सेरेब्रल कोमा आईसीडी कोड 10. कोमा - विवरण, कारण, उपचार

आम तौर पर, जाग्रत अवस्था में, एक व्यक्ति की चेतना स्पष्ट होती है, और उसकी मस्तिष्क गतिविधि का स्तर स्थिति से मेल खाता है: यह परीक्षा के दौरान आराम की तुलना में अधिक होता है। मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों और आरोही जालीदार सक्रियण प्रणाली (एआरएस) की परस्पर क्रिया के कारण विभिन्न तरीकों के बीच स्विच करना होता है।

कार्बनिक या कार्यात्मक क्षति के साथ जो उनके काम में व्यवधान की ओर जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वर्तमान परिस्थितियों के आधार पर श्रवण, दृष्टि, स्पर्श और मस्तिष्क गतिविधि को विनियमित करने के लिए भेजे गए संवेदी संकेतों को पर्याप्त रूप से संसाधित करने की क्षमता खो देता है। व्यक्ति की चेतना की गहराई में कमी होती है। इसके तीन मुख्य रूप अचेत, स्तूप और कोमा हैं।

तेजस्वी - अधूरा जागना, जो उनींदापन, विचारों और कार्यों की असंगति की विशेषता है। कोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की एक चरम डिग्री है, जो चेतना और प्रतिवर्त गतिविधि के नुकसान के साथ-साथ शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन है। सोपोर तेजस्वी और कोमा के बीच की एक मध्यवर्ती अवस्था है।

कारण

सोपोर विकसित होने के मुख्य कारण:

• मस्तिष्क में ट्यूमर, फोड़े और रक्तस्राव;
• मस्तिष्क की चोट;
• तीव्र जलशीर्ष;
• स्ट्रोक, खासकर अगर ऊपरी भागमस्तिष्क स्तंभ;
• गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले वास्कुलिटिस;
• विषाक्त पदार्थों (कार्बन मोनोऑक्साइड, मिथाइल अल्कोहल, बार्बिटुरेट्स, ओपियेट्स) के साथ विषाक्तता;
• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• लू लगना;
• संक्रामक रोग - एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस;
• पूति;
• चयापचय संबंधी समस्याएं - मधुमेह में कीटोएसिडोसिस, अंतिम चरण में जिगर की विफलता, रक्त में ग्लूकोज, सोडियम और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थों की एकाग्रता में कमी।

लक्षण

अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ सोपोर के लक्षण दिखाई देते हैं। उनकी गंभीरता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है।

बाहर से, सोपोर गहरी नींद जैसा दिखता है: एक व्यक्ति हिलता नहीं है, उसकी मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हो जाती हैं। तेज आवाज में वह अपनी आंखें खोलता है, लेकिन तुरंत उन्हें बंद कर देता है। दर्दनाक प्रभाव (चुभन, गालों पर थपथपाना) की मदद से थोड़े समय के लिए ही रोगी को इस अवस्था से बाहर निकालना संभव है। उसी समय, वह उन कार्यों के जवाब में प्रतिरोध दिखा सकता है जो उसके लिए अप्रिय हैं: उसके हाथ और पैर वापस खींचो, वापस लड़ो।

स्तब्धता की स्थिति में व्यक्ति की संवेदनाएं सुस्त हो जाती हैं। वह सवालों का जवाब नहीं देता है, अनुरोधों और पर्यावरण में बदलाव का जवाब नहीं देता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं, जैसा कि प्रकाश के लिए पुतली की प्रतिक्रिया है। सांस लेने, निगलने और कॉर्नियल रिफ्लेक्स के कार्य संरक्षित हैं।

शायद ही कभी, हाइपरकिनेटिक सबकोमा होता है। यह अलग-थलग गैर-उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों और असंगत बड़बड़ाहट की विशेषता है। लेकिन किसी व्यक्ति के साथ संपर्क स्थापित करना असंभव है।

इसके अलावा, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के लक्षणों के साथ स्तब्ध हो सकता है:

• पर इंट्राक्रेनियल हेमोरेजऔर ऐंठन के दौरे और ग्रीवा की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि देखी जाती है;
• पिरामिड प्रणाली को नुकसान के साथ - पक्षाघात और पैरेसिस।

निदान

Subcoma का निदान के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​लक्षणएक रोगी की जांच करते समय पता लगाया जाता है: उसकी नाड़ी, दबाव, कण्डरा और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस, मांसपेशियों की टोन, दर्द की प्रतिक्रिया, और इसी तरह की जाँच की जाती है। सर्वेक्षण के दौरान एकत्र की गई जानकारी स्तब्धता (मूर्ख) को कोमा और तेजस्वी से अलग करना संभव बनाती है।

• छिपी या स्पष्ट क्रानियोसेरेब्रल चोटें;
• इंजेक्शन के निशान;
• शराब की गंध;
• त्वचा पर चकत्ते और इतने पर।

इसके अलावा, शरीर का तापमान मापा जाता है, हृदय का गुदाभ्रंश और रक्त में ग्लूकोज की मात्रा का निर्धारण।

एक इतिहास एकत्र किया जा रहा है, जिसमें अध्ययन शामिल है चिकित्सा दस्तावेजरोगी, अपने निजी सामान की जांच, रिश्तेदारों का साक्षात्कार और अन्य गतिविधियों। यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियां हैं - मधुमेह, मिर्गी, यकृत की विफलता।

शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है:

• रक्त रसायन;
• रक्त और मूत्र के विष विज्ञान संबंधी अध्ययन;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• मस्तिष्क का एमआरआई (सीटी);
• काठ का पंचर (यदि स्तब्धता किसी संक्रामक रोग के कारण होने का संदेह है)।

इलाज

स्तब्धता की स्थिति में तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। निदान के साथ-साथ तत्काल उपाय किए जाते हैं:

• वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित की जाती है;
• श्वसन और रक्त परिसंचरण के कार्य सामान्यीकृत होते हैं - यदि आवश्यक हो, तो इंटुबैषेण किया जाता है;
• कम ग्लूकोज के स्तर के साथ परिधीय रक्तथायमिन और ग्लूकोज का घोल पेश किया जाता है;
• यदि एक अफीम की अधिक मात्रा का संदेह है, तो नालोक्सोन इंजेक्ट किया जाता है;
• चोट के संकेतों के साथ, गर्दन को आर्थोपेडिक कॉलर से स्थिर किया जाता है।

सबकोमा का इलाज एक गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, जहां निरंतर हार्डवेयर निगरानी और महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन किया जाता है: श्वसन, हृदय गतिविधि, दबाव, शरीर का तापमान, रक्त में ऑक्सीजन सामग्री। इसके अलावा, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की व्यवस्था स्थापित की जा रही है।

कोई व्यक्ति स्तब्धता से बाहर आता है या कोमा में चला जाता है, यह अंतर्निहित बीमारी की बारीकियों पर निर्भर करता है। चिकित्सा का लक्ष्य चेतना के दमन के कारणों को समाप्त करना है। एक नियम के रूप में, रक्त की आपूर्ति में कमी और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन होती है। उन्हें खत्म करने के लिए, मैनिटोल या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का जलसेक किया जाता है। यह मस्तिष्क को खोपड़ी के प्राकृतिक उद्घाटन में प्रवेश करने से रोकता है। पर अन्यथान्यूरॉन्स की संभावित मौत अपरिवर्तनीय परिणामलगातार करने के लिए अग्रणी मस्तिष्क संबंधी विकार. दर्द की वजह से संक्रामक रोगप्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता है।

चूंकि स्तब्धता की स्थिति लंबे समय तक (कई महीनों तक) रह सकती है, रोगी को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। हल्के उपकोमा के साथ, भोजन स्वाभाविक रूप से किया जाता है, लेकिन आकांक्षा के खिलाफ उपायों को अपनाने के साथ, गंभीर स्थिति में, एक ट्यूब के माध्यम से भोजन पेश किया जाता है। इसके अलावा, बेडसोर और अंगों के संकुचन (निष्क्रिय जिमनास्टिक का उपयोग करके) की रोकथाम पर ध्यान दिया जाता है।

भविष्यवाणी

सबकोमा के बाद कार्यों की पूर्ण वसूली की संभावना इसके कारणों पर निर्भर करती है। एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप स्तूप के लिए रोग का निदान इसके रूप से निर्धारित होता है: एक इस्केमिक प्रकार के साथ यह अनुकूल है, एक रक्तस्रावी के साथ, 75% मामलों में मृत्यु होती है।

यदि स्तूप विषाक्तता या प्रतिवर्ती चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम था, तो ठीक होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन केवल तभी जब रोगी को समय पर और पर्याप्त सहायता प्रदान की जाती है।

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- (अक्षांश से। सोपोर सुन्नता सुस्ती), स्वैच्छिक हानि के साथ चेतना का गहरा अवसाद और प्रतिवर्त गतिविधि का संरक्षण। चेतना का और अधिक दमन कोमा की ओर ले जाता है ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

- (अव्य। सोपोर सुन्नता, नींद) चेतना के एक गहरे विकार के रूपों में से एक, जिसमें रोगी की पर्यावरण पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, प्रतिवर्त गतिविधि संरक्षित होती है, मजबूत उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया और मानसिक गतिविधि की संभावना; अक्सर … रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

- (अक्षांश से। सोपोर - सुन्नता, सुस्ती), स्वैच्छिक हानि के साथ चेतना का गहरा अवसाद और प्रतिवर्त गतिविधि का संरक्षण। चेतना का और अधिक दमन कोमा की ओर ले जाता है। * * * सोपोर सोपोर (अक्षांश से। सोपोर सुन्नता, सुस्ती), गहरा ... ... विश्वकोश शब्दकोश

सोपोरो- (अव्य। सोपोर - बेहोशी) - चेतना का उल्लंघन, जो आश्चर्यजनक चेतना और कोमा के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। यह वास्तविकता से वियोग, आत्म-धारणा की हानि, दूसरों के साथ संपर्क में रुकावट, सभी प्रकार की समाप्ति की विशेषता है ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

- (सोपोर; अव्यक्त। बेहोशी; पर्यायवाची: सोपोरस अवस्था, सबकोमा) तेजस्वी की एक गहरी अवस्था, जिसमें मौखिक उपचार की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और केवल दर्द की जलन की प्रतिक्रियाएँ संरक्षित होती हैं ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

- (अक्षांश से। सोपोर - सुन्नता, सुस्ती) सजगता बनाए रखते हुए चेतना का गहरा अवसाद। एस में रोगी निष्क्रिय, उदासीन है, हालांकि वह ओलों के साथ कुछ मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देने में सक्षम है, लगातार बार-बार आदेश, आदि ... महान सोवियत विश्वकोश

मैं सोपोर (लैग। सोपोर बेहोशी) स्टनिंग देखता हूं। II सोपोर (सोपोर; लैटिन "बेहोशी"; पर्यायवाची: सोपोरस अवस्था, सबकोमा) तेजस्वी का एक गहरा चरण है, जिसमें मौखिक उपचार की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और केवल दर्द की प्रतिक्रियाएं संरक्षित होती हैं ... ... चिकित्सा विश्वकोश

आईसीडी 10. कक्षा XVIII। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों में पाए गए लक्षण, संकेत और असामान्यताएं, अन्यथा वर्गीकृत नहीं (R20-R49)

त्वचा और चमड़े के नीचे के रेशे से संबंधित लक्षण और संकेत (R20-R23)

R20 त्वचा की सनसनी की गड़बड़ी

बहिष्कृत: असामाजिक संज्ञाहरण और संवेदी हानि
अनुभूति ( F44.6)
मनोवैज्ञानिक विकार ( F45.8)

R20.0त्वचा संज्ञाहरण
R20.1त्वचा हाइपोस्थेसिया
R20.2त्वचा पेरेस्टेसिया। "क्रॉलिंग" सनसनी। "पिन और सुइयों के साथ झुनझुनी" की अनुभूति
बहिष्कृत: एक्रोपेरस्थेसिया ( आई73.8)
R20.3हाइपरस्थेसिया
R20.8अन्य और अनिर्दिष्ट त्वचा संवेदी विकार

R21 दाने और अन्य गैर-विशिष्ट त्वचा विस्फोट

R22 त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का स्थानीय उभार, मोटा होना या सूजन

शामिल हैं: चमड़े के नीचे के पिंड (स्थानीयकृत) (सतही)
बहिष्कृत: प्राप्त होने पर असामान्यताओं का पता चला
नैदानिक ​​छवि (R90-R93)
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स ( R59. -)
स्थानीयकृत वसा जमाव ( ई65)
मोटा होना या सूजन:
स्तन ग्रंथि ( एन 63)
इंट्रा-पेट या पेल्विक आर19.0)
शोफ ( R60. -)
उभड़ा हुआ इंट्रा-पेट या पेल्विक ( आर19.0)
संयुक्त सूजन ( एम25.4)

R22.0खोपड़ी में स्थानीय उभार, कठोरता, या सूजन
आर22.1स्थानीयकृत उभार, कठोरता, या गर्दन में सूजन
R22.2ट्रंक में स्थानीय उभार, कठोरता, या सूजन
R22.3ऊपरी ऊपरी अंग का स्थानीयकृत उभार, संकेत, या सूजन
R22.4निचले छोर में स्थानीयकृत उभार, संकेत, या सूजन
आर22.7शरीर के कई क्षेत्रों में स्थानीयकृत उभार, सख्त, या सूजन
आर22.9स्थानीयकृत उभार, संकेत या सूजन, अनिर्दिष्ट

R23 अन्य त्वचा परिवर्तन

R23.0नीलिमा
बहिष्कृत: एक्रोसायनोसिस ( आई73.8)
नवजात शिशु में सायनोसिस का हमला ( पी28.2)
आर23.1पीलापन। ठंडी, नम त्वचा
आर23.2हाइपरमिया। अत्यधिक लाली
बहिष्कृत: महिलाओं में रजोनिवृत्ति और क्लाइमेक्टेरिक स्थितियों से संबंधित ( एन95.1)
आर23.3स्वतःस्फूर्त इकोस्मोसिस। पेटीचिया
बहिष्कृत: भ्रूण और नवजात शिशु में एक्चिमोसिस ( पी54.5)
पुरपुरा ( डी69. -)
आर23.4त्वचा की संरचना में परिवर्तन
छीलना)
सील) त्वचा
पपड़ीदार)
बहिष्कृत: एपिडर्मल मोटा होना एनओएस ( एल85.9)
आर23.8अन्य और अनिर्दिष्ट त्वचा परिवर्तन

तंत्रिका और मांसपेशी-कंकाल प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत (R25-R29)

R25 असामान्य अनैच्छिक गतिविधियां

बहिष्कृत: विशिष्ट आंदोलन विकार ( जी -20-जी26)
स्टीरियोटाइपिक आंदोलन विकार F98.4)
टिक ( F95. -)

R25.0सिर की असामान्य हलचल
R25.1कंपन, अनिर्दिष्ट
बहिष्कृत: कोरिया एनओएस ( जी25.5)
कंपकंपी:
ज़रूरी ( जी25.0)
अलग करनेवाला ( F44.4)
जानबूझकर ( जी25.2)
आर25.2ऐंठन और ऐंठन
बहिष्कृत: कार्पोपेडल ऐंठन ( R29.0)
बच्चे की ऐंठन ( जी40.4)
R25.3आकर्षण। मरोड़ते एनओएस
R25.8अन्य और अनिर्दिष्ट असामान्य अनैच्छिक गतिविधियां

R26 चाल और गतिशीलता विकार

बहिष्कृत: गतिभंग:
एनओएस ( आर27.0)
अनुवांशिक ( जी11. -)
मोटर (सिफिलिटिक) ( ए52.1)
गतिहीनता सिंड्रोम (पैराप्लेजिक) ( एम62.3)

आर26.0गतिभंग चाल। लड़खड़ाती चाल
आर26.1पैरालिटिक चाल। स्पस्मोडिक चाल
आर26.2चलने में कठिनाई, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
आर26.8चाल और गतिशीलता के अन्य और अनिर्दिष्ट विकार। अस्थिर चलना NOS

R27 अन्य असंयम

बहिष्कृत: गतिभंग चाल ( आर26.0)
वंशानुगत गतिभंग ( जी11. -)
चक्कर आना एनओएस ( आर42)

आर27.0गतिभंग, अनिर्दिष्ट
आर27.8अन्य और अनिर्दिष्ट समन्वय

R29 तंत्रिका और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से संबंधित अन्य लक्षण और संकेत

R29.0टेटनी। कार्पोपेडल ऐंठन
बहिष्कृत: टेटनी:
अलग करनेवाला ( F44.5)
नवजात ( पी71.3)
पैराथाइरॉइड ( E20.9)
थायराइड हटाने के बाद E89.2)
R29.1मस्तिष्कावरणवाद
R29.2असामान्य प्रतिवर्त
बहिष्कृत: असामान्य प्यूपिलरी रिफ्लेक्स (एच57.0)
बढ़ा हुआ गैग रिफ्लेक्स जे39.2)
वासोवागल प्रतिक्रिया, या बेहोशी ( आर55)
आर29.3शरीर की असामान्य स्थिति
R29.4स्नैपिंग हिप
बहिष्कृत: कूल्हे की जन्मजात विकृति ( Q65. -)
R29.8तंत्रिका और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से संबंधित अन्य और अनिर्दिष्ट लक्षण और संकेत

मूत्र प्रणाली से संबंधित लक्षण और संकेत (R30-R39)

R30 पेशाब से जुड़ा दर्द

बहिष्कृत: मनोवैज्ञानिक दर्द ( एफ45.3)

R30.0पेशाब में जलन। पेशाब करने में कठिनाई [स्ट्रांगुरिया]
R30.1मूत्राशय का टेनेसमस
R30.9दर्दनाक पेशाब, अनिर्दिष्ट। दर्दनाक पेशाब NOS

R31 निरर्थक हेमट्यूरिया

बहिष्कृत: आवर्तक या लगातार रक्तमेह ( N02. -)

R32 मूत्र असंयम, अनिर्दिष्ट

एन्यूरिसिस एनओएस
बहिष्कृत: अकार्बनिक प्रकृति के enuresis ( F98.0)
तनाव असंयम और अधिक
निर्दिष्ट मूत्र असंयम ( एन39.3-एन39.4)

R33 मूत्र प्रतिधारण

R34 अनुरिया और ओलिगुरिया

बहिष्कृत: जटिल मामले:
गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था ( हे00 -हे07 , हे08.4 )
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि (ओ26.8, ओ90.4)

R35 पॉल्यूरिया

जल्दी पेशाब आना
निशाचर बहुमूत्रता [निशाचर]
बहिष्कृत: साइकोजेनिक पॉल्यूरिया ( एफ45.3)

R36 मूत्रमार्ग से निर्वहन

पुरुष लिंग से मुक्ति

R39 मूत्र प्रणाली से संबंधित अन्य लक्षण और संकेत

आर39.0पेशाब का बाहर निकलना
आर39.1पेशाब से जुड़ी अन्य कठिनाइयाँ। बार-बार पेशाब आना। कमजोर मूत्र धारा
विभाजित मूत्र धारा
आर39.2एक्स्ट्रारेनल यूरीमिया। प्रीरेनल यूरीमिया
आर39.8मूत्र प्रणाली से संबंधित अन्य और अनिर्दिष्ट लक्षण और संकेत

संज्ञानात्मकता से संबंधित लक्षण और संकेत,
धारणा, भावनात्मक स्थिति और व्यवहार (R40-R46)

बहिष्कृत: लक्षण और संकेत जो का हिस्सा हैं नैदानिक ​​तस्वीरमानसिक विकार ( F00-F99)

R40 तंद्रा, स्तब्धता और कोमा

बहिष्कृत: कोमा:
मधुमेह ( ई10-ई14एक सामान्य चौथे चिन्ह के साथ। 0)
यकृत ( K72. -)
हाइपोग्लाइसेमिक (गैर-मधुमेह) ( ई15)
नवजात ( पी91.5)
यूरीमिक ( एन19)

R40.0बेहोशी [हाइपरसोमनिया]। तंद्रा
R40.1स्तूप। प्रीकोमा
बहिष्कृत: स्तब्धता:
कैटेटोनिक ( F20.2)
अवसादग्रस्त ( F31-F33)
अलग करनेवाला ( F44.2)
उन्मत्त ( F30.2)
R40.2कोमा अनिर्दिष्ट। बेहोशी एनओएस

R41 अनुभूति और जागरूकता से संबंधित अन्य लक्षण और संकेत

बहिष्कृत: असंबद्ध [रूपांतरण] विकार ( F44. -)

R41.0विचलन, अनिर्दिष्ट। भ्रम एनओएस
बहिष्कृत: मनोवैज्ञानिक भटकाव ( F44.8)
R41.1अग्रगामी भूलने की बीमारी
R41.2रेट्रोग्रेड एम्नेसिया
R41.3अन्य भूलने की बीमारी। भूलने की बीमारी एनओएस
बहिष्कृत: एम्नेसिक सिंड्रोम:
साइकोएक्टिव के उपयोग के कारण
धन ( F10-F19एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 6)
कार्बनिक ( F04)
क्षणिक कुल भूलने की बीमारी ( जी45.4)
R41.8अनुभूति और जागरूकता से संबंधित अन्य और अनिर्दिष्ट लक्षण और संकेत

R42 चक्कर आना और बिगड़ा हुआ स्थिरता

सिर का हल्कापन
चक्कर आना
बहिष्कृत: चक्कर से संबंधित सिंड्रोम ( एच81. -)

R43 गंध और स्वाद के विकार

आर43.0घ्राणशक्ति का नाश
आर43.1पारोस्मिया
आर43.2पैरागेसिया
आर43.8गंध और स्वाद के अन्य और अनिर्दिष्ट विकार। गंध और स्वाद की संयुक्त हानि

R44 सामान्य संवेदनाओं और धारणाओं से संबंधित अन्य लक्षण और संकेत

बहिष्कृत: त्वचा की संवेदनशीलता में गड़बड़ी ( आर20. -)

आर44.0श्रवण मतिभ्रम
आर44.1दृश्य मतिभ्रम
R44.2अन्य मतिभ्रम
आर44.3मतिभ्रम, अनिर्दिष्ट
आर44.8संवेदनाओं और धारणाओं से संबंधित अन्य और अनिर्दिष्ट लक्षण और संकेत

R45 भावनात्मक स्थिति से संबंधित लक्षण और संकेत

आर45.0घबराहट। तंत्रिका तनाव
आर45.1चिंता और आंदोलन
आर45.2असफलताओं और दुर्भाग्य के संबंध में चिंता की स्थिति। अलार्म स्थिति एनओएस
आर45.3मनोबल और उदासीनता
आर45.4चिड़चिड़ापन और गुस्सा
आर45.5शत्रुता
आर45.6शारीरिक आक्रामकता
आर45.7भावनात्मक सदमे और तनाव की स्थिति, अनिर्दिष्ट
आर45.8भावनात्मक स्थिति से संबंधित अन्य लक्षण और संकेत

R46 दिखावट और व्यवहार से संबंधित लक्षण और संकेत

आर46.0अत्यधिक कम स्तरव्यक्तिगत स्वच्छता
आर46.1विचित्र उपस्थिति
आर46.2अजीब और अस्पष्ट व्यवहार
आर46.3अत्यधिक गतिविधि
आर46.4सुस्ती और विलंबित प्रतिक्रिया
बहिष्कृत: स्तूप ( R40.1)
आर46.5संदेह और स्पष्ट टालमटोल
R46.6तनावपूर्ण घटनाओं पर अत्यधिक रुचि और बढ़ा हुआ ध्यान
R46.7शब्दशः और अनावश्यक विवरण जो संपर्क के कारण को अस्पष्ट करते हैं
आर46.8उपस्थिति और व्यवहार से संबंधित अन्य लक्षण और संकेत

भाषण और आवाज से संबंधित लक्षण और संकेत (R47-R49)

R47 वाक् विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: आत्मकेंद्रित ( F84.0-F84.1)
धाराप्रवाह भाषण ( F98.6)
भाषण और भाषा के विशिष्ट विकास संबंधी विकार ( F80. -)
हकलाना [हकलाना] ( F98.5)

R47.0डिस्फेसिया और वाचाघात
बहिष्कृत: प्रगतिशील पृथक वाचाघात ( जी31.0)
आर47.1डिसरथ्रिया और अनार्रिया
आर47.8अन्य और अनिर्दिष्ट भाषण विकार

R48 डिस्लेक्सिया और प्रतीकों और संकेतों की पहचान और समझ के अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं हैं

बहिष्कृत: सीखने के कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार ( F81. -)

आर48.0डिस्लेक्सिया और एलेक्सिया
आर48.1संवेदनलोप
आर48.2चेष्टा-अक्षमता
R48.8प्रतीकों और संकेतों की पहचान और समझ के अन्य और अनिर्दिष्ट विकार। अकलकुलिया। लेखन-अक्षमता

R49 आवाज विकार

आर49.0डिस्फ़ोनिया। स्वर बैठना
आर49.1अफोनिया। आवाज का नुकसान
आर49.2खुली नाक और बंद नाक
आर49.8अन्य और अनिर्दिष्ट आवाज विकार। आवाज परिवर्तन एनओएस

इस अंग के रोग एक गंभीर स्थिति को भड़का सकते हैं - एक यकृत कोमा। इसके कई चरण हैं, इसे कहा जा सकता है कई कारणों सेऔर मौत सहित गंभीर परिणाम भुगतने पड़ते हैं। हमारा लेख आपको इस बीमारी के बारे में और बताएगा।

ICD-10 . के अनुसार परिभाषा और कोड

मानक दस्तावेज जो चिकित्सा निदान के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को परिभाषित करता है ICD-10 निम्नलिखित यकृत रोगों को नियंत्रित करता है।

आईसीडी कोड - 10:

• के 72 - अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
• के 72.0 - तीव्र और सूक्ष्म यकृत विफलता।
• के 72.1 - पुरानी जिगर की विफलता।
• के 72.9 - जिगर की विफलता के लिए बेहिसाब।

रोग शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। शरीर फिनोल, अमोनिया, सल्फर युक्त अमीनो एसिड और कम आणविक भार फैटी एसिड जमा करता है। मस्तिष्क पर उनका विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जो पानी के उल्लंघन के साथ बढ़ता है - इलेक्ट्रोलाइट संतुलन।

फार्म

जिगर की शिथिलता विविध हो सकती है। कुल मिलाकर, यकृत कोमा के तीन प्रकारों की पहचान की गई है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कोमा कितने प्रकार के होते हैं:

• अंतर्जात, जिसमें सिरोसिस के दौरान अंग में हेपेटाइटिस, डिस्ट्रोफिक और विनाशकारी प्रक्रियाओं के वायरल रूपों के साथ-साथ ट्यूमर या निशान के साथ स्वस्थ यकृत ऊतकों के प्रतिस्थापन के कारण विकार हो सकते हैं। यह बहुत दर्दनाक रूप से आगे बढ़ता है और तेजी से बढ़ता है, प्रभावित अंग के क्षेत्र में दर्द, बवासीर संबंधी विकार, पीलिया और त्वचा की खुजली और गंभीर "यकृत" सांस की गंध होती है। मनोदैहिक विकार अक्सर प्रकट होते हैं, बढ़ी हुई गतिविधि की अवधि पूरी तरह से टूटने, अवसाद और अत्यधिक थकान के साथ वैकल्पिक होती है।
• बहिर्जात यकृत कोमा अंग के पुराने विकारों, सिरोसिस और पुरानी गुर्दे की विफलता में अधिक आम है। रोगों के इस रूप में कोई विशिष्ट गंध और मनोदैहिक लक्षण नहीं होते हैं। रोग अपेक्षाकृत दर्द रहित और स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। आप पोर्टल शिराओं के उच्च रक्तचाप की पहचान करके समस्या की पहचान कर सकते हैं।
• मिश्रित रूपों को यकृत कोमा के अंतर्जात और बहिर्जात रूपों के लक्षणों की विशेषता है। इसी समय, अंग के ऊतकों में परिगलित प्रक्रियाओं के साथ, हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन की समस्याओं का निदान किया जाता है, और लक्षणों में रोग के पिछले रूपों की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ शामिल हो सकती हैं।

रोग के चरण

रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर इस रोग के तीन चरण होते हैं। इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, मस्तिष्क गतिविधि के कार्य परेशान होते हैं, सहवर्ती लक्षण देखे जाते हैं।

रोग के निम्नलिखित चरण हैं:

1. पूर्वज या पूर्वज का चरण। रोगी भावनात्मक रूप से अस्थिर है, मनोदशा में परिवर्तन बहुत अचानक होते हैं और बाहरी प्रभावों पर निर्भर नहीं होते हैं। आक्रामकता, नींद में गड़बड़ी (दिन में तंद्रा, रात में अनिद्रा) हो सकती है। किसी भी मुद्दे पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, चेतना बादल है, मानसिक गतिविधि बाधित है। बार-बार होने वाले लक्षण: अंगों का कांपना, गंभीर सरदर्द, मतली, उल्टी, हिचकी, अत्यधिक पसीना, चक्कर आना।
2. उत्तेजना चरण या धमकी कोमा। मजबूत भावनात्मक उतार-चढ़ाव, आक्रामकता, चिंता। मानसिक गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, आंदोलन यांत्रिक हैं और एक विशिष्ट लक्ष्य के बिना हैं। अक्सर समय और परिवेश में भटकाव होता है। दर्द संवेदनाएं सुस्त हो जाती हैं, केवल बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया होती है।
3. पूर्ण या गहरा कोमा। उत्तेजनाओं के प्रति चेतना, भावनाओं और प्रतिक्रियाओं का पूर्ण अभाव। श्वसन दर बदल सकती है (एक पूर्ण विराम तक), रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है। धमनी दाब का स्तर कम हो जाता है, स्फिंक्टर्स का पक्षाघात होता है, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस बाहर निकल जाते हैं।

कारण

यकृत कोमा पहले से मौजूद पुरानी बीमारियों और यकृत विकृति के साथ-साथ विषाक्त प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

मुख्य कारण हैं:

• समूह ए, बी, सी, डी, ई, जी के वायरल हेपेटाइटिस।
• वायरल यकृत रोग, जिसमें दाद, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, कॉक्ससेकी रोग, खसरा, शामिल हैं।
• वासिलिव-वील रोग (आइक्टेरिक लेप्टोस्पायरोसिस)।
• फंगल या माइक्रोप्लाज्मा संक्रमण से जिगर की क्षति।
• जहरीले पदार्थों के साथ गंभीर नशा।

जोखिम कारकों में शामिल हैं शराब का सेवन और मनोदैहिक पदार्थ, अत्यधिक मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ जंगली मशरूम के आहार में शामिल करना।

रोगजनन

रोगजनन की प्रक्रियाओं को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह ज्ञात है कि इस स्थिति में, न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम का काम बाधित होता है, और क्षय उत्पादों (नाइट्रोजनस यौगिकों, फैटी एसिड और न्यूरोट्रांसमीटर) की अधिकता मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

लक्षण

विकारों के कारणों और गंभीरता के आधार पर, रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यह भी विचार करने योग्य है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, जिस पर घाव की गंभीरता और उपचार का पूर्वानुमान भी निर्भर करता है।

मुख्य लक्षणों को कहा जा सकता है:

1. चिंता की भावना, विचार विकार।
2. रात में नींद न आना, दिन में नींद आना।
3. मांसपेशियों में ऐंठन और बढ़ा हुआ स्वर।
4. त्वचा का पीला पड़ना।
5. उदर (जलोदर) में द्रव का संचय।
6. रक्तस्राव, हेमटॉमस की उपस्थिति।
7. जिगर के क्षेत्र में दर्द।
8. शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और बुखार।
9. तचीकार्डिया, रक्तचाप कम करना।
10. अंगों का कांपना, आमतौर पर उंगलियां।

विभिन्न चरणों में, मानसिक उत्तेजना में वृद्धि, आक्रामकता और मनोदशा में अचानक परिवर्तन देखा जा सकता है। इसके अलावा, जिगर में समस्याओं का सबूत मजबूत हो सकता है बुरा गंधमुंह से, पाचन विकार (लंबे समय तक उल्टी, कब्ज या दस्त), स्फिंक्टर पक्षाघात।

जटिलताओं

प्रगतिशील जिगर की विफलता रोगी की सामान्य स्थिति को प्रभावित करती है, जिससे उसके जीवन को खतरा होता है। जैसे, इस बीमारी की कोई जटिलता नहीं है, क्योंकि यकृत कोमा अपने आप में एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, जिससे शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

निदान

द्वारा रोग का निर्धारण करें।

इनमें बिलीरुबिनेमिया (पित्त वर्णक की बढ़ी हुई सांद्रता), एज़ोटेमिया (अतिरिक्त .) शामिल हैं सामान्य संकेतकनाइट्रोजनस उत्पाद), प्रोथ्रोम्बिन, कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के स्तर में कमी।

मूत्र एक समृद्ध पीला रंग प्राप्त करता है, इसमें पित्त अम्ल और यूरोबिलिन पाया जा सकता है, मल फीका पड़ जाता है।

तत्काल देखभाल

यदि दीवारों के बाहर स्वास्थ्य में तेज गिरावट आई है चिकित्सा संस्थान, रोगी को अपनी तरफ लिटाया जाना चाहिए, हवा का सामान्य प्रवाह प्रदान करना चाहिए और तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

डॉक्टरों के आने तक, आप स्थिति नहीं बदल सकते हैं, रोगी को हिला सकते हैं और ले जा सकते हैं। ऐसी स्थितियों में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और पहले से ही अस्पताल में रोगी के जीवन के लिए सक्रिय संघर्ष शुरू हो जाता है।

अस्पताल में क्या किया जा सकता है:

• मस्तिष्क गतिविधि में सुधार के लिए पैनांगिन के साथ ग्लूकोज समाधान पेश करें।
• जटिल शारीरिक खाराऔर गंभीर कैटेटोनिक राज्यों में इंसुलिन।
• पहले दिन, अंग पर विषाक्त प्रभाव को दूर करने के लिए प्रेडनिसोलोन की एक बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती है।
• निकोटिनिक एसिड, राइबोफ्लेविन, थायमिन क्लोराइड और पाइरिडोक्सिन के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर समाधान का उपयोग करके यकृत गतिविधि का उत्तेजना किया जाता है।

प्राथमिक उपचार नशा के लक्षणों को कम करना, श्वसन क्रिया को स्थिर करना, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और प्रोटीन चयापचय को स्थिर करना है। स्थिति के स्थिर होने तक और गहरी कोमा को रोकने के लिए, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाता है।

इलाज

आगे के उपचार के उपाय उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत हैं। रोग का निदान और ठीक होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें कॉमरेडिडिटी की उपस्थिति, उम्र और अंग क्षति की सीमा शामिल है।

निम्नलिखित विधियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

1. आहार और प्रोटीन प्रतिबंध।
2. जीवाणुरोधी एजेंट लेना जो आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि और अपशिष्ट उत्पादों के निर्माण को कम करते हैं।
3. रखरखाव चिकित्सा में ग्लूकोज समाधान, खारा और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग होता है।
4. अमोनिया के स्तर को कम करने के लिए, आपको ग्लूटामिक एसिड और आर्जिनिन लेने की आवश्यकता है।
5. अत्यधिक मनोदैहिक लक्षणों को विशेष एंटीसाइकोटिक्स के साथ ठीक किया जाता है।
6. शिथिलता के मामले में श्वसन प्रणाली, रोगी एक ऑक्सीजन मास्क से जुड़ा होता है।

"विषाक्त विषाक्तता" के निदान के मामले में, सभी उपायों का उद्देश्य शरीर को विषहरण करना होना चाहिए। यदि मुख्य लक्षण भी जोड़े गए हैं, तो डॉक्टर रक्त आधान, साथ ही हेमोडायलिसिस का सुझाव दे सकते हैं किडनी खराब.

यकृत कोमा कितने समय तक रहता है?

यहां तक ​​कि सबसे उच्च योग्य चिकित्सक भी सटीक भविष्यवाणियां नहीं कर पाएंगे। पूर्ण कोमा की स्थिति में एक मरीज को इससे बाहर निकलना बेहद मुश्किल होगा, इसलिए बीमारी के शुरुआती चरणों में मदद लेना सबसे अच्छा है।

ठीक होने का प्रतिशत सटीक निदान और कारण के उन्मूलन से काफी प्रभावित होता है, लेकिन 15% से अधिक मामलों में यह निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जिन रोगियों को हेपेटिक कोमा हुआ है, उनके ठीक होने की संभावना बेहद कम है।

मूल रूप से, यह पैतृक चरण में बचे हुए 20% से अधिक नहीं है, खतरे के चरण में 10% से कम और गहरे कोमा में लगभग 1% है। यहां तक ​​​​कि इस तरह के निराशाजनक पूर्वानुमान हमेशा संभव नहीं होते हैं, और फिर भी समय पर और सक्षम उपचार के साथ।

क्षय उत्पादों के प्रभाव में शरीर में होने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं, साथ ही कार्यों के निषेध या अंग की पूर्ण विफलता के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की गतिविधि को प्रभावित करती हैं।

किसी व्यक्ति को गहरे कोमा से बाहर निकालना बेहद मुश्किल है, और इस समय सबसे सफल उपचार डोनर लिवर ट्रांसप्लांट और दीर्घकालिक ड्रग थेरेपी है।

इस बीमारी से बचाव के कोई उपाय नहीं हैं। इस अंग के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, सामान्य सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है: मना करना और सेवन करना, पोषण में संयम का पालन करना, और नियमित रूप से शरीर को व्यवहार्य शारीरिक परिश्रम के लिए उजागर करना।

सभी समस्याओं और पहचाने गए रोगों को समय पर ठीक किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। यकृत कोमा, रूपों और चरणों की परवाह किए बिना, स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बनता है और गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है, इसलिए इसके लक्षणों को कभी भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति मादक पेय पदार्थों का सेवन करता है, एथिल अल्कोहल की बड़ी खुराक लेता है, तो उसके शरीर का गंभीर नशा होता है। इसका परिणाम कोमा का विकास हो सकता है - एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उदास होता है, जिससे रोगी द्वारा चेतना का नुकसान होता है और बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है।

कारण

रक्त में एथिल अल्कोहल की जहरीली खुराक का अंतर्ग्रहण है मुख्य कारणएक जीवन-धमकी की स्थिति का विकास। कुछ लोगों का शरीर इससे भी नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है एक बड़ी संख्या कीनशे में वोदका या कॉन्यैक, विषाक्तता तब होती है जब लाल तरल में इथेनॉल की मात्रा 0.2‰ (पीपीएम) तक पहुंच जाती है। अल्कोहलिक कोमा, जिसमें ICD 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार कोड T51 है, रक्त में अल्कोहल की मात्रा 0.3 से 7.0 पीपीएम पर विकसित होती है, और मृत्यु 7.0-7.5‰ से ऊपर होती है।

निम्नलिखित कारक रोग की स्थिति की घटना को प्रभावित करते हैं:

1. पेय की ताकत (इसमें जितनी अधिक डिग्री होगी, उतना ही जहरीला होगा)।
2. एक व्यक्ति का वजन (पतले लोग पूर्ण की तुलना में तेजी से नशे में हो जाते हैं)।
3. आयु (किशोरों और वृद्ध लोगों को शराब का अनुभव करना अधिक कठिन होता है)।
4. खाली पेट शराब पीना, बिना नाश्ता किये (पेट में भोजन के अभाव में नशा तेजी से होता है)।

कुछ मामलों में, कोमा उन लोगों में विकसित हो सकता है जिन्होंने थोड़ा वोदका पिया है और नशे में हो जाते हैं (यह उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो मजबूत पेय, पुरानी शराब पीने के आदी नहीं हैं और जिनके पास शराब के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है)।

मस्तिष्क पर इथेनॉल का प्रभाव

इथेनॉल में आंतों (95%) और रक्त (5%) में तेजी से अवशोषित होने की क्षमता होती है। इसकी छोटी मात्रा, लाल तरल में मिल रही है, इसे पतला करती है, लाल रक्त कोशिकाओं की गति को तेज करती है। खुराक में वृद्धि के साथ, रिवर्स प्रक्रिया होती है: निर्जलीकरण और तरल का गाढ़ा होना इस तथ्य के कारण होता है कि एथिल अल्कोहल एरिथ्रोसाइट्स की झिल्लियों को घोल देता है और वे एक दूसरे के साथ चिपक जाते हैं, जिससे थक्के बनते हैं।

गुच्छेदार रक्त कोशिकाएं मस्तिष्क की केशिकाओं को बंद कर देती हैं और इसके ऊतकों (हाइपोक्सिया) की ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनती हैं। यह शराब पीने वाले में अतिउत्साह, प्रफुल्लता, उत्साह से प्रकट होता है। फिर इथेनॉल का मस्तिष्क के कार्य पर एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव पड़ता है, जिससे मस्तिष्क प्रांतस्था के कामकाज में गड़बड़ी होती है।

तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) में अल्कोहल की बढ़ी हुई मात्रा उनके बीच के कनेक्शन को नष्ट कर देती है और उनकी संरचना को बदल देती है। जब ये परिवर्तन मेडुला ऑब्लांगेटा को प्रभावित करते हैं, तो रक्तचाप में तेज गिरावट आती है और व्यक्ति कोमा में पड़कर चेतना खो देता है।

hypovolemia

हाइपोवोल्मिया परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी है। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि एथिल अल्कोहल मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन का कारण बनता है और उनमें द्रव का वितरण बाधित होता है। यह एक व्यक्ति में कमजोरी, रक्तचाप और तापमान में कमी और आक्षेप से प्रकट होता है। हाइपोवोल्मिया चेतना के नुकसान का कारण बन सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया

हाइपोग्लाइसीमिया ग्लूकोज के स्तर में गिरावट है। शरीर में एथिल अल्कोहल को लीवर एंजाइम द्वारा तोड़ा जाता है, लेकिन वे बड़ी मात्रा में अल्कोहल का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए ग्लाइकोजन कार्बोहाइड्रेट का स्तर कम हो जाता है, जिससे रक्त शर्करा में तेज गिरावट आती है। ऊर्जा भुखमरी के कारण, तंत्रिका तंत्र का अत्यधिक तनाव होता है, जिससे चेतना का नुकसान होता है और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा होता है। हल्का तापमानहवा एक रोग संबंधी स्थिति के विकास को तेज करती है, क्योंकि यदि कोई व्यक्ति ठंड में (सर्दियों में बाहर) पीता है, तो उसे थर्मोरेग्यूलेशन के लिए और भी अधिक ग्लूकोज की आवश्यकता होती है।

चरणों

कोमा के 3 चरण होते हैं:

1. सतही 1 डिग्री या पुनर्जीवन।
2. सतही 2 डिग्री।
3. गहरा।

पैथोलॉजी का प्रत्येक चरण अपनी विशिष्ट विशेषताओं में दूसरों से भिन्न होता है।

सतही 1 डिग्री

प्रारंभ में, पीड़ित में संकुचन या मांसपेशियों में ऐंठन से गंभीर नशा प्रकट होता है, रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि होती है। व्यक्ति बीमार महसूस करता है या उसके मुंह से बहुत अधिक लार निकलती है। यद्यपि रोगी अभी भी होश में है, वह अब अपने कार्यों को नियंत्रित नहीं करता है। उसकी श्वास कर्कश हो जाती है, चेहरे के भाव और आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

चेहरा बैंगनी रंग का हो जाता है, पुतलियाँ संकरी हो जाती हैं, लेकिन फिर भी तेज रोशनी में खराब प्रतिक्रिया करती हैं। यदि इस अवस्था में किसी व्यक्ति को अमोनिया को सूंघने की अनुमति दी जाती है, तो दवा की प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी। पुनर्जीवन 4 से 6-7 घंटे तक रहता है। इस अवस्था में, रक्त में अल्कोहल की सांद्रता 4 पीपीएम से अधिक नहीं होती है, और अमोनिया के लिए धन्यवाद, रोगी को होश आता है।

सतही 2 डिग्री

इस चरण की अवधि 10 से 12 घंटे तक है। यह उत्तेजना में कमी से पुनर्जीवन से भिन्न होता है। पीड़ित में सब कुछ "जम जाता है":

1. श्वास कम हो जाती है।
2. मांसपेशियां आराम करती हैं।
3. तेज नाड़ी मुश्किल से दिखाई देती है।
4. श्वास धीमी हो जाती है।
5. छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देते हैं।

दूसरी डिग्री के सतही कोमा के साथ, एक व्यक्ति अभी भी गंभीर दर्द महसूस कर सकता है (यदि वह गिर गया और जमीन पर गिर गया), लेकिन उसे अनैच्छिक रूप से शौच और पेशाब करना पड़ा। यदि पीड़ित होश खो देता है, तो अमोनिया अब उसकी मदद नहीं करता है। इस स्तर पर रक्त में इथेनॉल की सांद्रता 6-6.5 पीपीएम तक पहुंच जाती है।

गहरा

एक गहरी मादक विकृति के साथ, एक व्यक्ति की स्थिति और भी खराब हो जाती है। उसे बहुत पसीना आता है, हालाँकि शरीर का तापमान +35°C तक गिर जाता है। रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी कमजोर हो जाती है और लगभग समझ में नहीं आता है। प्रकाश या दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं। श्वसन प्रणाली का उल्लंघन है, और पीड़ित गहरी सांस नहीं ले सकता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण चेहरा नीला पड़ जाता है और फिर सफेद हो जाता है।

यह अवस्था 24 घंटे तक चल सकती है। यदि आप रोगी की मदद नहीं करते हैं, तो वह मर जाता है, क्योंकि उसके रक्त में पहले से ही 7 या अधिक पीपीएम अल्कोहल है। इथेनॉल की एक उच्च सांद्रता से हृदय और गुर्दे की विफलता का विकास होता है, एक व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है या उल्टी होने पर दम घुटता है, एक धँसी हुई जीभ से दम घुट जाता है।

लक्षण

पीड़ित में नशा के मुख्य लक्षण हैं: प्रचुर मात्रा में लार, भाषण और सांस लेने में समस्या (घरघराहट, सांस की तकलीफ, कुछ भी कहने में असमर्थता), चेहरे की त्वचा का नीलापन, दर्द की अनुपस्थिति या कमजोर प्रतिक्रिया, आक्षेप, हानि चेतना। यदि पीड़ित के पास शांत लोग हैं, तो ऊपर वर्णित लक्षणों को देखकर, उन्हें प्राथमिक उपचार देना चाहिए और डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

निदान

निदान करते समय, डॉक्टर कोमा के बाहरी लक्षणों पर ध्यान देते हैं और पीड़ित की न्यूरोलॉजिकल स्थिति (ऐंठन, सजगता, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया, चेतना और दर्द के प्रति संवेदनशीलता) का निर्धारण करते हैं। मादक रोग संबंधी स्थिति को अन्य प्रकार के कोमा से अलग किया जाना चाहिए:

1. स्नायविक, सिर की चोटों के साथ होने वाली और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण.
2. दैहिक, से उत्पन्न मधुमेहऔर हेपेटाइटिस।
3. विषाक्त, नशीली दवाओं या दवाओं के साथ मादक पेय पदार्थों के सेवन के कारण।

विभेदक निदान के लिए, उपयोग करें वाद्य तरीकेअंगों और ऊतकों की जांच: एक्स-रे, सीटी, अल्ट्रासाउंड। पहचान करने के लिए रोग प्रक्रियामस्तिष्क में, रोगी को एक इकोएन्सेफलोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

निदान में बहुत महत्व एमाइलेज और ग्लूकोज के स्तर के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण का डेटा है। घाव की गहराई निर्धारित करने के लिए, लाल तरल में अल्कोहल की मात्रा के लिए एक विश्लेषण निर्धारित है।

प्राथमिक चिकित्सा

अति आवश्यक प्राथमिक चिकित्सारोगी को जल्द से जल्द दिया जाना चाहिए। इसमें निम्नलिखित कार्य करना शामिल है:

1. पीड़ित को, जो बाहर है, एक गर्म कमरे में लाओ और उसे एक कंबल या बाहरी वस्त्र से ढक दें।
2. रोगी को उसके पेट के बल लिटाएं और उसके सिर को एक तरफ कर दें ताकि वह थोड़ा नीचे लटक जाए। यह स्थिति उल्टी के साथ घुट और घुटन के जोखिम को कम करेगी।
3. किसी व्यक्ति की नाक और मुंह को बलगम और भोजन के मलबे से साफ करें।
4. सिर पर कोल्ड कंप्रेस लगाएं।
5. पीड़ित की नाक पर अमोनिया से सिक्त एक कपड़ा या रूई ले आओ।
6. यदि रोगी जागता है, तो उसे रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाने के लिए गर्म, मीठा पानी या चीनी के साथ कमजोर पीसा हुआ चाय पिलाएं।

यदि किसी व्यक्ति को उसके होश में नहीं लाया जा सकता है, तो आपको उसे बनाने की आवश्यकता है कृत्रिम श्वसनया छाती का संकुचन। अन्य सभी क्रियाएं केवल एक एम्बुलेंस चिकित्सक द्वारा की जा सकती हैं।

इलाज

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने और निदान स्थापित होने के बाद दूसरी डिग्री के गहरे और सतही कोमा का उपचार किया जाता है। विभिन्न शरीर प्रणालियों के कामकाज को बहाल करने के लिए, गहन चिकित्सा निर्धारित है।

सतही के साथ

यदि किसी व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई होती है, तो ब्रोंची की धैर्य सुनिश्चित करना, बलगम को साफ करना और ऑक्सीजन की आपूर्ति करना आवश्यक है। फिर, जितनी जल्दी हो सके, रक्त और आंतों में इथेनॉल के अवशोषण को रोका जाना चाहिए, इसलिए पीड़ित को एक जांच का उपयोग करके साफ पानी से पेट को धोया जाता है।

शरीर से शराब निकालने के लिए, रोगी को ग्लूकोज और इंसुलिन के घोल का एक ड्रॉपर और अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है, और तरल पदार्थ के नुकसान की भरपाई के लिए खारा होता है।

दिल और रक्त वाहिकाओं के काम का समर्थन करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड और कैफीन युक्त तैयारी को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

फेफड़ों और लार में बलगम को कम करने के लिए, एट्रोपिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को बहाल करने के लिए, रोगियों को बड़ी मात्रा में विटामिन (सी, पीपी, बी 1, बी 6) निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक दवाओं के साथ कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

गंभीर के साथ

एक गहरी कोमा के साथ, रोगी को गहन देखभाल में रखा जाता है। यदि पीड़ित बेहोश है, तो श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और उसके साथ एक वेंटिलेटर जुड़ा होता है। फिर गैस्ट्रिक लैवेज दोहराया जाता है। रोगी को ऊपर वर्णित गहन देखभाल के साधन दिखाए जाते हैं।

इसके अतिरिक्त, एंटीशॉक थेरेपी का उपयोग किया जाता है: प्लाज्मा विकल्प (रेपोलिग्लुकिन, हेमोडेज़) प्रशासित होते हैं। गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी को रोकने के लिए, नोवोकेन के साथ एक द्विपक्षीय काठ का नाकाबंदी किया जाता है। यदि मांसपेशी प्रोटीन के टूटने (मायोग्लोबिन्यूरिया) का संदेह है, तो हेमोसर्प्शन विधि (विषाक्त पदार्थों से बाह्य रक्त शोधन) का उपयोग किया जाता है। अगर यह बहुत कम हो गया है धमनी दाबप्रेडनिसोलोन कई दिनों तक दिया जाता है।

वसूली की अवधि

यदि पीड़ित का समय पर इलाज किया गया तो वह कुछ ही घंटों में कोमा से बाहर आ सकता है। उसके बाद, उसके पास एक लंबी वसूली अवधि होगी, जिसका उद्देश्य रोग की स्थिति के परिणामों को कम करना है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय के दौरान, रोगी को लीवर, किडनी और सेरेब्रल सर्कुलेशन के कामकाज में सुधार के लिए विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स और दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। शरीर में पानी-नमक संतुलन बहाल करने में एक दिन से अधिक समय लगेगा। रोगी को निर्धारित आहार का पालन करना होगा, विशेष व्यायाम करना होगा। पुनर्वास की पूरी अवधि शराब पीने से प्रतिबंधित है।

प्रभाव

पैथोलॉजिकल स्थिति के परिणाम तीव्र गुर्दे की विफलता और निमोनिया हैं, असामयिक सहायता के साथ - मृत्यु।

अगर कोई व्यक्ति 24 घंटे से लेकर कई हफ्तों या महीनों तक डीप कोमा में रहा है, तो उसके शरीर में कई तरह के नकारात्मक बदलाव आ सकते हैं।

होश में आने पर, पीड़ित बोलने और चलने की क्षमता खो सकता है। उनके स्वास्थ्य की स्थिति के उल्लंघन का सबूत होगा: एक गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों में सूजन और उनके बाद के शोष, श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव, बार-बार निमोनिया। ये स्थितियां किसी व्यक्ति को कई वर्षों तक परेशान करेंगी।

प्राथमिक चिकित्सा: शराबी कोमा

शराब का नशा। तत्काल देखभालशराब के नशे के साथ।

मस्तिष्क क्षति के कारण, रोगी की याददाश्त खराब हो जाती है, आक्रामकता, अशांति या सुस्ती दिखाई दे सकती है। एक भयानक परिणाम मनोभ्रंश का विकास, व्यक्ति का पतन है।