पेट और ग्रहणी का अल्सर: कारण, लक्षण, निदान, उपचार। ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर - पुरुषों या महिलाओं में कारण और लक्षण, निदान और उपचार पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर से

अपडेट: अक्टूबर 2018

पेप्टिक छाला ग्रहणीअक्सर पेट के गड्ढे में चूसने के दर्द के साथ धीरे-धीरे शुरू होता है, सुबह भूख बढ़ जाती है, हल्की मतली होती है।

लेकिन जैसा कि अक्सर होता है, शरीर द्वारा दिए जाने वाले इन संकेतों को गंभीरता से नहीं लिया जाता है। एक व्यक्ति को बस आसन्न समस्या के पैमाने का एहसास नहीं होता है। आखिरकार, लगातार दर्द सिंड्रोम, साथ ही इस बीमारी की दुर्जेय जटिलताएं, बहुत बाद में विकसित होती हैं।

यदि रोग की उपस्थिति के बारे में थोड़ा भी संदेह है, तो आपको तुरंत एक सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास शिकायत दर्ज करनी चाहिए, ताकि बाद में एक सर्जन या, भगवान न करे, एक रोगविज्ञानी की मेज पर न आएं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर की विभिन्न अभिव्यक्तियों को नेविगेट करने में आपकी मदद करने के लिए, इस लेख ने इस बीमारी से जुड़े मुख्य मुद्दों को एकत्र किया है और उन पर प्रकाश डाला है।

अल्सर क्या है?

ग्रहणी की दीवार, जिसे लैटिन में ग्रहणी कहा जाता है, में श्लेष्म, सबम्यूकोसल और पेशी परतें होती हैं। अल्सर एक दीवार दोष है, जिसका निचला भाग मांसपेशियों की परत में स्थित होता है, यानी म्यूकोसा और सबम्यूकोसा नष्ट हो जाते हैं।

ग्रहणी में, एक अल्सर सबसे अधिक बार प्रारंभिक खंड (बल्ब या बल्ब) में स्थित होता है, क्योंकि यहां अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां और पेप्टिक अल्सर को भड़काने वाले बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए एक अद्भुत जगह है। कभी-कभी ग्रहणी बल्ब का एक अल्सर नहीं बनता है, लेकिन कई बार। अधिक बार ये युग्मित होते हैं, एक दूसरे के विपरीत स्थित होते हैं, "चुंबन" अल्सर।

पेप्टिक अल्सर ग्रहणी की दीवार में अल्सरेटिव दोषों का एक आवर्ती गठन है, जो अतिसार (अल्सर की उपस्थिति) और छूट (आंतों की दीवार में एक खुले दोष की अनुपस्थिति) की अवधि के साथ होता है। चूंकि अल्सर एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है, यहां तक ​​​​कि छूट में भी, श्लेष्म झिल्ली पर निशान दोष रहते हैं। यदि एक्ससेर्बेशन बार-बार होता है, और कई निशान हैं, तो वे आंतों के लुमेन को विकृत या संकीर्ण कर सकते हैं।

विश्व की लगभग दस प्रतिशत जनसंख्या ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित है। ज्यादातर ये युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोग हैं।

वह क्यों दिखाई देती है?

ग्रहणी संबंधी अल्सर की घटना और विकास पर कोई एक दृष्टिकोण नहीं है। अल्सर की घटना के कई समान सिद्धांत हैं।

• एक ओर, कुछ साल पहले एक बहुत लोकप्रिय धारणा यह थी कि पेप्टिक अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जैसे सूक्ष्म जीव द्वारा पेट और आंतों के उपनिवेशण का परिणाम है। सूक्ष्म जीव उन कोशिकाओं को संक्रमित करता है जो बलगम का स्राव करती हैं। विकास के साथ, यह पेट और ग्रहणी को जल्दी से भर देता है, गैस्ट्रिन की रिहाई को उत्तेजित करता है और साइटोकिन्स (पदार्थ जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है) जारी करता है। बाद में यह पता चला कि मनुष्यों में रहने वाले इस सभी प्रकार के सूक्ष्मजीव रोग का कारण नहीं बनते हैं। इसलिए अभी भी हर चीज को संक्रमण पर दोष देना गलत है।
• पहले की धारणा म्यूकोसा की खुद की रक्षा करने की क्षमता और गैस्ट्रिक एसिड और पेप्सिन के रूप में आक्रामक कारकों के बीच असंतुलन थी, जो गैस्ट्रिक आउटलेट के प्रसूति पेशी के अपर्याप्त कार्य के साथ आंत में प्रवेश करती है। यह भी माना जाता था कि मोटे भोजन से आंत में खरोंच आती है। आज, इन मान्यताओं को इस तथ्य से पूरक किया जाता है कि पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के श्लेष्म झिल्ली में सुरक्षात्मक प्रोस्टाग्लैंडीन में कमी पाई गई थी।
• अल्सर और रक्त प्रकार की घटनाओं के बीच एक संबंध पाया गया। आरएच-पॉजिटिव कारक वाले पहले समूह के वाहक अधिक जोखिम में हैं।
• सोवियत शरीर विज्ञान का मानना ​​​​था कि पुराने तनाव या तंत्रिका अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अत्यधिक जलन वाले लोगों में एक अल्सर विकसित होता है, जब गैस्ट्रिक जूस और भड़काऊ मध्यस्थों (गैस्ट्रिन) की रिहाई स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से उत्तेजित होती है।
• गैस्ट्रिन के साथ एक और दिलचस्प निष्कर्ष जुड़ा हुआ है: सूरज के लंबे समय तक संपर्क इस हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है और, तदनुसार, पेप्टिक अल्सर की उत्तेजना को भड़काता है या इसके पाठ्यक्रम को खराब करता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जैसी दवाएं लेना, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं आंतों के श्लेष्म के अल्सरेशन को भड़का सकती हैं।
• शराब और निकोटीन म्यूकोसा की स्थिति को खराब करते हैं, पेट से हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव की प्रकृति को बदलते हैं, गैस्ट्रिन और सोमैटोस्टैटिन के स्तर को प्रभावित करते हैं, और बलगम के सुरक्षात्मक गुणों को भी कम करते हैं। शराब सीधे म्यूकोसा की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण क्या हैं

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण एक दूसरे के बहुत करीब होते हैं। ये हैं: दर्द, नाराज़गी, मतली, उल्टी, भूख विकार।

अल्सर के साथ, ग्रहणी को देर से कहा जाता है। वे खाने के डेढ़ घंटे बाद होते हैं। 4 घंटे से अधिक समय तक भोजन न मिलने पर होने वाला भूख दर्द भी विशेषता है। इस तरह के दर्द की एक किस्म रात या सुबह होती है, बहुत तीव्र भूख और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में चूसने के समान। दर्द की प्रकृति रोगी से रोगी में भिन्न हो सकती है। अलग-अलग तीव्रता और अवधि के छुरा घोंपने, दर्द करने, काटने, चूसने या ऐंठन वाले दर्द होते हैं। इस मामले में, दर्द अधिजठर क्षेत्र (बल्बस अल्सर) के दाहिने आधे हिस्से में स्थित होता है। वे सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या पीठ में दे सकते हैं। आंत के अंत में स्थित एक अल्सर के साथ, दर्द अधिक अधिजठर की मध्य रेखा या उसके बाएं आधे हिस्से में स्थानांतरित हो जाता है। दर्द के केंद्र में आंतों की दीवार की अखंडता का उल्लंघन, सूजन और अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों का संचय है।

• पेट में जलन

लगभग एक तिहाई ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पेट और आंतों की बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट की अम्लीय सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है।

• मतली और उल्टी

खाया हुआ भोजन या गैस्ट्रिक सामग्री उच्च ग्रहणी संबंधी अल्सर की विशेषता है। पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ अग्न्याशय या पित्ताशय की माध्यमिक सूजन के विकास के साथ, पित्त उल्टी हो सकती है।

• भूख विकार

इसकी वृद्धि के रूप में प्रकट हो सकता है (पेट में चूसने से खाने से कुछ हद तक चिकना हो जाता है) या भोजन और उसके डर से घृणा होती है, क्योंकि अल्सर की उपस्थिति में, भोजन दर्द को उत्तेजित कर सकता है।

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं

यदि अल्सर का समय पर पता नहीं लगाया जाता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अपने आप ठीक हो सकता है। हालांकि, कई जटिलताओं के विकसित होने का एक उच्च जोखिम है, जो न केवल रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, बल्कि उपचार को जटिल बनाता है और रोगी के लिए रोग का निदान खराब करता है। सभी जटिलताओं में विभाजित हैं:

नाशकारी- आंत का नाश करने वाला :

• यह खून बह रहा है
• वेध - वेध
• प्रवेश - एक पड़ोसी अंग में प्रवेश

डिस्मॉर्फिक जटिलताएं जो इसकी संरचना को बदलती हैं:

• दुर्भावना - विकास मैलिग्नैंट ट्यूमरअल्सर की जगह पर
• सिकाट्रिकियल विकृति - अल्सर से निशान के कारण दीवारों की संरचना में परिवर्तन और आंतों के लुमेन को पूरी तरह से बंद करने तक का संकुचन।

अधिक बार आंत की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित छिद्रित अल्सर। पीछे की दीवार के अल्सर अक्सर अग्न्याशय के सिर में प्रवेश करते हैं।

ग्रहणी से रक्तस्राव

खून बह रहा है शारीरिक काम कर सकते हैं, वजन उठा सकते हैं। लेकिन अक्सर इसका कारण शराब का सेवन होता है, अगर दवा नहीं ली जाती है या अपर्याप्त इलाज किया जाता है। इसलिए, इस जटिलता का 80% तक पुरुषों में होता है। इस मामले में, रक्त की हानि अलग-अलग मात्रा में हो सकती है।

रक्तस्राव के परिणामस्वरूप टार रंग का मल या कॉफी के रंग की उल्टी होती है। मामूली रक्तस्राव केवल दस्त या गहरे रंग के मल से प्रकट हो सकता है। इसी समय, प्रचुर मात्रा में खून की कमी के साथ, तेजी से बढ़ती कमजोरी, चक्कर आना, और यहां तक ​​कि उल्टी भी उल्टी में जोड़ दी जाएगी। रक्तस्राव एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में एम्बुलेंस या स्वयं उपचार की आवश्यकता होती है।

एक छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

अल्सर का छिद्र न केवल रक्तस्राव है, बल्कि ग्रहणी की सामग्री के उदर गुहा में प्रवेश भी है, जहां अग्नाशयी एंजाइम और पित्त स्रावित होते हैं। ये बल्कि आक्रामक पदार्थ हैं जो जल्दी से पेरिटोनियम की जलन पैदा करते हैं और उदर गुहा (पेरिटोनिटिस) की सूजन को जन्म देते हैं।

यदि पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेट में तेज खंजर दर्द होता है, तो आपको तुरंत फोन करना चाहिए रोगी वाहन. ऐसा दर्द अधिजठर क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में अधिक बार प्रकट होता है, दाहिने कंधे या कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। दर्द इतना तीव्र होता है कि रोगी अपनी टांगों को पेट के बल लेटकर, बाजू या पीठ के बल लेटकर जबरदस्ती स्थिति में आ जाता है। साथ ही त्वचा बहुत पीली हो जाती है। पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, व्यक्ति किसी भी हलचल से बचता है।

वेध की शुरुआत के कुछ घंटों बाद विकसित होने वाली काल्पनिक भलाई की अवधि सबसे खतरनाक हो जाती है। यहां दर्द कुछ कम हो जाता है, रोगी हिलना शुरू कर देता है और आश्वासन देता है कि वह बेहतर है। इस अवधि के दौरान, रोगी अक्सर अनजाने में एक ऑपरेशन से इनकार कर देते हैं जिससे उनकी जान बच सकती है। लेकिन, अगर वेध की शुरुआत से 6-12 घंटे बीत जाते हैं, और रोगी का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो उसकी स्थिति नाटकीय रूप से खराब हो जाएगी:

• उल्टी दिखाई देगी
• तापमान बढ़ना
• दर्द वापस आ जाएगा
• सूजन दिखाई देगी
• हृदय गति और हृदय गति में वृद्धि
• पेरिटोनिटिस विकसित होगा, जिसे संचालित करने की आवश्यकता होगी, और पूर्वानुमान जिसके लिए इस स्तर पर पहले से ही बदतर है।

ग्रहणी के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस

यदि ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर रोग की तीव्रता एक के बाद एक होती है या अल्सरेटिव दोष बहुत बड़े और गहरे होते हैं, तो अल्सर के निशान आंतों के लुमेन को काफी विकृत या संकीर्ण कर सकते हैं। इस मामले में, भोजन के पारित होने में समस्याएं होती हैं, आंत का एक संकुचन (स्टेनोसिस) विकसित होता है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सकीय रूप से, विघटित स्टेनोसिस उल्टी, भोजन के खराब मार्ग, और पेट की दूरी से प्रकट होता है। इसी समय, शरीर में लवण और पानी की सामग्री के ऐसे उल्लंघन विकसित होते हैं, जो सुस्ती, कमजोरी, उनींदापन, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और हाथों और पैरों की त्वचा पर आंवले की भावना पैदा करते हैं।

निदान

आज, पेप्टिक अल्सर रोग का पता लगाने के लिए मुख्य और सबसे जानकारीपूर्ण तरीका FGDS (फाइब्रोगैस्ट्रोडुडेनोस्कोपी) है, जिसमें पेट और ग्रहणी में एक एंडोस्कोप (ऑप्टिकल जांच) डालने से, आप अल्सर को देख सकते हैं, उसके आकार और गहराई का आकलन कर सकते हैं, ले सकते हैं परीक्षा के लिए श्लेष्मा झिल्ली (बायोप्सी) या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए तेजी से यूरिया परीक्षण करें।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स को सहायक महत्व दिया जाता है, जो जटिलताओं को स्पष्ट करने में अपरिहार्य है।

इसके अलावा, रोगियों को एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, रक्त जैव रसायन, ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया (गुप्त रक्त का पता लगाने) के लिए एक मल परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

तीव्र चरण में ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का समय पर पता लगाने के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा (गोलियों के नुस्खे, कम अक्सर इंजेक्शन या ड्रिप दवाओं) की नियुक्ति के लिए उपचार कम हो जाता है। समय जब जटिल पेप्टिक अल्सर लागू किया गया था शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज बीते दिनों की बात हो गई है। यदि पेप्टिक अल्सर जटिल है, तो सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है, और इससे इनकार करना घातक परिणाम से भरा है। इसका मतलब यह नहीं है कि किसी भी रक्तस्राव का ऑपरेशन किया जाएगा, लेकिन प्रत्येक जटिल ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए समय पर अवलोकन का संकेत दिया जाता है।

यह मौसमी (वसंत और शरद ऋतु) धारण करने के लिए प्रथागत हुआ करता था निवारक उपचारग्रहणी फोड़ा। वर्तमान में, यह अभ्यास समर्थित नहीं है, क्योंकि इससे अपेक्षित परिणाम नहीं आए। उपचार ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने की अवधि के लिए निर्धारित है।

अल्सर के लिए आहार

ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, उत्तेजना की अवधि के लिए 4 जी आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल बख्शते शामिल हैं। छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। भोजन को 36-37 डिग्री के तापमान पर गर्म किया जाना चाहिए। गर्म, ठंडे और सूखे भोजन को बाहर रखा गया है (देखें)। शराब, उपवास धूम्रपान निषिद्ध है।

• उबला हुआ, शुद्ध भोजन को प्राथमिकता दी जाती है। श्लेष्मा दलिया, घृणास्पद प्यूरी सूप वांछनीय हैं, मसले हुए आलू, पास्ता, चावल और एक प्रकार का अनाज। सूफले या कीमा बनाया हुआ मांस और कटलेट के रूप में भाप मछली, मुर्गी पालन, उबला हुआ मांस। फलों में से, तरबूज और केले की अनुमति है।
• आपको तला हुआ, मसालेदार, समृद्ध मांस और हड्डी शोरबा, marinades, सोडा, मजबूत चाय, कॉफी, खमीर पेस्ट्री छोड़ना होगा। फाइबर युक्त फल और सब्जियां सबसे ज्यादा हानिकारक होती हैं। आपको टमाटर, खीरा, सेब, नाशपाती, गोभी, गाजर, मूली और अन्य बगीचे के व्यंजनों के बारे में भूलना होगा जब तक कि अल्सरेटिव दोष का निशान न हो जाए।
• गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करने वाली गम चबाना सख्त मना है।
• इस स्थिति में दूध एक अस्पष्ट उत्पाद बन जाता है। कई रोगियों में वसायुक्त दूधयह कैल्शियम आयनों के कारण अल्सर को परेशान करने में सक्षम है, और अन्य लोग इसे मजे से पीते हैं, क्योंकि यह नाराज़गी को काफी कम करता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का औषध उपचार

ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का इलाज आज दवाओं के निम्नलिखित समूहों द्वारा किया जाता है।

दवाएं जो पेट में एसिड उत्पादन को कम करती हैं

इस समूह में अग्रणी स्थान प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स में हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को धीमा कर देते हैं:

• आधार पर निधि- ओमेज़, गैस्ट्रोसोल, बायोप्राज़ोल, डेमेप्राज़ोल, लोमक, ज़ीरोसिड, क्रिसमेल, ज़ोलसर, ओमेगास्ट, लोसेक, ओमेज़ोल, ओमिटोक्स, ओमेपर, जेल्किज़ोल, पेप्टिकम, ओमिपिक्स, प्रोमेज़, पेप्टिकम, रिसेक, ओर्टनॉल, रोमसेक, सोप्राल, अल्टॉप, हेलिसिड , नमस्ते।
• पैंटोप्राज़ोल पर आधारित दवाएं- नियंत्रण, सनप्राज़, नोलपाज़ा, पेप्टाज़ोल।
• लैंसोप्राजोल की तैयारी- हेलिकॉल, लैंज़ैप, लैंसोफ़ेड, लैंज़ोटोप, एपिकुर, लैन्सिड।
• रबप्राजोल पर आधारित- ज़ुल्बेक्स, ज़ोलिसपैन, पैरिएट, ऑनटाइम, हेयरबेज़ोल, रबेलोक।
• एसोमेप्राज़ोल - नेक्सियम।

एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक व्यावहारिक रूप से पेप्टिक अल्सर का इलाज करना बंद कर देते हैं, क्योंकि वे एक वापसी सिंड्रोम का कारण बनते हैं (बीमारी के लक्षणों को वापस लेने की तीव्र समाप्ति के साथ)।

• ये रैनिटिडीन (गिस्टक, रैनिसन), फैमोटिडाइन (क्वामाटेल, अल्फ़ामाइड, गैस्ट्रसिडिन), सिमेटिडाइन (बेलोमेट) हैं।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (गैस्ट्रोसेपिन, पाइरेंसिपिन) के चयनात्मक अवरोधक पेप्सिन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करते हैं। उनका उपयोग गंभीर दर्द के लिए सहायक दवाओं के रूप में किया जाता है। धड़कन और का कारण हो सकता है।

इसका मतलब है कि श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है

• सुक्रालफेट (वेंटर) अल्सर के तल पर एक सुरक्षात्मक कोटिंग बनाता है।
• सोडियम कारबेनॉक्सोलोन (वेंट्रोक्सोल, बायोगैस्ट्रॉन, कैवड-एस) म्यूकोसल एपिथेलियम की वसूली को तेज करता है।
• कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट () अल्सर पर एक फिल्म बनाता है।
• सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिंस (एनप्रोस्टिल) बलगम के निर्माण और कोशिका पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं।

अन्य दवाएं

• दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शांत करती हैं। ट्रैंक्विलाइज़र (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptyline), sedatives (टेनोटेन, वेलेरियन तैयारी, देखें)।
• केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स (मेटोक्लोप्रमाइड, रागलान, सेरुकल) के अवरोधक आंत की मोटर गतिविधि को सामान्य करते हैं।

अल्सर के उपचार के दौरान दो से छह सप्ताह लग सकते हैं, जो दोष के आकार, शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सक्षम चिकित्सक जो उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित कर सकता है और इसके परिणामों का मूल्यांकन कर सकता है, उसे ग्रहणी संबंधी अल्सर, चुनिंदा दवाओं और उनके आहार के उपचार को निर्धारित करना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पेप्टिक अल्सर का उपचार तब से प्रकट हुआ है जब सूक्ष्मजीवों के रोग के विकास में निस्संदेह भागीदारी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी साबित हुई थी। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के शुरुआती चरणों में, यह माना जाता था कि युद्ध को कड़वे अंत तक लड़ा जाना चाहिए, यानी सूक्ष्म जीव का पूरी तरह से गायब होना, जिसकी पुष्टि संस्कृति, एफजीडीएस के दौरान यूरिया परीक्षण, या रक्त परीक्षण द्वारा की गई थी। बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी। बाद में यह पता चला कि सभी प्रकार के हेलिकोबैक्टर रोग का कारण नहीं बनते हैं, कि सभी हेलिकोबैक्टर को नष्ट करना अवास्तविक है, क्योंकि जब यह पेट और ग्रहणी में मर जाता है, तो यह निचली आंतों में चला जाता है, जिससे शक्तिशाली डिस्बैक्टीरियोसिस और सूजन हो जाती है।

किसी और के या सामान्य व्यंजन और उसी FGDS का उपयोग करते समय पुन: संक्रमण भी संभव है, जिसे केवल सख्त संकेतों के तहत ही किया जाना चाहिए।

हालांकि, आज हेलिकोबैक्टर के साथ सिद्ध संक्रमण के साथ जीवाणुरोधी दवाओं (एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन या टेट्रासाइक्लिन) के साथ चिकित्सा के एक या दो पाठ्यक्रम आयोजित करने की सलाह दी जाती है। यदि एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद जीवाणु मर नहीं गया, तो इस दवा को दोहराया नहीं जाना चाहिए। एक और उपचार आहार चुना जाता है।

अल्सर उपचार आहार

पहली पंक्ति की हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन योजना:

• डबल डोज़ प्रोटॉन पंप इनहिबिटर दिन में दो बार (जैसे 40 मिलीग्राम ओमेप्राज़ोल या दो बार एसोमप्राज़ोल)।
• क्लेरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में दो बार या जोसामाइसिन 1000 मिलीग्राम दिन में दो बार।
• अमोक्सिसिलिन 1000 मिलीग्राम दिन में दो बार।
• डी-नोल 240 मिलीग्राम दिन में दो बार।

दूसरी पंक्ति की योजना (अल्सर के आकार की FGDS-गतिकी की अनुपस्थिति में)

• दोहरी खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधक दिन में दो बार (योजना 1 के समान)
• डी-नोल 240 मिलीग्राम दिन में दो बार।
• मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में तीन बार।
• टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण (रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी) का उपयोग करके लगाया जाता है। नियंत्रण - मल में हेलिकोबैक्टर एंटीजन का पता लगाना। श्वास मूत्र परीक्षण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।

उन्मूलन चिकित्सा की अवधि 10 से 14 दिनों तक है। 1 और 2 योजनाओं के साथ क्रमिक रूप से उपचार की अप्रभावीता के साथ, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी टाइपिंग की जाती है और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता स्थापित होती है।

लेवोफ़्लॉक्सासिन के साथ योजनाएं आज केवल रूसी संघ के क्षेत्रों में उपयोग के लिए संभव हैं जहां इस दवा के लिए हेलिकोबैक्टर की संवेदनशीलता बनी हुई है।

यदि ग्रहणी संबंधी अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़ा नहीं है, तो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। संयोजन चिकित्सा के 7-14 दिनों के बाद, उपचार एक और पांच सप्ताह के लिए दिया जाता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का वैकल्पिक उपचार

का पूर्ण या आंशिक अविश्वास पारंपरिक औषधिसबसे अधिक संभावना है, अल्सर के लिए अच्छा संकेत नहीं है। अल्सर के इलाज के लिए दवाएं हैं जिन्हें बड़े यादृच्छिक मानव परीक्षणों में काम करने के लिए दिखाया गया है। साथ ही प्रतिदिन चिकित्सा पद्धति से दवाओं के प्रभाव की जांच की जाती है। योजनाएं सिद्ध होती हैं, औषधियों के दुष्परिणाम सामने आते हैं। उसी समय, किसी ने लोक उपचार के साथ इलाज के वैकल्पिक अवसर को रद्द नहीं किया।

सबसे ज्यादा प्रभावी साधनपेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए पारंपरिक दवा मानी जाती है ताजा निचोड़ा हुआ आलू का रस. इसका स्वाद काफी अच्छा नहीं है, लेकिन इसकी आदत डालना काफी आसान है। मॉर्निंग रोज या अमेरिकन किस्मों का उपयोग करना बेहतर है, लेकिन कोई भी कच्चा आलू कंद करेगा। जूस बनाना काफी श्रमसाध्य है, यह देखते हुए कि इसे केवल ताजा और दिन में 3 बार पिया जाना चाहिए, लेकिन आप चाहें तो इसे अपना सकते हैं। कच्चे आलू के कंद को छीलकर, कद्दूकस किया जाता है और धुंध की कई परतों के माध्यम से निचोड़ा जाता है। रस तुरंत पीना चाहिए, नहीं तो यह काला हो जाता है और अपना खो देता है औषधीय गुण. पहले 3 दिन, 30 मिनट के लिए भोजन से पहले केवल एक बड़ा चम्मच, दिन में 3 बार, फिर 3 दिन, 2 बड़े चम्मच, धीरे-धीरे रिसेप्शन पर आधा गिलास, और इसी तरह 21-28 दिनों के लिए। इसके लिए आहार की आवश्यकता होती है। 2-3 सप्ताह के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जा सकता है। यह वास्तव में मदद करता है!

आप सहारा ले सकते हैं पारंपरिक औषधि, उपयोग करें या (3 महीने के लिए खाली पेट पर 1 मिठाई का चम्मच), शहद, प्रोपोलिस, जड़ी-बूटियाँ (, केला,), आहार पर बैठने के बाद ग्रहणी को छोड़कर और दिन में दो बार 20 मिलीग्राम ओमेप्राज़ोल लें।

ग्रहणी छोटी आंत का वह हिस्सा है जो तुरंत पाइलोरस का अनुसरण करता है। लैटिन में ग्रहणी की दीवार को ग्रहणी कहा जाता है और इसमें कई परतें होती हैं: श्लेष्म, सबम्यूकोसल और पेशी। यह श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत का विनाश है जिसे अल्सर कहा जाता है। यानी ग्रहणी संबंधी अल्सर एक ऐसी बीमारी है जिसमें ग्रहणी की दीवार एक दोष (यानी अल्सर) के गठन से प्रभावित होती है, और बाद में एक निशान बन जाता है।

इस प्रकार का अल्सर पुराना और आवर्तक होता है। इसकी विशिष्ट विशेषता अतिरंजना के क्षणों की उपस्थिति है, साथ ही साथ छूट भी है। आमतौर पर अतिरंजना वसंत या शरद ऋतु में होती है।

आंकड़ों के मुताबिक करीब 5 फीसदी आबादी इस बीमारी से ग्रसित है।

मुख्य जोखिम समूह 25 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष हैं। वे महिलाओं की तुलना में लगभग 6 गुना अधिक बार रोग विकसित करते हैं। बच्चों में, ग्रहणी संबंधी अल्सर काफी दुर्लभ है, लगभग 1% इससे पीड़ित हैं।

वर्तमान में उन कारणों पर कोई सहमति नहीं है जो ग्रहणी संबंधी अल्सर की घटना का कारण बनते हैं। ऐसे कई सिद्धांत हैं जो इस बीमारी की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारकों का वर्णन करते हैं।

1. कुछ समय के लिए, यह विश्वास करना काफी सामान्य था कि अल्सर जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होता है, जो पेट में दिखाई देता है। माइक्रोब उन कोशिकाओं को संक्रमित करता है जो साइटोकिन्स (कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाले पदार्थ) की मदद से बलगम का स्राव करती हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पेट और आंतों को काफी सक्रिय रूप से आबाद करता है, जिससे गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर के विकास को बढ़ावा मिलता है।

   

2. एक धारणा यह भी है कि पेप्सिन के साथ-साथ गैस्ट्रिक एसिड के रूप में आक्रामक पदार्थ अल्सर का कारण बनते हैं यदि श्लेष्म झिल्ली स्वयं की रक्षा करने में सक्षम नहीं है।
3. यूएसएसआर में, यह माना जाता था कि क्रोनिक के मालिकों में एक अल्सर होता है तंत्रिका रोगजो सेरेब्रल कॉर्टेक्स को परेशान करता है।
4. कुछ दवाएं अल्सर विकसित करने का कारण बन सकती हैं। इनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और नॉनस्टेरॉइडल इंफ्लेमेटरी ड्रग्स शामिल हैं।
5. शराब और निकोटीन का पेट की दीवारों पर गंभीर जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है। वे बलगम की सुरक्षात्मक विशेषताओं को कम करते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पेप्सिन के स्राव को बदलते हैं।
6. अल्सर की घटना के लिए सबसे आम सिद्धांतों में से एक आहार का उल्लंघन है। इसमें जंक फूड का उपयोग, अनियमित भोजन, अधिक भोजन करना शामिल है।
7. किसी व्यक्ति के रक्त प्रकार और अल्सर की घटना के बीच संबंध देखा गया है। वैज्ञानिकों का कहना है कि अक्सर पहले रक्त समूह के वाहकों में एक सकारात्मक आरएच कारक के साथ एक अल्सर होता है।
8. लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से गैस्ट्रिन हार्मोन का उत्पादन होता है, जो अल्सर की घटना को भड़काता है।

लक्षण

इस प्रकार के अल्सर के लक्षण आमतौर पर बीमारी के तेज होने के दौरान दिखाई देते हैं, जो ज्यादातर वसंत या शरद ऋतु के मौसम में होता है।

उनमें से:

• दर्द - छुरा घोंप सकता है, काट सकता है, पसलियों के नीचे देता है दाईं ओरया पीठ में। यह आमतौर पर आपके खाने के कुछ घंटों बाद दिखाई देता है, क्योंकि भोजन पेट में रस के स्राव का कारण बनता है, क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। अक्सर रात में बीमारियां होती हैं। इसके अलावा, भूखे दर्द होते हैं जो खाने के बाद कम हो जाते हैं;
• अपच संबंधी विकार - अक्सर होते हैं, लेकिन फिर भी होते हैं। उनमें से: उल्टी और इसके लिए आग्रह, मतली, दिल की धड़कन, सूजन, कब्ज;
• भूख न लगना - अपच संबंधी विकारों के कारण होता है। वजन घटाने और नाटकीय वजन घटाने के लिए नेतृत्व करें।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी अल्सर केवल अपच संबंधी विकारों से प्रकट होता है, और दर्द अनुपस्थित होता है।

जटिलताओं

अल्सर एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज न होने पर जटिलताएं पैदा होती हैं। जटिलताओं के बीच:

• खून बह रहा है - अल्सर के बगल में स्थित पोत को खराब करते समय खुल सकता है। उसी समय, मल में रक्त दिखाई देता है, और मल अपने आप गहरे रंग का हो जाता है, उल्टी दिखाई देती है। इसके अलावा लक्षणों में कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी है;
• वेध एक वेध या गैस्ट्रिक दीवार में छेद के माध्यम से गठन है। ग्रहणी की आक्रामक सामग्री पेट में प्रवेश करती है, और रोग प्रक्रिया पेरिटोनिटिस के साथ होती है। पेट में तेज दर्द होता है, जो दाहिने कंधे तक या कंधे के ब्लेड तक जा सकता है, त्वचा पीली हो जाती है। कुछ समय बाद हालत में सुधार होता है, लेकिन 12 घंटे के अंदर ऑपरेशन न करने पर मरीज की हालत काफी खराब हो जाती है।
• पैठ एक जटिलता है जब एक अल्सर सीधे अग्न्याशय में प्रवेश करता है, जो अक्सर आंत की पिछली दीवार पर दिखाई देता है। इस तरह की जटिलता आमतौर पर तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ जाती है, जो पेट के गड्ढे में दर्द से प्रकट होती है, लेकिन सूजन काफी व्यापक होने पर कमर दर्द के रूप में भी प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, मतली, पित्त उल्टी, चिपचिपा पसीना, डकार दिखाई देती है, जीभ पर पट्टिका दिखाई देती है। त्वचा पीली और यहां तक ​​कि सियानोटिक हो जाती है। तापमान भी धमनी दाबवृद्धि;

  

• ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस आंत के लुमेन में कमी है, जो अल्सरेटिव निशान के कारण प्रकट होता है। लक्षण उल्टी, भोजन के पारित होने में समस्या, पेट की दीवारों का खिंचाव होगा। इसके अलावा, पानी और नमक के असंतुलन के कारण कमजोरी और उनींदापन दिखाई देता है। जब बहुत अधिक निशान होते हैं, तो इससे आंतों में रुकावट होती है;
• दुर्दमता एक अल्सर की साइट पर एक ट्यूमर की उपस्थिति है;
• पेरिडुओडेनाइटिस ग्रहणी 12 में सीरस आवरण की सूजन है। इस मामले में, लक्षण दाहिनी पसलियों के नीचे, अधिजठर क्षेत्र में दर्द होंगे। कभी-कभी पेट के ऊपरी हिस्से में भरा हुआ महसूस होता है।

निदान

जानकारी एकत्र करके निदान किया जा सकता है, अर्थात् एनामनेसिस। दर्द की प्रकृति, वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाना, मौसमी को रोग के साथ जोड़ना, स्थानीयकरण करना, निर्धारित करना आवश्यक है जीर्ण जठरशोथ, साथ ही इतिहास में ग्रहणीशोथ। निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके सबसे सटीक निर्धारण किया जा सकता है:

1. पीएच-मेट्री पेट में रस की अम्लता का पता लगाने की एक तकनीक है। यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अत्यधिक रिहाई के कारण अल्सर के एक महत्वपूर्ण कारण की पहचान करता है।
2. रोगी के रक्त में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।
3. ग्रहणी का एक्स-रे अल्सर के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने में मदद करता है। उनमें से: एक आला का लक्षण, एक अल्सरेटिव शाफ्ट, एक सिकाट्रिकियल-अल्सरेटिव विकृति, विभिन्न जटिलताओं की पहचान, तर्जनी का एक लक्षण।
4. एंडोस्कोपी या फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप के साथ म्यूकोसा की एक परीक्षा है। यह विधि अल्सर के स्थान, उसके आकार, इसके कारण होने वाली जटिलताओं को निर्धारित करने में मदद करती है।
5. फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के बाद सूक्ष्म जांच की जाती है, जहां रोगी से श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी ली जाती है। यह आपको रोगाणुओं हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, रोगी को एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, साथ ही ग्रेगरसन प्रतिक्रिया के लिए मल परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

इलाज

यदि आप अल्सर के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें। यह जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, जिनका इलाज करना अधिक कठिन है। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना चुनी जाती है, आमतौर पर यह दो सप्ताह तक चलती है।

चिकित्सा उपचार

ड्रग ग्रुप	नाम	उद्देश्य
एंटीबायोटिक्स: मैक्रोलाइड्स, पेनिसिलिन, नाइट्रोइमिडाजोल	क्लेरिथ्रोमाइसिन, एम्पीओक्स, मेट्रोनिडाजोल	हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है
antacids	अल्मागेल, मालोक्स, अल्मागेल ए	दवाएं जो पेट दर्द से राहत देती हैं जो आंतों की दीवार को कवर करती हैं
बिस्मथ दवाएं, H2 अवरोधक, प्रोटॉन पंप अवरोधक	डी-नोल, रैनिटिडीन, ओमेप्राज़ोल	हाइड्रोक्लोरिक एसिड को कम कर दर्द दूर करने की तैयारी

शल्य चिकित्सा

इस प्रकार के अल्सर के लिए सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। अधिक बार यह आवश्यक है यदि गंभीर जटिलताएं पहले ही प्रकट हो चुकी हैं। ऑपरेशन में आंत के उस हिस्से को काट दिया जाता है जो प्रभावित हुआ है।

याद रखें कि स्व-दवा न केवल हानिकारक है, बल्कि खतरनाक भी है।

कभी-कभी, दवा लेने के बाद, दर्द दूर हो जाता है और रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है, लेकिन इस समय एक गंभीर जटिलता विकसित हो सकती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं और केवल सर्जरी द्वारा समाप्त किया जाता है।

खुराक

आहार अल्सर के उपचार का एक अभिन्न अंग है। सभी रोगियों को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। भोजन सामान्य तापमान पर मोटा, बारीक पिसा हुआ होना चाहिए। नमक, मसाले न डालें, एक बड़ी संख्या कीतेल और वसा। अल्सर वाले रोगियों के लिए, छोटे हिस्से में दिन में पांच बार भोजन दिया जाता है। इसी समय, दैनिक कैलोरी सामग्री 2000 कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सबसे अच्छा विकल्प उबला हुआ या स्टीम्ड खाना होगा।

तरल पदार्थों से, हाइड्रोकार्बोनेट पानी (उदाहरण के लिए, बोरजोमी या एस्सेन्टुकी नंबर 4), सुखदायक चाय (उदाहरण के लिए, पुदीना, नींबू बाम) उपयोगी होते हैं।

• डेयरी उत्पाद - इनमें कम वसा वाला पनीर, दूध, कम वसा वाली खट्टा क्रीम, केफिर शामिल हैं;
• दुबला मांस - चिकन, खरगोश, टर्की, वील;
• दुबली मछली - पर्च, पाइक पर्च, पोलक, कॉड;
• अनाज - एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल और अन्य;
• सब्जियां (आलू, तोरी, बीट्स);
• फल;
• सूखी रोटी या पटाखे;
• सब्जियों पर आधारित हल्के सूप;
• वनस्पति वसा (सूरजमुखी, जैतून का तेल) पर व्यंजन।

आप निम्न प्रकार के उत्पादों का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

• वसायुक्त मांस सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा है;
• स्मोक्ड उत्पाद;
• मसालेदार व्यंजन;
• नमक के व्यंजन;
• तला हुआ खाना;
• डिब्बा बंद भोजन;
• फल और सब्जियां जो अम्लता को बढ़ाती हैं (खट्टे फल, टमाटर);
• मसालेदार व्यंजन और अचार (गोभी, अचार);
• मफिन और राई की रोटी;
• मीठा सोडा, कॉफी।

च्युइंग गम का अल्सर की स्थिति पर तीव्र नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए इसके उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

वीडियो - पेट के पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर

निवारण

रोकथाम दो मुख्य लक्ष्यों के उद्देश्य से है: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया से संक्रमण को रोकना जो अल्सर का कारण बनता है, और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को सामान्य करता है। दूसरे लक्ष्य को पूरा करने के लिए, शराब और सिगरेट के सेवन को मना करना या सीमित करना, भावनात्मक स्वास्थ्य की निगरानी करना, नर्वस ब्रेकडाउन या अवसाद से बचना और पोषण की निगरानी करना आवश्यक है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से संक्रमण से बचने के लिए, आपको केवल साफ कटलरी का उपयोग करने की आवश्यकता है, किसी और के मग से नहीं पीना चाहिए और परिवार में भी अन्य लोगों की कटलरी नहीं लेनी चाहिए। यदि गैस्ट्रिटिस या ग्रहणीशोथ है, तो जटिलताओं से बचने के लिए समय पर उनका इलाज करना आवश्यक है। लिंक का अध्ययन करें।

12वें ग्रहणी संबंधी अल्सर का पेप्टिक अल्सर- यह एक पुरानी पुनरावर्ती प्रकृति के ग्रहणी की बीमारी है, इसके श्लेष्म झिल्ली और इसके नीचे स्थित ऊतकों में एक दोष के गठन के साथ। बाएं अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द से प्रकट, खाने के 3-4 घंटे बाद, "भूख" और "रात" दर्द, नाराज़गी, एसिड बेल्चिंग, अक्सर उल्टी के लक्षण। सबसे दुर्जेय जटिलताओं में रक्तस्राव, अल्सर का वेध और इसका घातक अध: पतन है। निदान में बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोस्कोपी, पेट की रेडियोग्राफी, यूरिया सांस परीक्षण शामिल है। उपचार की मुख्य दिशाएँ एच। पाइलोरी संक्रमण, एंटासिड और गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी का उन्मूलन हैं।

सामान्य जानकारी

ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर एक पुरानी बीमारी है जो ग्रहणी के म्यूकोसा में अल्सरेटिव दोषों की घटना की विशेषता है। यह एक लंबे समय के लिए आगे बढ़ता है, बारी-बारी से छूटने की अवधि को बढ़ाता है। म्यूकोसा के कटाव वाले घावों के विपरीत, अल्सर आंतों की दीवार की सबम्यूकोसल परत में घुसने वाले गहरे दोष हैं। ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर जनसंख्या के 5-15% में होता है (आंकड़े निवास के क्षेत्र के आधार पर भिन्न होते हैं), पुरुषों में अधिक आम है। ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में 4 गुना अधिक आम है।

कारण

पेप्टिक अल्सर के विकास का आधुनिक सिद्धांत हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया द्वारा पेट और ग्रहणी के एक संक्रामक घाव को इसकी घटना में एक महत्वपूर्ण कारक मानता है। यह जीवाणु संस्कृति ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले 95% रोगियों में और गैस्ट्रिक अल्सर वाले 87% रोगियों में गैस्ट्रिक सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दौरान बोई जाती है।

हालांकि, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संक्रमण से हमेशा बीमारी का विकास नहीं होता है, ज्यादातर मामलों में एक स्पर्शोन्मुख गाड़ी होती है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में योगदान करने वाले कारक:

• आहार संबंधी विकार - अनुचित, अनियमित पोषण;
• लगातार तनाव;
• गैस्ट्रिक रस के स्राव में वृद्धि और गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कारकों (गैस्ट्रिक म्यूकोप्रोटीन और बाइकार्बोनेट) की कम गतिविधि;
• धूम्रपान, विशेष रूप से खाली पेट;
• दीर्घकालिक उपयोग दवाईएक अल्सरोजेनिक (अल्सरोजेनिक) प्रभाव होना (अक्सर ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से दवाएं हैं - एनालगिन, एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक, आदि);
• गैस्ट्रिन-उत्पादक ट्यूमर (गैस्ट्रिनोमा)।

अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप ग्रहणी संबंधी अल्सर दवाईया सहवर्ती गैस्ट्रिनोमा, रोगसूचक हैं और पेप्टिक अल्सर की अवधारणा में शामिल नहीं हैं।

वर्गीकरण

पेप्टिक अल्सर स्थानीयकरण में भिन्न होता है:

• पेट का पेप्टिक अल्सर (कार्डिया, सबकार्डियक विभाग, पेट का शरीर);
• पाइलोरिक नहर (पूर्वकाल, पीछे की दीवार, कम या अधिक वक्रता) के पेप्टिक पोस्ट-रिसेक्शन अल्सर;
• ग्रहणी संबंधी अल्सर (बल्बस और पोस्टबुलबार);
• अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का अल्सर।

द्वारा नैदानिक ​​रूपतीव्र (पहली बार पहचान की गई) और पुरानी पेप्टिक अल्सर आवंटित करें। चरण के अनुसार, छूटने की अवधि, एक्ससेर्बेशन (रिलैप्स) और अधूरी छूट या लुप्त होती एक्ससेर्बेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। पेप्टिक अल्सर हो सकता है:

• हाल ही में (एक स्पष्ट क्लिनिक के बिना),
• आसान (दुर्लभ रिलैप्स के साथ),
• मध्यम (वर्ष के दौरान 1-2 तीव्रता)
• गंभीर (वर्ष में 3 या अधिक बार नियमित रूप से तेज होने के साथ)।

सीधे ग्रहणी संबंधी अल्सर अलग है:

1. रूपात्मक चित्र के अनुसार: तीव्र या जीर्ण अल्सर।
2. आकार में: छोटा (आधा सेंटीमीटर तक), मध्यम (एक सेंटीमीटर तक), बड़ा (एक से तीन सेंटीमीटर तक) और विशाल (तीन सेंटीमीटर से अधिक) आकार में।

अल्सर के विकास के चरण: सक्रिय, निशान, "लाल" निशान और "सफेद" निशान। सहवर्ती के साथ कार्यात्मक विकारगैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम भी उनकी प्रकृति पर ध्यान देता है: मोटर का उल्लंघन, निकासी या स्रावी कार्य.

लक्षण

बच्चों और बुजुर्गों में, पेप्टिक अल्सर का कोर्स कभी-कभी लगभग स्पर्शोन्मुख या मामूली अभिव्यक्तियों के साथ होता है। ऐसा कोर्स गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है, जैसे कि बाद के पेरिटोनिटिस के साथ ग्रहणी की दीवार का वेध, गुप्त रक्तस्राव और एनीमिया। ठेठ नैदानिक ​​तस्वीरग्रहणी संबंधी अल्सर एक विशेषता दर्द सिंड्रोम है।

दर्द आमतौर पर हल्का और सुस्त होता है। दर्द की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, अधिजठर से, उरोस्थि के नीचे। कभी-कभी दर्द पेट के ऊपरी आधे हिस्से में फैल सकता है। अक्सर रात में (1-2 घंटे) और बिना भोजन के लंबे समय तक रहने के बाद, जब पेट खाली होता है। खाने के बाद दूध, एंटासिड, आराम मिलता है। लेकिन अक्सर पेट की सामग्री को निकालने के बाद दर्द फिर से शुरू हो जाता है।

दर्द दिन में कई बार कई दिनों (सप्ताह) तक हो सकता है, जिसके बाद यह अपने आप गुजर जाएगा। हालांकि, समय के साथ, उचित चिकित्सा के बिना, पुनरावृत्ति अधिक बार हो जाती है, और तीव्रता दर्द सिंड्रोमबढ़ती है। रिलैप्स की मौसमी विशेषता है: एक्ससेर्बेशन अक्सर वसंत और शरद ऋतु में होता है।

जटिलताओं

ग्रहणी संबंधी अल्सर की मुख्य जटिलताओं में प्रवेश, वेध, रक्तस्राव और आंतों के लुमेन का संकुचन है। अल्सरेटिव ब्लीडिंग तब होती है जब रोग प्रक्रियागैस्ट्रिक दीवार के जहाजों को प्रभावित करता है। रक्तस्राव को छुपाया जा सकता है और केवल एनीमिया में वृद्धि के साथ प्रकट किया जा सकता है, या इसे स्पष्ट किया जा सकता है, रक्त उल्टी में पाया जा सकता है और मल त्याग (काला या खूनी मल) के दौरान दिखाई दे सकता है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव को रोका जा सकता है एंडोस्कोपिक परीक्षाजब रक्तस्राव के स्रोत को कभी-कभी सतर्क किया जा सकता है। यदि अल्सर गहरा है और खून बह रहा है, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है, अन्य मामलों में लोहे की कमी को ठीक करते हुए उनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। अल्सरेटिव रक्तस्राव के साथ, रोगियों को सख्त भूख, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर (आमतौर पर पूर्वकाल की दीवार) का छिद्र पेट की गुहा में इसकी सामग्री के प्रवेश और पेरिटोनियम की सूजन - पेरिटोनिटिस की ओर जाता है। जब आंतों की दीवार छिद्रित होती है, तो आमतौर पर एपिगैस्ट्रियम में तेज काटने वाला दर्द होता है, जो जल्दी से फैल जाता है, शरीर की स्थिति में बदलाव, गहरी सांस लेने के साथ तेज हो जाता है। पेरिटोनियल जलन (शेटकिन-ब्लमबर्ग) के लक्षण निर्धारित किए जाते हैं - जब पेट की दीवार पर दबाव डाला जाता है, और फिर अचानक दर्द से राहत मिलती है। पेरिटोनिटिस अतिताप के साथ है। यह एक आपातकालीन स्थिति है, जो बिना उचित चिकित्सा देखभालसदमे और मौत के लिए अग्रणी। अल्सर का छिद्र तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास को रोकने के उपाय:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• पोषण के तरीके और प्रकृति का सामान्यीकरण;
• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना;
• ली गई दवाओं पर नियंत्रण;
• सामंजस्यपूर्ण मनोवैज्ञानिक वातावरण, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना।

जटिल पेप्टिक अल्सर रोग, उचित उपचार और आहार और जीवन शैली की सिफारिशों के पालन के साथ, उच्च गुणवत्ता वाले उन्मूलन, अल्सर उपचार और इलाज के साथ एक अनुकूल रोग का निदान है। पेप्टिक अल्सर में जटिलताओं का विकास पाठ्यक्रम को खराब कर देता है और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

विषय

बीमारियों के बीच जठरांत्र पथग्रहणी संबंधी अल्सर विशेष रूप से आम है। लगभग 10% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है, और पुरुषों में पैथोलॉजी महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार देखी जाती है। अधिक बार रोग होता है जीर्ण रूप, जो कि बारी-बारी से छूटने और तेज होने की अवधि की विशेषता है। उत्तरार्द्ध वसंत या शरद ऋतु में होता है। पैथोलॉजी बैक्टीरिया के कारण हो सकती है। एक सामान्य कारण कुपोषण है। एटियलजि के बावजूद, ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में कई सामान्य सिद्धांत हैं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर क्या है

यह रोग ग्रहणी का एक घाव है, जो अंग के श्लेष्म झिल्ली पर एक अल्सर के गठन और बाद में एक निशान के गठन के साथ होता है। आंकड़ों के अनुसार, 25 से 50 वर्ष के युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में विकृति देखी जाती है। ग्रहणी छोटी आंत का प्रारंभिक खंड है और इसमें निम्नलिखित मुख्य विशेषताएं हैं:

• पेट के पाइलोरस से निकलती है, और समाप्त होती है, जेजुनम ​​​​में बहती है;
• इसमें 12 अंगुल व्यास होते हैं, यही कारण है कि इसे ग्रहणी कहा जाता है;
• व्यास में, आंत का यह खंड 4.7 सेमी तक पहुंचता है, और लंबाई में - 30 सेमी।

ग्रहणी (ग्रहणी) के कई खंड हैं: ऊपरी, अवरोही, क्षैतिज, आरोही। हर कोई पाचन में शामिल होता है। सामान्य तौर पर, डीपीसी निम्नलिखित कार्य करता है:

• स्रावी, जो पाचन में शामिल एंजाइमों और हार्मोन के साथ आंतों के रस के स्राव को सुनिश्चित करता है।
• मोटर, जिसमें वसा और कार्बोहाइड्रेट का अंतिम पाचन होता है।
• निकासी, जिसमें आंत के निम्नलिखित वर्गों में भोजन को बढ़ावा देना शामिल है।

अल्सर के विकास के साथ, ये कार्य परेशान होते हैं और पाचन संबंधी समस्याएं विकसित होती हैं। आंतों की दीवार में कई झिल्ली होते हैं: सीरस, पेशी और श्लेष्म। अल्सर न केवल म्यूकोसा की सतह पर विकसित होता है, जो इसे कटाव घावों से अलग करता है।प्रगति, रोग आंतों की दीवारों की गहरी परतों को प्रभावित कर सकता है, जो उनके वेध, गंभीर रक्तस्राव और यहां तक ​​​​कि मृत्यु से भरा होता है।

कारण

जठरांत्र संबंधी मार्ग आक्रामक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन और सुरक्षात्मक तंत्र की क्रिया के बीच एक नाजुक संतुलन में है जो पाचन रस को अंगों की दीवारों को पचाने से रोकता है। ऐसे कारक हैं जो इस संतुलन को एसिड के प्रभाव की ओर ले जाते हैं। अधिकांश सामान्य कारणऐसा विचलन जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है। यह 80% रोगियों में पाया जाता है, लेकिन हर मामले में अल्सर के विकास का कारण नहीं होता है। इस सूक्ष्मजीव की निम्नलिखित क्रियाओं से अल्सर का निर्माण होता है:

• विशिष्ट एंजाइमों के प्रजनन के दौरान उत्पादन: प्रोटीज, यूरिया;
• अमोनिया की रिहाई, जो अम्लता को बढ़ाती है।

इस जीवाणु के रोगजनक प्रभाव के अलावा, ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के कई अन्य कारण भी हैं। उनकी सूची में शामिल हैं निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

• पुरानी अधिक काम, तनाव;
• वंशानुगत प्रवृत्ति, जिसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड को संश्लेषित करने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, या गैस्ट्रिक बलगम के घटकों का स्राव कम हो जाता है;
• गैस्ट्रिक रस की बढ़ी हुई अम्लता, जो ग्रहणी में प्रवेश करने पर, इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती है;
• ग्रहणीशोथ (ग्रहणी में पुरानी सूजन);
• दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ या जीवाणुरोधी दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• आहार में नमकीन, खट्टे, मसालेदार भोजन की प्रचुरता के साथ कुपोषण;
• गैस्ट्रिन-उत्पादक ट्यूमर।

वर्गीकरण

ग्रहणी संबंधी अल्सर के कई वर्गीकरण हैं। इस विकृति के प्रकारों को अलग करने के लिए एक मानदंड एक्ससेर्बेशन की घटना की आवृत्ति है, जिसे ध्यान में रखते हुए निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• लगातार अभिव्यक्तियों के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर, जिसमें प्रति वर्ष कम से कम 1 बार एक्ससेर्बेशन होता है;
• दुर्लभ रिलेप्स के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर, जो 2 वर्षों में 1 बार से अधिक नहीं होता है।

ग्रहणी म्यूकोसा पर एक या अधिक अल्सर दिखाई दे सकते हैं। पहले मामले में, एक एकल अल्सर का निदान किया जाता है, दूसरे में - एकाधिक। म्यूकोसल दोष बल्बनुमा क्षेत्र में स्थित हो सकता है - ग्रहणी 12 के विस्तार का स्थान, या इसके पोस्टबुलबरी भाग में। अंग की दीवार को नुकसान की गहराई को ध्यान में रखते हुए, गहरे और सतही अल्सर को प्रतिष्ठित किया जाता है। दोष की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, पैथोलॉजी को कई चरणों में विभाजित किया गया है: सक्रिय उत्तेजना, छूट और निशान। व्यापक वर्गीकरण के अनुसार, कारण को ध्यान में रखते हुए, पेप्टिक अल्सर को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• तनावपूर्ण। अवसाद, तनाव और मजबूत मनो-भावनात्मक अनुभवों से जुड़े।
• झटका। यह जलने, खरोंच या अन्य चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• हार्मोनल। लंबी अवधि की दवा के परिणामस्वरूप गठित।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

हो सकता है कि बीमारी लंबे समय तक खुद को महसूस न करे। प्रारंभिक अवस्था में, ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण केवल पाचन संबंधी छोटी-मोटी समस्याएं और पेट के ऊपरी हिस्से में परेशानी हैं। अंतिम लक्षण 75% रोगियों में देखा गया है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम विकसित होते हैं। ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द की प्रकृति अलग होती है। लगभग आधे रोगियों में उनकी तीव्रता नगण्य है। शेष रोगी स्पष्ट दर्द से पीड़ित हैं, जिसमें निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• खाने के 1.5-2 घंटे बाद दिखाई देता है;
• अक्सर रात में विकसित होता है, जो रात के खाने के बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बढ़ती रिहाई से जुड़ा होता है;
• एक छुरा, काटने, संकुचित चरित्र है;
• पेट के शीर्ष पर दाईं ओर या केंद्र में स्थानीयकृत;
• एक "भूखा" चरित्र हो सकता है, अर्थात। लंबे समय तक उपवास के बाद होते हैं और खाने के बाद गायब हो जाते हैं;
• एंटासिड के साथ घट जाती है।

दूसरा बानगीग्रहणी संबंधी अल्सर एक अपच संबंधी सिंड्रोम है। इससे भूख कम लगती है और वजन कम होता है।इन संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत कर सकता है:

• मतली उल्टी;
• सूजन, जो सबसे मजबूत दवाओं से भी दूर नहीं होती है;
• कब्ज (शौच एक सप्ताह तक अनुपस्थित हो सकता है);
• पेट में जलन;
• मल में रक्त की अशुद्धियाँ;
• डकार

तेज होने के लक्षण

ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लक्षण तेज होने की अवधि के दौरान अधिक स्पष्ट होते हैं। पैथोलॉजी के इस चरण का अंतर लगभग सभी सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति है जो किसी व्यक्ति को कई दिनों या हफ्तों तक लगातार पीड़ा देते हैं। अधिक बार, वसंत या शरद ऋतु में तेज होता है। इस मामले में दर्द और बेचैनी में निम्नलिखित लक्षण हैं:

• नाभि के ऊपरी भाग में और "चम्मच के नीचे" - पेट के ऊपर पसलियों के कनेक्शन के केंद्र में;
• दर्द सिंड्रोम पीठ और हृदय तक फैलता है, जो लक्षण के स्रोत के विचार को विकृत करता है;
• खाली पेट दिखाई देते हैं, और खाने के बाद कम हो जाते हैं।

एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति आगे झुकने की कोशिश करता है, झुकता है और अपने पैरों को अपने पेट पर दबाता है। यह कुछ दर्द को कम करने में मदद करता है। रोगी डॉक्टर से शिकायत करता है कि इतने लंबे और गंभीर हमलों के कारण वह रात को सो नहीं पाता है। दर्द के अलावा, अतिसार के दौरान, ग्रहणी संबंधी अल्सर के अन्य लक्षण प्रकट होने की अधिक संभावना होती है:

• मतली, विपुल उल्टी;
• खट्टी डकारें आना;
• पेट फूलना;
• कई हफ्तों तक चलने वाली पुरानी कब्ज।

संभावित जटिलताएं

ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर खतरनाक है क्योंकि इससे गंभीर और घातक जटिलताएं भी हो सकती हैं। उनका सामान्य नाम तीव्र पेट है, जो लक्षणों का एक जटिल है जिसमें पेट के अंगों को गंभीर क्षति हुई है। इन जटिलताओं में निम्नलिखित खतरनाक स्थितियां शामिल हैं:

• अल्सर पैठ। यह एक गहरा दोष है जिसमें अल्सरेशन आसन्न अंगों में प्रवेश करता है: अग्न्याशय, यकृत। तीव्र पेरिटोनिटिस के साथ।
• अल्सर का वेध (वेध)। इससे ग्रहणी की सामग्री उदर गुहा और सूजन में प्रवेश करती है - पेरिटोनिटिस। मुख्य लक्षण पेट में तेज खंजर दर्द है।
• अल्सर की दुर्दमता। यह एक दुर्लभ जटिलता है, जो अल्सर के स्थान पर श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं की एक दुर्दमता है।
• ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस। यह क्षतिग्रस्त म्यूकोसा या निशान गठन के शोफ के परिणामस्वरूप बनता है। यह काइम को आंत में और नीचे जाने से रोकता है, जिससे आंतों में रुकावट आती है।
• एक अल्सर से खून बह रहा है। यह तब होता है जब अल्सरेशन के क्षेत्र में पोत की दीवारों का क्षरण होता है। यह स्थिति मल में रक्त की उपस्थिति से संकेतित होती है।
• पेरिडुओडेनाइटिस। यह तब विकसित होता है जब भड़काऊ प्रक्रिया ग्रहणी 12 के सीरस झिल्ली तक पहुंच जाती है।

निदान

निदान का पहला चरण रोग के इतिहास का संग्रह है। डॉक्टर रोगी से पता लगाता है कि दर्द कितनी बार होता है, इसके स्थानीयकरण का स्थान और प्रकृति। एक महत्वपूर्ण संकेतक दर्द सिंड्रोम की घटना का समय है - क्या यह खाने के बाद प्रकट होता है और इससे छुटकारा पाने में क्या मदद करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण। वे शरीर में सूजन प्रक्रिया की पहचान करने में मदद करते हैं। हीमोग्लोबिन सूचकांक अप्रत्यक्ष रूप से रक्तस्राव को इंगित करता है।
2. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण। यदि इनका पता चल जाता है तो यह जीवाणु ही रोग का कारण होता है।
3. पी एच मीटर। यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को निर्धारित करने की एक प्रक्रिया है।
4. एक्स-रे परीक्षा। अल्सर और जटिलताओं के स्थानीयकरण की पहचान करने में मदद करता है, जैसे कि प्रवेश, ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस, वेध।
5. एंडोस्कोपी। इसे फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी भी कहा जाता है। इसमें मुंह के माध्यम से आंतों के गुहा में एक एंडोस्कोप पेश करना शामिल है, जिसके कारण अल्सर की सटीक स्थिति और आकार की पहचान करना संभव है।
6. ग्रहणी म्यूकोसा के बायोप्सी नमूने की सूक्ष्म जांच। सामग्री को फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान लिया जाता है।

इलाज

ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर को उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। विश्लेषण और वाद्य अध्ययन के आधार पर, विशेषज्ञ निर्धारित करेगा प्रभावी उपचार. मानक उपचार आहार में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

1. दवा लेना। पेप्टिक अल्सर के कारण को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। दवाएं गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता को कम करने, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से छुटकारा पाने, ग्रहणी की गतिशीलता में सुधार करने में मदद करती हैं।
2. खुराक। इसका उद्देश्य डब्ल्यूपीसी को थर्मल, मैकेनिकल और रासायनिक प्रभावों से बचाना है।
3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं के विकास में दिखाया गया है।
4. नृवंशविज्ञान। इसका उपयोग रोग के लक्षणों को कम करने के लिए सहायक उपचार के रूप में किया जाता है।

दवाओं के साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

एक अतिशयोक्ति के दौरान, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है।रोगी को बिस्तर पर आराम और भावनात्मक आराम निर्धारित किया जाता है। क्लिनिक में रहने के दूसरे सप्ताह से आहार का विस्तार संभव है। दवाओं के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार रोग और लक्षणों के कारण को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करता है:

• एंटीसेकेरेटरी: H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (Famotidine, Ranitidine, Cimetidine), प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (Omeprazole, Nexium, Pariet)। गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता को कम करें।
• जीवाणुरोधी और एंटीप्रोटोजोअल: एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल, क्लेरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन। वे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की गतिविधि को रोकते हैं।
• प्रोकेनेटिक्स: ट्राइमेटैड, सेरुकल, मोटीलियम। मतली और उल्टी को खत्म करें, ग्रहणी की गतिशीलता में सुधार करें।
• एंटासिड्स: मालोक्स, फॉस्फालुगेल, अल्मागेल, विकलिन। नाराज़गी से छुटकारा पाने में मदद करता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है।
• गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव: वेंटर, डी-नोल। वे ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को ढंकते हैं, जिससे कि यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव से कम प्रभावित होता है।

रूढ़िवादी उपचार घर पर किया जा सकता है। अधिकांश रोगियों को जीवन भर पाठ्यक्रम में दवाएं लेनी पड़ती हैं, जो कि तीव्रता की आवृत्ति पर निर्भर करता है। समीक्षाओं को देखते हुए, निम्नलिखित दवाएं प्रभावी हैं:

1. डी-नोल। इसमें बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइकिट्रेट होता है। गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव, एंटीअल्सर क्रियाएं रखता है। फायदा - इसके अतिरिक्त जीवाणुरोधी गुण प्रदर्शित करता है। पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है। खुराक - 1 गोली दिन में 4 बार या 2 गोलियां, दिन में 2 बार। रिसेप्शन का समय - भोजन से आधा घंटा पहले। दुष्प्रभावदवा: मतली, उल्टी, कब्ज, मल में वृद्धि। मतभेद: 4 साल तक की उम्र, गर्भावस्था, किडनी खराब, दुद्ध निकालना।
2. अल्मागेल। इसमें एल्गेलड्रेट, बेंज़ोकेन, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड होता है। मुख्य क्रिया - भोजन के पाचन के दौरान गैस्ट्रिक जूस की गतिविधि को कम करता है। उपयोग के लिए संकेत: जठरशोथ, आंत्रशोथ, पेप्टिक अल्सर, ग्रहणीशोथ, भाटा ग्रासनलीशोथ। आपको भोजन से आधे घंटे पहले दवा लेने की जरूरत है, 1-3 खुराक चम्मच दिन में 3-4 बार तक। मतभेद: गुर्दे की बीमारी, अल्जाइमर रोग, सल्फोनामाइड्स लेना, 6 महीने से कम उम्र। प्रतिकूल प्रतिक्रिया: कब्ज, अधिजठर दर्द, उल्टी, पेट में ऐंठन, मतली, उनींदापन। लाभ - लंबे समय तक चिकित्सा के साथ भी, यह मूत्र प्रणाली में पत्थरों के गठन को उत्तेजित नहीं करता है।

शल्य चिकित्सा

उपचार की इस तरह की एक कट्टरपंथी पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल जटिलताओं के मामले में: अल्सर वेध, आंतों से खून बहनाया पाइलोरस ग्रहणी का गंभीर स्टेनोसिस। सर्जरी के लिए संकेत रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता है, जब दोष 4 महीने के भीतर ठीक नहीं होता है। शल्य चिकित्साअल्सर निम्नलिखित विधियों में से एक द्वारा किया जाता है:

1. उच्छेदन। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ हिस्सों का छांटना है, जिस पर अल्सर मौजूद हैं।
2. वेगोटॉमी। इस ऑपरेशन के दौरान, एक शाखा काट दी जाती है वेगस तंत्रिका, जो गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।
3. गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी। इसमें पेट और के बीच संबंध बनाने में शामिल है छोटी आंतग्रहणी और पाइलोरस को दरकिनार करते हुए।

खुराक

ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगी को जीवन भर आहार का पालन करना चाहिए। यह पैथोलॉजी के तेज होने की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है। अल्सर वाले रोगियों के लिए, एक विशेष चिकित्सीय आहार नंबर 1 विशेष रूप से विकसित किया गया है। इसका तात्पर्य भिन्नात्मक पोषण से है - 200 ग्राम के छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार। अनुशंसित उत्पादों को निम्नलिखित सूची में प्रस्तुत किया गया है:

• दुबली मछली - पर्च, पाइक पर्च;
• मांस - चिकन, वील, खरगोश;
• सूखी रोटी;
• हल्के सब्जी सूप;
• सब्जियां - बीट, आलू, गाजर, तोरी;
• फल;
• जैतून और समुद्री हिरन का सींग का तेल;
• दुग्धालय;
• अनाज - दलिया, एक प्रकार का अनाज, चावल;
• टकसाल चाय, नींबू बाम;
• मिनरल वाटर Essentuki 4, Borjomi।

पका हुआ भोजन गर्म होना चाहिए (न गर्म और न ही ठंडा)। उत्पादों को उबला हुआ, स्टू या बेक किया जाना चाहिए। यदि आप सामग्री को प्यूरी में पीसते हैं, तो यह व्यंजन स्वास्थ्यवर्धक होगा, जिससे पाचन में आसानी होगी। निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से हटा दें:

• तला हुआ, नमकीन, मसालेदार;
• सुअर का मांस;
• साइट्रस;
• टमाटर;
• स्मोक्ड मीट;
• डिब्बा बंद भोजन;
• सौकरकूट, टमाटर, खीरे;
• राई की रोटी;
• मोटी त्वचा के साथ खट्टे जामुन;
• सोडा, कॉफी।

वैकल्पिक उपचार

वैकल्पिक चिकित्सा में कई व्यंजन हैं, जिनके उपयोग से पेप्टिक अल्सर की स्थिति में काफी सुधार होता है, विशेष रूप से तेज होने पर। यह समझना महत्वपूर्ण है कि लोक उपचार केवल उपचार का एक सहायक तरीका है जो वसूली की गारंटी नहीं देता है। इनका इस्तेमाल करने से पहले आपको डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए। प्रभावी की सूची लोक उपचारग्रहणी संबंधी अल्सर उपचार:

1. सिंहपर्णी जड़ और एलेकम्पेन, कासनी और चरवाहे के पर्स को बराबर अनुपात में लें। 400 मिलीलीटर ठंडे पानी में एक बड़ा चम्मच हर्बल मिश्रण डालें। एक घंटे के लिए छोड़ दें, फिर 10 मिनट तक उबालें। लेने से पहले उत्पाद को तनाव दें। प्रत्येक भोजन से पहले 2 बड़े चम्मच खाएं। एल
2. लगभग 150 ग्राम प्रोपोलिस पीसें और पिघला हुआ मक्खन (1 किलो) डालें। पानी के स्नान में डालें, एक सजातीय स्थिरता प्राप्त होने तक हिलाएं। भोजन से 1 घंटा पहले, 1 चम्मच लें। प्रति दिन 3 बार तक काढ़ा। उपचार का कोर्स 30 दिनों तक चलना चाहिए।

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पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर एक काफी सामान्य विकृति है। आंकड़ों के अनुसार, विभिन्न देशों की 5-10% आबादी इससे पीड़ित है, और पुरुषों में महिलाओं की तुलना में 3-4 गुना अधिक होने की संभावना है। इस बीमारी की एक अप्रिय विशेषता यह है कि यह अक्सर युवा, कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, कुछ के लिए, और काफी लंबे समय तक, उन्हें काम करने की क्षमता से वंचित कर देती है। इस लेख में, हम पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण, रोग के कारणों और इसका निदान कैसे करें, इस पर विचार करेंगे।

पेप्टिक अल्सर क्या है?

पेप्टिक अल्सर रोग पेट या ग्रहणी की दीवार में एक गहरे दोष के गठन की विशेषता है। इसका मुख्य कारण एच. पाइलोरी जीवाणु है।

यह पेट और ग्रहणी की एक आवर्तक पुरानी बीमारी है, जो इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर एक या एक से अधिक अल्सर के गठन की विशेषता है।

चोटी की घटना 25-50 वर्ष की आयु में होती है। सभी संभावनाओं में, यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन की इस अवधि के दौरान एक व्यक्ति भावनात्मक तनाव के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है, अक्सर एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करता है, और अनियमित और तर्कहीन रूप से खाता है।

घटना के कारण और तंत्र

पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में दोष तथाकथित आक्रामकता कारकों के प्रभाव में होते हैं (इनमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम पेप्सिन, पित्त एसिड और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक एक जीवाणु शामिल हैं) यदि उनकी संख्या म्यूकोसल सुरक्षा कारकों पर प्रबल होती है। (स्थानीय प्रतिरक्षा, पर्याप्त माइक्रोकिरकुलेशन, प्रोस्टाग्लैंडीन स्तर और अन्य कारक)।

रोग के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण (यह सूक्ष्म जीव श्लेष्म झिल्ली में सूजन का कारण बनता है, सुरक्षात्मक कारकों को नष्ट करता है और अम्लता को बढ़ाता है);
• कुछ दवाएं लेना (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, स्टेरॉयड हार्मोन);
• अनियमित भोजन;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना);
• तीव्र और पुराना तनाव;
• वंशागति।

लक्षण

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए, एक पुरानी, ​​​​लचीला पाठ्यक्रम विशेषता है, अर्थात, समय-समय पर छूट की अवधि को एक एक्ससेर्बेशन द्वारा बदल दिया जाता है (उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु की अवधि में नोट किया जाता है)। मरीजों को तेज होने की अवधि के दौरान शिकायत होती है, जिसकी अवधि 4-12 सप्ताह के भीतर भिन्न हो सकती है, जिसके बाद लक्षण कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक वापस आ जाते हैं। कई कारक एक तीव्रता का कारण बन सकते हैं, जिनमें से मुख्य हैं आहार में घोर त्रुटि, अधिकता व्यायाम तनाव, तनाव, संक्रमण, कुछ दवाएं लेना।

ज्यादातर मामलों में, पेट में तीव्र दर्द की उपस्थिति के साथ पेप्टिक अल्सर तीव्रता से शुरू होता है।

दर्द की शुरुआत का समय इस बात पर निर्भर करता है कि अल्सर किस विभाग में स्थानीयकृत है:

• "शुरुआती" दर्द (खाने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, पेट की सामग्री ग्रहणी में बाहर निकलने के रूप में कम हो जाती है - खाने के 2 घंटे बाद) में स्थित अल्सर की विशेषता होती है ऊपरी भागपेट;
• "देर से" दर्द (खाने के लगभग 2 घंटे बाद होता है) एंट्रल अल्सर से पीड़ित लोगों को परेशान करता है;
• "भूख" या रात में दर्द (खाली पेट, अक्सर रात में और खाने के बाद कम होना) ग्रहणी संबंधी अल्सर का संकेत है।

दर्द का स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है और यह एक अलग प्रकृति का हो सकता है - दर्द, काटने, उबाऊ, सुस्त, ऐंठन।

चूंकि पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित व्यक्तियों में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की संवेदनशीलता आमतौर पर बढ़ जाती है। यह दर्द के साथ और इसके पहले दोनों एक साथ हो सकता है।

लगभग आधे रोगियों को पेट में दर्द की शिकायत होती है। यह एक गैर-विशिष्ट लक्षण है, जो एसोफैगस के कार्डियक स्फिंक्टर की कमजोरी से उत्पन्न होता है, जो पेट के एंटी-पेरिस्टलसिस (भोजन के दौरान आंदोलन) की घटना के साथ संयुक्त होता है। बेल्चिंग अक्सर खट्टा होता है, लार और पुनरुत्थान के साथ।

इस बीमारी के तेज होने के लगातार लक्षण मतली और उल्टी हैं, और आमतौर पर वे एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं। उल्टी अक्सर दर्द की ऊंचाई पर होती है और रोगी को महत्वपूर्ण राहत देती है - यही कारण है कि कई रोगी स्वयं इस स्थिति का कारण बनने की कोशिश करते हैं। उल्टी आमतौर पर हाल ही में खाए गए भोजन के साथ मिश्रित अम्लीय सामग्री से बनी होती है।

जहाँ तक भूख की बात है, पेप्टिक अल्सर से पीड़ित व्यक्तियों में, यह अक्सर नहीं बदलता या बढ़ता है। पर व्यक्तिगत मामले- आमतौर पर तेज दर्द के साथ - भूख में कमी होती है। दर्द सिंड्रोम - सिटोफोबिया की अपेक्षित बाद की घटना के कारण अक्सर भोजन खाने का डर होता है। यह लक्षण रोगी के गंभीर वजन घटाने का कारण बन सकता है।

औसतन, 50% रोगियों में शौच विकारों की शिकायत होती है, अर्थात् कब्ज. वे इतने लगातार हो सकते हैं कि वे रोगी को दर्द से ज्यादा परेशान करते हैं।

पेप्टिक अल्सर का निदान और उपचार

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के निदान की प्रमुख विधि फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (FGDS) है।

रोगी के पेट की शिकायतों और तालमेल से डॉक्टर को बीमारी पर संदेह करने में मदद मिलेगी, और निदान की पुष्टि करने का सबसे सटीक तरीका एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, या ईएफजीडीएस है।

यह इसकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करता है और या तो रूढ़िवादी हो सकता है (रोगी के आहार के अनुकूलन के साथ, आहार संबंधी सिफारिशों का पालन, एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेक्ट्री दवाओं का उपयोग) या सर्जिकल (आमतौर पर रोग के जटिल रूपों के साथ)।

पुनर्वास के चरण में, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा द्वारा सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और जटिलताओं के मामले में (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव या अल्सर वेध), सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। निदान का एक महत्वपूर्ण चरण एफजीडीएस है, जो एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा किया जाता है। पोषण विशेषज्ञ के पास जाना, फिजियोथेरेपी का कोर्स करना, मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना और तनावपूर्ण स्थितियों से ठीक से निपटने का तरीका सीखना भी उपयोगी है।