रिपोर्ट "पेट के घाव और चोटें। पेट में घाव आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने के लिए प्राथमिक उपचार

हर कोई एक दुर्घटना का गवाह बन सकता है जिसमें लोग घायल हो गए थे। कुछ मामलों में, पीड़ित का जीवन प्राथमिक चिकित्सा की गति पर निर्भर करता है, इसलिए यह जानना उचित है कि घायलों की मदद कैसे की जाए।

पेट में घायल होने पर, आंतरिक अंग लगभग हमेशा क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। यह जीवन के लिए एक अतिरिक्त खतरा पैदा करता है। पीड़ित की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। यदि घाव में कोई विदेशी वस्तु हो - चाकू या कुछ और, तो उसे नहीं निकालना चाहिए। यह संभव है कि चाकू एक प्रकार का टैम्पोन बन जाए, यह क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को बंद कर देता है और भारी रक्तस्राव को रोकता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, घाव की चीज को इस तरह से ठीक किया जाना चाहिए कि वह परिवहन के दौरान हिल न जाए। घाव पर ही एक बाँझ ड्रेसिंग लगाया जाता है।

सबसे पहले, एक नैपकिन या पट्टी को कई बार मोड़कर घाव पर लगाया जाता है, फिर इसे पट्टी या तात्कालिक साधनों के कई मोड़ों के साथ तय किया जाता है। यदि आस-पास कार चालक हैं, तो आप उन्हें प्राथमिक चिकित्सा किट प्रदान करने के लिए कह सकते हैं, जो प्रत्येक कार में होती है। पेट में घाव ज्यादातर मामलों में गंभीर दर्द और झटके के साथ होता है। इसलिए, यदि संभव हो तो, आपको एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। पीड़ित को उसके लिए सबसे आरामदायक स्थिति में व्यवस्थित किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, आंतों के लूप घाव से बाहर गिर जाते हैं। आप उन्हें वापस भरने की कोशिश नहीं कर सकते, क्योंकि आप कपड़ों, मिट्टी, घास के स्क्रैप से संक्रमित कर सकते हैं।

जांच करने पर, आप आंतरिक खोखले अंगों - पेट, आंतों को नुकसान के लक्षणों को आसानी से देख सकते हैं। साथ ही पेट बहुत तनाव में रहता है, सूजन महसूस होती है। यदि घाव बड़ा है तो उसमें आंत और ओमेंटम का विवरण दिखाई देता है। लेकिन कुछ मामलों में, यदि एक संकीर्ण स्टाइललेट के साथ लगाया जाए तो घाव काफी छोटा होता है। हालांकि, पेट को चोट पहुंचाना काफी संभव है। बचने वाले रक्त को आंतों की सामग्री के साथ मिलाया जा सकता है। मल में रक्तगुल्म या रक्तस्राव हो सकता है। ऐसे घायलों को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। उन्हें धोने की सलाह भी नहीं दी जाती है, क्योंकि हर मिनट कीमती है।

डॉक्टरों का कहना है कि अगर चोट लगने के क्षण से लेकर ऑपरेशन तक एक दिन से अधिक समय बीत जाता है, तो परिणाम विनाशकारी हो सकता है। ऐसा होता है कि ऊंचाई से गिरने पर पेट में घाव दिखाई देते हैं, ऐसे मामलों में आस-पास के लोगों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है या चिकित्सा कर्मचारीमेडिकल स्टेशन से। डॉक्टरों के आने से पहले घाव को साफ करने की कोशिश किए बिना एक पट्टी लगानी चाहिए। एक संवेदनाहारी देना उचित है। रोगी को पीने के लिए न दें, क्योंकि इससे उसकी स्थिति और खराब हो सकती है। रोगी को ले जाने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना अनिवार्य है शाली चिकित्सा मेज़और इसे उन सर्जनों को सौंप दें जो आपातकालीन ऑपरेशन करेंगे।

पेट पर जोरदार वार के साथ, खुले घाव नहीं देखे जा सकते हैं, हालांकि, पीड़ित को तेज दर्द, चेतना के बादल की शिकायत हो सकती है। शायद दबाव में कमी, पीलापन, कमजोरी। ऐसे संकेत इंगित करते हैं संभावित नुकसान आंतरिक अंग. यदि पीड़ित को खून की उल्टी हो रही है, तो संभव है कि पेट की दीवारें फट गई हों। एक सख्त, दर्दनाक पेट लीवर की चोट का लक्षण हो सकता है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना - एक विकार जिसके साथ मूत्राशय. लेकिन डॉक्टर इन सभी संकेतों को जानते हैं, और सामान्य लोग जो घायलों के करीब हैं, वे उसकी स्थिति को कम कर सकते हैं यदि वे पेट पर ठंड लगाते हैं और एम्बुलेंस को बुलाते हैं।

पेट में एक मर्मज्ञ चोट के साथ, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि घायल व्यक्ति को सूखा मुंह लगता है, वह प्यासा है, लेकिन उसे पीने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। अंतिम उपाय के रूप में, जो डॉक्टर पहुंचे, वे उसे त्वचा के नीचे खारे घोल का एक इंजेक्शन देंगे। यही प्रतिबंध उस स्थिति में भी लागू होता है जब त्वचा को कोई नुकसान नहीं होता है, यानी कोई खुला घाव नहीं है। हालांकि, अगर किसी व्यक्ति को पेट में जोरदार झटका लगा है, तो आंतरिक अंगों को नुकसान और पेरिटोनिटिस के विकास का खतरा अभी भी बना हुआ है। किसी भी मामले में, पेट में घाव बहुत खतरनाक होते हैं और पीड़ित का जीवन अक्सर इस बात पर निर्भर करता है कि उसे कितनी जल्दी अस्पताल ले जाया जाता है।

जब दुर्घटनाएं या आपदाएं होती हैं, तो पेट की चोटों को भेदने के लिए कार्रवाई जल्दी और सटीक रूप से की जानी चाहिए। घायलों का जीवन इस पर निर्भर करता है। इसे इसलिए रखा गया है ताकि यह सुविधाजनक हो, घाव के आसपास की त्वचा को आयोडीन या शानदार हरे रंग से चिकना किया जाता है। आप किसी भी पाउडर के साथ छिड़क नहीं सकते, घाव को धो सकते हैं, तरल पदार्थ डाल सकते हैं। इसे बाँझ रुमाल से ढक देना चाहिए, अगर यह नहीं है, तो पट्टी का एक टुकड़ा खुली आग पर गरम किया जाता है। पट्टी को पेट को ज्यादा निचोड़ना नहीं चाहिए। गनशॉट घाव, जो कभी-कभी शिकार करते समय होते हैं, घाव की एक बड़ी सतह की विशेषता होती है, जलने और गंभीर रक्त हानि से जटिल हो सकती है।

शुरुआत से चिकित्सा सहायतापेट के अन्य मर्मज्ञ घावों के समान है। यदि घाव बड़े हैं, तो आंतों का आगे बढ़ना संभव है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसे स्पष्ट रूप से उदर गुहा में फिर से भरना असंभव है। कभी-कभी ऐसा ही दुर्भाग्य सभ्य स्थानों से दूर जंगल में होता है। ऐसे में जरूरी है कि तात्कालिक साधनों से स्ट्रेचर बनाया जाए और जल्द से जल्द घायलों को ऐसी जगह पहुंचाया जाए, जहां से उसे उठाया जा सके। रोगी वाहन. अस्पताल में, ऐसे पीड़ितों का ऑपरेशन किया जाता है, और अगर उन्हें समय पर लाया गया, तो उच्च संभावना के साथ वह जीवित रहेगा। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों पर चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पश्चात की देखभाल की जाती है।

पेट में घावखुले और बंद में विभाजित। इस तरह की पेट की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा विधियों में मूलभूत अंतर हैं।

बंद पेट के घाव

बंद घाव पेट को कठोर वस्तुओं से मारने या उन पर पेट गिराकर प्राप्त किए जा सकते हैं। चोट के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• आंतरिक रक्तस्राव के कारण हेमेटोमा;
• पेट में तेज दर्द के शिकार की शिकायत;
• पीला उपस्थिति, मतली;
• दर्दनाक सदमे की उपस्थिति।

आप पीड़ित के पेट में ठंडक लगाकर और उसे तुरंत चिकित्सा सुविधा में ले जाकर उसकी मदद कर सकते हैं। देरी से आंतरिक अंगों के फटने और पेट में भारी रक्तस्राव के कारण पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। पीड़ित को दर्द निवारक दवा, खाना-पीना खुद देना मना है। गंभीर प्यास के मामले में, इसे मौखिक गुहा में प्रवेश किए बिना पीड़ित के होठों को पानी से गीला करने की अनुमति है।

पेट के खुले घाव

पेट के खुले (मर्मज्ञ) घावों में सहायता करने के लिए वे लोग हो सकते हैं जो शांति से किसी और के खून की दृष्टि को सहन करते हैं और कुछ मामलों में, आंतरिक अंगों की दृष्टि। पेट में खुले घाव के लिए प्राथमिक चिकित्सा निम्नलिखित क्रम में प्रदान की जाती है:

• यदि संभव हो तो पीड़ित को प्रवण स्थिति में रखा जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां पीड़ित को एक दर्दनाक उपकरण (उदाहरण के लिए, एक तेज बाड़ की चोटियों पर) पर तय किया जाता है, इसे स्वयं हटाने की सख्त मनाही है! इस मामले में, "एम्बुलेंस" के अलावा, आपको पेशेवर बचाव दल को कॉल करने की आवश्यकता है जो दर्दनाक वस्तु को उसके निर्धारण के स्थान से अलग करेंगे।
• रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करें। घाव से विदेशी वस्तुओं को निकालना असंभव है, इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है और आंतरिक अंगों को अतिरिक्त नुकसान हो सकता है। आप केवल साफ सामग्री के साथ एक विदेशी वस्तु लगा सकते हैं: एक टी-शर्ट, एक पट्टी, कसकर लुढ़का हुआ रूई। यदि घाव खुला है और उसमें कुछ भी नहीं है, तो उसे एक ढीली पट्टी लगाकर बंद कर देना चाहिए या एक साफ रुमाल से ढक देना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां घाव से आंतरिक अंग गिर जाते हैं, उन्हें एक साफ (यदि संभव हो तो बाँझ) कपड़े से ढंकना चाहिए और कपास की एक परत के साथ पट्टी करना चाहिए। प्रोलैप्स किए गए अंगों को सेट करने की कोशिश करना मना है, क्योंकि संक्रमण या इससे भी अधिक चोट लगने का जोखिम बहुत अधिक है!
• पीड़ित को पीना, खिलाना और दर्द निवारक दवा देना असंभव है।
• एम्बुलेंस के आने से पहले या अपने आप को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाते समय, आपको पीड़ित के साथ बात करने, उसे खुश करने, उसे सदमे की स्थिति से बाहर निकालने का प्रयास करने की आवश्यकता होती है। अक्सर इस स्थिति में, पीड़ित घाव से किसी विदेशी वस्तु को निकालने या गिरे हुए अंगों को सेट करने का प्रयास कर सकते हैं - इसे प्रतिबंधित करना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो आप अपना हाथ पकड़ सकते हैं।
• पैरों को ऊपर उठाकर या घुटनों पर मुड़े हुए परिवहन को प्रवण स्थिति में किया जाना चाहिए।

पेट के एक मर्मज्ञ घाव के साथ, प्राथमिक उपचार केवल साफ हाथों से प्रदान किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए आगे बढ़ने से पहले बचाव दल को उन्हें साबुन या कीटाणुनाशक घोल से धोना चाहिए। पर अन्यथासंभावित संक्रमण।

लेख की सामग्री

पेट में गोली लगने की घटना समग्र संरचनामहान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में घाव 1.9 से 5% तक थे। आधुनिक स्थानीय संघर्षों में, पेट के घावों की संख्या बढ़कर 10% (एम। गैंज़ोनी, 1975) हो गई है, और डी। रेनॉल्ट (1984) के अनुसार, पेट में घायलों की संख्या 20% से अधिक है।

पेट के घावों का वर्गीकरण

हथियार के प्रकार के आधार पर, घावों को गोली, छर्रे में विभाजित किया जाता है और ठंडे स्टील से लगाया जाता है। प्रथम विश्व युद्ध में, पेट में छर्रे घावों की मात्रा 60%, गोली के घाव - 39%, ठंडे हथियारों से लगे घाव - 1% थे।
द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, पेट में छर्रे घाव 60.8%, गोली घाव - 39.2% थे। अल्जीरिया (ए। डेल्वोक्स, 1959) में सैन्य अभियानों के दौरान, 90% घायल, छर्रे - 10% में शून्य घाव नोट किए गए थे।
उदर के ऊतकों और अंगों को क्षति की प्रकृति के अनुसार घावों को विभाजित किया जाता है:
I. गैर-मर्मज्ञ घाव:
ए) पेट की दीवार के ऊतकों को नुकसान के साथ,
बी) अग्न्याशय, आंतों, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय को अतिरिक्त पेरिटोनियल क्षति के साथ।
द्वितीय. उदर गुहा के मर्मज्ञ घाव:
ए) पेट के अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना,
बी) खोखले अंगों को नुकसान के साथ,
ग) पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ,
घ) खोखले और पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ,
ई) थोरैकोएब्डॉमिनल और एब्डोमिनोथोरेसिक,
ई) गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की चोट के साथ संयुक्त,
छ) रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ संयुक्त।
पेट के गैर-मर्मज्ञ घावअंगों (अग्न्याशय, आदि) को अतिरिक्त पेरिटोनियल क्षति के बिना सिद्धांत रूप में हल्के चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उनकी प्रकृति घायल प्रक्षेप्य के आकार और आकार के साथ-साथ उसकी उड़ान की गति और दिशा पर निर्भर करती है। पेट की सतह के लंबवत उड़ान पथ के साथ, अंत में गोलियां या टुकड़े पेरिटोनियम को नुकसान पहुंचाए बिना पेट की दीवार में फंस सकते हैं। उदर की दीवार पर तिरछे और स्पर्शरेखा घाव उच्च गतिज ऊर्जा वाले प्रक्षेप्य के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, एक गोली या एक टुकड़े के एक्स्ट्रापेरिटोनियल मार्ग के बावजूद, छोटी या बड़ी आंत के गंभीर घाव हो सकते हैं, इसके बाद उनकी दीवार के एक हिस्से का परिगलन और वेधात्मक पेरिटोनिटिस हो सकता है।
सामान्य तौर पर, बंदूक की गोली से केवल पेट की दीवार के घाव होते हैं नैदानिक ​​तस्वीरमामूली, लेकिन सदमे के लक्षण और पेट में एक मर्मज्ञ चोट के लक्षण हो सकते हैं। MPP की स्थितियों में, साथ ही OMedB या अस्पताल के प्रवेश और छँटाई विभाग में, पेट की दीवार पर एक अलग चोट के निदान की विश्वसनीयता कम हो जाती है, इसलिए किसी भी चोट को संभावित रूप से मर्मज्ञ माना जाना चाहिए। MPP में चिकित्सीय रणनीति को घायलों को OMedB में तत्काल निकालने के लिए कम किया जाता है, ऑपरेटिंग रूम में घाव का निरीक्षण किया जाता है ताकि उसकी वास्तविक प्रकृति को स्थापित किया जा सके।
ग्रेट के दौरान देशभक्ति युद्धपेट के मर्मज्ञ घाव गैर-मर्मज्ञ की तुलना में 3 गुना अधिक सामान्य थे। अमेरिकी लेखकों के अनुसार, वियतनाम में 98.2% मामलों में पेट के मर्मज्ञ घाव हुए। चोटें जहां एक गोली या छर्रे किसी आंतरिक अंग को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, अत्यंत दुर्लभ हैं। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, उदर गुहा पर संचालित 83.8% घायलों में, एक ही समय में एक या कई खोखले अंगों को नुकसान पाया गया था। 80% मामलों में पैरेन्काइमल अंगों में, यकृत को नुकसान हुआ, 20% में - प्लीहा को।
पेट के मर्मज्ञ घावों के साथ 60-80 के आधुनिक स्थानीय संघर्षों में, खोखले अंगों को नुकसान 61.5%, पैरेन्काइमल अंगों में 11.2%, खोखले और पैरेन्काइमल अंगों की संयुक्त चोटों में लगभग 27.3% (टीए मिचोपोलोस, 1986) में देखा गया था। इसी समय, 49.4% में पेट के मर्मज्ञ घावों के मामले में, इनलेट पेट की दीवार पर नहीं, बल्कि शरीर के अन्य क्षेत्रों में स्थित था।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, पेट में घायल हुए 70% से अधिक लोगों को झटका लगा। ऑपरेशन के दौरान 80% घायलों के पेट में 500 से 1000 मिली खून पाया गया।

पेट में चोट क्लिनिक

पेट के गनशॉट घावों को भेदने वाले क्लिनिक और लक्षण तीन के संयोजन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं रोग प्रक्रिया: एक खोखले अंग (आंत, पेट, मूत्राशय) का झटका, रक्तस्राव और वेध। पहले घंटों में, खून की कमी और सदमे का क्लिनिक हावी है। चोट के क्षण से 5-6 घंटे के बाद, पेरिटोनिटिस विकसित होता है। लगभग 12.7% घायलों में पेट के घाव में घुसने के पूर्ण लक्षण होते हैं: घाव (ओमेंटम, आंतों के छोरों) से विसरा का आगे बढ़ना या पेट के अंगों (पित्त, आंतों की सामग्री) की सामग्री के अनुरूप तरल पदार्थ के घाव नहर से बहिर्वाह। ) ऐसे मामलों में, पहली परीक्षा में पेट के एक मर्मज्ञ घाव का निदान स्थापित किया जाता है। इन लक्षणों की अनुपस्थिति में, एमपीपी में पेट में घुसने वाले घावों का सटीक निदान मुश्किल है, क्योंकि युद्ध के मैदान से हटाने में देरी, प्रतिकूल मौसम की स्थिति (गर्मी या ठंड में घायलों की गंभीर स्थिति) के कारण घायलों की गंभीर स्थिति होती है। सर्दियों का समय), साथ ही परिवहन की अवधि और दर्दनाक प्रकृति।
peculiarities नैदानिक ​​पाठ्यक्रमविभिन्न अंगों में चोट

पैरेन्काइमल अंगों की चोटें

पैरेन्काइमल अंगों की चोटों के लिए, विपुल आंतरिक रक्तस्राव और उदर गुहा में रक्त का संचय विशेषता है। पेट के मर्मज्ञ घावों के साथ, इनलेट और आउटलेट के स्थानीयकरण द्वारा निदान में मदद की जाती है। उन्हें मानसिक रूप से जोड़कर, कोई मोटे तौर पर कल्पना कर सकता है कि कौन से अंग या अंग प्रभावित हुए थे। जिगर या प्लीहा के अंधे घावों के साथ, इनलेट आमतौर पर या तो संबंधित हाइपोकॉन्ड्रिअम में या अधिक बार, निचली पसलियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। लक्षण की गंभीरता (खून की कमी सहित) घायल प्रक्षेप्य के कारण हुए नुकसान के आकार पर निर्भर करती है। पैरेन्काइमल अंगों से पेट के घाव के मामले में, यकृत सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है। इस मामले में, झटका विकसित होता है, रक्त के अलावा, पित्त को उदर गुहा में डाला जाता है, जिससे एक अत्यंत खतरनाक पित्त पेरिटोनिटिस का विकास होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, प्लीहा की चोटें इंट्रा-पेट के रक्तस्राव और दर्दनाक सदमे के लक्षणों से प्रकट होती हैं।
अग्न्याशय की चोटें दुर्लभ हैं - 1.5 से 3% तक। इसके साथ ही अग्न्याशय के साथ, पास की बड़ी धमनियां और नसें अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं: सीलिएक, बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी, आदि। संवहनी घनास्त्रता और अग्नाशयी एंजाइमों की क्षतिग्रस्त ग्रंथि के संपर्क में आने के कारण अग्नाशयी परिगलन विकसित होने का एक बड़ा खतरा है। इस प्रकार, विभिन्न अवधियों में अग्नाशय की चोटों के क्लिनिक में, या तो रक्त की कमी और सदमे के लक्षण, या तीव्र अग्नाशयी परिगलन और पेरिटोनिटिस के लक्षण प्रबल होते हैं।

खोखले अंग की चोटें

पेट, छोटी और बड़ी आंतों के घावों के साथ इन अंगों की दीवार में विभिन्न आकार और आकार के एक या अधिक (कई घावों के साथ) छेद बन जाते हैं। रक्त और जठरांत्र संबंधी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है और मिश्रित होती है। रक्त की हानि, दर्दनाक आघात, आंतों की सामग्री का बड़ा बहिर्वाह पेरिटोनियम के प्लास्टिक गुणों को दबा देता है - सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस आंत के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के परिसीमन (एनकैप्सुलेशन) के विकसित होने से पहले होता है। बड़ी आंत को संशोधित करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि आंत में इनलेट पेरिटोनियम से ढकी सतह पर स्थित हो सकता है, और आउटलेट - पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए क्षेत्रों पर, यानी रेट्रोपरिटोनियल। बृहदान्त्र में किसी का ध्यान न जाने वाले निकास छिद्रों से रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में फेकल कफ का विकास होता है।
इस प्रकार, घायलों में खोखले अंगों के गोलियों के घाव के मामले में, पहले घंटों में दर्दनाक सदमे के लक्षण हावी होते हैं, और 4-5 घंटों के बाद, पेरिटोनिटिस क्लिनिक प्रबल होता है: पेट दर्द, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि, मांसपेशियों में तनाव पेट की दीवार में, पेट में दर्द, पेट में दर्द, गैस प्रतिधारण, पेट फूलना, क्रमाकुंचन की समाप्ति, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण, आदि।

गुर्दे और मूत्रवाहिनी की चोटें

गुर्दे और मूत्रवाहिनी की चोटों को अक्सर पेट के अन्य अंगों की चोटों के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए वे विशेष रूप से कठिन होते हैं। पेरिरेनल और रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में, मूत्र के साथ मिश्रित रक्त जल्दी से जमा हो जाता है, जिससे हेमटॉमस बनता है और पेट के पश्चवर्ती वर्गों में वृद्धि होती है। हेमटॉमस की मूत्र घुसपैठ पैरानेफ्राइटिस और यूरोसेप्सिस के विकास के साथ होती है। गुर्दे की चोटों में हेमट्यूरिया लगातार होता है।
चिकित्सकीय रूप से, पहले दिन मूत्रवाहिनी की चोटें किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं, बाद में मूत्र घुसपैठ और संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं।
शॉक, ब्लीडिंग और पेरिटोनिटिस न केवल क्लिनिक बनाते हैं शुरुआती समयपेट के बंदूक की गोली के घाव, लेकिन इन गंभीर युद्धकालीन घावों के परिणाम में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पेट के बंदूक की गोली के घाव के लिए चिकित्सा देखभाल

प्राथमिक चिकित्सा

युद्ध के मैदान में प्राथमिक चिकित्सा (घाव में): घायलों की त्वरित खोज, पेट के घाव पर एक बड़ा (विशेषकर जब आंत्र लूप, घाव से ओमेंटम गिर जाता है) व्यापक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करना। प्रत्येक लड़ाकू को पता होना चाहिए कि घाव से बाहर गिरने वाले अंदरूनी हिस्सों को स्थापित करना असंभव है। घायल व्यक्ति को एनाल्जेसिक दिया जाता है। संयुक्त चोटों (घावों) के मामले में, उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। उदाहरण के लिए, पेट में संयुक्त चोट और अंग को नुकसान के साथ, इसका परिवहन स्थिरीकरण किया जाता है, आदि। युद्ध के मैदान से निकासी - एक स्ट्रेचर पर, बड़े रक्त के नुकसान के साथ - सिर के अंत के साथ।

प्राथमिक चिकित्सा

पूर्व-अस्पताल देखभाल (एमपीबी) पहले की गतिविधियों की तुलना में कुछ हद तक व्यापक है चिकित्सा देखभाल. पहले से लागू पट्टी को ठीक करें। एलएसबी पर लागू पट्टी चौड़ी होनी चाहिए - पेट की पूरी दीवार को ढंकना, स्थिर करना। एनाल्जेसिक, हृदय संबंधी दवाएं दर्ज करें, गर्म करें और स्ट्रेचर पर एमपीपी को कोमल परिवहन प्रदान करें।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा सहायता (एमपीपी)। मुख्य तत्काल उपायों का उद्देश्य घायलों को जल्द से जल्द निकासी के अगले चरण में निकालना सुनिश्चित करना है। चिकित्सा छँटाई के दौरान, पेट में घायलों को 3 समूहों में विभाजित किया जाता है:
मैं समूह- मध्यम गंभीरता की स्थिति में घायल। पट्टियां ठीक करें या नई लगाएं, एंटीबायोटिक्स, टेटनस टॉक्सोइड और मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड पेश करें। गिरे हुए अंदरूनी भाग सेट नहीं होते हैं। बाँझ चिमटी के साथ, आंतों और त्वचा के छोरों के बीच सावधानी से बाँझ धुंध पैड बिछाएं और उन्हें ऊपर से बड़े सूखे धुंध से ढक दें ताकि रास्ते में आंतों के छोरों को ठंडा न किया जा सके। संपीड़ित एक विस्तृत पट्टी के साथ तय किए गए हैं। ठंड के मौसम में, घायलों को कंबल से ढक दिया जाता है, हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है; शीतलन सदमे को तेज करता है। इन घायलों को सबसे पहले एम्बुलेंस परिवहन (अधिमानतः हवा से), झुके हुए घुटनों के साथ लापरवाह स्थिति में निकाला जाता है, जिसके तहत एक कंबल, ओवरकोट या पुआल से भरे तकिए से एक रोलर रखा जाना चाहिए।
द्वितीय समूह- गंभीर हालत में घायल। निकासी के लिए तैयार करने के लिए, सदमे-विरोधी उपाय किए जाते हैं: पैरारेनल या वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी, पॉलीग्लुसीन और दर्द निवारक, श्वसन और हृदय संबंधी एनालेप्टिक्स का अंतःशिरा प्रशासन, आदि। जब स्थिति में सुधार होता है, तो उन्हें तत्काल एम्बुलेंस द्वारा योग्य सर्जिकल देखभाल के चरण में निकाला जाता है। डब्ल्यूएफपी कर्मियों को पता होना चाहिए कि पेट में घाव होने पर आप न तो पी सकते हैं और न ही खा सकते हैं।
तृतीय समूह- घायलों को एमसीपी में देखभाल और रोगसूचक उपचार के लिए टर्मिनल अवस्था में रखा जाता है।

योग्य चिकित्सा देखभाल

योग्य चिकित्सा देखभाल (OMedB)। ओएमईडीबी में, जहां योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, पेट में घायल सभी लोगों को संकेतों के अनुसार संचालित किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण भूमिका चिकित्सा छँटाई की है। चोट के क्षण से समय नहीं, बल्कि घायलों की सामान्य स्थिति और नैदानिक ​​​​तस्वीर से सर्जरी के संकेत निर्धारित होने चाहिए।
सिद्धांत: पेट के एक मर्मज्ञ घाव के साथ घायल के ऑपरेशन से पहले की अवधि जितनी कम होगी, एक अनुकूल सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होगी, दूसरे सिद्धांत की शुद्धता को बाहर नहीं करता है: घायल की स्थिति जितनी गंभीर होगी, उतनी ही अधिक होगी सर्जिकल चोट का खतरा ही। इन अंतर्विरोधों को पेट में घायलों की पूरी तरह से चिकित्सीय छँटाई करके हल किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित समूहों को अलग करें:
मैं समूह- चल रहे बड़े पैमाने पर इंट्रा-पेट या इंट्रा-फुफ्फुस (थोरेको-पेट के घावों के साथ) के लक्षणों के साथ घायल रक्तस्राव को तुरंत ऑपरेटिंग कमरे में भेजा जाता है।
द्वितीय समूह- आंतरिक रक्तस्राव के स्पष्ट संकेतों के बिना घायल, लेकिन II-III डिग्री के सदमे की स्थिति में, एक एंटी-शॉक टेंट में भेजा जाता है, जहां 1-2 घंटे के लिए एंटी-शॉक थेरेपी की जाती है। सदमे के इलाज की प्रक्रिया में, पीड़ितों की दो श्रेणियों को अस्थायी रूप से अक्षम लोगों के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) घायल, जो सबसे महत्वपूर्ण की स्थायी वसूली हासिल करने में कामयाब रहे महत्वपूर्ण कार्य 10.7-12 kPa (80-90 मिमी Hg) तक रक्तचाप में वृद्धि के साथ। इन घायलों को ऑपरेशन रूम में भेजा जाता है; बी) आंतरिक रक्तस्राव के स्पष्ट संकेतों के बिना घायल, तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें बिगड़ा हुआ शरीर कार्यों की बहाली को प्राप्त करना संभव नहीं था, और धमनी दाब 9.3 kPa (70 mmHg) से नीचे रहता है। उन्हें निष्क्रिय के रूप में पहचाना जाता है और उन्हें ओएमईडीबी के अस्पताल विभाग में रूढ़िवादी उपचार के लिए भेजा जाता है।
तृतीय समूह- देर से प्रसव घायल, जिनकी स्थिति संतोषजनक है, और पेरिटोनिटिस सीमित है - उन्हें अवलोकन और रूढ़िवादी उपचार के लिए अस्पताल भेजा जाता है।
चतुर्थ समूह- एक टर्मिनल स्थिति में घायल, उन्हें रूढ़िवादी उपचार के लिए अस्पताल विभाग में भेजा जाता है।
ग्रुप वी- पेट के गैर-मर्मज्ञ घावों (आंतरिक अंगों को नुकसान के बिना) से घायल। घायलों की इस श्रेणी के संबंध में रणनीति काफी हद तक उस चिकित्सा और सामरिक वातावरण पर निर्भर करती है जिसमें OMedB संचालित होता है। जैसा कि उल्लेख किया गया है, एमपीपी और ओएमईडीबी में पेट की दीवार पर किसी भी चोट को संभावित रूप से मर्मज्ञ माना जाना चाहिए। इसलिए, सिद्धांत रूप में, OMedB में, यदि स्थितियां अनुमति देती हैं (घायलों का एक छोटा प्रवाह), ऑपरेटिंग कमरे में प्रत्येक घायल व्यक्ति को घाव की प्रकृति को नेत्रहीन रूप से सत्यापित करने के लिए पेट की दीवार के घाव का ऑडिट होना चाहिए ( मर्मज्ञ या गैर मर्मज्ञ)। एक मर्मज्ञ घाव के मामले में, पेट की दीवार के घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार को पूरा करने के बाद, मध्य-मध्य लैपरोटॉमी करने और पेट के अंगों का पूरी तरह से संशोधन करने के लिए सर्जन बाध्य है।
एक प्रतिकूल चिकित्सा और सामरिक स्थिति में, चिकित्सा देखभाल (एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक) के संकेत के बाद, घायलों को तत्काल वीपीजी में पहुंचाया जाना चाहिए।
पेट के गनशॉट घावों को भेदने के सर्जिकल उपचार के सिद्धांत

शल्य चिकित्सा

पेट के बंदूक की गोली के घावों का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित दृढ़ता से स्थापित प्रावधानों पर आधारित है:
1) सर्जिकल हस्तक्षेप, चोट के क्षण से 8-12 घंटे के बाद नहीं किया जाता है, घायल को पेट के एक मर्मज्ञ घाव और आंतरिक अंगों को नुकसान से बचा सकता है;
2) सर्जिकल उपचार के परिणाम बेहतर होंगे, यह अवधि जितनी कम होगी, 1-1.5 घंटे, यानी पेरिटोनिटिस के विकास से पहले, जो युद्ध के मैदान से या एमपीपी से हवाई मार्ग से घायलों की निकासी के दौरान संभव है ( हेलीकाप्टर) परिवहन;
3) ट्रांसफ्यूजन थेरेपी के लिए एमपीपी पर चल रहे इंट्रा-पेट से खून बहने वाले घायल व्यक्ति को रोकना उचित नहीं है, इसलिए, हवाई या जमीनी परिवहन द्वारा घायल व्यक्ति के परिवहन के दौरान ट्रांसफ्यूजन थेरेपी सहित पुनर्जीवन अत्यधिक वांछनीय और आवश्यक है;
4) चिकित्सा संस्थानजहां घायलों को पेट के घावों (OMedB, SVPCHG) में सर्जिकल देखभाल प्रदान की जाती है, पेट की सर्जरी में अनुभव वाले उच्च योग्य सर्जनों के पर्याप्त स्टाफ के साथ स्टाफ होना चाहिए;
5) पेट के घावों को भेदने के लिए ऑपरेशन सही एनेस्थीसिया और पर्याप्त ट्रांसफ्यूजन थेरेपी के साथ प्रदान किया जाना चाहिए। मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग और नाकाबंदी के लिए नोवोकेन समाधान के उपयोग के साथ अधिमानतः अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण पलटा क्षेत्रसर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया में;
6) लैपरोटोमिक चीरा उदर गुहा के सभी हिस्सों तक पहुंच प्रदान करनी चाहिए, ऑपरेशन की तकनीक अंतिम परिणाम के संदर्भ में प्रदर्शन करने के लिए सरल और विश्वसनीय होनी चाहिए;
7) पेट के अंगों पर ऑपरेशन कम समय में होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, सर्जन को उदर गुहा में जल्दी और अच्छी तरह से नेविगेट करना चाहिए और पेट के अंगों पर सर्जरी की तकनीक की अच्छी कमान होनी चाहिए;
8) ऑपरेशन के बाद, पेट में घायल 7-8 दिनों के लिए गैर-परिवहनीय हो जाता है; 9) शांति, देखभाल, गहन चिकित्सावहाँ प्रदान किया जाना चाहिए जहां पेट में एक घायल व्यक्ति पर लैपरोटॉमी किया गया था।
तकनीकी पक्ष पर, पेट के मर्मज्ञ घावों के संचालन में कुछ विशेषताएं हैं। सबसे पहले, सर्जन के कार्यों का उद्देश्य रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाना होना चाहिए। आमतौर पर यह यकृत, प्लीहा, मेसेंटरी, छोटी और बड़ी आंतों को नुकसान (चोट) के साथ होता है, कम अक्सर - अग्न्याशय। यदि क्षतिग्रस्त पोत की खोज की प्रक्रिया में, एक घायल आंत्र लूप पाया जाता है, तो इसे एक नम कपड़े में लपेटा जाना चाहिए, मेसेंटरी के माध्यम से एक मोटे धागे से सिला जाना चाहिए, घाव से पेट की दीवार तक लूप को हटा दें और जारी रखें संशोधन। रक्तस्राव का स्रोत मुख्य रूप से पैरेन्काइमल अंग (यकृत और प्लीहा) हो सकता है। रक्तस्राव को रोकने का तरीका क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है। जिगर की दरारें और संकीर्ण घाव चैनलों के साथ, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के प्लास्टिक को पैर पर ओमेंटम के एक स्ट्रैंड के साथ बंद किया जा सकता है। चिमटी के साथ, ओमेंटम के एक स्ट्रैंड को टैम्पोन की तरह घाव या दरार में डाला जाता है, और ओमेंटम को पतले कैटगट या रेशमी टांके के साथ जिगर के घाव के किनारों पर तय किया जाता है। तिल्ली और गुर्दे के छोटे घाव भी आते हैं। अधिक व्यापक घावों के साथ, जिगर टूटना, व्यक्ति बड़े बर्तनऔर पित्त नलिकाओं को बांध दिया जाना चाहिए, गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटा दिया जाना चाहिए, यू-आकार के टांके को मोटे कैटगट के साथ लगाया जाना चाहिए, और इससे पहले कि वे जिगर के घाव में बंधे हों, एक पेडुंकुलेटेड ओमेंटम रखा जाना चाहिए। जब गुर्दे का ध्रुव फट जाता है, तो घाव को आर्थिक रूप से एक्साइज किया जाना चाहिए और एक प्लास्टिक सामग्री के रूप में पैर पर ओमेंटम के एक स्ट्रैंड का उपयोग करके कैटगट टांके के साथ सीवन किया जाना चाहिए। गुर्दे और प्लीहा के व्यापक विनाश के साथ, अंग को निकालना आवश्यक है।
रक्तस्राव का एक अन्य स्रोत मेसेंटरी, पेट, ओमेंटम आदि के बर्तन हैं। वे सामान्य नियमों के अनुसार बंधे होते हैं। किसी भी मामले में, रेट्रोपरिटोनियल ऊतक की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। कभी-कभी एक रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा पार्श्विका पेरिटोनियम में एक दोष के माध्यम से उदर गुहा में खाली हो जाता है। उदर गुहा में डाला गया रक्त सावधानी से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि शेष थक्के एक शुद्ध संक्रमण के विकास का आधार हो सकते हैं।
रक्तस्राव बंद होने के बाद, सर्जन को संशोधन के साथ आगे बढ़ना चाहिए जठरांत्र पथएक बन्दूक से घायल प्रक्षेप्य से होने वाले सभी नुकसान का पता लगाने के लिए, और ऑपरेशन की प्रकृति पर अंतिम निर्णय लेने के लिए। निरीक्षण आंत के पहले सामने आए क्षतिग्रस्त लूप से शुरू होता है, इससे वे पेट तक जाते हैं, और फिर नीचे मलाशय तक जाते हैं। आंत के निरीक्षण किए गए लूप को उदर गुहा में डुबोया जाना चाहिए, फिर निरीक्षण के लिए एक और लूप हटा दिया जाता है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की गहन जांच के बाद, सर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्णय लेता है: पेट या आंतों में मामूली छिद्रों को सिलाई करना, प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन और आंतों की नली की पेटेंसी की बहाली, प्रभावित छोटे का उच्छेदन आंत और अंत-से-अंत या अगल-बगल सम्मिलन ”, और बड़ी आंत को नुकसान के मामले में, इसके सिरों को बाहर की ओर लाते हुए, एक डबल बैरल वाले अप्राकृतिक गुदा की तरह पूर्वकाल पेट की दीवार को ठीक करना। यदि यह विफल हो जाता है, तो केवल बृहदान्त्र के समीपस्थ खंड का अंत पूर्वकाल पेट की दीवार पर लाया जाता है, और बाहर के खंड के अंत को तीन-पंक्ति रेशम सीवन के साथ सीवन किया जाता है। दिखाए गए मामलों में (मलाशय के घाव), वे सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर एक अप्राकृतिक गुदा लगाने का सहारा लेते हैं।
प्रत्येक विधि के अपने संकेत हैं। आंत में मामूली और शायद ही कभी स्थित छिद्रों के साथ, इनलेट और आउटलेट के किनारों के किफायती छांटने के बाद ही उन्हें सीवन किया जाता है। बड़े घाव के उद्घाटन और इसके पूर्ण रूप से टूटने के साथ, मेसेंटरी से आंत को अलग करने और मेसेंटरी के मुख्य जहाजों की चोट के साथ और आंत में कई निकट दूरी वाले उद्घाटन की उपस्थिति में किया जाता है। आंत का उच्छेदन एक दर्दनाक ऑपरेशन है, इसलिए इसे सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है। बढ़ते नशा, आंतों के पैरेसिस और पेरिटोनिटिस से निपटने के लिए, आंतों का विघटन किया जाता है (एपेंडिकोसेकोस्टॉमी, सेकोस्टॉमी के माध्यम से ट्रांसनासल) -छोटी आंत; transnasal और transanal (अप्राकृतिक गुदा) - छोटी और बड़ी आंतें)। इसी समय, पेट्रोव के अनुसार उदर गुहा व्यापक रूप से सूखा है। एसवीपीसीएचजी में फेकल फिस्टुला का उन्मूलन किया जाता है। उदर गुहा के जल निकासी का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
लैपरोटॉमी के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव को परतों में सावधानी से सुखाया जाता है, क्योंकि पश्चात की अवधि में पेट में घायल होने पर अक्सर पेट के घाव और आंतों की घटना का विचलन होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक और कफ के दमन से बचने के लिए, त्वचा के घाव, एक नियम के रूप में, टांके नहीं लगाए जाते हैं।
में सबसे आम जटिलताओं पश्चात की अवधिपेट में घायल लोगों को पेरिटोनिटिस और निमोनिया है, इसलिए उनकी रोकथाम और उपचार को प्राथमिकता दी जाती है।

विशेष चिकित्सा देखभाल

GBF में विशेष चिकित्सा देखभाल छाती, पेट और श्रोणि में घायल लोगों के लिए विशेष अस्पतालों में की जाती है। यहां, एक पूर्ण नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा और घायलों का उपचार किया जाता है, एक नियम के रूप में, वे पहले से ही चिकित्सा निकासी के पिछले चरण में पेट के बंदूक की गोली के घावों के लिए ऑपरेशन कर चुके हैं। उपचार में शामिल हैं दोहराया संचालनपेरिटोनिटिस और उसके बाद के बारे में रूढ़िवादी उपचारउदर गुहा के फोड़े का खुलना, शल्य चिकित्साआंतों के नालव्रण और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अन्य पुनर्निर्माण कार्य।
हमारे समय में पेट में गोली लगने के घाव के लिए रोग का निदान मुश्किल बना हुआ है। एन. मोंडोर (1939) के अनुसार, पेट में घायल लोगों में पश्चात मृत्यु दर 58% है। खासन झील की घटनाओं के दौरान, संचालित लोगों में मृत्यु दर 55% थी (एम. एन. अखुतिन, 1942)। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, पेट की सर्जरी के बाद मृत्यु दर 60% थी। आधुनिक स्थानीय युद्धों में, वक्ष पेट के घाव 50% मृत्यु दर देते हैं, पृथक पेट के घाव - 29% (K. M. Lisitsyn, 1984)।
संयुक्त विकिरण चोटों के साथ, पेट के बंदूक की गोली के घावों का सर्जिकल उपचार योग्य चिकित्सा देखभाल के चरण में शुरू होता है और इसे उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए। विकिरण बीमारी. संचालन एक साथ और कट्टरपंथी होना चाहिए, क्योंकि जैसे-जैसे विकिरण बीमारी विकसित होती है, जोखिम तेजी से बढ़ता है संक्रामक जटिलताओं. पश्चात की अवधि में, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा, रक्त आधान और प्लाज्मा विकल्प, विटामिन की शुरूआत आदि का संकेत दिया जाता है। पेट की संयुक्त लड़ाई की चोटों के मामले में, अस्पताल में भर्ती की अवधि बढ़ाई जानी चाहिए।

पेट को घायल करने के लिए प्राथमिक उपचार पूरी तरह से चोट की प्रकृति पर निर्भर करता है। सबसे खतरनाक हैं खुले घाव, चूंकि उन्हें रक्तस्राव के विकास, आंतरिक अंगों को मर्मज्ञ क्षति, रक्त वाहिकाओं और ऊतकों के टूटने की विशेषता है। अक्सर इस प्रकार की चोट पंचर या कट के कारण होती है, दुर्लभ मामलों में यह कीड़े के काटने से हो सकती है और

बंद चोट और चोट

बंद पेट की चोट के मामले में, एक विदेशी शरीर ऊतकों में प्रवेश नहीं कर सकता है, लेकिन इस तरह का घाव भी काफी खतरनाक है। गंभीर चोट के मामले में, पसलियों के एक फ्रैक्चर से इंकार नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके टुकड़े आस-पास के अंगों में गिर जाएंगे। इसके अलावा, बंद घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, साथ ही आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं का टूटना भी हो सकता है।

पेट की चोट बहुत कम खतरनाक होती है। मामूली चोट के मामले में, विकृति के लक्षण 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं, लेकिन यह प्रदान किया जाता है कि पेट में चोट के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।

लक्षण

पेट के घाव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने से पहले, घाव की गंभीरता को निर्धारित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने आप को उन लक्षणों से परिचित करना होगा जो किसी व्यक्ति को परेशान करते हैं।

पेट में चोट लगने पर मौजूद लक्षणों में से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. खून बह रहा है। खुले घाव के मामले में, ऊतक क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र में रक्तस्राव विकसित होता है। चोट के प्रकार और गहराई के आधार पर खून का रंग बदल सकता है। उथले घावों के मामले में, रक्त में एक चमकदार लाल रंग होता है, जो धमनी वाहिकाओं के टूटने का संकेत देता है। भारी रक्तस्राव के मामले में, पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान होने का अनुमान लगाया जा सकता है।
2. दर्द सिंड्रोम। तीव्रता और चरित्र दर्दक्षति के स्थान से संबंधित और क्या आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ रोगियों को तुरंत दर्द महसूस नहीं होता है, जो कि एक खतरनाक क्षण है, क्योंकि दर्द सिंड्रोमआंतरिक रक्तस्राव के मामले में या आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त होने पर तुरंत खुद को महसूस करता है।
3. फुफ्फुस। प्रभावित क्षेत्र में, त्वचा अक्सर सूज जाती है और उसका रंग नीला हो जाता है।
4. बेहोशी। यह अभिव्यक्ति पेट के अंगों को गंभीर क्षति का संकेत देती है।
5. सूजन। अग्न्याशय को नुकसान का संकेत।
6. मतली और उल्टी की भावना। विभिन्न चोटों की एक लक्षण विशेषता।

संक्षिप्त प्राथमिक चिकित्सा निर्देश

पेट की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार का मुख्य पहलू यह है कि रोगी को भोजन और पानी देने की सख्त मनाही है, भले ही वह मांगे। केवल उसके होंठों को साफ पानी से गीला करने की अनुमति है, यदि आवश्यक हो, तो आप अपना मुंह कुल्ला कर सकते हैं, लेकिन तरल निगल नहीं सकते।

किसी व्यक्ति को दर्द निवारक दवा देना सख्त मना है, यह केवल एक एम्बुलेंस डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

पेट में घाव के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हैं:

1. पीड़ित को एक सपाट सतह पर क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए, पैर घुटनों पर मुड़े हुए हों। यह ध्यान देने योग्य है कि यदि कोई व्यक्ति दर्दनाक वस्तु पर टिका हुआ है, तो डॉक्टरों के आने तक उसकी स्थिति नहीं बदली जा सकती है।
2. यदि घाव क्षेत्र में कोई दर्दनाक तत्व नहीं है, तो रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। किसी व्यक्ति को घायल करने वालों सहित विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति के मामले में, उन्हें हटाने की सख्त मनाही है, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है।
3. एक पट्टी लगाई जाती है।
4. पीड़ित को कंबल या गर्म कपड़े में लपेटा जाता है।
5. यदि व्यक्ति होश में है, तो एम्बुलेंस आने से पहले उससे बात करना आवश्यक है।

चोट का उपचार

पेट के घावों और अन्य प्रकार की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के कार्यान्वयन के दौरान, घाव को किसी एंटीसेप्टिक समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड या पोटेशियम परमैंगनेट से सिक्त कपड़े, धुंध या पट्टी से साफ करने की सिफारिश की जाती है। यदि ये दवाएं हाथ में नहीं हैं, तो आप किसी भी अल्कोहल युक्त उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं।

पूरे परिधि के साथ घाव के किनारों से घाव को संसाधित करना आवश्यक है। एक चिकित्सा तैयारी के साथ ऊतक को बहुतायत से सिक्त किया जाना चाहिए। कुछ स्थितियों में, घावों का उपचार दो बार किया जाता है। घाव में एंटीसेप्टिक एजेंट डालना सख्त मना है।

यदि ऐसी कोई संभावना है, तो प्रभावित क्षेत्र की त्वचा को चमकीले हरे या आयोडीन से उपचारित करना चाहिए, इससे द्वितीयक संक्रमण को रोकने में मदद मिलेगी। इन जोड़तोड़ के बाद, पीड़ित को एक पट्टी लगाई जाती है, और उसे क्लिनिक ले जाया जाता है। यात्रा के दौरान प्रभावित क्षेत्र पर कुछ ठंडा लगाने की सलाह दी जाती है।

पेट के मर्मज्ञ घाव के मामले में मदद

पेट के एक मर्मज्ञ घाव के लिए प्राथमिक उपचार यह है कि यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो आपको उसे होश में लाने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है, यह पीड़ित को एक सपाट सतह पर लेटाने और उसके घुटनों को मोड़ने के लिए पर्याप्त होगा। कपड़े से बना एक रोलर पैरों के नीचे रखा जाता है, और पीड़ित के सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है और थोड़ा सा एक तरफ कर दिया जाता है, इससे ऑक्सीजन की मुफ्त पहुंच सुनिश्चित होती है।

पेट में घाव को महसूस करने की कोशिश करना या उंगलियों या हाथों को नीचे करके उसकी गहराई को प्रकट करना सख्त मना है। भारी रक्तस्राव होने पर इसे रोकना चाहिए, इसके लिए इसके प्रकार का निर्धारण किया जाता है, और फिर घावों का इलाज किया जाता है और सभी प्रकार की गंदगी से साफ किया जाता है।

छाती, पेट और आस-पास के क्षेत्रों के घावों को भेदने के लिए प्राथमिक उपचार समान है।

गोली लगने की स्थिति में मदद करें

पेट में बंदूक की गोली के घाव के लिए प्राथमिक उपचार गोली के निकास छेद को खोजने के लिए पीड़ित की जांच करना है। यदि यह मौजूद है, तो इसे, इनपुट के साथ, संसाधित करने और शीर्ष पर एक पट्टी लगाने की आवश्यकता है। यदि पेट में कई घाव हैं, तो उनका इलाज किया जाना चाहिए, सबसे खतरनाक लोगों से शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

यदि घाव में एक गोली रह जाती है, तो आपको इसे स्वयं हटाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे रक्तस्राव के विकास में वृद्धि होगी।

क्या किसी बाहरी वस्तु को घाव से हटाया जा सकता है?

यदि घाव में कोई वस्तु है जिससे चोट लगती है, तो उसे किसी भी स्थिति में नहीं हटाया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि यह तत्व प्रभावित जहाजों को बंद कर देता है, उन पर क्लैंपिंग प्रभाव डालता है और रक्तस्राव को रोकता है। इस मद का निष्कर्षण केवल अस्पताल की सेटिंग में संभव है, जहां डॉक्टर तुरंत सहायता प्रदान कर सकते हैं।

घाव में एक विदेशी शरीर के मामले में मदद

इस घटना में कि चोट लगने वाली वस्तु काफी लंबी है, इसे सावधानीपूर्वक काटने की सिफारिश की जाती है ताकि यह सतह पर 10-15 सेंटीमीटर से अधिक न हो। यदि वस्तु को छोटा करना संभव नहीं है, तो बेहतर है कि इसे बिल्कुल भी न छुएं और पीड़ित को डॉक्टरों के पास उसी रूप में स्थानांतरित करें जैसा वह है। बची हुई विदेशी वस्तु से पेट को घायल करने के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने के मामले में, इसे स्थिर किया जाना चाहिए, इसके लिए किसी पदार्थ के लंबे टुकड़े या पट्टी का उपयोग किया जाता है।

ड्रेसिंग सामग्री की लंबाई कम से कम 2 मीटर होनी चाहिए। यदि सूचीबद्ध आइटम हाथ में नहीं हैं, तो आवश्यक लंबाई के रिबन बनाने के लिए कई स्कार्फ या संबंधों को एक साथ जोड़ने की अनुशंसा की जाती है।

विदेशी वस्तु तय होने के बाद, व्यक्ति को अर्ध-बैठे स्थिति में रखा जाना चाहिए, पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं। इसके बाद, आपको रोगी को गर्म कंबल या कपड़ों में लपेटने की जरूरत है। ये जोड़तोड़ मौसम की परवाह किए बिना किए जाते हैं।

यदि चोट को भड़काने वाली वस्तु इतनी गहराई से प्रवेश कर गई है कि वह सतह पर दिखाई नहीं दे रही है, तो आपको इसे हटाने की कोशिश करने की भी आवश्यकता नहीं है, इन क्रियाओं को योग्य डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए। इस स्थिति में, पेट को घायल करने के लिए प्राथमिक उपचार ठीक उसी तरह किया जाता है जैसे खुले घाव की उपस्थिति में किया जाता है।

रोगी को सदमे में नहीं जाने देना चाहिए।

घाव से अंग गिरने पर प्राथमिक उपचार

यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसके सिर को पीछे फेंकना आवश्यक है, और फिर थोड़ा सा बगल की ओर मुड़ें, इससे फेफड़ों तक ऑक्सीजन की मुफ्त पहुंच सुनिश्चित होगी।

आंतरिक अंगों को ठीक करने के बाद, पीड़ित को बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, पैरों को घुटनों पर मोड़ना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र पर कपड़े में लपेटकर बर्फ लगाने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, पीड़ित खुद को एक कंबल में लपेटता है।

किसी व्यक्ति को अस्पताल ले जाने की स्थिति में बैठने की स्थिति में किया जाता है। अस्पताल की यात्रा के दौरान, गिरे हुए अंगों को लगातार पानी से गीला करना चाहिए, उन्हें सूखने देना सख्त मना है। यदि अंग बैग में हैं, तो आप एक साधारण सीरिंज का उपयोग करके वहां पानी डाल सकते हैं। यदि वे कपड़े के नीचे हैं, तो ड्रेसिंग को समय-समय पर पानी पिलाया जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि यदि अंग सूखना शुरू हो जाते हैं, तो उनका परिगलन होगा और रोगी के जीवन को बचाने के लिए उन्हें हटाने की आवश्यकता होगी।

पेट की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में अंगों को ठीक करने की पहली विधि

ऐसी स्थिति में जहां पेट के क्षेत्र में घाव से आंतरिक अंग गिर गए हों, आपको उन्हें उनकी मूल स्थिति में वापस करने का प्रयास भी नहीं करना चाहिए। यदि कई आंतरिक अंग गिर गए हैं, तो उन्हें जितना संभव हो सके एक दूसरे की ओर ले जाने की सिफारिश की जाती है ताकि वे एक छोटे से क्षेत्र पर कब्जा कर सकें। इसके अलावा, सभी अंगों को बहुत सावधानी से एक साफ बैग या कपड़े के टुकड़े में रखा जाता है, जिसके किनारों को एक पैच या टेप के साथ घायल व्यक्ति की त्वचा से चिपका दिया जाता है।

ऐसी स्थिति में मुख्य बात आंतरिक अंगों को बाहरी वातावरण के प्रभाव से अधिकतम रूप से बचाना और उन्हें संभावित नुकसान से बचाना है।

अंगों को स्थिर करने की दूसरी विधि

यदि आंतरिक अंगों को अलग करने का पहला तरीका संभव नहीं है, तो पट्टियों या साफ कपड़े से कई रोलर्स तैयार करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, गिरे हुए अंगों को इन रोलर्स के साथ सभी तरफ से पंक्तिबद्ध किया जाता है और ऊपर से एक साफ कपड़े या धुंध के टुकड़े से ढक दिया जाता है। फिर परिणामस्वरूप डिजाइन को घाव क्षेत्र के चारों ओर सावधानी से लपेटा जाता है, यह तंग कसने से बचने के लायक है।

जब प्रस्तुत किए गए सभी जोड़तोड़ किए जाएंगे, तो पीड़ित की जान बच जाएगी।

खुले पेट की चोटें छुरा, छर्रे या बंदूक की गोली के घाव का परिणाम हैं।

लक्षण

पेट की खुली चोटों के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं: घाव क्षेत्र में तेज दर्द, रक्तस्राव (चित्र 2), भावनात्मक उत्तेजना, तेजी से बढ़ती कमजोरी, त्वचा का पीलापन, चक्कर आना; व्यापक के साथ, उदाहरण के लिए, उदर की दीवार में एक घायल छेद के माध्यम से, विखंडन, चोटों, घटना को देखा जा सकता है, अर्थात, पेट के अंगों (पेट के कुछ हिस्सों, आंतों के छोरों) का आगे बढ़ना।

खुले पेट की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार

पेट की खुली चोटों के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है: टैम्पोनैड (टैम्पोनैड) द्वारा रक्तस्राव को रोकना, घाव का सामान्य सिद्धांतों के अनुसार उपचार करना, संज्ञाहरण केवल इंजेक्शन द्वारा किया जाना चाहिए; घटना के दौरान - आगे बढ़े हुए अंगों को न छुएं और न ही समायोजित करें! उन्हें एक बाँझ नैपकिन, धुंध या किसी अन्य साफ सूती सामग्री के साथ कवर किया जाना चाहिए, या गिरे हुए अंगों के चारों ओर रोलर्स से एक अंगूठी बनाई जानी चाहिए ताकि यह उनसे अधिक हो; जिसके बाद आप एक साफ-सुथरी पट्टी बना सकते हैं (चित्र 3)।

पेट में खुली चोट के सभी मामलों में, पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में लापरवाह स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

पेट को घायल करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार प्रदान की जाती है।

पेट और श्रोणि पर पट्टियां।एक सर्पिल पट्टी आमतौर पर पेट पर लगाई जाती है, लेकिन इसे मजबूत करने के उद्देश्य से अक्सर श्रोणि के स्पाइक के आकार की पट्टी के साथ जोड़ा जाना पड़ता है। एक तरफा स्पाइका पट्टी बहुत आरामदायक होती है। उद्देश्य के आधार पर, यह निचले पेट, जांघ के ऊपरी तिहाई और नितंबों को कवर कर सकता है। उस जगह के आधार पर जहां बैंडेज टूर को पार किया जाता है, वहां पश्च, पार्श्व और पूर्वकाल (वंक्षण) स्पाइका पट्टियां होती हैं। सर्कुलर टूर में बेल्ट के चारों ओर एक मजबूत पट्टी लगाई जाती है, फिर पट्टी को पीछे से आगे की ओर, फिर आगे और भीतर की जांघों के साथ ले जाया जाता है। पट्टी जांघ के पीछे के अर्धवृत्त को बायपास करती है, इसके बाहरी हिस्से से बाहर निकलती है और वंक्षण क्षेत्र से शरीर के पीछे के अर्धवृत्त तक जाती है। पट्टियों की चाल दोहराई जाती है। पट्टी आरोही हो सकती है यदि प्रत्येक बाद की चाल पिछले एक की तुलना में अधिक हो, या अवरोही हो यदि उन्हें नीचे लगाया गया हो (चित्र। 76)।

द्विपक्षीय स्पाइक पट्टीदोनों जांघों और नितंबों के ऊपरी तिहाई को कवर करने के लिए प्रयोग किया जाता है। पिछले वाले की तरह, यह बेल्ट के चारों ओर एक गोलाकार गति में शुरू होता है, लेकिन पट्टी को दूसरे ग्रोइन की सामने की सतह के साथ ले जाया जाता है, फिर जांघ की बाहरी सतह के साथ, इसके पीछे के अर्धवृत्त को कवर किया जाता है, आंतरिक सतह पर लाया जाता है और वंक्षण क्षेत्र के साथ शरीर के पिछले अर्धवृत्त तक किया जाता है। यहां से पट्टी उसी तरह चलती है जैसे एक तरफा स्पाइका पट्टी के साथ होती है। पट्टी को दोनों अंगों पर बारी-बारी से तब तक लगाया जाता है जब तक कि शरीर का क्षतिग्रस्त हिस्सा बंद न हो जाए। पट्टी शरीर के चारों ओर एक गोलाकार गति में तय होती है (चित्र 77)।

क्रॉच पट्टी।पेरिनेम (चित्र। 78) पर पट्टी चाल के चौराहे के साथ एक आठ-आकार की पट्टी लागू करें।

पाठ संख्या 6 के लिए परीक्षण नियंत्रण के प्रश्न। अनुशासन "आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा"।

1. पेट की ऊपरी सीमा गुजरती है:

2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;

2. पेट की बाहरी सीमा गुजरती है:

1. xiphoid प्रक्रिया से कॉस्टल मेहराब के साथ;

2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;

3. इलियाक शिखाओं के साथ, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे।

3. पेट की निचली सीमा गुजरती है:

1. xiphoid प्रक्रिया से कॉस्टल मेहराब के साथ;

2. लेसगाफ्ट लाइन के साथ;

3. इलियाक शिखाओं के साथ, वंक्षण सिलवटों, सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे।

4. पेट का हृदय द्वार अवस्थित होता है:

5. पेट के नीचे स्थित है:

1. XI वक्ष कशेरुका के बाईं ओर;

2. एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर;

3. बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं और xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर।

6. पेट की निचली वक्रता स्थित होती है:

1. XI वक्ष कशेरुका के बाईं ओर;

2. एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर;

3. बारहवीं वक्षीय कशेरुकाओं और xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर।

7. यकृत निम्न स्तर पर स्थित होता है:

1. X-XI वक्षीय कशेरुक;

2. आठवीं - IX वक्षीय कशेरुक;

3. VIII - VII वक्षीय कशेरुक।

8. तिल्ली स्थित है:

1. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

2. मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IX-XI पसलियों के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

3. बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में आठवीं - IX पसलियों के स्तर पर मिडएक्सिलरी लाइन के साथ।

9. प्लीहा:

1. युग्मित पैरेन्काइमल अंग;

2. अप्रकाशित पैरेन्काइमल अंग;

3. युग्मित गुहा अंग।

10. प्लीहा का आकार लगभग होता है:

1.8x5x1.5 सेमी;

11. प्लीहा का द्रव्यमान होता है:

1. लगभग 80 ग्राम;

2. लगभग 100 ग्राम;

3. लगभग 150 ग्राम।

12. जेजुनम ​​​​और इलियम की कुल लंबाई लगभग है:

13. बड़ी आंत की लंबाई औसतन किसके बराबर होती है:

14. किडनी:

1. युग्मित अंग;

2. युग्मित अंग नहीं।

15. गुर्दे का आकार लगभग होता है:

16. एक वृक्क का द्रव्यमान लगभग होता है:

17. गुर्दे स्थित होते हैं:

1. हाइपोकॉन्ड्रिअम में;

2. स्कैपुलर क्षेत्र में;

3. काठ का क्षेत्र में।

18. गुर्दे रीढ़ की हड्डी के किनारों पर किस स्तर पर स्थित होते हैं:

1. XI वक्ष से I काठ कशेरुका तक;

2. बारहवीं वक्ष से द्वितीय काठ कशेरुका तक;

3. एक्स थोरैसिक से बारहवीं थोरैसिक कशेरुका तक।

19. जब आप घटनास्थल पर यह निर्धारित कर लें कि वास्तव में क्या हुआ था, तो आपको यह करना होगा:

1. सुनिश्चित करें कि आपको कुछ भी खतरा नहीं है;

2. पीड़ित में नाड़ी की उपस्थिति निर्धारित करें;

3. पीड़ितों की संख्या ज्ञात कीजिए।

20. तीसरे स्थान पर पीड़ित की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्रदर्शन करें:

3. सांस की जांच।

21. बेहोशी में पीड़ित व्यक्ति की नब्ज की जांच की जाती है:

1. रेडियल धमनी;

2. बाहु धमनी;

3. कैरोटिड धमनी।

22. ABC अंतर्राष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षिप्त नाम में, B अक्षर का अर्थ है:

23. पीड़ित की प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पहले प्रदर्शन करें:

1. पीड़ित की प्रतिक्रिया की जाँच करना;

2. पीड़ित के सिर को धीरे से झुकाएं;

3. सांस की जांच।

24. किसी व्यक्ति में चेतना की उपस्थिति आमतौर पर निर्धारित होती है:

1. नाड़ी;

2. शब्द के प्रति उनकी प्रतिक्रियाएँ;

3. सांस।

25. बेहोशी की हालत में पीड़ित की सांस की जांच की जाती है:

1. 5 - 7 सेकंड;

2. 60 सेकंड;

3. 1-2 मिनट।

26. पुनर्जीवन के उपाय अधिक प्रभावी होंगे यदि उन्हें किया जाए:

1. अस्पताल के बिस्तर पर;

2. सोफे पर;

3. फर्श पर।

27. एबीसी अंतरराष्ट्रीय बचाव अभ्यास के संक्षेप में, सी अक्षर दर्शाता है:

1. कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV);

2. वायुमार्ग की सहनशीलता का नियंत्रण और बहाली;

3. बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश (एनएमएस)।

28. बंद जिगर की चोट की विशेषता है:

1. दाहिनी ओर दर्द;

2. बाईं ओर दर्द;

29. प्लीहा की बंद चोट के लिए, निम्नलिखित विशिष्ट है:

1. दाहिनी ओर दर्द;

2. बाईं ओर दर्द;

3. दाहिनी इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में दर्द।

30. पेट के खोखले अंगों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. तेज दर्दउरोस्थि के पीछे, एक दुर्लभ नाड़ी;

2. पूरे पेट में तेज दर्द, "तख़्त के आकार का पेट", बार-बार नाड़ी, सांस की तकलीफ;

3. दाहिने इन्फ्रामैमरी क्षेत्र में तेज दर्द, हेमोप्टीसिस।