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कोर्स वर्क

"उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के साथ नर्सिंग कार्य की विशेषताएं"

परिचय

अध्याय I. रोगियों के साथ नर्सिंग कार्य।

दूसरा अध्याय। जोखिम।

निष्कर्ष।

अनुप्रयोग।

ग्रंथ सूची।

परिचय

धमनी उच्च रक्तचाप सबसे आम पुरानी बीमारी है जो सिस्टोलिक (140 मिमी एचजी से अधिक) और / या डायस्टोलिक (90 मिमी एचजी से अधिक) रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। यह दुनिया की लगभग 30% आबादी में पाया जाता है, अधिक बार (60 - 70% मामलों में) बुजुर्गों और बुजुर्गों में। उच्च रक्तचाप हृदय रोगों और उनकी घातक जटिलताओं के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक है, और जनसंख्या की मृत्यु के कारणों में अग्रणी भूमिका उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप की है।

चित्र 1 हमें हृदय रोगों से मृत्यु दर के उदाहरण का उपयोग करके वर्तमान स्थिति की गंभीरता का नेत्रहीन आकलन करने की अनुमति देता है।

सौभाग्य से, 21वीं सदी की शुरुआत में, देश के नए नेतृत्व, राष्ट्रपति वी.वी. पुतिन ने घटती जन्म दर की पृष्ठभूमि में अतिमृत्यु दर से जुड़े रूस के लिए खतरे का आकलन किया और वर्तमान स्थिति का मुकाबला करने के उद्देश्य से कई प्रस्तावों को अपनाया। 2001 में, संघीय कार्यक्रम "धमनी उच्च रक्तचाप" को अपनाया गया था; 2006 में, राष्ट्रीय कार्यक्रम "स्वास्थ्य" ने सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू किया, जिसमें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के काम में सुधार करना माना जाता है; 2007 में, उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का विस्तार करने के लिए बड़े पैमाने पर गतिविधियां शुरू की गईं। ये गतिविधियाँ हृदय रोगों से होने वाली मृत्यु दर को प्रभावित नहीं कर सकीं। 2004, 2006 और 2007 में नीचे की ओर रुझान था। दरअसल, 2006 में, उदाहरण के लिए, 2005 की तुलना में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग वाले 23,108 रोगियों और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों वाले 31,544 रोगियों के जीवन को बचाना संभव था।

2002 में धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार, सामान्य और ऊंचा धमनी सामान्य दबाव, प्रकार और धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता के मूल्यों को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका संख्या 1 देखें)।

तालिका संख्या 1।

रक्तचाप के स्तर का वर्गीकरण

अब रोग की शुरुआत और विकास की रोकथाम पर अधिक ध्यान दिया जा रहा है। इसमें मरीजों के साथ नर्सिंग का काम अहम भूमिका निभाता है। वर्तमान में, विभिन्न रोगों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा, और अन्य) के रोगियों के लिए चिकित्सा संस्थानों में "स्वास्थ्य विद्यालय" हैं। मेरा शोध इन स्कूलों में से एक में वोल्खोव शहर के पॉलीक्लिनिक में हृदय रोगों के रोगियों के लिए हो रहा है।

अनुसंधान के उद्देश्य

1. साहित्यिक स्रोतों के अनुसार हृदय रोगों के महामारी विज्ञान और चिकित्सा पहलुओं का अध्ययन करना।

2. हृदय रोग के जोखिम कारकों का अध्ययन करें।

3. उच्च रक्तचाप के रोगियों के साथ काम करने की विशेषताओं का अध्ययन करना।

अनुसंधान के उद्देश्य

1. उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए "स्वास्थ्य के स्कूल" की प्रभावशीलता दिखाएं।

अध्ययन की समस्या को हल करने के लिए, पाठ्यक्रम के अंत से पहले और बाद में "स्वास्थ्य के स्कूल" में भाग लेने वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का एक सर्वेक्षण किया गया था। उच्च रक्तचाप की गंभीरता के अनुसार मरीजों को विभाजित किया गया था।

अध्याय I. रोगियों के साथ नर्सिंग कार्य

रोगी की समस्याओं को हल करने में मुख्य भूमिका रक्तचाप को सामान्य करने, उच्च रक्तचाप और सहवर्ती रोगों की प्रतिकूल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता या गायब होने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से गैर-दवा और दवा उपचार की है। नर्स, डॉक्टर, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के साथ, विकास (प्राथमिक रोकथाम) को रोकने और उच्च रक्तचाप की प्रगति (द्वितीयक रोकथाम) को धीमा करने के उपायों में भाग लेती है।

देखभाल की योजना बनाते समय, नर्स रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को बीमारी के सार, इसकी रोकथाम और उपचार के सामान्य सिद्धांतों, रिश्तेदारों से रोगी को मनोवैज्ञानिक, शारीरिक, सामाजिक और आर्थिक सहायता के संगठन और उसे बदलने के उपायों के बारे में सूचित करती है। सामान्य जीवन शैली। वह रोगी को सहयोग करने के लिए प्रोत्साहित करती है, उसे सिखाती है कि अपनी देखभाल कैसे करें और व्यक्तिगत सुरक्षा कैसे बनाए रखें, चिकित्सीय उपायों की सुरक्षा और प्रभावशीलता में विश्वास को मजबूत करता है।

पॉलीक्लिनिक्स में आयोजित "स्कूल" एक नर्स के कार्यों को सुविधाजनक बनाते हैं और रोगियों के साथ काम करने में मदद करते हैं।

स्कूल के उद्देश्य

1. विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए आबादी के लिए चिकित्सा निवारक देखभाल की कवरेज, पहुंच और गुणवत्ता में अनुकूलन, सुधार और वृद्धि।

2. उच्च रक्तचाप के रोगियों में रोग और इसके जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता बढ़ाना।

3. अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए रोगी की जिम्मेदारी बढ़ाना।

4. रोग के प्रति रोगी के तर्कसंगत और सक्रिय रवैये का निर्माण, ठीक होने के लिए प्रेरणा, उपचार का पालन और डॉक्टर की सिफारिशों का कार्यान्वयन।

5. स्वास्थ्य की स्थिति पर आत्म-नियंत्रण के लिए कौशल और क्षमताओं के रोगियों में गठन, तेज और संकट के मामलों में प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान।

6. रोगियों के व्यवहार संबंधी जोखिम कारकों, पोषण, शारीरिक गतिविधि, तनाव प्रबंधन, और बुरी आदतों की अस्वीकृति के उनके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव को कम करने के लिए कौशल और क्षमताओं का गठन।

7. स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारणों, कारकों का विश्लेषण करने के लिए रोगियों में व्यावहारिक कौशल का निर्माण और एक व्यक्तिगत वसूली योजना तैयार करने में रोगियों को शिक्षित करना।

स्कूल के 30 छात्रों का सर्वेक्षण करने के बाद, लिंग और उम्र के आधार पर एक विभाजन स्थापित किया गया (चित्र 2)।

1 - एम 40-49 वर्ष (2 लोग)।

2 - 60 वर्ष से अधिक आयु (3 लोग)।

3 - एफ 60 वर्ष से अधिक (4 लोग)।

4 - एफ 40-49 वर्ष (5 लोग)।

5 - एम 50-60 वर्ष (6 लोग)।

6 - एफ 50-60 वर्ष (10 लोग)।

रोगियों की सामाजिक स्थिति को चित्र 3 में दिखाया गया है।

परिणामों के अनुसार, पेंशनभोगी प्रबल होते हैं - 16 लोग (53.3%), फिर श्रमिक - 9 लोग (30%) और कर्मचारी - 5 लोग (16.7%)।

दूसरा अध्याय। जोखिम

हृदय रोगों से विकास, प्रगति और मृत्यु दर कई प्राकृतिक और सामाजिक कारकों से प्रभावित होती है, जिन्हें जोखिम कारक कहा जाता है। सबसे पहले, यह जीवन का एक तरीका है जो स्वास्थ्य की स्थिति को 50 - 55%, पर्यावरण की स्थिति, किसी व्यक्ति की आनुवंशिक विशेषताओं और चिकित्सा देखभाल के स्तर को निर्धारित करता है। निवारक कार्यक्रमों की मदद से इन जोखिम कारकों को संशोधित करने के दृष्टिकोण से, सबसे महत्वपूर्ण हैं धमनी उच्च रक्तचाप, शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार, मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता। इन कारकों में, जो अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों के लिए सामान्य हैं, हमारे देश में मनोसामाजिक कारक जोड़े जाते हैं, जो जनसंख्या के स्वास्थ्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। सूचीबद्ध जोखिम कारकों के साथ, सशर्त रूप से परिवर्तनशील कहा जाता है, क्योंकि उन्हें ठीक किया जा सकता है, ऐसे भी हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है - अपरिवर्तनीय। प्रत्येक व्यक्ति में उच्च रक्तचाप के विकास और प्रगति की भविष्यवाणी करते समय उन्हें भी ध्यान में रखा जाना चाहिए: आयु, लिंग, आनुवंशिक विशेषताएं।

हृदय रोगों के विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए तालिका 2 का उपयोग किया जा सकता है।

तालिका संख्या 2.

पूर्वानुमान के आकलन के लिए जोखिम का निर्धारण (WHO 1999)

अन्य जोखिम कारक और इतिहास	हल्के उच्च रक्तचाप की डिग्री	उच्च रक्तचाप की मध्यम डिग्री	गंभीर उच्च रक्तचाप ग्रेड 3
कोई अन्य जोखिम कारक नहीं	कम जोखिम (155 से अधिक नहीं)	मध्यम जोखिम	भारी जोखिम
1-2 जोखिम कारक	मध्यम जोखिम	मध्यम जोखिम	बहुत अधिक जोखिम (30% से अधिक)
3 जोखिम कारक या अधिक या लक्षित अंग क्षति या मधुमेह	भारी जोखिम	भारी जोखिम	बहुत अधिक जोखिम (30 से अधिक %)
सहवर्ती रोग (हृदय, गुर्दे के घाव)	बहुत अधिक जोखिम (30 से अधिक %)	बहुत अधिक जोखिम (30 से अधिक %)	बहुत अधिक जोखिम (30 से अधिक %)

रोगी प्रश्नावली के विश्लेषण ने उत्तरदाताओं की जीवनशैली और आदतों पर स्वास्थ्य विद्यालय में अध्ययन के प्रभाव को दिखाया। उनमें से एक धूम्रपान है, जो रोगियों के लिए बहुत अनिच्छुक और कठिन है। इसे चित्र 4 से देखा जा सकता है।

प्रशिक्षण से पहले, 8 लोग (72.7%) पुरुष, 6 लोग (31.5%) महिलाएं धूम्रपान करती थीं, उसके बाद - 6 लोग (54.5%) पुरुष और 5 लोग (26.3%) महिलाएं।

केवल 3 लोगों ने प्रशिक्षण के बाद धूम्रपान छोड़ दिया।

निम्नलिखित चार्ट दिखाता है कि शिक्षा ने रोगियों द्वारा शराब के उपयोग को कैसे प्रभावित किया (चित्र 5)।

कक्षाओं से पहले, 9 लोगों (81.8%) पुरुषों और 10 लोगों (52.6%) महिलाओं ने शराब का सेवन किया, 5 लोगों (45.4%) पुरुषों और 4 लोगों (21%) महिलाओं के बाद।

जोखिम कारकों में से एक, अधिक वजन के रूप में, उत्तरदाताओं का 60% है। लेकिन वे भविष्य में इस समस्या से निपटने के लिए तैयार हैं।

उच्च रक्तचाप का एक और दुर्जेय दुश्मन टेबल सॉल्ट है। चित्र 6

प्रशिक्षण से पहले, उत्तरदाताओं में से 27 लोगों (90%) ने प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक टेबल नमक का सेवन किया। कक्षाओं के बाद, यह आंकड़ा 43% - 13 लोगों तक गिर गया।

चित्र 7 रोगियों की शारीरिक गतिविधि को दर्शाता है।

आरेख से पता चलता है कि स्वास्थ्य विद्यालय में पढ़ने के बाद शारीरिक रूप से सक्रिय रोगियों की संख्या दोगुनी से अधिक हो गई है। 9 शारीरिक रूप से सक्रिय रोगी (30%) थे, और 19 लोग (63.3%) थे।

कितने रोगी तनावपूर्ण परिस्थितियों का सामना करते हैं चित्र 8 में देखे जा सकते हैं।

आरेख से हम देखते हैं कि 8 लोगों (26.6% रोगियों) ने प्रशिक्षण से पहले तनावपूर्ण स्थितियों का सामना किया। ट्रेनिंग के बाद यह आंकड़ा 15 लोगों (50%) तक पहुंच गया।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए नियमित दवा और रक्तचाप की स्व-निगरानी भी बहुत महत्वपूर्ण है। रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें परिशिष्ट संख्या 2 में प्रस्तुत किया गया है। स्वास्थ्य विद्यालय में शिक्षा ने दवा लेने की नियमितता को कैसे प्रभावित किया, यह चित्र 9 में देखा जा सकता है।

आरेख से पता चलता है कि प्रशिक्षण से पहले, 5 लोगों (16.6% रोगियों) ने नियमित रूप से दवाएँ लीं, 19 लोगों (63.3%) ने अनियमित रूप से दवाएँ लीं, और 6 लोगों (21.1%) ने उन्हें बिल्कुल भी नहीं लिया। प्रशिक्षण के बाद, नियमित दवा के उपयोग की संख्या में वृद्धि हुई - 24 लोग (80%), लेकिन अन्य 6 लोग (20% रोगी) अनियमित रूप से दवा लेते हैं।

प्रश्नावली के परिणामों के अनुसार, प्रशिक्षण से पहले, उत्तरदाताओं में से 10 लोगों (33.3%) ने नियमित रूप से अपने रक्तचाप को नियंत्रित किया, 13 लोगों (43.3%) ने नियमित रूप से अपने रक्तचाप को नियंत्रित नहीं किया, 7 लोगों (23.4%) ने अपने रक्तचाप को नियंत्रित नहीं किया। सभी (चित्र 10 देखें)।

प्रशिक्षण के बाद 20 लोग (66.6%) नियमित रूप से रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, 7 लोग (23.4%) - अनियमित रूप से, 3 लोग (10%) इसे बिल्कुल भी नियंत्रित नहीं करते हैं।

यह पूछे जाने पर कि कौन मरीज अपने स्वास्थ्य के मामलों में अधिक भरोसा करते हैं, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए (चित्र 11 देखें)।

आरेख से पता चलता है कि, फिर भी, अधिकांश लोग चिकित्साकर्मियों पर अधिक भरोसा करते हैं - 16 लोग (53.3%), प्रत्येक में 6 लोग (20%) चिकित्सा साहित्य और मीडिया पर भरोसा करते हैं, और 2 लोग (6.7%) किसी पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं करते हैं।

सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य के स्कूल में प्रशिक्षण से रोगियों को लाभ हुआ। जोखिम कारकों की संभावना को कम करने के परिणामस्वरूप, जटिलताओं का जोखिम भी कम हो जाता है।

विद्यालय में जाने से आपके मन में कौन सी भावनाएँ जागृत हुईं - यह प्रश्नावली का अंतिम प्रश्न है, जिसके परिणाम चित्र 12 में देखे जा सकते हैं।

रक्तचाप उच्च रक्तचाप

27 लोगों (90%) ने स्कूल के काम पर सकारात्मक प्रतिक्रिया दी, 1 व्यक्ति (3.33%) - नकारात्मक और 2 लोगों (6.64%) ने कोई भावना महसूस नहीं की।

निष्कर्ष

किए गए कार्य के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. हृदय रोगों के रोगियों के लिए एक स्वास्थ्य विद्यालय का संगठन रोगियों के साथ काम करने में एक अच्छी मदद बन गया है। निवारक उपायों को मजबूत करने से हृदय प्रणाली के रोगों के विकास और प्रगति के जोखिम को कम किया जा सकता है।

2. अध्ययन में पाया गया कि "विद्यालय" का महत्व बहुत अधिक है। प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, जोखिम कारकों की कार्रवाई में कमी के कारण, उत्तरदाताओं के बीच विकासशील जटिलताओं का जोखिम कम हो गया।

3. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप की प्रगति की रोकथाम काफी हद तक किसी व्यक्ति की अपनी जीवन शैली को बदलने और स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करने की इच्छा और क्षमता पर निर्भर करती है, चिकित्सा कर्मचारियों की क्षमता पर रोगी को नियमित रूप से और लंबे समय तक एंटीहाइपरटेन्सिव और अन्य दवाओं का उपयोग, उसे रक्तचाप के स्तर पर आत्म-नियंत्रण का कौशल सिखाने के लिए, परिवार में उसके लिए मनोवैज्ञानिक, शारीरिक और आर्थिक सहायता की व्यवस्था करें।

4. शिक्षा के माध्यम से रोगियों ने अपनी बीमारी के बारे में अपने ज्ञान में वृद्धि की है। इससे उन्हें बीमारी के खिलाफ आगे की लड़ाई में मदद मिलेगी।

ऐप्स

अनुलग्नक 1

1. आपका लिंग क्या है?

पुरुष? संज्ञा

2. आपकी उम्र क्या है? _________

3. आपकी सामाजिक स्थिति क्या है?

पेंशनभोगी ?? कार्यकर्ता ?? कार्यालय कार्यकर्ता

4. आपके बीपी नंबर क्या हैं? ______________

5. क्या आप धूम्रपान करते हैं?

हाँ?? नहीं

6. क्या आप शराब पीते हैं?

हाँ?? नहीं

7. क्या आप अधिक वजन वाले हैं?

हाँ?? नहीं

8. क्या आप रोजाना 5 ग्राम से ज्यादा टेबल सॉल्ट का सेवन करते हैं?

9. क्या आप जीवन में शारीरिक रूप से सक्रिय हैं?

10. क्या आप तनावपूर्ण स्थितियों से निपटते हैं?

11. क्या आप अपने रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं?

नियमित रूप से? ? अनियमित रूप से? मैं नियंत्रित नहीं करता

12. क्या आप नियमित रूप से दवा लेते हैं?

नियमित रूप से?? अनियमित ?? स्वीकार न करें

13. आप अपने स्वास्थ्य के मामलों में किस पर अधिक भरोसा करते हैं?

चिकित्सा कर्मचारी

मास मीडिया (टीवी, रेडियो)

चिकित्सा साहित्य

दोस्त

किसी को नहीं।

14. स्वास्थ्य विद्यालय में आपकी यात्रा ने आपको कैसा महसूस कराया?

सकारात्मक? नकारात्मक? कोई भी नहीं

परिशिष्ट 2

रक्तचाप को मापने से 30 मिनट पहले, आपको धूम्रपान, खाने, कॉफी और मजबूत चाय, ड्रग्स से बचना चाहिए जो रक्तचाप बढ़ा सकते हैं;

बैठने की स्थिति में रक्तचाप को मापें, 5 मिनट के आराम के बाद, पैरों और बाहों की मांसपेशियों पर दबाव डाले बिना, प्रक्रिया के दौरान अपनी सांस रोककर और दूसरों से बात किए बिना; जिस हाथ से रक्तचाप मापा जाता है वह हृदय के स्तर पर होना चाहिए;

रक्तचाप का पहला माप दोनों भुजाओं पर किया जाता है; जब 10 मिमी एचजी का अंतर पाया जाता है। कला। या अधिक, बाद के माप हाथ पर उच्च दबाव के साथ लिए जाते हैं;

रक्तचाप को मापते समय, कफ में दबाव, कोहनी से 2 सेमी ऊपर, सामान्य सिस्टोलिक रक्तचाप से 30 मिमी एचजी तक समान रूप से पंप किया जाता है। कला।, फिर धीरे-धीरे कफ में दबाव कम करें;

· उन स्वरों को दर्ज करने के लिए जिनके द्वारा रक्तचाप के स्तर का अनुमान लगाया जाता है, स्टेथोस्कोप कैप्सूल को क्यूबिटल फोसा में तय किया जाता है; टोन की उपस्थिति सिस्टोलिक रक्तचाप के स्तर से मेल खाती है, उनका गायब होना - डायस्टोलिक रक्तचाप के स्तर तक (रक्तचाप को मापने के लिए स्वचालित उपकरणों में, स्क्रीन पर संख्याएं प्रदर्शित होती हैं);

3-5 मिनट के अंतराल के साथ 2-3 बार बीपी मापा जाता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. चाज़ोव ई.आई. हृदय रोगों से मृत्यु दर को कम करने के तरीके.//चिकित्सीय संग्रह। नंबर 8, 2008। एस। 11-16।

2. लापटेवा ई.एस. पेट्रोव वी.एन. धमनी उच्च रक्तचाप: निदान, उपचार और नर्सिंग देखभाल के सिद्धांत // नर्स। नंबर 5, 2007। एस। 12-15।

3. ओबुखोवेट्स टी.पी., स्किलारोवा टी.ए., चेरेसोवा ओ.वी. नर्सिंग देखभाल की मूल बातें। रोस्तोव-ऑन-डॉन, 2000. 448 पी।

4. रोमाशोव पीजी, तुर्किना एन.वी., पेट्रोवा ए.आई., फिलेंको ए.बी., वोशचिनिन ई.वी. 060109-नर्सिंग विशेषता में उच्च नर्सिंग शिक्षा के संकाय के छात्रों के लिए पाठ्यक्रम कार्य पर विनियम। सेंट पीटर्सबर्ग, 2006. 33 पी।

5. डेमिन ए.ए. धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के आधुनिक सिद्धांत // नैदानिक ​​चिकित्सा। नंबर 5, 2003. पी.4-9।

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धमनी उच्च रक्तचाप अभी भी चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोई भी कारक हृदय रोगों से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर को उतना प्रभावित नहीं करता जितना कि रक्तचाप में वृद्धि।

मॉस्को क्षेत्र के माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा का राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

"सर्गिएव पोसाद मेडिकल स्कूल (तकनीकी स्कूल)"

विषय पर शैक्षिक और शोध कार्य:

द्वारा पूरा किया गया: चौथे वर्ष का छात्र

जुबरेवा ए.आई.

वैज्ञानिक सलाहकार:

शिक्षक

कॉन्स्टेंटिनोवा एन.वी.

सर्गिएव पोसाडी

परिचय ……………………………………………………………………………..3

अध्याय 1. धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में निवारक कार्य की विशेषताएं

1.1 धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण…………………………………..5

1.2 धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल के मेडिकल स्टाफ के काम के निवारक पहलू ……………………………………… ………………………………………………… आठ

1.3 धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल में रोगियों की शिक्षा के लिए एक संरचित कार्यक्रम

अध्याय 2. धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल के काम के परिणामों की गतिशीलता का अध्ययन ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………

निष्कर्ष…………………………………………………………………16

सन्दर्भ …………………………………………………………… 17

आवेदन संख्या 1

आवेदन 2

परिचय

धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) रक्तचाप में 140/90 मिमी एचजी से लगातार वृद्धि है। कला। और उच्चा। यह एक बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति उच्च रक्तचाप है। धमनी उच्च रक्तचाप की समस्या काफी गंभीर होती है।

सबसे पहले, इस बीमारी को एक उच्च प्रसार की विशेषता है। धमनी उच्च रक्तचाप 20-30% वयस्क आबादी को प्रभावित करता है। 50 वर्ष की आयु से पहले, पुरुषों में यह रोग अधिक आम है, 50 वर्ष के बाद - महिलाओं में। विभिन्न देशों के विशेषज्ञों के अनुसार, दुनिया का हर तीसरा निवासी धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, रूसी संघ में - 40% से अधिक आबादी, जिनमें से 50% रोगियों को यह नहीं पता कि उन्हें यह बीमारी है।

दूसरे, धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। यह व्यर्थ नहीं है कि उसे "साइलेंट किलर" कहा जाता है। अनुभव से पता चलता है कि बहुत अधिक रक्तचाप होने पर भी रोगी का स्वास्थ्य अच्छा बना रह सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप का ऐसा विषयगत रूप से शांत पाठ्यक्रम इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति को बस यह नहीं पता होता है कि उसे एक गंभीर विकृति है।

चूंकि धमनी उच्च रक्तचाप कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, पुरानी गुर्दे की विफलता और पुरानी हृदय विफलता के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है, इसलिए रोगियों द्वारा स्वयं की अधिक गहन देखभाल को बढ़ावा देना बहुत महत्वपूर्ण है। इस संबंध में, यह स्पष्ट है कि धमनी उच्च रक्तचाप वाले सभी व्यक्तियों का शीघ्र पता लगाना कितना महत्वपूर्ण है।

धमनी उच्च रक्तचाप से निपटने की समस्या पर सभी देशों के स्वास्थ्य मंत्रालयों और विभागों द्वारा उचित ध्यान दिया जाता है। रूस सहित दुनिया के कई देशों में, उपयुक्त कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जो रोग की शीघ्र पहचान, उपचार और रोकथाम प्रदान करते हैं।

इस मामले में, धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

शैक्षिक और अनुसंधान कार्य का उद्देश्य धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल के चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों के निवारक पहलुओं का अध्ययन करना है।

1) धमनी उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं को रोकने के तरीकों पर विशेष चिकित्सा साहित्य का अध्ययन करें;

2) धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल के चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों की ख़ासियत से परिचित हों;

3) स्कूल जाने वाले रोगियों के बीच एक सर्वेक्षण करना;

4) धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल में कक्षाएं आयोजित करने के कार्यक्रम के कार्यान्वयन की गतिशीलता और प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए।

इन समस्याओं को हल करने और उनके बाद के विश्लेषण के उद्देश्य के लिए सांख्यिकीय सामग्री प्राप्त करने के लिए, हमने सर्गिएव पोसाद क्षेत्रीय अस्पताल के पॉलीक्लिनिक के कार्डियोलॉजी कार्यालय के आधार पर एक अध्ययन किया।

अध्याय 1. धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के निवारक कार्य वातावरण की विशेषताएं

1.1 धमनी उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) एक पुरानी बीमारी है जिसमें स्वीकार्य सीमा से ऊपर रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है (सिस्टोलिक दबाव 139 मिमी एचजी से ऊपर या (और) डायस्टोलिक दबाव 89 मिमी एचजी से ऊपर)।

कोई एकल व्यवस्थितकरण नहीं है, लेकिन अक्सर डॉक्टर उस वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जिसकी सिफारिश डब्ल्यूएचओ और इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर हाइपरटेंशन (आईएसएच) ने 1999 में की थी। डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, उच्च रक्तचाप को वर्गीकृत किया जाता है, सबसे पहले, रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री के अनुसार, जिनमें से:

प्रथम श्रेणी - हल्का (सीमा रेखा उच्च रक्तचाप) - 140/90 से 159/99 मिमी एचजी के दबाव की विशेषता। स्तंभ।

दूसरी डिग्री पर उच्च रक्तचाप - मध्यम - बीपी 160/100 से 179/109 मिमी एचजी तक होता है। स्तंभ।

तीसरी डिग्री पर - गंभीर - दबाव 180/110 मिमी एचजी है। स्तंभ और ऊपर।

आप ऐसे क्लासिफायर पा सकते हैं जिनमें उच्च रक्तचाप के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं। इस मामले में, तीसरे रूप को 180/110 से 209/119 मिमी एचजी के दबाव की विशेषता है। स्तंभ, और चौथा - बहुत भारी - 210/110 मिमी एचजी से। स्तंभ और ऊपर। डिग्री (हल्का, मध्यम, गंभीर) केवल दबाव के स्तर को इंगित करता है, लेकिन पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगी की स्थिति को नहीं।

इसके अलावा, चिकित्सक उच्च रक्तचाप के तीन चरणों को अलग करते हैं, जो अंग क्षति की डिग्री की विशेषता रखते हैं। चरणों द्वारा वर्गीकरण:

मैं मंच. दबाव में वृद्धि नगण्य और रुक-रुक कर होती है, हृदय प्रणाली का काम बाधित नहीं होता है। रोगियों में शिकायतें, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं।

द्वितीय चरण. धमनी दबाव बढ़ गया। बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि हुई है। आमतौर पर कोई अन्य परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन रेटिना का स्थानीय या सामान्यीकृत वाहिकासंकीर्णन हो सकता है।

तृतीय चरण. अंग क्षति के संकेत हैं:

• 
  दिल की विफलता, रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस;
• 
  चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• 
  स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क के क्षणिक संचार संबंधी विकार;
• 
  फंडस की तरफ से: रक्तस्राव, एक्सयूडेट्स, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन;
• 
  परिधीय धमनियों के घाव, महाधमनी धमनीविस्फार।

उच्च रक्तचाप को वर्गीकृत करते समय, बढ़ते दबाव के विकल्पों को भी ध्यान में रखा जाता है। निम्नलिखित रूप हैं:

• 
  सिस्टोलिक - केवल ऊपरी दबाव बढ़ाया जाता है, निचला - 90 मिमी एचजी से कम। स्तंभ;

• 
  डायस्टोलिक - बढ़ा हुआ निचला दबाव, ऊपरी - 140 मिमी एचजी से। स्तंभ और नीचे;
• 
  सिस्टोलिक डायस्टोलिक;
• 
  लैबाइल - दबाव थोड़े समय के लिए बढ़ जाता है और बिना दवाओं के अपने आप सामान्य हो जाता है।

रोग की कुछ किस्में और चरण वर्गीकरण में परिलक्षित नहीं होते हैं और अलग से चर्चा की जानी चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

यह धमनी उच्च रक्तचाप की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसमें दबाव महत्वपूर्ण स्तर तक बढ़ जाता है। नतीजतन, मस्तिष्क परिसंचरण परेशान होता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, और मस्तिष्क का हाइपरमिया होता है। रोगी को गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना, मतली या उल्टी के साथ अनुभव होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, बदले में, दबाव बढ़ाने के तंत्र के अनुसार विभाजित होते हैं। हाइपरकिनेटिक रूप के साथ, सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, हाइपोकैनेटिक रूप के साथ, डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, यूकेनेटिक संकट के साथ, ऊपरी और निचले दोनों दबाव बढ़ जाते हैं।

दुर्दम्य उच्च रक्तचाप

ऐसे में हम बात कर रहे हैं धमनी उच्च रक्तचाप की, जिसका इलाज दवाओं से नहीं होता, यानी तीन या अधिक दवाओं के सेवन से भी दबाव कम नहीं होता है। उच्च रक्तचाप का यह रूप उन मामलों में आसानी से भ्रमित हो जाता है जहां गलत निदान और दवाओं के गलत विकल्प के साथ-साथ डॉक्टर के नुस्खे के साथ रोगियों द्वारा अनुपालन न करने के कारण उपचार अप्रभावी होता है।

सफेद कोट उच्च रक्तचाप

मुख्य शिक्षण पद्धति में एक व्याख्यान पाठ्यक्रम, आत्म-नियंत्रण कौशल सिखाने पर व्यावहारिक अभ्यास, उसके बाद एक डायरी रखना शामिल है। प्रशिक्षण समूहों का गठन, प्रशिक्षण सत्रों का समय निर्धारण, रोगियों की एक फाइल बनाए रखना और फोन द्वारा रोगियों को सूचित करना, साथ ही रोगियों द्वारा कक्षाओं की उपस्थिति की निगरानी, ​​​​उच्च रक्तचाप के स्कूल से एक नर्स द्वारा की जाती है। व्यावहारिक अभ्यास करते समय डॉक्टर और नर्स दृश्य सामग्री का उपयोग कर सकते हैं। मरीजों को मैनुअल "उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए सिफारिशें", रोगियों के लिए निर्देश दिए जाते हैं। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने और समय पर स्वयं सहायता के लिए पूर्व-संकट की स्थिति की भविष्यवाणी करने की रोगी की क्षमता पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

व्यावहारिक कक्षाओं में, रोगियों, साथ ही धमनी उच्च रक्तचाप के जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्ति, जीवन शैली में परिवर्तन के लिए व्यवहार के नियमों से परिचित होते हैं, प्रबंधनीय जोखिम कारकों को प्रभावित करने की संभावना के बारे में सीखते हैं, अपने रक्तचाप को नियंत्रित करना सीखते हैं, इसकी प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हैं। चल रहे उपचार के लिए।

स्कूल के छात्रों के लिए बहुत रुचि उच्च रक्तचाप के इलाज के गैर-दवा विधियों के लिए समर्पित पाठ है। स्कूल के प्रत्येक प्रतिभागी के लिए काम और आराम, आहार, फिजियोथेरेपी अभ्यास और अन्य प्रभावों के शासन के संगठन पर सिफारिशें व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती हैं। स्कूल के चिकित्सा कर्मचारी धूम्रपान छोड़ने और शराब पीने की आवश्यकता पर रोगियों पर विशेष ध्यान देते हैं, रोगियों की शारीरिक गतिविधि में वृद्धि करते हैं, साथ ही मोटे लोगों में अधिक वजन का मुकाबला करते हैं।

संयुक्त दवा चिकित्सा के सिद्धांतों की पुष्टि की जाती है। अधिक बार, एंटीहाइपरटेंसिव उपचार में रक्तचाप को कम करने के लिए विभिन्न तंत्रों के साथ दवाओं का एक जटिल चयन होता है।

जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों में रक्तचाप के निवारक माप का संगठन, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में रक्तचाप की निगरानी रोगी के उपचार के पालन की डिग्री को प्रभावित करती है। स्कूल में कक्षाओं के बाद, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि होती है जो नियमित रूप से उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेते हैं। उपचार के लिए रोगी के पालन की डिग्री निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है: लिंग, आयु, शिक्षा का स्तर, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं। कुछ महत्व के उपचार की प्रभावशीलता (रक्तचाप के लक्ष्य स्तर को प्राप्त करना), चिकित्सा आहार की जटिलता (प्रति दिन गोलियों की संख्या, प्रशासन की आवृत्ति, प्रशासन का निश्चित समय), दुष्प्रभाव और दवाओं की लागत है। इसके अलावा, रोग की प्रकृति, "चिकित्सा" कारक (रोकथाम कक्ष में डॉक्टर और नर्स की क्षमता और "ईमानदारी"), रोगी जागरूकता और रोगी के जीवन की गुणवत्ता द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

ऐसे स्कूलों से गुजरने वाले मरीजों को मौजूदा महत्वपूर्ण हितों की सीमा का विस्तार करने और सामाजिक रूप से उपयोगी कार्य के क्षेत्र में अपनी क्षमताओं का एहसास करने के लिए वास्तविक अवसर प्राप्त होते हैं।

निस्संदेह, चिकित्सा पद्धति में विकसित कार्यक्रमों और दृश्य सहायता का व्यापक परिचय रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए उनके दैनिक कार्य में उपयोगी होगा।

1.3 उच्च रक्तचाप के स्कूल में संरचित रोगी शिक्षा कार्यक्रम

प्रति वर्ष लगभग 150-180 लोग धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल में पढ़ते हैं, जिनमें से 70% पेंशनभोगी हैं और 30% कामकाजी आबादी हैं। कक्षाओं के लिए समूह बनाते समय, नर्स निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार रोगियों को एकजुट करती है: आयु, सक्षम आबादी, गर्भवती महिलाएं, जिन लोगों ने एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी का उपयोग नहीं किया है। नर्स में जोखिम वाले कारकों और उनके रिश्तेदारों के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं को स्कूल में कक्षाओं में शामिल किया जाता है। समूह में 10-15 लोग होते हैं, जो प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अनुमति देता है। पाठ की अवधि लगभग एक घंटे है, आवृत्ति सप्ताह में एक बार होती है, कुल पांच पाठ होते हैं।

पहला सबक:

प्रशिक्षण के अंत में अध्ययन समूह के रोगियों को दी जाने वाली प्रश्नावली के अधिकांश मदों का विश्लेषण करते हुए, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कक्षाओं के दौरान, समूह के रोगियों के स्वास्थ्य के प्रति उनके दृष्टिकोण में काफी बदलाव आया। बेहतर है, क्योंकि रोगियों को स्कूल के चिकित्सा कर्मचारियों से ही बीमारी, इसकी जटिलताओं, आत्म-नियंत्रण नियमों और स्वयं सहायता, संभावित जटिलताओं को रोकने के तरीकों के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त हुई।

इसलिए, उदाहरण के लिए, 15 में से 13 लोगों ने डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना शुरू किया और नियमित रूप से अपने वजन की निगरानी की; 12 लोग अपनी बीमारी पर लोकप्रिय विज्ञान साहित्य में रुचि रखने लगे; 5 धूम्रपान करने वालों ने बताया कि वे छोड़ने की कोशिश करेंगे; कभी-कभार शराब पीने वाले 9 लोगों में से सात ने शराब पीने से बिल्कुल भी मना कर दिया; सभी 15 लोगों ने नियमित रूप से रक्त और रक्तचाप में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करना शुरू किया। और, अंत में, 15 में से 14 लोगों ने प्रशिक्षण के अंत में कहा कि प्रशिक्षण के दौरान उन्हें धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल के चिकित्सा कर्मचारियों से पर्याप्त मनोवैज्ञानिक सहायता मिली।

निष्कर्ष

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सभी रोगी उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम को सफलतापूर्वक नियंत्रित करने में सफल नहीं होते हैं। सबसे आम कारण बीमारी, उसके लक्षणों, उपचार के तरीकों और जटिलताओं की रोकथाम के साथ-साथ किसी की बीमारी के सही और प्रभावी आत्म-नियंत्रण के तरीकों के बारे में जानकारी की प्राथमिक कमी है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा शिक्षा को अब आधिकारिक रूप से पुरानी बीमारी के लिए एक पूर्ण उपचार के रूप में मान्यता दी गई है, जो दवा या सर्जरी के रूप में महत्वपूर्ण है।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों की शिक्षा, आत्म-नियंत्रण के तरीके, उनकी बीमारी का "प्रबंधन" जटिलताओं और आगे की विकलांगता को रोकने के लिए रोगियों की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार का सबसे महत्वपूर्ण और वास्तविक तत्व है। डॉक्टर और नर्स मरीजों को उनकी बीमारी का "प्रबंधन" करना सिखाने की पूरी कोशिश करते हैं।

ग्रन्थसूची

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   बख्शेव वी.आई., कोलोमोएट्स एन.एम. "हाइपरटोनिक रोग। कैसे जिएं और जिएं। उच्च रक्तचाप वाले रोगी के स्कूल में कक्षाओं के लिए शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल एम।: आईसीएफ "कैटलॉग 2012। संस्करण 4, पूरक और सही।

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   बख्शेव वी.आई., कोलोमोएट्स एन.एम., तुर्सुनोवा जी.एफ. आउट पेशेंट स्तर पर उच्च रक्तचाप वाले रोगी के स्कूल की नैदानिक ​​​​दक्षता। चिकित्सीय संग्रह, 2009, खंड 77. संख्या 11.- एस 49-55

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   गिन्ज़बर्ग एम.एम., क्रुकोव एन.एन. मोटापा। चयापचय सिंड्रोम, रोकथाम और उपचार के विकास पर प्रभाव। एम। "मेडप्रैक्टिका-एम" 2010. 172 पी।

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   पॉलाकोव वी.पी., मूवशोविच बी.एल., सेवलीवा जी.जी. कार्डियोलॉजी अभ्यास: 2 खंडों में चिकित्सकों के लिए एक गाइड। समारा 2004

आवेदन संख्या 1

प्रश्नावली संख्या 1

प्रिय प्रतिवादी!

धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल के चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों के निवारक पहलू »

1. आपकी उम्र _________

2. लिंग _________

3. आप कब से उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं? _________

4. आपको उच्च रक्तचाप की कौन सी अवस्था है? _______________

5. क्या आप नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं?

6. क्या आपने पहले उच्च रक्तचाप स्कूल में भाग लिया है?
- नहीं

7. क्या आप धमनी उच्च रक्तचाप पर कोई साहित्य पढ़ते हैं?

8. क्या आप अनुशंसित आहार का पालन करते हैं?
- नहीं

9. क्या आप मोटे हैं?

10. क्या आप प्रतिदिन अपने रक्तचाप की निगरानी करते हैं?
-नहीं

11. क्या आप धूम्रपान करते हैं?

- कभी-कभी

12. क्या आप शराब पीते हैं?

- कभी-कभी

13. क्या आप नियमित रूप से अपने रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच करते हैं?

14. क्या आप अतिरिक्त वजन और बुरी आदतों से छुटकारा पाने की आवश्यकता के बारे में जानते हैं?
- नहीं

15. क्या आप इस रोग में संभावित जटिलताओं के बारे में जानते हैं?

16. क्या आप नियमित रूप से अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का सेवन करते हैं?
- नहीं

17. क्या आप जानते हैं कि तनावपूर्ण स्थिति में कैसे व्यवहार करना है (अपनी बीमारी को ध्यान में रखते हुए)?

- जवाब देना मुश्किल

18. क्या आप जानते हैं कि जब आप बुरा महसूस करते हैं तो अपनी मदद कैसे करें?

- जवाब देना मुश्किल

19. क्या आपको मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता है?

आवेदन संख्या 2

प्रश्नावली संख्या 2

प्रिय प्रतिवादी!

हम, मेडिकल स्कूल के छात्र, इस विषय पर शोध कर रहे हैं " धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल के चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों के निवारक पहलू »

1. आपकी उम्र_________

2. सेक्स___________

3. क्या आप नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं?

4. क्या आप धमनी उच्च रक्तचाप के बारे में कोई साहित्य पढ़ते हैं?
-नहीं

5. क्या आप जानते हैं कि आप उच्च रक्तचाप के किस चरण से पीड़ित हैं?

-नहीं

7. क्या आप मोटे हैं?

8. क्या आप प्रतिदिन अपने रक्तचाप की निगरानी करते हैं?
-नहीं

9. क्या आप शराब पीते हैं?

-कभी-कभी

10. क्या आप नियमित रूप से अपने रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर की जांच करते हैं?

11. क्या आप उच्च रक्तचाप की संभावित जटिलताओं के बारे में जानते हैं?
-नहीं

12. क्या आप जानते हैं कि तनावपूर्ण स्थिति में कैसे व्यवहार करना है (अपनी बीमारी को ध्यान में रखते हुए)?

13. क्या आप जानते हैं कि जब आप बुरा महसूस करते हैं तो अपनी मदद कैसे करें?
-नहीं

14. क्या आपको मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता है?

नहीं

सूचीपत्र:सम्मेलन
कॉन्फेरेन्सिया -> चिकित्साकर्मियों का बर्नआउट सिंड्रोम
konferencia -> अनुसंधान कार्य जोखिम कारकों की पहचान करने और श्वसन रोगों को रोकने में एक नर्स की भूमिका निभाते हैं
कॉन्फ़्रेन्सिया -> 1. 1 मधुमेह की अवधारणा
कॉन्फ़्रेंसिया -> आधुनिक युवाओं के आश्रित झुकाव
कॉन्फ़्रेंसिया -> गर्भवती महिला का स्वास्थ्य
konferencia -> अस्त्रखान क्षेत्र की शुष्क परिस्थितियों में पेश किए गए फल और बेरी और सजावटी फसलों का अध्ययन
कॉन्फ़्रेंसिया -> छात्रों का शोध कार्य

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परिचय

अध्याय I. साहित्य समीक्षा। उच्च रक्तचाप की अवधारणा।

1.1 जोखिम वर्गीकरण।

1.2 एटियलजि और रोगजनन। पहले से प्रवृत होने के घटक।

1.3 उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​तस्वीर।

1.4 उच्च रक्तचाप के चरण।

1.5 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

1.6 उच्च रक्तचाप का निदान।

दूसरा अध्याय। धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम।

2.1 धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम।

2.2 नकारात्मक कारकों की पहचान।

2.3 उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली जटिलताएँ।

2.4 पूछताछ।

निष्कर्ष।

ग्रंथ सूची।

परिचय

उच्च रक्तचाप मनोदैहिक रोगों में से एक है, जिसके विकास में मनोदैहिक कारकों को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है। हाल के वर्षों में उच्च रक्तचाप के उपचार और रोकथाम में प्रगति के बावजूद, यह अभी भी चिकित्सा और संबंधित क्षेत्रों में लक्षित अनुसंधान का उद्देश्य बना हुआ है। पिछले एक दशक में, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के प्रसार में जोखिम कारकों के बीच सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारकों ने बढ़ती जगह पर कब्जा करना शुरू कर दिया है।

आज तक, उच्च रक्तचाप के गठन पर तनाव के प्रति विशिष्ट व्यक्तित्व लक्षणों और व्यक्तिगत संवेदनशीलता के प्रभाव की समस्या के लिए बड़ी संख्या में कार्य समर्पित किए गए हैं। मेलेंटिएव ए.एस., टायबुत टी.डी., गेदोव डी.ए., एलाशविली एम.ए. ओगनोव आरजी, विनोकुर वीए ने व्यक्तित्व लक्षणों और हाइपरफिब्रिनोजेनमिया के बीच संबंध स्थापित किया, जिससे उच्च रक्तचाप के विकास का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है। गफारोव वी.वी., गागुलिन आई.वी., चाज़ोव ई.आई. जनसंख्या में तनाव के सूचकांक में वृद्धि का पता चला, जो धमनी उच्च रक्तचाप के गठन में योगदान देता है।

शोधकर्ताओं ने पाया कि तनाव के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता उच्च स्तर की व्यक्तिगत चिंता, हताशा, निराशावाद, अंतर्मुखता, साथ ही एक हाइपोस्थेनिक प्रकार की प्रतिक्रिया पर आधारित है।

काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा व्यवहार ("कोरोनरी" प्रकार, या प्रकार ए) और भावनात्मक (चिंता, अवसाद) व्यक्तित्व विशेषताओं (पोलोज़ेंत्सेव एस.डी., ग्रीकोवा टी.आई., बेरेज़िन एफ.बी., कुबज़ान्स्की एलडी, शापक एल.वी., डेविडसन के अध्ययन के लिए समर्पित है। ।, सोकोलोव ई.आई.)। हालांकि, उन व्यक्तियों के व्यक्तिगत टाइपोलॉजिकल गुण जो तनाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं और उच्च रक्तचाप के गठन के लिए प्रवण होते हैं, उन्हें अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

व्यक्तिगत मतभेदों के अभी भी अनसुलझे मुद्दे हैं, जैसे व्यवहार की रूढ़ियाँ और बुनियादी व्यक्तित्व लक्षण जो तनाव के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित करते हैं और उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाते हैं। हालांकि, इस समस्या का अध्ययन विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि उच्च रक्तचाप का प्रचलन अधिक है।

व्यक्तित्व मनोविज्ञान के क्षेत्र में आज तक के आधुनिक शोध से उच्च रक्तचाप के विकास पर व्यक्तिगत टाइपोलॉजिकल व्यक्तित्व लक्षणों के प्रभाव की समस्या के दो दृष्टिकोण सामने आते हैं। दृष्टिकोणों में से एक में यह मान्यता शामिल है कि व्यक्तित्व में परिवर्तन और इसके किसी भी गुण का तेज होना रोग के प्रत्यक्ष प्रभाव में होता है और यह रोग प्रक्रिया की गंभीरता और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है (क्लेरसन पी।, शापक एल.वी.)।

एक अन्य दिशा इस आधार पर आधारित है कि कुछ व्यक्तित्व लक्षण विभिन्न अंगों और प्रणालियों के विकृति विज्ञान के निर्माण में योगदान कर सकते हैं, जिसमें उच्च रक्तचाप (बेरेज़िन एफ.बी., मिरोचेक ए.जी., ग्याबुत टी.डी., सोकोलोव ई.

चिकित्सा मनोविज्ञान के क्षेत्र में अध्ययनों का विश्लेषण, जहां उच्च रक्तचाप के विकास पर व्यक्तिगत गुणों और व्यवहार के प्रभाव का अध्ययन करने की सबसे लगातार और लंबे समय से चली आ रही परंपराओं ने धमनी के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारकों की पहचान करना संभव बना दिया है। उच्च रक्तचाप।

उच्च रक्तचाप अक्सर जनसंख्या की कार्य क्षमता में कमी और कुछ मामलों में विकलांगता और मृत्यु दर का कारण होता है। इसके अलावा, यह अन्य हृदय रोगों के लिए एक जोखिम कारक है।

अध्ययन का उद्देश्य: उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की व्यक्तित्व विशेषताओं का अध्ययन करना

अनुसंधान के उद्देश्य: 1. उच्च रक्तचाप के विकास की अवधारणा और कारणों को प्रकट करना

2. उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्ति के वर्गीकरण और नैदानिक ​​तस्वीर का विस्तार करें

3. उच्च रक्तचाप के विकास के कारकों पर विचार करें

4. उच्च रक्तचाप के रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया का अध्ययन करना

5. उच्च रक्तचाप के रोगियों की व्यक्तित्व विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए विधियों का चयन करें

6. अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण करें और निष्कर्ष तैयार करें।

अध्ययन का उद्देश्य: उच्च रक्तचाप के रोगी

अध्ययन का विषय: उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताएं

अध्याय I. साहित्य समीक्षा। "उच्च रक्तचाप" की अवधारणा

1.1 जोखिम वर्गीकरण

उच्च रक्तचाप (एचपी) हृदय प्रणाली की एक बीमारी है जो उच्च संवहनी नियामक केंद्रों और बाद में न्यूरोहोर्मोनल और गुर्दे तंत्र के प्राथमिक शिथिलता (न्यूरोसिस) के परिणामस्वरूप विकसित होती है, और धमनी उच्च रक्तचाप, कार्यात्मक और गंभीर चरणों में - जैविक परिवर्तन की विशेषता है। गुर्दे, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में। दूसरे शब्दों में, उच्च रक्तचाप केंद्रों का एक न्यूरोसिस है जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है।

माध्यमिक, या रोगसूचक, धमनी उच्च रक्तचाप रोगों के एक समूह का एक लक्षण है - हृदय, वृक्क, अंतःस्रावी, आदि, और अंगों को नुकसान और उनमें एक कार्बनिक प्रक्रिया के विकास के कारण होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक है।

डब्ल्यूएचओ और इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर द कंट्रोल ऑफ आर्टेरियल हाइपरटेंशन (आईएएच) की वर्तमान सिफारिशों के अनुसार, 140/90 मिमी एचजी से नीचे के रक्तचाप को सामान्य मान के रूप में लिया जाता है। (18.7/12kPa)। धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) 140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में बार-बार दर्ज की गई वृद्धि है। कला। उच्च रक्तचाप का प्रारंभिक पता लगाने के बाद, रोगी को एक सप्ताह के भीतर पूर्व-चिकित्सा कार्यालय का दौरा करना चाहिए, जिसमें रक्तचाप का माप लिया जाएगा। परिभाषा विवादास्पद है, क्योंकि डायस्टोलिक रक्तचाप में 85 85 मिमी एचजी तक की वृद्धि भी है। हृदय रोग के विकास के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। हालांकि, "धमनी उच्च रक्तचाप" शब्द का उपयोग अभी भी अधिक बार रक्तचाप में 140/90 मिमी एचजी और अधिक से लंबे समय तक वृद्धि के मामलों में किया जाता है, क्योंकि पहले से ही ऐसे "सीमा दबाव स्तर (140-160/90-95) पर ) हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं का जोखिम। जीबी को पुरुषों और महिलाओं दोनों में उच्च प्रसार की विशेषता है। लगभग हर 4-5वें वयस्क का रक्तचाप बढ़ा हुआ होता है। सामान्य तौर पर, 15-20% वयस्क आबादी में GB की उपस्थिति बताई गई है, और इसकी आवृत्ति उम्र के साथ काफी बढ़ जाती है। इस प्रकार, 20-23 वर्ष की आयु के 4% लोगों में रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है और 50-70 वर्ष की आयु में 50% या उससे अधिक तक पहुँच जाती है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का पूर्वानुमान और प्रबंधन की आगे की रणनीति पर निर्णय न केवल रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है। सहवर्ती जोखिम कारकों की उपस्थिति, प्रक्रिया में "लक्षित अंगों" की भागीदारी, साथ ही संबंधित नैदानिक ​​स्थितियों की उपस्थिति उच्च रक्तचाप की डिग्री से कम महत्वपूर्ण नहीं है, जिसके संबंध में रोगियों की डिग्री के आधार पर वर्गीकरण जोखिम को आधुनिक योग्यता में पेश किया गया है। रोग के पूर्वानुमान पर कई जोखिम कारकों के कुल प्रभाव का आकलन करने के लिए, 4 श्रेणियों में एक जोखिम वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है - निम्न, मध्यम, उच्च और बहुत उच्च जोखिम (तालिका 1 देखें)

टैब। 1. जोखिम वर्गीकरण।

जोखिम कारक और इतिहास	ग्रेड 1 (हल्का उच्च रक्तचाप) बीपीसी140-159 या बीपीपी 90-99	ग्रेड 2 (मध्यम उच्च रक्तचाप) बीपी 160-179 या बीपी 100-109	ग्रेड 3 (गंभीर उच्च रक्तचाप) बीपी>180=या बीपीडी>110=
कोई एफआर, पोम, अक्स	कम जोखिम	मध्यम जोखिम	भारी जोखिम
1-2 जोखिम कारक (डीएम को छोड़कर)	मध्यम जोखिम	मध्यम जोखिम	बहुत अधिक जोखिम
3 या अधिक FR और/या POM और/या SD	भारी जोखिम	भारी जोखिम	बहुत अधिक जोखिम
	बहुत अधिक जोखिम	बहुत अधिक जोखिम	बहुत अधिक जोखिम

एफआर - जोखिम कारक; पोम - लक्षित अंगों को नुकसान; एसीएस से जुड़ी नैदानिक ​​​​स्थितियां।

1.1.

1.2 एटियलजि और रोगजनन। पहले से प्रवृत होने के घटक

शारीरिक स्थितियों के तहत रक्तचाप को नियंत्रित करने वाले विभिन्न कारक लगातार धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में शामिल हैं।

आनुवंशिकता, तंत्रिका कारक, भावनात्मक अधिभार, तनावपूर्ण स्थिति, अंतःस्रावी कारक, मोटापा, शराब का सेवन, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, उन्नत आयु, गुर्दे की बीमारी, आदि।

तंत्रिका कारक बढ़े हुए दबाव के मुख्य कारणों में से एक है। ये तीव्र और पुरानी मनो-भावनात्मक तनाव, लगातार मानसिक तनाव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क हाइपोक्सिया हैं। टैचीकार्डिया की उपस्थिति से एक निश्चित महत्व जुड़ा हुआ है, जो कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ है।

पैथोलॉजिकल कारकों में हाइपोथैलेमस और मेडुला ऑबोंगटा की शिथिलता शामिल है। उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देने वाले हास्य कारक गुर्दे में उत्पन्न होते हैं। गुर्दे में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, एक पदार्थ बनता है - रेनिन, जो एंजियोटेंसिन को हाइपरटेन्सिनोजेन लौटाता है। उत्तरार्द्ध में एक स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है और एड्रेनल ग्रंथियों द्वारा एल्डेस्टेरोन, एक कॉर्टिकॉइड खनिज के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जो नेफ्रॉन के बाहर के हिस्से पर कार्य करता है, सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को उत्तेजित करता है। सोडियम संवहनी बिस्तर (रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देने वाला कारक) में तरल पदार्थ रखता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों (पिट्यूटरी, थायरॉयड, गोनाड) का हाइपरफंक्शन हार्मोन के उत्पादन से जुड़ा होता है जो रक्तचाप को बढ़ाता है।

GB के विकास में पोषक तत्व भी महत्वपूर्ण होते हैं। जो लोग अधिक मात्रा में टेबल सॉल्ट का सेवन करते हैं उनमें रक्तचाप की संख्या अधिक होती है। शरीर में सोडियम प्रतिधारण संवहनी दीवार की सूजन और रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है।

आनुवंशिक कारक की भूमिका नोट की जाती है; द्विपक्षीय आनुवंशिकता के साथ, एक ही प्रकार का चयापचय विरासत में मिला है, जो रक्तचाप को नियंत्रित करने वाले पदार्थों के उत्पादन में समान उल्लंघन की ओर जाता है। इन कारकों के प्रभाव में, धमनी उच्च रक्तचाप का अंतिम गठन होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के धमनी के लंबे समय तक संकुचन, अग्न्याशय उनमें स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं की ओर जाता है। महाधमनी, कोरोनरी, सेरेब्रल वाहिकाओं में, एथेरोस्क्लेरोसिस उत्तरोत्तर विकसित होता है, जिससे संबंधित अंगों के रक्त परिसंचरण का लगातार उल्लंघन होता है।

1.3 उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के पहले चरण में, मुख्य रूप से कार्यात्मक विकार होते हैं। कोई लक्ष्य अंग क्षति नहीं है। मरीजों को सिरदर्द की शिकायत होती है, जो रक्तचाप में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। सबसे अधिक बार, यह ओसीसीपटल क्षेत्र में सुबह दिखाई देता है और इसे "बासी सिर" की भावना के साथ जोड़ा जाता है। रोगी खराब नींद, मानसिक गतिविधि के कमजोर होने, स्मृति हानि, थकान, थकान के बारे में चिंतित हैं। रक्तचाप लगातार नहीं बढ़ता है, और संख्या मानक (190-200 / 105-110 मिमी एचजी) से थोड़ी अधिक है। रक्तचाप संकेतकों की निष्पक्षता सुनिश्चित करने के लिए, इसे 5 मिनट के अंतराल के साथ 2-3 बार मापा जाना चाहिए और औसत परिणाम को मुख्य माना जाना चाहिए।

दूसरे चरण में, जैसे-जैसे हृदय, तंत्रिका तंत्र में जैविक परिवर्तन विकसित होते हैं, लक्ष्य अंगों से एक या अधिक परिवर्तनों की उपस्थिति को नियंत्रित किया जाता है। रक्तचाप लगातार ऊंचा हो जाता है (190-200/105-110 मिमी एचजी), और सिरदर्द, चक्कर आना और अन्य लक्षण स्थायी हो जाते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि के कारण हृदय की सापेक्ष सुस्ती की सीमाओं में वृद्धि का पता चला है, महाधमनी पर 2 टन का उच्चारण, 1 स्वर बढ़ाया जाता है, नाड़ी तनावपूर्ण होती है। रोग की प्रगति के साथ, मांसपेशियों की प्रकृति का एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हृदय के शीर्ष पर और माइट्रल वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण प्रकट हो सकता है।

कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण, हृदय में दर्द के हमले दिखाई देते हैं। फंडस की जांच करते समय परिवर्तन प्रकट होते हैं: रेटिना की धमनियां संकीर्ण, घुमावदार होती हैं, नसें फैली हुई होती हैं।

चरण 3 में - एक या अधिक संबद्ध (संबद्ध) स्थितियों की उपस्थिति। लगातार सिरदर्द की शिकायत। चक्कर आना, रुकावट और दिल में दर्द, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, चमकते धब्बे, आंखों के सामने मक्खियाँ। संचार विफलता के विकास के साथ, सांस की तकलीफ, एक्रोसायनोसिस, पैरों और पैरों का उपवास दिखाई देता है, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ - घुटन, हेमोप्टीसिस। बीपी लगातार बढ़ा हुआ है: बीपी> 200 मिमी एचजी, बीपीडी> 110 मिमी एचजी। नाड़ी तनावपूर्ण है, कभी-कभी अतालता है। दिल की बाईं सीमा बढ़ जाती है, गुदाभ्रंश पर पहले स्वर का कमजोर होना, महाधमनी के ऊपर दूसरे स्वर का एक स्पष्ट उच्चारण होता है। उच्च रक्तचाप की जटिलताएं अक्सर इस चरण में विकसित होती हैं: दिल की विफलता, रोधगलन, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता। फंडस में लगातार परिवर्तन: रक्तस्राव, घनास्त्रता, जो दृष्टि की हानि के साथ है।

1.4 उच्च रक्तचाप के चरण

रूपात्मक दृष्टिकोण से, उच्च रक्तचाप के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: 1) क्षणिक चरण, 2) धमनियों में व्यापक परिवर्तन का चरण, 3) धमनियों में परिवर्तन के कारण अंगों में परिवर्तन का चरण।

क्षणिक अवस्था को चिकित्सकीय रूप से रक्तचाप में आवधिक वृद्धि की विशेषता है। वे धमनी की ऐंठन के कारण होते हैं, जिसके दौरान पोत की दीवार स्वयं ऑक्सीजन की भुखमरी का अनुभव करती है, जिससे इसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। ऐंठन को धमनी के पक्षाघात से बदल दिया जाता है, रक्त जिसमें स्थिर हो जाता है, और दीवारों का हाइपोक्सिया बना रहता है। नतीजतन, धमनी की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। वे रक्त प्लाज्मा (प्लास्मोरेजिया) से संसेचित होते हैं, जो वाहिकाओं के बाहर भी जाता है, जिससे पेरिवास्कुलर एडिमा होती है।

रक्तचाप के सामान्यीकरण और माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली के बाद, रक्त प्लाज्मा को धमनी और पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान की दीवारों से हटा दिया जाता है, और जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्रवेश कर जाते हैं, वे रक्त प्लाज्मा के साथ उपजी होते हैं। हृदय पर भार में बार-बार वृद्धि के कारण, इसके बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक अतिवृद्धि विकसित होती है। यदि मनो-भावनात्मक तनाव का कारण बनने वाली स्थितियों को क्षणिक अवस्था में समाप्त कर दिया जाता है और रोगियों का उचित उपचार किया जाता है, तो प्रारंभिक उच्च रक्तचाप को ठीक किया जा सकता है, क्योंकि इस स्तर पर अभी भी कोई अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तन नहीं हुए हैं।

धमनियों में व्यापक परिवर्तन का चरण चिकित्सकीय रूप से रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। यह संवहनी प्रणाली की गहरी विकृति और इसके रूपात्मक परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है। एक स्थिर रक्तचाप में क्षणिक वृद्धि का संक्रमण कई न्यूरोएंडोक्राइन तंत्रों की क्रिया से जुड़ा है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण प्रतिवर्त, वृक्क और अंतःस्रावी हैं। रक्तचाप में बार-बार वृद्धि से महाधमनी चाप के बैरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी आती है, जो आम तौर पर सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि को कमजोर करने और रक्तचाप में कमी प्रदान करता है। इस नियामक प्रणाली के प्रभाव को मजबूत करना और गुर्दे की धमनियों की ऐंठन उनके द्वारा एंजाइम रेनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। उत्तरार्द्ध रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन के गठन की ओर जाता है, जो उच्च स्तर पर रक्तचाप को स्थिर करता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन अधिवृक्क प्रांतस्था से मिनरलोकोर्टिकोइड्स के गठन और हटाने को बढ़ाता है, जो रक्तचाप को और बढ़ाता है और इसके स्थिरीकरण में भी योगदान देता है एक उच्च स्तर।

धमनी की ऐंठन जो बढ़ती आवृत्ति के साथ दोहराई जाती है, बढ़ती हुई प्लास्मोरेजिया और उनकी दीवारों में अवक्षेपित प्रोटीन द्रव्यमान की बढ़ती मात्रा से हाइलिनोसिस या धमनीकाठिन्य होता है। धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, अपनी लोच खो देती हैं, उनकी मोटाई काफी बढ़ जाती है और तदनुसार, जहाजों का लुमेन कम हो जाता है।

लगातार उच्च रक्तचाप हृदय पर भार को काफी बढ़ा देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी प्रतिपूरक अतिवृद्धि का विकास होता है। वहीं, हृदय का द्रव्यमान 600-800 ग्राम होता है। लगातार उच्च रक्तचाप भी लोचदार और पेशी-लोचदार प्रकार की बड़ी धमनियों पर भार बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशी कोशिकाएं शोष करती हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। रक्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन के संयोजन में, इसमें कोलेस्ट्रॉल और बड़े आणविक प्रोटीन का संचय, बड़ी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। इसके अलावा, इन परिवर्तनों की गंभीरता एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में बहुत अधिक है, रक्तचाप में वृद्धि के साथ नहीं। धमनियों में परिवर्तन के कारण अंगों में परिवर्तन का चरण। अंगों में परिवर्तन गौण हैं। उनकी गंभीरता, साथ ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, धमनियों को नुकसान की डिग्री और इन संवहनी परिवर्तनों से जुड़ी जटिलताओं पर निर्भर करती हैं। अंगों में पुराने परिवर्तनों का आधार उनके रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, ऑक्सीजन की बढ़ती भुखमरी और कार्य में कमी के साथ अंग के परिणामी काठिन्य। उच्च रक्तचाप की जटिलताएं, ऐंठन, धमनियों और धमनियों के घनास्त्रता, या उनके टूटने से प्रकट होती हैं, जिससे दिल का दौरा या रक्तस्राव होता है।

1.5 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप में अचानक वृद्धि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकारों और मस्तिष्क, कोरोनरी और गुर्दे के संचलन के विकारों के साथ। रक्तचाप में हर वृद्धि चिकित्सकीय रूप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के अनुरूप नहीं होती है। केवल रक्तचाप में व्यक्तिगत रूप से उच्च संख्या में अचानक वृद्धि, कुछ लक्षणों के साथ और महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) में संचार विकारों के लिए अग्रणी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

पहले प्रकार के संकट। वे आमतौर पर उच्च रक्तचाप के चरण I में विकसित होते हैं। वे गंभीर वनस्पति लक्षणों के साथ होते हैं (सिरदर्द, मतली, धड़कन, पूरे शरीर में धड़कन और कांपना, हाथ कांपना, चेहरे की त्वचा पर धब्बे, गर्दन, आंदोलन, आदि)

दूसरे प्रकार के संकट। वे पहले प्रकार के संकटों की तुलना में कहीं अधिक कठिन, आगे बढ़ते हैं। वे रक्त में नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई से जुड़े हैं। वे आमतौर पर उच्च रक्तचाप के देर के चरणों में विकसित होते हैं। लक्षण: गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, क्षणिक धुंधली दृष्टि, श्रवण, हृदय में दर्द, मतली, उल्टी, पेरेस्टेसिया, भ्रम।

1.6 उच्च रक्तचाप का निदान

1. इतिहास का संग्रह:

नव निदान उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह पता लगाना आवश्यक है:

1. धमनी उच्च रक्तचाप के अस्तित्व की अवधि और इतिहास में बढ़े हुए रक्तचाप के स्तर, साथ ही एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ पिछले उपचार के परिणाम, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के इतिहास की उपस्थिति।

2. कोरोनरी धमनी रोग (आईएचडी), दिल की विफलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), परिधीय संवहनी घावों, मधुमेह मेलिटस, गठिया, लिपिड चयापचय विकार, ब्रोंको-अवरोधक रोग, गुर्दे की बीमारियों के लक्षणों की उपस्थिति पर डेटा, यौन विकार और अन्य विकृति, साथ ही इन रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में समान जानकारी, विशेष रूप से वे जो रक्तचाप बढ़ा सकती हैं।

3. विशिष्ट लक्षणों की पहचान जो एएन (कम उम्र, कंपकंपी, पसीना, गंभीर, उपचार-प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप, गंभीर रेटिनोपैथी) की एक माध्यमिक प्रकृति मानने का कारण देंगे।

4. महिलाओं में - स्त्री रोग संबंधी इतिहास: गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ रक्तचाप में वृद्धि का संबंध।

5. वसायुक्त खाद्य पदार्थों, नमक, मादक पेय, धूम्रपान की मात्रा और शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ जीवन भर शरीर के वजन में बदलाव के आंकड़ों सहित जीवन शैली का संपूर्ण मूल्यांकन।

6. व्यक्तिगत और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, साथ ही पर्यावरणीय कारक जो उच्च रक्तचाप के उपचार के पाठ्यक्रम और परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें वैवाहिक स्थिति, काम पर और परिवार की स्थिति, शिक्षा का स्तर शामिल है।

7. उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, लिपिड विकार, कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक, या गुर्दे की बीमारी का पारिवारिक इतिहास।

2. उद्देश्य डेटा का मूल्यांकन:

1. बॉडी मास इंडेक्स की गणना के साथ ऊंचाई और शरीर के वजन का मापन।

2. हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन, विशेष रूप से, हृदय का आकार, पैथोलॉजिकल बड़बड़ाहट की उपस्थिति, हृदय की विफलता की अभिव्यक्तियाँ, परिधीय धमनियों में एक नाड़ी का पता लगाना और महाधमनी के संकुचन के लक्षण।

3. गुर्दे की धमनियों के प्रक्षेपण में पैथोलॉजिकल शोर की पहचान, गुर्दे का तालमेल, अन्य वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की पहचान।

3. धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की जांच के लिए न्यूनतम मानक:

1. ज़िम्नित्सकी के अनुसार नमूना

2. नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस

4. रक्त शर्करा

5. दिल का अल्ट्रासाउंड

6. कोष की जांच

7. छाती का एक्स-रे

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

चिकित्सा के लक्ष्य:

एचडी के साथ एक रोगी का इलाज करने का मुख्य लक्ष्य कार्डियोवैस्कुलर रुग्णता और मृत्यु दर के समग्र जोखिम में कमी की अधिकतम डिग्री हासिल करना है। यह धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसे सभी पहचाने गए प्रतिवर्ती जोखिम कारकों को संबोधित करने का सुझाव देता है।

रक्तचाप का लक्ष्य स्तर रक्तचाप का स्तर 140 और 90 मिमी एचजी से कम है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, 130/85 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप को कम करना आवश्यक है, 1 ग्राम / दिन से अधिक प्रोटीनमेह के साथ पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ। - 125/75 मिमी एचजी से कम। लक्ष्य बीपी प्राप्त करना रोगी द्वारा धीरे-धीरे और अच्छी तरह से सहन किया जाना चाहिए।

उपचार के गैर-औषधीय तरीके (बीमारी के किसी भी स्तर पर इस्तेमाल किया जाना चाहिए):

उच्च रक्तचाप के कम जोखिम के साथ, रोगी 1 वर्ष के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होते हैं, उपचार के केवल गैर-दवा विधियों का संचालन करते हैं।

1. जीबी में सबसे अधिक रोगजनक रूप से प्रमाणित हाइपोसोडियम आहार है।

2. लगातार गतिशील शारीरिक भार।

3. मनोविश्राम, तर्कसंगत मनोचिकित्सा।

4. सुई प्रतिबिंब।

5. प्वाइंट मालिश।

6. फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार।

7. हाइपोक्सिक प्रशिक्षण।

10.फिजियोथेरेपी

हाइपोटेंशन गुणों के पास है: सफेद मैगनोलिया, मदरवॉर्ट, मार्श कडवीड, वेलेरियन, चोकबेरी, बर्च के पत्ते, क्रैनबेरी, नागफनी, वाइबर्नम, लेमन बाम, किडनी टी।

ड्रग एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी:

ड्रग थेरेपी की शुरुआत उच्च रक्तचाप के स्तर और जोखिम के स्तर पर निर्भर करती है। वर्तमान में, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इलाज के लिए दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. मूत्रवर्धक

2. कैल्शियम विरोधी

3. बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

4. एसीई अवरोधक

5. सेल रिसेप्टर्स के अवरोधक

6. वासोडिलेटर्स

राउवोल्फिया की तैयारी (एडेल्फ़न, रौनाटिन), जिसमें एक केंद्रीय क्रिया होती है, सहायक महत्व की होती है और वर्तमान में केवल संकीर्ण संकेतों के लिए उपयोग की जाती है।

विश्व अभ्यास में, एएच के रोगियों की चरणबद्ध फार्माकोथेरेपी को अपनाया गया है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों में, बीटा-ब्लॉकर्स, सीए प्रतिपक्षी, एक एसीई अवरोधक, या मूत्रवर्धक के साथ मोनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर, एक अच्छा काल्पनिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है: डायस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी तक की कमी। और मूल का कम या 10%। इस प्रकार, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में पहला कदम एक एकल उच्चरक्तचापरोधी दवा का उपयोग शामिल है। दूसरे चरण में, एक दवा के साथ मोनोथेरेपी के बाद, एक अलग तंत्र क्रिया के साथ 2-3 दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

मूत्रवर्धक - दवाएं जो सोडियम और पानी के पुन:अवशोषण को कम करके पेशाब को बढ़ाती हैं।

थियाजाइड मूत्रवर्धक: डिस्टल नेफ्रॉन पर कार्य करें। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, इसलिए उन्हें भोजन के दौरान या बाद में, सुबह में एक बार या सुबह में 2 बार निर्धारित किया जाता है। काल्पनिक प्रभाव की अवधि 18-24 घंटे है। उपचार के दौरान, पोटेशियम से भरपूर और कम नमक वाले आहार की सलाह दी जाती है।

हाइपोथियाजाइड 25 और 100 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। मूत्रवर्धक प्रभाव के अलावा, एरिफ़ोन में परिधीय वासोडिलेशन का प्रभाव भी होता है जब उच्च रक्तचाप और एडिमा वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है, एक खुराक पर निर्भर प्रभाव देखा जाता है। टैबलेट में 2.5 मिलीग्राम दवा है। थियाजाइड मूत्रवर्धक में कैल्शियम-बख्शने वाला प्रभाव होता है, उन्हें ऑस्टियोपोरोसिस के लिए निर्धारित किया जा सकता है, और वे गाउट और मधुमेह मेलेटस के लिए contraindicated हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक रोगी के शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करके रक्तचाप को कम करते हैं, और यह कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी के साथ होता है।

5 दिनों के लिए 2-4 खुराक में एमिलोराइड 25 से 100 मिलीग्राम / दिन। Triamterene इसी तरह निर्धारित है

Veroshpiron वर्तमान में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, पाचन विकार, गाइनेकोमास्टिया का विकास, विशेष रूप से बुजुर्गों में, संभव है।

लूप डाइयुरेटिक्स: ये मजबूत डाइयूरेटिक्स हैं जो एक त्वरित, अल्पकालिक प्रभाव पैदा करते हैं। उनका काल्पनिक प्रभाव थियाजाइड दवाओं की तुलना में बहुत कम स्पष्ट है, खुराक में वृद्धि निर्जलीकरण के साथ होती है। सहिष्णुता जल्दी से सेट हो जाती है, इसलिए उनका उपयोग तत्काल परिस्थितियों में किया जाता है: फुफ्फुसीय एडिमा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम। अंदर आवेदन किया। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए, Lasix का उपयोग उसी खुराक में किया जाता है।

कैल्शियम विरोधी: परिधीय धमनियों की मांसपेशी कोशिका में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को अवरुद्ध करें। इससे धमनी वाहिकाओं का प्रणालीगत विस्तार होता है, परिधीय प्रतिरोध में कमी और सिस्टोलिक रक्तचाप होता है। पहली और दूसरी पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी हैं।

पहली पीढ़ी की दवाओं का उपयोग केवल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए तत्काल गोलियों के रूप में किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि लंबे समय तक उपयोग से मुख्य सक्रिय पदार्थ का संचय होता है। क्लिनिक में, यह त्वचा, चेहरे, गर्दन, सिरदर्द, कब्ज के हाइपरमिया द्वारा प्रकट होता है। यानी दवाएं जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देती हैं और रोगी उन्हें लेने से इंकार कर देता है। इसके अलावा, पहली पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी रोधगलन और अचानक मृत्यु के जोखिम को 4 गुना बढ़ा देते हैं। इसलिए, आपातकालीन संकेतों के लिए, जीभ के नीचे केवल निफ़ेडिपिन का उपयोग किया जाता है। Corinfar की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दूसरी पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी एकल खुराक के बाद लंबी कार्रवाई (12-24 घंटे) और व्यक्तिगत अंगों और जहाजों पर एक विशिष्ट प्रभाव से प्रतिष्ठित होते हैं। इस समूह का सबसे आशाजनक प्रतिनिधि नॉरवस्क है - प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार की गोलियां। दूसरी पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी के सभी प्रतिनिधियों के मुख्य नाम में उपसर्ग मंदता जोड़ा गया है। ये सक्रिय पदार्थ के दो-चरण रिलीज के साथ कैप्सूल हैं। लेने से पहले, आपको कैप्सूल की अखंडता की जांच करने की आवश्यकता है। यदि यह टूट जाता है, तो दवा को आवश्यकता से अधिक तेजी से आंत में छोड़ा जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से आगे बढ़ने पर कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो सकता है या एसोफेजेल सख्त के साथ पूरी तरह फंस सकता है। इन दवाओं को जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, कुअवशोषण (क्रोहन रोग) के साथ contraindicated है।

इन दवाओं का लाभ यह भी है कि:

a) भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

बी) बुजुर्गों में, खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं है।

ग) गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता में contraindicated नहीं हैं।

डी) व्यसन का कारण नहीं है, यानी निर्धारित खुराक के समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

ई) जब अगली खुराक छोड़ दी जाती है, तो पिछले एक के प्रभाव का 70% संरक्षित रहता है।

च) मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी में कमी का कारण बनता है।

छ) गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि।

यह याद रखना चाहिए कि प्रशासन शुरू होने के 7-10 दिनों के भीतर दवाएं जमा हो जाती हैं और हाइपोटेंशन प्रभाव 14 दिनों के बाद होता है।

ए) कैल्शियम विरोधी नियमित रूप से 7 में से 1 रोगियों द्वारा लिया जाता है जिनके लिए उनकी सिफारिश की जाती है।

बी) कैल्शियम विरोधी में contraindicated हैं:

ग) गर्भावस्था, क्योंकि वे पहली तिमाही (टेराटोजेनिक प्रभाव) में भ्रूण को नुकसान पहुंचाती हैं।

डी) गंभीर कब्ज।

ई) पुरानी दिल की विफलता।

च) साइनस टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल।

जी) ब्रैडीयर्सियास।

बीटा-एड्रेनोरेसेप्टर्स के अवरोधक: दवाओं के इस समूह की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप और कार्डियक अतालता हैं।

कार्डियोनसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स हैं जो बीटा -1 और बीटा -2 एड्रेनोरिसेप्टर को ब्लॉक करते हैं और कार्डियोसेक्लेक्टिव वाले जिनमें बीटा -1 निरोधात्मक गतिविधि होती है।

हृदय के बीटा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम की सिकुड़न कम हो जाती है, हृदय संकुचन की संख्या कम हो जाती है, रेनिन का स्तर कम हो जाता है, जिससे सिस्टोलिक और फिर डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है। इसके अलावा, बीटा-ब्लॉकर्स के सेवन से जुड़े कम परिधीय संवहनी प्रतिरोध पर्याप्त खुराक लेने पर लंबे समय तक (10 साल तक) हाइपोटेंशन प्रभाव बनाए रखता है। बीटा-ब्लॉकर्स की लत नहीं लगती है। एक स्थिर काल्पनिक प्रभाव 2-3 सप्ताह के बाद होता है।

बीटा-ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, धमनी हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होते हैं। पुरुषों में यौन क्रिया का उल्लंघन, उनींदापन, चक्कर आना, कमजोरी हो सकती है।

बीटा-ब्लॉकर्स 50 बीट्स / मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया, गंभीर प्रतिरोधी श्वसन विफलता, पेप्टिक अल्सर, मधुमेह मेलिटस, गर्भावस्था में contraindicated हैं।

इंडरल गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का प्रतिनिधि है। यह लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए आपको दिन में 4-5 बार लेने की जरूरत है। इष्टतम खुराक का चयन करते समय, रक्तचाप और हृदय गति को नियमित रूप से मापा जाना चाहिए। इसे धीरे-धीरे रद्द किया जाना चाहिए, क्योंकि इसे लेने की तेज समाप्ति से वापसी सिंड्रोम हो सकता है: रक्तचाप में तेज वृद्धि, मायोकार्डियल रोधगलन का विकास।

कार्डियोसेलेक्टिव-विशिष्ट

बीटा-ब्लॉकर्स के संभावित दुष्प्रभावों के आधार पर, हृदय गति के नियंत्रण में उपचार किया जाना चाहिए, जिसे अगली खुराक लेने के 2 घंटे बाद मापा जाता है और 50-55 बीट / मिनट से कम नहीं होना चाहिए। रक्तचाप में कमी व्यक्तिपरक लक्षणों की उपस्थिति से नियंत्रित होती है: चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और रक्तचाप का प्रत्यक्ष माप। यह निगरानी करना आवश्यक है कि क्या सांस की तकलीफ दिखाई दी है।

ऐस इनहिबिटर्स: एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक निष्क्रिय एंजियोटेंसिन I को सक्रिय एंजियोटेंसिन II में बदलने से रोकते हैं, जिसका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है। इनमें कैप्टोप्रिल, एनाप, कोज़र, दीवान आदि शामिल हैं। ऑर्थोस्टेटिक प्रभाव को रोकने के लिए रात में दवा की पहली खुराक देने की सिफारिश की जाती है।

एसीई अवरोधकों में contraindicated हैं:

ए) गर्भावस्था - द्वितीय और तृतीय तिमाही में भ्रूण हाइपोकिनेसिया, खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लासिया, औरिया और मृत्यु हो जाती है।

बी) ऑटोइम्यून रोग (एसएलई)

ग) गुर्दे की विफलता।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए, जीभ के नीचे क्लोनिडीन, निफेडिपिन का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप को पहले घंटे के दौरान हर 15 मिनट में, हर 30 मिनट में - दूसरे घंटे और फिर हर घंटे मापा जाता है। इसके नियमित सेवन के 1 महीने बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव होता है और लंबे समय तक बना रहता है: यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दो तक बढ़ाएं एक समय में गोलियाँ। बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों के लिए, प्रति दिन 1/2 टैबलेट के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में ऐसा ही करें। दुष्प्रभाव और जटिलताएं

कुछ मामलों में, दवा का उपयोग करते समय, चक्कर आना, ऐंठन, त्वचा पर चकत्ते और कभी-कभी सूखी खांसी संभव है।

अंतर्विरोध। गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान, बचपन में महिलाओं द्वारा प्रेस्टेरियम का उपयोग नहीं किया जा सकता है। भंडारण। सामान्य परिस्थितियों में 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर।

3. थियोडिबावेरिन

खुराक के रूप। टेओडिबावेरिन एक जटिल तैयारी है, जिसमें शामिल हैं: थियोब्रोमाइन - 0.15 ग्राम, डिबाज़ोल - 0.02 ग्राम, पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.02 ग्राम। यह 10 टुकड़ों के पैकेज में गोलियों के रूप में निर्मित होता है। औषधीय गुण। थियोडिबावेरिन का चिकित्सीय प्रभाव पूरी तरह से इसके घटक घटकों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें एंटीस्पास्मोडिक और वासोडिलेटिंग गुण होते हैं, जो एक साथ उपयोग किए जाने पर पारस्परिक रूप से मजबूत होते हैं। उपयोग के संकेत। Theodibaverine का उपयोग मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग के जटिल उपचार और एनजाइना के हमलों की रोकथाम के लिए किया जाता है। आवेदन नियम। इन बीमारियों के साथ, दवा आमतौर पर भोजन से पहले दिन में 2 से 3 बार 1 टैबलेट निर्धारित की जाती है। दुष्प्रभाव और जटिलताएं अधिकांश रोगियों द्वारा टीओडीबावेरिन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालांकि, दवा की दैनिक खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, सिरदर्द, गर्मी की भावना और पसीना आ सकता है। दिल के कमजोर होने के कारण बुजुर्गों के प्रयोग में सावधानी बरतने की जरूरत है। अंतर्गर्भाशयी चालन (नाकाबंदी) के उल्लंघन के लिए Teodibaverin का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। भंडारण। सामान्य परिस्थितियों में। शेल्फ जीवन 4 साल।

दूसरा अध्याय। धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम

2.1 धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट धमनी रोग

1 यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपको इसे कम से कम आंशिक रूप से कम करना चाहिए, क्योंकि अधिक वजन से उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 3-5 किलो वजन कम करके आप दबाव कम कर पाएंगे और बाद में इसे अच्छी तरह से नियंत्रित कर पाएंगे। कम वजन प्राप्त करके, आप अपने कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और रक्त शर्करा के स्तर को भी कम कर सकते हैं। वजन का सामान्यीकरण दबाव नियंत्रण का सबसे प्रभावी तरीका है।

2 प्रत्येक सुबह की शुरुआत ठंडे स्नान से करें। शरीर सख्त हो जाता है, वाहिकाएं प्रशिक्षित हो जाती हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत हो जाती है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

3 धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए बिना लिफ्ट वाली इमारत में चौथी मंजिल के ऊपर रहना बेहद उपयोगी है। लगातार ऊपर और नीचे जाकर, आप जहाजों को प्रशिक्षित करते हैं, दिल को मजबूत करते हैं।

4 अच्छी गति से चलना, टहलना, तैरना, साइकिल चलाना और स्कीइंग करना, प्राच्य स्वास्थ्य-सुधार जिमनास्टिक का अभ्यास करना धमनी उच्च रक्तचाप और संबंधित परेशानियों की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। प्रवण स्थिति से किए गए शारीरिक व्यायाम; सांस रोककर और तनाव के साथ; शरीर के त्वरित मोड़ और लिफ्ट; टेनिस, फुटबॉल, वॉलीबॉल जैसे भावनात्मक खेल, जो धमनी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, रक्तचाप और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना में तेज वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

5 कैमोमाइल, पुदीना, बगीचे के वायलेट, गुलाब और विशेष रूप से सुगंधित जेरेनियम की गंध से संतृप्त हवा उन लोगों के लिए एक प्रभावी उपाय है, जिनके पास "चंचल" दबाव है। इन सुगंधों की साँस लेना रक्तचाप को कम करता है, शांत करता है, जीवन शक्ति बढ़ाता है।

6 अच्छे और "स्वस्थ" पात्र एक आशावादी और संतुलित संगीन, धीमे और शांत कफ में। धमनी उच्च रक्तचाप व्यावहारिक रूप से उन्हें खतरा नहीं है। न्यूरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर दो चरम प्रकारों में होते हैं: एक आसानी से उत्तेजित होने वाला कोलेरिक और एक उदासीन जो जल्दी से निराश हो जाता है।

8 क्या आप जोखिम में हैं? एक टोनोमीटर प्राप्त करें और नियमित रूप से (सप्ताह में एक बार, और यदि यह पहला दिन नहीं है कि आपका सिर दर्द करता है, तो आप अनिद्रा से पीड़ित हैं, थकान की भावना दूर नहीं होती है, तनाव "दबाता है", फिर अधिक बार: 1-2 बार एक दिन) रक्तचाप को मापें। आप इसे सुबह बिस्तर से उठे बिना कर सकते हैं। लगातार बढ़ा हुआ रक्तचाप एक निश्चित संकेत है जो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का संकेत देता है।

9 शरद ऋतु और वसंत ऋतु में, न केवल धमनी उच्च रक्तचाप अधिक बार बढ़ जाता है, बल्कि इस अवधि के दौरान कई अन्य बीमारियां भी होती हैं। इस खतरनाक समय के दौरान अपने शरीर का समर्थन करने के लिए, ले लो: - मदरवॉर्ट जलसेक, भोजन से पहले 2-3 बड़े चम्मच (कटी हुई जड़ी बूटियों के 2 बड़े चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी डालें और 2 घंटे के लिए छोड़ दें); - नींबू बाम का आसव (कटी हुई जड़ी बूटियों के 2 बड़े चम्मच, उबलते पानी के 2 कप डालें, ठंडा होने के बाद, छान लें और पूरे दिन पीएं)।

10 घबराहट, जकड़न मनोवैज्ञानिक रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सभी पूर्वनिर्धारित लोगों द्वारा सहन नहीं की जा सकती है। उनके लिए भीड़ में, बड़ी संख्या में लोगों के बीच रहना मुश्किल है।

11 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोगों के लिए टर्टलनेक और स्वेटर कपड़े नहीं हैं। गर्दन के चारों ओर कसकर लपेटा हुआ एक उच्च कॉलर, साथ ही एक तंग-फिटिंग शर्ट कॉलर, एक कसकर कसी हुई टाई रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकती है।

12 लाल, नारंगी, पीले रंग जलन पैदा करते हैं, अतिरिक्त ऊर्जा का प्रवाह, उत्तेजना, रक्तचाप में वृद्धि।

13 अत्यधिक नमक के सेवन से शरीर में सोडियम बना रहता है और धमनी उच्च रक्तचाप की समस्या बढ़ जाती है। खाना बनाते समय उसमें नमक न डालें, बल्कि थोड़ा सा नमक डालें, जो पहले से परोसा जा चुका हो।

14 भोजन बहुत वसायुक्त नहीं होना चाहिए। अवलोकन से पता चलता है कि कम वसा वाला आहार रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करता है और इस तरह कोरोनरी धमनी की बीमारी के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, कम वसा वाला आहार वजन घटाने को बढ़ावा देता है।

15 डच पनीर, केला, अनानास रक्तचाप बढ़ा सकते हैं। यह पता चला है कि ये उत्पाद, बड़ी मात्रा में अवशोषित होने वाले विशेष पदार्थों के कारण, अक्सर हार्मोन के बढ़े हुए उत्पादन की ओर ले जाते हैं जो रक्तचाप में "कूद" को भड़काते हैं।

16 शराब का सेवन सीमित करें। यह देखा गया है कि जो लोग अधिक शराब पीते हैं उनमें उच्च रक्तचाप, वजन बढ़ने की संभावना अधिक होती है, जिससे रक्तचाप को नियंत्रित करना मुश्किल हो जाता है। आपकी सबसे अच्छी शर्त यह है कि आप मादक पेय बिल्कुल न पिएं, या अपने सेवन को पुरुषों के लिए एक दिन में दो और महिलाओं के लिए एक पेय तक सीमित करें। इस मामले में "ड्रिंक" शब्द का अर्थ है, उदाहरण के लिए, 350 मिली बीयर, 120 मिली वाइन या 30 मिली 100% लिकर।

17 अधिक पोटैशियम खाएं, क्योंकि इससे रक्तचाप भी कम हो सकता है। पोटेशियम के स्रोत विभिन्न फल और सब्जियां हैं। प्रति दिन सब्जी या फलों के सलाद, डेसर्ट की कम से कम पांच सर्विंग्स खाने की सलाह दी जाती है।

18 धूम्रपान बंद करना बेहद जरूरी है, क्योंकि धूम्रपान स्वयं, हालांकि यह धमनी उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बनता है, फिर भी कोरोनरी हृदय रोग का एक महत्वपूर्ण जोखिम है

2.2 नकारात्मक कारकों की पहचान

1. आनुवंशिकता। यदि आपके करीबी रिश्तेदारों को यह बीमारी है तो उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। तनाव, गंभीर अनुभवों के तहत, इस बीमारी के शिकार व्यक्ति की एक मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रिया होती है, जिसमें रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और वृद्धि सीधी आनुवंशिकता वाले व्यक्ति की तुलना में अधिक समय तक बनी रहती है।

2. लिंग। पुरुष धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं, खासकर 35-50 वर्ष की आयु में। महिलाओं में मेनोपॉज के बाद इस बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है।

3. आयु। उच्च रक्तचाप अक्सर 35 वर्ष की आयु के बाद विकसित होता है। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, उसके रक्तचाप की संख्या उतनी ही अधिक हो सकती है। अक्सर उच्च रक्तचाप का विकास बचपन और किशोरावस्था में शुरू होता है।

4. तनाव और मानसिक तनाव। तनाव हार्मोन एड्रेनालाईन हृदय को तेजी से धड़कने का कारण बनता है, प्रति यूनिट समय में अधिक रक्त पंप करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है। यदि तनाव लंबे समय तक बना रहता है, तो निरंतर भार वाहिकाओं को खराब कर देता है और दबाव में वृद्धि पुरानी हो जाती है।

5. शराब पीना। यह उच्च रक्तचाप के मुख्य कारणों में से एक है। मजबूत मादक पेय का दैनिक उपयोग दबाव में 5-6 मिमी एचजी द्वारा क्रमिक और स्थिर वृद्धि में योगदान देता है। कला। साल में।

6. एथेरोस्क्लेरोसिस। एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप एक दूसरे के लिए जोखिम कारक हैं।

7. धूम्रपान। तंबाकू के धुएं के घटक रक्त में मिल जाते हैं, जिससे वाहिका-आकर्ष होता है। न केवल निकोटीन, बल्कि तंबाकू में निहित अन्य पदार्थ भी धमनियों की दीवारों को यांत्रिक क्षति में योगदान करते हैं, जो इस स्थान पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन की भविष्यवाणी करता है।

8. अतिरिक्त भोजन नमक। शरीर में अतिरिक्त नमक अक्सर धमनियों में ऐंठन, शरीर में द्रव प्रतिधारण और, परिणामस्वरूप, उच्च रक्तचाप के विकास की ओर जाता है।
9. शारीरिक निष्क्रियता। एक गतिहीन व्यक्ति में, चयापचय आमतौर पर धीमा हो जाता है, एक अप्रशिक्षित हृदय शारीरिक परिश्रम से भी बदतर होता है। इसके अलावा, शारीरिक निष्क्रियता तंत्रिका तंत्र और पूरे शरीर को कमजोर करती है, जबकि शारीरिक गतिविधि तनाव से निपटने में मदद करती है।

10. मोटापा। पतले लोगों की तुलना में अधिक वजन वाले लोगों का रक्तचाप अधिक होता है। यह कोई संयोग नहीं है, क्योंकि मोटापा अक्सर पहले से सूचीबद्ध अन्य कारकों से जुड़ा होता है - आहार में पशु वसा की एक बहुतायत (जो एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बनता है), नमकीन खाद्य पदार्थों का उपयोग और कम शारीरिक गतिविधि।
प्रत्येक किलोग्राम अतिरिक्त वजन 2 मिमी एचजी के दबाव में वृद्धि से मेल खाता है। कला।!

11. चरमोत्कर्ष। रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में उच्च रक्तचाप के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। यह इस अवधि के दौरान शरीर में हार्मोनल संतुलन के उल्लंघन और तंत्रिका और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के तेज होने के कारण होता है। अध्ययनों के अनुसार, रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में 60% मामलों में उच्च रक्तचाप विकसित होता है। बाकी 40 फीसदी में मेनोपॉज के दौरान ब्लड प्रेशर भी लगातार बढ़ जाता है, लेकिन जैसे ही महिलाओं के लिए मुश्किल समय पीछे छूटता है ये बदलाव गायब हो जाते हैं.

12. मधुमेह मेलेटस एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए एक विश्वसनीय और महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। मधुमेह मेलिटस से गहरा चयापचय संबंधी विकार होते हैं, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि होती है, और सुरक्षात्मक लिपोप्रोटीन रक्त कारकों के स्तर में कमी आती है।

2.3 उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली जटिलताएं

उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली सबसे आम और खतरनाक जटिलताएं हैं:

· उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;

मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक;

नेफ्रोस्क्लेरोसिस (मुख्य रूप से झुर्रीदार किडनी);

· हृदय संबंधी अपर्याप्तता;

महाधमनी धमनीविस्फार विदारक।

2.4 प्रश्नावली

प्रश्नावली

1.आपकी उम्र।

2. आपका लिंग।

3. क्या आप धूम्रपान करते हैं?

4. क्या आप शराब पीते हैं?

5. क्या आप अधिक वजन वाले हैं?

6. क्या आप एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं?

7. क्या आप मधुमेह से पीड़ित हैं?

8. क्या आप अक्सर खुद को तनावपूर्ण स्थितियों में पाते हैं?

9. क्या आप एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित हैं?

10. क्या आपके परिवार में कोई धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है? (उच्च रक्तचाप)।

निष्कर्ष

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि वजन नियंत्रण, व्यायाम, संतृप्त वसा, सोडियम, शराब, पोटेशियम, सब्जियों और फलों के अधिक सेवन से रक्तचाप के सामान्य स्तर (छोटी उम्र से शुरू) को बनाए रखा जाना चाहिए। जब कोई रोगी उच्च रक्तचाप का विकास करता है, तो उसे जीवन भर दवा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

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धमनी उच्च रक्तचाप की व्यापकता के एक तुलनात्मक विश्लेषण से सभी आयु अवधियों में पुरुषों और महिलाओं दोनों में धमनी उच्च रक्तचाप की उच्च व्यापकता का पता चला (चित्र 2)।

चावल। 2. उच्च रक्तचाप का पता लगाना

चावल। 3. जांच की गई कुल संख्या से पुरुषों और महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप की घटना की आवृत्ति

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की संरचना में धूम्रपान करने वालों (8.9%) का एक बड़ा अनुपात भी पाया गया (चित्र 4)।

चावल। 4. जोखिम कारकों की घटना की आवृत्ति

निष्कर्ष:

अध्ययन के परिणामों को सारांशित करते हुए, हम निम्नलिखित निर्धारित कर सकते हैं:

1. प्राथमिक पूछताछ के स्तर पर दोनों समूहों के मरीजों ने अपनी बीमारी और इसकी जटिलताओं के बारे में जागरूकता में, अपनी स्थिति के आत्म-नियंत्रण में समान परिणाम दिखाए। अधिकांश रोगी अपने रक्तचाप को नियंत्रित नहीं करते हैं, नियमित रूप से उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नहीं लेते हैं, और आहार संबंधी सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। सभी दस रोगियों को उच्च रक्तचाप (चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी) के समान लक्षण अनुभव होते हैं।

2. प्रयोग में भाग लेने के दौरान, प्रायोगिक समूह के रोगियों ने उच्च रक्तचाप के उपचार की गतिशीलता में सकारात्मक परिणाम दिखाए: उन्होंने प्रतिदिन अपने रक्तचाप की निगरानी करना शुरू किया, नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लिया, सिफारिशों का पालन किया आहार, जिसके परिणामस्वरूप उनकी स्थिति में सुधार हुआ, उच्च रक्तचाप के निरंतर लक्षण समाप्त हो गए।

3. नियंत्रण समूह में रोगियों की भलाई के संकेतक दूसरे सर्वेक्षण के दौरान नहीं बदले, क्योंकि इन रोगियों के साथ कोई निवारक उपाय नहीं किए गए।

4. प्रदर्शन किए गए कार्य की उत्पादकता को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि अल्पकालिक लक्ष्य प्राप्त किए गए हैं, और निर्वहन के समय तक, दीर्घकालिक लक्ष्य भी प्राप्त किए जाएंगे। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप को कम करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपायों के प्रभाव के बारे में परिकल्पना की पुष्टि की गई थी।

ऑफर:

1. नए निदान किए गए उच्च रक्तचाप के साथ-साथ मौजूदा जोखिम वाले व्यक्तियों के साथ काम करने की उम्र के रोगियों के प्रशिक्षण के लिए रोगियों के चयन में नर्सों के काम को तेज करना।

2. धमनी उच्च रक्तचाप और जोखिम कारकों की रोकथाम के बारे में ज्ञान की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए रोगियों का समय-समय पर सर्वेक्षण करना जारी रखें।

3. रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, नर्सों को सेमिनार, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में भाग लेकर अपने पेशेवर स्तर में लगातार सुधार करने की आवश्यकता है।

निष्कर्ष

उच्च रक्तचाप, किसी भी पुरानी प्रगतिशील बीमारी की तरह, इलाज की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसलिए, उच्च रक्तचाप की रोकथाम, विशेष रूप से बढ़ी हुई आनुवंशिकता वाले लोगों के लिए, एक प्रमुख आवश्यकता है। सही जीवनशैली उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों को कम करने या कम करने में मदद करती है, और अक्सर इसके विकास को पूरी तरह से रोकती है।

सबसे पहले, यह उन सभी के लिए उच्च रक्तचाप के बारे में सोचने लायक है जिनका रक्तचाप उच्च या सीमा रेखा के मानदंड के भीतर है। परिवार में उच्च रक्तचाप के मामलों के बारे में सभी को जानकारी होनी चाहिए।

एक व्यक्ति जो धमनी उच्च रक्तचाप को एक निवारक उपाय के रूप में विकसित कर सकता है, उसे अपने सामान्य जीवन के तरीके पर पुनर्विचार करने और इसमें आवश्यक संशोधन करने की आवश्यकता होती है। यह शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की चिंता करता है, नियमित रूप से बाहरी गतिविधियाँ आवश्यक हैं, विशेष रूप से वे जो तंत्रिका तंत्र के अलावा, हृदय की मांसपेशियों को भी मजबूत करती हैं: ये दौड़ना, चलना, तैरना, स्कीइंग हैं।

पोषण पूर्ण और विविध होना चाहिए, जिसमें सब्जियां और फल, साथ ही अनाज, दुबला मांस और मछली दोनों शामिल हों। बड़ी मात्रा में नमक हटा दें। आपको मादक पेय और तंबाकू उत्पादों में भी शामिल नहीं होना चाहिए।

"उच्च रक्तचाप" के निदान वाले रोगियों का अध्ययन करने के बाद, यह साबित हुआ कि प्रायोगिक समूह, जिसने उनकी स्थिति को नियंत्रित किया, और जिन्होंने जीवन शैली, आहार, रक्तचाप को मापने के महत्व और नियमित दवा पर सिफारिशें प्राप्त कीं, में सुधार देखा गया उनकी स्थिति, नियंत्रण समूह से भिन्न है, जिसके साथ निवारक उपाय नहीं किए गए थे। और यह साबित करता है कि रोग के आगे विकास और जटिलताओं के जोखिम को रोकने के लिए निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में रोगी को समय पर स्पष्टीकरण रोगी की स्थिति में सुधार को प्रभावित करता है।

इस प्रकार, प्रयोग उच्च रक्तचाप की रोकथाम में एक नर्स की भूमिका के महत्व को दर्शाता है।

संकेताक्षर की सूची

एएच - धमनी उच्च रक्तचाप

एजीपी - उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

एजीटी - एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी

बीपी - ब्लड प्रेशर

एके - कैल्शियम विरोधी

एसीएस - संबद्ध नैदानिक ​​स्थितियां

ACTH - एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन

एओ - पेट का मोटापा

एसीई - एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम

एआरपी - रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि

एआईआई - एंजियोटेंसिन II

बीए - ब्रोन्कियल अस्थमा

β-एबी - β-अवरोधक

ARB - AT1 रिसेप्टर ब्लॉकर

वीएनओके - अखिल रूसी वैज्ञानिक सोसायटी

हृदय रोग विशेषज्ञों

जीबी - उच्च रक्तचाप

एचसी - उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

जीसीएस - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

LVH - बाएं निलय अतिवृद्धि

डीबीपी - डायस्टोलिक रक्तचाप

डीएलपी - डिस्लिपिडेमिया

ईओएस - धमनी के लिए यूरोपीय सोसायटी

उच्च रक्तचाप

ईएससी - यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी

IAAG - पृथक एंबुलेटरी उच्च रक्तचाप

एसीई अवरोधक - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित अवरोधक

एंजाइम

आईएचडी - इस्केमिक हृदय रोग

आईसीएजी - पृथक नैदानिक ​​धमनी

उच्च रक्तचाप

एमआई - रोधगलन

LVMI - बाएं निलय मायोकार्डियल मास इंडेक्स

बीएमआई - बॉडी मास इंडेक्स

ISAH - पृथक सिस्टोलिक धमनी

उच्च रक्तचाप

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी

एलवी - बाएं वेंट्रिकल

एमएयू - माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया

एमआई - सेरेब्रल स्ट्रोक

एमएलवीएम - बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का द्रव्यमान

एमआरए - चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एमएस - मेटाबोलिक सिंड्रोम

पुरुष - एकाधिक अंतःस्रावी रसौली

आईजीटी - बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता

ओजे - जीवन शैली

एसीएस - तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम

ओटी - कमर परिधि

THC - कुल कोलेस्ट्रॉल

पोम - लक्ष्य अंग क्षति

रास - रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली

आरएलवी - बाएं वेंट्रिकल की त्रिज्या

RMOAG - रशियन मेडिकल सोसाइटी फॉर

धमनी का उच्च रक्तचाप

आरएफ - रूसी संघ

एसबीपी - सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर

डीएम - मधुमेह मेलिटस

एसडी - comorbidities

एससीएडी - रक्तचाप स्व-निगरानी

जीएफआर - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर

एबीपीएम - एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग

दबाव

ओएसएएस - ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम

सीवीडी - हृदय रोग

सीवीडी - हृदय संबंधी जटिलताएं

टीजी - ट्राइग्लिसराइड्स

टीडी - थियाजाइड मूत्रवर्धक

TZLV - बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई

टीआईए - क्षणिक इस्केमिक हमला

टीआईएम - इंटिमा-मीडिया मोटाई

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी

एफके - कार्यात्मक वर्ग

आरएफ - जोखिम कारक

सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

सीआरएफ - क्रोनिक रीनल फेल्योर

एचडीएल कोलेस्ट्रॉल - उच्च लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल

घनत्व

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल - कम लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल

घनत्व

CHF - पुरानी दिल की विफलता

सीवीडी - सेरेब्रोवास्कुलर रोग

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

इकोसीजी - इकोकार्डियोग्राफी

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24. उच्च रक्तचाप की रोकथाम

25. उच्च रक्तचाप। जोखिम कारक और रोकथाम

26. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की रोकथाम

27. कार्डियोलॉजी। 2015 के लिए पत्रिकाओं का संग्रह

आवेदन संख्या 1

प्रश्नावली

निर्देश: कृपया ईमानदारी से उत्तर दें, यह आपके स्वास्थ्य के हित में है। अपने उत्तर के विकल्पों पर गोला लगाएँ। सर्वेक्षण में भाग लेने के लिए धन्यवाद

1.आपका लिंग:

2. आपकी उम्र:

3. आपकी वैवाहिक स्थिति क्या है?

o विवाहित (विवाहित), नागरिक विवाह में रहते हैं

ओ कभी शादी नहीं की

ओ तलाकशुदा

4. आप कब से हाई ब्लड प्रेशर से परेशान हैं?

ओ 5 साल के भीतर 02.5 से 15 साल

ओ 15 साल से अधिक

5. क्या आप अपने कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर को जानते हैं? (यदि आप जानते हैं, तो कृपया एक नंबर दर्ज करें)

ओ शुगर लेवल -

ओ कोलेस्ट्रॉल का स्तर -

6. क्या आप रक्तचाप की दवा लेते हैं?

ओ व्यवस्थित रूप से लें

o सामान्य स्थिति के अनुसार स्वीकार करें

ओ इसे हर समय मत लो

7. क्या आपको लगता है कि रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं का लगातार सेवन करना आवश्यक है?

ओ जवाब देना मुश्किल है

8. आपकी शारीरिक गतिविधि का स्तर क्या है?

ओ ज्यादातर बैठे

ओ ज्यादातर जाओ

o भारी भार उठाना और उठाना

o भारी शारीरिक कार्य करना

9. क्या आप अक्सर फल खाते हैं?

ओ दैनिक

ओ सप्ताह में एक बार

ओ महीने में एक बार

10. आप कितनी बार सब्जियां खाते हैं?

ओ दैनिक

ओ सप्ताह में एक बार

ओ महीने में एक बार

11. क्या आप धूम्रपान करते हैं?

12. यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो प्रति दिन कितनी सिगरेट।

ओ अप करने के लिए 10 टुकड़े

ओ 1 से अधिक पैक

ओ जवाब देना मुश्किल है

13. आप कितनी बार मादक पेय पीते हैं?

ओ दैनिक

ओ सप्ताह में एक बार

ओ महीने में एक बार

ओ उपयोग न करें

आवेदन संख्या 2