ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΤΗΣ Ρ.Φ

Κρατικό εκπαιδευτικό ίδρυμα

ανώτερη επαγγελματική εκπαίδευση

«Κρατικό Πανεπιστήμιο Διοίκησης»

Ινστιτούτο Διοίκησης στη Χημική και Μεταλλουργική Βιομηχανία

Τμήμα Διαχείρισης Περιβαλλοντικής Ασφάλειας

Περίληψη για τη Βιομηχανική Ασφάλεια

Επαγγελματικές ασθένειες και οι συνέπειές τους

Ολοκληρώθηκε από μαθητή του IISU MME 2-1:

Bondarenko A.N.

Τετραγωνισμένος:______________________

Μόσχα 2010

Εισαγωγή.

1. Επαγγελματικές ασθένειες. Ορισμός και χαρακτηριστικά.

2. Ταξινόμηση επαγγελματικών ασθενειών.

3.Διάγνωση και πρόληψη επαγγελματικών ασθενειών.

Συμπέρασμα.

Βιβλιογραφία.

Εισαγωγή.

Υπάρχει μεγάλη ποικιλία επαγγελμάτων στη γη. Υπάρχουν προφανώς επικίνδυνοι - ανθρακωρύχος, πυροσβέστης, σάκος και πολλοί άλλοι. Αλλά αποδεικνύεται ότι ακόμη και τέτοια ειρηνικά επαγγέλματα όπως γραμματέας, δάσκαλος, ζωγράφος ή πωλητής μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στην υγεία μας.

Οι επαγγελματικές ασθένειες προκύπτουν ως αποτέλεσμα της έκθεσης του οργανισμού σε δυσμενείς παράγοντες στο εργασιακό περιβάλλον. Οι κλινικές εκδηλώσεις συχνά δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα και μόνο οι πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες εργασίας του άρρωστου ατόμου καθιστούν δυνατό να διαπιστωθεί εάν η εντοπισμένη παθολογία ανήκει στην κατηγορία των επαγγελματικών ασθενειών. Μόνο μερικά από αυτά χαρακτηρίζονται από ένα ειδικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που προκαλείται από ιδιόμορφες ακτινολογικές, λειτουργικές, αιματολογικές και βιοχημικές αλλαγές.

Σε αυτό το δοκίμιο, θα εξετάσω τους τύπους ασθενειών και τις πιθανές συνέπειες τέτοιων ασθενειών.

1. Επαγγελματικές ασθένειες. Ορισμός και χαρακτηριστικά.

Επαγγελματικές ασθένειες - μια ειδική κατηγορία ασθενειών που εμφανίζονται αποκλειστικά ή κατά κύριο λόγο όταν ο οργανισμός εκτίθεται σε επαγγελματικούς κινδύνους. Η αιτιολογική σύνδεση της νόσου με την επίδραση δυσμενών παραγόντων στο εργασιακό περιβάλλον αναδεικνύει την ανάγκη ανάλυσης βιομηχανικών και επαγγελματικών κινδύνων και καθορίζει την εξαιρετική σημασία της στενής επαφής με τον σχετικό κλάδο - την επαγγελματική υγιεινή. Αρκετά συχνά, οι κλινικές εκδηλώσεις των επαγγελματικών ασθενειών δεν έχουν τίποτα «συγκεκριμένο» και μόνο οι πληροφορίες σχετικά με τις ειδικές συνθήκες του εργασιακού περιβάλλοντος καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του αιτιολογικού ρόλου του επαγγελματικού παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου.

Οι επαγγελματικές ασθένειες περιλαμβάνουν:
1. Στην πραγματικότητα επαγγελματικές ασθένειες, στην αιτιολογία του οποίου ο κύριος ρόλος ανήκει σε συγκεκριμένο επαγγελματικό παράγοντα (για πυριτίαση - σκόνη διοξειδίου του πυριτίου, για επαγγελματική μέθη - βιομηχανικά δηλητήρια κ.λπ.). Από κλινική άποψη, η ειδικότητα αυτών των ασθενειών είναι πάντα σχετική. Μόνο μερικά από αυτά χαρακτηρίζονται από ένα είδος «ειδικού» συμπλέγματος συμπτωμάτων κλινικο-φυσιολογικών, μορφολογικών, ακτινολογικών, αιματολογικών και βιοχημικών αλλαγών, βάσει των οποίων είναι δυνατόν να αναγνωριστεί λίγο πολύ αξιόπιστα ο αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την ασθένεια (για παράδειγμα, δηλητηρίαση από μόλυβδο, πνευμονιοκονίαση, ασθένεια δονήσεων, ασθένειες με ακτινοβολία κ.λπ.). Ο επαγγελματικός χαρακτήρας σε κάθε περίπτωση της νόσου καθορίζεται όχι τόσο από την κλινική εικόνα όσο από την υποχρεωτική παρουσία ενός συγκεκριμένου αιτιολογικού παράγοντα.

2. Ταξινόμηση επαγγελματικών ασθενειών.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των επαγγελματικών ασθενειών. Η ταξινόμηση με βάση την αιτιολογική αρχή έχει λάβει τη μεγαλύτερη αναγνώριση. Με βάση αυτό, έχουν εντοπιστεί πέντε ομάδες επαγγελματικών ασθενειών:

προκαλείται από έκθεση σε χημικούς παράγοντες(Οξείες και χρόνιες δηλητηριάσεις, καθώς και οι συνέπειές τους, που συμβαίνουν με μεμονωμένες ή συνδυασμένες βλάβες σε διάφορα όργανα και συστήματα).

που προκαλείται από την έκθεση στη σκόνη(πνευμοκονίαση, πυριτίαση, μεταλλοκονίαση, πνευμονίαση ηλεκτροσυγκολλητών και κοπτικών αερίων, μύλοι, σμυριδουργοί κ.λπ.);

που προκαλείται από την έκθεση σε φυσικούς παράγοντες: ασθένεια κραδασμών; ασθένειες που σχετίζονται με έκθεση σε υπερήχους επαφής, βλαστική πολυνευρίτιδα, νόσος του θορύβου. ασθένειες που σχετίζονται με έκθεση σε ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία και διάσπαρτη ακτινοβολία λέιζερ. ασθένεια ακτινοβολίας? ασθένειες που σχετίζονται με αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση - ασθένεια αποσυμπίεσης, οξεία υποξία. ασθένειες που εμφανίζονται κάτω από δυσμενείς μετεωρολογικές συνθήκες, σπασμωδικές ασθένειες, εξολοθρευτική ενδαρτηρίτιδα, πολυνευρίτιδα ευαίσθητη στα φυτά.

που προκαλείται από υπέρταση: ασθένειες των περιφερικών νεύρων και μυών - νευρίτιδα, ριζοπολυνευρίτιδα, βλαστική ευαίσθητη πολυνευρίτιδα, τραχηλοβραχιόνια πλεξιίτιδα, μυοσκελετική μυοπάθεια, παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος - χρόνια τενοντοκολπίτιδα, στενωτική συνδεσμίτιδα, θυλακίτιδα, ερικονδυλίτιδα, αποσχηματισμός του ώμου. εστιακές νευρώσεις - κράμπα του συγγραφέα, άλλες μορφές λειτουργικών δυσκινησιών. ασθένειες της φωνητικής συσκευής - φωνασθένεια και το όργανο της όρασης - ασθενωπία και μυωπία.

Εκτός αυτής της αιτιολογικής ταξινόμησης βρίσκονται επαγγελματικές αλλεργικές ασθένειες(επιπεφυκίτιδα, παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βρογχικό άσθμα, δερματίτιδα, έκζεμα) και ογκολογικά νοσήματα(όγκοι δέρματος, ουροδόχου κύστης, ήπατος, καρκίνος της ανώτερης αναπνευστικής οδού).

Υπάρχουν επίσης οξείες και χρόνιες επαγγελματικές ασθένειες. Οξύςμια επαγγελματική ασθένεια (μέθη) εμφανίζεται ξαφνικά, μετά από μία μόνο (κατά τη διάρκεια όχι περισσότερες από μία βάρδιες εργασίας) έκθεση σε σχετικά υψηλές συγκεντρώσεις χημικών ουσιών που περιέχονται στον αέρα του χώρου εργασίας, καθώς και σε επίπεδα και δόσεις άλλων δυσμενών παραγόντων. Χρόνια επαγγελματικάη ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης συστηματικής έκθεσης σε δυσμενείς παράγοντες για το σώμα.

2.1. Επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από έκθεση σε χημικούς παράγοντες.

Στην εθνική οικονομία της χώρας χρησιμοποιούνται χημικές ουσίες διαφόρων δομών και φυσικών και χημικών ιδιοτήτων. Υπό βιομηχανικές συνθήκες, τοξικές ουσίες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, του δέρματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Μετά την απορρόφηση στο αίμα και τη διανομή στα όργανα, τα δηλητήρια υφίστανται μετασχηματισμούς και επίσης εναποτίθενται σε διάφορα όργανα και ιστούς (πνεύμονες, εγκέφαλος, οστά, παρεγχυματικά όργανα κ.λπ.). Η απελευθέρωση τοξικών ουσιών που εισέρχονται στο σώμα συμβαίνει μέσω των πνευμόνων, των νεφρών, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και του δέρματος.

Ανάλογα με το σύνολο των εκδηλώσεων της δράσης μιας χημικής ουσίας και με τα όργανα και τα συστήματα που επηρεάζονται κυρίως από αυτήν, τα βιομηχανικά δηλητήρια μπορούν να συνδυαστούν στις ακόλουθες ομάδες:

ερεθιστικό αποτέλεσμα?

νευροτροπική δράση;

ηπατοτροπική δράση;

δηλητήρια αίματος?

νεφρικά δηλητήρια?

βιομηχανικά αλλεργιογόνα?

βιομηχανικές καρκινογόνες ουσίες.

Αυτή η διαίρεση είναι πολύ αυθαίρετη, χαρακτηρίζει μόνο την κύρια κατεύθυνση δράσης των δηλητηρίων και δεν αποκλείει την ποικιλομορφία της επιρροής τους.

Οι κύριες ομάδες τοξικών ερεθιστικών ουσιών είναι:

χλώριο και οι ενώσεις του (υδροχλώριο, υδροχλωρικό οξύ,

λευκαντικό, χλωροπικρίνη, φωσγένιο, χλωριούχος φώσφορος, τριχλωριούχος

φώσφορος, τετραχλωριούχο πυρίτιο).

ενώσεις θείου (διοξείδιο του θείου, διοξείδιο του θείου, υδρόθειο, θειικός διμεθυλεστέρας,

θειικό οξύ);

ενώσεις αζώτου (νιτροαέρια, νιτρικό οξύ, αμμωνία, υδραζίνη).

ενώσεις φθορίου (υδροφθόριο, υδροφθορικό οξύ και τα άλατά του,

υπερφθοροϊσοβουτυλένιο);

ενώσεις χρωμίου (χρωμικός ανυδρίτης, οξείδιο του χρωμίου, διχρωμικό κάλιο και

νάτριο, στυπτηρία χρωμίου)?

καρβονυλικές ενώσεις μετάλλων (καρβονύλιο νικελίου, πεντακαρβονύλιο σιδήρου).

διαλυτές ενώσεις βηρυλλίου (φθοριούχο βηρύλλιο, φθόριο

βηρύλλιο, χλωριούχο βηρύλλιο, θειικό βηρύλλιο).

Όλες οι αναφερόμενες ενώσεις, που διεισδύουν στο σώμα με εισπνοή, προκαλούν κυρίως βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα. μερικά από αυτά μπορεί να ερεθίσουν τους βλεννογόνους των ματιών. Σε οξείες δηλητηριάσεις, η σοβαρότητα της βλάβης στην αναπνευστική οδό καθορίζεται όχι μόνο από τη συγκέντρωση της χημικής ουσίας στον αέρα και τη διάρκεια της δράσης της, αλλά και από τον βαθμό διαλυτότητας του δηλητηρίου στο νερό. Τοξικές ουσίες που είναι εύκολα διαλυτές στο νερό (χλώριο, διοξείδιο του θείου, αμμωνία) δρουν κυρίως στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού, στην τραχεία και στους μεγάλους βρόγχους. Η επίδραση αυτών των ουσιών εμφανίζεται αμέσως μετά την επαφή με αυτές. Ουσίες που είναι δύσκολες ή σχεδόν αδιάλυτες στο νερό (οξείδια του αζώτου, φωσγένιο, θειικός διμεθυλεστέρας) επηρεάζουν κυρίως τα βαθιά μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Τα κλινικά σημάδια της έκθεσης σε αυτές τις ουσίες συνήθως αναπτύσσονται μετά από μια περίοδο λανθάνουσας περιόδου ποικίλης διάρκειας. Κατά την επαφή με τους ιστούς, οι τοξικές ουσίες προκαλούν μια φλεγμονώδη αντίδραση, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, καταστροφή ιστών και νέκρωση.

Θεραπεία.

Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται, πρώτα απ 'όλα, στην άμεση διακοπή της επαφής με την τοξική ουσία. Το θύμα απομακρύνεται από τη μολυσμένη ατμόσφαιρα, απαλλάσσεται από τα ρούχα και αν πέσει δηλητήριο στο δέρμα, πλύνετε το γενναιόδωρα με σαπούνι και νερό. νοσηλεύεται επειγόντως. Γνωρίζοντας ότι υπάρχει λανθάνουσα περίοδος σε περίπτωση δηλητηρίασης με ερεθιστικές ουσίες, ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημεία μέθης, το θύμα θα πρέπει να παρακολουθείται για τουλάχιστον 24 ώρες, δίνοντάς του πλήρη ανάπαυση. Μόνο μετά από αυτό, ελλείψει εκδηλώσεων μέθης, το καθεστώς ανάπαυσης ακυρώνεται. Σε περίπτωση ερεθισμού των βλεννογόνων των ματιών, πλένονται καλά με νερό ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%, σε περίπτωση αιχμηρού πόνου στα μάτια, ενσταλάσσεται διάλυμα δικαΐνης 0,1-0,2% και για την πρόληψη μόλυνσης, Η οφθαλμική αλοιφή τοποθετείται πίσω από τα βλέφαρα (0,5% συντομυκίνη, 10% σουλφακίλη) ή ενσταλάσσεται διάλυμα σουλφακυλικού νατρίου 30%. Για τον ερεθισμό των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, το ξέπλυμα με διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου 2% ή οι εισπνοές θερμού-υγρού αυτού του διαλύματος είναι αποτελεσματικές. Εάν η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, ένα διάλυμα εφεδρίνης 2% με την προσθήκη αδρεναλίνης (1:1000) ενσταλάσσεται στη μύτη. Εάν προσβληθεί ο λάρυγγας, είναι απαραίτητο ένα σιωπηλό καθεστώς. Συνιστάται ζεστό γάλα με διττανθρακικό νάτριο και Borzh. Για σοβαρό βήχα, συνταγογραφούνται κωδεΐνη και διονίνη, ενώ αποσπούν την προσοχή τα έμπλαστρα και τα κύπελλα μουστάρδας. Για την πρόληψη της μόλυνσης, συνταγογραφούνται σουλφοναμίδια και αντιβιοτικά. Εάν συσσωρευτεί έκκριση, πρέπει να αφαιρεθεί (αναρρόφηση) μέσω καθετήρα. Για συμπτώματα αντανακλαστικού σπασμού, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά (υποδόρια χορήγηση ατροπίνης ή εφεδρίνης). Σε περιπτώσεις σοβαρού λαρυγγόσπασμου πρέπει να γίνεται τραχειοτομή και διασωλήνωση.

2.2. Επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από έκθεση σε φυσικούς παράγοντες.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ασθένειες αυτού του τύπου περιλαμβάνουν:

ασθένεια δόνησης?

ασθένειες που σχετίζονται με την έκθεση σε υπερήχους επαφής,

βλαστική πολυνευρίτιδα,

ασθένεια θορύβου?

ασθένειες που σχετίζονται με έκθεση σε ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία και διάσπαρτη ακτινοβολία λέιζερ.

Ας δούμε μερικά από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

1) Η ασθένεια των κραδασμών προκαλείται από μακροχρόνια (τουλάχιστον 3-5 χρόνια) έκθεση σε κραδασμούς σε συνθήκες παραγωγής. Οι κραδασμοί χωρίζονται σε τοπικούς (από εργαλεία χειρός) και γενικούς (από μηχανές, εξοπλισμό, κινούμενες μηχανές.) Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως σε τρυπάνια, θρυμματιστές, πριτσίνια, καλουπώματα, ακονιστήρια, λειαντήρες και εργαζόμενους σε άλλες ειδικότητες που σχετίζονται με τη χρήση περιστρεφόμενων πνευματικών και ηλεκτρικά εργαλεία (δονητές), γρύλοι κ.λπ.

Τα περισσότερα από αυτά τα όργανα πρέπει να τα κρατάτε με τα χέρια ή τα πόδια σας και τα δάχτυλα και οι καμάρες των ποδιών είναι τα πιο ευαίσθητα στους κραδασμούς. Όταν η συχνότητα δόνησης είναι μεγαλύτερη από 35 δονήσεις ανά 1 δευτερόλεπτο, τοπική ασθένεια δόνησης.

Όταν το σώμα εκτίθεται σε γενικούς κραδασμούς, όπως συμβαίνει στις μεταφορές, στα καταστήματα υφαντικής και ραπτικής, όταν ένα άτομο κινείται με ένα αντικείμενο, μπορεί να αναπτυχθεί γενική ασθένεια δόνησης.

Ο χρόνος ανάπτυξης της νόσου των κραδασμών εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία στους κραδασμούς - από 6-9 μήνες έως αρκετά χρόνια από την έναρξη της επαφής με τους κραδασμούς.

2) Η ακτινοβολία είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους τύπους ιονίζουσας ακτινοβολίας και χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων ανάλογα με τον τύπο της βλαβερής ακτινοβολίας, τη δόση της, τον εντοπισμό της πηγής ραδιενεργών ουσιών, την κατανομή της δόσης σε ο χρόνος και το ανθρώπινο σώμα.

Στους ανθρώπους, η ασθένεια ακτινοβολίας μπορεί να προκληθεί από εξωτερική ακτινοβολία και εσωτερική ακτινοβολία - όταν ραδιενεργές ουσίες εισέρχονται στο σώμα με εισπνεόμενο αέρα, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα ή μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και ως αποτέλεσμα της ένεσης.

Οι γενικές κλινικές εκδηλώσεις της ακτινοβολίας εξαρτώνται κυρίως από τη συνολική δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται. Δόσεις έως 1 Gy (100 rad) προκαλούν σχετικά ήπιες αλλαγές που μπορούν να θεωρηθούν ως κατάσταση προ της νόσου. Δόσεις πάνω από 1 Gy προκαλούν μορφές ακτινοβολίας ποικίλης σοβαρότητας στον μυελό των οστών ή στο έντερο, οι οποίες εξαρτώνται κυρίως από βλάβες στα αιμοποιητικά όργανα. Οι εφάπαξ δόσεις ακτινοβολίας άνω των 10 Gy θεωρούνται απολύτως θανατηφόρες.

2.3. Επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από υπερβολική καταπόνηση μεμονωμένων οργάνων ή συστημάτων.

Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος συναντώνται συχνά κατά την εργασία σε βιομηχανίες όπως οι κατασκευές, τα ορυχεία, η μηχανική κ.λπ., καθώς και στη γεωργία. βρίσκονται σε σιδερώστρα, στιλβωτές, μύλους, ξυλουργούς, σιδηρουργούς κ.λπ. Προκαλούνται από χρόνια λειτουργική υπερένταση, μικροτραυματισμό και την εκτέλεση γρήγορων, παρόμοιων κινήσεων. Οι πιο συχνές παθήσεις των μυών, των συνδέσμων και των αρθρώσεων των άνω άκρων είναι: μυοσίτιδα, κρυπτική τενοντίτιδα του αντιβραχίου, στενωτική συνδεσμίτιδα (στενωτική τενοντοελυτρίτιδα), επικονδυλίτιδα ώμου, θυλακίτιδα, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, περιάρθρωση της άρθρωσης του ώμου. η σπονδυλική στήλη (δισκογενής οσφυοϊερή ριζίτιδα). Οι ασθένειες αναπτύσσονται υποξεία, έχουν υποτροπιάζουσα ή χρόνια πορεία.

Στενωτική συνδεσμίτιδα (στυλοειδίτιδα, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, σπασμένα δάχτυλα) απαντώνται συχνά σε στιλβωτές, ζωγράφους, γύψους, κτίστες, ράφτες, κ.λπ. και, ως αποτέλεσμα, - σε εξασθενημένη λειτουργία των χεριών.

3.Διάγνωση και πρόληψη επαγγελματικών ασθενειών.

Για τη σωστή διάγνωση μιας επαγγελματικής ασθένειας, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μελετηθούν προσεκτικά οι υγειονομικές και υγιεινές συνθήκες εργασίας, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και η «επαγγελματική διαδρομή» του, η οποία περιλαμβάνει όλους τους τύπους εργασιών που εκτελούνται από την αρχή της εργασίας του. ΖΩΗ. Ορισμένες επαγγελματικές ασθένειες, όπως πυριτίαση, βηρυλλίωση, αμιάντωση, θηλώματα ουροδόχου κύστης, μπορούν να ανιχνευθούν πολλά χρόνια μετά τη διακοπή της επαφής με επαγγελματικούς κινδύνους. Η αξιοπιστία της διάγνωσης διασφαλίζεται με την προσεκτική διαφοροποίηση της παρατηρούμενης νόσου με παθήσεις μη επαγγελματικής αιτιολογίας παρόμοια σε κλινικά συμπτώματα. Μια σαφής βοήθεια στην επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η ανίχνευση σε βιολογικά μέσα της χημικής ουσίας που προκάλεσε τη νόσο ή των παραγώγων της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο η δυναμική παρατήρηση του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα καθιστά δυνατή την οριστική επίλυση του ζητήματος της σύνδεσης της νόσου με το επάγγελμα. Το κύριο έγγραφο που χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί εάν μια δεδομένη ασθένεια είναι επαγγελματική ασθένεια είναι ο «Κατάλογος Επαγγελματικών Ασθενειών» με οδηγίες χρήσης, που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της ΕΣΣΔ και το Συνδικαλιστικό Κεντρικό Συμβούλιο Συνδικάτων.

Τα πιο σημαντικά προληπτικά μέτρα για την προστασία της εργασίας και την πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών περιλαμβάνουν προκαταρκτικές (κατά την είσοδο στην εργασία) και περιοδικές εξετάσεις εργαζομένων που εκτίθενται σε επιβλαβείς και δυσμενείς συνθήκες εργασίας.

Συμπέρασμα.

Στις αρχικές μορφές του P. b., η πορεία των οποίων δεν είναι επιρρεπής σε εξέλιξη, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί προσωρινά σε εργασία που δεν σχετίζεται με επαγγελματικούς κινδύνους. Μια τέτοια μεταφορά (για όχι περισσότερο από 2 μήνες) επισημοποιείται με την έκδοση στον ασθενή πρόσθετου πιστοποιητικού προσωρινής αναπηρίας επί πληρωμή. Σε περιπτώσεις υποτροπής της νόσου ή ανίχνευσης τάσης εξέλιξης της, καθώς και σε περιπτώσεις επίμονων προβλημάτων υγείας, ο άρρωστος απομακρύνεται από την εργασία που σχετίζεται με επαγγελματικούς κινδύνους. Εάν η μετάβαση σε άλλη εργασία συνεπάγεται σημαντική μείωση των προσόντων ή δυσκολεύει την εύρεση ορθολογικής απασχόλησης, ο ασθενής παραπέμπεται στο VTEC για να καθορίσει την ομάδα αναπηρίας λόγω επαγγελματικής ασθένειας ή να καθορίσει τον βαθμό απώλειας επαγγελματικής ικανότητας. Για νέους με ήπιες μορφές P. b. η αναπηρία μπορεί να δοθεί για περιορισμένο χρονικό διάστημα για επανεκπαίδευση ή επανεκπαίδευση (επαγγελματική αποκατάσταση)

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι σχεδόν σε όλα τα επαγγέλματα και σε κάθε δουλειά ένα άτομο έχει την ευκαιρία να βλάψει την υγεία του. Για να αποφευχθεί αυτό, ο εργαζόμενος πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες εργασίας και να υποβάλλεται σε περιοδικές ιατρικές εξετάσεις έγκαιρα.

Βιβλιογραφία.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ επαγγελματίαςπεριλαμβάνουν ασθένειες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της έκθεσης του σώματος σε παθογόνους παράγοντες του περιβάλλοντος παραγωγής στις συνθήκες της ανθρώπινης εργασιακής δραστηριότητας.

Αιτιολογία και ταξινόμηση.Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση των επαγγελματικών ασθενειών. Η πιο αποδεκτή ταξινόμηση βασίζεται σε αιτιολογική αρχή. Με γνώμονα αυτό, υπάρχουν 5 ομάδες επαγγελματικών ασθενειών που προκαλούνται από την έκθεση σε: 1) χημικούς παράγοντες παραγωγής. 2) βιομηχανική σκόνη. 3) φυσικοί παράγοντες? 4) υπέρταση? 5) βιολογικοί παράγοντες.

Παθογένεση.Μεταξύ των μηχανισμών ανάπτυξης των επαγγελματικών ασθενειών, μαζί με ειδικός, που εξαρτώνται από τις ιδιαιτερότητες της δράσης ενός παθογόνου επαγγελματικού παράγοντα, υπάρχουν επίσης μη ειδικός. Στις σύγχρονες συνθήκες, τα χαρακτηριστικά της παθογένειας των επαγγελματικών ασθενειών μπορούν να προσδιοριστούν περιεκτικός έκθεση σε διάφορους παράγοντες: χημικά, σκόνη, κραδασμούς, αλλαγμένες μικροκλιματικές συνθήκες κ.λπ. Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι πολλοί επαγγελματικοί παράγοντες έχουν διάφορες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Σχετικά με ογκογόνο δράσημπορούμε να μιλήσουμε για αμιάντωση, όταν εμφανίζεται συχνά το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα και ο καρκίνος του πνεύμονα, και για τη βηρυλλίωση, όταν αναπτύσσεται ο καρκίνος του πνεύμονα. Η μακροχρόνια έκθεση σε νικέλιο, χρώμιο και ψευδάργυρο μπορεί να προκαλέσει μακροπρόθεσμα έναν κακοήθη όγκο στο σημείο επαφής με αυτά και σε διάφορα όργανα. Κάποιοι επαγγελματικοί παράγοντες έχουν γοναδοτροπικό αποτέλεσμα,προκαλούν ατροφία των όρχεων και των ωοθηκών - νικέλιο, αντιμόνιο, μαγγάνιο, ηλεκτρομαγνητικά κύματα (EMW) ραδιοσυχνοτήτων, ιονίζουσα ακτινοβολία. Μακροπρόθεσμα, πολλοί τύποι επαγγελματικών παραγόντων μπορεί να έχουν όχι μόνο γοναδοτροπικούς, αλλά και γοναδοτροπικούς παράγοντες μεταλλαξιογόνοςΚαι εμβρυοτροπικές επιδράσεις(αποβολές, αναπτυξιακά ελαττώματα κ.λπ.).

Επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από έκθεση σε χημικούς παράγοντες παραγωγής

Αυτή η ομάδα ασθενειών είναι ευρεία και ποικίλη. Αντιπροσωπεύεται από οξείες και χρόνιες δηλητηριάσεις, καθώς και από τις συνέπειές τους,

Στην ενημέρωση αυτής της ενότητας συμμετείχε 1 Καθ. ΚΥΡΙΑ. Tolgskaya και καθ. Ν.Ν. Shatalov, στον οποίο οι συγγραφείς εκφράζουν μεγάλη ευγνωμοσύνη.

εμφανίζεται με βλάβη σε διάφορα όργανα και συστήματα. δερματικές παθήσεις (δερματίτιδα εξ επαφής, ονυχία και παρωνυχία, μέλασμα κ.λπ.) πυρετός χυτηρίου ή φθοριοπλαστικού (τεφλόν).

Αιτιολογία.Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός τοξικών ουσιών που χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία και μπορούν να προκαλέσουν οξείες και χρόνιες δηλητηριάσεις και ασθένειες. Τέτοιες ουσίες περιλαμβάνουν μόλυβδο, τετρααιθυλομόλυβδο, μαγγάνιο, νιτροαέρια ή οξείδια του αζώτου, αρσενικό και τις ενώσεις του, αρσενικό υδρογόνο, φώσφορο και τις ενώσεις του, υδροκυανικό οξύ, διχλωροαιθάνιο, τετραχλωράνθρακα, βενζόλιο. Τα εντομοκτόνα και τα φυτοφάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη γεωργία, τα οποία μπορούν επίσης να αποτελέσουν πηγές μέθης. Τα οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα (thiophos κ.λπ.) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τον άνθρωπο.

Παθολογική ανατομία.Οι αλλαγές στη δηλητηρίαση με χημικά βιομηχανικά δηλητήρια ποικίλλουν. Περιγράφονται αναλυτικά σε εγχειρίδια τοξικολογίας, ιατροδικαστικής και δερματολογίας. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι κάθε ομάδα χημικών ουσιών με σοβαρή δηλητηρίαση έχει τα δικά της χαρακτηριστικά στην παθολογική εικόνα, χαρακτηριστικά μόνο για αυτή τη μέθη, δηλ. Όταν εκτίθεται σε κάθε ομάδα χημικών ουσιών, υπάρχει ο δικός της προτιμώμενος εντοπισμός της διαδικασίας, τα δικά της όργανα-στόχοι. Έτσι, κατά τη δηλητηρίαση με χλωριωμένους υδρογονάνθρακες επηρεάζεται κυρίως το ήπαρ, κατά τη δηλητηρίαση με ουσίες που έχουν δακτύλιο βενζολίου στη δομή τους, τα αιμοποιητικά όργανα, κατά τη δηλητηρίαση με φάρμακα, το νευρικό σύστημα και το ήπαρ και κατά τη δηλητηρίαση με υδράργυρο και τα παράγωγά του. , το νευρικό σύστημα και τα νεφρά.

Επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από έκθεση σε βιομηχανική σκόνη (πνευμονιοκονίαση)

Πνευμονοκονίαση(από λατ. πνευμονία- πνεύμονες, conia- σκόνη) - σκόνη πνευμονοπάθειες. Ο όρος «πνευμονιοκονίαση» προτάθηκε το 1867 από τον Zenker.

Βιομηχανική σκόνηείναι τα μικρότερα σωματίδια στερεάς ύλης που σχηματίζονται κατά την παραγωγική διαδικασία, τα οποία, εισερχόμενα στον αέρα, παραμένουν αιωρούμενα σε αυτόν για λίγο πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ ανόργανης και οργανικής σκόνης. ΠΡΟΣ ΤΗΝ ανόργανη σκόνηπεριλαμβάνουν χαλαζία (97-99% που αποτελείται από ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου - SiO 2), πυριτικό, μέταλλο, οργανικός- φυτικό (αλεύρι, ξύλο, βαμβάκι, καπνός κ.λπ.) και ζωικό (μαλλί, γούνα, τρίχες κ.λπ.). Υπάρχουν μικτές σκόνες, για παράδειγμα, που περιέχουν σκόνη άνθρακα, χαλαζία και πυριτικό άλας σε ποικίλες αναλογίες ή σκόνη σιδηρομεταλλεύματος, που αποτελείται από σκόνη σιδήρου και χαλαζία. Τα σωματίδια της βιομηχανικής σκόνης χωρίζονται σε ορατά (με διάμετρο άνω των 10 microns), μικροσκοπικά (από 0,25 έως 10 μικρά) και υπερμικροσκοπικά (κάτω από 0,25 μικρά), ανιχνεύσιμα με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ενέχει τα σωματίδια μικρότερα από 5 μικρά που διεισδύουν στα βαθιά μέρη του πνευμονικού παρεγχύματος. Το σχήμα, η συνοχή των σωματιδίων της σκόνης και η διαλυτότητά τους στα υγρά των ιστών έχουν μεγάλη σημασία. Τα σωματίδια σκόνης με αιχμηρές οδοντωτές άκρες τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Τα ινώδη σωματίδια σκόνης ζωικής και φυτικής προέλευσης προκαλούν χρόνια ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονίτιδα. Όταν διαλύονται τα σωματίδια σκόνης, προκύπτουν χημικές ενώσεις που έχουν ερεθιστική, τοξική και ιστοπαθογόνο δράση και έχουν την ικανότητα να προκαλούν την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στους πνεύμονες, δηλ. πνευμοσκλήρωση.

Ταξινόμηση.Μεταξύ της πνευμονοκονίωσης διακρίνονται η πυριτίαση, η πυριτίαση, η μεταλλοκόνιωση, η καρβοκονίωση, η πνευμονοκονίαση από μικτή σκόνη, η πνευμονοκονίαση από την οργανική σκόνη.

Πνευμονοκονίαση

Πνευμονοκονίαση(από λατ. πυρίτιο- πυρίτιο), ή χαλίκωση(από τα ελληνικά χαλίκι- ασβεστόλιθος), που προκαλείται από παρατεταμένη εισπνοή σκόνης που περιέχει ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου - SiO 2 (Εικ. 337).

Παθογένεση.Επί του παρόντος, η ανάπτυξη πυριτίασης σχετίζεται με χημικές, φυσικές και ανοσολογικές διεργασίες που συμβαίνουν κατά την αλληλεπίδραση των σωματιδίων σκόνης με τους ιστούς. Ταυτόχρονα, δεν αποκλείεται η σημασία του μηχανικού παράγοντα.

Σύμφωνα με τοξικοχημική θεωρία, Το κρυσταλλικό διοξείδιο του πυριτίου στα υγρά των ιστών διαλύεται αργά για να σχηματίσει ένα κολλοειδές διάλυμα πυριτικού οξέος (H 2 SiO 3), το οποίο καταστρέφει τον ιστό και προκαλεί μια ινωτική διαδικασία. Ωστόσο, αυτή η θεωρία δεν μπορεί να εξηγήσει

Ρύζι. 337.Πνευμονοκονίαση. Σωματίδια σκόνης χαλαζία. Μοτίβο περίθλασης ηλεκτρονίων: a - x10.000; β - x20.000

για να αποσαφηνιστεί ο πολύπλοκος μηχανισμός ανάπτυξης του συνδετικού ιστού στην πυριτίαση. Φυσικοχημικές θεωρίες καθιστούν δυνατή την εξήγηση του μηχανισμού δράσης των σωματιδίων χαλαζία με παραβίαση της δομής του κρυσταλλικού πλέγματος του, ως αποτέλεσμα της οποίας δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για μια ενεργή χημική αντίδραση μεταξύ του σωματιδίου χαλαζία και του περιβάλλοντος ιστού. Με την αργή διάλυση των σωματιδίων χαλαζία, σχηματίζεται πυριτικό οξύ υψηλού βαθμού πολυμερισμού, το οποίο έχει τοξικές ιδιότητες και προκαλεί ανάπτυξη συνδετικού ιστού και αυτό το οξύ, όπως και οι γλυκοζαμινογλυκάνες, συμμετέχει στην κατασκευή ινών κολλαγόνου. Σύμφωνα με ανοσολογική θεωρία, Όταν το διοξείδιο του πυριτίου εκτίθεται σε ιστούς και κύτταρα, εμφανίζονται αυτοαντιγόνα κατά τη διάσπασή τους, γεγονός που οδηγεί σε αυτοάνοση.Το ανοσοποιητικό σύμπλεγμα που προκύπτει από την αλληλεπίδραση αντιγόνου και αντισωμάτων έχει παθογόνο δράση στον συνδετικό ιστό των πνευμόνων, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό πυριτικού όζου. Ωστόσο, δεν έχουν βρεθεί ειδικά αντισώματα για την πυριτίαση.

Έχει διαπιστωθεί ότι η κύρια αντίδραση στην παθογένεση της πυριτίωσης είναι η βλάβη των πνευμονικών μακροφάγων από τη σκόνη χαλαζία. Τα απορροφημένα σωματίδια χαλαζία καταστρέφουν τις μεμβράνες των φαγολυσοσωμάτων στις οποίες βρίσκονται, διαταράσσοντας τη διαπερατότητά τους. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας της μεμβράνης, τα υδρολυτικά ένζυμα των μακροφάγων απελευθερώνονται από τα φαγολυσοσώματα στο κυτταρόπλασμα, γεγονός που οδηγεί σε αυτόλυση και θάνατο των τελευταίων. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, μιλάμε για πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της πυριτικής ίνωσης θάνατος κωνοφάγων με επακόλουθη διέγερση ινοβλαστώνπροϊόντα διάσπασης μακροφάγων.

Παθολογική ανατομία.Η ατροφία και η σκλήρυνση εντοπίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη και στο υποβλεννογόνιο στρώμα των κόγχων, του λάρυγγα και της τραχείας. Οι πνεύμονες με πυριτίαση είναι αυξημένοι σε όγκο, πυκνοί λόγω της εκτεταμένης σκλήρυνσης και της απότομα αυξημένης περιεκτικότητας σε διοξείδιο του πυριτίου (στο ξηρό υπόλειμμα υγιών πνευμόνων είναι 0,04-0,73%, με πυριτίαση - 4,7-12,35%). Στους πνεύμονες, η πυριτίαση εκδηλώνεται με δύο κύριες μορφές: οζώδη και διάχυτη σκληρωτική (ή διάμεση).

Στο οζώδης μορφήστους πνεύμονες εντοπίζεται σημαντικός αριθμός πυριτικών όζων και κόμβων (Εικ. 338), οι οποίοι είναι βλεννώδεις και μεγαλύτερες σκληρωτικές περιοχές στρογγυλού, ωοειδούς ή ακανόνιστου σχήματος, γκρίζου ή γκριζομαύρου. Στη σοβαρή πυριτίαση, τα οζίδια συγχωνεύονται σε μεγάλους πυριτικούς κόμβους, καταλαμβάνοντας το μεγαλύτερο μέρος του λοβού ή ακόμα και ολόκληρο τον λοβό. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλάμε για μορφή που μοιάζει με όγκοπνευμονική πυριτίαση (Εικ. 339). Η οζώδης μορφή εμφανίζεται όταν υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου στη σκόνη και με παρατεταμένη έκθεση στη σκόνη.

Στο διάχυτη σκληρωτική μορφήΤυπικοί πυριτικοί όζοι απουσιάζουν ή είναι πολύ λίγοι στους πνεύμονες· συχνά εντοπίζονται σε διχαλωμένους λεμφαδένες. Αυτή η μορφή παρατηρείται κατά την εισπνοή βιομηχανικής σκόνης με χαμηλή περιεκτικότητα σε ελεύθερο διοξείδιο

πυρίτιο Τα τελευταία χρόνια, λόγω της χρήσης διαφόρων μέτρων για την πρόληψη της πυριτίωσης, η διάχυτη σκληρωτική μορφή της πυριτίωσης έχει γίνει πιο συχνή. Με αυτή τη μορφή, πολυάριθμοι λεπτοί κλώνοι συνδετικού ιστού και σκλήρυνση γύρω από τους βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατές στους πνεύμονες. Ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στα κυψελιδικά διαφράγματα, περιβρογχικά και περιαγγειακά. Αναπτύσσεται εκτεταμένο εμφύσημα, παραμόρφωση των βρόγχων, στένωση και επέκταση του αυλού τους (βρογχεκτασίες),διάφορες μορφές βρογχιολίτιδας, βρογχίτιδα (συνήθως καταρροϊκή-αποκαθαριστική, λιγότερο συχνά πυώδης). Μερικές φορές βρίσκουν μικτή μορφήπνευμονική πυριτίαση.

Πυριτικά οζίδιαμπορεί να είναι τυπική ή άτυπη. Δομή τυπικόςΤα πυριτικά οζίδια είναι διπλά: μερικά σχηματίζονται από ομόκεντρα τοποθετημένες υαλινοποιημένες δέσμες συνδετικού ιστού και επομένως έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, άλλοι δεν έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και αποτελούνται από δέσμες συνδετικού ιστού, που στροβιλίζονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις (Εικ. 340). ΑτυποςΤα πυριτικά οζίδια έχουν ακανόνιστα περιγράμματα και στερούνται ομόκεντρης και στροβιλοειδή διάταξη δεσμίδων συνδετικού ιστού. Σε όλα τα οζίδια υπάρχουν πολλά σωματίδια σκόνης που βρίσκονται ελεύθερα ή στα μακροφάγα, τα οποία ονομάζονται κύτταρα σκόνης,ή κωνοφάγους(Εικ. 341).

Τα πυριτικά οζίδια αναπτύσσονται σε αυλούς των κυψελίδων Και κυψελιδικοί πόροι, καθώς και στη θέση των λεμφικών αγγείων. Φατνιακός

Ρύζι. 340.Τυπικοί πυριτικοί όζοι:

α - οζίδιο με ομόκεντρη διάταξη δεσμίδων κολλαγόνου. β - οζίδιο με διάταξη δοκών που μοιάζει με δίνη

τα ιστιοκύτταρα φαγοκυτταρώνουν τα σωματίδια σκόνης και μετατρέπονται σε κωνοφάγους. Με το παρατεταμένο και έντονο ξεσκόνισμα, δεν αφαιρούνται όλα τα κύτταρα σκόνης, έτσι οι συσσωρεύσεις τους σχηματίζονται στους αυλούς των κυψελίδων και των κυψελιδικών πόρων. Οι ίνες κολλαγόνου εμφανίζονται μεταξύ των κυττάρων και κυτταρικό ινώδες οζίδιο.Σταδιακά, τα κύτταρα της σκόνης πεθαίνουν και ο αριθμός των ινών αυξάνεται - ένα τυπικό ινώδης όζος.Με παρόμοιο τρόπο, ένας πυριτικός όζος κατασκευάζεται στη θέση ενός λεμφικού αγγείου.

Με πυριτίαση, στο κέντρο μεγάλων πυριτικών κόμβων, ο συνδετικός ιστός αποσυντίθεται με το σχηματισμό πυριτικές κοιλότητες.Η αποσύνθεση συμβαίνει λόγω αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία και τη νευρική συσκευή των πνευμόνων, καθώς και ως αποτέλεσμα της αστάθειας του συνδετήρα

Ρύζι. 341.Πνευμονοκονίαση. Κυψελιδικοί μακροφάγοι (κωνοφάγος); συσσωματώματα και μεμονωμένα σωματίδια κρυστάλλων χαλαζία (Qu) στο κυτταρόπλασμα του μακροφάγου. Είμαι ο πυρήνας. Μ - μιτοχόνδρια; Lz - λυσόσωμα. Μοτίβο περίθλασης ηλεκτρονίων. x25.000 (σύμφωνα με το Polikar)

οζώδης ιστός πυριτικών όζων και κόμβων, ο οποίος διαφέρει σε βιοχημική σύσταση από τον φυσιολογικό συνδετικό ιστό. Ο πυριτικός συνδετικός ιστός είναι λιγότερο ανθεκτικός στην κολλαγενάση σε σύγκριση με τον φυσιολογικό ιστό.

ΣΕ λεμφαδένες (διχασμός, λαγόνιος, σπανιότερα σε περιτραχειακό, τραχηλικό, υπερκλείδιο) εντοπίζεται πολλή σκόνη χαλαζία, εκτεταμένη σκλήρυνση και πυριτικά οζίδια. Σπάνια, πυριτικά οζίδια βρίσκονται στον σπλήνα, το ήπαρ και τον μυελό των οστών. Το δεξί μισό της καρδιάς είναι συχνά υπερτροφικό, μέχρι την ανάπτυξη τυπικού πνευμονική καρδιά.

Η φυματίωση συχνά συνδέεται με πυριτίαση. Μετά μιλάνε για πυριτική φυματίωση,στην οποία εκτός από πυριτικά οζίδια και φυματιώδεις μεταβολές, τα λεγόμενα εστίες πυριτικής φυματίωσης.

Ροή χρόνια πυριτίαση. Χωρίζεται σε τρία στάδια (πυριτίωση I, II, III). Σπάνια βρέθηκε «οξεία» πυριτίαση,χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της νόσου και την έναρξη του θανάτου μετά από σύντομο χρονικό διάστημα (1-2 χρόνια). Αυτή η πυριτίαση αναπτύσσεται όταν η περιεκτικότητα σε ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου στη σκόνη είναι πολύ υψηλή. όψιμη πυριτίασηείναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στους εργαζόμενους αρκετά χρόνια αφότου εγκαταλείψουν ένα επάγγελμα που σχετίζεται με την έκθεση στη σκόνη.

Πυριτικά

Πυριτικά- πνευμονιοκονίαση που προκαλείται από σκόνη, η οποία δεν περιέχει ελεύθερο διοξείδιο του πυριτίου, αλλά πυριτικά άλατα (στα οποία βρίσκεται σε δεσμευμένη κατάσταση με άλλα στοιχεία - μαγνήσιο, αλουμίνιο, σίδηρο κ.λπ.). Τα πυριτικά είναι ευρέως διαδεδομένα στη φύση και έχουν ποικίλες βιομηχανικές χρήσεις.

Από τα πυριτικά άλατα διακρίνονται η αμιάντωση, η τάλκωση, η καολίνωση, η τσιμέντωση, η πνευμονιοκονίαση από μαρμαρυγία κ.λπ.. Οι σημαντικότερες είναι αμιάντωση, τάλκωσηΚαι πνευμονοκονίαση από μαρμαρυγία.

αμιάντωση

αμιάντωση- πνευμονιοκονίαση, που αναπτύσσεται με παρατεταμένη επαφή με σκόνη αμιάντου. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια με προοδευτική δύσπνοια, βήχα, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο αμίαντος (λίνο του βουνού) είναι ορυκτό με ινώδη δομή. Από άποψη χημικής σύστασης, είναι ένυδρο πυριτικό μαγνήσιο (3Mgx2SiO 2 x2H 2 O). Οι ίνες αμιάντου έχουν μήκος 2-5 και ακόμη και 125-150 μικρά, το πάχος τους είναι 10-60 μικρά. Ο αμίαντος χρησιμοποιείται ευρέως στη βιομηχανία.

Παθολογική ανατομία.Στην αυτοψία, τα σταθερά ευρήματα είναι καταρροϊκά-αποκαθαριστικά, λιγότερο συχνά - πυώδης βρογχίτιδα, βρογχο- και βρογχολεκτασία με υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων, εκφυλιστικές αλλαγές στον χόνδρο και ασβεστοποίησή τους. Η βλάβη στους βρόγχους κατά την αμιάντωση συνδέεται προφανώς με το σχήμα των σωματιδίων αμιάντου, τα μακριά αιχμηρά σωματίδια του οποίου, κολλημένα στον αυλό των βρόγχων και των βρογχιολίων, συνεχώς

τραυματίζουν και ερεθίζουν τον βλεννογόνο τους. Στην θωρακική κοιλότητα υπάρχουν ευρέως διαδεδομένα υπεζωκοτικές συμφύσεις,ο υπεζωκότας είναι σημαντικά πυκνωμένος. Πνεύμονες συμπυκνώνεται λόγω του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα, μεταξύ των λοβών, γύρω από τους βρόγχους και τα αγγεία. Σε αντίθεση με την πυριτίαση, η αμιάντωση δεν σχηματίζει σαφώς καθορισμένους σκληρωτικούς όζους και κόμβους. Στον κατάφυτο συνδετικό ιστό, εντοπίζονται σημαντικές συσσωρεύσεις σκόνης και μικρές διηθήσεις ιστιοκυττάρων και λεμφικών κυττάρων. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία αμίαντο σώματα,που αντιπροσωπεύουν σχηματισμούς ανοιχτού ή σκούρου κίτρινου χρώματος μήκους 15-150 nm, πάχους 1-5 nm, με άκρα σε σχήμα ρόμπας, που αποτελούνται από ξεχωριστά τμήματα. το σχήμα και το μέγεθός τους είναι διαφορετικά (Εικ. 342). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διάμεση σκλήρυνση φτάνει σε απότομο βαθμό, οι αυλοί των κυψελίδων γίνονται ελάχιστα αισθητές ή δεν είναι καθόλου ορατοί.

Οι λεμφαδένες οι διακλαδώσεις της τραχείας, οι βασικές είναι ελαφρώς διευρυμένες, πυκνές, περιέχουν πολλή σκόνη. Υπάρχει υπερπλασία δικτυοενδοθηλιακών κυττάρων, εστιακή ή διάχυτη σκλήρυνση, χωρίς όμως την ανάπτυξη οζιδίων. Τα λεγόμενα κονδυλώματα αμιάντου,που χαρακτηρίζεται από σοβαρή υπερκεράτωση και ακάνθωση. Στις κεράτινες μάζες των κονδυλωμάτων, βρίσκονται ίνες - κρύσταλλοι αμιάντου - στα ακανθώδη και βασικά στρώματα, κύτταρα με φιγούρες σχάσης και γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα ξένων σωμάτων.

Θάνατοςμε αμιάντωση εμφανίζεται από σχετιζόμενη πνευμονία, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια λόγω εμφυσήματος και φυματίωση. Όταν η αμιάντωση συνδυάζεται με τη φυματίωση, μιλούν για αμίαντο-φυματίωση.Οι άνθρωποι που πεθαίνουν από αμιάντωση έχουν συχνά μεσοθηλίωμαΚαι καρκίνος των πνευμόνων.

Ρύζι. 342.Σώματα αμιάντου στους πνεύμονες: α, β - διάφορες μορφές σωμάτων

Talkoz

Talkoz- πνευμονιοκονίαση που προκαλείται από τάλκη. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια.

Τάλκης - πυριτικό μαγνήσιο (3MgOx4SiO 2 xH 2 O), που περιέχει 29,8-63,5% διοξείδιο του πυριτίου. δεν διαλύεται στο νερό. Το ταλκ χρησιμοποιείται στη βιομηχανία καουτσούκ, κεραμικής, χαρτιού, κλωστοϋφαντουργίας, αρωμάτων και χρωμάτων και βερνικιών.

Παθολογική ανατομία.Οι νεκροί διαπιστώνεται ότι έχουν κοινό υπεζωκοτικές συμφύσεις.ΣΕ πνεύμονες Εντοπίζονται διάχυτη διάμεση σκλήρυνση με πάχυνση των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων, περιβρογχική και περιαγγειακή σκλήρυνση και εναποθέσεις σκόνης ταλκ που βρίσκονται μέσα και έξω από τα κύτταρα της σκόνης. Ο κατάφυτος συνδετικός ιστός έχει την εμφάνιση παχιών κορδονιών, στα οποία τα κενά των συμπιεσμένων κυψελίδων είναι ελάχιστα ορατά. Υπάρχουν μιλιώδεις ή μεγαλύτερες σκληρωτικές περιοχές που δεν είναι παρόμοιες με τους τυπικούς πυριτικούς όζους. Μερικές φορές το λεγόμενο σώματα τάλκης(Εικ. 343). Οι βρογχεκτασίες και το πνευμονικό εμφύσημα εντοπίζονται συνεχώς.

Σε διακλάδωση και βασική λεμφαδένες εντοπίζεται μεγάλη ποσότητα σκόνης ταλκ και έντονη σκλήρυνση. Η φυματίωση συχνά ενώνει τάλκωση, προκαλώντας φυματίωση.

Κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, ο τάλκης που χρησιμοποιείται για τη σκόνη χειρουργικών ελαστικών γαντιών μπορεί να εισέλθει στην επιφάνεια του τραύματος, στο περιτόναιο και να προκαλέσει φλεγμονή με τον επακόλουθο σχηματισμό συμφύσεων και οζιδίων - κοκκιωμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλάμε για χειρουργική τάλκωση.Τα κοκκιώματα μικροσκοπικά μοιάζουν με φυματίωση, αλλά τα γιγαντιαία κύτταρα έχουν τον χαρακτήρα κυττάρων ξένου σώματος. Μεταξύ των κοκκιωμάτων και των γιγαντιαίων κυττάρων, τα σωματίδια σκόνης τάλκη είναι ορατά με τη μορφή βελονοειδών κρυστάλλων και πλακών, γεγονός που διακρίνει επίσης αυτά τα κοκκιώματα από τα φυματώδη.

Ρύζι. 343.Σώμα Talkose. Μοτίβο περίθλασης ηλεκτρονίων

Πνευμονοκονίαση από μαρμαρυγία

Πνευμονοκονίαση από μαρμαρυγία- πνευμονοκονίαση από σκόνη μαρμαρυγίας - είναι σπάνια, έχει χρόνια, σχετικά καλοήθη πορεία.

Η μίκα είναι ένα ορυκτό, ένα αργιλοπυριτικό που περιέχει νερό. Οι κύριοι εκπρόσωποι της μαρμαρυγίας είναι ο μοσχοβίτης, ο βιοτίτης και ο φλογονίτης. Η περιεκτικότητα σε δεσμευμένο διοξείδιο του πυριτίου, αλουμίνιο και άλλες ενώσεις σε διαφορετικά μαρμαρυγία ποικίλλει.

Παθολογική ανατομία.Κατά κανόνα, βρίσκουν καταρροϊκό-απολέπιση βρογχίτιδα,ήπια βρογχεκτασία, μέτριο εμφύσημα. ΣΕ πνεύμονες βρέθηκε εκτεταμένη διάμεση σκλήρυνση και η ανάπτυξη συνδετικού ιστού σημειώνεται στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα, γύρω από τους βρόγχους και τα αγγεία, τη σκόνη μαρμαρυγίας και τα «σώματα μαρμαρυγίας» παρόμοια με τον αμίαντο. Οι εναποθέσεις σκόνης και η σκλήρυνση εντοπίζονται στους λεμφαδένες.

Μεταλλοκονίαση

Η μεταλλοκονίαση περιλαμβάνει σιδέρωση, αλουμίνωση, βηρυλλίωση, τιτάνωση, βαρίτωση, στανίωση κ.λπ. σιδέρωση, αλουμίνωσηΚαι βηρυλλίωση.

Σιδέρωση

Σιδέρωση (πνευμονοκονίαση σιδερωτική)- πνευμονιοκονίαση, η οποία εμφανίζεται σε ανθρακωρύχους που εξάγουν αιματίτη (κόκκινο σιδηρομετάλλευμα, φυσικό οξείδιο σιδήρου Fe 2 O 3), σε εργάτες χυτηρίων, στιλβωτές μετάλλων, εργάτες παραγωγής νυχιών, χαράκτες και ηλεκτροσυγκολλητές.

Παθογένεση.Υπήρχε η άποψη ότι η πνευμονική ίνωση δεν προκλήθηκε από σκόνη σιδήρου, αλλά από πρόσμιξη διοξειδίου του πυριτίου, επομένως τέτοιες περιπτώσεις θεωρήθηκαν ως σιλικοσιδήρωσηΕπί του παρόντος, η ακίνδυνη σκόνη που περιέχει σίδηρο αρνείται, δεδομένου ότι προκαλεί πνευμονική ίνωση.Ωστόσο, αυτή η ίνωση είναι πιο αδύναμη από ό,τι στην πυριτίαση και την πυριτίαση, η οποία καθορίζει τη μακροχρόνια και καλοήθη πορεία της πνευμονικής διαδικασίας. Προφανώς, η καλοήθης πορεία της πνευμοσκλήρωσης στη σιδέρωση οφείλεται στο γεγονός ότι η σκόνη του σιδήρου είναι μη τοξική και αποβάλλεται καλά από τα μακροφάγα μέσω του βρογχικού δέντρου.

Παθολογική ανατομία.Υπάρχουν κόκκινες και μαύρες σιδέρωση. Κόκκινη σιδέρωσηπου προκαλείται από σκόνη που περιέχει οξείδια σιδήρου. Οι πνεύμονες έχουν αυξημένο όγκο και χρώμα κιτρινωπό-καφέ-κόκκινο. Μαύρη σιδέρωσηπροέρχεται από σκόνη με οξείδιο του σιδήρου ή διοξείδιο του άνθρακα και φωσφορικές ενώσεις του. Οι πνεύμονες γίνονται μαύροι και μοιάζουν με τους πνεύμονες της ανθράκωσης.

Στο ανευρίσκεται ήπια διάμεση σκλήρυνση, δευτερεύοντες και μιλιοφόροι όζοι(Εικ. 344), που αποτελείται από συσσωρεύσεις κυψελών σκόνης γεμάτες με σωματίδια σκόνης σιδήρου (η αντίδραση στο σίδηρο είναι θετική). Λίγες ίνες κολλαγόνου βρίσκονται ανάμεσα στα κύτταρα της σκόνης. ΣΕ λεμφαδένες Βρίσκουν πολλή σκόνη και σημαντική διάχυτη σκλήρυνση.

Ρύζι. 344.Σιδέρωση των πνευμόνων:

α - δευτερεύοντες όζοι. β - μιλιοφόροι όζοι

Αλουμίνωση

Αλουμίνωση("πνεύμονας αλουμινίου") - πνευμονιοκονίαση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισπνοής ατμών και σκόνης μεταλλικού αλουμινίου και των ενώσεων του.

Το αλουμίνιο χρησιμοποιείται για την παραγωγή κραμάτων - μπρούτζου αλουμινίου, ορείχαλκου, ντουραλουμίου - για την κατασκευή αεροσκαφών, την κατασκευή διαφόρων προϊόντων, επιτραπέζια σκεύη, πυροτεχνική σκόνη και σκόνη για βαφές. Η στυπτηρία αλουμινίου χρησιμοποιείται στην κλωστοϋφαντουργία.

Σοβαρή αλουμίνωση εμφανίζεται μεταξύ των εργαζομένων που ασχολούνται με τον ψεκασμό βαφής αλουμινίου, την παραγωγή πυροτεχνικής σκόνης αλουμινίου, κατά την παραγωγή αλουμινίου από βωξίτη με ηλεκτρόλυση και την παραγωγή τεχνητών λειαντικών. Σε ορισμένους ασθενείς, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα και σοβαρές αλλαγές στους πνεύμονες αναπτύσσονται μετά από 1-2 χρόνια εργασίας στην επιχείρηση.

Παθολογική ανατομία.ΣΕ πνεύμονες Βρίσκουν εκτεταμένη διάμεση σκλήρυνση με τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα, γύρω από τους βρόγχους και τα αγγεία με σχηματισμό περιοχών σκλήρυνσης διαφόρων μεγεθών. Υπάρχουν λίγα κύτταρα στον συνδετικό ιστό, μόνο κατά τόπους είναι ορατές διηθήσεις λεμφοειδών και πλασματοκυττάρων. Οι αυλοί των διατηρημένων κυψελίδων είναι γεμάτοι με κύτταρα σκόνης που περιέχουν σωματίδια αλουμινίου. Συχνά αλλαγές βρογχεκτασιών,εστιακό εμφύσημα, ειδικά στις άκρες των πνευμόνων. Οι λεμφαδένες Οι διακλαδώσεις της τραχείας είναι μέτρια διευρυμένες, πυκνές, γκριζομαύρες, με κλώνους γκρίζου-λευκού συνδετικού ιστού. Καρδιά διευρυμένο, το τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας είναι υπερτροφικό.

Βηρύλλιο

Πνευμονική βηρυλλίωση- πνευμονιοκονίαση που προκαλείται από σκόνη ή ατμούς μεταλλικού βηρυλλίου (Be) και των ενώσεων του - οξείδιο (BeO), φθοριούχο βηρύλλιο (BeF 2) κ.λπ., που είναι εξαιρετικά τοξικά.

Η βηρυλλίωση εμφανίζεται συχνότερα σε εργάτες που παράγουν βηρύλλιο από μετάλλευμα ή κράματά του. Τα κράματα βηρυλλίου με μαγνήσιο, χαλκό και αλουμίνιο χρησιμοποιούνται για την κατασκευή ιδιαίτερα σκληρών εξαρτημάτων που δεν σπινθήρες κατά την τριβή, έτσι το βηρύλλιο χρησιμοποιείται ευρέως στην κατασκευή οργάνων και στην μηχανική αεροσκαφών. Το βηρύλλιο χρησιμεύει ως πηγή νετρονίων, τα οποία εκπέμπει υπό την επίδραση των σωματιδίων α και των ακτίνων γ.

Παθογένεση.Η επίδραση του βηρυλλίου στον οργανισμό βασίζεται σε μια αλλαγή στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας αυτοάνοσης διαδικασίας. Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου παίζει η ευαισθητοποίηση του οργανισμού σε ενώσεις βηρυλλίου, οι οποίες έχουν ιδιότητες απτενίου, γεγονός που εξηγεί την ανάπτυξη κοκκιωμάτωσης.

Παθολογική ανατομία.Υπάρχουν δύο μορφές βηρυλλίωσης - οξεία και χρόνια.

Στο οξεία μορφήΗ πνευμονία ανιχνεύεται με εξίδρωμα που περιέχει πολλά κυψελιδικά επιθηλιακά κύτταρα, λεμφοειδή και πλασματοκύτταρα, ουδετερόφιλα και ερυθροκύτταρα. Σε μεταγενέστερες φάσεις, οι βλεννώδεις όζοι εμφανίζονται στα μεσοκυψελιδικά διαφράγματα και τις κυψελίδες - κοκκιώματα βηρυλλίου.Στα αρχικά στάδια, τα κοκκιώματα αποτελούνται από ιστιοκύτταρα, επιθηλιοειδή κύτταρα, μικρό αριθμό λεμφοειδών, γιγαντιαίων κυττάρων τύπου πλάσματος και Langhans ή κύτταρα ξένου σώματος. στα μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται αργυρόφιλες ίνες και ίνες κολλαγόνου στα κοκκιώματα και το οζίδιο μετατρέπεται σε σκληρωτικό.

Στα κοκκιώματα υπάρχουν σχηματισμοί που δίνουν θετική αντίδραση στον σίδηρο, τα λεγόμενα κονχοειδή (σε σχήμα κοχυλιού) σώματα(Εικ. 345) με διάμετρο έως 100 μικρά.

Στο χρόνια μορφήπαρατηρούνται βηρυλλίωση, διάμεση πνευμονική σκλήρυνση και ανάπτυξη κοκκιωμάτων (χρόνια κοκκιωμάτωση βηρυλλίου).Μερικές φορές υπάρχουν πολλά κοκκιώματα (φιλογενής βηρυλλίωση),συγχωνεύονται μεταξύ τους σχηματίζοντας γκριζόλευκους όζους, διαμέτρου έως 2 χιλ. και μεγαλύτερους έως 1,5 εκ. Οζίδια εντοπίζονται στους αυλούς των κυψελίδων, στους κυψελιδικούς πόρους, στα βρογχιόλια και στους μικρούς βρόγχους, που οδηγεί σε αποφρακτική βρογχιολίτιδα.

Οι λεμφαδένες διακλαδώσεις της τραχείας και του χείλους των πνευμόνων, οι αυχενικές διακλαδώσεις είναι λευκογκρίζες, κιτρινωπές ή μαύρες με χαρακτηριστικά κοκκιώματα, αλλά χωρίς νέκρωση και εναποθέσεις ασβέστη. Τα κοκκιώματα εντοπίζονται σε συκώτι Και σπλήνα. Όταν τα σωματίδια βηρυλλίου εισέρχονται μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, εμφανίζονται στον υποδόριο ιστό, όπου σχηματίζονται φυματίωση, που θυμίζουν φυματίωση, αφού στο κέντρο τους μπορεί να παρατηρηθεί νέκρωση.

Καρβοκονίωση

Μεταξύ των καρβοκονιόδων, η ανθρακόζη και η γραφίτωση είναι οι πιο κοινές. Θα εστιάσουμε μόνο στην ανθρακόζη.

Ανθράκωση

Ανθράκωση- πνευμονιοκονίαση, η οποία αναπτύσσεται με παρατεταμένη εισπνοή σκόνης άνθρακα. Η χρωστική του άνθρακα προκαλεί την ανάπτυξη σκλήρυνσης, ο βαθμός της οποίας εξαρτάται από τη φύση του άνθρακα και τη σύνθεση του βράχου στον οποίο βρίσκονται οι ραφές άνθρακα. Έτσι, η εισπνοή σκόνης ανθρακίτη οδηγεί στην ανάπτυξη πιο έντονης πνευμονικής σκλήρυνσης από τη δράση της ασφαλτικής σκόνης άνθρακα. Η σκόνη άνθρακα από ξύλο σχεδόν δεν προκαλεί σκλήρυνση.

Σύμφωνα με αρκετούς ερευνητές, η πνευμονική σκλήρυνση κατά τη διάρκεια της ανθράκωσης συνδέεται σε μεγάλο βαθμό ή και εξ ολοκλήρου με τη δράση του διοξειδίου του πυριτίου που περιέχεται σε διάφορες ποσότητες στις ραφές άνθρακα και η ίδια η σκόνη άνθρακα δεν έχει σκληρυντική ιδιότητα. Οι εγχώριοι ερευνητές πιστεύουν ότι η σκόνη άνθρακα οδηγεί στην ανάπτυξη σκλήρυνσης, αλλά πολύ λιγότερο έντονη από τη σκόνη χαλαζία.

Κατά κανόνα, η καθαρή ανθράκωση διαρκεί περισσότερο και είναι πιο καλοήθης από την πυριτίαση, επειδή η σκόνη του άνθρακα αποβάλλεται καλά από τα μακροφάγα μέσω του βρογχικού δέντρου και των λεμφικών παροχετεύσεων των πνευμόνων. Η σκλήρυνση είναι πιο έντονη εάν η σκόνη περιέχει σημαντική πρόσμιξη διοξειδίου του πυριτίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις μιλάμε για μικτή πνευμονιοκονίαση - ανθρακοπυρίτισηή πυριτιοανθρακωση.

Παθολογική ανατομία.Η σκλήρυνση με ανθράκωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συνδετικού ιστού σε μέρη όπου εναποτίθεται σκόνη άνθρακα - μεσοκυψελιδικά διαφράγματα, γύρω από τα αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους. Η σκόνη βρίσκεται σε πολλές κυψέλες σκόνης (Εικ. 346) και έξω από αυτές. Στην ανθράκωση ονομάζονται περιοχές νεοσχηματισμένου συνδετικού ιστού με κύτταρα σκόνης ανθρακωτικές βλάβες.Όταν συγχωνεύονται μικρές ανθρακωτικές εστίες, προκύπτουν μεγάλες ανθρακωτικοί κόμβοι.

Ρύζι. 346.Ανθράκωση. Φατνιακό μακροφάγο. Φαγοκυτταρωμένα σωματίδια άνθρακα (C) στο κυτταρόπλασμα. διαστολή των σωληναρίων του ενδοπλασματικού δικτύου (ER). Είμαι ο πυρήνας ενός μακροφάγου. x14.000 (σύμφωνα με το Polikar)

Στο διάχυτη ανθρακωτική πνευμοσκλήρωσησημαντικές περιοχές των πνευμόνων αποδεικνύονται χωρίς αέρα, πυκνές, γκρι-μαύρες, σχιστόλιθου χρώματος και επομένως οι αλλαγές ονομάζονται σχιστόλιθος,ή ανθρακωτική, πνευμονική σκλήρυνση.

Με την ανθράκωση, αναπτύσσεται χρόνια βρογχίτιδα και υποτροπιάζουσα εστιακή πνευμονία. Εμφύσημα είναι συνήθως παρόν. Λόγω κυκλοφορικών διαταραχών και άμεσης έκθεσης σε σημαντικές ποσότητες σκόνης άνθρακα, ο πνευμονικός ιστός μπορεί να υποστεί νέκρωση και μαλάκυνση με το σχηματισμό κοιλοτήτων ακανόνιστου ή στρογγυλού σχήματος, με θρυμματισμένα μαύρα τοιχώματα και εύθραυστο μαύρο περιεχόμενο. Αυτές οι μορφές ανθράκωσης, που συνοδεύονται από αιμόπτυση και μοιάζουν με πνευμονική φυματίωση, ονομάζονται μαύρη κατανάλωση.

Οι λεμφαδένες με σοβαρή ανθράκωση, προσκολλώνται στο τοίχωμα της τραχείας ή των βρόγχων και είναι δυνατή η διάσπαση μαζών άνθρακα στον αυλό του βρογχικού δέντρου, ακολουθούμενη από εισρόφηση στους πνεύμονες και ανάπτυξη πνευμονίας, αποστήματος και γάγγραινας των πνευμόνων. Με σημαντική πνευμοσκλήρωση και εμφύσημα, παρατηρείται υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς.

Πνευμονοκονίαση από μικτή σκόνη

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ανθρακοπυρίτιση, σιδεροπυρίτωση, σιδεροπυρίτωση, πνευμονιοκονίαση ηλεκτροσυγκολλητώνκαι τα λοιπά.

Το πιο σημαντικό από αυτά είναι η ανθρακοπυρίτιση ή πυριτική ανθράκωση (βλ. Ανθράκωση).

Πνευμονοκονίαση από οργανική σκόνη

Μεταξύ της οργανικής σκόνης μεγάλη σημασία έχουν διάφορα βακτήρια και μύκητες (ιδιαίτερα τα σπόρια θερμόφιλων ακτινομυκήτων), η σκόνη που περιέχει αντιγόνα ζωικής και φυτικής προέλευσης και τα φάρμακα. Η πνευμονιοκονίαση εμφανίζεται σε άτομα που ασχολούνται με τη γεωργία («πνεύμονας του αγρότη»), την πτηνοτροφία («πνεύμονας του αγρότη»), την κτηνοτροφία, καθώς και την επεξεργασία βαμβακιού, την υφαντουργία (βυσσίνωση - από τα ελληνικά. βυσσός- λινάρι) και της φαρμακευτικής βιομηχανίας.

Παθογένεση.Στην ανάπτυξη βρογχικών και πνευμονικών αλλαγών στην πνευμονιοκονίαση από οργανική σκόνη, οι αλλεργικές και ανοσοπαθολογικές διεργασίες έχουν μεγάλη σημασία. Πρόκειται για ατοπικές αντιδράσεις και άμεσες αντιδράσεις αναφυλαξίας, χαρακτηριστικές του βρογχικού άσθματος, καθώς και ανοσοσύνθετες αντιδράσεις με βλάβη στο μικροαγγειακό σύστημα των πνευμόνων και ανάπτυξη πνευμονίτιδας.

Παθολογική ανατομία.Ο «πνεύμονας του αγρότη», όπως και ο «πνεύμονας του αγρότη», βασίζεται στη μορφολογία εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα(βλ. κεφάλαιο Διάμεσες πνευμονικές παθήσεις).Η βυσσίνωση χαρακτηρίζεται από χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και βρογχικό άσθμα(εκ. Χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις).

Επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από έκθεση σε φυσικούς παράγοντες

Μεταξύ αυτών των ασθενειών, το μεγαλύτερο κλινικό ενδιαφέρον είναι: η ασθένεια αποσυμπίεσης, οι ασθένειες λόγω έκθεσης σε βιομηχανικό θόρυβο (νόσος του θορύβου), οι κραδασμοί (ασθένεια των κραδασμών), οι ασθένειες λόγω έκθεσης σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα ραδιοσυχνοτήτων, καθώς και η ιονίζουσα ακτινοβολία (νόσος ακτινοβολίας ).

Νόσος Caisson (αποσυμπίεσης).

Νόσος Caissonεμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας ταχείας μετάβασης από την υψηλή αρτηριακή πίεση στο φυσιολογικό. Εμφανίζεται μεταξύ εκείνων που εργάζονται σε κιβώτια κατά την κατασκευή γεφυρών, φραγμάτων, αποβάθρων, σηράγγων κ.λπ. Υπό την επίδραση της αυξημένης πίεσης στο κισσόνι, το άζωτο από τον εισπνεόμενο αέρα απορροφάται υπερβολικά από τους ιστούς και το αίμα. Κατά τη διάρκεια μιας ταχείας μετάβασης σε μια ατμόσφαιρα με κανονική πίεση (αποσυμπίεση), το άζωτο που απελευθερώνεται από τους ιστούς δεν έχει χρόνο να απελευθερωθεί μέσω των πνευμόνων και συσσωρεύεται στους ιστούς, το αίμα και τα λεμφαγγεία με τη μορφή φυσαλίδων, φράζοντας τον αυλό του τα αγγεία (ασθένεια αποσυμπίεσης).Αυτό προκαλεί διαταραχές του κυκλοφορικού και της διατροφής των ιστών. Ο θάνατος μπορεί να επέλθει αμέσως, αρκετές ώρες ή αρκετές (1-20) ημέρες μετά την έξοδο από τον θάλαμο με θυρίδα.

Παθολογική ανατομία.Στο ταχεία έναρξη του θανάτου Συχνά παρατηρείται σοβαρή ακαμψία. Κατά την πίεση στο δέρμα, παρατηρείται ερεθισμός λόγω της συσσώρευσης αερίων στον υποδόριο ιστό και της ανάπτυξης εμφυσήματος, που μερικές φορές καλύπτει το πρόσωπο. Σε μερικά μέρη

Το δέρμα έχει μια μαρμάρινη εμφάνιση ως αποτέλεσμα της ανομοιόμορφης κατανομής του αίματος στα αγγεία. Λόγω ασφυξίας, το αίμα της πλειοψηφίας των νεκρών παραμένει υγρό. Ο κρήπιος βρίσκεται σε πολλά όργανα. Στο εξέταση με μικροσκόπιο Οι φυσαλίδες αερίου βρίσκονται στις διεσταλμένες κοιλότητες της δεξιάς καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων, στην κάτω κοίλη φλέβα, στα αγγεία των πνευμόνων, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, στις μεμβράνες τους, στα αγγεία του ήπατος, της σπλήνας και του λεπτού εντέρου. Είναι ευδιάκριτα σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, ιδιαίτερα στις φλέβες: το αίμα στα αγγεία παίρνει μια αφρώδη όψη. Σημειώνεται σοβαρή αναιμία ιστών και οργάνων. ΣΕ πνεύμονες διαπιστώνονται οίδημα, αιμορραγίες και διάμεσο εμφύσημα. Κοιλότητες καρδιές ελαφρώς διευρυμένο. ΣΕ συκώτι παρατηρούνται φαινόμενα λιπώδους εκφυλισμού. Στο κεφάλι Και νωτιαίος μυελός διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου οδηγούν σε δυστροφικές αλλαγές στα νευρικά κύτταρα και την εμφάνιση ισχαιμικών εστιών μαλάκυνσης του εγκεφαλικού ιστού με την επακόλουθη ανάπτυξη κύστεων σε αυτές τις περιοχές. Συνέπεια των αλλαγών στο νωτιαίο μυελό και της πάρεσης των πυελικών οργάνων μπορεί να είναι η πυώδης κυστίτιδα και η ανιούσα πυώδης πυελονεφρίτιδα.

Στο μακροχρόνια έκθεση αυξημένη ατμοσφαιρική πίεση σε σχέση με αναδυόμενες κυκλοφορικές διαταραχές σε μακρά σωληνοειδή οστά, κυρίως των κάτω άκρων, αποκαλύπτει εστίες αραίωσης που περιβάλλονται από ζώνη σκλήρυνσης, καθώς και εστίες άσηπτης νέκρωσης οστικού ιστού, μερικές φορές με δευτεροπαθή οστεομυελίτιδα. Η ατροφία του χόνδρου εμφανίζεται στις αρθρώσεις με την ανάπτυξη παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας και αρθρίτιδας.

Ασθένειες που οφείλονται στην έκθεση σε βιομηχανικό θόρυβο (νόσος του θορύβου)

Υπό την επίδραση του βιομηχανικού θορύβου, οι εργαζόμενοι σε μια σειρά από επαγγέλματα (λεβητοποιοί, πριτσίνια κ.λπ.) βιώνουν επίμονες μορφολογικές αλλαγές στο όργανο ακοής. Αποτελούν τη βάση του λεγόμενου ασθένεια του θορύβου.

Παθολογική ανατομία.Στο περιφερικό τμήμα του κοχλιακού νεύρου (ν. κοχλίαςr μικρό)παρατηρούνται δυστροφικές αλλαγές παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται κατά την έκθεση σε διάφορες τοξικές ουσίες. Εντοπίζονται αλλαγές στα νευρικά κύτταρα του σπειροειδούς γαγγλίου, καθώς και στις μυελινωμένες νευρικές ίνες, που είναι οι περιφερειακές διεργασίες των διπολικών κυττάρων του σπειροειδούς γαγγλίου, που κατευθύνονται προς το όργανο του Corti.

Με σοβαρό βαθμό κώφωσης υπάρχει ατροφία του σπειροειδούς (κλοιώδους) οργάνουσε όλες τις μπούκλες του κοχλία? στη θέση του εμφανίζεται ένα επίπεδο κορδόνι κυβικών κυττάρων, με το οποίο συγχωνεύεται η αιθουσαία μεμβράνη. Οι διατηρημένες νευρικές ίνες βρίσκονται στις άνω μπούκλες του κοχλία, εν μέρει ή πλήρως ατροφημένες - στις μεσαίες και κύριες μπούκλες του. Από αυτή την άποψη, ατροφικές αλλαγές συμβαίνουν στο σπειροειδές γάγγλιο, όπου διατηρούνται μόνο μεμονωμένα νευρικά κύτταρα. Αλλαγές στο ακουστικό νεύρο και στην τερματική συσκευή του αιθουσαίου νεύρου

ωστόσο μπορεί να απουσιάζουν. Η δυσκαμψία εμφανίζεται στις αρθρώσεις των ακουστικών οστών. Όταν εκτίθεται σε υπερισχυρούς θορύβους και ήχους, εμφανίζεται βλάβη και θάνατος του οργάνου του Corti, ρήξη των τυμπάνων, συνοδευόμενη από αιμορραγία από τα αυτιά.

Ασθένειες που οφείλονται στην έκθεση σε κραδασμούς (δονητική νόσος)

Δονητική ασθένειαεμφανίζεται μεταξύ εργαζομένων που ασχολούνται με εξοπλισμό δόνησης. Αυτό περιλαμβάνει πνευματικά σφυριά για διάτρηση και θραύση μεταλλεύματος και άνθρακα, για κοπή και κοπή μεταλλικών προϊόντων, καθώς και εγκαταστάσεις για λείανση και στίλβωση μεταλλικών και ξύλινων προϊόντων, εγκαταστάσεις συμπίεσης σκυροδέματος, ασφαλτικών επιφανειών δρόμων, για οδήγηση πασσάλων κ.λπ.

Η ασθένεια των κραδασμών βασίζεται σε ένα ιδιότυπο δονητική αγγειοτροφονεύρωση,ένα από τα κύρια συμπτώματα του οποίου είναι ο σπασμός όχι μόνο μικρών, αλλά και μεγαλύτερων αιμοφόρων αγγείων. Εκτός από αγγειόσπασμο, μερικές φορές παρατηρείται ατονία.

Παθολογική ανατομία.Με βάση μια μελέτη δειγμάτων βιοψίας που ελήφθησαν από άτομα που εργάζονταν με καρφωτικά σφυριά, διαπιστώθηκε ότι λόγω σπασμού στα αγγεία, αλλαγές του τύπου εξουδετερωτική ενδαρτηρίτιδα(Εικ. 347). Λόγω της παρουσίας αγγειακών αλλαγών, εμφανίζονται τροφικές αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια και αναπτύσσεται γάγγραινα στα δάκτυλα και τα πόδια. Η μακροχρόνια πίεση στους μύες των οργάνων, οι αλλαγές στο νωτιαίο μυελό και στα αντίστοιχα περιφερικά νεύρα οδηγούν σε ατροφία των μυών του αντιβραχίου, της υπερωμοπλάτης, των δελτοειδών και ρομβοειδών μυών. Στην οστεοαρθρική συσκευή - αρθρώσεις αγκώνα και ώμων, οστά χεριών - βλάβη στους τένοντες, στους μύες,

Ρύζι. 347.Δονητική ασθένεια. Αλλαγές αγγείων όπως η εξάλειψη της ενδαρτηρίτιδας

αρθρικές κάψουλες, χόνδροι, αρθρικές άκρες και παρακείμενες περιοχές οστών με εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στους τένοντες και σχηματισμό οστικού ιστού. Στα οστά παρατηρούνται κυστικές εστίες αραίωσης και εστίες σκλήρυνσης, επίσης με εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε αυτά. Εντοπίζονται συχνότερα στις κεφαλές των καρπιαίων οστών και στις άπω επιφύσεις της κερκίδας και της ωλένης. Στα οστά του καρπού, οι εστίες σκλήρυνσης και οι κύστεις εντοπίζονται συχνότερα στα οστά του μήκους, του κεφαλιού και του σκαφοειδούς. Εάν υπάρχουν κύστεις, μπορεί να εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα οστού. Είναι δυνατή η ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας.

Οι οστεοαρθρικές αλλαγές προκαλούνται από παραβίαση της διασποράς των κολλοειδών ιστών, δηλ. μια αλλαγή στις φυσικοχημικές ιδιότητες των ιστών, ως αποτέλεσμα της οποίας ο οστικός ιστός χάνει την ικανότητα να δεσμεύει άλατα ασβεστίου.

Ασθένειες λόγω έκθεσης σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα ραδιοσυχνοτήτων

Τις τελευταίες δεκαετίες, διάφορες περιοχές ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων ραδιοσυχνοτήτων (EMW) έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως σε πολλές βιομηχανίες. Καταλαμβάνουν ένα μέρος του ηλεκτρομαγνητικού φάσματος με μήκη κύματος που κυμαίνονται από μερικά χιλιοστά έως δεκάδες χιλιάδες μέτρα. Όσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα δόνησης, τόσο μικρότερο είναι το μήκος κύματος. Επομένως, οι όροι «υπερμικρά κύματα» (VHF) και «κύματα υπερυψηλής συχνότητας» (UHF) είναι ισοδύναμοι. Το μικρότερο τμήμα μήκους κύματος του ηλεκτρομαγνητικού φάσματος αποτελείται από κύματα υπερυψηλής συχνότητας (μικροκύματα), τα οποία ονομάζονται επίσης μικροκύματα (MCW) και καλύπτουν το εύρος από 1 mm έως 1 m. Ακριβώς δίπλα του βρίσκονται τα VHF - UHF, τα οποία έχουν μήκος κύματος από 1 έως 10 m, και μετά ακολουθούν KB - HF, που έχουν μήκος κύματος από 10 έως 1000 m ή περισσότερο.

Τα MHF, VHF και HF έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στον τομέα των ραντάρ, ραδιοπλοήγησης, ραδιοαστρονομίας, ραδιομετεωρολογίας, επικοινωνιών ραδιοζεύξης, ραδιοφωνικών εκπομπών, τηλεόρασης και φυσιοθεραπείας. Η ευρεία χρήση διαφόρων μηκών κύματος ραδιοσυχνοτήτων σε πολλές βιομηχανίες απαιτεί τη μελέτη των βιολογικών τους επιπτώσεων στον οργανισμό. Δεν υπάρχουν οξείς θάνατοι μεταξύ ατόμων που εκτίθενται σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα ραδιοσυχνοτήτων, επομένως έχουν περιγραφεί μόνο αλλαγές στα όργανα σε ζώα υπό την επίδραση ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων υψηλής έντασης.

Παθολογική ανατομία.Στο μοιραίο αποτέλεσμα Ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα, τα φαινόμενα υπερθέρμανσης είναι χαρακτηριστικά. Στην αυτοψία διαπιστώνουν σοβαρή ακαμψία, πληθώρα εγκεφάλου και όλων των εσωτερικών οργάνων, πολυάριθμες αιμορραγίες στον εγκέφαλο, ορώδεις μεμβράνες και εσωτερικά όργανα. Το μυοκάρδιο έχει βρασμένη όψη. Η μικροσκοπική εξέταση αποκάλυψε νέκρωση πήξης των μυϊκών ινών στο μυοκάρδιο, λιπώδη εκφυλισμό λεπτών σταγονιδίων των ηπατοκυττάρων στο ήπαρ και εκφύλιση πρωτεΐνης του σπειροειδούς επιθηλίου των σωληναρίων στους νεφρούς. Μερικές φορές υπάρχουν εστίες νέκρωσης στο ήπαρ και τα νεφρά. Στους όρχεις παρατηρείται νέκρωση του βλαστικού επιθηλίου, στις ωοθήκες - θάνατος των αρχέγονων ωοθυλακίων.

σύλληψη, στο νευρικό σύστημα - απότομη κενοτοπίωση του κυτταροπλάσματος και λύση νευρώνων κυρίως στα βλαστικά τμήματα (θαλαμο-υποθαλαμική περιοχή και βλαστικά κέντρα του προμήκη μυελού).

Χρόνια έκθεση Χαμηλής έντασης ηλεκτρομαγνητικά κύματα ραδιοσυχνοτήτων διαφόρων εύρους, που απαντώνται στη βιομηχανία, προκαλούν δυσλειτουργία του νευρικού, του καρδιαγγειακού συστήματος και των γονάδων. Οι πιο δραματικές μορφολογικές αλλαγές εντοπίζονται στο νευρικό σύστημα, ειδικά στους λεπτούς σχηματισμούς του - συνάψεις και ευαίσθητες νευρικές ίνες των ζωνών υποδοχέα του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων. Σημαντικές αλλαγές ανιχνεύονται στην περιοχή του υποθαλάμου, όπου διαταράσσεται η νευροεκκριτική λειτουργία των νευρώνων, η οποία συνοδεύεται από επίμονη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο λιπώδης εκφυλισμός των μυϊκών ινών εντοπίζεται στο μυοκάρδιο. Στους όρχεις εμφανίζεται δυστροφία και νέκρωση του βλαστικού επιθηλίου. Οι αλλαγές σε άλλα εσωτερικά όργανα είναι ελάχιστες. Η ίδια κατεύθυνση των κύριων μορφολογικών αλλαγών διατηρείται για όλο το φάσμα των ραδιοκυμάτων. Ωστόσο, η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας μειώνεται καθώς επιμηκύνεται το κύμα των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων των ραδιοσυχνοτήτων.

Ασθένειες που οφείλονται στην έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (ραδιενέργεια)

Επί του παρόντος, η χρήση της ιονίζουσας ακτινοβολίας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Από αυτή την άποψη, ο αριθμός των ανθρώπων που έχουν επαφή με διάφορες πηγές ακτινοβολίας έχει διευρυνθεί σημαντικά.

Πηγές ιονίζουσας ακτινοβολίας μπορεί να είναι πυρηνικοί σταθμοί και αντιδραστήρες, πυρηνικοί κινητήρες σε θαλάσσια πλοία και υποβρύχια, εγκαταστάσεις ακτίνων Χ και γ σε ιατρικά ιδρύματα, ραδιενεργά ισότοπα που χρησιμοποιούνται στην επιστημονική έρευνα, στη βιομηχανία, τη γεωργία και την ιατρική. Επιπλέον, οι άνθρωποι έχουν να αντιμετωπίσουν την ακτινοβολία στο διάστημα. Όταν το σώμα εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία, είναι πιθανό να εμφανιστεί ένα κλινικό σύνδρομο, που ορίζεται ως ασθένεια ακτινοβολίας.

Ο βαθμός σοβαρότητας της βιολογικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από: α) το βάθος διείσδυσης της ακτινοβολίας. β) πυκνότητα ιοντισμού, η οποία νοείται ως ο αριθμός των ιόντων που σχηματίζονται ανά μονάδα διαδρομής σωματιδίων. Το βάθος διείσδυσης και η πυκνότητα ιονισμού είναι διαφορετικά για διαφορετικούς τύπους ακτινοβολίας. Οι ακτίνες γ, οι ακτίνες Χ και τα νετρόνια έχουν τη μεγαλύτερη διεισδυτική ισχύ· οι ακτίνες α και β, σε υψηλές πυκνότητες, έχουν χαμηλή διεισδυτική ισχύ. Οι κοσμικές ακτίνες (βαριά σωματίδια) χαρακτηρίζονται από πολύ υψηλή διεισδυτική ικανότητα. Η βιολογική επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση εξωτερικών πηγών ακτινοβολίας (ακτίνες γ, ακτίνες Χ, νετρόνια, κοσμικές ακτίνες), καθώς και ως αποτέλεσμα εσωτερικής ακτινοβολίας όταν εισέρχονται ραδιενεργές ουσίες στο σώμα. Η σοβαρότητα των βιολογικών

οι επιπτώσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά την εσωτερική έκθεση εξαρτώνται από: 1) τη φύση της κατανομής της ραδιενεργής ουσίας στο σώμα. 2) τρόποι και ταχύτητα εξάλειψής του. 3) την περίοδο της ραδιενεργής διάσπασης.

Βιολογική επίδραση Η ιονίζουσα ακτινοβολία καθορίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά της πρωταρχικής αλληλεπίδρασης της ενέργειας της ακτινοβολίας και της αντίδρασης των ιστών του σώματος. Το σημείο εκκίνησης είναι η επίδραση του ιονισμού και της διέγερσης των ατόμων στις δομές των οργάνων και των ιστών του σώματος. Μετά την κύρια φυσική επίδραση της ακτινοβολίας, συμβαίνουν έντονοι ραδιοχημικοί μετασχηματισμοί στο περιβάλλον, που χαρακτηρίζουν τη δεύτερη φάση των διεργασιών που αναπτύσσονται κατά την ακτινοβολία: αυτά τα φαινόμενα αντιπροσωπεύουν μια γενική βιολογική μορφή αντιδράσεων εγγενών σε διάφορα όργανα και συστήματα. Κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης, αποδίδεται μεγάλη σημασία στον ιονισμό του νερού, το οποίο είναι πλούσιο σε όλους τους ζωντανούς ιστούς, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό στους ιστούς του σώματος προϊόντων ασυνήθιστων για αυτούς με τη μορφή ενεργών ριζών και ισχυρών οξειδωτικών παραγόντων. Η διάρκεια ύπαρξης των ελεύθερων ριζών στους ιστούς είναι πολύ μικρή (μετρούμενη σε χιλιοστά του δευτερολέπτου), αλλά η αλυσιδωτή αντίδραση στους ιστούς έχει ήδη ξεκινήσει. Έχει διαπιστωθεί ότι η ακτινοβολία διαταράσσει τις στοιχειώδεις βιοχημικές διεργασίες. Παρουσιάζονται αλλαγές στη διασπορά και το ιξώδες των κολλοειδών διαλυμάτων (σύστημα υαλουρονιδάσης - υαλουρονικού οξέος). Σε υψηλότερες δόσεις, παρατηρείται μετουσίωση των πρωτεϊνών, ενώ σε χαμηλότερες δόσεις, ανιχνεύθηκαν μετατοπίσεις σε έναν αριθμό ενζυμικών συστημάτων. Η δραστηριότητα των ενζύμων που ρυθμίζουν το μεταβολισμό των νουκλεϊκών οξέων, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων, η σύνθεση κορεσμένων και ακόρεστων λιπαρών οξέων στο μυελό των οστών διαταράσσεται. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα προϊόντα της ραδιόλυσης του νερού μετατρέπουν ενεργές σουλφυδρυλικές ομάδες ενζύμων σε ανενεργές δισουλφιδικές ομάδες. Αλλαγές παρατηρούνται και σε άλλα ενζυμικά συστήματα των κυττάρων που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ζωή τους. Η αδρανοποίηση των ενζυμικών συστημάτων οδηγεί επίσης στη διακοπή της μιτωτικής κυτταρικής διαίρεσης. Κατά συνέπεια, οι διαδικασίες αναγέννησης διακόπτονται.

Αναστολή της μιτωτικής δραστηριότητας μπορεί να θεωρηθεί ως μία από τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις της βιολογικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας, επομένως, τα όργανα των οποίων οι δομές ανανεώνονται υπό συνθήκες φυσιολογικής και επανορθωτικής αναγέννησης λόγω κυτταρικής αναγέννησης είναι πιο ευάλωτα. Αυτά περιλαμβάνουν τα αιμοποιητικά όργανα, τις γονάδες, το δέρμα και το επιθήλιο της πεπτικής οδού. Η σοβαρότητα της βιολογικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας εξαρτάται από τη δόση της. Φωτεινές μορφέςη ασθένεια ακτινοβολίας παρατηρείται με γενική ακτινοβολία ακτίνων Χ σε δόση 258x10 -4 -516x10 -4 C/kg 1 (100-200 R), μέση - σε δόση 516x10 -4 x10 -4 -774x10 -4 C/ kg (200-300 R), σοβαρή - σε δόση 774x10 -4 -1290x10 -4 C/kg (300-500 R), θανατηφόρα - σε δόση 1290x10 -4 C/kg (500 R) και άνω.

1 Σύμφωνα με το σύστημα SI, η μονάδα δόσης έκθεσης ακτινοβολίας (ακτίνες Χ και ακτινοβολία γ) αντί για rengen είναι το κουλόμπ ανά κιλό (C/kg) ■ 1 P = 2,58 ■ 10 -4 C/kg.

Ταξινόμηση.Υπάρχουν οξεία και χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας. Η εικόνα της ακτινοβολίας εκδηλώνεται πιο τυπικά σε περιπτώσεις οξείας πορείας της. Οι χρόνιες μορφές εμφανίζονται με πολύ διαφορετικό τρόπο.

Οξεία ασθένεια ακτινοβολίας.Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις ασθένειας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια συνολικής μαζικής ακτινοβολίας με ακτίνες Χ για θεραπευτικούς σκοπούς. Τεράστια κρούσματα οξείας ασθένειας από την ακτινοβολία καταγράφηκαν κατά τις εκρήξεις ατομικών βομβών στη Χιροσίμα και στο Ναγκασάκι το 1945.

Παθολογική ανατομία. Στην οξεία ασθένεια ακτινοβολίας, οι κύριες αλλαγές παρατηρούνται σε αιμοποιητικό σύστημα. Υπάρχει ταχέως προοδευτική καταστροφή στον μυελό των οστών και στο απόγειο της νόσου δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου φυσιολογικός αιμοποιητικός ιστός (πανμυελόφθιση).Παραμένει μόνο ένας μικρός αριθμός δικτυωτών κυττάρων, τα οποία είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά. Εμφανίζονται αναιμία, λευκοπενία και θρομβοπενία. Στους λεμφαδένες, τη σπλήνα και τη λεμφική συσκευή του γαστρεντερικού σωλήνα, σημειώνεται η διάσπαση των λεμφοκυττάρων και η καταστολή του νέου σχηματισμού τους. Όταν κυριαρχούν οι αλλαγές στην αιμοποίηση, μιλούν για μορφή μυελού των οστώνασθένεια ακτινοβολίας.

Μαζί με τις αλλαγές στο αιμοποιητικό σύστημα, η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας χαρακτηρίζεται από: κυκλοφορικές διαταραχέςΚαι αιμορραγικό σύνδρομο.Η εμφάνιση αιμορραγιών σχετίζεται με βαθιές δομικές αλλαγές στα τοιχώματα των μικροαγγειακών αγγείων, απότομη αύξηση της διαπερατότητάς τους, καθώς και με θρομβοπενία. Διαταραχές του κυκλοφορικού, αιμορραγίες, οίδημα μπορεί να εντοπιστούν σε διάφορα όργανα και ιστούς. Μπορεί να κυριαρχούν στον εγκέφαλο, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για νευρική (εγκεφαλική) μορφήοξεία ασθένεια ακτινοβολίας. Οι αιμορραγίες μπορούν να εκδηλωθούν στο γαστρεντερικό σωλήνα. Από αυτή την άποψη, εμφανίζεται νέκρωση και εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Οι νεκρωτικές ελκώδεις διεργασίες στην πεπτική οδό, ειδικά στο λεπτό έντερο, προκαλούνται επίσης από τον θάνατο του περιβλήματος του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης του, το οποίο, όπως έχει ήδη σημειωθεί, είναι εξαιρετικά ευαίσθητο στη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Όταν κυριαρχούν αυτές οι αλλαγές, μιλάμε για εντερική μορφήοξεία ασθένεια ακτινοβολίας.

Λόγω της πολλαπλότητας των αιμορραγιών και, κυρίως, της μείωσης της φυσικής ανοσίας σε σχέση με την ίδια τη μικροχλωρίδα που κατοικεί στη στοματική κοιλότητα και τα έντερα, αυτομολυσματικές διεργασίες:σηπτική ή γαγγραινώδης στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, αμυγδαλίτιδα και εντεροκολίτιδα. Συχνά αναπτύσσεται τοξιναιμία, η οποία υποβόσκει τοξική (τοξική) μορφήοξεία ασθένεια ακτινοβολίας.

Φλεγμονώδης διαδικασίασε περίπτωση οξείας ακτινοβολίας έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Παρά την παρουσία νέκρωσης με πολυάριθμες αποικίες μικροβίων, υπάρχει πλήρης απουσία αντίδρασης λευκοκυττάρων στους υποκείμενους ζωντανούς ιστούς και δεν σχηματίζεται κοκκιώδης ιστός.

ΣΕ δέρμα Κατά την ακτινοβόληση παρατηρούνται ερύθημα και φουσκάλες που μετατρέπονται σε μακροχρόνια μη επουλωτικά έλκη, επίσης χωρίς τη συμμετοχή ουδετερόφιλων. Η τριχόπτωση (αποτρίχωση), μέχρι την πλήρη φαλάκρα, είναι πολύ συχνή.

Όταν ακτινοβοληθεί από μεγάλες αποστάσεις, μπορεί να αναπτυχθεί υπερμελάγχρωση στο δέρμα και όταν ακτινοβοληθεί από κοντινές αποστάσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αποχρωματισμός. ΣΕ πνεύμονες ανιχνεύονται αιμορραγίες, νεκρωτικές και αυτομολυσματικές διεργασίες. Υπάρχουν τα λεγόμενα αλευκοκυτταρική πνευμονία.Στις κυψελίδες των πνευμόνων εμφανίζεται ορο-ινώδες-αιμορραγικό εξίδρωμα, αναπτύσσεται μαζική νέκρωση και σημαντικός μικροβιισμός, αλλά δεν υπάρχει αντίδραση λευκοκυττάρων. Οι ενδοκρινείς αδένες είναι ιδιαίτερα σοβαρά κατεστραμμένοι γονάδες Και βλεννογόνος. Στους όρχεις, το βλαστικό επιθήλιο επηρεάζεται, στις ωοθήκες - τα ωάρια. Στους άνδρες, η σπερματογένεση καταστέλλεται, με φόντο την οποία εμφανίζονται γιγαντιαία κύτταρα στους όρχεις ως εκδήλωση εξασθενημένης αναγέννησης. Η στείρωση συμβαίνει και επιμένει για πολλά χρόνια. Τα λεγόμενα ευνουχικά κύτταρα εμφανίζονται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης. Αυτά είναι βασεόφιλα κύτταρα με κενοτόπια, που προφανώς σχετίζονται με τα γοναδοτροπικά κύτταρα της υπόφυσης. Η εμφάνιση ευνουχισμένων κυττάρων συνδέεται προφανώς με βλάβη των γονάδων κατά τη διάρκεια της ασθένειας ακτινοβολίας.

Αιτίες θανάτου ασθενείς με οξεία ασθένεια ακτινοβολίας: σοκ (σε μεγάλες δόσεις), αναιμία (λόγω καταστολής της αιμοποίησης), αιμορραγίες σε ζωτικά όργανα, εσωτερική αιμορραγία, μολυσματικές επιπλοκές.

Χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας.Η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός οξέος τραυματισμού που έχει αφήσει μόνιμες αλλαγές στο σώμα που αποκλείουν την πιθανότητα πλήρους αναγέννησης των αιμοποιητικών οργάνων ή με επαναλαμβανόμενη έκθεση σε ακτινοβολία σε μικρές δόσεις.

Ανάλογα με το βάθος της βλάβης στο αιμοποιητικό σύστημα, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας.

Παθολογική ανατομία. Οι εκδηλώσεις της χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας ποικίλλουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν απλαστική αναιμίαΚαι λευκοπενία,που προκαλείται από την εξαφάνιση των διεργασιών αναγέννησης στο μυελό των οστών με εξασθενημένη ανοσία, την προσθήκη μολυσματικών επιπλοκών και αιμορραγίας. Σε άλλες περιπτώσεις, αναπτύσσονται λευχαιμία.Η εμφάνισή τους σχετίζεται με παραμόρφωση της διαδικασίας αναγέννησης στον αιμοποιητικό ιστό, ενώ παρατηρείται πολλαπλασιασμός αδιαφοροποίητων κυττάρων αιμοποιητικών ιστών με έλλειψη διαφοροποίησης και ωρίμανσης. Η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη όγκους.

Έτσι, μετά από παρατεταμένη έκθεση σε ακτίνες Χ, συχνά παρατηρείται καρκίνος του δέρματος. Το πείραμα έδειξε ότι το ραδιοϊσότοπο του στροντίου, το οποίο εναποτίθεται επιλεκτικά στα οστά και παραμένει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοσάρκωμα.Μία μόνο ακτινοβολία ζώων με ακτίνες γ μετά από 10-12 μήνες μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό όγκων σε διάφορα όργανα.

Επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από υπερπροσπάθεια

Οι ασθένειες του στρες επηρεάζουν μια μεγάλη ποικιλία επαγγελμάτων. Μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες: 1) ασθένειες των περιφερικών νεύρων και μυών. 2) ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. 3) ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων. 4) ασθένειες της φωνητικής συσκευής.

Ασθένειες πρώτη ομάδα αντιπροσωπεύεται από νευρίτιδα, αυχενική πλέξη, αυχενική και οσφυοϊερή ριζίτιδα, μυοσίτιδα, μυοφασίτιδα και νευρομυοφασκίτιδα των χεριών. Δεύτερη ομάδα περιλαμβάνουν τενοκολπίτιδα, στυλοειδίτιδα, «σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα» και «σύνδρομο σπασίματος δακτύλου», χρόνια αρθρίτιδα και αρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης κ.λπ. Τρίτη ομάδα ασθένειες της επαγγελματικής υπερέντασης είναι οι κιρσοί και η θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Τέταρτη ομάδα αντιπροσωπεύεται από χρόνια λαρυγγίτιδα, οζίδια των φωνητικών χορδών («οζίδια τραγουδιστών») και έλκη επαφής αυτών των συνδέσμων.

Επαγγελματικές ασθένειες που προκαλούνται από έκθεση σε βιολογικούς παράγοντες

Επαγγελματική Ασθένεια– ασθένεια που προκαλείται από έκθεση σε επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Επαγγελματική δηλητηρίαση– οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση που προκαλείται από επιβλαβή χημικό παράγοντα στις συνθήκες παραγωγής.

Οξεία επαγγελματική ασθένεια– ασθένεια που εμφανίζεται μετά από μία μόνο (κατά τη διάρκεια όχι περισσότερες από μία βάρδιες) έκθεση σε επιβλαβείς επαγγελματικούς παράγοντες. Κάτω από επαγγελματική νοσηρότητααναφέρεται στον αριθμό των ατόμων με νεοδιαγνωσθείσα νόσο κατά το τρέχον ημερολογιακό έτος, που ταξινομούνται ως απασχολούμενοι (σε ​​συγκεκριμένη επιχείρηση, κλάδο, υπουργείο κ.λπ.).

Χρόνια επαγγελματική νόσος– ασθένεια που εμφανίζεται μετά από επανειλημμένη και παρατεταμένη έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής.

Οξεία επαγγελματική δηλητηρίασηείναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μετά από μία μόνο έκθεση σε μια επιβλαβή ουσία για έναν εργαζόμενο. Οξεία δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί σε περίπτωση ατυχημάτων, σημαντικών παραβιάσεων του τεχνολογικού καθεστώτος, των κανονισμών ασφαλείας και της βιομηχανικής υγιεινής, όταν το περιεχόμενο μιας επιβλαβούς ουσίας υπερβαίνει σημαντικά, δεκάδες ή εκατοντάδες φορές, τη μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση. Η δηλητηρίαση που προκύπτει μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη ανάρρωση, να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει επακόλουθα μόνιμα προβλήματα υγείας.

Χρόνια δηλητηρίασηείναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται μετά από συστηματική μακροχρόνια έκθεση σε μικρές συγκεντρώσεις ή δόσεις μιας επιβλαβούς ουσίας. Αυτό αναφέρεται σε δόσεις που, όταν χορηγούνται μία φορά στο σώμα, δεν προκαλούν συμπτώματα δηλητηρίασης.

Ομαδική επαγγελματική ασθένεια– ασθένεια κατά την οποία δύο ή περισσότερα άτομα αρρωσταίνουν (υπόφεραν) ταυτόχρονα.

Φυσιολογία της εργασίας.

Φυσιολογία της εργασίας- ειδικό τμήμα επαγγελματικής υγιεινής (φυσιολογία), που μελετά τις αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος υπό την επίδραση της εργασιακής δραστηριότητας, προκειμένου να αναπτυχθούν και να τεκμηριωθούν φυσιολογικά μέτρα για τη βελτιστοποίηση της εργασιακής διαδικασίας, συμβάλλοντας στη διατήρηση υψηλών επιδόσεων και στη διατήρηση της ανθρώπινης υγείας .

Τα καθήκοντα της επαγγελματικής φυσιολογίας καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα θεμάτων, όπως:

Μελέτη των φυσιολογικών προτύπων διαφόρων τύπων εργασίας.

Μελέτη των φυσιολογικών μηχανισμών της δυναμικής της ανθρώπινης απόδοσης (κόπωση) σε βιομηχανικές συνθήκες.

Αξιολόγηση της σοβαρότητας και της έντασης της εργασιακής διαδικασίας.

Ανάπτυξη των φυσιολογικών θεμελίων της επιστημονικής οργάνωσης της εργασίας, συγκεκριμένα: βελτιστοποίηση εργασιακών κινήσεων, στάση εργασίας, οργάνωση του χώρου εργασίας, ρυθμός εργασίας, πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυση εντός βάρδιας.

Σχεδιασμός εξοπλισμού, οχημάτων κ.λπ., λαμβάνοντας υπόψη τις ψυχοφυσιολογικές και ανθρωπομετρικές παραμέτρους ενός ατόμου κ.λπ.

Υπάρχουν ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη ασθενειών σε διάφορους κλάδους της βιομηχανίας και της γεωργίας. Τέτοιες ασθένειες ονομάζονται επαγγελματικές. Όλες οι επαγγελματικές ασθένειες για λόγους ανάπτυξης χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

Προκαλείται από την επίδραση της βιομηχανικής σκόνης στο σώμα,

Προκαλείται από την επίδραση φυσικών παραγόντων παραγωγής,

Προκαλείται από την επίδραση βιολογικών παραγόντων.

Η βιομηχανική σκόνη κατακάθεται στους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού και με την πάροδο του χρόνου αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονιοκονίασης και βρογχίτιδας από σκόνη. Επαγγελματικές ασθένειες αυτής της ομάδας εντοπίζονται μεταξύ των εργαζομένων στη μεταλλουργική και μεταλλευτική βιομηχανία, στους κτίστες, στους ανθρακωρύχους και στους μύλους.

Οι φυσικοί παράγοντες που προκαλούν επαγγελματικές ασθένειες περιλαμβάνουν διάφορα είδη ακτινοβολίας, υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, έντονους θορύβους και δονήσεις μηχανισμών. Η δόνηση των μηχανισμών οδηγεί στην ανάπτυξη κραδασμών, έντονου θορύβου - ασθένειες του οργάνου ακοής, υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες προκαλούν εγκαύματα και κρυοπαγήματα.

Χημικοί παράγοντες προκαλούν οξεία και χρόνια δηλητηρίαση. Η δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων, διάφορα εντομομυκητοκτόνα και άλλες ανόργανες και οργανικές ενώσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Εισερχόμενοι στο σώμα ακόμη και σε μικρές ποσότητες, συμμετέχουν σε βιοχημικές αντιδράσεις που συμβαίνουν στα κύτταρα και τους ιστούς. Οι χημικές ουσίες διαταράσσουν τις μεταβολικές διεργασίες και προκαλούν δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο σώμα.

Οι βιομηχανικές τοξίνες μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω του δέρματος, προκαλώντας επαγγελματικές και πνευμονικές λοιμώξεις.

Οι επαγγελματικές ασθένειες διαγιγνώσκονται με βάση τα υγειονομικά και υγειονομικά χαρακτηριστικά της παραγωγής, το επαγγελματικό ιστορικό του ασθενούς, τα αποτελέσματα κλινικών, βιοχημικών και λειτουργικών μεθόδων έρευνας.

Τα δεδομένα του επαγγελματικού ιστορικού είναι υψίστης σημασίας. Στο εργασιακό ιστορικό, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η παρουσία επαγγελματικών κινδύνων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου, η διάρκεια της επίδρασής τους στο σώμα του ασθενούς, καθώς και η χρήση συλλογικού και ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού και η αποτελεσματικότητά τους.

Η πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών συνίσταται στη λήψη τεχνικών και υγειονομικών μέτρων στις επιχειρήσεις. Παρατείνεται άδεια στους εργαζόμενους. Τους παρέχεται δωρεάν θεραπευτική και προληπτική διατροφή.

Σε περίπτωση προσωρινής ανικανότητας που προκαλείται από επαγγελματικές ασθένειες, οι εργαζόμενοι έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν βοήθεια στο ύψος των μισθών και σημαντικές εκπτώσεις για την αγορά φαρμάκων. Σε επιχειρήσεις με επιβλαβείς συντελεστές παραγωγής, χρησιμοποιείται μαζικός και ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός, μέγιστη μηχανοποίηση της παραγωγής και τηλεχειρισμός διαφόρων διαδικασιών παραγωγής.

Σημαντικό ρόλο στη μείωση της νοσηρότητας παίζουν οι προληπτικοί εργαζόμενοι που απασχολούνται στην παραγωγή με επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Οι ιατρικές εξετάσεις πραγματοποιούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Για την πνευμονιοκονίαση, υποχρεωτικές μέθοδοι έρευνας είναι η ακτινογραφία θώρακος, η λειτουργική εξέταση της εξωτερικής αναπνοής και οι εξετάσεις αίματος. Εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης δονητικής νόσου, ενδείκνυται η εξέταση στο κρύο, η ευαισθησία στους κραδασμούς, η ακτινογραφία της θωρακικής σπονδυλικής στήλης και των άκρων και μια γενική εξέταση αίματος.

Επαγγελματικές ασθένειες (ασθένειες). Ορισμός βασικών εννοιών

Επαγγελματική ασθένεια είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την έκθεση σε επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Η οξεία επαγγελματική ασθένεια είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μετά από μία μόνο (κατά τη διάρκεια όχι περισσότερες από μία βάρδιες) έκθεση σε επιβλαβείς επαγγελματικούς παράγοντες. Η επαγγελματική νοσηρότητα αναφέρεται στον αριθμό των ατόμων με νεοδιαγνωσθείσα νόσο κατά το τρέχον ημερολογιακό έτος, που αποδίδεται στον αριθμό των εργαζομένων (σε συγκεκριμένη επιχείρηση, βιομηχανία, υπουργείο κ.λπ.).

Μια χρόνια επαγγελματική ασθένεια είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μετά από επανειλημμένη και παρατεταμένη έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής.

Η επαγγελματική δηλητηρίαση είναι οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση που προκαλείται από επιβλαβή χημικό παράγοντα στις συνθήκες παραγωγής.

Η οξεία επαγγελματική δηλητηρίαση είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται μετά από μία μόνο έκθεση του εργαζομένου σε μια επιβλαβή ουσία. Οξεία δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί σε περίπτωση ατυχημάτων, σημαντικών παραβιάσεων του τεχνολογικού καθεστώτος, των κανονισμών ασφαλείας και της βιομηχανικής υγιεινής, όταν το περιεχόμενο μιας επιβλαβούς ουσίας υπερβαίνει σημαντικά, δεκάδες ή εκατοντάδες φορές, τη μέγιστη επιτρεπόμενη συγκέντρωση. Η δηλητηρίαση που προκύπτει μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη ανάρρωση, να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει επακόλουθα μόνιμα προβλήματα υγείας.

Η χρόνια δηλητηρίαση είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται μετά από συστηματική μακροχρόνια έκθεση σε μικρές συγκεντρώσεις ή δόσεις μιας επιβλαβούς ουσίας. Αυτό αναφέρεται σε δόσεις που, όταν χορηγούνται μία φορά στο σώμα, δεν προκαλούν συμπτώματα δηλητηρίασης.

Ομαδική επαγγελματική ασθένεια είναι μια ασθένεια κατά την οποία δύο ή περισσότερα άτομα αρρωσταίνουν (πάσχουν) ταυτόχρονα.

Ο όρος «επαγγελματικές ασθένειες» έχει νομοθετική και ασφαλιστική σημασία. Ο κατάλογος των επαγγελματικών ασθενειών εγκρίνεται με νόμο.

Κατά κανόνα, ο όρος «επαγγελματικές ασθένειες» αναφέρεται στην έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής που οδηγούν σε ασθένειες μεταξύ των εργαζομένων ή των συμμετεχόντων στις διαδικασίες παραγωγής. Οι επαγγελματικές ασθένειες χωρίζονται σε δύο βασικούς τύπους: τις οξείες και τις χρόνιες· η κύρια διαφορά τους είναι ο χρόνος. Δηλαδή, ως οξεία επαγγελματική ασθένεια νοείται μια ανθρώπινη κατάσταση που προκλήθηκε από επιβλαβή παράγοντα κατά τη διάρκεια μιας εργάσιμης ημέρας ή βάρδιας, ενώ τα επιτρεπτά όρια έκθεσης υπερβαίνουν κατά πολύ, για παράδειγμα, δηλητηρίαση με ενώσεις χλωρίου ή μονοξείδιο του άνθρακα. Και με μια χρόνια επαγγελματική ασθένεια, η κατάσταση του εργαζομένου εκτίθεται σε ορισμένους παράγοντες παραγωγής για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό,τι στην πρώτη περίπτωση. Αυτή μπορεί να είναι μια ασθένεια δόνησης που εμφανίζεται κατά την έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής για τρία έως πέντε χρόνια.

Μεταξύ των τύπων χρόνιων επαγγελματικών ασθενειών, πρέπει να σημειωθούν δύο επιλογές. Πρόκειται για ασθένειες που σχετίζονται με επαγγελματικό κίνδυνο (για παράδειγμα, πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα ή φυματίωση με πυριτίαση) και συνέπειες που προκαλούνται από επαγγελματικές ασθένειες όπως η απώλεια ακοής ως αποτέλεσμα της συνεχούς έκθεσης στον θόρυβο.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των επαγγελματικών ασθενειών μπορεί να θεωρηθεί η ικανότητα ανάπτυξης ή πρόοδος αρκετά χρόνια μετά τη διακοπή της εργασίας σε επιβλαβείς ή επικίνδυνες συνθήκες εργασίας. Το πιο σημαντικό έγγραφο μπορεί να θεωρηθεί ένας κατάλογος επαγγελματικών ασθενειών, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της διάγνωσης της νόσου, τη διεξαγωγή εξέτασης της ικανότητας εργασίας, την ανάπτυξη ιατρικών συστάσεων σε σχέση με την αποκατάσταση του εργαζομένου και τον προσδιορισμό υλικών ζημιών στον υπάλληλος.

Η Σύμβαση της Διεθνούς Οργάνωσης Εργασίας (ΔΟΕ) του 1964 με αρ. Το 1980, η 66η Διεθνής Διάσκεψη Εργασίας ενημέρωσε αυτόν τον Κατάλογο. Επί του παρόντος, περίπου 25 χώρες μέλη της ΔΟΕ έχουν επικυρώσει αυτή τη Σύμβαση. Ο κατάλογος περιλαμβάνει γενικά αναγνωρισμένες επαγγελματικές ασθένειες σύμφωνα με τη Σύμβαση αριθ. 121 της ΔΟΕ και κατάλογο ασθενειών των οποίων ο επαγγελματικός χαρακτήρας τεκμαίρεται. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη γενικά αποδεκτή και ενοποιημένη ταξινόμηση των επαγγελματικών ασθενειών. Κάθε χώρα μέλος της ΔΟΕ καταρτίζει τον δικό της κατάλογο επαγγελματικών ασθενειών και καθορίζει μέτρα για την πρόληψή τους και την κοινωνική προστασία των θυμάτων. Τα κύρια κριτήρια για τον προσδιορισμό της επαγγελματικής προέλευσης της νόσου είναι τα ακόλουθα:

· παρουσία αιτιώδους συνάφειας με συγκεκριμένο τύπο επιπτώσεων.

· παρουσία σύνδεσης με συγκεκριμένο περιβάλλον παραγωγής και επάγγελμα.

· υπέρβαση του μέσου ποσοστού επίπτωσης (μιας δεδομένης ασθένειας) σε μια συγκεκριμένη επαγγελματική ομάδα ανθρώπων σε σύγκριση με ολόκληρο τον πληθυσμό.

Η ταξινόμηση των επαγγελματικών ασθενειών μπορεί να βασίζεται σε συστηματική ή αιτιολογική αρχή. Η συστημική αρχή βασίζεται στην κυρίαρχη επίδραση των επαγγελματικών κινδύνων σε ένα ή άλλο σύστημα του σώματος (για παράδειγμα, επαγγελματικές ασθένειες με κυρίαρχη βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, το νευρικό, το ήπατο και το ουροποιητικό σύστημα, το δέρμα, το αίμα κ.λπ.). Η αιτιολογική αρχή βασίζεται στην επίδραση διαφόρων ομάδων επιβλαβών παραγόντων - χημικών, βιομηχανικών αερολυμάτων, φυσικών, που σχετίζονται με υπερένταση και φυσική υπερφόρτωση μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων, βιολογικά. Διακρίνονται αλλεργικά νοσήματα και νεοπλάσματα.

Η ασθένεια αναγνωρίζεται ως επαγγελματική παρουσία επιβλαβών ή επικίνδυνων παραγόντων παραγωγής (θόρυβος, κραδασμοί, ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία) και εξαρτάται από το επάγγελμα (ανθρακωρύχοι, μηχανοδηγοί ηλεκτρικού τρένου), την κλινική εικόνα της νόσου, τις συνθήκες εργασίας και τη διάρκεια εργασία σε δυσμενείς συνθήκες παραγωγής. Η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας, με το διάταγμα αριθ. επαγγελματική ικανότητα ενός εργαζομένου βάσει αυτών των Κανόνων λόγω εργατικού ατυχήματος και (ή) επαγγελματικών ασθενειών. Σε διάφορες περιπτώσεις καθορίζεται ως ποσοστό ο βαθμός αναπηρίας που προκαλείται από επαγγελματικές ασθένειες ή εργατικά ατυχήματα. Με τη βοήθεια ιατρικής εξέτασης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο βαθμός της ανάγκης του εργαζομένου για αποκατάσταση και η ανάγκη διαπίστωσης αναπηρίας.

Το θύμα πρέπει να εξεταστεί στην αίθουσα εξέτασης που σχετίζεται με τον τόπο εγγραφής του υπαλλήλου. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να φτάσει στον τόπο των ειδικών ενεργειών μόνος του ή με τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων, τότε η εκδήλωση πραγματοποιείται στο σπίτι ή σε ιατρική εγκατάσταση. Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί βάσει αιτημάτων της διοίκησης μιας επιχείρησης, μιας ασφαλιστικής εταιρείας, με δικαστική απόφαση ή βάσει αιτήματος εργαζομένου ή εκπροσώπων των εργαζομένων. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η απώλεια επαγγελματικής ικανότητας μπορεί να προσδιοριστεί με βάση την τεκμηρίωση που παρέχεται, την κλινική εικόνα και την αξιολόγηση των επαγγελματικών ικανοτήτων, των ψυχολογικών ιδιοτήτων και των επαγγελματικών δεξιοτήτων από τους ειδικούς. Κατά την εξέταση ενός άρρωστου εργαζόμενου για λόγους υγείας μετά από επαγγελματική ασθένεια ή ατύχημα, οι ειδικοί πρέπει να απαντήσουν εάν ο εργαζόμενος μπορεί να συνεχίσει τις προηγούμενες δραστηριότητές του, εάν πρέπει να μειωθούν τα προσόντα του, εάν πρέπει να μειωθεί ο όγκος και η σοβαρότητα της εργασίας, εάν είναι απαραίτητο να δημιουργήσει ειδικές ευνοϊκές συνθήκες για αυτόν τον εργαζόμενο.