अंतड़ियों में रुकावट। तीव्र आंत्र रुकावट का निदान तीव्र आंत्र रुकावट का एक्स-रे संकेत

छोटी आंत की रुकावट (उच्च रुकावट) एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें छोटी आंत के माध्यम से सामग्री की निकासी बाधित होती है। रोगियों में इस स्थिति का अक्सर निदान किया जाता है। कई प्रतिकूल कारक, दोनों बाहरी और आंतरिक, आंत की रुकावट को भड़का सकते हैं। इस प्रकार की रुकावट आपातकालीन स्थितियों को संदर्भित करती है। इससे पता चलता है कि रोगी को जल्द से जल्द सहायता प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि अन्यथागंभीर जटिलताओं का संभावित विकास या मृत्यु भी।

बाधा छोटी आंतयह सूजन, मल के निर्वहन का उल्लंघन, मतली और उल्टी जैसे संकेतों द्वारा व्यक्त किया जाता है। इस रोग में उल्टी होने पर एक दिन पहले खाए गए भोजन के कणों को नोट किया जाता है अंतड़ियों में रुकावट) यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें तो रोगी को तुरंत ले जाना चाहिए चिकित्सा संस्थानएक व्यापक निदान करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए।

"तीव्र छोटी आंत्र रुकावट" का निदान रोगी की एक दृश्य परीक्षा के साथ-साथ प्रयोगशाला और वाद्य निदान के परिणामों के आधार पर किया जाता है। यह वाद्य परीक्षाएं हैं जिनका सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है, क्योंकि वे न केवल निदान की पुष्टि करना संभव बनाते हैं, बल्कि छोटी आंत में रुकावट की साइट की सटीक पहचान भी करते हैं। पेट की रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी आमतौर पर निर्धारित की जाती है।

अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में छोटी आंत की रुकावट का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। रूढ़िवादी तरीकेकोई प्रभाव नहीं देना। एक लैपरोटॉमी किया जाता है, जिसके दौरान सर्जन छोटी आंत की सहनशीलता को बहाल करते हैं।

विकास के कारण और प्रकार

चिकित्सक छोटी आंत की रुकावट को तीन प्रकारों में विभाजित करते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि बीमार व्यक्ति में इसकी अभिव्यक्ति किन कारणों से हुई। इसके आधार पर, रुकावट होती है:

• इंट्राल्यूमिनल. इस मामले में, आंतों की रुकावट का कारण सीधे इसके लुमेन में होता है। यह स्थिति हो सकती है विदेशी संस्थाएंके माध्यम से आंत में प्रवेश किया ऊपरी भागपाचन नाल, पित्ताशय की पथरी, जो एक व्यक्ति में उसके कोलेलिथियसिस की प्रगति के साथ बनते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रकार की बीमारी का निदान न केवल मध्यम और वृद्ध आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है, बल्कि छोटे बच्चों (वस्तुओं को लापरवाही से निगलने) में भी किया जाता है;
• इंट्रापैरिएटल. इस मामले में, छोटी आंत की रुकावट का कारण अंगों की दीवारों में एक सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म का गठन है। इसके अलावा, भड़काऊ सख्ती और हेमटॉमस को एक प्रेरक कारक के रूप में भी प्रतिष्ठित किया जाता है। यदि एक सौम्य प्रकृति का नियोप्लाज्म है, तो पैथोलॉजी का उपचार मुश्किल नहीं है। छोटी आंत की रुकावट का निदान करते समय, एक कैंसरयुक्त ट्यूमर द्वारा उकसाया जाता है, छोटी आंत के एक हिस्से के उच्छेदन की आवश्यकता होती है, साथ ही अतिरिक्त विकिरण और कीमोथेरेपी भी;
• घर के बाहर. इस प्रकार की विकृति इस मायने में भिन्न होगी कि इसके विकास का कारण मानव आंत में ही नहीं, बल्कि इसके बाहर है। रोग की प्रगति में योगदान देने वाले मुख्य कारकों में हर्निया का निर्माण, पिछले ऑपरेशनल हस्तक्षेपों के बाद आसंजन और कार्सिनोमैटोसिस शामिल हैं। उपचार की रणनीति सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि वास्तव में आंत की रुकावट को क्या उकसाया।

विकास तंत्र

छोटी आंत के आंशिक या पूर्ण रोड़ा के साथ, द्रव और गैसें धीरे-धीरे अंग के लुमेन में जमा होने लगती हैं, एक ही समय में इसकी शारीरिक संकीर्णता के स्थान के समीपस्थ होती हैं। आंतों में बहुत सारी हवा जमा हो सकती है - इसमें से कुछ भोजन के साथ आती है, और कुछ अंग द्वारा ही निर्मित होती है। यह रुकावट के लक्षणों में से एक का कारण बनता है - सूजन। नतीजतन, आंत की दीवारें धीरे-धीरे खिंचती हैं और उसमें दबाव बढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान, उपकला, जिसने आंतों के लुमेन को अंदर से भेजा, तरल पदार्थ को तीव्रता से अवशोषित करना शुरू कर देता है। ये सभी प्रक्रियाएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि अंग में रक्त परिसंचरण की प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे एक निश्चित क्षेत्र के इस्किमिया और परिगलन को उकसाया जाता है।

आंशिक रुकावट के विपरीत, पूर्ण रुकावट एक बहुत ही खतरनाक और आपातकालीन स्थिति है। टिश्यू नेक्रोटाइजेशन कम समय में विकसित होता है, इसलिए किसी व्यक्ति को जल्द से जल्द सहायता प्रदान की जानी चाहिए। भेदभाव एक हमले के साथ किया जाता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, तीव्र अग्नाशयशोथ, वृक्क शूल और अस्थानिक गर्भावस्था।

आंशिक रुकावट के साथ, लुमेन का केवल एक निश्चित हिस्सा अवरुद्ध होता है, जिससे गैसों और आंतों की सामग्री दोनों के लिए धीरे-धीरे इसके माध्यम से आगे बढ़ना संभव हो जाता है। इस मामले में, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और अभिव्यक्ति में ऐसी कोई तीव्रता नहीं होती है विशेषणिक विशेषताएं. यह भी ध्यान देने योग्य है कि शरीर में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन हमेशा नहीं देखा जाता है।

लक्षण

रुकावट वाले व्यक्ति में, लक्षण बहुत स्पष्ट हो सकते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता भी बढ़ सकती है और धीरे-धीरे। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में पैथोलॉजी ने क्या उकसाया, और आंत में लुमेन कितना अवरुद्ध है। रुकावट के प्रकार के बावजूद, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• गहन दर्द सिंड्रोम . दर्द बहुत मजबूत है और इसे कम करने के लिए एक व्यक्ति को मजबूर स्थिति लेने के लिए मजबूर करता है। एक नियम के रूप में, इसमें एक ऐंठन चरित्र है। हमले के दौरान, एक व्यक्ति कराहता है, और उसका चेहरा असहनीय दर्द से विकृत हो जाता है। इस अवधि के दौरान, उसके पास कुछ लक्षण हो सकते हैं जो सदमे के क्रमिक विकास का संकेत देते हैं। इनमें हाइपोटेंशन, धड़कन, अत्यधिक ठंडा पसीना, त्वचा का पीलापन शामिल हैं। थोड़ी देर के बाद, दर्द कम हो सकता है और फिर से प्रकट हो सकता है। एक खतरनाक लक्षण यह है कि दर्द सिंड्रोम लंबे समय तक गायब हो गया - यह आंत में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन और परिगलन के विकास का संकेत दे सकता है। यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो पेरिटोनिटिस हो जाएगा;
• मतली और उल्टी. छोटी आंत की रुकावट के साथ, उल्टी बहुत होती है और भोजन के कण जो एक व्यक्ति ने एक दिन पहले खाए हैं, उल्टी में दिखाई दे रहे हैं। कभी-कभी पित्त की उल्टी भी हो सकती है। इस प्रकार की विकृति के साथ फेकल उल्टी नहीं देखी जाती है, क्योंकि ऊपरी आंतें प्रभावित होती हैं;
• मल और गैसों का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन. यह ध्यान देने योग्य है कि छोटी आंत में रुकावट के साथ, यह लक्षण मौजूद नहीं हो सकता है यदि आंत केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध है। लेकिन ज्यादातर मामलों में रोगी को लगातार कब्ज बना रहता है। आंतों की क्रमाकुंचन परेशान है।

जब इस तरह के संकेत व्यक्त किए जाते हैं, तो रोगी को तुरंत निदान और सबसे प्रभावी उपचार रणनीति की नियुक्ति के लिए एक चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

नैदानिक ​​उपाय

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी की जांच करता है, साथ ही उससे पूछताछ भी करता है। महत्वपूर्ण विवरण, जिसके अनुसार डॉक्टर को छोटी आंतों में रुकावट का संदेह हो सकता है, पेट की गुहा में स्थित अंगों पर पिछले ऑपरेशन, साथ ही एक अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, सूजन आंत्र रोग या सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म) शामिल हैं। . इसके बाद, डॉक्टर नैदानिक ​​उपायों की एक योजना पर हस्ताक्षर करता है, जिसमें आमतौर पर शामिल हैं:

इलाज

आंतों की रुकावट के उपचार में कई चरण होते हैं। पहला जल संतुलन की पुनःपूर्ति है। इस तथ्य के कारण कि रुकावट के साथ, द्रव की इंट्रावास्कुलर मात्रा कम हो जाती है, इसे फिर से भरना होगा। आइसोटोनिक विलयन एक नस के माध्यम से दिए जाते हैं। इसके अलावा, इस समय, चिकित्सा योजना में जीवाणुरोधी दवाओं को शामिल किया जा सकता है। दवाईविकास के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए संक्रामक जटिलताओंऐसी बीमारी के साथ।

दूसरा चरण नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके पाचन तंत्र से संचित सामग्री को हटाना है। और तीसरा चरण प्रत्यक्ष संचालन योग्य हस्तक्षेप है, जिसे लैपरोटॉमी द्वारा दर्शाया जाता है। रुकावट समाप्त हो जाती है और आंतों की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है। यदि परिगलन के क्षेत्र हैं, तो उन्हें बचाया जाता है।

समान सामग्री

गतिशील आंत्र रुकावट (कार्यात्मक आंत्र रुकावट) एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्रगति के लिए यांत्रिक बाधा के बिना प्रभावित अंग की गतिविधि में उल्लेखनीय कमी या पूर्ण समाप्ति होती है। रोग के विकास के दौरान, आंतों की सामग्री का ठहराव अक्सर देखा जाता है। आंतों में रुकावट के अन्य रूपों में, यह हर दसवें रोगी में होता है। यह किसी भी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है, इसलिए अक्सर बच्चों में इसका निदान किया जाता है।

आंतों में रुकावट (आंतों की रुकावट) एक रोग संबंधी स्थिति है जो आंतों के माध्यम से सामग्री की गति के उल्लंघन की विशेषता है, जो कि संक्रमण, ऐंठन, रुकावट या संपीड़न की प्रक्रिया में विफलता से उकसाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग एक स्वतंत्र नोसोलॉजी नहीं है - यह आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। आंतों की रुकावट के कारण काफी विविध हैं।

पैरालिटिक इलियस एक रोग संबंधी स्थिति है जो मानव आंत की मांसपेशियों के स्वर और क्रमाकुंचन में क्रमिक कमी की विशेषता है। यह स्थिति बेहद खतरनाक है, क्योंकि समय पर निदान और उचित उपचार के बिना, अंग का पूर्ण पक्षाघात हो सकता है। मध्यम और अधिक आयु वर्ग के व्यक्तियों में लकवाग्रस्त इलियस का अधिक बार निदान किया जाता है। लिंग या आयु वर्ग के संबंध में प्रतिबंध, रोग नहीं है।

ऑब्सट्रक्टिव आंतों की रुकावट एक रोग संबंधी स्थिति है जो मेसेंटरी के संपीड़न के कारण आंत के माध्यम से सामग्री की गति के उल्लंघन की विशेषता है। यह आंतों के लुमेन के आंशिक या कुल ओवरलैप के कारण विकसित होता है। अवरोधक बाधा के विकास में योगदान करने वाले कारक आंतरिक और बाहरी दोनों हो सकते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि, मूल कारण के आधार पर, सबसे प्रभावी उपचार योजना निर्धारित की जाएगी। एक नियम के रूप में, प्रतिरोधी आंतों की रुकावट को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।

गला घोंटना आंतों की रुकावट पाचन तंत्र के कामकाज का उल्लंघन है, जो न केवल आंत की रुकावट की विशेषता है, बल्कि तंत्रिका तंतुओं और मेसेंटरी के जहाजों के संपीड़न द्वारा भी है। यह रोग स्थिति बहुत खतरनाक है, क्योंकि तीव्र रूपकम समय में रोग अंग के कुछ हिस्सों के नेक्रोटाइजेशन से जटिल हो सकता है, उनमें रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण। चिकित्सा में, ऐसे मामले ज्ञात होते हैं, जब प्राथमिक अभिव्यक्ति के बारह घंटे के भीतर चिकत्सीय संकेतव्यक्ति मर रहा था।

आंतों में रुकावट (अव्य। इलियस) - पाचन नहर के माध्यम से सामग्री के आंदोलन के आंशिक या पूर्ण व्यवधान की विशेषता वाला एक सिंड्रोम और एक यांत्रिक रुकावट या आंत के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के कारण होता है।

वर्गीकरण

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार:

गतिशील (कार्यात्मक) आंतों में रुकावट - आंतों की दीवार का मोटर फ़ंक्शन आंतों की सामग्री को बढ़ावा देने के लिए एक यांत्रिक बाधा के बिना बिगड़ा हुआ है:

लकवाग्रस्त ileus (आंतों के मायोसाइट्स के स्वर में कमी के परिणामस्वरूप);

स्पास्टिक आंतों में रुकावट (बढ़े हुए स्वर के परिणामस्वरूप);

यांत्रिक आंत्र रुकावट - किसी भी स्तर पर आंतों की नली का रोड़ा, जो आंतों के संक्रमण का उल्लंघन करता है:

गला घोंटना आंत्र रुकावट (लैटिन स्ट्रैंगुलेटियो - "घुटन") - तब होता है जब आंत की मेसेंटरी संकुचित होती है, जिससे कुपोषण होता है। गला घोंटना ileus के शास्त्रीय उदाहरण हैं वॉल्वुलस, नोड्यूलेशन और गला घोंटना।

ऑब्सट्रक्टिव आंतों में रुकावट (लैटिन ऑबटुरेटियो - "ब्लॉकेज") - तब होता है जब आंतों की सामग्री की गति में एक यांत्रिक रुकावट होती है:

आंतों की दीवार के साथ संचार के बिना इंट्रा-आंत्र - इसका कारण बड़े पित्त पथरी हो सकते हैं जो आंतरिक पित्त नालव्रण, फेकल पथरी, कृमि, विदेशी निकायों के माध्यम से आंतों के लुमेन में प्रवेश कर चुके हैं;

आंतों की दीवार से निकलने वाली इंट्रा-आंत्र - ट्यूमर, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस;

अतिरिक्त आंतों - ट्यूमर, अल्सर;

मिश्रित आंत्र रुकावट (गला घोंटना और रुकावट का संयोजन):

घुसपैठ के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी ileus;

चिपकने वाला आंत्र रुकावट, जो उदर गुहा के आसंजनों द्वारा आंत के संपीड़न के कारण विकसित होता है।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रम: तीव्र और जीर्ण;

रुकावट के स्तर से: उच्च (छोटी आंत, ट्रेट्ज़ के लिगामेंट के समीपस्थ) और निम्न (कोलोनिक, ट्रेट्ज़ के लिगामेंट से बाहर);

चाइम के मार्ग के अनुसार: पूर्ण और आंशिक;

मूल से: जन्मजात और अधिग्रहित।

मुख्य लक्षण

पेट में दर्द रुकावट का एक निरंतर और प्रारंभिक संकेत है, आमतौर पर अचानक होता है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन के किसी भी समय, बिना किसी पूर्वगामी के; दर्द की प्रकृति ऐंठन है। दर्द के हमले पेरिस्टाल्टिक तरंग से जुड़े होते हैं और 10-15 मिनट के बाद फिर से शुरू हो जाते हैं। विघटन की अवधि के दौरान, आंतों की मांसपेशियों के ऊर्जा भंडार में कमी, दर्द स्थायी होने लगता है। गला घोंटने की रुकावट के साथ, दर्द तुरंत स्थिर होता है, क्रमाकुंचन की लहर के दौरान तीव्रता की अवधि के साथ। रोग की प्रगति के साथ, तीव्र दर्द, एक नियम के रूप में, 2-3 वें दिन कम हो जाता है, जब आंत की क्रमाकुंचन गतिविधि बंद हो जाती है, जो एक खराब रोगसूचक संकेत है। पैरालिटिक इलियस पेट में लगातार सुस्त दर्द के साथ आगे बढ़ता है;

विलंबित मल और गैस आंतों में रुकावट का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत है। यह कम रुकावट का एक प्रारंभिक लक्षण है। अपने उच्च चरित्र के साथ, रोग की शुरुआत में, विशेष रूप से प्रभाव में चिकित्सा उपायरुकावट के नीचे स्थित आंत के खाली होने के कारण मल हो सकता है, कभी-कभी कई। गुदा से घुसपैठ के साथ कभी-कभी दिखाई देते हैं खूनी मुद्दे. यह एक नैदानिक ​​त्रुटि का कारण बन सकता है जब तीव्र आंत्र रुकावट को पेचिश के लिए गलत माना जाता है;

पेट की सूजन और विषमता;

उल्टी - मतली के बाद या अपने आप, अक्सर बार-बार उल्टी होना। पाचन तंत्र में बाधा जितनी अधिक होती है, उतनी ही पहले उल्टी होती है और एक अधिक स्पष्ट चरित्र, एकाधिक, अदम्य होता है। उल्टी शुरू में यांत्रिक (रिफ्लेक्स) और फिर केंद्रीय (नशा) होती है।

विशिष्ट लक्षण

वैल का लक्षण एक अपेक्षाकृत स्थिर गैर-चलती असममित सूजन है, जो आंख को ध्यान देने योग्य है, स्पर्श द्वारा निर्धारित किया जाता है;

श्लेंज का लक्षण - आंतों के दृश्य क्रमाकुंचन, विशेष रूप से तालमेल के बाद;

स्किलारोव का लक्षण - आंतों के छोरों पर "छींटे शोर" को सुनना;

स्पासोकुकोत्स्की-विल्म्स का लक्षण - "गिरती हुई बूंद का शोर";

किवुल का लक्षण - बढ़े हुए आंत्र लूप पर धात्विक झुनझुनी के साथ बढ़ी हुई स्पर्शोन्मुख ध्वनि;

ओबुखोव अस्पताल का एक लक्षण कम कॉलोनिक रुकावट का संकेत है: एक खाली गुदा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मलाशय के एक खाली ampoule की एक गुब्बारे जैसी सूजन;

लक्षण Tsege-Manteuffel - कम कॉलोनिक रुकावट का संकेत: कम क्षमता (500-700 मिलीलीटर से अधिक पानी नहीं) बाहर कासाइफन एनीमा सेट करते समय आंतें;

मोंडोर का लक्षण - आंतों की गतिशीलता में वृद्धि को क्रमाकुंचन के क्रमिक विलुप्त होने से बदल दिया जाता है ("शुरुआत में शोर, अंत में मौन");

"मृत (गंभीर) मौन" - क्रमाकुंचन की आवाज़ की अनुपस्थिति; आंतों में रुकावट का एक अशुभ संकेत। इस अवधि के दौरान, इसके ऊपर पेट की तेज सूजन के साथ, कोई व्यक्ति क्रमाकुंचन नहीं सुन सकता है, लेकिन सांस की आवाज़ और दिल की आवाज़ें सुन सकता है, जो आम तौर पर पेट के माध्यम से नहीं होती हैं;

शिमैन का लक्षण - सिग्मॉइड बृहदान्त्र के वॉल्वुलस के साथ, सूजन को दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के करीब स्थानीयकृत किया जाता है, जबकि बाएं इलियाक क्षेत्र में, जहां यह आमतौर पर तालुमूल होता है, पेट का एक पीछे हटना नोट किया जाता है;

थेवेनार्ड का लक्षण (छोटी आंत के वॉल्वुलस के कारण गला घोंटने की रुकावट के साथ) एक तेज दर्द है जब मध्य रेखा में नाभि के नीचे दो अनुप्रस्थ उंगलियों पर दबाव डाला जाता है, यानी, जहां उसकी मेसेंटरी की जड़ आमतौर पर प्रक्षेपित होती है।

आंतों में रुकावट निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

जन्मजात रोग;

विकास की विसंगतियाँ;

स्पाइक्स;

रेशेदार ऊतक का विकास (उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग में);

ट्यूमर।

रुकावट के साथ, आंत के प्रीस्टेनोटिक भाग की सूजन और पोस्ट-स्टेनोटिक सबसिडेंस नोट किया जाता है।

आंतों में रुकावट का पता लगाने के लिए एक्स-रे विधियाँ:

रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में पैनोरमिक फ्लोरोस्कोपी;

बेरियम कंट्रास्ट (मौखिक या कंट्रास्ट एनीमा) यदि आंशिक रुकावट का संदेह है, तो इसकी उपस्थिति, स्तर और प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए।

मुख्य रेडियोलॉजिकल लक्षण उनके ऊपर गैस के साथ तरल पदार्थ के कई रोग स्तरों की उदर गुहा में उपस्थिति है, जिसे "क्लॉइबर कप" कहा जाता है।

छोटी आंत की रुकावट को बड़े आंत्र रुकावट से अलग किया जाना चाहिए, क्लोइबर के कपों का स्थान और उनकी विशेषताएं यहां महत्वपूर्ण हैं।

छोटी आंत की रुकावट के लिए:

पैथोलॉजिकल स्तर मुख्य रूप से उदर गुहा के मध्य भागों में स्थित होते हैं;

स्तरों का व्यास ऊंचाई से अधिक है, क्योंकि छोटी आंत खींचने में सक्षम है;

स्तरों के ऊपर आंत के सूजे हुए छोरों में, श्लेष्म झिल्ली के अनुप्रस्थ सिलवटों को देखा जा सकता है;

आंत्र के लूप, हवा से फुलाए हुए, स्तरों से ऊपर "मेहराब" का लक्षण दे सकते हैं।

कोलोनिक रुकावट के लिए:

क्लोयबर कटोरे आमतौर पर परिधि पर स्थित होते हैं;

स्तरों का व्यास उनकी ऊंचाई से कम होता है, क्योंकि हौस्त्र के कारण बड़ी आंत छोटी आंत की तरह विस्तार करने में सक्षम नहीं होती है;

स्तरों के ऊपर सूजे हुए छोरों में, आकृति के साथ जठरीय पीछे हटना देखा जा सकता है।

अनुसंधान के तरीके अंगों का एक्स-रे छातीपेट का एक्स-रे (बाईं ओर खड़ी और क्षैतिज स्थिति) जठरांत्र संबंधी मार्ग की अल्ट्रासाउंड कंट्रास्ट परीक्षा पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट सीटी 2

तीव्र आंत्र रुकावट का वर्गीकरण यांत्रिक छोटी आंत कार्यात्मक बड़ी आंत प्रतिरोधी गला घोंटना पेरिटोनिटिस गुर्दे का दर्द मेसेंटेरिक रक्त प्रवाह का उल्लंघन 3

4

गला घोंटने की रुकावट के कारण: आसंजनों द्वारा लूप का उल्लंघन, आंतरिक और बाहरी हर्निया, वॉल्वुलस, इंटुससेप्शन गला घोंटने की रुकावट का रोगजनन इस्किमिया, नेक्रोसिस के विकास के साथ मेसेंटरी की भागीदारी के कारण संचार संबंधी गड़बड़ी और तंत्रिका तंत्र की जलन है। आंतों की दीवार और पेरिटोनिटिस की घटना आंत के गैंग्रीन के साथ एंडो- और एक्सोटॉक्सिन की रिहाई होती है, जिससे विषाक्त झटका होता है।

ऑब्सट्रक्टिव ऑब्सट्रक्शन के कारण ट्यूमर के सिकाट्रिकियल स्ट्रिक्ट्स ऑब्सट्रक्टिव रुकावट के मामले में आंत को रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है ऑब्सट्रक्टिव रुकावट के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं। जैसे-जैसे समीपस्थ खंड खिंचते हैं, उल्टी होती है, तरल पदार्थ की हानि तेज हो जाती है, उपचार के बिना, उच्च मृत्यु दर के साथ हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित होता है।

यांत्रिक आंत्र रुकावट के मुख्य रेडियोग्राफिक लक्षण 1. क्लोइबर कप 2. मेहराब 3. एक आंत से दूसरी आंत में द्रव आधान 4. आंत का पोस्ट-स्टेनोटिक पतन 8

अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया गया पेट की गुहा में गैस और तरल पदार्थ की तरल उपस्थिति वाले पतले लूप के साथ पेट और बड़ी आंत के अप्रत्यक्ष संकेत विरूपण और विस्थापन 9

सर्वेक्षण P-grams के आधार पर निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर देना आवश्यक है: 1) OKN के लक्षण हैं या नहीं? 2) क्या पता चला परिवर्तन छोटी आंत या बड़ी आंत्र रुकावट के लक्षण हैं? दस

छोटी आंत की रुकावट की पी-चित्र 1) तरल और गैस के स्तर की विशेषता मेहराब 2) क्षैतिज स्तर कम गैस बुलबुले के साथ चौड़े होते हैं 3) एक लूप से दूसरे लूप में द्रव आधान का एक लक्षण विशेषता है 4) बड़े में गैस की अनुपस्थिति आंत 11

छोटी आंत के अवरोधक अवरोध के विशिष्ट एक्स-रे लक्षण केवल आधे रोगियों में निर्धारित किए जा सकते हैं वी। आई। पेट्रोव 15

गला घोंटना छोटी आंत की रुकावट एसटीसी के विकास के एक्स-रे चरणों को आंत के फैलाव की डिग्री, मूत्राशय के आकार, उनके आकार और स्थान द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

चरण 1 - क्षैतिज स्तरों के बिना आंत की अलग-अलग दूरी चरण 2 - पी - संकेत बढ़ते हैं, एक लूप से दूसरे लूप में तरल पदार्थ के क्षैतिज स्तर की उपस्थिति के साथ आंत की दूरी में वृद्धि के स्थान में परिवर्तन के साथ वृद्धि होती है स्तर चरण 3 - छोटी आंत की तेज सूजन, कई क्षैतिज स्तर 17

चरण 4 - आंत के गला घोंटने वाले हिस्से की सभी परतों का परिगलन होता है, इसका स्वर तेजी से घटता है - यह गैस के बुलबुले की ऊंचाई में कमी से प्रकट होता है, और तरल स्तर की लंबाई तेजी से बढ़ जाती है, वे पर स्थित होते हैं एक ही पंक्ति। बृहदान्त्र में गैस निर्धारित नहीं है चरण 1 और 2 में, प्रक्रिया के विकास की गतिशील निगरानी और एक विपरीत अध्ययन स्वीकार्य है। यदि रोग के चरण 3 और 4 का पता चला है, तो केवल एक एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है, एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया गया है 18

छोटी आंत की दूरी में वृद्धि, बृहदान्त्र में गैस में कमी, क्षैतिज द्रव स्तरों की संख्या में वृद्धि, रूढ़िवादी चिकित्सा से नैदानिक ​​लक्षणों में स्पष्ट सुधार के बावजूद, यांत्रिक सीआई की उपस्थिति का संकेत देते हैं और यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण मानदंड हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत 19

20

वही अवलोकन, 50.0 सर्वग्राही लेने के 3 घंटे बाद, इसके विपरीत ने बृहदान्त्र के प्रारंभिक वर्गों को भर दिया 23

प्रारंभिक (चौथे दिन) चिपकने वाली छोटी आंत्र रुकावट, 25.12.02 - बार-बार रिलेपरोटॉमी - आसंजनों का विच्छेदन 24

पी-कोलोनिक रुकावट की तस्वीर, क्लोइबर कप की चौड़ाई उनके ऊपर गैस बुलबुले की ऊंचाई से कम है, बृहदान्त्र की महत्वपूर्ण सूजन और धीरे-धीरे विकसित होने वाले कोलोनिक अवरोध के साथ बाधा के ऊपर मल का संचय, विशेष रूप से इसके दाहिने वर्गों में, संकेत छोटी आंत में तरल पदार्थ के स्तर को बनाए रखते हुए बाधा पर पदार्थ विकसित होते हैं

31

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का वॉल्वुलस सबसे आम प्रकार का गला घोंटने वाला बृहदान्त्र अवरोध है। मुख्य पी-संकेत सिग्मॉइड बृहदान्त्र का एक तेज बढ़ाव और विस्तार है, जब आंत को लपेटा जाता है तो इसे "कार टायर" या "डबल-बैरल" में बदल दिया जाता है। अक्ष के चारों ओर 36

सिग्मॉइड बृहदान्त्र का वॉल्वुलस शास्त्रीय लक्षण केवल रोग की ऊंचाई पर व्यक्त किए जाते हैं। सिग्मॉइड बृहदान्त्र में गैस के एक छोटे से संचय और बृहदान्त्र के अन्य भागों में काफी अधिक सामग्री के साथ, एक्स-रे चित्र विशिष्ट नहीं है। निदान में एक निर्णायक भूमिका एक विपरीत अध्ययन द्वारा निभाई जाती है - सिंचाई। कंट्रास्ट द्रव्यमान मलाशय के एम्पुला और सिग्मा के बाहर के हिस्से को मरोड़ वाले स्थान पर भर देता है, जहां एक "चोंच" के रूप में एक संकुचन प्रकट होता है। 37

39

कार्यात्मक (गतिशील) आंत्र रुकावट पेट की गुहा (पेरिटोनिटिस) में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण मेसेंटरी घावों में संचार संबंधी विकारों के कारण विषाक्तता पलटा क्षेत्ररेट्रोपरिटोनियल स्पेस ( गुरदे का दर्द, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का आघात, आदि) 40

इसकी सीधी जलन के जवाब में पेरिटोनिटिस प्यूरुलेंट या पेरिटोनियम की अन्य सूजन इस्केमिक, भड़काऊ संक्रामक घावों का कारण बनता है पेरिटोनिटिस के कोई विशिष्ट और निस्संदेह रेडियोग्राफिक संकेत नहीं हैं 42

पेट की पैनोरमिक रेडियोग्राफी पेरिटोनिटिस के साथ प्रतिक्रियाशील लकवाग्रस्त इलियस होता है, जबकि आंतों के लुमेन में लम्बी क्षैतिज स्तरों के साथ गैस छोटी आंत के व्यास को 4-5 सेमी या उससे अधिक तक बढ़ा देती है। छोरों के बीच रिक्त स्थान का काला पड़ना (घाव का घाव) पेरिटोनियम और उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति) 43

एक्स-रे। छोटी आंत के छोरों को फैलाया जाता है, सिलवटों और दीवारों को मोटा किया जाता है, असमान विस्तार और छोरों के बीच रिक्त स्थान को काला कर दिया जाता है। पेरिटोनिटिस। 45

पेरिटोनोग्राफी की विधि एक कंट्रास्ट एजेंट के रूप में, पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट (यूरोग्राफिन 76%) के 30% घोल का उपयोग किया जाता है, जिसे 50.0 की मात्रा में ड्रेनेज ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। और 120 मि. - परिचय के तुरंत बाद, उदर गुहा में इसके वितरण की प्रकृति ध्यान आकर्षित करती है - 30 मिनट के बाद, यदि पेरिटोनिटिस नहीं है, तो इसके विपरीत के निशान रेडियोग्राफ़ पर बने रहते हैं या इसका बिल्कुल भी पता नहीं चलता है, और एमईपी की रिहाई है मनाया - 60 मिनट के बाद। पेरिटोनिटिस की अनुपस्थिति में, उदर गुहा में इसके विपरीत के निशान निर्धारित नहीं होते हैं। - नियंत्रण रेडियोग्राफ़ पर पेरिटोनिटिस के साथ, तस्वीर नहीं बदलेगी 48

अल्ट्रासाउंड संकेतपेरिटोनिटिस का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है; इनमें शामिल हैं: आंतों के तरल पदार्थ से भरे लूप, उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ, जो अलग-अलग क्षेत्रों में जमा हो सकता है (पैराकॉलिक, पैराहेपेटिक, पेरिप्लुरल स्पेस, मॉरिसन की थैली और छोटे श्रोणि में। 49

उदर गुहा में 100 मिलीलीटर तक की मात्रा में वर्तमान प्रयास का पता नहीं चलता है जब अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड बाहर ले जाने से जलोदर, रक्त, बिल, पुस और मूत्र को अलग नहीं किया जा सकता है 50

व्यवहार में, तीन स्तरों में मुक्त द्रव की मात्रा निर्धारित करने का प्रस्ताव है: - एक नगण्य (छोटी) राशि, जो 200 मिलीलीटर तक की मात्रा से मेल खाती है, जबकि तरल पदार्थ पेरिटोनिटिस के स्रोत के पास और इंटरलूप में देखा जाता है। रिक्त स्थान; - एक मध्यम मात्रा, जो 200500 मिलीलीटर की मात्रा से मेल खाती है, एक्सयूडेट उदर गुहा के ढलान वाले स्थानों (छोटे श्रोणि, पार्श्व नहरों में) के ढलान वाले स्थानों में निर्धारित किया जाता है; सोनोग्राफिक परिभाषा - उन मामलों में 500 मिलीलीटर से अधिक के प्रवाह की एक महत्वपूर्ण मात्रा का पता लगाया जाता है जहां आंतों के लूप तरल में "तैरते हैं"। 51

अल्ट्रासाउंड विधि द्वारा आंत की स्थिति के बारे में सबसे बड़ी जानकारी इंट्राल्यूमिनल द्रव जमाव 53 के लक्षण की पहचान करके प्राप्त की जा सकती है।

आंत के लुमेन में द्रव के संचय के साथ, निम्नलिखित इकोग्राफिक पैरामीटर निर्धारित किए जा सकते हैं: आंत का व्यास, इसकी दीवार की मोटाई, दीवार की संरचना और आंत की आंतरिक सामग्री, क्रमाकुंचन की प्रकृति, इंटरलूप स्पेस और उदर गुहा में द्रव का संचय। इन परिवर्तनों की समग्रता को आंतों की विफलता (एसकेआई) के अल्ट्रासाउंड सिंड्रोम के रूप में व्याख्या की जाती है। 54

छोटी आंत में संरचनात्मक परिवर्तनों के अल्ट्रासाउंड संकेत हैं: लूप के लुमेन का विस्तार 2.5 सेमी से अधिक व्यास, दीवारों का 1-2 मिमी से अधिक मोटा होना। 55

छोटी आंत में कार्यात्मक परिवर्तन की विशेषता है: मंदी या पूर्ण समाप्ति क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन, फैली हुई आंत के लुमेन में घनत्व में कमी और इकोोजेनिक समावेशन का धीरे-धीरे गायब होना, आंत के लुमेन में द्रव का संचय। 56

छोटी आंत या "आंतों की विफलता सिंड्रोम" में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की उच्चतम डिग्री है: लुमेन का 4-4.5 सेमी या उससे अधिक तक विस्तार, इसे एक तरल से भरना जिसमें इकोोजेनिक समावेशन नहीं होता है, जिससे घिरे हुए छोरों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। तरल की एक परत द्वारा। फुफ्फुस गुहाओं में एक प्रतिक्रियाशील बहाव हो सकता है। 57

डायनेमिक अल्ट्रासाउंड अवलोकन पेरिटोनिटिस की प्रगति का आकलन करने के लिए मानदंड निर्धारित करने की अनुमति देता है: उदर गुहा में मुक्त द्रव की मात्रा की गतिशीलता, छोटी आंत में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की गतिशीलता, असाधारण स्थानीयकरण के फोड़े का पता लगाने - अंग या 58

पेरिटोनिटिस के समाधान की विशेषता है: मुक्त उदर गुहा में द्रव की मात्रा में कमी, व्यास में कमी और आंतों की गतिशीलता की क्रमिक बहाली, छोटी आंत के छोरों में इकोोजेनिक समावेशन की उपस्थिति और क्रमिक वृद्धि उनके घनत्व में 59

कंप्यूटेड टोमोग्राफी पेरिटोनिटिस के सीटी लक्षण जलोदर, ओमेंटम की घुसपैठ, मेसेंटरी और पार्श्विका पेरिटोनियम का मोटा होना हैं। ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और इनके आधार पर व्याख्या की जाती है नैदानिक ​​तस्वीर. पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस और मायक्सोमैटोसिस में इसी तरह के लक्षण पाए जाते हैं, जिसमें नैदानिक ​​लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। 65

विकिरण निदान के तरीकों की सटीकता फैलाना पेरिटोनिटिस का पता लगाने में: सीटी - 95%, अल्ट्रासाउंड - 94% एक्स-रे परीक्षा - 41%, सीमित पेरिटोनिटिस के साथ, क्रमशः: सीटी - 93%, अल्ट्रासाउंड - 86%, एक्स-रे परीक्षा - 57%। 66

उदर गुहा के तीव्र सर्जिकल रोगों और उनकी जटिलताओं के वाद्य निदान के तरीकों के फायदे और नुकसान का विश्लेषण करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कोई भी तरीका बिल्कुल सटीक नहीं है। एक निश्चित क्रम में उनके जटिल उपयोग के साथ सर्वोत्तम नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। 67

मेसेंटेरिक सर्कुलेशन स्पेक्ट्रम का उल्लंघन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमेसेंटेरिक धमनी या शिरा का रोड़ा चौड़ा है - थोड़ी परेशानी (पेट की टाड) से लेकर जीवन के लिए खतरा आंतों के रोधगलन तक। 68

धमनी एम्बोलिज्म का स्रोत थ्रोम्बी बाएं वेंट्रिकल के पोस्टिनफार्क्शन एन्यूरिज्म में बनता है, माइट्रल स्टेनोसिस या अपर्याप्तता वाले रोगियों में बाएं एट्रियम में थ्रोम्बी दिल की अनियमित धड़कनमेसेंटेरिक नस का घनास्त्रता अज्ञातहेतुक हो सकता है या विकृति हो सकती है: पोर्टल उच्च रक्तचाप, सेप्सिस, विभिन्न कोगुलोपैथी, आघात, पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं, एरिथ्रेमिया 69

क्लिनिक तीन चरणों को अलग करता है: प्रारंभिक, गुप्त और टर्मिनल। आरंभिक चरणमेसेंटेरिक धमनी का एम्बोलिज्म दर्द की तीव्र शुरुआत की विशेषता है, एक स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना कष्टदायी, आमतौर पर दर्द की गंभीरता और एक नरम पेट की दीवार के बीच एक विसंगति, पहले रक्त के बिना दस्त होता है, उल्टी होती है, क्रमाकुंचन बढ़ जाता है, बाद में रक्त दिखाई देता है मल में सदमे के लक्षणों की प्रगति 70

अव्यक्त अवस्था दर्द 6-12 घंटों के बाद होता है, कमजोर हो जाता है गैस आंतों के लुमेन में जमा हो जाती है और परिपूर्णता की भावना होती है पेरिस्टलसिस अनुपस्थित या कमजोर होता है तालमेल, दर्द और मांसपेशियों में तनाव दर्द की शुरुआत से 12-48 घंटों के बाद टर्मिनल चरण विकसित होता है और पेरिटोनिटिस के लक्षणों के साथ एक तीव्र पेट की क्लासिक तस्वीर द्वारा प्रकट होता है 71

पेट की नयनाभिराम रेडियोग्राफी अध्ययन लापरवाह स्थिति में किया जाता है, बाईं ओर और खड़े मेसेन्टेरिक थ्रोम्बिसिस के अप्रत्यक्ष संकेत 1) "गैस मुक्त पेट" का एक लक्षण - जब छोटे में कोई या बहुत कम गैस नहीं होती है और बड़ी आंत और फैलाना सुस्त कालापन 72

पेट की सादा रेडियोग्राफी 2) छोटी आंत का पृथक फैलाव (y2/3), जिसे अन्यथा झूठी छोटी आंत्र रुकावट कहा जाता है। अव्यक्त अवस्था 73 . में देखा गया

बिगड़ा हुआ मेसेंटेरिक परिसंचरण के प्रत्यक्ष संकेत आंतों की दीवार का मोटा होना (इसकी एडिमा और रक्तस्राव के कारण) यह लगभग हमेशा आंत के विस्तार के साथ होता है, जबकि इसका लुमेन संकुचित होता है, और लूप एक दूसरे से दूर होते हैं आंतों की दीवार कठोर हो जाती है 74

पीठ पर और बाईं ओर पड़ी एक्स-रे पर, छोरों की स्थिति नहीं बदलती है; टर्मिनल चरण का एक विशिष्ट प्रत्यक्ष संकेत आंतों की दीवार और जहाजों में गैस के बुलबुले हैं, जो लगभग हमेशा संयुक्त होते हैं छोटी और बड़ी आंत का विस्तार 75

कंप्यूटेड टोमोग्राफी छोटी आंत के छोरों का विस्तार और इसकी दीवारों का मोटा होना, जलोदर और मेसेंटरी की घुसपैठ, जो पेरिटोनिटिस की विशेषता है, सीटी पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं कभी-कभी धमनी या शिरा में एक थ्रोम्बस की कल्पना की जाती है। गैस बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देती है वाहिकाओं और आंतों की दीवार में यदि परिगलन महत्वपूर्ण है, तो पूरे रूट मेसेंटरी में गैस का पता लगाया जाता है, पोर्टल वीनऔर इसकी शाखाएं मेसेंटेरिक संचार विकारों का अंतिम निदान एंजियोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है 81

एक्स-रे के तहत आंतरिक अंगों को उच्च सूचना सामग्री की विशेषता नहीं है। पैरेन्काइमल और वायु ऊतक विकिरण को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, इसलिए, रेडियोग्राफ़ पर एक स्पष्ट तस्वीर की कल्पना नहीं की जाती है। खोखले संरचनाओं और कम घनत्व के गठन के विकृति को प्रकट करने के लिए, उनका पूर्ण विपरीत (एक विपरीत एजेंट का इंजेक्शन) आवश्यक है।

पेट का एक्स-रे क्या है

सादा पेट का एक्स-रे पित्ताशय की थैली, मूत्र पथ, गुर्दे और बड़ी आंत के एक्स-रे विपरीत पत्थरों को दर्शाता है। वेध (आंतों की दीवार का विनाश) के साथ, अध्ययन आपको डायाफ्राम के दाहिने गुंबद के नीचे और उदर गुहा के निचले हिस्से में तरल पदार्थ के स्तर के साथ-साथ छोटे श्रोणि में मुक्त गैस का पता लगाने की अनुमति देता है। पेट की सादा रेडियोग्राफी से पता चलता है:

• बड़े ट्यूमर;
• मल जन;
• आंतों में रुकावट (क्लॉइबर कटोरे और मेहराब)।

परीक्षा निवारक नहीं है और प्रत्येक रोगी को नहीं दी जाती है। पेट का एक्स-रे संदिग्ध आंतों में रुकावट, आंतों की दीवार के वेध या पीठ दर्द के लिए किया जाता है।

आंतों के माध्यम से बेरियम का मार्ग क्या है

आंतों के माध्यम से बेरियम का मार्ग आंतों की आवश्यकता का संदेह होने पर किया जाता है, लेकिन प्रक्रिया से पहले, FGDS की मदद से जठरांत्र संबंधी मार्ग के वेध (हवा की रिहाई के साथ दीवार का विनाश) को बाहर रखा जाना चाहिए।

बेरियम लेने के 6 घंटे बाद एक्स-रे फोटो: तीव्र आंत्र रुकावट में क्लोइबर कटोरे का पता लगाया जाता है (तीरों से चिह्नित)

ध्यान! आंतों की दीवार के विनाश के मामले में आंतों के माध्यम से बेरियम के साथ मार्ग को contraindicated है। बेरियम सल्फेट एक पानी अघुलनशील कंट्रास्ट है। पेरिटोनियम में इसका प्रवेश पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के विकास में योगदान देगा।

तकनीक में एक कंट्रास्ट एजेंट का मौखिक (मुंह से) आवेदन और 1, 3, 6, 9, 12 और 24 घंटों के बाद तस्वीरें लेना शामिल है। इन अंतरालों पर, कंट्रास्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न भागों में चला जाता है:

1. 1 घंटे के बाद - छोटी आंत में एक विपरीत एजेंट।
2. 3 घंटे - छोटी और बड़ी आंतों के बीच संक्रमण क्षेत्र में बेरियम जमा हो जाता है।
3. 6 घंटे - आरोही बृहदान्त्र के प्रारंभिक खंड।
4. 9 घंटे - अनुप्रस्थ और बृहदान्त्र।
5. 12 घंटे - अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र।
6. 24 घंटे - मलाशय।

आंतों के माध्यम से बेरियम मार्ग दिखाता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन का संकुचन;
• ब्लॉक में इसकी उन्नति की कठिनाइयाँ;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• छोटी आंत के नालव्रण।

याद रखें कि एक विपरीत एजेंट के बिना पेट के अंगों का एक्स-रे जानकारीपूर्ण नहीं है। लेकिन यह पूरी तरह से एक जरूरी स्थिति दिखाता है - तीव्र आंतों की रुकावट, जिसमें डायाफ्राम के गुंबद ("सिकल" लक्षण) के नीचे मुक्त गैस दिखाई देती है। यदि ऐसे संकेतों की पहचान की जाती है, तो वेध (वेध) के कारणों की पहचान करने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

कंट्रास्ट के साथ एक सादा पेट का एक्स-रे कब लिया जाता है?

पेट के अंगों की प्लेन रेडियोग्राफी निम्नलिखित बीमारियों के साथ की जाती है:

• अग्नाशयशोथ - अग्न्याशय की सूजन;
• कोलेसिस्टिटिस - पित्ताशय की थैली में भड़काऊ परिवर्तन;
• फोड़ा - प्युलुलेंट गुहा;
• यूरोलिथियासिस, नेफ्रोलिथियासिस - गुर्दे और मूत्र पथ में पथरी;
• invagination - अक्ष के चारों ओर आंत का मुड़ना;
• एक ट्यूमर द्वारा लुमेन की रुकावट;
• डायवर्टीकुलिटिस;
• दर्दनाक चोटें;
• पेट में दर्द।

इन बीमारियों में सबसे पहले पेट के अंगों का सर्वे किया जाता है। इसके लिए पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है। इसमें प्रक्रिया से 2 घंटे पहले एक सफाई एनीमा शामिल है।

एक सिंहावलोकन छवि करने के बाद और आंतों की दीवार के वेध के एक्स-रे संकेतों की अनुपस्थिति में, अंगों को बेरियम के साथ मौखिक रूप से विपरीत किया जाता है।

ध्यान! पेट की कोशिकाओं और बड़ी आंत (इरिगोस्कोपी) के विपरीत अध्ययन में, इसके विपरीत को मलाशय के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से बेरियम के साथ पारित होने की विधि

आभासी एंडोस्कोपी: बृहदांत्रशोथ में बड़ी आंत के स्पास्टिक संकुचन

छोटी आंत के अध्ययन के लिए पैसेज तकनीक अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। उदर गुहा के इस हिस्से में कई संरचनात्मक संरचनाएं, झुकना, शारीरिक संकुचन, ट्यूमर, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और स्रावी गतिविधि के क्षेत्र हैं।

छोटी आंत के सभी भागों का अध्ययन करने के लिए 30-60 मिनट में लक्षित रेडियोग्राफ करना आवश्यक है। नतीजतन, यह रोगी पर एक महत्वपूर्ण विकिरण भार के साथ है।

जैसे-जैसे बेरियम उदर गुहा में आगे बढ़ता है, विभिन्न विभागों की संरचना का अध्ययन किया जा सकता है। जब बेरियम के साथ मार्ग के दौरान एक्स-रे पर सीकम दिखाई देता है, तो अध्ययन बंद कर दिया जाता है ताकि रोगी को अतिरिक्त विकिरण न हो।

पेट की दीवार में दर्द के लिए, साथ ही उदर गुहा में तनाव के लक्षणों की पहचान करने के लिए, बड़ी आंत की स्थिति की जांच के लिए एक्स-रे जारी रखा जा सकता है। सच है, जठरांत्र संबंधी मार्ग को गुणात्मक रूप से शुद्ध करने के लिए इसकी अग्रिम योजना बनाई जानी चाहिए। आंत्र पथ (सक्रिय कार्बन, किले)। प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले एक स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है।

एक कंट्रास्ट पेट एक्स-रे की तैयारी

पेट की रेडियोग्राफी की तैयारी इसके विपरीत कैसे की जाती है:

1. 2-3 दिनों के लिए आपको डेयरी उत्पाद, ब्लैक ब्रेड, कॉफी, मसालेदार, चॉकलेट, शराब और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।
2. आप मक्खन, सफेद ब्रेड, पास्ता, मछली का उपयोग कर सकते हैं।
3. प्रक्रिया के दिन, पेट खाली होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, खाने, धूम्रपान, च्युइंग गम से परहेज करें।

आंतों में लावा के संचय को खत्म करने के लिए, कुछ डॉक्टर फोर्ट्रान्स दवा की सलाह देते हैं। इसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। उपयोग करने से पहले, उत्पाद का पाउच एक लीटर उबला हुआ पानी से पतला होता है। डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक समाप्त होने तक 1 घंटे के अंतराल के साथ शाम को फोर्ट्रान्स लगाया जाता है।

एक्स-रे आंतरिक अंगखतरनाक स्थिति का संदेह होने पर किया जाता है। यदि डॉक्टर ने एक अध्ययन निर्धारित किया है, तो आपको इसे मना नहीं करना चाहिए। बेरियम के साथ मार्ग एक जीवन बचा सकता है!

जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच और परीक्षा की तैयारी के लिए एक विपरीत एजेंट के उपयोग के लिए पेशेवर कौशल की आवश्यकता होती है। उच्च-गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने के लिए, न केवल रेडियोग्राफ़ प्रदर्शन के लिए समय निर्धारित करने की क्षमता आवश्यक है। बेरियम को ठीक से तैयार करना महत्वपूर्ण है। यह पदार्थ पानी से पतला है, लेकिन पानी में घुलनशील नहीं है। निलंबन के घनत्व के आधार पर, रेडियोग्राफ़ पर एक छवि प्राप्त की जाती है। छोटी आंत की जांच करने के लिए, बौहिनियन वाल्व (स्मॉल-कोलोनिक जंक्शन) के पास स्थित, कम घनत्व वाला घोल तैयार करना आवश्यक है।

जब रोगी को आंतों में रुकावट होने का संदेह होता है, तो इसकी आवश्यकता होती है वाद्य अनुसंधानजो न केवल निदान करने में मदद करता है, बल्कि रोग के कारणों को निर्धारित करने में भी मदद करता है। संकेतों में से एक क्लोइबर कटोरा है।

आंत्र रुकावट की परिभाषा

सरल: एक बीमारी के साथ, यांत्रिक अवरोधों या बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह के कारण भोजन आंतों के मार्ग से नहीं गुजर सकता है। इस मामले में एक व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जाने वाले मुख्य लक्षण:

• सूजन;
• कब्ज;
• उलटी अथवा मितली;
• पेट में तेज दर्द होना, कभी-कभी पीठ की ओर जाना।

सबसे अधिक बार, रुकावट आहार में बदलाव, ट्यूमर, पॉलीप्स या बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता की उपस्थिति का परिणाम है। रोग का निर्धारण करने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

एक्स-रे परीक्षा

आंतों में रुकावट के थोड़े से संदेह पर, एक्स-रे लेना आवश्यक है।शुरू करने के लिए, केवल एक सर्वेक्षण फ्लोरोस्कोपी किया जाता है, जिसमें कुछ संकेतों के अनुसार, निदान किया जा सकता है। एक्स-रे - यह मुख्य आंत है।

आंतों में रुकावट के 5 मुख्य लक्षण हैं:

• आंतों के मेहराब;
• क्लोइबर का कटोरा;
• आंत में गैसों की कमी;
• आंत के एक लूप से दूसरे लूप में द्रव का आधान;
• अनुप्रस्थ दिशा में आंत की पट्टी।

Kloiber कटोरे के बारे में अधिक जानकारी

आइए रोएंटजेनोग्राम पर क्लोइबर के कटोरे पर अधिक विस्तार से विचार करें। जब इस तरह के कप चित्र पर पाए जाते हैं, तो आप क्षैतिज स्थिति में तरल से भरी आंत के सूजे हुए हिस्सों को देख सकते हैं (रोगी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है) और गैस। गैस तरल के ऊपर होती है, एक्स-रे पर यह उल्टे कटोरे के रूप में चित्र के रूप में दिखाई देती है। कटोरे के रूप में फॉसी का पता लगाना तभी प्रकट होता है जब रोगी की ऊर्ध्वाधर या पार्श्व स्थिति में एक्स-रे लिया जाता है।

आमतौर पर, आंतों की कमी के साथ, एक से अधिक क्लोइबर कप दिखाई देते हैं, उनमें से कई होते हैं, और वे छोटी आंत के छोरों के क्षेत्र में स्थित होते हैं, लगभग उदर गुहा के केंद्र में। यह उल्लेखनीय है कि कटोरे में तरल की चौड़ाई गैसों की ऊंचाई के स्तर से अधिक होनी चाहिए। ऊंचाई और चौड़ाई के अनुपात को बनाए रखते हुए कटोरे के अलग-अलग आकार हो सकते हैं।

कई छोटे फॉसी की उपस्थिति इंगित करती है कि छोटी आंत में एक महत्वपूर्ण मात्रा में द्रव जमा होता है। वे बहुत कम ही बृहदान्त्र की रुकावट का संकेत हैं।

आंतों की विफलता का उपचार

सबसे पहले, आपको आहार पर निर्णय लेने की आवश्यकता है। सबसे पहले आपको एक आहार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है और अधिक भोजन नहीं करना चाहिए। अधिक खाने से कुपोषण के लक्षण बिगड़ सकते हैं, खासकर अगर यह लंबे ब्रेक के बाद होता है। इसके बाद, आपको ऐसे भोजन को छोड़ना होगा जो गैस बनने की ओर ले जाता है। ऐसे खाद्य पदार्थों में सेम, मटर, सोयाबीन, गोभी और अन्य समान उत्पाद शामिल हैं। अधिक बार खाना सबसे अच्छा है, लेकिन छोटे हिस्से में, यह अधिक खाने से रोकेगा।

उपचार अधिक मानवीय और रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है: एनीमा, पेट की सामग्री को हटाने, शरीर में विशेष क्रिस्टलोइड-आधारित समाधानों की शुरूआत, साथ ही प्रोटीन की तैयारी की शुरूआत। उन्नत और गंभीर रूपों के साथ, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

सर्जरी के बाद डाइटिंग

डॉक्टरों द्वारा किए जाने के बाद, वे यह निर्धारित करते हैं कि ऑपरेशन करना आवश्यक है या खुद को रूढ़िवादी साधनों तक सीमित रखना है। मामले में जब एक सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, तो ऑपरेशन के बाद, रोगी को 12 घंटे तक न तो खाना चाहिए और न ही पीना चाहिए। शरीर को समृद्ध करने के लिए पोषक तत्वडॉक्टर ग्लूकोज के साथ एक ट्यूब या ड्रॉपर का उपयोग करते हैं। उसके बाद, आपको अन्य खाद्य पदार्थों पर स्विच करने के लिए डॉक्टर की अनुमति तक केवल तरल पोषक तत्व मिश्रण खाने की जरूरत है।

इसके बाद आता है जीरो डाइट। इसका अर्थ यह है कि आपको केवल हल्का भोजन लेने की आवश्यकता है, जो जल्दी से अवशोषित हो जाए और जिसमें नमक न हो। उसी समय, आपको बहुत छोटे हिस्से में दिन में 6-8 बार खाने की जरूरत है, और पूरे दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री 1020 कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके अलावा, आप कुछ ठंडा या गर्म नहीं खा सकते हैं, सभी उत्पाद कमरे के तापमान पर और जेली जैसे रूप में होने चाहिए।

क्लोइबर का कटोरा एक दुर्जेय लक्षण है, इसलिए, आंतों की विफलता के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए और उदर गुहा का एक्स-रे लेना चाहिए।