नींद की गोलियांये ऐसे पदार्थ हैं जो नींद की शुरुआत को बढ़ावा देते हैं, इसकी गहराई, चरण, अवधि को सामान्य करते हैं और रात के जागरण को रोकते हैं।

निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

1) बार्बिट्यूरिक एसिड (फेनोबार्बिटल, आदि) के डेरिवेटिव;

2) बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला की दवाएं (नाइट्राज़ेपम, आदि);

3) पाइरीडीन श्रृंखला (इवाडल) की तैयारी;

4) पाइरोलोन श्रृंखला (इमोवन) की तैयारी;

5) इथेनॉलमाइन डेरिवेटिव (डोनर्मिल)।

नींद की गोलियों के लिए आवश्यकताएँ:

1. जल्दी से कार्य करना चाहिए, गहरी और लंबी (6-8 घंटे) नींद के लिए प्रेरित करना चाहिए।

2. सामान्य शारीरिक नींद के जितना संभव हो सके नींद को प्रेरित करें (संरचना को परेशान न करें)।

3. चिकित्सीय क्रिया की पर्याप्त चौड़ाई होनी चाहिए, दुष्प्रभाव, संचय, व्यसन, मानसिक और शारीरिक निर्भरता का कारण नहीं होना चाहिए।

नींद की गोलियों का वर्गीकरण, उनकी क्रिया के सिद्धांत के आधार पर और रासायनिक संरचना

हिप्नोटिक्स - बेंज़ाडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट

1 बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव

नाइट्राजेपाम

Lorazepam

डायजेपाम

फेनाज़ेपम

टेमाजेपाम

फ्लुराज़ेपम

2. विभिन्न रासायनिक संरचना की तैयारी

ज़ोल्पीडेम

ज़ोपिक्लोन

1. विषमचक्रीय यौगिक

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव (बार्बिट्यूरेट्स)

एटामिनल - सोडियम

2. स्निग्ध यौगिक

क्लोरल हाईड्रेट

हिप्नोटिक्स - बेंज़ाडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट

बेंजोडायजेपाइन पदार्थों का एक बड़ा समूह है, जिसकी तैयारी का उपयोग हिप्नोटिक्स, एंगेरियोलाइटिक्स, एंटीपीलेप्टिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में किया जाता है।

ये यौगिक सीएनएस न्यूरॉन्स की झिल्लियों में बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जो कि जीएबीए रिसेप्टर्स के साथ जुड़े हुए हैं। बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स की उत्तेजना के साथ, GABA रिसेप्टर्स की GABA (निरोधात्मक मध्यस्थ) के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

जब GABAA रिसेप्टर्स उत्साहित होते हैं, C1 चैनल खुलते हैं; C1 ~ आयन तंत्रिका कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, इससे कोशिका झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन होता है। बेंजोडायजेपाइन की कार्रवाई के तहत, C1 चैनल के खुलने की आवृत्ति बढ़ जाती है। इस प्रकार, बेंजोडायजेपाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवरोध की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस(बीडी) बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और इस प्रकार गाबा-रिसेप्टर्स की गाबा के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है। गाबा की कार्रवाई के तहत, क्ल-चैनल खुलते हैं और न्यूरॉन झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन विकसित होता है। बेंजोडायजेपाइन के औषधीय प्रभाव: 1) चिंताजनक (चिंता, भय, तनाव की भावनाओं का उन्मूलन); 2) शामक; 3) नींद की गोलियां; 4) मांसपेशियों को आराम देने वाला; 5) निरोधी; 6) एमनेस्टिक (उच्च खुराक में, बेंजोडायजेपाइन लगभग 6 घंटे के लिए एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी का कारण बनता है, जिसका उपयोग सर्जिकल ऑपरेशन से पहले पूर्व-दवा के लिए किया जा सकता है)।

अनिद्रा के साथ, बेंजोडायजेपाइन नींद की शुरुआत को बढ़ावा देते हैं, इसकी अवधि बढ़ाते हैं। हालांकि, नींद की संरचना कुछ हद तक बदल जाती है: आरईएम नींद के चरणों की अवधि कम हो जाती है (आरईएम नींद, विरोधाभासी नींद: 20-25 मिनट की अवधि, जो नींद के दौरान कई बार दोहराई जाती है, सपने और तेज गति के साथ होती है) आंखों- रैपिड आई मूवमेंट)।

सम्मोहन के रूप में बेंजोडायजेपाइन की प्रभावशीलता निस्संदेह उनके चिंताजनक गुणों में योगदान करती है: चिंता, तनाव और पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के लिए अतिरेक कम हो जाता है।

नाइट्राजेपाम(रेडडॉर्म, यूनोक्टिन) सोने से 30-40 मिनट पहले मौखिक रूप से दिया जाता है। दवा बाहरी उत्तेजनाओं के लिए अत्यधिक प्रतिक्रियाओं को कम करती है, नींद की शुरुआत को बढ़ावा देती है और 6-8 घंटे की नींद प्रदान करती है।

नाइट्राज़ेपम के व्यवस्थित उपयोग के साथ, इसके दुष्प्रभाव प्रकट हो सकते हैं: सुस्ती, उनींदापन, ध्यान में कमी, धीमी प्रतिक्रिया; संभव डिप्लोपिया, निस्टागमस, प्रुरिटस, दाने। अन्य बेंजोडायजेपाइनों में से, फ़्लुनिट्राज़ेपम (रोहिप्नोल), डायजेपाम (सेडुक्सेन), मिडाज़ोलम (डॉर्मिकम), एस्टाज़ोलम, फ़्लुराज़ेपम, टेम्पाज़ेपम, ट्रायज़ोलम का उपयोग नींद संबंधी विकारों के लिए किया जाता है।

बेंजोडायजेपाइन के व्यवस्थित उपयोग के साथ, वे मानसिक और शारीरिक दवा निर्भरता विकसित करते हैं। एक स्पष्ट वापसी सिंड्रोम विशेषता है: चिंता, अनिद्रा, बुरे सपने, भ्रम, कंपकंपी। मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव के कारण, बेंज़ोडायजेपाइन मायस्थेनिया ग्रेविस में contraindicated हैं।

बेंजोडायजेपाइन आमतौर पर कम विषाक्तता वाले होते हैं, लेकिन उच्च खुराक में वे श्वसन विफलता के साथ सीएनएस अवसाद पैदा कर सकते हैं। इन मामलों में, विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर प्रतिपक्षी फ्लुमाज़ेनिल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

नॉनबेंजोडायजेपाइन बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर उत्तेजक

ज़ोलपिडेम (इवाडल) और ज़ोपिक्लोन (इमोवन) का नींद की संरचना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, एक स्पष्ट मांसपेशियों को आराम देने वाला और निरोधी प्रभाव नहीं होता है, वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनता है और इसलिए, रोगियों द्वारा बेहतर सहन किया जाता है। एक मादक प्रकार की क्रिया के साथ नींद की गोलियां

इस समूह में बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव शामिल हैं - पेंटोबार्बिटल, साइक्लोबार्बिटल, फेनोबार्बिटल, साथ ही साथ क्लोरल हाइड्रेट। बड़ी खुराक में, इन पदार्थों का एक मादक प्रभाव हो सकता है।

बार्बीचुरेट्स- अत्यधिक प्रभावी नींद की गोलियां; नींद की शुरुआत को बढ़ावा देना, बार-बार जागने से रोकना, नींद की कुल अवधि में वृद्धि करना। उनकी कृत्रिम निद्रावस्था की क्रिया का तंत्र गाबा की निरोधात्मक क्रिया के गुणन से जुड़ा है। Barbiturates GABA रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं और इस प्रकार C1 चैनलों को सक्रिय करते हैं और न्यूरोनल झिल्ली के हाइपरपोलराइजेशन का कारण बनते हैं। इसके अलावा, बार्बिटुरेट्स का न्यूरोनल झिल्ली की पारगम्यता पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

बार्बिटुरेट्स नींद की संरचना को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं: वे तेज (विरोधाभासी) नींद (आरईएम-चरण) की अवधि को छोटा करते हैं।

बार्बिटुरेट्स के निरंतर उपयोग से उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार हो सकते हैं।

बार्बिटुरेट्स के व्यवस्थित उपयोग की अचानक समाप्ति एक वापसी सिंड्रोम (रिबाउंड सिंड्रोम) के रूप में प्रकट होती है, जिसमें आरईएम नींद की अवधि अत्यधिक बढ़ जाती है, जो बुरे सपने के साथ होती है।

बार्बिटुरेट्स के व्यवस्थित उपयोग के साथ, शारीरिक दवा निर्भरता विकसित होती है।

pentobarbital(एटामिनल सोडियम, नेम्बुटल) सोने से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से लिया जाता है; कार्रवाई की अवधि 6-8 घंटे है जागने के बाद, उनींदापन संभव है।

साइक्लोबार्बिटलकम प्रभाव पड़ता है - लगभग 4 घंटे। परिणाम कम स्पष्ट होता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से नींद संबंधी विकारों के लिए किया जाता है।

फेनोबार्बिटल(ल्यूमिनल) अधिक धीरे-धीरे और लंबे समय तक कार्य करता है - लगभग 8 घंटे; एक स्पष्ट परिणाम (उनींदापन) है। वर्तमान में, यह शायद ही कभी नींद की गोली के रूप में प्रयोग किया जाता है। मिर्गी के इलाज के लिए दवा का उपयोग किया जाता है।

बार्बिटुरेट्स के साथ तीव्र विषाक्तता कोमा, श्वसन अवसाद द्वारा प्रकट होती है। कोई विशिष्ट बार्बिट्यूरेट विरोधी नहीं हैं। बार्बिटुरेट्स के साथ गंभीर विषाक्तता में एनालेप्टिक्स श्वास को बहाल नहीं करते हैं, लेकिन मस्तिष्क की ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ाते हैं - ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है।

बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता के मुख्य उपाय शरीर से बार्बिटुरेट्स को तेजी से हटाने के तरीके हैं। सबसे अच्छा तरीका हेमोसर्प्शन है। डायलिसिस योग्य पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है, दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में जो कि गुर्दे द्वारा कम से कम आंशिक रूप से अपरिवर्तित होते हैं, मजबूर ड्यूरिसिस का उपयोग किया जाता है।

स्निग्ध यौगिक क्लोरल हाइड्रेट भी एक मादक प्रकार की क्रिया के साथ कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं से संबंधित है। यह नींद की संरचना का उल्लंघन नहीं करता है, लेकिन शायद ही कभी नींद की गोली के रूप में प्रयोग किया जाता है, क्योंकि इसमें परेशान करने वाले गुण होते हैं। कभी-कभी साइकोमोटर आंदोलन को रोकने के लिए औषधीय एनीमा में क्लोरल हाइड्रेट का उपयोग किया जाता है। नारकोटिक एनाल्जेसिक

दर्द एक अप्रिय व्यक्तिपरक अनुभूति है, जो अपने स्थान और ताकत के आधार पर, एक अलग भावनात्मक रंग, संकेत क्षति या शरीर के अस्तित्व के लिए खतरा है और हानिकारक कारक से सचेत बचने और गैर-विशिष्ट के गठन के उद्देश्य से अपनी रक्षा प्रणालियों को जुटाना है। प्रतिक्रियाएं जो इस परिहार को सुनिश्चित करती हैं।

दर्दनाशक(ग्रीक से - इनकार, लॉगस - दर्द) - यह दवाओं का एक समूह है जो चेतना और अन्य प्रकार की संवेदनशीलता (स्पर्श, बैरोमीटर, आदि) को बंद किए बिना दर्द संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से दबा देता है।

नारकोटिक एनाल्जेसिक ऐसी दवाएं हैं जो दर्द को दबाती हैं और बार-बार प्रशासन पर, शारीरिक और मानसिक निर्भरता का कारण बनती हैं, अर्थात। लत। मादक दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण। 1. एगोनिस्ट:

प्रोमेडोल;

फेंटेनाइल;

सुफेंटानिल

2. एगोनिस्ट - विरोधी (आंशिक एगोनिस्ट):

पेंटाज़ोसाइन;

नलबुफिन

बटरफ़ानो

ब्यूप्रेनोर्फिन

3. विरोधी:

नालोक्सोन।

मादक दर्दनाशक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

यह मुख्य रूप से प्रीसानेप्टिक झिल्ली में स्थित अफीम रिसेप्टर्स के साथ एनए की बातचीत के कारण होता है और एक निरोधात्मक भूमिका निभाता है। अफीम रिसेप्टर के लिए एनए आत्मीयता की डिग्री एनाल्जेसिक गतिविधि के समानुपाती होती है।

एनए के प्रभाव में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर दर्द आवेगों के आंतरिक तंत्रिका संचरण का उल्लंघन होता है। यह निम्नलिखित तरीके से हासिल किया जाता है:

हा एंडोपियोइड्स की शारीरिक क्रिया की नकल करते हैं;

सिनैप्टिक फांक में दर्द के "मध्यस्थों" की रिहाई और पोस्टसिनेप्टिक रूप से स्थित नोकिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत बाधित होती है। नतीजतन, दर्द आवेग का संचालन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में इसकी धारणा परेशान होती है। अंतिम परिणाम एनाल्जेसिया है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत 1. कैंसर रोगियों में दर्द को खत्म करने के लिए।

2. पश्चात की अवधि में दर्द को खत्म करने के लिए, सदमे को रोकें।

3. रोधगलन के साथ (पूर्व-रोधगलन अवस्था में) और दर्दनाक आघात के साथ।

4. खाँसते समय प्रतिवर्ती चरित्र, यदि रोगी को छाती में चोट लगी हो।

5. प्रसव पीड़ा से राहत के लिए।

6. शूल के साथ - वृक्क - प्रोमेडोल (क्योंकि यह मूत्र पथ के स्वर को प्रभावित नहीं करता है), पित्त संबंधी शूल के साथ - लिक्सीर। काली खांसी, गंभीर ब्रोंकाइटिस, या निमोनिया से जुड़ी सूखी, दुर्बल करने वाली खांसी होने पर कोडीन को एक एंटीट्यूसिव के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

मादक दर्दनाशक दवाओं की नियुक्ति के लिए मतभेद: 1. श्वसन संबंधी विकार, श्वसन अवसाद।

2. बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, क्योंकि मॉर्फिन इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाता है, मिर्गी को भड़का सकता है।

3. 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवाओं को निर्धारित करने के लिए इसे contraindicated है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों में श्वसन केंद्र का शारीरिक कार्य 3-5 वर्ष की आयु तक बनता है, और श्वसन केंद्र के पक्षाघात और दवाओं का उपयोग करते समय मृत्यु हो सकती है, क्योंकि श्वसन केंद्र पर इसका प्रभाव पड़ता है। व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए क्लिनिक

उत्साह;

चिंता;

शुष्क मुँह;

गर्मी की भावना;

चक्कर आना, सरदर्द;

तंद्रा;

पेशाब करने का आग्रह;

प्रगाढ़ बेहोशी;

मिओसिस, उसके बाद मायड्रायसिस;

दुर्लभ (प्रति मिनट पांच श्वसन गति तक), उथली श्वास;

बीपी कम हो जाता है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में सहायता प्रदान करना

श्वासनली इंटुबैषेण के साथ एक वेंटिलेटर का उपयोग करके श्वसन संबंधी विकारों का उन्मूलन;

एंटीडोट्स का प्रशासन (नालोर्फिन, नालोक्सोन);

गस्ट्रिक लवाज।

अफ़ीम का सत्त्व

फार्माकोडायनामिक्स।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से प्रभाव:

दर्दनाशक;

शामक (कृत्रिम निद्रावस्था का) प्रभाव;

श्वसन अवसाद;

शरीर के तापमान में कमी;

एंटीमैटिक (इमेटिक) प्रभाव;

एंटीट्यूसिव प्रभाव;

यूफोरिया (डिस्फोरिया);

आक्रामकता में कमी;

चिंताजनक प्रभाव;

इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;

सेक्स ड्राइव में कमी;

व्यसनी;

भूख के केंद्र का दमन;

घुटने के हाइपरमैनिफेस्टेशन, कोहनी की सजगता।

2. जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रभाव:

स्फिंक्टर्स का बढ़ा हुआ स्वर (ओड्डी, पित्त नलिकाएं, मूत्राशय);

खोखले अंगों का बढ़ा हुआ स्वर;

पित्त स्राव का निषेध;

अग्न्याशय के स्राव में कमी;

कम हुई भूख।

3. अन्य अंगों और प्रणालियों से प्रभाव:

तचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया में बदलना;

हाइपरग्लेसेमिया।

मॉर्फिन के फार्माकोकाइनेटिक्स।

शरीर में प्रवेश के सभी मार्गों के साथ, NA रक्त में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और जल्दी से मस्तिष्क में, नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में प्रवेश कर जाता है। मौखिक प्रशासन के साथ जैव उपलब्धता - 60%, इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ - 100%। आधा जीवन 3-5 घंटे है। 20 मिनट के बाद इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ स्मख। बायोट्रांसफॉर्मेशन की प्रक्रिया में, 35% दवा सीरम एल्ब्यूमिन के साथ विपरीत रूप से परस्पर क्रिया करती है। बायोट्रांसफॉर्म के चरण I में, NA डाइमिथाइलेशन और डायसेटाइलेशन से गुजरता है। चरण II में, ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ युग्मित यौगिक बनते हैं। उत्सर्जन - मूत्र के साथ 75%, पित्त के साथ 10%।

मॉर्फिन के उपयोग के लिए संकेत

1. दर्द के झटके की रोकथाम के मामले में:

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;

पेरिटोनिटिस;

जलन, गंभीर यांत्रिक चोटें।

2. बेहोश करने की क्रिया के लिए, प्रीऑपरेटिव अवधि में।

3. पश्चात की अवधि में दर्द से राहत के लिए (गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की अप्रभावीता के साथ)।

4. कैंसर रोगियों में दर्द से राहत।

5. गुर्दे और यकृत शूल के हमले।

6. प्रसव पीड़ा से राहत के लिए।

7. न्यूरोलेप्टानल्जेसिया और ट्रैंक्विलोएनाल्जेसिया (चेतना के साथ एक प्रकार का सामान्य संज्ञाहरण) के लिए।

मतभेद

1. तीन साल से कम उम्र के बच्चे और बुजुर्ग (श्वसन अवसाद के कारण);

2. दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (श्वसन अवसाद और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के कारण);

3. एक "तीव्र" पेट के साथ।

मॉर्फिन के दुष्प्रभाव

1. मतली, उल्टी;

2. मंदनाड़ी;

3. चक्कर आना।

प्रोमेडोल

औषधीय प्रभाव:

ओपिओइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से म्यू-रिसेप्टर्स) के एक एगोनिस्ट में एक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन से कमजोर और कम), एंटी-शॉक, एंटीस्पास्मोडिक, यूटरोटोनिक और हल्के कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

यह अंतर्जात एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम को सक्रिय करता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण को बाधित करता है, और दर्द के भावनात्मक रंग को भी बदलता है।

मॉर्फिन की तुलना में कुछ हद तक, यह श्वसन केंद्र को कम करता है, और n.vagus केंद्रों और उल्टी केंद्र को भी उत्तेजित करता है।

चिकनी मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव पड़ता है आंतरिक अंग(स्पस्मोजेनिक प्रभाव मॉर्फिन से नीच है), बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है, स्वर बढ़ाता है और मायोमेट्रियम के संकुचन को बढ़ाता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव 10-20 मिनट के बाद विकसित होता है, 40 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है और 2-4 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ - 8 घंटे से अधिक)

ज़त्सेपिलोवा तमारा अनातोलिएवना
औषध विज्ञान विभाग, फार्मेसी संकाय, एमएमए के एसोसिएट प्रोफेसर के नाम पर रखा गया उन्हें। सेचेनोव

नींद की गोलियांसोने की सुविधा के लिए और सामान्य नींद की अवधि सुनिश्चित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

आधुनिक नींद की गोलियों को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: नींद को जल्दी से प्रेरित करने और इसकी इष्टतम अवधि बनाए रखने के लिए, नींद के मुख्य चरणों के प्राकृतिक अनुपात को बिगाड़ने के लिए नहीं; श्वसन अवसाद, स्मृति हानि, व्यसन, शारीरिक और मानसिक निर्भरता का कारण नहीं बनता है।

नींद की गोलियों का वर्गीकरण उनकी रासायनिक संरचना पर आधारित है।

स्लीपिंग ड्रग्स का वर्गीकरण

1) बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव

midazolam(डॉर्मिकम), नाइट्राजेपाम(रेडडॉर्म, यूनोक्टिन), फ्लूनिट्राज़ेपम(रोहिप्नोल), तेमाज़ेपम, ट्रायज़ोलम(हैलिसोन), एस्टाज़ोलम

इस समूह की दवाएं एक मैक्रोमोलेक्यूलर रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से जुड़ती हैं, जिसमें जीएबीए, बेंजोडायजेपाइन, बार्बिटुरेट्स, साथ ही क्लोरीन आयनोफोर्स के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स शामिल हैं। गाबा की बढ़ी हुई क्रिया के परिणामस्वरूप, क्लोरीन आयनोफोर्स का अधिक बार-बार खुलना, न्यूरॉन्स में क्लोरीन आयनों का प्रवेश, उत्तरार्द्ध का हाइपरपोलराइजेशन और निरोधात्मक प्रक्रियाओं का विकास होता है।

कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के अलावा, बेंजोडायजेपाइन में शामक, चिंताजनक (चिंता-विरोधी), निरोधी और केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। बेंजोडायजेपाइन चिंता, तनाव के कारण अनिद्रा के लिए संकेत दिया जाता है और सोने में कठिनाई, बार-बार रात और / या सुबह जल्दी जागने की विशेषता होती है।

2) इमिडाज़ोपाइरीडीन और पाइरोलोपायराज़िन के व्युत्पन्न

ज़ोल्पीडेम(इवाडल) ज़ोपिक्लोन(इमोवन, रिलैक्सन, सोमनोल)

सम्मोहन के इस अपेक्षाकृत नए समूह के कई फायदे हैं: उनकी पृष्ठभूमि पर सोना अधिक शारीरिक है, यह नोट किया गया है जल्दी सो जाना, मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव थोड़ा व्यक्त किया जाता है। इस तरह के प्रभावों को मैक्रोरिसेप्टर कॉम्प्लेक्स में दवाओं के अधिक चयनात्मक बंधन द्वारा समझाया जा सकता है।

3) पाइरीडीन डेरिवेटिव्स

डॉक्सिलमाइन(डोनोर्मिल)

रासायनिक संरचना के अनुसार, यह एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स के करीब है, यह रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव केंद्रीय एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण होता है। एंटी-एलर्जी गुण बहुत स्पष्ट नहीं हैं। दवा नियमित या चमकीली गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

4) बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव

फेनोबार्बिटल(ल्यूमिनल) साइक्लोबार्बिटल

अन्य समूहों के सम्मोहन की तुलना में, बार्बिटुरेट्स नींद की संरचना को बदलते हैं (फास्ट-वेव चरण की अवधि को कम करते हैं), वापसी सिंड्रोम का कारण बनते हैं, माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करते हैं, और नशीली दवाओं पर निर्भरता और विषाक्तता के जोखिम के विकास के मामले में अधिक खतरनाक होते हैं। वर्तमान में, इस समूह की नींद की गोलियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। फेनोबार्बिटल को वर्तमान में एक निरोधी के रूप में वर्गीकृत किया गया है और मुख्य रूप से संयुक्त शामक दवाओं (वालोकॉर्डिन, कोरवालोल, वालोसेर्डिन) की संरचना में शामिल है।

Cyclobarbital संयुक्त कृत्रिम निद्रावस्था की दवा Reladorm का हिस्सा है।

मेज। तुलनात्मक विशेषताएंनींद की गोलियां

तैयारी	औसत खुराक		सोने से पहले का समय	नींद की अवधि
डॉक्सिलमाइन				7 घंटे तक
ज़ोल्पीडेम				6 घंटे तक
ज़ोपिक्लोन
midazolam
नाइट्राजेपाम
टेमाजेपाम				7 घंटे तक
triazolam
फ्लूनिट्राज़ेपम
एस्टाज़ोलम				7 घंटे तक

फार्माकोकाइनेटिक संकेतक T1 / 2 (आधा जीवन) काफी हद तक नींद की शुरुआत और अवधि को निर्धारित करता है। मिडाज़ोलम और ट्रायज़ोलम, ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम लघु-अभिनय दवाएं हैं (टी 1/2 - 6 घंटे तक)। उन्हें उन रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए जिनमें सो जाने की प्रक्रिया बाधित होती है। टेमाज़ेपम, एस्टाज़ोलम, डॉक्सिलमाइन - दवाएं मध्यम अवधिक्रियाएँ (T1 / 2 - 18 घंटे तक)। उन्हें उन रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए जिनमें सोने की प्रक्रिया बाधित होती है, और नींद लंबी नहीं होती है। नाइट्राज़ेपम और फ्लुनिट्राज़ेपम लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं (टी 1/2 - 30 घंटे से अधिक)। उन्हें उन रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाना चाहिए जिनकी नींद लंबी नहीं है।

फार्मासिस्ट को रोगी को अनिद्रा के कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देनी चाहिए और इन दवाओं को लंबे समय तक नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे कई नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकते हैं। दुष्प्रभाव. हिप्नोटिक्स की क्रिया को एंटीहिस्टामाइन और अन्य सीएनएस डिप्रेसेंट्स द्वारा बढ़ाया जा सकता है। नींद की गोलियां लेने के अगले दिन, आपको ड्राइविंग और ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें अधिक ध्यान और प्रतिक्रिया की गति की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान, शराब की अनुमति नहीं है।

नींद की गोलियां ऐसी दवाएं हैं जो आपको सो जाने में मदद करती हैं और नींद की आवश्यक अवधि और गहराई प्रदान करती हैं। वे सीएनएस में इंटिरियरोनल (सिनैप्टिक) संचरण को दबा देते हैं।

नींद की गोलियों का वर्गीकरण

1. बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट: बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव - नाइट्राज़ेपम, डायजेपाम (सेडक्सन, सिबज़ोन), फेनाज़ेपम, नोज़ेपम, लॉराज़ेपम, ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम।

2. विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की तैयारी - Zopiclone (Imovan), Zolpidem (Sanval, Ivadal), Doxylamine (Donormil), Bromisoval।

3. एक मादक प्रकार की क्रिया की नींद की गोलियां

ए) बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव: एथमिनल सोडियम, बारबामिल, फेनोबार्बिटल, मेथोहेक्सिटल (ब्रेटल), आईप्रोनल।

बी) स्निग्ध यौगिक: क्लोरल हाइड्रेट।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव चिंताजनक (मानसिक तनाव का उन्मूलन), कृत्रिम निद्रावस्था, शामक (शामक), निरोधी और मायसोवोरोज रेचक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। उनकी कृत्रिम निद्रावस्था का तंत्र विशेष बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप वे गाबा (वाई-एमिनोब्यूट्रिक एसिड) मिमिक, यानी निरोधात्मक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव को बढ़ाते हैं।

नाइट्राज़ेपम के उपयोग के बाद कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव 30-60 मिनट के बाद होता है और 8 घंटे तक रहता है। नाइट्राज़ेपम संवेदनाहारी एजेंटों, एथिल अल्कोहल के प्रभाव को प्रबल करता है। दवा जम जाती है। लंबे समय तक उपयोग नशे की लत है। बार्बिटुरेट्स के विपरीत, नींद की संरचना पर इसका थोड़ा प्रभाव पड़ता है, जिससे दवा निर्भरता विकसित होने का कम जोखिम होता है।

नाइट्राज़ेपम का उपयोग एक अलग प्रकृति के नींद विकारों के साथ-साथ न्यूरोसिस के लिए और मिर्गी के रोगियों के उपचार के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स के संयोजन में किया जाता है।

दुष्प्रभाव:उनींदापन गतिभंग; आंदोलनों का बिगड़ा समन्वय; शायद ही कभी - मतली, क्षिप्रहृदयता, एलर्जी.

नाइट्राजेपामगर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, मायस्थेनिया ग्रेविस, बिगड़ा हुआ कार्यों के साथ यकृत और गुर्दे की बीमारियों के साथ-साथ ड्राइवरों और अन्य व्यक्तियों में जिनकी गतिविधियों के लिए त्वरित मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

ज़ोपिक्लोन(इमोवन) का शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। दवा लेने के बाद, नींद जल्दी से सेट हो जाती है, जो एक सामान्य संरचना और अवधि (6-8 घंटे) चरणों की विशेषता होती है, जो बाद के विकारों का कारण नहीं बनती है। नींद विकारों के लिए लागू (सोने में परेशानी, रात और जल्दी जागना, स्थितिजन्य और पुरानी अनिद्रा)।

दुष्प्रभाव:मुंह में कड़वा या धातु का स्वाद, मतली, उल्टी, चिड़चिड़ापन, उदास मनोदशा, शायद ही कभी पित्ती, दाने, जागने पर उनींदापन।

ज़ोल्पीडेम(ivadal, sanval) - एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव और एक मामूली चिंताजनक, रेचक, निरोधी प्रभाव है। नींद के चरणों पर दवा का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। निगलने पर, यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है, 5-6 घंटे तक रहता है, इसका उपयोग नींद विकारों के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, धमनी हाइपोटेंशन, गतिभंग, अपच, उनींदापन।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता संभव है।

डॉक्सिलमाइन(डोनर्मिल) - एक स्पष्ट शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवा। यह एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है, सोने के समय को कम करता है, नींद की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाता है, इसके शारीरिक चरणों को प्रभावित नहीं करता है। नींद संबंधी विकार, अनिद्रा के लिए उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव:संभव शुष्क मुँह, आवास की गड़बड़ी, उनींदापन की घटना।

ब्रोमिसोवल(ब्रोमुरल) - एक शांत और मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है, अच्छी तरह से सहन किया जाता है। एक शामक 0.3-0.6 ग्राम दिन में 1-2 बार और नींद की गोली के रूप में - 0.6-0.75 ग्राम प्रति रिसेप्शन सोने से आधे घंटे पहले असाइन करें।

Barbituric एसिड डेरिवेटिव एक मादक प्रकार की क्रिया के साथ सम्मोहन हैं। Barbiturates में महत्वपूर्ण कमियां हैं और सम्मोहन के रूप में उनका उपयोग सीमित है।

फेनोबार्बिटल- सोने से 1 घंटे पहले (कार्रवाई की अवधि - 6-8 घंटे) और शामक और निरोधी के रूप में नींद की गोली के रूप में निर्धारित है। मिर्गी के रोगियों के उपचार के लिए, यह योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है, दिन में 2 बार 0.05 ग्राम की खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि होती है जब तक कि बरामदगी समाप्त नहीं हो जाती है, और अंतिम पाठ्यक्रम के लिए, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। फेनोबार्बिटल में माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को शामिल करने की क्षमता होती है, जिसे अन्य दवाओं के साथ संयुक्त होने पर ध्यान में रखा जाना चाहिए, जिसके प्रभाव को कम किया जा सकता है।

एथमिनल सोडियमसोने से 30 मिनट पहले और शामक के रूप में सोने के उल्लंघन में मौखिक रूप से प्रशासित।

नींद की गोलियों के दुष्प्रभाव:अनिद्रा के बाद के विकार: उनींदापन, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ समन्वय, मासिक धर्म; चिड़चिड़ापन, न्यूरोसिस और यहां तक ​​​​कि मनोविकृति (नींद के विरोधाभासी चरण में कमी के कारण), मानसिक और शारीरिक निर्भरता (नशीली दवाओं की लत) और लंबे समय तक उपयोग के कारण सहिष्णुता; वापसी के लक्षण: पसीना, घबराहट, दृश्य गड़बड़ी; अपच संबंधी घटना; एलर्जी।

भेषज सुरक्षा:

-विनियमित भंडारण, रिलीज और नियुक्ति; - बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव के साथ उपचार का कोर्स 7-14 दिन है, और बार्बिटुरेट्स के साथ - 2 सप्ताह;

- रद्द करें दवा धीरे-धीरे होनी चाहिए;

- गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग न करें

- उपचार के दौरान शराब पीना मना है;

- रोगियों को दवाओं की संपत्ति के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, जो एक परिणाम का कारण बनता है, जो उनकी पूर्व-गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

नींद की गोलियों में बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और इन दो समूहों (बेंजोथियाज़िन) में शामिल नहीं होने वाली दवाओं के समूह शामिल हैं।

नींद की गोलियों का वर्गीकरण

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव

• ब्रोटिज़ोलम
• Lorazepam
• midazolam
• नाइट्राजेपाम
• triazolam
• फ्लूनिट्राज़ेपम
• फ्लुराज़ेपम
• एस्टाज़ोलम

बार्बीचुरेट्स

• एमोबार्बिटल
• फेनोबार्बिटल

विभिन्न रासायनिक समूहों की तैयारी

• ब्रोमिसोवल
• ग्लूटेथिमाइड
• डॉक्सिलमाइन
• ज़ोल्पीडेम
• ज़ोपिक्लोन
• क्लोमेथियाज़ोल
• मेथाक्वालोन

60 के दशक से। 20 वीं सदी बेंज़ोडायजेपाइन समूह की दवाओं द्वारा बार्बिटुरेट्स की जगह पर कब्जा करना शुरू कर दिया। वे बार्बिटुरेट्स की तुलना में कम विषैले थे। हाल ही में, यहां तक ​​​​कि सुरक्षित कृत्रिम निद्रावस्था भी दिखाई दी है जो बेंज़ोथियाज़िन समूह से संबंधित नहीं हैं: ज़ोपिक्लोन और ज़ोलपिडेम।

क्रिया की शक्ति के अनुसार, नींद की गोलियों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। Barbiturates, साथ ही साथ संयुक्त दवाओं में सबसे स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। Zopiclone, lorazepam, methaqualone, nitrazepam, triazolam, flunitrazepam, flurazepam का एक बहुत ही महत्वपूर्ण कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है; कम स्पष्ट - ज़ोलपिडेम, मिडाज़ोलम, क्लोमेथियाज़ोल; और भी कमजोर - ब्रोमाइज्ड।

कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव की शुरुआत के समय के आधार पर, तेजी से काम करने वाली दवाएं (सम्मोहक दवा लेने के 15-30 मिनट बाद नींद की शुरुआत) और अपेक्षाकृत धीमी गति से काम करने वाली कृत्रिम निद्रावस्था (60 मिनट के बाद नींद की शुरुआत) हैं। पहले समूह में अमोबार्बिटल, ब्रोमिसोवल, ग्लूटेथिमाइड, डॉक्सिलमाइन, ज़ोपिक्लोन, लॉराज़ेपम, मेथाक्वालोन, मिडाज़ोलम, नाइट्राज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम, फ्लुराज़ेपम शामिल हैं; दूसरे के लिए - फेनोबार्बिटल।

कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव की अवधि के अनुसार, नींद की गोलियों को प्रतिष्ठित किया जाता है जो छोटी और लंबी नींद का कारण बनती हैं। सबसे कम नींद (4-5 घंटे) मिडाज़ोलम और ट्रायज़ोलम के कारण होती है। आमतौर पर, इन दवाओं का पोस्ट-सोमनिक प्रभाव नहीं होता है। लंबी नींद (5-6 घंटे) ब्रोमिसोवल और लॉराज़ेपम के साथ-साथ ग्लूटेथिमाइड और ज़ोपिक्लोन के कारण होती है। औसत अवधि (6-8 घंटे) की नींद अमोबार्बिटल, लॉराज़ेपम, मेथाक्वालोन, नाइट्राज़ेपम, फेनोबार्बिटल और फ्लुराज़ेपम के कारण होती है।

सबसे लंबी नींद (7-9 घंटे) Flunitrazepam लेने के बाद होती है।

कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं के दुष्प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति, यदि संभव हो तो, शामक के साथ रात की नींद संबंधी विकारों को ठीक करने की कोशिश करने के लिए प्रोत्साहित करती है (जैसे मदरवॉर्ट जड़ी बूटी की तैयारी, वेलेरियन ऑफिसिनैलिस की जड़ों के साथ राइज़ोम, पुदीना की पत्तियां), साथ ही साथ विभिन्न गैर-दवा तरीके (विशेष रूप से, आहार का अनुपालन और नींद के लिए स्थितियां बनाना) और कुछ ट्रैंक्विलाइज़र शामक प्रभाव के साथ। हालांकि, वास्तविक अनिद्रा () के साथ, नींद की गोलियों का उपयोग अधिक प्रभावी होता है और इसलिए व्यापक होता है।

वर्तमान में, पहले इस्तेमाल की गई कुछ नींद की गोलियां (ग्लूटेथिमाइड, क्लोमेथियाज़ोल, मेथाक्वालोन), साथ ही व्यक्तिगत बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (ब्रोटिज़ोलम) पंजीकृत नहीं हैं।

नींद की गोलियों की क्रिया और औषधीय प्रभाव का तंत्र

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, नींद एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें मस्तिष्क के सम्मोहन (सिंक्रनाइज़िंग) संरचनाओं की गतिविधि बढ़ जाती है, और जालीदार गठन का जागृति प्रभाव होता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्वर में वृद्धि और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के डीसिंक्रनाइज़ेशन का कारण बनता है। (ईईजी), कम हो गया है।

Barbiturates मुख्य रूप से स्टेम संरचनाओं, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के स्तर पर कार्य करते हैं - लिम्बिक सिस्टम के स्तर पर और अन्य संरचनाओं के साथ इसके संबंध जो नींद और जागने का चक्रीय परिवर्तन प्रदान करते हैं।

बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव संबंधित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत और GABAergic सिस्टम की सक्रियता से जुड़ा होता है, जिसके कारण सम्मोहन संरचनाओं की कार्यात्मक गतिविधि अपेक्षाकृत प्रमुख हो जाती है। इसके अलावा, माइटोकॉन्ड्रियल गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप इंट्रासेल्युलर ऊर्जा चयापचय में कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इंट्रासेल्युलर चयापचय की गतिविधि में कमी भी बार्बिटुरेट्स के एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव को कम करती है। हालांकि, वे एक साथ श्वसन केंद्र की उत्तेजना को कम करते हैं, एक शारीरिक उत्तेजना (सीओ 2) के प्रति इसकी संवेदनशीलता को कम करते हैं, जो दवा की खुराक में वृद्धि के साथ कार्डियो-श्वसन गतिविधि के निषेध की ओर जाता है। इसके अलावा, बार्बिटुरेट्स चयापचय में शामिल माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाते हैं और अन्य की निष्क्रियता को बढ़ाते हैं दवाई(एलएस), एक साथ उपयोग किया जाता है, जो बाद की प्रभावशीलता में कमी में योगदान देता है।

जैसा कि 1960 के दशक में स्थापित किया गया था, नींद की गोलियां आमतौर पर REM नींद को दबाकर नींद के पैटर्न को बिगाड़ देती हैं। उनके द्वारा की गई नींद प्राकृतिक नींद से काफी अलग होती है। सम्मोहन के प्रभाव में नींद की एक महत्वपूर्ण कमी थकान और कमजोरी की भावना है जो जागने के बाद नोट की जाती है, जो सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

एक कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के साथ, छोटी खुराक में इस समूह की सभी दवाओं का शामक प्रभाव होता है, हल्के रूपों को सामान्य करता है स्वायत्त शिथिलता. इस प्रयोजन के लिए, फेनोबार्बिटल का उपयोग अक्सर 10-30 मिलीग्राम 3 बार / दिन (आमतौर पर संयुक्त दवाओं के हिस्से के रूप में) की खुराक पर किया जाता है।

बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव, मुख्य रूप से लॉराज़ेपम, नींद की गोलियों के अलावा, एक महत्वपूर्ण ट्रैंक्विलाइज़िंग, एंटीन्यूरोटिक, चिंताजनक प्रभाव होता है, और वे अक्सर इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाते हैं। एंटीपीलेप्टिक क्रिया ज़ोलपिडेम, फेनोबार्बिटल और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (नाइट्राज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम, क्लोमेथियाज़ोल) की विशेषता है। एक महत्वपूर्ण मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (नाइट्राज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम), साथ ही साथ ज़ोलपिडेम की विशेषता है। मेथाक्वालोन में एनाल्जेसिक गुण होते हैं, फेनोबार्बिटल में एंटीस्पास्मोडिक गुण होते हैं (दिन में 3 बार 10-50 मिलीग्राम की खुराक पर)। एंटीहिस्टामाइन क्रिया doxylamine की विशेषता है। Barbiturates में एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। लोराज़ेपम का एक विरोधी प्रभाव है।

नींद की गोलियों के फार्माकोकाइनेटिक्स

दवाएं जिनका कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है, मौखिक रूप से ली जाती हैं, मुख्य रूप से छोटी आंत से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। इस प्रक्रिया की गति दवा के गुणों, आंतों के श्लेष्म की स्थिति, इसकी गतिशीलता, सामग्री की विशेषताओं और माध्यम के पीएच पर निर्भर करती है। नतीजतन, कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं जालीदार गठन की सक्रिय प्रणाली की कोशिकाओं की गतिविधि को रोकती हैं और अंतर्जात रासायनिक यौगिकों के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं जो नींद के उद्भव और रखरखाव को बढ़ावा देती हैं।

रोगी के शरीर में, सम्मोहन सहित अधिकांश दवाएं, बायोट्रांसफॉर्म से गुजरती हैं, जिसमें संबंधित एंजाइमों की भूमिका, विशेष रूप से, माइक्रोसोमल यकृत एंजाइम, महत्वपूर्ण है। चयापचय की प्रक्रिया में, संयुग्मन और ऑक्सीकरण द्वारा, दवा के अणु रूपांतरित होते हैं। इस मामले में, बड़े अणुओं से, अक्सर लिपोफिलिक, अपेक्षाकृत छोटे अणु बनते हैं, ज्यादातर हाइड्रोफिलिक, मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होते हैं। कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं के चयापचय की प्रक्रिया काफी हद तक कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से रोगी की उम्र, यकृत के कार्य, भोजन का सेवन और एक साथ दी जाने वाली अन्य दवाओं पर। ड्रग्स और उनके मेटाबोलाइट्स गुर्दे द्वारा, कुछ हद तक पाचन तंत्र के माध्यम से, और दूध के साथ एक नर्सिंग मां में उत्सर्जित होते हैं, जो बच्चे की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

नींद की गोलियों की कार्रवाई की अवधि आधे जीवन से निर्धारित होती है, जो बदले में कई स्थितियों पर निर्भर करती है। यह दवा लेने की खुराक और समय के साथ-साथ इसके संचयन की प्रवृत्ति को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

रोगों के उपचार में नींद की गोलियों का स्थान

हिप्नोटिक्स के उपयोग के लिए मुख्य संकेत नींद में कठिनाई के साथ नींद संबंधी विकार, अंतःस्रावी विकार और जल्दी जागना हैं।

क्षणिक और अल्पकालिक नींद की गड़बड़ी के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग बेंजोडायजेपाइन, ज़ोपिक्लोन या ज़ोलपिडेम, साथ ही शामक प्रभाव वाले ट्रैंक्विलाइज़र की सिफारिश की जाती है। पुरानी नींद संबंधी विकारों में, दवा का चुनाव इन विकारों की गंभीरता और दृढ़ता, उनकी प्रकृति और उनके सुधार की संभावना पर निर्भर करता है। लगातार, स्पष्ट नींद विकारों के लिए, एक मजबूत कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है, कभी-कभी अधिकतम स्वीकार्य के करीब: फ्लुनिट्राज़ेपम, ज़ोलपिडेम, ज़ोपिक्लोन, साथ ही मध्यम चिकित्सीय खुराक में शामक और चिंताजनक ट्रैंक्विलाइज़र के संयोजन में बार्बिटुरेट्स। मध्यम रूप से स्पष्ट नींद विकारों के साथ, समान दवाओं का उपयोग छोटी खुराक या लोराज़ेपम, नाइट्राज़ेपम में मध्यम चिकित्सीय खुराक में किया जाता है। हल्के नींद विकारों के साथ, ब्रोमिसोवल, सेडेटिव्स, ट्रैंक्विलाइज़र को शामक और चिंताजनक प्रभावों के साथ निर्धारित करने के लिए अक्सर पर्याप्त होता है।

सो जाने में कठिनाइयाँ आमतौर पर मनो-भावनात्मक तनाव, चिंता और एक कठोर भावात्मक प्रतिक्रिया से जुड़ी होती हैं। इसलिए, उनकी राहत के लिए, ज्यादातर मामलों में, सोने से 1-2 घंटे पहले शामक प्रभाव के साथ ट्रैंक्विलाइज़र लेना पर्याप्त होता है। सोते समय अधिक स्पष्ट कठिनाई के साथ, सोने से 30-40 मिनट पहले बेंजोडायजेपाइन लेने की सिफारिश की जाती है: नाइट्राज़ेपम, लॉराज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम।

इंट्रासोमनिक विकारों (सतही नींद, बार-बार जागना, एक नियम के रूप में, नींद की अपर्याप्त गुणवत्ता, उनींदापन, नींद के साथ असंतोष की भावना) के साथ, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं (नाइट्राज़ेपम, लॉराज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस सूची में दवा का चुनाव नींद की गड़बड़ी की गंभीरता से निर्धारित होता है; अधिक हल्की दवाओं से शुरू करें।

जल्दी जागने के लिए लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का भी संकेत दिया जाता है। मोमबत्तियां एक अच्छा प्रभाव प्रदान करती हैं, क्योंकि धीमी अवशोषण के कारण, दवा 3-5 घंटे के बाद काम करना शुरू कर देती है। रात में जागने पर भी शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स का उपयोग किया जाता है। जागने के बाद रिसेप्शन के लिए, आप दवा की खुराक चुन सकते हैं, बशर्ते उपचारात्मक प्रभाव(अक्सर यह आधी चिकित्सीय खुराक होती है जब रात में ली जाती है)।

रोगियों में नींद संबंधी विकार दर्द सिंड्रोम Zolpidem प्रभावी है, साथ ही औसत चिकित्सीय खुराक में गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन में अन्य सम्मोहन।

वृद्धावस्था के रोगियों को बार्बिटुरेट्स निर्धारित नहीं करना चाहिए। सबसे पहले, आपको सभी को खत्म करने की जरूरत है संभावित कारणनींद की गड़बड़ी (जैसे दर्द, खांसी, पैरों को गर्म करने की आवश्यकता)। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव न्यूनतम खुराक में निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव को बढ़ाने के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन करके खुराक को बढ़ाया जाता है (उदाहरण के लिए, शामक या दर्दनाशक दवाओं के साथ, संकेत के अनुसार)। नींद की गोलियों के लिए बुजुर्गों की लालसा, उम्र के साथ प्राकृतिक नींद में सामान्य कमी के कारण, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उसी समय, सम्मोहन के उपयोग के कारण होने वाले दुष्प्रभाव आमतौर पर उनमें अधिक स्पष्ट होते हैं और इसमें शामिल हैं, विशेष रूप से, चक्कर आना, स्मृति हानि और अभिविन्यास विकार, जिन्हें अक्सर गलती से बूढ़ा मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है। इस प्रकार, केवल वैध संकेतों के लिए नींद की गोलियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उनके आवेदन की प्रक्रिया में, आपको दवाओं की न्यूनतम खुराक का उपयोग करना चाहिए, उन्हें छोटे पाठ्यक्रमों में (3 सप्ताह के भीतर) लेना चाहिए।

तर्कसंगत के बारे में अलग-अलग राय हैं दवा से इलाजअनिद्रा। यह छिटपुट रूप से और पाठ्यक्रमों में किया जाता है, हालांकि, इसे लंबा नहीं होना चाहिए। उपचार के पाठ्यक्रम का संचालन करते समय, कृत्रिम निद्रावस्था की दवा (वापसी सिंड्रोम की रोकथाम) की खुराक में क्रमिक कमी के साथ दवाओं को रद्द करना आवश्यक है। बार्बिट्यूरेट समूह से नींद की गोलियों का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

नींद की गोलियों के उपयोग की अवधि का प्रश्न जटिल है। आमतौर पर उपचार का कोर्स 3 सप्ताह से अधिक नहीं होता है। एक साथ पर्याप्त रोगजनक और एटियोट्रोपिक चिकित्सा के साथ-साथ विकसित करने के उपाय सशर्त प्रतिक्रियानींद की शुरुआत में (उदाहरण के लिए, एक ही समय में बिस्तर पर जाना, एक गर्म स्नान, बिस्तर से पहले पढ़ना), आप कृत्रिम निद्रावस्था के क्रमिक उन्मूलन के साथ नींद के सामान्यीकरण को प्राप्त कर सकते हैं। भविष्य में, उन्हें कभी-कभी विशेष परिस्थितियों में मनो-भावनात्मक अतिरंजना के साथ उपयोग किया जा सकता है।

नींद की गोलियां लेने के लिए प्रत्यक्ष संकेतों के अलावा, अन्य मामलों में भी उनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• कीमोथेरेपी के कारण होने वाली मतली और उल्टी के लिए, लोराज़ेपम का उपयोग किया जा सकता है। कीमोथेरेपी लेने के 6 घंटे और 12 घंटे बाद, प्रति दिन 4 मिलीग्राम तक की खुराक पर दवा निर्धारित की जाती है।
• जब नाइट्राज़ेपम (बच्चों में छोटे दौरे के साथ) का उपयोग किया जाता है, तो क्लोमेथियाज़ोल।
• न्यूरोसिस के साथ, लोराज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, एस्टाज़ोलम चिंताजनक एजेंटों के रूप में उपयुक्त हैं।
• बुजुर्ग रोगियों में उत्तेजना और चिंता से राहत के लिए, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव का उपयोग न्यूनतम खुराक में किया जाता है।
• रोगियों में वापसी सिंड्रोम को रोकने के लिए, बेंजोडायजेपाइन दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
• पूर्व-दवा के लिए और अल्पावधि के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपकभी-कभी वे लोराज़ेपम, मिडाज़ोलम, नाइट्राज़ेपम, फ्लुनिट्राज़ेपम जैसी दवाओं का भी उपयोग करते हैं।
• Barbiturates को कभी-कभी एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में और मस्तिष्क में इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

सहनशीलता और नींद की गोलियों के दुष्प्रभाव

नींद की गोलियों का उपयोग करते समय, नींद के बाद के विकार अक्सर देखे जाते हैं (कमजोरी की भावना, सुबह उनींदापन, नींद से असंतोष), विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स की विशेषता, कम बार - अन्य नींद की गोलियां लंबे समय तक प्रभाव के साथ। सोमनिया के बाद के विकारों में, कृत्रिम निद्रावस्था की दवा की खुराक को कम करने या इसे अपेक्षाकृत कम-अभिनय कृत्रिम निद्रावस्था के साथ बदलने की सिफारिश की जाती है: ज़ोपिक्लोन, ज़ोलपिडेम, लॉराज़ेपम, मिडाज़ोलम, नाइट्राज़ेपम। नींद के बाद के दुष्प्रभावों की स्थिति में, कैफीन (100 मिलीग्राम की खुराक पर), मेसोकार्ब (5 मिलीग्राम की खुराक पर), एलुथेरोकोकस कांटेदार प्रकंद और जड़ें, या अन्य टॉनिक और साइकोस्टिमुलेंट ड्रग्स लेने की सलाह दी जाती है; कभी-कभी यह नाश्ते के दौरान अपने आप को एक कप मजबूत कॉफी तक सीमित रखने के लिए पर्याप्त होता है।

कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं के महत्वपूर्ण नुकसान में उनके कारण होने वाली नींद की संरचना में परिवर्तन शामिल है। सामान्य नींद में दो वैकल्पिक चरण शामिल हैं: रूढ़िवादी नींद और विरोधाभास, या REM नींद (रैपिड आई मूवमेंट)। पूर्ण नींद के लिए दोनों चरण महत्वपूर्ण हैं, जबकि व्यक्तिगत अनुकूलन में REM नींद की आवश्यक भूमिका को मान्यता दी गई है।

अधिकांश नींद की गोलियां REM नींद को दबा देती हैं। बार्बिटुरेट्स लेते समय आरईएम नींद का विशेष रूप से महत्वपूर्ण दमन देखा जाता है। Zopiclone अन्य नींद की गोलियों की तुलना में नींद के फार्मूले को कम प्रभावित करता है।

कई कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं का नुकसान अपेक्षाकृत तेजी से (कभी-कभी 2 सप्ताह के बाद) उनके प्रति सहिष्णुता का विकास होता है, जिससे खुराक बढ़ाने या दवा को बदलने की आवश्यकता होती है। लोराज़ेपम और फ्लुनाइट्राज़ेपम के प्रति सहिष्णुता अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होती है। सहिष्णुता का विकास अक्सर निर्भरता की शुरुआत के साथ मेल खाता है, जो विशेष रूप से उत्साही बार्बिटुरेट्स के साथ आम है। ऐसे मामलों में दवा की अचानक वापसी से संयम सिंड्रोम का विकास होता है, जो चिंता, भय, साइकोमोटर आंदोलन की भावना से प्रकट होता है, कभी-कभी मतिभ्रम की घटना, विपुल पसीना, जठरांत्र संबंधी विकार, छोटे-आयाम कांपना, में कमी रक्त चापउल्टी और आक्षेप हो सकता है। वापसी सिंड्रोम उपचार के अचानक बंद होने के 1-10 दिनों बाद होता है और कई हफ्तों तक रह सकता है। संयम के विकास के साथ, स्थिति में सुधार होने पर धीरे-धीरे वापसी के साथ उसी खुराक पर कृत्रिम निद्रावस्था की दवा लेना फिर से शुरू करना आवश्यक है। कभी-कभी विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। वापसी सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए, औसत अवधि के साथ कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए: हर 5 वें दिन 5-10% तक। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को अधिक तेज़ी से बंद किया जा सकता है। शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स का उपयोग करते समय, जब वापसी सिंड्रोम विकसित होने की संभावना सबसे बड़ी होती है, तो खुराक को विशेष रूप से धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। बार्बिटुरेट्स के उन्मूलन के साथ, दैनिक खुराक को 3 मिलीग्राम फेनोबार्बिटल के बराबर मात्रा में कम करने की सिफारिश की जाती है।

अन्य दुष्प्रभावों में डॉक्सिलामाइन लेते समय एंटीकॉलिनर्जिक विकार शामिल होते हैं: शुष्क मुंह, ग्लूकोमा का तेज होना, प्रोस्टेट एडेनोमा में मूत्र प्रतिधारण। उच्च खुराक में कई बार्बिटुरेट्स का उपयोग करते समय, कुछ काल्पनिक प्रभाव नोट किया जाता है।

सीओपीडी के रोगियों के लिए व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण 10-15% की मिनट की श्वसन मात्रा में कमी के साथ श्वसन अवसाद, कभी-कभी बार्बिटुरेट्स के सेवन से उकसाया जाता है, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल या नाइट्राज़ेपम में। बार्बिटुरेट्स के उपयोग से डायरिया में कमी संभव है, जो वैसोप्रेसिन के स्राव में वृद्धि और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनता है।

फ्लुराज़ेपम लेते समय, कभी-कभी पलकों की सूजन नोट की जाती है। ज़ोपिक्लोन लेते समय एक धातु का स्वाद देखा जाता है।

ज़ोलपिडेम, ज़ोपिक्लोन, ट्रायज़ोलम, फ़्लुराज़ेपम, क्लोमेथियाज़ोल लेने पर अपच संबंधी विकार (मतली, शायद ही कभी उल्टी, दस्त) संभव है।

बार्बिटुरेट्स के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, पैरेन्काइमल अंगों पर एक विषाक्त प्रभाव संभव है, कभी-कभी हेपेटाइटिस और कमी के विकास के साथ। फोलिक एसिड. बार्बिटुरेट्स की बड़ी खुराक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का कारण बन सकती है (उदाहरण के लिए, प्रति दिन 0.45 ग्राम से अधिक की खुराक पर फेनोबार्बिटल)। बार्बिटुरेट्स, ज़ोलपिडेम और फ्लुनिट्राज़ेपम, निस्टागमस, आंदोलनों और गतिभंग के असंयम के साथ overestimated खुराक या संचयन मनाया जाता है।

कुछ दवाएं (मिडाज़ोलम, ज़ोलपिडेम) लेते समय, कभी-कभी जागने के बाद, कुछ समय के लिए भ्रम और हाइपोमेनेसिया के तत्व दिखाई देते हैं।

विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (अनिद्रा, आंदोलन) कुछ दवाओं के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के रूप में संभव हैं, विशेष रूप से फ्लुनिट्राज़ेपम में। Flunitrazepam का एक स्थानीय अड़चन प्रभाव होता है और, जब इंट्रा-धमनी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो परिगलन हो सकता है; क्लोमेथियाज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, फ़्लेबिटिस का खतरा होता है।

धीमी चयापचय (कई बार्बिटुरेट्स) के साथ नींद की गोलियों की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा का संचय और पुराने नशा का विकास संभव है। पुराना नशा सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन या दिन के दौरान बढ़ी हुई उत्तेजना से प्रकट होता है, स्मृति और सूचना धारणा में कमी, सिरदर्द, चक्कर आना, अंगों का कांपना और गंभीर मामलों में, डिसरथ्रिया। मतिभ्रम, आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन, यकृत, गुर्दे और हृदय का उल्लंघन संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में, ये घटनाएं बार्बिटुरेट्स के पहले सेवन के बाद हो सकती हैं। फिर दवा को रद्द करना आवश्यक है (दवा के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए) और विषहरण, रोगसूचक चिकित्सा की नियुक्ति। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है।

ब्रोमीन के प्रति असहिष्णुता के मामले में ब्रोमिज्म की घटना को ब्रोमाइज्ड लेते समय देखा जा सकता है।

Barbiturates, zolpidem और flunitrazepam कभी-कभी त्वचा की प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

नवजात शिशुओं में जिनकी माताओं ने बार्बिटुरेट्स लिया, नियोप्लाज्म की आवृत्ति में वृद्धि दर्ज की गई; इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को लेने से भ्रूण का श्वसन अवसाद हो जाता है। चूंकि नींद की गोलियां दूध पिलाने वाली माताओं के दूध में चली जाती हैं, इसलिए वे बच्चे की स्थिति में अवांछित परिवर्तन कर सकती हैं।

नींद की गोलियों के लिए मतभेद

नींद की गोलियां उन्हें और उनके घटकों (या एक ही रासायनिक समूह की किसी भी दवा) के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में contraindicated हैं।

6 घंटे से अधिक की कार्रवाई की अवधि के साथ कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं, जो पोस्ट-सोमनिया विकारों का कारण बनती हैं, उन रोगियों को निर्धारित नहीं की जानी चाहिए जिनकी गतिविधियों के लिए त्वरित और पर्याप्त प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, परिवहन ड्राइवर, डिस्पैचर)।

मायस्थेनिया के साथ, सभी हिप्नोटिक्स को contraindicated है, विशेष रूप से एक मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव के साथ: बार्बिटुरेट्स और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव जैसे लॉराज़ेपम, मिडाज़ोलम, नाइट्राज़ेपम।

पोरफाइरिया बार्बिटुरेट्स के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication है।

जिगर और गुर्दे की गंभीर बीमारियां भी कई नींद की गोलियों के उपयोग के लिए एक contraindication के रूप में काम करती हैं, विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स और ज़ोलपिडेम में। उसी समय, लंबे समय से अभिनय प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग के विशेष खतरे को याद रखना आवश्यक है जब किडनी खराब(वे गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होते हैं) और संक्षेप में - जिगर की विफलता के साथ (मुख्य रूप से यकृत में चयापचय)।

श्वसन विकारों के साथ, नाइट्राज़ेपम, बार्बिटुरेट्स और ज़ोलपिडेम का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक है। ज़ोपिक्लोन का उपयोग सावधानी के साथ किया जा सकता है।

दिल की विफलता में मूत्रवर्धक को कम करने के जोखिम के कारण, बार्बिटुरेट्स, साथ ही मिडाज़ोलम को निर्धारित करना अवांछनीय है (क्योंकि इसका कुछ अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है) हृदय प्रणाली) धमनी हाइपोटेंशन के साथ, बड़ी खुराक में बार्बिटुरेट्स का उपयोग अवांछनीय है (उनका एक काल्पनिक प्रभाव है)। इसके अलावा, रक्त पर विषाक्त प्रभाव के खतरे से बचने के लिए, बार्बिट्यूरेट्स को संक्रमण और अतिताप में contraindicated है। बुजुर्ग रोगियों को बार्बिटुरेट्स निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि बुजुर्गों में इन दवाओं के छोटे खुराक में उपयोग से मानसिक विकार, चिंता, आंदोलन और बिगड़ा हुआ चेतना विकसित हो सकता है। बच्चों में हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम में बार्बिटुरेट्स का उपयोग भी contraindicated है।

मूत्र प्रतिधारण, प्रोस्टेट एडेनोमा और ग्लूकोमा की प्रवृत्ति के साथ, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, विशेष रूप से डॉक्सिलमाइन में।

कार्बनिक मस्तिष्क क्षति और गंभीर अवसाद के साथ, शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों, मिडाज़ोलम को contraindicated है।

यदि रोगी को नशीली दवाओं की लत या शराब पर निर्भरता का खतरा है, तो नींद की गोलियां निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, मेथाक्वालोन और अन्य नींद की गोलियां, जिनसे अक्सर लत विकसित होती है।

गर्भावस्था के दौरान टेराटोजेनिक प्रभाव से बचने के लिए, बेंज़ोडायजेपाइन डेरिवेटिव, बार्बिटुरेट्स, डॉक्सिलामाइन, ज़ोलपिडेम और ज़ोपिक्लोन का उपयोग, और कुछ हद तक अन्य सम्मोहन को contraindicated है। देर से गर्भावस्था में नींद की गोलियों, विशेष रूप से बार्बिटुरेट्स के उपयोग से भ्रूण में श्वसन संबंधी अवसाद हो सकता है। इसके अलावा, स्तनपान के दौरान सभी कृत्रिम निद्रावस्था का उपयोग नहीं दिखाया गया है।

चेतावनी

नींद की गोलियां, विशेष रूप से लंबी कार्रवाई वाली, वाहनों के चालकों और रोगियों द्वारा नहीं ली जानी चाहिए, जिनका काम तत्काल निर्णय लेने से जुड़ा है।

अन्य दवाओं के साथ नींद की गोलियों की परस्पर क्रिया

Barbiturates जिगर एंजाइमों को प्रेरित करता है, जो एक साथ उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के त्वरित चयापचय की ओर जाता है, विशेष रूप से, एंटीकोआगुलंट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सल्फोनामाइड्स, हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मौखिक गर्भ निरोधकों। नतीजतन, इन दवाओं की सामान्य चिकित्सीय खुराक अक्सर अपर्याप्त हो जाती है। यदि उसी समय दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है, तो बार्बिटुरेट्स के उन्मूलन के साथ हो सकता है चिकत्सीय संकेतसहवर्ती दवाओं की अधिकता।

नींद की सभी गोलियां शामक प्रभाव, दर्दनाशक दवाओं और शराब के साथ मनोदैहिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं। नींद की गोलियों और शराब के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि कभी-कभी भविष्यवाणी करना मुश्किल होता है, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम के कारण। Flunitrazepam मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ असंगत है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

हिप्नोटिक्स साइकोएक्टिव दवाओं का एक विस्तृत समूह है जिसका उद्देश्य नींद की शुरुआत में तेजी लाने के साथ-साथ इसकी शारीरिक अवधि सुनिश्चित करना है। पर आधुनिक वर्गीकरणसभी नींद की गोलियां एक आम "भाजक" द्वारा एकजुट नहीं होती हैं, और उनमें विभिन्न दवा समूहों की दवाएं शामिल होती हैं।

हजारों साल पहले कृत्रिम निद्रावस्था वाले पदार्थों का उपयोग मनुष्य द्वारा किया जाने लगा। उन दिनों, इस उद्देश्य के लिए मादक या विषाक्त पदार्थों का उपयोग किया जाता था - बेलाडोना, अफीम, हशीश, मैंड्रेक, एकोनाइट, इथेनॉल की उच्च खुराक। आज उनका स्थान सुरक्षित और अधिक प्रभावी साधनों ने ले लिया है।

वर्गीकरण

चूंकि अनिद्रा आधुनिक मनुष्य का निरंतर साथी बन गया है, नींद की शुरुआत को सुविधाजनक बनाने वाली दवाओं की बहुत मांग है। लेकिन सुरक्षित उपयोग के लिए, उन सभी को एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जो पहले नींद में खलल के कारण का पता लगाएगा। इसके सुधार के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

• बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट (GABA A);
• मेलाटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट;
• ऑरेक्सिन रिसेप्टर एगोनिस्ट;
• दवा जैसी दवाएं;
• स्निग्ध यौगिक;
• हिस्टामाइन के एच 1 रिसेप्टर्स के अवरोधक;
• एपिफेसिस के हार्मोन पर आधारित तैयारी;
• विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के नींद संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए साधन।

अधिकांश नींद की गोलियां नशे की लत हो सकती हैं। इसके अलावा, वे नींद की शारीरिक संरचना का उल्लंघन करते हैं, इसलिए एक विशिष्ट दवा की नियुक्ति पर केवल एक डॉक्टर द्वारा भरोसा किया जाना चाहिए - अपने लिए सही दवा चुनना असंभव है।

नींद की गोलियों की नियुक्ति के लिए संकेत और मतभेद

अनिद्रा के लिए कोई भी नींद की गोली पूरी तरह से जांच के बाद, एक नियम के रूप में, थोड़े समय के लिए और न्यूनतम मात्रा में निर्धारित की जाती है। प्रभावी खुराक. कोई भी अनिद्रा विभिन्न बाहरी या आंतरिक कारणों का परिणाम है, इसलिए, सभी दवाओं को मुख्य कारण को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है जो शारीरिक रूप से सही नींद का उल्लंघन करता है। अनिद्रा जैसे कारकों से जुड़ी:

• पुरानी तनावपूर्ण स्थिति;
• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;
• मिर्गी;
• घबराहट या चिंता विकार;
• न्यूरोसिस;
• शराब वापसी सिंड्रोम;
• गंभीर थकान।

यहां तक ​​​​कि एक मजबूत नींद की गोली, जिसकी खुराक सही ढंग से चुनी गई है, और प्रवेश का समय कम है, शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है। ऐसी दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर मौजूदा contraindications को ध्यान में रखेगा, जिनमें से हृदय, रक्त वाहिकाओं, यकृत और गुर्दे के विघटित विकृतियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। विभिन्न रासायनिक समूहों की दवाओं की विशेषता लेने के लिए भी संकीर्ण प्रतिबंध हैं।

नींद की गोलियों के सुरक्षित उपयोग के नियम

एक दवा निर्धारित करते समय, डॉक्टर हमेशा निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होता है:

• दवा सभी आयु वर्ग के रोगियों के लिए सुरक्षित होनी चाहिए;
• चुने हुए उपाय को नींद की शारीरिक संरचना का उल्लंघन नहीं करना चाहिए, या यह क्रिया न्यूनतम डिग्री तक व्यक्त की जानी चाहिए;
• कोई आदत प्रभाव नहीं;
• चिकित्सीय प्रभाव का उच्चारण किया जाना चाहिए, लेकिन दिन में तंद्रा अवांछनीय है।

अनिद्रा के लिए कोई भी दवा, नींद की गोलियां, न्यूनतम खुराक में निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें अपने आप पार करने की अनुमति नहीं है। ज्यादातर मामलों में, दवा की खुराक औसत चिकित्सीय से आधी कर दी जाती है। इस मामले में, रोगी को अपने दम पर एक डायरी रखने की सलाह दी जाती है, जहां जो प्रभाव हुआ है उसे रिकॉर्ड करना है। यदि यह अनपेक्षित हो जाता है, तो आपको उपस्थित चिकित्सक को सूचित करने की आवश्यकता है - वह खुराक को थोड़ा बढ़ा सकता है।

अनिद्रा के लिए दवा विशेष रूप से रात में या दिन भर में ली जाने वाली आंशिक खुराक में निर्धारित की जा सकती है। कोई भी, यहां तक ​​कि एक प्राकृतिक दवा, एक सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए निर्धारित नहीं है। इस समय के दौरान, ज्यादातर मामलों में इसका पता लगाना संभव है सटीक कारणरोग, और नींद की गोलियां बंद करो। चिकित्सा के दौरान, रोगी के आहार से शराब को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए - यहां तक ​​\u200b\u200bकि न्यूनतम खुराक भी दवा के विषाक्त गुणों को बढ़ा सकती है।

डॉक्टर द्वारा बताई गई नींद की गोलियां लेना शुरू करने से पहले, रोगी को उसे उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए जो वह अन्य विशेषज्ञों द्वारा बताई गई है। यह दवाओं के अवांछित संयोजन को खत्म करने में मदद करेगा, जो कुछ मामलों में घातक हो सकता है। नींद की गोलियों की खुराक, विशेष रूप से नुस्खे वाली, रोगी को अपने आप नहीं बदलनी चाहिए।

दवाओं के दुष्प्रभाव

नींद की गोलियां क्या हैं, उनका वर्गीकरण और संभावित अवांछनीय प्रभावों से डॉक्टर अच्छी तरह वाकिफ हैं। उनके विकास से बचना मुश्किल है, और यहां तक ​​​​कि कम से कम खुराक में दवा लेने से अक्सर निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अंगों में पेरेस्टेसिया;
• स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
• अपच संबंधी विकार;
• दिन में नींद आना;
• रात में पर्याप्त समय के साथ दिन में सोने की निरंतर इच्छा;
• शुष्क मुँह/प्यास;
• सिरदर्द या चक्कर आना;
• अंगों में कमजोरी;
• दवा लेने के अगले दिन बिगड़ा हुआ एकाग्रता;
• मांसपेशियों में ऐंठन / ऐंठन।

इसके अलावा, यदि आप नींद की गोलियां लेते हैं, उदाहरण के लिए, एक शक्तिशाली ट्रैंक्विलाइज़र बहुत लंबे समय तक, एक नशे की लत प्रभाव अनिवार्य रूप से विकसित होता है। यह एक व्यक्ति को अपेक्षित परिणाम प्राप्त करने के लिए खुराक में तेजी से वृद्धि करने के लिए मजबूर करता है, जो एक अवसादग्रस्तता राज्य के विकास से भरा होता है, और दवा की बहुत बड़ी खुराक श्वसन केंद्र के अवसाद और मृत्यु का कारण बन सकती है। बेंजोडायजेपाइन समूह स्लीपवॉकिंग और भूलने की बीमारी जैसे प्रभाव पैदा कर सकता है।

ऐसी दवाओं के लिए अत्यधिक जुनून एक और उपद्रव से भरा है। उनमें से कई नींद के चरणों के सही विकल्प को बदल सकते हैं। आम तौर पर, नींद दो प्रकार की होती है - "तेज़" और "धीमी", रात के दौरान आसानी से एक दूसरे की जगह ले लेना। नींद की गोलियां आपको तेजी से सोने में मदद करती हैं, लेकिन अक्सर एक को लंबा कर सकती हैं और नींद के दूसरे चरण को छोटा कर सकती हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति खो देता है अच्छा आरामरात भर चैन की नींद सोने के बावजूद।

नींद की गोलियों का सबसे आम समूह

फार्माकोथेरेपी वर्तमान में विभिन्न कारणों से अनिद्रा के उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। इन दवाओं का वर्गीकरण व्यापक है, लेकिन इसमें एक बात समान है - सभी दवाएं केंद्रीय को दबाती हैं तंत्रिका प्रणाली(सीएनएस) और नींद की शुरुआत को बढ़ावा देना। नींद विकारों के सुधार के लिए निर्धारित दवाओं के सबसे अधिक निर्धारित समूह निम्नलिखित हैं।

1. बार्बिटुरेट्स।ये शुरुआती दवाओं में से एक हैं, इसलिए इनका अधिक से अधिक सेवन करने से नींद की संरचना बाधित होती है। कोई भी बार्बिट्यूरिक दवा, उदाहरण के लिए, फेनोबार्बिटल, का शरीर पर कई प्रभाव पड़ता है - एंटीस्पास्मोडिक, एंटीकॉन्वेलसेंट, लेकिन यह श्वसन केंद्र को बहुत कम करता है। वर्तमान में, यह व्यावहारिक रूप से अनिद्रा के उपचार में उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि कुछ दिनों के उपयोग से भी "पुनरावृत्ति प्रभाव" के विकास में योगदान होता है। यह बार-बार जागने, बुरे सपने, बिस्तर पर जाने के डर के रूप में नशीली दवाओं की वापसी के बाद प्रकट होता है। ये दवाएं जल्दी नशे की लत बन जाती हैं। में गर्भनिरोधक बचपनअत्यधिक आवश्यकता के बिना।
2. बेंजोडायजेपाइन।इस पदार्थ के डेरिवेटिव (फेनाज़ेपम, फेनज़िटेट, आदि) में न केवल कृत्रिम निद्रावस्था है, बल्कि मांसपेशियों को आराम और एक स्पष्ट शामक (शामक) और निरोधी प्रभाव भी है। बुजुर्गों में ऐसी दवाएं अवांछनीय हैं, घर पर उनका उपयोग सीमित है। तनावपूर्ण स्थितियों से जुड़ी स्थितिजन्य अनिद्रा के इलाज के लिए इन स्लीप एड्स का उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है। वे गहरी नींद का कारण बनते हैं, लेकिन बहुत सारे मतभेद हैं। वे फार्मेसियों द्वारा केवल नुस्खे द्वारा बेचे जाते हैं।
3. मेलाटोनिन। औषधीय उत्पादयह मेलाक्सेन पर आधारित है, जो पीनियल ग्रंथि द्वारा मस्तिष्क में उत्पादित मेलाटोनिन का रासायनिक रूप से संश्लेषित एनालॉग है। यह हार्मोन केवल रात में बनता है, और इस पर आधारित एक दवा का उपयोग एक अडैपोजेनिक एजेंट के रूप में किया जाता है, जिसमें एक परेशान नींद-जागने का चक्र होता है। मेलाक्सेन हानिरहित है, और शाब्दिक अर्थों में नींद की गोली नहीं है। यह हल्के विश्राम को बढ़ावा देता है, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है, जिससे सो जाना आसान हो जाता है। इस समूह की सबसे आधुनिक दवा वीटा-मेलाटोनिन बन गई है।
4. इथेनॉलमाइन।ये एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी हैं, जो पहली बार रोगी में पाए गए अनिद्रा के साथ-साथ एपिसोडिक नींद विकारों के लिए निर्धारित हैं। साइड इफेक्ट की प्रचुरता के कारण ऐसी दवाओं का निरंतर उपयोग अवांछनीय है। यह मुंह के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अपच संबंधी विकार और मल विकार और बुखार का कारण बनता है। वे बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित हो सकते हैं।
5. इमिडाज़ोपाइरीडीन।यह एक कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाओं की एक आधुनिक पीढ़ी है, जो पायराज़ोलोपाइरोमिडीन प्रकार से संबंधित है। नींद की गोलियों के अलावा, एक शामक प्रभाव होता है, इसके अलावा, इस समूह में दवाओं के विषाक्त गुण कम से कम स्पष्ट होते हैं। उन्हें एक बच्चे के लिए निर्धारित किया जा सकता है, और अक्सर बुढ़ापे में इष्टतम नींद की गोलियां होती हैं। दवाएं भावनात्मक पृष्ठभूमि को जल्दी से सामान्य कर देती हैं, और ये कृत्रिम निद्रावस्था का contraindications न्यूनतम हैं। इस समूह में दवाओं के फायदों में, जिसमें सांवल और अन्य, व्यसन और वापसी सिंड्रोम शामिल हैं। इन नींद की गोलियों को सोने से ठीक पहले लिया जाना चाहिए, वे सोने के समय को कम करते हैं, थोड़ा शामक प्रभाव डालते हैं, और नींद के शारीरिक चरणों को नहीं बदलते हैं। चिकित्सीय प्रभाव जल्दी से विकसित होता है, और इस समूह की दवाओं की उच्चतम रेटिंग होती है, जिसे अनिद्रा के उपचार में "स्वर्ण मानक" माना जाता है।

यदि संभव हो तो नई दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है, जिनकी खुराक यथासंभव कम हो सकती है। यह गंभीर जटिलताओं की घटना से बच जाएगा और अनिद्रा के साथ स्थिति को जल्दी से स्थिर कर देगा।

बचपन में अनिद्रा के उपचार की विशेषताएं

लगभग 20% माता-पिता अपने बच्चों में नींद की गड़बड़ी की समस्या का सामना करते हैं, जो सो नहीं पाते हैं, या अक्सर रात में जागते हैं। बचपन में अनुमत नींद की गोलियों की सूची इतनी बड़ी नहीं है, और किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना, उन्हें लेना जोखिम भरा है। एक वर्ष से कम उम्र का बच्चा प्राकृतिक तैयारियों के लिए बेहतर अनुकूल है जो व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं (पुदीना, मदरवॉर्ट, वेलेरियन)। बच्चों में नींद संबंधी विकार आमतौर पर सक्रिय विकास या कुछ दैहिक विकृति से जुड़े होते हैं, इसलिए स्व-दवा अस्वीकार्य है।

एक विशिष्ट दवा निर्धारित करते समय, यह समझना आवश्यक है कि नींद की गोलियां कैसे मदद करती हैं और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं। बचपन में सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• मल विकार;
• सरदर्द;
• कमज़ोरी;
• अपच संबंधी विकार;
• एलर्जी;
• अनियंत्रित अंग आंदोलनों।

प्रत्येक प्रकार की नींद की गोली नींद के चरणों को प्रभावित या बदल सकती है, जो बचपन में अवांछनीय है। बचपन में इस्तेमाल की जा सकने वाली दवाओं की सूची इस प्रकार है:

• वेलेरियन जड़, पाठ्यक्रम उपचार में विशेष रूप से प्रभावी;
• मदरवॉर्ट, तरल अर्क बच्चों के लिए उपयुक्त है;
• sanosan - वेलेरियन और हॉप शंकु युक्त एक अर्क, आसानी से बूंदों में लगाया जाता है;
• ग्लूटामिक एसिड, पुदीना, मदरवॉर्ट, पेनी और नागफनी युक्त बायू बाई ड्रॉप्स;
• साइट्रल के साथ मिश्रण, जिसके उपयोग के लिए एक संकेत न केवल अनिद्रा है, बल्कि एक बच्चे में उच्च इंट्राकैनायल दबाव भी है;
• बच्चों का टेनोटेन;
• अतिसक्रिय बच्चे की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनिद्रा के लिए ग्लाइसिन एक अच्छा प्रभाव है।

उपरोक्त में से कोई भी साधन अकेले बच्चे को नियुक्त करने के लिए अस्वीकार्य है। नींद की गड़बड़ी या बार-बार रात में जागना एक गंभीर विकृति से जुड़ा हो सकता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।