मधुमेह के लिए किस इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन थेरेपी: जटिलताएं, योजनाएं (व्यवस्थाएं), संचालन के नियम

टाइप 2 मधुमेह में, चीनी मूल्यों को स्थिर करने के लिए आहार और पोषण नियमों के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है। कार्बोहाइड्रेट की मात्रा का उल्लंघन, ब्रेड इकाइयों का गलत लेखा, सिफारिशों के उल्लंघन में खाना बनाना, निषिद्ध खाद्य पदार्थों के उपयोग से ग्लूकोज में तेज उछाल हो सकता है, खतरनाक जटिलताओं को भड़का सकता है।

किस स्तर पर उन्हें इंसुलिन पर रखा जाता है? यह प्रश्न उन रोगियों को चिंतित करता है जिन्होंने अंतःस्रावी विकृति की पुष्टि की है। क्या ग्लूकोज और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की सांद्रता बनी रहेगी स्वीकार्य स्तर? हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता कब होती है? उत्तर काफी हद तक निर्भर करते हैं उचित पोषण. टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार की विशेषताएं और इंसुलिन के उपयोग से जुड़ी बारीकियां लेख में परिलक्षित होती हैं।

टाइप 2 मधुमेह के कारण और लक्षण

अंतःस्रावी विकृति चयापचय संबंधी विकारों और हार्मोनल विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। दूसरे प्रकार के मधुमेह में, अग्न्याशय पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है, या हार्मोन का स्राव थोड़ा कम हो जाता है, लेकिन ऊतक हार्मोन के प्रभाव के प्रति असंवेदनशील होते हैं। ग्लूकोज के अवशोषण के साथ समस्याओं की रोग प्रक्रिया का परिणाम।

ऊर्जा की कमी के कारण शरीर में संतुलन और कई प्रक्रियाओं का क्रम गड़बड़ा जाता है। अग्नाशय के विचलन को ठीक करने के लिए, आपको हर समय अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने की आवश्यकता होती है ताकि कम से कम छोटा सा हिस्साहार्मोन ग्लूकोज अवशोषण को प्रभावित करते हैं। इंसुलिन प्रतिरोध की पृष्ठभूमि पर एक असहनीय भार ग्रंथि को जल्दी से खराब कर देता है, विशेष रूप से कुपोषण, अधिक भोजन, मसालेदार, स्मोक्ड, वसायुक्त भोजन, मफिन, मिठाई के लगातार उपयोग के साथ।

अंतःस्रावी विकृति के विकास को भड़काने वाले कारक:

• आनुवंशिक प्रवृतियां,
• मोटापा,
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन,
• अधिक काम, प्रतिरक्षा में कमी,
• तनाव में जीवन
• आराम और नींद की कमी
• हार्मोनल विकार,
• रोग प्रक्रियाऔर अग्नाशय के ट्यूमर।

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स्तन ग्रंथियों के मास्टोपाथी के लिए मास्टोडिनॉन गोलियों और बूंदों के उपयोग के निर्देश इस पृष्ठ पर वर्णित हैं।

लक्षण:

• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली,
• हमेशा पीना चाहता हूँ
• त्वचा की खुजली,
• सामान्य से अधिक बार पेशाब करना
• धुंधली दृष्टि,
• ख़राब घाव भरना
• भूख और वजन में उतार-चढ़ाव,
• घबराहट या उदासीनता
• योनि कैंडिडिआसिस (महिलाओं में),
• कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष (पुरुषों में),
• बहरापन,
• दबाव में वृद्धि।

इंसुलिन पर शर्करा का स्तर किस स्तर पर डाला जाता है

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में उम्र और को ध्यान में रखना चाहिए व्यक्तिगत विशेषताएंव्यक्ति, काम करने का तरीका, पोषण, अन्य पुरानी विकृति की उपस्थिति, अग्न्याशय को नुकसान की डिग्री, शर्करा का स्तर।

महत्वपूर्ण बारीकियां:

• एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगी को समझाता है कि आपको शांति से इंसुलिन इंजेक्शन के लिए संक्रमण को स्वीकार करने की आवश्यकता है, घबराएं नहीं: कई मधुमेह रोगी चिकित्सा के इस चरण का सामना करते हैं। अंतर केवल इतना है कि कुछ को निदान के बाद दैनिक इंजेक्शन दिए जाते हैं, जबकि अन्य को उपचार शुरू होने के 510 साल बाद इंजेक्शन की आवश्यकता होती है,
• इंसुलिन की शुरूआत कुपोषण या सिफारिशों का पालन न करने की सजा नहीं है, बल्कि शारीरिक प्रक्रियाओं के इष्टतम पाठ्यक्रम को बनाए रखने, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के जोखिम को कम करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय है,
• भंडारण हार्मोन इंजेक्शन में स्विच करने में देरी से ग्लूकोज एकाग्रता में तेज वृद्धि हो सकती है। अग्न्याशय अपने कार्यों, आहार, गोलियों के साथ सामना नहीं करता है, तो प्रतीक्षा न करें हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, शारीरिक गतिविधि आपको शर्करा के अच्छे स्तर को बनाए रखने की अनुमति नहीं देती है।

आपको इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता कब होती है? अक्सर, टाइप 2 पैथोलॉजी वाले मधुमेह रोगी निदान के बाद लंबी अवधि के बाद इंसुलिन थेरेपी शुरू करते हैं। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि किस स्तर पर डॉक्टर ने मधुमेह मेलिटस का निदान किया।

भंडारण हार्मोन इंजेक्शन निर्धारित करते समय, विचार करें:

• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के संकेतक 77.5% से अधिक नहीं होते हैं, ग्लूकोज 8 से 10 mmol / l तक होता है, अग्नाशयी कार्य संरक्षित रहता है। रोगी मौखिक तैयारी के साथ लंबे समय तक शर्करा के स्तर को बनाए रख सकता है,
• ग्लाइकोहीमोग्लोबिन के संकेतक 8% या उससे अधिक तक बढ़ जाते हैं, ग्लूकोज का स्तर 10 mmol / l से अधिक हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, 5 साल से पहले इंसुलिन इंजेक्शन पर स्विच करने की आवश्यकता होगी।

टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी है:

• लगातार,
• अस्थायी।

रोगी प्राप्त कर सकता है:

• इंसुलिन इंजेक्शन। एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाएं अप्रभावी हैं,
• इंसुलिन इंजेक्शन के साथ गोलियों का संयोजन। इंजेक्शन की संख्या प्रति दिन एक से दो या तीन या अधिक से भिन्न होती है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से भी चुना जाता है।

रोगी को इंजेक्शन मिलते हैं:

• हाइपरग्लेसेमिया का पता लगाने के तुरंत बाद, निदान की पुष्टि,
• चिकित्सा के दौरान, उपचार के विभिन्न चरणों में, अंतःस्रावी विकृति की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यदि गोलियां लेने से चीनी इष्टतम मूल्यों तक कम नहीं होती है। कई 710 वर्षों के बाद इंजेक्शन पर स्विच करते हैं।

अस्थायी इंसुलिन थेरेपी की नियुक्ति:

• टाइप 2 मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ तनाव हाइपरग्लाइसेमिया (नशे, बुखार के साथ एक गंभीर बीमारी के दौरान ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि) के साथ, एक निश्चित अवधि के लिए इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। पैथोलॉजी के सक्रिय रूप के साथ, डॉक्टर 7.8 mmol / l से अधिक के चीनी संकेतकों का पता लगाते हैं। यदि ग्लूकोज़ के स्तर के लिए मधुमेह की बारीकी से निगरानी की जाए तो रिकवरी तेजी से होती है,
• अस्थायी इंसुलिन थेरेपी में संक्रमण की आवश्यकता उन स्थितियों में होती है जहां रोगी गोलियां नहीं पी सकता: पूर्व और पश्चात की अवधिजठरांत्र संबंधी मार्ग में सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, तीव्र आंतों के संक्रमण के साथ।

आहार नियम

चीनी के स्तर को स्वीकार्य सीमा के भीतर रखने के लिए तालिका संख्या 9 सबसे अच्छा विकल्प है। आहार पर मधुमेहटाइप 2 काफी सख्त है, लेकिन इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार की बीमारी के साथ, यह पोषण है जो सामने आता है। इंजेक्शन या इंसुलिन की गोलियां और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं अतिरिक्त उपाय हैं।

टिप्पणी!ज्यादातर मामलों में, मधुमेह रोगी हार्मोन के उपयोग के बिना करना सीख जाते हैं जबकि अग्न्याशय इंसुलिन के उत्पादन का सामना कर सकता है। केवल पैथोलॉजी के एक गंभीर चरण के साथ, चीनी की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि, तत्काल हार्मोन थेरेपी शुरू करना आवश्यक है। रोगी जितना अधिक सटीक रूप से पोषण के नियमों का पालन करता है, उतनी ही देर तक दैनिक इंसुलिन सेवन की शुरुआत को स्थगित करना संभव है।

पोषण के सामान्य सिद्धांत

टाइप 2 मधुमेह के साथ, निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है, खाना पकाने के नियमों का पालन करें:

• आहार से चीनी वाली वस्तुओं को बाहर करें,
• कॉम्पोट्स, चाय, फलों की प्यूरी, जेली को सुखद स्वाद देने के लिए, मिठास का उपयोग करें: सोर्बिटोल, जाइलिटोल, फ्रुक्टोज, स्टीविया। डॉक्टर द्वारा निर्देशित खुराक,
• भाप, पकाना, सेंकना,
• पशु वसा और मार्जरीन को वनस्पति तेलों से बदलें। नमकीन बेकन और क्रैकलिंग, जो बहुत से लोग प्यार करते हैं, पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। बिना नमक वाला मक्खन कम से कम और थोड़ा-थोड़ा करके प्रयोग करें,
• आहार का पालन करें: एक ही समय पर मेज पर बैठें, अगला भोजन न छोड़ें,
• प्रति दिन आपको कम से कम डेढ़ लीटर तरल पदार्थ प्राप्त करने की आवश्यकता होती है,
• तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, पेस्ट्री, अचार और अचार, अतिरिक्त नमक, डिब्बाबंद सब्जियां और फल मना करें,
• इष्टतम ऊर्जा मूल्यदैनिक आहार 2400 से 2600 किलोकलरीज तक,
• रोटी इकाइयों की गिनती करना सुनिश्चित करें, भोजन के प्रकार खाएं कम अंकग्लाइसेमिक और इंसुलिन इंडेक्स। साइट पर आप मधुमेह रोगियों के लिए टेबल पा सकते हैं, जिसके उपयोग से आप ग्लूकोज की मात्रा में वृद्धि से बच सकते हैं,
• धीमी कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करें (चोकर, अनाज, ड्यूरम गेहूं से बना पास्ता, दलिया, फल)। अस्वास्थ्यकर, तेज कार्बोहाइड्रेट छोड़ दें। मधुमेह रोगियों को हलवा, कुकीज, चीनी, पाई, केक, पकौड़ी, जैम, जैम से नुकसान होता है। आप मिठाई, बार, दूध और सफेद चॉकलेट नहीं खा सकते हैं। कम मात्रा में 72% कोको के साथ चॉकलेट की एक काली किस्म की शायद ही कभी अनुमति दी जाती है: जीआई केवल 22 यूनिट है,
• अधिक बार बिना गर्मी उपचार के फल और सब्जियां खाएं। पके हुए और उबले हुए खाद्य पदार्थों में, जीआई मान बढ़ जाता है, जो शर्करा के स्तर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, कच्ची गाजर: Gl 35, उबला हुआ 85, ताजा खुबानी 20, चीनी के साथ डिब्बाबंद फल 91 यूनिट,
• वर्दी में आलू का प्रयोग करें: जीआई 65 है। यदि कोई मधुमेह चिप्स या फ्रेंच फ्राइज़ खाने का फैसला करता है, तो चीनी अधिक सक्रिय रूप से बढ़ती है: ग्लाइसेमिक सूचीतलते समय, यह बढ़कर 95 यूनिट हो जाता है।

स्वीकृत उत्पाद

मधुमेह में निम्नलिखित नामों और व्यंजनों का उपयोग करना उपयोगी होता है:

• सब्जी सूप,
• केफिर, पनीर, दही (कम वसा वाले प्रकार, कम मात्रा में),
• समुद्री भोजन,
• चावल और सूजी को छोड़कर अनाज,
• अंडे का सफेद भाग, जर्दी प्रति सप्ताह 1 बार। प्रोटीन ऑमलेट डिश के लिए सबसे अच्छा विकल्प,
• मधुमेह के लिए सब्जियां: तोरी, कद्दू, टमाटर, खीरा, बैंगन, मिर्च, सभी प्रकार की गोभी। उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स (आलू, उबली हुई गाजर और बीट्स) वाली सब्जियों को थोड़ा-थोड़ा करके अनुमति दी जाती है, सप्ताह में तीन बार से अधिक नहीं,
• कम वसा वाली मछली, टर्की के आधार पर दूसरे पानी पर कमजोर शोरबा (उबलने के बाद पहली बार, अर्क के साथ तरल निकालें), मुर्गे की जांघ का मासगोमांस सप्ताह में दो बार प्राप्त किया जा सकता है,
• चोकर थोड़ा, सप्ताह में कई बार, साबुत रोटी, अनाज, कद्दू, राई प्रति दिन 300 ग्राम से अधिक नहीं। क्रैकर्स, पेस्ट्री, पिज्जा, केक, केक, सस्ते पास्ता, जिंजरब्रेड, पकौड़ी को बाहर रखा गया है। सफेद ब्रेड और लंबी रोटी ग्लाइसेमिक इंडेक्स को 100 यूनिट तक सीमित कर देती है,
• टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए जामुन और फल कम चीनी सामग्री के साथ, कम जीआई: चेरी, प्लम, करंट, हरे सेब, नाशपाती, चोकबेरी, खट्टे फल। केले को तेजी से सीमित करें। ताजा निचोड़ा हुआ रस निषिद्ध है: ग्लूकोज के स्तर में तेज उछाल है,
• चीनी के बिना मिठाई। फ्रुक्टोज के साथ उपयोगी फल और बेरी जेली, मिठास के साथ कॉम्पोट, जेली, शुगर-फ्री मुरब्बा, ताजे फल और बेरी सलाद,
• हार्ड पनीर (थोड़ा सा, सप्ताह में दो से तीन बार),
• दुबली मछली, टर्की मांस, खरगोश, चिकन, वील, बीफ,
• समुद्री शैवाल,
• वनस्पति तेल थोड़ा-थोड़ा करके, सलाद और तैयार पहले पाठ्यक्रमों में जोड़ें, मछली और मांस को भूनना मना है,
• थोड़ा सा मशरूम, उबला हुआ या बेक किया हुआ,
• मेवा (थोड़ी मात्रा में), सप्ताह में तीन से चार बार,
• साग: डिल, सीताफल, हरा प्याज, अजमोद, सलाद पत्ता,
• कासनी-आधारित कॉफी पेय, हरी चाय, दूध के साथ कमजोर कॉफी (आवश्यक, स्किम्ड), मिनरल वाटर (थोड़ा गर्म, बिना गैस के)।

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सेरोटोनिन किसके लिए जिम्मेदार है और इसकी कमी से हार्मोन का स्तर कैसे बढ़ाया जाए, इस बारे में इस पते पर पढ़ें।

https://website/vnutrenaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html पर जाएं और थायराइड नोड्यूल्स के मानदंड के साथ-साथ असामान्यताओं के कारणों और लक्षणों के बारे में जानें।

निषिद्ध नाम

आप नहीं खा सकते हैं:

• चॉकलेट के बार,
• दानेदार चीनी और परिष्कृत चीनी,
• शराब,
• नमकीन चीज,
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद,
• सूजी और चावल का दलिया,
• चीनी के साथ मिठाई
• वसायुक्त सूअर का मांस, बत्तख, हंस,
• ऑफल,
• डिब्बा बंद भोजन,
• सॉस,
• पशु वसा,
• स्मोक्ड मीट,
• मेयोनेज़, तैयार सॉस और केचप,
• फास्ट फूड,
• बेकिंग, विशेष रूप से तली हुई पाई,
• केक और पेस्ट्री,
• चॉकलेट शीशा में मीठे चीज़केक, दही द्रव्यमान,
• सूखे सहित उच्च जीआई फल: अंगूर, खजूर, अंजीर,
• मीठा सोडा,
• हलवा, जैम, मार्शमैलो, जैम, मुरब्बा, चीनी के साथ अन्य मिठाइयाँ, कृत्रिम रंग, स्वाद।

मधुमेह में चीनी की वृद्धि की रोकथाम सफल होगी यदि रोगी कड़ाई से आहार का पालन करता है, व्यायाम करता है, अधिक भोजन नहीं करता है, निर्धारित दवाएं लेता है, अधिक काम नहीं करने की कोशिश करता है, और कम घबराता है। आंशिक या पूर्ण इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करने से डरो मत:अग्नाशयी हार्मोन इंजेक्शन का समय पर प्रशासन गंभीर रूप से उच्च स्तर के ग्लूकोज और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर जटिलताओं को रोकता है। यह महत्वपूर्ण है कि मधुमेह को करीबी लोगों द्वारा समर्थित किया जाए: इंसुलिन थेरेपी के प्रति सही दृष्टिकोण महत्वपूर्ण बिंदुइलाज।

निम्न वीडियो से, आप रोग के लिए पोषण के नियमों के साथ-साथ टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार व्यंजनों के व्यंजनों के बारे में अधिक जान सकते हैं:

रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर शरीर की स्व-नियमन प्रणाली की सामान्य स्थिति के मुख्य संकेतकों में से एक है।

एक वयस्क के लिए, 3.3-6 mmol / l का मान आदर्श माना जाता है, in बचपन(4 वर्ष तक) - 4.7 mmol / l तक। रक्त परीक्षण में विचलन उपचार शुरू करने का संकेत है।

"डायबिटीज मेलिटस" टाइप 1 (इंसुलिन की कमी) के निदान के साथ, इंजेक्शन की आवश्यकता संदेह में नहीं है। हालांकि, टाइप 2 मधुमेह (सभी मधुमेह रोगियों के 90% तक) के निदान वाले कई और रोगी हैं, और उनका उपचार इंसुलिन के उपयोग के बिना संभव है।

मधुमेह और इंसुलिन

अंतिम प्रक्रिया सुचारू रूप से चलने के लिए, आपको चाहिए:

1. रक्त में पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन;
2. इंसुलिन के रिसेप्टर्स (कोशिका में प्रवेश की साइट) की संवेदनशीलता।

ग्लूकोज को कोशिका में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने के लिए, इंसुलिन को अपने रिसेप्टर्स से बांधना चाहिए। पर्याप्त संवेदनशीलता के साथ, यह प्रक्रिया कोशिका झिल्ली को ग्लूकोज के लिए पारगम्य बनाती है।

जब रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता खराब हो जाती है, तो इंसुलिन उन्हें बांध नहीं सकता है, या इंसुलिन-रिसेप्टर लिगामेंट वांछित पारगम्यता की ओर नहीं ले जाता है। नतीजतन, ग्लूकोज सेल में प्रवेश नहीं कर सकता है। यह स्थिति टाइप 2 मधुमेह की विशेषता है।

चीनी के कौन से संकेत इंसुलिन निर्धारित हैं

महत्वपूर्ण! आहार और दवा के साथ इंसुलिन रिसेप्टर संवेदनशीलता को बहाल किया जा सकता है। कुछ स्थितियों में जो केवल एक डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है, इंसुलिन थेरेपी (अस्थायी या स्थायी) की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन कम संवेदनशीलता के साथ भी कोशिकाओं में प्रवेश करने वाली चीनी की मात्रा को बढ़ा सकते हैं, उन पर भार बढ़ाकर।

उपचार के प्रभाव में कमी या अनुपस्थिति में इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है दवाओं, आहार और स्वस्थ जीवन शैली। जब रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो ऐसी आवश्यकता बहुत कम ही उत्पन्न होती है।

खाने के 2 घंटे बाद 7 mmol / l से ऊपर या 11.1 mmol / l से ऊपर केशिका रक्त में खाली पेट ग्लाइसेमिया (रक्त शर्करा का एक संकेतक) इंसुलिन थेरेपी के लिए एक संकेत हो सकता है। अंतिम नियुक्ति, रोगी के व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जा सकती है।

ऐसी स्थितियां जहां दवा के इंजेक्शन रक्त शर्करा के स्तर को नीचे की ओर ले जा सकते हैं, निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

महत्वपूर्ण! अस्थाई इंसुलिन थेरेपी पुराने संक्रमण (कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग और इंसुलिन की कमी (पॉलीयूरिया, वजन घटाने, आदि) के लिए निर्धारित की जा सकती है। दवा की अवधि 1 से 3 महीने तक भिन्न हो सकती है। और बाद में रद्द कर दिया।

गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन किस चीनी पर निर्धारित किया जाता है

मधुमेह मेलिटस या गर्भकालीन मधुमेह (हार्मोनल विफलता जिसके कारण इंसुलिन प्रतिरोध होता है) वाले रोगी में गर्भावस्था की शुरुआत एक ऐसी स्थिति पैदा कर सकती है जिसमें पोषण संबंधी सुधार और स्वस्थ जीवन शैलीजीवन वांछित परिणाम नहीं लाता है। शर्करा का स्तर ऊंचा बना रहता है, जिससे बच्चे और मां में जटिलताओं के विकास का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन थेरेपी के लिए एक संकेत एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान पहचाने जाने वाले बच्चे में पॉलीहाइड्रमनिओस और भ्रूण के लक्षण बढ़ सकता है, जो निम्नलिखित समय पर किया जाता है:

जब हाइपरग्लेसेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परिणामों की रिकॉर्डिंग के साथ गर्भवती महिला के शर्करा के स्तर को दिन में 8 बार मापता है। स्वास्थ्य की व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर, गर्भवती महिलाओं के लिए मानदंड 3.3-6.6 mmol / l हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, चीनी कम करने वाली दवाओं में इंसुलिन ही एकमात्र ऐसी दवा है जिसे उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

इंसुलिन इंजेक्शन की नियुक्ति का आधार शर्करा के स्तर के परिणाम हो सकते हैं:

• शिरापरक रक्त में: 5.1 यूनिट से ऊपर। (खाली पेट), 6.7 यूनिट से ऊपर। (खाने के 2 घंटे बाद);
• रक्त प्लाज्मा में: 5.6 यूनिट से ऊपर। (खाली पेट), 7.3 यूनिट से ऊपर। (खाने के 2 घंटे बाद)।

इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करने से पहले एक गर्भवती महिला को चाहिए:

• अस्पताल की स्थापना में, अपनी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए स्वयं सेवा कौशल और आवश्यक ज्ञान प्राप्त करें;
• आत्म-नियंत्रण के साधन प्राप्त करें या प्रयोगशाला में आवश्यक माप करें।

इस अवधि के दौरान इंसुलिन थेरेपी का मुख्य उद्देश्य रोकथाम करना है संभावित जटिलताएं. रोग के प्रकार के बावजूद, इष्टतम चिकित्सा विकल्प भोजन और दवा से पहले लघु इंसुलिन की शुरूआत है मध्यम अवधिसोते समय क्रियाएं (रात में ग्लाइसेमिया को स्थिर करने के लिए)।

इंसुलिन की दैनिक खुराक का वितरण दवा की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए होता है: रात में - 1/3, दिन में - दवा की मात्रा का 2/3।

महत्वपूर्ण! आंकड़ों के अनुसार, टाइप 1 मधुमेह गर्भावस्था के दौरान सबसे आम है, क्योंकि यह बचपन में विकसित होता है और किशोरावस्था. टाइप 2 रोग 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है और यह हल्का होता है। इस मामले में, उच्च संभावना है सामान्य संकेतकआहार, आंशिक पोषण और मध्यम शारीरिक गतिविधि। गर्भकालीन मधुमेह बहुत दुर्लभ है।

आपको किस चीनी पर इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना चाहिए

कोई विशिष्ट रक्त शर्करा मूल्य नहीं है जिस पर दवा के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि ऐसा निर्णय कई कारकों के आधार पर किया जाता है। केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ही उन्हें ध्यान में रख सकता है।

गोलियों के उपयोग या सख्त आहार के प्रभाव की अनुपस्थिति के बाद 12 mmol / l के संकेत पर इंसुलिन थेरेपी की शुरूआत अपरिहार्य है। बिना अतिरिक्त शोध(केवल शर्करा के स्तर के संदर्भ में) इंसुलिन को उन स्थितियों में इंजेक्ट करें जो रोगी के स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा हैं।

जब एक मरीज के सामने विकल्प होता है (इंसुलिन इंजेक्ट करना और सामान्य जीवन जारी रखना, या मना करना और जटिलताओं की प्रतीक्षा करना), तो हर कोई अपने दम पर निर्णय ले सकता है।

यह समझा जाना चाहिए कि अन्य उपायों (आहार, व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि) के संयोजन में समय पर शुरू किया गया उपचार अंततः इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता को समाप्त कर सकता है। और कुछ के लिए डॉक्टर द्वारा अनुशंसित इंजेक्शन से इनकार करना जटिलताओं और यहां तक ​​\u200b\u200bकि विकलांगता के विकास की शुरुआत होगी।

अग्न्याशय द्वारा उत्पादित हार्मोन इंसुलिन ग्लूकोज होमियोस्टेसिस को बनाए रखने, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय को विनियमित करने और ऊर्जा चयापचय के लिए आवश्यक है। जब यह हार्मोन पर्याप्त नहीं होता है, तो क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया विकसित होता है, जो अक्सर मधुमेह मेलिटस का संकेत देता है, और फिर मधुमेह के लिए इंसुलिन निर्धारित किया जाता है।

मधुमेह के लिए इंसुलिन उपचार

मधुमेह में इंसुलिन क्यों इंजेक्ट करें? मधुमेह में इंसुलिन उपचार से जो समस्या हल होती है, वह शरीर को यह हार्मोन प्रदान करना है, क्योंकि टाइप 1 मधुमेह में, अग्नाशयी बीटा-कोशिकाएं अपना कार्य नहीं करती हैं। स्रावी कार्यऔर इंसुलिन का संश्लेषण नहीं करते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इस प्रकार के मधुमेह के लिए इंसुलिन के नियमित इंजेक्शन कहते हैं इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उद्देश्य हाइपरग्लाइसेमिया का मुकाबला करना है - रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई एकाग्रता।

और इंसुलिन की तैयारी के उपयोग के लिए मुख्य संकेत इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस हैं। क्या मधुमेह रोगी इंसुलिन लेना बंद कर सकते हैं? नहीं, टाइप 1 मधुमेह में इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना आवश्यक है, क्योंकि अंतर्जात हार्मोन की अनुपस्थिति में, रक्त शर्करा की एकाग्रता को विनियमित करने और इसके बढ़ने के नकारात्मक परिणामों से बचने का यही एकमात्र तरीका है। जिसमें औषधीय प्रभावइंसुलिन, यानी इंसुलिन की तैयारी, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित इंसुलिन के शारीरिक प्रभाव को ठीक से पुन: पेश करती है। यही कारण है कि मधुमेह में इंसुलिन की लत विकसित नहीं होती है।

डायबिटीज मेलिटस के लिए इंसुलिन कब निर्धारित किया जाता है जो इस हार्मोन पर निर्भरता से जुड़ा नहीं है? टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिन - रक्त में परिसंचारी हार्मोन और बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के लिए कुछ ऊतक रिसेप्टर्स के प्रतिरोध के कारण इंसुलिन की बढ़ती आवश्यकता के साथ - का उपयोग तब किया जाता है जब अग्नाशयी β- कोशिकाएं इस आवश्यकता को पूरा करने में असमर्थ होती हैं। इसके अलावा, कई मोटे रोगियों में प्रगतिशील β-कोशिका की शिथिलता के परिणामस्वरूप रक्त शर्करा कम करने वाली दवाएं लेने के बावजूद दीर्घकालिक हाइपरग्लाइसेमिया होता है। और फिर टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिन पर स्विच करने से ग्लाइसेमिक नियंत्रण बहाल हो सकता है और उन्नत मधुमेह (मधुमेह कोमा सहित) से जुड़ी जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है।

इसके अलावा, इस प्रकार के मधुमेह के लिए इंसुलिन इंजेक्शन सर्जरी, गंभीर संक्रामक विकृति, या तीव्र और तत्काल स्थितियों (मुख्य रूप से स्ट्रोक और दिल के दौरे के साथ) के संबंध में सीमित समय के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था में मधुमेह के लिए इंसुलिन का उपयोग किया जाता है (तथाकथित गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस) - यदि आहार की मदद से कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करना और हाइपरग्लाइसेमिया को रोकना संभव नहीं है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, सभी इंसुलिन की तैयारी (लेकिन केवल मानव इंसुलिन) का उपयोग नहीं किया जा सकता है: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को सही उपाय चुनना चाहिए - किसी विशेष रोगी में दवाओं और रक्त शर्करा के स्तर के मतभेदों को ध्यान में रखते हुए।

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फार्माकोडायनामिक्स

इंसुलिन की तैयारी के इंजेक्शन के बाद, वे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं। उनके औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ गोलाकार प्लाज्मा प्रोटीन (आमतौर पर 25% से अधिक) से बंधते हैं, और फिर रक्त से तेजी से हटा दिए जाते हैं और इंट्रासेल्युलर ग्लूकोज चयापचय में सुधार के लिए कोशिका झिल्ली पर इंसुलिन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, जो रक्त में इसके स्तर को कम करने में मदद करता है।

बहिर्जात इंसुलिन का विखंडन यकृत और गुर्दे के एंजाइमों की क्रिया के तहत हाइड्रोलिसिस द्वारा होता है; उन्मूलन - मूत्र और पित्त के साथ।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की तैयारी के फार्माकोकाइनेटिक्स कुछ अलग हैं, क्योंकि उनका पदार्थ बहुत अधिक धीरे-धीरे निकलता है। इसके अलावा, कुछ सिंथेटिक इंसुलिन सक्रिय मेटाबोलाइट्स में टूट जाते हैं जो लंबे समय तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में योगदान करते हैं।

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मतभेद

इंसुलिन के उपयोग के लिए मतभेदों में अग्न्याशय (इंसुलिनोमा), तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, गंभीर यकृत और / या के आइलेट β-कोशिकाओं के एक हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर की उपस्थिति है। किडनी खराब, साथ ही साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव विकृति उनके तेज होने के दौरान।

मधुमेह में इंसुलिन खतरनाक क्यों है?

इन के अलावा दुष्प्रभावएक स्थानीय की उपस्थिति की तरह एलर्जी की प्रतिक्रिया(हाइपरमिया और त्वचा की खुजली), सूजन, मांसपेशियों में दर्द और इंजेक्शन स्थल पर चमड़े के नीचे के ऊतकों का शोष, असंतुलित खुराक के साथ, मधुमेह में इंसुलिन का नुकसान हाइपोग्लाइसीमिया के रूप में प्रकट हो सकता है।

यह शारीरिक रूप से पर्याप्त स्तर से नीचे ग्लूकोज के स्तर में कमी है, जो इस तरह के लक्षणों से प्रकट होता है: त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, रक्तचाप में कमी और धड़कन; सिरदर्द और धुंधली दृष्टि; थकान या सामान्य कमजोरी और उनींदापन में वृद्धि; स्वाद संवेदनाओं में मतली और अस्थायी परिवर्तन; कंपकंपी और आक्षेप; घबराहट और चिंता; एकाग्रता में कमी और अभिविन्यास का नुकसान।

हाइपोग्लाइसीमिया की एक गंभीर डिग्री के साथ, मस्तिष्क ग्लूकोज प्राप्त करना बंद कर देता है, और कोमा की स्थिति में सेट हो जाता है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं में न केवल अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन होने का खतरा होता है, बल्कि मृत्यु भी होती है।

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खुराक और प्रशासन

बिल्कुल सभी रोगियों के लिए, दोनों प्रकार के मधुमेह मेलिटस के लिए इंसुलिन का चयन उपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है: उपवास ग्लूकोज के स्तर के लिए और दिन के दौरान रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिनऔर चीनी के लिए मूत्रालय (ग्लूकोसुरिया); उम्र, जीवन शैली, मोड और पोषण की प्रकृति के साथ-साथ सामान्य शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए।

मधुमेह में इंसुलिन की गणना मधुमेह के प्रकार के संबंध के समान सिद्धांतों पर की जाती है। और मधुमेह में इंसुलिन की इष्टतम खुराक अंतर्जात इंसुलिन के उत्पादन और इस हार्मोन के लिए दैनिक आवश्यकता के निर्धारण के आधार पर निर्धारित की जाती है - टाइप 1 मधुमेह में शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम औसतन 0.7-0.8 यूनिट, और टाइप 2 मधुमेह में - 0.3- 0.5 यू / किग्रा।

9 mmol / l से अधिक रक्त शर्करा के मामलों में, खुराक समायोजन आवश्यक है। इसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मध्यम अवधि की कार्रवाई या लंबे समय तक इंसुलिन के 1 आईयू की शुरूआत के साथ, रक्त शर्करा के स्तर में लगभग 2 मिमीोल / एल और तेजी से अभिनय करने वाली दवाओं की कमी होती है ( अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग) अधिक मजबूत होते हैं, जिन्हें खुराक देते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। ।

मधुमेह में इंसुलिन कैसे, कहाँ और कितनी बार लगाना है?

इंसुलिन की तैयारी को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है; मधुमेह के लिए इंसुलिन इंजेक्शन आमतौर पर पेट पर (पूर्ववर्ती पेट की दीवार पर), जांघ के सामने, ऊपरी नितंबों, या कंधे में (नीचे) चमड़े के नीचे के ऊतकों में किया जाता है। कंधे का जोड़- डेल्टोइड मांसपेशी के ऊपर के क्षेत्र में)। दवा ठंडी नहीं होनी चाहिए (यह इसकी कार्रवाई की शुरुआत को काफी धीमा कर देती है)।

मध्यम अवधि के इंसुलिन का उपयोग करते समय, एक मानक योजना का उपयोग किया जाता है, जिसमें इंजेक्शन दिन में दो बार दिए जाते हैं: सुबह में, बाद में 9 घंटे (भोजन से 30-40 मिनट पहले), कुल दैनिक खुराक का 70-75% प्रशासित किया जाना चाहिए, और बाकी - 17 घंटे से अधिक नहीं (भोजन से पहले भी)। इंसुलिन पर मधुमेह के लिए पोषण बहुत महत्वपूर्ण है: दिन में 5-6 भोजन समय के साथ स्पष्ट रूप से वितरित किए जाने चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन का एक इंजेक्शन उपयुक्त हो सकता है यदि दैनिक आवश्यकतारोगी के इंसुलिन में 35 यूनिट से अधिक नहीं होता है, और ग्लाइसेमिया के स्तर में कोई तेज उतार-चढ़ाव नहीं होता है। ऐसे मामलों के लिए, लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसमें हर चार घंटे में भोजन करना चाहिए, जिसमें सोने से दो घंटे पहले भी शामिल है।

चूंकि यह माना जाता है कि टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में दिन में एक बार इंसुलिन का उपयोग इस हार्मोन की क्रिया के शरीर विज्ञान को नहीं दर्शाता है, इसके प्रशासन के लिए एक आहार, जिसे गहन इंसुलिन थेरेपी कहा जाता है, विकसित किया गया है।

इस योजना के अनुसार, लघु-अभिनय और दीर्घ-अभिनय इंसुलिन की तैयारी दोनों का संयोजन में उपयोग किया जा सकता है। यदि पूर्व (भोजन से पहले प्रशासित) को भोजन के बाद इंसुलिन की आवश्यकता को पूरा करना चाहिए, तो बाद वाला (सुबह और सोते समय उपयोग किया जाता है) शरीर में इंसुलिन के अन्य जैव रासायनिक कार्य प्रदान करता है। सामान्य तौर पर, इससे दिन में चार से छह बार विभिन्न दवाओं को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

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जरूरत से ज्यादा

इंसुलिन की अधिकता के साथ, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है (ऊपर देखें)। इसके अलावा, टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन की तैयारी की लंबी अवधि के अतिरिक्त खुराक से सोमोगी सिंड्रोम का विकास हो सकता है, जिसे रिबाउंड हाइपरग्लेसेमिया भी कहा जाता है।

इंसुलिन के क्रोनिक ओवरडोज का सार यह है कि रक्त शर्करा के स्तर में कमी के जवाब में, तथाकथित कॉन्ट्रा-इंसुलिन हार्मोन (एपिनेफ्रिन, कॉर्टिकोट्रोपिन, कोर्टिसोल, सोमाटोट्रोपिन, ग्लूकागन, आदि) सक्रिय होते हैं।

नतीजतन, मूत्र में कीटोन निकायों की सामग्री में काफी वृद्धि हो सकती है (केटोनुरिया मूत्र की एसीटोन गंध से प्रकट होता है) और केटोएसिडोसिस विकसित होता है - डायरिया में उल्लेखनीय वृद्धि, प्यास बुझाने, तेजी से वजन घटाने, सांस की तकलीफ, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, सामान्य सुस्ती, कोमा तक चेतना की हानि।

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इंसुलिन कब निर्धारित किया जाता है?

1921 में इंसुलिन की खोज और उसके प्रायोगिक उपयोगमधुमेह के उपचार में एक क्रांति थी। लोगों ने डायबिटिक कोमा से मरना बंद कर दिया। उस समय अन्य दवाओं की कमी के कारण, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों का भी इंसुलिन के साथ इलाज किया गया था, और बहुत अच्छे प्रभाव के साथ। लेकिन अब भी, जब गोलियों में कई हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का विकास और उपयोग किया गया है, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों की एक बड़ी श्रेणी में इंसुलिन का उपयोग आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, यह स्वास्थ्य कारणों से नहीं, बल्कि एक अच्छा रक्त शर्करा स्तर प्राप्त करने के लिए किया जाता है, यदि ऐसा लक्ष्य उपरोक्त सभी साधनों (आहार, व्यायाम और हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों) द्वारा प्राप्त नहीं किया गया है।

यह समझा जाना चाहिए कि इंसुलिन उपचार से शरीर को कोई नुकसान नहीं हो सकता है (एक उदाहरण टाइप 1 मधुमेह के रोगी हैं जो बीमारी की शुरुआत से ही दशकों से इंसुलिन का इंजेक्शन लगा रहे हैं)।

इंसुलिन की तैयारी

पहले इंसुलिन की तैयारी पशु मूल की थी। उन्हें सूअरों और मवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त किया गया था। हाल के वर्षों में, मुख्य रूप से मानव इंसुलिन की तैयारी का उपयोग किया गया है। उत्तरार्द्ध आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किए जाते हैं, बैक्टीरिया को बिल्कुल उसी के इंसुलिन को संश्लेषित करने के लिए मजबूर करते हैं रासायनिक संरचना, प्राकृतिक मानव इंसुलिन के रूप में (यानी यह शरीर के लिए एक विदेशी पदार्थ नहीं है)। अब मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन मधुमेह मेलिटस वाले सभी रोगियों के उपचार में पसंद की दवाएं हैं, जिनमें टाइप 2 भी शामिल है।

कार्रवाई की अवधि के अनुसार, छोटी और लंबी (लंबी) कार्रवाई के इंसुलिन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चित्रा 7. लघु-अभिनय इंसुलिन प्रोफाइल

लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी (इन्हें सरल इंसुलिन भी कहा जाता है) हमेशा पारदर्शी होती हैं। शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तैयारी की कार्रवाई की रूपरेखा इस प्रकार है: 15-30 मिनट के बाद शुरू, 2-4 घंटे के बाद चरम, 6 घंटे के बाद समाप्त, हालांकि कई मामलों में कार्रवाई के समय पैरामीटर खुराक पर निर्भर करते हैं: कम खुराक, कम कार्रवाई (चित्र 7 देखें)। इन मापदंडों को जानकर, हम कह सकते हैं कि शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को 30 मिनट पहले प्रशासित किया जाना चाहिए। भोजन से पहले, ताकि इसकी क्रिया रक्त शर्करा में वृद्धि के साथ बेहतर ढंग से मेल खाए।

पर हाल के समय मेंअल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स भी थे, तथाकथित इंसुलिन एनालॉग्स, जैसे कि हमलोग या नोवोरापिड। उनका एक्शन प्रोफाइल पारंपरिक शॉर्ट इंसुलिन से कुछ अलग है। वे प्रशासन (5-15 मिनट) के लगभग तुरंत बाद कार्य करना शुरू कर देते हैं, जो रोगी को इंजेक्शन और भोजन के सेवन के बीच सामान्य अंतराल का निरीक्षण नहीं करने का अवसर देता है, लेकिन भोजन से तुरंत पहले इसे प्रशासित करने का अवसर देता है (चित्र 8 देखें)। कार्रवाई का चरम 1-2 घंटे के बाद होता है, और इस समय इंसुलिन की एकाग्रता पारंपरिक इंसुलिन की तुलना में अधिक होती है।

चित्रा 8. अल्ट्राशॉर्ट अभिनय इंसुलिन प्रोफाइल

इससे भोजन के बाद संतोषजनक रक्त शर्करा होने की संभावना बढ़ जाती है। अंत में, उनकी कार्रवाई 4-5 घंटों के भीतर रहती है, जो आपको हाइपोग्लाइसीमिया को जोखिम में डाले बिना, यदि आप चाहें तो मध्यवर्ती भोजन से इनकार करने की अनुमति देती है। इस प्रकार, व्यक्ति की दैनिक दिनचर्या अधिक लचीली हो जाती है।

चित्र 9 इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन प्रोफाइल

लंबे समय तक अभिनय (लंबे समय तक) इंसुलिन की तैयारी इंसुलिन में विशेष पदार्थ जोड़कर प्राप्त की जाती है जो त्वचा के नीचे से इंसुलिन के अवशोषण को धीमा कर देती है। इस समूह में, वर्तमान में कार्रवाई की औसत अवधि वाली दवाएं मुख्य रूप से उपयोग की जाती हैं। उनकी कार्रवाई की रूपरेखा इस प्रकार है: शुरुआत - 2 घंटे के बाद, चोटी - 6-10 घंटे के बाद, अंत - 12-16 घंटे के बाद, खुराक के आधार पर (चित्र 9 देखें)।

इंसुलिन की रासायनिक संरचना को बदलकर लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन एनालॉग्स का उत्पादन किया जाता है। वे पारदर्शी हैं, इसलिए उन्हें इंजेक्शन से पहले मिश्रण की आवश्यकता नहीं है। उनमें से, मध्यवर्ती-अभिनय एनालॉग प्रतिष्ठित हैं, जिनमें से क्रिया प्रोफ़ाइल एनपीएच इंसुलिन के समान है। इनमें लेवेमीर शामिल हैं, जिनके पास कार्रवाई की बहुत अधिक भविष्यवाणी है।

चित्रा 10 मिश्रित इंसुलिन का प्रोफाइल जिसमें 30% शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन और 70% इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन है

लंबे समय से अभिनय करने वाले एनालॉग्स में लैंटस शामिल है, जो 24 घंटे तक कार्य करता है, इसलिए, बेसल इंसुलिन के रूप में, इसे प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जा सकता है। यह क्रिया का चरम नहीं है, इसलिए रात में और भोजन के बीच में हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना कम हो जाती है।

अंत में, संयुक्त (मिश्रित) तैयारी होती है जिसमें शॉर्ट-एक्टिंग या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन और इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन दोनों होते हैं। इसके अलावा, ऐसे इंसुलिन "लघु" और "लंबे" भागों के एक अलग अनुपात के साथ उत्पादित होते हैं: 10/90% से 50/50% तक।

चित्र 11 सामान्य इंसुलिन स्राव

इस प्रकार, ऐसे इंसुलिन की क्रिया प्रोफ़ाइल में वास्तव में उनकी संरचना में शामिल व्यक्तिगत इंसुलिन के संबंधित प्रोफाइल होते हैं, और प्रभाव की गंभीरता उनके अनुपात पर निर्भर करती है (चित्र 10 देखें)।

इंसुलिन नियम

यह सर्वविदित है कि स्वस्थ लोगों में दिन के दौरान इंसुलिन का उत्पादन अपेक्षाकृत निम्न स्तर पर लगातार होता है - इसे बेसल या पृष्ठभूमि इंसुलिन स्राव कहा जाता है (चित्र 11 देखें)।

चित्रा 12. योजना के अनुसार इंसुलिन प्रशासन: लंबे समय तक इंसुलिन के दो इंजेक्शन

रक्त शर्करा में वृद्धि की प्रतिक्रिया में (और शर्करा के स्तर में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण के बाद होता है), रक्त में इंसुलिन की रिहाई कई गुना बढ़ जाती है - इसे आहार इंसुलिन स्राव कहा जाता है।

जब मधुमेह का इलाज इन्सुलिन से किया जाता है, तो एक ओर तो मैं इसके करीब जाना चाहूंगा कि इसमें क्या होता है स्वस्थ व्यक्ति. दूसरी ओर, इंसुलिन को कम बार प्रशासित करना वांछनीय होगा। इसलिए, वर्तमान में विभिन्न प्रकार के इंसुलिन आहार उपयोग में हैं। अपेक्षाकृत कम ही, आप दिन में एक या दो बार लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की शुरूआत के साथ एक अच्छा परिणाम प्राप्त कर सकते हैं (चित्र 12 देखें)। आमतौर पर, हाइपोग्लाइसेमिक टैबलेट लेते समय ऐसे विकल्पों का उपयोग किया जाता है। यह स्पष्ट है कि इस मामले में, दिन के दौरान रक्त शर्करा में वृद्धि और इंसुलिन के अधिकतम हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव के शिखर हमेशा समय और प्रभाव की गंभीरता के साथ मेल नहीं खाते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे आम आहार शॉर्ट-एक्टिंग और इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन दिन में दो बार होता है। इसे पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी कहा जाता है।

इंसुलिन की तैयारी की कार्रवाई के उपरोक्त मापदंडों के संबंध में, इस आहार की आवश्यकता है कि रोगी को तीन मुख्य और तीन मध्यवर्ती भोजन करना चाहिए, और यह वांछनीय है कि इन भोजन में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा हर दिन समान हो। इस आहार का एक सरल संस्करण दिन में दो बार मिश्रित इंसुलिन देना होगा।

कुछ मामलों में, आपको एक इंसुलिन आहार की आवश्यकता हो सकती है जो एक स्वस्थ अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के प्राकृतिक उत्पादन से मिलता जुलता है। इसे गहन इंसुलिन थेरेपी या एकाधिक इंजेक्शन आहार कहा जाता है।

इस मामले में इंसुलिन के बेसल स्राव की भूमिका लंबे समय से अभिनय इंसुलिन की तैयारी द्वारा निभाई जाती है। और इंसुलिन के खाद्य स्राव को बदलने के लिए, लघु-अभिनय इंसुलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसका त्वरित और स्पष्ट हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है।

इस तरह के आहार के लिए सबसे आम योजना इंजेक्शन का निम्नलिखित संयोजन है:

1. सुबह (नाश्ते से पहले) - छोटे और लंबे समय तक इंसुलिन की शुरूआत।
2. दोपहर में (दोपहर के भोजन से पहले) - कम इंसुलिन।
3. शाम को (रात के खाने से पहले) - कम इंसुलिन।
4. रात में - लंबे समय तक इंसुलिन की शुरूआत।

इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन के दो इंजेक्शन के बजाय लंबे समय से अभिनय इंसुलिन एनालॉग लैंटस के एक इंजेक्शन का उपयोग करना संभव है। इंजेक्शनों की संख्या में वृद्धि के बावजूद, गहन इंसुलिन थेरेपी का आहार रोगी को भोजन के समय और भोजन की मात्रा दोनों के संदर्भ में अपने आहार में अधिक लचीला होने की अनुमति देता है।

इंसुलिन उपचार में स्व-निगरानी

इंसुलिन के साथ इलाज करते समय, रक्त शर्करा की अधिक लगातार स्व-निगरानी अनिवार्य है, कुछ मामलों में दिन में कई बार। ये संकेतक आपके और आपके डॉक्टर के लिए इंसुलिन की खुराक बदलने के बारे में निर्णय लेने का आधार हैं, जिस पर आगे चर्चा की जाएगी। डायरी में इंसुलिन - ब्रेड इकाइयों पर रोगी के पोषण से संबंधित एक विशेष कॉलम दिखाई देता है।

इंसुलिन उपचार के दौरान पोषण

दुर्भाग्य से, इंजेक्शन इंसुलिन "पता नहीं" आप कब और कितना खाते हैं। इसलिए, आपको स्वयं यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इंसुलिन की क्रिया आहार के अनुरूप हो। इसलिए यह जानना जरूरी है कि कौन से खाद्य पदार्थ ब्लड शुगर बढ़ाते हैं।

जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, खाद्य उत्पादों में तीन घटक होते हैं:प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट। इन सभी में कैलोरी की मात्रा होती है, लेकिन ये सभी ब्लड शुगर नहीं बढ़ाते हैं। वसा और प्रोटीन का चीनी बढ़ाने वाला प्रभाव नहीं होता है, इसलिए इंसुलिन प्रशासन के संदर्भ में उन्हें ध्यान में रखने की आवश्यकता नहीं है। केवल कार्बोहाइड्रेट का वास्तविक शर्करा-बढ़ाने वाला प्रभाव होता है, इसलिए, इंसुलिन की उचित खुराक को प्रशासित करने के लिए उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

किस भोजन में कार्बोहाइड्रेट होता है? यह याद रखना आसान है: अधिकांश पौधे उत्पाद, और जानवरों से - केवल तरल डेयरी उत्पाद (दूध, केफिर, दही, आदि)।

ऐसे खाद्य पदार्थ जो रक्त शर्करा बढ़ाते हैं और जिन्हें गिनती की आवश्यकता होती है, उन्हें 5 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अनाज (अनाज) - ब्रेड और बेकरी उत्पाद, पास्ता, अनाज, मक्का।
2. फल।
3. आलू।
4. दूध और तरल डेयरी उत्पाद।
5. शुद्ध चीनी युक्त उत्पाद, तथाकथित आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट।

विविध खाने के लिए, आपको सीखना होगा कि कार्बोहाइड्रेट युक्त कुछ व्यंजनों को दूसरों के साथ कैसे बदला जाए, लेकिन इस तरह से कि रक्त शर्करा में थोड़ा उतार-चढ़ाव हो। सिस्टम का उपयोग करके यह प्रतिस्थापन करना आसान है ब्रेड यूनिट्स (XE). एक एक्सई 10-12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पाद की मात्रा के बराबर है, उदाहरण के लिए, 20-25 ग्राम वजन वाली रोटी का एक टुकड़ा। हालांकि ऐसी इकाई को "ब्रेड" कहा जाता है, लेकिन उनमें न केवल व्यक्त करना संभव है रोटी की मात्रा, लेकिन कार्बोहाइड्रेट युक्त कोई अन्य उत्पाद भी।

उदाहरण के लिए, 1 XE में एक मध्यम आकार का संतरा, या एक गिलास दूध, या 2 बड़े चम्मच अनाज होता है। रोटी इकाइयों की प्रणाली की सुविधा इस तथ्य में निहित है कि रोगी को तराजू पर उत्पादों को तौलने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह इस राशि का नेत्रहीन अनुमान लगाने के लिए पर्याप्त है - उन संस्करणों का उपयोग करना जो धारणा के लिए सुविधाजनक हैं (एक टुकड़ा, एक गिलास, एक टुकड़ा, एक चम्मच, आदि)।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पारंपरिक इंसुलिन थेरेपी (प्रति दिन इंसुलिन के दो इंजेक्शन) के लिए दिन-प्रतिदिन एक ही आहार की आवश्यकता होगी। गहन/इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करते समय, आप भोजन के समय और इकाइयों की संख्या दोनों को बदलकर अधिक स्वतंत्र रूप से खा सकते हैं।

इंसुलिन की खुराक बदलने के नियम

इंसुलिन थेरेपी पर एक रोगी के लिए यह सीखना महत्वपूर्ण है कि आवश्यकतानुसार इंसुलिन की खुराक को स्वतंत्र रूप से कैसे बदला जाए। लेकिन यह तभी किया जा सकता है जब आप ब्लड शुगर की स्व-निगरानी करते हैं। इंसुलिन खुराक की शुद्धता के लिए एकमात्र मानदंड रक्त शर्करा संकेतक हैं जो रोगी द्वारा स्वयं दिन के दौरान मापा जाता है! इस प्रकार, शाम को विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन की सही खुराक का एक संकेतक सामान्य उपवास रक्त शर्करा और रात में हाइपोग्लाइसीमिया की अनुपस्थिति होगी। उसी समय, मूल्यांकन के लिए एक शर्त सोने से पहले सामान्य रक्त शर्करा की उपस्थिति है, अर्थात। लंबे समय तक इंसुलिन, जैसा कि यह था, सुबह तक यह आंकड़ा रखता है।

भोजन से पहले प्रशासित लघु इंसुलिन की खुराक की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, भोजन के 1.5-2 घंटे बाद (शर्करा वृद्धि के "शिखर" पर), या चरम मामलों में रक्त शर्करा की मात्रा को मापना आवश्यक है। , अगले भोजन से ठीक पहले (5-6 घंटे के बाद)।

रात के खाने से पहले रक्त शर्करा के मापन से दोपहर के भोजन से पहले तीव्र इंसुलिन थेरेपी या पारंपरिक के साथ सुबह इंसुलिन की खुराक की पर्याप्तता का आकलन करने में मदद मिलेगी। सोते समय रक्त शर्करा रात के खाने से पहले कम इंसुलिन की सही खुराक को दर्शाएगा।

इंसुलिन की खुराक कम करने के नियम

इंसुलिन की नियोजित खुराक को कम करने का कारण हाइपोग्लाइसीमिया की घटना है यदि यह हाइपोग्लाइसीमिया रोगी की गलती से जुड़ा नहीं था (भोजन छूट गया या कम ब्रेड यूनिट खा लिया, इंसुलिन के साथ तकनीकी गलती की, अधिक शारीरिक गतिविधि थी, या शराब ली) .

1. हाइपोग्लाइसीमिया से राहत पाने के लिए मीठा भोजन लें।

3. हाइपोग्लाइसीमिया के कारण के बारे में सोचें। यदि मुख्य चार कारणों में से एक पाया जाता है (बहुत अधिक इंसुलिन, थोड़ा एक्सई, शारीरिक गतिविधि, शराब), तो अगले दिन की गई गलती को सुधारें और इंसुलिन की खुराक को न बदलें। यदि आपको कारण नहीं मिला है, तो अगले दिन वैसे भी अपनी इंसुलिन की खुराक को न बदलें, क्योंकि यह हाइपोग्लाइसीमिया आकस्मिक हो सकता है।

4. देखें कि अगले दिन उसी समय हाइपोग्लाइसीमिया की पुनरावृत्ति होती है या नहीं। यदि यह पुनरावृत्ति होती है, तो यह तय करना आवश्यक है कि इसके लिए कौन सा इंसुलिन सबसे अधिक दोषी है। ऐसा करने के लिए, हमें इंसुलिन क्रिया के समय मापदंडों को जानना होगा।
5. तीसरे दिन, इंसुलिन की उपयुक्त खुराक को निकटतम पूर्ण संख्या (आमतौर पर 1-2 यूनिट) तक गोल करके 10% तक कम करें। यदि हाइपोग्लाइसीमिया एक ही समय में फिर से हो जाता है, तो अगले दिन इंसुलिन की खुराक को और कम कर दें।

विभिन्न इंसुलिन नियमों के साथ दिन के हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति में इंसुलिन खुराक को कम करने के लिए रोगी प्रतिक्रियाओं के उदाहरण निम्नलिखित हैं:

रोगी 2.10 बजे 16 बजे हाइपोग्लाइसीमिया है। हाइपोग्लाइसीमिया का कोई स्पष्ट कारण नहीं मिला। रोगी इंसुलिन 3.10 की खुराक नहीं बदलता है। हाइपोग्लाइसीमिया 3 बजे 4.10 बजे फिर से शुरू हो जाता है, रोगी इंसुलिन की खुराक को कम कर देता है जिससे हाइपोग्लाइसीमिया - नाश्ते से पहले लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन - 10% (22 यू से यह 2 यू होगा), यानी। 20 यूनिट बनाता है।

रोगी 2.10 बजे 16 बजे हाइपोग्लाइसीमिया है। हाइपोग्लाइसीमिया का कोई स्पष्ट कारण नहीं मिला। रोगी इंसुलिन 3.10 की खुराक नहीं बदलता है। हाइपोग्लाइसीमिया दोपहर 3:00 बजे फिर से शुरू होता है। 31 यूनिट बनाता है।

3) नाश्ते से पहले - शॉर्ट-एक्टिंग और इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन, लंच से पहले - शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन, डिनर से पहले - शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन, सोने से पहले - इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन।

रोगी 2.10 बजे 16 बजे हाइपोग्लाइसीमिया है। हाइपोग्लाइसीमिया का कोई स्पष्ट कारण नहीं मिला। रोगी इंसुलिन 3.10 की खुराक नहीं बदलता है। हाइपोग्लाइसीमिया 3 बजे 4.10 बजे फिर से होता है, रोगी इंसुलिन की खुराक कम कर देता है जिससे हाइपोग्लाइसीमिया - रात के खाने से पहले शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन - 10% (10 यू से यह 1 यू होगा), यानी। 9 यूनिट बनाता है।

इंसुलिन की खुराक बढ़ाने के नियम

इंसुलिन की नियोजित खुराक में वृद्धि का कारण उच्च रक्त शर्करा की उपस्थिति है, जो निम्नलिखित में से किसी भी रोगी त्रुटि से जुड़ा नहीं है:

1) थोड़ा इंसुलिन (खुराक सेट के साथ तकनीकी त्रुटि, एकाग्रता बेमेल, शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में इंजेक्शन जहां से इंसुलिन खराब अवशोषित होता है);
2) बहुत सारी रोटी इकाइयाँ (गिनती में त्रुटि);
3) सामान्य से कम शारीरिक गतिविधि;
4) सहवर्ती रोग।

रोगी की क्रियाएं इस प्रकार होनी चाहिए:

1. इस समय शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन या मिश्रित इंसुलिन की खुराक बढ़ाएं।
2. अगले इंजेक्शन से पहले रक्त शर्करा का निर्धारण करें। यदि यह सामान्य रहता है, तो सामान्य खुराक लें।
3. उच्च रक्त शर्करा के कारण के बारे में सोचें। यदि मुख्य चार कारणों में से एक पाया जाता है, तो अगले दिन गलती सुधारें और इंसुलिन की खुराक न बदलें। यदि आपको इसका कारण नहीं मिला है, तो वैसे भी अपने अगले दिन की इंसुलिन की खुराक को न बदलें, क्योंकि यह उच्च शर्करा आकस्मिक हो सकती है।
4. देखें कि क्या यह दोहराता है उच्च दरअगले दिन उसी समय रक्त शर्करा। यदि दोहराया जाता है, तो यह तय करना आवश्यक है कि इंसुलिन की कार्रवाई के समय मापदंडों को जानकर, कौन सा इंसुलिन इसके "दोषी" होने की सबसे अधिक संभावना है।
5. तीसरे दिन, इंसुलिन की उपयुक्त खुराक को 10% बढ़ाकर निकटतम पूर्ण संख्या (आमतौर पर 1-2 यूनिट) तक बढ़ाएं। यदि एक ही समय में उच्च रक्त शर्करा की पुनरावृत्ति होती है, तो अगले दिन इंसुलिन की खुराक बढ़ाएँ।

इंसुलिन उपचार के विभिन्न नियमों के साथ रात के खाने से पहले उच्च रक्त शर्करा के लिए इंसुलिन की खुराक बढ़ाने के लिए रोगी कार्यों के उदाहरण निम्नलिखित हैं:

1) नाश्ते से पहले और रात के खाने से पहले - लघु और मध्यम-अभिनय इंसुलिन।

रात के खाने से पहले रोगी 7.09 को उच्च रक्त शर्करा होता है। हाइपरग्लेसेमिया का कोई स्पष्ट कारण नहीं पाया गया। इस ब्लड शुगर को जल्दी से कम करने के लिए, रोगी रात के खाने से पहले शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक को 8 से 10 यूनिट तक बढ़ा देता है। रोगी सुबह 8.09 बजे इंसुलिन की खुराक नहीं बदलता है। रात के खाने से पहले उच्च रक्त शर्करा की पुनरावृत्ति होती है। रात के खाने से पहले रोगी फिर से 10 यूनिट शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन लेता है। 9 सितंबर को, रोगी इंसुलिन की खुराक बढ़ाता है जिससे हाइपरग्लेसेमिया - नाश्ते से पहले लंबे समय तक अभिनय करने वाला इंसुलिन - 10% (22 यू से यह 2 यू होगा), यानी। 24 यूनिट बनाता है। इस दिन रात के खाने से पहले, रोगी शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की पिछली खुराक - 8 यूनिट बनाता है।

2) नाश्ते से पहले और रात के खाने से पहले - मिश्रित इंसुलिन।

रात के खाने से पहले रोगी 7.09 को उच्च रक्त शर्करा होता है। हाइपरग्लेसेमिया का कोई स्पष्ट कारण नहीं पाया गया। इस ब्लड शुगर को जल्दी कम करने के लिए रोगी रात के खाने से पहले मिश्रित इंसुलिन की खुराक 22 से 24 यूनिट तक बढ़ा देता है। रोगी सुबह 8.09 बजे इंसुलिन की खुराक नहीं बदलता है। रात के खाने से पहले उच्च रक्त शर्करा की पुनरावृत्ति होती है। रात के खाने से पहले रोगी फिर से 24 यूनिट मिश्रित इंसुलिन बनाता है। 9 सितंबर को, रोगी इंसुलिन की खुराक बढ़ाता है जिससे हाइपरग्लेसेमिया - नाश्ते से पहले मिश्रित इंसुलिन - 10% (34 यू से यह 3 यू होगा), यानी। 37 यूनिट बनाता है। इस दिन रात के खाने से पहले, रोगी मिश्रित इंसुलिन की पिछली खुराक - 22 यूनिट बनाता है।

3) नाश्ते से पहले - लघु और मध्यम-अभिनय इंसुलिन, दोपहर के भोजन से पहले - लघु-अभिनय इंसुलिन, रात के खाने से पहले - लघु-अभिनय इंसुलिन, बिस्तर-मध्यवर्ती-अभिनय इंसुलिन से पहले।

रात के खाने से पहले रोगी 7.09 को उच्च रक्त शर्करा होता है। हाइपरग्लेसेमिया का कोई स्पष्ट कारण नहीं पाया गया। इस ब्लड शुगर को जल्दी से कम करने के लिए, रोगी रात के खाने से पहले शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक को 8 से 10 यूनिट तक बढ़ा देता है। इंसुलिन की खुराक सुबह और दोपहर के भोजन से पहले 8.09 रोगी नहीं बदलता है। रात के खाने से पहले उच्च रक्त शर्करा की पुनरावृत्ति होती है। रात के खाने से पहले रोगी फिर से 10 यूनिट शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन लेता है। 9 सितंबर को, रोगी इंसुलिन की खुराक बढ़ाता है जिससे हाइपरग्लेसेमिया - रात के खाने से पहले शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन - 10% (10 यू से यह 1 यू होगा), यानी। 11 यूनिट बनाता है। इस दिन रात के खाने से पहले, रोगी शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की पिछली खुराक - 8 यूनिट बनाता है।

आपको पता होना चाहिए कि इंसुलिन की खुराक बढ़ाने के लिए किसी भी बीमारी (विशेष रूप से एक भड़काऊ) को रोगी की ओर से अधिक सक्रिय क्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। लगभग हमेशा इस मामले में, आपको कई इंजेक्शन वाले आहार में शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन देने की आवश्यकता होगी।

इंसुलिन का भंडारण

किसी भी दवा की तरह, इंसुलिन का एक सीमित शेल्फ जीवन होता है। प्रत्येक शीशी में दवा की समाप्ति तिथि का संकेत होना चाहिए।

इंसुलिन के भंडार को 2-8 डिग्री सेल्सियस (किसी भी स्थिति में फ्रीज नहीं) के तापमान पर रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। दैनिक इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली इंसुलिन शीशियों या पेन को कमरे के तापमान पर 1 महीने तक संग्रहीत किया जा सकता है। इसके अलावा, इंसुलिन को ज़्यादा गरम न होने दें (गर्मियों में इसे धूप में या बंद कार में न छोड़ें)।

इंजेक्शन के बाद इंसुलिन को पेपर पैकेजिंग में स्टोर करना सुनिश्चित करें, क्योंकि इंसुलिन प्रकाश से नष्ट हो जाता है। यदि आप अपने साथ इंसुलिन की आपूर्ति (छुट्टी, व्यापार यात्रा, आदि) ले जा रहे हैं, तो आप इसे अपने सामान में नहीं देख सकते हैं (यह खो सकता है, टूट सकता है, और विमान पर जम भी सकता है)।

इंसुलिन एकाग्रता

वर्तमान में, रूस में इंसुलिन की दो सांद्रता का उपयोग किया जाता है:तैयारी के 1 मिलीलीटर में 40 यू (यू -40) और तैयारी के 1 मिलीलीटर में 100 यू (यू -100)। इंसुलिन की प्रत्येक शीशी पर एकाग्रता अंकित होती है। इसी तरह इंसुलिन की अलग-अलग सांद्रता के लिए सीरिंज उपलब्ध हैं, उन्हें उसी के अनुसार लेबल किया जाता है। इसलिए, जब भी आप इंसुलिन या नई सीरिंज का एक नया बैच प्राप्त करते हैं, तो आपको शीशियों और सीरिंज पर इंसुलिन एकाग्रता की स्थिरता की जांच करनी चाहिए।

यदि कोई बेमेल है, तो खुराक में बहुत गंभीर त्रुटि हो सकती है, उदाहरण के लिए: 1) 40 यू / एमएल की इंसुलिन एकाग्रता के लिए डिज़ाइन की गई सिरिंज के साथ, एक शीशी से इंसुलिन खींचा जाता है, जहां एकाग्रता 100 यू / एमएल है - इस मामले में, 2.5 गुना अधिक इंसुलिन एकत्र किया जाएगा; 2) 100 यू / एमएल की इंसुलिन एकाग्रता के लिए डिज़ाइन की गई सिरिंज के साथ, इंसुलिन एक शीशी से खींचा जाता है, जहां एकाग्रता 40 यू / एमएल होती है - जबकि 2.5 गुना कम इंसुलिन एकत्र किया जाता है।

एक सिरिंज में इंसुलिन का एक सेट

एक सिरिंज के साथ इंसुलिन डायल करते समय क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

1. इंसुलिन की एक शीशी और एक सीरिंज तैयार करें।
2. यदि विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन प्रशासित किया जाना है, तो इसे अच्छी तरह मिलाएं (अपनी हथेलियों के बीच शीशी को तब तक रोल करें जब तक कि घोल समान रूप से बादल न बन जाए)।
3. सिरिंज में उतनी ही हवा डालें जितनी आपको बाद में इंसुलिन की इकाइयों में खींचने की जरूरत है।
4. शीशी में हवा डालें।
5. सबसे पहले, सिरिंज में अपनी आवश्यकता से थोड़ा अधिक इंसुलिन डालें। यह सिरिंज में गिरने वाले हवाई बुलबुले को हटाने में आसान बनाने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सिरिंज के शरीर पर हल्के से टैप करें और उसमें से अतिरिक्त इंसुलिन को हवा के साथ वापस शीशी में छोड़ दें।

क्या मैं एक सिरिंज में इंसुलिन मिला सकता हूँ? यह लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के प्रकार पर निर्भर करता है। प्रोटीन (एनपीएच इंसुलिन) का उपयोग करने वाले इंसुलिन को मिलाया जा सकता है। इंसुलिन के मिश्रण की व्यवहार्यता इंजेक्शन की संख्या को कम करना है।

एक सिरिंज में दो इंसुलिन टाइप करते समय क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

1. लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन की शीशी में हवा डालें।
2. शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन शीशी में हवा इंजेक्ट करें।
3. पहले ऊपर बताए अनुसार शॉर्ट-एक्टिंग (स्पष्ट) इंसुलिन तैयार करें।
4. फिर लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन (बादल) खींचे। यह सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि पहले से एकत्रित लघु इंसुलिन का हिस्सा विस्तारित एक के साथ शीशी में न जाए।

चूंकि स्व-मिश्रण के साथ गलतियाँ अभी भी संभव हैं, इंसुलिन के तैयार मिश्रण उत्पन्न होते हैं - वही संयुक्त इंसुलिन जिनका पहले ही उल्लेख किया जा चुका है। इस तरह के इंसुलिन को लेने से पहले इसे एक्सटेंडेड इंसुलिन की तरह ही मिलाना चाहिए।

इंसुलिन इंजेक्शन तकनीक

इंसुलिन अवशोषण की दर इस बात पर निर्भर करती है कि सुई शरीर की किस परत में प्रवेश करती है। इंसुलिन इंजेक्शन हमेशा चमड़े के नीचे के वसा में दिया जाना चाहिए, लेकिन अंतःस्रावी रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं (चित्र 16 देखें)। मांसपेशियों में जाने की संभावना को कम करने के लिए, सामान्य वजन वाले रोगियों को छोटी सुइयों के साथ सीरिंज और सिरिंज पेन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - 8 मिमी लंबी (एक पारंपरिक सुई लगभग 12-13 मिमी लंबी होती है)। इसके अलावा, ये सुइयां कुछ पतली होती हैं, जो कम करती हैं दर्दजब इंजेक्शन लगाया।

चित्रा 16. विभिन्न लंबाई की सुइयों के साथ इंसुलिन प्रशासन (सुइयों के लिए: 8-10 मिमी और 12-13 मिमी)

चित्र 17 सही और विकृत त्वचा की तह (इंसुलिन इंजेक्शन के लिए)

इंसुलिन इंजेक्ट करने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. त्वचा पर एक जगह खाली करें जहां इंसुलिन इंजेक्ट किया जाएगा। शराब के साथ इंजेक्शन साइट को पोंछना जरूरी नहीं है।
2. अंगूठे और तर्जनी के साथ, त्वचा को एक तह में ले जाएं (चित्र 17 देखें)। यह मांसपेशियों को मारने की संभावना को कम करने के लिए भी किया जाता है।
3. सुई को त्वचा के आधार पर सतह के लंबवत मोड़ें या 45 डिग्री के कोण पर डालें।
4. फोल्ड को छोड़े बिना, सिरिंज प्लंजर को पूरी तरह दबाएं।
5. इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने के बाद कुछ सेकंड रुकें, फिर सुई निकाल दें।

सिरिंज पेन

महत्वपूर्ण रूप से तथाकथित सिरिंज पेन का उपयोग करके इंसुलिन के इंजेक्शन की सुविधा प्रदान करता है। वे रोगी को जीवन में एक निश्चित सुविधा प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, क्योंकि आपके साथ इंसुलिन की शीशी ले जाने और इसे सिरिंज से खींचने की कोई आवश्यकता नहीं है। इंसुलिन की एक विशेष शीशी - पेनफिल - को सिरिंज पेन में पहले से डाला जाता है।

इंजेक्शन से पहले लंबे समय तक इंसुलिन को मिलाने के लिए, आपको सिरिंज पेन के 180 ° से 10-12 मोड़ बनाने होंगे (फिर पेनफिल में गेंद समान रूप से इंसुलिन को मिलाएगी)। सेट रिंग केस विंडो में आवश्यक खुराक सेट करती है। ऊपर बताए अनुसार त्वचा के नीचे सुई डालने के बाद, आपको बटन को अंत तक दबाने की जरूरत है। 7-10 सेकेंड के बाद सुई को हटा दें।

इंसुलिन इंजेक्शन के लिए शरीर के कई क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है:पेट की पूर्वकाल सतह, जांघों की पूर्वकाल बाहरी सतह, कंधों की बाहरी सतह, नितंब (चित्र 18 देखें)। अपने आप को अपने कंधे में इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि गुना को इकट्ठा करना असंभव है, जिसका अर्थ है कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का जोखिम बढ़ जाता है।

आपको पता होना चाहिए कि इंसुलिन शरीर के विभिन्न क्षेत्रों से अलग-अलग दरों पर अवशोषित होता है: विशेष रूप से, पेट से सबसे तेज़। इसलिए, खाने से पहले, इस क्षेत्र में शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। जांघों या नितंबों में लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। इंजेक्शन साइटों का परिवर्तन हर दिन समान होना चाहिए, में अन्यथाइससे रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

चित्रा 18. इंसुलिन इंजेक्शन साइट

यह सुनिश्चित करने के लिए भी ध्यान रखा जाना चाहिए कि इंजेक्शन स्थलों पर कोई सील नहीं है जो इंसुलिन अवशोषण को बाधित करती है। ऐसा करने के लिए, इंजेक्शन साइटों को वैकल्पिक करना आवश्यक है, साथ ही पिछले इंजेक्शन की साइट से कम से कम 2 सेमी पीछे हटना आवश्यक है। इसी उद्देश्य के लिए, सिरिंज पेन के लिए सिरिंज या सुइयों को अधिक बार बदलना आवश्यक है (अधिमानतः पर) कम से कम 5 इंजेक्शन के बाद)।

आई.आई. डेडोव, ई.वी. सुरकोवा, ए.यू. मेयोरोव

हैलो प्यारे दोस्तों! आज का लेख छोटा लेकिन दूर का होगा। मैंने टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए एक पीड़ादायक विषय को छूने का फैसला किया। आप में से कई लोग इंसुलिन जैसी आग से डरते हैं। वे अक्सर चिकित्सकों को डराते हैं, आपको अपने शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए प्रेरित करते हैं।

मुझे वास्तव में उम्मीद है कि इस लेख को पढ़ने के बाद, आप थोड़ा शांत हो जाएंगे, इंसुलिन से डरना बंद कर देंगे और इस स्थिति का अधिक तर्कसंगत रूप से इलाज करना शुरू कर देंगे।

टाइप 2 मधुमेह के लिए इंसुलिन कब निर्धारित किया जाता है?

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन सबसे अधिक है। लेकिन कुछ मामलों में टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को भी इंसुलिन के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। ऐसा बहुत कम ही होता है। तुम जानते हो क्यों? मैं थोड़ा पीछे हटूंगा और शायद आपको डरा दूंगा। इस श्रेणी के नागरिकों के लिए इंसुलिन शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, शायद ही कभी क्योंकि अधिकांश लोग मधुमेह के इस चरण तक नहीं रहते हैं।

वे कई कारणों से नहीं टिकते हैं। कोई जटिलताओं से मरता है, किसी ने अपने मधुमेह का इतना ख्याल रखा कि वे बस बुढ़ापे से मर गए। डॉक्टरों की ऐसी कहावत है कि डायबिटीज का नतीजा इंसुलिन होगा, बस हर किसी का अपना समय होता है।

आप कितनी जल्दी इंसुलिन प्राप्त करते हैं यह आप पर निर्भर करता है। टाइप 2 मधुमेह का ठीक से इलाज कैसे करें, आप पहले ही लेख में पढ़ चुके हैं, और पोषण के बारे में एक बड़ा लेख था, के बारे में शारीरिक व्यायाममैं लगभग हर लेख में कहता हूं।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को इंसुलिन निर्धारित करने के कारण इस प्रकार हैं:

1. मधुमेह मेलेटस का लंबे समय तक विघटन।
2. लाडा मधुमेह।
3. अग्न्याशय का ह्रास।
4. मधुमेह की गंभीर संवहनी जटिलताओं।
5. तीव्र स्थिति (संक्रमण, चोट, संचालन, संवहनी दुर्घटना)।
6. पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
7. गर्भावस्था के दौरान

ऐसे मामले हैं जब कोई व्यक्ति सब कुछ देखता है, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता है, और रक्त शर्करा का स्तर अभी भी बढ़ जाता है। इस मामले में, यह संभव है कि व्यक्ति को टाइप 2 मधुमेह नहीं है, बल्कि एक प्रकार का ऑटोइम्यून मधुमेह है जिसे LADA कहा जाता है। मैंने उसके बारे में एक लेख में लिखा था। इस मधुमेह के विकास का तंत्र टाइप 1 मधुमेह के समान ही है, केवल यह वयस्कों में और अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इतने धीरे-धीरे कि कई सालों तक केवल हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेना संभव है।

जब रक्त शर्करा में लंबे समय तक वृद्धि होती है, तो यह अग्न्याशय पर भार है। रक्त में शर्करा की मात्रा बढ़ने से ग्रंथि अधिक से अधिक इंसुलिन का संश्लेषण करती है। नतीजतन, अग्न्याशय की ताकत और भंडार समाप्त हो जाता है, और यह अब हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकता है। इस मामले में, केवल एक ही रास्ता है - इंसुलिन की नियुक्ति।

तीसरा कारण जब मधुमेह मेलेटस वाले रोगी को इंसुलिन निर्धारित किया जाता है, तो अग्न्याशय की संवेदनशीलता में रक्त शर्करा के स्तर में कमी होती है। दूसरे शब्दों में, मौजूद होने पर, अग्न्याशय हाइपरग्लाइसेमिया के प्रति असंवेदनशील हो सकता है, और इसलिए संकेतों का जवाब नहीं देता है और दवाओं द्वारा उत्तेजित होने पर भी इंसुलिन उत्पादन में वृद्धि नहीं करता है।

इस मामले में, इंसुलिन का प्रशासन अस्थायी हो सकता है, विशेष रूप से इस प्रभाव को उलटने के लिए। कुछ मामलों में, इंसुलिन थेरेपी के कई हफ्तों के बाद, अग्न्याशय की संवेदनशीलता को बहाल करना और धीरे-धीरे गोलियों पर वापस जाना संभव है।

एक और कारण है कि आपको इंसुलिन पर स्विच करने की सलाह दी जा सकती है गंभीर संवहनी जटिलताओं का विकास। दरअसल, डॉक्टर आपकी आंख या किडनी को बचाने की कोशिश कर रहे हैं। मेरा विश्वास करो, वह वास्तव में आपके उपचार के नियम को बदलना नहीं चाहता है, क्योंकि इसका मतलब है कि आप पर और भी अधिक नियंत्रण है, उसे आपको अधिक बार आमंत्रित करना होगा, इंसुलिन, पोषण, रोटी इकाइयों के बारे में बताना होगा। उसके पास पहले से ही बहुत काम है। लेकिन, अगर डॉक्टर आपको इंसुलिन इंजेक्शन की सलाह देते हैं, और इसके अलावा, यह उचित है, इसका मतलब है कि यह आवश्यक है। मुझे लगता है कि ये डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की देखभाल करने में काफी सक्षम हैं।

इंसुलिन के लिए एक अस्थायी स्थानांतरण भी केटोएसिडोसिस का विकास है, यानी रक्त में संचय एक बड़ी संख्या मेंकीटोन बॉडीज (वसा टूटने वाले उत्पाद)। तीव्र इंसुलिन की कमी के साथ यह स्थिति संभव है, उदाहरण के लिए, बुखार के दौरान, रोधगलन, आघात, आदि।

यदि आपका कोई निर्धारित ऑपरेशन है, तो आपको अस्थायी रूप से इंसुलिन भी लगाया जाएगा। और ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद, आप हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों की पिछली खुराक पर वापस आ जाएंगे।

इसलिए, जब आपका डॉक्टर इंसुलिन पर स्विच करने का सुझाव देता है, तो आपको तुरंत इनकार नहीं करना चाहिए, लेकिन प्रस्ताव के बारे में सोचना बेहतर है। किसी भी मामले में, इंसुलिन प्राप्त करने से आपको रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने का अवसर मिलता है।

कैसे पता करें कि इंसुलिन पर स्विच करने का समय कब है

यह जानने के लिए कि इंसुलिन पर कब स्विच करना है, आपको इंसुलिन या सी-पेप्टाइड के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। मैं भविष्य के लेखों में इन अध्ययनों के बारे में बात करूंगा, इसलिए बने रहें। मैं केवल इतना कह सकता हूं कि यदि ये संकेतक आदर्श से नीचे हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अग्न्याशय का कार्य कम हो गया है।

एक और क्षण जब इंजेक्शन देना शुरू करना डरावना होता है, वह विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक होता है। इस मामले में, आपको अपने लिए निर्णय लेने और प्राथमिकता देने की आवश्यकता है कि आपके लिए क्या अधिक महत्वपूर्ण है - अपने शर्करा के स्तर को बनाए रखने और इंसुलिन बनाने या उच्च शर्करा पर रहने के लिए, जटिलताओं के विकसित होने की प्रतीक्षा करें, लेकिन गोलियां लें।

मेरा विश्वास करो, इंसुलिन इंजेक्ट करना बहुत आसान और डरावना नहीं है, खासकर जब से अब छोटी सुइयों के साथ सिरिंज पेन हैं जो त्वचा को घायल करने के लिए बहुत कम करते हैं। सिरिंज पेन भी होते हैं जिनमें सुइयां दिखाई नहीं देती हैं और इंजेक्शन के समय ही बाहर निकल जाती हैं। बेशक, इंसुलिन के विषय पर एक अलग लेख होगा। इस लेख का उद्देश्य यह दिखाना है कि इंसुलिन आपके लिए बुरा नहीं है, बल्कि एक दोस्त है जो आपके लिए जीवन की गुणवत्ता को बचा सकता है, सुधार सकता है और इसे लम्बा खींच सकता है।

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गर्मजोशी और देखभाल के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दिल्यारा लेबेदेव

गर्मजोशी और देखभाल के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट लेबेदेवा दिल्यारा इल्गिज़ोवना