I. Общая часть Основными задачами медицинской сестры неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры неврологического Кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии С действующим законодательством. Медицинская сестра неврологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-невропатологу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра неврологического кабинета Руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. II.
Работа медицинской сестры отоларингологического кабинета
В своей работе я большое значение уделяю: -культуре взаимоотношения с коллегами, врачами и другими медсестрами поликлиники и больницы -отношению к собственному здоровью. Стараюсь поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Соблюдаю правила личной гигиены — неотъемлемое качество личности.
Должное внимание уделяю своему рабочему месту, не допускаю нарушений санитарно-гигиенического режима. Мой труд носит инициативный, творческий характер. В моей работе не допустимы: амбиции, повышенный тон, навязывание собственного мнения, личная неприязнь. Я точно и квалифицированно оказываю медицинскую помощь пациентам, обратившимся за помощью.
Немаловажную роль в общении с подчиненными и больными играет то, как я выгляжу. Белоснежный, накрахмаленный халат — это моя наглядная характеристика.
Аттестационная работа медсестры неврологического кабинета
В своей работе руководствуюсь следующими приказами и регламентирующими документами:
- ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».
- Приказ МЗ СССР №408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
- Приказ МЗ СССР №288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкций о санитарно - противоэпидемиологическом режиме больниц).
- Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшение мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
- Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
- Приказ МЗ РФ №338 от 24.11.1998 г.
Open library — открытая библиотека учебной информации
Проведено водоснабжение, но нет телефонной связи. Режим работы невролога: Приём невролога — 6 часов в день Профилактическая работа — 2 часа в неделю. Образовательная программа — 4 часа в месяц. Нормативные документы. В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами приказами МЗ и СР РФ: Приказ № 720 от 31.07.78г.
» Улучшение медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Приказ № 408 от 12.07.89г. » Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом». Приказ № 501 от 10.07.87г. » О расширении мероприятий по борьбе со СПИДОМ в РСФСР».
Приказ № 170 от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции». Приказ № 288 от 23.03.76г. » Об утверждении инструкции санитарно-эпидемиологического режима в больнице». Приказ № 770 от 30.05.86г.
Должностная инструкция медицинской сестры неврологического кабинета
Выявленные профессиональные заболевания оформляются профпатологом с обязательным направлением больных в Областной центр профпатологии для подтверждения диагноза профзаболевания. В дальнейшем выявленные больные наблюдаются у профпатолога и невролога, им проводится противорецидивное лечение. Результаты профилактических медицинских осмотров работников, занятых во вредных производствах, за отчетный период следующие: Показатели / Годы 2007 2008 Всего принято 1017 1802 В том числе: с остеохондрозом 315 469 с заболеваниями периферической нервной системы 44 75 с профессиональными заболеваниями (вибрационная болезнь) 3 4 Диспансерное наблюдение пациентов.
Повышение уникальности
Ассестирование при:- плевральных- люмбальных пункций 12 10 Наименование профиля 2007 год 2008 год пролечено больных пролечено по койко-дню пролечено больных % пролечено больных пролечено по койко-дню пролечено больных % Неврологические койки 272 119,6 119,3 273 92,9 122,4 Неврологические с нарушением мозгового кровообращения 143 155,3 178,8 167 128,7 117,6 Кардиологические койки 366 80,4 111,9 304 77,2 81,7 Терапевтические койки 324 72,3 98,2 242 87,5 72,7 Всего 1105 94,9 114,5 986 92,4 92,1 Дневной стационар 401 103,3 127,3 302 76,6 83,9 За время работы овладела: - техникой постановки в/в периферических катетеров - техникой регистрации ЭКГ - техникой наложения компрессов - забор крови из вены для проведения диагностических исследований - забор мочи на анализы (общий, на амилазу, по Нечипоренко, по Зимницкому, на пробу Реберга, на бактериальный посев). Объясняю пациентам правила их забора.
Реферат: приобретение профессиональных навыков
В течение последних двух лет под диспансерным наблюдением находились больные со следующими нозологическими формами: Нозологические формы / Годы 2007 2008 Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ДЭП II) 41 26 Черепно-мозговые травмы 7 5 Заболевания костно-мышечной системы 48 61 Заболевания периферической нервной системы 4 4 Вегето-сосудистая дистония 16 10 Профессиональные заболевания 3 1 Эпилепсия 8 3 Воспалительные заболевания — — Острое нарушение мозгового кровообращения 16 9 Всего: 143 119 Одновременно с диспансеризацией хронических больных проводилась краткосрочная диспансеризация пациентов, перенесших острые состояния по следующим нозологиям: Нозологии / Годы 2007 2008 Нейропатия лицевого нерва 12 10 Нейропатия тройничного нерва 15 17 Полинейропатии 9 11 Острое люмбаго 59 39 Дисциркуляторная энцефалопатия I ст.
Аттестационная работа на высшую категорию медсестры неврологического кабинета
Инфо
Начала работать медицинской сестрой урологического отделения 2-ой Дорожной клинической больницы (г.Челябинск), затем работала медицинской сестрой врача – невролога поликлиники Центрального района (г. Челябинск), медицинской сестрой ЛОР – кабинета (медсанчасть г.Бакал), воспитателем ясельной группы, затем старшей медицинской сестрой детского сада. С 1985 года начала работать в поликлинике Центральной районной больницы г.
Чебаркуля медицинской сестрой неврологического кабинета. Работала с врачом на приёме, по производственной необходимости совмещала работу медицинской сестры в процедурном кабинете и на терапевтическом участке. В январе 1993 года переводом перешла работать в медико-санитарную часть (МСЧ) ОАО » Уральская кузница» медицинской сестрой врача – невролога. С 2007 года работаю в ООО «Медико-профилактический центр» по настоящее время медсестрой неврологического приема.
О лечебно-охранительном режиме в лечебно профилактических учреждениях».
- Приказ МЗ РФ №110 от 12.02.1997 г. «О порядке и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
- Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении требований к организации хранения в аптечных организациях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
- Приказ МЗ РФ № 330 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».
- САНПИН 2.11.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
- Приказ МЗ РФ № 455 от 05.08.2003 г. «О мерах по совершенствованию деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний РФ».
- Приказ МЗ ЧО №450 от 28.11.2006 г.
Внимание
Наименование 2005 2006 1 беседы 102 112 3 саенбюллетени 3 4 4 памятки 11 21 Темы бесед различные: · профилактика курения и алкоголизма · борьба с наркоманией · профилактика остеохондроза · здоровый образ жизни · лечебная физкультура · закаливание · профилактика остеохондроза · неврозы Сабюллетени на темы: · «Профилактика нарушения мозгового кровообращения · «Остеохондроз · «Ишемический инсульт «Лечебная физкультура» «Лечебный массаж» Я имею свой индивидуальный стиль работы и владею искусством благоприятного воздействия на коллег и пациентов. Умение общаться вырабатывается лишь при постоянном совершенствовании своих профессиональных знаний и навыков, своего культурного уровня. Милосердие, терпение, вежливость — элементы хорошего стиля работы.
Терпение и сдержанность всегда сопровождают мою работу, а ведь это большая эмоциональная нагрузка.
«УТВЕРЖДАЮ»
Главный врач
ГУЗ «Узловская районная больница»
О работе ЗА 2013 ГОД
старшей медсестры неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ГУЗ «Узловская районная больница»
«ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
г. Узловая
Введение
Здравоохранение - это сфера, в первую очередь, определяющая качество жизни людей и социальное благополучие общества. В настоящее время в отрасли накопилось немало сложных проблем, решение которых стало насущной и неотложной необходимостью.
Для улучшения состояния здоровья требуются системные преобразования в отрасли здравоохранения. Первым этапом этих преобразований стал приоритетный национальный проект «Здоровье». В центре его внимания - усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, повышение доступности высокотехнологических (дорогостоящих) видов медицинской помощи. Для реализации проекта «Здоровье» разработан целый комплекс мероприятий.
Для медицинских работников:
осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного звена (участковые терапевты, участковые педиатры, врачи общей практики, работающие с ними медицинские сестры; врачи, акушерки, медицинские сестры родильных домов, женских и детских консультаций за счет введения системы родовых сертификатов; врачи фельдшера, медицинские сестры станции скорой помощи; фельдшера, акушерки, медицинские сестры фельдшерско-акушерских пунктов;
подготовка и переподготовка медицинских работников первичного звена.
Для пациентов.
повышение доступности высокотехнологических видов медицинской помощи;
дополнительная диспансеризация работающего населения;
профилактика ВИЧ-инфекций.
Для улучшения материально-технического оснащения ЛПУ:
оснащение новым диагностическим оборудованием лечебно-профилактических учреждений первичного звена;
обеспечение станции скорой медицинской помощи новыми автомобилями скорой помощи и реанимобилями;
строительство новых федеральных медицинских центров высоких технологий для повышения доступности современных методов лечения (в первую очередь кардиохирургия и эндопротезирование).
Указанные мероприятия, запланированы на ближайшие 2 года - это первая часть системных мероприятий по модернизации отрасли здравоохранения, направленных на улучшение показателей здоровья и качества жизни Российских граждан.
В дальнейшем, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», предстоит реализация федеральной программы «О первоочередных мерах, направленных на снижение смертности населения Российской Федерации».
Решение поставленных задач зависит от хорошо
организованных звеньев медицинского обслуживания населения, в том числе работы
неврологического отделения.
Я, Юлия Александровна,1980 года рождения, поступила в 1995 году в Узловское медицинское училище и в 1998 году окончила полный курс названного училища по специальности "сестринское дело". На сегодняшний день имею среднее специальное образование (диплом 71 БА 0003874) и трудоустроена в неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращением ГУЗ Узловская районная больница. Общий стаж работы составляет -15 лет.
За время трудовой деятельности прошла курсы усовершенствования своих знаний:
в 2009 году по курсу "медсестры процедурных кабинетов"
в 2010 году " сестринское дело в терапии " на базе ГОУ СПО тульский областной медицинский колледж.
Имею вторую квалификационную категорию по специальности сестринское дело с 2009 года.
Освоила смежные специальности по работе
медицинской сестры процедурного кабинета.
1.1 Краткие сведения о лечебном учреждении
ГУЗ Узловская районная больница относится к группе многопрофильных лечебно - профилактических учреждений. Лицензировано в 28.12.12 года. Расположена в центре города и оказывает квалифицированную медицинскую помощь городскому и сельскому населению круглосуточно, проводя лечебно - диагностические мероприятия по профилактике заболеваний, реабилитации больных и инвалидов.(см фото 1,фото № 2).
В структуру лечебного учреждения входят хорошо развитая амбулаторно-поликлиническая служба как для взрослого, так и для детского населения, сеть стационаров и отделение скорой помощи. В терапевтическом корпусе имеются: гастроэнтерологическое, эндокринологическое, кардиологическое отделение, филиал диагностического центра: флюорографический кабинет, маммографический кабинет, кабинет УЗИ, компьютерной томографии..
В хирургическом корпусе - приемное отделение, реанимационное, лаборатория, аптечный склад, рентгенологическое отделение, травматологическое, хирургическое, а также неврологическое отделение для больных с нарушением мозгового кровообращения с палатой интенсивной терапии и блоком реабилитации, в котором я работаю.
Руководство отделением осуществляется заведующим отделением.
Режим работы отделения определяется главным
врачом, согласно правилам внутреннего распорядка.
1.2 Характеристика неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения
неврологический отделение помощь заболевание
Неврологическое отделение для лечения больных с ОНМК с блоком интенсивной терапии и реанимации является структурным подразделением ГУЗ Узловской районной больницы и расположено на четвертом этаже главного корпуса. Общая площадь отделения -729.8 кв.м.
Стационарная помощь, в 2011г. оказывалась, в неврологическом отделении для больных с НМК на 50 коек, с июня 2011 г. отделение функционирует, как межмуниципальное неврологическое отделение для больных с НМК и блоком интенсивной терапии и блоком реабилитации, принимая для лечения больных с инсультами из Узловского района, Богородицкого районов и города Донского.
Двенадцать больных продолжили лечение в условиях санатория " Егнышевка ".
Отделение предназначено для оказания специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме. В отделении имеются:10 палат на 3 койки,2 палаты на 2 койки, 2 палаты с 1 койкой, блок интенсивной терапии и реанимации на 6 коек. Для продолжения лечения и ранней реабилитации и вторичной профилактики инсульта имеется кабинет механотерапии, кабинет физиотерапии и массажа, кабинет лечебной физкультуры, кабинет логопеда. В отделении работают специалисты: неврологи, кардиолог, врач восстановительной медицины и лечебной физкультуре, физиотерапевт, логопед.
Основные задачи и направления работы:
Оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме, в соответствии со стандартами медицинской помощи, включающее:
клиническую оценку состояния больного с ОНМК;
оценку состояния и мониторирование жизненно важных функций больного с ОНМК, включая церебральные функции, состояние сердечнососудистой системы ультразвуковыми и электрофизиологическими методами;
интенсивную терапию и реанимацию в условиях блока интенсивной терапии и реанимации, включающую коррекцию нарушений жизненно важных функций (дыхательной, сердечнососудистой);
проведение комплексной терапии больному с ОНМК, направленной на восстановление нарушенных функций бригадой специалистов, в том числе кинезотерапию, бытовую реабилитацию, физиотерапию, медико-психологическую, педагогическую (включая логопедическую), медико-социальную помощь;
составление алгоритма и проведение мероприятий по предупреждению развития повторного ОНМК.
Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения ОНМК, в том числе проведение неселективного тромболизиса, и профилактики осложнений на основе принципов доказательной медицины и научно-технических достижений с использованием современной компьютерной техники, УЗ-и электрофизиологических методик.
Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении и снижение больничной летальности от ОНМК.
Консультирование персонала ЛПУ по вопросам неотложной медицинской помощи и экстренной диагностики
при неотложных состояниях и заболеваниях нервной системы и органов кровообращения.
Проведение работы с пациентами и их родственниками по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни.
Обучение родственников пациентов приемам правильного ухода за больным, общения с ним и организацию его быта, обеспечивающего адаптацию и восстановление.
Профилактика и коррекция симптомов дезадаптации пациентов, обеспечение родственников полной юридической информации с практическими рекомендациями по оформлению инвалидности и получения социальных льгот для пациентов.
Ведение учетной и отчетной документации и
представление отчета о деятельности отделения в установленном порядке на основе
данных, внесенных в Федеральный регистр больного с ОНМК, ведение которых
предусмотрено законодательством.
Таблица 1
Таблица 2
Из представленной таблицы видно, что в течении
последних двух лет отделение работает стабильно.
2. Личная работа
.1 Основные задачи неврологического
отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения
Целью работы отделения являются совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также повышения экономической эффективности деятельности на основе внедрения и широкого использования современных медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
Задачами неврологического отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения являются:
Проведение диагностических исследований и интенсивной терапии больным неврологического профиля, нуждающимся в круглосуточном наблюдении медицинского персонала.
Консультативная помощь врачам других специальностей по вопросам дифференциальной диагностики и лечения неврологических больных.
Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения.
Разработка мероприятий по улучшению качества лечебно - диагностической помощи и снижению больничной летальности от неврологических заболеваний.
Осуществление последовательности и преемственности поликлинического и стационарного лечения.
Повышение квалификации персонала отделения.
Проведение мероприятий по охране труда.
Оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в условиях неврологического отделения для больных с ОНМК в соответствии со стандартами медицинской помощи и маршрутизацией (Узловский, Богородицкий районы).
Оснащение блока реабилитации для больных с ОНМК необходимым оборудованием.
Проведение реабилитационного лечения больных, перенесших инсульт в условиях реабилитационного блока неврологического отделения и в отделениях восстановительного лечения поликлиник.
Благодаря проведенной модернизации качество медицинской помощи больным с НМК улучшилось. Всем больным с нарушением мозгового кровообращения проводится РКТ головного мозга, которое дает возможность дифференцированного лечения инсультов, прогноза болезни у конкретного больного.
По проекту модернизации отделение получило: мониторы слежения, отсасыватели, электрокардиографы, тележки для перевозки больных, пульсоксиментры, щприцевые дозаторы, пневмомассажоры, аппарат для поддержания дыхания неинвазивный,стол- вертикализатор.
Внедрение новых методик
Таблица 3
2.2 Организация и работа
Основным принципом работы неврологического отделения является полная ответственность за жизнь и здоровье больных, независимо от канала их поступления в отделение. С первого момента поступления больного должны быть приняты все меры для срочного уточнения (установления) диагноза и решения вопроса о тактике лечения.
За работу по приему больных на госпитализацию отвечает заведующий отделением по профилю госпитализации. Непосредственный контроль над организацией работы неврологического отделения осуществляет заместитель главного врача по медицинской части. Поддерживается постоянная готовность неврологического отделения к работе в случаях участия больницы в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций.
Постоянная готовность и слаженность работы
отделения достигается постоянной учебой, решением вводных задач и практическими
тренировками, проводимыми по распоряжению главного врача в соответствии
утвержденным планом.
2.3 Перечень документации, ведущейся
в неврологическом отделении
На посту ведется следующая документация:
Журнал регистрации больных.
Журнал движения больных
Журнал выписки порционных требований
Журнал для консультаций
Журнал для получения медикаментов у старшей медсестры.
Журнал учета и расходования сильнодействующих и наркотических лекарственных средств. На основании приказа № 577 от 29.07.2000 г.
Журнал передачи пустых ампул наркотических и сильнодействующих веществ и передачи ключей от сейфа.
Журнал регистрации педикулеза.На основании приказа МЗ РФ № 342 от 28.11.1998 г
Журнал учета взятия крови на анализы
Журнал учета проведенной профилактики столбняка.
Журнал учета снятия ЭКГ.
В процедурном кабинете ведутся:
Журнал для инъекций
Журнал учета работы бактерицидной лампы(согласно руководству Р 3.1.638- 98)
Журнал учета контроля стерилизаторов -воздушного парового автоклава
Журнал учета накрытия стерильных лотков
Журнал учета расходов компонентов крови и кровезаменителей(Ф - 009/У)
Журнал учета регистрации температурного режима холодильника
Формуляр медицинского изделия Шприцевая помпа
Номенклатура дел старшей медсестры
Прежде всего была сформирована номенклатура дел старшей медсестры неврологического отделения.
Для достижения наилучших результатов и для экономии времени каждый раздел работы старшей медсестры был выделен в отдельные папки, имеющие свой индивидуальный номер для облегчения поиска любого документа. Ведётся база данных по различным разделам работы:
графики учёта рабочего времени сотрудников отделения (ОМС, Бюджет),
табель на заработную плату сотрудников отделения (ОМС, Бюджет),
заявки на аванс,
учет финансовых средств,
информация по аптеке (накладные на получение лекарственных средств, заявки на медикаменты),
информация по оборудованию и аппаратуре (с указанием инвентарных номеров, заявки на списание, картотека аппаратуры и оборудования по кабинетам),
информация по сотрудникам (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания, с какого года работает в отделении),
информация по повышению квалификации медсестёр (дата получения квалификационной категории, сертификата, какое медицинское училище закончила, план дальнейшего повышения квалификации, подтверждения сертификата),
планы работ (старшей медсестры на год, повышения квалификации медсестёр, сан.-эпид. режиму, особо опасным инфекциям) и т.д.
Для повышения эффективности своей работы использую компьютер. Работа с компьютером освобождает от бумажной рутины, что экономит время, облегчает работу при составлении отчетов. Вся информация, касающаяся работы, всегда под рукой и её не надо переписывать вручную.
Номенклатура дел медсестры разложена по папкам:
Папка с текущей документацией:
должностные инструкции медсестры кабинета согласно профиля,
рабочие приказы и инструкции,
приказы и инструкции по обращению с лекарствами.
Папка с инструкциями по сан.-эпид. режиму:
выписки из приказов МЗ по сан.-эпид. режиму,
методические указания и инструкции по сан.-эпид. режиму,
дозировочная таблица по разведению дезсредств,
инструкции и аннотации по дезсредствам.
От правильно организованных условий труда
зависит качество оказываемой помощи пациентам. Медсестра должна иметь все
нормативные документы под рукой, а кабинет должен оснащён всем необходимым оборудованием,
аппаратурой, расходным материалом.
2.4 Штатная численность
Штатная численность и нормы нагрузки
медицинского персонала неврологического отделения для больных с нарушением
мозгового кровообращения устанавливается на основании приказа МЗ РФ от25.01.1999
года.
Таблица 4
В том числе палата интенсивной терапии на 6
коек.
2.5 Финансирование
Финансирование ГУЗ «Узловская районная больница» происходит за счет средств бюджета Тульской области, средств ОМС и внебюджетных источников.
Финансирование неврологического отделения для
больных с нарушением мозгового кровообращения осуществляется за счет средств
обязательного медицинского страхования,средств бюджета Муниципального
Образования Узловского района,а также иных источников в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.
2.6 Анализ работы
Я работаю старшей медицинской сестрой выше названного отделения с 2010 года. 8. Структура деятельности старшей медсестры
Старшая медицинская сестра является, в свою очередь, руководителем начального уровня в иерархии подчинения. Однако именно личностно-организаторские способности руководителя сестринской службы подчас определяют качество сестринской помощи в целом по организации. Нет сомнений в том, что каждый специалист, занимающий руководящую должность, в том числе старшая медицинская сестра структурного подразделения, должен строить свою работу в рамках должностной инструкции. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно и заведующему отделению, и главной медицинской сестре (схема 1)
Основные функции старшей медицинской сестры:
Организационно-управленческая
Контролирующая
Обучающая
Обеспечение санитарно-противоэпидемического режима
Показатели деятельности старшей медицинской сестры, позволяющие реально оценить её работу:
Организация кадровой работы (укомплектованность,
наличие сертификатов специалистов и квалификационных категорий, наличие
должностных инструкций, подписей работников об ознакомлении с ними, организация
учебы внутри отделения (таблица 4)
Таблица 5 - Кадровый состав неврологического отделения «ГУЗ Узловской районной больницы»
Показатели аттестации и сертификации
медперсонала
|
Число физических лиц медицинских сестер |
||
|
Аттестация |
Общее количество |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Молодые специалисты |
|
|
Сертификация |
Общее количество |
|
|
|
|
|
Нормативно-информационное обеспечение сестринской деятельности (наличие материала, его полнота, сохранность, наличие на всех рабочих местах, использование).
Организация работы персонала (организация питания, работы сестры- хозяйки, медицинских сестер палатных, процедурных).
Материально-техническое обеспечение (предметами ухода, расходными материалами, контейнерами для дезинфекции).
Характеристика профессиональной деятельности.
Во время работы выполняю следующие обязанности:
Организовываю труд среднего и младшего медицинского персонала и контролирую выполнение ими свой должностных обязанностей.
Обеспечиваю условия для нормальной работы врачей и общий порядок в отделении: контролирую наличие в кабинетах врачей необходимых медицинских бланков.
Обеспечиваю правильность расстановки кадров среднего и младшего медицинского персонала с прикреплением каждого из них к определенным объектам обслуживания, с последующим утверждением, заведующим отделением.
Провожу своевременное замещение сестер и санитарок, не вышедших на работу.
Обеспечиваю систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, предметами ухода за больными, их распределение и контролирую использование.
Обеспечиваю сохранность имущества и медицинского инвентаря в отделении и своевременный ремонт оборудования.
Сопровождаю врачей во время обхода, отмечая все назначения изменения в лечении и уходе за больными.
Контролирую своевременное и точное выполнение назначений врача медицинской сестрой процедурной и палатными медицинскими сестрами путем проведения регулярных обходов отделения.
Контролирую качество санитарной обработки всех вновь поступивших больных медицинскими сестрами.
Обеспечиваю правильную организацию питания больных, контролирую получение и доставку пищи из пищеблока больницы, организую ее раздачу.
Выписываю порционные листки для бухгалтерии, составляю сведения о движения больных, контролирую своевременную сдачу истории болезни выписанных больных, обеспечиваю своевременное получение из архива истории болезни, составляю график работы и табель на зарплату сотрудников отделения, веду табель «учета использования рабочего времени» сотрудников отделения.
Обеспечиваю по заданию заведующего отделением индивидуальные посты у тяжелобольных.
Контролирую выполнение персонала установленного режима и соблюдение противоэпидемических мероприятий.
Обеспечиваю и строго контролирую соблюдение правил антисептики и асептики персоналом отделения, особенно в процедурной.
Слежу за четким соблюдением средним и младшим медицинским персоналом отделения, больными и посетителями правил внутреннего трудового распорядка и режима дня отделения.
Контролирую надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения.
Обеспечиваю правильность хранения и учета сильнодействующих, ядовитых и особо дефицитных медикаментов.
Контролирую выполнение принципов лечебно-охранительного режима.
Под руководством заведующего отделением разрабатываю и контролирую выполнение планов повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения, провожу практические занятия с медицинскими сестрами и младшим медицинским персоналом.
Контролирую выполнение правил приема и перевода в другие стационары, выписки больных средним и младшим медицинским персоналом.
Подготавливаю одежду и медицинскую документацию выписываемого больного и в случае необходимости обеспечиваю больного сопровождающим лицом или транспортом.
Обеспечиваю контроль за передачами для больных.
Веду необходимую учетно-отчетную документацию.
Составляю график отпусков сотрудников отделения на год, представляю заведующему отделением, оформляю листки нетрудоспособности персонала, своевременно сдаю их в отдел кадров, веду установленный учет.
Повышаю свою квалификацию на курсах тематического усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Занимаюсь профилактической деятельностью.
Знаю и неукоснительно выполняю в повседневной деятельности требования руководящих документов, регламентирующих правила санитарно - противоэпидемического режима.
Соблюдаю требования охраны труда, установленные законами и нормативными актами, также правилами и инструкциями по охране труда.
Правильно применяю средства индивидуальной защиты и коллективной защиты.
Прохожу обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда, оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований по охране труда.
Немедленно извещаю своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состоянии своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления).
Прохожу обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).
Знаю общие правила поведения при обнаружении взрывчатых и отравляющих веществ и способы вызова экстренных служб.
Соблюдаю правила противопожарной безопасности.
Немедленно сообщаю заведующему отделением о замеченных неисправностях отопления, водоснабжения, канализации.
Перечень простых медицинских услуг, которыми я владею:
Измерение массы тела.
Измерение роста.
Исследование пульса.
Измерение артериального давления на периферических артериях.
Термометрия общая.
Подкожное введение лекарств и растворов.
Внутримышечное введение лекарств.
Взятие крови из пальца.
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода.
Катетеризация периферических вен.
Внутривенное введение лекарственных средств.
Взятие крови из периферической вены
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения.
Обучение самоуходу.
Обучение близких уходу за тяжелобольными.
Уход за кожей тяжелобольного пациента.
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного.
Постановка очистительной клизмы.
Пособие при дефекации больного, находящегося в тяжелом состоянии.
Пособие при мочеиспускании больного, находящегося в тяжелом состоянии.
Уход за внешним мочевым катетером.
Перемещение тяжелобольного в постели.
Медицинская сестра неврологического отделения обязана:
Ø питание больного через гастростому; измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;
Ø снятие ЭКГ;
Ø сбор мокроты;
Ø сбор мочи на исследование.
- Методы и средства дезинфекции медицинского инструментария и оборудования.
| Объекты обеззараживания | Средства обеззараживания | Режимы обеззараживания | Способы обеззараживания | |
| Концентрация раствора, % | Время выдержки, мин | |||
| Шпатели металлические | Перекись водорода | |||
| Септодор-форте | 0,1 | |||
| Виркон | ||||
| Корнцанг | Дезоксон-1 | 0,5 | Погружение в раствор с последующим промыванием водой | |
| Септодор-форте | 0,1 | |||
| Манжетка для измерения давления | Перекись водорода | Погружение в раствор, промывание проточной водой или двукратной протирание с интервалом в 15мин | ||
| Фонендоскоп | 70°спирт | Протирание | ||
| Термометр медицинский | Хлорамин | Полное погружение в раствор с последующим промыванием | ||
| Хлорамин | ||||
| Перекись водорода | ||||
| Лизоформин-3000 | 0,75 | |||
| Хлоргексидина глюконат | 0,5 | |||
| Анолит | 0,05 | |||
| Пресепт | 0,1 | |||
| Гибитан (хлоргексидин 20%), водный раствор | 0,5 | |||
| Дезоксон | 0,1 | |||
| Сульфохлорантин | 0,1 | |||
| Септодор-форте | 0,1 | |||
| Виркон | 0,1 | |||
| Латок эмалированный, пластмассовый | Лизоформин-3000 | Погружение в раствор, промывание проточной водой | ||
| Виркон | ||||
| Хлорамин с 0,5 моющего средства | ||||
| Гипохлорит натрия | 0,25 | |||
| ДП-2 | 0,1 | |||
| Штатив для вливания | Виркон | Двукратное протирание | ||
| Амоцид | ||||
| Шпатели деревянные, использованный перевязочный материал | Хлорамин | Полное погружение в раствор | ||
| Пресепт | 0,2 | |||
| Лизоформин-3000 | 0,25 | |||
| Лизоформин-специаль | 0,75 | 12 часов | ||
| Амоцид | 12 часов | |||
| Деохлор | 7таб. на 10л | |||
| Емкости для использованного перевязочного материала | Хлорамин | Однократное протирание | ||
| Пресепт | 0,2 | |||
| Лизоформин-специаль | 0,75 | |||
| Деохлор | 7таб на 10л | |||
| Весы напольные (площадка для ног) | Хлорамин | Протирание после каждого пациента | ||
| Виркон |
- Функциональные обязанности медицинской сестры гастроэнтерологического отделения.
Медицинская сестра гастроэнтерологического отделения обязана:
1. Рационально организовывать свой труд в отделении.
2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).
3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.
4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.
5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.
6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.
8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.
13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.
14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.
15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.
16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.
17. Качественно выполнять следующие манипуляции:
Ø санитарная обработка больного;
Ø приготовление дезинфицирующих р-ров
Ø дезинфекция предметов ухода за больными;
Ø транспортировка и перекладывание больного;
Ø пользование функциональной кроватью;
Ø приготовление постели;
Ø смена нательного и постельного белья;
Ø туалет больного;
Ø гигиенические мероприятия в постели;
Ø подмывание;
Ø кормление больного в постели;
Ø профилактика пролежней;
Ø введение питательной смеси через зонд;
Ø питание больного через гастростому;
Ø измерение температуры тела;
Ø построение графика температурной кривой;
Ø измерения пульса;
Ø определение числа дыхательных движений;
Ø измерение артериального давления;
Ø определение суточного диуреза;
Ø применение грелки и пузыря со льдом;
Ø подача кислорода;
Ø подача судна и мочеприемника;
Ø постановка газоотводной трубки;
Ø постановка всех видов клизм;
Ø катетеризация мочевого пузыря;
Ø снятие ЭКГ;
Ø взятие кала на исследование;
Ø сбор мокроты;
Ø сбор мочи на исследование.
- Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении.
1. Врач осматривает всех поступающих в приемное отделение для своевременного выявления и изоляции больных с гнойно-септическими заболеваниями. У больных осматривают кожные покровы, зев и измеряют температуру. Деревянные шпатели после использования уничтожают, а металлические обеззараживают. Термометры целиком помещают в сосуд с дезраствором.
2. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой. После приема каждого больного клеенку обязательно протирают ветошью, смоченной р-ром дезинфектанта.
3. Осмотр больного, исследования ран и смена повязок проводят в перевязочной в халатах, шапочках, полностью закрывающих волосы, масках, перчатках. При обработке больных с гнойными ранами дополнительно одевают клеенчатый фартук, который после работы обеззараживают.
4. Для мытья рук персонала используют жидкое мыло (Стеризол, Ваза-софт, Клиндезин-софт).
5. В качестве антисептиков для гигиенической обработки рук персонала применяют: АХД 2000-специаль, Стеризол-антисептик, Клиндезин-элит, Хоспизепт-спрей, Хоспизепт-тух.
6. Для каждого члена дежурной бригады выделяют индивидуальное полотенце. Полотенце меняют не реже 1 раза в сутки.
7. Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обработку: принимает душ или ванну (по указанию врача), стрижет ногти. Для мытья больной получает чистую мочалку.
8. После санитарной обработки больной одевает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки.
9. После разового пользования мочалки для мытья больных, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, наконечники для клизм и ванны – все эти предметы подвергают дезинфекции.
10. Уборку помещений приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезсредств.
11. Уборочный материал (ведра, тазы и т.д.) маркируют и используют строго по назначению. Ветошь выделяют и хранят строго по объектам обработки. После использования уборочный материал обеззараживают.
- Функциональные обязанности медицинской сестры терапевтического отделения.
Медицинская сестра терапевтического отделения обязана:
1. Рационально организовывать свой труд в отделении.
2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).
3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.
4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.
5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.
6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.
8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.
13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.
14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.
15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.
16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.
17. Качественно выполнять следующие манипуляции:
Ø санитарная обработка больного;
Ø приготовление дезинфицирующих р-ров
Ø дезинфекция предметов ухода за больными; транспортировка и перекладывание больного;
Ø пользование функциональной кроватью; приготовление постели; смена нательного и постельного белья;
Ø туалет больного; гигиенические мероприятия в постели; подмывание;
Ø кормление больного в постели; профилактика пролежней; введение питательной смеси через зонд;
Ø питание больного через гастростому; измерение температуры тела; построение графика темп кривой;
Ø измерения пульса; определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;
Ø определение суточного диуреза; применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;
Ø подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки; постановка всех видов клизм;
Ø катетеризация мочевого пузыря; снятие ЭКГ; взятие кала на исследование; сбор мокроты; сбор мочи на исследование.
- Стерилизация воздушным методом, оптимальный режим стерилизации, срок хранения стерильности в упаковке, виды упаковки для стерилизации воздушным методом.
При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160°С и 180°С. Стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.
Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионностойких материалов, шприцы с пометкой 200°С. инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины.
Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной обработки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги.
Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.
Виды упаковочного материала:
Ø бумага мешочная непропитанная;
Ø бумага упаковочная высокопрочная;
Ø бумага крепированная для медицинских целей (Литва);
Ø КРАФТ-бумага.
Таблица №1. Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)
Примечания к табл. №1:
Ø стерилизации подвергаются сухие изделия;
Ø изделия, простерилизованные в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги упаковочной высокопрочной, КРАФТ-бумаги, могут храниться 3 суток, в двухслойной упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей (Литва) – до 20 суток.
Ø изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение рабочей смены (6час) в асептических условиях.
Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой аппарата. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в количестве, допускающем свободную подачу воздуха к стерилизуемому предмету.
Во время стерилизации воздушным методом металлических инструментов без упаковки располагают так, чтобы они не касались друг друга. Шприцы многократного применения стерилизуют в разобранном виде.
Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов желательно проводить при температуре в камере 40-50°С. Отсчет времени стерилизации следует проводить с момента достижения температуры стерилизации (180 или 160°С), в зависимости от избранного режима.
Повторное использование упаковок:
Ø Стерилизационные коробки без фильтров и бязь используют для упаковки многократно при сохранении целостности и отсутствии деформации и поломок.
Ø Стерилизационные коробки с бактериальными фильтрами используют многократно, срок использования фильтра: 1 месяц при 1-2 стерилизациях в день. При замене фильтра используют следующие материалы: фильтродиагональ в 1 слой; мадаполам, миткаль, бязь объемная в 2 слоя.
Ø Кратность использования упаковочных бумаг: пергамента – 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной (КРАФТ) – 3 раза; бумаги двухслойной крепированной – 2 раза. Комбинированные упаковки типа «Стерикинг» применяют, как правило, однократно.
Гласперленовым методом стерилизуют цельнометаллические стоматологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-250°С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора.
- Функциональные обязанности медицинской сестры поликлиники.
Медицинская сестра поликлиники обязана:
1. Подготавливать амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получать результаты лабораторных и других исследований и расклеивать их по амбулаторным картам.
2. Подготавливать больного к амбулаторному приему врача: измерить артериальное давление, провести термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача.
3. Заполнять карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогать в заполнении посыльных листов во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного. Вносить в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований.
4. Объяснять пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
5. Проводить отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначениями врача.
6. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки.
7. Обучать членов семьи организации безопасной среды для пациента.
8. Осуществлять уход и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.
9. Проводить обучение по организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому.
- Меры защиты медицинской сестры при работе с кровью, с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекции и гепатитом.
Цель: предупреждение внутрибольничного заражения гепатитами В и С, передачи ВИЧ и возбудителей других инфекций, переносимых кровью от пациентов к персоналу, от персонала к пациентам и от пациента к пациенту.
| Последовательность | Обоснование |
| 1. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, проводить в резиновых перчатках, а во избежание разбрызгивания крови – в лицевых масках и защитных очках. | Защитные барьеры сокращают риск распространения инфекции. |
| 2. Все повреждения на руках закрывать лейкопластырем, водонепроницаемыми повязками. | Предупреждение контакта с открытыми ранами и слизистыми оболочками. |
| 3. Во всех медицинских учреждениях, где может понадобиться проведение реанимации, должны иметься дыхательные мешки. | Предупреждение контакта со слизистыми оболочками. |
| 4. Вместо искусственного дыхания изо рта в рот новорожденным следует использовать механические и электрические устройства. | Барьер инфицирования персонала и пациента. |
| 5. Разборку, мойку и полоскание инструментов, приборов, лабораторной посуды и всего, соприкасающегося с биологическими жидкостями, проводить только после дезинфекции и в плотных резиновых перчатках. | Предупреждение передачи инфекции через загрязненные инструменты. |
| 6. Использованные иглы не стоит сгибать, ломать вручную и повторно надевать колпачок. | Предупреждение повреждений при работе с колющими инструментами. |
| 7.Разовые инструменты немедленно помещать вместе со шприцем в прочный, не протекающий контейнер для уничтожения. | Предупреждение инфицирования окружающей среды. |
| 8.Острые предметы, подлежащие повторному использованию, помещать в прочную емкость для обработки. | Предупреждение повреждений при работе с колющими и режущими инструментами. |
| 9. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается есть, пить, курить, наносить косметику, брать в руки контактные линзы. | Охрана здоровья персонала. |
| 10.Медсестры, имеющие постоянный контакт с кровью, подлежат профилактическому обследованию на антиген гепатита В и ВИЧ-инфекцию при поступлении на работу и далее 1-2 раза в год. | Контакт рук с носом, глазами, ртом может увеличить риск непрямого заражения через общие окружающие поверхности, подвергшиеся инфицированию. |
| 11. В случае загрязнения кожи кровью необходимо ее быстро обработать, используя аварийную аптечку: - снять перчатки; - обработать кожу тампоном, обильно смоченным спиртосодержащим кожным антисептиком; - вымыть водой с мылом; - вытереть салфеткой; - повторно обработать антисептиком (70% этиловым спиртом). | |
| 12. При попадании крови на слизистые – обработать их 0,05% р-ром марганцево-кислого калия. | Профилактика внутрибольничного заражения, охрана здоровья персонала. |
| 13. В случае травмы использованными инструментами: - выдавить кровь; - обработать йодом; - сообщить администрации; - пройти своевременное конфиденциальное лабораторное обследование; - обратиться к инфекционисту. | |
| 14. В случае загрязнения кровью или другими биологическими жидкостями поверхностей – обработать их дезинфектантами. | Профилактика внутрибольничной инфекции. |
- Функциональные обязанности медицинской сестры детской поликлиники.
Медицинская сестра детской поликлиники обязана:
1. Проводить санитарно-просветительскую работу среди детей, их родственников и населения, консультировать по вопросам здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, соблюдать правила медицинской этики и деонтологии при общении с персоналом, родителями и детьми.
2. Обучать родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно-эпидемиологических требований ухода за детьми, осуществлять патронажную работу в семье, собирать информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках для успешного осуществления ухода за ним.
3. Обеспечивать доврачебную медицинскую помощь детям при неотложных состояниях, организовывать правильную транспортировку.
4. Обеспечивать доврачебный этап профилактических осмотров детей различного возраста на основе скринирующих программ.
5. Планировать вакцинопрофилактику и осуществлять контроль за ее проведением.
6. Осуществлять контроль за выполнением ребенком и родителями рекомендаций и назначений врача.
7. Выполнять программу лечебно-профилактической помощи ребенку, назначенную врачом. Планировать и осуществлять сестринский уход за пациентами в соответствии с приоритетами потребностей.
8. Осуществлять:
Прием пациентов в ЛПУ (отделении).
Осмотр на наличие педикулеза. Обеспечение больного индивидуальными предметами ухода.
Сбор материала от больных для лабораторного обследования.
Выборку из историй болезни (развития) назначений врача
Подготовку пациентов к инструментальным методам исследования.
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично.
Контроль за питанием ребенка в ЛПУ и дома, качеством и соответствием передач, принесенных родителями разрешенному ассортименту.
Составление порционных требований на диетстолы.
Контроль за состоянием больного с регистрацией любых изменений, принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции.
9. Представлять врачебному персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Возникающих в результате проведения медицинских манипуляций.
10. Регулярно повышать квалификацию.
- Виды и методы дезинфекции, их характеристика.
Дезинфекция (обеззараживание) – это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде, на объектах оборудования и медицинского инструментария в лечебном учреждении.
Схема №1. Виды дезинфекции.
Схема №2. Методы дезинфекции.
- Функциональные обязанности медицинской сестры комнаты здорового ребенка поликлиники.
Медицинская сестра комнаты здорового ребенка поликлиники обязана:
1. Проводить санитарно-просветительскую работу среди родителей, консультировать по вопросам гигиены воспитания детей. Здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, профилактике заболеваний и отклонений в развитии ребенка, а также подготовке к поступлению в дошкольные и школьные учреждения.
2. Соблюдать правила медицинской этики и деонтологии при общении с персоналом, родителями и детьми.
3. Обучать родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно-эпидемиологических требований ухода за детьми.
4. Контролировать нервно-психическое развитие детей.
5. Проводить комплекс массажа и возрастных комплексов гимнастики.
6. Вести утвержденную положением медицинскую документацию.
7. Осуществлять:
Ø прием пациентов в комнате здорового ребенка;
Ø соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично;
Ø контроль за состоянием ребенка с регистрацией любых изменений;
Ø принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции.
8. Представлять врачебную персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях, возникающих в результате проведения медицинских манипуляций.
9. Регулярно повышать квалификацию.
- Обработка пациента при обнаружении педикулеза.
Приказом МЗ №320 от 05.03.1982г. педикулез приравнен к инфекционным заболеваниям.
Каждый выявленный случай головного, платяного и смешанного педикулеза регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060у) и о нем передается экстренное извещение. Учету подлежат лица, у которых при осмотре выявлены вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрослое насекомое).
При обнаружении лобкового педикулеза пораженный направляется в кожно-венерологический диспансер, где осуществляется регистрация и учет лобкового педикулеза, назначается соответствующее лечение.
Методика проведения обработки лиц, пораженных головным педикулезом:
1. На волосистую часть головы наносят препарат (педикулицид), затем голову плотно повязывают косынкой и выдерживают экспозицию согласно методическим указаниям на данный препарат.
2. Препарат смывают теплой водой с применением моющего средства.
3. Волосы ополаскивают 5-10% теплым р-ром уксусной кислоты, что способствует снятию гнид, которые необходимо тщательно вычесывать частым гребнем.
В качестве педикулицидов используют:
Ø лосьоны – Лонцид, Ниттифор, Чубчик, Перфолон-1, Стагифор, Нитилон, Валитен, Сана, Флороцид;
Ø таблетки – Опофос, Авирон;
Ø кремы – Инсекто-крем;
Ø гели – Гелемид, Педизол;
Ø эмульсии – Педилин;
Ø твердые мыла – Витар, Инсектицидное мыло F и Pj;
Ø дусты – Бифитрин Р;
Ø шампуни – Янтарь, БИН, Биосим А и Я, Элко-инсект, Гринцид-У;
Ø моющие средства – Тала. Векурин, Санам;
Ø жидкое мыло – Кадима;
Ø аэрозоль – Пара-плюч.
Овоцидными свойствами в основном обладают лосьоны и эмульсии.
Примечание:
Обработка педикулицидами беременных, кормящих женщин, людей с поврежденной кожей и детей до 5 лет запрещается, используются только механические методы уничтожения вшей и гнид путем вычесывания частым гребнем, стрижки или сбривания волос (с согласия пациента!).
Для уничтожения всех видов вшей на нательном и постельном белье рекомендуется кипячение в 1-2% содовом растворе в течение 15-20 мин после закипания.
Вещи, не подлежащие кипячению, проглаживают горячим утюгом через влажную ткань, а также используют инсектицидное мыло.
Для дезинфекции помещений при платяном и смешанном педикулезе применяют: 0,15% р-р карбофоса, 0,5% водный р-р хлорофоса, средство «Медифокс», аэрозольные баллоны типа «Прима», «Дихлофос», «Карбозоль», «Неофос-2».
Дезинфекцию проводят при открытых окнах и форточках. По окончании экспозиции проводят влажную уборку.
Обработку медсестра проводит, надев дополнительный халат, косынку, перчатки. По окончании работы белье пациента, свой халат отправляют в дезинфекционную камеру, перчатки погружают в дезинфектант, руки моют, обеспечивая инфекционную безопасность.
Для присвоения либо подтверждения своей квалификационной категории. Для прохождения данной процедуры необходим за последний год практической деятельности по основному месту работы. Для специалистов с высшим образованием отчет должен отражать деятельность за последние 3 года.
Отчет специалиста, претендующего на присвоение либо подтверждение квалификационной категории, представляет собой работу, отражающую сравнительный анализ трудовой деятельности медицинского работника за последний год.
Не следует подходить к написанию аттестационного отчета формально и рассчитывать, что аттестационная комиссия не будет вдаваться в подробное его изучение. В последнее время растет количество медицинских сестер, чьи отчеты возвращаются на доработку. Отсутствие единых требований к отчету, утвержденных на федеральном уровне, не является поводом к легкомыслию в данной работе. Особенно серьезно следует подходить к составлению отчета медицинским сестрам, претендующим на присвоение первой, и тем более — высшей квалификационной категории.
Рассмотрим аттестационный отчет медицинской сестры по разделам. Обычно при составлении отчета медицинские работники ориентируются на рекомендации, разработанные и предложенные специалистами в конкретном регионе. Однако ориентировочно отчет медицинской сестры на аттестацию отвечает одним и тем же правилам составления и оформления.
1. Введение
- вехи трудового пути;
- сведения об усовершенствовании;
- сведения о предыдущих аттестациях (если медицинская сестра аттестуется не впервые).
1.2 Краткая характеристика лечебного учреждения:
- материально-техническая база;
- количество подразделений;
- общее количество коек в стационарах;
- штатное расписание;
- кадровый состав и другие сведения.
1.3 Характеристика подразделения:
- количество коек в стационаре;
- материально-техническая оснащенность;
- штатное расписание;
- кадровый состав;
- особенности подразделения.
2. Основная часть отчета
2.1 Контингент пациентов:
- пол, возраст, нозологические формы заболеваний;
- особенности ухода за пациентами в подразделении;
- описание создания безопасной больничной среды и благоприятной социально-психологической атмосферы для пациентов подразделения;
- описание примеров сложных ситуаций с пациентами из собственной сестринской практики.
2.2 Объем выполняемой работы:
- описание рабочего места и должностных обязанностей;
- описание подготовки к работе медицинского оборудования, медицинского инструментария, имеющегося и использующегося в подразделении;
- описание проведения подготовки пациентов к диагностическим и лечебным процедурам и манипуляциям;
- описание правил забора биоматериала для проведения лабораторных исследований;
- описание процесса ухода за пациентами, а также предметов ухода, в том числе новых;
- описание правил учета, хранения и выдачи лекарственных препаратов в подразделении с указанием преимущества использования новых препаратов;
- описание ведения медицинской документации в подразделении;
- описание оказания помощи при неотложных состояниях, привести примеры из практики.
2.3 Качественные и количественные показатели работы медицинской сестры за отчетный период:
- наименование и количество выполненных сестринских манипуляций в виде таблиц.
2.4 Освоение и внедрение новых современных сестринских технологий, рационализаторская работа:
- описание преимущества использования новых сестринских технологий в уходе, лечении, профилактике и реабилитации;
- описание достижения лечебно-диагностического эффекта от применения инновационных сестринских технологий и методик.
2.5 Соблюдение мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний:
- использование средств индивидуальной защиты сотрудниками подразделения на рабочем месте;
- своевременное прохождение медицинских осмотров;
- иммунизация персонала посредством вакцинопрофилактики (обязательные прививки).
3. Инфекционный контроль
3.1 Система инфекционного контроля:
- соблюдение правил асептики и антисептики, использование современных и стерилизации в подразделении;
- основные качественные показатели за отчетный период:
- число санитарно-бактериологических осложнений при выполнении манипуляций и использовании медицинской техники;
- инфицирование пациентов после проведения процедур;
- инфекционная безопасность медицинского персонала подразделения;
- случаи возникновения внутрибольничной инфекции, своевременность их разбора.
Все показатели следует изложить в сравнении с показателями по всему медицинскому учреждению, а также (желательно) по району, области (краю). Следует провести анализ показателей специалиста за отчетный период, определить причины возникновения осложнений и показать пути профилактики их возникновения. Аналитическое пояснение цифровых данных продемонстрирует способность аттестуемого специалиста оценить собственную деятельность, а также деятельность подразделения, в котором он работает и лечебного учреждения в целом.
4. Участие в деятельности профессиональных Ассоциаций, педагогическая и санитарно-просветительская работа, повышение профессионального уровня
4.1 Общественная деятельность:
- участие в работе профессиональных Ассоциаций.
4.2 Педагогическая деятельность:
- контроль и руководство при работе с младшим медицинским персоналом (для старших медицинских сестер — и со средним персоналом);
- обучение навыкам проведения сестринских манипуляций, приемам оказания неотложной помощи студентов медицинских колледжей и училищ;
- проведение технических занятий с молодыми специалистами сестринского дела;
- обмен опытом с коллегами из других подразделений и медицинских организаций.
4.3 Санитарно-просветительская работа:
- участие в работе школ пациентов по различным нозологическим формам заболеваний;
- проведение сестринского патронажа пациентов;
- тематические беседы с пациентами, их родственниками и посетителями;
- выпуск санитарных бюллетеней;
- участие в организации и работе школ по пропаганде здорового образа жизни.
4.4 Вопросы медицинской этики и :
- знание Этического кодекса медицинской сестры России;
- знание Хартии медицинских сестер России;
- важность соблюдения принципов медицинской этики и деонтологии на примере из практики.
5. Выводы, задачи на будущее, предложения
5.1 Выводы:
- подведение итогов работы за отчетный год;
- обозначение проблем и путей их решения;
- обобщение результатов и формирование выводов на основании приведенных данных.
5.2 Задачи на будущее:
- планирование деятельности по дальнейшему профессиональному росту и совершенствованию.
5.3 Предложения:
- на основании проведенных аналитических исследований предлагаются рекомендации по улучшению трудового процесса.
6. Литература
6.1 Собственные публикации специалиста:
- перечень публикаций или ксерокопии статей;
- названия докладов, презентаций, с которыми специалист выступал на конференциях, симпозиумах и других форумах.
6.2 Использованная для составления отчета литература:
- перечень библиографических описаний: официальных документов, книг, периодических изданий, диссертаций, авторефератов, стандартов и электронных изданий.
7. Приложения
- Таблицы, диаграммы, графики, фотодокументы, рисунки.
Надеемся, что составленный описанным образом аттестационный отчет медицинской сестры позволит вам достойно пройти важное профессиональное испытание.
I. Общая часть
Основными задачами медицинской сестры неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности
Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.
Назначение и увольнение медицинской сестры неврологического
Кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии
С действующим законодательством.
Медицинская сестра неврологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-невропатологу и работает под его руководством.
В своей работе медицинская сестра неврологического кабинета
Руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
II. Обязанности
Для выполнения своих функций медицинская сестра неврологического кабинета обязана:
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-невропатолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской
Документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.
5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и
Выдачи им талонов.
6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.
7. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.
8. Вести учет диспансерных больных, участвовать в проведении
Диспансерных и других профилактических осмотров.
9. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения
Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы
Среди больных.
11. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
12. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки временной нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на
МСЭК, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы
Среднего медицинского персонала и др.
Медицинская сестра неврологического кабинета имеет право:
Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
Работы неврологического кабинета;
Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-невропатолога, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;
Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
Овладевать смежной специальностью;
Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала неврологического кабинета;
Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы медицинской сестры неврологического кабинета
Проводится врачом-невропатологом, главной (старшей) медицинской
Сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных
Обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой
Дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.
Медицинская сестра неврологического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов
Данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются
В соответствии с действующим законодательством.