Как ни странно, слюна в наши дни остается мало изученной. А между тем, она не только позволяет нам разговаривать и переваривать пищу, но предупреждает о болезнях, служит банком данных: генетических, о состоянии организма, наличии стресса.
Слюна — вязкая биологическая жидкость, выделяемая слюнными железами:
*крупными (подъязычной, парными околоушными, поднижнечелюстной);
*малыми. Они довольно многочисленны, находятся на кончике, краям и в корне языка, на губах, небе (только здесь их около 200!).
Крупные железы выделяют слюну условно-рефлекторно, под влиянием пищевых стимулов (вид еды, мысли и разговоры о ней, запахи).
Малые железы работают непрестанно, обеспечивают нам адекватное звукопроизношение, благодаря увлажнению полости рта.
«Слюна» — не одно и то же с «ротовой жидкостью» (смешанной слюной):
Слюна является секретом слюнных желез, поступающим в рот.
Ротовая жидкость — это смесь из слюны, микрофлоры (микроорганизмов) и ее метаболитов, десневой жидкости, элементов еды, налета и камней зубов.
Представляет собой раствор, сверхнасыщенный кальцием и фосфором. Благодаря высокой концентрации P и Ca эмаль не растворяется в слюне, а происходит ее укрепление.
Слюнообразование контролирует вегетативная (автономная) нервная система, а именно:
парасимпатический ее отдел отвечает за жидкую слюнную фазу,
а симпатический — регулирует белковую секрецию.
Состав слюны:
Вода — около 99,5%;
электролиты — Na, К, Ca, Mg, хлориды, фосфаты, бикарбонаты, йод.
Слизь.
Антибактериальные соединения и антимикробные ферменты:
лактоферрин, лизоцим, иммуноглобулины (S-IgA, IgA, IgM, IgG), нуклеазы, фосфатазы, бактериолизин, цистатин, муцин, роданиды (их больше в слюне курильщиков, они нейтрализуют ядовитые цианиды табачного дыма), перекись водорода и др.
Эпидермальный фактор роста (ЭФР): ускоряет деление клеток эпителия, что способствует залечиванию повреждений слизистой оболочки, регенерации и эпителизации тканей.
Белки: муцин, альбумин, гликопротеин, транскобаламин (защищает витамин B12 от разрушения кислотами на пути к желудку) и др.
Ферменты мальтазы, амилазы, фофтазы, гиалуронидазы и пр.
Гормоны, витамины, эпителий (используется для извлечения ДНК).
Состав слюны не постоянен и зависит от многих факторов: времени суток, потребляемых продуктов, пищевого стимулятора, экологии, состояния здоровья, возраста.
Слюна может содержать опасные нитриты, они образуются из нитратов, поступающих с водой, едой, сигаретным дымом (!). В союзе с аминокислотами и элементами лекарств нитриты образуют нитрозосоединения — канцерогены.
Заболевания, влияющие на состав слюны: патология ЖКТ, сахарный диабет, патология почек и уремия, гипертония, эпидемический паротит, панкреатит, гепатит, пародонтит, лучевой кариес и др.
С возрастом в слюне околоушных желез повышается доля Ca, что ведет к появлению камней зубных и слюнных.
Функции слюны:
Пищеварительная . Первый этап переваривания начинается уже во рту, где пища находится всего 8-10 секунд.
Под воздействием ферментов α-милазы и мальтазы растворяются химические элементы пищи, фермент липаза помогает переварить жиры, а благодаря белку муцину склеиваются и обволакиваются частицы еды, что облегчает их проглатывание и движение по пищеводу.
Расщепляя пищу, слюна делает ее доступной для вкусовых рецепторов. Благодаря чему, мы ощущаем вкус еды, появляется аппетит.
Минерализующая . В зубную эмаль слюной поставляются микроэлементы и минеральные вещества, стабилизирующие химический состав эмали, уплотняющие и помогающие ее «созреванию», это препятствует деминерализации твердых зубных тканей.
С годами в зубах происходит накопление фосфатных и кальциевых ионов, что объясняет бОльший иммунитет к кариесу у взрослых людей.
Защитная . Поверхность зубов слюна покрывает своеобразной защитной биопленкой («пелликулой» или липким слоем) из Ca, фосфора, пептидов.
Пелликула очень прочная, снижает многократно растворимость эмали, нейтрализует агрессивное влияние на нее щелочей и кислот (пищевых и из зубного налета), оберегает зубы от камнеобразования.
Тонкий слой белка-муцина, содержащегося в слюне, обволакивает зубы и все слизистые во рту, хорошо их смазывает, предохраняет от обезвоживания, повреждений химических, механических, прилипания бактерий.
Антибактериальная . Слюна препятствуют излишнему размножению болезнетворных микроорганизмов в микрофлоре рта, попаданию в организм микробов и вирусов извне.
Очищающая . Обильная слюна обеспечивает процесс самоочищения ротовой полости и зубов, омывая их от частичек еды и скопления микроорганизмов.
Выделительная . Наше тело со слюной (когда мы сплевываем) выводит все лишнее: кислоту мочевую, продукты переработки и токсины лекарств, мочевину, гормоны и другие отходы жизнедеятельности.
Заживляющая . Наличие бактерицидных, плазмосвертывающих и регенерирующих веществ в слюне способствуют быстрому заживлению любых ран во рту без их инфицирования.
Болеутоляющая . Белок opiorphin (опиорфин) в составе слюны гораздо более эффективное обезболивающее, чем морфин.
Речевая . Увлажнение слюной и слизью в ее составе полости рта дает нам возможность разговаривать членораздельно.
Как видим, задачи, осуществляемые слюной, многообразны и очень важны для нормального функционирования нашего организма.
Объем выделяемой слюны:
Существует немало споров о количестве слюны, вырабатываемой в здоровом теле. Данные разнятся от 750 мл до 2,5 л/сутки. При этом ночью, когда мы спим, слюна практически не вырабатывается.
Слюноотделение уменьшается:
*в моменты сильных переживаний (испуга, стресса);
*при обезвоживании;
*когда мы спим;
*во время наркоза;
*в результате таких болезней, как нервные расстройства, сахарный диабет, климакс, почечная недостаточность, анацидный гастрит, ксеростомия и др.;
*при приеме лекарственных средств, понижающих давление, антидепрессантов и др.;
*с возрастом (после 60 лет).
Стимулируют синтез слюны:
*эмоциональный подъем, вследствие выделения ацетилхолина, гормона творчества и удовольствия;
*вкусные запахи, мысли о еде, жевание пищи;
*никотин;
*кокаин, морфин;
*гиперацидный гастрит;
*гингивит (воспаление десен);
*беременность.
Ксеростомия (недостаточная выработка слюны) проявляется сухостью во рту, болезненными ощущениями при жевании и глотании пищи, при разговоре, нарушением восприятия вкуса еды, атипичным кариесом и некрозом эмали в запущенных случаях, тягучей и вязкой слюной.
Чревата нарушением процесса самоочищения ротовой полости, кариесом, пародонтом, ухудшением общего здоровья.
Стоматологи рекомендуют обязательно пройти обследование, чтобы определить причину малого количества слюны, возможно, забиты протоки желез слюнными камнями, что случается при избытке в слюне кальция. Его комбинация с прочими составляющими (минеральными и органическими) слюны образует зубной камень и способствует пародонту.
Для стимуляции слюноотделения жуйте после еды жевательную резинку до 2-ух минут (без сахара!), смотрите на лимон и подавайте блюда красиво оформленные, чтобы «слюнки текли».
Уровень pH: определяет здоровье зубов. В спокойном состоянии ph близок к нейтральному и варьируется от 6,5 до 7,5.
Смещение водородного показателя в кислую (ниже 6,0) или щелочную (к 8,0) сторону влечет нарушение важнейшей минерализующей функции слюны.
При ph ближе к 5,5 слюна становится деминерализующей жидкостью, поглощающей из зубов укрепляющие их минералы, это начальная стадия кариеса.
Если показатель подымается выше 7,4, возрастает концентрация ионов фосфата и кальция, участвующих в формировании зубных камней, что объясняет кариес-устойчивость у подверженных пародонтозу.
Можем сделать вывод: кариес свидетельствует о кислотности слюны, а зубной камень (в отсутствие кариеса) — о ее щелочности .
Нейтральному состоянию слюны не сопутствуют ни камень ни кариес.
Закисляют слюну:
*стрессы;
*металлические протезы;
*напитки пепси и кока-кола, фанта, газировка, кислые соки;
*рафинированные продукты: сахар, сладкая выпечка, конфеты, мороженое и т.д.;
*в больших количествах животные белки и сырые фрукты/овощи;
*медленная секреция слюны;
*плохая гигиена полости рта;
*беременность;
*возраст.
Защелачивают слюну:
*орехи;
*сыры (особенно «Чеддер»);
*овощи, плоды, фрукты;
*зелень;
*ментол;
*голодание.
Измерять ph своей слюны следует между 10 и 12 часами, выдержав по два часа до и после приема пищи.
Интересно о слюне:
Роль в сексе. В мужской слюне содержится гормон тестостерон, который пробуждает сексуальное желание в женщине. Этим можно объяснить тот факт, что французские поцелуи инициируют чаще мужчины.
Природный анальгетик. Опиорфин в слюне тормозит передачу болевых импульсов в мозг намного лучше, чем морфин. Может быть этим мотивирована наша привычка зализывать ранки?
Мобильники увеличивают слюноотделение. Такой вывод сделали индийские ученые. У добровольцев, разговаривавших в течение двух часов по мобильной связи ежедневно, увеличилась выработка слюны на 26% (!) из околоушных желез, которые оказались увеличенными по сравнению с нормой.
Интроверты выделяют слюны больше — установили еще в прошлом веке английские исследователи в ходе простого эксперимента. Участникам давали лимонный сок и определяли количество выделенной слюны.
По анализу слюны можно определить наличие стресса и риск сердечных заболеваний.
Голодную слюну используют издавна для лечения самых разных болячек (ячменя, милиумов) и для омоложения. Но это уже тема следующей статьи. Заходите за рецептами самопомощи слюной!
Резюме: Слюна человека — настоящий резерв организма. Она позволяет нам успешно переваривать пищу, разговаривать, оберегает наши зубы и нас самих от многих неприятностей. Она — наш спаситель в экстренных ситуациях, когда нужно продезинфицировать ранку, а подручных средств нет.
Слюна - это биологическая жидкость, секретируемая тремя парами крупных слюнных желез (околоушных, подчелюстных и подъязычных) и многими малыми слюнными железами. Секрет слюнных желез дополняют компоненты сыворотки крови, интактные или разрушенные клетки слизистых оболочек, иммунные клетки, а также интактные или разрушенные микроорганизмы ротовой полости. Все это определяет слюну как сложную смесь разнообразных компонентов. Слюна играет важную роль в формировании приобретенного зубного налета на поверхности зубов, а благодаря смазочному эффекту участвует в поддержании целостности слизистой оболочки рта и верхних отделов ЖКТ. Слюна также играет важную роль в физико-химической защите, антимикробной защите и заживлении ран ротовой полости. Многие компоненты слюны и их взаимосвязь, включая белки, углеводы, липиды и ионы тонко регулируются при выполнения биологических функций слюны. Нарушение сложного сбалансированного состава слюны приводит к повреждению слизистой оболочки рта и зубов.
Многие изменения физико-химических свойств слюны представляют диагностический интерес и используется для скрининга и ранней диагностики некоторых локальных и системных нарушений.
Химический состав слюны
Неорганические компоненты слюны
|
Компонент |
Слюна, выделяющаяся между приемами пищи |
Стимулированная |
|
В пределах 8.0 |
||
|
Бикарбонаты |
В пределах 40-60 мМ/л |
|
|
В пределах 100 мM/л |
||
|
В пределах 70 мM/л |
||
Вода является преобладающепй составляющей слюны (~ 94%). Значение рН слюны в покое слегка кислый, который изменяется между рН 5,75 и 7,05, с увеличением скорости потока слюны повышается до рН 8. Кроме того, рН также зависит от концентрации белков, ионов бикарбоната (НСО 3) и фосфата (PO 4 3-), которые имеют значительную буферную емкость. Концентрация бикарбоната составляет ~ 5-10 мМ / л в состоянии покоя, и может увеличиться до 40-60 ммоль / л при стимуляции, тогда как концентрация фосфата составляет ~ 4-5 мМ / л независимо от скорости потока. Кроме бикарбоната и фосфата в слюне присутствуют другие ионы. В целом поддерживается слегка гипотоническая осмолярность слюны. Наиболее важными являются ионы натрия (1-5 мМ / л в покое и 100 мМ / л при стимулировании), хлорид (5 ммоль / л в покое и до 70 мМ / л при стимулировании), калий (15 мМ / л в покое и 30-40 мМ / л при стимулировании) и кальций (1,0 мМ/ л в покое и 3 4 мМ / л при стимулировании). В более низких в слюне содержатся аммоний (NH 4 +), бромид, медь, фторид, иодид, литий, магний, нитрат (NO 3 -), перхлорат (ClO 4 -), тиоцианат (SCN-) и др.
Таблица 2 - Белки слюны
|
Белки, секретируемые железами |
Белки сывороточного происхождения |
Белки иммунных клеток |
Бактериальные, неизвестные и смешаннные |
|
Альфа-амилаза |
Альбумин |
Миелопероксидаза |
Альфа1-макроглобулин |
|
Белки групп крови |
Альфа-антитрипсин |
Кальпротектин |
Цистеин пептидаза |
|
Цитостатины |
Факторы свертывания крови |
Катепсин G |
|
|
Эпидермальный фактор роста |
Белки фибринолитической системы |
Дефензины |
|
|
Эластаза |
Калликреин |
||
|
Гистатин Лактоферрин Пероксидаза Белки, богатые пролином Статгерин |
Иммуноглобулины |
Ингибитор протеаз Фибронектин Слюнные шапероны Hsp70 Стрептококковый ингибитор |
Ферменты слюны:
- альфа-амилаза
- мальтаза
- язычная липаза
- лизоцим
- фосфатаза
- карбоангидраза
- калликреин
- РНКаза
- ДНКаза
- Цистеин пептидаза
- Эластаза
- Миелопероксидаза
- Проферменты - факторы свертывания крови и системы фибринолиза
Углеводы слюны
В слюне присутствует значительное количество гликопротеинов. В молекулах некоторых белков углеводная часть составляет до 80% - муцины, но обычно - 10-40%. Наиболее важными компонентами являются аминосахара, галактоза, манноза и сиаловые кислоты (N-ацетилнейраминовая кислота). Углеводные цепи муцинов преимущественно содержат кислые сульфаты и остатки сиаловой кислоты; цепи со свойствами антигенов групп крови содержат примерно равные количества 6-дезокси галактозы, глюкозамина, галактозамина и галактозы. Другие обычные ингредиенты углеводных цепей N-ацетилгалактозамин, N-ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота. Общее количество углеводов, содержащихся в слюне составляет 300-400 пг / мл, из которых количество сиаловой кислоты, как правило, около 50 пг / мл [до 100 пг / мл].
Наиболее важная функция углеводов в составе белков - увеличение вязкости слюны, предотвращение протеолиза, предотвращение выпадения кислых осадков (растворимых в кислоте антигенов групп крови, муцина).
Липиды слюны
Слюна содержит от 10 до 100 мкг/ мл липидов. Наиболее частыми липидами в слюне являются гликолипиды, нейтральные липиды (свободные жирные кислоты, сложные эфиры холестерина, триглицериды и холестерин), несколько меньше фосфолипидов (фосфатидилэтаноламин, фосфатидилхолин, сфингомиелин и фосфатидилсерин) . Липиды слюны в основном железистого происхождения, но некоторые из них (такие, как холестерин и некоторые жирные кислоты), диффундируют непосредственно из сыворотки. Основными источниками липидов являются секреторные везикулы, микросомы, липидные плоты и другие липиды плазмы и фрагменты внутриклеточных мембран лизированных клеток и бактерий. Большая часть слюнных липидов связывается с белками, особенно с гликопротеинами высокой молекулярной массой (например, муцином). Липиды слюны могут играть определенную роль вформировании зубного налета, слюнных конкрементов и образовании кариеса зубов.
Важное значение имеет функциональная активность самих слюнных желез .
Её снижение может иметь ряд серьёзных отрицательных последствий:
1) Снижается степень омывания зубов слюной,
2) Ухудшается самоочищение полости рта,
3) Уменьшается выделение минеральных веществ со слюной,
что отрицательно влияет на гомеостаз в полости рта.
При недостатке витамина А – снижение секреции слюнных желез (наряду с ксерофтальмией, сухостью кожи).
1) Пищеварительная и секреторная
Процесс пищеварения начинается с ротовой полости, где пища анализируется по вкусовому составу, измельчается и подготавливается к дальнейшей транспортировке и химической обработке. Важную роль в этом играет слюна. Слюна обволакивает пищу и смешивается с ней при жевании, что делает пищевой комок мягким и скользким, пригодным для проглатывания. Кроме того, слюна в полости рта выполняет функцию пищеварительного сока. За счет содержащихся в слюне амилазы, мальтазы обеспечиваются начальные этапы гидролиза углеводов. Присутствует небольшое количестворазнообразных пептидаз . Хотя пища находится в ротовой полости непродолжительное время (15-30 сек), но действие этих ферментов слюны продолжается некоторое время еще в желудке.
Слюна растворяет пищу и делает ее доступной для вкусовых рецепторов и этим влияет на аппетит, что имеет существенное значение для дальнейших этапов пищеварения, в частности, для выделения желудочного и кишечного соков. Но значение слюны этим не исчерпывается.
Нарушение секреторной функции слюнных желез сопровождается изменением всех других функций слюны.
Патология секреции слюнных желез проявляется либо увеличением количества продуцируемой слюны (гиперсиалия, птиализм, сиалорея), либо его уменьшением (гипосиалия, олигоптиализм), вплоть до полного прекращения слюноотделения (асиалия), а также качественными изменениями состава слюны.
Причиной гиперсиалии является рефлекторная или непосредственная стимуляция центров слюноотделения. Рефлекторная стимуляция слюноотделения имеет место при избыточном раздражении М-холинорецепторов полости рта, желудка и кишечника. При заболеваниях зубов, гингивитах, стоматитах любого происхождения избыток афферентных импульсов с рецепторов полости рта по чувствительным волокнам язычного (ветвь тройничного нерва), языкоглоточного нервов, барабанной струны (ветвь лицевого нерва) и верхнегортанного нерва (ветвь блуждающего нерва) достигает слюноотделительного центра , расположенного в продолговатом мозге , и возбуждает его.
Особенностью слюнных желез является то, что они имеют двойную иннервацию, которая вызывает не антагонистическое, а синергическое действие. Стимуляция слюноотделения возможна при активации как симпатической, так и парасимпатической систем. При симпатическом раздражении выделяется густая, вязкая слюна в небольших объемах. При некоторых эмоциональных состояниях, сопровождающихся активацией симпатической системы, в частности при вспышках гнева, наблюдается усиление секреции слюны. Это так называемая психогенная секреция. И все же парасимпатическая система играет главную роль в стимуляции секреции слюнных желез. Парасимпатическая стимуляция слюнных желез приводит к увеличению объема выделяемой слюны. Вот почему введение холиномиметиков (пилокарпин, прозерин), раздражение барабанной струны (chordae tympani) сопровождаются сильным слюноотделением.
Гиперсаливация наблюдается и в тех случаях, когда раздражаются центральные структуры головного мозга, имеющие отношение к регуляции слюноотделения. Это, в первую очередь, слюноотделительные центры продолговатого мозга, гипоталамус, амигдалярный комплекс, зона сильвиевой борозды коры головного мозга, область обонятельного мозга.
Повышенная секреция слюны может наблюдаться также у больных с выраженным гиперэстрогенизмом, с токсикозом беременности. Повышение секреции слюны вызывается некоторыми лекарственными веществами – антихолинэстеразными препаратами, никотином, препаратами, содержащими йод.
Симптоматическая гиперсаливация развивается при отравлениях свинцом, ртутью, а также барбитуратами, боевыми или бытовыми веществами, оказывающими мускарино- и никотиномиметическое действие, грибом мухомором, некоторыми ядовитыми растениями (плющ, табак, аконит джунгарский, белокрыльник болотный).
У некоторых больных усиленная саливация проявляется в период адаптации к съемным пластиночным протезам.
В крайне редких случаях встречаются врожденные формы сиалореи. К их числу относятся синдром Глязера, когда на фоне атипичной невралгии лицевого нерва наблюдаются слюно- и слезотечение, насморк; синдром Крея-Леви, для которого характерна гиперсекреция слюны, слизи, желудочного сока, расстройство обмена хлоридов и кальция.
Истинную гиперсиалию необходимо отличать от ложной. Так, больные с бульбарным параличом могут предъявлять жалобы на повышенное выделение слюны. Эти жалобы зависят от плохого глотания, на самом деле выделяется нормальное количество слюны. Медленное заглатывание слюны наблюдается при паркинсонизме, что усугубляет истинную гиперсаливацию.
При гиперсаливации количество отделяемой слюны у взрослого человека может достичь 10 литров и более в сутки вместо 0,5-2,0 литров. Длительно удерживающаяся гиперсаливация приводит к значительным изменениям водного обмена, потере солей, особенно калия, а также к гипопротеинемии в связи с потерей большого количества белка, содержащегося в слюне. При длительной гиперсаливации нередко расстраивается желудочное пищеварение, так как увеличение секреции нейтральной слюны может привести к нейтрализации желудочного сока и понижению его переваривающей способности. При выраженной гиперсаливации вся слюна не заглатывается, а вытекает наружу, вызывая мацерацию кожи и воспаление слизистой губ. Вместе с тем в ряде случаев гиперсаливация развивается как защитно-приспособительная реакция. Со слюной из организма могут удаляться из крови различные токсические вещества экзо- и эндогенного происхождения. Например, у рабочих, занятых на вредных производствах (лакокрасочные, гальванические цеха), у больных с отравлениями, недостаточностью почек.
Однако значительно чаще врачу приходится наблюдать больных, у которых развивается гипосиалия. Понижение слюноотделения имеет место прежде всего при аномалиях развития или поражении самих слюнных желез. К счастью, пороки развития, врожденное отсутствие слюнных желез встречаются крайне редко, но эти случаи особенно неблагоприятны. Что касается приобретенной патологии слюнных желез, то она может иметь разнообразный характер. Это и травматические повреждения слюнных желез, и дистрофические изменения паренхимы желез невоспалительного генеза, так называемые сиалозы. Сиалозы могут быть первичными и вторичными.
Первичные сиалозы – это дистрофические нарушения слюнных желез, при которых нельзя найти предсуществующую патологию. Наиболее характерным представителем первичного сиалоза является болезнь Шегрена. Если симптоматика, характерная для болезни Шегрена, появляется на фоне какого-то общего заболевания организма, например, ревматоидного артрита, то тогда говорят о синдроме Шегрена. Болезнь Шегрена преимущественно бывает у женщин старше 45 лет. Этиология и патогенез этой патологии мало изучены. Полагают, что заболевание носит аутоиммунный характер. Аутоиммунный процесс приводит преимущественно к гибели, деструкции клеток паренхимы слюнных желез. Одним из основных проявлений болезни (синдрома) Шегрена является резкое снижение секреции слюны, сочетающееся с сухостью слизистых глаз.
Вторичные сиалозы – это дистрофические нарушения паренхимы слюнных желез, возникающие на фоне какой-то имеющейся в организме патологии. Это может быть инфекция – туберкулез, сифилис, либо аутоиммунное заболевание – ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, либо эндокринная патология – сахарный диабет или заболевание опухолевой природы – лейкоз, лимфогрануломатоз.
Правда, на ранних стадиях развития сиалозов возможна гиперсаливация по симпатическому типу, когда наблюдается усиленное отделение вязкой, густой и тягучей слюны. Симпатическая гиперстимуляция быстро приводит к истощению секретообразования, и в дальнейшем наблюдается гипосаливация.
Но наиболее частой патологией слюнных желез является их воспалительное поражение – сиаладениты . Они могут быть острыми, хроническими, различной этиологии: вирусной, бактериальной, микотической, могут затрагивать одну, несколько желез. Они могут иметь первичный характер или развиваться вторично вследствие какого-то другого патологического процесса, развивающегося первоначально в железах и вызывающего их альтерацию и нарушение функций. Угнетение секреторной функции железы у больных сиаладенитом вызвано разрушением ее паренхимы, поэтому при этой форме патологии выраженное угнетение слюноотделения развивается только в поздней стадии или в период обострения заболевания при ее хроническом течении.
Резкое снижение саливации имеет место и при сиалолитиазе, слюнокаменной болезни , когда наступает частичная или полная обтурация протоков нескольких слюнных желез.
И, наконец, слюнные железы могут поражаться опухолевым процессом.
Таким образом, уменьшение секреции слюны при различных формах патологии слюнных желез может быть результатом уменьшения образования секрета самой железой вследствие атрофических или дистрофических изменений в железе (сиаладениты, сиалозы, опухоли слюнных желез), либо нарушение выведения слюны при обструкции протоков (сиалолитиаз, опухоли слюнных желез), либо повреждения секреторных нервов слюнных желез.
Нарушение секреторной функции слюнных желез отражается и на их инкреторной функции . Из слюнных желез со слюной выделяется ряд гормональных веществ, из которых наибольший интерес представляют фактор роста нервов, эпидермальный фактор роста, паротин-S . Фактор роста нервов , в частности, необходим для нормального эмбрионального развития симпатических нервов. Он является также сильным эндогенным противовоспалительным агентом. Его активность в 1000 раз выше, чем у индометацина, наиболее активного нестероидного противовоспалительного препарата. Фактор роста нервов оказывает влияние на процессы гиперплазии и гипертрофии в самих слюнных железах.
Эпидермальный фактор роста необходим для регенерации эпидермиса и дермы, он участвует в регенерации клеток слизистой гастродуоденальной области, печени. Паротин-S снижает уровень кальция в крови и способствует росту и обызвествлению зубов, костной и хрящевой ткани. Паротину также приписывается инсулиноподобное действие – снижение уровня глюкозы в крови. У больных с сахарным диабетом довольно часто имеет место гипертрофия слюнных желез, которая рассматривается как компенсаторная реакция.
2) Кроме пищеварительной функции слюны, обеспечивающей переваривание углеводов в полости рта, существует три главных функции слюны и слюнных желез в процессах минерализации, деминерализации и реминерализации эмали зубов:
1) Минерализующая функция: влияниена проницаемость эмали , минерализация зубов, "созревание" эмали после прорезывания, поддержание оптимального состава эмали, его восстановление после повреждения и болезней.
2) Защитная функция: ограждение органов полости рта от вредного воздействия факторов внешней среды;
3) Очищающая роль: постоянное механическое и химическое очищение полости рта от остатков пищи, микрофлоры, детрита и т.д.
3) Кроме того, слюна выполняет дополнительные функции:
4) ? см п.1 Участие в переваривании углеводов (крахмала) благодаря наличию амилазы
5) Влияние на свертываемость крови .
6) Антибактериальная функция слюны обеспечивается лизоцимом, лактопероксидазой и другими веществами белковой природы. Они обладают бактериостатическим и бактерицидным действием. Источниками этих веществ являются слюнные железы и десневая жидкость (ПМЯЛ).
Рассмотрим подробнее некоторые из этих функций.
СВЕРТЫВАЮЩАЯ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ СЛЮНЫ
очень важна в физиологии и патологии полости рта.
1) Компоненты свертывающей системы слюны : тромбопластин, соединения, входящие в протромбиновый комплекс (протромбин, фактор V, VII, X), а также ингибиторы фибринолиза.
2) Компоненты антисвертывающей системы слюны : антитромбиновая субстанция, фермент фибриназа, фибринолитические соединения (активатор и проактиватор плазминогена, плазмин (фибринолизин)).
При болезнях пародонта происходит увеличение фибиринолитической активности слюны . Это один из механизмов, обеспечивающих резистентность омываемых тканей и способствующих очищению от слущенных эпителиальных клеток, фибринозных наслоений и т.д.
В целом, соединения ротового секрета с гемокоагулирующей и фибринолитической активностью важны для следующих процессов:
1) обеспечение местного гомеостаза,
2) иммунологические реакции,
3) очищение полости рта от пластов неслущенного эпителия;
4) фибринолитические ферменты повышают устойчивость тканей к гипоксии;
5) фибринолитическая активность слюны предупреждает нарушения микроциркуляции в тканях пародонта и предотвращает развитие тромбозов;
6) локальный фибринолиз связан с механизмами транскапиллярного обмена.
Минерализующая функция слюны
1). Для ее выполнения необходимо наличие одного очень важного свойства слюны. Дело в том, что слюна является структурированной коллоидной системой , т.к. в ее состав входят муцин и другие поверхностно-активные вещества. При кариесе зубов и после приема углеводов нарушается или исчезает кристаллическая структура ротовой жидкости, снижается минерализующий потенциал слюны. Следовательно, нарушение кристаллического состояния слюны сопровождается снижением ее минерализующих свойств
2). Минерализующая функция ротовой жидкости осуществляется благодаря ее пресыщенности ионами кальция и гидрофосфата . Ионы, обусловливающие минерализующую функцию слюны, входят в состав коллоидных мицелл фосфата кальция, что обеспечивает их устойчивость в пресыщенном состоянии и создает благоприятные условия для проникновения реминерализующих компонентов в эмаль зубов. Поддержание пресыщенности ротовой жидкости ионами Са 2+ и гидрофосфата осуществляется благодаря образованию связей Са 2+ с белками - ингибиторами осаждения.
3). Поскольку рН слюны является главным естественным регулятором гомеостаза в полости рта, то изменение рН должно оказывать непосредственное влияние на устойчивость коллоидных мицелл. \Минерализующая функция слюны усиливается при подщелачивании и резко падает при снижении рН .
1. При подкислении слюны в ней повышается концентрация ионов Н 2 РО 4 ˉ (дигидрофосфаты). Эти ионы потенциал-определяющие в мицеллах. Са 3 (РО 4) 2 , СаНРО 4 , Са(Н 2 РО 4) 2 (перечислены в порядке увеличения растворимости).
2. Подщелачивание ротовой жидкости приводит к повышению содержания фосфат-ионов РО 4 3– , что оказывает влияние на состав мицелл, в которых образуется трудно растворимое соединение фосфат кальция - Са 3 (РО 4) 2 . Таким образом, подщелачивание ротовой жидкости способствует нарушению процесса мицеллообразования и может быть причиной отложения зубного камня. рН слюны у лиц с зубным камнем повышен.
4). Минерализующая функция ротовой жидкости во многом зависит от устойчивости коллоидных мицелл. Уменьшение заряда гранул мицелл и толщины гидратной оболочки ведет к снижению устойчивости коллоидных частиц. Изменение состава мицелл, приводящее к снижению их устойчивости, может наблюдаться и при значительном повышении концентрации электролитных компонентов в слюне, в том числе доминирующих катионов - Na + и K + . При этом возможен переход мицеллы в изоэлектрическое состояние .
5). Очаги деминерализации появляются на эмали зубов уже в течение 23 дней в процессе воздействия длительной местной углеводной нагрузки у лиц, не проводивших гигиенического ухода за полостью рта. Это объясняется нарушением структурных свойств слюны в связи с переходом мицелл в изоэлектрическое состояние и снижением их устойчивости.
Таким образом, колебания рН и концентрации электролитных компонентов слюны, выходящие за пределы физиологических норм, должны приводить
1) либо к снижению устойчивости мицелл и их осаждению, 2) либо к нарушению процесса мицеллообразования. При этом теряется способность ротовой жидкости поддерживать ионы Са 2+ и гидрофосфата в пересыщенном состоянии, что и приводит к ее структурным изменениям и снижению минерализующего потенциала.
рН ротовой жидкости (смешанной слюны – секрета слюнных желез, десневой жидкости и тканевой жидкости, диффундирующей через слизистую оболочку полости рта) у здоровых людей в среднем 7,1 (6,8-7,5). Нейтральной реакцией считается рН=7, смешанная слюна является нейтральной или слабощелочной. Такая реакция слюны чрезвычайно важна для обеспечения оптимального состояния зубов и мягких тканей полости рта.
Более узкие границы значений рН слюны 7,25+ 0,02.
При рН 6,0 и ниже наблюдается видимый деминерализующий эффект эмали . Общая кислая реакция слюны является очень редким исключением. Понижение рН обычно носит локальный характер: более низкие значения рН наблюдаются не в слюне, а в зубном налёте, осадке слюны, кариозных полостях и др.
Мы регулярно сглатываем слюну. И привыкли, что в ротовой полости всегда влажно и прекращение достаточной выработки этой биологической жидкости воспринимаем с подозрением. Как правило, повышенная сухость во рту является признаком какой-либо болезни.
Слюна – привычная и необходимая биологически активная жидкость. Способствует поддержанию уровня иммунной защиты в ротовой полости, перевариванию пищи. Какой состав слюны человека, нормы продукции жидкости, а также физические и химические свойства?
Слюна – это биологическая субстанция, выделяемая слюнными железами. Продуцируют жидкость 6 крупных желез – подчелюстные, околоушные, подъязычные – и множество мелких, расположенных в ротовой полости. В сутки выделяется до 2,5 л жидкости.
Состав выделений слюнных желез отличается от состава жидкости в . Это объясняется присутствием остатков пищи, наличием микроорганизмов.
Функции биологической жидкости:
- смачивание пищевого комка;
- обеззараживающая;
- защитная;
- способствует артикуляции и глотанию пищевого комка;
- расщепление углеводов в ротовой полости;
- транспортная – жидкость смачивает эпителий ротовой полости и участвует в обмене веществ между слюной и слизистой оболочкой ротовой полости.
Механизм выработки слюны
Физические свойства и состав слюны
Биологическая жидкость у здорового человека обладает рядом физических и химических свойств. Они представлены в таблице.
Таблица 1. Нормальные характеристики слюны.
Основным компонентом ротовой жидкости является вода – до 98%. Остальные составляющие можно условно разделить на кислоты, минеральные вещества, микроэлементы, ферменты, металлические соединения, органику.
Органический состав
Подавляющее число компонентов органического происхождения, входящих в состав слюны, имеют белковую природу. Их количество варьируется от 1,4 до 6,4 г/л.
Виды белковых соединений:
- гликопротеины;
- муцины - высокомолекулярные гликопротеины, обеспечивающие проглатывание пищевого комка –0,9–6,0 г/л;
- иммуноглобулины класса А, G и М;
- сывороточные белковые фракции – ферменты, альбумины;
- саливопротеин – белок, участвующий в процессе формирования отложений на зубах;
- фосфопротеин – связывает ионы кальция с образованием зубного камня;
- – участвует в процессах расщепления ди- и полисахаридов на более мелкие фракции;
- мальтаза – фермент, расщепляющий мальтозу и сахарозу;
- липаза;
- протеолитический компонент – для расщепления белковых фракций;
- липолитические составляющие – действуют на жирную пищу;
- лизоцим – оказывает обеззараживающее действие.
В отделяемом слюнных желез обнаруживаются незначительные количества холестерина, соединений на его основе, жирные кислот.
Состав слюны
Кроме этого, в ротовой жидкости присутствуют гормоны:
- кортизол;
- эстрогены;
- прогестерон;
- тестостерон.
Слюна участвует в смачивании пищи и формировании пищевого комка. Уже в ротовой полости ферменты расщепляют сложные углеводы на мономеры.
Минеральные (неорганические) компоненты
Неорганические фракции в слюне представлены кислотными остатками солей и катионами металлов.
Минеральный состав секрета слюнных желез:
- хлориды – до 31 ммоль/л;
- бромиды;
- иодиды;
- кислород;
- азот;
- углекислота;
- соли мочевой кислоты – до 750 ммоль/л;
- анионы фосфорсодержащих кислот;
- карбонаты и бикарбонаты – до 13 ммоль/л;
- натрий – до 23 ммоль/л;
- – до 0,5 ммоль/л;
- кальций – до 2,7 ммоль/л;
- стронций;
- медь.
Кроме этого, в слюне присутствуют незначительные количества витаминов различных групп.
Особенности состава
Состав слюны может меняться в течение возраста, а также при наличии заболеваний
Химический состав ротовой жидкости варьируется в зависимости от возраста пациента, его текущего состояния, наличия вредных привычек, скорости ее продукции.
Слюна является динамической жидкости, то есть соотношение различных веществ варьируется в зависимости от того какая пища находится в ротовой полости на текущий момент времени. Например, употребление углеводов, сладостей способствует увеличению глюкозы и лактата. У курильщиков повышен уровень солей радона, в отличие от некурящих.
Существенное влияние оказывает возраст человека. Так, у пожилых людей повышается уровень кальция в слюнной жидкости, что провоцирует образование камня на зубах.
Изменения количественных показателей зависят от общего состояния человека, наличия хронических патологий или воспалительного процесса в острой стадии. Также существенное влияние оказывают препараты, принимаемые на постоянной основе.
Например, при гиповолемии, сахарном диабете происходит резкое снижение продукции секрета слюнных желез, но возрастает количество глюкозы. При заболеваниях почек – уремии различного генеза – увеличиваются показатели азота.
Во время воспалительных процессов в ротовой полости отмечается уменьшение лизоцима с увеличением продукции ферментов. Это усугубляет течение заболевания и способствует разрушению тканей пародонта. Недостаток ротовой жидкости – является кариесогенным фактором.
Тонкости секреции слюны
0,5 мл слюны в минуту должно вырабатываться у здорового человека в дневное время
Контролирует работу слюнных желез вегетативная нервная система с центром в продолговатом мозге. Продукция слюнной жидкости варьируется в зависимости от времени суток. В ночное время и во время сна ее количество резко снижается, в дневное время увеличивается. В состоянии наркоза работа желез полностью прекращается.
В период бодрствования выделяется 0,5 мл слюны в минуту. Если происходит стимуляция желез – например, во время приема пищи – то они продуцируют до 2,3 мл жидкого секрета.
Состав отделяемого каждой железы различен. При попадании в ротовую полость происходит смешивание, и его называют уже «ротовая жидкость». В отличие от стерильного секрета слюнных желез, она содержит полезную и условно-патогенную микрофлору, продукты метаболизма, слущенный эпителий ротовой полости, отделяемое из гайморовых пазух, мокроту, красные и белые кровяные клетки.
На показатели рН оказывает влияние соблюдение гигиенических требований, характер пищи. Так, при стимулировании работы желез, показатели сдвигаются в щелочную сторону, при недостатке жидкости – в кислую.
При различных патологических процессах происходит уменьшение или увеличение секреции ротовой жидкости. Так, при стоматитах, невралгиях ветвей тройничного нерва, различных бактериальных заболеваниях наблюдается гиперпродукция. При воспалительных процессах в дыхательной системе, продукция секрета слюнных желез снижается.
Некоторые выводы
- Слюна – это динамическая жидкость, чутко реагирующая на все процессы, происходящие в организме на текущий момент времени.
- Ее состав постоянно изменяется.
- Слюна выполняет множество функций, кроме смачивания ротовой полости и пищевого комка.
- Изменения состава ротовой жидкости может свидетельствовать о патологических процессах, происходящих в организме.
Инструкция к применению, слюна:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Телеграм
Вместе с этой статьей читают:
Тонкий кишечник человека: анатомия, функции и процесс…
1. Всасывание. Функция всасывания кишечника. Транспорт питательных веществ. Щеточная кайма энтероцита. Гидролиз питательных веществ.
2. Всасывание макромолекул. Трансцитоз. Эндоцитоз. Экзоцитоз. Всасывание микромолекул энтероцитами. Всасывание витаминов.
3. Нервная регуляция секреции пищеварительных соков и моторики желудка и кишечника. Рефлекторная дуга центрального пищеводно - кишечного моторного рефлекса.
4. Гуморальная регуляция секреции пищеварительных соков и моторики желудка и кишечника. Гормональная регуляция пищеварительного тракта.
5. Схема механизмов регуляции функций желудочно-кишечного тракта (жкт). Обобщенная схема механизмов регуляции функций пищеварительного тракта.
6. Периодическая деятельность пищеварительной системы. Голодная периодическая деятельность пищеварительного тракта. Мигрирующий моторный комплекс.
7. Пищеварение в ротовой полости и функция глотания. Ротовая полость.
8. Слюна. Слюноотделение. Количество слюны. Состав слюны. Первичный секрет.
9. Отделение слюны. Секреция слюны. Регуляция выделения слюны. Регуляция секреции слюны. Центр слюноотделения.
10. Жевание. Акт жевания. Регуляция жевания. Центр жевания.
Слюна. Слюноотделение. Количество слюны. Состав слюны. Первичный секрет.
У человека имеется три пары больших слюнных желез (околоушные, подъязычные, подчелюстные) и большое количество мелких желез, локализованных в слизистой оболочке рта. Слюнные железы состоят из слизистых и серозных клеток. Первые выделяют мукоидный секрет густой консистенции, вторые - жидкий, серозный или белковый. Околоушные слюнные железы содержат только серозные клетки. Такие же клетки находятся и на боковых поверхностях языка. Подчелюстные и подъязычные содержат как серозные, так и слизистые клетки . Подобные железы расположены и в слизистой оболочке губ, щек, на кончике языка. Подъязычные и мелкие железы слизистой оболочки выделяют секрет постоянно, а околоушные и подчелюстные - при их стимуляции.
Ежедневно у человека продуцируется от 0,5 до 2,0 л слюны . Ее рН колеблется от 5,25 до 8,0, а скорость секреции слюны у человека при «спокойном» состоянии слюнных желез составляет 0,24 мл/мин. Однако скорость секреции может колебаться даже в состоянии покоя от 0,01 до 18,0 мл/мин, что обусловлено раздражением рецепторов слизистой оболочки ротовой полости и возбуждением слюноотделительного центра под влиянием условных раздражителей. Слюноотделение при жевании пищи возрастает до 200 мл/мин.
| Вещество | Содержание, г/л | Вещество | Содержание, ммоль/л |
| Вода | 994 | Соли натрия | 6-23 |
| Белки | 1,4-6,4 | Соли калия | 14-41 |
| Муцин | 0,9-6,0 | Соли кальция | 1,2-2,7 |
| Холестерин | 0,02-0,50 | Соли магния | 0,1-0,5 |
| Глюкоза | 0,1-0,3 | Хлориды | 5-31 |
| Аммоний | 0,01-0,12 | Гидрокарбонаты | 2-13 |
| Мочевая кислота | 0,005-0,030 | Мочевина | 140-750 |
Количество и состав секрета слюнных желез меняется в зависимости от характера раздражителя. Слюна человека представляет собой вязкую, опа-лесцирующую, слегка мутную (благодаря присутствию клеточных элементов) жидкость с удельным весом 1,001-1,017 и вязкостью 1,10-1,33.
Секрет смешанных всех слюнных желез человека содержит 99,4-99,5 % воды и 0,5-0,6 % плотного остатка, который состоит из неорганических и органических веществ (табл. 11.2). Неорганические компоненты в слюне представлены ионами калия, натрия, кальция, магния, железа, меди, хлора, фтора, йода, роданистых соединений, фосфата, сульфата, бикарбоната и составляют примерно "/3 часть плотного остатка, а 2/3 приходится на органические вещества. Минеральные вещества слюны поддерживают оптимальные условия среды, в которой осуществляется гидролиз пищевых веществ ферментами слюны (осмотическое давление, близкое к нормальному, необходимый уровень рН). Значительная часть минеральных компонентов слюны всасывается в кровь слизистой оболочки желудка и кишечника. Это говорит об участии слюнных желез в поддержании постоянства внутренней среды организма.
Органические вещества плотного остатка - это белки (альбумины, глобулины, свободные аминокислоты), азотсодержащие соединения небелковой природы (мочевина, аммиак, креатин), лизоцим и ферменты (альфа-амилаза и мальтаза). Альфа-амилаза является гидролитическим ферментом и расщепляет 1,4-глюкозидные связи в молекулах крахмала и гликогена с образованием декстринов, а затем мальтозы и сахарозы. Мальтаза (глюкозидаза) расщепляет мальтозу и сахарозу до моносахаридов. Вязкость и ослизняющие свойства слюны обусловлены наличием в ней мукополисахаридов (муцина ). Слизь слюны склеивает частички пищи в пищевой комок; обволакивает слизистую оболочку ротовой полости и пищевода, она защищает ее от микротравм и проникновения патогенных микробов. Другие органические компоненты слюны, например холестерин, мочевая кислота, мочевина, являются экскретами, подлежащими удалению из организма.
Слюна образуется как в ацинусах, так и в протоках слюнных желез. В цитоплазме железистых клеток содержатся секреторные гранулы, располагающиеся преимущественно в околоядерной и апикальной частях клеток, вблизи аппарата Гольджи. В ходе секреции размер, количество и расположение гранул изменяются. По мере созревания секреторных гранул они смещаются от аппарата Гольджи к вершине клетки. В гранулах осуществляется синтез органических веществ, которые двигаются с водой через клетку по эндоплазматической сети. В ходе секреции слюны количество коллоидного материала, находящегося в виде секреторных гранул, постепенно уменьшается по мере его расходования и возобновляется в период покоя в процессе его синтеза.
В ацинусах слюнных желез осуществляется первый этап образования слюны . В первичном секрете содержится альфа-амилаза и муцин, которые синтезируются гландулоцитами. Содержание ионов в первичном секрете незначительно отличается от их концентрации во внеклеточных жидкостях, что говорит о переходе этих компонентов секрета из плазмы крови. В слюнных протоках состав слюны существенно изменяется по сравнению с первичным секретом: ионы натрия активно реабсорбируются, а ионы калия активно секретируются, но с меньшей скоростью, чем всасываются ионы натрия. В результате концентрация натрия в слюне снижается, тогда как концентрация ионов калия возрастает. Существенное преобладание реабсорбции ионов натрия над секрецией ионов калия увеличивает электронегативность мембран клеток слюнных протоков (до 70 мВ), что вызывает пассивную реабсорбцию ионов хлора. Одновременно усиливается секреция ионов бикарбоната эпителием протоков, что обеспечивает ощелачивание слюны .