छोटे अल्सर का गठन, जिसमें थायरॉयड और अग्न्याशय, पिट्यूटरी, हाइपोथैलेमस और अधिवृक्क ग्रंथियों के विकृति शामिल हैं। प्रसव उम्र की महिलाओं में पीसीओएस की घटनाएं 5-10% तक पहुंच जाती हैं।

निम्नलिखित एंडोक्रिनोपैथियों में एण्ड्रोजन हाइपरसेरेटियन भी देखा जाता है:

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
• जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
• गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
• स्ट्रोमल टेकोमाटोसिस और हाइपरथेकोसिस;
• अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के वायरिलाइजिंग ट्यूमर, पुरुष हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

सेक्स स्टेरॉयड के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर लिपिड-कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न विकारों के कारण होता है, साथ ही इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापे के साथ होता है। सबसे अधिक बार, अंडाशय द्वारा उत्पादित टेस्टोस्टेरोन का डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में परिवर्तन होता है, एक स्टेरॉयड हार्मोन जो सीबम के उत्पादन और शरीर के बालों के विकास को उत्तेजित करता है, और दुर्लभ मामलों में, सिर पर बालों का झड़ना।

इंसुलिन का प्रतिपूरक हाइपरप्रोडक्शन डिम्बग्रंथि कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं। ट्रांसपोर्ट हाइपरएंड्रोजेनिज्म ग्लोब्युलिन की कमी के साथ मनाया जाता है जो टेस्टोस्टेरोन के मुक्त अंश को बांधता है, जो कि इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, डिस्लिपोप्रोटीनमिया और हाइपोथायरायडिज्म के लिए विशिष्ट है। अंडाशय, त्वचा, बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के ऊतकों में एण्ड्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं के उच्च घनत्व के साथ, रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के सामान्य स्तर के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण देखे जा सकते हैं।

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण परिसर से जुड़ी रोग स्थितियों के प्रकट होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है:

• वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति;
• अंडाशय और उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भपात और गर्भपात, विशेष रूप से शुरुआती युवाओं में;
• चयापचयी विकार;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
• संकट;
• स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

इडियोपैथिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात होता है या बिना किसी स्पष्ट कारण के बचपन या यौवन के दौरान होता है।

प्रकार

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कई प्रकार की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एटियलजि, पाठ्यक्रम और लक्षणों में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। एंडोक्राइन पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहण दोनों हो सकती है। प्राथमिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, अन्य बीमारियों और कार्यात्मक विकारों से जुड़ा नहीं है, बिगड़ा हुआ पिट्यूटरी विनियमन के कारण है; माध्यमिक सहवर्ती विकृति का एक परिणाम है।

अभिव्यक्ति की बारीकियों के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की निरपेक्ष और सापेक्ष किस्में हैं। निरपेक्ष रूप को एक महिला के रक्त सीरम में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और, एण्ड्रोजन हाइपरसेरेटियन के स्रोत के आधार पर, तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• डिम्बग्रंथि, या डिम्बग्रंथि;
• अधिवृक्क, या अधिवृक्क;
• मिश्रित - एक साथ डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रूपों के संकेत हैं।

सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष हार्मोन की सामान्य सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जिसमें लक्ष्य ऊतकों की सेक्स स्टेरॉयड की अत्यधिक संवेदनशीलता होती है या बाद के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन होता है। एक अलग श्रेणी में, आईट्रोजेनिक हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हुई हैं।

एक वयस्क महिला में पौरूष के संकेतों का तेजी से विकास अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है जो लक्षणों के मानक सेट में फिट होती हैं:

• मासिक धर्म समारोह के विकार;
• चयापचयी विकार;
• एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी;
• बांझपन और गर्भपात।

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, डिसमेनोरिया डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जो रोम के विकास में असामान्यताएं, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियम के असमान छूटने और अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन के साथ होता है। मरीजों को कम और दर्दनाक माहवारी, अनियमित या एनोवुलेटरी चक्र, गर्भाशय से रक्तस्राव और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की शिकायत होती है। गैलेक्टोरिया-एमेनोरिया सिंड्रोम के साथ, प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है।

गंभीर चयापचय संबंधी विकार - डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपोथायरायडिज्म हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्राथमिक पिट्यूटरी और अधिवृक्क रूपों की विशेषता है। लगभग 40% रोगियों में पुरुष-प्रकार के पेट का मोटापा या वसा ऊतक का एक समान वितरण होता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, जननांगों की एक मध्यवर्ती संरचना देखी जाती है, और सबसे गंभीर मामलों में, स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म। माध्यमिक यौन विशेषताओं को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है: वयस्क महिलाओं में, स्तन अविकसितता, आवाज के समय में कमी, मांसपेशियों और शरीर के बालों में वृद्धि नोट की जाती है; लड़कियों के लिए, यह मेनार्चे की तुलना में बाद में विशिष्ट है। एक वयस्क महिला में पौरूष के संकेतों का तेजी से विकास अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी आमतौर पर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी होती है। एक हार्मोन का प्रभाव जो त्वचा की ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करता है, सेबम के भौतिक-रासायनिक गुणों को बदल देता है, जिससे उत्सर्जन नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और वसामय ग्रंथियों की सूजन हो जाती है। नतीजतन, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले 70-85% रोगियों में मुंहासे - मुंहासे, त्वचा के रोमछिद्रों और कॉमेडोन के लक्षण दिखाई देते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं।

एंड्रोजेनेटिक डर्मेटोपैथी की अन्य अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं - सेबोरहाइया और हिर्सुटिज़्म। हाइपरट्रिचोसिस के विपरीत, जिसमें पूरे शरीर में बालों का अत्यधिक विकास होता है, हिर्सुटिज़्म की विशेषता एण्ड्रोजन-संवेदनशील क्षेत्रों में - ऊपरी होंठ के ऊपर, गर्दन और ठुड्डी पर, पीठ और छाती पर, वेल्लस बालों के मोटे टर्मिनल बालों में परिवर्तन से होती है। निप्पल, फोरआर्म्स, पिंडली और जांघ के अंदरूनी हिस्से पर। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, बिटेम्पोरल और पार्श्विका खालित्य को कभी-कभी नोट किया जाता है - क्रमशः मंदिरों और मुकुट क्षेत्र में बालों का झड़ना।

स्रोत: महिला-mag.ru

बच्चों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

प्रीप्यूबर्टल अवधि में, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर आनुवंशिक असामान्यताओं या एण्ड्रोजन के संपर्क में आने के कारण लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के जन्मजात रूप विकसित हो सकते हैं। पिट्यूटरी हाइपरएंड्रोजेनिज्म और जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया को लड़की के स्पष्ट पौरुष और जननांगों की संरचना में विसंगतियों द्वारा पहचाना जाता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, झूठे उभयलिंगीपन के संकेत हो सकते हैं: भगशेफ अतिवृद्धि, लेबिया मेजा का संलयन और योनि का उद्घाटन, मूत्रमार्ग का भगशेफ में विस्थापन, और मूत्रमार्ग संबंधी साइनस। उसी समय, वहाँ हैं:

• शैशवावस्था में फॉन्टानेल और एपिफिसियल विदर का प्रारंभिक अतिवृद्धि;
• समय से पहले शरीर के बाल;
• तेजी से दैहिक विकास;
• विलंबित यौवन;
• देर से मासिक धर्म या कोई मासिक धर्म नहीं।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया बिगड़ा हुआ पानी-नमक संतुलन, त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोटेंशन और स्वायत्त विकारों के साथ है। जीवन के दूसरे सप्ताह से, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और गंभीर एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, एक अधिवृक्क संकट का विकास संभव है - तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, जीवन के लिए खतरा। एक बच्चे में रक्तचाप में एक गंभीर स्तर, उल्टी, दस्त और क्षिप्रहृदयता में तेज गिरावट से माता-पिता को सतर्क किया जाना चाहिए। किशोरावस्था में, एक अधिवृक्क संकट तंत्रिका झटके को भड़का सकता है।

किशोरावस्था में मध्यम हाइपरएंड्रोजेनिज्म, एक तेज वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, इसे जन्मजात पॉलीसिस्टिक अंडाशय से अलग किया जाना चाहिए। पीसीओएस की शुरुआत अक्सर मासिक धर्म समारोह के गठन के चरण में होती है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है।

निदान

उपस्थिति में विशिष्ट परिवर्तनों और इतिहास के आंकड़ों के आधार पर एक महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पर संदेह करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, हाइपरएंड्रोजेनिक अवस्था के कारण का निर्धारण और पहचान करने के लिए, एण्ड्रोजन के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है - कुल, मुक्त और जैविक रूप से उपलब्ध टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपिअंड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीईए सल्फेट), और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) .

अधिवृक्क, पिट्यूटरी और परिवहन एटियलजि की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों में, एक महिला को पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियों के एमआरआई या सीटी के लिए संदर्भित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण और कोर्टिसोल और 17-केटोस्टेरॉइड के लिए मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। चयापचय विकृति के निदान के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• डेक्सामेथासोन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ नमूने;
• कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर का निर्धारण;
• चीनी और ग्लाइकेटेड ग्लाइकोजन के लिए रक्त परीक्षण, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के साथ परीक्षण।

ग्रंथियों के ऊतकों के दृश्य में सुधार करने के लिए, यदि एक नियोप्लाज्म का संदेह है, तो विपरीत एजेंटों के उपयोग के साथ एमआरआई या सीटी का संकेत दिया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सुधार केवल प्रमुख बीमारियों के उपचार के ढांचे में एक स्थिर परिणाम देता है, जैसे कि पीसीओएस या इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, और सहवर्ती विकृति - हाइपोथायरायडिज्म, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, आदि।

डिम्बग्रंथि मूल के हाइपरएंड्रोजेनिक राज्यों को एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से ठीक किया जाता है जो डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव को दबाते हैं और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। मजबूत एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी के साथ, त्वचा रिसेप्टर्स, वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम की एक परिधीय नाकाबंदी की जाती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है; चयापचय सिंड्रोम के विकास के साथ, इंसुलिन सिंथेसाइज़र अतिरिक्त रूप से कम कैलोरी आहार और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं। एंड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म आमतौर पर सौम्य होते हैं और सर्जिकल हटाने के बाद पुनरावृत्ति नहीं करते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए, प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार एक पूर्वापेक्षा है।

निवारण

महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए एंड्रोजेनिक स्थिति की निगरानी के लिए निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं और स्क्रीनिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। स्त्री रोग संबंधी रोगों का शीघ्र पता लगाना और उपचार, हार्मोनल स्तर में समय पर सुधार और गर्भ निरोधकों का सक्षम चयन सफलतापूर्वक हाइपरएंड्रोजेनिज्म को रोकता है और प्रजनन कार्य को बनाए रखने में मदद करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और जन्मजात एड्रेनोपैथी की प्रवृत्ति के साथ, एक स्वस्थ जीवन शैली और एक सौम्य काम और आराम के नियम का पालन करना, बुरी आदतों को छोड़ना, तनाव के प्रभावों को सीमित करना, एक व्यवस्थित यौन जीवन जीना, गर्भपात और आपातकालीन गर्भनिरोधक से बचना महत्वपूर्ण है; हार्मोनल दवाओं और अनाबोलिक दवाओं का अनियंत्रित सेवन सख्त वर्जित है। शरीर के वजन का नियंत्रण भी उतना ही महत्वपूर्ण है; भारी शारीरिक परिश्रम के बिना मध्यम शारीरिक गतिविधि बेहतर है।

सबसे अधिक बार, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान पहली बार प्रजनन आयु में किया जाता है - 25 से 45 वर्ष तक; कम अक्सर - किशोरावस्था में लड़कियों में।

परिणाम और जटिलताएं

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं। लंबे समय तक हाइपरएंड्रोजेनिज्म से मेटाबॉलिक सिंड्रोम और टाइप II डायबिटीज मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, उच्च एण्ड्रोजन गतिविधि ऑन्कोजेनिक पेपिलोमावायरस से संक्रमित महिलाओं में स्तन कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के कुछ रूपों की घटनाओं से संबंधित है। इसके अलावा, एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी में सौंदर्य संबंधी असुविधा का रोगियों पर एक मजबूत मनो-दर्दनाक प्रभाव पड़ता है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है। घातक परिणाम की संभावना के कारण, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के पहले लक्षणों पर, बच्चे को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

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महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन) की बढ़ी हुई सामग्री है। वह अग्रदूत है। परिवर्तन एरोमाटेज एंजाइम के प्रभाव में होता है। टेस्टोस्टेरोन अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और वसा ऊतक में कमजोर सेक्स में निर्मित होता है। इनमें से किसी भी स्तर पर "ब्रेकडाउन" महिलाओं में विभिन्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म को जन्म दे सकता है।

महिलाओं में मुख्य प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म

आज तक, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उत्पत्ति के कारणों के आधार पर, इसके दो मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं। यह सच है और अन्य। सच में डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म शामिल हैं। मूल रूप से, वे कार्यात्मक और ट्यूमर हो सकते हैं।

महिलाओं में कार्यात्मक सच हाइपरएंड्रोजेनिज्म और उनके कारण:

• डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह एरोमाटेज एंजाइम की कमी से जुड़ा है, जो टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजन में बदलने को सुनिश्चित करता है। एक नियम के रूप में, यह एक जन्मजात दोष है। डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के हल्के हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर पाए जाते हैं - मिटाए गए रूप (टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो सकता है, स्क्लेरोसाइटिक अंडाशय के कोई अल्ट्रासाउंड संकेत नहीं हो सकते हैं)।
• अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह एक एंजाइम की कमी से जुड़ा है जो टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों को परिवर्तित करता है। अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण: टेस्टोस्टेरोन के महत्वपूर्ण ऊंचे स्तर की विशेषता है और इसकी अभिव्यक्ति के रूप में - हिर्सुटिज़्म;

अन्य रूपों में शामिल हैं:

• यातायात। सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) की कमी से जुड़ा हुआ है। यह ग्लोब्युलिन बांधता है और लक्ष्य अंग की कोशिका में प्रवेश करने से रोकता है। SHBG लीवर में निर्मित होता है, और इसका स्तर थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज और एस्ट्रोजन की मात्रा पर निर्भर करता है।
• चयापचय हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा है। यह इंसुलिन प्रतिरोध पर आधारित है;
• मिश्रित मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म। विभिन्न रूपों और कारणों का एक संयोजन जो महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का कारण बनता है;
• आईट्रोजेनिक। विभिन्न दवाओं की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य लक्षण

टेस्टोस्टेरोन की कार्रवाई के लिए लक्षित अंग: अंडाशय, त्वचा, वसामय और पसीना, साथ ही स्तन ग्रंथियां, बाल। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्रमुख लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. (परिपक्वता और अंडे की रिहाई), जो बांझपन को भड़का सकती है और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म को जन्म दे सकती है। लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म हार्मोन पर निर्भर अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) में एक जोखिम है;
2. इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए ऊतकों की असंवेदनशीलता, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करती है और "भूखा" रहती है)। टाइप 2 मधुमेह के विकास की ओर जाता है;
3. हिर्सुटिज़्म। इस मामले में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण: एंड्रोजेनिक ज़ोन में बालों का बढ़ना (दाढ़ी, छाती, पूर्वकाल पेट की दीवार, हाथ, पैर, पीठ पर);
4. त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (मुँहासे, seborrhea, एण्ड्रोजन-निर्भर खालित्य)
5. स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय: बढ़े हुए, घने एल्ब्यूजिना के साथ, लेकिन परिधि पर स्थित कई परिपक्व रोम। एक "हार" लक्षण बनाया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम दो पर आधारित है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार इस सिंड्रोम के कारण और प्रकार के सही निदान पर निर्भर करता है। निदान में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• महिलाओं के लिए असामान्य स्थानों में बालों के बढ़ने की शिकायतें, मुँहासे, बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता, अक्सर मोटापा;
• इतिहास: हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ यौवन और प्रजनन आयु की अवधि के साथ मेल खाती हैं;
• निरीक्षण डेटा: मोटापा, हिर्सुटिज़्म, उपरोक्त त्वचा की अभिव्यक्तियाँ;
• हार्मोनल परीक्षा डेटा: मुक्त टेस्टोस्टेरोन का ऊंचा स्तर, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, डीहाइड्रोएपिस्टेन्डिनोन, प्रोलैक्टिन;
• अल्ट्रासाउंड डेटा: स्क्लेरोसाइटिक अंडाशय, अंडाशय या उनके ट्यूमर की मात्रा में वृद्धि, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर;
• सेक्स हार्मोन को बांधने वाले ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी;
• ऊंचा इंसुलिन का स्तर और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

क्या हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक हो सकता है? सच्चा कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक नहीं होता है क्योंकि यह जन्मजात एंजाइम दोषों से जुड़ा होता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए उपचार किया जाता है। उपचार बंद करने के बाद, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण दोबारा हो सकते हैं।

डिम्बग्रंथि उत्पत्ति की महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में स्टेरॉयड एंटीएंड्रोजन दवाओं (डायना 35, साइप्रोटेरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल) और गैर-स्टेरायडल (फ्लुटामाइन) प्रकारों का उपयोग होता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में, डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है।

चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में शामिल हैं, बढ़ा हुआ शारीरिक गतिविधिऔर कम करने वाले एजेंट, जैसे मेटफॉर्मिन।

प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि से जुड़ी महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सिंड्रोम के लिए प्रोलैक्टिन कम करने वाली दवाओं (एलैक्टिन, ब्रोमक्रिप्टिन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

ट्यूमर उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि पर इन संरचनाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है।

कम उम्र में लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, एक नियम के रूप में, ट्यूमर उत्पत्ति के एक अधिवृक्क निश्चित सिंड्रोम से जुड़ा होता है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म यौवन के दौरान प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

बांझपन हमेशा हाइपरएंड्रोजेनिज्म का परिणाम नहीं होता है। हालांकि, यह एस्ट्रोजन हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन का कारण बनता है और। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के साथ, यह हार्मोन कम हो जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तैयारी की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, खासकर पहली तिमाही में, जब प्लेसेंटा "गठन" होता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भपात और समयपूर्वता के लिए एक जोखिम कारक है, बच्चों में चयापचय सिंड्रोम का विकास।

आपने शायद उन महिलाओं पर ध्यान दिया है जिनकी उपस्थिति में मर्दाना विशेषताएं हैं। यह एक कम आवाज, चेहरे और शरीर के बालों की उपस्थिति, एक विशिष्ट पुरुष शरीर संरचना, और इसी तरह की हो सकती है।

यह स्थिति अक्सर एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव या महिला के शरीर पर उनके बढ़ते प्रभाव के कारण होती है। चिकित्सा में, इस तरह की विकृति को हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप में परिभाषित किया गया है।

लक्षण, कारण और इससे निपटने के तरीके, हम इस लेख में विचार करेंगे।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का क्या कारण है?

वर्णित रोग महिलाओं में अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों का सबसे आम उल्लंघन है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि कमजोर सेक्स के 20% प्रतिनिधियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान है।

महिलाओं में, यह स्थिति आमतौर पर न केवल अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता के कारण होती है। पैथोलॉजी भी एण्ड्रोजन अग्रदूतों के उनके और भी अधिक सक्रिय रूप में रूपांतरण में वृद्धि से उकसाती है (उदाहरण के लिए, टेस्टोस्टेरोन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन बन जाता है, जो 2.5 गुना अधिक सक्रिय है)। इस हार्मोन के लिए एक अंग (उदाहरण के लिए, त्वचा) की बढ़ती संवेदनशीलता से प्रेरित एण्ड्रोजन के उपयोग में वृद्धि से स्थिति भी बढ़ जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास की कुछ विशेषताएं

तो, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जिसके लक्षण प्रकट होते हैं, विशेष रूप से, मुँहासे (मुँहासे), वसामय ग्रंथियों में एण्ड्रोजन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ विकसित होते हैं। ध्यान दें कि रोगी के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर सामान्य रहता है!

इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का विकास भी ग्लोब्युलिन की मात्रा में कमी से प्रभावित होता है जो सेक्स हार्मोन को बांधता है (आमतौर पर, यह मुक्त टेस्टोस्टेरोन को रक्त कोशिका में प्रवेश करने और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने से रोकता है)।

ग्लोब्युलिन का संश्लेषण यकृत में होता है, इसलिए इस अंग की शिथिलता हाइपरएंड्रोजेनिज्म की शुरुआत को भड़का सकती है या इसके विकास को प्रेरित कर सकती है। उसी प्रभाव से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन के स्तर में कमी आती है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को पौरुष द्वारा प्रकट किया जा सकता है, अर्थात एक महिला में पुरुष विशेषताओं की उपस्थिति। एक नियम के रूप में, यह छाती क्षेत्र के बालों, पेट की मध्य रेखा, जांघों के अंदरूनी हिस्से और चेहरे के बालों के विकास में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। लेकिन इस समय सिर पर बालों में गंजे पैच (तथाकथित खालित्य) दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजी अक्सर कॉस्मेटिक दोषों के साथ होती है: मुँहासे (मुँहासे), चेहरे पर त्वचा की छीलने और सूजन (सेबोरिया), साथ ही पेट और अंगों की मांसपेशियों का शोष।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाओं को मासिक धर्म की अनियमितता या एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति), मोटापा, उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और बांझपन की विशेषता होती है।

उपरोक्त सभी के अलावा, वर्णित विकृति से पीड़ित महिलाओं में आमतौर पर विभिन्न प्रकार के संक्रमणों, अवसाद की प्रवृत्ति और थकान में वृद्धि की संवेदनशीलता होती है।

वैसे, याद रखें कि इस विकृति विज्ञान की कोई उम्र नहीं होती है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्म से शुरू होकर जीवन में किसी भी समय प्रकट हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

वर्णित निदान केवल रोगी के बाहरी लक्षणों के आधार पर नहीं किया जा सकता है। तब भी जब वे बहुत वाक्पटु लगते हैं। आंतरिक अंगों के परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है। और इस विकृति के निदान के लिए मुख्य विधि स्टेरॉयड की मात्रा के लिए एक रक्त परीक्षण है।

कृपया ध्यान दें कि रोगी की स्थिति मधुमेह मेलिटस, कुशिंग सिंड्रोम (जो बाहरी रूप से मोटापे, चंद्रमा के आकार के चेहरे और अंगों के पतले होने से व्यक्त होती है), पॉलीसिस्टिक अंडाशय, एड्रेनल ट्यूमर इत्यादि की उपस्थिति से भी प्रकट हो सकती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इस सब में कई तरह के तरीके शामिल हैं जिनके द्वारा महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाएगा।

हिर्सुटिज़्म और हाइपरट्रिचोसिस के बीच अंतर कैसे करें?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, महिलाओं में वर्णित विकृति की शुरुआत के शुरुआती और सबसे लगातार लक्षणों में से एक चेहरे और शरीर पर अत्यधिक बाल विकास (हिर्सुटिज़्म) है।

लेकिन इस तरह के संकेत को हाइपरट्रिचोसिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए - एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर के किसी भी हिस्से पर बालों का विकास होता है, जिसमें बाल विकास एण्ड्रोजन की क्रिया पर निर्भर नहीं होता है।

और महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम ऐसी जगहों पर बालों की उपस्थिति को भड़काता है, जो कि पुरुष प्रकार के अनुसार: चेहरे पर (दाढ़ी और मूंछें), छाती पर, भीतरी जांघों पर, पेट और पीठ के निचले हिस्से पर, और भी नितंबों के बीच।

हिर्सुटिज़्म वाले रोगी को आमतौर पर एक उपचार की पेशकश की जाती है जिसमें कॉस्मेटिक उपाय (एपिलेशन) और हार्मोनल सुधार दोनों शामिल होते हैं।

महिलाओं में बालों के विकास पर एण्ड्रोजन का प्रभाव

एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन के उत्पादन से बालों का विकास कैसे संबंधित है? तथ्य यह है कि यह इस हार्मोन की मात्रा है जो यह निर्धारित करती है कि महिला के शरीर पर बाल कैसे और कहाँ उगेंगे। तो, यौन विकास की शुरुआत के दौरान, एक लड़की में, एण्ड्रोजन के प्रभाव में, कांख के नीचे और प्यूबिस पर थोड़ी मात्रा में बाल दिखाई देते हैं।

लेकिन अगर हार्मोन का स्तर सामान्य से अधिक होने लगता है, तो चेहरे पर और छाती पर और पेट पर बाल दिखाई देंगे। और एण्ड्रोजन का एक बहुत ही उच्च स्तर, इसके अलावा, सिर पर बालों के विकास में कमी का कारण बनता है, यही कारण है कि माथे के ऊपर गंजे पैच दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, कृपया ध्यान दें कि यह हार्मोन मखमली बालों के साथ-साथ पलकों और भौहों के विकास को प्रभावित नहीं करता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म कैसे विकसित होता है?

चिकित्सा में, वर्णित बीमारी के तीन रूप हैं: डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क और मिश्रित।

पैथोलॉजी के पहले रूप के विकास से अंडाशय में निहित एंजाइमों की कमी हो जाती है (हम एक नियम के रूप में, वंशानुगत विकृति के बारे में बात कर रहे हैं)। यह एण्ड्रोजन को महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन में बदलने से रोकता है और तदनुसार, उनके संचय का कारण बनता है। नतीजतन, महिला डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित करती है।

वैसे, रोगी के रक्त में कौन से एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन, डीईए-सल्फेट या एंड्रोस्टेनिओन) प्रबल होंगे, यह सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि उसके शरीर में किन एंजाइमों की कमी है।

अंडाशय का कामकाज कैसे गड़बड़ा जाता है?

रोग के डिम्बग्रंथि रूप को अक्सर इस अंग के पॉलीसिस्टिक और हाइपरथेकोसिस (द्विपक्षीय वृद्धि) की विशेषता होती है। वैसे, पावर स्पोर्ट्स में शामिल लड़कियों में इस विकृति के होने का खतरा अधिक होता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्तर अंडाशय को बनाने वाले रोम के विकास को रोकते हैं, अंततः उनके अतिवृद्धि (तथाकथित कूपिक गतिभंग) की ओर ले जाते हैं। इसके अलावा, यह रेशेदार संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) के पैथोलॉजिकल गठन के विकास को उत्तेजित करता है और पॉलीसिस्टिक रोग का कारण बनता है।

प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह सिंड्रोम एंड्रोजन स्तर (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के स्तर पर) के केंद्रीय विनियमन में विफलता की ओर जाता है, जो बदले में, हार्मोनल पृष्ठभूमि को बहुत बदल देता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म

अब बात करते हैं एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म की। आप शायद जानते हैं कि अधिवृक्क ग्रंथियां छोटी अंतःस्रावी ग्रंथियों की एक जोड़ी होती हैं जो गुर्दे के ऊपर बैठती हैं। वैसे, वे डीईए सल्फेट नामक 95% एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं।

इस अंग की विकृति की एक विशेषता यह है कि महिलाओं में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म सबसे अधिक बार जन्मजात होता है। यह एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम के परिणामस्वरूप होता है।

एक समान सिंड्रोम एंजाइमों की अनुपस्थिति के कारण होता है जो ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन के उत्पादन में योगदान करते हैं, जो आमतौर पर एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा उत्पादित होते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि उनके अग्रदूत (प्रोजेस्टेरोन, प्रेग्नेंटोलोन, आदि) रक्त में जमा हो जाते हैं, जिससे शरीर एण्ड्रोजन के अतिरिक्त उत्पादन के लिए उनका उपयोग करने के लिए मजबूर हो जाता है।

एण्ड्रोजन स्रावित करने वाले अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म कम आम है (इस विकृति को इटेन्को-कुशिंग रोग कहा जाता है)।

मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म

महिलाओं में मिश्रित हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी समय-समय पर होता है। इसकी घटना के कारण अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों के एक साथ उल्लंघन में निहित हैं।

अधिवृक्क एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण, अंडाशय में उनका गठन भी बढ़ जाता है, और बाद के रक्त में बढ़ी हुई सामग्री पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करती है, जिससे यह ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाने के लिए मजबूर करती है, जो हाइपरएंड्रोजेनिक के गठन को भड़काती है। सिंड्रोम।

मिश्रित रूप एक महिला में आघात, पिट्यूटरी ट्यूमर या मस्तिष्क नशा के परिणामस्वरूप भी होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म खतरनाक क्यों है?

ऊपर सूचीबद्ध समस्याओं के अलावा, वर्णित विकृति उन महिलाओं के लिए खतरनाक है जो गर्भ धारण करना और बच्चे को जन्म देना चाहती हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म 20 से 40% गर्भपात या प्रारंभिक अवस्था में होने वाले भ्रूण के लुप्त होने का कारण होता है।

और ध्यान दें कि यह स्थिति पहले से ही दुखद है क्योंकि गर्भपात ही हार्मोनल विकारों को बढ़ा देता है। और इस मामले में, मौजूदा हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह अंततः इस तथ्य की ओर जाता है कि भविष्य में गर्भावस्था असंभव हो जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था का पूर्वानुमान

यदि कोई महिला ऊपर सूचीबद्ध विशिष्ट शिकायतों वाले विशेषज्ञ के पास जाती है, तो उसे निश्चित रूप से वर्णित विकृति को बाहर करने के लिए एक परीक्षा सौंपी जाएगी।

उचित निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म रोगी को सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म देने और जन्म देने से नहीं रोकता है। यह उन दवाओं द्वारा मदद की जाती है जो रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर को कम करती हैं। उनके रोगी को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान नियमित रूप से लिया जाना चाहिए।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कैसे किया जाता है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार शुरू करने से पहले, बीमारी के प्रकार और इसके विकास को भड़काने वाले कारणों की पहचान करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है।

यदि कोई महिला बच्चा पैदा करने की योजना नहीं बनाती है, तो डॉक्टर रोगी के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का चयन करता है, जिनमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है। विपरीत स्थिति में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अंडे की रिहाई को उत्तेजित करती हैं, और कभी-कभी अंडाशय के एक पच्चर के आकार का छांटना अंडे से बाहर निकलने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है।

एण्ड्रोजन के उच्च स्तर के मामले में जिसका शरीर उपयोग नहीं कर सकता है, रोगियों को आमतौर पर डेक्सामेथासोन और मेटिप्रेट दवाएं दी जाती हैं, जो शरीर में महिला हार्मोन की मात्रा को बढ़ाती हैं।

यदि ट्यूमर की उपस्थिति से बीमारी को उकसाया जाता है, तो रोगी को सर्जरी दिखाया जाता है। वही बल विशेषज्ञों और पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लिए। एक नियम के रूप में, इसमें से अधिकांश को हटा दिया जाता है।

रोग के अधिवृक्क रूप में, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन (उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन) सहित हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। वैसे, यह गर्भावस्था के दौरान एक रखरखाव खुराक में निर्धारित है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

वर्णित बीमारी में त्वचा की स्थिति में सुधार करने के लिए, दवा "डायना -35" का उपयोग किया जाता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन को रोकता है, साथ ही एक महिला के रक्त में पिट्यूटरी ग्रंथि की रिहाई को रोकता है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का। उसी समय, साइप्रोटेरोन एसीटेट, जो दवा का हिस्सा है, एण्ड्रोजन-संवेदनशील त्वचा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, उन्हें उनसे बंधने से रोकता है।

एक नियम के रूप में, नामित दवा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, इसे एंड्रोकुर के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। ये दवाएं गंभीर रूप से महिलाओं की मदद करती हैं मुंहासा. लेकिन उनके प्रभाव का आकलन इलाज शुरू होने के 3 महीने बाद ही किया जा सकता है।

एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं "यानिना" और "ज़ानिन" के साथ थेरेपी भी बहुत प्रभावी है। इन दवाओं की मदद से महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज कम से कम छह महीने तक चलता है। यह शरीर के वजन में वृद्धि का कारण नहीं बनता है और मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

क्या ऐसे लोक उपचार हैं जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म में मदद करते हैं?

औषधीय जड़ी बूटियों की एक विस्तृत श्रृंखला ज्ञात है, जो महिला शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल हैं और हार्मोन के संतुलन को विनियमित करने की प्रक्रियाओं को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

बेशक, हाइपरएंड्रोजेनिज्म जैसी बीमारी के साथ, लोक उपचार के साथ उपचार बिल्कुल भी रामबाण नहीं है, लेकिन, उदाहरण के लिए, सिमिफुगा (या, एक अलग तरीके से, काला कोहोश) जैसे उपाय हार्मोनल असंतुलन के मामलों में मदद कर सकते हैं। कोई कम प्रभावी पवित्र छड़ नहीं है, जिसके आधार पर दवा "साइक्लोडिनोन" का उत्पादन किया जाता है।

हालांकि, आप वनस्पतियों के प्रतिनिधियों की एक पूरी सूची सूचीबद्ध कर सकते हैं, जो नियुक्त विशेषज्ञ के साथ हैं दवाईहार्मोनल संतुलन को विनियमित करने में मदद करें: नद्यपान जड़, पुदीना, एंजेलिका, विकसित चपरासी, आदि। ऐसे पौधों के तैयार संग्रह फार्मेसी श्रृंखला में बेचे जाते हैं और एक महिला की स्थिति को कम करने के लिए हमेशा तैयार रहते हैं।

कुछ अंतिम शब्द

पैथोलॉजी का इलाज खुद करने की कोशिश न करें! यदि आपको "हाइपरएंड्रोजेनिज्म" का निदान किया गया है, तो किसी भी "जादू" उपचार के बारे में दोस्तों या रिश्तेदारों की समीक्षा समस्या को हल करने में मदद नहीं करेगी।

एक महिला के लिए गलत उपचार के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। उनके संयुक्त प्रयास और आपका धैर्य और दृढ़ता पैथोलॉजी के विकास को रोकने और अपरिवर्तनीय परिणामों को रोकने में मदद करेगी।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम एक अंतःस्रावी विकृति है जो शरीर में एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) की अत्यधिक गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह विचलन अक्सर थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के रूप में होता है। ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं:

• कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
• गलग्रंथि की बीमारी;
• हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• फ्रेनकेल की बीमारी (अतिवृद्धि डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा);
• हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई;
• जिगर की बीमारियां जो पुरानी हो गई हैं;
• परिजनों के अगले में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उपस्थिति;
• पॉलिसिस्टिक अंडाशय;
• एक सौम्य पिट्यूटरी ट्यूमर (प्रोलैक्टिनोमा) जो एक हार्मोन (प्रोलैक्टिन) पैदा करता है जो स्तन विकास और दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म 3 प्रकार के होते हैं: मिश्रित, अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि। इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक (अधिवृक्क प्रांतस्था या अंडाशय के बिगड़ा हुआ कामकाज) और माध्यमिक (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी), जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उज्ज्वल और हल्की हो सकती है। मुख्य लक्षण:

1. मुँहासे एक त्वचा रोग है जो वसामय ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है। यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उत्पत्ति और विकास के कारकों में से एक है। यह रोग विकास के यौवन चरण की विशेषता है, क्योंकि अधिकांश किशोरों में मुँहासे (लाल दर्दनाक मुँहासे, काले डॉट्स, कॉमेडोन) के लक्षण देखे जाते हैं। यदि वयस्कता में भी त्वचा पर इस तरह की सूजन दूर नहीं होती है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जांच की जानी चाहिए, जो बदले में पॉलीसिस्टिक अंडाशय के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, मुँहासे seborrhea (त्वचा के कुछ क्षेत्रों में वसामय ग्रंथियों की अत्यधिक गतिविधि) के साथ होती है, जो एण्ड्रोजन के कारण हो सकती है।
2. एलोपेसिया को तेजी से गंजापन कहा जाता है। एंड्रोजेनेटिक खालित्य के साथ, बालों की संरचना में बदलाव होता है। पहले तो बाल बहुत पतले और बेरंग हो जाते हैं और फिर झड़ने लगते हैं। यह संकेत बताता है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म लंबे समय से प्रगति कर रहा है।
3. हिर्सुटिज़्म - चेहरे, हाथ, छाती पर अत्यधिक मात्रा में सख्त और काले बालों का दिखना। यह रोग लगभग हमेशा बांझपन और अल्प मासिक धर्म के साथ होता है।

वायरल सिंड्रोम। विरलीकरण है दुर्लभ रोगविज्ञानजिसमें एक महिला विशेष रूप से मर्दाना लक्षण प्रदर्शित करती है। वायरल सिंड्रोम के कारण अधिवृक्क ग्रंथियों, एड्रेनोब्लास्टोमा और डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया पर एक ट्यूमर हो सकता है। पौरूषीकरण के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• अनियमित माहवारी, एमेनोरिया;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• मुंहासा;
• आवाज का समय बदलना;
• मांसपेशियों में वृद्धि;
• भगशेफ की वृद्धि और सूजन;
• ऊपरी शरीर में अतिरिक्त वजन;
• खालित्य (बिदाई क्षेत्र में गंजापन);
• निप्पल के आसपास, पेट पर, गालों पर बालों का बढ़ना।

ऐसे लक्षण भी हैं जो बहुत कम आम हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• मधुमेह मेलिटस टाइप 2;
• पुरुष हार्मोन के लिए सेल रिसेप्टर संवेदनशीलता।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। इस बीमारी से पीड़ित लड़कियों को डिप्रेशन, अधिक काम और जुकाम होने का खतरा रहता है। पैथोलॉजी के लक्षण एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) की कमी और एण्ड्रोजन गतिविधि को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन की कमी के कारण भी हो सकते हैं।

निदान

कई अनुभवहीन डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान तभी करते हैं जब शरीर में एण्ड्रोजन की मात्रा अधिक हो। इस कारण से, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाली महिलाएं, जिनका एण्ड्रोजन स्तर सामान्य है, प्राप्त नहीं होती हैं समय पर इलाज. नतीजतन, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम मध्यम मात्रा में एण्ड्रोजन के साथ होता है।

उपयोग का निदान करते समय: प्रयोगशाला अनुसंधानजीन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की एकाग्रता के लिए विश्लेषण और परीक्षा के वाद्य तरीके (अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी, सीटी, एमआरआई), एक इतिहास बनाते हैं (जब लक्षण पहली बार दिखाई देते हैं, तो महिला हाल ही में कौन सी दवाएं ले रही है)। रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है: त्वचा पर चकत्ते, बालों का अत्यधिक विकास, आवाज की समय सीमा का मोटा होना, शरीर के बालों की संरचना और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (भगशेफ और लेबिया का आकार)। उसी समय, विशेषज्ञ टेस्टोस्टेरोन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर को निर्धारित करते हैं। लेकिन सभी महिलाओं को हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन करने की आवश्यकता नहीं है। मुँहासे और seborrhea जैसे लक्षणों के साथ, पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर आमतौर पर आदर्श से अधिक नहीं होता है, इसलिए मानक प्रक्रियाएं काफी पर्याप्त होंगी।

हिर्सुटिज़्म रक्त में टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर की तुलना में पुरुष हार्मोन की बढ़ी हुई गतिविधि का अधिक सटीक नैदानिक ​​​​संकेतक है। दूसरा संकेतक सामान्य हो सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी के लक्षण लंबे समय से दिखाई दे रहे हैं।

एंड्रोजेनेटिक खालित्य को सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक माना जाता है। महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि पहले मंदिरों पर बाल झड़ते हैं, और फिर पार्श्विका क्षेत्र पर।

उपचार और रोकथाम

एक महिला के लिए उपचार हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप और इसके कारण होने वाले कारणों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि रोग अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के ट्यूमर द्वारा उकसाया गया था, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना आवश्यक है। यदि कारण ट्यूमर नहीं था, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के कामकाज में खराबी थी, तो उपचार उस लक्ष्य पर निर्भर करेगा जो महिला उपचार के दौरान हासिल करना चाहती है। इस तरह के लक्ष्यों में रोग के लक्षणों और लक्षणों का उन्मूलन और प्रजनन क्षमता की बहाली शामिल हो सकती है। मस्तिष्क के नामित क्षेत्रों में खराबी की स्थिति में, महिला का वजन अधिक हो जाता है, इसलिए इसका सामान्यीकरण उपचार का मुख्य चरण है। ऐसा करने के लिए, आपको आहार को समायोजित करने, खेलों में जाने की आवश्यकता है।

यदि कोई महिला बच्चे की योजना नहीं बनाती है, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अनैच्छिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाना चाहती है, तो उसे एंटीएंड्रोजेनिक मौखिक गर्भ निरोधकों (डायना - 35) निर्धारित किया जाता है।

इस घटना में कि रोग एक एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण उत्पन्न हुआ है जो पुरुष सेक्स हार्मोन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में बदल देता है, मेटिप्रेड और डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रजनन समारोह के उल्लंघन के मामले में, जो डिम्बग्रंथि या एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म से जुड़ा हुआ है, एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो अंडे को अंडाशय (क्लोमीफीन) से बाहर निकलने का कारण बनती हैं।

यदि दवाओं ने बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, तो सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें से सबसे लोकप्रिय लैप्रोस्कोपी है। यह उदर गुहा में एक विशेष उपकरण पेश करके किया जाता है, जो स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करता है। उसके बाद, एक दूसरा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से, सर्जिकल उपकरणों की मदद से, अंडाशय पर अजीबोगरीब "निशान" लगाए जाते हैं ताकि अंडा स्वतंत्र रूप से बाहर निकल सके।

रोग को रोकने के लिए, आपको वर्ष में कई बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, वजन में उतार-चढ़ाव की निगरानी करनी चाहिए, उचित पोषण का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए, यकृत और थायरॉयड रोगों का समय पर इलाज करना चाहिए और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए।

उपचार के लोक तरीके

लोक तरीके महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेंगे, लेकिन वे एक सहायता के रूप में बहुत अच्छे हैं। यहाँ कुछ सबसे प्रभावी व्यंजन हैं:

• तुलसी की मिलावट। एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच डालें, फिर मिश्रण को फिर से उबालें, इसे धीमी आँच पर और 10 मिनट के लिए रख दें। उसके बाद, शोरबा को ठंडा करें, तनाव दें। आपको दिन में 2-3 बार, 100 मिली लेने की जरूरत है।
• बोरॉन गर्भाशय का आसव। सबसे पहले आपको पौधे की लगभग 50 ग्राम पत्तियों को सुखाने की जरूरत है। उसके बाद, उन्हें कुचल दें, 500 मिलीलीटर वोदका के साथ मिलाएं। एक कंटेनर में मिश्रण डालो, एक महीने के लिए छोड़ दें। टिंचर को प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 4 बार, 35 बूँदें लेने की आवश्यकता है।
• लीकोरिस टिंचर। उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के एक कंटेनर में नद्यपान का एक बड़ा चमचा जोड़ें। जलसेक को एक घंटे के लिए छोड़ दें, और फिर तनाव दें। पूरे आसव को सुबह खाली पेट पिया जाना चाहिए।
• लाल ब्रश, मदरवॉर्ट, माउंटेन ऐश, बिछुआ, वाइबर्नम छाल, कैमोमाइल, चरवाहा का पर्स का हर्बल संग्रह। इन सभी जड़ी बूटियों को ब्लेंडर से पीसकर मिक्स करें। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 7-8 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको एक दिन में टिंचर पीने की जरूरत है। 2-3 महीने के लिए संग्रह का उपयोग करना आवश्यक है।
• लाल ब्रश टिंचर। उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के एक कंटेनर में शुद्ध पौधे का एक बड़ा चमचा जोड़ें। शोरबा को जलसेक (एक घंटे के लिए) के लिए छोड़ दें, फिर तनाव, ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में कम से कम तीन बार जलसेक लें।
• लाल ब्रश और ल्यूजिया का संग्रह। जड़ी बूटियों को पीसकर मिला लें। फिर मिश्रण का एक चम्मच पानी (एक गिलास) में डालें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3-4 बार जलसेक लें।

कृपया ध्यान दें कि उच्च रक्तचाप के लिए लाल ब्रश का उपयोग सख्ती से contraindicated है। इसके अलावा, डॉक्टर की सलाह के बिना लोक तरीकों सहित कोई भी स्व-उपचार स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।