Ορμονικός δακτύλιος Nuvaring - μέθοδος εφαρμογής και μηχανισμός δράσης. Ορμονικός δακτύλιος NuvaRing: σαφείς οδηγίες χρήσης Παρενέργειες του Nuvaring

• Οδηγίες χρήσης Nuvaring ®
• Σύνθεση του φαρμάκου Nuvaring ®
• Ενδείξεις του φαρμάκου Nuvaring ®
• Συνθήκες αποθήκευσης για το φάρμακο Nuvaring ®
• Διάρκεια ζωής του φαρμάκου Nuvaring ®

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

κολπικός δακτύλιος 11,7 mg+2,7 mg: 1 ή 3 τεμ.
Καν. Αριθμ.: 7673/06/10/11/16 με ημερομηνία 02/03/2016 - Περίοδος εγγραφών. Ρυθμός δεν περιορίζεται

Κολπικός δακτύλιος λεία, διαφανή, άχρωμη ή σχεδόν άχρωμη, χωρίς σημαντικές ορατές ζημιές, με διάφανη ή σχεδόν διαφανή περιοχή στη διασταύρωση.

* Ο κολπικός δακτύλιος απελευθερώνει 0,120 mg ετονογεστρέλης /0,015 mg αιθινυλοιστραδιόλης την ημέρα για 3 εβδομάδες.

Έκδοχα:Συμπολυμερές αιθυλενίου οξικού βινυλεστέρα (28% οξικός βινυλεστέρας), συμπολυμερές αιθυλενίου οξικού βινυλεστέρα (9% οξικός βινυλεστέρας), στεατικό μαγνήσιο.

1 PC. - αδιάβροχες σακούλες από αλουμινόχαρτο (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
1 PC. - αδιάβροχες σακούλες από αλουμινόχαρτο (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Περιγραφή του φαρμάκου NOVARING ®βασίζονται σε επίσημα εγκεκριμένες οδηγίες χρήσης του φαρμάκου και έγιναν το 2011. Ημερομηνία ενημέρωσης: 04/03/2011

φαρμακολογική επίδραση

Ορμονικό αντισυλληπτικό για ενδοκολπική χρήση που περιέχει οιστρογόνο - αιθινυλοιστραδιόλη και gestagen - etonogestrel, ένα παράγωγο της 19-nortestosterone.

Ο κύριος μηχανισμός της αντισυλληπτικής δράσης του φαρμάκου είναι η αναστολή της ωορρηξίας. Το συστατικό της προγεστίνης (ετονογεστρέλη) αναστέλλει τη σύνθεση της LH και της FSH από την υπόφυση και, έτσι, αποτρέπει την ωρίμανση των ωοθυλακίων (μπλοκάρει την ωορρηξία).

Ο δείκτης Pearl, ένας δείκτης που αντικατοπτρίζει τη συχνότητα εγκυμοσύνης σε 100 γυναίκες κατά τη διάρκεια ενός έτους αντισύλληψης, όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο Nuvaring ® είναι 0,96.

Με τη χρήση του φαρμάκου Nuvaring ®, ο πόνος και η ένταση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας μειώνεται, η συχνότητα της ακυκλικής αιμορραγίας και η πιθανότητα εμφάνισης καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου μειώνεται. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία για μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών.

Το Nuvaring ® δεν μειώνει την οστική πυκνότητα.

Φαρμακοκινητική

Ετονογεστρέλη

Αναρρόφηση

Η ετονογεστρέλη που απελευθερώνεται από το Nuvaring ® απορροφάται γρήγορα από τον κολπικό βλεννογόνο. Η Cmax της ετονογεστρέλης είναι περίπου 1700 pg/ml και επιτυγχάνεται περίπου μία εβδομάδα μετά την εισαγωγή του δακτυλίου. Οι συγκεντρώσεις στον ορό υπόκεινται σε μικρές διακυμάνσεις και αργά φτάνουν σε επίπεδο 1400 pg/ml μετά από 3 εβδομάδες. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 100%.

Διανομή

Η ετονογεστρέλη συνδέεται με τη λευκωματίνη ορού και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG). V d ετονογεστρέλη 2,3 l/kg.

Μεταβολισμός

Η ετονογεστρέλη μεταβολίζεται με υδροξυλίωση και αναγωγή για να σχηματίσει θειικά και γλυκουρονικά συζεύγματα. Η κάθαρση ορού είναι περίπου 3,5 l/h.

Μετακίνηση

Η μείωση των συγκεντρώσεων της ετονογεστρέλης στον ορό είναι διφασική. Η β-φάση Τ1/2 είναι περίπου 29 ώρες Η ετονογεστρέλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 1,7:

• 1. T 1/2 μεταβολίτες - περίπου 6 ημέρες.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Αναρρόφηση

Η αιθινυλοιστραδιόλη που απελευθερώνεται από το Nuvaring ® απορροφάται γρήγορα από τον κολπικό βλεννογόνο. Η C max είναι περίπου 35 pg/ml, επιτυγχάνεται 3 ημέρες μετά την εισαγωγή του δακτυλίου και μειώνεται στα 18 pg/ml μετά από 3 εβδομάδες. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 56%, η οποία είναι συγκρίσιμη με τη βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα.

Διανομή

Η αιθινυλοιστραδιόλη συνδέεται με τη λευκωματίνη του ορού. Το V d είναι περίπου 15 l/kg.

Μεταβολισμός

Η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται με αρωματική υδροξυλίωση που ακολουθείται από μεθυλίωση για να σχηματίσει μια ποικιλία υδροξυλιωμένων και μεθοξυλιωμένων μεταβολιτών, οι οποίοι υπάρχουν τόσο σε ελεύθερη κατάσταση όσο και ως συζυγή γλυκουρονιδίου και θειικού. Η απόσταση από το έδαφος είναι περίπου 35 l/h

Μετακίνηση

Η μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό είναι διφασική. Η β-φάση Τ1/2 χαρακτηρίζεται από μεγάλες ατομικές διαφορές και, κατά μέσο όρο, είναι περίπου 34 ώρες.Η αιθινυλοιστραδιόλη δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες του απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 1,3:

• 1. Η ημιζωή των μεταβολιτών είναι περίπου 1,5 ημέρα.

Δοσολογικό σχήμα

Ο δακτύλιος Nuvaring ® εισάγεται στον κόλπο. Ο δακτύλιος τοποθετείται στον κόλπο για 3 εβδομάδες και στη συνέχεια αφαιρείται την ίδια ημέρα της εβδομάδας που τοποθετήθηκε στον κόλπο. Μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, εισάγεται ένας νέος δακτύλιος. Η αιμορραγία που σχετίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου συνήθως ξεκινά 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση του Nuvaring ® και μπορεί να μην σταματήσει εντελώς μέχρι να ξεκινήσει ο επόμενος δακτύλιος.

Αν ορμονικά αντισυλληπτικά δεν χρησιμοποιήθηκαν στον προηγούμενο έμμηνο κύκλο, το Nuvaring ® πρέπει να χορηγείται την πρώτη ημέρα του κύκλου (δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως). Είναι δυνατή η εγκατάσταση δακτυλίου τις ημέρες 2-5 του κύκλου, ωστόσο, στον πρώτο κύκλο στις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του Nuvaring ®, συνιστάται επιπλέον χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού.

Στο μετάβαση από τη λήψη συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικώνΤο Nuvaring ® θα πρέπει να χορηγείται την τελευταία ημέρα του ελεύθερου διαστήματος λήψης συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών (χάπια ή έμπλαστρο). Εάν μια γυναίκα έχει πάρει σωστά και τακτικά ένα συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό και είναι σίγουρη ότι δεν είναι έγκυος, τότε μπορεί να στραφεί στη χρήση κολπικού δακτυλίου οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Η διάρκεια του μεσοδιαστήματος στη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών δεν πρέπει να υπερβαίνει τη συνιστώμενη περίοδο.

Στο μετάβαση από αντισύλληψη με προγεσταγόνο (μίνι-χάπι, εμφύτευμα ή ενέσιμη αντισύλληψη) ή ενδομήτρια συσκευή απελευθέρωσης προγεσταγόνου (IUD)Το Nuvaring ® μπορεί να χορηγηθεί οποιαδήποτε ημέρα (ο δακτύλιος εισάγεται την ημέρα της αφαίρεσης του εμφυτεύματος ή του IUD ή την ημέρα της επόμενης ένεσης). Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μέθοδοι φραγμού αντισύλληψης για τις πρώτες 7 ημέρες μετά την εισαγωγή του δακτυλίου.

Μετά από μια έκτρωση που έγινε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Nuvaring ® αμέσως μετά την έκτρωση. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη χρήση άλλων αντισυλληπτικών. Εάν η χρήση του Nuvaring ® αμέσως μετά την έκτρωση είναι ανεπιθύμητη, τότε η χρήση του δακτυλίου θα πρέπει να γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως εάν δεν είχαν χρησιμοποιηθεί ορμονικά αντισυλληπτικά στον προηγούμενο κύκλο. Στο μεσοδιάστημα, συνιστάται η χρήση εναλλακτικής μεθόδου αντισύλληψης.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση που πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Nuvaring ® εντός της 4ης εβδομάδας μετά τον τοκετό (εάν η γυναίκα δεν θηλάζει) ή την άμβλωση. Εάν η χρήση του Nuvaring ® ξεκινήσει αργότερα, τότε απαιτείται πρόσθετη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού τις πρώτες 7 ημέρες από τη χρήση του Nuvaring ® . Ωστόσο, εάν η σεξουαλική επαφή έχει ήδη πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει πρώτα να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη ή να περιμένετε μέχρι την πρώτη έμμηνο ρύση πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το Nuvaring ® .

Η αντισυλληπτική δράση και ο έλεγχος του κύκλου μπορεί να μειωθούν εάν ο ασθενής παραβιάσει το συνιστώμενο σχήμα. Για να αποφύγετε την απώλεια του αντισυλληπτικού αποτελέσματος σε περίπτωση απόκλισης από το σχήμα, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις.

Οταν παρατεταμένο διάλειμμα στη χρήση του κρίκουΗ εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλείεται εάν υπήρξε σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια του διαλείμματος κατά τη χρήση του δαχτυλιδιού. Όσο μεγαλύτερο είναι το διάλειμμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης. Μόλις αποκλειστεί η εγκυμοσύνη, θα πρέπει να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος στον κόλπο το συντομότερο δυνατό. Επιπλέον, τις επόμενες 7 ημέρες πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό).

Αν ο δακτύλιος αφαιρέθηκε προσωρινά και παρέμεινε έξω από τον κόλπο λιγότερο από 3 ώρες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα δεν θα μειωθεί. Ο δακτύλιος πρέπει να επανατοποθετηθεί στον κόλπο το συντομότερο δυνατό (το αργότερο μετά από 3 ώρες).

Αν ο δακτύλιος έμεινε έξω από τον κόλπο για περισσότερες από 3 ώρες κατά την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα χρήσης, τότε το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί. Θα πρέπει να τοποθετήσετε το δαχτυλίδι στον κόλπο σας το συντομότερο δυνατό. Τις επόμενες 7 ημέρες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό). Όσο περισσότερο ήταν ο δακτύλιος έξω από τον κόλπο και όσο πιο κοντά είναι αυτή η περίοδος στο διάλειμμα των 7 ημερών στη χρήση του δακτυλίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Αν ο δακτύλιος έμεινε έξω από τον κόλπο για περισσότερες από 3 ώρες κατά την τρίτη εβδομάδα χρήσης, τότε είναι δυνατή η μείωση του αντισυλληπτικού αποτελέσματος. Αυτός ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί και να επιλεγεί μία από τις δύο μεθόδους:

1. Τοποθετήστε αμέσως έναν νέο δακτύλιο. Ο νέος δακτύλιος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τις επόμενες 3 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχει αιμορραγία που να σχετίζεται με τη διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, είναι δυνατή η εμφάνιση κηλίδων ή αιμορραγίας στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

2. Περιμένετε για αιμορραγία που σχετίζεται με τη διακοπή της δράσης του φαρμάκου και τοποθετήστε έναν νέο δακτύλιο το αργότερο 7 ημέρες μετά την αφαίρεση του προηγούμενου δακτυλίου. Αυτή η επιλογή θα πρέπει να επιλέγεται μόνο εάν το σχήμα χρήσης δακτυλίου δεν έχει παραβιαστεί προηγουμένως κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες.

Οταν δαχτυλίδι εκτεταμένης χρήσης, αλλά όχι περισσότερο από μια μέγιστη περίοδο 4 εβδομάδων, η αντισυλληπτική δράση παραμένει επαρκής. Μπορείτε να κάνετε ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας από τη χρήση του δακτυλίου και στη συνέχεια να τοποθετήσετε ένα νέο δαχτυλίδι. Εάν το Nuvaring ® βρίσκεται στον κόλπο για περισσότερες από 4 εβδομάδες, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί, επομένως πριν χρησιμοποιήσετε έναν νέο δακτύλιο NuvaRing, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Εάν η ασθενής δεν συμμορφώνεται με το συνιστώμενο σχήμα και στη συνέχεια δεν εμφανίσει αιμορραγία που προκαλείται από την αφαίρεση του δακτυλίου κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος μιας εβδομάδας από τη χρήση του δακτυλίου, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν από τη χρήση νέου κολπικού δακτυλίου.

Προς την καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το νέο δαχτυλίδι χωρίς διάλειμμα μιας εβδομάδας. Ο επόμενος δακτύλιος πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί για 3 εβδομάδες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή κηλίδες. Στη συνέχεια, μετά το απαιτούμενο διάλειμμα μιας εβδομάδας, θα πρέπει να επιστρέψετε στην τακτική χρήση του Nuvaring ®.

Προς την καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεωςμια άλλη ημέρα της εβδομάδας, μπορείτε να κάνετε ένα μικρότερο διάλειμμα από τη χρήση του δαχτυλιδιού για όσες ημέρες χρειάζεται. Όσο μικρότερο είναι το διάλειμμα στη χρήση του δακτυλίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να μην εμφανιστεί αιμορραγία μετά την αφαίρεση του δακτυλίου και η εμφάνιση αιμορραγίας ή κηλίδων κατά τη χρήση του επόμενου δακτυλίου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση του Nuvaring ®, παρατηρήθηκε ρήξη δακτυλίου. Ο πυρήνας του Nuvaring ® είναι συμπαγής, επομένως το περιεχόμενό του παραμένει ανέπαφο και η απελευθέρωση ορμονών δεν αλλάζει σημαντικά. Εάν ο δακτύλιος σπάσει, συνήθως πέφτει έξω από τον κόλπο. Εάν ο δακτύλιος σπάσει, πρέπει να τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος.

Μερικές φορές ο δακτύλιος Nuvaring ® μπορεί να πέσει έξω από τον κόλπο, για παράδειγμα, εάν έχει εισαχθεί λανθασμένα, όταν αφαιρείται ένα ταμπόν, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή λόγω σοβαρής ή χρόνιας δυσκοιλιότητας. Από αυτή την άποψη, συνιστάται για μια γυναίκα να ελέγχει τακτικά για την παρουσία δακτυλίου στον κόλπο.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, έχει παρατηρηθεί ακούσια εισαγωγή του δακτυλίου Nuvaring ® στην ουρήθρα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα κυστίτιδας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα λανθασμένης εισαγωγής του δακτυλίου.

Κανόνες για τη χρήση του Nuvaring ®

Ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να εισάγει το Nuvaring ® στον κόλπο. Ο γιατρός θα πρέπει να δώσει οδηγίες στη γυναίκα πώς να εισάγει και να αφαιρεί τον δακτύλιο Nuvaring ®. Για να τοποθετήσει το δαχτυλίδι, μια γυναίκα θα πρέπει να επιλέξει τη θέση που είναι πιο άνετη για αυτήν, για παράδειγμα, όρθια, σηκώνοντας το ένα πόδι, οκλαδόν ή ξαπλωμένη. Το Nuvaring ® πρέπει να συμπιέζεται και να εισάγεται στον κόλπο έως ότου ο δακτύλιος βρίσκεται σε άνετη θέση. Η ακριβής θέση του Nuvaring ® στον κόλπο δεν είναι καθοριστική για την αντισυλληπτική δράση του δακτυλίου. Μετά την εισαγωγή, ο δακτύλιος πρέπει να παραμείνει στον κόλπο συνεχώς για 3 εβδομάδες. Σε μια γυναίκα συνιστάται να ελέγχει τακτικά αν παραμένει στον κόλπο.

Ο δακτύλιος Nuvaring ® πρέπει να αφαιρείται μετά από 3 εβδομάδες την ίδια ημέρα της εβδομάδας που εισήχθη στον κόλπο. Μετά από διάλειμμα μιας εβδομάδας, εισάγεται ένας νέος δακτύλιος (για παράδειγμα, εάν ο δακτύλιος Nuvaring ® εγκαταστάθηκε την Τετάρτη περίπου στις 10 μ.μ., θα πρέπει να αφαιρεθεί την Τετάρτη 3 εβδομάδες αργότερα στις 10 μ.μ. περίπου· ένας νέος δακτύλιος εισάγεται την επόμενη Τετάρτη).

Εάν ο δακτύλιος αφαιρέθηκε κατά λάθος (για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση ενός ταμπόν), θα πρέπει να ξεπλυθεί με ζεστό νερό και να τοποθετηθεί αμέσως στον κόλπο.

Για να αφαιρέσετε το δαχτυλίδι, μπορείτε να το σηκώσετε με το δείκτη σας ή να το σφίξετε μεταξύ του δείκτη και του μεσαίου δακτύλου σας και να το τραβήξετε έξω από τον κόλπο. Το χρησιμοποιημένο δαχτυλίδι πρέπει να τοποθετείται σε σακούλα (να φυλάσσεται μακριά από παιδιά και κατοικίδια) και να απορρίπτεται.

Παρενέργειες

Συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών
Συχνά (> 1/100)	Σπανίως (< 1/100, > 1/1000)	Πολύ σπάνια (< 1/1000 )
Μολύνσεις και προσβολές
Κολπική λοίμωξη (καντιντίαση, κολπίτιδα)	Κυστίτιδα Τραχηλίτιδα Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Αλλεργικές αντιδράσεις
		Υπερευαισθησία
Μεταβολισμός
Αύξηση βάρους	Αυξημένη όρεξη
Από την ψυχική πλευρά
Κατάθλιψη Μειωμένη λίμπιντο	Αλλαγές διάθεσης
Από το νευρικό σύστημα
Πονοκέφαλος, ημικρανία	Ζάλη
Από την πλευρά του οργάνου της όρασης
	Πρόβλημα όρασης
Από το καρδιαγγειακό σύστημα
	Παλίρροιες
Από το πεπτικό σύστημα
Πόνος στην κοιλιά, ναυτία	Φούσκωμα, διάρροια, έμετος, δυσκοιλιότητα
Δερματολογικές αντιδράσεις
Ακμή	Αλωπεκία, έκζεμα, φαγούρα στο δέρμα	Εξάνθημα
Από το μυοσκελετικό σύστημα
	Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή Μυικοί σπασμοί Πόνος στα άκρα
Από το ουροποιητικό σύστημα
	Δυσουρία Επιτακτικές ορμές Πολυκυρία
Από το αναπαραγωγικό σύστημα
Διόγκωση και ευαισθησία στο στήθος Κνησμός των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες Πυελικός πόνος Κολπική έκκριση	Αμηνόρροια Πολύποδες του τραχήλου της μήτρας Επαφή (κατά τη σεξουαλική επαφή) κηλίδες (αιμορραγία) Δυσπαρεύνια Εκτρόπιο της μήτρας Ινοκυστική μαστοπάθεια Μηνορραγία Metrorragria Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο Δυσμηνόρροια Σπασμός της μήτρας Αίσθημα καύσου στον κόλπο Ξηρότητα του αιδοίου και του κολπικού βλεννογόνου	Τοπικές αντιδράσεις από την πλευρά του πέους (αίσθηση ξένου σώματος από τον σύντροφο κατά τη σεξουαλική επαφή, ερεθισμός του πέους με αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου)
Οι υπολοιποι
	Πρόπτωση κολπικού δακτυλίου	Ρήξη δακτυλίου (βλάβη) Κούραση Δυσφορία Στομαχόπονος Οίδημα Αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο

Αντενδείξεις για χρήση

• φλεβική θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής εμβολής, επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• αρτηριακή θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, του παροδικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή/και των πρόδρομων ουσιών της θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης, του παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, συμπεριλαμβανομένου. στο ιστορικό?
• καρδιακές ανωμαλίες με θρομβογενείς επιπλοκές.
• αλλαγές στις παραμέτρους του αίματος που υποδεικνύουν προδιάθεση για ανάπτυξη φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένης της αντίστασης στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, υπερομοκυστιναιμία και αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, αντιπηκτικό λύκου).
• ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
• αρτηριακή υπέρταση (συστολική αρτηριακή πίεση ≥160 mm Hg ή διαστολική αρτηριακή πίεση ≥100 mm Hg).
• διαβητική αγγειοπάθεια?
• παγκρεατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου ιστορικού) σε συνδυασμό με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• σοβαρή ηπατική νόσο (μέχρι την ομαλοποίηση των δεικτών λειτουργίας).
• όγκοι του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
• ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι (εγκαταστημένοι ή ύποπτοι, για παράδειγμα, καρκίνος του μαστού).
• κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
• εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτό?
• περίοδος γαλουχίας?
• χειρουργικές επεμβάσεις ακολουθούμενες από μακροχρόνια ακινητοποίηση.
• κάπνισμα (15 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα) σε γυναίκες 35 ετών και άνω.
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

ΜΕ Προσοχήτο φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ιστορικό φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης σε αδέρφια και/ή γονείς). για παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2). Δυσλιποπρωτεϊναιμία; κιρσοί (σε συνδυασμό με θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών). κολπική μαρμαρυγή; σακχαρώδης διαβήτης; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο; επιληψία; χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, συγγενής υπερχολερυθριναιμία (σύνδρομα Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor), χλόασμα, ινομυώματα της μήτρας, ινοκυστική μαστοπάθεια, με καταστάσεις που καθιστούν δύσκολη τη χρήση του κολπικού προβολέα , κήλη ουροδόχου κύστης, ορθοκήλη, σοβαρή χρόνια δυσκοιλιότητα· με συμφύσεις στον κόλπο· σε γυναίκες ηλικίας 35 ετών και άνω που καπνίζουν (λιγότερα από 15 τσιγάρα την ημέρα).

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις ασθένειας ή παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός θα πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά την αναλογία οφέλους-κινδύνου από τη χρήση του Nuvaring ®. Σε περίπτωση έξαρσης της νόσου, επιδείνωσης της κατάστασης ή εμφάνισης άλλων παραγόντων κινδύνου, η γυναίκα θα πρέπει επίσης να συμβουλευτεί γιατρό και πιθανώς να διακόψει το φάρμακο.

Αν και η σχέση αιτίου-αποτελέσματος δεν έχει αποδειχθεί οριστικά, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται το Nuvaring ® εάν οι ακόλουθες καταστάσεις/ασθένειες έχουν προηγουμένως αναπτυχθεί ή επιδεινωθεί κατά τη χρήση οποιωνδήποτε άλλων ορμονικών αντισυλληπτικών ή προηγούμενης εγκυμοσύνης:

• ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση, σχηματισμό χολόλιθων, πορφυρία, χορεία Sydenham, έρπης εγκυμοσύνης, ωτοσκλήρωση με απώλεια ακοής, αγγειοοίδημα (κληρονομικό) οίδημα.

Η επανεμφάνιση του χολοστατικού ίκτερου και/ή της χολόστασης με κνησμό, που παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, είναι λόγος διακοπής του φαρμάκου.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (θηλασμός).

Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, ο δακτύλιος Nuvaring ® πρέπει να αφαιρεθεί.

Το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τη γαλουχία, να μειώσει την ποσότητα και να αλλάξει τη σύνθεση του μητρικού γάλακτος.

Είναι πιθανό τα ορμονικά αντισυλληπτικά με δομή στεροειδούς ή/και οι μεταβολίτες τους να απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν συνταγογραφήσετε το Nuvaring ® ή συνεχίσετε τη χρήση του, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε εξέταση του σώματος, να αναλύσετε το ιατρικό ιστορικό (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού) και να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη. Θα πρέπει να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, η εξέταση των μαστικών αδένων και των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογικής εξέτασης των επιχρισμάτων τραχήλου της μήτρας, ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις, για τον αποκλεισμό αντενδείξεων και τη μείωση του κινδύνου πιθανών παρενεργειών του φαρμάκου Nuvaring ® . Η συχνότητα και η φύση των ιατρικών εξετάσεων πραγματοποιούνται από ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς, αλλά τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες.

Μια γυναίκα πρέπει να διαβάσει τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου NuvaRing και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις.

Λάβετε υπόψη ότι το Nuvaring ® δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Οι γυναίκες ηλικίας 40 ετών και άνω, οι γυναίκες με ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας και οι γυναίκες που καπνίζουν σε οποιαδήποτε ηλικία χρειάζονται επιπλέον διαβούλευση με έναν γυναικολόγο πριν συνταγογραφήσουν το Nuvaring ® .

Εάν δεν ακολουθηθεί το δοσολογικό σχήμα, η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου Nuvaring ® μπορεί να μειωθεί.

Η χρήση ταμπόν δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του Nuvaring ® . Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο δακτύλιος μπορεί να αφαιρεθεί κατά λάθος κατά την αφαίρεση του ταμπόν.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου Nuvaring ®, μπορεί να εμφανιστεί ακυκλική αιμορραγία (κηλίδες ή ξαφνική αιμορραγία). Εάν παρατηρηθεί τέτοια αιμορραγία μετά από τακτικούς κύκλους κατά τη χρήση του φαρμάκου Nuvaring ® σύμφωνα με τις οδηγίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γυναικολόγο σας για να πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων. για τον αποκλεισμό κακοήθους όγκου και εγκυμοσύνης. Μπορεί να απαιτείται διαγνωστική απόξεση.

Μερικές γυναίκες δεν αιμορραγούν μετά την αφαίρεση του δακτυλίου. Εάν το Nuvaring ® χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι απίθανο η γυναίκα να είναι έγκυος. Εάν δεν τηρούνται οι συστάσεις των οδηγιών και δεν υπάρχει αιμορραγία μετά την αφαίρεση του δακτυλίου, καθώς και εάν δεν υπάρχει αιμορραγία σε δύο συνεχόμενους κύκλους, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Η έκταση της έκθεσης και οι πιθανές φαρμακολογικές επιδράσεις της αιθινυλοιστραδιόλης και της ετονογεστρέλης στον βλεννογόνο της βαλάνου και στο δέρμα του πέους δεν έχουν μελετηθεί.

Ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών αυξάνει περαιτέρω αυτόν τον κίνδυνο, αλλά ο βαθμός στον οποίο αυτό οφείλεται σε άλλους παράγοντες παραμένει ασαφής. Είναι προφανής ο θετικός ρόλος των τακτικών εξετάσεων των γυναικών από γυναικολόγο και η χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού. Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε γυναίκες που έχουν μολυνθεί με HPV που χρησιμοποιούν Nuvaring ®.

Μελέτες έχουν βρει μια μικρή αύξηση του σχετικού κινδύνου (1,24) εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά, αλλά αυτός ο κίνδυνος μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή των φαρμάκων. Ο καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, επομένως η πρόσθετη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που έχουν λάβει ή συνεχίζουν να χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μικρή σε σύγκριση με τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι γυναίκες που έχουν λάβει από του στόματος συνδυασμένα αντισυλληπτικά έχουν λιγότερο καρκίνο του μαστού από τις γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ τέτοια φάρμακα. Μελετάται η πιθανότητα το φάρμακο Nuvaring ® να επηρεάζει τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, καλοήθεις όγκοι του ήπατος παρατηρήθηκαν σε γυναίκες που λάμβαναν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, και ακόμη πιο σπάνια, κακοήθη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι οδήγησαν στην ανάπτυξη απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν εμφανιστεί έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, διόγκωση του ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας κατά τη χρήση του φαρμάκου Nuvaring ®, ένας όγκος στο ήπαρ θα πρέπει να αποκλειστεί.

Αν και πολλές γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά παρουσιάζουν μια ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η κλινικά σημαντική υπέρταση είναι σπάνια. Δεν έχει τεκμηριωθεί άμεση σχέση μεταξύ της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών και της ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης. Ωστόσο, εάν παρατηρηθεί σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη χρήση του φαρμάκου NuvaRing, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα γυναικολόγο, να αφαιρέσετε τον δακτύλιο, να συνταγογραφήσετε αντιυπερτασική θεραπεία και να αποφασίσετε για την επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου αντισύλληψης. πιθανή επανάληψη της χρήσης του φαρμάκου Nuvaring ® .

Αν και τα οιστρογόνα και τα γεσταγόνα μπορεί να επηρεάσουν την περιφερική αντίσταση στην ινσουλίνη και την ανοχή των ιστών στη γλυκόζη, δεν υπάρχουν δεδομένα που να υποδεικνύουν την ανάγκη αλλαγής της υπογλυκαιμικής θεραπείας κατά τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών. Ωστόσο, οι γυναίκες με διαβήτη θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση κατά τη χρήση του φαρμάκου, ιδιαίτερα τους πρώτους μήνες της αντισύλληψης.

Η χρήση αντισυλληπτικών στεροειδών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των βιοχημικών παραμέτρων του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων και των νεφρών, των επιπέδων των πρωτεϊνών μεταφοράς στο πλάσμα (για παράδειγμα, σφαιρίνη που δεσμεύει κορτικοστεροειδή και σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη), λιπίδια/ λιποπρωτεϊνικά κλάσματα, δείκτες μεταβολισμού υδατανθράκων, πήξης και ινωδόλυσης. Οι δείκτες, κατά κανόνα, ποικίλλουν εντός των κανονικών τιμών.

Η σοβαρή χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένων των κάτω άκρων) αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου. Σε περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, συνιστάται η διακοπή της χρήσης του φαρμάκου τουλάχιστον 4 εβδομάδες νωρίτερα και η επανάληψη όχι νωρίτερα από 2 εβδομάδες μετά την πλήρη αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας.

Οι γυναίκες με προδιάθεση να αναπτύξουν χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση στο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία ενώ χρησιμοποιούν το Nuvaring ®.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Λαμβάνοντας υπόψη τις φαρμακοδυναμικές ιδιότητες, το Nuvaring ® δεν πρέπει να επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν περιγραφεί σοβαρές συνέπειες υπερδοσολογίας ορμονικών αντισυλληπτικών.

Υποτιθεμένος συμπτώματαυπερβολική δόση:

• ναυτία, έμετος, ελαφρά κολπική αιμορραγία σε νεαρά κορίτσια.

Θεραπεία:διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας. Δεν υπάρχουν αντίδοτα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν σε ακυκλική αιμορραγία και/ή αποτυχία της αντισυλληπτικής.

Μπορεί να υπάρχει αλληλεπίδραση με φάρμακα που επάγουν μικροσωμικά ένζυμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη κάθαρση των ορμονών του φύλου. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί με την ταυτόχρονη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων (φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη), αντιφυματικά φάρμακα (ριφαμπικίνη), αντιμικροβιακούς παράγοντες (αμπικιλλίνη, αμπικιλλίνη, γριβοκυκλοπαράγοντα (ριτοναβίρη) και φάρμακα που περιέχουν υπερικό.

Όταν κάνετε θεραπεία με οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε προσωρινά μεθόδους αντισύλληψης φραγμού σε συνδυασμό με το Nuvaring ® ή να επιλέξετε άλλη μέθοδο αντισύλληψης. Κατά τη θεραπεία με φάρμακα που επάγουν ηπατικά ένζυμα, η μέθοδος φραγμού (προφυλακτικό) θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τέτοιων φαρμάκων.

Εάν πρόκειται να συνεχιστεί η ταυτόχρονη θεραπεία μετά από 3 εβδομάδες χρήσης του δακτυλίου, ο επόμενος δακτύλιος θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως χωρίς το συνηθισμένο διάστημα.

Κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (με εξαίρεση την αμοξικιλλίνη και τη δοξυκυκλίνη), θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (προφυλακτικό) κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή. Εάν πρόκειται να συνεχιστεί η ταυτόχρονη θεραπεία μετά από 3 εβδομάδες χρήσης του δακτυλίου, ο επόμενος δακτύλιος θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως χωρίς το συνηθισμένο διάστημα.

Ως αποτέλεσμα φαρμακοκινητικών μελετών, δεν εντοπίστηκε καμία επίδραση στην αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του φαρμάκου NovaRing ® όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιμυκητιακά και σπερματοκτόνα. Όταν συνδυάζεται με υπόθετα και αντιμυκητιακούς παράγοντες, ο κίνδυνος ρήξης του δακτυλίου αυξάνεται ελαφρώς.

Κάθε γυναίκα βρίσκεται αντιμέτωπη με την ανάγκη να προστατευτεί από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Τι είδους αντισύλληψη προτιμάτε;

Πρέπει να επιλέξετε μια αξιόπιστη, βολική και πιο ήπια μέθοδο αντισύλληψης. Υπάρχουν πολλές προσφορές στην αγορά. Αλλά μερικά δεν δίνουν εγγυημένο αποτέλεσμα, μερικά είναι επιβλαβή για την υγεία, προκαλώντας αύξηση βάρους και, και μερικά είναι άβολα στη χρήση.

Επιστήμονες από την Ολλανδία ανέπτυξαν την τελευταίας γενιάς αντισυλληπτικό - Ορμονικός δακτύλιος NuvaRing.

Τι είναι και πώς θα ταιριάζει στη ζωή μιας σύγχρονης γυναίκας, πώς επηρεάζει το σώμα, όλες τις θετικές και αρνητικές πτυχές του νέου προϊόντος και τις οδηγίες χρήσης, διαβάστε περαιτέρω στο άρθρο.

Το φάρμακο NuvaRing διατίθεται με τη μορφή δακτυλίου.

Ένα δαχτυλίδι που χωράει στην παλάμη του χεριού σας, από λείο, απαλό, ελαστικό και υποαλλεργικό υλικό. Εισάγεται βολικά στον κόλπο από την ίδια τη γυναίκα για 21 ημέρες. Απελευθερώνει τις γυναικείες ορμόνες, εμποδίζοντας έτσι τη γονιμοποίηση.

Συσκευασμένο σε αλουμινόχαρτο και χάρτινο κουτί. Υπάρχουν 1 και 3 κομμάτια σε ένα κουτί.

Χημική ένωση

Το φάρμακο NuvaRing είναι κατασκευασμένο από οξικό βινύλιο αιθυλενίου - ένα μαλακό, ανθεκτικό πλαστικό που μοιάζει με καουτσούκ. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παραγωγή παιδικών προϊόντων.

Ο κολπικός δακτύλιος NuvaRing απελευθερώνει τις ορμόνες αιθινυλοιστραδιόλη - ένα συνθετικό ανάλογο των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, 15 mcg και 120 mcg ετονογεστρέλης - μια γεσταγόνη, μια ορμόνη απαραίτητη για τη σύλληψη και την γέννηση ενός παιδιού.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η ιδιαιτερότητα του φαρμάκου NuvaRing, στη σωρευτική του επίδραση στο σώμα μιας γυναίκας, έχει πολλές ιδιότητες:

• Όπως συμβαίνει με όλα τα ορμονικά αντισυλληπτικά, η σύλληψη δεν συμβαίνει λόγω της διακοπής της ωορρηξίας. Υπό την επίδραση των ορμονών, οι ωοθήκες δεν επιτρέπουν στο ωάριο να ωριμάσει και δεν συμβαίνει ωορρηξία.
• Η γυναικεία έκκριση γίνεται πιο παχύρρευστη, συγκεντρώνεται στον τράχηλο της μήτρας και εμποδίζει τη δίοδο για το σπέρμα.

Η συστηματική χρήση του νεότερου φαρμάκου NuvaRing, εκτός από την αντισυλληπτική του δράση, έχει ευεργετική επίδραση στον γυναικείο οργανισμό. Η έμμηνος ρύση είναι ανώδυνη με λίγες εκκρίσεις. Η πιθανότητα καρκίνου μειώνεται.

Ο κολπικός δακτύλιος NuvaRing, ενώ βρίσκεται στον κόλπο, εκπέμπει ετονογεστρέλη, η οποία εισέρχεται στο αίμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης. Μετά από 7 ημέρες, επαρκής ποσότητα αυτής της ουσίας συσσωρεύεται στον οργανισμό για αξιόπιστη αντισυλληπτική δράση.

Απεκκρίνεται από τα νεφρά και το ήπαρ εντός 12 ημερών.

Ένα τεράστιο πλεονέκτημα του φαρμάκου NuvaRing είναι η 100% απορρόφηση της ετονογεστρέλης από τον οργανισμό, η οποία είναι αισθητά καλύτερη από τα δισκία.

3 ημέρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου NuvaRing, η ποσότητα της αιθινυλοιστραδιόλης φτάνει στη μέγιστη τιμή της, μειώνοντας σταδιακά μέχρι το τέλος των 3 εβδομάδων.

Η απορρόφηση από τον οργανισμό είναι 56 τοις εκατό, όσο και τα δισκία.

Αποβάλλεται από το σώμα μετά από επεξεργασία από τα νεφρά και το συκώτι εντός 3 ημερών.

Σκοπός εφαρμογής

Η χρήση του νεότερου φαρμάκου NuvaRing οφείλεται στον σκοπό του ως αντισυλληπτικού.

Σε ποιους δεν ενδείκνυται το φάρμακο

Το φάρμακο NuvaRing δεν ενδείκνυται για όλους. Προηγούνται μια σειρά από ασθένειες και καταστάσεις που απαγορεύουν τη χρήση του δαχτυλιδιού.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• θρόμβωση οποιασδήποτε φύσης, καθώς και τάση προς αυτή την ασθένεια.
• ημικρανία;
• ασθένειες που σχετίζονται με το ήπαρ και τα νεφρά.
• κακοήθεις σχηματισμοί?
• οποιαδήποτε ανεξήγητη αιμορραγία.
• πιθανή εγκυμοσύνη?
• περίοδος θηλασμού?
• ευσαρκία;
• υπέρταση;
• οποιαδήποτε καρδιακή νόσο (, κ.λπ.).
• τυχόν χρόνιες παθήσεις του εντέρου.
• τυχόν σχηματισμοί στο στήθος και τους μαστικούς αδένες.
• πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων.
• ηλικία άνω των 35 ετών σε γυναίκες που καπνίζουν.
• χλόασμα;
• πρόπτωση μήτρας.

Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν ορμονικό δακτύλιο (οδηγίες)

Ένας ορμονικός δακτύλιος έχει σχεδιαστεί για 24 ημέρες. Για 21 ημέρες, το φάρμακο NuvaRing επηρεάζει το σώμα ενώ βρίσκεται μέσα στον κόλπο της γυναίκας και οι επόμενες 7 ημέρες είναι ένα διάλειμμα. Για άλλον κύκλο 24 ημερών χρειάζεστε διαφορετικό δαχτυλίδι.

Μια γυναίκα μπορεί εύκολα να εγκαταστήσει ένα δαχτυλίδι . Είναι βολικό να το κάνετε αυτό σε ξαπλωμένη θέση, σκύβοντας ή σηκώνοντας το πόδι σας ενώ στέκεστε, ακριβώς όπως βάζετε ένα ταμπόν.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αφαιρέσετε τον ορμονικό δακτύλιο από τη συσκευασία με καθαρά χέρια, να τον σφίξετε με τα δάχτυλά σας και να τον τοποθετήσετε στον κόλπο, πιο βαθιά και πιο άνετα. Δεν χρειάζεται να διανείμετε τον δακτύλιο NuvaRing μέσα στον κόλπο· το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα θα παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε κατάλληλη θέση.

Ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί μετά από 21 ημέρες από την παραμονή του στον κόλπο. Είναι καλύτερα να το κάνετε την ίδια ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία χορηγήθηκε. Για παράδειγμα την Κυριακή την έβαζαν και την Κυριακή μετά από 3 εβδομάδες την έβγαζαν.

Μετά από 2 ή 3 ημέρες, το αίμα αρχίζει να ρέει από τον κόλπο και συνεχίζεται για 3-5 ημέρες.

Σε μια εβδομάδα πρέπει να βάλετε ένα νέο δαχτυλίδι.

Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν κολπικό δακτύλιο για πρώτη φορά

Μια γυναίκα που δεν έχει πρόσφατα χρησιμοποιήσει ορμονικά φάρμακα για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης θα πρέπει να εισάγει τον κολπικό δακτύλιο NuvaRing από την αρχή έως την 6η ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον άλλα μέσα προστασίας από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Τα κορίτσια που χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια μπορούν να αλλάξουν στο NuvaRing την επόμενη μέρα μετά τη διακοπή της λήψης των χαπιών.

Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ορμονικές ενέσεις για να προστατεύσουν από την εγκυμοσύνη θα πρέπει να στραφούν σε κολπικό δακτύλιο αντί για εκλεκτική διαδικασία.

Οι κυρίες που χρησιμοποιούν μίνι χάπια μπορούν να αρχίσουν να χρησιμοποιούν το NuvaRing οποιαδήποτε στιγμή βολεύει.

Μετά από έκτρωση έως 13 εβδομάδες, μπορείτε να μεταβείτε αμέσως σε ορμονικό δακτύλιο χωρίς πρόσθετη προετοιμασία, υπολογίζοντας αμέσως σε ένα σίγουρο αποτέλεσμα . Δεν είναι απαραίτητα πρόσθετα μέτρα για την προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη .

Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη η χρήση του NuvaRing αμέσως μετά την επέμβαση αποβολής, ο δακτύλιος εισάγεται από την 1η έως την 5η ημέρα της εμμήνου ρύσεωςτο αργότερο εντός 5 ημερών. Τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης προσθέτουμε άλλο είδος αντισύλληψης.

Εάν η εγκυμοσύνη διακόπηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα, από 13 έως 24 εβδομάδεςπρέπει να περιμένετε 21 ημέρες και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο. Δεν χρειάζεται να προσθέσετε άλλα είδη προστασίας κατά της εγκυμοσύνης.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αρχίσετε να προστατεύεστε από τη γονιμοποίηση σε 21 μέρες, και έχει υπάρξει σεξουαλική επαφή, τότε πρέπει να αποκλείσετε την παρουσία εγκυμοσύνης και να τοποθετήσετε ένα δαχτυλίδι τις πρώτες 5 ημέρες της περιόδου σας. Απαιτείται πρόσθετη αντισύλληψη για 7 ημέρες.

Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο NuvaRing σε 21 μέρες, όπως και στην προηγούμενη παράγραφο, χωρίς να προστεθούν άλλα μέσα προστασίας. Εάν δεν θηλάζετε το μωρό σας.

Όταν ταΐζετε ένα μωρό με μητρικό γάλα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο μόνο μετά από έξι μήνες μετά τον τοκετό.

Για να χρησιμοποιήσετε αργότερα τον κολπικό δακτύλιο NuvaRing, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Η εισαγωγή του δακτυλίου είναι δυνατή από την αρχή της εμμήνου ρύσεως, αλλά όχι αργότερα από 5 ημέρεςμετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Κατά τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης του δακτυλίου, πρέπει να προσθέσετε άλλα μέσα προστασίας από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Χαρακτηριστικά της χρήσης ναρκωτικών

Εάν ο κολπικός δακτύλιος γλιστρήσει έξω από τον κόλπο, πρέπει να τον πλύνετε με κρύο νερό και να τον επαναφέρετε στη θέση του.

Σε περίπτωση απουσίας κολπικού δακτυλίου για 3 ώρες ή περισσότερο, υπάρχει ανάγκη χρήσης πρόσθετων τύπων προστασίας από ανεπιθύμητα γονιμοποίηση 7 ημέρες. Η διάρκεια ζωής του δαχτυλιδιού αυξάνεται για την περίοδο απουσίας του.

Μακροχρόνια απουσία κολπικού δακτυλίου, πάνω από 3 ώρες, αυτό που συνέβη την 3η εβδομάδα αντισύλληψης μπορεί εύκολα να διορθωθεί με τους εξής τρόπους:

1. Εισαγάγετε ένα νέο φάρμακο, συνεχίζοντας τον κύκλο της ορμονικής θεραπείας χωρίς διακοπή, εάν η απουσία του ορμονικού δακτυλίου στο σώμα της γυναίκας ήταν μικρότερη από 7 ημέρες.

2. Επεκτείνετε την περίοδο απουσίας του φαρμάκου κατά μία εβδομάδα. Λαμβάνοντας υπόψη αυτή τη φορά ένα διάλειμμα από τη χρήση του δαχτυλιδιού.

3. στην περίπτωση που είναι άγνωστο πόσος χρόνος έχει περάσει από την αφαίρεση του NuvaRing, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη και να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τον δακτύλιο όπως την πρώτη φορά.

Εισαγάγετε ένα νέο δαχτυλίδι από την 1η έως την 5η ημέρα της εμμήνου ρύσεως, όχι αργότερα από 5 ημέρες και τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης, προσθέτοντας άλλο είδος αντισύλληψης.

Ελλείψει δαχτυλιδιού περισσότερες από 7 ημέρες, τοποθετήστε ένα νέο δακτύλιο όσο το δυνατόν γρηγορότερα και προσθέστε ένα άλλο αντισυλληπτικό για μια εβδομάδα.

Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν ορμονικό δακτύλιο, οι οποίες δεν αφαίρεσαν τον δακτύλιο εγκαίρως και αντί για 3 εβδομάδες έμεινε στη θέση του για 4 εβδομάδες, πρέπει να αφαιρέσουν τον κολπικό δακτύλιο και να εισάγουν έναν νέο δακτύλιο μετά από μια εβδομάδα. Η προστασία από την εγκυμοσύνη δεν σταματά.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο NuvaRing περισσότερο από 4 εβδομάδες, η εγκυμοσύνη είναι πιθανή. Επομένως, πριν τοποθετήσετε ένα νέο δαχτυλίδι, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η γυναίκα δεν είναι έγκυος.

Μετά την αφαίρεση του φαρμάκου, το αίμα συνήθως ρέει από τον κόλπο, αλλά μερικές φορές αυτό μπορεί να μην συμβεί.

Εάν θέλετε να μετατοπίσετε έγκαιρα την κυκλική αιμορραγία, τότε μετά την ολοκλήρωση της πορείας χρήσης , Δεν χρειάζεται να κάνετε ένα διάλειμμα, αλλά τοποθετήστε αμέσως ένα νέο δαχτυλίδι. Δεν θα υπάρχει κυκλική έκκριση, αλλά μπορεί να υπάρξει ελαφριά κηλίδα.

Μερικές φορές το κενό μεταξύ των αντικαταστάσεων του δακτυλίου είναι εύκολο να μειωθεί για ευκολία. Δεν συνιστάται η συχνή χρήση.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Οι βαριές εκκρίσεις απαιτούν ιατρική φροντίδα. Η ελαφριά εκκένωση θεωρείται φυσιολογική.

Εάν κατά τη χρήση ο δακτύλιος σπάσει ή καταστραφεί, πρέπει να τον αντικαταστήσετε με νέο, λαμβάνοντας υπόψη πότε συνέβη αυτό. Εάν συμβεί βλάβη στον κολπικό δακτύλιο μέσα σε 1 και 2 εβδομάδεςχρήση του δακτυλίου, αντικαθίσταται αμέσως με νέο .

Εάν το φάρμακο υποστεί βλάβη κατά την 3η εβδομάδα χρήσης:

• μπορείτε να καταφύγετε στην αφαίρεση του δακτυλίου, θεωρώντας ότι ο κύκλος αντισύλληψης έχει ολοκληρωθεί, να κάνετε ένα διάλειμμα επτά ημερών και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσετε τον κολπικό δακτύλιο ως συνήθως.
• ή εισάγετε έναν νέο δακτύλιο και ξεκινήστε ξανά τον κύκλο.

Μπορείτε να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το δαχτυλίδι ανά πάσα στιγμή.

Όταν χρησιμοποιείτε το NuvaRing, υπάρχει έλλειψη εμμήνου ρύσεως, εάν συμβεί αυτό 2 μήνες στη σειρά, πρέπει να ελέγχεστε για εγκυμοσύνη.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο NuvaRing δεν παρέχει προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Η αρνητική επίδραση στον οργανισμό είναι παρόμοια με την επίδραση οποιουδήποτε μέσου πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, το οποίο βασίζεται σε ορμόνες, αλλά λιγότερο επειδή:

• οι ορμονικές επιδράσεις είναι τοπικές,
• η δόση των χορηγούμενων ορμονών είναι σημαντικά μικρότερη.
• υπάρχουν λιγότερες αρνητικές συνέπειες.
• η εγγύηση της αποτελεσματικότητας της αντισύλληψης είναι σημαντικά υψηλότερη, με μόνο το 0,2 τοις εκατό των γυναικών που χρησιμοποιούν το δαχτυλίδι να μένουν έγκυες κατά τη χρήση του.

Δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε το δαχτυλίδι κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, αλλά μπορείτε εάν το επιθυμείτε, για διάστημα όχι περισσότερο από 3 ώρες.

Μια γυναίκα που χρησιμοποιεί το NuvaRing μπορεί να το κάνει κρυφά από τον σύντροφό της. Για να γίνει αυτό πρέπει να αφαιρέσετε τον κολπικό δακτύλιο πριν από τη σεξουαλική επαφή, ξεπλύνετε με κρύο νερό και τοποθετήστε ξανά μετά τη σεξουαλική επαφή. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο δακτύλιος αφαιρείται για λιγότερο από 3 ώρες.

Τα υγιεινά ταμπόν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα με έναν κολπικό δακτύλιο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η απρόσεκτη εισαγωγή του ταμπόν μπορεί να βλάψει ή ακόμα και να σπάσει τον δακτύλιο.

Πιθανές αρνητικές επιπτώσεις κατά τη χρήση

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν περιπτώσεις διαταραχών υγείας διαφορετικής σοβαρότητας:

• μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.
• μεταβολικές διαταραχές, αύξηση βάρους.
• διαταραχές στο νευρικό σύστημα:
  • ζάλη;
  • πονοκέφαλος;
• εξασθενημένη οπτική οξύτητα.
• ανάπτυξη θρόμβωσης?
• κατάθλιψη, ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης.
• μειωμένη λίμπιντο?
• μπορεί να εμφανιστούν εξάψεις.
• δερματικά εξανθήματα που συνοδεύονται από έντονο κνησμό.
• Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές του πεπτικού συστήματος:
  • διάρροια ή, αντίθετα, υπερβολική ενοποίηση των κοπράνων.
  • έντονος πόνος στην κοιλιακή περιοχή?
  • μπορεί να αισθανθείτε ναυτία και εμετό.
  • πρήξιμο στην κοιλιά?
• πόνος στις αρθρώσεις και μυϊκοί σπασμοί.
• πόνος στην περιοχή του θώρακα, πρήξιμο.
• κατά τη διάρκεια του σεξ, ένα αίσθημα πόνου, ακόμη και με την απελευθέρωση αίματος.
• άφθονο?
• αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί απρογραμμάτιστη αιμορραγία. Σε περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γυναικολόγο.

Είναι δυνατή η χρήση του δακτυλίου NuvaRing και ο θηλασμός και πώς επηρεάζει το φάρμακο γενικά την εγκυμοσύνη;

Οι γυναίκες που θηλάζουν δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το NuvaRing, καθώς μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποσότητα του γάλακτος που παράγεται.

Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορμονικό δακτύλιο και να θηλάσετε. Το παιδί λαμβάνει συμπληρωματικές τροφές και το μητρικό γάλα αντικαθίσταται εν μέρει με τροφή.

Η χρήση του NuvaRing από έγκυο γυναίκα δεν θα επηρεάσει αρνητικά το έμβρυο ή την πορεία της εγκυμοσύνης.

Η ακατάλληλη χρήση του αντισυλληπτικού NuvaRing μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από τις 1000 γυναίκες, μόνο δύο μένουν έγκυες. Αυτό είναι σημαντικά χαμηλότερο από ό,τι όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε άλλο είδος αντισύλληψης.

Μόλις μια γυναίκα σταματήσει να χρησιμοποιεί το φάρμακο NuvaRing, η ικανότητα σύλληψης αποκαθίσταται σχεδόν αμέσως.

Πώς αλληλεπιδρά το φάρμακο με διάφορα άλλα φάρμακα;

Η χρήση του NuvaRing μαζί με άλλα φάρμακα εξασθενεί το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα και μπορεί επίσης να προκαλέσει αυθόρμητη αιμορραγία.

Αντιβιοτικά, που λαμβάνεται κατά τη χρήση του αντισυλληπτικού δακτυλίου, αποδυναμώνει την επίδραση φραγμού των αντισυλληπτικών.

Επομένως, όταν λαμβάνετε μια σειρά αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να προσθέσετε έναν άλλο τύπο αντισυλληπτικών μέχρι το τέλος της λήψης των αντιβιοτικών, συν άλλη μια εβδομάδα έως ότου συσσωρευτούν αρκετές ορμόνες στο σώμα για να πραγματοποιηθεί το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα.

Μια σειρά αντιβιοτικών για 21 ημέρες εξαλείφει την ανάγκη για διάλειμμα .

Τα αντιβιοτικά δοξυκυκλίνη και αμοξικιλλίνη δεν εξασθενούν την αντισυλληπτική δράση του φαρμάκου NuvaRing.

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονατο φάρμακο NuvaRing και αντιεπιληπτικό, αντισπασμωδικό, καθώς και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την απαλλαγή, αντιμικροβιακά και αντιιικά φάρμακα, παρατηρείται μείωση της αποτελεσματικότητας της ορμονικής αντισύλληψης.

Εάν η λήψη αυτών των φαρμάκων είναι μόνιμη, τότε είναι προτιμότερο να σταματήσετε τη χρήση του φαρμάκου.

Εάν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται προσωρινά, τότε το NuvaRing μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπως στην περίπτωση λήψης αντιβιοτικών, προσθέτοντας έναν άλλο τύπο αντισυλληπτικών μέχρι το τέλος της λήψης των φαρμάκων. Επιπλέον, άλλες 7 ημέρες έως ότου συσσωρευτούν αρκετές ορμόνες στο σώμα για την εφαρμογή της αντισυλληπτικής δράσης του φαρμάκου.

Όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα για μια πορεία περίπου 3 εβδομάδων, δεν χρειάζεται να κάνετε ένα διάλειμμα μεταξύ των περιόδων χρήσης , πρέπει να εισάγετε έναν άλλο δακτύλιο χωρίς διακοπή.

Χρήση ορμονικών το φάρμακο δεν μπορεί να συνδυαστείφάρμακα - αντικαταθλιπτικά με βάση το υπερικό, όπως "Deprim" και "Deprim forte", "Negrustin", "Neuroplant" - τα οποία αποδυναμώνουν την ορμονική δράση και συχνά προκαλούν ξαφνική αιμορραγία.

Είναι δυνατή η λήψη φαρμάκων που στοχεύουν στην απαλλαγή από μυκητιασικές λοιμώξεις μαζί με έναν ορμονικό δακτύλιο. Δεν εντοπίστηκαν αρνητικές επιπτώσεις στο γυναικείο σώμα.

Η εισαγωγή κολπικών ή ορθικών υπόθετων μπορεί να προκαλέσει βλάβη και μερικές φορές ρήξη του δακτυλίου.

Παρακεταμόληόταν αλληλεπιδρά με τη δραστική ουσία αιθινυλοιστραδιόλη, οδηγεί σε αύξηση των οιστρογόνων - γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Παρόμοιο αποτέλεσμα κατά την αλληλεπίδραση με Ατορβαστατίνη και ασκορβικό οξύ.

Όταν αλληλεπιδρά με φαρμακευτικές ουσίες που επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ήπατος, το φάρμακο NuvaRing ενισχύει την αρνητική επίδραση αυξάνοντας την ένταση της ροής του αίματος. Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων και η χρήση ορμονικού δακτυλίου οδηγεί σε επιδείνωση της αντισυλληπτικής δράσης .

Κατά την αλληλεπίδραση με « Ριτοναβίρη» μπορεί να μειώσει την ποσότητα των γυναικείων ορμονών, μειώνοντας τις λειτουργίες φραγμού του δακτυλίου.

Όταν εισάγετε έναν δακτύλιο και παίρνετε φάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα, το υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα μειώνεται σημαντικά.

Όταν αλληλεπιδρά με την Κυκλοσπορίνη, αυξάνει την επίδρασή της.

Σπουδαίος!Η χρήση οποιωνδήποτε ορμονικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του NuvaRing, επηρεάζει την απορρόφηση από τον οργανισμό άλλων τύπων φαρμάκων. Επομένως, πρέπει πάντα να εξετάζετε πώς ένα συγκεκριμένο φάρμακο επηρεάζει άλλες ορμόνες.

Ανάλογα του φαρμάκου NuvaRing

Δεν υπάρχουν πλήρη ανάλογα αυτού του μοναδικού φαρμάκου.

Υπάρχουν ανάλογα για τα ενεργά συστατικά, αλλά αυτά είναι ορμονικά από του στόματος φάρμακα, δηλαδή δισκία:

• Το "Miranova" είναι ένα από του στόματος φάρμακο με τη μορφή χαπιού, επικαλυμμένο από πάνω. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και την ομαλοποίηση.
• "Mirrel" - δισκία σε γκοφρέτα μεμβράνης. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• "NoviNet" - ταμπλέτες σε μια θήκη. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης
• Το "Minulet" είναι ένα κουφέτα σε μια γκοφρέτα. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης και την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Επίσης Ovidon, Silest, Regulon, Regividonκαι άλλοι.

Σύμφωνα με τη μορφή επιρροής υπάρχει παρόμοιο φάρμακο "Mirena"– αυτό το φάρμακο τοποθετείται μέσα στη μήτρα και η δραστική ουσία λεβονοργεστρέλη απελευθερώνεται σταδιακά σε διάστημα 5 ετών, αποτρέποντας την εγκυμοσύνη. Αλλά αυτό το φάρμακο σχετίζεται περισσότερο με τις ενδομήτριες συσκευές.

Αποθήκευση του φαρμάκου

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου NuvaRing είναι 3 χρόνια σε κλειστή σακούλα αλουμινίου, στο ψυγείο σε θερμοκρασία 2 έως 8 βαθμούς Κελσίου.

Πού και πώς μπορώ να αγοράσω

Το φάρμακο NuvaRing πωλείται στα φαρμακεία μόνο μετά από ιατρική συνταγή από γυναικολόγο.

Κόστος φαρμάκου:

Η μέση τιμή του φαρμάκου είναι 1.498 ρούβλια, ανά κουτί με 1 ορμονικό δακτύλιο.

Για ένα κουτί με 3 κολπικούς δακτυλίους, θα χρειαστεί να πληρώσετε 3.798 ρούβλια.

Το NuvaRing είναι ένα ορμονικό αντισυλληπτικό που είναι ένας κολπικός δακτύλιος. Εισάγεται ενδοκολπικά, ανεξάρτητα και αφαιρείται επίσης χωρίς τη βοήθεια γιατρού. Παρέχει υψηλό επίπεδο προστασίας κατά της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

Περιγραφή του φαρμάκου

Το NuvaRing είναι ένας λεπτός δακτύλιος από μαλακά πολυμερή που περιέχει μικρές δόσεις αιθινυλοιστραδιόλης και ετονογεστρέλης. Το προϊόν πρέπει να είναι μερικώς ή πλήρως διαφανές, κατασκευασμένο από ομοιογενές, λείο υλικό. Οι οδηγίες για το αντισυλληπτικό NuvaRing αποκαλύπτουν απαραίτητα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του προϊόντος και την τεχνική χρήσης του.

Χημική ένωση

Οι ορμονικές ουσίες περιλαμβάνουν αιθινυλοιστραδιόλη και ετονογεστρέλη - σε ποσότητες 2,7 και 11,7 mg, αντίστοιχα. Η βάση είναι κατασκευασμένη από συμπολυμερή αιθυλενίου και οξικού βινυλίου. Η σύνθεση περιέχει επίσης μια μικρή ποσότητα στεατικού μαγνησίου.

Μέθοδος δράσης

Ο δακτύλιος μεταφέρει ορμονικές ουσίες απευθείας στη μήτρα, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και απορροφώνται από τον κολπικό βλεννογόνο. Η συγκέντρωση των ενεργών ορμονών στο αίμα είναι η ίδια όπως όταν χρησιμοποιούνται COC. Το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη των ωοθυλακίων αναστέλλοντας την ωορρηξία. Υπάρχουν επίσης στοιχεία ότι το αντισυλληπτικό βελτιώνει τη γενική κατάσταση μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.

Εφαρμογή

Η τιμή του αντισυλληπτικού NuvaRing είναι μέση σε σύγκριση με τα COC και στα φαρμακεία πωλείται τόσο μεμονωμένα όσο και τρία τεμάχια σε μία συσκευασία. Εγκαθίσταται την πρώτη ημέρα του κύκλου και αφαιρείται ακριβώς 21 ημέρες αργότερα. Για να μην ξεχάσει η γυναίκα την ώρα να αφαιρέσει το παλιό δαχτυλίδι, τοποθετούνται δύο αυτοκόλλητα στο κουτί με το προϊόν. Το ένα αυτοκόλλητο σας υπενθυμίζει να αφαιρέσετε το παλιό προϊόν και το άλλο σας υπενθυμίζει πότε πρέπει να εγκαταστήσετε ένα νέο.

Τρόπος χρήσης:

1. Πριν από τη χορήγηση, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι.
2. Πάρτε μια άνετη θέση που επιτρέπει την πρόσβαση στον κόλπο.
3. Πιέστε το προϊόν με δύο δάχτυλα και τοποθετήστε το μέσα όσο πιο βαθιά γίνεται.
4. Βεβαιωθείτε ότι βρίσκεται σε άνετη θέση.

Είναι βολικό να εκτελείτε τη χειραγώγηση ενώ είστε οκλαδόν, ξαπλωμένοι, στέκεστε, λυγίζετε το ένα πόδι και το μετακινείτε στο πλάι. Η θέση του μέσα δεν είναι σημαντική· η κύρια κατευθυντήρια γραμμή είναι η άνεση της γυναίκας. Δεν χρειάζονται λιπαντικά, βοηθητικές ουσίες ή συσκευές εφαρμογής για την εκτέλεση αυτών των ενεργειών. Αφαιρείται με δύο δάχτυλα στην ίδια βολική θέση.

Σπουδαίος!Εάν ο δακτύλιος εισάγεται σύμφωνα με τις οδηγίες και διατηρεί την ακεραιότητά του, τότε η ίδια η γυναίκα παύει να το αισθάνεται αμέσως μετά την εισαγωγή. Ο σεξουαλικός της σύντροφος επίσης δεν αισθάνεται την παρουσία του προϊόντος κατά τη συνουσία.

Μετά από 21 ημέρες ο δακτύλιος αφαιρείται. Μετά από 1-2 ημέρες, εμφανίζεται εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Το νέο προϊόν εγκαθίσταται ακριβώς σε μία εβδομάδα. Σε αυτό το διάστημα, κατά κανόνα, η αιμορραγία σταματά εντελώς.

Επιτρέπεται η αφαίρεση του προϊόντος για έως και τρεις ώρες διατηρώντας την αποτελεσματικότητά του. Εάν επιτραπεί ένα διάλειμμα πέραν του καθορισμένου χρόνου, θα απαιτηθεί πρόσθετη αντισύλληψη φραγμού. Εάν το προϊόν αφαιρέθηκε κατά λάθος, θα πρέπει να πλυθεί αμέσως με τρεχούμενο νερό σε θερμοκρασία 30-37 βαθμών και να εγκατασταθεί ξανά.

Αποκλίσεις στην κανονική χρήση του NuvaRing

Σε περίπτωση απρόβλεπτων καταστάσεων, ενδέχεται να υπάρξουν παραβιάσεις της χρήσης του προϊόντος. Για να αποφύγετε αυτό να προκαλέσει ανεπιθύμητες συνέπειες, πρέπει να ακολουθήσετε απλές οδηγίες. Πιθανές παραβιάσεις του καθεστώτος:

• το διάλειμμα μεταξύ των κύκλων επιμηκύνεται.
• εκτεταμένη λειτουργία ενός δακτυλίου.
• συντομευμένο διάλειμμα μεταξύ δύο κύκλων.

Εάν μετά την αφαίρεση ενός αντισυλληπτικού δακτυλίου το διάλειμμα διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, τότε η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν από την εγκατάσταση ενός νέου. Εάν, ως αποτέλεσμα παραβίασης του καθεστώτος, δεν συμβεί εγκυμοσύνη, τότε εγκαθίσταται αμέσως μια νέα θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, για την επόμενη εβδομάδα μετά την έναρξη χρήσης του νέου NuvaRing, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τυχόν αντισυλληπτικά φραγμού.

Εάν ο δακτύλιος δεν αφαιρέθηκε έγκαιρα, η αντισυλληπτική του δράση θα αρχίσει να μειώνεται μετά την τέταρτη εβδομάδα χρήσης. Παραμένει ιδιαίτερα αποτελεσματικό για 4 εβδομάδες, τότε απαιτούνται πρόσθετα μέσα προστασίας από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, στο τέλος ενός εκτεταμένου κύκλου, μπορεί να εμφανιστεί κηλίδωση.

Μετά από παρατεταμένη χρήση, το τυπικό διάλειμμα είναι 7 ημέρες. Πριν από την εγκατάσταση ενός νέου δακτυλίου, εάν δεν χρησιμοποιήθηκαν άλλα αντισυλληπτικά στο τέλος του εκτεταμένου κύκλου χρήσης, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Ένα συντομευμένο διάλειμμα μεταξύ δύο κύκλων είναι δυνατό εάν πρέπει να ολοκληρώσετε την αιμορραγία απόσυρσης πιο γρήγορα και να αλλάξετε τον επόμενο κύκλο κατά αρκετές ημέρες. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί ελαφρά αιμορραγία στην επόμενη περίοδο χρήσης του φαρμάκου μετά τη συντομευμένη περίοδο.

Μια γυναίκα μπορεί να ξεχάσει να αφαιρέσει ή να τοποθετήσει το NuvaRing ή να χάσει την επταήμερη περίοδο ανάπαυσης ενδιάμεσα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη πριν εγκαταστήσετε έναν νέο δακτύλιο.

Αλλαγές στον χρόνο της εμμήνου ρύσεως

Εάν υπάρχει ανάγκη να μετατοπιστεί ο χρόνος της εμμήνου ρύσεως, μπορείτε να αυξήσετε ή να μειώσετε σκόπιμα το διάλειμμα μεταξύ των κύκλων. Ωστόσο, κατά την αύξηση της περιόδου ανάπαυσης, πρέπει να χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά φραγμού μαζί με το NuvaRing.

Μερικές φορές επιτρέπεται να μην κάνετε διάλειμμα μεταξύ δύο αντισυλληπτικών. Σε αυτή την περίπτωση, η έμμηνος ρύση θα ξεκινήσει μόνο μετά την έναρξη του επόμενου διαλείμματος, δηλαδή 6 εβδομάδες μετά την τελευταία αιμορραγία απόσυρσης.

Σπουδαίος!Οποιεσδήποτε αλλαγές στο τυπικό πρόγραμμα για τη χρήση του κολπικού αντισυλληπτικού NuvaRing είναι ανεπιθύμητες, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε ιδιαίτερα προσεκτικά την κατάσταση του σώματος, την ευημερία και την παρουσία άκαιρων κηλίδων και αιμορραγίας. Μόλις διαπιστωθεί παραβίαση του προγράμματος, πρέπει να επιστρέψετε στην τυπική χρήση του αντισυλληπτικού.

Διακοπή της αντισύλληψης

Η ακύρωση πραγματοποιείται με την ολοκλήρωση του πλήρους κύκλου χρήσης. Δηλαδή, μετά την αφαίρεση ενός άλλου δακτυλίου, ένας νέος απλά δεν εγκαθίσταται μετά από 7 ημέρες. Ως αποτέλεσμα της απόσυρσης, τα ακόλουθα φαινόμενα μπορεί να παρατηρηθούν την περίοδο που ακολουθεί τον πρώτο κύκλο χωρίς το φάρμακο:

• αυξημένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία?
• πρήξιμο, ευαισθησία του μαστού.
• επώδυνη εμμηνόρροια.

Όταν αρχίζουν να χρησιμοποιούν το NuvaRing, πολλές γυναίκες παρατηρούν βελτίωση της κατάστασής τους κατά την έμμηνο ρύση. Δεν υπάρχει προεμμηνορροϊκός πόνος, η αιμορραγία μειώνεται. Το αποτέλεσμα της μείωσης του φορτίου του εμμηνορροϊκού κύκλου στο σώμα διαρκεί για όσο διάστημα χρησιμοποιείται το προϊόν. Αυτό είναι μια καλή πρόληψη της σοβαρής απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Αλλά μετά την απόσυρση, το σώμα επιστρέφει στην κανονική του κατάσταση.

Η ακύρωση μπορεί να οφείλεται στον προγραμματισμό εγκυμοσύνης· σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να περιμένετε μέχρι να δημιουργηθεί ο κανονικός εμμηνορροϊκός κύκλος. Αυτό θα διευκολύνει τους γιατρούς να υπολογίσουν την ηλικία κύησης. Διαφορετικά, επιτρέπεται η σύλληψη αμέσως μετά την ακύρωση και δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την πορεία της εγκυμοσύνης.

Σπουδαίος!Εάν προκύψει εγκυμοσύνη ως αποτέλεσμα παραβίασης του προγράμματος αντισύλληψης, το προϊόν πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως. Αυτό το αντισυλληπτικό αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς μπορεί να μειώσει το επίπεδο παραγωγής γάλακτος ή να οδηγήσει σε διακοπή της γαλουχίας.

Πιθανές παρενέργειες

Σύμφωνα με τις οδηγίες που βασίζονται σε κριτικές γιατρών, το αντισυλληπτικό NuvaRing έχει μια σειρά από πιθανές παρενέργειες. Εμφανίζονται σπάνια (λιγότερο από 1/100, αλλά συχνότερα 1/1000). Αυτά περιλαμβάνουν:

• κολπικές λοιμώξεις?
• κολπική έκκριση?
• δυσφορία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων (φαγούρα, πόνος, ερεθισμός).
• πόνος, αισθήσεις τραβήγματος στην κοιλιά.
• διόγκωση των μαστικών αδένων.
• πονοκέφαλο;
• μειωμένη λίμπιντο?
• αύξηση βάρους;
• δερματικά εξανθήματα.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός συνιστά είτε την άμεση αφαίρεση του δακτυλίου είτε τον τερματισμό του κύκλου. Μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Πολύ σπάνια υπάρχει αλλεργία στο προϊόν ή αυξημένη ευαισθησία και πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή σε έναν σύντροφο. Σύμφωνα με κριτικές, οι άνδρες δεν αισθάνονται την παρουσία αυτού του αντισυλληπτικού κατά τη διάρκεια του σεξ.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη χρήση του δακτυλίου είναι οι ίδιες όπως και για άλλα ορμονικά αντισυλληπτικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, θέση σε αυτήν.
• καρδιακά ελαττώματα?
• ημικρανία (ειδικά με εστιακά συμπτώματα).
• υπέρταση;
• γαστρεντερικές παθήσεις (παγκρεατίτιδα, όγκοι του ήπατος, χρόνιες ηπατικές παθήσεις).
• ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι.
• κολπική αιμορραγία με ασαφή διάγνωση.
• αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση?
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακή βλάβη.
• εγκυμοσύνη και γαλουχία·
• αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου.
• κάπνισμα σε γυναίκες άνω των 35 ετών.

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο γυναικολόγο· η χρήση του φαρμάκου και της θεραπείας χωρίς διαβούλευση μπορεί να οδηγήσει σε απροσδόκητες παρενέργειες.

NuvaRing: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Το NuvaRing είναι ένα συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό για ενδοκολπική χρήση.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Δοσολογική μορφή NuvaRing - κολπικός δακτύλιος: διαφανής, λείος, σχεδόν άχρωμος ή άχρωμος, χωρίς ορατή σημαντική ζημιά, στη διασταύρωση υπάρχει μια διαφανής ή σχεδόν διαφανής περιοχή (1 τεμάχιο σε σφραγισμένες σακούλες από αλουμινόχαρτο, 1 ή 3 σακούλες σε συσκευασία από χαρτόνι ) .

• Ετονογεστρέλη - 11,7 mg;
• Αιθινυλοιστραδιόλη – 2,7 mg.

Βοηθητικά συστατικά: συμπολυμερές αιθυλενίου και οξικού βινυλίου (28% οξικός βινυλεστέρας), στεατικό μαγνήσιο, συμπολυμερές αιθυλενίου και οξικού βινυλίου (9% οξικός βινυλεστέρας).

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το NuvaRing είναι ένα ορμονικό συνδυασμένο αντισυλληπτικό που περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη και ετονογεστρέλη. Η ετονογεστρέλη είναι ένα προγεσταγόνο (παράγωγο 19-νορτεστοστερόνης) που συνδέεται με υψηλή συγγένεια με υποδοχείς προγεστερόνης που εντοπίζονται στα όργανα-στόχους. Η αιθινυλική οιστραδιόλη είναι ένα οιστρογόνο και χρησιμοποιείται ευρέως στην παραγωγή αντισυλληπτικών.

Η αντισυλληπτική δράση του NuvaRing οφείλεται σε συνδυασμό διαφόρων παραγόντων, ο σημαντικότερος από τους οποίους θεωρείται η καταστολή της ωορρηξίας.

Τα αποτελέσματα κλινικών μελετών υποδεικνύουν ότι ο δείκτης Pearl (μια παράμετρος που δείχνει τη συχνότητα εγκυμοσύνης κατά την παρατήρηση 100 γυναικών για 1 χρόνο κατά τη χρήση αντισύλληψης) σε ασθενείς ηλικίας 18-40 ετών για αυτό το φάρμακο ήταν 0,96 σε μια στατιστική ανάλυση όλων των τυχαιοποιημένων συμμετεχόντων. ανάλυση PT) και 0,64 (95% CI κυμαινόταν από 0,35 έως 1,07) κατά την ανάλυση των συμμετεχόντων που τις ολοκλήρωσαν σύμφωνα με το πρωτόκολλο (ανάλυση PP). Αυτά τα αποτελέσματα ήταν παρόμοια με τις τιμές του δείκτη Pearl που καθορίστηκαν κατά τη διάρκεια συγκριτικών μελετών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COC) που περιέχουν δροσπιρενόνη/αιθινυλοιστραδιόλη (3/0,3 mg) ή λεβονοργεστρέλη/αιθινυλοιστραδιόλη (0,15/0,03 mg).

Με τη χρήση των δακτυλίων NuvaRing, ο κύκλος ομαλοποιείται (γίνεται πιο τακτικός) και μειώνεται η ένταση και ο πόνος της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, γεγονός που μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης καταστάσεων ανεπάρκειας σιδήρου. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών και του ενδομητρίου.

Κατά τη διάρκεια ενός έτους, τα αιμορραγικά πρότυπα συγκρίθηκαν σε 1.000 γυναίκες που χρησιμοποίησαν NuvaRing και COC που περιείχαν λεβονοργεστρέλη/αιθινυλοιστραδιόλη (0,15/0,03 mg). Τα αποτελέσματα της μελέτης επιβεβαίωσαν ότι κατά τη χρήση του NuvaRing, η συχνότητα της κηλίδωσης ή της αιμορραγίας ήταν σημαντικά μειωμένη σε σύγκριση με τα COC. Επίσης, οι περιπτώσεις στις οποίες παρατηρήθηκε αιμορραγία μόνο σε ένα διάλειμμα στη χρήση αντισύλληψης ήταν σημαντικά πιο συχνές σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν κολπικούς δακτυλίους.

Μια συγκριτική μελέτη των επιδράσεων του NuvaRing και μιας μη ορμονικής ενδομήτριας συσκευής που διεξήχθη σε διάστημα 2 ετών δεν αποκάλυψε κλινικά σημαντική επίδραση στην οστική πυκνότητα στις γυναίκες.

Φαρμακοκινητική

Ετονογεστρέλη

Η ετονογεστρέλη, η οποία απελευθερώνεται από τον κολπικό δακτύλιο, απορροφάται ταχέως μέσω του κολπικού βλεννογόνου. Η μέγιστη συγκέντρωσή του στο πλάσμα είναι περίπου 1700 pg/ml και επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο 1 εβδομάδα μετά την τοποθέτηση του δακτυλίου. Το επίπεδο της ουσίας στο πλάσμα του αίματος ποικίλλει εντός ενός μικρού εύρους και σταδιακά μειώνεται σε περίπου 1600 pg/ml μετά από 1 εβδομάδα, 1500 pg/ml μετά από 2 εβδομάδες και 1400 pg/ml μετά από 3 εβδομάδες μετά την έναρξη του φαρμάκου. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα φτάνει το 100%, η οποία υπερβαίνει τη βιοδιαθεσιμότητα όταν παίρνετε ετονογεστρέλη από το στόμα. Τα αποτελέσματα της μέτρησης των συγκεντρώσεων αυτής της δραστικής ουσίας εντός της μήτρας και στον τράχηλο επιβεβαιώνουν ότι οι καθορισμένες συγκεντρώσεις ετονογεστρέλης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν NuvaRing και ασθενείς που λαμβάνουν COC που περιέχουν 0,02 mg αιθινυλοιστραδιόλης και 0,15 mg δεσογεστρέλης ήταν συγκρίσιμες.

Η ετονογεστρέλη συνδέεται με τη σφαιρίνη που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη (SHBG) και τη λευκωματίνη που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος. Ο φαινομενικός όγκος κατανομής της ουσίας είναι 2,3 l/kg.

Ο βιομετασχηματισμός της ετονογεστρέλης λαμβάνει χώρα μέσω γνωστών οδών του μεταβολισμού των ορμονών του φύλου. Η φαινομενική κάθαρση από το πλάσμα είναι περίπου 3,5 l/h. Δεν υπάρχει άμεση αλληλεπίδραση μεταξύ της ετονογεστρέλης και της αιθινυλοιστραδιόλης που λαμβάνονται ταυτόχρονα.

Το επίπεδο της ετονογεστρέλης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται σε δύο φάσεις. Η τελική φάση χαρακτηρίζεται από χρόνο ημιζωής περίπου 29 ωρών. Η ετονογεστρέλη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται μέσω των νεφρών και των εντέρων με τη χολή σε ποσοτική αναλογία περίπου 1,7:1. Για τους μεταβολίτες, ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 6 ημέρες.

Αιθινυλοιστραδιόλη

Όταν απελευθερώνεται από τον κολπικό δακτύλιο, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως μέσω του κολπικού βλεννογόνου. Η μέγιστη συγκέντρωσή του στο πλάσμα είναι περίπου 35 pg/ml και επιτυγχάνεται 3 ημέρες μετά την εισαγωγή του δακτυλίου, μετά την οποία μειώνεται σταδιακά σε 19 pg/ml μετά από 1 εβδομάδα και 18 pg/ml 2-3 εβδομάδες μετά την έναρξη της χρήσης. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 56% και είναι συγκρίσιμη με εκείνη της αιθινυλοιστραδιόλης που λαμβάνεται από το στόμα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του προσδιορισμού των συγκεντρώσεων αυτής της δραστικής ουσίας εντός της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, οι μετρούμενες συγκεντρώσεις αιθινυλοιστραδιόλης ήταν συγκρίσιμες σε ασθενείς που λάμβαναν από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν 0,02 mg αιθινυλοιστραδιόλης και 0,15 mg δεσογεστρέλης και σε ασθενείς που χρησιμοποιούσαν NuvaRing. Η περιεκτικότητα σε αιθινυλοιστραδιόλη στο σώμα μελετήθηκε κατά τη διάρκεια μιας συγκριτικής τυχαιοποιημένης μελέτης του φαρμάκου NuvaRing (κατά την εισαγωγή του δακτυλίου στον κόλπο, απελευθερώνονται 0,015 mg αιθινυλοιστραδιόλης ημερησίως), COCs (λεβονοργεστρέλη / αιθινυλοιστραδιόλη, 0,03 mg ethinyl απελευθερώνεται οιστραδιόλη την ημέρα) και διαδερμικό έμπλαστρο (νορελγεστρομίνη/αιθινυλοιστραδιόλη· για την ημέρα, απελευθερώνεται 0,02 mg αιθινυλοιστραδιόλης) κατά τη διάρκεια ενός κύκλου σε υγιείς γυναίκες. Διαπιστώθηκε ότι η συστηματική έκθεση στην αιθινυλοιστραδιόλη κατά τη διάρκεια ενός μήνα για τους κολπικούς δακτυλίους NuvaRing ήταν στατιστικά σημαντικά πιο αδύναμη από ό,τι για τα COC και το έμπλαστρο: η τιμή AUC ήταν 10,9 ng h/ml σε σύγκριση με 22,5 και 37,4 ng h/ml για COC και patches, αντίστοιχα.

Η αιθινυλοιστραδιόλη χαρακτηρίζεται από μη ειδική δέσμευση με την αλβουμίνη που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος. Ο φαινομενικός όγκος κατανομής είναι περίπου 15 l/kg.

Η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται μέσω αρωματικής υδροξυλίωσης. Ο βιομετασχηματισμός του οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλου αριθμού μεθυλιωμένων και υδροξυλιωμένων μεταβολιτών. Κυκλοφορούν στο αίμα είτε σε ελεύθερη μορφή είτε με τη μορφή συζυγών γλυκουρονιδίων και θειικών. Η φαινομενική κάθαρση είναι περίπου 35 l/h.

Η συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα του αίματος μειώνεται με διφασικό τρόπο. Στην τελική φάση, ο χρόνος ημιζωής ποικίλλει ευρέως, με διάμεσο περίπου 34 ώρες. Η αιθινυλοιστραδιόλη δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη. Οι μεταβολίτες του απεκκρίνονται μέσω των νεφρών και των εντέρων με τη χολή σε αναλογία περίπου 1,3:1. Για τους μεταβολίτες, ο χρόνος ημιζωής είναι κατά μέσο όρο 1,5 ημέρες.

Η φαρμακοκινητική των δακτυλίων NuvaRing όταν χρησιμοποιείται σε υγιή έφηβα κορίτσια ηλικίας κάτω των 18 ετών και που έχουν ήδη ξεκινήσει την έμμηνο ρύση δεν έχουν μελετηθεί. Η επίδραση των ηπατικών και νεφρικών παθήσεων στις φαρμακοκινητικές παραμέτρους του φαρμάκου δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, ωστόσο, σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, επιτρέπεται επιδείνωση του μεταβολισμού των ορμονών του φύλου. Η φαρμακοκινητική του NuvaRing σε εκπροσώπους διαφόρων εθνοτικών ομάδων δεν έχει μελετηθεί ειδικά.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το NuvaRinga ενδείκνυται για ενδοκολπική αντισύλληψη.

Αντενδείξεις

• Πολλαπλοί ή σοβαροί παράγοντες κινδύνου για αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση: κληρονομική προδιάθεση (παρουσία θρόμβωσης, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ή έμφραγμα του μυοκαρδίου σε στενούς συγγενείς σε νεαρή ηλικία), βλάβες της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς, αρτηριακή υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή, παχυσαρκία (σώμα δείκτης μάζας άνω των 30 kg ανά 1 m2), εκτεταμένο τραύμα ή/και χειρουργική επέμβαση, κάπνισμα άνω των 35 ετών, παρατεταμένη ακινητοποίηση.
• Αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση, θρομβοεμβολή, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής, εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, έμφραγμα του μυοκαρδίου (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
• Τάση για ανάπτυξη αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένων κληρονομικών ασθενειών όπως ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, αντίσταση ενεργοποιημένης πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντιπηκτικό λύκου, αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης) και υπερομοκυστεϊναιμία.
• Παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, στηθάγχη και άλλες παθολογίες που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).
• Ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού).
• Παγκρεατίτιδα (συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού) με ταυτόχρονη σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία.
• Καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος (συμπεριλαμβανομένου του ιατρικού ιστορικού).
• Σοβαρές παθολογίες του ήπατος.
• Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακή βλάβη.
• Ύποπτοι ή διαγνωσμένοι κακοήθεις ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων, των μαστικών αδένων).
• Περίοδος εγκυμοσύνης ή υποψία αυτής.
• Κολπική αιμορραγία άγνωστης αιτιολογίας.
• Περίοδος θηλασμού;
• Υπερευαισθησία στις ουσίες του φαρμάκου.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του NuvaRing σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα οποιασδήποτε από τις παραπάνω καταστάσεις, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Το NuvaRing θα πρέπει να συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή (μετά από ενδελεχή αξιολόγηση της αναλογίας οφέλους-κινδύνου της αντισύλληψης): παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη θρομβοεμβολής και θρόμβωσης, συμπεριλαμβανομένων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, αρτηριακής υπέρτασης, καρδιακής βαλβιδικής νόσου, κληρονομικής προδιάθεσης (παρουσία θρόμβωσης, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικών διαταραχών) κυκλοφορία του αίματος σε στενούς συγγενείς σε νεαρή ηλικία), παχυσαρκία, κάπνισμα, δυσλιποπρωτεϊναιμία, ημικρανία χωρίς εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, παρατεταμένη ακινητοποίηση. ασθενείς με δυσλιποπρωτεϊναιμία, θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών, ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, βαλβιδική καρδιοπάθεια, σακχαρώδη διαβήτη χωρίς αγγειακές επιπλοκές, χολολιθίαση, οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία, πορφυρία, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, συστηματικό ερυθρό λύκο, ελαττωματική απώλεια ακοής, χορεία (χορεία του Sydenham), αγγειοοίδημα (κληρονομικό) οίδημα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, χρόνιες φλεγμονώδεις παθολογίες του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn), χλόασμα. με παθολογίες που δυσχεραίνουν τη χρήση κολπικού δακτυλίου (κήλη ουροδόχου κύστης ή/και ορθού, πρόπτωση τραχήλου, χρόνια σοβαρή δυσκοιλιότητα), με δερματικό κνησμό ή/και ίκτερο λόγω χολόστασης.

Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί/επιδεινωθεί ή η υγεία σας επιδεινωθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Οδηγίες χρήσης του NuvaRing: μέθοδος και δοσολογία

Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος NuvaRing χρησιμοποιείται με εισαγωγή στον κόλπο. Η διαδικασία εκτελείται μία φορά κάθε 4 εβδομάδες, σε ξαπλωμένη θέση, όρθια (ανυψώνοντας το πόδι λυγισμένο στο γόνατο) ή οκλαδόν. Πιέζοντας τον δακτύλιο, εισάγεται στον κόλπο και τοποθετείται σε άνετη θέση· η ακρίβεια της θέσης δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης.

Σε περίπτωση απουσίας ορμονικής αντισύλληψης στον προηγούμενο έμμηνο κύκλο, ο δακτύλιος εισάγεται την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Μετά από 3 εβδομάδες, την ημέρα της εβδομάδας και περίπου την ίδια ώρα που τοποθετήθηκε ο δακτύλιος, αφαιρείται. Κατά την απουσία του δακτυλίου, εμφανίζεται αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια, η οποία εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την αφαίρεση. Ένας νέος δακτύλιος εισάγεται μετά από ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας την καθορισμένη ημέρα της εβδομάδας, ακόμη και αν η αιμορραγία απόσυρσης δεν έχει σταματήσει.

Εάν η χρήση του NuvaRing ξεκινήσει από τη δεύτερη έως την πέμπτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά τις πρώτες 7 ημέρες είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επιπλέον αντισυλληπτικά φραγμού.

Όταν αλλάζετε από τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, συνιστάται η εισαγωγή του δακτυλίου την τελευταία ημέρα του διαλείμματος μεταξύ των κύκλων χρήσης ή οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου, αλλά με την επιφύλαξη τακτικής χρήσης του προηγούμενου συνδυασμένου ορμονικού φαρμάκου και πλήρη εμπιστοσύνη στην απουσία της εγκυμοσύνης.

Κατά την αλλαγή από τα αντισυλληπτικά προγεσταγόνου, ο αντισυλληπτικός δακτύλιος μπορεί να εισαχθεί την ημέρα της αφαίρεσης του εμφυτεύματος ή του ενδομήτριου συστήματος που περιέχει ορμόνη, την επόμενη ένεση ή οποιαδήποτε ημέρα μετά τη χρήση του μίνι χαπιού. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται η χρήση πρόσθετων μεθόδων αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες χρήσης.

Μετά από μια έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο δακτύλιος NuvaRing μπορεί να εισαχθεί αμέσως μετά την επέμβαση χωρίς να καταφύγουμε σε πρόσθετα αντισυλληπτικά.

Η τοποθέτηση του δακτυλίου συνιστάται κατά την τέταρτη εβδομάδα μετά την έκτρωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή του τοκετού (σε περίπτωση απουσίας θηλασμού). Σε μεταγενέστερη περίοδο έναρξης της χρήσης, συνιστάται επιπλέον χρήση προφυλακτικών κατά τη σεξουαλική επαφή κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ορμονικής αντισύλληψης.

Εάν μια γυναίκα είχε σεξουαλική επαφή μετά τον τοκετό ή την έκτρωση, τότε πριν από την εισαγωγή του δακτυλίου είναι απαραίτητο να επιβεβαιώσετε την απουσία εγκυμοσύνης ή να τοποθετήσετε το δαχτυλίδι στην αρχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μετά την εισαγωγή, ο δακτύλιος πρέπει να παραμείνει στον κόλπο συνεχώς για 3 εβδομάδες. Σε περίπτωση τυχαίας αφαίρεσης, για να μην διαταραχθεί η αντισυλληπτική δράση, θα πρέπει να πλυθεί με ζεστό νερό και να τοποθετηθεί στον κόλπο μέσα στις επόμενες 3 ώρες.

Εάν η περίοδος απουσίας του δακτυλίου στο προκαθορισμένο μέρος υπερβαίνει τις 3 ώρες την πρώτη ή τη δεύτερη εβδομάδα χρήσης, τότε συνιστάται μετά την εισαγωγή του στον κόλπο για τις επόμενες 7 ημέρες, να χρησιμοποιείτε πρόσθετα αντισυλληπτικά φραγμού.

Εάν η τυχαία αφαίρεση συνέβη την τρίτη εβδομάδα χρήσης και ο δακτύλιος έλειπε για περισσότερες από 3 ώρες, τότε ο κίνδυνος διακοπής της αντισυλληπτικής δράσης είναι πολύ υψηλός. Σε αυτήν την περίπτωση, το δαχτυλίδι που έπεσε θα πρέπει να πεταχτεί και να επιλέξετε μία από τις παρακάτω ενέργειες.

Μπορείτε να τοποθετήσετε αμέσως ένα νέο δαχτυλίδι, το οποίο πρέπει να φορέσετε για τις επόμενες 3 εβδομάδες. Μπορεί να μην εμφανιστεί αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση και ο κίνδυνος αιμορραγίας κηλίδων ή αιμορραγίας αυξάνεται στη μέση ενός νέου κύκλου.

Η επόμενη επιλογή μπορεί να επιλεγεί μόνο εάν δεν υπάρχουν παραβιάσεις στη χρήση του δακτυλίου κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες. Προτείνει να περιμένετε για αιμορραγία απόσυρσης και να τοποθετήσετε έναν νέο δακτύλιο το αργότερο 1 εβδομάδα μετά την αφαίρεση του προηγούμενου δακτυλίου.

Εάν μια γυναίκα είχε σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια του διαλείμματος μιας εβδομάδας, τότε η εγκυμοσύνη πρέπει να αποκλειστεί πριν τοποθετηθεί ένας νέος δακτύλιος. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης και μετά την εισαγωγή του NuvaRing, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες.

Οι αντισυλληπτικές ιδιότητες του δακτυλίου παραμένουν επαρκείς όταν χρησιμοποιείται για έως και 4 εβδομάδες. Εάν ο δακτύλιος δεν αφαιρεθεί για περισσότερες από 4 εβδομάδες, τότε υπάρχει κίνδυνος εγκυμοσύνης, αφού το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα έχει εξαντληθεί. Επομένως, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει εγκυμοσύνη πριν από την επόμενη χορήγηση του NuvaRing.

Για να καθυστερήσει η αιμορραγία απόσυρσης, ο επόμενος δακτύλιος θα πρέπει να εισαχθεί την πρώτη ημέρα του προβλεπόμενου διαλείμματος και να χρησιμοποιηθεί για 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να ακολουθήσετε το συνηθισμένο σας σχήμα τακτικής χρήσης του δακτυλίου.

Για να αναβληθεί η έναρξη της αιμορραγίας απόσυρσης σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί όχι την καθορισμένη ημέρα της εβδομάδας, αλλά αργότερα, μειώνοντας το διάλειμμα στη χρήση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όσο μικρότερο είναι το διάλειμμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος απουσίας αιμορραγίας που μοιάζει με εμμηνόρροια και εμφάνιση κηλίδων στον επόμενο κύκλο χρήσης του δακτυλίου.

Εάν εντοπιστεί βλάβη (ρήξη) του δακτυλίου, θα πρέπει να αντικατασταθεί με νέο.

Για να αφαιρέσετε το δαχτυλίδι, θα πρέπει να το γαντζώσετε με τον δείκτη σας και να το τραβήξετε έξω από τον κόλπο και στη συνέχεια να το πετάξετε, αφού το τοποθετήσετε σε μια τσάντα.

Παρενέργειες

• Γεννητικά όργανα και μαστικοί αδένες: συχνά - κνησμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, επώδυνη αιμορραγία απόσυρσης, κολπική έκκριση, πόνος στην περιοχή της πυέλου, πόνος και διόγκωση των μαστικών αδένων. όχι συχνές - απουσία αιμορραγίας που μοιάζει με έμμηνο ρύση, διευρυμένοι μαστικοί αδένες, ενόχληση στους μαστικούς αδένες και/ή στην περιοχή της πυέλου, εξογκώματα στους μαστικούς αδένες, κηλίδες (αιμορραγία) κατά τη σεξουαλική επαφή, επώδυνη επαφή, αυχενικοί πολύποδες, αιμορραγικό εκτρόπιο, ακυκλικό βαριά αιμορραγία απόσυρσης, ινοκυστική μαστοπάθεια, αίσθημα καύσου και/ή πόνο στο εσωτερικό του κόλπου, σύνδρομο παρόμοιο με την προεμμηνορροϊκή περίοδο, οσμή του κόλπου, ξηρότητα και δυσφορία του αιδοίου και του κολπικού βλεννογόνου. άγνωστη συχνότητα - γαλακτόρροια, τοπικές αντιδράσεις στον σύντροφο στο πέος, όπως πόνος, μώλωπες, υπεραιμία, εκδορές.
• Ανοσοποιητικό σύστημα: άγνωστη συχνότητα – υπερευαισθησία.
• Λοιμώξεις και παρασιτώσεις: συχνά – κολπική λοίμωξη. Όχι συχνές – κυστίτιδα, τραχηλίτιδα, ουρολοιμώξεις.
• Μεταβολισμός: συχνά – αύξηση του σωματικού βάρους. σπάνια - αυξημένη όρεξη.
• Πεπτικό σύστημα: συχνά – ναυτία, κοιλιακό άλγος. όχι συχνές – έμετος, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, διάρροια.
• Ψυχικές διαταραχές: συχνά – μειωμένη λίμπιντο, κατάθλιψη. σπάνια - αλλαγές στη διάθεση.
• Όργανο όρασης: σπάνια – διαταραχή όρασης.
• Νευρικό σύστημα: συχνά – πονοκέφαλος, ημικρανία. σπάνια - υπαισθησία, ζάλη.
• Καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - εξάψεις, αυξημένη αρτηριακή πίεση (ΑΠ). σπάνια – φλεβική θρομβοεμβολή.
• Δέρμα: συχνά – ακμή; Όχι συχνές – δερματικός κνησμός, αλωπεκία, εξάνθημα, έκζεμα. άγνωστη συχνότητα – κνίδωση.
• Ουροποιητικό σύστημα: σπάνια – πολυκιουρία, δυσουρία, επιτακτική ανάγκη για ούρηση.
• Μυοσκελετικό σύστημα: όχι συχνές – μυϊκοί σπασμοί, πόνος στην πλάτη και/ή στα άκρα.
• Γενικές παθήσεις: σπάνια - ευερεθιστότητα, κόπωση, πόνος, πρήξιμο.
• Άλλα: συχνά – δυσφορία κατά τη χρήση του κολπικού δακτυλίου, απώλεια του κολπικού δακτυλίου. σπάνια - δυσκολίες στη χρήση, βλάβη (ρήξη) του δακτυλίου, αίσθηση ξένου σώματος.

Επιπλέον, με τη χρήση του NuvaRing, είναι δυνατή η ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, παγκρεατίτιδας, εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών, χλόασματος, καλοήθων και κακοήθων όγκων του ήπατος και αλλαγές στην αντίσταση στην ινσουλίνη.

Για κληρονομικές μορφές αγγειοοιδήματος, τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του αγγειοοιδήματος.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν περιγραφεί περιπτώσεις επιπλοκών που οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία που σχετίζονται με υπερδοσολογία NuvaRing. Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν ελαφρά κολπική αιμορραγία σε νεαρές γυναίκες, ναυτία και έμετο. Δεν υπάρχουν ειδικά αντίδοτα. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία.

Ειδικές Οδηγίες

Η συνταγογράφηση του NuvaRing ενδείκνυται μόνο μετά τον αποκλεισμό της εγκυμοσύνης και την πλήρη γυναικολογική εξέταση (συμπεριλαμβανομένων των μαστικών αδένων, πυελικών οργάνων, κυτταρολογική εξέταση τραχηλικών επιχρισμάτων), μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και διεξαγωγή ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων που αποκλείουν αντενδείξεις. Κατά την περίοδο χρήσης αντισυλληπτικού δακτυλίου, μια γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται σε ιατρική εξέταση τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Εάν τα συμπτώματα της νόσου επιδεινωθούν ή εμφανιστούν, ή εάν η υγεία επιδεινωθεί, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για συμβουλές.

Η χρήση του NuvaRing μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικές διαταραχές και, ως αποτέλεσμα, να προκαλέσει την ανάπτυξη εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής, αρτηριακής θρόμβωσης και επιπλοκών που σχετίζονται με αυτές τις παθολογίες, μερικές φορές με κίνδυνο θανάτου.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, οι γυναίκες που λαμβάνουν σύνθετα ορμονικά αντισυλληπτικά εμφανίζουν θρόμβωση των φλεβών και των αρτηριών του ήπατος, των μεσεντερικών αγγείων, των εγκεφαλικών αγγείων, του αμφιβληστροειδούς, των νεφρών και άλλων αιμοφόρων αγγείων, αν και η σχέση με τη λήψη του NuvaRing δεν έχει τεκμηριωθεί σαφώς.

Τα συμπτώματα της αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης μπορεί να περιλαμβάνουν: έντονο ξαφνικό πόνο στο στήθος με πιθανή ακτινοβολία στο αριστερό χέρι, παρατεταμένους και έντονους πονοκεφάλους, βήχα ή δύσπνοια, οξεία κοιλιά, απροσδόκητη αδυναμία ή έντονο μούδιασμα της μίας πλευράς ή οποιουδήποτε μέρους του σώμα, κινητικές διαταραχές, διπλή όραση, ξαφνική απώλεια όρασης (μερική ή πλήρης), αφασία, ζάλη, μονόπλευρο οίδημα και/ή πόνος στο κάτω άκρο, εντοπισμένος πυρετός, αποχρωματισμός ή έξαψη του δέρματος, κατάρρευση με ή χωρίς εστιακή επιληπτική κρίση.

Παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν φλεβική θρόμβωση και εμβολή μπορεί να περιλαμβάνουν: ηλικία, οικογενειακό ιστορικό θρόμβωσης, παχυσαρκία (δείκτης σωματικού βάρους πάνω από 30 kg ανά 1 m2), παρατεταμένη ακινητοποίηση, εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στα πόδια, σοβαροί τραυματισμοί, πιθανώς κιρσοί και θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών.

Η χρήση του NuvaRing πρέπει να διακόπτεται 4 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση και να επαναλαμβάνεται μόνο μετά την πλήρη αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας μετά από 2 εβδομάδες.

Εκτός από την ηλικία, την παχυσαρκία και την κληρονομικότητα, παράγοντες για την πιθανή εμφάνιση επιπλοκών αρτηριακής θρομβοεμβολής μπορεί να είναι: το βαρύ κάπνισμα (ειδικά σε γυναίκες μετά από 35 χρόνια), η δυσλιποπρωτεϊναιμία, η ημικρανία, η κολπική μαρμαρυγή, η αρτηριακή υπέρταση, η καρδιακή βαλβίδα.

Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό (στενοί συγγενείς του ασθενούς: γονείς στη νεολαία τους, αδέρφια, αδερφές) με προδιάθεση για θρόμβωση, είναι αδύνατο να ξεκινήσετε τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών χωρίς να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ανεπιθύμητες κυκλοφορικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν λόγω βιοχημικών παραγόντων που προδιαθέτουν σε φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση (υπερομοκυστεϊναιμία, αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, αντισώματα στα φωσφολιπίδια, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S), σακχαρώδης διαβήτης, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο ερυθηματώδης λύκος, χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, δρεπανοκυτταρική αναιμία, στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Η αύξηση της συχνότητας ή της σοβαρότητας των ημικρανιών κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή τους.

Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκων με μακροχρόνια χρήση ορμονικών από του στόματος αντισυλληπτικών αυξάνεται. Ο βαθμός στον οποίο αυτό σχετίζεται με τη χρήση του NuvaRing δεν έχει τεκμηριωθεί, καθώς η διάγνωση όγκου σε αυτή την κατηγορία ασθενών μπορεί να σχετίζεται με συχνότερες παρατηρήσεις από γιατρό.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατό να αναπτυχθούν καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι του ήπατος, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Επομένως, στη διαφορική διάγνωση ασθενειών σε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα ηπατικού όγκου εάν υπάρχουν σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, οξύς πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα ή διόγκωση του ήπατος.

Η χρήση του NuvaRing μπορεί να προκαλέσει ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης· εάν αυτή η παθολογία είναι επίμονη, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η δυνατότητα περαιτέρω ορμονικής αντισύλληψης.

Σε περίπτωση υποτροπής του χολοστατικού ίκτερου, ο οποίος εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγουμένως ληφθέντων στεροειδών του φύλου ή ανάπτυξης οξείας ή χρόνιας ηπατικής δυσλειτουργίας, το NuvaRing θα πρέπει να διακόπτεται.

Εάν μια γυναίκα έχει σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητη η συνεχής ιατρική παρακολούθηση, ειδικά στους πρώτους κύκλους χρήσης του φαρμάκου.

Η αιτία της λανθασμένης εισαγωγής ή της συχνής απώλειας του δακτυλίου μπορεί να είναι υπάρχουσες παθολογίες: κήλη της ουροδόχου κύστης και/ή του ορθού, πρόπτωση του τραχήλου της μήτρας, σοβαρή χρόνια δυσκοιλιότητα.

Εάν εμφανιστούν ξαφνικά συμπτώματα κυστίτιδας, θα πρέπει να ελέγξετε ότι ο δακτύλιος έχει τοποθετηθεί σωστά.

Η αποτελεσματικότητα του NuvaRing μπορεί να μειωθεί εάν δεν ακολουθηθεί το σχήμα ή εάν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα άλλα φάρμακα.

Εάν εμφανιστεί ακυκλική αιμορραγία κατά τη χρήση του δακτυλίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη ή την οργανική παθολογία.

Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία απόσυρσης μετά την αφαίρεση του δακτυλίου για δύο συνεχόμενους κύκλους, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Κατά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, θα πρέπει να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη χρήση αντισυλληπτικών ορμονικών φαρμάκων.

Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος δεν προστατεύει από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης HIV (AIDS).

Η επίδραση του NuvaRing στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανών δεν έχει τεκμηριωθεί.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το NuvaRing έχει σχεδιαστεί για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα επιθυμεί να σταματήσει να χρησιμοποιεί το δαχτυλίδι για να μείνει έγκυος, η σύλληψη θα πρέπει να καθυστερήσει έως ότου αποκατασταθεί ο φυσικός κύκλος, καθώς αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ημερομηνίας σύλληψης και γέννησης όσο το δυνατόν ακριβέστερα.

Η τοποθέτηση κολπικού δακτυλίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Εάν διαγνωστεί εγκυμοσύνη, πρέπει να αφαιρεθεί αμέσως. Εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν επιβεβαιώνουν την παρουσία αυξημένου κινδύνου συγγενών δυσπλασιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν COC πριν από την εγκυμοσύνη, καθώς και τερατογόνων επιδράσεων σε περιπτώσεις όπου οι γυναίκες έλαβαν αντισυλληπτικά στην αρχή της εγκυμοσύνης χωρίς να το γνωρίζουν. Ωστόσο, είναι προς το παρόν άγνωστο εάν αυτό ισχύει για το φάρμακο NuvaRing. Μια κλινική μελέτη που διεξήχθη σε μια μικρή ομάδα ασθενών έδειξε ότι, παρά την εισαγωγή ενός δακτυλίου στον κόλπο, το επίπεδο των ορμονών του φύλου που έχουν αντισυλληπτική δράση κατά τη χρήση του NuvaRing είναι παρόμοιο με εκείνο κατά τη λήψη άλλων COC. Τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που χρησιμοποίησαν το φάρμακο κατά τη διάρκεια της κλινικής δοκιμής δεν έχουν περιγραφεί.

Η χρήση των δακτυλίων NuvaRing κατά τη διάρκεια της γαλουχίας αντενδείκνυται. Τα ενεργά συστατικά του αντισυλληπτικού μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή του μητρικού γάλακτος, αλλάζοντας τη σύστασή του και μειώνοντας την ποσότητα του. Οι αντισυλληπτικές ορμόνες του φύλου και/ή οι μεταβολίτες τους μπορεί να απεκκρίνονται σε μικρές συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα, αλλά δεν υπάρχουν στοιχεία για την αρνητική τους επίδραση στην υγεία των παιδιών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη θεραπεία κατά τη χρήση αντισυλληπτικού δακτυλίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για να αποφύγετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Ανάλογα

Ανάλογα του NuvaRing είναι: Janine, Logest, Midiana, Novinet, Yarina.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσεται στους 2-8 °C. Κράτησέ το μακριά απο παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Σήμερα είναι κάτι παραπάνω από ευρύ. Κάθε γυναίκα, έχοντας λάβει συμβουλές από ειδικούς, μπορεί να επιλέξει το φάρμακο που της ταιριάζει τόσο για λόγους υγείας όσο και για προσωπικές επιθυμίες. Πολλοί άνθρωποι σήμερα προτιμούν να χρησιμοποιούν τον κολπικό δακτύλιο Nuvaring. Ποιο είναι το θεμελιώδες πλεονέκτημά του σε σχέση με άλλα φάρμακα; Οι κριτικές γιατρών και οι οδηγίες χρήσης σας επιτρέπουν να χρησιμοποιήσετε τον δακτύλιο Nuvaring για την ενδομητρίωση; Ποιες είναι οι γενικές αντενδείξεις; Τι λένε οι κριτικές για αυτό; Διαβάστε τις λεπτομέρειες σε αυτό το άρθρο.

Χημική ένωση

Τι περιλαμβάνεται σε ένα τέτοιο αντισυλληπτικό όπως ο δακτύλιος Nuvaring; Οδηγίες και κριτικές ειδικών αναφέρουν ότι κάθε δακτύλιος περιέχει 11,7 χιλιοστόγραμμα ετονογεστρέλης και 2,7 χιλιοστόγραμμα αιθινυλοιστραδιόλης, καθώς και ορισμένα πρόσθετα συστατικά. Γι' αυτό το εν λόγω προϊόν ονομάζεται αντισυλληπτικό με απίστευτα χαμηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο οποιωνδήποτε παρενεργειών χαρακτηριστικών άλλων ορμονικών αντισυλληπτικών.

Ενδείξεις χρήσης

Οδηγίες χρήσης, κριτικές του δακτυλίου Nuvaring συνιστούν τη χρήση του ως μέσο αντισύλληψης. Είναι, φυσικά, ορμονικό, αλλά οι δόσεις των ορμονών που περιέχονται στο εν λόγω προϊόν είναι τόσο μικρές που το αρνητικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης δεν πρέπει πρακτικά να γίνει αισθητό. Ωστόσο, αυτό δεν μειώνει σε καμία περίπτωση την αποτελεσματικότητά του. Επιπλέον, ο δακτύλιος Nuvaring, οδηγίες χρήσης, κριτικές από ασκούμενους γυναικολόγους συνιστώνται να χρησιμοποιούνται για κάποιο χρονικό διάστημα από εκείνους τους ασθενείς που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη για μια συγκεκριμένη περίοδο, αλλά δεν συμβαίνει. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί εγκυμοσύνη λόγω διακοπής του ορμονικού φαρμάκου. Όταν χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά, υπάρχει σημαντική καταστολή της λειτουργίας των ωοθηκών από ορμονικούς παράγοντες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα εξαρτήματα αρχίζουν να λειτουργούν σε πλήρη ισχύ και εμφανίζεται ωορρηξία, η οποία δίνει στη γυναίκα την ευκαιρία να μείνει έγκυος σε αυτόν ή τον επόμενο κύκλο.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με κριτικές ασθενών του δακτυλίου Nuvaring, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με κάποια συχνότητα. Ορισμένες γυναίκες δεν τα αισθάνονται καθόλου, ενώ άλλες υποφέρουν από αυτά καθ' όλη τη διάρκεια της χρήσης του ναρκωτικού. Πώς να προσδιορίσετε σε ποια ομάδα ανήκετε; Θα πρέπει να ζητηθεί διαβούλευση με ειδικευμένο ιατρό. Λοιπόν, ποιες είναι οι παρενέργειες του δαχτυλιδιού Nuvaring από κριτικές ειδικών; Οι πιο συχνά αναφερόμενες αντιδράσεις είναι:

• Αυξημένη κόπωση, αδυναμία.
• Ζάλη.
• Πονοκέφαλο.
• Κατάθλιψη, καταθλιπτική κατάσταση.
• Άδικο άγχος.
• Συναισθηματική αστάθεια.
• Πονοκέφαλος που μοιάζει με ημικρανία ή η ίδια η ημικρανία.
• Κυστίτιδα.
• Κολπίτιδα.
• Αύξηση σωματικού βάρους.
• Ναυτία.
• Μειωμένη λίμπιντο.
• Κάνω εμετό.
• οίδημα Quincke.
• Δυσκολίες κατά τη σεξουαλική επαφή που σχετίζονται άμεσα με την τοποθέτηση του δαχτυλιδιού.
• Μη φυσιολογικά κόπρανα.
• Κνίδωση.
• Δυσμηνόρροια.
• Τραχηλίτιδα.
• Δερματικός κνησμός.
• Πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
• Κολπική έκκριση.
• Διεύρυνση και ευαισθησία των μαστικών αδένων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε: για να μην εμφανίσετε παρενέργειες και να μην μείνετε έγκυος, οι αναθεωρήσεις των γυναικολόγων συνιστούν σθεναρά τη χρήση του δακτυλίου Nuvaring μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό και αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες. Εάν αντιμετωπίζετε μία από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό που μπορεί να προσαρμόσει τη χρήση της αντισύλληψης.

Τρόπος εφαρμογής

Το εν λόγω φάρμακο προορίζεται για ενδοκολπική χορήγηση. Είναι πολύ πιθανό να το κάνετε μόνοι σας. Για να το κάνετε αυτό, απλώς πάρτε μια θέση που είναι άνετη για εσάς. Μπορεί να είναι οτιδήποτε: ξαπλωμένος, όρθιος, σηκώνοντας το ένα πόδι, καθισμένος. Για να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το εν λόγω προϊόν, πρέπει να το πιέσετε και να το εισάγετε στον κόλπο. Δεν υπάρχει ακριβής θέση στην οποία ο δακτύλιος πρέπει να βρίσκεται μέσα για να παραμείνει το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα. Η μόνη προϋπόθεση είναι η προσωπική σωματική και ψυχολογική άνεση του ασθενούς. Επομένως, το δαχτυλίδι πρέπει να τοποθετείται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην προκαλεί δυσφορία στη γυναίκα, ακόμη και κατά τη σεξουαλική επαφή. Μόλις εισαχθεί ο δακτύλιος, μπορεί να παραμείνει μέσα στον κόλπο για έως και τρεις εβδομάδες. Εάν ο δακτύλιος αφαιρεθεί κατά λάθος από τον κόλπο (για παράδειγμα, ενώ μια γυναίκα αφαιρεί ένα ταμπόν), θα πρέπει να ξεπλυθεί με ζεστό νερό και να επανατοποθετηθεί αμέσως. Μετά από είκοσι μία ημέρες (η ημέρα της εβδομάδας θα πρέπει να συμπίπτει με την ημέρα που εισήχθη για πρώτη φορά το προϊόν), ο δακτύλιος πρέπει να αφαιρεθεί. Εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να θέλει να χρησιμοποιήσει αντισυλληπτικά, τότε μετά από επτά ημέρες εισάγει έναν νέο δακτύλιο. Κατά τη διάρκεια αυτών των επτά ημερών, πρέπει να ξεκινήσει αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια (συνήθως αυτό συμβαίνει δύο έως τρεις ημέρες μετά την αφαίρεση του προηγούμενου δακτυλίου). Η ακόλουθη θεραπεία θα πρέπει να χορηγείται σύμφωνα με το πρόγραμμα, χωρίς να εστιάζει στο τέλος της περιγραφόμενης αιμορραγίας.

Μην χρησιμοποιείτε το δαχτυλίδι Nuvaring εάν υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος. Πρώτα αποκλείστε την παρουσία αυτής της κατάστασης. Εάν στον προηγούμενο έμμηνο κύκλο η ασθενής δεν χρησιμοποιούσε αντισυλληπτικά που περιέχουν ορμόνες, τότε ο δακτύλιος πρέπει να τοποθετηθεί σε μία από τις πρώτες πέντε ημέρες του κύκλου. Κατά τη διάρκεια της επόμενης εβδομάδας, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείτε πρόσθετα αντισυλληπτικά, ιδιαίτερα αντισυλληπτικά (για παράδειγμα, προφυλακτικά). Εάν, στον προηγούμενο έμμηνο κύκλο, χρησιμοποιήθηκαν ακόμη ορμονικά αντισυλληπτικά, τότε ο δακτύλιος θα πρέπει να τοποθετηθεί την πρώτη ημέρα μετά το απαιτούμενο διάλειμμα των επτά ημερών ή την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού εικονικού φαρμάκου (λήψη χαπιών εικονικού φαρμάκου για ορισμένα φάρμακα αυτό το είδος αντικαθιστά το διάλειμμα).

Τι μπορεί να πει κανείς για όσους στον προηγούμενο κύκλο χρησιμοποιούσαν μίνι χάπια ή άλλα φάρμακα που περιέχουν ορμόνες που περιέχουν μόνο προγεσταγόνα (το ίδιο ισχύει και για τις ενδομήτριες συσκευές που περιέχουν προγεσταγόνο); Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το εν λόγω φάρμακο την ίδια ημέρα που λάβατε την τελευταία δόση της ορμόνης, είτε πρόκειται για αφαίρεση της ενδομήτριας συσκευής είτε για ένεση προγεσταγόνων. Την πρώτη εβδομάδα, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης, καθώς κατά τη μετάβαση από τα αντισυλληπτικά προγεσταγόνας στον δακτύλιο Nuvaring, ο κίνδυνος εγκυμοσύνης παραμένει τις πρώτες επτά ημέρες.

Εάν πραγματοποιήθηκε άμβλωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε το εν λόγω αντισυλληπτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως μετά τη διαδικασία (δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους αντισύλληψης). Εάν έγινε άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο, προέκυψε αποβολή ή τοκετός, τότε συνιστάται η χρήση του δακτυλίου Nuvaring μόνο από την τέταρτη εβδομάδα μετά το περιστατικό. Εάν η χρήση αυτού του αντισυλληπτικού ξεκινήσει αργότερα, τα προφυλακτικά πρέπει να χρησιμοποιηθούν την επόμενη εβδομάδα.

Τι θα συμβεί αν ο ασθενής ξέχασε να τοποθετήσει τον δακτύλιο μετά από ένα διάλειμμα επτά ημερών; Θα πρέπει να το κάνει αυτό το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, για τις επόμενες επτά ημέρες είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης φραγμού, όπως προφυλακτικά ή κολπικό διάφραγμα. Τι θα συμβεί αν ο δακτύλιος αφαιρέθηκε κατά λάθος από τον κόλπο; Εάν βρισκόταν έξω από το γεννητικό σύστημα για περισσότερες από τρεις ώρες, τότε η αντισυλληπτική του δράση μειώθηκε σημαντικά. Ο δακτύλιος πρέπει να επανατοποθετηθεί αμέσως. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να χρησιμοποιείτε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικά) την επόμενη εβδομάδα. Εάν αυτή είναι η τρίτη εβδομάδα από τότε που ξεκινήσατε να χρησιμοποιείτε αυτόν τον δακτύλιο, τότε είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι παραμένει στον κόλπο για περισσότερες από είκοσι μία ημέρες από τη στιγμή της πρώτης εισαγωγής του. Το επόμενο φάρμακο πρέπει να χορηγηθεί μία ημέρα μετά το τέλος της χρήσης του προηγούμενου.

Εάν για κάποιο λόγο ο ασθενής δεν αφαιρέσει το εν λόγω φάρμακο εγκαίρως, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι παραμένει αποτελεσματικό μόνο για τέσσερις εβδομάδες μετά την πρώτη εισαγωγή του. Μόλις η γυναίκα θυμηθεί ότι είναι απαραίτητο να αφαιρέσει το δαχτυλίδι, αυτό πρέπει να γίνει αμέσως. Μετά από ένα διάλειμμα μιας ημέρας, μπορείτε να εισαγάγετε μια νέα θεραπεία. Εάν χρησιμοποιείτε το δαχτυλίδι για περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες και είχατε σεξ χωρίς προστασία από τότε, είναι σημαντικό να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε τον επόμενο δακτύλιο.

Εάν έχετε κάνει το απαιτούμενο διάλειμμα επτά ημερών μεταξύ των περιόδων χρήσης του εν λόγω προϊόντος, αλλά δεν ξεκινά η αναμενόμενη αιμορραγία που μοιάζει με εμμηνόρροια, τότε είναι σημαντικό να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη (με εξέταση από έναν ειδικό) πριν τοποθετήσετε έναν νέο δακτύλιο . Μπορείτε να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι ή να κάνετε μια εξέταση αίματος για hCG.

Σύμφωνα με κριτικές, ο κολπικός δακτύλιος Nuvaring χρησιμοποιείται από ορισμένους για να αλλάξει την ώρα της εμμήνου ρύσεως. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε απλώς να μειώσετε τον αριθμό των ημερών που μεσολαβούν μεταξύ της χρήσης του επόμενου δακτυλίου κατά όσες ημέρες χρειάζεται για την επιθυμητή αλλαγή στην έμμηνο ρύση. Εάν το διάλειμμα είναι αρκετά σύντομο, οι πιθανότητες είναι μεγάλες να μην ξεκινήσει καθόλου η φυσική μηνιαία αιμορραγία. Ωστόσο, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να εμφανιστεί μικρή αιμορραγία κατά τον επόμενο κύκλο.

Για να καθυστερήσει η έμμηνος ρύση, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να χρησιμοποιεί τον επόμενο δακτύλιο χωρίς να κάνει το απαιτούμενο διάλειμμα επτά ημερών. Όταν εισαχθεί ο επόμενος δακτύλιος, δεν θα πρέπει να εκπλαγείτε από μικρές κηλίδες που μπορεί να εμφανιστούν σε όλο τον επόμενο κύκλο. Αυτή είναι η αντίδραση του οργανισμού στο υπάρχον ορμονικό υπόβαθρο. Στη συνέχεια, είναι σημαντικό να εισάγετε τους δακτυλίους, τηρώντας όλα τα απαραίτητα διαλείμματα επτά ημερών.

Για να αποτρέψετε την επαφή άλλων ατόμων με το χρησιμοποιημένο δαχτυλίδι σας, θα πρέπει να τοποθετηθεί προσεκτικά σε σακούλα και να απορριφθεί αμέσως μαζί με άλλα οικιακά απορρίμματα.

Αντενδείξεις

Οι κριτικές των γιατρών δεν συνιστούν τη χρήση του αντισυλληπτικού δακτυλίου Nuvaring για όλους. Για παράδειγμα, υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις, παρουσία των οποίων μια γυναίκα θα πρέπει να αποφεύγει την εν λόγω μέθοδο αντισύλληψης. Μεταξύ αυτών είναι τα ακόλουθα:

• προσωπική δυσανεξία σε ένα ή περισσότερα συστατικά αυτού του κολπικού δακτυλίου.
• η παρουσία όγκου στο ήπαρ (ακόμα και αν υπήρχε ιστορικό).
• ηπατική δυσλειτουργία?
• ορμονοεξαρτώμενοι κακοήθεις όγκοι (ακόμα και αν υπάρχουν μόνο υποψίες για την ύπαρξή τους).
• θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένου ιστορικού.
• σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• θρομβοεμβολή (συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου ανάπτυξής του).
• παγκρεατίτιδα με υπερτριγλυκεριδαιμία.
• κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• ημικρανία με νευρολογικές αντιδράσεις.
• εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα. Μεταξύ άλλων, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε το εν λόγω αντισυλληπτικό σε ασθενείς που πάσχουν από δρεπανοκυτταρική αναιμία, παχυσαρκία, νόσο του Crohn, αρτηριακή υπέρταση, ελκώδη κολίτιδα, επιληψία, χλόασμα, ινομυώματα της μήτρας, παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας, ινοκυστική μαστοπάθεια, , συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, δυσλιποπρωτεϊναιμία, συγγενής υπερχολερυθριναιμία, παθήσεις του ηπατοχολικού συστήματος, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να επιδεικνύουν επίσης οι καπνίστριες, των οποίων η ηλικία ξεπερνά τα τριάντα πέντε χρόνια, καθώς και οι ασθενείς που είναι ξαπλωμένοι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι επίσης σημαντικό να είστε προσεκτικοί για όσους πάσχουν από ασθένειες που επηρεάζουν την εισαγωγή του δακτυλίου στην κολπική περιοχή και μπορούν να συμβάλουν στην απώλειά του. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κήλη ουροδόχου κύστης, πρόπτωση τραχήλου, ορθοκήλη και έντονες διαταραχές κοπράνων.

Εγκυμοσύνη

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι οδηγίες και οι κριτικές του δακτυλίου Nuvaring από γυναικολόγους απαγορεύουν κατηγορηματικά στις γυναίκες να το χρησιμοποιούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης. Πριν ξεκινήσετε να χρησιμοποιείτε ένα νέο δαχτυλίδι (ο οποίος, παρεμπιπτόντως, πρέπει να αλλάζει κάθε μήνα), είναι σημαντικό να αποκλείσετε την εγκυμοσύνη μέσω εξέτασης από ειδικευμένο ειδικό εάν υπήρχε κίνδυνος να μείνετε έγκυος τον προηγούμενο μήνα (κύκλος) ( για παράδειγμα, σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία). Επίσης, κριτικές γιατρών απαγορεύουν τη χρήση του δακτυλίου Nuvaring ενώ μια γυναίκα θηλάζει το μωρό της. Είναι δυνατή η επανέναρξη της χρήσης του μόνο αφού η μητέρα σταματήσει το θηλασμό, έτσι ώστε η χρήση αντισύλληψης να μην επηρεάσει σε καμία περίπτωση το παιδί.

Υπερβολική δόση

Τι συμβαίνει εάν χρησιμοποιείτε λανθασμένα τον δακτύλιο Nuvaring; Οι συνέπειες (οι κριτικές τα περιγράφουν σε όλα τα χρώματα) μπορεί να είναι οι πιο δυσάρεστες. Κατά κανόνα, εμφανίζονται όταν χρησιμοποιούνται τεχνητά υψηλές δόσεις του εν λόγω φαρμάκου. Ποια μπορεί να είναι τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση; Είναι πιθανές αιματηρές εκκρίσεις από τον κόλπο, ναυτία και έμετος. Όπως αναφέρουν οι αναθεωρήσεις των ειδικών σχετικά με το αντισυλληπτικό δαχτυλίδι "Novaring", δεν υπάρχει ένα συγκεκριμένο αντίδοτο που να ανακουφίζει όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα ταυτόχρονα. Η θεραπεία θα συνταγογραφείται αποκλειστικά συμπτωματική. Εάν παρατηρήσετε την εμφάνιση τουλάχιστον μίας από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας, ο οποίος θα σας συνταγογραφήσει θεραπεία και επίσης θα είναι σε θέση να καταλάβει εάν πρέπει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το εν λόγω αντισυλληπτικό.