स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और पूर्वकाल और पश्च मीडियास्टिनम के फेफड़ों और अंगों की ऑपरेटिव सर्जरी। फेफड़ों की खंडीय संरचना के बारे में दायां फेफड़ा कितने पालियों

खंड फेफड़े के ऊतक के रूपात्मक और कार्यात्मक तत्व हैं, जिसमें इसका अपना ब्रोन्कस, धमनी और शिरा शामिल है। वे फेफड़े के पैरेन्काइमा (लगभग 1.5 मिमी व्यास) की सबसे छोटी कार्यात्मक इकाई एसिनी से घिरे हुए हैं। वायुकोशीय एसिनी ब्रोन्कस की सबसे छोटी शाखा ब्रोन्किओल द्वारा हवादार होती है। ये संरचनाएं आसपास की हवा और रक्त केशिकाओं के बीच गैस विनिमय प्रदान करती हैं।

उनमें से प्रत्येक की अपनी खंडीय संरचना है।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के खंड:

1. एपिकल (एस 1)।
2. रियर (एस 2)।
3. सामने (एस 3)।

मध्य हिस्से में, 2 संरचनात्मक खंड प्रतिष्ठित हैं:

1. आउटडोर (एस 4)।
2. आंतरिक (S5)।

दाहिने फेफड़े के निचले लोब में 5 खंड होते हैं:

1. ऊपरी (S6)।
2. निचला भीतरी (S7)।
3. अवर पूर्वकाल (S8)।
4. निचला बाहरी (S9)।
5. इंफेरोपोस्टीरियर (S10)।

बाएं फेफड़े में दो लोब होते हैं, इसलिए फेफड़े के पैरेन्काइमा की संरचनात्मक संरचना कुछ अलग होती है। बाएं फेफड़े के मध्य लोब में निम्नलिखित खंड होते हैं:

1. सुपीरियर रीड (S4)।
2. अवर रीड (S5)।

निचले लोब में 4-5 खंड होते हैं (विभिन्न लेखकों की अलग-अलग राय है):

1. ऊपरी (S6)।
2. लोअर इनर (S7), जिसे लोअर फ्रंट (S8) के साथ जोड़ा जा सकता है।
3. निचला बाहरी (S9)।
4. इंफेरोपोस्टीरियर (S10)।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में 4 खंडों को एकल करना अधिक सही है, क्योंकि S7 और S8 में एक सामान्य ब्रोन्कस होता है।

संक्षेप में, बाएं फेफड़े में 9 खंड होते हैं और दाहिने फेफड़े में 10 खंड होते हैं।

रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े के खंडों का स्थलाकृतिक स्थान

फेफड़े के पैरेन्काइमा से गुजरने वाला एक्स-रे, स्थलाकृतिक स्थलों को स्पष्ट रूप से अलग नहीं करता है जो फेफड़ों की खंडीय संरचना को स्थानीय बनाने की अनुमति देता है। चित्र में फेफड़ों में पैथोलॉजिकल अपारदर्शिता का स्थान निर्धारित करने का तरीका जानने के लिए, रेडियोलॉजिस्ट चिह्नों का उपयोग करते हैं।

निचले (या मध्य दाएं) से ऊपरी लोब को एक तिरछी इंटरलोबार विदर द्वारा अलग किया जाता है। यह एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रहा है। इसके चयन के लिए, निम्नलिखित दिशानिर्देशों का उपयोग करें:

1. एक सीधी तस्वीर में, यह Th3 (तीसरी वक्षीय कशेरुका) की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर शुरू होता है।
2. क्षैतिज रूप से चौथी पसली के बाहरी भाग के साथ चलता है।
3. फिर यह अपने मध्य भाग के प्रक्षेपण में डायाफ्राम के उच्चतम बिंदु पर जाता है।
4. पार्श्व दृश्य में, क्षैतिज फुस्फुस का आवरण Th3 से ऊपर शुरू होता है।
5. फेफड़े की जड़ से होकर गुजरता है।
6. डायाफ्राम के उच्चतम बिंदु पर समाप्त होता है।

क्षैतिज इंटरलोबार विदर दाहिने फेफड़े में ऊपरी लोब को मध्य लोब से अलग करता है। वह गुजरती है:

1. 4 पसली के बाहरी किनारे के साथ सीधे रेडियोग्राफ़ पर - जड़ की ओर।
2. पार्श्व प्रक्षेपण में, यह जड़ से शुरू होता है और क्षैतिज रूप से उरोस्थि तक जाता है।

फेफड़े के खंडों की स्थलाकृति:

• शिखर (S1) दूसरी पसली के साथ कंधे की हड्डी की रीढ़ की हड्डी तक चलता है;
• पीछे - स्कैपुला के बीच से इसके ऊपरी किनारे तक;
• पूर्वकाल - दूसरी और चौथी पसलियों के बीच;
• पार्श्व (ऊपरी ईख) - 4 और 6 पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ;
• औसत दर्जे का (निचला ईख) - 4 और 6 पसलियों के बीच उरोस्थि के करीब;
• सुपीरियर बेसल (S6) - स्कैपुला के मध्य से पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र के साथ निचले कोण तक;
• औसत दर्जे का बेसल - 6 वीं पसली से मिडक्लेविकुलर लाइन और उरोस्थि के बीच के डायाफ्राम तक;
• पूर्वकाल बेसल (S8) - सामने के इंटरलोबार विदर और पीछे की एक्सिलरी लाइनों के बीच;
• पार्श्व बेसल (S9) को स्कैपुला के मध्य और पश्च अक्षीय रेखा के बीच प्रक्षेपित किया जाता है;
• पोस्टीरियर बेसल (S10) - स्कैपुला के निचले कोण से स्कैपुलर और पैरावेर्टेब्रल लाइनों के बीच के डायाफ्राम तक।

बाईं ओर, खंडीय संरचना काफी भिन्न नहीं है, जो रेडियोलॉजिस्ट को ललाट और पार्श्व अनुमानों में चित्रों में फेफड़े के पैरेन्काइमा में पैथोलॉजिकल छाया को सटीक रूप से स्थानीयकृत करने की अनुमति देता है।

फेफड़े की स्थलाकृति की दुर्लभ विशेषताएं

कुछ लोगों में, अयुग्मित शिरा की असामान्य स्थिति के कारण, लोबस वेने अज़ीगोस बनता है। इसे पैथोलॉजिकल नहीं माना जाना चाहिए, लेकिन छाती का एक्स-रे पढ़ते समय इस पर विचार किया जाना चाहिए।

ज्यादातर लोगों में, वेने एज़ीगोस दाहिने फेफड़े की मीडियास्टिनल सतह से औसत दर्जे का बेहतर वेना कावा में बहता है, इसलिए यह रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देता है।

अप्रकाशित शिरा के हिस्से की पहचान करते समय, यह स्पष्ट है कि एक व्यक्ति में इस पोत के संगम का स्थान ऊपरी लोब के प्रक्षेपण में कुछ हद तक दाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है।

ऐसे मामले होते हैं जब अप्रकाशित नस अपनी सामान्य स्थिति से नीचे होती है और अन्नप्रणाली को संकुचित करती है, जिससे इसे निगलना मुश्किल हो जाता है। उसी समय, भोजन के पारित होने के दौरान कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं - डिस्पैगियालुसोरिया ("प्रकृति का मजाक")। रेडियोग्राफ़ पर, विकृति एक सीमांत भरने वाले दोष से प्रकट होती है, जिसे कैंसर का संकेत माना जाता है। वास्तव में, प्रदर्शन (सीटी) के बाद, निदान को बाहर रखा गया है।

अन्य दुर्लभ फेफड़े के लोब:

1. पेरीकार्डियम इंटरलोबार विदर के औसत दर्जे के हिस्से के गलत तरीके से बनता है।
2. रीड - चित्रों पर देखा जा सकता है जब इंटरलोबार विदर बाईं ओर चौथी पसली के प्रक्षेपण में स्थित होता है। यह 1-2% लोगों में दाईं ओर मध्य लोब का एक रूपात्मक एनालॉग है।
3. पश्च - एक अतिरिक्त अंतराल की उपस्थिति में होता है जो निचले लोब के ऊपरी हिस्से को उसके आधार से अलग करता है। दोनों तरफ मिला।

प्रत्येक रेडियोलॉजिस्ट को फेफड़ों की स्थलाकृति और खंडीय संरचना का पता होना चाहिए। इसके बिना छाती के अंगों की तस्वीरों को सही ढंग से पढ़ना असंभव है।

परिधीय छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करता है, इसलिए, आमतौर पर नोड के आसपास असमान विकिरण होता है, जो तेजी से बढ़ने वाले खराब विभेदित ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट है। इसके अलावा, क्षय के विषम क्षेत्रों के साथ परिधीय फेफड़ों के कैंसर के गुहा रूप हैं।

बड़ी ब्रांकाई, फुस्फुस का आवरण और को शामिल करते हुए, ट्यूमर तेजी से विकसित और प्रगति करता है, जब रोग स्वयं प्रकट होना शुरू हो जाता है छाती. इस स्तर पर, परिधीय, केंद्रीय में गुजरता है। थूक के निर्वहन, हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस के साथ फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के साथ बढ़ी हुई खांसी द्वारा विशेषता।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर का पता कैसे लगाएं?

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के रूप

फेफड़ों में ट्यूमर प्रक्रिया के बीच मुख्य अंतरों में से एक उनके रूपों की विविधता है:

1. कॉर्टिको-फुफ्फुसीय रूप - एक अंडाकार आकार का नियोप्लाज्म जो छाती में बढ़ता है और सबप्लुरल स्पेस में स्थित होता है। यह फॉर्म के लिए है। इसकी संरचना में, ट्यूमर अक्सर एक ऊबड़ आंतरिक सतह और अस्पष्ट आकृति के साथ सजातीय होता है। यह आसन्न पसलियों और पास के वक्षीय कशेरुकाओं के शरीर दोनों में अंकुरित होने की प्रवृत्ति रखता है।
2. गुहा रूप केंद्र में एक गुहा के साथ एक रसौली है। अभिव्यक्ति ट्यूमर नोड के मध्य भाग के पतन के कारण होती है, जिसमें विकास की प्रक्रिया में पोषण की कमी होती है। इस तरह के नियोप्लाज्म आमतौर पर 10 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंचते हैं, वे अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं (अल्सर, तपेदिक, फोड़े) से भ्रमित होते हैं, जिससे शुरू में गलत निदान होता है, जो बदले में प्रगति में योगदान देता है। नियोप्लाज्म का यह रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है।

महत्वपूर्ण!परिधीय फेफड़े के कैंसर के गुहा रूप का निदान मुख्य रूप से बाद के चरणों में किया जाता है, जब प्रक्रिया पहले से ही अपरिवर्तनीय होती जा रही है।

फेफड़ों में, एक ऊबड़ बाहरी सतह के साथ एक गोल आकार के तलीय संरचनाएं स्थानीयकृत होती हैं। ट्यूमर के बढ़ने के साथ, कैविटी के गठन भी व्यास में बढ़ जाते हैं, जबकि दीवारें मोटी हो जाती हैं और आंत का फुस्फुस का आवरण ट्यूमर की ओर खिंच जाता है।

बाएं फेफड़े का परिधीय कैंसर

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का कैंसरएक्स-रे छवि पर ट्यूमर प्रक्रिया स्पष्ट रूप से नियोप्लाज्म की आकृति की कल्पना करती है, जो संरचना में विषम और अनियमित आकार के होते हैं। इसी समय, फेफड़ों की जड़ें संवहनी चड्डी द्वारा फैली हुई हैं, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।

बाएं फेफड़े के निचले हिस्से के कैंसर में, सभीबाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के संबंध में बिल्कुल विपरीत होता है। इंट्राथोरेसिक, प्रीस्केलीन और सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है।

दाहिने फेफड़े का परिधीय कैंसर

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के परिधीय कैंसर में पिछले रूप की तरह ही विशेषताएं हैं, लेकिन यह बहुत अधिक सामान्य है, जैसे कि दाहिने फेफड़े के निचले लोब का कैंसर।

फेफड़े के कैंसर का गांठदार रूप टर्मिनल ब्रोन्किओल्स से उत्पन्न होता है। फेफड़ों में कोमल ऊतकों के अंकुरण के बाद प्रकट। एक्स-रे परीक्षा में, स्पष्ट आकृति और ऊबड़-खाबड़ सतह के साथ एक गांठदार आकृति का निर्माण देखा जा सकता है। ट्यूमर के किनारे के साथ एक छोटा सा अवसाद देखा जा सकता है (रिगलर का लक्षण), यह नोड में प्रवेश को इंगित करता है बड़ा बर्तनया ब्रोन्कस।

महत्वपूर्ण! विशेष ध्यानयह इसे सही और स्वस्थ आहार देने के लायक है, आपको केवल स्वस्थ और उच्च गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जो विटामिन, ट्रेस तत्वों और कैल्शियम से भरपूर हों।

निमोनिया जैसा परिधीय फेफड़े का कैंसर – ये हमेशा । इसका रूप ब्रोन्कस से बढ़ने वाले परिधीय कैंसर के अनुपात के साथ या एक साथ प्रकट होने के साथ फैलने के परिणामस्वरूप विकसित होता है एक बड़ी संख्या मेंफेफड़े के पैरेन्काइमा में प्राथमिक ट्यूमर और उन्हें एक एकल ट्यूमर घुसपैठ में विलय कर देते हैं।

इस बीमारी की कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। प्रारंभ में, इसे सूखी खांसी के रूप में जाना जाता है, फिर थूक दिखाई देता है, शुरू में कम, फिर भरपूर, पतला, झागदार। संक्रमण के साथ नैदानिक ​​पाठ्यक्रमगंभीर सामान्य नशा के साथ आवर्तक निमोनिया जैसा दिखता है।

पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ फेफड़े के शीर्ष का कैंसर -यह एक प्रकार की बीमारी है जिसमें घातक कोशिकाएं कंधे की कमर की नसों और वाहिकाओं में प्रवेश करती हैं।

Pancoast का सिंड्रोम (त्रय) है:

• फेफड़ों के कैंसर का शिखर स्थानीयकरण;
• हॉर्नर सिंड्रोम;
• सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में दर्द, आमतौर पर तीव्र, पहले पैरॉक्सिस्मल, फिर स्थिर और लंबे समय तक। वे प्रभावित पक्ष पर सुप्राक्लेविकुलर फोसा में स्थानीयकृत होते हैं। दर्द दबाव के साथ तेज होता है, कभी-कभी से निकलने वाली तंत्रिका चड्डी के साथ फैल जाता है बाह्य स्नायुजाल, उंगलियों और मांसपेशियों के शोष की सुन्नता के साथ हैं। इस मामले में, पक्षाघात तक हाथ आंदोलनों को परेशान किया जा सकता है।

पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ एक्स-रे से पता चलता है: 1-3 पसलियों का विनाश, और अक्सर निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं, हड्डी के कंकाल की विकृति। डॉक्टर की बहुत उन्नत परीक्षा में सैफनस नसों के एकतरफा विस्तार का पता चलता है। एक अन्य लक्षण सूखी खांसी है।

हॉर्नर और पैनकोस्ट सिंड्रोम अक्सर एक रोगी में संयुक्त होते हैं। इस सिंड्रोम में, निचले ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका गैन्ग्लिया के ट्यूमर की हार के कारण, आवाज की कर्कशता, एकतरफा चूक ऊपरी पलक, पुतली का कसना, पीछे हटना नेत्रगोलक, कंजंक्टिवा का इंजेक्शन (वासोडिलेशन), डिशिड्रोसिस (बिगड़ा हुआ पसीना) और घाव के अनुरूप चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया।

प्राथमिक परिधीय और मेटास्टेटिक फेफड़ों के कैंसर के अलावा, पैनकोस्ट सिंड्रोम (ट्रायड) कई अन्य बीमारियों में भी हो सकता है:

• फेफड़े में इचिनोकोकल पुटी;
• मीडियास्टिनल ट्यूमर;
• तपेदिक।

इन सभी प्रक्रियाओं के लिए सामान्य उनका शीर्ष स्थानीयकरण है। फेफड़ों की सावधानीपूर्वक एक्स-रे जांच से, पैनकोस्ट सिंड्रोम की प्रकृति की सच्चाई को पहचाना जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर को विकसित होने में कितना समय लगता है?

फेफड़ों के कैंसर के विकास के तीन पाठ्यक्रम हैं:

• जैविक - ट्यूमर की शुरुआत से पहले की उपस्थिति तक चिकत्सीय संकेत, जो प्रदर्शन की गई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के डेटा द्वारा पुष्टि की जाएगी;
• प्रीक्लिनिकल - एक ऐसी अवधि जिसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जो एक डॉक्टर के पास जाने का अपवाद है, जिसका अर्थ है कि रोग के शीघ्र निदान की संभावना कम से कम हो जाती है;
• नैदानिक ​​- पहले लक्षणों के प्रकट होने की अवधि और किसी विशेषज्ञ को रोगियों की प्राथमिक अपील।

ट्यूमर का विकास कैंसर कोशिकाओं के प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है। अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इसमें शामिल हैं: स्क्वैमस सेल और लार्ज सेल लंग कैंसर। उचित उपचार के बिना इस प्रकार के कैंसर के लिए पूर्वानुमान 5 साल तक है। जब रोगी शायद ही कभी दो साल से अधिक जीवित रहते हैं। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और प्रकट होता है नैदानिक ​​लक्षणबीमारी। पेरिफेरल कैंसर छोटी ब्रांकाई में विकसित होता है, लंबे समय तक गंभीर लक्षण नहीं देता है और अक्सर नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान खुद को प्रकट करता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और संकेत

रोग के बाद के चरणों में, जब ट्यूमर एक बड़े ब्रोन्कस में फैल जाता है और अपने लुमेन को संकुचित कर देता है, नैदानिक ​​तस्वीरपरिधीय कैंसर केंद्रीय रूप के समान हो जाता है। रोग के इस चरण में, फेफड़ों के कैंसर के दोनों रूपों के लिए शारीरिक परीक्षण के परिणाम समान होते हैं। उसी समय, इसके विपरीत, एटलेक्टैसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एक्स-रे परीक्षा से परिधीय ट्यूमर की छाया का पता चलता है। परिधीय कैंसर में, ट्यूमर अक्सर फुफ्फुस के माध्यम से फुफ्फुस बहाव बनाने के लिए फैलता है।
परिधीय रूप का फेफड़ों के कैंसर के केंद्रीय रूप में संक्रमण प्रक्रिया में बड़ी ब्रांकाई की भागीदारी के कारण होता है, जबकि लंबे समय तक अदृश्य रहता है। बढ़ते हुए ट्यूमर की अभिव्यक्ति में खांसी, थूक, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के साथ फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस हो सकता है।

ब्रोन्कियल कैंसर के साथ, शामिल होने पर पहले समान लक्षण दिखाई देते हैं भड़काऊ जटिलताओंफेफड़ों और फुफ्फुस से। इसलिए नियमित फ्लोरोग्राफी जरूरी है, जिससे फेफड़ों के कैंसर का पता चलता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण:

• सांस की तकलीफ - लिम्फ नोड्स में ट्यूमर के मेटास्टेसिस के कारण हो सकता है;
• छाती में दर्द, जबकि वे आंदोलन के साथ अपना चरित्र बदल सकते हैं;
• खांसी, लंबे समय तक, बिना किसी कारण के;
• थूक विभाग;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• यदि ट्यूमर फेफड़े के शीर्ष के क्षेत्र में विकसित होता है, तो बेहतर वेना कावा का संपीड़न और सर्वाइकल प्लेक्सस की संरचनाओं पर नियोप्लाज्म का प्रभाव उपयुक्त न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ हो सकता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण:

• तापमान बढ़ना;
• अस्वस्थता;
• कमजोरी, सुस्ती;
• तेजी से थकान;
• कार्य क्षमता में कमी;
• भूख में कमी;
• वजन घटना;
• कुछ मामलों में तो हड्डियों और जोड़ों में भी दर्द महसूस होता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारण:

1. फेफड़ों के कैंसर के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। तंबाकू के धुएं में सैकड़ों पदार्थ होते हैं जो मानव शरीर पर कार्सिनोजेनिक प्रभाव डाल सकते हैं;
2. शर्तें वातावरण: वायु प्रदूषण जो फेफड़ों में प्रवेश करता है (धूल, कालिख, ईंधन दहन उत्पाद, आदि);
3. हानिकारक काम करने की स्थिति - बड़ी मात्रा में धूल की उपस्थिति फेफड़े के ऊतकों के स्केलेरोसिस के विकास का कारण बन सकती है, जिससे घातक होने का खतरा होता है;
4. अभ्रक - अभ्रक कणों के अंतःश्वसन के कारण होने वाली स्थिति;
5. वंशानुगत प्रवृत्ति;
6. पुरानी फेफड़ों की बीमारी - लगातार सूजन का कारण बनती है जिससे कैंसर की संभावना बढ़ जाती है, वायरस कोशिकाओं पर आक्रमण कर सकते हैं और कैंसर की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के चरण

डिग्री के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के आधार पर:

• स्टेज 1 परिधीय फेफड़ों का कैंसर। ट्यूमर काफी छोटा होता है। छाती के अंगों और लिम्फ नोड्स में ट्यूमर का प्रसार नहीं होता है;

1. 1 ए - ट्यूमर का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होता है;
2. 1 बी - ट्यूमर का आकार 3 से 5 सेमी तक;

• स्टेज 2 परिधीय फेफड़ों का कैंसर। ट्यूमर बढ़ रहा है;

1. 2A - ट्यूमर का आकार 5-7 सेमी;
2. 2 बी - आयाम अपरिवर्तित रहते हैं, लेकिन कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स के करीब स्थित होती हैं;

• चरण 3 परिधीय फेफड़ों का कैंसर;

1. 3 ए - ट्यूमर आसन्न अंगों और लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, ट्यूमर का आकार 7 सेमी से अधिक होता है;
2. 3 बी - कैंसर कोशिकाएं छाती के विपरीत दिशा में डायाफ्राम और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं;

• स्टेज 4 परिधीय फेफड़ों का कैंसर। इस अवस्था में ट्यूमर पूरे शरीर में फैल जाता है।

फेफड़ों के कैंसर का निदान

महत्वपूर्ण!परिधीय फेफड़े का कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो तेजी से बढ़ता और फैलता है। जब पहले संदिग्ध लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर के पास जाने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप अपना कीमती समय गंवा सकते हैं।

कई अन्य बीमारियों के साथ इसके रेडियोलॉजिकल लक्षणों की समानता के कारण मुश्किल है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर को कैसे पहचानें?

• घातक नियोप्लाज्म के निदान में एक्स-रे परीक्षा मुख्य विधि है। सबसे अधिक बार ये पढाईरोगी पूरी तरह से अलग कारण के लिए प्रदर्शन करते हैं, और अंग में फेफड़ों के कैंसर का सामना करना पड़ सकता है। ट्यूमर फेफड़े के परिधीय भाग पर एक छोटे से फोकस की तरह दिखता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई सबसे सटीक निदान विधियां हैं जो आपको रोगी के फेफड़ों की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने और उसके सभी नियोप्लाज्म की सटीक जांच करने की अनुमति देती हैं। विशेष कार्यक्रमों की मदद से, डॉक्टरों के पास विभिन्न अनुमानों में प्राप्त छवियों को देखने और अपने लिए अधिकतम जानकारी निकालने का अवसर होता है।
• - ऊतक का एक टुकड़ा निकालने के बाद किया जाता है, उसके बाद एक ऊतकीय परीक्षा होती है। केवल उच्च आवर्धन के तहत ऊतकों की जांच करके, डॉक्टर कह सकते हैं कि नियोप्लाज्म घातक है।
• ब्रोंकोस्कोपी - परीक्षा श्वसन तंत्रऔर विशेष उपकरणों का उपयोग करके अंदर से रोगी की ब्रांकाई। चूंकि ट्यूमर केंद्र से अधिक दूर विभागों में स्थित है, जानकारी यह विधिअगर मरीज को सेंट्रल लंग कैंसर है तो उससे कम पैदावार होती है।
• थूक की साइटोलॉजिकल परीक्षा - आपको एटिपिकल कोशिकाओं और अन्य तत्वों का पता लगाने की अनुमति देती है जो निदान का सुझाव देते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

छाती के एक्स-रे पर, परिधीय कैंसर की छाया को कई बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जो दाहिने फेफड़े में द्रव्यमान से संबंधित नहीं हैं।

• निमोनिया फेफड़ों की सूजन है, जो एक्स-रे छवि पर एक छाया देता है, एक्सयूडेट का संचय फेफड़ों में वेंटिलेशन के उल्लंघन को भड़काता है, क्योंकि चित्र को ठीक से बनाना हमेशा संभव नहीं होता है। सटीक निदानब्रोंची की गहन जांच के बाद ही रखा जाता है।
• क्षय रोग - पुरानी बीमारी, जो एक एनकैप्सुलर गठन के विकास को भड़का सकता है - तपेदिक। रेडियोग्राफ़ पर छाया का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होगा। निदान के बाद ही किया जाता है प्रयोगशाला अनुसंधानमाइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के लिए एक्सयूडेट।
• प्रतिधारण पुटी - छवि स्पष्ट किनारों के साथ एक गठन दिखाएगी।
• दाहिने फेफड़े का एक सौम्य ट्यूमर - चित्र में कोई तपेदिक नहीं होगा, ट्यूमर स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत है और विघटित नहीं होता है। अंतर करना अर्बुदयह रोगी के इतिहास और शिकायतों से संभव है - नशा, स्थिर स्वास्थ्य, हेमोप्टीसिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

सभी समान बीमारियों को बाहर करने के बाद, मुख्य चरण शुरू होता है - किसी विशेष रोगी के लिए उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों का चयन, घातक फोकस के रूप, चरण और स्थानीयकरण के आधार पर।

सूचनात्मक वीडियो: परिधीय फेफड़ों के कैंसर के निदान में एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासाउंड

परिधीय फेफड़ों का कैंसर और इसका उपचार

आज तक, सबसे आधुनिक तरीकेहैं:

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• विकिरण उपचार;
• कीमोथेरेपी;
• रेडियोसर्जरी।

विश्व अभ्यास में, शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा धीरे-धीरे फेफड़ों के कैंसर के इलाज के उन्नत तरीकों का स्थान ले रही है, लेकिन उपचार के नए तरीकों के आगमन के बावजूद, शल्य चिकित्साफेफड़े के कैंसर के प्रतिरोधी रूपों वाले रोगियों को अभी भी एक कट्टरपंथी तरीका माना जाता है, जिसमें पूर्ण इलाज की संभावनाएं हैं।

कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त होने पर विकिरण उपचार(शायद उनका एक साथ या अनुक्रमिक उपयोग) बेहतर परिणाम प्राप्त करते हैं। रसायन विज्ञान उपचार विषाक्त दुष्प्रभावों के योग के बिना, एक योगात्मक प्रभाव और तालमेल दोनों की संभावना पर आधारित है।

संयुक्त उपचार एक प्रकार का उपचार है जिसमें स्थानीय-क्षेत्रीय घाव क्षेत्र (दूरस्थ या अन्य तरीकों) में ट्यूमर प्रक्रिया पर कट्टरपंथी, शल्य चिकित्सा और अन्य प्रकार के प्रभावों के अलावा शामिल है। रेडियोथेरेपी) नतीजतन, संयुक्त विधि में स्थानीय-क्षेत्रीय foci के उद्देश्य से प्रकृति में दो अलग-अलग विषम प्रभावों का उपयोग शामिल है।

उदाहरण के लिए:

• सर्जिकल + विकिरण;
• विकिरण + शल्य चिकित्सा;
• विकिरण + शल्य चिकित्सा + विकिरण, आदि।

एकतरफा तरीकों का संयोजन व्यक्तिगत रूप से उनमें से प्रत्येक की सीमाओं के लिए क्षतिपूर्ति करता है। साथ ही, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कोई संयुक्त उपचार की बात तभी कर सकता है जब इसे उपचार की शुरुआत में विकसित योजना के अनुसार लागू किया जाए।

परिधीय फेफड़े का कैंसर: रोग का निदान

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के उपचार की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इसे में व्यक्त किया जा सकता है विभिन्न संरचनाएं, विभिन्न चरणों में हो और विभिन्न तरीकों से इलाज किया जाता है। यह रोग रेडियोसर्जरी और सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों द्वारा ठीक किया जा सकता है। आंकड़ों के अनुसार, जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, उनमें 5 साल या उससे अधिक जीवित रहने की दर 35% है। रोग के प्रारंभिक रूपों के उपचार में, अधिक अनुकूल परिणाम संभव है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम

फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को कम करने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• भड़काऊ फेफड़ों के रोगों का उपचार और रोकथाम;
• वार्षिक चिकित्सा परीक्षा और फ्लोरोग्राफी;
• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति;
• फेफड़ों में सौम्य संरचनाओं का उपचार;
• उत्पादन में हानिकारक कारकों का निष्प्रभावीकरण, और विशेष रूप से: निकल यौगिकों, आर्सेनिक, रेडॉन और इसके क्षय उत्पादों, रेजिन के साथ संपर्क;
• रोजमर्रा की जिंदगी में कार्सिनोजेनिक कारकों के संपर्क में आने से बचें।

जानकारीपूर्ण वीडियो: दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर

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सामान्य विवरण

घुसपैठ तपेदिक को आमतौर पर माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की प्रगति में अगले चरण के रूप में माना जाता है, जहां प्रमुख लक्षण पहले से ही घुसपैठ है, जो केंद्र में केसियस क्षय के साथ एक एक्सयूडेटिव-न्यूमोनिक फोकस द्वारा दर्शाया गया है और तीव्र है। भड़काऊ प्रतिक्रियापरिधि के साथ।

महिलाओं में तपेदिक के संक्रमण की आशंका कम होती है: वे पुरुषों की तुलना में तीन गुना कम बीमार पड़ती हैं। इसके अलावा, पुरुष अधिक होते हैं उच्च विकासरुग्णता तपेदिक 20-39 वर्ष की आयु के पुरुषों में अधिक बार होता है।

तपेदिक प्रक्रिया के विकास के लिए जीनस माइकोबैक्टीरियम के एसिड प्रतिरोधी बैक्टीरिया को जिम्मेदार माना जाता है। ऐसे जीवाणुओं की 74 प्रजातियां हैं और ये मानव पर्यावरण में हर जगह पाए जाते हैं। लेकिन ये सभी मनुष्यों में तपेदिक का कारण नहीं बनते हैं, बल्कि तथाकथित मानव और गोजातीय माइकोबैक्टीरिया की प्रजातियां हैं। माइकोबैक्टीरिया अत्यंत रोगजनक हैं और बाहरी वातावरण में उच्च प्रतिरोध की विशेषता है। यद्यपि पर्यावरणीय कारकों और स्थिति के प्रभाव में रोगजनकता काफी भिन्न हो सकती है रक्षात्मक बलमानव शरीर जो संक्रमित हो गया है। ग्रामीण निवासियों में बीमारी के दौरान गोजातीय प्रकार के रोगज़नक़ को अलग किया जाता है, जहाँ संक्रमण आहार मार्ग से होता है। एवियन ट्यूबरकुलोसिस इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों वाले व्यक्तियों को प्रभावित करता है। तपेदिक वाले व्यक्ति के प्राथमिक संक्रमणों का भारी बहुमत एरोजेनिक मार्ग से होता है। शरीर में संक्रमण शुरू करने के वैकल्पिक तरीकों को भी जाना जाता है: आहार, संपर्क और प्रत्यारोपण, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण (घुसपैठ और फोकल)

• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान।
• तेज पसीना।
• भूरे रंग के थूक के साथ खांसी।
• खांसी के कारण खून निकल सकता है या फेफड़ों से खून निकल सकता है।
• सीने में दर्द संभव है।
• श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति 20 प्रति मिनट से अधिक है।
• कमजोरी, थकान, भावनात्मक अक्षमता की भावना।
• खराब भूख।

निदान

• सामान्य विश्लेषणरक्त: बाईं ओर एक न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ एक मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में मामूली वृद्धि।
• थूक और ब्रोन्कियल धोने का विश्लेषण: 70% मामलों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता चला है।
• फेफड़ों का एक्स-रे: घुसपैठ अधिक बार 1, 2 और 6 में स्थानीयकृत होते हैं फेफड़े के खंड. उनसे तथाकथित पथ फेफड़े की जड़ तक जाता है, जो पेरिब्रोन्चियल और पेरिवास्कुलर भड़काऊ परिवर्तनों का एक परिणाम है।
• फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी: आपको घुसपैठ या गुहा की संरचना के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक (घुसपैठ और फोकल) का उपचार

तपेदिक का इलाज एक विशेष चिकित्सा संस्थान में शुरू होना चाहिए। उपचार विशेष प्रथम-पंक्ति ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाओं के साथ किया जाता है। उपचार केवल फेफड़ों में घुसपैठ के परिवर्तनों के पूर्ण प्रतिगमन के बाद समाप्त होता है, जिसमें आमतौर पर कम से कम नौ महीने या कई साल लगते हैं। औषधालय अवलोकन की स्थितियों में उपयुक्त दवाओं के साथ आगे एंटी-रिलैप्स उपचार पहले से ही किया जा सकता है। स्थायी प्रभाव के अभाव में, बनाए रखना विनाशकारी परिवर्तन, फेफड़ों में foci का निर्माण, पतन चिकित्सा (कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स) या सर्जरी कभी-कभी संभव है।

आवश्यक दवाएं

मतभेद हैं। विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।

• (Tubazid) - तपेदिक विरोधी, जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक एजेंट। खुराक आहार: एक वयस्क के लिए औसत दैनिक खुराक 0.6-0.9 ग्राम है, यह मुख्य तपेदिक विरोधी दवा है। दवा का उत्पादन गोलियों के रूप में, बाँझ समाधान की तैयारी के लिए पाउडर और ampoules में तैयार 10% समाधान के रूप में किया जाता है। आइसोनियाज़िड का उपयोग उपचार की पूरी अवधि के दौरान किया जाता है। दवा के प्रति असहिष्णुता के मामले में, ftivazid निर्धारित है - एक ही समूह से एक कीमोथेरेपी दवा।
• (सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक)। खुराक की खुराक: मौखिक रूप से, खाली पेट, भोजन से 30 मिनट पहले। एक वयस्क के लिए दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है। तपेदिक के उपचार के लिए, इसे एक तपेदिक रोधी दवा (आइसोनियाज़िड, पाइरेज़िनमाइड, एथमब्यूटोल, स्ट्रेप्टोमाइसिन) के साथ जोड़ा जाता है।
• (तपेदिक के उपचार में प्रयुक्त ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक)। खुराक आहार: 2-3 महीने के लिए उपचार की शुरुआत में दवा का उपयोग 1 मिलीलीटर की दैनिक खुराक में किया जाता है। और अधिक दैनिक या सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से या एरोसोल के रूप में। तपेदिक के उपचार में, दैनिक खुराक 1 खुराक में, खराब सहनशीलता के साथ - 2 खुराक में, उपचार की अवधि 3 महीने है। और अधिक। अंतःश्वासनलीय, वयस्क - सप्ताह में 2-3 बार 0.5-1 ग्राम।
• (एंटीट्यूबरकुलस बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक)। खुराक आहार: मौखिक रूप से लिया गया, प्रति दिन 1 बार (नाश्ते के बाद)। यह शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 25 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित है। इसका उपयोग उपचार के दूसरे चरण में मौखिक रूप से दैनिक या सप्ताह में 2 बार किया जाता है।
• एथियोनामाइड (सिंथेटिक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग)। खुराक आहार: भोजन के 30 मिनट बाद मौखिक रूप से प्रशासित, दिन में 0.25 ग्राम 3 बार, दवा की अच्छी सहनशीलता और 60 किलोग्राम से अधिक के शरीर के वजन के साथ - 0.25 ग्राम दिन में 4 बार। दवा का इस्तेमाल रोजाना किया जाता है।

अगर आपको किसी बीमारी का शक हो तो क्या करें?

• 1. ट्यूमर मार्कर या संक्रमण के पीसीआर निदान के लिए रक्त परीक्षण
• 4. सीईए परीक्षण या पूर्ण रक्त गणना

• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण

  तपेदिक में, सीईए की एकाग्रता 10 एनजी / एमएल के भीतर होती है।

• संक्रमण का पीसीआर निदान

  उच्च स्तर की सटीकता के साथ तपेदिक के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति के लिए पीसीआर निदान का सकारात्मक परिणाम इस संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है।

• रक्त रसायन

  तपेदिक में, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है।

• मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन

  क्षय रोग मूत्र में फास्फोरस की एकाग्रता में कमी की विशेषता है।

• सीईए विश्लेषण

  तपेदिक में सीईए (कैंसर-भ्रूण प्रतिजन) का स्तर बढ़ जाता है (70%)।

• सामान्य रक्त विश्लेषण

  तपेदिक में, प्लेटलेट्स (पीएलटी) (थ्रोम्बोसाइटोसिस) की संख्या बढ़ जाती है, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फ) (35% से अधिक) नोट किया जाता है, मोनोसाइटोसिस (मोनो) 0.8 × 109 / एल से अधिक होता है।

• फ्लोरोग्राफी

  स्थान फोकल छाया(foci) चित्र में (आकार में 1 सेमी तक की छाया) in ऊपरी भागफेफड़े, कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति (गोल आकार की छाया, घनत्व में तुलनीय) हड्डी का ऊतक) तपेदिक के लिए विशिष्ट है। यदि कई कैल्सीफिकेशन हैं, तो यह संभावना है कि व्यक्ति का तपेदिक के रोगी के साथ काफी निकट संपर्क था, लेकिन रोग विकसित नहीं हुआ। चित्र में फाइब्रोसिस, फुफ्फुसावरणीय परतों के लक्षण पिछले तपेदिक का संकेत दे सकते हैं।

• सामान्य थूक विश्लेषण

  फेफड़े में एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक के टूटने के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत अधिक थूक जारी किया जा सकता है। खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। पनीर के क्षय के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक जंग या भूरे रंग का होता है। बलगम और फाइब्रिन से युक्त तंतुमय दृढ़ संकल्प थूक में पाया जा सकता है; चावल के शरीर (दाल, कोच लेंस); ईोसिनोफिल्स; लोचदार तंतु; कुर्शमैन सर्पिल। फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है। थूक में प्रोटीन का निर्धारण सहायक हो सकता है क्रमानुसार रोग का निदानक्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, थूक में प्रोटीन के निशान निर्धारित किए जाते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है, और इसकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है (100-120 ग्राम / एल तक)।

• रुमेटी कारक परीक्षण

  रुमेटी कारक का संकेतक आदर्श से ऊपर है।

दाहिने फेफड़े का S1 खंड (शीर्ष या शिखर)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का S2 खंड (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पीछे की सतह पैरावेर्टेब्रल के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का S4 खंड (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह 4 और 6 पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S5 खंड (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर चौथी और छठी पसलियों के बीच उरोस्थि के करीब प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S6 खंड (बेहतर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S7 खंड (औसत दर्जे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थलाकृतिक रूप से स्थानीयकृत। यह छाती पर छठी पसली से स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस के सामने, डायाफ्राम के नीचे, और पीछे की एक्सिलरी लाइन द्वारा सीमांकित है।

दाहिने फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।

बाएं फेफड़े का S1+2 खंड (शीर्ष-पीछे)। एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण, C1 और C2 खंडों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर दूसरी पसली से और ऊपर की ओर, शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला के मध्य तक प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का S4 खंड (बेहतर भाषाई)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 4 से 5 पसलियों से पूर्वकाल सतह के साथ प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S5 खंड (निचला लिंग)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S6 खंड (बेहतर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस के सामने, डायाफ्राम के नीचे, और पीछे की एक्सिलरी लाइन द्वारा सीमांकित है।

बाएं फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है।

बाएं फेफड़े का S10 खंड (पीछे का बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।

पार्श्व प्रक्षेपण में दाहिने फेफड़े का रेडियोग्राफ़ दिखाया गया है, जो इंटरलोबार विदर की स्थलाकृति को दर्शाता है।

फेफड़े छाती में स्थित होते हैं, इसके अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, और मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। डायाफ्राम के दाहिने गुंबद की उच्च स्थिति और हृदय की स्थिति बाईं ओर स्थानांतरित होने के कारण फेफड़ों के आयाम समान नहीं होते हैं।

प्रत्येक फेफड़े में, लोब प्रतिष्ठित होते हैं, गहरी दरारों से अलग होते हैं। दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं, बाएं में दो होते हैं। दाहिने ऊपरी लोब में फेफड़े के ऊतक का 20%, मध्य - 8%, निचला दायाँ - 25%, ऊपरी बाएँ - 23%, निचला बाएँ - 24% होता है।

मुख्य इंटरलोबार विदर को उसी तरह से दाएं और बाएं प्रक्षेपित किया जाता है - तीसरे वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर से, वे तिरछे नीचे और आगे जाते हैं और इसके हड्डी के हिस्से के संक्रमण के बिंदु पर 6 वीं पसली को पार करते हैं। उपास्थि।

दाहिने फेफड़े का एक अतिरिक्त इंटरलोबार विदर मध्य-अक्षीय रेखा से उरोस्थि तक चौथी पसली के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है।

आंकड़ा इंगित करता है: ऊपरी लोब - ऊपरी लोब, मध्य लोब - मध्य लोब, निचला लोब - निचला लोब

दायां फेफड़ा

ऊपरी लोब:

• शिखर (एस 1);
• रियर (S2);
• सामने (एस 3)।

औसत हिस्सा:

• पार्श्व (एस 4);
• औसत दर्जे का (S5)।

कम हिस्सा:

• ऊपरी (एस 6);
• मेडिओबैसल, या कार्डियक (S7);
• ऐंटरोबैसल (S8);
• पोस्टेरोबैसल (S10)।

बाएं फेफड़े

ऊपरी लोब:

• शिखर-पश्च (S1+2);
• सामने (एस 3);
• ऊपरी ईख (S4);
• निचला ईख (S5)।

कम हिस्सा:

• ऊपरी (एस 6);
• ऐंटरोबैसल (S8);
• लेटरोबैसल, या लेटरोबैसल (S9);
• पोस्टेरोबैसल (S10)।

4. फेफड़ों के रोगों के मुख्य रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम:

रेडियोलॉजिकल लक्षणों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है। पहला समूह तब होता है जब वायु ऊतक को एक पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट (एटेलेक्टासिस, एडिमा, इंफ्लेमेटरी एक्सयूडेट, ट्यूबरकुलोमा, ट्यूमर) द्वारा बदल दिया जाता है। वायुहीन क्षेत्र एक्स-रे को अधिक मजबूती से अवशोषित करता है। एक्स-रे पर, ब्लैकआउट का एक क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। काले पड़ने की स्थिति, आकार और आकार इस बात पर निर्भर करता है कि फेफड़े का कौन सा हिस्सा प्रभावित है। दूसरा समूह नरम ऊतकों की मात्रा में कमी, हवा की मात्रा में वृद्धि (सूजन, गुहा) के कारण है। फेफड़े के ऊतकों की दुर्लभता या अनुपस्थिति के क्षेत्र में, एक्स-रे विकिरण अधिक कमजोर रूप से विलंबित होता है। रेडियोग्राफ पर ज्ञानोदय का क्षेत्र मिलता है। फुफ्फुस गुहा में वायु या द्रव का संचय, एक कालापन या ज्ञानोदय देता है। यदि अंतरालीय ऊतक में परिवर्तन होते हैं, तो ये फेफड़े के पैटर्न में परिवर्तन हैं।

एक्स-रे परीक्षा निम्नलिखित सिंड्रोम को अलग करती है:

• क) फेफड़े के क्षेत्र का व्यापक काला पड़ना। इस सिंड्रोम में, मीडियास्टिनल विस्थापन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। यदि अंधेरा दाईं ओर है, तो माध्यिका छाया के बाएँ समोच्च का अध्ययन किया जाता है, यदि बाईं ओर, तो दाएँ समोच्च का अध्ययन किया जाता है।

विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल विस्थापन: इफ्यूजन फुफ्फुस (सजातीय छाया), डायाफ्रामिक हर्निया (गैर-समान छाया)

कोई मीडियास्टिनल विस्थापन नहीं: फेफड़े के ऊतकों में सूजन (निमोनिया, तपेदिक)

स्वस्थ पक्ष में शिफ्ट करें: ऑब्सट्रक्टिव एटेक्लेसिस (यूनिफ़ॉर्म शैडो), फेफड़े का सिरोसिस (गैर-समान छाया), पल्मोनेक्टॉमी।

• बी) सीमित डिमिंग। यह सिंड्रोम फुस्फुस का आवरण, पसलियों, मीडियास्टिनल अंगों, इंट्रापल्मोनरी घावों की बीमारी के कारण हो सकता है। स्थलाकृति को स्पष्ट करने के लिए, आपको एक साइड शॉट लेने की आवश्यकता है। यदि छाया फेफड़े के अंदर है और छाती की दीवार, डायाफ्राम, मीडियास्टिनम से सटी नहीं है, तो यह फुफ्फुसीय मूल की होती है।

आकार लोब, खंड (घुसपैठ, एडिमा) से मेल खाता है

एक लोब या खंड के आकार को कम करना (सिरोसिस - ज्ञानोदय के साथ विषम, एटलेक्टासिस - सजातीय)

संकुचित क्षेत्र के आयाम कम नहीं होते हैं, लेकिन इसमें गोलाकार ज्ञान (गुहा) होते हैं। यदि गुहा में तरल स्तर है, तो एक फोड़ा, यदि गुहा तरल के बिना है, तो तपेदिक, कई गुहाओं में स्टेफिलोकोकल निमोनिया हो सकता है।

• ग) गोल छाया।

1 सेमी से अधिक व्यास वाली छाया, 1 सेमी से कम व्यास वाली छाया को फोकस कहा जाता है। इस सिंड्रोम को समझने के लिए, मैं निम्नलिखित विशेषताओं का मूल्यांकन करता हूं: छाया का आकार, छाया का आसपास के ऊतकों से अनुपात, छाया की आकृति, छाया की संरचना। छाया का आकार फोकस के इंट्रापल्मोनरी या एक्स्ट्रापल्मोनरी स्थान को निर्धारित कर सकता है। एक अंडाकार या गोल छाया, अधिक बार एक इंट्रापल्मोनरी स्थान के साथ, अधिक बार यह द्रव (सिस्ट) से भरी गुहा होती है। यदि छाया चारों ओर से फेफड़े के ऊतकों से घिरी हो, तो वह फेफड़े से आती है। यदि गठन पार्श्विका है, तो यह फेफड़े से आता है, यदि सबसे बड़ा व्यास फेफड़े के क्षेत्र में है और इसके विपरीत। फजी आकृति आमतौर पर एक भड़काऊ प्रक्रिया का एक लक्षण है। स्पष्ट आकृति एक ट्यूमर, द्रव से भरी पुटी, ट्यूबरकुलोमा की विशेषता है। छाया की संरचना सजातीय और विषम हो सकती है। ज्ञान के क्षेत्रों के कारण विषमता हो सकती है (अधिक घने क्षेत्र - चूने के लवण, कैल्सीनेशन)

• डी) अंगूठी के आकार की छाया

यदि विभिन्न अनुमानों में कुंडलाकार छाया फुफ्फुसीय क्षेत्र के भीतर है, तो यह इंट्रापल्मोनरी गुहा के लिए एक पूर्ण मानदंड है। यदि छाया में एक अर्धवृत्त का आकार होता है और एक विस्तृत आधार के साथ छाती से सटा होता है, तो यह एक एन्सेस्टेड न्यूमोथोरैक्स है। दीवार की मोटाई महत्वपूर्ण है: पतली दीवारें (वायु पुटी, तपेदिक गुहा, ब्रोन्किइक्टेसिस), समान रूप से मोटी दीवारें (तपेदिक गुहा, एक द्रव स्तर होने पर फोड़ा)। कई कुंडलाकार छाया विभिन्न कारणों से हो सकती हैं: पॉलीसिस्टिक फेफड़े की बीमारी (पूरे फेफड़े में फैलती है, व्यास 2 सेमी से अधिक), कई गुफाओं के साथ तपेदिक (व्यास में विभिन्न), ब्रोन्किइक्टेसिस (ज्यादातर नीचे, व्यास 1-2 सेमी)।

• ई) फोकस और सीमित प्रसार

ये 0.1-1cm के व्यास के साथ छाया हैं। दो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में फैले एक दूसरे के करीब फॉसी का एक समूह सीमित प्रसार है, दोनों फेफड़ों में बिखरा हुआ है।

फोकल शैडो का वितरण और स्थान: एपिस, सबक्लेवियन ज़ोन - तपेदिक, ब्रोन्कोजेनिक प्रसार फोकल निमोनिया, तपेदिक में होता है।

फॉसी की आकृति: तेज आकृति, यदि स्थानीयकरण शीर्ष पर है, तो तपेदिक, यदि अन्य विभागों में है, तो फेफड़े के दूसरे भाग में एक घाव की उपस्थिति में परिधीय कैंसर।

छाया संरचना। एकरूपता फोकल तपेदिक, तपेदिक की विषमता की बात करती है।

छाया के साथ तुलना करके तीव्रता का अनुमान लगाया जाता है रक्त वाहिकाएंफेफड़े। कम-तीव्रता वाली छाया, जहाजों के अनुदैर्ध्य खंड के निकट घनत्व में, मध्यम तीव्रता की, पोत के अक्षीय खंड की तरह, घने फोकस, जहाजों के अक्षीय खंड की तुलना में अधिक तीव्र

• ई) foci का व्यापक प्रसार। एक सिंड्रोम जिसमें घाव एक या दोनों फेफड़ों के बड़े हिस्से में फैल जाते हैं। कई रोग (तपेदिक, निमोनिया, गांठदार सिलिकोसिस, गांठदार ट्यूमर, मेटास्टेसिस, आदि) फुफ्फुसीय प्रसार की तस्वीर दे सकते हैं। निदान के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

फॉसी का आकार: मिलिअरी (1-2 मिमी), छोटा (3-4 मिमी), मध्यम (5-8 मिमी), बड़ा (9-12 मिमी)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार, हेमोप्टाइसिस), रोग की शुरुआत।

फॉसी का अधिमान्य स्थानीयकरण: एकतरफा, द्विपक्षीय, फेफड़े के क्षेत्रों के ऊपरी, मध्य, निचले वर्गों में।

फॉसी की गतिशीलता: स्थिरता, घुसपैठ में विलय, बाद में विघटन और गुहा गठन।

• तथा) रोग संबंधी परिवर्तनफुफ्फुसीय पैटर्न। इस सिंड्रोम में सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न की रेडियोलॉजिकल तस्वीर से सभी विचलन शामिल हैं, जो कि जड़ से परिधि तक छाया की क्षमता में क्रमिक कमी की विशेषता है। फुफ्फुसीय पैटर्न में परिवर्तन फेफड़ों में रक्त और लसीका परिसंचरण के जन्मजात और अधिग्रहित विकारों, ब्रोन्कियल रोगों, फेफड़ों के सूजन और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों के साथ होता है।

फेफड़े के पैटर्न का सुदृढ़ीकरण (फेफड़े के क्षेत्र के प्रति इकाई क्षेत्र में पैटर्न तत्वों की संख्या में वृद्धि) फेफड़ों के धमनी ढेर (हृदय दोष के साथ) के साथ होता है, इंटरलॉबुलर और इंटरलेवोलर सेप्टा (न्यूमोस्क्लेरोसिस) का मोटा होना।

फेफड़ों की जड़ों की विकृति (संवहनी छाया के अलावा, ब्रोंची के लुमेन की छवि, फेफड़ों के ऊतकों में रेशेदार डोरियों से धारियां चित्रों पर दिखाई देती हैं)। फेफड़े के बीचवाला ऊतक के प्रसार और काठिन्य के साथ संबद्ध।

फेफड़े के पैटर्न का खराब होना (फेफड़े के क्षेत्र के प्रति इकाई क्षेत्र में पैटर्न तत्वों की संख्या में कमी)

अध्ययन विवरण

दाहिने फेफड़े का दायां फेफड़ा S1 खंड (शीर्ष या शिखर)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित किया जाता है। दाहिने फेफड़े का S2 खंड (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पीछे की सतह पैरावेर्टेब्रल के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर प्रक्षेपित किया जाता है। दाहिने फेफड़े का S4 खंड (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह 4 और 6 पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S5 खंड (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 4 और 6 पसलियों के साथ उरोस्थि के करीब प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S6 खंड (बेहतर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S7 खंड। दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थलाकृतिक रूप से स्थानीयकृत। यह छाती पर छठी पसली से स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस के सामने, डायाफ्राम के नीचे, और पीछे की एक्सिलरी लाइन द्वारा सीमांकित है। दाहिने फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है। दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है। बाएं फेफड़े के खंड बाएं फेफड़े के खंड S1+2 (शीर्ष-पश्च) । एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण, C1 और C2 खंडों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर दूसरी पसली से और ऊपर की ओर, शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला के मध्य तक प्रक्षेपित होता है। बाएं फेफड़े का S3 खंड (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 2 से 4 पसलियों के सामने छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित। बाएं फेफड़े का S4 खंड (बेहतर भाषाई)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 4 से 5 पसलियों से सामने की सतह पर प्रक्षेपित होता है।बाएं फेफड़े का S5 खंड (निचला लिंगुलर)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक पूर्वकाल सतह के साथ छाती पर प्रक्षेपित होता है। बाएं फेफड़े का S6 खंड (बेहतर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से इसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है। बाएं फेफड़े का S8 खंड (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से मुख्य इंटरलोबार सल्कस के सामने, डायाफ्राम के नीचे, और पीछे की एक्सिलरी लाइन द्वारा सीमांकित है। बाएं फेफड़े का S9 खंड (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइनों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित होता है। बाएं फेफड़े का S10 खंड (पीछे का बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। यह स्थलाकृतिक रूप से छाती पर स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है, जो पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा पक्षों पर सीमांकित होता है।