हार्मोनल रिंग नुवेरिंग - आवेदन की विधि और क्रिया का तंत्र। हार्मोनल रिंग नुवेरिंग: उपयोग के लिए स्पष्ट निर्देश नुवेरिंग के दुष्प्रभाव

• Nuvaring® के उपयोग के निर्देश
• Nuvaring® दवा की संरचना
• Nuvaring® दवा के संकेत
• Nuvaring® दवा के लिए भंडारण की स्थिति
• Nuvaring® दवा का शेल्फ जीवन

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

योनि रिंग 11.7 मिलीग्राम+2.7 मिलीग्राम: 1 या 3 पीसी।
रजि. क्रमांक: 7673/06/10/11/16 दिनांक 03/02/2016 - पंजीकरण अवधि। मारो सीमित नहीं है

योनि वलय चिकनी, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन, बिना किसी बड़ी दृश्य क्षति के, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ।

* योनि रिंग 3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 0.120 मिलीग्राम ईटोनोगेस्ट्रेल /0.015 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी करती है।

सहायक पदार्थ:एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट।

1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल से बने वाटरप्रूफ बैग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल से बने वाटरप्रूफ बैग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधि का विवरण NOVARING®दवा के उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित निर्देशों के आधार पर और 2011 में बनाया गया। अद्यतन दिनांक: 03/04/2011

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक जिसमें एस्ट्रोजेन - एथिनिल एस्ट्राडियोल और गेस्टाजेन - ईटोनोगेस्ट्रेल, 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न होता है।

दवा की गर्भनिरोधक क्रिया का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध है। प्रोजेस्टिन घटक (एटोनोगेस्ट्रेल) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार, कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)।

पर्ल इंडेक्स, गर्भनिरोधक के एक वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाने वाला एक संकेतक, नुवेरिंग® दवा का उपयोग करते समय 0.96 है।

Nuvaring® दवा के उपयोग से, मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, चक्रीय रक्तस्राव की आवृत्ति और आयरन की कमी की स्थिति विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है।

Nuvaring® अस्थि खनिज घनत्व को कम नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ईटोनोगेस्ट्रेल

चूषण

Nuvaring® से जारी Etonogestrel योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। ईटोनोगेस्ट्रेल का सीमैक्स लगभग 1700 पीजी/एमएल है और रिंग डालने के लगभग एक सप्ताह बाद हासिल किया जाता है। सीरम सांद्रता में मामूली उतार-चढ़ाव होता है और 3 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे 1400 पीजी/एमएल के स्तर तक पहुंच जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है।

वितरण

ईटोनोगेस्ट्रेल सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। वी डी ईटोनोगेस्ट्रेल 2.3 एल/किग्रा।

उपापचय

ईटोनोगेस्ट्रेल को हाइड्रॉक्सिलेशन और कमी द्वारा सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड संयुग्म बनाने के लिए चयापचय किया जाता है। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 लीटर/घंटा है।

निष्कासन

सीरम ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। टी1/2 β-चरण लगभग 29 घंटे का है। ईटोनोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स 1.7 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं:

• 1. टी 1/2 मेटाबोलाइट्स - लगभग 6 दिन।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

नुवेरिंग® से जारी एथिनिल एस्ट्राडियोल योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। सी अधिकतम लगभग 35 पीजी/एमएल है, जो अंगूठी डालने के 3 दिन बाद हासिल होता है और 3 सप्ताह के बाद घटकर 18 पीजी/एमएल हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है, जो मौखिक जैवउपलब्धता के बराबर है।

वितरण

एथिनिल एस्ट्राडियोल सीरम एल्बुमिन से बंधता है। Vd लगभग 15 लीटर/किग्रा है।

उपापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल को विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मेथॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन के बाद मिथाइलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जो मुक्त अवस्था में और ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्म के रूप में मौजूद होते हैं। ग्राउंड क्लीयरेंस लगभग 35 लीटर/घंटा है

निष्कासन

सीरम एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। टी1/2 β-चरण में बड़े व्यक्तिगत अंतर होते हैं, और, औसतन, लगभग 34 घंटे होते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके मेटाबोलाइट्स 1.3 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं:

• 1. मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 1.5 दिन है।

खुराक आहार

Nuvaring® रिंग को योनि में डाला जाता है। अंगूठी को 3 सप्ताह के लिए योनि में रखा जाता है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दिया जाता है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद एक नई अंगूठी डाली जाती है। दवा बंद करने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर नुवेरिंग® को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और अगली रिंग शुरू होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

अगर पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था, Nuvaring® को चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के 2-5 दिनों में रिंग स्थापित करना संभव है, हालांकि, नुवेरिंग® के उपयोग के पहले चक्र में पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

पर संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से संक्रमण Nuvaring® को संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोलियाँ या पैच) लेने के मुक्त अंतराल के अंतिम दिन प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि किसी महिला ने संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से लिया है और सुनिश्चित है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग का उपयोग करना शुरू कर सकती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में अंतराल की अवधि अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पर प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इम्प्लांट या इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक) या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) से संक्रमण Nuvaring® को किसी भी दिन प्रशासित किया जा सकता है (रिंग इम्प्लांट या आईयूडी को हटाने के दिन या अगले इंजेक्शन के दिन डाली जाती है)। इन सभी मामलों में, अंगूठी डालने के बाद पहले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, आप गर्भपात के तुरंत बाद Nuvaring® का उपयोग शुरू कर सकते हैं। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद नुवेरिंग® का उपयोग अवांछनीय है, तो अंगूठी का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल में, गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद, आपको बच्चे के जन्म (यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है) या गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर नुवेरिंग® का उपयोग शुरू कर देना चाहिए। यदि Nuvaring® का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो Nuvaring® के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग हो चुका है, तो आपको पहले गर्भावस्था को बाहर करना होगा या Nuvaring® का उपयोग शुरू करने से पहले अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना होगा।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का उल्लंघन करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

कब अंगूठी के उपयोग में विस्तारित विरामयदि अंगूठी के उपयोग के दौरान ब्रेक के दौरान संभोग हुआ हो तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। जितना लंबा ब्रेक होगा, गर्भधारण का खतरा उतना अधिक होगा। एक बार जब गर्भावस्था से इनकार कर दिया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नई अंगूठी डालनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों में आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।

अगर अंगूठी अस्थायी रूप से हटा दी गई और योनि के बाहर ही रह गई 3 घंटे से भी कम, गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा. अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में पुनः डाला जाना चाहिए (3 घंटे के बाद नहीं)।

अगर उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया गया था, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। आपको जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को अपनी योनि में रखना चाहिए। अगले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है। रिंग योनि के बाहर जितनी लंबी होगी और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7 दिनों के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

अगर उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया गया था, तो गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी संभव है। इस अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए और दो तरीकों में से एक को चुना जाना चाहिए:

1. तुरंत एक नई रिंग स्थापित करें। नई अंगूठी का उपयोग अगले 3 सप्ताह तक किया जा सकता है। इस मामले में, दवा बंद करने से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालाँकि, मासिक धर्म चक्र के बीच में स्पॉटिंग या रक्तस्राव संभव है।

2. दवा के प्रभाव की समाप्ति के साथ जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के भीतर एक नई अंगूठी डालें। यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए यदि पहले दो हफ्तों के दौरान रिंग उपयोग नियम का उल्लंघन नहीं किया गया हो।

कब विस्तारित उपयोग की अंगूठी, लेकिन अधिकतम 4 सप्ताह की अवधि से अधिक नहीं, गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह का ब्रेक ले सकते हैं और फिर एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। यदि Nuvaring® 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि में रहा है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है, इसलिए नई Nuvaring अंगूठी का उपयोग करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है और फिर अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह के ब्रेक के दौरान अंगूठी हटाने के कारण रक्तस्राव का अनुभव नहीं करता है, तो नई योनि अंगूठी का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

को मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना नई अंगूठी का उपयोग शुरू कर सकते हैं। अगली अंगूठी का प्रयोग भी 3 सप्ताह तक करना चाहिए। इससे रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। फिर, आवश्यक एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, आपको Nuvaring® का नियमित उपयोग शुरू कर देना चाहिए।

को मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करनासप्ताह के किसी अन्य दिन, आप आवश्यकतानुसार उतने दिनों के लिए अंगूठी का उपयोग करने से छोटा ब्रेक ले सकते हैं। रिंग के उपयोग में जितना कम अंतराल होगा, रिंग हटाने के बाद रक्तस्राव न होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और अगली रिंग के उपयोग के दौरान रक्तस्राव या धब्बे होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

दुर्लभ मामलों में, Nuvaring® का उपयोग करते समय, यह देखा गया अंगूठी टूटना. Nuvaring® का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है और हार्मोन की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी फट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है। यदि अंगूठी फट जाए तो नई अंगूठी डालनी चाहिए।

कभी-कभी नुवेरिंग® रिंग योनि से बाहर गिर सकती है, उदाहरण के लिए, यदि इसे गलत तरीके से डाला जाता है, जब टैम्पोन निकाला जाता है, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज के कारण। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में एक अंगूठी की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मूत्रमार्ग में नुवेरिंग® रिंग का अनजाने में प्रवेश देखा गया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।

Nuvaring® का उपयोग करने के नियम

रोगी स्वतंत्र रूप से Nuvaring® को योनि में डाल सकता है। डॉक्टर को महिला को नुवेरिंग® रिंग डालने और निकालने का निर्देश देना चाहिए। अंगूठी डालने के लिए, एक महिला को वह स्थिति चुननी चाहिए जो उसके लिए सबसे आरामदायक हो, उदाहरण के लिए, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। नुवेरिंग® को निचोड़कर योनि में तब तक डाला जाना चाहिए जब तक कि रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए। योनि में नुवेरिंग® की सटीक स्थिति रिंग के गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है। सम्मिलन के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। एक महिला को नियमित रूप से जांच करने की सलाह दी जाती है कि क्या यह योनि में रहता है।

नुवेरिंग® रिंग को 3 सप्ताह के बाद सप्ताह के उसी दिन हटा दिया जाना चाहिए जिस दिन इसे योनि में डाला गया था। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी डाली जाती है (उदाहरण के लिए, यदि नुवेरिंग® अंगूठी बुधवार को लगभग 10 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे 3 सप्ताह बाद बुधवार को लगभग 10 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगली अंगूठी में एक नई अंगूठी डाली जाती है) बुधवार)।

यदि अंगूठी गलती से हटा दी गई थी (उदाहरण के लिए, टैम्पोन हटाते समय), तो इसे गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और तुरंत योनि में रखा जाना चाहिए।

अंगूठी निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच दबाकर योनि से बाहर निकाल सकते हैं। उपयोग की गई अंगूठी को एक बैग में रखा जाना चाहिए (बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर रखें) और फेंक दिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति
अक्सर (> 1/100)	कभी-कभार (< 1/100, > 1/1000)	बहुत मुश्किल से ही (< 1/1000 )
संक्रमण और संक्रमण
योनि संक्रमण (कैंडिडिआसिस, योनिशोथ)	सिस्टाइटिस गर्भाशयग्रीवाशोथ मूत्र मार्ग में संक्रमण
एलर्जी
		अतिसंवेदनशीलता
उपापचय
भार बढ़ना	भूख में वृद्धि
मानसिक पक्ष से
अवसाद कामेच्छा में कमी	मनोदशा में बदलाव
तंत्रिका तंत्र से
सिरदर्द, माइग्रेन	चक्कर आना
दृष्टि के अंग की ओर से
	दृश्य हानि
हृदय प्रणाली से
	ज्वार
पाचन तंत्र से
पेट में दर्द, मतली	सूजन, दस्त, उल्टी, कब्ज
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं
मुंहासा	खालित्य, एक्जिमा, खुजली वाली त्वचा	त्वचा के लाल चकत्ते
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से
	कमर क्षेत्र में दर्द मांसपेशियों की ऐंठन अंगों में दर्द
मूत्र प्रणाली से
	पेशाब में जलन अनिवार्य आग्रह पोलकियूरिया
प्रजनन तंत्र से
स्तन का उभार और कोमलता महिलाओं में जननांग खुजली पेडू में दर्द योनि स्राव	रजोरोध सरवाइकल पॉलिप्स संपर्क (संभोग के दौरान) स्पॉटिंग (रक्तस्राव) dyspareunia गर्भाशय का एक्ट्रोपियन फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी अत्यार्तव मेट्रोराग्रिया प्रागार्तव कष्टार्तव गर्भाशय की ऐंठन योनि में जलन महसूस होना योनी और योनि म्यूकोसा का सूखापन	लिंग के हिस्से पर स्थानीय प्रतिक्रियाएं (संभोग के दौरान साथी द्वारा किसी विदेशी शरीर की अनुभूति, दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ लिंग में जलन)
अन्य
	योनि रिंग प्रोलैप्स	अंगूठी टूटना (क्षति) थकान अस्वस्थता पेटदर्द शोफ योनि में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होना

उपयोग के लिए मतभेद

• शिरापरक घनास्त्रता, जिसमें गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, वर्तमान में या इतिहास में शामिल है;
• धमनी घनास्त्रता, जिसमें स्ट्रोक, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन और/या एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले सहित घनास्त्रता के अग्रदूत शामिल हैं। इतिहास में;
• थ्रोम्बोजेनिक जटिलताओं के साथ हृदय दोष;
• सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टिनेमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) के प्रतिरोध सहित शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की संभावना का संकेत देने वाले रक्त मापदंडों में परिवर्तन;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• धमनी उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप ≥160 मिमी एचजी या डायस्टोलिक रक्तचाप ≥100 मिमी एचजी);
• मधुमेह एंजियोपैथी;
• गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित);
• गंभीर जिगर की बीमारी (कार्य संकेतकों के सामान्य होने तक);
• यकृत ट्यूमर (इतिहास सहित);
• हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (स्थापित या संदिग्ध, उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर);
• अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• स्तनपान की अवधि;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप;
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट);
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

साथ सावधानीभाई-बहनों और/या माता-पिता में शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के इतिहास वाले रोगियों में दवा का उपयोग किया जाना चाहिए); मोटापे के लिए (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक); डिस्लिपोप्रोटीनीमिया; वैरिकाज़ नसें (सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ संयोजन में); दिल की अनियमित धड़कन; मधुमेह; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; मिर्गी; क्रोनिक सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस; सिकल सेल एनीमिया; जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम); क्लोस्मा; गर्भाशय फाइब्रॉएड; फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी; ऐसी स्थितियों में जो योनि रिंग (सरवाइकल प्रोलैप्स) का उपयोग करना मुश्किल बनाते हैं , मूत्राशय हर्निया, मलाशय हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज); योनि में आसंजन के साथ; 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में जो धूम्रपान करती हैं (प्रति दिन 15 सिगरेट से कम)।

यदि उपरोक्त रोग स्थितियों या जोखिम कारकों में से कोई भी मौजूद है, तो चिकित्सक को Nuvaring® का उपयोग करने के लाभ-जोखिम अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए। बीमारी के बढ़ने, स्थिति बिगड़ने या अन्य जोखिम कारकों के प्रकट होने की स्थिति में, महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और संभवतः दवा बंद कर देनी चाहिए।

यद्यपि कारण-और-प्रभाव संबंध निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है, यदि किसी अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों या पिछली गर्भावस्था के उपयोग के दौरान निम्नलिखित स्थितियाँ/बीमारियाँ पहले विकसित हो चुकी हैं या बिगड़ गई हैं, तो Nuvaring® निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए:

• पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली, पित्त पथरी का निर्माण, पोरफाइरिया, सिडेनहैम कोरिया, गर्भावस्था के दाद, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, एंजियोएडेमा (वंशानुगत) एडिमा।

खुजली के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस की पुनरावृत्ति, जो गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान देखी गई थी, दवा को बंद करने का आधार है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

यदि गर्भावस्था होती है, तो नुवेरिंग® रिंग को हटा दिया जाना चाहिए।

दवा स्तनपान को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है।

यह संभव है कि स्टेरॉयड संरचना वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक और/या उनके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।

विशेष निर्देश

Nuvaring® निर्धारित करने या इसका उपयोग फिर से शुरू करने से पहले, शरीर की जांच करना, चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) का विश्लेषण करना और गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए, स्तन ग्रंथियों और पैल्विक अंगों की जांच, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा, कुछ प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, मतभेदों को बाहर करने और दवा Nuvaring® के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए। प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति की जाती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार।

एक महिला को नुवेरिंग दवा के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि Nuvaring® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं, सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया वाली महिलाएं, और जो महिलाएं किसी भी उम्र में धूम्रपान करती हैं, उन्हें Nuvaring® निर्धारित करने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि खुराक के नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो Nuvaring® दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

टैम्पोन का उपयोग Nuvaring® की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।

Nuvaring® दवा का उपयोग करते समय, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि निर्देशों के अनुसार नुवेरिंग® दवा का उपयोग करते समय नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। घातक ट्यूमर और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। निदान इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि Nuvaring® का उपयोग निर्देशानुसार किया जाता है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही यदि लगातार दो चक्रों में कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

लिंग के ग्लान्स म्यूकोसा और त्वचा पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के जोखिम की सीमा और संभावित औषधीय प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से यह जोखिम और बढ़ जाता है, लेकिन यह अन्य कारकों के कारण किस हद तक है यह स्पष्ट नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिलाओं की नियमित जांच और गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग की सकारात्मक भूमिका स्पष्ट है। Nuvaring® का उपयोग करने वाली HPV संक्रमित महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

अध्ययनों में पाया गया है कि संयुक्त हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (1.24) में थोड़ी वृद्धि हुई है, लेकिन दवाओं को बंद करने के बाद 10 वर्षों में यह जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए जिन महिलाओं ने संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है या उनका उपयोग करना जारी रखा है, उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम है। इस बात के प्रमाण हैं कि जिन महिलाओं ने मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों का सेवन किया है उनमें स्तन कैंसर उन महिलाओं की तुलना में कम है जिन्होंने कभी ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया है। Nuvaring® दवा के स्तन कैंसर की घटनाओं को प्रभावित करने की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सौम्य यकृत ट्यूमर देखे गए, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक ट्यूमर। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का विकास हुआ। यदि Nuvaring® दवा का उपयोग करते समय ऊपरी पेट में गंभीर दर्द, यकृत का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यकृत ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए।

हालाँकि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं को रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, यदि NuvaRing दवा का उपयोग करते समय रक्तचाप में लगातार वृद्धि देखी जाती है, तो उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना, अंगूठी निकालना, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना और गर्भनिरोधक की सबसे उपयुक्त विधि की पसंद पर निर्णय लेना आवश्यक है। Nuvaring® दवा के उपयोग की संभावित बहाली।

यद्यपि एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज के प्रति ऊतक सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का संकेत देने वाला कोई डेटा नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को दवा का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, खासकर गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे के जैव रासायनिक पैरामीटर, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड/ लिपोप्रोटीन अंश, संकेतक कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर भिन्न होते हैं।

गंभीर सर्जरी (निचले छोरों सहित) दवा के उपयोग के लिए एक निषेध है। नियोजित सर्जरी के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है, और मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले इसे फिर से शुरू न करें।

क्लोस्मा विकसित होने की संभावना वाली महिलाओं को नुवेरिंग® का उपयोग करते समय सूरज की रोशनी और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

फार्माकोडायनामिक गुणों को ध्यान में रखते हुए, Nuvaring® को वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

कथित लक्षणअधिक मात्रा:

• युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

इलाज:रोगसूचक उपचार करना। कोई मारक नहीं हैं.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता हो सकती है।

ऐसी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी बढ़ सकती है। एंटीपीलेप्टिक दवाओं (फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट), एंटीट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (रिफैम्पिसिन), रोगाणुरोधी एजेंट (एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, ग्रिसोफुलविन), संभवतः एंटीवायरल एजेंटों के एक साथ उपयोग से दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है। (रटनवीर) और सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं।

इनमें से किसी भी दवा से इलाज करते समय, आपको अस्थायी रूप से Nuvaring® के साथ संयोजन में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं से उपचार करते समय, उपचार के दौरान और ऐसी दवाओं को बंद करने के 28 दिनों तक बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

जब एंटीबायोटिक दवाओं (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) के साथ इलाज किया जाता है, तो उपचार के दौरान और बंद होने के 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, एंटीफंगल और शुक्राणुनाशकों के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर नोवारिंग® दवा की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता और सुरक्षा पर कोई प्रभाव नहीं पाया गया। जब सपोसिटरी और एंटिफंगल एजेंटों के साथ मिलाया जाता है, तो रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

हर महिला को खुद को अनचाहे गर्भ से बचाने की जरूरत का सामना करना पड़ता है। आप किस प्रकार का गर्भनिरोधक पसंद करते हैं?

आपको गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय, सुविधाजनक और सबसे कोमल तरीका चुनने की ज़रूरत है। बाजार में कई ऑफर हैं. लेकिन कुछ गारंटीशुदा परिणाम नहीं देते, कुछ स्वास्थ्य के लिए हानिकारक होते हैं, जिससे वजन बढ़ता है और कुछ का उपयोग करना असुविधाजनक होता है।

नीदरलैंड के वैज्ञानिकों ने नवीनतम पीढ़ी का गर्भनिरोधक विकसित किया है - नुवेरिंग हार्मोनल रिंग।

यह क्या है और यह एक आधुनिक महिला के जीवन में कैसे फिट होगा, यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है, नए उत्पाद के सभी सकारात्मक और नकारात्मक पहलू और उपयोग के निर्देश, लेख में आगे पढ़ें।

NuvaRing दवा एक रिंग के रूप में उपलब्ध है।

एक अंगूठी जो आपके हाथ की हथेली में फिट बैठती है, चिकनी, मुलायम, लोचदार और हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बनी है। इसे महिला द्वारा 21 दिनों तक योनि में आसानी से डाला जाता है। महिला हार्मोन जारी करता है, जिससे निषेचन को रोका जा सकता है।

फ़ॉइल बैग और कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किया गया। एक डिब्बे में 1 और 3 टुकड़े हैं।

मिश्रण

NuvaRing दवा एथिलीन विनाइल एसीटेट से बनाई गई है - रबर जैसा दिखने वाला एक नरम, टिकाऊ प्लास्टिक। बच्चों के उत्पादों के उत्पादन में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

नुवेरिंग योनि रिंग हार्मोन एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी करती है - महिला सेक्स हार्मोन का एक सिंथेटिक एनालॉग, 15 एमसीजी और 120 एमसीजी ईटोनोगेस्ट्रेल - एक जेस्टोजेन, एक बच्चे को गर्भ धारण करने और जन्म देने के लिए आवश्यक हार्मोन।

औषधीय गुण

NuvaRing दवा की ख़ासियत, एक महिला के शरीर पर इसके संचयी प्रभाव में, कई गुण हैं:

• सभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तरह, ओव्यूलेशन की समाप्ति के कारण गर्भधारण नहीं होता है। हार्मोन के प्रभाव में, अंडाशय अंडे को परिपक्व नहीं होने देते और ओव्यूलेशन नहीं होता है।
• महिला स्राव गाढ़ा हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा पर इकट्ठा हो जाता है और शुक्राणु के लिए मार्ग अवरुद्ध कर देता है।

नवीनतम दवा NuvaRing का व्यवस्थित उपयोग, इसके गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, महिला शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालता है। मासिक धर्म दर्द रहित होता है और थोड़ा स्राव होता है। कैंसर की संभावना कम हो जाती है।

नुवेरिंग योनि रिंग, योनि में रहते हुए, ईटोनोगेस्ट्रेल उत्सर्जित करती है, जो श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रक्त में प्रवेश करती है। 7 दिनों के बाद, विश्वसनीय गर्भनिरोधक कार्रवाई के लिए इस पदार्थ की पर्याप्त मात्रा शरीर में जमा हो जाती है।

यह 12 दिनों के भीतर गुर्दे और यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है।

NuvaRing दवा का एक बड़ा फायदा शरीर द्वारा ईटोनोगेस्ट्रेल का 100% अवशोषण है, जो गोलियों की तुलना में काफी बेहतर है।

NuvaRing दवा के प्रशासन के 3 दिन बाद, एथिनिल एस्ट्राडियोल की मात्रा अपने उच्चतम मूल्य तक पहुंच जाती है, जो 3 सप्ताह के अंत तक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

शरीर द्वारा अवशोषण 56 प्रतिशत है, गोलियों के समान।

यह किडनी और लीवर द्वारा प्रसंस्करण के बाद 3 दिनों के भीतर शरीर से बाहर निकल जाता है।

आवेदन का कारण

नवीनतम दवा NuvaRing का उपयोग गर्भनिरोधक के रूप में इसके उद्देश्य के कारण है।

किसे दवा का संकेत नहीं दिया गया है

NuvaRing दवा हर किसी के लिए संकेतित नहीं है। ऐसी कई बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं जो अंगूठी के उपयोग पर रोक लगाती हैं।

इसमे शामिल है:

• किसी भी प्रकृति का घनास्त्रता, साथ ही इस रोग की प्रवृत्ति;
• माइग्रेन;
• जिगर और गुर्दे से जुड़े रोग;
• घातक संरचनाएँ;
• कोई भी अस्पष्टीकृत रक्तस्राव;
• संभावित गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• मोटापा;
• उच्च रक्तचाप;
• कोई भी हृदय रोग (, आदि);
• कोई भी पुरानी आंत्र रोग;
• छाती और स्तन ग्रंथियों में कोई संरचना;
• मिर्गी के दौरे की संभावना;
• धूम्रपान करने वाली महिलाओं में 35 वर्ष से अधिक आयु;
• क्लोस्मा;
• यूटेरिन प्रोलैप्स।

हार्मोनल रिंग का उपयोग कैसे करें (निर्देश)

एक हार्मोनल रिंग 24 दिनों के लिए डिज़ाइन की गई है। NuvaRing दवा 21 दिनों तक महिला की योनि के अंदर शरीर पर असर करती है और अगले 7 दिन ब्रेक होते हैं। 24 दिनों के दूसरे चक्र के लिए आपको एक अलग अंगूठी की आवश्यकता होगी।

एक महिला आसानी से अंगूठी लगवा सकती है . इसे लेटकर, झुककर या खड़े होकर अपना पैर ऊपर उठाकर करना सुविधाजनक होता है, जैसे टैम्पोन डालना।

ऐसा करने के लिए, आपको साफ़ हाथों से फ़ॉइल पैकेज से हार्मोनल रिंग को निकालना होगा, इसे अपनी उंगलियों से निचोड़ना होगा और इसे योनि में गहराई से और अधिक आरामदायक तरीके से रखना होगा। योनि के अंदर नुवेरिंग रिंग को वितरित करने की कोई आवश्यकता नहीं है; गर्भनिरोधक प्रभाव किसी भी सुविधाजनक स्थिति में देखा जाएगा।

योनि में रहने के 21 दिन बाद अंगूठी को हटा देना चाहिए। इसे सप्ताह के उसी दिन करना बेहतर है जिस दिन इसे प्रशासित किया गया था। उदाहरण के लिए, उन्होंने इसे रविवार को डाला, और 3 सप्ताह के बाद उन्होंने इसे रविवार को निकाल लिया।

2 या 3 दिनों के बाद, योनि से रक्त बहना शुरू हो जाता है और 3-5 दिनों तक जारी रहता है।

एक सप्ताह में आपको एक नई अंगूठी पहननी होगी।

पहली बार योनि रिंग का उपयोग कैसे करें

एक महिला जिसने हाल ही में अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग नहीं किया है, उसे नुवेरिंग योनि रिंग डालनी चाहिए मासिक धर्म की शुरुआत से छठे दिन तक. पहले सप्ताह के दौरान, आपको अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा के अन्य साधनों का अतिरिक्त उपयोग करने की आवश्यकता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करने वाली लड़कियाँ गोलियाँ लेना बंद करने के अगले दिन NuvaRing पर स्विच कर सकती हैं।

गर्भावस्था से बचाव के लिए हार्मोन इंजेक्शन का उपयोग करने वाली महिलाओं को वैकल्पिक प्रक्रिया के बजाय योनि रिंग पर स्विच करना चाहिए।

मिनी-पिल्स का उपयोग करने वाली महिलाएं अपने लिए सुविधाजनक किसी भी समय NuvaRing का उपयोग शुरू कर सकती हैं।

गर्भपात के बाद 13 सप्ताह तक, आप अतिरिक्त तैयारी के बिना तुरंत एक हार्मोनल रिंग पर स्विच कर सकते हैं, तुरंत एक आश्वस्त परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं . अनचाहे गर्भ से बचाव के लिए अतिरिक्त उपाय आवश्यक नहीं हैं .

ऐसे मामलों में जहां गर्भपात सर्जरी के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग करना असंभव है, अंगूठी डाली जाती है मासिक धर्म के पहले से पांचवें दिन तक 5 दिनों से अधिक बाद में नहीं. उपयोग के पहले 7 दिनों में, हम एक अन्य प्रकार का गर्भनिरोधक जोड़ते हैं।

यदि गर्भावस्था को लंबी अवधि में समाप्त किया गया था, 13 से 24 सप्ताह तकआपको 21 दिनों तक इंतजार करना होगा, फिर दवा का उपयोग करना होगा। गर्भावस्था के विरुद्ध अन्य प्रकार की सुरक्षा जोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है।

यदि खुद को निषेचन से बचाना शुरू करना संभव नहीं था 21 दिन में, और संभोग किया गया है, तो आपको गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करने और अपनी अवधि के पहले 5 दिनों में एक अंगूठी डालने की आवश्यकता है। 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।

बच्चे के जन्म के बाद आप NuvaRing दवा का उपयोग कर सकते हैं 21 दिन में, पिछले पैराग्राफ के समान, सुरक्षा के अन्य साधन जोड़े बिना। यदि आप अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा रही हैं।

बच्चे को स्तन का दूध पिलाते समय, आप बच्चे के जन्म के छह महीने बाद ही दवा का उपयोग कर सकती हैं।

बाद में NuvaRing योनि रिंग का उपयोग करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई गर्भावस्था न हो। मासिक धर्म की शुरुआत से ही अंगूठी डालना संभव है, लेकिन 5 दिनों से अधिक बाद में नहींमासिक धर्म शुरू होने के बाद.

अंगूठी का उपयोग करने के पहले 7 दिनों के दौरान, आपको अनचाहे गर्भ से सुरक्षा के अन्य साधन जोड़ने चाहिए।

दवा के उपयोग की विशेषताएं

यदि योनि का छल्ला योनि से बाहर निकल जाता है, तो आपको इसे ठंडे पानी से धोना होगा और वापस अपनी जगह पर लगाना होगा।

3 घंटे या उससे अधिक समय तक योनि रिंग की अनुपस्थिति में, अवांछित के खिलाफ अतिरिक्त प्रकार की सुरक्षा का उपयोग करने की आवश्यकता होती है निषेचन 7 दिन. इसकी अनुपस्थिति की अवधि के दौरान वलय का जीवनकाल बढ़ जाता है।

योनि रिंग की लंबे समय तक अनुपस्थिति, 3 घंटे से अधिकगर्भनिरोधक के तीसरे सप्ताह में जो हुआ उसे निम्नलिखित तरीकों से आसानी से ठीक किया जा सकता है:

1. यदि महिला के शरीर में हार्मोनल रिंग की अनुपस्थिति 7 दिनों से कम थी, तो हार्मोनल थेरेपी के चक्र को बिना किसी रुकावट के जारी रखते हुए एक नई दवा डालें;

2. दवा के अभाव की अवधि एक सप्ताह बढ़ा दें। इस बार अंगूठी के उपयोग से विराम को ध्यान में रखते हुए;

3. ऐसे मामले में जहां यह अज्ञात है कि नुवेरिंग को हटाए हुए कितना समय बीत चुका है, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई गर्भावस्था नहीं है और पहली बार की तरह रिंग का उपयोग शुरू करना होगा।

एक नई रिंग दर्ज करें मासिक धर्म के पहले से पांचवें दिन तक, 5 दिनों से अधिक नहीं और उपयोग के पहले 7 दिन, एक अन्य प्रकार का गर्भनिरोधक जोड़ना।

अंगूठी के अभाव में 7 दिन से अधिक, जितनी जल्दी हो सके एक नई अंगूठी डालें और एक सप्ताह के लिए एक और गर्भनिरोधक जोड़ें।

हार्मोनल रिंग का उपयोग करने वाली महिलाएं, जिन्होंने रिंग को समय पर नहीं हटाया और इसे 3 सप्ताह के बजाय 4 सप्ताह के लिए उसी स्थान पर छोड़ दिया, उन्हें एक सप्ताह के बाद योनि रिंग को हटाने और एक नई रिंग डालने की आवश्यकता होती है। गर्भधारण से सुरक्षा नहीं रुकती।

NuvaRing दवा का उपयोग करते समय 4 सप्ताह से अधिक, गर्भधारण संभव है। इसलिए नई अंगूठी रखने से पहले आपको यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि महिला गर्भवती तो नहीं है।

दवा हटा दिए जाने के बाद, आमतौर पर योनि से रक्त बहने लगता है, लेकिन कभी-कभी ऐसा नहीं हो पाता है।

यदि आप समय रहते चक्रीय रक्तस्राव को बदलना चाहते हैं, तो उपयोग का कोर्स पूरा करने के बाद , आपको ब्रेक लेने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन तुरंत एक नई रिंग डालें। कोई चक्रीय निर्वहन नहीं होगा, लेकिन थोड़ी सी स्पॉटिंग हो सकती है।

कभी-कभी सुविधा के लिए रिंग रिप्लेसमेंट के बीच के अंतर को कम करना आसान होता है। बार-बार उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है.

दवा का उपयोग करते समय रक्तस्राव हो सकता है। भारी स्राव के लिए चिकित्सकीय देखभाल की आवश्यकता होती है। हल्का डिस्चार्ज सामान्य माना जाता है।

यदि उपयोग के दौरान अंगूठी टूट जाती है या क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आपको इसे एक नए से बदलना होगा, यह ध्यान में रखते हुए कि ऐसा कब हुआ था। यदि योनि वलय को क्षति पहुंचती है 1 और 2 सप्ताह के भीतरअंगूठी का उपयोग करते समय, इसे तुरंत एक नई अंगूठी से बदल दिया जाता है .

यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान दवा क्षतिग्रस्त हो जाती है:

• आप गर्भनिरोधक चक्र को पूरा मानते हुए, अंगूठी को हटाने का सहारा ले सकते हैं, सात दिन का ब्रेक ले सकते हैं और फिर हमेशा की तरह योनि अंगूठी का उपयोग कर सकते हैं;
• या एक नई अंगूठी डालें और चक्र फिर से शुरू करें।

आप किसी भी समय अंगूठी का उपयोग बंद कर सकते हैं।

NuvaRing का उपयोग करते समय, यदि ऐसा होता है, तो मासिक धर्म की कमी होती है लगातार 2 महीने, आपको गर्भावस्था की जांच कराने की आवश्यकता है।

विशेष निर्देश

NuvaRing दवा यौन संचारित संक्रमणों और अन्य यौन संचारित रोगों से सुरक्षा प्रदान नहीं करती है।

शरीर पर नकारात्मक प्रभाव अवांछित गर्भधारण को रोकने के किसी भी साधन के प्रभाव के समान है, जो हार्मोन पर आधारित होते हैं, लेकिन कम क्योंकि:

• हार्मोनल प्रभाव स्थानीय प्रकृति के होते हैं,
• प्रशासित हार्मोन की खुराक काफी कम है;
• कम नकारात्मक परिणाम होते हैं;
• गर्भनिरोधक प्रभावशीलता की गारंटी काफी अधिक है, रिंग का उपयोग करने वाली केवल 0.2 प्रतिशत महिलाएं ही इसका उपयोग करते समय गर्भवती होती हैं।

संभोग के दौरान अंगूठी को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन यदि आप चाहें तो 3 घंटे से अधिक की अवधि के लिए इसे हटा सकते हैं।

NuvaRing का इस्तेमाल करने वाली महिला अपने पार्टनर से छुपकर ऐसा कर सकती है। ऐसा करने के लिए आपको योनि रिंग को हटाना होगा संभोग से पहले, ठंडे पानी से धोएं और संभोग के बाद दोबारा लगाएं। मुख्य बात यह है कि अंगूठी 3 घंटे से भी कम समय के लिए हटा दी जाती है।

स्वच्छ टैम्पोन का उपयोग योनि रिंग के साथ एक साथ किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में, टैम्पोन को लापरवाही से डालने से रिंग क्षतिग्रस्त हो सकती है या फट भी सकती है।

उपयोग के दौरान संभावित नकारात्मक प्रभाव

कभी-कभी अलग-अलग गंभीरता के स्वास्थ्य विकारों के मामले सामने आ सकते हैं:

• जननांग प्रणाली के संक्रामक रोग;
• चयापचय संबंधी विकार, वजन बढ़ना;
• तंत्रिका तंत्र में विकार:
  • चक्कर आना;
  • सिर दर्द;
• कमजोर दृश्य तीक्ष्णता;
• घनास्त्रता का विकास;
• अवसाद, अचानक मूड में बदलाव;
• कामेच्छा में कमी;
• गर्म चमक हो सकती है;
• गंभीर खुजली के साथ त्वचा पर चकत्ते;
• पाचन तंत्र के विकार हो सकते हैं:
  • दस्त या, इसके विपरीत, मल का अत्यधिक एकत्रीकरण;
  • पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द;
  • मिचली और उल्टी महसूस हो सकती है;
  • पेट में सूजन;
• जोड़ों का दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन;
• छाती क्षेत्र में दर्द, सूजन;
• सेक्स के दौरान, खून निकलने पर भी दर्द महसूस होना;
• प्रचुर मात्रा में;
• कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• एलर्जी।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ का कोई मामला सामने नहीं आया है, लेकिन अनियोजित रक्तस्राव हो सकता है। गंभीर रक्तस्राव के मामलों में, आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

क्या नुवेरिंग रिंग का उपयोग करना और स्तनपान कराना संभव है, और दवा सामान्य रूप से गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है?

स्तनपान कराने वाली महिलाओं को NuvaRing का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह उत्पादित दूध की मात्रा पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

इस अवधि के बाद, आप हार्मोनल रिंग का उपयोग कर सकती हैं और स्तनपान करा सकती हैं। बच्चे को पूरक आहार मिलता है, और माँ के दूध को आंशिक रूप से भोजन से बदल दिया जाता है।

गर्भवती महिला द्वारा NuvaRing के उपयोग से भ्रूण या गर्भावस्था के दौरान कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ेगा।

गर्भनिरोधक NuvaRing के अनुचित उपयोग से अवांछित गर्भधारण हो सकता है।

आंकड़ों के मुताबिक, 1000 महिलाओं में से केवल दो ही गर्भवती होती हैं। यह किसी भी अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग करने की तुलना में काफी कम है।

जैसे ही एक महिला नुवेरिंग दवा का उपयोग बंद कर देती है, गर्भधारण करने की क्षमता लगभग तुरंत बहाल हो जाती है।

यह दवा विभिन्न अन्य दवाओं के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती है?

अन्य दवाओं के साथ NuvaRing का उपयोग करने से गर्भनिरोधक प्रभाव कमजोर हो जाता है और सहज रक्तस्राव भी हो सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओंगर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करते समय लिया गया, गर्भनिरोधक के अवरोध प्रभाव को कमजोर करता है।

इसलिए, एंटीबायोटिक्स का कोर्स लेते समय, एंटीबायोटिक्स लेने के अंत तक एक और प्रकार के गर्भ निरोधकों को जोड़ना आवश्यक है, साथ ही एक और सप्ताह जब तक कि गर्भनिरोधक प्रभाव को पूरा करने के लिए शरीर में पर्याप्त हार्मोन जमा न हो जाएं।

21 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स ब्रेक लेने की आवश्यकता को समाप्त कर देता है .

एंटीबायोटिक्स डॉक्सीसाइक्लिन और एमोक्सिसिलिन नुवेरिंग दवा के गर्भनिरोधक प्रभाव को कमजोर नहीं करते हैं।

जब एक साथ लिया जाता है NuvaRing दवा और मिर्गीरोधी, आक्षेपरोधी, साथ ही छुटकारा पाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, रोगाणुरोधी और एंटीवायरल दवाएं, हार्मोनल गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता में कमी देखी गई है।

यदि इन दवाओं का सेवन स्थायी है, तो दवा का उपयोग बंद करना बेहतर है।

यदि दवाओं का उपयोग अस्थायी रूप से किया जाता है, तो NuvaRing का उपयोग एंटीबायोटिक्स लेने के मामले में किया जा सकता है, दवाएँ लेने के अंत तक अन्य प्रकार के गर्भ निरोधकों को जोड़कर। साथ ही, दवा के गर्भनिरोधक प्रभाव को लागू करने के लिए शरीर में पर्याप्त हार्मोन जमा होने तक 7 दिन और लगेंगे।

जब इन दवाओं को लगभग 3 सप्ताह के कोर्स के लिए लिया जाता है, तो उपयोग की अवधि के बीच ब्रेक लेने की कोई आवश्यकता नहीं होती है , आपको बिना किसी रुकावट के दूसरी रिंग डालनी होगी।

हार्मोनल का उपयोग करना दवा को मिलाया नहीं जा सकतादवाइयाँ - सेंट जॉन पौधा पर आधारित अवसादरोधी, जैसे "डेप्रिम" और "डेप्रिम फोर्टे", "नेग्रस्टिन", "न्यूरोप्लांट" - जो हार्मोनल प्रभाव को कमजोर करते हैं और अक्सर अचानक रक्तस्राव का कारण बनते हैं।

फंगल संक्रमण से छुटकारा पाने के उद्देश्य से हार्मोनल रिंग के साथ दवाएं लेना संभव है। महिला शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव की पहचान नहीं की गई।

योनि या रेक्टल सपोसिटरीज़ डालने से क्षति हो सकती है और कभी-कभी रिंग फट भी सकती है।

खुमारी भगानेसक्रिय पदार्थ एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ बातचीत करते समय, यह एस्ट्रोजेन - महिला सेक्स हार्मोन में वृद्धि की ओर जाता है। के साथ बातचीत करते समय एक समान परिणाम एटोरवास्टेटिन और एस्कॉर्बिक एसिड.

औषधीय पदार्थों के साथ बातचीत करते समय जो यकृत की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, NuvaRing दवा रक्त प्रवाह की तीव्रता को बढ़ाकर नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाती है। लीवर एंजाइम के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग और हार्मोनल रिंग के उपयोग से गर्भनिरोधक प्रभाव में गिरावट आती है .

के साथ बातचीत करते समय « रितोनवीर" महिला हार्मोन की मात्रा को कम कर सकता है, जिससे रिंग के अवरोधक कार्य कम हो सकते हैं।

अंगूठी डालते समय और रक्त शर्करा कम करने वाली दवाएं लेते समय, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव काफी कम हो जाता है।

साइक्लोस्पोरिन के साथ परस्पर क्रिया करने पर इसका प्रभाव बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण! NuvaRing सहित किसी भी हार्मोनल दवाओं का उपयोग, शरीर में अन्य प्रकार की दवाओं के अवशोषण को प्रभावित करता है। इसलिए, आपको हमेशा यह देखने की ज़रूरत है कि कोई विशेष दवा अन्य हार्मोनों को कैसे प्रभावित करती है।

NuvaRing दवा के एनालॉग्स

इस अनूठी दवा का कोई पूर्ण एनालॉग नहीं है।

सक्रिय अवयवों के एनालॉग हैं, लेकिन ये हार्मोनल मौखिक दवाएं हैं, यानी गोलियाँ:

• "मिरानोवा" गोली के रूप में एक मौखिक दवा है, जो शीर्ष पर लेपित होती है। अनचाहे गर्भ को रोकने और सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• "मिरेल" - एक फिल्म वेफर में गोलियाँ। इसका उपयोग अनचाहे गर्भ को रोकने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए किया जाता है।
• "नोवीनेट" - एक कैशेट में गोलियाँ। अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है
• "मिनुलेट" एक वेफर में ड्रेगी है। इसका उपयोग अनचाहे गर्भ को रोकने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

भी ओविडॉन, सिलेस्ट, रेगुलोन, रेगिविडॉनऔर दूसरे।

जिस प्रकार का प्रभाव होता है उसी के अनुसार समान दवा "मिरेना"- इस दवा को गर्भाशय के अंदर रखा जाता है और सक्रिय पदार्थ लेवोनोर्जेस्ट्रेल 5 वर्षों में धीरे-धीरे जारी होता है, जिससे गर्भावस्था को रोका जा सकता है। लेकिन यह दवा अंतर्गर्भाशयी उपकरणों से अधिक संबंधित है।

दवा का भंडारण

NuvaRing दवा का शेल्फ जीवन एक बंद फ़ॉइल बैग में, रेफ्रिजरेटर में 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 3 वर्ष है।

मैं कहां और कैसे खरीद सकता हूं

NuvaRing दवा फार्मेसियों में स्त्री रोग विशेषज्ञ का प्रिस्क्रिप्शन पेश करने के बाद ही बेची जाती है।

दवा की लागत:

दवा की औसत कीमत 1,498 रूबल है, 1 हार्मोनल रिंग वाले प्रति बॉक्स।

3 योनि रिंग वाले एक बॉक्स के लिए आपको 3,798 रूबल का भुगतान करना होगा।

NuvaRing एक हार्मोनल गर्भनिरोधक है जो एक योनि रिंग है। इसे आंतरिक रूप से, स्वतंत्र रूप से डाला जाता है, और डॉक्टर की मदद के बिना हटा भी दिया जाता है। अनचाहे गर्भ के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान करता है।

औषधि का विवरण

NuvaRing नरम पॉलिमर की एक पतली अंगूठी है जिसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल की छोटी खुराक होती है। उत्पाद आंशिक रूप से या पूरी तरह से पारदर्शी होना चाहिए, एक सजातीय, चिकनी सामग्री से बना होना चाहिए। NuvaRing गर्भनिरोधक के निर्देश आवश्यक रूप से उत्पाद की विशिष्ट विशेषताओं और इसके उपयोग की तकनीक का खुलासा करते हैं।

मिश्रण

हार्मोनल पदार्थों में एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल शामिल हैं - क्रमशः 2.7 और 11.7 मिलीग्राम की मात्रा में। आधार एथिलीन और विनाइल एसीटेट के कॉपोलिमर से बना है। रचना में थोड़ी मात्रा में मैग्नीशियम स्टीयरेट भी होता है।

क्रिया का तरीका

रिंग हार्मोनल पदार्थों को सीधे गर्भाशय तक पहुंचाती है, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और योनि म्यूकोसा द्वारा अवशोषित होते हैं। रक्त में सक्रिय हार्मोन की सांद्रता COCs का उपयोग करते समय समान होती है। दवा ओव्यूलेशन को रोककर कूप विकास को रोकती है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि गर्भनिरोधक मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान एक महिला की सामान्य स्थिति में सुधार करता है।

आवेदन

NuvaRing गर्भनिरोधक की कीमत COCs की तुलना में औसत है, और फार्मेसियों में इसे व्यक्तिगत रूप से और एक पैकेज में तीन टुकड़ों में बेचा जाता है। इसे चक्र के पहले दिन स्थापित किया जाता है और ठीक 21 दिन बाद हटा दिया जाता है। ताकि महिला पुरानी अंगूठी को हटाने के समय के बारे में न भूले, उत्पाद के साथ बॉक्स में दो स्टिकर रखे जाते हैं। एक स्टिकर आपको पुराने उत्पाद को हटाने की याद दिलाता है, और दूसरा आपको याद दिलाता है कि नया कब स्थापित करना है।

का उपयोग कैसे करें:

1. प्रशासन से पहले, अपने हाथ साबुन से धोएं।
2. एक आरामदायक स्थिति लें जिससे योनि तक पहुंच हो सके।
3. उत्पाद को दो अंगुलियों से निचोड़ें और जितना संभव हो उतना गहराई से अंदर डालें।
4. सुनिश्चित करें कि यह आरामदायक स्थिति में है।

बैठने, लेटने, खड़े होने, एक पैर को मोड़ने और बगल में ले जाने के दौरान हेरफेर करना सुविधाजनक है। अंदर इसकी स्थिति महत्वपूर्ण नहीं है; मुख्य दिशानिर्देश महिला का आराम है। इन क्रियाओं को करने के लिए किसी स्नेहक, सहायक पदार्थ या एप्लिकेटर की आवश्यकता नहीं होती है। इसे उसी सुविधाजनक स्थिति में दो अंगुलियों से हटा दिया जाता है।

महत्वपूर्ण!यदि अंगूठी निर्देशों के अनुसार डाली जाती है और अपनी अखंडता बरकरार रखती है, तो महिला स्वयं इसे डालने के तुरंत बाद महसूस करना बंद कर देती है। उसके यौन साथी को भी सहवास के दौरान उत्पाद की उपस्थिति महसूस नहीं होती है।

21 दिनों के बाद अंगूठी को हटा दिया जाता है. 1-2 दिनों के बाद मासिक धर्म में रक्तस्राव होता है। नया उत्पाद ठीक एक सप्ताह में स्थापित हो जाता है। इस दौरान आमतौर पर रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाता है।

इसकी प्रभावशीलता को बनाए रखते हुए उत्पाद को तीन घंटे तक हटाने की अनुमति है। यदि निर्दिष्ट समय से परे ब्रेक की अनुमति दी गई थी, तो अतिरिक्त अवरोधक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होगी। यदि उत्पाद गलती से हटा दिया गया था, तो इसे तुरंत 30-37 डिग्री के तापमान पर बहते पानी से धोया जाना चाहिए और फिर से स्थापित किया जाना चाहिए।

NuvaRing के सामान्य उपयोग में विचलन

अप्रत्याशित स्थितियों के मामले में, उत्पाद के उपयोग का उल्लंघन हो सकता है। इसके अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, आपको सरल निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है। शासन के संभावित उल्लंघन:

• चक्रों के बीच का अंतराल लंबा हो गया है;
• एक रिंग का विस्तारित संचालन;
• दो चक्रों के बीच छोटा ब्रेक।

यदि एक गर्भनिरोधक अंगूठी को हटाने के बाद ब्रेक 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो एक नया स्थापित करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। यदि, शासन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था नहीं होती है, तो तुरंत एक नया उपाय स्थापित किया जाता है। इस मामले में, नई NuvaRing का उपयोग शुरू करने के अगले सप्ताह तक, आपको किसी भी अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

यदि अंगूठी को समय पर नहीं हटाया गया, तो उपयोग के चौथे सप्ताह के बाद इसका गर्भनिरोधक प्रभाव कम होना शुरू हो जाएगा। यह 4 सप्ताह तक अत्यधिक प्रभावी रहता है, फिर अनचाहे गर्भ से सुरक्षा के अतिरिक्त साधनों की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक विस्तारित चक्र के अंत में, स्पॉटिंग हो सकती है।

विस्तारित उपयोग के बाद, मानक ब्रेक 7 दिन है। नई अंगूठी स्थापित करने से पहले, यदि उपयोग के विस्तारित चक्र के अंत में किसी अन्य गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया गया था, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि आपको निकासी रक्तस्राव को तेजी से पूरा करने और अगले चक्र को कई दिनों तक स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो दो चक्रों के बीच एक छोटा ब्रेक संभव है। हालाँकि, इस मामले में, छोटी अवधि के बाद दवा के उपयोग की अगली अवधि में हल्का रक्तस्राव हो सकता है।

एक महिला नुवेरिंग को हटाना या लगाना भूल सकती है, या बीच में सात दिन की आराम अवधि चूक सकती है। इस मामले में, नई अंगूठी स्थापित करने से पहले गर्भावस्था से इंकार करना महत्वपूर्ण है।

मासिक धर्म के समय में परिवर्तन

यदि मासिक धर्म के समय को बदलने की आवश्यकता है, तो आप जानबूझकर चक्रों के बीच ब्रेक अवधि को बढ़ा या घटा सकते हैं। हालाँकि, आराम की अवधि बढ़ाते समय, आपको NuvaRing के साथ अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी दो गर्भ निरोधकों के बीच ब्रेक न लेने की अनुमति दी जाती है। इस मामले में, मासिक धर्म अगले ब्रेक की शुरुआत के बाद ही शुरू होगा, यानी आखिरी निकासी रक्तस्राव के 6 सप्ताह बाद।

महत्वपूर्ण!योनि गर्भनिरोधक NuvaRing के उपयोग के लिए मानक अनुसूची में कोई भी बदलाव अवांछनीय है, इसलिए आपको विशेष रूप से शरीर की स्थिति, भलाई और असामयिक स्पॉटिंग और रक्तस्राव की उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। जैसे ही शेड्यूल के उल्लंघन का पता चलता है, आपको गर्भनिरोधक के मानक उपयोग पर वापस लौटना होगा।

गर्भनिरोधन बंद करना

उपयोग का पूरा चक्र पूरा होने पर रद्दीकरण होता है। यानी 7 दिनों के बाद दूसरी अंगूठी निकालने के बाद नई अंगूठी नहीं लगाई जाती। वापसी के परिणामस्वरूप, दवा के बिना पहले चक्र के बाद की अवधि में निम्नलिखित घटनाएं देखी जा सकती हैं:

• मासिक धर्म में रक्तस्राव में वृद्धि;
• सूजन, स्तन की कोमलता;
• दर्दनाक माहवारी.

NuvaRing का उपयोग शुरू करने पर, कई महिलाएं मासिक धर्म के दौरान अपनी स्थिति में सुधार देखती हैं। मासिक धर्म से पहले दर्द नहीं होता, रक्तस्राव कम हो जाता है। शरीर पर मासिक धर्म चक्र के भार को कम करने का प्रभाव तब तक रहता है जब तक उत्पाद का उपयोग किया जाता है। यह मासिक धर्म के दौरान गंभीर रक्त हानि की एक अच्छी रोकथाम है। लेकिन निकासी के बाद शरीर अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने के कारण रद्दीकरण हो सकता है; इस मामले में, सामान्य मासिक धर्म चक्र स्थापित होने तक प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है। इससे डॉक्टरों के लिए गर्भकालीन आयु की गणना करना आसान हो जाएगा। अन्यथा, रद्दीकरण के तुरंत बाद गर्भधारण की अनुमति है और यह किसी भी तरह से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है।

महत्वपूर्ण!यदि गर्भनिरोधक अनुसूची के उल्लंघन के परिणामस्वरूप गर्भावस्था होती है, तो उत्पाद को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। यह गर्भनिरोधक स्तनपान के दौरान भी वर्जित है, क्योंकि यह दूध उत्पादन के स्तर को कम कर सकता है या स्तनपान बंद कर सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव

डॉक्टरों की समीक्षाओं के आधार पर दिए गए निर्देशों के अनुसार, NuvaRing गर्भनिरोधक के कई संभावित दुष्प्रभाव हैं। वे कभी-कभार ही प्रकट होते हैं (1/100 से कम, लेकिन अक्सर 1/1000 से अधिक)। इसमे शामिल है:

• योनि में संक्रमण;
• योनि स्राव;
• जननांग क्षेत्र में असुविधा (खुजली, दर्द, जलन);
• दर्द, पेट में खिंचाव की अनुभूति;
• स्तन ग्रंथियों का उभार;
• सिरदर्द;
• कामेच्छा में कमी;
• भार बढ़ना;
• त्वचा के चकत्ते।

यदि दुष्प्रभाव हो तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना बेहतर है। स्थिति के आधार पर, डॉक्टर या तो अंगूठी को तुरंत हटाने या चक्र को समाप्त करने की सलाह देते हैं। वह अप्रिय लक्षणों से राहत के लिए दवाएं भी लिख सकता है।

बहुत कम ही उत्पाद से एलर्जी होती है, या साथी में संभोग के दौरान संवेदनशीलता और दर्द बढ़ जाता है। समीक्षाओं के अनुसार, पुरुषों को सेक्स के दौरान इस गर्भनिरोधक की उपस्थिति महसूस नहीं होती है।

मतभेद

अंगूठी के उपयोग के लिए मतभेद अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों के समान ही हैं। इसमे शामिल है:

• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता, इसका स्थान;
• हृदय दोष;
• माइग्रेन (विशेषकर फोकल लक्षणों के साथ);
• उच्च रक्तचाप;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (अग्नाशयशोथ, यकृत ट्यूमर, पुरानी यकृत रोग);
• हार्मोन-निर्भर ट्यूमर;
• अस्पष्ट निदान के साथ योनि से रक्तस्राव;
• सर्जरी के बाद पुनर्वास;
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• दवा के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान।

दवा का उपयोग करने से पहले, आपको एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, बिना परामर्श के दवा और उपचार का उपयोग करने से अप्रत्याशित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

NuvaRing: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

NuvaRing अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए एक संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

नुवेरिंग का खुराक रूप - योनि रिंग: पारदर्शी, चिकनी, लगभग बेरंग या बेरंग, दृश्यमान महत्वपूर्ण क्षति के बिना, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र होता है (सीलबंद एल्यूमीनियम पन्नी बैग में 1 टुकड़ा, कार्डबोर्ड पैक में 1 या 3 बैग) ) .

• ईटोनोगेस्ट्रेल - 11.7 मिलीग्राम;
• एथिनिल एस्ट्राडियोल - 2.7 मिलीग्राम।

सहायक घटक: एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट, एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

NuvaRing एक हार्मोनल संयुक्त गर्भनिरोधक है जिसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल शामिल हैं। ईटोनोगेस्ट्रेल एक प्रोजेस्टोजेन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन व्युत्पन्न) है जो लक्ष्य अंगों में स्थानीयकृत प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध के साथ बांधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एक एस्ट्रोजन है और गर्भ निरोधकों के उत्पादन में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

NuvaRing का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन का दमन माना जाता है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि इस दवा के लिए 18-40 वर्ष की आयु के रोगियों में पर्ल इंडेक्स (गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय 1 वर्ष के लिए 100 महिलाओं को देखने पर गर्भावस्था की घटनाओं को दर्शाने वाला एक पैरामीटर) सभी यादृच्छिक प्रतिभागियों के सांख्यिकीय विश्लेषण में 0.96 था ( प्रोटोकॉल (पीपी विश्लेषण) के अनुसार उन्हें पूरा करने वाले प्रतिभागियों का विश्लेषण करते समय पीटी विश्लेषण) और 0.64 (95% सीआई 0.35 से 1.07 तक था)। ये परिणाम ड्रोसपाइरोन/एथिनिल एस्ट्राडियोल (3/0.3 मिलीग्राम) या लेवोनोर्गेस्ट्रेल/एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.15/0.03 मिलीग्राम) युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के तुलनात्मक अध्ययन के दौरान निर्धारित पर्ल इंडेक्स मूल्यों के समान थे।

नुवेरिंग रिंग्स के उपयोग से, चक्र सामान्य हो जाता है (अधिक नियमित हो जाता है), और मासिक धर्म के रक्तस्राव की तीव्रता और दर्द कम हो जाता है, जिससे आयरन की कमी की स्थिति कम हो जाती है। इस बात के सबूत हैं कि इस दवा के इस्तेमाल से डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

1 वर्ष के दौरान, लेवोनोर्गेस्ट्रेल/एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.15/0.03 मिलीग्राम) युक्त नुवेरिंग और सीओसी का उपयोग करने वाली 1000 महिलाओं में रक्तस्राव के पैटर्न की तुलना की गई। अध्ययन के नतीजों ने पुष्टि की कि NuvaRing का उपयोग करते समय, COCs की तुलना में स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग की आवृत्ति काफी कम हो गई थी। इसके अलावा, ऐसे मामले जिनमें केवल गर्भनिरोधक के उपयोग में रुकावट के दौरान रक्तस्राव देखा गया था, योनि रिंग का उपयोग करने वाली महिलाओं में काफी आम थे।

NuvaRing और एक गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के प्रभावों का 2 वर्षों तक किए गए तुलनात्मक अध्ययन से महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व पर कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव सामने नहीं आया।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ईटोनोगेस्ट्रेल

ईटोनोगेस्ट्रेल, जो योनि रिंग से निकलता है, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। इसकी अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता लगभग 1700 पीजी/एमएल है और रिंग इंस्टालेशन के औसतन 1 सप्ताह बाद हासिल की जाती है। रक्त प्लाज्मा में पदार्थ का स्तर एक छोटी सीमा के भीतर बदलता रहता है और दवा शुरू करने के 1 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे लगभग 1600 पीजी/एमएल, 2 सप्ताह के बाद 1500 पीजी/एमएल और 3 सप्ताह के बाद 1400 पीजी/एमएल तक कम हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता 100% तक पहुँच जाती है, जो ईटोनोगेस्ट्रेल को मौखिक रूप से लेने पर जैवउपलब्धता से अधिक हो जाती है। गर्भाशय के अंदर और गर्भाशय ग्रीवा में इस सक्रिय पदार्थ की सांद्रता को मापने के परिणाम पुष्टि करते हैं कि NuvaRing का उपयोग करने वाले रोगियों और 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.15 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल वाले COCs लेने वाले रोगियों में ईटोनोगेस्ट्रेल की निर्धारित सांद्रता तुलनीय थी।

ईटोनोगेस्ट्रेल रक्त प्लाज्मा में मौजूद सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) और एल्ब्यूमिन से बंधता है। पदार्थ के वितरण की स्पष्ट मात्रा 2.3 लीटर/किग्रा है।

ईटोनोगेस्ट्रेल का बायोट्रांसफॉर्मेशन सेक्स हार्मोन चयापचय के ज्ञात मार्गों के माध्यम से होता है। स्पष्ट प्लाज्मा क्लीयरेंस लगभग 3.5 l/h है। एक साथ लिए गए ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल के बीच कोई सीधा संपर्क नहीं है।

रक्त प्लाज्मा में ईटोनोगेस्ट्रेल का स्तर दो चरणों में घटता है। टर्मिनल चरण की विशेषता लगभग 29 घंटे का आधा जीवन है। ईटोनोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ लगभग 1.7:1 के मात्रात्मक अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स के लिए, आधा जीवन लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

जब योनि रिंग से छोड़ा जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित हो जाता है। इसकी चरम प्लाज्मा सांद्रता लगभग 35 पीजी/एमएल है और रिंग डालने के 3 दिन बाद हासिल की जाती है, जिसके बाद 1 सप्ताह के बाद यह धीरे-धीरे घटकर 19 पीजी/एमएल और उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद 18 पीजी/एमएल हो जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है और यह मौखिक रूप से लिए गए एथिनिल एस्ट्राडियोल के बराबर है। गर्भाशय के अंदर और गर्भाशय ग्रीवा में इस सक्रिय पदार्थ की सांद्रता निर्धारित करने के परिणामों के अनुसार, एथिनिल एस्ट्राडियोल की मापी गई सांद्रता 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.15 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाले रोगियों और नुवेरिंग का उपयोग करने वाले रोगियों में तुलनीय थी। शरीर में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सामग्री का अध्ययन नुवेरिंग दवा के तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन के दौरान किया गया था (योनि में रिंग डालने पर, प्रति दिन 0.015 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल निकलता है), COCs (लेवोनोर्गेस्ट्रेल / एथिनिल एस्ट्राडियोल; 0.03 मिलीग्राम एथिनिल स्वस्थ महिलाओं में एक चक्र के दौरान एस्ट्राडियोल प्रति दिन जारी होता है) और ट्रांसडर्मल पैच (नॉरलेस्ट्रोमिन / एथिनिल एस्ट्राडियोल; दिन के लिए, 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी होता है)। यह पाया गया कि NuvaRing योनि रिंगों के लिए एक महीने के दौरान एथिनिल एस्ट्राडियोल का प्रणालीगत एक्सपोज़र COCs और पैच की तुलना में सांख्यिकीय रूप से काफी कमजोर था: AUC मान 22.5 और 37.4 ng h/ml की तुलना में 10.9 ng h/ml था। क्रमशः सीओसी और पैच।

एथिनिल एस्ट्राडियोल को रक्त प्लाज्मा में निहित एल्ब्यूमिन के साथ गैर-विशिष्ट बंधन की विशेषता है। वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 15 लीटर/किग्रा है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल को सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से चयापचय किया जाता है। इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन से बड़ी संख्या में मिथाइलेटेड और हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है। वे रक्त में या तो मुक्त रूप में या ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्म के रूप में प्रसारित होते हैं। स्पष्ट निकासी लगभग 35 लीटर/घंटा है।

रक्त प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता द्विध्रुवीय तरीके से कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में, आधा जीवन व्यापक रूप से भिन्न होता है, जिसका औसत लगभग 34 घंटे होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ लगभग 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स के लिए, आधा जीवन औसत 1.5 दिन है।

18 वर्ष से कम उम्र की स्वस्थ किशोर लड़कियों और जिनका मासिक धर्म शुरू हो चुका है, में नुवेरिंग रिंग्स के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। दवा के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों पर यकृत और गुर्दे की बीमारियों के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, यकृत रोग वाले रोगियों में, सेक्स हार्मोन के चयापचय में गिरावट की अनुमति है। विभिन्न जातीय समूहों के प्रतिनिधियों में नुवेरिंग के फार्माकोकाइनेटिक्स का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, नुवेरिंगा को इंट्रावैजिनल गर्भनिरोधक के लिए संकेत दिया गया है।

मतभेद

• धमनी या शिरापरक घनास्त्रता के लिए एकाधिक या गंभीर जोखिम कारक: वंशानुगत प्रवृत्ति (कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों में घनास्त्रता, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या मायोकार्डियल रोधगलन की उपस्थिति), हृदय के वाल्वुलर तंत्र के घाव, धमनी उच्च रक्तचाप, अलिंद फ़िब्रिलेशन, मोटापा (शरीर) द्रव्यमान सूचकांक 30 किलोग्राम प्रति 1 मी2 से अधिक), व्यापक आघात और/या सर्जरी, 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान, लंबे समय तक स्थिरीकरण;
• धमनी और शिरापरक घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, जिसमें फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गहरी शिरा घनास्त्रता, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, मायोकार्डियल रोधगलन (इतिहास सहित);
• धमनी या शिरापरक घनास्त्रता विकसित करने की प्रवृत्ति, जिसमें वंशानुगत रोग जैसे एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी) और हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया शामिल हैं;
• क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस और घनास्त्रता से पहले की अन्य विकृति (इतिहास सहित);
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन (चिकित्सा इतिहास सहित);
• सहवर्ती गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ (चिकित्सा इतिहास सहित);
• जिगर के सौम्य या घातक नियोप्लाज्म (चिकित्सा इतिहास सहित);
• गंभीर यकृत रोगविज्ञान;
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• संदिग्ध या निदान घातक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर (जननांग अंगों, स्तन ग्रंथियों सहित);
• गर्भावस्था की अवधि या इसका संदेह;
• अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा के पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में NuvaRing की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

यदि उपरोक्त में से किसी भी स्थिति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

NuvaRing को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए (गर्भनिरोधक के लाभ-जोखिम अनुपात के गहन मूल्यांकन के बाद): कार्डियक अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व रोग, वंशानुगत प्रवृत्ति सहित थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और घनास्त्रता के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति में ( घनास्त्रता, रोधगलन या मस्तिष्क विकारों की उपस्थिति)। कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों में रक्त परिसंचरण), मोटापा, धूम्रपान, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, लंबे समय तक स्थिरीकरण; डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग, संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, कोलेलिथियसिस, तीव्र या पुरानी यकृत रोग, पोरफाइरिया, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, मामूली कोरिया (सिडेनहैम कोरिया), एंजियोएडेमा (वंशानुगत) एडिमा, सिकल सेल एनीमिया, पुरानी सूजन आंत्र विकृति (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग), क्लोस्मा; ऐसी विकृतियों के साथ जिनमें योनि वलय (मूत्राशय और/या मलाशय की हर्निया, ग्रीवा आगे को बढ़ाव, पुरानी गंभीर कब्ज) का उपयोग करना मुश्किल हो जाता है, कोलेस्टेसिस के कारण त्वचा में खुजली और/या पीलिया होता है।

यदि इनमें से कोई भी स्थिति प्रकट होती है/बढ़ती है या आपका स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

NuvaRing के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

NuvaRing गर्भनिरोधक रिंग का उपयोग योनि में डालकर किया जाता है। यह प्रक्रिया हर 4 सप्ताह में एक बार, लेटने की स्थिति में, खड़े होकर (घुटने पर मुड़े हुए पैर को ऊपर उठाते हुए) या स्क्वाट करते हुए की जाती है। अंगूठी को निचोड़कर, इसे योनि में डाला जाता है और आरामदायक स्थिति में रखा जाता है; स्थान की सटीकता गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भनिरोधक की अनुपस्थिति में, मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन अंगूठी डाली जाती है। 3 सप्ताह के बाद, सप्ताह के दिन और लगभग उसी समय जब अंगूठी स्थापित की गई थी, इसे हटा दिया जाता है। अंगूठी की अनुपस्थिति के दौरान, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है, जो हटाने के 2-3 दिन बाद होता है। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद सप्ताह के निर्धारित दिन पर एक नई अंगूठी डाली जाती है, भले ही निकासी रक्तस्राव बंद न हुआ हो।

यदि NuvaRing का उपयोग मासिक धर्म चक्र के दूसरे से पांचवें दिन तक शुरू किया जाता है, तो पहले 7 दिनों के दौरान अतिरिक्त रूप से अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, उपयोग के चक्रों के बीच ब्रेक के आखिरी दिन या चक्र के किसी भी दिन अंगूठी डालने की सिफारिश की जाती है, लेकिन पिछली संयुक्त हार्मोनल दवा के नियमित उपयोग और अनुपस्थिति में पूर्ण विश्वास के अधीन गर्भावस्था का.

प्रोजेस्टोजेन गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, गर्भनिरोधक रिंग को इम्प्लांट या हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को हटाने के दिन, अगले इंजेक्शन, या मिनी-पिल का उपयोग करने के बाद किसी भी दिन डाला जा सकता है। इनमें से प्रत्येक मामले में, उपयोग के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधियों का उपयोग आवश्यक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का सहारा लिए बिना सर्जरी के तुरंत बाद नुवेरिंग रिंग डाली जा सकती है।

गर्भावस्था या प्रसव के दूसरे तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के दौरान अंगूठी डालने की सिफारिश की जाती है (स्तनपान के अभाव में)। उपयोग की शुरुआत के बाद की अवधि में, हार्मोनल गर्भनिरोधक के पहले 7 दिनों के दौरान संभोग के दौरान कंडोम के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

यदि किसी महिला ने प्रसव या गर्भपात के बाद संभोग किया है, तो अंगूठी डालने से पहले गर्भावस्था की अनुपस्थिति की पुष्टि करना आवश्यक है या मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में अंगूठी डालना आवश्यक है।

सम्मिलन के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। आकस्मिक निष्कासन के मामले में, गर्भनिरोधक प्रभाव को बाधित न करने के लिए, इसे गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और अगले 3 घंटों के भीतर योनि में रखा जाना चाहिए।

यदि निर्धारित स्थान पर अंगूठी की अनुपस्थिति की अवधि उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह में 3 घंटे से अधिक हो जाती है, तो यह सिफारिश की जाती है कि इसे अगले 7 दिनों तक योनि में डालने के बाद, अतिरिक्त बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग करें।

यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह में आकस्मिक निष्कासन हुआ, और अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक गायब रही, तो गर्भनिरोधक प्रभाव के बाधित होने का जोखिम बहुत अधिक है। इस स्थिति में, गिरी हुई अंगूठी को फेंक देना चाहिए और निम्नलिखित कार्यों में से एक को चुनना चाहिए।

आप तुरंत एक नई अंगूठी डाल सकते हैं, जिसे अगले 3 सप्ताह तक पहनना होगा। मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव नहीं हो सकता है, और नए चक्र के बीच में स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का खतरा बढ़ जाता है।

अगला विकल्प तभी चुना जा सकता है जब पहले 2 हफ्तों के दौरान अंगूठी के उपयोग में कोई उल्लंघन न हो। उनका सुझाव है कि रक्तस्त्राव वापसी की प्रतीक्षा करें और पिछली अंगूठी को हटाने के 1 सप्ताह के अंदर नई अंगूठी डालें।

यदि किसी महिला ने सप्ताह भर के ब्रेक के दौरान संभोग किया है, तो नई अंगूठी डालने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में और NuvaRing की शुरूआत के बाद, पहले 7 दिनों के दौरान अतिरिक्त बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है।

4 सप्ताह तक उपयोग करने पर अंगूठी के गर्भनिरोधक गुण पर्याप्त रहते हैं। यदि अंगूठी को 4 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं हटाया जाता है, तो गर्भावस्था का खतरा होता है, क्योंकि गर्भनिरोधक प्रभाव समाप्त हो चुका होता है। इसलिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि NuvaRing के अगले प्रशासन से पहले कोई गर्भावस्था न हो।

निकासी रक्तस्राव में देरी करने के लिए, अगली रिंग को इच्छित ब्रेक के पहले दिन डाला जाना चाहिए और 3 सप्ताह तक उपयोग किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है। फिर आपको अंगूठी के नियमित उपयोग के अपने सामान्य नियम का पालन करना चाहिए।

प्रत्याहार रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, अंगूठी को सप्ताह के निर्धारित दिन पर नहीं, बल्कि बाद में हटाया जाना चाहिए, जिससे उपयोग में रुकावट को कम किया जा सके। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ब्रेक जितना छोटा होगा, मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की अनुपस्थिति और रिंग के उपयोग के अगले चक्र में स्पॉटिंग की उपस्थिति का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

यदि अंगूठी की क्षति (टूटना) का पता चलता है, तो इसे एक नए से बदल दिया जाना चाहिए।

अंगूठी निकालने के लिए आपको इसे अपनी तर्जनी से फंसाकर योनि से बाहर निकालना चाहिए और फिर इसे एक बैग में रखकर फेंक देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

• जननांग अंग और स्तन ग्रंथियां: अक्सर - बाहरी जननांग की खुजली, दर्दनाक निकासी रक्तस्राव, योनि स्राव, श्रोणि क्षेत्र में दर्द, स्तन ग्रंथियों में दर्द और सूजन; असामान्य - मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की अनुपस्थिति, बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियां, स्तन ग्रंथियों और/या श्रोणि क्षेत्र में असुविधा, स्तन ग्रंथियों में गांठ, संभोग के दौरान स्पॉटिंग (रक्तस्राव), दर्दनाक संभोग, गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप्स, गर्भाशय ग्रीवा एक्ट्रोपियन, एसाइक्लिक रक्तस्राव, भारी निकासी रक्तस्राव, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, योनि के अंदर जलन और/या दर्द, मासिक धर्म से पहले जैसा सिंड्रोम, योनि से दुर्गंध, योनी और योनि के म्यूकोसा का सूखापन और परेशानी; आवृत्ति अज्ञात - गैलेक्टोरिआ, लिंग पर साथी में स्थानीय प्रतिक्रियाएं, जैसे दर्द, चोट, हाइपरिमिया, घर्षण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: आवृत्ति अज्ञात - अतिसंवेदनशीलता;
• संक्रमण और उपद्रव: अक्सर - योनि संक्रमण; असामान्य - सिस्टिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, मूत्र पथ में संक्रमण;
• चयापचय: ​​अक्सर - शरीर के वजन में वृद्धि; यदा-कदा - भूख में वृद्धि;
• पाचन तंत्र: अक्सर - मतली, पेट दर्द; असामान्य - उल्टी, सूजन, कब्ज, दस्त;
• मानसिक विकार: अक्सर - कामेच्छा में कमी, अवसाद; यदा-कदा - मूड में बदलाव;
• दृष्टि का अंग: कभी-कभार - दृश्य हानि;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिरदर्द, माइग्रेन; कभी-कभार - हाइपोस्थेसिया, चक्कर आना;
• हृदय प्रणाली: कभी-कभार - गर्म चमक, रक्तचाप में वृद्धि (बीपी); शायद ही कभी - शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• त्वचा: अक्सर - मुँहासा; असामान्य - त्वचा की खुजली, गंजापन, दाने, एक्जिमा; आवृत्ति अज्ञात - पित्ती;
• मूत्र प्रणाली: कभी-कभार - पोलकियूरिया, डिसुरिया, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: असामान्य - मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ और/या अंगों में दर्द;
• सामान्य बीमारियाँ: कभी-कभार - चिड़चिड़ापन, थकान, दर्द, सूजन;
• अन्य: अक्सर - योनि रिंग के उपयोग के दौरान असुविधा, योनि रिंग का नुकसान; कभी-कभार - उपयोग में कठिनाइयाँ, अंगूठी की क्षति (टूटना), किसी विदेशी शरीर की अनुभूति।

इसके अलावा, NuvaRing के उपयोग से कोलेलिस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, क्लोस्मा, सौम्य और घातक यकृत ट्यूमर का विकास और इंसुलिन प्रतिरोध में परिवर्तन संभव है।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों के लिए, संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण या बिगड़ सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

NuvaRing की अधिक मात्रा से जुड़ी गंभीर स्वास्थ्य परिणामों वाली जटिलताओं के मामलों का वर्णन नहीं किया गया है। संभावित लक्षणों में युवा महिलाओं में योनि से हल्का रक्तस्राव, मतली और उल्टी शामिल हैं। कोई विशिष्ट मारक नहीं हैं। इस मामले में, रोगसूचक उपचार निर्धारित है।

विशेष निर्देश

NuvaRing के नुस्खे का संकेत केवल गर्भावस्था और पूर्ण स्त्रीरोग संबंधी जांच (स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों, गर्भाशय ग्रीवा स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित), रक्तचाप को मापने और कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों का संचालन करने के बाद ही किया जाता है जो मतभेदों को बाहर करते हैं। गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करने की अवधि के दौरान, एक महिला को हर छह महीने में कम से कम एक बार चिकित्सीय जांच करानी चाहिए।

यदि बीमारी के लक्षण बिगड़ते हैं या प्रकट होते हैं, या स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो महिला को सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

NuvaRing के उपयोग से संचार संबंधी विकार हो सकते हैं और परिणामस्वरूप, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, धमनी घनास्त्रता और इन विकृति से जुड़ी जटिलताओं का विकास होता है, कभी-कभी मृत्यु का खतरा भी होता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जटिल हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में यकृत, मेसेंटेरिक वाहिकाओं, मस्तिष्क वाहिकाओं, रेटिना, गुर्दे और अन्य रक्त वाहिकाओं की नसों और धमनियों का घनास्त्रता होता है, हालांकि NuvaRing लेने के साथ संबंध स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है।

धमनी या शिरापरक घनास्त्रता के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: बाएं हाथ में संभावित विकिरण के साथ छाती में गंभीर अचानक दर्द, लंबे समय तक और तीव्र सिरदर्द, खांसी या सांस की तकलीफ, तीव्र पेट, अप्रत्याशित कमजोरी या एक तरफ या किसी भी हिस्से की गंभीर सुन्नता। शरीर, गति संबंधी विकार, दोहरी दृष्टि, दृष्टि की अचानक हानि (आंशिक या पूर्ण), वाचाघात, चक्कर आना, एकतरफा सूजन और/या निचले छोर में दर्द, स्थानीय बुखार, त्वचा का मलिनकिरण या लाली, फोकल मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना पतन।

जोखिम कारक जो शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हो सकते हैं: उम्र, घनास्त्रता का पारिवारिक इतिहास, मोटापा (शरीर का वजन सूचकांक 30 किलोग्राम प्रति 1 वर्ग मीटर से अधिक), लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक सर्जरी, पैरों पर कोई सर्जरी, गंभीर चोटें, संभवतः वैरिकाज़ नसें और सतही नसों की थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

NuvaRing का उपयोग नियोजित सर्जरी से 4 सप्ताह पहले बंद कर देना चाहिए और 2 सप्ताह के बाद मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद ही फिर से शुरू करना चाहिए।

उम्र, मोटापा और आनुवंशिकता के अलावा, धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं की संभावित घटना के कारक हो सकते हैं: भारी धूम्रपान (विशेष रूप से 35 वर्ष के बाद महिलाओं में), डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, माइग्रेन, अलिंद फ़िब्रिलेशन, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व रोग।

यदि कोई पारिवारिक इतिहास है (रोगी के करीबी रिश्तेदार: युवावस्था में माता-पिता, भाई, बहन) घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ, किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बिना किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करना असंभव है।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता (हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रतिरोध, प्रोटीन सी की कमी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी, प्रोटीन एस की कमी), मधुमेह मेलिटस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, प्रणालीगत जैव रासायनिक कारकों के कारण अवांछनीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पुरानी सूजन आंत्र रोग, सिकल सेल एनीमिया, प्रसवोत्तर अवधि में।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि से उन्हें बंद करना पड़ सकता है।

महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह NuvaRing के उपयोग से किस हद तक संबंधित है, यह स्थापित नहीं किया गया है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में ट्यूमर का निदान डॉक्टर द्वारा अधिक लगातार निरीक्षण से जुड़ा हो सकता है।

दवा का उपयोग करते समय, सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर विकसित होना संभव है, जो पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। इसलिए, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में रोगों के विभेदक निदान में, पेट के अंदर रक्तस्राव, ऊपरी पेट में तीव्र दर्द या यकृत वृद्धि के लक्षण होने पर यकृत ट्यूमर की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

NuvaRing के उपयोग से रक्तचाप में मामूली वृद्धि हो सकती है; यदि यह विकृति लगातार बनी रहती है, तो आगे हार्मोनल गर्भनिरोधक की व्यवहार्यता पर विचार किया जाना चाहिए।

कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति के मामले में, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान दिखाई दिया या पहले से लिया गया सेक्स स्टेरॉयड, या तीव्र या पुरानी यकृत रोग के विकास के मामले में, NuvaRing को बंद कर दिया जाना चाहिए।

यदि किसी महिला को मधुमेह है, तो निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है, खासकर दवा के उपयोग के पहले चक्र में।

गलत सम्मिलन या अंगूठी के लगातार नुकसान का कारण मौजूदा विकृति हो सकता है: मूत्राशय और/या मलाशय की हर्निया, ग्रीवा आगे को बढ़ाव, गंभीर पुरानी कब्ज।

यदि सिस्टिटिस के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, तो आपको जांच करनी चाहिए कि अंगूठी सही ढंग से डाली गई है या नहीं।

यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है या यदि अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है तो NuvaRing की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

यदि अंगूठी का उपयोग करते समय चक्रीय रक्तस्राव होता है, तो आपको गर्भावस्था या जैविक विकृति से बचने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

यदि लगातार दो चक्रों तक अंगूठी निकालने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण करते समय, आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाओं के उपयोग के बारे में सूचित करना चाहिए।

गर्भनिरोधक अंगूठी एचआईवी संक्रमण (एड्स) सहित यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

वाहनों और मशीनों को चलाने की क्षमता पर NuvaRing का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

NuvaRing को गर्भावस्था को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए अंगूठी का उपयोग बंद करना चाहती है, तो प्राकृतिक चक्र बहाल होने तक गर्भधारण में देरी की जानी चाहिए, क्योंकि इससे गर्भधारण और जन्म की तारीख को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान योनि रिंग की स्थापना वर्जित है। यदि गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययन गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में जन्म दोष विकसित होने के बढ़ते जोखिम की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं, साथ ही उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव भी होते हैं जहां महिलाओं ने इसके बारे में जाने बिना प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भनिरोधक लिया था। हालाँकि, यह वर्तमान में अज्ञात है कि क्या यह NuvaRing दवा पर लागू होता है। रोगियों के एक छोटे समूह में किए गए एक नैदानिक ​​​​अध्ययन से पता चला है कि, योनि में एक अंगूठी डालने के बावजूद, NuvaRing का उपयोग करते समय गर्भनिरोधक प्रभाव डालने वाले सेक्स हार्मोन का स्तर अन्य COCs लेने के समान होता है। क्लिनिकल परीक्षण के दौरान दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

स्तनपान के दौरान NuvaRing रिंग का उपयोग वर्जित है। गर्भनिरोधक के सक्रिय घटक स्तन के दूध के उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं, इसकी संरचना को बदल सकते हैं और इसकी मात्रा को कम कर सकते हैं। गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन और/या उनके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित हो सकते हैं, लेकिन बच्चों के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

यदि गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करते समय सहवर्ती चिकित्सा आवश्यक है, तो आपको अवांछित दुष्प्रभावों के विकास से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एनालॉग

नुवेरिंग के एनालॉग्स हैं: जेनाइन, लोगेस्ट, मिडियाना, नोविनेट, यारिना।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

2-8 डिग्री सेल्सियस पर स्टोर करें। बच्चों से दूर रखें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

आज यह बहुत अधिक विस्तृत है। प्रत्येक महिला, विशेषज्ञ की सलाह प्राप्त करके, वह उपाय चुन सकती है जो स्वास्थ्य कारणों और व्यक्तिगत इच्छाओं दोनों के लिए उसके लिए उपयुक्त हो। आज बहुत से लोग नुवेरिंग वैजाइनल रिंग का उपयोग करना पसंद करते हैं। अन्य दवाओं की तुलना में इसका मौलिक लाभ क्या है? क्या डॉक्टरों की समीक्षाएं और उपयोग के निर्देश आपको एंडोमेट्रियोसिस के लिए नुवेरिंग रिंग का उपयोग करने की अनुमति देते हैं? सामान्य मतभेद क्या हैं? समीक्षाएँ इसके बारे में क्या कहती हैं? इस आलेख में विवरण पढ़ें.

मिश्रण

नुवेरिंग रिंग जैसे गर्भनिरोधक में क्या शामिल है? निर्देश और विशेषज्ञ समीक्षाएँ रिपोर्ट करती हैं कि प्रत्येक रिंग में 11.7 मिलीग्राम ईटोनोगेस्ट्रेल और 2.7 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल, साथ ही कुछ अतिरिक्त घटक होते हैं। इसीलिए विचाराधीन उत्पाद को अविश्वसनीय रूप से कम हार्मोन सामग्री वाला गर्भनिरोधक कहा जाता है। यह अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों के विशिष्ट किसी भी दुष्प्रभाव के जोखिम को काफी कम कर देता है।

उपयोग के संकेत

उपयोग के लिए निर्देश, नुवेरिंग रिंग की समीक्षा इसे गर्भनिरोधक के साधन के रूप में उपयोग करने की सलाह देती है। बेशक, यह हार्मोनल है, लेकिन प्रश्न में उत्पाद में निहित हार्मोन की खुराक इतनी कम है कि ऐसे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का नकारात्मक प्रभाव व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किया जाना चाहिए। हालाँकि, यह किसी भी तरह से इसकी प्रभावशीलता को कम नहीं करता है। इसके अलावा, नुवेरिंग रिंग, उपयोग के लिए निर्देश, अभ्यास करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं को उन रोगियों द्वारा कुछ समय के लिए उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो एक निश्चित अवधि में गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, लेकिन ऐसा नहीं होता है। इस मामले में, हार्मोनल दवा बंद करने के कारण गर्भावस्था हो सकती है। गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, हार्मोनल एजेंटों द्वारा डिम्बग्रंथि समारोह का एक महत्वपूर्ण दमन होता है। दवा बंद करने के बाद, उपांग पूरी ताकत से काम करना शुरू कर देते हैं और ओव्यूलेशन होता है, जिससे महिला को इस या अगले चक्र में गर्भवती होने का मौका मिलता है।

दुष्प्रभाव

नुवेरिंग रिंग के रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, दुष्प्रभाव कुछ आवृत्ति के साथ हो सकते हैं। कई महिलाओं को इसका बिल्कुल भी एहसास नहीं होता है, जबकि अन्य महिलाएं दवा के सेवन के पूरे समय के दौरान इनसे पीड़ित रहती हैं। कैसे निर्धारित करें कि आप किस समूह से संबंधित हैं? किसी योग्य चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। तो, विशेषज्ञ समीक्षाओं के अनुसार नुवेरिंग रिंग के दुष्प्रभाव क्या हैं? सबसे आम तौर पर रिपोर्ट की गई प्रतिक्रियाएं हैं:

• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी।
• चक्कर आना।
• सिरदर्द।
• उदास, अवसादग्रस्त अवस्था।
• अकारण चिंता.
• भावात्मक दायित्व।
• माइग्रेन जैसा सिरदर्द या माइग्रेन ही।
• मूत्राशयशोध।
• योनिशोथ।
• शरीर का वजन बढ़ना.
• जी मिचलाना।
• कामेच्छा में कमी.
• उल्टी।
• क्विंके की सूजन.
• संभोग के दौरान कठिनाइयाँ जो सीधे अंगूठी के स्थान से संबंधित होती हैं।
• असामान्य मल.
• पित्ती.
• कष्टार्तव.
• गर्भाशयग्रीवाशोथ।
• त्वचा की खुजली.
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द.
• योनि स्राव.
• स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और संवेदनशीलता.

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: साइड इफेक्ट का अनुभव न करने और गर्भवती न होने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञों की समीक्षा दृढ़ता से नुवेरिंग रिंग का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित और विशेष रूप से निर्देशों के अनुसार करने की सलाह देती है। यदि आप ऊपर सूचीबद्ध स्थितियों में से किसी एक का अनुभव करते हैं, तो तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करें जो गर्भनिरोधक के उपयोग को समायोजित कर सकता है।

आवेदन का तरीका

विचाराधीन दवा का उद्देश्य अंतःस्रावी रूप से प्रशासित करना है। इसे स्वयं करना काफी संभव है. ऐसा करने के लिए, बस ऐसी स्थिति लें जो आपके लिए आरामदायक हो। यह कुछ भी हो सकता है: लेटना, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना। प्रश्न में उत्पाद का उपयोग शुरू करने के लिए, आपको इसे निचोड़ने और योनि में डालने की आवश्यकता है। ऐसी कोई सटीक स्थिति नहीं है जिसमें गर्भनिरोधक प्रभाव बने रहने के लिए अंगूठी अंदर होनी चाहिए। एकमात्र शर्त रोगी की व्यक्तिगत शारीरिक और मनोवैज्ञानिक सुविधा है। इसलिए, अंगूठी को इस तरह से रखा जाना चाहिए कि महिला को असुविधा न हो, जिसमें संभोग के दौरान भी असुविधा न हो। एक बार अंगूठी डालने के बाद, यह योनि के अंदर तीन सप्ताह तक रह सकती है। यदि अंगूठी गलती से योनि से निकल जाती है (उदाहरण के लिए, जब एक महिला टैम्पोन निकाल रही हो), तो इसे गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और तुरंत वापस डाल दिया जाना चाहिए। इक्कीस दिनों के बाद (सप्ताह का दिन उस दिन से मेल खाना चाहिए जिस दिन उत्पाद पहली बार पेश किया गया था), अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला फिर भी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहती है, तो सात दिनों के बाद वह एक नई अंगूठी डालती है। इन सात दिनों के दौरान, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू होना चाहिए (आमतौर पर यह पिछली अंगूठी हटाए जाने के दो से तीन दिन बाद होता है)। वर्णित रक्तस्राव के अंत पर ध्यान केंद्रित किए बिना, निम्नलिखित उपाय को अनुसूची के अनुसार प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं तो नुवेरिंग रिंग का उपयोग न करें। सबसे पहले इस स्थिति की उपस्थिति को खारिज करें। यदि पिछले मासिक धर्म चक्र में रोगी ने हार्मोन युक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया था, तो चक्र के पहले पांच दिनों में से एक दिन अंगूठी डाली जानी चाहिए। अगले सप्ताह में, आपको अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का भी उपयोग करना चाहिए, विशेष रूप से अवरोधक वाले (उदाहरण के लिए, कंडोम)। यदि, पिछले मासिक धर्म चक्र में, अभी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया गया था, तो रिंग को आवश्यक सात दिनों के ब्रेक के बाद पहले दिन या अंतिम प्लेसबो गोली लेने के अगले दिन डाला जाना चाहिए (कुछ दवाओं के लिए प्लेसबो गोलियां लेना) यह प्रकार ब्रेक को प्रतिस्थापित करता है)।

उन लोगों के बारे में क्या कहा जा सकता है जिन्होंने पिछले चक्र में केवल प्रोजेस्टोजेन युक्त मिनी-पिल्स या अन्य हार्मोन युक्त दवाओं का उपयोग किया था (यही बात प्रोजेस्टोजेन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरणों पर भी लागू होती है)? आप संबंधित उपाय का उपयोग उसी दिन कर सकते हैं जिस दिन आपको हार्मोन की आखिरी खुराक मिली थी, चाहे वह अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाना हो या प्रोजेस्टोजेन का इंजेक्शन हो। पहले सप्ताह में, गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों से नुवेरिंग रिंग पर स्विच करने पर, पहले सात दिनों में गर्भावस्था का खतरा बना रहता है।

यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात किया गया था, तो विचाराधीन गर्भनिरोधक का उपयोग प्रक्रिया के तुरंत बाद किया जा सकता है (गर्भनिरोधक के किसी अन्य तरीके का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है)। यदि दूसरी तिमाही में गर्भपात हुआ हो, गर्भपात हुआ हो, या प्रसव हुआ हो, तो घटना के बाद चौथे सप्ताह से ही नुवेरिंग रिंग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि इस गर्भनिरोधक का उपयोग बाद में शुरू किया जाता है, तो अगले सप्ताह तक कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि सात दिन के ब्रेक के बाद मरीज अंगूठी डालना भूल जाए तो क्या होगा? उसे यह काम यथाशीघ्र करना चाहिए. हालाँकि, अगले सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधियों, जैसे कंडोम या योनि डायाफ्राम का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। यदि अंगूठी गलती से योनि से निकल गई तो क्या होगा? यदि यह तीन घंटे से अधिक समय तक जननांग पथ के बाहर था, तो इसका गर्भनिरोधक प्रभाव काफी कम हो गया था। अंगूठी को तुरंत पुनः स्थापित किया जाना चाहिए। हालाँकि, अगले सप्ताह तक गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना भी महत्वपूर्ण है। यदि आपने इस अंगूठी का उपयोग शुरू करने के बाद से यह तीसरा सप्ताह है, तो यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह पहली बार डालने के क्षण से इक्कीस दिनों से अधिक समय तक योनि में रहे। अगला उपाय पिछले उपाय के उपयोग की समाप्ति के एक दिन बाद किया जाना चाहिए।

यदि किसी कारण से रोगी समय पर दवा नहीं हटाता है, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह पहली बार पेश किए जाने के बाद केवल चार सप्ताह तक ही प्रभावी रहती है। जैसे ही महिला को याद आ जाए कि अंगूठी उतारना जरूरी है तो तुरंत ऐसा करना चाहिए। एक दिन के ब्रेक के बाद आप कोई नया उपाय शुरू कर सकते हैं। यदि आप चार सप्ताह से अधिक समय से अंगूठी का उपयोग कर रहे हैं और तब से असुरक्षित यौन संबंध बना रहे हैं, तो अगली अंगूठी का उपयोग शुरू करने से पहले गर्भावस्था से इंकार करना महत्वपूर्ण है।

यदि आपने संबंधित उत्पाद का उपयोग करने की अवधि के बीच आवश्यक सात दिन का ब्रेक लिया है, लेकिन अपेक्षित मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू नहीं हुआ है, तो नई अंगूठी डालने से पहले गर्भावस्था (किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच द्वारा) से इंकार करना महत्वपूर्ण है। . आप घरेलू गर्भावस्था परीक्षण या एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करा सकती हैं।

समीक्षाओं के अनुसार, कुछ लोग मासिक धर्म के समय को बदलने के लिए नुवेरिंग योनि रिंग का उपयोग करते हैं। ऐसा करने के लिए, आप मासिक धर्म में वांछित बदलाव के लिए अगली अंगूठी का उपयोग करने के बीच के दिनों की संख्या को उतने दिनों तक कम कर सकते हैं जितना आवश्यक हो। यदि ब्रेक काफी छोटा है, तो संभावना अधिक है कि प्राकृतिक मासिक रक्तस्राव बिल्कुल भी शुरू नहीं होगा। हालाँकि, इसका मतलब यह है कि अगले चक्र के दौरान मामूली रक्तस्राव हो सकता है।

मासिक धर्म में देरी करने के लिए, रोगी आवश्यक सात दिनों का ब्रेक लिए बिना अगली अंगूठी का उपयोग शुरू कर सकता है। जब अगली रिंग डाली जाती है, तो आपको अगले चक्र के दौरान होने वाली छोटी-मोटी स्पॉटिंग से आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए। यह मौजूदा हार्मोनल पृष्ठभूमि पर शरीर की प्रतिक्रिया है। इसके बाद, सभी आवश्यक सात दिनों के ब्रेक का पालन करते हुए, अंगूठियां डालना महत्वपूर्ण है।

अन्य लोगों को आपकी उपयोग की गई अंगूठी के संपर्क में आने से रोकने के लिए, इसे सावधानीपूर्वक बैग में रखा जाना चाहिए और अन्य घरेलू कचरे के साथ तुरंत निपटान किया जाना चाहिए।

मतभेद

डॉक्टरों की समीक्षा हर किसी के लिए नुवेरिंग गर्भनिरोधक रिंग का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करती है। उदाहरण के लिए, ऐसे कई मतभेद हैं, जिनकी उपस्थिति में एक महिला को विचाराधीन गर्भनिरोधक विधि से बचना चाहिए। उनमें से निम्नलिखित हैं:

• इस योनि वलय के एक या अधिक घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• यकृत में ट्यूमर की उपस्थिति (भले ही इसका इतिहास रहा हो);
• जिगर की शिथिलता;
• हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (भले ही उनके अस्तित्व पर केवल संदेह हो);
• इतिहास सहित घनास्त्रता;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (इसके विकास के जोखिम सहित);
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
• तंत्रिका संबंधी प्रतिक्रियाओं के साथ माइग्रेन;
• यदि गर्भावस्था का संदेह हो।

हालाँकि, यह पूरी सूची नहीं है। अन्य बातों के अलावा, आपको सिकल सेल एनीमिया, मोटापा, क्रोहन रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मिर्गी, क्लोस्मा, गर्भाशय फाइब्रॉएड, हृदय वाल्व रोग, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, अलिंद फ़िब्रिलेशन से पीड़ित रोगियों को गर्भनिरोधक निर्धारित करते समय सावधान रहना चाहिए। , सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया, हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोग, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम।

धूम्रपान करने वाली महिलाओं, जिनकी उम्र पैंतीस वर्ष से अधिक है, के साथ-साथ उन रोगियों को भी विशेष सावधानी बरतनी चाहिए जो लंबे समय से लेटे हुए हैं। उन लोगों के लिए सावधान रहना भी महत्वपूर्ण है जो उन बीमारियों से पीड़ित हैं जो योनि क्षेत्र में अंगूठी के प्रवेश को प्रभावित करते हैं और इसके नुकसान में योगदान कर सकते हैं। इनमें मूत्राशय हर्निया, गर्भाशय ग्रीवा आगे को बढ़ाव, रेक्टल हर्निया और स्पष्ट मल विकार शामिल हो सकते हैं।

गर्भावस्था

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नुवेरिंग रिंग के निर्देश और स्त्री रोग विशेषज्ञों की समीक्षाएँ स्पष्ट रूप से महिलाओं को न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि गर्भावस्था का संदेह होने पर भी इसका उपयोग करने से रोकती हैं। इससे पहले कि आप एक नई अंगूठी का उपयोग शुरू करें (वैसे, इसे हर महीने बदलना पड़ता है), एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा जांच के माध्यम से गर्भावस्था को बाहर करना महत्वपूर्ण है यदि पिछले महीने (चक्र) में गर्भवती होने का जोखिम था ( उदाहरण के लिए, असुरक्षित संभोग)। इसके अलावा, जब एक महिला अपने बच्चे को स्तनपान करा रही होती है, तो डॉक्टरों की समीक्षा नुवेरिंग रिंग के उपयोग पर रोक लगाती है। माँ द्वारा स्तनपान बंद करने के बाद ही इसका उपयोग फिर से शुरू करना संभव है, ताकि गर्भनिरोधक के उपयोग से बच्चे पर किसी भी तरह का प्रभाव न पड़े।

जरूरत से ज्यादा

यदि आप नुवेरिंग रिंग का गलत उपयोग करते हैं तो क्या होगा? परिणाम (समीक्षाएं उन्हें सभी रंगों में वर्णित करती हैं) सबसे अप्रिय हो सकती हैं। एक नियम के रूप में, वे तब होते हैं जब प्रश्न में दवा की कृत्रिम रूप से उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। इस मामले में क्या लक्षण हो सकते हैं? योनि से खूनी स्राव, मतली और उल्टी संभव है। जैसा कि विशेषज्ञों की समीक्षा गर्भनिरोधक अंगूठी "नोवारिंग" के बारे में बताती है, कोई एक विशिष्ट मारक नहीं है जो एक ही बार में सभी अप्रिय लक्षणों से राहत दे सके। उपचार विशेष रूप से रोगसूचक निर्धारित किया जाएगा। यदि आप ऊपर सूचीबद्ध स्थितियों में से कम से कम एक की उपस्थिति को नोटिस करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना महत्वपूर्ण है, जो चिकित्सा लिखेगा और यह भी पता लगाने में सक्षम होगा कि आपको संबंधित गर्भनिरोधक का उपयोग जारी रखना चाहिए या नहीं।