ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के लिए अभिव्यक्तियाँ और उपचार के विकल्प। Hypereosinophilic syndromes ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ लक्षण

व्यक्त रक्त ईोसिनोफिलिया, अक्सर फुफ्फुसीय घुसपैठ के साथ, स्ट्रॉन्गिलोडायसिस, एस्कारियासिस, ट्राइकिनोसिस, ओपिसथोरियासिस और शिस्टोसोमियासिस के साथ होता है। समानांतर में, रक्त प्रणाली के एक क्लोनल रोग को बाहर करने के लिए रोगी की जांच की जानी चाहिए। आकांक्षा और ट्रेपनेशन अस्थि मज्जा बायोप्सी और साइटोजेनेटिक विश्लेषण करना आवश्यक है। अक्सर उपलब्ध तरीकों से एक घातक क्लोन का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इस मामले में, डिस्प्लास्टिक संकेतों की उपस्थिति myelogram, अस्थि मज्जा के ऊतकीय परीक्षण पर स्पष्ट फाइब्रोसिस, कम सामग्री alkaline फॉस्फेटन्यूट्रोफिल में, सामान्य स्तरसाइटोकिन्स एक क्लोनल घाव के अप्रत्यक्ष संकेत हो सकते हैं।

इस तथ्य के कारण हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोमबहिष्करण का निदान है और इसका सूत्रीकरण परिष्कृत अनुसंधान विधियों की उपलब्धता पर निर्भर करता है, सबसे बड़ी कठिनाई पुरानी ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया (सीईएल) का बहिष्करण है। गंभीर ईोसिनोफिलिया, घाव आंतरिक अंग, विशेष रूप से हृदय, हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम और सीईएल के साथ देखा जा सकता है। ईोसिनोफिल्स में इस तरह के रूपात्मक परिवर्तन, जैसे कि वैक्यूलाइज़ेशन और डिग्रेन्यूलेशन ज़ोन, न्यूक्लियस के हाइपो- और हाइपरसेग्मेंटेशन, भी विशेष रूप से हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं।

यदि रोगी के पास सूचीबद्ध है मानदंडक्रोनिक ईोसिनोफिलिक सिंड्रोम का निदान किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों में, निदान के समय क्लोनलिटी के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन बाद में रोग के बढ़ने पर पता चल जाता है। क्रोनिक ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के लिए कोई विशिष्ट गुणसूत्र विपथन नहीं हैं। गुणसूत्र 8, आइसोक्रोमोसोम 17q, मोनोसॉमी 7, गुणसूत्रों का टूटना 4, 6, 10, 15 और t(5;12)(q31-q33;p12-13), t(5;7), t( 5; दस)।

क्रोमोसोमल क्षति शामिल गुणसूत्रों 5 अक्सर मायलोप्रोलिफेरेटिव रोगों से जुड़ा होता है जो ईोसिनोफिलिया के साथ होता है, क्योंकि यह क्रोमोसोम 5 पर है कि ईोसिनोफिलोपोइज़िस (IL-3, IL-5, GM-CSF) के लिए जिम्मेदार साइटोकिन्स को एन्कोडिंग करने वाले जीन स्थित हैं। यह दिखाया गया कि इन रोगियों में ईोसिनोफिल एक घातक क्लोन का हिस्सा थे। क्रोनिक इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता है, लेकिन क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया या मायलोयोड्सप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ सादृश्य द्वारा, कुछ रोगियों में ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन हो सकता है।

जटिलता के कारण क्रमानुसार रोग का निदान , और इस तथ्य के कारण भी कि हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम वाले कुछ रोगी वास्तव में क्रोनिक ईोसिनोफिलिक सिंड्रोम वाले रोगी हैं या हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम समय के साथ क्रोनिक ईोसिनोफिलिक सिंड्रोम (CEL_, नवीनतम WHO वर्गीकरण में, दोनों निदान एक ही रूब्रिक से संबंधित हैं) में बदल सकते हैं।

दुर्लभ प्रतिक्रियाशील स्थितियों से अवगत होना भी आवश्यक है, जो ऊंचे स्तरों की विशेषता है इयोस्नोफिल्स:
1) किमुरा की बीमारी;
2) वेल्स सिंड्रोम;
3) स्पेनिश विषाक्त सिंड्रोम;
4) ट्रिप्टोफैन के कारण ईोसिनोफिलिक मायलगिया;
5) आईएल -2 उपचार;
6) एड्स;
7) गुर्दा प्रत्यारोपण की अस्वीकृति;
8) हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद तीव्र और पुरानी भ्रष्टाचार-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी);
9) क्रोनिक हेमोडायलिसिस।

व्यक्तिगत दुर्लभ ईोसिनोफिलिया के विकास और विशेषताओं का तंत्र नीचे दिया गया है।

संचालन करते समय क्रमानुसार रोग का निदानयह याद रखना चाहिए कि क्रोनिक हेमोडायलिसिस पर लगभग आधे रोगियों और पेरिटोनियल डायलिसिस प्राप्त करने वाले 70-80% रोगियों में रक्त का ईोसिनोफिलिया और पेरिटोनियल द्रव होता है। अभी तक इस घटना का कारण स्पष्ट नहीं हो पाया है।

के संस्करण हैं एलर्जीविभिन्न एंटीकोआगुलंट्स पर जो रोगियों की इस श्रेणी को डायलिसिस झिल्ली का हिस्सा सामग्री पर, एक सहवर्ती कैथेटर संक्रमण की प्रतिक्रिया के रूप में प्राप्त होता है। दिलचस्प बात यह है कि क्रोनिक हेमोडायलिसिस के रोगियों में किमुरा रोग के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई लोगों के लिए लंबे समय तक रोगसूचकमौजूदा ईोसिनोफिलिया ने आंतरिक अंगों को नुकसान देखा। हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, यह रोग का एक अनिवार्य लक्षण है। विषय में विशेष ध्यानरोगी की गहन जांच करें।

अनुशंसित अल्ट्रासाउंड प्रक्रियादिल, पेट के अंग, लक्षणों की उपस्थिति में - कंप्यूटेड टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, साथ ही एंडोस्कोपिक इमेजिंग जैसे अन्य इमेजिंग तौर-तरीके। पर व्यक्तिगत मामलेअंगों और ऊतकों की बायोप्सी दिखाता है। आंतरिक अंगों को नुकसान की अनुपस्थिति में, हर छह महीने में एक पूर्ण परीक्षा दोहराई जानी चाहिए, क्योंकि रोग के शुरुआती चरणों में इसका पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। रोग संबंधी परिवर्तनमौजूद राशि।

आप भी सर्च करें घातक क्लोन, साइटोकाइन प्रोफाइल निर्धारित करें। यदि ज्ञात कारणों को बाहर रखा जाता है, तो हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम या तो लिम्फोप्रोलिफेरेटिव बीमारी पर आधारित होता है जिसमें आईएल -5 का उत्पादन करने वाली टी-कोशिकाओं का क्लोन होता है, या क्रोमोसोम 4 के टूटने के कारण एक मायलोप्रोलिफेरेटिव बीमारी होती है: लंबी बांह में एक विलोपन (क्यू 12) और एक नए ऑन्कोजीन FIP1L1 / PDGFRa का गठन, लेकिन कई मामलों में कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

ताजा आंकड़ों के मुताबिक हार हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम में आंतरिक अंगमोटे तौर पर फाइब्रोसिस (मुख्य रूप से हृदय और फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण अंगों में) के विकास के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके रोगजनन में ट्रिप्टेज एंजाइम एक भूमिका निभाता है। इस संबंध में, इसे रक्त सीरम में निर्धारित करना आवश्यक है। यह भविष्य कहनेवाला उद्देश्यों के लिए भी महत्वपूर्ण है: उच्च स्तरट्रिप्टेज रोग के खराब पूर्वानुमान का संकेत दे सकता है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया मुख्य रूप से एक जटिल है रोग प्रक्रिया, जिसके दौरान कोशिकाओं में उनकी परिपक्वता के एल्गोरिथ्म का उल्लंघन होता है।

रक्त कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है, औसतन - 10-15 वर्ष। रोग की शुरुआत स्वयं अगोचर हो सकती है, लेकिन विकास के साथ यह खुद को महसूस करता है।

हाँ, और यह बहुत अलग तरीके से जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं का विभेदन और उनका लंबा विकास क्रोनिक ल्यूकेमिया की मुख्य विशेषताएं हैं।

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लक्षण

ल्यूकेमिया के शुरुआती चरणों में, निम्नलिखित देखे जा सकते हैं:

• कमजोरी और दर्द;
• तिल्ली के आकार में वृद्धि;
• कमर, बगल, गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स।

रोग के विकास के साथ ही लक्षण बदल जाते हैं। प्रक्रिया की तरह ही, वे कठिन और अधिक दर्दनाक हो जाते हैं।

बाद में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• तेज और अप्रतिरोध्य थकान;
• चक्कर आना;
• उच्च शरीर का तापमान;
• पसीना, खासकर रात में;
• मसूड़ों से खून बहना;
• रक्ताल्पता;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• तेजी से वजन घटाने;
• भूख में कमी;
• जिगर का बढ़ना।

अंतिम चरण आवृत्ति द्वारा विशेषता है संक्रामक रोगऔर घनास्त्रता की घटना।

निदान

पूर्ण और गहन निदान के लिए आधुनिक दवाईविभिन्न विधियों और दिशाओं का उपयोग करके पूरी प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है। ये सभी प्रयोगशाला अनुसंधान पर आधारित हैं।

सबसे पहले, एक रक्त परीक्षण किया जाता है, क्योंकि यह वह प्रक्रिया है जो रोगी की बीमारी की पूरी तस्वीर दिखाती है।

निदान इस जानकारी पर आधारित है। क्रोनिक ल्यूकेमिया में, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होती है, जबकि सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या सामान्य से अधिक होती है।

जैव रासायनिक विश्लेषण के बाद, एक रक्त चित्र विभिन्न अंगों और उनकी प्रणालियों के कामकाज की विफलता के बारे में सभी विवरण दिखाएगा। अगला, एक पंचर किया जाता है।

यह प्रक्रिया दो चरणों में बनती है:

• अस्थि मज्जा पंचर. इस प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर, निदान और इसके उपचार के संभावित तरीकों को मंजूरी दी जाती है।
• छिद्र मेरुदण्ड . यह प्रक्रिया ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करने में मदद करती है, क्योंकि वे मस्तिष्कमेरु द्रव में तेजी से फैलती हैं। परिणाम प्राप्त करने के बाद, कीमोथेरेपी उपचार का एक कार्यक्रम बनता है, क्योंकि जीव की विशेषताएं और उस पर रोग का प्रभाव रोगियों में भिन्न होता है।

रोग के प्रकार के आधार पर, इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री, आनुवंशिक अध्ययन, साइटोकेमिस्ट्री, एक्स-रे अध्ययन (यदि ल्यूकेमिया से जोड़ों और हड्डियों को नुकसान होता है), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पेट के लिम्फ नोड्स के विश्लेषण के लिए), एमआरआई (रीढ़ की हड्डी की जांच और मस्तिष्क), अल्ट्रासाउंड

वर्गीकरण

माइलोमोनोसाइटिक

मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया मायलोमोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की किस्मों में से एक है, जिसमें ब्लास्ट कोशिकाएं ग्रैन्यूलोसाइट्स या मोनोसाइट्स का आधार हो सकती हैं।

यह प्रकार बच्चों और बुजुर्गों में अधिक आम है।

इस बीमारी के साथ, एनीमिया खुद को तेज प्रकट करता है। लगातार थकान, पीलापन और शारीरिक गतिविधि के प्रति असहिष्णुता, रक्तस्राव और चोट लगना मुख्य लक्षण हैं। इसके अलावा, मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया से न्यूरोल्यूकेमिया हो सकता है (केंद्रीय के काम में उल्लंघन तंत्रिका प्रणाली).

माईलोब्लास्टिक

प्रकट होने का कारण अस्थि मज्जा कोशिकाओं में एक डीएनए दोष है जो अभी तक परिपक्व नहीं हुआ है। उसी समय, आधुनिक डॉक्टर मुख्य कारण का नाम नहीं दे सकते हैं, क्योंकि इस बीमारी की घटना अक्सर विकिरण, बेंजीन विषाक्तता और पर्यावरण प्रदूषण की कार्रवाई का परिणाम हो सकती है। यह प्रकार लोगों में खुद को प्रकट कर सकता है अलग अलग उम्र, लेकिन उसे तीव्र रूपअधिक बार वयस्कों में होता है।

मायलोइड ल्यूकेमिया अपरिपक्व कोशिकाओं के अनियंत्रित विकास की ओर जाता है जो अब स्थिर रूप से कार्य नहीं कर सकते हैं। साथ ही, सभी प्रकार की परिपक्व रक्त कोशिकाएं कम हो जाती हैं। इस प्रकार को इसके उपप्रकारों में विभाजित किया गया है।

मोनोसाइटिक

मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया एक ट्यूमर प्रक्रिया है जिसमें मोनोसाइटिक कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। इस प्रकार की मुख्य विशेषता एनीमिया है, जो बहुत लंबे समय तक एकमात्र लक्षण हो सकता है। अक्सर इस प्रकार का ल्यूकेमिया 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में या जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में होता है।

कभी-कभी, मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट होता है। इसी समय, यकृत और लिम्फ नोड्स का लगभग कोई विस्तार नहीं होता है, लेकिन प्लीहा का आकार बढ़ सकता है।

मेगाकार्योसाइटिक

मेगाकारियोसाइटिक ल्यूकेमिया एक प्रकार का ल्यूकेमिया है जिसमें विस्फोट कोशिकाएं मेगाकारियोब्लास्ट होती हैं। यह प्रजाति काफी दुर्लभ है। इसे अक्सर "रक्तस्रावी थ्रोम्बोसाइटेमिया" के रूप में जाना जाता है, लेकिन रोगियों में रक्तस्राव हमेशा नहीं होता है। अधिक बार यह अत्यंत सक्रिय रक्त थ्रोम्बोसाइटोसिस द्वारा विशेषता है।

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों, 3 साल से कम उम्र के बच्चों, वयस्कों में आम है।

मायलोसाइटिक रोगाणु को क्लोनलिटी की विशेषता है। इसलिए, प्लीहा अक्सर बढ़ जाता है, मसूड़ों में खून बह रहा है, नाक से खून बह रहा है, पीलापन और गंभीर थकान, सांस की तकलीफ, कम प्रतिरोध संक्रामक रोग, हड्डी में दर्द।

इओसिनोफिलिक

प्रकार के नाम से ही पता चलता है कि ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के साथ ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि की प्रक्रिया होती है। हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम, ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, डर्मेटोसिस, हड्डियों के ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा इस बीमारी का कारण बन सकते हैं। बच्चों में, ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का समाधान होता है उच्च तापमानशरीर, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि।

लिंफ़ का

लसीका ल्यूकेमिया एक कैंसर है जो लसीका ऊतक को प्रभावित करता है। ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को केवल अंतिम चरणों में ही बाधित किया जा सकता है। इस प्रकार का ल्यूकेमिया 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक बार होता है।

पहला लक्षण सूजन लिम्फ नोड्स है।

तिल्ली भी काफी बढ़ जाती है। सामान्य कमजोरी, संक्रामक रोगों की बारंबारता और अचानक वजन कम होना भी लिम्फैटिक ल्यूकेमिया के लक्षण हैं।

क्रोनिक ल्यूकेमिया का उपचार

सवाल उठता है: क्रोनिक ल्यूकेमिया - रोग दूर होता है या नहीं?
ल्यूकेमिया का उपचार इसके प्रकार, जोखिम समूह और चरण के आधार पर किया जाता है।
समूहों का निर्धारण कोशिकीय परिवर्तनों, रोग प्रक्रिया के प्रसार, लक्षणों के आधार पर किया जाता है। कम जोखिम वाले समूह वाले लोगों को अनुक्रमिक उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। उन पर कड़ी नजर रखी जा रही है। लेकिन ल्यूकेमिया की जटिलताओं या प्रगति के साथ, उपचार को आवश्यक के रूप में परिभाषित किया गया है।

मध्यवर्ती या के रोगी उच्च समूहस्पष्ट लक्षणों के बिना जोखिम का भी इलाज नहीं किया जाता है। केवल जब रोग के विकास के लक्षण होते हैं, तो चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

क्लोरैम्बुसिल का उपयोग करके कीमोथेरेपी की जाती है।

यदि किसी रोगी में साइड इफेक्ट होते हैं, तो इस एंटीकैंसर दवा को साइक्लोफॉस्फेमाइड से बदला जा सकता है। कम सामान्यतः, स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है। कुछ रोगियों को संयोजन कीमोथेरेपी से गुजरना पड़ता है।

विभिन्न संयोजनों में उपयोग की जाने वाली एंटीकैंसर दवाएं ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं।

कीमोथेरेपी को दो चरणों में बांटा गया है:

• प्रेरण चिकित्सा. 4-6 सप्ताह की अवधि में यह अवस्था बहुत तीव्र होती है। यदि उपचार जारी नहीं रखा जाता है, तो प्रेरण चिकित्सा के कारण छूट गायब हो सकती है;
• एंकरिंग थेरेपी. इसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल कोशिकाओं को नष्ट करना है। इस अवधि के दौरान, रोगी ऐसी दवाएं लेता है जो शरीर के उपचार के प्रतिरोध को कम करती हैं।

पुरानी ल्यूकेमिया के उपचार में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

उत्पादित कोशिकाएं विकिरण द्वारा नष्ट हो जाती हैं, और दाता से स्वस्थ कोशिकाओं के साथ नई कोशिकाओं को पेश किया जाता है। आज, एक नई तकनीक लोकप्रिय है - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके बायोइम्यूनोथेरेपी, जिसमें स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है।

भविष्यवाणी

मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया के साथरोग का परिणाम अक्सर अनुकूल होता है, 60% बच्चे ठीक हो जाते हैं।

लोग जिनके पास है माइलॉयड ल्यूकेमियाउचित उपचार के बिना मरना। लेकिन आधुनिक उपकरण और तकनीक इसकी विविधता, उम्र और सामान्य स्थिति के आधार पर जीवित रहने का मौका दे सकते हैं। अब 50-60% ठीक हो गए हैं। वृद्ध लोगों के लिए जीवन रक्षा के आंकड़े बहुत खराब हैं।

लिम्फोइड ल्यूकेमियाइलाज करना काफी मुश्किल। मुख्य चरण इस प्रकार के वर्गीकरण पर निर्भर करते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर 60-70% मरीज ठीक हो जाते हैं।

मोनोसाइटिक ल्यूकेमियाइलाज योग्य, बल्कि मुश्किल। पॉलीकेमोथेरेपी या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग करते समय, जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

मेगाकारियोसाइटिक ल्यूकेमियासबसे भारी प्रकारों में से एक है। लगभग आधे मरीज बचपनजीवित नहीं रहना। वयस्कों में, ठीक होने वालों की संख्या बहुत कम है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, ल्यूकेमिया का यह रूप लगभग हमेशा उपचार योग्य होता है।

जिन रोगियों का निदान किया गया है लसीका ल्यूकेमियाउपचार के तरीकों के सही विकल्प के साथ, वे औसतन 5-6 साल जीते हैं, कभी-कभी 10-20 भी, लेकिन परिणामस्वरूप वे निमोनिया, एनीमिया और सेप्सिस से मर जाते हैं। लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वयस्कों में दुर्लभ है, लेकिन बच्चों में ल्यूकेमिया का आधा हिस्सा होता है। यह प्रकार उपचार योग्य है।

सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधानों की चिकित्सीय संभावनाओं का आज पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। दवा शुद्ध घावों से स्राव के बहिर्वाह में मदद करती है, मूत्रवर्धक बढ़ाती है, एंटीसेप्टिक और अन्य है उपयोगी गुणविस्तृत विचार के योग्य।

मिश्रण

हाइपरटोनिक खारा का मुख्य सक्रिय घटक सोडियम क्लोराइड (NaCl) है, जो नमकीन स्वाद के साथ एक पारदर्शी सफेद क्रिस्टल है। पानी में, पदार्थ जल्दी से इथेनॉल में घुल जाता है - कठिनाई के साथ।

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग करें:

• 0.9% की एकाग्रता के साथ आइसोटोनिक समाधान। 1 लीटर आसुत जल के लिए इसे तैयार करने के लिए, आपको 9 ग्राम सोडियम क्लोराइड लेना होगा;
• 10% के नमक घनत्व के साथ हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान। इसमें 100 ग्राम NaCl और 1 लीटर आसुत जल होता है।

रिलीज फॉर्म NaCl

सभी प्रकार के इंजेक्शन के लिए, दवाओं को 0.9% खारा में भंग कर दिया जाता है, जो 5.10 या 20 मिलीलीटर के ampoules में जारी किया जाता है। के लिए इच्छित दवाओं को भंग करने के लिए ड्रिप इंजेक्शनएनीमा के लिए या बाहरी उपयोग के लिए, 100, 200, 400 और 1000 मिलीलीटर के कंटेनर में पैक किए गए 0.9% नमक समाधान का उपयोग करें।

उत्पाद को अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए कंटेनरों में भी उत्पादित किया जाता है: 10% समाधान 200 और 400 मिलीलीटर के कंटेनरों में पैक किया जाता है।

0.9 ग्राम वजन वाली गोलियां आंतरिक उपयोग के लिए अभिप्रेत हैं। निर्देशों के अनुसार, ऐसी एक गोली को उबला हुआ पानी (100 मिली) के साथ रखा जाना चाहिए और पूरी तरह से घुलने तक हिलाया जाना चाहिए।

साइनस का इलाज 10 मिली के पैकेज में नेज़ल स्प्रे से किया जाता है।

यह भी देखें: उच्च रक्तचाप में कौन से इंजेक्शन मदद करते हैं?

औषधीय प्रभाव

शरीर में NaCl की एक विशेष भूमिका होती है: यह रक्त और अंतरालीय द्रव के स्थिर दबाव को नियंत्रित करता है। भोजन से शरीर को पर्याप्त नमक मिलता है।

विकारों के लिए जठरांत्र पथऔर त्वचा की क्षति (दस्त, उल्टी, महत्वपूर्ण जलन), जो नमक के अतिरिक्त उत्सर्जन के साथ होती है, अंगों और प्रणालियों में Na और Cl आयनों की कमी पैदा करती है। यह रक्त के थक्कों, मांसपेशियों में ऐंठन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकार और रक्त की आपूर्ति को उत्तेजित करता है।

खारा समाधान के रूप में समय पर मुआवजा निर्जलीकरण के दौरान द्रव की कमी की भरपाई करता है और एक निश्चित समय के लिए पानी-नमक संतुलन को तुरंत बहाल करता है। लेकिन रक्त के समान आसमाटिक दबाव एजेंट को लंबे समय तक रुकने नहीं देता है। 1 घंटे के बाद, दवा की प्रशासित मात्रा का आधे से भी कम जहाजों में रहता है।

यह परिस्थिति गंभीर रक्त हानि में शारीरिक खारा की कमजोर प्रभावशीलता की व्याख्या कर सकती है। सोडियम क्लोराइड में विषहरण में उपयोग की जाने वाली प्लाज्मा-प्रतिस्थापन क्षमता होती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन की शुरूआत के बाद NaCl समाधान का हाइपरटोनिक संस्करण तीव्र मजबूर ड्यूरिसिस का कारण बनता है, जिसका उपयोग विषहरण विधि के रूप में किया जाता है। उपकरण Na और Cl आयनों की कमी की भरपाई करता है।

उपयोग के संकेत

NaCl के शारीरिक एनालॉग को निम्नलिखित के उद्देश्य से प्रशासित किया जाता है:

• विभिन्न कारणों से अंगों के निर्जलीकरण के कारण जल संतुलन का सामान्यीकरण;
• सर्जरी के दौरान और बाद में रक्त की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए;
• विषाक्त संक्रमण, हैजा, पेचिश और अन्य संक्रामक रोगों के लिए विषहरण;
• दस्त, मधुमेह कोमा, गंभीर जलन, बड़ी रक्त हानि में रक्त की मात्रा का समर्थन करता है;
• कॉर्निया का उपचार, जो सूजन या एलर्जी की प्रक्रिया के कारण होने वाली जलन से राहत देता है;
• उपयुक्त उपकरणों की मदद से श्वसन अंगों की साँस लेना - इनहेलर;
• पॉलीप्स और एडेनोइड को हटाने के बाद राइनाइटिस, साइनसिसिस, सार्स के साथ नाक गुहा की श्लेष्म सतह का उपचार।

उत्पाद नम धुंध पैड के साथ घावों कीटाणुरहित करने में प्रभावी है। इसका तटस्थ माध्यम दवाओं के पुनर्गठन और दवाओं के समानांतर अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए आदर्श है।

खारा के रूप में एक विकल्प का उपयोग किया जाता है:

• Na और Cl आयनों की कमी के लिए मुआवजा;
• निर्जलीकरण का उन्मूलन जो विभिन्न कारणों से होता है: आंतरिक रक्तस्राव (पेट, फेफड़े, आंतों में), गंभीर जलन, दस्त, उल्टी के साथ;
• डिटॉक्सिफिकेशन जब सिल्वर नाइट्रेट शरीर में प्रवेश करते हैं।

नमकीन - निर्देश

NaCl (0.9%) के घोल का उपयोग त्वचा के नीचे या शिरा में इंजेक्शन के लिए किया जाता है, लेकिन ज्यादातर ड्रॉपर लगाते समय। उपयोग करने से पहले, निर्देश उत्पाद को 38º C तक गर्म करने की सलाह देता है।

इंजेक्शन के लिए समाधान की मात्रा का निर्धारण करते समय, डॉक्टर रोगी की सामान्य स्थिति और खोए हुए द्रव की मात्रा पर ध्यान केंद्रित करता है जिसकी भरपाई करने की आवश्यकता होती है। रोगी की उम्र और वजन भी मायने रखता है।

औसतन, 500 मिली आइसोटोनिक घोल 24 घंटों में दिया जाता है, जो शरीर की NaCl की आवश्यकता को पूरा करता है, कम से कम एक दिन के लिए। प्रशासन की दर 540 मिली / घंटा है।

सोडियम क्लोराइड की अधिकतम दैनिक मात्रा (3000 मिली तक) गंभीर नशा या निर्जलीकरण के साथ दी जाती है। यदि संकेत हैं, तो 500 मिलीलीटर की मात्रा में जलसेक त्वरित गति से किया जाता है - 70 k. / मिनट।

बच्चों को धन की शुरूआत के मानदंड उनकी उम्र और वजन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं। औसत 20-100 मिली / दिन है। 1 किलो वजन के आधार पर। खारा के लंबे समय तक और प्रचुर मात्रा में उपयोग के साथ, रक्त और मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स की उपस्थिति का विश्लेषण करना आवश्यक है।

NaCl at अंतःशिरा उपयोगधीमी धारा में, 10-30 मिलीलीटर में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। सिल्वर नाइट्रेट के साथ नशा होने पर 2-5% NaCl घोल का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोने के लिए किया जाता है। यह जहर को बेअसर करता है, इसे हानिरहित सिल्वर क्लोराइड में बदल देता है।

उन स्थितियों में जहां नमक की कमी (उल्टी, जहर के साथ) को बिना देर किए भरना आवश्यक है, ड्रॉपर का उपयोग करके 100 मिलीलीटर NaCl घोल डाला जाता है।

जबरन शौच के लिए एनीमा बनाने के लिए, आपको एक बार की प्रक्रिया के लिए 5% नमक घोल (100 मिली) लेने की जरूरत है या प्रति दिन रचना के 3000 मिलीलीटर वितरित करने की आवश्यकता है। इस प्रकार का एनीमा कार्डियक और रीनल पैथोलॉजी में एडिमा को खत्म करने, उच्च रक्तचाप के लक्षणों और उच्च इंट्राकैनायल रक्तचाप को सामान्य करने के लिए प्रभावी है।

नाक के म्यूकोसा को नाक स्प्रे, तैयार खारा समाधान या NaCl टैबलेट से बने एनालॉग के साथ इलाज करना सुविधाजनक है। गुहा को बलगम से मुक्त करने के बाद, समाधान प्रत्येक नथुने में डाला जाता है, सिर को विपरीत दिशा में झुकाता है और इसे थोड़ा पीछे झुकाता है।

दवा की खुराक

वयस्कों के लिए प्रत्येक गुहा में 2 बूंदें, 1 बूंद 3-4 रूबल / दिन - एक वर्ष तक के शिशुओं के लिए (उपचार या रोकथाम), 1-2 बूंदें - एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए। उपचार प्रक्रियाओं का कोर्स औसतन 21 दिन है। नाक को लापरवाह स्थिति में धोया जाता है। वयस्क एक सिरिंज का उपयोग कर सकते हैं।

सभी जोड़तोड़ के बाद, आपको उठने की जरूरत है, नाक के मार्ग को तरलीकृत बलगम से मुक्त करने और श्वास को सामान्य करने का प्रयास करें। अधिकतम परिणामों के लिए, स्प्रे का इंजेक्शन लगाते समय, नाक से एक छोटी सांस लें, फिर अपने सिर को पीछे की ओर करके कुछ देर लेटें। वयस्क रोगियों को 2 खुराक, दो साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों को निर्धारित किया जाता है - 1-2 खुराक 4 रूबल / दिन तक।

श्वसन संक्रमण के लिए, NaCl के घोल से साँस ली जाती है। इस प्रयोजन के लिए, निर्धारित ब्रोन्कोडायलेटर्स में से एक जैसे एंब्रॉक्सोल, लेज़ोलवन, गेडेलिक्स या तुसामाग को समान मात्रा में घोल के साथ जोड़ा जाता है।

प्रक्रिया की अवधि: 10 मिनट। - वयस्क रोगियों के लिए, 5-7 मि. बीमार बच्चों के लिए। प्रक्रिया को 3 रूबल / दिन दोहराना आवश्यक है।

NaCl 10 - निर्देश

हाइपरटोनिक घोल 10 सोडियम क्लोराइड 10% की नमक सांद्रता के साथ एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल है, स्वाद में बहुत नमकीन है। अंतःशिरा उपयोग के लिए, एजेंट के केवल एक बाँझ, सीलबंद संस्करण का उपयोग किया जाता है।

एक स्पष्ट तरल के साथ शीशियों में, विदेशी अशुद्धियाँ दिखाई नहीं देती हैं।

NaCl 9 - निर्देश

NaCl का आइसोटोनिक संस्करण थोड़ा नमकीन स्वाद के साथ एक स्पष्ट, रंगहीन, गंधहीन तरल है। शीशियों और शीशियों को बिना खरोंच और दरार के सील किया जाना चाहिए। एक उच्च गुणवत्ता वाले बाँझ नमकीन घोल में मैलापन, तलछट, अशुद्धियाँ और नमक के क्रिस्टल नहीं होते हैं।

घर पर, इसे इस नुस्खा के अनुसार तैयार किया जाता है: रसोई के नमक का एक पूरा चम्मच (शीर्ष के साथ) 1 लीटर ठंडा उबला हुआ पानी में पतला होता है। चूंकि घर का बना खारा निष्फल नहीं होता है, इसे एक दिन के भीतर इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

उपकरण का उपयोग साँस लेना, rinsing, एनीमा, स्थानीय क्षति के लिए किया जा सकता है। निर्देश स्पष्ट रूप से आंतरिक इंजेक्शन (नस या मांसपेशियों में) के साथ-साथ आंखों या घावों के इलाज के लिए एक गैर-बाँझ एनालॉग के उपयोग को प्रतिबंधित करता है।

एक नई प्रक्रिया से पहले, सोडियम क्लोराइड समाधान का हिस्सा एक आरामदायक तापमान पर गरम किया जाना चाहिए। घरेलू एनालॉग के साथ स्व-दवा की सलाह केवल उस स्थिति में दी जाती है जहां किसी फार्मेसी में समाधान खरीदना संभव नहीं होता है।

मतभेद

नमकीन NaCl में contraindicated है:

• अंगों और प्रणालियों में Na आयनों की उच्च सांद्रता;
• Cl आयनों की समान सांद्रता;
• कैल्शियम की कमी;
• एडिमा के जोखिम के साथ द्रव परिसंचरण का उल्लंघन;
• मस्तिष्क या फेफड़ों की सूजन;
• गंभीर हृदय विकृति;
• सेलुलर निर्जलीकरण;
• अंतरकोशिकीय अतिरिक्त द्रव;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम।

समाधान का उपयोग गुर्दे की विकृति वाले रोगियों, बच्चों और परिपक्व रोगियों के लिए सावधानी के साथ किया जाता है। हाइपरटोनिक समाधान के लिए, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन सख्त वर्जित है।

दुष्प्रभाव

अंतःशिरा इंजेक्शन स्थानीय प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है: त्वचा की जलन और लाली। दवा के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप, नशा के लक्षण कभी-कभी देखे जाते हैं:

• मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन, आंतों के विकारों के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, लैक्रिमेशन, लगातार प्यास, अत्यधिक पसीना, चिंता, सिरदर्द, समन्वय की कमी, सामान्य कमजोरी से प्रकट;
• उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और हृदय गति में वृद्धि;
• एलर्जी जिल्द की सूजन;
• मासिक चक्र का विकार;
• गंभीर एनीमिया;
• एडिमा के रूप में या पूरे शरीर में अतिरिक्त द्रव जल-नमक संतुलन के उल्लंघन का संकेत है;
• अम्लरक्तता - अम्लता बढ़ने की दिशा में अम्ल-क्षार संतुलन में परिवर्तन;
• हाइपोकैलिमिया प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता में कमी है।

यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो समाधान का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए। रोगी की भलाई और रोगसूचक चिकित्सा का आकलन करने के बाद, प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए दवा के अप्रयुक्त हिस्से के साथ कंटेनर को स्थानांतरित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान NaCl

चिकित्सक 4-5 ग्राम के भीतर सोडियम की दैनिक आवश्यकता निर्धारित करते हैं। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, इस खुराक को जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए, क्योंकि अतिरिक्त NaCl जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, द्रव के संचय को उत्तेजित करता है। इस देरी के परिणामस्वरूप वृद्धि हो सकती है रक्त चाप, रक्त घनत्व में वृद्धि, प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर सूजन)।

भोजन में नमक के प्रतिशत की नियमित निगरानी से गर्भावस्था के दौरान एडिमा से बचा जा सकता है। इस खनिज को आहार से पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, क्योंकि चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में इसकी भूमिका बहुत बड़ी है।

सोडियम क्लोराइड न केवल गर्भवती महिला, बल्कि विकासशील भ्रूण के भी नमक संतुलन और आसमाटिक दबाव को बनाए रखता है। इस अपरिहार्य का मुख्य स्रोत भावी मांउत्पाद - साधारण रसोई का नमक, जिसमें 99.85% NaCl होता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए खारा ड्रॉपर स्थापित हैं:

• गर्भावस्था के साथ, गंभीर शोफ के साथ;
• गंभीर विषाक्तता के साथ।

दवाओं के साथ बातचीत

NaCl की तैयारी को अधिकांश दवाओं के साथ आसानी से जोड़ा जाता है। यह दवाओं की एकाग्रता को आवश्यक मानदंड तक कम करने के लिए इसका उपयोग करने की अनुमति देता है। अच्छी संगतता के बावजूद, तैयारी को पतला करते समय, प्रतिक्रिया को दृष्टि से नियंत्रित करना आवश्यक है: संभव वर्षा, क्रिस्टल गठन, पारदर्शिता और रंग की डिग्री में परिवर्तन।

NaCl की तटस्थ पृष्ठभूमि नॉरपेनेफ्रिन के लिए उपयुक्त नहीं है, जो एक अम्लीय वातावरण को तरजीह देता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ समवर्ती उपयोग में इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की व्यवस्थित निगरानी शामिल है।

दवाओं की जैवउपलब्धता बढ़ाने के लिए खारा की क्षमता व्यापक रूप से जानी जाती है। यदि पाउडर के रूप में एंटीबायोटिक्स खारे पानी में घुल जाते हैं, तो वे शरीर द्वारा 100% तक अवशोषित हो जाते हैं। नोवोकेन से पतला वही दवाएं 10-20% तक अपनी प्रभावशीलता खो देती हैं।

NaCl एनालॉग्स

NaCl समाधान कई निर्माताओं द्वारा निर्मित किया जाता है, इसे उनका नाम दिया जाता है ट्रेडमार्क. समानार्थी तैयारी मानक खारा के समान 100% हैं। सबसे प्रसिद्ध में:

• एक बाँझ समाधान के साथ शीशियों के रूप में अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए 0.9% की NaCl एकाग्रता;
• अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए 1.6% घनत्व के साथ NaCl;
• IV जलसेक के लिए 12% नमक के साथ NaCl;
• NaCl ब्रौन (निर्माता - जर्मनी) विभिन्न रूपों में NaCl का उत्पादन करता है: इंजेक्शन के लिए घुलनशील पाउडर के रूप में, जलसेक के लिए समाधान (धीमी गति से अंतःशिरा इंजेक्शन) और इंजेक्शन, नाक स्प्रे;
• NaCl Bufus - इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में पाउडर, ड्रिप प्रशासन के लिए एक समाधान, आंतरिक उपयोग के लिए दवाओं की तैयारी के लिए एक विलायक, एक नाक स्प्रे;
• NaCl Cinco जलसेक के लिए एक खारा समाधान है, साथ ही इसके हाइपरटोनिक एनालॉग, आँख की दवाऔर जेल;
• बुल्गारिया में उत्पादित 0.9% घनत्व के साथ NaCl ड्रॉपर के लिए एक समाधान है;
• सालोरिड (निर्माता - बांग्लादेश) - पिछले एक के समान दवा;
• रिज़ोसिन (निर्माता - भारत) मेन्थॉल के साथ और बिना 0.65% सांद्रता का नाक स्प्रे है;
• सालिन और बिना नमक - 0.65% एकाग्रता के नाक स्प्रे;
• Physiodose - स्थानीय उपयोग के लिए 0.9% घनत्व का एक सांद्रण।

उपयोगी जानकारी

NaCl के साथ किसी भी प्रक्रिया में रोगी की स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, यह बचपन और बुढ़ापे के रोगियों पर लागू होता है। अपरिपक्व या दोषपूर्ण गुर्दा समारोह सोडियम क्लोराइड के उत्सर्जन में देरी कर सकता है, इसलिए इसका बाद में प्रशासन विश्लेषण के बाद ही संभव है।

एक सीलबंद पैकेज में एक स्पष्ट तरल उपचार के लिए उपयुक्त है। सबसे पहले, बोतल एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों को ध्यान में रखते हुए, सिस्टम से जुड़ी होती है। इसे कई कंटेनरों को जोड़ने की अनुमति नहीं है - यह एक एयर एम्बोलिज्म (जहाजों में हवा के प्रवेश) को भड़का सकता है।

हवा को ड्रॉपर में प्रवेश करने से रोकने के लिए, यह पूरी तरह से एक समाधान से भर जाता है, शेष गैस को कंटेनर से मुक्त करता है। प्रक्रिया की शुरुआत में या जलसेक अवधि के दौरान कंटेनर में इंजेक्शन द्वारा अतिरिक्त दवाओं को खारा समाधान में जोड़ा जाता है।

औषधीय कॉकटेल तैयार करने की तकनीक का उल्लंघन, साथ ही एंटीसेप्टिक्स के नियमों की अनदेखी, इसमें पाइरोजेन के प्रवेश की धमकी देता है, जो तापमान में वृद्धि में योगदान देता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही अन्य अप्रत्याशित प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, बुखार की स्थिति), तो प्रक्रिया को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

फ़ैक्टरी-निर्मित समाधान के उपयोग के लिए निर्देश:

1. उपयोग करने से तुरंत पहले कंटेनर को मूल पैकेजिंग से हटा दिया जाता है। यह समाधान की बाँझपन सुनिश्चित करता है।
2. स्थापना से पहले, कंटेनर की अखंडता की जांच करना आवश्यक है। यदि, कंटेनर को कसकर निचोड़ने के बाद, यह क्षतिग्रस्त पाया जाता है, तो शीशी का निपटान किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी सामग्री खतरनाक हो सकती है।
3. अब तरल का नेत्रहीन मूल्यांकन करना आवश्यक है: यदि पारदर्शिता के बारे में संदेह है, तो विदेशी समावेशन देखे जाते हैं, कंटेनर का भी निपटान किया जाना चाहिए।
4. यदि चिंता का कोई कारण नहीं है, तो बोतल को तिपाई पर लटका दें, फ्यूज को हटा दें और टोपी को हटा दें।
5. एंटीसेप्टिक नियमों को ध्यान में रखते हुए एडिटिव्स को NaCl घोल में इंजेक्ट करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, समाधान की गति को नियंत्रित करने वाले क्लैंप को बंद स्थिति में ले जाना चाहिए। इंजेक्शन के लिए इच्छित कंटेनर के क्षेत्र की पूरी तरह से कीटाणुशोधन के बाद, आप इसे एक सिरिंज से पंचर कर सकते हैं और एक अतिरिक्त एजेंट इंजेक्ट कर सकते हैं। शीशी के अवयवों को मिलाने के बाद, आप क्लैंप को खुली स्थिति में रख सकते हैं।

सभी बचे हुए का निपटान किया जाना चाहिए। आंशिक रूप से उपयोग की जाने वाली शीशियों को नए समाधानों के साथ संयोजित करना मना है।

भंडारण के नियम और शर्तें

NaCl को विभिन्न रूपों में एक कसकर बंद कंटेनर में, एक सूखी, हवादार जगह में + 25ºС तक के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। जगह बच्चों के लिए सुलभ नहीं होनी चाहिए। पैकेज की अखंडता को बनाए रखते हुए दवा को फ्रीज करने से इसकी औषधीय विशेषताओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

समाप्ति तिथियां दवा के रिलीज के रूप पर निर्भर करती हैं:

• पाउडर और गोलियों का उपयोग बिना समय सीमा के किया जा सकता है;
• 0.9% NaCl ampoules में - 5 साल तक;
• शीशियों में 0.9% NaCl - 1 वर्ष तक;
• शीशियों में 10% NaCl - 2 वर्ष।

निर्दिष्ट अवधि की समाप्ति के बाद, उत्पाद का उपयोग बाहरी उद्देश्यों के लिए भी नहीं किया जाना चाहिए। NaCl का किसी भी रूप में उपयोग करने से पहले डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

NaCl समाधान - समीक्षाएं और कीमतें

यूलिया, 27 साल, वोस्करेन्स्क: हमारे घर में छोटे बच्चे हैं, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा खारा घोल होता है। मैं फार्मेसी संस्करण पसंद करता हूं, क्योंकि यह आसुत जल से तैयार किया जाता है। सबसे पहले, हम इसे साँस लेने के लिए खाँसी के लिए उपयोग करते हैं। मैं तरल को गर्म करता हूं, इसे नेबुलाइजर में लोड करता हूं, और प्रक्रियाओं को पूरा करता हूं। ब्रोंकाइटिस के साथ, मैं इसमें बेरोडुअल जोड़ता हूं।

सर्गेई, पैरामेडिक, 47 साल, केमेरोवो: अगर घर में हाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्लोरहेक्सिडिन नहीं है, तो मैं घाव को सोडियम क्लोराइड से धोता हूं - यह मज़बूती से इसे कीटाणुरहित करता है। जब मुझे पीलिया हुआ तो मैंने खुद एक से अधिक ड्रॉपर सोडियम क्लोराइड के घोल के साथ डाला। शरीर को विषाक्त पदार्थों, जहरों, विषाक्त पदार्थों से मुक्त करके, यह यकृत और गुर्दे पर भार को कम करता है। आप हर फार्मेसी में सोडियम क्लोराइड खरीद सकते हैं। पैकेजिंग कसकर बंद और सुरक्षित है। मैंने 30 रूबल की कीमत पर 200 मिलीलीटर की एक बोतल खरीदी - यह परिवार के बजट के लिए बोझ नहीं है।

सलाइन सोडियम क्लोराइड शायद सबसे लोकप्रिय दवा है जिसे कई लोग बचपन से जानते हैं। यदि पहले मुख्य रूप से इंजेक्शन के लिए खारा का उपयोग किया जाता था, तो आज इसकी क्षमताओं की सीमा की सराहना की गई है। एक बहुक्रियाशील दवा कई महंगी दवाओं की जगह ले सकती है, केवल इसका सही उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों और वयस्कों में ईोसिनोफिलिया: कारण, प्रकार, संकेत, उपचार

ईोसिनोफिलिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए एक मार्कर के रूप में कार्य करता है और सभी उम्र के रोगियों के रक्त में पाया जाता है। बच्चों में, एलर्जी, संक्रमण और हेल्मिंथिक आक्रमणों की संवेदनशीलता के कारण वयस्कों की तुलना में इस घटना का अधिक बार पता लगाया जा सकता है।

ईोसिनोफिल्स एक प्रकार का ल्यूकोसाइट है जिसे इसका नाम गुलाबी साइटोप्लाज्म से मिला है जो माइक्रोस्कोपी के तहत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उनकी भूमिका एलर्जी प्रतिक्रियाओं और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में भाग लेने के लिए है, वे विदेशी प्रोटीन को बेअसर करने, एंटीबॉडी का उत्पादन करने, हिस्टामाइन और इसके क्षय उत्पादों को ऊतकों से अवशोषित करने में सक्षम हैं।

सामान्य में परिधीय रक्तकुछ ईोसिनोफिल हैं - ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 5% से अधिक नहीं। उनकी संख्या निर्धारित करते समय, हेमटोपोइजिस के सफेद रोगाणु की अन्य आबादी के साथ न केवल प्रतिशत जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि पूर्ण संख्या भी है, जो 320 प्रति मिलीलीटर रक्त से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्वस्थ लोगों में, ईोसिनोफिल की सापेक्ष संख्या आमतौर पर निर्धारित की जाती है, और यदि यह आदर्श से विचलित होती है, तो वे निरपेक्ष संकेतक की गणना का सहारा लेते हैं।

औपचारिक रूप से, ईोसिनोफिलिया को एक संकेतक माना जाता है - वयस्कों के लिए 0.4 x 109 / एल से अधिक और बच्चों के लिए औसतन 0.7 x 109 / एल।

ज्यादातर मामलों में, ईोसिनोफिल्स इस संबंध में एलर्जी और प्रतिरक्षा तनाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत देते हैं, क्योंकि उनका सीधा कार्य हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के निष्प्रभावीकरण में भाग लेना है। वे एलर्जी की प्रतिक्रिया के केंद्र में चले जाते हैं और इसकी गतिविधि को कम कर देते हैं, जबकि रक्त में उनकी संख्या अनिवार्य रूप से बढ़ जाती है।

ईोसिनोफिलिया एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, यह अन्य बीमारियों के विकास को दर्शाता है, जिसका निदान विभिन्न अध्ययनों द्वारा निर्देशित है। कुछ मामलों में, ईोसिनोफिलिया के कारण को निर्धारित करना काफी मुश्किल है, और अगर यह स्थापित हो जाता है कि यह एलर्जी के कारण होता है, तो एलर्जेन की खोज कोई परिणाम नहीं दे सकती है।

प्राथमिक ईोसिनोफिलिया एक दुर्लभ घटना है जो घातक ट्यूमर की विशेषता है जिसमें अस्थि मज्जा में असामान्य ईोसिनोफिल का अधिक उत्पादन होता है। ऐसी कोशिकाएं सामान्य से भिन्न होती हैं, पैथोलॉजी की माध्यमिक प्रकृति में बढ़ती हैं।

ईोसिनोफिलिया के कारण बेहद विविध हैं, लेकिन अगर इसका पता लगाया जाता है, और कोशिकाओं की संख्या बहुत बड़ी है, तो एक संपूर्ण निदान अपरिहार्य है। ईोसिनोफिलिया के लिए कोई स्वतंत्र उपचार नहीं है, यह उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण रक्त में ईोसिनोफिल में वृद्धि हुई है।

अन्य रक्त कोशिकाओं के लिए ईोसिनोफिल का अनुपात निर्धारित करने के लिए, जटिल अध्ययन से गुजरना आवश्यक नहीं है। एक नियमित रक्त परीक्षण, जिसे हम सभी समय-समय पर लेते हैं, आदर्श या विचलन दिखाएगा, और यदि सामान्य रक्त परीक्षण में सब कुछ ठीक नहीं है, तो डॉक्टर कोशिकाओं की सटीक संख्या की गणना करेगा।

ईोसिनोफिलिया के कारण और रूप

ईोसिनोफिलिया की गंभीरता रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या से निर्धारित होती है। वह हो सकती है:

• प्रकाश - कोशिकाओं की संख्या 10% से अधिक नहीं होती है;
• मध्यम - 20% तक;
• व्यक्त (उच्च) - परिधीय रक्त में 20% से अधिक ईोसिनोफिल।

यदि रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की अन्य आबादी के संबंध में ईोसिनोफिल की अधिकता दर्ज की जाती है, तो डॉक्टर प्रतिशत के आधार पर उनकी निरपेक्ष संख्या की गणना करेगा, और फिर यह स्पष्ट हो जाएगा कि ईोसिनोफिलिया सापेक्ष है या निरपेक्ष। विशेष तरल पदार्थ के साथ रक्त को पतला करने के बाद, गिनती कक्ष में सीधे ईोसिनोफिल की गिनती करके अधिक विश्वसनीय डेटा प्राप्त किया जाता है।

वीडियो: ईोसिनोफिल्स, उनके मुख्य कार्य

रोगज़नक़ और उसके अपशिष्ट उत्पादों से एलर्जी के गंभीर लक्षणों वाले कई संक्रमण रक्त परीक्षण में ईोसिनोफिलिया देते हैं - स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक, उपदंश। उसी समय, वसूली के चरण में ईोसिनोफिलिया, जो अस्थायी है, वसूली की शुरुआत का एक अनुकूल संकेत है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं ईोसिनोफिलिया का दूसरा सबसे आम कारण हैं। पर्यावरणीय स्थिति के बिगड़ने, घरेलू रसायनों के साथ आसपास के स्थान की संतृप्ति, विभिन्न दवाओं के उपयोग के कारण उनका अधिक से अधिक बार सामना किया जाता है, खाद्य उत्पादएलर्जी से भरा हुआ।

ईोसिनोफिल मुख्य है अभिनेताएलर्जी की प्रतिक्रिया की साइट पर। यह वासोडिलेशन के लिए जिम्मेदार जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को बेअसर करता है, एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतक सूजन। जब एक एलर्जेन एक संवेदनशील (संवेदनशील) जीव में प्रवेश करता है, तो ईोसिनोफिल्स तुरंत एलर्जी की प्रतिक्रिया की साइट पर चले जाते हैं, जिससे रक्त और ऊतकों दोनों में वृद्धि होती है।

ईोसिनोफिलिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, मौसमी एलर्जी (हे फीवर), बच्चों में डायथेसिस, पित्ती और एलर्जिक राइनाइटिस के साथ एलर्जी की स्थिति आम है। इस समूह में दवाओं से एलर्जी भी शामिल है - एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, आदि।

त्वचा के घाव, जिसमें अतिसंवेदनशीलता घटना के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का उच्चारण किया जाता है, ईोसिनोफिलिया के साथ भी होता है। इनमें दाद वायरस, न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस, पेम्फिगस, एक्जिमा से संक्रमण शामिल है, जो अक्सर गंभीर खुजली के साथ होता है।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को अपने स्वयं के ऊतकों में एंटीबॉडी के गठन की विशेषता है, अर्थात, शरीर के प्रोटीन किसी और के नहीं, बल्कि स्वयं पर हमला करना शुरू करते हैं। एक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें ईोसिनोफिल भी भाग लेते हैं। मध्यम ईोसिनोफिलिया प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा में प्रकट होता है। इम्युनोडेफिशिएंसी भी ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि को भड़का सकती है। उनमें से मुख्य रूप से जन्मजात रोग (विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, टी-लिम्फोपैथी, आदि) हैं।

कई दवाओं का उपयोग सक्रियण के साथ होता है प्रतिरक्षा तंत्रअतिरिक्त ईोसिनोफिल के उत्पादन के साथ, जबकि कोई स्पष्ट एलर्जी नहीं हो सकती है। इन दवाओं में एस्पिरिन, एमिनोफिललाइन, बीटा-ब्लॉकर्स, कुछ विटामिन और हार्मोनल दवाएं, डिपेनहाइड्रामाइन और पैपावेरिन, तपेदिक के उपचार के लिए दवाएं, कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, स्पिरोनोलैक्टोन शामिल हैं।

घातक ट्यूमर में एक प्रयोगशाला लक्षण के रूप में ईोसिनोफिलिया हो सकता है (विल्म्स ट्यूमर, पेरिटोनियम या फुस्फुस पर कैंसर मेटास्टेसिस, त्वचा और थायरॉयड कैंसर), अन्य सीधे अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं, जिसमें कुछ कोशिकाओं की परिपक्वता बाधित होती है - ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया, मायलोइड ल्यूकेमिया, पॉलीसिथेमिया वेरा और आदि।

आंतरिक अंग, जिनमें से हार अक्सर ईोसिनोफिल में वृद्धि के साथ होता है, यकृत (सिरोसिस), फेफड़े (सारकॉइडोसिस, एस्परगिलोसिस, लेफ्लर सिंड्रोम), हृदय (विकृतियां), आंत (झिल्लीदार एंटरोकोलाइटिस) हैं।

इन बीमारियों के अलावा, इओसिनोफिलिया अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन (प्रतिरक्षा प्रत्यारोपण अस्वीकृति के साथ), पेरिटोनियल डायलिसिस पर रोगियों में, शरीर में मैग्नीशियम की कमी के साथ, विकिरण के बाद प्रकट होता है।

बच्चों में, ईोसिनोफिल के मानदंड कुछ भिन्न होते हैं। नवजात शिशुओं में, वे 8% से अधिक नहीं होने चाहिए, और 5 वर्ष की आयु तक, रक्त में ईोसिनोफिल का अधिकतम मूल्य 6% है, जो इस तथ्य के कारण है कि प्रतिरक्षा केवल बन रही है, और बच्चे का शरीर है लगातार नए और अब तक अज्ञात संभावित एलर्जी का सामना करना पड़ रहा है।

तालिका: ईोसिनोफिल के औसत मूल्य और उम्र के अनुसार बच्चों में अन्य ल्यूकोसाइट्स के मानदंड

एक स्वतंत्र विकृति के रूप में अभिव्यक्तियाँ और कुछ प्रकार के ईोसिनोफिलिया

इस तरह के ईोसिनोफिलिया के लक्षणों को अलग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन ऊंचे ईोसिनोफिल की माध्यमिक प्रकृति के कुछ मामलों में, रोगियों के लक्षण और शिकायतें बहुत समान हैं।

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा;
• एनीमिया - विशेष रूप से आंतों की क्षति, मलेरिया के साथ;
• शरीर के वजन में कमी;
• लगातार सबफ़ेब्राइल बुखार;
• जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, भूख न लगना;
• सूखी खाँसी के हमले, त्वचा पर दाने।

एलर्जी की प्रतिक्रिया त्वचा की खुजली (पित्ती), फफोले, गर्दन के ऊतकों की सूजन (क्विन्के की एडिमा), एक विशेषता पित्ती दाने, गंभीर मामलों में, पतन, रक्तचाप में तेज गिरावट, त्वचा क्षेत्रों के छूटने से प्रकट होती है। झटका संभव है।

ईोसिनोफिलिया के साथ पाचन तंत्र के घावों में मतली, दस्त के रूप में मल विकार, उल्टी, पेट में दर्द और परेशानी, कोलाइटिस में मल के साथ रक्त या मवाद का निर्वहन आदि जैसे लक्षण होते हैं। लक्षण एक से जुड़े नहीं हैं ईोसिनोफिल में वृद्धि, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक विशिष्ट बीमारी के साथ, जिसका क्लिनिक सामने आता है।

लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, पैराप्रोटीनेमिया) को नुकसान के कारण ईोसिनोफिलिया के कारण ट्यूमर विकृति के लक्षण - बुखार, कमजोरी, वजन घटाने, जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द और दर्द, यकृत का बढ़ना, प्लीहा, लिम्फ नोड्स संक्रामक और भड़काऊ रोगों की प्रवृत्ति।

एक स्वतंत्र विकृति के रूप में, ईोसिनोफिलिया अत्यंत दुर्लभ है, जबकि फेफड़े को ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के ऊतक संचय का सबसे लगातार स्थानीयकरण माना जाता है। पल्मोनरी ईोसिनोफिलिया ईोसिनोफिलिक वास्कुलिटिस, निमोनिया, ग्रैनुलोमैटोसिस, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ के गठन को जोड़ती है।

लेफ़लर सिंड्रोम के साथ फेफड़ों में, ईोसिनोफिल का संचय बनता है, जो बिना परिणाम छोड़े खुद को हल करता है, इसलिए पैथोलॉजी पूरी तरह से ठीक हो जाती है। फेफड़ों में सुनते समय घरघराहट का पता लगाया जा सकता है। सामान्य रक्त परीक्षण में, फेफड़ों में कई ईोसिनोफिलिक घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेडियोग्राफी, ल्यूकोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया द्वारा पता लगाया जाता है, कभी-कभी 60-70% तक पहुंच जाता है। फेफड़े के ऊतकों के घाव की एक्स-रे तस्वीर एक महीने तक बनी रहती है।

गर्म जलवायु वाले देशों (भारत, अफ्रीकी महाद्वीप) में तथाकथित उष्णकटिबंधीय ईोसिनोफिलिया होता है, जिसमें फेफड़ों में भी घुसपैठ दिखाई देती है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और ईोसिनोफिल की संख्या बढ़ जाती है। पैथोलॉजी की संक्रामक प्रकृति को माना जाता है। उष्णकटिबंधीय ईोसिनोफिलिया का कोर्स रिलैप्स के साथ पुराना है, लेकिन सहज वसूली संभव है।

ईोसिनोफिलिक घुसपैठ के फुफ्फुसीय स्थानीयकरण के साथ, ये कोशिकाएं न केवल परिधीय रक्त में पाई जाती हैं, बल्कि स्राव में भी पाई जाती हैं श्वसन तंत्र. नाक गुहा से बलगम और बलगम का ईोसिनोफिलिया लोफ्लर सिंड्रोम, उष्णकटिबंधीय ईोसिनोफिलिया, ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता है। एलर्जी रिनिथिस, हे फीवर।

मायोकार्डियम सहित मांसपेशियां, ऊतक ईोसिनोफिलिक घुसपैठ का एक और संभावित स्थानीयकरण बन सकती हैं। एंडोमायोकार्डियल फाइब्रोसिस में, संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि होता है अन्दरूनी परतहृदय और मायोकार्डियम में, गुहाओं की मात्रा कम हो जाती है, हृदय की विफलता बढ़ जाती है। हृदय की मांसपेशी की बायोप्सी फाइब्रोसिस और ईोसिनोफिलिक संसेचन की उपस्थिति को दर्शाती है।

ईोसिनोफिलिक मायोसिटिस एक स्वतंत्र विकृति के रूप में कार्य कर सकता है। यह रक्त में बढ़ते ईोसिनोफिलिया के साथ एक भड़काऊ प्रकृति की मांसपेशियों की क्षति की विशेषता है।

ईोसिनोफिलिया का उपचार

ईोसिनोफिलिया के पृथक उपचार का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि यह लगभग हमेशा किसी न किसी प्रकार की विकृति का प्रकटन होता है, जिसकी विविधता पर विशिष्ट चिकित्सीय उपाय निर्भर करेंगे।

ईोसिनोफिलिया के साथ एलर्जी के लिए एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति की आवश्यकता होती है - डिपेनहाइड्रामाइन, पारलाज़िन, क्लैरिटिन, फेनकारोल, गंभीर मामलों में, हार्मोनल ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग किया जाता है, जलसेक चिकित्सा की जाती है। त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ डायथेसिस वाले बच्चों को एंटीहिस्टामाइन के साथ सामयिक मलहम या क्रीम निर्धारित किया जा सकता है, हार्मोनल घटकों (एडवांटन, सेलेस्टोडर्म, एलिडेल), और एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, स्मेका) का उपयोग एलर्जी की प्रतिक्रिया की तीव्रता को कम करने के लिए किया जाता है।

पर खाद्य प्रत्युर्जता, दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया, शिशुओं में एक अस्पष्टीकृत प्रकृति की डायथेसिस, यह रद्द करना अनिवार्य है कि कौन से कारण हैं या एलर्जी की प्रतिक्रिया होने की उम्मीद है। दवा असहिष्णुता के साथ, केवल उनका उन्मूलन ईोसिनोफिलिया और एलर्जी की प्रतिक्रिया दोनों को ही समाप्त कर सकता है।

ईोसिनोफिलिया के कारण मैलिग्नैंट ट्यूमर, हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा रोकथाम के लिए अनुशंसित योजना के अनुसार साइटोस्टैटिक्स, हार्मोन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार किया जाता है संक्रामक जटिलताओंएंटीबायोटिक्स, एंटिफंगल एजेंट दिखाया।

ईोसिनोफिलिया के साथ-साथ इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम के साथ संक्रमण के साथ, जीवाणुरोधी एजेंटों, कवकनाशी के साथ उपचार किया जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले में, कई दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी रूप से किया जाता है। विटामिन और अच्छे पोषण को भी मजबूत करने के लिए दिखाया गया है रक्षात्मक बलजीव।

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया चिकित्सा पद्धति में दुर्लभ है। पैथोलॉजी किसी भी उम्र की विशेषता है, रक्त रोग को संदर्भित करता है, जब परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या प्लाज्मा में ईोसिनोफिल के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ बढ़ जाती है। विभिन्न जीन उत्परिवर्तन, ऑटोइम्यून घाव, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, घातक नियोप्लाज्म ईोसिनोफिलिया की ओर ले जाते हैं।

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया क्या है

चिकित्सा पद्धति में, एक नियम के रूप में, हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम और ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया पर विचार किया जाता है। दूसरी विकृति अक्सर पहले की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। ल्यूकेमिया रक्त का कैंसर है, जबकि ईोसिनोफिल एक प्रकार का श्वेत रक्त कोशिका है जो अस्थि मज्जा में उत्पन्न होता है। रोग को परिधीय रक्त में उनकी संख्या में वृद्धि, अस्थि मज्जा, ऊतकों और प्लाज्मा को नुकसान के रूप में पहचाना जाता है। ईोसिनोफिल की सामान्य संख्या आमतौर पर 0.4x10 9 /l (1-5%) से होती है। यह कोशिका शरीर में एक भड़काऊ, रोगजनक प्रक्रिया की बात करती है, जो अक्सर एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के आधार पर उत्पन्न होती है।

पैथोलॉजी प्राथमिक हो सकती है या अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकती है:

• ऑन्कोलॉजिकल;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• फेफड़े की क्षति;
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• रासायनिक विषाक्तता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• वाहिकाशोथ;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग;
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी।

अप्रत्यक्ष रूप से रोग के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• निकोटीन का अत्यधिक दुरुपयोग;
• ड्रग्स, शराब;
• समयपूर्वता;
• संसर्ग;
• वंशागति;
• हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम।

यह स्थिति लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है। कई रोगी निदान के बाद पैथोलॉजी के बारे में सीखते हैं। पहले लक्षण काफी हद तक ब्लड कैंसर से जुड़े होते हैं। इसके क्रमिक विकास के साथ, कोशिका उत्परिवर्तन होता है, प्रारंभिक ल्यूकेमिया विपुल पसीना, त्वचा का पीलापन और तेजी से दिल की धड़कन से प्रकट होता है।

मरीजों में अक्सर बीमारी का पुराना रूप होता है। ईोसिनोफिलिक एक्यूट ल्यूकेमिया के निदान वाले मरीज अल्पमत में हैं। बाद की विकृति तेजी से विकसित होती है, लक्षण स्पष्ट होते हैं। के लिए आवेदन चिकित्सा देखभालसमय पर आवश्यकता होती है, इससे अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

क्रोनिक ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया

क्रोनिक ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया (सीईएल) एक सामान्यीकृत प्रक्रिया है, जो परिधीय रक्त, ऊतकों और अस्थि मज्जा में उच्च स्तर के ईोसिनोफिल पर भी आधारित है। रोग प्रत्येक रोगी में व्यक्तिगत रूप से बढ़ता है, कोशिका परिपक्वता के मानक एल्गोरिथ्म का उल्लंघन होता है। निदान करते समय, वहाँ है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कमज़ोरी;
• त्वचा का पीलापन;
• प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

सीईपी में लक्षणों की सूची कॉमरेडिडिटी के कारण बढ़ रही है। जीर्ण रूपपरिणामस्वरूप होता है:

• दमा;
• हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम;
• हड्डी ग्रेन्युलोमा;
• चर्मरोग;
• पित्ती।

रोग अक्सर प्रतिक्रियाशील होता है। विभेदक निदान करना आवश्यक है, क्योंकि कभी-कभी ईोसिनोफिल का एक ऊंचा स्तर नोट किया जाता है: हॉजकिन या बड़े सेल लिंफोमा, प्रोस्टेट कैंसर, मूत्राशय, अग्न्याशय।

एटियलजि और रोगजनन

इओसिनोफिलिक ल्यूकेमिया परिधीय रक्त, ऊतकों, मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान और सामान्य हेमटोपोइएटिक स्प्राउट्स के विस्थापन की विशेषता है। अस्थि मज्जा में ट्यूमर ऊतक बढ़ता है, जिसके बाद रक्त तत्वों की संरचना, गुण और अनुपात में परिवर्तन होता है। घाव का फोकस अन्य अंगों में जाता है, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और यकृत पीड़ित होते हैं। अध्ययन अस्थि मज्जा को नुकसान के साथ हेमटोपोइएटिक ऊतक के ट्यूमर की उपस्थिति दिखाते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के सहवर्ती कारणों में, एक वंशानुगत कारक, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब) प्रतिष्ठित हैं। जोखिम समूह उन लोगों से बना होता है जिनमें कैंसर होने की प्रवृत्ति होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

लक्षण है सामान्य संकेतकिसी भी रोगी से संबंधित। उन्हें ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या द्वारा परिभाषित किया गया है। परिणाम ठंड लगना, थकान, वजन घटना, बुखार, पसीना है।

यह साबित हो चुका है कि ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया पूरे शरीर के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, यह रोग अधिकांश ऊतकों और अंगों को प्रभावित करता है। कई रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, कार्डियोवैस्कुलर, हेमेटोपोएटिक, श्वसन, तंत्रिका तंत्र से कॉमरेडिडिटी होती है।

प्रति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग जिम्मेदार हैं।

1. स्मृति विकार, गतिभंग, व्यवहार परिवर्तन (लगभग 55% रोगी)।
2. दस्त, पेट में दर्द, अल्सरेटिव अभिव्यक्तियाँ, ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रिटिस (30% तक रोगी)।
3. पित्ती, हाइपरमिया, डर्मिस की सूजन, पपल्स, अल्सर, चमड़े के नीचे के नोड्यूल (60% रोगियों में)।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा (लगभग 50%) के रोगियों में दिल की विफलता, फेफड़ों में घुसपैठ, सूखी खांसी और सांस की तकलीफ।
5. हृदय वाल्व की विफलता, कार्डियोमायोपैथी, थ्रोम्बोम्बोलिक अभिव्यक्तियाँ, हृदय की विफलता (मामलों का 20%) का विकास करना।
6. तिल्ली, यकृत, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, धुंधली दृष्टि का बढ़ना।

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के लक्षण और उपचार का अटूट संबंध है। आगे की चिकित्सा की रणनीति सहवर्ती रोगों पर निर्भर करेगी। मुख्य के अलावा अतिरिक्त दवाएं इससे जुड़ी हैं, ईोसिनोफिल में वृद्धि को रोकती हैं और कैंसर प्रक्रिया के विकास को दबाती हैं।

हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम

चिकित्सक हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम और ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया को अटूट रूप से मानते हैं, विकृति परस्पर जुड़े हुए हैं। ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया अक्सर एचईएस में शामिल एक सिंड्रोम को संदर्भित करता है। यह रोग 20 से 50 वर्ष की आयु वर्ग के लोगों में विकसित होता है, लक्षण प्रभावित अंगों पर निर्भर करते हैं।

निदान तब किया जाता है जब पिछले छह महीनों में ईोसिनोफिल की संख्या आदर्श के 10% बढ़ जाती है। रोग दुर्लभ है, अक्सर एनोरेक्सिया, कमजोरी, सांस की तकलीफ, बुखार से प्रकट होता है। जब मारा हृदय प्रणालीरोगी के सफल परिणाम की संभावना बहुत कम होती है।

निदान और विभेदक निदान

सहवर्ती या इसी तरह की बीमारियों का संकेत देने वाले कई लक्षणों के कारण सिंड्रोम का निदान भिन्न होता है। अध्ययन अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया या ईोसिनोफिलिया को बाहर करने में मदद करता है।

निदान में शामिल हैं:

• सामान्य विश्लेषणरक्त;
• अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी;
• अस्थि मज्जा परीक्षा (पंचर);
• ल्यूकोग्राम;
• एक्स-रे परीक्षा;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• प्रोटीनोग्राम;
• सीटी स्कैन;
• रूपात्मक अध्ययन;
• लिम्फैंगियोग्राफी;
• गुर्दे, यकृत परीक्षण;
• इम्यूनोलॉजिकल मापदंडों का अध्ययन किया जाता है।

इलाज

चिकित्सा का आधार परिधीय रक्त ईसीनोफिल में वृद्धि का दमन है। उपचार निम्नलिखित दवाओं को लेने पर आधारित है:

• फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक;
• मायलोस्पुप्रेसिव एजेंट;
• एंटीहिस्टामाइन दवाएं;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स;
• खतरनाक कोशिकाओं के झिल्ली स्टेबलाइजर्स;
• ल्यूकोट्रिएन अवरोधक और विरोधी।

उपचार के आधार के रूप में, पहली और दूसरी पीढ़ी की एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। पूर्व प्रभावी ढंग से कार्य करता है, लेकिन उपचार प्रक्रिया में नकारात्मक पहलू हैं। उत्तरार्द्ध एंटीहिस्टामाइन थेरेपी के मानक हैं।

निवारण

ईोसिनोफिलिया को रोकने के लिए डॉक्टर कैसे व्यवहार करें, इस बारे में सटीक निर्देश नहीं दे सकते हैं। रोकथाम होगी:

• विभिन्न रोगों का समय पर उपचार;
• अनुपालन स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी;
• शरीर पर हानिकारक प्रभावों का बहिष्करण (पेशेवर कारक)।

समय पर जांच और मेडिकल जांच कराना जरूरी है। अपवाद बुरी आदतेंरोग की रोकथाम पर लाभकारी प्रभाव।

90% से अधिक रोगी पुरुष होते हैं, आमतौर पर वृद्ध। डब्ल्यूएचओ हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम को मायलोप्रोलिफेरेटिव विकार के रूप में वर्गीकृत करता है, यह मानते हुए कि यह स्टेम सेल स्तर पर सभी मामलों में नहीं होता है। साइटोकिन्स के अनुचित अतिरिक्त उत्पादन के कारण प्रतिक्रियाशील प्रसार से ईोसिनोफिल के क्लोनल प्रसार को भेद करना लगभग असंभव हो सकता है। यदि क्लोनलिटी (जैसे, क्रोमोसोमल असामान्यताएं) के कोई संकेत नहीं हैं, तो एक हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम का निदान किया जाता है; में अन्यथाईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का निदान।

हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम का एटियलजि अज्ञात है। यह माना जाता है कि GM-CSF, IL-5 और IL-7 ईोसिनोफिल के अत्यधिक गठन के लिए जिम्मेदार हैं। घनास्त्रता की एक स्पष्ट प्रवृत्ति के बावजूद, जमावट और फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम में कोई विशिष्ट विकार नहीं पाया गया।

आंतरिक अंगों को नुकसान:

हेमटोपोइएटिक विकार। ईोसिनोफिल की पूर्ण संख्या आमतौर पर 3000 से/mkl तक होती है; निदान तब किया जाता है जब ईोसिनोफिल की संख्या 6 महीने या उससे अधिक समय तक / μl से अधिक हो जाती है और ईोसिनोफिलिया के कोई अन्य कारण नहीं होते हैं। ईोसिनोफिल आमतौर पर छोटी परिपक्व कोशिकाओं द्वारा कम संख्या में कणिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। आधे रोगियों में नॉर्मोसाइटिक नॉरमोक्रोमिक एनीमिया है। अस्थि मज्जा में, माइलॉयड कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, उनमें से 25-75% अपरिपक्व तत्वों की संख्या में वृद्धि के साथ ईोसिनोफिल होते हैं। मायलोब्लास्ट की सामग्री में वृद्धि नहीं हुई है, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं अनुपस्थित हैं।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान (40-70%) सेरेब्रल वैस्कुलर एम्बोलिज्म, एन्सेफैलोपैथी और संवेदी न्यूरोपैथी द्वारा प्रकट होता है। बायोप्सी नमूने केवल गैर-विशिष्ट परिवर्तन दिखाते हैं।

फेफड़े की भागीदारी (40-50% मामलों में) आमतौर पर लंबे समय तक अनुत्पादक खांसी से प्रकट होती है। दिल की विफलता और पीई की अनुपस्थिति में, फेफड़े के कार्य परीक्षण नहीं बदले गए। रेडियोग्राफ़ पर, केवल 20% रोगियों में फोकल या फैलाना फेफड़ों की क्षति का पता चला है। दमाहाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम में दुर्लभ।

अन्य मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग। हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम शायद ही कभी गंभीर मायलोफिब्रोसिस और अन्य सेल वंशों के हाइपरप्लासिया के साथ होता है।

व्यक्तिगत अंगों के घावों के साथ ईोसिनोफिलिया कई अंग क्षति के साथ नहीं होता है, जिसे अक्सर हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम में देखा जाता है।

III. निदान। हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम के लिए मानदंड:

1. लगातार ईोसिनोफिलिया 1500 से अधिक μl "6 महीने के लिए 6।

2. हेलमनिथेसिस की अनुपस्थिति, एलर्जीऔर ईोसिनोफिलिया के अन्य कारण।

3. आंतरिक अंगों को नुकसान के संकेत।

4. गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति (अन्यथा, ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है)।

विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षण, पूर्ण रक्त गणना, यकृत और गुर्दा समारोह परीक्षण, मूत्रालय।

कोलेजनोज के लिए आईजीई स्तर और सीरोलॉजिकल परीक्षण।

छाती का एक्स - रे।

अस्थि मज्जा की साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल और साइटोजेनेटिक परीक्षा।

त्वचा के घावों की बायोप्सी।

कृमि और उनके अंडों के मल का बार-बार अध्ययन।

स्ट्रॉन्गिलोडायसिस के लिए ग्रहणी संबंधी सामग्री और सीरोलॉजिकल परीक्षा की जांच।

बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरिया और कवक के लिए मीडिया पर संस्कृतियां।

चतुर्थ। भविष्यवाणी। आंतरिक अंगों के घावों के उपचार की सफलता के आधार पर, 75% से अधिक रोगी 5 वर्ष और 40% - 10 वर्ष या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं। दुर्दम्य हृदय विफलता और ल्यूकोसाइटोसिस ओवर / एमकेएल के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है।

वी. उपचार। जबकि आंतरिक अंगों को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं, चिकित्सा से बचना चाहिए। ग्लूकोकार्टोइकोड्स सबसे प्रभावी हैं। अंग समारोह की बहाली और आदर्श की ऊपरी सीमा तक ईोसिनोफिल की संख्या में कमी के साथ, उपचार रोक दिया जाता है। यदि प्रेडनिसोन अप्रभावी है, तो हाइड्रोक्सीयूरिया, विन्क्रिस्टाइन या क्लोरैम्बुसिल के साथ मोनोकेमोथेरेपी निर्धारित है। पॉलीकेमोथेरेपी से बचना चाहिए। ल्यूकेफेरेसिस बेकार है, क्योंकि ईोसिनोफिल का स्तर एक दिन के भीतर बेसलाइन पर लौट आता है। एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन) या एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) अक्सर निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

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ऑटोइम्यून लक्षण

क्या एसई और तीव्र ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया (एईएल) के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं, इस पर वर्तमान में बहस चल रही है। कोई समझौता नहीं हुआ है, लेकिन सभी संभावना में कुछ अतिव्यापी लक्षण हैं। नैदानिक ​​​​परिणाम दो प्रकार के होते हैं और आंत की भागीदारी की डिग्री होती है। प्राथमिक हृदय और फेफड़ों की बीमारी के साथ-साथ भविष्य में वास्कुलिटिस के लक्षणों वाले मरीजों के होने की सबसे अधिक संभावना है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमप्रसारित वास्कुलिटिस के अनुरूप। दूसरी ओर, प्राथमिक हेपेटोप्लेनोमेगाली, असामान्य रूप से उच्च रक्त ईोसिनोफिल गिनती, और तेजी से नैदानिक ​​​​गिरावट वाले रोगी घातक ओईएल से पीड़ित प्रतीत होते हैं।

बच्चों में ईएस बहुत दुर्लभ है। रोग के भिन्न रूप हो सकते हैं, जो कुछ अंगों के एक पृथक घाव की विशेषता है। प्राथमिक हृदय की भागीदारी, जिसे एंडोमायोकार्डियल फाइब्रोसिस के साथ एंडोकार्डिटिस के रूप में निदान किया जाता है, वास्तव में ईएस का एक प्रकार हो सकता है।

अन्य ऑटोइम्यून स्थितियों को ईोसिनोफिलिया के साथ होने के लिए जाना जाता है: ईोसिनोफिलिक फासिसाइटिस, रूमेटाइड गठिया, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, क्रोनिक हेपेटाइटिस, क्षेत्रीय आंत्रशोथ, ईोसिनोफिलिक सिस्टिटिस, ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस, और एक संक्रमित गैस्ट्रो-पेरिटोनियल शंट (तालिका देखें)। इस बात पर सहमति है कि क्रोनिक पेरिटोनियल डायलिसिस में ईोसिनोफिलिया प्रकृति में ऑटोइम्यून है। नैदानिक ​​रूपों में से प्रत्येक की पूरी चर्चा इस अध्याय के दायरे से बाहर है; उनमें से कुछ का उल्लेख उन रोगियों के लिए विभेदक निदान के संदर्भ में किया गया है जिनमें ईोसिनोफिलिया के लक्षण हैं।

सिस्टम ऑटो के अलावा प्रतिरक्षा रोगईोसिनोफिलिया को स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाओं में देखा जा सकता है, जिसे ईएस के शुरुआती चरणों से अलग करना मुश्किल हो सकता है। इनमें से कुछ प्रतिरक्षा रोगों का वर्णन नीचे किया गया है।

ईोसिनोफिलिक फासिसाइटिस। ईोसिनोफिलिक फैसीसाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो चेहरे और त्वचा को प्रभावित करती है और स्क्लेरोडर्मा से भेद करना मुश्किल है। यह स्क्लेरोडर्मा से इसकी अपेक्षाकृत तीव्र शुरुआत में भिन्न होता है, एक असामान्य के बाद दिखाई देता है शारीरिक गतिविधिऔर कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता। ईोसिनोफिलिया आमतौर पर रक्त और त्वचा के ऊतकों में पाया जाता है। स्क्लेरोडर्मा के विपरीत, ईोसिनोफिलिक फैसीसाइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया के रोगजनन में, प्रतिरक्षा जटिल जमा की तुलना में मस्तूल कोशिका का क्षरण अधिक महत्वपूर्ण है।

ईोसिनोफिलिक आंत्रशोथ। जाहिर है, ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस में, मस्तूल कोशिकाओं द्वारा पूरक कैस्केड के सक्रियण का एक ऑटोइम्यून तंत्र संचालित होता है। रोगी में प्रसवोत्तर मतली, उल्टी, आक्षेप, गर्भनाल दर्द और ढीले, पानी से भरे मल जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। मल में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल मौजूद हो सकते हैं, जो ईोसिनोफिल के अवक्रमण उत्पाद हैं। प्रोक्टोस्कोपी या रेक्टोसिग्मॉइड बायोप्सी से अक्सर आंतों की दीवार का मोटा होना पता चलता है। इस बीमारी का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन इसके विकास के लिए एक ऑटोइम्यून तंत्र के पक्ष में मजबूत सबूत हैं।

ईोसिनोफिलिक सिस्टिटिस। मूत्राशय की सूजन ज्ञात है, दुर्दम्य सिस्टिटिस के अन्य रूपों से मिलती-जुलती है, जैसे कि तपेदिक में अंतरालीय सिस्टिटिस और मूत्राशय के रसौली, जो एलर्जी या प्रतिरक्षा विकारों के लिए माध्यमिक होता है। रक्त और मूत्राशय की दीवार में एक निरंतर विशेषता ईोसिनोफिलिया है। रोग का आमतौर पर एक पुराना कोर्स होता है और कुछ रोगियों में खाद्य एलर्जी के कारण होता है।

हेपेटाइटिस। हेपेटाइटिस ईोसिनोफिलिया के साथ भी हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस की संभावना सामान्य लक्षणों और संकेतों द्वारा इंगित की जाती है; ऐसे लक्षणों के बिना पृथक ईोसिनोफिलिया के साथ, एक सही निदान करना मुश्किल है।

घातक नवोप्लाज्म में ईोसिनोफिलिया

यह ज्ञात है कि ईोसिनोफिलिया विभिन्न ट्यूमर घावों से जुड़ा एक लक्षण हो सकता है। सबसे अधिक बार, ईोसिनोफिलिया नासॉफिरिन्क्स और ब्रांकाई के कैंसर के साथ-साथ पेट, बड़ी आंत, गर्भाशय और थायरॉयड ग्रंथि के एडेनोकार्सिनोमा के संयोजन में मनाया जाता है। इसके अलावा, यह हॉजकिन की बीमारी और हिस्टियोसाइटोमा में मनाया जाता है।

सभी संभावना में, घातक नवोप्लाज्म में ईोसिनोफिलिया नैदानिक ​​​​महत्व का है। यह ध्यान दिया जाता है कि ईोसिनोफिलिया ट्यूमर के ऊतकों और रक्त में देखा जा सकता है। नियोप्लास्टिक ऊतक में पृथक ईोसिनोफिलिया वाले ट्यूमर में ईोसिनोफिलिया के बिना उन लोगों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है। हालांकि, ट्यूमर के लिए यह असामान्य नहीं है कि रक्त ईोसिनोफिलिया के साथ तेजी से फैलता है और खराब रोग का निदान होता है।

ईोसिनोफिल का घातक परिवर्तन ओईएल (चित्र।) में देखा गया है। हालांकि, अन्य ल्यूकेमिया में ईोसिनोफिलिया असामान्य नहीं है, जैसे कि तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एएलएल) और तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (एएमएल)। कभी-कभी एईएल को एएलएल या एएमएल से जुड़े प्रतिक्रियाशील ईोसिनोफिलिया से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इन प्रकारों के बीच अंतर का सबसे निश्चित उत्तर विशेष सेल मार्करों के अध्ययन द्वारा दिया गया है। ल्यूकेमिया से जुड़े ईोसिनोफिलिया से ईएस को अलग करने में कठिनाइयों पर पहले चर्चा की गई है। इस संबंध में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि क्लोरोमा और ब्लास्टोमा (यानी, ईोसिनोफिल और ब्लास्ट कोशिकाओं के समूह) ES में बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन अक्सर ल्यूकेमिया में देखे जाते हैं। इसके अलावा, ईएस के साथ रोगियों की तुलना करते समय, जिसमें क्रोमोसोमल अध्ययन किया गया था, ल्यूकेमिया के पुष्टि निदान वाले रोगियों के कार्पोटाइप के साथ, यह पाया गया कि ईएस आमतौर पर किसी भी विकार के साथ नहीं होता है, सभी के विपरीत, एएमएल ओईएल, जिसमें aeuploid और polyploid परिवर्तन देखे जाते हैं। इस वजह से, इन स्थितियों में अंतर करने में कैरियोटाइप अध्ययन महत्वपूर्ण हो सकता है।

तीव्र ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया वाले रोगी से अस्थि मज्जा की तैयारी।

अस्थि मज्जा में घुसपैठ करने वाले ईोसिनोफिल के विस्फोट रूप अन्य प्रकार की कोशिकाओं पर हावी होते हैं।

बाल चिकित्सा अभ्यास में ईोसिनोफिलिया

ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस मुख्य रूप से बचपन की बीमारी है, और अधिकांश रोगी 20 वर्ष से कम उम्र के होते हैं। एलर्जी का इतिहास हमेशा उपलब्ध नहीं होता है।

ईोसिनोफिलिया आमतौर पर अपरिपक्व शिशुओं में देखा जाता है, जब तक वे सामान्य शरीर के वजन तक नहीं पहुंच जाते। वर्तमान में (ईोसिनोफिल की एक उच्च सामग्री को एनाबॉलिक अवस्था का संकेत माना जाता है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया - प्रोमायलोसाइटिक, मोनोब्लास्टिक, मायलोमोनोसाइटिक मायलोइड ल्यूकेमिया के लक्षण

तीव्र माइलॉयड (या माइलॉयड) ल्यूकेमिया (एएमएल के रूप में संक्षिप्त) की अवधारणा कई किस्मों को जोड़ती है ऑन्कोलॉजिकल रोगमानव हेमटोपोइएटिक प्रणाली का, जिसमें अस्थि मज्जा कैंसर का केंद्र बन जाता है

आज तक, एकीकृत विश्वास सटीक कारणआह, ऑन्कोमेटोलॉजिस्ट में हेमटोपोइएटिक क्षेत्र का कोई उल्लंघन नहीं है, इसलिए विशेष जोखिम समूहों की पहचान करना काफी मुश्किल है, और इससे भी ज्यादा मायलोइड ल्यूकेमिया, या रक्त कैंसर के विकास की संभावना का अनुमान लगाना। विज्ञान बनाने का हर संभव प्रयास करता है प्रभावी तरीकेएएमएल का निदान और उपचार, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया, जिसका प्रारंभिक चरण में निदान किया गया था, आज जीवित रहने के लिए एक अनुकूल रोग का निदान है।

मायलोइड ल्यूकेमिया कैसे विकसित होता है?

यदि हम विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं के निर्माता के रूप में अस्थि मज्जा की भूमिका की कल्पना करते हैं, तो मायलोइड ल्यूकेमिया इस अच्छी तरह से स्थापित उत्पादन में एक प्रकार का मोड़ जैसा दिखेगा।

तथ्य यह है कि मायलोइड ल्यूकेमिया में अस्थि मज्जा का विघटन रक्त उत्पादन प्रणाली में बड़ी संख्या में "अपरिपक्व" या मायलोब्लास्ट्स की अविकसित श्वेत रक्त कोशिकाओं की रिहाई के साथ होता है - ल्यूकोसाइट्स जिन्होंने अभी तक अपना प्रतिरक्षा कार्य हासिल नहीं किया है, लेकिन उसी समय अनियंत्रित रूप से गुणा करना शुरू कर दिया। इस तरह के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के नियमित नवीनीकरण की अच्छी तरह से समन्वित प्रक्रिया बाधित होती है और असामान्य पूर्वज कोशिकाओं द्वारा पूर्ण रक्त कोशिकाओं का तेजी से विस्थापन शुरू होता है। इस मामले में, न केवल ल्यूकोसाइट्स विस्थापित होते हैं, बल्कि लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) और प्लेटलेट्स भी होते हैं।

माइलॉयड ल्यूकेमिया की किस्में

इस तथ्य के कारण कि रक्त कोशिका उत्परिवर्तन शरीर में "शुद्ध" रूप में शायद ही कभी विकसित होता है, लेकिन अक्सर अन्य स्टेम सेल उत्परिवर्तन और अन्य विकृतियों के साथ होता है, मायलोइड ल्यूकेमिया के कई अलग-अलग रूप और प्रकार होते हैं।

यदि हाल ही में ल्यूकेमिक संरचनाओं की उत्पत्ति के अनुसार विभाजित 8 मुख्य प्रकार थे, तो आज आनुवंशिक स्तर पर कोशिकाओं में होने वाले उत्परिवर्तन को भी ध्यान में रखा जाता है। ये सभी बारीकियां रोग के एक विशेष रूप में रोगजनन और जीवन प्रत्याशा के पूर्वानुमान को प्रभावित करती हैं। इसके अलावा, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया रोग के प्रकार का निर्धारण आपको एक प्रासंगिक उपचार आहार चुनने की अनुमति देता है।

एफएबी के अनुसार, मायलोइड ल्यूकोसिस वेरिएंट को निम्नलिखित उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया की विशेषताएं

एपीएल, या एपीएमएल, जो तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए खड़ा है, एफएबी (फ्रेंको-अमेरिकन-ब्रिटिश वर्गीकरण) के अनुसार माइलॉयड ल्यूकेमिया के एम 3 उपप्रकार से संबंधित है। इस घातक बीमारी में, प्रोमाइलोसाइट्स की एक असामान्य मात्रा, जो अपरिपक्व ग्रैन्यूलोसाइट्स हैं, रोगियों के रक्त और अस्थि मज्जा में जमा हो जाती हैं।

तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया को एक विशिष्ट गुणसूत्र स्थानान्तरण द्वारा परिभाषित किया जाता है जिससे असामान्य ऑन्कोप्रोटीन का निर्माण होता है और उत्परिवर्तित प्रोमाइलोसाइट्स का अनियंत्रित विभाजन होता है। यह 20 वीं शताब्दी के मध्य में खोजा गया था और लंबे समय तक इसे मायलोइड ल्यूकेमिया के घातक और अति-तीव्र रूपों में से एक माना जाता था।

वर्तमान में, तीव्र प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया आर्सेनिक ट्रायऑक्साइड और ट्रांस-रेटिनोइक एसिड जैसे उपचारों के लिए एक अनूठी प्रतिक्रिया दिखाता है। इसने एएमएल को तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के सबसे अनुमानित और उपचार योग्य उपप्रकारों में से एक बना दिया है।

70% मामलों में एएमएल के इस प्रकार में जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान बिना किसी उत्तेजना के 12 वर्ष है।

प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया का निदान अस्थि मज्जा अध्ययन, रक्त परीक्षण और अतिरिक्त साइटोजेनेटिक अध्ययनों द्वारा किया जाता है। पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के अध्ययन के माध्यम से सबसे सटीक निदान चित्र प्राप्त किया जा सकता है।

तीव्र मोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के लक्षण

तीव्र मोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया एफएबी वर्गीकरण के अनुसार एएमएल के अंतर्राज्यीय रूप को संदर्भित करता है - वेरिएंट एम 5, जो बच्चों में 2.6% मामलों में और वयस्कों में 6-8% मामलों में होता है (ज्यादातर बुजुर्गों में)।

संकेतक नैदानिक ​​तस्वीरव्यावहारिक रूप से तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया से भिन्न नहीं होते हैं, हालांकि सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट नशा और उच्च शरीर के तापमान द्वारा पूरक होते हैं।

इसके अलावा, रोग नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा में नेक्रोटिक परिवर्तनों की प्रबलता के साथ न्यूट्रोपेनिया के लक्षणों की विशेषता है और मुंहऔर जीभ की सूजन।

रोग के स्थानीयकरण का मुख्य फोकस अस्थि मज्जा है, लेकिन प्लीहा और लिम्फ नोड्स के व्यक्तिगत समूहों में भी वृद्धि हुई है। भविष्य में, मसूड़ों और टॉन्सिल की घुसपैठ, साथ ही आंतरिक अंगों में ट्यूमर मेटास्टेसिस संभव है।

हालांकि, समय पर परीक्षण, घातक विकृति का पता लगाने और आधुनिक उपचार के उपयोग के साथ, 60% मामलों में रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार की भविष्यवाणी की जाती है।

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया के लक्षण

तीव्र ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया ईोसिनोफिल के घातक परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है और थायरॉयड ग्रंथि, गर्भाशय, आंतों, पेट, ब्रोन्कियल और नासोफेरींजल कैंसर के एडेनोकार्सिनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। इस प्रकार का मायलोइड ल्यूकेमिया तीव्र लिम्फोब्लास्टिक (एएलएल) या मायलोइड ल्यूकेमिया में निहित प्रतिक्रियाशील ईोसिनोफिलिया के समान है। इसलिए, निदान में अंतर करने के लिए, वे रक्त के विशिष्ट सेलुलर मार्करों के अध्ययन का सहारा लेते हैं।

मायलोइड ल्यूकेमिया के इस उपप्रकार की सबसे विशेषता रक्त परीक्षण में ईोसिनोफिल और बेसोफिल की संख्या में वृद्धि और यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि है।

मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया की विशेषताएं

आधुनिक ऑन्कोमेटोलॉजिस्ट के लिए विशेष रूप से चिंता एएमएल का एक ऐसा उपसमूह है जो मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया है, जिसकी किस्में अक्सर बच्चों की आयु वर्ग को प्रभावित करती हैं। हालांकि बुजुर्गों में इस प्रकार के मायलोइड ल्यूकेमिया का खतरा भी अधिक होता है।

मायलोसाइटिक ल्यूकेमिया को एक तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम की विशेषता है, और जीर्ण रूप के रूपों में से एक किशोर मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया है, जो जीवन के पहले वर्ष से 4 वर्ष तक के बच्चों की विशेषता है। इस उप-प्रजाति की एक विशेषता युवा रोगियों में इसके विकास की आवृत्ति और लड़कों की बीमारी के लिए अधिक प्रवृत्ति है।

मायलोइड ल्यूकेमिया क्यों विकसित होता है?

इस तथ्य के बावजूद कि ल्यूकेमिया के सटीक कारणों को स्थापित करना अभी भी संभव नहीं है, हेमटोलॉजी में उत्तेजक कारकों की एक निश्चित सूची है जो अस्थि मज्जा की गतिविधि पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकती है:

• विकिरण अनावरण;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय रहने की स्थिति;
• खतरनाक उत्पादन में काम;
• कार्सिनोजेन्स का प्रभाव;
• कैंसर के अन्य रूपों के लिए कीमोथेरेपी से होने वाले दुष्प्रभाव;
• गुणसूत्र विकृति - फैंकोनी एनीमिया, ब्लूम और डाउन सिंड्रोम;
• एपस्टीन-बार वायरस, लिम्फोट्रोपिक वायरस या एचआईवी जैसे विकृति की उपस्थिति;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की अन्य शर्तें;
• बुरी आदतें, विशेष रूप से बीमार बच्चे के माता-पिता का धूम्रपान;
• वंशानुगत कारक।

मायलोइड ल्यूकेमिया कैसे पेश करता है?

इस तथ्य के कारण कि माइलॉयड ल्यूकेमिया के लक्षण एएमएल के रूपों और किस्मों के आधार पर भिन्न होते हैं, लक्षणों की श्रेणी में सामान्य नैदानिक ​​संकेतकों का आवंटन बहुत सशर्त है। एक नियम के रूप में, पहले खतरनाक संकेत रक्त परीक्षण के परिणामों में पाए जाते हैं, जो डॉक्टर को निर्धारित करने के लिए मजबूर करते हैं अतिरिक्त तरीकेनिदान।

बच्चों में एएमएल

छोटे बच्चों के मामले में, जो किशोर मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया के प्रकार के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से माता-पिता को सतर्क करना चाहिए और उन्हें डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

1. यदि बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है;
2. यदि शारीरिक विकास में देरी या विचलन हो;
3. लोहे की कमी वाले एनीमिया की पृष्ठभूमि पर थकान, कमजोरी, त्वचा का पीलापन बढ़ जाना;
4. अतिताप की उपस्थिति;
5. बार-बार संक्रामक घाव;
6. जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
7. परिधीय लिम्फ नोड्स की सूजन।

बेशक, उपरोक्त लक्षणों में से एक या अधिक की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा निश्चित रूप से किशोर मायलोसाइटिक ल्यूकेमिया विकसित करता है, क्योंकि ऐसे संकेतक कई अन्य बीमारियों की विशेषता हैं। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, प्रारंभिक अवस्था में जटिल रोगों का उपचार सबसे प्रभावी होता है, इसलिए रक्त परीक्षण करना और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

वयस्कों में एएमएल

• पुरानी थकान, सामान्य कमजोरी;
• वजन घटाने और भूख;
• आंतरिक रक्तस्राव की प्रवृत्ति, चोट लगना, रक्तस्राव में वृद्धि;
• हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि;
• लगातार चक्कर आना और ठंड लगना;
• संक्रामक विकृति के लिए अस्थिरता;
• जी मिचलाना;
• स्थायी पीलापन।

यह स्पष्ट है कि ये लक्षण एएमएल को निर्धारित करने में एकमात्र कारक के रूप में काम नहीं कर सकते हैं, इसलिए आपको अपने आप में कैंसर का निदान नहीं करना चाहिए।

एएमएल के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं

मायलोइड ल्यूकेमिया के सत्यापन के लिए पहला और मौलिक नैदानिक ​​उपाय एक विस्तृत रक्त परीक्षण है। यदि रक्त कोशिकाओं के कुछ समूहों के पैथोलॉजिकल प्रसार का पता लगाया जाता है, तो अस्थि मज्जा बायोप्सी निर्धारित की जाती है। शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं;
• कंकाल की स्किन्टिग्राफी;
• कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

एक नियम के रूप में, सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं हेमेटोलॉजी और ऑन्कोलॉजी क्लीनिक में की जाती हैं, और जब एएमएल के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो तुरंत एक उपचार योजना तैयार की जाती है। रोगजनन (प्रवाह) के बाद से अलग - अलग रूपरोग सेलुलर और आणविक स्तर पर भिन्न होते हैं, रोगी की जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान पूरी तरह से निदान की सटीकता और उपचार के चुने हुए तरीके की पर्याप्तता पर निर्भर करता है।

चिकित्सीय उपाय

आज, माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार में चिकित्सीय उपायों के 4 चरण शामिल हैं:

1. कीमोथेरेपी के गहन उपयोग के साथ प्रेरण, एक छूट अवधि प्राप्त करने के लिए कम से कम संभव समय में अधिक से अधिक मायलोब्लास्ट कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया।
2. के साथ समेकन गहन देखभालशेष ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए संयुक्त और अतिरिक्त कीमोथेरेपी खुराक, और बीमारी के लौटने के जोखिम को कम करती है।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का उपचार, मेटास्टेसिस को रोकने के लिए, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में ल्यूकेमिया कोशिकाओं को रोकने के लिए किया जाता है। जब ल्यूकेमिया कोशिकाएं सीएनएस में गिरती हैं, तो विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।
4. लंबे समय तक रखरखाव चिकित्सा, लंबी अवधि (एक वर्ष या अधिक) के लिए निर्धारित और जीवित कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट

कीमोथेरेपी उपचार की प्रभावशीलता के बावजूद, प्रत्येक रोगी कीमोथेरेपी की उच्च खुराक के उपयोग के लिए सहमत नहीं होता है, क्योंकि इस तकनीक में एक महत्वपूर्ण कमी है - साइड जटिलताएं।

1. सबसे आम दुष्प्रभाव साइटोपेनिया है, जो हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया (मायलोटॉक्सिसिटी) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ल्यूकोपेनिया की घटना बहुत खतरे का है, क्योंकि सफेद रक्त कोशिकाओं की कमी के कारण, शरीर जानलेवा संक्रामक घावों के खिलाफ अपनी प्रतिरक्षा रक्षा खो देता है।
2. कोई कम समस्या नहीं है (कभी-कभी घातक भी) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हैं और लोहे की कमी से एनीमिया, जिसके खिलाफ लड़ाई में शरीर कभी-कभी लोहे के तत्वों से अधिक हो जाता है, जिससे आंतरिक अंगों में माध्यमिक परिवर्तन होते हैं।
3. साइटोस्टैटिक्स लेने से मतली और उल्टी होती है, जो रोगियों द्वारा बेहद खराब सहन की जाती है। लंबे समय तक उल्टी से निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एनोरेक्सिया ( कुल नुकसानभूख) और यहां तक ​​​​कि पेट से खून बह रहा है।
4. बार-बार प्रकट होना खराब असरखालित्य (गंजापन), गुर्दे और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, पीलिया, श्लेष्मा झिल्ली का अल्सर और प्रतिकूल जटिलताओं के अन्य लक्षण हैं जो रोगी की उम्र, रोग के चरण, दवाओं के संयोजन और अन्य कारकों के आधार पर होते हैं। .

क्या ल्यूकेमिया को हराया जा सकता है?

आज ल्यूकेमिया पर पूर्ण विजय के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। लेकिन कम से कम 5-7 वर्षों के लिए चिकित्सा के गहन तरीकों के बाद जीवन प्रत्याशा में वृद्धि औसतन 60% रोगियों में नोट की जाती है। सच है, 60 से अधिक रोगियों के लिए पूर्वानुमान 10% की दर से ऊपर नहीं उठते हैं। इसलिए, आपको अपने स्वयं के स्वास्थ्य की चपेट में आने के लिए बुढ़ापे की शुरुआत की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। निवारक परीक्षाओं से गुजरना, अपने आहार और जीवन शैली की निगरानी करना, नियमित रूप से परीक्षण के लिए रक्त और मूत्र दान करना आवश्यक है।

ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया

रूसी और लैटिन शब्दों के सूचकांक के साथ रूसी-इतालवी चिकित्सा शब्दकोश। - एम।: "रूसो"। सी.सी. प्रोकोपोविच। 2003.

देखें कि "ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमिया" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

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ल्यूकोपोइज़िस - (अव्य। ल्यूकोपोइज़िस, ल्यूकोपोइज़िस); ल्यूको + ग्रीक पोइज़िस उत्पादन, शिक्षा; पर्यायवाची: ल्यूकोजेनेसिस, ल्यूकोसाइटोपोइजिस) ल्यूकोसाइट्स का गठन; आमतौर पर अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक ऊतक में होता है। ल्यूकोसाइटोपोइज़िस (ल्यूकोपोइज़िस) में शामिल हैं ... ... विकिपीडिया

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