क्या सेरेब्रल एंजियोग्राफी प्रक्रिया दर्दनाक है? सेरेब्रोवास्कुलर एंजियोग्राफी क्या है और यह कैसे किया जाता है?

सेरेब्रल एंजियोग्राफी सिर और मस्तिष्क की धमनियों की स्थिति की जांच के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है, जो उनके नुकसान की पहचान करने में "स्वर्ण मानक" है। एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया, थ्रोम्बोटिक और एम्बोलिक स्थितियों, रक्त वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात विकारों आदि के निदान के लिए एक समान विधि का उपयोग किया जाता है। अध्ययन उपलब्ध संकेतों और contraindications के अनुसार किया जाता है, जो सेरेब्रल वाहिकाओं की सेरेब्रल एंजियोग्राफी में उच्च स्तर की सुरक्षा और सूचना सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया के बारे में

सेरेब्रल एंजियोग्राफी मस्तिष्क के जहाजों का एक अध्ययन है, जो उनकी स्थिति की जांच करने के लिए किया जाता है।

मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी - आधुनिक तरीकानिदान, जो आपको मस्तिष्क की धमनियों की कल्पना करने की अनुमति देता है, जबकि उनकी संरचना में उल्लंघन का खुलासा करता है, उदाहरण के लिए:

• विभिन्न प्रकार के संकुचन और एन्यूरिज्म;
• एथेरोस्क्लोरोटिक घाव;
• थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान या कोई अन्य एम्बोली;
• धमनियों के टूटने के स्थान;
• ट्यूमर गठन, आदि।

चयनात्मक सेरेब्रल एंजियोग्राफी धमनी बिस्तर में एक विपरीत एजेंट के एक साथ परिचय के साथ की जाती है, जो आपको परिणामी छवि में जहाजों को उजागर करने की अनुमति देती है। शास्त्रीय प्रकार की रेडियोग्राफी, साथ ही संगणित या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (क्रमशः सीटी या एमआरआई), का उपयोग मस्तिष्क और खोपड़ी की कल्पना करने के लिए किया जा सकता है। विपरीत एजेंटों के रूप में, आयोडीन की तैयारी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो रोगियों के लिए अत्यधिक सुरक्षित हैं।

प्रक्रिया का उद्देश्य हमेशा किसी व्यक्ति में परीक्षा के लिए संकेतों और मतभेदों की पहचान पर आधारित होना चाहिए।

चयनात्मक एंजियोग्राफी मानक एंजियोग्राफी से भिन्न होती है जिसमें कंट्रास्ट एजेंट को शुरू में एक छोटे पोत में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे शरीर पर कम प्रभाव के साथ बेहतर सूचना सामग्री की अनुमति मिलती है।

संकेत और मतभेद

सेरेब्रल एंजियोग्राफी का उपयोग करते समय, एंजियोग्राम के लिए रोगी के संकेतों और मतभेदों को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। संकेत में निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• मस्तिष्क के संवहनी बिस्तर के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव और किसी अन्य कारण के धमनी स्टेनोसिस;

धमनी सामान्य है और एथेरोस्क्लेरोसिस में पोत के लुमेन का संकुचन

• रक्त के थक्कों या एम्बोली से जुड़े संचार संबंधी विकार;
• धमनियों का विस्तार, साथ ही उनकी संरचना के जन्मजात विकार;
• उच्च स्तरइंट्राक्रेनियल दबाव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को रक्तस्रावी क्षति;
• संदिग्ध ब्रेन ट्यूमर;
• मिर्गी;
• स्ट्रोक के बाद की स्थिति, आदि।

इन सभी मामलों में, पारंपरिक या चयनात्मक एंजियोग्राफी निर्धारित करते हुए, डॉक्टर को रोगी के मतभेदों का भी मूल्यांकन करना चाहिए। पर अन्यथा, प्रक्रिया की विभिन्न जटिलताओं का विकास संभव है। अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता या एलर्जीरेडियोपैक पदार्थों के रूप में उपयोग किए जाने वाले आयोडीन की तैयारी पर;
• आंतरिक अंगों के तीव्र विकार;
• पुरानी गुर्दे की क्षति;
• घनास्त्रता या रक्तस्राव के जोखिम के कारण हेमोस्टेसिस प्रणाली में रोग परिवर्तन;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।

गर्भावस्था एंजियोग्राफी के लिए मतभेदों में से एक है

कोई भी contraindication इस निदान पद्धति पर प्रत्यक्ष प्रतिबंध है।

यदि किसी भी मतभेद की पहचान की जाती है, तो मस्तिष्क वाहिकाओं को देखने की एक और विधि चुनकर अध्ययन को छोड़ दिया जाना चाहिए।

अनुसंधान के प्रकार

सेरेब्रल धमनी घावों का पता लगाने में चयनात्मक एंजियोग्राफी "स्वर्ण मानक" है। इस मामले में, प्रक्रिया की कई किस्में हैं, जो रेडियोपैक पदार्थ के इंजेक्शन के स्थान पर भिन्न होती हैं:

• सामान्य एंजियोग्राफी के साथ, रेडियोपैक की शुरूआत महाधमनी या सामान्य कैरोटिड धमनी में की जाती है, जो आपको सिर के सभी जहाजों की कल्पना करने की अनुमति देती है;
• एक चयनात्मक प्रकार के शोध में मस्तिष्क की धमनियों में एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत होती है, जो शरीर के अन्य जहाजों पर न्यूनतम प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है;
• एक अतिचयनात्मक दृष्टिकोण के साथ, मस्तिष्क धमनियों की केवल छोटी शाखाएं विपरीत होती हैं।

विपरीत दृष्टिकोणों में अंतर के अलावा, उपयोग की जाने वाली इमेजिंग तकनीक में प्रक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं:

• शास्त्रीय दृष्टिकोण कई अनुमानों में मानक रेडियोग्राफी लागू करना है। यह हाइलाइट किए गए सेरेब्रल धमनियों के साथ मस्तिष्क की गैर-वॉल्यूमेट्रिक छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। आमतौर पर, यह दृष्टिकोण है आधुनिक दवाईजब निम्न प्रकार की प्रक्रियाएँ उपलब्ध नहीं होती हैं तब उपयोग किया जाता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एंजियोग्राफी आपको संवहनी बिस्तर की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस संबंध में, डॉक्टर आसानी से संरचनात्मक असामान्यताओं की पहचान कर सकते हैं और उजागर कर सकते हैं सटीक निदान. उच्च स्तर के विज़ुअलाइज़ेशन को बनाए रखते हुए इस पद्धति का मुख्य लाभ कम समय की लागत है;

मस्तिष्क वाहिकाओं की सीटी एंजियोग्राफी के दौरान एन्यूरिज्म का पता चला

• विपरीत धमनियों के साथ या बिना चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको संवहनी पैटर्न के उच्च स्तर के विस्तार को प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो आपको धमनियों की संरचना में मामूली उल्लंघन का भी पता लगाने की अनुमति देता है। यह ध्यान रखने के लिए महत्वपूर्ण है यह विधिएंजियोग्राफी ऊपर वर्णित की तुलना में काफी अधिक समय लेती है।

किसी विशेष प्रकार के अध्ययन का चुनाव उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर करता है। यह वह है जो रोगी की स्थिति, उपलब्ध संकेतों और मतभेदों का आकलन करता है, रोग के निदान के लिए आवश्यक दृष्टिकोण का निर्धारण करता है।

रोगी को क्या करने की आवश्यकता है?

अध्ययन कैसे किया जाता है और यह क्या है, सेरेब्रल वाहिकाओं की सेरेब्रल एंजियोग्राफी के बारे में बात करने से पहले, परीक्षा के लिए रोगी की उचित तैयारी के मुद्दे पर विचार करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक को निम्नलिखित प्रारंभिक चरण प्रदान करने चाहिए:

1. एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, फेफड़ों की एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और रक्त जमावट प्रणाली के विश्लेषण सहित नैदानिक ​​​​परीक्षा करना।
2. एक सामान्य चिकित्सक और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।
3. आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए परीक्षण करना। यह परीक्षण एक विपरीत एजेंट के 1 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है, इसके बाद रोगी की स्थिति का आकलन और उसकी पहचान की जाती है। नैदानिक ​​लक्षणएलर्जी की प्रतिक्रिया।
4. आगामी अध्ययन के बारे में रोगी के साथ बातचीत।

डॉक्टर मरीज से एंजियोग्राफी के बारे में बात करते हैं

उपस्थित चिकित्सक को एंजियोग्राफी से पहले रोगी के साथ बारीकियों पर चर्चा करनी चाहिए ये पढाईऔर उसे प्रक्रिया के बाद आवश्यक कार्रवाइयां भी समझाएं।

डॉक्टर की ओर से की गई कार्रवाइयों के अलावा, रोगी को निम्नलिखित युक्तियों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

• अंतिम भोजन अध्ययन से 10-12 घंटे पहले नहीं लिया जाना चाहिए;
• प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न झुमके, अंगूठियां, डेन्चर आदि को हटाना आवश्यक है।

सर्वेक्षण करना

सेरेब्रल वाहिकाओं की चयनात्मक एंजियोग्राफी एक विशेष एंजियोग्राफी का उपयोग करके एक ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। पहले चरण में, ऊरु या कैरोटिड धमनी को रोगी को कैथीटेराइज किया जाता है, जिसके माध्यम से पोत के लुमेन में एक विशेष जांच डाली जाती है, जो एक विपरीत एजेंट की आपूर्ति के लिए आवश्यक है।

धमनी का कैथीटेराइजेशन करना

गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के एक साथ संचालन के साथ एक रेडियोपैक तैयारी का क्रमिक परिचय मस्तिष्क की धमनियों की छवियों को प्राप्त करना और उनमें रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव बनाता है।

अध्ययन के अंत में, पोत से जांच हटा दी जाती है, और इसके परिचय की साइट पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। एक नियम के रूप में, एंजियोग्राफी का समय शायद ही कभी एक घंटे से अधिक हो। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि परीक्षा के पूरा होने पर, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, साथ ही तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

विभिन्न उम्र के रोगियों के लिए उच्च स्तर की सुरक्षा के बावजूद, एंजियोग्राफी के परिणामस्वरूप रोगी के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। निम्नलिखित स्थितियों को सबसे अधिक बार नोट किया जाता है:

• संवहनी बिस्तर से आसपास के ऊतकों में रेडियोपैक पदार्थ की रिहाई। यह स्थिति बदलती गंभीरता के भड़काऊ परिवर्तन का कारण बन सकती है;
• विपरीत एजेंट या इसके व्यक्तिगत असहिष्णुता के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं। ऐसे मामलों में, रोगी को खुजली, पित्ती, क्विन्के की एडिमा और अन्य एलर्जी-विशिष्ट लक्षण विकसित हो सकते हैं;
• तीव्र गुर्दे की शिथिलता, परीक्षा की जटिलता के रूप में, उनके रोगों वाले रोगियों में देखी जाती है।

प्रक्रिया की जटिलताओं को रोकने के लिए, अध्ययन से पहले रोगी की व्यापक जांच करना आवश्यक है।

एंजियोग्राफी से आंतरिक कैरोटिड धमनी के बेसिन में एक धमनीविस्फार का पता चला

सेरेब्रल एंजियोग्राफी क्या है, इसके बारे में बोलते हुए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सेरेब्रोवास्कुलर रोगों का पता लगाने में इस पद्धति को "स्वर्ण मानक" माना जाता है। इस संबंध में, इन रोगों के किसी भी संदेह के साथ, चिकित्सक रोगी को निदान की निर्दिष्ट विधि की सिफारिश कर सकता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को निर्धारित करने के लिए उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए संभावित संकेतऔर contraindications।

सेरेब्रल एंजियोग्राफी में सेरेब्रल वाहिकाओं की छवियों को प्राप्त करने के लिए रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग शामिल है। कंट्रास्ट एजेंट को आमतौर पर ऊरु, कैरोटिड या बाहु धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। सबसे अधिक बार, ऊरु धमनी को पंचर किया जाता है, क्योंकि यह 4 जहाजों को एक साथ विपरीत करने की अनुमति देता है: 2 कैरोटिड और 2 कशेरुका धमनियां। अध्ययन उन मामलों में इंगित किया गया है जहां मस्तिष्क के सीटी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी या काठ का पंचर के परिणाम सेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान का सुझाव देते हैं।

लक्ष्य

• सेरेब्रल संवहनी रोग का निदान करें, जिसमें एन्यूरिज्म, धमनीविस्फार संबंधी विकृतियां, घनास्त्रता, संकुचन, रोड़ा शामिल हैं।
• इंट्राक्रैनील ट्यूमर, हेमेटोमा, सेरेब्रल एडिमा, इसकी संरचनाओं के हर्नियेशन, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव या हाइड्रोसिफ़लस के कारण vasospasm और उनके विस्थापन की पहचान करने के लिए।
• ऑपरेशन के दौरान सेरेब्रल वाहिकाओं पर लागू क्लिप के स्थानीयकरण का आकलन करें, और पश्चात की अवधि में स्वयं जहाजों की स्थिति का आकलन करें।

प्रशिक्षण

• रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन सेरेब्रल रक्त प्रवाह का आकलन करेगा।
• रोगी को पता होना चाहिए कि कौन और कहाँ एंजियोग्राफी करेगा, और इसका सार क्या है।
• आपको अध्ययन से 8-10 घंटे पहले भोजन नहीं करना चाहिए।
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि चिकित्सा इतिहास में सभी परीक्षण परिणाम शामिल हैं जो रक्त जमावट प्रणाली और गुर्दे के कार्य की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देते हैं।
• अध्ययन शुरू करने से पहले, रोगी को एक ऑपरेटिंग गाउन पहनना चाहिए, गहने और डेन्चर को हटा देना चाहिए, बालों से हेयरपिन हटा देना चाहिए और विकिरण क्षेत्र से अन्य सभी धातु की वस्तुओं को हटा देना चाहिए।
• यदि आवश्यक हो, एंजियोग्राफी से 30-45 मिनट पहले, रोगी को शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स निर्धारित किया जाता है।
• रोगी को कमरे से बाहर निकलने से पहले पेशाब करना चाहिए।
• रोगी को समझाया जाता है कि उसे अपने सिर के साथ एक्स-रे टेबल पर रखा जाएगा और परीक्षा के अंत तक उसे लेटे रहना होगा।
• रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि परीक्षा के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण(कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए बच्चों में, अध्ययन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)।
• यह भी चेतावनी दी जानी चाहिए कि थोड़े समय के लिए एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के दौरान, जलन, गर्मी की भावना, चेहरे की लाली, सिरदर्द, मुंह में नमकीन या धातु का स्वाद, और इसके प्रशासन के बाद, मतली और उल्टी तब हो सकता है।
• यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी या उसके रिश्तेदार अध्ययन के लिए लिखित सहमति दें।

चेतावनी।यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को आयोडीन, आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों (जैसे, शंख) या रेडियोपैक पदार्थों से एलर्जी है। रोग के इतिहास में, एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के सभी मामलों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

उपकरण

कंट्रास्ट एजेंट, कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के लिए स्वचालित इंजेक्टर; एक एक्स-रे मशीन जो आपको 2 अनुमानों, धमनी पंचर सुइयों (वयस्कों के लिए 18 या 19 गेज 6.25 सेमी लंबी और बच्चों के लिए 20 गेज 3.75 सेमी लंबी), धमनी कैथेटर्स (ऊरु धमनी में विपरीत माध्यम डालने के लिए) में सीरियल चित्र लेने की अनुमति देती है। )

प्रक्रिया और बाद की देखभाल

• रोगी को एक्स-रे टेबल पर रखा जाता है और शरीर के साथ-साथ भुजाओं को फैलाया जाता है और अध्ययन के अंत तक इस स्थिति में रहने के लिए कहा जाता है।
• धमनी के प्रस्तावित पंचर की साइट पर बालों को मुंडाया जाता है, त्वचा को अल्कोहल या पोविडोन आयोडीन से उपचारित किया जाता है।
• स्थानीय संज्ञाहरण करने के बाद, धमनी को सुई से पंचर किया जाता है और कैथीटेराइज किया जाता है।
• ऊरु धमनी को कैथीटेराइज करते समय, कैथेटर को महाधमनी चाप में भेज दिया जाता है।
• ब्रेकियल धमनी को पंचर करते समय (कम बार प्रदर्शन किया जाता है), टोनोमीटर कफ को दूर से और फुलाया जाता है, यह कंट्रास्ट एजेंट को प्रकोष्ठ और हाथ के जहाजों में बहने से रोकता है।
• एक्स-रे या फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके सुई या कैथेटर के स्थानीयकरण का निर्धारण करने के बाद, एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (पित्ती, त्वचा की हाइपरमिया या एंजियोएडेमा) का समय पर पता लगाने के लिए, रोगी की लगातार निगरानी की जाती है।
• पार्श्व और अपरोपोस्टीरियर अनुमानों में चित्र बनाएं, विकसित करें और उनका विश्लेषण करें। यदि आवश्यक हो, तो कंट्रास्ट एजेंट की एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है और रेडियोग्राफ़ की एक नई श्रृंखला ली जाती है।
• अध्ययन के दौरान, धमनी कैथेटर की निरंतर या आवधिक धुलाई की जाती है, महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है, तंत्रिका संबंधी विकारों के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।
• सूचनात्मक रेडियोग्राफ़ प्राप्त करने के बाद, कैथेटर या सुई को हटा दिया जाता है। पोत के पंचर स्थल को 15 मिनट के लिए स्वाब से दबाया जाता है।
• अध्ययन के अंत के बाद, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रक्तस्राव बंद हो गया है, परिधीय धमनियों में एक नाड़ी की उपस्थिति और एक दबाव पट्टी लागू करें।
• एक नियम के रूप में, रोगी को 6-8 घंटे बिस्तर पर रहना चाहिए। उसे दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, महत्वपूर्ण संकेत और न्यूरोलॉजिकल स्थिति की निगरानी 6 घंटे तक की जाती है। आमतौर पर मरीज को उसी दिन अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।
• डिस्चार्ज से पहले, धमनी के पंचर साइट की जांच की जाती है, यदि आसपास के ऊतकों (लालिमा, सूजन) में रक्त के प्रवाह के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक आइस बैग लगाया जाता है। रक्तस्राव की स्थिति में, पट्टी को और अधिक कसकर बांधा जाता है (या यदि इसे पहले ही हटा दिया गया है तो एक दबाव पट्टी फिर से लगाई जाती है) और डॉक्टर को तुरंत सूचित किया जाता है।
• ऊरु धमनी के कैथीटेराइजेशन के बाद, पैर को 6 घंटे से अधिक समय तक नहीं झुकना चाहिए, परिधीय धमनियों (पॉपलिटियल धमनी, पैर की पृष्ठीय धमनी) पर नाड़ी को नियमित रूप से महसूस करना और तापमान, रंग और संवेदनशीलता का आकलन करना आवश्यक है। अंग की त्वचा। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी घनास्त्रता या हेमेटोमा द्वारा संपीड़न इसकी सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप कर सकता है।
• हाथ-पांव में भ्रम, कमजोरी, और सुन्नता (घनास्त्रता और रक्तगुल्म विकास के लक्षण), साथ ही एक क्षणिक विकार के लक्षणों के लिए देखें। मस्तिष्क परिसंचरण(मस्तिष्क की धमनियों में ऐंठन के कारण)।
• ब्रेकियल धमनी के एक पंचर के मामले में, हाथ कम से कम 6 घंटे के लिए स्थिर रहता है और रेडियल धमनी पर नाड़ी नियमित रूप से निर्धारित की जाती है।
• चिकित्सा कर्मियों को प्रभावित हाथ पर दबाव को मापने के लिए रोगी के बिस्तर के पास एक अनुस्मारक लटका दिया जाना चाहिए।
• त्वचा के रंग, तापमान और संवेदनशीलता का मूल्यांकन करते हुए हाथ की नियमित रूप से जांच की जाती है। यदि हाथ पीला, ठंडा हो जाता है, या रोगी सुन्नता की शिकायत करता है, तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।
• अध्ययन के बाद, रोगी सामान्य आहार पर लौट सकता है। उसे अधिक तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए, क्योंकि यह कंट्रास्ट एजेंट को तेजी से हटाने में योगदान देता है।

एहतियाती उपाय

• सेरेब्रल एंजियोग्राफी यकृत, गुर्दे या थायरॉयड रोग वाले रोगियों में contraindicated है।
• आयोडीन और रेडियोपैक पदार्थों के प्रति असहिष्णुता के मामले में भी अध्ययन को contraindicated है।
• यदि रोगी को दैनिक एस्पिरिन या एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त होते हैं, तो धमनी पंचर साइट पर एक दबाव पट्टी को सावधानीपूर्वक लागू करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, अध्ययन से 3 दिन पहले एंटीकोआगुलंट्स बंद कर दिए जाने चाहिए।

चेतावनी।हेमेटोमा या रक्तस्राव का समय पर पता लगाने के लिए पंचर साइट की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। इन जटिलताओं के विकास के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

सामान्य तस्वीर

एंजियोग्राफी के धमनी चरण के दौरान, सतही और गहरी सेरेब्रल धमनियां और धमनियां विपरीत होती हैं; शिरापरक चरण के दौरान, सतही और गहरी शिराएं विपरीत होती हैं। एक सामान्य (सममित) संवहनी पैटर्न के साथ, परिणामों का मूल्यांकन इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

आदर्श से विचलन

पोत के व्यास और लुमेन में परिवर्तन इसकी ऐंठन, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, धमनीविस्फार नालव्रण, धमनीविस्फार विकृति या धमनीकाठिन्य की उपस्थिति के कारण हो सकता है। रक्त प्रवाह में कमी का परिणाम हो सकता है आईसीएच विकास. वाहिकाओं के विस्थापन से ट्यूमर या सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति, वॉल्यूमेट्रिक गठन के आकार या मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन का न्याय करना संभव हो जाता है। सेरेब्रल एंजियोग्राफी ट्यूमर की आपूर्ति करने वाले जहाजों की एक छवि प्राप्त करना और इसके स्थानीयकरण और उत्पत्ति को स्पष्ट करना संभव बनाता है। बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के आर्किटेक्चर को बदलकर, कोई एक्स्ट्रासेरेब्रल ट्यूमर की उपस्थिति का न्याय कर सकता है, सबसे अधिक बार मेनिंगियोमा, जो मस्तिष्क गोलार्द्धों के बाहर और भीतर दोनों में स्थित हो सकता है।

अध्ययन के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

• परीक्षा के दौरान सिर का विस्थापन (खराब छवि गुणवत्ता)।
• विकिरण क्षेत्र से धातु की वस्तुओं को हटाने में असमर्थता (खराब छवि गुणवत्ता)।

बी.एच. टिटोवा

"सेरेब्रल एंजियोग्राफी" और अन्य

तकनीक का उपयोग मस्तिष्क के संवहनी विकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है, रक्त वाहिकाओं के विकास में असामान्यताओं की पहचान करता है, उनकी अत्यधिक यातना या पाशविकता, लुमेन का संकुचन, रुकावट, संवहनी शाखाओं के निर्वहन में विषमता, धमनीविस्फार, संवहनी विकृतियां। मस्तिष्क की एंजियोग्राफी आपको रक्त के शिरापरक बहिर्वाह का आकलन करने के लिए, संवहनी संपार्श्विक (बाईपास संवहनी मार्ग) में रक्त परिसंचरण की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, संवहनी विकारों की डिग्री, व्यापकता और स्थानीयकरण निर्धारित करने की अनुमति देती है।

संवहनी विकृति का समय पर निदान तीव्र संचार विकारों के विकास को रोकना संभव बनाता है - इस्किमिया और रक्तस्राव। इसके अलावा, तुर्की काठी के क्षेत्र में सेरेब्रल एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। पर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियामस्तिष्क के ऊतकों में धमनियों और शिराओं के स्थानीय विस्थापन, नवगठित (ट्यूमर में बढ़ने) वाहिकाओं की उपस्थिति का संकेत मिलता है।

मतभेद

मस्तिष्क की एंजियोग्राफी में किसी भी विपरीत रेडियोग्राफी के समान सामान्य मतभेद होते हैं। आयोडीन की तैयारी, बिगड़ा गुर्दे समारोह और थायरॉयड रोगों के असहिष्णुता के लिए विधि का उपयोग नहीं किया जाता है। इसके अलावा, किसी को मस्तिष्क के जहाजों पर विपरीत एजेंट के परेशान प्रभाव के बारे में पता होना चाहिए, जिसकी संभावना दवा की एकाग्रता से अधिक होने पर तेजी से बढ़ जाती है।

प्रशिक्षण

सबसे पहले, एक विपरीत एजेंट के साथ एक एलर्जी परीक्षण किया जाता है, जिसमें नस में दवा के 2 मिलीलीटर की शुरूआत शामिल होती है। यदि मतली, सिरदर्द, बहती नाक, दाने या खांसी होती है, तो एंजियोग्राफी को अन्य तरीकों से बदल दिया जाता है। रोगी को परीक्षा से 8-10 घंटे पहले खाने से बचना चाहिए और रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने के बारे में डॉक्टर को पहले से सूचित करना चाहिए। प्रक्रिया की शुरुआत से तुरंत पहले, रोगी को परीक्षा क्षेत्र से सभी धातु की वस्तुओं (हेयरपिन, हेयरपिन, गहने, हटाने योग्य डेन्चर, आदि) को हटा देना चाहिए, एक विशेष गाउन पर डाल देना चाहिए।

क्रियाविधि

कंट्रास्ट की शुरूआत के लिए, कैरोटिड या वर्टेब्रल धमनी का पंचर आमतौर पर किया जाता है। मस्तिष्क के सभी जहाजों (पैनांगियोग्राफी) का अध्ययन करने के लिए, महाधमनी पंचर किया जाता है। एक विपरीत एजेंट को पेश करने का एक वैकल्पिक तरीका कैथीटेराइजेशन है, जिसमें एक परिधीय धमनी (ब्रेकियल, उलनार, सबक्लेवियन या ऊरु) को पंचर किया जाता है और इसके माध्यम से कशेरुक या कैरोटिड धमनी के मुहाने पर एक कैथेटर डाला जाता है, और सिर की पैनांगियोग्राफी के साथ - महाधमनी चाप में। कैथेटर एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब है, इसका परिचय स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और पोत के माध्यम से इसका मार्ग एक्स-रे टेलीविजन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

जब कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है, तो रोगी को गर्मी या जलन, चेहरे की लाली, और मुंह में एक धातु या नमकीन स्वाद की क्षणिक सनसनी का अनुभव हो सकता है। दवा की शुरूआत के बाद, सिर की छवियों को अपरोपोस्टीरियर और पार्श्व अनुमानों में लिया जाता है। एंजियोग्राम तुरंत विकसित और मूल्यांकन किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है और रेडियोग्राफ़ की एक नई श्रृंखला की जाती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया कई बार दोहराई जाती है। ऊतकों के माध्यम से कंट्रास्ट पारित करने के बाद, शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का अध्ययन करने के लिए छवियों की एक अंतिम श्रृंखला ली जाती है। फिर कैथेटर या पंचर सुई को हटा दिया जाता है, और रक्तस्राव को रोकने के लिए पंचर क्षेत्र को 10-15 मिनट के लिए दबाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी की अवधि एक घंटे से अधिक नहीं होती है। जांच के बाद, रोगी को 6-8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। विशेषज्ञ समय-समय पर पंचर साइट की जांच करता है और समय पर पता लगाने के लिए परिधीय धमनियों पर नाड़ी की जांच करता है संभावित जटिलताएं. शरीर से कंट्रास्ट एजेंट को तेजी से हटाने के लिए रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। यदि परीक्षा ऊरु धमनी के कैथीटेराइजेशन द्वारा की गई थी, तो प्रक्रिया के बाद 6 घंटे के लिए पैर को विस्तारित अवस्था में रखना आवश्यक है।

जटिलताओं

आधुनिक न्यूरोलॉजी में, मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी को व्यावहारिक रूप से सुरक्षित निदान तकनीक माना जाता है। दुर्लभ मामलों में, पंचर या कैथीटेराइजेशन के दौरान पोत को नुकसान होता है। पंचर स्थल पर, रक्तस्राव शुरू हो सकता है, एक रक्तगुल्म, लालिमा या सूजन हो सकती है, और घनास्त्रता संभव है। एक विपरीत एजेंट की शुरूआत कभी-कभी मतली, उल्टी और एलर्जी से जटिल होती है।

सेरेब्रल वाहिकाओं की सेरेब्रल एंजियोग्राफी एक आधुनिक वाद्य निदान प्रक्रिया है जो आपको संचार प्रणाली के आवश्यक हिस्से को सचमुच देखने की अनुमति देती है। स्कैन किए जाने से पहले, एक कंट्रास्ट एजेंट को अध्ययन के तहत पोत में इंजेक्ट किया जाता है।इसकी मदद से, नसों और धमनियों के सभी उल्लंघन, यदि कोई हों, एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे।

इस तथ्य के बावजूद कि सिर और गर्दन के जहाजों की एंजियोग्राफी एक अत्यधिक सटीक प्रक्रिया है, इसकी कमियां और मतभेद हैं।

एंजियोग्राफी सभी नैदानिक ​​उपायों के लिए एक सामान्यीकृत नाम है, जिसका उद्देश्य एक्स-रे के गुणों पर रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करना है। इसलिए, यह विधि संचार प्रणाली के किसी भी भाग की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकती है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी एंजियोग्राफी एक ही निदान पद्धति है, लेकिन केवल इस स्थिति में हृदय की नसों, धमनियों और वाहिकाओं की स्थिति पर विचार किया जाएगा।

निदान सिद्धांत

मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों की एंजियोग्राफी केवल एक रेडियोपैक पदार्थ के साथ की जाती है। इसे जांच के लिए सीधे पोत में इंजेक्ट किया जाता है। इस विधि को पंचर कहा जाता है। यदि इस तरह का हेरफेर करना तकनीकी रूप से असंभव है, तो इसके विपरीत रोगी को परिधीय रूप से प्रशासित किया जाएगा। आमतौर पर, यह ऊरु धमनी है। रोगी के लिए एक कैथेटर स्थापित किया जाता है, जो चैनल के साथ उस स्थान तक उन्नत होता है जहां निदान की आवश्यकता होती है। जब पदार्थ संवहनी चैनल भरता है, तो डॉक्टर चित्रों की एक श्रृंखला लेता है। वे पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में किए जाते हैं।

इस तरह के एक अध्ययन के दौरान प्राप्त छवियों को एक रेडियोलॉजिस्ट या एक प्रमुख चिकित्सक द्वारा डिक्रिप्ट किया जाता है।

यदि मानक से विचलन दिखाई देता है, तो रोगी को एंजियोग्राफी और अन्य परीक्षणों के आधार पर उचित उपचार निर्धारित किया जाएगा।

एंजियोग्राफी के प्रकार

मस्तिष्क वाहिकाओं के किस हिस्से की जांच की जानी चाहिए, इसके आधार पर रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

1. पैनोरमिक सेरेब्रल एंजियोग्राफी। कंट्रास्ट को मुख्य धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती है। इस प्रकार का निदान आपको सभी वाहिकाओं की कल्पना करने की अनुमति देता है।
2. चयनात्मक। कंट्रास्ट को स्थानीय रूप से एक धमनी में इंजेक्ट किया जाता है जो मस्तिष्क के एक छोटे से हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है।
3. अति चयनात्मक। निदान प्रक्रिया के दौरान, एक रक्त पूल में एक छोटे कैलिबर के एक पोत की जांच की जाती है।

वैज्ञानिक प्रगति ने रेडियोलॉजिकल एंजियोग्राफी में सुधार करना संभव बना दिया है। यह गणना (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के लिए धन्यवाद प्राप्त किया गया था। परीक्षा के दौरान प्राप्त की जा सकने वाली जानकारी अधिक विस्तृत होती है, क्योंकि डिवाइस स्तरित छवियों की एक श्रृंखला लेता है। फिर कंप्यूटर प्राप्त सूचनाओं को संसाधित करता है और त्रि-आयामी अंतरिक्ष में एक छवि बनाता है। इस उन्नत तकनीक को मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमएससीटी) कहा जाता है। पारंपरिक एंजियोग्राफी की तुलना में, यह निदान रोगी के लिए सुरक्षित माना जाता है।

संकेत और मतभेद

इस तथ्य के कारण कि गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों की एंजियोग्राफी से रोगी के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, यह परीक्षा प्रक्रिया केवल आपात स्थिति में निर्धारित की जाती है, जब अध्ययन करने की कोई अन्य संभावना नहीं होती है।

इस निदान के संकेत हो सकते हैं:

• सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनी या धमनी धमनीविस्फार का संदेह;
• वाहिकासंकीर्णन की डिग्री का निर्धारण;
• संवहनी बिस्तर के रुकावट का निदान;
• आगामी ऑपरेशन से पहले वाहिकाओं और ट्यूमर के बीच संबंध स्थापित करना;
• जहाजों, आदि पर स्थापित क्लिप के स्थान का नियंत्रण।

रोगी शिकायतों के बारे में सरदर्द, टिनिटस, चक्कर आना और इसी तरह के अन्य लक्षण ऐसी प्रक्रिया का कारण नहीं हैं।

रोगी के लिए एंजियोग्राफिक विधि पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है, इसलिए कई प्रकार के मतभेद हैं। निम्नलिखित कारणों से निदान की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• विपरीत एजेंट के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• कुछ तंत्रिका संबंधी रोग;
• मानसिक विकार;
• पुरानी या तीव्र गुर्दे की विफलता, जो शरीर से विपरीत एजेंट को हटाने की सामान्य प्रक्रिया को असंभव बनाती है;
• रोधगलन;
• रक्त के थक्के विकार;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• 2 साल तक के बच्चों की उम्र;
• सर्दी, फ्लू और अन्य विकृति जो जटिलताओं के विकास को भड़का सकती हैं।

तैयारी गतिविधियाँ

डॉक्टर द्वारा रोगी को मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी के बारे में सूचित करने के बाद, और मौजूदा जोखिमों के बारे में भी बात करने के बाद, इस अध्ययन के संचालन के लिए एक समझौते पर हस्ताक्षर करना आवश्यक होगा। इसके बाद ही तैयारी की प्रक्रिया शुरू होती है।

के अलावा सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र और अन्य चीजें, रोगी को एक विपरीत एजेंट के लिए एक एलर्जी परीक्षण दिया जाना चाहिए।

यदि उपयुक्त औषधि की खोज संभव न हो तो आगे की तैयारी अर्थहीन हो जाती है।

अध्ययन को जटिलताओं के बिना पारित करने के लिए, रोगी को शराब पीने से रोकने की सलाह दी जाती है। आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में सूचित करना चाहिए जो आप ले रहे हैं। कुछ से दवाईछोड़ना होगा, उदाहरण के लिए, जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं।

अध्ययन शुरू होने से पहले 12 घंटे तक खाने की मनाही है। निदान के समय, रोगी के पास कोई धातु की वस्तु नहीं होनी चाहिए।

अनुसंधान प्रक्रिया

एक पंचर किए जाने से पहले, पंचर साइट को एक एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है, आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। रोगी को उन उपकरणों से जोड़ा जाना चाहिए जो आपको दिल की धड़कन की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। उसके बाद, बर्तन का एक पंचर बनाया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो कैरोटिड धमनी का पंचर बनाया जाता है। जब ऊरु धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, तो रोगी को पहले त्वचा में चीरा लगाया जाता है। यह आपको पहली बार एक सटीक पंचर बनाने की अनुमति देता है। रक्तप्रवाह के माध्यम से नाव को आगे बढ़ाने से दर्द नहीं होता है। इसकी गति की दिशा पर नियंत्रण एक एक्स-रे मशीन की सहायता से किया जाता है। जब कैथेटर अपने लक्ष्य तक पहुंचता है, तो रोगी को इसके विपरीत इंजेक्शन लगाया जाता है। इस बिंदु पर, गर्मी की भावना हो सकती है, मुंह में एक धातु का स्वाद और चेहरे पर खून की भीड़ हो सकती है। ये भावनाएँ अधिक समय तक नहीं रहती हैं।

जब कंट्रास्ट पेश किया जाता है, तो शॉट्स की एक श्रृंखला ली जाती है, जिन्हें तुरंत विकसित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर नसों की स्थिति को बेहतर ढंग से देखने के लिए कंट्रास्ट एजेंट की एक अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट कर सकते हैं। आखिर जमा हो जाता है आवश्यक जानकारी, संवहनी बिस्तर से एक कैथेटर हटा दिया जाता है, और पंचर साइट पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। सेरेब्रल एंजियोग्राफी के बाद, रोगी को 6-10 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

गर्दन और सेरेब्रल वाहिकाओं (MSCT) की धमनियों की मल्टीस्पिरल एंजियोग्राफी सामान्य से भिन्न होती है जिसमें रोगी द्वारा प्राप्त विकिरण जोखिम की खुराक बहुत कम होती है, और छवियों की गुणवत्ता बेहतर होती है।

संभावित जटिलताएं

कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सा पंचर बनाया जाएगा (सरवाइकल धमनी, ऊरु या विशिष्ट पोत), नकारात्मक परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं:

• उल्टी करना;
• रक्तचाप में गिरावट;
• पंचर साइट पर लाली और खुजली (एलर्जी प्रतिक्रिया);
• दिल की लय का उल्लंघन;
• सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन (मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन को भड़का सकती है);
• आक्षेप;
• चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन, यदि विपरीत एजेंट नरम ऊतकों में प्रवेश करता है;
• पंचर साइट पर खून बह रहा है;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

एंजियोग्राफी के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को पहले 2 दिनों तक बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। कोई शारीरिक व्यायाम contraindicated। आपको जितना संभव हो उतना तरल पीना चाहिए, लेकिन पानी की प्रक्रिया न करें। डॉक्टर की अनुमति के बाद ही पंचर साइट से पट्टी हटाना संभव होगा।

मस्तिष्क और गर्दन के जहाजों की एंजियोग्राफी से मृत्यु का प्रतिशत छोटा है, लेकिन फिर भी यह है। इस कारण से, चुनने में सावधानी बरतनी चाहिए चिकित्सा संस्थानजहां प्रक्रिया होगी।

संपर्क में

साहित्य: 1. "न्यूरोलॉजी" मार्को मुमेंटलर, हेनरिक मैटल; जर्मन से अनुवाद, एड। ओ.एस. लेविन; दूसरा संस्करण; मॉस्को, एड। "मेडप्रेस-सूचना", 2009; 2. "डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी"। गोंचार ए। ए। (मिन्स्क में 15 वां अस्पताल), गोंचार आई। ए। (बेलारूस गणराज्य के न्यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी और फिजियोथेरेपी के अनुसंधान संस्थान); लेख "न्यूज ऑफ रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स" 1998 - 4: 34-37 पत्रिका में प्रकाशित हुआ था।

पुर्तगाली न्यूरोसर्जन एगास मोनिज़ ने 1927 में पहली एंजियोग्राफी की। मन्या धमनियोंऔर सेरेब्रल एंजियोग्राफी की पद्धति के संस्थापक के रूप में मान्यता प्राप्त है। एंजियोग्राम ज्यादातर मामलों में अधिक सटीक लक्षण वर्णन और सत्यापन के लिए कार्य करता है रोग प्रक्रियासीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी), एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) या मस्तिष्क वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके पता लगाया गया।

संकेत. सेरेब्रल एंजियोग्राफी (सीए) के लिए सबसे आम संकेतों में शामिल हैं:

1. सेरेब्रल धमनियों के अतिरिक्त और इंट्राक्रैनील भागों के अवरोधों और स्टेनोज़ की पुष्टि या बहिष्करण:
2. शिराओं और साइनस के घनास्त्रता की पुष्टि या बहिष्करण;
3. एन्यूरिज्म और सबराचनोइड रक्तस्राव की पुष्टि या बहिष्करण;
4. विशिष्ट धमनीविस्फार की पुष्टि या बहिष्करण जैसे कि विच्छेदन, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया, कैलिबर अनियमितता, और धमनीशोथ में मायकोटिक एन्यूरिज्म;
5. ट्यूमर संवहनीकरण की विशेषताओं का निर्धारण;
6. धमनीविस्फार, धमनीविस्फार विकृतियों और फिस्टुलस, स्टेनोसिस या एंजियोस्पाज्म, साथ ही इंट्रा-धमनी थ्रोम्बोलिसिस और मैकेनिकल थ्रोम्बस रिट्रैक्शन के उपचार के लिए रेडियोलॉजिकल नियंत्रण के तहत एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप करने के लिए अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करना।

क्रियाविधि. कैथेटर को ऊरु धमनी में डाला जाता है। फिर, एक तार गाइड का उपयोग करके, इसे ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं आम कैरोटिड या सबक्लेवियन धमनी में पारित किया जाता है, जिसके बाद एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है। अधिक चयनात्मक अनुसंधान के लिए पतले कैथेटर को बड़ी मस्तिष्क धमनियों की शाखाओं में पेश किया जा सकता है। छवि डिजिटल प्रौद्योगिकियों (डिजिटल [डिजिटल] घटाव एंजियोग्राफी - डीएसए) का उपयोग करके प्राप्त की जाती है इस पद्धति का लाभ यह है कि एंजियोग्राफिक परीक्षा के परिणामों को इमेजिंग विधियों - सीटी और एमआरआई से डेटा के साथ एकीकृत किया जा सकता है, जो स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप की सुविधा देता है और इसे सुरक्षित बनाता है। .

डीएसए विधिएक कंट्रास्ट एजेंट की छोटी खुराक के अंतःशिरा या इंट्रा-धमनी इंजेक्शन पर आधारित है और कंप्यूटर प्रसंस्करण और वस्तुओं की गैर-विपरीत छवियों के घटाव (बहिष्करण) के कारण विपरीत हृदय और रक्त वाहिकाओं की छवि में वृद्धि है, जिनका नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है - कंकाल, कोमल ऊतक (योजना)। इस विधि द्वारा प्राप्त छवियों का उच्च रिज़ॉल्यूशन रेडियोपैक की तैयारी की छोटी खुराक का उपयोग करना संभव बनाता है, या ब्याज की वस्तु से दूर के स्थान पर कंट्रास्ट इंजेक्ट करना संभव बनाता है।

डीएसए का एक महत्वपूर्ण नुकसान एक कम रिज़ॉल्यूशन है, एक ऐसी छवि प्राप्त करना जो वास्तविक आकार के अनुरूप नहीं है, और पता लगाए गए परिवर्तनों और संरचनात्मक स्थलों के बीच संबंध की अनुपस्थिति है। इनमें से पहला उपकरण के डिजाइन के कारण है: सबसे उन्नत सेटिंग्स के बावजूद, डीएसए का संकल्प प्रति 1 मिमी में केवल 2 जोड़ी लाइनों तक पहुंचता है, जबकि मानक एंजियोग्राफी 5 जोड़ी प्रति 1 मिमी है। अन्य कमियों को ठीक किया जा सकता है। संरचनात्मक स्थलों के साथ प्राप्त छवि का अनुपात फिल्म पर दो छवियों को दर्ज करके प्राप्त किया जा सकता है - "मास्क" और "फिल"। सही आयामों को निर्धारित करने के लिए, कैथेटर के वास्तविक बाहरी व्यास को जानना पर्याप्त है, जो रेडियोमेट्री के लिए एक मानक के रूप में काम कर सकता है। फिर भी, सिर और गर्दन की रक्त वाहिकाओं के अध्ययन में डीएसए के व्यापक उपयोग को जहाजों में कंट्रास्ट एजेंट (2-3%) की न्यूनतम एकाग्रता के साथ उच्च छवि गुणवत्ता प्राप्त करने की संभावना से समझाया गया है, जबकि प्रदर्शन करने के लिए मानक एंजियोग्राफी, अध्ययन की गई धमनी के रक्त में कंट्रास्ट एजेंट की सामग्री 40-50% से कम नहीं होनी चाहिए।

जटिलताओं. संभावित, हालांकि दुर्लभ, जटिलताओं के कारण एंजियोग्राफी के लिए संकेत बहुत सख्ती से निर्धारित किए जाने चाहिए। एंजियोग्राफी परीक्षा का एक आक्रामक और महंगा तरीका है। इंजेक्शन स्थल पर, पोत की दीवार का रक्तस्राव और स्तरीकरण संभव है, डाला गया कैथेटर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को नष्ट कर सकता है, जिससे धमनी-धमनी एम्बोलिज्म के कारण स्ट्रोक हो सकता है; पोत में कैथेटर की उपस्थिति से जुड़े स्थानीय एंजियोस्पाज्म विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, एक खतरा है दुष्प्रभावकंट्रास्ट मीडिया, जैसे मिरगी के दौरे, गुर्दे की विफलता या एनाफिलेक्टिक झटका। धमनीकाठिन्य की अनुपस्थिति में, एंजियोग्राफिक जटिलताएं कम आम हैं।