मध्य कान वायु गुहाओं को संप्रेषित करने की एक प्रणाली है:
टाइम्पेनिक कैविटी (कैवम टिम्पनी);
श्रवण ट्यूब (ट्यूबा ऑडिटिवा);
गुफा में प्रवेश (एडिटस एड एंट्रम);
गुफा (एंट्रम) और संबंधित कोशिकाएं कर्णमूल प्रक्रिया(सेल्युला मास्टोइडिया)।
बाहरी श्रवण नहर तन्य झिल्ली के साथ समाप्त होती है, जो इसे तन्य गुहा से परिसीमित करती है (चित्र 153)।
ईयरड्रम (झिल्ली टिम्पनी) एक "मध्य कान का दर्पण" है, अर्थात। झिल्ली की जांच करते समय व्यक्त की जाने वाली सभी अभिव्यक्तियां झिल्ली के पीछे की प्रक्रियाओं की बात करती हैं, मध्य कान की गुहाओं में। यह इस तथ्य के कारण है कि इसकी संरचना में कर्ण झिल्ली मध्य कान का हिस्सा है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली मध्य कान के अन्य भागों के श्लेष्म झिल्ली के साथ एक है। इसलिए, वर्तमान या पूर्व प्रक्रियाएं तन्य झिल्ली पर एक छाप छोड़ती हैं, कभी-कभी रोगी के पूरे जीवन के लिए शेष रहती हैं: झिल्ली में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, इसके एक या दूसरे विभागों में वेध, चूने के लवण का जमाव, प्रत्यावर्तन, आदि।
चावल। 153. दायां कान का परदा।
1. निहाई की लंबी प्रक्रिया; 2. निहाई शरीर; 3. स्ट्रेमेको; 4. ड्रम की अंगूठी; 5. ईयरड्रम का ढीला हिस्सा; 6. मैलियस के हैंडल की छोटी प्रक्रिया; 7. ईयरड्रम का फैला हुआ हिस्सा; 8. नाभि; 9. प्रकाश शंकु।
टाइम्पेनिक झिल्ली एक पतली, कभी-कभी पारभासी झिल्ली होती है, जिसमें दो भाग होते हैं: एक बड़ा जो फैला हुआ होता है और एक छोटा जो फैला हुआ नहीं होता है। फैले हुए हिस्से में तीन परतें होती हैं: बाहरी एपिडर्मल, आंतरिक (मध्य कान का श्लेष्मा), मध्य रेशेदार, जिसमें कई तंतु होते हैं जो मूल रूप से और गोलाकार रूप से चलते हैं, बारीकी से जुड़े होते हैं।
ढीले भाग में केवल दो परतें होती हैं - इसमें कोई रेशेदार परत नहीं होती है।
एक वयस्क में, कान नहर की निचली दीवार के संबंध में 45 ° के कोण पर टिम्पेनिक झिल्ली स्थित होती है, बच्चों में यह कोण और भी तेज होता है और लगभग 20 ° होता है। यह परिस्थिति बच्चों में कान की झिल्ली की जांच करते समय, टखने को नीचे और पीछे की ओर खींचने के लिए मजबूर करती है। टिम्पेनिक झिल्ली का एक गोल आकार होता है, इसका व्यास लगभग 0.9 सेमी होता है। आम तौर पर, झिल्ली भूरे-नीले रंग की होती है और कुछ हद तक तन्य गुहा की ओर मुड़ जाती है, जिसके संबंध में इसके केंद्र में "नाभि" नामक एक अवकाश निर्धारित किया जाता है। कान की झिल्ली के सभी खंड एक ही तल में श्रवण नहर की धुरी के संबंध में नहीं होते हैं। झिल्ली के एंटेरोइनफेरियर खंड सबसे लंबवत स्थित होते हैं, इसलिए, कान नहर में निर्देशित प्रकाश की एक किरण, इस क्षेत्र से परावर्तित होती है, एक हल्की चमक देती है - एक हल्का शंकु, जो कि ईयरड्रम की सामान्य स्थिति में, हमेशा एक पर कब्जा कर लेता है। स्थान। इस प्रकाश शंकु की पहचान और नैदानिक मूल्य है। इसके अलावा, ईयरड्रम पर आगे से पीछे और ऊपर से नीचे की ओर जाने वाले मैलेस के हैंडल को अलग करना आवश्यक है। मैलियस और प्रकाश शंकु के हैंडल द्वारा बनाया गया कोण पूर्व की ओर खुला होता है। यह आपको आकृति में दाईं झिल्ली को बाईं ओर से अलग करने की अनुमति देता है। मैलियस के हैंडल के ऊपरी भाग में, एक छोटा सा फलाव दिखाई देता है - मैलियस की एक छोटी प्रक्रिया, जिसमें से मैलियस फोल्ड (पूर्वकाल और पश्च) आगे और पीछे जाते हैं, झिल्ली के फैले हुए हिस्से को ढीले से अलग करते हैं। सुविधा के लिए, झिल्ली के विभिन्न हिस्सों में कुछ परिवर्तनों की पहचान करते समय, इसे 4 चतुर्भुजों में विभाजित करने के लिए प्रथागत है: एटरोपर, एटरोइनफेरियर, पोस्टीरियर सुपीरियर और पोस्टीरियर अवर (चित्र। 153)। इन चतुर्भुजों को पारंपरिक रूप से मैलियस के हैंडल के माध्यम से एक रेखा खींचकर और नाभि के माध्यम से पहली झिल्ली के लंबवत खींची गई रेखा द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।
मध्य कान में तीन संचारी वायु गुहाएँ होती हैं: श्रवण नली, कर्ण गुहा, और मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु गुहाओं की प्रणाली। ये सभी गुहाएं एक ही श्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं, और मध्य कान के सभी हिस्सों में सूजन के साथ, इसी तरह के परिवर्तन होते हैं।
टाम्पैनिक कैविटी (कैवम टिम्पनी)- मध्य कान के मध्य भाग में एक जटिल संरचना होती है, और यद्यपि यह मात्रा में छोटा (लगभग 1 cc) है, यह कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण है। गुहा में छह दीवारें हैं: बाहरी (पार्श्व) लगभग पूरी तरह से तन्य झिल्ली की आंतरिक सतह द्वारा दर्शाया गया है, और केवल इसका ऊपरी भाग हड्डी (अटारी की बाहरी दीवार) है। पूर्वकाल की दीवार (कैरोटीड), आंतरिक की हड्डी नहर के बाद से कैरोटिड धमनी, सामने की दीवार के ऊपरी भाग में एक उद्घाटन होता है जो की ओर जाता है सुनने वाली ट्यूब, और एक नहर जहां टेंसर टिम्पेनिक झिल्ली पेशी का शरीर रखा जाता है। बल्ब पर निचली दीवार (जुगुलर) बॉर्डर गले का नस, कभी-कभी महत्वपूर्ण रूप से तन्य गुहा में फैल जाता है। ऊपरी भाग में पीछे की दीवार (मास्टॉयड) में एक उद्घाटन होता है जो एक छोटी नहर की ओर जाता है जो कर्णमूल गुहा को मास्टॉयड प्रक्रिया की सबसे बड़ी और सबसे स्थायी कोशिका - गुफा (एंट्रम) से जोड़ती है। औसत दर्जे की (भूलभुलैया) दीवार पर मुख्य रूप से एक अंडाकार फलाव होता है - कोक्लीअ के मुख्य कर्ल के अनुरूप एक केप (चित्र। 154)।
इस फलाव के पीछे और थोड़ा ऊपर एक वेस्टिबुल खिड़की है, और इसके पीछे और नीचे एक कर्णावत खिड़की है। एक चैनल औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी किनारे पर चलता है चेहरे की नस(n.facialis), पीछे की ओर बढ़ते हुए, यह वेस्टिबुल विंडो आला के ऊपरी किनारे पर सीमा बनाती है, और फिर नीचे की ओर मुड़ती है और तन्य गुहा के पीछे की दीवार की मोटाई में स्थित होती है। नहर एक स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के साथ समाप्त होती है। ऊपरी दीवार (टायम्पैनिक गुहा की छत) मध्य कपाल फोसा पर सीमा बनाती है।
स्पर्शोन्मुख गुहा को सशर्त रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला।
चावल। 154. टाम्पैनिक गुहा।
1. बाहरी श्रवण मांस; 2. गुफा; 3. एपिटिम्पैनम; 4. चेहरे की तंत्रिका; 5.भूलभुलैया; 6. मेसोटिम्पैनम; 7.8. श्रवण ट्यूब; 9. गले की नस।
ऊपरी खंड – एपिटिम्पैनम(epitympanum) - ईयरड्रम के फैले हुए हिस्से के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित;
टाम्पैनिक कैविटी का मध्य भाग मेसोटिम्पैनम(मेसोटिम्पैनम) - आकार में सबसे बड़ा, तन्य झिल्ली के फैले हुए भाग के प्रक्षेपण से मेल खाता है;
निचला खंड - हाइपोटिम्पैनम(hypotympanum) - ईयरड्रम के लगाव के स्तर से नीचे एक अवसाद।
श्रवण अस्थियां कर्ण गुहा में स्थित होती हैं: हथौड़ा, निहाई और रकाब (चित्र। 155)।
चित्र.155. श्रवण औसिक्ल्स।
श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब(टुबा ऑडिटिवा) एक वयस्क में लगभग 3.5 सेमी की लंबाई होती है और इसमें दो खंड होते हैं - हड्डी और उपास्थि (चित्र। 156)। ग्रसनी उद्घाटन, श्रवण ट्यूब, ग्रसनी के पीछे के छोर के स्तर पर ग्रसनी के नाक भाग की ओर की दीवार पर खुलती है। ट्यूब की गुहा श्लेष्मा झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है सिलिअटेड एपिथेलियम. इसकी सिलिया ग्रसनी के नासिका भाग की ओर झिलमिलाहट करती है और इस तरह मध्य कान गुहा के माइक्रोफ्लोरा के संक्रमण को रोकती है जो लगातार वहां मौजूद रहता है। इसके अलावा, सिलिअटेड एपिथेलियम ट्यूब के जल निकासी कार्य को भी प्रदान करता है। ट्यूब का लुमेन निगलने के साथ खुलता है, और हवा मध्य कान में प्रवेश करती है। इस मामले में, बाहरी वातावरण और मध्य कान की गुहाओं के बीच दबाव बराबर होता है, जो श्रवण अंग के सामान्य कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। दो साल से कम उम्र के बच्चों में, श्रवण ट्यूब वयस्कों की तुलना में छोटी और चौड़ी होती है।
चित्र.156. सुनने वाली ट्यूब।
1. श्रवण ट्यूब का अस्थि खंड; 2.3 कार्टिलाजिनस विभाग; 4. श्रवण नली का ग्रसनी मुंह।
मास्टॉयड प्रक्रिया (प्रोसेसस मास्टोइडस). मध्य कान के पीछे के हिस्से को मास्टॉयड प्रक्रिया द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें मास्टॉयड गुफा के माध्यम से टाइम्पेनिक गुहा से जुड़ी कई वायु-असर वाली कोशिकाएं होती हैं और एपिटिम्पेनिक स्पेस के ऊपरी पश्च भाग में गुफा के प्रवेश द्वार (चित्र। 157)। मास्टॉयड सेल सिस्टम वायु कोशिका विकास की डिग्री के आधार पर भिन्न होता है। इसलिए, मास्टॉयड प्रक्रियाओं की विभिन्न प्रकार की संरचना को प्रतिष्ठित किया जाता है: वायवीय, स्क्लेरोटिक, डिप्लोएटिक।
गुफ़ा(एंट्रम) - सबसे बड़ी कोशिका जो सीधे तन्य गुहा से संचार करती है। गुफा पश्च कपाल फोसा और सिग्मॉइड साइनस, मध्य कपाल फोसा, बाहरी से घिरा है कान के अंदर की नलिकाइसकी पिछली दीवार के माध्यम से, जहां चेहरे की तंत्रिका की नहर गुजरती है (चित्र। xx)। इसलिए, गुफा की दीवारों की विनाशकारी प्रक्रियाएं सीमावर्ती क्षेत्रों से गंभीर जटिलताएं पैदा करती हैं। एक वयस्क में गुफा जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में - मास्टॉयड प्रक्रिया की सतह के करीब, 1 सेमी तक की गहराई पर स्थित है। अस्थायी हड्डी की सतह पर गुफा का प्रक्षेपण शिपो त्रिकोण के भीतर है। मध्य कान का श्लेष्म झिल्ली एक म्यूकोपरियोस्ट है, व्यावहारिक रूप से इसमें ग्रंथियां नहीं होती हैं, हालांकि, वे मेटाप्लासिया के कारण भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान दिखाई दे सकते हैं।
चित्र.157. मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु प्रणाली।
मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली का संक्रमण बहुत जटिल है। यहां, कई नसों के समूह एक छोटे से क्षेत्र में केंद्रित होते हैं। भूलभुलैया की दीवार पर एक उच्चारण है तंत्रिका जाल, ग्लोसोफेरीन्जियल (इसलिए ग्लोसिटिस और इसके विपरीत के साथ ओटलगिया की घटनाएं समझ में आती हैं), साथ ही आंतरिक कैरोटिड धमनी से आने वाली सहानुभूति तंत्रिका के तंतुओं से फैली हुई स्पर्शरेखा तंत्रिका के तंतुओं से मिलकर। टिम्पेनिक तंत्रिका एक छोटी पथरीली तंत्रिका के रूप में अपनी ऊपरी दीवार के माध्यम से स्पर्शरेखा गुहा से बाहर निकलती है और पैरोटिड ग्रंथि के पास पहुंचती है, इसे पैरासिम्पेथेटिक फाइबर की आपूर्ति करती है। इसके अलावा, मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली को ट्राइजेमिनल तंत्रिका के तंतुओं से संक्रमण प्राप्त होता है, जो तीव्र ओटिटिस मीडिया में तेज दर्द प्रतिक्रिया का कारण बनता है। ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टिम्पनी), टाम्पैनिक गुहा में चेहरे की तंत्रिका से प्रस्थान करती है, इसे स्टोनी-टाम्पैनिक विदर के माध्यम से बाहर निकालती है और लिंगुअल तंत्रिका से जुड़ती है (चित्र। 158)। ढोल की डोरी के कारण जीभ के अग्र भाग 2/3 में नमकीन, कड़वा और खट्टा होने का आभास होता है। अलावा,
चित्र.158. चेहरे की तंत्रिका और स्ट्रिंग टाइम्पानी।
ड्रम स्ट्रिंग सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को पैरासिम्पेथेटिक फाइबर की आपूर्ति करती है। एक शाखा चेहरे की तंत्रिका से रकाब की मांसपेशी तक जाती है, और उसके क्षैतिज घुटने की शुरुआत में, घुटने के नोड से, एक छोटी शाखा निकलती है, अस्थायी हड्डी के पिरामिड की ऊपरी सतह तक पहुंचती है - एक बड़ा पत्थर तंत्रिका जो पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के साथ लैक्रिमल ग्रंथि की आपूर्ति करती है। चेहरे की तंत्रिका, स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से निकलकर, तंतुओं का एक नेटवर्क बनाती है - "महान कौवा का पैर" (चित्र। 160)। चेहरे की तंत्रिका पैरोटिड कैप्सूल के निकट संपर्क में है लार ग्रंथिऔर इसलिए भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाएं इस तंत्रिका के पैरेसिस या पक्षाघात के विकास को जन्म दे सकती हैं। चेहरे की तंत्रिका की स्थलाकृति का ज्ञान, विभिन्न स्तरों पर इससे फैली शाखाएं, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के स्थान का न्याय करना संभव बनाती हैं (चित्र। 159)।
चित्र.159. चेहरे की तंत्रिका का एनाटॉमी।
1. मस्तिष्क का प्रांतस्था; 2. कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग; 3. चेहरे की तंत्रिका; 4. मध्यवर्ती तंत्रिका; 5. चेहरे की तंत्रिका का मोटर नाभिक; 6. चेहरे की तंत्रिका का संवेदी केंद्रक; 7. चेहरे की तंत्रिका का स्रावी नाभिक; 8. आंतरिक श्रवण मांस; 9. आंतरिक श्रवण मांस का छेद; 10. चेहरे की तंत्रिका का जीनिकुलेट नाड़ीग्रन्थि; 11. स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन। 12. ड्रम स्ट्रिंग।
चित्र.160। चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं की स्थलाकृति।
1. लार ग्रंथि; 2. चेहरे की तंत्रिका की निचली शाखा; 3. पैरोटिड लार ग्रंथि; 4. गाल की मांसपेशी; 5. चबाने वाली मांसपेशी; 7. सब्लिशिंग लार ग्रंथि; 8. चेहरे की तंत्रिका की ऊपरी शाखा; 9. सबमांडिबुलर लार ग्रंथि; 10. चेहरे की तंत्रिका की निचली शाखा
इस प्रकार, मध्य कान का जटिल संक्रमण दांतों के अंगों के संक्रमण से निकटता से संबंधित है, इसलिए कई हैं दर्द सिंड्रोमकान और दंत वायुकोशीय प्रणाली की विकृति सहित।
श्रृखंला टाम्पैनिक कैविटी में स्थित है श्रवण औसिक्ल्स, को मिलाकर हथौड़ा, निहाई और रकाब।यह शृंखला कान की झिल्ली से शुरू होती है और वेस्टिब्यूल की खिड़की से समाप्त होती है, जहां रकाब का हिस्सा फिट बैठता है - इसका आधार। हड्डियाँ जोड़ों द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं और दो विरोधी मांसपेशियों से सुसज्जित होती हैं: स्टेपेडियस पेशी, जब सिकुड़ती है, तो वेस्टिबुल की खिड़की से रकाब को "खींचती" है, और वह पेशी जो कर्ण को फैलाती है, इसके विपरीत, रकाब को अंदर धकेलती है खिड़की। इन मांसपेशियों के कारण, श्रवण अस्थि-पंजर की पूरी प्रणाली का एक बहुत ही संवेदनशील गतिशील संतुलन बनता है, जो कान के श्रवण कार्य के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
रक्त की आपूर्तिमध्य कान बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की शाखाओं द्वारा किया जाता है। बाहरी कैरोटिड धमनी के बेसिन में शामिल हैं स्टाइलोमैस्टॉइड धमनी(ए। स्टाइलोमैस्टोइडिया) - शाखा पश्च औरिक धमनी(ए। ऑरिक्युलरिस पोस्टीरियर), पूर्वकाल टाइम्पेनिक (ए। टाइम्पेनिका पूर्वकाल) - शाखा मैक्सिलरी धमनी(ए मैक्सिलारिस)। शाखाएं आंतरिक कैरोटिड धमनी से तन्य गुहा के पूर्वकाल भागों में प्रस्थान करती हैं।
इन्नेर्वतिओनटाम्पैनिक गुहा। मुख्य रूप से के कारण होता है टाम्पैनिक तंत्रिका(n.tympanicus) - शाखा ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका(n.glossopharyngeus), चेहरे की शाखाओं के साथ एनास्टोमोसिंग, त्रिपृष्ठी तंत्रिकाएंऔर सहानुभूति आंतरिक कैरोटिड जाल।
टाम्पैनिक कैविटी में 150 से अधिक सूक्ष्म स्थलाकृतिक संरचनाएं हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि मध्य कान के सभी सूक्ष्म संरचनाओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है और अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण और वर्गीकरण में परिलक्षित होता है।
एनाटॉमी मैनुअल मेंतन्य गुहा की दो मंजिलें आवंटित करें - ऊपरी और निचला। ओटोलरींगोलॉजिस्ट तन्य गुहा की तीन मंजिलों पर विचार करते हैं। ऊपरी मंजिल मैलियस की पार्श्व प्रक्रिया के स्तर से ऊपर स्थित है, मध्य एक मैलियस की पार्श्व प्रक्रिया और टाइम्पेनिक झिल्ली के निचले किनारे के बीच है, निचली मंजिल टाइम्पेनिक झिल्ली की निचली सीमा के नीचे स्थित है। ओटियाट्रिस्ट और ओटोसर्जन टाइम्पेनिक कैविटी में पांच स्थानों की बात करते हैं - एपिथिमलेनम, प्रोटिमपियम, मेसोटिम्पियम, हाइपोटिम्पैकम और रेट्रोटिम्पैनम।
एपिटिम्पैनम, या अटारी, ऊपरी, एपिटिम्पेनिक स्थान है। बाहर, स्थान तन्य झिल्ली के शिथिल भाग द्वारा सीमित है, शीर्ष पर तन्य गुहा की छत है, अंदर से - अटारी की भीतरी दीवार। अटारी की निचली सीमा श्लेष्म झिल्ली के दोहराव से बनती है - टाइम्पेनिक डायाफ्राम। पूरे स्थान को बाहरी (सामने) और आंतरिक (पीछे) अटारी में विभाजित किया गया है।
हमारे अवलोकन के अनुसार, बाहर-अंदर व्यासअंतरिक्ष 1.5 मिमी तक है, इसकी ऊंचाई 3.5 से 5.5 मिमी तक है। अटारी की बाहरी दीवार से आँवले के छोटे पैर और आँवले के शरीर की दूरी 0.5-0.8 मिमी तक होती है। अटारी की बाहरी दीवार से मैलियस के सिर तक की दूरी 0.7 से 2.0 मिमी तक है। श्रवण अस्थि-पंजर की ऊपरी सतह से तन्य गुहा की छत तक की दूरी 1.5-2 मिमी है।
बाहरी अटारी में शामिल हैं प्रशिया जेबऔर क्रेश्चमैन। प्रुसाक की जेब बाहर की तरफ कर्णपट झिल्ली के शिथिल भाग से, नीचे - मल्लेस की छोटी प्रक्रिया से, पीछे - मल्लस की गर्दन से, ऊपर - मल्लस के बाहरी बंधन से बंधी होती है। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, प्रुसाक पॉकेट का पूर्वकाल आंतरिक आयाम 0.5 से 4 मिमी तक होता है।
प्रशिया पॉकेटपीछे से यह ऊपरी निहाई स्थान के साथ और गुफा के प्रवेश द्वार (एडिटस एपर्चर) के माध्यम से संचार करता है - मास्टॉयड प्रक्रिया के साथ; नीचे से, Troeltsch की पिछली जेब के माध्यम से। प्रशिया अंतरिक्ष का संबंध है पिछला भागटाम्पैनिक गुहा।
फ्रंट पोस्ट प्रशिया जेबदो तरह से होता है। सामने ऊपरी रास्तामैलियस के सिर से पूर्वकाल अटारी और सुप्राटुबल (सुलरातुबार) साइनस तक जाता है। पूर्वकाल अवर पथ ट्रॉल्ट्सच के पूर्वकाल थैली से श्रवण ट्यूब के टाइम्पेनिक छिद्र तक जाता है।
क्रेटगमैन पॉकेटबाहरी रूप से अटारी की बाहरी दीवार से घिरा हुआ है। जेब की निचली सीमा है बाहरी बंधनहथौड़ा; जेब के पीछे की सीमा मैलियस, इनकस और उनके बेहतर स्नायुबंधन की पूर्वकाल सतह है। बाहरी अटारी की जेब उनमें रेसमोस सबमर्सिबल कोलेस्टीटोमा के विकास के लिए सुविधाजनक है।
बाहरी अटारी के शारीरिक संबंध. बाहरी अटारी पूर्वकाल टायम्पेनिक फिस्टुला के माध्यम से तन्य गुहा के मध्य स्थान से जुड़ा हुआ है, लेकिन 31% मामलों में यह संचार अनुपस्थित हो सकता है। बाहरी और भीतरी अटारी के बीच संबंध स्थिर है। यह मैलियस के सिर की सतह, निहाई के शरीर और उनके ऊपरी स्नायुबंधन के ऊपर किया जाता है।
ट्रेल्गा पॉकेट्स. ट्रोएल्त्श का पूर्वकाल पॉकेट टाइम्पेनिक झिल्ली और पूर्वकाल मैलियस फोल्ड के बीच का अंतर है, पीछे का पॉकेट टाइम्पेनिक झिल्ली और पोस्टीरियर मैलियस फोल्ड के बीच का क्षेत्र है।
निचले स्तर पर बैक पॉकेट बॉर्डरतंत्रिका गुजरती है - ड्रम स्ट्रिंग। ऊपर, निचले एविल स्पेस के माध्यम से, ट्रोएल्त्श की पिछली जेब एंट्रम के साथ संचार करती है, और नीचे - टाइम्पेनिक गुहा के पीछे के स्थान के साथ।
टाम्पैनिक कैविटी - ईयरड्रम और भूलभुलैया के बीच का स्थान। आकार में, टाम्पैनिक गुहा एक अनियमित टेट्राहेड्रल प्रिज्म जैसा दिखता है, जिसमें सबसे बड़ा ऊपरी-निचला आकार होता है और बाहरी और आंतरिक दीवारों के बीच सबसे छोटा होता है। टाम्पैनिक गुहा में छह दीवारें प्रतिष्ठित हैं: बाहरी और आंतरिक; ऊपरी और निचला; पूर्वकाल और पीछे।
बाहरी (पार्श्व) दीवारटाम्पैनिक झिल्ली द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो बाहरी श्रवण नहर से टाइम्पेनिक गुहा को अलग करता है। टाम्पैनिक झिल्ली के ऊपर, बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की एक प्लेट पार्श्व दीवार के निर्माण में भाग लेती है, जिसके निचले किनारे तक (इंसीसुरा रिविनी)टाम्पैनिक झिल्ली जुड़ी हुई है।
पार्श्व दीवार की संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, तन्य गुहा को सशर्त रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी, मध्य और निचला।
अपर- एपिटिम्पेनिक स्पेस, अटारी, या एपिटिम्पैनम -टाम्पैनिक झिल्ली के फैले हुए भाग के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित होता है। इसकी पार्श्व दीवार बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की हड्डी की प्लेट है और पार्स फ्लैसीडाकान का परदा सुप्राटेम्पेनिक स्पेस में, निहाई के साथ मैलियस का जोड़ रखा जाता है, जो इसे बाहरी और आंतरिक वर्गों में विभाजित करता है। अटारी के बाहरी भाग के निचले भाग में, के बीच पार्स फ्लैसीडाटाम्पैनिक झिल्ली और मैलेस की गर्दन ऊपरी म्यूकोसल पॉकेट, या प्रशिया की जगह है। यह संकीर्ण स्थान, साथ ही साथ टाम्पैनिक झिल्ली (ट्रेल्ट्स पॉकेट्स) के पूर्वकाल और पीछे की जेबें, जो प्रशियाई स्थान से नीचे और बाहर की ओर स्थित हैं, को पुनरावृत्ति से बचने के लिए क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान अनिवार्य संशोधन की आवश्यकता होती है।
टाम्पैनिक कैविटी का मध्य भाग- मेसोटिम्पैनम -आकार में सबसे बड़ा, प्रक्षेपण से मेल खाता है पार्स टेंसाकान का परदा
निचला(हाइपोटिम्पैनम)- टिम्पेनिक झिल्ली के लगाव के स्तर से नीचे का अवसाद।
औसत दर्जे का (आंतरिक)टाम्पैनिक गुहा की दीवार बीच को अलग करती है और अंदरुनी कान. इस दीवार के मध्य भाग में एक फलाव है - एक केप, या प्रोमोंटोरियम,कोक्लीअ के मुख्य भंवर की पार्श्व दीवार द्वारा निर्मित। टाइम्पेनिक प्लेक्सस प्रोमोंटोरियम की सतह पर स्थित होता है। . टाइम्पेनिक (या जैकबसन) तंत्रिका टाइम्पेनिक प्लेक्सस के निर्माण में शामिल होती है , एन.एन. ट्राइजेमिनस, फेशियल,साथ ही सहानुभूति तंतुओं से प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस।
केप के पीछे और ऊपर है वेस्टिबुल विंडो आला,आकार में एक अंडाकार जैसा दिखता है, जो अपरोपोस्टीरियर दिशा में लम्बा होता है। प्रवेश खिड़की बंद रकाब आधार,के साथ खिड़की के किनारों से जुड़ी कुंडलाकार बंधन।केप के पीछे के निचले किनारे के क्षेत्र में है घोंघा खिड़की आला,लंबा माध्यमिक टाम्पैनिक झिल्ली।कर्णावर्त खिड़की का आला तन्य गुहा की पिछली दीवार का सामना करता है और आंशिक रूप से प्रोमोंटोरियम के पोस्टेरोइनफेरियर क्लिवस के प्रक्षेपण द्वारा कवर किया जाता है।
चेहरे की तंत्रिका की स्थलाकृति . के साथ जुड़ना एन। स्टेटोअकॉस्टिकसतथा एन। मध्यवर्तीआंतरिक श्रवण मांस में, चेहरे की तंत्रिका इसके नीचे से गुजरती है, भूलभुलैया में यह वेस्टिब्यूल और कोक्लीअ के बीच स्थित होती है। भूलभुलैया क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका का स्रावी भाग निकल जाता है बड़ी पथरीली तंत्रिका,लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही नाक गुहा के श्लेष्म ग्रंथियों को संक्रमित करता है। कर्ण गुहा में प्रवेश करने से पहले, वेस्टिबुल खिड़की के ऊपरी किनारे के ऊपर होता है आनुवंशिक नाड़ीग्रन्थि,जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वाद संवेदी तंतु बाधित होते हैं। भूलभुलैया के स्पर्शरेखा क्षेत्र में संक्रमण के रूप में दर्शाया गया है चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना।चेहरे की तंत्रिका, क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फलाव तक पहुँचती है भीतरी दीवार, स्तर पर पिरामिड की श्रेष्ठताअपनी दिशा को लंबवत में बदलता है (दूसरा घुटना)स्टाइलोमैस्टॉइड नहर के माध्यम से गुजरता है और खोपड़ी के आधार पर उसी नाम के फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलता है। पिरामिड की श्रेष्ठता के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका एक शाखा देती है रकाब पेशी,यहाँ यह चेहरे की तंत्रिका के धड़ से निकलता है ड्रम स्ट्रिंग।यह मैलियस और निहाई के बीच से होकर ईयरड्रम के ऊपर के पूरे टाम्पैनिक कैविटी से होकर गुजरता है और बाहर निकलता है। फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका,जीभ के आगे के 2/3 भाग को स्वाद तंतु देना, स्रावी तंतु को लार ग्रंथिऔर संवहनी plexuses के लिए फाइबर। टाम्पैनिक गुहा की पूर्वकाल की दीवार- ट्यूबल या स्लीपी . इस दीवार के ऊपरी आधे हिस्से में दो उद्घाटन हैं, जिनमें से बड़ा श्रवण ट्यूब का टाम्पैनिक मुंह है। , जिसके ऊपर कर्ण को फैलाने वाली पेशी की अर्ध-नहर खुलती है . निचले हिस्से में, पूर्वकाल की दीवार एक पतली हड्डी की प्लेट द्वारा बनाई जाती है जो आंतरिक कैरोटिड धमनी के ट्रंक को अलग करती है, जो उसी नाम की नहर में गुजरती है।
टाम्पैनिक कैविटी की पिछली दीवार- मास्टॉयड . इसके ऊपरी भाग में एक विस्तृत मार्ग है (एडिटस एड एंट्रम)जिसके माध्यम से एपिटिम्पेनिक स्पेस संचार करता है गुफ़ा- मास्टॉयड प्रक्रिया की एक स्थायी कोशिका। गुफा के प्रवेश द्वार के नीचे, वेस्टिबुल खिड़की के निचले किनारे के स्तर पर, गुहा की पिछली दीवार पर स्थित है पिरामिड ऊंचाई,युक्त एम। स्टेपेडियस,जिसकी कण्डरा इस श्रेष्ठता के शिखर से निकलकर रकाब के सिरे तक जाती है। पिरामिड की श्रेष्ठता के बाहर एक छोटा सा छेद है जिसमें से ड्रम स्ट्रिंग निकलती है।
ऊपर की दीवार- तन्य गुहा की छत।यह एक बोनी प्लेट है जो कर्ण गुहा को मध्य कपाल फोसा से अलग करती है। कभी-कभी इस प्लेट में विक्षोभ हो जाता है, जिसके कारण ठोस मेनिन्जेसमध्य कपाल फोसा तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली के सीधे संपर्क में है।
टाम्पैनिक गुहा की निचली दीवार- जुगुलर - इसके नीचे पड़ी जुगुलर नस के बल्ब पर बॉर्डर . गुहा का निचला भाग तन्य झिल्ली के किनारे से 2.5-3 मिमी नीचे स्थित होता है। जुगुलर नस का बल्ब टाइम्पेनिक कैविटी में जितना अधिक फैला होता है, तल उतना ही उत्तल होता है और उतना ही पतला होता है।
टाम्पैनिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की एक निरंतरता है और कुछ गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ एकल-परत स्क्वैमस और संक्रमणकालीन सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा दर्शायी जाती है।
टाम्पैनिक गुहा में हैंतीन श्रवण अस्थियां और दो अंतर-कान मांसपेशियां। श्रवण अस्थियों की श्रृंखला परस्पर जुड़े हुए जोड़ हैं:
* हथौड़ा (मैलियस); * निहाई (incus); * रकाब (स्टेप)।
मैलियस के हैंडल को टिम्पेनिक झिल्ली की रेशेदार परत में बुना जाता है, रकाब का आधार वेस्टिब्यूल खिड़की के आला में तय होता है। श्रवण अस्थि-पंजर की मुख्य सरणी - मैलियस का सिर और गर्दन, निहाई का शरीर - एपिटिम्पेनिक स्थान में स्थित होते हैं। मैलियस में, हैंडल, गर्दन और सिर, साथ ही पूर्वकाल और पार्श्व प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं। निहाई में एक शरीर, छोटी और लंबी प्रक्रियाएं होती हैं। गुफा के प्रवेश द्वार पर एक छोटी शाखा स्थित है। एक लंबी प्रक्रिया के माध्यम से, आँवला को रकाब के सिर से जोड़ा जाता है। रकाब का एक आधार, दो पैर, एक गर्दन और एक सिर होता है। श्रवण अस्थि-पंजर जोड़ों के माध्यम से आपस में जुड़े होते हैं जो उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करते हैं; ऐसे कई स्नायुबंधन हैं जो संपूर्ण अस्थि-श्रृंखला का समर्थन करते हैं।
दो कान की मांसपेशियांआवास और सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करते हुए, श्रवण अस्थि-पंजर की गतिविधियों को अंजाम देना। पेशी का कण्डरा जो कर्णपटल पर दबाव डालता है वह मल्लस की गर्दन से जुड़ा होता है। एम। टेंसर टिम्पनी।यह पेशी श्रवण ट्यूब के टाम्पैनिक मुंह के ऊपर बोनी अर्ध-नहर में शुरू होती है। इसकी कण्डरा शुरू में आगे से पीछे की ओर निर्देशित होती है, फिर कर्णावर्त फलाव के माध्यम से एक समकोण पर झुकती है, पार्श्व दिशा में तन्य गुहा को पार करती है और मैलियस से जुड़ जाती है। एम. टेंसर टाइम्पानीट्राइजेमिनल तंत्रिका की जबड़े की शाखा द्वारा संक्रमित।
रकाब पेशीपिरामिड की श्रेष्ठता के अस्थि म्यान में स्थित है, जिसके उद्घाटन से शीर्ष के क्षेत्र में पेशी का कण्डरा निकलता है, एक छोटी सूंड के रूप में यह पूर्वकाल में जाता है और रकाब के सिर से जुड़ा होता है। चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा द्वारा संक्रमित एन। स्टेपेडियस
77. झिल्लीदार भूलभुलैया की शारीरिक रचना
झिल्लीदार भूलभुलैयाप्रतिनिधित्व करता है बंद प्रणालीगुहाओं और नहरों, आकार में मूल रूप से हड्डी की भूलभुलैया को दोहराते हुए। झिल्लीदार और हड्डीदार भूलभुलैया के बीच का स्थान पेरिल्मफ से भरा होता है। झिल्लीदार भूलभुलैया की गुहाएं एंडोलिम्फ से भरी होती हैं। पेरिल्मफ और एंडोलिम्फ कान भूलभुलैया की हास्य प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं और कार्यात्मक रूप से निकट से संबंधित हैं। अपनी आयनिक संरचना में पेरिल्मफ मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त प्लाज्मा, एंडोलिम्फ - इंट्रासेल्युलर द्रव जैसा दिखता है।
ऐसा माना जाता है कि एंडोलिम्फ संवहनी लकीर द्वारा निर्मित होता है और एंडोलिम्फेटिक थैली में पुन: अवशोषित हो जाता है। संवहनी लकीर द्वारा एंडोलिम्फ का अत्यधिक उत्पादन और इसके अवशोषण के उल्लंघन से इंट्रालैबिरिंथिन दबाव में वृद्धि हो सकती है।
शारीरिक और कार्यात्मक दृष्टिकोण से, अंदरुनी कानदो रिसेप्टर एपराट्यूस हैं:
श्रवण, झिल्लीदार कोक्लीअ में स्थित (डक्टस कोक्लीयरिस);
वेस्टिबुलर, वेस्टिबुलर थैली में (सैकुलस और यूट्रीकुलस)और झिल्लीदार अर्धवृत्ताकार नहरों के तीन ampullae में।
झिल्लीदार घोंघा , या कर्णावर्त वाहिनी स्कैला वेस्टिब्यूल और स्कैला टिम्पनी के बीच कोक्लीअ में स्थित होती है। अनुप्रस्थ खंड पर, कर्णावर्त वाहिनी का एक त्रिकोणीय आकार होता है: यह वेस्टिबुलर, टाइम्पेनिक और बाहरी दीवारों द्वारा बनाई जाती है। ऊपरी दीवार वेस्टिबुल की सीढ़ी का सामना करती है और एक पतली, स्क्वैमस उपकला कोशिका द्वारा बनाई जाती है वेस्टिबुलर (रीस्नर) झिल्ली।
कर्णावर्त वाहिनी का तल एक बेसिलर झिल्ली द्वारा बनता है जो इसे स्कैला टिम्पनी से अलग करता है। बेसिलर झिल्ली के माध्यम से हड्डी की सर्पिल प्लेट का किनारा हड्डी कोक्लीअ की विपरीत दीवार से जुड़ा होता है, जहां यह कर्णावर्त वाहिनी के अंदर स्थित होता है। सर्पिल बंधन,जिसका ऊपरी भाग रक्त वाहिकाओं से भरपूर होता है, कहलाता है संवहनी पट्टी।बेसिलर झिल्ली में केशिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है रक्त वाहिकाएंऔर ट्रांसवर्सली व्यवस्थित लोचदार फाइबर से युक्त एक गठन का प्रतिनिधित्व करता है, जिसकी लंबाई और मोटाई मुख्य कर्ल से शीर्ष तक दिशा में बढ़ जाती है। बेसिलर झिल्ली पर, पूरे कर्णावर्त वाहिनी के साथ सर्पिल रूप से स्थित होता है कॉर्टि के अंग- श्रवण विश्लेषक के परिधीय रिसेप्टर।
सर्पिल अंगइसमें न्यूरोपीथेलियल आंतरिक और बाहरी बाल कोशिकाएं, सहायक और पोषण करने वाली कोशिकाएं (डीइटर्स, हेन्सन, क्लॉडियस), बाहरी और आंतरिक स्तंभ कोशिकाएं होती हैं जो कोर्टी के मेहराब बनाती हैं। आंतरिक स्तंभ कोशिकाओं से अंदर की ओर कई आंतरिक बाल कोशिकाएं होती हैं; बाहरी स्तंभ कोशिकाओं के बाहर बाहरी बाल कोशिकाएं होती हैं। सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले परिधीय तंत्रिका तंतुओं से बालों की कोशिकाएं सिनैप्टिक रूप से जुड़ी होती हैं। कोर्टी के अंग की सहायक कोशिकाएं सहायक और पोषी कार्य करती हैं। कोर्टी के अंग की कोशिकाओं के बीच इंट्रापीथेलियल रिक्त स्थान होते हैं जो एक तरल पदार्थ से भरे होते हैं जिसे कहा जाता है कॉर्टिलिम्फ।
कोर्टी के अंग की बालों की कोशिकाओं के ऊपर स्थित होता है आवरण झिल्ली,जो, बेसिलर मेम्ब्रेन की तरह, बोन स्पाइरल प्लेट के किनारे से निकलकर बेसलर मेम्ब्रेन के ऊपर लटक जाता है, क्योंकि इसका बाहरी किनारा फ्री होता है। पूर्णांक झिल्ली के होते हैं प्रोटोफिब्रिल्स,अनुदैर्ध्य और रेडियल दिशा वाले, न्यूरोपीथेलियल बाहरी बालों की कोशिकाओं के बाल इसमें बुने जाते हैं। कोर्टी के अंग में, प्रत्येक संवेदनशील बाल कोशिका के पास केवल एक टर्मिनल तंत्रिका फाइबर होता है, जो पड़ोसी कोशिकाओं को शाखाएं नहीं देता है; इसलिए, तंत्रिका फाइबर के अध: पतन से संबंधित कोशिका की मृत्यु हो जाती है।
झिल्लीदार अर्धवृत्ताकार नहरेंहड्डी नहरों में स्थित, उनके विन्यास को दोहराते हैं, लेकिन व्यास में उनसे छोटा, एम्पुलर वर्गों के अपवाद के साथ, जो लगभग पूरी तरह से हड्डी के ampullae को भरते हैं। संयोजी ऊतक किस्में, जिसमें आपूर्ति वाहिकाएं गुजरती हैं, झिल्लीदार नहरें हड्डी की दीवारों के एंडोस्टेम से निलंबित होती हैं। नहर की आंतरिक सतह को एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया गया है, प्रत्येक अर्धवृत्ताकार नहर के ampullae में हैं एम्पुलरी रिसेप्टर्स,एक छोटे गोलाकार फलाव का प्रतिनिधित्व करते हुए - शिखा,जिस पर सहायक और संवेदनशील रिसेप्टर कोशिकाएं, जो वेस्टिबुलर तंत्रिका के परिधीय रिसेप्टर्स हैं, स्थित हैं। रिसेप्टर बालों की कोशिकाओं में पतले और छोटे स्थिर बाल प्रतिष्ठित हैं - स्टीरियोसिलिया,जिसकी संख्या प्रत्येक संवेदनशील कोशिका पर 50-100 तक पहुँच जाती है, और एक लंबे और घने मोबाइल बाल - कीनोसिलियम,कोशिका की शीर्ष सतह की परिधि पर स्थित होता है। एम्पुला या अर्धवृत्ताकार नहर के चिकने घुटने की ओर कोणीय त्वरण के दौरान एंडोलिम्फ की गति से न्यूरोपीथेलियल कोशिकाओं में जलन होती है।
भूलभुलैया की पूर्व संध्या पर दो झिल्लीदार थैली होती हैं - अण्डाकार और गोलाकार (utriculus et sacculus), जिन गुहाओं में स्थित हैं ओटोलिथ रिसेप्टर्स।पर यूट्रीकुलसअर्धवृत्ताकार नहरें खुलती हैं थैलीरीयूनियम वाहिनी द्वारा कर्णावर्त वाहिनी से जुड़ती है। तदनुसार, थैली रिसेप्टर्स को कहा जाता है मैक्युला यूट्रीकुलीतथा मैक्युला सैकुलीऔर neuroepithelium के साथ पंक्तिबद्ध दोनों थैली की आंतरिक सतह पर छोटी ऊंचाई का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस रिसेप्टर तंत्र में सहायक और संवेदनशील कोशिकाएं भी होती हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बाल, उनके सिरों के साथ आपस में जुड़ते हुए, एक नेटवर्क बनाते हैं जो एक जेली जैसे द्रव्यमान में डूबा होता है जिसमें बड़ी संख्या में ऑक्टाहेड्रोन के रूप में कैल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल होते हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बाल, ओटोलिथ और जेली जैसे द्रव्यमान के साथ मिलकर बनते हैं ओटोलिथिक झिल्ली।संवेदनशील कोशिकाओं के बालों के साथ-साथ एम्पुलर रिसेप्टर्स में, किनोसिलिया और स्टीरियोसिलिया प्रतिष्ठित हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बालों पर ओटोलिथ का दबाव, साथ ही रेक्टिलिनियर त्वरण के दौरान बालों का विस्थापन, यांत्रिक ऊर्जा को न्यूरोपीथेलियल बालों की कोशिकाओं में विद्युत ऊर्जा में बदलने का क्षण है। अण्डाकार और गोलाकार थैली एक पतली नलिका द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं , जिसकी एक शाखा होती है - एंडोलिम्फेटिक डक्ट . वेस्टिब्यूल के एक्वाडक्ट में गुजरते हुए, एंडोलिम्फेटिक डक्ट पिरामिड के पीछे की सतह में प्रवेश करता है और वहां यह एंडोलिम्फेटिक थैली के साथ आँख बंद करके समाप्त होता है। , जो ड्यूरा मेटर के दोहराव से बना एक विस्तार है।
इस प्रकार, वेस्टिबुलर संवेदी कोशिकाएं पांच रिसेप्टर क्षेत्रों में स्थित होती हैं: तीन अर्धवृत्ताकार नहरों के प्रत्येक एम्पुला में से एक और प्रत्येक कान के वेस्टिब्यूल के दो थैलों में से एक। वेस्टिबुल और अर्धवृत्ताकार नहरों के तंत्रिका रिसेप्टर्स में, एक नहीं (कोक्लीअ में), लेकिन कई तंत्रिका तंतु प्रत्येक संवेदनशील कोशिका के लिए उपयुक्त होते हैं, इसलिए इनमें से किसी एक फाइबर की मृत्यु कोशिका की मृत्यु नहीं होती है।
भीतरी कान को रक्त की आपूर्तिभूलभुलैया धमनी के माध्यम से , जो बेसलर धमनी की एक शाखा है या पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी से इसकी शाखाएं हैं। आंतरिक श्रवण मांस में, भूलभुलैया धमनी तीन शाखाओं में विभाजित होती है: वेस्टिबुलर , वेस्टिबुलोकोक्लियर और कर्णावत .
भूलभुलैया की रक्त आपूर्ति की विशेषताएंइस तथ्य से मिलकर बनता है कि भूलभुलैया धमनी की शाखाओं में एनास्टोमोसेस नहीं होते हैं नाड़ी तंत्रमध्य कान, रीस्नर झिल्ली केशिकाओं से रहित है, और एम्पुलर और ओटोलिथिक रिसेप्टर्स के क्षेत्र में, सबपीथेलियल केशिका नेटवर्क न्यूरोपीथेलियल कोशिकाओं के सीधे संपर्क में है।
शिरापरक बहिर्वाहआंतरिक कान से यह तीन रास्तों से होकर जाता है: कोक्लीअ के एक्वाडक्ट की नसें, वेस्टिब्यूल के एक्वाडक्ट की नसें और आंतरिक श्रवण नहर की नसें।
78. श्रवण विश्लेषक (राइन का प्रयोग, वेबर का प्रयोग) के अध्ययन के लिए ट्यूनिंग कांटा विधियाँ।
गुणात्मक ट्यूनिंग कांटा परीक्षणों का उपयोग ध्वनि चालन और ध्वनि धारणा के तंत्र के उल्लंघन के विभेदक एक्सप्रेस निदान की एक विधि के रूप में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, "ट्यूनिंग कांटे C128 और C2048 का उपयोग किया जाता है। अध्ययन कम आवृत्ति ट्यूनिंग कांटा C128 से शुरू होता है। ट्यूनिंग फोर्क को दो अंगुलियों से पैर से पकड़कर, हथेली के टेनर के खिलाफ शाखाओं को मारकर, वे इसे कंपन करते हैं। S-2048 ट्यूनिंग फोर्क को दो अंगुलियों से जबड़े के झटकेदार निचोड़ने या एक कील पर क्लिक करके कंपन किया जाता है। जिस क्षण से ट्यूनिंग कांटा मारा जाता है, उसी समय से उलटी गिनती शुरू करना, स्टॉपवॉच उस समय को मापता है जिसके दौरान रोगी अपनी आवाज सुनता है। विषय ध्वनि सुनना बंद कर देता है, ट्यूनिंग कांटा कान से हटा दिया जाता है और इसे फिर से उत्तेजित किए बिना वापस लाया जाता है। एक नियम के रूप में, ट्यूनिंग कांटा के कान से इतनी दूरी के बाद, रोगी कुछ और सेकंड के लिए ध्वनि सुनता है। अंतिम समय को अंतिम उत्तर द्वारा चिह्नित किया जाता है। इसी तरह, एक ट्यूनिंग कांटा C2048 के साथ एक अध्ययन किया जाता है, हवा के माध्यम से इसकी ध्वनि की धारणा की अवधि निर्धारित की जाती है। अस्थि चालन अध्ययन। C128 ट्यूनिंग कांटा के साथ अस्थि चालन की जांच की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कम आवृत्ति के साथ ट्यूनिंग कांटे का कंपन त्वचा द्वारा महसूस किया जाता है, और उच्च आवृत्ति वाले ट्यूनिंग कांटे कान द्वारा हवा के माध्यम से सुना जाता है। धारणा की अवधि को स्टॉपवॉच के साथ भी मापा जाता है, ट्यूनिंग कांटा के उत्तेजना के क्षण से समय की गणना करता है। ध्वनि चालन (प्रवाहकीय सुनवाई हानि) के उल्लंघन के मामले में, हवा के माध्यम से कम-ध्वनि ट्यूनिंग कांटा सी 128 की धारणा बिगड़ता है; हड्डी चालन की जांच करते समय, ध्वनि लंबे समय तक सुनाई देती है। उच्च ट्यूनिंग कांटा C2048 की वायु धारणा का उल्लंघन मुख्य रूप से ध्वनि-धारण करने वाले तंत्र (सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस) को नुकसान के साथ होता है। हवा और हड्डी में C2048 के बजने की अवधि भी आनुपातिक रूप से घट जाती है, हालाँकि इन संकेतकों का अनुपात बना रहता है, जैसा कि आदर्श में 2: 1 है। गुणात्मक ट्यूनिंग कांटा परीक्षण किए जाते हैं श्रवण विश्लेषक के ध्वनि-संचालन या ध्वनि-प्राप्त करने वाले भागों को नुकसान के विभेदक एक्सप्रेस निदान के उद्देश्य से। ऐसा करने के लिए, रिने, वेबर, जेले, फेडेरिस द्वारा प्रयोग किए जाते हैं। इन परीक्षणों (प्रयोगों) को करते समय, एक सी 128 बास ट्यूनिंग कांटा का उपयोग किया जाता है।
1. अनुभव वेबर-ध्वनि पार्श्वकरण का आकलन। ट्यूनिंग फोर्क को मरीज के सिर पर रखा जाता है और उसे यह बताने के लिए कहा जाता है कि वह किस कान से आवाज तेज सुनता है। ध्वनि-संचालन तंत्र के एकतरफा घाव के साथ (कान नहर में सल्फर प्लग, मध्य कान की सूजन, कर्ण झिल्ली का वेध, आदि), ध्वनि का पार्श्वकरण देखा जाता है कान में दर्द; एक द्विपक्षीय घाव के साथ - बदतर सुनवाई कान की ओर। बिगड़ा हुआ ध्वनि धारणा स्वस्थ या बेहतर श्रवण कान में ध्वनि के पार्श्वकरण की ओर जाता है।
2. रिने अनुभव- हड्डी और वायु चालन की धारणा की अवधि की तुलना। मास्टॉयड प्रक्रिया पर एक पैर के साथ एक कम आवृत्ति ट्यूनिंग कांटा स्थापित किया गया है। हड्डी पर ध्वनि की धारणा की समाप्ति के बाद, इसे शाखाओं के साथ कान नहर में लाया जाता है। आम तौर पर, एक व्यक्ति हवा के माध्यम से एक ट्यूनिंग कांटा सुनता है (रिन का अनुभव सकारात्मक है)। यदि ध्वनि की धारणा खराब हो जाती है, तो हड्डी और वायु चालन आनुपातिक रूप से खराब हो जाता है, इसलिए रिने का अनुभव सकारात्मक रहता है। यदि श्रवण रिसेप्टर के सामान्य कार्य के साथ ध्वनि चालन प्रभावित होता है, तो हड्डी के माध्यम से ध्वनि हवा की तुलना में अधिक लंबी मानी जाती है (रिन का नकारात्मक अनुभव)।
79. एसोफैगोस्कोपी, ट्रेकोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी (संकेत और तकनीक)।
एसोफैगोस्कोपीआपको कठोर एसोफैगोस्कोप या लचीले फाइबरस्कोप का उपयोग करके सीधे अन्नप्रणाली की आंतरिक सतह की जांच करने की अनुमति देता है। एसोफैगोस्कोपी के माध्यम से, विदेशी निकायों की उपस्थिति का निर्धारण करना और उनके निष्कासन को अंजाम देना, ट्यूमर, डायवर्टिकुला, सिकाट्रिकियल और कार्यात्मक स्टेनोज़ का निदान करना, कई नैदानिक (बायोप्सी) और चिकित्सीय प्रक्रियाओं (पेरीसोफैगिटिस में एक फोड़ा खोलना) को अंजाम देना संभव है। एसोफैगल कैंसर में एक रेडियोधर्मी कैप्सूल पेश करना, सिकाट्रिकियल स्ट्रिक्टुर्स का गुलदस्ता, आदि)। एसोफैगोस्कोपी को तत्काल और नियोजित में विभाजित किया गया है। प्रतिपादन करते समय पहला किया जाता है आपातकालीन देखभाल(विदेशी निकायों, खाद्य अवरोध) और अक्सर रोगी की प्रारंभिक विस्तृत नैदानिक परीक्षा के बिना। नियोजित एसोफैगोस्कोपी एक विशेष बीमारी से संबंधित, एक विशिष्ट बीमारी से संबंधित, और रोगी की एक सामान्य नैदानिक परीक्षा के बाद आपातकालीन संकेतों की अनुपस्थिति में किया जाता है। एसोफैगोस्कोपी इसके लिए एक सुविधाजनक टेबल के साथ एक विशेष रूप से अनुकूलित अंधेरे कमरे में किया जाता है, इलेक्ट्रिक पंप और घुटकी में तरल पदार्थ धोने के लिए साधन। एंडोस्कोपिक कमरे में एक ट्रेकोटॉमी किट होनी चाहिए, घुसपैठ संज्ञाहरण और पुनर्जीवन के लिए उपयुक्त साधन। व्यक्तियों के लिए एसोफैगोस्कोपी के लिए अलग अलग उम्रएंडोट्रैचियल ट्यूबों के विभिन्न आकारों की आवश्यकता होती है। तो, 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, 5-6 मिमी व्यास वाली एक ट्यूब, 35 सेमी की लंबाई का उपयोग किया जाता है; अक्सर वयस्कों और बड़े व्यास (12-14 मिमी) और 53 सेमी की लंबाई के ट्यूबों द्वारा उपयोग किया जाता है। एसोफैगोस्कोपी के लिए संकेत:एसोफैगोस्कोपी (फाइब्रोसोफैगोस्कोपी) सभी मामलों में किया जाता है जब एसोफेजेल रोग के संकेत होते हैं और यह या तो उनकी प्रकृति को स्थापित करने या उचित चिकित्सीय हेरफेर करने के लिए आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, विदेशी निकायों को हटाने, भोजन द्रव्यमान से भरे डायवर्टीकुलम को खाली करना, भोजन की रुकावट को दूर करना, आदि। एसोफैगोस्कोपी के लिए संकेत बायोप्सी की आवश्यकता है। एसोफैगोस्कोपी के लिए मतभेदतत्काल स्थितियों में, यह व्यावहारिक रूप से मौजूद नहीं है, उन मामलों को छोड़कर जब यह प्रक्रिया स्वयं अपनी गंभीर जटिलताओं के कारण खतरनाक हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक एम्बेडेड विदेशी शरीर, मीडियास्टिनिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेरेब्रल स्ट्रोक .. सामान्य contraindications सबसे अधिक बार होते हैं कार्यों के विघटन की उपस्थिति के कारण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, दमा की स्थिति, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, गंभीर सामान्य और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना। क्षेत्रीय मतभेद अन्नप्रणाली से सटे अंगों के रोगों के कारण होते हैं (महाधमनी धमनीविस्फार, श्वासनली की संपीड़न और विकृति, भड़काऊ केले और ग्रसनी और श्वासनली के विशिष्ट रोग , स्वरयंत्र के द्विपक्षीय स्टेनोज़िंग पक्षाघात, मीडियास्टिनिटिस, बड़े पैमाने पर पेरीओसोफेगल एडेनोपैथी, आदि)। कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा में कम गतिशीलता या रीढ़ की विकृति के साथ एसोफैगोस्कोपी मुश्किल है वक्षीय क्षेत्र, एक छोटी गर्दन, एंकिलोसिस या एक या दोनों टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों, ट्रिस्मस आदि के संकुचन के साथ। स्थानीय मतभेद तीव्र केले या विशिष्ट ग्रासनलीशोथ के कारण होते हैं। अन्नप्रणाली के रासायनिक जलने के साथ, ग्रासनली की दीवार के घाव की गहराई और सामान्य नशा सिंड्रोम के आधार पर, केवल 8-12 वें दिन एसोफैगोस्कोपी की अनुमति है। एसोफैगोस्कोपी तकनीक।एसोफैगोस्कोपी के लिए रोगी की तैयारी एक दिन पहले शुरू होती है: शामक, कभी-कभी ट्रैंक्विलाइज़र, रात में नींद की गोलियां लिखिए। शराब सीमित करें, रात का खाना छोड़ दें। नियोजित एसोफैगोस्कोपी को सुबह करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के दिन, भोजन और तरल सेवन को बाहर रखा गया है। प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, मॉर्फिन को रोगी की उम्र के अनुरूप खुराक पर सूक्ष्म रूप से निर्धारित किया जाता है (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित नहीं किया जाता है; 3-7 वर्ष की आयु - 0.001-0.002 ग्राम की स्वीकार्य खुराक; 7-15 वर्ष पुराना - 0.004-0.006 ग्राम; वयस्क - 0.01 ग्राम)। उसी समय, एट्रोपिन हाइड्रोक्लोराइड का एक समाधान चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है: 6 सप्ताह की आयु के बच्चों को 0.05-015 मिलीग्राम, वयस्कों - 2 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है। संज्ञाहरण।एसोफैगोस्कोपी के लिए, और इससे भी अधिक फाइब्रोसोफैगोस्कोपी के लिए, अधिकांश मामलों में, इसका उपयोग किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, और ग्रसनी, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली का केवल चूर्णीकरण या स्नेहन और कोकीन हाइड्रोक्लोराइड के 5-10% समाधान के साथ अन्नप्रणाली के प्रवेश द्वार 3-5 मिनट के रुकावट के साथ 3-5 बार तक पर्याप्त है। कोकीन के अवशोषण को कम करने और इसके संवेदनाहारी प्रभाव को मजबूत करने के लिए, आमतौर पर इसके समाधान में एक एड्रेनालाईन समाधान जोड़ा जाता है (कोकीन समाधान के 5 मिलीलीटर प्रति एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान की 3-5 बूंदें)। रोगी की स्थिति।अन्नप्रणाली में एसोफैगोस्कोपी ट्यूब की शुरूआत के लिए, यह आवश्यक है कि रीढ़ की शारीरिक वक्र और गर्भाशय ग्रीवा के कोण को सीधा किया जाए। इसके लिए मरीज के कई पोजीशन होते हैं। VI वोयाचेक (1962) लिखते हैं कि एसोफैगोस्कोपी बैठने, लेटने या घुटने-कोहनी की स्थिति में किया जाता है, जबकि उन्होंने ऑपरेटिंग टेबल के थोड़ा ऊपर उठे हुए हिस्से के साथ अपने पेट के बल लेटने की विधि को प्राथमिकता दी। इस स्थिति में, लार के प्रवाह को श्वसन पथ में और एसोफैगस ट्यूब में गैस्ट्रिक रस के संचय को समाप्त करना आसान होता है। इसके अलावा, जब ट्यूब को एसोफैगस में डाला जाता है तो अभिविन्यास की सुविधा होती है।
ट्रेकोब्रोनकोस्कोपीश्वासनली और ब्रांकाई का अध्ययन निदान के साथ किया जाता है और चिकित्सीय उद्देश्यवही उपकरण जो अन्नप्रणाली की जांच करते हैं। श्वासनली और ब्रांकाई की नैदानिक परीक्षा नियोप्लाज्म की उपस्थिति में श्वसन संबंधी शिथिलता के मामलों में इंगित की जाती है; ट्रेकिओसोफेगल फिस्टुला, एटेलेक्टासिस (कोई भी स्थानीयकरण), आदि की घटना। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी का उपयोग मुख्य रूप से विदेशी निकायों और स्क्लेरोमा की उपस्थिति में ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में किया जाता है, जब सबवोकल गुहा में घुसपैठ या निशान ऊतक की झिल्ली होती है। इस मामले में, ब्रोंकोस्कोपिक ट्यूब का उपयोग बुग्गी के रूप में किया जाता है। चिकित्सीय और सर्जिकल अभ्यास में, ट्रेकोब्रोंकोस्कोपी फोड़ा निमोनिया, फेफड़े के फोड़े के उपचार के उपायों में से एक है। कोई कम भूमिका नहीं निभाता वाद्य अनुसंधानफुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार के अभ्यास में फेफड़े। ट्यूब के सम्मिलन के स्तर के आधार पर, वहाँ हैं ऊपरी और निचले ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी . जब इसमें अपर ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी, ट्यूब को मुंह, ग्रसनी और स्वरयंत्र के माध्यम से डाला जाता है, निचले एक के साथ - एक पूर्व-निर्मित ट्रेकोटॉमी उद्घाटन (ट्रेकोस्टोमी) के माध्यम से ) निचला ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी उन बच्चों और व्यक्तियों में अधिक बार किया जाता है जिनके पास पहले से ही ट्रेकियोस्टोमी है। विशेष ध्यानसंज्ञाहरण की एक विधि के योग्य है। वर्तमान में, सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस) को वरीयता दी जानी चाहिए, खासकर जब से डॉक्टर विशेष श्वसन, ब्रोंकोस्कोप (फ्रिडेल सिस्टम) से लैस है। बच्चों में, श्वासनली और ब्रांकाई की जांच केवल संज्ञाहरण के तहत की जाती है। उपरोक्त के संबंध में, एनेस्थीसिया में परिचय ऑपरेटिंग रूम में रोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति में किया जाता है, जिसका सिर पीछे की ओर फेंका जाता है। लाभ जेनरल अनेस्थेसियास्थानीय संज्ञाहरण से पहले संज्ञाहरण की विश्वसनीयता, विषय में मानसिक प्रतिक्रियाओं का बहिष्करण, ब्रोन्कियल ट्री की छूट आदि शामिल हैं। ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपिक ट्यूब इंसर्शन तकनीक।रोगी चालू है शाली चिकित्सा मेज़एक उठी हुई कंधे की कमर और एक फेंके हुए सिर के साथ एक लापरवाह स्थिति में। बाएं हाथ की उंगलियों से पकड़े हुए नीचला जबड़ामुंह खुला होने के साथ, दृष्टि के नियंत्रण में (ब्रोंकोस्कोप ट्यूब के माध्यम से), ब्रोंकोस्कोप मुंह के कोने के माध्यम से इसकी गुहा में डाला जाता है। ट्यूब का बाहर का सिरा ऑरोफरीनक्स की मध्य रेखा पर सख्ती से स्थित होना चाहिए। जीभ और एपिग्लॉटिस को निचोड़ते हुए ट्यूब को धीरे-धीरे आगे बढ़ाया जाता है। इस मामले में, ग्लोटिस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। हैंडल को घुमाते हुए, ट्यूब के बाहर के सिरे को 45° घुमाया जाता है और ग्लोटिस के माध्यम से श्वासनली में डाला जाता है। श्वासनली की दीवारों से निरीक्षण शुरू होता है, फिर द्विभाजन क्षेत्र की जांच की जाती है। दृश्य नियंत्रण के तहत, ट्यूब को वैकल्पिक रूप से मुख्य में और फिर लोबार ब्रांकाई में डाला जाता है। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री का निरीक्षण तब भी जारी रहता है जब ट्यूब को हटा दिया जाता है। विदेशी निकायों को हटाना, ऊतकीय परीक्षा के लिए ऊतक के टुकड़े लेना संदंश के एक विशेष सेट का उपयोग करके किया जाता है। ब्रांकाई से बलगम या मवाद को निकालने के लिए सक्शन का उपयोग किया जाता है। इस हेरफेर के बाद, रोगी को 2 घंटे के लिए डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान स्वरयंत्र शोफ और स्टेनोटिक श्वास हो सकता है।
मध्य कान वायु गुहाओं को संप्रेषित करने की एक प्रणाली है:
टाम्पैनिक गुहा;
श्रवण ट्यूब (ट्यूबा ऑडिटिवा);
गुफा प्रवेश द्वार (एडिटस एड एंट्रम);
गुफा (एंट्रम) और मास्टॉयड प्रक्रिया की संबद्ध कोशिकाएं (सेल्युला मास्टोइडिया)।
अपनी स्थलाकृतिक स्थिति और महत्व दोनों में केंद्रीय स्थिति नैदानिक तस्वीरटाम्पैनिक गुहा पर कब्जा कर लेता है। मध्य कान की बंद हवा प्रणाली श्रवण ट्यूब के माध्यम से हवादार होती है, जो नासॉफिरिन्जियल गुहा के साथ तन्य गुहा को जोड़ती है।
टाम्पैनिक कैविटी (cavum tympani) टाम्पैनिक झिल्ली और भूलभुलैया के बीच संलग्न स्थान का प्रतिनिधित्व करता है। आकार में, टाम्पैनिक गुहा एक अनियमित टेट्राहेड्रल प्रिज्म जैसा दिखता है, जिसमें सबसे बड़ा ऊपरी-निचला आकार (ऊंचाई) और सबसे छोटा - बाहरी और आंतरिक दीवारों (गहराई) के बीच होता है। टाम्पैनिक कैविटी में छह दीवारें होती हैं:
बाहरी और आंतरिक;
ऊपरी और निचला;
पूर्वकाल और पीछे।
बाहरी (पार्श्व) दीवारयह कर्णपट झिल्ली द्वारा दर्शाया जाता है, जो बाहरी श्रवण नहर से कर्ण गुहा को अलग करता है, और हड्डी के खंड ऊपर और नीचे से इसकी सीमा बनाते हैं। टाम्पैनिक झिल्ली के ऊपर, बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की प्लेट, 3 से 6 मिमी चौड़ी, पार्श्व दीवार के निर्माण में भाग लेती है, जिसके निचले किनारे (इंसीसुरा रिविनी) से टाइम्पेनिक झिल्ली जुड़ी होती है। टिम्पेनिक झिल्ली के लगाव के स्तर के नीचे एक छोटा हड्डी का कांटा भी होता है।
पार्श्व दीवार की संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, तन्य गुहा को सशर्त रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी, मध्य और निचला।
ऊपरी खंड- एपिटिम्पेनिक स्पेस, अटारी, या एपिटिम्पैनम (एपिटिम्पैनम) - टाइम्पेनिक झिल्ली के फैले हुए हिस्से के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित होता है। इसकी पार्श्व दीवार बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की हड्डी की प्लेट और टाइम्पेनिक झिल्ली के पार्स फ्लेसीडा है। सुप्राटेम्पेनिक स्पेस में, निहाई के साथ मैलियस का जोड़ रखा जाता है, जो इसे बाहरी और आंतरिक वर्गों में विभाजित करता है। अटारी के बाहरी हिस्से के निचले हिस्से में, कान की झिल्ली के पार्स फ्लेसीडा और मैलेस की गर्दन के बीच, श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी जेब, या प्रशिया की जगह होती है। यह संकीर्ण स्थान, साथ ही साथ टाम्पैनिक झिल्ली (ट्रेल्ट्स पॉकेट्स) के पूर्वकाल और पीछे की जेबें, जो प्रशियाई स्थान से नीचे और बाहर की ओर स्थित हैं, को पुनरावृत्ति से बचने के लिए क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान अनिवार्य संशोधन की आवश्यकता होती है।
मध्य विभागटाइम्पेनिक कैविटी - मेसोटिम्पैनम (मेसोटिम्पैनम) - आकार में सबसे बड़ा, टाइम्पेनिक झिल्ली के पार्स टेंसा के प्रक्षेपण से मेल खाती है।
निचला भाग(hypotympanum) - ईयरड्रम के लगाव के स्तर से नीचे एक अवसाद।
औसत दर्जे की (आंतरिक, भूलभुलैया, प्रांतस्था) दीवारकर्ण गुहा मध्य और भीतरी कान को अलग करती है। इस दीवार के मध्य भाग में एक फलाव होता है - एक केप, या प्रोमोंटोरियम, जो कोक्लीअ के मुख्य भंवर की पार्श्व दीवार से बनता है। प्रोमोंटोरियम की सतह पर टाइम्पेनिक प्लेक्सस (प्लेक्सस टाइम्पेनिकस) होता है। टाइम्पेनिक (या जैकबसन) तंत्रिका (एन। टाइम्पेनिकस - एन। ग्लोसोफरिंगस की एक शाखा), एनएन। ट्राइजेमिनस, फेशियल, साथ ही प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस से सहानुभूति फाइबर।
प्रोमोंटरी के पीछे और ऊपर वेस्टिब्यूल विंडो (फेनेस्ट्रा वेस्टिबुली) का एक आला होता है, जो अंडाकार के आकार का होता है, जो ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में लम्बा होता है, जिसकी माप 3 से 1.5 मिमी होती है। वेस्टिबुल खिड़की रकाब (आधार स्टेपेडिस) के आधार से ढकी होती है, जो एक कुंडलाकार लिगामेंट (lig। annulare stapedis) के साथ खिड़की के किनारों से जुड़ी होती है। प्रोमोनरी के पीछे के निचले किनारे के क्षेत्र में कोक्लीअ (फेनेस्ट्रा कोक्लीअ) की खिड़की का एक आला होता है, जो सेकेंडरी टाइम्पेनिक मेम्ब्रेन (मेम्ब्रा टिम्पनी सेकेंडरिया) द्वारा कड़ा होता है। कर्णावर्त खिड़की का आला तन्य गुहा की पिछली दीवार का सामना करता है और आंशिक रूप से प्रोमोंटोरियम के पोस्टेरोइनफेरियर क्लिवस के प्रक्षेपण द्वारा कवर किया जाता है।
बोनी फैलोपियन कैनाल में वेस्टिब्यूल विंडो के ठीक ऊपर चेहरे की तंत्रिका का क्षैतिज घुटना होता है, और ऊपर और पीछे क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के एम्पुला का फलाव होता है।
चेहरे की तंत्रिका की स्थलाकृति (एन। फेशियल, VII कपाल तंत्रिका) का बहुत व्यावहारिक महत्व है। एन के साथ एक साथ प्रवेश करने के बाद। स्टेटोएकस्टिकस और एन। आंतरिक श्रवण नहर में मध्यवर्ती, चेहरे की तंत्रिका इसके तल के साथ चलती है, भूलभुलैया में वेस्टिबुल और कोक्लीअ के बीच स्थित होता है। भूलभुलैया खंड में, एक बड़ी पथरी तंत्रिका (एन। पेट्रोसस मेजर) चेहरे की तंत्रिका के स्रावी भाग से निकलती है, जो लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है, साथ ही साथ नाक गुहा के श्लेष्म ग्रंथियां भी। कर्ण गुहा में प्रवेश करने से पहले, वेस्टिबुल की खिड़की के ऊपरी किनारे के ऊपर, एक क्रैंकेड नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि जेनिकुली) होती है, जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वाद संवेदी तंतु बाधित होते हैं। भूलभुलैया के स्पर्शरेखा में संक्रमण को चेहरे की तंत्रिका के पहले घुटने के रूप में नामित किया गया है। चेहरे की तंत्रिका, आंतरिक दीवार पर क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फलाव तक पहुँचकर, पिरामिड के स्तर पर (एमिनेंटिया पिरामिडैलिस) अपनी दिशा को ऊर्ध्वाधर (दूसरे घुटने) में बदल देती है, स्टाइलोमैस्टॉइड नहर से होकर गुजरती है और इसके अग्रभाग के माध्यम से वही नाम (के लिए। stylomastoideum) खोपड़ी के आधार पर जाता है। पिरामिड की श्रेष्ठता के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका रकाब पेशी (एम। स्टेपेडियस) को एक शाखा देती है, यहां ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टिम्पनी) चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक से निकलती है। यह मैलेयस और इनकस के बीच से पूरे तन्य झिल्ली के ऊपर से गुजरता है और फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका (एस। ग्लासेरी) से बाहर निकलता है, जीभ के पूर्वकाल 2/3 को स्वाद तंतु देता है, लार को स्रावी तंतु देता है। तंत्रिका संवहनी प्लेक्सस के लिए ग्रंथि और फाइबर। टाम्पैनिक कैविटी में फेशियल नर्व कैनाल की दीवार बहुत पतली होती है और इसमें अक्सर डिहिसेंस होता है, जो मध्य कान से तंत्रिका तक फैलने वाली सूजन और पेरेसिस या यहां तक कि फेशियल नर्व के पक्षाघात के विकास की संभावना को निर्धारित करता है। ओटोसर्जन द्वारा कान और मास्टॉयड वर्गों में चेहरे की तंत्रिका के स्थान के लिए विभिन्न विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए ताकि ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका को चोट न पहुंचे।
वेस्टिबुल की खिड़की के सामने और ऊपर एक कर्णावर्त फलाव है - प्रो। कर्णावर्त, जिसके माध्यम से कर्ण को खींचने वाली पेशी का कण्डरा मुड़ा हुआ होता है।
76. टाम्पैनिक कैविटी की क्लिनिकल एनाटॉमी।
टाम्पैनिक कैविटी - ईयरड्रम और भूलभुलैया के बीच का स्थान। आकार में, टाम्पैनिक गुहा एक अनियमित टेट्राहेड्रल प्रिज्म जैसा दिखता है, जिसमें सबसे बड़ा ऊपरी-निचला आकार होता है और बाहरी और आंतरिक दीवारों के बीच सबसे छोटा होता है। टाम्पैनिक गुहा में छह दीवारें प्रतिष्ठित हैं: बाहरी और आंतरिक; ऊपरी और निचला; पूर्वकाल और पीछे।
बाहरी (पार्श्व) दीवार टाम्पैनिक झिल्ली द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो बाहरी श्रवण नहर से टाइम्पेनिक गुहा को अलग करता है। टाम्पैनिक झिल्ली के ऊपर, बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की एक प्लेट पार्श्व दीवार के निर्माण में भाग लेती है, जिसके निचले किनारे तक (इंसीसुरा रिविनी)टाम्पैनिक झिल्ली जुड़ी हुई है।
पार्श्व दीवार की संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, तन्य गुहा को सशर्त रूप से तीन वर्गों में विभाजित किया जाता है: ऊपरी, मध्य और निचला।
अपर - एपिटिम्पेनिक स्पेस, अटारी, या एपिटिम्पैनम -टाम्पैनिक झिल्ली के फैले हुए भाग के ऊपरी किनारे के ऊपर स्थित होता है। इसकी पार्श्व दीवार बाहरी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार की हड्डी की प्लेट है और पार्स फ्लैसीडाकान का परदा सुप्राटेम्पेनिक स्पेस में, निहाई के साथ मैलियस का जोड़ रखा जाता है, जो इसे बाहरी और आंतरिक वर्गों में विभाजित करता है। अटारी के बाहरी भाग के निचले भाग में, के बीच पार्स फ्लैसीडाटाम्पैनिक झिल्ली और मैलेस की गर्दन ऊपरी म्यूकोसल पॉकेट, या प्रशिया की जगह है। यह संकीर्ण स्थान, साथ ही साथ टाम्पैनिक झिल्ली (ट्रेल्ट्स पॉकेट्स) के पूर्वकाल और पीछे की जेबें, जो प्रशियाई स्थान से नीचे और बाहर की ओर स्थित हैं, को पुनरावृत्ति से बचने के लिए क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस के लिए सर्जरी के दौरान अनिवार्य संशोधन की आवश्यकता होती है।
टाम्पैनिक कैविटी का मध्य भाग - मेसोटिम्पैनम -आकार में सबसे बड़ा, प्रक्षेपण से मेल खाता है पार्स टेंसाकान का परदा
निचला (हाइपोटिम्पैनम)- टिम्पेनिक झिल्ली के लगाव के स्तर से नीचे का अवसाद।
औसत दर्जे का (आंतरिक) कर्ण गुहा की दीवार मध्य और भीतरी कान को अलग करती है। इस दीवार के मध्य भाग में एक फलाव है - एक केप, या प्रोमोंटोरियम,कोक्लीअ के मुख्य भंवर की पार्श्व दीवार द्वारा निर्मित। टाइम्पेनिक प्लेक्सस प्रोमोंटोरियम की सतह पर स्थित होता है। . टाइम्पेनिक (या जैकबसन) तंत्रिका टाइम्पेनिक प्लेक्सस के निर्माण में शामिल होती है , एन.एन. ट्राइजेमिनस, फेशियल,साथ ही सहानुभूति तंतुओं से प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस।
केप के पीछे और ऊपर है वेस्टिबुल विंडो आला,आकार में एक अंडाकार जैसा दिखता है, जो अपरोपोस्टीरियर दिशा में लम्बा होता है। प्रवेश खिड़की बंद रकाब आधार,के साथ खिड़की के किनारों से जुड़ी कुंडलाकार बंधन।केप के पीछे के निचले किनारे के क्षेत्र में है घोंघा खिड़की आला,लंबा माध्यमिक टाम्पैनिक झिल्ली।कर्णावर्त खिड़की का आला तन्य गुहा की पिछली दीवार का सामना करता है और आंशिक रूप से प्रोमोंटोरियम के पोस्टेरोइनफेरियर क्लिवस के प्रक्षेपण द्वारा कवर किया जाता है।
तलरूप चेहरे की नस . के साथ जुड़ना एन। स्टेटोअकॉस्टिकसतथा एन। मध्यवर्तीआंतरिक श्रवण मांस में, चेहरे की तंत्रिका इसके नीचे से गुजरती है, भूलभुलैया में यह वेस्टिब्यूल और कोक्लीअ के बीच स्थित होती है। भूलभुलैया क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका का स्रावी भाग निकल जाता है बड़ी पथरीली तंत्रिका,लैक्रिमल ग्रंथि, साथ ही नाक गुहा के श्लेष्म ग्रंथियों को संक्रमित करता है। कर्ण गुहा में प्रवेश करने से पहले, वेस्टिबुल खिड़की के ऊपरी किनारे के ऊपर होता है आनुवंशिक नाड़ीग्रन्थि,जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका के स्वाद संवेदी तंतु बाधित होते हैं। भूलभुलैया के स्पर्शरेखा क्षेत्र में संक्रमण के रूप में दर्शाया गया है चेहरे की तंत्रिका का पहला घुटना।चेहरे की तंत्रिका, स्तर पर, आंतरिक दीवार पर क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फलाव तक पहुँचती है पिरामिड की श्रेष्ठताअपनी दिशा को लंबवत में बदलता है (दूसरा घुटना)स्टाइलोमैस्टॉइड नहर के माध्यम से और उसी नाम के फोरामेन के माध्यम से गुजरता है खोपड़ी के आधार तक फैली हुई है। पिरामिड की श्रेष्ठता के तत्काल आसपास के क्षेत्र में, चेहरे की तंत्रिका एक शाखा देती है रकाब पेशी,यहाँ यह चेहरे की तंत्रिका के धड़ से निकलता है ड्रम स्ट्रिंग।यह मैलियस और निहाई के बीच से होकर ईयरड्रम के ऊपर के पूरे टाम्पैनिक कैविटी से होकर गुजरता है और बाहर निकलता है। फिशुरा पेट्रोटिम्पैनिका,जीभ के अग्रवर्ती 2/3 भाग को स्वाद तंतु देना, लार ग्रंथि को स्रावी तंतु, और तंतु संवहनी प्लेक्सस को। सामने वाली दीवारटाम्पैनिक कैविटी- ट्यूबल या स्लीपी . इस दीवार के ऊपरी आधे हिस्से में दो उद्घाटन हैं, जिनमें से बड़ा श्रवण ट्यूब का टाम्पैनिक मुंह है। , जिसके ऊपर कर्ण को फैलाने वाली पेशी की अर्ध-नहर खुलती है . निचले हिस्से में, पूर्वकाल की दीवार एक पतली हड्डी की प्लेट द्वारा बनाई जाती है जो आंतरिक कैरोटिड धमनी के ट्रंक को अलग करती है, जो उसी नाम की नहर में गुजरती है।
टाम्पैनिक कैविटी की पिछली दीवार - मास्टॉयड . इसके ऊपरी भाग में एक विस्तृत मार्ग है (एडिटस एड एंट्रम)जिसके माध्यम से एपिटिम्पेनिक स्पेस संचार करता है गुफ़ा- मास्टॉयड प्रक्रिया की एक स्थायी कोशिका। गुफा के प्रवेश द्वार के नीचे, वेस्टिबुल खिड़की के निचले किनारे के स्तर पर, गुहा की पिछली दीवार पर स्थित है पिरामिड ऊंचाई,युक्त एम। स्टेपेडियस,जिसकी कण्डरा इस श्रेष्ठता के शिखर से निकलकर रकाब के सिरे तक जाती है। पिरामिड की श्रेष्ठता के बाहर एक छोटा सा छेद है जिसमें से ड्रम स्ट्रिंग निकलती है।
ऊपर की दीवार- तन्य गुहा की छत।यह एक बोनी प्लेट है जो कर्ण गुहा को मध्य कपाल फोसा से अलग करती है। कभी-कभी इस प्लेट में विचलन होता है, जिसके कारण मध्य कपाल फोसा का ड्यूरा मेटर सीधे कर्ण गुहा के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में होता है।
टाम्पैनिक गुहा की निचली दीवार - जुगुलर - इसके नीचे पड़े गले की नस के बल्ब पर बॉर्डर . गुहा का निचला भाग तन्य झिल्ली के किनारे से 2.5-3 मिमी नीचे स्थित होता है। जुगुलर नस का बल्ब टाइम्पेनिक कैविटी में जितना अधिक फैला होता है, तल उतना ही उत्तल होता है और उतना ही पतला होता है।
टाम्पैनिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की एक निरंतरता है और कुछ गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ एकल-परत स्क्वैमस और संक्रमणकालीन सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा दर्शायी जाती है।
टाम्पैनिक गुहा में हैंतीन श्रवण अस्थियां और दो अंतर-कान मांसपेशियां। श्रवण अस्थियों की श्रृंखला परस्पर जुड़े हुए जोड़ हैं:
* हथौड़ा (मैलियस); * निहाई (incus); * रकाब (स्टेप)।
मैलियस के हैंडल को टिम्पेनिक झिल्ली की रेशेदार परत में बुना जाता है, रकाब का आधार वेस्टिब्यूल खिड़की के आला में तय होता है। श्रवण अस्थि-पंजर की मुख्य सरणी - मैलियस का सिर और गर्दन, निहाई का शरीर - एपिटिम्पेनिक स्थान में स्थित होते हैं। मैलियस में, हैंडल, गर्दन और सिर, साथ ही पूर्वकाल और पार्श्व प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं। निहाई में एक शरीर, छोटी और लंबी प्रक्रियाएं होती हैं। गुफा के प्रवेश द्वार पर एक छोटी शाखा स्थित है। एक लंबी प्रक्रिया के माध्यम से, आँवला को रकाब के सिर से जोड़ा जाता है। रकाब का एक आधार, दो पैर, एक गर्दन और एक सिर होता है। श्रवण अस्थि-पंजर जोड़ों के माध्यम से आपस में जुड़े होते हैं जो उनकी गतिशीलता सुनिश्चित करते हैं; ऐसे कई स्नायुबंधन हैं जो संपूर्ण अस्थि-श्रृंखला का समर्थन करते हैं।
दो कान की मांसपेशियांआवास और सुरक्षात्मक कार्य प्रदान करते हुए, श्रवण अस्थि-पंजर की गतिविधियों को अंजाम देना। पेशी का कण्डरा जो कर्णपटल पर दबाव डालता है वह मल्लस की गर्दन से जुड़ा होता है। एम। टेंसर टिम्पनी।यह पेशी श्रवण ट्यूब के टाम्पैनिक मुंह के ऊपर बोनी अर्ध-नहर में शुरू होती है। इसकी कण्डरा शुरू में आगे से पीछे की ओर निर्देशित होती है, फिर कर्णावर्त फलाव के माध्यम से एक समकोण पर झुकती है, पार्श्व दिशा में तन्य गुहा को पार करती है और मैलियस से जुड़ जाती है। एम. टेंसर टाइम्पानीट्राइजेमिनल तंत्रिका की जबड़े की शाखा द्वारा संक्रमित।
रकाब पेशीपिरामिड की श्रेष्ठता के अस्थि म्यान में स्थित है, जिसके उद्घाटन से शीर्ष के क्षेत्र में पेशी का कण्डरा निकलता है, एक छोटी सूंड के रूप में यह पूर्वकाल में जाता है और रकाब के सिर से जुड़ा होता है। चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा द्वारा संक्रमित एन। स्टेपेडियस
77. झिल्लीदार भूलभुलैया की शारीरिक रचना
झिल्लीदार भूलभुलैया यह गुहाओं और नहरों की एक बंद प्रणाली है, जिसका आकार मूल रूप से हड्डी की भूलभुलैया को दोहराता है। झिल्लीदार और हड्डीदार भूलभुलैया के बीच का स्थान पेरिल्मफ से भरा होता है। झिल्लीदार भूलभुलैया की गुहाएं एंडोलिम्फ से भरी होती हैं। पेरिल्मफ और एंडोलिम्फ कान भूलभुलैया की हास्य प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं और कार्यात्मक रूप से निकट से संबंधित हैं। अपनी आयनिक संरचना में पेरिल्मफ मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त प्लाज्मा, एंडोलिम्फ - इंट्रासेल्युलर द्रव जैसा दिखता है।
ऐसा माना जाता है कि एंडोलिम्फ संवहनी लकीर द्वारा निर्मित होता है और एंडोलिम्फेटिक थैली में पुन: अवशोषित हो जाता है। संवहनी लकीर द्वारा एंडोलिम्फ का अत्यधिक उत्पादन और इसके अवशोषण के उल्लंघन से इंट्रालैबिरिंथिन दबाव में वृद्धि हो सकती है।
शारीरिक और कार्यात्मक दृष्टिकोण से, आंतरिक कान में दो रिसेप्टर एपराट्यूस प्रतिष्ठित हैं:
श्रवण, झिल्लीदार कोक्लीअ में स्थित (डक्टस कोक्लीयरिस);
वेस्टिबुलर, वेस्टिबुलर थैली में (सैकुलस और यूट्रीकुलस)और झिल्लीदार अर्धवृत्ताकार नहरों के तीन ampullae में।
झिल्लीदार घोंघा, या कर्णावर्त वाहिनी स्कैला वेस्टिबुली और स्कैला टाइम्पानी के बीच कोक्लीअ में स्थित है। अनुप्रस्थ खंड पर, कर्णावर्त वाहिनी का एक त्रिकोणीय आकार होता है: यह वेस्टिबुलर, टाइम्पेनिक और बाहरी दीवारों द्वारा बनाई जाती है। ऊपरी दीवार वेस्टिबुल की सीढ़ी का सामना करती है और एक पतली, स्क्वैमस उपकला कोशिका द्वारा बनाई जाती है वेस्टिबुलर (रीस्नर) झिल्ली।
कर्णावर्त वाहिनी का तल एक बेसिलर झिल्ली द्वारा बनता है जो इसे स्कैला टिम्पनी से अलग करता है। बेसिलर झिल्ली के माध्यम से हड्डी की सर्पिल प्लेट का किनारा हड्डी कोक्लीअ की विपरीत दीवार से जुड़ा होता है, जहां यह कर्णावर्त वाहिनी के अंदर स्थित होता है। सर्पिल बंधन,जिसका ऊपरी भाग रक्त वाहिकाओं से भरपूर होता है, कहलाता है संवहनी पट्टी।बेसलर झिल्ली में केशिका रक्त वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है और यह अनुप्रस्थ लोचदार तंतुओं से बना एक गठन होता है, जिसकी लंबाई और मोटाई मुख्य कर्ल से ऊपर की दिशा में बढ़ जाती है। बेसिलर झिल्ली पर, पूरे कर्णावर्त वाहिनी के साथ सर्पिल रूप से स्थित होता है कॉर्टि के अंग- श्रवण विश्लेषक के परिधीय रिसेप्टर।
सर्पिल अंगइसमें न्यूरोपीथेलियल आंतरिक और बाहरी बाल कोशिकाएं, सहायक और पोषण करने वाली कोशिकाएं (डीइटर्स, हेन्सन, क्लॉडियस), बाहरी और आंतरिक स्तंभ कोशिकाएं होती हैं जो कोर्टी के मेहराब बनाती हैं। आंतरिक स्तंभ कोशिकाओं से अंदर की ओर कई आंतरिक बाल कोशिकाएं होती हैं; बाहरी स्तंभ कोशिकाओं के बाहर बाहरी बाल कोशिकाएं होती हैं। सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले परिधीय तंत्रिका तंतुओं से बालों की कोशिकाएं सिनैप्टिक रूप से जुड़ी होती हैं। कोर्टी के अंग की सहायक कोशिकाएं सहायक और पोषी कार्य करती हैं। कोर्टी के अंग की कोशिकाओं के बीच इंट्रापीथेलियल रिक्त स्थान होते हैं जो एक तरल पदार्थ से भरे होते हैं जिसे कहा जाता है कॉर्टिलिम्फ।
कोर्टी के अंग की बालों की कोशिकाओं के ऊपर स्थित होता है आवरण झिल्ली,जो, बेसिलर मेम्ब्रेन की तरह, बोन स्पाइरल प्लेट के किनारे से निकलकर बेसलर मेम्ब्रेन के ऊपर लटक जाता है, क्योंकि इसका बाहरी किनारा फ्री होता है। पूर्णांक झिल्ली के होते हैं प्रोटोफिब्रिल्स,अनुदैर्ध्य और रेडियल दिशा वाले, न्यूरोपीथेलियल बाहरी बालों की कोशिकाओं के बाल इसमें बुने जाते हैं। कोर्टी के अंग में, प्रत्येक संवेदनशील बाल कोशिका के पास केवल एक टर्मिनल तंत्रिका फाइबर होता है, जो पड़ोसी कोशिकाओं को शाखाएं नहीं देता है; इसलिए, तंत्रिका फाइबर के अध: पतन से संबंधित कोशिका की मृत्यु हो जाती है।
झिल्लीदार अर्धवृत्ताकार नहरें हड्डी नहरों में स्थित, उनके विन्यास को दोहराते हैं, लेकिन व्यास में उनसे छोटा, एम्पुलर वर्गों के अपवाद के साथ, जो लगभग पूरी तरह से हड्डी के ampullae को भरते हैं। संयोजी ऊतक किस्में, जिसमें आपूर्ति वाहिकाएं गुजरती हैं, झिल्लीदार नहरें हड्डी की दीवारों के एंडोस्टेम से निलंबित होती हैं। नहर की आंतरिक सतह को एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया गया है, प्रत्येक अर्धवृत्ताकार नहर के ampullae में हैं एम्पुलरी रिसेप्टर्स,एक छोटे गोलाकार फलाव का प्रतिनिधित्व करते हुए - शिखा,जिस पर सहायक और संवेदनशील रिसेप्टर कोशिकाएं, जो वेस्टिबुलर तंत्रिका के परिधीय रिसेप्टर्स हैं, स्थित हैं। रिसेप्टर बालों की कोशिकाओं में पतले और छोटे स्थिर बाल प्रतिष्ठित हैं - स्टीरियोसिलिया,जिसकी संख्या प्रत्येक संवेदनशील कोशिका पर 50-100 तक पहुँच जाती है, और एक लंबे और घने मोबाइल बाल - कीनोसिलियम,कोशिका की शीर्ष सतह की परिधि पर स्थित होता है। एम्पुला या अर्धवृत्ताकार नहर के चिकने घुटने की ओर कोणीय त्वरण के दौरान एंडोलिम्फ की गति से न्यूरोपीथेलियल कोशिकाओं में जलन होती है।
भूलभुलैया की पूर्व संध्या पर दो झिल्लीदार थैली होती हैं- अण्डाकार और गोलाकार (utriculus et sacculus), जिन गुहाओं में स्थित हैं ओटोलिथ रिसेप्टर्स।पर यूट्रीकुलसअर्धवृत्ताकार नहरें खुलती हैं थैलीरीयूनियम वाहिनी द्वारा कर्णावर्त वाहिनी से जुड़ती है। तदनुसार, थैली रिसेप्टर्स को कहा जाता है मैक्युला यूट्रीकुलीतथा मैक्युला सैकुलीऔर neuroepithelium के साथ पंक्तिबद्ध दोनों थैली की आंतरिक सतह पर छोटी ऊंचाई का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस रिसेप्टर तंत्र में सहायक और संवेदनशील कोशिकाएं भी होती हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बाल, उनके सिरों के साथ आपस में जुड़ते हुए, एक नेटवर्क बनाते हैं जो एक जेली जैसे द्रव्यमान में डूबा होता है जिसमें बड़ी संख्या में ऑक्टाहेड्रोन के रूप में कैल्शियम कार्बोनेट क्रिस्टल होते हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बाल, ओटोलिथ और जेली जैसे द्रव्यमान के साथ मिलकर बनते हैं ओटोलिथिक झिल्ली।संवेदनशील कोशिकाओं के बालों के साथ-साथ एम्पुलर रिसेप्टर्स में, किनोसिलिया और स्टीरियोसिलिया प्रतिष्ठित हैं। संवेदनशील कोशिकाओं के बालों पर ओटोलिथ का दबाव, साथ ही रेक्टिलिनियर त्वरण के दौरान बालों का विस्थापन, यांत्रिक ऊर्जा को न्यूरोपीथेलियल बालों की कोशिकाओं में विद्युत ऊर्जा में बदलने का क्षण है। अण्डाकार और गोलाकार थैली एक पतली नलिका द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं , जिसकी एक शाखा होती है - एंडोलिम्फेटिक डक्ट . वेस्टिब्यूल के एक्वाडक्ट में गुजरते हुए, एंडोलिम्फेटिक डक्ट पिरामिड के पीछे की सतह में प्रवेश करता है और वहां यह एंडोलिम्फेटिक थैली के साथ आँख बंद करके समाप्त होता है। , जो ड्यूरा मेटर के दोहराव से बना एक विस्तार है।
इस प्रकार, वेस्टिबुलर संवेदी कोशिकाएं पांच रिसेप्टर क्षेत्रों में स्थित होती हैं: तीन अर्धवृत्ताकार नहरों के प्रत्येक एम्पुला में से एक और प्रत्येक कान के वेस्टिब्यूल के दो थैलों में से एक। वेस्टिबुल और अर्धवृत्ताकार नहरों के तंत्रिका रिसेप्टर्स में, एक नहीं (कोक्लीअ में), लेकिन कई तंत्रिका तंतु प्रत्येक संवेदनशील कोशिका के लिए उपयुक्त होते हैं, इसलिए इनमें से किसी एक फाइबर की मृत्यु कोशिका की मृत्यु नहीं होती है।
भीतरी कान को रक्त की आपूर्तिभूलभुलैया धमनी के माध्यम से , जो बेसलर धमनी की एक शाखा है या पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी से इसकी शाखाएं हैं। आंतरिक श्रवण मांस में, भूलभुलैया धमनी तीन शाखाओं में विभाजित होती है: वेस्टिबुलर , vestibulocochlear और घोंघा .
भूलभुलैया की रक्त आपूर्ति की विशेषताएंइस तथ्य से मिलकर बनता है कि भूलभुलैया धमनी की शाखाओं में मध्य कान की संवहनी प्रणाली के साथ एनास्टोमोसेस नहीं होते हैं, रीस्नर झिल्ली केशिकाओं से रहित होती है, और एम्पुलर और ओटोलिथिक रिसेप्टर्स के क्षेत्र में, सबपीथेलियल केशिका नेटवर्क सीधे होता है। न्यूरोपीथेलियल कोशिकाओं के साथ संपर्क।
शिरापरक बहिर्वाहआंतरिक कान से यह तीन रास्तों से होकर जाता है: कोक्लीअ के एक्वाडक्ट की नसें, वेस्टिब्यूल के एक्वाडक्ट की नसें और आंतरिक श्रवण नहर की नसें।