आंख में घाव हो गया। नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घाव

यदि घायल शरीर आंख की सभी झिल्लियों से होकर गुजरता है, तो यह एक मर्मज्ञ घाव है। यदि घायल शरीर सभी परतों से होकर गुजरता है, तो यह एक गैर-मर्मज्ञ घाव है। गैर-मर्मज्ञ घाव हल्के होते हैं। इनमें से सबसे आम माइक्रोट्रामा हैं, की उपस्थिति विदेशी संस्थाएं. कॉर्निया में स्थित सभी विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए। स्थानीय एनेस्थेटिक्स को आंख में डाला जाता है और विदेशी शरीर को सुई से हटा दिया जाता है। जौ से एक कान का एक टुकड़ा निकालना बहुत मुश्किल है, एक मधुमक्खी का डंक (क्योंकि उनके पास निशान होते हैं)। ये शरीर, जब हटा दिए जाते हैं, तो गहराई से प्रवेश करते हैं। विदेशी शरीर को हटाने के बाद, कीटाणुनाशक बूंदों को टपकाना और एक मरहम (एंटीबायोटिक्स या सल्फोनामाइड्स) लगाना आवश्यक है।

आंखों की चोटों की विशेषताएं

• आंख के ऊतकों का कार्यात्मक मूल्य: यदि सामान्य सर्जरी में ऊतकों को छांटने की सिफारिश की जाती है, तो नेत्र विज्ञान में वे सब कुछ संरक्षित करने का प्रयास करते हैं
• एक प्युलुलेंट संक्रमण के गंभीर परिणाम (आंतरिक झिल्लियों की सूजन को एंडोफथालमिटिस कहा जाता है, आंख की सभी झिल्लियों की सूजन को पैनोफथालमिटिस कहा जाता है)।
• इंट्राक्रैनील जटिलताओं, विशेष रूप से संबंधित चोटों के साथ
• सहानुभूति नेत्र रोग - दूसरी स्वस्थ, अक्षुण्ण आंख पर विकसित होता है।

सहानुभूति नेत्र रोग के 3 रूप हैं:

1. प्लास्टिक इरिडोसाइक्लाइटिस - पूर्वकाल कक्ष में सूजन, एक्सयूडीशन के साथ परितारिका में प्रवेश करती है, आईरिस की पिछली सतह के साथ लेंस की पूर्वकाल सतह का एक संलयन होता है, जिसे सिनेचिया कहा जाता है। Synechia गोलाकार हो सकता है (द्वितीयक मोतियाबिंद का कारण बनता है), पुतली को संकुचित कर सकता है।
2. सीरस इरिडोसाइक्लाइटिस में कम उत्सर्जन देखा गया। भड़काऊ प्रक्रिया कम स्पष्ट है, परिणाम आसान है।
3. न्यूरोरेटिनाइटिस एक हल्का रूप है।

सहानुभूति नेत्र रोग केवल मर्मज्ञ घावों के साथ होता है।

एक मर्मज्ञ घाव के पूर्ण लक्षण।

• कॉर्निया या श्वेतपटल का घाव
• परितारिका, सिलिअरी या के घाव में आगे को बढ़ाव नेत्रकाचाभ द्रव
• परितारिका में छेद
• अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर या कांच के शरीर में हवा का बुलबुला

कॉर्निया के एक मर्मज्ञ घाव के सापेक्ष संकेत।

• हाइपोटेंशन (इंट्राओकुलर दबाव में कमी)
• उथला पूर्वकाल कक्ष (नमी रिसाव के कारण)
• हाइपहेमा
• पुतली का आकार बदल जाता है
• लेंस का स्थानीय क्लाउडिंग

श्वेतपटल के मर्मज्ञ घाव के सापेक्ष संकेत

• कांच के आगे को बढ़ाव के कारण हाइपोटेंशन
• गहरा पूर्वकाल कक्ष
• कांच में रक्त की उपस्थिति

आंख में गहरी चोट या इसके संदेह के लिए प्राथमिक उपचार।

1. स्थानीय संवेदनाहारी बूंदों (0.25% डाइकेन समाधान, या 2% नोवोकेन समाधान) और कीटाणुनाशक बूंदों को डालें।

2. एक नम झाड़ू के साथ सतही रूप से पड़े विदेशी निकायों को हटा दें। घाव क्षेत्र में हेरफेर नहीं करना बेहतर है।

3. निस्संक्रामक बाँझ बूंदों को डालें और दोनों आँखों पर एक बाँझ पट्टी लागू करें, खासकर उन मामलों में जहां एक बड़ा घाव है।

4. टेटनस टॉक्साइड या सीरम, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का परिचय दें।

5. स्ट्रेचर पर अस्पताल भेजें।

नेत्र चिकित्सालय में दाखिल होने पर अंतत: यह प्रश्न तय होता है कि यह चोट प्रवेश कर रही है या नहीं, और आंख के अंदर कोई विदेशी शरीर है या नहीं। इसलिए, सभी को 2 अनुमानों में एक्स-रे परीक्षा के अधीन किया जाता है, भले ही संदेह हो। चित्र सामने और प्रोफ़ाइल के लिए लिए जाते हैं, और यदि कोई विदेशी निकाय निर्धारित किया जाता है, तो उन्हें किया जाता है अतिरिक्त शोधस्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए - 4 बिंदुओं के सीसे के साथ एल्यूमीनियम मिश्र धातु से बना एक विशेष कृत्रिम अंग नेत्रगोलक पर लगाया जाता है। आंख पर लगाने पर ये बिंदु 6,12,15,21 घंटे पर लिंबस में स्थित होते हैं। फिर, फ्रंटल और प्रोफाइल शॉट लिए जाते हैं। छवि पर आरोपित एक विशेष ग्रिड की मदद से, विदेशी शरीर की गहराई और स्थान की गणना की जाती है।

आंख का अल्ट्रासाउंड भी निदान में मदद करता है। इसके बाद, विदेशी निकाय को हटा दिया जाता है, ताकि:

1. एक विदेशी शरीर संक्रमण का स्रोत हो सकता है।
2. आंख के अंदर रहकर, यह झिल्लियों में परिवर्तन दे सकता है: यदि विदेशी शरीर लोहा है, तो साइडरोसिस की एक तस्वीर विकसित होती है: लेंस कैप्सूल के नीचे एक जंग खाए हुए रंग, ऑक्साइड स्थित हो सकते हैं। फोटोरिसेप्टर पीड़ित होते हैं, बाद में रेटिना टुकड़ी हो सकती है, कांच के शरीर में परिवर्तन हो सकते हैं।
3. यदि शरीर में तांबा है, तो चेलकोसिस की तस्वीर विकसित होती है - कॉपर ऑक्साइड (हरा) परितारिका को संसेचित करता है और रेटिना और कांच के शरीर का विनाश हो सकता है।

गैर मर्मज्ञ घाव नेत्रगोलकअखंडता के उल्लंघन से जुड़ा नहीं है

आंख के कैप्सूल (यानी कॉर्निया और श्वेतपटल)। कॉर्नियल चोटें विशेष रूप से आम हैं।

चोट लगने वाली वस्तुएं रेत के बड़े कण, पत्थर के टुकड़े, धातु, कोयला, हो सकते हैं।

चूना, लकड़ी। विदेशी निकाय कॉर्नियल एपिथेलियम को नष्ट कर देते हैं और इसके लिए स्थितियां बनाते हैं

संक्रमण विकास। कॉर्नियल ऊतक में विदेशी निकायों की गहरी पैठ के साथ, को छोड़कर

द्वितीयक संक्रमण का खतरा, निशान ऊतक विकसित होने का जोखिम होता है और

वेली गठन।

कॉर्निया और कंजंक्टिवा के सतही विदेशी निकायों का उपयोग करके हटा दिया जाता है

पानी, आइसोटोपिक सोडियम क्लोराइड के घोल या कीटाणुनाशक से आँखों को धोना

समाधान (फराटसिलिन 1:5000, पोटेशियम परमैंगनेट 1:5000, बोरिक एसिड 2%, आदि)।

हमलावर विदेशी शरीर को एक विशेष सुई या बाँझ के साथ हटाया जा सकता है

अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई, केंद्र से लिंबस तक सुई की गति बनाते हैं। पर

विदेशी निकायों को हटाने के लिए लिडोकेन के 2% समाधान के साथ संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है,

0.5% एल्केन या 0.4% इनोकेन का घोल। यदि कोई विदेशी पिंड गहरी परतों में प्रवेश कर गया है

कॉर्निया, फिर कॉर्निया वेध की संभावना के कारण इसे अस्पताल में हटा दिया जाता है।

कॉर्निया के विदेशी शरीर को हटाने के बाद, एंटीबायोटिक समाधान निर्धारित किए जाते हैं और

सल्फोनामाइड्स, जो दिन में 3-8 बार डाले जाते हैं, और रात में मरहम लगाया जाता है

एंटीबायोटिक्स या सल्फोनामाइड्स।

मर्मज्ञ घाव

पेनेट्रेटिंग आंखों के घावों को एडनेक्सल चोटों में विभाजित किया जाता है, अर्थात।

कक्षा के कोमल ऊतकों की चोटें, पलकों और अश्रु अंगों की चोटें और नेत्रगोलक की चोटें।

कक्षीय नरम ऊतक की चोटों को फाड़ा, काटा या पंचर किया जा सकता है। फटा हुआ

घाव वसायुक्त ऊतक के नुकसान के साथ होते हैं, ओकुलोमोटर को नुकसान होता है

लैक्रिमल ग्रंथि की मांसपेशियां और घाव।

मर्मज्ञ घावों के साथ, आंख के बाहरी कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन होता है

भले ही आंतरिक गोले क्षतिग्रस्त हों या नहीं। मर्मज्ञ आवृत्ति

सभी चोटों के घाव आंख का 30% है। मर्मज्ञ घावों के साथ, एक प्रवेश द्वार है

छेद, के माध्यम से - 2।

छुरा घाव एक्सोफथाल्मोस, नेत्र रोग, पीटोसिस के साथ होते हैं। ये संकेत

घाव चैनल के कक्षा में गहरे प्रसार और अक्सर क्षति के बारे में बात करें

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने के लिए कक्षा के शीर्ष पर तंत्रिका चड्डी और वाहिकाओं।

सभी मामलों में, घाव का संशोधन और प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार

नेत्रगोलक की शारीरिक अखंडता की बहाली।

लैक्रिमल नलिकाओं को नुकसान के साथ, पलक की चोटों की आवश्यकता होती है

लैक्रिमल की बहाली के साथ प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (यदि संभव हो)

नलिकाएं

एक मर्मज्ञ घाव की गंभीरता घायल वस्तु के संक्रमण के कारण होती है,

इसके भौतिक और रासायनिक गुण, आकार और चोट का स्थान (कॉर्निया, श्वेतपटल)

या लिम्बस ज़ोन)। घायल वस्तु के प्रवेश की गहराई द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है

नेत्र गुहा। चोट की गंभीरता शरीर की प्रतिक्रिया पर भी निर्भर हो सकती है

क्षतिग्रस्त ऊतकों द्वारा संवेदीकरण।

मर्मज्ञ घावों के पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं। पहले को

शामिल हैं: घाव चैनल, प्रोलैप्सड झिल्ली, और एक विदेशी शरीर। दूसरे हैं

हाइपोटेंशन और पूर्वकाल कक्ष की गहराई में परिवर्तन (कॉर्नियल घावों के साथ छोटा और

स्क्लेरल के साथ गहरा)।

आंख में एक विदेशी शरीर के प्रवेश से प्युलुलेंट का विकास होता है

जटिलताओं - एंडोफथालमिटिस और पैनोफथालमिटिस, खासकर अगर विदेशी शरीर लकड़ी का हो

या इसमें कोई कार्बनिक अवशेष (घटक) हैं।

अंग क्षेत्र में मर्मज्ञ घावों के साथ, परिणाम घाव के आकार पर निर्भर करता है और

आंख की झिल्लियों का आगे बढ़ना। इस क्षेत्र में घावों की सबसे आम जटिलता

कांच के शरीर का आगे को बढ़ाव होता है, अक्सर हीमोफथाल्मस होता है।

लेंस और परितारिका को नुकसान कुंद आघात और साथ दोनों हो सकता है

नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घाव। लेंस बैग के फटने की स्थिति में, जो, जैसे

एक नियम के रूप में, यह एक मर्मज्ञ घाव के साथ होता है, तेजी से बादल छाए रहते हैं और सूजन होती है

सभी लेंस फाइबर। कैप्सूल दोष के स्थान और आकार के आधार पर

लेंस फाइबर के तीव्र जलयोजन के कारण मोतियाबिंद का लेंस बनना

1-7 दिनों में होता है। क्रिस्टल फाइबर की रिहाई से स्थिति अक्सर जटिल होती है।

पूर्वकाल कक्ष में दोष के क्षेत्र में तालिक, और लेंस के घाव के माध्यम से

पूर्वकाल हायलॉइड झिल्ली को नुकसान - कांच के शरीर में। यह शायद

के साथ यांत्रिक संपर्क के कारण कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं के नुकसान का कारण बनता है

उसके लेंस पदार्थ, फाकोजेनस यूवाइटिस और माध्यमिक ग्लूकोमा का विकास।

मर्मज्ञ घावों के साथ, विदेशी शरीर अक्सर पूर्वकाल में पाए जाते हैं

कैमरा, आईरिस पर और लेंस पदार्थ में।

सतही और गहरे स्थित विदेशी निकायों के बीच भेद। सतह

विदेशी शरीर कॉर्निया के उपकला में या उसके नीचे स्थित होते हैं, गहराई से स्थित होते हैं -

कॉर्निया के अपने ऊतक और नेत्रगोलक की गहरी संरचनाओं में।

सभी सतही रूप से स्थित विदेशी निकायों को हटाया जा सकता है, क्योंकि वे

आंख में लंबे समय तक रहना, विशेष रूप से कॉर्निया पर, दर्दनाक हो सकता है

केराटाइटिस या कॉर्निया का प्युलुलेंट अल्सर। हालांकि, अगर विदेशी शरीर बीच में स्थित है या

कॉर्निया की गहरी परतें, जलन की तीव्र प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। विषय में

केवल उन विदेशी निकायों को हटा दें जो आसानी से ऑक्सीकृत हो जाते हैं और गठन का कारण बनते हैं

भड़काऊ घुसपैठ (लोहा, तांबा, सीसा)। समय के साथ, विदेशी निकाय

गहरी परतों में स्थित, अधिक सतही परतों में चले जाते हैं, जहाँ से वे आसान होती हैं

मिटाना। बारूद, पत्थर, कांच और अन्य अक्रिय पदार्थों के सबसे छोटे __E2s कण

दृश्य प्रतिक्रिया के बिना कॉर्निया की गहरी परतों में रहते हैं, और इसलिए हमेशा नहीं

हटाने के अधीन हैं।

कॉर्निया की मोटाई में धातु के टुकड़ों की रासायनिक प्रकृति का अंदाजा किसके द्वारा लगाया जा सकता है

विदेशी शरीर के चारों ओर ऊतक का धुंधलापन। साइडरोसिस (लौह) के साथ, कॉर्नियल रिम चारों ओर

चॉकोज (तांबा) के साथ विदेशी शरीर एक भूरे-भूरे रंग का हो जाता है - कोमल

पीले-हरे, अरगीरोसिस के साथ सफेद पीले या भूरे रंग के छोटे बिंदु होते हैं

भूरा, आमतौर पर कॉर्निया की पिछली परतों में स्थित होता है।

एक धातु विदेशी शरीर को हटाने के बाद एक भूरे रंग की अंगूठी भी आवश्यक है

सावधानी से निकालें क्योंकि इससे आंखों में जलन हो सकती है।

नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ घाव - यह कॉर्निया या श्वेतपटल को नुकसान है, जो उनकी मोटाई के हिस्से को पकड़ लेता है। इस तरह की चोटें आमतौर पर गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं और शायद ही कभी आंख के कार्य को प्रभावित करती हैं। वे सभी आंखों की चोटों का लगभग 70% हिस्सा हैं।
सतही चोट या माइक्रोट्रामा तब होता है जब आंख को पेड़ की शाखा से मारा जाता है, किसी नुकीली चीज से चुभाया जाता है, या खरोंच किया जाता है। इन मामलों में, उपकला का सतही क्षरण बनता है, और दर्दनाक केराटाइटिस विकसित हो सकता है। अधिक बार, सतही क्षति तब होती है जब छोटे विदेशी निकाय (कोयले या पत्थर के टुकड़े, तराजू, छोटे धातु के शरीर, पशु और वनस्पति मूल के कण) अंदर आ जाते हैं, जो आंखों के कैप्सूल को तोड़े बिना कंजाक्तिवा, श्वेतपटल या कॉर्निया में रहते हैं। . एक नियम के रूप में, उनके आकार छोटे होते हैं, इसलिए ऐसे निकायों की पहचान करने के लिए साइड लाइटिंग और एक दूरबीन आवर्धक कांच का उपयोग किया जाता है, और बायोमाइक्रोस्कोपी सबसे अच्छा है। विदेशी शरीर की गहराई का पता लगाना महत्वपूर्ण है। सतह परतों में इसके स्थानीयकरण के मामले में, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, पेरिकोर्नियल इंजेक्शन का उल्लेख किया जाता है, जिसे जलन द्वारा समझाया गया है एक बड़ी संख्या मेंयहाँ स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स त्रिधारा तंत्रिका.

नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ घावों का उपचार

सभी विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि आंखों में उनके लंबे समय तक रहने, विशेष रूप से कॉर्निया पर, दर्दनाक केराटाइटिस या प्यूरुलेंट कॉर्नियल अल्सर जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। सतही निकायों को एक आउट पेशेंट के आधार पर हटा दिया जाता है। आंखों में 0.5% एल्केन घोल डालने के बाद अक्सर उन्हें एक नम कपास झाड़ू से हटाया जा सकता है। हालांकि, अक्सर, कॉर्निया की सतही या मध्य परतों में प्रवेश करने वाले निकायों को एक विशेष भाले, एक अंडाकार छेनी या इंजेक्शन सुई के अंत से हटा दिया जाता है। एक गहरे स्थान के साथ, पूर्वकाल कक्ष को खोलने के खतरे के कारण, एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के तहत, विदेशी शरीर को शल्य चिकित्सा से निकालना वांछनीय है। एक चुंबक के साथ धातु के शरीर को कॉर्निया से हटाया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो इसकी सतह परतों को इसके ऊपर काट दिया जाता है। विदेशी शरीर को हटाने के बाद, कीटाणुनाशक बूँदें, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम या सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी, कुनैन के साथ मेथिलीन नीला, कॉर्नियल (कॉर्नियल उपकलाकरण में सुधार के लिए), 1 दिन के लिए सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग निर्धारित है।
कॉर्निया की गहरी परतों से विदेशी निकायों, विशेष रूप से एक आंख में, केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा हटाया जाना चाहिए।

पेनेट्रेटिंग आंख की चोट

पेनेट्रेटिंग आंख की चोटें संरचना में विषम होती हैं और इसमें चोटों के तीन समूह शामिल होते हैं जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं।
सभी रोगियों में से 35-80% में जो चालू हैं आंतरिक रोगी उपचारआंखों की चोट के कारण, नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घाव नोट किए जाते हैं - ऐसी चोटें जिनमें चोट लगने वाला (विदेशी) शरीर आंख के बाहरी आवरण (श्वेतपटल और कॉर्निया) की पूरी मोटाई को काट देता है। यह एक खतरनाक चोट है, क्योंकि यह दृश्य कार्यों में कमी (कभी-कभी पूर्ण अंधापन) की ओर ले जाती है, और कभी-कभी यह किसी अन्य, बिना क्षतिग्रस्त आंख की मृत्यु का कारण बनती है।

आंख के मर्मज्ञ घावों का वर्गीकरण

नेत्रगोलक के इस प्रकार के मर्मज्ञ घाव हैं:
I. क्षति की गहराई के अनुसार:
1. मर्मज्ञ घाव, जिसमें घाव चैनल कॉर्निया या श्वेतपटल से होकर गुजरता है, आंख की गुहा में एक अलग गहराई तक फैलता है, लेकिन इससे आगे नहीं जाता है।
2. घावों के माध्यम से - घाव चैनल आंख की गुहा में समाप्त नहीं होता है, बल्कि इससे आगे निकल जाता है, जिसमें इनलेट और आउटलेट दोनों होते हैं।
3. नेत्रगोलक का विनाश - दृश्य कार्यों के पूर्ण और अपरिवर्तनीय नुकसान के साथ नेत्रगोलक का विनाश।
द्वितीय. स्थान के आधार पर:कॉर्नियल, लिम्बल, कॉर्नियल-स्क्लेरल और स्क्लेरल घाव।
III. घाव का आकार:छोटा (3 मिमी तक), मध्यम आकार (4-6 मिमी) और बड़ा (6 मिमी से अधिक)।
वी। फॉर्म:रेखीय घाव, अनियमित आकार का, फटा हुआ, पंचर, तारकीय, एक ऊतक दोष के साथ।
इसके अलावा, अंतराल और अनुकूलित घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है (घाव के किनारों को पूरे क्षेत्र में एक-दूसरे से कसकर सटे हुए हैं)।

मर्मज्ञ नेत्र चोटों का क्लिनिक और निदान

मर्मज्ञ घाव अक्सर लेंस को नुकसान (40% मामलों), आगे को बढ़ाव या परितारिका के उल्लंघन (30%), पूर्वकाल कक्ष या कांच के शरीर में रक्तस्राव (लगभग 20%), संक्रमण के परिणामस्वरूप एंडोफथालमिटिस के विकास के साथ होते हैं। आँख में प्रवेश करना। मर्मज्ञ घावों के लगभग 30% मामलों में, एक विदेशी शरीर आंख में रहता है।
सबसे पहले, आपको आंखों की क्षति के औषधीय-कानूनी परिणामों को ध्यान में रखते हुए इतिहास के इतिहास का अध्ययन करने की आवश्यकता है। बहुत बार, इतिहास के प्रारंभिक संग्रह के दौरान, विभिन्न कारणों से पीड़ित महत्वपूर्ण जानकारी, वास्तविक कारण और क्षति के तंत्र को छिपा या विकृत कर सकते हैं। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। सबसे आम कारण औद्योगिक, घरेलू, खेल चोटें हैं। क्षति की गंभीरता घायल वस्तु के आकार, गतिज ऊर्जा और प्रभाव के दौरान उसकी गति पर निर्भर करती है।
लगभग सभी मामलों में, इतिहास की परवाह किए बिना, मर्मज्ञ घावों के साथ, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई करना आवश्यक है। ये अध्ययन क्षति की गंभीरता और किसी विदेशी निकाय की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) का निर्धारण करेंगे।
आंख के मर्मज्ञ घावों का निदान पहचान कर किया जाता है विशिष्ट लक्षण. उत्तरार्द्ध, उनके महत्व में, पूर्ण और सापेक्ष हो सकता है।
आँख के मर्मज्ञ घावों के निरपेक्ष संकेत हैं:
- कॉर्निया या श्वेतपटल का मर्मज्ञ घाव;
- आंख की आंतरिक झिल्लियों (आइरिस, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड) का प्रोलैप्स, घाव में कांच का शरीर;
- कॉर्निया के घाव के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह (नैदानिक ​​​​फ्लोरेसिन परीक्षण);
- आंख की आंतरिक संरचनाओं (आईरिस, लेंस) से गुजरने वाले घाव चैनल की उपस्थिति;
- आंख के अंदर एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
- कांच के शरीर में हवा की उपस्थिति।
मर्मज्ञ आंखों की चोटों के सापेक्ष लक्षणों में शामिल हैं:
- हाइपोटेंशन;
- पूर्वकाल कक्ष की गहराई में परिवर्तन (उथला - जब कॉर्निया घायल हो जाता है, गहरा - जब श्वेतपटल घायल हो जाता है, असमान - इंद्रधनुषी-स्क्लेरल क्षति के साथ);
- कंजाक्तिवा के तहत रक्तस्राव, पूर्वकाल कक्ष (हाइपहेमा) या कांच के शरीर (हेमोफथाल्मस), कोरॉइड, रेटिना में;
- पुतली के किनारे के आंसू और पुतली के आकार में बदलाव;
आंसू (इरिडोडायलिसिस) या परितारिका की पूर्ण टुकड़ी (एनिरिडिया);
- दर्दनाक मोतियाबिंद;
- लेंस का उदात्तीकरण या अव्यवस्था।
एक मर्मज्ञ घाव का निदान वैध है जब कम से कम एक पूर्ण लक्षण का पता चलता है।

तत्काल देखभाल

किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर को आंखों की चोटों में घुसने के संकेतों को जानने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है:
1. एक दूरबीन पट्टी लागू करें, इंट्रामस्क्युलर रूप से एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक और टेटनस टॉक्सोइड इंजेक्ट करें।
2. रोगी को तत्काल किसी विशेष अस्पताल में भेजें। परिवहन एक प्रवण स्थिति में किया जाना चाहिए, अधिमानतः एम्बुलेंस द्वारा।
3. आंख से उभरे हुए विदेशी निकायों को निकालना सख्त मना है (अपवाद आंख के ऊतकों के संबंध में सतही रूप से स्थित विदेशी निकाय हैं)।

श्वेतपटल और कॉर्निया के मर्मज्ञ घाव

कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों को कॉर्निया की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, कॉर्निया केंद्रीय, भूमध्यरेखीय, मध्याह्न हो सकता है; आकार में - एक ऊतक दोष के साथ रैखिक, चिकनी और फटे, असमान किनारों, अंतराल के साथ पैचवर्क। कॉर्निया के घाव से अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह होता है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्वकाल कक्ष कुचल जाता है; अक्सर प्रोलैप्स और जड़ में परितारिका के अलग होने, लेंस (मोतियाबिंद) और कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस) के आघात से जटिल होता है।
इलाज।कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों के शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान मुख्य कार्य, यदि संभव हो तो, पूर्ण वसूली है शारीरिक संरचनाकार्य को अधिकतम करने के लिए अंग या ऊतक।
कॉर्निया पर ऑपरेशन के दौरान, घाव के किनारों से 1 मिमी की दूरी पर इसकी मोटाई के 2/3 पर गहरे टांके (नायलॉन 10.00) लगाए जाते हैं। 1.5-2 महीने के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। कॉर्निया के तारकीय मर्मज्ञ घावों के उपचार के लिए, पर्स-स्ट्रिंग सिवनी तकनीक का उपयोग किया जाता है - घाव के सभी कोनों के माध्यम से एक गोलाकार सीवन को केंद्र में कसने के लिए, सभी क्षेत्रों पर अलग-अलग बाधित टांके लगाने के साथ जो विस्तार करते हैं घाव के केंद्र से। परितारिका के आगे को बढ़ाव के मामले में, दूषित पदार्थों को प्रारंभिक रूप से हटाने और एंटीबायोटिक समाधान के साथ उपचार के बाद इसे पुनर्स्थापित और पुनर्स्थापित किया जाता है।
लेंस को नुकसान और दर्दनाक मोतियाबिंद के विकास के मामले में, मोतियाबिंद निष्कर्षण और आरोपण की सिफारिश की जाती है। कृत्रिम लेंस. ऐसे मामलों में जहां कॉर्निया का कुचला हुआ घाव होता है और इसके किनारों की तुलना करना संभव नहीं होता है, कॉर्निया प्रत्यारोपण किया जाता है।

स्क्लेरा और आईरिस-स्क्लेरल क्षेत्र के घाव

श्वेतपटल और परितारिका-स्क्लेरल क्षेत्र के घाव शायद ही कभी अलग होते हैं, उनकी क्षति की गंभीरता सहवर्ती जटिलताओं (आंतरिक झिल्ली के आगे को बढ़ाव, आंख की संरचनाओं में रक्तस्राव) द्वारा निर्धारित की जाती है।
कॉर्नियल-स्क्लेरल घावों के साथ, परितारिका, सिलिअरी बॉडी बाहर गिर जाती है या उल्लंघन होता है, हाइपहेमा और हेमोफथाल्मोस अक्सर देखे जाते हैं। श्वेतपटल घावों के साथ, पूर्वकाल कक्ष, एक नियम के रूप में, गहरा होता है; कांच का शरीर, आंख की आंतरिक झिल्ली अक्सर बाहर गिरती है; हाइपहेमा, हेमोफथाल्मोस विकसित करें। श्वेतपटल को सबसे गंभीर क्षति एक ऊतक दोष के साथ होती है, विशेष रूप से सबकोन्जिवलिवल टूटना के साथ।
इलाज।मर्मज्ञ घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. इस मामले में, मुख्य कार्य नेत्रगोलक की जकड़न और उसके भीतर संरचनात्मक संबंधों को बहाल करना है। श्वेतपटल के घाव का ऑडिट करना अनिवार्य है; घाव चैनल की दिशा, उसकी गहराई और आंख की आंतरिक संरचनाओं को नुकसान की डिग्री के सटीक निर्धारण के लिए प्रयास करना आवश्यक है। यह ये कारक हैं जो बड़े पैमाने पर शल्य चिकित्सा उपचार की प्रकृति और सीमा को निर्धारित करते हैं।
विशिष्ट स्थितियों के आधार पर, उपचार प्रवेश घाव के माध्यम से और अतिरिक्त चीरों के माध्यम से किया जाता है। सिलिअरी बॉडी या कोरॉइड के घाव में नुकसान और उल्लंघन के मामले में, उन्हें सेट करने और उन्हें सीवन करने की सिफारिश की जाती है; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और विकास को रोकने के लिए उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के घोल से प्रारंभिक रूप से सिंचित किया जाता है ज्वलनशील उत्तर. जब कॉर्निया और श्वेतपटल का घाव संक्रमित हो जाता है, तो तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस, एंडोफथालमिटिस (कांच के शरीर में प्युलुलेंट फॉसी), पैनोफथालमिटिस (सभी झिल्लियों की शुद्ध सूजन) विकसित हो सकता है।
किसी भी स्थानीयकरण के एक मर्मज्ञ घाव के साथ, स्थानीय उपचार किया जाता है, जिसमें सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ संयोजन में विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी और रोगसूचक चिकित्सा शामिल है, प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार।

विदेशी निकायों की शुरूआत के साथ आंख के घाव को भेदना

यदि किसी विदेशी शरीर के आंख में प्रवेश करने का संदेह है, तो एनामेनेस्टिक डेटा का बहुत महत्व है। सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास ऐसे रोगी के उपचार की रणनीति निर्धारित करने में निर्णायक भूमिका निभाता है। कॉर्निया के विदेशी शरीर घुसपैठ के विकास का कारण बन सकते हैं, अभिघातजन्य केराटाइटिस के बाद, जो बाद में स्थानीय कॉर्नियल अपारदर्शिता को जन्म देता है।
महत्वपूर्ण कॉर्नियल चोटों और व्यापक हाइपहेमा या हेमोफथाल्मोस के साथ, घाव चैनल के पाठ्यक्रम और विदेशी शरीर के स्थान को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां टुकड़ा दृश्य भाग के बाहर श्वेतपटल से होकर गुजरता है, इनलेट का पता लगाना मुश्किल होता है।
एक बड़े विदेशी शरीर की शुरूआत के साथ, कोरॉइड, कांच के शरीर और रेटिना के आगे बढ़ने के साथ कॉर्निया या श्वेतपटल का एक अंतराल घाव चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होता है।
निदान। बायोमाइक्रोस्कोपी और ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, लेंस, आईरिस, कांच के शरीर, या फंडस में एक विदेशी शरीर का पता लगाया जा सकता है।
आंख के अंदर एक विदेशी शरीर का निदान करने के लिए, कोम्बर्ग-बाल्टिन एक्स-रे स्थानीयकरण विधि का उपयोग किया जाता है। विधि में एक आंख मार्कर का उपयोग करके एक विदेशी शरीर की पहचान करना शामिल है - एक एल्यूमीनियम कृत्रिम अंग-सूचक 0.5 मिमी मोटा कॉर्निया की त्रिज्या के अनुरूप वक्रता के त्रिज्या के साथ। संकेतक के केंद्र में 11 मिमी व्यास वाला एक छेद होता है। परस्पर लंबवत मेरिडियन में छेद के किनारे से 0.5 मिमी की दूरी पर, चार लीड पॉइंट-लैंडमार्क हैं। कृत्रिम अंग को स्थापित करने से पहले, संवेदनाहारी बूंदों (0.5% एल्काइन घोल) को नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है; कृत्रिम अंग को इस तरह से रखा जाता है कि सीसे के निशान 12-3-6-9 घंटे पर लिंबस के अनुरूप हों।
एक्स-रे छवियों पर सभी गणना एक पारदर्शी फिल्म पर दर्शाए गए तीन बाल्टिन-पॉलीएक माप सर्किट का उपयोग करके की जाती है। उत्तरार्द्ध को तीन अनुमानों में लिए गए एक्स-रे पर आरोपित किया जाता है - पूर्वकाल, पार्श्व और अक्षीय। एक सीधी तस्वीर पर, मेरिडियन जिसके साथ विदेशी शरीर स्थित है, साथ ही आंख की शारीरिक धुरी से इसकी दूरी निर्धारित की जाती है। पार्श्व और अक्षीय छवियों पर, लिंबस से विदेशी शरीर की दूरी को भूमध्य रेखा की दिशा में श्वेतपटल के साथ मापा जाता है। नेत्रगोलक के तीखेपन को बनाए रखते हुए, गंभीर हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति और आंख की बाहरी झिल्लियों के अंतराल वाले घावों को बनाए रखते हुए धातु घनत्व के छोटे विदेशी निकायों के निदान के लिए विधि सटीक है। प्राप्त परिणामों का विश्लेषण आंख के बाहरी गोले और नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के सापेक्ष विदेशी शरीर की गहराई को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
आंख के पूर्वकाल भाग में एक विदेशी शरीर के स्थान को स्थापित करने के लिए, वोग्ट के अनुसार गैर-कंकाल रेडियोग्राफी की विधि का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसे चोट के क्षण से 8 दिनों से पहले नहीं किया जा सकता है।
आधुनिक तरीकों में से, अल्ट्रासाउंड ए- और बी-अध्ययनों का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणाम न केवल एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं, बल्कि लेंस अव्यवस्था, कांच के रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी, आदि जैसी जटिलताओं का निदान करने के लिए भी अनुमति देते हैं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ, नेत्रगोलक और कक्षा की स्तरित छवियों की एक श्रृंखला को पहले बताए गए तरीकों की तुलना में उच्च रिज़ॉल्यूशन के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

विदेशी निकायों की शुरूआत के साथ आंखों के घावों का उपचार

कॉर्निया का विदेशी शरीर तत्काल हटाना. इसके सतही स्थान के साथ, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है,
सुई, चिमटी, भाले, जब कॉर्निया की गहरी परतों (स्ट्रोमा) में स्थित होते हैं - एक रैखिक चीरा बनाते हैं, तो धातु के विदेशी शरीर को एक चुंबक के साथ हटा दिया जाता है, और गैर-चुंबकीय एक सुई या भाले के साथ। पूर्वकाल कक्ष से एक विदेशी शरीर को निकालने के लिए, पहले टुकड़े के ऊपर एक चीरा बनाया जाता है, जिसमें चुंबक की नोक डाली जाती है। कॉर्निया के घाव के केंद्रीय स्थान के साथ, विदेशी शरीर लेंस में रह सकता है या अंदर घुस सकता है पिछला विभागआँखें। एक विदेशी निकाय जो लेंस में घुस गया है उसे दो तरीकों से हटा दिया जाता है: या तो एक चुंबक का उपयोग करके पूर्वकाल कक्ष खोलने के बाद, या एक साथ लेंस के साथ टुकड़े की एक चुंबकीय प्रकृति के मामले में, और एक कृत्रिम लेंस के आरोपण के बाद।
आंख से एक अचुंबकीय विदेशी शरीर को हटाना, एक नियम के रूप में, बड़ी कठिनाइयों के साथ जुड़ा हुआ है। जब आंख के अग्र भाग (कॉर्निया की पिछली सतह से लेकर लेंस तक का स्थान) में एक विदेशी पिंड पाया जाता है, तो तथाकथित पूर्वकाल निष्कर्षण मार्ग का उपयोग किया जाता है।
आंख के पिछले हिस्से में स्थित एक टुकड़ा, हाल तक, विशेष रूप से डायस्क्लेरल मार्ग द्वारा हटा दिया गया था, यानी इसकी घटना के स्थल पर एक स्क्लेरल चीरा के माध्यम से। वर्तमान वरीयता ट्रांसविट्रियल मार्ग के लिए है, जिसमें धातु की वस्तु को निकालने के लिए एक लम्बी चुंबक टिप या एक गैर-चुंबकीय विदेशी शरीर को पकड़ने के लिए उपकरण को सिलिअरी बॉडी के फ्लैट हिस्से में चीरा के माध्यम से आंखों की गुहा में डाला जाता है। ऑपरेशन एक फैली हुई पुतली के माध्यम से दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है। ऑप्टिकल मीडिया (दर्दनाक मोतियाबिंद, हीमोफथाल्मिया) की पारदर्शिता के उल्लंघन के मामले में, मोतियाबिंद निष्कर्षण और/या विट्रोक्टोमी को प्रारंभिक रूप से किया जाता है, इसके बाद दृश्य नियंत्रण के तहत विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है।
विदेशी निकायों की शुरूआत के साथ आंखों की चोटों के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप करने के अलावा, आंख से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोकने के लिए ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है, संक्रमण का विकास, रक्तस्रावी जटिलताएं, हाइपोटेंशन, माध्यमिक ग्लूकोमा, स्पष्ट प्रजनन प्रक्रियाओं में रेशेदार कैप्सूल और अंतःस्रावी संरचनाएं।

मर्मज्ञ घावों का प्रारंभिक उपचार

प्रारंभ में, मर्मज्ञ घावों का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में होता है।
आंख की चोट का निदान करते समय, टेटनस टॉक्सोइड को 0.5 एमई की खुराक पर और 1000 एमई की खुराक पर टेटनस टॉक्सॉयड को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है।
चिकित्सा उपचारदवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करके किया गया।
1. एंटीबायोटिक्स:
एमिनोग्लाइकोसाइड्स: जेंटामाइसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 7-10 दिन है; या tobramycin इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से
प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा;
पेनिसिलिन: एम्पीसिलीन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 250-500 मिलीग्राम दिन में 4-6 बार;
सेफलोस्पोरिन: सेफ़ोटैक्सिम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 1-2 ग्राम
दिन में 3-4 बार; Ceftazidime 0.5-2 ग्राम दिन में 3-4 बार;
ग्लाइकोपेप्टाइड्स: वैनकोमाइसिन दिन में 0.5-1 ग्राम 2-4 बार या मौखिक रूप से 0.5-2 ग्राम दिन में 3-4 बार अंतःशिरा में;
मैक्रोलाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 3 दिनों के लिए भोजन से 1 घंटे पहले (पाठ्यक्रम खुराक 1.5 ग्राम);
लिनकोसामाइड्स: लिनकोमाइसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 600 मिलीग्राम 1-2 बार एक दिन।
2. सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी:सल्फैडीमेथोक्सिन (पहले दिन 1 ग्राम, फिर 500 मिलीग्राम / दिन; भोजन के बाद लिया गया, पाठ्यक्रम 7-10 दिन) या सल्फालीन (पहले दिन 1 ग्राम और भोजन से 30 मिनट पहले 7-10 दिनों के लिए 200 मिलीग्राम / दिन)।
3. फ्लोरोक्विनोलोन:सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-750 मिलीग्राम दिन में 2 बार, उपचार की अवधि 7-10 दिन है।
4. एंटिफंगल:निस्टैटिन 250,000-5,000,000 आईयू के अंदर दिन में 3-4 बार।
5. विरोधी भड़काऊ दवाएं:
NSAIDs: भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 50 मिलीग्राम के अंदर डाइक्लोफेनाक, पाठ्यक्रम 7-10 दिन; भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम के अंदर इंडोमेथेसिन, 10 दिनों का कोर्स;
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: डेक्सामेथासोन पैराबुलबर्नो या कंजंक्टिवा के तहत,
2-3 मिलीग्राम, पाठ्यक्रम 7-10 इंजेक्शन; सप्ताह में एक बार ट्रायमिसिनोलोन 20 मिलीग्राम, 3-4 इंजेक्शन।
6. एच-रिसेप्टर ब्लॉकर्स: 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम के अंदर क्लोरोपाइरामाइन; या 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम के अंदर लॉराटाडाइन; या फेक्सोफेनाडाइन मौखिक रूप से 120 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार भोजन के बाद 7-10 दिनों के लिए।
7. ट्रैंक्विलाइज़र:डायजेपाम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 10-20 मिलीग्राम।
8. इंजेक्शन के रूप में एंजाइमी तैयारी:
फाइब्रिनोलिसिन 400 आईयू पैराबुलबर्नो;
कोलेजेनेज 100 या 500 केई उपसंयोजन (सीधे घाव के लिए: आसंजन, निशान, आदि) या वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस का उपयोग करना; उपचार का कोर्स 10 दिन।
9. नेत्रश्लेष्मला थैली में टपकाने की तैयारी।गंभीर परिस्थितियों में और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 6 बार तक पहुंच सकती है; जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, यह घट जाती है:
जीवाणुरोधी एजेंट: सिप्रोफ्लोक्सासिन का 0.3% घोल 1-2 बूँदें
दिन में 3-6 बार; या 0.3% टॉक्सासिन का घोल 1-2 बूँदें दिन में 3-6 बार; या टोब्रामाइसिन का 0.3% घोल 1-2 बूँदें दिन में 3 बार;
एंटीसेप्टिक्स: पिक्लोसिडिन (विटाबैक्ट) का 0.05% घोल दिन में 6 बार 1 बूंद, उपचार का कोर्स 10 दिन;
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: 0.1% डेक्सामेथासोन समाधान 1-2 बूँदें दिन में 3 बार; या 1-2.5% हाइड्रोकार्टिसोन मरहम, निचली पलक के पीछे दिन में 3-4 बार लगाएं;
NSAIDs: डाइक्लोफेनाक का 0.1% घोल 1-2 बूँदें दिन में 3-4 बार; या इंडोमिथैसिन का 0.1% घोल 1-2 बूँदें दिन में 3-4 बार;
संयुक्त तैयारी: मैक्सिट्रोल (डेक्सामेथासोन 1 मिलीग्राम, नियोमाइसिन सल्फेट 3500 आईयू, पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट 6000 आईयू); टोब्राडेक्स (निलंबन - टोब्रामाइसिन 3 मिलीग्राम और डेक्सामेथासोन 1 मिलीग्राम);
मायड्रायटिक्स: साइक्लोपेंटोलेट का 1% घोल 1-2 बूँदें दिन में 3 बार; या ट्रोपिकैमाइड का 0.5-1% घोल 1-2 बूँदें दिन में 3-4 बार फिनाइलफ्राइन के 2.5% घोल के साथ 1-2 बूँदें दिन में 3 बार;
कॉर्नियल पुनर्जनन उत्तेजक: एक्टोवजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 3 बार 1 बूंद); या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 3 बार 1 बूंद); या डेक्सपेंथेनॉल (निचली पलक के लिए आई जेल 5%, दिन में 3 बार 1 बूंद)।
नेत्रगोलक की गंभीर चोटों के बाद, रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के आजीवन पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, सीमित शारीरिक गतिविधि. यदि आवश्यक हो, लंबी अवधि की अवधि में, एक ऑपरेटिव और दवा से इलाजरोगी के दृश्य और कॉस्मेटिक पुनर्वास के उद्देश्य से।

1. सतह (गैर मर्मज्ञ)चोटें - एक पेड़ की शाखा के साथ आंख को झटका, नाखून के साथ घर्षण, अनाज के साथ इंजेक्शन आदि का परिणाम हो सकता है।

   गैर-मर्मज्ञ घावों में आंख के कैप्सूल और उसके सहायक उपकरण और विभिन्न आकारों में कोई स्थानीयकरण हो सकता है। ये घाव अधिक बार संक्रमित होते हैं, अक्सर धातु (चुंबकीय और चुंबकीय) और गैर-धातु विदेशी निकायों के साथ। सबसे गंभीर कॉर्निया और उसके स्ट्रोमा के ऑप्टिकल क्षेत्र में गैर-मर्मज्ञ घाव हैं। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ भी, वे दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी लाते हैं। प्रक्रिया के तीव्र चरण में, यह घाव क्षेत्र में एडिमा और बादलों के कारण होता है, और बाद में अनियमित दृष्टिवैषम्य के संयोजन में कॉर्नियल निशान के लगातार बादल छाने के कारण होता है। घाव के संक्रमण के मामले में, इसमें एक विदेशी शरीर की उपस्थिति और देर से मदद मांगने पर, आंखों में सूजन हो सकती है, अभिघातजन्य केराटाइटिस विकसित होता है और कोरॉइड प्रक्रिया में शामिल होता है - अक्सर केराटोइराइटिस या केराटौवेइटिस होता है।

2. मर्मज्ञ घावधातु के टुकड़े, कांच के टुकड़े, काटने और छुरा घोंपने के उपकरण के कारण होता है। इस मामले में, चोट करने वाला एजेंट आंख के कैप्सूल को विच्छेदित करता है। मर्मज्ञ चोट का प्रकार (कॉर्नियल, लिम्बल, स्क्लेरल) कैप्सूल विच्छेदन के स्थान पर निर्भर करता है।

   मर्मज्ञ घावों वाले घाव लगभग हमेशा (सशर्त रूप से हमेशा) संक्रमित होते हैं, इसलिए उनमें एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। घाव के दौरान, बहुत महत्व है भौतिक रासायनिक गुणवस्तुओं को चोट पहुँचाना, क्योंकि वे आँख के ऊतक पदार्थों के संपर्क में आ सकते हैं, विघटित हो सकते हैं, पुन: उत्पन्न हो सकते हैं और इस प्रकार माध्यमिक कारण बन सकते हैं, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिवर्तन. अंत में, मुख्य कारकों में से एक घाव की व्यापकता और स्थानीयकरण है। सबसे बड़ा खतरा केंद्रीय फोवे और ऑप्टिक तंत्रिका की चोट है, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय अंधापन हो सकता है। सिलिअरी बॉडी और लेंस की चोटें बहुत गंभीर होती हैं, जिसमें गंभीर इरिडोसाइक्लाइटिस और मोतियाबिंद होते हैं, जिससे दृष्टि में तेज कमी आती है।

3. घावों के माध्यम से

हर ज़ख्मभारी और संक्षेप में समूह के अंतर्गत आता है तीन समूहों को एक साथ लाता है:

• वास्तविक मर्मज्ञ घाव, जिसमें घायल शरीर एक बार नेत्रगोलक की दीवार को छेद देता है
• मर्मज्ञ घाव(दोहरा छिद्र), जिसमें एक घायल शरीर आंख के सभी गोले को दो बार छेदता है।
• नेत्रगोलक का विनाश

निदान तैयार करने के लिए, आंख में एक मर्मज्ञ चोट की गंभीरता का आकलन करें, सर्जिकल उपचार और बाद के उपचार की विधि का चयन करें, साथ ही प्रक्रिया की भविष्यवाणी करें, मर्मज्ञ चोटों को वर्गीकृत करने के लिए विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि मर्मज्ञ आंखों की चोटों के स्पष्ट निदान को एकजुट करने के लिए, उन्हें घाव की गहराई और व्यापकता, एक विदेशी शरीर (इसकी प्रकृति) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ-साथ संक्रमण के अनुसार ग्रेड देना उचित है। . इसके अलावा, उपचार पद्धति का चुनाव और अपेक्षित परिणाम काफी हद तक प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। इस संबंध में, सरल मर्मज्ञ घावों के बीच अंतर करना उचित है, जिसमें केवल बाहरी आवरण (कॉर्नियल-स्क्लेरल कैप्सूल) की अखंडता का उल्लंघन होता है, और जटिल वाले, जब आंख की आंतरिक संरचनाएं भी प्रभावित होती हैं (कोरॉइड, रेटिना) , लेंस, आदि)। बदले में, दोनों सरल और जटिल घावों के साथ, विदेशी निकायों (धातु चुंबकीय और अचुंबकीय, गैर-धातु) को आंखों में पेश किया जा सकता है। इसके अलावा, जटिल मर्मज्ञ घाव हैं - मेटलोसिस, प्युलुलेंट यूवाइटिस, सहानुभूति नेत्र रोग। स्थानीयकरण द्वारा, आंख के कॉर्नियल, कॉर्नियल लिम्बल, लिम्बल, लिम्बोस्क्लेरल और स्क्लेरल इंजरी के बीच अंतर करना उचित है। कॉर्निया के ऑप्टिकल या गैर-ऑप्टिकल क्षेत्र में चोट के पत्राचार को नोट करना भी महत्वपूर्ण है।

लक्षण

के बारे में शिकायतें

• कॉर्नियल सिंड्रोम (लैक्रिमेशन,फोटोफोबिया, कंजाक्तिवा की लालिमा और सूजन)
• कभी-कभी पलकों के पीछे एक विदेशी शरीर की अनुभूति।
• दृष्टि आमतौर पर खराब नहीं होती है।
• वस्तुनिष्ठ रूप से, वाहिकाओं के कंजंक्टिवल इंजेक्शन, सबकोन्जेक्टिवल हेमरेज, श्लेष्म झिल्ली की स्पष्ट सूजन, कंजाक्तिवा का टूटना नोट किया जाता है, विदेशी निकायों को सतह पर या आंख और पलकों के श्लेष्म झिल्ली के ऊतक में निर्धारित किया जा सकता है।

निदान इतिहास, बाहरी परीक्षा (एक अनिवार्य दोहरे विचलन के साथ) के आधार पर स्थापित किया गया है ऊपरी पलक), फ़्लोरेसिन धुंधला के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी, IOP का अनुमानित (संकेतों के अनुसार - वाद्य) निर्धारण। रक्तस्राव और कंजाक्तिवा के टूटने के क्षेत्र में श्वेतपटल की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है; श्वेतपटल के टूटने के मामले में, आंख का हाइपोटेंशन विशेषता है। संदिग्ध मामलों में, आंख और कक्षा के ऊतकों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति को आंख के अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और कक्षाओं और खोपड़ी के सीटी का उपयोग करके बाहर रखा गया है।

आंख की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

1. अपनी आँखें धो लो एंटीसेप्टिक्स और ड्रिप एंटीबायोटिक्स के समाधान। फुरसिलिन, रिवानॉल के घोल धोने के लिए उपयुक्त हैं। टपकाने के लिए, कोई भी जीवाणुरोधी एजेंट: एल्ब्यूसिड, जेंटामाइसिन, क्लोरैमफेनिकॉल, सिप्रोफार्म, टोब्राडेक्स, विगैमॉक्स, आदि।
2. बेहोशी . इसके लिए नोवोकेन (लिडोकेन) समाधान उपयुक्त हैं, जिन्हें बिना सुई के सिरिंज से टपकाया जा सकता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, आप एनालगिन या कोई अन्य दर्द निवारक दवा बना सकते हैं।
3. साफ पट्टी लगाएं (अधिमानतः एक बाँझ पट्टी से)।
4. तुरंत किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

इलाज

आंख के अंदर एक विदेशी शरीर को बाहर करने के लिए कक्षा की सादा रेडियोग्राफी दो अनुमानों में की जाती है, और फिर आंख के एक मर्मज्ञ घाव का सर्जिकल उपचार होता है, जिसमें घाव में गिरे हुए गोले का एक कोमल छांटना होता है।

पर आधुनिक परिस्थितियांमाइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके घाव का उपचार किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है और क्षतिग्रस्त संरचनाओं का पुनर्निर्माण किया जाता है (लेंस को हटाना, कांच के हर्निया का छांटना, क्षतिग्रस्त आईरिस और सिलिअरी बॉडी को सीवन करना, आदि)। कॉर्निया और श्वेतपटल के घाव को पूरी तरह से सील करने के लिए बार-बार (प्रत्येक 1 मिमी) टांके लगाए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य दवाओं को पैराबुलबर्नो प्रशासित किया जाता है, एक द्विनेत्री सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाता है। रोज ड्रेसिंग की जाती है। पर पश्चात की अवधिसक्रिय सामान्य रोगाणुरोधी और स्थानीय (दिन के दौरान हर घंटे) संवेदनाहारी, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, हेमोस्टैटिक, पुनर्योजी, न्यूरोट्रॉफिक, डिटॉक्सिफिकेशन, डिसेन्सिटाइजिंग उपचार करें। तीसरे दिन से, शोषक चिकित्सा निर्धारित की जाती है (लिडेज, ट्रिप्सिन, पाइरोजेनल, ऑटोहेमोथेरेपी, ऑक्सीजन, अल्ट्रासाउंड, आदि)।

यदि रेडियोग्राफ़ पर एक अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर का पता लगाया जाता है, तो कोम्बर्ग-बाल्टिन विधि के अनुसार इसके रेडियोलोकलाइज़ेशन का उत्पादन करना आवश्यक है।
आंख से धातु के चुंबकीय अंशों का निष्कर्षण सभी मामलों में किया जाना चाहिए प्रारंभिक तिथियां, इरिडोसाइक्लाइटिस की घटनाएं बाद के चरणों में टुकड़ों को निकालना मुश्किल बना देती हैं और पश्चात की जटिलताओं की संभावना को बढ़ा देती हैं।
चुंबक के साथ चुंबकीय टुकड़े हटा दिए जाते हैं।

आंख की मर्मज्ञ चोट - कोई भी यांत्रिक क्षति जो नेत्रगोलक और उसकी झिल्लियों की अखंडता के उल्लंघन की ओर ले जाती है। की तुलना में यह भरा हुआ है और इलाज कैसे करें?

सभी घावों को 2 बड़े समूहों में जोड़ा जा सकता है: मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ। पहले मामले में, प्रक्रिया आंख की सभी झिल्लियों के वेध के साथ होती है, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, भले ही नेत्रगोलक की सामग्री का हिस्सा प्रभावित न हो।

हानिकारक कारक कुंद यांत्रिक (घूंसे, लाठी), तेज (चश्मा चश्मा, भेदी वस्तुएं जैसे तार के सिरे, कैंची, धातु के टुकड़े, चाकू), रासायनिक, थर्मल, विकिरण, संयुक्त हैं।

आंकड़ों के अनुसार, गैर-मर्मज्ञ घाव सबसे अधिक बार तब होते हैं जब आंख के वर्गों में कोई मार्ग नहीं होता है। इसके अलावा, घाव मर्मज्ञ होते हैं, जब आंख कैप्सूल की अखंडता अलग-अलग डिग्री (कॉर्निया, श्वेतपटल) तक टूट जाती है।

पूर्वानुमान के अनुसार एक मर्मज्ञ घाव को अधिक खतरनाक और अधिक गंभीर माना जाता है। कैप्सूल के विच्छेदन का स्थानीयकरण इन घावों को स्क्लेरल, कॉर्नियल, लिम्बल (अंगों के छल्ले - परितारिका के चारों ओर एक गहरा रिम) में विभाजित करता है।

इसके अलावा, मर्मज्ञ आंख की चोट को 2 छेद होने पर मर्मज्ञ में विभाजित किया जाता है; दीवार का एक भी छिद्र होने पर मर्मज्ञ; आंख को नष्ट करना (आंख की सामग्री खो जाती है, यह एक खाली बैग की तरह ढह जाती है और अपना आकार बदल लेती है)। मर्मज्ञ क्षति पर विचार करें।

समस्या का सार

किसी में हमेशा पूर्ण या विश्वसनीय लक्षण और अप्रत्यक्ष होते हैं।आंख में एक मर्मज्ञ चोट के संकेत, जिसे निरपेक्ष माना जा सकता है:

1. कॉर्निया या श्वेतपटल को भेदन क्षति।
2. घाव में गिरना या उसके किनारों के बीच की आंतरिक झिल्लियों की सामग्री का उल्लंघन, कांच का शरीर। इसलिए, किसी भी गांठ को अपने आप से नहीं हटाया जा सकता है, हालांकि उन्हें एक विदेशी शरीर के लिए गलत माना जा सकता है, अन्यथा इससे पूरी आंख की मृत्यु हो जाएगी। कांच का शरीर एक पारदर्शी कैप्सूल की तरह दिखता है। यदि घाव बड़ा है, तो कांच का शरीर पूरी तरह से खो जाता है, अंग अपना आकार खो देता है और डूब जाता है।
3. आंख में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति पहले से ही एक्स-रे पर निर्धारित की जाती है। अतिरिक्त संकेतों में, कोई घायल आंख से जलीय हास्य का बहिर्वाह, आंख का हाइपोटेंशन, जब आईओपी कम हो जाता है, लेंस के किनारे पर बादल और शिफ्ट, आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है, पर ध्यान दे सकता है चोट का स्थान।

अप्रत्यक्ष संकेत निदान करने का आधार नहीं हैं, क्योंकि वे आंखों की चोट पर भी होते हैं। इसलिए, रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, जिसे पीड़ित को आंख की चोट के संदेह के साथ भेजा जाता है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

आम शिकायतों में से, आंख में दर्द देखा जा सकता है, दृश्य हानि हमेशा ऐसा नहीं होता है। इसके अलावा, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, कंजाक्तिवा की सूजन और इसके हाइपरमिया के रूप में कॉर्नियल सिंड्रोम होता है।

वाहिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है, कंजाक्तिवा के नीचे रक्तस्राव होता है, टूटना हो सकता है, कभी-कभी विदेशी शरीर को स्वयं देखना संभव है। विभिन्न आकार, आकार और स्थानीयकरण के घाव दिखाई दे रहे हैं। लक्षणों में उपरोक्त या अतिरिक्त लक्षण हैं।

संभावित जटिलताएं

घाव में संक्रमण के विकास के कारण पेनेट्रेटिंग आंखों के घावों में लगभग हमेशा जटिलताएं होती हैं। यह चोट लगने के 2-3 दिन बाद सबसे अधिक बार पाया जाता है। पूर्वकाल कक्ष में नमी बादल बन जाती है, मवाद (हाइपोपियन) का पता लगाया जा सकता है, घाव के किनारे सूज जाते हैं, जलन बढ़ जाती है। पुतली क्षेत्र में फाइब्रिनस एक्सयूडेट दिखाई देता है। यह सब आंखों में दर्द, पलकों की सूजन और श्लेष्मा झिल्ली के साथ होता है।

इस तरह की चोट अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• प्युलुलेंट इरिडोसाइक्लाइटिस, इसका सुस्त फाइब्रिनस-प्लास्टिक रूप, एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस (आंख के सभी हिस्सों की सूजन);
• एक आंख की चोट दूसरी, स्वस्थ में एक समान घाव को भड़का सकती है।

ऐसे घावों को कहा जाता है। अगर हम धातु के टुकड़ों के बारे में बात कर रहे हैं, तो उनका क्रमिक ऑक्सीकरण होता है, ऑक्साइड आंख के ऊतकों में प्रवेश करते हैं और धातु के विकास की ओर ले जाते हैं:

1. जब लोहे के टुकड़े प्रवेश करते हैं, साइडरोसिस विकसित होता है, तो हम पानी में घुलनशील लौह यौगिकों के बारे में बात कर रहे हैं। इसका सबसे पहला चिन्ह परितारिका का नारंगी रंग है। ऐसे क्षणों में रेटिना भी प्रभावित होता है, आँखों की नस, कोरॉइड (यूवाइटिस) में सूजन हो सकती है, रेटिना डिटेचमेंट हो सकता है। नतीजतन, साइडरोसिस माध्यमिक ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और यहां तक ​​​​कि पूर्ण अंधापन की उपस्थिति की ओर जाता है।
2. तांबे के टुकड़ों के साथ, चेलकोसिस विकसित होता है। इस जटिलता को अधिक गंभीर माना जाता है, क्योंकि। अलावा डिस्ट्रोफिक परिवर्तनआंख के विभिन्न हिस्सों की सूजन विकसित होती है। लेंस और आंख के अन्य ऊतकों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य और विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं: पीले-हरे रंग की अस्पष्टता एक खिलते हुए सूरजमुखी के रूप में दिखाई देती है - "तांबा मोतियाबिंद"। कांच का शरीर विशेष रूप से अक्सर दागदार होता है। चाल्कोसिस की कपटपूर्णता इस तथ्य में भी प्रकट होती है कि इसके लक्षण आंखों की चोटों के महीनों और वर्षों बाद दिखाई दे सकते हैं, क्योंकि पहले दृष्टि स्वयं पीड़ित नहीं होती है।
3. इरिडोसाइक्लाइटिस कोरॉइड के पूर्वकाल भाग में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। कॉर्निया की पिछली सतह पर सेलुलर जमा दिखाई देते हैं, सूजन, एक्सयूडेट जमा होता है। पुतली संकरी हो जाती है, अपना गोल आकार खो देती है। आंखों में दर्द, सिरदर्द और बुखार की शिकायत है। एक स्वस्थ आंख भी प्रभावित हो सकती है, लेकिन यहां सूजन गैर-प्युलुलेंट है - यह सीरस, प्लास्टिक (रेशेदार) या मिश्रित होगी। IOP में कमी के साथ, सहानुभूति इरिडोसाइक्लाइटिस की संभावना बढ़ जाती है, और इसके विपरीत। रेशेदार प्रक्रिया अंततः अंग शोष और अंधापन की ओर ले जाती है।
4. एंडोफथालमिटिस - सूजन विकसित होती है पिछला कैमराया कांच का शरीर। दृष्टि स्पष्ट रूप से गिरती है, आंख का पारदर्शी माध्यम, अर्थात् लेंस और कांच का शरीर, बादल बन जाते हैं।
5. पैनोफथालमिटिस - कंजाक्तिवा और पलकें सूज जाती हैं। मरीजों के पास है तेज दर्दआंख के कैप्सूल में मवाद भर जाता है, जिससे मरीज की हालत बिगड़ जाती है। इसके बाद, आंख सिकुड़ जाती है, निशान (फेथिसिस) हो जाते हैं। प्रक्रिया का परिणाम अंधापन है।

नैदानिक ​​उपाय

पूर्ण संकेत तुरंत निदान करना संभव बनाते हैं। यदि घायल वस्तु बहुत छोटी थी, तो घाव के किनारे जल्दी से एक साथ चिपक जाते हैं, पूर्वकाल कक्ष पूरी तरह से ठीक हो सकता है, आंख का हाइपोटेंशन गायब हो जाता है। ऐसे में इसकी पूरी जांच जरूरी है। विदेशी निकायों को दृष्टिगत रूप से पहचाना नहीं जा सकता है; इसके लिए अक्सर एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी की आवश्यकता होती है।

निदान करने के लिए, चोट के बारे में जानकारी एकत्र करने के अलावा, एक दृश्य परीक्षा, माइक्रोस्कोपी और आईओपी का निर्धारण आवश्यक है। विदेशी निकाय धात्विक और अधात्विक होते हैं। पहले, बदले में, चुंबकीय और गैर-चुंबकीय में विभाजित किया जा सकता है। धातु के टुकड़ों की उपस्थिति में, कोम्बर्ग-बाल्टिन विधि के अनुसार एक एक्स-रे किया जाता है। इसमें यह तथ्य शामिल है कि 2 शॉट लिए गए हैं - साइड और स्ट्रेट, जो एक दूसरे के लंबवत हैं।

बार-बार एनेस्थीसिया देने के बाद, लिम्बस पर सीसे के निशान के साथ एक विशेष कृत्रिम अंग लगाया जाता है, फिर चित्रों के अनुसार पैटर्न के अनुसार गणना की जाती है। टुकड़े के चुंबकीय गुणों की पहचान करने के लिए, एक गिलिकमैन चुंबकीय परीक्षण किया जाता है: जब रोगी के सिर को एक इंट्रापोलर इलेक्ट्रोमैग्नेट की रिंग में रखा जाता है, तो चुंबकीय विदेशी शरीर कंपन करना शुरू कर देता है। एक गैर-धातु विदेशी निकाय के साथ, वोग्ट के अनुसार गैर-कंकाल रेडियोग्राफी एक विशेष तरीके से की जाती है।

इसके अलावा, निदान के लिए, दृष्टि का स्तर, बायोमाइक्रोस्कोपी, और ऑप्थाल्मोस्कोप परीक्षा की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा और तत्काल देखभाल

• बेज्रेडका के लिए पीएसएस की शुरूआत अनिवार्य है;
• टिटनस टॉक्सॉइड;
• एंटीबायोटिक इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से।

घाव के आसपास, सतही गंदगी के कण हटा दिए जाते हैं:

• यदि कोई अंतराल घाव नहीं है, तो एल्ब्यूसीड, लेवोमाइसेटिन, सिप्रोफार्म, विगैमॉक्स डाले जाते हैं;
• हो सके तो फुरसिलिन या रिवानोल से आंख धोएं;
• गंभीर दर्द के साथ, आप नोवोकेन या लिडोकेन ड्रिप कर सकते हैं, इंट्रामस्क्युलर रूप से एनालगिन इंजेक्ट कर सकते हैं।

फिर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाता है, और रोगी को तत्काल अस्पताल भेजा जाता है। रोगी को घायल आंख की तरफ करवट लेकर लेटना चाहिए।

उपचार के सिद्धांत

उपचार व्यापक होना चाहिए, अर्थात। मेडिकल और सर्जिकल शामिल हैं।सर्जन को क्षतिग्रस्त ऊतकों की सही स्थलाकृतिक और शारीरिक तुलना और विदेशी वस्तुओं का तेजी से निष्कर्षण करना चाहिए। ड्रग थेरेपी के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• घाव सील;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों का पुनर्जनन;
• संक्रमण को रोकना;
• प्रतिरक्षा और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना;
• गंभीर निशान की रोकथाम।

यदि आवश्यक हो, तो प्लास्टिक सर्जरी लंबी अवधि में की जाती है। किसी भी चोट के लिए, उपचार शुरू में केवल एक नेत्र रोग अस्पताल में किया जाता है। यहां, एक्स-रे प्राप्त करने के बाद, आंख में एक विदेशी शरीर को बाहर करने के लिए घाव का शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है; घाव में गिरने वाले गोले को माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके धीरे से निकाला जाता है।

विदेशी निकायों की उपस्थिति में, उन्हें हटा दिया जाता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल किया जाता है: कांच के शरीर, लेंस, टांके के हर्निया का छांटना। कॉर्निया और श्वेतपटल को सुखाते समय, घाव को सील करने के लिए अक्सर टांके लगाए जाते हैं। तुरंत एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करें (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स):

• जेंटामाइसिन;
• टोब्रामाइसिन;
• एम्पीसिलीन;
• सेफोटैक्सिम;
• सेफ्टाजिडाइम;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• वैनकोमाइसिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• लिनकोमाइसिन।

सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी अंदर: सल्फैडीमेथॉक्सिन या सल्फ़लेन। मीन्स को परबुलबर्नो प्रशासित किया जाता है, अर्थात। निचली पलक की त्वचा में। ड्रेसिंग रोजाना की जाती है, दोनों आंखों पर सड़न रोकने वाली ड्रेसिंग लगाई जाती है। इसके अलावा, उपचार में दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ (एनएसएआईडी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), हेमोस्टैटिक, पुनर्योजी एजेंट, डिटॉक्सिफिकेशन और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का उपयोग शामिल है।

तीसरे दिन, समाधान चिकित्सा का उपयोग शुरू होता है - लिडाज़ु, ट्रिप्सिन, पाइरोजेनल, कोलेजनेज़, फाइब्रिनोलिसिन, ऑक्सीजन थेरेपी, अल्ट्रासाउंड।

विद्युत चुम्बक की क्रिया द्वारा चुंबकीय अंशों को बिना किसी कठिनाई के हटा दिया जाता है। चुंबकीय निकायों को निकालना अधिक कठिन होता है। गैर-चुंबकीय धातुओं में तांबा, एल्यूमीनियम, सोना, सीसा और चांदी शामिल हैं। चेलकोसिस के साथ, यूनीथिओल (तांबा मारक) के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी विदेशी निकाय को बाहर निकालना असंभव है, तो शोषक तैयारी का उपयोग किया जाता है। यदि भड़काऊ प्रक्रियाएं कम हो गई हैं, तो एक डॉक्टर की गतिशील देखरेख में एक विदेशी गैर-धातु शरीर (कांच, प्लास्टिक या पत्थर) को आंख में छोड़ा जा सकता है।

अक्सर कांच का उपयोग विदेशी निकाय के रूप में किया जाता है। यह आमतौर पर शायद ही कभी आंख के पिछले हिस्से में प्रवेश करता है, पूर्वकाल कक्ष या परितारिका के कोण में जमा होता है। कांच का पता लगाने के लिए एक गोनियोस्कोप (उच्च आवर्धन वाले लेंस) का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान पूरी तरह से क्षति की गंभीरता, उसके स्थान पर निर्भर करता है। मदद के लिए प्रारंभिक अपील, इसके प्रावधान की गुणवत्ता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। गंभीर चोटों में, रोगी को हमेशा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए और अधिक शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए।

रोकथाम के कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। काम पर और घर पर, आपको सुरक्षा उपाय करने की ज़रूरत है, हमेशा काले चश्मे और मास्क का उपयोग करें।

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