अविच्छेद्य नैदानिक चरणप्रोस्थेटिक्स केंद्रीय रोड़ा की गणना है।
इस लेख से, आप उन सभी महत्वपूर्ण कारकों के बारे में जानेंगे जिन्हें एसी को सही ढंग से ठीक करने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए, प्रक्रिया के कौन से चरण और निर्धारण के तरीके लागू होते हैं, जिसका अर्थ है शुद्धता नियंत्रण।
लक्षण
मांसपेशियों, जोड़दार और दंत संकेतों द्वारा केंद्रीय रोड़ा को चिह्नित करना संभव है।
मांसपेशियों के संकेतों के लिएएक ही समय में कई मांसपेशी समूहों (चबाने, अस्थायी, औसत दर्जे का) के समान तनाव की विशेषता।
कलात्मक संकेतों के लिएआर्टिकुलर ट्यूबरकल के पीछे के ढलान के निचले दांतों की कलात्मक उत्तलता की विशेषता विशेषता है।
दंत संकेतों के लिएजबड़े के संपीड़न की कुछ विशेषताएं सभी दांतों के साथ-साथ ललाट और पार्श्व की तुलना में विशेषता हैं।
सभी दांतों के लिए संपर्क की विशेषताएं इस प्रकार हैं:
- ललाट incenders के बीच की मध्य रेखा चेहरे की रेखा से मेल खाती है;
- दोनों जबड़ों के विदर-ट्यूबरकुलर कनेक्शन की एक बड़ी संख्या;
- संबंधित विरोधी जोड़े के साथ दांतों का संपर्क।
पूर्वकाल के दांतों के कनेक्शन के संकेत:
- निचले incenders के किनारों और ऊपरी वाले तालु के बीच संपर्कों को जोड़ने की उपस्थिति;
- निचले ललाट के लगभग एक तिहाई ऊपरी ललाट दांतों के साथ ओवरलैपिंग;
- संपीड़न के दौरान दोनों जबड़ों के सामने के दांतों को एक समान धनु तल में रखना।
पार्श्व incenders के संपर्क के संकेत:
- निचले वाले के समान ट्यूबरकल के ऊपरी (बाएं या दाएं) incenders के बुक्कल ट्यूबरकल का ओवरलैपिंग;
- तालु के उभार की अनुप्रस्थ व्यवस्था ऊपरी दांतनिचले वाले के मौखिक उभार के बीच।
तरीके
दांतों की अपूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, प्रोस्थेटिक्स किया जाता है, जो केंद्रीय रोड़ा के निर्धारण के लिए प्रदान करता है। केंद्रीय अनुपात के गलत निर्धारण से कई अवांछनीय सौंदर्य और कार्यात्मक परिणाम हो सकते हैं।
सीओ को निम्नलिखित तरीकों से परिभाषित किया जा सकता है:
- यदि विरोधी जोड़े दोनों तरफ मौजूद हों, फिर गणना करने के लिए केंद्रीय अनुपातमोम से बने ओसीसीप्लस रोलर्स का उपयोग किया जाता है।
सीओ को स्थापित करने के लिए, मोम रोलर को सावधानीपूर्वक निचले दांतों पर रखा जाता है और ऊपरी हिस्से में लगाया जाता है। फिर जबड़ों की मेसोडिस्टल स्थिति निर्धारित की जाती है।
- यदि प्रतिपक्षी तीन आच्छादन बिंदुओं में हैं(सामने, बाएँ और दाएँ)।
चूंकि निचली ठोड़ी की रेखा प्राकृतिक दांतों के साथ तय होती है, केंद्रीय अनुपात ओसीसीप्लस लकीरों के उपयोग के बिना निर्धारित किया जाता है।
सीओ की गणना के लिए यह तकनीक चबाने वाले संपर्कों की अधिकतम संख्या तय करना है। दो पार्श्व या चार ललाट दांतों की अनुपस्थिति में इस तकनीक का उपयोग करने की अनुमति है।
- यदि कोई विरोधी जोड़े बिल्कुल भी नहीं हैं, तो रोड़ा का पता नहीं लगाया जाता है। इसलिए, सीओ का पता लगाने के लिए, ऐसे मापदंडों को स्थापित करना और ठीक करना आवश्यक है - चेहरे के निचले बिंदु का निर्धारण, जबड़े के मेसियोडिस्टल स्थान और ओसीसीप्लस सतह को मापना।
केंद्रीय तुलना में दांतों की सही स्थिति निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित तकनीक का उपयोग किया जाता है:
- यदि विरोधी जोड़े मौजूद हैं, जबड़े को बंद करके रोड़ा चेक किया जाता है।
ऐसा करने के लिए, मोम की एक नरम गर्म पट्टी को फिट किए गए रोलर की चबाने वाली सतह से चिपका दिया जाता है और विकास गुहा में डाला जाता है, जिसके बाद रोगी जल्दी से अपने जबड़े को तब तक निचोड़ता है जब तक कि मोम ठंडा न हो जाए।
ऐसी क्रियाओं के परिणामस्वरूप, मोम की पट्टी पर एक छाप बनती है, जिसके अनुसार केंद्रीय तुलना में कृत्रिम अंग का डिज़ाइन बनाया जाता है;
- जब ऊपरी और निचले रोलर्स की चबाने वाली सतह संपर्क में आती है, ऊपरी रोलर पर पच्चर के समान कट बनाएं।
निचले रोलर से एक छोटी परत काटी जाती है, फिर ऊपर मोम की एक गर्म पट्टी लगाई जाती है। जब रोगी अपने दांतों को बंद करता है, तो निचले रोलर की मोम की परत को पच्चर की तरह उभार के रूप में ऊपरी हिस्से के कटों में डाला जाता है।
आर्थोपेडिक उद्देश्यों के लिए माप
आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में चेहरे के निचले बिंदु की ऊंचाई का बहुत महत्व है।
सर्वोत्तम सौंदर्य परिणाम प्राप्त करने, सामान्य कामकाजी परिस्थितियों में दंत संपर्कों में सुधार करने और ऊर्ध्वाधर विमान में जगह बनाने के लिए इस क्षेत्र के माप आवश्यक हैं।
दंत चिकित्सकों को निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके निचले चेहरे का आकार निर्धारित करना आवश्यक है:
- शारीरिक।इस पद्धति का सार चेहरे की रूपरेखा को मापना है। एक निश्चित काटने के नुकसान के साथ, मौखिक गुहा के आसपास संरचनात्मक संरचनाओं का विरूपण होता है।
चेहरे की सही रूपरेखा वापस करने के लिए, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि इंटरलेवोलर ऊंचाई की माप के दौरान, रोगी को अपने होंठों को पूरी तरह से बंद करना चाहिए, जबकि उन्हें तनाव नहीं देना चाहिए। इस पद्धति का उपयोग आमतौर पर अन्य दो के साथ संयोजन में किया जाता है।
- एंथ्रोपोमेट्रिक। यह विधिचेहरे के अलग-अलग हिस्सों के अनुपात को मापना है। व्यवहार में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी का चेहरा क्लासिक प्रकार का हो।
- शारीरिक और शारीरिक।यह विधि शारीरिक और शारीरिक डेटा के अध्ययन पर आधारित है।
चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई नापने के लिए मरीज को हिलना-डुलना पड़ता है नीचला जबड़ाऔर फिर इसे ऊपर उठाएं और अपने होठों को हल्का सा बंद कर लें।
इस स्थिति में, विशेषज्ञ आवश्यक माप लेता है और परिणामी आकृति से तीन मिलीमीटर घटाता है। यह केंद्रीय जुड़ाव में चेहरे के निचले बिंदु की ऊंचाई निर्धारित करता है।
निचले जबड़े की सही सेटिंग के लिए रिसेप्शन
सीओ में निचले जबड़े की सही गणना करने के लिए कई विशेषज्ञ कुछ तकनीकों का उपयोग करते हैं।
उदाहरण के लिए, यह आवश्यक है कि रोगी अपना जबड़ा बंद करे और लार निगले। दूसरी विधि यह है कि रोगी को जीभ को कोमल तालू से स्पर्श करना चाहिए।
इसके अलावा, रोगी को अपने दाहिने हाथ (हथेली) से अपनी ठुड्डी को छूने की जरूरत है, अपना मुंह बंद करें, और ऐसा करते समय, अपने जबड़े को पीछे धकेलने की कोशिश करें (सीओ को ठीक किए बिना)।
जब रोगी अपना मुंह बंद करता है, तो विरोधी जोड़े द्वारा बनाए गए निशान काटने वाले रोलर पर बने रहते हैं, जिस पर बाद में कृत्रिम अंग के डिजाइन बनाए जाते हैं।
अनुमेय गलतियाँ
सीओ की गणना में त्रुटियों को समूहों में वर्गीकृत किया गया है।
ऊर्ध्वाधर विमान में त्रुटियां (काटने में वृद्धि या कमी)
काटने में वृद्धि के साथ, रोगी को होठों की एक तनावपूर्ण जकड़न, चेहरे की थोड़ी आश्चर्यचकित अभिव्यक्ति, एक लम्बी ठुड्डी और बात करते समय दांतों का दोहन होता है।
इस त्रुटि को समाप्त करने के लिए, निचले दांतों के कारण काटने की बढ़ी हुई ऊंचाई के साथ, केवल निचली पंक्ति के लिए रोलर्स को फिर से करना आवश्यक है।
यदि ऊपरी कृन्तकों द्वारा ऊँचाई बढ़ाई जाती है, तो केवल ऊपरी जबड़े के लिए नए रोलर्स की आवश्यकता होती है। अगला, आपको फिर से CO की गणना करने और दांतों की सेटिंग करने की आवश्यकता है।
जब काटने को कम किया जाता है, तो रोगी ने नासोलैबियल झुर्रियाँ, ठुड्डी की त्वचा की सिलवटों, धँसे हुए होंठ, मुँह के निचले सिरे और ठुड्डी का थोड़ा छोटा होना स्पष्ट किया है।
जब केवल निचले दांतों के कारण कम करके आंका जाता है, निचले जबड़े के लिए रोलर्स को फिर से तैयार किया जाता है। लेकिन अगर ऊपरी कृन्तकों के कारण ऊंचाई को कम करके आंका जाता है, तो दोनों रोलर्स को फिर से बनाया जाता है। उसके बाद, सीओ को फिर से परिभाषित किया गया है।
अनुप्रस्थ तल में त्रुटियां
यदि निचला जबड़ा केंद्रीय तुलना में नहीं, बल्कि ललाट, पश्च या पार्श्व (दाएं, बाएं) में तय होता है।
ललाट स्थिति के साथप्रोगैथिक दंश है, पार्श्व कृन्तकों का ट्यूबरकुलर संपर्क, ललाट के दांतों के बीच एक छोटा सा अंतर।
साइड में रखे जाने पर- बढ़े हुए काटने, विस्थापित दांतों के बीच थोड़ा सा अंतर।
विस्तारित निचले जबड़े में त्रुटियां
सबसे आम गलती CO को मापते समय उभरे हुए निचले जबड़े को ठीक करना है।
इसे ठीक करने के लिए, निचले जबड़े के किनारों पर परिवर्तित रोलर्स लगाए जाते हैं। यदि निचले जबड़े को वापस विस्थापित किया जाता है, तो दांतों की पूरी निचली सतह पर नए रोलर्स लगाए जाते हैं।
इस तथ्य के कारण कि रोगी अक्सर जबड़े को गलत स्थिति में ठीक करते हैं, एक सटीक सीओए स्थापित करना इतना आसान नहीं है।
यदि कुछ विरोधी जोड़े के बीच कोई संपर्क नहीं है, तो इसे निम्नलिखित कारकों द्वारा समझाया जा सकता है:
- वैक्स रोल की गलत फिटिंग या उनका असमान सॉफ्टनिंग।सबसे अधिक बार, केंद्रीय हीटिंग की स्थापना के दौरान रोलर्स के असमान समापन के कारण दोषों की घटना होती है।
इन कमियों का मुख्य लक्षण एक या दोनों तरफ पार्श्व दांतों के बीच संपर्क की कमी है।
आप दांतों की चबाने वाली सतह पर बहुत गर्म मोम की पट्टी लगाकर उन्हें खत्म कर सकते हैं। उसके बाद, काटने को फिर से ठीक करना आवश्यक है।
- मोम रोलर्स की विकृति।जब उन्हें . से हटा दिया जाता है मुंहऔर मॉडल पर स्थापित, बाद वाले के साथ ढीले संपर्क की निगरानी की जाती है।
इस त्रुटि के लक्षण बढ़े हुए काटने, सामने के दांतों के बीच की खाई, असमान पुच्छ कनेक्शन दांत चबाना. कठोर आधारों के साथ काटने वाले रोलर्स के साथ त्रुटि को हटा दें।
- मौखिक गुहा में शारीरिक दोष।ऐसे मामलों में, कठोर आधारों पर बने रोलर्स का उपयोग करके CO का निर्धारण करना उचित है।
वीडियो लेख के विषय पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है।
निष्कर्ष
निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि एक योग्य विशेषज्ञ को दंत चिकित्सा की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण करना चाहिए।
एसी की पूरी जांच, त्रुटियों का पता लगाने और सुधार के बाद ही मोम की कास्ट को आर्टिक्यूलेटर में प्लास्टर किया जा सकता है और कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।
यदि आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया टेक्स्ट के एक भाग को हाइलाइट करें और क्लिक करें Ctrl+Enter.
इस मामले में, वे मोम occlusal रोलर्स के निर्माण का सहारा लेते हैं। और जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, केंद्रीय रोड़ा की परिभाषा में तीन चरण होते हैं:
प्रथम चरण:ओसीसीप्लस सतह (कृत्रिम विमान) का गठन;
चरण 2:काटने की ऊंचाई का निर्धारण;
चरण 3:जबड़े के मेसोडिस्टल अनुपात का निर्धारण।
प्रथम चरण:ओसीसीप्लस सतह का निर्माण लारिन तंत्र या दो शासकों का उपयोग करके किया जाता है। ओसीसीप्लस विमान को पुतली रेखा के समानांतर ललाट खंड में, नाक की रेखा के समानांतर पार्श्व खंडों में गुजरना चाहिए। काटने की ऊंचाई निर्धारित करने के बाद, निचला रोलर ऊपरी रोलर से जुड़ा होता है। उन्हें ऐंटरोपोस्टीरियर और अनुप्रस्थ दिशाओं में कसकर बंद किया जाना चाहिए, उनकी मुख सतह एक ही तल में होनी चाहिए। मुंह बंद करते समय, रोलर्स एक साथ पूर्वकाल और पार्श्व वर्गों में स्पर्श करते हैं। सभी सुधार केवल निचले रोलर पर किए जाते हैं (हम मोम जोड़ते हैं या गर्म स्पैटुला के साथ इसकी अधिकता को हटाते हैं)। यदि दांत उभरे हुए (नीचे, दोष की ओर) हैं, तो विरूपण को खत्म करने के लिए दांतों की कार्यात्मक पीस या विशेष आर्थोपेडिक तैयारी की जाती है।
चरण 2:काटने की ऊंचाई निर्धारित करने के कई तरीके हैं।
एनाटोमिकल चेहरे के विन्यास की जांच पर आधारित है।
एंथ्रोपोमेट्रिक चेहरे के अलग-अलग हिस्सों के अनुपात पर डेटा पर आधारित है (कांटोरोविच, वड्सवर्थ-व्हाइट, जुपिट्ज़ विधि ज़ीज़िंग गोल्डन सेक्शन विधि का उपयोग करके हेरिंगर कंपास का उपयोग करके)।
3. शारीरिक और शारीरिक - निचले जबड़े के सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति को निर्धारित करने के आधार पर, निचले जबड़े की ऐसी स्थिति, जिसमें चबाने वाली मांसपेशियां न्यूनतम तनाव (टोनस) की स्थिति में होती हैं, होंठ एक दूसरे को स्वतंत्र रूप से स्पर्श करते हैं , तनाव के बिना, मुंह के कोनों को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, दांत खुला होता है (इंटरकोक्लूसल गैप औसतन 2–4 मिमी होता है), आर्टिकुलर सिर ढलान के आधार पर स्थित होते हैं आर्टिकुलर ट्यूबरकल। हम रोगी के साथ बात करते हैं और बातचीत के बीच हम नाक के आधार और ठुड्डी के उभरे हुए हिस्से में रेखाएँ खींचते हैं। बातचीत के अंत में, निचले जबड़े की रेखा शारीरिक आराम की स्थिति में होती है, हम इन पंक्तियों के बीच की दूरी को मापते हैं। फिर हम मुंह में काटने की लकीरों के साथ टेम्प्लेट पेश करते हैं, रोगी अपना मुंह बंद कर लेता है, सबसे अधिक बार खुद को केंद्रीय रोड़ा में, और फिर से दो पंक्तियों के बीच की दूरी को मापता है। यह आराम की ऊंचाई से 2 - 4 मिमी कम होना चाहिए। यदि, बंद करते समय, दूरी आराम से दूरी से अधिक या उसके बराबर होती है, तो काटने में वृद्धि होती है, आपको निचले रोलर से अतिरिक्त मोम हटा देना चाहिए। यदि, बंद करते समय, 4 मिमी से कम की दूरी प्राप्त की जाती है, तो आराम की दूरी, फिर काटने को कम किया जाता है, मोम को निचले रोलर में जोड़ा जाना चाहिए। कभी-कभी एक संवादात्मक परीक्षण का उपयोग संरचनात्मक पद्धति के कार्यात्मक जोड़ के रूप में किया जाता है। रोगी को कुछ शब्द कहने के लिए कहा जाता है , पत्र, शब्दांश, रोलर्स के पृथक्करण की डिग्री की निगरानी करते हुए। सामान्य पृथक्करण 2-3 मिमी है। यदि रोलर्स के बीच का अंतर 3 मिमी से अधिक है, तो काटने की ऊंचाई कम हो जाती है, और यदि अलगाव 2 मिमी से कम है, तो ऊंचाई बहुत अधिक है - औसत डेटा।
चरण 3:केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में मेम्बिबल को स्थापित करने के लिए कई तरीके हैं।
कार्यात्मक विधि - दंत वायुकोशीय प्रणाली की कार्यात्मक अवस्थाओं का उपयोग करने के लिए डिज़ाइन की गई: लार निगलना, काटने की लकीरें बंद करते समय निचले जबड़े का पलटा अपहरण (डॉक्टर इस समय चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में लकीरें पर अपनी उंगलियां डालता है) मुंह बंद करना); आप ऊपरी रोलर के पीछे के किनारे पर एक मोम की गेंद लगा सकते हैं और रोगी को मुंह बंद करते समय जीभ की नोक से इसे छूने के लिए कह सकते हैं, जबकि लिंगीय-ठोड़ी की मांसपेशी निचले जबड़े को पीछे की ओर विस्थापित कर देती है।
मजबूर, वाद्य (कई उपकरण प्रदान करता है जो केंद्रीय रोड़ा में निचले जबड़े को स्थापित करने में मदद करता है), लेकिन उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल नैदानिक अभ्यास के कठिन मामलों में। वहीं, मरीज की ठुड्डी पर डॉक्टर के हाथ के दबाव से निचला जबड़ा जबरन पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है।
चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में ऊपरी रोलर पर जबड़े के मेसियोडिस्टल अनुपात को ठीक करने के लिए, हम मोम की मोटाई के लिए त्रिकोणीय पायदान बनाते हैं। निचले रोलर पर, 1-2 मिमी मोम हटा दें और चबाने वाली सतह पर एक नरम मोम की प्लेट रखें, इसे रोलर के लिए एक गर्म रंग के साथ ठीक करें। हम रोगी के मुंह में टेम्पलेट पेश करते हैं, वह केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में अपना मुंह बंद कर लेता है, और कुछ समय के लिए इस स्थिति में होता है।
केंद्रीय रोड़ा- यह एक प्रकार का जोड़ है जिसमें निचले जबड़े को उठाने वाली मांसपेशियां समान रूप से और अधिकतम रूप से दोनों तरफ तनावग्रस्त होती हैं। इस वजह से, जब जबड़े बंद हो जाते हैं, तो अधिकतम अंक एक दूसरे को छूते हैं, जो गठन को उत्तेजित करता है। इस मामले में, जोड़दार सिर हमेशा ट्यूबरकल के ढलान के आधार पर स्थित होते हैं।
केंद्रीय रोड़ा के लक्षण
केंद्रीय रोड़ा के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- प्रत्येक निचला और ऊपरी दांत विपरीत एक के साथ कसकर बंद हो जाता है (केंद्रीय निचले incenders और तीन ऊपरी दाढ़ को छोड़कर);
- ललाट खंड में, बिल्कुल सभी निचले दांत ऊपरी वाले के साथ मुकुट के 1/3 से अधिक नहीं होते हैं;
- दायां ऊपरी दाढ़ निचले दो दांतों से जुड़ता है, उन्हें 2/3 से ढकता है;
- निचले जबड़े के कृन्तक ऊपरी वाले तालु के ट्यूबरकल के निकट संपर्क में होते हैं;
- निचले जबड़े पर स्थित बुक्कल ट्यूबरकल, ऊपरी वाले द्वारा ओवरलैप किया गया;
- निचले जबड़े के तालु के ट्यूबरकल भाषिक और मुख के बीच स्थित होते हैं;
- निचले और ऊपरी कृन्तकों के बीच, मध्य रेखा हमेशा एक ही तल में होती है।
केंद्रीय रोड़ा की परिभाषा
केंद्रीय रोड़ा निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं:
- कार्यात्मक तकनीक- रोगी के सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है, डॉक्टर उसकी तर्जनी को निचले जबड़े के दांतों पर रखता है और मुंह के कोनों में विशेष रोलर लगाता है। रोगी जीभ की नोक उठाता है, तालू को छूता है और उसी समय निगलता है। जब मुंह बंद हो जाता है, तो आप देख सकते हैं कि दांत कैसे बंद होता है।
- वाद्य तकनीक- इसमें एक उपकरण का उपयोग शामिल है जो एक क्षैतिज तल में जबड़े की गतिविधियों को रिकॉर्ड करता है। दांतों की आंशिक अनुपस्थिति के साथ केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण करते समय, उन्हें ठोड़ी पर दबाते हुए, हाथ से जबरन विस्थापित किया जाता है।
- शारीरिक और शारीरिक तकनीक- जबड़े के शारीरिक आराम की स्थिति का निर्धारण।
विभिन्न कृत्रिम अंगों को डिजाइन करते समय जिन सामान्य जोड़तोड़ों को संबोधित किया जाना है, उनमें केंद्रीय रोड़ा की परिभाषा है। इसे ध्यान में रखे बिना, एक भी संरचना सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकती है (मुकुट से पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर तक)।
दांतों का केंद्रीय बंद होना (केंद्रीय रोड़ा) ऊर्ध्वाधर, धनु और अनुप्रस्थ दिशाओं में जबड़े के एक निश्चित संबंध की विशेषता है। ऊर्ध्वाधर दिशा में संबंध को आमतौर पर केंद्रीय रोड़ा की ऊंचाई या रोड़ा की ऊंचाई कहा जाता है, धनु और अनुप्रस्थ दिशाओं में संबंध ऊपरी के संबंध में निचले जबड़े का क्षैतिज स्थान होता है।
दांतों के आंशिक नुकसान वाले व्यक्तियों में केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण करते समय, दांतों में दोषों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले समूह को जबड़े के ललाट और पार्श्व भागों में सममित रूप से स्थित कलात्मक दांतों के कम से कम तीन जोड़े की मौखिक गुहा में उपस्थिति की विशेषता है। दूसरे समूह को जबड़े के एक या दो हिस्सों में स्थित एक या एक से अधिक जोड़े इंटरलॉकिंग दांतों की उपस्थिति की विशेषता है। मौखिक गुहा में दोषों के तीसरे समूह में, विरोधी दांतों की एक भी जोड़ी नहीं होती है, अर्थात, दोनों जबड़ों में दांतों की उपस्थिति के बावजूद, उन पर केंद्रीय रोड़ा तय नहीं होता है।
दोषों के पहले समूह के साथ, जबड़े के मॉडल को दांतों के ग्राउंड ओसीसीप्लस सतहों के साथ केंद्रीय बंद (रोड़ा) में स्थापित किया जा सकता है। दोषों के दूसरे समूह में, कृत्रिम दांत केंद्रीय रोड़ा की ऊंचाई और निचले जबड़े की क्षैतिज स्थिति को ठीक करते हैं, इसलिए, दांतों के इन संबंधों को कृत्रिम प्रयोगशाला, या जिप्सम में बने काटने वाले रोलर्स का उपयोग करके ऑक्लुडर में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। ब्लॉक। नैदानिक स्थितियों के आधार पर, एक या दोनों जबड़ों के लिए बाइट रिज वाले टेम्प्लेट बनाए जाते हैं। रोलर्स के साथ टेम्प्लेट को मौखिक गुहा में पेश किया जाता है, काटा जाता है या तब तक बनाया जाता है जब तक कि विरोधी दांत बंद न हो जाएं जैसा कि उन्होंने रोलर्स के बिना किया था। मोम की एक गर्म पट्टी को रोलर्स में से एक की ओसीसीप्लस सतह से चिपका दिया जाता है, रोलर को मौखिक गुहा में डाला जाता है और रोगी को अपने दांतों को केंद्रीय रोड़ा में बंद करने के लिए कहा जाता है। ओसीसीप्लस लकीरों पर, दांतों के निशान बनते हैं जिनमें विरोधी नहीं होते हैं। काटने की लकीरों वाले टेम्प्लेट को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, मॉडल में स्थानांतरित कर दिया जाता है, और काटने की लकीरों में दांतों के छापों के अनुसार, जबड़े के मॉडल को केंद्रीय रोड़ा में मोड़ दिया जाता है।
दोषों के इस समूह में केंद्रीय रोड़ा को ठीक करना संभव है, जबड़े के उन क्षेत्रों में बंद दांतों के साथ एक प्लास्टर परीक्षण शुरू करके जो दांतों के विरोध से मुक्त होते हैं।
जिप्सम के क्रिस्टलीकरण के बाद, रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहा जाता है और जिप्सम ब्लॉक को मुंह से हटा दिया जाता है, जिस पर वायुकोशीय क्षेत्र और ऊपरी जबड़े के दांत एक तरफ तय होते हैं, और निचले जबड़े के विपरीत क्षेत्रों पर तय होते हैं। दूसरी ओर। ब्लॉकों को काट दिया जाता है, जबड़े के मॉडल के संबंधित स्थानों पर रखा जाता है, और फिर मॉडल को उनके ऊपर मोड़ दिया जाता है और आच्छादन में प्लास्टर किया जाता है।
दोषों के तीसरे समूह में, केंद्रीय रोड़ा की परिभाषा को केंद्रीय रोड़ा की ऊंचाई और दांतों की क्षैतिज स्थिति का निर्धारण करने के लिए कम किया जाता है।
केंद्रीय रोड़ा की ऊंचाई निर्धारित करने के लिए सबसे आम शारीरिक और शारीरिक विधि। इसका माप चेहरे की शारीरिक विशेषताओं (नासोलैबियल सिलवटों, होंठों का बंद होना, मुंह के कोने, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई) के आधार पर किया जाता है, जिनका मूल्यांकन कुछ कार्यात्मक परीक्षणों (भाषण, मुंह के खुलने और बंद होने) के बाद किया जाता है। ये परीक्षण रोगी को निचले जबड़े को आगे बढ़ने से विचलित करने के लिए किए जाते हैं और इसे सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति में सेट करते हैं, जब होंठ तनाव के बिना बंद हो जाते हैं, नासोलैबियल सिलवटों को मध्यम रूप से उच्चारित किया जाता है, मुंह के कोने नहीं होते हैं नीचे, चेहरे का निचला तिहाई छोटा नहीं होता है।
प्रत्येक जबड़े के शारीरिक आराम की स्थिति में जबड़े के बीच की दूरी 2-3 मिमी अधिक होती है, जब दांतों को केंद्रीय रोड़ा में बंद किया जाता है, जो शारीरिक और शारीरिक पद्धति को रेखांकित करता है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं: दो मनमाने ढंग से चिह्नित बिंदुओं के बीच ऊपरी और निचले जबड़े (नाक की नोक पर, ऊपरी होंठ और ठुड्डी के क्षेत्र में) शारीरिक सापेक्ष आराम के क्षण में मांसपेशियों, बिंदुओं को चिह्नित किया जाता है, जिसके बीच की दूरी को एक स्पैटुला या शासक के साथ मापा जाता है। प्राप्त दूरी से 2.5-3 मिमी घटाकर, केंद्रीय रोड़ा की ऊंचाई प्राप्त की जाती है।
बाइट ब्लॉक टेम्प्लेट को मुंह में डाला जाता है और वांछित ऊंचाई तक ट्रिम किया जाता है। यदि जबड़े के विभिन्न हिस्सों में 3-4 दांत होते हैं, तो आप विपरीत जबड़े के लिए बने बाइट रोलर के साथ खुद को एक टेम्पलेट तक सीमित कर सकते हैं।
गोल्डन सेक्शन के नियम के आधार पर काटने की ऊंचाई निर्धारित करने के लिए एंथ्रोपोमेट्रिक विधि (हिरिंग के कंपास का उपयोग करके) में केवल ऐतिहासिक अर्थ, प्राचीन चेहरों के लिए दुर्लभ हैं, खासकर बुढ़ापे में। इसलिए, केंद्रीय रोड़ा की सशर्त ऊंचाई निर्धारित करना आवश्यक नहीं है, लेकिन वह है जो रोगी को विरोधी दांतों की अंतिम जोड़ी के नुकसान के समय होता है।
दांतों की क्षैतिज स्थिति या निचले जबड़े की तटस्थ स्थिति विभिन्न तरीकों से निर्धारित होती है। कुछ मरीज़ डॉक्टर की ओर से बिना किसी प्रयास के निचले जबड़े को सही स्थिति में समायोजित करते हैं। आप यह भी सुझाव दे सकते हैं कि रोगी जीभ की नोक के साथ ऊपरी टेम्पलेट के पिछले किनारे तक पहुंचें या मुंह बंद करते समय लार को निगल लें। उसी उद्देश्य के लिए, डॉक्टर बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी को रोगी के मुंह में डालता है, जबड़े पर एक रोलर के साथ ऊपरी टेम्पलेट को ठीक करता है। इस मामले में, दाहिने हाथ को ठोड़ी पर रखा जाता है और निचले जबड़े को ऊपर की ओर तब तक लाया जाता है जब तक कि रोलर्स कसकर बंद न हो जाएं। फिर रोलर्स को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, ठंडे पानी में उतारा जाता है और मुंह में फिर से डाला जाता है। काटने वाले रोलर्स को एक दूसरे से जोड़ने के लिए, यानी केंद्रीय अवरोध को ठीक करने के लिए, रोलर्स में से एक से जुड़ी मोम की एक गर्म पट्टी का उपयोग किया जाता है। उन जगहों पर जहां दांत नहीं होते हैं, एक सख्त रोलर पर गड्ढा बनाया जाता है, जिसमें जबड़ों को संकुचित किया जाता है, तो गर्म मोम को दबाया जाता है, जिससे ताले बनते हैं। मोम की एक गर्म पट्टी को पूरे काटने वाले रोलर पर नहीं लगाना बेहतर होता है, लेकिन कई टुकड़ों में उन जगहों पर जहां विपरीत जबड़े के दांतों के निशान होंगे या काट दिए जाएंगे। एक साथ चिपके रोलर्स को मौखिक गुहा से हटा दिया जाता है, ठंडा किया जाता है और अलग किया जाता है, फिर उन्हें मॉडल पर लागू किया जाता है और मॉडल के लिए टेम्प्लेट की जकड़न की जाँच की जाती है। फिर से, रोलर्स के साथ टेम्प्लेट मुंह में डाले जाते हैं, प्रोट्रूशियंस के साथ खांचे के संयोग की जांच की जाती है, साथ ही मोम रोलर पर उनके प्रिंट के साथ दांतों का संयोग भी होता है।
केंद्रीय रोड़ा को ठीक करने के बाद, मॉडलों को ऑक्लुडर में प्लास्टर किया जाता है और उन पर डेन्चर का निर्माण किया जाता है।
दोषों के चौथे समूह के साथ, संकेतित मापदंडों के अलावा, एक कृत्रिम विमान का निर्माण किया जाता है।
पेशीय लक्षण: मांसपेशियां जो निचले जबड़े को उठाती हैं (चबाने, लौकिक, औसत दर्जे का बर्तन) एक साथ और समान रूप से सिकुड़ती हैं;
विशेष लक्षण:आर्टिकुलर हेड आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान के आधार पर, आर्टिकुलर फोसा की गहराई में स्थित होते हैं;
दंत संकेत:
1) ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के बीच सबसे घना विदर-ट्यूबरकुलर संपर्क होता है;
2) प्रत्येक ऊपरी और निचला दांत दो प्रतिपक्षी के साथ जुड़ा हुआ है: ऊपरी एक ही नाम के निचले हिस्से के साथ और उसके पीछे; निचला वाला - उसी नाम के ऊपरी हिस्से के साथ और उसके सामने। अपवाद ऊपरी तीसरे दाढ़ और केंद्रीय निचले कृन्तक हैं;
3) ऊपरी और मध्य निचले incenders के बीच की मध्य रेखाएं एक ही धनु तल में स्थित होती हैं;
4) ऊपरी दांत पूर्वकाल क्षेत्र में निचले दांतों को ओवरलैप करते हैं जो ताज की लंबाई के से अधिक नहीं होते हैं;
5) निचले incenders का धार ऊपरी incenders के तालु ट्यूबरकल के संपर्क में है;
6) ऊपरी पहला दाढ़ दो निचले दाढ़ के साथ विलीन हो जाता है और पहले दाढ़ के और दूसरे के को कवर करता है। ऊपरी पहले दाढ़ का औसत दर्जे का बुक्कल ट्यूबरकल निचले पहले दाढ़ के अनुप्रस्थ अंतःस्रावी विदर में गिरता है;
7) अनुप्रस्थ दिशा में, निचले दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल ऊपरी दांतों के बुक्कल ट्यूबरकल द्वारा ओवरलैप किए जाते हैं, और ऊपरी दांतों के पैलेटिन ट्यूबरकल निचले दांतों के बुक्कल और लिंगुअल ट्यूबरकल के बीच अनुदैर्ध्य विदर में स्थित होते हैं।
पूर्वकाल रोड़ा के लक्षण
मांसपेशियों के संकेत:इस प्रकार का रोड़ा तब बनता है जब बाहरी बर्तनों की मांसपेशियों और अस्थायी मांसपेशियों के क्षैतिज तंतुओं के संकुचन द्वारा निचले जबड़े को आगे की ओर धकेला जाता है।
विशेष लक्षण:आर्टिकुलर हेड्स आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान के साथ आगे और नीचे ऊपर की ओर स्लाइड करते हैं। वे जो रास्ता अपनाते हैं उसे कहा जाता है धनु जोड़.
दंत संकेत:
1) ऊपरी और निचले जबड़े के सामने के दांत किनारों (बट) को काटकर बंद कर दिए जाते हैं;
2) चेहरे की मध्य रेखा ऊपरी और निचले जबड़े के मध्य दांतों के बीच से गुजरने वाली मध्य रेखा से मेल खाती है;
3) पार्श्व दांत बंद नहीं होते हैं (ट्यूबरकल संपर्क), उनके बीच हीरे के आकार के अंतराल बनते हैं (विघटन)। गैप का आकार डेंटिशन के सेंट्रल क्लोजर के साथ इंसिसल ओवरलैप की गहराई पर निर्भर करता है। गहरे काटने वाले व्यक्तियों में अधिक और सीधे काटने वाले व्यक्तियों में अनुपस्थित।
पार्श्व रोड़ा के संकेत (दाएं के उदाहरण पर)
मांसपेशियों के संकेत:तब होता है जब निचले जबड़े को दाईं ओर विस्थापित किया जाता है और इस तथ्य की विशेषता होती है कि बाईं पार्श्व pterygoid मांसपेशी संकुचन की स्थिति में है।
विशेष लक्षण:में बाईं ओर संयुक्त, आर्टिकुलर हेड आर्टिकुलर ट्यूबरकल के शीर्ष पर स्थित होता है, आगे, नीचे और अंदर की ओर शिफ्ट होता है। धनु तल के संबंध में, आर्टिकुलर पथ कोण (बेनेट का कोण). इस पक्ष को कहा जाता है संतुलन. ऑफ़सेट साइड - राइट (कार्य पक्ष), आर्टिकुलर हेड आर्टिकुलर फोसा में स्थित होता है, अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है और थोड़ा ऊपर की ओर होता है।
पार्श्व रोड़ा के साथ, निचले जबड़े को ऊपरी दांतों के ट्यूबरकल के आकार से विस्थापित किया जाता है। दंत संकेत:
1) केंद्रीय incenders के बीच से गुजरने वाली केंद्रीय रेखा "टूटी हुई" है, जो पार्श्व विस्थापन की मात्रा से विस्थापित है;
2) दाईं ओर के दांत उसी नाम के ट्यूबरकल (काम करने वाले पक्ष) से बंद होते हैं। बाईं ओर के दांत विपरीत ट्यूबरकल से जुड़े होते हैं, निचले बुक्कल ट्यूबरकल ऊपरी पैलेटिन वाले (संतुलन पक्ष) से जुड़े होते हैं।
सभी प्रकार के रोड़ा, साथ ही निचले जबड़े के किसी भी आंदोलन को मांसपेशियों के काम के परिणामस्वरूप किया जाता है - वे गतिशील क्षण होते हैं।
निचले जबड़े (स्थिर) की स्थिति तथाकथित है सापेक्ष शारीरिक आराम की स्थिति।उसी समय, मांसपेशियां न्यूनतम तनाव या कार्यात्मक संतुलन की स्थिति में होती हैं। निचले जबड़े को उठाने वाली मांसपेशियों का स्वर निचले जबड़े को कम करने वाली मांसपेशियों के संकुचन के बल के साथ-साथ निचले जबड़े के शरीर के वजन से संतुलित होता है। आर्टिकुलर हेड्स आर्टिकुलर फोसा में स्थित होते हैं, दांतों को 2-3 मिमी से अलग किया जाता है, होंठ बंद होते हैं, नासोलैबियल और चिन फोल्ड मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं।
दांत से काटना
दांत से काटना- यह केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के बंद होने की प्रकृति है।
काटने का वर्गीकरण:
1. शारीरिक काटने, चबाने, भाषण और सौंदर्य इष्टतम का एक पूर्ण कार्य प्रदान करना।
एक) ऑर्थोगैथिक- केंद्रीय रोड़ा के सभी लक्षणों की विशेषता;
बी) सीधा- ललाट खंड की विशेषता के संकेतों के अपवाद के साथ, केंद्रीय रोड़ा के सभी लक्षण भी हैं: ऊपरी दांतों के काटने वाले किनारे निचले वाले को ओवरलैप नहीं करते हैं, लेकिन बट-जुड़े होते हैं (केंद्रीय रेखा मेल खाती है);
में) शारीरिक प्रैग्नथिया (बिप्रोग्नेथिया)- वायुकोशीय प्रक्रिया के साथ सामने के दांत आगे (वेस्टिबुलर) झुके हुए हैं;
जी) शारीरिक दृष्टिदोष- सामने के दांत (ऊपरी और निचले) मौखिक रूप से झुके हुए।
2. पैथोलॉजिकल बाइट, जिसमें किसी व्यक्ति के चबाने, बोलने और दिखने का कार्य बिगड़ा हुआ है।
गहरा
बी) खुला;
ग) पार;
घ) पूर्वानुमानवाद;
ई) संतान।
शारीरिक और पैथोलॉजिकल में काटने का विभाजन सशर्त है, क्योंकि व्यक्तिगत दांतों या पीरियोडोंटाइटिस के नुकसान के साथ, दांत विस्थापित हो जाते हैं, और एक सामान्य काटने पैथोलॉजिकल हो सकता है।
दांतों का बंद होना- यह छोटी या लंबी अवधि के लिए दांतों या व्यक्तिगत दांतों का बंद होना है। रोड़ा निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित है: केंद्रीय, पूर्वकाल और पार्श्व।
केंद्रीय रोड़ा. इस प्रकार के रोड़ा को दांतों के बंद होने की विशेषता है, जिसमें अधिकतम संख्या में अंतर-संपर्क हैं। इस बीमारी में निचले जबड़े का सिर आर्टिकुलर ट्यूबरकल के बेस के बहुत करीब होता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि जबड़े की सभी मांसपेशियां समान रूप से और एक साथ सिकुड़ती हैं। ये मांसपेशियां निचले जबड़े को हिलाती हैं। इस स्थिति के कारण, इसकी बहुत संभावना है पार्श्व गतिनीचला जबड़ा।
पूर्वकाल रोड़ा. पूर्वकाल रोड़ा के साथ, निचला जबड़ा आगे बढ़ता है। पूर्वकाल रोड़ा के साथ, इसे पूरी तरह से देखा जा सकता है। यदि काटने सामान्य है, तो चेहरे की मध्य रेखा केंद्रीय चीरों की मध्य रेखा से मेल खाती है। पूर्वकाल रोड़ा केंद्रीय एक के समान है। हालांकि, निचले जबड़े के सिर के स्थान में अंतर होता है। पूर्वकाल रोड़ा के साथ, वे आर्टिकुलर ट्यूबरकल के करीब होते हैं और थोड़ा आगे बढ़ते हैं।
पार्श्व रोड़ा. इस प्रकार का रोड़ा तब होता है जब निचला जबड़ा बाईं या दाईं ओर विस्थापित हो जाता है। निचले जबड़े का सिर मोबाइल हो जाता है। लेकिन जोड़ के आधार पर बना रहता है। उसी समय, दूसरी ओर, यह ऊपर की ओर खिसक जाता है। यदि पीछे का रोड़ा होता है, तो निचले जबड़े का विस्थापन होता है। ऐसा करने पर, यह अपना केंद्रीय स्थान खो देता है। इस दौरान जोड़ों के सिरों को ऊपर की ओर खिसकाया जाता है। पश्च अस्थायी मांसपेशियों को नुकसान होता है। वे लगातार तनाव में हैं। निचले जबड़े के कार्य आंशिक रूप से बाधित होते हैं। वह बग़ल में चलना बंद कर देती है।
इस प्रकार के अवरोधों को शारीरिक कहा जाता है और कुछ मामलों में इसे आदर्श माना जाता है। हालांकि, दंत चिकित्सा में पैथोलॉजिकल रोड़ा भी है। पैथोलॉजिकल रोड़ा खतरनाक हैं क्योंकि जब वे होते हैं, तो चबाने वाले तंत्र के सभी कार्यों का उल्लंघन होता है। ऐसी स्थितियां कुछ बीमारियों की विशेषता हैं जो दांतों के रोड़ा का कारण बन सकती हैं: पीरियडोंटल बीमारी, दांतों की हानि, कुरूपता और जबड़े की विकृति, दांतों का बढ़ना।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोड़ा सीधे दांतों के काटने से संबंधित है। आप यह भी कह सकते हैं कि वे एक ही अवधारणा हैं। इस संबंध में, घटना के प्रकार और कारणों का विश्लेषण करना आवश्यक है पैथोलॉजिकल दंशया रुकावटें।
डिस्टल बाइट
इस प्रकार का काटने बहुत अलग है। एक विशिष्ट विशेषता अविकसित ऊपरी जबड़ा है। यह अच्छा नहीं है। तथ्य यह है कि इस तरह के काटने से चबाने वाले भार का वितरण गड़बड़ा जाता है। किसी व्यक्ति के लिए भोजन को बगल के दांतों से काटना अधिक सुविधाजनक होता है। इस संबंध में, यह पार्श्व दांत हैं जो क्षय के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। एक गैर-सौंदर्य दोष को छिपाने के लिए, रोगी ज्यादातर मामलों में निचले होंठ को ऊपर की ओर खींचता है। इस प्रकार के काटने को खत्म करने के लिए, कई विशेषज्ञ प्रत्यारोपण की आगे की स्थापना के साथ ऊपरी जबड़े में दांतों को पूरी तरह से हटाने की सलाह देते हैं। हालांकि, अब ऐसे हैं, जो बहुत सकारात्मक परिणाम देते हैं।
रुकावट के कारण
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
- पुरानी ईएनटी बीमारियां जो बचपन में पैदा हुईं। उसी समय, वे इस तथ्य के साथ थे कि बच्चा नाक से नहीं, बल्कि मुंह से सांस लेता था।
- एक बच्चे के रूप में अंगूठा चूसने जैसी बुरी आदतें इस तरह के ओवरबाइट का कारण बन सकती हैं।
लेवल बाइट
स्तर काटने शारीरिक के समान ही है, इसलिए इसे भेद करना मुश्किल है। हालांकि, मतभेद हैं। सीधे काटने में दांत काटने वाले किनारों के साथ एक दूसरे के संपर्क में होते हैं। और आम तौर पर उन्हें एक दूसरे के लिए जाना चाहिए। डॉक्टर कभी-कभी कहते हैं कि यह बिल्कुल सामान्य है। हालांकि यह सच नहीं है। तथ्य यह है कि संपर्क काटने की सतह आगे ले जाती है पैथोलॉजिकल घर्षणदांत। समय के साथ दांत खराब होने लगते हैं। इससे जोड़ों में बदलाव आता है और फिर मुंह खोलने पर पाबंदी लग सकती है। इस तरह के काटने के लिए आवश्यक रूप से उचित उपचार की आवश्यकता होती है। और उपचार में यह तथ्य शामिल है कि विशेष सिलिकॉन माउथगार्ड दांतों की अंतःक्रियात्मक सतहों को काटने पर लगाए जाते हैं।
डीप बाइट
एक गहरे काटने के साथ, निचले दांतों का ऊपरी हिस्से के साथ आधे से अधिक ओवरलैप होता है। इस तरह के काटने को न केवल जबड़े के सामने, बल्कि पार्श्व भागों पर भी विकसित किया जा सकता है। इस प्रकार का काटना (रोकना) खतरनाक है क्योंकि पीरियडोंटल बीमारी जैसी बीमारी बहुत जल्दी विकसित हो सकती है। इसके अलावा, ऐसे रोगियों को पीरियोडोंटाइटिस () की उपस्थिति का सामना करना पड़ सकता है। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को बहुत नुकसान होता है, क्योंकि यह दांतों से लगातार क्षतिग्रस्त होती है। इसके अलावा, मौखिक गुहा की मात्रा कम हो जाती है, और इससे भोजन और श्वास को निगलने का उल्लंघन होता है। ज्यादातर मामलों में, पूर्वकाल के दांतों के कुछ समूहों को मिटा दिया जाता है। मरीजों को जोड़ों में ऐंठन, क्लिक और दर्द की शिकायत होती है। इस तरह के काटने का प्रोस्थेटिक्स बहुत मुश्किल है।
ओपन बाइट
खुले में काटने पर मरीज के दांत बिल्कुल नहीं मिलते। तदनुसार, वे किसी भी तरह से एक दूसरे से संपर्क नहीं करते हैं। यह काटने सामने और बाजू में हो सकता है। इसके अलावा, इस तरह की प्रक्रिया में एकल दांत और दांतों के पूरे समूह दोनों शामिल हो सकते हैं। जिन जगहों पर दांत बंद नहीं हो सकते हैं, वहां भोजन चबाने की प्रक्रिया बाधित होती है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि जितने अधिक दांत बंद नहीं होते, भोजन को चबाना उतना ही कठिन होता है। नतीजतन, समस्याएं उत्पन्न होती हैं पाचन तंत्र. इसके अलावा, इस तरह के ओवरबाइट वाले रोगी भाषण विकारों से पीड़ित होते हैं।
कारण:
- बचपन में लंबे समय तक शांत करनेवाला का उपयोग और अंगूठा चूसना।
- लगभग सभी ईएनटी रोग।
- बचपन में दांतों के निर्माण और वृद्धि के दौरान गलत निगलने का कार्य।
दंत रोड़ा जल्दी पता लगाया जाना चाहिए। ऐसे में समय पर इलाज शुरू कर देना चाहिए। मूल रूप से, इन बीमारियों को बचपन से "बिछाया" जाता है बुरी आदतेंबच्चा। इसीलिए। रोड़ा की घटना को रोकने के लिए, अपने बच्चों की बहुत बारीकी से निगरानी करना उचित है।
दांतों के काटने वाले किनारों या चबाने वाली सतहों के बीच रोड़ा सबसे पूर्ण बंद है, जो समान रूप से अनुबंधित चबाने वाली मांसपेशियों के साथ-साथ होता है। इस अवधारणा में गतिशील विशेषताएं भी शामिल हैं जो चेहरे की मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के काम को निर्धारित करना संभव बनाती हैं।
पूरे दांत के सही कामकाज के लिए सही रोड़ा अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह दांतों का आवश्यक भार प्रदान करता है और वायुकोशीय प्रक्रियाएं, पीरियोडोंटल अधिभार को समाप्त करता है, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और चेहरे की सभी मांसपेशियों के सही संचालन के लिए जिम्मेदार है। इसकी विसंगतियों के साथ, जो एक पंक्ति में दांतों की अनुपस्थिति में मनाया जाता है, पीरियोडॉन्टल रोग और अन्य कार्यात्मक विकारदंत वायुकोशीय प्रणाली, न केवल चेहरे के सौंदर्यशास्त्र को भुगतना पड़ता है। वे दांतों के खराब होने, जोड़ों में सूजन, मांसपेशियों में खिंचाव और शिथिलता का कारण भी बन सकते हैं। जठरांत्र पथ. यही कारण है कि दांतों के रोड़ा की किसी भी विसंगति को उपचार की आवश्यकता होती है।
दांतों के बंद होने के प्रकार
निचले जबड़े के सभी आंदोलनों को मांसपेशियों के काम द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसका अर्थ है कि गतिशीलता में रोड़ा के प्रकारों का वर्णन किया जाना चाहिए। स्थिर और गतिशील हैं, कुछ शोधकर्ता आराम से रोड़ा को भी भेदते हैं, जो कुछ मिलीमीटर से बंद होठों और दांतों द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्थैतिक रोड़ा एक दूसरे के सापेक्ष उनके सामान्य संपीड़न के साथ जबड़े की स्थिति की विशेषता है। गतिशील आंदोलन के दौरान उनकी बातचीत का वर्णन करता है।
विभिन्न स्रोत केंद्रीय रोड़ा के विभिन्न पहलुओं पर जोर देते हैं। कुछ मुख्य रूप से जबड़े के जोड़ के स्थान को देखते हैं, अन्य इसे सर्वोपरि मानते हैं महत्वपूर्ण अवस्था(पूर्ण संकुचन) चबाने वाली और अस्थायी मांसपेशियों का। हालांकि, आर्थोपेडिक्स और पुनर्स्थापनों में, जहां पंक्तियों में दांतों के अनुपात की सही गणना करना महत्वपूर्ण है, दंत चिकित्सक उन विशेषताओं को पसंद करते हैं जिन्हें जटिल उपकरणों के उपयोग के बिना, नेत्रहीन रूप से मूल्यांकन किया जा सकता है। हम सूत्रों के अनुपालन में बंद होने के अधिकतम क्षेत्र के बारे में बात कर रहे हैं:
- चेहरे की धनु केंद्रीय रेखा ऊपरी और निचले जबड़े के अग्र भाग के बीच स्थित होती है;
- निचले कृन्तक ऊपरी वाले तालु के ट्यूबरकल के खिलाफ आराम करते हैं, और उनके मुकुट एक तिहाई से ओवरलैप होते हैं;
- दांतों का दो प्रतिपक्षी के साथ निकट संपर्क होता है, तीसरे दाढ़ और पूर्वकाल निचले कृन्तकों को छोड़कर।
मेम्बिबल का थोड़ा सा फलाव एक पूर्वकाल रोड़ा बनाता है। एक काल्पनिक ऊर्ध्वाधर मध्य रेखा पूर्वकाल ऊपरी और निचले incenders को अलग करती है, जो बदले में, समान रूप से स्पर्श करती है।
ऊपरी और निचले दाढ़ असमान रूप से मिल सकते हैं, एक पुच्छल संपर्क बनाते हैं।
पश्चवर्ती रोड़ा सिर के पीछे की ओर निचले जबड़े की गति की विशेषता है।
पार्श्व रोड़ा के साथ, दाहिनी या बाईं ओर एक ऑफसेट के साथ धनु रेखा टूट जाती है, एक के दांत, काम कर रहे हैं, उनके विरोधी के समान-नाम वाले ट्यूबरकल को स्पर्श करते हैं, जबकि दूसरे पर, संतुलन एक, वे विपरीत (ऊपरी) होते हैं निचले मुख के साथ तालु)।
occlusal प्रणाली की कुछ विशेषताएं हैं आनुवंशिक कारण, अन्य विकास की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं। वंशानुगत कारक जबड़े के आकार, आकार, मांसपेशियों के विकास, शुरुआती और कार्यात्मक तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं जो जबड़े के विकास के दौरान विभिन्न आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव में बनते हैं।
दंत चिकित्सा में पुनर्स्थापनात्मक और आर्थोपेडिक कार्य में रोड़ा को समझना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि चबाने वाले तंत्र के कार्य को यथासंभव पूरी तरह से बहाल किया जा सके।
केंद्रीय रोड़ा- यह एक प्रकार का जोड़ है जिसमें निचले जबड़े को उठाने वाली मांसपेशियां समान रूप से और अधिकतम रूप से दोनों तरफ तनावग्रस्त होती हैं। इस वजह से, जब जबड़े बंद हो जाते हैं, तो अधिकतम अंक एक दूसरे को छूते हैं, जो गठन को उत्तेजित करता है। इस मामले में, जोड़दार सिर हमेशा ट्यूबरकल के ढलान के आधार पर स्थित होते हैं।
केंद्रीय रोड़ा के लक्षण
केंद्रीय रोड़ा के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- प्रत्येक निचला और ऊपरी दांत विपरीत एक के साथ कसकर बंद हो जाता है (केंद्रीय निचले incenders और तीन ऊपरी दाढ़ को छोड़कर);
- ललाट खंड में, बिल्कुल सभी निचले दांत ऊपरी वाले के साथ मुकुट के 1/3 से अधिक नहीं होते हैं;
- दायां ऊपरी दाढ़ निचले दो दांतों से जुड़ता है, उन्हें 2/3 से ढकता है;
- निचले जबड़े के कृन्तक ऊपरी वाले तालु के ट्यूबरकल के निकट संपर्क में होते हैं;
- निचले जबड़े पर स्थित बुक्कल ट्यूबरकल, ऊपरी वाले द्वारा ओवरलैप किया गया;
- निचले जबड़े के तालु के ट्यूबरकल भाषिक और मुख के बीच स्थित होते हैं;
- निचले और ऊपरी कृन्तकों के बीच, मध्य रेखा हमेशा एक ही तल में होती है।
केंद्रीय रोड़ा की परिभाषा
केंद्रीय रोड़ा निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं:
- कार्यात्मक तकनीक- रोगी के सिर को पीछे की ओर फेंक दिया जाता है, डॉक्टर उसकी तर्जनी को निचले जबड़े के दांतों पर रखता है और मुंह के कोनों में विशेष रोलर लगाता है। रोगी जीभ की नोक उठाता है, तालू को छूता है और उसी समय निगलता है। जब मुंह बंद हो जाता है, तो आप देख सकते हैं कि दांत कैसे बंद होता है।
- वाद्य तकनीक- इसमें एक उपकरण का उपयोग शामिल है जो एक क्षैतिज तल में जबड़े की गतिविधियों को रिकॉर्ड करता है। दांतों की आंशिक अनुपस्थिति के साथ केंद्रीय रोड़ा का निर्धारण करते समय, उन्हें ठोड़ी पर दबाते हुए, हाथ से जबरन विस्थापित किया जाता है।
- शारीरिक और शारीरिक तकनीक- जबड़े के शारीरिक आराम की स्थिति का निर्धारण।
यह लेख केंद्रीय अनुपात और केंद्रीय रोड़ा के बारे में है। काटने की ऊंचाई और आराम की ऊंचाई के बारे में। वह आपको चरण दर चरण बताएगी कि डॉक्टर कैसे काम करता है, केंद्रीय रोड़ा निर्धारित करने के लिए वह किन तरीकों का उपयोग करता है।
लेख की रूपरेखा:
- केंद्रीय रोड़ा और केंद्रीय जबड़ा संबंध क्या है? और उनमें क्या अंतर है?
- केंद्रीय अनुपात निर्धारित करने के चरण
विवरण:
- चेहरे के निचले तीसरे हिस्से को निर्धारित करने के तरीके। एनाटोमो-फिजियोलॉजिकल विधि।
- इसके निर्धारण के बाद सीओ को ठीक करने के तरीके।
- तैयार आधार पर संरचनात्मक स्थलचिह्न बनाना।
आइए शुरू करते हैं हमारी कहानी।
1) एक नियत रोगी दंत चिकित्सक के पास आया। आज योजना के अनुसार - केंद्रीय अनुपात की परिभाषा। डॉक्टर अपने मरीज का अभिवादन करता है और दस्ताने और एक मुखौटा पहनता है। वह रोगी को एक कुर्सी पर रखता है। रोगी सीधे बैठता है, कुर्सी के पीछे झुक जाता है। उसका सिर थोड़ा पीछे झुका हुआ है...
ओह हां! आपको कुछ समझाने की जरूरत है। नहीं तो हम एक दूसरे को समझ नहीं पाते। ये ऐसे शब्द हैं जो अक्सर हमारी कहानी में आते हैं। उनका अर्थ ठीक-ठीक पता होना चाहिए।
केंद्रीय रोड़ा और जबड़े का केंद्रीय संबंध
अवधारणाओं केंद्रीय रोड़ातथा केंद्रीय अनुपातअक्सर सामान्यीकृत, लेकिन उनके अर्थ पूरी तरह से अलग हैं।
रोड़ा- यह दांतों का बंद होना है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगी अपना मुंह कैसे बंद कर लेता है, अगर कम से कम दो दांत संपर्क में हैं, तो यह रोड़ा है। रोके जाने के हजारों विकल्प हैं, लेकिन उन सभी को देखना या परिभाषित करना असंभव है। दंत चिकित्सक के लिए, 4 प्रकार के रोड़ा महत्वपूर्ण हैं:
- सामने
- पिछला
- साइड (बाएं और दाएं)
- और सेंट्रल
केंद्रीय रोड़ा- यह दांतों का अधिकतम इंटरट्यूबरकुलर क्लोजर है। यानी जब इस व्यक्ति के ज्यादा से ज्यादा दांत एक दूसरे के संपर्क में हों। (व्यक्तिगत रूप से, मेरे पास 24 हैं)।
यदि रोगी के दांत नहीं हैं, तो कोई केंद्रीय (और नहीं) रोड़ा नहीं है। लेकिन यहां केंद्रीय अनुपात.
अनुपातएक वस्तु की दूसरे के संबंध में स्थिति है। जब हम जबड़े के अनुपात के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब है कि निचला जबड़ा खोपड़ी से कैसे संबंधित है।
केंद्रीय अनुपात- निचले जबड़े की सबसे पीछे की स्थिति, जब जोड़ का सिर सही ढंग से आर्टिकुलर फोसा में स्थित होता है। (चरम पूर्वकाल-श्रेष्ठ और मध्य-धनु स्थिति)। केंद्रीय संबंध में कोई रोड़ा नहीं हो सकता है।
केंद्रीय अनुपात में, जोड़ अधिकतम ऊपरी-पश्च स्थिति पर कब्जा कर लेता है सभी प्रकार के रोड़ा के विपरीत, केंद्रीय अनुपात जीवन भर नहीं बदलता है। यदि संयुक्त की कोई बीमारी और चोटें नहीं थीं। इसलिए, यदि केंद्रीय रोड़ा (रोगी के दांत नहीं हैं) को निर्धारित करना असंभव है, तो डॉक्टर जबड़े के केंद्रीय अनुपात पर ध्यान केंद्रित करते हुए इसे फिर से बनाता है।
कहानी को जारी रखने के लिए दो और परिभाषाएँ गायब हैं।
आराम करने की ऊँचाई और काटने की ऊँचाई
काटने की ऊंचाई- यह केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में ऊपरी और निचले जबड़े के बीच की दूरी है
काटने की ऊँचाई - केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में ऊपरी और निचले जबड़े के बीच की दूरी शारीरिक आराम ऊंचाई- यह ऊपरी और निचले जबड़े के बीच की दूरी है, जब जबड़े की सभी मांसपेशियां शिथिल होती हैं। आम तौर पर, यह आमतौर पर काटने की ऊंचाई से 2-3 मिमी अधिक होता है।
आम तौर पर, यह काटने की ऊंचाई से 2-3 मिमी अधिक होता है। दंश हो सकता है अधिकया महत्व. ओवरबाइटगलत तरीके से बनाए गए कृत्रिम अंग के साथ। मोटे तौर पर, जब कृत्रिम दांत अपने आप से ऊंचे होते हैं। डॉक्टर देखता है कि काटने की ऊंचाई कम है आराम ऊंचाई 1 मिमी या इसके बराबर, या इससे अधिक
चेहरे का निचला तीसरा भाग बीच से बहुत बड़ा होता है कम करके आंका- दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ। लेकिन कृत्रिम अंग का एक भिन्न और अनुचित निर्माण होता है। डॉक्टर देखता है कि काटने की ऊंचाई आराम की ऊंचाई से अधिक है। और यह अंतर 3 मिमी से अधिक है। काटने को कम या ज्यादा नहीं करने के लिए, डॉक्टर निचले चेहरे की ऊंचाई को मापता है।
बाईं ओर की तस्वीर में, चेहरे का निचला तीसरा मध्य तीसरे से छोटा है अब आप अपनी जरूरत की हर चीज जानते हैं, और हम डॉक्टर के पास लौट सकते हैं।
2) उन्होंने तकनीशियन से काटने वाले रोलर्स के साथ मोम के आधार प्राप्त किए। अब वह गुणवत्ता का आकलन करते हुए उनकी सावधानीपूर्वक जांच करता है:
- आधारों की सीमाएं मॉडल पर खींची गई सीमाओं के अनुरूप हैं।
- आधार संतुलित नहीं होते हैं। यही है, वे पूरे प्लास्टर मॉडल से कसकर जुड़े हुए हैं।
- वैक्स रोलर्स गुणात्मक रूप से बनाए जाते हैं। वे परिसीमन नहीं करते हैं और एक मानक आकार के होते हैं (सामने के दांतों के क्षेत्र में: ऊंचाई 1.8 - 2.0 सेमी, चौड़ाई 0.4 - 0.6 सेमी; चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में: ऊंचाई 0.8-1.2 सेमी, चौड़ाई) 0, 8 - 1.0 सेमी)।
3) डॉक्टर मॉडल से ठिकानों को हटा देता है, उन्हें शराब से कीटाणुरहित कर देता है। और वह उन्हें ठंडे पानी में 2-3 मिनट के लिए ठण्डा कर देता है।
4) डॉक्टर ऊपरी मोम के आधार को जबड़े पर रखता है, मुंह में आधार की गुणवत्ता की जांच करता है: क्या यह धारण करता है, क्या सीमाएं मेल खाती हैं, क्या संतुलन है।
6) उसके बाद, यह पूर्वकाल खंड में रोलर की ऊंचाई बनाता है। यह सब रोगी के होठों की लाल सीमा की चौड़ाई पर निर्भर करता है। यदि होंठ मध्यम है, तो ऊपरी incenders (और हमारे मामले में, रोलर) इसके नीचे से 1-2 मिमी तक चिपके रहते हैं। यदि होंठ पतले हैं, तो डॉक्टर रोलर को 2 मिमी तक फैला देता है। यदि यह बहुत मोटा है, तो रोलर होंठ के नीचे 2 मिमी तक समाप्त हो जाता है।
होंठ के नीचे से निकलने वाले कृन्तक की लंबाई लगभग 2 मिमी . है 7) डॉक्टर प्रोस्थेटिक प्लेन के निर्माण के लिए आगे बढ़ता है। यह काफी कठिन चरण है। हम इस पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।
प्रोस्थेटिक प्लेन का निर्माण
"एक विमान खींचने में तीन बिंदु लगते हैं"
© ज्यामिति
ऑक्लूसल प्लेन
- एक विमान जो गुजरता है:
1) निचले केंद्रीय कृन्तकों के बीच एक बिंदु
2) और 3) दूसरे चबाने वाले दांतों के बाहरी पश्च ट्यूबरकल पर अंक।
तीन बिंदु: 1) केंद्रीय कृन्तकों के बीच
2) और 3) दूसरे दाढ़ का पश्च बुक्कल पुच्छ
यदि आपके दांत हैं, तो एक ओसीसीप्लस विमान है। अगर दांत नहीं हैं, तो कोई विमान नहीं है। दंत चिकित्सक का कार्य इसे बहाल करना है। और सही ढंग से पुनर्स्थापित करें।
प्रोस्थेटिक प्लेन
एक ओसीसीप्लस विमान की तरह, केवल एक कृत्रिम अंग पर पूर्ण का ओसीसीप्लस विमान है हटाने योग्य कृत्रिम अंग. इसे ठीक उसी जगह से गुजरना होगा जहां एक बार ओसीसीप्लस विमान था। लेकिन दंत चिकित्सक मानसिक नहीं है, वह अतीत को नहीं देख सकता। वह कैसे निर्धारित करेगा कि 20 साल पहले उसके पास एक मरीज था?
कई अध्ययनों के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया है कि पूर्वकाल जबड़े में ओसीसीप्लस विमान विद्यार्थियों को जोड़ने वाली रेखा के समानांतर होता है। और पार्श्व खंड में (यह कैंपर द्वारा खोजा गया था) - नाक सेप्टम (सबनोसल) के निचले किनारे को कान के ट्रैगस के मध्य से जोड़ने वाली एक रेखा। इस रेखा को कैंपर हॉरिजॉन्टल कहा जाता है।
डॉक्टर का काम- यह सुनिश्चित करने के लिए कि कृत्रिम तल - ऊपरी जबड़े पर मोम रोलर का तल - इन दो रेखाओं (काम्पर की क्षैतिज और पुतली रेखा) के समानांतर है।
डॉक्टर पूरे कृत्रिम विमान को तीन खंडों में विभाजित करता है: एक ललाट और दो पार्श्व। वह सामने से शुरू होता है। और ललाट रोलर के तल को प्यूपिलरी लाइन के समानांतर बनाता है। इसे प्राप्त करने के लिए, वह दो शासकों का उपयोग करता है। डॉक्टर एक शासक को विद्यार्थियों के स्तर पर सेट करता है, और दूसरे को मोम रोलर से जोड़ता है।
एक शासक को प्यूपिलरी लाइन के साथ स्थापित किया जाता है, दूसरे को काटने वाले रोलर से चिपकाया जाता है वह दो शासकों की समानता को प्राप्त करता है। दंत चिकित्सक ऊपरी होंठ पर ध्यान केंद्रित करते हुए रोलर से मोम जोड़ता या काटता है। जैसा कि हमने ऊपर वर्णित किया है, रोलर के किनारे को समान रूप से होंठ के नीचे से 1-2 मिमी तक फैलाना चाहिए।
इसके बाद, डॉक्टर पार्श्व अनुभाग बनाता है। ऐसा करने के लिए, रूलर को कैंपर (नाक-कान) रेखा के साथ स्थापित किया जाता है। और वे प्रोस्थेटिक प्लेन के साथ इसकी समानता हासिल करते हैं। डॉक्टर मोम को उसी तरह बनाता या हटाता है जैसे उसने पूर्वकाल खंड में किया था।
कैंपर क्षैतिज के साथ शासक पश्च क्षेत्र में ओसीसीप्लस विमान के समानांतर है उसके बाद वह पूरे प्रोस्थेटिक प्लेन को स्मूद करता है। इसके लिए इसका उपयोग करना सुविधाजनक है
नाइश यंत्र।
Naish उपकरण मोम संग्राहक के साथ एक गर्म झुकाव वाला विमान है।
काटने वाले रोलर्स के साथ आधार गर्म सतह पर लगाया जाता है। मोम रोलर की पूरी सतह पर एक ही तल में समान रूप से पिघलता है। नतीजतन, यह पूरी तरह से भी निकला।
पिघला हुआ मोम एक मोम संग्राहक में एकत्र किया जाता है, जो नए रोलर्स के लिए एक रिक्त के आकार का होता है।
निचले चेहरे की ऊंचाई निर्धारित करना
दंत चिकित्सक मरीज के चेहरे को तिहाई में बांटते हैं:
ऊपरी तीसरा- बालों के बढ़ने की शुरुआत से लेकर भौंहों के ऊपरी किनारे की रेखा तक।
बीच तीसरे- भौंहों के ऊपरी किनारे से नाक पट के निचले किनारे तक।
कम तीसरे- नासिका पट के निचले किनारे से ठुड्डी के निचले हिस्से तक।
चेहरे का निचला तीसरा भाग बीच से बहुत बड़ा होता हैसभी तिहाई आम तौर पर लगभग एक दूसरे के बराबर होते हैं। लेकिन काटने की ऊंचाई में बदलाव के साथ, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई भी बदल जाती है।
निचले चेहरे की ऊंचाई (और काटने की ऊंचाई, क्रमशः) निर्धारित करने के चार तरीके हैं:
- संरचनात्मक
- मानवशास्त्रीय
- शारीरिक और शारीरिक
- कार्यात्मक-शारीरिक (हार्डवेयर)
शारीरिक विधि
आँख का पता लगाने की विधि। डॉक्टर इसका उपयोग दांतों की सेटिंग की जाँच के चरण में करते हैं, चाहे तकनीशियन ने काटने को कम करके आंका हो। वह ओवरबाइट के संकेतों की तलाश करता है: क्या नासोलैबियल सिलवटों को चिकना किया जाता है, क्या गाल और होंठ तनावग्रस्त हैं, आदि।
एंथ्रोपोमेट्रिक विधि
सभी तृतीय पक्षों की समानता के आधार पर। विभिन्न लेखकों ने अलग-अलग शारीरिक स्थलों का प्रस्ताव दिया (वूट्सवर्थ: मुंह के कोने और नाक के कोने के बीच की दूरी नाक की नोक और ठोड़ी, युपिट्ज़, गिसी, आदि के बीच की दूरी के बराबर है)। लेकिन ये सभी विकल्प गलत हैं और आमतौर पर काटने की वास्तविक ऊंचाई को कम आंकते हैं।
शारीरिक और शारीरिकतरीका
इस तथ्य के आधार पर कि काटने की ऊंचाई आराम की ऊंचाई से 2-3 मिमी कम है।
डॉक्टर ओसीसीप्लस रोलर्स के साथ वैक्स बेस का उपयोग करके चेहरे की ऊंचाई निर्धारित करते हैं। ऐसा करने के लिए, वह पहले शारीरिक आराम की स्थिति में चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई निर्धारित करता है। डॉक्टर रोगी पर दो बिंदु खींचता है: एक ऊपरी पर, दूसरा निचले जबड़े पर। यह महत्वपूर्ण है कि दोनों चेहरे की केंद्र रेखा पर हों।
डॉक्टर मरीज पर दो बिंदु खींचता है डॉक्टर इन बिंदुओं के बीच की दूरी को तब मापता है जब रोगी के जबड़े की सभी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। उसे आराम देने के लिए डॉक्टर उससे अमूर्त विषयों पर बात करता है, या उसे कई बार अपनी लार निगलने के लिए कहता है। उसके बाद, रोगी का जबड़ा शारीरिक आराम की स्थिति लेता है।
चिकित्सक शारीरिक आराम की स्थिति में बिंदुओं के बीच की दूरी को मापता है डॉक्टर बिंदुओं के बीच की दूरी को मापता है और उसमें से 2-3 मिमी घटाता है। याद रखें, आम तौर पर यह वह संख्या है जो शारीरिक आराम को केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से अलग करती है। दंत चिकित्सक निचले काटने के रिज को ट्रिम या बनाता है। और यह खींचे गए बिंदुओं के बीच की दूरी को तब तक मापता है जब तक कि यह नहीं हो जाता (आराम की ऊंचाई शून्य से 2-3 मिमी)।
इस पद्धति की अशुद्धि यह है कि किसी को 2-3 मिमी के अंतर की आवश्यकता होती है, जबकि किसी के पास 5 मिमी। और सटीक गणना करना असंभव है। इसलिए, आपको बस यह मानने की जरूरत है कि सभी के पास 2-3 मिमी है और आशा है कि कृत्रिम अंग निकल जाएगा।
क्या डॉक्टर ने इंटरवेल्वलर ऊंचाई को सही ढंग से निर्धारित किया है, वह एक संवादी परीक्षण की मदद से जांच करता है। वह रोगी को ध्वनियों और शब्दांशों का उच्चारण करने के लिए कहता है ( ओ, आई, सी, जेड, पी, एफ) प्रत्येक ध्वनि का उच्चारण करते समय, रोगी अपना मुंह एक निश्चित चौड़ाई तक खोलेगा। उदाहरण के लिए, ध्वनि [ओ] का उच्चारण करते समय, मुंह 5-6 मिमी से खुलता है। यदि यह चौड़ा है, तो डॉक्टर ने गलत तरीके से ऊंचाई निर्धारित की।
ध्वनि "ओ" का उच्चारण करते समय, दांतों (रोलर्स) के बीच की दूरी 6 मिमी . होती है कार्यात्मक-शारीरिकतरीका
इस तथ्य के आधार पर कि चबाने वाली मांसपेशियांजबड़े की एक निश्चित स्थिति में ही अधिकतम शक्ति विकसित करें। अर्थात्, केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में।
चबाने वाला बल निचले जबड़े की स्थिति पर निर्भर करता है अगर आपके बीच बॉडीबिल्डर हैं तो आप मेरी तुलना को समझेंगे। जब आप बाइसेप्स को पंप करते हैं, अगर आप अपनी बाहों को आधा मोड़ते हैं, तो 100 किलो वजन वाले बारबेल को उठाना आसान होगा। लेकिन अगर आप उन्हें पूरी तरह से अनबेंड कर दें, तो इसे उठाना ज्यादा मुश्किल होगा। निचले जबड़े के लिए भी यही सच है।
तीर जितना मोटा होगा, मांसपेशियों की ताकत उतनी ही अधिक होगी इस पद्धति में, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - AOCO (केंद्रीय अवरोधन के निर्धारण के लिए उपकरण)। रोगी के लिए कठोर व्यक्तिगत चम्मच बनाए जाते हैं। उन्हें पलट दिया जाता है और रोगी के मुंह में डाल दिया जाता है। निचले चम्मच में एक सेंसर लगा होता है, जिसमें पिन डाले जाते हैं। वे आपको अपना मुंह बंद करने से रोकते हैं, यानी। काटने की ऊंचाई निर्धारित करें। और सेंसर इस पिन की ऊंचाई पर चबाने के दबाव को मापता है।
AOCO (केंद्रीय समावेशन उपकरण) सबसे पहले, एक पिन का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के काटने से काफी अधिक होता है। और जबड़े के दबाव बल को रिकॉर्ड करें। फिर पहले की तुलना में 0.5 मिमी छोटे पिन का उपयोग करें। और इसी तरह। जब काटने की ऊंचाई इष्टतम से 0.5 मिमी भी कम होती है, तो चबाने की शक्ति लगभग आधी हो जाती है। और वांछित काटने की ऊंचाई पिछले पिन के बराबर है। यह विधि आपको 0.5 मिमी की सटीकता के साथ काटने की ऊंचाई निर्धारित करने की अनुमति देती है।
हमारे दंत चिकित्सक शारीरिक और शारीरिक पद्धति का उपयोग करते हैं। यह सबसे सरल और अपेक्षाकृत सटीक है।
10) डॉक्टर जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करता है।
इस स्तर पर, कोई रोगी को केवल ठीक से अपना मुंह बंद करने के लिए नहीं कह सकता है। यहां तक कि मेरी दादी भी अक्सर शिकायत करती थीं कि ये शब्द भ्रमित करने वाले थे: “और आप नहीं जानते कि अपना मुंह कैसे बंद किया जाए। ऐसा लगता है, आप इसे कैसे भी बंद कर दें, सब कुछ सही है। ”
मुंह को "सही ढंग से" बंद करने के लिए, डॉक्टर अपनी तर्जनी को निचले जबड़े के चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में काटने वाली लकीरों पर रखता है और साथ ही मुंह के कोनों को अलग करता है। फिर वह रोगी को अपनी जीभ से कठोर तालू के पिछले किनारे को छूने के लिए कहता है (इस स्थान पर मोम का बटन बनाना बेहतर है - सभी रोगियों को नहीं पता कि कठोर तालू का पिछला किनारा कहाँ है।) और लार निगल लें। डॉक्टर रोलर की चबाने वाली सतह से उंगलियों को हटा देता है, लेकिन मुंह के कोनों को धक्का देना जारी रखता है। लार निगलने से रोगी अपना मुंह "सही ढंग से" बंद कर लेगा। इसलिए वे कई बार दोहराते हैं जब तक कि डॉक्टर सुनिश्चित न हो जाए कि यह सही केंद्रीय अनुपात है।
11) अगला पड़ाव। डॉक्टर रोलर्स को केंद्रीय अनुपात में ठीक करता है।
जबड़ों के केंद्रीय अनुपात का निर्धारण
ऐसा करने के लिए, ऊपरी जबड़े के रोलर पर, वह एक गर्म रंग के साथ निशान (आमतौर पर अक्षर X के रूप में) बनाता है। पायदान के विपरीत निचले रोलर पर, डॉक्टर थोड़ा मोम काट देता है, और उसके स्थान पर एक गर्म मोम की प्लेट चिपका देता है। रोगी "सही ढंग से" अपना मुंह बंद कर लेता है। गर्म मोम पायदानों में बहता है। नतीजतन, एक प्रकार की कुंजी प्राप्त होती है, जिसके अनुसार तकनीशियन भविष्य में आर्टिक्यूलेटर में मॉडलों की तुलना करने में सक्षम होगा।
X . अक्षर के आकार में निशान एक और है- अधिक मुश्किल - केंद्रीय अनुपात तय करने की विधि. इसका आविष्कार चेर्निख और खमेलेव्स्की ने किया था।
वे मोम के ठिकानों पर धातु की दो प्लेट चिपकाते हैं। शीर्ष प्लेट पर एक पिन लगाई जाती है। निचला भाग मोम की एक पतली परत से ढका होता है। रोगी अपना मुंह बंद कर लेता है और अपने निचले जबड़े को आगे, पीछे और बग़ल में ले जाता है। मोम पर एक पिन खींचता है। नतीजतन, नीचे की प्लेट पर विभिन्न चाप और धारियां खींची जाती हैं। और इन रेखाओं का सबसे आगे का बिंदु (ऊपरी जबड़े की सबसे पीछे की स्थिति के साथ) जबड़े के केंद्रीय अनुपात से मेल खाता है। निचली धातु की प्लेट के ऊपर, वे एक और एक - सेल्युलाइड को गोंद करते हैं। गोंद ताकि इसमें अवकाश सबसे सामने के बिंदु पर पड़े। और जब मुंह "सही ढंग से" बंद हो जाता है तो पिन को इस अवकाश में मिल जाना चाहिए। यदि ऐसा होता है, तो केंद्रीय अनुपात सही ढंग से निर्धारित होता है। और इस स्थिति में आधार स्थिर होते हैं।
12) डॉक्टर रोगी के मुंह से एक निश्चित केंद्रीय अनुपात के आधारों को निकालता है। मॉडल पर उनकी गुणवत्ता की जांच करता है (वह सब कुछ जिसके बारे में हमने ऊपर कहीं बात की थी) ठंडा, डिस्कनेक्ट हो गया। फिर से मौखिक गुहा में परिचय देता है और फिर से मुंह के "सही" बंद होने की जांच करता है। चाबी ताले में चली जानी चाहिए।
13) अंतिम चरण बाकी है। डॉक्टर आधारों पर संदर्भ रेखाएँ खींचते हैं। तकनीशियन इन पंक्तियों के साथ कृत्रिम दांत लगाएगा।
मध्य रेखा, कैनाइन रेखा और मुस्कान रेखा ऊपरी आधार पर लंबवत रूप से लागू मध्य रेखा- यह एक ऐसी रेखा है जो पूरे चेहरे को आधे हिस्से में बांटती है। डॉक्टर नाक के खांचे पर ध्यान केंद्रित करता है। मध्य रेखा इसे आधे में विभाजित करती है।
एक और खड़ी रेखा कैनाइन लाइन- नाक के पंख के बाएँ और दाएँ किनारे पर चलता है। यह ऊपरी जबड़े के कैनाइन के मध्य से मेल खाती है। यह रेखा मध्य रेखा के समानांतर है।
डॉक्टर क्षैतिज रूप से खींचता है मुस्कान रेखा- यह वह रेखा है जो रोगी के मुस्कुराने पर होठों की लाल सीमा के निचले किनारे के साथ चलती है। यह दांतों की ऊंचाई निर्धारित करता है। इस रेखा के ऊपर तकनीशियन द्वारा कृत्रिम दांतों की गर्दनें बनाई जाती हैं ताकि मुस्कान के दौरान कृत्रिम गम दिखाई न दे।
डॉक्टर मौखिक गुहा से ओसीसीप्लस रोलर्स के साथ मोम के ठिकानों को निकालता है, उन्हें मॉडल पर रखता है, उन्हें एक दूसरे से जोड़ता है और उन्हें तकनीक में स्थानांतरित करता है।
अगली बार जब वह उन्हें पहले से स्थापित कृत्रिम दांतों के साथ देखता है - लगभग पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर। और अब हमारा नायक रोगी को अलविदा कहता है, उसे शुभकामनाएं देता है, और अगले को प्राप्त करने की तैयारी करता है।
दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ जबड़े के केंद्रीय अनुपात का निर्धारणअपडेट किया गया: 22 दिसंबर, 2016 द्वारा: एलेक्सी वासिलेव्स्की