ओरल माइक्रोफ्लोरा: गैर-स्पष्ट समस्याएं और स्पष्ट समाधान। मौखिक गुहा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा

धारा 4. मौखिक गुहा की सूक्ष्म जीव विज्ञान।

1. मौखिक गुहा के माइक्रोबियल संघ और बायोफिल्म की अवधारणा। बायोफिल्म निर्माण की शर्तें, तंत्र और चरण। बायोफिल्म के गुण

माइक्रोबियल एसोसिएशन- तारेव पी। 5-7

बायोफिल्म तथा

जैविक फिल्में(बायोफिल्म) रोगाणुओं के संगठित समुदाय हैं जो द्रव वातावरण में बनते हैं। वे सभी प्राकृतिक तरल मीडिया में बनते हैं, जहां मौखिक गुहा सहित तरल की एक निर्देशित गति होती है।

नदियों, समुद्रों और महासागरों में बायोफिल्म बनते हैं, पनडुब्बियों के बंद परिसंचारी द्रव प्रणाली, अंतरिक्ष यान, एयर कंडीशनर और, ज़ाहिर है, जीवित जीवों की आंतरिक गुहाओं में जो पर्यावरण के साथ संवाद करते हैं।

इन गुहाओं को अंदर से एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है और विभिन्न प्रकार के स्रावों में नहाया जाता है, जो विभिन्न प्रकार के रोगाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट पोषक तत्व हैं।

विभिन्न जीवाणुओं की 800 से अधिक प्रजातियां मानव शरीर के बायोफिल्म में निवास करती हैं।
यह पता चला कि एक बायोफिल्म में सूक्ष्मजीव एक संस्कृति माध्यम में बैक्टीरिया से अलग व्यवहार करते हैं।

बायोफिल्म में सूक्ष्मदर्शी रूप से देखे गए बैक्टीरिया असमान रूप से वितरित होते हैं।

उन्हें में बांटा गया है सूक्ष्म उपनिवेश,एक लिफाफा म्यूकोपॉलीमर से घिरा हुआ है एक्सोपॉलीसेकेराइड-म्यूसिन मैट्रिक्सएक नियंत्रित माइक्रोएलेटमेंट संरचना और अन्य सहजीवन के लिए एक प्रजाति के सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित सिग्नल पदार्थों के साथ एक आंतरिक वातावरण युक्त। मैट्रिक्स छेदा गया है चैनलोंजिसके माध्यम से पोषक तत्व, अपशिष्ट उत्पाद, एंजाइम, मेटाबोलाइट्स और ऑक्सीजन प्रसारित होते हैं।

इन माइक्रोकॉलोनियों के अपने सूक्ष्म वातावरण होते हैं, जो पीएच स्तर, पाचनशक्ति में भिन्न होते हैं पोषक तत्व, ऑक्सीजन सांद्रता।

एक बायोफिल्म में बैक्टीरिया रासायनिक उत्तेजनाओं (संकेतों) के माध्यम से "एक दूसरे के साथ संचार" करते हैं। इन रासायनिक परेशानियों के कारण बैक्टीरिया संभावित रूप से हानिकारक प्रोटीन और एंजाइम का उत्पादन करते हैं। श्लेष्म मैट्रिक्स बाहरी प्रभावों के लिए बायोफिल्म का प्रतिरोध प्रदान करता है, इसमें रहने वाले रोगाणुओं के लिए चिपकने वाला, परिवहन और जल निकासी कार्य करता है। बायोफिल्म की समझ के साथ, यह दिखाया गया है कि प्रयोगशाला संस्कृति और उनके प्राकृतिक पारिस्थितिक तंत्र में बैक्टीरिया के व्यवहार में बड़े अंतर हैं।

बायोफिल्म में होने के कारण, बैक्टीरिया ऐसे पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो वे संस्कृति में पैदा नहीं करते हैं।

इसके अलावा, माइक्रोकॉलोनियों के आसपास का मैट्रिक्स रोगजनकों द्वारा उपनिवेशण के खिलाफ मेजबान जीव के लिए एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है।

1. सूक्ष्मजीव एमआईसी से 500-1000 गुना अधिक एबी सांद्रता में जीवित रहते हैं;

2. यह संभव है कि एबी रोगाणुओं को पूरी तरह से नष्ट नहीं कर सकते, क्योंकि बायोफिल्म में पर्सिस्टर पाए जाते हैं, जो सभी दवाओं के लिए पूरी तरह से प्रतिरोधी हैं;

3. आनुवंशिक जानकारी (बाह्यकोशिकीय डीएनए) का पुनर्वितरण एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध के निर्माण में शामिल है।

बायोफिल्म निर्माण के चरण

I प्राथमिक (प्रतिवर्ती) माइक्रोबियल अटैचमेंट

II सूक्ष्म जीव का अपरिवर्तनीय (लगातार) लगाव

तृतीय परिपक्वता

ए) प्रजनन

बी) पॉलिमर का उत्पादन

ग) नई प्रजातियों को शामिल करना

चतुर्थ पूर्ण परिपक्वता

वी वितरण (प्रसार)

वर्तमान में, बायोफिल्म के मुख्य गुण तैयार किए गए हैं:एक बायोफिल्म विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों का एक अंतःक्रियात्मक समुदाय है;

बायोफिल्म सूक्ष्मजीवों को माइक्रोकॉलोनियों में एकत्र किया जाता है;

माइक्रोकॉलोनियां माइक्रोबियल पॉलिमर से बने एक सुरक्षात्मक मैट्रिक्स से घिरी हुई हैं;

माइक्रोकॉलोनियों के अंदर एक सूक्ष्म पारिस्थितिक वातावरण बनता है;

सूक्ष्मजीवों में एक आदिम संचार प्रणाली घुलनशील प्रोटीन अणु होते हैं;

बायोफिल्म में सूक्ष्मजीव एंटीबायोटिक्स, एंटीमाइक्रोबायल्स और मेजबान रक्षा के प्रतिरोधी हैं

2. मौखिक गुहा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा। विभिन्न मौखिक गुहा बायोटोप्स के एरोबिक और एनारोबिक निवासी माइक्रोफ्लोरा।

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा(syn। मौखिक गुहा का माइक्रोबायोकेनोसिस)- सूक्ष्मजीवों के विभिन्न टैक्सोनोमिक समूहों के प्रतिनिधियों का एक समूह जो मानव शरीर के एक प्रकार के पारिस्थितिक आला के रूप में मौखिक गुहा में निवास करते हैं, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ और एक दूसरे के साथ अन्य बातचीत में प्रवेश करते हैं।

मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की भूमिका:

1. मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले विभिन्न रोगजनक प्रकार के जीवाणुओं के खिलाफ इसका एक विरोधी प्रभाव पड़ता है।

इसके माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है:

उच्च जैविक क्षमता (लघु अंतराल चरण, अधिक उच्च गतिप्रजनन),

खाद्य स्रोत के लिए प्रतिस्पर्धा, पीएच को बदलकर, अल्कोहल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, लैक्टिक और फैटी एसिड आदि का उत्पादन।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि एसिडोफिलस, बैक्टीरियोसिन को संश्लेषित करते हैं, जिनमें विदेशी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जीवाणुनाशक गतिविधि होती है।

2. लिम्फोइड ऊतक के विकास को उत्तेजित करता है

3. म्यूकोसा में शारीरिक सूजन का समर्थन करता है और इसके लिए तत्परता बढ़ाता है प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

4. मौखिक गुहा की स्वयं सफाई प्रदान करता है

5. शरीर को अमीनो एसिड और विटामिन की आपूर्ति में योगदान देता है, जो चयापचय के दौरान एम / ओ स्रावित होते हैं

6. सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद लार और श्लेष्मा ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित कर सकते हैं

7. प्रमुख दंत रोगों के प्रेरक एजेंट और मुख्य अपराधी हैं।

मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के गठन को प्रभावित करने वाले कारक।

मौखिक गुहा के माइक्रोबियल वनस्पतियों की प्रजातियों की संरचना सामान्य रूप से काफी स्थिर होती है। हालांकि, रोगाणुओं की संख्या में काफी भिन्नता हो सकती है। निम्नलिखित कारक मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के गठन को प्रभावित कर सकते हैं:

1) मौखिक श्लेष्मा की स्थिति, संरचनात्मक विशेषताएं (म्यूकोसल सिलवटों, गम जेब, desquamated उपकला);

2) तापमान, पीएच, मौखिक गुहा की रेडॉक्स क्षमता;

3) लार का स्राव और इसकी संरचना;

4) दांतों की स्थिति;

5) भोजन संरचना;

6) मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति;

7) लार, चबाने और निगलने के सामान्य कार्य;

8) जीव का प्राकृतिक प्रतिरोध।

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा

मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा को विभाजित किया गया है मूल निवासी(निवासी, स्थायी)तथा एलोक्थोनस(क्षणिक, अस्थायी).

प्रति निवासी समूहऐसे रोगाणुओं को शामिल करें जो एक मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थितियों में अस्तित्व के लिए अधिकतम रूप से अनुकूलित होते हैं और इसलिए किसी दिए गए बायोटोप में लगातार मौजूद रहते हैं। वे काफी उच्च सांद्रता में निहित हैं, कुछ कार्य करते हैं और मेजबान जीव की चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा

मूल निवासीमाइक्रोफ्लोरा में विभाजित है लाचार, जो स्थायी रूप से मौखिक गुहा में रहता है, और वैकल्पिक, जिसमें अवसरवादी बैक्टीरिया अधिक आम हैं। वैकल्पिक प्रजातियां कम आम हैं, वे दांतों, पीरियोडोंटियम, मौखिक श्लेष्म और होंठों के कुछ रोगों की सबसे अधिक विशेषता हैं।

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा

क्षणिक समूहसूक्ष्मजीव हैं जो मानव शरीर में दीर्घकालिक अस्तित्व में सक्षम नहीं हैं और इसलिए मौखिक गुहा के माइक्रोबायोकेनोसिस के वैकल्पिक घटक हैं।

किसी दिए गए बायोटोप में उनकी घटना और एकाग्रता की आवृत्ति पर्यावरण से रोगाणुओं के सेवन और मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति से निर्धारित होती है। इसी समय, उनकी सामग्री और विशिष्ट गुरुत्व in स्वस्थ लोगनिवासी सूक्ष्मजीवों से अधिक नहीं है।

मौखिक गुहा का माइक्रोबियल वनस्पति सामान्य है

एनारोबेस को बाध्य करें। ग्राम-नकारात्मक छड़ें।

बैक्टेरॉइड्स- ग्राम-नकारात्मक अवायवीय गैर-बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया का एक समूह, जो वर्तमान में 30 से अधिक प्रजातियों की संख्या है, तीन मुख्य जेनेरा बैक्टेरॉइड्स, पोर्फिरोमोनस, प्रीवोटेला में एकजुट है।

सख्त एनारोबेस। केमोऑर्गनोट्रोफ़्स। विशेष पोषक माध्यम (रक्त अगर) पर बढ़ो। उनमें से ज्यादातर मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं। वे विभिन्न प्रकार के फैटी एसिड का उत्पादन करते हैं, जिसका उपयोग जेनेरा और प्रजातियों की पहचान में किया जाता है। कुछ प्रजातियां संभावित रूप से रोग प्रक्रियाओं को शुरू करने में सक्षम हैं।

जीनस पोर्फिरोमोनास

जीनस पोर्फिरोमोनासवर्णक-गठन, कार्बोहाइड्रेट-अक्रिय प्रजातियों द्वारा दर्शाया गया है। ग्राम-नकारात्मक छड़ें, छोटी, गतिहीन, बीजाणु नहीं बनाती हैं। बाध्य, अवायवीय।

रक्त अगर पर बढ़ने पर, 6-14 वें दिन भूरा-काला वर्णक प्राप्त होता है। पोर्फिरोमोनस मानव मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं: वे वहां लगातार पाए जाते हैं। P.asaccharolytica (प्रकार की प्रजातियां), P.endodentalis और P.gingivalis सबसे अधिक पृथक हैं।

जीनस पोर्फिरोमोनास

मौखिक गुहा में विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ उनकी संख्या बढ़ जाती है - दंत ग्रेन्युलोमा के उत्सव में, जबड़े के प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, एक्टिनोमाइकोसिस के साथ, और प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ भी।

इन जीवाणुओं के कारण होने वाले रोग प्रकृति में अंतर्जात होते हैं, जो अक्सर कई प्रकार के जीवाणुओं के जुड़ाव के कारण होते हैं। चूंकि बैक्टेरॉइड्स मिश्रित संक्रमण का कारण हैं, वे शुद्ध संस्कृति में कभी अलग नहीं होते हैं।

जीनस प्रीवोटेला

जीनस प्रीवोटेला 13 प्रकार शामिल हैं।

प्रीवोटेला ग्राम-नकारात्मक बहुरूपी छड़ें हैं। गतिहीन। गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय जीवों को तिरछा करें, जिनमें से कई 5-14 दिनों में पोषक माध्यम पर बढ़ने पर एक गहरा रंगद्रव्य बनाते हैं (कालोनियों को काले रंग से रंगा जाता है)। रंजकता हीमोग्लोबिन डेरिवेटिव के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन सावधानीपूर्वक जांच करने पर यह पाया गया कि पिगमेंटेड कॉलोनियों के गठन को एक विश्वसनीय वर्गीकरण विशेषता नहीं माना जा सकता है, और प्रजातियां जो रंगीन कॉलोनियों का निर्माण नहीं करती हैं, उन्हें इस जीनस में शामिल किया गया था।

जीनस प्रीवोटेला

मौखिक गुहा में अधिक आम

पी। बुके, पी। डेंटिकोला, पी। मेलेनिनोजेनिका(सामान्य दृश्य), पी. ओरलिस, पी. ओरिस।प्रीवोटेला मसूड़े के खांचे, श्लेष्मा झिल्ली की जेब में रहते हैं।

वे मौखिक गुहा में ओडोन्टोजेनिक संक्रमण की घटना और पीरियडोंन्टल रोगों के विकास में शामिल हैं।

परिवार बैक्टेरॉइडेसी
जीनस प्रीवोटेला
पी.मेलेनिनोजेनिका

जीनस फ्यूसोबैक्टीरियम

जीनस फ्यूसोबैक्टीरियममनुष्यों और जानवरों की मौखिक गुहा से पृथक 10 से अधिक प्रजातियां शामिल हैं, साथ ही रोग संबंधी सामग्री से - नेक्रोटिक संक्रमण के फॉसी। फुसोबैक्टीरिया ग्राम-नकारात्मक अवायवीय छड़ें हैं, आकार और आकार में असमान हैं, विशेष रूप से रोग संबंधी सामग्री में, जहां वे कोसी, छड़, लंबे फिलामेंट्स की तरह दिख सकते हैं।

संस्कृति में, वे सीधी या घुमावदार छड़ियों की तरह दिखते हैं, नुकीले सिरे वाले छोटे धागे, एक धुरी के समान। इसलिए नाम - "फ्यूसीफॉर्म बैक्टीरिया"। गतिहीन। गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय जीवों को बाध्य करें।

जीनस फ्यूसोबैक्टीरियम

फुसोबैक्टीरिया लगातार मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं (लार के 1 मिलीलीटर में - कई दसियों हजार)। स्पाइरोकेट्स, वाइब्रियोस और एनारोबिक कोक्सी के साथ मिश्रित संस्कृतियों में फ्यूसीफॉर्म रॉड्स की रोगजनकता तेजी से बढ़ जाती है। विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ, उनकी संख्या तेजी से बढ़ जाती है। तो, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों (विंसेंट के टॉन्सिलिटिस, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस) के साथ, अन्य अवायवीय सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से स्पाइरोकेट्स की संख्या में तेज वृद्धि के साथ, फ्यूसोबैक्टीरिया की संख्या एक साथ 1000-10000 गुना बढ़ जाती है।

फुसोबैक्टीरिया कैरियस डेंटिन और पीरियोडोंटाइटिस में मसूड़े की जेब में पाए जाते हैं। मनुष्यों में मुख्य घाव F.nucleatum और F.necrophorum का कारण बनते हैं।

परिवार बैक्टेरॉइडेसी
जीनस फ्यूसोबैक्टीरियम
एफ. न्यूक्लियेटम
एफ.नेक्रोफोरम

जीनस लेप्टोट्रिचिया

जीनस लेप्टोट्रिचियाइसमें एक एकल प्रजाति लेप्टोट्रिचिया बुकेलिस शामिल है।

आकृति विज्ञान के अनुसार, लेप्टोट्रिचिया फ्यूसोबैक्टीरिया से अप्रभेद्य हैं, इसलिए लेप्टोट्रिचिया का पूर्व नाम (लैटिन "नाजुक धागा" से) फ्यूसोबैक्टीरियम फ्यूसीफॉर्म था।

लेप्टोट्रिचिया में नुकीले या सूजे हुए सिरों के साथ विभिन्न मोटाई के लंबे तंतु होते हैं, घने प्लेक्सस देते हैं, और दानेदार छड़ियों के रूप में जोड़े में व्यवस्थित किए जा सकते हैं। लेप्टोट्रिचिया गतिहीन होते हैं, बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाते हैं। ग्राम नकारात्मक।

परिवार बैक्टेरॉइडेसी
जीनस लेप्टोट्रिचिया
लेप्टोट्रिचिया बुकेलिस।

जीनस लेप्टोट्रिचिया

लेप्टोट्रिचिया बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के निर्माण के साथ ग्लूकोज को किण्वित करता है, जिससे पीएच स्तर में 4.5 की कमी आती है।

फुसोबैक्टीरिया से अलगाव और एक अलग जीनस का गठन लेप्टोट्रिचिया की चयापचय विशेषताओं से जुड़ा हुआ है: मुख्य फैटी एसिड जो वे चयापचय के दौरान पैदा करते हैं वह लैक्टिक है।

लेप्टोट्रिचिया बड़ी संख्या में लगातार (अधिक बार दांतों की गर्दन पर) मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं (लार के 1 मिलीलीटर में 10 3 - 10 4)।

टार्टर के कार्बनिक आधार (मैट्रिक्स) में मुख्य रूप से लेप्टोट्रिचिया होता है। पीरियडोंन्टल बीमारी के साथ, मौखिक गुहा में इन जीवाणुओं की संख्या बढ़ जाती है।

इसके अलावा, मौखिक गुहा में सभी स्वस्थ लोगों में बैक्टीरिया के जटिल रूपों की एक छोटी मात्रा होती है - अवायवीय कंपन और स्पिरिला। Fusospirochetosis के साथ, उनकी संख्या तेजी से बढ़ जाती है।

1. अवायवीय अवायवीय।
ग्राम-नकारात्मक कोक्सी: Veillonella
(जीनस वेइलोनेला)।

Veillonella ग्राम-नकारात्मक कोक्सी के आकार के बैक्टीरिया होते हैं, जो जोड़े में या - कम बार - अकेले, कभी-कभी छोटे समूहों में स्थित होते हैं। गतिहीन। विवाद नहीं बनता। एनारोबेस को बाध्य करें। वे पोषक मीडिया पर अच्छी तरह से विकसित नहीं होते हैं, लेकिन लैक्टेट के अतिरिक्त उनके विकास में उल्लेखनीय सुधार होता है, जो कि उनका ऊर्जा स्रोत है।

वे कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कम-आणविक उत्पादों को अच्छी तरह से विघटित करते हैं - लैक्टेट, पाइरूवेट, एसीटेट - सीओ 2 और एच 2 तक, माध्यम के पीएच में वृद्धि में योगदान करते हैं।

जीनस वेइलोनेला

लार में वेइलोनेला (प्रजाति - वी। परवुला) की सांद्रता लगभग हरी स्ट्रेप्टोकोकी के समान होती है। स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में, वे लगातार बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं (लार के 1 मिलीलीटर में 10 7 - 10 11 तक)। लार और पीरियोडोंटल पॉकेट्स में वेइलोनेला का पता लगाने की आवृत्ति -100%।

यह माना जाता है कि हरे स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निर्मित लैक्टिक एसिड के अपचय के कारण, वेइलोनेला का क्षय-विरोधी प्रभाव हो सकता है।

अपने दम पर, वे आमतौर पर रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन रोगजनकों के मिश्रित समूहों का हिस्सा हो सकते हैं। मौखिक गुहा के ओडोन्टोजेनिक फोड़े के साथ, भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ उनकी संख्या बढ़ जाती है।

1. अवायवीय अवायवीय। जटिल रूप
परिवार स्पिरोचैटेसी।

एक बच्चे में दूध के दांतों के फटने के क्षण से स्पाइरोकेट्स मौखिक गुहा में निवास करते हैं और उस समय से मौखिक गुहा के स्थायी निवासी बन जाते हैं। वे तीन पीढ़ी से संबंधित हैं: 1) बोरेलिया; 2) ट्रेपोनिमा; 3) लेप्टोस्पाइरा। ये सभी ग्राम निगेटिव हैं। केमोऑर्गनोट्रोफ़्स। बहुत मोबाइल। जीवाणु कोशिका के चारों ओर लपेटे गए माइक्रोफाइब्रिल्स की मदद से सक्रिय आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है।

विभिन्न अंगों के ताजे टुकड़ों को मिलाकर सीरम, जलोदर द्रव, कम करने वाले पदार्थ (सिस्टीन, ग्लूटामिक एसिड) युक्त मीडिया पर उगाएं।

ऊर्जा स्रोत के रूप में कार्बोहाइड्रेट, अमीनो एसिड और फैटी एसिड का उपयोग किया जाता है।

जीनस बोरेलियानिम्नलिखित प्रजातियों द्वारा मौखिक गुहा में प्रतिनिधित्व किया जाता है: बी। बुकेलिस बी। विंसेंटी।

बोरेलिया 2-6 विषम कर्ल के साथ एक मोटा मुड़ा हुआ छोटा धागा है। बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनते हैं। रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार, उन्हें नीले-बैंगनी रंग में चित्रित किया गया है। एनारोबेस को बाध्य करें। वे श्लेष्म झिल्ली और गम जेब की परतों में पाए जाते हैं।

जीनस ट्रेपोनिमा।ट्रेपोनिमा में 8-14 समान कर्ल के साथ एक पतले मुड़ धागे की उपस्थिति होती है, जो एक दूसरे के निकट होती है। रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार, उन्हें थोड़े गुलाबी रंग में रंगा गया है।

एनारोबेस को बाध्य करें। टी. ओरल, टी. मैक्रोडेंटियम, टी. डेंटिकोला मौखिक गुहा में पाए जाते हैं।

ट्रेपोनिमा माइक्रोडेंटियम

1. अवायवीय अवायवीय।
ग्राम-पॉजिटिव छड़ें:
लैक्टोबैसिली (जीनस लैक्टोबैसिलस)।

लैक्टोबैसिली (लैक्टोबैसिली) गोल सिरों वाली विभिन्न लंबाई की ग्राम-पॉजिटिव छड़ें होती हैं, जो अक्सर छोटी श्रृंखलाओं में एकत्रित होती हैं। कभी-कभी मोबाइल (पेरिट्रिचस)। बीजाणु और कैप्सूल नहीं बनते हैं। वैकल्पिक अवायवीय, माइक्रोएरोफाइल, कम अक्सर अवायवीय अवायवीय।

मौखिक गुहा में, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, एल। फेरमेंटम, एल। ब्रेविस, एल। केसी सबसे अधिक बार पाए जाते हैं।

लैक्टोबैसिली लैक्टिक एसिड की एक बड़ी मात्रा के गठन के साथ लैक्टिक एसिड किण्वन का कारण बनता है। लैक्टिक एसिड की एक बड़ी मात्रा के गठन के कारण, वे अन्य रोगाणुओं के विकास (वे विरोधी हैं) को धीमा कर देते हैं: स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई और पेचिश बेसिली।

क्षरण के दौरान मौखिक गुहा में लैक्टोबैसिली की संख्या बढ़ जाती है और यह हिंसक घावों के आकार पर निर्भर करता है। बैक्टीरिया कम पीएच मान पर मौजूद हो सकते हैं और संश्लेषण कर सकते हैं एक बड़ी संख्या कीएसिड, हिंसक प्रक्रिया को तेज करते हैं। ये रोगाणु तामचीनी विरूपण के बाद दांतों के विनाश में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

लेप्टोस्पाइरा डेंटियम

ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी: स्ट्रेप्टोकोकस (जीनस स्ट्रेप्टोकोकस)

और.स्त्रेप्तोकोच्ची- जंजीरों के रूप में या जोड़े में स्थित अनियमित गोल आकार का कोक्सी। गतिहीन, विवाद न करें; कुछ कैप्सूल बनाते हैं। ग्राम-पॉजिटिव, ऐच्छिक अवायवीय। खेती के लिए विशेष पोषक माध्यम (रक्त अगर, चीनी शोरबा) की आवश्यकता होती है। बाहरी वातावरण में, वे स्टेफिलोकोसी की तुलना में कम प्रतिरोधी होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी मौखिक गुहा के मुख्य निवासी हैं (लार के 1 मिलीलीटर में - 10 8 -10 11 स्ट्रेप्टोकोकी तक)। महत्वपूर्ण एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ, स्ट्रेप्टोकोकी लैक्टिक एसिड के गठन के साथ कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है। किण्वन से उत्पन्न एसिड मौखिक गुहा में पाए जाने वाले कई पुटीय सक्रिय रोगाणुओं के विकास को रोकता है। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उत्पादित एसिड मौखिक गुहा में पीएच को कम करता है और क्षरण के विकास में योगदान देता है। सुक्रोज से अघुलनशील पॉलीसेकेराइड को संश्लेषित करने के लिए स्ट्रेप्टोकोकी की क्षमता भी महत्वपूर्ण है।

स्ट्रेप्टोकोकी, मौखिक गुहा में वनस्पति, एक विशेष पारिस्थितिक समूह का गठन करते हैं और उन्हें "मौखिक" कहा जाता है। इनमें निम्नलिखित प्रजातियां शामिल हैं: एस.म्यूटन, एस.सैलिवेरियस, एस.संगुइस, एस.माइटिस, सोरालिस, आदि।

मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करने और हाइड्रोजन पेरोक्साइड बनाने की उनकी क्षमता में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। रक्त अगर पर, वे α-hemolysis के हरे रंग के क्षेत्र से घिरी हुई बिंदीदार कॉलोनियों का निर्माण करते हैं।

मौखिक गुहा के विभिन्न भागों के मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा औपनिवेशीकरण में रहने की स्थिति के आधार पर गुणात्मक और मात्रात्मक भिन्नताएं हैं। मौखिक गुहा में 100% मामलों में S.salivarius और S.mitis मौजूद हैं। S. mutans और S. sanguis दांतों पर बड़ी संख्या में पाए जाते हैं, और S. लार - मुख्य रूप से जीभ की सतह पर। दांतों को नुकसान होने के बाद ही मौखिक गुहा में S.mutans और S.sanguis का पता चला था।

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस

staphylococci
(जीनस स्टैफिलोकोकस).

स्टेफिलोकोसी ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी हैं। एक शुद्ध संस्कृति में, वे अंगूर के सदृश गुच्छों के रूप में और रोग संबंधी सामग्री में - कोक्सी के छोटे समूहों में स्थित होते हैं। गतिहीन। एछिक अवायुजीव।

वे नासॉफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स और त्वचा पर रहने वाले मानव शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति के मौखिक गुहा में स्टेफिलोकोसी औसतन 30% मामलों में पाए जाते हैं। प्लाक में और स्वस्थ लोगों के मसूड़ों पर स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस मुख्य रूप से मौजूद होता है। कुछ लोगों में, मौखिक गुहा में स्टैफिलोकोकस ऑरियस (सबसे रोगजनक प्रजाति) भी पाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण एंजाइमेटिक गतिविधि रखने वाले, स्टेफिलोकोसी मौखिक गुहा में भोजन के मलबे के टूटने में भाग लेते हैं। नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा और मौखिक गुहा में पाए जाने वाले रोगजनक स्टेफिलोकोसी (कोगुलेज़-पॉजिटिव), अंतर्जात संक्रमण का एक सामान्य कारण है, जिससे मौखिक गुहा में विभिन्न प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।

स्टैफिलोकोकस एसपीपी।

चिपक जाती है
कोरिनेबैक्टीरिया (जीनस कोरिनेबैक्टीरियम)।

Corynebacteria सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ें होती हैं, कभी-कभी क्लब के आकार के सिरों के साथ। वे स्थित हैं: अकेले या जोड़े में, वी-आकार का विन्यास बनाते हैं; कई समानांतर कोशिकाओं के ढेर के रूप में। ग्राम पॉजिटिव। उनके पास स्वैच्छिक अनाज है।

कोरिनेबैक्टीरिया लगभग हमेशा और बड़ी मात्रा में एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में पाए जाते हैं। ये जीनस के गैर-रोगजनक प्रतिनिधि हैं। मौखिक गुहा में वनस्पति कोरिनेबैक्टीरिया की एक विशेषता विशेषता रेडॉक्स क्षमता को कम करने की उनकी क्षमता है, जो एनारोब के विकास और प्रजनन को बढ़ावा देती है।

जीनस कोरिनेबैक्टीरियम

शाखाकरण:
एक्टिनोमाइसेट्स (जीनस एक्टिनोमाइसेस)

एक्टिनोमाइसेट्स रॉड के आकार के या फिलामेंटस ब्रांचिंग बैक्टीरिया होते हैं। जब विखंडन से विभाजित किया जाता है, तो वे पतली सीधी, थोड़ी घुमावदार छड़ें बना सकते हैं, अक्सर सिरों पर मोटाई के साथ, अकेले, जोड़े में, "वी, वाई" अक्षरों के रूप में, या सामने के बगीचे के समान क्लस्टर के रूप में। गतिहीन। ग्राम पॉजिटिव। बाध्य या वैकल्पिक अवायवीय।

एक्टिनोमाइसेट्स लगभग हमेशा एक स्वस्थ व्यक्ति (ए। इज़राइली, ए। नेस्लुंडी, ए। विस्कोसस, ए। ओडोंटोलिटिकस) की मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं।

एक्टिनोमाइसेट्स क्षरण, पीरियोडोंटल बीमारी के विकास में शामिल हैं। मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध में कमी के साथ, एक्टिनोमाइसेट्स एक्टिनोमाइकोसिस के अंतर्जात संक्रमण का कारण बन सकता है - एक बीमारी जो ग्रैनुलोमा, फोड़े और फिस्टुलस, फॉसी और नेक्रोटिक पल्प के विकास के साथ पुरानी प्युलुलेंट सूजन के रूप में होती है।

परिवार Actinomycetaceae
एक्टिनोमाइसेस इज़राइली

मुंह में मशरूम

स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में, कैंडिडा जीनस के खमीर जैसी कवक 40-50% मामलों में पाई जाती है। उनके पास अंडाकार या लम्बी कोशिकाओं की उपस्थिति होती है, अक्सर एक नवोदित नई कोशिका के साथ।

सी. एल्बीकैंस में रोगजनक गुण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, अन्य प्रकार के खमीर जैसे कवक मौखिक गुहा में पाए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, सी। ट्रॉपिकललिस, सी। सगेसी।

इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों या लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए अग्रणी, वे कैंडिडिआसिस का कारण बनते हैं। नैदानिक ​​पाठ्यक्रममौखिक गुहा के स्थानीय घाव के रूप में हो सकता है, या कई घावों के साथ सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस के रूप में हो सकता है आंतरिक अंगव्यक्ति।

सबसे सरल मौखिक गुहा

प्रोटोजोआ सबसे आदिम रूप से संगठित, एकल-कोशिका वाले यूकेरियोटिक जानवर हैं।

50% स्वस्थ लोगों में, एंटामोइबा जिंजिवलिस, ट्राइहोमोनस एलोंगाटा (टी। टेनैक्स) मौखिक गुहा में वनस्पति कर सकते हैं।

प्रोटोजोआ का उन्नत प्रजनन मौखिक गुहा के अस्वच्छ रखरखाव के साथ होता है। वे मुख्य रूप से दंत पट्टिका, टॉन्सिल क्रिप्ट में, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की शुद्ध सामग्री में पाए जाते हैं। बहुत अधिक मात्रा में ये मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस में पाए जाते हैं।

3. मौखिक गुहा की माइक्रोबियल पारिस्थितिकी। ओण्टोजेनेसिस में मौखिक गुहा के माइक्रोबायोकेनोसिस के गठन के चरण। माइक्रोफ्लोरा की प्रजाति संरचना।

व्याख्यान 3

1. मौखिक गुहा में माइक्रोबियल समुदायों का गठन। 2. माइक्रोबियल आबादी (बायोफिल्म) की अभिन्न प्रकृति की अवधारणा। सूक्ष्मजीवों में औपनिवेशिक संगठन और अंतरकोशिकीय संचार। 3. मानव स्वास्थ्य के संकेतक के रूप में मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा। 4. मौखिक गुहा के सामान्य वनस्पतियों के गठन को प्रभावित करने वाले कारक।

1. मौखिक गुहा में माइक्रोबियल समुदायों का गठन।मौखिक गुहा एक अद्वितीय पारिस्थितिक स्थान है, जहां सूक्ष्मजीवों की सैकड़ों प्रजातियां शांति से सह-अस्तित्व में हैं, श्लेष्म झिल्ली और दांतों की सतह पर वनस्पति होती हैं। श्लेष्म झिल्ली के उपनिवेशण की प्रक्रिया बच्चे के जन्म के क्षण से शुरू होती है और उपनिवेश तब तक होता है जब तक कि रोगाणुओं के आसंजन के लिए एपिथेलियोसाइट्स पर मुक्त स्थान (रिसेप्टर्स) होते हैं - सामान्य वनस्पतियों के प्रतिनिधि।

मौखिक गुहा के जीवाणु वनस्पति वन्यजीवों में पारिस्थितिक तंत्र के कामकाज के सामान्य नियमों का पालन करते हैं और कई कारकों के आधार पर बनते हैं। निवासी माइक्रोफ्लोरा का पारिस्थितिकी तंत्र काफी हद तक सामान्य रूप से मेजबान जीव की विशिष्ट शारीरिक विशेषताओं और विशेष रूप से मौखिक गुहा द्वारा निर्धारित किया जाता है, जैसे, उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा की आकृति विज्ञान की विशेषताएं, लार की संरचना और तीव्रता इसके गठन, पोषण की प्रकृति, बुरी आदतों की उपस्थिति, आनुवंशिकता, आदि।

मौखिक पारिस्थितिकी तंत्र में माइक्रोबियल समुदाय और उसके पर्यावरण (म्यूकोसा, जीभ, दांत, आदि) होते हैं। सामुदायिक विकास हमेशा क्रमिक रूप से किया जाता है। प्रक्रिया माइक्रोबियल आबादी - "अग्रणी" द्वारा श्लेष्म झिल्ली के उपनिवेशण के साथ शुरू होती है। नवजात शिशुओं की मौखिक गुहा में, ऐसे बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकी (S.mitis, S.oralis और S.salivarius) होते हैं। माइक्रोबियल "अग्रणी" कुछ निचे भरते हैं और उनके भीतर पर्यावरणीय परिस्थितियों को बदलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप नई आबादी बढ़ सकती है। समय के साथ, माइक्रोबियल समुदाय की विविधता और जटिलता बढ़ जाती है। यदि नई आबादी के लिए कोई संगत जगह उपलब्ध नहीं है तो प्रक्रिया समाप्त हो जाती है। इस प्रकार, होमोस्टैसिस के आधार पर, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की सापेक्ष स्थिरता प्राप्त की जाती है, जिसमें आवश्यक मापदंडों को बनाए रखने वाले प्रतिपूरक तंत्र शामिल होते हैं। कुछ कारक (जैसे कार्बोहाइड्रेट युक्त आहार) मौखिक पारिस्थितिकी तंत्र के होमोस्टैसिस को स्थायी रूप से बाधित कर सकते हैं, जिससे क्षरण हो सकता है।

2. माइक्रोबियल आबादी (बायोफिल्म) की समग्र प्रकृति की अवधारणा। सूक्ष्मजीवों में औपनिवेशिक संगठन और अंतरकोशिकीय संचार। मुख गुहा में जीवाणु समुदाय का बनना किसके पक्ष में प्रबल प्रमाण है? आधुनिक अवधारणा, माइक्रोबियल आबादी (कालोनियों, बायोफिल्म्स) की समग्र प्रकृति के बारे में बोलते हुए, जो एक प्रकार के "सुपर-जीव" हैं।

हाल के अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि बैक्टीरिया और यूकेरियोटिक एककोशिकीय जीव अभिन्न संरचित उपनिवेशों के रूप में मौजूद हैं। माइक्रोबियल कॉलोनियों को उनके घटक कोशिकाओं के कार्यात्मक विशेषज्ञता की विशेषता है और इन कोशिकाओं को "सामाजिक" के कई फायदे प्रदान करते हैं जीवन शैली»,

जैसे पोषक तत्व सब्सट्रेट (विशेष रूप से मनुष्यों, जानवरों, पौधों के बहुकोशिकीय जीवों में) का अधिक कुशल उपयोग, जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रतिरोध में वृद्धि, पर्याप्त जनसंख्या घनत्व के साथ पर्यावरण की प्रकृति को प्रभावित करने के लिए कॉलोनी की क्षमता। उपनिवेशों के संगठन की जटिलता और सूक्ष्मजीवों के अंतरकोशिकीय संचार को पर्याप्त रूप से तभी समझा जा सकता है जब कोई न केवल अंतःविषय, बल्कि अंतःविषय पारिस्थितिक संबंधों के पूरे सरगम ​​​​को भी ध्यान में रखे। दूसरे शब्दों में, बायोसोशल माइक्रोबियल सिस्टम आवश्यक रूप से अधिक जटिल पारिस्थितिक प्रणालियों में अंतर्निहित हैं, कई मामलों में मैक्रो- और सूक्ष्म जीवों सहित। इसलिए, घनी निर्भर प्रणालियों में माइक्रोबियल संचार के एजेंट (कारक) अक्सर उन प्रक्रियाओं के संबंध में सटीक रूप से कार्य करते हैं जो मैक्रो- और सूक्ष्मजीव के बीच संबंध स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

3. मानव स्वास्थ्य के संकेतक के रूप में मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा।यदि कोई मानव मेजबान मैक्रोऑर्गेनिज्म है, तो उसका सहजीवी माइक्रोफ्लोरा एक प्रकार का ट्यूनिंग कांटा है जो दैहिक अवस्था, तनाव स्तर और यहां तक ​​कि मनोदशा के प्रति संवेदनशील होता है। इसके आधार पर, यह कहा जा सकता है कि पूरे शरीर और विशेष रूप से मौखिक गुहा दोनों की स्थिति के सबसे सूचनात्मक संकेतकों में से एक मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा, उपकला कोशिकाओं के साथ इसका संबंध, साथ ही साथ बातचीत भी है। स्थानीय प्रतिरक्षा, निरर्थक प्रतिरोध और विशिष्ट प्रतिरक्षा के कारक।

4. मौखिक गुहा के सामान्य वनस्पतियों के गठन को प्रभावित करने वाले कारक।जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मौखिक गुहा के सामान्य वनस्पतियों का गठन मौखिक श्लेष्म की स्थिति, संरचनात्मक विशेषताओं (म्यूकोसल सिलवटों, मसूड़े की जेब, desquamated उपकला), तापमान, पीएच, मौखिक गुहा के ओआरपी, भोजन संरचना से प्रभावित होता है। सींग का द्रव स्राव और इसकी संरचना, साथ ही कुछ अन्य कारक।

उनमें से प्रत्येक मौखिक गुहा के विभिन्न बायोटोप्स में सूक्ष्मजीवों के चयन को प्रभावित करता है और बैक्टीरिया की आबादी के बीच संतुलन बनाए रखने में मदद करता है।

श्लैष्मिक सतहयह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा दर्शाया जाता है, जिसकी परतों की संख्या मौखिक गुहा के विभिन्न भागों में समान नहीं होती है। गाल, जीभ, मसूड़े, तालु और मुंह के निचले हिस्से को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली संरचनात्मक संरचना में भिन्न होती है।

सतही उपकला की कोशिकाओं को मौखिक श्लेष्मा से लगातार अलग किया जाता है, जल्दी से उनके साथ अनुयाई रोगाणुओं को ले जाते हैं। होंठ और जीभ के यांत्रिक आंदोलनों के साथ, लार का निरंतर प्रवाह बढ़ता है और दांतों और श्लेष्म झिल्ली से बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की आवाजाही को बढ़ावा देता है।

जीभ के म्यूकोसा में एक पैपिलरी सतह होती है और यह यांत्रिक निष्कासन से सुरक्षित रोगाणुओं के लिए उपनिवेशण स्थल प्रदान करती है। गम और दांत के जंक्शन उपकला के बीच का क्षेत्र, जो जिंजिवल सल्कस (पैथोलॉजी में, पीरियोडोंटल पॉकेट) बनाता है, उपनिवेश का एक अनूठा स्थल भी है, जिसमें कठोर और दांत दोनों शामिल हैं। मुलायम ऊतक. दाँत तामचीनी व्यवस्थित है और ऐसी स्थितियों में है कि यह गम लाइन के नीचे और ऊपर बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों के आसंजन के लिए एक आदर्श सतह है।

तापमान और पीएच।मौखिक गुहा में अपेक्षाकृत स्थिर तापमान (34-36 डिग्री सेल्सियस) होता है और कई सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूल अधिकांश क्षेत्रों में पीएच तटस्थ के करीब होता है। हालाँकि, विभागों के बीच कुछ अंतर हैं

भौतिक-रासायनिक पैरामीटर जो विभिन्न सूक्ष्मजीव समुदायों के विकास को बढ़ावा देते हैं।

इस प्रकार, म्यूकोसा की सतह और मसूड़े के ऊपर के दांत पर तापमान अधिक परिवर्तनशील होता है। भोजन के दौरान, इन क्षेत्रों में बसने वाले सूक्ष्मजीव गर्म या ठंडे भोजन के संपर्क में आते हैं और उन्हें तापमान में अचानक परिवर्तन के अनुकूल होना चाहिए। हालांकि, तापमान परिवर्तन की ये छोटी अवधि मौखिक बैक्टीरिया के चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालती है।

माध्यम का पीएच (पूर्णांक में हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता को व्यक्त करता है) सूक्ष्मजीवों और उनके एंजाइमों को प्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करता है, साथ ही परोक्ष रूप से, कई अणुओं के अपघटन को प्रभावित करता है। सूक्ष्मजीव आमतौर पर अत्यधिक पीएच मान को सहन नहीं कर सकते हैं। मौखिक गुहा में, हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता को तटस्थ स्तर (6.7-7.3) के करीब लार द्वारा बनाए रखा जाता है। लार कई तरह से पीएच को बनाए रखने में मदद करती है। सबसे पहले, लार का प्रवाह कार्बोहाइड्रेट को हटा देता है जिसे बैक्टीरिया द्वारा चयापचय किया जा सकता है; इसके अलावा, बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एसिड हटा दिए जाते हैं। दूसरे, लार के बफरिंग गुणों से पीने और भोजन की अम्लता निष्प्रभावी हो जाती है। बाइकार्बोनेट लार का मुख्य बफर सिस्टम है, लेकिन पेप्टाइड्स, प्रोटीन और फॉस्फेट भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। पीएच में वृद्धि बैक्टीरिया पर भी निर्भर करती है जो यूरिया को अमोनियम में चयापचय करती है। पीएच में कमी को कार्बोहाइड्रेट से माइक्रोबियल चयापचय के दौरान उत्पादित एसिड द्वारा उकसाया जा सकता है जो इसके माध्यम से लार के धीमे प्रसार के कारण दंत पट्टिका में जमा हो जाते हैं। तो, चीनी के लंबे समय तक सेवन से, दंत पट्टिका का पीएच 5.0 तक गिर सकता है; जो एसिड बनाने वाले बैक्टीरिया जैसे लैक्टोबैसिली और एस म्यूटन्स के विकास का समर्थन करता है और क्षरण के गठन की संभावना रखता है।

सबजिवल क्षेत्र को मसूड़े के तरल पदार्थ से धोया जाता है और लार की बफरिंग गतिविधि द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है। गम लाइन में पीएच 7.5 से 8.5 तक भिन्न हो सकता है। क्षारीय पीएच मेंमसूड़े की दरारें और पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स पीरियोडोंटल रोगजनकों द्वारा उपनिवेशण को बढ़ावा दे सकते हैं।

मौखिक गुहा की रेडॉक्स क्षमता।कई एंजाइमी प्रतिक्रियाएं रेडॉक्स प्रतिक्रियाएं होती हैं जिनमें कुछ घटक ऑक्सीकृत होते हैं जबकि अन्य कम हो जाते हैं। उनका अनुपात माध्यम का ओआरपी, या रेडॉक्स क्षमता (आरएच 2) है। एनारोबिक बैक्टीरिया को बढ़ने के लिए कम वातावरण (नकारात्मक ओआरपी) की आवश्यकता होती है जबकि एरोबिक्स को ऑक्सीकृत वातावरण (पॉजिटिव ओआरपी) की आवश्यकता होती है।

मौखिक गुहा को ओआरपी की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता है जो बाध्यकारी अवायवीय, वैकल्पिक अवायवीय और एरोबेस के विकास की अनुमति देता है। जीभ का पिछला भाग और गालों और तालु की श्लेष्मा झिल्ली एक सकारात्मक रेडॉक्स क्षमता वाला एक एरोबिक वातावरण है, इसलिए यहां ऐच्छिक अवायवीय के विकास का बेहतर समर्थन है। जिंजिवल गैप और आसन्न दांतों की सतहों में सबसे कम ओआरपी होता है और इसके परिणामस्वरूप, एनारोबिक बैक्टीरिया को खत्म करने की उच्चतम सांद्रता होती है।

दंत पट्टिका के निर्माण के दौरान, स्वच्छ दंत सतहों पर ओआरपी में सकारात्मक स्तर से नकारात्मक स्तर पर एक तेजी से (7 दिनों के भीतर) परिवर्तन देखा जाता है। ओआरपी में यह गिरावट ऐच्छिक अवायवीय जीवों द्वारा ऑक्सीजन की खपत का परिणाम है, साथ ही प्लाक के माध्यम से ऑक्सीजन को फैलाने की क्षमता में कमी है। यह आंशिक रूप से पट्टिका निर्माण के दौरान बाध्यकारी अवायवीय की संख्या में वृद्धि की व्याख्या करता है।

पोषक तत्व।मौखिक गुहा में, सुपररेजिवल वातावरण में रहने वाले रोगाणुओं को दो स्रोतों से पोषक तत्व प्राप्त होते हैं - आंतरिक (लार) और बाहरी (किसी विशेष व्यक्ति द्वारा उपभोग किए गए उत्पाद)। लार सूक्ष्मजीवों के लिए सबसे महत्वपूर्ण खाद्य स्रोत है और बहिर्जात सब्सट्रेट की अनुपस्थिति में उनकी सामान्य वृद्धि का समर्थन कर सकता है। इसमें पानी, कार्बोहाइड्रेट, ग्लाइकोप्रोटीन, अमीनो एसिड, गैस और सोडियम और फॉस्फेट सहित विभिन्न आयन होते हैं। पोषण के बाहरी घटकों में, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन का मौखिक माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

लार की गम गैप तक पहुंच नहीं होती है। इसलिए, मसूड़े के तरल पदार्थ में आहार घटक और लार नहीं होते हैं। सूक्ष्मजीवों के पोषण के लिए आवश्यक सभी घटक प्लाज्मा से इसमें प्रवेश करते हैं, और यह एक और बिंदु है जो तेज सूक्ष्मजीवों के प्रजनन में योगदान देता है। प्लाज्मा में वृद्धि कारक होते हैं, जैसे कि हेमिन और विटामिन के, जो वयस्कों में पीरियोडोंटाइटिस से जुड़े गैर-बीजाणु बनाने वाले एनारोबिक बैक्टीरिया के विकास के लिए आवश्यक हैं।

मौखिक द्रव।मौखिक गुहा लगातार दो महत्वपूर्ण शारीरिक तरल पदार्थों से नहाया जाता है - लार और मसूड़े का तरल पदार्थ। वे मौखिक पारिस्थितिक तंत्र के लिए महत्वपूर्ण हैं, उन्हें पानी, पोषक तत्व, चिपकने वाला और रोगाणुरोधी कारक प्रदान करते हैं। सुपररेजिवल वातावरण लार द्वारा धोया जाता है, जबकि सबजिवल एक मुख्य रूप से जिंजिवल फिशर के तरल द्वारा होता है।

लार एक जटिल मिश्रण है जो तीन मुख्य लार ग्रंथियों (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल) और छोटी लार ग्रंथियों के नलिकाओं के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश करती है। इसमें 94-99% पानी, साथ ही ग्लाइकोप्रोटीन, प्रोटीन, हार्मोन, विटामिन, यूरिया और विभिन्न आयन होते हैं। लार के प्रवाह के आधार पर इन घटकों की सांद्रता भिन्न हो सकती है। आमतौर पर, स्राव में कमजोर वृद्धि से बाइकार्बोनेट और पीएच में वृद्धि होती है, जबकि सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फॉस्फेट, क्लोराइड, यूरिया और प्रोटीन में कमी होती है। जब स्राव का स्तर अधिक होता है, तो सोडियम, कैल्शियम, क्लोराइड, बाइकार्बोनेट और प्रोटीन की सांद्रता बढ़ जाती है, जबकि फॉस्फेट की सांद्रता गिर जाती है। लार दांतों को कैल्शियम, मैग्नीशियम, फ्लोरीन और फॉस्फेट आयन प्रदान करके उन्हें बरकरार रखने में मदद करती है ताकि इनेमल को फिर से खनिज किया जा सके।

जिंजिवल द्रव प्लाज्मा एक्सयूडेट है जो मसूड़े (जंक्शनल एपिथेलियम) से होकर गुजरता है, जिंजिवल टारगेट को भरता है और दांतों के साथ बहता है। एक स्वस्थ मसूड़े में मसूड़े के द्रव का प्रसार धीमा होता है, लेकिन सूजन के साथ यह प्रक्रिया बढ़ जाती है। मसूड़े के तरल पदार्थ की संरचना प्लाज्मा के समान होती है: इसमें एल्ब्यूमिन, ल्यूकोसाइट्स, एसआईजीए और पूरक सहित प्रोटीन होते हैं।

कई लेखकों के अनुसार, मौखिक वनस्पतियों की प्रकृति और स्थिति को निर्धारित करने वाले सभी कारकों में से लार निर्णायक और विनियमन है। लार और मसूड़े के तरल पदार्थ के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारक, मौखिक गुहा के पारिस्थितिकी तंत्र में उनकी भूमिका पर संबंधित व्याख्यान में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।

अन्य प्रारंभिक उपनिवेशवादी

प्रारंभिक उपनिवेशवादी लार पेलिकल रिसेप्टर्स को पहचानते हैं और विशेष रूप से उन्हें चिपकने वाले प्रोटीन के माध्यम से बांधते हैं। उनके निर्धारण के परिणामस्वरूप, ऐसी सतहें दिखाई देती हैं जिनसे अगले सहसंयोजन साथी की कोशिकाएं संलग्न हो सकती हैं।

प्रारंभिक उपनिवेशवादी न केवल पेलिकल रिसेप्टर्स के साथ, बल्कि एक दूसरे के साथ भी बातचीत कर सकते हैं।

एक उदाहरण Prevotella loesheii और S.oralis, P. loesheii और A.israelii के बीच एकत्रीकरण (कोशिकाओं का कनेक्शन) है

मसूड़े की सूजन में दंत पट्टिका

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मौखिक गुहा के माइक्रोबियल वनस्पतियों की संरचना विषम है। विभिन्न क्षेत्रों में, जीवों की एक अलग मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना निर्धारित की जाती है।

आम तौर पर, मौखिक गुहा की माइक्रोबियल संरचना विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा बनाई जाती है; उनमें से बैक्टीरिया हावी हैं, जबकि वायरस और प्रोटोजोआ का प्रतिनिधित्व बहुत कम संख्या में प्रजातियों द्वारा किया जाता है। इस तरह के सूक्ष्मजीवों का भारी बहुमत कॉमेन्सल सैप्रोफाइट्स हैं; वे मेजबान को कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। शरीर के विभिन्न भागों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस की प्रजातियों की संरचना समय-समय पर बदलती रहती है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति को कम या ज्यादा विशिष्ट माइक्रोबियल समुदायों की विशेषता होती है। शब्द "सामान्य माइक्रोफ्लोरा" अपने आप में एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर से कमोबेश अलग-थलग पड़े सूक्ष्मजीवों को जोड़ता है। अक्सर, सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होने वाले सैप्रोफाइट्स और रोगजनकों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना असंभव है।

शारीरिक परिस्थितियों में, मानव शरीर में सैकड़ों विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव होते हैं; उनमें से बैक्टीरिया हावी हैं, जबकि वायरस और प्रोटोजोआ का प्रतिनिधित्व बहुत कम संख्या में प्रजातियों द्वारा किया जाता है। इस तरह के सूक्ष्मजीवों का भारी बहुमत कॉमेन्सल सैप्रोफाइट्स हैं; वे मेजबान को कोई नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। शरीर के विभिन्न भागों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस की प्रजातियों की संरचना समय-समय पर बदलती रहती है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति को कम या ज्यादा विशिष्ट माइक्रोबियल समुदायों की विशेषता होती है। शब्द "सामान्य माइक्रोफ्लोरा" स्वयं एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर से कम या ज्यादा पृथक सूक्ष्मजीवों को जोड़ता है (बैक्टीरिया जो मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बनाते हैं तालिका 1 में प्रस्तुत किए जाते हैं)। अक्सर, सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होने वाले सैप्रोफाइट्स और रोगजनकों के बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना असंभव है।

सूक्ष्मजीव भोजन, पानी और हवा से मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं। मौखिक गुहा में श्लेष्म झिल्ली, इंटरडेंटल स्पेस, गम पॉकेट्स और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति जिसमें खाद्य मलबे, डिफ्लेटेड एपिथेलियम, लार को बरकरार रखा जाता है, अधिकांश सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा को स्थायी और गैर-स्थायी में विभाजित किया गया है। मौखिक गुहा के स्थायी माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना सामान्य रूप से काफी स्थिर होती है और इसमें विभिन्न सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ, वायरस, आदि) के प्रतिनिधि शामिल होते हैं। अवायवीय प्रकार के श्वसन के जीवाणु प्रबल होते हैं - स्ट्रेप्टोकोकस, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया (लैक्टोबैसिली), बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, पोर्फिरोमोनस, प्रीवोटेला, वेइलोनेला, और एक्टिनोमाइसेट्स भी। बैक्टीरिया के बीच, स्ट्रेप्टोकोकी हावी है, जो ऑरोफरीनक्स के पूरे माइक्रोफ्लोरा का 30-60% हिस्सा बनाता है; इसके अलावा, उन्होंने एक निश्चित "भौगोलिक विशेषज्ञता" विकसित की, उदाहरण के लिए स्ट्रैपटोकोकस छोटागाल के उपकला को ट्रोपेन, स्ट्रैपटोकोकस लार- जीभ के पपीली को, और स्ट्रैपटोकोकस संगियसतथा स्ट्रैपटोकोकस अपरिवर्तक- दांतों की सतह तक।

सूचीबद्ध प्रजातियों के अलावा, स्पाइरोकेट्स मौखिक गुहा में भी रहते हैं। प्रसवलेप्टोस्पिरिया, बोरेलियातथा ट्रेपोनिमा, माइकोप्लाज्मा ( एम. ओरल, एम. लार) और विभिन्न प्रोटोजोआ - एटामोइबा बुकेलिस, एटामोइबा दंत चिकित्सा, ट्रायकॉमोनास बुकेलिसऔर आदि।

मौखिक गुहा के अस्थिर माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि, एक नियम के रूप में, बहुत कम मात्रा में और कम समय में पाए जाते हैं। मौखिक गुहा में लंबे समय तक रहने और महत्वपूर्ण गतिविधि को स्थानीय गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों द्वारा रोका जाता है - लार लाइसोजाइम, फागोसाइट्स, साथ ही लैक्टोबैसिली और स्ट्रेप्टोकोकी, जो लगातार मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं, जो कई गैर-स्थायी के विरोधी हैं। मौखिक गुहा के निवासी। मौखिक गुहा के अस्थिर सूक्ष्मजीवों में एस्चेरिचिया शामिल हैं, जिनमें से मुख्य प्रतिनिधि एस्चेरिचिया कोलाई है - एक स्पष्ट एंजाइमेटिक गतिविधि है; एरोबैक्टीरिया, विशेष रूप से एयरोबैक्टर एरोजीन, - मौखिक गुहा के लैक्टिक वनस्पतियों के सबसे शक्तिशाली विरोधी में से एक; प्रोटीस (मौखिक गुहा में प्युलुलेंट और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के साथ इसकी मात्रा तेजी से बढ़ जाती है); क्लेबसिएला और विशेष रूप से क्लेबसिएला निमोनिया, या फ्रीडलैंडर की छड़ी, जो अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी है और मौखिक गुहा, स्यूडोमोनैड्स आदि में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का कारण बनती है। मौखिक गुहा की शारीरिक स्थिति के उल्लंघन के मामले में, अस्थिर वनस्पतियों के प्रतिनिधि इसमें रह सकते हैं और गुणा कर सकते हैं। एक स्वस्थ शरीर में, एक निरंतर माइक्रोफ्लोरा एक जैविक बाधा के रूप में कार्य करता है, जो बाहरी वातावरण से आने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को रोकता है। यह मौखिक गुहा की स्व-सफाई में भी शामिल है, स्थानीय प्रतिरक्षा का एक निरंतर उत्तेजक है। माइक्रोफ्लोरा की संरचना और गुणों में लगातार परिवर्तन, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, मौखिक श्लेष्म के प्रतिरोध के साथ-साथ कुछ के कारण चिकित्सीय उपाय (विकिरण उपचार, एंटीबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर, आदि) लेने से मौखिक गुहा के विभिन्न रोग हो सकते हैं, जिसके प्रेरक एजेंट दोनों रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो बाहर से प्रवेश करते हैं, और मौखिक गुहा के स्थायी माइक्रोफ्लोरा के अवसरवादी प्रतिनिधि हैं।

मौखिक गुहा के रोगों की उच्च आवृत्ति के कारण, मौखिक गुहा के माइक्रोबायोकेनोसिस का अध्ययन प्रस्तुत करना महत्वपूर्ण है।

Ulyanovsk के Zavolzhsky जिले के पॉलीक्लिनिक नंबर 5 के 22 रोगियों और Ulyanovsk के Zasviyazhsky जिले के पॉलीक्लिनिक नंबर 2 के 66 रोगियों के मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के विश्लेषण का डेटा, जिन्होंने इस अवधि में पॉलीक्लिनिक में आवेदन किया था सितंबर से दिसंबर 2006 और फरवरी से अप्रैल 2007 तक, परीक्षण सामग्री के रूप में लिया गया था। जी। रोगियों में 33 पुरुष और 55 महिलाएं।

अध्ययन समूह के रोगियों को निम्नलिखित निदानों का निदान किया गया: कैंडिडिआसिस (4 लोग - 4.55%), कैटरल टॉन्सिलिटिस (6 लोग - 6.81%), स्टामाटाइटिस (12 लोग - 13.63%), ग्लोसिटिस (4 लोग - 13.63%)। - 4.55%), ल्यूकोप्लाकिया (1 व्यक्ति - 1.14%), पीरियोडोंटाइटिस (31 लोग - 35.23%), पेर्डोंटोसिस (11 लोग - 12.5%), पल्पाइटिस (1 व्यक्ति - 1 14%), मसूड़े की सूजन (18 लोग - 20.45%) .

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा अत्यंत विविध है और इसमें बैक्टीरिया, एक्टिनोमाइसेट्स, कवक, प्रोटोजोआ, स्पाइरोकेट्स, रिकेट्सिया और वायरस शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कों के मौखिक गुहा के सूक्ष्मजीवों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अवायवीय प्रजातियां हैं।

मौखिक गुहा में स्थायी रूप से रहने वाले जीवाणुओं का सबसे बड़ा समूह कोक्सी है - सभी प्रजातियों का 85-90%। उनके पास महत्वपूर्ण जैव रासायनिक गतिविधि है, कार्बोहाइड्रेट को विघटित करते हैं, हाइड्रोजन सल्फाइड के गठन के साथ प्रोटीन को तोड़ते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी मौखिक गुहा के मुख्य निवासी हैं। 1 मिली लार में 108-109 स्ट्रेप्टोकोकी तक होता है। अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं, लेकिन बाध्यकारी अवायवीय (पेप्टोकोकी) भी हैं। महत्वपूर्ण एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ, स्ट्रेप्टोकोकी लैक्टिक एसिड किण्वन के प्रकार से लैक्टिक एसिड और कुछ अन्य कार्बनिक अम्लों की एक महत्वपूर्ण मात्रा के गठन के साथ कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है। स्ट्रेप्टोकोकी की एंजाइमिक गतिविधि के परिणामस्वरूप बनने वाले एसिड कुछ पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं जो बाहरी वातावरण से मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं।

स्वस्थ लोगों के मसूढ़ों पर पट्टिका और मसूड़ों पर भी स्टेफिलोकोसी मौजूद होते हैं - स्टाफ़। एपिडिडर्मिस, हालांकि, कुछ लोगों के मुंह में पाया जा सकता है और स्टाफ़। ऑरियस.

एक निश्चित मात्रा में रॉड के आकार का लैक्टोबैसिली एक स्वस्थ मौखिक गुहा में लगातार वनस्पति करता है। स्ट्रेप्टोकोकी की तरह, वे लैक्टिक एसिड के उत्पादक हैं। एरोबिक स्थितियों के तहत, लैक्टोबैसिली अवायवीय स्थितियों की तुलना में बहुत खराब हो जाती है, क्योंकि वे हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्सर्जन करते हैं, लेकिन उत्प्रेरित नहीं करते हैं। लैक्टोबैसिली के जीवन के दौरान बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के गठन के कारण, वे अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास (वे विरोधी हैं) को धीमा कर देते हैं: स्टेफिलोकोसी, आंतों, टाइफाइड और पेचिश बेसिली। दांतों के क्षरण के साथ मौखिक गुहा में लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि होती है जो कि कैरियस घावों के आकार पर निर्भर करती है। हिंसक प्रक्रिया की "गतिविधि" का आकलन करने के लिए, एक "लैक्टोबैसिलस परीक्षण" (लैक्टोबैसिली की संख्या का निर्धारण) प्रस्तावित किया गया था।

लेप्टोट्रिचिया भी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के परिवार से संबंधित हैं और होमोफेरमेंटेटिव लैक्टिक एसिड किण्वन के प्रेरक एजेंट हैं। वे नुकीले या सूजे हुए सिरों के साथ विभिन्न मोटाई के लंबे धागों की तरह दिखते हैं, उनके धागे खंडित होते हैं, घने प्लेक्सस देते हैं। लेप्टोट्रिचिया सख्त अवायवीय हैं।

एक्टिनोमाइसेट्स, या दीप्तिमान कवक, लगभग हमेशा एक स्वस्थ व्यक्ति के मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं। बाह्य रूप से, वे फिलामेंटस मशरूम के समान होते हैं: उनमें पतली शाखाओं वाले धागे होते हैं - हाइप, जो, आपस में जुड़ते हुए, आंख को दिखाई देने वाला एक माइसेलियम बनाते हैं। कुछ प्रकार के दीप्तिमान मशरूम, जैसे मशरूम, बीजाणुओं द्वारा प्रजनन कर सकते हैं, लेकिन मुख्य तरीका सरल विभाजन, धागों का विखंडन है।

40-50% मामलों में स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में जीनस के खमीर जैसी कवक होती है कैंडिडा (सी। अल्बिकन्स)।उनके पास अंडाकार या लम्बी कोशिकाओं की उपस्थिति 7-10 माइक्रोन आकार में होती है, अक्सर एक नवोदित नई कोशिका के साथ। इसके अलावा, अन्य प्रकार के खमीर जैसे कवक मौखिक गुहा में पाए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, C. ट्रॉपिकलिस, से।सीईअसेई. रोगजनक गुण सबसे अधिक स्पष्ट हैं सी. एल्बिकैंस. खमीर जैसी कवक, तीव्रता से गुणा करने से, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडिआसिस या शरीर में मौखिक गुहा को स्थानीय क्षति हो सकती है (बच्चों में इसे थ्रश कहा जाता है)। ये रोग प्रकृति में अंतर्जात हैं और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं या मजबूत एंटीसेप्टिक्स के साथ अनियंत्रित स्व-उपचार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के कवक विरोधी को दबा दिया जाता है और अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी खमीर जैसी कवक की वृद्धि बढ़ जाती है।

रोगियों की जांच के दौरान, जीभ की दीवार, बुक्कल म्यूकोसा और ग्रसनी से स्वैब लिए गए, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा का एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण किया गया।

शोध के परिणामस्वरूप, जीनस के खमीर कवक कैंडीडा(15 रोगियों में - 17.05%), एस्परगिलिया नाइजर (1-1.14% के लिए), स्यूडोमोनी aeruginosa (1-1.14% में), जीनस के जीवाणु Staphylococcus (19 - 21.59% में), दयालु स्ट्रैपटोकोकस (76-86.36%) के लिए, Escherichia कोलाई(4-4.55% में), प्रकार क्लेबसिएला (3-3.4% में), प्रकार नेइसेरिया (16 - 18.18%) के लिए, मेहरबान उदर गुहा (5 - 5.68% के लिए), मेहरबान कोरीनोबैक्टर (1 में - 1.14%)। इसके अलावा, 86 (97.72%) रोगियों में, एक साथ कई जेनेरा के बैक्टीरिया का पता लगाया गया था।

मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा में रोगियों के विश्लेषण के दौरान, सूक्ष्मजीवों के संघों की पहचान की गई थी। 50 में दो-सदस्यीय संघों की जांच (56.82%), तीन-सदस्यीय - 18 में (20.45%), चार-सदस्यीय - 3 (3.41%) में की गई। 17 रोगियों (19.32%) में एक प्रकार के सूक्ष्मजीव पाए गए।

मात्रात्मक संकेतकों के अलावा, पहचाने गए सूक्ष्मजीवों की प्रजातियों की विविधता की विशेषता थी। जाति कैंडिडा: सी. एल्बिकैंस, सी. ट्रॉपिकलिस,जाति स्टैफिलोकोकस: स्टैफ। विरी, स्टैफ। एल्बिक, स्टैफ। ऑरियस, स्टैफ। हेरुएलीबिकस,जाति स्ट्रेप्टोकोकस: स्ट्र। विरिड, स्ट्र. एपिडर्मिडिस, स्ट्र। फैकेबिस, स्ट्र। ऑरियस, स्ट्र। होमिनिस, स्ट्र। विस्सी, स्ट्र। फ्लेरिस, स्ट्र। सालिवारम, स्ट्र. अगालैक्टिका, स्ट्र। मिलिस, स्ट्र। सांगुइस, स्ट्र। पायोजेनेस, स्ट्र। एंजिनोसस, स्ट्र। म्यूटन्स, स्ट्र। क्रेमोरिस,जाति निसेरिया: एन। सिक्का, एन। सबफीवा, एन। फीवा,जाति क्लेबसिएला: के. निमोनिया,साथ ही एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकस मल, स्यूडोमोनी एरुगिनोसा,फफूँद एस्परगिलिया नाइजर,डिप्थायरॉइड कोरीनोबैक्टर स्यूडोडिप्थेरिया।

सबसे बड़ी प्रजाति विविधता जीनस के बैक्टीरिया में पाई जाती है स्ट्रैपटोकोकस.

स्मीयर के अध्ययन में सूक्ष्मजीवों की गुणात्मक संरचना के अलावा, उनकी वृद्धि की डिग्री निर्धारित की जाती है (प्रचुर मात्रा में, मध्यम और अल्प)। 85 (48.85%) सूक्ष्मजीवों की प्रचुर वृद्धि के साथ पहचान की गई, 48 (27.59%) मध्यम वृद्धि के साथ और 41 (23.56%) खराब विकास के साथ।

इस प्रकार, सामान्य और रोग स्थितियों में मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना पर विचार किया जाता है।

ग्रंथ सूची लिंक

ज़खारोव ए। ए।, इल्ना एन। ए। विभिन्न रोगों के साथ जांच किए गए लोगों के मुंह के माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण // आधुनिक प्राकृतिक विज्ञान की सफलताएं। - 2007. - नंबर 12-3। - पी. 141-143;
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परिचय

मानव शरीर में कई गुहाएं होती हैं - हड्डी और नरम ऊतक संरचनाओं द्वारा सीमित संरचनाएं जिनमें गैसों या तरल पदार्थों से मुक्त मात्रा (आंशिक या पूरी तरह से) भरी होती है। इनमें उदर गुहा शामिल है, जो पेट की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है, जिसमें एक विशेष तरल और गैसीय वातावरण होता है, फुफ्फुस गुहा, जो संरचना और सामग्री में समान है; बाहरी गुहा और अंदरुनी कान, ऑस्टियोआर्टिकुलर रिक्त स्थान की गुहाएं, गुहा मूत्राशयऔर गुर्दे की श्रोणि, नाक गुहा, ग्रसनी और मुंह, तंत्रिका रिक्त स्थान की गुहाएं, आदि।

इन सभी गुहाओं की एक विशेषता मुक्त, निर्जन की उपस्थिति है जैविक ऊतकअंतरिक्ष, जिसमें आमतौर पर एक निश्चित जैविक द्रव होता है।

सभी गुहाओं का मुख्य उद्देश्य अंगों की विशिष्ट गतिशीलता प्रदान करना, कुछ अंगों को दूसरों से विश्वसनीय अलगाव बनाना, एक क्रमिक संबंध बनाना और साथ ही, बाहरी को आंतरिक वातावरण से अलग करना, कामकाज के लिए सबसे अधिक जैविक स्थिति प्रदान करना है। आंतरिक और बाहरी निकायजीव।

1. मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा

मौखिक गुहा की मौलिकता और विशेषता यह है कि, सबसे पहले, इसके माध्यम से और इसकी मदद से, मानव शरीर के दो महत्वपूर्ण कार्य किए जाते हैं - श्वास और पोषण, और दूसरा, यह लगातार बाहरी वातावरण के संपर्क में रहता है। मौखिक गुहा में काम करने वाले तंत्र लगातार दोहरे प्रभाव में हैं - एक तरफ शरीर का प्रभाव, और दूसरी तरफ बाहरी वातावरण।

इस प्रकार, पाए गए परिवर्तनों के सही मूल्यांकन के लिए एक आवश्यक शर्त "आदर्श" का एक बहुत स्पष्ट विचार है, अर्थात्, मौखिक गुहा के कार्यात्मक तंत्र के वे पैरामीटर जो रोग प्रक्रियाओं पर निर्भर नहीं हैं, लेकिन उन्हें समझाया गया है जीव के जीनो- और फेनोटाइपिक विशेषताओं द्वारा। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेतकों में से एक मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा है।

मौखिक गुहा, इसकी श्लेष्मा झिल्ली और लिम्फोइड तंत्र इसके आसपास के रोगाणुओं की दुनिया के साथ जीव की बातचीत में एक अनूठी भूमिका निभाते हैं, जिसके बीच विकास के दौरान जटिल और विरोधाभासी संबंध बने हैं। इसलिए, सूक्ष्मजीवों की भूमिका स्पष्ट नहीं है: एक तरफ, वे भोजन के पाचन में भाग लेते हैं, उन पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रतिरक्षा तंत्ररोगजनक वनस्पतियों के शक्तिशाली विरोधी होने के नाते; दूसरी ओर, वे प्रेरक एजेंट हैं और प्रमुख दंत रोगों के मुख्य अपराधी हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाकी हिस्सों की तुलना में मौखिक गुहा में अधिक विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं, और यह संख्या, विभिन्न लेखकों के अनुसार, 160 से 300 प्रजातियों तक होती है। यह न केवल इस तथ्य के कारण है कि बैक्टीरिया हवा, पानी, भोजन के साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं - तथाकथित पारगमन सूक्ष्मजीव, जिसका निवास समय सीमित है। यहां हम एक निवासी (स्थायी) माइक्रोफ्लोरा के बारे में बात कर रहे हैं, जो मौखिक गुहा का एक जटिल और स्थिर पारिस्थितिकी तंत्र बनाता है। ये लगभग 30 माइक्रोबियल प्रजातियां हैं। सामान्य परिस्थितियों में (एंटीसेप्टिक पेस्ट, एंटीबायोटिक्स आदि का उपयोग नहीं किया जाता है), मौजूदा पारिस्थितिकी तंत्र में परिवर्तन दिन, वर्ष आदि के समय के आधार पर होते हैं। और केवल एक दिशा में, अर्थात्। केवल विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रतिनिधियों की संख्या में परिवर्तन होता है। हालांकि, प्रजातियों का प्रतिनिधित्व किसी विशेष व्यक्ति में जीवन भर नहीं, तो लंबी अवधि में स्थिर रहता है। माइक्रोफ्लोरा की संरचना लार, भोजन की स्थिरता और प्रकृति के साथ-साथ मौखिक गुहा की स्वच्छ सामग्री, मौखिक गुहा के ऊतकों और अंगों की स्थिति और दैहिक रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

लार, चबाने और निगलने के विकार हमेशा मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि का कारण बनते हैं। विभिन्न विसंगतियाँ और दोष जो सूक्ष्मजीवों को लार (कैरियस घाव, खराब-गुणवत्ता वाले डेन्चर, आदि) से धोना मुश्किल बनाते हैं, मौखिक गुहा में उनकी संख्या में वृद्धि में योगदान करते हैं।

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा अत्यंत विविध है और इसमें बैक्टीरिया (स्पाइरोकेट्स, रिकेट्सिया, कोक्सी, आदि), कवक (एक्टिनोमाइसेट्स सहित), प्रोटोजोआ और वायरस शामिल हैं। इसी समय, वयस्कों के मौखिक गुहा के सूक्ष्मजीवों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अवायवीय प्रजातियां हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, मौखिक द्रव में बैक्टीरिया की मात्रा 43 मिलियन से 5.5 बिलियन प्रति 1 मिली तक होती है। दंत पट्टिकाओं और जिंजिवल सल्कस में माइक्रोबियल सांद्रता 100 गुना अधिक है - प्रति 1 ग्राम नमूने में लगभग 200 बिलियन माइक्रोबियल कोशिकाएं (जिसमें लगभग 80% पानी होता है)।

मौखिक गुहा में स्थायी रूप से रहने वाले जीवाणुओं का सबसे बड़ा समूह कोक्सी है - सभी प्रजातियों का 85 - 90%। उनके पास महत्वपूर्ण जैव रासायनिक गतिविधि है, कार्बोहाइड्रेट को विघटित करते हैं, हाइड्रोजन सल्फाइड के गठन के साथ प्रोटीन को तोड़ते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी मौखिक गुहा के मुख्य निवासी हैं। 1 मिलीलीटर लार में 109 स्ट्रेप्टोकोकी तक होता है। अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी संकाय (गैर-सख्त) अवायवीय हैं, लेकिन बाध्य (सख्त) अवायवीय - पेप्टोकोकी भी हैं। स्ट्रेप्टोकोकी लैक्टिक एसिड किण्वन के प्रकार से लैक्टिक एसिड और अन्य कार्बनिक अम्लों की एक महत्वपूर्ण मात्रा के गठन के साथ कार्बोहाइड्रेट को किण्वित करता है। स्ट्रेप्टोकोकी की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बनने वाले एसिड कुछ पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों, स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, टाइफाइड और पेचिश बेसिली के विकास को रोकते हैं जो बाहरी वातावरण से मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं।

दंत पट्टिका में और स्वस्थ लोगों के मसूड़ों पर भी staphylococci - Staph होते हैं। एपिडर्मिडिस, लेकिन कुछ लोगों में स्टैफ भी हो सकता है। औरियस

रॉड के आकार का लैक्टोबैसिली एक निश्चित मात्रा में स्वस्थ मौखिक गुहा में लगातार रहता है। स्ट्रेप्टोकोकी की तरह, वे लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जो पुटीय सक्रिय और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों (स्टेफिलोकोकी, ई। कोली, टाइफाइड और पेचिश की छड़ें) के विकास को दबा देता है। दंत क्षय के साथ मौखिक गुहा में लैक्टोबैसिली की संख्या काफी बढ़ जाती है। हिंसक प्रक्रिया की "गतिविधि" का आकलन करने के लिए, एक "लैक्टोबैसिलस परीक्षण" (लैक्टोबैसिली की संख्या का निर्धारण) प्रस्तावित किया गया था।

लेप्टोट्रिचिया भी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के परिवार से संबंधित हैं और होमोफेरमेंटेटिव लैक्टिक एसिड किण्वन के प्रेरक एजेंट हैं। लेप्टोट्रिचिया सख्त अवायवीय हैं।

एक्टिनोमाइसेट्स (या उज्ज्वल कवक) लगभग हमेशा एक स्वस्थ व्यक्ति के मौखिक गुहा में मौजूद होते हैं। बाह्य रूप से, वे फिलामेंटस मशरूम के समान होते हैं: उनमें पतले, शाखाओं वाले तंतु होते हैं - हाइप, जो, आपस में जुड़ते हुए, आंख को दिखाई देने वाला एक माइसेलियम बनाते हैं।

40 - 50% मामलों में स्वस्थ लोगों की मौखिक गुहा में कैंडिडा (सी। अल्बिकन्स, सी। ट्रॉपिकलिस, सी। क्रूसी) के खमीर जैसी कवक होती है। सी. एल्बीकैंस में रोगजनक गुण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। खमीर जैसी कवक, तीव्रता से गुणा करने से, शरीर में डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडिआसिस या मौखिक गुहा (थ्रश) को स्थानीय क्षति हो सकती है। ये रोग व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं या मजबूत एंटीसेप्टिक्स के साथ अनियंत्रित स्व-उपचार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जब सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों के कवक विरोधी को दबा दिया जाता है और अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी खमीर जैसी कवक की वृद्धि बढ़ जाती है (प्रतिपक्षी कुछ प्रतिनिधि हैं माइक्रोफ्लोरा जो अन्य प्रतिनिधियों के विकास को रोकता है)।

एक बच्चे में दूध के दांतों के फटने के क्षण से स्पाइरोकेट्स मौखिक गुहा में निवास करते हैं और उस समय से मौखिक गुहा के स्थायी निवासी बन जाते हैं। स्पाइरोकेट्स फ्यूसोबैक्टीरिया और विब्रियोस (अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, विंसेंट टॉन्सिलिटिस) के साथ मिलकर रोग प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। कई स्पाइरोकेट्स पीरियोडोंटल पॉकेट्स में पीरियोडोंटाइटिस में, कैरियस कैविटी और डेड पल्प में पाए जाते हैं।

आधे स्वस्थ लोगों में, प्रोटोजोआ, अर्थात् एंटामोइबा जिंजिवलिस और ट्राइहोमोनास, मौखिक गुहा में रह सकते हैं। उनकी सबसे बड़ी संख्या दंत पट्टिका में पाई जाती है, पीरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की सूजन, आदि में पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की शुद्ध सामग्री। वे मौखिक गुहा के अस्वच्छ रखरखाव के साथ तीव्रता से गुणा करते हैं।

मौखिक गुहा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा मौखिक द्रव में जीवाणुरोधी कारकों की कार्रवाई के लिए काफी प्रतिरोधी है। उसी समय, वह स्वयं हमारे शरीर को बाहर से आने वाले सूक्ष्मजीवों से बचाने में भाग लेती है (इसका सामान्य माइक्रोफ्लोरा रोगजनक "एलियंस" के विकास और प्रजनन को रोकता है)। लार की जीवाणुरोधी गतिविधि और मौखिक गुहा में रहने वाले सूक्ष्मजीवों की संख्या गतिशील संतुलन की स्थिति में है। लार जीवाणुरोधी प्रणाली का मुख्य कार्य मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा को पूरी तरह से दबाना नहीं है, बल्कि इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना को नियंत्रित करना है।

वयस्कों के मौखिक गुहा के विभिन्न क्षेत्रों से सूक्ष्मजीवों को अलग करते समय, विभिन्न क्षेत्रों में कुछ प्रजातियों की प्रबलता नोट की गई थी। यदि हम मौखिक गुहा को कई बायोटोप्स में विभाजित करते हैं, तो निम्न चित्र दिखाई देगा। श्लेष्म झिल्ली, इसकी विशालता के कारण, माइक्रोफ्लोरा की सबसे परिवर्तनशील संरचना होती है: ग्राम-नकारात्मक अवायवीय वनस्पति और स्ट्रेप्टोकोकी मुख्य रूप से सतह पर पृथक होते हैं। म्यूकोसा के सबलिंगुअल सिलवटों और क्रिप्ट में, अवायवीय अवायवीय प्रबल होते हैं; कठोर और नरम तालू के म्यूकोसा पर, स्ट्रेप्टोकोकी और कोरिनेबैक्टीरिया पाए जाते हैं।

दूसरे बायोटोप के रूप में, जिंजिवल ग्रूव (नाली) और उसमें मौजूद तरल को प्रतिष्ठित किया जाता है। बैक्टेरॉइड्स (बी। मेलेनिनोजेनिकस), पोर्फिरोमोनस (पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस), प्रीवोटेला इंटरमीडिया (प्रीवोटेला इंटरमीडिया), साथ ही एक्टिनिबैसिलस एक्टिनोमिसाइटेमकोमिटन्स (एक्टिनिबैसिलस एक्टिनोमिसाइटेमकोमिटन्स), खमीर जैसी कवक और माइकोप्लाज्मा, साथ ही निसेरिया, आदि हैं।

तीसरा बायोटोप एक दंत पट्टिका है - यह सबसे विशाल और विविध जीवाणु संचय है। सूक्ष्मजीवों की संख्या 100 से 300 मिलियन प्रति 1 मिलीग्राम है। प्रजातियों की संरचना लगभग सभी सूक्ष्मजीवों द्वारा स्ट्रेप्टोकोकी की प्रबलता के साथ दर्शायी जाती है।

मौखिक द्रव को चौथा बायोटोप नाम दिया जाना चाहिए। इसके माध्यम से अन्य सभी बायोटोप्स और समग्र रूप से जीव के बीच संबंध को अंजाम दिया जाता है। मौखिक तरल पदार्थ में वीलोनेला, स्ट्रेप्टोकोकी (स्ट्र। सैलिवेरियस, स्ट्र। म्यूटन्स, स्ट्र। माइटिस), एक्टिनोमाइसेट्स, बैक्टेरॉइड्स, फिलामेंटस बैक्टीरिया महत्वपूर्ण मात्रा में निहित हैं।

इस प्रकार, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा को आमतौर पर विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है। उनमें से कुछ क्षय और पीरियोडोंटाइटिस जैसी बीमारियों से जुड़े हैं। इन सबसे आम बीमारियों की घटना में सूक्ष्मजीव शामिल हैं। जैसा कि जानवरों पर किए गए प्रायोगिक अध्ययनों द्वारा दिखाया गया है, सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति क्षरण के विकास के लिए एक अनिवार्य क्षण है (ऑरलैंड, ब्लैनय, 1954; फिट्जगेराल्ड, 1968।) बाँझ जानवरों के मौखिक गुहा में स्ट्रेप्टोकोकी की शुरूआत के गठन की ओर जाता है दांतों का एक विशिष्ट हिंसक घाव (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967)। हालांकि, सभी स्ट्रेप्टोकोकी क्षरण पैदा करने में समान रूप से सक्षम नहीं हैं। यह साबित हो चुका है कि स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स में प्लाक बनाने और दांतों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता बढ़ जाती है, जिसकी कॉलोनियां सभी प्लाक सूक्ष्मजीवों का 70% तक बनाती हैं।

भड़काऊ पेरियोडोंटल रोगों के विकास के लिए, मुख्य स्थिति सूक्ष्मजीवों के एक संघ की उपस्थिति भी है, जैसे कि एक्टिनिबैसिलस एक्टिनोमिसाइटमकोमिटन्स, पोर्फिरोमोनास जिंजिवलिस, प्रीवोटेला इंटरमीडिया, साथ ही स्ट्रेप्टोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, आदि। इसके अलावा, रोग प्रक्रियाओं की घटना और तीव्रता सीधे दंत पट्टिका और सजीले टुकड़े के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना पर निर्भर करता है (तालिका देखें)।

मुंह लिम्फोइड सूक्ष्मजीव पीरियोडोंटियम

Заболевания пародонтаГлавные виды бактерий, ассоциированные с этими заболеваниямиОстрый язвенный гингивитBacteroidus intermedius, SpirochetesГингивит беременныхBacteroidus intermediusПародонтит взрослыхBacteroidus gingivalis, intermedius, Prevotella intermediaЛокализованный юношеский пародонтит (ЛЮП) Actinobacillus actinomicitemcomitans, CapnocytophagaБыстро прогрессирующий пародонтит (БПП) взрослых (до 35 лет) Actinobacillus actinomicitemcomitans, Bacteroidus intermedius, Fusobacterium न्यूक्लियेटम, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस माइक्रो, प्रीवोटेला इंटरमीडिया, पोर्फिरोमोनास जिंजिवलिस

उपरोक्त तथ्यों के अनुसार, मौखिक गुहा की क्षय और सूजन संबंधी बीमारियां तब होती हैं जब किसी के अपने और विदेशी माइक्रोफ्लोरा के बीच सामान्य संतुलन गड़बड़ा जाता है। इसलिए, जीवाणुरोधी घटकों के साथ स्वच्छता उत्पादों का उद्देश्य शारीरिक स्तर पर माइक्रोफ्लोरा की स्थिरता बनाए रखना है, अर्थात। जब जीव के जीवन की पूरी अवधि में रोगजनकों के पक्ष में सूक्ष्मजीवों की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में कोई बदलाव नहीं होता है।

2. मौखिक गुहा-अवधारणा, संरचनात्मक विशेषताएं, कार्य

मौखिक गुहा एक स्थान है जो सामने होंठों और दांतों से घिरा होता है, बगल में - गालों की सतह से, पीछे - ग्लोसोफेरींजल रिंग्स द्वारा, नीचे से - जीभ और सबलिंगुअल स्पेस द्वारा। मौखिक गुहा मुंह खोलने और नाक के माध्यम से - बाहरी वातावरण के साथ, ग्रसनी और अन्नप्रणाली के माध्यम से - फेफड़े, कान गुहा, पेट और अन्नप्रणाली के साथ संचार करती है। इस प्रकार, मौखिक गुहा मानव शरीर के लिए एक अद्वितीय गठन है, जो एक साथ शरीर के बाहरी और आंतरिक वातावरण पर सीमा बनाती है, जो शारीरिक और शारीरिक रूप से उपयुक्त आंदोलनों के माध्यम से, बाहरी वातावरण से खुद को सीमित या पूरी तरह से अलग कर सकती है। नाक, ग्रसनी और पाचन तंत्र की। यही है, यह एक गठन है जो एक साथ बाहरी वातावरण और शरीर के आंतरिक वातावरण दोनों के साथ व्यापक रूप से संचार करता है, जबकि शारीरिक तंत्र और अनुकूलन की मदद से यह बाहरी और आंतरिक वातावरण दोनों से खुद को सीमित करने में सक्षम है। मानव शरीर।

मौखिक गुहा की मुख्य विशेषताओं में से एक बाहरी वातावरण के साथ इसका निरंतर संबंध और संचार है। इस संबंध में, इसका केवल नासो-कान-ग्रसनी स्थान, गुदा के साथ सादृश्य है। हालांकि, इन अंतिम दो गुहाओं का उद्देश्य बाहरी वातावरण के साथ संचार के लिए या तो एपिसोडिक रूप से (गुदा), या बाहरी वातावरण को धीरे-धीरे अपनाने के उद्देश्य से है, इसका मुख्य तत्व - मानव शरीर द्वारा इसके उपभोग की शर्तों के लिए हवा - मॉइस्चराइजिंग के लिए, वार्मिंग, सफाई।

इस संबंध में, बाहरी वातावरण के साथ मौखिक गुहा के संचार में पूरी तरह से अलग कार्य, लक्ष्य और उद्देश्य हैं। मौखिक गुहा और बाहरी वातावरण के बीच संचार का मुख्य कार्य आंतरिक वातावरण के लिए भोजन और तरल का स्वागत और तैयारी है, और आंशिक रूप से शरीर में हवा के प्रवेश के लिए भी है। मौखिक गुहा को काटने, हिलने, नरम करने, चबाने, भिगोने, प्रारंभिक एंजाइमी पाचन और बाद में भोजन के अंतर्ग्रहण के लिए डिज़ाइन किया गया है। चूंकि कोई भी भोजन, वायु पर्यावरण की तरह, एक संक्रमित वातावरण है, यह स्वाभाविक है कि मौखिक गुहा एक ऐसा वातावरण है जिसमें विभिन्न प्रकार, संरचना और मात्रा के माइक्रोफ्लोरा लगातार स्थित होते हैं। मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा में मुंह में अनुकूलन, अस्तित्व के तंत्र, प्रजनन और मौखिक गुहा में महत्वपूर्ण गतिविधि के कई तंत्र हैं। परंपरागत रूप से, मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

मुख्य एक विभिन्न प्रकार के सैप्रोफाइट हैं जो मौखिक गुहा की स्थितियों के अनुकूल हो गए हैं, शारीरिक संतुलन में हैं, इसमें जीवित रहते हैं और मौखिक गुहा के व्यक्तिगत ऊतक संरचनाओं पर कोई दृश्य नुकसान नहीं करते हैं।

दूसरा समूह माइक्रोफ्लोरा है जो पारगमन में मौखिक गुहा से गुजरता है, गलती से इसमें मिल जाता है। कभी-कभी यह रोगजनक हो सकता है। इस मामले में, यह संक्रमण और आक्रमण में योगदान कर सकता है और मैक्रोऑर्गेनिज्म या इसके व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और उनके मुख्य संक्रमण (संक्रमण का तथाकथित मौखिक मार्ग) का कारण हो सकता है। तीसरा समूह सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो मौखिक गुहा को संक्रमित करते हैं, इसमें रहते हैं और गुणा करते हैं, संक्रमण, प्रजनन और निवास के लिए एक जगह ढूंढते हैं। ये विभिन्न प्रकार के कवक, कोक्सी, बेसिली, विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा हैं। वे बिना किसी नकारात्मक प्रभाव के लगातार मौखिक गुहा में रहते हैं। हालांकि, अगर शरीर कमजोर हो जाता है, तो सुरक्षात्मक गुणों में कमी आती है, इस प्रकार के सूक्ष्मजीव एक रोगजनक संपत्ति प्राप्त कर सकते हैं और मौखिक गुहा में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं।

अंत में, सूक्ष्मजीवों का चौथा समूह है। ये मुख्य रूप से स्पष्ट रोगाणु हैं जो मौखिक गुहा में अच्छी तरह से जीवित रहते हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्र। म्यूटिस चीनी की खपत के प्रभाव में इस प्रकार के सूक्ष्मजीवों ने मौखिक गुहा को दंत पट्टिका, नरम पट्टिका के रूप में उपनिवेशित करना सीख लिया है, जो मौखिक गुहा में एक स्वायत्त अस्तित्व के लिए अनुकूलित हो गए हैं, लगभग मैक्रोऑर्गेनिज्म से स्वतंत्र हैं। वे भविष्य के लिए ग्लाइकोजन जैसे यौगिकों के रूप में भोजन का भंडारण करते हैं, जो उन्हें मनुष्यों द्वारा भोजन के बीच सुरक्षित रूप से जीवित रहने की अनुमति देता है। पट्टिका को केवल यंत्रवत् हटाया जा सकता है, जो इसके खिलाफ लड़ाई बनाता है, मौखिक स्वच्छता के लिए विभिन्न साधनों के एक बड़े शस्त्रागार का उपयोग करते हुए, दंत क्षय और पीरियोडोंटल बीमारी को रोकने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण और रोगजनक रूप से प्रमाणित तरीका है। पट्टिका में, माइक्रोफ्लोरा स्वायत्त रूप से रहता है, जो इसे मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति की परवाह किए बिना अस्तित्व और गुणा करने की अनुमति देता है। इसलिए, सुप्रा- और सबजिवल पट्टिका में, सैप्रोफाइटिक और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा दोनों लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। इसी समय, मैक्रोऑर्गेनिज्म पर भी एक बहुत सक्रिय प्रभाव पट्टिका सूक्ष्मजीवों के स्वायत्त जीवन को बाधित नहीं कर सकता है, वे अनिश्चित काल तक वहां रह सकते हैं, और पट्टिका एक ही समय में माइक्रोफ्लोरा के डिपो का कार्य करती है।

इस प्रकार, मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा विशिष्ट है, अन्य गुहाओं के वनस्पतियों के विपरीत, संरचना, मात्रा और कार्य दोनों में। यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि मौखिक गुहा में माइक्रोफ्लोरा के बिना, इसके अंगों का सामान्य कामकाज असंभव है, और इसे हटाने का कोई भी प्रयास न केवल बेकार है, बल्कि हानिकारक है, क्योंकि वे डिसैक्टेरियोसिस का कारण बन सकते हैं। इसलिए, मौखिक गुहा के माइक्रोबियल बयान को प्रमुख दंत रोगों का मुकाबला करने की रोगजनक विधि के रूप में नहीं माना जा सकता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि मौखिक गुहा के अंगों पर रोगाणुरोधी प्रभाव की आवश्यकता नहीं है। नहीं, वे उन मामलों में आवश्यक हैं जहां वे एक विशिष्ट रोगजनक उद्देश्यपूर्ण प्रकृति के हैं।

मौखिक गुहा के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों में भोजन को चबाने, भोजन का बोलस तैयार करने, पाचन की प्रक्रिया में भाग लेने और भोजन को निगलने की स्थिति प्रदान करना शामिल है। इसमें मुख्य रूप से मुंह में तरल पदार्थ की लगातार उपस्थिति के कारण ऐसी स्थितियां बनती हैं। इसके मुख्य स्रोत तीन जोड़ी बड़ी लार ग्रंथियों का रहस्य हैं - पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल, जो लगातार मौखिक गुहा के दोनों अंगों, दांतों, श्लेष्मा झिल्ली और इसमें प्रवेश करने वाले भोजन को नमी प्रदान करने का कार्य करते हैं। इसकी उच्च चिपचिपाहट, लचीलापन, सोखना के कारण, मिश्रित रहस्य मौखिक गुहा को मज़बूती से मॉइस्चराइज़ करता है, और भोजन द्रव्यमान को भी संसेचित करता है। इस तरह के संसेचन के बिना, भोजन को गीला करना और पीसना, इसे बलगम में डालना और मुंह में इसके घर्षण को दूर करना असंभव है। लार की सहायता से पीसने और भिगोने की प्रक्रिया तक पहुँचकर ही भोजन को निगलने और निगलने के लिए तैयार किया जा सकता है।

बड़ी लार ग्रंथियों के अलावा, बड़ी संख्या में छोटी लार ग्रंथियों की नलिकाएं मौखिक गुहा में प्रवेश करती हैं, जो सीओ के क्षेत्रों में अधिक संख्या में स्थित होती हैं जो लार द्वारा कम धोई जाती हैं। इसलिए, म्यूकोसा को मॉइस्चराइज़ करने में छोटी लार ग्रंथियों की भूमिका बहुत बड़ी होती है। सभी ग्रंथियों का स्राव स्थिर होता है, लेकिन अलग-अलग दरों पर होता है, जो उत्तेजना के साथ तेजी से बढ़ता है, खासकर भोजन के सेवन के संबंध में। मौखिक गुहा में हमेशा मुक्त स्राव की एक अवशिष्ट मात्रा (1-3 मिली) होती है, जो कि आदर्श है। कुल मिलाकर, मुंह के ऊतकों में स्थित ग्रंथि तंत्र दिन के दौरान अपने रहस्य का 1.5-2 लीटर तक स्रावित करता है।

हालांकि, यह जानना आवश्यक है कि लगभग 25% लोग लार ग्रंथियों (शुष्क मुंह सिंड्रोम) के कम स्राव से पीड़ित हैं, जिससे ऐसे रोगियों को गंभीर पीड़ा होती है। शुष्क मुँह से मुँह में भोजन को हिलाने में कठिनाई, कठिनाई और दर्द होता है, जिससे भोजन के बोलस बनने में कठिनाई होती है। ऐसे रोगी बिना पानी पिए नहीं खा सकते हैं, वे मौखिक श्लेष्म के विभिन्न सूजन संबंधी रोगों से ग्रस्त हैं। यह संभावना है कि "ड्राई माउथ सिंड्रोम" जबड़े की कमी की युगांतरकारी प्रक्रिया से जुड़ा है, लार ग्रंथियों के लिए मुक्त शारीरिक स्थान में कमी, उनकी कमी, संक्रमण और रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। इस तरह के सिंड्रोम की स्थापना और उपचार मौखिक श्लेष्म के रोगों के रोगजनन और उपचार दोनों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। क्लिनिक में, ग्रंथि तंत्र के लंबे और गंभीर हाइपोफंक्शन के मामले कभी-कभी देखे जाते हैं, यह स्थिति ज़ेरोस्टोमिया नामक बीमारी की ओर ले जाती है। उनके क्लिनिक, विकास का तंत्र, एक घरेलू शिक्षक एफ.ए. द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया था। ज़ेवरज़खोवस्की (1915)।

मौखिक गुहा में तरल पदार्थ का तीसरा स्रोत जिंजिवल सल्कस ("जिंजिवल फ्लूइड") से तरल पदार्थ का बाहर निकलना है। यह सेलुलर रूपों और एंजाइमों में बहुत समृद्ध तरल है, जिसकी मात्रा छोटी है। एक ओर, यह लार की संरचना और मात्रा के निर्माण में भी एक निश्चित भूमिका निभाता है, दूसरी ओर, यह सीमांत पीरियोडोंटियम के सुरक्षात्मक तंत्र की स्थिति और प्रकृति पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है।

लार ग्रंथियों के अलावा, कुछ व्यक्तियों में कभी-कभी संचय होता है वसामय ग्रंथियाँ. उनके स्थानीयकरण के लिए एक पसंदीदा स्थान दांतों के बंद होने की रेखा के साथ होंठ, गालों का संक्रमणकालीन सीओ है। म्यूकोसा और त्वचा के उपकला पूर्णांक में उनके अत्यधिक विकास को सेबोर्रहिया नाम से वर्णित किया गया है।

मौखिक गुहा में कई रासायनिक और भौतिक प्रक्रियाएं बहुत बड़ी भूमिका निभाती हैं। रासायनिक प्रक्रियाओं में से, सबसे पहले मैं मौखिक गुहा के पाचन क्रिया का उल्लेख करना चाहूंगा। यह मुख्य रूप से लार एमाइलेज की उच्च गतिविधि के कारण होता है, जो भोजन के स्टार्च जैसे घटकों पर कार्य करता है, उन्हें माल्टोस तक डेक्सट्रोज में विभाजित करता है। पाचन का यह चरण बहुत महत्वपूर्ण है और इसे हमेशा दंत चिकित्सकों और इंटर्निस्ट द्वारा विचार किया जाना चाहिए। मिश्रित लार में कई अन्य पाचक एंजाइम भी होते हैं - प्रोटीज, पेप्टिडेस, ग्लाइकोसिडेस, माल्टेस, आदि, लेकिन वे सभी माइक्रोबियल या सेलुलर मूल के हैं, कम सांद्रता वाले हैं और पाचन में कोई महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं (तालिका 1), लेकिन साथ में दूसरी ओर, व्यक्तिगत एंजाइमों और उनके अवरोधकों की सामग्री में उतार-चढ़ाव व्यक्तिगत दंत रोगों के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

लार में हार्मोन पैरोटिन होता है, जो पैरोटिड लार ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है और सीए चयापचय के नियमन में शामिल होता है। इसमें रक्त जमावट और थक्कारोधी प्रणाली के एक कारक की उच्च सांद्रता होती है, कई कारक जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं, यकृत चयापचय प्रक्रियाओं, पेट के कार्य आदि को प्रभावित करते हैं।

लार में कई कारक होते हैं (जिनमें से अधिकांश में जैविक रूप से सक्रिय गुण होते हैं) - लाइसोजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि, माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने, विषाक्त पदार्थों को बांधने और रोगाणुरोधी और प्रतिरक्षात्मक रक्षा तंत्र को लागू करने में सक्षम हैं।

लार का सबसे महत्वपूर्ण कार्य खनिज बनाना है। यह एक सुपरसैचुरेटेड अवस्था (रक्त से 2 गुना अधिक) में कैल्शियम और फास्फोरस आयनों की उपस्थिति के कारण किया जाता है। ओवरसैचुरेशन की स्थिति के कारण, दांत लार में नहीं घुल सकते हैं, और बाद वाले सीमेंट दांतों के इनेमल में दरारें और दोष देते हैं, जिससे उनकी बरकरार स्थिति में योगदान होता है।

पिछले 10 वर्षों में, लार की माइक्रेलर कोलाइडल संरचना के बारे में एक परिकल्पना सामने रखी गई है (वीके लेओन्ट्सवी एट अल।)। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि लार (योजना 1.2) एक सामान्य समाधान नहीं है, बल्कि एक कोलाइडल प्रणाली है जिसमें कैल्शियम और फॉस्फेट के आधार पर सहज रूप से मिसेल होते हैं। सभी मुक्त द्रव इन मिसेल्स से बंधे होते हैं, यही वजह है कि लार इतनी चिपचिपी होती है और अपना आकार धारण करने में सक्षम होती है। इस मामले में लार पर कोई प्रभाव मिसेल की स्थिरता पर प्रभाव के अलावा और कुछ नहीं है, जिसे वे खो सकते हैं, जिससे लार के गुणों का उल्लंघन होता है। लार की संरचना की यह नई परिकल्पना लार के कामकाज के तंत्र की एक आधुनिक, नई समझ की अनुमति देती है, इसकी संरचना में परिवर्तन के गुणों पर प्रभाव।

मौखिक गुहा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य उसमें होने वाली सोखना और विशोषण की प्रक्रिया है। मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले सभी पदार्थ - भोजन, माइक्रोफ्लोरा, दवाएं, तरल पदार्थ - इसके अंगों पर सोखने की क्षमता रखते हैं। भाषा के सीओ में विशेष रूप से इतनी उच्च क्षमता है। उदाहरण के लिए, खाद्य चीनी उस पर 60 मिनट तक रखी जा सकती है। नरम पट्टिका और जिंजिवल सल्कस में भी उच्च सोखने की क्षमता होती है। यह उनमें है कि उच्च एंजाइमेटिक गतिविधि वाले खाद्य अवशेष, भोजन और माइक्रोबियल डिट्रिटस जमा होते हैं, जो ओएम की स्थिति के प्रति उदासीन नहीं है। एसिड, विशेष रूप से साइट्रिक एसिड के कमजोर समाधानों की एक श्रृंखला द्वारा इन पदार्थों का अवशोषण आसानी से पूरा किया जाता है। वह खुद ऊपर वर्णित संरचनाओं से बहुत मजबूती से जुड़ी हुई है, भोजन, डिटरिटस और माइक्रोफ्लोरा को विस्थापित करती है।

मौखिक गुहा में अत्यधिक मेटाबोलाइट क्षेत्र होते हैं जो लार से बहुत अच्छी तरह से धोए जाते हैं, अच्छी तरह से साफ होते हैं। ये दांतों की चबाने वाली सतह, मसूड़ों के कई हिस्से, गालों की श्लेष्मा झिल्ली, होठों का पिछला भाग हैं। इसी समय, ऐसे क्षेत्र हैं जिन्हें प्राकृतिक तरीके से साफ करना बहुत मुश्किल है - ये जिंजिवल सल्कस, दांतों की दरारें, उनकी संपर्क सतह, रेंट्रोमोलर क्षेत्र और मुंह के तल के कुछ क्षेत्र हैं। अंत में, मौखिक गुहा में, नरम पट्टिका के अलावा, कई अधिग्रहीत संरचनाएं होती हैं, आनुवंशिक रूप से गैर-नियतात्मक, जो किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान उत्पन्न होती हैं - यह लार, टैटार, दांतों के पेलिकल, फिलिंग का अत्यधिक चयापचय तलछट है, मुकुट, और कृत्रिम अंग। वे सभी मौखिक गुहा की महत्वपूर्ण गतिविधि और इसके कार्यों के प्रदर्शन के प्रति उदासीन नहीं हैं।

मौखिक गुहा के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक इसकी स्वयं सफाई है। शारीरिक रूप से, यह इस तरह से बनता है और इसकी शारीरिक रचना ऐसी होती है कि मौखिक गुहा आसानी से भोजन के मलबे, डिटरिटस आदि से साफ हो जाती है। यह कई प्रक्रियाओं के कारण होता है - भोजन निगलने की प्रक्रिया, लार के साथ लगातार धोने, आंदोलन की गति जीभ, गाल, जबड़े, मुंह का तल। मौखिक गुहा की स्व-सफाई प्रक्रिया का कोई भी उल्लंघन इसकी भलाई, स्वास्थ्य और कामकाज के प्रति उदासीन नहीं है। स्व-सफाई का उल्लंघन "ड्राई माउथ सिंड्रोम" के साथ हो सकता है, गहरी पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का निर्माण, कई डेंटोएल्वोलर विसंगतियाँ, हिंसक दांतों की उपस्थिति, असफल रूप से भरने और कृत्रिम अंग के साथ, आलस्य चबाना। इन मामलों में, लगातार दोहराए जाने और पेशेवर सहित तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता की भूमिका विशेष रूप से महान है। मौखिक श्लेष्म के रोगों में आत्म-शुद्धि की प्रक्रिया पर हमेशा ध्यान देना चाहिए। मौखिक गुहा में निहित कई अन्य विशेषताएं हैं - यह उच्च स्तर का प्रतिरोध है और बड़ी संख्या में भौतिक और रासायनिक कारकों के अनुकूल है। उनमें से, यह विभिन्न रसायनों (एसिड, क्षार, व्यक्तिगत रसायन), उच्च और निम्न तापमान, वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन और उतार-चढ़ाव, सूखापन और माइक्रोबियल आक्रमण के प्रभावों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। चीनी और इससे युक्त उत्पाद मौखिक गुहा के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान में एक विशेष भूमिका निभाते हैं। मुख्य विशेषता मौखिक गुहा में चीनी (एकमात्र उत्पाद) को पूरी तरह से चयापचय करने की क्षमता है। इसके लिए इसमें सभी शर्तें हैं - आर्द्रता, अच्छा सोखना, आदर्श तापमान। मुंह में चीनी ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रिया में प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप यह जल्दी से लैक्टिक एसिड में बदल जाती है। मौखिक गुहा में इस प्रक्रिया में 3-5 मिनट लगते हैं। जब मौखिक गुहा में चीनी ली जाती है, तो एक प्रकार का "चयापचय विस्फोट" होता है (योजना 3)। लैक्टिक एसिड की मात्रा कुछ ही मिनटों में 10-15 गुना बढ़ जाती है और 1 घंटे के बाद ही सामान्य हो जाती है। यह "चयापचय विस्फोट" चीनी के लैक्टिक एसिड में तेजी से ग्लाइकोलाइसिस से ज्यादा कुछ नहीं है। उत्तरार्द्ध दांतों (एसिड अटैक) को प्रभावित करता है, जिससे धीरे-धीरे क्षरण हो सकता है। इस प्रकार, चीनी का सेवन, जैसा कि यह था, एक एसिड-कैरियस हमले में एक समाधान कारक है। इसलिए, मीठे पदार्थों में चीनी की कैरोजेनिक भूमिका मुख्य है। चीनी मुंह के लिए प्राकृतिक उत्पाद नहीं है। बड़ी मात्रा में, इसका उपयोग केवल पिछले सौ वर्षों में किया जाने लगा। इस समय के दौरान, अपने अंगों के साथ मौखिक गुहा इससे आत्म-शुद्धि के अनुकूल होने में विफल रहा, जिसके परिणामस्वरूप क्षय और मसूड़े की बीमारी एक बड़े पैमाने पर दंत रोग के रूप में प्रकट हुई - वे रोगजनन में जिनमें चीनी और उससे उत्पन्न होने वाली नरम पट्टिका एक महत्वपूर्ण रोगजनक भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, मौखिक गुहा एक बहुत ही अजीब शारीरिक रचना है, जो पूरी तरह से मानव शरीर के अन्य गुहाओं के विपरीत है; विविध और तेजी से भिन्न कार्यों के साथ, संरचना और संरचना की विशेषताएं; कई कार्य: पाचन, सुरक्षात्मक, स्व-सफाई, खनिज, आदि। SOPR मानव शरीर की स्थिति और बाहरी वातावरण के साथ उसके संबंध का एक संकेतक है। म्यूकोसा की नैदानिक ​​​​स्थिति को "पढ़ने" और देखने की क्षमता, इसमें उत्पन्न होने वाले विचलन को पकड़ने के लिए, इसकी तत्काल स्थिति का आकलन करने और अंतर्जात और बहिर्जात दोनों प्रभावों से जुड़े परिवर्तनों के शुरुआती संकेतों की पहचान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उन्हें जाने बिना, और उन्हें ध्यान में रखे बिना, मौखिक श्लेष्म के रोगों का सफलतापूर्वक इलाज और रोकथाम करना असंभव है।

निष्कर्ष

मुंह लोहे का स्राव लार

मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा अत्यंत विविध है और इसमें बैक्टीरिया, एक्टिनोमाइसेट्स, कवक, प्रोटोजोआ, स्पाइरोकेट्स, रिकेट्सिया और वायरस शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वयस्कों के मौखिक गुहा के सूक्ष्मजीवों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अवायवीय प्रजातियां हैं।

मौखिक गुहा में स्थायी रूप से रहने वाले जीवाणुओं का सबसे बड़ा समूह कोक्सी है - सभी प्रजातियों का 85-90%। उनके पास महत्वपूर्ण जैव रासायनिक गतिविधि है, कार्बोहाइड्रेट को विघटित करते हैं, हाइड्रोजन सल्फाइड के गठन के साथ प्रोटीन को तोड़ते हैं।

साहित्य

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मौखिक गुहा के विभिन्न क्षेत्रों में सामान्य माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव फैकल्टी एनारोबिक और एनारोबिक कोक्सी, बैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स (लेप्टोस्पाइरा, ट्रेपोनिमा, बोरेलिया), मायकोप्लाज्मा और अन्य सूक्ष्मजीवों (परिशिष्ट की योजना 1) द्वारा किया जाता है।

रंध्र(जीनस स्टामाटोकोकस,दृश्य स्टोमेटोकोकस म्यूसिअग्नोसस)।मौखिक गुहा के लिए सबसे विशिष्ट सूक्ष्मजीव। ग्राम पॉजिटिव। वे गोलाकार कोशिकाएँ होती हैं जो समूहों में स्थित होती हैं, जिसके अंदर जोड़े और टेट्राड दिखाई देते हैं। उनके पास एक कैप्सूल है। एछिक अवायुजीव। कॉलोनियां गोल, उत्तल, श्लेष्मा, अगर से जुड़ी होती हैं। Chemoorganotrophs, समृद्ध पोषक माध्यम की जरूरत है। एसिड को किण्वित कार्बोहाइड्रेट। एमपीए पर 5% NaCl के साथ बढ़ने में असमर्थ। वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। संक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़ा हो सकता है।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची(सेम। स्ट्रेप्टोकोकेसी)।कम-विषाणु विषाणुजनित स्ट्रेप्टोकोकी ऑरोफरीनक्स के माइक्रोफ्लोरा का 30-60% हिस्सा बनाते हैं। ग्राम पॉजिटिव। वे जंजीरों में संयुक्त गोलाकार कोशिकाएँ हैं (परिशिष्ट का चित्र 1)। स्ट्रेप्टोकोकी कार्बोहाइड्रेट को एसिड में तोड़ देता है। वे सुक्रोज - डेक्सट्रान (ग्लूकेन) और लेवन (फ्रुक्टेन) से बाह्य पॉलीसेकेराइड बनाते हैं। डेक्सट्रान सूक्ष्मजीवों के आसंजन और दांतों पर माइक्रोबियल सजीले टुकड़े के गठन को बढ़ावा देता है, और लेवन एसिड को विघटित करता है। माइक्रोबियल पट्टिका के तहत एसिड की दीर्घकालिक स्थानीय कार्रवाई से दांतों के कठोर ऊतकों को नुकसान होता है और पीरियडोंटल रोगों का विकास होता है। विभिन्न प्रकारविकास की प्रक्रिया में स्ट्रेप्टोकोकी ने एक निश्चित "भौगोलिक विशेषज्ञता" विकसित की है, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस माइटिस, एस होमिनिसगाल के उपकला के लिए उष्णकटिबंधीय, एस. सालिवेरियस- जीभ के पपीली को एस. सेंगुइस, एस. म्यूटन्स -दांतों की सतह तक। सभी प्रजातियां अलग-अलग मात्रात्मक अनुपात में पाई जाती हैं, जो आहार, मौखिक स्वच्छता और अन्य कारकों पर निर्भर करती हैं।

नेइसेरिया(सेम। निसेरियासी)।मौखिक गुहा के अन्य एरोबिक वनस्पतियों में, वे दूसरा स्थान (5%) लेते हैं। ग्राम-नकारात्मक। बीन के आकार का डिप्लोकॉसी। आमतौर पर नासॉफरीनक्स और जीभ की सतह को उपनिवेशित करते हैं। अधिक बार आवंटित निसेरिया सिकका(45% व्यक्तियों में), एन रेग्फ्लेवा(40% में), एन.सब/लावा(7% में), एन सिनेरिया(तीन बजे%), एन। फ्लेवेसेंस, एन। म्यूकोसा।वे 22 डिग्री सेल्सियस पर साधारण पोषक तत्व मीडिया पर वृद्धि से परिवार के रोगजनक प्रतिनिधियों से भिन्न होते हैं, वे एक पीला वर्णक बनाते हैं, नाइट्रेट्स को कम करते हैं, और हाइड्रोजन सल्फाइड बनाते हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं और खराब मौखिक स्वच्छता के साथ, उनकी संख्या बढ़ जाती है।

वीलोनेलेस(सेम। वेइलोनेलासी)।छोटे ग्राम-नकारात्मक गैर-प्रेरक अवायवीय कोक्सी जोड़े, समूहों या जंजीरों में व्यवस्थित। वे मौखिक गुहा के स्थायी निवासी हैं, गहन रूप से टॉन्सिल का उपनिवेश करते हैं, डीएनए में जी + सी की सामग्री 40-44 mol% है। वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 30-37 डिग्री सेल्सियस, पीएच 6.5-8.0 है। जटिल पोषण संबंधी आवश्यकताओं के साथ केमोऑर्गनोट्रोफ़्स। संस्कृतियों को अलग करने के लिए, लैक्टेट और वैनकोमाइसिन (7.5 माइक्रोग्राम / एमएल) युक्त अगर मीडिया का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए वीलोनेला 500 माइक्रोग्राम / एमएल की एकाग्रता में प्रतिरोधी है, का उपयोग किया जाता है। ठोस माध्यम पर कॉलोनियां छोटी (1-3 मिमी), चिकनी, लेंटिकुलर, हीरे के आकार की या दिल के आकार की, भूरी-सफेद, तैलीय होती हैं। कार्बोहाइड्रेट किण्वित नहीं होते हैं। वे नाइट्रेट को नाइट्राइट में कम करते हैं, सल्फर युक्त अमीनो एसिड से हाइड्रोजन सल्फाइड बनाते हैं। एसीटेट, प्रोपियोनेट, सीओ 2 और एच 2 0 लैक्टेट से बनते हैं। उल्लिखित पदार्थ अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को रोक सकते हैं, जो माध्यम के पीएच में वृद्धि में योगदान करते हैं। लार में वेइलोनेला की सांद्रता हरी स्ट्रेप्टोकोकी के समान होती है। विरिडसेंट स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निर्मित लैक्टिक एसिड के अपचय के कारण, वेइलोनेला का क्षरण-विरोधी प्रभाव हो सकता है।

कॉर्नबैक्टीरिन(जीनस कोरिनेहैक्टेरियम)।वे ग्राम-पॉजिटिव छड़ों का एक महत्वपूर्ण समूह बनाते हैं (चित्र 2)। वे स्वस्थ व्यक्तियों से बड़ी संख्या में अलग-थलग हैं। कोरिनेबैक्टीरिया की एक विशिष्ट क्षमता रेडॉक्स क्षमता को कम करने की उनकी क्षमता है, जिससे एनारोब के प्रजनन के लिए स्थितियां बनती हैं। पीरियोडोंटल रोगों में, वे फ्यूसोबैक्टीरिया और स्पाइरोकेट्स के साथ मिलकर पाए जाते हैं।

लैक्टोबैसिलि(जीनस लैक्टोबैसिलस)-ग्राम-पॉजिटिव छड़ें छोटी (जैसे कोकोबैक्टीरिया) से लेकर लंबी और पतली होती हैं। अक्सर वे जंजीर बनाते हैं (चित्र 3)। आमतौर पर गतिहीन। कुछ उपभेदों में ग्राम (मेथिलीन नीला) के दागों पर दानेदारपन, द्विध्रुवी समावेशन या बैंडिंग दिखाई देती है। जब पंथ। पोषक माध्यम पर वायरलाइजेशन पीले (नारंगी) से लेकर जंग लगे (ईंट लाल) तक का रंगद्रव्य बना सकता है। विकास की तापमान सीमा 5-53 डिग्री सेल्सियस है, इष्टतम तापमान 30-40 डिग्री सेल्सियस है। एसिड-प्रेमी - इष्टतम पीएच 5.5-5.8 है। चयापचय किण्वक है, लेकिन हवा में भी बढ़ सकता है, कुछ प्रजातियां सख्त अवायवीय हैं। लैक्टोबैसिली की मात्रात्मक सामग्री मौखिक गुहा की स्थिति पर निर्भर करती है। मौखिक लैक्टोबैसिली के मुख्य प्रकार वर्तमान में माने जाते हैं लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, लैक्टोबैसिलस कैसी(लार में लगातार मौजूद) और कई प्रकार लैक्टोबैसिलस फेरमेंटम, लैक्टोबैसिलस सालिवेरियस, लैक्टोबैसिलस प्लांटारम, लैक्टोबैसिलस ब्रेविस।सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक कम पीएच मानों पर व्यवहार्यता बनाए रखते हुए बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के गठन के साथ शर्करा को किण्वित करने की क्षमता है। यह क्षरण के विकास में योगदान करने वाले कारकों में से एक है। इसलिए, लैक्टोबैसिली को कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

हीमोफाइल्स(जीनस हीमोफिलस)।ग्राम-नकारात्मक छड़ें। 50% व्यक्तियों में गैर-संपुटित उपभेद होते हैं हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;ठंड के मौसम में, बैक्टीरिया अधिक बार अलग हो जाते हैं, और कुछ व्यक्तियों में एक लंबी अवधि की गाड़ी देखी जाती है। दुर्लभ मामलों में, वे पाते हैं एच। पैरैनफ्लुएंजा, एच। हेमोलिटिकस, और एच। पैराहामोलिटिकस।विशेष पोषक माध्यम पर बढ़ो।

actinomycetes(सेम। एक्टिनोमाइसेटेसी)।ग्राम-पॉजिटिव, असमान रूप से दागदार, स्थिर शाखाओं वाली छड़ें वी-, वाई- या टी-आकार के आकार (चित्र 4) के रूप में। केमोऑर्गनोट्रोफ़्स। सीओ आर की उपस्थिति में वैकल्पिक अवायवीय बेहतर विकसित होते हैं। एसिड के गठन के साथ लैक्टिनोमाइसेट्स किण्वन कार्बोहाइड्रेट जो दांतों के इनेमल को नुकसान पहुंचाते हैं और मध्यम प्रोटियोलिटिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। पालन ​​करने की स्पष्ट क्षमता के कारण, वे जल्दी से दांतों और श्लेष्म झिल्ली की सतह को उपनिवेशित करते हैं, अन्य बैक्टीरिया को विस्थापित करते हैं। एक्टिनोमाइसेट्स अक्सर लार ग्रंथियों और पीरियोडोंटियम के नलिकाओं में, हिंसक गुहाओं से पृथक होते हैं। इस जीनस के प्रतिनिधि दंत पट्टिका के निर्माण और दंत क्षय के विकास के साथ-साथ पीरियोडॉन्टल रोग के विकास में शामिल हो सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर रोग प्रक्रियाओं में पाए जाते हैं एक्टिनोमाइसेस विस्कोसस, ए. इसराइली।एक्टिनोमाइसेट्स दंत पट्टिका और टैटार से पृथक बैक्टीरिया का मुख्य समूह है।

बैक्टेरॉइड्स(सेम। बैक्टेरॉइडेसी)।ग्राम-नकारात्मक, गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय और माइक्रोएरोफिलिक रॉड के आकार के बैक्टीरिया का एक परिवार जो मुख्य रूप से मसूड़े की जेब में रहते हैं। 3 जेनेरा के प्रतिनिधि शामिल हैं: बैक्टेरॉइड उचित, फ्यूसोबैक्टीरिया, लेंटोट्रिचिया।

बैक्टेरॉइड्स(जीनस बैक्टेरॉइड्स)।मोटाइल (पेरिट्रिचस) या स्थिर छड़, सख्त अवायवीय। DNA में G+C की मात्रा 40-55 mol% होती है। केमोऑर्गनोट्रोफ़्स। कार्बोहाइड्रेट चयापचय की प्रक्रिया में, किण्वन के उत्पाद ब्यूटिरिक, स्यूसिनिक, लैक्टिक, एसिटिक, फॉर्मिक, प्रोपियोनिक एसिड और गैस हैं। पेप्टोन को अमीनो एसिड बनाने के लिए किण्वित किया जाता है, अक्सर खराब गंध के साथ। इस संबंध में, बैक्टेरॉइड्स के अत्यधिक उपनिवेशण की ओर जाता है मुंह से दुर्गंध- अस्वस्थ श्वास। वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस, पीएच 7.0 है। विकास में रोग प्रक्रियाभाग लेने की अधिक संभावना है बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस, बी। ओरलिस, बी। जिंजिवलिस, बी। फ्रैगिलिस, साथ ही उनके करीब पोर्फिरोमोनस प्रजातियां (पी। एसैकरोलिटिका, पी। एंडोडोंटैलिस, पी। जिंजिवलिस), प्रीवोटेला मेलेनिनोजेनिका।

बी मेलेनिनोजेनिकसरक्त के माध्यम से बढ़ते हैं, क्योंकि हेमिन या मेनडायोन की जरूरत है। वे लंबे समय तक ऊष्मायन (5-14 दिन) के दौरान एक काला वर्णक बनाते हैं। एंजाइमी गतिविधि के अनुसार बी मेलेनिनोजेनिकस 3 उप-प्रजातियों में विभाजित:

1. बी मेलेनिनोजेनिकस सबस्प। मेलेनिनोजेनिकस- दृढ़ता से saccharolytic, गैर-प्रोटियोलिटिक;

2. बी मेलेनिनोजेनिकस सबस्प। मध्यवर्ती -मध्यम रूप से saccharolytic, मध्यम रूप से प्रोटियोलिटिक;

3. बी मेलेनिनोजेनिकस सबस्प। एसैकरोलिटिकस- गैर-सैक्रोलाइटिक।

बी ओरलिसकाला रंगद्रव्य नहीं बनाते हैं, कार्बोहाइड्रेट को succinic और अन्य एसिड में तीव्रता से किण्वित करते हैं। वृद्धि के लिए हेमिन की आवश्यकता नहीं होती है। 2 दिनों के बाद ठोस पोषक माध्यम पर कॉलोनियां गोल, चिकनी, उत्तल, पारभासी, 0.5-2.0 मिमी व्यास की होती हैं। मानव शरीर के सामान्य निवासी होने के कारण, बैक्टेरॉइड्स में एक बड़ी रोगजनक क्षमता होती है। पेरियोडोंटल रोगों के विकास में बैक्टेरॉइड्स (कोलेजनेज, चोंड्रोइटिन सल्फेट, हाइलूरोनिडेस, लाइपेज, न्यूक्लीज, प्रोटीनएज, आदि) में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की उपस्थिति का बहुत बड़ा रोगजनक महत्व है। चयापचय के दौरान उनके द्वारा स्रावित फैटी एसिड और स्रावित आईजी ए प्रोटीज एंजाइम मौखिक श्लेष्म की प्रतिरक्षा को दबाते हैं, स्रावी एंटीबॉडी को नष्ट करते हैं। खराब मौखिक स्वच्छता और क्षतिग्रस्त दांतों वाले व्यक्तियों में, उन्हें बड़ी मात्रा में पृथक किया जाता है।

फुसोबैक्टीरिया(जीनस फुसोबैक्टीरियम)।वे बायोटोप के अवायवीय वनस्पतियों का 1% तक बनाते हैं। स्थिर या चल (पेरिट्रिचस) धुरी के आकार की छड़ें। सख्त एनारोबेस। केमोऑर्गनोट्रोफ़्स। बड़ी मात्रा में लैक्टिक, एसिटिक, ब्यूटिरिक एसिड के निर्माण के साथ कार्बोहाइड्रेट और पेप्टोन किण्वित होते हैं। वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस, पीएच 7.0 है। डीएनए में G+C की मात्रा 26-34 mol% है। फुसोबैक्टीरिया स्पाइरोकेट्स के सहयोग से जिंजिवल पॉकेट्स में रहते हैं। वे अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, रूट ग्रैनुलोमा और मसूड़े के ऊतकों की सूजन का कारण बनते हैं। सबसे अधिक बार रोगजनक फुसोबैक्टीरियम प्लाउटी, एफ. न्यूक्लियेटम।

लेप्टोट्रिचनिस(जीनस लेप्टोट्रिचिया)।एक या दो गोल या, अधिक बार, नुकीले सिरे वाली सीधी या थोड़ी घुमावदार छड़ें। दो या दो से अधिक कोशिकाएं विभिन्न लंबाई के सेप्टेट फिलामेंट्स में एकजुट होती हैं, जो पुरानी संस्कृतियों में एक दूसरे के साथ जुड़ सकती हैं (चित्र 5)। सेल लिसिस के साथ, फिलामेंट्स में गोल गोलाकार या बल्बनुमा सूजन दिखाई देती है। गतिहीन। सख्त एनारोबेस। विशिष्ट विशेषताएं: मेडुसा के सिर के सदृश अगर रूप के स्तंभ में लोबदार, मुड़ा हुआ, कपटपूर्ण उपनिवेश; क्रिस्टल वायलेट वाले माध्यम पर, कॉलोनियों में एक इंद्रधनुषी रूप होता है। कालोनियों की सतह तैलीय से भंगुर तक स्थिरता में भिन्न होती है। वे सीरम, जलोदर द्रव या स्टार्च के साथ पूरक मीडिया पर 5% CO2 वाले वातावरण में बेहतर तरीके से विकसित होते हैं। जटिल पोषण संबंधी आवश्यकताओं के साथ विषमपोषी। ग्लूकोज को बड़ी मात्रा में लैक्टिक और एसिटिक एसिड के गठन के साथ किण्वित किया जाता है, जिससे माध्यम के पीएच में 4.5 की कमी आती है। वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस, पीएच 7.2-7.4 है। डीएनए में G+C की मात्रा 32-34 mol% है। अक्सर पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस और फोड़े में स्पाइरोकेट्स और फ्यूसोबैक्टीरिया के साथ अलग किया जाता है। पीरियोडॉन्टल रोगों के साथ, मौखिक गुहा में उनकी संख्या * बढ़ जाती है। एल. बुकेलिस -पट्टिका और टैटार के जमाव के लिए केंद्र। महत्वपूर्ण अम्ल निर्माण के कारण क्षरण के विकास में उनकी भागीदारी सिद्ध हो चुकी है, और एल. बुकेलिसलैक्टोबैसिली का एक सहक्रियात्मक है और दाँत के ऊतकों के विखनिजीकरण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

पेप्टोकोकस (जीनस पेप्टोकोकस)।ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक कोक्सी जो क्लस्टर बनाते हैं। Saccharolytic गतिविधि खराब रूप से व्यक्त की जाती है, पेप्टोन और अमीनो एसिड सक्रिय रूप से विघटित होते हैं। अक्सर पाया जाता है पेप्टोकोकस नाइजरक्षय, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के फोड़े में फ्यूसोबैक्टीरिया और स्पाइरोकेट्स के सहयोग से।

पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस (जीनस पेपियोस्ट्रेप्टोकोकस)।जोड़े या जंजीरों में व्यवस्थित ग्राम-पॉजिटिव एनारोबिक कोक्सी। केमोऑर्गनोट्रोफ़्स। एसिड या गैस, या दोनों का उत्पादन करने के लिए किण्वित कार्बोहाइड्रेट। कुछ प्रजातियां कार्बोहाइड्रेट के बिना पेप्टोन पानी में गैस बनाती हैं। शायद ही कभी हेमोलिटिक गुण होते हैं। आइसोलेशन के मामले सामने आए हैं पेपियोस्ट्रेप्टोकोकसप्रेवोटीपाइोजेनिक संक्रमण के साथ मौखिक गुहा से।

प्रोपियोनिबैक्टीरिन (जीनस प्रोपियोनिबैक्टीरियम)- अवायवीय जीवाणु। जब ग्लूकोज विघटित होता है, तो वे प्रोपियोनिक और एसिटिक एसिड बनाते हैं। अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान मौखिक गुहा से पृथक।

स्पाइरोकेट्स (सेमी। स्पाइरोचेटेसी)- प्रसव के जटिल सूक्ष्मजीव लेप्टोस्पाइरा (लेप्टोस्पाइरा डेंटियम, एल। बुकेलिस), बोरेलिया और ट्रेपोनिमा (ट्रेपोनिमा मैक्रोडेंटियम, टी। माइक्रोडेंटियम, टी। डेंटिकोला, टी। म्यूकोसम)।

टी. डेंटिकोलापतली सर्पिल कोशिकाओं की तरह दिखता है। कोशिका के सिरे थोड़े घुमावदार होते हैं। गतिमान। युवा कोशिकाएं अपनी धुरी के चारों ओर तेजी से घूमती हैं। वे अवायवीय परिस्थितियों में पेप्टोन, खमीर निकालने और मट्ठा के साथ एक माध्यम पर अच्छी तरह से विकसित होते हैं। 2 सप्ताह की खेती के बाद कालोनियों का आकार सफेद, फैला हुआ, 0.3-1.0 मिमी आकार का होता है। 25 डिग्री सेल्सियस से 45 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूजन, वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस, पीएच 7.0 है। कार्बोहाइड्रेट किण्वित नहीं होते हैं। हाइड्रोलाइज स्टार्च, ग्लाइकोजन, डेक्सट्रिन, एस्क्यूलिन, जिलेटिन। अधिकांश उपभेद इंडोल और H2S बनाते हैं। डीएनए में G+C की मात्रा 37-38 mol% है। वे मौखिक गुहा में पाए जाते हैं, आमतौर पर मसूड़ों के साथ दांतों के जंक्शन पर।

टी. ओरल -पतली सर्पिल कोशिकाएँ जो श्रृंखलाएँ बनाती हैं। ब्रोथ कल्चर में, कोशिका के सिरे अक्सर दानेदार होते हैं। सक्रिय गतिशीलता रखें। पेप्टोन और यीस्ट एक्सट्रेक्ट वाले माध्यम पर उगाएं। कार्बोहाइड्रेट किण्वित नहीं होते हैं, लेकिन अमीनो एसिड इंडोल बनाने के लिए किण्वित होते हैं और एच 2 एस। जिलेटिन हाइड्रोलाइज्ड होता है। वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस, पीएच 7.0 है। डीएनए में G+C की मात्रा 37 mol% है। गम की जेब में मिला।

टी. मैक्रोडेंटियम- नुकीले सिरों वाली पतली सर्पिल कोशिकाएँ। बहुत मोबाइल, युवा कोशिकाएं तेजी से घूमती हैं। रस-आंत पेप्टोन, खमीर निकालने, 10% सीरम या जलोदर द्रव, कोकार्बोक्सिलेज, ग्लूकोज और सिस्टीन युक्त माध्यम पर। कार्बोहाइड्रेट एसिड के लिए किण्वित होते हैं और ऊर्जा स्रोत के रूप में उपयोग किए जाते हैं। जिलेटिन को हाइड्रोलाइज करें। फॉर्म एच 2 एस। विकास के लिए इष्टतम तापमान - 37 डिग्री सेल्सियस, पीएच - 7.0। डीएनए में G+C की मात्रा 39 mol% है। गम की जेब में मिला।

बोरेलिया बुकेलिस- मुड़ी हुई कोशिकाएँ। ये सबसे बड़े मौखिक स्पाइरोकेट्स में से एक हैं, सुस्त मोबाइल: उनके पास एक झुकाव, फ्लेक्सन और कमजोर घूर्णन प्रकार का आंदोलन है। अक्सर फ्यूसीफॉर्म बैक्टीरिया के साथ मिलकर पाया जाता है। मुख्य आवास गम जेब है।

माइकोप्लाज्मा मौखिक गुहा (वर्ग .) में काफी आम हैं मॉलिक्यूट्सपरिवार माइकोप्लास्मेटेसी) -छोटे सूक्ष्मजीवों में कोशिका भित्ति नहीं होती है। उनकी कोशिकाएं केवल साइटोप्लाज्मिक झिल्ली द्वारा सीमांकित होती हैं और पेप्टिडोग्लाइकन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होती हैं। इसलिए, ये सूक्ष्मजीव फुफ्फुसीय हैं (एक विशिष्ट आकार नहीं है) और पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी हैं जो सेल दीवार संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं। अधिकांश माइकोप्लाज्मा प्रजातियों को वृद्धि के लिए स्टेरोल और फैटी एसिड की आवश्यकता होती है। घने पोषक माध्यम पर, वे उपनिवेश बनाते हैं जिनमें तले हुए अंडे की विशेषता होती है। एछिक अवायुजीव। मौखिक गुहा में वनस्पति माइकोप्लाज्मा ओवलेतथा एम। लार।वे आर्गिनिन को हाइड्रोलाइज करते हैं, ग्लूकोज को किण्वित नहीं करते हैं और कुछ जैव रासायनिक विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

मशरूम यूकेरियोटे,उप-राज्य कवक)। 60-70% लोगों में मौखिक गुहा का महत्वपूर्ण कवक उपनिवेशण होता है, विशेष रूप से जीभ के पिछले हिस्से में। सबसे अधिक पाया जाने वाला खमीर जैसा कवक कैनडीडा अल्बिकन्स(चित्र 6.7)। अन्य प्रकार के कैंडिडा (सी। क्रुसी, सी। ट्रॉपिकलिस, सी। स्यूडोट्रोपिकलिस, सी। क्विलरमोंडी)केवल 5% व्यक्तियों में पृथक। शायद ही कभी मौखिक गुहा में पाया जाता है Saccharomyces cerevisae, टोरुलोप्सिस ग्लबराटा, क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स,प्रकार एस्परगिलस, पेनिसिलियमतथा जियोट्रिचम।श्वसन पथ के घावों के साथ और एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कवक का पता लगाने की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है।

प्रोटोजोआ(साम्राज्य यूकेरियोटे,उप-राज्य प्रोटोजोआ)- मौखिक गुहा में एंटामोइबा बुकेलिस, ई। डेंटलिस, ई। जिंजिवलिस, ट्राइकोमोनास बुकेलिस, टी। टेनैक्स हावी।मसूड़ों की सूजन के साथ प्रोटोजोआ की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन इस वृद्धि का कोई रोगजनक महत्व नहीं है।

वायरस(साम्राज्य विराई-जीवन के सबसे छोटे रूप जिनमें कोशिकीय संरचना नहीं होती है। हरपीज वायरस में मौखिक गुहा (परिवार) में अस्तित्व के अनुकूल होने की उच्च क्षमता होती है। हर्पीसविरिडैक)और कण्ठमाला (सेमी। पैरामाइक्सोविरिडे)।सामान्य माइक्रोफ्लोरा के कार्य मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखने और संरक्षित करने के लिए सुरक्षात्मक, अनुकूली और चयापचय-ट्रॉफिक तंत्र पर बहुआयामी प्रभाव पड़ता है। म्यूकोसल सेल रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता रखते हुए, मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि रोगजनक रोगाणुओं के साथ इसके संदूषण को रोकते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की उच्च उपनिवेशण क्षमता उन्हें मौखिक श्लेष्म की दीवार के माइक्रोफ्लोरा में शामिल करने की अनुमति देती है, पारिस्थितिक बाधा का हिस्सा बन जाती है और रोगजनक बैक्टीरिया के चिपकने से उपकला कोशिका रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है।

सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों की विरोधी गतिविधि ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया और खमीर जैसी कवक की एक विस्तृत श्रृंखला के संबंध में प्रकट होती है। इसी समय, बिफिडो- और लैक्टोबैसिली का विरोध एल-लैक्टिक एसिड की क्रिया से जुड़ा होता है, जो वे दूध चीनी और अन्य कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के साथ-साथ बैक्टीरियोसिन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के उत्पादन के दौरान जमा होते हैं। सबसे स्पष्ट विरोधी गतिविधि एल.केसीएंटीबायोटिक क्रिया के साथ मेटाबोलाइट्स के अपने सांस्कृतिक तरल पदार्थ में उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है: कार्बनिक अम्ल (लैक्टिक, एसिटिक, अल्फा-केटोग्लुटरिक और स्यूसिनिक), पेप्टाइड यौगिक और लिपोफिलिक पदार्थ।

लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया का विशिष्ट विरोध उनके द्वारा उत्पादित कार्बनिक अम्लों की क्रिया तक पूरी तरह से कम नहीं होता है; सामान्य माइक्रोफ्लोरा भी एंटीबायोटिक दवाओं को संश्लेषित करता है, हालांकि उनकी उच्च गतिविधि नहीं होती है। उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस लैक्टिसतराई क्षेत्रों पर प्रकाश डाला गया, स्ट्रेप्टोकोकस क्रेमोसस-डिप्लोकोकिन, लेक्टोबेसिल्लुस एसिडोफिलस- एसिडोफिलस और लैक्टोसिडिन, लैक्टोबैसिलस प्लांटारम- लैक्टोलिन, लैक्टोबैसिलस ब्रेविस- ब्रेविन।

सामान्य ऑटोफ्लोरा के लिए धन्यवाद, समूह बी, पीपी, के, सी के विटामिन का अंतर्जात संश्लेषण होता है, विटामिन डी और ई, फोलिक और निकोटिनिक एसिड के संश्लेषण और अवशोषण में सुधार होता है जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। लैक्टो- और बिफीडोफ्लोरा आवश्यक अमीनो एसिड के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, कैल्शियम लवण के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है। प्राकृतिक वनस्पतियों के प्रतिनिधि खाद्य हिस्टिडीन के डीकार्बाक्सिलेशन को रोकते हैं, जिससे हिस्टामाइन के संश्लेषण को कम करते हैं, और इसलिए, आंत्र पोषण की एलर्जी क्षमता को कम करते हैं।

सामान्य माइक्रोफ्लोरा के महत्वपूर्ण कार्यों में से एक प्रतिरक्षा के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट, विनोदी और सेलुलर तंत्र की "कार्यशील" स्थिति को बनाए रखना है। बिफीडोबैक्टीरिया लिम्फोइड तंत्र के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण, उचित और पूरक के स्तर को बढ़ाते हैं, लाइसोजाइम की गतिविधि को बढ़ाते हैं और रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विषाक्त उत्पादों के लिए संवहनी ऊतक बाधाओं की पारगम्यता को कम करने में मदद करते हैं, और के विकास को रोकते हैं। बैक्टरेरिया और सेप्सिस।

सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद लार और श्लेष्मा ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

परीक्षण प्रश्न:

1. मौखिक गुहा के किस माइक्रोफ्लोरा को ऑटोचथोनस के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

2. मौखिक गुहा के किस माइक्रोफ्लोरा को एलोचथोनस कहा जाता है?

3. मौखिक गुहा के माइक्रोबायोकेनोसिस के मुख्य प्रतिनिधियों की सूची बनाएं, उनका संक्षिप्त विवरण दें।

4 क्या शारीरिक कार्यमौखिक गुहा का सामान्य माइक्रोफ्लोरा करता है?

1.2 माइक्रोबियल उपनिवेश की विशेषताएं और इसकी शारीरिक भूमिका

श्लेष्म झिल्ली की सतह ग्राम-नकारात्मक अवायवीय और वैकल्पिक अवायवीय बैक्टीरिया और माइक्रोएरोफिलिक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उपनिवेशित होती है। सब्लिशिंग क्षेत्र में, गालों की भीतरी सतह पर, मौखिक श्लेष्मा के सिलवटों और तहखानों में, अवायवीय कोक्सी (वेइलोनेला, पेप्टो-रेप्टोकोकी), लैक्टोबैसिली (मुख्य रूप से) को बाध्य करता है। एल लार)और वायरलैस स्ट्रेप्टोकोकी (एस। मिट्स, एस होमिनिस)। एस. सालिवेरियसआमतौर पर जीभ के पिछले हिस्से को उपनिवेशित करता है। कठोर और नरम तालू, तालु मेहराब और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली पर, विभिन्न बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया, निसेरिया, हीमोफिल, स्यूडोमोनैड, नोकार्डिया) और खमीर जैसी कवक कैंडिडा रहते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में लार ग्रंथियों और उनमें निहित लार की नलिकाएं आमतौर पर बाँझ होती हैं या उनमें थोड़ी मात्रा में अवायवीय बैक्टीरिया (मुख्य रूप से वेइलोनेल) होते हैं। माइक्रोबियल परिदृश्य की कमी एंजाइम, लाइसोजाइम और स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन की जीवाणुनाशक कार्रवाई के कारण है।

जिंजिवल फ्लूइड एक ट्रांसयूडेट है जो जिंजिवल ग्रूव के क्षेत्र में स्रावित होता है और लगभग तुरंत ही जिंजिवल म्यूकोसा और लार से रोगाणुओं से दूषित हो जाता है। सख्त अवायवीय जीवों के वर्चस्व वाले माइक्रोफ्लोरा में - बैक्टेरॉइड्स (जेनेरा के प्रतिनिधि) बैक्टेरॉइड्स, पोर्फिरोमोनास, प्रीवोटेला),फुसोबैक्टीरिया, लेप्टोट्रिचिया, एक्टिनोमाइसेट्स, स्पिरिला, स्पाइरोकेट्स, आदि। माइकोप्लाज्मा, खमीर जैसी कवक और प्रोटोजोआ भी मसूड़े के तरल पदार्थ में रहते हैं।

मौखिक द्रव में बड़ी मात्रा में मौखिक गुहा में निहित पैरोटिड, सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों का रहस्य होता है। मौखिक द्रव मौखिक गुहा का सबसे महत्वपूर्ण बायोटोप है। मौखिक तरल पदार्थ का माइक्रोफ्लोरा मौखिक श्लेष्मा, सस्ते खांचे और जेब और दंत पट्टिकाओं के निवासियों से बना होता है - वेइलोनेला, माइक्रोएस्रोफिलिक और वैकल्पिक अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी, विब्रियोस, स्यूडोमोनैड्स, स्पाइरोकेट्स, स्पिरिला और मायकोप्लाज्मा। मौखिक द्रव में, बैक्टीरिया न केवल लंबे समय तक बने रहते हैं, बल्कि गुणा भी करते हैं।

मौखिक गुहा को उपनिवेशित करने के लिए, सूक्ष्मजीवों को श्लेष्म झिल्ली या दांत की सतह पर संलग्न (पालन) करना चाहिए। आसंजन का पहला चरण बढ़े हुए हाइड्रोफोबिसिटी वाले बैक्टीरिया में अधिक कुशलता से होता है। विशेष रूप से, मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी दांतों की सतह और श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं दोनों पर सोख लिया जाता है। आसंजन प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका फ़िम्ब्रिया या पिली द्वारा निभाई जाती है, जो कई मौखिक सूक्ष्मजीवों में मौजूद होते हैं। चिपकने की संरचनात्मक विशेषताएं काफी हद तक मौखिक गुहा में रोगाणुओं के स्थानीयकरण को निर्धारित करती हैं। इसलिए, स्ट्रेप्टोकोकस सांगुइसदांत की सतह पर मजबूती से टिका हुआ है, a एस लारियम- श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं की सतह पर।

दांतों की सतह से बैक्टीरिया का जुड़ाव बहुत जल्दी होता है। कई माइक्रोबियल कोशिकाएं स्वयं दांतों के इनेमल से सीधे जुड़ने में सक्षम नहीं होती हैं, लेकिन अन्य बैक्टीरिया की सतह पर बस सकती हैं जो पहले से ही पालन कर चुके हैं, एक सेल-टू-सेल बॉन्ड बनाते हैं। फिलामेंटस बैक्टीरिया की परिधि के साथ कोक्सी के बसने से तथाकथित "कॉर्न कॉब्स" का निर्माण होता है। मौखिक गुहा के विभिन्न क्षेत्रों में माइक्रोबियल संघों का उद्भव यहां रहने वाली प्रजातियों की जैविक विशेषताओं से निर्धारित होता है, जिसके बीच सहक्रियात्मक और विरोधी दोनों संबंध उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी और लैक्टोबैसिली के चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले लैक्टिक एसिड का उपयोग वेइलोनेला द्वारा ऊर्जा संसाधन के रूप में किया जाता है, जिससे पर्यावरण के पीएच मान में वृद्धि होती है और इसमें क्षय-विरोधी प्रभाव हो सकता है। Corynebacteria विटामिन K बनाता है, जो कई अन्य जीवाणुओं के लिए एक वृद्धि कारक है, जबकि खमीर जैसी कवक कैंडीडालैक्टोबैसिली के विकास के लिए आवश्यक विटामिन को संश्लेषित करने में सक्षम। उत्तरार्द्ध, उनके चयापचय के दौरान, लैक्टिक एसिड बनाते हैं, जो पर्यावरण को अम्लीकृत करके, खमीर के आसंजन और उपनिवेशण को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप कई सूक्ष्मजीवों के लिए आवश्यक विटामिन की मात्रा में कमी होती है, और देरी होती है उनकी वृद्धि।

ओरल स्ट्रेप्टोकोकी फ्यूसोबैक्टीरिया, कोरिनेबैक्टीरिया आदि के विरोधी हैं। यह विरोध लैक्टिक एसिड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बैक्टीरियोसिन के निर्माण से जुड़ा है। मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा निर्मित लैक्टिक एसिड, कई सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है, जिससे लैक्टोबैसिली के प्रजनन को बढ़ावा मिलता है। कोरिनेबैक्टीरिया, रेडॉक्स क्षमता के मूल्य को कम करते हुए, ऐच्छिक और सख्त अवायवीय के विकास के लिए स्थितियां बनाते हैं। गम पॉकेट्स, म्यूकोसल फोल्ड्स, क्रिप्ट्स में, ऑक्सीजन का स्तर काफी कम हो जाता है। यह सख्त अवायवीय जीवों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है - फ्यूसोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लेप्टोट्रिचिया, स्पाइरोकेट्स। 1 मिली लार में 100 मिलियन तक अवायवीय सूक्ष्मजीव हो सकते हैं।

मौखिक माइक्रोफ्लोरा की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना काफी हद तक भोजन की संरचना से प्रभावित होती है: सुक्रोज की बढ़ी हुई मात्रा स्ट्रेप्टोकोकी और लैक्टोबैसिली के अनुपात में वृद्धि की ओर ले जाती है। खाद्य उत्पादों के टूटने से कार्बोहाइड्रेट, अमीनो एसिड, विटामिन और सूक्ष्मजीवों द्वारा पोषक तत्व सब्सट्रेट के रूप में उपयोग किए जाने वाले अन्य पदार्थों के लार और मसूड़े के तरल पदार्थ के संचय में योगदान होता है। हालांकि, जब किसी व्यक्ति को एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है तब भी सूक्ष्मजीव मौखिक गुहा से गायब नहीं होते हैं। मौखिक गुहा और अन्य बायोटोप के माइक्रोफ्लोरा की संरचना काफी हद तक प्रतिरक्षा, हार्मोनल, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों की स्थिति से प्रभावित होती है; कुछ दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, जो माइक्रोफ्लोरा की स्थिरता को बाधित करते हैं। माइक्रोबियल संघों की संरचना को बदलने में मौखिक स्वच्छता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इस प्रकार, मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा बायोकेनोसिस का सबसे जटिल रूप है, जिसमें एरोबेस, ऐच्छिक और बाध्यकारी अवायवीय लगातार सह-अस्तित्व में रहते हैं, जो कई और विविध प्रकार के ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया द्वारा दर्शाए जाते हैं। ऐतिहासिक रूप से, मौखिक गुहा की स्थितियों के अनुसार उनके बीच कुछ संतुलित संबंध विकसित हुए हैं। इस संतुलन का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कहीन उपयोग के परिणामस्वरूप, सामान्य कारणमौखिक माइक्रोफ्लोरा के डिस्बैक्टीरियोसिस। इन मामलों में, श्लेष्म झिल्ली (स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि) के "दवा" घाव होते हैं। उनके रोगजनकों में सबसे अधिक बार जीनस कैंडिडा, एंटरोकोकी, विभिन्न ग्राम-नकारात्मक छड़ (प्रोटियस, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य) के कवक होते हैं।

टेस्ट प्रश्न:

1. मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीवों के "भौगोलिक" निपटान की विशेषताएं क्या हैं?

2. सूक्ष्मजीवों द्वारा मौखिक गुहा के कुछ बायोटोप्स के उपनिवेशण में योगदान करने वाले कारकों की सूची बनाएं?

3. मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के व्यक्तिगत प्रतिनिधियों के बीच बातचीत की प्रकृति का वर्णन करें।

1.3 माउथ माइक्रोफ्लोरा की आयु विशेषताएं

मौखिक गुहा में बैक्टीरिया का प्राथमिक प्रवेश तब होता है जब भ्रूण जन्म नहर से गुजरता है। प्रारंभिक माइक्रोफ्लोरा का प्रतिनिधित्व लैक्टोबैसिली, एंटरोबैक्टीरिया, कोरिनेबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी और माइक्रोकोकी द्वारा किया जाता है। 2-7 दिनों के भीतर। इस माइक्रोफ्लोरा को मां के मौखिक गुहा में रहने वाले बैक्टीरिया और प्रसूति वार्ड के कर्मचारियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे के मौखिक गुहा में एरोबेस और ऐच्छिक अवायवीय प्रबल होते हैं। यह बच्चों में दांतों की कमी के कारण होता है, जो सख्त अवायवीय के अस्तित्व के लिए आवश्यक है। मौखिक गुहा में इस अवधि में रहने वाले सूक्ष्मजीवों में, मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी प्रबल होता है एस। लार,लैक्टोबैसिली, निसेरिया, हीमोफिलस और जीनस का खमीर कैंडीडाजिनमें से अधिकतम जीवन के चौथे महीने में पड़ता है। मौखिक श्लेष्मा की परतों में, अवायवीय की थोड़ी मात्रा - वेइलोनेला और फ्यूसोबैक्टीरिया - वनस्पति कर सकते हैं।

शुरुआती सूक्ष्मजीवों की गुणात्मक संरचना में तेज बदलाव में योगदान देता है, जो कि सख्त अवायवीय की संख्या में उपस्थिति और तेजी से वृद्धि की विशेषता है। इसी समय, सूक्ष्मजीवों का वितरण और मौखिक गुहा का उनका "निपटान" विशेषताओं के अनुसार होता है शारीरिक संरचनाकुछ बायोटोप्स। इस मामले में, अपेक्षाकृत स्थिर माइक्रोबायोकेनोज वाले कई माइक्रोसिस्टम बनते हैं।

स्पाइरोकेट्स और बैक्टेरॉइड्स मौखिक गुहा में केवल 14 वर्ष की आयु तक दिखाई देते हैं, जो शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

वयस्कों में, मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन या तो दंत रोगों के साथ होता है, या दांतों के नुकसान और कृत्रिम अंग के साथ उनके प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप, या शरीर के प्रणालीगत रोगों के साथ, डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होता है। में परिवर्तन विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं हटाने योग्य डेन्चर. हटाने योग्य कृत्रिम अंग के आधार पर, श्लेष्म झिल्ली की पुरानी सूजन लगभग हमेशा होती है - कृत्रिम स्टामाटाइटिस। सभी क्षेत्रों में और कृत्रिम बिस्तर के क्षेत्र में पुरानी सूजन देखी जाती है। यह लार के कार्य के उल्लंघन, आयनिक संरचना में परिवर्तन और लार के पीएच, म्यूकोसा की सतह पर तापमान में 1-2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि आदि की सुविधा प्रदान करता है। यह देखते हुए कि हटाने योग्य डेन्चर मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं कम इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी और सहवर्ती रोगों वाले बुजुर्ग लोग मधुमेहऔर अन्य), मौखिक माइक्रोफ्लोरा की संरचना में परिवर्तन काफी स्वाभाविक हैं।

नतीजतन कई कारणों सेसब्लिशिंग और सुपरलिंगुअल के समान सजीले टुकड़े की उपस्थिति के लिए कृत्रिम अंग के तहत स्थितियां बनाई जाती हैं। वे कार्बनिक मैट्रिक्स में सूक्ष्मजीवों के संचय का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें एसिड भी जमा होता है, और पीएच 5.0 के महत्वपूर्ण स्तर तक कम हो जाता है। यह जीनस के खमीर के बढ़ते प्रजनन में योगदान देता है कैंडीडाप्रोस्थेटिक स्टामाटाइटिस के एटियलजि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है। वे कृत्रिम अंग की आसन्न सतह पर 98% मामलों में पाए जाते हैं। कैंडिडिआसिस कृत्रिम अंग का उपयोग करने वाले 68-94% लोगों में होता है। खमीर जैसी कवक के साथ मौखिक श्लेष्मा के टीकाकरण से मुंह के कोनों को नुकसान हो सकता है। हटाने योग्य डेन्चर वाले व्यक्तियों में खमीर जैसी कवक के अलावा, मौखिक गुहा में बड़ी संख्या में अन्य बैक्टीरिया पाए जाते हैं: एस्चेरिचिया कोलाई, स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी, आदि।

मौखिक गुहा के निवासियों में रोगजनक क्षमता होती है जो स्थानीय ऊतक क्षति का कारण बन सकती है। स्थानीय घावों के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका सूक्ष्मजीवों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के किण्वन के दौरान बनने वाले कार्बनिक अम्लों और उनके चयापचयों द्वारा निभाई जाती है। मौखिक गुहा के मुख्य घाव (दंत क्षय, पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडॉन्टल रोग, कोमल ऊतकों की सूजन) स्ट्रेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, एक्टिनोमाइसेट्स, लैक्टोबैसिली, कोरिनेबैक्टीरिया, आदि का कारण बनते हैं। कम आम अवायवीय संक्रमण (उदाहरण के लिए, बेरेज़ोव्स्की-विंसेंट-प्लौट रोग) ) बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला, एक्टिनोमाइसेट्स, वेइलोनेला, लैक्टोबैसिली, नोकार्डिया, स्पाइरोकेट्स, आदि के संघों का कारण बनता है।

परीक्षण प्रश्न:

1. मौखिक गुहा में सूक्ष्मजीव का प्राथमिक उपनिवेश कब होता है?

2. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा की संरचना की क्या विशेषता है?

3. दाँत निकलने के बाद मौखिक गुहा का माइक्रोफ्लोरा कैसे बदलता है?

4. शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना को कैसे प्रभावित करती है?

5. कृत्रिम स्टामाटाइटिस में कौन से सूक्ष्मजीव सबसे अधिक पृथक होते हैं?

6. क्या मौखिक गुहा माइक्रोबायोकेनोसिस के सामान्य निवासियों में रोगजनक क्षमता होती है?

1.4 संक्रामक रोगों के लिए प्रवेश द्वार के रूप में मुंह

इस तथ्य के अलावा कि मौखिक गुहा का अपना माइक्रोफ्लोरा होता है जिसमें गैर-रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीव होते हैं, मौखिक गुहा कई रोगजनकों के लिए प्रवेश द्वार भी है। संक्रामक रोगवायु-धूल, वायु-बूंद, आहार और संपर्क-घरेलू तरीकों से फैल रहा है। उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कुष्ठ रोग, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया वायु-धूल मार्ग से शरीर में प्रवेश करते हैं। वायुजनित - इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, खसरा, कण्ठमाला, पोलियो, रूबेला, काली खांसी के बैक्टीरिया। आहार मार्ग - आंतों के संक्रमण के रोगजनकों (एस्चेरिचियोसिस, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस), विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (प्लेग, एंथ्रेक्स, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, हैजा), हेपेटाइटिस ए, ई। संपर्क-घरेलू तरीके से - सिफलिस ट्रेपोनिमा, हर्पीज वायरस , पेपिलोमा वायरस। मौखिक-जननांग संपर्कों के साथ, मौखिक गुहा में गोनोकोकी, ट्रेपोनिमा सिफलिस और एचआईवी पाए जाते हैं। कई संक्रामक रोगों के प्रेरक कारक कई तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। प्रारंभ में मौखिक गुहा में प्रवेश करने से, वे अक्सर वहां एक विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षा करने और आवश्यक जैविक सुरक्षा उपाय करने के लिए दंत चिकित्सक को मौखिक गुहा में संक्रामक रोगों की संभावित अभिव्यक्तियों को जानने की आवश्यकता है।

टेस्ट प्रश्न:

1. किन संक्रमणों के प्रेरक कारक वायु के साथ मुख गुहा में प्रवेश करते हैं?

2. आहार मार्ग के माध्यम से मौखिक गुहा में प्रवेश करने वाले संक्रमणों के प्रेरक एजेंटों की सूची बनाएं।

3. किन संक्रमणों में रोगजनक संपर्क-घरेलू तरीके से मुख गुहा में प्रवेश करते हैं?

4. क्या मौखिक गुहा में यौन संक्रमण के रोगजनक पाए जा सकते हैं?

1.5 रोगाणुरोधी सुरक्षा कारक

मौखिक गुहा मानव शरीर के सबसे माइक्रोबियल संदूषण बायोटोप्स में से एक है। कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए, यह प्रवेश द्वार है। रोगाणुरोधी सुरक्षा कारकों की उपस्थिति के कारण, उनमें से कई प्रवेश नहीं करते हैं जठरांत्र पथउनमें से विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारक हैं।

कैरोजेनिक और अन्य बैक्टीरिया से मौखिक गुहा की रक्षा करने वाले गैर-विशिष्ट कारक मुख्य रूप से लार के रोगाणुरोधी गुणों के कारण होते हैं। हर दिन लार ग्रंथियां 0.5 से 2.0 लीटर लार का उत्पादन करते हैं, जिसमें इसमें निहित विनोदी कारकों के कारण बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक गुणों का उच्चारण किया गया है: लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, लैक्टोपेरोक्सीडेज, पूरक प्रणाली के घटक, इम्युनोग्लोबुलिन।

लाइसोजाइम म्यूकोलाईटिक एंजाइम प्रकार का थर्मोस्टेबल प्रोटीन है। यह कई सैप्रोफाइटिक बैक्टीरिया के लसीका का कारण बनता है, जिसमें कई रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर कम स्पष्ट लाइटिक प्रभाव होता है। लाइसोजाइम की बैक्टीरियोलाइटिक क्रिया के तंत्र में बैक्टीरिया सेल की दीवार के पेप्टिडोग्लाइकन परत के पॉलीसेकेराइड श्रृंखलाओं में एम-एसिटाइलमुरैमिक एसिड और एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन के बीच बांडों का हाइड्रोलिसिस होता है। इससे इसकी पारगम्यता में परिवर्तन होता है, साथ में पर्यावरण में सेलुलर सामग्री का प्रसार होता है, और कोशिका मृत्यु होती है। श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र में घावों का उपचार, जिसमें रोगजनकों सहित बड़ी संख्या में विभिन्न सूक्ष्मजीवों के संपर्क होते हैं, कुछ हद तक लाइसोजाइम की उपस्थिति के कारण होता है। स्थानीय प्रतिरक्षा में लाइसोजाइम की महत्वपूर्ण भूमिका का प्रमाण लार में इसकी गतिविधि में कमी के साथ मौखिक गुहा में विकसित होने वाली संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं में वृद्धि से हो सकता है।

लैक्टोफेरिन एक आयरन युक्त ट्रांसपोर्ट प्रोटीन है, जिसका बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव आयरन के लिए बैक्टीरिया से प्रतिस्पर्धा करने की क्षमता से जुड़ा है। एंटीबॉडी के साथ लैक्टोफेरिन का तालमेल नोट किया गया था। मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा में इसकी भूमिका स्तनपान में स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, जब नवजात शिशुओं को स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन एसआईजी ए के संयोजन में मां के दूध में इस प्रोटीन की उच्च सांद्रता प्राप्त होती है। लैक्टोफेरिन ग्रैनुलोसाइट्स में संश्लेषित होता है।

लैक्टोपेरोक्सीडेज एक थर्मोस्टेबल एंजाइम है, जो थायोसाइनेट और हाइड्रोजन पेरोक्साइड के संयोजन में एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है। यह 3.0 से 7.0 तक विस्तृत पीएच रेंज में सक्रिय पाचन एंजाइमों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी है। मुंह में आसंजन को रोकता है एस म्यूटन्स।जीवन के पहले महीनों से बच्चों की लार में लैक्टोपेरोक्सीडेज पाया जाता है।

पूरक प्रणाली का C3 अंश लार ग्रंथियों में पाया गया। यह मैक्रोफेज द्वारा संश्लेषित और स्रावित होता है। मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर पूरक प्रणाली की लिटिक क्रिया के सक्रियण की स्थितियां रक्तप्रवाह की तुलना में कम अनुकूल होती हैं।

लार में टेट्रापेप्टाइड सियालिन होता है, जो दंत सजीले टुकड़े के माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बनने वाले अम्लीय उत्पादों को बेअसर करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका एक मजबूत क्षरण-रोधी प्रभाव होता है।

समेकित SIg A, C3 के माध्यम से एक वैकल्पिक मार्ग के माध्यम से पूरक को सक्रिय और संलग्न कर सकता है। Ig G और Ig M, C1-C3-C5-C9 - मेम्ब्रेन अटैक कॉम्प्लेक्स के माध्यम से शास्त्रीय मार्ग के साथ पूरक सक्रियण प्रदान करते हैं। C3 अंश सक्रिय पूरक प्रणाली के प्रभावकारक कार्यों के कार्यान्वयन में शामिल है।

श्लेष्म झिल्ली का रहस्य एक भौतिक रासायनिक बाधा के रूप में कार्य करता है, और सामान्य माइक्रोफ्लोरा - उपनिवेश प्रतिरोध के गठन में भागीदारी के कारण एक इम्युनोबायोलॉजिकल बाधा के रूप में।

श्लेष्म झिल्ली एक विकसित लिम्फोइड ऊतक और इम्यूनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के साथ एक उच्च संतृप्ति द्वारा प्रतिष्ठित हैं। लैमिना प्रोप्रिया में बड़ी संख्या में फागोसाइट्स पाए जाते हैं। कीमोअट्रेक्टेंट्स से आकर्षित होकर, वे पेंडुलम प्रवास करने में सक्षम हैं: उपकला के माध्यम से अपनी सीमा से परे जाते हैं और वापस लौटते हैं। वे रोगजनक बैक्टीरिया से मौखिक गुहा को साफ करने में मदद करते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि मौखिक गुहा में लगभग 100,000 फागोसाइट्स लगातार मौजूद होते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली के भीतर कई मस्तूल कोशिकाएँ पाई जाती हैं। हिस्टामाइन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF), ल्यूकोट्रिएन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को संश्लेषित करते हुए, वे ऊतक के भीतर प्रतिरक्षा और भड़काऊ प्रतिक्रिया के नियमन में शामिल होते हैं। आईजी ई के हाइपरप्रोडक्शन और एक विशेष आनुवंशिक प्रवृत्ति (एटोपी) के मामले में, मस्तूल कोशिकाएं तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के विकास को प्रबल करती हैं - एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया।

एपिथेलियोसाइट्स स्वयं भी स्थानीय प्रतिरक्षा के कार्यान्वयन में शामिल हैं। वे एक अच्छे यांत्रिक अवरोध का प्रतिनिधित्व करते हैं और, इसके अलावा, एंटीजन को एंडोसाइटाइज़ (अवशोषित) करने और इंटरल्यूकिन आईएल -8 को संश्लेषित करने में सक्षम होते हैं, जो एक सूक्ष्म जीव के संपर्क में फागोसाइट्स के लिए एक कीमोअट्रेक्टेंट है।

श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में लिम्फोसाइट्स, बिखरे हुए और गुच्छों, या लिम्फोइड फॉलिकल्स के रूप में होते हैं। बिखरे हुए लिम्फोसाइट्स मुख्य रूप से बी-लिम्फोसाइट्स (90% तक) और टी-हेल्पर्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। एपिथेलियोसाइट्स के करीब, लगातार पलायन करने वाले टी-किलर पाए जाते हैं। लिम्फोइड संचय का केंद्र बी-लिम्फोसाइटों का क्षेत्र है। यहां, प्री-बी-लिम्फोसाइटों की परिपक्वता, परिपक्व रूपों में उनका भेदभाव, प्लाज्मा कोशिकाओं और प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति कोशिकाओं का निर्माण होता है। लसीका रोम की परिधि पर टी-हेल्पर्स का एक क्षेत्र होता है।

श्लेष्म झिल्ली में, कक्षा ए, एम, जी, ई के इम्युनोग्लोबुलिन का एक गहन जैवसंश्लेषण होता है। वे स्वयं ऊतकों के भीतर और श्लेष्म झिल्ली के स्राव के हिस्से के रूप में कार्य करते हैं, जहां वे प्रसार के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन को रोगाणुरोधी कार्रवाई की एक स्पष्ट विशिष्टता की विशेषता है। हालांकि, स्रावी SIg A, जो कि स्रावी प्रोटियोलिटिक एंजाइमों से अच्छी तरह से सुरक्षित है, सबसे बड़ा कार्यात्मक भार वहन करता है। यह दिखाया गया है कि जन्म के क्षण से बच्चों की लार में SIg A मौजूद होता है, 6-7 वर्ष की आयु तक, लार में इसका स्तर लगभग 7 गुना बढ़ जाता है। एसआईजी ए का सामान्य संश्लेषण जीवन के पहले महीनों में मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करने वाले संक्रमणों के लिए बच्चों के पर्याप्त प्रतिरोध की स्थितियों में से एक है।

स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन SIg A कई सुरक्षात्मक कार्य कर सकता है। वे बैक्टीरिया के आसंजन को रोकते हैं, वायरस को बेअसर करते हैं और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एंटीजन (एलर्जी) के अवशोषण को रोकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, SIg A - एंटीबॉडी कैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस के आसंजन को रोकते हैं एस म्यूटन्सदाँत तामचीनी के लिए, जो क्षरण के विकास को रोकता है। SIg A का पर्याप्त स्तर - एंटीबॉडी, जाहिरा तौर पर, मौखिक गुहा में कुछ वायरल संक्रमणों के विकास को रोक सकते हैं, उदाहरण के लिए, हर्पेटिक संक्रमण. एसआईजी ए की कमी वाले व्यक्तियों में, एंटीजन मौखिक श्लेष्म पर स्वतंत्र रूप से सोख लेते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे एलर्जी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इस वर्ग के एंटीबॉडी क्षति के बिना म्यूकोसा पर रोग प्रक्रियाओं की घटना को रोकते हैं, क्योंकि एंटीजन के साथ एसआईजी ए एंटीबॉडी की बातचीत, एंटीबॉडी जी और एम के विपरीत, पूरक प्रणाली की सक्रियता का कारण नहीं बनती है। गैर-विशिष्ट कारकों में से जो एसआईजी ए के संश्लेषण को उत्तेजित कर सकते हैं, विटामिन ए को भी नोट किया जाना चाहिए।

इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री के अनुसार, मौखिक गुहा के आंतरिक और बाहरी रहस्य प्रतिष्ठित हैं। आंतरिक रहस्य मसूड़े की जेब से स्राव होते हैं, जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता के करीब होती है। बाहरी रहस्यों में, जैसे कि लार, आईजी ए की मात्रा रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता से काफी अधिक है, जबकि लार और सीरम में आईजी एम, जी, ई की सामग्री लगभग समान है।

परीक्षण प्रश्न:

1. मौखिक गुहा की रक्षा करने वाले विनोदी कारकों की सूची बनाएं और उनके रोगाणुरोधी क्रिया के तंत्र का वर्णन करें।

2. मौखिक गुहा की रक्षा करने वाले कोशिकीय कारकों के नाम लिखिए।

3. मौखिक गुहा के रोगाणुरोधी संरक्षण के कौन से कारक कार्रवाई की विशिष्टता की विशेषता है?

4. स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए की सुरक्षात्मक क्रिया की प्रकृति क्या है?

2. दंत रोगों की सूक्ष्म जीव विज्ञान

2.1 मुंह से दुर्गंध

मुंह से दुर्गंध(लैटिन हैलिटस से - सांस + ओसिस - अस्वस्थ स्थिति) - मुंह से दुर्गंध मौखिक गुहा की सबसे आम प्रतिकूल स्थितियों में से एक है, जो लगभग 70% लोगों को प्रभावित करती है। यह विभिन्न परिस्थितियों, आदतों और बीमारियों के कारण हो सकता है। इसीलिए बुरा गंधमुंह से खराब स्वास्थ्य के संभावित संकेतक के रूप में कार्य करता है।

मुंह से दुर्गंध मधुमेह, यकृत रोग, मसूड़ों की बीमारी के साथ हो सकती है, किडनी खराबसाइनसिसिटिस, तपेदिक, एम्पाइमा, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, एसोफेजेल हर्निया, ब्रोंकाइटिस और अन्य बीमारियों के साथ। यह अक्सर तब होता है जब तंबाकू धूम्रपान करते हैं, शराब पीते हैं। मुंह से दुर्गंध इस तथ्य के कारण है कि साँस छोड़ने वाली हवा में ऐसे पदार्थ होते हैं जो उत्सर्जित करते हैं बुरा गंध. यह स्थापित किया गया है कि एक सामान्य मानव साँस छोड़ने में लगभग 400 आवश्यक यौगिक होते हैं, लेकिन उनमें से सभी में एक अप्रिय गंध नहीं होती है। सबसे अधिक बार, यह साँस छोड़ने वाली हवा में मिथाइल मर्कैप्टन और हाइड्रोजन सल्फाइड की उपस्थिति से जुड़ा होता है। वे कार्बनिक यौगिकों के खाद्य अवशेषों के क्षय और माइक्रोबियल कोशिकाओं के क्षय के परिणामस्वरूप मुंह में बनते हैं।

सूक्ष्मजीवों की लगभग 500 प्रजातियां, मुख्य रूप से बैक्टीरिया, मौखिक गुहा में रहती हैं, और मुंह में कुल संख्या तक पहुंच सकती है, खासकर जब लार का कार्य बिगड़ा हुआ हो, 1.5 ट्रिलियन से अधिक।

अपनी जीवन गतिविधि के दौरान, वे एक अप्रिय गंध वाले पदार्थों सहित विभिन्न पदार्थों का निर्माण और उत्सर्जन करते हैं। इसके अलावा, मुंह में बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव लगातार उनके प्रतिकूल कारकों से नष्ट हो जाते हैं, जिनमें स्रावी SlgA भी शामिल है, जबकि कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिक भी निकलते हैं। ज्यादातर मामलों में, मुंह से दुर्गंध का कारण होता है, जाहिरा तौर पर, एक बदलाव के कारण सामान्य रचनामौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा - डिस्बैक्टीरियोसिस - यह उन प्रकार के सूक्ष्मजीवों की संख्या को बढ़ाता है जो क्षय की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, साथ में मर्कैप्टन, हाइड्रोजन सल्फाइड और अन्य दुर्गंध वाले यौगिकों का निर्माण होता है। मुंह में कार्बनिक यौगिकों के क्षय की प्रक्रिया मुख्य रूप से कई प्रकार के सख्त अवायवीय जीवों की गतिविधि से जुड़ी होती है जो हमेशा मौखिक श्लेष्म और मसूड़ों पर मौजूद होते हैं: Veillonella alcalescens, Peptostreptococcus anaerobius, P. poductus, P. lanceolatus, Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium nucleatum,साथ ही वैकल्पिक अवायवीय क्लेबसिएला निमोनिया।इस तरह के डिस्बैक्टीरियोसिस का परिणाम मसूड़ों और दांतों के रोग हो सकते हैं। डिस्बैक्टीरियोसिस और रोग स्थितियों के साथ पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों की संख्या बढ़ जाती है।

मुंह से दुर्गंध के इलाज की मूल बातें, अगर यह किसी प्रकार की बीमारी के कारण होती है, तो इस बीमारी के इलाज के लिए नीचे आती है। मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के डीकेबैक्टीरियोसिस के कारण मुंह से दुर्गंध का उन्मूलन - दांतों, मसूड़ों और जीभ की सावधानीपूर्वक देखभाल (लाखों बैक्टीरिया जीभ के खांचे पर रहते हैं, इसलिए इसे भी साफ किया जाना चाहिए), टैटार को समय पर हटाने, उपयोग चीनी और अन्य पदार्थों के बिना चबाने वाली गम-गांठें जो लार में योगदान करती हैं (लार एक दंत अमृत है, यह बैक्टीरिया को हटा देता है और उनमें से कई पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है)। कड़वे कीड़ा जड़ी, पुदीना, ओक की छाल से हर्बल संग्रह, सेंट जॉन पौधा, सन्टी के पत्ते, बिछुआ, कैमोमाइल के जलसेक के साथ कुल्ला।

विभिन्न दंत अमृत का उपयोग केवल एक अल्पकालिक प्रभाव देता है। मुख्य बात मुंह और दांतों की निरंतर और गहन देखभाल है।

परीक्षण प्रश्न:

1. "हैलिटोसिस" शब्द को परिभाषित करें।

2. सूची संभावित कारणमुंह से दुर्गंध का विकास।

3. सांसों की दुर्गंध की क्रियाविधि समझाइए।

4. मुंह से दुर्गंध के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत क्या हैं?

2.2 सूक्ष्मजीवी रोगों के रोग

मौखिक माइक्रोफ्लोरा की जटिल प्रजातियों की संरचना के कारण, यह निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है कि मानव मौखिक गुहा में एक विशेष रोग प्रक्रिया का प्रेरक एजेंट कौन सा/कौन सा विशिष्ट रोगज़नक़ है। कुछ प्रकार के रोगजनक या उनके समूह अपनी चयापचय प्रक्रियाओं द्वारा रोग के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। मौखिक जीवाणुओं में कई विषैले कारक होते हैं जिनके द्वारा वे अपनी रोगजनक क्रिया में मध्यस्थता करते हैं। उदाहरण के लिए, हाइलूरोनिडेस, न्यूरोमिनिडेज़, कोलेजनेज़, म्यूकिनेज़, प्रोटीज़, आदि जैसे जीवाणु एंजाइमों की गतिविधि, पैथोलॉजिकल फ़ोकस के गठन और विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है। पदार्थों का एक और उदाहरण जो शरीर के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, वे हैं एसिड मेटाबोलाइट्स और अंतिम उत्पाद, विशेष रूप से कार्बनिक अम्ल जब बैक्टीरिया कार्बोहाइड्रेट का सेवन करते हैं।

दंत रोग आमतौर पर पुराने संक्रमण (परिशिष्ट की तालिका 1) के रूप में होते हैं।

2.2.1 सूक्ष्मजीवी पट्टिका का निर्माण

दाँत की मैलकार्बनिक पदार्थों के मैट्रिक्स में दांत की सतह पर बैक्टीरिया का संचय है। स्थानीयकरण द्वारा, सुपररेजिवल और सबजिवल डेंटल प्लेक को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्व क्षरण के विकास में महत्वपूर्ण हैं, बाद में पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी में।

दांतों को ब्रश करने के 1-2 घंटे के भीतर टूथ प्लाक बनना शुरू हो जाता है। दांतों की चिकनी सतह पर पट्टिका निर्माण की प्रक्रिया दाँत तामचीनी के कैल्शियम आयनों के साथ लार ग्लाइकोप्रोटीन के अम्लीय समूहों और हाइड्रॉक्सीपैटाइट फॉस्फेट के साथ मुख्य समूहों की बातचीत से शुरू होती है। नतीजतन, दांत की सतह पर एक पेलिकल बनता है, जो कार्बनिक पदार्थों का एक मैट्रिक्स है। सूक्ष्मजीव पेलिकल पर एकत्रित होते हैं, जो प्लाक के जीवाणु मैट्रिक्स का निर्माण करते हैं। माइक्रोबियल कोशिकाएं दांत की खांचे में बस जाती हैं, और गुणा करके, एक चिकनी सतह पर चली जाती हैं। आसंजन प्रक्रिया बहुत जल्दी होती है - 5 मिनट के बाद प्रति 1 सेमी 2 में जीवाणु कोशिकाओं की संख्या 10 3 से बढ़कर 10 5 -10 ख हो जाती है। इसके बाद, आसंजन दर धीमी हो जाती है और अगले 8 घंटों में स्थिर हो जाती है। इस अवधि के दौरान, मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी पालन करते हैं और गुणा करते हैं। (एस। म्यूटन्स, एस। सालिवारहट्स, एस। सेंगुइस;और आदि।)। 1-2 दिनों के बाद, संलग्न बैक्टीरिया की संख्या फिर से बढ़ जाती है, 10 7 -10 8 की एकाग्रता तक पहुंच जाती है। Veillonella, corynebacteria और actinomycetes मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी में शामिल हो जाते हैं। एरोबिक और ऐच्छिक अवायवीय माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि इस क्षेत्र में रेडॉक्स क्षमता को कम करती है, जिससे सख्त एनारोबेस - फ्यूसीफॉर्म बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए स्थितियां बनती हैं।

ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों पर सजीले टुकड़े का माइक्रोफ्लोरा संरचना में भिन्न होता है, जिसे पीएच के अंतर से समझाया जाता है। सजीले टुकड़े ऊपरी जबड़ास्ट्रेप्टोकोकी, लैक्टोबैसिली, एक्टिनोमाइसेट्स, मैंडिबुलर - वेइलोनेला, फ्यूसोबैक्टीरिया और एक्टिनोमाइसेट्स शामिल हैं।

फिशर्स और इंटरडेंटल स्पेस की सतह पर प्लाक का निर्माण, जहां एनारोबेस की अनुपस्थिति में ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और रॉड्स प्रबल होते हैं, अलग-अलग होते हैं। प्राथमिक उपनिवेशीकरण बहुत तेज होता है और पहले दिन अपने चरम पर पहुंच जाता है। भविष्य में, लंबे समय तक, जीवाणु कोशिकाओं की संख्या स्थिर रहती है।

अनुकूल कारक। पट्टिका का निर्माण उपभोग किए गए भोजन की मात्रा और कार्बोहाइड्रेट की सामग्री, मुख्य रूप से सुक्रोज से प्रभावित होता है। मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी और लैक्टोबैसिली की एंजाइमेटिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, सुक्रोज बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के गठन के साथ विभाजित होता है। एसिटिक, प्रोपियोनिक, फॉर्मिक और अन्य कार्बनिक अम्लों में वेइलोनेला, निसेरिया और फ्यूसोबैक्टीरिया द्वारा लैक्टिक एसिड का किण्वन पीएच में तेज कमी की ओर जाता है। सुक्रोज की अत्यधिक खपत के साथ, मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी इंट्रा- और बाह्य कोशिकीय पॉलीसेकेराइड बनाते हैं। इंट्रासेल्युलर पॉलीसेकेराइड बैक्टीरिया कोशिकाओं में आरक्षित कणिकाओं के रूप में जमा होते हैं, सक्रिय प्रजनन सुनिश्चित करते हैं, बाहर से पोषक तत्वों की आपूर्ति की परवाह किए बिना। एक्स्ट्रासेल्युलर पॉलीसेकेराइड का प्रतिनिधित्व ग्लूकेन (डेक्सग्रान) और फ्रुक्टेन (लेवन) द्वारा किया जाता है। अघुलनशील ग्लूकेन मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी के आसंजन में सक्रिय रूप से शामिल होता है, जो दांतों की सतह पर सूक्ष्मजीवों के आगे संचय में योगदान देता है। इसके अलावा, ग्लूकेन और फ्रुक्टेन प्लाक-उपनिवेशीकरण सूक्ष्मजीवों के अंतरकोशिकीय एकत्रीकरण का कारण बनते हैं।

2.2.2 क्षरण

क्षय(अव्य। क्षय - शुष्क सड़ांध) एक स्थानीयकृत रोग प्रक्रिया है जिसमें दांत के कठोर ऊतकों का विघटन और नरमी होती है, इसके बाद एक गुहा के रूप में एक दोष का गठन होता है। दांतों का एक प्राचीन और सबसे आम घाव। विखनिजीकरण मुक्त H+ आयनों के कारण होता है, जिसका मुख्य स्रोत कार्बनिक अम्ल हैं। जब माध्यम का पीएच 5.0 से नीचे चला जाता है तो तामचीनी के विनाश की दर काफी बढ़ जाती है। दाँत तामचीनी के साथ अम्लीय उत्पादों के संपर्क की अवधि भी महत्वपूर्ण है। एसिड के साथ लंबे समय तक संपर्क के साथ, तामचीनी प्रिज्म के क्रिस्टल के बीच के माइक्रोस्पेस बढ़ जाते हैं। सूक्ष्मजीव गठित सबसे छोटे दोषों में प्रवेश करते हैं, जो तामचीनी को और नुकसान पहुंचाने में योगदान करते हैं। विखनिजीकरण की लंबी प्रक्रिया स्थिर सतह परत के विघटन और दांत में एक गुहा के गठन के साथ समाप्त होती है।

घावों की गतिशीलता में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: दाग चरण में क्षरण (दांतों पर दर्द रहित धब्बे की उपस्थिति), सतही क्षरण (तामचीनी को नुकसान से प्रकट), मध्यम क्षरण (तामचीनी और परिधीय को नुकसान के साथ) डेंटिन का हिस्सा) और गहरी क्षरण (डेंटिन के गहरे हिस्से को नुकसान के साथ)।

कार्नेसोजेनिक सूक्ष्मजीव सूक्ष्मजीव हैं जो शुद्ध संस्कृति में या gnotobiont जानवरों में अन्य कोशिकाओं के साथ मिलकर क्षरण पैदा करने में सक्षम हैं। ऐसे सूक्ष्मजीवों में मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि शामिल हैं - मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी ( एस. म्यूटन्स, एस। सेंगुइस, एस। मैकाके, एस। रैटस, एस। फेरस, एस। क्रिकेटस, एस। सोब्रिनस),लैक्टोबैसिली, एक्टिनोमाइसेट्स (ए.विस्कोसस)।कई कार्बोहाइड्रेट को एसिड में किण्वित करते हुए, ये सूक्ष्मजीव दंत पट्टिकाओं में पीएच को एक महत्वपूर्ण मूल्य (पीएच 5.0 और नीचे) तक कम कर देते हैं, जिससे तामचीनी विखनिजीकरण प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है। इसके अलावा, मौखिक स्ट्रेप्टोकोकी, एंजाइम ग्लूकोसिलट्रांसफेरेज़ रखने, सुक्रोज को ग्लूकन में परिवर्तित करता है, जो दांतों की सतह पर स्ट्रेप्टोकोकस के लगाव को बढ़ावा देता है। ग्लूकन और फ्रुक्टेन दंत पट्टिका की पूरी मात्रा को भरते हैं, पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रिया में बाधा डालते हैं - तामचीनी में कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों का प्रवेश। पट्टिका को स्थिर करके, ग्लूकेन रोगाणुओं द्वारा निर्मित लैक्टिक एसिड के प्रसार को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टिक एसिड का दांत की सतह पर लंबे समय तक प्रभाव रहता है, जिसके परिणामस्वरूप तामचीनी का विघटन होता है।

बाइकार्बोनेट-कार्बोक्जिलिक एसिड बफर सिस्टम, साथ ही प्रोटीन और सियालिन, जो लार में होते हैं, पीएच मान को बढ़ाने की क्षमता रखते हैं और इसलिए, एक एंटी-कैरियोटिक प्रभाव होता है।

उपचार की मूल बातें. रोग प्रक्रिया के विकास के चरण पर निर्भर करता है। स्पॉट स्टेज पर, फ्लोरीन, कैल्शियम और रिमिनरलाइजिंग लिक्विड के साथ स्थानीय उपचार का उपयोग किया जाता है। अधिक दुबले क्षरण का उपचार शल्य चिकित्सा है, इसके बाद भरना है। मध्यम क्षरण का उपचार - दोष और भरने के बाद के उन्मूलन के साथ परिचालन। गहरी क्षरण के साथ, लुगदी की स्थिति पर बहुत ध्यान दिया जाता है, उपचार की विधि इस पर निर्भर करती है: भरने के तहत ओडोन्टोट्रोपिक पेस्ट के आवेदन के साथ भरने का उपयोग किया जाता है, जो अंतर्निहित दांतों को सील कर देता है और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है।

निवारण. क्षय की रोकथाम मां के शरीर में बच्चे के विकास की देखभाल से शुरू होती है और इसमें गर्भवती महिला का पूरा पोषण शामिल होता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, दूध के दांतों के मुकुट का खनिजकरण होता है, और 7-8 महीनों से खनिज लवण जमा होते हैं, जो पहले के गठन में शामिल होते हैं। स्थायी दांत. 2.5-3 वर्ष की आयु के बच्चों को मौखिक देखभाल में स्वच्छता कौशल विकसित करना चाहिए - दिन में 2 बार अपने दाँत ब्रश करना और प्रत्येक भोजन के बाद मुँह धोना। क्षरण की रोकथाम का आधार एक तर्कसंगत आहार है जो मौखिक गुहा में कैरिसोजेनिक सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के उद्देश्य से ईकेरोज़ युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करता है। सुक्रोज को अन्य कार्बोहाइड्रेट (ज़ाइलोसिलफ्रक्टोसिल, आइसोमाल्टोसिल-फ्रुक्टोसिल, आदि) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके टूटने से ग्लूकैप्स नहीं बनते हैं। संघनित फॉस्फेट का उपयोग ग्लूकेन के उत्पादन को रोकने के लिए किया जाता है।

कारियोजेनिक सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करने के लिए, जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, सहित। रोगनिरोधी जैल और पेस्ट के हिस्से के रूप में। उदाहरण के लिए, क्लोरहेक्सिडिन दंत पट्टिका और लार में बैक्टीरिया को नष्ट कर देता है, और दांत की सतह को कोटिंग करके, साथ ही सूक्ष्मजीवों के आगे आसंजन को रोकता है। फ्लोरीन और इसके यौगिकों, एन-लॉरिलसरकोसिन्ज़ट और सोडियम हाइड्रोसेटेट, जाइलिटोल का सूक्ष्मजीवों पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। जीवाणु एंजाइमों की क्रिया को बाधित करके, ये यौगिक एसिड के गठन को रोकते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी को एक लक्ष्य के 2 बार दंत चिकित्सक पर निवारक परीक्षा की सिफारिश की जानी चाहिए।

क्षय की व्यापक घटना के संबंध में, क्षय की रोकथाम में एक आशाजनक दिशा सक्रिय टीकाकरण विधियों का विकास है। इसके लिए, दांतों की सतह पर कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों के आसंजन को रोकने के लिए स्रावी SlgA की क्षमता और पट्टिका के गठन का उपयोग किया जाता है। एंटी-कैरीज़ टीकों के पहले वेरिएंट पहले ही बनाए जा चुके हैं, टीकाकरण के दौरान प्रायोगिक जानवरों में विशिष्ट SlgA एंटीबॉडी बनते हैं। लार में जमा होकर, वे दांतों पर सक्रिय प्रभाव डालते हैं, क्षरण के विकास को रोकते हैं। टीकों को कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एंटीबॉडी के गठन का कारण बनना चाहिए। चूंकि स्ट्रेप्टोकोकी में हृदय, गुर्दे और के ऊतकों के साथ क्रॉस-रिएक्टिव एंटीजन होते हैं कंकाल की मांसपेशीमानव, स्ट्रेप्टोकोकल टीकों के उपयोग से गंभीर ऑटोइम्यून विकार हो सकते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल टीके बनाने के लिए, कैरोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी में ऐसे एंटीजन की पहचान करना आवश्यक है जिसमें अधिकतम इम्युनोजेनिक (सुरक्षात्मक) गुण हों और जो शरीर के लिए हानिरहित हों। के खिलाफ टीके विकसित करने की व्यवहार्यता एक्टिनोमाइसेस विस्कोसस,क्षय के रोगजनन में सक्रिय भाग लेना।

2.2.3 पल्पाइटिस

पल्पाइटिस(अव्य। पल्पा - मांस, - उसकी - सूजन) - गूदे की सूजन। पल्प दांत गुहा का एक ढीला संयोजी ऊतक है जिसमें रक्त होता है और लसीका वाहिकाओं, नसें और ओडोन्टोब्लास्ट की एक परिधीय परत जो डेंटिन की आंतरिक बहाली में सक्षम है। ज्यादातर मामलों में सूक्ष्मजीवों, उनके चयापचय उत्पादों और डेंटिन के कार्बनिक पदार्थों के क्षय के परिणामस्वरूप क्षरण की जटिलता के रूप में होता है। पल्पिटिस की घटना को दांत में आघात, भरने वाली सामग्री में निहित कुछ रसायनों के संपर्क में आने, प्रतिकूल तापमान प्रभाव, पीरियडोंटियम पर सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेप आदि द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

पूल की सूजन के प्रत्यक्ष अपराधी अक्सर विभिन्न सूक्ष्मजीव होते हैं: स्ट्रेप्टोकोकी (विशेष रूप से समूह डी, कम बार .) समूह सी, ए, एफ, जीआदि), लैक्टोबैसिली और स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, आदि के साथ उनके जुड़ाव। वे दंत नलिकाओं के साथ हिंसक गुहा से सबसे अधिक बार लुगदी में प्रवेश करते हैं, कभी-कभी रूट कैनाल की एपिकल फोरैमिना या डेल्टोइड शाखाओं में से एक के माध्यम से प्रतिगामी रूप से। संक्रमण का स्रोत पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स, ऑस्टियोमाइलाइटिस का फॉसी, साइनसिसिस और अन्य भड़काऊ फॉसी है। रोगज़नक़ का हेमटोजेनस बहाव शायद ही कभी देखा जाता है (महत्वपूर्ण जीवाणु के साथ)। सूजन से सुरक्षा के तंत्र मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट और अन्य सेलुलर तत्वों की गतिविधि से जुड़े हैं।

पल्पिटिस का रोगजनन संरचनात्मक और के एक जटिल पर आधारित है कार्यात्मक विकारएक दूसरे से जुड़े हुए हैं और एक निश्चित क्रम में दिखाई दे रहे हैं। हानि की डिग्री सूजन पैदा करने वाले बैक्टीरिया के विषाणु, उनके विषाक्त पदार्थों की क्रिया पर निर्भर करती है; कोशिका चयापचय के उत्पाद, साथ ही लुगदी और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता से। तीव्र पल्पिटिस के लिए, एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियों का विकास विशेषता है, क्योंकि सूजन एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के रूप में आगे बढ़ती है, जो लुगदी ऊतक की तेज सूजन में योगदान करती है। इसकी मात्रा बढ़ जाती है, और यह कारण बनता है दर्द सिंड्रोम. उत्तेजना की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, सूजन एक शुद्ध प्रक्रिया के चरित्र पर ले जाती है, घुसपैठ करती है और फोड़े बनाती है। तीव्र पल्पिटिस का परिणाम पल्प नेक्रोसिस या संक्रमण है जीर्ण रूप(सरल, गैंग्रीनस, हाइपरट्रॉफिक पल्पिटिस)।

उपचार की मूल बातें. उपचार के महत्वपूर्ण (दांत संरक्षण के साथ) और देवता (दांत निकालने) के तरीके हैं। उपचार के चरण:

1. तीव्र पल्पिटिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा

2. संज्ञाहरण या लुगदी विचलन

3. दाँत गुहा खोलना और तैयार करना

4. गूदे का विच्छेदन या विलोपन

5. दंत ऊतकों का एंटीसेप्टिक उपचार

6. औषधीय मिश्रण का प्रयोग

7. रूट कैनाल फिलिंग

8. दांत भरना।

निवारण। एजेंटों का उपयोग जो कैरोजेनिक कारकों की कार्रवाई के लिए दांतों के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। मौखिक गुहा की आवधिक परीक्षा और स्वच्छता करना।

टेस्ट प्रश्न:

1. माइक्रोबियल डेंटल प्लाक क्या कहलाता है?

2. दंत पट्टिकाएँ कैसे और कहाँ बनती हैं?

3. कौन से जीवाणु दंत पट्टिका का निर्माण करते हैं?

4. कैरोजेनिक सूक्ष्मजीवों की सूची बनाएं।

5. क्षरण विकास की क्रियाविधि का वर्णन कीजिए।

6. उपचार की मूल बातें और व्यक्तिगत और बड़े पैमाने पर क्षय की रोकथाम के तरीके क्या हैं?

7. पल्पिटिस का एटियलजि और रोगजनन क्या है?

2.3 माइक्रोबियल एटियलजि के आवधिक रोग

पीरियोडोंटियम में मसूड़े, वायुकोशीय हड्डी, पीरियोडोंटियम और दांत होते हैं। इन कपड़ों में है सामान्य प्रणालीरक्त की आपूर्ति और संरक्षण। मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली बाहर की ओर उपकला से ढकी होती है; इसके अन्य विभाग श्लेष्म झिल्ली को उचित और पैपिलरी परत बनाते हैं। गम अंतर्निहित पेरीओस्टेम के साथ कसकर जुड़ा हुआ है। जिंजिवल एपिथेलियम एक सीधी रेखा में नहीं, बल्कि एक कोण पर दांतों के ऊतकों तक पहुंचता है, जिससे एक फोल्ड बनता है - एक शारीरिक जिंजिवल पॉकेट।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में बड़ी मात्रा में माइक्रोफ्लोरा होता है, जो प्रत्येक व्यक्ति में अलग-अलग होता है: सशर्त रूप से रोगजनक और पूरी तरह से हानिरहित रोगाणु दोनों होते हैं। यदि यह नाजुक संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो शरीर में मौखिक डिस्बैक्टीरियोसिस बन जाता है, जो अन्य संक्रामक रोगों से जटिल हो सकता है।

मौखिक गुहा में डिस्बैक्टीरियोसिस क्या है?

डिस्बैक्टीरियोसिस एक पुरानी रोग संबंधी स्थिति है जो लाभकारी और हानिकारक सूक्ष्मजीवों की संख्या के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप होती है, जिसमें हानिकारक होते हैं। मौखिक गुहा में डिस्बैक्टीरियोसिस, जिसका उपचार और निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है, वर्तमान में हर तीसरे व्यक्ति में पाया जाता है।

बैक्टीरिया से सबसे ज्यादा बच्चे प्रभावित होते हैं। पूर्वस्कूली उम्र, बुजुर्ग और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग: कैंसर रोगी, एचआईवी वाले रोगी और प्राथमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी। स्वस्थ वयस्कों में, डिस्बिओसिस के लक्षण दुर्लभ हैं।

कारण

ओरल डिस्बैक्टीरियोसिस एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो पूरी तरह से अलग-अलग कारकों के एक पूरे समूह के प्रभाव के कारण विकसित होती है। उनमें से प्रत्येक एक दूसरे से अलग नकारात्मक परिणाम नहीं दे सकता है, लेकिन एक संयुक्त बातचीत के साथ, रोग होने की गारंटी है।

रोग पैदा करने वाले मुख्य कारक:

निदान

एक रोगी में मौखिक डिस्बिओसिस का सटीक निदान करने के लिए, सरल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों की एक श्रृंखला की जानी चाहिए। आपको उन लक्षणों का विश्लेषण करने की भी आवश्यकता है जो डिस्बैक्टीरियोसिस का संकेत देते हैं।

डिस्बैक्टीरियोसिस के निदान के लिए प्रयोगशाला के तरीके:

रोग के विकास के चरण और लक्षण

शरीर में होने वाली किसी भी रोग प्रक्रिया के लिए, एक निश्चित स्टेजिंग विशेषता है। मौखिक गुहा के डिस्बैक्टीरियोसिस का एक धीमा और लंबा कोर्स होता है, जो सभी चरणों और उनकी विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना संभव बनाता है।

रोग के पाठ्यक्रम में तीन चरण होते हैं:

कैसे प्रबंधित करें?

आधुनिक चिकित्सा एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है दवाईअलग दक्षता। उन लोगों के लिए जो स्व-उपचार पसंद करते हैं और घर का बना व्यंजन चुनते हैं फास्ट फूडभी कई तरीके हैं। कुछ जलसेक और काढ़े का उपयोग करते समय, एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, और मौखिक गुहा में डिस्बैक्टीरियोसिस परेशान नहीं करेगा।

मौखिक डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए दवाएं

वर्तमान में, दवाओं के दो समूहों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स। डिस्बिओसिस के विभिन्न चरणों के इलाज के लिए दोनों समूहों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

• प्रोबायोटिक्स में बड़ी संख्या में लाभकारी बैक्टीरिया होते हैं और हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा श्लेष्म झिल्ली के उपनिवेशण को रोकते हैं। लैक्टोबैक्टीरिन, बायोबैक्टन और एसिलैक्ट समूह के कुछ सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि हैं। दीर्घकालिक उपचार कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक होता है।
• प्रीबायोटिक्स का उद्देश्य पीएच को सही करना और सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाने में मदद करना है। हिलाक फोर्ट, डुफलैक और नॉर्मेज़ को दो से तीन सप्ताह के लिए एक कोर्स में लगाया जाता है।

लोक उपचार

औषधीय उद्योग के आगमन से बहुत पहले, लोगों ने पारंपरिक चिकित्सा की सेवाओं का सहारा लिया। मौखिक डिस्बैक्टीरियोसिस को ठीक करने में मदद करने वाले कई तरीके आज भी प्रासंगिक हैं।

सबसे प्रभावी लोक तरीके:

निवारक उपाय

डिस्बैक्टीरियोसिस के खिलाफ निवारक उपायों को तीन मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया गया है:

1. शरीर के समग्र प्रतिरोध में वृद्धि;
2. पुरानी बीमारियों के विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श;
3. मौखिक गुहा के माइक्रोबियल वनस्पतियों का स्थिरीकरण।

नियमित प्रयोग से शरीर में संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाया जा सकता है शारीरिक गतिविधि, सख्त तकनीकों और योग अभ्यासों का अनुप्रयोग। बुरी आदतों को छोड़ने से व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

हर छह महीने में एक बार, चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता वाली पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में एक विशेषज्ञ का दौरा करना आवश्यक है। यदि कोई नहीं हैं, तो निवारक चिकित्सा परीक्षाओं और नियमित परीक्षण की उपेक्षा न करें।

जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और हार्मोनल दवाएं लेते समय, दवा के निर्देशों और / या डॉक्टर के पर्चे के अनुसार उपयोग की शर्तों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। समानांतर में प्रोबायोटिक्स और लैक्टोबैसिली का एक कोर्स लेने की भी सिफारिश की जाती है, जो माइक्रोफ्लोरा के पुनर्जनन में योगदान करते हैं।

एक साधारण आहार श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोफ्लोरा के सामान्य संतुलन को बहाल करने और बनाए रखने में मदद करेगा: फास्ट फूड, वसायुक्त, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़ने, पैकेज्ड जूस और कार्बोनेटेड पानी को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। आहार में अधिक से अधिक ताजी सब्जियों और फलों को शामिल करना, ताजे पानी की खपत को बढ़ाना आवश्यक है।