पुरुषों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार: प्रभावी दवाओं की एक सूची। कौन सी दवाएं पायलोनेफ्राइटिस को ठीक करने में मदद करती हैं? उपयोग के लिए पायलोनेफ्राइटिस निर्देश

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की एक गैर-विशिष्ट संक्रामक और सूजन की बीमारी है जो मुख्य रूप से पैरेन्काइमा, श्रोणि और कैलेक्स को नुकसान पहुंचाती है और माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस का आगे विकास करती है। यह सभी आयु समूहों में सबसे आम गुर्दे की बीमारी है। युवा और मध्यम आयु के पुरुष महिलाओं की तुलना में 6 गुना कम बार बीमार पड़ते हैं। समय पर उपचार के साथ, रोग की एक स्थिर छूट प्राप्त की जा सकती है।

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  मूल अवधारणा

  पायलोनेफ्राइटिस बैक्टीरियल एटियलजि की एक गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली को नुकसान होता है, गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान होता है (मुख्य रूप से इसके बीचवाला ऊतक), कैलीस और रीनल पेल्विस (पायलाइटिस)।

  रोग के मुख्य प्रेरक एजेंटों में आंतों के समूह के ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, एंटरोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, वायरस, प्रोटीस, माइकोप्लाज्मा, कैंडिडा और कई अन्य शामिल हैं।

  संक्रमण तीन तरह से होता है:

  • लिम्फोजेनस;
  • यूरोजेनिक (मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के माध्यम से);
  • हेमटोजेनस

  पुरुषों में, बैक्टेरिमिया के कारण संक्रमण का अंतिम मार्ग प्रबल होता है (यदि शरीर में कोई पुराना या तीव्र संक्रमण है - ऑस्टियोमाइलाइटिस, एपेंडिसाइटिस, आदि)।

  पूर्वगामी कारक हैं:

  • गुर्दे के विकास में विसंगतियाँ;
  • सहवर्ती पुरानी बीमारियां;
  • चयापचयी विकार ( मधुमेहगाउट);
  • असुरक्षित यौन संबंध;
  • मूत्र पथ की रुकावट;
  • वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स।

  vesicoureteral भाटा के परिणाम

  पायलोनेफ्राइटिस के विकास के मुख्य कारण:

  • चयापचय विषाक्त पदार्थ (हाइपरलकसीमिया, गाउट, ऑक्सालुरिया, आदि);
  • बहिर्जात विषाक्त पदार्थ (भारी धातु, एनाल्जेसिक, जीवाणुरोधी एजेंट);
  • संवहनी विकार (नेफ्रोस्क्लेरोसिस, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस);
  • नियोप्लाज्म (लिम्फोमा, मायलोमा, ल्यूकेमिया);
  • प्रतिरक्षा विकार (एमाइलॉयडोसिस, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, सोजोग्रेन रोग);
  • वंशानुगत गुर्दे की बीमारी (पॉलीसिस्टिक);
  • मिश्रित विकृति (vesicoureteral भाटा, मूत्र पथ की रुकावट, विकिरण नेफ्रैटिस)।

  

  वर्गीकरण

  गुर्दे के ऊतकों की एक्सिसनल और पंचर बायोप्सी के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम के 3 मुख्य प्रकार निर्धारित किए जाते हैं:

  • तीव्र;
  • दीर्घकालिक;
  • दुर्लभ और लगातार उत्तेजना के साथ पुराना।

  एटियलजि के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक रूपों पर विचार किया जाता है। स्थानीयकरण द्वारा, एक- और दो तरफा पायलोनेफ्राइटिस प्रतिष्ठित है। रूप में - अवरोधक और गैर-अवरोधक। ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस के कारण हमेशा यूरोडायनामिक विकार (vesicoureteral भाटा) और ऊपरी मूत्र पथ के रोड़ा के यांत्रिक कारक (भड़काऊ डिट्रिटस, पथरी, मूत्रवाहिनी सख्त, बाहर से संपीड़न, रक्त के थक्के, आदि) होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र उत्सर्जन का उल्लंघन होता है। गुर्दे से मूत्राशय तक। गैर-अवरोधक प्रकार की बीमारी गुर्दे और मूत्र पथ में संरचनात्मक और कार्यात्मक क्षति की अनुपस्थिति में विकसित होती है।

  प्राथमिक और माध्यमिक दोनों तीव्र पाइलोनफ्राइटिस आमतौर पर पहले एक सीरस प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ते हैं, और फिर प्युलुलेंट इंटरस्टीशियल सूजन के रूप में गुजरते हैं। एक नियम के रूप में, समय पर और पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में सीरस पाइलोनफ्राइटिस प्युलुलेंट में बदल जाता है। इस संबंध में, यह "तीव्र सीरस पाइलोनफ्राइटिस" और "तीव्र प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस" शब्दों द्वारा निर्देशित होने के लिए प्रथागत है। उत्तरार्द्ध को एक फोड़ा, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और गुर्दे के कार्बुनकल के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

  एक तीव्र प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है या प्राथमिक क्रोनिक के रूप में विकसित हो सकता है।

  एक पुरानी बीमारी की प्रगति के साथ, धमनी काठिन्य और गुर्दे के पैरेन्काइमा का आगे शोष विकसित होता है, जो अंततः पाइलोनफ्रिटिक झुर्रियों और गुर्दे की विफलता में समाप्त होता है।

  

  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

  रोग के लक्षण काफी विविध हैं। रोग कई नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम द्वारा विशेषता है:

  सिंड्रोम	अभिव्यक्तियों
  दर्दनाक	घाव के किनारे काठ का क्षेत्र में दर्द विशेषता है: प्रतिरोधी रूपों में, वे आमतौर पर तीव्र, लंबे समय तक, पैरॉक्सिस्मल होते हैं (उदाहरण के लिए, पथरी पाइलोनफ्राइटिस के विकास के साथ मूत्रवाहिनी के पत्थर की रुकावट के साथ); गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस के साथ, एक सुस्त प्रकृति की दर्द संवेदनाएं, रुक-रुक कर, दर्द, कम तीव्रता का या उच्च गंभीरता तक पहुंचना, कभी-कभी एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र पर ले जाता है। काठ का क्षेत्र में दोहन करते समय () प्रभावित गुर्दे से असुविधा होती है
  भड़काऊ	विशेषता सरदर्द, थकान में वृद्धि, सुस्ती, कार्यक्षमता में कमी, शरीर के तापमान में ज्वर की संख्या में वृद्धि (आमतौर पर शाम को), ठंड लगना, भूख न लगना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द
  यूरिक	गंभीर बैक्टीरियूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया, पोलकियूरिया (बार-बार पेशाब आना), पॉल्यूरिया, नोक्टुरिया (दिन के समय प्रसार), माइक्रोहेमेटुरिया, मामूली प्रोटीनुरिया, आइसोस्टेनुरिया
  क्रोनिक सिंड्रोम किडनी खराब	शुष्क त्वचा, पीलापन, मतली और उल्टी, एनोरेक्सिया, नकसीर, गुर्दे अस्थिदुष्पोषण, एसिडोसिस, मुंह से अमोनिया की विशिष्ट गंध (मीठा), यूरीमिया
  रक्त में परिवर्तन	एनीमिया, लेफ्ट शिफ्ट ल्यूकोसाइटोसिस, यूरिया और अवशिष्ट नाइट्रोजन

  जांच करने पर, चेहरे की सूजन, पीली त्वचा के साथ पीली त्वचा, सूजन या चिपचिपी पलकें (विशेषकर रात की नींद के बाद) निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, पायलोनेफ्राइटिस रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है जिसे अन्य कारणों (डायस्टोलिक, या "गुर्दे" से अधिक) द्वारा समझाया नहीं गया है।

  वयस्कों के विपरीत, बच्चों को नशा विकारों के अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति के साथ-साथ पेट के सिंड्रोम के विकास (काठ का क्षेत्र में अनुपस्थिति या हल्के दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र पेट दर्द) की विशेषता है। ). बुजुर्ग और वृद्ध लोगों के लिए, पायलोनेफ्राइटिस का एक मिटाया हुआ क्लिनिक, असामान्य नैदानिक ​​​​लक्षणों का विकास, या स्थानीय लक्षणों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ रोग का कोर्स विशेषता है।

  

  निदान

  कई अलग-अलग शोध विधियां हैं। इसमे शामिल है:

  • सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण;
  • ज़िम्नित्सकी और नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस;
  • मूत्र संबंधी परीक्षा (प्रोस्टेट ग्रंथि की परीक्षा, सिस्टोस्कोपी);
  • गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (आकार में वृद्धि, सांस लेने के दौरान गतिशीलता की सीमा, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी का निर्धारण, पत्थरों की पहचान);
  • उदर गुहा की रेडियोग्राफी;
  • अवलोकन और उत्सर्जन यूरोग्राफी (आकार में वृद्धि, गुर्दे की आकृति का धुंधलापन, विकृति, पथरी की छाया);
  • सिस्टोग्राफी (वेसिकुलोरेथ्रल रिफ्लक्स पंजीकृत करता है);
  • गुर्दे की सीटी, एमआरआई।

  सबसे विश्वसनीय और सामान्य विश्लेषण बैक्टीरिया की स्थापना (1 मिलीलीटर में 100,000 से अधिक) और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ मूत्र तलछट का अध्ययन है।

  

  बैक्टीरियूरिया का पता लगाने के लिए विशिष्ट संकेतक

  इलाज

  पुरुषों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों पर विचार किया जाता है। रूढ़िवादी तरीकों में, मूत्र के बहिर्वाह में सुधार के लिए ड्रग थेरेपी को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

  उपचार के मुख्य चिकित्सा तरीके एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी एजेंट (माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुने गए), जलसेक-विषहरण, विरोधी भड़काऊ, फिजियोथेरेपी हैं। एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों को निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है।

  उपचार शुरू करने से पहले आवश्यक उपाय:

  • रोगज़नक़ के प्रकार की स्थापना, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता;
  • संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री का निर्धारण;
  • उन कारकों का बहिष्करण जो पायलोनेफ्राइटिस (मधुमेह मेलेटस, मूत्र पथ की रुकावट, विकासात्मक विसंगतियों, आदि) के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं;
  • यूरोडायनामिक्स की स्थिति का स्पष्टीकरण (मूत्र की रिहाई के उल्लंघन की उपस्थिति या अनुपस्थिति);
  • गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन।

  क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार को दो चरणों में विभाजित किया गया है:

  • तीव्र उपचार;
  • एंटी-रिलैप्स थेरेपी।

  सभी दवाईडॉक्टर व्यक्तिगत संकेतों और रोगी की स्थिति के आधार पर चयन करता है।

  चिकित्सा चिकित्सा

  पाइलोनफ्राइटिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं को न्यूनतम नेफ्रोटॉक्सिसिटी की विशेषता होनी चाहिए, कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होना चाहिए, जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण करना चाहिए और उच्च सांद्रता में मूत्र में उत्सर्जित होना चाहिए।

  जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रकार:

  • एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन, संरक्षित एमिनोग्लाइकोसाइड);
  • 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव;
  • नाइट्रोफुरन्स;
  • सल्फोनामाइड्स;
  • क्विनोलोन (पिपेमिडिक और नेलिडिक्सिक एसिड के डेरिवेटिव);
  • पौधे की उत्पत्ति के यूरोएंटीसेप्टिक्स।

  अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए दवाओं के रूप में, संरक्षित पेनिसिलिन (सल्बैक्टम + एम्पीसिलीन, क्लैवुलनेट + एमोक्सिसिलिन) को पसंद की दवाएं माना जाता है। यदि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का पता चला है, साथ ही पाइलोनफ्राइटिस के जटिल रूपों में, यूरिडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, पिपेरासिलिन) या कार्बोक्सीपेनिसिलिन (टिकार्सिलिन, कार्बेनिसिलिन) निर्धारित किया जा सकता है।

  पेनिसिलिन दवाओं के अलावा, सेफलोस्पोरिन व्यापक हैं, जिनमें मध्यम नेफ्रोटॉक्सिसिटी है और उच्च खुराक में गुर्दे के पैरेन्काइमा और मूत्र में जमा होने में सक्षम हैं।

  दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्यूरोक्साइम और अन्य) को आउट पेशेंट अभ्यास में पाइलोनफ्राइटिस के जटिल रूपों के उपचार के रूप में पसंद किया जाता है। रोग के जटिल रूपों में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को एंटरल (सेफ्टीब्यूटेन, सेफिक्साइम, आदि) और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (सीफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम, आदि) के लिए अनुशंसित किया जाता है। ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के संबंध में, चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफेपाइम) अधिक प्रभावी हैं।

  
  

  पाइलोनफ्राइटिस के आउट पेशेंट और इनपेशेंट उपचार दोनों के लिए पसंद की दवाओं में पहली पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन) शामिल होने चाहिए, जिनमें कम विषाक्तता होती है, जो इसके खिलाफ सक्रिय हैं एक बड़ी संख्या मेंजननांग संक्रमण के माइक्रोबियल एजेंट और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं।

  फ्लोरोक्विनोलोन की दूसरी पीढ़ी की दवाओं के नाम: मोक्सीफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन। पाइलोनफ्राइटिस के जटिल और विशेष रूप से गंभीर रूपों को आरक्षित दवाओं के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है - कार्बापेनम (मेरोपेनेम, इमिपेनेम)।

  एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, अन्य रोगाणुरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जिन्हें कभी-कभी उनके साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं को बंद करने के बाद प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से दीर्घकालिक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

  • संयुक्त रोगाणुरोधी एजेंट (सह-ट्रिमोक्साज़ोल);
  • 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन (नाइट्रोक्सोलिन);
  • नाइट्रोफुरन्स (फ़राज़िडिन, नाइट्रोफ़ुरेंटोइन);
  • नालिडिक्सिक और पिपेमिडिक एसिड।

  चिकित्सा के सिद्धांत

  सब ठीक करने के बाद संभावित कारणमूत्र उत्सर्जन विकार पाइलोनफ्राइटिस का उपचार शुरू करते हैं।

  प्रारंभ में, चिकित्सा तब तक की जाती है जब तक कि संस्कृति के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते हैं और व्यापक स्पेक्ट्रम रोगाणुरोधी एजेंटों द्वारा प्रस्तुत किया जाता है। फिर, मूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के बाद, यह एक अनुभवजन्य रूप ले लेता है और संकीर्ण-अभिनय रोगाणुरोधी के साथ ठीक किया जाता है। उपचार के दौरान, आपको प्रति दिन कम से कम 1.5 लीटर पानी पीना चाहिए।

  पहली रैंक, या पसंद की दवाओं के लिए धन आवंटित करें, जिन्हें इष्टतम, और दूसरी पंक्ति की दवाओं, या विकल्पों के रूप में निर्धारित किया जाता है।

  क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के हल्के से मध्यम तीव्रता वाले रोगियों के आउट पेशेंट उपचार में अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा:

  

  पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर और जटिल रूपों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। अस्पताल उपचारऐसे रोगियों को तालिका में वर्णित किया गया है:

  बुनियादी दवाएं

  रिजर्व दवाएं

  अमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट - 1.0 ग्राम / 0.2 ग्राम 3 रूबल / दिन के इंजेक्शन में पहले / में। - 5 दिन, फिर 500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम 3 रूबल / दिन की गोलियों में। 9 दिनों तक चलने वाला। सिप्रोफ्लोक्सासिन IV 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, फिर मौखिक रूप से दिन में 2 बार 250 मिलीग्राम। ओफ़्लॉक्सासिन IV 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार, फिर अंदर 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार। / दिन लेवोफ़्लॉक्सासिन IV 500 मिलीग्राम 1 आर./दिन, फिर मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम 1 आर./दिन। Pefloxacin IV 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार, मौखिक रूप से 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार / दिन 9 दिनों तक चलने वाला। Cefotaxime IV या IM 1-2 g 2-3 r./day Ceftriaxone IV या IM 1-2 g 1 p./day Ceftazidime IV या IM 1-2 g 2-3 p. / दिन अवधि 14 दिन

  इमिपेनेम / सिलास्टैटिन आईएम 500 मिलीग्राम 2 पी। / दिन 14 दिनों तक चलने वाला। Ticarcillin/clavulanate IV 3.0 g/0.2 g 3-4 p. / दिन Gentamicin IV या IM 80 mg दिन में 3 बार 14 दिनों के भीतर

  अवधि के दौरान जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ चिकित्सा की अवधि 10-21 दिन है। उपचार की समाप्ति के 30 दिन बाद, मूत्र की नियंत्रण जांच की जाती है। यदि रोगज़नक़ बना रहता है, तो जीवाणुरोधी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एक दूसरे कोर्स की सिफारिश की जाती है।

  एकल गुर्दे के पायलोनेफ्राइटिस में, चिकित्सा आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार की जाती है, लेकिन नेफ्रोटॉक्सिसिटी को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। दवाई(कार्बापनेम्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को बाहर रखा जाना चाहिए)।

  प्रदर्शन मापदंड

  एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता के संकेतकों के 3 मुख्य समूह हैं:

  नाम	विवरण
  जल्दी (48-72 घंटों के बाद)	सकारात्मक गतिशीलता के नैदानिक ​​लक्षण: नशा अभिव्यक्तियों की गंभीरता में कमी; शरीर के तापमान में कमी; सामान्य भलाई में सुधार; उपचार के दूसरे - तीसरे दिन मूत्र की बाँझपन; गुर्दा समारोह की स्थिति का सामान्यीकरण
  देर से (14-30 दिनों में)	लगातार सकारात्मक गतिशीलता का क्लिनिक: ठंड लगना एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद 2 सप्ताह के भीतर अनुपस्थिति; एंटीबायोटिक चिकित्सा की समाप्ति के बाद 3 - 7 वें दिन मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना; बुखार की पुनरावृत्ति नहीं
  अंतिम (1-3 महीने के बाद)	पाइलोनफ्राइटिस के बार-बार होने वाले एंटीबायोटिक उपचार के बाद पहले 12 हफ्तों के दौरान अनुपस्थिति

  रक्तचाप नियंत्रण

  मूल्यों को लक्षित करने के लिए रक्तचाप को कम करने में कठिनाइयाँ - मुख्य विशेषताएंक्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में धमनी उच्च रक्तचाप। चुनते समय उच्चरक्तचापरोधी चिकित्साअधिकतम नेफ्रोप्रोटेक्टिव गतिविधि वाली दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए।

  ऐसी दवाओं की सूची में पहला एसीई इनहिबिटर है, जिसके नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव की एक निश्चित खुराक निर्भरता होती है:गुर्दे समारोह के अपरिवर्तनीय विकारों की रोकथाम और जटिलताओं की घटनाओं में कमी, मुख्य रूप से कार्डियोवैस्कुलर है।

  गुर्दे के कार्य में कमी के साथ, होमोस्टैसिस विकारों को इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एसिड-बेस अवस्था, जल-नमक चयापचय, अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा कार्यों, नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट प्रतिधारण, रक्तस्रावी जटिलताओं के रूप में माना जाता है। अंततः, इससे अंत-चरण वृक्क रोग (ईआई) का विकास हो सकता है, जो गंभीर परिणामों से भरा होता है और रोगी को हेमोडायलिसिस या अंग प्रत्यारोपण के लिए तत्काल स्थानांतरण की आवश्यकता होती है।

  पीएन प्रगति की रोकथाम का उद्देश्य जोखिम कारकों को ठीक करना, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना और जटिलताओं को विकसित करना (धमनी उच्च रक्तचाप, चयापचय प्रक्रियाएं, रक्तस्रावी विकार, आदि) है। नेफ्रोप्रोटेक्टिव उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

  पुरानी गुर्दे की विफलता के पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता के साथ, मतभेद हैं, इसलिए ड्रग थेरेपी के दृष्टिकोण को उच्च सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

  पुरानी गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का उपचार तालिका में वर्णित है:

  निवारक कार्रवाई

  क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के लक्षणों को रोकने के बाद, दीर्घकालिक निवारक उपाय किए जाते हैं। लंबे समय तक, कम से कम छह महीने तक चलने वाले, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन या नाइट्रोफ़ुरेंटोइन की कम खुराक के उपयोग की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जो रोग के बार-बार होने की संभावना रखते हैं।

  एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रमों के बीच के अंतराल में, नियुक्ति को दिखाया गया है:

  • जड़ी बूटियों का काढ़ा (लिंगोनबेरी के पत्ते, जंगली स्ट्रॉबेरी, भालूबेरी, सन्टी; क्रैनबेरी के जामुन, लिंगोनबेरी, आदि);
  • संयुक्त हर्बल दवाएं (कैनेफ्रॉन, आदि)।

  अत्यधिक प्रभावी फाइटोप्रेपरेशन यूरोलेसन, जिसमें विरोधी भड़काऊ, एंटीसेप्टिक, मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक और कोलेरेटिक प्रभाव होते हैं।

  
  

  क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए पोषण सामान्य आहार से भिन्न नहीं होता है, तरल पदार्थ और नमक प्रतिबंध केवल एडिमा जैसी जटिलताओं के लिए आवश्यक है, धमनी का उच्च रक्तचाप, गुर्दे की कमी, आदि। पर्याप्त पीने के आहार की सिफारिश की जाती है - प्रतिदिन 1.5-2 लीटर। रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि के बिना क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों (179/109 मिमी एचजी कला। कला।) और पर्याप्त गुर्दा समारोह के साथ निर्धारित किया जा सकता है स्पा उपचारमिनरलनी वोडी, जेलेज़नोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, कार्लोवी वैरी, किस्लोवोडस्क के शहरों में।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें, मूत्र रोग विशेषज्ञ विशेष रूप से निर्णय लेते हैं, और दवा की पसंद इस बात पर निर्भर करती है कि किस बैक्टीरिया ने इसे उकसाया। तथ्य यह है कि पायलोनेफ्राइटिस इसकी अभिव्यक्तियों में काफी विविध है: एकतरफा और द्विपक्षीय, और प्युलुलेंट, और सीरस, प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक दोनों हैं, और यह अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ता है: तीव्र रूप में, क्रोनिक, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस भी होता है। तीव्रता के साथ, इसलिए, उपचार को इन सभी कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।

दवाओं की पूरी सूची संकलित करना मुश्किल है, क्योंकि लगभग हर दिन नई गोलियां और दवाएं दिखाई देती हैं, लेकिन ऐसी परिचित योजनाएं भी हैं जो गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकती हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस और क्रोनिक एक्ससेर्बेशन का उपचार उसी तरह से किया जाता है, और रोग के जीर्ण रूप में, छूट के दौरान, एक्ससेर्बेशन को रोकना महत्वपूर्ण है।

रोगाणुरोधी

गुर्दे की सूजन के उपचार में, एंटीबायोटिक चिकित्सा मुख्य घटक है, क्योंकि यह रोग अधिकांश मामलों में बैक्टीरिया के कारण होता है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के परीक्षण के बाद दवाओं का चयन करना सबसे अच्छा है, लेकिन तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के दौरान, जब सोचने का समय नहीं होता है, तो व्यापक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि गोलियाँ बहुत प्रभावी नहीं हैं, तो उन्हें दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस की तैयारी को अपने मुख्य कार्य को पूरा करना चाहिए - सूजन का इलाज करने के लिए, यानी इसके रोगजनकों का मुकाबला करने के लिए, गुर्दे की स्थिति को खराब नहीं करना, उन्हें विषाक्त रूप से प्रभावित करना, और अच्छी एकाग्रता की क्षमता भी है सक्रिय घटकमूत्र में। इस तरह की तैयारी को सामूहिक रूप से यूरोसेप्टिक्स के रूप में जाना जाता है।

इसके अलावा, रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि पाइलोनफ्राइटिस छूट में है - रिलेप्स को रोकने और रोकने के लिए। यदि तेज होने का खतरा है, तो एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। उन पर विस्तार से विचार करने की जरूरत है।

फ़्लोरोक्विनोलोन

इन दवाओं को उनके जीवाणुनाशक प्रभाव और अच्छे फार्माकोकाइनेटिक्स के लिए जाना जाता है। वे माइक्रोबियल कोशिकाओं के डीएनए संश्लेषण को बाधित करते हैं और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (जैसे, न्यूमोकोकी), इंट्रासेल्युलर रोगजनकों और एनारोबेस को मारते हैं। गुर्दे के उपचार के लिए, निम्नलिखित गोलियां आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं:

• नोरफ्लॉक्सासिन;
• पेफ्लोक्सासिन;
• लोमफ्लॉक्सासिन;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• ओफ़्लॉक्सासिन;
• लिवोफ़्लॉक्सासिन।

sulfonamides

इन दवाओं को एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कम बार निर्धारित किया जाता है। ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी, क्लैमाइडिया और ग्राम-नेगेटिव रॉड्स का मुकाबला करने के लिए उनके बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों की आवश्यकता होती है। हालांकि, एनारोबेस पर उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो पायलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकता है, साथ ही एंटरोकोकी और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर भी।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए नियुक्त करें:

• यूरोसल्फान;
• बिसेप्टोल (बैक्ट्रीम);
• ग्रोसेप्टोल;
• लिडाप्रिम

इन गोलियों को पानी और सोडा के साथ लेने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के विकास को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है - इस समूह की दवाएं ल्यूकोपेनिया का कारण बन सकती हैं।

नाइट्रोफुरन्स

आजकल, वे इतने लोकप्रिय नहीं हैं, उन्हें फ्लोरोक्विनोलोन और अन्य आधुनिक दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, लेकिन कभी-कभी इन दवाओं के साथ पाइलोनफ्राइटिस का उपचार काफी उचित होता है। उदाहरण के लिए, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, ट्राइकोमोनास और जिआर्डिया का मुकाबला करने के लिए। गुर्दे के उपचार में और मूत्राशयसबसे अधिक निर्धारित फ़राडोनिन (नाइट्रोफ़ुरेंटोइन) और कम विषाक्त फ़राज़िडिन (फ़ुरमैग)। आमतौर पर वे पुरानी पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करते हैं।

गुर्दे की गंभीर क्षति में, नालिक्सिक एसिड डेरिवेटिव (जैसे, नेविग्रामन) निर्धारित किया जा सकता है। एक निवारक उपचार के रूप में, हर्बल एंटीसेप्टिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, केनफ्रॉन एन।

अन्य दवाएं

बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई के साथ उपचार समाप्त नहीं होता है - सूजन और नशा के लक्षणों को दूर करने के साथ-साथ गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए, अंतःशिरा दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, रियोसोर्बिलैक्ट, साथ ही आंतों के शर्बत। सूजन को कम करना भी उतना ही जरूरी है। पाइलोनफ्राइटिस के साथ, इन उद्देश्यों के लिए पेरासिटामोल और निमेसुलाइड निर्धारित हैं।

इसके अलावा, इस बीमारी के लिए ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो रक्त के थक्के को कम करने के लिए संवहनी स्वर (उदाहरण के लिए, ट्रोक्सावेसिन) और हेपरिन में सुधार करती हैं। मजबूत मूत्रवर्धक भी उपयोगी हो सकते हैं, जिसकी मदद से तथाकथित वृक्क जिम्नास्टिक किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है, जो मदद और प्रभावी उपचार के अभाव में गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें यह रोग के रूप पर निर्भर करता है। उचित रूप से चयनित दवाएं रोगी की पूर्ण वसूली की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती हैं।

पैथोलॉजी का विवरण

पाइलोनफ्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जो गुर्दे की नलिकाओं और पैरेन्काइमा की सूजन के कारण होती है, जिसके कारण होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव.

आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का निदान पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है, जो कई शारीरिक और शारीरिक विशेषताएंमूत्र प्रणाली।

जीवाणु सूजन का वर्गीकरण पाठ्यक्रम की प्रकृति, घटना के कारणों पर आधारित है। नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार आहार इस पर निर्भर करता है।

तीव्र प्राथमिक गुर्दे के संक्रमण से जुड़ी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होती है। यह किस्म आम है।

तीव्र माध्यमिक - जीवाणु उत्पत्ति के अन्य रोगों की प्रगति का परिणाम।

इस विकृति को एक जटिलता माना जाता है और यह तब प्रकट होता है जब विभिन्न रोग. सबसे पहले, सेप्टिक स्थितियों में माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

पैथोलॉजी का पुराना रूप उपचार की कमी या अपर्याप्त दवा चिकित्सा का परिणाम बन जाता है।

कभी-कभी उन रोगियों में होता है जिनमें तीव्र पाइलोनफ्राइटिस स्पर्शोन्मुख था। इस तरह के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि इस बीमारी को नैदानिक ​​​​तस्वीर की एक विशद अभिव्यक्ति की विशेषता है।

वर्गीकरण रोग के कई रूपों को अलग करता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के प्रकार से जुड़ा होता है। गंभीर पायलोनेफ्राइटिस आसानी से आगे बढ़ता है, खतरा परिगलित रूप और गुर्दे की फोड़ा है।

समय पर उपचार की शुरुआत के साथ, रोग के परिणाम का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। इस कारण से, स्थगित न करना बेहतर है, और जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।

रोग का उपचार

• मूत्र पथ में बैक्टीरिया का उन्मूलन;
• गुर्दे की संरचना में काठिन्य परिवर्तन की रोकथाम;
• मूत्र उत्पादन की प्रक्रिया का सामान्यीकरण।

ऐसा करने के लिए, रिलीज़ के विभिन्न रूपों वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें गोलियों से लेकर अंतःशिरा संक्रमण तक शामिल हैं।

उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूह हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• मूत्रवर्धक दवाएं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• सल्फोनामाइड्स;
• नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव।

दवा समूहों का चुनाव रोगी की स्थिति की गंभीरता, लक्षणों की गंभीरता और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

अधिक बार, उपचार के आहार में जीवाणुरोधी, एंटीस्पास्मोडिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग शामिल होता है।

पाइलोनफ्राइटिस में जीवाणुरोधी प्रभाव वाली दवाओं के साथ उपचार मुख्य है।

पाइलोनफ्राइटिस के साथ, सल्फेनिलमाइड की तैयारी के साथ नाइट्रोफुरन के संयोजन की प्रभावशीलता नोट की जाती है।

पर व्यक्तिगत मामलेजटिल उपचार आहार का उपयोग किया जाता है जिसमें कई एंटीबायोटिक्स और नाइट्रोफुरन का उपयोग किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस की गोलियां शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं। अधिकांश रोगियों में, दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

पैरेंट्रल दवाएं रक्तप्रवाह में सक्रिय पदार्थ की आवश्यक एकाग्रता को प्राप्त करने में मदद करती हैं।

कुछ मामलों में, जब रोग बढ़ता है, और जीवाणु प्रक्रिया का उच्चारण किया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

दवाओं के ऐसे प्रशासन के लिए संकेत सेप्टिक जटिलताओं के विकास की शुरुआत है।

विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीस्पास्मोडिक्स

अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के साथ, प्रभावित गुर्दे की मात्रा में वृद्धि होती है, मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जो मूत्रवाहिनी के उल्लंघन से जुड़ा होता है।

इस तरह की प्रक्रियाएं इस तथ्य के कारण विकसित होती हैं कि मूत्रवाहिनी की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप लुमेन में कमी होती है।

आवेदन पत्र एंटीस्पास्मोडिक्सआवश्यक है क्योंकि गुर्दे में मूत्र का ठहराव पत्थरों और रेत के निर्माण को उत्तेजित करता है। यही है, पायलोनेफ्राइटिस यूरोलिथियासिस के विकास के साथ समाप्त होता है।

ऐंठन को खत्म करने के लिए, रोगियों को "पापावेरिन", "ड्रोटावेरिन" या व्यापार अनुरूप निर्धारित किया जाता है। खुराक की पसंद से सावधानीपूर्वक संपर्क करना आवश्यक है, मतभेदों को ध्यान में रखें।

उपचार आहार में विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग प्रभावित अंग की वसूली में तेजी लाने और संयोजी ऊतक के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधि डिक्लोफेनाक और डेरिवेटिव हैं। गोलियों के रूप में, और रेक्टल या के रूप में असाइन करें।

बाद वाला विकल्प सुरक्षित है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव को समाप्त करता है और ग्रहणी.

मूत्रल

मूत्रवर्धक दवाएं तब निर्धारित की जाती हैं जब रोगी के पास मूत्र के बहिर्वाह की सामान्य प्रक्रिया होती है, और दैनिक ड्यूरिसिस 80% से कम नहीं होता है।

दैनिक ड्यूरिसिस - खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा और मूत्र की मात्रा के बीच का अनुपात। इस सूचक में कमी गुर्दे की शिथिलता और एडिमा के विकास को इंगित करती है।

अधिक बार, रोगियों को मैनिटोल या फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित किया जाता है। ये दवाएं टैबलेट के रूप में ली जाती हैं।

मूत्रवर्धक के उपयोग को तरल पदार्थ की खपत में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। शरीर के निर्जलीकरण और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी को रोकने के लिए।

ऐसी स्थिति में, मूत्रवर्धक रोग के विघटन के चरण में संक्रमण का कारण बनता है, जो औरिया या यूरीमिक कोमा से भरा होता है।

पादप तैयारी

मूत्र प्रणाली के विकृति के लिए सहायक चिकित्सा के लिए उपयोग किए जाने वाले पौधों के घटकों से तैयारी। सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त।

इस समूह के प्रसिद्ध साधन यूरोलेसन और कैनेफ्रॉन हैं। हल्के जीवाणुरोधी, मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ कार्रवाई वाली ये दवाएं।

दवाओं का लाभ यह है कि उनका उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान भी किया जाता है, जो अत्यंत महत्वपूर्ण है। भ्रूण ले जाने पर, महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस अक्सर प्रकट होता है।

ये दवाएं पूर्ण उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं। एंटीबायोटिक्स और एटियोट्रोपिक थेरेपी के अन्य साधनों के साथ संयोजन करना सुनिश्चित करें।

"यूरोलेसन" और "कैनेफ्रॉन" क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए रोगनिरोधी के रूप में अच्छी तरह से अनुकूल हैं - एक्ससेर्बेशन को रोकने के लिए।

सहायक उपचार

इस तथ्य के अलावा कि पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, उन्हें आहार, आहार के साथ पूरक किया जाता है।

अंतिम नियम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि अम्लीय वातावरण बैक्टीरिया के प्रजनन, पत्थरों और रेत के निर्माण को उत्तेजित करता है।

रिकवरी में फिजियोथेरेपी का अधिक बार उपयोग किया जाता है। वैद्युतकणसंचलन, प्रतिष्ठानों का उपयोग करके हीटिंग प्रभावित अंगों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है, जो गुर्दे में जमा मेटाबोलाइट्स और मृत बैक्टीरिया के उत्सर्जन को तेज करता है।

रोग के तीव्र चरण में, इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इससे गुर्दे के फोड़े का निर्माण होता है।

पायलोनेफ्राइटिस का पूर्ण उपचार तभी संभव है जब रोगी चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के नियमों का पालन करता है, दैनिक दिनचर्या के बारे में सिफारिशों का पालन करता है।

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पाइलोनफ्राइटिस का उपचार चिकित्सीय या सर्जिकल उपायों का एक जटिल है, जिसका उद्देश्य पाइलोनफ्राइटिस के मुख्य कारण को खत्म करना है, साथ ही साथ जटिलताओं को रोकना और ठीक करना है।

हर साल, पायलोनेफ्राइटिस दुनिया की आबादी का लगभग 1% है, यह रोग मूत्र प्रणाली के सभी विकृति में सबसे आम है। अक्सर (30% मामलों में) पायलोनेफ्राइटिस प्युलुलेंट जटिलताओं के साथ होता है, कई स्थितियों में एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है। कई रोगजनक अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग भी हमेशा सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद नहीं करता है।

विशाल शस्त्रागार के बावजूद पाइलोनफ्राइटिस का उपचार कई कठिनाइयों का कारण बनता है दवाई से उपचारऔर डॉक्टरों के साथ सेवा में सर्जिकल तकनीक। प्रत्येक मामले में, चयनित दवा में परिवर्तन और रोग के प्रेरक एजेंट पर इसके प्रभाव के कारण चिकित्सा में देरी हो सकती है।

केवल रोग के तीव्र रूप में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना पूरी तरह से संभव है, दमन से जटिल नहीं है, जबकि चिकित्सीय उपायों को जल्द से जल्द लिया गया और रोग के कारण के संबंध में तुरंत उच्च दक्षता दिखाई गई। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि इसके कई रोगजनक समय के साथ एंटीबायोटिक प्रतिरोध प्राप्त कर लेते हैं और आने वाले उपचार का जवाब देना बंद कर देते हैं।

रोग के लक्षणों के मामले में प्राथमिक उपचार

गुर्दे में तीव्र सूजन तीव्र पाइलोनफ्राइटिस है। यह रोग आमतौर पर गुर्दे के ऐसे हिस्सों को प्रभावित करता है जैसे कैलीस और श्रोणि। सबसे अधिक बार, यह विकृति किसी भी उम्र की महिलाओं और छोटे बच्चों को प्रभावित करती है। पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों के मामले में मदद लेने से गंभीर जटिलताओं को जोड़ने और बीमारी के पुराने रूप में संक्रमण से बचने में मदद मिलती है। पाइलोनफ्राइटिस के मामले में उपचार की प्रारंभिक शुरुआत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

प्रकट नैदानिक ​​​​लक्षणों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस काफी रंगीन है, इसलिए, रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के मामले में, यह कॉल करने योग्य है आपातकालीन देखभालऔर मरीज को अस्पताल भेजें। एक गंभीर स्थिति में अस्पताल में भर्ती होना बीमारी के विकास को प्रारंभिक अवस्था में रोकने और जटिलताओं या पुरानी स्थिति के विकास को रोकने का एकमात्र तरीका है। अस्पताल में पाइलोनफ्राइटिस के रोगी के प्रवेश के तुरंत बाद, रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए उसकी जांच की जाती है और उचित एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। नशा सिंड्रोम का मुकाबला करने के लिए, उचित जलसेक चिकित्सा की जाती है, साथ ही साधन - इसका मतलब है कि गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार और सामान्य करना धमनी दाब. इसके अलावा, रोगसूचक उपचार को कम करने के लिए किया जाता है नैदानिक ​​लक्षणबुनियादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग।

यदि मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, तो मंचन किया जाता है मूत्र कैथेटरपेशाब निकालने के लिए।

चिकित्सा चिकित्सा

उपरोक्त सभी फंड पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में उच्च दक्षता प्रदर्शित करते हैं। उनकी आवश्यकता और संयोजन उपस्थित चिकित्सक की क्षमता के भीतर है, जो परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर रोग का कारण बनता है और रोगाणुरोधी दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रति इसकी संवेदनशीलता या प्रतिरोध को निर्धारित करता है।

उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स

चूंकि पाइलोनफ्राइटिस एक विशिष्ट विशिष्ट रोगज़नक़ के बिना एक संक्रामक प्रकृति की विशेषता है, इसलिए बड़ी संख्या में रोगाणुरोधी गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है। विशेषज्ञ न केवल रोगी के लिए एक निश्चित एंटीबायोटिक का चयन करता है, बल्कि बीमारी के कारण के लिए अपनी गतिविधि के पैटर्न की निगरानी करने के लिए भी लगातार मजबूर होता है और असंतोषजनक गतिशीलता के मामले में, इसे अधिक उपयुक्त में बदल देता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स कुछ विशिष्ट कारकों के अनुसार निर्धारित किए जाने चाहिए:

• परिणाम जो इस या उस रोगाणुरोधी दवा ने अतीत में दिए हैं;
• गुर्दा समारोह पर दवा की खुराक की निर्भरता;
• फार्माकोकाइनेटिक्स और दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (बैक्टीरिया और मानव शरीर पर उनके प्रभाव, मानव शरीर में व्यवहार, आदि);
• रोगी के मूत्र की अम्लता, जो सीधे दवा के चिकित्सीय प्रभाव को प्रभावित कर सकती है।

गुर्दे की बीमारियों के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों को रोग के प्रेरक एजेंटों के सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता के स्पेक्ट्रम के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि उनमें नेफ्रैटिसिटी न हो और पूरे मूत्र प्रणाली की स्वच्छता सुनिश्चित करने के लिए मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकलने में सक्षम हों।

एंटीबायोटिक दवाओं के इन समूहों में शामिल हैं:

• पहली और दूसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन, जैसे कि सिप्रोफ्लोक्सासिन या लेवोफ़्लॉक्सासिन;
• नवीनतम पीढ़ी के पेनिसिलिन, उदाहरण के लिए, फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब;
• 2,3,4 पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन, उदाहरण के लिए, Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime;
• मैक्रोलाइड्स, उदाहरण के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन, सुमामेड;
• टेट्रासाइक्लिन जैसे डॉक्सीसाइक्लिन।

इन जीवाणुरोधी एजेंटों को कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, रोग की गंभीरता, इसकी प्रगति के स्तर के साथ-साथ एजेंट की पसंद और इसकी खुराक के लिए जीवाणु मूत्र संस्कृति द्वारा पता लगाए गए रोगजनक के प्रकार को ध्यान में रखते हुए। गंभीर पाइलोनफ्राइटिस के मामलों में, या इस बीमारी की जटिलताओं की स्थिति में, कई समूहों से जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन के साथ उपचार किया जाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ आवश्यक रूप से मूत्र में रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति, रक्त परीक्षण और गुर्दे की कार्यक्षमता की निगरानी करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के कई समूहों की प्रभावशीलता मूत्र के अम्ल-क्षार संतुलन पर निर्भर करती है। यह एक क्षारीय वातावरण में बढ़ता है और एक अम्लीय वातावरण में घटता है, जिसमें बैक्टीरिया सबसे अधिक सक्रिय रूप से विभाजित होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, रोगी के चिकित्सा पोषण को शरीर में क्षारीय वातावरण बनाने के लिए निर्धारित किया जाता है, और गंभीर मामलों में, अंतःशिरा संक्रमणक्षारीय समाधान के साथ।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के कई समूहों को contraindicated है, इसलिए उनके लिए उपचार अत्यधिक सावधानी के साथ और दवाओं की उन श्रेणियों से चुना जाता है जिनमें टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं होता है।

अपने दम पर एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना आपके स्वयं के स्वास्थ्य के खिलाफ एक अपराध है, क्योंकि पेशेवर आधार के बिना निर्धारित कोई भी एंटीबायोटिक कई दुष्प्रभावों के विकास की ओर जाता है, एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध, और की घटना स्थायी बीमारी.

उपचार में बैक्टीरियोफेज

बैक्टीरियोफेज प्राकृतिक एटियलजि के वायरल एजेंट हैं जो रोगजनकों की सेलुलर संरचना को नष्ट करने की क्षमता रखते हैं, जिनमें पाइलोनफ्राइटिस भी शामिल है। बैक्टीरियोफेज का उत्पादन करते समय, प्रौद्योगिकीविदों को अपनी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखना चाहिए और पॉलीवलेंट फॉर्म बनाना चाहिए। एक नियम के रूप में, वे बैक्टीरियोफेज के यौगिक हैं जिनमें दवा की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। बैक्टीरियोफेज मानव शरीर के प्राकृतिक बायोकेनोसिस का उल्लंघन नहीं करते हैं, वे फेज थेरेपी सहित अन्य दवाओं के विभिन्न समूहों के साथ पूरी तरह से संयुक्त हैं, यह एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पूरी तरह से संगत है, जो कुछ शर्तों के तहत, इसे प्रतिस्थापित भी कर सकता है। यह सब इस तथ्य से समझाया गया है कि चिकित्सीय और रोगनिरोधी बैक्टीरियोफेज में पॉलीक्लोनल बैक्टीरियोफेज होते हैं, जिनमें व्यापक प्रभाव होते हैं, उन बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय होते हैं जिनमें एंटीबायोटिक दवाओं के लिए एक स्पष्ट प्रतिरोध होता है। आप इन उपकरणों का उपयोग बिना आयु प्रतिबंध के कर सकते हैं। पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, ऐसी दवाएं रोगजनक बैक्टीरिया के खिलाफ उच्च गतिविधि दिखाती हैं, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, वे शरीर के प्राकृतिक माइक्रोबायोटा को नहीं मारती हैं।

एक विशेषज्ञ द्वारा उचित नियुक्ति के बाद बैक्टीरियोफेज के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है। पर अन्यथा, यह समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए मूत्रवर्धक

मूत्रवर्धक ऐसी दवाएं हैं जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। वे संचित द्रव को हटाने के लिए गंभीर सूजन के साथ पाइलोनफ्राइटिस के लिए निर्धारित हैं। इस मामले में बहुत आम दवाएं फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स हैं। फ़्यूरोसेमाइड को इंजेक्शन के रूप में अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है जब दवा के प्रशासन से अल्पकालिक प्रभाव की आवश्यकता होती है। पर्याप्त डायरिया और एडिमा के अभिसरण तक पहुंचने पर, दवा के मौखिक रूपों को लेने की सिफारिश की जाती है। एडिमा और सहवर्ती स्थितियों की गंभीरता के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक का चयन किया जाता है।

एक खतरनाक जटिलता के विकास के मामलों में, अर्थात् तीव्र गुर्दे की विफलता, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन के साथ-साथ रक्त संरचना के एक स्पष्ट इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के कारण ड्यूरिसिस की कमी के साथ। और टॉक्सिनेमिया, वे एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोडायलिसिस थेरेपी का सहारा लेते हैं। उपस्थित चिकित्सक की सख्त देखरेख में आवश्यकतानुसार मूत्रवर्धक दवाएं ली जाती हैं। भविष्य में, रोगी को मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ हर्बल तैयारी लेने की सलाह दी जाती है। अपने दम पर मूत्रवर्धक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, कभी-कभी आप इसका सहारा ले सकते हैं लोक व्यंजनोंऔर पीना, उदाहरण के लिए, पेशाब बढ़ाने के लिए, लेकिन अपने चिकित्सक के साथ सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं का समन्वय करना बेहतर है। ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए कई contraindications हैं, जिनके बारे में एक व्यक्ति को स्वयं जानकारी नहीं हो सकती है।

पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में यूरोसेप्टिक्स

पाइलोनफ्राइटिस के लिए यूरोसेप्टिक दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में रोगाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है, जो उपचार की सकारात्मक गतिशीलता को प्रभावित करता है। गुर्दे की बीमारियों के उपचार में, नाइट्रोफुरन्स (उदाहरण के लिए, फुरडोनिन, फुरगिन), क्विनोलोन (उदाहरण के लिए, पॉलिन, नोलिट्सिन), ऑक्सीक्विनोलिन (उदाहरण के लिए, नाइट्रोक्सोलिन) के समूहों से हर्बल और सिंथेटिक तैयारी का उपयोग किया जाता है।

प्लांट यूरोसेप्टिक्स में यूरोलेसन, केनफ्रॉन और अन्य शामिल हैं। प्रकृति में यूरोसेप्टिक्स भी पाए जाते हैं शुद्ध फ़ॉर्म-, बेरबेरी। यूरोलेसन एक पूरी तरह से प्राकृतिक हर्बल फॉर्मूलेशन है जिसमें यूरोसेप्टिक क्रिया होती है जिसमें विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इसे डॉक्टर के निर्देशानुसार लिया जाना चाहिए, भोजन से पहले दिन में तीन बार 8-10 बूंदों की खुराक से शुरू करना (ड्रॉप ऑन या ब्रेड)। उपस्थित चिकित्सक द्वारा आवश्यकतानुसार अतिरिक्त खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

क्विनोलोन, नाइट्रोफुरन्स और ऑक्सीक्विनोलिन के अलावा, फार्मास्युटिकल यूरोसेप्टिक्स में पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन, ग्लाइकोपेप्टाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, कभी-कभी सल्फोनामाइड्स और अन्य दवाएं शामिल हैं।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में केवल एक डॉक्टर को एक यूरोसेप्टिक चुनना चाहिए, क्योंकि एक उपाय को प्रभावी ढंग से निर्धारित करने के लिए, दवा के लिए एक विशेष रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति, सहवर्ती रोगों के विकास आदि को जानना आवश्यक है। पर। पाइलोनफ्राइटिस के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, यूरोसेप्टिक्स (साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के समूह) को साप्ताहिक रूप से प्रतिस्थापित किया जाता है ताकि उपयोग किए गए एजेंट के लिए रोगाणुओं की लत और प्रतिरोध का कारण न हो। विभिन्न समूहों के यूरोसेप्टिक्स के उपयोग के लिए बहुत सारे contraindications हैं, उन सभी को केवल एक डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जा सकता है जो जानता है नैदानिक ​​तस्वीररोग और रोगी का इतिहास।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए सेफलोस्पोरिन्स

नवीनतम पीढ़ी (दूसरी और उच्चतर) के सेफलोस्पोरिन जैसे एंटीबायोटिक्स मूत्र और गुर्दे के ऊतकों में पूरी तरह से जमा हो जाते हैं। वे कम विषैले होते हैं, जो गुर्दे की विकृति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। स्थिर स्थितियों में सेफलोस्पोरिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा Ceftriaxone तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह का सदस्य है। यह अधिकांश ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है। सभी तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन भड़काऊ प्रक्रिया को बहुत जल्दी रोकते हैं, यही वजह है कि वे स्थिर परिस्थितियों में तीव्र प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। सामान्य तौर पर, Ceftriaxone प्रति दिन 1 से 2 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, और गंभीर मामलों में, दैनिक खुराक को 4 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उपयोग के लिए मुख्य मतभेदों में यह एंटीबायोटिकदवा के घटकों के साथ-साथ जिगर या गुर्दे की विफलता के उपयोग पर प्रतिबंध के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन में ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, दूसरी पीढ़ी के ई. कोलाई और विभिन्न एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ अधिक स्पष्ट गतिविधि होती है, लेकिन पहली पीढ़ी की दवाएं सूक्ष्मजीवों की एक बहुत सीमित सीमा पर कार्य करती हैं, यही वजह है कि कुछ में उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। चिकित्सा की शाखाएँ।

दर्द निवारक और ज्वरनाशक

गंभीर दर्द, जो अक्सर गुर्दे की बीमारी के साथ होता है, दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह एक रोगसूचक उपचार है जो कारण को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन प्रभावी रूप से बहुत तीव्र अभिव्यक्तियों से राहत देता है। पायलोनेफ्राइटिस के मामले में पसंद की दवाएं एंटीस्पास्मोडिक्स का एक समूह है - नो-शपा, प्लैटिफिलिन और अन्य। इन दवाओं का उपयोग पाठ्यक्रम के रूप में नहीं किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो दर्द को दूर करने के लिए आवश्यक होने पर। वे 20 मिनट के बाद पहले से ही कार्य करते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन को खत्म करते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स की खुराक हमेशा रोगी के कई व्यक्तिगत मापदंडों पर निर्भर करती है, इसलिए, इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। एक चिकित्सा परीक्षा से पहले एक संवेदनाहारी का उपयोग करने के मामले में, यह दवा के उपयोग के निर्देशों में संकेतित खुराक का उपयोग करने के लायक है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, एंटीस्पास्मोडिक्स के अलावा, एंटीपीयरेटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। पैरासिटामोल है सबसे सुरक्षित जटिल तैयारीइसके आधार पर, उदाहरण के लिए, एफ़रलगन, पैनाडोल और अन्य। इन दवाओं में न केवल ज्वरनाशक है, बल्कि एनाल्जेसिक प्रभाव भी है। पेरासिटामोल की खुराक हमेशा रोगी की उम्र और शरीर के वजन पर निर्भर करती है, इसलिए ऐसी दवाओं के निर्देशों में दी गई विशेष तालिकाओं के अनुसार व्यक्तिगत रूप से गणना की जानी चाहिए। डॉक्टर निर्देशों में निर्धारित की तुलना में एंटीपीयरेटिक्स की खुराक को बदल सकते हैं, क्योंकि कई दवाएं एक-दूसरे की क्रिया को बढ़ा या कमजोर कर सकती हैं, जिसके बारे में रोगी स्वतंत्र रूप से नहीं जान सकता है।

कपिंग के लिए दर्द सिंड्रोम, से कटौती उच्च तापमानऔर सूजन को कम करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि, इस तथ्य के बावजूद कि इन दवाओं को अक्सर किसी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना बेचा जाता है, आपको गुर्दे की बीमारियों के लिए चिकित्सा अनुमोदन के बिना उनका उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे इस अंग में कुछ प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, यदि किसी विशेष रोगी का इतिहास अनुमति देता है, तो, यदि उचित हो, तो विशेषज्ञ इस समूह की दवाएं लेने की सलाह देते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए फिजियोथेरेपी

पर वसूली की अवधिपाइलोनफ्राइटिस विशेषज्ञ फिजियोथेरेपी तकनीकों के उपयोग के साथ स्पा उपचार की सलाह देते हैं।

वहीं, स्नान के रूप में और आंतरिक उपयोग के लिए खनिज स्नान बहुत प्रभावी होते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए स्पा उपचार का आधार चिकित्सीय पोषण, क्लाइमेटोथेरेपी, फिजियोथेरेपी तकनीक और बालनोथेरेपी है। हाइड्रोथेरेपी भी बहुत प्रभावी है, जिसमें स्नान और उपयुक्त खनिज पानी की आंतरिक खपत दोनों शामिल हैं। रोग के जीर्ण रूप में लगभग 37-38 डिग्री के तापमान के साथ ताजे पानी के आधे स्नान की नियुक्ति, एक गर्म बारिश की बौछार और गीले आवरण शामिल हैं। इसके अलावा, गुर्दे की विकृति, इतिहास के आधार पर, आयोडीन-ब्रोमीन, रेडॉन या सोडियम क्लोराइड स्नान के साथ इलाज किया जाता है, जो गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार करता है।

खनिज पानी की आंतरिक खपत के संबंध में, यह कहा जाना चाहिए कि प्रत्यक्ष स्रोत पर ऐसी प्रक्रियाओं का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। मिनरल वाटर का अंतर्ग्रहण डायरिया को बढ़ाता है, पेशाब को बढ़ावा देता है, जिसके माध्यम से रोगजनक सूक्ष्मजीव और विषाक्त पदार्थ मूत्र प्रणाली से सक्रिय रूप से समाप्त हो जाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के रोगियों के लिए स्थिर छूट के चरण में, मालिश भी निर्धारित है। मालिश उपचार गुर्दे में स्वस्थ रक्त प्रवाह को बहाल करने में मदद करते हैं। इस मामले में मालिश के दौरान प्रभाव स्पष्ट रूप से कठोर नहीं होना चाहिए, दोहन, गुर्दे केवल रगड़ और पथपाकर आंदोलनों को सहन करने में सक्षम हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए फिजियोथेरेपी के मुख्य तरीकों में यूएचएफ थेरेपी शामिल है। इस मामले में, अल्ट्राहाई और मध्यम आवृत्ति का विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र प्रभावित अंग को प्रभावित करेगा, इसके ऊतकों के रासायनिक और भौतिक गुणों को बदल देगा। पायलोनेफ्राइटिस के लिए यूएचएफ थेरेपी का परिणाम रक्त प्रवाह, लसीका प्रवाह में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकल जाता है, एडिमा समाप्त हो जाती है, विषाक्त पदार्थ निकल जाते हैं, प्रभावित गुर्दे के ऊतक ठीक हो जाते हैं और बहाल हो जाते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस को दूर करने में भौतिक चिकित्सा भी बहुत प्रभावी हो जाती है। रोग के तीव्र चरण में तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि, वसूली के चरण में, यह स्वस्थ गुर्दे के कार्य को बहाल करने में मदद करता है, रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को सामान्य करता है, पेशाब में सुधार करता है, प्रतिरक्षा में सुधार करता है और रक्तचाप को नियंत्रित करता है। भौतिक चिकित्सा का सबसे लोकप्रिय प्रकार चिकित्सीय अभ्यास है, जिसमें विभिन्न शामिल हैं शारीरिक व्यायामप्रवण, बैठने या साइड पोजीशन में, चिकित्सीय चलना, आउटडोर गेम्स।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए फाइटोथेरेपी

पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में हर्बल दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फाइटोथेरेपी इस बीमारी के कारणों और अभिव्यक्तियों दोनों का मुकाबला करने में अत्यधिक प्रभावी है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए हर्बल दवा अपरिहार्य है, जब यह रिलेपेस की घटना को प्रभावी ढंग से रोकने में सक्षम है, लेकिन तीव्र रूपों में इसका उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए और केवल तभी जब उपचार किसी विशेषज्ञ से सहमत हो।

पर आरंभिक चरण तीव्र रूपरोग, फाइटोथेरेपी को मुख्य वर्तमान उपचार की निरंतरता और इसके अतिरिक्त के रूप में इंगित किया गया है। हालांकि, ऐसे असाधारण मामले भी हैं जिनमें जड़ी-बूटियों और तैयारी का उपयोग पूरे उपचार में स्पष्ट रूप से नहीं किया जा सकता है, जिसमें सूजन भी शामिल है, जिसमें तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए। इस तथ्य को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि रोगी को विशिष्ट प्रकार की जड़ी-बूटियों से असहिष्णुता और एलर्जी हो सकती है।

पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में या इसके तीव्र रूप के उपचार की निरंतरता में, भालूबेरी पर आधारित काढ़े, जिसमें एक एंटीसेप्टिक, कसैले और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, बहुत प्रभावी होते हैं। पूरी तरह से खुद को प्रकट करता है और प्रसार की सीमा में योगदान देता है संक्रामक प्रक्रियापड़ोसी प्रणालियों और अंगों के लिए मानव शरीर.

निम्नलिखित को अक्सर हर्बल दवा व्यंजनों के रूप में उपयोग किया जाता है:

• 2 घंटे के लिए उबलते पानी में उबले हुए अजमोद, बेरबेरी, हर्निया नग्न और फील्ड हैरो के बराबर अनुपात का जलसेक;
• बेरबेरी, लिंगोनबेरी के पत्ते, कलैंडिन और अजमोद का काढ़ा, जिसे 40 मिनट के लिए उच्च गर्मी पर उबाला जाता है;
• औषधीय जड़ी बूटियों (स्ट्रिंग, हॉर्सटेल, हॉप्स, मदरवॉर्ट, बैंगनी फूल, लिंगोनबेरी के पत्तों) के संग्रह से काढ़ा, जिसे उबलते पानी से उबाला जाता है और फिर आधे घंटे के लिए पानी के स्नान में उबाला जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इस तथ्य के लिए धन्यवाद कि आधुनिक दवाईकई नैदानिक ​​तकनीकें हैं जो आपको पायलोनेफ्राइटिस के शुरुआती चरणों में सक्षम उपचार की पहचान करने और निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउल्लेखनीय रूप से कमी आई है।

हालांकि, आज भी पृष्ठभूमि की बीमारियां और स्थितियां हैं जो पायलोनेफ्राइटिस का कारण बनती हैं, जिसमें रोगी के लिए इस हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है:

• गुर्दे या पूरे अंग के पाइलोकैलिसियल सेगमेंट का ऑन्कोलॉजी;
• बंदूक की गोली या छुरा घोंपने के परिणामस्वरूप गुर्दे का विनाश;
• गंभीर बंद चोटों के कारण गुर्दे की गंभीर क्षति;
• हाइड्रोनफ्रोसिस, पायोनेफ्रोसिस;
• गंभीर पायलोनेफ्राइटिस।

गुर्दे को हटाने के लिए आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीकों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. डीकैप्सुलेशन। इसका उपयोग गुर्दे की सूजन को कम करने या गुर्दे के अंदर दबाव को दूर करने के लिए किया जाता है। यह गुर्दे के रेशेदार कैप्सूल को पाइलोनफ्राइटिस और कुछ अन्य विकृति के शुद्ध रूप के साथ हटाने के रूप में किया जाता है; इसका उपयोग अन्य सर्जिकल तकनीकों के संयोजन में किया जा सकता है।
2. नेफ्रोपायलोस्टॉमी। इसका उपयोग तब किया जाता है जब मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के मामलों में गुर्दे को निकालना आवश्यक होता है। विधि में श्रोणि को खोलना, इसके माध्यम से धातु की जांच करना और श्रोणि क्षेत्र में एक जल निकासी ट्यूब स्थापित करना शामिल है। आमतौर पर, प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के साथ, प्रक्रिया डिकैप्सुलेशन से पहले होती है।
3. पाइलोस्टॉमी। यह पिछले वाले से इस मायने में अलग है कि यह रोगी और विशेषज्ञ के लिए अस्थायी, अधिक सुविधाजनक और सरल है। ड्रेनेज ट्यूब को सीधे श्रोणि की दीवार के चीरे में डाला जाता है और कैटगट सिवनी के साथ तय किया जाता है। इस तरह की जल निकासी निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन है, ताकि अगर यह गिर जाए, तो इसे बिना किसी समस्या के वापस डाला जा सके। जब पेशाब की प्रक्रिया बहाल हो जाती है, तो जल निकासी को स्वतंत्र रूप से हटाया जा सकता है।
4. उनके छांटने के साथ प्युलुलेंट-नेक्रोटिक फ़ॉसी का उद्घाटन। इसका उपयोग पहचाने गए कार्बुनकल और फोड़े को हटाने के लिए किया जाता है। पाइलोस्टॉमी (नेफ्रोपायलोस्टॉमी), डीकैप्सुलेशन के बाद यह तीसरी कालानुक्रमिक शल्य प्रक्रिया है। केवल बड़े कार्बुनकल को एक्साइज किया जाता है, छोटे फोड़े खुलने के अधीन होते हैं।
5. नेफरेक्टोमी। गुर्दे को हटाने के लिए सीधा ऑपरेशन, सामान्य संज्ञाहरण के तहत जांच के बाद किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के दौरान, ड्यूरिसिस की पर्याप्तता और यूरोडायनामिक्स की स्थिति की निगरानी करना हमेशा आवश्यक होता है। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है - एक विशेष रबर या सिलिकॉन ट्यूब डिवाइस जो मूत्र को निकालने की प्रक्रिया में मदद करता है।

कैथेटर की नियुक्ति के लिए कई संकेत हैं:

• एक तीव्र स्थिति जिसमें स्वतंत्र पेशाब असंभव हो जाता है;
• पायलोनेफ्राइटिस में vesicoureteral भाटा;
• यदि इस उद्देश्य के लिए अल्ट्रासाउंड करना असंभव है, तो अवशिष्ट मूत्र की मात्रा को मापने की आवश्यकता;
• मूत्राशय क्षेत्र में दवाओं के टपकाने की आवश्यकता;
• सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप;
• रीढ़ की हड्डी की समस्याओं और पैल्विक अंगों की शिथिलता वाली महिलाओं में कृत्रिम पेशाब की आवश्यकता।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए एक कैथेटर स्थापित करने के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है, जिसे इंजेक्ट किया जा सकता है - बहुत गंभीर मामलों में अंतःशिरा और मध्यम रूप से कठिन रोगी स्थितियों में इंट्रामस्क्युलर।

लोकविज्ञान

यदि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस असामयिक या अपर्याप्त चिकित्सा के अधीन है, तो एक पुरानी बीमारी का विकास शुरू होता है। गैर-तीव्र पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, घर पर जीवाणुरोधी, मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ चाय और चाय का उपयोग करना महत्वपूर्ण है जो रोगजनक बैक्टीरिया को दबाते हैं जो मूत्राशय में कंजेस्टिव प्रक्रियाओं के दौरान विकसित होने लगते हैं। गठबंधन करना जरूरी है लोक उपचारदवाओं के साथ रोग की सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने के लिए।

प्रभावी साधनों के बीच पारंपरिक औषधिनिम्नलिखित व्यंजन बाहर खड़े हैं:

• लिंगोनबेरी चाय पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की उत्तेजना को रोकने के लिए, जो लिंगोनबेरी के पत्तों के एक चम्मच और उबलते पानी के गिलास से दस मिनट तक उबालकर और फिर फ़िल्टर करके तैयार की जाती है;
• घास, पानी से भरा हुआ और कम गर्मी पर लगभग आधे घंटे तक उबाला जाता है, जिसका सेवन चिकित्सीय स्नान के उपयोग के साथ सबसे अच्छा होता है;
• हर्बल संग्रह, जिसमें फलों के पत्ते, स्टिग्मास, बर्च की कलियाँ, बेरबेरी, साथ ही घास के मैदान के फूल, नॉटवीड और, जिसमें पौधों की पहली सूची 3 के अनुपात में ली जाती है, और दूसरी 2 भागों के अनुपात में ली जाती है, एक लीटर बिना उबाले ठंडे पानी के साथ 12 घंटे के लिए मिश्रित और डाला जाता है, जिसके बाद इसे 10 मिनट तक उबाला जाता है और आधे घंटे के लिए डाला जाता है।

रोग के लक्षणों की गंभीरता और पायलोनेफ्राइटिस के रूप के आधार पर, लोक व्यंजनों के अनुसार कोई भी जलसेक या चाय लेना आवश्यक है। इस बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

विटामिन की कमी के साथ, विशेष रूप से शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में, सभी पुराने रोगोंपायलोनेफ्राइटिस सहित। हाइपोविटामिनोसिस को रोकने और गुर्दे की विकृति के विकास को रोकने के लिए, इस तरह के जलसेक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है औषधीय पौधे, जैसे, गाँठदार, करंट और सन्टी के पत्ते, पहाड़ की राख। बहुत सारे ताजे फल और सब्जियां खाना महत्वपूर्ण है जिनमें शामिल हैं उपयोगी विटामिनऔर इसकी रचना में।

गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान पाइलोनफ्राइटिस को गर्भावधि कहा जाता है। यह रोग महिला और अजन्मे बच्चे दोनों के लिए काफी खतरनाक है, इसलिए कुछ नियमों के अनुसार गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना आवश्यक है:

1. पोजिशनल थेरेपी - इसका उद्देश्य आंतरिक मूत्र पथ के संपीड़न को रोकना और गर्भवती महिला के शरीर से पेशाब को बढ़ाना है। एक महिला को अपनी पीठ के बल नहीं सोना चाहिए, उसे मुख्य रूप से अपनी बाईं ओर लेटने की जरूरत है, दिन में कई बार घुटने-कोहनी की स्थिति लें।
2. एडिमा की उपस्थिति के आधार पर पीने का आहार निर्धारित किया जाता है और उनकी अनुपस्थिति में, प्रति दिन कई लीटर तक पहुंचना चाहिए।
3. हर्बल दवा का उपयोग विशेष रूप से गर्भावस्था के अनुरूप किया जाता है। कई औषधीय जड़ी बूटियों को गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated है, उनमें भालूबेरी, अजमोद जैसे प्रभावी पौधे शामिल हैं, लेकिन इस स्थिति में इसे क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी, सन्टी के पत्तों और बिछुआ का उपयोग करने की अनुमति है। जलसेक, काढ़े और इन पौधों से मूत्र प्रणाली के सामान्य कामकाज को स्थापित करने में मदद मिलेगी। यदि अपने आप विभिन्न लोक उपचार तैयार करना संभव नहीं है, तो आप गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के लिए कैनेफ्रॉन का उपयोग कर सकते हैं - लवेज, सेंटौरी और मेंहदी पर आधारित एक प्राकृतिक औषधीय उत्पाद।

गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस के साथ-साथ गर्भावस्था के बाहर एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना सुनिश्चित करें। आधुनिक जीवाणुरोधी दवाओं के कई समूह भ्रूण के लिए सुरक्षित हो सकते हैं। एक विकृत प्लेसेंटल बाधा समारोह के साथ गर्भावस्था के पहले तिमाही में, किसी भी दवा का उपयोग करने के लिए अवांछनीय है, हालांकि, अगर पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र लक्षणों के कारण इसे टाला नहीं जा सकता है, तो पेनिसिलिन समूह एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिसिलिन के उपयोग की अनुमति है। दूसरी तिमाही की शुरुआत से, गर्भावधि पाइलोनफ्राइटिस के लिए दूसरी और तीसरी पीढ़ी (सुप्राक्स, सेफ़ाज़ोलिन) के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है, जिसकी अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। आप मैक्रोलाइड्स (सुमामेड, विलप्राफेन) का भी उपयोग कर सकते हैं, जो, हालांकि, केवल स्टेफिलोकोकल रोगज़नक़ को प्रभावित कर सकता है। गर्भावस्था के चौथे महीने से शुरू होकर आप नाइट्रोक्सोलिन या 5-एनओसी ले सकती हैं। Biseptol, Levomycetin, सभी tetracyclines और fluoroquinolones को गर्भावस्था के किसी भी चरण में सख्त वर्जित जीवाणुरोधी दवाएं माना जाता है।

स्तनपान के दौरान तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार भी एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, बच्चे पर अनुशंसित दवा के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए। इस मामले में स्वतंत्र रूप से, आप केवल एक या दो बार पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों को रोक सकते हैं:

• ऐंठन और दर्द को दूर करने के लिए, आप Papaverine, No-Shpu का उपयोग कर सकते हैं, जो बच्चे के लिए विषाक्त नहीं हैं;
• पेरासिटामोल लेने से दर्द सिंड्रोम को रोका जा सकता है;
• उच्च शरीर के तापमान को कम करने के लिए स्तनपान के दौरान अनुमत समान पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन की मदद मिलेगी।

एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य साधनों के साथ पाइलोनफ्राइटिस के उपचार का स्व-प्रशासन भी स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है। सबसे अधिक बार, स्तनपान के दौरान, पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए महिलाओं को जीवाणुरोधी एजेंट जैसे कि सेफेपाइम, एमोक्सिक्लेव, सेफुरोक्साइम निर्धारित किया जाता है।

नर्सिंग माताओं के लिए पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में मुख्य सिफारिशें आमतौर पर खनिज पानी, जूस, हर्बल चाय और फीस की एक महत्वपूर्ण मात्रा की खपत के साथ पीने के आहार की स्थापना, कब्ज की रोकथाम, घुटने-कोहनी की स्थिति का अनुपालन, मूत्र अंगों पर यांत्रिक दबाव को बाहर करने के लिए, जो गर्भाशय के जन्म के बाद भी कम नहीं हुआ है, और साथ ही हाइपोथर्मिया की रोकथाम भी है। रोग के संक्रमण के चरण में संक्रमण के बाद, नर्सिंग महिलाओं को अक्सर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है - यूएचएफ, लेजर थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन।

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए स्पष्ट नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• बुखार की शुरुआत के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम;
• पूरक खाद्य पदार्थों से इनकार, प्रतिबंध के बिना प्राकृतिक भोजन खाना;
• शिशु स्वच्छता;
• उच्च बुखार, नशा अभिव्यक्तियों का रोगसूचक उपचार;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग।

जीवाणुरोधी चिकित्सा, जैसा कि वयस्क रोगियों में होता है, लंबे समय तक किया जाता है। कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जिसकी अवधि विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, यूरोसेप्टिक तैयारी निर्धारित की जाती है - मूत्राशय और मूत्र पथ को बहाल करने के लिए उपयोग की जाने वाली हर्बल दवाएं।

इसका उपयोग एंटीबायोटिक चिकित्सा के समानांतर में भी किया जाता है। निवारक उपचार dysbacteriosis आंतों का माइक्रोफ्लोरा, विटामिन थेरेपी। पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चे को डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से देखा जाना चाहिए।

विदेश में इलाज

विशिष्ट रोगों के उपचार के लिए विदेश जाने के उद्देश्य से चिकित्सा पर्यटन हाल के वर्षों में बहुत लोकप्रिय हो गया है। विदेशी सरकारी चिकित्सा कार्यक्रमों के लिए वित्त पोषण तकनीकी क्षमताओं में मदद करता है चिकित्सा संस्थान, नैदानिक ​​उपकरणों की एक विस्तृत श्रृंखला से लैस है, जो कई बीमारियों के उपचार की सुविधा प्रदान करता है।

विदेशी क्लीनिकों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है। इसके लिए, कई देश विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों के साथ नवीनतम तकनीक से लैस यूरोलॉजिकल सेंटर प्रदान करते हैं जो उनमें काम करने के लिए प्रशिक्षित होते हैं। पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के पाठ्यक्रम में आहार चिकित्सा, विषहरण तकनीक, एंटीबायोटिक चिकित्सा और बिस्तर पर आराम शामिल है। एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं विशिष्ट पदार्थताकि उपचार कम से कम समय में परिणाम ला सके और पुनरावृत्ति की घटना के लिए प्रतिरोधी हो।

विदेशों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का इलाज तीव्र के समान किया जाता है, लेकिन बहुत लंबा। विदेश में छूट की अवधि यूरोलिथियासिस सर्जरी के लिए उपयोग की जाती है, प्लास्टिक सर्जरीमूत्र पथ पर, एडेनोमेक्टोमी।

पायलोनेफ्राइटिस के इलाज के लिए सबसे आरामदायक देश इज़राइल है, जहां वीजा की आवश्यकता नहीं है, सीआईएस के निवासियों के लिए कोई भाषा बाधा नहीं है, के लिए उचित मूल्य चिकित्सा सेवाएं. हालांकि, गुर्दे की विकृति के उपचार में सिंगापुर और थाईलैंड पहले से ही इज़राइल की ऊँची एड़ी के जूते पर हैं, जहाँ उच्च गुणवत्ता चिकित्सा देखभालआज यह काफी सस्ता है।

पायलोनेफ्राइटिस के रोगी की देखभाल करते समय, रोगी को स्वयं अपनी बीमारी की विशेषताओं के बारे में सूचित करना आवश्यक है। रोगी को स्वयं अपनी जीवनशैली बदलने और ठीक होने के लिए प्रयास करने के लिए तैयार रहना चाहिए।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस या इसके तेज होने पर जीर्ण रूपएक व्यक्ति को कई हफ्तों तक सख्त बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। तीव्र लक्षणों के गायब होने के बाद भी, बिस्तर पर आराम जारी रखना चाहिए। बार-बार पेशाब करने की इच्छा के कारण, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को शौचालय के बगल में स्थित एक कमरे में रखा जाए, और यदि स्वतंत्र रूप से चलना असंभव हो, तो वार्ड में मूत्रालय प्रदान करें।

रोगी के कमरे में नियमित रूप से हवादार होना चाहिए। कमरा गर्म होना चाहिए, जबकि रोगी को भी गर्म कपड़े पहनने चाहिए, क्योंकि गुर्दे गर्म सामग्री पसंद करते हैं, और ठंड में उनकी स्थिति बहुत बढ़ जाती है। देना ज़रूरी है विशेष ध्यानरोगी के पैर, क्योंकि जब वे हाइपोथर्मिक होते हैं, तो रोगी अधिक बार पेशाब करता है।

रोग के तीव्र चरण में खाने के लिए बिना मसाले और मसाला, शराब, कॉफी, डिब्बाबंद भोजन और मांस या मछली के सूप के बिना काफी उच्च कैलोरी भोजन की आवश्यकता होती है। तीव्र चरण में, आप कोई भी फल और सब्जियां खा सकते हैं, मेनू में मूत्रवर्धक तरबूज शामिल करने की सिफारिश की जाती है

पाइलोनफ्राइटिस के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप की स्थिति में, शरीर में तरल पदार्थ को बनाए रखने की क्षमता के कारण, आहार को नमक का सेवन सीमित करना चाहिए। उसी समय, रक्तचाप बढ़ सकता है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भोजन में नमक न डालें, बल्कि रोगी को अपने हाथों पर दैनिक नमक की अनुमत मात्रा दें ताकि वह पहले से पके हुए भोजन में नमक मिला सके।

उपचार की अवधि

प्राथमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के साथ, डॉक्टरों के पास कम से कम समय में बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने का मौका होता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा 2 सप्ताह तक चलती है, इस समय के दौरान रोगी अस्पताल में रहता है, जिसके बाद रोगी को 2 सप्ताह के लिए मजबूत चिकित्सा प्राप्त होती है। रोग पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद, एक व्यक्ति को एक नेफ्रोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक और वर्ष के लिए अनिवार्य रूप से मनाया जाता है, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से गुर्दे की स्थिति की निगरानी और नियंत्रण प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित की जाती है। रोगी के निवारक उपाय स्वयं हाइपोथर्मिया को रोकने के उद्देश्य से हैं, गंभीर की अनुपस्थिति शारीरिक गतिविधि, गुर्दे की चोट यांत्रिक रूप से या शराब के सेवन के कारण।

चल रहे पायलोनेफ्राइटिस या एक पुरानी बीमारी के लिए निरंतर दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जो जीवन के लिए खींच सकता है। नियमित परीक्षाओं और आवश्यक रखरखाव चिकित्सा के साथ, केवल रोग की एक स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है, लेकिन इस तरह के पाइलोनफ्राइटिस को एक बार और सभी के लिए ठीक नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि जब एक स्थिर छूट प्राप्त की जाती है, तो रोगी को डॉक्टरों द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए और उनकी कार्यक्षमता में किसी भी बदलाव को समझने के लिए नियमित रूप से वर्ष में दो बार गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना चाहिए।

बीमारी के बाद पुनर्वास

पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के बाद पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, सख्त आहार का पालन करना और आवश्यक पीने के आहार को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यह सब गुर्दे के कामकाज में सुधार के उद्देश्य से होना चाहिए। क्रैनबेरी का रस गुर्दे के कार्य को बहाल करने में मदद करता है, जो मानव शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाता है, अंगों के माध्यम से रोगजनकों के प्रसार को धीमा करता है और गुर्दे में उनके विलुप्त होने में योगदान देता है, संरचना वाले उत्पाद (कद्दू, तरबूज, और अन्य), जो ऊतक के निशान को कम करते हैं , स्वस्थ कोशिकाओं के प्रजनन में तेजी लाने, घावों को ठीक करने और विषाक्त पदार्थों के अंगों को साफ करने, उत्पादों (पागल, अंडे, पालक, अजमोद और अन्य) के साथ, शरीर में विषाक्त पदार्थों को हटाने और निष्क्रिय करने, सूजन के बाद गुर्दे के ऊतकों को बहाल करना।

खनिज पानी का उपयोग करके पुनर्वास गतिविधियों को अंजाम देना भी महत्वपूर्ण है। उपस्थित चिकित्सक, रोग के इतिहास और उसके बाद गुर्दे की स्थिति के आधार पर, कड़ाई से निर्धारित मात्रा में कुछ प्रकार के खनिज पानी का सेवन निर्धारित कर सकते हैं। साथ ही, मिनरल वाटर के चुनाव के लिए, एक विशेषज्ञ को रोगी के मूत्र के अम्ल-क्षार संतुलन को ध्यान में रखना चाहिए।

पाइलोनफ्राइटिस के बाद पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। थर्मल विधियों का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, यूएचएफ थेरेपी, इन्फ्रारेड सौना, यूरोसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड, गैल्वनीकरण, मिट्टी चिकित्सा। इन फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का उद्देश्य गुर्दे को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करना, गुर्दे की वाहिकाओं को पुन: उत्पन्न करना और उनका विस्तार करना है।

पायलोनेफ्राइटिस में विशेषज्ञ

यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो किसी भी रोगी को पारिवारिक चिकित्सक या जिला चिकित्सक से सहायता लेनी चाहिए। बच्चे में बीमारी होने की स्थिति में आपको संपर्क करना चाहिए। डॉक्टरों की ये श्रेणियां रोगियों की प्रारंभिक जांच करती हैं और संकीर्ण विशेषज्ञों को रेफरल लिखती हैं। किडनी रोग दो विशेषज्ञों की जिम्मेदारी - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ

मेदवेदेवा लरिसा अनातोलिवना

विशेषता: चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट.

सामान्य अनुभव:अठारह वर्ष ।

काम की जगह: नोवोरोस्सिय्स्क, चिकित्सा केंद्र "नेफ्रोस".

शिक्षा:1994-2000 स्टावरोपोल राज्य चिकित्सा अकादमी.

प्रशिक्षण:

1. 2014 - उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "क्यूबन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" के आधार पर "थेरेपी" पूर्णकालिक उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम।
2. 2014 - स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के आधार पर "नेफ्रोलॉजी" पूर्णकालिक उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम।

काफी विविध के लिए तैयारी: प्रत्येक समूह एक विशिष्ट पर आधारित है औषधीय क्रिया. लेकिन शास्त्रीय उपचार आहार, जो रोग की जटिल चिकित्सा का हिस्सा है, में दवाओं के एक निश्चित सेट का उपयोग शामिल है। चूंकि पायलोनेफ्राइटिस संक्रामक और भड़काऊ मूल की विकृति है, इसलिए प्राथमिक उपायों का उद्देश्य रोगज़नक़ का मुकाबला करना और सूजन को खत्म करना होगा।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए दवाओं के चयन के सिद्धांत

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली में सूजन है, जो अक्सर एक जीवाणु प्रकृति का होता है। रोग प्रक्रियायह तीव्र और जीर्ण हो सकता है, वृक्क श्रोणि (पायलाइटिस), गुर्दे के कैलीसिस और पैरेन्काइमा तक फैल सकता है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अक्सर लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होता है।

रोग की शुरुआत में, एक रोगजनक जीवाणु अक्सर किसी भी संक्रामक फोकस से रक्त प्रवाह के साथ अंग में प्रवेश करता है। कम बार - निचले मूत्र पथ से। पायलोनेफ्राइटिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट हैं:

• कोलाई;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• प्रोटीन;
• क्लेबसिएला;
• स्टेफिलोकोसी;
• एंटरोकोकी।

पाइलोनफ्राइटिस के रोगजनकों का माइक्रोबियल स्पेक्ट्रम: एस्चेरिचिया कोलाई (अव्य। एस्चेरिचिया कोलाई) प्रमुख है

शायद ही कभी, सूजन गैर-जीवाणु वनस्पतियों या अंग के कार्बनिक घावों के कारण हो सकती है। दवाओं का चयन और उपचार का तरीका रोगज़नक़ की पहचान पर निर्भर करता है। इस परीक्षण के लिए, रोगी को अनुसंधान के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर को एक विशिष्ट उत्तेजक लेखक का संकेत मिलता है। आपको एक विस्तारित एंटीबायोग्राम के निष्कर्षों की भी आवश्यकता होगी जिसके बारे में शरीर के प्रतिरोध के कारण जीवाणुरोधी एजेंट बेकार हो जाएंगे, और किसी विशेष रोगी को कौन से लोगों को निर्धारित करने की आवश्यकता है।

चूंकि पायलोनेफ्राइटिस का विकास हमेशा एक या दूसरे रोगज़नक़ की उपस्थिति के कारण होता है, इसलिए उपचार का आधार सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक का चयन है। जैसा कि आप जानते हैं, सूक्ष्मजीव धीरे-धीरे एक जीवाणुरोधी दवा की कार्रवाई के लिए प्रतिरोध, या प्रतिरोध विकसित करते हैं। यह आनुवंशिक उत्परिवर्तन के तंत्र के साथ-साथ आनुवंशिक जानकारी को "याद रखने" और संचारित करने की क्षमता के कारण है। निरंतर माइक्रोबियल म्यूटेशन के कारण ही वैज्ञानिक लगातार नई सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक जीवाणुरोधी दवाओं का निर्माण कर रहे हैं। तो एंटीबायोटिक्स की विभिन्न पीढ़ियां हैं।

एक समय में एंटीबायोटिक चिकित्सा के तर्कहीन उपयोग ने सूक्ष्मजीवों के अत्यधिक प्रतिरोधी रूपों का विकास और प्रसार किया। इस कारण से, एंटीबायोटिक दवाओं की पहली पीढ़ी के कई नामों ने काफी हद तक अपनी प्रभावशीलता खो दी है।

एंटीबायोटिक के सही विकल्प को सूक्ष्मजीव द्वारा प्रतिरोध (प्रतिरोध) के संभावित विकास को ध्यान में रखना चाहिए। जोखिमों को कम करने के लिए, पिछली पीढ़ी की दवा के साथ उपचार शुरू किया जाता है, लेकिन विश्लेषण द्वारा निर्धारित सीमा से। नवीनतम पीढ़ी के मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर नुस्खे के मामले में - तथाकथित आरक्षित दवाएं - यह बहुत जल्दी उत्परिवर्तन को अत्यधिक प्रतिरोधी रूपों में ले जाएगी, जिसके खिलाफ कोई नहीं है प्रभावी उपचार. इस प्रकार, तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा आज एक प्राथमिकता है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए दवाओं के चयन के सिद्धांत: वीडियो

दवा समूहों का विवरण

किसी भी रूप के पायलोनेफ्राइटिस का उपचार जटिल है। नेफ्रोलॉजी के क्षेत्र में योग्य ज्ञान रखने वाले डॉक्टर के पास दवाओं के समूहों और नामों का चुनाव रहता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

जीवाणुरोधी दवाएं सबसे विविध समूह हैं, जिनमें से कई मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इनमें से प्रत्येक में बहुत समान रासायनिक फ़ार्मुलों वाली दवाएं शामिल हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के सभी मामलों में एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, प्रशासन का कोर्स 10-14 दिनों तक रहता है।हालांकि उपचार शुरू होने के 2-3 दिनों के भीतर सुधार हो जाता है। जीवाणुरोधी दवाएं या तो रोगाणुओं को मारती हैं - उनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, या वे सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकते हैं, अर्थात वे बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करते हैं। उनके जैविक प्रभाव के तंत्र में कई विकल्प हैं:

• प्रोटीन जैवसंश्लेषण का निषेध;
• न्यूक्लिक एसिड डीएनए और आरएनए के संश्लेषण का दमन;
• कोशिका भित्ति के संश्लेषण का उल्लंघन;
• झिल्ली की शिथिलता;
• "सेलुलर श्वसन" प्रतिक्रिया का निषेध।

फ़्लोरोक्विनोलोन

फ्लोरोक्विनोलोन सिंथेटिक दवाओं का एक वर्ग है जिनका प्रकृति में कोई एनालॉग नहीं है। समूह के प्रतिनिधि:

• सिप्रोलेट;
• सिप्रोबे;
• पॉलिन;
• नोलिसिन;
• ग्लेवो;
• तवानिक;
• फ्लेक्सिड;
• स्पार्फ्लो।

80 के दशक की शुरुआत से नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया। इस समूह की दवाओं का प्रतिनिधित्व चार पीढ़ियों द्वारा किया जाता है। एंटरोबैक्टीरिया परिवार के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी होने के कारण फ्लोरोक्विनोलोन में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। मूत्र प्रणाली के संक्रमण के लिए, अन्य बातों के अलावा, गहन रूप से उपयोग किया जाता है। फ्लोरोक्विनोलोन के अन्य लाभों में शामिल हैं:

• मजबूत जीवाणुनाशक प्रभाव;
• प्रभावी पैठ और ऊतकों में ध्यान केंद्रित करने की क्षमता;
• नैदानिक ​​​​रूप से सिद्ध विरोधी संक्रामक गतिविधि;
• एक अनिर्दिष्ट निदान (अनुभवजन्य चिकित्सा) के मामले में उपयोग की स्वीकार्यता;
• एक अद्वितीय संपत्ति की उपस्थिति - एक जीवाणु कोशिका की एंजाइमैटिक प्रतिक्रिया का निषेध;
• साइड इफेक्ट की कम आवृत्ति।

सेफ्लोस्पोरिन

सेफलोस्पोरिन β-लैक्टम (बीटा-लैक्टम) एंटीबायोटिक दवाओं का एक वर्ग है, पेनिसिलिन के निकटतम रिश्तेदार, रासायनिक संरचना का मुख्य तत्व 7-एमिनोसेफालोस्पोरानिक एसिड है। उनका एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और दवाओं की पांच पीढ़ियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से आज तीसरी, चौथी और पांचवीं पीढ़ी की दवाओं का उपयोग किया जाता है। सेफलोस्पोरिन की विशेषताएं:

• β-lactamases का प्रतिरोध - सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित एंजाइम;
• दोनों एंटरल (जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से) और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए दवाओं की उपस्थिति (दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग को बायपास करती हैं)।

Ceftriaxone तीसरी पीढ़ी का सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक है।

सेफलोस्पोरिन का नुकसान यह है कि गुर्दे के कार्य में कमी के साथ, वे शरीर से लंबे समय तक उत्सर्जित होते हैं, ऊतकों में जमा होते हैं, और इससे उनकी विषाक्तता बढ़ जाती है। इस मामले में, दवाओं को छोटी खुराक में और नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए कम बार प्रशासित किया जाता है।

प्रतिनिधि:

• इंजेक्शन में:
• Cefataxime;
• क्वाड्रोसेफ;

गोलियों में:

• ज़ीनत;
• सेफोरल सोयाटैब;
• सेडेक्स।

अमीनोपेनिसिलिन

अमीनोपेनिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन, एमोक्सिक्लेव) पेनिसिलिन पर आधारित अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स हैं। एंटरोकोकी और एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी। उनका महत्वपूर्ण नुकसान बीटा-लैक्टामेस द्वारा एंजाइमेटिक विनाश की संवेदनशीलता है, जो कई रोगजनकों द्वारा उत्पादित होते हैं। वर्तमान में, रोगजनक बैक्टीरिया के कई अत्यधिक प्रतिरोधी उपभेदों के कारण पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में एमिनोपेनिसिलिन का उपयोग नहीं किया जाता है। एक अपवाद तथाकथित संरक्षित अमीनोपेनिसिलिन है, जो शुद्ध पेनिसिलिन और बीटा-लैक्टामेज रोगजनकों के एंजाइम विध्वंसक का एक संयोजन है। सबसे लोकप्रिय संयोजन: एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलनेट, एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम। दूसरे शब्दों में, यह पेनिसिलिन समूह की संयुक्त तैयारी है जो एंटीबायोटिक के विनाश को रोकती है और एमोक्सिसिलिन के एंटीबायोटिक प्रभाव को लम्बा खींचती है। संरक्षित पेनिसिलिन के लिए एस्चेरिचिया कोलाई उपभेदों के प्रतिरोध का स्तर कम है।

मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट पसंद की दवा है। उच्च गुणवत्ता वाले, सुरक्षित और उपयोग में आसान उपाय के रूप में, इसका उपयोग बाल रोग में भी किया जाता है।

एमोक्सिक्लेव (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड) - बच्चों और गर्भवती महिलाओं में पाइलोनफ्राइटिस के लिए पसंद की दवा

एमिनोपेनिसिलिन के लाभ:

• कम विषाक्तता (इसलिए, उन्हें बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है);
• खुराक की विस्तृत श्रृंखला।

एक साइड इफेक्ट के रूप में, सभी पेनिसिलिन के लिए क्रॉस-एलर्जी (संरचना में समान एलर्जी की प्रतिक्रिया) कहा जा सकता है।

कार्बापेनेम्स

कार्बापेनेम्स (एर्टापेनेम, इमिपेनेम, मेरोपेनेम) एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे आधुनिक वर्गों में से एक हैं, जो अपनी संरचना के कारण बीटा-लैक्टामेस के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं। कार्बापेनम को आरक्षित जीवाणुरोधी दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिनका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं।

फॉस्फोनिक एसिड डेरिवेटिव

फिलहाल, यह फॉस्फोनिक एसिड डेरिवेटिव के एक समूह का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके तहत एकमात्र रोगाणुरोधी दवा है व्यापरिक नाममोनुरल (फोस्फोमाइसिन)। इस दवा का उपयोग अक्सर सिस्टिटिस और मूत्र प्रणाली के अन्य जीवाणु संक्रमण के उपचार में किया जाता है, जहां यह एक सक्रिय रोगाणुरोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है। फोसफोमाइसिन का उपयोग पाइलोनफ्राइटिस के जटिल उपचार में भी किया जा सकता है।

मोनुरल (फोस्फोमाइसिन) - सही पसंदसीधी मूत्र पथ के संक्रमण के मामले में

एमिनोग्लीकोसाइड्स

अमीनोग्लाइकोसाइड्स (एमिकासिन, जेंटामाइसिन) - एंटीबायोटिक दवाओं का एक प्रारंभिक वर्ग, जो दवाओं की तीन पीढ़ियों द्वारा दर्शाया गया है। दूसरी और तीसरी पीढ़ी को खुराक पर निर्भर जीवाणुनाशक प्रभाव की विशेषता है। मौखिक रूप से लेने पर व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है, लेकिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर जल्दी से अवशोषित हो जाता है। एमिनोग्लाइकोसाइड्स की विशिष्ट विशेषताएं:

• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि;
• तेजी से जीवाणुनाशक क्रिया (बीटा-लैक्टम की तुलना में);
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की कम आवृत्ति;
• उच्च विषाक्तता (बीटा-लैक्टम की तुलना में)।

जेंटामाइसिन - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय (अव्य। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)

ये एक्टीबायोटिक्स संक्रामक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। जेंटामाइसिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है और तेजी से अवशोषित हो जाता है।

रोगाणुरोधी

रोगाणुरोधी (5-एनओसी, फुरगिन, नाइट्रोक्सोलिन) में एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत एक सार्वभौमिक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, जिनमें से प्रत्येक केवल कुछ प्रकार के बैक्टीरिया के मामले में सक्रिय होता है। इस प्रकार, ये एजेंट बैक्टीरिया और वायरस के साथ-साथ उन पर भी कार्य करते हैं। में प्रयोग करें जटिल चिकित्सागैर-विशिष्ट संक्रमण, विशेष रूप से, मूत्र संबंधी।

फुरगिन को जीवाणुरोधी दवाओं के साथ जोड़ा जाता है: सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड, लेकिन लेवोमाइसेटिन और पेनिसिलिन के साथ संगत नहीं है

विरोधी भड़काऊ दवाएं

रोगज़नक़ के विनाश के समानांतर, परिणामस्वरूप सूजन को खत्म करना आवश्यक है, जो कि पाइलोनफ्राइटिस का एक सहवर्ती लक्षण है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के पहले कुछ दिनों में विरोधी भड़काऊ दवाओं (वोल्टेरेन, नूरोफेन, मोवालिस) की आवश्यकता होगी। गुर्दे में विनाशकारी प्रक्रिया बंद होने के बाद, जीवाणुरोधी उपचार अधिक प्रभावी होगा।

इम्यूनोस्टिमुलेंट्स

पायलोनेफ्राइटिस के जीर्ण और आवर्तक रूप काम में कठिनाइयों का संकेत दे सकते हैं प्रतिरक्षा तंत्र. लगातार प्रकोप को रोकने के लिए, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स (टैक्टीविन, यूरो-वैक्सोम, टिमलिन) के साथ उपचार के लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। दवाओं के इस समूह को ठीक होने से पहले कई महीनों तक लिया जाना चाहिए। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया.

Uro-Vaksom - immunostimulator, पुरानी आवर्तक पायलोनेफ्राइटिस के साथ मदद करेगा

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगभग सभी इम्युनोस्टिमुलेंट - प्राकृतिक और सिंथेटिक - के कुछ अवांछनीय प्रभाव होते हैं। दुष्प्रभाव. दवाओं के इस समूह का उपयोग करने से पहले, प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक है।

हर्बल कॉम्प्लेक्स और होम्योपैथिक तैयारी

इन समूहों के मुख्य प्रतिनिधि:

• सिस्टोन;
• सिस्टेनल;
• मोनुरेल;
• फाइटोलिसिन;
• यूरोलेसन।

फाइटोकंपोनेंट्स पर आधारित तैयारी में एक एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। वे हल्के मूत्रवर्धक हैं। होम्योपैथिक उपचार का सिद्धांत थोड़ा अलग है: दवाओं की सूक्ष्म खुराक का उपयोग जो मौजूदा लक्षणों के समान लक्षण पैदा करते हैं। होम्योपैथिक उपचार का सक्रिय पदार्थ न केवल एक पौधा हो सकता है, बल्कि रासायनिक यौगिक, पशु उत्पाद आदि भी हो सकते हैं।

केनफ्रॉन - उपचार और रोकथाम के लिए एक हर्बल उपचार सूजन संबंधी बीमारियांगुर्दे और मूत्र पथ

पारंपरिक दवाओं की तुलना में उन दोनों और अन्य दवाओं के कई फायदे हैं, जिसके कारण डॉक्टर उन्हें जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में लिखना पसंद करते हैं। Phytopreparations और होम्योपैथिक उपचार:

• शरीर में जमा न करें और एलर्जी का कारण न बनें;
• हल्का प्रभाव और कम से कम दुष्प्रभाव हैं;
• व्यसनी नहीं हैं;
• अन्य दवाओं के साथ संयुक्त;
• अपेक्षाकृत हानिरहित और हानिरहित हैं।

दवाएं जो गुर्दे के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं

एंजियोप्रोटेक्टर्स (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल, क्यूरेंटिल, ट्रोक्सेरुटिन) - दवाओं, जो ऊतकों में सूक्ष्म परिसंचरण में सुधार करते हैं, का उपयोग के लिए किया जाता है रोग संबंधी परिवर्तन रक्त वाहिकाएंरोग के लंबे या जटिल पाठ्यक्रम के कारण। एंजियोप्रोटेक्टर्स रक्त वाहिकाओं को पतला करते हैं, उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं, ऊतक शोफ से राहत देते हैं और केशिका पारगम्यता को कम करते हैं।

Troxerutin - रक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ाता है, उनकी पारगम्यता को कम करता है, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करता है

विषहरण चिकित्सा की तैयारी

पाइलोनफ्राइटिस को शरीर के सामान्य नशा के बढ़ते लक्षण की विशेषता है, इस तथ्य के कारण कि सूजन वाला अंग अपने सभी कार्यों को गुणात्मक रूप से नहीं करता है। इनमें रक्त निस्पंदन शामिल है। यदि गुर्दे हानिकारक पदार्थों के उपयोग और उत्सर्जन का सामना नहीं कर सकते हैं, तो विषाक्त पदार्थ रक्त में रहते हैं और सभी अंगों के काम को जहर देते हैं, जिससे उन्हें माध्यमिक क्षति हो सकती है। इन मामलों में, विषहरण समाधानों की मदद से विनाशकारी प्रभाव को रोकना आवश्यक है जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं (ग्लूकोज 5%, रीम्बरिन, मूल प्लाज्मा, सोडियम क्लोराइड के समाधान)।

मूत्रल

यदि एडिमा (फ़्यूरोसेमाइड, ब्रिटोमर, डायवर, बुफेनोक्स, वेरोशपिरोन) के गठन के साथ रोग दूर हो जाता है, तो मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक दवाओं की आवश्यकता होगी। इन दवाओं में से किसी एक को निर्धारित करने से पहले, यह याद रखना चाहिए कि मूत्रवर्धक मूत्र में महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों के उत्सर्जन को भी बढ़ाते हैं: पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम।

फ़्यूरोसेमाइड गुर्दे की पथरी और मूत्र पथ के अन्य यांत्रिक अवरोधों में contraindicated है

इसके अलावा, कुछ मामलों में, जब मूत्र पथ के रुकावट का खतरा होता है, तो ऐसी दवाओं को contraindicated है, अर्थात्: यदि गुर्दे में पथरी है, या यदि कोई तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है।

विटामिन कॉम्प्लेक्स

गुर्दे के कामकाज के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों और विटामिन के भंडार को फिर से भरने के लिए, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं, जहां आवश्यक अनुपात की गणना की जाती है। दैनिक दरउपयोगी पदार्थ (डुओविट, सुप्राडिन, विट्रम)। इसमें बी विटामिन (बी 5, बी 6, बी 12) का पूरा समूह शामिल है, जो श्लेष्म झिल्ली की बहाली, सूजन को खत्म करने और संक्रमण के प्रतिरोध में वृद्धि में शामिल हैं। विटामिन बी12 आयरन के भंडार को फिर से भरने में मदद करता है, और पाइलोनफ्राइटिस के लक्षणों में से एक एनीमिया है। विटामिन ए, ई और सी क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन को सुनिश्चित करते हैं, ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि - विदेशी बैक्टीरिया, कोशिकाओं और अन्य हानिकारक संरचनाओं की पहचान और विनाश।

एंटीस्पास्मोडिक्स

खराब मूत्र बहिर्वाह पाइलोनफ्राइटिस के विकास के कारकों में से एक है। एंटीस्पास्मोडिक्स मूत्रवाहिनी और वृक्क नलिकाओं (एट्रोपिन सल्फेट, हैलिडोर, पापावेरिन, स्कोपलामिन, नो-शपा) को आराम और विस्तार करने में मदद करते हैं। साथ ही भरपूर मात्रा में पीने को दिखाया गया है, जो विषाक्त पदार्थों के खून को साफ करने में मदद करता है।

दर्दनाशक

गुर्दा क्षेत्र में सुस्त दर्द दर्द अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के साथ होता है। पेशाब के दौरान बेचैनी के अक्सर मामले होते हैं: दर्द और जलन। दर्द का रोगसूचक उपचार एनाल्जेसिक (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन) का उपयोग प्रदान करता है। मुख्य बात यह है कि उनके साथ दूर नहीं जाना है, बल्कि आवश्यकतानुसार उनका सख्ती से उपयोग करना है। पायलोनेफ्राइटिस में दर्द एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है। जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, यह सामान्य माना जाता है यदि दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, और दर्द निवारक की आवश्यकता गायब हो जाती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में दर्द के लिए इबुप्रोफेन लिया जाता है

एंटिहिस्टामाइन्स

समय-समय पर, मुख्य रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, एंटीहिस्टामाइन (डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन) का संकेत दिया जाता है। वे संभावित चेतावनी देते हैं एलर्जीऔर सूजन और सूजन को दूर करने में भी मदद करता है।

बैक्टीरियल

बैक्टीरियोफेज वायरस होते हैं जो एक जीवाणु कोशिका को चुनिंदा रूप से संक्रमित करते हैं और इसके विनाश और फिर मृत्यु का कारण बनते हैं। जीवाणु कोशिकाओं का आकार फेज के आकार से सौ गुना बड़ा होता है, जिसकी बदौलत बाद वाले बैक्टीरिया कोशिका में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं और इसे अपनी जीवन गतिविधि के लिए उपयोग करते हैं। दवा में एक तिजोरी के रूप में उपयोग किया जाता है और प्रभावी उपायके खिलाफ लड़ाई जीवाण्विक संक्रमण, जिनका इलाज करना मुश्किल है और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं।

बैक्टीरियोफेज - एक वायरस जो चुनिंदा रूप से जीवाणु कोशिकाओं को संक्रमित करता है

बैक्टीरियोफेज विकसित करने के लिए, एक जीवाणु संस्कृति वाला माध्यम फेज वाली सामग्री से ढका होता है। नष्ट बैक्टीरिया का एक क्षेत्र बनता है, इस सामग्री को एक सुई के साथ एकत्र किया जाता है और एक युवा जीवाणु संस्कृति के साथ निलंबन में भेजा जाता है। बैक्टीरियोफेज संस्कृति की शुद्धता प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया को 10 बार तक दोहराया जाता है।

बैक्टीरियोफेज वाली दवाओं में रिलीज के विभिन्न रूप होते हैं: टैबलेट, समाधान, एरोसोल और अन्य। दवा का नाम जीवाणु समूह पर निर्भर करता है जिस पर इसकी क्रिया निर्देशित होती है, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियोफेज।

बैक्टीरियोफेज का नाम उस जीवाणु समूह से मेल खाता है जिसके विरुद्ध यह कार्य करता है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, बैक्टीरियोफेज की खेती आज पहले से ही एक आशाजनक औषधीय उद्योग है, और वे निकट भविष्य में इसके सक्रिय विकास की भविष्यवाणी करते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए सबसे प्रभावी दवाएं: तालिका

दवा (सक्रिय संघटक)	रिलीज़ फ़ॉर्म	संकेत	मतभेद और प्रतिबंध	दुष्प्रभाव	उम्र प्रतिबंध
एंटीबायोटिक्स और एंटीमाइक्रोबायल्स
एमोक्सिक्लेव (एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट)	गोलियाँ (अंदर और घुलनशील); बच्चों के लिए निलंबन; अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान।	मूत्र मार्ग में संक्रमण; सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम।	हेपेटाइटिस या पीलिया;	मतली, अपच संबंधी घटनाएं; दस्त; त्वचा रोग; हेमटोपोइएटिक समस्याएं (एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया); जिगर में कार्यात्मक विकार (गंभीर नहीं)।	अनुपस्थित (नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए, निलंबन की खुराक उनके वजन के अनुसार समायोजित की जाती है)
Ceftriaxone (तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन)	समाधान तैयार करने के लिए पाउडर (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए)	तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस सहित मूत्र संक्रमण; कम प्रतिरक्षा के साथ संक्रमण के खिलाफ।	दवा के घटकों से एलर्जी; गर्भावस्था (1 तिमाही); गुर्दे / जिगर की विफलता।	आमतौर पर अच्छी तरह से सहन, कभी-कभी संभव: जी मिचलाना; उल्टी करना; दस्त; एलर्जी;	बिना सीमाओं के; बच्चे - विशेष बाल चिकित्सा खुराक।
जेंटामाइसिन (जेंटामाइसिन सल्फेट)	ampoules में समाधान	मूत्र मार्ग में संक्रमण: पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि के ऊतकों की सूजन); सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन); मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की सूजन), आदि।	गुर्दे या यकृत की शिथिलता; ध्वनिक न्यूरिटिस; यूरीमिया; गर्भावस्था; सक्रिय पदार्थ के लिए अतिसंवेदनशीलता।	सुनवाई के अंग पर विषाक्त प्रभाव; नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव (कम अक्सर)।	नवजात शिशु की उम्र (1 महीने तक)
फ्लेक्सिड (लेवोफ़्लॉक्सासिन)	गोलियाँ	मूत्र प्रणाली में संक्रमण	गर्भावस्था; दुद्ध निकालना; घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता; मिर्गी।	अपच; एलर्जी; हृदय ताल गड़बड़ी; खुजली, आदि	18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर
सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)	गोलियाँ; जलसेक के लिए समाधान; एकाग्र समाधान।	मूत्र प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर विभिन्न संक्रमण (विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी), आदि।	गर्भावस्था; दुद्ध निकालना; मिर्गी; क्विनोल से एलर्जी।	आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया। कभी-कभी: अपच; एलर्जी; गंध, स्वाद, भूख का उल्लंघन।	18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर
नाइट्रोक्सोलिन (नाइट्रोक्सोलिन)	गोलियाँ	मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, सिस्टिटिस सहित); गुर्दे या मूत्र पथ पर सर्जरी के दौरान संक्रमण की रोकथाम।	दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता	अच्छी तरह सहन किया। कभी-कभी: अपच; लाल-पीले रंग में मूत्र का धुंधला होना।	3 महीने तक के शिशु
नोलिसिन (नॉरफ्लोक्सासिन)	गोलियाँ	क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस; पाइलिटिस और पायलोनेफ्राइटिस; मूत्राशयशोध; अन्य मूत्र पथ के संक्रमण अलग - अलग रूपगुरुत्वाकर्षण; मूत्रविज्ञान में पश्चात संक्रमण।	गर्भावस्था, दुद्ध निकालना; एलर्जी की प्रतिक्रिया। सावधानी के साथ जब: मिर्गी; मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना; एथेरोस्क्लेरोसिस।	अपच; एलर्जी; नींद की गड़बड़ी और सिरदर्द; हेमटोपोइएटिक समस्याएं; वात रोग।	18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर
फुरगिन (फ़राज़िडिन)	गोलियाँ	मूत्र प्रणाली की तीव्र और पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां; मूत्राशय का लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन; आवर्तक जीर्ण संक्रमण।	गर्भावस्था; दुद्ध निकालना; न्यूरोपैथी (कोई भी), घटकों के प्रति संवेदनशीलता।	उनींदापन, धुंधली दृष्टि, चक्कर आना, अपच, एलर्जी	1 महीने तक का नवजात
Phytopreparations (एक संयुक्त हर्बल आधार पर)
केनफ्रॉन एन (हर्बल अर्क: मेंहदी, सेंटौरी, लवेज)	गोलियाँ; बूँदें।	गुर्दे और मूत्राशय के तीव्र और पुराने संक्रमण; गैर संचारी गुर्दा रोग; पत्थर के गठन की रोकथाम के रूप में।	जठरांत्र संबंधी मार्ग की तीव्र अल्सरेटिव प्रक्रिया; दवा के घटकों के लिए एलर्जी।	अच्छी तरह सहन किया। कभी-कभी: त्वचा रोग; जी मिचलाना; दस्त।	12 साल तक के बच्चों की उम्र
यूरोलसन (तेल: अरंडी, देवदार, पुदीना; जड़ी बूटियों के अर्क: अजवायन, हॉप्स, जंगली गाजर)	बूँदें; कैप्सूल।	तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस; यूरोलिथियासिस रोग।	जठरांत्र संबंधी अल्सर; जठरशोथ; दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।	जी मिचलाना; चक्कर आना।	7 साल तक के बच्चों की उम्र

क्यों दवाएं पायलोनेफ्राइटिस में मदद नहीं कर सकती हैं

गलत तरीके से चुनी गई दवाएं चिकित्सा विफलता का कारण हो सकती हैं। जीवाणुरोधी दवा एक विशिष्ट प्रकार के रोगज़नक़ के लिए उपयुक्त होनी चाहिए। प्रारंभिक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

दस में से लगभग दो रोगियों में कई प्रकार के रोगजनक रोगाणुओं का संयोजन होता है।उदाहरण के लिए, एंटरोकोकस और एस्चेरिचिया कोलाई। इसके अलावा, चिकित्सा के दौरान, रोगी को संक्रामक एजेंट के प्रतिस्थापन का अनुभव हो सकता है। यह विशेष रूप से एक प्रणाली की कमी और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर नियंत्रण से प्रभावित है। नतीजतन, सूक्ष्मजीवों के नए विशेष रूप से प्रतिरोधी उपभेद उभर रहे हैं।

एल-रूप - बैक्टीरिया, आंशिक रूप से या पूरी तरह से कोशिका भित्ति से रहित, लेकिन विकसित होने की क्षमता को बनाए रखते हैं

पाइलोनफ्राइटिस में संक्रमण का एक पुराना फोकस वर्षों तक बनाए रखा जा सकता है, जैसे कि प्रोटोप्लास्ट और बैक्टीरिया के एल-फॉर्म जैसे असामान्य रूपों के कारण जो अपने पूरे या खंडित हो गए हैं कोशिका भित्तिजो उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनाता है। ये संशोधित जीवाणु रूप भी संक्रमित करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। लेकिन शरीर में होना, और कुछ मामलों में गुणा करना, कुछ भी उन्हें रोकता नहीं है। यह खतरनाक है कि उनमें से ऐसी प्रजातियां भी हैं जो एक अनुकूल वातावरण में खोल को बहाल करने में सक्षम हैं और सूजन के पुनरुत्थान को भड़काने में सक्षम हैं।

आहार और स्वस्थ जीवन शैली के रखरखाव के साथ-साथ पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान जीवाणुरोधी और रोगाणुरोधी दवाओं द्वारा कब्जा कर लिया गया है। एक्ससेर्बेशन के दौरान, किडनी के ऊतकों में डिटॉक्सिफिकेशन और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के साधनों के बिना चिकित्सा पूरी नहीं होती है। पुराने संक्रमण के व्यापक उपचार में इम्युनोस्टिमुलेंट, विटामिन और रोगसूचक औषधीय तैयारी का उपयोग शामिल है। छूट की अवधि के दौरान हर्बल उपचार और होम्योपैथी का संकेत दिया जाता है।