Μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό

Ενεργά συστατικά

Αιθινυλοιστραδιόλη
- γεστοδένη

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία λευκό, στρογγυλό σχήμα.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη - 37,43 mg, άμυλο αραβοσίτου - 15,5 mg, 25.000 - 1,7 mg, εδετικό ασβέστιο - 0,065 mg, στεατικό μαγνήσιο - 0,2 mg.

Σύνθεση κελύφους:σακχαρόζη - 19,66 mg, ποβιδόνη 700.000 - 0,171 mg, μακρογόλη 6000 - 2,18 mg, ανθρακικό ασβέστιο - 8,697 mg, τάλκης - 4,242 mg, ορεινό γλυκολικό κερί - 0,05 mg.

21 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος αντισυλληπτικό.

Η αντισυλληπτική δράση του Femoden βασίζεται στην αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι η αναστολή της ωορρηξίας και οι αλλαγές στην έκκριση της τραχηλικής βλέννας. Εκτός από τις αντισυλληπτικές τους επιδράσεις, τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν θετικά αποτελέσματα που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή μιας μεθόδου ελέγχου των γεννήσεων. Ο κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή. η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο κίνδυνος σιδηροπενικής αναιμίας.

Φαρμακοκινητική

Gestoden

Η γεστοδένη που λαμβάνεται από το στόμα απορροφάται γρήγορα και πλήρως. Η Cmax της γεστοδίνης στον ορό ίση με 4 ng/ml επιτυγχάνεται 1,0 ώρα μετά τη χορήγηση από το στόμα. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της γεστοδίνης είναι περίπου το 99% της δόσης που λαμβάνεται.

Η γεστοδένη δεσμεύεται από τον ορό και τη σφαιρίνη που δεσμεύει τα στεροειδή του φύλου (SGBS). Μόνο περίπου το 1-2% των συνολικών επιπέδων γεστοδένης στον ορό είναι σε ελεύθερη μορφή, περίπου το 50-70% σχετίζεται ειδικά με την SHBG. Η σχετική κατανομή των κλασμάτων (ελεύθερο γεστοδένιο, δεσμευμένο στη λευκωματίνη, συνδεδεμένο με SHPS) εξαρτάται από τη συγκέντρωση του SHPS στον ορό. Μετά την επαγωγή της πρωτεΐνης δέσμευσης, το κλάσμα που συνδέεται με το SHPC αυξάνεται, ενώ το ελεύθερο και το δεσμευμένο στην αλβουμίνη κλάσμα μειώνεται.

Ο επακόλουθος βιομετασχηματισμός είναι παρόμοιος με τον γνωστό μεταβολισμό των στεροειδών. Για τη γεστοδένη, ο φαινομενικός όγκος κατανομής είναι 0,7 l/kg και ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης από τον ορό είναι περίπου 0,8 ml/min/kg. Δεν έχει εντοπιστεί αλληλεπίδραση με την ταυτόχρονη χορήγηση αιθινυλοιστραδιόλης.

Υπάρχει διφασική μείωση του επιπέδου της γεστοδίνης στον ορό. Η τελική φάση κατανομής χαρακτηρίζεται από χρόνο ημιζωής περίπου 12-15 ώρες Η γεστοδένη δεν απεκκρίνεται σε αμετάβλητη μορφή, μόνο με τη μορφή μεταβολιτών που αποβάλλονται με χρόνο ημιζωής περίπου 1 ημέρα. Οι μεταβολίτες της γεστοδίνης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία περίπου 6:4. Οι φαρμακολογικά ενεργοί μεταβολίτες της γεστοδίνης δεν είναι γνωστοί.

Η φαρμακοκινητική του gestodene επηρεάζεται από το επίπεδο του SHPS στον ορό, το οποίο αυξάνεται περίπου 3 φορές υπό την επίδραση της αιθινυλοιστραδιόλης. Κατά τη λήψη του φαρμάκου καθημερινά, παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της γεστοδίνης στον ορό του αίματος. Τα μέσα επίπεδα στον ορό είναι περίπου 4 φορές υψηλότερα όταν επιτυγχάνονται συγκεντρώσεις σταθερής κατάστασης (συνήθως επιτυγχάνονται κατά το δεύτερο μισό του κύκλου).

Αιθινυλοιστραδιόλη

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η Cmax της αιθινυλοιστραδιόλης, περίπου 80 pg/ml, επιτυγχάνεται μετά από 1-2 ώρες Κατά την απορρόφηση και την πρώτη διέλευση από το ήπαρ, μεταβολίζεται σημαντικό μέρος της αιθινυλοιστραδιόλης. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 60%.

Περίπου το 98,5% των επιπέδων αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό συνδέονται μη ειδικά με τη λευκωματίνη ορού. Η αιθινυλική οιστραδιόλη αυξάνει την ηπατική σύνθεση της SHBG (σφαιρίνης δέσμευσης στεροειδών φύλου). Για την αιθινυλοιστραδιόλη, ο φαινομενικός όγκος κατανομής είναι περίπου 5 L/kg.

Κατά την απορρόφηση και την πρώτη διέλευση από το ήπαρ, σημαντικό μέρος της αιθινυλοιστραδιόλης μεταβολίζεται (κυρίως με υδροξυλίωση). Οι μεταβολίτες βρίσκονται τόσο σε ελεύθερη μορφή όσο και σε μορφή γλυκουρονιδίων και θειικών αλάτων. Ο ρυθμός μεταβολικής κάθαρσης από το πλάσμα είναι περίπου 5 ml/min/kg.

Παρατηρείται μείωση δύο φάσεων στο επίπεδο της αιθινυλοιστραδιόλης στο πλάσμα, με Τ1/2 της τελικής φάσης περίπου 24 ωρών.Δεν απεκκρίνεται αμετάβλητη από τον οργανισμό. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6 με χρόνο ημιζωής περίπου 1 ημέρα. Η συγκέντρωση σε σταθερή κατάσταση που επιτεύχθηκε μετά από 3-4 ημέρες χορήγησης ήταν 40-60% υψηλότερη από τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης μετά από μια εφάπαξ δόση.

Στις θηλάζουσες μητέρες, περίπου το 0,02% της ημερήσιας δόσης αιθινυλοιστραδιόλης μπορεί να περάσει στο σώμα του μωρού μέσω του μητρικού γάλακτος.

Ενδείξεις

- αντισύλληψη.

Αντενδείξεις

Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά εάν υπάρχει κάποια από τις καταστάσεις που αναφέρονται παρακάτω. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

- παρουσία θρόμβωσης (φλεβικής και αρτηριακής) επί του παρόντος ή στο ιστορικό (για παράδειγμα, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές).

- την παρουσία ή το ιστορικό καταστάσεων που προηγούνται της θρόμβωσης (για παράδειγμα, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, στηθάγχη).

— σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.

- η παρουσία σοβαρών ή πολλαπλών παραγόντων κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση μπορεί επίσης να θεωρηθεί αντένδειξη.

- τρέχον ή ιστορικό ίκτερου ή σοβαρών μορφών ηπατικής νόσου (μέχρι οι ηπατικές εξετάσεις να επανέλθουν στο φυσιολογικό).

- παρουσία ή ιστορικό ηπατικών όγκων (καλοήθων ή κακοήθων).

- εντοπισμένες ή ύποπτες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις παθήσεις των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων.

- κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.

— εγκυμοσύνη ή υποψία γι' αυτήν·

- γαλουχία

- υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του Femoden.

Δοσολογία

Πριν ξεκινήσει η χρήση του Femoden, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε ενδελεχή γενική ιατρική και γυναικολογική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και της κυτταρολογικής εξέτασης της βλέννας του τραχήλου της μήτρας) και να αποκλείσει την εγκυμοσύνη. Επιπλέον, θα πρέπει να αποκλείονται διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος.

Οι εξετάσεις ελέγχου πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Μια γυναίκα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι φάρμακα όπως το Femoden δεν προστατεύουν από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες!

Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Λαμβάνετε ένα δισκίο την ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Κάθε επόμενο πακέτο ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών, κατά το οποίο παρατηρείται αιμορραγία απόσυρσης (αιμορραγία που μοιάζει με έμμηνο ρύση). Συνήθως ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην τελειώσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε μια νέα συσκευασία.

Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήναΗ λήψη του Femoden ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή, την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Είναι δυνατόν να αρχίσετε να το παίρνετε τις ημέρες 2-5 του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών από την πρώτη συσκευασία.

Κατά τη μετάβαση από συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικάείναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου δραστικού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη (για φάρμακα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίο ανενεργό δισκίο (για φάρμακα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία).

Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα (μίνι χάπια, μορφές ένεσης, εμφύτευμα)μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από ένα μίνι χάπι στο Femoden οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από ένα εμφύτευμα - την ημέρα της αφαίρεσής του, από μια ένεση - από την ημέρα της αφαίρεσής του. πότε θα έπρεπε να γίνει η επόμενη ένεση. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.

Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνηςη γυναίκα μπορεί να αρχίσει να το παίρνει αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία.

Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνηςμια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλεύεται να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο 21-28 ημέρες μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αν το ραντεβού ξεκινήσει αργότερα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν πάρει το Femoden ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.

Λήψη χαμένων χαπιών

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό και το επόμενο χάπι πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.

Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

- Η λήψη χαπιών δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.

— Απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χορήγησης του χαπιού για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.

Αντίστοιχα, οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να δοθούν εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη λήψη του τελευταίου χαπιού είναι περισσότερο από 36 ώρες):

Την πρώτη και τη δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα χάπια χάνετε και όσο πιο κοντά είναι αυτή η παράλειψη στο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη χαπιών, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εγκυμοσύνης.

Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Επιπλέον, η λήψη χαπιών από νέα συσκευασία θα πρέπει να ξεκινά μόλις ολοκληρωθεί η τρέχουσα συσκευασία, δηλ. Ακατάπαυστα. Πιθανότατα, η γυναίκα δεν θα παρουσιάσει αιμορραγία απόσυρσης μέχρι το τέλος της δεύτερης συσκευασίας, αλλά μπορεί να παρουσιάσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα τις ημέρες που παίρνει το χάπι.

Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει ένα χάπι και στη συνέχεια δεν έχει αιμορραγία απόσυρσης κατά το πρώτο φυσιολογικό διάστημα χωρίς τη λήψη του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.

Αν η γυναίκα έκανε εμετόεντός 3 έως 4 ωρών μετά τη λήψη των δισκίων Femoden, η απορρόφηση μπορεί να είναι ατελής. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις συμβουλές σχετικά με την παράλειψη χαπιών. Εάν μια γυναίκα δεν θέλει να αλλάξει το κανονικό σχήμα λήψης του φαρμάκου, θα πρέπει να λάβει, εάν είναι απαραίτητο, ένα επιπλέον δισκίο (ή πολλά δισκία) από άλλη συσκευασία.

Για να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία Femoden αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Femoden από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.

Προκειμένου να αναβληθεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, μια γυναίκα θα πρέπει να συντομεύσει το επόμενο διάλειμμα από τη λήψη των χαπιών κατά όσες μέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το διάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και, στο μέλλον, να έχει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως ακριβώς στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) .

Παρενέργειες

Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν περιγραφεί σε γυναίκες που λαμβάνουν Femoden και η σχέση τους με το φάρμακο δεν έχει ούτε επιβεβαιωθεί ούτε διαψευσθεί: διόγκωση, ευαισθησία των μαστικών αδένων, έκκριση από αυτούς. πονοκέφαλο; ημικρανία; αλλαγή στη λίμπιντο? μειωμένη διάθεση? κακή ανοχή στους φακούς επαφής. ναυτία; κάνω εμετό; αλλαγές στην κολπική έκκριση. διάφορες δερματικές αντιδράσεις? κατακράτηση υγρών; αλλαγή στο σωματικό βάρος? αντιδράσεις υπερευαισθησίας.

Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπερβολική δόση

Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές παρενέργειες μετά από υπερδοσολογία.

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και, σε νεαρά κορίτσια, ελαφριά κολπική αιμορραγία.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Θα πρέπει να γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που αυξάνουν την κάθαρση των ορμονών του φύλου μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία από τη μήτρα ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Αυτό έχει καθιερωθεί για τις υδαντοΐνες. βαρβιτουρικά, πριμιδόνη και ριφαμπικίνη. οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη και γκριζοφουλβίνη είναι επίσης ύποπτα. Ο μηχανισμός αυτής της αλληλεπίδρασης βασίζεται στην επαγωγή ηπατικών ενζύμων από αυτά τα φάρμακα.

Η αξιοπιστία των αντισυλληπτικών μειώνεται κατά τη λήψη αντιβιοτικών όπως οι τετρακυκλίνες. Ο μηχανισμός αυτής της δράσης δεν είναι σαφής.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν οποιαδήποτε από τις παραπάνω κατηγορίες φαρμάκων σε σύντομο χρονικό διάστημα, εκτός από το Femoden, θα πρέπει να χρησιμοποιούν προσωρινά μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους. Κατά τη λήψη ριφαμπικίνης και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή της, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό) επιπλέον του Femoden. Εάν η χρήση των αναγραφόμενων φαρμάκων ξεκινήσει στο τέλος της λήψης μιας συσκευασίας Femoden, η επόμενη συσκευασία θα πρέπει να ξεκινήσει χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη της.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα θα πρέπει να συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν άλλες (μη ορμονικές) μεθόδους αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό).

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη λήψη συνδυασμού οιστρογόνων/γεσταγόνων, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου τριών κύκλων.

Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη μη ορμονικές αιτίες και να ληφθούν επαρκή διαγνωστικά μέτρα για τον αποκλεισμό κακοήθειας ή εγκυμοσύνης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαγνωστική απόξεση.

Σε ορισμένες γυναίκες, η αιμορραγία στέρησης μπορεί να μην εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος από τη λήψη του χαπιού. Εάν το φάρμακο λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι απίθανο η γυναίκα να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν τα δισκία είχαν προηγουμένως ληφθεί ακανόνιστα ή εάν δεν υπάρχουν διαδοχικές αιμορραγίες που μοιάζουν με την έμμηνο ρύση, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχιστεί η λήψη του φαρμάκου.

Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη του Femoden θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο. Σε περίπτωση επιδείνωσης, εντατικοποίησης ή της πρώτης εκδήλωσης οποιασδήποτε από τις υποχωρούσες καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου, η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό της, ο οποίος μπορεί να αποφασίσει εάν θα διακόψει το φάρμακο.

Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Ένας αριθμός επιδημιολογικών μελετών έχει αποκαλύψει μια ελαφρά αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής κατά τη λήψη συνδυασμένων ψωριατικών αντισυλληπτικών.

Η φλεβική θρομβοεμβολή (ΦΘΕ), με τη μορφή εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και/ή πνευμονικής εμβολής, μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη χρήση όλων των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Η εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά με χαμηλή δόση οιστρογόνων (λιγότερο από 50 mcg αιθινυλοιστραδιόλης) είναι έως και 4 ανά 10.000 γυναίκες ετησίως, σε σύγκριση με 0,5-3 ανά 10.000 γυναίκες ετησίως σε γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν OC. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ που εμφανίζεται κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών είναι μικρότερη από αυτή που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη (6 ανά 10.000 εγκύους ανά έτος).

Σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, έχουν περιγραφεί εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις θρόμβωσης άλλων αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, νεφρικής, ηπατικής, μεσεντέριας. φλέβες και αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς. Η σύνδεση αυτών των περιπτώσεων με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί.

Μια γυναίκα θα πρέπει να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτεί έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεβικής ή αρτηριακής θρόμβωσης, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν: μονόπλευρο πόνο στα πόδια και/ή πρήξιμο. ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος, με ή χωρίς ακτινοβολία στο αριστερό χέρι. ξαφνική δύσπνοια? ξαφνική επίθεση βήχα? κάθε ασυνήθιστο, σοβαρό, παρατεταμένο πονοκέφαλο. αυξημένη συχνότητα και σοβαρότητα ημικρανιών. ξαφνική μερική ή πλήρη απώλεια όρασης. διπλωπία? μπερδεμένη ομιλία ή αφασία. ζάλη; κατάρρευση με/ή χωρίς μερική κρίση. αδυναμία ή πολύ σημαντική απώλεια της αίσθησης που εμφανίζεται ξαφνικά στη μία πλευρά ή σε ένα μέρος του σώματος. κινητικές διαταραχές? «κοφτερό» στομάχι.

Ο κίνδυνος θρόμβωσης (φλεβικής και/ή αρτηριακής) και θρομβοεμβολής αυξάνεται:

- με την ηλικία?

- σε καπνιστές (με αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).

υπό την παρουσία του:

- οικογενειακό ιστορικό (δηλαδή φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία).

— παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).

- δυσλιποπρωτεϊναιμία;

- αρτηριακή υπέρταση

- παθήσεις της καρδιακής βαλβίδας:

- κολπική μαρμαρυγή;

- παρατεταμένη ακινητοποίηση, μείζονα χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στο πόδι ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (στην περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην επαναλάβετε τη χρήση για 2 εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Διαταραχές του κυκλοφορικού μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, νόσο του Crohn, μη ειδική ελκώδη κολίτιδα, δρεπανοκυτταρική αναιμία. Η επαρκής θεραπεία αυτών των ασθενειών μπορεί να μειώσει τον σχετικό κίνδυνο θρόμβωσης.

Οι βιοχημικές παράμετροι που μπορεί να υποδεικνύουν ευαισθησία στη θρόμβωση περιλαμβάνουν ενεργοποιημένη αντίσταση πρωτεΐνης C (APC), υπερομοκυστεϊναιμία, ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III, ανεπάρκεια πρωτεΐνης C, ανεπάρκεια πρωτεΐνης S, αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, λύκος).

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλότερος από ό,τι όταν λαμβάνετε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Όγκοι

Σε ορισμένες επιδημιολογικές μελέτες έχει αναφερθεί αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Η σύνδεσή του με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Παραμένει διαμάχη σχετικά με τον βαθμό στον οποίο αυτές οι περιπτώσεις σχετίζονται με τη σεξουαλική συμπεριφορά και άλλους παράγοντες όπως ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).

Μια μετα-ανάλυση 54 επιδημιολογικών μελετών έδειξε ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος (RR = 1,24) εμφάνισης καρκίνου του μαστού που διαγνώστηκε σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά τη στιγμή της μελέτης. Η σύνδεσή του με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Ο παρατηρούμενος αυξημένος κίνδυνος μπορεί να είναι συνέπεια της πρώιμης διάγνωσης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, έχει παρατηρηθεί ανάπτυξη ηπατικών όγκων κατά τη χρήση σεξουαλικών στεροειδών. Σε περίπτωση έντονου κοιλιακού πόνου, διόγκωσης του ήπατος ή ενδείξεων ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.

Άλλα κράτη

Αν και ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπάνια έχουν αναφερθεί κλινικά σημαντικές αυξήσεις. Η σχέση μεταξύ της λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και της αρτηριακής υπέρτασης δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί επίμονη αρτηριακή υπέρταση κατά τη λήψη τους, συνιστάται η διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Η λήψη μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με τη βοήθεια αντιυπερτασικής θεραπείας.

Οι ακόλουθες καταστάσεις εμφανίζονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η σχέση τους με τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός χολόλιθων? πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; ελάσσονα χορεία (νόσος Sydenham); έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση.

Η οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτήσει τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ο υποτροπιάζων χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος αναπτύσσεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης στεροειδών φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης των φαρμάκων μείωσης της γλυκόζης σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, αυτές οι γυναίκες θα πρέπει να βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Σε γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία ή οικογενειακό ιστορικό αυτής, δεν μπορεί να αποκλειστεί αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατίτιδας κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.

Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς σε χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Εάν οι γυναίκες που πάσχουν από υπερτρίχωση έχουν συμπτώματα που έχουν αναπτυχθεί πρόσφατα ή έχουν ενταθεί σημαντικά, άλλες αιτίες θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση, όπως ο όγκος που παράγει ιδρογόνο, η συγγενής δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των παραμέτρων του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, των επιπέδων πρωτεΐνης μεταφοράς στο πλάσμα, του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της πήξης και της ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές.

Το Femoden είναι ένα χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.
Η αντισυλληπτική δράση του Femoden πραγματοποιείται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και τις αλλαγές στις ιδιότητες της τραχηλικής έκκρισης, με αποτέλεσμα να γίνεται αδιαπέραστο από το σπέρμα.
Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή και η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών είναι μειωμένος.

Φαρμακοκινητική
Gestoden
Απορρόφηση. Μετά τη χορήγηση από το στόμα, η γεστοδένη απορροφάται γρήγορα και πλήρως, η μέγιστη συγκέντρωσή της στον ορό των 3,5 ng/ml επιτυγχάνεται μετά από περίπου 1 ώρα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 99%.
Διανομή. Η γεστοδένη συνδέεται με τη λευκωματίνη ορού και τη σφαιρίνη σύνδεσης στεροειδών φύλου (GSBG). Μόνο περίπου το 1,3% της συνολικής συγκέντρωσης στον ορό του αίματος βρίσκεται σε ελεύθερη μορφή. περίπου το 69% σχετίζεται ειδικά με το GSPS. Η επαγωγή της σύνθεσης SHPS από την αιθινυλοιστραδιόλη επηρεάζει τη δέσμευση της γεστοδένης με την πρωτεΐνη του ορού.
Μεταβολισμός. Η γεστοδένη μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως. Η κάθαρση ορού είναι περίπου 0,8 ml/min/kg.
Μετακίνηση. Η περιεκτικότητα σε γεστοδένιο στον ορό υφίσταται μείωση δύο φάσεων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής στην τελική φάση είναι περίπου 12 ώρες. Σε αμετάβλητη μορφή, η γεστοδένη δεν απεκκρίνεται, αλλά μόνο με τη μορφή μεταβολιτών, οι οποίοι απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία περίπου 6:4 με χρόνο ημιζωής περίπου 24 ωρών.
Συγκέντρωση ισορροπίας. Η φαρμακοκινητική της γεστοδίνης επηρεάζεται από το επίπεδο της SHBG στον ορό του αίματος. Ως αποτέλεσμα της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου, τα επίπεδα της ουσίας στον ορό αυξάνονται περίπου 4 φορές κατά το δεύτερο μισό του κύκλου θεραπείας.
Αιθινυλοιστραδιόλη
Απορρόφηση. Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση ορού περίπου 65 pg/ml επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών Κατά την απορρόφηση και την πρώτη διέλευση από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται, με αποτέλεσμα η βιοδιαθεσιμότητά της από το στόμα να είναι κατά μέσο όρο περίπου 45%.
Διανομή. Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι σχεδόν πλήρως (περίπου 98%), αν και μη ειδικά, δεσμεύεται από λευκωματίνη. Η αιθινυλοιστραδιόλη διεγείρει τη σύνθεση της SHBG. Ο φαινομενικός όγκος κατανομής της αιθινυλοιστραδιόλης είναι 2,8-8,6 l/kg.
Μεταβολισμός. Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται προσυστημική σύζευξη, τόσο στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου όσο και στο ήπαρ. Η κύρια οδός μεταβολισμού είναι η αρωματική υδροξυλίωση. Ο ρυθμός κάθαρσης από το πλάσμα αίματος είναι 2,3-7 ml/min/kg.
Μετακίνηση. Η μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό του αίματος είναι διφασική. η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από χρόνο ημιζωής περίπου 1 ώρας, η δεύτερη - 10-20 ώρες. Δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό αμετάβλητο. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6 με χρόνο ημιζωής περίπου 24 ώρες.
Συγκέντρωση ισορροπίας. Η συγκέντρωση ισορροπίας επιτυγχάνεται μετά από περίπου μία εβδομάδα.

Ενδείξεις χρήσης
Αντισύλληψη.

Αντενδείξεις
Το Femoden δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις συνθήκες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

• Θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) και θρομβοεμβολή επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής εμβολής, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών).


• Καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.


• Ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, τρέχοντα ή ιστορικό


• Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.


• Πολλαπλοί ή σοβαροί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής βαλβίδας, των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, της εγκεφαλοαγγειακής νόσου ή της στεφανιαίας νόσου. ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.


• Παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία, επί του παρόντος ή στο ιστορικό.


• Ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρή ηπατική νόσο (μέχρι οι ηπατικές εξετάσεις να επανέλθουν στο φυσιολογικό).


• Όγκοι ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.


• Προσδιορισμένες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων) ή υποψία για αυτές.


• Κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.


• Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτήν.


• Περίοδος θηλασμού.


• Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου Femoden

Χρησιμοποιήστε με προσοχή
Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση:

• Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: κάπνισμα, θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα σε νεαρή ηλικία σε ένα από τα μέλη της άμεσης οικογένειας. ευσαρκία; δυσλιποπρωτεϊναιμία (για παράδειγμα: αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία, καρδιακή βαλβίδα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, σοβαρό τραύμα


• Άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού: σακχαρώδης διαβήτης; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; Νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα; Δρεπανοκυτταρική αναιμία? καθώς και φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών


• Υπερτριγλυκεριδαιμία


• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ


• Ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος, χολόσταση, νόσος της χοληδόχου κύστης, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης εγκυμοσύνης, χορεία Sydenham)

Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Το Femoden δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Femoden, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη ή τερατογόνες επιδράσεις όταν οι ορμόνες του φύλου λήφθηκαν ακούσια στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως, κατά κανόνα, η χρήση τους δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορούν να απεκκριθούν στο γάλα, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για τις αρνητικές επιπτώσεις τους στην υγεία του νεογνού.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις
Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Λαμβάνετε ένα δισκίο την ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Το επόμενο πακέτο ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών από τη λήψη των χαπιών, κατά το οποίο συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία απόσυρσης. Η αιμορραγία συνήθως ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην σταματήσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε μια νέα συσκευασία.

Πώς να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden

• Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα.

Η λήψη του Femoden ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή, την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Επιτρέπεται η έναρξη της λήψης τις ημέρες 2-5 του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται η επιπλέον χρήση μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες λήψης των χαπιών από την πρώτη συσκευασία.

• Όταν αλλάζετε από άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών (για σκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίο (για παρασκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία).

• Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα (μίνι-χάπια, ενέσιμες μορφές, εμφύτευμα) ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο (Mirena).

Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από ένα μίνι χάπι σε Femoden οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτρια αντισύλληψη με γεσταγόνο - την ημέρα της αφαίρεσής του, από μια ένεση - από την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση . Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.

• Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία.

• Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Συνιστάται η έναρξη λήψης του φαρμάκου 21-28 ημέρες μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν πάρει το Femoden ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.
Λήψη χαμένων χαπιών
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό, το επόμενο πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

• Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.


• Απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χορήγησης των χαπιών για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της ρύθμισης υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.

Αντίστοιχα, οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να δοθούν εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη λήψη του τελευταίου χαπιού είναι περισσότερο από 36 ώρες):

• Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα δισκία παραλείπονται και όσο πιο κοντά βρίσκονται σε ένα διάλειμμα στη λήψη δραστικών ουσιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

• Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα.
Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα πήρε το χάπι σωστά κατά τις 7 ημέρες που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, όπως και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα χάπια, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

• Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος μειωμένης αξιοπιστίας των αντισυλληπτικών είναι αναπόφευκτος λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη του χαπιού.
Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις παρακάτω δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που χάσατε, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.
1. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα, μέχρι να εξαντληθούν τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Το επόμενο πακέτο πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη του χαπιού.
2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.
Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει το χάπι και στη συνέχεια δεν παρουσιάσει αιμορραγία από την απόσυρση κατά τη διάρκεια του διαλείμματος από τη λήψη του χαπιού, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.
Συστάσεις σε περίπτωση εμετού και διάρροιας
Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη ενεργών δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.
Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου
Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία Femoden αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Femoden από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.
Προκειμένου να αναβληθεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, θα πρέπει να συμβουλεύεται μια γυναίκα να επιταχύνει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη χαπιών για όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το μεσοδιάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και στο μέλλον θα υπάρξει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της Εμμηνόρροια).

Παρενέργεια
Όταν λαμβάνετε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν παρατηρηθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά

Σύστημα οργάνων	Συχνά (>1/100)	Σπάνια (>1/1000 και<1/100)	Σπανίως (<1/1000)
Όργανο όρασης			δυσανεξία στους φακούς επαφής (δυσάρεστες αισθήσεις όταν τους φοράτε)
Γαστρεντερικός σωλήνας	ναυτία, πόνος στην κοιλιά	έμετος, διάρροια
Ανοσοποιητικό σύστημα			αλλεργικές αντιδράσεις
Γενικά συμπτώματα	αύξηση βάρους		απώλεια βάρους
Μεταβολισμός		κατακράτηση υγρών
Νευρικό σύστημα	πονοκέφαλο	ημικρανία
Ψυχικές διαταραχές	μειωμένη διάθεση, εναλλαγές διάθεσης	μειωμένη λίμπιντο	αυξημένη λίμπιντο
Αναπαραγωγικό σύστημα και μαστικοί αδένες	πόνος στους μαστικούς αδένες, διόγκωση των μαστικών αδένων	υπερτροφία του μαστού	κολπικές εκκρίσεις, εκκρίσεις μαστού
Δέρμα και υποδόριοι ιστοί		εξάνθημα, κνίδωση	Οζώδες ερύθημα, πολύμορφο ερύθημα

Όπως και με άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (βλ. επίσης «Ειδικές Οδηγίες»).

Υπερβολική δόση
Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από υπερδοσολογία. Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας: ναυτία, έμετος, κηλίδες ή μετρορραγία.
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο· θα πρέπει να γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία.
Επίδραση στον ηπατικό μεταβολισμό: η χρήση φαρμάκων που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη. Υπάρχουν επίσης προτάσεις για οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη και γκριζεοφουλβίνη και προϊόντα που περιέχουν υπερικό.
Επίδραση στην εντεροηπατική κυκλοφορία: Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.
Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ένζυμα και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.
Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (όπως αμπικιλλίνες και τετρακυκλίνες) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν η περίοδος χρήσης της μεθόδου φραγμού προστασίας λήξει αργότερα από το δισκίο στη συσκευασία, θα πρέπει να προχωρήσετε στην επόμενη συσκευασία του Femoden χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη του δισκίου. Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της κυκλοσπορίνης), γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στις συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και στους ιστούς.

Ειδικές Οδηγίες
Εάν οποιαδήποτε από τις καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω υπάρχει επί του παρόντος, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε ατομική βάση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου επιδεινωθεί, ενταθεί ή εμφανιστεί για πρώτη φορά, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό της, ο οποίος μπορεί να αποφασίσει εάν θα διακόψει το φάρμακο.

• Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης συχνότητας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο) κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) είναι μεγαλύτερος τον πρώτο χρόνο λήψης τέτοιων φαρμάκων. Εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0.5 - 3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не использующих ОК. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης (φλεβικής και/ή αρτηριακής) και θρομβοεμβολής αυξάνεται:
- με την ηλικία?
- σε καπνιστές (με αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).
υπό την παρουσία του:
- οικογενειακό ιστορικό (δηλαδή φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία). σε περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης, η γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από κατάλληλο ειδικό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
- παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).
- δυσλιποπρωτεϊναιμία;
- αρτηριακή υπέρταση
- ημικρανία?
- ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων.
- κολπική μαρμαρυγή;
- παρατεταμένη ακινητοποίηση, μείζονα χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στο πόδι ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (στην περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην επαναλάβετε τη χρήση για δύο εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.
Ο πιθανός ρόλος των κιρσών και της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στην ανάπτυξη φλεβικής θρομβοεμβολής παραμένει αμφιλεγόμενος. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (τα οποία μπορεί να προηγούνται των εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων) μπορεί να αποτελέσει λόγο για άμεση διακοπή αυτών των φαρμάκων.

• Όγκοι

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη ιογενής λοίμωξη από θηλώματα. Υπάρχουν αναφορές για μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τη μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Η σύνδεση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Παραμένει διαμάχη σχετικά με τον βαθμό στον οποίο αυτά τα ευρήματα σχετίζονται με τον έλεγχο για παθολογία του τραχήλου της μήτρας ή με τη σεξουαλική συμπεριφορά (χαμηλότερη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).
Διαπιστώθηκε επίσης ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (σχετικός κίνδυνος 1,24). Ο αυξημένος κίνδυνος εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 10 χρόνια από τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Η σύνδεσή του με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Ο παρατηρούμενος αυξημένος κίνδυνος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της πρώιμης διάγνωσης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Οι γυναίκες που έχουν ποτέ χρησιμοποιήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά διαγιγνώσκονται με πρώιμα στάδια καρκίνου του μαστού σε σχέση με γυναίκες που δεν τα έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, έχει παρατηρηθεί ανάπτυξη ηπατικών όγκων, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί έντονο κοιλιακό άλγος, διόγκωση ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.

• Άλλα κράτη

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Αν και ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπάνια έχουν αναφερθεί κλινικά σημαντικές αυξήσεις. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη, κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν και να ξεκινήσει η θεραπεία της υπέρτασης. Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασική θεραπεία.
Οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν αναφερθεί ότι αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η σχέση τους με τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός χολόλιθων? πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Περιπτώσεις νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας έχουν επίσης περιγραφεί κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
Η οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτήσει τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ο υποτροπιάζων χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Εργαστηριακές εξετάσεις
Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των παραμέτρων του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, των επιπέδων πρωτεΐνης μεταφοράς στο πλάσμα, του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της πήξης και της ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές.
Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο
Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου τριών κύκλων.
Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει προσεκτική αξιολόγηση για να αποκλειστεί η κακοήθεια ή η εγκυμοσύνη.
Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος από τη λήψη των δισκίων. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες, η γυναίκα είναι απίθανο να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν δεν έχουν ληφθεί τακτικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά πριν ή εάν δεν υπάρχουν διαδοχικές αιμορραγίες απόσυρσης, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχιστεί η λήψη του φαρμάκου.
ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Πριν από την έναρξη ή την επανέναρξη της χρήσης του φαρμάκου Femoden, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής της γυναίκας, το οικογενειακό ιστορικό, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής συχνότητας, του προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος) και της γυναικολογικής εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και της κυτταρολογικής εξέτασης της βλέννας του τραχήλου της μήτρας), αποκλείει την εγκυμοσύνη. Το εύρος των πρόσθετων μελετών και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης καθορίζονται μεμονωμένα.
Συνήθως, οι επακόλουθες εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Μια γυναίκα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι φάρμακα όπως το Femoden δεν προστατεύουν από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες!
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και εξοπλισμού. Δεν βρέθηκε.

Φόρμα έκδοσης
21 ταμπλέτες ανά blister από PVC και αλουμινόχαρτο. Η κυψέλη, ένας φάκελος για τη μεταφορά της κυψέλης από πλαστικοποιημένο χαρτόνι, μαζί με τις οδηγίες χρήσης, θα τοποθετηθούν σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25°C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
5 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία!

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία
Με συνταγή.

Κατασκευαστής
Schering AG, παραγωγής Schering GmbH and Co. Productions KG, Γερμανία
Schering AG, που κατασκευάζεται από την Schering GmbH & Co. Προϊόντα KG, Gemany
D-13342 Βερολίνο Γερμανία
Dobereinerstr. 20 D-99427 Βαϊμάρη Γερμανία
Debereinerstrasse 20, D 99427 Weimar, Γερμανία

Catad_pgroup Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά

Το πιο φυσιολογικό αντισυλληπτικό που διατηρεί την ποιότητα της σεξουαλικής ζωής. Για τη θεραπεία βαριάς ή/και παρατεταμένης εμμηνορροϊκής αιμορραγίας χωρίς οργανική παθολογία.
ΟΙ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΠΑΡΕΧΟΝΤΑΙ ΑΥΣΤΗΡΑ
ΓΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

Femoden - επίσημες* οδηγίες χρήσης

*εγγεγραμμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (σύμφωνα με το grls.rosminzdrav.ru)

ΟΔΗΓΙΕΣ

σχετικά με την ιατρική χρήση του φαρμάκου

(FEMODEN®)

Αριθμός Μητρώου: P N011455/01 260606

Εμπορική ονομασία: Femoden ®

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα (INN): γεστοδένιο + αιθινυλοιστραδιόλη

Φόρμα δοσολογίας: Κουφέτα

Χημική ένωση: Κάθε κουφέτα περιέχει:
Δραστική ουσία: 0,075 mg γεστοδένης και 0,03 mg αιθινυλοιστραδιόλης.
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού, ποβιδόνη 25000, εδετικό ασβέστιο νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, σακχαρόζη, ποβιδόνη 700000, πολυαιθυλενογλυκόλη (μακρογόλη) 6000, ανθρακικό ασβέστιο, τάλκης, κερί μοντανικής γλυκόλης.

Περιγραφή: Το κουφέτο είναι λευκό, στρογγυλό σε σχήμα.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: Αντισυλληπτικό (οιστρογόνα + γεσταγόνη)
Κωδικός ATX G03AA10

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Το Femoden είναι ένα χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.
Η αντισυλληπτική δράση του Femoden πραγματοποιείται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και τις αλλαγές στις ιδιότητες της τραχηλικής έκκρισης, με αποτέλεσμα να γίνεται αδιαπέραστο από το σπέρμα.
Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή και η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών είναι μειωμένος.

Φαρμακοκινητική
Gestoden
Απορρόφηση. Μετά τη χορήγηση από το στόμα, η γεστοδένη απορροφάται γρήγορα και πλήρως, η μέγιστη συγκέντρωσή της στον ορό των 3,5 ng/ml επιτυγχάνεται μετά από περίπου 1 ώρα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 99%.
Διανομή. Η γεστοδένη συνδέεται με τη λευκωματίνη ορού και τη σφαιρίνη σύνδεσης στεροειδών φύλου (GSBG). Μόνο περίπου το 1,3% της συνολικής συγκέντρωσης στον ορό του αίματος βρίσκεται σε ελεύθερη μορφή. περίπου το 69% σχετίζεται ειδικά με το GSPS. Η επαγωγή της σύνθεσης SHPS από την αιθινυλοιστραδιόλη επηρεάζει τη δέσμευση της γεστοδένης με την πρωτεΐνη του ορού.
Μεταβολισμός. Η γεστοδένη μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως. Η κάθαρση ορού είναι περίπου 0,8 ml/min/kg.
Μετακίνηση. Η περιεκτικότητα σε γεστοδένιο στον ορό υφίσταται μείωση δύο φάσεων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής στην τελική φάση είναι περίπου 12 ώρες. Σε αμετάβλητη μορφή, η γεστοδένη δεν απεκκρίνεται, αλλά μόνο με τη μορφή μεταβολιτών, οι οποίοι απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία περίπου 6:4 με χρόνο ημιζωής περίπου 24 ωρών.
Συγκέντρωση ισορροπίας. Η φαρμακοκινητική της γεστοδίνης επηρεάζεται από το επίπεδο της SHBG στον ορό του αίματος. Ως αποτέλεσμα της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου, τα επίπεδα της ουσίας στον ορό αυξάνονται περίπου 4 φορές κατά το δεύτερο μισό του κύκλου θεραπείας.
Αιθινυλοιστραδιόλη
Απορρόφηση. Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση ορού περίπου 65 pg/ml επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών Κατά την απορρόφηση και την πρώτη διέλευση από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται, με αποτέλεσμα η βιοδιαθεσιμότητά της από το στόμα να είναι κατά μέσο όρο περίπου 45%.
Διανομή. Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι σχεδόν πλήρως (περίπου 98%), αν και μη ειδικά, δεσμεύεται από λευκωματίνη. Η αιθινυλοιστραδιόλη διεγείρει τη σύνθεση της SHBG. Ο φαινομενικός όγκος κατανομής της αιθινυλοιστραδιόλης είναι 2,8-8,6 l/kg.
Μεταβολισμός. Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται προσυστημική σύζευξη, τόσο στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου όσο και στο ήπαρ. Η κύρια οδός μεταβολισμού είναι η αρωματική υδροξυλίωση. Ο ρυθμός κάθαρσης από το πλάσμα αίματος είναι 2,3-7 ml/min/kg.
Μετακίνηση. Η μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό του αίματος είναι διφασική. η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από χρόνο ημιζωής περίπου 1 ώρας, η δεύτερη - 10-20 ώρες. Δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό αμετάβλητο. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6 με χρόνο ημιζωής περίπου 24 ώρες.
Συγκέντρωση ισορροπίας. Η συγκέντρωση ισορροπίας επιτυγχάνεται μετά από περίπου μία εβδομάδα.

Ενδείξεις χρήσης
Αντισύλληψη.

Αντενδείξεις
Το Femoden δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις συνθήκες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

• Θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) και θρομβοεμβολή επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής εμβολής, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών).
• Καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, τρέχοντα ή ιστορικό
• Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.
• Πολλαπλοί ή σοβαροί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής βαλβίδας, των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, της εγκεφαλοαγγειακής νόσου ή της στεφανιαίας νόσου. ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
• Παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία, επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρή ηπατική νόσο (μέχρι οι ηπατικές εξετάσεις να επανέλθουν στο φυσιολογικό).
• Όγκοι ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Προσδιορισμένες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων) ή υποψία για αυτές.
• Κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτήν.
• Περίοδος θηλασμού.
• Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου Femoden

Χρησιμοποιήστε με προσοχή
Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση:

• Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: κάπνισμα, θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα σε νεαρή ηλικία σε ένα από τα μέλη της άμεσης οικογένειας. ευσαρκία; δυσλιποπρωτεϊναιμία (για παράδειγμα: αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία, καρδιακή βαλβίδα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, σοβαρό τραύμα
• Άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού: σακχαρώδης διαβήτης; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; Νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα; Δρεπανοκυτταρική αναιμία? καθώς και φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών
• Υπερτριγλυκεριδαιμία
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ
• Ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος, χολόσταση, νόσος της χοληδόχου κύστης, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης εγκυμοσύνης, χορεία Sydenham)

Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Το Femoden δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Femoden, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη ή τερατογόνες επιδράσεις όταν οι ορμόνες του φύλου λήφθηκαν ακούσια στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως, κατά κανόνα, η χρήση τους δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορούν να απεκκριθούν στο γάλα, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για τις αρνητικές επιπτώσεις τους στην υγεία του νεογνού.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις
Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Λαμβάνετε ένα δισκίο την ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Το επόμενο πακέτο ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών από τη λήψη των χαπιών, κατά το οποίο συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία απόσυρσης. Η αιμορραγία συνήθως ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην σταματήσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε μια νέα συσκευασία.

Πώς να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden

• Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα.

Η λήψη του Femoden ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή, την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Επιτρέπεται η έναρξη της λήψης τις ημέρες 2-5 του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται η επιπλέον χρήση μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες λήψης των χαπιών από την πρώτη συσκευασία.

• Όταν αλλάζετε από άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών (για σκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίο (για παρασκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία).

• Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα (μίνι-χάπια, ενέσιμες μορφές, εμφύτευμα) ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο (Mirena).

Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από ένα μίνι χάπι σε Femoden οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτρια αντισύλληψη με γεσταγόνο - την ημέρα της αφαίρεσής του, από μια ένεση - από την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση . Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.

• Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία.

• Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Συνιστάται η έναρξη λήψης του φαρμάκου 21-28 ημέρες μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν πάρει το Femoden ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.
Λήψη χαμένων χαπιών
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό, το επόμενο πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

• Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.
• Απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χορήγησης των χαπιών για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της ρύθμισης υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.

Αντίστοιχα, οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να δοθούν εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη λήψη του τελευταίου χαπιού είναι περισσότερο από 36 ώρες):

• Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα δισκία παραλείπονται και όσο πιο κοντά βρίσκονται σε ένα διάλειμμα στη λήψη δραστικών ουσιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

• Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα.
Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα πήρε το χάπι σωστά κατά τις 7 ημέρες που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, όπως και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα χάπια, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

• Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος μειωμένης αξιοπιστίας των αντισυλληπτικών είναι αναπόφευκτος λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη του χαπιού.
Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις παρακάτω δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που χάσατε, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.
1. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα, μέχρι να εξαντληθούν τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Το επόμενο πακέτο πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη του χαπιού.
2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.
Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει το χάπι και στη συνέχεια δεν παρουσιάσει αιμορραγία από την απόσυρση κατά τη διάρκεια του διαλείμματος από τη λήψη του χαπιού, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.
Συστάσεις σε περίπτωση εμετού και διάρροιας
Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη ενεργών δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.
Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου
Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία Femoden αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Femoden από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.
Προκειμένου να αναβληθεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, θα πρέπει να συμβουλεύεται μια γυναίκα να επιταχύνει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη χαπιών για όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το μεσοδιάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και στο μέλλον θα υπάρξει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της Εμμηνόρροια).

Παρενέργεια
Όταν λαμβάνετε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν παρατηρηθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά

Σύστημα οργάνων	Συχνά (> 1/100)	Σπάνια (>1/1000 και<1/100)	Σπανίως (<1/1000)
Όργανο όρασης			δυσανεξία στους φακούς επαφής (δυσάρεστες αισθήσεις όταν τους φοράτε)
Γαστρεντερικός σωλήνας	ναυτία, πόνος στην κοιλιά	έμετος, διάρροια
Ανοσοποιητικό σύστημα			αλλεργικές αντιδράσεις
Γενικά συμπτώματα	αύξηση βάρους		απώλεια βάρους
Μεταβολισμός		κατακράτηση υγρών
Νευρικό σύστημα	πονοκέφαλο	ημικρανία
Ψυχικές διαταραχές	μειωμένη διάθεση, εναλλαγές διάθεσης	μειωμένη λίμπιντο	αυξημένη λίμπιντο
Αναπαραγωγικό σύστημα και μαστικοί αδένες	πόνος στους μαστικούς αδένες, διόγκωση των μαστικών αδένων	υπερτροφία του μαστού	κολπικές εκκρίσεις, εκκρίσεις μαστού
Δέρμα και υποδόριοι ιστοί		εξάνθημα, κνίδωση	Οζώδες ερύθημα, πολύμορφο ερύθημα

Όπως και με άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (βλ. επίσης «Ειδικές Οδηγίες»).

Υπερβολική δόση
Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από υπερδοσολογία. Συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας: ναυτία, έμετος, κηλίδες ή μετρορραγία.
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο· θα πρέπει να γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η αλληλεπίδραση των από του στόματος αντισυλληπτικών με άλλα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και/ή μειωμένη αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων έχουν αναφερθεί στη βιβλιογραφία.
Επίδραση στον ηπατικό μεταβολισμό: η χρήση φαρμάκων που επάγουν μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της κάθαρσης των ορμονών του φύλου. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν: φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά, πριμιδόνη, καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη. Υπάρχουν επίσης προτάσεις για οξκαρβαζεπίνη, τοπιραμάτη, φελμπαμάτη, ριτοναβίρη και γκριζεοφουλβίνη και προϊόντα που περιέχουν υπερικό.
Επίδραση στην εντεροηπατική κυκλοφορία: Σύμφωνα με μεμονωμένες μελέτες, ορισμένα αντιβιοτικά (για παράδειγμα, πενικιλίνες και τετρακυκλίνες) μπορεί να μειώσουν την εντεροηπατική κυκλοφορία των οιστρογόνων, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αιθινυλοιστραδιόλης.
Κατά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τα μικροσωμικά ένζυμα και για 28 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.
Κατά τη λήψη αντιβιοτικών (όπως αμπικιλλίνες και τετρακυκλίνες) και για 7 ημέρες μετά τη διακοπή τους, θα πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης. Εάν η περίοδος χρήσης της μεθόδου φραγμού προστασίας λήξει αργότερα από το δισκίο στη συσκευασία, θα πρέπει να προχωρήσετε στην επόμενη συσκευασία του Femoden χωρίς το συνηθισμένο διάλειμμα στη λήψη του δισκίου. Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολισμό άλλων φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένης της κυκλοσπορίνης), γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στις συγκεντρώσεις τους στο πλάσμα και στους ιστούς.

Ειδικές Οδηγίες
Εάν οποιαδήποτε από τις καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω υπάρχει επί του παρόντος, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε ατομική βάση και να συζητούνται με τη γυναίκα προτού αποφασίσει να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο. Εάν κάποια από αυτές τις καταστάσεις ή παράγοντες κινδύνου επιδεινωθεί, ενταθεί ή εμφανιστεί για πρώτη φορά, μια γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό της, ο οποίος μπορεί να αποφασίσει εάν θα διακόψει το φάρμακο.

• Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος

Υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης συχνότητας φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής (όπως εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο) κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) είναι μεγαλύτερος τον πρώτο χρόνο λήψης τέτοιων φαρμάκων. Εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης ΦΘΕ σε γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0.5 - 3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не использующих ОК. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβωσης (φλεβικής και/ή αρτηριακής) και θρομβοεμβολής αυξάνεται:
- με την ηλικία?
- σε καπνιστές (με αύξηση του αριθμού των τσιγάρων ή αύξηση της ηλικίας, ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω, ειδικά σε γυναίκες άνω των 35 ετών).
υπό την παρουσία του:
- οικογενειακό ιστορικό (δηλαδή φλεβική ή αρτηριακή θρομβοεμβολή σε στενούς συγγενείς ή γονείς σε σχετικά νεαρή ηλικία). σε περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης, η γυναίκα πρέπει να εξεταστεί από κατάλληλο ειδικό για να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
- παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος άνω των 30 kg/m2).
- δυσλιποπρωτεϊναιμία;
- αρτηριακή υπέρταση
- ημικρανία?
- ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων.
- κολπική μαρμαρυγή;
- παρατεταμένη ακινητοποίηση, μείζονα χειρουργική επέμβαση, οποιαδήποτε επέμβαση στο πόδι ή σοβαρό τραύμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να σταματήσετε τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (στην περίπτωση προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από αυτήν) και να μην επαναλάβετε τη χρήση για δύο εβδομάδες μετά το τέλος της ακινητοποίησης.
Ο πιθανός ρόλος των κιρσών και της επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας στην ανάπτυξη φλεβικής θρομβοεμβολής παραμένει αμφιλεγόμενος. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος θρομβοεμβολής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
Διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε σακχαρώδη διαβήτη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο, χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα) και δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Η αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας της ημικρανίας κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (τα οποία μπορεί να προηγούνται των εγκεφαλοαγγειακών επεισοδίων) μπορεί να αποτελέσει λόγο για άμεση διακοπή αυτών των φαρμάκων.

• Όγκοι

Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η επίμονη ιογενής λοίμωξη από θηλώματα. Υπάρχουν αναφορές για μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με τη μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Η σύνδεση με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Παραμένει διαμάχη σχετικά με τον βαθμό στον οποίο αυτά τα ευρήματα σχετίζονται με τον έλεγχο για παθολογία του τραχήλου της μήτρας ή με τη σεξουαλική συμπεριφορά (χαμηλότερη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού).
Διαπιστώθηκε επίσης ότι υπάρχει ελαφρώς αυξημένος σχετικός κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά (σχετικός κίνδυνος 1,24). Ο αυξημένος κίνδυνος εξαφανίζεται σταδιακά μέσα σε 10 χρόνια από τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Η σύνδεσή του με τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί. Ο παρατηρούμενος αυξημένος κίνδυνος μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της πρώιμης διάγνωσης καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Οι γυναίκες που έχουν ποτέ χρησιμοποιήσει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά διαγιγνώσκονται με πρώιμα στάδια καρκίνου του μαστού σε σχέση με γυναίκες που δεν τα έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, έχει παρατηρηθεί ανάπτυξη ηπατικών όγκων, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε σε απειλητική για τη ζωή ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Εάν εμφανιστεί έντονο κοιλιακό άλγος, διόγκωση ήπατος ή σημεία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διαφορική διάγνωση.

• Άλλα κράτη

Οι γυναίκες με υπερτριγλυκεριδαιμία (ή οικογενειακό ιστορικό αυτής της πάθησης) μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παγκρεατίτιδα ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Αν και ελαφρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης έχουν περιγραφεί σε πολλές γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, σπάνια έχουν αναφερθεί κλινικά σημαντικές αυξήσεις. Ωστόσο, εάν αναπτυχθεί μια επίμονη, κλινικά σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακοπούν και να ξεκινήσει η θεραπεία της υπέρτασης. Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να συνεχιστεί εάν επιτευχθούν φυσιολογικές τιμές αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασική θεραπεία.
Οι ακόλουθες καταστάσεις έχουν αναφερθεί ότι αναπτύσσονται ή επιδεινώνονται τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά η σχέση τους με τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών δεν έχει αποδειχθεί: ίκτερος και/ή κνησμός που σχετίζεται με χολόσταση. σχηματισμός χολόλιθων? πορφυρία; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; χορεία; έρπης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης? απώλεια ακοής που σχετίζεται με ωτοσκλήρωση. Περιπτώσεις νόσου του Crohn και ελκώδους κολίτιδας έχουν επίσης περιγραφεί κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
Η οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να απαιτήσει τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών έως ότου οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ο υποτροπιάζων χολοστατικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου, απαιτεί τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών.
Αν και τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να έχουν επίδραση στην αντίσταση στην ινσουλίνη και στην ανοχή στη γλυκόζη, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής του θεραπευτικού σχήματος σε διαβητικούς ασθενείς που χρησιμοποιούν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθεί χλόασμα, ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό χλόασμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες που είναι επιρρεπείς στο χλόασμα θα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία ενώ λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Εργαστηριακές εξετάσεις
Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των παραμέτρων του ήπατος, των νεφρών, του θυρεοειδούς, των επινεφριδίων, των επιπέδων πρωτεΐνης μεταφοράς στο πλάσμα, του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της πήξης και της ινωδόλυσης. Οι αλλαγές συνήθως δεν υπερβαίνουν τις κανονικές τιμές.
Επίδραση στον εμμηνορροϊκό κύκλο
Κατά τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης. Επομένως, οποιαδήποτε ακανόνιστη αιμορραγία θα πρέπει να αξιολογείται μόνο μετά από μια περίοδο προσαρμογής περίπου τριών κύκλων.
Εάν η ακανόνιστη αιμορραγία επανεμφανιστεί ή αναπτυχθεί μετά από προηγούμενους τακτικούς κύκλους, θα πρέπει να γίνει προσεκτική αξιολόγηση για να αποκλειστεί η κακοήθεια ή η εγκυμοσύνη.
Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην αναπτύξουν αιμορραγία απόσυρσης κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος από τη λήψη των δισκίων. Εάν τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ληφθούν σύμφωνα με τις οδηγίες, η γυναίκα είναι απίθανο να είναι έγκυος. Ωστόσο, εάν δεν έχουν ληφθεί τακτικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά πριν ή εάν δεν υπάρχουν διαδοχικές αιμορραγίες απόσυρσης, θα πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη πριν συνεχιστεί η λήψη του φαρμάκου.
ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Πριν από την έναρξη ή την επανέναρξη της χρήσης του φαρμάκου Femoden, είναι απαραίτητο να εξοικειωθείτε με το ιστορικό ζωής της γυναίκας, το οικογενειακό ιστορικό, να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή γενική ιατρική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της μέτρησης της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής συχνότητας, του προσδιορισμού του δείκτη μάζας σώματος) και της γυναικολογικής εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης των μαστικών αδένων και της κυτταρολογικής εξέτασης της βλέννας του τραχήλου της μήτρας), αποκλείει την εγκυμοσύνη. Το εύρος των πρόσθετων μελετών και η συχνότητα των εξετάσεων παρακολούθησης καθορίζονται μεμονωμένα.
Συνήθως, οι επακόλουθες εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Μια γυναίκα πρέπει να προειδοποιηθεί ότι φάρμακα όπως το Femoden δεν προστατεύουν από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες!
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου και εξοπλισμού. Δεν βρέθηκε.

Φόρμα έκδοσης
21 ταμπλέτες ανά blister από PVC και αλουμινόχαρτο. Η κυψέλη, ένας φάκελος για τη μεταφορά της κυψέλης από πλαστικοποιημένο χαρτόνι, μαζί με τις οδηγίες χρήσης, θα τοποθετηθούν σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης
Σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 25°C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία
5 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία!

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία
Με συνταγή.

Κατασκευαστής
Schering AG, παραγωγής Schering GmbH and Co. Productions KG, Γερμανία
Schering AG, που κατασκευάζεται από την Schering GmbH & Co. Προϊόντα KG, Gemany
D-13342 Βερολίνο Γερμανία
Dobereinerstr. 20 D-99427 Βαϊμάρη Γερμανία
Debereinerstrasse 20, D 99427 Weimar, Γερμανία

Μόσχα Αντιπροσωπεία της Schering AG, Γερμανία:
JSC "JSC Shering"
115477 Μόσχα, οδός. Kantemirovskaya, 58.

28/01/2014, Alexey32
Ekaterina, οι πληγές σου δεν αποτελούν αντένδειξη για να πάρεις OK. Καλύτερα να πάρεις όχι το Femoden, αλλά το ανάλογό του Logest χαμηλότερης δόσης. Μετά από 35 χρόνια, είναι ασφαλέστερο να παίρνεις OK με ελάχιστη δόση οιστρογόνου. Όλα OK μπορούν να αυξήσουν την όρεξη σε ορισμένες γυναίκες (στις ίδιες γυναίκες παίρνουν διαφορετικά φάρμακα με διαφορετικούς τρόπους). Συνήθως, τα φάρμακα με χαμηλότερες δόσεις οιστρογόνων έχουν μικρότερη επίδραση στην όρεξη, π.χ. Θεωρητικά, το Logest θα πρέπει να έχει μικρότερη επίδραση στην όρεξη. Αλλαγή από Femoden σε Logest ΧΩΡΙΣ διάλειμμα μεταξύ των συσκευασιών. Μπορείτε (και πρέπει) να παίρνετε το Logest (και άλλα μικροδοσολογημένα OC) μέχρι τα 52 σας χρόνια.

20/01/2014, Άννα
Καλό απόγευμα Είμαι 23 ετών, παίρνω Femoden για δεύτερο χρόνο, δεν έχω παιδιά και δεν σκοπεύω να το κάνω στο εγγύς μέλλον. Πείτε μου πώς λειτουργεί το Femoden κατά τη διάρκεια του επταήμερου διαλείμματος μεταξύ της λήψης διαφορετικών πακέτων; Η κατάστασή μου είναι η εξής: χθες ήταν η τελευταία μέρα αυτού του διαλείμματος, σήμερα αρχίζω να παίρνω ένα νέο πακέτο. Χθες, κατά τη σεξουαλική επαφή, ο νεαρός και εγώ δεν χρησιμοποιήσαμε προστασία, δηλαδή μπήκε μέσα μου. Ποια είναι η πιθανότητα να μείνετε έγκυος σε αυτή την περίπτωση; Πρέπει να πάρω Genale ή Pastinor;
Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Evgenia34 (σύμβουλος):
Άννα, εάν παίρνετε τακτικά Femoden κατά τη διάρκεια ενός διαλείμματος επτά ημερών και ξεκινήσετε μια νέα συσκευασία, το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα διατηρείται.

19/01/2014, Αλένα
Γειά σου. Είμαι 21 χρονών. Ο γιατρός μου συνέστησε να πάρω Femoden και Siofor (έχω PCOS).. Παίρνω Femoden εδώ και 9 μήνες.. Συμβουλέψτε μου, πρέπει να κάνω ένα διάλειμμα από το να πάρω το ΟΚ; Εάν είναι απαραίτητο διάλειμμα, για πόσους μήνες; Μετά το διάλειμμα, ποια μέρα του κύκλου πρέπει να ξεκινήσω ένα νέο πακέτο; Δεν σκοπεύω να κάνω παιδιά. Δεν υπάρχει ευκαιρία να πάω στον γιατρό μου (ζω σε άλλη χώρα.

Evgenia34 (σύμβουλος):
Η Alena, μετά από ένα διάλειμμα επτά ημερών, την όγδοη μέρα, ξεκινήστε να παίρνετε ένα νέο πακέτο. Σχετικά με το περιττό διάλειμμα: http://www.sikirina.tsi.ru/ok-faq-10a.phtml

13/01/2014, Nadya
Καλό απόγευμα. Είμαι 36. Μετά από υστεροσκόπηση στις 10 δ.κ. Ο γιατρός μου έγραψε Femoden. Στον επόμενο κύκλο προγραμματίζεται η κρυοεμβρυομεταφορά (IVF). Την 2-3η μέρα της περιόδου μου πρέπει να κάνω υπερηχογράφημα και να αναφέρω τα αποτελέσματα στον γιατρό. Αλλά επειδή Άρχισα να πίνω Femoden αργά - από τη 10η μέρα - σήμερα άρχισα να αιμορραγώ. 4 ημέρες πριν από το τέλος της λήψης του Femoden. Η αιμορραγία είναι πιο σοβαρή από ό, τι με ένα καθημερινό επίθεμα, όχι κηλίδες, αλόη. Ποια ημέρα πρέπει να θεωρήσω την πρώτη ημέρα του κύκλου - σήμερα ή να περιμένω μέχρι να τελειώσω τη λήψη του Femoden ώστε να έχω πιο δυνατές περιόδους; Πότε πρέπει να κάνω υπερηχογράφημα, αυτό είναι το ερώτημα;

Evgenia34 (σύμβουλος):
Nadya, ενώ παίρνει το Femoden δεν υπάρχει ο δικός του εμμηνορροϊκός κύκλος, αλλά μόνο η μίμησή του με τη λήψη και τη διακοπή χαπιών. Η κόκκινη έκκριση κατά τη λήψη Femoden είναι αιμορραγία. Μια αντίδραση που μοιάζει με την έμμηνο ρύση (έμμηνο ρύση) θα ξεκινήσει περίπου τη 2-3 ημέρα του επταήμερου διαλείμματος. Έτσι θα ξεκινήσει και θα είναι η ΠΡΩΤΗ μέρα του «κύκλου».

09.11.2013, Amira
Γεια σας, πείτε μου, είναι πολύ διαφορετικό το Femoden από τη Janine;

Evgenia34 (σύμβουλος):
Amira, αυτά είναι φάρμακα της ίδιας ομάδας - χαμηλής δόσης, αλλά έχουν διαφορετικά γεσταγόνα.

07.11.2013, Ιρίνα
Γειά σου! Χρειάζομαι τη σύστασή σας.
Είμαι 31 ετών. Γέννησα κανονικά. Δεν υπήρχαν αμβλώσεις.
Έχω πάντα πολύ βαριές περιόδους. (Διαρκεί 7-9 μέρες, τις πρώτες 2 μέρες - 4 μαξιλαράκια μάξι και 4 ταμπόν, το βράδυ, με συγχωρείτε - πετσέτα. Τις υπόλοιπες μέρες μέτριες, τις τελευταίες αλείφονται).
Πρώτα συνταγογραφούσαν NOVINET. Το έπινα 21 μέρες τον Οκτώβριο. Υπήρχε πόνος, «μουτζούρα» όλη την ώρα.
Στο διάλειμμα των 7 ημερών, την 3η μέρα (σήμερα 07.11.13) έφτασε η έμμηνος ρύση.
Η γυναικολόγος μου είναι σε άδεια μητρότητας και έτρεξε σε άλλη σήμερα. Συνταγογραφείται την 5η ημέρα - FEMODEN. Διάβασα ότι κάλεσες τη NOVINET χαμηλής δόσης.
Το FEMODEN είναι υψηλότερες δόσεις; Και δεν έκανα τεστ για ορμόνες! Είναι πολύ αργά για μένα να δοκιμάσω αυτήν την έμμηνο ρύση; Θα είναι θαμπό λόγω NOVINET; Και ποιες;
Με εκτίμηση, Ιρίνα!

Evgenia34 (σύμβουλος):
Irina, οι ορμονικές εξετάσεις δεν περιλαμβάνονται στη λίστα των εξετάσεων πριν από τη συνταγογράφηση OC. Δεν έχουν κανένα νόημα. Και η ανάλυση δεν θα βοηθήσει τον γιατρό να μαντέψει ποιο φάρμακο είναι κατάλληλο για εσάς. Ο έλεγχος για ορμόνες κατά τη λήψη ΟΚ δεν είναι καθόλου κατατοπιστικός, είναι σπατάλη χρημάτων. Γιατί ο πανικός; Τι δεν αρέσει στη Novinet; Το θέμα της κηλίδωσης κατά τους πρώτους 3 μήνες λήψης οποιουδήποτε COC έχει συζητηθεί εκατοντάδες φορές στο φόρουμ. Διαβάστε τις οδηγίες για το φάρμακο και στη συνέχεια διαβάστε το αναλυτικά εδώ: http://www.sikirina.tsi.ru/ok-faq-29.phtml
Δεν βλέπω κανένα νόημα στη μετάβαση σε ένα πιο δοσομετρημένο OC.

18/10/2013, Ναταλία
Καλό απόγευμα Πριν ένα μήνα είχε καθυστέρηση, ένας υπέρηχος έδειξε κύστη ωχρού σωματίου, ο γιατρός είπε ας δούμε, μήπως βγει σε ένα μήνα, δεν βγήκε, σήμερα έκανα υπέρηχο και η κύστη ήταν μέσα θέση, και το επίχρισμα ήταν κακό. Ο γιατρός μου είπε να πάρω το Femoden, οπότε το αγόρασα χωρίς να διαβάσω τις αντενδείξεις. Έκανα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση φλεβών το 2012 και το 2013. Έχω κιρσούς, οπότε αυτό σημαίνει ότι δεν μπορώ να πάρω αυτό το φάρμακο; Πες μου, αλλιώς θα πρέπει να μου ξεκινήσει σύντομα η περίοδος και δεν ξέρω αν να το πιω ή όχι; Εάν μπορείτε να το πιείτε, μπορείτε να το συνδυάσετε με πράσινο καφέ για απώλεια βάρους; Και είναι δυνατόν να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε το Femodema; Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας!

Evgenia34 (σύμβουλος):
Ναταλία σου έγραψα παρακάτω για τις φλέβες δεν έχω ιδέα αν ο πράσινος καφές βοηθάει στο αδυνάτισμα αλλά μπορείς να τον πιεις με το Femoden. Σχετικά με την επίδραση του αλκοόλ: http://www.sikirina.tsi.ru/ok-faq-23.phtml

18/10/2013, Ναταλία
Καλό απόγευμα. Πες μου, ήμουν 30 χρονών και άρχισα να σχεδιάζω εγκυμοσύνη, αλλά όταν καθυστερούσε ήταν αρνητικό τεστ και ο υπέρηχος έδειξε κύστη ωχρού σωματίου, ο γιατρός μου είπε να κάνω υπερηχογράφημα μετά την περίοδο, έκανα υπέρηχο , η κύστη δεν εξαφανίστηκε και ο γιατρός συνταγογράφησε το Femoden, αλλά έχοντας αγοράσει το φάρμακο διάβασα τις αντενδείξεις της θρόμβωσης. Έκανα κιρσούς που υποβλήθηκαν σε 2 επεμβάσεις σε διαφορετικά πόδια για αφαίρεση φλεβών, είναι και αυτό αντένδειξη; Δεν ξέρω τι να κάνω, να αρχίσω να πίνω όταν αρχίζει η περίοδός μου ή να μην παίρνω καθόλου τέτοια φάρμακα; Ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Evgenia34 (σύμβουλος):
Ναταλία, οι κιρσοί δεν αποτελούν αντένδειξη για τη λήψη COC (κριτήρια του ΠΟΥ). Για να αποφασίσετε εάν είναι δυνατό να πάρετε το OK ειδικά στην περίπτωσή σας, επικοινωνήστε με έναν φλεβολόγο.

16/10/2013, Ιρίνα
Γειά σου! Είμαι 28 χρονών. Ξεκίνησα να παίρνω το πρώτο πακέτο Femoden την 8η μέρα του κύκλου μου. Πριν από τη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, πήρα 10 ταμπλέτες. Περίπου μια εβδομάδα πριν το τέλος του πρώτου πακέτου, άρχισε ο πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και η γενική κατάσταση ήταν ίδια με πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, δεν υπήρχαν εκκρίσεις. Έπινα το πακέτο, σήμερα είναι η 3η μέρα χωρίς το χάπι, η κατάσταση έχει βελτιωθεί, υπάρχουν ακόμα ελαφριές αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά δεν υπάρχει ακόμα έκκριμα. Με τι μπορεί να συνδεθεί;

Evgenia34 (σύμβουλος):
Irina, συμβαίνει σε ορισμένους κύκλους να μην υπάρχει καμία αντίδραση που μοιάζει με εμμηνόρροια (έμμηνο ρύση). Αυτό το φαινόμενο καθορίζεται στις οδηγίες. Εάν δεν παραλείψατε να πάρετε χάπια και το τεστ εγκυμοσύνης είναι αρνητικό, συνεχίστε να παίρνετε το φάρμακο.

Βασισμένο σε υλικά από το www.sikirina.tsi.ru

Ένα από τα πολλά φάρμακα της σύγχρονης αντισύλληψης είναι το Femoden. Οι οδηγίες χρήσης αυτού του αντισυλληπτικού περιγράφουν λεπτομερώς τις οδηγίες και την επίδραση του αντισυλληπτικού στο γυναικείο σώμα. Εάν διαβάσετε προσεκτικά τις πληροφορίες και συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο, αυτή η θεραπεία μπορεί να προσφέρει καλή εξυπηρέτηση.

1 δισκίο περιέχει 2 κύριες ουσίες: gestodene 75 mcg, αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg. Τα βοηθητικά συστατικά περιλαμβάνουν: τάλκη, κερί μονταγγλικόλης, ανθρακικό ασβέστιο, άμυλο, μονοϋδρική λακτόζη, εδετικό ασβέστιο νατρίου, PEG-6000, ποβιδόνη 700000, ποβιδόνη 25000.

Όταν χρησιμοποιείτε αντισυλληπτικά, συμβαίνουν ορισμένες ορμονικές αλλαγές. Ο μηχανισμός λειτουργεί σύμφωνα με την αρχή: ορισμένες ορμόνες εμποδίζουν την απελευθέρωση άλλων και το ωάριο δεν αναπτύσσεται. Στο νέο υπόβαθρο, η διαδικασία της ωορρηξίας καταστέλλεται. Η έκκριση της τραχηλικής βλέννας αλλάζει, η οποία με τη σειρά της παρεμποδίζει την πρόοδο του σπέρματος.

Το Femoden είναι ένα από του στόματος αντισυλληπτικό για συστηματική χρήση. Το φάρμακο θεωρείται φάρμακο συνδυασμού. Δύο δραστικά συστατικά μαζί βοηθούν στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.

1. Αιθινυλοιστραδιόλη– ανάλογο της φυσικής οιστραδιόλης. Αυτό το συνθετικό στεροειδές συνδέεται με τους υποδοχείς οιστρογόνων και έχει άμεσο αποτέλεσμα. Απορροφάται γρήγορα και περνά από τους βλεννογόνους. Μετά την αλληλεπίδραση με το ήπαρ, η συνθετική ορμόνη οξειδώνεται, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μεταβολιτών. Απεκκρίνονται εύκολα από το σώμα με τα ούρα. Η θετική επίδραση της αιθινυλοιστραδιόλης είναι ότι προάγει την επούλωση του επιθηλίου των εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
2. Gestoden– ανάλογο της φυσικής προγεστίνης. Ως εκ τούτου, έχει ενεργό προγεστογόνο και αντιοιστρογόνο δράση. Το ανδρογόνο αποτέλεσμα είναι πολύ αδύναμο λόγω των χαμηλών δόσεων. Χάρη σε αυτό, η γεστοδένη δεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Αυτή η συνθετική ορμόνη είναι που παράγει αλλαγές στην βλέννα του τραχήλου της μήτρας.

Το γεγονός ότι τα ωοθυλάκια δεν θα ωριμάσουν και τα ωάρια δεν θα αναπτυχθούν στο σώμα μιας γυναίκας για κάποιο χρονικό διάστημα δεν σημαίνει ότι αυτό θα επηρεάσει περαιτέρω τις αναπαραγωγικές ικανότητες. Χάπια έχουν αντίστροφη επίδραση. Το γεγονός ότι μετά τη διακοπή του αντισυλληπτικού δεν παρατηρήθηκε υπογονιμότητα, φαίνεται από κριτικές ορισμένων γυναικών.

Εκτός από το αντισυλληπτικό αποτέλεσμα, το Femoden εκδηλώνεται ως φάρμακο. Σε κάποιο βαθμό, προστατεύει από τον καρκίνο. Σε ορισμένες γυναίκες, μια υπερβολικά ενεργή διαδικασία ωορρηξίας μπορεί να προκαλέσει καρκίνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός ενεργών κυττάρων, εμφανίζονται διαταραχές. Επομένως, το φάρμακο συνταγογραφείται για να εμποδίσει αυτή τη διαδικασία.

Το Femoden χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Βρίσκει επίσης χρήση του σε περιπτώσεις διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και υπερβολικής αιμορραγίας. Εκτός από την κύρια θεραπευτική ταξινόμηση, το προϊόν χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κατάστασης των μαλλιών, των νυχιών και του δέρματος.

Το φάρμακο Femoden αντενδείκνυται στις ακόλουθες ασθένειες: έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, θρόμβωση και προδιάθεση σε αυτό, θρομβοεμβολή, σακχαρώδης διαβήτης, ίκτερος, αλλοιώσεις του ήπατος και όγκοι, κολπική αιμορραγία (απροσδιόριστων όγκων). σε ορμονικό επίπεδο. Τα δισκία δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Σε περίπτωση υπερευαισθησίας, το αντισυλληπτικό θα πρέπει να διακόπτεται.

Το αντισυλληπτικό λαμβάνεται για 21 ημέρες, με διαλείμματα 7 ημερών. Υπάρχει μια υπόδειξη για την κυψέλη. Η λήψη χαπιών προγραμματίζεται σύμφωνα με τις ημέρες της εβδομάδας. Αυτή η προσέγγιση απλοποιεί την πορεία της εισαγωγής και βοηθά να μην γίνονται παραλείψεις. Πρέπει να συνηθίσετε να πίνετε κουφέτα (ταμπλέτες) ταυτόχρονα.

Οι οδηγίες χρήσης είναι βολικές επειδή περιγράφουν τα χαρακτηριστικά της λήψης Femoden σε διάφορες καταστάσεις.

• Αρχική υποδοχή. Στην ιδανική περίπτωση, το πρώτο δισκίο θα πρέπει να λαμβάνεται την 1η ημέρα της περιόδου σας. Είναι δυνατό σε άλλες ημέρες της εμμήνου ρύσεως, αλλά στη συνέχεια χρησιμοποιήστε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης για άλλη μια εβδομάδα.
• Αλλαγή από άλλα από του στόματος αντισυλληπτικά. Το Femoden λαμβάνεται αμέσως μετά την τελευταία δόση άλλου φαρμάκου.
• Υποδοχή μετά γεσταγόνων. Το χάπι ή το δισκίο λαμβάνεται οποιαδήποτε μέρα χωρίς διακοπή.
• Λήψη του φαρμάκου μετά από ενέσεις.Η επόμενη προγραμματισμένη ένεση ακυρώνεται και αντ' αυτού λαμβάνεται το πρώτο δισκίο.
• Μετά την αφαίρεση των ενδομήτριων αντισυλληπτικών.Το Femoden συνταγογραφείται την ίδια ημέρα.
• Μετά τον τοκετό.Το πρώτο δισκίο λαμβάνεται μετά από 21 ημέρες.
• Αφού έλειψε ένα χάπι. Εάν το κενό είναι μικρότερο από 12 ώρες, πάρτε ένα χάπι. Εάν χάσετε περισσότερες από 12 ώρες, πάρτε 2 δισκία. Στη συνέχεια, πάρτε το ως συνήθως.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις είναι απαραίτητες οι πρώτες 7 ημέρες
τηρείτε μια μέθοδο φραγμού αντισύλληψης.

Πριν πάρετε το Femoden, πρέπει να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση όπως συνταγογραφείται από γυναικολόγο.

1. Αποκλείστε πιθανή εγκυμοσύνη.
2. Κάντε ένα τεστ πήξης του αίματος.
3. Υποβληθείτε σε εξέταση των μαστικών αδένων και της τραχηλικής βλέννας.

Στην αρχή, μετά τη λήψη των χαπιών, μπορεί να εμφανίσετε κηλίδες ή βαριά αιμορραγία. Τέτοιες εκδηλώσεις προκύπτουν λόγω της προσαρμογής του οργανισμού στο αντισυλληπτικό και θεωρούνται φυσιολογικές.

Εάν μετά από μια περίοδο εξοικείωσης με το φάρμακο, η έμμηνος ρύση δεν σταματήσει, τότε αυτό είναι ένα μήνυμα για επίσκεψη σε γιατρό.

Κατά την αρχική περίοδο χρήσης ενός αντισυλληπτικού, η επόμενη έμμηνος ρύση μπορεί να μην εμφανιστεί. Αν συμβεί μία φορά, δεν είναι τρομακτικό. Πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα χάπια. Εάν η καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως επαναληφθεί, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική. Ο γυναικολόγος πρέπει να αποκλείσει την εγκυμοσύνη και μόνο τότε μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε το Femoden.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι για να συμβεί εγκυμοσύνη, πρέπει να λαμβάνετε ειδικά φάρμακα μετά τη χρήση αντισυλληπτικών. Όμως, οι ειδικοί λένε ότι μετά τη διακοπή των κουφέτας Femoden (ταμπλέτες), η πιθανότητα να μείνετε έγκυος γίνεται ακόμη μεγαλύτερη.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι σπάνιες. Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει πονοκέφαλο, ναυτία, αρνητικές αλλαγές στο στήθος, κατάθλιψη, αύξηση βάρους και αλλαγές στη σεξουαλική επιθυμία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται σαφώς καθορισμένη μελάγχρωση (χλόασμα) στο δέρμα.

Σε γυναίκες που καπνίζουν, η λήψη Femoden μπορεί να προκαλέσει αγγειακές επιπλοκές και ακόμη και εγκεφαλικό.

Τα ανάλογα Femoden χωρίζονται σε ομάδες. Αυτό λαμβάνει υπόψη τη σύνθεση, τις ενδείξεις, τη μέθοδο εφαρμογής και τον κωδικό ATC (ταξινόμηση φάρμακα). Κάθε φάρμακο έχει τη δική του φαρμακολογική δράση. Η επιτυχία εξαρτάται από το σωστό προϊόν. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν σαφώς σε ποια θεραπευτική ομάδα ανήκει το φάρμακο.

• Παρασκευάσματα παρόμοια με το Femoden, σύμφωνα με τη σύνθεσή του: Lindinet, Logest, Milanda, Difenda, Artitia, Modell Tin.
• Σύμφωνα με την ένδειξη και τον τρόπο χρήσης: Janine, Regulon, Novinet, Marvelon, Yarina, Jazz, Belara, Rigevidon, Mercilon.

Εάν υπάρχει ανάγκη μετάβασης από τη λήψη Femoden σε άλλο
αντισυλληπτικό, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει απλώς να πάτε στο φαρμακείο και να αγοράσετε οποιοδήποτε ανάλογο. Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν αντενδείξεις και παρενέργειες. Αφού το διαβάσει, μια γυναίκα θα είναι σε θέση μόνο εν μέρει να καταλάβει εάν αυτό το φάρμακο είναι κατάλληλο για αυτήν. Τον τελευταίο λόγο πρέπει να τον έχει ο γυναικολόγος.

Μπορείτε να αφήσετε τις κριτικές σας για το φάρμακο Femoden στα παρακάτω σχόλια, άλλοι χρήστες θα ενδιαφέρονται!

Κριτικές από γυναίκες άνω των 35 ετών σχετικά με τη λήψη Femoden βοηθούν να δούμε τις θετικές πτυχές. Σημειώνεται ότι μετά τη χρήση του φαρμάκου βελτιώνεται η κατάσταση των μαλλιών, των νυχιών και του δέρματος. Μερικοί άνθρωποι παίρνουν το φάρμακο για ιατρικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, για ενδοκρινολογική αποκατάσταση του σώματος. Το μειονέκτημα βρίσκεται στην αξιοπρεπή τιμή, 600 ρούβλια.

Σε γυναίκες άνω των 40 ετών, μετά τη λήψη του Femoden, παρατηρούνται περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αυτό αποδεικνύεται από τις κριτικές τους. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αλλαγές στις σεξουαλικές ανάγκες, απροσδόκητη έμμηνο ρύση και κατάθλιψη. Η ανάπτυξη χλόασματος είναι πολύ σπάνια. Αλλά μερικοί σημειώνουν ομαλοποίηση του κύκλου και μείωση του πόνου της εμμήνου ρύσεως.

Βασισμένο σε υλικά από το moimesyachnye.ru

σχετικά με την ιατρική χρήση του φαρμάκου

Αριθμός Μητρώου: P N011455/01 260606

Εμπορική ονομασία: Femoden ®

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα (INN): γεστοδένιο + αιθινυλοιστραδιόλη

Φόρμα δοσολογίας: Κουφέτα

Χημική ένωση: Κάθε κουφέτα περιέχει:
Δραστική ουσία: 0,075 mg γεστοδένης και 0,03 mg αιθινυλοιστραδιόλης.
Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού, ποβιδόνη 25000, εδετικό ασβέστιο νάτριο, στεατικό μαγνήσιο, σακχαρόζη, ποβιδόνη 700000, πολυαιθυλενογλυκόλη (μακρογόλη) 6000, ανθρακικό ασβέστιο, τάλκης, κερί μοντανικής γλυκόλης.

Περιγραφή: Το κουφέτο είναι λευκό, στρογγυλό σε σχήμα.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα: Αντισυλληπτικό (οιστρογόνα + γεσταγόνη)
Κωδικός ATX G03AA10

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Το Femoden είναι ένα χαμηλής δόσης μονοφασικό από του στόματος συνδυασμένο αντισυλληπτικό φάρμακο οιστρογόνου-προγεστογόνου.
Η αντισυλληπτική δράση του Femoden πραγματοποιείται μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών, οι σημαντικότεροι από τους οποίους περιλαμβάνουν την καταστολή της ωορρηξίας και τις αλλαγές στις ιδιότητες της τραχηλικής έκκρισης, με αποτέλεσμα να γίνεται αδιαπέραστο από το σπέρμα.
Στις γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται πιο τακτικός, η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι λιγότερο συχνή και η ένταση της αιμορραγίας μειώνεται, με αποτέλεσμα μειωμένο κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου και των ωοθηκών είναι μειωμένος.

Φαρμακοκινητική
Gestoden
Απορρόφηση. Μετά τη χορήγηση από το στόμα, η γεστοδένη απορροφάται γρήγορα και πλήρως, η μέγιστη συγκέντρωσή της στον ορό των 3,5 ng/ml επιτυγχάνεται μετά από περίπου 1 ώρα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 99%.
Διανομή. Η γεστοδένη συνδέεται με τη λευκωματίνη ορού και τη σφαιρίνη σύνδεσης στεροειδών φύλου (GSBG). Μόνο περίπου το 1,3% της συνολικής συγκέντρωσης στον ορό του αίματος βρίσκεται σε ελεύθερη μορφή. περίπου το 69% σχετίζεται ειδικά με το GSPS. Η επαγωγή της σύνθεσης SHPS από την αιθινυλοιστραδιόλη επηρεάζει τη δέσμευση της γεστοδένης με την πρωτεΐνη του ορού.
Μεταβολισμός. Η γεστοδένη μεταβολίζεται σχεδόν πλήρως. Η κάθαρση ορού είναι περίπου 0,8 ml/min/kg.
Μετακίνηση. Η περιεκτικότητα σε γεστοδένιο στον ορό υφίσταται μείωση δύο φάσεων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής στην τελική φάση είναι περίπου 12 ώρες. Σε αμετάβλητη μορφή, η γεστοδένη δεν απεκκρίνεται, αλλά μόνο με τη μορφή μεταβολιτών, οι οποίοι απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία περίπου 6:4 με χρόνο ημιζωής περίπου 24 ωρών.
Συγκέντρωση ισορροπίας. Η φαρμακοκινητική της γεστοδίνης επηρεάζεται από το επίπεδο της SHBG στον ορό του αίματος. Ως αποτέλεσμα της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου, τα επίπεδα της ουσίας στον ορό αυξάνονται περίπου 4 φορές κατά το δεύτερο μισό του κύκλου θεραπείας.
Αιθινυλοιστραδιόλη
Απορρόφηση. Μετά την από του στόματος χορήγηση, η αιθινυλοιστραδιόλη απορροφάται ταχέως και πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση ορού περίπου 65 pg/ml επιτυγχάνεται εντός 1-2 ωρών Κατά την απορρόφηση και την πρώτη διέλευση από το ήπαρ, η αιθινυλοιστραδιόλη μεταβολίζεται, με αποτέλεσμα η βιοδιαθεσιμότητά της από το στόμα να είναι κατά μέσο όρο περίπου 45%.
Διανομή. Η αιθινυλοιστραδιόλη είναι σχεδόν πλήρως (περίπου 98%), αν και μη ειδικά, δεσμεύεται από λευκωματίνη. Η αιθινυλοιστραδιόλη διεγείρει τη σύνθεση της SHBG. Ο φαινομενικός όγκος κατανομής της αιθινυλοιστραδιόλης είναι 2,8-8,6 l/kg.
Μεταβολισμός. Η αιθινυλοιστραδιόλη υφίσταται προσυστημική σύζευξη, τόσο στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου όσο και στο ήπαρ. Η κύρια οδός μεταβολισμού είναι η αρωματική υδροξυλίωση. Ο ρυθμός κάθαρσης από το πλάσμα αίματος είναι 2,3-7 ml/min/kg.
Μετακίνηση. Η μείωση της συγκέντρωσης της αιθινυλοιστραδιόλης στον ορό του αίματος είναι διφασική. η πρώτη φάση χαρακτηρίζεται από χρόνο ημιζωής περίπου 1 ώρας, η δεύτερη - 10-20 ώρες. Δεν αποβάλλεται από τον οργανισμό αμετάβλητο. Οι μεταβολίτες της αιθινυλοιστραδιόλης απεκκρίνονται στα ούρα και τη χολή σε αναλογία 4:6 με χρόνο ημιζωής περίπου 24 ώρες.
Συγκέντρωση ισορροπίας. Η συγκέντρωση ισορροπίας επιτυγχάνεται μετά από περίπου μία εβδομάδα.

Ενδείξεις χρήσης
Αντισύλληψη.

Αντενδείξεις
Το Femoden δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις συνθήκες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη του φαρμάκου, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

• Θρόμβωση (φλεβική και αρτηριακή) και θρομβοεμβολή επί του παρόντος ή στο ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, της πνευμονικής εμβολής, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών).
• Καταστάσεις που προηγούνται της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένων παροδικών ισχαιμικών προσβολών, στηθάγχης) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Ημικρανία με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, τρέχοντα ή ιστορικό
• Πολλαπλοί ή σοβαροί παράγοντες κινδύνου για φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής βαλβίδας, των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, της εγκεφαλοαγγειακής νόσου ή της στεφανιαίας νόσου. ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
• Παγκρεατίτιδα με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία, επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Ηπατική ανεπάρκεια και σοβαρή ηπατική νόσο (μέχρι οι ηπατικές εξετάσεις να επανέλθουν στο φυσιολογικό).
• Όγκοι ήπατος (καλοήθεις ή κακοήθεις) επί του παρόντος ή στο ιστορικό.
• Προσδιορισμένες ορμονοεξαρτώμενες κακοήθεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων ή των μαστικών αδένων) ή υποψία για αυτές.
• Κολπική αιμορραγία άγνωστης προέλευσης.
• Εγκυμοσύνη ή υποψία για αυτήν.
• Περίοδος θηλασμού.
• Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου Femoden

Χρησιμοποιήστε με προσοχή
Εάν υπάρχει επί του παρόντος κάποια από τις καταστάσεις/παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, οι πιθανοί κίνδυνοι και τα αναμενόμενα οφέλη των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση:

• Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολής: κάπνισμα, θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα σε νεαρή ηλικία σε ένα από τα μέλη της άμεσης οικογένειας. ευσαρκία; δυσλιποπρωτεϊναιμία (για παράδειγμα: αρτηριακή υπέρταση, ημικρανία, καρδιακή βαλβίδα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, παρατεταμένη ακινητοποίηση, σοβαρή χειρουργική επέμβαση, σοβαρό τραύμα
• Άλλες ασθένειες στις οποίες μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού: σακχαρώδης διαβήτης; Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος; αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο; Νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα; Δρεπανοκυτταρική αναιμία? καθώς και φλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών
• Υπερτριγλυκεριδαιμία
• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ
• Ασθένειες που πρωτοεμφανίστηκαν ή επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια προηγούμενης χρήσης ορμονών του φύλου (για παράδειγμα, ίκτερος, χολόσταση, νόσος της χοληδόχου κύστης, ωτοσκλήρωση με προβλήματα ακοής, πορφυρία, έρπης εγκυμοσύνης, χορεία Sydenham)

Εγκυμοσύνη και γαλουχία
Το Femoden δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Εάν διαπιστωθεί εγκυμοσύνη κατά τη λήψη του Femoden, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Ωστόσο, εκτεταμένες επιδημιολογικές μελέτες δεν έχουν δείξει αυξημένο κίνδυνο αναπτυξιακών ανωμαλιών σε παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που έλαβαν σεξουαλικές ορμόνες πριν από την εγκυμοσύνη ή τερατογόνες επιδράσεις όταν οι ορμόνες του φύλου λήφθηκαν ακούσια στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Η λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να μειώσει την ποσότητα του μητρικού γάλακτος και να αλλάξει τη σύνθεσή του, επομένως, κατά κανόνα, η χρήση τους δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Μικρές ποσότητες σεξουαλικών στεροειδών και/ή των μεταβολιτών τους μπορούν να απεκκριθούν στο γάλα, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις για τις αρνητικές επιπτώσεις τους στην υγεία του νεογνού.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις
Τα χάπια πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα με τη σειρά που αναγράφεται στη συσκευασία, κάθε μέρα περίπου την ίδια ώρα, με μικρή ποσότητα νερού. Λαμβάνετε ένα δισκίο την ημέρα συνεχώς για 21 ημέρες. Το επόμενο πακέτο ξεκινά μετά από ένα διάλειμμα 7 ημερών από τη λήψη των χαπιών, κατά το οποίο συνήθως εμφανίζεται αιμορραγία απόσυρσης. Η αιμορραγία συνήθως ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού και μπορεί να μην σταματήσει μέχρι να αρχίσετε να παίρνετε μια νέα συσκευασία.

Πώς να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden

• Εάν δεν έχετε πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά τον προηγούμενο μήνα.

Η λήψη του Femoden ξεκινά την πρώτη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου (δηλαδή, την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας). Επιτρέπεται η έναρξη της λήψης τις ημέρες 2-5 του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση συνιστάται η επιπλέον χρήση μεθόδου αντισύλληψης φραγμού κατά τις πρώτες 7 ημέρες λήψης των χαπιών από την πρώτη συσκευασία.

• Όταν αλλάζετε από άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Είναι προτιμότερο να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden την επόμενη ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου από την προηγούμενη συσκευασία, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη ημέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών (για σκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίο (για παρασκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία).

• Όταν αλλάζετε από αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο γεσταγόνα (μίνι-χάπια, ενέσιμες μορφές, εμφύτευμα) ή από ένα ενδομήτριο αντισυλληπτικό που απελευθερώνει γεσταγόνο (Mirena).

Μια γυναίκα μπορεί να αλλάξει από ένα μίνι χάπι σε Femoden οποιαδήποτε μέρα (χωρίς διάλειμμα), από εμφύτευμα ή ενδομήτρια αντισύλληψη με γεσταγόνο - την ημέρα της αφαίρεσής του, από μια ένεση - από την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση . Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια πρόσθετη μέθοδος φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού.

• Μετά από έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Μια γυναίκα μπορεί να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο αμέσως. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, η γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία.

• Μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Συνιστάται η έναρξη λήψης του φαρμάκου 21-28 ημέρες μετά τον τοκετό ή την άμβλωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν η χρήση ξεκινήσει αργότερα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη του χαπιού. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει ήδη σεξουαλικά ενεργή, η εγκυμοσύνη θα πρέπει να αποκλειστεί πριν πάρει το Femoden ή πρέπει να περιμένει μέχρι την πρώτη της έμμηνο ρύση.
Λήψη χαμένων χαπιών
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του φαρμάκου είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία δεν μειώνεται. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το χάπι το συντομότερο δυνατό, το επόμενο πρέπει να ληφθεί τη συνηθισμένη ώρα.
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική προστασία μπορεί να μειωθεί. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από τους ακόλουθους δύο βασικούς κανόνες:

• Το φάρμακο δεν πρέπει ποτέ να διακόπτεται για περισσότερο από 7 ημέρες.
• Απαιτούνται 7 ημέρες συνεχούς χορήγησης των χαπιών για να επιτευχθεί επαρκής καταστολή της ρύθμισης υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.

Αντίστοιχα, οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να δοθούν εάν η καθυστέρηση στη λήψη του χαπιού είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες (το διάστημα από τη λήψη του τελευταίου χαπιού είναι περισσότερο από 36 ώρες):

• Πρώτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα. Επιπλέον, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια μέθοδος φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν η σεξουαλική επαφή πραγματοποιήθηκε εντός μιας εβδομάδας πριν παραλείψετε τα χάπια, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Όσο περισσότερα δισκία παραλείπονται και όσο πιο κοντά βρίσκονται σε ένα διάλειμμα στη λήψη δραστικών ουσιών, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εγκυμοσύνης.

• Δεύτερη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε μόλις το θυμηθεί (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα.
Με την προϋπόθεση ότι η γυναίκα πήρε το χάπι σωστά κατά τις 7 ημέρες που προηγήθηκαν του πρώτου χαμένου χαπιού, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης. Διαφορετικά, όπως και αν παραλείψετε δύο ή περισσότερα χάπια, πρέπει επιπλέον να χρησιμοποιήσετε μεθόδους φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) για 7 ημέρες.

• Τρίτη εβδομάδα λήψης του φαρμάκου

Ο κίνδυνος μειωμένης αξιοπιστίας των αντισυλληπτικών είναι αναπόφευκτος λόγω του επερχόμενου διαλείμματος στη λήψη του χαπιού.
Μια γυναίκα πρέπει να τηρεί αυστηρά μία από τις παρακάτω δύο επιλογές. Επιπλέον, εάν τις 7 ημέρες πριν από το πρώτο χάπι που χάσατε, όλα τα χάπια ελήφθησαν σωστά, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους αντισύλληψης.
1. Μια γυναίκα πρέπει να πάρει το τελευταίο χάπι που έχασε το συντομότερο δυνατό, μόλις το θυμηθεί (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνει δύο χάπια ταυτόχρονα). Το επόμενο χάπι λαμβάνεται τη συνηθισμένη ώρα, μέχρι να εξαντληθούν τα χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Το επόμενο πακέτο πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Η αιμορραγία απόσυρσης είναι απίθανη μέχρι να ολοκληρωθεί η δεύτερη συσκευασία, αλλά μπορεί να εμφανιστούν κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη του χαπιού.
2. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να σταματήσει να παίρνει χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνει ένα διάλειμμα για 7 ημέρες, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που έχασε τα χάπια, και στη συνέχεια να αρχίσει να παίρνει ένα νέο πακέτο.
Εάν μια γυναίκα παραλείψει να πάρει το χάπι και στη συνέχεια δεν παρουσιάσει αιμορραγία από την απόσυρση κατά τη διάρκεια του διαλείμματος από τη λήψη του χαπιού, πρέπει να αποκλειστεί η εγκυμοσύνη.
Συστάσεις σε περίπτωση εμετού και διάρροιας
Εάν μια γυναίκα έχει εμετό ή διάρροια εντός 4 ωρών από τη λήψη ενεργών δισκίων, η απορρόφηση μπορεί να μην είναι πλήρης και θα πρέπει να ληφθούν πρόσθετα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις όταν παραλείπετε χάπια.
Αλλαγή της ημέρας έναρξης του εμμηνορροϊκού κύκλου
Για να καθυστερήσει η έναρξη της εμμήνου ρύσεως, μια γυναίκα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει χάπια από μια νέα συσκευασία Femoden αμέσως μετά τη λήψη όλων των χαπιών από την προηγούμενη, χωρίς διακοπή. Τα χάπια από αυτή τη νέα συσκευασία μπορούν να ληφθούν για όσο διάστημα επιθυμεί η γυναίκα (μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία). Κατά τη λήψη του φαρμάκου από τη δεύτερη συσκευασία, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει κηλίδες ή αιμορραγία από τη μήτρα. Θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το Femoden από μια νέα συσκευασία μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.
Προκειμένου να αναβληθεί η έναρξη της εμμήνου ρύσεως σε άλλη ημέρα της εβδομάδας, θα πρέπει να συμβουλεύεται μια γυναίκα να επιταχύνει το επόμενο διάλειμμα στη λήψη χαπιών για όσες ημέρες θέλει. Όσο μικρότερο είναι το μεσοδιάστημα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να μην έχει αιμορραγία απόσυρσης και στο μέλλον θα υπάρξει κηλίδες και αιμορραγία κατά τη λήψη της δεύτερης συσκευασίας (όπως και στην περίπτωση που θα ήθελε να καθυστερήσει την έναρξη της Εμμηνόρροια).

Παρενέργεια
Όταν λαμβάνετε συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, μπορεί να εμφανιστεί ακανόνιστη αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία), ειδικά κατά τους πρώτους μήνες χρήσης.
Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν παρατηρηθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά

Βασισμένο σε υλικά από το medi.ru

Λόγω της διακοπής λειτουργίας της υπηρεσίας Yandex.Maps, η αναζήτηση γιατρού δεν λειτουργεί προσωρινά. Προσπαθούμε να λύσουμε αυτό το πρόβλημα.
Μετά την ολοκλήρωση της αναζήτησης, θα εμφανιστεί το κατάλληλο Κέντρο και Εξωτερικά Ιατρεία με λίστα ειδικών. Σε σχέση με την ιατρική μεταρρύθμιση, οι τοπικοί θεραπευτές και παιδίατροι επανεκπαιδεύονται ως γιατροί οικογενειακής ιατρικής. Εάν ο γενικός ιατρός ή ο παιδίατρός σας δεν έχει τη διεύθυνσή σας, σας συνιστούμε να ανατρέξετε στο πεδίο «Οικογενειακός γιατρός».

Αφού επιλέξετε την κατηγορία που χρειάζεστε, θα πραγματοποιηθεί αναζήτηση και θα εμφανιστούν τα αντίστοιχα αδειοδοτημένα ιδρύματα σε ακτίνα 5 χιλιομέτρων. Όταν κάνετε κλικ στον σύνδεσμο που σας ενδιαφέρει, θα μπορείτε να διαβάσετε την περιγραφή του ιδρύματος, το πρόγραμμα εργασίας του και τις επαφές του.

Χρησιμοποιώντας αυτήν την υπηρεσία, μπορείτε να βρείτε όλα τα φαρμακεία κοντά στο σπίτι σας που διαθέτουν το φάρμακο που σας ενδιαφέρει, να μάθετε το κόστος του και επίσης να διαβάσετε τις οδηγίες για το φάρμακο.

Αφού επιλέξετε την κατηγορία που χρειάζεστε, θα εμφανιστούν τα αντίστοιχα ιδρύματα για τη διατήρηση της ομορφιάς, της υγείας και της εσωτερικής αρμονίας σε ακτίνα 5 χιλιομέτρων από την εισαγόμενη διεύθυνση. Όταν κάνετε κλικ στον σύνδεσμο που σας ενδιαφέρει, θα μπορείτε να διαβάσετε την περιγραφή του ιδρύματος, το πρόγραμμα εργασίας του και τις επαφές του.

Η εταιρεία σας παρέχει υπηρεσίες αποκατάστασης και διατήρησης ομορφιάς και υγείας, πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης; Η εταιρεία CDM, στο πλαίσιο του έργου dnipromed.com, σας προσφέρει την υπηρεσία «Κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό on-line».

Η πύλη dnipromed.com είναι ένα κοινό έργο της εταιρείας CDM και του Κέντρου Υγείας της πόλης Dnepropetrovsk του Υπουργείου Υγείας του Δημοτικού Συμβουλίου του Dnepropetrovsk. Αυτό είναι ένα μοναδικό και πιο πλήρες σύστημα ιατρικής πληροφόρησης που δεν έχει ανάλογο μεταξύ των εξειδικευμένων τοποθεσιών στην περιοχή του Dnepropetrovsk.

Οι πόροι της πύλης dnipromed.com θα επιτρέψουν στον καταναλωτή όχι μόνο να δει το banner ή τη διαφήμισή σας με βάση τα συμφραζόμενα, αλλά θα απλοποιήσει επίσης τη σύνδεση ανάμεσα σε εσάς και τους πιθανούς πελάτες σας. Θα σας επιτρέψουν να βρείτε γρήγορα το κατάλληλο ίδρυμα, ειδικό, υπηρεσία ή φάρμακο, να εξοικειωθείτε με την τιμολογιακή πολιτική, να κάνετε κριτικές και να κλείσετε αμέσως ραντεβού online.

Το κοινό-στόχος της πύλης είναι ενεργά άτομα ηλικίας 18 έως 55 ετών που εκτιμούν την υγεία, τον χρόνο τους και προσπαθούν για καινοτομία. Μια μεγάλη πυκνότητα πληθυσμού, περισσότεροι από 500 χιλιάδες χρήστες του Διαδικτύου, ένα ευρύ φάσμα παρεχόμενων και ενημερωμένων πληροφοριών στο dnipromed.com θα εξασφαλίσουν υψηλή επισκεψιμότητα στους πόρους και το ενδιαφέρον των καταναλωτών για τις υπηρεσίες που προσφέρετε.

Μέγιστες αποδόσεις με ελάχιστο κόστος με την πύλη dnipromed.com!

Εμπορική ονομασία
FEMODEN®

Λατινική ονομασία
FEMODEN

γενικά χαρακτηριστικά
δραστικό συστατικό: 1 δισκίο περιέχει αιθινυλοιστραδιόλη 30 mcg και gestodene 75 mcg. Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο αραβοσίτου, πολυβιδόνη 25000, νάτριο αδβατικό ασβέστιο, στεατικό μαγνήσιο, σακχαρόζη, πολυβιδόνη 700000, μακρογόλη 6000, ανθρακικό ασβέστιο, τάλκης, κερί μονταγλυκόλης.

Pharmagroup
ορμονικά αντισυλληπτικά

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Το Femoden είναι ένα συνδυασμένο ορμονικό αντισυλληπτικό. Κάθε δισκίο περιέχει μικρές ποσότητες δύο διαφορετικών γυναικείων ορμονών. Αυτά είναι η γεστοδένη (προγεστίνη) και η αιθινυλοιστραδιόλη (οιστρογόνο). Λόγω της περιεκτικότητας σε μικρές δόσεις ορμονών, το Femoden θεωρείται από του στόματος αντισυλληπτικό χαμηλής δόσης. Επειδή όλα τα δισκία της συσκευασίας συνδυάζουν τις ίδιες ορμόνες στις ίδιες δόσεις, θεωρείται μονοφασικό συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό. Η αντισυλληπτική δράση του Femoden βασίζεται στην αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων, οι σημαντικότεροι από τους οποίους είναι η αναστολή της διαδικασίας ωορρηξίας (απελευθέρωση ώριμου ωαρίου από την ωοθήκη, χωρίς την οποία είναι αδύνατη η εγκυμοσύνη) και η αλλαγή στο ιξώδες του τραχήλου της μήτρας. φλέγμα. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης της εγκυμοσύνης. Εάν τα παίρνετε σωστά (μην παραλείψετε τη λήψη χαπιών), η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι πολύ χαμηλή. Τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί επίσης να έχουν άλλα οφέλη για την υγεία. Η πορεία της εμμήνου ρύσεως μπορεί να γίνει πιο ελαφριά (λιγότερες εκκρίσεις) και πιο σύντομη στο χρόνο. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο κίνδυνος αναιμίας. Ο πόνος κατά την έμμηνο ρύση μπορεί επίσης να γίνει λιγότερο έντονος ή να εξαφανιστεί εντελώς.

Ενδείξεις χρήσης
Για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις
Μια συσκευασία Femoden περιέχει 21 δισκία. Στη συσκευασία, κάθε χάπι επισημαίνεται με την ημέρα της εβδομάδας κατά την οποία πρέπει να λαμβάνεται. Πάρτε τα δισκία την ίδια ώρα κάθε μέρα με μικρή ποσότητα νερού. Ακολουθήστε την κατεύθυνση του βέλους μέχρι να ληφθούν και τα 21 δισκία. Δεν παίρνετε το φάρμακο για τις επόμενες 7 ημέρες. Η έμμηνος ρύση (αιμορραγία απόσυρσης) πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε αυτές τις 7 ημέρες. Συνήθως ξεκινά 2-3 ημέρες μετά τη λήψη του τελευταίου δισκίου Femoden. Ξεκινήστε να παίρνετε την επόμενη συσκευασία την 8η ημέρα, ακόμα κι αν συνεχιστεί η αιμορραγία. Αυτό σημαίνει ότι θα ξεκινάτε πάντα ένα νέο πακέτο την ίδια ημέρα της εβδομάδας και ότι η αιμορραγία απόσυρσής σας θα εμφανίζεται περίπου την ίδια ημέρα της εβδομάδας κάθε μήνα.
Λαμβάνοντας το πρώτο πακέτο Femoden.
Όταν δεν χρησιμοποιήθηκε ορμονικό αντισυλληπτικό τον προηγούμενο μήνα.
Ξεκινήστε να παίρνετε το Femoden την πρώτη ημέρα του κύκλου σας, δηλαδή την πρώτη ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Πάρτε το χάπι που επισημαίνεται με την κατάλληλη ημέρα της εβδομάδας. Για παράδειγμα, εάν το ραντεβού σας ξεκινά την Παρασκευή, πάρτε ένα χάπι με την ένδειξη «Παρ.». Στη συνέχεια, ακολουθήστε τις ημέρες της εβδομάδας όπως υποδεικνύεται. Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να το παίρνετε τις ημέρες 2-5 του εμμηνορροϊκού κύκλου, αλλά σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, προφυλακτικό) κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των δισκίων από την πρώτη συσκευασία.
Όταν αλλάζετε από άλλα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικάΜπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου χαπιού της τρέχουσας συσκευασίας του συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού (αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει διάλειμμα στη λήψη του χαπιού). Εάν η τρέχουσα συσκευασία του συνδυασμένου από του στόματος αντισυλληπτικού περιέχει 28 δισκία, μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden την ημέρα μετά τη λήψη του τελευταίου ενεργού δισκίου. Εάν δεν είστε σίγουροι για ποιο χάπι είναι, ρωτήστε το γιατρό σας. Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να το παίρνετε αργότερα, αλλά σε καμία περίπτωση αργότερα από την επόμενη μέρα μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών στη λήψη του (για σκευάσματα που περιέχουν 21 δισκία) ή μετά τη λήψη του τελευταίου ανενεργού δισκίου (για σκευάσματα που περιέχουν 28 δισκία ανά συσκευασία) .
Όταν αλλάζετε από από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν μόνο gestagen (μίνι-χάπια).Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το minipill οποιαδήποτε μέρα και να αρχίσετε να παίρνετε το Femoden την επόμενη μέρα την ίδια ώρα. Κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών, πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό). Όταν αλλάζετε από ενέσιμο αντισυλληπτικό ή εμφύτευμα. Ξεκινήστε να παίρνετε το Femoden την ημέρα που πρέπει να γίνει η επόμενη ένεση ή την ημέρα που αφαιρείται το εμφύτευμά σας. Κατά τις πρώτες 7 ημέρες από τη λήψη των χαπιών, πρέπει επίσης να χρησιμοποιήσετε μια πρόσθετη μέθοδο φραγμού αντισύλληψης (για παράδειγμα, ένα προφυλακτικό).
Μετά τον τοκετό.Εάν μόλις αποκτήσατε μωρό, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να περιμένετε μέχρι το τέλος του πρώτου κανονικού εμμηνορροϊκού σας κύκλου πριν ξεκινήσετε το Femoden. Μερικές φορές, κατόπιν σύστασης γιατρού, είναι δυνατό να ξεκινήσετε τη λήψη του νωρίτερα. Εάν θηλάζετε και θέλετε να πάρετε το Femoden. Πρώτα απ 'όλα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Μετά από αυθόρμητη αποβολή ή αποβολή.Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Συνήθως, μετά από μια έκτρωση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την άμεση έναρξη της. Εάν πληρούται αυτή η προϋπόθεση, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη αντισυλληπτική προστασία.
Εάν επιθυμείτε να σταματήσετε να παίρνετε το Femoden.Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε το Femoden ανά πάσα στιγμή. Εάν δεν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για συμβουλές σχετικά με άλλη μέθοδο πρόληψης της εγκυμοσύνης. Εάν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο επειδή θέλετε να μείνετε έγκυος, συνιστάται να περιμένετε μέχρι να ξεκινήσει η επόμενη εμμηνορροϊκή σας αιμορραγία πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε. Αυτό θα σας βοηθήσει να καθορίσετε την ημερομηνία λήξης σας.
ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ, ΑΝ
. Ξέχασες να πάρεις ένα χάπι
Εάν η καθυστέρηση στη λήψη του επόμενου χαπιού είναι μικρότερη από 12 ώρες, η αντισυλληπτική δράση του Femoden διατηρείται. Πάρτε το χάπι μόλις το θυμηθείτε. Πάρτε το επόμενο χάπι σας τη συνηθισμένη ώρα.
Εάν καθυστερήσετε περισσότερο από 12 ώρες να πάρετε το επόμενο χάπι σας, η αντισυλληπτική αξιοπιστία του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί. Κάθε νέο χάπι που παραλείπεται μειώνει περαιτέρω την αξιοπιστία των αντισυλληπτικών. Υπάρχει ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος εγκυμοσύνης εάν παραλείψετε ένα χάπι στην αρχή ή στο τέλος της συσκευασίας. Επομένως, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους κανόνες που δίνονται παρακάτω.
Περισσότερα από ένα χάπια από τη συσκευασία ξεχάστηκαν. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Ένα χάπι που χάσατε την πρώτη εβδομάδα από τη λήψη του Πάρτε το χάπι που χάσατε μόλις το θυμηθείτε (ακόμα και αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο χάπια ταυτόχρονα) και πάρτε το επόμενο χάπι τη συνηθισμένη ώρα. Χρησιμοποιήστε μια πρόσθετη μέθοδο αντισύλληψης (μέθοδος φραγμού) για τις επόμενες 7 ημέρες. Εάν είχατε σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν πάρετε τα χάπια, η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας.
Ένα χάπι παραλείπεται τη δεύτερη εβδομάδα από τη λήψη του. Πάρτε το χάπι που παραλείψατε μόλις το θυμηθείτε (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο χάπια ταυτόχρονα) και πάρτε το επόμενο χάπι τη συνηθισμένη ώρα. Η αξιοπιστία του Femoden παραμένει. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.
Παραλείψατε ένα χάπι κατά την τρίτη εβδομάδα χρήσης Μπορείτε να επιλέξετε καθεμία από τις παρακάτω συστάσεις χωρίς να χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα μέτρα αντισύλληψης.
1.Πάρτε το χάπι που ξεχάσατε μόλις το θυμηθείτε (ακόμα κι αν αυτό σημαίνει ότι παίρνετε δύο χάπια ταυτόχρονα) και πάρτε το επόμενο χάπι τη συνηθισμένη ώρα. Ξεκινήστε να παίρνετε μια νέα συσκευασία μόλις τελειώσει η προηγούμενη, δεν υπάρχει κενό μεταξύ των συσκευασιών. Μπορεί να μην εμφανίσετε αιμορραγία κατά την περίοδο μέχρι το τέλος της δεύτερης συσκευασίας, αλλά μπορεί να εμφανίσετε κηλίδες ή αιμορραγία τις ημέρες που παίρνετε τα χάπια από τη δεύτερη συσκευασία. Ή
2. Σταματήστε να παίρνετε χάπια από την τρέχουσα συσκευασία. Μετά από ένα διάλειμμα στη λήψη του χαπιού για 7 ημέρες ή λιγότερο (συμπεριλαμβανομένης της ημέρας που χάσατε το χάπι), συνεχίστε να παίρνετε μια νέα συσκευασία. Εάν χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο. Μπορείτε πάντα να ξεκινήσετε ένα νέο πακέτο την ίδια ημέρα της εβδομάδας ως συνήθως (μειώνοντας το διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου). Εάν, αφού παραλείψετε ένα χάπι, δεν έχετε την αναμενόμενη έμμηνο ρύση κατά το πρώτο φυσιολογικό διάλειμμα στη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να είστε έγκυος. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε μια νέα συσκευασία.
Εάν κάνετε εμετό
Εάν παρατηρήθηκε έμετος εντός 3-4 ωρών μετά τη λήψη των δισκίων Femoden, τα δραστικά συστατικά μπορεί να μην έχουν απορροφηθεί πλήρως. Αυτή η κατάσταση είναι παρόμοια με την απώλεια μιας δόσης, επομένως ακολουθήστε τις οδηγίες για τα χάπια που χάσατε.
Θέλετε να καθυστερήσετε την έναρξη της περιόδου σας;Μπορείτε να καθυστερήσετε την έναρξη της περιόδου σας εάν ξεκινήσετε την επόμενη συσκευασία Femoden αμέσως μετά την ολοκλήρωση της τρέχουσας συσκευασίας σας. Μπορείτε να συνεχίσετε να παίρνετε τα δισκία από αυτή τη συσκευασία για όσο χρονικό διάστημα θέλετε ή μέχρι να εξαντληθεί η συσκευασία. Εάν θέλετε να ξεκινήσει η περίοδός σας, σταματήστε να παίρνετε τα δισκία. Κατά τη λήψη του Femoden από τη δεύτερη συσκευασία, μπορεί να εμφανιστεί κηλίδες ή αιμορραγία κατά τις ημέρες λήψης των χαπιών. Ξεκινήστε το επόμενο πακέτο μετά το συνηθισμένο διάλειμμα των 7 ημερών.
Θέλετε να αλλάξετε την ημέρα έναρξης της περιόδου σας;Εάν παίρνετε τα χάπια όπως συνιστάται, η περίοδός σας θα ξεκινά περίπου την ίδια ημέρα κάθε 4 εβδομάδες. Εάν θέλετε να αλλάξετε τον κύκλο σας, συντομεύστε (αλλά μην παρατείνετε) το χρονικό διάστημα που δεν παίρνετε χάπια. Για παράδειγμα, εάν ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος ξεκινά συνήθως την Παρασκευή, αλλά στο μέλλον θέλετε να ξεκινά την Τρίτη (3 ημέρες νωρίτερα), το επόμενο πακέτο θα πρέπει να ξεκινά 3 ημέρες νωρίτερα από το συνηθισμένο. Εάν το διάλειμμα από τη λήψη χαπιών είναι πολύ σύντομο (για παράδειγμα, 3 ημέρες ή λιγότερο), η έμμηνος ρύση μπορεί να μην εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του διαλείμματος. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή κηλίδες κατά τη λήψη του χαπιού από την επόμενη συσκευασία,
έχετε απροσδόκητη αιμορραγίαΚατά τη χρήση συμβατικών συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να παρατηρηθεί ακανόνιστη κολπική αιμορραγία (αιμορραγία με κηλίδες ή αιμορραγία) κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών μεταξύ των εμμηνορροϊκών περιόδων. Χρησιμοποιήστε προϊόντα υγιεινής και συνεχίστε να παίρνετε τα δισκία ως συνήθως. Η ακανόνιστη κολπική αιμορραγία συνήθως σταματά καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο (συνήθως μετά από 3 κύκλους λήψης των δισκίων). Εάν συνεχίσουν, γίνουν σοβαρά ή επανέλθουν, επισκεφθείτε το γιατρό σας.
Δεν είχατε την επόμενη περίοδοΕάν πήρατε όλα τα χάπια σωστά και δεν κάνατε εμετό ή δεν πήρατε άλλα φάρμακα ταυτόχρονα, τότε η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι χαμηλή. Συνεχίστε να παίρνετε το Femoden ως συνήθως. Εάν χάσετε δύο συνεχόμενες περιόδους, συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας. Μην αρχίσετε να παίρνετε την επόμενη συσκευασία Femoden έως ότου ο γιατρός σας αποκλείσει την εγκυμοσύνη.

Παρενέργειες
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά εάν είναι σοβαρές ή επίμονες ή εάν υπάρχουν αλλαγές στην υγεία που πιστεύετε ότι μπορεί να σχετίζονται με το φάρμακο.
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό, αν και μπορεί να μην προκαλούνται πάντα από το φάρμακο. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τους πρώτους μήνες από τη λήψη του φαρμάκου και συνήθως μειώνονται με την πάροδο του χρόνου:

πονοκέφαλο;

διόγκωση του μαστού, πόνος και έκκριση από τους μαστικούς αδένες.

αλλαγές στη σεξουαλική επιθυμία.

χαμηλή διάθεση?

δυσανεξία στους φακούς επαφής.

ναυτία, έμετος?

αλλαγές στην κολπική έκκριση.

δερματικές αντιδράσεις?

κατακράτηση υγρών;

αλλαγή στο σωματικό βάρος?

αντιδράσεις υπερευαισθησίας.
Άλλες πιθανές επιδράσεις που παρατηρούνται κατά τη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και σχετικά συμπτώματα περιγράφονται στην ενότητα «Ειδικές οδηγίες».
Διαβάστε αυτήν την ενότητα για περισσότερες πληροφορίες και συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν είναι απαραίτητο.

Αντενδείξεις
Μην χρησιμοποιείτε το Femoden εάν έχετε κάποια από τις καταστάσεις ή ασθένειες που αναφέρονται παρακάτω. Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά σε εσάς, ενημερώστε το γιατρό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε το Femoden. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να χρησιμοποιήσετε ένα διαφορετικό αντισυλληπτικό χάπι ή μια εντελώς διαφορετική (μη ορμονική) μέθοδο πρόληψης της εγκυμοσύνης.

Εάν επί του παρόντος έχετε ή είχατε στο παρελθόν ασθένειες που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές, ειδικά εάν σχετίζονται με θρόμβωση.

Η θρόμβωση είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος, αυτός μπορεί να συμβεί στα αιμοφόρα αγγεία των ποδιών (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση), στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή), στην καρδιά (έμφραγμα), στον εγκέφαλο (εγκεφαλικό) ή σε άλλα μέρη του σώματος

Εάν επί του παρόντος έχετε ή έχετε βιώσει ποτέ μια κατάσταση που θα μπορούσε να είναι η πρώτη εκδήλωση εμφράγματος του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, στηθάγχη ή πόνος στο στήθος), εγκεφαλικό επεισόδιο (για παράδειγμα, παροδικό εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα).

Σακχαρώδης διαβήτης με αγγειακές επιπλοκές.

Ίκτερος ή σοβαρές μορφές ηπατικής νόσου.

Τρέχον ή παρελθόν καρκίνο του μαστού ή των γεννητικών οργάνων.

Καλοήθης ή κακοήθης όγκος του ήπατος σήμερα ή στο παρελθόν.

Κολπική αιμορραγία, η αιτία της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη.

Εγκυμοσύνη ή υποψία εγκυμοσύνης.

Αλλεργία σε οποιοδήποτε συστατικό του Femoden.
Εάν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, σταματήστε αμέσως να παίρνετε αυτό το φάρμακο και συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Στο μεταξύ, χρησιμοποιήστε μη ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του Femoden. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας (π.χ. πριμιδόνη, φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά). φυματίωση (π.χ. ριφαμπικίνη) αντιβιοτικά για τη θεραπεία ορισμένων μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνες, γκριζοφουλβίνη). Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό που συνταγογραφεί το Femoden ποια φάρμακα παίρνετε ήδη. Ενημερώστε επίσης οποιονδήποτε γιατρό σας συνταγογραφεί άλλα φάρμακα, καθώς και τον φαρμακοποιό που σας συστήνει φάρμακα στο φαρμακείο, ότι παίρνετε Femoden. Θα σας δώσουν συμβουλές σχετικά με την ανάγκη και τη διάρκεια χρήσης πρόσθετων μεθόδων αντισύλληψης.

Υπερβολική δόση
Δεν υπάρχουν αναφορές για σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη πάρα πολλών χαπιών ταυτόχρονα.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής
Οι ειδικές οδηγίες σε αυτό το φυλλάδιο περιγράφουν ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο ή όταν η αξιοπιστία του μπορεί να μειωθεί.Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα ή να χρησιμοποιήσετε πρόσθετα μη ορμονικά αντισυλληπτικά, για παράδειγμα, προφυλακτικό ή άλλες μεθόδους φραγμού. Μην: Χρησιμοποιήστε τις μεθόδους ημερολογίου και θερμοκρασίας. Μπορεί να μην είναι αξιόπιστα επειδή το συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό αλλάζει τις φυσιολογικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και τις ιδιότητες της βλέννας του τραχήλου της μήτρας που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το Femoden, όπως και άλλα από του στόματος αντισυλληπτικά, δεν προστατεύει από τη μόλυνση από τον ιό HIV (AIDS) ή οποιαδήποτε άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Το Femoden συνιστάται από τον γιατρό σας σε εσάς προσωπικά, μην μεταδώσετε τα χάπια σε άλλους!
Πριν αρχίσετε να παίρνετε το Femoden.
Εάν το Femoden χρησιμοποιείται εάν έχετε κάποια από τις παθήσεις που αναφέρονται παρακάτω, θα πρέπει να παρακολουθείστε στενά - ο γιατρός σας θα σας πει γιατί. Πριν ξεκινήσετε να παίρνετε το Femoden, ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις ή ασθένειες:

κάπνισμα;

Διαβήτης;

υπερβολικό σωματικό βάρος?

υψηλή πίεση του αίματος:

βλάβη της καρδιακής βαλβίδας ή σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού:

φλεγμονή των φλεβών (φλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών).

Φλεβεύρωση?

θρόμβωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού) σε έναν από τους άμεσους συγγενείς σας.

ημικρανία:

επιληψία;

εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας τώρα ή είχατε υψηλή χοληστερόλη ή τριγλυκερίδια (λιπαρά οξέα).

καρκίνος του μαστού σε έναν από τους στενούς συγγενείς σας.

ασθένειες του ήπατος ή της χοληδόχου κύστης.

Νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα (χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου).

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;

αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (μια αιμορραγική διαταραχή που προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια).

Δρεπανοκυτταρική αναιμία:

χλόασμα (κιτρινωπό-καφέ κηλίδες μελάγχρωσης στο δέρμα, ιδιαίτερα στο πρόσωπο) επί του παρόντος ή στο παρελθόν. Εάν υπάρχει, αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ή την υπεριώδη ακτινοβολία.
Εάν κάποια από τις παραπάνω καταστάσεις εμφανιστεί για πρώτη φορά, υποτροπιάσει ή επιδεινωθεί κατά τη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Οι ακόλουθες προειδοποιήσεις σχετικά με τη χρήση άλλων συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη κατά τη χρήση του Femoden.
Ορμονικά αντισυλληπτικά και θρόμβωση
Η θρόμβωση είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος που μπορεί να φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο. Μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στα αγγεία των ποδιών (εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση). Εάν ένας τέτοιος θρόμβος σπάσει από το σημείο που σχηματίστηκε, μπορεί να ταξιδέψει και να φράξει τις πνευμονικές αρτηρίες, προκαλώντας αυτό που ονομάζεται «πνευμονική εμβολή» (πνευμονική εμβολή). Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται πολύ σπάνια. Μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα από το εάν μια γυναίκα λαμβάνει συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά ή όχι. Η θρόμβωση μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος θρόμβωσης σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι ελαφρώς υψηλότερος από ό,τι σε εκείνες που δεν τα χρησιμοποιούν, αλλά όχι τόσο υψηλός όσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολύ σπάνια, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στα αγγεία της καρδιάς (έμφραγμα του μυοκαρδίου) και του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο). Ακόμα λιγότερο συχνό σε άλλα μέρη (έντερα, συκώτι, νεφρά, αμφιβληστροειδής).
Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος αυξάνεται με την ηλικία. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται. Όταν χρησιμοποιείτε το Femoden, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, ειδικά εάν είστε άνω των 35 ετών.
Εάν η αρτηριακή σας πίεση αυξηθεί ενώ χρησιμοποιείτε το Femoden, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.
Ο κίνδυνος εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης αυξάνεται προσωρινά κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή παρατεταμένης ακινησίας (για παράδειγμα, εάν το πόδι σας είναι σε γύψο). Πριν από οποιαδήποτε προγραμματισμένη νοσηλεία ή χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε τον γιατρό σας εκ των προτέρων ότι παίρνετε Femoden. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο αρκετές εβδομάδες πριν από την επέμβαση ή για μια περίοδο ακινησίας. Ο γιατρός θα σας πει επίσης πόσο καιρό μετά την ανάρρωση μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε ξανά Femoden.
Εάν εμφανίσετε σημεία πιθανής θρόμβωσης, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Ορμονικά αντισυλληπτικά και όγκοι
Ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται ελαφρώς πιο συχνά σε γυναίκες που λαμβάνουν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά παρά σε γυναίκες της ίδιας ηλικίας που δεν τα χρησιμοποιούν. Αυτή η μικρή αύξηση στον αριθμό των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού μειώνεται σταδιακά σε διάστημα 10 ετών μετά τη διακοπή των συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Η σύνδεση μεταξύ της λήψης συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών και του καρκίνου του μαστού δεν έχει αποδειχθεί. Αυτή η διαφορά μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες ελέγχονται συχνότερα όταν λαμβάνουν το φάρμακο και επομένως ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται νωρίτερα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη όγκων του ήπατος, που μπορεί να οδηγήσει σε εσωτερική αιμορραγία, έχει παρατηρηθεί κατά τη χρήση στεροειδών φύλου. Συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε ξαφνικά έντονο κοιλιακό άλγος. Υπάρχουν αναφορές ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύτηκε ελαφρώς πιο συχνά σε γυναίκες που χρησιμοποιούσαν συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να μην οφείλεται στη χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών, αλλά σε άλλους λόγους (για παράδειγμα, σεξουαλική συμπεριφορά).
ΓαλουχιάΤο Femoden δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Εγκυμοσύνη
Το Femoden δεν πρέπει να λαμβάνεται από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης.
Ικανότητα χειρισμού μηχανημάτων και μηχανισμών
Δεν υπήρξε καμία επίδραση του Femoden στην ικανότητα οδήγησης αυτοκινήτου ή χειρισμού μηχανημάτων,
ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΕΙΤΕ ΓΙΑΤΡΟ;
Τακτικοί έλεγχοι
Εάν παίρνετε Femoden, ο γιατρός σας θα σας πει ότι χρειάζεστε τακτικές εξετάσεις. Συνήθως, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται κάθε χρόνο.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό:

Εάν έχετε οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση της υγείας σας, ειδικά αυτές που αναφέρονται σε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης (βλ.

με τοπική συμπύκνωση στον μαστικό αδένα.

εάν πρόκειται να χρησιμοποιήσετε άλλα φάρμακα (δείτε επίσης την ενότητα «Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα»).

εάν αναμένεται παρατεταμένη ακινησία ή έχει προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση (επικοινωνήστε με το γιατρό σας τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες νωρίτερα).

Εάν εμφανίσετε ασυνήθιστα βαριά κολπική αιμορραγία:

εάν ξεχάσατε να πάρετε ένα χάπι από την πρώτη εβδομάδα συσκευασίας και είχατε σεξουαλική επαφή επτά ημέρες ή λιγότερες πριν.

Εάν δεν είχατε την κανονική σας έμμηνο ρύση δύο φορές στη σειρά ή |Υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, μην αρχίσετε να παίρνετε την επόμενη συσκευασία μέχρι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας!).
Σταματήστε να παίρνετε τα χάπια και συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε πιθανά σημάδια θρόμβωσης:

νέος ασυνήθιστος βήχας.

ασυνήθιστα έντονος πόνος πίσω από το στέρνο, που ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι.

απροσδόκητη δύσπνοια.

ασυνήθιστη, σοβαρή ή παρατεταμένη κεφαλαλγία ή κρίση ημικρανίας.

μερική ή πλήρη απώλεια όρασης ή διπλή όραση.

μπερδεμένη ομιλία:

ξαφνικές αλλαγές στην ακοή, την όσφρηση ή τη γεύση:

ζάλη ή λιποθυμία?

αδυναμία ή απώλεια της αίσθησης σε οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας:

έντονο πόνο στην κοιλιά:

έντονος πόνος στο πόδι ή ξαφνικό πρήξιμο σε κάθε πόδι.
Αυτά τα συμπτώματα περιγράφονται και εξηγούνται λεπτομερέστερα σε άλλες ενότητες των οδηγιών.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης
Διάρκεια ζωής: 5 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία! Συνθήκες αποθήκευσης. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Συνθήκες διακοπών
Με συνταγή

Πακέτο
Κυψέλη με ημερολογιακή κλίμακα 21 δισκίων σε κουτί από χαρτόνι.

Κατασκευαστής και η διεύθυνσή του
Schering AG (Schering AG) D - 13342 Βερολίνο, Γερμανία (Γερμανία).

Βασισμένο σε υλικά από το dnipromed.com