Проявления и лечение паралича белла. Паралич белла относится к редким видам патологий Народные способы лечения

– это наследственная болезнь, которая характеризуется стойким интеллектуальным снижением, расстройствами аутистического спектра и специфическими фенотипическими особенностями. Ключевой симптом – недостаточность познавательных функций. Отмечается гиперактивность, дефицит коммуникативных способностей, замкнутость. Лицо удлиненное, ушные раковины большие, лоб выступающий, кончик носа загнутый. Диагностика основывается на клинико-анамнестических данных и результатах биогенетического анализа. Лечение симптоматическое, включает использование медикаментов и психолого-педагогическую коррекцию.

МКБ-10

Q99.2 Ломкая X-хромосома

Общие сведения

Синдром Мартина-Белл получил свое название по фамилиям исследователей, впервые описавших патологию. В 1943 году физиологи из Великобритании Д. Мартин и Д. Белл изучали 11 случаев олигофрении у мужчин из одной семьи, в которой женщины имели нормальное интеллектуальное развитие. Генетическая основа заболевания была выявлена в 1969 году американским генетиком Г. Лабсом. Синонимичное название – синдром ломкой X-хромосомы. Распространенность среди мальчиков составляет 1:4 000, среди девочек – 1:6 000. Согласно данным зарубежных врачей-генетиков, частота синдрома Мартина-Белл у пациентов мужского пола с умственной отсталостью достигает 1,9-5,9%. Отечественные исследования указывают на более высокие значения, в соответствии с ними этот синдром имеют 8-10% больных олигофренией.

Причины

Синдром Мартина-Белл является результатом дефекта гена FMR1, расположенного в X-хромосоме. Наследование происходит по доминантному сцепленному с полом типу с неполной пенетрантностью. У мужчин присутствует одна X-хромосома, поэтому мутантный аллель всегда провоцирует болезнь. У женщин есть две половые хромосомы типа X: одна активная, другая – резервная, инактивированная. Таким образом, при наличии мутации в одном из двух генов FMR1 заболевание проявляется или нет в зависимости от активности измененной хромосомы. Мужчины с ломкой хромосомой X не могут передать ее сыновьям, но передают всем дочерям, которые либо болеют, либо остаются здоровыми носителями мутации. Женщины с дефектной хромосомой передают ее детям обоих полов с вероятностью 50%. Наследование синдрома учащается от поколения к поколению, этот феномен называется парадоксом Шермана.

Патогенез

При секвенировании FMR1-гена было выявлено, что основой симптоматики и цитогенетически определяемой ломкости хромосомы X является многократное увеличение количества единичных тринуклеотидов ЦГГ. Это приводит к подавлению транскрипции и последующему недостаточному производству белка FMR1, ответственного за развитие центральной нервной системы, а именно – за формирование аксонов и синапсов, появление и усложнение нейронных связей, успешность процессов обучения и запоминания.

Участок хромосом, подверженный структурным изменениям при наследственном синдроме Мартина-Белл, может находиться в четырех состояниях, характеризующихся различным удлинением повторяющихся последовательностей тринуклеотидов. При отсутствии болезни и носительства определяется нормальное количество повторов – от 6 до 39. В промежуточном состоянии диагностируется 40-60 повторов, в состоянии премутации – 55-200. В обоих случаях заболевание отсутствует. Поскольку экспансия тринуклеотидов возможна лишь в период гаметогенеза, премутация способна превратиться в полную мутацию. Это происходит при передаче измененного материнского гена, аллель «утяжеляется» во время овогенеза. При полной мутации выявляется больше 200 повторов ЦГГ, чаще всего – от 230 до 4 000.

Симптомы

Дети рождаются с увеличенной массой тела, в среднем – 3,5-4 кг. Первыми обращают на себя внимание фенотипические особенности младенцев. Характерен макроорхизм – увеличение яичек без эндокринного заболевания. Окружность головы больше нормы или соответствует ее верхним границам. Лоб высокий и широкий, лицо вытянутое с уплощенной средней частью. Нос имеет слегка клювовидный загиб, ушные раковины крупные, располагаются низко. Суставы отличаются хорошей подвижностью, кости кистей и стоп широкие. Кожа зачастую гиперэластичная, волосы и радужные оболочки глаз светлого оттенка. Фенотипические признаки могут быть выражены по-разному, от одного-двух едва определяемых до полного комплекса.

Ключевое клиническое проявление заболевания – умственная отсталость. Стойкое интеллектуальное снижение проявляется слабым развитием сложных форм мышления и памяти. Пациентам недоступно понимание абстрактно-логических высказываний и явлений, использование категорий, установление аналогий. Сравнение, анализ и обобщение могут осуществляться на простом уровне, например, в конкретных бытовых ситуациях. Словарный запас обеднен. У многих мальчиков IQ равен 40-50 баллам, реже достигает 70-79. Относительно сохранна номинативная речь и зрительное восприятие. У девочек когнитивное снижение менее выраженное, соответствует легкой степени олигофрении или пограничному уровню интеллектуального развития.

Другой типичный симптом заболевания – своеобразие речи. Она ускоренная, сбивчивая, изобилует повторами, эхолалиями и персеверациями. Аутистические расстройства представлены трудностями коммуникации и поведенческими нарушениями. Дети часто проявляют агрессивность и замкнутость при попытке установления контакта. В тяжелых случаях развивается мутизм – полное отсутствие речи как средства общения. В поведении преобладает двигательная расторможенность, гиперактивность , стереотипии, самопровреждения. Пациенты избегают смотреть в глаза, не допускают прикосновений, но по сравнению с больными аутизмом интерес к общению присутствует. Стереотипные движения включают хлопки руками, прыжки, вращения вокруг своей оси, встряхивания руками, бег по кругу, гримасничанье и однообразное хныканье. Имеются трудности планирования и контроля поведения, переключения внимания и пространственной координации.

Неврологические симптомы неспецифичны. Определяется легкое снижение мышечного тонуса, двигательная дискоординация. Недостаточное развитие мелкой моторики затрудняет освоение письма, некоторых игровых и бытовых навыков (сборки конструктора, рисования, шитья и др.). У части больных имеются глазодвигательные нарушения, усиление сухожильных рефлексов, экстрапирамидные паракинезы, например, зажмуривание глаз, нахмуривание бровей, гримасничанье. При тяжелых формах синдрома возникают эпилептические припадки . У 25% пациенток с премутационным состоянием развивается первичная недостаточность яичников .

Диагностика

При выраженных фенотипических изменениях заболевание может быть обнаружено с первых месяцев жизни ребенка – неонатологи и врачи-педиатры обращают внимание на увеличенные размеры яичек и характерные особенности лица. В иных случаях подозрение на умственную отсталость возникает в возрасте от полугода до 2-3 лет. В этот период прослеживается отставание умственного развития, поведенческие и речевые нарушения. Дифференциальная диагностика нацелена на исключение РАС, в частности раннего детского аутизма , а также умственной отсталости другого происхождения (не связанной с ломкостью хромосомы Х). Обследование проводится психиатрами, неврологами и врачами-генетиками , включает:

Клинический опрос, осмотр. В беседе с ребенком на первый план выходит снижение интеллекта, гиперактивность и расторможенность поведения, нарушение коммуникативных навыков. Уровень психического развития не соответствует возрасту, методики исследования интеллекта выявляют олигофрению (IQ – 40-79 баллов). Внешне наблюдаются характерные фенотипические признаки, при неврологическом осмотре выявляется мышечный гипотонус, усиленные сухожильные рефлексы, паракинезы.
Генеалогический анализ. В отличие от других форм олигофрении при синдроме Мартина-Белл прослеживается наследственная передача болезни. Как правило, у пациента имеются родственники с данным заболеванием, чаще – мужчины (дед, дядя, брат). Иногда признаки легкого интеллектуального снижения обнаруживаются у матери, но диагноз у нее часто не установлен (не подтвержден).
Биогенетическое исследование. В лабораторных условиях исследуется строение ДНК: определяется количество ЦГГ-повторов и статус метилирования. Применяется ПЦР и цитогенетический метод. Диагноз подтверждается, если количество триплетных повторов составляет более 200. При результате 60-199 возможны легкие фенотипические проявления болезни, риск развития патологии в следующем поколении (если показатель диагностирован у женщины).

Лечение синдрома Мартина-Белл

Методы специфической терапии синдрома в настоящее время отсутствуют. Проводится симптоматическое медикаментозное лечение и . Усилия врачей и специальных психологов направлены на минимизацию эмоционально-поведенческих отклонений, овладение навыками ходьбы, речи и общения, чтения и письма. Медикаментозная терапия включает прием психостимуляторов, антидепрессантов, ноотропов, противоэпилептических средств и гормональных препаратов (при первичной недостаточности яичников). Обучение пациентов проводится по специальным коррекционно-развивающим программам. Для улучшения социальных навыков используются методы когнитивно-поведенческой терапии , групповые тренинги.

Прогноз и профилактика

Синдром Мартина-Белла не имеет осложнений и не сокращает продолжительность жизни больных, поэтому при своевременной и адекватной медико-психолого-педагогической помощи прогноз достаточно благоприятный: пациенты осваивают навыки общения и самообслуживания, обучаются в специальных школах, иногда овладевают рабочими профессиями. Профилактика основана на медико-генетическом консультировании пар из групп риска и пренатальной диагностике синдрома. Эти меры необходимы женщинам с синдромом преждевременного истощения яичников, семьям, в которых диагностированы премутационные состояния FMR1 или выявлены случаи интеллектуальной недостаточности у мальчиков и мужчин.

Исход определяет степень поражения нерва . Если сохранна какая-либо функция, то обычно через несколько месяцев наступает полное восстановление. При полном параличе для прогноза полезны электромиография и исследование нервной проводимости. Если выявлено сохранение нормальной возбудимости к лектростимуляции, то вероятность полного выздоровления 90 %, а если электрическая возбудимость отсутствует - 20 %.

При восстановлении рост нервных волокон может пойти в неверном направлении, так что мимические мышцы нижней части лица смогут иннервировать периокулярные волокна и наоборот. В результате попытка произвольных лицевых движений приводит к неожиданным результатам (синкинезии), а во время саливации появляются «крокодиловы слезы». Хроническое бездействие мимических мышц может привести к контрактурам.

Для идиопатического паралича Белла нет методов лечения, эффективность которых была бы доказана. Лечение паралича Белла заключается в раннем назначении глюкокортикоидов (в первые 48 ч от дебюта) несколько снижает продолжительность и степень резидуального паралича. Назначают преднизолон 60-80 мг внутрь 1 раз/день в течение 1 нед с последующим снижением дозы в течение 2 нед. Обычно назначаются противовирусные препараты, эффективные в отношении вируса простого герпеса (например, валацикловир 1 г 3 раза/день в течение 7-10 дней, фамцикловир 500 мг внутрь 3 раза/день в течение 5-10 дней, ацикловир 400 мг внутрь 5 раз/день в течение 10 дней).

Для профилактики сухости роговицы назначают частое закапывание натуральной слезы, изотонического раствора или капель с метицеллюлозой, периодическое наложение повязки, закрывающей пораженный глаз, особенно на время сна. Иногда требуется тарзорафия (полное или частичное ушивание краев век).

Восстановление после паралича Белла может быть достигнуто даже в течение двух недель при эффективном лечении

В медицине паралич Белла негласно относится к неизлечимым заболеваниям. Действительно, нет ни одного одобренного FDA препарата для лечения паралича Белла. В то же время некоторые методы и здоровые продукты питания могут исцелить от этого заболевания.

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла – это неожиданный временный паралич одной стороны лица. Очень часто он является настолько сильным, что жертвы заболевания даже не в состоянии закрыть один глаз или улыбнуться. Обычно при появлении первых симптомов паралича Белла пациенты начинают думать, что они пережили инсульт. Паралич Белла часто длится несколько месяцев, что может значительно ухудшить качество жизни. Кроме того, некоторые люди никогда полностью не восстанавливаются после перенесенного паралича Белла. Это заболевание, как правило, начинается с ощущения онемения и отсутствия контроля за губами. Затем появляются неспособность правильно улыбаться и неспособность моргать одним глазом; в итоге наступает полный паралич одной стороны лица.

Возможные методы лечения

Традиционная медицина использует стероидные инъекции в лицо и шею, бессистемно пытаясь помочь пациенту восстановить контроль над своим лицом. Это резкое и опасное лечение, как правило, является неэффективным. Приведенные ниже методы лечения паралича Белла сочетают в себе данные различных исследований. Восстановление после паралича Белла может быть достигнуто даже в течение двух недель при эффективном лечении. Вероятно, лечение паралича Белла при помощи методов альтернативной медицины является гораздо более эффективным 🙂

Паралич Белла связан с вирусом герпеса

Паралич Белла связан с вирусом герпеса, который содержится в организме 90% населения и у многих людей протекает бессимптомно. Поэтому для лечения паралича Белла необходимо изменить свою диету. Главное правило в диете при параличе Белла: высокое содержание L-лизина и низкое содержание L-аргинина. Дело в том, что вирус герпеса становится бездействующим при высоких уровнях L-лизина, аминокислоты, которая присутствует во многих фруктах, овощах и белках. Здоровая диета, как правило, богата лизином. Внимательно следите за тем, чтобы в вашей диете преобладали содержащие лизин продукты. Целесообразно купить в аптеке содержащую лизин добавку; принимать ее нужно ежедневно в дозе около 1500 мг до тех пор, вирус не впадет в спячку.

Роль витаминов в излечении от паралича Белла

Витамины эффективно помогают исцелять поврежденные нервы. Особенно важны витамины для здоровья мозга, поэтому при параличе Белла следует принимать поливитаминные добавки. Внимательно читайте инструкцию. Витамин B12 должен быть в форме метилкобаламина вместо цианокобаламина, В9 должен быть фолиевой кислотой, а также дополнен витамином B6. Этот комплекс витаминов позволит значительно ускорить восстановление при параличе Белла.

МСМ (метилсульфанилметан) также помогает ремонтировать повреждения нерва. Принимайте 500 мг добавки МСМ ежедневно.

Диметилсульфоксид (димексид) разбавляют до 60% (на 40% дистиллированной водой) и применяют для лечения паралича Белла. Вещество димексид известно своим чудотворным влиянием на нервы. Нанесите полученный 60% раствор димексида тонким слоем на марлю, а затем приложите на пораженную параличем Белла сторону лица (примерно на 20 мин). Если возникнет зуд, то это нормально, однако при появлении чувства жжения необходимо избавиться от этого средства. Неправильное применение димексида может привести к ожогу кожи. При попадании этого средства в глаза возможно поражение глаз, поэтому будьте очень осторожны. Однако при правильном применении диметилсульфоксид очень полезен для лечения паралича Белла. Вы заметите жжение в области поврежденных нервов, потому что димексид является токсичным для вторгшихся патогенных микроорганизмов, а также потому, что он разогревает болезненную область листа.

Регулярно массажируйте парализованную сторону лица, это повысит вероятность восстановления полного контроля над лицом после паралича Белла.

Никотиновая кислота улучшает кровообращение в тканях лица, поэтому также способствует восстановлению после паралича Белла.

Некоторым людям удалось вылечиться от паралича Белла благодаря мануальной терапии. В этих случаях люди отмечали улучшение состояния уже в течение 24 часов. Паралич Белла может быть следствием смещения позвонков (ведь вирус герпеса живет в позвоночнике!).

Электростимуляция с низким напряжением на травмированной стороне лица может привести и к немедленному улучшению симптомов паралича Белла. Эффективно применение 12-26 вольт постоянного тока, а также пульсирующего постоянного тока. Лучше всего начинать лечение с напряжения 12 вольт, а затем постепенно повышать его. Во время этой процедуры будет отмечаться определенная боль, но только при прикосновении к коже в области поврежденных нервов. Очень интересно, что электрические зонды можно применять для определения проблемных точек в парализованной области, но по мере исцеления их расположение будет изменяться.

При параличе Белла возможно появление необычной тяги к определенным продуктам. Желательно прислушиваться к своему организму. Например, тяга к жирам является нормальной, поскольку жиры необходимы для создания и восстановления нервов (особенно для содержащихся внутри мозга нервных клеток!). Отдавайте предпочтение здоровым жирам – рыбьему жиру и льняному маслу 🙂

Причиной паралича Белла могут быть химические растворители

Не только вирус герпеса, но и воздействие растворителей может привести к параличу Белла. Как правило, лечение является безуспешным до тех пор, пока пациент подвергается экспозиции химических растворителей. До тех пор, пока не будет вылечен паралич Белла, пациент не должен контактировать с такими веществами, как клеи, краски, растворители красок, полиуретан и лак (которые излучают пары растворителей). В дальнейшем важно, чтобы перенесшие паралич Белла люди при работе с химическими веществами применяли защитные маски.

Приведенные способы лечения паралича Белла способствуют быстрому восстановлению пациентов. Эти природные средства являются также намного более дешевыми, чем привычные 10 стероидных инъекций в кабинете врача. Если известны причины паралича Бела, то восстановление является быстрым. Натуропаты считают, что паралич Белла вызван вирусом герпеса, воздействием токсинов или другими подавляющими иммунную систему факторами. При адекватном лечении быстро возобновляется полный контроль за пораженной стороной лица. В этой статье приведено много методов лечения паралича Белла. Если их сочетать, то можно достигнуть быстрого восстановления.

Паралич Белла – неврологическое заболевание, характеризующееся воспалением лицевого нерва и параличом мышц с одной стороны лица. Встречается в разных возрастных группах, но преимущественно диагностируется у людей старше 60 лет. Полное восстановление после болезни происходит только через 2 месяца после курса лечения, но достаточно часты рецидивы заболевания.

Причины

Достоверно не известны причины развития паралича Белла. Чаще всего провоцирующими факторами развития заболевания становятся перенесенный пациентом инсульт, менингит, паротит, инфекция полиомиелита, опоясывающий герпес, ОРВИ и отит. Повышает риск возникновения болезни переохлаждение организма, в частности лица, травмы головы, сильная интоксикация, абсцесс, а также опухолевые образования.

Паралич Белла может возникать во время беременности, после проведения химиотерапии или внутреннего кровотечения. Повышает вероятность развития болезни наличие у человека сахарного диабета, рассеянного склероза, болезни Лайма или ВИЧ. Кроме того, проявление болезни возможно, если пациент много курит, а также при генетической предрасположенности (узкий нервный канал).

Симптомы

Клиническая картина паралича Белла достаточно яркая и особенно остро проявляется в утреннее время. В зависимости от тяжести или степени заболевания симптомы могут отличаться. Чаще всего беспокоят боли в области уха или челюсти, повышенная температура, ощущение тяжести лица, разглаживание морщин с пораженной стороны.

Больной неспособен управлять мимикой. Он не может мигать, морщить лоб, практически не улыбается и не в силах внятно говорить. Наблюдается асимметрия лица – уголок рта с пораженной стороны лица провисает. Человек неспособен удержать воздух за щекой, появляется постоянное слюнотечение из-за невозможности контролировать процесс слюноотделения, а также нарушается вкусовое восприятие.

При параличе Белла значительно страдают глаза. Наблюдается покраснение глазного яблока, чрезмерная сухость или постоянное слезотечение. Такие явления могут спровоцировать появление язв на роговице и привести к потере зрения.

Нередко наблюдается нарушение слуха: гипакузия (снижение слуха), анакузия (полная глухота и появление звона в ушах) и гиперакузия (повышенная чувствительность к внешним звукам).

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо обратиться к неврологу. Установить патологию достаточно сложно, поскольку ее симптомы схожи с рядом других болезней. На первичном приеме врач проводит визуальный осмотр и опрашивает пациента, выявляя тревожные симптомы. Первый важный критерий – внезапность развития паралича.

Для подтверждения диагноза выполняется МРТ головы с использованием контраста. Такая процедура позволяет оценить проходимость нервного канала и выявить патологию. Дополнительно может выполняться КТ черепа, электромиография, с помощью которой реально определить проводимость нервного волокна и возбудимость мускулов.

Невролог назначает общий и биохимический анализ крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и поясничную пункцию. Такие методы обследования позволяют исключить заболевания, которые имеют похожие симптомы.

Лечение

В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно. Однако затяжная форма может привести к полной атрофии мышц, поэтому лучше начать грамотное и своевременное лечение паралича Белла.

Терапия включает консервативные (прием медикаментов, укрепление мышц лица и выполнение физиотерапевтических процедур) и хирургические методы. Выбор лечения зависит от тяжести болезни и степени поражения лицевого нерва.

Медикаментозная терапия включает в себя представленные ниже лекарства.

Гормональные препараты: кортикостероды (Нероболил, Метипред или Неробол) и глюкокортикостероиды (Преднизолон).
Спазмолитики, которые снимают мышечные спазмы.
Препараты, снимающие отечность и нормализующие мозговое кровообращение (Дибазол).
Для снятия головных болей применяются анальгетики и дегидратационные средства.
Противовирусные лекарства: Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс, Валацикловир и др.
Для поддержания здоровья глаз применяются глазные капли для увлажнения роговицы и мази.

Физиотерапия включает иглоукалывание, массаж, выполнение масок с использованием парафина, грязевые аппликации и проведение специальной лечебной гимнастики.

Суть хирургического лечения – полное или частичное ушивание век и имплантация здорового нерва. Такая операция достаточно опасная, поскольку невозможно предугадать ее последствия.

По окончании курса лечения мимика, как правило, восстанавливается. В некоторых случаях наблюдается рубцовое повреждение лицевых мышц. Для избавления от контрактуры выполняются инъекции противорубцовых препаратов.

Возможные осложнения

Не всегда паралич Белла проходит бесследно. Если нерв сильно поврежден или болезнь запущена, высок риск развития осложнений. Наиболее распространенным является отсутствие положительного результата после окончания курса лечения. В таком случае неврит считается необратимым, а все симптомы сохраняются до конца жизни.

Другое осложнение – отсутствие контроля за мышцами при условии полного восстановления тканей нерва (например, во время улыбки непроизвольно закрывается глаз).

Наиболее опасным последствием является частичная или полная утрата зрения. Это возникает в результате пересыхания роговицы, развития патогенной микрофлоры и образования язвочек.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Открыть скан отзыва

Array ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна => [~TAGS] => => 100 [~SORT] => 100 =>

Узнала о вас в интернете - нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете - нужно срочно сделать МРТ.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Узнала о вас в интернете - нужно срочно сделать МРТ.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Панина Валентина Викторовна => Панина Валентина Викторовна) => => => => => => => => => content => 10 => reviews => Отзывы => => 06.02.2018 19:41:18 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кто оставил отзыв => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Панина Валентина Викторовна => => => => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпись => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслуженная артистка РСФСР => => => => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кто оставил отзыв => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Панина Валентина Викторовна => => => => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => => Панина Валентина Викторовна) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпись => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслуженная артистка РСФСР => => => => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => => Актриса, заслуженная артистка РСФСР)) => Array ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Панина Валентина Викторовна)))

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Открыть скан отзыва

Большое спасибо за консультацию и обследование... Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.