हड्डियाँ (फोकस डिस्ट्रक्शनिस; सिन। डिस्ट्रक्टिव फोकस) - हड्डी का एक सीमित क्षेत्र, जिसके भीतर हड्डी के क्रॉसबार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा नष्ट हो गया है या प्युलुलेंट क्षय हो गया है: यह रेडियोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है।
- - पेट्रीफाइड या ossified प्राथमिक तपेदिक प्रभावित करते हैं ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - विनाश का फोकस देखें ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना का एक फोकस, जो अन्य तंत्रिका केंद्रों की स्थिति को "आकर्षित" आवेगों द्वारा स्वयं को बदलता है, जो आमतौर पर अन्य प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - बंद यांत्रिक क्षति के स्थान पर मस्तिष्क के ऊतकों के विनाश का स्थान ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - मायोकार्डियम का एक खंड जो लयबद्ध उत्तेजना आवेग उत्पन्न करता है जो मायोकार्डियल संकुचन का कारण बनता है। हेटेरोटोपिक - ओ। ए। सिनोट्रियल नोड के बाहर स्थित हृदय ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - बारीकी से दूरी और एक ही समय में शारीरिक रूप से सक्रिय तंत्रिका तत्वों का एक सेट ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - लोगों, जानवरों के साथ एक क्षेत्र, तकनीकी साधनऔर संरचनाएं, साथ ही इस क्षेत्र में वायु पर्यावरण, सामूहिक विनाश के हथियारों के उपयोग के परिणामस्वरूप उजागर हुआ ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - महामारी देखें ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - लोगों के साथ एक क्षेत्र, भौतिक संपत्ति, तकनीकी साधन और उस पर स्थित संरचनाएं जो दुश्मन द्वारा परमाणु, रासायनिक, जैविक हथियारों के उपयोग के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो गई हैं ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - हड्डियाँ - हड्डी का एक सीमित क्षेत्र, जिसके भीतर व्यक्तिगत अस्थि क्रॉसबार पुनर्जीवन या विनाश से गुजरे हैं; रेडियोग्राफिक रूप से पता चला ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - वह क्षेत्र जिसमें एक निश्चित के रोगज़नक़ का निरंतर संचलन होता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंजीवित वैक्टर के माध्यम से जानवरों के बीच...
चिकित्सा विश्वकोश
- - विकिरण चिकित्सा के लिए उपकरण में आयनकारी विकिरण के स्रोत से विकिरणित पैथोलॉजिकल फोकस के सशर्त केंद्र तक की दूरी ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - वह क्षेत्र जिसके भीतर लंबे समय तक एक निश्चित बीमारी वाले लोगों के रोग होते हैं, जो कि उपस्थिति के कारण होता है वातावरणप्रासंगिक शर्तें ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - वह क्षेत्र जिसके भीतर एक निश्चित संक्रामक रोग के साथ पशु रोग लंबे समय तक पाए जाते हैं ...
चिकित्सा विश्वकोश
- - ए, एम। 1. आग बनाने और बनाए रखने के लिए एक उपकरण। अभी भी अँधेरा था जब उदेहे ने मुझे जगाया। चूल्हे में तेज आग लगी और सुबह एक महिला नाश्ता बना रही थी। आर्सेनिएव, सिखोट-एलिन के पहाड़ों में...
लघु शैक्षणिक शब्दकोश
- - ...
रूसी शब्द तनाव
किताबों में "विनाश का फोकस"
निकोलाई ओटीएसयूपी। समय का सागर
लेखक की किताब सेनिकोलाई ओटीएसयूपी। समय का सागर
LANDAU ग्रिगोरी एडॉल्फोविच
लेखक फ़ोकिन पावेल एवगेनिविचLANDAU ग्रिगोरी एडॉल्फोविच 4 (16)। 10.1877 - जुलाई 1941 दार्शनिक, संस्कृतिविद्, प्रचारक। समाचार पत्रों और पत्रिकाओं में प्रकाशन "सनराइज", "हमारा दिन", "हंसमुख शब्द", "यूरोप का बुलेटिन", "समकालीन", "उत्तरी नोट्स" और अन्य। पुस्तक "ट्वाइलाइट ऑफ यूरोप" (बर्लिन, 1923)। 1919 से - विदेश में (1919 से 1938 तक -
OTsUP निकोलाई अवदीविच
सिल्वर एज पुस्तक से। 19वीं-20वीं सदी के मोड़ के सांस्कृतिक नायकों की पोर्ट्रेट गैलरी। खंड 2. के-आर लेखक फ़ोकिन पावेल एवगेनिविचOTsUP निकोलाई अवदीविच 10/23(11/4.1894 - 12/28/1958कवि, दूसरी "कवियों की कार्यशाला" के सदस्य, एन। गुमिलोव के जीवनी लेखक। काव्य पुस्तकें "ग्रैड" (पृष्ठ, 1921), "इन द स्मोक" (बर्लिन, 1926), "जीवन और मृत्यु। कविताएँ 1918-1958" (पेरिस, 1961), आदि। उपन्यास "बीट्राइस इन हेल" (पेरिस, 1939), कविता "थ्री किंग्स" (पेरिस, 1958) में नाटक। संपादक
निकोलाई ओट्सुप(126) एन.एस.गुमिल्योव
निकोलाई गुमीलेव की किताब से उनके बेटे की नज़र से लेखक बेली एंड्रीनिकोलाई ओट्सुप(126) एन.एस.गुमिलोव जब 1918 की शुरुआत में मुझे एन.एस.गुमिल्योव से मिलने के लिए लाया गया, तो मुझे तुरंत याद आया कि मैंने उसे कहीं देखा और सुना है। कहाँ पे? सबसे पहले, मुझे 1915 के अंत में या 1916 (127) की शुरुआत में "द कॉमेडियन्स हॉल्ट" याद है। स्वयंसेवक के साथ
मार्क एडोल्फोविच त्रिवास
डेविल्स ब्रिज, या माई लाइफ ऐज़ ए मोट ऑफ़ हिस्ट्री पुस्तक से: (हंसमुख के नोट्स) लेखक सिमुकोव एलेक्सी दिमित्रिचमार्क एडोल्फोविच ट्रिवास - आप रूसी कुछ भी नहीं समझते हैं, - हमारे ट्रेड यूनियन कमेटी के सदस्य, पटकथा लेखक एम। मक्लियार्स्की कहते थे। - त्रिवास वही है जैसे आपके पास किसी प्रकार का रुरिकोविच है, या उससे भी पुराना है। मुझे बताया गया था कि त्रिवास के पूर्वजों, जिज्ञासा के उत्पीड़न से भागकर, सभी के माध्यम से चले गए
निकोले ओत्सुप
वास्तुकार पुस्तक से। निकोलाई गुमीलोव का जीवन लेखक शुबिंस्की वालेरी इगोरविचनिकोलाई ओट्सप* * *सीसा ततैया ने एक भाई के गर्म दिल को काट लिया है, वोल्गा खेतों को पीली चिलचिलाती बारिश से पीटा जाता है, जीवन की दरिद्र टोकरी में - सेब और सिगरेट, शरद ऋतु अपनी खराब महिमा में तीन बार अद्भुत है। आसमान के एकदम किनारे पर धीमी पत्ती गिरती है, शरीर पर पीलापन दिखाई देता है
ओट्सुप-स्नार्स्की, एम। ए।
लेखक शेगोलेव पावेल एलिसेविचओट्सुप-स्नार्स्की, एमए ओटीएसयूपी-स्नार्स्की, एमए, स्नार्स्की देखें। चतुर्थ,
स्नार्स्की-ओट्सुप, एम। ए।
द फॉल ऑफ द ज़ारिस्ट रिजीम पुस्तक से। खंड 7 लेखक शेगोलेव पावेल एलिसेविचSnarsky-Otsup, M. A. Snarsky-OTsUP, मिख। Avd।, रिपोर्टर, सहयोगी गैस। "समाचार" और "शाम का समय"। द्वितीय, 37,
बुश निकोलाई एडोल्फोविच
लेखक की पुस्तक ग्रेट सोवियत इनसाइक्लोपीडिया (बीयू) से टीएसबीबुश निकोलाई एडोल्फोविच बुश निकोलाई एडोल्फोविच, सोवियत वनस्पतिशास्त्री, यूएसएसआर के विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य (1920)। उन्होंने कज़ान विश्वविद्यालय और सेंट पीटर्सबर्ग में वानिकी संस्थान में अध्ययन किया। 1895 से उन्होंने द इनविजिबल बर्ड . पुस्तक से यूरीवस्की में काम किया लेखक चेरविंस्काया लिडिया डेविडोव्नस
निकोले ओट्सप। शनिवार को समीक्षा करें। "दृष्टिकोण"। एल। चेरविंस्काया की कविताओं को पढ़ना, जिनकी कविता "नंबर" के जीवन के साथ इसके विकास में अंतर्निहित थी, मुझे विशेष रूप से खुशी हुई कि मैं उनके बारे में पहले से कहीं अधिक निष्पक्ष रूप से लिख सकता हूं, क्योंकि मैंने लगभग एक साल से कविता नहीं पढ़ी है और उन्हें पढ़ने से
OTsUP निकोलाई अवदीविच 23.X(4.XI).1894, Tsarskoye Selo - 28.XII.1958, पेरिस
पुस्तक से रजत युग के 99 नाम लेखक बेज़ेलिंस्की यूरी निकोलाइविचOTsUP निकोलाई अवदीविच 23.X(4.XI).1894, Tsarskoye Selo - 28.XII.1958, पेरिस निकोलाई ओट्सुप को अक्सर निकोलाई गुमिलोव के छात्र और जीवनी लेखक के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। दरअसल, ऐसा ही है, जब गुमिलोव को गिरफ्तार किया गया था, तब भी ओट्सुप चेका के लिए काम करने गया था। अपने पसंदीदा कवि के बारे में कई रचनाएँ लिखीं
निकोलाई ओटीएसयूपी। - अलिखित लेख के बारे में
साहित्यिक वार्तालाप पुस्तक से। पुस्तक दो ("लिंक": 1926-1928) लेखक एडमोविच जॉर्जी विक्टरोविचनिकोलाई ओटीएसयूपी। - अनलिखित लेख के बारे में 1. एन. ओट्सप की आकर्षक कविता "मीटिंग" हाल के वर्षों में हमारी कविता में सबसे सफल चीजों में से एक है। लेकिन मैं तुरंत आरक्षण कर दूंगा: मैं "कविता" केवल इसलिए लिखता हूं क्योंकि लेखक ने यह शब्द रखा है मुख्य पृष्ठ पर। मेरे लिए यह कहना स्वाभाविक प्रतीत होगा
अस्थि ट्यूमर के विकिरण निदान की मुख्य विधि रेडियोग्राफी है।
अस्थि ट्यूमर के निदान में रेडियोग्राफी की संभावनाएं:
प्राथमिक और मेटास्टेटिक अस्थि ट्यूमर के विशाल बहुमत का पता लगाया जाता है और स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है।
अन्य तरीकों से बेहतर, ट्यूमर के प्रकार (ऑस्टियोक्लास्टिक, ऑस्टियोब्लास्टिक, मिश्रित), विकास की प्रकृति (विस्तार, घुसपैठ) का आकलन किया जाता है।
एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर पाया जाता है।
घातक अस्थि ट्यूमर के निदान में, दो स्थितियों पर विचार किया जाना चाहिए।
एक ज्ञात घातक ट्यूमर वाले रोगी में कंकाल मेटास्टेस की खोज करें, विशेष रूप से उच्च अस्थि मेटास्टेसिस इंडेक्स (स्तन, प्रोस्टेट, थायरॉयड, फेफड़े, वृक्क कोशिका कैंसर) के साथ, जो एक उपचार पद्धति को चुनने के लिए महत्वपूर्ण है। प्राथमिक विधि ऑस्टियोस्किंटिग्राफी है; रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक संवेदनशील और पूरे कंकाल के दृश्य की अनुमति देता है। चूंकि स्किन्टिग्राफी के आंकड़े गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए अगला कदम कंकाल के उन हिस्सों की रेडियोग्राफी होना चाहिए जिसमें रेडियोफार्मास्युटिकल हाइपरफिक्सेशन पाया गया था। घातक ट्यूमर वाले रोगियों में सकारात्मक स्किंटिग्राफिक निष्कर्ष मेटास्टेस के कारण जरूरी नहीं हैं। रेडियोग्राफ आपको उन्हें एक अलग प्रकृति के कंकाल में परिवर्तन से बेहतर ढंग से अलग करने की अनुमति देता है। यदि नैदानिक संदेह अनिश्चित रेडियोग्राफिक निष्कर्षों या नकारात्मक स्किंटिग्राफी निष्कर्षों के साथ बना रहता है, तो सीटी या एमआरआई किया जाता है। प्रकाशित आंकड़ों के अनुसार, एमआरआई कंकाल में 80% स्तन कैंसर मेटास्टेस की कल्पना करता है। जाहिरा तौर पर, कुछ मामलों में एमआरआई के इस लाभ का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इसका उपयोग करना लाभहीन है, जैसे कि सीटी, एक खोज विधि के रूप में।
एक अलग स्थानीयकरण के प्राथमिक घातक ट्यूमर के संकेत के बिना रोगियों में कंकाल के एक या दूसरे हिस्से (दर्द, शिथिलता, स्पष्ट रोग गठन) के नियोप्लाज्म का नैदानिक संदेह। यदि नैदानिक रूप से कई कंकाल की भागीदारी का संदेह है, तो स्किंटिग्राफी से शुरू करना भी अधिक फायदेमंद है। पर अन्यथापहले एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। घाव की प्रकृति और विस्तृत रूपात्मक विशेषताओं को स्पष्ट करने के लिए सीटी या एमआरआई को दूसरी पंक्ति के तरीकों के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
प्राथमिक और मेटास्टेटिक घातक अस्थि ट्यूमर के बीच भेद अपर्याप्त विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षणों पर आधारित है। अन्य विज़ुअलाइज़ेशन विधियाँ इस समस्या को हल करने में बहुत कम मदद करती हैं।
यदि प्राथमिक ट्यूमर का पता नहीं लगाया जाता है, तो यह हड्डी के घाव की मेटास्टेटिक प्रकृति को बाहर नहीं करता है। अंतिम निर्णय के लिए, प्रभावित हड्डी की बायोप्सी का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से चिकित्सा के लिए आशाजनक मामलों में।
घातक अस्थि ट्यूमर में सीटी के लिए मुख्य संकेत:
हड्डियों की सूजन संबंधी बीमारियों (विशेष रूप से इविंग के सरकोमा या घातक लिम्फोमा और ऑस्टियोमाइलाइटिस के बीच) और सौम्य ट्यूमर के साथ विभेदक निदान में कठिनाइयों के साथ। सीटी अक्सर दुर्दमता (न्यूनतम कॉर्टिकल अपरदन और ट्यूमर का एक अतिरिक्त घटक) का प्रमाण प्रदान करता है या इसे विज़ुअलाइज़ करके अस्वीकार करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, कॉर्टिकल सीक्वेस्ट्रेशन या भड़काऊ एक्सयूडेट का पारोसल संचय।
ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर के खनिजयुक्त हड्डी या उपास्थि आधार की कल्पना करना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि खनिजकरण खराब है, तो सीटी एमआरआई के लिए बेहतर है, जिससे ओस्टोजेनिक और कार्टिलाजिनस ट्यूमर को दूसरों से अलग करने की अनुमति मिलती है।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ट्यूमर के निदान के लिए एमआरआई एक संवेदनशील और सटीक तरीका है। लाभ:
ट्यूमर (नरम ऊतक, मज्जा, कॉर्टिकल) के प्रारंभिक स्थानीयकरण का निर्धारण और वसा ऊतक, मांसपेशियों, हड्डियों के साथ इसका संबंध।
अस्थि मज्जा और कोमल ऊतकों में ट्यूमर के प्रसार का सबसे सटीक आकलन।
संयुक्त की प्रक्रिया में शामिल होने की मान्यता।
एमआरआई - सबसे अच्छी विधिहड्डी के ट्यूमर के चरण का निर्धारण, सर्जिकल हस्तक्षेप और विकिरण चिकित्सा की योजना बनाने में अपरिहार्य है। इसी समय, घातक और सौम्य ट्यूमर के बीच विभेदक निदान में एमआरआई रेडियोग्राफी से नीच है।
समय-समय पर एमआरआई निगरानी अवशिष्ट और आवर्तक ट्यूमर का समय पर पता लगाने के लिए एक निर्णायक स्थिति है शल्य क्रिया से निकालनाया विकिरण और कीमोथेरेपी। रेडियोग्राफी और सीटी के विपरीत, वे पहले से ही छोटे आकार में पहचाने जाते हैं।
इसके विपरीत एमआरआई के लिए संकेत:
- सौम्य ट्यूमर (सटीकता 72-80%) में धीरे-धीरे बढ़ने के विपरीत, प्रारंभिक विपरीत वृद्धि के आधार पर घातक ट्यूमर की पहचान; यह अंतर सीधे सौम्य या घातक की तुलना में संवहनीकरण और छिड़काव की डिग्री को दर्शाता है: बड़े पैमाने पर संवहनी ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा और ओस्टियोब्लास्टोमा इस आधार पर घातक ट्यूमर से अप्रभेद्य हैं;
- विचलित, परिगलन और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों से सक्रिय ट्यूमर ऊतक का भेदभाव, जो किमोथेरेपी के प्रभाव की भविष्यवाणी करने और बायोप्सी साइट चुनने के लिए महत्वपूर्ण है;
- कुछ मामलों में, ट्यूमर ऊतक और पोस्टऑपरेटिव परिवर्तनों की विशिष्ट पहचान के साथ देशी एमआरआई के अतिरिक्त, 1.5-2 महीने से पहले नहीं। ऑपरेशन के बाद।
मायलो- और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों (मायलोमा, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया) में अस्थि मज्जा में घुसपैठ के परिवर्तनों को देखने के लिए एमआरआई सबसे संवेदनशील तरीका है। सामान्यीकृत मायलोमा वाले रोगियों में डिफ्यूज़ और फोकल अस्थि मज्जा परिवर्तन अक्सर एक नकारात्मक एक्स-रे तस्वीर के साथ पाए जाते हैं।
ओस्टोजेनिक सरकोमा सबसे आम प्राथमिक घातक अस्थि ट्यूमर (50-60%) है। प्रक्रिया के सबसे लगातार स्थानीयकरण फीमर, टिबिया और ह्यूमरस के तत्वमीमांसा खंड हैं। ओस्टोजेनिक सार्कोमा के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: 1) ऑस्टियोलाइटिक ओस्टियोसारकोमा: सीमांत और केंद्रीय रूप; 2) ओस्टोजेनिक सार्कोमा की एक मिश्रित किस्म: सीमांत, केंद्रीय और परिधीय (एकतरफा, गोलाकार) वेरिएंट; 3) ऑस्टियोब्लास्टिक ओस्टोजेनिक सार्कोमा: केंद्रीय और परिधीय (एकतरफा, गोलाकार) वेरिएंट। ओस्टोजेनिक सार्कोमा की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ सीधे रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम की विशेषताओं से संबंधित नहीं हैं और रोग के निदान और उपचार की पसंद को प्रभावित नहीं करती हैं। ओस्टोजेनिक सार्कोमा का उपसमूहों में विभाजन सशर्त है और यह विभेदक निदान की आवश्यकताओं से निर्धारित होता है।
पर शुरुआती अवस्थारोग की एक्स-रे अभिव्यक्तियाँ हड्डी की कॉर्टिकल परत की सफलता के क्षेत्रों में होने वाले परिवर्तनों से जुड़ी होती हैं, और आसन्न नरम ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेरीओस्टियल ज़ोन में होने वाली ओस्टोजेनेसिस की माध्यमिक प्रक्रियाएं होती हैं। ओस्टोजेनिक सार्कोमा के सबसे पैथोग्नोमोनिक रेडियोलॉजिकल संकेतों में से एक को पेरीओस्टियल लेयरिंग (पेरीओस्टोसिस) माना जाता है, जो कॉम्पैक्ट हड्डी की परत के बाहरी दोष और ट्यूमर के अतिरिक्त घटक की सीमा पर होता है, जिसमें एक विशेषता छज्जा का रूप होता है या त्रिकोणीय स्पर हड्डी की लंबी धुरी के कोण पर स्थित है (कोडमैन का त्रिकोण) ( चित्र 2.16, 2.55)। ट्यूमर की सीमा पर पेरीओस्टोसिस के गठन में निर्धारण क्षण इसकी जैविक विशेषताएं हैं, मुख्य रूप से, नियोप्लाज्म की उच्च वृद्धि दर। हड्डी के बाहर ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार का संकेत देने वाला एक अन्य लक्षण स्पिक्यूल्स हैं - हड्डी की धुरी के लंबवत स्थित पतली सुई जैसी कैल्सीफिकेशन।
रेडियोग्राफ़ पर, स्पिक्यूल्स को अक्सर अन्य ossificates के संबंध में दिखाया जाता है। ओस्टोजेनिक सार्कोमा की ऑस्टियोब्लास्टिक किस्मों के साथ, वे सबसे अधिक स्पष्ट हैं (चित्र। 2.14)।
ट्यूमर प्रक्रिया के आसपास के ऊतकों में फैलने से एक घटक का निर्माण होता है जिसमें विभिन्न आकारों और घनत्वों के अस्थि-पंजर क्षेत्र विकसित होते हैं। ओस्टोजेनिक सार्कोमा के अतिरिक्त घटक का ओस्सीकरण, एक नियम के रूप में, ऑस्टियोब्लास्टिक और मिश्रित किस्मों में मनाया जाता है, और अधिक बार परतदार और बादल संघनन के क्षेत्रों के गठन में व्यक्त किया जाता है, जो आमतौर पर प्रत्यक्ष ट्यूमर ओस्टोजेनेसिस का प्रतिबिंब होता है।
रेडियोलॉजिकल संकेत ओस्टोजेनिक सार्कोमा के रूप पर निर्भर करते हैं: ऑस्टियोलाइटिक, ऑस्टियोब्लास्टिक और मिश्रित। ऑस्टियोलाइटिक रूप को सतह पर या हड्डी के अंदर विनाश की उपस्थिति की विशेषता है, जो तेजी से बढ़ता है, जबकि ऑस्टियोमाइलाइटिस के विपरीत, अनुक्रमक नहीं होते हैं (चित्र 2.14, 2.16, 2.55)। ऑस्टियोब्लास्टिक रूप एक स्पष्ट ओस्टोजेनिक क्षमता, अराजक हड्डी के गठन के फॉसी द्वारा प्रकट होता है। ओस्टोजेनिक सार्कोमा के लिए, यह भी विशेषता माना जाता है कि ट्यूमर नरम ऊतकों में फैलता है, हड्डी के जोड़ के अंत के विनाश के साथ भी, आर्टिकुलर सतह की सबचोंड्रल प्लेट का संरक्षण।
इविंग का सारकोमा एक घातक ट्यूमर है जो अस्थि मज्जा की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। ट्यूमर स्थानीयकृत है, एक नियम के रूप में, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस में। एक्स-रे से कई का पता चलता है, अस्पष्ट आकृति के साथ, विनाश के फॉसी, या, कभी-कभी, प्रभावित क्षेत्र में हड्डी की संरचना के स्क्लेरोटिक संघनन। कॉर्टिकल परत स्तरीकृत होती है। पेरीओस्टियल स्तरीकरण एक स्तरित, या "बल्बस" उपस्थिति वाले दिखाई देते हैं। इस मामले में, हड्डी के प्रभावित क्षेत्र में एक धुरी का आकार हो सकता है (चित्र 2.12, 2.42, 2.56)। स्पिकुलस पेरीओस्टोसिस भी संभव है।
चोंड्रोसारकोमा एक घातक अस्थि ट्यूमर है जो उपास्थि कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। यह मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों, श्रोणि हड्डियों, पसलियों के एपिमेटाफिस को प्रभावित करता है। प्राथमिक और माध्यमिक चोंड्रोसारकोमा हैं। प्राथमिक चोंड्रोसारकोमा बरकरार हड्डी में विकसित होता है और तेजी से विकास की विशेषता है। माध्यमिक चोंड्रोसारकोमा पिछली रोग प्रक्रियाओं से विकसित होता है: चोंड्रोमा, ओस्टियोचोन्ड्रोमा, आदि।
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चावल। 2.55 प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में कंधे के जोड़ का लक्ष्य रेडियोग्राफ। समीपस्थ एपिफेसिस और ह्यूमरस के मेटाफिसिस के क्षेत्र में, एक पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर और टुकड़ों (तीर) के अनुप्रस्थ विस्थापन के साथ विनाश होता है। पैथोलॉजिकल हड्डी का गठन . तक फैला हुआ है मुलायम ऊतक, स्पष्ट आकृति के बिना, कंधे के कोमल ऊतकों (घुंघराले तीर) में वृद्धि। कोडमैन का त्रिकोण (हीरे के आकार का तीर)। प्रॉक्सिमल मेटाफिसिस में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ह्यूमरस का ओस्टोजेनिक सार्कोमा। |
इसका पाठ्यक्रम अपेक्षाकृत धीमा है, लेकिन लगातार प्रगति कर रहा है। हड्डी के संबंध में, चोंड्रोसारकोमा केंद्रीय और परिधीय हो सकता है। केंद्रीय चोंड्रोसारकोमा फजी आकृति के साथ विनाश के फॉसी द्वारा प्रकट होता है, जिसके खिलाफ कैल्सीफिकेशन के अव्यवस्थित फॉसी होते हैं, कॉर्टिकल परत नष्ट हो जाती है, चोटी के रूप में पेरीओस्टियल परतें हो सकती हैं, स्पिक्यूल्स (चित्र। 2.57)।
चोंड्रोसारकोमा, ओस्टियोसारकोमा के विपरीत, आर्टिकुलर कार्टिलेज में फैल सकता है और हड्डी की आर्टिकुलर सतह को नष्ट कर सकता है। परिधीय चोंड्रोसारकोमा के साथ, घने, कंद संरचनाओं को सीधे हड्डी पर नरम ऊतकों में रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित किया जाता है। ट्यूमर के सीधे हड्डी से सटे होने के स्थान पर, कॉर्टिकल परत की सतह का क्षरण या इसकी असमान स्केलेरोटिक संघनन नोट किया जाता है। ट्यूमर के गठन में, कैल्सीफिकेशन के फॉसी का पता चलता है, जिससे स्पॉटिंग की तस्वीर बनती है।
एमआरआई और अल्ट्रासाउंड प्राथमिक घातक अस्थि ट्यूमर के नरम ऊतक घटक और उनके घुसपैठ के विकास के संकेतों की बेहतर कल्पना कर सकते हैं। रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययनों में, रेडियोफार्मास्युटिकल हाइपरफिक्सेशन निर्धारित किया जाता है।
भड़काऊ प्रक्रिया और हड्डी के प्राथमिक ट्यूमर में अंतर करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन रोगों में विनाश हो सकता है, लेकिन ट्यूमर में कोई सीक्वेस्टर नहीं होते हैं, एक्सफ़ोलीएटेड पेरीओस्टाइटिस, संयुक्त में संक्रमण। इसके अलावा, ऑस्टियोमाइलाइटिस अनुदैर्ध्य प्रसार और अनुप्रस्थ दिशा में ट्यूमर के विकास की विशेषता है।
हालांकि, माध्यमिक घातक अस्थि घाव अधिक सामान्य हैं, अर्थात। अन्य अंगों के कैंसर (एमटीएस) के मेटास्टेस। इन ट्यूमर घावों को हड्डी को मेटास्टेसिस करने वाली एक घातक प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे अधिक बार, मेटास्टेस लुंबोसैक्रल क्षेत्र, श्रोणि हड्डियों, समीपस्थ लंबी हड्डियों, पसलियों और खोपड़ी के कशेरुक निकायों में पाए जाते हैं। एक महत्वपूर्ण विशेषता एमटीएस की बहुलता है। हड्डियों में, एमटीएस का एक ऑस्टियोलाइटिक रूप पाया जाता है - असमान आकृति के साथ विनाश के कई फॉसी। लेकिन कुछ शर्तों के तहत ऑस्टियोब्लास्टिक एमटीएस हो सकता है। वे रेडियोग्राफ़ पर हड्डी में धुंधले और असमान रूपरेखा के साथ कई संकुचित क्षेत्रों का कारण बनते हैं। मिश्रित मेटास्टेस भी होते हैं। मिश्रित मेटास्टेसिस में, विनाश के फॉसी ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं (चित्र। 2.58)।
मायलोमा। इस बीमारी में, अस्थि मज्जा प्लाज्मा कोशिकाएं बढ़ती हैं, जिससे अस्थि विनाश होता है। आम तौर पर स्वीकृत विभाजन के अनुसार, एक एकान्त रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, और जब प्रक्रिया को सामान्यीकृत किया जाता है, तो फोकल-विनाशकारी, फैलाना-पोरोटिक और स्क्लेरोज़िंग रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मिश्रित घाव भी संभव हैं। सामान्यीकृत रूप की तुलना में एकान्त रूप बहुत कम बार देखा जाता है। आमतौर पर यह प्रक्रिया श्रोणि की हड्डियों, पसलियों, खोपड़ी, कशेरुकाओं और कभी-कभी लंबी हड्डियों में होती है। हालांकि, घाव की एकान्तता के बारे में रेडियोलॉजिकल निष्कर्ष न केवल कंकाल के व्यवस्थित अध्ययन और पंचर बायोप्सी के परिणामों पर आधारित होना चाहिए, बल्कि रक्त और मूत्र में जैव रासायनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति पर भी आधारित होना चाहिए। एकान्त मायलोमा में ऑस्टियोलाइटिक विनाश का फोकस अक्सर एक कोशिकीय संरचना की तरह होता है और एक मध्यम सूजन देता है, जिसके स्तर पर एक स्पष्ट रूप से परिभाषित नरम ऊतक गठन का अक्सर पता लगाया जाता है। फोकल-विनाशकारी रूप ऑस्टियोलाइटिक विनाश के गोल या अंडाकार foci के रूप में सबसे विशिष्ट रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ देता है (चित्र। 2.8, 2.59)। खोपड़ी में, फॉसी सबसे स्पष्ट रूप से चित्रित होते हैं और एक पंच द्वारा किए गए दोषों के समान होते हैं। कुछ स्थानों पर, वे आंशिक रूप से एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, लेकिन उनका गोल आकार शेष लंबाई के साथ स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। इस रूप में विनाश के स्पष्ट रूप से परिभाषित फॉसी लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिमेटाफिस में पसलियों में भी पाए जाते हैं, लेकिन उनकी आकृति की स्पष्टता खोपड़ी की तुलना में कुछ हद तक कम होती है। कशेरुक निकायों में विनाश के कम से कम स्पष्ट रूप से पहचाने जाने वाले फॉसी। एकाधिक विनाश के साथ-साथ एकान्त मायलोमा के साथ सबसे बड़ा फॉसी, एक बड़ी-जाली संरचना हो सकती है और हल्की सूजन दे सकती है। हड्डियों में विनाशकारी परिवर्तन और उनके स्तर पर पाए जाने वाले कोमल ऊतकों के निर्माण प्लाज्मा कोशिकाओं के संचय के कारण होते हैं।
ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस के साथ इस रूप को अलग करना आवश्यक है। ऑस्टियोलाइटिक मेटास्टेस में विनाश के फॉसी में आमतौर पर पर्याप्त समोच्च परिभाषा नहीं होती है। जब खोपड़ी में स्थानीयकृत किया जाता है, तो वे छिद्रों के रूप में विशिष्ट दोष नहीं बनाते हैं। जब कशेरुक में स्थानीयकृत होता है, तो विनाश अक्सर आर्च के पेडिकल से शुरू होता है, न कि कशेरुक शरीर के साथ, जैसा कि मायलोमा में होता है। मुश्किल-से-निदान मामलों में, जब प्राथमिक ट्यूमर का पता नहीं लगाया जा सकता है, निदान स्थापित करने के लिए एक सुई बायोप्सी आवश्यक है, साथ ही हड्डी की स्किन्टिग्राफी भी। रेडियोफार्मास्युटिकल का हाइपरफिक्सेशन मेटास्टेस के पक्ष में गवाही देता है, और हाइपोफिक्सेशन नैदानिक समस्याओं का समाधान नहीं करता है।
एक्स-रे परीक्षा में मल्टीपल मायलोमा का फैलाना-छिद्रपूर्ण रूप पूरे कंकाल की हड्डियों की पारदर्शिता में उल्लेखनीय समान वृद्धि की विशेषता है। एक ही समय में कॉर्टिकल परत ढीली हो जाती है और पतली हो जाती है। हड्डी के कॉर्टिकल पदार्थ के आंतरिक समोच्च की रेशेदार प्रकृति के कारण, स्थानों में पतलापन असमान होता है। खोपड़ी की हड्डियों में ऑस्टियोपोरोसिस की घटना, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती है। समय के साथ, पसलियों, कशेरुकाओं और अंगों की लंबी हड्डियों में कई पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होते हैं। कशेरुक में, धीरे-धीरे विकसित होने वाले संकुचन से उभयलिंगी कशेरुकाओं का निर्माण होता है, जो पच्चर के आकार की विकृति के साथ वैकल्पिक हो सकता है। डिफ्यूज ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी के ऊतकों में पैराप्रोटीन के जमाव और इससे कैल्शियम लवण के लीचिंग के साथ प्रोटीन संतुलन के उल्लंघन के कारण होता है। मल्टीपल मायलोमा के इस रूप को प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें हड्डी के ऊतकों की पारदर्शिता और बिगड़ा हुआ नमक चयापचय में भी वृद्धि होती है।
रक्त में, हाइपरलकसीमिया के साथ, हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, हाइपोफॉस्फेटेमिया भी देखा जाता है, जो मल्टीपल मायलोमा की विशेषता नहीं है। इसी समय, कोई पैराप्रोटीनेमिया और पैराप्रोटीनुरिया नहीं होते हैं, जो कि मल्टीपल मायलोमा के फैलाना-पोरोटिक रूप की विशेषता है। मुश्किल-से-निदान मामलों में, पंचर बायोप्सी के परिणामों के आधार पर समस्या का समाधान किया जाता है।
मल्टीपल मायलोमा का स्क्लेरोटिक रूप अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। पैथोलॉजिकल रूप से, इस रूप में ऑस्टियोस्क्लेरोसिस को मायलोइड ऊतक के संचय के आसपास प्रतिक्रियाशील स्केलेरोसिस के विकास द्वारा समझाया गया है। एक्स-रे ने हड्डियों की छाया में वृद्धि का खुलासा किया, संरचना की विषमता जिसमें छोटे-ढेलेदार कैल्सीफिकेशन 2-3 मिमी व्यास तक होते हैं।
मल्टीपल मायलोमा के मिश्रित रूपों को उपरोक्त किस्मों के संयोजन की विशेषता है।
अस्थि पुनर्जीवन के सीमित फोकस के बिना सामान्य व्यापक ऑस्टियोपोरोसिस के रूप में परिवर्तन हो सकते हैं। जब ओस्टियोसिंटिग्राफी, एक नियम के रूप में, प्रभावित क्षेत्रों में रेडियोफार्मास्युटिकल्स का कोई संचय नहीं होता है। एमआरआई T1-WI पर एक हाइपोथेंस सिग्नल और T2-WI पर एक हाइपरिंटेंस सिग्नल के रूप में मायलोमा फॉसी को प्रकट करता है। निदान प्रयोगशाला और ऊतकीय अध्ययनों पर आधारित है।
ओस्टियोमा एक सौम्य हड्डी का ट्यूमर है। ओस्टियोमा एक ट्यूमर है जो ऑस्टियोब्लास्ट से उत्पन्न होता है। अपनी रूपात्मक संरचना में, यह सामान्य कॉम्पैक्ट और स्पंजी ऊतक को दोहराता है। इन घटक तत्वों की प्रबलता के आधार पर, कॉम्पैक्ट, स्पंजी और मिश्रित ऑस्टियोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक्स-रे डेटा के आधार पर, एक विस्तृत आधार पर ऑस्टियोमा और एक डंठल पर ऑस्टियोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। ट्यूमर का आकार गोल या अंडाकार होता है, जिसमें समरूप और स्पष्ट सीमाएँ होती हैं।
जब रेडियोग्राफी एक विस्तृत, कम अक्सर एक संकीर्ण पैर पर विभिन्न आकृतियों की हड्डी पर गठन द्वारा निर्धारित की जाती है। ओस्टियोमा अक्सर खोपड़ी और चेहरे के कंकाल की हड्डियों, लंबी ट्यूबलर हड्डियों को प्रभावित करते हैं।
ऑस्टियोमा की संरचना सजातीय है, ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी का विनाश अनुपस्थित है। इस प्रकार, चूंकि ओस्टियोमा में विशिष्ट नैदानिक और रेडियोलॉजिकल संकेत प्रकट होते हैं, इसलिए ज्यादातर मामलों में उनका निदान मुश्किल नहीं है (चित्र। 2.60)।
चोंड्रोमा एक सौम्य ट्यूमर है जिसमें परिपक्व हाइलिन कार्टिलेज होता है। कार्टिलाजिनस ट्यूमर अक्सर कई होते हैं। हड्डी के संबंध में, एक्कोन्ड्रोमा और एन्कोन्ड्रोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। Echondromas मुख्य रूप से अतिरिक्त संरचनाएं हैं, जिनमें से अधिकांश हड्डी के बाहर स्थित हैं। एक एक्स-रे प्रभावित हड्डी की सतह पर एक द्रव्यमान दिखाता है। इस गठन के भीतर, विभिन्न आकारों और तीव्रता के कैल्सीफिकेशन के फॉसी निर्धारित किए जाते हैं (चित्र। 2.61)।
अंतर्गर्भाशयी चोंड्रोमास (एनकोंड्रोमास) मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी संरचनाएं हैं। रेडियोग्राफ पर, उन्हें सामान्य हड्डी संरचना के बीच ज्ञान के सीमित क्षेत्र के रूप में पाया जाता है, जिसके खिलाफ कैल्सीफिकेशन या हड्डी पदार्थ के फॉसी का पता लगाया जाता है (चित्र 2.62)।
ओस्टियोचोन्ड्रोमा एक सौम्य ट्यूमर है जिसमें हड्डी या उपास्थि ऊतक होते हैं। एक्स-रे पर, ओस्टियोचोन्ड्रोमा को ट्यूमर को हड्डी से जोड़ने वाले एक विस्तृत आधार या पतले तने के साथ स्पष्ट आकृति के साथ एक गठन के रूप में परिभाषित किया गया है। ट्यूमर की आकृति स्पष्ट, ऊबड़-खाबड़ होती है। संरचना विषम है, एक नियम के रूप में, अस्थि ऊतक ट्यूमर के केंद्र में स्थित है, और उपास्थि ऊतक इसके किनारों के साथ स्थित है (चित्र। 2.63)। ओस्टियोचोन्ड्रोमा की संरचना की विविधता उपास्थि की हल्की पृष्ठभूमि के बीच स्थित अस्थि द्वीपों के स्थान के कारण होती है।
ओस्टियोचोन्ड्रोमा की दुर्दमता के साथ, ट्यूमर का विकास तेज हो जाता है, हड्डी में विनाश का फॉसी दिखाई देता है।
जाइंट सेल ट्यूमर (ऑस्टियोक्लास्टोमा)। सबसे अधिक बार ट्यूबलर हड्डियों के एपिमेटाफिसिस को प्रभावित करता है। विशिष्ट स्थानीयकरण भी श्रोणि, कशेरुक और जबड़े की हड्डियों की सपाट हड्डियां हैं। रेडियोग्राफ़ पर, ट्यूमर के किनारों के साथ ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के क्षेत्र के बिना, हड्डी के ऊतकों के विनाश का एक क्षेत्र प्रकट होता है। हड्डी की कलात्मक सतह आमतौर पर एपिफेसिस के गंभीर विनाश के साथ भी संरक्षित होती है। हड्डी की कॉर्टिकल परत के तेजी से पतले होने और इसके बाहर की ओर विस्थापन के कारण प्रभावित हड्डी खंड में सूजन आ जाती है। घाव में एक सेलुलर संरचना हो सकती है या संरचना रहित हो सकती है। विनाश की एक संरचना रहित साइट के साथ, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा के ऑस्टियोलाइटिक रूप के बारे में बात करने की प्रथा है। ऑस्टियोलाइटिक रूप ट्यूमर के घुसपैठ के विकास को इंगित करता है, जो अक्सर घातक हो जाता है। एमआरआई पर सौम्य ट्यूमरआपको सौम्य ट्यूमर में हड्डी, पेरीओस्टेम और कोमल ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है।
हड्डी का विनाश, जिसमें पैथोलॉजिकल ऊतक द्वारा उनके प्रतिस्थापन के साथ हड्डी के बीम का विनाश हमेशा भड़काऊ और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं में होता है। फोकल विनाश, एटियलजि के आधार पर, रेडियोग्राफ़ पर एक अजीबोगरीब प्रदर्शन होता है। फोकस की रूपरेखा आमतौर पर अस्पष्ट रूप से रेखांकित और अस्पष्ट होती है।
बड़े अनुक्रमकों के गठन के साथ कशेरुक निकायों का व्यापक अस्थि विनाश (विनाश)
5-6 मिमी से अधिक व्यास वाले अपेक्षाकृत बड़े विनाशकारी फ़ॉसी का एक्स-रे परीक्षा द्वारा आसानी से पता लगाया जाता है। विनाशकारी foci को पहचानने की क्षमता न केवल उनके आकार पर निर्भर करती है, बल्कि हड्डी में उनके स्थान पर भी निर्भर करती है।
एक सामान्य अस्थि द्रव्यमान के मध्य भाग में स्थित फ़ॉसी अपने अपेक्षाकृत बड़े आकार के साथ भी किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, जबकि कॉर्टिकल पदार्थ में स्थित फ़ॉसी का पता लगाना अपेक्षाकृत आसान होता है। विनाशकारी फॉसी की सफल पहचान के लिए, विशेष रूप से विकास के शुरुआती चरणों में, न केवल दो में, बल्कि कभी-कभी अतिरिक्त विशेष अनुमानों में हड्डी की पूरी तरह से व्यवस्थित परीक्षा आवश्यक है। एक टोमोग्राफिक अध्ययन विशेष रूप से उपयोगी है।
एक्स-रे छवि में, विनाश फोकलता, विशालता की अलग-अलग डिग्री का हो सकता है, और केंद्र में (हड्डी के अंदर) या सतही रूप से स्थित हो सकता है।
फीमर और . में विशाल गुहाएं (गुफाएं) टिबिअएकाधिक तपेदिक ओस्टिटिस के साथ कारण के आधार पर, विनाश को सूजन, ट्यूमर, आदि कहा जाता है। हालांकि, विनाश एक लक्षण है, और इसे सही ढंग से पहचानने के लिए, आपको पहले निदान को सटीक रूप से स्थापित करना होगा। इसलिए, यह संभावना नहीं है कि निदान स्थापित करने से पहले विनाश को एटियलॉजिकल रूप से चित्रित किया जाना चाहिए। आपको बस इसके आकार, आकार, आकृति, स्थान, आसपास की हड्डी की प्रतिक्रिया का वर्णन करना चाहिए।
अस्थि गुहा, या गुफाएं, कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से परिभाषित दीवारों के निर्माण के साथ विनाशकारी फोकस के क्षेत्र में सभी हड्डी बीम के पूर्ण विनाश के साथ बनती हैं। उनके अलग-अलग आकार और आकार हो सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, एक्स-रे पर छोटे विनाशकारी फॉसी की तुलना में हड्डी की गुफाओं का पता लगाना आसान होता है, हालांकि यहां भी, गुहाओं का आकार और हड्डी में उनकी घटना की गहराई, साथ ही साथ प्रभावित हड्डी की मोटाई, महान हैं महत्त्व।
रीढ़ में विभिन्न ट्यूमर की मेटास्टेसिस आवृत्ति
मेटास्टेसिस फैलता है मैलिग्नैंट ट्यूमरअन्य अंगों में माध्यमिक संरचनाओं के गठन के साथ पूरे शरीर में। कशेरुक कई नियोप्लाज्म के मेटास्टेस का पसंदीदा स्थानीयकरण है: प्रोस्टेट, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, स्तन, अंडाशय, थायरॉयड ग्रंथि और फेफड़े का कैंसर (प्रो। टैगर आईएल के अनुसार)। कम आम तौर पर, पेट और गर्भाशय के नियोप्लाज्म रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को मेटास्टेसाइज करते हैं, और भी शायद ही कभी - अन्नप्रणाली, ग्रसनी, स्वरयंत्र, जीभ। कैंसर के अलावा, विभिन्न सार्कोमा (लिम्फो-, फाइब्रो-, मायो-) रीढ़ की जांच कर सकते हैं, लेकिन इन ट्यूमर के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के माध्यमिक घावों की घटनाएं कम होती हैं। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के रूप में लिम्फ नोड्स का ऐसा घातक घाव भी अक्सर स्पंजी हड्डियों से फैलता है।
स्पाइरो, एडम्स और गोल्डस्टीन अध्ययन के अनुसार, घातक नवोप्लाज्म के 1000 मामलों के आधार पर, विभिन्न प्रकार के कैंसर के स्पाइनल मेटास्टेसिस की निम्नलिखित आवृत्ति का पता चला था: 73.1% में - स्तन कैंसर में माध्यमिक ट्यूमर पाए गए, 32.5% में - में फेफड़े, 24 में 4% - गुर्दे, 13% - अग्न्याशय, 10.9% - पेट, 9.3% - बड़ी आंत, 9.0% - अंडाशय।
कशेरुकाओं में मेटास्टेसिस के नैदानिक लक्षण और लक्षण
बहुत बार, रोगियों द्वारा अनुभव किए जाने वाले रीढ़ की हड्डी के मेटास्टेस का मुख्य लक्षण और अभिव्यक्ति पीठ दर्द है। यह बार-बार होने वाली घटना, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण हो सकता है, इसलिए वे आमतौर पर लंबे समय तक इस पर ध्यान नहीं देते हैं। दर्द पैर, नितंब, पीठ के निचले हिस्से के दाएं या बाएं हिस्से में फैल सकता है, जो रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसा दिखता है। और केवल जब नियोप्लाज्म रीढ़ की हड्डी की नहर में बढ़ता है, तो आंदोलन संबंधी विकार निचले पैरापलेजिया के रूप में होते हैं, साथ ही संवेदनशीलता के नुकसान (हाइपो- और एनेस्थीसिया) के लक्षण भी होते हैं।
ट्यूमर के संपीड़न या अंकुरण के कारण मेरुदण्डघाव स्थल के नीचे स्थित मांसपेशियों का मोटर संक्रमण परेशान है। नतीजतन, अंगों में मांसपेशियों की ताकत में कमी होती है, स्वतंत्र आंदोलनों का उल्लंघन उनके प्रदर्शन की पूरी असंभवता तक होता है। जब गठन रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ रूट कैनाल में बढ़ता है, तो निचले बाएं या दाएं तरफा मोनोपेलिया (दाएं या बाएं पैर में सक्रिय आंदोलनों की कमी) या पैरेसिस का लक्षण प्रकट होता है।
पैथोलॉजिकल संपीड़न फ्रैक्चर के मामले में, रोगी को अचानक अनुभव होता है तेज दर्द- आमतौर पर अपने चरम पर शारीरिक गतिविधि, कुछ वजन उठाने की कोशिश करते समय, या बिना किसी स्पष्ट कारण के भी। इस मामले में, कशेरुका का ऊतक टूट जाता है, जैसे कि शरीर के वजन के नीचे "तह"। उसी समय, आंदोलन और संवेदनशीलता में गड़बड़ी प्रकट हो सकती है यदि टुकड़े रीढ़ की हड्डी की नहर में विस्थापित हो जाते हैं और रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को संकुचित करते हैं।
स्पाइन मेटास्टेसिस का वर्गीकरण
संरचना और रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के आधार पर, हड्डी के ऊतकों में माध्यमिक ट्यूमर साइटों को आमतौर पर ऑस्टियोब्लास्टिक (स्क्लेरोटिक), ऑस्टियोलाइटिक और मिश्रित में विभाजित किया जाता है।
ऑस्टियोब्लास्टिक फ़ॉसी हड्डी के पदार्थ के संघनन की तरह दिखता है, और यह इसके द्वितीयक घाव का सबसे "अनुकूल" प्रकार है, जिसकी जीवन प्रत्याशा ऑस्टियोलाइटिक और मिश्रित प्रकारों की तुलना में लंबी है।
ओस्टियोलाइटिक मेटास्टेस विनाश, कंकाल के विनाश के स्थल हैं, और रक्त वाहिकाओं सहित रीढ़ की हड्डी, रूट कैनाल, पैरावेर्टेब्रल ऊतक और आस-पास के अंगों में विकसित हो सकते हैं। कुछ हद तक, वर्णित संरचना पर निर्भर करता है ऊतकीय संरचना प्राथमिक कैंसर: उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट एडेनोकार्सिनोमा लगभग हमेशा घने, स्क्लेरोटिक क्षेत्र, थायरॉयड एडेनोकार्सिनोमा - लिटिक देता है। विभिन्न रोगियों में स्तन कैंसर लाइटिक और स्क्लेरोटिक दोनों प्रकार के फॉसी पैदा करने में सक्षम है।
दुर्दमता की डिग्री के अनुसार, हड्डी के ऊतकों में सभी माध्यमिक प्रक्रियाओं को घातक में विभाजित किया जा सकता है, एक प्रतिकूल रोग का निदान (लिटिक प्रकार), एक अपेक्षाकृत प्रतिकूल रोग का निदान (मिश्रित प्रकार) और एक अपेक्षाकृत अनुकूल रोग का निदान (स्क्लेरोटिक) के साथ। नोड्स के विकास की प्रकृति घुसपैठ हो सकती है - एंडप्लेट्स और आसपास के ऊतकों में अंकुरण के साथ, और विस्तृत - एक अधिक अनुकूल विकल्प - अंकुरण के बिना।
एक्स-रे और सीटी पर स्पाइन मेटास्टेस क्या दिखते हैं?
आंकड़ा द्वितीयक foci . का एक उदाहरण दिखाता है अलग संरचनाऔर रक्तवाहिकार्बुद (तुलना के लिए)। नंबर 1 मुख्य रूप से लिटिक प्रकृति की एक अंतर्गर्भाशयी वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया को इंगित करता है, जिससे कॉर्टिकल परत की स्थानीय सूजन हो जाती है, 2 - कपाल एंडप्लेट में फैली हुई घुसपैठ के प्रकार के साथ एक स्क्लेरोटिक फोकस। 3 - विशिष्ट कैवर्नस हेमांगीओमा - ट्रेबेक्यूला के मोटे और पतले होने के कारण हड्डी के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन का एक स्थानीय क्षेत्र।
मेटास्टेसिस राजनीतिक चरित्र एक्स-रे या सीटी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, वे छवियों पर हड्डी की संरचना में परिवर्तन के रूप में दिखाई देते हैं, जो अस्पष्ट किनारों के साथ ज्ञान के कई फॉसी के कारण स्पंजी पदार्थ के ट्रैबेक्यूला के दुर्लभ रूप में होते हैं, जो अक्सर एक दूसरे के साथ विलय होते हैं। . एंडप्लेट की अखंडता से समझौता किया जा सकता है, कभी-कभी एंडप्लेट के बाहर एक नरम ऊतक घटक दिखा रहा है। ऐसे ट्यूमर आमतौर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क में नहीं बढ़ते हैं। लसीका की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक पैथोलॉजिकल संपीड़न फ्रैक्चर अक्सर होता है - कशेरुक शरीर पूर्वकाल और मध्य वर्गों में ऊंचाई में कमी के साथ पच्चर के आकार का हो जाता है। पर विकिरण उपचारया कीमोथेरेपी माध्यमिक अस्थि संरचनाएं उनकी संरचना को बदल सकती हैं और स्क्लेरोटिक बन सकती हैं।
स्तन कैंसर में रीढ़ में मेटास्टेस। बाईं ओर लिटिक प्रकार के मेटास्टेटिक घाव का एक उदाहरण है।दूसरे ग्रीवा कशेरुका के पीछे के मेहराब में। तीर आर्च के क्षेत्र में नरम ऊतक घटक को इंगित करता है, यह संभव है कि यह रीढ़ की हड्डी की नहर में बढ़ सकता है। दाईं ओर रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के साथ एक पैथोलॉजिकल संपीड़न फ्रैक्चर का एक उदाहरण है, जो टुकड़ों द्वारा रीढ़ की हड्डी की नहर के तेज संकुचन के कारण होता है।
मिश्रित मेटास्टेसिस स्क्लेरोसिस और लसीका के फॉसी के प्रत्यावर्तन या नरम ऊतक घटक के चारों ओर एक स्क्लेरोटिक "रिम" के कारण एक विशेषता "मोज़ेक" चित्र की उपस्थिति के साथ संरचना के उल्लंघन से प्रकट होते हैं। एंडप्लेट्स में विकसित हो सकता है। पैथोलॉजिकल संपीड़न फ्रैक्चर भी संभव हैं।
मिश्रित फॉसी के उदाहरण - एक ही स्तर (बाएं) और विभिन्न स्तरों (दाएं) पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर प्रकृति में स्क्लेरोटिक और लाइटिक।
ऑस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेसिस वे रेडियोग्राफ और कंप्यूटेड टोमोग्राम को विभिन्न आकारों (औसतन 0.5-3.0 सेमी) के घने गोल क्षेत्रों के रूप में देखते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं बदले जाते हैं, इस प्रकार में पैथोलॉजिकल संपीड़न विशिष्ट नहीं है। रीढ़ की हड्डी पर ओस्टियोब्लास्टिक प्रकार के लिए जीवित रहने की दर आमतौर पर लाइटिक और मिश्रित प्रकार की तुलना में अधिक होती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी से पता चलता है कि कैसे काठ और वक्ष क्षेत्रों में ओस्टियोब्लास्टिक मेटास्टेस खुद को प्रकट करते हैं। रोगी को प्रोस्टेट कैंसर का पता चला था।
रीढ़ में विभिन्न अंगों के ट्यूमर के मेटास्टेसिस की आवृत्ति (एम। प्रोकोप के अनुसार)
कशेरुकाओं में विभिन्न अंगों के कैंसर के मेटास्टेस क्या दिखते हैं?
गुर्दे का कैंसर: lytic क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता। ग्रीवा और ऊपरी वक्ष क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। विकास दर कम है, व्यापक वृद्धि शायद ही कभी देखी जाती है, अधिक बार घुसपैठ। विकिरण और कीमोथेरेपी अक्सर अप्रभावी होते हैं।
प्रोस्टेट के एडेनोकार्सिनोमा: सबसे अधिक बार त्रिकास्थि में, काठ क्षेत्र में, श्रोणि और ऊरु हड्डियों में ओस्टियोब्लास्टिक फॉसी देता है। सीने में और ग्रीवा क्षेत्रप्रोस्टेट कैंसर में, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के रोग संबंधी क्षेत्रों का शायद ही कभी पता लगाया जाता है, लगभग कभी नहीं। वृद्धि की प्रकृति आमतौर पर घुसपैठ की होती है, विकास दर कम होती है।
फेफड़ों का कैंसर : एक नियम के रूप में, स्पाइनल कॉलम में परिवर्तन का प्रकार लाइटिक होता है, कम अक्सर विस्फोट होता है। क्षति की प्रवृत्ति द्वारा विशेषता एक बड़ी संख्या मेंकशेरुक (1-2), छाती वाले आमतौर पर प्रभावित होते हैं। विकास दर अधिक है, विकास की प्रकृति घुसपैठ है।
स्तन कैंसर: संरचना कोई भी हो सकती है, लेकिन लिटिक वाले अधिक सामान्य हैं। सभी विभागों में स्थानीयकरण द्वारा विशेषता, लेकिन ग्रीवा क्षेत्र में कम बार। लिटिक फॉसी की वृद्धि, एक नियम के रूप में, तेज, ऑस्टियोब्लास्टिक - धीमी है। उसी समय, फेफड़े के पैरेन्काइमा में पसलियों और पिंडों में विनाश का पता लगाया जा सकता है।
बाईं ओर, 53 वर्षीय रोगी में स्तन कैंसर के लिए कई ऑस्टियोब्लास्टिक स्क्रीनिंग साइट हैं। दाईं ओर, प्रोस्टेट के मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा वाले रोगी में काठ और वक्ष क्षेत्रों में संघनन के कई स्क्लेरोटिक क्षेत्र भी होते हैं।
रीढ़ में मेटास्टेस पाए जाने पर क्या करें?
कई हड्डियों के घावों के साथ, विशेष रूप से एक लाइटिक प्रकृति के, उपचार मुख्य रूप से उपशामक है, जिसका उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता के स्वीकार्य स्तर को बनाए रखना है। कुछ मामलों में, यह लागू होता है विकिरण उपचाररीढ़ की हड्डी और जड़ों तक फैलने से रोकने के लिए, उनकी वृद्धि को रोकने और हड्डी के ऊतकों के विनाश को धीमा करने के लिए माध्यमिक संरचनाओं का पता लगाया। मेटास्टेस में एक कशेरुका का सीमेंटेशन केवल एकल (एकान्त) फॉसी के साथ संभव है। हालांकि, यह हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कंकाल के द्वितीयक घाव का पता लगाना एक प्रतिकूल स्थिति है, जिसके लिए रोग का निदान बहुत गंभीर है।
यह एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा सीटी या एमआरआई छवियों की समीक्षा के साथ दूसरी राय प्राप्त करके कशेरुकाओं में मेटास्टेस को अन्य प्रकार के परिवर्तनों (हेमांगीओमा, स्पॉन्डिलाइटिस, मायलोमा) से अलग करने में मदद करता है। यदि आप या आपके इलाज करने वाले चिकित्सक संदेह में हैं कि क्या वास्तव में एक माध्यमिक कंकाल घाव मौजूद है, तो आप एक उच्च योग्य रेडियोलॉजिस्ट को परामर्श के लिए चित्र भेज सकते हैं जो कई वर्षों से रेडियोलॉजी में विशेषज्ञता प्राप्त कर रहा है। ऑन्कोलॉजिकल रोग. आप राष्ट्रीय टेलीरेडियोलॉजिकल नेटवर्क की प्रणाली के माध्यम से ऐसा परामर्श प्राप्त कर सकते हैं - यह सेवा मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग के प्रमुख चिकित्सा केंद्रों के निदानकर्ताओं को एक साथ लाती है, जो उन्हें भेजे गए जटिल मामलों से परामर्श करते हैं।
वासिली विष्णकोव, रेडियोलॉजिस्ट
लॉर्डोसिस एक प्राकृतिक (शारीरिक) या पैथोलॉजिकल (दर्दनाक) प्रकृति की रीढ़ की वक्रता है जिसमें आगे की ओर उभार होता है। प्राकृतिक लॉर्डोसिस प्रत्येक व्यक्ति की एक शारीरिक विशेषता है। हाइपरलॉर्डोसिस एक पैथोलॉजिकल रूप से घुमावदार रीढ़ है। चिकित्सा पद्धति में, शब्द "लॉर्डोसिस" का अर्थ है चोट, बीमारी या खराब मुद्रा के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का बहुत अधिक झुकना।
हाइपरलॉर्डोसिस एक बीमारी है आधुनिक दुनियाँजब बौद्धिक श्रम ने शारीरिक श्रम का स्थान ले लिया, और उत्पादन प्रक्रिया में मानवीय प्रयास की आवश्यकता नहीं रह गई। परिणाम मोटर गतिविधि में कमी, मांसपेशियों का कमजोर होना और, परिणामस्वरूप, आसन का उल्लंघन था।
रीढ़ की वक्रता कमजोर पीठ की मांसपेशियों, मांसपेशियों के संकुचन की ताकत में कमी, मुद्रा की निगरानी करने में असमर्थता या अनिच्छा का परिणाम है।
रोग का सामान्य विवरण, इसकी विशिष्ट विशेषताएं
चिकित्सा पद्धति में, हाइपरलॉर्डोसिस को रीढ़ की गतिशीलता के प्रकार, उत्पत्ति, रूप और डिग्री के आधार पर वर्गीकृत करने की प्रथा है।
किसी भी स्वस्थ व्यक्ति की रीढ़ की हड्डी में प्राकृतिक वक्र होते हैं। इनके बिना शरीर को सीधा खड़ा करना संभव नहीं है। वे चलते और दौड़ते समय सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं और महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम का सामना करने में मदद करते हैं।
चोटों, बीमारियों, गर्भावस्था के परिणामस्वरूप, शारीरिक वक्रता में वृद्धि संभव है - हाइपरलॉर्डोसिस। काठ का क्षेत्र में रिज के प्रबलित मोड़ काठ का कशेरुकाओं में से एक के विस्थापन, जन्मजात द्विपक्षीय ऊरु अव्यवस्था, रिकेट्स का एक सामान्य परिणाम है।
सरवाइकल हाइपरलॉर्डोसिस अन्य विकृति के परिणामस्वरूप, और थर्मल और रासायनिक जलन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जिसमें ग्रीवा कशेरुक की विकृति होती है और गर्दन को कसने वाले निशान होते हैं।
इस विकृति के साथ, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं एक-दूसरे के पास पहुंचती हैं, कशेरुक स्वयं अलग हो जाते हैं, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर भार कई गुना बढ़ जाता है। आसन का उल्लंघन रोग का सबसे आसान परिणाम है। हाइपरलॉर्डोसिस के विकास के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।
लक्षण
चिकित्सा पद्धति में, "भगवान की मुद्रा" शब्द है, जिसके अनुसार एक अनुभवी निदानकर्ता पर्याप्त आत्मविश्वास के साथ विकृति का निर्धारण करता है। इसकी विशेषताओं में शामिल हैं:
उपरोक्त सभी लक्षण सामान्य प्रकृति के हैं। प्रत्येक प्रकार की बीमारी के विशिष्ट लक्षण होते हैं। आवंटित करें:
- थोरैसिक हाइपरलॉर्डोसिस। वक्षीय क्षेत्र में रीढ़ की वक्रता, विकृति विज्ञान का एक दुर्लभ रूप। उन्नत मामलों में, कंधे के ब्लेड एक पक्षी के मुड़े हुए पंखों के समान, दृढ़ता से आगे बढ़ते हैं।
- सरवाइकल हाइपरलॉर्डोसिस। गंभीर रूप से झुकने के साथ, गर्दन को आगे बढ़ाया जाता है, और रोग की प्रगति के साथ, यह काफी छोटा हो जाता है। कंधों को स्थानांतरित और नीचे किया जाता है।
- काठ का रीढ़ की हाइपरलॉर्डोसिस सबसे आम रूप है। काठ का क्षेत्र में, रीढ़ स्पष्ट रूप से आगे झुकती है, पेट फैला हुआ है, रीढ़ के संबंध में श्रोणि का कोण बढ़ जाता है।
रोग की शुरुआत और विकास के कारण
चिकित्सा में, इस विकृति के निम्नलिखित वर्गीकरण को स्वीकार किया जाता है:
- मूल से (जन्मजात, अधिग्रहित, माध्यमिक, प्राथमिक)।
- रूप में (प्राकृतिक, पैथोलॉजिकल)।
- रीढ़ की गतिशीलता की डिग्री के अनुसार (स्थिर, गैर-स्थिर, आंशिक रूप से स्थिर)।
प्रत्येक प्रजाति और रूप अपने विशिष्ट मूल द्वारा प्रतिष्ठित है, नैदानिक पाठ्यक्रम, लक्षण। उनके विकास के सामान्य कारणों में शामिल हैं:
- सौम्य और घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म, कैंसर प्रक्रियाएं;
- जन्मजात रोग, चोटें;
- बचपन और वयस्कता में आसन विकार;
- पढ़ते समय, कंप्यूटर पर काम करते समय गलत मुद्रा।
रीढ़ की हाइपरलॉर्डिक वक्रता के प्राथमिक रोग संबंधी रूप के विकास के कारणों में से एक के रूप में, चोटों और फ्रैक्चर पर विचार किया जाता है। गनशॉट फ्रैक्चर सहित, जो आर्टिकुलर ऊतकों में पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है और संयुक्त दोषों को जन्म देता है। ऐसे कई रोगों की भी पहचान की गई है जिनमें प्रभु की मुद्रा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:
- सौम्य और घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म। तो, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में प्रारंभिक फोकस के साथ ओस्टियोसारकोमा के साथ, जोड़ों के आकार में वृद्धि होती है, प्रक्रिया के मेटास्टेसिस के साथ, कशेरुक का आकार बदल जाता है।
- अस्थि ऊतक और अस्थि मज्जा के जीवाणु और माइकोबैक्टीरियल घाव।
- स्पोंडिलोलिसिस।
- रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग।
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
- चोंड्रोडिस्ट्रॉफी।
- गर्भावस्था। गर्भवती महिलाओं में, भगवान की अभिव्यक्ति क्षणिक होती है और समय के साथ गायब हो जाती है।
- विकृत स्थानिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, यूरोव रोग।
पैथोलॉजिकल मोड़ के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हड्डियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, पेट में वसा की परत के जमाव के साथ अतिरिक्त वजन हैं। उत्तरार्द्ध कारक एक गतिहीन जीवन शैली, अनुचित और तर्कहीन पोषण से निकटता से संबंधित है।
तो, कारण संबंधों के तीन समूह हैं:
- उद्देश्य - उम्र से संबंधित और गर्भावस्था से संबंधित।
- जीवन के गलत तरीके से जुड़े।
- अन्य बीमारियों, चोटों, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होना।
जन्मजात और अधिग्रहित
प्राथमिक रूप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियों की दर्दनाक प्रक्रियाओं का परिणाम है। यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में असामान्यताओं, प्रसव के दौरान किसी महिला को जन्म आघात या आघात के कारण होता है।
माध्यमिक रूप - रोगों का परिणाम कूल्हों का जोड़, कुछ ट्रेस तत्वों की कमी, गर्भावस्था। तो, हिप डिस्प्लेसिया के साथ, रीढ़ की प्रतिपूरक कार्य सक्रिय होता है, बदलती परिस्थितियों के अनुकूल होने और इसकी सदमे-अवशोषित क्षमता को बनाए रखने की कोशिश करता है। इस मामले में, मूल कारण का इलाज किया जाता है। और फिर हाइपरलॉर्डोसिस ही।
गर्भाशय ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र का जन्मजात हाइपरलॉर्डोसिस हमेशा भ्रूण के कंकाल या जन्म के आघात के असामान्य विकास का परिणाम होता है।
एक्वायर्ड सर्वाइकल हाइपरलॉर्डोसिस पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित हो सकता है और इसका परिणाम है:
- रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
- हर्नियेटेड डिस्क;
- ग्रीवा क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या रुमेटीइड गठिया।
स्पॉन्डिलाइटिस, रेडिकुलिटिस, हार्मोनल सिस्टम के विकार सर्वाइकल लॉर्डोसिस की ओर ले जाते हैं।
कैसे संभावित कारणसोच-विचार किया हुआ:
- गर्दन की मांसपेशियों में लगातार लंबे समय तक ऐंठन;
- अधिक वजन और मोटापा।
उन्हीं कारणों से, थोरैसिक हाइपरलॉर्डोसिस विकसित होता है।
काठ का रीढ़ की जन्मजात हाइपरलॉर्डोसिस दुर्लभ है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पैथोलॉजिकल वक्रता के विकास के लिए प्रेरणा भ्रूण के कंकाल के निर्माण में विसंगतियाँ हैं, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को आघात या जन्म का आघात। काठ का क्षेत्र का हाइपरलॉर्डोसिस विरासत में मिला है और कई पीढ़ियों के बाद हो सकता है।
काठ का हाइपरलॉर्डोसिस के एक माध्यमिक रूप के विकास के लिए तंत्र शुरू हो गया है रोग प्रक्रियामस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, पैरों की चोटें, कूल्हे के जोड़, रीढ़, आनुवंशिक विकार।
अधिग्रहित रोग के रूपों में, निम्न प्रकार के हाइपरलॉर्डोसिस प्रतिष्ठित हैं:
- रचित। बच्चों में या तो जन्म के बाद पहले महीनों में या जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देता है। यह विटामिन डी की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो बदले में, मुख्य हड्डी बनाने वाले तत्व फास्फोरस और कैल्शियम के चयापचय का उल्लंघन करता है। यह न केवल हाइपरलॉर्डोसिस की ओर जाता है, बल्कि अन्य अपरिवर्तनीय संयुक्त विकृतियों की भी ओर जाता है।
- पैरालिटिक मांसपेशियों, हड्डी, आर्टिकुलर ऊतक के प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोगों, संक्रामक एजेंटों के आक्रमण, हड्डियों और जोड़ों में कैल्शियम जमा और कैल्सीफिकेशन के गठन का परिणाम है। सबसे के रूप में सामान्य कारणपैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस का विकास, वहाँ हैं विभिन्न प्रकारमायोसिटिस, पोलियोमाइलाइटिस, बच्चों में - सेरेब्रल पाल्सी।
- दर्दनाक। कूल्हे के जोड़ के संयोजी ऊतक के अव्यवस्थाओं और विकारों का परिणाम - काठ का हाइपरलॉर्डोसिस के साथ; एंकिलोसिस, इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ खुली चोटें, असफल सर्जिकल हस्तक्षेप।
- कार्यात्मक। बच्चों की समस्या और किशोरावस्थाजब हड्डी के ऊतकों की वृद्धि मांसपेशियों के ऊतकों की वृद्धि से आगे निकल जाती है। पेशी कोर्सेट के समर्थन के बिना हड्डियां विकृत हो जाती हैं।
- संपीड़न> मध्यम और अधिक आयु वर्ग के लोगों में प्रमुख। मुख्य कारणों के रूप में, हड्डी और जोड़ों के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन और बीमारियों का कारण बनता है रोग संबंधी परिवर्तनकशेरुक
आयु वर्गीकरण
हाइपरलॉर्डोसिस किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। इस रोग के निम्नलिखित प्रकार रोगियों की आयु विशेषताओं के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:
- बच्चा। सबसे पहले, पैथोलॉजी का जन्मजात रूप माना जाता है। यह कशेरुक के अनुचित गठन के साथ भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान विकसित होता है। शिशु हाइपरलॉर्डोसिस रिकेट्स का लगातार परिणाम है।
- बच्चों का। घर और स्कूल की गतिविधियों के दौरान लगातार गलत मुद्रा का परिणाम। बच्चों में लॉर्डिक मुद्रा का कारण सपाट पैर होता है, जब पैर के सदमे-अवशोषित कार्य खो जाते हैं। भार रीढ़ पर पड़ता है, कंधे आगे बढ़ते हैं, एक विशिष्ट "बतख" चाल विकसित होती है।
- युवा और किशोर। यौवन पर प्रकट होता है, जब हार्मोनल रिलीज के कारण हड्डी और संयुक्त ऊतक का तेजी से विकास होता है। और कंकाल की मांसपेशियों का निर्माण पिछड़ जाता है। किशोरावस्था और प्रारंभिक किशोरावस्था में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता खराब मुद्रा का परिणाम है। किशोर अक्सर बहुत शर्मीले होते हैं लंबा, अपने कंधों को मोड़ो, अपने सिर को नीचे करो, और यह मुद्रा परिचित हो जाती है। रीढ़ इसे "याद" करती है।
- वयस्क। यह अन्य रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, चोटों के साथ, ऊँची एड़ी के जूते पहनना, बहुत लंबा बिस्तर आराम।
- बूढ़ा, या बूढ़ा। कारण के रूप में, आर्टिकुलर और मांसपेशियों के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर विचार किया जाता है। उम्र के साथ, मजबूत, लोचदार मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं, एक कमजोर पेशी प्रणाली जोड़ों को उचित समर्थन प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। जीवन भर "संचित" और रोग के काठ, ग्रीवा या वक्ष क्षेत्र में जटिलताएं देने से भी बूढ़ा हाइपरलॉर्डोसिस होता है।
निदान
यह इतिहास, प्राथमिक परीक्षा, वाद्य परीक्षा के संग्रह पर आधारित है। एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, पोस्टुरल विकारों का पता लगाया जाता है और विशेष परीक्षण किया जाता है, जिसका उद्देश्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना है। पैल्पेशन द्वारा रीढ़ की मांसपेशियों की जांच की जाती है।
एक अनिवार्य वाद्य परीक्षा प्रक्रिया दो अनुमानों में रीढ़ की एक्स-रे है - प्रत्यक्ष और पार्श्व। वक्रता की डिग्री रोगी की पीठ को यथासंभव मोड़ने और सीधा करने की क्षमता से निर्धारित होती है। रेडियोग्राफी से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिशीलता और कशेरुक में विनाशकारी परिवर्तनों की डिग्री का पता चलता है।
यदि यह संदेह है कि वक्रता एक दैहिक प्रकृति के रोगों का परिणाम है, तो गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और स्किंटिग्राफी की जाती है। उत्तरार्द्ध की मदद से, ऊतकों में परिवर्तन से विभेदित किया जाता है संक्रामक प्रक्रियाएंघातक और सौम्य ट्यूमर।
उपरोक्त के अतिरिक्त, एक "लोक" निदान पद्धति है:
- दीवार के खिलाफ अपनी पीठ के साथ खड़े हो जाओ।
- अपना हाथ दीवार और पीठ के निचले हिस्से के बीच रखें। हाथ मुश्किल से, स्वतंत्र रूप से गुजर सकता है, बिल्कुल भी नहीं।
अंतिम दो मामले पैथोलॉजिकल हैं। बढ़ाया या, इसके विपरीत, चिकना लॉर्डोसिस का संकेत। पहला विकल्प आदर्श है।
इलाज कैसा है
मैनुअल और रूढ़िवादी चिकित्सा, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम वे तरीके हैं जिनके द्वारा लॉर्डोसिस का इलाज किया जाता है।
चिकित्सीय तकनीक वक्रता की प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि पैथोलॉजी एक संक्रामक घाव, सौम्य नियोप्लाज्म या अन्य बीमारी का परिणाम है, तो पैथोलॉजी पहले ही समाप्त हो जाती है। अधिक वजन के साथ, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।
चिकित्सा चिकित्सा
दवाओं के साथ रीढ़ की वक्रता को ठीक करना असंभव है। दर्द में वृद्धि के मामलों में दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। दर्द के हमलों से राहत के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवाओं का उपयोग संयोजन के साथ किया जाता है व्यायाम चिकित्सा व्यायाममालिश, मैनुअल थेरेपी। दवाएं एकल-उपयोग वाली दवाओं के रूप में कार्य करती हैं और उनके प्रशासन की अवधि 14 दिनों से अधिक नहीं होती है। सबसे लोकप्रिय दवाओं में सेडलगिन, पेरासिटामोल, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन शामिल हैं।
मध्यम दर्द के साथ, दिन में एक बार दवा लेना पर्याप्त है; एक मजबूत दर्द सिंड्रोम के साथ - दैनिक खुराक तीन खुराक तक बढ़ा दी जाती है।
भौतिक चिकित्सा
यह विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए अभ्यासों का एक सेट है। चिकित्सीय अभ्यास संयुक्त विकृति में प्रगति और वृद्धि को रोकने, दर्द से छुटकारा पाने और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करते हैं।
नीचे दी गई तस्वीर लम्बर लॉर्डोसिस के लिए व्यायाम का एक सेट दिखाती है।
व्यायाम कठिन नहीं हैं, अधिक समय न लें और अधिक प्रयास न करें।
- पैर कंधे की चौड़ाई अलग। सीम पर हाथ। जैसे ही आप सांस लेते हैं, झुकें और अपनी हथेलियों से अपने पैरों तक पहुँचने की कोशिश करें।
- दीवार के खिलाफ खड़े हो जाओ, इसे कंधे के ब्लेड, नितंब और एड़ी से मजबूती से दबाएं। संपर्क के बिंदुओं को फाड़े बिना, जितना हो सके अपनी पीठ को सीधा करने का प्रयास करें।
- बाहों को नीचे करके खड़े हो जाएं। एक झुकाव में, अपने घुटनों को पकड़ो, अपने माथे से उन तक पहुंचने का प्रयास करें।
- पर गहरी सांसबाहों को आगे बढ़ाकर स्क्वाट करें।
- अपनी पीठ पर लेटो। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ। अपने पैरों को जितना हो सके ऊपर उठाएं और उन्हें अपने सिर के ऊपर फेंकने की कोशिश करें। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें।
- अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपनी बाहों को फैलाएं। अपनी पीठ को यथासंभव सीधा रखते हुए, अपनी पीठ के निचले हिस्से से फर्श को स्पर्श करें।
यह व्यायाम रोजाना करना चाहिए। प्रारंभ में, प्रत्येक व्यायाम दो से तीन बार किया जाता है, फिर उनकी संख्या पांच से दस तक समायोजित की जाती है।
चिकित्सीय अभ्यासों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है यदि इसके साथ एक साथ फिजियोथेरेपी का एक जटिल उपयोग किया जाता है। फाइटोकलेक्शन, पाइन, जुनिपर, देवदार सुई, पैराफिन अनुप्रयोगों और ओज़ोसेराइट के साथ अनुप्रयोगों के साथ स्नान - प्राकृतिक खनिज मोम का चिकित्सीय प्रभाव होता है। ये पैड ऐंठन और सूजन से राहत दिलाते हैं। प्रक्रिया में 10-15 मिनट का समय लगता है।
वीडियो पर आप इस विकृति के उपचार के लिए अधिक विस्तृत अभ्यास देख सकते हैं।
मालिश
एक विशेषज्ञ द्वारा आयोजित मालिश सत्र रीढ़ के सभी क्षेत्रों में दर्द को खत्म करता है, पीठ की मांसपेशियों में दर्द की अभिव्यक्तियाँ, सुन्नता को खत्म करता है।
मालिश की प्रक्रिया या तो भोजन से पहले या दो घंटे बाद की जाती है। अधिक प्रभावशीलता के लिए त्वचा में रगड़ें। दवाओं: विप्रोसल, एपिजेट्रॉन, फास्टम जेल। मालिश सत्रों का कोर्स और अवधि रोगी की स्थिति, रोग के रूप और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है।
हाथ से किया गया उपचार
मालिश से मुख्य अंतर मांसपेशियों और जोड़ों पर समान प्रभाव पड़ता है। यह एक वर्टेब्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया न केवल रीढ़ की कई समस्याओं को हल करती है, बल्कि रक्त परिसंचरण में भी सुधार करती है, मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखती है और रखती है। प्रभावशीलता के मामले में, यह चिकित्सा और हार्डवेयर उपचार से आगे निकल जाता है।
मैनुअल थेरेपी सत्र में, दो विधियों का उपयोग किया जाता है: नरम, मांसपेशियों-ऊर्जा तकनीकों का उपयोग करते हुए, और कठोर, हाथों के प्रभाव बल का उपयोग करते हुए।
समय पर इलाज के अभाव में रोग के दुष्परिणाम
हाइपरलॉर्डोसिस के प्रारंभिक चरण एक अनुकूल रोग का निदान देते हैं। गंभीर परिणामों के बिना प्रबलित मोड़ को ठीक किया जा सकता है। डॉक्टर के नुस्खे और सिफारिशों का पालन करने में असमर्थता या अनिच्छा से विक्षेपण में वृद्धि होती है और एक कूबड़ का निर्माण होता है, जिसे हटाना एक लंबी और कठिन प्रक्रिया है।
हाइपरलॉर्डोसिस हर्निया के गठन और कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चुटकी को भड़काता है। भविष्य में, अंग सुन्न हो जाते हैं और संवेदनशीलता खो देते हैं। गंभीर दर्द, स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता के कारण, एक व्यक्ति व्हीलचेयर की प्रतीक्षा कर रहा है। मांसपेशियों में स्वर के नुकसान के कारण, शोष की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, तंत्रिका अंत अपनी जीवन शक्ति खो देते हैं और मर जाते हैं, जिससे पक्षाघात हो जाता है।
पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के साथ, फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, थोड़े से शारीरिक प्रयास से भी दर्द होता है। हृदय अतिभारित है, आंतरिक अंग संकुचित हैं, इंटरकोस्टल स्पेस में दर्द दिखाई देता है। किडनी प्रोलैप्स और पेशाब के बनने और अलग होने की समस्या भी हो सकती है।
निवारण
इलाज की तुलना में रीढ़ की वक्रता को रोकना आसान है। उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, और रोकथाम के लिए 10-15 मिनट का खाली समय पर्याप्त है। चिकित्सा और दोनों के लिए निवारक उपायसंबद्ध करना:
- व्यायाम जो पीठ की मांसपेशियों को विकसित और मजबूत करते हैं। कमजोर मांसपेशियों का समर्थन पैथोलॉजिकल वक्रता के विकास को भड़काने वाला कारक है। नियमित रूप से तैराकी, योग, लयबद्ध जिमनास्टिक, खेल नृत्य एक सीधी पीठ, सुंदर मुद्रा और एक स्वस्थ रीढ़ सुनिश्चित करेगा।
- संतुलित आहार। बेकिंग, उच्च कैलोरी वाले मीठे व्यंजन, तली हुई, स्मोक्ड, मैरीनेट की गई हर चीज से वजन बढ़ना तय है। वजन जितना अधिक होता है, पेट पर वसा के उतने अधिक रोलर्स होते हैं, और रीढ़ के लिए भार का सामना करना उतना ही कठिन होता है। मेनू में विटामिन, खनिज, ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं। बच्चों के लिए, शरीर के जोड़ों के मुख्य "निर्माता" कैल्शियम का सेवन महत्वपूर्ण है।
- उचित रूप से चयनित जूते। "स्टड" का लगातार पहनना स्पाइनल कॉलम के मोड़ को मजबूत करने का एक सीधा तरीका है।
- काम करते हुए, टीवी देखते हुए, घर के काम करते हुए पोस्चर पर नज़र रखना। यह बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है। वक्रता किसी भी उम्र में संभव है, लेकिन बच्चों में, एक नाजुक कंकाल फ्रेम के साथ, परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।
हड्डी के ऊतकों का विनाश शरीर में एक स्पष्ट विकृति का संकेत है, जो सहवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। चिकित्सा में, इस प्रक्रिया को हड्डी के विनाश के रूप में जाना जाता है। विनाश (विनाश) की प्रक्रिया में, हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिसे ट्यूमर के विकास, लिपोइड्स, अपक्षयी और जैसे रोग संबंधी संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, दाने, कशेरुक निकायों के रक्तवाहिकार्बुद। यह स्थिति हड्डियों के घनत्व में कमी, उनकी नाजुकता में वृद्धि, विकृति और पूर्ण विनाश की ओर ले जाती है। 
अस्थि विनाश की विशेषता
विनाश ट्यूमर ऊतक, कणिकाओं, मवाद द्वारा इसके प्रतिस्थापन के साथ हड्डी की संरचना के विनाश की प्रक्रिया है। हड्डी का विनाश केवल दुर्लभ मामलों में ही तेज गति से होता है, ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया काफी लंबी होती है। विनाश अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के साथ भ्रमित होता है, लेकिन विनाश के निरंतर तथ्य के बावजूद, इन दोनों प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। यदि ऑस्टियोपोरोसिस के दौरान हड्डी के ऊतकों को हड्डी के समान तत्वों, यानी रक्त, वसा, ऑस्टियोइड ऊतक के प्रतिस्थापन के साथ नष्ट कर दिया जाता है, तो विनाश के दौरान रोग संबंधी ऊतक के साथ एक प्रतिस्थापन होता है।
एक्स-रे एक शोध पद्धति है जो आपको हड्डी में विनाशकारी परिवर्तनों को पहचानने की अनुमति देती है। इस मामले में, यदि छवियों में ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में आप फैलाना धब्बेदार ज्ञान देख सकते हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएं नहीं हैं, तो विनाशकारी फॉसी को हड्डी दोष के रूप में व्यक्त किया जाएगा। चित्रों में, विनाश के ताजा निशानों में असमान रूपरेखा होती है, जबकि पुराने फॉसी की आकृति, इसके विपरीत, घनी और सम दिखती है। हड्डी के ऊतकों का विनाश हमेशा एक ही तरीके से आगे नहीं बढ़ता है, वे आकार, आकार, आकृति, आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रिया, साथ ही विनाशकारी फॉसी के अंदर छाया की उपस्थिति और फॉसी की संख्या में भिन्न होते हैं।
पर मानव शरीरअक्सर कुपोषण, खराब स्वच्छता, रक्तवाहिकार्बुद के विकास और अन्य सहवर्ती रोगों के परिणामस्वरूप दांत, कशेरुक निकायों और अन्य हड्डियों की हड्डी का विनाश होता है। 
दांत की हड्डी क्यों नष्ट हो जाती है?
दंत रोग एक विकृति को संदर्भित करता है जो हड्डी के ऊतकों के विनाश के साथ होता है। विभिन्न दंत रोगों में, जो हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनते हैं, पीरियोडोंटल रोग और पीरियोडोंटाइटिस को सबसे आम माना जाता है।
पीरियोडोंटाइटिस के साथ, सभी पीरियोडोंटल ऊतक नष्ट हो जाते हैं, जिसमें मसूड़े, एल्वियोली के अस्थि ऊतक और स्वयं पीरियोडोंटियम शामिल हैं। पैथोलॉजी का विकास रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, जो दांत की पट्टिका और उसके आसपास के मसूड़े में प्रवेश करता है। संक्रमण पट्टिका में निहित है, जहां ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स और अन्य सूक्ष्मजीव रहते हैं।
नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि निम्नलिखित कारकों से उकसाती है:
- काटने की समस्या;
- बुरी आदतें;
- दांत के प्रोस्थेटिक्स;
- कुपोषण;
- जीभ और होठों के फ्रेनुलम का छोटा होना;
- मौखिक स्वच्छता का पालन न करना;
- मसूड़ों के पास स्थित हिंसक गुहाएं;
- अंतर-दंतीय संपर्कों का उल्लंघन;
- जन्मजात पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी;
- सामान्य रोग।
उपरोक्त सभी कारक पीरियोडोंटाइटिस के विकास के कारण हैं और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता में योगदान करते हैं, जिसका विशेष रूप से मसूड़ों से दांत के लगाव पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
पीरियोडोंटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें दांतों के ऊतकों और मसूड़ों के जोड़ों का विनाश होता है, जिसमें एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनता है।
पैथोलॉजी पीरियोडोंटल हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनती है और वायुकोशीय प्रक्रियाएं. विकास तीव्र रूपरोग एंजाइमों के कारण होते हैं जो उपकला के अंतरकोशिकीय संचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो संवेदनशील और पारगम्य हो जाता है। बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं जो कोशिकाओं, जमीनी पदार्थ, संयोजी ऊतक संरचनाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जबकि हास्य प्रतिरक्षा और सेलुलर प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। मसूड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से एल्वियोली की हड्डी का विनाश होता है, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन का निर्माण होता है, जो रक्त वाहिकाओं की कोशिका झिल्ली को प्रभावित करते हैं।
पीरियोडॉन्टल पॉकेट एपिथेलियम के विनाश के परिणामस्वरूप बनता है, जो एक स्तर नीचे स्थित संयोजी ऊतकों में बढ़ता है। 
रोग के आगे बढ़ने के साथ, दांत के आसपास के संयोजी ऊतक धीरे-धीरे ढहने लगते हैं, जो एक साथ एल्वियोली के हड्डी के ऊतकों के दाने और विनाश की ओर जाता है। बिना समय पर इलाजदांत की संरचना पूरी तरह से नष्ट हो सकती है, जिससे सभी दांतों का क्रमिक नुकसान होगा।
रीढ़ की हड्डी में विनाशकारी परिवर्तन
हड्डी का विनाश एक खतरनाक प्रक्रिया है, जिसके आगे के विकास को पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर रोका जाना चाहिए। विनाशकारी परिवर्तन न केवल दांत के हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, उचित उपचार के बिना, वे शरीर में अन्य हड्डियों में फैल सकते हैं। उदाहरण के लिए, स्पॉन्डिलाइटिस, रक्तवाहिकार्बुद के विकास के परिणामस्वरूप, विनाशकारी परिवर्तन रीढ़ को समग्र रूप से या कशेरुक निकायों को अलग से प्रभावित करते हैं। रीढ़ की विकृति से अवांछनीय परिणाम, जटिलताएं, आंशिक या हो सकते हैं कुल नुकसानगतिशीलता।
स्पॉन्डिलाइटिस एक पुरानी सूजन की बीमारी है, एक प्रकार का स्पोंडिलोपैथी। रोग के विकास की प्रक्रिया में, कशेरुक निकायों की विकृति का उल्लेख किया जाता है, उनका विनाश, जो रीढ़ को विकृत करने की धमकी देता है।
विशिष्ट और निरर्थक स्पॉन्डिलाइटिस है। विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस विभिन्न संक्रमणों के कारण होता है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और इसकी मदद से पूरे शरीर में फैलते हैं, रास्ते में हड्डियों और जोड़ों को प्रभावित करते हैं। 
संक्रामक रोगजनकों में माइक्रोबैक्टीरिया शामिल हैं:
- तपेदिक;
- उपदंश;
- सूजाक गोनोकोकस;
- कोलाई;
- स्ट्रेप्टोकोकस;
- ट्राइकोमोनास;
- गोल्डन स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
- चेचक, टाइफाइड, प्लेग के रोगजनकों।
कभी-कभी रोग कवक कोशिकाओं या गठिया को भड़का सकता है। गैर-विशिष्ट स्पॉन्डिलाइटिस हेमटोजेनस प्युलुलेंट स्पॉन्डिलाइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस या एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के रूप में होता है।
रोग के कारण के बावजूद, निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
स्पॉन्डिलाइटिस कशेरुक निकायों के विनाश के विकास का कारण है
तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस में, ग्रीवा और वक्ष क्षेत्रों के कशेरुक निकायों के घावों को नोट किया जाता है। पैथोलॉजी एकल प्युलुलेंट फोड़े, कटौती, अक्सर ऊपरी अंगों के अपरिवर्तनीय पक्षाघात, एक नुकीले कूबड़ के गठन, विरूपण के विकास की ओर ले जाती है छाती, रीढ़ की हड्डी की सूजन। 
ब्रुसेलोसिस स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, काठ का रीढ़ के कशेरुक निकायों का घाव होता है। एक्स-रे पर, कशेरुक के अस्थि निकायों के छोटे-फोकल विनाश का उल्लेख किया जाता है। निदान के लिए, एक सीरोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
सिफिलिटिक स्पॉन्डिलाइटिस - दुर्लभ रोगविज्ञानग्रीवा कशेरुकाओं को प्रभावित करना।
पैथोलॉजी के टाइफाइड के रूप में, दो आसन्न कशेरुक शरीर और उन्हें जोड़ने वाली इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रभावित होती है। थोरैकोलम्बर और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में विनाश की प्रक्रिया जल्दी होती है, जिसमें कई प्युलुलेंट फॉसी बनते हैं।
कशेरुक निकायों के पेरीओस्टेम को नुकसान वक्षीय क्षेत्रएक्टिनोमाइकोटिक स्पॉन्डिलाइटिस के साथ होता है। पैथोलॉजी के विकास के साथ, प्यूरुलेंट फॉसी, पिनपॉइंट फिस्टुलस बनते हैं, सफेद पदार्थ निकलते हैं, और हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं।
रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणामस्वरूप, सड़न रोकनेवाला स्पॉन्डिलाइटिस विकसित हो सकता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी में सूजन का उल्लेख किया जाता है। पैथोलॉजी खतरनाक है क्योंकि यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकती है। इस मामले में, रोगियों को रीढ़ की हड्डी के विनाश के बारे में देरी से पता चल सकता है, जब कशेरुका पच्चर के आकार का हो जाता है, और रीढ़ की हड्डी में परिगलन का फॉसी दिखाई देता है। 
स्पाइनल हेमांगीओमा क्या है?
विनाश एक विकृति है जो कोमल ऊतकों और हड्डियों दोनों को प्रभावित कर सकता है; रोगियों में अक्सर कशेरुक निकायों के रक्तवाहिकार्बुद होते हैं।
हेमांगीओमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है। हेमांगीओमा का विकास किसी व्यक्ति में उम्र की परवाह किए बिना देखा जा सकता है। अक्सर बच्चों में विकृति असामान्य विकास के कारण होती है रक्त वाहिकाएंभ्रूण काल में।
आमतौर पर, नवगठित ट्यूमर से कोई स्पष्ट उल्लंघन नहीं होता है, क्योंकि यह स्वयं को किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं करता है, लेकिन यह इसके आकार और स्थान पर निर्भर करता है। बेचैनी, आंतरिक अंगों के कामकाज में कुछ गड़बड़ी, विभिन्न जटिलताएं रक्तवाहिकार्बुद के विकास का कारण बन सकती हैं कर्ण-शष्कुल्ली, गुर्दे, यकृत और अन्य अंग।
इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूमर एक सौम्य नियोप्लाज्म है, बच्चों में मेटास्टेसिस के बिना नरम ऊतकों की चौड़ाई और गहराई में तेजी से वृद्धि होती है। श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक और हड्डी के ऊतकों (कशेरुकी रक्तवाहिकार्बुद) के रक्तवाहिकार्बुद हैं।
बच्चों में कशेरुक निकायों के रक्तवाहिकार्बुद अत्यंत दुर्लभ हैं। वे रक्त वाहिकाओं की संरचना की जन्मजात हीनता के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। जब एक बढ़ा हुआ भार प्रभावित कशेरुका पर पड़ता है, तो रक्तस्राव होता है, जो हड्डी के ऊतकों को नष्ट करने वाली कोशिकाओं के काम को सक्रिय करता है, इसलिए कशेरुक निकायों का विनाश होता है। 
थ्रोम्बी (रक्त के थक्के) घाव की जगह पर बनते हैं, और नए बर्तन नष्ट हो चुके हड्डी के ऊतकों की साइट पर दिखाई देते हैं, फिर से खराब हो जाते हैं। रीढ़ के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक नए भार के साथ, वे फिर से फट जाते हैं, रक्तस्राव होता है। ये सभी प्रक्रियाएं एक के बाद एक कशेरुक निकायों के हेमांगीओमा के गठन की ओर ले जाती हैं।
रक्तवाहिकार्बुद उपचार
बच्चों में, बाहरी पूर्णांक का रक्तवाहिकार्बुद आंतरिक अंगों या रीढ़ की तुलना में अधिक आम है। ट्यूमर की संरचना के आधार पर, पैथोलॉजी हो सकती है:
- सरल;
- गुफाओंवाला;
- संयुक्त;
- मिला हुआ।
एक ट्यूमर नियोप्लाज्म किसी भी तरह से बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित नहीं करता है, यह एक कॉस्मेटिक दोष जैसा दिखता है। लेकिन चूंकि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, डॉक्टर हर समय इसकी स्थिति की निगरानी करने की सलाह देते हैं, इसके सक्रिय विकास के मामले में तत्काल उपचार की आवश्यकता होगी। 
इन उद्देश्यों के लिए, इसका उपयोग किया जाता है:
- क्रायोडेस्ट्रक्शन;
- काठिन्य;
- दागना;
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेक्रायोडेस्ट्रक्शन माना जाता है - केशिका सतही रक्तवाहिकार्बुद को हटाने, जो बच्चों में सबसे आम हैं। इस विधि का उपयोग सक्रिय ट्यूमर वृद्धि के साथ किया जा सकता है। आप इसका उपयोग कैवर्नस या संयुक्त रक्तवाहिकार्बुद के इलाज के लिए नहीं कर सकते, क्योंकि त्वचा पर बदसूरत निशान के निशान रह सकते हैं। क्रायोडेस्ट्रक्शन तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके ट्यूमर को हटाने की एक विधि है, जो इसकी संरचना को नष्ट कर देता है। के लिये पूर्ण निष्कासननियोप्लाज्म, तीन उपचार सत्रों से गुजरना आवश्यक है, जिसके बाद क्षतिग्रस्त त्वचा के ऊतक फिर से ठीक होने लगेंगे।
हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन एक विकृति है जिसके लिए समय पर निदान और उचित उपचार की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के लिए यह दृष्टिकोण भविष्य में कंकाल प्रणाली के कई रोगों और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।
2016-03-23
चोंड्रोकाल्सीनोसिस के लक्षण और उपचार
चोंड्रोकैल्सीनोसिस जोड़ों की एक बीमारी है जो उनमें कैल्शियम लवण के जमाव से जुड़ी होती है। रोग सबसे अधिक बार बुढ़ापे में होता है, यह अन्य विकृति के रूप में "मुखौटा" कर सकता है और इसलिए हमेशा समय पर पता नहीं चलता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को स्यूडोगाउट का निदान किया जाता है, जो चोंड्रोकाल्सीनोसिस का एक रूप है। लेकिन अन्य प्रकार की बीमारी से इंकार नहीं किया जा सकता है।
लेख में, हम विचार करेंगे कि चोंड्रोक्लासिनोसिस को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, यह कौन से लक्षण स्वयं प्रकट होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।
- चोंड्रोकाल्सीनोसिस के कारण और जोखिम कारक
- चोंड्रोकाल्सीनोसिस का वर्गीकरण
- चोंड्रोकाल्सीनोसिस के लक्षण
- निदान के तरीके
- चोंड्रोकाल्सीनोसिस का उपचार
- लोक उपचार के साथ उपचार
चोंड्रोकाल्सीनोसिस के कारण और जोखिम कारक
चोंड्रोकाल्सीनोसिस, स्यूडोगाउट की तरह, एक परिणाम है विभिन्न रोग. यानी रक्त में उनकी सघनता बढ़ने या चयापचय संबंधी विकारों के कारण जोड़ों में कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं। इस मामले में सबसे संभावित रोग और विचलन निम्नलिखित हैं:
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - जोड़ों के उपास्थि को नुकसान;
- अतिपरजीविता - अंतःस्रावी रोगजिसमें थायरॉयड समारोह बिगड़ा हुआ है;
- हेमोक्रोमैटोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें ऊतकों में लोहे की मात्रा बढ़ जाती है;
- मैग्नीशियम के स्तर में कमी;
- जोड़ों को स्थायी क्षति;
- विकिरण।
यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि चोंड्रोकैल्सीनोसिस का मूल कारण आनुवंशिक असामान्यताएं और बीमारियां हैं जो चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनती हैं। इसलिए, समान विकास तंत्र वाले रोग द्वितीयक कारक हैं। उदाहरण के लिए, जब मधुमेहचयापचय भी गड़बड़ा जाता है, जो जोड़ों में लवण के जमाव को भड़का सकता है।
दो ज्ञात जोखिम कारक हैं। पहली आनुवंशिक प्रवृत्ति है। यदि किसी व्यक्ति के करीबी रिश्तेदार बीमारियों से पीड़ित हैं जो चयापचय संबंधी विकार या चोंड्रोक्लासिनोसिस का कारण बनते हैं, तो वर्णित विकार विकसित होने का जोखिम 1.5 गुना बढ़ जाता है।
दूसरा कारण है बुढ़ापा। यह स्थापित किया गया है कि 75 वर्ष से कम आयु के वृद्ध लोगों में, 14% मामलों में विकृति का पता चला है, और 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह आंकड़ा 80% तक पहुंच जाता है। वास्तव में, चोंड्रोकाल्सीनोसिस का पता लगाने का प्रतिशत अधिक हो सकता है, लेकिन डॉक्टर अक्सर गलत निदान करते हैं।
चोंड्रोकाल्सीनोसिस का वर्गीकरण
रुमेटोलॉजी में, चोंड्रोक्लासिनोसिस के दो प्रकार के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है: उन कारणों के अनुसार जो उल्लंघन का कारण बने और सहवर्ती के अनुसार चिकत्सीय संकेत. यदि हम एटियलजि द्वारा वर्गीकरण के बारे में बात करते हैं, तो हम तीन रूपों की पहचान कर सकते हैं:
- अज्ञातहेतुक चोंड्रोकाल्सीनोसिस - ऐसे मामले जिनमें कारण का पता लगाना असंभव है;
- पारिवारिक चोंड्रोक्लासिनोसिस - ऐसे मामले जब वंशानुगत और आनुवंशिक उत्तेजक कारकों का पता लगाया जाता है;
- माध्यमिक चोंड्रोक्लासिनोसिस - विकृति पिछले रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिसे अक्सर गाउट के साथ जोड़ा जाता है।
पहले दो रूप व्यावहारिक रूप से अनुपयोगी हैं। अप्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करने के उद्देश्य से डॉक्टर केवल रोगसूचक उपचार लिख सकते हैं। किसी बीमारी का कारण जाने बिना या उसके खिलाफ उत्तोलन के बिना पूरी तरह से ठीक करना असंभव है।
नैदानिक संकेतों के अनुसार, चोंड्रोकाल्सीनोसिस को चार प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।
- स्यूडोगाउट - निदान के अधिकांश मामले हैं, बड़े जोड़ों को नुकसान की विशेषता है, सबसे अधिक बार घुटने।
- स्यूडो-रूमेटिक आर्थराइटिस - इसका एक पुराना कोर्स है, जो अक्सर हाथ के जोड़ों में ही प्रकट होता है। समय के साथ, यह जोड़ों के विरूपण की ओर जाता है। रोगसूचकता समान है रूमेटाइड गठिया.
- विनाशकारी चोंड्रोकाल्सीनोसिस सबसे गंभीर रूप है, जिसमें कई जोड़ एक साथ प्रभावित होते हैं। यह 65 वर्ष से अधिक आयु के वृद्ध लोगों में होता है।
- गुप्त रूप। यह बिना लक्षणों के होता है, यह संयोग से, अन्य बीमारियों की जांच के दौरान पता चलता है। आसानी से इलाज योग्य।
एक और रूप है जो दुर्लभ है - एंटीपैथेटिक चोंड्रोक्लासिनोसिस। यह एक सुस्त पाठ्यक्रम और स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। अधिकांश रोगी विभिन्न जोड़ों - कोहनी, कंधे, हाथ और रीढ़ में निरंतर लेकिन मध्यम दर्द की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं।
चोंड्रोकाल्सीनोसिस के लक्षण
रोग के लक्षण पाठ्यक्रम और रूप के आधार पर भिन्न होते हैं। आप उन्हें तालिका में देख सकते हैं।
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चोंड्रोकाल्सीनोसिस का रूप |
मुख्य लक्षण |
| स्यूडोगाउट | जोड़ों के क्षेत्र में तीव्र दर्द, सूजन और त्वचा का लाल होना, स्थानीय तापमान में वृद्धि। आवाजाही प्रतिबंधित हो सकती है। |
| छद्म आमवाती गठिया | छोटे जोड़ों में दर्द, उनकी विकृति और कार्य में कमी। अभिलक्षणिक विशेषता- सुबह की जकड़न। |
| हानिकारक | एक साथ कई जोड़ों में तेज दर्द, सूजन का विकास, त्वचा का लाल होना। उत्तेजना के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि। |
| अव्यक्त | कोई लक्षण नहीं हैं। |
| दयनीय | मध्यम और लगातार दर्द, हल्की सूजन। प्रभावित जोड़ में आवाजाही पर प्रतिबंध। |
तालिका में वर्णित लक्षण विशेषता नहीं हैं, अर्थात वे जोड़ों के अन्य रोगों का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, निदान आवश्यक है।
निदान के तरीके
रोग का निदान करने के लिए, कैल्शियम लवण की सामग्री के लिए श्लेष द्रव का एक अध्ययन और एक एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जाता है, जिसमें कैल्शियम लवण के जमाव से आच्छादित जोड़ के क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे। इस बीमारी के निदान के लिए एमआरआई का उपयोग नहीं किया जाता है।
एक सहायक विधि अल्ट्रासाउंड है, जिसकी सहायता से संयुक्त में संरचना में परिवर्तन के फॉसी की पहचान करना और इसी तरह के अन्य रोगों को पहचानना संभव है नैदानिक तस्वीर. डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि चोंड्रोकाल्सीनोसिस है और सही गाउट, रुमेटीइड गठिया और अन्य विकृति को बाहर करता है।
चोंड्रोकाल्सीनोसिस का उपचार
जोड़ में दर्द के लिए, आपको रुमेटोलॉजिस्ट या थेरेपिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में किसी तरह से जोड़ों में लवण के जमाव को प्रभावित करना असंभव है। उपचार के सभी तरीकों का उद्देश्य दर्द को खत्म करना, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करना और प्रभावित जोड़ की दक्षता को बहाल करना है।
यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ रुमेटोलॉजी द्वारा किए गए नैदानिक अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, निम्न विधियों का उपयोग करके सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किया जा सकता है:
- एक दबाव पट्टी के साथ रोगग्रस्त जोड़ की गतिहीनता सुनिश्चित करना;
- श्लेष द्रव का आवधिक निष्कासन;
- इलाज कम तामपानजैसे कोल्ड कंप्रेस।
एक अच्छा प्रभाव सीधे संयुक्त गुहा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की शुरूआत है। इन दवाईविरोधी भड़काऊ कार्रवाई है और रोकने में सक्षम हैं दर्द सिंड्रोम. यदि, दर्द की प्रकृति के कारण, समाधान को संयुक्त में इंजेक्ट करना असंभव है, तो गोलियों में एनालॉग्स का चयन किया जाता है। एक अच्छा विकल्प एसेक्रोफेनाक है। वह दूसरों के साथ अच्छा व्यवहार करता है। औषधीय पदार्थपाचन क्रिया को प्रभावित नहीं करता है।
दवा का प्रकार, इसकी खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि की गणना डॉक्टर द्वारा की जाती है, जो निम्नलिखित नियमों द्वारा निर्देशित होती है:
- दवा को जल्दी से रक्त में प्रवेश करना चाहिए;
- सक्रिय पदार्थ श्लेष द्रव में केंद्रित होना चाहिए;
- एजेंट का विरोधी भड़काऊ प्रभाव अन्य कार्यों पर हावी होना चाहिए;
- दवा वृद्ध रोगियों के लिए सुरक्षित होनी चाहिए;
- निर्धारित करते समय, अन्य बीमारियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का स्व-प्रशासन निषिद्ध है। इन दवाओं को एक डॉक्टर के पर्चे द्वारा वितरित किया जाता है, जो यह तय करता है कि उनका उपयोग उचित है या नहीं और व्यक्तिगत खुराक की गणना करता है।
क्रोनिक कोर्स के दौरान जीवन की गुणवत्ता को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए, कम खुराक में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं। चोंड्रोकाल्सीनोसिस के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। खनिजों की दृष्टि से पोषण पूर्ण और संतुलित होना चाहिए।
लोक उपचार के साथ उपचार
कैल्शियम लवण की अधिकता और जोड़ों में उनके जमाव का सामना करना असंभव है लोक तरीके. आप केवल भड़काऊ प्रक्रिया की डिग्री को थोड़ा कम कर सकते हैं। कैमोमाइल जलसेक इसके लिए उपयुक्त है, जिसे आपको दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पीने की ज़रूरत है।
दर्द को दूर करने के लिए, आप विशेष जलसेक और काढ़े के उपयोग के बिना भी, कोल्ड कंप्रेस और लोशन लगा सकते हैं। जोड़ और उसके उपास्थि की सूक्ष्म चोटों से बचने के लिए, रोगी को आराम देना और एक तंग पट्टी लगाना आवश्यक है। जितनी जल्दी हो सके, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।
Chondrocalcinosis और pseudogout जोड़ों में कैल्शियम लवण के जमा होने के कारण होने वाली पुरानी बीमारियाँ हैं। पैथोलॉजी दर्द, एडिमा के विकास और गतिशीलता के नुकसान से प्रकट होती है। सटीक निदान और चयन करने के लिए दवाओं, जांच करने की जरूरत है। केवल इस मामले में अप्रिय लक्षणों को समाप्त किया जा सकता है, वर्तमान में बीमारी का इलाज नहीं किया जा रहा है।
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