Самая распространенная причина экзофтальма глаз – Базедова болезнь. Превышение синтеза тиреоидных гормонов приводит к отеку мышц орбиты и тела глаза. Отеки увеличивают орбиты в объеме, давят на глазницы и глаз выпячивается, формируется пучеглазие.
Специалисты, перечисляющие признаки базедовой болезни, обязательно упоминают экзофтальм или пучеглазие. В норме выход яблока глаза за пределы не должен превышать двадцать миллиметров. Пучеглазие имеет три степени, самая тяжелая это выход глазного яблока за пределы на двадцать семь миллиметров и больше.
Экзофтальм не единственный симптом Базедовой болезни, проявляющийся в области глаз. Глаза краснеют, отекают веки и конъюнктивы, подвижность глаза ограничивается. Веки невозможно плотно закрыть, поэтому роговица пересыхает и воспаляется, ее поверхность покрывается язвами.
При пучеглазии появляется резь в глазах, светобоязнь, раздвоенность, развивается дальнозоркость. Для экзофтальма при Базедовой болезни характерен симптом Грефе, при котором взгляд вниз открывает белую полоску над зрачком.
Диагностика нарушения
Для выявления пучеглазия офтальмолог использует экзофтальмометр или линейку. Для установления причины нарушения используют рентген, а также томограмму глазной орбиты.
Если есть подозрения, что пучеглазие вызвано эндокринными причинами, пациент направляется на гормональные анализы и на УЗИ щитовидной железы. При необходимости назначают радиоизотопное исследование.
Консультация специалистов, необходимая при развитии пучеглазия:
- эндокринолог;
- офтальмолог;
- невропатолог;
- Онколог.
Лечение экзофтальма
Пучеглазие – это не заболевание, а симптом, поэтому терапия нарушения проводится одновременно с лечением основного заболевания. В некоторых случаях экзофтальм проходит при ликвидации основной причины. Снижение уровня гормона тироксин в крови снимает симптом отека и пучеглазие проходит.
Экзофтальм требует отдельной симптоматической терапии, если пациент испытывает сильные боли, если у него проблемы со зрением, воспалены веки, конъюнктивы и роговицы. В таких случаях больному назначают:
- Цитрамон;
- Диазолин;
- Гидрокортизон;
- Преднизолон;
- радиотерапию;
- хирургическое вмешательство.
Терапевтическое лечение направлено на устранение воспаления, отеков и боли в глазах. Оперативное вмешательство рекомендуется, когда лекарственная терапия неэффективна, а также при тяжелых формах экзофтальма, уродующих лицо. Хирургическим путем удаляются стенки орбиты и таким образом, снимается давление на глазное яблоко.
Использование метода иммуносупрессивной терапии подразумевает прием пациентами преднизолона, препарата, относящегося к классу глюкортикоидов. Преднизолон снимает отеки и воспаления век. Для терапии воспалительных процессов применяют ретробульбарные инъекции кортикостероидов. Глюкортеоиды полностью противопоказаны при панкреатите, язвах кишечника и желудка, тромбофлебитах, онкологии и плохой свертываемости крови. Иммуносупресивную терапию дополняют криофарезом, плазмафорезом, гемосорбцией и иммуносорбцией.
Лечение метилпреднизолоном и рентгенотерапия используются при резком падении диоптрий и угрозе слепоты.
Для нормализации процессов обмена в тканях при эндокринной офтальмопатии назначают актовегин в уколах, прозерин в каплях, гелях и мазях, витамина Е и А.
При эндокринном экзофтальме применяют физиотерапию с электрофорезом и магниторерапию на область глаз.
Оперативное вмешательство при эндокринном экзофтальме проводится тремя способами:
- декомпрессия глазной орбиты;
- хирургическое вмешательство на веках;
- операция на мышцах глаз.
Декомпрессия используется для избавления от тяжелого экзофтальма, нейропатии, при язвах роговицы, подвывихе яблока глаза.
Хирургическое вмешательство на глазных мышцах необходимо, если развивается паралитическое косоглазие или болезненная диплопия.
Показания для операций на веках:
- грыжа, сопровождающаяся выпадением орбиты;
- пролапс слезных желез;
- лагофтальм;
- ретракция.
При любых подозрениях на пучеглазие необходимо без промедления обратиться к врачу. Эндокринный экзофтальм не лечится травами и в домашних условиях, пренебрежение этим советом может привести к непредсказуемым последствиям.
Пучеглазие - это патология органов зрения, при которой глазные яблоки выступают вперед. Название патологии вполне оправдывает себя, при ней создается эффект выпученных глаз. Пучеглазие обусловлено смещением глазных яблок, при котором глаза выпячиваются вперед или в сторону. Пучеглазие - это больше разговорное название патологии. В медицине она называется .
Отличительной особенностью пучеглазия является белый просвет между радужной оболочкой и верхним . Особенно этот просвет заметен при взгляде вниз. Также меняется цвет кожи века - оно становится темнее.
Причины пучеглазия
Существует мнение, что лечением пучеглазия занимается офтальмолог. Это не совсем корректно. Во многих случаях лечением пучеглазия занимаются другие специалисты: невропатолог, эндокринолог, отоларинголог, травматолог или онколог, поскольку причиной могут быть различные заболевания. Методы терапии пучеглазия зависят от факторов, которые вызвали данное состояние.
Для многих пациентов с пучеглазием становится открытием то, что это не полноценное заболевание, а симптом. Интересно также, что этот симптом может встречаться при многих заболеваниях. Пучеглазие может проявляться по-разному, однако принято различать три его вида:
- односторонний экзофтальм: только один глаз выступает из орбиты;
- двусторонний экзофтальм: оба глаза выступают из орбиты;
- ложный экзофтальм: при этом выступание глазного яблока не превышает 2 мм и не является патологией, а выражает физиологическую особенность (данные пациенты попадают в группу риска и должны обследоваться).
Выступание глаз из орбит на 1,5-1,8 мм является физиологической нормой. Пучеглазие начинает вызывать беспокойство, если эти показатели увеличиваются на 2-8 мм. В этом случае пучеглазие может говорить о возникновении патологического процесса в организме. При диагностике экзофтальма пациенту необходимо полное обследование организма для выявления причины, которая отражается пучеглазием. Только после установления болезни, вызывавшей пучеглазие, его можно устранить, вылечив заболевание.
Патологии, которые вызывают пучеглазие, разделяют на три группы:
- Эндокринные заболевания. Одной из самых распространенных причин появления экзофтальма является Базедова болезнь (зоб). Данное заболевание характеризуется производством избытка гормонов щитовидной железы. В ответ на это иммунная система усиливает образование клеток. Избыточные клетки нагружают ткани глаз, что вызывает утолщение глазодвигательных мышц, которое спровоцировано отеком.
- Офтальмологические заболевания. В этом случае причиной пучеглазия могут быть тромбоз орбитальной вены, доброкачественные или злокачественные опухолевые образования орбиты.
- Заболевания других органов и систем. Сюда можно отнести воспалительные процессы пазух носа, опухолевые образования мозга и придаточных пазух носа, тромбоз сосудов мозга, перелом костей орбиты, который сопровождается кровоизлиянием.
Только при вмешательстве врача узкой специализации можно устранить причину пучеглазия.
Последствия экзофтальма
Экзофтальм - это не только эстетический дефект, он также оказывает неблагоприятное влияние на состояние органов зрения, при нарушении функций которых может возникнуть полная слепота. Это один из немногих симптомов, который имеет свои собственные клинические проявления. Для пациентов с пучеглазием характерно не только внешнее проявление патологии.
Экзофтальм может сопровождаться , ощущением давления на глаза. При пучеглазии нарушается подвижность глаз и может возникать двоение предметов. Отсутствие контакта глазного яблока с веком приводит к тому, что не увлажняется в полной мере. А это грозит возникновением , ее воспалением и разрушением. Могут появляться отеки конъюнктивы, век, зрительных нервов.
Данное состояние чревато полной слепотой, которая наступает в результате сдавливания зрительного нерва из-за повышенного давления в глазах. Зрительный нерв атрофируется, т.е. отмирает.
Диагностика причин пучеглазия
Современные способы диагностики позволяют быстро выявить заболевание и своевременно начать лечение. При первом подозрении на выпячивание глазных яблок, даже без дополнительных клинических проявлений, необходимо сразу показаться лечащему врачу: терапевту или офтальмологу. На основании опроса и осмотра лечащий врач порекомендует узкого специалиста, к которому необходимо обратиться.
К современным способам диагностики, которые определяют присутствие или отсутствие экзофтальма, относятся:
- офтальмологическое обследование;
- магнитно-резонансная или компьютерная томография;
- лабораторные исследования.
Лечение пучеглазия
Метод лечения пучеглазия будет зависеть от заболевания, которое его вызывает. При заболеваниях эндокринной системы (Базедова болезнь) проводят коррекцию функций щитовидной железы. Для этого проводится заместительная гормонотерапия. Воспалительные процессы лечат при помощи антибактериальной терапии либо оперативного вмешательства (по показаниям). Также хирургическое вмешательство не исключено при наличии онкологического процесса. Дополнительно в терапию онкологических заболеваний включены облучение и химиотерапия. При сдавливании зрительного нерва проводят операцию для устранения этой патологии, во время которой удаляют часть жировой ткани. Повреждение роговицы устраняется полным или частичным сшиванием век.
Для облегчения течения экзофтальма существует пять правил, рекомендуемых специалистами, соблюдение которых поможет снять неприятные симптомы:
- Поддерживать влажность глазных яблок. Достичь этого можно с помощью специальных офтальмологических мазей, которые продаются в аптеках. Мази следует наносить на ночь.
- Использовать затемненные очки. Очи со стеклянными темными линзами защищают глаза от ветра, пыли и слишком яркого солнечного света. Кроме того, они замаскируют выпуклые глаза.
- Отказаться от соли. Сокращение потребления соли уменьшает образование жидкости в организме, что снижает давление жидкости в полости глаз.
- Использовать возвышенное положение головы во время сна. Даже небольшой подъем головы помогает избежать отеков век, которые увеличивают проявление пучеглазия.
- Применять противовоспалительные глазные капли. Необходимо помнить, что закапывание капель в глаза для устранения воспаления слизистой оболочки эффективно только в первые три дня. Далее применение капель может вызвать большее расширение сосудов, поэтому злоупотреблять ими не следует.
Лечение экзофтальма - длительный процесс, который может занимать несколько лет. Обычно прогноз благоприятный. Для этого необходимо вовремя обратиться к специалисту и выполнять все его рекомендации.
При диагностировании тиреотоксикоза, глазные симптомы представляют важную роль. Учащенный пульс, возрастание размеров железы и пучеглазие – это три признака патологии железы.
Рассмотрим причины возникновения глазных заболеваний, симптомы и лечение.
Причины тиреотоксикоза
Повышение гормонов – тиреотоксикоз, приводит к росту необходимости организма в кислороде и повышенному образованию тепла.
Это выражается в таких признаках, как сильная потливость, тахикардия, дрожание рук, беспокойство.
Нарушается сердечнососудистая система, происходят изменения с кожей, волосами, появляются заболевания глаз.
Глазные заболевания связаны в основном с нарушением движения глаз и мышц лица.
Основное –
экзофтальм, выпячивание глазных яблок.
Чаще наблюдается одностороннее. Определенную роль в этом играет вегетативная система.
Причиной является повышенный тонус глазодвигательных мышц, увеличивается объем тканей и жира.
Все это приводит к застою в веках, повышению давления и отечности.
При первых подозрениях на заболевание надо обратиться к эндокринологу и пройти диагностику.
Она включает обследование показателей гормонов в крови, заключения УЗИ и кардиограммы.
Глазные симптомы при тиреотоксикозе
При заболевании тиреотоксикозом, происходит расширение глазных щелей, кажется, что человек испуган или удивлен.
Наблюдается повышенный блеск, больные жалуются на «песок» в глазах, светобоязнь, боль.
При заболевании различают симптомы:
Дельримпля — широкое расширение щелей глаз (удивленный взгляд).
Штельвага — крайне редкое моргание.
Грефе — запаздывание наружного века при движении глаз. Происходит из-за повышенного тонуса мышц, которые отвечают за движение века. Видны полоски склеры белого цвета. При движении зрачка, глазное яблоко движется свободно вместе с ним.
Мебиуса — нарушено схождение глазных яблок, не способность зафиксировать предметы вблизи. Результат большего тонуса косых мышц, чем внутренних прямых.
Кохера — смещение века в сторону нижнего или верхнего края орбиты, при этом обнажается склера. Смещение может быть незначительным, протекать незаметно или обнажать роговицу.
Еллинека — происходит окрашивание век, значительное потемнение кожи.
Жофруа — наморщивания лба не происходит при взгляде наверх.
Розенбаха — тремор век при прикрытых глазах.
Брауна — не происходит сужения глаз при смехе.
Экрота — верхнее веко опухает.
Уайлдера — глазное яблоко двигается с остановками, ступенчато.
Выпячивание глазных яблок .
Нарушение слезоотделения — у больных с пучеглазием. Происходит воспаление роговой оболочки из-за невозможности сомкнуть глаза ни днем, ни ночью.
Все эти признаки заболевания, особенно выпячивание глаз и расширенные глазные щели делают лицо больного человека такого вида, как будто он застыл от страха.
Обычно эти симптомы бывают двусторонними, реже наблюдается односторонний .
При средней и тяжелой степени поражения глаз значительно снижается зрение, двоится в глазах.
Но глазные симптомы не всегда проявляются, у некоторых больных с тяжелым заболеванием их нет.
Поэтому нельзя расценивать болезнь на основании симптомов глаз.
Врачи выделяют три тяжести заболевания экзофтальм
- I — незначительный — (15,9±0,2) мм , наступает легкая припухлость век;
- II — средний — (17,9±0,2) мм , с сильным проявлением отека век и явными признаками деформации мышц глаза;
- III — сильный — (22,8+1,1) мм , изъязвление роговицы, движение яблок глаза сильно ограничено.
Лечение
Осуществляется методами: медикаментами, хирургически.
Тяжесть заболевания определяет выбор препарата. Лечение глазных симптомов:
- при начальных признаках болезни не применяют большие дозы препарата имидазола;
- в дальнейшем назначают длительный прием тиреоидных гормонов с постоянным контролем пульса;
- при лечении хорошее действие оказывают глюкокортикостероиды и гамматерапия с одновременным приемом завышенных доз гормонов;
- помогает ежедневное введение гидрокортизона.
Если болезнь длительная, то регрессии добиться очень сложно, из-за того, что окологлазных орбит скапливается много жира и соединительной ткани.
Обычное лечение не помогает, необходима операция по расширению орбиты.
Лечение средствами народной медицины разрешено в качестве вспомогательными к основному лечению.
Из трав заваривают: лапчатку, шиповник, боярышник, принимать настойку орехов грецких.
Эти растения помогают поддержать организм, уменьшают такие симптомы: давление, сердцебиение.
Но перед приемом народных средств,
согласовать со своим лечащим врачом.
Питание во время болезни
Лечение болезни включает комплексную терапию – медикаментозную и правильное питание.
Необходимо пить много воды, не менее 3-х литров в сутки. Диета при болезни включает следующие правила:
- увеличить суточную калорийность еды;
- повысить потребление микроэлементов;
- обеспечить наиболее полное потребление белка, это основа построения мышечной ткани;
- не употреблять возбуждающие – шоколад, специи, алкоголь, кофе;
- не включать в рацион пищу стимулирующую брожение – рис, виноград, сливы, персики;
- избегать жареного, соленого, сладкого.
Хорошо помогает употребление клубники, персиков.
Мясо можно любое, только в отваренном виде.
Рыбу — желательно речную, в ней нет йода.
Только при правильном питании и приеме медикаментов можно добиться улучшения состояния и облегчения симптомов болезни.
Вас может заинтересовать:
Влияние болезней эндокринной системы на зрение
Пока не поздно: как вовремя узнать тиреотоксикоз?
Бытует мнение, что лечить данную болезнь нужно у офтальмолога, но это не совсем так. В большинстве случаев лечением пучеглазия занимаются совсем другие специалисты: эндокринолог, невропатолог, травматолог, отоларинголог или онколог. А выбор методов лечения зависит от причин, вызвавших это состояние.
Виды пучеглазия
Неожиданностью для большинства пациентов становится то, что пучеглазие не является болезнью. Это только симптом, причем симптом многих болезней. Пучеглазие проявляется по-разному, однако, в медицине принято выделять три его вида:
Односторонний экзофтальм, когда из орбиты выступает один глаз;
Двусторонний экзофтальм, когда оба глаза выступают из орбиты;
Ложное пучеглазие, когда выступание глазного яблока является физиологической нормой и не превышает разницы в 2 мм (такие пациенты также попадают в группу риска и должны наблюдаться у врача).
Небольшое выпячивание глаз из орбит (от 15 до 18 мм) считается физиологической нормой. О пучеглазии, как о симптоме какого-либо тревожного заболевания речь идет, когда эти показатели превышены на 2-8 мм.
Причиной пучеглазия становятся происходящие в организме патологические процессы. Поэтому, обнаружение экзофтальма требует полного обследования человека для постановки точного диагноза. Ведь излечение пучеглазия возможно только при победе над заболеванием, его вызвавшим.
Все патологии, вызывающие экзофтальм, разделят на три группы:
1. Эндокринные заболевания. Самой распространенной причиной пучеглазия в этой категории является Базедова болезнь (зоб). Именно при зобе щитовидной железой производится излишнее количество гормона, что заставляет иммунную систему усилить образование клеток. Собственно, эти клетки и нагружают ткани органа зрения, вызывая утолщение глазодвигательных мышц, спровоцированное отеком.
2. Болезни разных систем организма. К ним относятся опухоли мозга и придаточных пазух носа, воспалительные процессы пазух носа, заболевания крови, тромбоз и аневризмы сосудов мозга, переломы костей орбиты, сопровождающиеся кровоизлиянием, трихинеллез.
3. Глазные заболевания. Здесь «виновниками» пучеглазие могут стать: тромбоз орбитальной вены, сильная , доброкачественные или злокачественные опухоли орбиты.
Устранение проявления экзофтальма происходит только после вмешательства врача узкой специализации.
Признаки и последствия пучеглазия
Борясь с проявлениями болезней, вызвавших экзофтальм, пациент спасает свои глаза. Ведь само по себе пучеглазие ― это не только проблема эстетического характера. Экзофтальм оказывает значимое отрицательное влияние на функции всей системы зрения, нарушение которой может грозить полной .
Пучеглазие, наверное, один из немногих случаев, когда симптом и сам имеет ряд проявлений симптоматики. Ведь для людей с экзофтальмом свойственны не только внешние проявления нарушений.
Со стороны органа зрения наблюдается нарушение подвижности глаз, видимых предметов, ощущение давления на глаза, . Вследствие отсутствия плотного контакта века и глазного яблока в полной мере не увлажняется, что может повлечь с ее возможным разрушением или воспалением. Имеют место отеки , век, дисков .
Это состояние грозит полной слепотой, которая может наступить, по причине сдавливания зрительного нерва от повышенного давления в полости глаза. В этом случае он просто отомрет (атрофируется).
Диагностика пучеглазия
Своевременная и точная диагностика экзофтальма значительно ускоряет начало лечения основной болезни. Пучеглазие бывает и ложным, но, первое подозрение на подобное отклонение, в любом случае должно заставить обратиться к врачу: терапевту либо офтальмологу. И уже врач на основе личного опроса порекомендует нужного специалиста.
Современные методы диагностики помогут точно определить наличие либо отсутствие экзофтальма. Для этого применяют:
Офтальмологический осмотр;
Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
Лабораторные исследования.
Лечение пучеглазия
При пучеглазии, вызванном базедовой болезнью, необходима коррекция функций щитовидной железы. В этом помогут курсы глюкокортикостероидных средств.
В основе лечения процессов воспаления лежит терапия либо хирургическое вмешательство.
Также не исключена операция при постановке онкологического диагноза. Для раковых болезней показаны и такие процедуры как химиотерапия и облучение, ― обычно в комплексе.
Устранение сдавливания зрительного нерва достигается в процессе операции, когда частично удаляется жировая ткань. Если повреждена роговица, производится полное или частичное сшивание век.
А облегчение симптомов течения самого пучеглазия обеспечат 5 основных правил, рекомендуемых специалистами:
1. Поддержание постоянной влажности глазных яблок. Это достигается применением специальных, имеющихся в продаже офтальмологических мазей, которые наносят на ночь.
2. Ношение темных очков. Качественные очки, имеющие стеклянные затемненные линзы способны защитить глаза и от ветра, и от солнечного света, а также замаскировать выпуклые глаза.
3. Отказ от соли. Снижение потребления соли сокращает образование в организме жидкости, а значит, снизится и давление жидкости на область глаз.
4. Применение возвышенного положения головы при сне. Даже 15 см плюс к обычному положению головы во время сна поможет избежать отеков век, увеличивающих проявления пучеглазия.
5. Использование глазных капель. Однако при этом очень важно помнить, что закапывание капель для успешной борьбы с краснотой конъюнктивы дает эффект только первые 3 суток. Злоупотребление такой процедурой вызовет лишь большее расширение сосудов.
Лечение пучеглазия - процесс длительный, иногда для этого может потребоваться даже несколько лет. Прогноз обычно благоприятный, однако для его достижения пациенту необходимо вовремя обратиться к специалисту и скрупулезно следовать его рекомендациям.
Важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не "отмахнутся" или будут "тянуть" деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас диагностировано пучеглазие.
К сожалению, существует достаточно много различных болезней глаз: одни из них можно определить только на специальном офтальмологическом оборудовании, другие же явно выделяются из-за физических изменений в органе зрения.
Экзофтальм - это патология, которую можно увидеть невооружённым взглядом. При ней происходит выпячивание глазного яблока вперед, возможно его смещение в одну из сторон.
Заболевание является вторичным признаком некоторых болезней внутренних органов или индивидуальной, врожденной особенностью организма.
Что такое экзофтальм
При заболевании в ретробульбарном пространстве органа зрения происходит постепенное увеличение объема тканей, что и способствует выпячиванию глазного яблока.
Патологическое развитие тканей возникает вследствие воспалительных, травматических или нейродистрофических изменений локального или общего характера.
Пучеглазие на последних стадиях своего развития заметно невооруженным глазом. Патология может прогрессировать как в течение нескольких лет, так и развиться за две – три недели.
При значительном выпячивании ограничивается подвижность глазного яблока и ухудшается зрение. При офтальмологических заболеваниях экзофтальм, как правило, развивается на одном глазу, при общих заболеваниях на обоих.
Болезнь развивается не зависимо от пола, возраста пациента.
Классификация
Принято классифицировать болезнь на мнимую и истинную.
- Мнимый экзофтальм выявляется при врожденной асимметрии глазниц, расширении глазной щели, аномальном развитии черепной коробки.
- Истинный возникает при воспалительных, общих заболеваниях, травмах и опухолях.
По характеру протекания болезнь подразделяется на постоянный, перемежающийся и пульсирующий.
- Постоянный экзофтальм в большинстве случаев возникает из-за новообразований в полости глазницы.
- Перемежающийся возникает вследствие патологии глазничных вен. Для данной формы заболевания характерно появление выпячивания только в момент физического напряжения, при котором увеличивается кровенаполнение сосудов глаза.
- Пульсирующая форма болезни возникает при развитии аневризмы артерий глаза, травмах. Характерным симптомом является выраженная и заметная посторонним пульсация на глазу и фиксирование шума в верхней части яблока при закрытом веке. Наряду с основными признаками регистрируется головная боль, шум в ушах. Позднее заметно расширяются вены на лбу, висках.
- Быстро развивается гипоталамо – гипофизарная форма заболевания, связанная с увеличением синтеза гормонов гипофиза. Отек век нарастает за несколько дней, выявляется хемоз конъюнктивы, развивается парез глазодвигательных нервов.
Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Отечный экзофтальм при диффузном токсическом зобе может развиться как при неправильной работе щитовидки, так и после ее полного удаления, что связано с гормональным дисбалансом.
Причины
Причины подразделяются на общие и локальные.
К локальным провоцирующим факторам относят:
- Воспалительные процессы в глазнице или прилегающих к ней областях. К локальным причинам также относят травмирование глаза, патологии вен глаза, новообразования в области глазного яблока.
- Общие причины – диффузный зоб, гидроцефалия, аномалии развития черепа, заболевания кроветворной системы. Провоцирующим фактором экзофтальма может быть и воспаление носовых пазух.
Симптомы
Клиническая картина зависит от степени выпячивания глазного яблока. Едва заметное выпячивание не доставляет больному дискомфорта. По мере прогрессирования патологии могут наблюдаться такие симптомы:
- Отек и покраснение склер.
- Двоение в глазах и снижение зрения.
- Неполное смыкание век приводит к развитию сухости склеры, в результате чего развивается кератит.
- Отсутствие движения глазного яблока или его сильное ограничение является признаком новообразования или острого воспалительного процесса в глазнице.
- При осмотре обнаруживаются патологические изменения глазного дна – кровоизлияния, невриты, атрофия нерва.
Длительное сдавливание зрительного нерва и его отек приводят к полной слепоте, что невозможно в дальнейшем исправить.
Диагностика
Диагностировать экзофтальм может только врач-офтальмолог, проводя специальное исследование, которое называется экзофтальмометрия . Оно выполняется с помощью экзофтальмометра или специальной линейки.
По шкале с делениями врач определяет размеры роговицы и сравнивает вершины ее выступов. После этого учитываются размеры глазной щели и наличие каких-либо глазных заболеваний, при которых невозможно полное закрытие век.
В зависимости от этих данных экзофтальм разделяется на легкую степень, среднюю и выраженную. Любые значения размеров роговицы при экзофтальмометрии, которые превышают 20 мм, а также на 2 мм превышающая разница между высшими точками выступающей роговицы относятся к аномальным. Выраженным считается значение от 28 мм.
Параллельно с процедурой измерения размеров глаз необходимо проведение анализов и исследования других органов, которые могут иметь отношение к проблеме: УЗИ щитовидной железы, проверка состояния иммунной системы, анализ гормонов, проверка наличия аномальных процессов в глазницах методом изотопной диагностики и рентгена.
Лечение
Диагноз выставляется на основании клинической картины, сбора анамнеза, проведения полного обследования. Экзофтальмометрия позволяет выяснить степень выпячивания.
Для успешного лечения необходимо установление основной причины патологии, поэтому пациентом занимаются не только офтальмологи, но и эндокринологи, отоларингологи, нейрохирурги, терапевты, невропатологи.
Основное направление лечебных мероприятий выбирается исходя из выявленной причины патологии.
- При заболеваниях щитовидной железы лечение осуществляет эндокринолог. Назначаются микродозы йода, мерказолил, радиоактивный йод. Выбор препарата зависит от анализов на гормоны. В зависимости от уровня гормонов может назначаться и пульс-терапия с использованием преднизолона.
- При воспалительных явлениях используют антибиотики, сульфаниламиды, витаминотерапия, успокоительные препараты.
- Пульсирующий экзофтальм при травме лечится с применением давящей повязки, что позволяет затромбировать поврежденный сосуд. Дополнительно назначаются кровоостанавливающие средства.
- Онкологические новообразования лечатся химиотерапией, лучевой терапией. Используется хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
- При выявлении сдавления зрительного нерва принимается решение о проведении операции, направленной на снижения давления в оболочках глазах. В некоторых случаях только хирургическое вмешательство позволяет свести к минимуму риск развития полной слепоты.
Прогноз
Так как в каждом отдельном случае заболевания причины могут быть различными, то прогноз будет зависеть:
- от конкретного диагноза;
- от своевременности постановки диагноза;
- от степени выраженности экзофтальма;
- от правильности выбранного лечения;
- от индивидуальных особенностей;
- от совокупности всего вышеперечисленного.
При легкой и умеренной степени экзофтальма прогноз может быть благоприятным, если вовремя выявить точную причину или причины возникновения заболевания и правильно их устранять, обратившись к специалистам.
При любой форме экзофтальма врач может порекомендовать хирургическое вмешательство (пластическая операция), дальнейшие действия будут зависеть от первопричины глазного заболевания.
Профилактика
В первую очередь, профилактика должна включать в себя здоровой образ жизни: правильное питание, умеренную физическую нагрузку, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций; таким образом поднимется иммунитет всего организма.
Если ведется наблюдение врача по причине какого-либо заболевания, то нужно следовать всем его рекомендациям, чтобы не возникло осложнений у болезни, которые могут проявиться в заболевании органов зрения.
Следует особенно беречь голову и глаза от травмирования при опасных видах деятельности, следить за гигиеной глаз, вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, при подозрении в нарушении работы щитовидной железы пройти обследование, сдать общий анализ крови.
Заключение
Любое заболевание может развиться вследствие невнимательного отношения к своему здоровью, это и причина нехватки времени, и просто нежелание что-то изменить. Экзофтальм тоже относится к таким заболеваниям, поэтому, чтобы не было риска для зрения или даже опасности потерять его полностью, нужно обязательно соблюдать меры профилактики, посещать врачебные консультации.
Если вы беспокоитесь за здоровье глаз не на пустом месте, а врач не подтвердил ваши сомнения, посетите другого врача, чтобы выслушать несколько мнений и принять решение. Всегда заболевание легче предупредить и шансов будет гораздо больше, если лечением заниматься на ранней стадии обнаружения.
Видео