Ορμονικός δακτύλιος NuvaRing: σαφείς οδηγίες χρήσης. NuvaRing - επίσημες* οδηγίες χρήσης Είναι δυνατόν να το Nuvaring χωρίς διακοπή;

Ή συχνές ερωτήσεις σχετικά με τον ορμονικό δακτύλιο NuvaRing, τον οποίο ακούει ο γιατρός σε κάθε ραντεβού.

Τι είναι το NuvaRing;

είναι ένας ελαστικός δακτύλιος που εισάγεται βαθιά στον κόλπο. Το σύστημα εγκαθίσταται τις πρώτες ημέρες του εμμηνορροϊκού κύκλου και παραμένει στο γεννητικό σύστημα για 21 ημέρες. Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος περιέχει τις γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη. Αυτές οι ουσίες απελευθερώνονται σταδιακά και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, εμποδίζοντας την ωορρηξία και καθιστώντας αδύνατη την εγκυμοσύνη. Οι ορμόνες κάνουν επίσης την αυχενική βλέννα παχύρρευστη, έτσι ώστε τα ευκίνητα σπερματοζωάρια να μην διεισδύουν στο εσωτερικό και να εκπληρώσουν τον προορισμό τους.

Σήμερα, ο κολπικός δακτύλιος NuvaRing θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά αντισυλληπτικά με ελάχιστη ποσότητα ορμονών. Αυτό το γεγονός κάνει το σύστημα δημοφιλές τόσο σε νεαρές όσο και σε μεγαλύτερες γυναίκες. Τι πρέπει να γνωρίζετε για το NuvaRing και πώς να χρησιμοποιείτε σωστά αυτό το αντισυλληπτικό;

Σε ποιον είναι κατάλληλο το NuvaRing;

Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος είναι μια καλή επιλογή για διαφορετικές κατηγορίες γυναικών:

• Νέες και άτοκες γυναίκες με έναν σεξουαλικό σύντροφο.
• Μετά τον τοκετό και την ολοκλήρωση του θηλασμού.
• Στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο (ελλείψει χρόνιας παθολογίας που μπορεί να γίνει αντένδειξη).

Γιατί το NuvaRing είναι καλύτερο από τα αντισυλληπτικά;

Ο κολπικός δακτύλιος έχει τρία σαφή πλεονεκτήματα έναντι των COC με παρόμοια σύνθεση:

• Η δόση των οιστρογόνων είναι χαμηλότερη από ό,τι σε οποιοδήποτε ορμονικό χάπι.
• Το φάρμακο δεν διέρχεται από τη γαστρεντερική οδό και δεν επηρεάζει την πέψη.
• Δεν χρειάζεται να θυμάστε να παίρνετε τα χάπια κάθε μέρα - απλώς τοποθετήστε το δαχτυλίδι μία φορά και ξεχάστε το για 21 ημέρες.

Μπορεί το NuvaRing να χορηγηθεί σε θηλάζουσες μητέρες;

Οι οδηγίες χρήσης του αντισυλληπτικού δακτυλίου δεν συνιστούν τη χρήση του NuvaRing κατά τη γαλουχία. Θα πρέπει να περιμένετε έως ότου ολοκληρωθεί ο θηλασμός και μόνο τότε να τοποθετήσετε τον δακτύλιο. Οι θηλάζουσες μητέρες μπορούν να χρησιμοποιούν μίνι-χάπια (καθαρά σκευάσματα προγεστίνης) ως αντισύλληψη. Μην ξεχνάτε τα προφυλακτικά.

Μπορεί μια γυναίκα να βάλει η ίδια αντισυλληπτικό δαχτυλίδι ή πρέπει να πάει σε γιατρό;

Το NuvaRing είναι απλό, βολικό και προσιτό. Οποιαδήποτε γυναίκα μπορεί να τοποθετήσει ένα δαχτυλίδι μόνη της χωρίς κανένα πρόβλημα. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να πάρετε μια άνετη θέση - οκλαδόν, όρθια ή ξαπλωμένη - και εισάγετε το δαχτυλίδι όσο πιο βαθιά γίνεται. Εάν προκύψουν δυσκολίες, μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό. Ο γιατρός θα εισάγει τον δακτύλιο και στη συνέχεια θα πει στον ασθενή λεπτομερώς πώς να το κάνει στο σπίτι.

Μπορεί ένας άντρας να αισθανθεί το δαχτυλίδι κατά τη διάρκεια του σεξ;

Όχι, το NuvaRing δεν γίνεται καθόλου αισθητό κατά τη σεξουαλική επαφή.

Μπορεί μια γυναίκα να αισθανθεί τον κολπικό δακτύλιο;

Όχι, εάν το NuvaRing έχει εγκατασταθεί σωστά, δεν γίνεται αισθητό στον κόλπο.

Γιατί δεν πέφτει το δαχτυλίδι;

Το NuvaRing, που εισάγεται βαθιά, στερεώνεται με ασφάλεια στον κόλπο από τους μύες. Επιπλέον, ο δακτύλιος βρίσκεται οριζόντια στη γεννητική οδό, όπως σε ένα ράφι, και η πιθανότητα να πέσει είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Μπορεί να πέσει το δαχτυλίδι;

Είναι σπάνιο, αλλά συμβαίνει. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πλύνετε τον δακτύλιο με ζεστό ή δροσερό νερό και να τον τοποθετήσετε προσεκτικά πίσω στον κόλπο. Το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα δεν υποφέρει εάν έχουν περάσει λιγότερο από 3 ώρες από την πτώση του δακτυλίου.

Το δαχτυλίδι έπεσε έξω, αλλά δεν είχα χρόνο να το επαναφέρω γρήγορα στη θέση του. Τι να κάνω?

Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 3 ώρες από την πτώση ή την αφαίρεση του δακτυλίου, πρέπει να προχωρήσετε σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. Εάν παρουσιαστεί τέτοιο πρόβλημα την 1η ή τη 2η εβδομάδα χρήσης του δακτυλίου NuvaRing, θα πρέπει να το επιστρέψετε στη θέση του το συντομότερο δυνατό. Η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου μειώνεται και για κάποιο χρονικό διάστημα η γυναίκα δεν θα προστατεύεται από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Συνιστάται η επιπλέον χρήση προφυλακτικού για τις επόμενες 7 ημέρες.
2. Εάν ο δακτύλιος πέσει κατά την 3η εβδομάδα χρήσης, θα πρέπει να πεταχτεί και να τοποθετηθεί αμέσως ένας νέος. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα υπάρχει αιμορραγία που μοιάζει με την εμμηνόρροια, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί πενιχρή κηλίδα. Αυτό είναι φυσιολογικό, δεν υπάρχει λόγος πανικού. Ο δακτύλιος αφαιρείται μετά τις προβλεπόμενες 21 ημέρες, στη συνέχεια γίνεται διάλειμμα για 7 ημέρες και εισάγεται ένα νέο φάρμακο.
3. Εάν μια γυναίκα δεν θέλει να πάρει αμέσως νέο δακτύλιο, μπορεί να περιμένει την αιμορραγία απόσυρσης και να εισάγει το NuvaRing μετά από 7 ημέρες. Αυτή η επιλογή είναι δυνατή μόνο εάν ο δακτύλιος δεν πέσει ποτέ κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες. Εάν το πρόβλημα έχει παρουσιαστεί στο παρελθόν, δείτε το σημείο 2.

Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε έναν κολπικό δακτύλιο κατά τη διάρκεια του σεξ;

Ναι, αλλά αυτό δεν έχει νόημα, γιατί το NuvaRing δεν αισθάνεται γυναίκα ή άντρας. Εάν παρόλα αυτά αφαιρεθεί ο δακτύλιος, πρέπει να επιστραφεί εντός 2-3 ωρών και όχι αργότερα.

Μπορεί ένα NuvaRing να βυθιστεί πολύ βαθιά;

Όχι, ο αντισυλληπτικός δακτύλιος είναι καλά στερεωμένος στον κόλπο. Δεν θα πέσει στη μήτρα, αφού η είσοδος στο αναπαραγωγικό όργανο εμποδίζεται από έναν κλειστό φάρυγγα. Το δαχτυλίδι δεν έχει πού να πάει από το γεννητικό σύστημα της γυναίκας και ακόμη και κατά τη διάρκεια του σεξ δεν θα εισχωρήσει πολύ βαθιά.

Είναι δυνατόν να αφήσετε τον δακτύλιο NuvaRing στον κόλπο για 4 εβδομάδες;

Αυτό είναι αποδεκτό επειδή η αντισυλληπτική δράση του συστήματος διαρκεί έως και 28 ημέρες. Μετά από 4 εβδομάδες, ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί: τα επίπεδα των ορμονών πέφτουν και η γυναίκα χάνει την προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Είναι δυνατόν να παγώσει ένα NuvaRing;

Μπορείτε να αποθηκεύσετε τον αντισυλληπτικό δακτύλιο στο ψυγείο για έως και 12 ώρες. Δεν συνιστάται η κατάψυξη του συστήματος στην κατάψυξη. Εάν πρέπει να πάρετε μαζί σας ένα αντισυλληπτικό (για παράδειγμα, όταν ταξιδεύετε σε άλλη πόλη), χρησιμοποιήστε μια ειδική τσάντα ψυγείου.

Είναι δυνατή η ακύρωση των περιόδων;

Ναι, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα νέο δαχτυλίδι χωρίς διάλειμμα μιας εβδομάδας. Η έμμηνος ρύση δεν θα έρθει, αλλά μπορεί να εμφανιστεί κηλίδωση στη μέση του κύκλου. Ο νέος δακτύλιος μπορεί να μείνει στον κόλπο για 21 ημέρες (ως συνήθως).

Πώς να αναβάλετε την ημερομηνία της εμμήνου ρύσεως όταν χρησιμοποιείτε το δαχτυλίδι NuvaRing;

Είναι πολύ απλό: απλά πρέπει να τοποθετήσετε έναν νέο δακτύλιο όχι μετά από 7 ημέρες, αλλά, για παράδειγμα, 5 ή 6 μετά την αφαίρεση του προηγούμενου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: όσο μικρότερο είναι το διάλειμμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης κηλίδων στη μέση του κύκλου.

Μπορούν τα κορίτσια κάτω των 18 ετών να χρησιμοποιήσουν τον αντισυλληπτικό δακτύλιο;

Η ασφάλεια του NuvaRing δεν έχει μελετηθεί σε εφήβους. Απαιτείται προσωπική διαβούλευση με γιατρό.

Πρέπει να χρησιμοποιήσω δακτύλιο εάν έχω πρόπτωση μήτρας;

Με αυτήν την παθολογία, το NuvaRing μπορεί να πέσει έξω. Συνιστάται η χρήση άλλων μέσων αντισύλληψης.

Γιατί δεν μπορείτε να πάρετε αντιβιοτικά εάν έχετε δαχτυλίδι;

Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές. Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα, πρέπει να ληφθούν. Το πρόβλημα είναι ότι όταν χρησιμοποιούνται ορισμένα αντιβιοτικά (ιδίως αμπικιλλίνη και τετρακυκλίνη), υπάρχει μείωση της αντισυλληπτικής δράσης. Ενώ μια γυναίκα λαμβάνει αντιβιοτικά, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιεί προφυλακτικά - για ολόκληρη την περίοδο της θεραπείας και για 7 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας.

Μπορεί ένα NuvaRing να σπάσει;

Ναι, αυτό είναι δυνατό. Ο κίνδυνος ρήξης του δακτυλίου αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση κολπικών υπόθετων έναντι μυκητιασικής λοίμωξης (τσίχλας). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά και να παρακολουθείτε την κατάσταση του NuvaRing.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω αντισυλληπτικό δαχτυλίδι με ταμπόν;

Ναι, η χρήση ταμπόν δεν επηρεάζει τη λειτουργικότητα του NuvaRing. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δακτύλιος μπορεί να πέσει μετά την αφαίρεση του ταμπόν.

Το NuvaRing προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας;

Πιστεύεται ότι η κύρια αιτία κακοήθων βλαβών του τραχήλου της μήτρας είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), αλλά όχι η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι γυναίκες που έχουν χρησιμοποιήσει το NuvaRing έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά οι γυναικολόγοι το αποδίδουν σε τακτικές εξετάσεις από γιατρό και ετήσιες εξετάσεις (επιχρίσματα για ογκοκυττάρωση). Αξίζει να σημειωθεί ότι σε αυτή την κατάσταση, η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια, όταν είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευθεί.

Πόσο γρήγορα μπορείτε να μείνετε έγκυος μετά την αφαίρεση του NuvaRing;

Η αποκατάσταση της γονιμότητας συμβαίνει εντός 1-3 μηνών μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Αυτό σημαίνει ότι μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος στον πρώτο κύκλο μετά την αφαίρεση του δακτυλίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σύλληψη ενός παιδιού εμφανίζεται μετά από 3-12 μήνες.

Πώς αλλάζει ο εμμηνορροϊκός κύκλος μετά την τοποθέτηση ενός κολπικού δακτυλίου;

Μετά την εισαγωγή του NuvaRing, αρχίζει η σταδιακή απελευθέρωση ορμονών. Ο έμμηνος κύκλος γίνεται μονότονος. Το επίπεδο των δικών σας ορμονών παραμένει σταθερό. Η έμμηνος ρύση, κατά κανόνα, γίνεται λιγότερο άφθονη και η διάρκειά της μειώνεται. Η αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση λόγω του NuvaRing εμφανίζεται κάθε 28 ημέρες αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα.

Πόσο κοστίζει το NuvaRing;

Η μέση τιμή για ένα αντισυλληπτικό δακτύλιο είναι περίπου 1.000 ρούβλια.

Σήμερα είναι κάτι παραπάνω από ευρύ. Κάθε γυναίκα, έχοντας λάβει συμβουλές από ειδικούς, μπορεί να επιλέξει το φάρμακο που της ταιριάζει τόσο για λόγους υγείας όσο και για προσωπικές επιθυμίες. Πολλοί άνθρωποι σήμερα προτιμούν να χρησιμοποιούν τον κολπικό δακτύλιο Nuvaring. Ποιο είναι το θεμελιώδες πλεονέκτημά του σε σχέση με άλλα φάρμακα; Οι κριτικές γιατρών και οι οδηγίες χρήσης σας επιτρέπουν να χρησιμοποιήσετε τον δακτύλιο Nuvaring για την ενδομητρίωση; Ποιες είναι οι γενικές αντενδείξεις; Τι λένε οι κριτικές για αυτό; Διαβάστε τις λεπτομέρειες σε αυτό το άρθρο.

Χημική ένωση

Τι περιλαμβάνεται σε ένα τέτοιο αντισυλληπτικό όπως ο δακτύλιος Nuvaring; Οδηγίες και κριτικές ειδικών αναφέρουν ότι κάθε δακτύλιος περιέχει 11,7 χιλιοστόγραμμα ετονογεστρέλης και 2,7 χιλιοστόγραμμα αιθινυλοιστραδιόλης, καθώς και ορισμένα πρόσθετα συστατικά. Γι' αυτό το εν λόγω προϊόν ονομάζεται αντισυλληπτικό με απίστευτα χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο οποιωνδήποτε παρενεργειών χαρακτηριστικών άλλων ορμονικών αντισυλληπτικών.

Ενδείξεις χρήσης

Οδηγίες χρήσης, κριτικές του δακτυλίου Nuvaring συνιστούν τη χρήση του ως μέσο αντισύλληψης. Είναι, φυσικά, ορμονικό, αλλά οι δόσεις των ορμονών που περιέχονται στο εν λόγω προϊόν είναι τόσο μικρές που το αρνητικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης δεν πρέπει πρακτικά να γίνει αισθητό. Ωστόσο, αυτό δεν μειώνει σε καμία περίπτωση την αποτελεσματικότητά του. Επιπλέον, ο δακτύλιος Nuvaring, οδηγίες χρήσης, κριτικές από ασκούμενους γυναικολόγους συνιστώνται να χρησιμοποιούνται για κάποιο χρονικό διάστημα από εκείνους τους ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη για μια συγκεκριμένη περίοδο, αλλά δεν συμβαίνει. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη λόγω διακοπής του ορμονικού φαρμάκου. Όταν χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά, υπάρχει σημαντική καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών από ορμονικούς παράγοντες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα εξαρτήματα αρχίζουν να λειτουργούν σε πλήρη ισχύ και εμφανίζεται ωορρηξία, η οποία δίνει στη γυναίκα την ευκαιρία να μείνει έγκυος σε αυτόν ή τον επόμενο κύκλο.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με κριτικές ασθενών του δακτυλίου Nuvaring, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με κάποια συχνότητα. Ορισμένες γυναίκες δεν τα αισθάνονται καθόλου, ενώ άλλες υποφέρουν από αυτά καθ' όλη τη διάρκεια της χρήσης του ναρκωτικού. Πώς να προσδιορίσετε σε ποια ομάδα ανήκετε; Θα πρέπει να ζητηθεί διαβούλευση με ειδικευμένο ιατρό. Λοιπόν, ποιες είναι οι παρενέργειες του δαχτυλιδιού Nuvaring από κριτικές ειδικών; Οι πιο συχνά αναφερόμενες αντιδράσεις είναι:

• Αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
• Ζάλη.
• Πονοκέφαλο.
• Κατάθλιψη, καταθλιπτική κατάσταση.
• Άδικο άγχος.
• Συναισθηματική αστάθεια.
• Πονοκέφαλος που μοιάζει με ημικρανία ή η ίδια η ημικρανία.
• Κυστίτιδα.
• Κολπίτιδα.
• Αύξηση σωματικού βάρους.
• Ναυτία.
• Μειωμένη λίμπιντο.
• Κάνω εμετό.
• οίδημα Quincke.
• Δυσκολίες κατά τη σεξουαλική επαφή που σχετίζονται άμεσα με την τοποθέτηση του δαχτυλιδιού.
• Μη φυσιολογικά κόπρανα.
• Κνίδωση.
• Δυσμηνόρροια.
• Τραχηλίτιδα.
• Δερματικός κνησμός.
• Πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• Κολπική έκκριση.
• Διεύρυνση και ευαισθησία των μαστικών αδένων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε: για να μην εμφανίσετε παρενέργειες και να μην μείνετε έγκυος, οι αναθεωρήσεις των γυναικολόγων συνιστούν σθεναρά τη χρήση του δακτυλίου Nuvaring μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό και αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν αντιμετωπίζετε μία από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό που μπορεί να προσαρμόσει τη χρήση της αντισύλληψης.

Τρόπος εφαρμογής

Το εν λόγω φάρμακο προορίζεται για ενδοκολπική χορήγηση. Είναι πολύ πιθανό να το κάνετε μόνοι σας. Για να το κάνετε αυτό, απλώς πάρτε μια θέση που είναι άνετη για εσάς. Μπορεί να είναι οτιδήποτε: ξαπλωμένος, όρθιος, σηκώνοντας το ένα πόδι, καθισμένος. Για να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το εν λόγω προϊόν, πρέπει να το πιέσετε και να το εισάγετε στον κόλπο. Δεν υπάρχει ακριβής θέση στην οποία ο δακτύλιος πρέπει να βρίσκεται μέσα για να παραμείνει το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Η μόνη προϋπόθεση είναι η προσωπική σωματική και ψυχολογική άνεση του ασθενούς. Επομένως, το δαχτυλίδι πρέπει να τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην προκαλεί δυσφορία στη γυναίκα, ακόμη και κατά τη σεξουαλική επαφή. Μόλις εισαχθεί ο δακτύλιος, μπορεί να παραμείνει μέσα στον κόλπο για έως και τρεις εβδομάδες. Εάν ο δακτύλιος αφαιρεθεί κατά λάθος από τον κόλπο (για παράδειγμα, ενώ μια γυναίκα αφαιρεί ένα ταμπόν), θα πρέπει να ξεπλυθεί με ζεστό νερό και να επανατοποθετηθεί αμέσως. Μετά από είκοσι μία ημέρες (η ημέρα της εβδομάδας θα πρέπει να συμπίπτει με την ημέρα που εισήχθη για πρώτη φορά το προϊόν), ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να θέλει να χρησιμοποιήσει αντισυλληπτικά, τότε μετά από επτά ημέρες εισάγει έναν νέο δακτύλιο. Κατά τη διάρκεια αυτών των επτά ημερών, πρέπει να ξεκινήσει αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια (συνήθως αυτό συμβαίνει δύο έως τρεις ημέρες μετά την αφαίρεση του προηγούμενου δακτυλίου). Η ακόλουθη θεραπεία θα πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με το πρόγραμμα, χωρίς να εστιάζει στο τέλος της περιγραφόμενης αιμορραγίας.

Μην χρησιμοποιείτε το δαχτυλίδι Nuvaring εάν υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος. Πρώτα αποκλείστε την παρουσία αυτής της κατάστασης. Εάν στον προηγούμενο έμμηνο κύκλο η ασθενής δεν χρησιμοποιούσε αντισυλληπτικά που περιέχουν ορμόνες, τότε ο δακτύλιος πρέπει να τοποθετηθεί σε μία από τις πρώτες πέντε ημέρες του κύκλου. Κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείτε πρόσθετα αντισυλληπτικά, ιδιαίτερα αντισυλληπτικά (για παράδειγμα, προφυλακτικά). Εάν, στον προηγούμενο έμμηνο κύκλο, χρησιμοποιήθηκαν ακόμη ορμονικά αντισυλληπτικά, τότε ο δακτύλιος θα πρέπει να τοποθετηθεί την πρώτη ημέρα μετά το απαιτούμενο διάλειμμα των επτά ημερών ή την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού εικονικού φαρμάκου (λήψη χαπιών εικονικού φαρμάκου για ορισμένα φάρμακα αυτό το είδος αντικαθιστά το διάλειμμα).

Τι μπορεί να πει κανείς για όσους στον προηγούμενο κύκλο χρησιμοποιούσαν μίνι χάπια ή άλλα φάρμακα που περιέχουν ορμόνες που περιέχουν μόνο προγεσταγόνα (το ίδιο ισχύει και για τις ενδομήτριες συσκευές που περιέχουν προγεσταγόνο); Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εν λόγω φάρμακο την ίδια ημέρα που λάβατε την τελευταία δόση της ορμόνης, είτε πρόκειται για αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής είτε για ένεση προγεσταγόνων. Την πρώτη εβδομάδα, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης, καθώς κατά τη μετάβαση από τα αντισυλληπτικά προγεσταγόνας στον δακτύλιο Nuvaring, ο κίνδυνος εγκυμοσύνης παραμένει τις πρώτες επτά ημέρες.

Εάν πραγματοποιήθηκε άμβλωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε το εν λόγω αντισυλληπτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως μετά τη διαδικασία (δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους αντισύλληψης). Εάν έγινε άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο, προέκυψε αποβολή ή τοκετός, τότε συνιστάται η χρήση του δακτυλίου Nuvaring μόνο από την τέταρτη εβδομάδα μετά το περιστατικό. Εάν η χρήση αυτού του αντισυλληπτικού ξεκινήσει αργότερα, τα προφυλακτικά πρέπει να χρησιμοποιηθούν την επόμενη εβδομάδα.

Τι θα συμβεί αν ο ασθενής ξέχασε να τοποθετήσει τον δακτύλιο μετά από ένα διάλειμμα επτά ημερών; Θα πρέπει να το κάνει αυτό το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, για τις επόμενες επτά ημέρες είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης φραγμού, όπως προφυλακτικά ή κολπικό διάφραγμα. Τι θα συμβεί αν ο δακτύλιος αφαιρέθηκε κατά λάθος από τον κόλπο; Εάν βρισκόταν έξω από το γεννητικό σύστημα για περισσότερες από τρεις ώρες, τότε η αντισυλληπτική του δράση μειώθηκε σημαντικά. Ο δακτύλιος πρέπει να επανατοποθετηθεί αμέσως. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να χρησιμοποιείτε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικά) την επόμενη εβδομάδα. Εάν αυτή είναι η τρίτη εβδομάδα από τότε που ξεκινήσατε να χρησιμοποιείτε αυτόν τον δακτύλιο, τότε είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι παραμένει στον κόλπο για περισσότερες από είκοσι μία ημέρες από τη στιγμή της πρώτης εισαγωγής του. Το επόμενο φάρμακο πρέπει να χορηγηθεί μία ημέρα μετά το τέλος της χρήσης του προηγούμενου.

Εάν για κάποιο λόγο ο ασθενής δεν αφαιρέσει το εν λόγω φάρμακο εγκαίρως, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι παραμένει αποτελεσματικό μόνο για τέσσερις εβδομάδες μετά την πρώτη εισαγωγή του. Μόλις η γυναίκα θυμηθεί ότι είναι απαραίτητο να αφαιρέσει το δαχτυλίδι, αυτό πρέπει να γίνει αμέσως. Μετά από ένα διάλειμμα μιας ημέρας, μπορείτε να εισαγάγετε μια νέα θεραπεία. Εάν χρησιμοποιείτε το δαχτυλίδι για περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες και είχατε σεξ χωρίς προστασία από τότε, είναι σημαντικό να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τον επόμενο δακτύλιο.

Εάν έχετε κάνει το απαιτούμενο διάλειμμα επτά ημερών μεταξύ των περιόδων χρήσης του εν λόγω προϊόντος, αλλά δεν ξεκινά η αναμενόμενη αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια, τότε είναι σημαντικό να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη (με εξέταση από έναν ειδικό) πριν τοποθετήσετε έναν νέο δακτύλιο . Μπορείτε να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι ή να κάνετε μια εξέταση αίματος για hCG.

Σύμφωνα με κριτικές, ο κολπικός δακτύλιος Nuvaring χρησιμοποιείται από ορισμένους για να αλλάξει την ώρα της εμμήνου ρύσεως. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε απλώς να μειώσετε τον αριθμό των ημερών που μεσολαβούν μεταξύ της χρήσης του επόμενου δακτυλίου κατά όσες ημέρες χρειάζεται για την επιθυμητή αλλαγή στην έμμηνο ρύση. Εάν το διάλειμμα είναι αρκετά σύντομο, οι πιθανότητες είναι μεγάλες να μην ξεκινήσει καθόλου η φυσική μηνιαία αιμορραγία. Ωστόσο, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να εμφανιστεί μικρή αιμορραγία κατά τον επόμενο κύκλο.

Για να καθυστερήσει η έμμηνος ρύση, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να χρησιμοποιεί τον επόμενο δακτύλιο χωρίς να κάνει το απαιτούμενο διάλειμμα επτά ημερών. Όταν εισαχθεί ο επόμενος δακτύλιος, δεν θα πρέπει να εκπλαγείτε από μικρές κηλίδες που μπορεί να εμφανιστούν σε όλο τον επόμενο κύκλο. Αυτή είναι η αντίδραση του οργανισμού στο υπάρχον ορμονικό υπόβαθρο. Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να εισάγετε τους δακτυλίους, τηρώντας όλα τα απαραίτητα διαλείμματα επτά ημερών.

Για να αποτρέψετε την επαφή άλλων ατόμων με το χρησιμοποιημένο δαχτυλίδι σας, θα πρέπει να τοποθετηθεί προσεκτικά σε σακούλα και να απορριφθεί αμέσως μαζί με άλλα οικιακά απορρίμματα.

Αντενδείξεις

Οι κριτικές των γιατρών δεν συνιστούν τη χρήση του αντισυλληπτικού δακτυλίου Nuvaring για όλους. Για παράδειγμα, υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις, παρουσία των οποίων μια γυναίκα θα πρέπει να αποφεύγει την εν λόγω μέθοδο αντισύλληψης. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

• προσωπική δυσανεξία σε ένα ή περισσότερα συστατικά αυτού του κολπικού δακτυλίου.
• η παρουσία όγκου στο ήπαρ (ακόμα και αν υπήρχε ιστορικό).
• ηπατική δυσλειτουργία?
• ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι (ακόμα και αν υπάρχουν μόνο υποψίες για την ύπαρξή τους).
• θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού.
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου ανάπτυξής του).
• παγκρεατίτιδα με υπερτριγλυκεριδαιμία.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• ημικρανία με νευρολογικές αντιδράσεις.
• εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα. Μεταξύ άλλων, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε το εν λόγω αντισυλληπτικό σε ασθενείς που πάσχουν από δρεπανοκυτταρική αναιμία, παχυσαρκία, νόσο του Crohn, αρτηριακή υπέρταση, ελκώδη κολίτιδα, επιληψία, χλόασμα, ινομυώματα της μήτρας, παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας, ινοκυστική μαστοπάθεια, , συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δυσλιποπρωτεϊναιμία, συγγενής υπερχολερυθριναιμία, παθήσεις του ηπατοχολικού συστήματος, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να επιδεικνύουν επίσης οι καπνίστριες, των οποίων η ηλικία ξεπερνά τα τριάντα πέντε χρόνια, καθώς και οι ασθενείς που είναι ξαπλωμένοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι επίσης σημαντικό να είστε προσεκτικοί για όσους πάσχουν από ασθένειες που επηρεάζουν την εισαγωγή του δακτυλίου στην κολπική περιοχή και μπορούν να συμβάλουν στην απώλειά του. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κήλη ουροδόχου κύστης, πρόπτωση τραχήλου, ορθοκήλη και έντονες διαταραχές κοπράνων.

Εγκυμοσύνη

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι οδηγίες και οι κριτικές του δακτυλίου Nuvaring από γυναικολόγους απαγορεύουν κατηγορηματικά στις γυναίκες να το χρησιμοποιούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης. Πριν ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε ένα νέο δαχτυλίδι (ο οποίος, παρεμπιπτόντως, πρέπει να αλλάζει κάθε μήνα), είναι σημαντικό να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη μέσω εξέτασης από ειδικευμένο ειδικό εάν υπήρχε κίνδυνος να μείνετε έγκυος τον προηγούμενο μήνα (κύκλος) ( για παράδειγμα, σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία). Επίσης, κριτικές γιατρών απαγορεύουν τη χρήση του δακτυλίου Nuvaring ενώ μια γυναίκα θηλάζει το μωρό της. Είναι δυνατή η επανέναρξη της χρήσης του μόνο αφού η μητέρα σταματήσει το θηλασμό, έτσι ώστε η χρήση αντισύλληψης να μην επηρεάσει σε καμία περίπτωση το παιδί.

Υπερβολική δόση

Τι συμβαίνει εάν χρησιμοποιείτε λανθασμένα τον δακτύλιο Nuvaring; Οι συνέπειες (οι κριτικές τα περιγράφουν σε όλα τα χρώματα) μπορεί να είναι οι πιο δυσάρεστες. Κατά κανόνα, εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται τεχνητά υψηλές δόσεις του εν λόγω φαρμάκου. Ποια μπορεί να είναι τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση; Είναι πιθανές αιματηρές εκκρίσεις από τον κόλπο, ναυτία και έμετος. Όπως αναφέρουν οι αναθεωρήσεις των ειδικών σχετικά με το αντισυλληπτικό δαχτυλίδι "Novaring", δεν υπάρχει ένα συγκεκριμένο αντίδοτο που να ανακουφίζει όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα ταυτόχρονα. Η θεραπεία θα συνταγογραφείται αποκλειστικά συμπτωματική. Εάν παρατηρήσετε την εμφάνιση τουλάχιστον μίας από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας, ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει θεραπεία και επίσης θα είναι σε θέση να καταλάβει εάν πρέπει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το εν λόγω αντισυλληπτικό.

Περιγραφή:

Ένα σύγχρονο συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό (δακτύλιος) για ενδοκολπική χορήγηση.

Κατασκευαστής:

ORGANON (Ολλανδία)

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Ο κολπικός δακτύλιος είναι λείος, διαφανής, άχρωμος ή σχεδόν άχρωμος, χωρίς σημαντικές ορατές βλάβες, με διάφανη ή σχεδόν διαφανή περιοχή στη διασταύρωση.

Δραστικά συστατικά: αιθινυλοιστραδιόλη 2,7 mg, ετονογεστρέλη 11,7 mg. Έκδοχα: συμπολυμερές αιθυλενίου οξικού βινυλεστέρα (28% οξικός βινυλεστέρας), συμπολυμερές αιθυλενίου οξικού βινυλεστέρα (9% οξικός βινυλεστέρας), στεατικό μαγνήσιο.

φαρμακολογική επίδραση

Συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό φάρμακο για ενδοκολπική χρήση. Περιέχει ετονογεστρέλη, η οποία είναι προγεσταγόνο, παράγωγο της 19-νορτεστοστερόνης, και αιθινυλοιστραδιόλη, η οποία είναι ένα οιστρογόνο. Ο κύριος μηχανισμός αντισυλληπτικής δράσης του φαρμάκου NuvaRing είναι η αναστολή της ωορρηξίας. Το συστατικό της προγεστίνης (ετονογεστρέλη) αναστέλλει τη σύνθεση της LH και της FSH από την υπόφυση και, έτσι, αποτρέπει την ωρίμανση των ωοθυλακίων (μπλοκάρει την ωορρηξία).

Ο δείκτης Pearl, ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τη συχνότητα εγκυμοσύνης σε 100 γυναίκες κατά τη διάρκεια ενός έτους αντισύλληψης, όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο NuvaRing είναι 0,96. Η χρήση του φαρμάκου μειώνει τον πόνο και την ένταση της αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση, μειώνει τη συχνότητα της ακυκλικής αιμορραγίας και την πιθανότητα εμφάνισης καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών με τη χρήση του φαρμάκου. Το NuvaRing δεν μειώνει την οστική πυκνότητα.

Ενδείξεις χρήσης

Ενδοκολπική αντισύλληψη (πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης) σε γυναίκες.

Τρόπος εφαρμογής

Το NuvaRing εισάγεται στον κόλπο μία φορά κάθε 4 εβδομάδες. Ο δακτύλιος βρίσκεται στον κόλπο για 3 εβδομάδες και στη συνέχεια αφαιρείται την ίδια ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία τοποθετήθηκε στον κόλπο. μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, εισάγεται ένας νέος δακτύλιος. Για παράδειγμα: εάν ο δακτύλιος NuvaRing εγκαταστάθηκε την Τετάρτη περίπου στις 10:00 μ.μ., τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί την Τετάρτη 3 εβδομάδες αργότερα στις 22:00 περίπου. την επόμενη Τετάρτη τοποθετείται νέος δακτύλιος.

Η αιμορραγία που σχετίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου αρχίζει συνήθως 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση του NuvaRing και μπορεί να μην σταματήσει εντελώς μέχρι να εγκατασταθεί ένας νέος δακτύλιος.

Ξεκινήστε να χρησιμοποιείτε το Nuvaring

Δεν χρησιμοποιήθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά στον προηγούμενο έμμηνο κύκλο
Το NuvaRing πρέπει να χορηγείται την πρώτη ημέρα του κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως). Είναι δυνατή η εγκατάσταση δακτυλίου τις ημέρες 2-5 του κύκλου, ωστόσο, στον πρώτο κύκλο στις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του φαρμάκου NuvaRing, συνιστάται επιπλέον χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού.

Αλλαγή από τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών

Το NuvaRing θα πρέπει να χορηγείται την τελευταία ημέρα του ελεύθερου διαστήματος λήψης συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών (χάπια ή έμπλαστρο). Εάν μια γυναίκα έχει λάβει σωστά και τακτικά το συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό και είναι σίγουρη ότι δεν είναι έγκυος, μπορεί να στραφεί στη χρήση κολπικού δακτυλίου οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου της. Η διάρκεια του μεσοδιαστήματος στη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών δεν πρέπει να υπερβαίνει τη συνιστώμενη περίοδο.

Αλλαγή από αντισύλληψη μόνο με προγεστόνη (μίνι-χάπι, εμφύτευμα ή ενέσιμη αντισύλληψη) ή ενδομήτρια συσκευή απελευθέρωσης προγεστογόνου (IUD)

Μια γυναίκα που παίρνει το μίνι χάπι μπορεί να μεταβεί στη χρήση του NuvaRing οποιαδήποτε μέρα (ο δακτύλιος εισάγεται την ημέρα της αφαίρεσης του εμφυτεύματος ή του IUD ή την ημέρα της επόμενης ένεσης). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα θα πρέπει να χρησιμοποιεί μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης για τις πρώτες 7 ημέρες μετά την εισαγωγή του δακτυλίου.

Μετά από μια έκτρωση που έγινε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το NuvaRing αμέσως μετά την έκτρωση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη χρήση άλλων αντισυλληπτικών. Εάν η χρήση του NuvaRing αμέσως μετά την έκτρωση είναι ανεπιθύμητη, ο δακτύλιος θα πρέπει να χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως εάν δεν είχαν χρησιμοποιηθεί ορμονικά αντισυλληπτικά στον προηγούμενο κύκλο. Στο μεσοδιάστημα, συνιστάται στη γυναίκα εναλλακτική μέθοδος αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση που πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Η χρήση του NuvaRing πρέπει να ξεκινήσει εντός της 4ης εβδομάδας μετά τον τοκετό (εάν η γυναίκα δεν θηλάζει) ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν η χρήση του NuvaRing ξεκινήσει σε μεταγενέστερη ημερομηνία, τότε απαιτείται πρόσθετη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού τις πρώτες 7 ημέρες από τη χρήση του NuvaRing. Ωστόσο, εάν η σεξουαλική επαφή έχει ήδη πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει πρώτα να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη ή να περιμένετε μέχρι την πρώτη έμμηνο ρύση πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο NuvaRing.

Η αντισυλληπτική δράση και ο έλεγχος του κύκλου μπορεί να μειωθούν εάν ο ασθενής δεν συμμορφωθεί με το συνιστώμενο σχήμα. Για να αποφύγετε την απώλεια του αντισυλληπτικού αποτελέσματος σε περίπτωση απόκλισης από το σχήμα, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις.

Επέκταση του διαλείμματος από τη χρήση του δαχτυλιδιού

Εάν είχατε σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος από τη χρήση του δαχτυλιδιού, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Όσο μεγαλύτερο είναι το διάλειμμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Εάν αποκλειστεί η εγκυμοσύνη, θα πρέπει να εισαχθεί νέος δακτύλιος στον κόλπο όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Τις επόμενες 7 ημέρες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης, όπως το προφυλακτικό.

Εάν ο δακτύλιος έχει αφαιρεθεί προσωρινά από τον κόλπο

Εάν ο δακτύλιος παραμείνει έξω από τον κόλπο για λιγότερο από 3 ώρες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα δεν θα μειωθεί. Ο δακτύλιος θα πρέπει να επανατοποθετηθεί στον κόλπο το συντομότερο δυνατό.

Εάν ο δακτύλιος έμεινε έξω από τον κόλπο για περισσότερες από 3 ώρες κατά την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα χρήσης, η αντισυλληπτική δράση μπορεί να μειωθεί. Θα πρέπει να τοποθετήσετε το δαχτυλίδι στον κόλπο σας το συντομότερο δυνατό. Τις επόμενες 7 ημέρες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης, όπως προφυλακτικό. Όσο περισσότερο ήταν ο δακτύλιος έξω από τον κόλπο και όσο πιο κοντά είναι αυτή η περίοδος στο διάλειμμα των 7 ημερών στη χρήση του δακτυλίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Εάν ο δακτύλιος έμεινε έξω από τον κόλπο για περισσότερες από 3 ώρες κατά την τρίτη εβδομάδα χρήσης, η αντισυλληπτική δράση μπορεί να μειωθεί. Η γυναίκα πρέπει να πετάξει αυτό το δαχτυλίδι και να επιλέξει μία από τις δύο μεθόδους:
Τοποθετήστε αμέσως έναν νέο δακτύλιο. Σημειώστε ότι το νέο δαχτυλίδι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις επόμενες 3 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει αιμορραγία που να σχετίζεται με τη διακοπή της δράσης του φαρμάκου. Ωστόσο, είναι δυνατή η εμφάνιση κηλίδων ή αιμορραγίας στη μέση του κύκλου.

Περιμένετε για αιμορραγία που σχετίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου και τοποθετήστε έναν νέο δακτύλιο το αργότερο 7 ημέρες μετά την αφαίρεση του προηγούμενου δακτυλίου. Αυτή η επιλογή θα πρέπει να επιλέγεται μόνο εάν το σχήμα χρήσης δακτυλίου δεν έχει παραβιαστεί προηγουμένως κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες.

Εκτεταμένη χρήση του δαχτυλιδιού

Εάν το φάρμακο NuvaRing χρησιμοποιήθηκε για μέγιστη περίοδο 4 εβδομάδων, τότε η αντισυλληπτική δράση παραμένει επαρκής. Μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας από τη χρήση του δακτυλίου και στη συνέχεια να τοποθετήσετε ένα νέο δαχτυλίδι. Εάν το NuvaRing παραμείνει στον κόλπο για περισσότερες από 4 εβδομάδες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιδεινωθεί, επομένως πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν από την εισαγωγή νέου δακτυλίου.

Για να αλλάξετε την ώρα έναρξης της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας

Για να καθυστερήσετε (να αποτρέψετε) την αιμορραγία απόσυρσης που μοιάζει με εμμηνόρροια, μπορείτε να τοποθετήσετε έναν νέο δακτύλιο χωρίς διάλειμμα μιας εβδομάδας. Ο επόμενος δακτύλιος πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 3 εβδομάδων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή κηλίδες. Στη συνέχεια, μετά το συνηθισμένο διάλειμμα μιας εβδομάδας, θα πρέπει να επιστρέψετε στην τακτική χρήση του NuvaRing.

Για να αναβληθεί η έναρξη της αιμορραγίας σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μπορεί να συνιστάται να κάνετε ένα μικρότερο διάλειμμα από τη χρήση του δακτυλίου (για όσες ημέρες χρειάζεται). Όσο μικρότερο είναι το διάστημα μεταξύ της χρήσης του δακτυλίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην υπάρξει αιμορραγία μετά την αφαίρεση του δακτυλίου και δεν θα εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες όταν χρησιμοποιηθεί ο επόμενος δακτύλιος.

Ζημιά στο δαχτυλίδι

Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχει συμβεί ρήξη δακτυλίου κατά τη χρήση του NuvaRing. Ο πυρήνας του δακτυλίου NuvaRing είναι συμπαγής, επομένως το περιεχόμενό του παραμένει ανέπαφο και η απελευθέρωση ορμονών δεν αλλάζει σημαντικά. Εάν ο δακτύλιος σπάσει, συνήθως πέφτει έξω από τον κόλπο. Εάν ο δακτύλιος σπάσει, πρέπει να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος.

Το δαχτυλίδι πέφτει έξω

Μερικές φορές έχει αναφερθεί ότι το NuvaRing πέφτει από τον κόλπο, για παράδειγμα, όταν εισήχθη λανθασμένα, όταν αφαιρέθηκε ένα ταμπόν, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή λόγω σοβαρής ή χρόνιας δυσκοιλιότητας. Από αυτή την άποψη, συνιστάται για μια γυναίκα να ελέγχει τακτικά την παρουσία του δακτυλίου NuvaRing στον κόλπο.

Λανθασμένη εισαγωγή του δακτυλίου

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι γυναίκες έχουν εισαγάγει ακούσια NuvaRing στην ουρήθρα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα κυστίτιδας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα λανθασμένης εισαγωγής του δακτυλίου.

Κανόνες για τη χρήση του NuvaRing

Ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να εισάγει το NuvaRing στον κόλπο. Για να τοποθετήσει το δαχτυλίδι, μια γυναίκα θα πρέπει να επιλέξει τη θέση που είναι πιο άνετη για αυτήν, για παράδειγμα, όρθια, σηκώνοντας το ένα πόδι, οκλαδόν ή ξαπλωμένη. Το NuvaRing πρέπει να συμπιέζεται και να εισάγεται στον κόλπο μέχρι ο δακτύλιος να είναι σε άνετη θέση. Η ακριβής θέση του NuvaRing στον κόλπο δεν είναι καθοριστική για την αντισυλληπτική δράση.

Μετά την εισαγωγή, ο δακτύλιος πρέπει να παραμείνει στον κόλπο συνεχώς για 3 εβδομάδες. Εάν ο δακτύλιος αφαιρέθηκε κατά λάθος, θα πρέπει να πλυθεί με ζεστό (όχι καυτό) νερό και να εισαχθεί αμέσως στον κόλπο.

Για να αφαιρέσετε το δαχτυλίδι, μπορείτε να το σηκώσετε με το δείκτη σας ή να το σφίξετε μεταξύ του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου σας και να το τραβήξετε έξω από τον κόλπο.

Παρενέργεια

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν όταν χρησιμοποιείτε το Nuvaring:

Κατηγορία συστήματος-οργάνων	Συχνά (? 1/100)	σπάνια (< 1/100, ? 1/1000)	Σπάνια (< 1/1000)
Μολύνσεις και προσβολές	Κολπική λοίμωξη (καντιντίαση, κολπίτιδα)	Κυστίτιδα, τραχηλίτιδα, ουρολοιμώξεις
Το ανοσοποιητικό σύστημα			Υπερευαισθησία
Μεταβολικές διαταραχές	Αύξηση βάρους	Αυξημένη όρεξη
Ψυχικές διαταραχές	Κατάθλιψη, μειωμένη λίμπιντο	Αλλαγές διάθεσης
Από το νευρικό σύστημα	Πονοκέφαλος, ημικρανία	Ζάλη
Από την πλευρά του οργάνου της όρασης		Πρόβλημα όρασης
Από το καρδιαγγειακό σύστημα		"Παλίρροιες"
Από το πεπτικό σύστημα	Πόνος στην κοιλιά, ναυτία	Φούσκωμα, διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα
Από το δέρμα		Αλωπεκία, έκζεμα, φαγούρα στο δέρμα	Εξάνθημα
Από το μυοσκελετικό σύστημα		Πόνος στην οσφυϊκή χώρα, μυϊκοί σπασμοί, πόνος στα άκρα
Από το ουροποιητικό σύστημα		Δυσουρία, επείγουσα ανάγκη, πολυκιουρία
Από το αναπαραγωγικό σύστημα	Διόγκωση και ευαισθησία των μαστικών αδένων, κνησμός των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, πυελικός πόνος, κολπική έκκριση	Αμηνόρροια, αυχενικοί πολύποδες, επαφή (κατά τη σεξουαλική επαφή) κηλίδες (αιμορραγία), δυσπαρεύνια, εκτρόπιο της μήτρας, ινοκυστική μαστοπάθεια, μηνορραγία, μετρορραγία, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, δυσμηνόρροια, σπασμός της μήτρας στο βλεννογόνο και αίσθημα καύσου κόλπος μεμβράνης.	Τοπικές αντιδράσεις από την πλευρά του πέους (αίσθηση ξένου σώματος από τον σύντροφο κατά τη σεξουαλική επαφή, ερεθισμός του πέους με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου)
	Πρόπτωση κολπικού δακτυλίου	Ρήξη (βλάβη) του δακτυλίου, κόπωση, κακουχία, κοιλιακό άλγος, οίδημα, αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο

Αντενδείξεις για χρήση

Φλεβική θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής.
- αρτηριακή θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού), συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, των παροδικών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή/και των πρόδρομων ουσιών της θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης, της παροδικής ισχαιμικής προσβολής.
- καρδιακές ανωμαλίες με θρομβογενείς επιπλοκές.
- αλλαγές στις παραμέτρους του αίματος που υποδεικνύουν προδιάθεση για ανάπτυξη φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της αντίστασης στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).
- ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
- αρτηριακή υπέρταση (συστολική αρτηριακή πίεση; 160 mm Hg ή διαστολική αρτηριακή πίεση; 100 mm Hg).
- σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακή βλάβη.
- παγκρεατίτιδα συμπ. ιστορικό, σε συνδυασμό με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
- σοβαρές ηπατικές παθήσεις, μέχρι την ομαλοποίηση των δεικτών ηπατικής λειτουργίας.
- όγκοι του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
- ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι (για παράδειγμα, καρκίνος του μαστού), εγκατεστημένοι, ύποπτοι ή σε ιστορικό·
- αιμορραγία από τον κόλπο άγνωστης αιτιολογίας.
- εγκυμοσύνη (συμπεριλαμβανομένης της ύποπτης),
- περίοδος γαλουχίας.
- χειρουργικές επεμβάσεις ακολουθούμενες από μακροχρόνια ακινητοποίηση.
- κάπνισμα (15 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα) σε γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω.
- υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή εάν υπάρχει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες ασθένειες ή παράγοντες κινδύνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά την αναλογία οφέλους-κινδύνου από τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing:

Φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (σε αδέρφια ή/και γονείς).
- παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).
- δυσλιποπρωτεϊναιμία;
- κιρσοί (σε συνδυασμό με θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών).
- κολπική μαρμαρυγή;
- Διαβήτης;
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
- αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο.
- επιληψία?
- χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα).
- δρεπανοκυτταρική αναιμία.
- συγγενής υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομα Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor).
- χλόασμα
- ινομυώματα της μήτρας;
- ινοκυστική μαστοπάθεια.
- καταστάσεις που καθιστούν δύσκολη τη χρήση κολπικού δακτυλίου: πρόπτωση τραχήλου, κήλη ουροδόχου κύστης, ορθοκήλη, σοβαρή χρόνια δυσκοιλιότητα.
- συμφύσεις στον κόλπο.
- κάπνισμα (λιγότερα από 15 τσιγάρα την ημέρα) σε γυναίκες 35 ετών και άνω.

Εάν η ασθένεια επιδεινωθεί, η κατάσταση επιδεινωθεί ή εμφανιστούν άλλοι παράγοντες κινδύνου, η γυναίκα θα πρέπει επίσης να συμβουλευτεί έναν γιατρό και πιθανώς να διακόψει το φάρμακο.

Αν και η σχέση αιτίου-αποτελέσματος δεν έχει αποδειχθεί πειστικά, θα πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του NovaRing εάν οι ακόλουθες καταστάσεις/ασθένειες έχουν προηγουμένως αναπτυχθεί ή επιδεινωθεί κατά τη χρήση οποιωνδήποτε άλλων ορμονικών αντισυλληπτικών ή προηγούμενης εγκυμοσύνης: ίκτερος ή/και κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση, σχηματισμό χολόλιθων, πορφυρία, χορεία Sydenham, έρπη εγκυμοσύνης, ωτοσκλήρυνση με απώλεια ακοής, (κληρονομικό) αγγειοοίδημα.

Η επανεμφάνιση του χολοστατικού ίκτερου και/ή της χολόστασης με κνησμό, που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, αποτελεί λόγο για τη διακοπή της χρήσης του NuvaRing.

Χρήση του NuvaRing κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χρήση του NuvaRing αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της ύποπτης εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Το NuvaRing αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το NuvaRing μπορεί να επηρεάσει τη γαλουχία, να μειώσει την ποσότητα και να αλλάξει τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Μικρές ποσότητες αντισυλληπτικών στεροειδών ή/και μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο γάλα.

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Το NuvaRing αντενδείκνυται σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις (μέχρι την ομαλοποίηση των δεικτών λειτουργίας).

Ειδικές Οδηγίες

Πριν συνταγογραφήσετε ή συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing, θα πρέπει να πραγματοποιήσετε ιατρική εξέταση: να αναλύσετε το ιατρικό ιστορικό σας (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού) και να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη. μετρήστε την αρτηριακή πίεση? διεξαγωγή εξέτασης των μαστικών αδένων, των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογικής εξέτασης των επιχρισμάτων από τον τράχηλο της μήτρας. διεξαγωγή ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων για τον αποκλεισμό αντενδείξεων και τη μείωση του κινδύνου πιθανών παρενεργειών του φαρμάκου NuvaRing. Η συχνότητα και η φύση των ιατρικών εξετάσεων πραγματοποιούνται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε γυναίκας, αλλά τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Ο ασθενής πρέπει να διαβάσει τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου NuvaRing και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το NuvaRing δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω, γυναίκες με ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας, καθώς και γυναίκες που καπνίζουν σε οποιαδήποτε ηλικία χρειάζονται επιπλέον διαβούλευση με έναν γυναικολόγο πριν συνταγογραφήσουν το NuvaRing.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου NuvaRing μπορεί να μειωθεί εάν δεν ακολουθηθεί το σχήμα.

Κατά τη χρήση του NuvaRing, μπορεί να εμφανιστεί ακυκλική αιμορραγία (κηλίδες ή ξαφνική αιμορραγία). Εάν παρατηρηθεί τέτοια αιμορραγία μετά από τακτικούς κύκλους κατά τη χρήση του NuvaRing σύμφωνα με τις οδηγίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας για να πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων. για τον αποκλεισμό κακοήθους όγκου και εγκυμοσύνης. Μπορεί να απαιτείται διαγνωστική απόξεση.

Μερικές γυναίκες δεν αιμορραγούν μετά την αφαίρεση του δακτυλίου. Εάν το NuvaRing χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι απίθανο η γυναίκα να είναι έγκυος. Εάν δεν τηρούνται οι συστάσεις των οδηγιών και δεν υπάρχει αιμορραγία μετά την αφαίρεση του δακτυλίου, καθώς και εάν δεν υπάρχει αιμορραγία σε δύο συνεχόμενους κύκλους, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών αυξάνει περαιτέρω αυτόν τον κίνδυνο, αλλά ο βαθμός στον οποίο αυτό οφείλεται σε άλλους παράγοντες παραμένει ασαφής. Είναι προφανής ο θετικός ρόλος των τακτικών εξετάσεων των γυναικών από γυναικολόγο και η χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες με μόλυνση με HPV που χρησιμοποιούν NuvaRing.

Μελέτες έχουν βρει μια μικρή αύξηση του σχετικού κινδύνου (1,24) εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά, αλλά αυτός ο κίνδυνος μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή των φαρμάκων. Ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, επομένως η πρόσθετη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που έχουν λάβει ή συνεχίζουν να χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μικρή σε σύγκριση με τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι γυναίκες που έχουν λάβει από του στόματος συνδυασμένα αντισυλληπτικά έχουν λιγότερο καρκίνο του μαστού από τις γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ τέτοια φάρμακα. Μελετάται η πιθανότητα επίδρασης του φαρμάκου NuvaRing στη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, καλοήθεις όγκοι του ήπατος παρατηρήθηκαν σε γυναίκες που λάμβαναν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, και ακόμη πιο σπάνια, κακοήθη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι οδήγησαν στην ανάπτυξη απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, διόγκωση του ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας σε μια γυναίκα που χρησιμοποιεί NuvaRing, θα πρέπει να αποκλειστεί ο όγκος του ήπατος.

Αν και πολλές γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά παρουσιάζουν μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η κλινικά σημαντική υπέρταση είναι σπάνια. Δεν έχει τεκμηριωθεί άμεση σχέση μεταξύ της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών και της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης. Ωστόσο, εάν, κατά τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing, υπάρχει συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον γυναικολόγο της. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να αφαιρεθεί ο δακτύλιος, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί αντιυπερτασική θεραπεία και το ζήτημα της επιλογής της πιο αποδεκτής μεθόδου αντισύλληψης, συμπεριλαμβανομένης. πιθανή επανέναρξη της χρήσης του φαρμάκου NuvaRing.

Αν και τα οιστρογόνα και τα προγεσταγόνα μπορούν να επηρεάσουν την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και την ανοχή των ιστών στη γλυκόζη, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την ανάγκη αλλαγής της υπογλυκαιμικής θεραπείας κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Ωστόσο, οι γυναίκες με διαβήτη θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση όταν χρησιμοποιούν το NuvaRing, ειδικά τους πρώτους μήνες της αντισύλληψης.

Η χρήση αντισυλληπτικών στεροειδών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών δεικτών της λειτουργίας του ήπατος, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων και των νεφρών, των επιπέδων των πρωτεϊνών μεταφοράς στο πλάσμα (για παράδειγμα, σφαιρίνη που δεσμεύει κορτικοστεροειδή και σφαιρίνη που δεσμεύει ορμόνες φύλου), κλάσματα λιπιδίων/λιποπρωτεϊνών , παράμετροι μεταβολισμού υδατανθράκων και δείκτες πήξης και ινωδόλυσης. Οι δείκτες, κατά κανόνα, ποικίλλουν εντός των κανονικών τιμών.

Η σοβαρή χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων) αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου. Σε περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, συνιστάται η διακοπή της χρήσης του φαρμάκου τουλάχιστον 4 εβδομάδες νωρίτερα και η επανάληψη όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την πλήρη αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας.

Οι γυναίκες με προδιάθεση για ανάπτυξη χλόασματος θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία κατά τη χρήση του NuvaRing.

Η έκταση της έκθεσης και οι πιθανές φαρμακολογικές επιδράσεις της αιθινυλοιστραδιόλης και της ετονογεστρέλης στον βλεννογόνο της βαλάνου και στο δέρμα του πέους δεν έχουν μελετηθεί.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Λαμβάνοντας υπόψη τις φαρμακοδυναμικές ιδιότητες του φαρμάκου NuvaRing, δεν αναμένεται η επίδρασή του στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και χρήσης σύνθετου εξοπλισμού.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν περιγραφεί σοβαρές συνέπειες υπερδοσολογίας ορμονικών αντισυλληπτικών. Ύποπτα συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ελαφρά κολπική αιμορραγία σε νεαρά κορίτσια.

Θεραπεία: πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχουν αντίδοτα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ακυκλικής αιμορραγίας ή/και αποτυχίας της αντισυλληπτικής. Μπορεί να υπάρχει αλληλεπίδραση με φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ένζυμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη κάθαρση των ορμονών του φύλου.

Η αποτελεσματικότητα του NovaRing μπορεί να μειωθεί με την ταυτόχρονη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων (φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη), αντιφυματικά φάρμακα (ριφαμπικίνη), αντιμικροβιακά φάρμακα (αμπικυκλίνη, γρικιλλίνη, τεμαχιλλίνη, popicillinsseo). (ριτοναβίρη) και φάρμακα που περιέχουν υπερικό.

Κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε από τα αναφερόμενα φάρμακα, μια γυναίκα θα πρέπει να χρησιμοποιεί προσωρινά μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης σε συνδυασμό με το φάρμακο NuvaRing ή να επιλέξει άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Κατά τη θεραπεία με φάρμακα που επάγουν ηπατικά ένζυμα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού (προφυλακτικό) κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τέτοιων φαρμάκων.

Εάν πρόκειται να συνεχιστεί η ταυτόχρονη θεραπεία μετά από 3 εβδομάδες χρήσης του δακτυλίου, ο επόμενος δακτύλιος θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως χωρίς το συνηθισμένο διάστημα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά (με εξαίρεση την αμοξικιλλίνη και τη δοξυκυκλίνη), είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (προφυλακτικό) κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους. Εάν πρόκειται να συνεχιστεί η ταυτόχρονη θεραπεία μετά από 3 εβδομάδες χρήσης του δακτυλίου, ο επόμενος δακτύλιος θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως χωρίς το συνηθισμένο διάστημα.

Ως αποτέλεσμα φαρμακοκινητικών μελετών, δεν εντοπίστηκε καμία επίδραση στην αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου NuvaRing όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιμυκητιακά και σπερματοκτόνα. Όταν συνδυάζεται με υπόθετα και αντιμυκητιακούς παράγοντες, ο κίνδυνος ρήξης του δακτυλίου αυξάνεται ελαφρώς.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή του μεταβολισμού άλλων φαρμάκων. Κατά συνέπεια, οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και τους ιστούς μπορεί να αυξηθούν (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη) ή να μειωθούν (για παράδειγμα, λαμοτριγίνη).

Για να αποκλειστούν πιθανές αλληλεπιδράσεις, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι οδηγίες χρήσης άλλων φαρμάκων.

Η χρήση ταμπόν δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του NuvaRing. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δακτύλιος μπορεί να αφαιρεθεί κατά λάθος κατά την αφαίρεση του ταμπόν.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Το NuvaRing πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία 2° έως 8°C (στο ψυγείο).

Πολλές γυναίκες αρνούνται να πάρουν ορμονικά αντισυλληπτικά - συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ή μίνι χάπια λόγω φόβου για «υπερβολικές» ή «τεχνητές» ορμόνες. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι ο αντισυλληπτικός δακτύλιος είναι επίσης ένα μέσο ορμονικής αντισύλληψης.

Οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν ότι ο δακτύλιος, όντας στον κόλπο, προστατεύει μηχανικά από την εγκυμοσύνη, μπερδεύοντάς τον με τα κολπικά διαφράγματα και τα καλύμματα της μήτρας. Στην πραγματικότητα αυτό δεν είναι αλήθεια. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τον μηχανισμό δράσης του κολπικού αντισυλληπτικού δακτυλίου.

Πώς λειτουργεί ο δακτύλιος και ο μηχανισμός δράσης του

Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος Nuvaring είναι ένας λεπτός ημιδιαφανής δακτύλιος με διάμετρο περίπου 6 εκ. Είναι ένας εύκαμπτος ελαστικός δακτύλιος από ειδικό συνθετικό υλικό που χρησιμοποιείται ευρέως για την παραγωγή διαφόρων ιατρικών εμφυτευμάτων. Το υλικό είναι αρκετά υποαλλεργικό, επομένως οι αλλεργίες στον αντισυλληπτικό δακτύλιο είναι πολύ σπάνιο φαινόμενο.

Μέσα στον δακτύλιο υπάρχει μια φαρμακευτική ουσία - αιθινυλοιστραδιόλη και ετονογεστρέλη. Πρόκειται για ορμονικές ουσίες που απελευθερώνονται καθημερινά από τους πόρους του υλικού σε ποσότητες που δηλώνει αυστηρά ο κατασκευαστής και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του πλούσιου αγγειακού δικτύου του κόλπου.

Οι ορμόνες στο δαχτυλίδι έχουν τα ακόλουθα αντισυλληπτικά αποτελέσματα:

1. Καταστέλλει τις διεργασίες ωορρηξίας στις ωοθήκες.
2. Αποτρέπουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου, εμποδίζοντας έτσι την εμφύτευση του εμβρύου.
3. Δημιουργούν ένα τεχνητά προσομοιωμένο ορμονικό υπόβαθρο.
4. Πυκνώνουν τη βλέννα στον αυχενικό σωλήνα και εμποδίζουν το σπέρμα να διεισδύσει στην κοιλότητα της μήτρας και τους σωλήνες.

Όλες αυτές οι επιπτώσεις είναι απολύτως αναστρέψιμες. Σταματώντας τα ορμονικά χάπια ή σταματώντας τη χρήση του δακτυλίου, μια γυναίκα μπορεί εύκολα να μείνει έγκυος μέσα σε 1-3 κύκλους.

Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος με αντισυλληπτικό δαχτυλίδι;

Όταν χρησιμοποιείται σωστά, ο κολπικός δακτύλιος είναι συγκρίσιμος σε αποτελεσματικότητα με τα αντισυλληπτικά χάπια. Ο δείκτης Pearl για αυτό είναι μικρότερος από 1.

Αυτό σημαίνει ότι μετά τη χρήση του δακτυλίου για ένα χρόνο, μια απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη σημειώθηκε μόνο σε μία γυναίκα στις 100. Για τόσο υψηλή αποτελεσματικότητα, η σωστή χρήση του προϊόντος είναι πολύ σημαντική.

Nuvaring: οδηγίες χρήσης

Φωτογραφία: Εμφάνιση του δαχτυλιδιού NuvaRing

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι οποιαδήποτε μέθοδος αντισύλληψης πρέπει να συνταγογραφείται από γυναικολόγο, αφού καθεμία από αυτές έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, για τα οποία θα μιλήσουμε παρακάτω. Η αυτοσυνταγογράφηση οποιασδήποτε ορμονικής αντισύλληψης είναι εντελώς απαράδεκτη.

Έτσι, ο γυναικολόγος συνέστησε έναν κολπικό δακτύλιο για αντισύλληψη. Στην αγορά των χωρών της ΚΑΚ υπάρχει μόνο ένα μοντέλο τέτοιου προϊόντος - Nuvaring, Nova-ring ή NuvaRing. Το Nuvaring εφευρέθηκε το 2001 στην Ολλανδία και έκτοτε χρησιμοποιείται ενεργά στην Αμερική και την Ευρώπη. Γι' αυτό περαιτέρω θα ξεκινήσουμε από τις οδηγίες ειδικά για το NuvaRing.

Πρέπει να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το δαχτυλίδι από την αρχή της επόμενης εμμήνου ρύσεως- δηλαδή την πρώτη της μέρα. Μπορείτε να τοποθετήσετε τον δακτύλιο αργότερα - κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ημερών, αλλά στη συνέχεια θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε πρόσθετη αντισύλληψη κατά τη διάρκεια αυτού του κύκλου.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το δαχτυλίδι μετά από άμβλωση, αποβολή ή άλλη διακοπή της εγκυμοσύνης. Θα ήταν ιδανικό να χορηγήσετε το Nuvaring την πρώτη ημέρα μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης ή από την πρώτη ημέρα του επόμενου εμμηνορροϊκού κύκλου.

Πώς να τοποθετήσετε σωστά το δαχτυλίδι;

Τοποθέτηση αντισυλληπτικού δακτυλίου

Για πιο βολική εισαγωγή του δακτυλίου, πρέπει να πάρετε την πιο άνετη θέση - ξαπλωμένοι ανάσκελα, οκλαδόν ή όρθιος με το πόδι σας στο πλάι της μπανιέρας.

Το αντισυλληπτικό αφαιρείται από το αλουμινόχαρτο με καθαρά χέρια και, πιέζοντάς το με δύο δάχτυλα, εισάγεται βαθιά στο πίσω μέρος του κόλπου.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να συγκριθεί με την τοποθέτηση ταμπόν υγιεινής ή κολπικού διαφράγματος ή καπακιού.

Η ελαστική δομή του χείλους του επιτρέπει να «κολλάει» στα διπλωμένα τοιχώματα του κόλπου και να στερεώνεται με ασφάλεια εκεί.

Ο δακτύλιος παραμένει στον κόλπο για 21 ημέρες, αρχίζοντας να έχει την επίδρασή του από την πρώτη κιόλας ημέρα εισαγωγής.

Πώς να βγάλετε το Nuvaring;

Πώς να αφαιρέσετε σωστά έναν ορμονικό δακτύλιο

Όπως έχουμε ήδη πει, ο δακτύλιος βρίσκεται στον κόλπο για τρεις εβδομάδες, μετά από τις οποίες πρέπει να αφαιρεθεί. Η απόκτηση του δαχτυλιδιού είναι αρκετά εύκολη. Είναι απαραίτητο να πάρετε ξανά μια άνετη θέση και, σηκώνοντας το κεφαλόδεσμο με το δάχτυλό σας, αφαιρέστε το αντισυλληπτικό από τον κόλπο.

Το Nuvaring δεν μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί, επομένως ο δακτύλιος θα πρέπει να απορριφθεί μετά το τέλος του κύκλου των τριών εβδομάδων. Εντός 7 ημερών μετά την αφαίρεση του προϊόντος, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει την έμμηνο ρύση.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ανεξάρτητα από την έμμηνο ρύση, ένας νέος δακτύλιος πρέπει να εισαχθεί ακριβώς 7 ημέρες μετά την αφαίρεση.

Έτσι, το Nuvaring βρίσκεται στον κόλπο για 3 εβδομάδες, μετά η γυναίκα περνά 7 ημέρες χωρίς το δαχτυλίδι και την 8η ημέρα πρέπει να εισαχθεί εκ νέου στον κόλπο ένα νέο αντισυλληπτικό.

Ενδείξεις χρήσης Nuvaring

Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος είναι πολύ εύκαμπτος

Αυστηρά μιλώντας, ο κατασκευαστής δήλωσε μία μόνο ένδειξη για τη χρήση γυναικείου δακτυλίου - αντισύλληψη ή προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, οι γυναικολόγοι συχνά χρησιμοποιούν τις «θετικές παρενέργειες» της ορμονικής αντισύλληψης για θεραπευτικούς σκοπούς:

1. Ομαλοποίηση και ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
2. Μείωση του πόνου κατά την έμμηνο ρύση.
3. Μείωση της διάρκειας και της βαρύτητας της εμμήνου ρύσεως, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως σε γυναίκες με ενδομητρίωση και ινομυώματα της μήτρας.
4. Πρόληψη της ανάπτυξης μυοματωδών κόμβων και εστιών ενδομητρίωσης.
5. Βελτίωση της κατάστασης του δέρματος σε γυναίκες με ακμή και λιπαρό δέρμα.

Αντενδείξεις για τη χρήση του Nuvaring

Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλές απαγορεύσεις για τη χρήση ορμονικής αντισύλληψης:

1. Τυχόν ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι: καρκίνος του μαστού, καρκίνος της μήτρας, καρκίνος των ωοθηκών κ.λπ.
2. Αιμορραγία από τον κόλπο αγνώστου αιτιολογίας.
3. Θρόμβωση και τυχόν αιμορραγικές διαταραχές, καθώς και οικογενειακή προδιάθεση σε αυτές.
4. Εγκυμοσύνη και γαλουχία. Δεν πρέπει απολύτως να χρησιμοποιείτε το δαχτυλίδι κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς τα συστατικά των φαρμάκων περνούν στο μητρικό γάλα.
5. Σοβαρές ηπατικές παθήσεις, καθώς και όγκοι του ήπατος.
6. Αλλεργία σε οποιοδήποτε συστατικό του δακτυλίου.
7. Μη απολυμανμένες φλεγμονώδεις ασθένειες της γυναικείας γεννητικής περιοχής: κολπίτιδα, κολπίτιδα και ούτω καθεξής.

Ανασκόπηση του Nuvaring - σκοτώνει τη λίμπιντο, παρενέργειες (συγγραφέας: BirdMari, πηγή: irecommend.ru)

Δεν συνιστάται, αλλά είναι δυνατό να χρησιμοποιήσετε το δαχτυλίδι στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Κάπνισμα.
2. Έντονες κιρσοί.
3. Καρδιακές παθήσεις.
4. Χολολιθίαση.
5. Για κορίτσια κάτω των 18 ετών.
6. Αυτοάνοσο νόσημα.
7. Με την παρουσία σοβαρής πρόπτωσης των γεννητικών οργάνων και πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αυθόρμητης πρόπτωσης του δακτυλίου.
8. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ορμονικό γυναικείο δακτύλιο την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης. Καλό είναι να σταματήσετε τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών ένα μήνα πριν από την προτεινόμενη επέμβαση.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του δακτυλίου Nuvaring

Φωτογραφία: Πίσω μέρος της συσκευασίας

Όπως κάθε μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων, υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Ας ξεκινήσουμε με τα πλεονεκτήματα:

1. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα του προϊόντος είναι χαμηλές δόσεις ορμονών. Τα τυπικά αντισυλληπτικά χάπια περιέχουν 30 mcg αιθινυλοιστραδιόλης και μόνο 20 mcg απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος καθημερινά από τον δακτύλιο.
2. Το δεύτερο πλεονέκτημα του δαχτυλιδιού, που το ξεχωρίζει από τα tablet, είναι ανεξαρτησία της ημερήσιας πρόσληψης από τη γυναίκα. Οι ασθενείς συχνά παραλείπουν τα χάπια και ο δακτύλιος βρίσκεται στον κόλπο για 3 συνεχόμενες εβδομάδες και απελευθερώνει από μόνος του την απαιτούμενη ποσότητα φαρμάκου.
3. Όπως και άλλοι ορμονικοί παράγοντες, ο δακτύλιος έχει καλή επίδραση στην κατάσταση των μαλλιών και του δέρματος μιας γυναίκας, μειώνει τον πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και επίσης μειώνει τη διάρκειά του.
4. Με τη βοήθεια μικρών αποκλίσεων στη χρήση του δακτυλίου, μπορείτε να καθυστερήσετε ή να επιταχύνετε την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Αυτό είναι πολύ βολικό πριν από διακοπές ή ένα σημαντικό ταξίδι. Οι τρόποι μιας τέτοιας μη τυπικής χρήσης του δακτυλίου πρέπει να συζητηθούν εκ των προτέρων με τον γυναικολόγο.

Ας σημειώσουμε τα κύρια μειονεκτήματα και παρενέργειες του αντισυλληπτικού δακτυλίου:

1. Η ανάγκη για προσεκτική χρήση του δαχτυλιδιού.
2. Ένας μεγάλος αριθμός αντενδείξεων και περιορισμών χρήσης.
3. Σε γυναίκες με λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων λόγω ξένου σώματος στον κόλπο, οι φλεγμονώδεις καταστάσεις μπορεί να επιδεινωθούν, καθώς και να αυξηθεί η ποσότητα των κολπικών εκκρίσεων.
4. Ο δακτύλιος μπορεί μερικές φορές να πέσει έξω από τον κόλπο αυθόρμητα, επομένως είναι απαραίτητο να ελέγχετε την παρουσία του στον κόλπο περιστασιακά.
5. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ένα δαχτυλίδι να προκαλεί δυσφορία σε μια γυναίκα ή τον σεξουαλικό της σύντροφο.
6. Κατά τη λήψη του, μπορεί να εμφανίσετε πονοκεφάλους, ναυτία, διόγκωση των μαστικών αδένων, επιδείνωση των κιρσών, μειωμένη λίμπιντο και μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Φωτογραφικές οδηγίες χρήσης (περίληψη) του αντισυλληπτικού δακτυλίου Nuvaring

Τιμή δαχτυλιδιού Nuvaring και πού μπορείτε να το αγοράσετε

Μπορείτε να αγοράσετε τον αντισυλληπτικό δακτύλιο Nuvaring σε κανονικά και διαδικτυακά φαρμακεία. Το μέσο κόστος ενός δαχτυλιδιού είναι περίπου 1.300 ρούβλια.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος επηρεάζει τη λίμπιντο;

Ορισμένες γυναίκες με ατομικά χαρακτηριστικά του μεταβολισμού των ορμονών του φύλου μπορεί στην πραγματικότητα να εμφανίσουν μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας και της λίμπιντο. Αυτό το πρόβλημα, κατά κανόνα, λύνεται με την αλλαγή της δοσολογίας των οιστρογόνων - δηλαδή, με τη μετάβαση σε αντισυλληπτικό υψηλότερης δόσης.

Συχνότερα, μια γυναίκα και οι σεξουαλικοί της σύντροφοι με ένα δαχτυλίδι, αντίθετα, σημειώνουν μερικές ευχάριστες αισθήσεις κατά τη σεξουαλική επαφή, γεγονός που προσθέτει ποικιλία στη σεξουαλική ζωή.

Πώς να μεταβείτε από τα αντισυλληπτικά χάπια στο δαχτυλίδι; Τι γίνεται από δαχτυλίδια έως ταμπλέτες;

Όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά - τα COC μεταφέρονται στον δακτύλιο σύμφωνα με το ίδιο σχήμα - 7 ημέρες μετά το τελευταίο δισκίο. Εάν μια γυναίκα χρησιμοποίησε δισκία παρατεταμένης θεραπείας, για παράδειγμα Jess ή Dimia, τότε ο δακτύλιος θα πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως μετά το τελευταίο δισκίο της κυψέλης.

Κατά την εναλλαγή από φάρμακα προγεστίνης (μίνι-χάπια), ο δακτύλιος μπορεί να εισαχθεί οποιαδήποτε μέρα, αλλά τις πρώτες 7 ημέρες συνιστάται η χρήση πρόσθετης αντισύλληψης.

Κατά την αντίστροφη μετάβαση, δηλαδή την αντικατάσταση του δακτυλίου με ταμπλέτες, το σχήμα είναι πανομοιότυπο. Όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμένα δισκία, η μετάβαση γίνεται μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών. Όταν χρησιμοποιείτε γεσταγόνα, η μετάβαση ξεκινά αμέσως μετά την αφαίρεση του δακτυλίου με πρόσθετη αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας.

Γιατί το κάτω μέρος της κοιλιάς και το κάτω μέρος της πλάτης αισθάνονται σφιγμένα όταν χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικό δακτύλιο;

Μπορεί να εμφανιστεί ενόχληση με τη λανθασμένη θέση του δακτυλίου - για παράδειγμα, πολύ κοντά στο άνοιγμα του κόλπου. Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου μπορεί να σχετίζεται με έξαρση φλεγμονωδών παθήσεων της πυέλου λόγω της παρουσίας ξένου σώματος στον κόλπο.

Πότε αρχίζει να λειτουργεί ο αντισυλληπτικός δακτύλιος;

Όταν εισάγεται την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο δακτύλιος αρχίζει να δρα αμέσως. Με μεταγενέστερη έναρξη, απαιτείται μεγαλύτερη περίοδος για την καταστολή της ωορρηξίας, επομένως, όταν εισάγετε έναν δακτύλιο στις ημέρες 2-5 του κύκλου, είναι απαραίτητο να προστατεύσετε επιπλέον τις πρώτες 7 ημέρες.

Ένα συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό φάρμακο που περιέχει ετονογεστρέλη και αιθινυλοιστραδιόλη.

Η ετονογεστρέλη είναι ένα προγεσταγόνο (παράγωγο 19-νορτεστοστερόνης) που συνδέεται με υψηλή συγγένεια με τους υποδοχείς προγεστερόνης στα όργανα-στόχους. Η αιθινυλική οιστραδιόλη είναι ένα οιστρογόνο και χρησιμοποιείται ευρέως στην παραγωγή αντισυλληπτικών.

Η αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου NuvaRing ® οφείλεται σε συνδυασμό διαφόρων παραγόντων, ο σημαντικότερος από τους οποίους είναι η καταστολή της ωορρηξίας.

Αποδοτικότητα

Σε κλινικές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι ο δείκτης Pearl (δείκτης που αντικατοπτρίζει τη συχνότητα εγκυμοσύνης σε 100 γυναίκες κατά τη διάρκεια 1 έτους αντισύλληψης) σε γυναίκες ηλικίας 18 έως 40 ετών για το φάρμακο NuvaRing ® ήταν 0,96 (95% CI: 0,64-1,39 ) και 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) στη στατιστική ανάλυση όλων των τυχαιοποιημένων συμμετεχόντων (ανάλυση ITT) και στην ανάλυση των συμμετεχόντων στη μελέτη που τις ολοκλήρωσαν σύμφωνα με το πρωτόκολλο (PP ανάλυση), αντίστοιχα. Αυτές οι τιμές ήταν παρόμοιες με τις τιμές του δείκτη Pearl που ελήφθησαν σε συγκριτικές μελέτες συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC) που περιέχουν λεβονοργεστρέλη/αιθινυλοιστραδιόλη (0,150/0,030 mg) ή δροσπιρενόνη/αιθινυλοιστραδιόλη (3/0,30 mg).

Με τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing ®, ο κύκλος γίνεται πιο τακτικός, ο πόνος και η ένταση της αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου. Υπάρχουν ενδείξεις μείωσης του κινδύνου καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών με τη χρήση του φαρμάκου.

Η φύση της αιμορραγίας

Μια σύγκριση των προτύπων αιμορραγίας σε περίοδο ενός έτους σε 1000 γυναίκες που χρησιμοποιούσαν NovaRing ® και COC που περιείχαν λεβονοργεστρέλη/αιθινυλοιστραδιόλη (0,150/0,030 mg) έδειξε σημαντική μείωση στη συχνότητα εμφάνισης αιμορραγίας ή κηλίδων κατά τη χρήση NovaRing ® σε σύγκριση με COC. . Επιπλέον, η συχνότητα των περιπτώσεων όπου η αιμορραγία εμφανίστηκε μόνο κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος στη χρήση του φαρμάκου ήταν σημαντικά υψηλότερη μεταξύ των γυναικών που χρησιμοποιούσαν το φάρμακο NuvaRing ® .

Επίδραση στην οστική πυκνότητα

Μια συγκριτική διετής μελέτη της επίδρασης του φαρμάκου NuvaRing (n=76) και μιας μη ορμονικής ενδομήτριας συσκευής (n=31) δεν αποκάλυψε καμία επίδραση στην οστική πυκνότητα στις γυναίκες.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του NuvaRing ® σε έφηβα κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχει μελετηθεί.

Φαρμακοκινητική

Ετονογεστρέλη

Αναρρόφηση

Η ετονογεστρέλη, που απελευθερώνεται από τον κολπικό δακτύλιο NuvaRing ®, απορροφάται ταχέως μέσω του κολπικού βλεννογόνου. Η Cmax της ετονογεστρέλης στο πλάσμα των περίπου 1700 pg/ml επιτυγχάνεται περίπου 1 εβδομάδα μετά τη χορήγηση δακτυλίου. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα ποικίλλουν σε ένα μικρό εύρος και μειώνονται αργά σε περίπου 1600 pg/mL μετά από 1 εβδομάδα, 1500 pg/mL μετά από 2 εβδομάδες και 1400 pg/mL μετά από 3 εβδομάδες. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 100%, η οποία υπερβαίνει τη βιοδιαθεσιμότητα της ετονογεστρέλης όταν λαμβάνεται από το στόμα. Με βάση τα αποτελέσματα των μετρήσεων των συγκεντρώσεων ετονογεστρέλης στον τράχηλο και στο εσωτερικό της μήτρας σε γυναίκες που χρησιμοποιούν το φάρμακο NuvaRing ® και γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν 0,150 mg δεσογεστρέλη και 0,020 mg αιθινυλοιστραδιόλης, οι παρατηρούμενες τιμές των συγκεντρώσεων ετονογεστρέλης ήταν συγκρίσιμες .

Διανομή

Η ετονογεστρέλη συνδέεται με τη λευκωματίνη ορού και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG). Η φαινομενική V d της ετονογεστρέλης είναι 2,3 l/kg.

Μεταβολισμός

Ο βιομετασχηματισμός της ετονογεστρέλης λαμβάνει χώρα μέσω γνωστών οδών του μεταβολισμού των ορμονών του φύλου. Η φαινομενική κάθαρση από το πλάσμα είναι περίπου 3,5 l/h. Δεν έχει εντοπιστεί άμεση αλληλεπίδραση με την αιθινυλοιστραδιόλη που λαμβάνεται ταυτόχρονα.

Μετακίνηση

Η συγκέντρωση της ετονογεστρέλης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται σε δύο φάσεις. Στην τελική φάση η Τ1/2 είναι περίπου 29 ώρες Η ετονογεστρέλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων με τη χολή σε αναλογία 1,7:1. Η ημιζωή των μεταβολιτών είναι περίπου 6 ημέρες.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Αναρρόφηση

Η αιθινυλοιστραδιόλη, που απελευθερώνεται από τον κολπικό δακτύλιο NuvaRing ®, απορροφάται γρήγορα μέσω του κολπικού βλεννογόνου. Η Cmax στο πλάσμα περίπου 35 pg/ml επιτυγχάνεται 3 ημέρες μετά τη χορήγηση δακτυλίου και μειώνεται σε 19 pg/ml μετά από 1 εβδομάδα, σε 18 pg/ml μετά από 2 εβδομάδες και 18 pg/ml μετά από 3 εβδομάδες χρήσης. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 56% και είναι συγκρίσιμη με εκείνη της αιθινυλοιστραδιόλης από το στόμα. Με βάση τα αποτελέσματα των μετρήσεων των συγκεντρώσεων αιθινυλοιστραδιόλης στον τράχηλο και στο εσωτερικό της μήτρας σε γυναίκες που χρησιμοποιούν NuvaRing ® και γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν 0,150 mg δεσογεστρέλη και 0,020 mg αιθινυλοιστραδιόλης, οι παρατηρούμενες τιμές συγκέντρωσης αιθινυλοιστραδιόλης ήταν συγκρίσιμες .

Οι συγκεντρώσεις αιθινυλοιστραδιόλης μελετήθηκαν σε μια συγκριτική τυχαιοποιημένη μελέτη του NovaRing ® (ημερήσια κολπική απελευθέρωση αιθινυλοιστραδιόλης 0,015 mg), του διαδερμικού εμπλάστρου (νορελγεστρομίνη/αιθινυλοιστραδιόλη, ημερήσια απελευθέρωση αιθινυλοιστραδιόλης 0,020 mg ημερησίως και COC αιθινυλοιστραδιόλης 0,030 mg) κατά τη διάρκεια ενός κύκλου σε υγιείς γυναίκες. Η συστηματική έκθεση στην αιθινυλοιστραδιόλη για ένα μήνα (AUC 0-∞) για το φάρμακο NuvaRing ® ήταν στατιστικά σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι για το έμπλαστρο και το COC και ανήλθε σε 10,9, 37,4 και 22,5 ngch/ml, αντίστοιχα.

Διανομή

Η αιθινυλοιστραδιόλη συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού. Η φαινομενική Vd είναι περίπου 15 l/kg.

Μεταβολισμός

Η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται με αρωματική υδροξυλίωση. Κατά τον βιομετασχηματισμό του σχηματίζεται μεγάλος αριθμός υδροξυλιωμένων και μεθυλιωμένων μεταβολιτών, οι οποίοι κυκλοφορούν τόσο σε ελεύθερη κατάσταση όσο και με τη μορφή γλυκουρονιδικών και θειικών συζυγών. Η φαινομενική κάθαρση είναι περίπου 3,5 l/h.

Μετακίνηση

Η συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται σε δύο φάσεις. Το T 1/2 στην τερματική φάση ποικίλλει ευρέως. η διάμεση τιμή είναι περίπου 34 ώρες Η αιθινυλοιστραδιόλη δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. οι μεταβολίτες του απεκκρίνονται από τα νεφρά και μέσω των εντέρων σε αναλογία 1,3:1. Η ημιζωή των μεταβολιτών είναι περίπου 1,5 ημέρες.

Ειδικές ομάδες ασθενών

Η φαρμακοκινητική του NovaRing ® σε υγιή έφηβα κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών που έχουν ήδη έμμηνο ρύση δεν έχει μελετηθεί.

Νεφρική δυσλειτουργία

Η επίδραση της νεφρικής νόσου στη φαρμακοκινητική του NovaRing ® δεν έχει μελετηθεί.

Ηπατική δυσλειτουργία

Η επίδραση των ηπατικών παθήσεων στη φαρμακοκινητική του NovaRing ® δεν έχει μελετηθεί.

Ωστόσο, σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία, ο μεταβολισμός των ορμονών του φύλου μπορεί να επιδεινωθεί.

Εθνικές ομάδες

Η φαρμακοκινητική του φαρμάκου σε εκπροσώπους εθνοτικών ομάδων δεν έχει μελετηθεί ειδικά.

Φόρμα έκδοσης

Ο κολπικός δακτύλιος είναι λείος, διαφανής, άχρωμος ή σχεδόν άχρωμος, χωρίς σημαντικές ορατές βλάβες, με διάφανη ή σχεδόν διαφανή περιοχή στη διασταύρωση.

Έκδοχα: συμπολυμερές αιθυλενίου και οξικού βινυλίου (28% οξικός βινυλεστέρας) - 1677 mg, συμπολυμερές αιθυλενίου και οξικού βινυλίου (9% οξικός βινυλεστέρας) - 197 mg, στεατικό μαγνήσιο - 1,7 mg.

1 PC. - αδιάβροχες σακούλες από αλουμινόχαρτο (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 PC. - αδιάβροχες σακούλες από αλουμινόχαρτο (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Το NuvaRing ® εισάγεται στον κόλπο μία φορά κάθε 4 εβδομάδες. Ο δακτύλιος βρίσκεται στον κόλπο για 3 εβδομάδες και στη συνέχεια αφαιρείται την ίδια ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία τοποθετήθηκε στον κόλπο. μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, εισάγεται ένας νέος δακτύλιος. Για παράδειγμα: εάν ο δακτύλιος NuvaRing ® εγκαταστάθηκε την Τετάρτη περίπου στις 10:00 μ.μ., τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί την Τετάρτη 3 εβδομάδες αργότερα στις 22:00 περίπου. την επόμενη Τετάρτη τοποθετείται νέος δακτύλιος.

Η αιμορραγία που σχετίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου αρχίζει συνήθως 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση του NuvaRing ® και μπορεί να μην σταματήσει εντελώς μέχρι να εγκατασταθεί ένας νέος δακτύλιος.

Δεν χρησιμοποιήθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά στον προηγούμενο έμμηνο κύκλο

Το NuvaRing ® πρέπει να χορηγείται την πρώτη ημέρα του κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως). Είναι δυνατή η εγκατάσταση δακτυλίου τις ημέρες 2-5 του κύκλου, ωστόσο, στον πρώτο κύκλο στις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του φαρμάκου NuvaRing ®, συνιστάται πρόσθετη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού.

Αλλαγή από τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών

Το NuvaRing ® πρέπει να χορηγείται την τελευταία ημέρα του συνηθισμένου διαστήματος μεταξύ των κύκλων συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών (χάπια ή επιθέματα). Εάν μια γυναίκα έχει λάβει σωστά και τακτικά το συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό και είναι σίγουρη ότι δεν είναι έγκυος, μπορεί να στραφεί στη χρήση κολπικού δακτυλίου οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου της.

Αλλαγή από φάρμακα που περιέχουν μόνο προγεσταγόνο (μίνι-χάπια, από του στόματος αντισυλληπτικά μόνο με προγεστόνη, εμφυτεύματα, ενέσιμα ή ενδομήτρια συστήματα που περιέχουν ορμόνες (IUD))

Μια γυναίκα που παίρνει το μίνι-χάπι μπορεί να αλλάξει στη χρήση NuvaRing ® οποιαδήποτε μέρα. Ο δακτύλιος εισάγεται την ημέρα της αφαίρεσης του εμφυτεύματος ή του IUD. Εάν μια γυναίκα έλαβε ενέσεις, τότε η χρήση του φαρμάκου NuvaRing ® ξεκινά την ημέρα που θα έπρεπε να είχε γίνει η επόμενη ένεση. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η γυναίκα θα πρέπει να χρησιμοποιεί μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης για τις πρώτες 7 ημέρες μετά την εισαγωγή του δακτυλίου.

Μετά από μια έκτρωση που έγινε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το NuvaRing ® αμέσως μετά την έκτρωση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη χρήση άλλων αντισυλληπτικών. Εάν η χρήση του NuvaRing ® αμέσως μετά την έκτρωση είναι ανεπιθύμητη, ο δακτύλιος θα πρέπει να χρησιμοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως εάν δεν είχαν χρησιμοποιηθεί ορμονικά αντισυλληπτικά στον προηγούμενο κύκλο. Στο μεσοδιάστημα, συνιστάται στη γυναίκα εναλλακτική μέθοδος αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση που πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

Η χρήση του NuvaRing ® πρέπει να ξεκινήσει εντός της 4ης εβδομάδας μετά τον τοκετό (εάν η γυναίκα δεν θηλάζει) ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο. Εάν η χρήση του NuvaRing ® ξεκινήσει σε μεταγενέστερη ημερομηνία, τότε απαιτείται πρόσθετη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού τις πρώτες 7 ημέρες από τη χρήση του NuvaRing ® . Ωστόσο, εάν η σεξουαλική επαφή έχει ήδη πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο NuvaRing ® είναι απαραίτητο να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη ή να περιμένετε μέχρι την πρώτη έμμηνο ρύση.

Η αντισυλληπτική δράση και ο έλεγχος του κύκλου μπορεί να μειωθούν εάν ο ασθενής δεν συμμορφωθεί με το συνιστώμενο σχήμα. Για να αποφευχθεί η απώλεια της αντισυλληπτικής δράσης σε περίπτωση απόκλισης από το σχήμα, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις.

Επέκταση του διαλείμματος από τη χρήση του δαχτυλιδιού

Εάν είχατε σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος από τη χρήση του δαχτυλιδιού, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη. Όσο μεγαλύτερο είναι το διάλειμμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Εάν αποκλειστεί η εγκυμοσύνη, θα πρέπει να εισαχθεί νέος δακτύλιος στον κόλπο όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Τις επόμενες 7 ημέρες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης, όπως το προφυλακτικό.

Εάν ο δακτύλιος έχει αφαιρεθεί προσωρινά από τον κόλπο

Εάν ο δακτύλιος παραμείνει έξω από τον κόλπο για λιγότερο από 3 ώρες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα δεν θα μειωθεί. Ο δακτύλιος πρέπει να επανατοποθετηθεί στον κόλπο το συντομότερο δυνατό (το αργότερο μετά από 3 ώρες).

Εάν ο δακτύλιος έμεινε έξω από τον κόλπο για περισσότερες από 3 ώρες κατά την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα χρήσης, η αντισυλληπτική δράση μπορεί να μειωθεί. Θα πρέπει να τοποθετήσετε το δαχτυλίδι στον κόλπο σας το συντομότερο δυνατό. Τις επόμενες 7 ημέρες, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης, όπως προφυλακτικό. Όσο περισσότερο ήταν ο δακτύλιος έξω από τον κόλπο και όσο πιο κοντά είναι αυτή η περίοδος στο διάλειμμα των 7 ημερών στη χρήση του δακτυλίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Εάν ο δακτύλιος έμεινε έξω από τον κόλπο για περισσότερες από 3 ώρες κατά την τρίτη εβδομάδα χρήσης, η αντισυλληπτική δράση μπορεί να μειωθεί. Η γυναίκα θα πρέπει να πετάξει το δαχτυλίδι και να επιλέξει μία από τις παρακάτω δύο μεθόδους.

1. Τοποθετήστε αμέσως έναν νέο δακτύλιο. Σημειώστε ότι το νέο δαχτυλίδι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις επόμενες 3 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει αιμορραγία που να σχετίζεται με τη διακοπή της δράσης του φαρμάκου. Ωστόσο, είναι δυνατή η εμφάνιση κηλίδων ή αιμορραγίας στη μέση του κύκλου.

2. Περιμένετε για αιμορραγία που σχετίζεται με τη διακοπή της δράσης του φαρμάκου και τοποθετήστε έναν νέο δακτύλιο το αργότερο 7 ημέρες μετά την αφαίρεση του προηγούμενου δακτυλίου. Αυτή η επιλογή θα πρέπει να επιλέγεται μόνο εάν το σχήμα χρήσης δακτυλίου δεν έχει παραβιαστεί προηγουμένως κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες.

Εκτεταμένη χρήση του δαχτυλιδιού

Εάν το φάρμακο NuvaRing ® χρησιμοποιήθηκε για μέγιστη περίοδο 4 εβδομάδων, τότε η αντισυλληπτική δράση παραμένει επαρκής. Μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας από τη χρήση του δακτυλίου και στη συνέχεια να τοποθετήσετε ένα νέο δαχτυλίδι. Εάν το NuvaRing ® παραμείνει στον κόλπο για περισσότερες από 4 εβδομάδες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιδεινωθεί, επομένως η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν από την εισαγωγή νέου δακτυλίου.

Πώς να μετατοπίσετε ή να καθυστερήσετε την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας

Για να καθυστερήσετε την αιμορραγία απόσυρσης που μοιάζει με την εμμηνόρροια, μπορείτε να τοποθετήσετε έναν νέο δακτύλιο χωρίς διάλειμμα μιας εβδομάδας. Ο επόμενος δακτύλιος πρέπει να χρησιμοποιηθεί εντός 3 εβδομάδων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή κηλίδες. Στη συνέχεια, μετά το συνηθισμένο διάλειμμα μιας εβδομάδας, θα πρέπει να επιστρέψετε στην τακτική χρήση του NuvaRing ®.

Για να αναβληθεί η έναρξη της αιμορραγίας σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μπορεί να συνιστάται να κάνετε ένα μικρότερο διάλειμμα από τη χρήση του δακτυλίου (για όσες ημέρες χρειάζεται). Όσο μικρότερο είναι το διάστημα μεταξύ της χρήσης του δακτυλίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην υπάρξει αιμορραγία μετά την αφαίρεση του δακτυλίου και δεν θα εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες όταν χρησιμοποιηθεί ο επόμενος δακτύλιος.

Ζημιά στο δαχτυλίδι

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση του NuvaRing ®, έχει παρατηρηθεί ρήξη δακτυλίου. Ο πυρήνας του δακτυλίου NuvaRing ® είναι συμπαγής, επομένως το περιεχόμενό του παραμένει ανέπαφο και η απελευθέρωση ορμονών δεν αλλάζει σημαντικά. Εάν ο δακτύλιος σπάσει, συνήθως πέφτει έξω από τον κόλπο. Εάν ο δακτύλιος σπάσει, πρέπει να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος (ακολουθώντας τις παραπάνω συστάσεις "Εάν ο δακτύλιος έχει αφαιρεθεί προσωρινά από τον κόλπο").

Το δαχτυλίδι πέφτει έξω

Μερικές φορές έχει αναφερθεί ότι το NuvaRing ® πέφτει έξω από τον κόλπο, για παράδειγμα, όταν τοποθετείται λανθασμένα, όταν αφαιρείται ένα ταμπόν, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή λόγω σοβαρής ή χρόνιας δυσκοιλιότητας. Από αυτή την άποψη, συνιστάται για μια γυναίκα να ελέγχει τακτικά την παρουσία του δακτυλίου NuvaRing ® στον κόλπο. Εάν ο δακτύλιος πέσει έξω από τον κόλπο, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις παραπάνω συστάσεις «Εάν ο δακτύλιος έχει αφαιρεθεί προσωρινά από τον κόλπο».

Κανόνες για τη χρήση του NuvaRing ®

Μια γυναίκα μπορεί ανεξάρτητα να εισάγει το NuvaRing ® στον κόλπο. Για να τοποθετήσει το δαχτυλίδι, μια γυναίκα θα πρέπει να επιλέξει τη θέση που είναι πιο άνετη για αυτήν, για παράδειγμα, όρθια, σηκώνοντας το ένα πόδι, οκλαδόν ή ξαπλωμένη. Το NuvaRing ® πρέπει να συμπιέζεται και να εισάγεται στον κόλπο έως ότου ο δακτύλιος βρίσκεται σε άνετη θέση. Η ακριβής θέση του NuvaRing ® στον κόλπο δεν είναι καθοριστική για την αντισυλληπτική δράση.

Μετά την εισαγωγή, ο δακτύλιος πρέπει να παραμείνει στον κόλπο συνεχώς για 3 εβδομάδες. Εάν ο δακτύλιος αφαιρέθηκε κατά λάθος, θα πρέπει να πλυθεί με ζεστό (όχι καυτό) νερό και να εισαχθεί αμέσως στον κόλπο.

Για να αφαιρέσετε το δαχτυλίδι, μπορείτε να το σηκώσετε με το δείκτη σας ή να το σφίξετε μεταξύ του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου σας και να το τραβήξετε έξω από τον κόλπο. Το χρησιμοποιημένο δαχτυλίδι πρέπει να τοποθετείται σε σακούλα (να φυλάσσεται μακριά από παιδιά και κατοικίδια) και να απορρίπτεται.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν περιγραφεί σοβαρές συνέπειες υπερδοσολογίας ορμονικών αντισυλληπτικών.

Ύποπτα συμπτώματα: ναυτία, έμετος, ελαφρά κολπική αιμορραγία σε νεαρά κορίτσια.

Θεραπεία: πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία. Δεν υπάρχουν αντίδοτα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ακυκλικής αιμορραγίας ή/και αποτυχίας της αντισυλληπτικής.

Η βιβλιογραφία περιγράφει τις ακόλουθες αλληλεπιδράσεις με τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά γενικά.

Υπάρχει πιθανότητα αλληλεπίδρασης με φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου. Έχουν διαπιστωθεί αλληλεπιδράσεις με τα ακόλουθα φάρμακα: φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη και πιθανώς επίσης οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη, γκριζοφουλβίνη και σκευάσματα που περιέχουν υπερικό.

Κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε από τα αναφερόμενα φάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε προσωρινά μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (προφυλακτικό) σε συνδυασμό με το φάρμακο NuvaRing ® ή να επιλέξετε άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Κατά τη διάρκεια της ταυτόχρονης χρήσης φαρμάκων που προκαλούν την επαγωγή μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης.

Εάν πρόκειται να συνεχιστεί η ταυτόχρονη θεραπεία μετά από 3 εβδομάδες χρήσης του δακτυλίου, ο επόμενος δακτύλιος θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως χωρίς το συνηθισμένο διάστημα.

Έχει παρατηρηθεί μείωση της αποτελεσματικότητας των από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν αιθινυλοιστραδιόλη με την ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών όπως η αμπικιλλίνη και οι τετρακυκλίνες. Ο μηχανισμός αυτής της επίδρασης δεν έχει μελετηθεί. Σε μια μελέτη φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης, η από του στόματος χορήγηση αμοξικιλλίνης (875 mg 2 φορές / ημέρα) ή δοξυκυκλίνης (200 mg / ημέρα και στη συνέχεια 100 mg / ημέρα) για 10 ημέρες κατά τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing ® είχε ελαφρά επίδραση στη φαρμακοκινητική του ετονογεστρέλη και αιθινυλοιστραδιόλη. Όταν χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά (με εξαίρεση την αμοξικιλλίνη και τη δοξυκυκλίνη), θα πρέπει να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (προφυλακτικό) κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών. Εάν πρόκειται να συνεχιστεί η ταυτόχρονη θεραπεία μετά από 3 εβδομάδες χρήσης του δακτυλίου, ο επόμενος δακτύλιος θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως χωρίς το συνηθισμένο διάστημα.

Φαρμακοκινητικές μελέτες δεν αποκάλυψαν την επίδραση της ταυτόχρονης χρήσης αντιμυκητιασικών παραγόντων και σπερματοκτόνων στην αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου NuvaRing ®. Όταν συνδυάζεται με υπόθετα και αντιμυκητιακά φάρμακα, ο κίνδυνος ρήξης του δακτυλίου αυξάνεται ελαφρώς.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή του μεταβολισμού άλλων φαρμάκων. Κατά συνέπεια, οι συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και τους ιστούς μπορεί να αυξηθούν (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη) ή να μειωθούν (για παράδειγμα, λαμοτριγίνη).

Για να αποκλειστούν πιθανές αλληλεπιδράσεις, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι οδηγίες χρήσης άλλων φαρμάκων.

Τα φαρμακοκινητικά δεδομένα δείχνουν ότι η χρήση ταμπόν δεν επηρεάζει την απορρόφηση των ορμονών που απελευθερώνονται από τον κολπικό δακτύλιο NovaRing ®. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δακτύλιος μπορεί να αφαιρεθεί κατά λάθος κατά την αφαίρεση του ταμπόν.

Παρενέργειες

Προσδιορισμός της συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών: συχνά (≥1/100), σπάνια (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

Συχνά	Σπάνια	Σπανίως	Δεδομένα μετά την κυκλοφορία 1
Μολύνσεις και προσβολές
Κολπική λοίμωξη	Τραχηλίτιδα, κυστίτιδα, ουρολοιμώξεις
Από το ανοσοποιητικό σύστημα
			Υπερευαισθησία
Μεταβολισμός
Αύξηση βάρους	Αυξημένη όρεξη
Ψυχικές διαταραχές
Κατάθλιψη, μειωμένη λίμπιντο	Αλλαγές διάθεσης
Από το νευρικό σύστημα
Πονοκέφαλος, ημικρανία	Ζάλη, υπαισθησία
Από την πλευρά του οργάνου της όρασης
	Πρόβλημα όρασης
Από το καρδιαγγειακό σύστημα
	«Εξάψεις», αυξημένη αρτηριακή πίεση	Φλεβική θρομβοεμβολή 2
Από το πεπτικό σύστημα
Πόνος στην κοιλιά, ναυτία	Φούσκωμα, διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα
Από το δέρμα
Ακμή	Αλωπεκία, έκζεμα, δερματικός κνησμός, εξάνθημα		Κνίδωση
Από το μυοσκελετικό σύστημα
	Πόνος στην πλάτη, μυϊκοί σπασμοί, πόνος στα άκρα
Από το ουροποιητικό σύστημα
	Δυσουρία, επείγουσα ούρηση, πολυκιουρία
Από τα γεννητικά όργανα και το στήθος
Διόγκωση και ευαισθησία των μαστικών αδένων, κνησμός των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, επώδυνη αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια, πόνος στην περιοχή της πυέλου, κολπική έκκριση	Απουσία αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση, ενόχληση στους μαστικούς αδένες, διευρυμένοι μαστικοί αδένες, εξογκώματα στους μαστικούς αδένες, αυχενικοί πολύποδες, επαφή (κατά τη σεξουαλική επαφή) κηλίδες (αιμορραγία), πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, εκτρόπιο του τραχήλου της μήτρας, ινοκυστική μαστροπάθεια -όπως αιμορραγία, ακυκλική αιμορραγία, ενόχληση στην περιοχή της πυέλου, σύνδρομο παρόμοιο με προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, αίσθημα καύσου στον κόλπο, κολπική οσμή, πόνος στον κόλπο, ενόχληση και ξηρότητα του αιδοίου και του κολπικού βλεννογόνου		Τοπικές αντιδράσεις στον συνεργάτη 3 γαλακτόρροια
Από το σώμα ως σύνολο
	Κόπωση, ευερεθιστότητα, αδιαθεσία, πρήξιμο
Οι υπολοιποι
Ενόχληση κατά τη χρήση του κολπικού δακτυλίου, απώλεια του κολπικού δακτυλίου	Δυσκολία στη χρήση αντισυλληπτικού, ρήξη (βλάβη) του δακτυλίου, αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο

1 Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών βασίζεται σε δεδομένα που λαμβάνονται από αυθόρμητες αναφορές. Δεν είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της συχνότητας.

2 Δεδομένα μελέτης κοόρτης παρατήρησης: ≥1/10.000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Οι τοπικές αντιδράσεις στον σύντροφο περιλαμβάνουν αναφορές τοπικών αντιδράσεων στο πέος (π.χ. πόνος, έξαψη, μώλωπες και εκδορές).

Παρενέργειες που εμφανίστηκαν κατά τη λήψη συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών: παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του ήπατος, χλόασμα, αλλαγές στην αντίσταση στην ινσουλίνη.

Σε γυναίκες με κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα εξωγενή οιστρογόνα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Ενδείξεις

Αντισύλληψη.

Αντενδείξεις

• θρόμβωση (αρτηριακή ή φλεβική) και θρομβοεμβολή επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής εμβολής, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών).
• καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• προδιάθεση για ανάπτυξη φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένων κληρονομικών ασθενειών: αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστεϊναιμία και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).
• ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακή βλάβη.
• έντονοι ή πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση: κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα σε νεαρή ηλικία σε ένα από τα μέλη της άμεσης οικογένειας), αρτηριακή υπέρταση, βλάβες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, κολπική μαρμαρυγή, εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση , παρατεταμένη ακινητοποίηση, εκτεταμένο τραύμα, παχυσαρκία (ΔΜΣ>30 kg/m2), κάπνισμα σε γυναίκες άνω των 35 ετών.
• παγκρεατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού) σε συνδυασμό με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• σοβαρή ηπατική νόσο?
• όγκοι του ήπατος, κακοήθεις ή καλοήθεις (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
• εγκατεστημένοι ή ύποπτοι ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι (για παράδειγμα, γεννητικά όργανα ή μαστός).
• κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
• εγκυμοσύνη (συμπεριλαμβανομένης της ύποπτης)
• περίοδος θηλασμού?
• υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα δραστικά ή έκδοχα του φαρμάκου NuvaRing ®.

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του NuvaRing ® σε έφηβα κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχουν μελετηθεί.

Εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη χρήση του φαρμάκου.

Το φάρμακο θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή εάν υπάρχει κάποια από τις ακόλουθες ασθένειες, καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά την αναλογία οφέλους-κινδύνου από τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing ®:

• η παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση (θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα σε νεαρή ηλικία σε έναν από τους άμεσους συγγενείς), κάπνισμα, παχυσαρκία, δυσλιποπρωτεϊναιμία, αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία χωρίς εστιακή συμπτώματα, βαλβιδικές παθήσεις καρδιά, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις.
• θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.
• Δυσλιποπρωτεϊναιμία;
• καρδιακή βαλβίδα?
• επαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση.
• σακχαρώδης διαβήτης χωρίς αγγειακές επιπλοκές.
• οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία.
• ίκτερος και/ή κνησμός που προκαλείται από χολόσταση.
• χολολιθίαση;
• πορφυρία;
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο;
• Χορεία Sydenham (μικρή χορεία);
• απώλεια ακοής λόγω ωτοσκλήρωσης.
• αγγειοοίδημα (κληρονομικό) οίδημα;
• χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα).
• Δρεπανοκυτταρική αναιμία?
• χλόασμα;
• καταστάσεις που καθιστούν δύσκολη τη χρήση κολπικού δακτυλίου: πρόπτωση τραχήλου, κήλη ουροδόχου κύστης, ορθοκήλη, σοβαρή χρόνια δυσκοιλιότητα.

Σε περίπτωση επιδείνωσης ασθενειών, επιδείνωσης της κατάστασης ή εμφάνισης οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες καταστάσεις, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφασίσετε σχετικά με τη δυνατότητα περαιτέρω χρήσης του φαρμάκου NuvaRing ® .

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο NuvaRing ® προορίζεται για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα θέλει να σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο για να μείνει έγκυος, συνιστάται να περιμένει την αποκατάσταση του φυσικού κύκλου για να συλλάβει, γιατί αυτό θα βοηθήσει στον σωστό υπολογισμό της ημερομηνίας σύλληψης και γέννησης.

Η χρήση του NuvaRing ® κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί. Εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν COC πριν από την εγκυμοσύνη, ούτε υπήρξαν τερατογόνες επιδράσεις σε περιπτώσεις όπου οι γυναίκες έλαβαν COC στην αρχή της εγκυμοσύνης χωρίς να το γνωρίζουν. Αν και αυτό ισχύει για όλα τα COC, είναι άγνωστο εάν αυτό ισχύει και για το NuvaRing ®. Μια κλινική μελέτη σε μια μικρή ομάδα γυναικών έδειξε ότι, παρά το γεγονός ότι το φάρμακο NuvaRing ® χορηγείται στον κόλπο, οι συγκεντρώσεις των αντισυλληπτικών ορμονών στο εσωτερικό της μήτρας κατά τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing ® είναι παρόμοιες με εκείνες κατά τη χρήση του COC. Τα αποτελέσματα εγκυμοσύνης σε γυναίκες που χρησιμοποίησαν το NuvaRing ® κατά τη διάρκεια μιας κλινικής δοκιμής δεν έχουν περιγραφεί.

Η χρήση του NuvaRing ® κατά τη διάρκεια του θηλασμού αντενδείκνυται. Η σύνθεση του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει τη γαλουχία, να μειώσει την ποσότητα και να αλλάξει τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος. Μικρές ποσότητες αντισυλληπτικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορεί να απεκκριθούν στο μητρικό γάλα, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για τις αρνητικές επιπτώσεις τους στην υγεία των παιδιών.

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Αντενδείκνυται σε σοβαρές ηπατικές παθήσεις (μέχρι την ομαλοποίηση των δεικτών λειτουργίας).

Χρήση σε παιδιά

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του NuvaRing ® για εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχει μελετηθεί.

Ειδικές Οδηγίες

Εάν υπάρχει κάποια από τις ασθένειες, καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, τα οφέλη από τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing ® και οι πιθανοί κίνδυνοι για κάθε γυναίκα μεμονωμένα θα πρέπει να αξιολογηθούν προτού αρχίσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο NuvaRing ® . Σε περίπτωση επιδείνωσης ασθενειών, επιδείνωσης της κατάστασης ή εμφάνισης οποιασδήποτε από τις καταστάσεις που αναφέρονται παρακάτω για πρώτη φορά, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα περαιτέρω χρήσης του φαρμάκου NuvaRing ® .

Διαταραχές του κυκλοφορικού

Η χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή) και αρτηριακής θρόμβωσης, καθώς και συναφών επιπλοκών, μερικές φορές θανατηφόρες.

Η χρήση οποιουδήποτε COC αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) σε σύγκριση με τον κίνδυνο ΦΘΕ σε ασθενείς που δεν χρησιμοποιούν COC. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης ΦΘΕ παρατηρείται τον πρώτο χρόνο χρήσης COC. Δεδομένα από μια μεγάλη προοπτική μελέτη κοόρτης για την ασφάλεια διαφόρων COCs δείχνουν ότι η μεγαλύτερη αύξηση του κινδύνου, σε σύγκριση με τον κίνδυνο στις γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν COC, παρατηρείται τους πρώτους 6 μήνες μετά την έναρξη χρήσης COC ή την επανέναρξη της χρήσης τους μετά από ένα διάλειμμα. 4 εβδομάδες ή περισσότερο). . Σε μη έγκυες γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά, ο κίνδυνος εμφάνισης ΦΘΕ είναι 1 έως 5 ανά 10.000 γυναικεία έτη (WY). Σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά, ο κίνδυνος εμφάνισης ΦΘΕ κυμαίνεται από 3 έως 9 περιπτώσεις ανά 10.000 γυναίκες. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυξάνεται σε μικρότερο βαθμό από ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν είναι 5-20 περιπτώσεις ανά 10.000 YL (τα δεδομένα εγκυμοσύνης βασίζονται στην πραγματική διάρκεια της εγκυμοσύνης σε τυπικές μελέτες· όταν μετατρέπεται σε διάρκεια εγκυμοσύνης 9 μηνών, ο κίνδυνος κυμαίνεται από 7 έως 27 περιπτώσεις ανά 10.000 JL). Στις γυναίκες μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος εμφάνισης ΦΘΕ κυμαίνεται από 40 έως 65 περιπτώσεις ανά 10.000 γυναίκες. Η ΦΘΕ είναι θανατηφόρα στο 1-2% των περιπτώσεων.

Σύμφωνα με ερευνητικά αποτελέσματα, ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που χρησιμοποιούν NuvaRing ® είναι παρόμοιος με αυτόν σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC (η προσαρμοσμένη αναλογία κινδύνου παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα). Μια μεγάλη προοπτική μελέτη παρατήρησης, TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascular Safety of NuvaRing ®), αξιολόγησε τον κίνδυνο εμφάνισης VTE σε γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν NuvaRing ® ή COC, άλλαξαν NuvaRing ® ή COC από άλλα αντισυλληπτικά ή συνέχισαν τη χρήση του το φάρμακο NuvaRing ® ή PDA, σε έναν πληθυσμό τυπικών χρηστών. Οι γυναίκες παρακολουθήθηκαν για 24-48 μήνες. Τα αποτελέσματα έδειξαν παρόμοιο επίπεδο κινδύνου εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που χρησιμοποιούν NuvaRing ® (επίπτωση 8,3 περιπτώσεις ανά 10.000 YL) και σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC (επίπτωση 9,2 περιπτώσεις ανά 10.000 YL). Για τις γυναίκες που χρησιμοποιούν COC εκτός από εκείνα που περιέχουν δεσογεστρέλη, gestodene και drospirenone, η συχνότητα εμφάνισης VTE ήταν 8,5 περιπτώσεις ανά 10.000 γυναίκες.

Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης που ξεκίνησε από τον FDA έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν το NuvaRing ® ήταν 11,4 περιπτώσεις ανά 10.000 YL, ενώ σε γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν COC που περιέχουν λεβονοργεστρέλη, η συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ ήταν 9,2 περιπτώσεις ανά 10.000.000 γυναίκες. JL.

Εκτίμηση του κινδύνου (αναλογία κινδύνου) εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που χρησιμοποιούν NuvaRing ® σε σύγκριση με τον κίνδυνο εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC

Επιδημιολογική μελέτη, πληθυσμός	Συγκριτής(οι)	Αναλογία κινδύνου (RR) (95% CI)
TAS (Dinger, 2012) Γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν το φάρμακο (συμπεριλαμβανομένων ξανά, μετά από ένα διάλειμμα) και άλλαξαν από άλλα μέσα αντισύλληψης.	Όλα τα διαθέσιμα PDA κατά τη διάρκεια της Μελέτης 1	Ή 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Διαθέσιμα COC, εκτός από αυτά που περιέχουν δεσογεστρέλη, γεστοδένη, δροσπιρενόνη	Ή 2: 0,9 (0,4-2,0)
"FDA Initiated Study" (Σίδνεϊ, 2011) Γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά (CHC) για πρώτη φορά κατά την περίοδο της μελέτης.	Διαθέσιμα PDA κατά την Περίοδο Μελέτης 3	Ή 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Λεβονοργεστρέλη /0,03 mg αιθινυλοιστραδιόλης	Ή 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 Συμπ. COC χαμηλής δόσης που περιέχουν τα ακόλουθα γεσταγόνα: οξική χλωρμαδινόνη, οξική κυπροτερόνη, δεσογεστρέλη, διενογέστη, δροσπιρενόνη, διοξική αιθυνοδιόλη, γεστοδένιο, λεβονοργεστρέλη, νορεθινδρόνη, νοργεστιμάτη ή νοργεστρέλη.

2 Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τον ΔΜΣ, τη διάρκεια χρήσης, το ιστορικό ΦΘΕ.

3 Συμπερ. COC χαμηλής δόσης που περιέχουν τα ακόλουθα γεσταγόνα: νοργεστιμάτη, νορεθινδρόνη ή λεβονοργεστρέλη.

4 Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, τον τόπο και το έτος ένταξης στη μελέτη.

Υπάρχουν εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις θρόμβωσης άλλων αιμοφόρων αγγείων (για παράδειγμα, αρτηριών και φλεβών του ήπατος, μεσεντέρων αγγείων, νεφρών, εγκεφάλου και αμφιβληστροειδούς) με τη χρήση COC. Είναι άγνωστο εάν αυτές οι περιπτώσεις σχετίζονται με τη χρήση COC.

Πιθανά συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης μπορεί να είναι μονόπλευρο οίδημα και/ή πόνος στο κάτω άκρο, τοπική αύξηση της θερμοκρασίας στο κάτω άκρο, υπεραιμία ή αποχρωματισμός του δέρματος του κάτω άκρου. ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος, που πιθανώς ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι. επίθεση δύσπνοιας, βήχας. κάθε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο? ξαφνική μερική ή πλήρη απώλεια όρασης. διπλή όραση; μπερδεμένη ομιλία ή αφασία. ζάλη; κατάρρευση, συνοδευόμενη ή όχι από εστιακή επιληπτική κρίση. ξαφνική αδυναμία ή σοβαρό μούδιασμα στη μία πλευρά του σώματος ή σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. κινητικές διαταραχές? «κοφτερό» στομάχι.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής:

• ηλικία;
• παρουσία νοσημάτων στο οικογενειακό ιστορικό (φλεβική θρόμβωση και εμβολή σε αδέρφια οποιασδήποτε ηλικίας ή σε γονείς σε σχετικά μικρή ηλικία). Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης, πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε ορμονικό αντισυλληπτικό, η γυναίκα θα πρέπει να παραπεμφθεί σε έναν ειδικό για διαβούλευση.
• παρατεταμένη ακινητοποίηση, μεγάλη χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στα κάτω άκρα ή σοβαρό τραύμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της χρήσης του φαρμάκου (σε περίπτωση προγραμματισμένης επέμβασης, τουλάχιστον 4 εβδομάδες νωρίτερα) με επακόλουθη επανάληψη της χρήσης όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την πλήρη αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας.
• για παχυσαρκία (ΔΜΣ άνω των 30 kg/m2).
• πιθανώς θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών και των κιρσών.

Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τον πιθανό ρόλο αυτών των καταστάσεων στην αιτιολογία της φλεβικής θρόμβωσης.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιπλοκών αρτηριακής θρομβοεμβολής:

• ηλικία;
• κάπνισμα (με έντονο κάπνισμα και με την ηλικία, ο κίνδυνος αυξάνεται ακόμη πιο σημαντικά, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).
• Δυσλιποπρωτεϊναιμία;
• παχυσαρκία (ΔΜΣ πάνω από 30 kg/m2).
• αρτηριακή υπέρταση;
• ημικρανία;
• καρδιακή βαλβίδα?
• κολπική μαρμαρυγή;
• παρουσία ασθενειών στο οικογενειακό ιστορικό (αρτηριακή θρόμβωση σε αδέρφια σε οποιαδήποτε ηλικία ή σε γονείς σε σχετικά μικρή ηλικία). Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής προδιάθεσης, η γυναίκα θα πρέπει να παραπεμφθεί σε ειδικό για διαβούλευση πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε ορμονική αντισύλληψη.

Οι βιοχημικοί παράγοντες που μπορεί να υποδηλώνουν κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνουν ενεργοποιημένη αντίσταση πρωτεΐνης C, υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).

Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητα κυκλοφορικά προβλήματα περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο και χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (όπως η νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα), καθώς και η δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Η αύξηση της συχνότητας ή της σοβαρότητας της ημικρανίας (η οποία μπορεί να είναι ένα πρόδρομο σύμπτωμα εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων) κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να είναι ένας λόγος για την άμεση διακοπή της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών.

Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν COC θα πρέπει να συμβουλεύονται να συμβουλεύονται γιατρό εάν εμφανιστούν πιθανά συμπτώματα θρόμβωσης. Εάν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση θρόμβωσης, η χρήση του COC θα πρέπει να διακόπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται αποτελεσματική αντισύλληψη, καθώς τα αντιπηκτικά (κουμαρίνες) έχουν τερατογένεση.

Κίνδυνος ανάπτυξης όγκων

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση COC οδηγεί σε επιπλέον αύξηση αυτού του κινδύνου, αλλά παραμένει ασαφές σε ποιο βαθμό αυτό οφείλεται σε άλλους παράγοντες, όπως συχνότερες εξετάσεις τραχηλικού επιχρίσματος και διαφορές στη σεξουαλική συμπεριφορά, μεταξύ των οποίων. χρήση αντισυλληπτικών φραγμού. Παραμένει ασαφές πώς αυτή η επίδραση σχετίζεται με τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing ®.

Μια μετα-ανάλυση των αποτελεσμάτων 54 επιδημιολογικών μελετών διαπίστωσε μια μικρή αύξηση (1,24) στο σχετικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που έπαιρναν COC. Ο κίνδυνος μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή των φαρμάκων. Ο καρκίνος του μαστού σπάνια αναπτύσσεται σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, επομένως η πρόσθετη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν ή έχουν λάβει COC είναι μικρή σε σύγκριση με τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ο καρκίνος του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που χρησιμοποιούν COC είναι κλινικά λιγότερο σοβαρός από τον καρκίνο που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ COC. Ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού μπορεί να οφείλεται στην πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν COC, στις βιολογικές επιδράσεις των COC ή σε συνδυασμό και των δύο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, περιπτώσεις ανάπτυξης καλοήθων, και ακόμη πιο σπάνια, κακοήθων όγκων του ήπατος έχουν παρατηρηθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν COC. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι οδήγησαν στην ανάπτυξη απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένας γιατρός θα πρέπει να εξετάσει την πιθανότητα ενός ηπατικού όγκου στη διαφορική διάγνωση ασθενειών σε μια γυναίκα που λαμβάνει NuvaRing ® εάν τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οξύ πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, διόγκωση του ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Άλλα κράτη

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία ή αντίστοιχο οικογενειακό ιστορικό έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα όταν λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά.

Πολλές γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά παρουσιάζουν μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά κλινικά σημαντικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης είναι σπάνιες. Δεν έχει τεκμηριωθεί άμεση σχέση μεταξύ της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών και της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης. Εάν παρατηρηθεί σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing ®, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αποφασίσετε εάν είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τον κολπικό δακτύλιο και να συνταγογραφήσετε αντιυπερτασική θεραπεία. Με επαρκή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης με χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, είναι δυνατό να συνεχιστεί η χρήση του φαρμάκου NuvaRing ®.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη χρήση COCs, παρατηρήθηκε ανάπτυξη ή επιδείνωση των ακόλουθων καταστάσεων, αν και η σχέση τους με τη χρήση αντισυλληπτικών δεν έχει τεκμηριωθεί οριστικά: ίκτερος ή/και κνησμός που προκαλείται από χολόσταση, σχηματισμός χολόλιθων, πορφυρία, συστηματική ερυθηματώδης λύκος, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, χορεία Sydenham (ελάσσων χορεία), έρπης εγκυμοσύνης, απώλεια ακοής λόγω ωτοσκλήρωσης, αγγειοοίδημα (κληρονομικό) οίδημα.

Η οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να χρησιμεύσει ως λόγος για τη διακοπή του φαρμάκου NuvaRing ® μέχρι να ομαλοποιηθούν οι δείκτες ηπατικής λειτουργίας. Η υποτροπή του χολοστατικού ίκτερου, που είχε παρατηρηθεί προηγουμένως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη χρήση στεροειδών φύλου, απαιτεί τη διακοπή του φαρμάκου NuvaRing ®.

Αν και τα οιστρογόνα και τα προγεσταγόνα μπορεί να επηρεάσουν την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και την ανοχή στη γλυκόζη των ιστών, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν την ανάγκη αλλαγής της υπογλυκαιμικής θεραπείας κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Ωστόσο, οι γυναίκες με διαβήτη θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση όταν χρησιμοποιούν το φάρμακο NuvaRing ® , ειδικά τους πρώτους μήνες της αντισύλληψης.

Υπάρχουν ενδείξεις επιδείνωσης της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας με τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μελάγχρωση του δέρματος του προσώπου (χλόασμα), ειδικά εάν εμφανίστηκε νωρίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες με προδιάθεση στην ανάπτυξη χλόασματος θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία κατά τη χρήση του NuvaRing ®.

Οι ακόλουθες συνθήκες μπορεί να εμποδίσουν τη σωστή εισαγωγή του δακτυλίου ή να προκαλέσουν πτώση: πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας, κήλη ουροδόχου κύστης ή/και ορθού, σοβαρή χρόνια δυσκοιλιότητα.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι γυναίκες έχουν εισάγει ακούσια τον κολπικό δακτύλιο NuvaRing ® στην ουρήθρα και πιθανώς στην ουροδόχο κύστη. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα κυστίτιδας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα λανθασμένης εισαγωγής του δακτυλίου.

Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις κολπίτιδας κατά τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing ® . Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η θεραπεία της κολπίτιδας επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της χρήσης του φαρμάκου NuvaRing ® , καθώς και στοιχεία για την επίδραση της χρήσης του φαρμάκου NuvaRing ® στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κολπίτιδας.

Έχουν περιγραφεί πολύ σπάνιες περιπτώσεις δύσκολης αφαίρεσης δακτυλίου που απαιτούσαν αφαίρεση από ιατρό.

Ιατρική εξέταση/διαβούλευση

Πριν συνταγογραφήσετε το φάρμακο NuvaRing ® ή συνεχίσετε τη χρήση του, θα πρέπει να ελέγξετε προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό της γυναίκας (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού) και να πραγματοποιήσετε μια γυναικολογική εξέταση για να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση, να πραγματοποιηθεί εξέταση των μαστικών αδένων, των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογικής εξέτασης επιχρισμάτων τραχήλου της μήτρας και ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, για τον αποκλεισμό αντενδείξεων και τη μείωση του κινδύνου πιθανών παρενεργειών του φαρμάκου. Η συχνότητα και η φύση των ιατρικών εξετάσεων εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, αλλά οι ιατρικές εξετάσεις πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες. Μια γυναίκα πρέπει να διαβάσει τις οδηγίες και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις. Η γυναίκα πρέπει να ενημερωθεί ότι το NuvaRing ® δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Μειωμένη αποτελεσματικότητα

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου NuvaRing ® μπορεί να μειωθεί εάν δεν ακολουθηθεί το σχήμα ή εάν πραγματοποιηθεί ταυτόχρονη θεραπεία.

Αλλαγές στη φύση της εμμήνου ρύσεως

Κατά τη χρήση του φαρμάκου NovaRing ®, μπορεί να εμφανιστεί ακυκλική αιμορραγία (κηλίδες ή ξαφνική αιμορραγία). Εάν παρατηρηθεί τέτοια αιμορραγία μετά από τακτικούς κύκλους ενώ χρησιμοποιείτε σωστά το φάρμακο NuvaRing ®, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας για να πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων. για να αποκλειστεί η οργανική παθολογία ή η εγκυμοσύνη. Μπορεί να απαιτείται διαγνωστική απόξεση.

Μερικές γυναίκες δεν αιμορραγούν μετά την αφαίρεση του δακτυλίου. Εάν το φάρμακο NuvaRing ® χρησιμοποιήθηκε σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι απίθανο η γυναίκα να είναι έγκυος. Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις των οδηγιών και δεν υπάρχει αιμορραγία μετά την αφαίρεση του δακτυλίου, καθώς και εάν δεν υπάρχει αιμορραγία για δύο συνεχόμενους κύκλους, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Επιδράσεις της αιθινυλοιστραδιόλης και της ετονογεστρέλης σε σεξουαλικό σύντροφο

Οι πιθανές φαρμακολογικές επιδράσεις και η έκταση της έκθεσης της αιθινυλοιστραδιόλης και της ετονογεστρέλης σε άνδρες σεξουαλικούς συντρόφους λόγω απορρόφησης μέσω του ιστού του πέους δεν έχουν μελετηθεί.

Εργαστηριακή έρευνα

Η χρήση αντισυλληπτικών ορμονικών φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων βιοχημικών δεικτών της λειτουργίας του ήπατος, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων και των νεφρών, τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα των πρωτεϊνών μεταφοράς (για παράδειγμα, σφαιρίνη που δεσμεύει κορτικοστεροειδή και σφαιρίνη που δεσμεύει ορμόνες φύλου), λιπίδια/λιποπρωτεΐνη κλάσματα, μεταβολισμός υδατανθράκων και δείκτες πήξης και ινωδόλυσης. Οι δείκτες, κατά κανόνα, ποικίλλουν εντός των κανονικών τιμών.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Με βάση πληροφορίες σχετικά με τις φαρμακοδυναμικές ιδιότητες του φαρμάκου NovaRing ®, μπορεί να αναμένεται ότι δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων.