मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक

सक्रिय सामग्री

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
- जेस्टोडीन

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

फिल्म लेपित गोलियाँ सफेद, आकार में गोल.

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 37.43 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च - 15.5 मिलीग्राम, 25,000 - 1.7 मिलीग्राम, सोडियम कैल्शियम एडिटेट - 0.065 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.2 मिलीग्राम।

शैल रचना:सुक्रोज - 19.66 मिलीग्राम, पोविडोन 700,000 - 0.171 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 6000 - 2.18 मिलीग्राम, कैल्शियम कार्बोनेट - 8.697 मिलीग्राम, टैल्क - 4.242 मिलीग्राम, माउंटेन ग्लाइकोलिक वैक्स - 0.05 मिलीग्राम।

21 पीसी। - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक।

फेमोडेन का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का निषेध और गर्भाशय ग्रीवा बलगम के स्राव में परिवर्तन। उनके गर्भनिरोधक प्रभावों के अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के सकारात्मक प्रभाव भी होते हैं जिन्हें जन्म नियंत्रण की विधि चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम आम है। रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गेस्टोडेन

मौखिक रूप से लिया गया गेस्टोडीन जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीरम में जेस्टोडीन का सीमैक्स 4 एनजी/एमएल के बराबर मौखिक प्रशासन के 1.0 घंटे बाद हासिल किया जाता है। जेस्टोडीन की पूर्ण जैवउपलब्धता ली गई खुराक का लगभग 99% है।

गेस्टोडीन सीरम और सेक्स स्टेरॉयड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसजीबीएस) से बंधा होता है। कुल सीरम जेस्टोडीन स्तर का केवल 1-2% ही मुक्त रूप में है, लगभग 50-70% विशेष रूप से एसएचबीजी से जुड़ा हुआ है। अंशों का सापेक्ष वितरण (मुक्त जेस्टोडीन, एल्ब्यूमिन से बंधा, एसएचपीएस से बंधा हुआ) सीरम में एसएचपीएस की सांद्रता पर निर्भर करता है। बाइंडिंग प्रोटीन के शामिल होने के बाद, एसएचपीसी से जुड़ा अंश बढ़ जाता है, जबकि मुक्त और एल्ब्यूमिन-बाध्य अंश कम हो जाता है।

बाद का बायोट्रांसफॉर्मेशन स्टेरॉयड के ज्ञात चयापचय के समान है। जेस्टोडीन के लिए, वितरण की स्पष्ट मात्रा 0.7 लीटर/किग्रा है और सीरम से चयापचय निकासी की दर लगभग 0.8 मिली/मिनट/किग्रा है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के सहवर्ती प्रशासन के साथ कोई परस्पर क्रिया की पहचान नहीं की गई है।

सीरम में जेस्टोडीन के स्तर में द्विचरणीय कमी होती है। वितरण का अंतिम चरण लगभग 12-15 घंटे के आधे जीवन की विशेषता है। गेस्टोडीन अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित नहीं होता है, केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है जो लगभग 1 दिन के आधे जीवन के साथ समाप्त हो जाते हैं। गेस्टोडीन मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में लगभग 6:4 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। जेस्टोडीन के औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट्स ज्ञात नहीं हैं।

जेस्टोडीन का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचपीएस के सीरम स्तर से प्रभावित होता है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल के प्रभाव में लगभग 3 गुना बढ़ जाता है। प्रतिदिन दवा लेने पर, रक्त सीरम में जेस्टोडीन की सांद्रता में वृद्धि देखी जाती है। स्थिर अवस्था सांद्रता तक पहुंचने पर औसत सीरम स्तर लगभग 4 गुना अधिक होता है (आमतौर पर चक्र के दूसरे भाग के दौरान हासिल किया जाता है)।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल का सीमैक्स, लगभग 80 पीजी/एमएल, 1-2 घंटे के बाद हासिल किया जाता है। अवशोषण के दौरान और यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चयापचय होता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है।

लगभग 98.5% सीरम एथिनिल एस्ट्राडियोल स्तर गैर-विशिष्ट रूप से सीरम एल्ब्यूमिन से बंधे होते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल एसएचबीजी (सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन) के यकृत संश्लेषण को बढ़ाता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के लिए, वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 5 एल/किग्रा है।

अवशोषण और यकृत के माध्यम से पहली बार पारित होने के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा चयापचय होता है (मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा)। मेटाबोलाइट्स मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनाइड्स और सल्फेट्स दोनों के रूप में पाए जाते हैं। प्लाज्मा से चयापचय निकासी की दर लगभग 5 मिली/मिनट/किग्रा है।

प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल के स्तर में दो चरणों में कमी होती है, लगभग 24 घंटे के अंतिम चरण में T1/2 के साथ। यह शरीर से अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं और आधा जीवन लगभग 1 दिन का होता है। प्रशासन के 3-4 दिनों के बाद प्राप्त स्थिर-अवस्था सांद्रता एकल खुराक के बाद एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता से 40-60% अधिक थी।

स्तनपान कराने वाली माताओं में, एथिनिल एस्ट्राडियोल की दैनिक खुराक का लगभग 0.02% स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में जा सकता है।

संकेत

- गर्भनिरोधक.

मतभेद

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति मौजूद हो तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

- वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकार);

- घनास्त्रता से पहले की स्थितियों की उपस्थिति या इतिहास (उदाहरण के लिए, क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस);

- संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;

- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति को भी एक विरोधाभास माना जा सकता है;

- पीलिया का वर्तमान या इतिहास या यकृत रोग के गंभीर रूप (जब तक यकृत परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता);

- यकृत ट्यूमर (सौम्य या घातक) की उपस्थिति या इतिहास;

- जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों की पहचान या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक रोग;

- अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;

- गर्भावस्था या इसका संदेह;

- स्तनपान;

- फेमोडेन के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

फेमोडेन का उपयोग शुरू करने से पहले, एक महिला को पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित) से गुजरने और गर्भावस्था को बाहर करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, रक्त जमावट प्रणाली के विकारों को बाहर रखा जाना चाहिए।

नियंत्रण परीक्षाएँ वर्ष में कम से कम एक बार अवश्य की जानी चाहिए।

एक महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि फेमोडेन जैसी दवाएं एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती हैं!

गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लिया जाना चाहिए। प्रतिदिन एक गोली लगातार 21 दिन तक लें। प्रत्येक अगला पैकेज 7-दिन के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान वापसी रक्तस्राव (मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव) देखा जाता है। यह आम तौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और तब तक समाप्त नहीं हो सकता जब तक आप नया पैकेज लेना शुरू नहीं करते।

यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया हैफेमोडेन लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) से शुरू होता है। मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन इसे लेना शुरू करना संभव है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समयपिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन से फेमोडेन लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में लेने में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 टैबलेट वाली दवाओं के लिए) या लेने के बाद नहीं। अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (प्रति पैकेज 28 टैबलेट वाली दवाओं के लिए)।

केवल जेस्टजेन (मिनीपिल्स, इंजेक्शन फॉर्म, इम्प्लांट) युक्त गर्भ निरोधकों से स्विच करते समयएक महिला मिनी-पिल से फेमोडेन पर किसी भी दिन (बिना ब्रेक के), इम्प्लांट से - हटाने के दिन, इंजेक्शन फॉर्म से - हटाने के दिन से स्विच कर सकती है। अगला इंजेक्शन कब आएगा। सभी मामलों में, गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बादमहिला इसे तुरंत लेना शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बादएक महिला को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के 21-28 दिन बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि नियुक्ति बाद में प्रारंभ होती है. गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो फेमोडेन लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।

छूटी हुई गोलियाँ लेना

यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए, और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

- गोलियाँ लेना 7 दिनों से अधिक समय तक बाधित नहीं होना चाहिए;

- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए गोली के 7 दिनों के निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है।

तदनुसार, यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से अधिक है (अंतिम गोली लेने के बाद का अंतराल 36 घंटे से अधिक है) तो निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है:

दवा लेने के पहले और दूसरे सप्ताह

एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ आप भूल जाएँगी, और यह गोलियाँ लेने में 7 दिन के ब्रेक के जितना करीब होगी, गर्भावस्था का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

दवा लेने का तीसरा सप्ताह

एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, आपको अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, मौजूदा पैकेज समाप्त होते ही नए पैकेज से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए, यानी। बिना रुके। सबसे अधिक संभावना है, महिला को दूसरे पैक के अंत तक वापसी रक्तस्राव का अनुभव नहीं होगा, लेकिन जिस दिन वह गोली लेती है, उस दिन उसे स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

यदि कोई महिला गोली लेने से चूक जाती है, और फिर दवा लेने के बिना पहले सामान्य अंतराल के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है।

अगर महिला को उल्टी हो रही थीफेमोडेन टैबलेट लेने के 3 से 4 घंटे के भीतर अवशोषण अधूरा हो सकता है। इस मामले में, आपको गोलियां छोड़ने के संबंध में सलाह का पालन करना होगा। यदि कोई महिला दवा लेने के सामान्य नियम को बदलना नहीं चाहती है, तो उसे, यदि आवश्यक हो, दूसरे पैकेज से एक अतिरिक्त टैबलेट (या कई टैबलेट) लेनी चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछले पैकेज की सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद बिना किसी रुकावट के नए फेमोडेन पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। इस नए पैकेज की गोलियाँ तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैकेज खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। आपको सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद नए पैकेज से फेमोडेन लेना फिर से शुरू करना चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, एक महिला को गोलियाँ लेने से अगले ब्रेक को उतने दिनों तक कम करना चाहिए जितना वह चाहती है। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा और भविष्य में, दूसरा पैकेज लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होगा (ठीक उस स्थिति में जब वह मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना चाहेगी) .

दुष्प्रभाव

फेमोडेन लेने वाली महिलाओं में निम्नलिखित अवांछनीय प्रभावों का वर्णन किया गया है, और दवा के साथ उनके संबंध की न तो पुष्टि की गई है और न ही इसका खंडन किया गया है: स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, कोमलता, उनसे स्राव; सिरदर्द; माइग्रेन; कामेच्छा में परिवर्तन; मूड में कमी; कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति खराब सहनशीलता; जी मिचलाना; उल्टी; योनि स्राव में परिवर्तन; विभिन्न त्वचा प्रतिक्रियाएं; शरीर में तरल की अधिकता; शरीर के वजन में परिवर्तन; अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं.

क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के बाद कोई गंभीर दुष्प्रभाव सामने नहीं आया है।

इस मामले में होने वाले लक्षणों में मतली, उल्टी और युवा लड़कियों में योनि से हल्का रक्तस्राव शामिल हो सकता है।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है; रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

ड्रग इंटरेक्शन जो सेक्स हार्मोन की निकासी को बढ़ाता है, गर्भाशय रक्तस्राव या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी का कारण बन सकता है। यह हाइडेंटोइन्स के लिए स्थापित किया गया है। बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन और रिफैम्पिसिन; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट और ग्रिसोफुल्विन पर भी संदेह है। इस अंतःक्रिया का तंत्र इन दवाओं द्वारा लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने पर आधारित है।

टेट्रासाइक्लिन जैसी एंटीबायोटिक्स लेने पर गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कम हो जाती है। इस क्रिया का तंत्र स्पष्ट नहीं है.

फेमोडेन के अलावा, उपरोक्त किसी भी श्रेणी की दवाएं थोड़े समय में लेने वाली महिलाओं को दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान और उनके बंद होने के 7 दिनों के बाद अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। रिफैम्पिसिन लेते समय और इसे बंद करने के 28 दिनों के बाद, फेमोडेन के अलावा गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग फेमोडेन पैक लेने के अंत में शुरू किया जाता है, तो अगला पैक इसे लेने में सामान्य ब्रेक के बिना शुरू किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक ये दवाएं लेने वाली महिलाओं को गर्भनिरोधक के अन्य (गैर-हार्मोनल) तरीकों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए।

विशेष निर्देश

एस्ट्रोजेन/जेस्टाजेंस का संयोजन लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।

यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और घातकता या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पर्याप्त नैदानिक उपाय किए जाने चाहिए। इनमें डायग्नोस्टिक इलाज शामिल हो सकता है।

कुछ महिलाओं में, गोली लेने से ब्रेक के दौरान वापसी रक्तस्राव विकसित नहीं हो सकता है। यदि निर्देशानुसार दवा ली जाती है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि गोलियाँ पहले अनियमित रूप से ली गई थीं या यदि लगातार मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव नहीं हुआ है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद है, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में फेमोडेन के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। किसी भी स्थिति या जोखिम कारकों के बिगड़ने, तीव्र होने या पहली बार प्रकट होने की स्थिति में, महिला को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि दवा बंद करनी है या नहीं।

हृदय प्रणाली के रोग

कई महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त सोरोरल गर्भनिरोधक लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई है।

सभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान गहरी शिरा घनास्त्रता और/या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई) विकसित हो सकता है। एस्ट्रोजेन की कम खुराक (50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल से कम) के साथ मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की अनुमानित घटना प्रति वर्ष प्रति 10,000 महिलाओं में 4 तक है, जबकि ओसी का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में प्रति 10,000 महिलाओं में प्रति वर्ष 0.5-3 है। हालाँकि, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय होने वाली वीटीई की घटना गर्भावस्था से जुड़ी घटनाओं (प्रति वर्ष 6 प्रति 10,000 गर्भवती महिलाओं) से कम है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, अन्य रक्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, उदाहरण के लिए, गुर्दे, यकृत, मेसेन्टेरिक; रेटिना की नसें और धमनियाँ। इन मामलों का संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।

यदि शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लक्षण विकसित होते हैं, तो एक महिला को दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जिसमें शामिल हो सकते हैं: एकतरफा पैर में दर्द और/या सूजन; अचानक गंभीर सीने में दर्द, बाएं हाथ में विकिरण के साथ या उसके बिना; सांस की अचानक कमी; खांसी का अचानक दौरा; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; डिप्लोपिया; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; आंशिक दौरे के साथ/या बिना पतन; कमजोरी या संवेदना का बहुत महत्वपूर्ण नुकसान जो अचानक एक तरफ या शरीर के एक हिस्से में प्रकट होता है; आंदोलन संबंधी विकार; "तेज" पेट.

घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का खतरा बढ़ जाता है:

- उम्र के साथ;

- धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की संख्या में वृद्धि या उम्र में वृद्धि के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

की उपस्थिति में:

- पारिवारिक इतिहास (यानी, अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म);

- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

- डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- हृदय वाल्व रोग:

- दिल की अनियमित धड़कन;

- लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की कोई सर्जरी या बड़ा आघात। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) का उपयोग बंद करने और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद 2 सप्ताह तक उपयोग फिर से शुरू न करने की सलाह दी जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मधुमेह मेलेटस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया में भी संचार संबंधी विकार देखे जा सकते हैं। इन बीमारियों का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है।

जैव रासायनिक पैरामीटर जो घनास्त्रता के प्रति संवेदनशीलता का संकेत दे सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध (एपीसी), हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस) शामिल हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान घनास्त्रता का खतरा संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की तुलना में अधिक होता है।

ट्यूमर

कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ गया है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये मामले किस हद तक यौन व्यवहार और ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) जैसे अन्य कारकों से संबंधित हैं।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि उन महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) थोड़ा बढ़ गया है जो अध्ययन के समय संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कर रहे थे। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान का परिणाम हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, सेक्स स्टेरॉयड के उपयोग के दौरान लीवर ट्यूमर का विकास देखा गया है। गंभीर पेट दर्द, यकृत वृद्धि या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों के मामले में, विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी दर्ज की गई है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने और धमनी उच्च रक्तचाप के बीच संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, यदि उन्हें लेते समय लगातार धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने और धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने की सलाह दी जाती है। यदि एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की मदद से सामान्य रक्तचाप मान हासिल कर लिया जाए तो रिसेप्शन जारी रखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर निम्नलिखित स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं या बिगड़ जाती हैं, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया माइनर (सिडेनहैम रोग); गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि।

तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता पर प्रभाव पड़ता है, लेकिन आमतौर पर इन दवाओं को लेने वाले मधुमेह रोगियों में ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं की खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, इन महिलाओं को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या इसके पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ के विकास के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

क्लोस्म्स से ग्रस्त महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय लंबे समय तक सूरज के संपर्क और पराबैंगनी विकिरण से बचना चाहिए।

यदि अतिरोमता से पीड़ित महिलाओं में ऐसे लक्षण हैं जो हाल ही में विकसित हुए हैं या काफी तीव्र हो गए हैं, तो विभेदक निदान करते समय अन्य कारणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जैसे कि एड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर, अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता।

प्रयोगशाला परीक्षण

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।

फेमोडेन एक कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा है।
फेमोडेन का गर्भनिरोधक प्रभाव पूरक तंत्रों के माध्यम से किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा स्राव के गुणों में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप यह शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम होती है, और रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
गेस्टोडेन
अवशोषण. मौखिक प्रशासन के बाद, जेस्टोडीन जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, इसकी अधिकतम सीरम सांद्रता 3.5 एनजी/एमएल लगभग 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है। जैवउपलब्धता लगभग 99% है।
वितरण. गेस्टोडीन सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (जीएसबीजी) से बंधता है। रक्त सीरम में कुल सांद्रता का केवल 1.3% ही मुक्त रूप में पाया जाता है; लगभग 69% विशेष रूप से जीएसपीएस से जुड़े हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल द्वारा एसएचपीएस संश्लेषण का प्रेरण सीरम प्रोटीन के साथ जेस्टोडीन के बंधन को प्रभावित करता है।
उपापचय. गेस्टोडीन लगभग पूरी तरह से चयापचय हो जाता है। सीरम क्लीयरेंस लगभग 0.8 मिली/मिनट/किग्रा है।
निष्कासन. सीरम में जेस्टोडीन की सामग्री दो चरण में कमी से गुजरती है। टर्मिनल चरण में आधा जीवन लगभग 12 घंटे है। अपरिवर्तित रूप में, जेस्टोडीन उत्सर्जित नहीं होता है, बल्कि केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है, जो आधे जीवन के साथ लगभग 6:4 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है। लगभग 24 घंटे का.
संतुलन एकाग्रता. जेस्टोडीन का फार्माकोकाइनेटिक्स रक्त सीरम में एसएचबीजी के स्तर से प्रभावित होता है। दवा की दैनिक खुराक के परिणामस्वरूप, उपचार चक्र के दूसरे भाग के दौरान पदार्थ का सीरम स्तर लगभग 4 गुना बढ़ जाता है।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
अवशोषण. मौखिक प्रशासन के बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। लगभग 65 पीजी/एमएल की अधिकतम सीरम सांद्रता 1-2 घंटों के भीतर हासिल की जाती है। अवशोषण और यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल को चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मौखिक जैवउपलब्धता औसतन लगभग 45% होती है।
वितरण. एथिनिल एस्ट्राडियोल लगभग पूरी तरह से (लगभग 98%) है, हालांकि गैर-विशिष्ट रूप से, एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एसएचबीजी के संश्लेषण को प्रेरित करता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के वितरण की स्पष्ट मात्रा 2.8-8.6 लीटर/किग्रा है।
उपापचय. एथिनिल एस्ट्राडियोल छोटी आंत के म्यूकोसा और यकृत दोनों में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन से गुजरता है। चयापचय का मुख्य मार्ग सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन है। रक्त प्लाज्मा से निकासी दर 2.3-7 मिली/मिनट/किग्रा है।
निष्कासन. रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है; पहले चरण में लगभग 1 घंटे का आधा जीवन होता है, दूसरे में - 10-20 घंटे। यह शरीर से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं और आधा जीवन लगभग 24 घंटे का होता है।
संतुलन एकाग्रता. संतुलन सांद्रता लगभग एक सप्ताह के बाद पहुँच जाती है।

उपयोग के संकेत
गर्भनिरोधक.

मतभेद
यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति है तो फेमोडेन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर विकारों सहित)।

घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, वर्तमान या इतिहास के साथ माइग्रेन

संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक, जिनमें हृदय वाल्व रोग, हृदय ताल गड़बड़ी, सेरेब्रोवास्कुलर रोग या कोरोनरी धमनी रोग शामिल हैं; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप.

गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ, वर्तमान में या इतिहास में।

लीवर की विफलता और गंभीर लीवर रोग (जब तक लीवर परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता)।

लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में।

हार्मोन-निर्भर घातक रोगों (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित) की पहचान या उनका संदेह।

अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव।

गर्भावस्था या इसका संदेह.

स्तनपान की अवधि.

फेमोडेन दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

सावधानी से प्रयोग करें
यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद है, तो प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए:

घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक: तत्काल परिवार में से किसी एक में कम उम्र में धूम्रपान, घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना; मोटापा; डिस्लिपोप्रोटीनेमिया (उदाहरण के लिए: धमनी उच्च रक्तचाप; माइग्रेन; हृदय वाल्व रोग; हृदय ताल गड़बड़ी, लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, प्रमुख आघात

अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: मधुमेह मेलेटस; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस; दरांती कोशिका अरक्तता; साथ ही सतही शिराओं का फ़्लेबिटिस

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया

जिगर के रोग

रोग जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान प्रकट हुए या बिगड़ गए (उदाहरण के लिए, पीलिया, कोलेस्टेसिस, पित्ताशय की थैली रोग, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, गर्भावस्था के हरपीज, सिडेनहैम कोरिया)

गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान फेमोडेन निर्धारित नहीं है।
यदि फेमोडेन लेते समय गर्भावस्था का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। हालाँकि, व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययनों से उन महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में विकास संबंधी दोषों का कोई बढ़ा जोखिम नहीं दिखा है, जिन्हें गर्भावस्था से पहले सेक्स हार्मोन प्राप्त हुआ था या जब गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में अनजाने में सेक्स हार्मोन लिया गया था, तो टेराटोजेनिक प्रभाव पड़ा था।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्तन के दूध की मात्रा कम हो सकती है और इसकी संरचना बदल सकती है, इसलिए, एक नियम के रूप में, स्तनपान के दौरान उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। थोड़ी मात्रा में सेक्स स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं, लेकिन नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
गोलियों को पैकेज पर बताए गए क्रम में, हर दिन लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। प्रतिदिन एक गोली लगातार 21 दिन तक लें। अगला पैकेज गोलियां लेने से 7 दिन के ब्रेक के बाद शुरू होता है, जिसके दौरान आमतौर पर रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव आम तौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और तब तक नहीं रुकता जब तक आप नया पैकेज लेना शुरू नहीं करते।

फेमोडेन लेना कैसे शुरू करें

यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है।

फेमोडेन लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) से शुरू होता है। इसे मासिक धर्म चक्र के 2-5 दिनों में लेना शुरू करने की अनुमति है, लेकिन इस मामले में पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय।

पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन से फेमोडेन लेना शुरू करना बेहतर है, लेकिन किसी भी मामले में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 गोलियों वाली तैयारी के लिए) या अंतिम निष्क्रिय लेने के बाद शुरू करना बेहतर नहीं है। टैबलेट (प्रति पैक 28 टैबलेट वाली तैयारी के लिए)।

केवल जेस्टाजेन (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन के रूप, इम्प्लांट) वाले गर्भ निरोधकों से, या जेस्टाजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) से स्विच करते समय।

एक महिला मिनी-पिल से फेमोडेन पर किसी भी दिन (बिना ब्रेक के), इम्प्लांट से या जेस्टाजेन के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर स्विच कर सकती है - इसके हटाने के दिन पर, इंजेक्शन फॉर्म से - उस दिन से जब अगला इंजेक्शन लगने वाला हो . सभी मामलों में, गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद।

एक महिला तुरंत दवा लेना शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के 21-28 दिन बाद दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, यदि कोई महिला पहले से ही यौन रूप से सक्रिय है, तो फेमोडेन लेने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए या उसे अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना चाहिए।
छूटी हुई गोलियाँ लेना
यदि दवा लेने में देरी 12 घंटे से कम है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। एक महिला को जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए, अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।
यदि गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आपको निम्नलिखित दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

दवा का सेवन कभी भी 7 दिन से अधिक बंद नहीं करना चाहिए।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए गोलियों के 7 दिनों के निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है।

दवा लेने का पहला सप्ताह

एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और वे सक्रिय पदार्थ लेने में ब्रेक के जितने करीब होती हैं, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

दवा लेने का दूसरा सप्ताह

एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है।
बशर्ते कि महिला ने पहली छूटी हुई गोली से पहले 7 दिनों के दौरान गोली सही ढंग से ली हो, अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, साथ ही यदि आप दो या दो से अधिक गोलियां लेना भूल जाती हैं, तो आपको अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना होगा।

दवा लेने का तीसरा सप्ताह

गोली लेने में आने वाले ब्रेक के कारण गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी का जोखिम अपरिहार्य है।
एक महिला को निम्नलिखित दो विकल्पों में से किसी एक का सख्ती से पालन करना होगा। इसके अलावा, यदि पहली छूटी हुई गोली से पहले के 7 दिनों में, सभी गोलियाँ सही ढंग से ली गईं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
1. एक महिला को जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, जैसे ही उसे याद आए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है, जब तक कि वर्तमान पैकेज की गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अगला पैक तुरंत शुरू किया जाना चाहिए. दूसरा पैक समाप्त होने तक निकासी रक्तस्राव की संभावना नहीं है, लेकिन गोली लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव हो सकता है।
2. एक महिला मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना भी बंद कर सकती है। फिर उसे 7 दिनों का ब्रेक लेना चाहिए, जिसमें वह दिन भी शामिल है जिस दिन उसने गोलियाँ लेना बंद कर दिया था, और फिर एक नया पैक लेना शुरू कर देना चाहिए।
यदि कोई महिला गोली लेने से चूक जाती है और फिर गोली लेने के अंतराल के दौरान रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
उल्टी और दस्त के मामले में सिफारिशें
यदि किसी महिला को सक्रिय गोलियां लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी या दस्त होती है, तो अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय किए जाने चाहिए। इन मामलों में, आपको गोलियां छोड़ते समय सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
मासिक धर्म चक्र के आरंभ का दिन बदलना
मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, एक महिला को पिछली सभी गोलियां लेने के तुरंत बाद, बिना किसी रुकावट के नए फेमोडेन पैकेज से गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। इस नए पैकेज की गोलियाँ तब तक ली जा सकती हैं जब तक महिला चाहे (जब तक पैकेज खत्म न हो जाए)। दूसरे पैकेज से दवा लेते समय, एक महिला को स्पॉटिंग या गर्भाशय से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। आपको सामान्य 7 दिनों के ब्रेक के बाद नए पैक से फेमोडेन लेना फिर से शुरू करना चाहिए।
मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, एक महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि वह अगले ब्रेक में जितनी चाहें उतने दिनों तक गोलियाँ लेने में तेजी लाएँ। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना अधिक होगा कि उसे वापसी रक्तस्राव नहीं होगा, और भविष्य में, दूसरा पैकेज लेते समय स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू रक्तस्राव होगा (उसी तरह जब वह शुरुआत में देरी करना चाहेगी) मासिक धर्म)।

खराब असर
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अन्य अवांछनीय प्रभाव देखे गए हैं

अंग प्रणाली	अक्सर (>1/100)	कभी कभी (>1/1000 और<1/100)	कभी-कभार (<1/1000)
दृष्टि का अंग			कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता (उन्हें पहनते समय अप्रिय अनुभूतियां)
जठरांत्र पथ	मतली, पेट दर्द	उल्टी, दस्त
प्रतिरक्षा तंत्र			एलर्जी
सामान्य लक्षण	भार बढ़ना		वजन घटना
उपापचय		शरीर में तरल की अधिकता
तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द	माइग्रेन
मानसिक विकार	मनोदशा में कमी, मूड में बदलाव	कामेच्छा में कमी	कामेच्छा में वृद्धि
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियाँ	स्तन ग्रंथियों में दर्द, स्तन ग्रंथियों का फूलना	स्तन अतिवृद्धि	योनि स्राव, स्तन स्राव
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक		दाने, पित्ती	एरीथेमा नोडोसम, एरीथेमा मल्टीफॉर्म

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, दुर्लभ मामलों में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का विकास संभव है ("विशेष निर्देश" भी देखें)।

जरूरत से ज्यादा
ओवरडोज़ के बाद कोई गंभीर प्रतिकूल घटना की सूचना नहीं मिली है। लक्षण जो अधिक मात्रा के मामले में हो सकते हैं: मतली, उल्टी, स्पॉटिंग या मेट्रोरेजिया।
कोई विशिष्ट मारक नहीं है, रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
अन्य दवाओं के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों की परस्पर क्रिया से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी आ सकती है। साहित्य में निम्नलिखित प्रकार की अंतःक्रियाएँ बताई गई हैं।
यकृत चयापचय पर प्रभाव: माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं के उपयोग से सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। ऐसी दवाओं में शामिल हैं: फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफैम्पिसिन; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर और ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त उत्पादों के लिए भी सुझाव हैं।
एंटरोहेपेटिक परिसंचरण पर प्रभाव: व्यक्तिगत अध्ययनों के अनुसार, कुछ एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन) एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम कर सकते हैं, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता कम हो सकती है।
माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
एंटीबायोटिक्स (जैसे एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) लेते समय और उनके बंद होने के 7 दिन बाद तक, आपको अतिरिक्त रूप से गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि सुरक्षा की बाधा विधि के उपयोग की अवधि पैकेज में टैबलेट की तुलना में बाद में समाप्त होती है, तो आपको टैबलेट लेने में सामान्य ब्रेक के बिना फेमोडेन के अगले पैकेज पर जाने की आवश्यकता है। मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक अन्य दवाओं (साइक्लोस्पोरिन सहित) के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता में परिवर्तन होता है।

विशेष निर्देश
यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद है, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के संभावित जोखिमों और अपेक्षित लाभों को व्यक्तिगत आधार पर सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक बिगड़ते हैं, तीव्र होते हैं, या पहली बार दिखाई देते हैं, तो एक महिला को अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि दवा बंद करनी है या नहीं।

हृदय प्रणाली के रोग

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर शिरापरक और धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (जैसे गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक) की घटनाओं में वृद्धि का प्रमाण है।
ऐसी दवाएं लेने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (वीटीई) विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। कम खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की अनुमानित घटना (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0.5 - 3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не использующих ОК. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.
घनास्त्रता (शिरापरक और/या धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:
- उम्र के साथ;
- धूम्रपान करने वालों में (सिगरेट की संख्या में वृद्धि या उम्र में वृद्धि के साथ, जोखिम और भी बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
की उपस्थिति में:
- पारिवारिक इतिहास (यानी, अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म); वंशानुगत प्रवृत्ति के मामले में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए महिला की एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
- डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- माइग्रेन;
- हृदय वाल्व के रोग;
- दिल की अनियमित धड़कन;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, पैर की कोई सर्जरी या बड़ा आघात। इन स्थितियों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (योजनाबद्ध सर्जरी के मामले में, इससे कम से कम चार सप्ताह पहले) का उपयोग बंद करने और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद दो सप्ताह तक उपयोग फिर से शुरू न करने की सलाह दी जाती है।
शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका विवादास्पद बनी हुई है। प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
परिधीय संचार संबंधी विकार मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस) और सिकल सेल एनीमिया में भी हो सकते हैं।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं से पहले हो सकती है) इन दवाओं को तत्काल बंद करने का आधार हो सकती है।

ट्यूमर

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक लगातार पैपिलोमा वायरल संक्रमण है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम में मामूली वृद्धि की खबरें हैं। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। इस बात को लेकर विवाद बना हुआ है कि ये निष्कर्ष किस हद तक ग्रीवा विकृति की जांच या यौन व्यवहार (गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का कम उपयोग) से संबंधित हैं।
यह भी पाया गया कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम थोड़ा बढ़ गया है (सापेक्ष जोखिम 1.24)। इन दवाओं को बंद करने के 10 वर्षों के भीतर बढ़ा हुआ जोखिम धीरे-धीरे गायब हो जाता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से इसका संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान का परिणाम भी हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है उनमें उन महिलाओं की तुलना में स्तन कैंसर के पहले चरण का निदान किया गया है जिन्होंने कभी इनका उपयोग नहीं किया है।
दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया है, जिसके कारण कुछ मामलों में जीवन-घातक इंट्रा-पेट रक्तस्राव हुआ। यदि गंभीर पेट दर्द, यकृत का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अन्य राज्य

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (या इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास) वाली महिलाओं में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि शायद ही कभी दर्ज की गई है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान रक्तचाप में लगातार, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, तो इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए और उच्च रक्तचाप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी रखा जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के दौरान निम्नलिखित स्थितियों के विकसित होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली; पित्त पथरी का निर्माण; पोरफाइरिया; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामलों का भी वर्णन किया गया है।
तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाला कोलेस्टेटिक पीलिया, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।
यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता पर प्रभाव पड़ सकता है, कम खुराक वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है (<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
क्लोस्मा कभी-कभी विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाओं में क्लोस्मा। क्लोस्मा से ग्रस्त महिलाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय सूर्य और पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।
प्रयोगशाला परीक्षण
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं, जिनमें यकृत, गुर्दे, थायरॉयड, अधिवृक्क कार्य, प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन स्तर, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस पैरामीटर शामिल हैं। परिवर्तन आमतौर पर सामान्य मूल्यों से आगे नहीं बढ़ते हैं।
मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का आकलन लगभग तीन चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही किया जाना चाहिए।
यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो घातकता या गर्भावस्था का पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
कुछ महिलाओं को गोलियाँ लेने से ब्रेक के दौरान वापसी रक्तस्राव नहीं हो सकता है। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्देशानुसार लिया जाता है, तो महिला के गर्भवती होने की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पहले नियमित रूप से नहीं लिया गया है या यदि लगातार रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो दवा लेने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।
चिकित्सिय परीक्षण
फेमोडेन दवा का उपयोग शुरू करने या फिर से शुरू करने से पहले, महिला के जीवन इतिहास, पारिवारिक इतिहास से खुद को परिचित करना, पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा परीक्षा (रक्तचाप की माप, हृदय गति, बॉडी मास इंडेक्स के निर्धारण सहित) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। परीक्षण (स्तन ग्रंथियों की जांच और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित), गर्भावस्था को बाहर करें। अतिरिक्त अध्ययन का दायरा और अनुवर्ती परीक्षाओं की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
आमतौर पर, अनुवर्ती परीक्षाएं वर्ष में कम से कम एक बार की जानी चाहिए।
एक महिला को चेतावनी दी जानी चाहिए कि फेमोडेन जैसी दवाएं एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती हैं!
कार और उपकरण चलाने की क्षमता पर प्रभाव। नहीं मिला।

रिलीज़ फ़ॉर्म
पीवीसी और एल्यूमीनियम फ़ॉइल से बने प्रति ब्लिस्टर 21 गोलियाँ। ब्लिस्टर, लैमिनेटेड कार्डबोर्ड से बने ब्लिस्टर को ले जाने के लिए एक लिफाफा, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखा जाएगा।

जमा करने की अवस्था
25°C से अधिक तापमान पर नहीं.
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
5 साल। पैकेज पर अंकित समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर.

उत्पादक
शेरिंग एजी, शेरिंग जीएमबीएच एंड कंपनी द्वारा निर्मित। प्रोडक्शंस केजी, जर्मनी
शेरिंग एजी, शेरिंग जीएमबीएच एंड कंपनी द्वारा निर्मित। उत्पाद केजी, जेमनी
डी-13342 बर्लिन जर्मनी
डोबेराइनरस्ट्र. 20 डी-99427 वाइमर जर्मनी
डेबेराइनरस्ट्रैस 20, डी 99427 वीमर, जर्मनी

Catad_pgroup संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक

सबसे शारीरिक गर्भनिरोधक जो यौन जीवन की गुणवत्ता को बरकरार रखता है। जैविक विकृति के बिना भारी और/या लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव के उपचार के लिए।
जानकारी सख्ती से प्रदान की जाती है
स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए

फेमोडेन - उपयोग के लिए आधिकारिक* निर्देश

*रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा पंजीकृत (grls.rosminzdrav.ru के अनुसार)

निर्देश

दवा के चिकित्सीय उपयोग पर

(फेमोडेन®)

पंजीकरण संख्या: पी एन011455/01 260606

व्यापरिक नाम: फेमोडेन®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (आईएनएन): जेस्टोडीन + एथिनिल एस्ट्राडियोल

दवाई लेने का तरीका: ड्रेगी

मिश्रण: प्रत्येक ड्रेजे में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: 0.075 मिलीग्राम जेस्टोडीन और 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल।
excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पोविडोन 25000, सोडियम कैल्शियम एडिटेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सुक्रोज, पोविडोन 700000, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल (मैक्रोगोल) 6000, कैल्शियम कार्बोनेट, टैल्क, मोंटेन ग्लाइकोल वैक्स।

विवरण: ड्रेगी सफेद, गोल आकार का होता है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह: गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन + जेस्टोजेन)
एटीएक्स कोड G03AA10

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
फेमोडेन एक कम खुराक वाली मोनोफैसिक मौखिक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक दवा है।
फेमोडेन का गर्भनिरोधक प्रभाव पूरक तंत्रों के माध्यम से किया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन और गर्भाशय ग्रीवा स्राव के गुणों में परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप यह शुक्राणु के लिए अभेद्य हो जाता है।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र अधिक नियमित हो जाता है, दर्दनाक माहवारी कम होती है, और रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

उपयोग के संकेत
गर्भनिरोधक.

घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर विकारों सहित)।
घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में।
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, वर्तमान या इतिहास के साथ माइग्रेन
संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस।
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक, जिनमें हृदय वाल्व रोग, हृदय ताल गड़बड़ी, सेरेब्रोवास्कुलर रोग या कोरोनरी धमनी रोग शामिल हैं; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप.
गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ, वर्तमान में या इतिहास में।
लीवर की विफलता और गंभीर लीवर रोग (जब तक लीवर परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता)।
लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में।
हार्मोन-निर्भर घातक रोगों (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित) की पहचान या उनका संदेह।
अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव।
गर्भावस्था या इसका संदेह.
स्तनपान की अवधि.
फेमोडेन दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक: तत्काल परिवार में से किसी एक में कम उम्र में धूम्रपान, घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना; मोटापा; डिस्लिपोप्रोटीनेमिया (उदाहरण के लिए: धमनी उच्च रक्तचाप; माइग्रेन; हृदय वाल्व रोग; हृदय ताल गड़बड़ी, लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, प्रमुख आघात
अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: मधुमेह मेलेटस; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस; दरांती कोशिका अरक्तता; साथ ही सतही शिराओं का फ़्लेबिटिस
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया
जिगर के रोग
रोग जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान प्रकट हुए या बिगड़ गए (उदाहरण के लिए, पीलिया, कोलेस्टेसिस, पित्ताशय की थैली रोग, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, गर्भावस्था के हरपीज, सिडेनहैम कोरिया)

फेमोडेन लेना कैसे शुरू करें

यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय।

केवल जेस्टाजेन (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन के रूप, इम्प्लांट) वाले गर्भ निरोधकों से, या जेस्टाजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) से स्विच करते समय।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद।

दवा का सेवन कभी भी 7 दिन से अधिक बंद नहीं करना चाहिए।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए गोलियों के 7 दिनों के निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है।

दवा लेने का पहला सप्ताह

एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और वे सक्रिय पदार्थ लेने में ब्रेक के जितने करीब होती हैं, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

दवा लेने का दूसरा सप्ताह

दवा लेने का तीसरा सप्ताह

अंग प्रणाली	अक्सर (> 1/100)	कभी कभी (>1/1000 और<1/100)	कभी-कभार (<1/1000)
दृष्टि का अंग			कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता (उन्हें पहनते समय अप्रिय अनुभूतियां)
जठरांत्र पथ	मतली, पेट दर्द	उल्टी, दस्त
प्रतिरक्षा तंत्र			एलर्जी
सामान्य लक्षण	भार बढ़ना		वजन घटना
उपापचय		शरीर में तरल की अधिकता
तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द	माइग्रेन
मानसिक विकार	मनोदशा में कमी, मूड में बदलाव	कामेच्छा में कमी	कामेच्छा में वृद्धि
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियाँ	स्तन ग्रंथियों में दर्द, स्तन ग्रंथियों का फूलना	स्तन अतिवृद्धि	योनि स्राव, स्तन स्राव
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक		दाने, पित्ती	एरीथेमा नोडोसम, एरीथेमा मल्टीफॉर्म

हृदय प्रणाली के रोग

ट्यूमर

अन्य राज्य

जमा करने की अवस्था
25°C से अधिक तापमान पर नहीं.
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर.

शेरिंग एजी, जर्मनी का मास्को प्रतिनिधि कार्यालय:
जेएससी "जेएससी शेरिंग"
115477 मॉस्को, सेंट। कांतिमिरोव्स्काया, 58.

01/28/2014, एलेक्सी32
एकातेरिना, आपके घाव ओके लेने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। आपके लिए फेमोडेन नहीं, बल्कि इसकी कम खुराक वाली एनालॉग लॉजेस्ट लेना बेहतर है। 35 साल के बाद, एस्ट्रोजन की न्यूनतम खुराक के साथ ओके लेना सुरक्षित है। ऑल ओके भूख बढ़ा सकता है कुछ महिलाओं में (एक ही महिला अलग-अलग तरीकों से अलग-अलग दवाएं लेती है)। आमतौर पर, एस्ट्रोजेन की कम खुराक वाली दवाएं भूख पर कम प्रभाव डालती हैं, यानी। सिद्धांत रूप में, लॉजेस्ट का भूख पर कम प्रभाव होना चाहिए। पैकेजों के बीच ब्रेक के बिना फेमोडेन से लॉजेस्ट पर स्विच करना। जब तक आप 52 वर्ष के नहीं हो जाते, तब तक आप लॉगेस्ट (और अन्य माइक्रोडोज्ड ओसी) ले सकते हैं (और आपको लेना भी चाहिए)।

01/20/2014, अन्ना
शुभ दोपहर मैं 23 साल का हूं, मैं दूसरे साल से फेमोडेन ले रहा हूं, मेरे कोई बच्चे नहीं हैं और निकट भविष्य में लेने की कोई योजना नहीं है। कृपया मुझे बताएं कि अलग-अलग पैकेज लेने के बीच सात दिन के ब्रेक के दौरान फेमोडेन कैसे काम करता है? मेरी स्थिति यह है: कल इस ब्रेक का आखिरी दिन था, आज मैं एक नया पैकेज लेना शुरू कर रहा हूं। कल, संभोग के दौरान, युवक और मैंने सुरक्षा का उपयोग नहीं किया, यानी वह मेरे अंदर आ गया। इस मामले में गर्भवती होने की संभावना क्या है? क्या मुझे जेनेल या पास्टिनोर लेना चाहिए?
आपके उत्तर के लिए पहले से धन्यवाद।

एवगेनिया34 (सलाहकार):

01/19/2014, अलीना
नमस्ते। मेरी उम्र 21 साल की है। डॉक्टर ने मुझे फेमोडेन और सिओफोर लेने की सलाह दी (मुझे पीसीओएस है)। मैं 9 महीने से फेमोडेन ले रहा हूं। कृपया मुझे सलाह दें, क्या मुझे ओके लेने से ब्रेक लेना चाहिए? अगर ब्रेक जरूरी है तो कितने महीने का? ब्रेक के बाद, चक्र के किस दिन मुझे नया पैकेज शुरू करना चाहिए? मेरी बच्चे पैदा करने की कोई योजना नहीं है. मेरे डॉक्टर के पास जाने का कोई अवसर नहीं है (मैं दूसरे देश में रहता हूँ।

एवगेनिया34 (सलाहकार):

01/13/2014, नाद्या
शुभ दोपहर। मैं 36 साल का हूं। 10 डी.सी. पर हिस्टेरोस्कोपी के बाद। डॉक्टर ने मुझे फेमोडेन दवा दी। अगले चक्र में क्रायोएम्ब्रियो ट्रांसफर (आईवीएफ) की योजना बनाई गई है। अपने मासिक धर्म के 2-3वें दिन, मुझे अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए और डॉक्टर को परिणाम बताना चाहिए। लेकिन क्योंकि मैंने फेमोडेन देर से पीना शुरू किया - 10वें दिन से - आज मुझे रक्तस्राव शुरू हो गया। फेमोडेन लेने की समाप्ति से 4 दिन पहले। रक्तस्राव दैनिक पैड से अधिक गंभीर होता है, स्पॉटिंग नहीं, एलो। मुझे किस दिन को चक्र का पहला दिन मानना चाहिए - आज या मुझे फेमोडेन लेने के बाद तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक मुझे मजबूत मासिक धर्म न हो जाए? सवाल यह है कि मुझे अल्ट्रासाउंड कब कराना चाहिए?

एवगेनिया34 (सलाहकार):

09.11.2013, अमीरा
नमस्ते, कृपया मुझे बताएं, क्या फेमोडेन जेनाइन से बहुत अलग है?

एवगेनिया34 (सलाहकार):

07.11.2013, इरीना
नमस्ते! मुझे आपकी सिफ़ारिश चाहिए.
मैं 31 साल का हूँ। मैंने सामान्य रूप से जन्म दिया। कोई गर्भपात नहीं हुआ.
मुझे हमेशा बहुत भारी मासिक धर्म होता है। (यह 7-9 दिनों तक चलता है, पहले 2 दिन - 4 मैक्सी पैड और 4 टैम्पोन, रात में, क्षमा करें - एक तौलिया। बाकी दिन मध्यम होते हैं, आखिरी दिन स्मियर होते हैं)।
सबसे पहले उन्होंने नोविनेट निर्धारित किया। मैंने इसे अक्टूबर में 21 दिनों तक पिया। हर समय दर्द, "धब्बा" रहता था।
7 दिन के अवकाश के दौरान तीसरे दिन (आज 07.11.13) मासिक धर्म आ गया।
मेरी स्त्री रोग विशेषज्ञ मातृत्व अवकाश पर हैं और आज दूसरे के पास चली गईं। 5वें दिन निर्धारित - फेमोडेन। मैंने पढ़ा कि आपने NOVINET को कम खुराक कहा है।
क्या फेमोडेन की खुराक अधिक है? और मैंने हार्मोन के लिए परीक्षण नहीं किया! क्या मुझे इस मासिक धर्म का परीक्षण करने में बहुत देर हो चुकी है? क्या नोविनेट के कारण यह धुंधला हो जाएगा? और कौन से?
सादर, इरीना!

एवगेनिया34 (सलाहकार):

10/18/2013, नतालिया
शुभ दोपहर एक महीने पहले देरी हुई थी, अल्ट्रासाउंड में कॉर्पस ल्यूटियम का सिस्ट निकला, डॉक्टर ने कहा चलो देखते हैं, शायद एक महीने में बाहर आ जाएगा, नहीं निकला, आज अल्ट्रासाउंड किया तो सिस्ट अंदर आ गया जगह, और धब्बा ख़राब था. डॉक्टर ने मुझे फेमोडेन लेने के लिए कहा, इसलिए मैंने मतभेदों को पढ़े बिना इसे खरीद लिया। मैंने 2012 और 2013 में नसें हटाने के लिए सर्जरी करवाई थी। मुझे वैरिकाज़ नसें हैं, तो इसका मतलब है कि मैं यह दवा नहीं ले सकता? मुझे बताओ, नहीं तो मेरा मासिक धर्म जल्द ही शुरू हो जाएगा और मुझे नहीं पता कि इसे पीऊं या नहीं? यदि आप इसे पी सकते हैं, तो क्या वजन घटाने के लिए इसे ग्रीन कॉफ़ी के साथ मिला सकते हैं? और क्या फेमोडेमा लेते समय शराब पीना संभव है? आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद!

एवगेनिया34 (सलाहकार):

10/18/2013, नतालिया
शुभ दोपहर। मुझे बताएं, मैं 30 साल की थी और गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर दिया था, लेकिन जब देरी हुई तो एक नकारात्मक परीक्षण हुआ और अल्ट्रासाउंड में कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट दिखा, डॉक्टर ने मुझे मासिक धर्म के बाद अल्ट्रासाउंड कराने के लिए कहा, मैंने अल्ट्रासाउंड कराया , पुटी दूर नहीं हुई और डॉक्टर ने फेमोडेन निर्धारित किया, लेकिन दवा खरीदने के बाद मैंने थ्रोम्बोसिस के मतभेदों के बारे में पढ़ा। मुझे वैरिकाज़ नसों की समस्या थी, नसों को हटाने के लिए अलग-अलग पैरों पर दो ऑपरेशन किए गए, क्या यह भी एक विरोधाभास है? मुझे नहीं पता कि क्या करना चाहिए, क्या मुझे मासिक धर्म शुरू होने पर शराब पीना शुरू कर देना चाहिए या क्या मुझे ऐसी दवाएं बिल्कुल नहीं लेनी चाहिए? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

एवगेनिया34 (सलाहकार):

10/16/2013, इरीना
नमस्ते! मैं 28 साल का हूं। मैंने अपने चक्र के 8वें दिन फेमोडेन का पहला पैक लेना शुरू किया। असुरक्षित संभोग से पहले मैंने 10 गोलियाँ लीं। पहले पैकेज की समाप्ति से लगभग एक सप्ताह पहले, पेट के निचले हिस्से में दर्द शुरू हो गया और सामान्य स्थिति मासिक धर्म शुरू होने से पहले जैसी ही थी, कोई स्राव नहीं हुआ। मैंने पैकेज पी लिया, आज गोली के बिना तीसरा दिन है, स्थिति में सुधार हुआ है, पेट के निचले हिस्से में अभी भी हल्की संवेदनाएं हैं, लेकिन अभी भी कोई डिस्चार्ज नहीं हुआ है। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

एवगेनिया34 (सलाहकार):

www.sikirina.tsi.ru की सामग्री के आधार पर

आधुनिक गर्भनिरोधक की कई दवाओं में से एक है फेमोडेन। इस गर्भनिरोधक के उपयोग के निर्देशों में महिला शरीर पर गर्भनिरोधक के निर्देशों और प्रभाव का विस्तार से वर्णन किया गया है। यदि आप जानकारी को ध्यान से पढ़ें और स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें, तो यह उपाय अच्छी सेवा प्रदान कर सकता है।

1 टैबलेट में 2 मुख्य पदार्थ होते हैं: जेस्टोडीन 75 एमसीजी, एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी। सहायक घटकों में शामिल हैं: टैल्क, मोंटैंगलिकोल वैक्स, कैल्शियम कार्बोनेट, स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सोडियम कैल्शियम एडिटेट, पीईजी-6000, पोविडोन 700000, पोविडोन 25000।

गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, कुछ हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। तंत्र सिद्धांत के अनुसार काम करता है: कुछ हार्मोन दूसरों की रिहाई को रोकते हैं, और अंडा विकसित नहीं होता है। नई पृष्ठभूमि के विरुद्ध, ओव्यूलेशन प्रक्रिया दबा दी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा बलगम का स्राव बदल जाता है, जो बदले में शुक्राणु की प्रगति में बाधा डालता है।

फेमोडेन प्रणालीगत उपयोग के लिए एक मौखिक गर्भनिरोधक है। इस दवा को एक संयोजन दवा माना जाता है। दो सक्रिय तत्व मिलकर वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद करते हैं।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल- प्राकृतिक एस्ट्राडियोल का एक एनालॉग। यह सिंथेटिक स्टेरॉयड एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है और तत्काल प्रभाव डालता है। यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है और श्लेष्मा झिल्ली से होकर गुजरता है। यकृत के साथ संपर्क के बाद, सिंथेटिक हार्मोन का ऑक्सीकरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है। ये मूत्र के माध्यम से शरीर से आसानी से बाहर निकल जाते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल का सकारात्मक प्रभाव यह है कि यह आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों के उपकला के उपचार को बढ़ावा देता है।
गेस्टोडेन- प्राकृतिक प्रोजेस्टिन का एक एनालॉग। इसलिए, इसका सक्रिय प्रोजेस्टोजेनिक और एंटीएस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है। कम खुराक के कारण एंड्रोजेनिक प्रभाव बहुत कमजोर है। इसके कारण, जेस्टोडीन का कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह सिंथेटिक हार्मोन है जो गर्भाशय ग्रीवा बलगम में परिवर्तन उत्पन्न करता है।

तथ्य यह है कि कुछ समय तक महिला के शरीर में रोम परिपक्व नहीं होंगे और अंडे विकसित नहीं होंगे, इसका मतलब यह नहीं है कि इससे प्रजनन क्षमताओं पर और असर पड़ेगा। गोलियाँ विपरीत प्रभाव पड़ता है. तथ्य यह है कि गर्भनिरोधक बंद करने के बाद बांझपन नहीं देखा गया, कुछ महिलाओं की समीक्षाओं से पता चलता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, फेमोडेन खुद को एक दवा के रूप में भी प्रकट करता है। यह कुछ हद तक कैंसर से बचाता है। कुछ महिलाओं में, अत्यधिक सक्रिय ओव्यूलेशन प्रक्रिया कैंसर को ट्रिगर कर सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब बड़ी संख्या में सक्रिय कोशिकाएं होती हैं, तो गड़बड़ी उत्पन्न होती है। इसलिए, इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करने के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

फेमोडेन का उपयोग मुख्य रूप से गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है। मासिक धर्म की अनियमितता और अत्यधिक रक्तस्राव के मामलों में भी इसका उपयोग होता है। मुख्य चिकित्सीय वर्गीकरण के अलावा, उत्पाद का उपयोग बालों, नाखूनों और त्वचा की स्थिति में सुधार के लिए किया जाता है।

फेमोडेन दवा निम्नलिखित बीमारियों में वर्जित है: मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, क्षणिक इस्केमिक हमले, घनास्त्रता और इसके लिए पूर्वसूचना, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मधुमेह मेलेटस, पीलिया, यकृत घाव और ट्यूमर, योनि से रक्तस्राव (अनिर्दिष्ट), ट्यूमर। हार्मोनल स्तर. गोलियाँ गर्भावस्था के दौरान या स्तनपान के दौरान नहीं ली जानी चाहिए। अतिसंवेदनशीलता के मामले में, गर्भनिरोधक बंद कर देना चाहिए।

गर्भनिरोधक 21 दिनों के लिए लिया जाता है, 7 दिनों के अंतराल के साथ। छाले पर एक संकेत है. गोलियाँ लेना सप्ताह के दिनों के अनुसार निर्धारित है। यह दृष्टिकोण प्रवेश के पाठ्यक्रम को सरल बनाता है और चूक न होने देने में मदद करता है। आपको एक ही समय में ड्रेजेज (गोलियाँ) पीने की आदत डालनी होगी।

उपयोग के निर्देश सुविधाजनक हैं क्योंकि वे विभिन्न स्थितियों में फेमोडेन लेने की विशेषताओं का वर्णन करते हैं।

प्रारंभिक स्वागत. आदर्श रूप से, पहली गोली आपके मासिक धर्म के पहले दिन लेनी चाहिए। मासिक धर्म के अन्य दिनों में यह संभव है, लेकिन फिर एक और सप्ताह के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करें।
अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करना. फेमोडेन को किसी अन्य दवा की अंतिम खुराक के तुरंत बाद लिया जाता है।
गर्भाधान के बाद रिसेप्शन. गोली या टेबलेट बिना किसी रुकावट के किसी भी दिन ली जाती है।
इंजेक्शन के बाद दवा लेना।अगला निर्धारित इंजेक्शन रद्द कर दिया गया है और उसके स्थान पर पहली गोली ली गई है।
अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को हटाने के बाद।फेमोडेन उसी दिन निर्धारित किया जाता है।
प्रसव के बाद.पहली गोली 21 दिन बाद ली जाती है।
एक गोली छूट जाने के बाद. यदि अंतराल 12 घंटे से कम है, तो एक गोली लें। यदि आप 12 घंटे से अधिक भूल जाते हैं, तो 2 गोलियाँ लें। फिर इसे हमेशा की तरह लें।

उपरोक्त सभी मामलों में, पहले 7 दिन आवश्यक हैं
गर्भनिरोधक की बाधा विधि का पालन करें।

फेमोडेन लेने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई पूरी जांच करानी होगी।

संभावित गर्भधारण से इंकार करें।
रक्त का थक्का जमने का परीक्षण कराएं।
स्तन ग्रंथियों और ग्रीवा बलगम की जांच कराएं।

गोलियाँ लेने के बाद सबसे पहले, आपको स्पॉटिंग या भारी रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ गर्भनिरोधक के प्रति शरीर के अनुकूलन के कारण उत्पन्न होती हैं और सामान्य मानी जाती हैं।

यदि दवा के आदी होने की अवधि के बाद भी मासिक धर्म बंद नहीं होता है, तो यह डॉक्टर से मिलने का संकेत है।

गर्भनिरोधक के उपयोग की प्रारंभिक अवधि के दौरान, अगला मासिक धर्म नहीं हो सकता है। यदि यह एक बार होता है, तो यह डरावना नहीं है। आपको गोलियाँ लेना जारी रखना होगा। यदि मासिक धर्म में देरी दोबारा होती है, तो आपको क्लिनिक से संपर्क करने की आवश्यकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भावस्था से इंकार करना चाहिए और उसके बाद ही आप फेमोडेन लेना जारी रख सकते हैं।

कुछ लोगों का मानना है कि गर्भधारण करने के लिए, आपको गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के बाद विशेष दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। लेकिन, विशेषज्ञों का कहना है कि फेमोडेन ड्रेजेज (टैबलेट) बंद करने के बाद गर्भवती होने की संभावना और भी अधिक हो जाती है।

दवा के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। कभी-कभी एक महिला को सिरदर्द, मतली, स्तन में नकारात्मक परिवर्तन, अवसाद, वजन बढ़ना और यौन इच्छा में बदलाव का अनुभव हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, त्वचा पर स्पष्ट रूप से परिभाषित रंजकता (क्लोस्मा) दिखाई देती है।

जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं, उनमें फेमोडेन लेने से संवहनी जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक कि स्ट्रोक भी हो सकता है।

फेमोडेन एनालॉग्स को समूहों में विभाजित किया गया है। इसमें संरचना, संकेत, आवेदन की विधि और एटीसी कोड (वर्गीकरण) को ध्यान में रखा जाता है दवाइयाँ)। प्रत्येक औषधि का अपना औषधीय प्रभाव होता है। सफलता सही उत्पाद पर निर्भर करती है। उपयोग के निर्देश स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि दवा किस चिकित्सीय समूह से संबंधित है।

इसकी संरचना के अनुसार फेमोडेन के समान तैयारी:लिंडिनेट, लॉजेस्ट, मिलंडा, डिफेंडा, आर्टिटिया, मॉडल टिन।
संकेत और उपयोग की विधि के अनुसार:जेनाइन, रेगुलोन, नोविनेट, मार्वेलॉन, यारिना, जैज़, बेलारा, रिग्विडॉन, मर्सिलॉन।

यदि फेमोडेन लेने से दूसरे में स्विच करने की आवश्यकता है
गर्भनिरोधक, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको बस फार्मेसी में जाकर कोई एनालॉग खरीदने की ज़रूरत है। उपयोग के निर्देश मतभेद और दुष्प्रभावों का संकेत देते हैं। इसे पढ़ने के बाद महिला आंशिक रूप से ही समझ पाएगी कि यह दवा उसके लिए उपयुक्त है या नहीं। अंतिम बात स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास होनी चाहिए।

आप फेमोडेन दवा के बारे में अपनी समीक्षा नीचे टिप्पणियों में छोड़ सकते हैं, अन्य उपयोगकर्ताओं की रुचि होगी!

फेमोडेन लेने के बारे में 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की समीक्षा से सकारात्मक पहलुओं को देखने में मदद मिलती है। यह देखा गया है कि दवा का उपयोग करने के बाद बालों, नाखूनों और त्वचा की स्थिति में सुधार होता है। कुछ लोग औषधीय प्रयोजनों के लिए दवा लेते हैं। उदाहरण के लिए, शरीर की एंडोक्राइनोलॉजिकल बहाली के लिए। नुकसान उचित कीमत, 600 रूबल में पाया जाता है।

40 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में फेमोडेन लेने के बाद साइड इफेक्ट ज्यादा देखने को मिलते हैं। इसका प्रमाण उनकी समीक्षाओं से मिलता है। सबसे आम लक्षणों में सिरदर्द, यौन ज़रूरतों में बदलाव, अप्रत्याशित मासिक धर्म प्रवाह और अवसाद शामिल हैं। क्लोस्मा का विकास बहुत दुर्लभ है। लेकिन कुछ लोग चक्र के सामान्य होने और मासिक धर्म के दर्द में कमी पर ध्यान देते हैं।

moimesyachnye.ru की सामग्री के आधार पर

दवा के चिकित्सीय उपयोग पर

पंजीकरण संख्या: पी एन011455/01 260606

व्यापरिक नाम: फेमोडेन®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (आईएनएन): जेस्टोडीन + एथिनिल एस्ट्राडियोल

दवाई लेने का तरीका: ड्रेगी

विवरण: ड्रेगी सफेद, गोल आकार का होता है।

उपयोग के संकेत
गर्भनिरोधक.

घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर विकारों सहित)।
घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में।
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, वर्तमान या इतिहास के साथ माइग्रेन
शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक, जिनमें हृदय वाल्व रोग, हृदय ताल गड़बड़ी, सेरेब्रोवास्कुलर रोग या कोरोनरी धमनी रोग शामिल हैं; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप.
गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ, वर्तमान में या इतिहास में।
लीवर की विफलता और गंभीर लीवर रोग (जब तक लीवर परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता)।
लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में।
हार्मोन-निर्भर घातक रोगों (जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों सहित) की पहचान या उनका संदेह।
अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव।
गर्भावस्था या इसका संदेह.
स्तनपान की अवधि.
फेमोडेन दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक: तत्काल परिवार में से किसी एक में कम उम्र में धूम्रपान, घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना; मोटापा; डिस्लिपोप्रोटीनेमिया (उदाहरण के लिए: धमनी उच्च रक्तचाप; माइग्रेन; हृदय वाल्व रोग; हृदय ताल गड़बड़ी, लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, प्रमुख आघात
अन्य बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं: मधुमेह मेलेटस; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस; दरांती कोशिका अरक्तता; साथ ही सतही शिराओं का फ़्लेबिटिस
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया
जिगर के रोग
रोग जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान प्रकट हुए या बिगड़ गए (उदाहरण के लिए, पीलिया, कोलेस्टेसिस, पित्ताशय की थैली रोग, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, गर्भावस्था के हरपीज, सिडेनहैम कोरिया)

फेमोडेन लेना कैसे शुरू करें

यदि आपने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय।

केवल जेस्टाजेन (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन के रूप, इम्प्लांट) वाले गर्भ निरोधकों से, या जेस्टाजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मिरेना) से स्विच करते समय।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद।

दवा का सेवन कभी भी 7 दिन से अधिक बंद नहीं करना चाहिए।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि विनियमन के पर्याप्त दमन को प्राप्त करने के लिए गोलियों के 7 दिनों के निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है।

दवा लेने का पहला सप्ताह

एक महिला को भूली हुई आखिरी गोली याद आते ही लेनी चाहिए (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो)। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोलियां लेने से पहले एक सप्ताह के भीतर संभोग किया गया हो, तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ छूट जाती हैं, और वे सक्रिय पदार्थ लेने में ब्रेक के जितने करीब होती हैं, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

दवा लेने का दूसरा सप्ताह

दवा लेने का तीसरा सप्ताह

medi.ru की सामग्री के आधार पर

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खोज पूरी करने के बाद, आपको विशेषज्ञों की सूची के साथ उपयुक्त केंद्र और आउट पेशेंट क्लिनिक दिखाया जाएगा। चिकित्सा सुधार के संबंध में, स्थानीय चिकित्सक और बाल रोग विशेषज्ञ पारिवारिक चिकित्सा डॉक्टरों के रूप में पुनः प्रशिक्षण ले रहे हैं। यदि आपके सामान्य चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ के पास आपका पता नहीं है, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप "पारिवारिक चिकित्सक" फ़ील्ड देखें।

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व्यापरिक नाम
फेमोडेन®

लैटिन नाम
फेमोडेन

सामान्य विशेषताएँ
सक्रिय घटक: 1 टैबलेट में एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी और जेस्टोडीन 75 एमसीजी होता है; सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पॉलीविडोन 25000, कैल्शियम सोडियम एडवेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सुक्रोज, पॉलीविडोन 700000, मैक्रोगोल 6000, कैल्शियम कार्बोनेट, टैल्क, मोंटाग्लाइकोल वैक्स।

फार्मग्रुप
हार्मोनल गर्भनिरोधक

औषधीय गुण
फेमोडेन एक संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक है। प्रत्येक टैबलेट में दो अलग-अलग महिला हार्मोन की थोड़ी मात्रा होती है। ये हैं जेस्टोडीन (प्रोजेस्टिन) और एथिनिल एस्ट्राडियोल (एस्ट्रोजन)। हार्मोन की छोटी खुराक की सामग्री के कारण, फेमोडेन को कम खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक माना जाता है। क्योंकि पैकेज में सभी गोलियाँ समान खुराक में समान हार्मोन जोड़ती हैं, इसे एक मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक माना जाता है। फेमोडेन का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन प्रक्रिया का निषेध (अंडाशय से एक परिपक्व अंडे की रिहाई, जिसके बिना गर्भावस्था असंभव है) और गर्भाशय ग्रीवा की चिपचिपाहट में बदलाव बलगम। मौखिक गर्भनिरोधक गर्भावस्था को रोकने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक हैं। यदि आप उन्हें सही तरीके से लेते हैं (गोलियाँ लेना न छोड़ें), तो गर्भधारण की संभावना बहुत कम है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के अन्य स्वास्थ्य लाभ भी हो सकते हैं। मासिक धर्म का समय हल्का (कम स्राव) और कम समय में हो सकता है। परिणामस्वरूप एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। मासिक धर्म के दौरान दर्द भी कम स्पष्ट हो सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है।

उपयोग के संकेत
गर्भधारण को रोकने के लिए.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
फेमोडेन के एक पैकेज में 21 गोलियाँ होती हैं। पैकेज में, प्रत्येक गोली सप्ताह के उस दिन को अंकित करती है जिस दिन इसे लिया जाना चाहिए। गोलियाँ हर दिन एक ही समय पर थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लें। तीर की दिशा का तब तक पालन करें जब तक कि सभी 21 गोलियाँ न ले ली जाएँ। आप अगले 7 दिनों तक दवा न लें। इन 7 दिनों के भीतर मासिक धर्म (निकासी रक्तस्राव) शुरू हो जाना चाहिए। यह आमतौर पर आखिरी फेमोडेन टैबलेट लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है। अगला पैकेज 8वें दिन से लेना शुरू करें, भले ही रक्तस्राव जारी रहे। इसका मतलब यह है कि आप हमेशा सप्ताह के उसी दिन एक नया पैक शुरू करेंगे और आपकी निकासी ब्लीड हर महीने सप्ताह के लगभग उसी दिन होगी।
फेमोडेन का पहला पैक लेना।
जब पिछले महीने में किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया गया था।
अपने चक्र के पहले दिन यानी मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन से फेमोडेन लेना शुरू करें। सप्ताह के उचित दिन पर अंकित गोली लें। उदाहरण के लिए, यदि आपकी नियुक्ति शुक्रवार को शुरू होती है, तो "शुक्रवार" अंकित एक गोली लें। फिर बताए अनुसार सप्ताह के दिनों का पालन करें। आप इसे मासिक धर्म चक्र के 2-5वें दिन भी लेना शुरू कर सकती हैं, लेकिन इस मामले में आपको पहले पैकेज से गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना होगा।
अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समयआप संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के वर्तमान पैकेज की आखिरी गोली लेने के अगले दिन से फेमोडेन लेना शुरू कर सकते हैं (इसका मतलब है कि गोली लेने में कोई रुकावट नहीं है)। यदि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के वर्तमान पैकेज में 28 गोलियाँ हैं, तो आप अंतिम सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से फेमोडेन लेना शुरू कर सकते हैं। यदि आप निश्चित नहीं हैं कि यह कौन सी गोली है, तो अपने डॉक्टर से पूछें। आप इसे बाद में भी लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन किसी भी स्थिति में इसे लेने में सामान्य 7-दिन के ब्रेक के बाद अगले दिन (21 गोलियों वाली तैयारी के लिए) या अंतिम निष्क्रिय टैबलेट लेने के बाद (प्रति पैकेज 28 गोलियों वाली तैयारी के लिए) बाद में नहीं। .
केवल जेस्टाजेन (मिनी-गोलियाँ) युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय।आप किसी भी दिन मिनीपिल लेना बंद कर सकते हैं और अगले दिन उसी समय फेमोडेन लेना शुरू कर सकते हैं। गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान, आपको गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का भी उपयोग करना चाहिए। इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक या प्रत्यारोपण से स्विच करते समय। जिस दिन आपका अगला इंजेक्शन लगने वाला हो या जिस दिन आपका इम्प्लांट हटाया जाए उस दिन से फेमोडेन लेना शुरू करें। गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान, आपको गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का भी उपयोग करना चाहिए।
प्रसव के बाद.यदि आपका अभी-अभी बच्चा हुआ है, तो आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप फेमोडेन शुरू करने से पहले अपने पहले सामान्य मासिक धर्म चक्र के अंत तक प्रतीक्षा करें। कभी-कभी, डॉक्टर की सिफारिश पर, इसे पहले लेना शुरू करना संभव है। यदि आप स्तनपान करा रही हैं और फेमोडेन लेना चाहती हैं। सबसे पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें.
सहज गर्भपात या गर्भपात के बाद।अपने डॉक्टर से सलाह लें. आमतौर पर, गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, आपका डॉक्टर इसे तुरंत शुरू करने की सलाह दे सकता है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक सुरक्षा की कोई आवश्यकता नहीं है।
अगर आप चाहें तो फेमोडेन लेना बंद कर दें।आप किसी भी समय फेमोडेन लेना बंद कर सकते हैं। यदि आप गर्भधारण की योजना नहीं बना रही हैं, तो आपको गर्भावस्था को रोकने के किसी अन्य तरीके के बारे में सलाह के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि आप दवा लेना बंद कर देती हैं क्योंकि आप गर्भवती होना चाहती हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप गर्भधारण करने की कोशिश करने से पहले अपने अगले मासिक धर्म में रक्तस्राव शुरू होने तक प्रतीक्षा करें। इससे आपको अपनी नियत तारीख निर्धारित करने में मदद मिलेगी।
क्या करें, यदि
. आप एक गोली लेना भूल गए
यदि अगली गोली लेने में 12 घंटे से कम की देरी होती है, तो फेमोडेन का गर्भनिरोधक प्रभाव बना रहता है। जैसे ही आपको याद आए गोली ले लें। अपनी अगली गोली सामान्य समय पर लें।
यदि आप अपनी अगली गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी करते हैं, तो दवा की गर्भनिरोधक विश्वसनीयता कम हो सकती है। छूटी हुई प्रत्येक नई गोली गर्भनिरोधक विश्वसनीयता को और कम कर देती है। यदि आप पैकेज की शुरुआत या अंत में एक गोली भूल जाती हैं तो गर्भावस्था का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है। इसलिए नीचे दिए गए नियमों का पालन करना जरूरी है।
पैकेज से एक से अधिक गोलियाँ भूल गईं। अपने डॉक्टर से सलाह लें.
लेने के पहले सप्ताह में एक गोली छूट गई, जैसे ही आपको याद आए, छूटी हुई गोली लें (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो) और अगली गोली सामान्य समय पर लें। अगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि (अवरोध विधि) का उपयोग करें। यदि आपने गोलियाँ लेने से पहले सप्ताह के दौरान संभोग किया है, तो गर्भावस्था को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लें.
इसे लेने के दूसरे सप्ताह में एक गोली छूट जाती है। जैसे ही आपको याद आए छूटी हुई गोली लें (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो) और अगली गोली सामान्य समय पर लें। फेमोडेन की विश्वसनीयता बनी हुई है. गर्भावस्था को रोकने के लिए आपको अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।
उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान एक गोली छूट गई आप अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की आवश्यकता के बिना निम्नलिखित सिफारिशों में से प्रत्येक को चुन सकते हैं।
1.जैसे ही आपको याद आए छूटी हुई गोली लें (भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो) और अगली गोली सामान्य समय पर लें। पिछला पैक ख़त्म होते ही नया पैक लेना शुरू कर दें, पैक्स के बीच कोई गैप न रखें। आपको दूसरे पैक के अंत तक मासिक धर्म में रक्तस्राव का अनुभव नहीं हो सकता है, लेकिन जिस दिन आप दूसरे पैक की गोलियाँ लेते हैं, उस दिन आपको स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का अनुभव हो सकता है। या
2. वर्तमान पैकेज से गोलियाँ लेना बंद करें। 7 दिनों या उससे कम समय के लिए गोली लेने में ब्रेक के बाद (जिस दिन आपने गोली नहीं ली थी उस दिन सहित), एक नया पैकेज लेना जारी रखें। यदि आप इस विधि का उपयोग करते हैं। आप हमेशा की तरह सप्ताह के उसी दिन एक नया पैक शुरू कर सकते हैं (दवा लेने के बीच के अंतराल को छोटा करके)। यदि, गोली लेने से चूकने के बाद, दवा लेने के पहले सामान्य अंतराल के दौरान आपको अपेक्षित मासिक धर्म नहीं होता है, तो आप गर्भवती हो सकती हैं। नया पैक शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।
अगर आपको उल्टी हो रही है
यदि फेमोडेन टैबलेट लेने के 3-4 घंटों के भीतर उल्टी देखी गई, तो सक्रिय तत्व पूरी तरह से अवशोषित नहीं हुए होंगे। यह स्थिति एक खुराक छूटने के समान है, इसलिए छूटी हुई गोलियों के लिए निर्देशों का पालन करें।
क्या आप अपने मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना चाहती हैं?यदि आप अपना वर्तमान पैक खत्म करने के तुरंत बाद फेमोडेन का अगला पैक शुरू करते हैं तो आप अपने मासिक धर्म की शुरुआत में देरी कर सकते हैं। आप जब तक चाहें, या जब तक पैक ख़त्म न हो जाए, तब तक इस पैक से गोलियाँ लेना जारी रख सकते हैं। यदि आप चाहती हैं कि आपका मासिक धर्म शुरू हो जाए, तो गोलियाँ लेना बंद कर दें। दूसरे पैकेज से फेमोडेन लेते समय, गोलियां लेने के दिनों में स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है। सामान्य 7 दिन के ब्रेक के बाद अगला पैक शुरू करें।
क्या आप अपने मासिक धर्म शुरू होने का दिन बदलना चाहती हैं?यदि आप सिफारिश के अनुसार गोलियाँ लेते हैं, तो आपकी माहवारी लगभग हर 4 सप्ताह में एक ही दिन शुरू होगी। यदि आप अपना चक्र बदलना चाहते हैं, तो गोलियां लेने से मुक्त समय की अवधि को छोटा करें (लेकिन लंबा न करें)। उदाहरण के लिए, यदि आपका मासिक धर्म चक्र आमतौर पर शुक्रवार को शुरू होता है, लेकिन भविष्य में आप इसे मंगलवार (3 दिन पहले) को शुरू करना चाहते हैं, तो अगला पैक सामान्य से 3 दिन पहले शुरू होना चाहिए। यदि गोलियाँ लेने से ब्रेक बहुत कम है (उदाहरण के लिए, 3 दिन या उससे कम), तो ब्रेक के दौरान मासिक धर्म नहीं हो सकता है। इस मामले में, अगले पैकेज से गोली लेते समय ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग हो सकती है,
आपको अप्रत्याशित रक्तस्राव हुआ हैपारंपरिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, मासिक धर्म के बीच पहले कुछ महीनों के दौरान अनियमित योनि से रक्तस्राव (स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग) देखा जा सकता है। सैनिटरी उत्पादों का उपयोग करें और सामान्य रूप से गोलियाँ लेना जारी रखें। अनियमित योनि से रक्तस्राव आमतौर पर बंद हो जाता है क्योंकि आपका शरीर दवा के अनुकूल हो जाता है (आमतौर पर गोलियां लेने के 3 चक्रों के बाद)। यदि वे जारी रहते हैं, गंभीर हो जाते हैं, या फिर वापस आते हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलें।
आपकी अगली माहवारी नहीं हुई हैयदि आपने सभी गोलियाँ सही ढंग से ली हैं, और आपको उल्टी नहीं हुई है या एक ही समय में अन्य दवाएँ नहीं ली हैं, तो गर्भावस्था की संभावना कम है। फेमोडेन को हमेशा की तरह लेना जारी रखें। यदि आपकी लगातार दो माहवारी चूक जाती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें। जब तक आपके डॉक्टर गर्भावस्था से इंकार न कर दें तब तक फेमोडेन का अगला पैक लेना शुरू न करें।

दुष्प्रभाव
यदि आप कोई अवांछित प्रभाव देखते हैं, खासकर यदि वे गंभीर या लगातार हैं, या यदि कोई स्वास्थ्य परिवर्तन है जो आपको लगता है कि दवा से संबंधित हो सकता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में निम्नलिखित दुष्प्रभाव बताए गए हैं, हालांकि वे हमेशा दवा के कारण नहीं हो सकते हैं। ये दुष्प्रभाव दवा लेने के पहले कुछ महीनों में विकसित हो सकते हैं और आमतौर पर समय के साथ कम हो जाते हैं:

सिरदर्द;

स्तन वृद्धि, दर्द और स्तन ग्रंथियों से स्राव;

यौन इच्छा में परिवर्तन;

हल्का माहौल;

कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता;

मतली उल्टी;

योनि स्राव में परिवर्तन;

त्वचा की प्रतिक्रियाएँ;

शरीर में तरल की अधिकता;

शरीर के वजन में परिवर्तन;

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं.
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय देखे गए अन्य संभावित प्रभाव और संबंधित लक्षण "विशेष निर्देश" अनुभाग में वर्णित हैं।
अधिक जानकारी के लिए कृपया इस अनुभाग को पढ़ें और यदि आवश्यक हो तो अपने चिकित्सक से परामर्श लें।

मतभेद
यदि आपको नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति या बीमारी है तो फेमोडेन का उपयोग न करें। यदि इनमें से कोई भी आपके साथ होता है, तो फेमोडेन लेना शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को बताएं। आपका डॉक्टर आपको गर्भावस्था को रोकने के लिए एक अलग जन्म नियंत्रण गोली या पूरी तरह से अलग (गैर-हार्मोनल) विधि का उपयोग करने की सलाह दे सकता है।

यदि आपको वर्तमान में संचार विकारों से जुड़ी बीमारियाँ हैं या पहले भी रही हैं, खासकर यदि वे घनास्त्रता से जुड़ी थीं।

थ्रोम्बोसिस रक्त के थक्के का निर्माण है, यह पैरों की रक्त वाहिकाओं (गहरी शिरा घनास्त्रता), फेफड़े (पल्मोएम्बोलिज्म), हृदय (दिल का दौरा), मस्तिष्क (स्ट्रोक) या शरीर के अन्य भागों में हो सकता है।

यदि आपके पास वर्तमान में ऐसी स्थिति है या आपने कभी अनुभव किया है जो मायोकार्डियल रोधगलन (उदाहरण के लिए, एनजाइना या सीने में दर्द), स्ट्रोक (उदाहरण के लिए, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना) की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।

संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस।

पीलिया या यकृत रोग के गंभीर रूप।

वर्तमान या पूर्व स्तन या जननांग कैंसर।

सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर वर्तमान में या अतीत में।

योनि से रक्तस्राव, जिसका कारण स्पष्ट नहीं है।

गर्भावस्था या गर्भावस्था का संदेह.

फेमोडेन के किसी भी घटक से एलर्जी।
यदि ऊपर सूचीबद्ध इनमें से कोई भी स्थिति इस दवा को लेते समय पहली बार दिखाई देती है, तो तुरंत इस दवा को लेना बंद कर दें और अपने डॉक्टर से परामर्श लें। इस बीच, गैर-हार्मोनल जन्म नियंत्रण का उपयोग करें।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
कुछ दवाएं फेमोडेन की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं। इनमें मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं शामिल हैं (उदाहरण के लिए, प्राइमिडोन, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स); तपेदिक (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन); कुछ संक्रामक रोगों के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, ग्रिसोफुलविन)। फेमोडेन लिखते समय डॉक्टर को हमेशा बताएं कि आप पहले से कौन सी दवाएं ले रहे हैं। किसी भी ऐसे डॉक्टर को भी बताएं जो अन्य दवाएं लिखता है, साथ ही उस फार्मासिस्ट को भी बताएं जो फार्मेसी में आपके लिए दवाओं की सिफारिश करता है, कि आप फेमोडेन ले रहे हैं। वे आपको गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की आवश्यकता और अवधि के बारे में सलाह देंगे।

जरूरत से ज्यादा
एक बार में बहुत अधिक गोलियां लेने से गंभीर प्रतिकूल प्रभावों की कोई रिपोर्ट नहीं है।

आवेदन की विशेषताएं
इस पत्रक में विशेष निर्देश कुछ स्थितियों और बीमारियों का वर्णन करते हैं जिनमें आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए, या जब इसकी विश्वसनीयता कम हो सकती है।इस मामले में, यौन गतिविधि से बचना आवश्यक है, या अतिरिक्त गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, कंडोम या अन्य बाधा विधियां। न करें: कैलेंडर और तापमान विधियों का उपयोग करें। वे विश्वसनीय नहीं हो सकते हैं क्योंकि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक मासिक धर्म चक्र के दौरान होने वाले सामान्य तापमान में उतार-चढ़ाव और गर्भाशय ग्रीवा बलगम के गुणों को बदल देता है। फेमोडेन, अन्य मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, एचआईवी संक्रमण (एड्स) या किसी अन्य यौन संचारित रोग से रक्षा नहीं करता है। आपके डॉक्टर द्वारा आपको व्यक्तिगत रूप से फेमोडेन की सिफारिश की जाती है, गोलियाँ दूसरों को न दें!
इससे पहले कि आप फेमोडेन लेना शुरू करें।
यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति है तो यदि फेमोडेन का उपयोग किया जाता है, तो आपकी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए - आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि क्यों। फेमोडेन लेना शुरू करने से पहले, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति या बीमारी है तो अपने डॉक्टर को बताएं:

धूम्रपान;

मधुमेह;

शरीर का अतिरिक्त वजन;

उच्च रक्तचाप:

हृदय वाल्व की क्षति या गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी:

नसों की सूजन (सतही नसों की फ़्लेबिटिस);

phlebeurysm;

आपके किसी निकटतम रिश्तेदार में घनास्त्रता, रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (स्ट्रोक सहित);

माइग्रेन:

मिर्गी;

आपको या आपके तत्काल परिवार में किसी को अब उच्च कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड्स (फैटी एसिड) हुआ है;

आपके किसी करीबी रिश्तेदार में स्तन कैंसर;

जिगर या पित्ताशय के रोग;

क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस (पुरानी सूजन आंत्र रोग);

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम (एक रक्तस्राव विकार जो गुर्दे की विफलता का कारण बनता है);

दरांती कोशिका अरक्तता:

क्लोस्मा (त्वचा पर रंजकता के पीले-भूरे रंग के धब्बे, विशेष रूप से चेहरे पर) वर्तमान में या अतीत में। यदि मौजूद है, तो सूर्य या पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने से बचें।
यदि उपरोक्त में से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, दोबारा होती है, या दवा का उपयोग करते समय बिगड़ जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
फेमोडेन का उपयोग करते समय अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के संबंध में निम्नलिखित चेतावनियों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
हार्मोनल गर्भनिरोधक और घनास्त्रता
थ्रोम्बोसिस एक रक्त के थक्के का निर्माण है जो रक्त वाहिका को अवरुद्ध कर सकता है। पैरों की वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन सकते हैं (गहरी शिरा घनास्त्रता)। यदि ऐसा थक्का जहां बना है, वहां से टूट जाता है, तो यह फैल सकता है और फुफ्फुसीय धमनियों को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे "फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता" (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) कहा जाता है। डीप वेन थ्रोम्बोसिस बहुत कम होता है। यह इस बात पर ध्यान दिए बिना हो सकता है कि महिला संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक ले रही है या नहीं। गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोसिस भी विकसित हो सकता है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में घनास्त्रता का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक है जो उनका उपयोग नहीं करते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान उतना अधिक नहीं है। बहुत कम ही, हृदय (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) और मस्तिष्क (स्ट्रोक) की वाहिकाओं में रक्त के थक्के बन सकते हैं। अन्य स्थानों (आंतों, यकृत, गुर्दे, रेटिना) में भी कम आम है।
उम्र के साथ मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सिगरेट पीने की संख्या के साथ भी खतरा बढ़ जाता है। फेमोडेन का उपयोग करते समय, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, खासकर यदि आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है।
यदि फेमोडेन का उपयोग करते समय आपका रक्तचाप बढ़ जाता है, तो आपका डॉक्टर आपको दवा लेना बंद करने की सलाह दे सकता है।
सर्जरी या लंबे समय तक गतिहीनता के दौरान गहरी शिरा घनास्त्रता का खतरा अस्थायी रूप से बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, यदि आपका पैर कच्चा है)। किसी भी नियोजित अस्पताल में भर्ती होने या सर्जरी से पहले, अपने डॉक्टर को पहले से बताएं कि आप फेमोडेन ले रहे हैं। आपका डॉक्टर सुझाव दे सकता है कि आप सर्जरी से कई सप्ताह पहले या गतिहीनता की अवधि के लिए दवा लेना बंद कर दें। डॉक्टर आपको यह भी बताएंगे कि ठीक होने के कितने समय बाद आप दोबारा फेमोडेन लेना शुरू कर सकते हैं।
यदि आपको संभावित घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
हार्मोनल गर्भनिरोधक और ट्यूमर
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर उसी उम्र की उन महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक पाया जाता है जो उनका उपयोग नहीं करती हैं। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने के बाद 10 वर्षों में स्तन कैंसर के निदान की संख्या में यह छोटी वृद्धि धीरे-धीरे कम हो जाती है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने और स्तन कैंसर के बीच संबंध सिद्ध नहीं हुआ है। यह अंतर इस तथ्य के कारण हो सकता है कि दवा लेते समय महिलाओं की अधिक बार जांच की जाती है, और इसलिए स्तन कैंसर का पहले ही पता चल जाता है। दुर्लभ मामलों में, सेक्स स्टेरॉयड के उपयोग के दौरान लीवर ट्यूमर का विकास देखा गया है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। अगर आपको अचानक पेट में तेज दर्द होने लगे तो तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लें। ऐसी रिपोर्टें हैं कि लंबे समय तक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का थोड़ा अधिक पता चला है। यह संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण नहीं, बल्कि अन्य कारणों (उदाहरण के लिए, यौन व्यवहार) के कारण हो सकता है।
दुद्ध निकालनास्तनपान के दौरान फेमोडेन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
गर्भावस्था
गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था का संदेह होने पर महिलाओं को फेमोडेन नहीं लेना चाहिए।
मशीनों और तंत्रों को संचालित करने की क्षमता
कार चलाने या मशीनरी चलाने की क्षमता पर फेमोडेन का कोई प्रभाव नहीं पड़ा,
आपको डॉक्टर से कब परामर्श लेना चाहिए?
नियमित जांच
यदि आप फेमोडेन ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको नियमित जांच की आवश्यकता है। आमतौर पर, एक महिला की हर साल जांच की जानी चाहिए।
यथाशीघ्र अपने चिकित्सक से परामर्श लें:

यदि आपके स्वास्थ्य की स्थिति में कोई बदलाव है, विशेष रूप से इस पत्रक में सूचीबद्ध (विरोधाभास और फेमोडेन लेना शुरू करने से पहले भी देखें), तो अपने तत्काल परिवार से जुड़ी स्थितियों के बारे में न भूलें;

स्तन ग्रंथि में स्थानीय संघनन के साथ;

यदि आप अन्य दवाओं का उपयोग करने जा रहे हैं ("अन्य दवाओं के साथ इंटरैक्शन" अनुभाग भी देखें);

यदि लंबे समय तक गतिहीनता की आशंका है या सर्जरी की योजना है (कम से कम चार सप्ताह पहले अपने डॉक्टर से जांच करें);

यदि आपको असामान्य रूप से भारी योनि रक्तस्राव का अनुभव होता है:

यदि आप पैकेजिंग के पहले सप्ताह से एक गोली लेना भूल गए हैं और सात दिन या उससे कम पहले संभोग किया है;

यदि आपको लगातार दो बार नियमित मासिक धर्म नहीं हुआ है या | आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं, तो अगला पैकेज तब तक लेना शुरू न करें जब तक आप अपने डॉक्टर से सलाह न ले लें!)।
यदि आपको घनास्त्रता के संभावित लक्षण दिखाई दें तो गोलियां लेना बंद कर दें और तुरंत अपने चिकित्सक से परामर्श लें:

नई असामान्य खांसी;

उरोस्थि के पीछे असामान्य रूप से गंभीर दर्द, बायीं बांह तक फैलता हुआ;

सांस की अप्रत्याशित कमी;

असामान्य, गंभीर या लंबे समय तक सिरदर्द या माइग्रेन का दौरा;

दृष्टि की आंशिक या पूर्ण हानि, या दोहरी दृष्टि;

अस्पष्ट भाषण:

सुनने, सूंघने या स्वाद में अचानक बदलाव:

चक्कर आना या बेहोशी;

आपके शरीर के किसी भी हिस्से में कमजोरी या संवेदना की हानि:

गंभीर पेट दर्द:

पैर में गंभीर दर्द या दोनों पैरों में अचानक सूजन।
इन लक्षणों का निर्देशों के अन्य अनुभागों में अधिक विस्तार से वर्णन और व्याख्या की गई है।

भंडारण की स्थिति और अवधि
शेल्फ जीवन: 5 वर्ष. पैकेज पर अंकित समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें! जमा करने की अवस्था। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

अवकाश की स्थितियाँ
नुस्खे पर

पैकेट
एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 21 गोलियों के कैलेंडर पैमाने के साथ ब्लिस्टर।

निर्माता और उसका पता
शेरिंग एजी (शेरिंग एजी) डी - 13342 बर्लिन, जर्मनी (जर्मनी)।

dnipromed.com की सामग्री के आधार पर