स्वायत्त शिथिलता: विकारों के लक्षण, उपचार, डिस्टोनिया के रूप। सीजीआर के रूप में मस्तिष्क की वनस्पति अपर्याप्तता पैरासिम्पेथेटिक अपर्याप्तता आंतरिक अंगों की शिथिलता की ओर ले जाती है

स्वायत्त शिथिलता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विघटन का एक लक्षण जटिल है, जो अपर्याप्त या विकृत प्रतिक्रिया से प्रकट होता है, शरीर की गतिविधि के स्वायत्त समर्थन की प्रक्रियाओं की असमानता।
नोसोलॉजिकल डायग्नोसिस मुश्किल है, क्योंकि नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्राथमिक स्वायत्त शिथिलता (डिस्ऑटोनॉमी) एक बहुत ही दुर्लभ घटना है, और स्वायत्त विकारों का मुख्य हिस्सा सोमैटाइज्ड चिंता और सोमैटोफॉर्म विकार हैं। एक पहचाने गए ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम के साथ एक विकार के निदान के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. इतिहास डेटा विश्लेषण
2. वस्तुनिष्ठ और पैराक्लिनिकल परीक्षा
3. प्रणालीगत दैहिक रोग का बहिष्करण
4. एक मानसिक, कार्यात्मक विकार का बहिष्करण

जे. माथियास (1995) के अनुसार स्वायत्त विफलता के कारणों का वर्गीकरण

1. प्राथमिक स्वायत्त विफलता:
1.1 जीर्ण:
1.1.1 शुद्ध स्वायत्त विफलता (ब्रैडबरी-एग्लस्टन सिंड्रोम)
1.1.2 शाइ-ड्रेजर सिंड्रोम:
1.1.2.1 पार्किंसंस सिंड्रोम के साथ
1.1.2.2 अनुमस्तिष्क और पिरामिडल अपर्याप्तता के साथ
1.1.2.3 मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी के साथ (पिछले दो का संयोजन)
1.1.3 पारिवारिक विषमता (रिले-डे सिंड्रोम)
1.1.4 डोपामाइन बी-हाइड्रॉक्सिलेज की कमी
1.2 एक्यूट या सबस्यूट डिसऑटोनोमिया (पैनऑटोनॉमस न्यूरोपैथी)

2. माध्यमिक स्वायत्त विफलता या शिथिलता:
2.1 मस्तिष्क के रोग:
2.1.1 मस्तिष्क के ट्यूमर (विशेषकर तीसरे वेंट्रिकल या पश्च फोसा के)
2.1.2 मल्टीपल स्केलेरोसिस
2.1.3 सिरिंजोबुलबिया
2.1.4 आयु संबंधी

2.2 रोग मेरुदण्ड:
2.2.1 अनुप्रस्थ myelitis
2.2.2 सीरिंगोमीलिया
2.2.3 रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर
2.2.4 रीढ़ की हड्डी में चोट
2.2.5 फनिक्युलर मायलोसिस (विटामिन बी12 की कमी)
2.2.6 तृतीयक उपदंश (रीढ़ की हड्डी के कर)

2.3 पोलीन्यूरोपैथी:
2.3.1 गुइलेन-बैरे सिंड्रोम
2.3.2 संक्रामक (डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, टिटनेस)
2.3.3 एडी-होम्स सिंड्रोम
2.3.4 मधुमेह मेलिटस
2.3.5 पोर्फिरीया
2.3.6 हैनसेन रोग (कुष्ठ)
2.3.7 अमाइलॉइडोसिस
2.3.8 पैरानियोप्लास्टिक (मायस्थेनिक लैम्बर्ट-ईटन सिंड्रोम)

3. औषधीय:
3.1 सिम्पैथोलिटिक्स
3.2 फेनोथियाजाइन्स
3.3 ब्यूटिरोफेनोन्स
3.4 नाइट्रेट
3.5 नारकोटिक एनाल्जेसिक
3.6 एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं
3.7 ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट
3.8 ट्रैंक्विलाइज़र
3.9 उच्चरक्तचापरोधी
3.10 नींद की गोलियां

4. संयुक्त:
4.1 हाइपरब्रैडीकिनिज्म
4.2 स्व-प्रतिरक्षित रोग और कोलेजनोसिस
4.3 गुर्दे की विफलता

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के निदान और उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण मुख्य रूप से अलेक्जेंडर मोइसेविच वेन और सह-लेखकों के कार्यों पर आधारित है, जिन्होंने ऑटोनोमिक डिस्टोनिया (1999) का सबसे पूर्ण और रोगजनक रूप से प्रमाणित वर्गीकरण बनाया है:

I. सुपरसेगमेंटल (सेरेब्रल) स्वायत्त विकार:
1. प्राथमिक:
1.1 संवैधानिक प्रकृति के वनस्पति-भावनात्मक सिंड्रोम
1.2 तीव्र और जीर्ण तनाव में वनस्पति-भावनात्मक सिंड्रोम (प्रतिक्रिया) (साइकोफिजियोलॉजिकल वनस्पति डायस्टोनिया)
1.3 माइग्रेन
1.4 न्यूरोजेनिक सिंकोप
1.5 रायनौद की बीमारी
1.6 एरिथ्रोमेललगिया

2. माध्यमिक:
2.1 न्यूरोसिस
2.2 मानसिक बीमारियां (अंतर्जात, बहिर्जात, मनोरोगी)
2.3 मस्तिष्क के जैविक रोग
2.4 दैहिक (मनोदैहिक) रोग
2.5 हार्मोनल परिवर्तन (यौवन, रजोनिवृत्ति)

द्वितीय. खंडीय (परिधीय) स्वायत्त विकार:
1. प्राथमिक:
1.1 वंशानुगत न्यूरोपैथी(संवेदी। चारकोट-मैरी-टूथ)
2. माध्यमिक:
2.1 संपीड़न घाव (कशेरुकी, सुरंग, अभिघातजन्य, सहायक पसलियां)
2.2 अंतःस्रावी रोग ( मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, अतिगलग्रंथिता, अतिपरजीविता, एडिसन रोग, आदि)
2.3 प्रणालीगत और स्व-प्रतिरक्षित रोग (अमाइलॉइडोसिस, गठिया, स्क्लेरोडर्मा, गुइलेन-बैरे रोग, मायस्थेनिया ग्रेविस, रुमेटीइड गठिया)
2.4 चयापचय संबंधी विकार (पोरफाइरिया, वंशानुगत बीटा-लिपोप्रोटीन की कमी, फैब्री रोग, क्रायोग्लोबुलिनमिया)
2.5 संवहनी रोग (धमनीशोथ, धमनीविस्फार धमनीविस्फार, संवहनी विस्मरण, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, संवहनी अपर्याप्तता)
2.6 ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी के कार्बनिक रोग (सिरिंगोमीलिया, ट्यूमर, संवहनी रोग)
2.7 कार्सिनोमेटस ऑटोनोमिक न्यूरोपैथीज
2.8 संक्रामक घाव (सिफलिस, दाद, एड्स)

III. संयुक्त suprasegmental और खंडीय स्वायत्त विकार:

1. प्राथमिक:
1.1 अज्ञातहेतुक प्रगतिशील स्वायत्त विफलता
1.2 बहु प्रणाली शोष और प्रगतिशील स्वायत्त विफलता
1.3 पार्किंसनिज़्म और प्रगतिशील स्वायत्त विफलता
2. माध्यमिक:
1.4 पारिवारिक अस्वाभाविकता (रिले-डे)
2.1 प्रक्रिया में सुपरसेगमेंटल और सेग्मेंटल ऑटोनोमिक सिस्टम दोनों को शामिल करने वाले दैहिक रोग
2.2 दैहिक और मानसिक (विशेषकर विक्षिप्त) विकारों का संयोजन

स्वायत्त शिथिलता की पहचान और मूल्यांकन करने के लिए, लक्षणों को प्रमुख प्रणालियों में विभाजित करना आसान है।
1. हृदय प्रणाली

• बढ़ा हुआ या तेज़ दिल की धड़कन
• सीने में दर्द या बेचैनी
• रक्तचाप की अक्षमता (कम से कम 20-30 मिमी एचजी का महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव)
• हृदय गति की क्षमता (कम से कम 10 / मिनट का महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव)

2. श्वसन प्रणाली

• हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम - श्वास की गहराई और आवृत्ति का उल्लंघन
• साँस लेने में कठिनाई और साँस लेने में असंतोष, घुटन की भावना

3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट

• अधिजठर बेचैनी मतली या पेट में दर्द (जैसे पेट में जलन)
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य का उल्लंघन - कब्ज, दस्त, पेट फूलना
• डकार हवा
• लगातार क्रमाकुंचन

4. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली

• स्थानीय या सामान्यीकृत पसीना
• कंपकंपी या कंपकंपी;
• शुष्क मुँह (दवा या निर्जलीकरण के कारण नहीं)
• सुन्नता झुनझुनी
• त्वचा का लाल होना, पैची हाइपरमिया, सायनोसिस या मार्बल त्वचा का रंग

5. मानसिक स्थिति

• नियंत्रण खोने का डर, पागलपन, या आसन्न मृत्यु
• चिंता, चिड़चिड़ापन, आक्रोश, भावनात्मक पृष्ठभूमि में उतार-चढ़ाव (चिंता, बेचैनी के कारण ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई सहित)
• चौंका देने या अचानक ट्रिगर करने के लिए बढ़ी हुई प्रतिक्रिया (चौंकाने वाली प्रतिक्रिया)
• लगातार चिड़चिड़ापन
• सोने में कठिनाई, सतही नींद, नींद से असंतोष।

6. मांसपेशियों में तनाव के लक्षण

• मांसपेशियों में तनाव, मायलगिया, मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने में कठिनाई (विश्राम की असंभवता तक)
• तनाव सिरदर्द
• गले में एक गांठ की अनुभूति या निगलने में कठिनाई
• कंपकंपी या कंपकंपी
• मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन की प्रवृत्ति

7. जेनिटोरिनरी सिस्टम

• पेचिश घटना,
• यौन रोग
• गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम

8. अन्य लक्षण

• गर्म चमक या ठंड लगना
• तापमान में परिवर्तन की उपस्थिति - सबफ़ब्राइल स्थिति 37-38 या दैहिक रोगों की अनुपस्थिति में अचानक बढ़ जाती है
• चक्कर आना, अस्थिर, बेहोश होना
• सामान्य व्यायाम के दौरान गंभीर थकान (आदतन पहले, बीमारी से पहले)
• कमजोरी, अस्थानिया बिना किसी स्पष्ट कारण के

प्राथमिक स्वायत्त विफलता (ब्रैडबरी-एग्लस्टन सिंड्रोम, शाइ-ड्रेजर न्यूरोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रिले-डे फैमिलियल डिसऑटोनॉमी, एक्यूट या सबस्यूट पैनऑटोनॉमस न्यूरोपैथी) का पता लगाने के मामले में, ऑटोनोमिक डिसफंक्शन को एक नोसोलॉजिकल रूप माना जाना चाहिए।

पिछले संदेश () में हमने सामान्य रूप से सिंड्रोम के बारे में ही बात की थी। आगे, हम इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे प्राथमिक पीवीएन सिंड्रोम, जिसमें शामिल है:

• PVN + मल्टीपल सिस्टमिक एट्रोफी (OPCA, स्ट्रियोनेग्रल डिजनरेशन, शाइ-ड्रेगर सिंड्रोम)
• अज्ञातहेतुक स्वायत्त विफलता (ब्रैडबरी-एग्लस्टन ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन)
• PVN + पार्किंसनिज़्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
• वंशानुगत स्वायत्त न्यूरोपैथी (रिले-डे पारिवारिक डिसऑटोनोमिया, आदि)

एकाधिक प्रणालीगत शोष (एमएसए)।प्रगतिशील स्वायत्त विफलता के लक्षणों के संयोजन में, एक्स्ट्रामाइराइडल और पिरामिडल संकेतों द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट किया गया। ओपीसीए के साथ, अनुमस्तिष्क लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, स्ट्रियोनेग्रल डिजनरेशन के साथ - पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम की एक तस्वीर, शाइ-ड्रेगर सिंड्रोम के साथ, पीवीएन सिंड्रोम नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी होगा।

अधिकांश मामलों में, पीवीएन पहले स्थान पर है, और उसके बाद ही मोटर विकार प्रकट होते हैं, जो एमएसए के किसी न किसी रूप की विशेषता है। तस्वीर में हम ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन देख सकते हैं, फिक्स्ड दिल की धड़कन, पुतली संबंधी विकार, एनहाइड्रोसिस, मूत्र संबंधी विकार और यौन रोग।

ब्रैडबरी-एगलस्टन सिंड्रोम(अज्ञातहेतुक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पूर्ण अज्ञातहेतुक कार्यात्मक अपर्याप्तता)। एक neurodegenerative रोग जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। रोग के मामले काफी दुर्लभ हैं, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1 तक। यह रोग वयस्कों में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को इरेक्टाइल डिसफंक्शन, डिसुरिया, पसीने में वृद्धि, हॉर्नर के लक्षण (जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है) की भी शिकायत करते हैं। तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग की अपर्याप्तता के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड एक सकारात्मक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण है: टैचीकार्डिया (निश्चित हृदय गति) के बिना दबाव 20/10 मिमी एचजी तक गिर जाता है। नैदानिक ​​और कार्यात्मक अनुसंधान ध्यान देने योग्य परिवर्तनों को प्रकट नहीं करते हैं।

तंग मोजे पहनने, पेट पर पट्टी बांधने, शराब के सेवन से बचने, पानी की मात्रा बढ़ाने की सलाह दी जाती है। ड्रग थेरेपी में फ्लड्रोकोर्टिसोन और मिडोड्राइन (अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट) की नियुक्ति शामिल है। पीएफएन वाले रोगियों के दीर्घकालिक अनुवर्ती ने पार्किंसंस रोग में परिवर्तन का पता लगाना संभव बना दिया।

रिले-डे फैमिलियल डिसऑटोनॉमी (पारिवारिक स्वायत्त शिथिलता, रिले-डे सिंड्रोम)- एक वंशानुगत बीमारी जो स्वायत्त शिथिलता के एक फैलाना लक्षण परिसर द्वारा प्रकट होती है। वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल रिसेसिव है। एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि चयापचय संबंधी विकार रोग का आधार हैं। पैथोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि मेसेनसेफेलिक संरचनाओं, जालीदार गठन, पश्च स्तंभ और पश्च जड़ों, सहानुभूति गैन्ग्लिया, ट्राइजेमिनल और वेस्टिबुलर तंत्रिकाओं में विमुद्रीकरण के फोकल फॉसी के साथ अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। नैदानिक ​​​​और पैथोमॉर्फोलॉजिकल तुलना घाव के साथ मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षणों को जोड़ना संभव बनाती है परिधीय तंत्रिकाएं. अमाइलिनेटेड और मोटे माइलिनेटेड फाइबर की अनुपस्थिति को तंत्रिका वृद्धि कारकों को नुकसान और रीढ़ की हड्डी के समानांतर स्थित भ्रूण की तंत्रिका कोशिकाओं की श्रृंखला से न्यूरॉन्स के प्रवास में एक विकासवादी देरी द्वारा समझाया गया है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में - बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ संयोजन में महत्वपूर्ण वनस्पति विकार। पसीने में वृद्धि, शरीर के तापमान में चक्रीय वृद्धि के साथ बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, लैक्रिमेशन में कमी, चक्रीय उल्टी, डिस्पैगिया, डिसरथ्रिया, ट्रंक की त्वचा में सममित वनस्पति-ट्रॉफिक परिवर्तन और दूरस्थ विभागएक्रोसायनोसिस, पुष्ठीय चकत्ते, क्षणिक चित्तीदार एरिथेमा, ठंडे हाथ और पैर के रूप में हाथ-पांव; त्वचा के दर्द और भेदभाव संवेदनशीलता में कमी, स्वाद में कमी, जीभ पर कवक के रूप में पपीली की अनुपस्थिति और समन्वय विकार भी हैं। कम अक्सर कॉर्निया की संवेदनशीलता में कमी होती है, इसके अल्सरेशन, परिधीय संवहनी विकार, क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप, कम या अनुपस्थित कण्डरा सजगता, एपनिया के हमले, गंध की धारणा में कमी, मानसिक परिवर्तन और मानसिक मंदता।

पारिवारिक विषमता जन्म से ही प्रकट होती है। बच्चों में, कमजोर रोना, कमजोर चूसना, नवजात शिशुओं की जन्मजात सजगता का निषेध, चक्रीय पुनरुत्थान, उल्टी, श्वसन संकट के हमले और सामान्य पेशी हाइपोटेंशन होता है। बच्चे अतिसंवेदनशील होते हैं बार-बार होने वाली बीमारियाँ, वे अक्सर आकांक्षा निमोनिया विकसित करते हैं, वहाँ हैं जठरांत्र रक्तस्रावबार-बार उल्टियां होने से जो मौत का कारण भी बन जाती है; विलंबित साइकोमोटर विकास। बाद के वर्षों में, हाइपरथर्मिया, हाइपरहाइड्रोसिस, डिस्पैजिक, श्वसन और अन्य विकारों के पैरॉक्सिस्म पोलीन्यूरोपैथी, क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप, स्कोलियोसिस से जुड़ जाते हैं; अन्नप्रणाली, पेट में एक्स-रे परिवर्तन नोट किए जाते हैं। उम्र के साथ, चक्रीय विकार और घटी हुई संवेदनशीलता कम स्पष्ट हो जाती है।

निदान इतिहास और आनुवंशिक डेटा और पर आधारित है विशेषताएँ: लैक्रिमेशन की कमी, पसीना बढ़ जाना, शरीर के तापमान में चक्रीय वृद्धि, उल्टी, आदि। हिस्टामाइन के साथ एक परीक्षण निदान को सही ढंग से स्थापित करने में मदद करता है: रोगियों में 0.03-0.05 मिलीलीटर हिस्टामाइन समाधान (1: 1000) का इंट्राडर्मल इंजेक्शन। डी. एस. किसी भी त्वचा की प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, सामान्य विषयों में, परिचय के जवाब में 1-3 सेमी के व्यास के साथ एक लाल एरिथेमा दिखाई देता है।

उपचार रोगसूचक है, जिसका उद्देश्य स्वायत्त कार्यों को सामान्य करना है। यदि पैरॉक्सिस्मल उल्टी होती है, तो क्लोरप्रोमाज़िन को 0.5-2 मिलीग्राम / किग्रा, तरल के पैरेन्टेरल प्रशासन की दर से इंगित किया जाता है; धमनी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ - एंटीस्पास्मोडिक्स।

पेरिफेरल ऑटोनोमिक फेलियर (पीवीएन) एक सिंड्रोम है जो ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के पेरिफेरल (सेगमेंटल) स्तर पर दोषों के कारण होने वाली रोग स्थितियों का एक समूह है, जो अक्सर कार्बनिक मूल का होता है।

इस प्रकृति के घाव नसों की आपूर्ति में विफलता की शुरुआत करते हैं आंतरिक अंग, रक्त चैनल, अंतःस्रावी ग्रंथियां, जो उन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ उनके संबंध से वंचित करती हैं।

पहले, यह माना जाता था कि परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता के सिंड्रोम के गठन में अपराधी विभिन्न संक्रामक एजेंटों के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव है। आधुनिक न्यूरोलॉजी में, पीवीएन के विकास में संक्रमण की भूमिका कम से कम होती है: आजकल बीमारियों को इस बीमारी का कारण माना जाता है। अंतःस्रावी तंत्रएस, चयापचय संबंधी विकार, प्रणालीगत विकृति जिसमें ऊतक प्रणाली प्रभावित होती है, सबसे अधिक बार संयोजी।

आज तक, परिधीय अपर्याप्तता के सिंड्रोम को दो अलग-अलग समूहों में वर्गीकृत करने की प्रथा है:

• प्राथमिक पीवीएन;
• माध्यमिक पीवीएन।

परिधीय स्वायत्त विफलता का प्राथमिक रूप लक्षणों की धीमी शुरुआत के साथ एक पुरानी बीमारी है। इस बीमारी के एटियलजि को पहचाना और अज्ञात नहीं है। हालांकि, ऐसा माना जाता है कि पीवीएन का प्राथमिक रूप वंशानुगत होता है।

माध्यमिक प्रकार की परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता सीधे प्राथमिक अंतर्निहित दैहिक (शारीरिक) रोग या कार्बनिक मूल के एक तंत्रिका संबंधी दोष के रोगी में उपस्थिति से संबंधित है।

फिलहाल, प्राथमिक पीवीएन की व्यापकता के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है, लेकिन नैदानिक ​​अभ्यास में ऐसे कुछ मामले दर्ज किए गए हैं। माध्यमिक प्रकार अक्सर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह सिंड्रोम कई दैहिक विकृति की संरचना में मौजूद है।

परिधीय स्वायत्त विफलता: कारण

पीवीएन के विकास को भड़काने वाले कारक सीधे पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

परिधीय स्वायत्त विफलता का प्राथमिक रूप

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सिंड्रोम का प्राथमिक प्रकार एक असंगत एटियलॉजिकल मूल के साथ रोग स्थितियों के कारण होता है। इस प्रकार की परिधीय स्वायत्त विफलता अक्सर निम्नलिखित स्थितियों और रोगों की संरचना में मौजूद होती है:

• ब्रैडबरी-इगलस्टोन सिंड्रोम, जो पीवीएन का "शुद्ध" प्रकार है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का एक अपक्षयी रोग है। यह आमतौर पर वयस्कता में शुरू होता है। अधिक सामान्यतः पुरुषों में देखा जाता है।
• इडियोपैथिक पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम (पार्किंसंस रोग) एक अपक्षयी बीमारी है जिसमें एक पुराना कोर्स और लक्षणों की धीमी गति से वृद्धि होती है। यह बीमारी बुजुर्गों और बुजुर्गों को प्रभावित करती है। रोग सीधे मोटर न्यूरॉन्स की क्रमिक मृत्यु से संबंधित है जो डोपामाइन का उत्पादन करते हैं।
• मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी (Shy-Drager syndrome) मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश के कारण होने वाला एक अपक्षयी तंत्रिका संबंधी रोग है। ज्यादातर मरीज 50 से 60 साल की उम्र के पुरुष हैं।
• रिले-डे फैमिलियल डिसऑटोनॉमी एक आनुवंशिक रूप से विरासत में मिला विकार है। एक बीमारी के साथ, स्वायत्त विनियमन के केंद्रों के माइलिन म्यान प्रभावित होते हैं। रोग के कारण Q319 गुणसूत्र में जीनोटाइप में लगातार परिवर्तन हैं। रोग पीढ़ी से पीढ़ी तक वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से फैलता है।
• ऑटोइम्यून ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी (गैन्ग्लिओनोपैथी) एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बीमारी है। पैथोलॉजी पहले हो सकती है विषाणुजनित संक्रमणफ्लू जैसे लक्षणों के साथ।
• चारकोट-मैरी-टूथ रोग (तंत्रिका अमायोट्रॉफी) तंत्रिका तंत्र के परिधीय भागों की आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है, जो संरचना और उत्पत्ति में विषम है। तंत्रिका तंत्र की संरचनात्मक इकाइयों के बढ़े हुए कई घावों के लक्षण मुख्य रूप से शरीर के बाहर के हिस्सों में निर्धारित होते हैं।

परिधीय स्वायत्त विफलता का द्वितीयक रूप

द्वितीयक प्रकार का पीवीएन किसी व्यक्ति में मौजूद शारीरिक बीमारी या स्नायविक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सिंड्रोम के इस रूप के सबसे आम कारण निम्नलिखित उल्लंघन हैं।

• मधुमेह मेलेटस एक पुरानी अंतःस्रावी बीमारी है जो ग्लूकोज के अवशोषण में खराबी और हार्मोन इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण होती है।
• हाइपोथायरायडिज्म एक विकृति है जो लंबे समय तक लगातार कमी या थायरॉयड हार्मोन की पूर्ण अनुपस्थिति से उकसाया जाता है।
• अमाइलॉइडोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है, जिसके विकास के दौरान शरीर के ऊतकों में एक विशिष्ट ग्लाइकोप्रोटीन (एमाइलॉयड) जमा होता है, जो अंग की शिथिलता को भड़काता है।
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग एक ऑटोइम्यून प्रकृति के विकृति हैं, जिसमें अंगों को एक साथ नुकसान होता है।
• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है जिसमें अचानक शुरुआत होती है। यह लगता है कि रोग प्रतिरोधक तंत्रएक व्यक्ति "गलती से" अपने स्वयं के तंत्रिका कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देता है।
• अपच संबंधी विकार, नशा और लेने से जुड़ी विसंगतियाँ औषधीय एजेंट. परिधीय स्वायत्त अपर्याप्तता पुरानी शराब निर्भरता, पोर्फिरीन रोग, यूरीमिया - तीव्र या पुरानी स्व-विषाक्तता के एक सिंड्रोम में देखी जाती है। पीवीएन के लक्षण बीटा-ब्लॉकर्स और एड्रीनर्जिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान बी विटामिन की स्पष्ट कमी के साथ देखे जाते हैं। सिंड्रोम विकसित हो सकता है तीव्र विषाक्तताधातु, गुलाबी पेरिविंकल पौधे के एल्कलॉइड, कृन्तकों और कीड़ों के नियंत्रण के लिए रासायनिक यौगिक, बेंजीन, एसीटोन, अल्कोहल।
• परिधीय स्वायत्त विफलता संक्रामक रोगों के साथ होती है: हर्पीसवायरस संक्रमण, एचआईवी संक्रमण, क्रोनिक ग्रैनुलोमैटोसिस, सिफलिस।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग: मल्टीपल स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में नियोप्लाज्म, सीरिंगोमीलिया, गे-वर्निक के ऊपरी रक्तस्रावी पोलियोएन्सेफलाइटिस।

परिधीय स्वायत्त विफलता: लक्षण

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में, दिखाए गए लक्षणों का समूह अन्य रोगियों द्वारा दिखाए गए लक्षणों से भिन्न होता है। हालांकि, परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, विशिष्ट, सबसे आम लक्षण निम्नलिखित हैं।

पीवीएन के प्राथमिक रूप का प्रमुख लक्षण ऑर्थोस्टेटिक (पोस्टुरल) हाइपोटेंशन है। यह स्थिति उस समय रक्तचाप में अत्यधिक कमी की विशेषता है जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है और एक सीधी स्थिति ग्रहण करता है। ऐसे में व्यक्ति कमजोर और चक्कर महसूस करता है। समय और स्थान में भटकाव हो सकता है। संभवतः दृश्य तीक्ष्णता में एक प्रतिवर्ती कमी। ऐसी घटना कई मिनट तक चलती है यदि विषय एक सीधी स्थिति में है। क्षैतिज स्थिति में स्थिति बदलते समय ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के लक्षण जल्दी से गुजरते हैं। कुछ रोगियों में, बेहोशी तय हो जाती है - चेतना का एक अस्थायी नुकसान। रोग के बढ़ते पाठ्यक्रम के साथ, यदि कोई व्यक्ति बैठने की स्थिति में है तो बेहोशी हो सकती है। रोगी कमजोरी का संकेत दे सकता है जिसने उसे जकड़ लिया है, उसकी आंखों के सामने कोहरे की उपस्थिति, शोर की उपस्थिति और सिर में बज रहा है, एक भावना है कि "उसके पैरों के नीचे से मिट्टी निकल रही है।" यदि बेहोशी की स्थिति दस सेकंड से अधिक समय तक रहती है, तो टॉनिक आक्षेप और जीभ के काटने का विकास संभव है। गंभीर संचार विकार, पोस्टुरल हाइपोटेंशन की विशेषता, समय से पहले मौत का कारण बन सकती है।

PVN का दूसरा सबसे आम लक्षण व्यायाम के बिना क्षिप्रहृदयता है - आराम करते समय हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि। हृदय ताल की अस्थिरता के कारण, इस घटना को "कठोर नाड़ी" कहा जाता था। परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता के सिंड्रोम वाले रोगी को व्यायाम के दौरान हृदय गति में पर्याप्त परिवर्तन का अनुभव नहीं होता है। हृदय गति में वृद्धि अक्सर किशोरों और युवा लोगों में निर्धारित की जाती है, और टैचीकार्डिया मजबूत सेक्स की तुलना में महिलाओं में अधिक बार दर्ज किया जाता है। उठने की कोशिश करते समय, व्यक्ति को ठंड लगना, शरीर में कांपना, चिंता और सांस लेने में समस्या महसूस हो सकती है।

इस सिंड्रोम की ख़ासियत के कारण, विशेष रूप से: आंत के तंतुओं को नुकसान के कारण, पीवीएन के द्वितीयक रूप वाले रोगियों में, दर्द के विकास के बिना हृदय की मांसपेशियों को तीव्र क्षति हो सकती है। मधुमेह मेलेटस की विशेषता, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान दर्द रहित रूप, सहज मृत्यु का प्रमुख कारण है।

परिधीय स्वायत्त विफलता में दबाव में कमी के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर मनाया जाता है - जब कोई व्यक्ति झूठ बोलने की स्थिति में होता है तो रक्तचाप में वृद्धि होती है। रात के आराम के दौरान या लेटने में बिताए दिन के घंटों के दौरान, एक व्यक्ति का रक्तचाप गंभीर रूप से उच्च होता है। पीवीएन की ऐसी नैदानिक ​​​​विशेषता, अर्थात्, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की धमनी उच्च रक्तचाप में बदलने की संभावना, चुनते समय एक अत्यंत विवेकपूर्ण दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। दवाईदबाव बढ़ाने का काम कर रहे हैं।

परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता का चौथा लक्षण हाइपोहिड्रोसिस या विपरीत घटना है - अग्निड्रोसिस। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति कम पसीने की उपस्थिति पर ध्यान नहीं देता है, इसलिए लंबी चिकित्सा परीक्षा के दौरान इस तरह की विसंगति का अक्सर पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की उपस्थिति के साथ-साथ पसीने में वृद्धि, पीवीएन सिंड्रोम की उपस्थिति को मानने का अच्छा कारण देती है।

परिधीय स्वायत्त विफलता के संकेतों का अगला समूह पाचन तंत्र के विकारों द्वारा दर्शाया गया है। रोगियों में, पेट की मोटर गतिविधि का उल्लंघन - पैरेसिस निर्धारित किया जाता है। लक्षण जटिल खुद को मतली और उल्टी के रूप में प्रकट करता है, "एक पूर्ण पेट" की भावना। कब्ज या दस्त आमतौर पर प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है। मरीजों को बिल्कुल भी भूख नहीं लग सकती है।

पीवीएस सिंड्रोम का एक अन्य लक्षण शिथिलता है मूत्राशय. यह विसंगति पेशाब को नियंत्रित करने की क्षमता के नुकसान से प्रकट होती है। एक व्यक्ति को पेशाब की प्रक्रिया में कठिनाई का अनुभव होता है। पेशाब के कार्यों के बीच बड़े अंतराल होते हैं, जिससे मूत्राशय का अतिप्रवाह होता है। जननांग प्रणाली में ऐसी घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक माध्यमिक संक्रमण विकसित हो सकता है।

परिधीय स्वायत्त विफलता के साथ, नपुंसकता भी देखी जाती है, जो प्रकृति में मनोवैज्ञानिक नहीं है। पुरुष मूत्रमार्ग के माध्यम से वीर्य द्रव से बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय की ओर स्तंभन और वीर्य की निकासी में कमी देखते हैं। महिलाएं उत्तेजना के दौरान योनि श्लेष्म के जलयोजन की कमी और भगशेफ की संवेदनशीलता में कमी का निर्धारण करती हैं।

पीवीएन सिंड्रोम की संरचना में श्वसन संबंधी विकार संकेतों द्वारा दर्शाए जाते हैं: श्वास की अल्पकालिक समाप्ति, रात में स्लीप एपनिया, घुटन के सहज एपिसोड। हृदय संबंधी सजगता के उल्लंघन में, श्वसन संबंधी शिथिलता अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।

पीवीएन सिंड्रोम के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ज़ेरोफथाल्मिया - सूखी आँखें;
• ज़ेरोस्टोमिया - शुष्क मुँह;
• वाहिकासंकीर्णन - धमनियों के लुमेन का संकुचन;
• वासोडिलेशन - रक्त वाहिकाओं के लुमेन में वृद्धि;
• शरीर के बाहर के हिस्सों की सूजन;
• पेरिफेरल इडिमा;
• मिओसिस - विद्यार्थियों का कसना;
• अंधेरे में देखने की क्षमता में कमी;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी।

परिधीय स्वायत्त विफलता: उपचार

पीवीएन सिंड्रोम का उपचार पैथोलॉजी के संकेतों पर काबू पाने के उद्देश्य से है और अंतर्निहित बीमारी के उपचार में एक अतिरिक्त घटक के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता की कई अभिव्यक्तियों के उपचार के तरीके आज तक विकसित नहीं हुए हैं।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को खत्म करने और रक्तचाप बढ़ाने के लिए, रोगियों की सिफारिश की जाती है:

• एक बार में दो गिलास पानी पिएं;
• एक कप ताजा पीसा मजबूत चाय पीएं;
• लंबे समय तक लेटने की स्थिति में न रहें;
• अपने सिर के साथ सो जाओ;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• मुद्रा में अचानक बदलाव से बचें;
• अति ताप से बचें;
• मादक पेय लेने से इनकार;
• अपने दैनिक नमक का सेवन बढ़ाएं।

धमनी हाइपोटेंशन के औषधीय उपचार में कैफीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सहानुभूति, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, उच्च रक्तचाप वाली दवाएं शामिल हैं। टैचीकार्डिया का इलाज बीटा-ब्लॉकर्स के साथ किया जाता है। पेशाब संबंधी विकारों से छुटकारा पाने के लिए, प्रदर्शित लक्षणों के आधार पर, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की तैयारी, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स और कोलीनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। पाचन विकारों के उपचार में, एंटीमेटिक्स, प्रोकेनेटिक्स, स्वर के उत्तेजक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम के अंगों की गतिशीलता, एंटीरेगुरिटेंट और रेचक दवाओं का उपयोग किया जाता है। पीवीएन के अन्य लक्षणों का उपचार रोगसूचक एजेंटों के उपयोग से किया जाता है।

परिधीय स्वायत्त अपर्याप्तता के सिंड्रोम वाले रोगियों में, लक्षण वापस आ सकते हैं या बढ़ सकते हैं। PVN के अधिकांश वेरिएंट का कोर्स प्रगतिशील है। ज्यादातर मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल है। निवारक उपाय आज तक विकसित नहीं किए गए हैं।

संवहनी मनोभ्रंश: विकार के विकास और उपचार का तंत्र

संवहनी मनोभ्रंश एक अधिग्रहित साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जो रोगी की बौद्धिक क्षमता के लगातार नुकसान की विशेषता है, जो कि मेनेस्टिक फ़ंक्शन में गिरावट और संज्ञानात्मक क्षमताओं में स्पष्ट गिरावट से प्रकट होता है। यह विकार समाज में किसी व्यक्ति के सामान्य अनुकूलन में हस्तक्षेप करता है, रोजमर्रा की जिंदगी को कठिन बना देता है, उसे पेशेवर कर्तव्यों को निभाने के अवसर से वंचित कर देता है, उसे सीमित कर देता है या यहां तक ​​कि उसे आत्म-सेवा करने में भी अक्षम बना देता है।

वाचाघात: भाषण विकारों के कारण और तंत्र

वाचाघात उच्च मानसिक गतिविधि का एक विकार है, जो किसी व्यक्ति के भाषण समारोह की अनुपस्थिति या उल्लंघन में प्रकट होता है। .

उच्च मानसिक कार्य: बच्चों और वयस्कों में विकारों के कारण

उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन के तहत, उनका मतलब स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, भाषण विकार, समग्र रूप से मस्तिष्क के प्रदर्शन में गिरावट और अन्य संज्ञानात्मक दोष हैं।

ध्यान विकार: मनोविकृति संबंधी विकारों के कारण

विभिन्न मनोविकृति संबंधी स्थितियों, तंत्रिका संबंधी रोगों और शरीर में अन्य खराबी की संरचना में मौजूद विभिन्न प्रकार के ध्यान विकार सबसे आम लक्षणों में से एक हैं। ध्यान संबंधी विकार अक्सर विभिन्न संज्ञानात्मक दोषों में देखे जाते हैं, जिनमें मेनेस्टिक कार्यों के विकार, उद्देश्यपूर्ण मोटर गतिविधि में विफलता, और संवेदी धारणाओं द्वारा किसी व्यक्ति की वस्तुओं को पहचानने में असमर्थता शामिल है।

सोमाटोफॉर्म विकार: अंग न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियाँ

सोमाटोफॉर्म विकार, जिसे अंग न्यूरोसिस भी कहा जाता है, एक सामूहिक शब्द है जिसका उपयोग कार्यात्मक विसंगतियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, जो कि गंभीर मनो-भावनात्मक विकारों के संयोजन में दैहिक लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है।

सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचापवयस्कों और बच्चों में

सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप (मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर) एक नैदानिक ​​​​पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है, जिसका मुख्य लक्षण कपाल गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि है।

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन: विकारों के लक्षण, उपचार, डायस्टोनिया के रूप

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन कार्यात्मक विकारों का एक जटिल है जो संवहनी स्वर के विकृति के कारण होता है और न्यूरोसिस के विकास के लिए अग्रणी होता है, धमनी का उच्च रक्तचापऔर जीवन की बिगड़ती गुणवत्ता। इस स्थिति को विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए रक्त वाहिकाओं की सामान्य प्रतिक्रिया के नुकसान की विशेषता है: वे या तो दृढ़ता से संकीर्ण या विस्तार करते हैं। ऐसी प्रक्रियाएं किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई का उल्लंघन करती हैं।

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन काफी आम है, जो 15% बच्चों, 80% वयस्कों और 100% किशोरों में होता है। डायस्टोनिया की पहली अभिव्यक्ति बचपन में नोट की जाती है और किशोरावस्था, चरम घटना वर्षों की आयु सीमा पर आती है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार ऑटोनोमिक डिस्टोनिया से पीड़ित होती हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र बहिर्जात और अंतर्जात परेशान करने वाले कारकों के अनुसार अंगों और प्रणालियों के कार्यों को नियंत्रित करता है। यह अनजाने में कार्य करता है, होमोस्टैसिस को बनाए रखने में मदद करता है और शरीर को बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल बनाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र दो उप-प्रणालियों में विभाजित है - सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक, जो विपरीत दिशा में काम करते हैं।

• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र आंतों की गतिशीलता को कमजोर करता है, पसीना बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है और हृदय क्रिया को बढ़ाता है, विद्यार्थियों को पतला करता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्तचाप बढ़ाता है।
• पैरासिम्पेथेटिक सेक्शन मांसपेशियों को कम करता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को बढ़ाता है, शरीर की ग्रंथियों को उत्तेजित करता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, हृदय को धीमा करता है, रक्तचाप को कम करता है, पुतली को संकुचित करता है।

ये दोनों विभाग संतुलन की स्थिति में हैं और आवश्यकतानुसार ही सक्रिय होते हैं। यदि प्रणालियों में से एक हावी होने लगती है, तो आंतरिक अंगों और पूरे शरीर का काम बाधित हो जाता है। यह संबंधित नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ-साथ कार्डियोन्यूरोसिस, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, साइकोवैगेटिव सिंड्रोम, वानस्पतिक विकृति के विकास से प्रकट होता है।

ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम का सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जिसमें कार्बनिक घावों की अनुपस्थिति में दैहिक रोगों के लक्षण होते हैं। इन रोगियों में लक्षण बहुत विविध और परिवर्तनशील होते हैं। वे विभिन्न डॉक्टरों के पास जाते हैं और अस्पष्ट शिकायतें पेश करते हैं जिनकी जांच से पुष्टि नहीं होती है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इन लक्षणों का आविष्कार किया गया है, लेकिन वास्तव में वे रोगियों को बहुत अधिक पीड़ा देते हैं और प्रकृति में विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक होते हैं।

एटियलजि

उल्लंघन तंत्रिका विनियमनवनस्पति डाइस्टोनिया का मूल कारण है और विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में विकारों की ओर जाता है।

स्वायत्त विकारों के विकास में योगदान करने वाले कारक:

1. अंतःस्रावी रोग - मधुमेह मेलेटस, मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क रोग,
2. हार्मोनल परिवर्तन - रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था, यौवन,
3. वंशागति,
4. रोगी की बढ़ी हुई शंका और चिंता,
5. बुरी आदतें,
6. कुपोषण,
7. शरीर में पुराने संक्रमण का फॉसी - क्षय, साइनसाइटिस, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस,
8. एलर्जी,
9. मस्तिष्क की चोट,
10. नशा,
11. व्यावसायिक खतरे - विकिरण, कंपन।

बच्चों में पैथोलॉजी के कारण गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया, जन्म की चोटें, नवजात अवधि के दौरान रोग, परिवार में प्रतिकूल जलवायु, स्कूल में अधिक काम और तनावपूर्ण स्थितियां हैं।

लक्षण

स्वायत्त शिथिलता लक्षणों और संकेतों की एक विस्तृत विविधता से प्रकट होती है: शरीर की कमजोरी, धड़कन, अनिद्रा, चिंता, घबराहट के दौरे, सांस की तकलीफ, जुनूनी भय, बुखार और ठंड लगना में अचानक परिवर्तन, अंगों का सुन्न होना, हाथ कांपना, मायलगिया और जोड़ों का दर्द, दिल का दर्द, सबफ़ेब्राइल तापमान, डिसुरिया, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, बेहोशी, हाइपरहाइड्रोसिस और हाइपरसैलिवेशन, अपच, आंदोलनों की गड़बड़ी, दबाव में उतार-चढ़ाव।

पैथोलॉजी का प्रारंभिक चरण वनस्पति न्यूरोसिस द्वारा विशेषता है। यह सशर्त शब्द स्वायत्त शिथिलता का पर्याय है, लेकिन साथ ही यह इससे आगे बढ़ता है और रोग के आगे विकास को भड़काता है। वनस्पति न्युरोसिस की विशेषता वासोमोटर परिवर्तन, बिगड़ा हुआ त्वचा संवेदनशीलता और मांसपेशी ट्राफिज्म, आंत संबंधी विकार और एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ. रोग की शुरुआत में न्यूरस्थेनिया के लक्षण सामने आते हैं और फिर शेष लक्षण जुड़ जाते हैं।

स्वायत्त शिथिलता के मुख्य सिंड्रोम:

• मानसिक विकारों का सिंड्रोम कम मूड, प्रभाव क्षमता, भावुकता, अशांति, सुस्ती, उदासी, अनिद्रा, आत्म-आरोप की प्रवृत्ति, अनिर्णय, हाइपोकॉन्ड्रिया और मोटर गतिविधि में कमी से प्रकट होता है। जीवन की किसी विशेष घटना की परवाह किए बिना, रोगी बेकाबू चिंता विकसित करते हैं।
• कार्डिएक सिंड्रोम एक अलग प्रकृति के दिल के दर्द से प्रकट होता है: दर्द, पैरॉक्सिस्मल, दर्द, जलन, अल्पकालिक, निरंतर। यह दौरान या बाद में होता है शारीरिक गतिविधि, तनाव, भावनात्मक विकार।
• एस्थेनो-वनस्पति सिंड्रोम की विशेषता थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी, शरीर की थकावट, तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता, मौसम की संवेदनशीलता है। समायोजन विकार किसी भी घटना के लिए अत्यधिक दर्द प्रतिक्रिया से प्रकट होता है।
• रेस्पिरेटरी सिंड्रोम श्वसन प्रणाली के सोमैटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के साथ होता है। यह निम्नलिखित पर आधारित है: चिकत्सीय संकेत: तनाव के समय सांस की तकलीफ की उपस्थिति, हवा की कमी की एक व्यक्तिपरक भावना, छाती का संपीड़न, सांस लेने में कठिनाई, घुटन। इस सिंड्रोम का तीव्र कोर्स सांस की गंभीर कमी के साथ होता है और इसके परिणामस्वरूप घुटन हो सकती है।
• न्यूरोगैस्ट्रिक सिंड्रोम एरोफैगिया, अन्नप्रणाली की ऐंठन, डुओडेनोस्टेसिस, नाराज़गी, बार-बार डकार आना, सार्वजनिक स्थानों पर हिचकी, पेट फूलना और कब्ज से प्रकट होता है। तनाव के तुरंत बाद, रोगियों में निगलने की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, उरोस्थि के पीछे दर्द होता है। तरल भोजन की तुलना में ठोस भोजन को निगलना बहुत आसान होता है। पेट दर्द आमतौर पर खाने से संबंधित नहीं होता है।
• कार्डियोवैस्कुलर सिंड्रोम के लक्षण दिल का दर्द है जो तनाव के बाद होता है और कोरोनरीटिक्स लेने से राहत नहीं मिलती है। नाड़ी अस्थिर हो जाती है, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है, हृदय गति तेज हो जाती है।
• सेरेब्रोवास्कुलर सिंड्रोम माइग्रेन के सिरदर्द, बिगड़ा हुआ बुद्धि, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, गंभीर मामलों में प्रकट होता है - इस्केमिक हमलेऔर स्ट्रोक का विकास।
• परिधीय संवहनी विकारों के सिंड्रोम को चरम सीमाओं, मायालगिया और दौरे की सूजन और हाइपरमिया की उपस्थिति की विशेषता है। ये संकेत संवहनी स्वर के उल्लंघन और संवहनी दीवार की पारगम्यता के कारण हैं।

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है बचपन. ऐसी समस्या वाले बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं, मौसम में अचानक बदलाव के साथ सिरदर्द और सामान्य अस्वस्थता की शिकायत करते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, स्वायत्त रोग अक्सर अपने आप दूर हो जाते हैं। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। यौवन की शुरुआत में कुछ बच्चे भावनात्मक रूप से बेचैन हो जाते हैं, अक्सर रोते हैं, एकांत में होते हैं, या इसके विपरीत, चिड़चिड़े और तेज-तर्रार हो जाते हैं। यदि स्वायत्त विकार बच्चे के जीवन को बाधित करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पैथोलॉजी के 3 नैदानिक ​​रूप हैं:

1. सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक गतिविधि से हृदय या हृदय प्रकार के स्वायत्त शिथिलता का विकास होता है। यह हृदय गति में वृद्धि, भय के मुकाबलों, चिंता और मृत्यु के भय से प्रकट होता है। रोगियों में, दबाव बढ़ जाता है, आंतों की क्रमाकुंचन कमजोर हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, गुलाबी त्वचाविज्ञान दिखाई देता है, शरीर के तापमान में वृद्धि, आंदोलन और मोटर बेचैनी की प्रवृत्ति होती है।
2. तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की अत्यधिक गतिविधि के साथ ऑटोनोमिक डिसफंक्शन हाइपोटोनिक प्रकार के अनुसार आगे बढ़ सकता है। रोगियों में, दबाव तेजी से गिरता है, त्वचा लाल हो जाती है, अंगों का सियानोसिस प्रकट होता है, त्वचा की चिकनाई और मुंहासा. चक्कर आना आमतौर पर गंभीर कमजोरी, मंदनाड़ी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, अपच, बेहोशी और गंभीर मामलों में - अनैच्छिक पेशाब और शौच, पेट की परेशानी के साथ होता है। एलर्जी की प्रवृत्ति होती है।
3. स्वायत्त शिथिलता का एक मिश्रित रूप पहले दो रूपों के लक्षणों के संयोजन या प्रत्यावर्तन द्वारा प्रकट होता है: पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की सक्रियता अक्सर सहानुभूति संकट में समाप्त होती है। मरीजों में लाल डर्मोग्राफिज्म, छाती और सिर का हाइपरमिया, हाइपरहाइड्रोसिस और एक्रोसायनोसिस, हाथ कांपना, निम्न-श्रेणी का बुखार विकसित होता है।

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के नैदानिक ​​उपायों में रोगी की शिकायतों का अध्ययन, उसकी व्यापक परीक्षा और कई नैदानिक ​​परीक्षण शामिल हैं: इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस, रक्त और मूत्र परीक्षण।

इलाज

गैर-दवा उपचार

तनाव के स्रोतों को खत्म करना आवश्यक है: परिवार और घरेलू संबंधों को सामान्य करना, काम पर संघर्षों को रोकना, बच्चों और शैक्षिक समूहों में। मरीजों को घबराना नहीं चाहिए, उन्हें तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए। स्वायत्त डायस्टोनिया वाले रोगियों के लिए सकारात्मक भावनाएं आवश्यक हैं। सुखद संगीत सुनना, केवल अच्छी फिल्में देखना और सकारात्मक जानकारी प्राप्त करना उपयोगी है।

पोषण संतुलित, भिन्नात्मक और लगातार होना चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे नमकीन और मसालेदार भोजन के उपयोग को सीमित करें, और सहानुभूति के साथ, मजबूत चाय और कॉफी को पूरी तरह से बाहर करने के लिए।

अपर्याप्त और अपर्याप्त नींद तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करती है। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे गर्म, हवादार क्षेत्र में, आरामदायक बिस्तर पर सोना चाहिए। तंत्रिका तंत्रवर्षों में बिखर गया। इसे बहाल करने के लिए लगातार और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाएं

वे व्यक्तिगत रूप से चयनित ड्रग थेरेपी पर तभी स्विच करते हैं, जब सामान्य मजबूती और फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय अपर्याप्त हों:

• ट्रैंक्विलाइज़र - सेडक्सन, फेनाज़ेपम, रेलेनियम।
• एंटीसाइकोटिक्स - फ्रेनोलन, सोनापैक्स।
• नूट्रोपिक्स - "पेंटोगम", "पिरासेटम"।
• नींद की गोलियां - "टेमाज़ेपम", "फ्लुराज़ेपम"।
• हृदय उपचार - "कोर्ग्लिकॉन", "डिजिटॉक्सिन"।
• एंटीडिप्रेसेंट - ट्रिमिप्रामाइन, अज़ाफेन।
• संवहनी कोष - "कैविंटन", "ट्रेंटल"।
• शामक - कोरवालोल, वालोकॉर्डिन, वैलिडोल।
• हाइपरटोनिक प्रकार के स्वायत्त शिथिलता के लिए हाइपोटेंशन दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है - एगिलोक, टेनोर्मिन, एनाप्रिलिन।
• विटामिन।

फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी अच्छा प्रदान करते हैं उपचारात्मक प्रभाव. मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे सामान्य और एक्यूप्रेशर, एक्यूपंक्चर, पूल पर जाएँ, व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम करें।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, स्वायत्त शिथिलता के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी इलेक्ट्रोस्लीप, गैल्वनाइजेशन, एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ वैद्युतकणसंचलन, जल प्रक्रियाएं - चिकित्सीय स्नान, चारकोट की बौछार हैं।

फ़ाइटोथेरेपी

स्वायत्त शिथिलता के उपचार के लिए मुख्य दवाओं के अलावा, हर्बल दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. नागफनी के फल हृदय के काम को सामान्य करते हैं, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करते हैं और कार्डियोटोनिक प्रभाव डालते हैं। नागफनी की तैयारी हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करती है और रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
2. एडाप्टोजेन्स तंत्रिका तंत्र को टोन करते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं - जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, मैगनोलिया बेल की मिलावट। वे शरीर के बायोएनेरगेटिक्स को बहाल करते हैं और शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।
3. वेलेरियन, सेंट जॉन पौधा, यारो, वर्मवुड, अजवायन के फूल और मदरवॉर्ट उत्तेजना को कम करते हैं, नींद और मनो-भावनात्मक संतुलन को बहाल करते हैं, हृदय की लय को सामान्य करते हैं, जबकि शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।
4. मेलिसा, हॉप्स और टकसाल स्वायत्त शिथिलता के हमलों की ताकत और आवृत्ति को कम करते हैं, सिरदर्द से राहत देते हैं, और एक शांत और एनाल्जेसिक प्रभाव डालते हैं।

निवारण

बच्चों और वयस्कों में स्वायत्त शिथिलता के विकास से बचने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

• रोगियों की नियमित औषधालय निगरानी - हर छह महीने में एक बार,
• शरीर में संक्रमण के फॉसी को समय पर पहचानें और सैनिटाइज करें,
• सहवर्ती अंतःस्रावी, दैहिक रोगों का इलाज करें,
• नींद और आराम के पैटर्न को अनुकूलित करें
• काम करने की स्थिति को सामान्य करें
• शरद ऋतु और वसंत ऋतु में मल्टीविटामिन लें,
• एक्ससेर्बेशन के दौरान फिजियोथेरेपी का एक कोर्स करें,
• भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों
• धूम्रपान और शराब से लड़ें
• तंत्रिका तंत्र पर तनाव कम करें।

स्वायत्त विफलता

स्वायत्त विफलता एक सिंड्रोम है जो आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, स्रावी ग्रंथियों के संक्रमण के फैलने के उल्लंघन से जुड़ा है। ज्यादातर मामलों में, स्वायत्त विफलता परिधीय स्वायत्त प्रणाली (परिधीय स्वायत्त विफलता) को नुकसान के कारण होती है। ज्यादातर, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक दोनों भागों का कार्य एक साथ प्रभावित होता है, लेकिन कभी-कभी इनमें से किसी एक भाग की शिथिलता प्रबल होती है।

एटियलजि।

वनस्पति अपर्याप्तता प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक स्वायत्त विफलता वंशानुगत या अपक्षयी रोगों के कारण होती है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या स्वायत्त नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स (जैसे, वंशानुगत बहुपद, प्राथमिक स्वायत्त न्यूरोपैथी, या मल्टीसिस्टम शोष) के स्वायत्त न्यूरॉन्स शामिल होते हैं। माध्यमिक स्वायत्त विफलता अक्सर चयापचय बहुपद (मधुमेह, अमाइलॉइड, शराबी, आदि) के साथ होती है, जो स्वायत्त तंतुओं को व्यापक रूप से नुकसान पहुंचाती है, कभी-कभी मस्तिष्क के तने या रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ (उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या ट्यूमर के साथ)।

स्वायत्त विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर में विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षण शामिल हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शिथिलता मुख्य रूप से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होती है, जो एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रक्तचाप के बिगड़ा रखरखाव की विशेषता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन मुख्य रूप से सहानुभूति शिरापरक निरूपण के कारण होता है। निचला सिराऔर उदर गुहा, जिसके परिणामस्वरूप, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर, उनका संकुचन नहीं होता है और इन जहाजों में रक्त जमा होता है। गुर्दे की विकृति भी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास में योगदान करती है, जो रात में पॉल्यूरिया का कारण बनती है, जिससे सुबह के घंटों में रक्त की मात्रा में कमी आती है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर या लंबे समय तक खड़े रहने पर (विशेषकर स्थिर स्थिति में), चक्कर आना, आंखों के सामने घूंघट, सिरदर्द या सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, अचानक प्रकट हो सकता है। कमजोरी की भावना। रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ, बेहोशी संभव है। गंभीर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में, रोगियों को बिस्तर पर लेटा जाता है। लापरवाह स्थिति में, रक्तचाप, इसके विपरीत, तेजी से बढ़ सकता है, जिससे ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का इलाज करना बेहद मुश्किल हो जाता है।

चक्कर आना या कमजोरी के विकास के साथ रक्तचाप में कमी भी खाने से शुरू हो सकती है, जिससे पेट के अंगों में रक्त की भीड़ होती है, साथ ही अधिक गर्मी, तनाव, शारीरिक गतिविधि भी होती है।

हृदय के संक्रमण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, हृदय गति समान स्तर पर तय होती है और श्वसन चक्र, शारीरिक गतिविधि, शरीर की स्थिति (निश्चित नाड़ी) के आधार पर नहीं बदलती है। सबसे अधिक बार, एक निश्चित नाड़ी हृदय के पैरासिम्पेथेटिक निरूपण से जुड़ी होती है, इसलिए यह आमतौर पर टैचीकार्डिया के स्तर पर "निश्चित" होती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता से पेट, आंतों, पित्ताशय की बिगड़ा हुआ गतिशीलता होती है, जो चिकित्सकीय रूप से खाने के बाद अधिजठर में भारीपन की भावना, कब्ज या दस्त की प्रवृत्ति से प्रकट होती है। बिगड़ा हुआ कार्य मूत्र तंत्रनपुंसकता से प्रकट, बार-बार पेशाब आना, विशेष रूप से रात में, पेशाब की शुरुआत में तनाव की आवश्यकता, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना। पसीने की ग्रंथियों के संक्रमण का एक विकार आमतौर पर पसीने में कमी (हाइपोहाइड्रोसिस, एनहाइड्रोसिस) और शुष्क त्वचा की ओर जाता है, लेकिन कुछ रोगियों में क्षेत्रीय हाइपरहाइड्रोसिस (उदाहरण के लिए, चेहरे या हाथों में) या रात को पसीना होता है।

निदान।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का पता लगाने के लिए, रक्तचाप को लापरवाह स्थिति में मापा जाता है (इससे पहले, रोगी को कम से कम 10 मिनट लेटना चाहिए), और फिर उठने के बाद (2 मिनट के बाद से पहले नहीं)। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की उपस्थिति कम से कम 20 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव की ऊर्ध्वाधर स्थिति में गिरावट से प्रकट होती है। कला।, और डायस्टोलिक - 10 मिमी एचजी से कम नहीं। कला। नाड़ी की स्थिरता की पहचान करने के लिए, गहरी सांस लेने, तनाव, शरीर की स्थिति बदलने और शारीरिक गतिविधि के दौरान इसके उतार-चढ़ाव का मूल्यांकन किया जाता है। फ्लोरोस्कोपी या एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता की जांच की जाती है। पेशाब संबंधी विकारों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए सिस्टोमेट्री और अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

स्वायत्त विफलता का निदान सहवर्ती तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम की पहचान से सुगम होता है जो केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है। अन्य स्थितियों से इंकार करना महत्वपूर्ण है जो समान लक्षण पैदा करते हैं, जैसे कि ओवरडोज दवाई(उदाहरण के लिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स), रक्त और हृदय प्रणाली के रोग, अंतःस्रावी विकार (उदाहरण के लिए, अधिवृक्क अपर्याप्तता)।

इलाज।

उपचार में मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी पर प्रभाव शामिल है। रोगसूचक उपचार प्रमुख सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किया जाता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ, गैर-दवा उपायों के एक जटिल की सिफारिश की जाती है।

उत्तेजक कारकों से बचना आवश्यक है: तनाव (कब्ज की प्रवृत्ति के साथ, आहार फाइबर में उच्च खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी रेचक), शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन, थर्मल प्रक्रियाएं, अधिक गर्मी, शराब का सेवन, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, तीव्र व्यायामविशेष रूप से आइसोमेट्रिक मोड में।

1. आइसोटोनिक मोड में मध्यम व्यायाम दिखाना, विशेष रूप से जलीय वातावरण में।
2. यदि आपको लंबे समय तक खड़े रहने की आवश्यकता है, तो आपको अक्सर अपनी स्थिति बदलनी चाहिए, एक या दूसरे पैर को स्थानांतरित करना और उठाना, अपने पैरों को पार करना, बैठना, अपने पैरों को बैठने की स्थिति में क्रॉस या टक करना, एक पैर को दूसरे पर फेंकना, समय-समय पर अपना स्थान बदलते रहते हैं। ये सभी तकनीकें पैरों में रक्त के जमाव को रोकती हैं।

सेंट्रल चोलिनोमेटिक्स: रिवास्टिग्माइन (एक्सेलॉन), डेडपेज़िल (एरिसेप्ट), एमिरिडाइन, ग्लियाटिलिन, आदि;

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे इबुप्रोफेन);

1. यदि संभव हो तो वैसोडिलेटर्स की खुराक लेना बंद कर दें या कम कर दें।
2. दिल की विफलता की अनुपस्थिति में, नमक (4-10 ग्राम / दिन तक) और तरल पदार्थ (3 एल / दिन तक) का सेवन बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, लेकिन रात में तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें, अधिक बार खाएं, लेकिन अंदर छोटे हिस्से, उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों से परहेज।
3. आपको अपने सिर को ऊंचा करके सोने की जरूरत है (सिर को 15-20 सेमी ऊपर उठाया जाना चाहिए); यह न केवल ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को कम करता है, बल्कि निशाचर पॉलीयूरिया और लापरवाह स्थिति में धमनी उच्च रक्तचाप को भी कम करता है।
4. कभी-कभी यह लोचदार स्टॉकिंग्स पहनने में मदद करता है, जिसे सुबह बिस्तर पर उठने से पहले पहनना चाहिए।

यदि ये उपाय पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हैं, तो इसका सहारा लें दवाई, परिसंचारी रक्त और संवहनी स्वर की मात्रा में वृद्धि। इनमें से सबसे प्रभावी फ्लोरीन युक्त सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ्लूड्रोकोर्टिसोन (कॉर्टिनफ) है। कभी-कभी इसे अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो स्वर बढ़ाते हैं। सहानुभूति प्रणाली(उदाहरण के लिए, मिडोड्राइन)। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को कम करने वाली सभी दवाएं लापरवाह स्थिति में उच्च रक्तचाप को बढ़ाती हैं, इसलिए, उपचार के दौरान, न केवल दवा लेने से पहले और इसे लेने के 1 घंटे बाद, बल्कि सुबह उठने के बाद भी रक्तचाप को नियंत्रित करना आवश्यक है।

तंत्रिका तंत्र के जैविक रोगों में वनस्पति विकार

तंत्रिका तंत्र (एनएस) के कार्बनिक रोगों में, वनस्पति विकार हमेशा मौजूद होते हैं, लेकिन वे अक्सर पैथोलॉजी के एक विशेष रूप की विशेषता वाले मुख्य लक्षणों से अस्पष्ट होते हैं, और केवल एक विशेष अध्ययन के साथ ही पता लगाया जाता है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, वनस्पति विकार प्रकृति पर निर्भर करते हैं और, विशेष रूप से, प्रक्रिया का स्थानीयकरण: 1) संरचनाओं में जो सीधे वनस्पति कार्यों के नियमन से संबंधित होते हैं - सुपरसेगमेंटल (एसआरसी) और खंडीय वनस्पति संरचनाएं; 2) इन संरचनाओं के बाहर; 3) मस्तिष्क के दाएं या बाएं गोलार्ध में दर्द होना। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति और इसकी प्रकृति की भयावहता महत्वपूर्ण कारक हैं। यह दिखाया गया है कि एक व्यापक कार्बनिक प्रक्रिया, जो मुख्य रूप से एनएस की संरचनाओं के विनाश का कारण बनती है, उस प्रक्रिया की तुलना में कम नैदानिक ​​स्वायत्त विकारों के साथ होती है जो जलन (मिर्गी फोकस) का कारण बनती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक रोग के साथ, मुख्य रूप से मस्तिष्क स्टेम (स्टेम एन्सेफलाइटिस, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, संवहनी प्रक्रियाओं) को नुकसान के साथ होता है, विशिष्ट लक्षण लक्षणों के साथ, स्वायत्त विकार भी होते हैं। वे विशुद्ध रूप से विशिष्ट, खंडीय, वनस्पति संरचनाओं (कपाल नसों के नाभिक - III, VII, IX, X) के मस्तिष्क के इस क्षेत्र में प्रक्रिया में शामिल होने के कारण हैं; अर्ध-विशिष्ट संरचनाएं मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन (आरएफ) से निकटता से संबंधित हैं, जो रक्त परिसंचरण और श्वसन के नियमन में शामिल हैं, और सुपरसेगमेंटल गैर-विशिष्ट मस्तिष्क प्रणाली (ब्रेन स्टेम का आरएफ) से संबंधित क्षेत्र हैं।

मस्तिष्क स्टेम की विकृति के साथ, 80% रोगी स्थायी और पैरॉक्सिस्मल वनस्पति दौड़ विकसित करते हैं।

उपकरण (एसवीडी के घटक), इस स्तर की हार की विशेषता वाले कार्बनिक लक्षणों के साथ संयुक्त।

तने के स्तर के स्थायी वानस्पतिक विकारों की विशेषता उनकी अत्यधिक लचीलापन है। एसवीडी सहानुभूतिपूर्ण, योनिजन्य और मिश्रित हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट न्यूरोएक्सचेंज-एंडोक्राइन लक्षण दुर्लभ हैं और केवल उन मामलों में जहां ट्रंक के ऊपरी हिस्से प्रभावित होते हैं। उपनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक सामान्य हैं: ग्लाइसेमिक वक्र की प्रकृति में परिवर्तन के साथ हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोथैलेमस में परिवर्तन - पिट्यूटरी ग्रंथि - अधिवृक्क प्रांतस्था, जल-नमक चयापचय, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोक्लोरेमिया, आदि।

भावनात्मक क्षेत्र में, एस्थेनोन्यूरोटिक, कम अक्सर चिंता-अवसादग्रस्तता विकार, उत्साह और शालीनता नोट की जाती है।

पैरॉक्सिस्मल विकार वानस्पतिक संकटों की प्रकृति में होते हैं। संकट अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं - दैनिक से लेकर महीने में 1-2 बार और यहां तक ​​​​कि एक वर्ष में, उनकी अवधि 10-40 मिनट से लेकर कई घंटों तक होती है। संकट आने का समय अलग होता है, लेकिन अधिक बार सुबह या दोपहर में। संरचना में एक पैरासिम्पेथेटिक प्रकृति के पैरॉक्सिस्म्स का प्रभुत्व है, वेस्टिबुलो-वनस्पति हमले के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ना, बेहोशी। अपेक्षाकृत विशिष्ट उत्तेजक कारक झुकाव में काम करते हैं, सिर का एक तेज मोड़, अतिवृद्धि। सिम्पैथोएड्रेनल संकट भी देखे जा सकते हैं, साथ ही मिश्रित प्रकृति के संकट, कभी-कभी अतिताप के साथ।

सिंकोपल या लिपोथेमिक दौरे एक ईमानदार स्थिति में होते हैं या स्थिति में तेजी से बदलाव से उकसाए जाते हैं। वेस्टिबुलर वाले के साथ सिंकोपल हमलों के संयोजन का वर्णन किया गया है। इन स्थितियों में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम आमतौर पर मिरगी की गतिविधि को प्रकट नहीं करते हैं।

पराजित होने पर ऊपरी भागब्रेनस्टेम में, वानस्पतिक विकार मेसेनसेफेलॉन और हाइपोथैलेमस के बीच घनिष्ठ शारीरिक और कार्यात्मक संबंध के कारण होते हैं; इसलिए, एसवीडी हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के विकृति विज्ञान में होने वाले वनस्पति विकारों के लिए अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के करीब है।

हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन के मामले में वनस्पति विकारों को अध्याय 8 में पर्याप्त विस्तार से वर्णित किया गया है। यहां केवल पीआरके क्षति के इस स्तर पर स्वायत्त विकारों की विशिष्ट विशेषताओं को इंगित करना आवश्यक है, जो विभेदक नैदानिक ​​​​संकेत हो सकते हैं जो इसे भेद करना संभव बनाते हैं। पीआरके के अन्य हिस्सों (ब्रेन स्टेम, राइनेंसफेलॉन) और तंत्रिका तंत्र के अन्य हिस्सों को नुकसान से हाइपोथैलेमस क्षति का स्तर।

घाव के हाइपोथैलेमिक स्तर को ड्राइव, प्रेरणा, थर्मोरेग्यूलेशन, जागने और नींद के स्तर के विकारों के संयोजन में नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट पॉलीमॉर्फिक न्यूरोएक्सचेंज-एंडोक्राइन विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। वनस्पति डाइस्टोनिया के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं। सभी रोगियों में स्थायी वनस्पति विकार मौजूद होते हैं, और उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्मल विकार होते हैं। पैरॉक्सिस्मल विकार विशिष्ट आतंक हमलों से लेकर असामान्य और प्रदर्शनकारी दौरे तक विषम हैं। ट्रिगर दो श्रेणियों में आते हैं: मनोवैज्ञानिक और जैविक।

संकटों के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विश्लेषण से पता चला है कि वे अपनी उत्पत्ति में मिरगी नहीं हैं, लेकिन ईईजी अंतःक्रियात्मक अवधि की तुलना में विद्युत गतिविधि के अव्यवस्था में वृद्धि दर्शाता है।

घाव के हाइपोथैलेमिक स्तर पर, अवसाद होता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में न केवल मनोविश्लेषण की सहायता से इसकी प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है, मनोवैज्ञानिक परीक्षण, लेकिन अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करके (ललाट हाइपरोस्टोसिस के संकेतों का रेडियोलॉजिकल पता लगाना और मोर्गग्नी-स्टीवर्ड-मोरेल सिंड्रोम की विशेषता वाले अन्य नैदानिक ​​​​लक्षण)। इसी समय, मनोविश्लेषण का स्पष्टीकरण, रोग की शुरुआत में तनाव की भूमिका अक्सर एक कार्बनिक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास की पहचान करने में मदद करती है, जिसकी घटना मनो-वनस्पति विकारों का कारण बनती है।

मस्तिष्क के rhinencephalic भागों को जैविक क्षति के साथ, जो LRC की शारीरिक और कार्यात्मक संरचना हैं, वनस्पति विकार भी होते हैं। जटिल प्रकार के व्यवहार, वानस्पतिक-अंतःस्रावी-दैहिक विनियमन, भावनात्मक विकार आदि के संगठन में इन संरचनाओं की भूमिका का पता चला है। इन विकारों की घटना हाइपोथैलेमस के विकृति विज्ञान में होने वाले विकारों से मिलती जुलती है: हृदय, श्वसन की गतिविधि में परिवर्तन, पाचन तंत्रआदि। आम तौर पर, इन प्रणालियों में बदलाव संयोजन में होते हैं, यौन और खाने के व्यवहार, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं सहित व्यवहारिक कृत्यों को प्रदान करते हैं। वानस्पतिक विकारों के अध्ययन से पता चला है कि वे अधिक बार तब होते हैं जब मस्तिष्क के संकेतित हिस्से बंद होने की तुलना में उत्तेजित होते हैं।

प्रक्रिया का इंट्रालोबार स्थानीयकरण भी मायने रखता है। इस प्रकार, टेम्पोरल लोब और उत्तल संरचनाओं के पीछे के हिस्सों में होने वाली प्रक्रियाओं में, वनस्पति विकार ललाट और मेडियोबैसल टेम्पोरल लोब के बेसल भागों में स्थित प्रक्रियाओं की तुलना में कम बार होते हैं।

लौकिक लोब में एकतरफा प्रक्रियाओं में यौन व्यवहार में विभिन्न प्रकार के विकारों, प्रेरक विकारों (भूख, प्यास) का वर्णन प्रकाशित किया गया है। एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स का द्विपक्षीय बंद (विनाश), हिप्पोकैम्पस का हुक, हिप्पोकैम्पस आक्रामकता में कमी, खाने से इनकार, बचकाना व्यवहार की उपस्थिति, हाइपो- या हाइपरसेक्सुअलिटी, खाने के व्यवहार में दैनिक उतार-चढ़ाव के गायब होने का कारण बनता है। खाद्य वस्तुओं को अखाद्य से अलग करने की क्षमता, यानी, एक सिंड्रोम होता है क्लू-वेरा - बुकी।

हाइपोसेक्सुअलिटी का प्रतिनिधित्व नपुंसकता, एक सपने में कामुक प्रेत में कमी या कमी, अंतरंगता में रुचि के गायब होने और यौन व्यवहार के विकृतियों - प्रदर्शनीवाद द्वारा किया जा सकता है।

क्लुवर-बुकी सिंड्रोम और अन्य लक्षणों का वर्णन अल्जाइमर रोग, पिक की बीमारी, मस्तिष्क की अस्थायी संरचनाओं के द्विपक्षीय इस्केमिक नरमी, इंसुलिन कोमा, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, घ्राण फोसा के द्विपक्षीय मेनिंगियोमा, टेम्पोरल लोब के सर्जिकल हटाने में भी किया गया है। अधिक स्पष्ट अंतःस्रावी लक्षण मध्यम मोटापा, मधुमेह इन्सिपिडस, समय से पहले यौन विकास, गाइनेकोमास्टिया, बिगड़ा हुआ के रूप में भी हो सकते हैं। मासिक धर्म, जननग्रंथि का हाइपोप्लासिया।

Rhinencephalon के कार्बनिक विकृति के साथ, 43.3% रोगियों में स्थायी वनस्पति विकार होते हैं। वे अक्सर एक विशेष परीक्षा और परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। स्थायी स्वायत्त विकार हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क स्टेम को जैविक क्षति की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।

% मामलों में, एसवीडी को चयापचय और अंतःस्रावी विकारों और प्रेरक विकारों के साथ जोड़ा जाता है। इसी समय, रोगियों में स्पष्ट उपनैदानिक ​​हार्मोनल विकार पाए जाते हैं। खनिज चयापचय में परिवर्तन, मस्तिष्कमेरु द्रव की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का वर्णन किया गया है। रक्त में, कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है, मैग्नीशियम की मात्रा बढ़ जाती है, कैल्शियम / मैग्नीशियम का अनुपात बदल जाता है। अक्सर अव्यक्त टेटनी के लक्षण होते हैं, जो न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि से प्रकट होते हैं।

भावनात्मक और व्यक्तित्व विकारों को उत्तेजित, चिंता-भयभीत, दमा और उदासीन अवसाद द्वारा दर्शाया जाता है, कम अक्सर उत्साह द्वारा। अल्पकालिक पैरॉक्सिस्मल मूड विकार भी हो सकते हैं, जो अक्सर एक चिंतित और अवसादग्रस्त प्रकृति के होते हैं। वनस्पति संबंधी विकार न केवल स्थायी होते हैं, बल्कि प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल (43% में) भी होते हैं, अधिक बार यह मिरगी के दौरे की आभा होती है। पैरॉक्सिस्मल विकारों की यह प्रकृति मिर्गी के हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज के साथ उनके संबंध को इंगित करती है, जिसकी पुष्टि ईईजी डेटा द्वारा की जाती है।

Paroxysms है नैदानिक ​​सुविधाओं. ये उनकी छोटी अवधि (1-3 मिनट), स्पष्ट रूढ़िबद्धता, एक या दो शारीरिक प्रणालियों की भागीदारी - श्वसन, हृदय संबंधी हैं। अपने स्वभाव से, वे मुख्य रूप से पैरासिम्पेथेटिक या मिश्रित होते हैं। सबसे लगातार पैरॉक्सिस्मल वनस्पति अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: 1) अधिजठर-पेट की संवेदनाएं (पेट में दर्द, अधिजठर दर्द, भारीपन, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, लार, मतली, शौच करने की इच्छा); 2) हृदय क्षेत्र में संवेदनाएं: दर्द, हृदय का "लुप्त होना", क्षिप्रहृदयता, अतालता, आदि;

3) श्वसन संबंधी विकार: सांस की तकलीफ, हवा की कमी; 4) अनैच्छिक चबाना, निगलना, पेशाब करने की इच्छा आदि। इस अवधि के दौरान, पुतलियाँ फैल सकती हैं, चेहरा पीला या लाल हो सकता है। अक्सर स्वायत्त पैरॉक्सिस्मल विकारों को भावनात्मक लोगों के साथ जोड़ा जाता है। पैरॉक्सिस्मल ऑटोनोमिक डिसऑर्डर या तो मिरगी के टेम्पोरल पैरॉक्सिज्म की आभा है, या उनका आंशिक अभिव्यक्ति, सामान्यीकरण के साथ नहीं है। उत्तेजक क्षण ऐसे कारक हैं जो मिर्गी के दौरे का कारण बनते हैं।

पैरॉक्सिस्मल विकारों की घटना, साथ ही स्थायी वनस्पति विकारों की घटना, कार्बनिक प्रक्रिया के आकार और प्रकृति और इसके इंट्रालोबार स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। तो, टेम्पोरल लोब के पूर्वकाल-औसत दर्जे के हिस्सों में मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण के साथ, 50% मामलों में पैरॉक्सिस्मल, कर्ण, वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, पश्च-गहरी और उत्तल के साथ - 8.4% में। छोटे आकार के उत्तल मेनिंगियोमा के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई पैरॉक्सिस्मल वनस्पति अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। कभी-कभी वे गंभीर पिरामिडल या एक्स्ट्रामाइराइडल अपर्याप्तता, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के साथ एक सकल कार्बनिक प्रक्रिया में होते हैं।

Rhinencephalic-hypothalamic संरचनाओं का एक संयुक्त कार्बनिक घाव भी संभव है। इसी समय, वानस्पतिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मस्तिष्क और हाइपोथैलेमस के लौकिक लोब को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। पीआरसी के कार्बनिक घावों के तीन वर्णित स्तरों से उत्पन्न होने वाले वनस्पति विकारों का निदान, या संयुक्त rhinencephalic-hypothalamic अपर्याप्तता के साथ, विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों, स्थायी और पैरॉक्सिस्मल प्रकृति दोनों के वनस्पति विकारों, उपस्थिति और गंभीरता के गहन विश्लेषण पर आधारित है। अंतःस्रावी-चयापचय-प्रेरक विकारों के। यह एक संपूर्ण नैदानिक ​​और न्यूरोलॉजिकल विश्लेषण के साथ-साथ अतिरिक्त शोध विधियों द्वारा समर्थित है: ईईजी, इकोएन्सेफलोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आदि।

वनस्पति विकारों की गंभीरता भी पार्श्वीकरण से प्रभावित होती है रोग प्रक्रियामस्तिष्क के गोलार्द्धों में।

स्थायी वनस्पति-आंत और भावनात्मक विकार कार्बनिक प्रक्रिया के दाएं तरफा स्थानीयकरण (मिर्गी फोकस, मेडिओबैसल मेनिंगियोमा, आदि) में प्रबल होते हैं: दाईं ओर 41%, बाईं ओर 22%। एक जब्ती आभा के रूप में पैरॉक्सिस्मल वनस्पति अभिव्यक्तियां भी दाएं तरफा स्थानीयकरण में हावी हैं। सही टेम्पोरल लोब की हार अधिक स्पष्ट अवसादग्रस्तता की स्थिति की ओर ले जाती है, जिसके खिलाफ भावनात्मक पैरॉक्सिस्म उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर एक नकारात्मक प्रकृति के।

बाएं तरफा स्थानीयकरण के मिरगी के फॉसी अक्सर स्टेटस एपिलेप्टिकस की ओर ले जाते हैं।

यह ध्यान दिया गया कि कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ, नैदानिक ​​​​वनस्पति विकारों का थोड़ा प्रतिनिधित्व किया जाता है, हालांकि, एक अधिक गहन अध्ययन से हृदय ताल के नियमन के घोर उल्लंघन का पता चला, जबकि ब्रेन ट्यूमर वाले रोगियों में वे की तुलना में अधिक स्पष्ट हो गए। एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति (न्यूरोसिस) के एसवीडी वाले रोगी। I और II क्रम (MB1 और MVn) की धीमी तरंगों के साथ-साथ श्वसन तरंगों के अलगाव के साथ हृदय ताल का विश्लेषण, दाएं गोलार्ध के ट्यूमर में एमवी की कमी का पता चला, विशेष रूप से मेडिओबैसल स्थानीयकरण में।

बाएं तरफा ट्यूमर के साथ, हृदय ताल के नियमन में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं और गतिविधि का वनस्पति समर्थन परेशान नहीं होता है।

सेरेब्रल स्ट्रोक में, मुख्य रूप से इस्केमिक प्रकार के, मस्तिष्क के दाएं और बाएं गोलार्द्धों में मध्य सेरेब्रल धमनियों के घाटियों में, विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की प्रकृति और गैर-विशिष्ट मस्तिष्क प्रणालियों की स्थिति में भी स्पष्ट अंतर स्थापित किए गए थे।

दाएं तरफा संवहनी फॉसी के साथ, एक स्ट्रोक की वसूली अवधि में मनोवैज्ञानिक परीक्षण (एमआईएल परीक्षण) अधिकांश रोगियों में उनकी दैहिक संवेदनाओं, प्रदर्शनकारी व्यवहार और सोच के एक अजीब तरीके पर निर्धारण से पता चलता है। बाएं तरफा foci के साथ, चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम चिंता के somatization की घटना और जुनूनी-फ़ोबिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के साथ प्रबल होता है। वाक् को छोड़कर, मोटर विकारों, संवेदी विकारों और कौशल की वसूली, बाएं तरफा प्रक्रियाओं के साथ दाएं तरफा वाले की तुलना में तेजी से आगे बढ़ती है।

गैर-विशिष्ट मस्तिष्क प्रणालियों में शिथिलता मस्तिष्क की सक्रिय और तुल्यकालन प्रणालियों के बीच संबंधों के उल्लंघन से प्रकट होती है, जो विशेष रूप से जागरण-नींद चक्र को बाधित करती है।

हृदय गति की सर्कैडियन लय, सेरेब्रल वाहिकाओं (रियोग्राफिक इंडेक्स) का रक्त भरना, दाएं तरफा फॉसी के साथ रक्त जमावट सूचकांक (थ्रोम्बोलेस्टोग्राफिक इंडेक्स) में बाएं तरफा की तुलना में अधिक बदलाव होते हैं। दाएं तरफा प्रक्रियाओं के साथ, रक्त जमावट की सर्कैडियन लय, मस्तिष्क वाहिकाओं का रक्त भरना, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और हृदय गति में काफी बदलाव आया।

उपरोक्त सभी को न केवल मस्तिष्क गोलार्द्धों के संरचनात्मक और कार्यात्मक संगठन द्वारा समझाया गया है, बल्कि गैर-विशिष्ट मस्तिष्क प्रणालियों के साथ उनके घनिष्ठ संबंध द्वारा भी समझाया गया है। यह ज्ञात है कि बायां गोलार्द्ध मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन के साथ कार्यात्मक रूप से अधिक जुड़ा हुआ है, सक्रिय प्रणाली के साथ, और मस्तिष्क का दायां गोलार्द्ध, विशेष रूप से पिछला विभाग, - थैलामो-कॉर्टिकल सिस्टम को सिंक्रोनाइज़ करने के साथ।

सेरेब्रल गोलार्द्धों की एक अलग कार्यात्मक स्थिति न केवल सेरेब्रल कार्बनिक प्रक्रियाओं में, बल्कि रीढ़ की हड्डी के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़े परिधीय पार्श्व दर्द सिंड्रोम में भी नोट की गई थी।

हालांकि, कुछ मामलों में वानस्पतिक विकार नेशनल असेंबली के जैविक रोग के नोसोलॉजिकल संबद्धता पर भी निर्भर करते हैं।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट (TBI) तंत्रिका संबंधी रोगों की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक है। आधुनिक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीकेमस्तिष्क की इंट्रावाइटल इमेजिंग (गणना टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, सकारात्मक उत्सर्जन टोमोग्राफी, आदि) ने दर्दनाक मस्तिष्क रोग की अवधारणा के विकास में योगदान दिया। वर्तमान में, दर्दनाक मस्तिष्क रोग की निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र, मध्यवर्ती, दूरस्थ। उन सभी की एक वानस्पतिक संगत है। तीव्र अवधिहल्के और गंभीर टीबीआई आमतौर पर संचार और श्वसन प्रणाली में महत्वपूर्ण स्वायत्त परिवर्तनों के साथ होते हैं, जो बदलती गंभीरता और अवधि की चेतना के नुकसान के साथ संयुक्त होते हैं। सबसे स्पष्ट और रोकने में मुश्किल चोट की मध्यवर्ती और लंबी अवधि की अवधि में वनस्पति विकार हैं। वे एक बंद टीबीआई के परिणामों के रूप में योग्य हैं, जो रोगी के सामाजिक अनुकूलन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। टीबीआई की अंतरिम अवधि के विश्लेषण से संकेत मिलता है कि जैविक तंत्रिका संबंधी लक्षण वापस आ जाते हैं। पुरानी क्षतिपूर्ति हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्पष्ट वनस्पति विकार नोट किए जाते हैं, वे अग्रणी हैं। मरीजों को एक अलग प्रकृति के सिरदर्द, थकान, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता की शिकायत होती है। टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, लेबिल ब्लड प्रेशर, वासोमोटर्स का खेल, अत्यधिक पसीना, आरईजी पर डायस्टोनिक अभिव्यक्तियाँ, खराब नींद है। वानस्पतिक विकार मुख्यतः स्थायी प्रकृति के होते हैं, वनस्पति संकट कम बार आते हैं। सामान्य वनस्पति स्वर सहानुभूति अधिवृक्क सक्रियण की प्रबलता को इंगित करता है। वानस्पतिक प्रतिक्रियाशीलता और गतिविधि के वानस्पतिक प्रावधान को बदल दिया। प्रतिक्रियाशील और व्यक्तिगत चिंता का बढ़ा हुआ स्तर।

टीबीआई (मध्यम गंभीरता) की देर की अवधि में, शास्त्रीय तंत्रिका संबंधी लक्षणों पर मनो-वनस्पति और भावनात्मक-व्यक्तिगत विकारों की स्पष्ट प्रबलता है। कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण या तो स्थिर होते हैं, या उनके आगे के प्रतिगमन को नोट किया जाता है। सेरेब्रल वाहिकाओं का स्वर सामान्यीकृत होता है, आरईजी के अनुसार, हालांकि, मुआवजा हाइड्रोसिफ़लस बनी रहती है व्यक्तिगत मामलेइंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप होता है। प्रमुख स्थान पर वनस्पति डायस्टोनिया का कब्जा है: एक सेफलगिक सिंड्रोम है, जबकि एचडीएन प्रबल होता है, जिसे अक्सर संवहनी सिरदर्द के साथ जोड़ा जाता है। शास्त्रीय उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेफलगिया बहुत कम आम है। इस अवधि में, सामान्य प्रारंभिक वनस्पति स्वर में पैरासिम्पेथिकोटोनिया की प्रबलता होती है, वनस्पति प्रतिक्रियाशीलता विकृत होती है, और गतिविधि का वानस्पतिक समर्थन बिगड़ा रहता है। ईईजी में, डीसिंक्रनाइज़ेशन प्रक्रिया तेज हो जाती है, संकेतक बढ़ जाते हैं

केजीआर. MIL परीक्षण पर व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल का वही विन्यास है जो अंतरिम अवधि में है; केवल हाइपोकॉन्ड्रिया के पैमाने और कठिनाई के संकेतक बढ़ रहे हैं सामाजिक अनुकूलन. चिंता का स्तर ऊंचा बना रहता है।

अध्ययनों ने दर्दनाक बीमारी और रोगियों के अनुकूलन के आगे के पाठ्यक्रम में आघात की मध्यवर्ती अवधि के महत्व को दिखाया है।

एक तथ्य का उल्लेख किया गया है: एक असंबद्ध मनोविश्लेषण वाले रोगियों में, मनोविश्लेषण संबंधी विकार उन लोगों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं, जो आघात की अवधि के दौरान बचपन के मनोविकार, वास्तविक मनोविकृति, भावनात्मक तनाव से गुजरे हैं। यह आवश्यक है कि, मस्तिष्क के होमियोस्टेसिस को प्रभावित करने वाली दर्दनाक प्रक्रिया के अलावा, भावनात्मक और व्यक्तिगत परिवर्तन जो प्रीमॉर्बिड में हुए या आघात के बाद हुए, महत्वपूर्ण हैं। वे काफी हद तक मनो-वनस्पति विकारों की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

इलाज। टीबीआई के चरणों को ध्यान में रखना चाहिए; एक बंद टीबीआई के परिणामों की अवधि के दौरान, इसका मतलब है कि पीवीएस पर सामान्य प्रभाव का उपयोग किया जाना चाहिए।

स्वायत्त विकार पार्किंसनिज़्म के अनिवार्य लक्षण हैं। वे% रोगियों में होते हैं। उनकी विविधता विभिन्न प्रणालियों की एक विस्तृत भागीदारी को दर्शाती है: कार्डियोवास्कुलर (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, दिल की धड़कन की पैरॉक्सिस्म, "फिक्स्ड पल्स" की घटना, पोस्टुरल चक्कर आना, आदि); पाचन (निगलने का विकार, नाराज़गी, लार आना, कब्ज या दस्त); थर्मोरेगुलेटरी (बिगड़ा हुआ पसीना, गर्मी या ठंड के प्रति खराब सहनशीलता); genitourinary (अनिवार्य आग्रह, निशाचर, नपुंसकता)। कई अन्य विकारों का भी वर्णन किया गया है - वजन घटाने, लैक्रिमेशन, सल्फर प्लग, सेबोरिया के रूप में, वनस्पति रंग के साथ विभिन्न अल्गिक अभिव्यक्तियाँ। ट्रॉफिक - चेहरे की निस्तब्धता, टेलैंगिएक्टेसिया, हथेलियों और पैरों के स्थानीय हाइपरहाइड्रोसिस के साथ शुष्क त्वचा या फैलाना एनहाइड्रोसिस बालों का झड़ना, महिलाओं में - महत्वपूर्ण पतलेपन, साथ ही विरूपण और भंगुर नाखून, हाथ के छोटे जोड़ों का आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, साथ ही साथ कई अंतःस्रावी लक्षण, अक्सर उपनैदानिक। वानस्पतिक लक्षण मुख्य रूप से स्थायी होते हैं, योनिजन्य संकट के रूप में पैरॉक्सिस्मल लक्षण कम आम होते हैं। प्रारंभिक वनस्पति स्वर में एक पैरासिम्पेथेटिक अभिविन्यास होता है।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि वानस्पतिक लक्षण मोटर विकारों के विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं, और कभी-कभी एकिनेटिक-रेजिड या कंपकंपी सिंड्रोम से पहले होते हैं। उनकी असमानता आमतौर पर नोट की जाती है: या तो लक्षणों का एक पूरा सेट, या वे अकेले हैं। साथ ही, वे रोग की अवधि से जुड़े नहीं हैं, यानी, स्वायत्त विकारों को पार्किंसनिज़्म में मोटर दोष से स्वतंत्र दिखाया गया है। गैर-आक्रामक पैराक्लिनिकल विधियों द्वारा: एसवीटी, वीजेडटी,

वीकेएसपी, लैक्रिमेशन के लिए परीक्षण, आदि पार्किंसनिज़्म में विशिष्टता को चिह्नित करते हैं। इन परीक्षणों से हृदय प्रणाली में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक अपर्याप्तता, विद्यार्थियों के संक्रमण की प्रणाली में पैरासिम्पेथेटिक अपर्याप्तता और लैक्रिमेशन की प्रणाली का पता चला। हाथ के संक्रमण, यानी सहानुभूति से बचाव में सहानुभूति अपर्याप्तता का पता चला। >

नैदानिक ​​​​डेटा और विशेष परीक्षणों के डेटा ने पीवीएन सिंड्रोम के हिस्से के रूप में पार्किंसनिज़्म में स्वायत्त विकार का संबंध बनाना संभव बना दिया। यह ध्यान दिया जाता है कि वे रोग के रूप, गंभीरता, अवधि और चिकित्सा पर निर्भर नहीं करते हैं। हालाँकि, मस्तिष्क के बाएँ या दाएँ गोलार्द्धों की भागीदारी के बीच अंतर हैं। इस प्रकार, दाएं गोलार्ध पार्किंसनिज़्म में, अधिक संख्या में वनस्पति कार्यों में रुचि दिखाई जाती है, जो इस दृष्टिकोण की पुष्टि करता है कि दायां गोलार्ध मस्तिष्क के तने और हाइपोथैलेमस के साथ अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है। वानस्पतिक अभिव्यक्तियों पर पिरामिडल अपर्याप्तता के प्रभाव की कमी दिखाई गई।

पार्किंसनिज़्म के साथ, भावनात्मक गड़बड़ी भी व्यक्त की जाती है: अवसाद, चिंता में वृद्धि, थकान, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी। एमआईएल परीक्षण की मदद से, वर्तमान मानसिक स्थिति की विशेषताओं को कुछ हद तक प्रक्रिया के चरण और नैदानिक ​​​​रूप के आधार पर प्रकट किया गया था। भावनात्मक और प्रेरक विकारों को सभी प्रकार की जैविक प्रेरणाओं में कमी की विशेषता है: भूख, कामेच्छा, शक्ति। ANS के सुपरसेगमेंटल और सेग्मेंटल डिवीजन इन विकारों के गठन के तंत्र में भाग लेते हैं, जो इंगित करता है

अपक्षयी प्रक्रिया के प्रसार के बारे में, जो न केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, बल्कि परिधीय ANS को भी पकड़ लेता है। इन अभिव्यक्तियों का सार अभी तक स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि, यह पाया गया है कि पीवीएन के रोगियों में, एटियलजि की परवाह किए बिना, हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन एचबीए ए: \\ r32 काफी अधिक सामान्य है, जो केंद्रीय की एक साथ भागीदारी का सुझाव देता है और प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में NS के परिधीय भाग [ENo1;, 1981]।

एनएस के अन्य अपक्षयी रोगों में, वनस्पति विकार भी महत्वपूर्ण हैं। यह इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन है [ब्रेरु एंड एग्लिसन, 1921], जो पोस्टुरल हाइपोटेंशन, एनहाइड्रोसिस और नपुंसकता द्वारा प्रकट होता है, जबकि रूपात्मक सब्सट्रेट मुख्य रूप से सहानुभूति गैन्ग्लिया और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में पाया जाता है; कई प्रणालीगत शोष, सिंड्रोम svu-Bra^er, ओलिवो-पोंटो-अनुमस्तिष्क अध: पतन, स्ट्रियो-निग्रल अध: पतन सहित। नैदानिक ​​​​रूप से स्वायत्त विकारों (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, कब्ज, एनहाइड्रोसिस, नपुंसकता) के संयोजन से प्रकट होता है, जिसमें सबकोर्टिकल-पिरामिड-सेरिबेलर लक्षण होते हैं। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, अपक्षयी परिवर्तन मस्तिष्क में और कुछ हद तक रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में पाए जाते हैं। 1983 में, बर्स्टसर ने पीवीएन की अवधारणा का प्रस्ताव रखा, जिसका प्राथमिक रूप उन्होंने निर्दिष्ट बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया। हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन में, रोगजनन में, जिसमें कॉपर-प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, कैसर-फ्लेशर रिंग की उपस्थिति विशेषता है - परितारिका पर वर्णक का जमाव, रक्तस्रावी सिंड्रोम आम है - जठरांत्र संबंधी विकार, भावनात्मक और व्यक्तित्व परिवर्तन: उत्साह, आलोचना में कमी और अन्य

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)

एमएस की विशेषता न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, जो अत्यंत बहुरूपी हैं, स्वायत्त और अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलताएं हैं। फिर भी, MS में ANS की स्थिति का अपेक्षाकृत हाल ही में अध्ययन किया जाने लगा। यह दिखाया गया है कि एमएस में एएनएस का एक स्वतंत्र घाव होता है और माध्यमिक आंत के लक्षण अक्सर होते हैं। एमएस में, 56% मामलों में एक मनो-वनस्पतिक सिंड्रोम के रूप में हल्के सुपरसेगमेंटल वनस्पति विकारों का पता लगाया जाता है। स्वायत्त विकार मुख्य रूप से प्रकृति में स्थायी होते हैं: सिरदर्द, धड़कन, हवा की कमी की भावना, आंतरिक झटके, दिल और छाती में बेचैनी, भावनात्मक विकारों के साथ संयुक्त (चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, थकान, मानसिक और शारीरिक, चिंता-अवसादग्रस्तता है और जुनूनी - सिव-फ़ोबिक विकार, रुचियों के चक्र का संकुचन)। पीवीएस हल्का, अक्सर उपनैदानिक, पिरामिडनुमा और अन्य लक्षणों से ढका होता है। मनो-वनस्पति विकार अस्थिर, लहरदार होते हैं, अर्थात उनमें रोग के समान ही लक्षण होते हैं। ईईजी में और जीएसआर डेटा के अनुसार, मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन नोट किया जाता है। पैरॉक्सिस्मल विकार दुर्लभ हैं।

हाल के वर्षों (1990-1996) में किए गए अध्ययनों से संकेत मिलता है कि परिधीय स्वायत्त विफलता भी नैदानिक ​​स्वायत्त लक्षणों को रेखांकित करती है। पीवीएन की प्रस्तुति की आवृत्ति इस प्रकार है: 87.2% रोगियों में पीवीएन के व्यक्तिगत लक्षण हैं, 56.3% में पीवीएन के निस्संदेह लक्षण हैं, और 30% में इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। सबसे द्वारा बार-बार होने वाले लक्षणपीवीएन हैं: कब्ज, हाइपोहाइड्रोसिस, नपुंसकता, मूत्राशय विकार। विशेष परीक्षण और नमूने (एससीटी, वीजेडटी, वीकेएसपी) ने परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता की पुष्टि की, जो अक्सर एक उप-नैदानिक ​​​​प्रकृति की होती है। इसलिए, आइसोमेट्रिक तनाव और "एचआर परीक्षण" के साथ एक परीक्षण के दौरान, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक कार्डियोवैस्कुलर फाइबर दोनों को रोग प्रक्रिया में शामिल दिखाया गया था। एसएसटी के मानदंड से विचलन की डिग्री रोग की शुरुआत की उम्र, बीमारी की अवधि, कुर्ज़के पैमाने के अनुसार गंभीरता और पिरामिड संबंधी विकारों की डिग्री से प्रभावित होती है। एमएस के 82% रोगियों में, विद्यार्थियों के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के द्विपक्षीय उपनैदानिक ​​​​विकार का पता चला है, यह बीमारी की देर से शुरुआत और एक गंभीर नैदानिक ​​​​पीवीएन के साथ अधिक उम्र में अधिक गंभीर है। 80% रोगियों में सिम्पैथेटिक स्वेटिंग फाइबर्स (VKSP) की कमी पाई गई। उनकी हार भी द्विपक्षीय है, पैरों पर अधिक स्पष्ट (एलआई बढ़ी और ए कम)। पिरामिडल अपर्याप्तता की डिग्री के साथ कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना का उपयोग करते हुए पिरामिड मार्ग [कुपरशमिट एल ए, 1993] के अध्ययन से सभी अध्ययन किए गए रोगियों में केंद्रीय मोटर चालन में वृद्धि का पता चला, जो नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट पिरामिड, खंडीय स्वायत्त सिंड्रोम, श्रोणि विकारों और परीक्षणों में परिवर्तन के उद्देश्य से संयुक्त था। पीवीएन का निदान हाल के शोध के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि ANS के सुपरसेगमेंटल और सेग्मेंटल डिवीजन दोनों एमएस में स्वायत्त विकारों के रोगजनन में शामिल हैं।

भावनात्मक और व्यक्तित्व विकारों की विशेषता चिंता-अवसादग्रस्तता और जुनूनी-फ़ोबिक, उत्साह, स्पष्ट बौद्धिक परिवर्तनों, प्रदर्शनकारी व्यवहार के साथ होती है। रोग की अवधि और रोग की गंभीरता में वृद्धि के साथ चिंता-अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। बौद्धिक कार्यों में कमी मुख्य रूप से प्रक्रिया के मस्तिष्क स्थानीयकरण और अनुमस्तिष्क लक्षणों के प्रभुत्व के साथ नोट की जाती है।

मस्तिष्क की गैर-विशिष्ट प्रणालियों के कामकाज में विशेषताएं हैं। ईईजी पर मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में कोई स्थूल परिवर्तन नहीं होते हैं (अग्रणी लय का अव्यवस्था, डीसिंक्रनाइज़ेशन)। घटकों के विलंबित विलोपन का पता चला सांकेतिक प्रतिक्रिया(या), ए-इंडेक्स और इसकी प्रतिक्रियाशीलता में कमी, जो गैर-विशिष्ट सक्रियण के स्तर में वृद्धि और गैर-विशिष्ट प्रणालियों की एकीकृत गतिविधि के उल्लंघन का संकेत देती है।

पहचाने गए विकारों का उपचार अंतर्निहित पीड़ा के उपचार से जुड़ा हुआ है।

इस रोग में वानस्पतिक और पोषी विकारों का वर्णन कई लेखकों ने किया है। उनकी बहुरूपता और आवृत्ति नोट की जाती है (30 से 90% तक)। कभी-कभी वनस्पति-ट्रॉफिक विकार रोग के पहले लक्षण होते हैं, इस संबंध में, कुछ लेखकों ने रोग के एक अलग वनस्पति-ट्रॉफिक रूप को अलग करने की कोशिश की। मांसपेशियों, त्वचा, हड्डियों, जोड़ों, स्नायुबंधन में ट्राफिक विकार होते हैं। सीरिंगोमीलिया डुप्यूट्रेन के संकुचन के साथ शुरू हो सकता है। पुरुषों में आर्थ्रोपैथी अधिक आम है और इसमें कोहनी शामिल है, कंधे के जोड़और हाथ के छोटे जोड़ भी। आंत संबंधी विकारों का भी वर्णन किया गया है, अर्थात् में परिवर्तन हृदय प्रणालीधमनी हाइपोटेंशन या रक्तचाप की अक्षमता के रूप में, हृदय ताल विकार - ब्रैडीकार्डिया, कम अक्सर टैचीकार्डिया, अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना, ईसीजी परिवर्तन, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी। जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन प्रस्तुत किए जाते हैं पेप्टिक छाला, जठरशोथ, दमन के साथ स्रावी कार्य, कोलेसिस्टिटिस।

हल्के न्यूरोएंडोक्राइन लक्षणों का वर्णन किया गया है: एडिमा की प्रवृत्ति, जीएच स्राव में बदलाव, आदि। हाल के वर्षों में, एमआरआई के आगमन के संबंध में, सीरिंगोमीलिया में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तुलना रूपात्मक के साथ करना संभव हो गया है। तो, वी.आई. वर्सन (1993) के काम में नैदानिक ​​​​वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों और एमआरआई द्वारा पता लगाए गए परिवर्तनों के बीच एक निश्चित संबंध दिखाया गया था। सीरिंगोमीलिया के साथ, उन्होंने वनस्पति के दो समूहों की पहचान की और पोषी लक्षण(रोगियों के दो समूह), घटना और गंभीरता के समय में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। पहले समूह में सायनोसिस, स्किन मार्बलिंग, हाइपरहाइड्रोसिस, एडिमा, हाइपरकेराटोसिस, नाखून अतिवृद्धि, विनाशकारी ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी शामिल हैं। लक्षणों के पहले समूह में, कभी-कभी रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रॉफी का वर्णन किया जाता है। दूसरे में, त्वचा का लाल होना, हाइपोहाइड्रोसिस, डिपिग्मेंटेशन, त्वचा का हाइपोट्रॉफी, नाखून, विनाशकारी हाइपरट्रॉफिक प्रकार का ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी है। वर्णित परिवर्तन मुख्य रूप से अंगों पर नोट किए जाते हैं। लक्षणों के दूसरे समूह की विशेषता विकार अक्सर रोग की लंबी अवधि के साथ होते हैं। इसके अलावा, यह नोट किया गया था कि संवेदनशील विकारों के पक्ष में अधिक स्पष्ट वनस्पति और ट्राफिक परिवर्तन होते हैं। पेरेस्टेसिया और दर्द अक्सर होते हैं, लेकिन वे रोग की एक छोटी अवधि और रीढ़ की हड्डी के गठन के मामूली घावों वाले रोगियों में प्रबल होते हैं। थर्मल इमेजर की मदद से निर्धारित त्वचा के तापमान में भी बदलाव होते हैं, और पहले समूह के रोगियों में त्वचा के तापमान में वृद्धि और कमी दोनों को नोट किया जाता है, और दूसरे के रोगियों में - लगभग हमेशा त्वचा के तापमान में कमी , जो त्वचा में रक्त परिसंचरण के अधिक गंभीर उल्लंघन का संकेत देता है। रोगियों में अध्ययन स्वायत्त संक्रमणविद्यार्थियों (वीजेडटी, एसवीटी, वीकेएसपी, आदि), यानी परिधीय एएनएस की स्थिति ने दूसरे समूह के रोगियों में परिधीय स्वायत्त विफलता की उपस्थिति का खुलासा किया। इसके अलावा, एससीटी के अनुसार, यह दिखाया गया है कि रोगियों में मुख्य रूप से सहानुभूति की कमी है। सिरिंजोबुलबिया में वीजेडटी और वीकेएसपी में परिवर्तन बहुत अधिक आम हैं। सिरिंजोबुलबिया के साथ, परिधीय ANS के दो विभागों की कमी होती है: पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति।

ट्राफिक, वनस्पति विकारों और एमआरआई डेटा के बीच संबंध इंगित करता है कि लक्षणों के पहले समूह में रीढ़ की हड्डी में अक्सर संकीर्ण और मध्यम गुहाएं होती थीं। लक्षणों के दूसरे समूह में, रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं का अधिक गंभीर घाव नोट किया गया था। पीवीएन की स्थिति के अध्ययन के दौरान प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण से पता चला है कि प्रारंभिक वानस्पतिक-ट्रॉफिक लक्षणों (पहले समूह के) का आधार ऊतकों पर एक हाइपरड्रेनर्जिक प्रभाव है, जो कि पोस्ट-डेरवेशन अतिसंवेदनशीलता की घटना से प्रकट होता है। दूसरे समूह (अर्थात, रोग का दूसरा चरण) में, महत्वपूर्ण ऊतक डिसइम्पेथाइजेशन होता है, जो रोग की अवधि और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के अध: पतन के साथ-साथ न्यूरोजेनिक के कारण होता है। संवहनी अपर्याप्तता. बहरापन ट्राफिक परिवर्तनों को बढ़ाता है।

एमआरआई और सिरिंगोबुलबिया पर वॉल्यूमेट्रिक गुहाओं के साथ अधिक गंभीर वनस्पति-ट्रॉफिक विकार देखे जाते हैं, जो मस्तिष्क स्टेम के वनस्पति संरचनाओं और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के हित से जुड़ा हुआ है।

इलाज। इसमें मुख्य पीड़ा के उपचार में शामिल है।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में उज्ज्वल स्वायत्त न्यूरोवास्कुलर और ट्रॉफिक विकार भी शामिल हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर, रीढ़ और मस्कुलोस्केलेटल तंत्र में परिवर्तन के अलावा, किसी को कशेरुका धमनी (फ्रैंक की तंत्रिका) के आसपास स्थित सहानुभूति जाल की भागीदारी और धमनी की पीड़ा को ध्यान में रखना चाहिए, जो मस्तिष्क तंत्र की आपूर्ति करती है और हाइपोथैलेमस। ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की एक विशेषता रिफ्लेक्स मस्कुलर-टॉनिक (मायोफेशियल) सिंड्रोम और ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम का एक संयोजन है, जो न केवल खंडीय स्वायत्त संरचनाओं, बल्कि स्वायत्त प्रणाली के सुपरसेगमेंटल भागों से पीड़ित होने के परिणामस्वरूप होता है। एक तरफ ऊपरी चतुर्थांश छाती दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और कशेरुक खंडों की अस्थिरता और दूसरी ओर एसवीडी की गंभीरता के बीच एक संबंध पाया गया।

भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र के अध्ययन - नैदानिक ​​​​और मनोवैज्ञानिक परीक्षणों की मदद से हाइपोकॉन्ड्रिअकल, चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों का निदान करना संभव हो गया। भावनात्मक विकारन केवल एसवीडी की घटना को प्रभावित करते हैं, बल्कि मस्कुलो-रिफ्लेक्स सिंड्रोम की गंभीरता को भी प्रभावित करते हैं। इसलिए, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और ऑटोनोमिक डिस्टोनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में मांसपेशियों में दर्द सिंड्रोम की एक जटिल उत्पत्ति होती है - वर्टेब्रोजेनिक और साइकोजेनिक। ये दो कारक वानस्पतिक और पेशीय-टॉनिक सिंड्रोम दोनों के रखरखाव और लक्षण निर्माण में योगदान करते हैं।

ग्रीवा और काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में न केवल परिधीय तंत्रिका तंत्र, रोग प्रक्रिया में खंडीय स्तर की वनस्पति संरचनाएं शामिल हैं, बल्कि शरीर की सामान्यीकृत प्रतिक्रियाओं के साथ भी हैं। लंबे समय से चली दर्द सिंड्रोमतनाव के रूपों में से एक है जो अनुकूली और दुर्भावनापूर्ण बदलावों की एक श्रृंखला का कारण बनता है। तो, 50% रोगियों में लुंबोसैक्रल क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, स्थानीय लक्षण मनो-वनस्पति विकारों के साथ होते हैं। साथ ही, उन्हें दाएं और बाएं तरफ दर्द सिंड्रोम में अलग-अलग प्रस्तुत किया जाता है। उनके साइकोफिजियोलॉजिकल मापदंडों में बाएं तरफा काठ का दर्द न्यूरोसिस में देखे गए लोगों के करीब था। बाएं तरफा स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम महिलाओं को प्रभावित करने की अधिक संभावना रखते हैं, जबकि उनमें मुख्य रूप से पेशी-टॉनिक सिंड्रोम होता है। दाएं तरफा दर्द सिंड्रोम पुरुषों में प्रबल होता है और अधिक बार रेडिकुलर विकारों से जुड़ा होता है। यह स्थापित किया गया है कि परिधीय दर्द foci ईईजी डेटा के अनुसार न्यूरोडायनामिक्स को बदलता है। इसलिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के साथ, स्थानीय चिकित्सा को स्वायत्त विकारों के मस्तिष्क तंत्र के उद्देश्य से प्रभावों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

मस्तिष्क की कार्बनिक विकृति मुख्य रूप से सुपरसेगमेंटल ऑटोनोमिक सिस्टम की शिथिलता के साथ होती है, जो कि साइकोवैगेटिव सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है। यह दिखाया गया था कि उनकी तीव्रता लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स (और इसके कुछ लिंक के प्रमुख घाव) की संरचनाओं की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करती है, साथ ही दाएं और बाएं गोलार्ध में रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण भी करती है। रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाएं, साथ ही रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्ति, मुख्य रूप से खंडीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है और या तो ऑटोनोमिक एंजियोट्रॉफिक सिंड्रोम या (कम अक्सर) पीवीएन सिंड्रोम द्वारा दर्शायी जाती है (यह कई प्रणालीगत मस्तिष्क शोष के लिए भी विशिष्ट है)। इन परिधीय सिंड्रोमों को अक्सर सुपरसेगमेंटल साइकोवैगेटिव सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है जो दर्द के तनाव और कुसमायोजन की प्रतिक्रिया के रूप में होते हैं।

परिधीय स्वायत्त विफलता (PVN)- एक सिंड्रोम जो पैथोलॉजिकल वनस्पति अभिव्यक्तियों के एक जटिल द्वारा दर्शाया जाता है जो तब विकसित होता है जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का (आमतौर पर कार्बनिक) परिधीय (खंडीय) विभाजन क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं, अंतःस्रावी ग्रंथियों के संक्रमण का कारण बनता है। परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण मुख्य रूप से प्रणालीगत, चयापचय और अंतःस्रावी रोग हैं।

• पीवीएन की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:
  • ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, जो प्री-सिंकोप और बेहोशी से प्रकट होता है।
  • आराम पर तचीकार्डिया, स्थिर (कठोर) नाड़ी, लापरवाह स्थिति में धमनी उच्च रक्तचाप।
  • डिस्केनेसिया या पेट, आंतों, कब्ज, दस्त के पैरेसिस।
  • मूत्राशय का प्रायश्चित, मूत्र असंयम, बार-बार अनिवार्य पेशाब।
  • नपुंसकता।
  • हाइपोहाइड्रोसिस।
  • सूखी आंखें।
  • शुष्क मुँह।
  • शाम के समय दृष्टि में कमी।
  • स्लीप एप्निया।

गैर-मान्यता प्राप्त एटियलजि के साथ पुरानी धीरे-धीरे प्रगतिशील अपक्षयी बीमारियों के कारण प्राथमिक (अज्ञातहेतुक, वंशानुगत) पीवीएन होते हैं, और प्राथमिक तंत्रिका संबंधी या दैहिक रोग से जुड़े माध्यमिक परिधीय स्वायत्त विफलता। प्राथमिक PVN का मुख्य संकेत ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन है, अर्थात। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में या लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान प्रणालीगत धमनी दबाव में क्षणिक नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण गिरावट।

निदान नैदानिक ​​डेटा और अंतर्निहित बीमारी की पहचान पर आधारित है।

अंतर्निहित बीमारी के उपचार के अलावा, परिधीय स्वायत्त विफलता के लिए उपचार रोगसूचक है।

जिन रोगों में परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता देखी जाती है, वे परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता के एटियलॉजिकल वर्गीकरण में पूरी तरह से परिलक्षित होते हैं। नीचे पीवीएन के वर्गीकरण कारणों में सबसे आम और परिलक्षित नहीं होते हैं।

• पीवीएन के प्राथमिक रूप, एक नियम के रूप में, अज्ञात एटियलजि के साथ बीमारियों के कारण होते हैं, जैसे:
  • पुरानी धीरे-धीरे प्रगतिशील बीमारियां, जो परिधीय वनस्पति संरचनाओं की हार पर आधारित होती हैं शुद्ध फ़ॉर्म("शुद्ध" पीवीएन), उदाहरण के लिए, ब्रैडबरी-इगलस्टोन सिंड्रोम, इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, क्रोनिक इडियोपैथिक एनहाइड्रोसिस, पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया सिंड्रोम।
  • या तंत्रिका तंत्र की अन्य संरचनाओं में समानांतर अध: पतन के साथ रोग (उदाहरण के लिए, पार्किंसनिज़्म या मल्टीसिस्टम शोष के साथ)।
  • या उन्हें वंशानुगत पोलीन्यूरोपैथी के हिस्से के रूप में देखा जाता है, जब मोटर और संवेदी फाइबर वनस्पति फाइबर के साथ पीड़ित होते हैं।

पहले दो मामलों में, "प्रगतिशील स्वायत्त विफलता" शब्द का प्रयोग कभी-कभी किया जाता है।

• रोग जिनमें प्राथमिक पीवीएन मनाया जाता है:
  • प्राथमिक PVN (ब्रैडबरी-इगलस्टोन सिंड्रोम) का अज्ञातहेतुक रूप।
  • इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (प्राथमिक स्वायत्त न्यूरोपैथी)।
  • तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोग (मल्टीसिस्टम शोष, पार्किंसंस रोग)।
  • एक्यूट (सबस्यूट) पांडिसऑटोनॉमी (ऑटोइम्यून ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी (गैंग्लिओनोपैथी))।
  • वंशानुगत संवेदी स्वायत्त न्यूरोपैथी (विशेष रूप से रिले-डे सिंड्रोम)।
  • वंशानुगत मोटर-संवेदी न्यूरोपैथी (चारकोट-मैरी-टूथ रोग)।

• माध्यमिक पीवीएन एक दैहिक या तंत्रिका संबंधी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, जैसे:
  • अंतःस्रावी विकार (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म)।
  • प्रतिरक्षा विकार (एमाइलॉयडोसिस, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, भड़काऊ डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम))।
  • चयापचय संबंधी विकार, नशा और नशीली दवाओं के विकार (शराब, पोरफाइरिया, यूरीमिया, विटामिन बी की कमी, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और एड्रीनर्जिक दवाओं का सेवन, आर्सेनिक, सीसा, विन्क्रिस्टाइन, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, एक्रिलामाइड के साथ नशा)।
  • संक्रामक रोग ( हर्पेटिक संक्रमणएड्स, कुष्ठ रोग, उपदंश)।
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (रीढ़ की हड्डी के कुछ घाव, पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सीरिंगोमीलिया, वर्निक की एन्सेफैलोपैथी, हाइड्रोसिफ़लस)।

परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य में उल्लंघन (कमी) के संकेत हैं, जो हृदय, श्वसन, जननांग, जठरांत्र और कुछ अन्य विकारों से प्रकट होता है जो विभिन्न संयोजनों में देखे जा सकते हैं। पैथोलॉजिकल संकेत और अलग-अलग गंभीरता के हो सकते हैं। पीवीएन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहु-प्रणालीगत और अक्सर गैर-विशिष्ट होती हैं।

सहानुभूति प्रणाली के कार्य में कमी के साथ, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, हाइपो- या एनहाइड्रोसिस, स्खलन संबंधी शिथिलता, पीटोसिस (चूक) जैसे लक्षण ऊपरी पलकहॉर्नर सिंड्रोम के कारण)। पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों के कमजोर होने के साथ, कब्ज, मतली, मूत्र प्रतिधारण, स्तंभन दोष देखा जा सकता है।

पीवीएन के द्वितीयक रूपों में, कुछ मामलों में, पसीना विकार प्रबल होता है, दूसरों में, आराम से टैचीकार्डिया (मधुमेह मेलेटस में) या जठरांत्र संबंधी विकार (एमाइलॉयडोसिस, पोर्फिरीया में)।

• • प्राथमिक पीवीएन के रूपों में इस तरह के सिंड्रोम शामिल हैं:
    • अज्ञातहेतुक ("शुद्ध") स्वायत्त विफलता।
    • इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।
    • ऑटोइम्यून ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी (तीव्र pandysautonomy)।
    • पोस्टुरल ऑर्थोस्टैटिक टैचीकार्डिया का सिंड्रोम।
    • फैमिली डिसऑटोनॉमी (रिले-देया)।
    • शाइ-ड्रेगर सिंड्रोम (मल्टीपल सिस्टम एट्रोफी (एमएसए) परिधीय स्वायत्त विफलता की अभिव्यक्तियों की प्रबलता के साथ)।
    • कुछ अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियां।

  पर नैदानिक ​​मूल्यांकनइन सिंड्रोमों को कभी-कभी आपस में अंतर करना मुश्किल होता है, विशेष रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में, जो प्राथमिक सिंड्रोम के नामकरण में कुछ भ्रम पैदा करता है।

  शब्द "शुद्ध" स्वायत्त विफलता में स्वायत्त कार्यों के विकार शामिल हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़े नहीं हैं। इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (कभी-कभी ब्रैडबरी-इगलस्टोन सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है) "शुद्ध" स्वायत्त विफलता सिंड्रोम की श्रेणी में आता है।

  यद्यपि प्राथमिक स्वायत्त सिंड्रोम वाले रोगियों को मुख्य रूप से स्वायत्त विकारों की विशेषता होती है, जैसे कि ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अब यह स्पष्ट है कि सिंड्रोम विभिन्न रोगों पर आधारित हैं। रोगियों के साथ नैदानिक ​​तस्वीर"शुद्ध" स्वायत्त विफलता में ऑटोइम्यून ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी हो सकती है, जबकि अन्य में पार्किंसनिज़्म या मल्टीपल सिस्टम शोष हो सकता है।

  पीवीएन के प्राथमिक रूपों के रूपात्मक सब्सट्रेट खंडीय और स्टेम ऑटोनोमिक (एड्रीनर्जिक) और मोटर सिस्टम (पदार्थ नाइग्रा, ग्लोबस पैलिडस, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींग) से संबंधित मस्तिष्क संरचनाओं में अपक्षयी परिवर्तन हैं। स्वायत्त गैन्ग्लियाऔर आदि।)। मस्तिष्क में रोग प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, सहवर्ती तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम विकसित हो सकते हैं (पार्किंसंसिज्म, कम अक्सर अनुमस्तिष्क सिंड्रोम, एमियोट्रॉफी, मायोक्लोनस और अन्य लक्षण)

• • परिधीय स्वायत्त विफलता के लिए विशिष्ट कोई नैदानिक ​​प्रक्रिया और परीक्षण नहीं हैं।
  • परिधीय स्वायत्त विफलता विभिन्न कारणों से एक सिंड्रोम है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अन्य सभी को बाहर करना आवश्यक हो सकता है संभावित कारणउपलब्ध नैदानिक ​​लक्षणजिसके लिए अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जा सकता है।
  • यदि पीवीएन की विशेषता वाले एक या अधिक लक्षणों की पहचान की जाती है, तो पीवीएन की विशेषता वाली उनकी कुछ विशेषताएं निदान में उपयोगी हो सकती हैं:
    • यदि रोगी को बेहोशी है, तो हाइपो- और एनहाइड्रोसिस की उपस्थिति और एक हमले के दौरान हृदय गति को धीमा करने की योनि प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति पीवीएन के साथ सिंकोपल स्थितियों की विशेषता है।
    • हाइपोहिड्रोसिस, आराम से क्षिप्रहृदयता, जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी, मूत्र असंयम के साथ ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की पहचान पीवीएन के निदान की अधिक संभावना बनाती है।
    • कब्ज और दस्त कई घंटों से लेकर कई दिनों तक के हमलों के रूप में देखे जा सकते हैं, जो पीवीएन के लिए विशिष्ट है। हमलों के बीच, आंत्र समारोह सामान्य है।
    • रोगी में दर्द रहित रोधगलन का इतिहास पीवीएन के बारे में विचारों को जन्म देना चाहिए।
  • के लिये क्रमानुसार रोग का निदानस्वायत्त तंत्रिका तंत्र के परिधीय और केंद्रीय घाव, रक्त प्लाज्मा में नॉरपेनेफ्रिन (एनए) के स्तर का निर्धारण किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, लापरवाह स्थिति में, प्लाज्मा NA संकेतक एक स्थिर स्तर (110-410 pg / ml x 5.91 या 650 - 2423 pmol / l) पर रहता है और एक ऊर्ध्वाधर स्थिति (123-700 pg) में जाने पर तेजी से बढ़ता है। / एमएल x 5, 91 या 739 - 4137 पीएमओएल / एल)। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय घावों के साथ, प्लाज्मा (सामान्य या ऊंचा) में एनए का एक निश्चित स्तर होता है, जो ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर नहीं बदलता है। परिधीय घावों (पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति न्यूरॉन) में, लापरवाह स्थिति में एनए का स्तर तेजी से कम हो जाता है और ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण के दौरान नहीं बढ़ता है। प्लाज्मा हा एकाग्रता का उपयोग सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि के सूचकांक के रूप में किया जा सकता है।
  • पीवीएन का निदान काफी हद तक बहिष्करण का निदान है। यदि पीवीएन पर संदेह है, तो प्राथमिक रूपों को माध्यमिक रूपों से अलग करना आवश्यक है।
    • पीवीएन के प्राथमिक रूपों के लिए, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, आराम पर टैचीकार्डिया, हाइपोहिड्रोसिस और नपुंसकता जैसी अभिव्यक्तियाँ अधिक विशेषता हैं।
    • पीवीएन के माध्यमिक रूपों में, कुछ मामलों में, पसीना विकार प्रबल होता है, दूसरों में आराम से क्षिप्रहृदयता (मधुमेह मेलेटस में) या जठरांत्र संबंधी विकार (एमाइलॉयडोसिस, पोरफाइरिया में)। ।
  • स्वायत्त विफलता के माध्यमिक रूपों के निदान में अंतर्निहित बीमारी की पहचान शामिल है।
  • पीवीएन की शुरुआत की प्रकृति निदान में अतिरिक्त सुराग प्रदान कर सकती है:
    • अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों की अनुपस्थिति में या अंगों में कमजोरी या सुन्नता की संभावित शिकायतों की उपस्थिति में पीवीएन के लक्षणों के तीव्र विकास के लिए तीव्र भड़काऊ डिमाइलेटिंग पोलीन्यूरोपैथी (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम) को बाहर करने की आवश्यकता होती है।
    • अन्य न्यूरोलॉजिकल या सिस्टमिक विकारों की अनुपस्थिति में सूक्ष्म शुरुआत ऑटोइम्यून ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी के बहिष्करण को वारंट करती है। इसके लिए, यदि संभव हो तो, ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया (AChR) के एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के लिए एंटीबॉडी के रक्त में उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।
    • पीवीएन की पुरानी शुरुआत के मामले में, अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहचान करने की कोशिश करना आवश्यक है, विशेष रूप से, पार्किंसनिज़्म और मल्टीसिस्टम एट्रोफी (एमएसए) को बाहर करने के लिए। कोई विशिष्ट अध्ययन नहीं है जो इन दो निदानों की पुष्टि कर सके।
  • जीवन के पहले दशकों में शुरुआत के साथ स्वायत्त विकारों का एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास जन्मजात संवेदी या स्वायत्त न्यूरोपैथी का सुझाव दे सकता है।
  • यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवाओं या विषाक्त पदार्थों के उपयोग से सामान्यीकृत या अंग-विशिष्ट स्वायत्त शिथिलता हो सकती है। रासायनिक एजेंटों के स्वायत्त कार्यों पर निम्नलिखित प्रभाव हो सकते हैं:
    • बढ़े हुए सहानुभूति प्रभाव एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर और बीटा-एगोनिस्ट के उपयोग के कारण हो सकते हैं।
    • सहानुभूति गतिविधि का कमजोर होना क्लोनिडीन, मेथिल्डोपा, रेसरपाइन, बार्बिटुरेट्स, अल्फा- और बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से देखा जा सकता है।
    • पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि में वृद्धि कोलिनोमिमेटिक्स (जैसे पाइलोकार्पिन, बेथेनेचोल), या कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (पाइरिडोस्टिग्माइन), या ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों के उपयोग से देखी जा सकती है।
    • पैरासिम्पेथेटिक गतिविधि का कमजोर होना एंटीडिपेंटेंट्स, फेनोथियाज़िन, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं, बोटुलिनम टॉक्सिन के उपयोग से देखा जा सकता है।
  • माध्यमिक पांडिसऑटोनॉमी (ऑटोइम्यून ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी) के संदेह के मामले में, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं: प्रयोगशाला अनुसंधान:
    • यदि मधुमेह मेलिटस का संदेह है, तो रक्त में शर्करा और दैनिक मूत्र, ग्लूकोज सहिष्णुता, सी-पेप्टाइड निर्धारित किया जाता है।
    • जिन रोगियों में ऑटोइम्यून न्यूरोपैथी संज्ञानात्मक हानि और संवेदी न्यूरोपैथी से जुड़ी होती है, उनकी रक्त सीरम में पहले प्रकार (एएनएनए -1) के एंटीन्यूरोनल एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जांच की जानी चाहिए, ताकि पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोपैथी का पता लगाया जा सके।
    • कुछ मामलों में, ईटन-लैम्बर्ट सिंड्रोम (बिगड़ा हुआ प्रीसानेप्टिक ट्रांसमिशन के साथ मायास्थेनिक सिंड्रोम) तीव्र या सूक्ष्म परिधीय स्वायत्त विफलता से जुड़ा हुआ है, और इनमें से आधे मामलों में ट्यूमर का पता लगाया जाता है (80% छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में)। यदि ईटन-लैम्बर्ट सिंड्रोम का संदेह है, तो वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है।
    • कुछ मामलों में, पीवीएन के गंभीर लक्षणों के साथ बोटुलिज़्म हो सकता है। बोटुलिज़्म के निदान के लिए, रक्त में बोटुलिनम विष की उपस्थिति, उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना और मल निर्धारित किया जाता है।
    • यदि प्राथमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस में पारिवारिक अमाइलॉइड न्यूरोपैथी या पोलीन्यूरोपैथी का संदेह है, तो मूत्र में बेंस-जोन्स प्रोटीन निर्धारित किया जाता है, साथ ही रक्त सीरम और मूत्र प्रोटीन का इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस, जिसमें प्राथमिक और माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस वाले 85% रोगियों में मोनोक्लोनल इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है। .
    • यदि उपदंश या एड्स से जुड़े पीवीएन पर संदेह है, तो क्रमशः ट्रेपोनिमा पैलिडम (आईजीएम और आईजीजी) या मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस 1, 2 के एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किए जाते हैं।
    • पोरफाइरिया पोलीन्यूरोपैथी (यकृत पोरफाइरिया में देखी गई) के निदान के लिए, यूरोपोर्फिरिन की सामग्री निर्धारित की जाती है, जिसमें दैनिक मूत्र (विशेष रूप से, वाटसन-श्वार्ट्ज या होश परीक्षण) शामिल हैं, और एरिथ्रोसाइट्स में पोर्फोबिलिनोजेन डेमिनमिनस की गतिविधि निर्धारित की जाती है।
    • फैलाना संयोजी ऊतक रोगों (के साथ) में पोलीन्यूरोपैथी के ढांचे के भीतर पीवीएन के निदान के लिए रूमेटाइड गठिया, SLE, Sjögren's syndrome, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा) ESR, C- प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, रुमेटी कारक, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA) निर्धारित करते हैं, और नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर अन्य अध्ययन भी करते हैं।

परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता का उपचार रोगसूचक है और डॉक्टर के लिए एक कठिन कार्य है। परिधीय स्वायत्त विफलता की कई अभिव्यक्तियों का उपचार अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है। हम सबसे गंभीर, कुसमायोजित करने वाले रोगियों के विकारों के उपचार के बारे में बात करेंगे।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का उपचार।ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के उपचार में दो सिद्धांत हैं। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करते समय रक्त द्वारा कब्जा की जा सकने वाली मात्रा को सीमित करना है, दूसरा परिसंचारी रक्त की मात्रा को बढ़ाना है। एक नियम के रूप में, जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को ऑर्थोस्टेटिक विकारों की रोकथाम के लिए नियमों पर सलाह दी जानी चाहिए। लापरवाह स्थिति में धमनी उच्च रक्तचाप और सुबह उठते समय रक्तचाप में तेज गिरावट को रोकने के लिए, नींद के दौरान सिर और ऊपरी शरीर को उच्च स्थान देने की सिफारिश की जाती है। भोजन छोटे भागों में लिया जाना चाहिए, लेकिन अधिक बार (दिन में 5-6 बार)। परिसंचारी द्रव की मात्रा बढ़ाने के लिए, टेबल नमक का उपयोग 3-4 ग्राम / दिन तक करने की सिफारिश की जाती है। और तरल पदार्थ 2.5-3.0 एल / दिन तक। (भोजन के दौरान 400 मिली और भोजन के बीच 200-300 मिली)। छोटे शोफ की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और रक्तचाप के रखरखाव में योगदान करती है। जब पहली पूर्व-बेहोशी अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं, तो एक या अधिक स्क्वैट्स करने की सलाह दी जाती है; यदि आपको लंबे समय तक खड़े रहने की आवश्यकता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने पैरों को पार करें और एक पैर से दूसरे पैर पर शिफ्ट हों। ये सरल तरकीबें यांत्रिक संपीड़न को बढ़ावा देती हैं परिधीय वाहिकाओंऔर उनमें रक्त के जमाव को रोकें और तदनुसार, प्रणालीगत धमनी दबाव में कमी करें। इसी उद्देश्य के लिए, उपचार के लिए निचले छोरों, पेल्विक गर्डल और पेट की टाइट बैंडिंग का उपयोग किया जाता है; लोचदार स्टॉकिंग्स (चड्डी), गुरुत्वाकर्षण-विरोधी सूट पहने हुए। मरीजों को तैरने, साइकिल चलाने, चलने की सलाह दी जाती है। सामान्य तौर पर, आइसोटोनिक व्यायाम को आइसोमेट्रिक व्यायाम से अधिक पसंद किया जाता है। मरीजों को उन स्थितियों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए जो रक्तचाप को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती हैं और इसे कम करने में योगदान करती हैं: शराब पीना, धूम्रपान करना, लंबे समय तक लेटे रहना, बड़ी मात्रा में भोजन करना, गर्म परिस्थितियों में रहना, हाइपरवेंटिलेशन, सौना।

दवा से इलाजदवाओं का उपयोग शामिल है जो परिसंचारी द्रव की मात्रा को बढ़ाते हैं, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अंतर्जात गतिविधि को बढ़ाते हैं और वाहिकासंकीर्णन को बढ़ावा देते हैं, वासोडिलेशन को रोकते हैं।

उपरोक्त गुणों वाली सबसे प्रभावी दवा मिनरलोकोर्टिकोइड्स के समूह से ए-फ्लड्रोकोर्टिसोन (फ्लोरिनफ) है। यह 0.05 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में, क्रमिक वृद्धि के साथ, यदि आवश्यक हो, प्रति सप्ताह 0.05 मिलीग्राम प्रति सप्ताह 0.3-1.0 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

बहुत सावधानी के साथ, लापरवाह स्थिति में धमनी उच्च रक्तचाप की घटना को ध्यान में रखते हुए, ए-एगोनिस्ट निर्धारित किए जाते हैं, जिसका मुख्य प्रभाव परिधीय वाहिकाओं का वाहिकासंकीर्णन है। इन दवाओं में मिडोड्राइन (गुट्रोन) शामिल हैं: 2.5-5.0 मिलीग्राम हर 2-4 घंटे, अधिकतम 40 मिलीग्राम / दिन तक, मिथाइलफेनिडेट (रिटालिन): भोजन से पहले 15-30 मिनट के लिए 5-10 मिलीग्राम दिन में 3 बार, अंतिम नियुक्ति 18.00 से बाद में नहीं, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन (प्रॉपेजेस्ट): 12.5-25.0 मिलीग्राम दिन में 3 बार, यदि आवश्यक हो तो 50-75 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाना। यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि लापरवाह स्थिति में रक्तचाप 200/100 मिमी एचजी तक नहीं बढ़ता है। कला।, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के उपचार में सकारात्मक 180/100-140/90 मिमी एचजी की सीमा में लापरवाह स्थिति में रक्तचाप है। कला। इफेड्रिन, एर्गोटामाइन युक्त दवाओं का भी उपयोग करें। रक्तचाप बढ़ाने की क्षमता में रेगुल्टन (एमेसिनियम मिथाइल सल्फेट) दवा है, जो ऐसे मामलों में दिन में 13 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है। साथ ही ब्लड प्रेशर बढ़ाने के लिए कॉफी (2 कप) या कैफीन 250 मिलीग्राम सुबह कभी-कभी पर्याप्त होता है।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन वाले रोगियों में परिधीय वासोडिलेशन को कम करने और रोकने के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स जैसी दवाएं (ओबज़िडान: दिन में 3-4 बार 10-40 मिलीग्राम, पिंडोलोल (विस्केन): 2.5-5.0 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार) इस्तेमाल किया गया है। दिन में कई बार), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन: 500-1500 मिलीग्राम / दिन, इंडोमेथाडीन 25 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार, इबुप्रोफेन 200-600 मिलीग्राम भोजन के साथ दिन में 3 बार)। Cerucal (metoclopramide (raglan): 5-10 मिलीग्राम दिन में 3 बार) में समान गुण होते हैं।

हाल ही में, एरिथ्रोपोइटिन के ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (विकास कारकों से संबंधित एक ग्लूकोप्रोटीन हार्मोन जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है, जिसमें एक सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव होता है) के उपचार में प्रभावशीलता की रिपोर्टें आई हैं, ऐसे मामलों में 2000 यूनिट एस / सी 3 की खुराक पर उपयोग किया जाता है। सप्ताह में कई बार, कुल 10 इंजेक्शन।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के उपचार के लिए क्लोनिडाइन, हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी, योहिम्बाइन, डेस्मोप्रेसिन और एमएओ इनहिबिटर भी प्रस्तावित किए गए हैं। हालांकि, गंभीर दुष्प्रभावों के कारण, उनका उपयोग वर्तमान में बेहद सीमित है।

मूत्र विकारों का उपचारपरिधीय स्वायत्त विफलता के साथ - एक अत्यंत कठिन कार्य। डिटर्जेंट की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए, कोलीनर्जिक दवा एसेक्लिडिन (बीटानिकोल) का उपयोग किया जाता है। एक एटोनिक मूत्राशय के साथ, 50-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एसेक्लिडीन का उपयोग। इंट्रावेसिकल दबाव में वृद्धि, मूत्राशय की क्षमता में कमी, अधिकतम इंट्रावेसिकल दबाव में वृद्धि जिस पर पेशाब शुरू होता है, और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में कमी होती है। आंतरिक स्फिंक्टर के कार्यों को बेहतर बनाने के लिए फेनिलप्रोपेनॉलमाइन (दिन में 50-75 मिलीग्राम 2 बार) जैसे अल्फा-एगोनिस्ट्स को निर्धारित करके एक निश्चित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। उसी उद्देश्य के लिए, मेलिप्रामाइन को कभी-कभी 40-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। यूरोइन्फेक्शन के प्रवेश के लिए तत्काल एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दवाओं के अलावा, पूर्वकाल पेट की दीवार के यांत्रिक संपीड़न, श्रोणि तल की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। बेशक, अक्षमता के मामले में दवाई से उपचारमूत्राशय का कैथीटेराइजेशन करें। पेशाब के सबसे गंभीर उल्लंघन के साथ, जो शायद ही कभी परिधीय स्वायत्त अपर्याप्तता के साथ होता है, मूत्राशय की गर्दन का स्नेह किया जाता है। बरकरार बाहरी स्फिंक्टर के कारण मूत्र प्रतिधारण संभव रहता है, जिसमें दैहिक संक्रमण होता है।

जठरांत्र संबंधी विकारों का उपचार।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन की अपर्याप्तता के मामले में, छोटे हिस्से में आसानी से पचने योग्य भोजन (कम वसा, फाइबर) खाने की सिफारिश की जाती है। सामान्य जुलाब भी प्रभावी होते हैं। यह भी दिखाया गया है कि चोलिनोमिमेटिक गुणों वाली दवाएं (जैसे एसेक्लिडीन)। पर हाल के समय मेंजठरांत्र प्रणाली में परिधीय स्वायत्त विफलता के उपचार के लिए रीढ़ की हड्डी की रीढ़ की हड्डी की जड़ों की विद्युत उत्तेजना, बायोफीडबैक की विधि का उपयोग करने का प्रयास किया जा रहा है।

परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता में नपुंसकता का उपचार।अल्फा-1-ब्लॉकर योहिम्बाइन के उपयोग की अनुशंसा करें। इसके अलावा, पैपावेरिन, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि दुष्प्रभावउत्तरार्द्ध का उपयोग करते समय, उनका व्यापक अनुप्रयोग सीमित होता है। दवा उपचार आमतौर पर अप्रभावी होता है, और इसलिए रोगी अक्सर विभिन्न यांत्रिक कृत्रिम अंग का उपयोग करते हैं। कभी-कभी जहाजों पर पुनर्निर्माण कार्य किए जाते हैं, जो लिंग के सामान्य संवहनीकरण को सुनिश्चित करते हैं।

आमतौर पर, परिधीय स्वायत्त अपर्याप्तता के सिंड्रोम के उपचार की कम प्रभावशीलता उनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या अपर्याप्त नैदानिक ​​​​व्याख्या को कम करके आंका जाता है। परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के ज्ञान के साथ-साथ इसके निदान के तरीके (विशेष रूप से कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में), निस्संदेह इन विकारों के अधिक सफल सुधार के लिए संभावनाएं खोलता है, जिससे परिधीय वनस्पति अपर्याप्तता के पूर्वानुमान में सुधार में योगदान मिलता है। .

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन कार्यात्मक विकारों का एक जटिल है जो संवहनी स्वर की गड़बड़ी और न्यूरोसिस के विकास और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के कारण होता है। इस स्थिति को विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए रक्त वाहिकाओं की सामान्य प्रतिक्रिया के नुकसान की विशेषता है: वे या तो दृढ़ता से संकीर्ण या विस्तार करते हैं। ऐसी प्रक्रियाएं किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई का उल्लंघन करती हैं।

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन काफी आम है, जो 15% बच्चों, 80% वयस्कों और 100% किशोरों में होता है। डायस्टोनिया की पहली अभिव्यक्तियाँ बचपन और किशोरावस्था में देखी जाती हैं, चरम घटना 20-40 वर्ष की आयु सीमा में होती है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार ऑटोनोमिक डिस्टोनिया से पीड़ित होती हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र बहिर्जात और अंतर्जात परेशान करने वाले कारकों के अनुसार अंगों और प्रणालियों के कार्यों को नियंत्रित करता है। यह अनजाने में कार्य करता है, होमोस्टैसिस को बनाए रखने में मदद करता है और शरीर को बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल बनाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को दो उपप्रणालियों में बांटा गया है - सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक, जो विपरीत दिशा में काम करते हैं।

• सहानुभूति तंत्रिका तंत्रआंतों के क्रमाकुंचन को कमजोर करता है, पसीना बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है और हृदय के काम को बढ़ाता है, विद्यार्थियों को पतला करता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, रक्तचाप बढ़ाता है।
• पैरासिम्पेथेटिक विभागमांसपेशियों को कम करता है और जठरांत्र संबंधी गतिशीलता को बढ़ाता है, शरीर की ग्रंथियों को उत्तेजित करता है, रक्त वाहिकाओं को पतला करता है, हृदय को धीमा करता है, रक्तचाप को कम करता है, पुतली को संकुचित करता है।

ये दोनों विभाग संतुलन की स्थिति में हैं और आवश्यकतानुसार ही सक्रिय होते हैं। यदि प्रणालियों में से एक हावी होने लगती है, तो आंतरिक अंगों और पूरे शरीर का काम बाधित हो जाता है।यह संबंधित नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ-साथ एक मनो-वनस्पति सिंड्रोम, वनस्पति विज्ञान के विकास से प्रकट होता है।

ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम का सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जिसमें कार्बनिक घावों की अनुपस्थिति में दैहिक रोगों के लक्षण होते हैं। इन रोगियों में लक्षण बहुत विविध और परिवर्तनशील होते हैं। वे विभिन्न डॉक्टरों के पास जाते हैं और अस्पष्ट शिकायतें पेश करते हैं जिनकी जांच से पुष्टि नहीं होती है। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इन लक्षणों का आविष्कार किया गया है, लेकिन वास्तव में वे रोगियों को बहुत अधिक पीड़ा देते हैं और प्रकृति में विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक होते हैं।

एटियलजि

तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन स्वायत्त डाइस्टोनिया का अंतर्निहित कारण है और विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में विकार की ओर जाता है।

स्वायत्त विकारों के विकास में योगदान करने वाले कारक:

1. अंतःस्रावी रोग - मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क रोग,
2. हार्मोनल परिवर्तन - रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था, यौवन,
3. वंशागति,
4. रोगी की बढ़ी हुई शंका और चिंता,
5. बुरी आदतें,
6. कुपोषण,
7. शरीर में पुराने संक्रमण का फॉसी - क्षय, साइनसाइटिस, राइनाइटिस, टॉन्सिलिटिस,
8. एलर्जी,
9. मस्तिष्क की चोट,
10. नशा,
11. व्यावसायिक खतरे - विकिरण, कंपन।

बच्चों में पैथोलॉजी के कारण गर्भावस्था के दौरान, जन्म का आघात, नवजात अवधि में रोग, परिवार में एक प्रतिकूल जलवायु, स्कूल में अधिक काम और तनावपूर्ण स्थितियां हैं।

लक्षण

स्वायत्त शिथिलता विभिन्न प्रकार के लक्षणों और संकेतों से प्रकट होती है:शरीर की कमजोरी, अनिद्रा, चिंता, सांस की तकलीफ, जुनूनी भय, बुखार और ठंड लगना में अचानक परिवर्तन, हाथ कांपना, हाथ कांपना, मायलगिया और जोड़ों का दर्द, दिल का दर्द, सबफ़ेब्राइल तापमान, डिसुरिया, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, बेहोशी, हाइपरहाइड्रोसिस और हाइपरसैलिवेशन, अपच, आंदोलनों की गड़बड़ी, दबाव में उतार-चढ़ाव।

पैथोलॉजी का प्रारंभिक चरण वनस्पति न्यूरोसिस द्वारा विशेषता है।यह सशर्त शब्द स्वायत्त शिथिलता का पर्याय है, लेकिन साथ ही यह इससे आगे बढ़ता है और रोग के आगे विकास को भड़काता है। वनस्पति न्युरोसिस की विशेषता वासोमोटर परिवर्तन, बिगड़ा हुआ त्वचा संवेदनशीलता और मांसपेशी ट्राफिज्म, आंत संबंधी विकार और एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ हैं। रोग की शुरुआत में न्यूरस्थेनिया के लक्षण सामने आते हैं और फिर शेष लक्षण जुड़ जाते हैं।

स्वायत्त शिथिलता के मुख्य सिंड्रोम:

• मानसिक विकारों का सिंड्रोमकम मूड, प्रभावशालीता, भावुकता, अशांति, सुस्ती, उदासी, आत्म-आरोप की प्रवृत्ति, अनिर्णय, हाइपोकॉन्ड्रिया, मोटर गतिविधि में कमी से प्रकट। जीवन की किसी विशेष घटना की परवाह किए बिना, रोगी बेकाबू चिंता विकसित करते हैं।
• कार्डिएक सिंड्रोमएक अलग प्रकृति का प्रकट होता है: दर्द, पैरॉक्सिस्मल, जलन, अल्पकालिक, निरंतर। यह शारीरिक परिश्रम, तनाव, भावनात्मक संकट के दौरान या बाद में होता है।
• अस्थि-वनस्पति सिंड्रोमथकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी, शरीर की थकावट, तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता, मौसम की संवेदनशीलता की विशेषता। समायोजन विकार किसी भी घटना के लिए अत्यधिक दर्द प्रतिक्रिया से प्रकट होता है।
• श्वसन सिंड्रोमश्वसन प्रणाली के सोमाटोफॉर्म ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के साथ होता है। यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों पर आधारित है: तनाव के समय सांस की तकलीफ की उपस्थिति, हवा की कमी की व्यक्तिपरक अनुभूति, छाती का संपीड़न, सांस लेने में कठिनाई, घुट। इस सिंड्रोम का तीव्र कोर्स सांस की गंभीर कमी के साथ होता है और इसके परिणामस्वरूप घुटन हो सकती है।
• न्यूरोगैस्ट्रिक सिंड्रोमएरोफैगिया द्वारा प्रकट, अन्नप्रणाली की ऐंठन, ग्रहणीशोथ, नाराज़गी, बार-बार डकार आना, सार्वजनिक स्थानों पर हिचकी, पेट फूलना, कब्ज। तनाव के तुरंत बाद, रोगियों में निगलने की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, उरोस्थि के पीछे दर्द होता है। तरल भोजन की तुलना में ठोस भोजन को निगलना बहुत आसान होता है। पेट दर्द आमतौर पर खाने से संबंधित नहीं होता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिंड्रोम के लक्षणदिल का दर्द है जो तनाव के बाद होता है और कोरोनलाइटिस लेने से बंद नहीं होता है। नाड़ी अस्थिर हो जाती है, उतार-चढ़ाव करती है, हृदय गति तेज हो जाती है।
• सेरेब्रोवास्कुलर सिंड्रोमबिगड़ा हुआ बुद्धि, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, गंभीर मामलों में प्रकट - और विकास।
• परिधीय संवहनी विकारों का सिंड्रोमचरम सीमाओं, मायालगिया, की सूजन और हाइपरमिया की उपस्थिति की विशेषता है। ये संकेत संवहनी स्वर के उल्लंघन और संवहनी दीवार की पारगम्यता के कारण हैं।

स्वायत्त शिथिलता बचपन में ही प्रकट होने लगती है। ऐसी समस्या वाले बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं, मौसम में अचानक बदलाव के साथ सिरदर्द और सामान्य अस्वस्थता की शिकायत करते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, स्वायत्त रोग अक्सर अपने आप दूर हो जाते हैं। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। यौवन की शुरुआत में कुछ बच्चे भावनात्मक रूप से बेचैन हो जाते हैं, अक्सर रोते हैं, एकांत में होते हैं, या इसके विपरीत, चिड़चिड़े और तेज-तर्रार हो जाते हैं। यदि स्वायत्त विकार बच्चे के जीवन को बाधित करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पैथोलॉजी के 3 नैदानिक ​​रूप हैं:

1. सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक गतिविधि से स्वायत्त शिथिलता का विकास होता है . यह हृदय गति में वृद्धि, भय के मुकाबलों, चिंता और मृत्यु के भय से प्रकट होता है। रोगियों में, दबाव बढ़ जाता है, आंतों की क्रमाकुंचन कमजोर हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, गुलाबी त्वचाविज्ञान दिखाई देता है, शरीर के तापमान में वृद्धि, आंदोलन और मोटर बेचैनी की प्रवृत्ति होती है।
2. स्वायत्त शिथिलता हो सकती है प्रकारतंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की अत्यधिक गतिविधि के साथ। रोगियों में, दबाव तेजी से गिरता है, त्वचा लाल हो जाती है, अंगों का सियानोसिस, त्वचा की चिकनाई और मुँहासे दिखाई देते हैं। आमतौर पर गंभीर कमजोरी, मंदनाड़ी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, अपच, बेहोशी और गंभीर मामलों में - अनैच्छिक पेशाब और शौच, पेट की परेशानी के साथ। एलर्जी की प्रवृत्ति होती है।
3. मिश्रित रूपस्वायत्त शिथिलता पहले दो रूपों के लक्षणों के संयोजन या प्रत्यावर्तन द्वारा प्रकट होती है: पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की सक्रियता अक्सर समाप्त होती है। मरीजों में लाल डर्मोग्राफिज्म, छाती और सिर का हाइपरमिया, हाइपरहाइड्रोसिस और एक्रोसायनोसिस, हाथ कांपना, निम्न-श्रेणी का बुखार विकसित होता है।

ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के नैदानिक ​​उपायों में रोगी की शिकायतों का अध्ययन, उसकी व्यापक परीक्षा और कई नैदानिक ​​परीक्षण शामिल हैं: इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस, रक्त और मूत्र परीक्षण।

इलाज

गैर-दवा उपचार

तनाव के स्रोतों को खत्म करें:पारिवारिक और घरेलू संबंधों को सामान्य बनाना, काम पर, बच्चों और शैक्षिक समूहों में संघर्षों को रोकना। मरीजों को घबराना नहीं चाहिए, उन्हें तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए। स्वायत्त डायस्टोनिया वाले रोगियों के लिए सकारात्मक भावनाएं आवश्यक हैं। सुखद संगीत सुनना, केवल अच्छी फिल्में देखना और सकारात्मक जानकारी प्राप्त करना उपयोगी है।

भोजनसंतुलित, भिन्नात्मक और बारंबार होना चाहिए। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे नमकीन और मसालेदार भोजन के उपयोग को सीमित करें, और सहानुभूति के साथ, मजबूत चाय और कॉफी को पूरी तरह से बाहर करने के लिए।

अपर्याप्त और अपर्याप्त नींदतंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करता है। आपको दिन में कम से कम 8 घंटे गर्म, हवादार क्षेत्र में, आरामदायक बिस्तर पर सोना चाहिए। तंत्रिका तंत्र वर्षों से ढीला है। इसे बहाल करने के लिए लगातार और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाएं

प्रति व्यक्तिगत रूप सेचयनित ड्रग थेरेपी को केवल सामान्य मजबूती और फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों की अपर्याप्तता के साथ स्थानांतरित किया जाता है:

फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपीएक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव दें। मरीजों को सामान्य और एक्यूप्रेशर, एक्यूपंक्चर, पूल का दौरा, व्यायाम चिकित्सा और साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, स्वायत्त शिथिलता के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी इलेक्ट्रोस्लीप, गैल्वनाइजेशन, एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ वैद्युतकणसंचलन, जल प्रक्रियाएं - चिकित्सीय स्नान, चारकोट की बौछार हैं।

फ़ाइटोथेरेपी

स्वायत्त शिथिलता के उपचार के लिए मुख्य दवाओं के अलावा, हर्बल दवाओं का उपयोग किया जाता है:

निवारण

बच्चों और वयस्कों में स्वायत्त शिथिलता के विकास से बचने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियों को करने की आवश्यकता है:

वीडियो: स्वायत्त शिथिलता के बारे में न्यूरोलॉजिस्ट