Поджелудочная железа – орган паренхиматозного типа, расположенный довольно глубоко в брюшной полости. Рутинные методы диагностики не всегда способны дать о ней достаточное количество информации для постановки правильного диагноза. Для определения ее заболеваний все чаще используется магнитно-резонансная томография. Этот метод зарекомендовал себя, как наиболее информативный и безопасный для пациентов.
В чем принцип методики?
Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных новообразований, развивающихся в паренхиматозных органах, с разной интенсивностью отражать магнитные волны. Естественно, качество снимков, которые будут выводиться на экран компьютера, обеспечивающего обработку изображений, будет зависеть от мощности используемого томографа. Чем мощнее аппарат, тем выше качество изображения и надежнее исследование.
Улучшить качество изображения можно также, применив специальные контрастные вещества. Контрастирование в комплексе с МРТ позволяет не только визуализировать самые мелкие изменения в органе, но и оценить состояние сосудов, которые его питают.
Какие функции выполняет поджелудочная железа?
Основная функция поджелудочной железы – обеспечение пищеварительного тракта различными ферментами, необходимыми для нормального переваривания и усвоения пищи. Наиболее значимыми из них являются трипсин, химотрипсин, липаза панкреатического типа и амилаза.
Вторая функция, являющаяся не менее важной, это обеспечение организма гормонами, участвующими в обмене глюкозы и гликогена. Именно благодаря образованиям поджелудочной железы, называемым островками Лангерганса, происходит синтез инсулина и глюкагона. При избытке или недостатке этих гормонов развиваются тяжелые патологии обмена веществ, самое известное из которых – сахарный диабет.
Показания к проведению МРТ поджелудочной железы
> Многие заболевания органа протекают бессимптомно или с минимальными жалобами со стороны пациента. Это существенно затрудняет диагностику, особенно если речь об опухоли. Чаще всего МРТ поджелудочной железы проводится при предъявлении следующих жалоб:- болезненность в области желудка и самой железы, носящая опоясывающий характер;
- проблемы с пищеварением хронического типа;
- подозрения на наличие опухоли или кисты;
- наличие хронического панкреатита любой формы;
- диагностированная ранее гипертензия внутри желчных протоков для исключения их обструкционного перекрытия.
Поскольку МРТ не несет лучевой нагрузки, её также часто используют, чтобы наблюдать за эффективностью лечения и корректировать при необходимости подобранную терапию.
Что показывает МРТ поджелудочной железы?
Исследование может показать мельчайшие изменения в структуре органа. Наиболее ценными считаются данные, полученные в случае, если у пациента во время проведения МРТ обнаружено объемное образование поджелудочной железы.
По результатам снимков определяют:
- положение и внутреннее строение органа;
- размеры головки, тела и хвоста железы;
- состояние парапанкреатической клетчатки;
- структуру паренхимы, присутствие патологических образований;
- плотность тканей патологии, что позволит отличить опухоль от кистозного образования;
- форму и размеры патологии, это поможет дифференцировать опухоль, ровные контуры и округлые формы говорят о доброкачественности образования;
- прорастание опухоли в окружающие ткани;
- метастазирование из других органов;
- состояние протоков, располагающихся внутри железы;
- присутствие в протоках камней;
- состояние сосудов, обеспечивающих питание органа и прочее.
Когда показано МРТ поджелудочной железы с контрастом?
Контрастирование применяют в основном когда необходимо подтвердить наличие в органе объемных новообразований. Раковые клетки задерживают контраст на более длительное время, тем самым обеспечивая улучшенную визуализацию опухоли.
Контрастирование при МРТ поджелудочной железы может использоваться также для диагностики патологий сосудов, питающих орган.
Подготовка к обследованию
МРТ поджелудочной железы требует минимальной подготовки. В первую очередь пациенту рекомендуется проходить обследование на пустой желудок. Если обследование утреннее, то завтрак передвигают на более позднее время. Если обследование днем, то запрет на прием пищи накладывается за 5 часов до исследования минимум.
Перед процедурой обязательно снимают все металлические украшения и предупреждают врача об аллергических реакциях на контраст, если он уже применялся ранее.
Необходимо сообщить врачу о наличии имплантированных электронных устройств или металлических протезов, так как это может стать противопоказанием к проведению исследования. Если пациент пользуется слуховым аппаратом, его снимают перед процедурой.
Порядок проведения
МРТ поджелудочной железы – диагностическое мероприятие, которое проводится в специально оборудованном помещении, где находится томограф. Пациента укладывают на подвижный стол, который в дальнейшем окажется внутри аппарата.
Если сканирование проходит без контрастирования, то стол задвигается в аппарат, и процедура начинается. Во время процедуры пациентам нельзя двигаться, так как при движении снимки смазываются. Все, что должен делать пациент – это неподвижно лежать в томографе 20-30 минут.
Если принято решение проводить процедуру с контрастированием, то перед исследованием пациенту делают аллергическую пробу. Она необходима, чтобы исключить непредвиденные реакции организма на вводимое вещество. Если аллергия не выявлена, то контраст вводится внутривенно, а затем процедура идет по стандартному плану.
В ходе процедуры некоторые пациенты испытывают приступ клаустрофобии. Справиться с ним можно, разговаривая с врачом через микрофон, вмонтированный в томограф. Обычно даже при приступе клаустрофобии исследование не прерывают, но, если у пациента начинается паника, возможна его остановка.
Что лучше МРТ или КТ поджелудочной железы?
Сегодня, если речь идет о выборе между МРТ и КТ, то предпочтение отдается первому методу. Это связано с более высокой разрешительной способностью метода и меньшим количеством противопоказаний.
При магнитно-резонансной, в отличие от компьютерной томографии, не происходит облучения организма рентгеновскими лучами. Часто этот фактор является приоритетным при выборе методики обследования.
Важно также то, что МРТ позволяет диагностировать даже совсем маленькие опухоли поджелудочной железы (от 2 мм) и их метастазы. КТ подобной разрешительной способностью не обладает, давая возможность определить наличие опухоли только на более поздних стадиях.
Что лучше МРТ или УЗИ поджелудочной железы?
УЗИ поджелудочной железы – это одно из рутинных исследований, которые проводятся всем пациентам с жалобами на работу этого органа.
Разрешительная способности УЗИ в отношении визуализации поджелудочной не слишком велика. Это связано с глубоким расположением органа. С помощью УЗИ можно диагностировать крупные новообразования, определить наличие проблем с протоками, но получить более конкретную информацию можно только с помощью томографии.
Часто врачи назначают пациентам оба этих метода обследования, так как данные с УЗИ могут дополнить картину, полученную в результате проведения МРТ-исследования.
Поджелудочный орган относится к паренхиматозному типу, который располагается в брюшной полости далеко. Однообразные способы диагностирования не всегда предоставляют об органе достаточно информации, чтобы поставить правильный диагноз. Чтобы определить патологии поджелудочной железы, назначают проведение магнитно-резонансной томографии. МРТ поджелудочной железы является информативной методикой выявления патологий, протекающих в данном органе и изменяющих его функциональность. Инструментальное исследование способно с помощью лучей проходить в ткани. Потому МРТ помогает выявить фактор появления болезни органа, и способно показать нарушения в структуре.
Методика МРТ предусматривает взаимодействие магнитного поля, организовываемого благодаря томографу, с организмом человека. Вследствие данного влияния наблюдается изменение частотности колебания образующих его атомов. Данные колебания регистрируются при помощи детектора, который встроен в аппарат.
За счет особенности частоты колебаний компьютерной программой каждой клетке создается объемная картинка обследуемого органа, который реально детально просмотреть с каждой стороны.
Томографом осуществляются мероприятия:
- в период процедуры по кругу больного, который лежит на кушетке, происходит вращение детектора и магнитных катушек, создаваемые магнитное поле;
- в ходе обследования аппаратом выполняются более 100 снимков срезов тела человека, которые выполняются на разных уровнях.
Качество изображений, видимые на мониторе, будут зависеть от мощности используемого томографа. Чем выше мощность, тем лучше будет качество снимка и точные результаты.
Использование методики без контраста позволит отличить разные изменения поджелудочной, по размеру которые превышают 2 мм. Чтобы улучшить качество картинки пользуются особыми контрастными веществами. За счет совместимости контраста и МРТ возможно визуализировать как незначительные нарушения, так и оценить положение сосудов, питающих поджелудочную железу.
МРТ будут следующих видов.
- Открытые.
- Закрытые.
У аппарата открытой формы есть ограниченная мощность, которая не превышает 0,5 тесла, что малопригодно, чтобы провести исследование поджелудочной. Для этого лучше подойдут аппараты с закрытой формой, с мощностью болеше 1 Тл.
Чтобы получить точные факты магнитно-резонансная томография поджелудочной железы проходится на аппарате мощностью больше чем 1,5 Тл. Благодаря такому томографу выявляются даже несущественные нарушения, происходящие в структуре
обследуемой поджелудочной.
Наибольшая ценность в данных, которые получены при обнаружении опухолей поджелудочной железы объемного размера.
За счет изображений, приобретенных в процессе МРТ, врач извлекает информацию:
- о расположении и структуре ;
- о размерах, форме и четкости контуров;
- положение парапанкреатической клетчатки;
- имение новообразований в поджелудочной железе;
- строение паренхиматозных тканей;
- плотности железы поджелудочной с патологическим развитием, информация позволит различить, кисту от опухолевого образования;
- степень разрастания образования в соседние ткани;
- метастазы из иных органов;
- положение каналов, которые размещаются внутри органа;
- присутствие конкрементов в каналах;
- положение кровеносных сосудов, которые питают поджелудочный орган.
Чтобы провести МРТ поджелудочной железы, орган способен совсем не вызывать у больного никаких признаков. Однако это не причина отказываться от диагностики. Присутствие может протекать скрыто.
Плюсы МРТ способа:
- Благодаря томографии реально выявить заболевания поджелудочной, не поддающихся диагностике, проводимых с применением иных способов.
- Показатель действенности томографии поджелудочной – хвоста и тела близится к 97%.
- МРТ позволяет дифференцировать строение жидкостных и некротических явлений в поджелудочном органе и за брюшиной.
- Процедура безопасная.
Показания к проведению
Исследование к обследованию МРТ поджелудочной проходит, чтобы установить структурные свойства и функциональность железы как для пациентов с панкреатитом, так и в ряде иных случаев, когда не поставлен верный диагноз, и когда проявляются размытые признаки в зоне брюшной полости.
МРТ поджелудочной железы показания к осуществлению процедуры.
- Первичная диагностика состояния поджелудочной железы.
- Динамический контроль и оценивание строения железы поджелудочной при течении хронического панкреатита, панкреонекроза.
- Подготовка к операции при наблюдении острого панкреатита.
- Присутствие различного новообразования в зоне брюшной полости, которое обнаружено на УЗИ.
- Поражение железы поджелудочной кистами.
- Нарушения в деятельности кишечника.
- Аномалии строения органа.
- Гнойные застои в районе панкреатической клетчатки.
- Бесконечные проявления боли в эпигастрии без причин.
При учете абсолютной безопасности МРТ, с его помощью проводят:
- динамический контроль положения прооперированного органа;
- наблюдение действенности назначенного лечения поджелудочной железы;
- положение больного после операции.
Диагностирование при помощи МРТ безопасно для больного, противопоказания к прохождению незначительное количество.
Подготовительные мероприятия
МРТ поджелудочной железы является запланированной манипуляцией, которая требует подготовительного этапа, который особо не требует корректировки.
Подготовка к МРТ поджелудочной железы осуществляется следующим образом. За 3 суток до процедуры необходимо следовать специального щадящего стола, которая препятствует увеличению газов в кишечнике. Стоит убрать из меню такие продукты:
- горох, чечевицу, фасоль;
- выпечку;
- блюда с добавлением капусты;
- газировку;
- соленое, жареное, копченое;
- спиртное;
- чай и кофе.
На протяжении этого времени отказаться от приема медикаментов (настои, бальзамы), в которых имеется этиловый спирт.
Делать МРТ на поджелудочной железе необходимо на голодный желудок. Если процедура назначена в утренние часы, то ужин больного не позже 7 часов вечера. Когда манипуляция проводится несколько позже, то запрещено есть около 5 часов. В день МРТ не рекомендовано выпивать жидкость и курить.
Перед манипуляцией снимаются металлические украшения, зубные протезы, слуховой аппарат. Оповестить доктора об имении имеющихся протезов, электронных устройств, находящихся в организме, ведь это является абсолютным противопоказанием к диагностированию.
На протяжении 1-2-х суток больному запрещено проходить какие-либо исследования, которые требуют внедрения контрастного раствора в основной проток поджелудочной железы.
Когда процедуру назначают человеку, который лежит в стационаре, то подготовительный этап будет отличаться и исходить от особенности внутреннего положения и мощности применяемого аппарата. Одним назначают очищающую клизму, другим выводят содержимое из желудка при помощи зонда. Такую вынужденную меру применяют, если наблюдаются застои в пищеварительном тракте.
При назначении МРТ с контрастом изначально больному делают предварительный тест на аллергическую реакцию. Если раньше такая процедура уже выполнялась, и иммунитет негативно отреагировал на введение вещества, то перед тестированием необходимо об этом сообщить доктору.
Лишь в случае верного подготовительного этапа к обследованию, возможно получение истинной информации и клинической картины.
Ход выполнения диагностики
Диагностика поджелудочной железы при помощи МРТ проходит в комнате, где имеется томограф. В отдельных клиниках требуется раздеться полностью и делать МРТ в халате, который исключит возникновение инородных отображений на снимках.
Больному необходимо лечь на стол томографа, потом медсестра зафиксирует конечности при помощи ремней. Чтобы зафиксировать голову применяют подушечки небольшого размера. Эта мера нужна для исключения непроизвольных движений, которые при сканировании приведут к выявлению размазанных и нечетких картинок.
Если МРТ поджелудочной железы осуществляется с использованием контрастного раствора, то медсестрой устанавливается катетер, который соединен с аппаратом, подаваемый лекарство под конкретным натиском. Манипуляция выполняется контрастными лекарствами, которые произведены на основе солей редкоземельного металла гадолиния.
Было выявлено, что гадолиний не способен накапливаться в клетках и на протяжении 2-х суток выходит из организма структурами почек. Соли гадолиния, присутствующие в контрастных лекарствах, помогают улучшить качество изображений, получаемых при проведении процедуры. С их использованием получите картинку образований самых мелких размеров, которые невозможно было бы увидеть, если не вводит контраст.
Наибольшая эффективность у таких контрастных препаратов:
- Магневист;
- Гадовист;
- Примовист;
- Прохэнс.
В составе препаратов присутствуют разнообразные комбинации гадолиния. Иные средства, которые имеют йодную основу, для МРТ не годятся. Данные лекарства произведены, чтобы проводить мультиспиральную компьютерную томографию, проходимого на основе рентгена. МКСТ органа выполняется, если к МРТ процедуре есть противопоказания.
Магнитно резонансную томографию проводят с выполнением 2-х серий снимков.
- До введения контраста.
- После введения препарата.
Контраст расходится по организму за 2-3 минуты, при этом в зоне наибольшего интенсивного кровотока наблюдается его скопление.
Длительность обследования будет зависеть от вида томографа. К примеру, при использовании современного аппарата, диагностика проходит быстрее. Зачастую мероприятие не проходит более 40 минут.
При осуществлении МРТ поджелудочной железы, что показывает манипуляция при естественном положении органа:
- однородное строение;
- сглаженные и ровные контуры;
- форма правильная – имеет расширение к голове и сужение к хвостовой части.
Когда в железе поджелудочной есть болезненное явление либо припухлость, МРТ покажет:
- неоднородное строение;
- панкреатическая клетчатка отечна;
- имеются очаги омертвения, воспалительного процесса;
- в размерах;
- ткани имеют повышенную плотность.
Противопоказания к диагностике
Хотя диагностирование с множеством преимуществ, однако имеются и противопоказания, когда МРТ поджелудочной железы запрещено проводить.
- Присутствие в организме металлических деталей – скобы, которыми скрепляют переломы, коронки, мосты.
- В теле присутствуют приборы, которые имеют автономное действие – водитель ритма биения сердца.
- Имение разных протезов из металла.
- Беременность в 1-м триместре.
- Клаустрофобия, когда больной боится замкнутого пространства.
- Вес пациента больше чем 150 кг, поскольку стол аппарата рассчитан на массу тела с меньшим весом.
- Психические расстройства.
- Аллергическая реакция на контрастное вещество.
Поджелудочная железа человека несет на себе крайне важные для организма функции. Этот удивительный орган работает разом на пищеварительную и эндокринную систему, способствует обмену веществ, процессу переваривания пищи, снабжает нашу кровь инсулином. И, разумеется, заболевания поджелудочной не могут не сказаться на всех выполняемых ею функциях. Крайне важно поддерживать здоровье этого сложного, так много делающего для нас органа. Именно для этого нужна компьютерная томография поджелудочной железы.
Компьютерная томография - обследование, которое позволяет получить послойное изображение органа. В основе работы КТ - использование рентгеновского излучения, как у обычной рентгенографии, однако данный метод является более современным и передовым, позволяет получить лучшие результаты, прекрасно подходит для обследования многих органов, сосудистой системы и костной ткани. Помимо обычной КТ, также выделяется МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) , которая является более совершенной версией КТ, с лучшим качеством изображения, лучшей скоростью сканирования и сниженной лучевой нагрузкой.
Показания к МСКТ поджелудочной железы
КТ поджелудочной может оказаться полезно при частых расстройствах пищеварения, болях в области желудка и опоясывающих болях, нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Также компьютерную томографию назначают в пред- либо постоперационный период, дабы отследить состояние пациента и эффективность проведенного лечения.
Одним из самых частых вариантов является МСКТ при раке поджелудочной железы или при подозрении на онкологические заболевания. Данный метод является самым эффективным в поиске опухолей и метастазов, дает хорошее представление об их размере и расположении, что делает его практически незаменимым для онкологов. Кроме того, компьютерная томография используется при обследовании на предмет камней в панкреатических протоках, кист, при острой форме панкреатита и панкреатите хроническом. Также КТ выявляет аномалии в развитии поджелудочной или повреждения, нанесенные органу в результате каких-либо травм.
КТ поджелудочной железы с контрастом
Использование контрастного вещества при обследовании поджелудочной не обязательно, однако в некоторых случаях его использование действительно не помешает - например, при поиске злокачественных новообразований или метастазов.
Контраст значительно повышает качество итогового снимка, позволяет рассмотреть органы настолько подробно, насколько это только возможно. Разумеется, такое обследование обойдется несколько дороже обычного, но его пользу нельзя недооценивать. Контрастное вещество допустимо не для каждого пациента - возможность его использования необходимо согласовать со своим врачом.
Например, люди с почечной недостаточностью должны использовать контраст с большой осторожностью, обговорив эту возможность с доктором. Не подходит КТ с контрастом и для людей с выраженной аллергией на йод или морепродукты. В исследовании используется достаточно безвредный препарат, однако, как известно, не существует стопроцентно гипоаллергенного вещества - в редких случаях контраст способен вызывать негативную реакцию организма. В случае, если после введения контраста у пациента ухудшается самочувствие - начинается рвота, тошнота, зуд, затрудненное дыхание, - необходимо немедленно прервать процедуру и начать лечебные действия.
КТ поджелудочной железы - подготовка
Так как поджелудочная располагается в брюшной полости, подготовка к ее исследованию очень походит на подготовку к любому другому обследованию органов этой области. В первую очередь, за пару дней до томографии стоит пересмотреть свой рацион, исключив из него все продукты, которые вызывают газообразование (кисломолочные, грубая клетчатка, газированные напитки, овощи и т.д.). Лучше всего также перед обследованием принять препараты, снижающие газообразование - это позволит петлям кишечника не раздуваться, закрывая остальные органы.
Перед КТ врач может предложить выпить еще и спазмолитик, например, но-шпу: снятие спазма гладкой мускулатуры также будет служить лучшему обзору. За несколько часов до обследования рекомендуется ничего не есть и не пить, особенно в случае, если планируется использование контрастного вещества. В случае, если обследование поджелудочной уже не первое, очень рекомендуется иметь при себе старые снимки: это может помочь врачу лучше сориентироваться в ситуации и оценить состояние органа в сравнении с ранее зафиксированным.
КТ поджелудочной в Санкт-Петербурге и Москве
Компьютерную томографию органов брюшной полости и в особенности поджелудочной железы в Санкт-Петербурге проводит большое число различных частных и государственных клиник, расположенных во всех районах города. К ним относятся клиники "Рэмси Диагностика", "Магнит", сеть клиник "Энерго", "Медем" и многие другие. Пациент всегда может выбрать себе более подходящую и пройти в ней обследование, ориентируясь на свое место жительства, финансовые возможности, свободное время и другие параметры.
При КТ поджелудочной железы верхний отдел живота облучают рентгеновскими лучами, которые после прохождения через ткани улавливаются детектором и на основании разницы в степени ослабления строится изображение, передаваемое на экран телевизора. Получение серии изображений срезов поджелудочной железы позволяет оценить ее состояние. С помощью КТ можно четко отличить поджелудочную железу от смежных с ней органов и сосудов, если жировая прослойка между ними достаточно выражена. Внутривенное введение контрастного вещества или прием его внутрь позволяют сделать резче разницу в плотности тканей.
КТ является методом выбора при исследовании поджелудочной железы и в этом смысле вытесняет УЗИ. Несмотря на то, что УЗИ обходится дешевле и связано с меньшим риском для пациента, оно менее чувствительно, чем КТ. При патологии органов забрюшинного пространства, особенно когда подозревают поражение поджелудочной железы, КТ имеет преимущества перед УЗИ, так как выявляет отек тканей, характерный для панкреатита. При хроническом панкреатите с помощью КТ легко удается выявить отложения кальция, которые остаются недиагностированными при обычном рентгенологическом исследовании, особенно у тучных пациентов.
Цель
- Диагностика опухолей и псевдокист поджелудочной железы.
- Диагностика панкреатита.
- Дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и других органов забрюшинного пространства.
Подготовка
- Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать заболевания поджелудочной железы.
- После приема внутрь контрастного вещества пациенту следует воздержаться от приема пищи.
- Следует описать пациенту суть исследования и сообщить, кто и где будет проводить его.
- Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол, вокруг которого будет располагаться арка сканера, и заверить в безболезненности исследования.
- Следует предупредить пациента, чтобы он лежал неподвижно во время исследования и задерживал дыхание, когда его попросят.
- Для улучшения качества визуализации поджелудочной железы пациенту иногда дают внутрь или вводят внутривенно контрастное вещество. Поэтому следует предупредить пациента о возможности побочных эффектов и попросить его сразу сообщить об их симптомах (тошнота, приливы, головокружение, потливость).
- Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом, и не проводили ли ему недавно исследование с барием.
- Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
- Назначают внутрь контрастное вещество.
Процедура и последующий уход
- Пациента укладывают на рентгеновском столе и устанавливают на нужном уровне арку сканера.
- Делают серию снимков поперечных слоев тела и записывают результат на магнитную ленту. С помощью компьютера определяют разницу в степени поглощения излучения тканями и реконструируют изображение срезов поджелудочной железы на телевизионном экране. Срезы изучают, а наиболее информативные фотографируют.
- После анализа первой серии изображений вводят контрастное вещество и получают вторую серию изображений. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, артериальная гипотензия или гипертензия, обильное потоотделение или одышка).
- После исследования пациент может вновь перейти на обычный для него режим питания.
- Необходимо проследить, нет ли симптомов отсроченной аллергической реакции на контрастное вещество (крапивница, головная боль, рвота).
Меры предосторожности
- КТ-сканирование противопоказано беременным женщинам.
- Использование контрастного вещества противопоказано пациентам, у которых в анамнезе повышенная чувствительность к йоду или тяжелое заболевание печени или почек.
Нормальная картина
Паренхима поджелудочной железы в норме гомогенна, особенно при исследовании с контрастированием. Железа постепенно расширяется в направлении от хвоста к головке и имеет гладкую поверхность. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет получить изображение желудка и поджелудочной железы и делает более резкими границы поджелудочной железы, особенно когда жировая клетчатка вокруг нее слабо развита, что часто наблюдается у детей и пожилых людей (см. Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме).
Отклонение от нормы
В связи с тем что опухолевая ткань поджелудочной железы по плотности близка к неизмененной ее паренхиме, рак поджелудочной железы и псевдокисту диагностируют в основном по изменению формы и размеров поджелудочной железы на компьютерных томограммах. Обычно рак поджелудочной железы проявляется локальным отеком ее головки, тела или хвоста и может распространиться на жировую клетчатку, привести к расширению основного панкреатического и общего желчного протоков, а также давать метастазы в печень, которые имеют вид небольших очагов низкой плотности. Внутривенное введение контрастного вещества облегчает диагностику метастазов, повышая плотность ткани поджелудочной железы и печени. Наиболее часто встречающимися опухолями поджелудочной железы являются аденокарцинома и опухоли островковых клеток. Цистаденомы и цистаденокарциномы, имеющие обычно ячеистое строение, чаще локализуются в теле и хвосте поджелудочной железы и имеют вид очагов низкой плотности, разделенных септами. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет четче отличить петли кишок от опухоли хвоста поджелудочной железы. При остром панкреатите, отечном (интерстициальный) или некротическом (геморрагический), происходит диффузное увеличение поджелудочной железы. При остром отечном панкреатите отмечается диффузное уменьшение плотности паренхимы, которая остается гомогенной. При остром некротическом панкреатите плотность ткани железы неравномерная из-за очагов некроза и геморрагического пропитывания. Очаги некроза имеют пониженную плотность. При остром панкреатите воспалительный процесс часто распространяется на жировую клетчатку, окружающую поджелудочную железу, вызывает изменения в жировой ткани брыжейки кишечника и делает размытыми края поджелудочной железы.
Острый панкреатит может осложниться развитием абсцесса, флегмоны и псевдокисты. Абсцесс, локализующийся в поджелудочной железе или вне ее, имеет вид участка низкой плотности. Наличие газа в полости абсцесса облегчает его диагностику. Псевдокисты бывают одно- и многокамерные, имеют вид очагов низкой плотности с резко очерченными границами и могут содержать тканевый детрит. При остром панкреатите иногда обнаруживают также жидкость в плевральной или брюшной полости. При хроническом панкреатите поджелудочная железа на компьютерных томограммах может иметь нормальный вид, быть увеличенной в размерах (диффузно или на каком-либо участке) или атрофичной в зависимости от тяжести заболевания. Характерны обызвествление протоков и расширение основного панкреатического протока. Возможны также псевдокисты, исчезновение жирового слоя вокруг поджелудочной железы, а также вторичные осложнения, например обструкция желчных путей.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Остатки бария или другого контрастного вещества, сохранившиеся в ЖКТ после ранее выполненного другого исследования, ухудшают качество изображения.
- Оживленная перистальтика и двигательное беспокойство пациента затрудняют исследование.
Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме
На представленной компьютерной томограмме видно изображение контрастированной поджелудочной железы.
B.H. Tитoвa
"Компьютерная томография поджелудочной железы" и другие
Поджелудочная железа в организме человека несет пищеварительную и эндокринную функции, отвечает за обмен веществ, переваривание белков, жиров, углеводов, снабжение крови инсулином. В функционировании она связана с печенью, в связи с чем заболевания печени вызывают перебои в функционировании железы. В свою очередь панкреатиты и опухоли железы могут провоцировать нарушения работы печени.
Компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы — это вид диагностики, с помощью которого производится визуализация строения железы. Обычно КТ назначают при подозрениях на панкреатиты, опухолевые новообразования и при постоянных расстройствах пищеварения.
Построена на принципе сканирования специальными датчиками органов и тканей рентгеновскими лучами и последующей компьютерной обработке полученных данных. После такой обработки получают снимки в различных проекциях, а также можно построить трехмерное изображение обследуемой области.
Сейчас все большее распространение получает МРТ, однако КТ является очень востребованным методом диагностирования для обследования органов человека. Компьютерная и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы имеют схожие показания, КТ также назначается, когда магнитно-резонансную томографию провести невозможно.
Что показывает КТ поджелудочной железы
Заболевания поджелудочной железы поддаются диагностированию сложно, так как внешние симптомы проявляются не сразу и болезнь может затронуть другие структуры организма.
Показания для КТ поджелудочной железы:
- аномалии в развитии органа
- опухолевые образования различной природы (злокачественные и доброкачественные): киста поджелудочной железы, псевдокисты, раковые опухоли
- наличие камней в панкреатических протоках
- повреждения после травм
- хронический панкреатит
- острая форма панкреатита
- исследование забрюшинного пространства.
Во главе угла при КТ-исследовании стоит подтверждение или опровержение предварительно поставленного врачами диагноза. Также на КТ могут направлять больного перед запланированным хирургическим вмешательством.
Большое значение КТ поджелудочной железы имеет при раке. Разрешающая способность КТ близка к УЗИ, но КТ несет большую информативность в определении распространённости рака железы на расположенные рядом другие органы и структуры, в обнаружении регионарных метастаз.
Проведение исследования
Подготовка к КТ поджелудочной железы не требуется, если процедура проводится без контрастирования. Прийти на обследование нужно в свободной, комфортной одежде без металлических вставок. Украшения, часы, карточки, съемные протезы оставить надо перед входом в кабинет с томографом. Перед обследованием с контрастированием нужно ограничить прием пищи и напитков, вызывающих повышенное газообразование. Контраст-препарат вводится внутривенно перед сканированием. Если контрастный препарат вводится перорально (через рот), то он принимается поэтапно: вечером перед процедурой, утром и непосредственно перед сканированием.
Как проходит исследование
Пациенту предлагают лечь на подвижной стол аппарата томографа, для сохранения неподвижности его могут закрепить ремнями и валиками. Сканирующее кольцо вращается вокруг стола с пациентом. Для получения качественных и точных снимков пациент должен быть абсолютно неподвижным и спокойным. В некоторые моменты во время работы аппарата пациента попросят задержать дыхание. На каком-то этапе врач попросит задержать дыхание. Длительность обследования — около 15 минут. Обследование не причиняет боли и дискомфорта пациенту.
Применение контраста — что это такое?
КТ поджелудочной железы с контрастированием необходимо для улучшения визуализации органа и получения более точных данных. Контраст применяют для исследования , тканей, обнаружения опухолевых образований. Контраст вводится внутривенно. Применение контраста безопасно для человека, он выводится естественным путем в течение двух суток после обследования. У некоторых пациентов на контраст могут возникнуть побочные эффекты: тошнота, головокружение, зуд, учащение сердцебиения. О таких реакциях организма во время обследования нужно сразу сообщить специалистам при их появлении.
Противопоказания
Запрещено такое исследование и , так как применяются рентгеновское излучение. Противопоказано людям с миеломной болезнью. Противопоказанием к процедуре с контрастированием будет почечная недостаточность у больного, заболевания сердца, нарушения эндокринной системы и наличие аллергии на йод. Клаустрофобия, тяжелое состояние больного, психические заболевания помешают пациенту сохранять полную неподвижность, поэтому могут быть применены седативные препараты.
Альтернативные методы исследования
Обследование железы можно проводить разными методами. Кроме КТ, это МРТ, УЗИ, ангиография.
Нарушения работы железы могут вызвать стрессы, плохое питание человека, поэтому МРТ или КТ это не единственные способы исследования этого органа. Диагностировать заболевания могут гормональные и биохимические анализы, ведь нарушения в других органах могут влиять на состояние крови, лимфы и гормонов, что сказывается на функционировании поджелудочной железы.
Преимущество перед УЗИ у компьютерной томографии состоит в том, что она обладает более четкой визуализацией тканей. КТ назначается когда не может помочь рентген, например, у людей с избыточным весом на рентгенографии не видны отложения кальция, что затрудняет постановку точного диагноза.
УЗИ дает только общую картину, наличие или отсутствие локальных образований, а МРТ и КТ разрешают построить трехмерное изображение, определить характер и измерить патологии и образования.
МСКТ — это разновидность компьютерной томографии. Отличие заключается в более современном виде оборудования, которое позволяет снизить дозу получаемого облучения, а также МСКТ по времени процедуры проходит быстрее, чем обычная КТ.
ПЭТ КТ — изобретение ядерной медицины, наиболее современный и информативный метод обследования. Разрешает специалистам исследовать органы и ткани в режиме реального времени. Специфической чертой такого обследования является сканирование сразу большой области и органов в комплексе, а не одного органа. Например, в . Обследование дорогостоящее и проводит их небольшое количество клиник в Москве, в регионах распространенность еще меньше.
КТ или МРТ поджелудочной железы — что лучше?
По информативности сегодня преимущество имеет МРТ-диагностика.
Применение в КТ рентгеновских лучей ограничивает назначение такого обследования многократно. КТ можно проходить через определенные промежутки времени, хотя доза получаемого облучения низка и практически не вредит здоровью. МРТ основывается на принципе воздействия сильного магнитного поля, без использования рентгена и перечень противопоказаний для этого вида обследования меньше.
Что показывает МРТ поджелудочной железы?
В отличие от компьютерной томографии поджелудочной железы МРТ позволяет более точно локализовать расположение опухоли.
МРТ-диагностику хвоста поджелудочной железы выполняют в случае подозрения на развитие раковых опухолей, которые могут вызвать серьезные нарушения эндокринного состояния в организме, что влечет избыточное выделение инсулина. В ряде случаях это может спровоцировать гипогликемическую кому.
Рак поджелудочной железы МРТ разрешает обнаружить во всех формах. МРТ является одним из самых современных и точных методов для обнаружение опухолей, определения их размеров и местонахождения на самых ранних этапах. Позволяет достаточно хорошо визуализировать и исследовать цистаденокарциному и аденокарциному, определить направление их развития для назначения эффективной методики лечения.
МР-диагностика позволяет обнаружить метастазы из других органов, более всего из . Рак других органов распространяется на эту область очень редко.
Показания к МРТ поджелудочной железы:
- боли в области желудка, опоясывающие боли
- частые нарушения пищеварения
- сбой в работе кишечного тракта
- опухоли
- послеоперационный контроль.
МР-томография выполняется на . По времени обследование составляет 30-40 минут. Время обследования составляет около получаса. Подготовка к МРТ поджелудочной железы не влечет специальных действий и отказов от приема лекарств пациентом. За сутки нужно ограничить прием пищи и газированных напитков, которые вызывают газообразование в кишечнике.
В случае проведения МРТ железы с контрастом специалистам нужно знать о наличии аллергических реакций на контрастные препараты, поэтому может понадобиться сдача анализа.
Стоимость МРТ более высокая, чем у компьютерной томографии.
Преимущества метода КТ
- высокая точность и информативность по сравнению с УЗИ и рентгенографией
- выявление небольших новообразований и патологий, метастаз
- небольшой уровень облучения .